Чем мазать опоясывающий лишай: Страница не найдена

Содержание

Опоясывающий лишай лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) представляет собой вирусное заболевание, которое поражает нервные структуры и кожный покров. Механизм развития заболевания сопряжен с первичным инфицирование организма вирусом Варицелла Зостер (Varicella zoster), которое проявляется в виде ветряной оспы, и после ликвидации кожных проявлений вирус латентно существует в нервных образованиях (паравертебральных узлах, черепномозговых нервах, спинном мозге), а при снижении резистентности организма способен реактивироваться уже как опоясывающий лишай. Проявляется опоясывающий герпес симптомами общей интоксикации, поражения нервной системы и кожными высыпаниями с сильным болевым синдромом. Осложнениями при данном заболевании могут быть вторичное бактериальное инфицирование высыпаний, параличи нервов (чаще всего лицевого), развитие менингоэнцефалита (поражение оболочек мозга и его основного вещества) с инвалидизирующими последствиями, снижение зрения при поражении зрительного нерва или сетчатки вплоть до развития слепоты, хронический болевой синдром (постегерпетическая невралгия) и многие другие.

Вирус Варицелла Зостер относится к семейству Герпесвирусов и обладает сродством к нервной ткани и кожному покрову (нейро- и дерматотропен). Заражение данным вирусом возможно как от больного ветряной оспой, так и непосредственно опоясывающим герпесом. Передается возбудитель воздушно-капельно, при прикосновении (контактно), а также от матери к ребенку внутриутробно. Первая встреча с Герпес Зостер обычно сопровождается развитием ветряной оспы (но может быть и бессимптомной), после чего вирус проникает по лимфатической и кровеносной системе в нервную ткань (периферические нервные стволы, узлы, корешки спинного мозга, спинной мозг, черепномозговые нервы) и существует там в виде неактивной инфекции (латентно). Для активации инфекции и развития опоясывающего лишая необходимы определенные условия. В первую очередь к этому приводит снижение иммунной защиты в результате ослабления приобретенного после первичной инфекции иммунитета – различные иммунодефицитные состояния. Чаще всего причинами ослабления иммунитета являются: вич-инфекция, онкологическая патология, проведение лечения глюкокортикоидами или цитостатиками. Из неспецифических факторов можно выделить травматизацию кожного покрова в проекции нервных окончаний, в которых расположен вирус, женский пол, психоэмоциональные нагрузки, перемена климата и другие.

Клиническая картина опоясывающего лишая имеет свои особенности, но также схожа со многими другими заболеваниями, поэтому часто вызывает трудности при проведении дифференциальной диагностики. Так называемый инкубационный период (от инфицирования до развития болезни) может разниться в больших пределах и не играет роли. Начало заболевания обычно сопровождается общими симптомами инфекционного процесса – слабость, недомогание, увеличение лимфатических узлов, температурная реакция. На этом фоне в определенной области тела (чаще всего межреберной, но может поражаться лицо, конечности, любой уровень туловища) появляются неопределенные ощущения – ползание мурашек, покалывание, жжение, рези, иногда выраженная «режущая» боль. Боли могут быть постоянные или приступообразные, поэтому часто исключают сначала соматическую патологию (инфаркт миокарда, почечную колику, язвенную болезнь и другие). Появление высыпаний значительно облегчает диагностику: высыпания обычно локализуются с одной стороны в области, которую иннервирует определенный спинномозговой корешок (дерматом). Кожа может краснеть, на этом эритематозном фоне появляются папулы (возвышающиеся над уровнем кожи бляшки) , которые затем превращаются в пузырьки и пузыри – везикулы. Появление пузырьков на покрасневшем фоне характерны для всех герпетических заболеваний. Везикулы склонны к слиянию и могут образовывать огромные пузыри, которые впоследствии будут разрываться и оставлять большую эрозивную поверхность. Содержимое пузырьков сначала носит характер прозрачной жидкости, которая постепенно мутнеет. Везикулы могут появляться длительное время (от 5 дней до нескольких недель). На месте пузырей образуются эрозии и корочки, которые склонны к полному исчезновению, однако при глубоких эрозиях могут оставаться рубцы. Атипичная форма может не сопровождаться образованием пузырей, а исчерпывается покраснением кожи и образованием небольшого количества папул. Геморрагическая форма характеризуется глубоким поражением кожи, образованием кровянистого содержимого в пузырях и выраженных рубцов при выздоровлении. Генерализованное поражение всего кожного покрова, а также внутренних органов встречается очень редко, в основном у пациентов с выраженным иммунодефицитом. После выздоровления может длительное время сохраняться постгерпетическая невралгия – боли на месте бывших высыпаний.

Диагностикой и лечением опоясывающего лишая занимается врач-дерматовенеролог, в зависимости от локализации и выраженности болезни могут быть показаны консультации офтальмолога, невролога, инфекциониста.

Для диагностики в дерматовенерологии обычно основным методом является сбор жалоб и осмотр пораженных кожных покровов. В данном случае характерны жалобы на боли в соответствующем дерматоме (кожном участке, иннервируемом определенным корешком), наличие общеинтоксикационных симптомов в начале заболевания, перенесенная ветряная оспа в анамнезе, появление характерных морфологических элементов на коже. Для подтверждение использую исследование содержимого кожных высыпаний с помощью молекулярно-биологического метода (ПЦР) для выявления герпесвируса Варицелла Зостер.

Лечение включает назначение противовирусных препаратов в наиболее ранние сроки с начала заболевания. Прогноз зависит от распространенности герпетического поражения и затронутых органов. Лечение постгерпетической невралгии проводят врачи неврологи с использованием оперативных методик и применения психотропных препаратов из группы антидепрессантов или антиконвульсантов.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (HERPES ZOSTER) — EuroDerm

Вирус Herpes zoster в спящем состоянии находится в нервных ганглиях и не дает никаких клинических проявлений, а когда он переходит в активное состояние, из-за провоцирующих факторов, становится причиной появления опоясывающего лишая. Около 20% людей, которые ранее перенесли ветряную оспу, впоследствии могут заболеть герпес зостер. В большинстве случаев опоясывающим лишаем болеют только один раз.

