Чем опасен бронхит обструктивный: Обструктивный бронхит у детей

Бронхит: острый, обструктивный или хронический? | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассказывает врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13 Владимир Яшин.

Бронхит, как и следует из названия, – это воспаление бронхов. Бронхи, вопреки распространенному мнению, – это отнюдь не горло и не «то, что чуть ниже горла – трубочка такая». Чуть ниже горла – это трахея. Как мы помним из курса анатомии, трахея на подходе к легким раздваивается. «Трубочки» после этой развилки и называются бронхами. Дальше они ветвятся, становятся все мельче и мельче. Самые мелкие «трубочки» – бронхиолы – питают легкие кислородом.

Мокрота – это хорошо!

Показателем того, что ваш бронхит идет на поправку, служит наличие мокроты. Когда кашель сухой, то слизистая оболочка находится в состоянии отека, не производит достаточного количества защитной слизи и гной не отходит. А что такое гной? Это продукт распада наших защитных клеток – лейкоцитов. Они уничтожают бактерии, но сами при этом погибают. Эта масса и есть слизь с гноем. Поэтому когда появляются выделения – мокрота, это хороший знак. Значит, организм борется с инфекцией и человек выздоравливает. Чтобы усилить образование мокроты, используют препараты группы муколитиков.

На фоне ОРЗ, ОРВИ и гриппа, как правило, развивается насморк, который может потом «опускаться» – воспаляется носоглотка и «трубочка чуть ниже», то есть трахея. Такое заболевание наиболее распространено, и называется оно трахеит. Бронхит – это явление более опасное, там до легких рукой подать. Как отличить трахеит от бронхита?

Диагностика с сомнением

Даже грамотный врач-терапевт при прослушивании не всегда отличит трахеит от бронхита. Поэтому есть универсальный диагноз: трахеобронхит. Благо оба заболевания лечатся примерно одинаково.

Основной симптом трахеита – сухой, надсадный кашель, который может продолжаться днями и ночами. Признаком бронхита может служить сильный сухой кашель в сочетании с одышкой и возрастающей слабостью. По мере распространения патологического процесса от крупных бронхов к мелким повышается температура тела, кашель становится влажным, отделяемая мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. При эффективном лечении эти симптомы обычно исчезают через неделю.

Хронь или не хронь?

Хронический бронхит может быть продолжением острого. А может и не быть! Когда врачи говорят о хроническом бронхите, нередко речь идет о самостоятельном заболевании, вызванном длительным раздражением дыхательных путей вредными агентами. Например, табачным дымом, пылью или химическими веществами, содержащимися во вдыхаемом воздухе. Типичными проявлениями хронического бронхита являются постоянный или периодический кашель с мокротой, продолжающийся не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет подряд, а также прогрессирующая одышка.

Это странное слово «обструкция»

Если вы никогда не слышали словосочетание «обструктивный бронхит», вы счастливчик! Потому что это заболевание не просто докучает – оно всерьез пугает. При нем отекает слизистая бронхов, затрудняется отхождение мокроты, немного поднимается температура (37–37,5° С). Основной симптом, по которому можно узнать обструктивный бронхит, – шумный выдох со свистом. Опасен обструктивный бронхит возможными спазмами, которые полностью перекрывают дыхание. Обструктивный бронхит по «внешнему виду» похож на астму, и без серьезного обследования эти два заболевания могут перепутать даже врачи. Так что, если «засвистели», бегом в поликлинику искать причину.

Источник фото: Shutterstock. com

Лечим и вылечиваем

При остром бронхите больному показаны постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом, подогретая щелочная минеральная вода. Из процедур, как правило, назначают горчичники на грудину и межлопаточную область, согревающие компрессы, ингаляции с отхаркивающими средствами. Из препаратов назначают поливитамины, а при выраженном сухом кашле – кодеин с гидрокарбонатом натрия или либексин.

При лечении хронического бронхита в первую очередь следует устранить причины заболевания: отказаться от курения, исключить контакт с вредными примесями в воздухе (в частности, поменять работу, если на производстве есть вредные примеси в воздухе). В отличие от острого бронхита, при хроническом показаны антибиотики и бронхорасширяющие препараты.

Лечение травами

Хороший терапевтический эффект в лечении бронхита дают настои из различных лекарственных растений. Например, при остром и хроническом бронхитах рекомендуется использовать следующий сбор:

— Листья подорожника – 30 г

- Корень солодки – 30 г

- Трава фиалки – 20 г

- Листья мать-и-мачехи – 20 г

Одну столовую ложку сухого измельченного сырья залить стаканом кипятка, настаивать 20–25 минут, процедить и принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Обратите внимание, что травяные настои не подходят для маленьких детей, у которых иммунная система еще не до конца сформирована. У них травы могут вызывать аллергическую реакцию, и в таком случае симптомы бронхита только усилятся. Так что по поводу «травяного» лечения детей лучше обращаться к фитотерапевтам.

Кроме того, имейте в виду, что травы максимально эффективно действуют на очищенный организм. Если последний год вы без перерыва травитесь антибиотиками по поводу и без, травы не подействуют.

Смотрите также:

Бронхит у детей. Насколько он опасен. | ЕвроМед клиника

Диагноз «Бронхит» обычно пугает родителей. С этим заболеванием связано много мифов и страхов: что бронхит обязательно лечить антибиотиками, что необходимо госпитализация, что заболевание может дать очень тяжелые осложнения… Вместе с педиатром «ЕвроМед клиники» Еленой Сергеевной КОЧЕТКОВОЙ разбираемся, что же правда в информации о бронхите.

Бронхит

Это воспаление слизистой бронхов (бронхиального дерева). Также у детей первого года жизни как самостоятельная болезнь встречается бронхиолит — воспаление стенок бронхиол – самых дальних и мелких бронхов.

По форме течения бронхиты делятся на острые и хронические.

Хронический бронхит – это хроническое воспаление ткани бронхов. Хроническим бронхит считается, если кашель продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд.

По этиологии (причинам возникновения) выделяются вирусные, бактериальные и аллергические бронхиты.

Более 80% бронхитов – вирусные, заражение происходит воздушно-капельным путем, и протекают как обычное ОРВИ с той разницей, что вирусы, вызывающие бронхит, предпочитают «селиться» в ткани бронхов.

Симптомы бронхита

— Повышение температуры тела

— Боль в горле

— Насморк

— Одышка, затруднение дыхания, шумное дыхание (не всегда)

— Крепитирующие (трещащие) и тихие свистящие хрипы

— Кашель

Основным и главным симптомом бронхита является кашель. Он может быть сухим или влажным – в зависимости от формы заболевания и стадии его течения.

Одним из вариантов течения бронхита у детей является обструктивный бронхит — это состояние, при котором происходит спазм бронхов, отекает слизистая, затрудняется отхождение мокроты — она скапливается в бронхах, вызывая затруднение дыхания. Спазм бронхов также способствует затруднению дыхания – в этом и заключается главная опасность обструктивного бронхита – малыш начинает задыхаться. Для обструктивного бронхита характерен шумный выдох со свистом.

Диагностика

Для диагностики бронхита не нужны ни рентгенологическое обследование, ни дополнительные анализы. Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно просто провести аускультацию — послушать легкие с помощью фонендокопа — опытный педиатр сразу «услышит бронхит».

Дополнительные обследования назначают для того, чтобы определить тип бронхита – вирусный или бактериальный – от этого зависит назначение терапии. Как известно, на вирусы антибиотики на действуют, поэтому их назначают, только если врач считает, что бронхит имеет бактериальную природу. Об этом может сообщить анализ крови. Также тип бронхита педиатр определяет, собирая анамнез (историю болезни): как давно ребенок болеет, как протекает заболевание, давно ли болел прошлый раз, чем лечили и т. д.

Рентген при бронхите

Могут назначить для того, чтобы исключить пневмонию – возможное осложнение при этом заболевании. К сожалению, у маленьких детей сложно диагностировать пневмонию без рентгена – локальные изменения в некоторых сегментах легких не всегда можно услышать.

Как лечить бронхит

Не существует универсальной схемы лечения бронхита. Выбор терапии зависит от множества факторов: типа бронхита (вирусный или бактериальный), продолжительности, особенностей течения заболевания, кашля (он может быть сухим, влажным, только во сне или после сна и пр.), состояния ребенка.

При лечении бронхита очень важно, чтобы в помещении, где находится ребенок, поддерживалась нормальная влажность воздуха (40-60%). Необходимо оградить больного от табачного дыма (пассивное курение при бронхите очень опасно).

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Большинство случаев бронхита имеют вирусную этиологию. В этом случае назначение антибиотиков не требуется. Антибактериальная терапия назначается врачом тогда, когда он установил, что бронхит имеет бактериальную природу – по результатам анализа крови или по клиническим данным.

Можно ли применять противокашлевые препараты?

Тяжелый кашель изматывает как самого малыша, так и членов семьи. Разумеется, хочется облегчить состояние ребенка, дав ему препарат, избавляющий от кашля. Но без рекомендации врача делать это категорически не стоит! Почему?

Во-первых, противокашлевых препаратов великое множество, и подобрать подходящий самостоятельно сложно. Не существует препарата, который можно применять от начала и до конца заболевания – в зависимости от стадии подбирается действующее вещество.

Во-вторых, неразумный подбор противокашлевого препарата может спровоцировать осложнения, например: вы дали ребенку лекарство, подавляющее кашель в тот период, когда начинает отделяться мокрота, из-за этого он не может освободиться от мокроты, та застаивается и приводит к пневмонии.

В-третьих, детские препараты выпускаются, преимущественно, в виде сиропов, содержащих отдушки, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы и пр. — эти компоненты нередко вызывают аллергию.

На что надо обратить особое внимание при бронхите/кашле

Если состояние ребенка ухудшается или появляются новые симптомы

Кашель не проходит спустя месяц

Бронхит рецидивирует (более трех эпизодов за год)

В этих случаях обязательно покажите ребенка педиатру!

С любовью и заботой о Вас, команда педиатров ЕвроМед клиники.

как бронхит влияет на организм — ЗдоровьеИнфо

Около 5% россиян болеют бронхитом ежегодно. Эту болезнь нельзя недооценивать: воспаление может привести к пневмонии, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и проблемам с сердечно-сосудистой системой. Рассказываем, как обнаружить болезнь и правильно её вылечить.

По каким симптомам можно распознать бронхит?

Воспаление может проявляться по-разному. Всё зависит от формы болезни:

• Острый бронхит

Возникает внезапно, протекает бурно и длится около 10 дней. Болезнь часто развивается на фоне ОРВИ: бактерии поражают слизистую оболочку бронхов.

Степень их закупорки определяет вид заболевания:

• острый обструктивный — простая форма с воспалением в бронхах без их закупорки мокротой;
• необструктивный бронхит — тяжёлый, с гнойными выделениями.

Последний опасен для детей: их дыхательные пути более узкие, поэтому мокрота застаивается и вызывает спазм. Из-за этого у ребёнка может возникнуть дыхательная недостаточность и кислородное голодание.

• Хронический бронхит

Им чаще всего болеют взрослые. Однако если у ребёнка иммунодефицит, аномалии строения дыхательной системы или тяжёлые хронические заболевания, хронический бронхит может возникнуть и у него.

Это прогрессирующая болезнь, которая поражает все слои бронхов. Среди главных симптомов — влажный кашель, который сохраняется не меньше трёх месяцев.

Обострения провоцируют изменения климата, влага, холод. А во время ремиссии кашель проявляется только после пробуждения. Среди осложнений — эмфизема, пневмония, кровохаркание, синдром лёгочного сердца (увеличение его отделов).

На поздних стадиях хронического бронхита меняется форма грудной клетки, появляются сильные хрипы в груди, кожа приобретает зеленоватый оттенок. При отсутствии лечения она часто переходит в ХОБЛ — болезнь лёгких, при которой человеку трудно дышать.

Из-за чего могут развиться бронхиты? 

В 90% случаев их провоцируют вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирусы. Бактерии тоже могут вызвать болезнь: у пожилых людей — пневмококк, микоплазма, у курильщиков — гемофильная палочка, у людей с иммунодефицитом — моракселла. Реже заболевание провоцируют грибки — кандида и аспергилла.

Острый бронхит переходит в хронический из-за курения, плохой экологической обстановки, сопутствующих патологий бронхов, наследственности, осложнений после ОРВИ.

Как отличить острый бронхит от хронического?

Вот на что нужно обратить внимание:

• При остром бронхите симптомы напоминают ОРВИ: повышенная температура, слабость, головная боль, насморк, сухой кашель. К ним добавляются одышка и громкие хрипы. Примерно на третий день появляется влажный кашель с мокротой. Болезнь длится около 10-15 дней, но у четверти пациентов кашель сохраняется более месяца.
• При хроническом бронхите люди в фазе ремиссии могут вообще не подозревать, что больны. Они ни на что не жалуются, и лишь изредка кашляют по утрам.

