Чем лечить воспаление среднего уха у взрослого: лечение у взрослых, какие антибиотики принимать в домашних условиях

симптомы острого и хронического, температура

Появление острого приступа боли в области слухового прохода вызывает необходимость срочного обращения в медицинское учреждение. Так как любая попытка самолечения и применение обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, нарушая комфортность жизни.

Причиной этому часто является воспалительный процесс среднего уха, который в медицинской терминологии получил название отит.

Лечение среднего отита предполагает комплексное применение лекарственных средств, с физиотерапевтическими процедурами. Это связано с тем, что воспалительный характер заболевания может иметь стремительное течение, и стать причиной частичной или полной утраты возможности различать звуки.

Что такое отит и какие его анатомические особенности?

Воспалительный процесс, который локализуются в слуховой трубе, называется отитом. Но, исходя из анатомических особенностей, будет правильным использование термина с употреблением места локализации патологического процесса.

Это связано с тем, что слуховой проход имеет три отдела, и в каждом из них может развиться воспаление:

• Наружный слуховой аппарат – это то, что люди привыкли называть ушной раковиной, он выполняет функцию звукоулавливателя, с последующим перемещением звуковой волны в слуховой проход. При его воспалении возникает заболевание наружный отит.
• Усиление и преобразования звуковых сигналов происходит в отделе среднего уха. Это становится возможным при взаимодействии 3 небольших косточек, которые действуют как молоточек, наковальня и стремечко. В этой зоне слухового аппарата чаще всего происходят воспалительные процессы.
• Внутреннее ухо расположено в височной области и по форме имеет вид напоминающий улитку. Благодаря его действию происходит передача звуковых волн и нервных импульсов в кору головного мозга, где они обрабатываются и воспринимаются человеком как звуки. Заболевание с наличием воспалительного процесса в этом отделе слухового аппарата называется внутренним отитом (лабиринтит).

Патогенез развития отита

Толчком для развития процесса воспаления в слуховом проходе может быть воздействие патогенной микрофлоры или механическое повреждение в результате травмирования барабанной перепонки, иногда слизистой ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность слухового аппарата.

Травматический путь развития отита происходит как следствие неправильного проведения гигиенической процедуры по очищению просвета слухового прохода от серы.

Иногда это может происходить по причине перепада давления (при погружении на глубину водоема, или при полете в самолете).

Инфекционная природа происхождения отита встречается гораздо чаще как:

1. Следствие вирусной инфекции после заболеваний ОРВИ или гриппа. Этому способствует проникновение слизистых выделений к месту расположения барабанной перепонки, через евстахиеву трубу.
2. После развития ринита, при интенсивном проведении очищения носовых ходов путём высмаркивания.
3. Длительная заложенность носа приводит к возникновению разницы давления, нарушая сообщение с барабанной перепонкой. Отрицательное давление в носовых ходах провоцирует скопление гнойных выделений.

Отит среднего уха фиксируется чаще в детском возрасте. Это обусловлено анатомическим строением детского организма. Потому что просвет евстахиевой трубы у взрослого человека имеет больший диаметр, что обеспечивает лучшие условия для дренажа полости.

Причины возникновения отита

Провоцировать процесс воспаления, результатом которого является развитие любого вида острого отита, могут следующие факторы:

1. Наличие небольших повреждений в области наружного уха приводят к воспалению, при проникновении загрязнённой воды.
2. В результате осложнений после гайморита, ОРЗ или гриппа. Болезнь среднего уха развивается как следствие проникновения вирусных патогенов по путям соединяющих слуховой проход и носовую полость. Отсутствие своевременной терапии, сопровождается дальнейшим развитием заболевания с вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха.
3. Длительное течение инфекционных заболеваний, функциональное нарушение работы почек, переохлаждение, способствуют ослаблению защитных сил организма, с последующим понижением иммунного статуса. Это является причиной острого отита любого отдела слухового аппарата.
4. Неправильное очищение полости носа, сильный надсадный кашель, чиханье, попытки сморкаться через обе ноздри одновременно.
5. Глубокое проникновение ватными палочками для очищения уха из-за чего травмируется слизистая ткань и косточки барабанной перепонки.
6. Ушибы и проникновения инородных тел.

Наружный отит острый и хронический

Самые яркие симптомы наружного отита локализуются в слуховом проходе, барабанной перепонке и ушной раковине, которые и являются областью применения мази Левомеколь и других средств, помогающих лечить болезнь. Осложнения имеют неприятные последствия, но благоприятный прогноз. Поскольку недуг имеет преимущественно инфекционную природу, риск заболевания есть у каждого. Узнайте, что такое ушной отит, как его лечить и каковы меры профилактики.

Что такое наружный отит

Воспалительные процессы ушной раковины и наружного слухового прохода принято называть отитом. Заболевание может быть ограниченным (фурункул) и разлитым (диффузным). Ограниченный отит представляет собой воспаление тканей наружного уха по причине проникновения инфекции (золотистый стафилококк) внутрь сальных желез и волосяных мешочков хряща уха. При разлитом отите происходит повсеместное заражение наружной части уха синегнойной палочкой и иногда барабанной перепонки.

Причины

Чтобы выявить причину болезни, опытному врачу-отоларингологу нужно осуществить осмотр пациента. Практика показывает, что причины могут быть следующего характера:

1. Проникновение бактериальной инфекции вследствие снижения иммунитета или возникновения микротравм из-за неправильной гигиены или попытки устранения серной пробки.
2. Возникновение аллергического раздражения кожных покровов или грибок.
3. Вирусная инфекция.

Симптомы

Ряд специфических симптомов позволяет диагностировать отит. Среди них такой показатель, как снижение слуха, приобретает значение только при очень сильном отеке наружного слухового прохода. К явным симптомам относятся:

1. Наблюдается покраснение кожи, наружная часть уха может отечь.
2. При надавливании на ушную раковину ощущается болезненность.
3. Ощущение болевых симптомов при жевании, появляется зуд.
4. Чувство заложенности ушного прохода.
5. Повышение температуры тела.
6. Грибковая инфекция характеризуется выраженным зудом, иногда острой экземой. При осмотре на кожном покрове слухового прохода часто выявляется серый или белый налет

Острый наружный отит

В зависимости от длительности заболевания отит делят на острый и хронический. Острый известен также как «ухо пловца» и проявляется яркими обостренными симптомами, которые быстро проходят из-за оперативного лечения и активизации иммунитета. Для некротического острого отита характерны проявления:

1. Сильная боль, которая сопровождается выделениями из уха.
2. Отек.
3. Снижение слуховой функции по причине сужения наружного слухового канала.
4. В отдельных случаях может наблюдаться целлюлит шеи и лица.

Хронический

Диагноз хронический отит ставится в тех случаях, если продолжительность заболевания больше четырех недель или же, если на протяжении года болезнь проявляет себя больше четырех раз. Хроническая форма возникает по причине попустительского отношения к острому отиту. Второй причиной служит регулярное удаление защитного серного слоя ватными палочками и травмы стенок, что приводит к воспалению. Хронический отит характеризуется:

1. Гнойными выделениями из уха.
2. Аутофонией – резонансом в больном ухе издаваемых пациентом звуков.
3. Чувством тяжелой головы
4. При поворотах или наклонах черепа возникает ощущение переливающейся жидкости.
5. Постоянное присутствие гноя провоцирует закрытие наружного ушного прохода разрастающейся тканью.

Наружный отит у ребенка

Строение уха ребенка отличается от взрослого отсутствием S-образной изогнутости ушного прохода, что обуславливает высокий риск заболевания отитом в результате того, что холодный воздух может «продуть» ухо. Жалобы ребенка на ушную боль свидетельствуют о развитии отита. У грудных детей симптомом может являться плач

Причины, симптомы и лечение воспаления среднего уха

Что такое воспаление среднего уха?

Воспаление среднего уха – это болезнь одного или нескольких отделов ушной полости, которая вызвана попаданием внутрь инфекции. Согласно исследованиям, от заболевания чаще всего страдают маленькие дети, но случаи развития патологии встречаются и у взрослых. При первых же симптомах отита надо проконсультироваться у специалиста, ведь негативные последствия позднего и неправильного лечения могут проявиться у лиц любого возраста.

Средним ухом называют часть ушной полости, которая расположена между барабанной перепонкой и улиткой (часть, которая распознает и воспринимает звуковые колебания). Основными возбудителями болезни являются разнообразные бактерии и вирусы, которые могут без препятствий проникать в среднее ухо, если человек болен простудой.

Болезнь может развиваться и протекать по-разному, поэтому выделяют три типа отита:

Острый. Может длиться меньше месяца, основная его опасность в том, что заболевание может плавно перетекать в стадию хронического. Этому способствует позднее начало лечение или использование народных средств без обращения к квалифицированному врачу.

Хронический – длительность его не менее 3 месяцев. Если отит протекает на фоне любого инфекционного заболевания, высок риск полного разрушения (разрыва) барабанной перепонки и потери слуха. Хронический отит отличается характерной симптоматикой – понижение слуха, больной жалуется на периодическое или постоянное течение гноя из больного уха.

Примерно 25-60% взрослых людей хотя бы раз болели отитом разной степени тяжести. Заниматься самолечением в случае выявления симптомов болезни не рекомендуется, так можно избежать серьезных осложнений. Большинство современных лекарственных препаратов, которые врач назначает при болезни, очень эффективны, если начинать лечение сразу же.

Симптомы воспаления среднего уха

Основным симптомом отита является боль– по ощущениям человека она может быть слабой или сильной, стреляющей. Больной сам не может определить, какая именно часть уха воспалилась, констатировать воспаление среднего уха может только врач. Из непостоянных симптомов встречается небольшое снижение слуха, температура тела при этом может быть повышена. Течение гноя из слухового прохода может наблюдаться в том случае, если в барабанной перепонке образовалось отверстие. Если же этого не случилось – больной не будет жаловаться на выделения из уха.

Часто наблюдается снижение восприятия звуков, больной может ощущать собственный голос в ушах (аутофония). Исключительно на основании этого симптома ещё нельзя ставить диагноз «отит», ведь подобное явление может наблюдаться в случае перепадов атмосферного давления.

Основными симптомами, по которым можно констатировать отит, являются:

Болевые ощущения в ухе и рядом с ним.

Проблемы со слухом.

В ухе ощущается инородный предмет или чувствуется шум.

Причины воспаления среднего уха

Воспаление чаще всего может возникнуть после проникновения туда инфекции из соседних отделов ушной полости, поэтому отит на уровне среднего уха носит название вторичной инфекции. Возникновению заболевания может способствовать множество факторов, которые ослабляют защитные силы организма.

Вот основные из них:

Охлаждение тела. Снижение температуры способствует резкому сужению сосудов в организме. В таких условиях бактерии начинают усиленно развиваться, результатом этого становится воспалительный процесс.

Несбалансированное питание. Слишком мало фруктов и овощей в рационе снижают иммунитет человека, поэтому высок риск инфицирования.

Инфекции носовой полости, носоглотки и пр. Они могут быть не до конца вылеченными и в подходящий момент активизироваться, на фоне этого инфекция может распространиться вплоть до среднего уха.

Некоторые заболевания могут стать причиной перехода отита в острую форму, которая является очень опасной для здоровья. К ним относят евстахиит – в случае этой болезни воспалительный процесс проходит в трубе, которая соединяет носоглотку и барабанную полость. Бактерии, которые провоцируют развитие евстахиита, сначала могут стать причиной ларингита, ангины и пр. заболеваний. В случае ринита или воспаления полости носа инфекции точно также открыт вход в слуховую трубу.

Еще одна болезнь – мастоидит, часто бывает не только причиной появления воспаления, но и осложнением отита. Бактерии при наличии сопутствующих хронических заболеваний могут легко проникать в сосцевидный отросток, сообщающийся со средним ухом, тем самым вызывая отит.

У взрослого человека риск возникновения отита повышается в несколько раз, если наблюдаются:

Нарушения целостности барабанной перепонки.

У человека ослаблен иммунитет, работа эндокринной системы нарушена.

Разнообразные патологии органов слуха, по причине которых естественная вентиляция слуховой трубы невозможна.

Воспалительные болезни ушей, носоглотки и горла.

Лечение воспаления среднего уха

Заниматься лечением можно и в домашних условиях, если предварительно проконсультироваться у специалиста и приобрести необходимые лекарственные препараты.

Опытный врач проводит лечение сразу в нескольких направлениях:

С целью уменьшить отек слизистой носоглотки и восстановить функциональность слуховой трубы. Для этого используются капли в нос (Нафтизин, Галазолин, пр.).

Снизить боль. В ухо может вводиться смоченная лекарством ватка или растворы закапываются по несколько капель непосредственно в ухо.

Снижение температуры, для этого применяются лекарства на основе парацетамола. Дополнительно организм больного необходимо укреплять при помощи витаминов, начинать приём которых надо после консультации с опытным специалистом.

Использовать тепло и капли в ухо в процессе лечения строго запрещено в том случае, если из ушной полости выделяется гной. Все выделения в таком случае необходимо своевременно удалять, не допуская закупорки слухового прохода. Уже на стадии восстановления можно применять тепловые компрессы и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и прогревание уха).

В случае воспаления среднего уха изредка необходимо использование антибиотических препаратов, дозировку и подбор которых осуществляет врач. В основном используется Азитромицин, Амоксиклав и пр., которые принимают внутрь или в некоторых случаях вводят внутримышечно. Лечение антибиотиками проводится очень осторожно, ведь в некоторых случаях длительное применение разнообразных лекарственных препаратов делает вирус полностью нечувствительным к используемому антибиотику. Поэтому опытный врач обязательно сделает пробу патогенных микроорганизмов из больного уха и выяснит их чувствительность к антибиотику конкретного вида.

Выбранная стратегия лечения отита у взрослых выбирается в зависимости от двух факторов:

Насколько болезнь запущена.

На какой стадии развития она находится.

На начальных этапах болезни показано использование сосудосужающих капель для носа. Чтобы избавиться от боли в слуховом проходе, можно использовать специальные капли. Избежать обратного эффекта в виде усиления болей в несколько раз можно, если все лекарственные препараты немного подогреть, перед тем как закапывать в больное ухо. Использование теплых мешочков или согревающих компрессов из водки, или спирта разрешается только в том случае, если не выделяется гной. Предварительно надо поговорить со своим врачом и выяснить целесообразность таких процедур. Улучшить отток гноя после пробивания барабанной перепонки можно, если регулярно очищать слуховой проход от скопившегося гноя. Доверить выполнение этой процедуры лучше опытному ЛОРу, который по окончанию удаления содержимого ух

симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

• Красота
  • Модные тенденции
  • Гардероб
  • Украшения и аксессуары
  • Косметика и парфюмерия
  • Макияж
  • Маникюр
  • Волосы: уход и прически
  • Уход за лицом и телом
  • SPA и массаж
• Здоровье
  • Похудение
  • Диеты и питание
  • Продукты и их свойства
  • Фитнес
  • Беременность
  • Детское здоровье
  • Заболевания
  • Лекарственные средства
  • Народная медицина
• Рецепты
  • Салаты
  • Закуски
  • Гарниры
  • Супы
  • Основные блюда
  • Соусы и заправки
  • Десерты и выпечка
  • Напитки
  • Заготовки
  • Вегетарианские рецепты
  • Веганские рецепты
  • Рецепты для сыроедов
  • Советы приготовления
• Жизнь
  • Психология
  • Отношения
  • Работа, деньги
  • Семья
  • Дети
  • Поздравления
• Дом и сад
  • Интерьер
  • Предметы интерьера
  • Содержание жилья
  • Животные
  • Комнатные растения
  • Сад
  • Огород
  • Ландшафтный дизайн
• Досуг
  • Кино и сериалы
  • Праздники
  • Хобби
  • Путешествия
• Эзотерика
  • Астрология
  • Сонник
  • Имена
  • Приметы
  • Магические предметы
  • Гадание
  • Фэн-шуй

Поиск

Attuale.ru — Всё что актуально для женщины!

