Что находится в плевральной полости: Анатомия лёгких, строение, функции на ONKO.LV

Анатомия лёгких, строение, функции на ONKO.LV

Лёгкие – это мягкий, губчатый, конусообразный парный орган. Лёгкие обеспечивают дыхание —  обмен углекислого газа и кислорода. Так как лёгкие являются внутренней средой организма, которая постоянно соприкасается с внешней средой, они имеют хорошо приспособленное и специализированное строение не только для газообмена, но и для защиты – в дыхательных путях задерживаются и выводятся наружу различные вдыхаемые инфекционные возбудители, пыль и дым. Правое лёгкое образуют три доли, а левое — две. Воздух в лёгкие попадает  через носовую полость, горло, гортань и трахею. Трахея разделяется на два главных бронха – правый и левый. Главные бронхи разделяются на более мелкие и образуют бронхиальное дерево. Каждая веточка этого дерева отвечает за небольшую ограниченную часть лёгкого – сегмент. Более мелкие веточки бронхов, которые называются бронхиолами, переходят в альвеолы, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. В лёгких нет мышц, поэтому они не могут расправляться и сокращаться самостоятельно, но их структура позволяет следовать дыхательным движениям, которые совершают межрёберные мышцы и диафрагма.

Чтобы облегчить движения лёгких, их окружает плевра – оболочка, которая состоит из двух листков – висцеральной и париетальной плевры.

Париетальная плевра присоединяется к стенке грудной клетки. Висцеральная плевра присоединяется к наружней поверхности каждого лёгкого. Между двумя плевральными листками образуется небольшое пространство, которое называется плевральной полостью. В плевральной полости находится небольшое количество водянистой жидкости, которая называется плевральной жидкостью. Она предотвращает трение и держит вместе плевральные поверхности во время вдоха и выдоха.

Строение клеток глубоких дыхательных путей достаточно специализировано и хорошо приспособлено для дыхания. Все дыхательные пути выстланы эпителием, который является специально приспособленными клетками, чтобы выполнять много важных функций:

• защитную;
• секрецию слизи;
• выведение раздражающих веществ;
• начало иммунных реакций.

Вид эпителия отличается в разных частях дыхательных путей. Большую часть слизистой дыхательных путей образует реснитчатый эпителий. Эти клетки – расположены вертикально в один слой с ресничками, направленными в сторону дыхательных путей. Реснички всегда движутся в направлении наружу. Слизистую более мелких дыхательных путей образует эпителий без ресничек.

В эпителии дыхательных путей находятся железы – бокаловидные клетки. Это специализированные клетки, которые производят и выделяют слизь. Слизь, продуцируемая этими клетками необходима, чтобы увлажнять поверхность эпителия и механически защищать слизистую.

Слизь является липкой, поэтому к ней прилипают вдыхаемые микроскопические инородные тела, и потом они выводятся наружу при помощи реснитчатого эпителия.

Плевральная полость — Pleural cavity

Тонкое заполненное жидкостью пространство между двумя легочными плеврами (висцеральной и париетальной) каждого легкого

«Plura» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Plura (значения) .

Плевральная полость , плевральная полость , или средостения , является потенциальным пространством между плеврой плеврального мешка , который окружает каждое легкое . Небольшое количество серозной плевральной жидкости сохраняется в плевральной полости для обеспечения смазки между мембранами , а также для создания градиента давления.

Серозная оболочка, покрывающая поверхность легкого, представляет собой висцеральную плевру и отделяется от внешней оболочки париетальной плевры только пленкой плевральной жидкости в плевральной полости. Висцеральная плевра следует за трещинами легкого и корнем легочных структур. Париетальная плевра прикрепляется к средостению , верхней поверхности диафрагмы и внутренней части грудной клетки .

Структура

У человека левое и правое легкие полностью разделены средостением, и между их плевральными полостями нет связи. Следовательно, в случаях одностороннего пневмоторакса контралатеральное легкое будет продолжать нормально функционировать, если не будет напряженного пневмоторакса , который может сместить средостение и трахею , перегибать магистральные сосуды и в конечном итоге разрушить контралатеральное сердечно-легочное кровообращение.

Висцеральная плевра получает кровоснабжение из паренхиматозных капилляров нижележащего легкого, которые поступают как из легочного, так и из бронхиального кровообращения . Париетальная плевра получает кровоснабжение от любых лежащих в ее основе структур, которые могут ответвляться от аорты ( межреберная , верхняя диафрагмальная и нижняя диафрагмальные артерии ), внутренней грудной ( перикардиафренальная , передняя межреберная и мышечно-диафрагмальная ветви) или их анастомозов .

Висцеральная плевра иннервируется висцеральными нервами от легочного сплетения , который также иннервирует легкие и бронхи. Однако париетальные плевры, как и их кровоснабжение, получают нервное питание из разных источников. Реберные плевры (включая часть, которая выступает над входом в грудной отдел ) и периферия диафрагмальных плевр иннервируются межреберными нервами окружающей грудной клетки , которая ответвляется от грудного спинного мозга T1-T12 . Плевры средостения и центральные части диафрагмальных плев иннервируются диафрагмальными нервами . который ответвляется от шейного канатика C3-C5 . Только париетальные плевры содержат соматосенсорные нервы и способны воспринимать боль .

Разработка

В течение третьей недели эмбриогенеза каждая латеральная мезодерма разделяется на два слоя. Спинной слой присоединяется к вышележащим сомитов и эктодермы , чтобы сформировать соматоплевра ; и вентральный слой присоединяется к подлежащей энтодерме, образуя спланхноплевру . Расхождение этих двух слоев создает заполненную жидкостью полость с каждой стороны, и с вентральным складыванием и последующим слиянием по средней линии триламинарного диска образует пару внутриэмбриональных целомов антеролатерально вокруг кишечной трубки в течение четвертой недели со спланхноплеврой. на стенке внутренней полости и соматоплевра на стенке внешней полости.

Черепной конец intraembryonic целомов предохранитель рано , чтобы сформировать единую полость, которая вращается invertedly и , видимо , спускается в передней части грудной клетки, а позже затрагивала растущим изначальным сердце как перикардиальная полость . В хвостовой части этих целомов предохранитель позже ниже пупочная вены , чтобы стать больше , брюшной полостью , отделен от полости перикарда самой поперечной перегородкой . Эти две полости сообщаются через тонкую пару остаточных целомов, прилегающих к верхней передней кишке, которая называется перикардиоперитонеальным каналом . В течение пятой недели развивающиеся зачатки легких начинают инвагинировать в эти каналы, создавая пару увеличивающихся полостей, которые вторгаются в окружающие сомиты и далее каудально смещают поперечную перегородку, а именно плевральные полости. Мезотелия, вытесняемая развивающимися легкими, возникает из спланхноплевры и становится висцеральной плеврой ; в то время как другие мезотелиальные поверхности плевральных полостей возникают из соматоплевры и становятся париетальными плеврами .

Ткань, отделяющая новообразованные плевральные полости от полости перикарда, известна как перикардиоплевральные мембраны , которые позже становятся боковыми стенками фиброзного перикарда . Поперечная перегородка и смещенные сомиты сливаются, образуя плевроперитонеальные мембраны , которые отделяют плевральные полости от брюшной полости и позже становятся диафрагмой .

Функция

Плевральная полость и связанные с ней плевры помогают оптимальному функционированию легких во время дыхания . Плевральная полость также содержит плевральную жидкость, которая действует как смазка и позволяет плеврам без усилий скользить друг относительно друга во время дыхательных движений . Поверхностное натяжение плевральной жидкости также приводит к тесному соприкосновению поверхностей легких с грудной стенкой. Это соотношение позволяет более интенсивно раздувать альвеолы во время дыхания. Плевральная полость передает в легкие движения реберных мышц, особенно при тяжелом дыхании. Во время вдоха сокращаются внешние межреберные кости и диафрагма . Это вызывает расширение грудной клетки, что увеличивает объем легких. Таким образом создается отрицательное давление и происходит вдох.