Обостряется заболевание около двух раз в год. В это время большинство и приходят к врачу с жалобами на одышку или дыхательную недостаточность. Может выделяться немного мокроты по утрам и после физической активности. Если кашель усиливается, это говорит об ухудшении проходимости бронхов.

Как диагностировать болезнь?

Обычно при острой форме врачу достаточно послушать лёгкие пациента. Но одной постановки диагноза мало: важно понять, насколько пострадали лёгкие. Для этого назначают дополнительные методы обследования:

• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Цитологическое и микробиологическое исследование мокроты;
• Рентген органов грудной клетки;
• Бронхоскопию;
• Электрокардиографию и эхокардиографию;
• Бронходилатационный тест;
• Исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию).

Как вылечить бронхит?

Нужно идти к врачу. Главное — сделать это как можно раньше. Любой тип бронхита без осложнений лечат на дому с помощью препаратов: отхаркивающих, противовоспалительных, противовирусных, антибиотиков или противогрибковых средств. Также во время лечения нужно соблюдать постельный режим и пить больше тёплой жидкости.

При хронической форме нужно избегать провокаторов воспаления: сигаретного дыма, пыли, грязного воздуха. Если врач обнаружит осложнения, он может порекомендовать госпитализацию.

Есть ли у бронхитов профилактика?

Да, как и у всех острых респираторных заболеваний:

• отказ от курения;
• сбалансированное питание;
• активный образ жизни и физические нагрузки;
• соблюдение правил личной гигиены.

Узнать больше о причинах болезни можно из сюжета программы «Жить здорово»

Чем тяжелый бронхит отличается от пневмонии?

Бронхит и пневмония имеют схожие черты, поэтому многих их путают (и зря!). Расскажем, какие симптомы должны вас насторожить.

Чем тяжелый бронхит отличается от пневмонии?

Пневмонию довольно легко перепутать с острым бронхитом из-за схожих симптомов. Одним из них является затяжной кашель, который мучает человека неделями.

Тем не менее, между этими заболеваниями есть ключевые различия, о которых нам нужно знать, пишет «Домашний очаг».

Понимание происходящего с нашим организмом позволит нам вовремя обратиться к врачу, если состояние начнет ухудшаться.

Что же такое бронхит?

Острый бронхит — это воспаление дыхательных путей, ведущих к легким. Он может развиться как осложнение от вирусной инфекции, например, простуды или гриппа.

Иногда бронхит возникает самостоятельно, по непатогенным причинам. Организм нередко реагирует на раздражители подобным образом, но, безусловно, вирусная инфекция остается главной причиной. Это, кстати, означает практически полную бесполезность антибиотиков для лечения бронхита.

Симптомы бронхита:

• Постоянный кашель (с мокротой или без)
• Боль в горле
• Боль в груди (усиливается при кашле)
• Одышка
• Сбитое, неровное дыхание
• Озноб
• Ломота в теле

Острый бронхит может пройти самостоятельно в течение недели. Но кашель, как остаточное явление, иногда затягивается на недели или даже месяцы.

Если у вас диагностирован бронхит, и симптомы ухудшаются, остаются на прежнем уровнем или значительно меняются без улучшения состояния, возможно развилась другая инфекция. Их обычно называют вторичными.

В это случае опасно заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться к врачу (особенно если вы не сделали этого раньше).

Как лечат бронхит?

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, поэтому антибиотики назначаются редко. Они совершенно неэффективны против вирусов, и бездумное их использование только способствует выращиванию устойчивых к лекарствам бактериальных культур.

Иногда — достаточно редко — бронхит вызывается бактериями, в этих случаях врачи могут назначить антибиотики.

Подобная рекомендация обычно делается после получения результатов анализов, в рамках которых мазок из горла отправляется на бактериальный посев. Схема может показаться сложной, но антибиотики без показаний — очень плохая идея, приводящая к супербактериям.

Чаще лечение острого бронхита сводится к облегчению симптомов до тех пор, пока организм не справится сам.

А что такое пневмония?

Тем из нас, кто постарше, пневмония больше известна как воспаление легких. Это состояние переносится значительно тяжелее, чем бронхит, и, заболев, мы чувствуем себя намного хуже.

И бронхит, и пневмония вызывают болезненный кашель, но воспаление характеризуется другими важными симптомами, бронхиту не свойственными.

Симптомы пневмонии:

• Высокая температура
• Боль в груди
• Кашель с мокротой и слизью
• Болезненный и частый кашель
• Сбитое дыхание
• Головная боль
• Усталость
• Озноб

Существует много видов пневмонии, некоторые из которых очень серьезны.

У взрослых наиболее распространена бактериальная пневмония. Среди респираторных заболеваний она является самой тяжелой, и в самых крайних случаях может привести плохому исходу.

Не стоит путать бактериальную пневмонию с осложнениями коронавирусной инфекции!

Они развиваются и протекают по‑разному, различны также методы лечения.

Как лечат пневмонию?

Если речь не идет о COVID-19, лечение пневмонии будет зависеть от ее причины. Бактериальное воспаление почти всегда нуждается в терапии антибиотиками. Другие лекарства, чаще всего безрецептурные, помогают с устранением симптомов, но и их применение требует обязательной рекомендации врача.

Ни в коем случае нельзя пытаться перенести пневмонию на ногах!

Это серьезное заболевание, для лечения которого требуется время. Именно невозможность отлежаться (и, конечно, отсутствие адекватной медицинской помощи по каким-либо причинам) делают воспаление легких смертельно опасным.

Факты о пневмонии

Тысячи взрослых людей ежегодно госпитализируются с пневмококковой пневмонией — наиболее распространенным типом воспаления легких, которое медленно проходит и еще долго мучает заболевшего.

Существуют и менее тяжелые формы пневмонии, среди них — так называемая «ходячая» или скрытая.

Она предполагает более легкие симптомы и не всегда нуждается в лечении антибиотиками. Терапевт — обращение к которому при подозрении на пневмонию обязательно — определит тип вашей пневмонии на основании симптомов, физического обследования и анализов.

В любом случае, больному с воспалением легких положен отдых, постельный режим, обильное питье и питательная еда. Для бронхита рекомендации аналогичны. Острый бронхит надоедлив, но не настолько тяжел, как пневмония.

Главное — не запускать болезнь, какой бы она ни была. Не стоит переносить на ногах то, что нужно лечить дома.

Что такое хронический бронхит?

Хронический бронхит — еще одна проблема, с которой сталкивается многие из нас. В общем-то, обострение хронического бронхита — это просто острое ухудшение всех его симптомов.

Среди них обычно хрипы, одышка, образование мокроты или кашель — ничего особо критичного, но качество жизни, безусловно, страдает.

Это состояние обычно разделяют на два направления со схожими симптомами:

1. Обычный хронический бронхит. Характеризуется более частым кашлем с повышенной выработкой мокроты.
2. Эмфизема легких. С ней чаще возникает одышка.

Впрочем, симптоматика может быть перекрестной и проявляться в обоих случаях.

Обострение хронического бронхита может быть вызвано как инфекцией (вирусом, бактериями или другими патогенами), так и неинфекционными причинами.

Вейпинг, курение, воздействие окружающей среды, даже резкие запахи — все это может привести к возвращению кашля у человека, не кашлявшего месяцами.

Обострения хронического бронхита обычно лечат стероидами, ингаляциями и антибиотиками (первичные и вторичные бактериальные инфекции часто сопровождают обострения).

Безусловно, хронический бронхит требует регулярного врачебного наблюдения. Если нужно — вмешательства.

И бронхит, и пневмония вызывают кашель, оба состояния могут развиться после частых простудных заболеваний. Но они все же различаются между собой. Доподлинно определить тип болезни и поставить диагноз сможет только врач.

Если вы страдаете от затяжного кашля (особенно если он стал сильнее в последнее время), запишитесь к терапевту и обсудите с ним ваши симптомы. Этой весной нам всем особенно важно беречь легкие.

Хронический кашель | Клиника «Оберіг»

Кашель – это защитный механизм, с помощью которого Ваш организм не допускает попадания посторонних предметов в дыхательные пути и легкие и выводит из них избыток слизи и вредные частички. Кашлять время от времени (например, при вдыхании дыма) – это норма, кашель помогает предотвратить развитие воспаления и инфекции дыхательных путей. Однако навязчивый кашель, наличие большого количества мокроты, изменение ее цвета, появление крови в мокроте – признаки болезненного состояния. Кашель также может приводить к таким осложнениям, как выраженная слабость, головокружение, рвота, недержание мочи, боль или дискомфорт в груди или животе, и даже перелом ребер.

КАКАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КАШЛЯ СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ?

В медицине принято выделять острый, подострый и хронический кашель.

Острый кашель длится менее 3-х недель и обычно связан с простудой (острой респираторной вирусной инфекцией). По мере того, как простуда отступает, кашель уменьшается и постепенно исчезает. По статистике, кашель вследствие респираторной инфекции длится в среднем около 15-18 дней. Наличие такого кашля является своего рода «нормой» для данного состояния.

Подострый кашель длится от 3-х до 8-ми недель. Обычно это затянувшийся кашель после перенесенной респираторной инфекции (так называемый подострый постинфекционный кашель). Чаще всего кашель затягивается из-за особенностей инфекционного возбудителя или свойств организма пациента. Как правило, он не опасен, не требует активного лечения и проходит самостоятельно. Однако в части случаев такой кашель может быть признаком специфической инфекции, например коклюша, или симптомом «спящего» заболевания. Например, очень часто бронхиальная астма обостряется и проявляет себя только на фоне вирусной инфекции. 

Хронический кашель длится более 8-ми недель. Постоянный, длительный кашель, или периодически повторяющиеся его эпизоды – это признак болезни, который требует обязательного обращения к врачу для выяснения причины кашля и назначения соответствующего лечения. «Красные флаги» при хроническом кашле – симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью: обильное выделение мокроты, гнойный характер мокроты, кровохарканье (кровь в мокроте или «ржавый» цвет), лихорадка, выраженная слабость, потливость и потеря веса, одышка, «свист» в груди. При правильном подходе, в подавляющем большинстве случаев можно эффективно избавиться от навязчивого, изматывающего хронического кашля.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Вопреки ожиданиям, самой частой причиной хронического кашля является не хронический бронхит. Чаще всего хронический кашель связан с патологией верхних дыхательных путей (риниты, синуситы), бронхиальной астмой и астмоподобными заболеваниями, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей – это патология носа и околоносовых пазух (ринит, синусит), при которой хронический кашель вызван раздражением дыхательных путей слизью, стекающей по задней стенке глотки из полости носа и вызывающей их воспаление. Кроме того, наличие постоянного воспаления и скопление слизи в носу «перевозбуждает» кашлевой центр в головном мозге, он становится избыточно активным и «срабатывает» в виде кашля на самые незначительные раздражители. Симптомами кашлевого синдрома верхних дыхательных путей являются: чувство стекания слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, затруднение носового дыхания и насморк, ощущение «щекотания» и инородного тела в горле и носоглотке, потребность часто прочищать горло. 

Бронхиальная астма (БА)– это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся эпизодическим сужением бронхов (бронхоспазмом). Типичные проявления астмы – удушье (одышка, нехватка воздуха) и свистящие хрипы в груди, однако кашель может быть и единственным ее симптомом. Приступы кашля и нехватки воздуха при астме обычно бывают сезонными (особенно в период цветения трав), часто следуют за респираторной инфекцией, могут возникать в ответ на воздействие «триггеров» (провоцирующих факторов) – холодного и сухого воздуха, резких запахов, дыма, пыли и различных аллергенов (например, шерсть и перхоть домашних животных). Весьма распространенным является «кашлевой вариант» бронхиальной астмы, при котором пациент много и длительно кашляет, однако не имеет приступов удушья или затруднения дыхания.

Неастматический эозинофильный бронхит – это такое же воспаление бронхов, как при астме, однако не сопровождающееся сужением бронхов. Главным симптомом болезни является сухой кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заброс желудочного сока в пищевод, гортань и даже бронхи. Содержащиеся в нем соляная кислота и пищеварительные ферменты вызывают выраженное раздражение и воспаление слизистой оболочки. ГЭРБ часто проявляется изжогой, ощущением попадания желудочного содержимого обратно в пищевод (медицинский термин – регургитация), кислым привкусом во рту. Однако в значительной части случаев кашель – едва ли не единственный симптом заболевания.

КАКИЕ ЕЩЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Другими возможными причинами хронического кашля могут быть: курение, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии (ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента), профессиональные или бытовые вредности, хронические бронхолегочные инфекционные заболевания (бронхоэктазы, муковисцедоз), туберкулез легких, интерстициальные заболевания легких, опухоли легких и бронхов, попадание инородного тела в дыхательные пути, заболевания сердца и сердечная недостаточность, неврологическая патология, психогенные причины.

