Чем опасен гепатит: Чем опасен гепатит?

Чем опасен гепатит?

ЧЕМ ОПАСЕН ГЕПАТИТ?  

Гепатит – это воспаление печени, возникающее под действием различных факторов, воздействующих на ткань печени и вызывающих ее повреждение.

Печень выполняет  в организме множество очень важных функций. Ее по праву называют «биохимической лабораторией» из-за тех процессов, которые постоянно происходят в ее клетках. Наиболее важные – это обезвреживание токсических веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности организма, выработка желчи, необходимой для переваривания жиров, синтез белков, факторов свертывания крови, а также других необходимых организму веществ. Многие лекарственные препараты, прежде чем оказать свое лечебное действие, проходят превращение в печени.

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости гепатитом и его осложнениями (цирроз и рак печени)в большинстве стран мира, в том числе и в нашей, что связано с образом жизни современного человека, изменением экологии,  увеличением миграции населения.

Причин гепатита великое множество. Наиболее частые:

– Инфекции, чаще вирусные, реже бактериальные.  Известно большое количество вирусов, поражающих печень. Чаще всего в этом «виновны» вирусы гепатитов А, В, С.  Вирус гепатита А распространяется как пищевая инфекция (через воду, немытые руки, продукты), протекает всегда в острой форме, чаще всего заканчивается полным выздоровлением и никогда не переходит в хроническое заболевание. В отличие от него вирусы В и С передаются парентеральным (через кровь, другие биологические жидкости) путем, от матери к ребенку. Редко протекают как острое заболевание, часто выявляются  на стадии осложнений либо случайно при лабораторном исследовании.

– Токсические вещества. Наиболее известный и широко распространенный печеночный яд – алкоголь. Опасной  является ежедневная доза чистого этилового спирта 40 мл для мужчин и 20 мл для женщин, особенно опасен некачественный и суррогатный алкоголь. Повреждение печени могут вызывать также токсины, содержащиеся в грибах (наиболее опасна бледная поганка), некоторых растениях ( лечение травами не всегда безопасно),   некоторые лекарственные препараты при превышении дозы либо индивидуальной непереносимости (сульфаниламиды, противотуберкулезные, противогрибковые препараты, некоторые антибиотики, жаропонижающие, болеутоляющие и др. ). Применение этих препаратов должно быть строго по показаниям и проводится под контролем за функцией печени. Оказывают токсическое влияние на печень также производственные яды (фенолы, хлорированные углеводороды, мышьяк, пестициды и т.п.₎. Работающие с этими веществами подлежат периодическим медосмотром для своевременного выявления заболеваний печени.

– Обменные нарушения (диабет, ожирение, атеросклероз, болезни накопления, связанные с отложением в печени меди, железа и др.).

– Аутоиммунные болезни, при которых организм вырабатывает антитела к собственным клеткам, в частности, печени, с развитием воспаления. Среди всех причин гепатитов это самые редкие.

Независимо от причин, при любом гепатите развивается повреждение клеточной стенки печеночной клетки с ее разрушением. В ответ на  разрушение клетки организм реагирует воспалением – в очаге повреждения скапливаются клетки крови, выделяется большое количество биологически активных веществ.  Вследствие воспалительного отека печень может значительно увеличиваться в размерах.

Воспаление – защитная реакция организма, направленная на восстановление поврежденного  органа.  Однако избыточная воспалительная реакция, особенно при продолжающемся воздействии причинного фактора, может приводить к формированию рубцовой ткани, что в итоге приводит к фиброзу и циррозу печени.

В воспалительный процесс при гепатите вовлекаются все структуры печени – как непосредственно печеночные клетки, так и сосуды, желчные протоки,  соединительная ткань. Из-за разрушения клеток и воспаления снижается работа печени, развивается т.н. печеночная недостаточность.

Все это находит свое проявление в клинической картине заболевания: пациенты жалуются на  выраженную слабость, недомогание, снижение аппетита, небольшое повышение температуры тела. Из-за отека печени появляется чувство тяжести, иногда боли в правом подреберье. Повреждение желчных протоков сопровождается застоем желчи, компоненты желчи попадают в кровь, из-за чего появляется желтушность кожи, слизистых оболочек, зуд кожных покровов, нарушение сна, головная боль, снижение концентрации внимания.  При нарушении функции печени, накоплении необезвреженных токсинов, может появляться повышенная кровоточивость, нарушение работы головного мозга. В тяжелых случаях дело может закончиться печеночной комой.

При лабораторном исследовании в крови у пациентов обнаруживают повышенное содержание печеночных ферментов, билирубина, признаки воспаления. Исследование свертывающей системы крови указывает на пониженное свертывание, что опасно кровотечениями. При ультразвуковом исследование обнаруживают увеличение печени, изменение ее плотности. Если все эти изменения сохраняются в течение 6-ти и более месяцев, говорят о хроническом гепатите.

    В случае, когда причинный фактор гепатита продолжает воздействовать на организм, развивается следующая стадия заболевания: на месте погибших клеток формируется рубцовая ткань,  происходит необратимая перестройка структуры печени – цирроз. При циррозе происходит сдавление  разветвлений воротной вены, которая собирает  венозную кровь из органов брюшной полости и несет к печени, где в норме обезвреживаются все образовавшиеся в процессе пищеварения «отходы». Из-за повышения давления в воротной вене  расширяются вены пищевода, желудка, прямой кишки, стенки их истончаются, что опасно их разрывом и кровотечением.  Начинает накапливаться жидкость в естественных полостях тела – брюшной, реже грудной. Вследствие снижения обезвреживающей функции печени развивается самоотравление, токсические вещества воздействуют на головной мозг, появляются изменения в психической сфере.  Из-за нарушения образования белка пациенты теряют в весе, уменьшается мышечная масса. Человек с циррозом может напоминать паука – тонкие конечности, заостренные черты лица и большой живот.

Погибают пациенты с циррозом чаще всего от кровотечений, которые невозможно остановить, а также от печеночной комы .

Еще одно опасное осложнение гепатита – рак печени. Чаще к нему приводит вирусный гепатит. Особенно опасно сочетание вирусного гепатита и алкоголя.

В лечении пациентов с гепатитом и циррозом самым важным является  как можно  более раннее устранение причинного фактора, приведшего к заболеванию. Печень – орган, который очень хорошо регенерирует (восстанавливается), и  если дело не зашло слишком далеко, выздороветь можно без особого лечения.

В настоящее время вирусные гепатиты уже не являются приговором – разработано эффективное лечение гепатита С, на стадии широкого  внедрения лекарственные препараты против гепатита В. Главное – вовремя выявить заболевание, до развития цирроза. Для этого сформирована т. н. группа  повышенного риска по заболеваемости гепатитом. Люди, входящие в эту группу, должны регулярно проходить исследование крови на вирусы гепатитов. К ней относятся: лица, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; пациенты наркологических диспансеров, кабинетов; пациенты с инфекциями, передающимися половым путем; пациенты с подозрением на заболевание печени, желчевыводящих путей ; пациенты с ВИЧ/СПИД;  доноры крови и ее компонентов, органов и (или) тканей; беременные; реципиенты крови и ее компонентов, органов и (или) тканей, допризывники; лица, находящиеся в  учреждениях уголовно-исполнительной системы; работники организаций здравоохранения, которые в процессе своей деятельности имеют контакт с кровью и ее компонентами, органами и (или) тканями, другими биологическими материалами человека; лица, контактные с инфицированными вирусами парентеральных гепатитов; новорожденные от женщин, инфицированных вирусами гепатитов; лица с рискованным сексуальным поведением; пациенты центров и отделений гемодиализа. Для каждой из категорий группы риска существует своя кратность анализов крови на гепатиты.

Что касается алкогольных и токсических, в т.ч. лекарственных гепатитов, здесь главное – прекращение поступления токсического вещества. Принципиально важно – полный отказ от алкоголя! Алкогольные гепатиты и даже цирроз при полной отмене алкоголя могут хорошо компенсироваться и пациенты живут долго при соблюдении предписанных рекомендаций . Но даже небольшие дозы алкоголя могут привести к смертельно опасным осложнениям .

Разработаны методы лечения и для более редких видов гепатитов.

В наше время быстрыми темпами развивается  хирургическое лечение гепатитов и циррозов. Выполняются операции на сосудах печени для профилактики кровотечений из варикозных вен. В крайних случаях, когда все методы исчерпаны и развивается крайняя стадия цирроза, а также при очень тяжелых острых гепатитах      (например, отравлении бледной поганкой) проводится трансплантация( пересадка) донорской печени. Беларусь в числе мировых лидеров по пересадке донорских органов, в т.ч. печени. Операции выполняются более 10 лет (с 2008 года). За это время их сделано более 500, в последние годы более 70 в год.

Чтобы сохранить печень здоровой, необходимо выполнять несложные правила, которые, в общем, вписываются в понятие «здоровый образ жизни»:

– соблюдайте умеренность во всем – еде, употреблении алкоголя, не используйте наркотические и  другие одурманивающие вещества;

– избегайте употребления несертифицированных продуктов, трав, медикаментов, биологических добавок. Всех  необходимых организму веществ и микроэлементов достаточно в  обычных продуктах при правильном питании. Применяйте лекарственные препараты по назначению врача, не превышайте дозы и длительности приема медикаментов. Не употребляйте в пищу просроченные, а также поврежденные плесенью продукты.

– собирайте и употребляйте в пищу только хорошо знакомые грибы, не собирайте старых, а также растущих близ оживленных автодорог;

– соблюдайте правила безопасного секса: храните верность одному партнеру, используйте средства защиты;

– пройдите тест на вирусные гепатиты и обратитесь за медицинской помощью, если  относитесь к группе риска или заметили у себя какие-либо симптомы гепатита.

Заведующая терапевтическим отделением                         

Родько Светлана Владимировна

ВОЗ | Что такое гепатит?

Вопрос: Что такое гепатит?

Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Вопрос: Каковы различные вирусы гепатита?

Ответ: Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.

Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

Гепатит В – опасное заболевание

Гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита B.

Острый гепатит B характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без), отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.

Хронический гепатит B— длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание — цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Диффузное воспаление печени, продолжающееся более 6 месяцев, – хронический гепатит В.

Как происходит инфицирование?

Вирус гепатита В передается от человека человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Гепатит В не распространяется через пищу или воду, столовые принадлежности, во время объятий, поцелуев, через рукопожатие, при кашле, чихании или укусах насекомых.

Вирус гепатита В может выживать до 7 дней вне тела человека при комнатной температуре на предметах, поверхностях окружающей среды.

Основные источники вируса:

·        больные острым гепатитом В 4-6% случаев,

·        больные хроническим гепатитом В и вирусоносители – большинство случаев передачи инфекции.