• Красота
  • Модные тенденции
  • Гардероб

Отит среднего уха — симптомы и лечение острого и хронического

Из-за физиологических особенностей, чаще воспалением в ухе страдают дети, но и взрослые вовсе не застрахованы. Сегодня о симптомах и лечении воспаления среднего уха, ранняя диагностика и правильно проведенное лечение аптечными препаратами и народными средствами в домашних условиях, помогут предотвратить переход болезни в хроническую форму.

Вооружиться против недуга одними лекарственными средствами недостаточно, недруга необходимо знать, поэтому предлагаю сначала познакомиться со строением уха и понять, где происходит ЛОР-заболевание.

Что такое отит среднего уха

Среднее ухо состоит из барабанной полости, в которой располагаются стремечко, наковальня, молоточек, предназначенный для передачи звуковых колебаний.

С носоглоткой полость соединяется с помощью евстахиевой трубы. Воспалительные процессы, от которых страдают дети и взрослые, возникают в перечисленных частях. И тогда врач диагностирует, что у больного отит среднего уха. Среди ушных патологий, острый отит обнаруживается у 25-30 % обратившихся с болью в ухе.

Исходя из характера течения заболевания, различают отит в острой и хронической форме.

• Острый отит имеет три стадии: начальную, или катаральную, гнойную и завершающую – репаративную.

Несвоевременно поставленный диагноз и неправильно проведенное лечение приводит к хроническому течению. Хронический отит у взрослых определен следующими формами:

• Гнойная. Заболевание бактериальной природы, при котором организм атакуют одновременно несколько бактерий.
• Экссудативная. Происходит вследствие продолжительного нарушения функции евстахиевой трубы.
• Адгезивная. Развивается после не долеченного экссудативного среднего ушного воспаления.

Предлагаю посмотреть видео с подробным рассказом о симптомах и лечении отита среднего уха. И в результате многократно повторяющейся острой формы.

Симптомы отита среднего уха 

Причиной отита зачастую становится заболевание воспалительного характера – гриппа, ангины, приводящие к отеку слизистой носоглотки и последующей закупорке евстахиевой трубы. Различные симптомы среднего отита проявляются в зависимости от развития болезни.

Диагностика заболевания затруднений обычно не вызывает. Острое и хроническое течение отита имеет во многом общие симптомы, несколько отличающихся деталями.

Симптомы острого воспаления:

1. В начальной стадии больного беспокоит пульсирующая, колющая или стреляющая сильная боль в ухе и за ним, отдающая в затылок, виски, зубы. Частенько болезненные ощущения усиливаются к ночи, также при чихании и кашле.
2. Снижение слуха, заложенность уха. Симптом не постоянный. О симптомах и успешном лечении заложенности читайте в другой статье.
3. Повышенная температура. Часто встречается, но данный симптом не считается обязательным.
4. Лимфоузлы. Становятся болезненными, увеличиваются в размерах.
5. Выделения из уха. Пока на барабанной перепонке не образуется отверстие, выделений не наблюдается. На гнойной стадии отита появляются обильные гнойные выделения, со слизью, иногда со следами крови. Постепенно выделения становятся гуще, количество снижается. Иногда отверстие не образуется, и тогда гной выйдет через слуховую трубу. Для облегчения состояния врач может сделать небольшой прокол в перепонке.
6. Частенько симптомы воспаления уха распространяются на иные органы носоглотки – закладывает нос, болит горло.

Симптомы хронического воспаления:

1. При обострении активируются гнойные выделения, иной раз с кровью. Возможен неприятный запах.
2. Боль носит непостоянный характер, не бывает слишком сильной, проявляется только при обострении среднего отита. Причиной становится инфекция, попавшая в организм, попадание воды в ухо и другие болезни ЛОР органов.
3. Пульсация и подергивание.
4. Снижается слух.
5. Появляется регулярный шум в ушах.
6. Значительное повышение температуры наблюдается в острый период.
7. Кружится голова.
8. Головная боль.
9. Подвижность мышц лица – появляется редко, в результате запущенного заболевания.

Лечение отита среднего уха 

Терапия отита назначается в зависимости от вида и текущей стадии заболевания. Направлено на устранение воспалительного процесса и снижение болевых ощущений. Обращение к врачу – обязательное, поскольку для полного исцеления при остром и хроническом среднем отите необходимо назначение медикаментозных средств. Одновременно, в домашних условиях допускается дополнительное лечение с помощью народных средств.

[ok]Внимание! Распознав симптомы отита среднего уха, чрезвычайно важно вовремя лечить заболевание, поскольку воспаление может перейти во внутреннее ухо, что гораздо опаснее.[/ok]

Медикаментозное лечение

Среди лекарственных средств, выписанных врачом, назначаются суживающие сосуды и противовоспалительные средства, антибиотики.

• Сосудосуживающие средства — всем знакомые спреи и капли, применяющиеся при заболеваниях носоглотки. Они снимают отечность слизистых, возвращают слух – Галазолин, Санорин, Нафтизин.
• Ушные капли. Прописываются в начальной стадии отита, средства комплексного действия, направленные на устранение воспаления, снимающие боль, отек, убивающие бактерии. К ним относятся Софрадекс, Отипакс, Полидекса, Отинум и др.
• Противовоспалительные средства. Дополняют лечение нестероидные препараты, нормализующие показатели температуры, устраняющие болевые ощущения и снимающие воспаление. Это парацетамол и ибупрофен.

Лечение антибиотиками

В первые дни заболевания терапия антибиотиками не проводится, решение о применении принимается исходя из течения отита спустя 2-3 дня. В некоторых случаях состояние больного требует назначения препаратов, направленных на подавление бактерий, вызвавших воспалительный процесс в среднем отделе уха.

Как правило, это антибиотики широкого спектра действия – Сумамед, Мирамистин, Ципрофлоксацин, Ампициллин, Цефуроксим. Антибиотики, как и иные средства лечения отита, действуют комплексно — устраняют неприятные симптомы, среди которых боль и гнойные выделения.

Лечение среднего отита у взрослых в домашних условиях

Помимо лекарственной терапии воспаления среднего уха, доктор предложит некоторые дополнительные процедуры, помогающие быстро исцелиться от заболевания. К домашним мероприятиям, которые вы сможете провести самостоятельно, относятся прогревания, массаж ушей и турунды, вставляющиеся в больное ухо.

Прогревание при среднем отите

[ok]Внимание! Лечебное прогревания разрешается проводить только на начальной стадии воспаления, или на завершающем этапе, закрепив эффективность комплексной терапии. При температуре и гнойных выделениях любое прогревание категорически запрещено.[/ok]

• Соль. Проверенное веками народное лечение, известное своей эффективностью в лечении многих заболеваний. Напоминаю: прокалите соль на сухой сковороде и наполните ею тканевый мешочек. Ткань берите натуральную. Процедуры делайте несколько раз в сутки. Помимо соли, в качестве наполнителя применяют злаковые, тем же действием обладает горячее яйцо.
• Синяя лампа. Если имеете в доме замечательный физиотерапевтический прибор, делайте сухие прогревания уха 4-5 раз, отведя на каждый сеанс по четверть часа. Благодаря инфракрасному излучению, воспалительный процесс пойдет на убыль, укрепится иммунитет и улучшится общее состояние больного. Курс – неделя.
• Электрогрелка. Простое средство лечения отита. Прогревание необходимо делать несколько раз за день. При отсутствии электрического лекаря, используйте обычную резиновую грелку, наполнив горячей водой.
• Шерсть животных. Козий пух, овечья шерсть дают сухое тепло, необходимое для больного уха. Хотите добиться наилучшего действия – предварительно закапайте в ухо ушные капли, затем повяжите пуховый платок и полежите. Народные целители советуют проводить процедуру перед сном, чтобы сразу лечь спать и провести прогревание всю ночь.

Турунды

Турунды – щадящий и наиболее безопасный, в отличие от закапывания, способ лечения среднего ушного отита. Рекомендуется с первых дней заболевания.

Делается турунда из скрученного бинтика или ваты, затем пропитывается теплым лечебным составом и вставляется в большое ухо. Подогреть лекарство необходимо обязательно, чтобы не возникло дополнительных болезненных ощущений.

Среди проверенных домашних средств, способствующих исцелению отита, можно предложить камфарное масло или спирт. Последний, перед лечением разведите водой 1:1. Эффективно работают настойка прополиса, спиртовой раствор глицерина, борный спирт, из народных средств хорошо зарекомендовал себя луковый сок.

Массаж ушей

Я давняя почитательница применения массажа определенных точек в лечении заболеваний. Отит среднего уха у взрослых хорошо поддается лечению – симптомы заболевания проходят поразительно быстро.

• Уйдет боль, отечность, воспаление остановится и также пойдет на убыль.
• Выполняйте массажные движения до 15 раз.
• Делайте процедуру утром и вечером, не пропуская.
• При остром отите длительность лечения 7-10 дней.
• Хроническое воспаление лечится курсом в 2-3 недели.

[ok]Внимание! Массаж проводится в начальной и завершающей стадии заболевания, но противопоказан при гнойной форме заболевания.[/ok]

Как выполнить массаж ушей:

1. Плотно, но не сильно, прижмите ладошки к ушным раковинам и делайте круговые движения. При правильном выполнении, вскоре уши начнут «гореть».
2. Прихватите пальчиками мочки и энергично потяните вниз (не перестарайтесь). Сделайте 15 раз.
3. Возьмитесь двумя пальцами за ямку в ушной раковине (указательный палец внутри ямки, большим прихватите – сзади уха). Делайте 15 движений вверх-вниз.
4. Возьмитесь за ушные раковины и потягивайте вперед-назад.
5. Сразу, держа уши, сделайте 15 движений, вращая по часовой стрелке и против нее.

Народные средства в лечении отита у взрослых

Народные рецепты лечения работают не хуже медикаментозных, давая заметное облегчение больным, хорошо снимая симптомы отита. Лечебные средства весьма доступны, исходное сырье имеется практически в каждом доме – чеснок, борный спирт, перекись водорода, сахар, водка.

Эффективно действуют травы, среди которых выделяются эвкалипт, мята, календула, тысячелистник, череда, корень солодки, снимающие воспаление и боль.

1. Мята. Страдаете хронической формой заболевания, заранее приготовьте настойку из 2 ложек травы и стакана водки. После недельного настаивания средство готово. Процедив, закапывайте по 3-4 капельки с интервалом в 3 часа.
2. Лечебный сбор. Состоит из корня солодки и тысячелистника – по 2 маленькие ложки, 3 – эвкалипта, череда и календула – по 4. Большую ложку смеси залейте ¼ стакана кипятка и настаивайте час, накрыв полотенцем. Используйте по 4-5 капель, до 5 закапываний в сутки.
3. Чеснок. Невероятно эффективен в начальной стадии отита, как только заложило ухо. Сделайте чесночное масло, залив кашицу от 2 зубчиков чайной ложечкой подсолнечного масла. Дайте постоять ночь, и капайте 2-3 капельки до 4 раз. Масло отлично подходит для турунд.

Борный спирт

Обычно применяется 3% раствор, в начальной и завершающей стадии воспаления уха. При гнойной форме, когда нарушена целостность барабанной перепонки, препарат не используется.

Гораздо безопаснее применять турунды, смоченные спиртом, в зависимости от закапывания, он не навредят, даже если окажется, что барабанная перепонка перфорирована.

Борный спирт необходимо подогреть, затем смочить и вставить турунду в ухо вкручивающим движением. Турунду рекомендуется оставить на ночь, на длительное время. Курс лечения – 3-5 дней. При отсутствии улучшения, обратитесь к врачу.

Отит у беременных — лечение

Главная задача терапии среднего отита – вылечить женщину, не навредив ребенку, поскольку выбор лечебных средств ограничен. Запускать заболевание нельзя, антибиотики применять также нежелательно.

Из медикаментозных средств, обычно предлагают Отипакс, на сегодня это единственные капли для лечения ушей, не приносящие вреда плоду. Соблюдая дозировку и с большой осторожностью, допускается лечение Отофором, Полидексом и Софрадексом, только в начальной стадии, без выделения гноя.

В домашних условиях при гнойном отите беременным рекомендуется ежедневно аккуратно очищать ухо турундой, смоченной в борном спирте, 20% раствором сульфацила натрия. При тяжелом течении отита врач назначает антибиотики, к примеру – Бисептол.

Основная терапия проводится с помощью народных средств, основанных на натуральных маслах и травах. Хороший лечебный эффект дает обычная ромашка, чайную ложку которой заваривают стаканом кипятка и промывают ухо до 4 раз в сутки. Из других средств применяйте луковый сок и сок алоэ, смочив турунду и вставив в больное ухо.

Предлагаю посмотреть видео о симптомах и лечении отита среднего уха у взрослых, надеюсь, советы вам пригодятся. Будьте здоровы!

симптомы и лечение, чем лечить и что делать

Воспаление среднего отдела уха называют в медицине средним отитом. Согласно статистике от недуга чаще всего страдают дети. Это связано с тем, что анатомические особенности не до конца развитого уха ребенка делают его уязвимым для проникновения инфекции.

Если вовремя не начать лечение, воспаление с одного уха, скорее всего, перейдет на второе. Также инфекция может беспрепятственно проникнуть в область среднего уха во время простуды. Если организм по той или иной причине не выполняет свои защитные функции – начинается развитие отита.

Содержание статьи

Причины воспаления

Воспалительные процессы в полости среднего уха возникают после того, как в нее попадает инфекция, находящаяся в соседних областях: носу, гортани.

Причин ослабления иммунитета, ведущих к появлению воспаления, может быть множество:

• переохлаждение;
• неправильный рацион питания;
• инфекции, затрагивающие головной отдел (например, гайморит, менингит, фронтит, тонзиллит и другие).

Есть заболевания, которые могут переводить воспаление среднего уха в острую форму:

• евстахиит – поражение слуховой трубы;
• мастоидит – воспаление слизистой височной кости.

Евстахиева труба уравновешивает давление среднего уха с давлением в носоглотке. Во время этого процесса бактерии и вирусы, находящиеся в носоглотке, могут попадать в среднее ухо

У взрослых людей воспаление среднего уха чаще всего возникает в следующих случаях:

• при травмах барабанной перепонки;
• при резком снижении температуры тела;
• под действием аллергических реакций;
• при патологическом ослаблении иммунитета.

Если в носоглотке человека уже находятся вредоносные бактерии (например, при хроническом насморке), то инфекция может попасть в ушную полость при неправильном сморкании или чихании.

Симптомы

Главный симптом отита, как и любого другого воспаления — боль. Характер ощущений напрямую зависит от характера течения заболевания. Болит, как правило, все ухо, и понять, в каком отделе развивается инфекция, может только специалист.

Кроме болевых ощущений средний отит также зачастую сопровождается:

• ухудшением слуха;
• высокой температурой;
• гнойными выделениями.

Появление выделений из уха во время отита говорит о том, что в барабанной перепонке появилось отверстие. В этом случае самостоятельно лечить недуг не рекомендуется. Неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери слуха.

Справка. Симптомы воспаления среднего уха в большинстве случаев появляются уже на 3-5 день.

Патология может быть также диагностирована врачом при наличии у пациента следующих жалоб:

• в ухе ощущается посторонний предмет;
• при наличии мигрени, головокружения и рвоты;
• при болях не только в самом ухе, но и возле него.

Также при отите пациенты иногда слышат свой собственный голос в ушах, но этот симптом может свидетельствовать и о другом заболевании.

Стадии заболевания

В зависимости от длительности течения заболевания, отит классифицируют, как:

1. Острый, который может длиться от нескольких дней до месяца. Отсутствие лечения острого воспаления чаще всего переводит его в хроническую стадию. В этом случае лечить отит особенно сложно.
2. Затяжной, когда лечение болезни затягивается (например, на фоне ослабления иммунитета).
3. Хронический, когда заболевание длится более трех месяцев. В этом случае однажды пролеченный отит продолжает постоянно рецидивировать, например, из-за сезонной простуды, и приводит к осложнениям.