КАК СВЯЗАНЫ КУРЕНИЕ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Курение не только является одной из наиболее частых причин кашля, но и усугубляет состояние при наличии других заболеваний, вызывающих кашель. Так называемый «кашель курильщика» обычно связан с хроническим бронхитом или хроническим обструктивным заболеванием легких.

Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное длительным воздействием вредных факторов, среди которых самым важным является сигаретный дым. Основной симптом хронического бронхита – это длительный кашель (на протяжении 2 лет – постоянный или эпизодами более 3 месяцев) с наличием мокроты, которая может быть как прозрачной, как и окрашенной – белого, желтого или зеленого цвета. Очень часто диагноз хронического бронхита ставят пациентам с любым хроническим кашлем. И так же часто это делается ошибочно. Если Вам был установлен диагноз «хронический бронхит», но Вы не курите, не имеете других вредных ингаляционных воздействий (например, профессиональных), если кашель преимущественно сухой, а длительность заболевания менее 2 лет – скорее всего, у Вас другая причина кашля. По всем медицинским канонам, корректная постановка диагноза хронического бронхита возможна лишь тогда, когда исключены другие, более частые причины кашля (например, ГЭРБ, астма или кашлевой синдром верхних дыхательных путей).  

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – это воспаление дыхательных путей, также преимущественно связанное с курением, вызывающее постоянное сужение просвета бронхов (бронхообструкцию). ХОЗЛ проявляется кашлем, одышкой и приступами нехватки воздуха. Изменения в бронхах и легких при этом заболевании являются необратимыми и неуклонно прогрессирующими, однако ухудшение состояния можно предотвратить при условии прекращения курения.

Курение не исключает наличие других причин хронического кашля, таких как бронхиальная астма, ГЭРБ и прочие. Многие курильщики, имеющие хронический кашель, не обращаются за медицинской помощью, связывая кашель именно с курением, однако при обследовании врач может выявить другое заболевание, требующее лечения. 

НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Успешное лечение заболеваний, вызванных курением, невозможно, пока пациент продолжает курить. После отказа от курения кашель, как правило, исчезает через 4 недели, однако может продолжаться и несколько месяцев. Если кашель длительно сохраняется или изменил свой характер после прекращения курения, необходимо обратиться к врачу для поиска и лечения других причин кашля. С другой стороны, даже правильное лечение заболевания, вызвавшего кашель, может не дать полного исчезновения симптомов без прекращения курения. Курение вызывает ухудшение функции дыхания у всех людей, и наоборот, отказ от курения приводит к улучшению функции дыхания и улучшению самочувствия у всех, независимо от пола, возраста, стажа курения и наличия сопутствующих заболеваний.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ОДНОВРЕМЕННО НЕСКОЛЬКО ПРИЧИН ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Да, наличие у одного пациента нескольких заболеваний, вызывающих кашель, встречается часто. Комбинация двух или даже трех наиболее частых причин кашля (кашлевого синдрома верхних дыхательных путей, бронхиальной астмы или эозинофильного бронхита и ГЭРБ) встречается так же часто, как и единственная причина.

КАК МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Для выяснения причины кашля необходимо обязательно обратится к врачу. В большинстве случаев, с помощью специальных исследований и целенаправленного лечения, причины хронического кашля успешно выявляются. Зачастую эффективность пробного курса лечения является главным диагностическим критерием при постановке диагноза. В некоторых случаях требуется расширенная диагностическая программа.

КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ?

Для диагностики наиболее распространенных причин кашля используются следующие диагностические методы: спирометрия, бронхопровокационный тест, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты, а также рентгенография околоносовых пазух, суточное мониторирование кислотности в пищеводе (используется редко), эзофагогастроскопия, бронхоскопия, рентген-контрастное исследование желудка, компьютерная томография легких и другие.

Рентгенография органов грудной клетки является обязательным диагностическим мероприятием при любом варианте кашля, так как позволяет выявить или исключить очевидные бронхо-легочные причины, в том числе такие жизнеугрожающие заболевания, как туберкулез и опухоли легких на ранних стадиях.

Спирометрия – это исследование функции дыхания, позволяющее выявить бронхиальную обструкцию (сужение бронхов) при многих заболеваниях легких и бронхов. При спирометрии измеряются объем выдыхаемого пациентом воздуха при форсированном («усиленном») выдохе и скорость потока воздуха. Спирометрия – «золотой стандарт» в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких.

Если есть подозрение на астму, но результаты спирометрии нормальные, это не означает отсутствие заболевания. В таком случае требуется проведение бронхопровокационного теста – серии последовательных ингаляций особого лекарственного вещества и последующих спирометрических тестов. С помощью такого лекарственного вещества у лиц с астмой провоцируется некоторое сужение бронхов, а у здоровых этого не происходит. Если бронхопровокационный тест отрицательный, бронхиальную астму с большой долей вероятности можно исключить. Микроскопическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах. В большинстве случаев, в том числе при сухом кашле, требуется применение индукции мокроты – ингаляции солевого раствора с помощью небулайзерного ингалятора для стимуляции отхождения мокроты.

ПОДДАЕТСЯ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ ЛЕЧЕНИЮ?

Да, в более чем 90% случаев кашель полностью исчезает или существенно уменьшается в результате адекватного лечения. Ключевым моментом является выявление причины кашля и применение правильной лечебной программы. Иногда, особенно при лечении астмы и ГЭРБ, требуется длительный срок (до нескольких месяцев) для достижения полного эффекта. Важно последовательное и регулярное выполнение рекомендаций врача. Также имеет огромное значение стойкое изменение привычек и образа жизни – отказ от курения, изменение режима питания и диеты, ограничение контакта с аллергенами, прекращение приема некоторых препаратов.

КАКОВЫ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ПРИЧИНАХ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей: антигистаминные препараты и местные сосудосуживающие препараты в нос. Частой ошибкой является назначение новых неседативных антигистаминных препаратов, которые неэффективны при этом состоянии (кроме аллергического ринита). В многочисленных клинических исследованиях доказана противокашлевая эффективность только для антигистаминных препаратов 1 поколения . 

Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит: ингаляционные глюкокортикостероиды – обязательные и главные препараты для лечения астмы. Это гормональные противовоспалительные вещества, которые вводятся ингаляционно, то есть вдыхаются в виде порошка или аэрозоля, и действуют непосредственно в бронхах. Они были специально разработаны для предотвращения «гормональных» побочных эффектов, поэтому в отличие от таблетированных и инъекционных форм гормонов, очень безопасны. Это доказано многочисленными клиническими исследованиями и широким опытом применения во всем мире в течение многих десятилетий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: антисекреторные препараты – препараты первого выбора (ингибиторы протонной помпы), также возможно добавление прокинетиков и антацидов для уменьшения рефлюкса и устранения его результатов. Крайне важным является соблюдение диетических рекомендаций и модификация привычек (отказ от отдыха в горизонтальном положении после еды, поднятие головного конца постели и т.п.).

МОЖЕТ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ БЫТЬ СВЯЗАН С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ ИЛИ ПРИВЫЧКОЙ?

Да, такие случаи возможны, однако весьма редки. Диагноз психогенного кашля или кашля «по привычке» может быть рассмотрен только после исключения всех возможных более частых и более опасных причин, если он кажется оправданным и врачу, и самому пациенту. Если пациента беспокоит кашель и причину не удается установить, не смотря на прилагаемые усилия, это может вызывать депрессию и тревожность, таким образом, эти состояния могут сопровождать кашель, а не провоцировать его.

ЗАРАЗЕН ЛИ КАШЕЛЬ?

В большинстве случае – нет, если кашель не вызван инфекцией. Такие заболевания, как туберкулез или коклюш – очень заразны, и требуют соблюдения мер безопасности. Кашель, связанный с респираторной инфекцией, заразен пока выделяется возбудитель – вирус, то есть в первые несколько дней – неделю.

КОГДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАШЛЕ?

Применение противокашлевых препаратов очень ограничено – это случаи мучительного кашля, угрозы осложнений, невозможности воздействия на причину кашля (например, при раке). В остальных случаях единственным лечебным подходом является лечение установленной причины кашля.

Если Вы страдаете от хронического кашля, обратитесь к специалистам для выяснения причины проблемы. Звоните:

(044) 521 30 03

Как вылечить бронхит при беременности без последствий

Беременность – самая прекрасная пора в жизни каждой женщины, но в силу естественного снижения иммунитета будущие мамы чрезвычайно подвержены острым респираторным заболеваниям. Одно из самых распространенных их осложнений – бронхит.

О заболевании

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, чаще всего вызываемое вирусной или бактериальной инфекцией. Специалисты выделяют две его формы— острую и хроническую (обычно она является осложнением острого бронхита или развивается в результате длительного воздействия неинфекционных раздражающих факторов на дыхательную систему).

По характеру заболевания определяют простой или обструктивный бронхит (состояние, при котором происходит спазм бронхов). Важно отметить, что течение данного недуга зависит от инфекционного агента, его спровоцировавшего. Как правило, заболевание, вызванное вирусами, протекает более сложно.

Особенности деликатного положения

Обычно болезнь начинается с резкого повышения температуры – до 38‑39 °С, больных беспокоит кашель, одышка, сильное сердцебиение, на фоне нарастающей интоксикации может также повыситься артериальное давление, все это серьезно усугубляет состояние будущей мамы. Особенно негативно заболевание отражается на самочувствии женщины во II‑III триместре, когда нагрузка на организм и без того очень серьезная.

Однако при своевременно начатом лечении и соблюдении всех врачебных предписаний данный недуг особого влияния на развитие беременности не оказывает.

Но в ряде случаев, когда у женщины температура выше 38 °С держится дольше 2‑3 дней, он может стать причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов или внутриутробного инфицирования плода. Поэтому при первых признаках недомогания будущие мамы должны срочно обращаться к врачу.

Слово об осложнениях

При неправильном и несвоевременно начатом лечении бронхита велика вероятность развития пневмонии, которая в свою очередь чревата возникновением отека легких – тяжелого состояния, угрожающего жизни. Во избежание этого необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью при первых признаках простуды.

Лечение

Лечение как острого, так и хронического бронхита одинаковое. В первые три дня от начала заболевания назначаются противовирусные и жаропонижающие препараты, строгий постельный режим, отхаркивающие средства, обильное теплое питье.

Следует отметить, что зачастую этих мер бывает недостаточно, в таких случаях врач вынужден рекомендовать женщине антибиотики широкого спектра действия (препараты из этой группы беременным женщинам подбираются строго индивидуально, с учетом срока и прямых показаний).

При обструктивном бронхите пациентке обязательно назначается дексаметазон – гормон из группы кортикостероидов, обладающий выраженным противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным действием. Он быстро локализует воспаление и снимает спазм в бронхах. Кроме того, данное средство при угрозе преждевременных родов значительно ускоряет созревание легких будущего малыша.

Кашель сам по себе – это защитная реакция организма. Болезнетворные микробы, попадая в бронхи и легкие, раздражают их, вызывают воспаление. Кашель возникает на рефлекторном уровне и выступает в роли метелки, которая «выметает» заразу из организма.

Профилактика

Елена Хаджи
врач-терапевт высшей категории

Здоровый образ жизни и сбалансированное питание — лучший способ профилактики многих недугов. Помимо этого, в период эпидемий ОРВИ и гриппа для снижения вероятности заражения рекомендуется соблюдать следующие несложные правила: частое мытье рук, регулярные проветривания жилища и ежедневное проведение в нем влажной уборки. Кроме того, следует избегать мест большого скопления людей, а при необходимости их посещения — надевать защитную маску.

Важные сведения

Будущим мамам очень важно помнить, что не все медикаменты безопасны для плода, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно «выписывать» себе лекарства, менять по своему усмотрению дозы препаратов, предписанных врачом, или увлекаться фитотерапией без согласования с ним.

Следует знать, что некоторые лекарственные травы строго противопоказаны беременным женщинам, так как способны вызывать сокра щения матки, кровотечения, скачки артериального давления, что чревато развитием различных осложнений.

К таким опасным растениям относятся шалфей, кукурузные рыльца, череда, душица, пустырник, тимьян, полынь, пижма, крушина и многие другие. Также следует избегать употребления травяных сборов.

Хронический обструктивный бронхит: симптомы и лечение

Хронический обструктивный бронхит сопровождается одышкой и влажным кашлем и является патологическим заболеванием людей среднего и пожилого возраста, в процессе которого страдают бронхи и легкие. В мире на 1 человека из 350-400 приходится 1 случай развития болезни.

Хронический обструктивный бронхит сопровождается одышкой и влажным кашлем и является патологическим заболеванием в процессе которого страдают бронхи и легкие.

Обструктивный хронический бронхит является опасным для здоровья и жизни человека, поэтому необходимо знать причины возникновения этого заболевания и профилактические меры в борьбе с ним.