Наиболее опасны в плане распространения инфекции – носители.

Гепатит В передается естественными и искусственными путями:

·        при незащищенных половых контактах

·        в быту – совместное использование зубных щеток, маникюрных принадлежностей, бритв и других предметов личной гигиены, инфицированных вирусами гепатита В

·        от матери ребенку – во время беременности или родов

·        в лечебных учреждениях – во время выполнения медицинских манипуляций при нарушении техники безопасности

·        немедицинские инвазивные процедуры – маникюр, педикюр, нанесение татуировок, пирсинг

·        Парентеральное введение психоактивных веществ.

Как долго продолжается заразный период?

Еще до момента проявления клинических симптомов, начиная с инкубационного периода, также на протяжении всей болезни (острой или хронической формы) и вирусоносительства.

Течение может быть бессимптомным. Около трети людей, инфицированных вирусом гепатита В узнают о его наличии только во время сдачи крови.

Симптомы:

·        желтушность кожных покровов, белков глаз

·        обесцвечивание стула

·        изменение цвета мочи (насыщенный оранжевый, коричневый)

·        лихорадка

·        усталость, которая сохраняется в течение нескольких недель или месяцев

·        потеря аппетита, тошнота и рвота

·        боли в животе

·        боли в суставах.

Первые симптомы могут проявиться только через 1–6 месяцев после заражения.

Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не возникнут серьезные и опасные для жизни осложнения.

Осложнения гепатита В: 

цирроз печени – воспаление печени, сопровождающееся необратимыми изменениями в ткани печени

·        рак печени

·        острая печеночная недостаточность — состояние, при котором жизненно важные функции печени отключаются. Когда это происходит, необходима пересадка печени.

·        у людей с хроническим гепатитом В может развиться заболевание почек или воспаление кровеносных сосудов

Большинство взрослых с гепатитом В полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы серьезны. У младенцев и детей чаще развивается хроническая форма гепатита В.

Диагноз гепатита В, а также вирусоносительство подтверждается лабораторно. В крови определяются НBsAg и HBeAg.

Профилактика гепатита В 

Наиболее эффективная мера профилактики вирусного гепатита В – специфическая профилактика – вакцинация, которая проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям.

Благодаря вакцинации, за последние 10 лет (2009-2018г.) заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,9 раза.

Вакцинация новорожденных проводится по схеме:

0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска.

Ревакцинация проводится через 5-7 лет.

Вакцинация против гепатита В рекомендуется:

·        новорожденным

·        детям и подросткам, не привитым при рождении

·        контактным из очагов гепатита В — проживающих с тем, у кого гепатит В; тех, чьи сексуальные партнеры инфицированы гепатитом B

·        медицинским работникам

·        ВИЧ- инфицированным

·        людям с иммунодефицитными состояниями

·        потребляющим наркотические психоактивные вещества

·        В их крови определяются НBsAg и HBeAg.

Меры предосторожности, позволяющие избежать инфицирование вирусным гепатитом В:

·        исключите незащищенные половые контакты, если вы не уверены, что ваш партнер не инфицирован вирусом гепатита В или какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем

·        используйте барьерные средства контрацепции, если вы не знаете статус своего партнера

·        не употребляйте наркотики

·        используйте индивидуальные предметы личной гигиены

·        будьте осторожны с маникюром, пирсингом и татуировками. Если вы планируете сделать маникюр, педикюр, пирсинг или нанести татуировку, делайте это в профессиональном салоне. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы и инструменты. Если вы не можете получить ответы, ищите другой салон.

Если инфицирование подтверждено:

Больные вирусным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

Переболевшие находятся на диспансерном наблюдении, проходят регулярное обследование в течение 6 месяцев.

В очаге инфекции проводится текущая и заключительная дезинфекция.

Лица, находившиеся в контакте с больным, также находятся под медицинским наблюдением.

Все беременные в обязательном порядке в 1 и 3 триместрах беременности проходят обследование на наличие вируса гепатита В.

В случае обнаружения вируса гепатита В беременных госпитализируют в инфекционный стационар, рожениц – в специализированные отделения роддомов с обеспечением строгого противоэпидемического режима.

Новорожденные проходят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также подлежат диспансерному наблюдению.

В медицинских учреждениях основной мерой профилактики передачи вирусного гепатита В является соблюдение противоэпидемического режима:

·        обследование пациентов

·        дезинфекция, стерилизация медицинских изделий

·        вакцинация медицинских работников против гепатита В

·        обследование доноров крови

Организации бытового обслуживания (косметологические, маникюрные салоны, парикмахерские) в целях профилактики распространения вирусного гепатита В должны соблюдать требования санитарно-противоэпидемического режима. Сотрудники должны проходить гигиеническую подготовку.

При отсутствии лечения заболевание смертельно.

Если вы заражены, принятие определенных мер предосторожности может помочь предотвратить распространение вируса среди других.

Если вы считаете что появился риск инфицирования гепатитом В при определенных обстоятельствах в вашей жизни, или вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы гепатита В, немедленно обратитесь к врачу!

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

• Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
• Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
• Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
• Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
• У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
• Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
• Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
• Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
3. Заклеивайте свои раны и порезы.
4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

1. Прекратите употреблять алкоголь.
2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

• Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
• Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
• Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
• Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
• Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
• Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
• Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
• Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
• Возраст младше 3 лет.
• Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
4. Определение функции щитовидной железы.
5. Креатинин сыворотки.
6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
8. Определение ВИЧ-инфекции.
9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
10. Количественное определение РНК ВГС.
11. Генотип ВГС.
12. ЭКГ.

Желательные

1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

• Принимайте душ или ванну ежедневно.
• Слушайте успокаивающую музыку.
• Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
• Постоянно увлажняйте кожу.
• Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
• Мужчины не забывайте о бритье.
• Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
• Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
• Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

• Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
• Улучению энергетического потенциала.
• Уменьшению стресса.
• Повышенинию прочности костей.
• Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышению аппетита.
• Улучшению сна.
• Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

• Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
• Пейте соки в дополнение к воде.
• Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

• Не мойте волосы слишком часто.
• Носите головной убор.
• Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
• Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
• Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
  Используйте мягкие шампуни.
• Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
• Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

• Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
• При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
• Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
• Избегайте приема горячего душа, ванны.
• Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

Что такое гепатит D и чем он опасен – журнал Vademecum

Гепатит D: как распространяется болезнь

Заболевание печени, вызванное вирусом гепатита D (HDV), может протекать в острой или хронической форме и чревато жизнеугрожающими осложнениями – циррозом и раком печени. Вирус чаще всего передается через кровь. Типовые ситуации заражения: переливание крови, нестерильные медицинские инструменты, употребление инъекционных наркотиков, редко – незащищенный половой контакт.

Наибольшее распространение заболевание получило в странах Африки, Азии, Ближнего Востока, Восточной Европы и Турции. Однако это не означает, что вирусом D нельзя заразиться в других регионах мира: в XXI веке любая инфекция способна разлетаться по всему миру с угрожающей пандемией скоростью, что красноречиво продемонстрировал SARS-CoV-2. И хотя, в отличие от того же коронавируса, HDV не передается воздушно-капельным путем, его вирулентность многократно выше.

Впервые этот вирус обнаружили в 1977 году – точнее, были выявлены антитела к «дельте» у пациентов, страдавших гепатитом B. Поначалу его приняли за какой-то доселе неизвестный маркер HBV, который вызывает гепатит B, однако затем исследователи поняли, что имеют дело с так называемым вирусом-сателлитом.

В чем уникальность вируса HDV

Вирусы-сателлиты – разновидность патогенов, которые не могут самостоятельно проникнуть в клетки организма, но блестяще справляются с этой задачей «за компанию» с другими вирусами. В случае с HDV вспомогательным вирусом выступает HBV, то есть патоген, вызывающий гепатит B. В среднем в мире около 5% из тех, кто инфицирован HBV в хронической форме, также являются носителями и «дельты». Среднее число не должно обманывать: в отдельных странах доля инфицированных вирусом-сателлитом D пациентов с гепатитом В не превышает 0,1%, а где-то – все 20% и даже 30%.

Специалисты называют такое явление «суперинфекцией»: страдающий хроническим гепатитом B заражается еще и D. Иногда «суперинфекция» встречается у детей – и в этих случаях ее агрессивность особенно высока, поскольку детская иммунная система находится в процессе формирования. Такая комбинация чревата особенно быстро прогрессирующим поражением печени.

Проявления болезни

Симптомы инфицирования HDV сходны с симптомами заражения гепатитом В. Как и у всех заболеваний печени, проявления могут оставаться незаметными до самого критического момента: никаких жалоб, и вот – орган уже на грани отказа. Тем не менее, есть несколько типовых симптомов, характерных для обоих видов гепатита:

· усталость;

· плохой аппетит;

· субфебрильная лихорадка;

· тошнота;

· боль в суставах;

· сыпь;

· темный цвет мочи;

· пожелтение кожи и глазных яблок.

Возможна ли вакцинация от гепатита D

Сегодня единственным способом гарантированно предотвратить появление заболевания остается вакцинация от гепатита B. С 1980 года, когда началась глобальная программа вакцинопрофилактики гепатита B, снижается и число заболевших «дельта-версией». Это не просто корреляция, а прямое следствие массовой вакцинации. Предотвращающей «суперинфекцию» специализированной вакцины, увы, не существует.

Какова рутинная профилактика гепатита D

Основное средство предотвращения инфицирования – ограничение контакта с кровью и другими жидкостями организма, содержащими HDV. Этого, очевидно, можно достичь, практикуя безопасный секс, а также используя одноразовые шприцы для инъекций и исключительно стерилизованные, желательно одноразовые мединструменты.

Как лечат гепатит D

Заболевание, вызванное HDV, плохо поддается лечению, и до недавнего времени действенных средств терапии вовсе не существовало. Одним из немногих препаратов, который был эффективен в некоторых случаях, считался альфа-интерферон, и чаще всего для лечения гепатита D применяется именно он. Главная проблема альфа-интерферона заключается в том, что почти половина пациентов не реагируют на него, а из тех, у кого достигнут временный эффект, спустя 48 недель развивается рецидив.

Одна из недавних наиболее перспективных разработок в сфере терапии гепатита D –  созданный профессором Хайдельбергского университета Штефаном Урбаном препарат булевиртид (мирклудекс В), который представляет собой липопептид из 47 аминокислот. Полученный из preS1-области белка оболочки HВV, он продемонстрировал свойства блокатора печеночного транспортера желчных солей NTCP, используемого вирусами гепатита В и D для проникновения в клетки печени.