Плевральная жидкость

Плевральная жидкость — это серозная жидкость, вырабатываемая серозной оболочкой, покрывающей нормальные плевры. Большая часть жидкости производится экссудацией в париетальном кровообращении ( межреберные артерии ) через общий поток и реабсорбируется лимфатической системой . Таким образом, плевральная жидкость непрерывно продуцируется и реабсорбируется. Состав и объем регулируются мезотелиальными клетками плевры. У нормального человека весом 70 кг во внутриплевральном пространстве всегда присутствует несколько миллилитров плевральной жидкости. Большее количество жидкости может накапливаться в плевральной полости только тогда, когда скорость производства превышает скорость реабсорбции. Обычно скорость реабсорбции увеличивается как физиологический ответ на накопление жидкости, причем скорость реабсорбции увеличивается до 40 раз по сравнению с нормальной скоростью, прежде чем в плевральном пространстве накапливается значительное количество жидкости. Таким образом, для накопления жидкости в плевральной полости требуется значительное увеличение производства плевральной жидкости или некоторое блокирование реабсорбирующей лимфатической системы.

Циркуляция плевральной жидкости

Модель гидростатического равновесия, модель вязкого течения и модель капиллярного равновесия — это три гипотетические модели циркуляции плевральной жидкости.

Согласно модели вязкого течения, градиент внутриплеврального давления вызывает нисходящий вязкий поток плевральной жидкости вдоль плоских поверхностей ребер. Модель капиллярного равновесия утверждает, что высокое отрицательное апикальное давление плевры приводит к базальному апикальному градиенту в области ребер. медиастинальная плевральная поверхность, приводящая к потоку жидкости, направляемому вверх к верхушке (чему способствует учащенное сердцебиение и вентиляция легких). Таким образом происходит рециркуляция жидкости. Наконец, существует поперечный поток от краев к плоской части ребер, завершающий циркуляцию жидкости.

Всасывание происходит в лимфатические сосуды на уровне диафрагмальной плевры.

Клиническое значение

Плевральный выпот

Плевральный выпот может образоваться при скоплении жидкости в плевральной полости.

Патологическое скопление плевральной жидкости называется плевральным выпотом . Механизмы:

1. Лимфатическая обструкция
2. Повышенная проницаемость капилляров
3. Снижение осмотического давления коллоидов плазмы
4. Повышенное капиллярное венозное давление
5. Повышенное отрицательное внутриплевральное давление

Плевральный выпот подразделяется на экссудативный (с высоким содержанием белка) или транссудативный (с низким содержанием белка). Экссудативный плевральный выпот обычно вызывается такими инфекциями, как пневмония (парапневмонический плевральный выпот), злокачественными новообразованиями, гранулематозными заболеваниями, такими как туберкулез или кокцидиоидомикоз, заболеваниями коллагеновых сосудов и другими воспалительными состояниями. Транссудативный плевральный выпот возникает при застойной сердечной недостаточности (ЗСН), циррозе печени или нефротическом синдроме.

Локальный выпот плевральной жидкости, отмеченный при тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ), вероятно, является результатом повышенной проницаемости капилляров из-за высвобождения цитокинов или медиатора воспаления из тромбоцитов, богатых тромбоцитами.

Анализ плевральной жидкости

Когда отмечается накопление плевральной жидкости, необходимы цитопатологическая оценка жидкости, а также клиническая микроскопия, микробиология, химические исследования, определение онкомаркеров, определение pH и другие более эзотерические тесты в качестве диагностических инструментов для определения причин этого аномального накопления. Даже внешний вид, цвет, прозрачность и запах могут быть полезными инструментами в диагностике. Наличие сердечной недостаточности, инфекции или злокачественного новообразования в плевральной полости являются наиболее частыми причинами, которые можно выявить с помощью этого подхода.

Общий вид

• Прозрачный соломенный цвет: если транссудативный, дальнейший анализ не требуется. Если экссудативный, необходимы дополнительные исследования для определения причины (цитология, посев, биопсия).
• Мутный, гнойный, мутный: инфекция, эмпиема, панкреатит, злокачественные новообразования.
• От розового до красного / с кровью: травма, злокачественная опухоль, инфаркт легкого, инфаркт кишечника, панкреатит, травма.
• Зелено-белый, мутный: ревматоидный артрит с плевральным выпотом.
• Зелено-коричневый: заболевание желчных путей, перфорация кишечника с асцитом.
• Молочно-белый или желтый и кровянистый: хилезный выпот.
• Молочный или зеленый металлический блеск: псевдохилезный выпот.
• Вязкий (геморрагический или прозрачный): мезотелиома.
• Паста из анчоусов (или «шоколадный соус»): Разорванный амебный абсцесс печени.

Микроскопический вид

Микроскопия может показать резидентные клетки (мезотелиальные клетки, воспалительные клетки) доброкачественной или злокачественной этиологии. Затем проводится оценка у цитопатолога и может быть поставлен морфологический диагноз. В эмпиеме плевры много нейтрофилов . Если лимфоциты преобладают, а мезотелиальные клетки встречаются редко, это свидетельствует о туберкулезе. Мезотелиальные клетки также могут быть уменьшены в случаях ревматоидного плеврита или постплевродезного плеврита. Эозинофилы часто обнаруживаются, если пациенту недавно был проведен предварительный отбор плевральной жидкости. Их значение ограничено.

Если злокачественные клетки присутствуют, патолог может провести дополнительные исследования, включая иммуногистохимию, чтобы определить этиологию злокачественного новообразования.

Химический анализ

Могут быть выполнены химические исследования, включая pH, соотношение плевральной жидкости: сывороточного протеина, соотношение LDH, удельный вес, уровни холестерина и билирубина. Эти исследования могут помочь уточнить этиологию плеврального выпота (экссудативный или транссудативный). Уровень амилазы может быть повышен при плевральных выпотах, связанных с перфорацией желудка / пищевода, панкреатитом или злокачественными новообразованиями. Плевральный выпот подразделяется на экссудативный (с высоким содержанием белка) или транссудативный (с низким содержанием белка).

Несмотря на все доступные сегодня диагностические тесты, многие плевральные выпоты остаются идиопатическими по своему происхождению. Если серьезные симптомы не исчезнут, могут потребоваться более инвазивные методы. Несмотря на незнание причины излияния, может потребоваться лечение для облегчения наиболее распространенного симптома — одышки , поскольку это может привести к инвалидности. Торакоскопия стала основой инвазивных процедур, поскольку закрытая биопсия плевры вышла из употребления.

Болезнь

Заболевания плевральной полости включают:

Рекомендации

Источники

внешняя ссылка

Важно не упустить время — ТОГБУЗ «ГКБ им.

Арх. Луки г. Тамбова»

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» на очередном занятии школы практического мастерства говорили о плевральных пункциях.

 

 

 

Да, пункция плевры – процедура из тех, что не нравится абсолютному большинству тех людей, кому ее проводили. Но с точки зрения диагностики ее значимость трудно переоценить, поскольку она дает возможность вовремя поставить диагноз, как правило, достаточно серьезного заболевания, а следовательно, и своевременно начать его лечение.

Одной из практических задач данного занятия для медицинских сестер было понять смысл плевральной пункции, поскольку именно медицинская сестра может помочь провести эмоциональную подготовку пациентов к процедуре, вызывающей настороженность и чувство страха у большей части из них.