Нарушение иммунной системы, онкологические заболевания, лейкемия, лимфома, иммунодефицит являются неблагоприятными факторами и повышают риск проявления и развития Herpes zoster. Так же провоцирующим фактором является прием химиопрепаратов, препаратов при трансплантации органов, прием системных кортикостероидов длительное время, облучение Х-лучами.

КАКИЕ СИМПТОМЫ HERPES ZOSTER?

Вначале может появиться боль, зуд или парестезии на месте где позже появится сыпь. Иногда, высыпаниям может предшествовать недомогание, головная боль и лихорадка, но чаще бывает только слабый зуд и болезненные ощущения.

Высыпания обычно располагаются с одной стороны. На гиперемированном фоне возникают пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет, и со временем превращается в желтые или геморрагические корочки. Иногда болезненные ощущения возникают при отсутствии везикул, и появления сыпи не всегда будет сопровождаться болезненными ощущениями и зудом.

ГДЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ СЫПЬ ПРИ ОПОЯСЫВАЮЩЕМ ЛИШАЕ?

Чаще всего сыпь располагается на туловище и ягодицах, но так же может появиться на лице, верхних или нижних конечностях, или на поверхности кожи, которую иннервирует нерв, где проходит размножение вируса.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ГЕРПЕС ЗОСТЕР?

Наиболее частыми осложнением являются нарушения невралгического характера: болезненные ощущения, зуд, парастезии, которые сохраняются длительное время после появления сыпи. Иногда, болезненные ощущения могут сохраняться длительное время после того, как сыпь пройдет, от нескольких недель, до нескольких месяцев. Такое течение заболевания наиболее характерно для пожилых людей.

Так же возможно присоединение бактериальной инфекции. Когда высыпания становятся красным, отечными, присоединяются болезненные ощущения. В таком случае необходимо обратиться к своему дерматологу, для исключения вторичного инфицирования, после консультации специалиста, возможно, будет необходимо назначение антибактериальных препаратов.

Высыпания опоясывающего лишая в области глаза или кончика носа, могут говорить о поражении глазной ветви тройничного нерва, что может привести к таким осложнениям, как глаукома, воспаление тройничного нерва. Поэтому этот вид опоясывающего лишая требует как можно более скорого и тщательного осмотра и лечения.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ HERPES ZOSTER?

Клиническая картина опоясывающего лишая достаточна специфическая, поэтому опытный дерматолог на основании клинических данных (характера сыпи), истории болезни (время появления болезненных ощущений, сыпи) может поставить диагноз. При необходимости, для уточнения диагноза, возможно выделение вируса методом ПЦР диагностики и методом культивирования. Эти методы проводятся в специализированной лаборатории.

ЕСЛИ У ВАС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ, ЕСТЬ ЛИ ПРИЧИНЫ БЕСПОКОИТЬСЯ О БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ИЛИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ?

Большинство людей с Herpes zoster здоровы. Люди, у которых есть заболевания крови, ВИЧ, или проходили длительное облучение находятся в группе риска, но при использовании медикаментов вылечиваются.

МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ?

Herpes zoster является менее контагиозным, чем ветряная оспа. Человек с Herpes zoster может быть источником заражения, только в том случае, если пузырьки при высыпаниях повреждены.

Пациенты с опоясывающим лишаем редко требуют госпитализации.

ЛЕЧЕНИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Обычно кожные проявления при опоясывающем лишае проходят в течение нескольких недель. Болезненные ощущения могут сохраняться еще некоторое время, после того, как сыпь прошла. Для того, что бы уменьшить болезненные ощущения и зуд, можно использовать холодный компресс на места высыпаний. Если диагноз поставлен на ранней стадии, не позднее 48 часов после первых проявлений, то возможно назначение противовирусных препаратов, которые остановят размножение вируса в нервных ганглиях и уменьшат количество и длительность клинических проявлений. При поражении глаз и подозрении на воспаление глазной ветви тройничного нерва необходимо начинать терапию, как можно раньше, возможно необходима будет консультация офтальмолога.

Для лечения постгерпетической невралгии возможно использование противовоспалительных препаратов, обезболивающих, которые уберут воспаления и дискомфортные ощущения.

Препараты кортикостероидов в комбинации с противовирусными препаратами также, иногда, используются для лечения тяжелых форм, поражения конъюнктивы глаза, выраженном болевом синдроме. Так же при выраженном болевом синдроме может использоваться блокада нерва.

Для определения правильной тактики лечения опоясывающего лишая проконсультируйтесь со своим дерматологом.

Лишай опоясывающий – болезнь мелкая, но занудная

— Уважаемые авторы рубрики «Здоровье»! Обращаюсь к вам с просьбой, помогите. В феврале 2010 г. мой муж заболел, диагноз: опоясывающий лишай голени. Наружные высыпания прошли в течение десяти дней, но остались боли и жжение голени. Медикаментозное лечение не помогает, врачи говорят, что сделали все, что могли, больше помочь ничем не могут. Посоветуйте, чем лечиться в домашних условиях?

Александра Ивановна,

г. Ялуторовск

— Глубокоуважаемая Александра Ивановна! Лишай опоясывающий относится к числу инфекционных, малозаразных заболеваний кожи. Врачи считают, что болезнь не опасная, много внимания ей не уделяют. Возбудитель известен, предполагается, что это вирус. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, поскольку существует несколько видов этих лишаев, как, например, лишай красный плоский, лишай отрубевидный и т.д.

Обычно болезнь начинается с появления на коже, чаще на туловище, одиночного крупного розового пятна округлой или овальной формы — так называемой материнской бляшки. Затем возникают множественные мелкие розовые овальные пятна, которые вызывают зуд. Постепенно пятна приобретают буроватую окраску.