Результаты пяти клинических исследований булевиртида позволили сделать вывод об эффективном предотвращении инфицирования гепатоцитов вирусом гепатита D, снижении вирусной нагрузки и уменьшении воспаления; последнее проявилось нормализацией активности АЛТ у большинства больных – 67%. При этом биохимический ответ, в отличие от практики использования альфа-интерферона, сохранялся более 48 недель. Приоритет в разработке препарата, начиная от самой идеи его использования для лечения гепатита D и в течение всего непростого процесса регистрации, принадлежит российским ученым: еще в 2016 году группа наших исследователей опубликовала статью в Journal of Hepatology, где описала первые результаты терапии булевиртидом.

Хронический гепатит В с дельта-агентом уже не приговор. Булевиртид зарегистрирован и производится в России компанией «Гепатера», а с мая 2020 года применяется в медучреждениях. Разрешение на его продажу выдало и Европейское агентство лекарственных средств. Булевиртид одобрен в Европе, в Великобритании лечение препаратом получило статус «перспективной инновационной терапии», в США – статус «терапии прорыва». 

Гепатит

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают консультацию терапевта, гастроэнтеролога, а также проведение специальных исследований. Врач получает точную информацию о возбудителе патологии, течении гепатита, нарушениях в структуре, функционировании печени, сопутствующих осложнениях.

Биохимический анализ крови

1. Определение печеночных ферментов. В результате заболевания происходит поражение тканей печени, которое сопровождается резким увеличением количества печеночных ферментов в крови.

2. Определение фракций билирубина. Резко повышается фракция билирубина – свободного и связанного. Объясняется это неспособностью печени естественным способом выводить из организма билирубин.

Биохимический анализ крови на гепатит показывает повышенное содержание холестерина и желчных кислот и снижение уровня белка. При лекарственном гепатите показатели могут быть аналогичными.

Поиск вирусных антигенов

Это наиболее специфичный и точный анализ на гепатит, выявляющий возбудителя патологии и его активность. Результаты исследований основаны на выявлении вирусных частиц и антител к ним. Каждый вирус имеет определенные маркеры, по ним диагностируется патология и составляется эффективная схема терапии.

Медицинское обследование

Ультразвуковое обследование печени. Безопасная и безболезненная методика, в ходе которой определяется изменения печени и других органов, касающиеся их размеров, структуры и функционирования. Также проводится обследование сосудов и определяется оптимальное место для пункционной биопсии, если есть необходимость в таком методе диагностики.

Пункционная биопсия. Учитывая, что УЗИ не дает полной информации о течении заболевания и его характере, часто пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Оценка структуры печени определяется на клеточном уровне и признана наиболее точной в диагностике всех вирусов патологии. Процедура безопасна, длится 5-10 секунд. Пациенту вводят местный наркоз, при помощи иглы берут небольшой образец ткани печени. После биологический материал обследуют специалисты.

Лечение

При гепатите А не требуется терапии противовирусного характера. Лечение заключается в соблюдении полупостельного режима и диетической схемы питания. Проводится терапия, направленная на устранение признаков интоксикации.

Вирусный, острый гепатит В преимущественно заканчивается полным выздоровлением. В хронической фазе полное выздоровление невозможно, но вполне возможно контролировать состояние пациента. Нужно соблюдать предписания относительно режима дня, питания, курса терапии препаратами, которые активизируют обменные процессы в печени. Противовирусная терапия необходима при клинических показаниях. Лечение интерферонами проводится только в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Гепатит С – по статистике, у семи пациентов из десяти патология трансформируется в хроническую фазу, в будущем развиваются патологии, опасные для жизни. Главная цель терапии интерфероном-альфа – остановить заражение здоровых клеток печени. Терапия не гарантирует выздоровления, но препятствует развитию патологий, которые угрожают жизни.

После курса терапии еще нескольких месяцев нужно контролировать показания анализа крови, чтобы отреагировать на повторное проявление воспалительных процессов.

Эффективное лечение гепатита D возможно только в медицинском учреждении, назначается комплексная терапия.

Побороть вирус гепатита Е организм пациента в состоянии самостоятельно. Спустя два месяца человек выздоравливает. Курс лечения необходим для устранения неприятных симптомов болезни.

В Клинике К+31 специалисты проведут тщательное обследование, только после этого будет назначено адекватное результатам диагностики лечение.

Чем опасен гепатит С?

Hepatitis C передается при контакте с инфицированной с кровью, преимущественно поражает клетки печени и может повлиять на способность печени выполнять функции. Недавние исследования показали, что вирус поражает ряд других частей организма.

Он влияет на пищеварительную, лимфатическую, иммунную системы и мозг. Гепатит C впервые обнаружен в 1980-х годах, когда стало очевидно, что существует новый вирус (не гепатит A или B), вызывающий повреждение печени. До того, как в 1989 году он был должным образом идентифицирован, недуг первоначально известен как гепатит не-А, не-В. В 1991 году разработан процесс скрининга, позволяющий обнаруживать ВГС в образцах крови.

Как относительно новое заболевание, многие аспекты еще предстоит полностью изучить. По оценкам, во всем мире около 150 миллионов человек хронически поражены указанным заболеванием. Уровень инфицирования, известный как распространенность, варьируется. В некоторых странах, например, в Египте, достигает 15 %. Считается, что в Соединенных Штатах составляет 1 %, а в Великобритании — около 0,5 %.

Опасность недуга

Гепатит С – это РНК-вирус. Он мутируют гораздо больше, чем ДНК-вирус. Эта способность усложняет иммунной системе РНК-вируса его обнаружение и уничтожение. Существует 6 основных разновидностей штаммов, обозначенных от 1 до 6. Возможно, хотя и редко, заразиться более чем одним генотипом одновременно. Инфекцию можно разделить на две стадии.

Первая стадия – острая инфекция. Вторая – хроническая. Острая фаза относится к первым 6 месяцам заражения и не обязательно приводит к появлению симптомов. Примерно 20 % инфицированных гепатитом С естественным образом выводят вирус из своего организма в течение первых шести месяцев. У остальных 80 % разовьется хроническая (длительная) инфекция.

Течение хронического гепатита С чрезвычайно разнообразно и непредсказуемо. Некоторые люди испытывают очень мало симптомов в течение десятилетия. У других признаки могут появиться практически с самого начала. У некоторых разовьется фиброз и цирроз (рубцевание), рак печени или терминальная стадия заболевания, в то время как другие испытают очень незначительное повреждение органа даже через много лет.

В случаях отсутствия признаков многие обнаруживают, что у них гепатит С, только через некоторое время после заражения. Еще одна причина, по которой гепатит С не диагностируется в течение многих лет, заключается в том, что его проявления часто можно приписать другим заболеваниям. Например:

• 
  проблемы с кожей;

• 
  боль и расстройства пищеварения.

Могут иметь другие причины. Поэтому ВГС часто называют «тихой эпидемией».

Терапия

Медикаментозное лечение для искоренения вируса за последние несколько лет значительно продвинулось вперед. Терапия всех генотипов имеет высокий уровень успеха и в большинстве случаев короче по продолжительности и гораздо более переносимо с точки зрения побочных эффектов, при применении новых противовирусных препаратов прямого действия на основе веществ:

Купить по приемлемой цене Софосбувир в Москве, а также в других регионах Российской Федерации, можно через интернет в онлайн-аптеке «Индия-Хелпс».

На правах рекламы

Что такое гепатит А — FAQ

Обзор

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени. Воспаление или повреждение печени может нарушить ее функцию. Чрезмерное употребление алкоголя, токсинов, некоторых лекарств и определенных заболеваний могут вызвать гепатит, но часто это вызвано вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит A, гепатит B и гепатит C — это инфекции печени, вызываемые тремя различными вирусами.Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией и не переходит в хроническую. Гепатит B и гепатит C также могут начаться как краткосрочные острые инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме, что приводит к хроническим заболеваниям и долгосрочным проблемам с печенью. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и гепатита В; однако вакцины против гепатита С не существует.

Страница «Что такое гепатит?» больше информации о различиях между гепатитом A, гепатитом B и гепатитом C.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — очень заразная кратковременная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А.

Насколько серьезен гепатит А?

Люди, заболевшие гепатитом А, могут чувствовать себя плохо от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно полностью выздоравливают и не имеют стойких повреждений печени. В редких случаях гепатит А может вызвать печеночную недостаточность и даже смерть; это чаще встречается у пожилых людей и у людей с другими серьезными проблемами со здоровьем, такими как хроническое заболевание печени.

Насколько распространен гепатит А в США?

В 2018 году в США было зарегистрировано 12 474 случая гепатита А. Поскольку некоторым людям никогда не ставят диагноз, фактическое количество случаев, зарегистрированных в этом году, вероятно, приближается к 24 900. С 2016 года вспышки гепатита А от человека к человеку происходят по всей территории Соединенных Штатов, в основном среди людей, употребляющих инъекционные наркотики или находящихся без крова, в результате чего зарегистрировано более 32 000 случаев.

Увеличиваются ли случаи гепатита А в Соединенных Штатах?

С тех пор, как вакцина против гепатита А была впервые рекомендована в 1996 году, количество случаев гепатита А в Соединенных Штатах резко снизилось.К сожалению, в последние годы число инфицированных увеличивается, поскольку в Соединенных Штатах было несколько вспышек гепатита А в результате личных контактов, особенно среди людей, употребляющих наркотики, людей, страдающих бездомностью, и мужчин, секс с мужчинами.

Передача / экспонирование

Как распространяется гепатит А?

Вирус гепатита А обнаруживается в кале и крови инфицированных людей. Вирус гепатита А распространяется, когда кто-то проглатывает вирус (даже в слишком малых количествах) через:

► Индивидуальные контакты

Гепатит А может передаваться в результате тесного личного контакта с инфицированным человеком, например, при определенных типах половых контактов (например, орально-анальный секс), при уходе за больным или употреблении наркотиков с другими людьми.Гепатит А очень заразен, и люди могут даже распространить вирус до того, как почувствуют себя больными.

► Употребление зараженных продуктов питания или напитков

Заражение пищевых продуктов вирусом гепатита А может произойти в любой момент: при выращивании, сборе урожая, обработке, обращении и даже после приготовления. Загрязнение продуктов питания и воды чаще случается в странах, где распространен гепатит А. Вспышки болезней пищевого происхождения, хотя и нечастые, произошли в Соединенных Штатах от людей, употребляющих зараженные свежие и замороженные импортные пищевые продукты.

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Хотя каждый может заразиться гепатитом А, в Соединенных Штатах определенные группы людей подвергаются более высокому риску заражения и тяжелого заболевания, если они все же заболеют гепатитом А.