 

Знание строения плевры и ее патологий позволяет убедить таких больных в важности и значимости этой процедуры. Плевральные листки – это оболочки, которые окружают легкие и «держат» их форму. Наружная плевра прикреплена изнутри к костному каркасу грудной клетки, а внутренняя покрывает снаружи легкие. Между ними находится плевральная полость, в которой в норме находится прозрачная жидкость (плевральная жидкость). Она препятствует трению листков плевры друг о друга в процессе дыхания и при движении. При различных воспалительных заболеваниях плевры состав этой жидкости меняется.

 

Пункция как раз и служит цели выявления изменений в ее составе. При гнойных плевритах плевральная жидкость имеет гнойный характер, а при метастатических поражениях плевры при раке в этой жидкости можно выявить злокачественные клетки. Лечебная цель – это выведение наружу содержимого плевральной полости, когда это необходимо. Например, при травмах и ранениях грудной клетки в плевральной полости может накапливаться кровь, при плевритах – гной. Для того, чтобы пациент быстрее поправился нужно как можно скорее удалить эти патологические жидкости. Так же после откачивания этих жидкостей плевральную полость промывают различными антисептиками и вводят туда лекарственные растворы. Очень часто при проведении плевральной пункции обе эти цели преследуются одновременно.

С целью диагностики пункцию плевральной полости проводят при:
– наличии в ней воспалительной жидкости – транссудата или экссудата;
– скопления в полости плевры крови – гемотораксе;
– скопления в полости плевры лимфатической жидкости – хилотораксе;
– наличии в ней гнойных масс – эмпиеме;
– наличии в ней воздуха – пневмотораксе.

 

Особых подготовительных мероприятий к проведению пункции полости плевры не требуется. Перед процедурой пациенту проводят рентгенографию органов грудной клетки или же УЗИ. Это необходимо для того, чтобы окончательно убедиться в необходимости манипуляции, определить границы жидкости, наметить наилучшую точку для проведения пункции.

Максимально безопасной для пациента пункция будет при условии его спокойного поведения и равномерного дыхания. Если же больного беспокоит сильный кашель, если он испытывает сильную боль, проведение пункции следует предварить приемом обезболивающих и противокашлевых лекарственных средств. Эта простая мера предосторожности значительно снизит вероятность развития осложнений во время процедуры.

 

Перед проведением плевральной пункции следует заручиться согласием пациента на данную процедуру. Проводят ее в условиях процедурного кабинета либо перевязочной. Если состояние больного тяжелое и ему не рекомендовано передвигаться, осуществляют прокол непосредственно в палате.

Во время манипуляции пациент находится в положении сидя на стуле лицом к его спинке, на которую он опирается руками, либо лицом к столу, и тогда руками он опирается на него. При пневмотораксе больной может расположиться лежа на здоровом боку, а верхнюю руку отвести за голову.

 

Плевральная пункция, по сути, является инвазивной процедурой, поэтому проводится она специалистами, имеющими на это все необходимые сертификаты.

Обычно перед проведением пункции больному делают рентгеновское исследование органов грудной клетки, чтобы врач определил, какое место целесообразнее пунктировать.

 

Перед пункцией врач обезболивает место прокола растворами местного анестетика. После этого он делает непосредственно прокол толстой иглой и отсасывает содержимое плевральной полости. Далее тактика меняется в зависимости от той цели, которую преследует врач. Если это только диагностика – он берет небольшое количество плевральной жидкости и отправляет ее в лабораторию на анализ. Если это лечебная цель – то он удаляет то количество плеврального экссудата, которое считает необходимым. Через два часа после пункции делается рентгенография легких для исключения осложнений и определения эффективности процедуры.

Что такое УЗИ плевральной полости и легких.

УЗИ плевральной полости и легких – это способ изучения внутренних органов грудной клетки с помощью ультразвука. Волны проходят через ткани и благодаря тому, что их структура различна, отражаются и их улавливает датчик аппарата.


УЗИ плевральной полости и легких – это способ изучения внутренних органов грудной клетки с помощью ультразвука. Волны проходят через ткани и благодаря тому, что их структура различна, отражаются и их улавливает датчик аппарата. После небольшой обработки данные передаются на монитор, где отображаются в виде картинки. Затем доктор выписывает заключение.

Сложности при процессе УЗИ


Свойства легких тканей, которые заполнены воздухом, не позволяют отражать ультразвуковые волны, поэтому УЗИ легких не очень популярна. Легкие расположены внутри каркаса из ребер, которые тоже не пропускают волны.



Где можно пройти  УЗИ лёгких и плевральной полости.




Сделать УЗИ можно в медицинском центре или больнице вашего города. Аппараты УЗИ стоят во всех клиниках и больницах.


Подготовка к УЗИ


При прохождении УЗИ вы должны иметь при себе салфетки или полотенце, для того чтобы очистить кожу от остатков геля после процедуры.

Как проходит процесс УЗИ?


Пациенту необходимо раздеться до пояса и присесть на кушетку. Затем специалист клиники наносит на грудную клетку гель и устанавливает по очереди в разных плоскостях и уровнях. 


Есть ли какие то противопоказания для проведения УЗИ?


В отличии от рентгенографии ультразвуковое исследование не имеет никаких противопоказаний. Его можно выполнять абсолютно всем без ограничений: и детям, и беременным.

По каким причинам назначается УЗИ?


В первую очередь УЗИ назначается для выявления жидкости в плевральной полости и оценки ее объема. Так же назначают и при диагностике таких заболеваний, как туберкулез, инфаркт легкого, пневмонии и т.д. Назначить УЗИ может пульмонолог, онколог, торакальный хирург и терапевт.



Результаты УЗИ


В заключении УЗИ доктор пишет патологию мягких тканей грудной клетки, отмечает количество жидкости в плевральной полости и указывает заболевания плевры, если они имеются. После получения заключения вам необходимо повторно обратиться к вашему лечащему доктору для дальнейшего лечения.


УЗИ структур грудной полости еще нечасто применяется при диагностике доброкачественных изменений плевры. Однако все возможности данного способа еще далеко не использованы.


При помощи УЗИ можно визуализировать поверхностную ткань грудной клетки, диафрагму, париетальный и висцеральный листки плевры и т.д.


Самым основным критерием доброкачественного изменения плевры считается «непрерывность» ее структуры. При болезни данный критерий нарушается. При метастатическом поражении плевры УЗИ показывает ценную информацию. Так как наличие достаточно большого объема жидкости может помешать выявить очага поражения плевральных листков. Круглые образования, которые размещены в проекции листков плевры называются метастазы. При этом легко можно увидеть признак обрыва «непрерывной» структуры листков плевры.


Злокачественный процесс, который поражает плевру можно увидеть, когда начинается повреждение «непрерывности» ее изображения или ее утолщением. 


УЗИ может выявить метастазы с минимальным размером в пределах 5-8 мм.


При помощи УЗИ можно примерно определить доброкачественность или злокачественность плевральных изменений, показать висцеральный и париетальный листки плевры и плевральную полость. Есть возможность выявить новообразования плевры и изменение в полости, но только в доступных местах. При помощи УЗИ можно получить информацию о структурах, которые немного отличаются от рентгеновской плотности и об состоянии прилежащих тканей.

Гидроторакс | Клиника «Оберіг»

Гидроторакс – это скопление жидкости между плевральными листками – в плевральной полости. Плевральные листки покрывают легкие и выстилают внутреннюю поверхность грудной клетки. В норме между ними содержится всего несколько миллилитров жидкости, которая выполняет функцию смазки.

Если легкие воспаляются, между плевральными листками скапливается экссудат. Это жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов. В плевральной полости может появиться также транссудат. Он накапливается вследствие нарушения крово- и лимфообращения.