Симптомы

Обструктивный бронхит имеет 2 стадии: обострение и ремиссия. Для каждой из них характерны отдельные признаки обструктивного поражения дыхательных путей.

Симптомы хронического обструктивного бронхита в стадии обострения:

• повышенный уровень температуры;
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• озноб, сильное потоотделение;
• быстрая утомляемость;
• одышка даже при незначительных нагрузках;
• кашель с отделением желтой мокроты и гноя;
• тошнота.

Для хронического обструктивного бронхита в стадии ремиссии характерно:

• одышка при увеличении интенсивности нагрузки;
• кашель (отмечается в утренние часы) с прозрачной либо белой мокротой.

Выделяются и другие признаки:

• высокое давление, тахикардия, боль в сердце, синий оттенок губ и кончиков пальцев;
• боль в пояснице, отечность ног;
• частое и поверхностное дыхание, расконцентрация внимания, ухудшение памяти, галлюцинации, снижение зрения;
• утрата аппетита, вздутие и боль в животе, желтый оттенок кожи.

Причины

Хронический обструктивный бронхит легких может возникнуть как из-за влияния множества негативных факторов, так и по вине самого человека. Причины, приводящие к его развитию, делятся на внешние и внутренние.

Табакокурение — самая распространенная причина обструктивного бронхита.

Внешние факторы, провоцирующие обструкцию легких:

• Табакокурение — самая распространенная причина обструктивного бронхита.
• Работа во вредных условиях труда, в частности с повышенным уровнем пыли.
• Частая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями.
• Излечение от заболевания мононуклеозом в прошлом.
• Недостаток витамина С в хронической форме.
• Аденовирусная инфекция.

Внутренние факторы, провоцирующие обструктивный бронхит:

• Наследственный синдром.
• Рождение на раннем сроке беременности.
• ВИЧ-инфекция.
• Бронхиальная астма с развитием гиперреактивности бронхов.

Наследственность — фактор провоцирующий развитие обструктивного бронхита.

Диагностика хронического обструктивного бронхита

Обструктивный хронический бронхит у взрослых людей выявляется в поликлинике по месту жительства. При поступлении в медицинское учреждение для диагностирования и лечения пациента наблюдает терапевт либо врач-пульмонолог. Изучая патогенез, они выявляют, каким образом развивается обструкция.

Сначала врач опрашивает пациента о характере и продолжительности болезненных ощущений. Затем приступает к осмотру с обязательным простукиванием на предмет выявления глухого звука и прослушиванием грудной клетки больного с целью выявления хрипящих звуков при дыхании.

Пациенту предстоит пройти лабораторное обследование. Оно включает в себя общий анализ крови, мочи и мокроты. Если диагностирована обструкция легких, то в крови больного будет повышенным уровень лейкоцитов и показатель СОЭ, также у него выявится сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Моча человека в случае заболевания будет содержать повышенное количество клеток плоского эпителия.

В мокроте больного хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) превышено число нейтрофилов и лейкоцитов.

Пациенту в процессе диагностики обструктивного бронхита назначат инструментальное обследование, которое состоит из спирометрии и рентгенографии легких. При помощи спирометра больного проверят на дыхательную способность.

Окончательный диагноз пациенту врач ставит только после получения всех результатов обследования.

Лечение

Чтобы прогноз на излечение обструктивного бронхита был благоприятным, пациенту в обязательном порядке прописывают физиотерапию.

Лечение хронического обструктивного бронхита направлено на сокращение продолжительности и частоты обострений, устранение нарушения функции дыхания больного.

При назначенном адекватном лечении, включающем различные виды терапии, больной ощущает облегчение состояния, периоды ремиссии заболевания становятся все продолжительнее, хронический бронхит с обструктивным компонентом начинает отступать.

Препараты

Лечение направлено на расширение бронхов.

Для этого применяют лекарственные препараты:

1. Холинолитические средства.
2. Бета-адреномиметики.
3. Препараты-метилксантины.

Больному в обязательном порядке прописывают лекарственные средства для разжижения мокроты, антибиотики и включение в программу лечения витаминных комплексов.

Больному в обязательном порядке прописывают лекарственные средства для разжижения мокроты, антибиотики и включение в программу лечения витаминных комплексов.

Медикаментозная терапия при излечении обструктивной болезни легких включает в себя следующие лекарственные средства:

1. Бронхолитики.
2. Глюкокортикоиды.
3. Препараты комбинированного действия.
4. Антибиотики.
5. Муколитики.

Для паровых ингаляций используют соду, соль, лекарственные растения (душицу, шалфей, эвкалипт).

Ингаляции

Для лечения обструктивной болезни легких применяется ингаляция. Ингаляции имеют такие достоинства, как:

• сокращают очаги воспалений;
• благотворно действуют на дыхательную систему;
• имеют антибактериальный эффект;
• уменьшают масштабы отеков;
• ускоряют заживление поврежденных тканей;
• способствуют отделению слизи из бронхов.

Для паровых ингаляций используют соду, соль, лекарственные растения (душицу, шалфей, эвкалипт). Процедура не занимает много времени и доступна каждому.

В домашних условиях ингаляции можно делать специальным прибором — небулайзером.

В домашних условиях ингаляции можно делать специальным прибором — небулайзером.

Народные средства

При лечении хронического обструктивного бронхита используются и методы народной медицины.

Среди ее рецептов следующие:

1. Настой из травы душицы, цветков липы и мать-и-мачехи.
2. Настой из семян льна и подсолнечного масла.
3. Масляная настойка на лавровом листе.
4. Настой из травы девясила.
5. Смесь из меда и лука.

Душица, липа и мать-и-мачеха благотворно действуют на дыхательную систему. Масляный настой на льняных семенах уменьшает боли при приступах кашля. Настой на лавровом листе и подсолнечном масле улучшает кровообращение. Девясил, лук и мед помогают отделению слизи.

При лечении хронического обструктивного бронхита используются и методы народной медицины.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика помогает выведению влаги из бронхов, уменьшает воспаления и ускоряет выздоровление.

Дыхательная гимнастика направлена на:

• сокращение очагов воспалений;
• уменьшение отечности в бронхах;
• усиление кровообращения;
• повышение уровня гемоглобина;
• укрепление пониженного иммунитета;
• способствование отделению мокроты;
• предотвращение осложнений.

Противопоказаниями к выполнению дыхательной гимнастики является жар и болезни сердца. Женщинам во время беременности и лактации следует заниматься ей только после консультации с врачом.

Дыхательная гимнастика помогает выведению влаги из бронхов, уменьшает воспаления и ускоряет выздоровление.

Осложнения хронического обструктивного бронхита

Различают 2 вида осложнений заболевания хроническим обструктивным бронхитом. Первый вид вызван инфекциями. Это воспаление легких, бронхоэктаз, астматический и бронхоспастический синдромы. Второй вид осложнений появляется в результате развития ХОБЛ. Обострение обструктивной болезни легких может спровоцировать:

• развитие эмфиземы;
• отхаркивание с примесью крови;
• формирование легочного сердца;
• диффузный пневмосклероз;
• дыхательную недостаточность.

Наиболее тяжелое последствие хронического обструктивного бронхита — легочная недостаточность. При ее развитии больного начинает мучить одышка даже при нагрузке минимальной интенсивности. Это осложнение сопровождается головными болями, анорексией, мышечными спазмами, судорогами.

Наиболее тяжелое последствие хронического обструктивного бронхита — легочная недостаточность. При ее развитии больного начинает мучить одышка даже при нагрузке минимальной интенсивности.

Профилактика

Важнейшая задача при борьбе с хроническим обструктивным бронхитом — его профилактика. В первую очередь необходимо отказаться от табакокурения, ведь эта вредная привычка является главным фактором развития болезни.

Необходимо укреплять организм путем закаливания, продолжительных прогулок, занятий дыхательной гимнастикой. Эффективной профилактической мерой предупреждения обструктивного поражения дыхательных путей являются регулярные поездки на море, периодическое лечение в санаториях либо курортах. При малейших признаках ОРВИ нужно принимать меры по его излечению.

Необходимой мерой профилактики хронического обструктивного бронхита является регулярное медицинское обследование.

Важнейшая задача при борьбе с хроническим обструктивным бронхитом — его профилактика.

Особенности заболевания у детей

Считается, что обструктивному бронхиту подвержены лишь курящие люди. Однако он встречается и у детей по причине частых вирусных заболеваний. Наиболее опасны проявления хронического обструктивного бронхита у новорожденных. Это объясняется тем, что младенцам трудно поставить однозначный диагноз и многие лекарственные препараты не подходят детям такого возраста.

При лечении обструктивного бронхита в детском возрасте прописывают прием медикаментов, массаж и физиотерапию. Процесс излечения является продолжительным.

Болезнь хронический обструктивный бронхит может развить необратимые процессы в легких. Поэтому при возникновении у ребенка одышки, частых приступов кашля, сопровождающихся выделением мокроты и синюшности губ, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Для того чтобы избежать осложнений и возможного летального исхода, при выявлении признаков обструктивного бронхита необходимо срочно обратиться к врачу. Соблюдение мер профилактики убережет от рецидивов заболевания.

Причины и факторы риска ХОБЛ

Что вызывает ХОБЛ?

Со временем воздействие раздражителей, которые повреждают легкие и дыхательные пути, может вызвать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему. Основной причиной ХОБЛ является курение, но и некурящие могут заболеть ХОБЛ.

Курение

Около 85–90 процентов всех случаев ХОБЛ вызваны курением сигарет. Когда горит сигарета, образуется более 7000 химических веществ, многие из которых являются вредными.Токсины в сигаретном дыме ослабляют защиту легких от инфекций, сужают дыхательные пути, вызывают отек дыхательных путей и разрушают воздушные мешочки — все это факторы, способствующие развитию ХОБЛ.

Окружающая среда

То, чем вы дышите каждый день на работе, дома и на улице, может сыграть роль в развитии ХОБЛ. Длительное воздействие загрязнения воздуха, пассивного курения и пыли, дыма и химикатов (которые часто связаны с работой) могут вызвать ХОБЛ.

Дефицит альфа-1

Небольшое количество людей страдает редкой формой ХОБЛ, называемой эмфиземой, связанной с дефицитом альфа-1.Эта форма ХОБЛ вызвана генетическим (унаследованным) состоянием, которое влияет на способность организма вырабатывать белок (альфа-1), который защищает легкие.

Факторы риска ХОБЛ

Курение — самый большой фактор риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая включает хронический бронхит и эмфизему. Это увеличивает риск развития и смерти от ХОБЛ. Приблизительно от 85 до 90 процентов случаев ХОБЛ вызваны курением. У курящих женщин почти в 13 раз больше шансов умереть от ХОБЛ, чем у никогда не куривших женщин; Курящие мужчины почти в 12 раз чаще умирают от ХОБЛ, чем мужчины, которые никогда не курили.

К другим факторам риска ХОБЛ относятся:

• Воздействие загрязнения воздуха
• Вдыхание пассивного курения
• Работа с химическими веществами, пылью и парами
• Генетическое состояние, называемое дефицитом альфа-1
• История респираторной инфекции у детей

5 шагов по снижению риска развития ХОБЛ

Если вы опасаетесь заболеть ХОБЛ, вы можете предпринять шаги, чтобы защитить себя.

Симптомы и лечение хронического бронхита

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление дыхательных путей к легким и от них, называемых бронхами.Есть два типа бронхита: хронический и острый. Острый бронхит менее серьезен с медицинской точки зрения; обычно возникает после простуды или респираторного заболевания, но проходит самостоятельно через несколько дней. Хронический бронхит может длиться месяцами или годами и представляет больший риск для вашего здоровья. Постоянное раздражение бронхов приводит к постоянному скоплению слизи, что может привести к затруднению воздушного потока и проблемам с дыханием.

Хронический бронхит связан с эмфиземой, основным заболеванием легких.Эмфизему и хронический бронхит иногда называют хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ. ХОБЛ может быть опасной для жизни, если ее не выявить и не лечить должным образом. По оценкам Американской ассоциации легких, 11 миллионов американцев страдают ХОБЛ; у многих других есть недиагностированные симптомы.

Каковы симптомы хронического бронхита?

Хронический бронхит характеризуется серийным кашлем или отрывом, иногда с удалением обесцвеченной слизистой или мокроты. Другие симптомы:

• Утомляемость и одышка
• Лихорадка и озноб
• Заложенность носовых пазух
• Боль или дискомфорт в груди
• Неприятный запах изо рта

По мере прогрессирования болезни могут появиться новые симптомы, включая посинение кожи и губ, развитие периферических отеков или отек ног и лодыжек.

Что вызывает хронический бронхит?