Осторожно! Хронический отит часто приводит к частичной или полной потере слуха, поэтому желательно всеми способами предупредить болезнь.

Чем лечить воспаление среднего уха

Лечебные мероприятия, назначаемые врачом-оториноларингологом, зависят от стадии заболевания и от состояния больного, но первостепенной задачей является борьба с инфекцией, вызвавшей воспаление.

Отит лечат с помощью следующих лекарственных средств:

• антибиотики;
• обезболивающие,
• препараты, понижающие температуру тела.

В некоторых случаях врачи не назначают антибиотики, потому что бактерии, вызывающие воспаление в среднем ухе мало подвержены их воздействию. В этом случае отит лечат только жаропонижающими и обезболивающими препаратами, особенно, если дело касается детей, потому что вред от антибиотиков может оказаться больше пользы.

В большинстве случаев лечение воспаления среднего уха не требует нахождения пациента в стационаре и проводится в домашних условиях.

Лечение среднего отита у детей

Лечение жаропонижающими и обезболивающими средствами врач проводит, если:

• ребенку больше двух лет;
• воспалено только одно ухо;
• симптомы проявляются вяло.

Специалист назначает ребенку только те препараты, которые понижают температуру и анальгетики. В том случае, если состояние ребенка при таком лечении не улучшается, или ребенку становится хуже, приходится прибегать к лечению антибактериальными средствами.

Бывают случаи, когда врачи назначают антибактериальные средства сразу:

• ребенок младше двух лет;
• симптомы отита ярко выражены и затронули оба уха;
• диагноз не вызывает сомнений.

Среди обезболивающих средств используются наиболее нейтральные и безопасные: Парацетамол и Ибупрофен. Также можно использовать ушные капли, содержащие анальгетики.

Терапия антибиотиками

При лечении отита обычно используются антибиотики широко спектра действия, так как сложно определить, какой именно инфекцией было вызвано воспаление. Наиболее часто назначаемым средством является Амоксициллин. Этот препарат хорошо переносится пациентами и помогает на любой стадии заболевания. Средство противопоказано людям, страдающим от аллергии на какие-либо из составляющих препарата, а также беременным женщинам.

Важно! Использование антибиотиков при лечении отита значительно снижает риск развития осложнений.

Применять ушные капли-антибиотики при среднем отите не всегда бывает целесообразно: это связано с тем, что полость среднего уха отделена барабанной перепонкой, которая не дает лекарству попасть внутрь. Мало того, некоторые капли могут также и усугубить заболевание, если барабанная перепонка была повреждена воспалением.

Что делать не рекомендуется?

Многие люди прибегают к средствам народной медицины при воспалении уха, что делать крайне нежелательно и опасно. Большинство лекарств, назначаемых врачами при отите, вылечивают воспаление менее чем за неделю и быстро избавляют от возможных осложнений.

Существует распространенное заблуждение, что при отитах могут помочь средства от насморка, но практика показывает, что это не так. Различные сосудосуживающие препараты никак не влияют на течение заболевания и не ускоряют выздоровление.

Внимание! Никогда не занимайтесь самолечением! Как эффективно вылечить воспаление в ухе знает только квалифицированный специалист, который выпишет препараты, подходящие именно для вашего случая.

Хирургический метод лечения

В некоторых редких случаях врачам приходится прибегать к хирургическому лечению среднего отита. Для этого специалист вскрывает поверхность барабанной перепонки и выпускает гнойное содержимое среднего уха, которое отправляется на исследование в лабораторию. Эта процедура помогает уменьшить боли, а также установить, какая бактерия послужила развитию воспаления.

Шунтирование барабанной перепонки

Профилактика

Среднему отиту подвержены преимущественно дети. Задача родителей — максимально нейтрализовать возможные угрозы здоровью своего ребенка.

К факторам риска, которые могут привести к развитию этого заболевания, относятся:

• табачный дым;
• частое использование соски;
• раннее посещение детского сада.

Если ребенок или взрослый страдает от гайморитов, тонзиллитов и других воспалительных процессов, то необходимо заняться их лечением, прежде чем бактерии попадут в область уха, например, при неправильном сморкании.

Существует мнение, что вакцины от гриппа и различных кокков могут предотвратить заболеваемость отитом у детей.

Помните, что наилучшее средство против отита – хороший иммунитет, который складывается из правильного питания, режима сна и физической активности. Особенно, когда дело касается здоровья ребенка.

Если все же вы или ваш ребенок заболели отитом – немедленно обратитесь к врачу! Специалист расскажет, как лечить воспаление в ухе максимально эффективно. На ранних стадиях это заболевание не представляет никакой опасности и может быть вылечено даже без использования антибиотиков.

Инфекции уха: симптомы, типы и причины

Вирусные или бактериальные инфекции могут возникать в средней части уха. Они часто вызывают боль, воспаление и скопление жидкости.

Около 75 процентов детей заболевают хотя бы одной ушной инфекцией до достижения ими трехлетнего возраста. Инфекции уха — самая частая причина обращения детей к врачам.

Инфекции уха также известны как клещевой отит, секреторный средний отит, инфекция среднего уха или серозный средний отит.

Инфекции в ухе хорошо изучены, и их частая встречаемость означает, что часто проводятся исследования.В этой статье объясняются симптомы и причины ушных инфекций, доступные варианты лечения, а также различные типы и методы тестирования.

Краткие сведения об ушных инфекциях:

Вот некоторые ключевые моменты об ушных инфекциях. Более подробная и вспомогательная информация доступна в основной статье.

• Ушные инфекции чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.
• Большинство ушных инфекций проходят без лечения.
• Вакцинация ребенка от гриппа может помочь предотвратить ушные инфекции.
• Биопленки устойчивых к антибиотикам бактерий могут быть причиной продолжительных и повторяющихся случаев ушной инфекции.
• Пассивное курение увеличивает риск инфекций уха.

Поделиться в Pinterest Инфекции ушей очень распространены и поражают 5 из 6 детей в первые 3 года жизни.

Инфекция уха — это бактериальная или вирусная инфекция среднего уха. Эта инфекция вызывает воспаление и скопление жидкости во внутренних полостях уха.

Среднее ухо — это заполненное воздухом пространство за барабанной перепонкой.Он содержит вибрирующие кости, которые преобразуют звук вне уха в значимые сигналы для мозга.

Ушные инфекции болезненны, потому что воспаление и скопление лишней жидкости увеличивает давление на барабанную перепонку.

Инфекция уха может быть острой или хронической. Хронические ушные инфекции могут необратимо повредить среднее ухо.

У взрослых симптомы просты. Взрослые с ушными инфекциями испытывают боль в ушах и давление, жидкость в ухе и снижение слуха.Дети испытывают более широкий спектр знаков. К ним относятся:

• дергать или тянуть за ухо
• боль в ухе, особенно в положении лежа
• трудности со сном
• плач больше обычного
• потеря равновесия
• нарушение слуха
• лихорадка
• отсутствие аппетита
• головная боль

Ушные инфекции обычно делятся на три категории.

Острый средний отит (AOM)

AOM — наиболее распространенная и наименее серьезная форма ушной инфекции.Среднее ухо инфицируется и опухает, а жидкость остается за барабанной перепонкой. Также может возникнуть лихорадка.

Средний отит с выпотом (OME)

После того, как ушная инфекция прошла, за барабанной перепонкой может остаться немного жидкости. Человек с ОМЕ может не испытывать симптомов, но врач сможет определить оставшуюся жидкость.

Хронический средний отит с выпотом (Хронический средний отит с выпотом)

Хронический отит с выпотом — это жидкость, многократно возвращающаяся в среднее ухо, при наличии инфекции или без нее.Это приводит к снижению способности бороться с другими инфекциями и отрицательно сказывается на слухе.

Инфекция уха часто начинается с простуды, гриппа или аллергической реакции. Они увеличивают слизь в носовых пазухах и приводят к медленному удалению жидкости евстахиевой трубой. Первоначальное заболевание также вызывает воспаление носовых проходов, горла и евстахиевой трубы.

Роль евстахиевой трубы

Евстахиевы трубы соединяют среднее ухо с задней частью глотки.Концы этих трубок открываются и закрываются, регулируя давление воздуха в среднем ухе, пополняя запасы воздуха в этой области и отводя нормальные выделения.

Респираторная инфекция или аллергия могут заблокировать евстахиевы трубы, вызывая скопление жидкости в среднем ухе. Заражение может произойти, если эта жидкость инфицирована бактериально.

Евстахиевы трубы у маленьких детей меньше и более горизонтальны, чем у детей старшего возраста и взрослых. Это означает, что жидкость, скорее всего, будет скапливаться в трубках, а не стекать, что увеличивает риск инфекции уха.

Роль аденоидов

Аденоиды — это подушечки ткани, расположенные в задней части полости носа. Они реагируют на передаваемые бактерии и вирусы и играют роль в деятельности иммунной системы. Однако аденоиды иногда могут задерживать бактерии. Это может привести к инфекции и воспалению евстахиевой трубы и среднего уха.

Аденоиды расположены близко к отверстию евстахиевой трубы, и если они набухают, они могут вызвать закрытие труб. У детей относительно большие аденоиды, которые более активны, чем у взрослых.Это увеличивает вероятность заражения детей ушными инфекциями.

Поделиться на PinterestСуществует несколько способов диагностики ушных инфекций. Врачи обычно используют устройство, называемое отоскопом.

Обследование на ушную инфекцию — относительно простая процедура, и диагноз часто можно поставить только на основании симптомов.

Врач обычно использует отоскоп, инструмент с легкой насадкой, чтобы проверить наличие жидкости за барабанной перепонкой.

Иногда врач использует пневматический отоскоп для проверки на наличие инфекции.Это устройство проверяет наличие застрявшей жидкости, выпуская струю воздуха в ухо. Любая жидкость за барабанной перепонкой приведет к тому, что барабанная перепонка будет двигаться меньше, чем обычно.

В случае сомнений врач может использовать другие методы для подтверждения инфекции среднего уха.

Тимпанометрия

Врач использует устройство, которое закрывает и регулирует давление внутри слухового прохода. Устройство измеряет движение барабанной перепонки. Это позволяет врачу определить давление в среднем ухе.

Акустическая рефлектометрия

Этот метод работает путем отражения звука от барабанной перепонки.Количество отраженного звука указывает на уровень накопления жидкости. Здоровое ухо будет поглощать большую часть звука, но инфицированное ухо будет отражать больше звуковых волн.

Тимпаноцентез

Если инфекция уха не поддалась лечению, врач может использовать тимпаноцентез. Эта процедура включает создание небольшого отверстия в барабанной перепонке и удаление небольшого количества жидкости из внутреннего уха. Затем эту жидкость можно проверить, чтобы определить причину инфекции.

Младенцам в возрасте до 6 месяцев необходимо лечение антибиотиками, чтобы предотвратить распространение инфекции.Амоксициллин часто является антибиотиком выбора.

Детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет врачи обычно рекомендуют наблюдать за ребенком без антибиотиков, если у ребенка нет признаков тяжелой инфекции.

Ушные инфекции часто проходят без лечения, и единственное необходимое лекарство — обезболивание. Антибиотики используются только в более тяжелых или длительных случаях.

Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует осторожное ожидание:

• детей в возрасте от 6 до 23 месяцев, которые испытывали легкую боль во внутреннем ухе в одном ухе менее 48 часов и температуру менее 102.2 ° по Фаренгейту (39 ° по Цельсию)
• дети в возрасте от 24 месяцев и старше с легкой болью во внутреннем ухе в одном или обоих ушах менее 48 часов и температурой менее 102,2 ° F

Для детей старше 2 лет, антибиотики обычно не назначаются. Чрезмерное употребление антибиотиков приводит к устойчивости к антибиотикам. Это может означать, что серьезные инфекции становится труднее лечить.

AAFP рекомендует лекарство от боли при хронических инфекциях, включая парацетамол, ибупрофен или ушные капли.Это помогает при лихорадке и дискомфорте.

Теплый компресс, например полотенце, может успокоить пораженное ухо.

Если инфекции уха продолжаются с повторяющимися эпизодами в течение нескольких месяцев или года, врач может предложить миринготомию. В этой процедуре хирург делает небольшой разрез в барабанной перепонке, позволяя отвести скопившуюся жидкость.

Затем вставляется очень маленькая трубка для миринготомии, чтобы помочь проветрить среднее ухо и предотвратить дальнейшее накопление жидкости. Эти трубки оставляют на 6–12 месяцев и часто выпадают естественным образом, вместо того, чтобы снимать их вручную.

Ушные инфекции чрезвычайно распространены, особенно среди детей. Это связано с незрелой иммунной системой и различиями в анатомии уха. Не существует гарантированного способа предотвратить инфекцию, но существует ряд рекомендаций, которые снизят риск:

• Привитые дети менее подвержены инфекциям уха. Спросите врача о вакцинации от менингита, пневмококка и гриппа.
• Часто мойте руки и руки ребенка. Это предотвратит возможное распространение бактерий среди вашего ребенка и поможет предотвратить заражение им простуды и гриппа.
• Избегайте воздействия вторичного табачного дыма на детей. Младенцы, которые проводят время с курящими людьми, более подвержены инфекциям уха.
• Кормите грудью младенцев, если это возможно. Это помогает повысить их иммунитет.
• При кормлении ребенка из бутылочки кормите его сидя, чтобы снизить риск попадания молока в среднее ухо. Не позволяйте ребенку сосать бутылочку, пока он лежит.
• Не позволяйте ребенку играть с больными детьми и постарайтесь свести к минимуму их воздействие на групповой уход или большие группы детей.
• Не используйте антибиотики без необходимости. Инфекции уха более вероятны у детей, перенесших ушную инфекцию в течение предыдущих 3 месяцев, особенно если они лечились антибиотиками.

Ушные инфекции являются частью детства большинства людей. Они могут быть болезненными и изнурительными, но при правильном лечении они представляют очень мало долгосрочных проблем.

Инфекции среднего уха — Better Health Channel

Инфекция среднего уха (так называемый средний отит) — это инфекция за барабанной перепонкой.Инфекции уха очень распространены и обычно болезненны. К шести годам большинство детей переболели инфекциями среднего уха и вряд ли будут страдать от долговременных проблем.

Симптомы инфекций среднего уха

Инфекция может вызвать:

• Боль в ухе — боль в ухе или лице от легкой до сильной, тянущая к уху и раздражительность у младенцев
• Лихорадка — высокая температура может быть единственным симптомом у младенцев или маленьких детей
• Легкая глухота — вызвана скопившейся жидкостью из-за инфекции
• Выделения из уха — это происходит, когда барабанная перепонка разрывается из-за давления за ней.

Дети обычно выздоравливают от легких инфекций в течение трех-пяти часов, хотя впоследствии ваш ребенок может почувствовать усталость.

Диагностика инфекций среднего уха

Диагноз ставит врач, осматривая барабанную перепонку с помощью аурископа.

Инфекции вызываются вирусом или бактериями

Инфекции среднего уха обычно вызваны вирусной или бактериальной инфекцией и часто возникают во время или после простуды.

Лечение инфекций среднего уха

Легкие случаи инфекции можно быстро вылечить с помощью парацетамола (например, Панадол, Димадон, Темпра).Не давайте обычное лекарство парацетамол более 24 часов без консультации с врачом. Поможет, если вы приподнимете изголовье детской кровати.

Некоторые инфекции среднего уха приводят к состоянию, известному как клеевое ухо , когда густая жидкость в среднем ухе вызывает легкую глухоту. Это не навсегда, но может потребоваться лечение. Это может включать прием антибиотиков и операцию по установке трубок для выравнивания давления в барабанные перепонки. Дети с клеевым ухом обычно выздоравливают через несколько недель после оттока жидкости.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

• Возраст шести месяцев или младше
• Сильная температура или сильная боль в ухе
• Выделения из уха продолжаются более 24 часов
• Сохраняет лихорадку или боль в ухе через два дня (48 часов) после начала лечения
• По-прежнему испытывает проблемы со слухом после шести-восьми недель
• Кажется, становится хуже или вы беспокоитесь в любой момент.