В отличие от экссудата, образование транссудата не связано с воспалительными процессами. Экссудат характерен для другого заболевания – плеврита. В этой статье мы рассмотрим накопление транссудата.

Причины гидроторакса легких могут быть различными. Это сердечная недостаточность, заболевания почек, цирроз печени и портальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и др.

Гидроторакс также сопровождает онкологические заболевания. Чаще всего он развивается при раке легкого, плевры, молочной железы, яичников. В таких случаях жидкость скапливается в плевральной полости вследствие появления на плевре метастазов, которые способствуют увеличению проницаемости кровеносных сосудов и ухудшению оттока лимфы.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ГИДРОТОРАКСА

Симптомы гидроторакса вызываются сдавливанием легких скопившейся жидкостью. Пациентов беспокоит чувство тяжести, давления в груди, сухой кашель, одышка. Если в плевральной полости накапливается большое количество транссудата, затрудняется отток крови из шейных вен. Тогда становится заметным их набухание.

Классификация гидроторакса основывается на объеме и расположении жидкости. Выделяют малый и большой, правосторонний и левосторонний, тотальный и осумкованный гидроторакс. В большинстве случаев гидроторакс охватывает обе плевральные полости, а при метастатическом его характере чаще наблюдается одностороннее поражение.

ДИАГНОСТИКА ГИДРОТОРАКСА

Проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки, которое позволяет выявить наличие жидкости в плевральной полости. При подозрении на опухолевый гидроторакс показана компьютерная томография для выявления метастазов в органах грудной клетки.

Окончательный диагноз при гидротораксе можно поставить только после лабораторного исследования жидкости в плевральной полости. Для ее забора проводится плевральная пункция. Жидкость отсасывается через небольшой прокол в грудной клетке. Лабораторный анализ показывает, является он экссудатом или транссудатом.

Тем не менее, в ряде случаев путем лабораторного анализа жидкости не удается установить причину развития гидроторакса, и для окончательной установки диагноза может быть рекомендована видеоторакоскопия. Этот эндоскопический метод позволяет осмотреть плевральную полость и произвести биопсию подозрительного участка.

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОТОРАКСА

Небольшой гидроторакс не требует специального лечения. Жидкость рассасывается самостоятельно при успешной терапии основного заболевания.

При значительном накоплении транссудата плевральная пункция используется в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Полное удаление жидкости называется плевроцентезом. Процедура проводится в условиях операционной торакальным хирургом под местной анестезией.

Лечение гидроторакса легких с помощью плевроцентеза улучшает состояние пациента, уменьшает одышку и неприятные ощущения. Но поскольку гидроторакс – вторичное заболевание, последующее лечение должно быть направлено на причину его развития.

При персистирующем гидротораксе, в особенности – метастатического характера, может быть выполнен видеоторакоскопический плевродез. Хирург под контролем эндовидеокамеры вводит в плевральную полость различные агенты, чаще химические (тальковый плевродез). Процедура вызывает спаечный процесс между листками плевры, который препятствует дальнейшему накоплению жидкости.

В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники  «Оберіг» имеется все необходимое для диагностики и лечения гидроторакса. Плевральная пункция, а также видеоторакоскопия, осуществляется с помощью современного высокотехнологичного оборудования.

В Универсальной клинике  «Оберіг» работает собственный патогистологический центр, в котором проводится исследование плевральной жидкости. Точная диагностика причины гидроторакса – основа правильной стратегии лечения пациента.

Запишитесь на прием к специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефону:

(044) 521 30 03

УЗИ плевральной полости

Главная / УЗИ диагностика / УЗИ плевральной полости

Плевра – это эластичная серозная оболочка, покрывающая легкие. А плевральная полость – это щелевидное пространство между легкими и этой оболочкой, наполненное плевральной жидкостью. Благодаря плевральной полости легко меняется объем легких.

УЗИ плевральной полости применяется в современной диагностике для оценки состояния пространства между листками плевры, окружающими легкое, а также для контроля за проведением биопсии.

Показания к УЗИ плевральной полости

Данное ультразвуковое исследование проводится с целью диагностики и своевременного обнаружения заболеваний легких и плевры, анализа состояния плевральной полости, а также в качестве контрольного элемента при проведении биопсии. Показаниями к УЗИ плевральной полости являются следующие симптомы:

• боли в грудной клетке,

• затрудненное дыхание,

• сухой кашель или кашель с кровью в мокроте,

• одышка,

• травма грудной клетки,

• подозрение на опухоль в области грудной клетки,

• профессия, связанная с риском заболеваний органов дыхания,

• контроль за проведением биопсии плевры.

Что покажет УЗИ плевральной полости?

УЗИ плевральной полости позволяет исследовать только поверхность легкого, его внешнюю оболочку. Однако этого достаточно для того, чтобы исключить или подтвердить целый ряд патологий, которые выявляются на основании эхографических признаков.

• Скопление жидкости. Этот признак характерен для воспалительного процесса (например, при пневмонии или плеврите), развивается при онкологическом заболевании, легочном кровотечении, сердечной недостаточности, уремии, микседеме, системных заболеваниях соединительной ткани.
• Новообразования. Опухоли, включая липому, фиброму, метастазы, легко обнаруживаются при осмотре плевральной полости с помощью УЗИ.
• Фиброз и спайки. Замещение части легочной ткани или выстилание полости плевры соединительной тканью. Патология серьезно снижает качество жизни и несет прямую угрозу для здоровья.
• Пневмоторакс (разгерметизация дыхательной системы). Попадание воздуха в полость плевры – спонтанное, в результате травматического повреждения грудной клетки или по причине сопутствующего заболевания – вызывает сдавление легкого, смещение органов средостения, что нарушает функцию последних, а также провоцирует дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность.

Своевременно проведенное УЗИ плевральной полости зачастую позволяет блокировать развитие воспалительного процесса в легких и избежать осложнений.

Подготовка к УЗИ плевральной полости

Специальной подготовки не требуется. Длительность процедуры – 10-20 минут. Как правило, больной находится в положении стоя или сидя, но для определения места скопления жидкости врач может попросить пациента несколько раз изменить позу.

Как проходит УЗИ плевральной полости?

Во время процедуры пациент занимает сидячее положение. На нижнюю часть грудной клетки, со стороны, которая подлежит исследованию, специалист наносит гель. Далее специальным датчиком водит по поверхности кожи. На мониторе появляется четкое изображение, которое позволяет обнаружить даже малые скопления жидкости — от 5-10 мл.

В некоторых случаях исследование используют для контроля при выполнении плевральной пункции. В этом случае УЗ-визуализация позволяет повысить точность и обезопасить процедуру.

УЗИ плевральной полости: цены

Узнать стоимость, записаться на прием врача и проведение процедуры можно по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Где сделать УЗИ плевральной полости?

Сделать УЗИ плевральной полости можно в нашем Медицинском центре «Север» в г. Александров. Опытные врачи и новейшее оборудование гарантируют получение точного результата исследований. Запишитесь на прием по телефону 8 (49244) 9-32-49. 

УЗИ брюшной полости: отзывы

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем! Отзывы о наших врачах доступны по ссылке. 

Мастер-класс по коллапсотерапии на кафедре фтизиопульмонологии

Ассистентом кафедры фтизиопульмонологии ВолгГМУ С.Г. Гагариной на базе 1 легочного отделения ГКУЗ ВОКПД 1 октября был проведен мастер-класс по коллапсотерапии для клинических интернов и ординаторов.