Люди с повышенным риском гепатита А

• Международные путешественники
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, употребляющие или употребляющие инъекционные наркотики (все, кто употребляет запрещенные наркотики)
• Люди с профессиональным риском облучения
• Люди, которые ожидают тесного личного контакта с иностранным усыновленным человеком
• Бездомные

Люди с повышенным риском тяжелого заболевания гепатитом А

• Люди с хроническими заболеваниями печени, включая гепатит В и гепатит С
• Люди с ВИЧ

Что мне делать, если я думаю, что заразился вирусом гепатита А?

Если вы считаете, что заразились вирусом гепатита А, как можно скорее позвоните своему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения, лучше всего в течение 2 недель.Медицинский работник может решить, что делать дальше, в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Могу ли я предотвратить заражение после контакта с вирусом гепатита А?

Одна прививка вакцины против гепатита А может помочь предотвратить гепатит А, если сделать ее в течение 2 недель после заражения. В зависимости от вашего возраста и состояния здоровья врач может порекомендовать иммуноглобулин в дополнение к вакцине против гепатита А.

Если я болел гепатитом А в прошлом, могу ли я заразиться им снова?

Нет. После выздоровления от гепатита А у вас вырабатываются антитела, защищающие вас на всю жизнь.

Как долго вирус гепатита А выживает вне организма?

Вирус гепатита А может выживать вне организма в течение нескольких месяцев. Нагревание пищи и жидкостей до температуры 185 ° F (85 ° C) в течение как минимум 1 минуты может убить вирус. Воздействие отрицательных температур не убивает вирус.

Симптомы

Каковы симптомы гепатита А?

Не у всех больных гепатитом А есть симптомы. У взрослых симптомы появляются чаще, чем у детей. Если симптомы развиваются, они обычно появляются через 2-7 недель после заражения.Симптомы обычно длятся менее 2 месяцев, хотя некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.

Если симптомы развиваются, они могут включать:

• Желтая кожа или глаза
• Отказ от еды
• Расстройство желудка
• Рвота
• Боль в животе
• Лихорадка
• Темная моча или светлый стул
• Диарея
• Боль в суставах
• Чувство усталости

Может ли человек передавать вирус гепатита А без симптомов?

Да.Многие люди, особенно дети, не имеют симптомов, но могут распространять инфекцию. Кроме того, человек может передать вирус гепатита А другим людям за 2 недели до появления симптомов.

Диагностика / Лечение

Как диагностируется гепатит А?

Врач может определить, есть ли у вас гепатит А, обсудив ваши симптомы и назначив анализ крови, который может определить, были ли вы недавно инфицированы вирусом, вызывающим гепатит А.

Как лечится гепатит А?

Для лечения симптомов гепатита А врачи обычно рекомендуют отдых, адекватное питание и жидкости.Некоторым людям с тяжелыми симптомами потребуется медицинская помощь в больнице.

Профилактика / вакцинация

Как я могу защитить себя от гепатита А?

Лучший способ предотвратить гепатит А — это вакцинация вакциной против гепатита А. Чтобы получить максимальную пользу от вакцины против гепатита А, требуется более одного укола. Количество и время проведения этих прививок зависят от типа вакцины, которую вам вводят. Соблюдение правил гигиены рук, включая тщательное мытье рук после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи, играет важную роль в предотвращении распространения гепатита А.

Кому следует сделать прививку от гепатита А?

Следующие люди должны быть вакцинированы против гепатита А:

Детский

• Все дети в возрасте 12–23 месяцев
• Все дети и подростки в возрасте от 2 до 18 лет, которые ранее не получали вакцину против гепатита А (известная как «наверстывающая» вакцинация)

Люди с повышенным риском гепатита А

Люди с повышенным риском тяжелого заболевания гепатитом А

Другие люди, рекомендованные для вакцинации

• Беременные женщины с риском гепатита А или с риском тяжелого исхода инфекции гепатита А
• Любое лицо, запрашивающее вакцинацию

Как вводится вакцина против гепатита А?

Существует два типа вакцины против гепатита А.Первый тип, однократная вакцина против гепатита А, вводится в виде двух прививок с интервалом в 6 месяцев, и оба прививки необходимы для долгосрочной защиты от гепатита А. Другой тип — комбинированная вакцина, которая защищает людей от обоих гепатитов. и гепатит В. Комбинированная вакцина может быть сделана любому человеку в возрасте 18 лет и старше и вводится в виде трех прививок в течение 6 месяцев. Все три прививки необходимы для долгосрочной защиты как от гепатита А, так и от гепатита В.

Насколько эффективна вакцина против гепатита А?

Да, оба типа вакцины против гепатита А очень эффективны для предотвращения заражения вирусом гепатита А.Получение всей серии вакцины (всех необходимых прививок) обеспечивает долгосрочную защиту.

Безопасна ли вакцина против гепатита А?

Да, вакцина против гепатита А безопасна. О серьезных побочных эффектах вакцины против гепатита А не сообщалось. Болезненность в месте инъекции является наиболее частым побочным эффектом. Как и в случае с любым лекарством, всегда существует небольшой риск возникновения серьезных проблем после вакцинации. Однако потенциальные риски гепатита А намного больше, чем потенциальные риски, связанные с вакциной против гепатита А.Миллионы доз вакцины против гепатита А были введены в Соединенных Штатах и ​​во всем мире с тех пор, как первая вакцина против гепатита А была лицензирована в 1995 году.

Кому нельзя делать вакцину против гепатита А?

Людям, у которых когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину против гепатита А или у которых известно, что у них аллергия на какой-либо компонент вакцины против гепатита А, не следует вводить вакцину. Сообщите своему врачу, если у вас сильная аллергия. Также вакцина не лицензирована для использования у детей младше 1 года.

Что такое иммунный глобулин?

Иммуноглобулин — это вещество, полученное из плазмы крови человека, которое содержит антитела, которые являются естественной защитой организма от инфекций. Инъекции иммуноглобулина могут быть сделаны при определенных обстоятельствах, например, когда кто-то слишком молод для вакцинации или не может пройти вакцинацию из-за предыдущей опасной для жизни реакции на вакцину против гепатита А или компонент вакцины. В отличие от вакцины против гепатита А, иммунный глобулин не обеспечивает долговременной защиты от инфекции.

Защитит ли меня вакцина против гепатита А от других форм гепатита?

Нет. Вакцина против гепатита А защищает только от гепатита А. Существует отдельная вакцина против гепатита В. Существует также комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В, которая обеспечивает защиту от обоих вирусов. В настоящее время вакцины от гепатита С нет.

Можно ли делать вакцину против гепатита А людям с ослабленной иммунной системой, например пациентам на гемодиализе или людям с ВИЧ / СПИДом?

Да.Вакцину против гепатита А можно вводить людям с ослабленной иммунной системой.

Вредно ли введение дополнительной дозы вакцины против гепатита А или повторение всей серии вакцины против гепатита А?

Нет, дополнительные дозы вакцины против гепатита А не вредны.

Что делать, если последняя доза вакцины против гепатита А задерживается?

Если вторая доза была отложена (более 6 месяцев с момента введения первой дозы), ее следует ввести как можно скорее.Первую дозу повторно вводить не нужно.

Где я могу получить вакцину против гепатита А?

Поговорите со своим лечащим врачом или позвоните в местный отдел здравоохранения, где могут быть предложены бесплатные или недорогие вакцины для взрослых. Что касается детей, ознакомьтесь с программой «Вакцины для детей».

Вакцина против гепатита А и международные путешествия

Кому следует сделать вакцину против гепатита А перед поездкой за границу?

Все непривитые люди, а также те, кто никогда не болел гепатитом А, должны пройти вакцинацию перед поездкой в ​​страны, где гепатит А распространен.Путешественники в городские районы, курорты и роскошные отели в странах, где распространен гепатит А, по-прежнему подвержены риску. Международные путешественники были инфицированы, хотя они регулярно мыли руки и внимательно относились к тому, что они пили и ели. Те, кто слишком молод или не может пройти вакцинацию из-за предыдущей опасной для жизни реакции на вакцину против гепатита А или компонент вакцины, должны получить иммуноглобулин. Путешественникам в другие страны, где гепатит А встречается редко, не рекомендуется делать вакцину против гепатита А перед поездкой.

Как скоро перед поездкой мне следует сделать вакцину против гепатита А?

Вы должны получить первую дозу вакцины против гепатита А, как только вы планируете международную поездку в страну, где гепатит А распространен. Вакцина обеспечит некоторую защиту, даже если вы сделаете прививку ближе к отъезду. Для пожилых людей (возраст> 40 лет), людей с ослабленным иммунитетом, а также людей с хроническим заболеванием печени или другими хроническими заболеваниями врач может рассмотреть, основываясь на нескольких факторах, возможность одновременной инъекции иммуноглобулина. разные конечности.

Что мне делать, если я путешествую за границу, но не могу получить вакцину против гепатита А?

Люди, страдающие аллергией на компонент вакцины или моложе 6 месяцев, должны получить разовую дозу иммуноглобулина перед поездкой в ​​страну, где распространен гепатит А. Иммуноглобулин обеспечивает эффективную защиту от вирусной инфекции гепатита А на срок до 2 месяцев, в зависимости от введенной дозировки. Если вы остаетесь более 2 месяцев, вы можете получить еще одну дозу иммуноглобулина во время визита для постоянной защиты от гепатита А.

Гепатит: скрытая опасность для здоровья — помощь женщинам в столице

Гепатит — это скрытая эпидемия, распространяющаяся по всему миру, от которой страдают 290 миллионов ничего не подозревающих людей всех возрастов во всем мире, или 9 из 10 человек. Июль — это Всемирный месяц гепатита, а 28 июля официально объявлено Всемирным днем ​​борьбы с гепатитом, при этом особое внимание уделяется поиску миллионов пропавших без вести с недиагностированным гепатитом.

Команда по уходу за женщинами вашей столицы хочет поделиться важной информацией, чтобы повысить вашу осведомленность и понимание различных форм вирусного гепатита; их причины и способы лечения; и как защитить себя и свою семью от множества опасностей для здоровья.

Что такое гепатит?

Гепатит поражает печень, самый большой внутренний орган тела. Печень помогает переваривать пищу, накапливать энергию и выводить токсины из организма. Гепатит — это воспаление печени, часто вызываемое вирусами. Каждый тип гепатита (A, B, C, D и E) назван в честь вируса, его вызывающего.

Помимо вирусов, употребление наркотиков или алкоголя может вызвать гепатит, особенно если те, кто неосознанно инфицированы, пользуются общими иглами с наркотиками. Другие случаи гепатита возникают, когда организм по ошибке посылает сигналы атаковать здоровые клетки печени.