Хронический бронхит вызывается регулярным раздражением бронхов. Также поражаются реснички — маленькие, похожие на волосы структуры, выстилающие дыхательные пути и защищающие их от микробов и другого мелкого мусора. Хотя респираторные инфекции могут играть определенную роль, наиболее частым источником раздражения является курение. Подавляющее большинство пациентов с хроническим бронхитом курят или курили.

Есть несколько других факторов риска развития хронического бронхита.К ним относятся вдыхание пассивного курения, загрязнения воздуха, химических паров и других токсичных газов. Профилактика бронхита в значительной степени зависит от предотвращения вдыхания раздражающих веществ, переносимых по воздуху.

Как диагностируют хронический бронхит?

Ваш врач может выполнить ряд тестов для диагностики хронического бронхита:

• Анализ крови: Анализ крови может определить увеличение количества эритроцитов, которое происходит для компенсации пониженного уровня кислорода в организме.
• Рентгенограмма: На рентгеновских снимках грудной клетки легкие больных бронхитом выглядят слишком большими.
• Электроэнцефалокардиограмма или ЭКГ: ЭКГ могут документировать доказательства сердечных заболеваний, вызванных бронхитом или ХОБЛ.
• Тест функции легких: Тест функции легких или легких позволяет выявить препятствия в процессе дыхания.
• Анализ газов крови: Хронический бронхит может снижать уровень кислорода и повышать уровень углекислого газа в кровотоке.
• Компьютерная томография: Врачи используют компьютерную томографию для определения расширенных воздушных пространств в легких, которые указывают на ХОБЛ или эмфизему.

Как лечить хронический бронхит?

Хронический бронхит нельзя вылечить, но его симптомы можно лечить и контролировать. Есть два основных пути реагирования: лечение и изменение образа жизни.

• Лечебные процедуры
• Бронходилататор. Бронходилататор — это лекарство в виде паров, которое открывает дыхательные пути в легких, облегчая дыхание.
• Теофиллин. Теофиллин, пероральный препарат, расслабляет легочные мышцы и улучшает дыхание.
• Стероидов. Стероидные препараты, принимаемые перорально или с помощью ингаляторов, назначаются, когда бронходилататоры и теофиллин не помогают.
• Легочная реабилитация. Комплексный подход к лечению бронхита, легочная реабилитация включает упражнения, улучшенное питание, дыхательные упражнения и стратегии.
• Изменение образа жизни
• Бросить курить.Если вы курите, самый эффективный шаг, который вы можете предпринять для лечения бронхита, — это отказаться от табачных изделий.
• Используйте увлажнитель воздуха. Увлажнители обеспечивают циркуляцию теплого влажного воздуха, который успокаивает дыхательные пути и помогает разрыхлить слизь для ее удаления.
• Повышение физической активности. Энергичные упражнения могут увеличить объем легких и частично компенсировать нарушение дыхательной функции.
• Попробуйте дышать через сжатые губы. Дыхание через сжатые губы — это метод улучшения контроля дыхания и борьбы с одышкой.

Каков прогноз при хроническом бронхите?

Основной риск, связанный с хроническим бронхитом, — это постепенная потеря функции легких. Ваша способность справиться с этим заболеванием будет зависеть в первую очередь от вашей текущей функции легких, статуса курения, наличия медицинских осложнений и скорости нарастания ваших симптомов по частоте и интенсивности. Поддержание функции легких — ключ к успешной жизни с хроническим бронхитом.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

Обзор темы

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

ХОБЛ — заболевание легких, при котором становится трудно дышать.Это вызвано повреждением легких в течение многих лет, обычно в результате курения.

ХОБЛ часто представляет собой смесь двух заболеваний:

• Хронический бронхит (говорят «брон-к-тус»). При хроническом бронхите дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и выделяют много слизи. Это может сузить или заблокировать дыхательные пути, из-за чего вам будет трудно дышать.
• Эмфизема (скажите «эм-фу-ЗИ-мух»). У здорового человека крошечные воздушные мешочки в легких похожи на воздушные шары.Когда вы вдыхаете и выдыхаете, они становятся больше и меньше, чтобы воздух проходил через легкие. Но при эмфиземе эти воздушные мешочки повреждаются и теряют растяжение. Меньше воздуха попадает в легкие и выходит из них, что вызывает затруднение дыхания.

ХОБЛ со временем ухудшается. Вы не можете исправить повреждение легких. Но вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения и почувствовать себя лучше.

Что вызывает ХОБЛ?

ХОБЛ почти всегда вызывается курением. Со временем вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластичные волокна в легких.

Другие вещи, которые могут подвергнуть вас риску, включают вдыхание химических паров, пыли или загрязнения воздуха в течение длительного периода времени. Пассивное курение также может повредить легкие.

Обычно требуется много лет, чтобы повреждение легких начало вызывать симптомы, поэтому ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

У вас может быть больше шансов получить ХОБЛ, если у вас было много серьезных инфекций легких, когда вы были ребенком. Люди, которые болеют эмфиземой в возрасте от 30 до 40 лет, могут иметь семейное заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина.Но это бывает редко.

Каковы симптомы?

Основные симптомы:

• Продолжительный (хронический) кашель.
• Слизь, выделяющаяся при кашле.
• Одышка, усиливающаяся при выполнении упражнений.

По мере обострения ХОБЛ у вас может возникнуть одышка, даже если вы делаете простые вещи, например, одеваетесь или готовите еду. Становится труднее есть или заниматься спортом, а дыхание требует гораздо больше энергии. Люди часто худеют и становятся слабее.

Иногда ваши симптомы могут внезапно обостриться и стать намного хуже. Это называется обострением ХОБЛ (скажем «Яйц-ЗАСС-эр-БАЙ-шун»). Обострение может быть как легким, так и опасным для жизни. Чем дольше у вас ХОБЛ, тем серьезнее будут обострения.

Как диагностируется ХОБЛ?

Чтобы узнать, есть ли у вас ХОБЛ, врач:

• Сделает медицинский осмотр и послушает ваши легкие.
• Задайте вам вопросы о вашем прошлом здоровье и о том, курите ли вы или подвергались воздействию других вещей, которые могут вызвать раздражение легких.
• Делали ли вы дыхательные тесты, включая спирометрию, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие.
• Сделайте рентген грудной клетки и другие тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов.
• Сделайте анализ крови на альфа-1 антитрипсин (ААТ). ААТ — это белок, который вырабатывается вашим организмом и помогает защитить легкие. Люди с низким уровнем ААТ с большей вероятностью заболеют эмфиземой. Этот тест нужно провести только один раз.

Если есть вероятность, что у вас может быть ХОБЛ, очень важно выяснить это как можно скорее.Это дает вам время принять меры, чтобы замедлить повреждение легких.

Как лечится?

Лучший способ замедлить развитие ХОБЛ — это бросить курить. Это самое важное, что вы можете сделать. Бросить курить никогда не поздно. Независимо от того, как долго вы курите или насколько серьезна ваша ХОБЛ, отказ от курения может помочь остановить повреждение ваших легких.

Ваш врач может назначить лечение, которое поможет вам справиться с симптомами и почувствовать себя лучше.

• Лекарства помогают легче дышать.Большинство из них вдыхаются, поэтому попадают прямо в легкие. Если вы получили ингалятор, очень важно использовать его так, как вам показывает врач.
• Программа реабилитации легких (легких) может помочь вам научиться управлять своим заболеванием. Команда специалистов в области здравоохранения может проконсультировать вас и научить, как легче дышать, заниматься спортом и правильно питаться.
• Со временем вам может потребоваться использовать кислород большую часть времени.

Люди, страдающие ХОБЛ, с большей вероятностью заболеют легочными инфекциями, поэтому вам нужно будет делать прививку от гриппа каждый год.Вам также следует сделать прививку от пневмококка. Это может не уберечь вас от пневмонии. Но если вы действительно заболеете пневмонией, вы, вероятно, не так сильно заболеете.

Как можно жить с ХОБЛ?

Есть много вещей, которые вы можете делать дома, чтобы оставаться максимально здоровым.

• Избегайте вещей, которые могут вызвать раздражение легких, например дыма и загрязнения воздуха.
• Используйте в доме воздушный фильтр.
• Регулярно выполняйте упражнения, чтобы оставаться как можно сильнее.
• Ешьте хорошо, чтобы сохранять силы. Если вы худеете, спросите своего врача или диетолога, как упростить получение необходимых вам калорий.

Как справиться с обострениями: По мере обострения ХОБЛ у вас могут быть обострения, когда ваши симптомы быстро ухудшаются и остаются хуже. Важно знать, что делать в этом случае. Ваш врач может дать вам план действий и лекарства, которые помогут вам дышать, если у вас обострение. Но если приступ серьезный, вам может потребоваться обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

Как справиться с депрессией и тревогой: Трудно понять, что у вас болезнь, которая со временем ухудшается. Иногда бывает грустно или безнадежно. Проблемы с дыханием также могут вызывать сильное беспокойство. Если эти чувства продолжаются, обязательно сообщите об этом врачу. Консультации, медицина и группы поддержки могут помочь вам справиться.

Причина

ХОБЛ чаще всего вызывается курением. Большинство людей с ХОБЛ — длительные курильщики, и исследования показывают, что курение сигарет увеличивает риск развития ХОБЛ.

ХОБЛ часто представляет собой смесь двух заболеваний: хронического бронхита и эмфиземы. Оба эти заболевания вызваны курением. Хотя у вас может быть хронический бронхит или эмфизема, у людей чаще бывает сочетание обоих заболеваний.

Другие причины

К другим возможным причинам ХОБЛ относятся:

• Долгосрочное воздействие раздражителей легких, таких как промышленная пыль и химические пары.
• Преждевременные роды с повреждением легких (хроническое заболевание легких у новорожденных).
• Унаследованные факторы (гены), включая дефицит альфа-1-антитрипсина. Это редкое состояние, при котором ваше тело не может вырабатывать достаточное количество белка (альфа-1-антитрипсин), который помогает защитить легкие от повреждений. У курящих людей, страдающих этим заболеванием, симптомы эмфиземы обычно появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Те, кто страдает этим расстройством, но не курит, обычно начинают проявлять симптомы в возрасте 80 лет.

Симптомы

Когда у вас ХОБЛ:

• У вас непрекращающийся кашель.
• Вы часто откашливаете слизь.
• У вас часто бывает одышка, особенно во время тренировок.
• Вы можете почувствовать стеснение в груди.

Обострение ХОБЛ

У многих людей с ХОБЛ бывают приступы, называемые обострениями или обострениями (скажем, «Яйц-Засс-эр-Бай-избегает»). Это когда ваши обычные симптомы быстро ухудшаются и остаются хуже. Обострение ХОБЛ может быть опасным, и вам, возможно, придется обратиться в больницу.

Симптомы включают:

• Откашливание большего количества слизи, чем обычно.
• Изменение цвета или толщины слизи.
• Одышка чаще, чем обычно.
• Сильнее стеснение в груди.

Эти приступы чаще всего вызываются инфекциями, такими как острый бронхит и пневмония, и загрязнением воздуха.

Вместе с врачом составьте план действий при обострении ХОБЛ. Если вы подготовитесь, вы сможете взять это под контроль. Постарайтесь не паниковать, если у вас начнется обострение. Быстрое лечение в домашних условиях может помочь вам справиться с серьезными проблемами с дыханием.

Что увеличивает ваш риск

Табакокурение

Табакокурение — самый важный фактор риска ХОБЛ. По сравнению с курением другие риски незначительны.

• Курильщики трубки и сигар имеют меньший риск заболевания ХОБЛ, чем курильщики сигарет. Но у них все равно больше риска, чем у некурящих.
• Риск ХОБЛ увеличивается как с количеством табака, которое вы курите каждый день, так и с количеством лет, которые вы курите.

Другие риски

Семейный анамнез

Некоторые люди могут подвергаться большему риску заражения, чем другие, особенно если у них низкий уровень белка альфа-1-антитрипсина (дефицит альфа-1-антитрипсина), расстройство, которое запускается в семьи.

Преждевременные роды

Недоношенным детям обычно требуется длительная кислородная терапия, поскольку их легкие еще не полностью развиты. Эта терапия может вызвать повреждение легких (неонатальное хроническое заболевание легких), что может повысить риск развития ХОБЛ в более позднем возрасте.

Астма

Астма и ХОБЛ — это разные заболевания, хотя оба они связаны с проблемами дыхания. Люди, страдающие астмой, могут иметь больший риск заболеть ХОБЛ, но причины этого до конца не изучены.

