Чем лечить внешний узел геморроя: Наружный (внешний) геморрой:почему появляется и как лечить

Геморрой: причины, симптомы и лечение

Содержание

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Расширенные вены деформируются с образованием геморроидальных узлов, их стенки истончаются и становятся легко ранимыми.
Геморрой может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой патологии, например, цирроза печени.

Симптомы геморроя

• неприятные ощущения и боль в области заднего прохода,
• кровотечение — возникает или усиливается после опорожнения кишечника и может приводить к развитию анемии (малокровия).
• выпадение геморроидальных узлов.
• тяжелые физические нагрузки,

Причины геморроя

• наследственность,
• употребление острой пищи и алкоголя,
• ожирение,
• тяжелые физические нагрузки,
• стресс,
• беременность и роды у женщин,
• малоподвижный образ жизни,
• запоры.

Виды геморроя

Выделяют три вида патологии – наружный, внутренний и смешанный вариант геморроя.

Внутренний

Внутренним геморроем считают наличие варикозно расширенных вен внутри ампула. Узлы формируются внутри на ее стенках.
Образования залегают в толще слизистой ампулы прямой кишки, располагаясь выше зубчатой зоны.
Здесь находится внутреннее венозное сплетение.

Внутренние узы довольно коварны. Они длительно себя ничем не проявляют. Небольшие уплотнения длительное время
бессимптомно находятся внутри кишки. Только позже при декомпенсации процесса клинические проявления становятся
явными – дискомфорт, жжения в зоне анального отверстия, отечность в этой области, болезненная дефекация, кровь на туалетной бумаге.

Наружный

Наружный геморрой – патология, которая формируется при нарушении кровообращения в заднепроходной венозной сети.
Происходит расширение сосудов на определенных участках сосудов – кавернозных тельцах с последующим образованием узлов.
Они располагаются непосредственно под кожей в области находящиеся ниже прямокишечно-заднепроходной линии.

Выделяют обычную и осложненную форму болезни. При ней геморроидальные узлы кровоточат, выпадают, ущемляются и изъязвляются.
Этот вид поражения венозных сосудов в анальной области проявляется яркими клиническими проявлениями.
Наружный геморрой практически сразу же после появления вносит дискомфорт в привычный образ жизни пациента.

Больного беспокоят болезненность в анальной зоне, зуд. Они возникают сначала во время опорожнения кишки, а потом присутствуют постоянно.
Симптомы усиливаются при физических нагрузках, чихании, долгом сидении.

Геморрой у женщин

Вопреки распространенному мнению, что геморроем чаще страдают мужчины, нередко он появляется и у женщин. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству,
также его возникновение обусловлено образом жизни пациентки. У пациенток он часто возникает по следующим причинам:

• запоры;
• сидячий образ жизни;
• беременность;
• как осложнение при родах;
• из-за сосудистых патологий.

Геморрой у женщин возникает при патологиях в полости малого таза, расстройствах пищеварения и опухолях.

Геморрой у мужчин

У мужчин геморрой возникает несколько чаще, чем у женщин. Причина этого невнимание со стороны сильного пола к своему здоровью.
К врачу они обращаются уже на поздних стадиях заболевания. Причины геморроя у мужчин следующие:

• работа с преобладанием тяжелого физического труда, подъема тяжестей;
• сидячая работа;
• наличие вредных привычек: злоупотребление алкоголем, курением;
• алиментарное ожирение;
• пренебрежение необходимостью регулярно опорожнять кишечник;
• затягивание акта дефекации;
• хронический стресс.

Причинами вторичного геморроя являются соматические заболевания: онкологические процессы, портальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Стадии геморроя

Геморрой в своем развитии проходит несколько стадий. Для них характерны следующие проявления:

• Первая. При этой стадии выявляют умеренное кровотечение из геморроидальных узлов в зоне заднего прохода. Больной его замечает после акта дефекации на туалетной бумаге.
  В другое время кровотечений практически не бывает. Иногда опорожнение кишечника сопровождать простреливающей болью. При наружной форме появляется небольшое образование,
  расположенное у анального отверстия. Оно болезненно. При внутренней разновидности болезни наблюдают незначительные кровотечения.
• Вторая. При этой степени возникает более выраженная клиника с характерным симптоматическим комплексом. Венозные узлы уже выпячиваются, но и втягиваются в прямую кишку самостоятельно.
  Этот процесс сопровождает незначительное выделение крови. Среди типичных клинических проявлений отмечают выпадение геморроидальных узлов. Кровь выделяется после акта дефекации или в покое.
  Происходит выделение слизи из ануса, жжение, шелушение вокруг анального отверстия и зуд. Возможно выпадение узлов. Это происходит после значительной физической нагрузки, при запорах и резких движениях.
• Третья. При этой стадии происходит выпадение узлов. Они не уже могут втягиваться самостоятельно. Для вправления образований нужно проводить специальную процедуру.
  Можно произвести ручное вправление самостоятельно. При выпадении начинается кровотечение. Оно возникает после сильных физических нагрузок. У больного присутствует кровотечение как в покое,
  так и после опорожнения кишечника. У него наблюдается зуд, шелушение кожи у анального отверстия. Часто ситуация осложняется образованием анальных трещин, ран, а также недержанием сфинктера.
  Пациента беспокоят постоянный дискомфорт, а также приступообразные простреливающие боли. Из ануса часто выделяется слизь с примесью крови. Небольшое ее количество говорит об истончении стенок узла.
  Большое количество крови говорит о выходе тромба за пределы узла.
• Четвертая. Эта стадия существенно снижает качество жизни. Узлы выпадают и не вправляются ни ручным способом, ни специальными процедурами для вправления. У больного постоянно выделяется кров из узлов. К
  ровотечение усиливается после дефекации. Пациент испытывает дискомфорт из-за недержания сфинктера прямой кишки. Пациента периодически беспокоит острая боль. Выявляют многочисленные раны и трещины вокруг ануса.
  Эту область он постоянно расчесывает, присоединяется вторичная инфекция. Сформированные тромбы могут в любое время оторваться и заблокировать кровоток по сосудам малого таза.