В последние годы наблюдается снижение эффективности лечения больных туберкулезом органов дыхания, несмотря на применение новых схем, и режимов химиотерапии с использованием современных противотуберкулезных препаратов. Это связано в первую очередь с нарастанием количества больных деструктивным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза. В этих условиях одними из важных методов лечения является искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум. В современных условиях следует учитывать и экономический эффект при использовании коллапсотерапии как доступного по простоте применения, дешевизне и быстроте получаемого терапевтического эффекта.

«Основанием для лечения искусственным пневмотораксом должно служить выделение больными лекарственно-устойчивых МВТ, плохая переносимость химиопрепаратов, нерегулярный их прием мало дисциплинированными больными, неблагоприятные эпидемиологические условия, в частности контакт с детьми, отказ больного от операции» (А. Е. Рабухин).

Суть искусственного пневмоторакса заключается во введении газа в плевральную полость. При этом нарушается сцепление между листками плевры и легкое спадается. Благоприятное течение туберкулезного процесса в легких при искусственном пневмотораксе обосновывается уменьшением эластического напряжения легкого, созданием относительного покоя пораженному участку, изменениями лимфо- и кровообращения, что создает предпосылки для усиления репаративных процессов и положительно сказывается на течении туберкулезного процесса. В результате этого в легком под пневмотораксом рассасываются инфильтративно-воспалительные изменения, заживают полости распада с образованием на их месте рубцов.

Современные аппараты для наложения искусственного пневмоторакса состоят из двух сообщающихся между собой цилиндров, на которых имеются деления для определения объема воздуха в них, водяного манометра и системы резиновых трубок, соединяющих газометр и манометр с полостью плевры. Газометры рассчитаны на вмещение 500 мл жидкости и через трехходовой кран могут соединяться друг с другом. Перемещение жидкости в цилиндрах приводит к вытеснению воздуха в полость плевры. В последние годы использовался пневмотораксный аппарат системы Качкачева.

Для проведения манипуляции введения газа в плевральную полость больного укладывают на здоровый бок, под который подкладывается валик. Кожу места прокола смазывают йодом или спиртом. Чаще прокол делается в четвертом-шестом межреберьях по одной из подмышечных линий. Специальную тупоскошенную иглу вводят в выбранное и фиксированное левой рукой межреберье по верхнему краю нижележащего ребра, что исключает возможность повреждения межреберных сосудов.

Основываясь на показаниях манометра, определяют местонахождение иглы. Колебания манометра совпадают со вдохом и выдохом. При вдохе отрицательное давление в плевральной полости повышается, при выдохе — понижается. Поэтому цифры манометра левого колена кверху от 0 называются отрицательными, книзу от 0 — положительными.

Устойчивое отрицательное давление в плевральной полости, меняющееся на входе и выходе, свидетельствует о том, что игла находится в плевральной полости и газ можно вводить. При первичном поддувании вводят обычно 200-300 мл воздуха. После окончания процедуры врач вновь фиксирует кожу левой рукой, а правой извлекает иглу. После этого кожу места прокола сдвигают в сторону левой рукой и смазывают йодом или спиртом

При формировании пневмоторакса в течение первых 10 дней инсуфляции производятся с интервалом 2—3 дня при рентгеноскопическом контроле и только после^{формирования газового пузыря, поджимающего легкое не менее чем на 1/3, интервалы между поддуваниями увеличиваются до 5-7 дней, а количество вводимого газа составляет 400-500 см3.}

По данным ЦНИИТ РАМН применение искусственного пневмоторакса у больных деструктивным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью МБТ к основным и резервным препаратам позволяет через 12 месяцев лечения добиться прекращения бактериовыделения в 100% случаев и закрытия каверн – в 85-95%. При применении только химиотерапии резервными препаратами эти показатели составляют, соответственно, 5-25% и 20-30%. Длительность применения пневмоторакса составляет в среднем 6-8 месяцев.

А.А. Калуженина,
ассистент кафедры фтизиопульмонологии, к.м.н.

Плевральный выпот и болезни плевральной полости

Плевральная полость — это пространство между плеврой, двумя тонкими оболочками, выстилающими легкие и окружающими их. Плевральная полость содержит небольшое количество жидкости, известной как плевральная жидкость, которая обеспечивает смазку при расширении и сокращении легких во время дыхания. Когда это пространство занимает повышенное количество жидкости, это называется плевральным выпотом и может сильно ограничить дыхание в зависимости от размера. Другие заболевания также могут влиять на плевральную полость, такие как пневмоторакс (скопление воздуха), гемоторакс (скопление крови) и другие.

Библиотека научных фотографий — SCIEPRO / Getty Images

Узнайте об анатомии и функции плевральной полости, а также о медицинских состояниях, которые могут повлиять на эту область тела.

Анатомия плевральной полости

Плевральная полость — это область, которая находится между париетальной плеврой (внешний слой), которая прикреплена к грудной стенке, и висцеральной плеврой (внутренний слой), которая прикреплена к легким. В плевральном пространстве находится между 15 и 20 кубических сантиметров жидкости (примерно три-четыре чайные ложки), выделяемой клетками плевры.(Напротив, при плевральном выпоте это пространство может расширяться и содержать несколько литров жидкости, которая затем может сдавить нижележащие легкие.)

Функция

Роль плевральной полости состоит в том, чтобы смягчать расширение и сокращение легких, обеспечивая при этом плавность этого с помощью смазывающей жидкости.

Заболевания плевральной полости

Присутствие избыточной жидкости, воздуха или газа в плевральной полости может нарушить нашу способность дышать и иногда требует неотложной медицинской помощи.Плевральное пространство может поражать ряд заболеваний.

Плевральный выпот

Плевральный выпот — это скопление избыточной жидкости в плевральной полости, которое может иметь ряд различных основных причин. Когда накапливается лишь небольшое количество жидкости, например несколько унций, у человека могут не наблюдаться никаких симптомов и выпот может быть замечен только при визуализации, такой как рентген грудной клетки или компьютерная томография. Напротив, иногда в плевральной полости накапливается несколько литров жидкости, вызывая сильную одышку, поскольку жидкость в этом пространстве мешает нормальному расширению легких, необходимому для вдоха.

Некоторые причины плеврального выпота включают:

• Застойная сердечная недостаточность: при застойной сердечной недостаточности (ЗСН) может развиться плевральный выпот из-за повышенного капиллярного давления в легких.
• Инфекции: Плевральный выпот может возникать при ряде вирусных, а также бактериальных инфекций.
• Воспаление
• Опухоли: Опухоли могут вызывать плевральный выпот разными способами.
• Цирроз печени: Гидроторакс печени используется для описания плевральной инфузии, вызванной циррозом печени.Это происходит в результате движения избыточной асцитной жидкости из брюшной полости в плевральную полость.

Злокачественный плевральный выпот

Злокачественный плевральный выпот — это осложнение, которое встречается примерно у 30 процентов людей с раком легких, но также может возникать при метастатическом раке груди, лейкозах, лимфомах и миелодиспластическом синдроме (заболевании клеток костного мозга).

Гемоторакс

Гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости, чаще всего из-за травмы грудной клетки или операции на груди.

Хилоторакс

Хилоторакс относится к накоплению хилуса (лимфатической жидкости) в плевральной полости и возникает при травме грудного протока в грудной клетке, например, при травме или хирургии грудной клетки.

Пневмоторакс

Пневмоторакс (коллапс легкого) означает скопление воздуха в плевральной полости. Когда накапливается значительное количество воздуха, он может сжимать легкие и препятствовать их расширению. Если пневмоторакс возникает, это может быть постепенный процесс или, наоборот, быстрый процесс, при котором легкое сдавливается под слизистой оболочкой (напряженный пневмоторакс).

Мезотелиома

Мезотелиома — это рак плевральных оболочек, чаще всего связанный с воздействием асбеста.