Лечение антибиотиками

Детям в возрасте шести месяцев и младше обычно требуется антибиотик. У детей старшего возраста антибиотики могут понадобиться не во всех случаях.

Если прописаны антибиотики, важно, чтобы ваш ребенок закончил прием лекарства в соответствии с инструкциями (обычно в течение пяти-семи дней). Ваш ребенок должен продолжать принимать лекарство, даже если через день или два ему станет лучше.

Ваш врач может иногда назначать ушные капли.Другие лекарства, такие как противозастойные, не помогают при инфекциях среднего уха.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
• Королевская детская больница Тел. (03) 9345 5522
• Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Отделение неотложной помощи или скорой помощи местной больницы.
• Круглосуточная телефонная служба охраны здоровья матери и ребенка: тел.13 22 29 за стоимость местного звонка по Виктории.

Что следует помнить

• Инфекции уха очень распространены и обычно болезненны.
• Ушные инфекции обычно не вызывают долгосрочных проблем.
• Если врач прописывает лекарство, важно, чтобы ваш ребенок прошел весь курс.

Frontiers | Блуждающий нерв как модулятор оси мозг – кишечник при психиатрических и воспалительных заболеваниях

Введение

Двунаправленная связь между мозгом и желудочно-кишечным трактом, так называемая «ось мозг-кишечник», основана на сложной системе, включая блуждающий нерв, а также симпатическую (например, блуждающий нерв).g., через превертебральные ганглии), эндокринные, иммунные и гуморальные связи, а также влияние микробиоты кишечника для регулирования гомеостаза желудочно-кишечного тракта и для связи эмоциональных и когнитивных областей мозга с функциями кишечника (1). ENS производит более 30 нейротрансмиттеров и имеет больше нейронов, чем позвоночник. Гормоны и пептиды, которые ENS выделяют в кровоток, преодолевают гематоэнцефалический барьер (например, грелин) и могут действовать синергетически с блуждающим нервом, например, регулировать потребление пищи и аппетит (2).Ось мозг – кишечник приобретает все большее значение в качестве терапевтической мишени для желудочно-кишечных и психических расстройств, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) (3), депрессия (4) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (5). Кишечник является важным центром управления иммунной системой, а блуждающий нерв обладает иммуномодулирующими свойствами (6). В результате этот нерв играет важную роль во взаимоотношениях между кишечником, мозгом и воспалением. Существуют новые варианты лечения для изменения оси мозг – кишечник, например, стимуляция блуждающего нерва (VNS) и техники медитации.Было показано, что эти методы лечения эффективны при расстройствах настроения и тревожных расстройствах (7–9), а также при других состояниях, связанных с усилением воспаления (10). В частности, было показано, что кишечная гипнотерапия эффективна как при синдроме раздраженного кишечника, так и при ВЗК (11, 12). Наконец, блуждающий нерв также представляет собой важную связь между питанием и психиатрическими, неврологическими и воспалительными заболеваниями.

Основная анатомия блуждающего нерва

Блуждающий нерв передает широкий спектр сигналов от пищеварительной системы и органов к мозгу и , наоборот, .Это десятый черепной нерв, идущий от своего истока в стволе мозга через шею и грудную клетку до брюшной полости. Из-за его долгого пути через человеческое тело он также был описан как «нерв странника» (13).

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в бороздке между оливой и нижней ножкой мозжечка, выходя из черепа через средний отдел яремного отверстия. В области шеи блуждающий нерв обеспечивает необходимую иннервацию большинства мышц глотки и гортани, которые отвечают за глотание и вокализацию.В грудной клетке он обеспечивает основное парасимпатическое питание сердца и стимулирует снижение частоты сердечных сокращений. В кишечнике блуждающий нерв регулирует сокращение гладких мышц и секрецию желез. Преганглионарные нейроны эфферентных волокон блуждающего нерва выходят из дорсального двигательного ядра блуждающего нерва, расположенного в продолговатом мозге, и иннервируют мышечный и слизистый слои кишечника как в собственной пластинке, так и в наружной мышечной ткани (14). Чревная ветвь снабжает кишечник от проксимального отдела двенадцатиперстной кишки до дистального отдела нисходящей ободочной кишки (15, 16).К абдоминальным афферентам влагалища относятся механорецепторы слизистой оболочки, хеморецепторы и рецепторы напряжения в пищеводе, желудке и проксимальном отделе тонкой кишки, а также сенсорные окончания в печени и поджелудочной железе. Тела сенсорных афферентных клеток расположены в узловых ганглиях и отправляют информацию в ядро ​​tractus solitarii (NTS) (см. Рисунок 1). NTS проецирует сенсорную информацию блуждающего нерва на несколько областей ЦНС, таких как голубое пятно (LC), ростральное вентролатеральное мозговое вещество, миндалевидное тело и таламус (14).

Рисунок 1 . Обзор основной анатомии и функций блуждающего нерва.

Блуждающий нерв отвечает за регуляцию функций внутренних органов, таких как пищеварение, частота сердечных сокращений и частота дыхания, а также вазомоторную активность и определенные рефлекторные действия, такие как кашель, чихание, глотание и рвота (17). Его активация приводит к высвобождению ацетилхолина (ACh) в синаптическом соединении с секретирующими клетками, внутренними нервными волокнами и гладкими мышцами (18).ACh связывается с никотиновыми и мускариновыми рецепторами и стимулирует мышечные сокращения в парасимпатической нервной системе.

Исследования на животных продемонстрировали замечательную способность к регенерации блуждающего нерва. Например, субдиафрагмальная ваготомия вызвала временную абстиненцию и восстановление центральных афферентов блуждающего нерва, а также синаптическую пластичность в NTS (19). Кроме того, регенерация афферентов блуждающего нерва у крыс может быть достигнута через 18 недель после субдиафрагмальной ваготомии (20), даже если эфферентная реиннервация желудочно-кишечного тракта не восстанавливается даже через 45 недель (21).

Функции блуждающего нерва

Роль блуждающего нерва в функциях вегетативной нервной системы

Наряду с симпатической нервной системой и кишечной нервной системой (ENS) парасимпатическая нервная система представляет собой одну из трех ветвей вегетативной нервной системы.

Симпатическая и парасимпатическая нервные системы определяются прежде всего анатомически. Блуждающий нерв является основным участником парасимпатической нервной системы.Три других парасимпатических черепных нерва — это глазодвигательный нерв, лицевой нерв и языкоглоточный нерв.

Самая важная функция блуждающего нерва — это афферентная передача информации о внутренних органах, таких как кишечник, печень, сердце и легкие, в мозг. Это говорит о том, что внутренние органы являются основными источниками сенсорной информации для мозга. Кишечник как самая большая поверхность по отношению к внешнему миру и поэтому может быть особенно важным органом чувств.

Исторически блуждающий нерв изучался как эфферентный нерв и как антагонист симпатической нервной системы. Большинство органов получают парасимпатические эфференты через блуждающий нерв, а симпатические эфференты — через внутренностные нервы. Вместе с симпатической нервной системой парасимпатическая нервная система отвечает за регуляцию вегетативных функций, действуя в противовес друг другу (22). Парасимпатическая иннервация вызывает расширение кровеносных сосудов и бронхиол и стимуляцию слюнных желез.Напротив, симпатическая иннервация приводит к сужению кровеносных сосудов, расширению бронхиол, увеличению частоты сердечных сокращений и сужению сфинктеров кишечника и мочевыводящих путей. В желудочно-кишечном тракте активация парасимпатической нервной системы увеличивает перистальтику кишечника и секрецию желез. В отличие от него, симпатическая активность приводит к снижению активности кишечника и уменьшению кровотока в кишечнике, что позволяет увеличить приток крови к сердцу и мышцам, когда человек сталкивается с экзистенциальным стрессом.

ENS возникает из клеток нервного гребня преимущественно блуждающего происхождения и состоит из нервного сплетения, встроенного в стенку кишечника, которое проходит через весь желудочно-кишечный тракт от пищевода до заднего прохода. Подсчитано, что ENS человека содержит около 100–500 миллионов нейронов. Это самое большое скопление нервных клеток в организме человека (23–25). Поскольку ENS аналогичен мозгу в отношении структуры, функций и химического кодирования, его описывают как «второй мозг» или «мозг внутри кишечника» (26).Он состоит из двух ганглиозных сплетений — подслизистого сплетения, которое регулирует кровоток в желудочно-кишечном тракте и контролирует функции и секрецию эпителиальных клеток, а также мышечно-кишечного сплетения, которое в основном регулирует расслабление и сокращение стенки кишечника (23). ENS служит кишечным барьером и регулирует основные кишечные процессы, такие как иммунный ответ, определение питательных веществ, моторики, микрососудистого кровообращения и эпителиальной секреции жидкостей, ионов и биоактивных пептидов (27).Очевидно, что существует «связь» между блуждающим нервом и ENS, и основным медиатором является холинергическая активация через никотиновые рецепторы (24). Взаимодействие ENS и блуждающего нерва как части ЦНС приводит к двунаправленному потоку информации. С другой стороны, ENS в тонком и толстом кишечнике также может функционировать совершенно независимо от контроля блуждающего нерва, поскольку он содержит полные рефлекторные цепи, включая сенсорные нейроны и двигательные нейроны. Они регулируют мышечную активность и подвижность, потоки жидкости, кровоток в слизистой оболочке, а также барьерную функцию слизистой оболочки.Нейроны ENS также находятся в тесном контакте с клетками адаптивной и врожденной иммунной системы и регулируют их функции и активность. Старение и потеря клеток в ENS связаны с жалобами, такими как запор, недержание мочи и нарушения эвакуации. Утрата ENS в тонком и толстом кишечнике может быть опасной для жизни (болезнь Гиршпрунга; кишечная псевдообструкция), тогда как потеря блуждающего нерва в этих областях — нет.

Блуждающий нерв как связующее звено между центральным нервом и ENS

Связь между ЦНС и ENS, также называемая осью мозг-кишечник, обеспечивает двунаправленную связь между мозгом и желудочно-кишечным трактом.Он отвечает за мониторинг физиологического гомеостаза и соединение эмоциональных и когнитивных областей мозга с периферическими функциями кишечника, такими как активация иммунной системы, кишечная проницаемость, кишечный рефлекс и энтероэндокринная передача сигналов (1). Эта ось мозг-кишечник включает головной мозг, спинной мозг, вегетативную нервную систему (симпатическую, парасимпатическую и ENS) и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) (1). Эфференты блуждающего нерва посылают сигналы «вниз» из мозга в кишечник через эфферентные волокна, на которые приходится 10–20% всех волокон, а афференты блуждающего нерва «вверх» от стенки кишечника к мозгу составляют 80–90% всех волокон. (28) (см. Рисунок 1).Афферентные пути блуждающего нерва участвуют в активации / регуляции оси HPA (29), которая координирует адаптивные реакции организма на стрессоры любого типа (30). Экологический стресс, а также повышенный уровень системных провоспалительных цитокинов активируют ось HPA за счет секреции фактора высвобождения кортикотропина (CRF) из гипоталамуса (31). Высвобождение CRF стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. Эта стимуляция, в свою очередь, приводит к выбросу кортизола из надпочечников.Кортизол — это главный гормон стресса, который поражает многие органы человека, включая мозг, кости, мышцы и жировые отложения.

Нервные (блуждающий) и гормональный (ось HPA) коммуникации объединяются, чтобы позволить мозгу влиять на деятельность функциональных эффекторных клеток кишечника, таких как иммунные клетки, эпителиальные клетки, кишечные нейроны, гладкомышечные клетки, интерстициальные клетки Кахаля и энтерохромаффинные клетки (32). Эти клетки, с другой стороны, находятся под влиянием микробиоты кишечника.Микробиота кишечника оказывает важное влияние на ось мозг – кишечник, взаимодействуя не только локально с клетками кишечника и ENS, но также напрямую влияя на нейроэндокринную и метаболическую системы (33). Новые данные подтверждают роль микробиоты в влиянии на тревожность и депрессивное поведение (34). Исследования, проведенные на стерильных животных, показали, что микробиота влияет на стрессовую реактивность и тревожное поведение, а также регулирует заданное значение активности HPA. Таким образом, у этих животных обычно наблюдается снижение тревожности (35) и повышенная реакция на стресс с повышенными уровнями АКТГ и кортизола (36).

В случае приема пищи афференты блуждающего нерва, иннервирующие желудочно-кишечный тракт, обеспечивают быстрый и дискретный учет перевариваемой пищи, а также циркулирующих и сохраняемых топлив, в то время как эффекты блуждающего нерва вместе с гормональными механизмами определяют скорость всасывания, накопления и мобилизации питательных веществ ( 37). Гистологические и электрофизиологические данные показывают, что висцеральные афферентные окончания блуждающего нерва в кишечнике экспрессируют разнообразный набор химических и механочувствительных рецепторов.Эти рецепторы являются мишенями для кишечных гормонов и регуляторных пептидов, которые высвобождаются энтероэндокринными клетками желудочно-кишечной системы в ответ на питательные вещества, растяжение желудка и нейронные сигналы (38). Они влияют на контроль приема пищи и регулирование сытости, опорожнения желудка и энергетического баланса (39) путем передачи сигналов, исходящих из верхнего отдела кишечника, в ядро ​​единственного тракта в головном мозге (40). Большинство этих гормонов, таких как пептид холецистокинин (CCK), грелин и лептин, чувствительны к содержанию питательных веществ в кишечнике и участвуют в регулировании кратковременного чувства голода и сытости (41).

Холецистокинин регулирует функции желудочно-кишечного тракта, включая ингибирование опорожнения желудка и приема пищи за счет активации рецепторов CCK-1 на афферентных волокнах блуждающего нерва, иннервирующих кишечник (42). Кроме того, CCK важен для секреции панкреатической жидкости и выработки желудочной кислоты, сокращения желчного пузыря, уменьшения опорожнения желудка и облегчения пищеварения (43). Насыщенные жиры, длинноцепочечные жирные кислоты, аминокислоты и малые пептиды, образующиеся в результате переваривания белков, стимулируют высвобождение ХЦК из тонкого кишечника (44).Существуют различные биологически активные формы CCK, классифицируемые в зависимости от количества содержащихся в них аминокислот, то есть CCK-5, CCK-8, CCK-22 и CCK-33 (45). В нейронах CCK-8 всегда является преобладающей формой, тогда как эндокринные клетки кишечника содержат смесь малых и более крупных пептидов CCK, из которых CCK-33 или CCK-22 часто преобладают (42). У крыс как длинноцепочечные, так и короткоцепочечные жирные кислоты из пищи активируют афферентные нервные волокна тощей кишки и блуждающего нерва, но делают это по разным механизмам (46). Короткоцепочечные жирные кислоты, такие как масляная кислота, оказывают прямое действие на афферентные окончания блуждающего нерва, в то время как длинноцепочечные жирные кислоты активируют афференты блуждающего нерва посредством CCK-зависимого механизма.Экзогенное введение CCK, по-видимому, ингибирует эндогенную секрецию CCK (47). CCK также присутствует в кишечных афферентных нейронах блуждающего нерва, в коре головного мозга, в таламусе, гипоталамусе, базальных ганглиях и заднем спинном мозге и действует как нейротрансмиттер (45). Он напрямую активирует афферентные терминалы блуждающего нерва в NTS, увеличивая высвобождение кальция (48). Кроме того, есть доказательства того, что CCK может активировать нейроны в заднем мозге и кишечном миэнтерическом сплетении (сплетение, которое обеспечивает двигательную иннервацию обоих слоев мышечного слоя кишечника) у крыс и что ваготомия или лечение капсаицином приводит к ослаблению CCK. -индуцированная экспрессия Fos (разновидность протоонкогена) в головном мозге (43).Есть также веские доказательства того, что повышенный уровень ХЦК вызывает чувство тревоги (49). Поэтому CCK используется в качестве возбуждающего агента для моделирования тревожных расстройств у людей и животных (50).