Лечение в медицинских учреждениях проводят, снимая на короткое время симптомы болезни. Иногда считают, что заболевание связано с изменениями нервной системы, поэтому пытаются давать успокаивающие препараты. Назначаются внутрь антибиотики, местно, при обострении прописывают глюкокортикоидные мази. Рекомендуется пользоваться хлопчатобумажным бельем, запрещается мытье с мылом и мочалкой.

Вы не обратили внимание, какие препараты назначал врач? Это могли быть противовирусные препараты: ацикловир, зовиракс, сфамцикловир. Они быстро избавляют от сыпи, останавливают распространение лишая по телу, уменьшают боль. Пораженные участки кожи можно смазывать зеленкой.

В гомеопатических аптеках есть препараты из лекарственных растений. В схему лечения входит, например, неврин, который лечит болевой синдром при поражении опоясывающим лишаем. Если же боль невыносимая, принимают кеторол, анальгин, диклофенак.

Высушить пузыри можно простым народным средством — горячим поджаренным луком. Возьмите луковицу, срежьте верхушку, наколите на вилку и подержите над огнем, пока не начнет поджариваться. Охладите до приятного тепла и приложите к больному месту. Остынет — срежьте еще одну пластинку лука и поджарьте.

Если волдыри подсохли, а боль не ушла — попробуйте холод. Салфетку или полотенце опустите в холодную воду, отожмите, приложите к пораженному участку. Чем оно холоднее, тем лучше. Избегайте всего, что может вызвать нагрев кожи, покрытой волдырями. Жара вызовет только раздражение кожи.

Врачи часто рекомендуют при опоясывающем лишае не мочить больные места, не ходить в баню. Весной этого года наш сосед, Петр Васильевич, после длительных походов по врачам решил прислушаться к мнению народных лекарей и пренебрег советом не ходить в баню. Напротив, взяв березовый веник, он не только попарился, но, растерев в ладонях листья, густо натер ими больные места. Через несколько дней заметил улучшение и решил процедуру повторить. С каждым разом положение улучшалось, через 4 процедуры все признаки заболевания исчезли. Но для профилактики он еще несколько раз использовал березовое лекарство. Объясняется это довольно просто: листья березы обладают сильным бактерицидным действием, поэтому так эффективна их помощь при инфекционных заболеваниях. Кроме того, листья березы создают щелочную среду, которая препятствует росту болезни.

Еще один метод. Погрузитесь в ванну с крахмалом. Бросьте полную горсть крахмала или коллоидного раствора овсянки в ванну с водой и усаживайтесь, чтобы хорошенько намокнуть. Делайте процедуру за 20 мин. до сна.

Конечно, чистотел не зря получил такое название. Он вам обязательно поможет, но лучше приготовить масло из этого растения. Измельчите несколько веток, залейте растительным маслом в соотношении 1:1, поставьте на водяную баню: на медленный огонь в кипящую воду на один час. Затем смесь отожмите через марлю. Если добавить нутряного сала, лучше свиного, можно сделать мазь. Вместо сала подойдет пчелиный воск.

Отжимки можно использовать в виде компресса. Перед этим полезно смазать кожу чемеричной водой. Она продается в аптеках, но ее надо разбавить в 2 раза. После этого больные места смазать чистотеловым маслом, которое приготовили. Оно может храниться в обычных комнатных условиях. Количество процедур, которое потребуется для излечения, определите сами, но полезно повторить несколько раз и после того, как все кожные проблемы снимутся.

Хорошими антисептическими свойствами обладают настои из цветков ромашки или календулы. 1 ст. л. соцветий настоять 30 мин. в стакане кипятка, периодически смазывать настоем больные места. Можно сделать водочную настойку.

1 ст. л. измельченной мяты перечной залить стаканом горячей воды, кипятить 5-10 мин., настоять полчаса, смазывать больные участки кожи. Поможет лечить болезнь калина: ее соком смазывают больные места. Таким же образом лечит и сок ягод земляники лесной. Поможет лекарство из лопуха. В таком случае делают компрессы из настоянных в кипятке листьев, их накладывают на ночь. Столовую ложку гречневой крупы залить двумя стаканами кипятка. Варить как кашу. Протирать больные участки отваром один-два раза в день.

Лишай не любит молочную сыворотку. Надо смочить тонкое полотенце в холодной молочной сыворотке, чем она холоднее, тем лучше, отжать и приложить к больным местам. Как только полотенце нагреется, снова смочить в холодной сыворотке. Повторять несколько раз, пока боль и зуд не утихнут. Если не окажется в нужный момент молочной сыворотки, примочки можно делать и с холодной водой, но именно сыворотка ускоряет процесс заживления. А чтобы болезнь не возобновлялась, советую почистить организм, затем заняться укреплением иммунитета.

Пострашнее «простуды». Чем грозит герпес и как его лечить? | Здоровая жизнь | Здоровье

Один из распространенных его вариантов – опоясывающий лишай, поражающий нервную систему и кожу.

Классика и не только

Эта болезнь обычно начинается с боли – сильной, стреляющей. Болит спина или поясница, или острая боль пронзает область ребер. Человек чувствует слабость, тошноту, иногда повышается температура. В чем дело? Почечная колика? Холецистит? Аппендицит? Проблемы с сердцем?

Все становится ясным через несколько дней – в болевых зонах появляются нечеткие розоватые пятна, а примерно через сутки на их месте – колонии водянистых пузырьков. Постепенно они подсыхают, образуя корочки. Такова классическая картина опоясывающего герпеса.

– Но, как при любой болезни, существуют и исключения из правил, – говорит врач-дерматолог Марина Питерцева. – Например, высыпания могут вовсе не появиться или пузырьки бывают вообще единичными, на которые больной, а иногда и врач, могут и не обратить внимания. Но это не значит, что болезнь протекает в легкой форме. Потому что возбудитель опоясывающего лишая – вирус герпеса зостер – поражает нервную систему, вызывает воспаление нервных узлов – ганглий. Поэтому больной и ощущает мучительную боль, которая особенно усиливается ночью. У одних она ноющая, неотступающая ни на минуту, у других – приступообразная, жгучая, похожая на прострел.