Статистика по гепатиту

Вирусный гепатит — это глобальное бремя здравоохранения с отрезвляющей статистикой:

• 1,4 миллиона смертей в год можно отнести к гепатиту B и гепатиту C, что превышает количество смертей, вызванных туберкулезом, ВИЧ / СПИДом и малярией вместе .
• Вместе гепатит B и гепатит C вызывают 2 из каждых 3 смертей от рака печени во всем мире.
• 90% больных гепатитом В не знают, что у них он есть.
• 80% больных гепатитом С не знают, что у них он есть.
• Устранение вирусного гепатита достижимо. Существуют эффективные вакцины и средства для лечения гепатита B и лекарства от гепатита C. Вакцина с дозой при рождении стоит всего 20 долларов за дозу, однако вакцина не используется в 48% стран мира.
• Ликвидация гепатита B и гепатита C как угроз общественному здоровью к 2030 году предотвратит примерно 36 миллионов инфекций и спасет 10 миллионов жизней во всем мире.

Симптомы гепатита

Часто инфекция гепатита не имеет заметных симптомов, что приводит к тому, что те, кто не знает о своей болезни, невольно передают ее другим, и потенциально смертельный, если не лечить.

Некоторые больные гепатитом могут испытывать следующие симптомы:

• потеря аппетита
• потеря веса
• боль в суставах
• лихорадка
• тошнота и рвота
• диарея
• темная моча и бледный стул
• боль в животе
• и пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Формы гепатита могут варьироваться от легкой до тяжелой. Некоторые из них могут привести к рубцеванию печени (циррозу) или к раку печени.

Иногда инфекция проходит сама по себе, или ее можно лечить лекарствами, если она продолжается. Гепатит может длиться всю жизнь. Вакцины могут обеспечить защиту от некоторых форм вирусного гепатита, но они должны быть получены до того, как инфекция станет эффективной.

Важно немедленно поговорить с врачом, если вы подозреваете гепатит, чтобы вы могли немедленно начать лечение, устранить дальнейшее повреждение печени, избежать распространения болезни на других и восстановить свое здоровье.

Формы гепатита

Существует 5 форм или штаммов вирусного гепатита.Вирусы гепатита А и Е обычно вызывают острые или краткосрочные инфекции. Вирусы гепатита B, C и D могут вызывать острые и хронические (долгосрочные) инфекции.

Вот обзор причин, профилактики, факторов риска и лечения, связанных с каждым штаммом:

гепатит A — В первую очередь распространяется через употребление пищи или воды, загрязненной стулом инфицированного человека.

В странах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и использующих некачественные методы гигиены и санитарии, обычно бывает много случаев.

Имеются вакцины для профилактики гепатита А. Если лечение проводится в течение нескольких недель после заражения вирусом, оно может вызвать кратковременный иммунитет. Как только вы заболеете гепатитом А, вы приобретете иммунитет от штамма, хотя и не будете застрахованы от других форм гепатита.

Риск гепатита А можно значительно снизить за счет вакцинации, соблюдения правил гигиены и санитарии (тщательное мытье рук после мочеиспускания и дефекации) и отказа от питья из небезопасных источников воды.

В редких случаях гепатит А может привести к печеночной недостаточности.Печеночная недостаточность, вызванная гепатитом А, чаще встречается у взрослых в возрасте 50+ и у людей с другим заболеванием печени.

Гепатит А ставится на основании симптомов и анализа крови, который выявляет антитела к вирусу гепатита А, называемые антителами иммуноглобулина М (IgM). Если анализ крови обнаруживает антитела к вирусу гепатита А, которые не являются антителами IgM, значит, у вас есть иммунитет от гепатита А из-за перенесенной инфекции или вакцинации. Аналогичным образом проводится скрининг крови на другие штаммы гепатита.

гепатит B — Многие люди с гепатитом B не имеют симптомов и не знают, что у них гепатит B. Скрининговые тесты могут помочь врачам диагностировать и лечить гепатит B, что может снизить ваши шансы на серьезное здоровье проблемы.

Эта форма передается через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Некоторые сценарии, при которых может происходить передача вируса:

• от матери к ребенку во время родов
• через совместное использование бритв, ножниц для ногтей или зубных щеток
• незащищенного секса
• получения татуировок или пирсинга в нелицензированных учреждениях
• и совместного использования игл и шприцев употреблять инъекционные наркотики.

Существует два типа гепатита В:

• острый гепатит В — это кратковременная инфекция. Если у вас есть симптомы, они могут длиться несколько недель. В некоторых случаях симптомы сохраняются до 6 месяцев. Иногда ваше тело может бороться с инфекцией, и она проходит. Большинство здоровых взрослых и детей старше 5 лет с гепатитом B поправляются без лечения.
• хронический гепатит B — это длительная инфекция, возникающая, когда ваш организм не может бороться с вирусом и он не уходит.

Шансы на развитие хронического гепатита B выше, если вы заразились этим вирусом в раннем детстве. Около 90% младенцев, инфицированных гепатитом B, заболевают хронической инфекцией. Около 25-50% детей в возрасте от 1 до 5 лет заболевают хроническими инфекциями. Однако среди людей, инфицированных в зрелом возрасте, только около 5% заболевают хроническим гепатитом B.

Определенные группы населения подвержены повышенному риску, в том числе:

• получают диализ почек
• принимают лекарства, ослабляющие иммунную систему (стероиды или химиотерапия) )
• в определенных рабочих условиях (здравоохранение, тюрьмы)
• либо перенесли переливание крови или трансплантацию органов до середины 1980-х годов.

Вакцинация эффективна для предотвращения инфекции.

Анализы крови на гепатит B показывают, есть ли у вас острый или хронический тип, произошло ли повреждение печени или у вас есть повышенный риск повреждения печени. Дополнительный мониторинг функции и повреждений печени включает транзиторную ультразвуковую эластографию и биопсию печени.

Осложнения хронического гепатита B включают цирроз печени, рак печени или печеночную недостаточность, в результате чего для поддержания жизни требуется трансплантация печени.

Хотя в настоящее время нет настоящего лекарства, доступны такие препараты, как альфа-интерферон и пегинтерферон, а также различные противовирусные препараты.Эти препараты замедляют репликацию вируса в организме и иногда приводят к его удалению. Что наиболее важно, эти препараты значительно снижают риски осложнений, вызванных гепатитом B, таких как цирроз печени (рубцевание) и рак печени.

гепатит C — Многие люди с гепатитом C не имеют симптомов и не знают, что у них есть.

В Соединенных Штатах гепатит С является наиболее распространенной хронической вирусной инфекцией, обнаруживаемой в крови и передающейся при контакте с инфицированной кровью.Инъекционные наркотики — самый распространенный способ заражения гепатитом С в США.

По оценкам исследователей, от 2,7 до 3,9 млн человек в США страдают хроническим гепатитом С.

острая или хроническая инфекция. Около 75-85% людей с острым гепатитом С разовьется хронический гепатит С.

Ранняя диагностика и лечение хронического гепатита С могут предотвратить повреждение печени.Без лечения хронический гепатит C может вызвать хроническое заболевание печени, цирроз, рак печени и печеночную недостаточность, что приводит к необходимости трансплантации печени.

Общие пути распространения гепатита С включают:

• небезопасные инъекции
• несоответствующая стерилизация медицинского оборудования
• непроверенная кровь или продукты крови (тромбоциты и плазма)
• и через определенные сексуальные практики.

В настоящее время вакцины нет. Чтобы снизить риск воздействия, необходимо:

• избегать совместного использования игл, зубных щеток, бритв или ножниц для ногтей
• и избегать нанесения татуировок или пирсинга на нелицензированных объектах.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти скрининг на гепатит C, если у вас высока вероятность заражения или если вы родились в период с 1945 по 1965 год. Другие группы риска с большей вероятностью заразятся гепатитом C — это те, кто

• употреблял инъекционные наркотики
• перенесли переливание крови или трансплантацию органов до июля 1992 г.
• страдали гемофилией и получали фактор свертывания крови до 1987 г.
• проходили диализ почек
• контактировали с кровью или инфицированными иглами на работе (здравоохранение и тюрьма)
• имели татуировки или тело пирсинг
• родились от матери с гепатитом C
• инфицированы ВИЧ
• или имели более одного полового партнера за последние 6 месяцев или имели в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП.)

Врачи обычно рекомендуют однократный скрининг всем взрослым в возрасте от 18 до 79 лет. Скрининговые анализы крови на наличие болезней у лиц без симптомов. Скрининговые тесты могут помочь врачам диагностировать и лечить гепатит С до того, как он вызовет серьезные проблемы со здоровьем, например, повреждение печени.

Лечение может вылечить инфекцию гепатита С. До недавнего времени лечение включало комбинацию интерферона, как правило, пегилированного, интерферона длительного действия и рибавирина, но растет использование сильнодействующих противовирусных препаратов прямого действия.Люди с разными генотипами гепатита С по-разному реагируют на лечение, некоторые более успешно, чем другие; тем не менее, различия между генотипами исчезают, поскольку показатели излечения с использованием новых лекарств теперь приближаются к 100%.

гепатит D — может возникать только у людей, уже инфицированных вирусом гепатита B. Коинфекция возникает, когда вы одновременно заражаетесь гепатитом D и гепатитом B. Суперинфекция возникает, если у вас уже есть хронический гепатит B, а затем вы инфицированы гепатитом D.

Гепатит D может протекать как острая или хроническая инфекция, в некоторых случаях острые инфекции переходят в хроническую форму. У людей с острой инфекцией симптомы проявляются чаще. Напротив, у большинства людей с хроническим гепатитом D мало симптомов до тех пор, пока не разовьются осложнения, что может произойти через несколько лет после заражения.

Как и гепатит B, штамм D распространяется через контакт с инфицированной кровью.

Риски воздействия такие же, как и у штамма C — избегайте совместного использования игл, пирсинга и татуировок в нелицензированных учреждениях и избегайте совместного использования инструментов личной гигиены (зубных щеток, бритв и ножниц для ногтей.)

Врачи определяют инфекцию с помощью анализов крови и могут контролировать функцию и состояние печени с помощью ультразвука и биопсии.

Вакцины от гепатита D нет; однако вакцинация против гепатита B может предотвратить заражение гепатитом D.

Для лечения гепатита D используется интерферон; исследователи исследуют новые методы лечения. Поскольку гепатит D встречается только у пациентов с гепатитом B, могут потребоваться пероральные препараты.

Осложнения хронического гепатита D включают цирроз печени, который увеличивает вероятность рака печени.Печеночная недостаточность — еще одно осложнение острых и хронических инфекций гепатита D, требующее трансплантации печени для поддержания жизни.

