Что можно есть на 3 день после операции на аппендицит: как питаться после удаления аппендицита

Содержание

Особенности диеты после удаления аппендицита

Удаление аппендицита – не самая сложная операция, но всё же она, как и любое другое хирургическое вмешательство, накладывает некоторые ограничения, особенно на рацион в реабилитационный период.

Первые 3 суток

В первые дни прооперированный человек обычно восстанавливается после перенесённого вмешательства и наркоза. И в течение суток любая пища противопоказана. Допускается лишь необильное питьё мелкими глотками или смачивание губ и полоскание рта. Такие строгие ограничения обусловлены тем, что после аппендэктомии, то есть удаления червеобразного отростка целостность слепой кишки нарушается, и требуется время на срастание швов и регенерацию тканей, так что любые механические или иные воздействия будут вредными или даже опасными.

На вторые сутки при условии нормального восстановления организма и стабильного состояния пациента специалист может разрешить небольшое количество жидкой пищи, например, куриного неконцентрированного и нежирного куриного бульона, отвара риса, киселя из сухофруктов или фруктов с небольшим добавлением сахара.

На третьи сутки можно расширять рацион и включать в него постные овощные супы, пюре из овощей, сваренные на воде рис и геркулес. Но все блюда должны иметь пюреобразную или жидкую консистенцию, поэтому следует их измельчать с помощью мясорубки или блендера. Кроме того, продукты в обязательном порядке подвергаются термической обработке, а именно варятся, тушатся или готовятся на пару.

Неделя после перенесённой операции

Спустя три-четыре дня после удаления аппендицита диета становится менее жёсткой. И основная её задача – это предотвращение запоров, которые нередко возникают из-за вынужденного снижения сократительной активности кишечных стенок и угасания их перистальтики. Чтобы избежать атонии кишечника, следует включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, которая стимулирует сокращения стенок. К ним относятся отварные или запечённые фрукты и овощи, крупяные супы или жидкие каши, предварительно размоченные в кипятке или горячей воде сухофрукты, нежирный йогурт без добавок.

Для профилактики авитаминоза и железодефицитной анемии рекомендуется постепенно включать в рацион нежирные сорта мяса и рыбы. Но такие продукты должны тушиться, отвариваться или готовиться на пару. Употреблять их лучше в виде муссов, котлет или тефтелей, чтобы желудочно-кишечному тракту было легче справляться с перевариванием.

Следует соблюдать режим и питаться дробно, то есть часто и маленькими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт, но при этом налаживать его работу. Есть желательно пять или шесть раз в день, а объём одной порции должен составлять 100-150 граммов.

Важно: не забывайте о восполнении запасов жидкости, ведь она необходима для восстановления кишечника и ускорения реабилитации после перенесённой операции. В сутки нужно выпивать около 1,5-2 литров воды, если нет противопоказаний, таких как почечная недостаточность.

Следующий месяц

Спустя полторы-две недели после проведённой операции можно постепенно возвращаться к привычной жизни и налаживать обычное питание. Но оно должно быть здоровым, сбалансированным и правильным. Разрешается употребление следующих продуктов:

Овощи, желательно в отварном, паровом, тушёном или запечённом виде. Особенно полезны кабачки и тыква, так как они улучшают пищеварение.
Подвергающиеся термической обработке и желательно хотя бы минимальному измельчению нежирные сорта рыбы и мяса. Разрешены индейка, телятина, кролик. Из рыбы лучше отдавать предпочтение треске, минтаю, горбуше.
Можно вводить яйца, но не более двух в неделю. Есть их лучше всего в виде приготовленных в духовке или на пару омлетов.
Каши из геркулеса, гречки, риса, пшена. Лучше варить их на воде и делать достаточно жидкие.
Постные овощные или крупяные супы, а также нежирные куриные, рыбные.
Некислые фрукты, например, яблоки, груши, бананы. Сначала их лучше запекать, потом постепенно начинать употреблять и в свежем виде, но в небольших количествах.
Сухофрукты, компоты и кисели из них.
Постепенно вводите ягоды.
Разрешается небольшое количество рафинированного оливкового или подсолнечного масла.
Можно пить некрепкие чаи, включая травяные.

Питание также должно быть дробным, но количество приёмов пищи постепенно можно сокращать до четырех, а объёмы порций увеличивать до 200 граммов. В качестве способов термической обработки по-прежнему выбирайте тушение, приготовление на пару, выпекание и варку.

Под запретом:

Всё жареное, включая яичницу, рыбу, мясо и овощи, приготовленные таким способом.
Соленья, маринады и консервы.
Жирные продукты: сливочное масло, сало, свинина и баранина.
Наваристые супы.
Острые приправы и соусы, пряности.
Алкогольные и газированные напитки, квас, крепкий кофе или чай.
Цельное молоко и жирные молочные продукты, включая сметану, сливки, сыр, творог.
Сладости, кондитерские изделия и выпечка (особенно дрожжевая, провоцирующая брожение в кишечнике).
Продукты, вызывающие повышенное газообразование, к которым относятся виноград, бобовые, квашеная капуста.
Копчёности.
Кислые продукты.

Совет: спустя месяц после операции можно возвращаться к обычному рациону, но всё же желательно и полезно продолжать придерживаться принципов сбалансированного и здорового питания.

Питайтесь правильно, особенно после удаления аппендицита.

Что можно есть после удаления аппендицита

Что кушать после операции аппендицита, зависит от того, как именно прошло хирургическое вмешательство, не было ли осложнений, нет ли у пациента сопутствующих диагнозов. Удаление аппендикса длится чаще всего не более 20 минут и считается несложной операцией, поэтому и восстановительный период продолжается недолго. В большинстве случаев достаточно 2 недель специальной диеты.

Питание в первые дни после операции

Самым сложным периодом являются первые дни после операции. В первые 12 часов пациент отходит от наркоза, и на этот период ему запрещено есть и пить, в крайнем случае допускается делать несколько небольших глотков чистой воды. Если состояние пациента улучшается, то под конец первых суток можно дать немного рисового отвара или фруктового киселя. Хотя чаще всего в первые 24 часа аппетита у больного нет, поэтому и вопрос, что кушать после аппендицита, в это время не стоит.

Следующие два дня, даже в том случае, если состояние быстро улучшается, все же стоит придерживаться строгой диеты, с минимальным набором продуктов. Разрешается включать в рацион:

Нежирные куриные бульоны.

Отвар риса.

Натуральный йогурт без добавок, с низкой жирностью.

Картофельное пюре.

Кабачковое и тыквенное пюре.

Вся пища должна обязательно хорошо развариваться и подаваться больному в перетертом виде. Рацион разбивается на пять-шесть приемов пищи.

Диета после аппендицита: разрешенные и запрещенные продукты

Если реабилитация идет хорошо, организм восстанавливается без осложнений, то список того,что можно есть после аппендицита, существенно расширяется. Чаще всего продолжительность диеты составляет 2 недели, после которых пациент может возвращаться к привычным продуктам. Однако врачи рекомендуют исключить из рациона копчености, консерванты, полуфабрикаты и слишком жирную пищу на месяц после операции.

В лечебное питание первых 14 дней входит:

Вареные и тушеные овощи: морковь, тыква, свекла, картофель.

Куриные бульоны, куриное филе.

Мясные фрикадельки на пару, рыбное филе на пару.

Свежая зелень: укроп, петрушка.

Кисломолочные продукты: йогурты без добавок, творог, кефир.

Соки, компоты, кисели.

Отварной рис, овсянка, гречка.

Очень важно в восстановительный период соблюдать водный баланс – пить достаточно жидкости. Лучше всего для этих целей подойдет простая вода, однако хорошо организм примет и травяные чаи, отвар шиповника и натуральные соки.

Исключить из рациона следует такие продукты:

Соль.

Специи и перец.

Бобовые.

Копчености, колбасы.

Рыбные супы, борщ.

Свежая выпечка.

Газированные напитки.

Диета после удаления аппендицита: что можно есть и нельзя

Удаление аппендицита нельзя назвать сложной операцией. Однако она, как и любое другое оперативное вмешательство вынуждает человека придерживаться определенных ограничений. В частности, это касается питания. Правильный рацион в этом случае будет положительно влиять на выздоровление человека.

Редакция Dailystars расскажет, что можно, а что нельзя есть после удаления аппендицита.

Ранее, мы уже рассказывали о том, что такое аппендицит и как его распознать. почему возникает необходимость делать такую операцию. Теперь же, мы более детально остановимся на диете после оперативного вмешательства.

Питание в первые 3 дня

В первые несколько дней человек проходит восстановление после самой операции и наркоза. Первые сутки есть нельзя, можно только пить немного воды. На второй день, разрешается употребить немного жидкой пищи (куриный бульон, кефир обезжиренный, кисель из фруктов). Уже на третьи сутки можно пополнить рацион овощным супом или пюре, рисом на воде или кашей геркулес. Главное, чтобы все они были измельчены с помощью блендера или мясорубки. Все продукты должны поддаваться термической обработке: вариться, тушиться или готовиться на пару. Не рекомендуется в эти дни есть много, поскольку может быть затруднение в пищеварении и проблема с туалетом, также не стоит употреблять продукты которые могут вызвать газы и вздутие живота.

Особенности питания спустя неделю после операции

Через 3-4 дня после операции, диета становится не такой жёсткой. Ее главная цель — предотвратить появление запоров. Последние часто случаются после такой операции. Поэтому, в рационе должно быть достаточно клетчатки. Рекомендуется употреблять больше отварных и запеченных овощей, фруктов, супы, каши, размоченные сухофрукты, нежирные йогурты.