При опоясывающем лишае болезненные симптомы человек ощущает по ходу нервных стволов, чаще межреберных – в этой области, на спине появляются односторонние высыпания. Если вирус «захватывает» тройничный нерв, высыпания появляются на лице, на слизистой оболочке носа и даже на глазном яблоке. При ушной форме розоватые пятна возникают на ушной раковине и вокруг нее, в наружном слуховом проходе.

Опасна не болезнь, а осложнения?

Врачи говорят, что опоясывающий герпес опасен не сам по себе (если конечно, правильно его лечить), а теми осложнениями, которые он вызывает. А происходит это довольно часто. Самое распространенное осложнение – невралгия. Оно возникает у каждого третьего больного старше 60 лет. В лучшем случае на лечение уходит месяц, но нередко – три, полгода, а то и больше. Изнуряющая боль вынуждает человека сидеть на сильных анальгетиках, понятно, как это сказывается на здоровье. У людей более старшего возраста могут развиться двигательные расстройства, нарушения чувствительности.

Тяжелые осложнения возникают при глазной и ушной форме болезни – например, стойкое воспаление слухового и лицевого нерва, снижение остроты зрения, ухудшение слуха.

Нередко к опоясывающему лишаю может присоединиться и так называемая вторичная бактериальная инфекция – стрептококки, стафилококки. А это провоцирует пневмонию, воспалительные кожные и многие другие заболевания.

Откуда ветер дует?

Удивительно, но факт: опоясывающий лишай – «родной брат» детской ветрянки: оба заболевания вызывает один и тот же вирус герпеса – варицелла-зостер. Так что, если в детстве вы переболели ветрянкой, даже в легкой смазанной форме, «лишайный» риск у вас гораздо выше. Особенно если вы мужчина в возрасте от 40 до 70 лет. Дело в том, что вирус ветряной оспы после заболевания не исчезает раз и навсегда, а прячется в нервных клетках. Он может дремать там долгие годы, а может и неожиданно «пробудиться», и тогда мало не покажется.

Что же действует на него, как звонок будильника? Сильный стресс. Или тяжелое заболевание, прежде всего онкологическое, СПИД. Или та же ветрянка у внуков, за которыми вы ухаживаете. Кстати, в последнем случае риск взаимный – бабушка, заболевшая опоясывающим герпесом, может заразить ребенка ветрянкой. В общем, поводы могут быть самыми разными. Но главная причина болезни всегда одна – ослабление иммунитета.

Лечить как можно скорее!

Очень важно начать лечение опоясывающего герпеса в первые 2–3 дня после того, как появились высыпания, – только так можно предупредить осложнения. Без противовирусных препаратов не обойтись – только они могут остановить атаку разбушевавшегося агрессора. Сейчас есть много эффективных средств для лечения, но любое имеет противопоказания, поэтому подбирать их должен врач-дерматолог. Курс приема обычно 5–7 дней.

Иногда бывает необходимо исследовать состояние иммунитета и дополнительно назначить специальные препараты, активизирующие работу защитных сил организма. Если беспокоят сильные болевые ощущения, обязательно нужно обратиться к врачу-невроло-гу, который подберет анальгетики. Рекомендуется принимать витамины А, Е и группы В.

Что касается кожных высыпаний, пузырьки и корочки обрабатывают антисептическими средствами – крепким раствором марганцовки, зеленкой, но лучше пользоваться специальными мазями, которые применяют именно при герпесных высыпаниях. Это важно, чтобы предупредить присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Для снятия зуда можно на места высыпаний прикладывать пакетики с льдом, приготовленным на настое ромашки. После подсыхания пузырьков врач может назначить мази, содержащие антибиотики. Опасаться этого не стоит: при наружном применении в кровь они почти не проникают. Для снятия отеков используют антигистаминные препараты, а при поражениях глаз назначают глазные капли. После того, как пройдет острый период болезни, врач может назначить и физиотерапевтические процедуры, например ультрафиолетовое облучение.

В острый период болезни нельзя принимать ванну – заживление ранок на коже может затянуться. Пользуйтесь ручным душем, чтобы избежать попадания воды и особенно геля или мыла на места высыпаний.

И кое-что о профилактике

Можно ли защититься от этой неприятной болезни? Единственный совет, который дают врачи, – укреплять иммунитет, чтобы защитные силы организма держали вирус в узде, лишая его возможности активизироваться. Но, как известно, с годами иммунитет снижается – процесс распознавания собственных и чужеродных антигенов становится менее точным, слабеет и интенсивность иммунных реакций. Это совершенно естественно и закономерно. С природой не поспоришь. И не надо вступать с ней в конфликты, важно жить в согласии с ее законами: больше двигаться, быть на воздухе и правильно питаться.

– Именно питание – решающий фактор в поддержании иммунитета, – говорит врач-диетолог Людмила Беляева. – Например, с возрастом естественные изменения в желудочно-кишечном тракте неизбежно приводят к тому, что ухудшается усвоение витаминов А, С, группы В, различных минералов, а это сильный удар по иммунитету. Поддержать его в хорошем состоянии помогает прием витаминно-минеральных комплексов, причем не эпизодический, а круглогодичный. Схема такова: месяц – принимаете, 10–15 дней перерыв, и начинаете новый курс. С наступлением холодных осенних дней в меню должны быть продукты, которые укрепляют защитные силы организма. Из растительных это: брокколи, кабачки, тыква, морковь, бобовые, зелень, цитрусовые, орехи. В ежедневном рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты с биодобавками, мясо, ненасыщенные жирные кислоты. Их много в лососи, сельди, растительном масле (особенно в оливковом). Из напитков отдайте предпочтение зеленому чаю.

А что насчет иммуностимуляторов? Казалось бы, самое простое: купил в аптеке, принял курс – и нет проблем. Ничего подобного! Врачи предупреждают – это опасно! Применять их можно, лишь когда есть серьезные показания, притом очень индивидуальные. И назначает их только доктор, как правило, после исследования иммунного статуса.