Диагностика

Плевральный выпот часто подозревают при просмотре рентгеновского снимка грудной клетки или компьютерной томографии грудной клетки, но для определения компонентов жидкости и постановки диагноза необходимы дальнейшие исследования. Торакоцентез — это процедура, при которой длинная тонкая игла вводится через стенку грудной клетки в плевральную полость для получения образца жидкости.Затем жидкость можно отправить в патологию для дальнейших исследований, таких как химия, посев и микроскопический анализ на наличие раковых клеток.

Плевральный выпот обычно диагностируется с помощью процедуры, называемой торакоцентез, при которой игла и шприц используются для удаления жидкости из плевральной полости. Затем плевральная жидкость анализируется под микроскопом, чтобы определить причину. Если в плевральной полости остается жидкость или воздух, можно использовать плевроцентез с помощью дренажной трубки или иглы, соответственно, для декомпрессии легких.

Лечение

Лечение заболеваний плевры зависит от конкретного заболевания, тяжести и основных причин или заболеваний.

При мезотелиоме, если опухоль поддается операции, может быть проведена операция по удалению плевральных оболочек и подлежащей легочной ткани.

Легкие плевральные выпоты могут исчезнуть сами по себе. Торакоцентез часто является первым шагом с большим выпотом, мыслительная жидкость часто накапливается повторно (особенно при злокачественных плевральных выпотах).Если это произойдет, есть несколько вариантов. Процедура, называемая плевродезом, включает введение раздражителя (например, талька) между плевральными оболочками, чтобы нанести рубец на мембраны и удалить плевральную полость. При злокачественных плевральных выпотах в плевральную полость часто помещают стент, чтобы жидкость можно было слить дома, когда она снова накапливается. В некоторых случаях требуется плеврэктомия (удаление плевры).

При пневмотораксе часто ставят дренажную трубку для непрерывного удаления воздуха, пока утечка воздуха не исчезнет сама по себе.

Слово Verywell

Плевральная полость — это область тела, которую часто принимают как должное, если только на нее не влияет скопление жидкости или воздуха. К счастью, быстрое распознавание часто может привести к лечению, которое устраняет или, по крайней мере, контролирует эти состояния.

Заболеваний плевры | Руководство для пациентов по хирургии сердца, легких и пищевода

Заболевания плевры | Руководство для пациентов по хирургии сердца, легких и пищевода

Навигация по разделам

Плевра (ploor´-uh) — это мембрана, которая выстилает вашу грудную (грудную) полость и покрывает ваши легкие.Слои плевры содержат небольшое количество жидкости, которая действует как смазка при вдохе и выдохе. Пространство между слоями называется плевральной полостью.

Плевральный выпот, который представляет собой избыток жидкости в плевральной полости, является одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются врачи первичного звена.

По некоторым оценкам, ежегодно в США регистрируется один миллион случаев плеврального выпота.

Причины заболеваний плевры

Причины заболеваний плевры зависят от того, какой у вас тип заболевания.

• Плевральный выпот — избыток жидкости в плевральной полости. Наиболее частая причина — застойная сердечная недостаточность. Другие причины включают рак легких, пневмонию, туберкулез, заболевание печени, тромбоэмболию легочной артерии, волчанку и реакцию на определенные лекарства.
• Плеврит — боль, связанная с воспалением плевральной полости. Наиболее частая причина — вирусная инфекция, например грипп. К другим причинам относятся бактериальные и грибковые инфекции, рак легких, другие заболевания, такие как ревматоидный артрит и мезотелиома, а также реакция на определенные лекарства.
• Пневмоторакс — это скопление воздуха или газа в плевральной полости вокруг легкого, которое вызывает коллапс легкого. Хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез и травмы являются наиболее частыми причинами.
• Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости. Травма грудной клетки является наиболее частой причиной, но рак легких и плевры, а также операции на груди или сердце также могут вызвать гемоторакс.
• Опухоли плевры — это злокачественные ткани плевральной полости.Иногда причина неизвестна. В других случаях опухоли плевры — это рак, распространившийся из других частей тела.

Симптомы заболеваний плевры

• Одышка

  Чувство недостатка воздуха

• Боль в груди

  Боль в груди, которая часто усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе

• Необъяснимая потеря веса

  Потеря веса не пытаясь

• Усталость

Симптомы заболевания плевры также зависят от того, какой у вас тип заболевания.

• Плевральный выпот обычно не вызывает никаких симптомов и сам по себе не является серьезным.
• Симптомы плеврита могут включать резкую боль при дыхании, одышку, кашель, лихорадку и озноб, учащенное дыхание, необъяснимую потерю веса и боль в горле с последующим опуханием и болезненностью суставов.
• Пневмоторакс может вызывать резкую боль, усиливающуюся при глубоком дыхании, стеснение в груди, усталость, учащенное сердцебиение и синеватый цвет кожи (цианоз).
• Симптомы гемоторакса могут включать боль в груди, одышку, дыхательную недостаточность, учащенное сердцебиение, беспокойство и беспокойство.
• Опухоли плевры представляют собой злокачественные ткани плевральной полости, которые могут вызывать одышку, боль в груди, общий дискомфорт, кашель и необъяснимую потерю веса.

Если у вас есть вопросы о вашем конкретном заболевании плевры, вы можете распечатать эти образцы вопросов, чтобы использовать их в качестве основы для обсуждения со своим врачом.

Заболевания плевры включают плевральный выпот, плеврит, пневмоторакс, гемоторакс и опухоли плевры.

Варианты диагностики и лечения

Компьютерная томография, показывающая гигантскую компрессионную злокачественную фиброзную опухоль плевры

После сбора подробной истории болезни и проведения физического обследования ваш врач может назначить любое из следующего: рентгенографию грудной клетки (рентген), компьютерная томография (компьютерная томография), анализы крови и т. д.

Для получения дополнительной информации об этих тестах посетите нашу страницу общих диагностических тестов.

Ваше лечение будет зависеть от типа заболевания плевры. Если вам требуется операция, вам нужно будет проконсультироваться с кардиоторакальным хирургом, чтобы определить варианты лечения.

Ниже приведены примеры вариантов лечения заболеваний плевры. Поговорите со своим врачом о лечении, которое подходит вам.

Видео-тораскопическая хирургия (VATS)

Минимально инвазивная альтернатива открытой хирургии грудной клетки, которая требует меньше боли и времени на восстановление.После того, как вы получите успокаивающее средство, ваш хирург сделает крошечные надрезы в вашей груди, а затем вставит оптоволоконную камеру, называемую тораскопом. Изображения с тораскопа дадут хирургу важную информацию, которая поможет выбрать подходящее лечение.

Торакоцентез

С помощью иглы или катетера, которые хирург вводит через ребра в задней части грудной клетки в грудную стенку, избыток плевральной жидкости будет удален.

Pleurodesis

Процедура, при которой ваш хирург вводит химическое вещество в вашу плевральную полость.Химическое вещество раздражает плевральные слои и устраняет возможность скопления жидкости.

Лечение механических проблем (жидкость, воздух или кровь) в основном направлено на удаление жидкости, воздуха или крови из плевральной полости, облегчение симптомов и лечение основного состояния.

Восстановление

Время выздоровления будет зависеть от типа плеврального заболевания и способа его лечения.

Проверено: Роббин Г. Коэн, доктор медицины, при содействии Джона Холлстена и Трэвиса Шварца
Август 2016 года

Ранее просмотрено: Ришиндра Редди, доктор медицины, и Джулс Лин, доктор медицины

Пациент Руководство по хирургии сердца, легких,

и пищевода

© Copyright 2015–2021.Все права защищены.