Чтобы избежать недостатка железа в организме, стоит добавить в рацион нежирные виды мяса и рыбы. Их можно тушить, варить или готовить на пару, но только не жарить. Лучше, если это будут котлеты и тефтели, с которыми легче будет справляться желудочно-кишечный тракт больного.

Важно придерживаться режима питания и кушать дробно (небольшими порциями через 3-4 часа). Это нужно для того, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Отлично, если в день у человека будет 4-5 небольших приемов пищи. Также нужно пить достаточное количество воды, около 1,5-2 литров.

Следующий месяц

Через 1,5-2 недели после удаления аппендицита уже можно постепенно возвращаться к обычному режиму питания. Но помните, что оно должно быть сбалансированным и здоровым.

Разрешается добавлять в рацион:

овощи (на пару, тушеные, запеченные).
мясо (индейка телятина, кролик) и рыбу (треска, минтай, горбуша).
яйца (не более 2 штук в неделю) в виде омлета.
каши (геркулес, гречка, рис, пшено).
постные овощные или крупяные супы.
сухофрукты, компоты, кисели.
фрукты (яблоки, груши, бананы).
масло (оливковое, подсолнечное), только в небольшом количестве.
чай (не крепкий, травяной).

Что нельзя есть и пить

Жареную пищу. Сюда входит яичница, рыба, мясо.
Соленья, различные консервы и маринады.
Жирную еду: сало, свинина, сливочное масло.
Наваристые первые блюда (борщ и суп).
Острые соусы и приправы.
Алкоголь.
Газированную воду.
Крепкие чай и кофе.
Калорийный молочные продукты: сливки, сметана, сыр.
Выпечку, сладости.
Бобовые, квашеная капуста. Они провоцируют повышенное газообразование.
Копчености.

Особенности питания человека после удаления аппендицита могут корректироваться врачом индивидуально. Запреты могут более жесткими и длительными. На это могут повлиять наличие хронических заболеваний у человека, который могут усложнять реабилитацию.

Читать позжеДобавить в избранноеДобавить в коллекцию

Диета по дням после удаления аппендицита у взрослых

Аппендикс – это отросток прямой кишки, функция которого состоит в поддержании иммунитета. Его воспаление называется аппендицитом. Лечение одно – хирургическое удаление отростка (аппендэктомия).

В послеоперационный период для скорейшего восстановления организма используют медикаменты и строгую диету. Правила здорового питания помогут быстро возобновить функцию желудочно-кишечного тракта.

Полная нормализация организма после удаления аппендикса займет 3-4 месяца, с диетой – всего месяц. Главное – консультация врача и выполнение его предписаний.

Главные рекомендации:

В первые несколько часов категорически запрещено кушать и даже употреблять воду, чтобы раны заживали, избежав расхождения швов;
На вторые сутки разрешается пить воду, вареный рис и куриное мясо, куриный бульон.

Основные принципы питания

Суть диеты заключается в строгом ограничении продуктов вначале и постепенном расширении до окончания.

Питаться нужно маленькими порциями и часто (5-6 раз в день).
Необходимо поддерживать нормальный водный баланс: пить не меньше 1,5-2 л воды без газов в день. Это поможет ранам быстрее заживать, а также вовремя очищать организм.
Пища в первую неделю должна быть мелко нарезанной, а лучше в виде пюре.
Больному нужно тщательно пережевывать еду.
Готовить только на пару или варить.
Полностью отказаться от вредных привычек.

Запрещенные продукты

Газировки, в том числе минералка, могут вызвать вздутие живота.
Сладкое и мучное вызывают вздутие и метеоризм, из-за чего швы могут разойтись.
Соленая пища задерживает воду в организме, что недопустимо при заживлении ран.
Острые блюда негативно влияют на кишечник.
Соусы (кетчуп, майонез и др.) – излишняя нагрузка для пищеварительного тракта.
Жирные виды мяса и рыбы сложно перевариваются организмом.
Картофель, помидоры, груши, нектарин и виноград. В фруктах слишком много сахара, помидоры вызывают вздутие, а в картошке повышенное количество крахмала, что трудно расщепляется.
Жареная пища перегружает желудок.
Творог, сыры и колбасы сложно перевариваются.
Бобы, горох, фасоль вызывают излишнее газообразование.

Разрешенные

Сухофрукты, овощи, фрукты (особенно яблоки), каши – богатые на клетчатку.
Тыква – в ней содержатся витамины групп А, В, С, К, Е.
Нежирное мясо (курица, индюшатина, кролик) обеспечивает необходимое поступление белка.
Нежирная рыба (карп, судак, хек, окунь, тунец).
Кисломолочные продукты – перед их употреблением нужна консультация доктора.
Рисовые или макаронные запеканки – легкие блюда на желудок, можно немного подсластить.

Грибы (разрешаются со временем).
Овощные супы – они содержать мало жира, что хорошо для желудка.
Зефир и мед – это все, что можно из сладкого.
Ягоды (персики, клубника, малина, цитрусовые) помогут быстро восстановить силы после операции.
Зеленый чай, отвар шиповника выводят шлаки из организма.

Меню на неделю после операции

Первые дни диетического питания самые сложные.

День первый

Первый завтрак – первые часы после аппендэктомии пациент проводит в отсутствии воды и еды.
Второй завтрак – печенье “Мария”, не более одного и зеленый чай без сахара или воду.
Обед – куриный бульон.
Полдник – несладкий зеленый чай.
Ужин – вареный рис и куриное мясо.

Второй

Первый завтрак – овсянка на воде.
Второй завтрак – свежий сок.
Обед – овощной суп, куриные котлеты на пару.
Полдник – обезжиренный йогурт.
Ужин – гречка, несладкий зеленый чай.

Третий

Первый завтрак – каша на воде.
Второй завтрак – зеленый чай без сахара, зефир.
Обед – овощной суп, вареный рис (можно немного подсолить).
Полдник – фрукты.
Ужин – овсянка на воде, рыба на пару.

Четвертый

Первый завтрак – каша на воде.
Второй завтрак – отвар шиповника, фрукты.
Обед – куриный бульон, овощное рагу.
Полдник – обезжиренный кефир.
Ужин – макаронная запеканка.

Пятый

Первый завтрак – чай несладкий, в кашу можно добавить немного сливочного масла или фруктов.
Второй завтрак – нежирный йогурт.
Обед – овощной суп-пюре.
Полдник – яблоко.
Ужин – тушенная капуста, отварное куриное филе.

Шестой

Первый завтрак – овощное пюре.
Второй завтрак – фрукты, ягоды.
Обед – бульон с вермишелью, рыбные котлеты на пару, рис.
Полдник – чай с печеньем (сухим).
Ужин – пару вареных картошек, кролик на пару.

Седьмой

Первый завтрак – рис, пара вареных яиц, батон с маслом.
Второй завтрак – подслащенный чай, печенье.
Обед – тыквенный суп-пюре, индюшачье филе, гречка.
Полдник – нежирный кефир.
Ужин – макароны, овощи на пару.

Рацион на вторую и третью недели

Вторая неделя

В рацион можно включать омлеты с добавлением овощей и зелени;
Творожные запеканки с обезжиренного продукта;
Грибы, дополняя ими мясо или супы.

Третья неделя

Можно переходить к обычному рациону питания. Но перед этим обязательно пройти обследование и посоветоваться с врачом.

Как завершить диету

Продолжайте есть небольшими порциями, чтобы не нагружать желудок.
Запрещенные продукты нужно вводить в рацион осторожно. Нельзя сразу есть сладости и мучное. Эта еда должна появляться в рационе постепенно: сегодня вы съели один нектарин, а через пару дней два и так далее. Включайте по одному продукту в день.
Следите за водным балансом, пить нужно не менее 1,5-2 л жидкости в день.
Завершайте диетпитание неспешно, минимум за неделю.

Почитать в тему:

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась инструкция?

Да

Нет

Еще инструкции на эту тему:

Диета после удаления аппендицита

Аппендицит — воспалительное заболевание, возникающее в результате нескольких причин, причём заболеть им может любой человек вне зависимости от пола и возраста. Сегодня в современной хирургии используется шовный материал рассасывающийся материал, который позволяет сократить время реабилитации. По мнению врачей главным источником воспалительного процесса, вследствие которого и развивается заболевание, является закупоривание просвета находящегося между слепой кишкой и аппендиксом. Непереваренные остатки пищи, косточки, твёрдые семена, инородные предметы, которые зачастую глотают маленькие дети, всё это попадая в кишечник приводит к закупорке просвета и развитию воспаления.

Аппендицит требует хирургического вмешательства, после которого некоторое время необходимо соблюдать определённый режим питания. Наложенные швы после операции снимаются на десятый или одиннадцатый день, однако полное заживление происходит через три, четыре месяца, когда место удаления аппендицита, перестаёт причинять боль и дискомфорт. Диета после удаления аппендицита требуется для того, чтобы кишечник выполнял свои функции без нарушения, а так же во избежании лишнего веса, который может вызвать неприятные давящие ощущения в области шва.

К рациону питания необходимо подойти внимательно и создать специальный график, чтобы было легче контролировать ситуацию и конечно согласовать свою диету с лечащим врачом. Питаться нужно пять раз в день, при этом все блюда по возможности, должны иметь пюрообразную консистенцию. Во-первых, следует исключить из своего рациона все продукты вызывающие брожение. Борщи, гороховые супы, окрошка, фасоль, чечевица, капуста и другие блюда способные вызвать скопление в кишечнике газов, которые раздражают стенки кишечника и растягивают его. Так же нельзя употреблять маринованные и солёные продукты, острые блюда, жаренное, копчённое и жирное.