гепатит E — как и штамм A, гепатит E в основном передается через употребление зараженной пищи или питьевой воды, причем вспышки происходят там, где не установлены надлежащие правила гигиены и источники безопасной питьевой воды.

Гепатит Е — это обычно острая инфекция, которая проходит без лечения через несколько недель.Некоторые типы вируса гепатита Е передаются через питьевую воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека. Другие виды распространяются при употреблении недоваренной свинины или дичи.

Люди с другими заболеваниями печени подвергаются более высокому риску острой печеночной недостаточности.

Вакцина существует, но не является широко доступной. Профилактические меры включают соблюдение правил гигиены и санитарии и отказ от питьевой воды из небезопасных источников или употребления недоваренной дичи или свинины.

Если кто-то инфицирован и не был ранее вакцинирован, лечения нет.В то время как люди обычно выздоравливают даже без медицинской помощи, форма E может быть смертельной в очень редких случаях.

Влияние гепатита на беременность и младенцев

Гепатит может нанести ущерб не только беременным женщинам, но и здоровью их детей.

Руководящие принципы Центров по контролю за заболеваниями (CDC) для вакцинации против гепатита A младенцев и детей вакцинированы:

• все дети в возрасте 12–23 месяцев
• невакцинированные дети и подростки в возрасте от 2 до 18 лет
• здоровые путешественники в возрасте от 1 до 40 лет, которые собираются в страну с высоким или средним риском заражения гепатитом A
• , и младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, которые путешествуют за границу, где рекомендована вакцина против гепатита А.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти скрининг на гепатит B , если вы беременны или имеете высокие шансы заразиться. Вакцина против гепатита В безопасна для беременных. Ваш врач может порекомендовать вам пройти скрининг на гепатит B, если вы беременны или имеете высокие шансы заразиться.

Все новорожденные должны пройти вакцинацию от гепатита B перед выпиской из больницы. К сожалению, каждый пятый ребенок, подверженный риску заражения гепатитом B, покидает больницу без вакцины и лечения, показанного для защиты новорожденных, даже если он заразился гепатитом B при рождении.Гепатит B может вызвать пожизненную инфекцию, серьезное повреждение печени и даже смерть.

Вакцина против гепатита В для младенцев представляет собой серию из трех разных прививок. Американская академия педиатрии и CDC рекомендуют всем новорожденным сделать первую прививку от гепатита B перед выпиской из больницы. Если у матери гепатит B, ее ребенку также следует сделать прививку от гепатита B в течение 12 часов после рождения. Вторую прививку от гепатита В следует сделать ребенку через 1-2 месяца после рождения. Третью прививку от гепатита В следует делать ребенку не ранее 24-недельного возраста, но до 18-месячного возраста.

Если женщина, инфицированная гепатитом С , беременна, у ее ребенка повышается вероятность заражения гепатитом С. Поскольку гепатит С передается через инфицированную кровь, инфицированная кормящая мать, у которой потрескались соски и кровотечение, не следует кормить ребенка грудью до полного излечения, чтобы не заразить ребенка. Ребенок не может заразиться гепатитом С через грудное молоко.

Острый гепатит E может быть особенно опасен для беременных женщин в развивающихся странах, вызывая острую печеночную недостаточность у матери и мертворождение, преждевременные роды или низкую массу тела при рождении у младенцев.

Профилактика риска

Есть несколько способов снизить риск заражения гепатитом:

• Проконсультируйтесь со своим врачом относительно вакцинации против гепатита, особенно если вы путешествуете в страны с умеренным или высоким риском гепатита.
• Тщательно вымойте руки после мочеиспускания или дефекации.
• Мойте руки до и после приготовления пищи, особенно при работе с сырым мясом или дичью.
• Избегайте совместного использования предметов личной гигиены, таких как бритвы, ножницы для ногтей или зубные щетки.
• Избегайте употребления незаконных инъекционных наркотиков или совместного использования игл.
• Избегайте нелицензированных татуировок и пирсинга.
• Защитите от случайных проколов иглой и других телесных жидкостей при работе в сфере здравоохранения.
• Используйте презервативы во время секса.

Ваша местная команда Capital Women’s Care готова помочь вам и вашей семье, если у вас возникнут вопросы или проблемы, связанные с гепатитом, его вакцинами и обследованиями, лечением или уходом. Ваше здоровье и здоровье вашей семьи являются высшим приоритетом здесь, в Capital Women’s Care.

Источники:

https://www.worldhepatitisday.org/
https://www.worldhepatitisalliance.org/world-hepatitis-day
https://medlineplus.gov/hepatitis.html
https: // www .cdc.gov / hepatitis / index.htm
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-a/symptoms-causes/syc-20367007
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions / гепатит-с / симптомы-причины / syc-20354278
https://www.who.int/news-room/qa-detail/what-is-hepatitis
https: // search.womenshealth.gov/search?utf8=%E2%9C%93&affiliate=womenshealth&query=hepatitis

Что такое гепатит C? — Новости здоровья потребителей

Многие люди слышали о типе гепатита, который распространяется через воду или пищу, зараженную вирусом гепатита А. Однако диагноз гепатита С часто вызывает большее недоумение. Ваш врач, вероятно, предоставил вам некоторые основные факты о гепатите C, и эти статьи призваны помочь вам узнать больше.

«Гепатит» — термин, обозначающий воспаление печени — может иметь множество причин.Известно, что по крайней мере шесть различных вирусов вызывают гепатит. Первыми были обнаружены гепатит А и гепатит В. В 1989 году исследователи выделили еще один вирус, вызывающий заболевание печени. Первоначально он был назван в честь того, чем он не был: гепатит ни А, ни В. Теперь он известен как вирус гепатита С (ВГС).

Хотя все эти вирусы нацелены на печень, они отличаются во многих других отношениях. Гепатит А обычно передается через пищу или воду, загрязненные стулом человека, больного гепатитом А.Этот вирус вызывает острое заболевание, которое обычно бывает относительно легким и всегда проходит само по себе. Гепатит B передается через зараженную кровь или при половом контакте с инфицированным человеком. Это более опасный вирус, который примерно в 10-20% случаев может вызывать стойкие инфекции (так называемые хронические инфекции), со временем повреждать печень и даже приводить к раку печени.

На гепатит C или HCV приходится лишь около 15 процентов случаев вирусного гепатита. Только от 15 до 25 процентов инфицированных ВГС могут полностью избавиться от инфекции без лечения.Течение болезни сильно различается от пациента к пациенту; Как отмечается в обзоре Национального института здоровья, «На одном конце спектра находятся пациенты, у которых нет признаков или симптомов заболевания печени … Степень травмы обычно легкая, и общий прогноз может быть хорошим».

Однако у большинства людей он вызывает стойкое, иногда серьезное заболевание. Семьдесят процентов всех случаев хронического гепатита вызваны ВГС. В Соединенных Штатах это основная причина серьезных заболеваний печени, включая цирроз (рубцевание печени), печеночную недостаточность и рак печени.Фактически, примерно половина всех случаев рака печени в США вызвана гепатитом С. Печеночная недостаточность в результате инфекции ВГС является одной из основных причин трансплантации печени в Америке.

Глобальная угроза

Поскольку симптомы отсутствуют или их трудно обнаружить, вирус гепатита С обычно остается незамеченным в течение многих лет, даже десятилетий, прежде чем вызвать серьезное заболевание. По этой причине это было названо «тихой эпидемией». Тем не менее, гепатит C представляет серьезную угрозу для здоровья во всем мире.Считается, что во всем мире этим вирусом инфицировано более 200 миллионов человек. Приблизительно 4,1 миллиона американцев носят его. Из них примерно 3,2 миллиона больных хроническим гепатитом С.

На самом деле, больше людей инфицировано ВГС, чем вирусом СПИДа. Гепатит С является причиной от 10 000 до 12 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год. Многие люди подверглись воздействию вируса при переливании зараженной крови до того, как исследователи выявили гепатит С и создали тесты для его выявления в системе кровоснабжения.Совместное использование игл для внутривенного введения наркотиков также является распространением вируса.

Маленький, но хитрый росток

Чем опасен гепатит С? Частично ответ кроется в природе вирусов. Эти микробы являются одними из самых мелких известных возбудителей болезней. Они состоят из цепочек генетического материала, содержащих инструкции по созданию новых вирусов, обычно завернутых в защитную оболочку.

Сами по себе вирусы не могут воспроизводиться или распространяться. Но как только они вторгаются в здоровые клетки, они захватывают их и превращают их в фабрики по производству новых вирусов.Тысячи почти идентичных копий вируса гепатита С могут появиться из инфицированной клетки. Затем они могут заразить другие близлежащие клетки. В процессе превращения клеток в фабрики по производству вирусов многие вирусы в конечном итоге убивают клетки, в которые они вторгаются, хотя обычно это не относится к HCV.

Даже среди вирусов гепатит С чрезвычайно мал — всего 50 нанометров. Нанометр — это одна миллиардная метра. Сотни тысяч вирусов гепатита С могут собраться в точке в конце этого предложения.На самом деле вирусы гепатита С даже меньше длины волны видимого света. Следовательно, они не имеют цвета. Что делает этот исчезающе маленький вирус настолько опасным, так это то, что он может ускользнуть от иммунной системы, задача которой — выявлять и уничтожать вторгшиеся вирусы и другие организмы.

Разблокировка атакующих стратегий HCV

Как выживает ВГС, до сих пор отчасти остается загадкой. Тем не менее исследователи обнаружили несколько его стратегий. Самым важным является его способность изменять свою форму.Каждый раз, когда иммунная система вырабатывает антитела против гепатита С — молекулы, предназначенные для того, чтобы цепляться за него и разрушать его, — вирус меняет свою внешнюю форму. Тогда антитела больше не связываются с вирусом.

HCV использует другие стратегии для обезоруживания иммунной системы. В 2003 году исследователи из Техасского университета обнаружили, что вирус гепатита С производит фермент, который блокирует молекулу, необходимую иммунной системе для нападения на чужеродных захватчиков. Когда этот «главный выключатель» отключен, вирус может закрепиться.

Несмотря на эти стратегии, иммунная система некоторых людей способна бороться с гепатитом С и устранять его. Однако у большинства людей ВГС ускользает от иммунной системы и вызывает хроническую или стойкую инфекцию. Вирус продолжает заражать новые клетки печени и использовать их для размножения и распространения. По крайней мере, у трех из четырех человек, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция, вызывающая заболевание печени. Не совсем понятно, почему одни люди борются с ВГС, а у других развиваются хронические инфекции.

Сейчас известно, что многие люди с гепатитом С хорошо поддаются лечению. Одно исследование, проведенное в 2007 году с участием почти 1000 пациентов с гепатитом С, показало, что у некоторых не было никаких признаков болезни в течение семи лет. «В среднем 50 процентов людей, которых мы лечим, излечиваются от лечения», — говорит Эммет Кифф, доктор медицинских наук, руководитель отделения гепатологии Медицинского центра Стэнфордского университета.