Риски для окружающей среды

• Загрязнение атмосферного воздуха. Загрязнение воздуха может усугубить ХОБЛ. Это может увеличить риск обострения или обострения ХОБЛ, когда ваши симптомы быстро ухудшаются и остаются хуже. Старайтесь не выходить на улицу при высоком уровне загрязнения воздуха.
• Загрязнение воздуха внутри помещений. Обеспечьте в доме хорошую вентиляцию, чтобы избежать загрязнения воздуха в помещении.
• Пассивное курение. Пока не известно, может ли пассивное курение привести к ХОБЛ. Но крупное исследование показало, что дети, подвергшиеся воздействию пассивного курения, чаще заболевают эмфиземой, чем дети, которые не подвергались воздействию пассивного курения. А люди, которые долгое время подвергаются пассивному курению, чаще страдают проблемами дыхания и респираторными заболеваниями. ^{сноска 1}
• Профессиональные опасности. Если во время работы вы подвергаетесь воздействию химических паров или пыли, используйте защитное снаряжение, чтобы уменьшить количество вдыхаемых паров и пыли.

Когда вызывать врача

Позвонить
911
или другие службы экстренной помощи сейчас если:

• Дыхание прекращается.
• Возникает затрудненное дыхание от умеренного до сильного. Это означает, что человеку может быть трудно говорить полными предложениями или дышать во время активности.
• Возникает сильная боль в груди или быстро ухудшается боль в груди.
• Вы кашляете большим количеством ярко-красной крови.

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вам поставили диагноз ХОБЛ и вы:

• Откашляете пару столовых ложек крови.
• Есть одышка или хрипы, которые быстро ухудшаются.
• Начинается новая боль в груди.
• Кашляете более глубоко или чаще, особенно если вы заметили увеличение слизи (мокроты) или изменение цвета слизи, которую вы кашляете.
• Увеличились отеки ног или живота.
• У вас высокая температура [более 101 ° F (38,3 ° C)].
• Развиваются симптомы гриппа.

Если ваши симптомы (кашель, слизь и / или одышка) внезапно ухудшаются и остаются хуже, возможно, у вас обострение или обострение ХОБЛ. Быстрое лечение обострения может помочь вам не попасть в больницу.

Поскорее позвоните своему врачу , чтобы записаться на прием, если:

• Ваше лекарство не работает так хорошо, как раньше.
• Ваши симптомы постепенно ухудшаются, и вы в последнее время не обращались к врачу.
• У вас простуда и:
  • Температура держится более 2–3 дней.
  • Возникает или заметно усиливается одышка.
  • Ваш кашель усиливается.
• У вас не диагностирована ХОБЛ, но у вас есть симптомы. Курение в анамнезе (даже в прошлом) значительно увеличивает вероятность того, что симптомы связаны с ХОБЛ.
• Вы кашляете любым количеством крови.

Поговорите со своим врачом

Если вам поставили диагноз ХОБЛ, поговорите со своим врачом на следующем регулярном приеме по поводу:

• Помощь в отказе от курения. Чтобы просмотреть советы о том, как бросить курить, см. Раздел «Бросить курить».
• Ежегодная вакцина против гриппа.
• Пневмококковая вакцина. Обычно людям нужен только один выстрел. Но врачи рекомендуют вторую прививку некоторым людям, которые сделали первую прививку до того, как им исполнилось 65 лет.
• Программа упражнений или легочная реабилитация.
• Любые обновления ваших лекарств или лечения, которые могут вам понадобиться.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые могут диагностировать ХОБЛ и предоставить базовый план лечения, включают:

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по заболеваниям легких, называемому пульмонологом (скажем, «pull-muh-NAWL-uh-jist» ), если:

• Ваш диагноз ХОБЛ неуверен или трудно поставить, поскольку у вас есть заболевания с похожими симптомами.
• У вас необычные симптомы, которые обычно не наблюдаются у людей с ХОБЛ.
• Вы моложе 50 лет и / или не курили или не курили в короткие сроки.
• Вам часто приходится обращаться в больницу из-за внезапной учащенной одышки.
• Вам необходима длительная кислородная терапия или терапия кортикостероидами.
• Вы и ваш врач планируете операцию, например пересадку легкого или уменьшение объема легких.

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать ХОБЛ, ваш врач, вероятно, проведет следующие анализы:

• История болезни и медицинский осмотр . Они предоставят вашему врачу важную информацию о вашем здоровье.

• Функциональные пробы легких
  , включая тест на ОФВ1. Эти тесты измеряют количество воздуха в легких и скорость, с которой воздух входит и выходит. Спирометрия — самый важный из этих тестов.

• Рентген грудной клетки
  . Это помогает исключить другие состояния с похожими симптомами, например, рак легких.

• Альфа-1-антитрипсин (AAT)

  тест. AAT — это белок, вырабатываемый вашим организмом, который помогает защитить легкие. Люди с низким уровнем ААТ с большей вероятностью заболеют эмфиземой.

Тесты выполнены по мере необходимости

• Анализ газов артериальной крови
  .Этот тест измеряет количество кислорода, углекислого газа и кислоты в вашей крови. Это поможет вашему врачу решить, нужно ли вам кислородное лечение.

• Оксиметрия
  . Этот тест измеряет насыщение крови кислородом. Он может быть полезен для определения необходимости кислородного лечения, но он дает меньше информации, чем анализ газов артериальной крови.

• Электрокардиограмма
  (ЭКГ, ЭКГ) или эхокардиограмма .Эти тесты могут выявить определенные проблемы с сердцем, которые могут вызвать одышку.

• Коэффициент передачи для окиси углерода . Этот тест проверяет, были ли повреждены ваши легкие, и если да, то насколько сильно они повреждены и насколько серьезной может быть ваша ХОБЛ.

Тесты проводятся редко

• A Компьютерная томография . Это дает врачам подробную картину легких.

Регулярные осмотры

Поскольку ХОБЛ — это заболевание, которое постоянно ухудшается, важно запланировать регулярные осмотры у врача. Обследования могут включать:

Сообщите своему врачу о любых изменениях в ваших симптомах и о том, были ли у вас обострения. Ваш врач может изменить ваши лекарства в зависимости от ваших симптомов.

Раннее выявление

Чем раньше будет диагностирована ХОБЛ, тем быстрее вы сможете предпринять шаги, чтобы замедлить болезнь и как можно дольше сохранить качество жизни. Скрининговые тесты помогают врачу диагностировать ХОБЛ на ранней стадии.

Поговорите со своим врачом о скрининге на ХОБЛ, если вы:

• Курильщик или бывший курильщик.
• Имеют серьезные симптомы астмы в течение длительного времени, и они не улучшились с помощью лечения.
• Имеют семейный анамнез эмфиземы.
• Работайте, где вы подвергаетесь воздействию большого количества химикатов или пыли.
• Имеются такие симптомы, как повторяющиеся инфекции грудной клетки или легких, учащающаяся одышка или хронический кашель, а также откашливание мокроты.

Если у вас есть симптомы и факторы риска, скрининговые тесты могут помочь диагностировать ХОБЛ.

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) не рекомендует скрининг на ХОБЛ для взрослых, которые не подвержены высокому риску ХОБЛ. ^{сноска 2} Некоторые эксперты рекомендуют проводить скрининг только для людей, у которых есть симптомы проблемы с легкими. ^{сноска 2}

Обзор лечения

Цели лечения ХОБЛ:

• Замедлите развитие болезни , бросив курить и избегая пусковых механизмов, таких как загрязнение воздуха.
• Ограничьте симптомы , такие как одышка, с помощью лекарств.
• Повысьте общее состояние здоровья с помощью регулярных занятий.
• Профилактика и лечение обострений с помощью лекарств и другого лечения.

Легочная реабилитация (реабилитация)
может помочь вам в достижении этих целей. Это помогает тренировать ваш разум, мышцы и сердце, чтобы максимально эффективно использовать поврежденные легкие.В программе участвует группа специалистов в области здравоохранения, которые помогают предотвратить или решить проблемы, вызванные ХОБЛ. Реабилитация обычно сочетает в себе упражнения, дыхательную терапию, советы по правильному питанию и другое обучение.

Самопомощь

Большая часть лечения ХОБЛ включает в себя то, что вы можете сделать сами.

Отказ от курения — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы замедлить болезнь и улучшить качество своей жизни.

Другие вещи, которые действительно имеют значение, включая хорошее питание, поддержание активности и избегание триггеров.Чтобы узнать больше, см. «Жизнь с ХОБЛ».

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения ХОБЛ, могут быть пролонгированного действия для предотвращения симптомов или кратковременного действия для облегчения их. Чтобы узнать больше, см. Лекарства.

Другое лечение, которое вам может понадобиться

При ухудшении ХОБЛ вам может потребоваться другое лечение, например:

• Кислородная обработка
  . Это включает в себя получение дополнительного кислорода через маску для лица или через небольшую трубку, которая проходит прямо в носу.Это можно сделать в больнице или дома.

• Лечение мышечной слабости и похудания . Многим людям с тяжелой формой ХОБЛ сложно удерживать вес и сохранять сильное тело. Это можно вылечить, уделяя внимание регулярному и правильному питанию.
• Помощь при депрессии. ХОБЛ может поражать не только легкие. Это может вызвать стресс, беспокойство и депрессию. Все это требует энергии и может усугубить симптомы ХОБЛ.Но их можно лечить. Если вы чувствуете себя очень грустно или тревожно, позвоните своему врачу.
• Хирургия. Хирургия редко используется при ХОБЛ. Это рассматривается только для людей с тяжелой формой ХОБЛ, состояние которой не улучшилось с помощью других методов лечения.

Работа с обострениями

Вспышки или обострения ХОБЛ — это когда ваши симптомы — одышка, кашель и выделение слизи — быстро ухудшаются и остаются хуже.

Вместе с врачом составьте план действий при обострении ХОБЛ.Если вы подготовитесь, вы сможете взять это под контроль. Не паникуйте, если он у вас появится. Быстрое лечение в домашних условиях может помочь вам предотвратить серьезные проблемы с дыханием.

Обострение может быть опасным для жизни, и вам может потребоваться обратиться к врачу или в больницу. Лечение обострений включает:

• Лекарства быстрого действия, помогающие дышать.
  • Антихолинергические средства (такие как ипратропий или тиотропий)
  • Пероральные кортикостероиды (например, метилпреднизолон или преднизон)
  • Бета2-агонисты (такие как альбутерол или метапротеренол)
• Машины, помогающие дышать. Использование аппарата для облегчения дыхания называется механической вентиляцией легких. Вентиляция используется только в том случае, если лекарства вам не помогают и вам становится очень трудно дышать.
  • Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NPPV) нагнетает воздух в легкие через лицевую маску.
  • При инвазивной вентиляции дыхательная трубка вставляется в дыхательное горло, и аппарат нагнетает воздух в легкие.
  • Кислород для дыхания. Кислородное лечение можно проводить в больнице или дома.
• Антибиотики. Эти лекарства используются, когда считается вероятной бактериальная инфекция легких. Люди с ХОБЛ имеют более высокий риск пневмонии и частых инфекций легких. Эти инфекции часто приводят к обострениям или обострениям ХОБЛ, поэтому важно избегать их.

Профилактика

Не кури

Лучший способ предотвратить возникновение ХОБЛ или ее ухудшение — это не курить.

Есть очевидные преимущества отказа от курения даже после многих лет курения. Когда вы бросаете курить, вы замедляете повреждение легких. У большинства людей, которые бросили курить, потеря функции легких замедляется до той же скорости, что и у некурящих.

Отказ от курения особенно важен, если у вас низкий уровень антитрипсина альфа-1. Люди с дефицитом альфа-1-антитрипсина могут снизить риск тяжелой ХОБЛ, если они будут регулярно получать инъекции альфа-1-антитрипсина. Члены семьи человека с дефицитом альфа-1-антитрипсина должны быть проверены на это состояние.

Избегайте плохого воздуха

Другие раздражители дыхательных путей (такие как загрязнение воздуха, химические пары и пыль) также могут усугубить ХОБЛ, но они гораздо менее важны, чем курение, в возникновении болезни.

Получите вакцины

Вакцины против гриппа

Если у вас ХОБЛ, вам необходимо ежегодно делать прививку от гриппа. Когда люди с ХОБЛ заболевают гриппом, это часто переходит в нечто более серьезное, например, в пневмонию. Вакцина от гриппа может помочь предотвратить это.

Кроме того, регулярная вакцинация против гриппа может снизить ваши шансы на обострение ХОБЛ.

Пневмококковая вакцина

Люди с ХОБЛ часто болеют пневмонией. Прививка поможет вам не заболеть пневмонией. Людям младше 65 лет обычно нужен только один укол. Но врачи иногда рекомендуют вторую прививку тем людям, которые сделали первую прививку до того, как им исполнилось 65 лет. Поговорите со своим врачом о том, нужна ли вам вторая прививка. Людям в возрасте 65 лет и старше рекомендуются два разных типа пневмококковой вакцины.

Вакцина против коклюша

Коклюш (также называемый коклюшем) может увеличить риск обострения ХОБЛ.Поэтому своевременная вакцинация от коклюша может помочь контролировать ХОБЛ.

Постоянные проблемы

ХОБЛ постепенно ухудшается со временем.

Одышка усиливается по мере обострения ХОБЛ.