В ежедневном меню должны присутствовать лёгкие овощные супы и бульоны, суп-пюре. Из овощей можно употреблять морковь, свеклу, кабачки, картофель, лук. Диета после аппендицита предполагает различные супы из овсяной крупы, гречки, риса с овощами или жидкие каши, с добавлением небольшого количества сливочного масла. Относительно мясных блюд, то в первые дни после операции от них следует отказаться, а так же от жирных видов сыра, творога, кондитерских изделий и полуфабрикатов. Разрешены не жирные рыбные бульоны, курица отварная, мясо кролика. Из мучных блюд, кроме сдобы, можно есть чёрный и серый хлеб, чёрствый белый хлеб, сухари несдобные, хлопья.

Диета после удаления аппендицита включает и кисломолочные продукты, с низким содержанием жиров, некислая сметана, сливки, кефир, 2-х процентный йогурт, молоко. При этом все кисломолочные напитки необходимо слегка подогревать, так как холодные и слишком горячие продукты вредны для желудка. Из напитков разрешается пить чай, кофе, фруктовые и овощные соки, какао. Из сладостей можно в небольших количествах есть мармелад, зефир, мёд, финики, курагу и чернослив.

Питание после операции аппендицита: меню, рецепты перечень продуктов

Аппендэктомия считается довольно распространенной операцией, с которой сталкивается большое количество людей. Удаление аппендикса считается довольно безопасной и несложной процедурой. Но это не означает, что после аппендэктомии человек может вести такой же образ жизни, как и раньше. Очень важно придерживаться правильного питания после операции аппендицита. От этого будет зависеть скорость восстановления организма человека. Если пациент не придерживается рекомендаций врача, то он может усугубить свое положение и столкнуться с неприятными последствиями.

Основная информация

Прежде всего стоит понять, что именно происходит с человеком при постановке диагноза «аппендицит». Аппендикс представляет собой маленький отросток, расположенный в слепой кишке. Если происходит его сильное воспаление, то подобное явление называется аппендицитом. С подобным недугом сталкиваются не только взрослые люди, но и дети. Есть множество причин, по которым может развиться аппендицит, поэтому важно обращать внимание на болевые симптомы в области брюшины и своевременно посещать врачей.

Стоит обратить внимание на то, что на сегодняшний день не существует медикаментозного лечения этого недуга. Поэтому единственно возможным выходом становится аппендэктомия. Воспаленный отросток аккуратно удаляется через небольшой разрез. После этого процесс восстановления проходит довольно быстро. Однако независимо от того, насколько человек хорошо себя чувствует после процедуры, очень важно придерживаться специальной диеты. Особенно внимательным нужно быть к продуктам питания в первые дни после удаления аппендицита. Важно выслушать все рекомендации врача и четко им следовать.

Основные правила диеты в послеоперационный период

Прежде чем рассмотреть особенности питания после операции аппендицита, стоит обратиться к нескольким полезным советам:

Питание должно быть исключительно дробным. Это означает, что пища принимается не менее 5-6 раз в день. Порции должны быть маленькими настолько, чтобы после завтрака, обеда и ужина пациент продолжал испытывать легкий голод. Если сильно нагружать ЖКТ, то это может привести к довольно серьезным осложнениям.
Лучше всего употреблять отварную пищу или приготовленную на пару.
Если речь идет о разрешенных продуктах после удаления аппендицита, то важно всегда проверять, чтобы они были свежими и обладали соответствующей консистенцией. Это означает, что даже если разрешается есть овощи или фрукты, они обязательно должны быть в перетертом виде и подаваться в жидком виде.
Вводить новые продукты в меню после удаления аппендицита нужно очень осторожно. Лучше подавать новое питание очень маленькими порциями. Если наблюдается дискомфорт или появляются болевые ощущения, то лучше отказаться от новых продуктов.
Не стоит принимать пищу в холодном или горячем виде. Подобное может привести к раздражению кишечника и появлению спазмов. Температура блюда должна быть в пределах 37-38 градусов.
Использовать соль разрешается, но только в совсем минимальном количестве. Допустимая доза для взрослого человека составляет не более 8 г в день. Однако, если пациент может отказаться от соли, то лучше так и сделать. Дело в том, что данная приправа провоцирует сгущение крови. Из-за этого продукты распада задерживаются в организме человека намного дольше. Вследствие этого процесс заживления осложняется.
Пациент, перенесший аппендэктомию, должен полностью отказаться от спиртных напитков. Алкогольная продукция оказывает угнетающее воздействие на ткани, замедляя их регенерацию.

Что будет, если не соблюдать диету

Если человек не придерживается правил питания после операции аппендицита, то он рискует нанести себе вред. В первую очередь если не отказаться от вредных привычек, это приведет к более долгому процессу заживления и восстановления. Кроме этого, неправильный подход к своему питанию только провоцирует быстрое развитие бактериальной среды.

В послеоперационный период очень опасно газообразование, вздутие живота, запоры и поносы. Соответственно, употребляя запрещенные продукты, человек только рискует спровоцировать серьезные осложнения, обострение хронических патологий и развитие новые недугов. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации и наставления врача.

Как долго длится диета

Точно определить сроки, в течение которых человек должен придерживаться строгих рекомендаций, может только врач. Также многое зависит от вида аппендицита, возможных осложнений, в также метода выполнения процедуры удаления отростка. Разумеется, рассматриваются и индивидуальные особенности пациента.

Например, если была проведена лапароскопия, то процесс заживления проходит намного быстрее. Поэтому диета может длиться от нескольких недель, до месяца. В случае более «топорных» методов операции повреждается больше тканей. В этом случае диета длится до 2 месяцев.

Если говорить о диете по дням после удаления аппендицита, взрослым пациентам рекомендуется стол № 0А. Это означает, что в день нужно питаться по 7-8 раз. Пища должна быть преимущественно в жидком виде.

Первый день диеты

При начале данного диетического питания важно составить с врачом четкое меню и уточнить у него список запрещенных и разрешенных продуктов. После этого, в первый день диеты, стоит начать с процеженного компота. Следующий прием пищи будет состоять только из сладкого отвара шиповника. После этого можно выпить немного некрепкого чая с небольшим количеством сахара. Вторая часть дня отличается более насыщенным меню. Рекомендуется приготовить ненаваристый бульон на нежирном мясе. Следующий прием пищи состоит из отварного риса. На ночь есть нельзя. Лучше всего выпить процеженный кисель и через некоторое время немного сока. Однако стоит учитывать, что последний должен быть разведен с водой в пропорции 50/50.

В первый день стоит быть предельно осторожным при выборе питания после операции аппендицита. Не стоит употреблять несвежие продукты. Соки и кисель должны быть натуральными. Важно не употреблять пищу и жидкость, которая может спровоцировать газообразование. Поэтому нужно отказаться от виноградного и овощного сока.

Последующие несколько дней диеты необходимо придерживаться меню стола № 0Б. В этом случае речь идет о шестиразовом питании. Один прием пищи не должен составлять более 400 г.

2-3 день

В этом случае день можно начинать с жидкой и протертой каши (врачи рекомендуют питаться овсянкой, рисом или гречкой). Готовить ее можно на бульоне, который предварительно рекомендуется немного разбавить водой.

Также допускается кушать слизистые легкие супы на крупах, мясные бульоны (можно добавить немного манки). Можно приготовить омлет или яйца всмятку. Однако, такие блюда допускаются только в том случае, если они готовятся только на пару. Жаренная пища должна быть полностью исключена из рациона.

Также второй и третий день питания после удаления аппендицита у взрослых может включать в себя суфле, приготовленные их нежирного мяса или рыбы. В блюда можно добавлять немного сливок (но не более 100 г в сутки). На десерт можно побаловать себя ягодным желе или муссом.

Следующие два дня диета должна соответствовать столу № 0В. В этом случае речь идет об относительно рациональном, но все еще диетическом питании.

Последующие дни

На четвертый и пятый день можно готовить легкие супы пюреобразного типа. Также можно побаловать себя протертым творогом с добавлением небольшого количества молока или сливок. Разрешается немного рыбного, куриного или мясного фарша, приготовленного на пару. Можно съесть 100 г белых сухариков (но без приправ). Можно пить кисломолочную продукцию.

Врачи разрешают готовить картофельное пюре без молока и масла. Картошку можно заменить тыквой или кабачком. На десерт стоит запечь яблоки или перетереть немного фруктов. Вечером моно выпить чая с молоком.

На этом питание на так называемой нулевой диете заканчивается. После этого врач рекомендует придерживаться столу № 1. Он также включает в себя легкое питание и полностью исключает жирную, соленую, копченую, острую, горячую, газированную или слишком холодную продукцию.

Какие продукты можно есть

Списка разрешенных продуктов питания вполне достаточно для того, чтобы разнообразить свое меню. Например, врачи разрешают готовить перетертые супы с использованием слабого мясного бульона. Также в жидкое питание добавляется овсяная, гречневая, манная или рисовая каша. Если говорить о сливочном масле, то его в супах должно быть не более 5 г. Начиная с 4-го дня в жидкое питание можно добавлять немного мяса или рыбы, но только в виде фарша.