Смотрите также:

Лишай у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение лишая у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Лишай – это часто встречающееся дерматологическое заболевание, характеризующееся возникновением различного вида пятен на коже. Лечением данной болезни занимаются врач-дерматолог.

Описание заболевания

В зависимости от разновидности лишая высыпания могут быть сухими или мокнущими, бледно-розовыми или ярко-красными. Чаще всего болезнь поражает спину, лицо и грудь ребенка (именно на этих участках находится наибольшее количество потовых желез). Заболевание имеет инфекционное происхождение и вызывается вирусами или грибками. Наиболее часто болезнь проявляется в весенне-летний сезон, когда на улице тепло и влажно.

На данный момент известно большое количество разновидностей лишая. Многие из них высококонтагиозны и являются потенциально опасными для близкого окружения ребенка. Именно поэтому при любых подозрениях на инфекционное заболевание необходимо незамедлительно показать больного квалифицированному специалисту.

Симптомы лишая

Клиника болезни напрямую зависит от ее формы. Выделяются 5 наиболее распространенных вариантов лишая: розовый, разноцветный, красный плоский, стригущий, опоясывающий.

Проявления розового лишая.
Данный вид характеризуется появлением на коже ребенка одной единственной бляшки розового цвета диаметром 3-4 см. Образование склонно к шелушению, провоцирует умеренный зуд. Спустя неделю после возникновения бляшки на коже ребенка образуются множественные дочерние высыпания. Розовый лишай часто поражает спину, плечи и живот ребенка. Нередко локализация сыпи приходится на естественные складки и изгибы.

Симптомы разноцветного лишая.
Разноцветный лишай, как правило, возникает на волосистой части головы ребенка или верхней половине туловища. Это одна из немногих разновидностей, поражающих лишь верхний слой эпидермиса и не передающихся контактным путем. В самом начале течения заболевания лишай можно заподозрить по возникновению небольших пятен розового, желтого или коричневатого цвета. Затем появившиеся пятна постепенно разрастаются, образуя большие очаги с неровными краями. Разноцветный лишай получил свое название благодаря отличительной особенности: очаговые высыпания с течением времени способны менять цвет, становясь темно-коричневыми или темно-бурыми пятнами. Помимо этого у данной формы есть еще одна отличительная особенность – кожные элементы не сопровождаются зудом или жжением кожи, а поэтому не доставляют ребенку особого дискомфорта.

Проявления красного плоского лишая.
При данной форме на слизистых оболочках или коже ребенка возникают чешуйчатые пятна яркого красного или темно-бурого цвета. Болезнь можно определить по сильному зуду, значительно снижающему качество жизни ребенка и по характерным впадинам в середине каждого высыпания. В большинстве случаев образования локализуются на коже в области природных сгибов, животе и спине. После выздоровления на месте высыпаний могут оставаться длительно непроходящие пигментные пятна.

Клиническая картина стригущего лишая.
Стригущий лишай – самая встречающаяся форма заболевания у детей и подростков. Патология развивается на коже, ногтях, волосистой части головы и самих волосах. Кожа поражается красноватыми пятнами округлой формы, сопровождающимися шелушением и зудом. Если лишай поражает кожу головы, это сопровождается возникновением довольно большого очага облысения, на краях которого волосы обламываются на уровне в 0,5-1 см от дермы (принимая подстриженный вид). Кроме основного образования могут возникать множественные небольшие очаги поражения.

Симптомы опоясывающего лишая.
Данная форма преимущественно возникает у подростков более старшего возраста, ранее перенесших ветряную оспу. До появления кожных высыпаний у больного появляются следующие симптомы: слабость, сонливость, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Нередко начало болезни путают с гриппом или ОРВИ.

Спустя несколько дней на коже ребенка в районе прохождения крупных нервных стволов и ветвей возникают множественные высыпания, наполненные прозрачным жидким содержимым. Затем пузырьки подсыхают, темнеют, покрываясь корочками.

Причины лишая

Главная причина образования лишая связана с проникновением в организм вирусной или грибковой инфекции. Однако сам процесс заражения до конца так и не изучен. Ученым остается неизвестным, почему далеко не все дети (даже те, кто входит в группу риска) болеют лишаем.

Несмотря на это выделяются факторы, повышающие риски возникновения заболевания у ребенка:

чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;

подверженность стрессам;

снижение иммунитета;

наличие инфекционных воспалительных процессов;

авитаминоз;

аллергические реакции;

повышенное потоотделение;

наследственная предрасположенность.

Заражение детей чаще всего происходит в местах массового скопления людей: в детском саду, школе, летнем лагере, общем бассейне. Также частой причиной развития лишая является контакт с домашними или уличными животными, после которого не были соблюдены правила личной гигиены.

У каждой формы лишая имеются конкретные причины возникновения. Так, у розового лишая четко прослеживается инфекционно-аллергическая природа. Опоясывающий развивается вследствие попадания в организм различных видов вируса, стригущий и разноцветный – грибков.

Диагностика лишая

Дерматологи медицинского центра «СМ-Доктор» имеют многолетний опыт диагностики и лечения детей, заразившихся лишаем. Современные методики обследования и высокотехнологичное оборудование позволяют специалистам выявить форму и особенности течения заболевания еще при первом посещении клиники.

На первичном приеме врач беседует с ребенком и его родителями, выслушивает жалобы, старается определить факторы, которые способствовали возникновению кожной патологии (контакты с уличными животными, зараженными людьми и др.). Затем специалист переходит к визуальному осмотру, в процессе которого оценивает размеры образований, их цвет, форму и месторасположение.

После установления предварительного диагноза ребенок направляется на дополнительные исследования для его подтверждения:

микроскопическое исследование соскоба высыпаний;

йодную пробу Бальцера;

люминесцентную микроскопию Вуда;

тест на симптоматику Бенье.