Грелин — еще один гормон, который выделяется в кровоток из желудка и играет ключевую роль в стимулировании приема пищи, подавляя афферентное возбуждение блуждающего нерва (51). Уровни циркулирующего грелина повышаются при голодании и падают после еды (52). Центральное или периферическое введение ацилированного грелина крысам резко стимулирует потребление пищи и высвобождение гормона роста, а постоянное введение вызывает увеличение веса (53).Действие грелина на кормление отменяется или ослабевает у крыс, перенесших ваготомию или лечение капсаицином, специфическим афферентным нейротоксином (54, 55). У людей внутривенная инфузия или подкожная инъекция усиливает чувство голода и прием пищи, поскольку грелин подавляет высвобождение инсулина (56). Поэтому неудивительно, что секреция нарушается при ожирении и инсулинорезистентности (57).

рецепторов лептина также были идентифицированы в блуждающем нерве.Исследования на грызунах ясно показывают, что лептин и CCK взаимодействуют синергетически, вызывая кратковременное подавление приема пищи и долгосрочное снижение массы тела (40). Эпителиальные клетки, которые реагируют как на грелин, так и на лептин, расположены рядом с окончаниями слизистой оболочки блуждающего нерва и модулируют активность афферентов блуждающего нерва, согласованно регулируя потребление пищи (58, 59). После голодания и ожирения, вызванного диетой, у мышей лептин теряет свое потенцирующее действие на афференты слизистой оболочки блуждающего нерва (59).

Желудочно-кишечный тракт является ключевым интерфейсом между едой и человеческим телом и может ощущать основные вкусы во многом так же, как язык, благодаря использованию похожих вкусовых рецепторов, связанных с G-белком (60).Разные вкусовые качества вызывают высвобождение разных желудочных пептидов. Рецепторы горького вкуса можно рассматривать как потенциальные мишени для снижения чувства голода за счет стимуляции высвобождения CCK (61). Кроме того, активация рецепторов горького вкуса стимулирует секрецию грелина (62) и, следовательно, влияет на блуждающий нерв.

Блуждающий нерв как модулятор иммунного гомеостаза кишечника

Желудочно-кишечный тракт постоянно сталкивается с пищевыми антигенами, возможными патогенами и симбиотической кишечной микробиотой, которые представляют собой фактор риска воспаления кишечника (63).Он сильно иннервируется блуждающими волокнами, которые соединяют ЦНС с кишечной иммунной системой, делая блуждающий нерв главным компонентом нейроэндокринно-иммунной системы. Эта ось участвует в координированных нервных, поведенческих и эндокринных ответах, важных для защиты первой линии от воспаления (64). Например, в ответ на патогены и другие повреждающие стимулы активированные макрофаги, дендритные клетки и другие клетки слизистой оболочки продуцируют цитокин фактора некроза опухоли альфа (TNF-α) (3, 65).Вместе с простагландинами и интерферонами TNF-α является важным медиатором местного и системного воспаления, и его увеличение вызывает основные клинические признаки воспаления, включая жар, отек, боль и покраснение (66, 67). Контррегуляторные механизмы, такие как иммунологически компетентные клетки и противовоспалительные цитокины, обычно ограничивают острый воспалительный ответ и предотвращают распространение медиаторов воспаления в кровоток. Кроме того, существует «жесткая» связь между функциями нервной и иммунной систем в качестве противовоспалительного механизма.Дорсальный комплекс блуждающего нерва, состоящий из сенсорных ядер единственного тракта, области постремы и дорсального моторного ядра блуждающего нерва, отвечает на повышенное количество циркулирующего ФНО-альфа изменением моторной активности блуждающего нерва (68).

Противовоспалительные свойства блуждающего нерва опосредуются тремя различными путями (18). Первый путь — это ось HPA, описанная выше. Второй путь — это симпатический противовоспалительный путь селезенки, где блуждающий нерв стимулирует симпатический нерв селезенки.Норэпинефрин (NE) (норадреналин), высвобождаемый на дистальном конце селезеночного нерва, соединяется с β2-адренергическим рецептором лимфоцитов селезенки, которые выделяют ACh. Наконец, ACh ингибирует высвобождение TNF-α макрофагами селезенки через α-7-никотиновые рецепторы ACh. Последний путь, называемый холинергическим противовоспалительным путем (CAIP), опосредуется через эфферентные волокна блуждающего нерва, которые синапсируются с энтеросолюбильными нейронами, которые, в свою очередь, высвобождают ACh в синаптическом соединении с макрофагами (18). ACh связывается с α-7-никотиновыми рецепторами ACh этих макрофагов, чтобы ингибировать TNF-α (69).По сравнению с осью HPA, CAIP обладает некоторыми уникальными свойствами, такими как высокая скорость нейронной проводимости, которая обеспечивает немедленный модуляторный ввод в пораженную область воспаления (70). Следовательно, CAIP играет решающую роль в кишечном иммунном ответе и гомеостазе и представляет собой очень интересную цель для разработки новых методов лечения воспалительных заболеваний, связанных с иммунной системой кишечника (6, 18).

Функции восприятия воспаления и подавления воспаления, описанные выше, обеспечивают основные компоненты воспалительного рефлекса (71).Появление патогенных организмов активирует клетки врожденного иммунитета, выделяющие цитокины. Они, в свою очередь, активируют сенсорные волокна, которые восходят по блуждающему нерву к синапсу в солитарном ядре. Повышенные эфферентные сигналы в блуждающем нерве подавляют высвобождение периферических цитокинов через никотиновые рецепторы макрофагов и CAIP. Таким образом, экспериментальная активация CAIP путем прямой электрической стимуляции эфферентного блуждающего нерва подавляет синтез TNF-α в печени, селезенке и сердце и снижает концентрацию TNF-α в сыворотке (72, 73).

Стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва — это метод лечения, который обычно используется при лечении эпилепсии и других неврологических состояний. Исследования VNS не только клинически, но и научно информативны в отношении роли блуждающего нерва в здоровье и болезнях.

Устройство и метод

Стимуляция блуждающего нерва заключается в подаче электрических импульсов на блуждающий нерв. Стимуляция блуждающего нерва может выполняться двумя разными способами: прямая инвазивная стимуляция, которая в настоящее время является наиболее частым применением, и непрямая чрескожная неинвазивная стимуляция.Инвазивный VNS (iVNS) требует хирургической имплантации небольшого импульсного генератора подкожно в левую грудную область. Электроды прикрепляются к левому шейному блуждающему нерву и соединяются с генератором импульсов с помощью провода, который проходит под кожей. Генератор подает прерывистые электрические импульсы через блуждающий нерв в мозг (74). Предполагается, что эти электрические импульсы оказывают противоэпилептическое (75), антидепрессивное (76) и противовоспалительное действие, изменяя возбудимость нервных клеток.В отличие от iVNS, чрескожный VNS (tVNS) позволяет проводить неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва без каких-либо хирургических вмешательств. Здесь стимулятор обычно прикрепляется к ушной раковине через ушные зажимы и подает электрические импульсы по подкожному ходу афферентной ушной ветви блуждающего нерва (77). Пилотное исследование, в котором изучалось применение VNS у 60 пациентов с терапевтически резистентным депрессивным расстройством, показало значительное клиническое улучшение у 30–37% пациентов и высокую переносимость (78).Пять лет спустя стимуляция блуждающего нерва для лечения рефрактерной депрессии была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (79). С тех пор безопасность и эффективность VNS при депрессии была продемонстрирована в многочисленных обсервационных исследованиях, как показано ниже. Напротив, не существует рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования, которое бы достоверно продемонстрировало антидепрессивный эффект VNS.

Нейронный механизм VNS

Механизм, с помощью которого VNS может принести пользу пациентам, не реагирующим на обычные антидепрессанты, неясен, и для выяснения этого необходимы дальнейшие исследования (80).Функциональные исследования нейровизуализации подтвердили, что VNS изменяет активность многих корковых и подкорковых областей (81). Через прямые или косвенные анатомические связи через NTS блуждающий нерв имеет структурные связи с несколькими лимбическими и корковыми областями мозга, регулирующими настроение (82). Таким образом, при хронической ВНС депрессии ПЭТ-сканирование показало снижение активности мозга в состоянии покоя в вентромедиальной префронтальной коре (vmPFC), которая проецируется на миндалину и другие области мозга, модулирующие эмоции (83).VNS приводит к химическим изменениям метаболизма моноаминов в этих областях, что, возможно, приводит к антидепрессивному действию (84, 85). Взаимосвязь между действием моноаминов и антидепрессантов была продемонстрирована различными доказательствами. Все препараты, повышающие моноамины — серотонин (5-HT), NE или дофамин (DA) — в синаптической щели, обладают антидепрессивными свойствами (86). Соответственно, истощение запасов моноаминов вызывает депрессивные симптомы у людей с повышенным риском депрессии (87).

Хронический ВНС влияет на концентрацию 5-HT, NE и DA в головном мозге и спинномозговой жидкости (88).У крыс было показано, что лечение VNS вызывает большое зависящее от времени увеличение базальной активности нейронов в ядрах ствола мозга для серотонина в ядре дорсального шва (89). Таким образом, хронический ВНС был связан с повышенным внеклеточным уровнем серотонина в спинном шве (90).

Несколько линий доказательств предполагают, что NE является нейромедиатором, имеющим большое значение в патофизиологии и лечении депрессивных расстройств (91). Таким образом, экспериментальное истощение NE в головном мозге привело к возвращению депрессивных симптомов после успешного лечения антидепрессантами NE (91).LC содержит самую большую популяцию норадренергических нейронов в головном мозге и получает проекции от NTS, который, в свою очередь, получает афферентный вход от блуждающего нерва (92). Таким образом, VNS приводит к усилению возбуждающей активности нейронов NE (93) и, как следствие, увеличению активности возбуждения серотониновых нейронов (94). Так, было показано, что VNS увеличивает концентрацию NE в префронтальной коре (95). Фармакологическое разрушение норадренергических нейронов привело к потере антидепрессивных эффектов VNS (96).

В случае DA, было показано, что краткосрочные эффекты (14 дней) (94) и долгосрочные эффекты (12 месяцев) (97) VNS при лечении резистентной большой депрессии могут привести к дофаминергической активации ствола мозга. . DA представляет собой катехоламин, который в значительной степени синтезируется в кишечнике и играет решающую роль в системе вознаграждения в мозге (98).

Кроме того, полезные эффекты VNS могут проявляться моноамин-независимым путем. Таким образом, лечение VNS может приводить к динамическим изменениям метаболитов моноаминов в гиппокампе (93), а в нескольких исследованиях сообщалось о влиянии VNS на нейрогенез гиппокампа (99, 100).Этот процесс считается ключевым биологическим процессом, без которого невозможно поддерживать нормальное настроение (101).

Серотонин также является важным нейромедиатором в кишечнике, который может стимулировать перистальтику и вызывать тошноту и рвоту, активируя блуждающий нерв. Кроме того, он необходим для регулирования жизненно важных функций, таких как аппетит и сон, и способствует чувству благополучия. На 95% он продуцируется энтерохромаффинными клетками, типом нейроэндокринных клеток, которые располагаются рядом с эпителием, выстилающим просвет пищеварительного тракта (102).Серотонин высвобождается из энтерохромаффинных клеток в ответ на механическую или химическую стимуляцию желудочно-кишечного тракта, которая приводит к активации рецепторов 5-HT3 на концах афферентов блуждающего нерва (103). Рецепторы 5-HT3 также присутствуют в соме афферентных нейронов блуждающего нерва, включая афферентные нейроны желудочно-кишечного тракта и влагалища, где они могут быть активированы циркулирующим 5-HT. В центральных окончаниях афферентов блуждающего нерва также обнаруживаются рецепторы 5-HT3, которые увеличивают глутаматергическую синаптическую передачу к нейронам второго порядка солитарного ядра в стволе мозга.В результате взаимодействия между блуждающим нервом и системами серотонина в кишечнике и мозге, по-видимому, играют важную роль в лечении психических заболеваний.

Лечение депрессии, связанное с вагусом

Основы патофизиологии депрессии

Большое депрессивное расстройство входит в число ведущих причин психического здоровья в глобальном бремени болезней (104). Распространенность депрессии в течение жизни составляет от 1,0% (Чехия) до 16,9% (США) (105), поэтому цена депрессии ложится значительным экономическим бременем на наше общество (106).Патофизиология депрессии сложна и включает в себя стрессовые факторы социальной среды; генетические и биологические процессы, такие как перегрузка оси HPA, воспаление (31) и нарушения нейротрансмиссии монаминов, как описано выше (91). Например, недостаток аминокислоты триптофана, который является предшественником серотонина, может вызывать депрессивные симптомы, такие как подавленное настроение, грусть и безнадежность (86).

Перегрузка оси HPA наиболее часто наблюдается у субъектов с более тяжелым (т.е.например, меланхолическая или психотическая) депрессия, когда механизмы подавления обратной связи кортизола нарушены, что способствует избыточной секреции цитокинов (107). Было показано, что хроническое воздействие повышенных воспалительных цитокинов может привести к депрессии (108). Это можно объяснить тем, что сверхэкспрессия цитокинов приводит к снижению уровня серотонина (109). Соответственно, лечение противовоспалительными средствами может уменьшить симптомы депрессии (110). В соответствии с этим, ВЗК являются важным фактором риска расстройств настроения и тревожных расстройств (111), и эти психические состояния повышают риск обострения ВЗК (112).

ВНС в депрессии

Европейское многоцентровое исследование продемонстрировало положительный эффект VNS на симптомы депрессии у пациентов с устойчивой к лечению депрессией (113). Применение VNS в течение 3 месяцев дало 37% ответов и 17% ремиссий. Через 1 год лечения частота ответа достигла 53%, а частота ремиссии достигла 33%. Мета-анализ, сравнивавший применение VNS с обычным лечением пациентов с депрессией, показал, что уровень ответа составляет около 50% в острой фазе заболевания и уровень долгосрочной ремиссии составляет 20% после 2 лет лечения (114).Несколько других исследований также продемонстрировали увеличивающуюся долгосрочную пользу VNS при рецидивирующей устойчивой к лечению депрессии (84, 85, 115). Кроме того, 5-летнее проспективное обсервационное исследование, в котором сравнивались эффекты обычного лечения и VNS в качестве дополнительного лечения с обычным лечением только при резистентной к лечению депрессии, показало лучший клинический исход и более высокую частоту ремиссии в группе VNS (116). . Это было даже в случае пациентов с коморбидной депрессией и тревогой, которые часто не реагируют на лечение антидепрессантов.Важно отметить, что все эти исследования были открытыми и не использовали рандомизированный плацебо-контролируемый дизайн.

Пациенты с депрессией имеют повышенные концентрации провоспалительных цитокинов в плазме и спинномозговой жидкости. Преимущество VNS при депрессии может быть связано с ингибирующим действием на продукцию провоспалительных цитокинов (117) и заметным периферическим повышением уровня противовоспалительных циркулирующих цитокинов (118). Кроме того, улучшение после VNS было связано с изменением секреции CRH, что предотвращало перегрузку оси HPA (119).Изменение продукции и секреции CRH может быть результатом прямого стимулирующего эффекта, передаваемого от блуждающего нерва через NTS к паравентрикулярному ядру гипоталамуса. Наконец, было показано, что VNS подавляет продукцию TNF-α в периферической крови, которая увеличивается при клинической депрессии (10).