Тем, кто любит курицу, стоит быть осторожнее с этим, казалось бы, легким мясом. Сперва филе готовится в виде суфле, и только после этого допускается создание котлет или кнелей. То же самое касается и рыбы. Ее обязательно нужно пропускать через мясорубку. Если говорить о типе рыбы, то лучше отдавать предпочтение нежирным сортам. Рекомендуется выбирать треску, минтай или хека.

Если овощи после удаления аппендицита есть совершенно не хочется, то можно заменить их детским питанием.

Яйца рекомендуется употреблять каждый день. Их можно готовить всмятку или в виде омлета. Так же, как и в случае с другими блюдами, приготовление возможно только на пару.

Пить молоко в чистом виде не стоит, так как оно может спровоцировать метеоризм. Лучше всего добавлять его в творог или чай. То же самое касается и сливок. Ими можно немного приправлять супы, но пить их категорически запрещается.

Если говорить о том, какие фрукты можно есть после удаления аппендицита, то предпочтение стоит отдавать некислым яблокам. Однако в свежем виде они также могут спровоцировать вздутие живота и понос. Поэтому их нужно обязательно запекать или готовить на их основе желе. Только в самом конце диеты врачи разрешают постепенно переходить на твердые яблоки.

Какие продукты придется исключить

В рационе питания человека, который перенес подобную операцию, ни в коем случае не должно содержаться бобовых (горох, чечевица, фасоль и т. д.), а также капусты. Эти продукты не только провоцируют газообразование, но могут привести даже к довольно сильным кишечным коликам.

Также нельзя употреблять твердые колбасы, нужно отказаться от копченостей. Также исключен майонез, кетчуп и различные соусы.

Грибы очень тяжело усваиваются организмом человека, поэтому их на столе быть не должно, даже если они приготовлены на пару.

Также придется полностью исключить:

Выпечку (даже если речь о хлебе).
Консервы и сало.
Сладости (особенно мороженое).
Вредную пищу (ни в коем случае нельзя употреблять фаст-фуд).
Пряности (даже если не острые).
Слишком жирные или соленые сыры.
Макароны.
Кислые ягоды или фрукты.

Если говорить о рецептах диеты после удаления аппендицита, то, как правило, вся пища готовится на пару. Например, стоит рассмотреть простейшее жидкое питание, которое рекомендуют врачи.

Куриный бульон

Для приготовления этого незамысловатого блюда требуется немного филе курицы, луковица, морковь и зелень. Сначала куриное филе отправляется в воду. После этого необходимо мелко порубить лук и нарезать морковь кубиками. Все эти компоненты также отправляются к курице. Далее, необходимо довести бульон до кипения и оставить на небольшом огне еще на час. Зелень добавляется за несколько минут до полной готовности. Полученная жидкость сцеживается и остужается до 37-38 градусов, после чего вкусный бульон можно пить.

Пример меню

В первую очередь стоит сказать, что режим питания после проведенной операции подразумевает постепенное расширение рациона. Таким образом организм снова привыкает к той или иной пище и переходит в привычный режим работы. Первая неделя считается самой сложной, так как пациент должен держать себя в рамках. Большую часть дня он будет вынужден испытывать голод. Но если пойти на поводу у своих желаний, можно нанести организму вред.

В первый день можно составить следующее расписание:

8:00 – выпить чай с небольшим добавления сахара и жидкий кисель (фрукты придется выкинуть). Объем питья – по 100 г.
10:00 – разрешается не более 180 г компота, но только без добавления фруктов.
12:00 – можно приготовить легкий куриный бульон. Выпить не более 200 г.
14:00 – на обед можно приготовить 150 г фруктового желе и запить его таким же количеством настоя шиповника.
16:00 – разрешается только 200 г чая (можно добавить дольку лимона).
18:00 – на ужин можно приготовить отвар из рисовой каши (не более 180 г), а на десерт угоститься фруктовым желе.
20:00 – ничего есть нельзя. Можно выпить 200 г настоя шиповника.

На ночь допускается немного компота без кусочков фруктов или ягод.

Однако данное меню является примерным. Каждый день диеты должен быть составлен опытным специалистом. Не стоит рисковать и самостоятельно составлять свое меню. Если у человека есть дополнительные патологии (например, язва желудка), то рацион питания строго пересматривается. Вполне возможно, что список разрешенных продуктов будет значительно сокращен.

Когда можно есть хлеб после аппендицита

Любое оперативное вмешательство (особенно на желудочно-кишечном тракте) требует кардинального пересмотра рациона питания. Цели раннего восстановительного этапа не будут достигнуты без следования специальной диете. Питание после операции по удалению аппендицита должно способствовать скорейшему выздоровлению пациента и хорошей работе пищеварительной системы.

Изменения в организме после удаления аппендикса

Аппендикс – это червеобразный отросток в брюшной полости, расположенный в области окончания тонкого и начала толстого кишечника. Когда в нем возникает воспаление (аппендицит) из-за повреждения, инфекции или возбудителя болезни, человек чувствует боль, появляется отек. Если диагностирован острый аппендицит, пациенту назначают аппендэктомию – операцию по удалению отростка. Лапароскопическая аппендэктомия (проводится через небольшие проколы специальными инструментами) позволяет избежать опасных осложнений, менее травматична и позволяет быстрее восстановить организм.

Однозначного мнения насчет его функций нет. Существует две основные версии:

ненужный рудимент, утративший свою роль в процессе эволюции;

придаток слепой кишки, активно участвующий в формировании иммунитета, особенно детского, защищающий желудочно-кишечный тракт от распространения вредных бактерий, веществ.

После удаления аппендикса человек не чувствует никаких изменений в работе своего организма. Главное, вовремя обратится к врачу при возникновении сильных режущих болей, не допустить развития перитонита (одного из самых грозных осложнений) и соблюдать рекомендуемую диету, не есть запрещенных продуктов.

По окончании операции по удалению аппендикса врач должен разъяснить пациенту содержание и важность рекомендуемой диеты. Ведь она направлена на создание благоприятных условий для заживления операционной раны и восстановления организма. Без осознания важности диетотерапии результативность восстановительного периода будет снижена.

Питание в ранний послеоперационный период

Перед вмешательством и первые сутки после него пациенту нельзя ничего кушать, пить (как и первые 24 часа после удаления гланд). Можно только смачивать губы водой. Если вмешательство плановое, то назначается диета, которая должна создать резерв питательных веществ в послеоперационном периоде.

Совет: нельзя, чтобы энергетическая ценность дневного рациона была ниже 3000 ккал (12-130 г белка, 100 г жира, 400 г легкоусвояемых углеводов). Количество витаминов должно превышать физиологическую норму в 1,5-2 раза. Такие же рекомендации дают после операции по удалению щитовидной железы.

Блюда в послеоперационный период желательно есть в виде пюре или хорошо измельчать их

Главная цель ранней восстановительной диетотерапии – коррекция метаболизма, обеспечение физиологических потребностей организма, повышение его сопротивляемости, стимуляция заживления раны. На вторые сутки после хирургического устранения аппендицита пациенту можно пить нежирный куриный бульон, отвар из риса, фруктовые кисели, сладкий чай. Есть необходимо дробно, 5-6 раз на день (блюда в теплом виде). Консистенция – пюре, желе. На третий день меню расширяют натуральным йогуртом, картофельным или тыквенным, рисовым пюре.

Для предупреждения метеоризма, диета запрещает есть некоторые продукты:

Цельное молоко.

Газированные напитки.

Концентрированные растворы сахаристых продуктов.

Богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, сухофрукты, ягоды, хлеб, макароны, крупы, бобы, орехи, семена).

Жареные, острые, кислые, соленые блюда.

Алкоголь.

Коррекция питания после операции способствует нормальной секреции, двигательной функции желудка, кишечного тракта, уменьшению бродильных процессов с образованием газов. При готовке используют такие виды кулинарной обработки продуктов, как тушение, запекание, умеренная жарка без образования корочки (только по окончании послеоперационного периода).

Как питаться первый месяц после операции

По окончании раннего послеоперационного периода меню расширяют, исключая только газированные и жареные, острые, соленые блюда. Уже можно кушать вчерашний пшеничный хлеб, несдобные булочные изделия, сухари, печенье, сухой бисквит. Из мяса и птицы предпочтение нужно отдавать нежирной рубленой говядине, телятине, кролятине, курице, индейке. Рацион можно дополнить блюдами из отварного языка, постной ветчины, диетической колбасой, молочными сосисками. Что касается рыбы, рекомендуют есть отварные, тушеные, заливные или жареные (без панировки) нежирные сорта. Яйца должны быть сварены всмятку или приготовлены в виде жареного, запеченного омлета.

Спустя месяц после операции пить можно практически все: чай, кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, отвар шиповника

В употреблении молочных продуктов практически нет ограничений. Из них можно варить каши, пить самостоятельно (но не цельное молоко), с чаем. В меню включают кефир, простоквашу, протертый творог, некислую сметану. Жирами злоупотреблять не стоит, но сливочное и растительное рафинированное масло необходимы для полноценной работы и восстановления организма. Лучший вариант первого блюда – супы, приготовленные на мясном, рыбном бульоне, грибном наваре. Каши употребляют в протертом или разваренном виде, можно есть лапшу, вермишель, запеченные пудинги, зразы. Диета позволяет без ограничений использовать морковь, свеклу, отварную цветную капусту с маслом, свежие помидоры. В ограниченном количестве разрешено есть картофель, кабачки, тушеную тыкву.