Плевральное давление

Плевральное давление

Плевральное давление, или Ppl, — это давление вокруг легкого в плевральной полости. В течение
дыхание спокойное, плевральное давление отрицательное; то есть ниже атмосферного давления.

Плевра представляет собой тонкую оболочку, которая покрывает легкие и выстилает стенки грудной полости.
В процессе развития легкие прорастают в плевральные мешки, пока не будут полностью окружены
их.Сторона плевры, покрывающая легкое, называется висцеральной плеврой, а
сторона плевры, покрывающая грудную стенку, называется париетальной плеврой. Эти две стороны
непрерывные и встречаются в воротах легкого. Две стороны плевральных оболочек непосредственно
противоположны друг другу, и все потенциальное пространство внутри плевры содержит только несколько
миллилитры серозной плевральной жидкости.

Размер легкого определяется разницей между альвеолярным давлением и плевральным давлением.
давление, или транспульмональное давление.Чем больше разница, тем больше легкое. Как
в результате силы тяжести у человека, стоящего в вертикальном положении, давление плевры у основания легкого составляет
больше (менее отрицательно), чем на его вершине; когда человек лежит на спине, плевральная
давление становится наибольшим вдоль его спины. Поскольку альвеолярное давление одинаково во всем легком,
верхняя часть легкого обычно испытывает более высокое транспульмональное давление и, следовательно, больше
расширен и менее податлив, чем дно легкого.

Во время активного выдоха мышцы живота сокращаются, чтобы усилить давление на диафрагму и мышцы живота.
в результате плевральное давление может стать положительным. Положительное плевральное давление может временно исчезнуть
бронхи и вызывают ограничение воздушного потока.

Плевральное давление у людей оценивается с помощью пищеводного баллона.

Смотрите также:

---


Отправляйте комментарии об этой странице в Office of Academic Computing (OAC) по адресу oac @ jhmi.edu.
Авторские права © 1995 Университет Джона Хопкинса,

плевральная полость

Плевральная полость Вид спереди грудной клетки, показывающий отношения плевры и легких к грудной стенке. Плевра синего цвета; легкие фиолетового цвета. Поперечный разрез грудной клетки, показывающий содержимое среднего и заднего средостения.Плевральная и перикардиальная полости увеличены, поскольку в норме нет места между париетальной и висцеральной плеврой, а также между перикардом и сердцем. Латиница cavitas pleuralis Грей тема № 238 1088 Прекурсор внутриэмбриональный целом МеШ Плевральная + полость Дорландс / Эльзевир c_16 / 12220581 Плевральная полость — пространство, окружающее легкие; Легкие окружены двумя оболочками, плеврами 90–300, 90–301.Наружная плевра покрывает грудную стенку, прикрепляется к ней и называется париетальной плеврой. Внутренний покрывает легкое и другие висцеральные ткани, то есть сосуды, бронхи и нервы, и прикрепляется к ним, и называется висцеральной плеврой. Между ними находится реальное тонкое пространство, известное как плевральная полость или плевральная полость , обычно содержащая небольшое количество плевральной жидкости . Париетальная плевра очень чувствительна к боли; висцеральной плевры нет. Дополнительные рекомендуемые знания Функции Плевральная жидкость выполняет несколько функций. Он смазывает плевральные поверхности и позволяет плевральным слоям легко скользить друг относительно друга во время вентиляции. Плевральная жидкость также обеспечивает поверхностное натяжение, которое удерживает поверхность легких в тесном контакте со стенкой грудной клетки.Это позволяет оптимально надуть альвеолы ​​во время дыхания. Он также напрямую передает давление от грудной стенки на висцеральную плевральную поверхность (и, следовательно, в легкие). Следовательно, движения грудной клетки во время дыхания тесно связаны с движениями легких. Кровоснабжение Висцеральная плевра имеет двойное кровоснабжение из бронхиальной и легочной артерий. Жидкость Он заполнен плевральной жидкостью , серозной жидкостью, продуцируемой плеврой.Нормальный человек весом 70 кг имеет примерно 12-15 мл плевральной жидкости. В нормальных плеврах большая часть жидкости производится париетальным кровообращением (межреберные артерии) через основной поток и реабсорбируется лимфатической системой. Таким образом, плевральная жидкость непрерывно продуцируется и реабсорбируется. Скорость реабсорбции может увеличиться до 40 раз, прежде чем в плевральной полости скопится значительное количество жидкости. У людей нет анатомической связи между левой и правой плевральными полостями, поэтому в случаях пневмоторакса (см. Ниже) другой гемиторакс все еще может нормально функционировать. Болезни Заболевания плевры включают: Пневмоторакс: скопление воздуха в плевральной полости, выходящее снаружи или из легкого. Пневмоторакс может быть травматическим, ятрогенным или спонтанным. Напряженный пневмоторакс — это особый тип пневмоторакса, при котором воздух может поступать (через дефект грудной стенки, легких или дыхательных путей) при вдохе, но не может выходить при выдохе. Каждый вдох увеличивает количество воздуха, задерживаемого в грудной полости, что приводит к дальнейшему сжатию легких.Это неотложная медицинская помощь. Плевральный выпот: скопление жидкости в плевральной полости. Аномальное скопление плевральной жидкости может быть связано с чрезмерным объемом жидкости (например, избыток жидкости внутривенно, почечная недостаточность), пониженным содержанием белка в жидкости (например, циррозом, протеинурией), сердечной недостаточностью, кровотечением (гемоторакс), инфекциями (парапневмонический выпот, эмпиема), воспалением, злокачественные новообразования или перфорация органов грудной клетки (например, хилоторакс, разрыв пищевода). Опухоли плевры: аномальные образования на плеврах.Они могут быть доброкачественными (например, плевральные бляшки) или злокачественными. Мезотелиома — это разновидность злокачественного рака, связанная с воздействием асбеста. См. Также Дополнительные изображения

Заболевания плевры Плеврит, плевральный выпот, пневмоторакс, гемоторакс, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Плевра представляет собой тонкую мембрану, которая покрывает легкие и выстилает внутреннюю часть грудной клетки. Проблемы в плевральной области могут быть вызваны воспалением плевры или скоплением жидкости, воздуха, газа или кислорода в плевральной полости.

В WakeMed наши торакальные хирурги предлагают комплексную помощь при заболеваниях плевры, которые сильно различаются и могут вызвать травмы и боль в груди. Мы используем новейшие доступные технологии, включая минимально инвазивные и роботизированные методы торакальной хирургии, когда это возможно, — чтобы минимизировать риск осложнений, уменьшить кровопотерю и ускорить выздоровление.

Типы и причины заболеваний плевры

К наиболее распространенным типам заболеваний плевры относятся: • Плеврит, инфекция плевральной полости.Часто это вызвано вирусной инфекцией.

• Плевральный выпот — скопление жидкости в плевральной полости. Обычно это вызвано застойной сердечной недостаточностью.
• Пневмоторакс, скопление воздуха или газа в плевральной полости. Часто причиной являются другие заболевания легких, такие как ХОБЛ и туберкулез.
• Гемоторакс, скопление крови в плевральной полости, обычно вызванное травмой грудной клетки.

Симптомы болезней плевры

Общие симптомы заболеваний плевры могут включать:

• Одышка
• Кашель
• Боль в груди, часто острая или колющая
• Лихорадка и озноб
• Учащенное дыхание или частота сердечных сокращений
• Усталость

Диагностика заболеваний плевры

Если мы подозреваем заболевание плевры, наши врачи подробно изучат историю болезни и проведут тщательный медицинский осмотр, включая прослушивание сердца и легких.