Влияние питания на депрессивные симптомы

Микробиота кишечника является потенциальным ключевым модулятором иммунной (120) и нервной систем (121). Его нацеливание может привести к большему улучшению эмоциональных симптомов пациентов, страдающих депрессией или тревогой.Появляется все больше доказательств того, что пищевые компоненты, такие как пробиотики (122, 123), глютен (124), а также лекарственные препараты, такие как антиоксидантные средства (125) и антибиотики (126), оказывают сильное влияние на активность блуждающего нерва. через взаимодействие с микробиотой кишечника, и этот эффект сильно различается у разных людей. Действительно, исследования на животных предоставили доказательства того, что связь микробиоты с мозгом включает блуждающий нерв, и это взаимодействие может приводить к опосредованным эффектам на мозг, а затем и на поведение (127).Например, виды Lactobacillus получили огромное внимание из-за их использования в качестве пробиотиков и их полезных для здоровья свойств (128). Браво и др. (129) продемонстрировали, что хроническое лечение мышей с помощью Lactobacillus rhamnosus (штамм JB-1) вызывало снижение уровня кортикостерона, вызванного стрессом, а также тревожного и депрессивного поведения (129). Было показано, что хроническое лечение с помощью L. rhamnosus (JB-1) индуцировало регионозависимые изменения мРНК ГАМК (B1b) в головном мозге с увеличением кортикальных областей (поясной и прелимбической) и сопутствующим снижением экспрессии в гиппокампе. , миндалевидное тело и LC.Кроме того, L. rhamnosus (JB-1) снижает экспрессию мРНК ГАМК (Aα2) в префронтальной коре и миндалевидном теле, но увеличивает ГАМК (Aα2) в гиппокампе (129), что противодействует типичному патогенезу депрессивных симптомов: отсутствие префронтального контроля и гиперактивности подкорковых, анксиогенных областей мозга. Важно отметить, что L. rhamnosus (JB-1) снижает уровень кортикостерона, вызванного стрессом, и снижает поведение, связанное с тревогой и депрессией. Это неудивительно, поскольку изменения в экспрессии центрального рецептора ГАМК вовлечены в патогенез тревоги и депрессии (130, 131).Антидепрессивный и анксиолитический эффекты L. rhamnosus не наблюдались у мышей, подвергнутых ваготомии, что позволяет идентифицировать блуждающий нерв как основной путь модулирующей конститутивной связи между бактериями, контактирующими с кишечником и мозгом (129). В соответствии с этим, в модели хронического колита, связанного с тревожным поведением, анксиолитический эффект, полученный при лечении Bifidobacterium longum , отсутствовал у мышей, которым была сделана ваготомия до индукции колита (132).

У людей психобиотики, класс пробиотиков с противовоспалительным действием, могут быть полезны для лечения пациентов с психическими расстройствами из-за их антидепрессивного и анксиолитического действия (133). Были продемонстрированы различия в составе микробиоты кишечника у пациентов с депрессией по сравнению со здоровыми людьми (134). Важно отметить, что образцы фекалий пяти пациентов с депрессией, перенесенные на стерильных мышей, привели к депрессивному поведению.

Влияние методов расслабления на симптомы депрессии

Было показано, что положительные эмоции , генерируемые самими собой с помощью медитации любящей доброты , приводят к увеличению положительных эмоций по сравнению с контрольной группой, эффект смягчается базовым тонусом блуждающего нерва (135). В свою очередь, усиление положительных эмоций вызывает повышение тонуса блуждающего нерва, что, вероятно, опосредовано усилением восприятия социальных связей. Лица, страдающие депрессией, тревожностью и хронической болью, получили пользу от регулярных тренировок по медитации осознанности, продемонстрировав заметное улучшение тяжести симптомов (9).

Контролируемые исследования показали, что вмешательства на основе йоги эффективны при лечении депрессии, начиная от легких депрессивных симптомов до большого депрессивного расстройства (БДР) (136). Некоторые практики йоги могут напрямую стимулировать блуждающий нерв за счет повышения тонуса блуждающего нерва, что приводит к улучшению вегетативной регуляции, когнитивных функций, настроения (137) и преодолению стресса (138). Предлагаемые нейрофизиологические механизмы успеха терапии на основе йоги в облегчении симптомов депрессии предполагают, что дыхание йоги вызывает повышенный тонус блуждающего нерва (139).Многие исследования демонстрируют влияние йогического дыхания на функцию мозга и физиологические параметры. Таким образом, Сударшан Крийя Йога (НЕБО), медитативная техника, основанная на дыхании, стимулирует блуждающий нерв и оказывает множество вегетативных эффектов, включая изменение частоты сердечных сокращений, улучшение когнитивных функций и улучшение функции кишечника (140). Во время SKY последовательность дыхательных техник разной частоты, интенсивности, продолжительности и с задержками в конце вдоха и в конце выдоха создает разнообразные стимулы от множества висцеральных афферентов, сенсорных рецепторов и барорецепторов.Они, вероятно, влияют на различные волокна блуждающего нерва, которые, в свою очередь, вызывают физиологические изменения в органах и влияют на лимбическую систему (140). Недавнее исследование показало, что даже пациенты, которые не реагировали на антидепрессанты, показали значительное уменьшение депрессивных и тревожных симптомов по сравнению с контрольной группой после получения дополнительного вмешательства с SKY в течение 8 недель (141).

Йога Айенгара снижает депрессивные симптомы у пациентов с депрессией (142). Йога Айенгара связана с увеличением ВСР, что подтверждает гипотезу о том, что дыхание и позы йоги частично работают за счет повышения парасимпатического тонуса (143).

Лечение посттравматического стрессового расстройства, связанное с блуждающим нервом

Патофизиология посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство — это тревожное расстройство, которое может развиться после травмы и характеризуется переживанием навязчивых воспоминаний, воспоминаниями, повышенной бдительностью, кошмарами, социальным избеганием и социальными дисфункциями (144). Его распространенность в течение жизни составляет 8,3%, согласно определению DSM-5 (145). Симптомы посттравматического стрессового расстройства можно разделить на четыре группы: симптомы вторжения, поведение избегания, когнитивные и аффективные изменения, а также изменения возбуждения и реактивности (146).Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, обычно живут так, как будто находятся под постоянной угрозой. Они демонстрируют поведение борьбы и бегства или постоянное поведенческое отключение и диссоциацию, без возможности достижения спокойного состояния и развития позитивных социальных взаимодействий. Со временем эти неадаптивные вегетативные реакции приводят к развитию повышенного риска сопутствующих психических заболеваний, таких как зависимость и сердечно-сосудистые заболевания (147).

Симптомы посттравматического стрессового расстройства частично передаются через блуждающий нерв.Есть данные о снижении парасимпатической активности при посттравматическом стрессе, что указывает на вегетативный дисбаланс (148). Блуждающий контроль частоты пульса через миелинизированные волокна блуждающего нерва варьируется в зависимости от дыхания. Таким образом, влияние блуждающего нерва на сердце можно оценить путем количественной оценки амплитуды ритмических колебаний частоты сердечных сокращений — респираторной синусовой аритмии (РСА). Недавнее исследование продемонстрировало снижение RSA в состоянии покоя у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством (149). Кроме того, было показано, что пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством имеют более низкую высокочастотную вариабельность сердечного ритма, чем здоровые люди из контрольной группы (150).

Непрерывное выражение эмоциональных симптомов по условным сигналам, несмотря на отсутствие дополнительной травмы, является одним из многих отличительных признаков посттравматического стрессового расстройства. Поведенческая терапия, применяемая для лечения посттравматического стрессового расстройства, основана на помощи пациенту в постепенном уменьшении ее / ее страха перед этим сигналом с течением времени. Таким образом, терапия, основанная на воздействии, считается золотым стандартом лечения посттравматического стрессового расстройства (151). Целью терапии, основанной на воздействии, является замена условных ассоциаций травмы новыми, более подходящими ассоциациями, которые конкурируют с ассоциациями страха.Исследования показали, что у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством наблюдается недостаточное воспоминание о исчезновении наряду с дисфункциональной активацией сети угасания страха (152, 153). Эта сеть включает vmPFC, миндалину и гиппокамп. Это очень важно для контекстного извлечения воспоминаний о страхе после исчезновения (154).

Связаны выраженность симптомов посттравматического стрессового расстройства и структурные аномалии в переднем гиппокампе и центромедиальной миндалине (155). Имеются данные о повышенной активации миндалины у людей и грызунов во время условного страха (156).Миндалевидное тело и vmPFC имеют взаимные синаптические связи (157). Действительно, в условиях неопределенности и угрозы ПФК может стать гипоактивным, что приведет к неспособности подавить гиперактивность миндалины с появлением симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как гиперактивность и повторное переживание (158). Кроме того, в ответ на стрессовые стимулы в виде испуганных лиц пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством демонстрировали более высокую активацию базолатеральной миндалины во время обработки бессознательного лица по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, а также пациентами с паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством (159).

Гиппокамп также является важным компонентом цепи страха и участвует в патофизиологии посттравматического стрессового расстройства. У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством наблюдается уменьшение объема гиппокампа, связанное с тяжестью симптомов (160). Гиппокамп является ключевой структурой в эпизодической памяти и кодировании пространственного контекста. Повреждение гиппокампа приводит к дефициту контекстного кодирования как у людей, так и у грызунов. Нейронная цепь, состоящая из гиппокампа, миндалевидного тела и vmPFC, очень важна для контекстного извлечения воспоминаний о страхе после исчезновения (154).Нарушение функции гиппокампа, приводящее к генерализации дисфункционального контекста у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, может привести к повторному возникновению у пациентов симптомов, связанных с травмой (161).

ВНС в ПТСД

Стимуляция блуждающего нерва показала себя многообещающей в качестве варианта лечения устойчивых к лечению тревожных расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство (8). Было показано, что хронический ВНС снижает тревожность у крыс (96) и улучшает показатели по шкале тревоги Гамильтона у пациентов, страдающих устойчивой к лечению депрессией (8).При стимуляции блуждающий нерв посылает сигналы в NTS (162), а NTS посылает прямые проекции в миндалину и гипоталамус. Кроме того, VNS увеличивает высвобождение NE в базолатеральной миндалине (163), а также в гиппокампе и коре (93). Инфузия NE в миндалевидное тело приводит к лучшему обучению угасанию (164). Таким образом, VNS может быть хорошим инструментом для увеличения задержки вымирания. Например, у крыс вымирание в сочетании с лечением VNS может привести к ремиссии страха и улучшению симптомов, подобных посттравматическому стрессу (151).Кроме того, VNS в сочетании с обучением угасанию способствует пластичности между инфралимбической медиальной префронтальной корой и базолатеральным комплексом миндалины, облегчая угасание условных реакций страха (165). Кроме того, VNS может также усиливать угасание, подавляя активность симпатической нервной системы (119). Возможно, что немедленное снижение тревожности, вызванное VNS, способствует исчезновению, вызванному VNS, путем вмешательства в симпатический ответ на CS, тем самым нарушая связь CS со страхом.Однако для подтверждения этих наблюдений необходимы рандомизированные контролируемые испытания.

Одним из наиболее устойчивых нейрофизиологических эффектов VNS является снижение активности гиппокампа, возможно, за счет усиления ГАМКергической передачи сигналов (166). Как описано выше, гиппокамп является важным компонентом цепи страха, поскольку он является ключевой структурой в эпизодической памяти и кодировании пространственного контекста. Снижение активности гиппокампа после ВНС было зарегистрировано в ряде других исследований при других состояниях, таких как депрессия (77, 167) или шизофрения (168).

Положительное влияние питательных компонентов на ПТСР

Новые исследования показывают, что пробиотики могут снижать вызванные стрессом воспалительные реакции, а также связанные с ними симптомы. Исследовательское исследование, в котором изучали микробиом пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и контрольной группой, подвергшейся травмам, показало уменьшение существования трех штаммов бактерий у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством: актинобактерий, Lentisphaerae и Verrucomicrobia, которые были связаны с более высокими показателями симптомов PTDS.Эти бактерии важны для иммунной регуляции, и их уменьшенное количество могло способствовать нарушению регуляции иммунной системы и развитию симптомов посттравматического стрессового расстройства (169). Исследование с использованием модели посттравматического стрессового расстройства на мышах (170) продемонстрировало, что иммунизация убитым нагреванием препаратом иммунорегуляторной бактерии Mycobacterium vaccae (NCTC 11659) вызвала более активную поведенческую реакцию на психосоциальный стрессор (171). Исследования, проведенные на здоровых добровольцах, показали, что прием различных пробиотиков был связан с улучшением самочувствия (172–174), а также уменьшением тревожности и психологического стресса (174, 175).Все эти выводы предварительные. Существует острая необходимость в хорошо продуманных, двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических испытаниях, направленных на определение влияния бактериальных добавок и контролируемых изменений в диете на психологические симптомы и когнитивные функции у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.

Положительное влияние медитации и йоги на посттравматическое стрессовое расстройство

Имеются клинические доказательства эффективности снижения стресса на основе осознанности (MBSR) в лечении посттравматического стрессового расстройства (176–178). Во время MBSR медленное дыхание и длительные фазы выдоха приводят к повышению парасимпатического тонуса (179).Кроме того, клинические исследования продемонстрировали эффективность йоги в качестве терапевтического средства для лечения посттравматического стрессового расстройства и диссоциации путем подавления стрессовой реакции (180–182). Практика йоги также уменьшила симптомы посттравматического стресса после стихийных бедствий (183, 184). Тревожные расстройства, связанные с йогой, включая ПТСР, сочетаются с низкой ВСР и низкой активностью ГАМК (139). Взаимодействие префронтальной коры, гиппокампа и миндалины в сочетании с сигналами автономной нервной системы и системы ГАМК обеспечивает сеть, через которую практики йоги могут уменьшить симптомы (185).Есть указания на то, что нарушение угасания условного страха при посттравматическом стрессе связано со снижением контроля vmPFC над активностью миндалины (157). Активация PFC, связанная с повышенной парасимпатической активностью во время йоги, может улучшить ингибирующий контроль над миндалевидным телом с помощью проекций PFC GABA, уменьшая гиперактивность миндалины и уменьшая симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Лечение воспалительных заболеваний, связанных с блуждающим нервом

Патофизиология IBD

Воспалительное заболевание кишечника включает в основном два заболевания: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) (186).Отличительной чертой ВЗК является хроническое неконтролируемое воспаление слизистой оболочки кишечника. Симптомы характеризуются болью в животе, диареей, лихорадкой, потерей веса и внекишечными (кожа, глаза, суставы) проявлениями. При БК преобладающими симптомами являются диарея, боль в животе и потеря веса, тогда как при ЯК диарея является основным симптомом, часто сопровождающимся ректальным кровотечением (187).

Воспалительным заболеванием кишечника страдают около 1,5 миллиона человек в США и 2,2 миллиона человек в Европе (188), и около 20% пациентов с ВЗК имеют положительный семейный анамнез (189).Кроме того, индустриализация привела к заметному увеличению распространенности ВЗК в Азии (190). Появляется все больше свидетельств того, что факторы риска окружающей среды, в том числе инфекции, западная диета и пищевые добавки, загрязнение воздуха и воды, лекарства (антибиотики, гормоны) и психосоциальный стресс, работают во взаимодействии с генетическими факторами (последовательно выявлено более 250 генетических факторов) в патогенезе ВЗК, что в конечном итоге приводит к аномальному иммунному ответу на воздействие микробов (191, 192).Что отличает ВЗК от воспалительных реакций, наблюдаемых в нормальном кишечнике, так это неспособность подавлять воспалительные реакции, как это происходит, когда кишечник воспаляется в ответ на потенциальный патоген. Таким образом, у людей с ВЗК воспаление не подавляется, иммунная система слизистой оболочки остается хронически активированной, а кишечник остается хронически воспаленным (191). Во время воспаления провоспалительные цитокины (IL-1β, IL-6, TNF-α), высвобождаемые из слизистой оболочки кишечника, активируют афференты VN, которые заканчиваются в NTS (188), а затем передают висцеральную информацию для активации оси HPA.Более того, сообщалось о противовоспалительной роли эфферентов блуждающего нерва через CAIP (188). Как указывалось ранее, ACh, высвобождаемый на дистальном конце эфферентов VN, снижает продукцию провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α (188). Сверхэкспрессия TNF-α может представлять собой любопытный шаг в развитии IBD (193).