Совет: оптимальный вариант употребления фруктов и сладостей — это сочетание спелых фруктов, ягод в виде пюре и подслащенных компотов, зефира, варенья, меда. Также можно кушать фруктовый кисель, желе, мусс, печеные яблоки с сыром.

Из соусов лучше выбрать сметанный, белый с лимоном или сваренный на основе мясного, овощного бульона. В небольшом количестве в блюда добавляют ванилин, гвоздику, корицу, а также лавровый лист.

Что лучше не кушать после хирургического лечения аппендицита

ржаной хлеб грубого помола;

оладьи, блины;

слоеное и свежее сдобное тесто;

жирная рыба, а также соленая, копченая, рыбные консервы;

яйца, сваренные вкрутую;

цельное молоко, сливки;

мороженое;

сало;

гречка-ядрица, перловая каша, блюда из бобовых;

овощи с большим количеством грубой клетчатки, эфирных масел (огурцы, редька, перец), маринованные грибы;

некоторые супы: молочный, окрошка, из бобовых;

твердые фрукты, ягоды с грубой кожицей, зернами (малина, крыжовник), инжир, халва;

жирные, острые соусы, горчица, хрен, перец;

газированные напитки, виноградный сок.

Постепенно пациент возвращается к привычному меню и не соблюдает строгих ограничений в питании. Но для поддержания здоровья не стоит есть острые, соленые, копченые продукты, злоупотреблять алкоголем. Если послеоперационный период будет пройден успешно с соблюдением рекомендаций лечебной диеты, человек возвратится к полноценной жизни без жестких ограничений.

Лучшая еда после операции по поводу аппендикса

После аппендэктомии следует учитывать несколько диетических факторов, поэтому спросите своего врача, что есть, чтобы ускорить заживление.

Изображение предоставлено: Елена Емчук / iStock / Getty Images

Еда может быть самым далеким от вашего мысля после удаления аппендикса, особенно если вы испытывали боль в животе, тошноту, рвоту или диарею до операции. Аппендэктомия обычно выполняется, потому что ваш аппендикс инфицирован или лопнул.Но то, что вы едите после операции, важно для ускорения заживления и предотвращения инфекции. Проконсультируйтесь с врачом о ваших индивидуальных диетических потребностях.

Подробнее: 5 фактов о лечении после аппендэктомии

Начните с продуктов, легко усваиваемых организмом

По данным больницы Университета Висконсина, лучше всего после операции на аппендиксе есть те, которые легко перевариваются. Сюда входят такие продукты, как пшеничная каша или фарина, молоко, йогурт и крем-супы.

Этот тип диеты называется полностью жидкой диетой, которая считается переходной, потому что вы едите ее некоторое время, прежде чем добавлять другие продукты. Хотя эта диета действительно обеспечивает некоторое количество белка и кальция, в ней мало других важных питательных веществ, таких как железо, витамин А и тиамин, и ее следует употреблять только в течение короткого периода времени, следуя рекомендациям врача.

Продукты из всех групп

Если вы не испытываете боли в животе, тошноту, рвоту или диарею после непродолжительного пребывания на переходной диете, вы сможете вернуться к своей обычной диете через несколько дней.Но для ускорения заживления после аппендэктомии важно есть разнообразные продукты, богатые питательными веществами, из всех пищевых групп.

Вашему организму необходим запас этих питательных веществ, чтобы помочь производить новые клетки, которые важны для заживления операционного поля и предотвращения любых дальнейших осложнений. Чтобы обеспечить полный запас питательных веществ, добавьте в свой ежедневный рацион цельнозерновые, разнообразные фрукты и овощи, нежирные молочные продукты и нежирные источники белка, такие как птица, морепродукты, тофу и бобы.

Еда для исцеления

Сбалансированное питание гарантирует, что ваше тело получит достаточное количество белков, углеводов и жиров. Каждое из этих питательных веществ играет роль в заживлении после операции. Белок поддерживает образование коллагена, который является важной частью соединительной ткани, заполняющей место разреза.

Углеводы дают энергию для создания новых тканей и кровеносных сосудов. Выбор здоровых углеводов, которые можно есть после аппендэктомии, включает бобы, цельнозерновой хлеб, коричневый рис и фрукты или овощи.

Жир необходим для мембран новых клеток, а также помогает уменьшить воспаление. Выбирайте полезные для сердца источники жира, такие как оливковое масло, орехи, семена и авокадо.

Продукты для иммунного здоровья

Правильное питание гарантирует, что ваш организм получит витамины и минералы, необходимые для поддержания здоровья и силы вашей иммунной системы для предотвращения или борьбы с инфекциями.

Витамин А защищает вас от инфекций, помогая поддерживать целостность вашей пищеварительной и дыхательной систем.

Витамин С необходим для выработки антител.

Антиоксидантные свойства витамина Е защищают ваши клетки от повреждения свободными радикалами, которые могут повредить клеточные мембраны и ДНК и повысить риск заболевания.

Листовая зелень и красный перец помогают удовлетворить потребности как в витамине А, так и в С, в то время как миндаль и шпинат богаты витамином Е.

Цинк также помогает вашему организму бороться с инфекциями, поскольку он необходим для образования лейкоцитов, которые помогают вырабатывать антитела и выполнять другие иммунные функции.Это также помогает поддерживать целостность кожи. Морепродукты, молоко, цельнозерновые продукты, бобы и орехи — хорошие источники цинка.

Подробнее: Как долго после аппендэктомии я могу тренироваться?

Аппендэктомия: процедура, восстановление, реабилитация

Аппендэктомия — это довольно простая хирургическая процедура по удалению воспаленного или инфицированного аппендикса, состояния, известного как аппендицит.

Без хирургического вмешательства аппендикс может разорваться, в результате чего инфекционный материал попадет в кровоток и брюшную полость, что может быть опасно для жизни.

Аппендикс, небольшой трубчатый орган, прикрепленный к верхней части толстой кишки, не имеет известной цели, поэтому его удаление не имеет большого значения в долгосрочной перспективе.

Веривелл / Джессика Олах

Что такое аппендэктомия?

Аппендицит возникает, когда внутри аппендикса образуется закупорка, приводящая к повышению давления, изменению кровотока и воспалению.

Аппендэктомия обычно выполняется в качестве экстренной процедуры для удаления аппендикса до того, как он лопнет и распространит инфекцию в нижнюю часть живота, что может вызвать перитонит.Взаимодействие с другими людьми

Первичный симптом аппендицита — сильная боль в животе, обычно в правом нижнем углу. Боль возникает внезапно и со временем усиливается. Некоторые люди могут испытывать или не испытывать другие симптомы аппендицита, в том числе:

Вздутие живота
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Запор или диарея
Неспособность пропускать газ
Низкая температура

Аппендэктомия почти всегда требуется для лечения аппендицита.Операция может быть выполнена лапароскопически (чаще всего) или как открытая процедура и может потребовать короткого пребывания в больнице для выздоровления.

Противопоказания

Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов считает лапароскопические процедуры безопасными для всех, в том числе:

Детский
Пожилые
Полные
Беременные во всех триместрах

Его можно использовать даже при разрыве или перфорации аппендикса.Взаимодействие с другими людьми

Хотя противопоказаний к самой аппендэктомии нет, лапароскопическая (малоинвазивная) техника подходит не всем.

В некоторых случаях открытая операция (с большим разрезом) может быть предпочтительнее с самого начала, или хирург может решить во время лапароскопии перейти на открытую операцию.

Вам с большей вероятностью понадобится открытая операция, если у вас есть:

Обширная инфекция или абсцесс
Приложение перфорированное
Рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости
Избыточный абдоминальный жир, затрудняющий обзор органов
Кровотечение во время операции

Потенциальные риски

Здесь действуют общие риски любой операции, включая инфекцию и реакцию на анестезию.

Учитывая характер аппендэктомии, процедура также представляет риск:

Утечка на краю ободочной кишки
Травма соседних органов, например тонкой кишки, мочеточника или мочевого пузыря

Немедленно обратитесь к своему хирургу, если после выписки из больницы вы почувствуете боль в животе, жар, озноб или ректальное кровотечение.

Назначение аппендэктомии

Примерно одному из 2000 человек удаляли аппендикс в течение жизни, чаще всего в возрасте от 10 до 30 лет.

Поскольку аппендикс не служит какой-либо цели, а риск разрыва аппендикса превышает риски хирургического вмешательства, аппендэктомия является лечением первой линии от аппендицита.

Аппендицит диагностируется на основании:

После подтверждения время от постановки диагноза до операции может быть коротким, особенно в случае разрыва аппендикса. Если у вас стабильный контроль над болью, операция может быть проведена через несколько часов.

Чего ожидать в день операции

Перед аппендэктомией ваш хирург должен подробно объяснить операцию, в том числе:

Описание процедуры
Риски операции
Что включает в себя типичное восстановление

Вас также могут попросить подписать формы согласия.

Перед операцией

Большинство людей с аппендицитом сначала поступают в отделение неотложной помощи с сильной боли в животе, а затем попадают в больницу до операции.

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду. Медсестра или техник поместят вам капельницу, вероятно, в вашу руку. Вы будете получать жидкости и лекарства от тошноты, рвоты и боли через капельницу.

Скорее всего, в профилактических целях вам дадут антибиотики. Может:

Снизьте риск перитонита
Понизьте уровень боли
Уменьшить вероятность перфорации

Это может помочь вам быстрее вернуться к работе и нормальной деятельности.

После того, как вы будете готовы, вас доставят в операционную и проведут к операционному столу, где персонал нанесет на место операции раствор, убивающий микробы, чтобы предотвратить инфекции вдоль разреза.