Мы можем заказать диагностические тесты, включая анализы крови или биопсию, для выявления признаков заболевания плевры или исключения других состояний. Визуальное сканирование также может быть полезным для поиска карманов жидкости или воздуха в плевральной полости и может включать ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансное изображение (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Лечение заболеваний плевры

Лечение заболеваний плевры направлено на удаление жидкости, воздуха или крови из плевральной полости, что должно облегчить симптомы.Часто помогает лечение основного заболевания, и дальнейшее медицинское вмешательство не требуется.

В случаях, когда требуется операция по удалению жидкости, воздуха или крови, команда торакальных хирургов WakeMed предлагает как роботизированную, так и видео-торакоскопию (VATS), при которой торакальная операция выполняется с помощью небольшой видеокамеры, вводимой в грудную клетку пациента через небольшой промежуток. разрезы. Пациента помещают под общий наркоз для процедуры, которая занимает несколько часов.

Назначить встречу

Мы рады новым пациентам.Если вы хотите встретиться с одним из торакальных экспертов WakeMed, запишитесь на прием, позвонив нам по телефону 919-231-6333.

Плевральная полость и легкие

Плевральная полость и легкие Грудная стенка, грудная полость, верхнее средостение

Плевральная полость — это замкнутое пространство (например, внутри баллона), внутри которого выросло легкое. Когда легкое врастает в пространство, оно захватывает слой плевры (за пределами баллона), и это называется висцеральной плеврой. Остальная часть плевры называется париетальной плеврой.Плевра — это одноклеточная мембрана. Обычно он производит небольшое количество жидкости, которая заполняет промежуток между париетальным и висцеральным слоями плевры.

Лучший способ увидеть различные аспекты плевры — изучить поперечный срез грудной клетки и фронтальный (коронарный) срез.

Это поперечный разрез грудной клетки, показывающий различные части париетальной плевры. Обратите внимание, что висцеральная и париетальная плевры непрерывны у корня легкого. Части париетальной плевры.(париетальная плевра синего цвета; висцеральная плевра фиолетовая) реберный средостения
Это фронтальный или (коронарный) разрез грудной клетки, показывающий различные части париетальной плевры. Еще раз обратите внимание, что висцеральная и париетальная плевры непрерывны у корня легкого. Части париетальной плевры. (париетальная плевра синего цвета; висцеральная плевра фиолетовая) реберный средостения шейный (купулярный) диафрагма

Легкие заполняют плевральные полости и делятся на доли.Левое легкое имеет 2 доли, а правое легкое — 3 доли. Большая часть поверхности легкого прилегает к ребрам и называется реберной поверхностью. Другие поверхности включают диафрагмальную и средостенную. Каждое легкое также имеет 3 границы: переднюю, заднюю и нижнюю. Лепестки можно увидеть на двух соседних рисунках. Показаны реберные (боковые) поверхности легких. В обоих легких верхняя и нижняя доли разделены косой щелью. В правом легком верхняя доля делится на верхнюю и среднюю доли, которые разделены горизонтальной щелью. Передняя граница левого легкого выдавливается сердцем, и эта выемка называется сердечной вырезкой. Если вы проследите эту выемку снизу, вы обнаружите небольшую язычную долю.

Вы можете спросить, почему на схеме артерия синего цвета. Синий цвет обычно означает кровь с низким содержанием кислорода, и легочные артерии содержат именно его. Ее называют артерией, потому что она выходит из сердца. В свою очередь, красный цвет обычно обозначает артерии с высоким содержанием кислорода.В этом случае легочные вены только что получили кислород и поэтому богаты кислородом. Вены также возвращают кровь к сердцу.

Корень правого легкого бронхи лежат кзади Верхние легочные артерии легочные вены нижняя и передняя
Корень левого легкого бронх лежит кзади верхняя легочная артерия Нижняя и передняя легочная вена

В образцах трупного легкого на средостении легких иногда остаются бороздки, образованные структурами около легкого.На поверхности средостения правого легкого вы найдете следующие структуры: Неполная вена и ее дуга (над корнем легкого) диафрагмальный нерв перед корнем легкого блуждающий нерв кзади от корня легкого пищевода
На медиастинальной поверхности левого легкого вы найдете следующие структуры: нисходящая аорта дуга аорты над корнем легкого правая общая сонная артерия подключичная артерия правая диафрагмальный нерв перед корнем легкого блуждающий нерв кзади от корня легкого

Home
Содержание для грудной клетки
Практический осмотр

Это защищено авторским правом © 1999 Уэсли Норман, PhD, DSc

Части тела: плевральная полость поддерживает жизненно важный вакуум

Сожмите ладони вместе; затем поверните их на четверть оборота, по-прежнему удерживая ладони вместе, чтобы образовалось герметичное уплотнение вокруг центра.Теперь попробуйте разорвать их, не нарушая уплотнения. Вам будет немного сложно, потому что внешнее давление воздуха заставляет ваши руки вместе прижиматься к внутреннему пылесосу.

Это больше, чем просто урок абстрактной науки. Без этого воздействия давления воздуха вы бы сразу задохнулись. Но вы этого не делаете, потому что часть тела, называемая плевральной полостью, использует этот принцип вакуума и давления, чтобы ваши легкие расширялись при вдохе.

Плевральная полость — это пространство между двумя мембранами, одна из которых окружает легкие, а другая прилегает к внутренней стенке грудной клетки.Обычно он не содержит воздуха и содержит небольшое количество жидкости. Итак, две мембраны очень плотно прилегают друг к другу.

Когда вы выдыхаете, ваша грудь сокращается, выдавливая воздух из легких. Когда вы вдыхаете, происходит обратное. Ваша грудь расширяется, и вместе с ней расширяются легкие. Расширение снижает давление внутри легких, и воздух устремляется внутрь, чтобы уравновесить давление внутри с окружающим воздухом.

Доктора не понимали, как мы дышим до начала 20 века.До этого, когда пациенты получали травмы или выполняли операции по вскрытию грудной клетки, они почти всегда умирали от удушья. Их легкие рухнули и не могли повторно надуть воздух.

Вплоть до конца XIX века медицинская этика в отношении операций внутри грудной клетки не предполагала этого.

«Брюшная полость, грудная клетка и мозг навсегда будут закрыты от вторжения мудрого и гуманного хирурга», — сказал сэр Джон Эриксен, британский хирург, который был назначен экстраординарным хирургом королевы Виктории в 1873 году.

Но было одно исключение. Тысячи лет назад греческий доктор Гиппократ предложил намеренно просверлить отверстие в груди над легким больного туберкулезом. Это приведет к коллапсу пораженного легкого, позволяя ему отдохнуть и восстановиться (поскольку каждое легкое изолировано независимо, пациент может дышать другим легким). Со временем рана заживает, и воздух впитывается.

Эта процедура называется пневмотораксом. Обычно это не помогало.Пациенты, внутренности которых подвергались дополнительному воздействию микробов, часто оказывались хуже, чем раньше. Но шансы улучшились после того, как врачи узнали о микробах и ввели антисептику и стерильную хирургию.

В конце 19 века итальянский врач изобрел грубый, но эффективный метод пневмоторакса, который можно было повторять при необходимости. Были предложены более эффективные методы, которые позволили врачам точно измерить, сколько воздуха они впускают в легкие.

Проведя дополнительные исследования, врачи поняли, почему пневмоторакс приводит к коллапсу легкого.Легкое состоит из эластичной ткани, похожей на резиновую ленту. Когда вы вдыхаете, плевральная полость отделяется от легкого. Легкое расширяется, чтобы оставаться рядом с ним из-за «тяги» вакуума.

Оставалось решить еще одну последнюю загадку: некоторые пациенты с тяжелыми инфекциями грудной клетки, выделявшими много гноя, пережили пневмоторакс, а другие, с незначительными травмами и менее серьезными инфекциями, неизменно умирали.