• Если вам поставят диагноз на ранней стадии, до того, как вы сильно повредите легкие, у вас могут быть очень легкие симптомы, даже когда вы ведете активный образ жизни.
• Если вам поставят диагноз позже, возможно, вы уже утратили большую часть функции легких.
  • Если вы ведете активный образ жизни, у вас может быть одышка во время занятий, которые раньше не вызывали эту проблему.
  • Если вы не очень активны, вы можете не замечать, насколько у вас одышка, пока ваше ХОБЛ не ухудшится.
• Если вы страдаете ХОБЛ в течение многих лет, у вас может быть одышка, даже когда вы находитесь в состоянии покоя. Даже простые занятия могут вызвать сильную одышку.

Очень важно бросить курить. Если вы продолжите курить после того, как вам поставили диагноз ХОБЛ, болезнь будет ухудшаться быстрее, ваши симптомы усугубятся, и у вас будет повышенный риск возникновения других серьезных проблем со здоровьем.

Повреждение легких, вызывающее симптомы ХОБЛ, не заживает и не подлежит восстановлению. Но если у вас ХОБЛ легкой или средней степени тяжести и вы бросили курить, вы можете снизить скорость, с которой дыхание станет затрудненным. Вы никогда не сможете дышать так хорошо, как если бы никогда не курили, но вы можете отложить или избежать более серьезных проблем с дыханием.

Осложнения

Другие проблемы со здоровьем при ХОБЛ могут включать:

• Более частые инфекции легких , такие как пневмония.
• Повышенный риск истончения костей (остеопороз), особенно если вы принимаете оральные кортикостероиды.
• Проблемы с весом . Если хронический бронхит является основной частью вашей ХОБЛ, вам может потребоваться похудеть. Если ваша основная проблема — эмфизема, возможно, вам потребуется набрать вес и мышечную массу.
• Сердечная недостаточность , поражающая правую часть сердца (легочное сердце).
• Коллапс легкого (пневмоторакс).ХОБЛ может повредить структуру легких и позволить воздуху просачиваться в грудную полость.
• Проблемы со сном из-за недостаточного поступления кислорода в легкие.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с серьезными заболеваниями. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением от болезни.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход в конце жизни

Лечение ХОБЛ становится все лучше и лучше, помогая людям жить дольше. Но ХОБЛ — это заболевание, которое становится все хуже и может привести к летальному исходу.

Может наступить время, когда лечение вашей болезни перестанет казаться хорошим выбором.Это может быть связано с тем, что побочные эффекты, время и стоимость лечения превышают обещание излечения или облегчения. Но вы все равно можете пройти курс лечения, чтобы чувствовать себя комфортно в оставшееся время. Вы и ваш врач можете решить, когда вы будете готовы к лечению в хосписе.

Для получения дополнительной информации см. Разделы:

Жизнь с ХОБЛ

Управляя ХОБЛ, вы:

• Бросьте курить.
• Примите меры, чтобы улучшить свою способность дышать.
• Ешьте хорошо и оставайтесь активными.
• Узнайте все, что можно о ХОБЛ.
• Получите поддержку от своей семьи и друзей.

Бросить курить

Бросить курить никогда не поздно. Независимо от того, как долго вы страдаете ХОБЛ или насколько серьезно, отказ от курения поможет замедлить развитие болезни и улучшить качество вашей жизни.

Хотя уже произошедшее повреждение легких не восстанавливается, отказ от курения может замедлить ухудшение симптомов ХОБЛ.

Вы можете подумать, что ничто не поможет вам бросить курить. Но сегодня есть несколько методов лечения, которые очень хорошо помогают людям бросить курить. К ним относятся:

• Никотиновая заместительная терапия.
• Лекарства бупропион (Веллбутрин или Зибан) и варениклин (Шантикс).
• Группы поддержки.

Сегодняшние лекарства предлагают большую помощь людям, которые хотят бросить курить. Вы удвоите свои шансы бросить курить, даже если лекарство — единственное лекарство, которое вы используете, чтобы бросить курить, но ваши шансы становятся еще лучше, если вы совмещаете лекарства и другие стратегии отказа, например, консультирование.

Облегчите дыхание

Сделайте все возможное, чтобы облегчить дыхание.

• Избегайте условий, которые могут вызвать раздражение легких , таких как загрязнение воздуха в помещении и на улице, смог, холодный сухой воздух, горячий влажный воздух и большие высоты.
• Берегите свою энергию. Вы сможете выполнять больше задач и чувствовать себя лучше, если научитесь экономить энергию, выполняя работу по дому и выполняя другие действия. Делайте перерывы для отдыха и садитесь, когда можете, пока вы складываете белье, готовите и выполняете другие домашние дела.Эрготерапевт или физиотерапевт может помочь вам найти способы выполнять повседневные дела с меньшими усилиями.
• Оставайтесь как можно более активными и регулярно занимайтесь спортом. Старайтесь выполнять упражнения и упражнения, которые увеличивают мышечную силу и помогают сердечно-сосудистой системе. Если вы запыхались, подождите, пока дыхание не вернется в норму, прежде чем продолжить.
• Изучите методы тренировки дыхания , чтобы улучшить поток воздуха в легкие и из них.
• Узнайте, как очистить легкие , которые помогут вам сэкономить энергию и кислород.
• Обсудите легочная реабилитация со своим врачом.
• Примите лекарства , прописанные врачом. Если вы используете ингалятор, убедитесь, что знаете, как им пользоваться.

Хорошо питайтесь

Хорошее питание важно для поддержания вашей силы и здоровья. Проблемы с мышечной слабостью и потерей веса часто встречаются у людей с тяжелой формой ХОБЛ. Опасно сильно снижать вес.

Обратитесь за образованием и поддержкой

Очень важно лечить не только болезнь и ее симптомы.Также вам понадобится:

• Образование. Ознакомление себя и своей семьи с ХОБЛ и программой лечения поможет вам и вашей семье справиться с заболеванием легких.
• Консультации и поддержка. Одышка может снизить уровень вашей активности и заставить вас чувствовать себя социально изолированным, поскольку вы не можете получать удовольствие от занятий с семьей и друзьями. Вы должны уметь вести полноценную жизнь и вести половую жизнь. Группы консультирования и поддержки могут помочь вам научиться жить с ХОБЛ.
• Сеть поддержки членов семьи, друзей и медицинских работников. Узнав, что у вас есть болезнь, которая может сократить вашу жизнь, вы можете вызвать депрессию или горе. Беспокойство может усугубить симптомы и спровоцировать обострения или продлить их. Поддержка семьи и друзей может уменьшить беспокойство и стресс, а также облегчить жизнь с ХОБЛ.
• Ваш план лечения. Следование плану лечения улучшит ваше самочувствие и снизит вероятность депрессии.Система самовыражения — например, вечер вне дома после приема лекарств и недельный график тренировок — может помочь вам сохранить мотивацию.

Лекарства

Лекарства от ХОБЛ используются для:

• Уменьшить одышку.
• Контроль кашля и хрипов.
• Предотвратите обострения ХОБЛ, также называемые обострениями, или предотвратите опасные для жизни обострения, которые у вас есть.

Большинство людей с ХОБЛ считают, что лекарства облегчают дыхание.

Некоторые лекарства от ХОБЛ используются с устройствами, называемыми ингаляторами или небулайзерами. Важно научиться правильно пользоваться этими устройствами. Многие люди этого не делают, поэтому они не получают от лекарства в полной мере пользу.

Выбор лекарств

• Бронходилататоры
  используются для открытия или расслабления дыхательных путей и снятия одышки.

  • Бронходилататоры короткого действия облегчают симптомы. Они считаются хорошим первым выбором для лечения стабильной ХОБЛ у человека, симптомы которого приходят и уходят (прерывистые симптомы).К ним относятся:
    • Антихолинергические средства (например, ипратропий).
    • Бета2-агонисты (такие как альбутерол или левальбутерол).
    • Комбинация этих двух (например, комбинация альбутерола и ипратропия).
  • Бронходилататоры длительного действия помогают предотвратить проблемы с дыханием. Они помогают людям, симптомы которых не проходят (стойкие симптомы). К ним относятся:
    • Антихолинергические средства (такие как аклидиний, тиотропий или умеклидиний).
    • Бета2-агонисты (например, формотерол или салметерол).
    • Комбинация двух или комбинация бета2-агониста и кортикостероидного лекарства.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (PDE4) принимают каждый день, чтобы предотвратить обострения ХОБЛ. Единственный доступный ингибитор ФДЭ4 — рофлумиласт (Далиресп).
• Кортикостероиды (такие как преднизон) могут использоваться в форме таблеток для лечения обострения ХОБЛ или в форме ингаляций для предотвращения обострений.Их часто используют, если у вас тоже астма.
• Другие лекарства включают метилксантины, которые обычно используются при тяжелых случаях ХОБЛ. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому их обычно не рекомендуют.

Советы по использованию ингаляторов

При первом применении бронходилататора вы можете не заметить значительного улучшения своих симптомов. Это не всегда означает, что лекарство не поможет. Попробуйте лекарство некоторое время, прежде чем решите, работает ли оно.

Многие люди неправильно используют свои ингаляторы и не получают нужное количество лекарства. Попросите вашего врача показать вам, что делать. Внимательно прочтите инструкции на упаковке.

Большинство врачей рекомендуют использовать спейсеры с дозированными ингаляторами. Но не стоит использовать спейсер с ингалятором для сухого порошка.

Хирургия

Хирургия легких редко применяется для лечения ХОБЛ. Хирургия никогда не является первым методом лечения и рассматривается только для людей с тяжелой формой ХОБЛ, состояние которой не улучшилось с помощью других методов лечения.

Хирургия на выбор

• Операция по уменьшению объема легких
  удаляет часть одного или обоих легких, освобождая место для лучшей работы остальной части легкого. Он используется только при некоторых типах тяжелой эмфиземы.

• Пересадка легких
  заменяет больное легкое здоровым легким только что умершего человека.

• Буллэктомия
  удаляет часть легкого, которая была повреждена образованием больших наполненных воздухом мешочков, называемых буллами. Эта операция выполняется редко.

Другое лечение

Другое лечение ХОБЛ включает:

• Кислородная обработка
  . Это лечение включает вдыхание дополнительного кислорода через маску для лица или через трубку, вставленную прямо в нос. Это может облегчить одышку. И это может помочь людям с очень тяжелой формой ХОБЛ и низким уровнем кислорода жить дольше.

• Вентиляционные устройства .Это машины, которые помогают вам дышать лучше или дышат за вас. Чаще всего они используются в больнице при обострениях ХОБЛ.
• Инъекции антитрипсина Альфа-1 (например, Араласт, Проластин или Земайра). Эти лекарства могут помочь людям с дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Список литературы

Цитаты

1. Lovasi GS, et al. (2010). Связь воздействия табачного дыма в окружающей среде в детстве с ранней эмфиземой в зрелом возрасте среди некурящих. Американский журнал эпидемиологии , 171 (1): 54–62.
2. Qaseem A, et al. (2011). Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Анналы внутренней медицины , 155 (3): 179–191.
3. Целевая группа по профилактическим услугам США (2016 г.). Скрининг на хроническую обструктивную болезнь легких: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. JAMA , 315 (13): 1372-1377. DOI: 10.1001 / jama.2016.2638.

Консультации по другим работам

• Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (2017). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких.http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd. По состоянию на 27 ноября 2016 г.
• Criner GJ, Штернберг А.Л. (2008). Руководство клинициста по использованию хирургии уменьшения объема легких. Труды Американского торакального общества, 5 (4): 461–467.
• King DA, et al. (2008). Аспекты питания хронической обструктивной болезни легких. Труды Американского торакального общества, 5 (4): 519–523.
• Qaseem A, et al.(2011). Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Анналы внутренней медицины, 155 (3): 179–191.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кен Йонеда, врач, пульмонология,

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

\ n

Факторы риска

\ n

\ nПервичной причиной ХОБЛ является табачный дым (включая пассивное или пассивное воздействие). К другим факторам риска могут относиться:

\ n

\ n
• Загрязнение воздуха в помещении (например, твердое топливо, используемое для приготовления пищи и отопления)

\ n

• Загрязнение наружного воздуха

\ n

• Профессиональная пыль и химические вещества (например, пары, раздражители и пары)

\ n

• частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве.

\ n

\ n

\ nМногие случаи ХОБЛ можно предотвратить. Всеобъемлющее осуществление РКБТ ВОЗ снизит распространенность курения и бремя ХОБЛ во всем мире.

\ n \ n

Кто в группе риска?

\ n

\ nРаньше ХОБЛ чаще встречалась у мужчин, но из-за сравнительно высокого уровня курения табака среди женщин в странах с высоким уровнем дохода и более высокого риска воздействия загрязнения воздуха в помещениях (например, твердого топлива, используемого для приготовления пищи и отопления. ) что касается женщин в странах с низким уровнем дохода, болезнь в настоящее время почти одинаково поражает мужчин и женщин.