Затем персонал накроет вас стерильными простынями, чтобы во время процедуры поддерживать чистоту во время процедуры.

Врач назначит вам седативное средство внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться. Затем дыхательная трубка или эндотрахеальная трубка продевается через рот в трахею перед подключением к аппарату ИВЛ.

Дыхательная трубка необходима, потому что общая анестезия не только приводит к потере сознания, но и вызывает временный паралич. Находясь под седативным действием, вы не можете дышать без посторонней помощи и будете зависеть от вентилятора для подачи воздуха в легкие.

Во время процедуры

Как только подействует анестезия, хирург сделает разрез. Вы не должны просыпаться или ничего чувствовать. Анестезиолог будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями на протяжении операции и при необходимости назначать лекарства.

Затем хирург находит аппендикс, отрезает его от кишечника и окружающих тканей и удаляет.

Лапароскопический шаг за шагом

Лапароскопическая аппендэктомия включает три разреза:

Разрез пупка полдюйма
Два 5-миллиметровых (мм) разреза в левой нижней части живота

Хирург вставляет в отверстия крошечную камеру и хирургические инструменты, ориентируясь по видео.Взаимодействие с другими людьми

Углекислый газ используется для вздутия живота, поэтому аппендикс и другие органы можно легко идентифицировать. Хирург находит аппендикс, затем сшивает его и вырезает инфицированный орган.

Перед тем, как удалить его, аппендикс помещают в стерильный пакет, который продевают через один из разрезов. Это необходимо для предотвращения попадания гноя или инфекционного материала из аппендикса в брюшную полость.

Оставшаяся ткань затем проверяется, чтобы убедиться, что остались только здоровые ткани, и убедиться, что линия шва / скобки идеальна.

При необходимости, например, при разрыве аппендикса, хирург может использовать стерильный физиологический раствор, чтобы промыть область, а затем отсосать инфекционный материал.

Затем хирург закрывает разрезы, как правило, с помощью небольших липких повязок, называемых Steri-Strips, или стерильной повязки для защиты кожи и предотвращения инфекции.

Вся процедура обычно длится от 45 минут до часа. Однако при возникновении осложнений процедура может занять больше времени (например, если лапароскопическая процедура должна быть преобразована в открытую).

Пошаговая инструкция по открытой хирургии

Во время открытой аппендэктомии в нижней части живота делается разрез от 2 до 4 дюймов. Мышцы живота разделяются, и брюшная область открывается.

Затем хирург перевязывает аппендикс швами и отрезает инфицированную ткань. Если аппендикс лопнул или разорвался, живот промывают физиологическим раствором.

После этого накладываются швы на подкладку живота и мышцы. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.На разрез будет наложена стерильная повязка, чтобы защитить кожу и предотвратить заражение.

Процедура, от начала анестезии до перевязки, занимает менее часа, если нет осложнений.

После операции

Как только разрез будет закрыт, анестезия прекратится, и вы начнете медленно просыпаться. Когда действие анестезии прекратится, дыхательная трубка будет удалена, после чего вы перейдете в отделение постанестезиологической помощи (PACU) для наблюдения.

Вы можете ожидать, что сначала будете вялым, а затем постепенно станете более внимательными. Ваши жизненно важные функции будут тщательно контролироваться на предмет возможных осложнений и приема обезболивающих при необходимости.

Когда вы проснетесь и ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вас переместят в больничную палату для начала лечения.

Восстановление

Ваш процесс выздоровления начинается в больнице. Выписка будет зависеть от типа перенесенной вами процедуры и вашего общего состояния здоровья.У большинства пациентов после операции наблюдается заметное уменьшение боли, даже при боли в разрезе.

Следуйте всем инструкциям врача по уходу за раной, купанию и возобновлению нормальной активности и физических упражнений. И не забудьте записаться на прием через две-три недели после аппендэктомии или в соответствии с рекомендациями врача.

Исцеление после лапароскопии

Лапароскопия — менее инвазивная процедура, чем открытая аппендэктомия, поэтому восстановление происходит быстрее и легче.В некоторых случаях вас могут даже выписать прямо из палаты выздоровления.

Вам следует разрешить пить прозрачные жидкости в течение нескольких часов после процедуры и, если переносится, начать есть твердую пищу.

Вам также будет предложено вставать и ходить через несколько часов после лапароскопической операции. Как только вы достигнете этих этапов, вас выпишут с инструкциями по уходу за разрезами.

В течение первых нескольких дней после лапароскопической аппендэктомии вы можете испытывать боль в животе из-за углекислого газа, все еще находящегося в животе.

Теплая вода с лимоном или чаем с мятой может помочь облегчить газообразование, равно как и движения ног и туловища (например, при небольшой ходьбе). Движение стимулирует перистальтику кишечника, что способствует высвобождению застрявшего газа.

Исцеление после открытой операции

Восстановление после открытой хирургической процедуры займет больше времени, и вы можете провести в больнице несколько дней. Вы будете подключены к капельнице для жидкостей и лекарств как минимум в течение первой ночи.

Тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок, может использоваться для удаления желудочных жидкостей и воздуха, который вы проглатываете.Он будет удален, когда ваш кишечник будет нормально работать.

Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена. В этот момент вы можете начать с небольших глотков прозрачной жидкости. Если все пойдет хорошо, вы перейдете на мягкую пищу и, наконец, на обычную диету.

Вам будет предложено вставать и ходить утром после операции и продолжать вставать с постели несколько раз в день перед выпиской. Вам может потребоваться обезболивающее, когда вы впервые встаете с постели, потому что ваши мышцы живота порезаны и потребуется время, чтобы зажить.

Обезболивание

После выписки из больницы вы получите инструкции о том, как справиться с болью, и, возможно, рецепт на опиоидные обезболивающие, такие как оксиконтин (оксикодон) или Percocet (оксикодон с ацетаминофеном).

Хотя опиоиды являются очень эффективными болеутоляющими, они вызывают привыкание и должны применяться только при необходимости. Побочные эффекты опиоидов также могут быть значительными и включают:

Тошнота
Рвота
Запор
Задержка мочи
Сонливость
Нарушение мышления
Нарушение дыхательной функции

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Тайленол (ацетаминофен) и Адвил (ибупрофен), также могут использоваться для лечения послеоперационной боли.Для многих этого достаточно. Многие врачи рекомендуют чередовать эти два метода.

Примечание. Percocet также содержит ацетаминофен, и его не следует принимать вместе с другими источниками парацетамола (такими как тайленол), поскольку это может привести к повреждению печени.

Средство для ухода за раной

Ваш врач предоставит инструкции по уходу за разрезом (поддержание его в чистоте и сухости) и по купанию.

Если ваши разрезы закрываются стерильными полосками, не забудьте также держать их в сухом состоянии, пока они не отпадут (обычно в течение нескольких дней) или не будут удалены врачом.Если у вас наложены швы, они будут сняты при повторном осмотре.

Когда звонить врачу

Независимо от типа перенесенной аппендэктомии врач посоветует вам следить за признаками инфекции и другими проблемами. Позвоните своему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

Лихорадка или озноб
Покраснение, отек, кровотечение или дренаж из места разреза
Усиливающаяся боль вокруг места разреза после третьего дня
Рвота
Потеря аппетита или невозможность пить или есть
Затрудненное дыхание, постоянный кашель или одышка
Боль, спазмы или отек в животе
Отсутствие дефекации в течение двух и более дней
Водянистый понос более трех дней

Возобновление деятельности

Через несколько дней после операции вам нужно будет расслабиться.Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности примерно через неделю (или раньше, после лапароскопической операции), но вам будет рекомендовано воздерживаться от физических нагрузок и упражнений в течение недели или более. Следуйте всем инструкциям вашего врача.

Слово Verywell

Аппендэктомия — одна из наиболее распространенных неотложных процедур, ежегодно в США проводится более 250 000 операций. Исследования показывают, что как открытая, так и лапароскопическая аппендэктомия имеют низкую частоту отдаленных хирургических осложнений.Взаимодействие с другими людьми

Если вы будете следовать инструкциям врача, чтобы не спешить и постепенно переходить к напряженной деятельности, есть хорошие шансы, что вы полностью выздоровеете и скоро вернетесь к своим прежним занятиям.

Аппендэктомия: чего ожидать дома

Ваше восстановление

Врач удалил аппендикс, сделав множество небольших надрезов, называемых надрезами, на животе (лапароскопическая операция) или путем открытой операции. При открытой операции врач делает один большой разрез.После разрезов остаются шрамы, которые со временем исчезают.

После операции нормально чувствовать слабость и усталость в течение нескольких дней после возвращения домой. Ваш живот может опухать и причинять боль. Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас может быть боль в плече около 24 часов.

Вы также можете почувствовать тошноту и понос, запор, газы или головную боль. Обычно это проходит через несколько дней.

Время вашего восстановления зависит от типа перенесенной вами операции.Если вам была сделана лапароскопическая операция, вы, вероятно, сможете вернуться к работе или обычному распорядку дня через 1–3 недели после операции. Если у вас была открытая операция, она может занять от 2 до 4 недель. Если аппендикс разорвался, в разрезе может быть дренаж.

Ваше тело будет нормально работать без аппендикса. Вам не придется вносить какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни.

Этот лист по уходу дает вам общее представление о том, сколько времени вам понадобится на выздоровление.Но каждый человек выздоравливает по-разному. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы поправиться как можно быстрее.