Помимо этого определить наличие в организме воспалительного процесса поможет сдача общего анализа крови и мочи.

Лечение лишая

Особенности лечения лишая определяются его видом, тяжестью течения и локализацией поражения. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, ребенку могут назначаться противогрибковые, антигистаминные или противомикробные препараты, кортикостероиды, иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы. Непосредственно на очаг поражения рекомендуется наносить противозудные и противовоспалительные препараты в виде мазей или кремов.

Помимо этого в лечении лишая хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, криотерапия, УФ-облечение и др.

Для предотвращения повторного инфицирования всю одежду, белье и полотенца необходимо специальным образом обрабатывать или менять на новые. Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены, укреплении иммунной системы и поддержании чистоты в доме.

Диагностика и лечение лишая в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» — это профессионализм, современное оборудование и доступная стоимость. Наши специалисты знают, как избавиться от заболевания в кратчайшие сроки. Обращайтесь к дерматологам «СМ-Доктор» в удобное время!

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Записаться
на прием

Детская клиника м.Войковская

Детская клиника м.Новые Черемушки

Записаться
на прием

Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться
на прием

Детская клиника м.Молодежная

Записаться
на прием

Детская клиника м.Чертановская

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Нехорошева Инна Андреевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Багрянцева Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Записаться
на прием

Детская клиника м.ВДНХ

Симакова (Мухина) Екатерина Сергеевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, к.м.н.

Быханова Ольга Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Уварова Елена Анатольевна

Детский дерматолог, детский трихолог

Антонова Ольга Александровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Стражников Руслан Андреевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог, врач высшей категории

Записаться
на прием

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться
на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Опыт лечения опоясывающего герпеса препаратом Герпевир для внутривенного введения

Среди вирусных заболеваний, которые встречаются в практике дерматовенеролога, герпетическая инфекция заслуживает, пожалуй, наиболее пристального внимания. Это объясняется широкой эпидемической распространенностью герпесвирусных инфекций в человеческой популяции, многообразием клинических форм, персистирующим характером инфекции. Большинство исследователей относят герпесвирусные инфекции к болезням, которые протекают хронически, рецидивируют и сопровождаются депрессией иммунитета [1, 2, 4].

Герпесвирусные инфекции имеют ряд общих свойств. Их объединяет способность пожизненно персистировать в организме человека и вызывать поражение кожи, слизистых, различных органов и систем в условиях иммунодефицита разной степени выраженности. Этим и объясняется широкий спектр клинических проявлений: от латентного течения инфекции до генерализованных форм у иммунодефицитных пациентов [1, 7].

Опоясывающий лишай является объектом изучения таких дисциплин, как дерматология, неврология, инфекционные болезни, офтальмология, педиатрия. Вирус Varicella zoster (VZ) — один из восьми представителей семейства герпесвирусов, способных поражать организм человека. Согласно вирусной таксономии он относится к роду Herpesviridae, как вирус герпеса 3-го типа ВГ-3 [8].

Varicella zoster (VZ) содержит ДНК с нуклеотидом иксоидрического типа симметрии. Вирион имеет сложное строение: размеры от 100 до 300 нм, 4 составляющих — сердцевина, капсид, внутренняя (tegument) и внешняя оболочки (envelope). Двунитчатая вирусная ДНК входит в состав сердцевины. Сейчас известно порядка 40 белков-гликопротеидов, которые входят в состав вириона, 7 из них расположены на его поверхности и способны индуцировать выработку вируснейтрализующих антител.

Репликация вируса происходит, как и при других герпесвирусных инфекциях. Взаимодействуя с рецепторами клеток, Varicella проникает в цитоплазму, и запускается продуктивный тип инфекционного процесса. Деление вируса происходит непосредственно в ядре клетки [4–6].

Механизмы персистенции вируса в организме человека изучены недостаточно.

Проникновение вируса VZ в организм человека чаще происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным и парентеральным, очень редко — от матери к ребенку, если женщина во время беременности болеет ветряной оспой.

Инфицирование ВГ-З происходит в детском возрасте, в первые 6–8 лет жизни ребенка, причем развивается картина ветряной оспы. После перенесенной инфекции остается стойкий пожизненный иммунитет. При снижении иммунитета (клеточного звена), которое может наблюдаться с возрастом или на фоне лечения иммунодепрессантами, в силу других причин, развивается резистентная или возрастная инфекция в виде опоясывающего лишая [3, 7].

В дальнейшем рецидивы опоясывающего герпеса не возникают или возникают крайне редко.

Патогенетические механизмы инфекции, вызванной вирусом опоясывающего герпеса: после первичного инфицирования, возникающего в детстве (цитотоксический эффект и вирусемия), вирус проникает в клетки чувствительных ганглиев, преимущественно лицевого, межреберных и других нервов. Последующая репликация и реактивация этого вируса герпеса 3-го типа происходят под воздействием факторов, снижающих иммунитет, причем вирус достигает по аксонам определенных участков кожи и слизистых и вновь оказывает цитотоксический эффект на эпителиоциты.

Противовирусные антитела, которые вырабатываются при первичном инфицировании, в дальнейшем предохраняют человека от экзогенного инфицирования и возникновения ветряной оспы. Эпизоды возвратной инфекции, то есть опоясывающего герпеса, обусловлены снижением, как правило, клеточного звена иммунитета, что мы в настоящее время наблюдаем нередко, причем болеют люди молодого и среднего — наиболее трудоспособного возраста, а также старшего возраста [4, 5, 8].

Социальная значимость этой проблемы не потеряла своей актуальности, особенно при среднем и тяжелом течении заболевания, тяжелых осложнениях со стороны нервной системы и других органов (невралгии, менингоэнцефалиты, поражения глаз и др.). В этих случаях патологический процесс носит затяжной характер (1–1,5 месяца). Лечение таких больных сопряжено с определенными трудностями, оно должно соответствовать критериям, необходимым для полной реабилитации пациента после заболевания.