От выявленной стадии геморроя зависит тактика лечения больного. В начальных стадиях заболевания применяют консервативную терапию. На поздних стадиях воспалительного процесса
при лечении проводят хирургические методики.

Диагностика геморроя

Диагностика этого заболевания не доставляет трудностей. Ее проводят врач проктолог или хирург. Врач опрашивает пациента, выясняет его жалобы и информацию о течении болезни. Затем проводит следующие мероприятия:

• Осмотр. Осматривают больных в кресле. Для этого максимально приводят колени к животу. При отсутствии кресла осмотр производят в коленно-локтевом положении. Врач осматривает область заднего прохода.
  Выявляет его деформацию ануса. Он оценивает кожу вокруг него и осматривает геморроидальных узлов.
• Пальцевое исследование. Изучают состояние наружного и внутреннего сфинктеров, а также слизистую. Врач определяет локализацию и размер геморроидальных узлов. Он оценивает возможность их вправления.
• Аноскопия. Этот эндоскопический метод позволяет изучить до 12 см анального канала. Больные легко переносят эту процедуру. С ее помощью определяют расположение внутренних узлов.
• Ректороманоскопия. Ее назначают для исключения патологии верхних отделов кишечника.

При необходимости выявления осложнений и сопутствующей патологии больного направляют на другие вид обследования – УЗИ брюшной полости и гастроскопию.

Лечение геморроя

Лечение этой патологии определяется стадией заболевания наличием осложнений и общим состоянием больного.

Свечи от геморроя

Суппозитории довольно эффективны при лечении начальной стадии внутреннего геморроя. Их используют в качестве основного метода терапии. Они обладают следующими достоинствами:

• лекарственное средство местно на измененные сосуды и ткани, и не всасывается в общий кровоток;
• быстро убирают патологические проявления;
• отсутствуют побочные эффекты;
• их удобно применять;
• у них минимум противопоказаний.

На поздних стадиях процесса ректальные свечи применяют как сопутствующую терапию для реабилитации и долечивания. Свечи от геморроя подразделяют по тому эффекту, что они оказывают на организм:

• Обезболивающие. Средства, снимающие боль, присутствуют в составе суппозиториев от геморроя.
• Противовоспалительные. Эти препараты применяют, когда присутствует воспаление в узлах и рядом расположенных тканях. Они его снижают активность слизистой прямой кишки и в расширенных венах.
• Антикоагулянты. Лекарства с этими веществами снижают тромбообразование. Они купируют свертывание венозной крови.
• Кровоостанавливающие. При кровотечениях из узлов используют свечи с кровоостанавливающими средствами.
• Иммуномодуляторы. Нормализуют местный иммунитет, повышают устойчивость тканей к инфицированию.

Их действие направлено на облегчение обострения и замедление прогрессирования геморроя.

Мазь от геморроя

Препараты применяют при наружных и внутренних геморроидальных узлах. Упаковка содержит специальные насадки для введения лекарства в прямую кишку. Они содержат следующие вещества:

• антикоагулянты;
• венотоники;
• гемостатики;
• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы;
• гормональные;
• вяжущие;
• антисептики.

Мази применяют на ранних стадиях образования узлов. Они убирают основные симптомы, которые беспокоят пациента на этой стадии – раздражение кожи и слизистых, зуд и жжение.

Таблетки от геморроя

Для лечения заболевания основными таблетированными средствами считают препараты из группы венотоников и ангиопротекторов. Они укрепляют сосудистую стенку, предупреждают прогрессирование геморроя,
повышают тонус вен. При стойком выраженном болевом синдроме пациентам назначают обезболивающие препараты.

Операция по удалению геморроя

Для иссечения геморроидальных узлов сейчас в хирургии применяют классические и малоинвазивные хирургические методики. Их проводят на третьей и четвертой стадиях течения патологического процесса.
Применяют следующие малоинвазивные вмешательства:

• дезартеризация – перевязывают артерии, питающие узел;
• латексное лигирование – исключают из кровотока геморроидальное образование, накидывая на его основание кольцо из латекса;
• склерозирование – вводят в узел специальный препарат, склеивающий его стенки;
• лазерная коагуляция – лазер коагулирует на венозное образование целиком;
• криодеструкция – проводят вымораживание узла жидким азотом.

Классическое хирургические операции теперь применяют только, если малое вмешательство не достигло желаемого результата.

Профилактика геморроя

• своевременно лечить запоры и диареи
• cоблюдать тщательную гигиену после дефекации
• придерживаться правильного питания с достаточным количеством растительной клетчатки.
• заниматься спортом, исключить подъем тяжестей

Вывод

При геморрое возможно развитие воспаления, тромбоза, ущемления и даже некроза геморроидальных узлов. Это ведет к развитию симптомов острого геморроя – зуду и сильной боли в области заднего прохода,
покраснению, отеку, увеличению геморроидальных узлов.

В тяжелых случаях острый геморрой может иметь тяжелые гнойные осложнения, в частности, парапроктит.

Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение позволяют не только предотвратить возникновение острого геморроя, но и существенно уменьшить,
либо полностью нивелировать симптомы заболевания у большинства людей.

Визит к проктологу должен
быть как можно более ранним, а людям старше 45 лет желательно обращаться к специалисту в профилактических целях даже при отсутствии видимых клинических проявлений заболевания.

Геморрой

Что такое геморрой?

Геморрой – это хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением геморроидальных сосудов выходного отдела прямой кишки. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. По данным Всемирной Организации Здравоохранения геморроем болеют до 40% трудоспособного населения земного шара. Геморрой может быть наружным — если имеет место увеличение наружных (находящихся в непосредственной близости к анальному отверстию) геморроидальных узлов; внутренним – при вовлечении в процесс внутренних (располагающихся в анальном канале) геморроидальных узлов; а так же комбинированным — если задействованы узлы обеих порядков.

Кто имеет риск заболеть геморроем?

Если ранее считалось, что геморроем чаще болеют женщины, то сегодняшние данные говорят нам о том, что оба пола, примерно с одинаковой частотой, подвержены данному заболеванию.

К развитию геморроя могут приводить: неправильное питание (употребление острой пищи, алкоголя), наследственность, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, постоянные запоры или поносы, чаще геморрой развивается в возрасте старше 35 лет.

Спектр жалоб при геморрое может быть разнообразным:

Заболевание может манифестировать ощущением дискомфорта, боли, зуда в анальной области, кровотечением из прямой кишки во время акта дефекации, выпадением геморроидальных узлов.

Чем опасен геморрой?

Безусловно, геморрой не приводит к развитию рака, но может вызывать состояния, которые существенно снижают качество жизни пациента.

Одним из самых частых осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. Данное состояние сопровождается интенсивным болевым синдромом, отеком пораженной области и, как следствие, требует экстренной медицинской помощи.

При длительном существовании заболевания стенки геморроидальных сосудов истончаются и при небольшой травматизации узлов развивается кровотечение. Геморроидальные кровотечения бывают очень интенсивными, что может потребовать экстренной госпитализации пациента. Кроме того, коровотечение из прямой кишки является очень грозным симптомом и может свидетельствовать о наличии опухоли или других заболеваний толстой кишки. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу.

Как лечить геморрой?

Существует полтора десятка способов лечения геморроидальной болезни – что свидетельствует об отсутствии единого высокоэффективного варианта лечения.

Итак, какие опции лечения мы можем предложить нашим пациентам.

На ранних стадиях болезни основное направление лечения предполагает применение минимально травматичных методов воздействия на болезнь, таких как лигирование и склерозирование узлов. Метод отличается тем, что процедура фактически имеет режим так называемой «офисной проктологии», т е в день выполнения манипуляции по лигированию и склерозированию пациент может вернуться к труду.

Следующим по травматичности и сложности является метод геморроидопексии – применение специального сшивающего аппарата, который фиксирует геморроидальные узлы и за счет не очень объемной резекции небольшого участка ткани над геморроидальными узлами уменьшает кровоснабжение геморроидальных узлов.

Классическая операция по удалению геморроидальных узлов применяется при 3 и 4 стадиях геморроидальных узлов. Данный вариант лечения предполагает механическое удаление узлов. Для этого используют множество различных методов с применением обычных хирургических инструментов, ультразвука, электричества, лазера. Как показывает масса научных исследований, значение выбора метода удаления не имеет решающего значения на результат лечения и время реабилитации пациента (возврата человека к труду).

Однако, не стоит не дооценивать значение объема удаляемой геморроидальной ткани, деликатность работы хирурга и вариант завершения операции: с ушиванием ран и без такового. Рядом исследований доказано, что ушивание ран после операции является причиной выраженного болевого синдрома, а желание выполнить операцию с минимальным количеством швов требует от хирурга очень серьезной подготовки и опыта.

Итальянский хирург Лонго для лечения геморроя в 1997 году предложил оригинальное хирургическое вмешательство, смысл которого заключается в циркулярной резекции слизистой оболочки и подслизистого слоя прямой кишки при помощи специального сшивающего аппарата с целью подтягивания выпадающих геморроидальных узлов.


В ходе этой операции происходит прошивание сосудов подслизистого слоя, питающих геморроидальные узлы. Подтянутые таким образом в анальный канал геморроидальные узлы постепенно лишаются кровоснабжения и запустевают. После этой операции довольно быстро исчезают практически все симптомы геморроя.  

Необходимо отметить, что крайне редко хирург применяет только один метод лечения именно поэтому Ваш доктор должен обладать всем современными способами терапевтического воздействия на геморроидальную болезнь.

Лечение гемороя в Челнах

Геморрой – это опухание вен анального отверстия или прямой кишки. Само по себе заболевание не является опасным, но все же может причинять боль и многочисленные неудобства. Существует два вида геморроя: внутренний и внешний. Внутренний – набухание вен анального канала, а внешний – тот же процесс, но уже вблизи ануса. Нередко внутренний геморрой сочетается с внешним. Симптомы проявления болезни зависят от ее типа. Большинство людей рано или поздно страдает от этой болезни. Правильное лечение геморроя включает в себя несколько различных способов, но главное – вовремя обратиться ко врачу, который поможет избавить вас от неприятных ощущений, расскажет, что и как необходимо сделать, чтобы добиться удачного решения поставленной задачи.