Последующий уход — ключевой элемент вашего лечения и безопасности. Обязательно приходите на все приемы и звоните своему врачу, если у вас возникли проблемы. Также неплохо знать результаты своих анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Лапароскопическое удаление аппендикса (аппендэктомия)

Скорее всего, вы сможете отправиться домой в сопровождении ответственного взрослого.Если у вас была общая анестезия, вы можете почувствовать сонливость или тошноту в течение временного периода, который может длиться от 12 до 24 часов.

После лапароскопической операции у вас может возникнуть генерализованная боль в животе, которая может распространяться на лопатки и спину. Это должно улучшиться со временем (1-2 недели).

Уход за разрезом:

Не снимайте повязку на первые 48 часов (2 дня). Вы можете принять губку для ванны, но не принимайте душ и не мочите рану в течение первых 2 дней после операции.Через 48 часов после снятия повязки можно принять душ. (Избегайте ванн или горячих ванн в течение первых нескольких дней.) У вас, вероятно, будут небольшие кусочки ленты (стерильные полоски) над разрезом. Со временем они естественным образом отпадут, не удаляйте их вручную. Если вы заметили густые желтые выделения, большую опухоль или сильный дискомфорт в первые несколько часов дома, вам необходимо позвонить в наш офис.

Ожидается небольшая боль, небольшое количество крови, а также синяки. Это должно исчезнуть через несколько дней.

Диета:

Вы можете возобновить обычную диету, когда вернетесь домой, однако рекомендуется есть легкую, легкоусвояемую пищу в течение первого дня или около того после операции. В первые несколько дней избегайте газированных напитков, сырых овощей, бобов и других продуктов, выделяющих газ. У пациентов часто бывает отрыжка, изжога, газы и икота, связанные с лапароскопической операцией, и мы рекомендуем мягкую диету в течение первых нескольких дней (супы, картофельное пюре, отсутствие острой пищи).Также не ешьте ледяную стружку в первые несколько дней. После первых нескольких дней медленно вводите фрукты, овощи и / или хлопья отрубей и пейте много жидкости (включая немного сока чернослива), чтобы избежать запора, особенно если вы принимаете наркотики для снятия послеоперационной боли. (Если у вас не было дефекации в течение трех дней, вы можете принять легкое слабительное, например 1-3 столовые ложки магнезиального молока.)

Лекарство:

Обязательно принимайте все лекарства, которые вы обычно принимаете регулярно.Однако было бы неплохо избегать приема аспирина, мотрина или адвила в течение пяти дней после операции, если это не предписано вашим хирургом или не рекомендовано иным образом.

Вам выпишут обезболивающее; можете брать по мере необходимости. Вам следует избегать вождения, использования тяжелого оборудования или потенциально опасного садового инвентаря во время приема наркотиков. Побочные эффекты наркотиков могут включать тошноту, рвоту, головокружение, сыпь, раздражительность или утомляемость. Как только боль начнет утихать, вы можете попробовать перейти на простой тайленол после первого или двух дней, поскольку вам может больше не понадобиться наркотик.Это также поможет избежать запоров.

Вам также следует принять смягчитель стула, если он назначен вашим хирургом. Если у вас не было дефекации в течение трех дней, вам может потребоваться мягкое слабительное, например 1-3 столовые ложки магнезиального молока.

Действия:

Следует избегать подъема тяжестей (не более 10 фунтов) в течение первой недели после операции. Несмотря на то, что вам сделали лапароскопическую процедуру, у вас все еще есть разрезы, которые могут привести к образованию грыжи.В течение первой недели вы должны постепенно начать чувствовать себя нормально, поэтому выполняйте физические упражнения умеренно. Если вы вернетесь к тяжелой атлетике или курению, вызывающему кашель, у вас повысится вероятность образования грыжи.

Такие виды деятельности, как глубокое дыхание, ходьба и подъем по лестнице, будут способствовать разрешению некоторой скованности и дискомфорта. У многих людей возникают проблемы со сном после операции. Обычно это результат слишком большого количества дневного сна. Адекватная деятельность должна решить эту проблему.

Возобновление вождения зависит от типа перенесенной вами процедуры, уровня боли и подвижности — обычно от нескольких дней до двух недель после операции. Как всегда, подождите, пока здравый смысл не скажет, что это безопасно. Вы не должны больше принимать наркотики и должны быть в состоянии физически и когнитивно реагировать на любую дорожную ситуацию, с которой вы можете столкнуться.

Позвоните в офис по телефону (815) 717-8730:

Когда вы вернетесь домой после операции, назначьте контрольный прием через 7-10 дней после операции.
Если у вас кровотечение из операционного поля, которое требует более двух смен повязки.
Вы все еще не можете опорожнить кишечник после того, как попробовали Магнезийное молоко на третий день после операции.
У вас поднялась температура 101 ° F или 38,5 ° C или выше после дня операции.
Если у вас есть другие проблемы или опасения.

Обратитесь в приемный покой:

Если вы не можете помочиться через шесть-восемь часов после выписки из операции и у вас есть чувство сытости, дайте воде из-под крана стечь, чтобы вызвать мочеиспускание.Если вы все еще не можете помочиться, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Если у вас серьезные проблемы, и вы не можете связаться со своим хирургом или офисным персоналом.

Библиотека здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия — это операция по удалению червеобразного отростка, если он инфицирован. Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия — это обычная экстренная операция, которая помогает избавиться от аппендицита.

Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке.Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, аппендикс обычно удаляют сразу. Если не лечить, аппендикс может лопнуть (разрыв). Это неотложная медицинская помощь.

Есть 2 вида операций по удалению аппендикса. Стандартный метод — открытая аппендэктомия. Менее инвазивный метод — лапароскопическая аппендэктомия.

Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов.Аппендикс выводится через разрез.
Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных разрезов. В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты. Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через 1 из разрезов.

Во время лапароскопической операции ваш хирург может решить, что необходима открытая аппендэктомия.

Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия. Если вокруг аппендикса образовалась инфекционная область, называемая абсцессом, хирург может использовать антибиотики и дренировать абсцесс перед аппендэктомией.

Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия.При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.

Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. При лапароскопической аппендэктомии сокращается время пребывания в больнице, сокращается время восстановления и снижается частота инфицирования. Некоторые исследования показывают, что только внутривенные антибиотики могут лечить аппендицит без хирургического вмешательства. Но аппендэктомия остается стандартом лечения, поскольку одни антибиотики не всегда вылечивают аппендицит.

Зачем мне нужна аппендэктомия?

При появлении симптомов аппендицита вам может потребоваться аппендэктомия для удаления аппендикса.

Аппендицит — неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.

Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Это может вызвать серьезную опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.

Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы риски аппендэктомии?

Любая операция сопряжена с риском.Риски аппендэктомии включают:

Кровотечение
Инфекция раны
Инфекция, покраснение, припухлость внутри живота (перитонит), которые могут возникнуть при разрыве аппендикса во время операции
Непроходимость кишечника
Травма близлежащих органов

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

Как мне подготовиться к аппендэктомии?

Ваш лечащий врач объяснит вам операцию. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье.Они также проведут вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.
Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи. Иногда ваш врач может решить, что срочность операции важнее, чем когда вы в последний раз ели или пили.
Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

Сообщите своему врачу, если вы:

Вы беременны или думаете, что беременны
У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или обезболивающим (местным и общим)
Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимают какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время аппендэктомии?

В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:

Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.
Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.
В руку или руку будет введена линия для внутривенного введения.
Вас положат на операционный стол на спину.
Если на месте операции много волос, их можно обрезать.
Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать, пока вы находитесь под наркозом. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

Открытая аппендэктомия

В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.
Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная полость откроется.
Ваш аппендикс перевязан швами и удален.
Если ваш аппендикс разорвался или разорвался, ваш живот промоют соленой водой (физиологическим раствором).
Подкладка брюшной полости и брюшных мышц ушита швами. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.

Лапароскопическая аппендэктомия

Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы можно было использовать другие инструменты во время операции.
Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.
Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.
Ваш аппендикс перевяжут и удалят через разрез.
По окончании операции лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.

В конце любого метода

Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.
Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.
На раны будут наложены стерильные повязки или повязки.

Что происходит после аппендэктомии?

В больнице

После операции вы попадете в палату восстановления.Ваш медицинский персонал будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно. В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.

При необходимости вы получите обезболивающее.Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда кишечник будет работать нормально. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.

Вы назначите повторный визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.

Дома

Когда вы дома, вы должны держать разрез в чистоте и сухом. Ваш лечащий врач даст вам инструкции, как принимать ванну. Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса.Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими. Часто они отпадают через несколько дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Принимайте обезболивающие в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе. Эта боль может длиться несколько дней.Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного погуляли и передвигались. Но не занимайтесь утомительной деятельностью. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

Лихорадка или озноб
Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза
Усиление боли вокруг места разреза
Рвота
Потеря аппетита или невозможность есть или пить
Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка
Боль в животе, спазмы или припухлость
Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более
Водянистая диарея более 3 дней

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление

Существует два типа аппендэктомии: открытая и лапароскопическая.

Во время открытой аппендэктомии хирург сделает один разрез длиной от двух до четырех дюймов в нижней правой части живота, а затем прорежет жир и мышцы, чтобы добраться до аппендикса. Хирург отсоединит аппендикс от толстой кишки, вырежет аппендикс, затем промоет область стерильной жидкостью и закроет разрез.

С другой стороны, лапароскопическая аппендэктомия немного сложнее. Он начинается с трех маленьких (менее дюйма в длину) разрезов на животе.(5) В одну прорезь ваш хирург вставит сопло, чтобы наполнить брюшную полость углекислым газом, что облегчит просмотр аппендикса.