Критерии эффективности лечения:

— уменьшение времени существования патологического очага;

— уменьшение площади поражения;

— уменьшение признаков местного воспаления;

— уменьшение симптомов интоксикации;

— уменьшение возможности осложнений (частоты и тяжести постгерпетической невралгии).

Таким требованиям соответствует классический этиологический противовирусный препарат Герпевир (ацикловир), предназначенный для внутривенного введения.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 28 больных с различными формами опоясывающего лишая в возрасте от 18 до 72 лет.

Проанализированы основные предполагающие факторы, которые предшествовали заболеванию среди лиц молодого и среднего (18–50 лет) возраста: это, как правило, переохлаждение, респираторные, вирусные инфекции, частые стрессовые ситуации — у 7 (25 %) больных.

В старших возрастных группах (от 52 до 72 лет) такими факторами являются обострение различных патологических хронических процессов (хронической пневмонии, холециститов и др.), а также переохлаждение в сочетании со стрессами и соматической патологией, нарушение иммунитета (иммуносупрессивная терапия в связи с онкозаболеваниями) и другие — 20 (75 %) больных.

Для наблюдения были взяты больные с типичными и тяжелыми формами опоясывающего герпеса (ОГ) — буллезной (20 больных), язвенной (2 больных), геморрагической (2 больных), гангренозной (1 больной), диссеминированной (3 больных).

Отмечено традиционно острое начало заболевания с продромальным болевым синдромом, повышением температуры, слабостью, недомоганием и последующим появлением высыпаний: везикул и пузырей асимметричных или, наоборот, распространенных (диссеминированных) форм.

Диссеминация обычно развивается через 6–10 суток после появления первых высыпаний и у большинства больных ограничивается кожей. Диссеминированная инфекция возникает при распространении возбудителя гематогенным путем на фоне нарушений иммунитета или без таковых.

Для классического варианта ОГ характерна герпетическая локализация высыпаний — односторонняя, ограниченная дерматомами (участками кожи, получающими чувствительную иннервацию от одного спинномозгового или черепного нерва).
В наших наблюдениях у 25 больных поражались всего два или три соседних дерматома, чаще всего это грудные дерматомы (56 % больных), пояснично-крестцовые (20 %) и шейные (14 % больных), и только 10 % (3 больных) всех наблюдений приходилось на диссеминированные формы. Такой диагноз устанавливали, если обнаруживали более 20 элементов сыпи за пределами пораженных и близлежащих к ним дерматомов.

При буллезной форме ОГ (55 % наблюдений) характерным было наличие сгруппированных пузырей различных размеров с асимметричным расположением, поражение кожи в виде эритемы, папуллезной, везикулезной, буллезной сыпи, эрозированием с дальнейшей эпителизацией без рубцовых изменений.
При язвенной форме (7 % наблюдений) вначале появлялись пузырьки и пузыри, при изъязвлении которых образовывались глубокие дефекты (язвы), толстые корки бурого или желто-коричневого цвета. Ввиду нарушений иммунитета глубокие поражения мягких тканей существовали более длительно, имело место присоединение вторичной инфекции.

Геморрагическая форма опоясывающего герпеса сопровождалась везикулами с большим содержанием клеток крови, особенно эритроцитов, с тенденцией к слиянию: формировались буллезные образования с кровянистым содержимым, разрешение которых затягивалось. Эта форма была связана повышением проницаемости сосудов, изменением реологических свойств крови при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, длительном приеме антикоагулянтов, кортикостероидов и др.

Данная форма ОГ встречалась у 7 % больных.

При диссеминированной форме ОГ помимо высыпаний по ходу пораженного нерва на различных отдаленных участках кожного покрова определялись пузырьки, папулы, иногда пузыри. В области диссеминированных высыпаний не отмечалось выраженных болевых ощущений. Определялась болезненность увеличенных лимфатических узлов. Такая форма была у 3 (10 %) больных.

Гангренозную форму наблюдали у 1 больного, что составило 3 % от всех больных. Некротические изменения в очаге поражения часто встречались у лиц со сниженным иммунитетом при присоединении стертой формы вторичной стафилококковой инфекции, что приводило к глубоким поражениям мягких тканей с последующими рубцовыми изменениями, а также с высокой частотой постгерпетической невралгии [5, 6]. Также характерными были сильные боли в области высыпаний, слабость, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, их болезненность.

Выбор тактики лечения определялся тяжестью течения патологического процесса на коже, т.е. зависел от клинической формы ОГ. Второй момент — это своевременность начала лечения: в первые 48 часов от момента появления высыпаний.

Наиболее успешный терапевтический эффект сегодня достигается при использовании препаратов, блокирующих ДНК-полимеразу вируса. В лечении 27 больных с различными формами ОГ, включая и тяжелые, мы применяли препарат Герпевир. Целью проводимого лечения было устранение болевого синдрома, ускорение заживления эрозий и язвенных дефектов, предотвращение распространения инфекции, а также уменьшение частоты и тяжести постгерпетических невралгий.

Постгерпетическая невралгия обусловлена, скорее рубцовой деформацией нерва, чем его воспалением, и напрямую зависит от начала лечения (оптимальные сроки — 48 часов от появления высыпаний).

Своевременность назначения противовирусных препаратов ускоряет эпителизацию, уменьшает болевой синдром и, по-видимому, снижает риск постгерпетических невралгий [5–8]. Есть данные, что эти осложнения более характерны для язвенных, гангренозных форм ОГ (глубокие поражения мягких тканей, присоединение вторичной инфекции), что предусматривает назначение антибиотиков широкого спектра действия и кортикостероидов в ранние сроки [3].

Препарат Герпевир вводили внутривенно капельно всем больным из расчета 5–10 мг/кг каждые 8 часов на протяжении 7–10 дней. Более высокие дозы (10 мг/кг) и длительность лечения (10 дней) применялись у больных с более выраженной степенью тяжести процесса и осложнениями. Параллельно назначали анальгетики, витамины, местное лечение по показаниям.