Профессиональный центр «Альфа Клиник» предлагает своим клиентам лечение геморроя в Набережных Челнах без боли и операций. Современная база технического оборудования и опытные врачи помогут с лечением любой стадии геморроя по низкой цене Вам и Вашим близким.

Сегодня геморрой считается распространенным заболеванием. Примерно каждый двадцатый житель нашей планеты страдает от него. Причем в отличие от многих других заболеваний, распространение геморроя одинаково как у мужчин, так и у женщин. Проявление заболевания может иметь место в любом возрасте. Чаще всего возникает он после тридцатилетнего возраста, однако среди людей старше 50-ти лет появление геморроя становится наиболее частым: примерно каждый второй человек, переживший этот возраст, страдает от геморроя. В отличие от мужчин, женщины получают это неприятное заболевание после родов или в течение последних месяцев беременности. Лечение геморроя можно провести в профессиональной поликлинике под наблюдением опытных специалистов.

Лечение геморроя в домашних условиях

Современное лечение геморроя подразумевает не только хирургическое вмешательство, но и множество других, не менее эффективных способов. Даже самые сложные формы больше не нуждаются в хирургическом вмешательстве за исключением специфических комбинаций заболеваний. Лечение геморроя в домашних условиях допустимо, но обязательно после консультации специалиста. Главное – корректировка питания и улучшение работы кишечника. Только это помогает избавиться от вздутия вен.

Наружный геморрой возникает немного чаще, поэтому для его лечения отпускаются мази, которые снижают жжение и зуд, иногда помогают слабительные. Для облегчения работы желудка и кишечика также рекомендуется прибегать к жидкостям и клетчатке – они положительно сказываются на состоянии стенок сосудов и облегчают течение болезни, позволяют без хирургического вмешательства решить проблему с заболеванием. Геморроидальные узлы внутри также могут быть вылечены таким способом, но только после постановки диагноза у врача. Лечение геморроя в домашних условиях должно проходить согласованно и грамотно.

Когда врач нужен? Когда внутренняя форма геморроя становится тяжелой. Домашнее лечение и улучшенное питание не может исправить ситуацию, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Лечение состоит из нехирургических процедур – геморрой подвязывается резинками, что уменьшает приток крови. После этого узел постепенно усыхает и отмирает. Данная процедура отличается удобством и простотой, необязательностью применения хирургического лечения, а также отсутствием травм. Фиксация или фиксирующие процедуры для лечения геморроя внутреннего позволяет избежать распространения болезни на весь анус. Использование специальной ткани поддерживает анальное отверстие и не вызывает дискомфорта. Вес вышеописанный процесс нередко называют одним словом «коагуляция».

Хирургическое лечение геморроя назначается в том случае, когда фиксирующие процедуры не имеют эффекта после проведения диагностике у проктолога. Когда нельзя остановить кровотечение, когда возникает сложная форма или появляется несколько внутренних рубцов, узлов и прочих новообразований, проводится геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов хирургическим путем. Иногда лучшим решением становится сочетание хирургического и нехирургического метода лечения болезни.

Но в чем кроются отличия между различными методами лечения? Хирургия и фиксирующие процедуры назначаются различным категориям людей, поскольку особенности организма не всегда позволяют применить конкретный метод лечения.

Фиксирующие процедуры проводятся в первую очередь. До хирургического вмешательства проводится лечение небольшого геморроя, который лишь незначительно выпирает из ануса в процессе дефекации, однако через некоторое время после возвращается обратно – это вторая степень геморроя.

Геморроэдиктомия гарантирует продолжительный результат, поскольку хирургическое удаление узлов избавляет практически от любых последствий, однако операция крайне болезненна, может вызвать различные осложнения и кроме того, стоит гораздо дороже.

Преимущественно фиксацию применяют для людей со слабым здоровьем и тех, кто старше 70-ти лет.

Если вы хотите предотвратить заболевание, достаточно употреблять достаточно овощей и фруктов, пить больше воды, заниматься упражнениями для восстановления здоровья. Даже если у вас уже диагностирован геморрой, лечение вместе со здоровым образом жизни непременно окажет лучший эффект.

Лечение геморроя у женщин

В настоящее время лечение геморроя у женщин во многом зависит от ее состояния. Поскольку проявляется заболевание нередко в процессе беременности или после родов, необходимо учитывать гормональные и прочие изменения в организме. Поэтому лечение геморроя у женщин чаще всего происходит путем фиксации. В целом нет различий между лечением мужского и женского геморроя. Симптомы геморроя также одинаковы, как и стадии. Наиболее часто встречающиеся симптомы – зуд, боль, кровь в процессе дефекации. Только лечение геморроя в профессиональном медицинском центре избавит вас от подобных проблем.

Различия возникают при сравнении времени воздействия. У некоторых людей болезнь протекает почти незаметно – не возникает неприятных ощущений или они крайне коротки по времени. Некоторые страдают от воспалительных процессов регулярно. Также есть группы людей, которые продолжительное время страдают от воспалений и неприятных ощущений. Зависит это от расположения заболевания. Существует четыре стадии геморроя:

• Заметные признаки: кровотечение и дискомфорт. При посещении врача будет выставлено увеличение сосудов в канале.
• К признакам добавляется еще и выпадение узлов. Они убираются самостоятельно через некоторое время.
• Появляются слизистые выделения, узлы необходимо вправлять самостоятельно.
• Постоянное кровотечение, узлы невозможно убрать самостоятельно.