Различные грани ВПЦ

Одной из причин разнообразия инфицирования гепатитом С может быть тот факт, что существует множество разновидностей вируса.Исследователи идентифицировали по крайней мере шесть генетически различных типов ВГС, называемых генотипами (генотип состоит из всех генов в данном организме). Также существует более 50 подтипов. Генотип 1 — самый распространенный вирус, обнаруживаемый в Соединенных Штатах.

Когда обнаруживается, что кто-то инфицирован ВГС, врачи обычно проверяют генотип вируса, чтобы дать рекомендации по лечению. Пациенты с генотипами 2 и 3 на 50 процентов чаще реагируют на широко используемые методы лечения, чем пациенты с генотипом 1.Знание генотипа помогает врачам определить идеальную продолжительность лечения. 24-недельного курса комбинированного лечения обычно достаточно для пациентов с генотипами 2 и 3, например. Пациентам с генотипом 1 обычно требуется 48-недельный курс лечения.

Можно заразиться более чем одним генотипом. Люди, инфицированные гепатитом С, также могут быть инфицированы гепатитом В, другим вирусом, который может вызывать хроническое заболевание печени, а также ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.

Быстрый прогресс по многим направлениям

Диагноз гепатита С — это пугающий опыт. Но это, как правило, медленно развивающееся заболевание, и многие люди, инфицированные ВГС, годами живут без каких-либо побочных эффектов. Кроме того, в понимании вируса и его эффектов был достигнут важный и быстрый прогресс. Эти знания приводят к новым и лучшим методам лечения.

Поскольку болезнь развивается очень медленно, многие люди с гепатитом С могут ожидать смерти от старости или других заболеваний.Как отмечает гепатолог Киф: «от гепатита С умирает больше людей, чем от него».

Список литературы

Foy, E. et al. Регулирование фактора регуляции интерферона-3 сериновой протеазой вируса гепатита С, Science. Vol. 1145-1148

Thomas, D.L. и другие. Естественная история заражения вирусом гепатита С: хозяин, вирусные факторы и факторы окружающей среды, Журнал Американской медицинской ассоциации, 26 июля 2000 г., стр. 450-6

Американская медицинская ассоциация.Показатели излечения становятся нормой для пациентов с гепатитом С. Июнь 2007 г. http://www.ama-assn.org/amednews/2007/06/18/hlsc0618.htm

Wise M, Bialek S, Finelli L, Bell BP, Sorvillo F. Изменение тенденций смертности от гепатита C в Соединенных Штатах, Hepatology. Апрель 2008 г .; 47 (4): 1128-35.

Больница Джона Хопкинса. Гепатит C: тихая эпидемия.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Хронический гепатит C: текущее лечение заболеваний. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/chronichepc/

Симптомы и диагностика гепатита B

В UC San Diego Health наши специалисты оказывают наиболее комплексную помощь при гепатите. Узнайте больше о том, как мы диагностируем и лечим острый и хронический гепатит B.

Факты о гепатите B

Люди азиатского происхождения: пройдите тестирование

Две трети из 240 миллионов человек в мире, страдающих хроническим гепатитом B, имеют из Азии.Если вы или ваши родители эмигрировали в США из Азии, пройдите тестирование! К другим группам повышенного риска относятся иммигранты из стран Африки к югу от Сахары.

• «Тихая болезнь». Он может жить в вашем теле более 50 лет, прежде чем у вас появятся симптомы.
• Отвечает за 80 процентов всех случаев рака печени в мире.
• Сложнее бороться с младшим; У 90 процентов младенцев разовьется хроническая инфекция по сравнению с 5-10 процентами взрослых.
• В 100 раз заразнее СПИДа.
• Ежегодно несет ответственность примерно за 600 000 смертей во всем мире.
• Десятая по значимости причина смерти во всем мире.

Кто подвержен риску заражения гепатитом В?

К людям с повышенным риском гепатита В относятся те, кто:

• Родились или имеют одного из родителей, родившихся в Азии или других регионах высокого риска, таких как страны Африки к югу от Сахары
• Поделиться иглами для внутривенных инъекций
• Заниматься сексом с инфицированным человеком
• Получили переливание крови до проведения всеобщего скрининга в конце 1970-х и 80-х годах
• Никогда не проходили скрининг или вакцинацию на гепатит В

Если у вас повышенный риск гепатита B В связи с работой, выбором образа жизни или контактом с инфицированным членом семьи дома вам следует сделать вакцину против гепатита B.Если вы считаете, что уже инфицированы, как можно скорее запланируйте обследование, позвонив по телефону 619-543-5415.

Опасное заболевание

Хроническая инфекция гепатита В может оставаться незамеченной годами, а во многих случаях даже десятилетиями. Чем дольше инфекция гепатита B остается без лечения, тем больше вы подвержены серьезному рубцеванию печени (циррозу) и раку печени.

Как можно заразиться гепатитом В?

Вирус гепатита B передается, когда кровь или биологические жидкости инфицированного человека (например, слюна или сперма) попадают в ваш кровоток.

Способы распространения гепатита В:

• Совместное использование игл для внутривенных вливаний
• Незащищенный секс
• Совместное использование бритв или зубных щеток
• От матери к новорожденному в процессе родов

В США гепатит В передается в основном половым путем и загрязненные иглы. В других регионах мира, таких как Азия или страны Африки к югу от Сахары, гепатит В передается при рождении.

Гепатит B не является генетическим заболеванием, хотя большинство хронических инфекций передаются от матери к ребенку во время рождения.Кроме того, он не может передаваться:

• Через пищу или воду
• Объятия
• Через чихание или кашель

Часто задаваемые вопросы о гепатите B

+ Развернуть все

У меня рак. Мой врач хочет проверить меня на гепатит B перед началом иммуносупрессивного лечения. Почему это?

Методы лечения, обычно используемые для лечения рака (например,
химиотерапия, высокие дозы стероидов) могут активировать гепатит B у людей, являющихся носителями вируса.Было много случаев, когда люди, излечившиеся от рака, получали смертельное поражение печени в результате невыявленной и нелеченной инфекции гепатита В.

Если у вас рак и вы собираетесь начать лечение, убедитесь, что вы прошли вакцинацию от гепатита В и / или прошли надлежащий осмотр у врача.

Я беременна. Следует ли мне проходить обследование на гепатит В?

Все будущие матери должны пройти скрининг на гепатит В, поскольку он может быть передан вашему ребенку во время родов.При контакте с вирусом вероятность развития хронической инфекции у вашего ребенка составляет 90 процентов.

Если вам поставили диагноз гепатита B на ранних сроках беременности, вы можете пройти курс лечения гепатита B до родов. Это может резко снизить вероятность заражения вашего ребенка вирусом (во многих случаях до нуля).

Может ли гепатит В передаваться половым путем?

Да — в США половой контакт с носителем вируса гепатита B составляет почти две трети случаев гепатита B.

Если у меня раньше был гепатит В, могу ли я заразиться им снова?

Если вы успешно излечились от гепатита В в прошлом, вы никогда не заразитесь им снова. Ваше тело вырабатывает пожизненные антитела, которые защищают вас от вируса.

Как действует вакцина против гепатита В?

Вакцина против гепатита В представляет собой серию прививок в течение шести месяцев. Вакцина содержит небольшие частицы вируса, которые при медленном введении в организм учит его атаковать и уничтожать вирус.К сожалению, вакцина против гепатита B не защищает от других типов гепатита (например,
гепатит С).

Могу ли я заразиться вирусом гепатита В от вакцины?

Нет, нельзя. Вакцина является копией очень небольшой части вируса гепатита В.

Безопасна ли вакцина против гепатита В?

Вакцина против гепатита В считается безопасной; серьезные побочные эффекты встречаются редко. Легкие риски включают небольшой жар и болезненность в месте введения вакцины.

ПРИМЕЧАНИЕ : Вакцина содержит дрожжи и не должна применяться людям с тяжелой аллергией на дрожжи.Перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом.

Если у меня гепатит В, могу ли я сдать кровь или органы?

Если у вас когда-либо был положительный результат теста на вирус гепатита В, не рекомендуется сдавать какие-либо органы или жидкости организма, включая сперму.

У меня симптомы. Означает ли это, что у меня хроническая инфекция?

Не обязательно. Около 30 процентов взрослых, страдающих острой инфекцией гепатита В, имеют симптомы.

Как скоро после заражения гепатитом В я могу ожидать появления симптомов?

Симптомы обычно появляются через три месяца после контакта с вирусом.

Гепатит: причины и факторы риска

Гепатит может быть вызван несколькими факторами, включая микробы, вредные вещества и заболевания. Наиболее распространенной формой гепатита является вирусный гепатит, вызываемый вирусами гепатита B и C. Другие причины гепатита включают токсические вещества (например, алкоголь или наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Пять типов вирусного гепатита

Общие причины

Хотя вирусы гепатита являются наиболее частой причиной гепатита, определенные заболевания, лекарства или лекарства также могут привести к его развитию.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит является наиболее распространенным типом гепатита, и он в первую очередь вызывается пятью вирусами: гепатитом A, B, C, D и E. Все эти вирусы могут поражать печень, но некоторые из них более серьезны, чем другие, и они могут распространяться по-разному.

• Вирус гепатита A: Люди заражаются вирусом гепатита A (HAV), когда они вступают в контакт с пищей или водой, зараженной вирусом, или в результате определенных видов сексуальной активности.Хотя инфекции HAV могут быть серьезными, в большинстве случаев они проходят сами по себе.
• Вирус гепатита B: Тип B (HBV) распространяется через жидкости организма, такие как кровь или сперма. В результате большинство новых инфекций происходит из-за полового контакта или совместного использования игл, хотя мамы также могут передать вирус своему ребенку во время родов. У людей с HBV-инфекцией не всегда есть симптомы, а у некоторых могут продолжаться пожизненные инфекции, которые приводят к серьезным заболеваниям, таким как рак печени. Хронические инфекции чаще встречаются у младенцев.Приблизительно у 90 процентов младенцев с ВГВ развиваются хронические инфекции, по сравнению с примерно 5 процентами инфицированных взрослых.
• Вирус гепатита С: Хотя некоторые инфекции гепатита С (ВГС) носят временный характер (или «острые»), у большинства (от 75 до 85 процентов) людей с острым гепатитом С разовьется хронический гепатит С. Подобно ВГВ, ВГС может передаваться через зараженные иглы, используемые потребителями наркотиков или в медицинских учреждениях, от матери к ребенку во время родов или, что реже, через половой контакт или другие действия.
• Вирус гепатита D: Обычно называемый «дельта-гепатитом», тип D (HDV) передается через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Он может заразить вас, только если вы также инфицированы вирусом гепатита В.
• Вирус гепатита E: Вирус гепатита E (HEV) похож на HAV в том, что он распространяется через зараженную пищу или воду (часто из-за плохих санитарных условий). Это чаще встречается в развивающихся странах, где доступ к чистой воде ограничен. Хотя раньше эксперты считали, что гепатит Е в Соединенных Штатах встречается редко, недавние исследования показывают, что около 20 процентов населения болеют гепатитом Е.