VNS в IBD

Стимуляция блуждающего нерва ослабляет системную воспалительную реакцию на эндотоксин (73) и воспаление кишечника (194). VN также косвенно модулирует иммунную активность селезенки через связи с симпатическим нервом селезенки (13).У крыс с воспалением толстой кишки ежедневный прием VNS продолжительностью 3 часа в течение 5 дней приводил к снижению маркеров воспаления и улучшению симптомов колита (195).

Стимуляция блуждающего нерва должна представлять интерес при других воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, другое заболевание, опосредованное TNF-α. У пациентов с ревматоидным артритом, исследование, которое продемонстрировало улучшение симптомов на ранних и поздних стадиях заболевания через 1–4 минуты ежедневного приема VNS (10). Это исследование также было первым, показавшим, что VNS подавляет выработку TNF-α и других цитокинов у людей путем стимуляции воспалительного рефлекса, что приводит к уменьшению тяжести симптомов.Эти данные свидетельствуют о противовоспалительной роли блуждающего нерва и обеспечивают потенциальное терапевтическое применение у пациентов с ВЗК (18, 195, 196).

Положительное влияние питательных компонентов на IBD

С механической точки зрения роль, которую воспаление играет в возникновении и сохранении психических симптомов, привлекает повышенное внимание (197). Предполагается, что усиление дисфункциональных иммунологических реакций в современных городских обществах, по крайней мере, частично связано с уменьшением воздействия комменсальных и экологических микроорганизмов, которые обычно запускают иммунорегуляторные цепи и подавляют нежелательное воспаление (198).Считается, что кишечная бактериальная флора является важным фактором развития и рецидива ВЗК, и предпринимались различные попытки изменить флору с помощью пробиотиков. У животных с экспериментальным колитом лактобациллы, вводимые перорально или ректально, дали улучшения. Например, Lactobacillus plantarum , 299V предотвратил начало болезни и уменьшил распространенный колит (199). Кроме того, многовидовой пробиотик (VSL # 3), вводимый мышам с установленным колитом, нормализовал барьерную функцию кишечника, уменьшал провоспалительные цитокины и уменьшал гистологическое заболевание (200).У людей Lactobacillus casei GG улучшили симптомы у детей с умеренно активной CD (201). Кроме того, комбинация пробиотиков с Saccharomyces boulardii, Lactobacillus и VSL # 3 показала небольшое улучшение симптомов БК (202). Эти данные предварительные и требуют подтверждения в будущих исследованиях. До сих пор официально не рекомендовано никаких пробиотических препаратов для лечения БК (203).

При ЯК есть надежные доказательства того, что VSL # 3 эффективен при лечении умеренно активного поучита (204). E. coli Nissle, часть VSL # 3, может быть столь же эффективен, как и лекарственный препарат мезаламин для поддержания ремиссии (205).

Положительное влияние гипнотерапии, медитации и йоги на ВЗК

Растущее число исследований продемонстрировало преимущества релаксационного лечения ВЗК. Например, рандомизированное контролируемое испытание вмешательства по тренировке релаксации по сравнению с контрольной группой показало уменьшение боли, а также снижение уровня тревожности и улучшение качества жизни (206).Также терапия на основе осознанности (207), комплексная программа разума и тела (208), медитация (209), альтернативные подходы разум-тело (210), йога (211) и вмешательства разума и тела, основанные на релаксации (212). показали свою пользу для пациентов с ВЗК. Кроме того, гипнотерапия, повышающая тонус блуждающего нерва (213), оказалась эффективной при лечении ВЗК (12).

Заключение

Взаимодействие между кишечником и мозгом основано на сложной системе, которая включает не только нервные, но и эндокринные, иммунные и гуморальные связи.

Блуждающий нерв является важной частью оси мозг-кишечник и играет важную роль в модуляции воспаления, поддержании гомеостаза кишечника и регуляции приема пищи, сытости и гомеостаза энергии. Взаимодействие между питанием и блуждающим нервом хорошо известно, а тонус блуждающего нерва может влиять на прием пищи и увеличение веса.

Более того, блуждающий нерв играет важную роль в патогенезе психических расстройств, ожирения, а также других вызванных стрессом и воспалительных заболеваний.

Стимуляция блуждающего нерва и несколько техник медитации демонстрируют, что модуляция блуждающего нерва имеет терапевтический эффект, в основном благодаря его расслабляющим и противовоспалительным свойствам.

Вымирание в сочетании с VNS происходит быстрее, чем вымирание в сочетании с мнимой стимуляцией. Поскольку в настоящее время он одобрен Федеральным FDA для профилактики депрессии и судорог, VNS является легкодоступным и многообещающим дополнением к экспозиционной терапии для лечения тяжелых тревожных расстройств.

Стимуляция блуждающего нерва — эффективное противосудорожное средство, которое в наблюдательных исследованиях показало антидепрессивный эффект при хронической терапевтически резистентной депрессии. Поскольку блуждающий нерв передает информацию в области мозга, которые важны для реакции на стресс (LC, орбитофронтальная кора, островок, гиппокамп и миндалевидное тело), ​​этот путь может быть задействован в восприятии или проявлении различных соматических и когнитивных симптомов, которые характеризуют расстройства, связанные со стрессом.

Психотропные препараты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина, оказывают воздействие как на мозг, так и на желудочно-кишечный тракт, и, следовательно, их следует понимать как модуляторы оси мозг – кишечник.

Исследования, изучающие взаимодействие между питательными факторами, соматическими факторами, такими как частота сердечных сокращений, психологическое и фармакологическое лечение и вагусная активность, могут привести к выбору интегративных вариантов лечения, которые включают VNS, подходы к питанию, лекарственные препараты и психологические вмешательства, такие как осознанность подходы, которые можно адаптировать к индивидуальным потребностям пациента.

Взносы авторов

SB, AK и GR рассмотрели литературу и написали эту статью.GH обрисовал структуру этой статьи, рассмотрел литературу и написал эту статью.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Рецензент JD и редактор-аналитик заявили о своей общей принадлежности.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Саре Стейнау за ее вклад в эту статью.

Финансирование

Работа поддержана Бернским университетом.

Список литературы

1. Каработти М., Сирокко А., Маселли М.А., Севери С. Ось кишечник-мозг: взаимодействие между кишечной микробиотой, центральной и кишечной нервной системами. Энн Гастроэнтерол (2015) 28: 203–9.

Google Scholar

2. Hagemann D, Meier JJ, Gallwitz B, Schmidt WE. [Регулирование аппетита с помощью грелина — нового нейроэндокринного желудочного пептидного гормона в оси кишечник-мозг]. Z Gastroenterol (2003) 41: 929–36. DOI: 10,1055 / с-2003-41853

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Боназ Б., Синнигер В., Пеллиссье С. Стимуляция блуждающего нерва: новый многообещающий терапевтический инструмент при воспалительном заболевании кишечника. J Intern Med (2017) 282: 46–63. DOI: 10.1111 / joim.12611

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Эвренсель А., Джейлан МЭ. Ось кишечник-мозг: недостающее звено в депрессии. Clin Psychopharmacol Neurosci (2015) 13: 239–44.DOI: 10.9758 / cpn.2015.13.3.239

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Leclercq S, Forsythe P, Bienenstock J. Посттравматическое стрессовое расстройство: ключ к успеху находится в микробиоме кишечника? Can J Psychiatry (2016) 61: 204–13. DOI: 10.1177 / 0706743716635535

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Говерс Г., Стакенборг М., Маттеоли Г. Кишечный холинергический противовоспалительный путь. J. Physiol (2016) 594: 5771–80. DOI: 10.1113 / JP271537

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Берри Д. Получение пищи соединениями-хозяевами кишечной микробиотой, выявленное с помощью исследования стабильных изотопов одной клетки. Proc Natl Acad Sci U S A (2013) 110: 4720–5. DOI: 10.1073 / pnas.1219247110

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Джордж М.С., Уорд Х.Э., Нинан П.Т., Поллак М., Нахас З., Андерсон Б. и др. Пилотное исследование стимуляции блуждающего нерва (VNS) для лечения устойчивых тревожных расстройств. Стимулятор мозга (2008) 1: 112–21. DOI: 10.1016 / j.brs.2008.02.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Род К. Наблюдение за влиянием медитации, основанной на осознанности, на тревожность и депрессию у пациентов с хронической болью. Психиатр Дунай (2015) 27 (Дополнение 1): S209–11.

Google Scholar

10. Купман Ф.А., Чаван С.С., Милько С., Грацио С., Соколович С., Шуурман П.Р. и др. Стимуляция блуждающего нерва подавляет продукцию цитокинов и снижает тяжесть заболевания при ревматоидном артрите. Proc Natl Acad Sci U S A (2016) 113: 8284–9. DOI: 10.1073 / pnas.1605635113

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Мозер Г. Роль гипнотерапии в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Expert Rev Gastroenterol Hepatol (2014) 8: 601–6. DOI: 10.1586 / 17474124.2014.917955

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Петерс С.Л., Мьюир Дж. Г., Гибсон ПР. Обзорная статья: кишечная гипнотерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника и воспалительного заболевания кишечника. Aliment Pharmacol Ther (2015) 41: 1104–15. DOI: 10.1111 / apt.13202

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Росас-Баллина М., Олофссон П.С., Очани М., Вальдес-Феррер С.И., Левин Ю.А., Рирдон С. и др. Т-клетки, синтезирующие ацетилхолин, передают нейронные сигналы в цепи блуждающего нерва. Наука (2011) 334: 98–101. DOI: 10.1126 / science.1209985

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Berthoud HR, Neuhuber WL. Функциональная и химическая анатомия афферентной системы блуждающего нерва. Auton Neurosci (2000) 85: 1–17. DOI: 10.1016 / S1566-0702 (00) 00215-0

Инфекция среднего уха — характеристики, причины и лечение

изображение / svg + xml]]>

МЕНЮ

Где купить?

Стоимость терапии Биомаг

• Проблемы со здоровьем
  • Живот и гипогастрий
    • Простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

    ,00

    • Острый цистит — воспаление мочевого пузыря
    • Запор
    • Инфекционный гепатит и его состояние после этого
    • Мужская сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция)
    • Регенерация печени
    • Энурез (недержание мочи у детей)
    • Изжога (изжога)
    • Женское бесплодие (в результате воспаления маточных труб)
    • Мононуклеоз
    • Почечная колика
    • Хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    • Геморрой
    • Болезнь Крона (кроме обострения)
  • Грудь
    • Бронхит
    • Высокое артериальное давление (гипертония)
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Боль в грудной клетке (боль в средней части спины)
    • Астма
  • Голова и шея
    • Алопеция (выпадение волос)
    • Тонзиллит, охриплость голоса, инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП)
    • Головная боль
    • Боль в шейном отделе позвоночника
    • Боль в височно-нижнечелюстном суставе
    • Гипотиреоз — снижение секреции гормонов щитовидной железы
    • Боль тройничного нерва
    • Зубная боль
    • Дегенеративные болезни головного и спинного мозга
    • Атрофия зрительного нерва, никталопия
    • Глаукома
    • Расстройства дефицита внимания
    • Инфекция среднего уха — средний отит
    • Воспаление носовых пазух — синусит
    • Тиннитус (шум или жужжание в ушах)
    • Состояния после цереброваскулярных нарушений
    • Рассеянный склероз — MS
    • Пародонтит
    • Дисфункция мозга
    • Мигрень
    • Синдром Меньера и болезнь
    • Детский церебральный паралич
  • Проблемы со здоровьем по всему телу
    • Переломы
    • Воспаление — противовоспалительное действие
    • Спорт высокого уровня — напряжение, усталость, микротравмы
    • Индивидуальный вариант
    • Расширение сосудов — улучшение кровообращения
    • Несуставной ревматизм
    • Мышечная усталость
    • Ревматизм (прогрессирующий полиартрит, ревматоидный артрит)

    ,00

    • Релаксация
    • Восстановление
    • Регенерация
    • Псевдоартроз (несращение, ложный сустав) — содействие исцелению
    • Травматическая нервная диссекция — повреждение периферического нерва
    • Перед массажем
    • Послеоперационные состояния
    • Полинейропатия
    • Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
    • Синдром Паркинсона
    • Отек — противоотек — противоотечное действие
    • Остеопороз
    • Остеоартроз, артрит, остеоартроз

    ,00

    • Расслабление мышц — расслабление скелетных мышц
    • Обмен веществ — повышение
    • Лечебная программа
    • Намагничивание воды
    • Болезнь Лайма
    • Псориаз
    • Клещевой энцефалит (КЭ) — выздоровление
    • Хрящ, поврежденный мениск, регенерация
    • Подагра
    • Диабет
    • Детоксикация тела
    • Целлюлит (синдром апельсиновой корки)
    • Боль
    • Боль в суставах
    • Боль — болеутоляющее — обезболивающее
    • Артрозы суставов
    • Артрит суставов
    • Деменция Альцгеймера (так называемая болезнь Альцгеймера)
  • Нижние конечности и бедра
    • Варикозная язва
    • Язвы — Заживление хронических артериальных и венозных язв
    • Пяточная шпора (пяточная шпора)
    • Замена тазобедренного сустава (включая эндопротезирование, искусственный сустав — TEP

    )

    • Варикозное расширение вен
    • Ишемия конечностей (ишемия)

    ,00

    • Фантомная боль
    • Эндопротезы
    • Синдром диабетической стопы
    • Боль в предплюсне и лодыжке, отек лодыжки, состояния после травм
    • Артроз бедра
    • Артроз колена
    • Ишемия нижних конечностей (нарушения кровообращения)
  • Позвоночник
    • Артроз позвоночника
    • Межпозвоночная грыжа, компрессия нерва и радикулоневропатия
    • Боль в спине
    • Артрит позвоночника
    • Компрессия нерва (хроническая)
    • Ишиас (острый)
    • Болезнь Бехтерева
  • Верхние конечности и плечи
    • Синдром запястного канала
    • Локоть теннисный
    • Боль после ампутации
    • Замороженное плечо (Адгезивный капсулит), болевой синдром в плече
    • Воспаление суставов кисти и запястья
    • Нарушения кровоснабжения верхних конечностей (ишемия верхних конечностей)
    • Белые пальцы (синдром Рейно)

    ,00

    • Артралгия или артроз плечевого сустава

• Устройства для профессионалов

• Приборы для домашнего ухода

• Аптечки для вас

• Подключаемые аппликаторы

• Как и где купить?

• Контакты

• Принцип импульсной терапии электромагнитным полем (PEMF)
• Список литературы
• Клинические исследования
• Сертификаты

Инфекция уха (среднее ухо) — симптомы, лечение

Инфекция среднего уха — это бактериальная или вирусная инфекция, которая может вызывать боль в ухе, временную потерю слуха и выделения жидкости.Инфекция среднего уха, которая не проходит сама по себе, может потребовать лечения антибиотиками.

Инфекции среднего уха возникают в основном в раннем детстве, хотя дети старшего возраста и взрослые также заражаются этими видами инфекций. Заболеваемость острой ушной инфекцией у новозеландских детей (в возрасте до 5 лет) недавно оценивалась в 27%. Осложнение, связанное с инфекциями среднего уха, — задержка жидкости, вызывающая «клеевое ухо». Детей всегда следует показывать врачу, если у них болит ухо.

Что такое инфекция среднего уха?

Ухо состоит из трех различных частей: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Все эти части работают вместе, поэтому вы можете слышать и обрабатывать звуки. Наружное и среднее ухо разделяет барабанная перепонка — очень тонкий кусок кожи, который вибрирует от звуковых волн.

На этой странице рассматривается инфекция среднего уха (средний отит), которая представляет собой инфекцию / воспаление наполненного воздухом пространства за барабанной перепонкой.Это пространство может быть заблокировано и заполнено слизью (жидкостью), которая может инфицироваться и вызвать воспаление.

Есть два типа инфекции среднего уха. Острая инфекция начинается внезапно и длится непродолжительное время, в то время как хроническая инфекция уха — это инфекция, которая не проходит или продолжает повторяться. Хроническая инфекция уха может привести к длительному повреждению уха.

Иногда жидкость остается в среднем ухе после ушной инфекции, вызывая «клещевое ухо» — относительно частое заболевание, которое часто не обнаруживается среди новозеландских дошкольников.Клейкое ухо может негативно повлиять на слух, и на его устранение может уйти несколько недель. Детям с подозрением на ушную инфекцию или с проблемами слуха следует обратиться к врачу. Детей с признаками повреждения внутренней части уха, потери слуха или задержки в изучении языка, скорее всего, направят к специалисту по ушей, горлу и носу (отоларингологу).

Инфекция наружного уха (наружный отит) отличается от инфекции среднего уха. Это кожная инфекция в наружном слуховом проходе, которая может начаться с зуда и перерасти в инфекцию, вызывающую воспаление.Этот вид инфекции, которую иногда называют ухом пловца, обычно можно эффективно лечить с помощью ушных капель, рекомендованных вашим врачом или фармацевтом.

Причины

Инфекция среднего уха часто начинается с простуды, гриппа (гриппа), синусита или ангины. Нос и горло соединены с ухом евстахиевой трубой; бактерии попадают в нос или горло и поднимаются по евстахиевой трубе к среднему уху.

Накопление жидкости в заблокированной евстахиевой трубе может увеличить давление в среднем ухе, вызывая боль и разрыв барабанной перепонки.

Хотя барабанная перепонка восстанавливается сама, частые разрывы (которые могут возникнуть при хронической инфекции уха) могут привести к образованию рубцовой ткани на барабанной перепонке и потере слуха. Инфекции среднего уха распространены у детей, потому что их евстахиевы трубы узкие и легко закупориваются.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие вероятность развития ушных инфекций, включают:

• Младший возраст (дети от шести месяцев до двух лет)
• Групповой детский сад
• Кормление грудных детей из бутылочки в положении лежа
• Сезонные факторы (осень и зима)
• Плохое качество воздуха (воздействие табачного дыма или высокий уровень загрязнения воздуха).

Симптомы и диагностика

Типичные признаки и симптомы инфекции среднего уха включают:

• Чувство давления или заложенности уха
• Боль в ухе — острая, тупая или пульсирующая боль в ухе
• Приглушенный слух
• Выделения из уха, известные как насморк
• Звон в ушах (тиннитус)
• Лихорадка
• Головная боль
• Раздражительность
• Головокружение или потеря равновесия
• Рвота и диарея.

Конкретные признаки того, что у вашего ребенка может быть ушная инфекция, включают плач или гризли больше обычного, он продолжает прикасаться к уху и / или у него есть выделения из уха. У старшего ребенка могут проявляться некоторые из этих признаков или он может жаловаться на боль в ухе.

Чтобы диагностировать ушную инфекцию, врач, вероятно, воспользуется отоскопом, который представляет собой специализированный инструмент с подсветкой и увеличительным стеклом, чтобы заглянуть внутрь уха и обнаружить жидкость за барабанной перепонкой. Пневматический отоскоп — это особый тип отоскопа, который позволяет врачу осторожно выдыхать воздух на барабанную перепонку.Струя воздуха должна вызвать движение барабанной перепонки. Если среднее ухо заполнено жидкостью, барабанная перепонка будет практически не двигаться.

Обратите внимание, что боль в ухе — распространенный симптом инфекции среднего уха, но не все боли в ухе вызваны инфекцией среднего уха. Накопление ушной серы в наружном ухе, изменение высоты над уровнем моря или давления воздуха — примеры других причин закупорки или боли в ухе.

Лечение

Ушные инфекции обычно проходят сами по себе, поэтому лечение может начинаться с обезболивания и тщательного наблюдения за состоянием.Однако ушная инфекция у младенцев и в тяжелых случаях может потребовать лечения антибиотиками. Амоксициллин — это антибиотик выбора для лечения острого среднего отита у пациентов, не страдающих аллергией на пенициллин.

Антибиотик следует принимать точно по назначению и до окончания курса. Младенцы или дети должны быть возвращены к врачу или медсестре по окончании курса антибиотиков, чтобы подтвердить, что инфекция прошла должным образом.Если симптомы вашего ребенка не улучшились, может потребоваться повторный визит к врачу раньше. Врач может попробовать другой антибиотик.

После посещения врача самолечение может помочь облегчить симптомы, в том числе:

• Прижимая к инфицированному уху влажную теплую салфетку или мешок с пшеницей
• Прием парацетамола или ибупрофена для снятия боли или лихорадки
• Лежа, положив пораженное ухо на подушку, или сидя, опираясь на кровать
• Осторожно промойте внешнее ухо с мылом и тканью для лица, чтобы удалить выделения.
• Сведение к минимуму фонового шума в доме.

Никогда не используйте ватные палочки для чистки ушей или ушей вашего ребенка, а также не вставляйте в ухо что-либо, не предписанное врачом, поскольку барабанная перепонка очень хрупкая и ее можно легко повредить.

Профилактика

Риск инфекций среднего уха у младенцев можно снизить, если держать комнаты в тепле и сухости, обеспечить бездымную среду и кормить грудью как можно дольше (желательно дольше шести месяцев). Показ детям старшего возраста, как правильно сморкаться, также может помочь предотвратить ушную инфекцию.Также следует своевременно делать прививки детям.

Принятие мер предосторожности во избежание простуды или гриппа также снижает риск развития инфекции среднего уха. Этого можно добиться путем частого мытья рук, отказа от общей посуды для еды и питья, прикрытия рта при чихании и вакцинации от сезонного гриппа.

Использование противоотечных средств для носа во время простуды, гриппа или синусита также может помочь предотвратить ушную инфекцию.

Дополнительная информация

Министерство здравоохранения
Телефонная линия 0800 611 116
www.healthline.govt.nz

Royal New Zealand Plunket Society
PlunketLine 0800 933 922
www.plunket.org.nz

Список литературы

Гриббен Б. и др. (2012). Заболеваемость острым средним отитом у новозеландских детей в возрасте до пяти лет в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. J Prim Health Care. 2012; 4 (3): 205-12.

Клиника Мэйо (2017). Инфекция уха (среднее ухо) (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616 [дата обращения: 23.01.18] Министерство здравоохранения (2014 г.). Ухо (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения правительства Новой Зеландии https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/earache [дата обращения: 23.01.18]

Министерство здравоохранения (2016 г.). Инфекции уха, боль в ухе и клей уха (Брошюра). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.healthed.govt.nz/system/files/resource-files/HE1414_Ear_infections_earache_glue_and_ear.pdf

О’Тул, M.T. (Ред.) (2013). Средний отит. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Васим, М. (2017). Средний отит (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/994656-overview [дата обращения 23.01.2018]

Дата отзыва: январь 2018

Как лечится астма? | AAFA.org

Лечение астмы

Хотя мы не можем вылечить астму, мы можем ее контролировать.Каждый случай астмы индивидуален, поэтому вы и ваш врач должны составить план лечения астмы специально для вас. В этом плане будет информация о ваших триггерах астмы и инструкции по приему ваших лекарств.

Посмотреть видео на YouTube

Что мне нужно знать о лекарствах от астмы?

Вы принимаете большинство лекарств от астмы, вдыхая их с помощью ингалятора или небулайзера. Но некоторые лекарства от астмы выпускаются в форме таблеток. Ингалятор или небулайзер позволяет лекарству попадать прямо в легкие.

Ингаляторы (также называемые буферами)

Есть два типа ингаляторов: дозирующий ингалятор (MDI) и ингалятор сухого порошка (DPI).

• Ингаляторы с отмеренной дозой: используйте баллончик с аэрозолем, вставленный в пластиковый мундштук, для подачи короткой порции лекарства
• Ингаляторы для сухого порошка: доставляют лекарство в виде сухого порошка с помощью специального ингалятора.

Ингаляторы от астмы за городом

Различные типы ингаляторов

Чтобы ингаляторы работали хорошо, нужно их правильно использовать.Но более половины всех людей, использующих ингаляторы, не используют их должным образом. Попросите врача или медсестру присмотреть за вами и проверить вашу технику. Если его все еще сложно использовать, у вас есть два варианта. Попросите их порекомендовать распорную втулку или камеру выдержки . Это устройство прикрепляется к ингалятору, чтобы облегчить его использование и помочь большему количеству лекарства попасть в легкие. Каждый может извлечь выгоду из использования распорки или удерживающей камеры, особенно дети. Или спросите об использовании ингалятора, активируемого дыханием, который автоматически высвобождает лекарство при вдохе.

Ингалятор вставлен в прокладку или камеру

Небулайзеры

Небулайзер — это устройство с трубкой, которое принимает жидкое лекарство и превращает его в туман, который вы вдыхаете. Небулайзеры — это вариант для тех, кто испытывает трудности с использованием ингалятора от астмы.

Какие существуют виды лекарств от астмы?

Существует два типа лекарств от астмы: препараты длительного действия и препараты быстрого действия. Разница между ними может сбивать с толку.Вот почему вам нужно понимать, что делает каждый вид лекарств и как они помогают при астме. Также важно научиться правильно использовать каждое лекарство. Всегда принимайте лекарства и следуйте инструкциям врача.

Лекарства длительного контроля

Лекарства длительного действия помогают предотвратить симптомы астмы и контролировать их. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться принимать этот вид лекарства каждый день. Существует несколько видов препаратов длительного контроля:

• Ингаляционные кортикостероиды предотвращают и уменьшают отек дыхательных путей.Они также уменьшают количество слизи в легких. Это самые эффективные доступные лекарственные средства длительного контроля. Кортикостероиды — это не то же самое, что анаболические стероиды, которые принимаются некоторыми спортсменами и запрещены во многих спортивных мероприятиях.
• Вдыхаемые бета-агонисты длительного действия открывают дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы вокруг дыхательных путей. Если используется, этот тип лекарства всегда следует принимать в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
• Комбинированные ингаляционные лекарственные средства содержат как ингаляционный кортикостероид, так и бета-агонист длительного действия.Если вам нужны оба этих лекарства, это удобный способ принимать их вместе.
• Биологические препараты — это уколы или вливания, вводимые каждые несколько недель. Они работают, воздействуя на клетку или белок в вашем теле, чтобы предотвратить воспаление дыхательных путей. Они могут быть очень дорогостоящими и обычно назначаются только в том случае, если другие лекарства от астмы не помогли справиться с ней.

• Модификаторы лейкотриенов принимают в таблетках или в жидкой форме. Этот тип лекарства уменьшает отек дыхательных путей и расслабляет гладкие мышцы.
• Кромолин натрия — это ингаляционный нестероидный препарат. Он предотвращает отек дыхательных путей при контакте с возбудителем астмы.
• Теофиллин выпускается в виде таблеток, капсул, раствора и сиропа для приема внутрь. Это лекарство помогает открыть дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы.
• Кортикостероиды для перорального применения принимают в таблетках или в жидкой форме. Это лекарство может быть назначено для лечения приступов астмы, которые не поддаются лечению другими лекарствами от астмы.Они также используются в качестве долгосрочной терапии для некоторых людей с тяжелой астмой. Кортикостероиды — это не то же самое, что анаболические стероиды, принимаемые некоторыми спортсменами и запрещенные во многих спортивных мероприятиях.

Лекарства быстрой помощи

Вы используете лекарства быстрого действия, чтобы облегчить симптомы астмы, когда они случаются. Эти лекарства действуют быстро, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей. Это позволяет дыхательным путям открываться, чтобы воздух мог проходить через них. При симптомах астмы следует принимать лекарство быстрого облегчения.Если вы принимаете это лекарство более двух дней в неделю, поговорите со своим врачом о том, как контролировать астму. Возможно, вам придется внести изменения в свой план лечения.

• Бета-агонисты короткого действия вдыхаются и быстро снимают симптомы астмы. Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей. Эти лекарства — лучший выбор для быстрого облегчения симптомов астмы.
• Антихолинергические препараты вдыхаются, но действуют медленнее, чем бета-агонисты короткого действия.Эти лекарства открывают дыхательные пути, расслабляя гладкую мускулатуру дыхательных путей. Они также уменьшают выработку слизи.
• Комбинированные препараты быстрого действия содержат как холинолитики, так и бета-агонисты короткого действия. Эта комбинация выпускается в виде ингалятора или небулайзера для ингаляций.

Может ли лекарство в одиночку помочь моей астме?

Обычно нет. Хотя лекарства очень помогают, в одиночку они не справятся.Вы должны по возможности избегать вещей, которые вызывают или провоцируют симптомы астмы. Триггеры астмы можно найти снаружи или внутри дома, в школе или на работе.

Всегда ли мне придется принимать одинаковое количество лекарства?

Не всегда. Вы, вероятно, примете больше лекарств, когда начнете лечение, чтобы контролировать свою астму. Через некоторое время вы и ваш врач узнаете, какое лекарство (а) лучше всего контролирует вашу астму и сколько вам нужно. Как только ваша астма будет под контролем, можно будет уменьшить количество принимаемых лекарств.Цель этого пошагового метода — как можно скорее получить контроль над астмой, а затем контролировать ее с помощью как можно меньшего количества лекарств. После начала долгосрочной противовоспалительной терапии ваш врач будет контролировать вас каждые 1-6 месяцев.

Придется ли мне все время принимать лекарства?

Может и нет. Астма — это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но не излечить. По этой причине при длительном воздействии триггеров у вас, скорее всего, появятся симптомы астмы. Это так, даже если симптомы возникают нечасто.Ваше лечение будет зависеть от тяжести и частоты ваших симптомов. Если ваша астма находится под контролем, ваше лечение будет сосредоточено на быстром облегчении острых симптомов и лечении эпизодов, когда они возникают.

Если ваши симптомы возникают в определенное время и вы знаете, что их вызвало, вы и ваш врач можете использовать эту информацию, чтобы выбрать лучшее лечение. Например, если у вас сезонная астма из-за определенной аллергии на пыльцу, вы можете принимать лекарства только тогда, когда эта пыльца находится в воздухе.Но такая специфическая астма встречается нечасто. Многие люди, страдающие астмой, принимают какие-либо лекарства почти или все время.

Может ли медицина помочь мне лучше спать?

Да. Симптомы астмы часто возникают ночью. Многие люди просыпаются с такими симптомами астмы, как кашель или хрипы. Вы можете контролировать ночные симптомы, регулярно принимая лекарства от астмы.

Многие люди страдают аллергией на пылевых клещей и плесень, обнаруженные в постельных принадлежностях. Использование матраса или наволочек может помочь сдержать эти аллергены.Осушители также могут помочь снизить влажность в вашем доме, необходимую для существования пылевых клещей и плесени. Использование воздушных фильтров в спальне также может помочь уменьшить ночные симптомы, вызванные другими аллергенами, такими как домашние животные.

Поможет ли лекарство лучше дышать, когда я тренируюсь?

Да. Физические упражнения, особенно на холодном воздухе, могут вызвать воспаление дыхательных путей или бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB). Обычно это контролируют быстродействующие лекарства от астмы, принимаемые до и во время тренировки.Благодаря этим лекарствам многие олимпийские и профессиональные спортсмены делают успешную спортивную карьеру даже при астме.

Есть ли у лекарств от астмы побочные эффекты?

Да. Все лекарства имеют побочные эффекты. Вы должны сообщить своему врачу всю историю своего здоровья, а не только симптомы астмы. Сообщите врачу, как вы реагируете на лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы контролировать астму с наименьшим количеством лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

Что делать, если лекарства не помогают при симптомах астмы?

Бронхиальная термопластика — это вариант лечения для людей, симптомы астмы которых не купируются лекарствами. Это серия процедур, в которых используется нагревательное устройство для уменьшения избытка гладких мышц в дыхательных путях. Это может уменьшить количество эпизодов или приступов астмы у людей с тяжелой астмой. AAFA выступила с заявлением в поддержку бронхиальной термопластики как варианта без лекарств для людей с тяжелой неконтролируемой астмой.

Медицинский обзор, сентябрь 2015 г.