Наружный геморрой

Наибольшие неприятные ощущения создает наружный геморрой. Он проявляется наиболее ярко в отличие от внутреннего, который характеризует свое появление лишь кровотечением. В этом он схож с колоректальным раком, поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту, который поможет выяснить природу вашего заболевания. Геморрой внутренний причиняет боль только в случае третьей стадии, когда он раздражен. Наружный геморрой причиняет боль при очистке анальной области. Как правило, это видно при посещении туалета.

Внутренний геморрой

Возникновение его характеризуется кровью, кровотечением после дефекации или изменением цвета кала. В зависимости от стадии болезни возникают различные неприятные ощущения: боль от раздутых вен, боль от сжатия вен мышцами анального отверстия или боль при воспалении. Следы нередко видны на туалетной бумаге. В этом случае нужно немедленно обращаться ко врачу. Есть четыре явных признака заболевания, которые относятся к внутреннему геморрою.

• Зуд – наиболее распространенный симптом. Причиной возникновения зуда становится слизь, которая раздражает анальную поверхность и приводит к возникновению неприятных ощущений.
• Раздражение кожи – кожа вокруг ануса серьезно раздражена, наблюдается вздутие, может выделяться слизь.
• Неприятные ощущения, дискомфорт – когда анальный канал заполнен геморроидальными узлами, это создает очень неприятные ощущения, поэтому в зависимости от сложности заболевания.
• Боль возникает только при ущемленном геморрое. Обычно он создает только неприятные ощущения и дискомфорт, а вот болезненные ощущения отсутствуют. Но нередко геморрой становится слишком объемным, поэтому требуется иное решение. Неотложная терапия поможет избавиться от болезненных ощущений.

Как определить, что у вас именно геморрой, а не онкология кишечника? По симптомам они схожи, но есть различия, которые может заметить квалифицированный врач. Лечение геморроя должно проводиться только под присмотром врача. Воспалительные процессы кишечника, анальные трещины и свищи – все это подсказывает о наличии геморроя.

Лечение геморроя – операция?

Не всегда лечение геморроя требует операции. Нередки случаи, когда выздоровление наблюдалось при употреблении здоровой пищи, а также выполнении всех рекомендаций доктора. Мази и препараты для снижения боли и уменьшению зуда можно найти в аптеке. Поэтому лечение геморроя доступно как в домашних условиях после консультации с врачом, так и в больнице. 

(PDF) Нужна ли вообще операция для лечения тромбированного наружного геморроя? Результаты проспективного когортного исследования

Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология 2009: 2

Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология

Опубликуйте свою работу в этом журнале

Разместите свою рукопись здесь: http://www.dovepress.com/clinical-and- экспериментально-гастроэнтерологический журнал

Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология — международный, рецензируемый, открытый доступ журнал, публикующий все аспекты гастроэнтерола-

в клинике и лаборатории, в том числе: патология, патофизиология

желудочно-кишечных заболеваний ; Исследование и лечение желудочно-кишечных заболеваний-

тинальных болезней; Фармакология препаратов, применяемых в пищеварительном тракте;

Иммунология / генетика / геномика, связанные с желудочно-кишечными заболеваниями.

Этот журнал проиндексирован на CAS. Система управления рукописью

полностью онлайн и включает в себя очень быструю и справедливую систему рецензирования

. Посетите http://www.dovepress.com/testimonials.php, чтобы прочитать

цитат опубликованных авторов.

74

Gebbensleben et al

Dovepress

отправить рукопись | www.dovepress.com

Dovepress

Dovepress

посчитал это «непонятным» или «непрактичным».Ведь двое молодых людей

перенесли операцию. Оба обратились за советом в Интернет

об общих методах лечения TEH, потому что они не соглашались с нашей строгой консервативной политикой лечения, в отличие от

, нашей терпимой 73-летней пациентки (рисунки 1A – F).

Наше исследование показывает, что политика строгого консервативного управления

для TEH может быть успешной, поскольку только 5,6% пациентов

сочли ее «непонятной» или «непрактичной».Необходимы рандомизированные

контролируемых испытаний с длительным периодом наблюдения, которые могут в конечном итоге привести к отмене текущей политики хирургического лечения для

TEH.

Раскрытие информации

Авторы не раскрывают никаких финансовых или нефинансовых конкурирующих интересов

, а также интерпретацию данных или представление

информации, на которые могут повлиять личные отношения с другими людьми или организациями.У Х.Р. была идея

. Все авторы внесли свой вклад в дизайн исследования и составление протокола исследования. О.Г. отвечал за

исследований. О.Г. и H.R. осмотрел пациентов и попросил их заполнить анкеты

перед проктологической оценкой —

и при последующем наблюдении. Результаты были объединены в лист документации исследования ПК

после медицинского обследования

каждого пациента. Результаты обсуждались со всеми авторами.Y.H.

отвечал за статистические оценки. О.Г. написал первые проекты

, которые были отредактированы всеми авторами. H.R. написал

окончательный вариант.

Ссылки

1. Александер-Вильямс J. Pruritus ani. Br Med J (Clin Res Ed). 1983;

287: 159–160.

2. Hancock BD. Азбука колоректальных заболеваний. Геморрой. BMJ.

1992; 304: 1042–1044.

3. Янике Д.М., Пундт МР. Хирургическое удаление симптоматического тромбированного наружного геморроя

показано в течение 48–72 часов с момента появления боли.

Emerg Med Clin N Am. 1996. 14: 757–758.

4. Нельсон LR. Лечение анальной трещины. BMJ. 2003. 327: 354–355.

5. Абрамовиц Л., Собхани И., Бенила Дж. Л. и др. Трещина заднего прохода и тромбирование

Внешний геморрой до и после родов. Dis Colon Rectum.