Среди этих вирусов HBV и HCV являются наиболее частыми причинами хронических инфекций и с наибольшей вероятностью вызывают серьезное повреждение печени.

Некоторые исследователи считают, что другие вирусы (не перечисленные выше) также могут вызывать гепатит, но до сих пор микробы не были четко связаны с этим заболеванием.

Кэрол Йепес / Getty Images

Токсический гепатит

Токсический гепатит — это когда вещества повреждают печень и вызывают ее набухание. Основными причинами токсического гепатита являются алкоголь, токсичные химические вещества и некоторые лекарства.

Алкоголь: Пагубное воздействие алкоголя на печень хорошо задокументировано, а гепатит — лишь одно из многих вредных состояний, которые могут возникнуть в результате длительного или чрезмерного употребления алкоголя.

Химические вещества: Повторяющееся или чрезмерное воздействие токсичных химикатов, таких как растворители или другие органические химические вещества, может привести к токсическому гепатиту, будь то глотание, прикосновение или вдыхание веществ.

Лекарства: Некоторые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут вызывать токсический гепатит, в том числе:

• Амиодарон
• Амоксициллин-клавуланат
• Анаболические стероиды
• Противозачаточные препараты
• Хлорпромазин
• Эритромицин
• Галотан
• Изониазид
• Метилдопа
• Метотрексат
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Статины
• сульфаниламидные препараты
• Тетрациклины
• Некоторые противосудорожные препараты

В некоторых случаях использование вышеуказанных лекарств (особенно в высоких дозах) может вызвать гепатит у людей, которые уже восприимчивы, например, инфицированных вирусами гепатита или людей с аутоиммунными заболеваниями, поражающими печень.

Важно отметить, что большинство людей могут безопасно принимать лекарства в широком диапазоне доз под наблюдением врача без развития гепатита.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — это когда защитные силы вашего собственного тела атакуют вашу печень, вызывая ее набухание и повреждение. Неясно, что именно вызывает аутоиммунный гепатит, но исследователи полагают, что роль могут играть как гены, так и факторы окружающей среды (например, лекарства или вирусы).Примерно 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины, как правило, в возрасте от 15 до 40 лет. Многие люди с этим заболеванием также имеют другие аутоиммунные заболевания, включая диабет 1 типа, тиреоидит, язвенный колит, витилиго или синдром Шегрена.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Некоторые вещи могут увеличить ваши шансы на развитие гепатита, в том числе определенные факторы окружающей среды, поведение или проблемы со здоровьем.

Джули Бэнг / Verywell

Факторы риска для окружающей среды

Поскольку многие причины гепатита находятся в окружении человека, воздействие определенных факторов окружающей среды может повысить вероятность развития гепатита с течением времени.Факторы экологического риска, связанные с гепатитом, включают:

• Небезопасная вода для питья или стирки
• Отсутствие санитарных услуг как ванные комнаты или места для мытья рук
• Контакт с использованными иглами, шприцами, или другими предметами, которые могут быть загрязнены кровью, инфицированной вирусами гепатита

Поведенческие факторы риска

Аналогичным образом, некоторые виды поведения или действия могут повысить вероятность того, что вы подвергнетесь воздействию вирусов, токсичных химикатов или веществ, вызывающих гепатит.К поведению, которое увеличивает шансы человека на развитие гепатита, относятся:

• Общие иглы или другие предметы, которые могут быть заражены вирусами гепатита
• Участие в небезопасных половых контактах , например отказ от презерватива во время секса, грубый секс или наличие нескольких половых партнеров
• Работа с токсичными химикатами. Примеры профессий, регулярно подвергаемых воздействию таких химикатов, включают химчистку, маляров, медицинских работников или сельскохозяйственных рабочих.
• Питье неочищенной воды или есть пищу , которая не была приготовлена ​​надлежащим образом или безопасно (например, немытые продукты)
• Употребление алкоголя в больших количествах , в течение длительного периода времени
• Прием лекарств , предположительно связанных с гепатитом

Факторы риска для здоровья

История здоровья человека также может повлиять на вероятность того, что он или она разовьется гепатитом.

Факторы риска для здоровья гепатита включают:

• Не вакцинирован против вирусного гепатита, в частности HAV и HBV
• Острая или хроническая инфекция одним или несколькими вирусами гепатита
• Имея аутоиммунное заболевание , такое как аутоиммунная полиэндокринопатия, кандидоз, эктодермальная дистрофия (APECE)
• Родиться от матери, инфицированной вирусом гепатита, особенно гепатита В

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу риска заражения гепатитом (особенно в отношении вашей истории вакцинации или принимаемых вами лекарств), поговорите со своим врачом во время следующего осмотра или посещения клиники.

Ваш врач сможет обсудить с вами конкретные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность развития гепатита или других заболеваний печени.

Как защитить себя от гепатита B и C

Антитела: Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы.

Носителей: Люди, инфицированные организмом болезни без симптомов.Эти люди могут передавать болезнь другим людям.

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Цирроз: Заболевание, вызванное потерей клеток печени. Утраченные клетки заменяются рубцовой тканью, нарушающей функцию печени.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гепатит B: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через кровь, сперму или другие жидкости организма, инфицированные этим вирусом.

Иммунный глобулин гепатита B (HBIG): Вещество, которое вводится для обеспечения временной защиты от заражения вирусом гепатита B.

Гепатит C: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться при совместном использовании игл, используемых для инъекций наркотиков.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Иммунитет: Защищен от инфекционных заболеваний.

Иммунная система: Естественная система защиты организма от вирусов и бактерий, вызывающих болезни.

Желтуха: Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.

Заболевание почек: Общий термин для обозначения любого заболевания, которое влияет на работу почек.

Ферменты печени: Химические вещества, вырабатываемые клетками печени. Высокий уровень ферментов печени может указывать на повреждение печени.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП): Инфекция, передающаяся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Триместр: 3-месячный срок беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Вакцина: Вещество, помогающее организму бороться с болезнями. Вакцины производятся из очень небольшого количества слабых или мертвых агентов, вызывающих заболевания (бактерии, токсины и вирусы).

Вирусы: Агенты, вызывающие определенные типы инфекций.

Тип вирусного гепатита: симптомы, риски и лечение гепатита

Во всем мире, хотя смертность от туберкулеза, ВИЧ и малярии в последние годы снижается, смертность от вирусного гепатита растет, говорит Анна Лок, доктор медицины, гепатолог из штата Мичиган, которая исследует методы лечения и лечения гепатита.

«Вирусный гепатит остается одной из самых распространенных инфекций во всем мире», — говорит Лок.«Один день в году, посвященный этому, напоминает нам, что все мировое сообщество должно работать вместе, чтобы уничтожить вирус».

Сегодня Всемирный день борьбы с гепатитом. 28 июля был день рождения доктора медицины Баруха Блумберга, получившего Нобелевскую премию за открытие вируса гепатита В.

ПРОСЛУШАЙТЕ: добавьте новый Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления аудио на iTunes , Google Play и Stitcher .

Что нужно знать о вирусном гепатите

Типы вирусных гепатитов включают A, B, C, D и E, а последствия хронического гепатита могут быть смертельными.

«Недавнюю вспышку гепатита А в Мичигане можно было бы предотвратить, если бы все были вакцинированы», — говорит Лок. «Хотя вакцинация против гепатита В для всех новорожденных, детей и подростков рекомендована более 20 лет, очень немногие взрослые были вакцинированы, и менее чем у каждого четвертого взрослого в США есть иммунитет к вирусу гепатита В.В связи с недавней эпидемией опиоидов, были также зарегистрированы новые случаи гепатита B и C ».

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что только гепатиты B и C поражают около 325 миллионов человек во всем мире.

Типы вирусных гепатитов

Гепатит бывает острым или хроническим.

Симптомы острого гепатита, такие как усталость, снижение аппетита, тошнота и дискомфорт в правом верхнем углу живота, часто упускаются из виду, — говорит Лок.Более серьезные случаи могут включать темную мочу или желтуху. Острый гепатит может вызвать тяжелое заболевание, которое длится несколько месяцев и в редких случаях способствует острой печеночной недостаточности и смерти.

Хронический гепатит длится более шести месяцев и часто не проявляет никаких симптомов до более позднего времени, но наиболее частым симптомом является утомляемость. Эта форма гепатита может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени.

Это может быть ошеломляющим и запутанным — различать типы гепатита и выбирать варианты.Это может упростить:

• Гепатит А не переходит в хроническое заболевание. Подавляющее большинство пациентов выздоравливают самостоятельно, но у небольшого числа пациентов, особенно пожилых людей, может развиться острая печеночная недостаточность и они могут умереть. Вакцинация может предотвратить гепатит А.

• Гепатит B может перейти в хроническое заболевание. Его можно подавить с помощью пероральных противовирусных препаратов, но существующие препараты не излечивают, и пациентам часто требуется длительное лечение.Иногда используется препарат интерферон. У небольшого процента пациентов может наблюдаться длительный ответ, но интерферон следует вводить в виде инъекций, и он имеет множество побочных эффектов. Вакцинация может предотвратить гепатит B.

• Гепатит C может перерасти в хроническое заболевание. Его можно вылечить (примерно у 95 процентов пациентов) с помощью пероральных противовирусных препаратов прямого действия. У пациентов с поздним диагнозом цирроза печени вероятность излечения ниже. Вакцинация от гепатита С отсутствует.

• Гепатит D также может перейти в хроническое заболевание. Это происходит только при наличии гепатита B. Вакцинация против гепатита B может предотвратить гепатит D.

• Гепатит E не переходит в хроническое заболевание, за исключением редких случаев у людей с ослабленным иммунитетом. Вакцина против гепатита Е существует в некоторых странах, но не в США.

Взгляд на гепатит В

Недавнее освещение в СМИ было сосредоточено на гепатитах А и С, но важно, чтобы люди понимали и вирус B.

Вирус гепатита B распространяется, когда кровь, сперма или другая жидкость организма человека, инфицированного вирусом гепатита B, попадает в организм человека, который не инфицирован.