Во второй разрез хирург вставит лапароскоп, тонкую трубку с источником света и камеру, которая отображает ваш живот на видеомониторе. Затем хирург с помощью хирургических инструментов удалит аппендикс через третий разрез, ориентируясь на видеомонитор. Опять же, процедура заканчивается промыванием области и закрытием разрезов.(1)

Если во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург обнаружит разрыв аппендикса или перитонит (инфекция мембраны, выстилающей брюшную полость), может потребоваться переход на открытую операцию. (1)

Лапароскопическая процедура обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, уменьшению боли, более раннему выздоровлению и меньшему количеству осложнений, таких как хирургические инфекции. Как отмечается в отчете, опубликованном в апреле 2018 года в журнале World Journal of Emergency Surgery , большинство хирургов во всем мире предпочитают лапароскопический подход открытой хирургии при лечении как простого, так и сложного острого аппендицита.Но это еще не единодушно считается «золотым стандартом», потому что время операции длится дольше, повышается риск внутрибрюшного абсцесса и стоит дороже, чем открытая аппендэктомия. (6)

Ваш хирург может выбрать открытую операцию, если у вас есть:

Сильный отек брюшной полости, который может препятствовать обзору хирурга
Если ваш аппендикс уже разорван (5)
Перитонит или абсцесс ( 7)
Прошлые или несколько предыдущих операций на брюшной полости
Ожирение (5)
Беременность (8)

Оценка компонентов программы ускоренного восстановления после операции, реализованных при лапароскопической аппендэктомии: проспективная рандомизированная клиническая исследование

Дизайн исследования

Наше исследование было проспективным, рандомизированным, неслепым клиническим исследованием.Пациенты с диагнозом АА в период с июня 2016 года по декабрь 2017 года в трех медицинских центрах в Москве, Россия, были последовательно набраны для исследования. Пациентам была предоставлена исчерпывающая информация об исследовании, хирургической процедуре, послеоперационной реабилитации, возможных осложнениях, а также контактные данные медицинского и исследовательского персонала. Простая рандомизация производилась с помощью генератора случайных чисел.

Тяжесть острого аппендицита оценивалась по шкале Гомеша, опубликованной в 2012 г. ¹².1 степень (покраснение и отек) и 2 (фибрин) расценивались как неосложненная АА. Степень 3A (сегментарный некроз отростка с перфорацией или без нее), 3B (некроз основания), 4A (абсцесс), 4B (регионарный перитонит) и 5 (разлитой перитонит) расценивались как осложненные AA. Тяжесть перитонита оценивалась с помощью индекса перитонита Мангейма (MPI).

Применялись следующие критерии включения: пациенты классов I и II Американского общества анестезиологов (ASA) с любой степенью АА, кроме 3B (требующие захоронения культи червеобразного отростка), возраст старше 18 лет.

Критерии исключения: отказ от участия в исследовании или от подписания формы информированного согласия; языковой барьер; перевод в отделение интенсивной терапии (ОИТ) после операции; преобразование в открытую процедуру; аппендикулярное образование, обнаруженное при лапароскопии; беременность.

Размер выборки был рассчитан после проведения пилотной части исследования (n = 10), исходя из разницы в продолжительности пребывания в обеих группах.

Рандомизация

При поступлении в больницу пациенты были случайным образом распределены (1: 1) в исследуемую и контрольную группы с помощью генератора случайных чисел (генератор случайных чисел RNG, Intemodino Group s.r.o). Диагноз был основан на клинических признаках, лабораторных исследованиях, ультразвуковом или компьютерном томографическом сканировании. Назначение лечения не было скрыто от пациентов, врачей и исследователей.

Группа модифицированного протокола ERAS

Поскольку протокола ERAS для AA не существует, мы разработали модифицированный протокол ERAS, основанный на хорошо известной программе ERAS для плановой (колоректальной) хирургии. Выбор компонентов определялся тем, насколько хорошо они могут быть адаптированы к аварийным условиям. Мы предположили, что пациенты с АА могут получить пользу не только от компонентов протокола ERAS для плановой хирургии, но и от процедур, которые доказали свою эффективность в снижении периоперационного стресса и улучшении качества реабилитации.Поэтому в наш протокол были включены дополнительные интраоперационные компоненты.

Предварительный ввод

Недоступно в аварийной настройке.

Предоперационная помощь

Пациенты получили брошюру, содержащую подробное описание их патологии, хирургической процедуры, процесса реабилитации, возможных осложнений и т. Д.

Хирургия

1.
Установлен пневмоперитонеум низкого давления (8–9 мм рт. Ст.).Сообщается, что пневмоперитонеум низкого давления полезен для снижения частоты возникновения боли в плече и шее ^13,14; Общество ERAS указывает на его потенциал в смягчении негативного воздействия CO ₂ ^15,16.
2.
Брыжейку отростка удаляли при обнаружении признаков ее воспаления.Ранее наше неопубликованное пилотное исследование показало, что инфицированная брыжейка аппендикса может быть источником продолжающейся инфекции после операции.
3.
Дополнительная местная анестезия. Несколько исследований продемонстрировали, что интраоперационная превентивная внутрибрюшинная и предбрюшинная местная анестезия может облегчить послеоперационную боль и способствовать восстановлению за счет ослабления реакции на стресс ^17,18.Важно отметить, что последнее обновление протокола ERAS для плановой хирургии включает региональную анестезию ¹⁶. Группа mERAS получала 10 мл 0,25% раствора ропивакаина, вводимого в пространство между внутренней косой и поперечной мышцами живота для достижения блокады подвздошно-пахового и подвздошно-подъязычного нервов; 5 мл раствора вводили глубже в предбрюшинное пространство. Поддиафрагмальное пространство промывали и каждую рану троакара инфильтровали 5 мл ропивакаина в конце процедуры.
4.
Следуя концепции предотвращения хирургического дренажа, полученной из алгоритмов ERAS для плановой хирургии, дренаж использовался только у пациентов с перфорированным аппендицитом и диффузным перитонитом (Gomes 5) ^10,19,20.

Послеоперационный уход

Поощрялись ранняя мобилизация и прием жидкости (через 2 часа после операции); Через 6 ч после операции пациенты были переведены на обычную диету.

Группа стандартной медицинской помощи

Предварительное наблюдение

Недоступно в условиях экстренной помощи.

Предоперационная помощь

Пациенты были проинформированы о типе патологии, хирургическом вмешательстве и возможных осложнениях. Брошюры не было.

Хирургический

Создан пневмоперитонеум стандартного давления (12–14 мм рт. Ст.). Пациентам с перфорированным или неперфорированным аппендицитом, осложненным абсцессом, и любым типом перитонита (Gomez ≥ 3A) был проведен дренаж.Если брыжейка отростка оказалась некротической, ее удалили. Внутрибрюшная анестезия не проводилась.

Послеоперационный уход

Мобилизация поощрялась через 4–6 часов; жидкости — через 6 и 12 часов соответственно.

Обе группы

Предоперационная помощь

Операция была проведена в течение шести часов после госпитализации. Кристаллоидные изотонические растворы и профилактика антибиотиками вводили всем пациентам за 30 мин до операции.

Хирургия

В исследовании приняли участие только опытные хирурги.Обе группы получали сбалансированную общую анестезию; гемодинамика тщательно контролировалась во время операции. ЛА выполняли с использованием монополярной коагуляции. Культю отростка дважды лигировали узлами Родера (полигликолевая кислота 3/0).

Послеоперационный уход

В послеоперационном периоде всем пациентам с осложненным аппендицитом (Гомес ≥ 3A) давали антибиотики в течение 3-5 дней, в зависимости от их реакции на терапию. Интенсивность послеоперационной боли измеряли в покое по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) сразу после восстановления реактивности пациентов, а затем через 2, 6, 12 и 24 часа после хирургического вмешательства.Пациентам с интенсивностью боли> 5 см (ВАШ) по запросу давали обезболивающее (30 мг кеторолака). Те, у кого развилась послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР), получали противорвотные средства. После операции ни одному из пациентов не вводили внутривенные инфузии.

Осложнения классифицированы по классификации Clavien-Dindo ²¹. У пациентов, у которых был внутрибрюшной дренаж, дренаж был удален через 12-24 ч после операции. Перистальтика кишечника оценивалась путем аускультации каждые 2 ч после операции.

Пациенты были выписаны домой, если у них не было осложнений, их оценка по ВАШ была ≤ 3, у них восстановилась активная дефекация независимо от наличия газов или дефекации, и они дали свое согласие.

Телефонный опрос проводился на 2-е и 30-е сутки после выписки из больницы. Пациентов спрашивали о наличии боли, эпизодах лихорадки и несварения желудка, любых осложнениях и повторных госпитализациях.

Исходы

Первичным результатом исследования была продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре (pLOS).Вторичные результаты включали частоту послеоперационных осложнений, частоту повторной госпитализации, интенсивность послеоперационной боли и частоту послеоперационной боли в плече.

Статистика

Полученные данные были обработаны с использованием коммерческого пакета программ Statistica 13.3 для Windows (StatSoft Inc., Талса, штат Оклахома). В этой статье результаты представлены как средние значения и стандартные отклонения (SD) для непрерывных нормально распределенных переменных, как медиана (межквартильный размах (IQR)) для непрерывных ненормально распределенных данных, а также как количество и процентное соотношение для категориальных данных.