2002; 45: 650–655.

6. Беркитт Д.П. Варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен и геморрой: эпидемиология

и предполагаемая этиология. Br Med J. 1972; 2: 556–561.

7. Гай Ф., Трекка А., Суппа М. и др. Геморроидальный тромбоз.

Клиническое и терапевтическое исследование с участием 22 пациентов подряд. Chir Ital.

2006; 58: 219–223.

8. О. С. Острый тромбированный наружный геморрой. Mt Sinai J Med.

1989; 56: 30–32.

9. Перротти П., Антрополи С., Молино Д. и др. Консервативное лечение острого

тромбированного наружного геморроя местным нифедипином. Dis Colon

Прямая кишка.2001; 44: 405–409.

10. Эйзенстат Т., Сальвати Е.П., Рубин Р.Дж. Амбулаторное ведение острой геморроидальной болезни

. Dis Colon Rectum. 1979; 22: 315–317.

11. Артур К.Е. Гематома анального канала (коагулированная венозная суккула или перианальный тромбоз

). Преподобный Мед Панама. 1990; 15: 31–34.

12. Delaini GG, Bortolasi L, Falezza G, et al. Геморроидальный тромбоз

и перианальная гематома: диагностика и лечение. Ann Ital Chir. 1995;

66: 783–785.

13. Исели А. Офисное лечение геморроя и перианальной гематомы.

Врач Aus Fam. 1991; 20: 284–290.

14. Томсон Х. Настоящая природа «перианальной гематомы». Ланцет. 1982;

8296: 467–468.

15. Ньевес П.М., Перес Дж., Суарес Дж. А. Геморроидэктомия — как я это делаю:

опыт работы с техникой экстренной помощи в больнице Святого Марка

геморроидэктомия. Dis Colon Rectum. 1977; 20: 197–201.

16.Барриос Г., Хубчандани М. Неотложная геморроидэктомия по поводу геморроидального тромбоза

. Dis Colon Rectum. 1979; 22: 159–161.

17. Бреарли С., Бреарли Р. Тромбоз перианальной области. Dis Colon Rectum.

1988; 31: 403–404.

18. Нэгл Д., Роланделли Р.Х. Отделение первичной медико-санитарной помощи при перианальных и анальных заболеваниях

. Первая помощь. 1996. 23: 609–620.

19. Меткалф А. Аноректальные расстройства. Postgrad Med. 1995; 89: 81–94.

20. Jongen J, Bach S, Stuebinger SH, et al.Иссечение тромбированного

наружного геморроя после местной анестезии. Ретроспективная оценка

340 пациентов. Dis Colon Rectum. 2003. 46: 1226–1231.

21. Сакульский С.Б., Блюменталь Дж.А., Линч Р.Х. Лечение тромбированного геморроя

методом иссечения. Am J Surg. 1970; 120: 537–538.

22. Grosz CR. Хирургическое лечение тромбированного наружного геморроя.

Dis Colon Rectum. 1990; 33: 249–250.

23. Zuber TJ. Геморроидэктомия по поводу тромбированного наружного геморроя.

Am Fam Physician. 2002; 65: 1629–1632.

24. Роде Х. Регулярное очищение ануса, так называемый геморрой и перианальный дерматит

: причина и следствие? Dis Colon Rectum. 2000. 43: 561–562.

25. Rohde H. Schädigung der Analhaut durch Nassreinigung. Dtsch Med

Wschr. 2005; 130: 974.

26. Роде Х. Диагностические ошибки. Ланцет. 2000; 356: 1278.

27. Гринспон Дж., Уильямс Стрит Б., Янг Х.А. и др. Тромбированный внешний геморрой

: исход после консервативного или хирургического лечения.

Dis Colon Rectum. 2004; 47: 1493–1498.

28. Куен Х.Г., Геббенслебен О., Хильгер Й., Роде Х. Связь между

анальных симптомов и анальными находками. Int J Med Sci. 2009. 6: 77–84.

Лечение геморроя Остин, штат Техас | Перевязка резинкой Austin TX

Геморрой, широко известный как геморрой, означает состояние, при котором вены вокруг заднего прохода или прямой кишки опухают и воспаляются. Многие люди в какой-то момент своей жизни страдают геморроем.Геморрой чаще встречается у людей в возрасте от 45 до 65 лет и у беременных женщин. Наружный геморрой возникает на коже вокруг ануса, тогда как внутренний геморрой развивается в прямой кишке. Внутренний геморрой имеет тенденцию выходить наружу через задний проход.

Факторы, вызывающие геморрой, включают:

• Хронический запор и диарея
• Чрезмерное натуживание при дефекации
• Рацион с недостатком клетчатки
• Старение (слабая соединительная ткань в прямой кишке и анусе)
• Беременность (повышенное давление в животе)

Симптомы

Внутренний геморрой: наиболее частым симптомом является выделение ярко-красной крови со стулом.Если геморрой выпал, это вызывает боль, дискомфорт и зуд вокруг ануса.

Внешний геморрой: в набухших венах могут образовываться сгустки крови, вызывающие кровотечение, болезненный отек или твердую опухоль.

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает пальцевое ректальное исследование с использованием смазанного пальца в перчатке и аноскопа. Могут быть назначены дополнительные диагностические тесты, чтобы исключить другие причины кровотечения.

• Колоноскопия: Колоноскопия — это процедура, при которой гибкая трубка с подсветкой вводится через задний проход в прямую и толстую кишку.Колоноскоп помогает осмотреть прямую и толстую кишку изнутри.
• Ригмоидоскопия: в этой процедуре используется более короткая трубка, называемая сигмоидоскопом, для передачи изображений прямой и сигмовидной кишки (нижняя часть толстой кишки).
• Рентгеновская клизма с барием: Эта процедура включает рентгеновское обследование после введения контрастного вещества, называемого барием, в толстую кишку.

Лечение

Изменение образа жизни и диеты часто помогают уменьшить симптомы геморроя.Диета с высоким содержанием клетчатки смягчает стул и помогает ему легко проходить, избегая напряжения. Фрукты, овощи и крупы служат хорошим источником пищевых волокон. Можно принимать пищевые добавки с клетчаткой, такие как метилцеллюлоза или смягчители стула. Обильное питье и соответствующие упражнения помогают предотвратить запор. Кремы и суппозитории, отпускаемые без рецепта, помогают облегчить боль и зуд. Однако это краткосрочные средства, так как длительное использование может вызвать повреждение кожи.

Лечение

Амбулаторное лечение внутреннего геморроя включает следующее:

• Перевязка резинкой: Эта процедура включает наложение специальной резинки вокруг основания геморроя.Эта повязка препятствует циркуляции крови, вызывая сокращение геморроя.
• Хирургическое удаление становится необходимым, когда геморрой достаточно велик и не поддается консервативному лечению.

Наши результаты в хирургическом лечении острого геморроидального тромбоза

В наши дни геморрой остается одним из частых проктологических заболеваний. Анализ схем обращения пациентов к амбулаторному хирургическому лечению показывает, что подавляющее большинство случаев, связанных с обращением в клинику по поводу геморроя, — это острый тромбоз геморроя, который может повторяться до 5 раз в год ^[1] . 2/3 обратившихся за медицинской помощью — люди трудоспособного возраста. При каждом обострении срок временной нетрудоспособности составляет от 6 до 35 дней ^[1,4] . Острый тромбоз геморроидальных подушек также может быть первичным процессом, с которого начинается заболевание. Несмотря на огромное количество публикаций, многие вопросы лечения геморроя и его осложнений остаются спорными.

На протяжении многих лет существует 2 противоположных подхода к лечению данной патологии.Из-за высокого риска послеоперационных осложнений сторонники консервативной тактики используют препараты местного (например, мази, свечи) и системного воздействия в остром периоде ^[4,7] . Однако продолжительность такого лечения может достигать нескольких недель, что не соответствует современным социально-экономическим потребностям общества. Паллиативные результаты консервативной терапии, высокая частота осложнений, а также многочисленные сообщения о научной обоснованности, безопасности и эффективности геморроидэктомии у пациентов с острым тромбозом геморроидальных подушек за последние несколько лет привели к пересмотру хирургического подхода в хирургии. направление радикального оперативного лечения ^[2] .Мы придерживаемся практики активной хирургической тактики в лечении больных с острым геморроидальным тромбозом, но исходим из принципа индивидуального подхода к каждому пациенту. В эту особенность входит выбор времени проведения геморроидэктомии с учетом степени выраженности местного воспаления.

Цель исследования: Оценить результаты острого геморроидального тромбоза при использовании индивидуально-дифференцированной хирургической тактики лечения.

Материалы и методы исследования

Нами проанализированы результаты лечения 99 пациентов с острым геморроидальным тромбозом разной степени тяжести, находившихся под нашим наблюдением с 2008 по 2016 годы. Среди них 69 мужчин и 30 женщин. На момент обследования у 21 пациента был острый геморроидальный тромбоз I степени тяжести, у 49 пациентов — II степени тяжести, у 29 пациентов — III степени тяжести. Все пациенты оперированы под спинальной анестезией. Сроки операции определялись с учетом степени выраженности местного воспалительного процесса. Поэтому мы выполнили немедленную, раннюю и отсроченную геморроидэктомию. Незамедлительные операции (в течение 3 суток с момента госпитализации) выполнены 57 пациентам (57,6%), со II (43 пациента) и III (14 пациентов) степенью тяжести тромбоза. Из них 4 пациентам была выполнена открытая геморроидэктомия, 32 — полузакрытая, 21 — закрытая геморроидэктомия. У 21 пациента были операции в раннем возрасте (5 дней со дня госпитализации), из них у 6 — острый геморроидальный тромбоз II степени тяжести, у 15 — III степень тяжести.Этим пациентам также были выполнены открытая (6), полузакрытая (13), закрытая (2) геморроидэктомия. Отложенным операциям оперирован 21 пациент с острым геморроидальным тромбозом 1 ^{-й степени} -й степени. Всем этим больным была проведена закрытая геморроидэктомия. Срок наблюдения за пациентами варьировал от 6 месяцев до 5 лет.

Результаты

Осложнения в послеоперационном периоде наблюдались у 28 пациентов (28,3%). У 25 из этих пациентов были осложнения в раннем послеоперационном периоде, поздние послеоперационные осложнения наблюдались у 3 пациентов через 2 года после операции. Отечность перианальной области в послеоперационном периоде наблюдалась у 4 пациентов (4,04%). Это были пациенты, перенесшие полузамкнутую и закрытую геморроидэктомию. Послеоперационные осложнения включают отхождение крови после первой дефекации. На это пожаловались 10 пациентов (10%), принимавших участие в исследовании. В случае кровотечения манипуляций не потребовалось.Затруднение дефекации, требующее применения анальгетиков, наблюдалось у 9 пациентов (9,1%). В позднем послеоперационном периоде рубцовая стриктура анального канала наблюдалась у 2 пациентов, недостаточность анального сфинктера — у 1 пациента (1,01%). Случаев рецидива заболевания не наблюдалось.

По данным A. Herold, P.A. Лехур, К. Мацель, PR OConnell, осложнения после плановой геморроидэктомии делятся на 3 группы:
1) Возникающие у 2-10% пациентов сильная боль, нарушение дефекации, кровотечение, дизурия, длительно заживающие перианальные раны
2) Встречаются у 1-2% пациентов анальная трещина, свищ, недержание мочи, анальная стриктура
3) Редкие осложнения забрюшинная инфекция, гангрена Фурнье

По мнению М. Пескатори, боль — основная жалоба пациентов и причина, по которой они избегают операций. Частота кровотечений после геморроидэктомии колеблется от 1% до 5%. Это кровотечение, требующее наложения дополнительной лигатуры и сшивания узла ^[6] . Согласно данным Маурисио Де Ла Гарса 5, ^[4-7] , 6% пациентов жаловались на сильные боли, и их облегчили наркотические анальгетики ^[3] .

На основании анализа результатов и опубликованных данных о результатах плановой геморроидэктомии можно сделать вывод, что частота послеоперационных осложнений после активной хирургической тактики и плановой геморроидэктомии одинакова.Следовательно, вероятность ранних осложнений после геморроидэктомии у пациентов с острым геморроидальным тромбозом была преувеличена. Как видно из приведенных выше данных, активная хирургическая тактика при остром геморроидальном тромбозе не ухудшает результатов лечения; частота ранних и поздних послеоперационных осложнений аналогична таковой после плановой геморроидэктомии. Рано проведенная радикальная операция способствует быстрому выздоровлению и их социальной и профессиональной реабилитации, чтобы избежать рецидива.

Список литературы

1. 1. Геббенслебен, О., Хильгер, Ю., Роде, Х. Этиология тромбированного наружного геморроя: анкетное исследование. (2009) BMC Res Notes 2: S216.
   Pubmed || Crossref || Разные
2. 2. Janicke, D.M., Pundt, M.R., Хирургическое удаление симптоматического тромбированного наружного геморроя показано в течение 48–72 часов с момента появления боли. (1996) Emerg Med Clin North Am 14 (4): S757-S788.
   Pubmed || Crossref || Разные
3. 3.Гринспон, Дж., Уильямс, С.Б., Янг, Х.А., и др., . Тромбированный внешний геморрой: исход после консервативного или хирургического лечения. (2004) Dis Colon Rectum 47: S1493-S1498
   Pubmed || Crossref || Разные
4. 4. Ареццо А., Подземный В., Пескатори М. Хирургическое лечение геморроя. Уровень развития. (2011) Энн Итал Чир 82 (2): S163-S172.
   Pubmed || Crossref || Разные
5. 5. Zampieri, N., Castellani, R., Andreoli, R., et al. .Долгосрочные результаты и качество жизни пациентов, которым была проведена геморроидэктомия с использованием двух различных методик: лигамера против трансанальной геморроидальной деартериализации. (2012) Am J Surg 204 (5): S684-S688.
   Pubmed || Crossref || Разные
6. 6. Гейн, М.Ю., Шахрай, С.В., Гейн, Ю.М. Пункционная вакуумная экстракция тромба с лазерной коагуляцией геморроидального узла в лечении острого внешнего тромбоза геморроидального узла: рандомизированное исследование. (2016) Новости хирургии 24 (2): S138-S145.
   Pubmed || Crossref || Разные
7. 7.Перротти П., Антрополи К., Молино Д., и др. . Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином местного применения. (2001) Dis Colon Rectum 44 (3): S405-S409.
   Pubmed || Crossref || Разные

Michelle J.

Eden, M.D., FACS in Issaquah, WA

Общий хирург

4,7 из 5,0

(52 отзыва)

Прием новых пациентов

О Мишель Дж.Eden, M.D., FACS

Мои клинические интересы включают эндокринную хирургию (щитовидную железу, паращитовидную железу и надпочечники), хирургию груди, расширенную лапароскопию, рак толстой кишки и желудочно-кишечную хирургию. Я стремлюсь обеспечить высочайшее качество ухода за каждым из моих пациентов. Я верю в возможность сочетания своего клинического опыта и навыков с собственными убеждениями и предпочтениями пациентов, чтобы дать рекомендации для принятия важных решений и сформулировать индивидуальный план лечения. Мои пациенты могут быть уверены, что им будет оказана превосходная помощь с упором на минимально инвазивные методы лечения для скорейшего возвращения к работе и семейной жизни.Я считаю, что внимание к лучшему косметическому результату после операции также очень важно для удовлетворения пациента. Я стремлюсь относиться к каждому пациенту с сочувствием и уважением, чтобы убедиться, что он понимает причины и ожидания своего хирургического опыта. Междисциплинарный подход к лечению рака — важный аспект моей практики.

Образование

Сертификаты совета

• Американский совет по хирургии

Ассоциации

• Американский колледж хирургов
• Медицинская ассоциация штата Вашингтон
• Медицинское общество округа Кинг

Языки

6s Advantage HMO

e Опции

Шведский кампус Cherry Hill

500 17th Ave.
Seattle, WA 98122

Swedish First Hill

747 Broadway
Seattle, WA 98122

Swedish Issaquah

751 Northeast Blakely Drive
Issaquah, WA

Рейтинг

Patient Оценка

об ответах, данных в ходе опроса пациентов CAHPS.