\ n

\ nБолее 90% смертей от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, где эффективные стратегии профилактики и контроля не всегда реализованы или доступны.

\ n

Симптомы

\ n

\ n Хроническая обструктивная болезнь легких развивается медленно и обычно проявляется после 40 или 50 лет. Наиболее частыми симптомами ХОБЛ являются одышка (или «потребность в воздухе»), хронический кашель и выделение мокроты (слизистой). Ежедневные действия, такие как подъем по небольшой лестнице или ношение чемодана, и даже повседневные повседневные дела могут стать очень трудными, поскольку состояние постепенно ухудшается. У больных также часто возникают обострения, то есть серьезные эпизоды повышенной одышки, кашля и выделения мокроты, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель. Эти эпизоды могут привести к серьезной потере трудоспособности и привести к необходимости срочной медицинской помощи (включая госпитализацию), а иногда и к смерти.

\ n

Диагностика и лечение

\ n

\ nХроническая обструктивная болезнь легких обычно подозревается у людей, испытывающих описанные выше симптомы, и может быть подтверждена с помощью дыхательного теста, называемого «спирометрия», который определяет, сколько и как быстро может принудительно выдохнуть воздух.

\ n

\ nХроническая обструктивная болезнь легких неизлечима. Однако доступные медицинские и физиотерапевтические методы лечения могут помочь облегчить симптомы, улучшить физическую выносливость и качество жизни, а также снизить риск смерти. Отказ от курения является наиболее эффективным и рентабельным из имеющихся способов лечения ХОБЛ у людей, которые продолжают курить. Отказ от курения может замедлить развитие болезни у курильщиков и снизить смертность от ХОБЛ. У некоторых, но не у всех людей с ХОБЛ лечение ингаляционными кортикостероидами оказывает положительный эффект.

\ n

\ nДоступность вариантов диагностики и лечения ХОБЛ различается в зависимости от ресурсов. ВОЗ выпустила руководство с конкретными рекомендациями по ведению ХОБЛ в первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов.

\ n

Ответные меры ВОЗ

\ n

\ n Работа ВОЗ по борьбе с ХОБЛ является частью общих усилий Организации по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. ВОЗ стремится:

\ n

\ n
• повысить осведомленность о глобальной эпидемии неинфекционных заболеваний;

\ n

• создать более здоровую среду, особенно для бедных и обездоленных слоев населения;

\ n

• снизить факторы риска неинфекционных заболеваний, такие как курение табака и воздействие вторичного табачного дыма, загрязнение воздуха в помещениях и на улице, нездоровое питание и отсутствие физической активности;

\ n

• улучшить доступ к эффективным методам лечения для людей с ХОБЛ; и

\ n

• предотвращают преждевременную смерть и предотвратимую инвалидность от основных неинфекционных заболеваний.

\ n

\ n

\ nРамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака была разработана в ответ на глобализацию табачной эпидемии для защиты миллиардов людей от вредного воздействия табака. Это первый договор о глобальном здравоохранении, заключенный ВОЗ и ратифицированный 180 странами.

\ n

\ nWHO также возглавляет Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний (GARD), добровольный альянс национальных и международных организаций, учреждений и агентств, работающих над общей целью снижения глобального бремени хронических респираторных заболеваний.Его видение — мир, в котором все люди дышат свободно. GARD уделяет особое внимание потребностям стран с низким и средним уровнем доходов и уязвимых групп населения.

\ n

\ n

Источники

\ n

\ nПрогнозы глобальной смертности и бремени болезней с 2002 по 2030 год.
\ nMathers CD, Loncar D. PLoS Medicine. 2006 Nov 28; 209–224. \ N

\ n

«,» datePublished «:» 2017-12-01T15: 20: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www. who.int/images/ источник по умолчанию / импортированный / дым-ребенок-jpg.jpg? sfvrsn = d0372c11_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url » : «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2017-12-01T15: 20: 00.0000000+ 00:00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) «,» @context «:» http : //schema.org «,» @type «:» Статья «};

Бронхит: причины и факторы риска

Бронхит вызывается воспалением бронхов — проходов, по которым проходит воздух при вдохе и выдохе.

Кратковременное воспаление бронхов, которое определяется как острый бронхит, обычно вызывается инфекцией. Длительное воспаление бронхов, которое определяется как хронический бронхит, вызвано периодическим воспалением бронхов, обычно в результате курения или других вдыхаемых раздражителей.

© Verywell, 2018

Общие причины

Воспаление при остром и хроническом бронхите препятствует эффективному попаданию воздуха в легкие и из них.Воздух должен пройти через бронхи, прежде чем достигнет легких. При бронхите эти проходы нечеткие и широкие, какими они должны быть. Вместо этого бронхи заполняются воспалительным материалом, который в основном состоит из комбинации иммунных клеток и слизи.

Возникающая в результате бронхиальная обструкция является причиной того, что люди, страдающие бронхитом, могут испытывать хрипы и одышку.

Кашель — это попытка организма избавиться от раздражителей дыхательной системы.

И для острого, и для хронического бронхита характерно воспаление, затрудняющее дыхательные пути. Триггеры, вызывающие воспаление, могут быть разными при остром бронхите и хроническом бронхите.

Острый бронхит

Острый бронхит обычно вызывается инфекцией, поражающей бронхи. Наиболее распространенными из них являются вирусные инфекции. Бактериальные инфекции — относительно редкая причина острого бронхита, а грибковые инфекции дыхательной системы — редкая причина острого бронхита.

Это может произойти, если у вас сохраняется инфекция, если у вас рецидивирующие инфекции в течение короткого периода времени или ваша иммунная система ослаблена. Часто нет четкого объяснения того, почему респираторная инфекция поражает бронхи, и наличие острого бронхита не означает, что ваша иммунная система ослаблена.

Острый бронхит также может возникнуть, если вы подвергались однократному или повторяющемуся краткосрочному воздействию ингалянтов из окружающей среды, например паров или химических веществ, которые могут вызвать воспалительную реакцию.Взаимодействие с другими людьми

Хронический бронхит

Хронический бронхит со временем развивается. Часто бронхи повреждаются при воздействии вдыхаемых химикатов, потому что химические вещества требуют прохождения через бронхи. Это вызывает воспалительную реакцию бронхов. Воспаление продолжается и со временем нарастает, что приводит к постоянному присутствию слизи, воспалительных клеток и, возможно, к сужению или уплотнению.

Курение, которое раздражает бронхи, является наиболее частой причиной хронического бронхита, но его также может вызывать длительное воздействие других веществ.Например, у людей, которые вдыхают токсичные пары на работе, может развиться хронический бронхит.

Обычно считается, что острый бронхит не вызывает хронический бронхит. Если у вас хронический бронхит, у вас может быть больше шансов испытать обострение ваших симптомов, таких как кашель, хрипы или боль в груди, когда у вас респираторная инфекция, и они с большей вероятностью сохранятся, чем если бы у вас не было хронический бронхит.

Генетика

В общем, бронхит не считается генетическим заболеванием, хотя, по-видимому, существует слабая генетическая предрасположенность к развитию острого и хронического бронхита.Хронический бронхит, в частности, передается по наследству.

Неясно, связано ли это с общими факторами образа жизни, общим воздействием окружающей среды или врожденной предрасположенностью к бронхиту. В многочисленных исследованиях предпринимались попытки идентифицировать гены, связанные с этими состояниями, но окончательного ответа относительно конкретного гена или характера наследования бронхита нет.

Сердечно-сосудистые

У тяжелого бронхита есть сердечно-сосудистые последствия.Сердечно-сосудистые заболевания не вызывают развития бронхита. Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с одышкой, например сердечная недостаточность, могут усугубить симптомы хронического бронхита и даже острого бронхита.

Врожденные заболевания сердца или легочной системы могут также усугубить некоторые симптомы бронхита, если бронхит развивается по другим причинам.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Существует ряд факторов образа жизни, которые способствуют развитию как хронического, так и острого бронхита.

Хронический бронхит очень сильно связан с факторами образа жизни.

Длительное многократное воздействие вдыхаемых раздражителей, преднамеренное или обусловленное обстоятельствами, является основным фактором риска хронического бронхита.

• Курение: Курение — основная причина хронического бронхита. Сигареты по-прежнему являются наиболее распространенным продуктом курения, но трубки и другие ингаляторы и устройства, через которые люди курят, также могут вызывать хроническую воспалительную реакцию.Каждый тип курения, будь то табак или любой другой материал, вызывает повреждение бронхов, воспаление, накопление слизи и непроходимость.
• Химические вещества для вдыхания: Близкое и частое воздействие концентрированных вдыхаемых химикатов в воздухе может вызвать бронхит. Чаще всего это наблюдается в рабочих условиях. Людям, которые могут подвергнуться воздействию таких паров, рекомендуется носить защитное снаряжение, чтобы свести к минимуму опасность. Конечно, финансовый доступ к такой экипировке и проверка качества защитной одежды легче получить тем, у кого есть ресурсы.
• Загрязнение: Воздействие загрязнения, в отличие от воздействия вдыхаемых веществ в непосредственной близости, затрагивает людей, которые живут в непосредственной близости от высоких уровней загрязнения. Это может быть связано с химическими веществами на близлежащих заводах, автомобильным дымом, отходами или другими систематическими проблемами.
• Городская среда: Некоторые исследования показывают, что люди, живущие в городской среде, с большей вероятностью будут госпитализированы из-за бронхита. Хотя это может быть, по крайней мере частично, связано с доступом к медицинскому обслуживанию в городских условиях, похоже, что сами городские условия могут подвергать людей более высокому риску бронхита из-за воздействия ингалянтов.

Острый бронхит

• Гигиена: Шансы заболеть острым бронхитом повышаются, если вы подвергаетесь воздействию бактерий или вирусов, вызывающих респираторные инфекции. Хотя мы все регулярно подвергаемся воздействию этих типов организмов, такие меры, как мытье рук и недопущение контакта с респираторными каплями через кашель и чихание других людей, могут снизить ваши шансы получить респираторную инфекцию, которая прогрессирует в острый бронхит.Это особенно важно, если у вас хронический бронхит, поскольку острый приступ бронхита может быть особенно тяжелым для людей, страдающих хроническим бронхитом.

Острый и хронический бронхит | Университет здравоохранения штата Юта

Если у вас хронический бронхит, вы можете принять меры, чтобы контролировать свои симптомы. Изменение образа жизни и постоянный уход могут помочь вам справиться с этим заболеванием.

Изменения образа жизни

Самый важный шаг — не начать курить или бросить курить.Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.

Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, перейдите к статье «Индекс болезней и состояний» Курение и ваше сердце и «Ваш путеводитель к здоровому сердцу» Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). Хотя эти ресурсы посвящены здоровью сердца, они включают общую информацию о том, как бросить курить.

Также старайтесь избегать других раздражителей легких, таких как пассивное курение, пыль, пары, пары и загрязнение воздуха.Это поможет сохранить здоровье легких.

Часто мойте руки, чтобы снизить риск вирусной или бактериальной инфекции. Также старайтесь держаться подальше от людей, болеющих простудой или гриппом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы простуды или гриппа.

Соблюдайте здоровую диету и будьте как можно более физически активными. Здоровая диета включает разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Он также включает нежирное мясо, птицу, рыбу, обезжиренное или нежирное молоко или молочные продукты.Здоровая диета также требует низкого содержания насыщенных жиров, транс-жиров , холестерина, натрия (соли) и добавленного сахара.

Для получения дополнительной информации о соблюдении здоровой диеты посетите веб-сайт NHLBI «Цель для здорового веса», «Ваш путеводитель по здоровому сердцу» и «Ваш путеводитель по снижению артериального давления с помощью DASH». Все эти ресурсы содержат общие советы по здоровому питанию.

Постоянный уход

Регулярно посещайте врача и принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.Кроме того, поговорите со своим врачом о ежегодной вакцинации от гриппа и пневмонии.

Если у вас хронический бронхит, вам может помочь легочная реабилитация (PR). PR — это широкая программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими (постоянными) проблемами дыхания.

Люди с хроническим бронхитом часто дышат учащенно. Поговорите со своим врачом о методе дыхания, называемом дыханием через сжатые губы. Этот метод уменьшает частоту вдохов и помогает дольше сохранять дыхательные пути открытыми.Это позволяет большему количеству воздуха поступать в легкие и выходить из них, чтобы вы могли быть более физически активными.

Чтобы дышать через сжатые губы, вы вдыхаете через ноздри. Затем вы медленно выдыхаете через слегка поджатые губы, как будто задуваете свечу. Вы выдыхаете в два-три раза дольше, чем вдыхаете. Некоторые люди считают полезным считать до двух на вдохе и до четырех или шести на выдохе.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): основы практики, предыстория, патофизиология

.