Ввиду преобладания тяжелых форм заболевания с общими проявлениями, интоксикацией, выраженными болевыми ощущениями все наблюдаемые больные поступали на 2-е — 3-и сутки от момента начала заболевания, иногда на 4-е сутки, т.е. нами соблюдался принцип своевременного лечения.

Сроки эпителизации эрозий при буллезной форме составили 7 дней, а уменьшение явлений воспаления в очаге отмечалось уже на 5-й день лечения. Клиническое выздоровление достигнуто у 100 % таких пациентов. Сроки эпителизации эрозивно-язвенных поражений более длительные, план лечения таких больных предусматривал и применение антибиотиков группы макролидов (Класан), и в отдельных случаях кортикостероидов на начальных этапах заболевания.

Клиническое выздоровление у 18 больных с тяжелыми проявлениями констатировали через 25–30 дней после начала лечения.

Постгерпетическая невралгия отмечалась у 4 (14 %) больных, что было связано с поздним началом терапии (через 72 часа), иммунными нарушениями (иммуносупрессивная терапия), сопутствующей соматической патологией, а также глубокими поражениями мягких тканей с присоединением вторичной инфекции.

Таким образом, применение препарата Герпевир внутривенно капельно позволило достичь довольно высокой концентрации противовирусного средства в очаге поражения на начальных этапах лечения, что достигалось эффективным режимом дозирования на протяжении 7–10 дней.

Большое значение имели своевременность противовирусной терапии и применение базисных препаратов в лечении данной патологи.

Побочные эффекты не наблюдались ни у одного больного. Общеклинические исследования в динамике — без патологических отклонений.

Выводы

1. Внутривенное капельное введение препарата Герпевир в дозе 5–10 мг/кг каждые 8 часов на протяжении 7–10 дней оказалось достаточно эффективным в лечении тяжелых форм опоясывающего герпеса.
2. Внутривенная форма Герпевира наиболее предпочтительна по силе противовирусного действия, сокращению сроков наличия болевого синдрома и осложнений.

3. Клиническое выздоровление отмечалось через 25–30 дней лечения у всех 28 больных.

4. Герпевир для внутривенного введения является высокоэффективным противовирусным средством, позволяющим достичь полной клинической ремиссии в более короткие сроки при условии своевременного начала лечения, что значительно уменьшает риск основного осложнения — постгерепетической невралгии.

как выглядит, как лечить опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес или герпес Зостер)– вызывает тот же вирус, который вызывает ветряную оспу («ветрянку») – Варицелла-Зостер.

Это вирус из семейства герпесвирусов, при первом контакте с которым человек заболевает ветрянкой.

Читайте также: Стригущий лишай: почему возникает, как выглядит и чем лечить

Почему возникает опоясывающий лишай?

Коварство его заключается в том, что после клинического выздоровления от ветрянки вирус из организма никуда не уходит, он лишь временно «засыпает» в клетках нервной системы, оставаясь там навсегда.

У некоторых людей спустя много лет после перенесенной инфекции, вирус реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Этому способствуют снижение иммунитета: в связи с возрастом (пожилые люди), сопутствующие заболевания, стресс и т. д.

Симптомы опоясывающего лишая

Начинается заболевание с субъективных ощущений болезненности, покалывания, зуда или онемения, общим недомоганием. Через 1-10 дней (в среднем, 2 суток) на месте поражения появляется пузырьковая сыпь на красном фоне. Фото опоясывающего лишая можно увидеть здесь.

Сыпь типично располагается на пути нервов, в пределах одной кожной зоны (дерматома), часто опоясывая туловище, отсюда и название болезни. Через 1-2 недели сыпь подсыхает с образованием корок, под которыми в дальнейшем постепенно все заживает без формирования рубцов.

Лечение и осложнения опоясывающего лишая

В ряде случаев после заживления кожи у пациентов сохраняется так называемая постгерпетическая невралгия, чтобы минимизировать вероятность развития этого осложнения необходимо своевременно начать лечение заболевания системными противовирусными препаратами (ацикловир, валацикловир, фамцикловир).

Оптимально, сразу, как только начались субъективные ощущения, но на этом этапе мало кто сразу распознает диагноз. Внешние противовирусные мази неэффективны при опоясывающем лишае и применять их не рекомендуется, они только замедляют заживление кожи, также не стоит лечиться любыми иммуномодуляторами – Ферон в любых формах и другими неэффективными препаратами.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Какова роль мазка Цанка в диагностике опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая)?

Автор

Камила К. Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Джозеф С. Истерн, доктор медицины Доцент кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Медицинский и стоматологический университет Нью-Джерси; Клинический доцент, Школа последипломного медицинского образования Университета Сетон Холл

Джозеф С. Истерн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологической хирургии, медицинского Общество Нью-Джерси

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH Врач, консультанты по инфекционным заболеваниям Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор медицины, кафедра медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество микологии человека и животных, Международное общество инфекционных заболеваний, Международное общество медицины путешествий, Американское медицинское микологическое общество, Американское общество эпидемиологии здравоохранения

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеймс Э. Мун, доктор медицины, FACP, FIDSA Директор, Центр возможностей, Армейский исследовательский институт Уолтера Рида; Доцент кафедры медицины Университета медико-санитарных служб

Джеймс Э. Мун, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американского общества тропической медицины. и гигиена, Общество по инфекционным заболеваниям вооруженных сил, Общество по инфекционным заболеваниям Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уэйн Э. Андерсон, DO Доцент кафедры внутренней медицины / неврологии, Колледж остеопатической медицины Тихоокеанского Западного университета медицинских наук; Клинический факультет семейной медицины, Колледж остеопатической медицины Университета Туро; Клинический инструктор, отделения неврологии и лечения боли, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр

Wayne E Anderson, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества права, медицины и этики, Калифорнийской медицинской ассоциации и Медицинского общества Сан-Франциско

Раскрытие: Teva Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Insys Honoraria Выступление и преподавание; DepoMed Honoraria Выступление и обучение

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI