Что находится за миндалинами в горле фото: На гландах белые комочки: что это за образования на миндалинах

Posted on by alexxlab

Содержание

Боль в горле причины и лечение. Болит горло, что делать?

Диагнозы-ярлыки нередко наклеиваются с ходу при беглом осмотре глотки – тонзиллит, фарингит, ларингит для взрослых, «большие (рыхлые, слабые, больные) гланды» для детей. Почему же так часто болит горло?

Глотка (а не горло, таково анатомическое название) представляет собой перекрестье дыхательного и пищеварительного путей. Это то узкое и уникальное место, где информационно-защитные, барьерные системы сталкиваются с агрессивными компонентами, содержащимися и в воздухе, которым мы дышим, и в пище, которую мы едим, и в воде, которую мы пьём.

Именно поэтому природа расположила здесь одно из значительных скоплений лимфоидной ткани, организованной в виде миндалин. Всего их шесть – глоточная, известная под названием «аденоиды», пара трубных, расположенных в глоточном устье слуховых труб, пара нёбных, наиболее известных, которые обычно называют «гландами», и язычная у корня языка.

Это кольцо миндалин, описанное Вальдейером и Пироговым, замкнуто не случайно. Оно содержит тонкие механизмы взаимодействия внутри системы миндалин, обеспечивая анализ поступающих веществ, бактерий и вирусов, накапливает память о них, формирует механизмы специфической и неспецифической защиты.

Основной механизм приспособления к окружающей среде, обеспечивающий выживание любого организма, содержащего лимфатическую ткань, это воспаление. В случае с глоткой – воспаление лимфатической и лимфоидной ткани миндалин. Следовательно, на вопрос: «Как выглядят здоровые, нормальные миндалины?» непростой ответ выглядит очень просто: нормальные миндалины здорового человека (в том числе ребёнка) всегда (100%) имеют основные признаки хронического воспаления.

Воспаление миндалин как адаптивная реакция начинается на 3-4 месяце развития плода и заканчивается через 2-3 дня после смерти человека. Поэтому нередкие «охи и ахи» по поводу «красных миндалин», «воспалённых миндалин», «больших гланд» не более чем эмоциональная констатация увиденного.

Патология

О патологии следует говорить лишь тогда, когда миндалины перестают справляться со своей воспалительной функцией, то есть воспаление становится декомпенсированным. Именно это послужило основой выделения компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита, предложенного академиком РАМН И.Б. Солдатовым в 1975 году (разработанная им классификация тонзиллитов была утверждена на VII Всесоюзном съезде оториноларингологов).

Иммунная система старается возместить ослабление функции увеличением объёма лимфаденоидной ткани, наращивая её в виде гранул или валиков на задней стенке глотки. Чаще всего как раз эти образования, а не миндалины, дают болезненные ощущения. В таких случаях говорят о развитии хронического фарингита.

Удаляя аденоиды, а тем более нёбные миндалины в «суете своей», мы не только разрываем лимфаденоидное глоточное кольцо, но и заметно уменьшаем массу периферии иммунной системы. Народная молва недаром гласит: удалишь миндалины – всю жизнь будешь мучиться горлом.

Рост дополнительной лимфаденоидной ткани часто сопровождается чувством комка или инородного тела в глотке. На Западе, где принята посиндромная диагностика, существует даже отдельное понятие – «синдром комка в глотке». Такие пациенты начинают подозревать у себя опухоль, и разубедить их бывает чрезвычайно сложно. К сожалению, злокачественные опухоли глотки тем и опасны, что на ранних стадиях не дают никаких болезненных ощущений.

Лечение

Лечение болезней горла лишь в редких случаях должно быть радикальным. Традиционную тонзиллэктомию следует рассматривать больше в историческом аспекте.

Единственным функциональным хирургическим оперативным вмешательством в настоящее время можно считать предложенную С.В. Коренченко интратонзиллярную лазерную деструкцию. Эта операция запатентована и выполняется только в Клинике доктора Коренченко.

Другие методы физического воздействия на миндалины, в том числе широко распространённый СО2-лазер, разрушают эпителий миндалины и блокируют один из важнейших защитных механизмов – «лимфоэпителиальный симбиоз». Эти технологии хорошо использовать для разрушения гранул и валиков задней стенки глотки.

Методы

При консервативном лечении предпочтение следует отдавать различным методам иммунокоррекции. Спектр иммуномодулирующих препаратов на фармацевтическом рынке достаточно широк, выбор препарата в каждом случае должен оставаться за специалистом. Столь популярная физиотерапия, включая лазерную, не оправдала себя в должной мере при лечении хронического тонзиллита и фарингита, и возлагать на неё особых надежд не стоит.

В заключении несколько слов о здоровом образе жизни. Очень многие пациенты интересуются различными способами закаливания. То, что закаливание уменьшает частоту простуд и облегчает течение воспалительных заболеваний горла, сомнений не вызывает.

Надо только соблюдать меру и не возводить «здоровый образ жизни» в догму и абсолют, как это случилось, например, с последователями глубоко уважаемого П.К. Иванова, превратившимися в настоящую секту.

разновидности образований, провоцирующие факторы, характерные признаки

Киста горла представляет собой полость, заполненную серозной или гнойной жидкостью. Доброкачественные опухоли могут быть врожденными или формироваться под действием ряда факторов. Врачи-онкологи при обращении пациентов с данной проблемой проводят диагностику и выявляют причины развития новообразования, после чего разрабатывают тактику его устранения.

Киста на миндалине – причины, симптомы

Киста может быть описана как комок или шишка, которая имеет наружный слой и содержит жидкость, гной или другие ткани. Она может быть разного типа, обычно в зависимости от формирующей ткани. Например, может образовываться сальная или эпидермальная киста.

Киста на миндалине часто может быть мукоцеле (безболезненной слизистой кистой), развивающейся в горле, задней части рта и миндалинах. Стекание слизи из носоглотки из-за простуды или синусита может быть причиной ее образования. В редких случаях это может быть рак ротовой полости. Небольшое переохлаждение могло вызвать комочек, который позже развивается в кисту на миндалинах.

В большинстве случаев киста в горле или на миндалинах не требует лечения, если не вызывает боли или сильного дискомфорта.

Симптомы

Киста во рту, задней части горла и на миндалинах может вызвать трудности при выполнении важных задач, таких как дыхание или глотание пищи. В таких случаях необходимо обращение к специалисту. Некоторые признаки и симптомы включают:

  • Белая или красная шишка на миндалинах
  • Чувство, будто что-то застряло в горле
  • Зуд и раздражение в горле или гландах
  • Хлопающий звук в ухе.

Вышеуказанные симптомы являются наиболее распространенными. Однако они обычно варьируются от человека к человеку в зависимости от типа кист.

Вероятность злокачественного образования

Согласно Национальной службе здравоохранения Англии (NHS), киста на миндалине может быть злокачественной опухолью. Она может развиваться в железах, производящих слюну, в задней части рта и горла.

Хотя они менее распространены, чем другие образования, необходимо проверить наличие симптомов.

Образование в этой области может быть признаком рака ротовой полости или горла, если сопровождается такими симптомами:

  • Болезненная язва во рту, которая не заживает несколько недель
  • Шишка во рту, которая не проходит
  • Зубы начинают шататься, раны после удаления зуба не заживают
  • Изменения в речи
  • Необъяснимое и постоянное онемение на губе или языке
  • На слизистой оболочке рта или языка появляются белые или красные пятна.

Источник: https://100simptomov.ru/rotovaya-polost/gorlo/kista-na-mindaline

Киста гортани: список симптомов, причины возникновения

Киста — это полостное новообразование доброкачественного характера с жидким содержимым. Форма опухолей — округлая либо мешкообразная. Объем новообразований в запущенных случаях достигает нескольких сантиметров в диаметре, из-за чего кисты полностью или частично перекрывают гортань. Локализуются такие опухоли в основном на надгортаннике.

Классификация

Кисты гортани классифицируются на врожденные и приобретенные. Первый тип опухолей возникает вследствие нарушения эмбрионального развития ребенка. Вторичные кисты развиваются на фоне других новообразований в горле.

В зависимости от особенностей кистозной полости последняя подразделяется на:

  1. Ларингоцеле. Кистозная полость содержит воздух.
  2. Дермоидные. Возникают из-за закупорки желез, расположенных в гортани. Дермоидные кисты характеризуются наличием густого содержимого в полости.
  3. Ретенционные. Также развиваются вследствие закупорки желез, но счтиаются более распространенными. Ретенционные кисты состоят из тонких стенок и жидкого содержимого.

Кисты гортани не нарушают работу внутренних органов, безопасны и не провоцируют летальный исход. Но в отсутствии лечения и под воздействием негативных факторов опухоли этого типа приобретают злокачественный характер.

Кисты формируются возле корня языка, надгортани, миндалин, гортаноглотки (чаще слева) и неба.

Причины

Истинные причины развития кист в гортани не установлены. В группу повышенного риска входят мужчины среднего возраста. У этой группы пациентов кистозные полости диагностируются чаще, чем у женщин.

Основной причиной появления кист в глотке считаются продолжительные воспалительные процессы, протекающие в тканях слизистой оболочки. К числу провоцирующих факторов исследователи относят ожоги.

К появлению ретенционных кист в тканях гортани приводят множество причин. Закупорка каналов желез происходит на фоне продолжительного вдыхания крупных частиц или сигаретного дыма. Оба фактора раздражают местные слизистые оболочки, что приводит к разрастанию ткани.

Другой распространенной причиной появления кистозных полостей считается алкоголь. Спиртные напитки провоцируют токсическое поражение организма, из-за чего последний теряет способность противодействовать негативному влиянию внешней среды. Продолжительный прием алкоголя также вызывает раздражение слизистой оболочки.

Кисты в гортани возникают из-за других опухолей или отеков. Последние возникают на фоне воспалительных процессов, вызванных активностью патогенной микрофлоры. А размножению бактерий в полости рта способствует недостаточная гигиена.

Еще одной возможной причиной появления новообразований в гортани считается генетическая предрасположенность. Кроме того, нередко работа желез нарушается из-за рубцов, возникших при повреждении местных тканей.

Симптомы

Кисты характеризуются продолжительным и бессимптомным развитием. Первые признаки, указывающие на наличие опухоли в гортани, возникают в период, когда новообразования достигает крупных размеров. Основной симптом — ощущение инородного тела.

Характер клинической картины при кистозных полостях в гортани зависит от места расположения опухоли.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/lor-organy/kista-gortani/

Киста в горле

Человеческое горло подвержено различным патологиям, среди которых особенное место отводится опухолям. Последние бывают доброкачественными (достаточно безвредными для человека) и злокачественными (развиваются стремительно, организм истощается, имеется вероятность летального исхода).

Новообразования доброкачественного характера выявляются в 10 раз чаще. К их числу относится киста в горле. Следует различать под словом «горло» гортань и глотку.

Под новообразованием в горле подразумевают округлое новообразование, имеющее тонкие стенки и внутри заполненное жидкостью, поверхность ее гладкая. Образование может носить приобретенный или врожденный характер. Обычно они возникают у представителей мужской половины человечества, когда они находятся в среднем возрасте.

Опухоль может увеличиваться до больших размеров и занимать все пространство надгортанника. Не рекомендуется пускать заболевание на самотек.

Виды кист

Во врачебной практике различают следующую классификацию:

  • Ларингоцеле – представляет собой кисту в горле, внутри которой располагается воздух;
  • Ретенционная – представляет собой кисту в горле, у которой имеются тонкие стенки, внутри нее находится водянистое содержимое;
  • Вторичная – представляет собой перерожденное новообразование с доброкачественным характером;
  • Дермоидная – представляет собой кисту в горле, у которой имеются плотные стенки, внутри нее находится кашеобразное заполнение.

В зависимости от места локализации опухоли, различают следующие виды:

  • Около корня языка;
  • Надгортанная;
  • Миндалевая;
  • Гортанная;
  • Небная.

По статистике чаще всего новообразования локализуются в гортани слева.

Кисты глотки

Локализуются в разнообразных отделах глотки. По статистике, они развиваются достаточно редко. Могут возникать в результате частых воспалений в глотке или в результате ожога, полученного слизистой горла. Новообразования имеют малый размер, поверхность их ровная и при этом гладкая, окрас желтоватый или же светло-розовый.

Кисты гортани

Месторасположение их возможно в произвольном отделе гортани, чаще всего они образуются слева. В большей части случаев развиваются ретенционные кисты, которые провоцируются закупориванием протоков желез в гортани, отвечающих за выведение. Их достаточно легко диагностировать – они имеют округлую правильную форму с гладкой поверхностью.

Их стенки очень тонкие, а внутри имеется водянистое содержимое. Спустя некоторый период стенки еще больше истончаются, тогда содержимое начинает через них просвечиваться. По внешнему виду в этот период киста напоминает рыбий пузырь. Обычно этот вид новообразований не распространяется на расположенные поблизости ткани, а увеличивается в гортанный просвет, в результате сужая гортань.

Причины появления

Киста в горле — причины точные ее образования до сих пор известны. Одним из вариантов врачи считают, что формирование опухоли происходит в результате забивания железного потока слизью и разным мусором маленького размера. Развитие ее может быть также спровоцировано перекрытием выходного потока новообразованием и рубцом.

Киста в горле бывает как приобретенной, так и врожденной. Последняя развивается в результате сбоя развития плода в эмбриональный период.

Ниже приведены некоторые причины, в результате которых увеличивается вероятность развития этого неприятного явления:

  • Алкоголизм – представляет собой мощнейший возбудитель для формирования в горле кисты;
  • Генетическая наследственность;
  • Курение – сигаретный дым является аналогичным алкоголю раздражителем;
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • Экология – закупоривание слизистой происходит в результате присутствия в воздухе вредоносных элементов (асбест, уголь и т.д.).

Источник: https://med-gorlo.ru/bolezni/kista-v-gorle.html

Киста в горле — опасна ли она, как проявляется

Кистозные образования могут локализоваться на любой из анатомических зон, от чего зависят особенности развития, клинические проявления и как выглядит киста в горле. По неизвестным причинам, чаще всего киста формируется в левой части глотки и гортани.

Локализация в глотке

На фоне затяжных и хронических заболеваниях носоглотки нарушается метаболизм в воспалённых тканях и затормаживается отток лимфы. На фоне этих процессов появляются кисты на миндалинах в горле.

Они могут локализоваться на любой из миндалин – небных, глоточных, трубной или язычной. Обычно появляются на дужке или поверхности небной миндалины, вызывая острые симптомы даже при небольших размерах.

Киста в горле, образованная на язычной миндалине, длительное время не вызывает специфических проявлений и обнаруживается при плановом посещении отоларинголога. Но, при размере более 7 мм., появляются первые симптомы кисты в горле.

Самые ранние симптомы вызывает киста на задней стенке горла. Ее может увидеть сам больной, рассматривая горло в зеркало. Внешне выглядит как небольшое округлое или мешкообразное уплотнение бледно-желтого или розового цвета.

Локализация в гортани

Кисты гортани могут быть единичными или множественными и чаще локализуются ближе к наружному краю гортанной стенки. Внешне выглядят, как округлые образования с мягкими стенками бледно-розового окраса.

Чаще всего формируется киста гортани, как в отделе, наиболее подверженном канцерогенному воздействию алкоголя и табака. Вредные привычки, сопровождающиеся частыми воспалительными заболеваниями, приводят к нарушению секретообразующих функций гортанных желез. Выделяющаяся слизь становится слишком густой, задерживается в гортани, что способствует формированию опухоли.

В надгортаннике

Киста гортани, точнее надгортанного отдела отличаются способностью стремительно вырастать до больших размеров и закупоривать дыхательный проход. Обычно это происходит у пациентов с вредными привычками или хроническими заболеваниями гортани.

Киста надгортанника редко исчезает самостоятельно, поэтому при небольших размерах уплотнения назначают комплексное медикаментозное лечение. При стремительном прогрессировании требуется удаление кисты гортани хирургическим путем.

Ларингоцеле или воздушная киста

Ларингоцеле или воздушная киста в горле — очень редкая патология, формирующаяся в области слепого участка гортанного желудочка. Основное отличие от других видов – отсутствие жидкого содержимого в полости, которое замещено воздухом.

Воздушная киста гортани делится на несколько видов:

  1. Истинная (врожденное ларингоцеле) – киста формируется на фоне снижения тонуса гортанного желудочка или аномальном развитии гортани.
  2. Приобретенная — формирование кисты связано с наличие доброкачественных опухолей или рубцов гортани, затрудняющих выход воздуха из желудочков гортани.
  3. Наружная – киста, проникающаяся через щито-подъязычную мембрану и локализующаяся между шейными мышцами. Наружная киста представляет собой подвижную шарообразную припухлость, увеличивающуюся во время кашля, уменьшающаяся при надавливании.

Источник: http://onkolog-24.ru/kista-v-gorle-opasna-li-ona-kak-proyavlyaetsya-medikamentoznoe-i-operativnoe-lechenie-udalenie-kisty-gortani.html

Киста гортани

В горле могут протекать многие патологические процессы, в том числе и опухолевые. Опухоли бывают безопасными для жизни пациента – доброкачественными, а могут представлять собой реальную угрозу, в этом случае их называют злокачественными. В числе доброкачественных, которые диагностируют в несколько раз чаще, одним из самых распространенных видов считается киста гортани.

Что такое киста и виды классификаций

Дискомфорт в горле может свидетельствовать о наличии недуга

Описывая кисту, её можно охарактеризовать как патологическую полость, у которой есть свои собственные стенки и внутреннее содержимое (обычно наполняет её вещество жидкой или полужидкой консистенции).

Внешне – она округлой или мешочкообразной формы с гладкой поверхностью, бывает желтоватого или розового цвета.

Новообразования вырастают до разных размеров от пары миллиметров и больше (вплоть до распространения на всю площадь надгортанника).

Кисты в гортани отличаются местом локализации, исходя из этого их подразделяют на:

  • гортанную;
  • надгортанную;
  • нёбную;
  • образовавшуюся у основания языка;
  • миндалевую.

Внимание! Около 80% кист образовываются на левой стороне гортани.

Классификация предусмотрена и по происхождению, таким образом, кистозные новообразования бывают:

ВрождённыеКак следует из названия – полученные при рождении в результате нарушений во время эмбрионального развития плода, к таким относится, например, срединная киста гортани
ВторичныеОбразования которые является результатом перерождения других опухолей в горле, например, фибром
ДермоидныеОбразуются при закупорке в гортанной железе выводного протока, по структуре отличаются густым, кашеобразным содержимым
РетенционныеОбразуются так же, как и дермоидные, но имеют более тонкие стенки и жидкое, клейкое содержимое. Этот вид образований наиболее распространен
ЛарингоцелеУ этого особенного вида внутри новообразования воздух. Второе название – воздушная киста гортани

Доброкачественные новообразования (именно к ним относятся кисты) безопасны, они не приводят к летальным исходам, не метастазируют и не нарушают работу других органов в отличие от злокачественных.

Однако многие из них могут нарушить качество жизни пациента своим появлением и проявляющимися в процессе роста симптомами.

Большого размера кистозные новообразования способны перекрывать просвет глотки, это вызывает постоянную нехватку кислорода, а со временем приводит к удушью.

Осторожно! Любые доброкачественные опухоли сопровождаются риском озлокачествления клеток (малигнизации), поэтому требуют постоянного наблюдения ЛОР-врачом.

Источник: https://oncology24.ru/rak-gorla/kista-gortani.html

Киста в горле

Киста в горле представляет собой полое образование, наполненное патологической жидкостью. Она не имеет возрастных характеристик, а потому часто выявляется у взрослых детей.

Причины возникновения

Точные причины возникновения кистозных образований в горле до сих пор не установлены, так как каждый год медики выявляют новые факторы, провоцирующие развитие патологии.

Известные причины подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся нарушения в развитии плода в период внутриутробного развития. К приобретенным относятся факторы, которые негативным образом воздействуют на поверхность слизистых и желез гортани.

Важную роль в формировании кисты играет злоупотребление алкогольными напитками, курение и несоблюдение гигиены полости рта. Довольно часто патология выявляется у людей, работающих на вредных производствах и постоянно контактирующими с химическими веществами.

Но чаще провоцирующим фактором становится травма слизистых гортани. Получить их можно в результате:

  • сильных воспалений в горле, сопровождавшихся гнойными процессами;
  • оперативного вмешательства;
  • попадания в глотку инородного тела.

Классификация кист

Как и другое заболевание, кисты в горле имеют свою классификацию. Они бывают правосторонними и левосторонними, но чаще формируются на левой части гортани. Также патологическим процессам может подвергнуться задняя стенка и среднее горло.

В зависимости от причины, киста, возникающая в горле, может быть следующих видов:

  1. Ретенционная. Выявляется у детей и носит врожденный характер. Такая киста содержит в себе густое содержимое с плотной оболочкой.
  2. Дермоидная. Выявляется в основном у детей и носит врожденный характер. Такая киста содержит в себе густое содержимое и имеет плотную оболочку.
  3. Вторичная. Такая киста имеет вторичные причины происхождения и формируется чаще в результате изменений других опухолевидных образований.
  4. Воздушная или ларингоцеле. Возникает по причине повышенного давления в гортани на уровне вестибулярных желудочков, которое наблюдается на протяжении длительного времени. Такая киста бывает наружной, внутренней и комбинированной.

Места проявления и симптомы

Кисты в горле чаще возникают с левой стороны и диагностируются в основном у мужчин, т. к. они больше всего злоупотребляют курением и алкоголем.

Распространенные местами формирования кисты:

  • надгортанник;
  • области миндалин;
  • корень языка;

Источник: https://prostuda.online/gorlo/kista.html

Криодеструкция небных миндалин


Криохирургия широко применяется врачами различных специальностей: дерматологами, онкологами, гинекологами, урологами, хирургами и оториноларингологами.


В оториноларингологии используется методика контактного замораживания — криодеструкция (от греч. сгуоs — холод и лат. destructio — разрушение). Суть метода заключается в локальном воздействии сверхнизких температур на патологическую ткань, с использованием жидкого азота. Для подведения жидкого азота к зоне воздействия используются различные насадки. Подбор насадки, с учетом особенностей анатомии позволяет обеспечить оптимальный контакт между охлажденным наконечником и патологической тканью. Инструмент прикладывается теплым и отнимается только после оттаивания, во избежание его спаивания с замороженной тканью.


Криовоздействие сопровождается хорошим гемостатическим эффектом за счет нарушения микроциркуляции, что обеспечивает отсутствие кровотечения во время и после операции. В момент воздействия пациент может ощущать только холод. Ощущение жжения, покалывание или боли появляется после оттаивания. Процесс заживления длится около месяца.


Преимуществами криодеструкции являются:

  1. Возможность разрушать патологическую ткань быстро, безболезненно и бескровно

  2. Отсутствие грубого рубцевания в месте воздействия

  3. Проведение операции амбулаторно, под местной анестезией


К недостаткам метода можно отнести:

  1. Необходимость проведения криодеструкции в несколько этапов


Показаниями для криодеструкции являются:

  1. Хронический тонзиллит 

  2. Хронические риниты (гипертрофический, вазомоторный, аллегический) 

  3. Хронический гипертрофический фарингит 

  4. Доброкачественные образования ЛОР органов 

  5. Храп (ронхопатии)


Более подробно хотелось бы остановиться на криодеструкции небных миндалин, поскольку применение криохирургии для лечения хронических ринитов, фарингитов, храпа и доброкачественных образований ЛОР органов уступает первенство лазерной и радиоволновой хирургии.


Криодеструкция небных миндалин достаточно популяризованный, щадящий и главное эффективный метод хирургического лечения хронического тонзиллита как у взрослых, так и у детей.


Хронический тонзиллит


Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин, вызываемое патогенной микрофлорой, возникающее на фоне снижения реактивности организма.


Небные миндалины — это скопление лимфоидной ткани на боковых стенках глотки, расположенные в мышечных углублениях (нишах). Особенностью их анатомического строения является наличие углублений – крипт, которые открываются в ротовую полость отверстиями- лакунами. Количество этих лакун варьирует в пределах 1-10. При хроническом тонзиллите происходит дегенеративный процесс в небных миндалинах, в результате которого лимфоидная ткань, начинает замещается рубцовой, соединительной тканью, нарушается дренажная функция лакун миндалин, что способствует размножению бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса.


Основными жалобами пациентов с хроническим тонзиллитом являются:

  1. Образование в лакунах миндалин «казеозных пробок» — белых или желтых творожистых масс, имеющих неприятный запах.

  2. Дискомфорт, першение в горле

  3. Субфебрилитет – длительное повышение температуры тела до 37,0-37,40С

  4. Слабость, вялость, повышенную утомляемость.

  5. Частые ангины

  6. Увеличение подчелюстных лимфоузлов


Выделяют 2 формы хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную.


Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется наличием местных симптомов и отсутствием жалоб у пациента. О стадии декомпенсации говорят при наличии в анамнезе пациента частых ангин более 3х раз в год, паратонзиллярных абсцессов и метатонзиллярных осложнений со стороны сердца, суставов и почек (ревматизм, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит и т.п.).


Хронический тонзиллит, являясь очагом хронической инфекции, может становиться источником интоксикации и сенсибилизации организма, что способствует нарушению нормального функционирования различных органов и систем. Поэтому лечить надо любую форму хронического тонзиллита.


Все методы лечения хронического тонзиллита делятся на консервативные и хирургические.


К консервативным методам лечения относятся:

  • промывание небных миндалин классическим инструментальным и аппаратным («Тонзилор») методами

  • ультразвуковое воздействие на небные миндалины и фонофорез с лекарственными средствами

  • блокады антибиотиками тканей вокруг миндалин

  • назначение местных противовоспалительных, антибактериальных и иммуностимулирующих средств

  • воздействие терапевтическим лазером на небные миндалины


К хирургическому удалению небных миндалин – тонзилэктомии, прибегают при неэффективности консервативного лечения. 


Существуют различные методы хирургического лечения хронического тонзиллита:

  • традиционная двусторонняя тонзиллэктомия

  • криодеструкция небных миндалин

  • лазерная лакунотомия и деструкция миндалин


Криовоздействие позволяет разрушить патологическую ткань, после отторжения которой, происходит восстановление нормальной структуры и функциональной активности оставшейся небной миндалины. Кроме того под действие холода погибают вся патогенная микрофлора. Объективным критерием эффективности метода является нормализация всех показателей иммунологического статуса небных миндалин. Полного исчезновения симптомов и восстановления функции небных миндалин можно добиться за 2-3 сеанса.


Перед операцией производится промывание лакун миндалин от патологического содержимого.


Криодеструкция небных миндалин осуществляется под местной аппликационной анестезией 10% раствором лидокаина. Воздействие производится с помощью аппликатора в трех точках: верхний полюс, средний отдел миндалины и нижний полюс. Экспозиция составляет 30 — 40 сек, на каждом участке. У больных с компенсированной формой хронического тонзиллита криовоздействие производится прикладыванием наконечника аппликатора в устье каждой лакуны небных миндалин на 5-10 секунд. Визуальным критерием является побеление небной миндалины и покрытие ее инеем и льдом после замораживания. Наконечник убираем от промороженной поверхности только при достижении поверхностью аппликатора температуры выше 0°С. После оттаивания миндалина отекает, становится гиперемированной, может развиваться отек небных дужек и язычка. Криодеструкция проходит безболезненно для пациента. В месте воздействия возникает только ощущение холода. Боль в горле появляется после оттаивания миндалины и усиливается через несколько часов. Возможно повышение температуры до 37,2-38 0 С, которая сохраняется 1-3 дня. На второй день после операции миндалины покрываются белым некротическим налетом, который на 3-4й день утолщается, уплотняется, приобретая грязно-серый цвет. В этот период появляется неприятный запах изо рта, который исчезает на 5-7й день. После отторжения налетов постепенно уменьшается отек слизистой оболочки небной миндалины и окружающих тканей. Полная эпителизация наступает через 1 месяц. Течение послеоперационного периода после криодеструкции напоминает состояние после классической инструментальной тонзиллэктомии, но протекает в более легкой форме. В этот период необходимо соблюдение диеты и применение местных антисептических и противовоспалительных препаратов. При подъеме температуры требуется назначение жаропонижающих средств.


Через 1 месяц после криовоздействия уменьшаются размеры миндалин, поверхность становится гладкой, исчезает отечность и застойная гиперемия, лакуны укорачиваются, восстанавливается их дренажная функция. Больные отмечают улучшение самочувствие, «казеозные пробки» в миндалинах не образуются, нормализуется температура тела, уменьшаются подчелюстные лимфоузлы и прекращаются ангины.


На отделении оториноларингологии ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ для лечения хронического тонзиллита применяются методы консервативного и хирургического лечения, в том числе криодеструкция небных миндалин. Метод позволяет добиться хороших клинических результатов быстро, безболезненно и бескровно.

Криохирургия небных миндалин

Криохирургия небных миндалин

Криохирургия (крио по-гречески — «холод») применяется в различных областях медицины с середины 20 века. Это щадящий, бескровный метод лечения  подходящий как для взрослых, так и для детей. В ЛОР практике данный метод чаще используется при лечении хронического тонзиллита. 

Воспалительные заболевания глотки с вовлечением лимфоидных тканей наиболее часто встречаются в практике врача оториноларинголога. Хронический воспалительный процесс в небных миндалинах (хронический тонзиллит)  порой может приводить к серьезным заболеваниям внутренних  органов  человека. Тактика лечения, в связи с этим, должна быть направлена на ликвидацию очага воспалительного процесса и условий, его создающих. В то же время  важно сохранение  функционально значимой лимфоидной ткани в глотке.             

Этим условиям в полной мере соответствует криохирургическое лечение  хронического тонзиллита, при котором достигается: 

  • улучшение дренажной функции небных миндалин  за счет удаления поверхностного рубцово-деформированного слоя с измененными устьями лакун, миндалина лучше самоочищается от скапливающегося в лакунах секрета. 

  • улучшение микроциркуляции и иннервации ткани небных миндалин, восстановление их иммунологической активности и, как следствие,  уменьшение воспалительных явлений в горле. 

Также преимуществом криохирургии перед другими хирургическими методами лечения хронического тонзиллита можно отметить практически безболезненное и бескровное воздействие, что позволяет выполнять лечение в амбулаторном режиме. 

Криовоздействие обычно проводится под местной анестезией 10% спреем лидокаина. Пациент находится в положение сидя. На миндалину прикладывают охлажденную рабочую часть прибора и выдерживают в течение  30-60 секунд. Если поверхность миндалины большая или требуется более глубокое воздействие, рабочую часть прикладывают несколько раз по всей поверхности миндалин дополнительно в течение 30-60 секунд. Болезненных ощущений в этот момент пациент не испытывает. Сразу после проведения процедуры может отмечаться умеренно выраженная болезненность,  которая, как правило, проходит в течение нескольких минут. У ряда пациентов может развиться небольшой отек небных дужек и язычка. 

Спустя несколько часов возникает боль в глотке при глотании, которая достигает максимума  на 1-ые сутки после операции и может сохраняться до 3-4 дней. На следующий день после криодеструкции на миндалинах появляется серый налет, который постепенно уходит к 5-7 дню. 

После вмешательства  пациенту  назначается  щадящая диета, рассасывание противовоспалительных пастилок с анестетиком, полоскание горла антисептическими растворами. 

Контрольный осмотр проводится через 2-3 недели, когда можно судить о состоянии небных миндалин после первого сеанса криодеструкции и о необходимости второго сеанса криовоздействия. Как показывает наша практика, для достижения максимального эффекта необходимо проведение второго сеанса через 3-4 недели. 

Щадящие свойства, безопасность и хорошие результаты криохирургического лечения позволяют рекомендовать его для широкого применения у больных с хроническим воспалительными явлениями в горле. 

Мы выполняем криовоздействие при наличии у пациентов жалоб на частые простудные заболевания, боли в горле, образование пробок в миндалинах, субфебрильную температуру. Криовоздействие показано пациентам с наличием  декомпенсированного тонзиллита,  которым  противопоказана классическая двусторонняя тонзиллэктомия в связи с нарушениями свертывающей системы крови, по возрасту или ряду других причин.

признаки и симптомы, лечение и профилактика ангины у взрослых

Статью подготовил врач-оториноларинголог Татьяна Ивановна Севостьянова

Ангина — простонародное название острого тонзиллита, представляющего собой воспаление и гипертрофию нёбных миндалин.

Мало кто задумывается о значимости миндалин. А ведь они защищают организм от патогенов, принимают активное участие в формировании иммунитета, а также выполняют кроветворную функцию.

Тонзиллиты в наше время не редкость. Часто это заболевание передаётся родителями по наследству своим детям. Помимо всего прочего, если ребёнок первые пять лет своей жизни часто болеет (ОРЗ, бронхит, назофарингит), то это всё не лучшим образом отражается на работе нёбных миндалин.

При хроническом течении заболевания, его признаки практически незаметны и никак не беспокоят человека. Когда же происходит обострение, сразу проявляются и типичные симптомы ангины: боль в горле, повышение температуры, затруднения при открытии рта, наличие налёта на миндалинах.

Безусловно, заболевание лучше предотвращать, чем лечить, поэтому при хроническом тонзиллите и просто в целях профилактики ангины, отоларингологи рекомендуют дважды в год проходить лечение, включающее в себя применение травяных препаратов, прочищающих гланды, физео- и лазеротерапию. Всё это способствует повышению иммунитета и снижению болезненных факторов.

При обострении ангины, врачи непременно прописывают антибактериальную терапию, очищают миндалины от налёта, назначают комплексное лечение ушей, горла и носа, дабы предотвратить распространение инфекции по всей этой связанной между собою системе. Здесь крайне важно не допустить обширной гипертрофии миндалин и не довести дело до их удаления.

Существует немало разновидностей ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, некротическая и другие — всё зависит от возбудителя. Но лучше самостоятельно не вдаваться в такие подробности, а позволить докторам самим выполнять эту работу.

Медики выражают обеспокоенность тем, что сейчас всё чаще и чаще стремление самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение вытесняет простую грамотность в вопросах соблюдения санитарно-гигиенических норм. А ведение здорового образа жизни и поход к специалисту отбрасываются на второй план.

И пока люди занимаются самолечением и героически продолжают ходить на работу, они тем самым оказывают медвежью услугу окружающим людям, заражая их, ведь возбудители инфекции могут передаваться воздушно-капельным путём.

Самое важное в профилактике ангины — просто заботиться о своём здоровье и не забывать о правилах личной гигиены. Особенно осенью и весной, в период обострения респираторных заболеваний, когда в нашем организме образуется множество “дыр”, в которые легко могут попасть патогены.

Полоскание горла, чистка носа и ушей должны стать для каждого таким же неотъемлемым ритуалом, как чистка зубов по утрам. Употребление пищи, богатой витаминами и минералами, здоровый сон — всё это гораздо лучше и, несомненно, приятнее любых лекарств от ангины.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ЛОРУ

Хронический тонзиллит: лечение, симптомы — Лор клиника РИНОС, Красноярск,


Ноя 28, 2019


Боль в горле, «пробки» в миндалинах, запах изо рта – всё это признаки и симптомы хронического тонзиллита. Распространенность этого заболевания среди населения всех возрастов была и остается высокой.

К какому специалисту обращаться для эффективного лечения?

Зачастую врачи не относятся к проблеме болей в горле серьезно. С точки зрения ЛОР врача, проблема исходит из анатомического строения и физиологических функций, выполняемых небными миндалинами. Эффективное лечение хронического тонзиллита, а также профилактику осложнений должен проводить именно ЛОР врач.

В чем состоит функция небных миндалин?

Располагаясь в глотке, на пересечении пищеварительного и дыхательного трактов, небные миндалины являются «защитным барьером» от вирусно-бактериальной инфекции. Небные миндалины играют важную роль в формировании местного и общего иммунитета, так как активно вырабатывают такие защитные факторы, как лимфоциты, плазмоциты, макрофаги, лизоцим, интерферон, интерлейкин, иммуноглобулин А, М, G, секреторный иммуноглобулин.

Частые простудные заболевания приводят к нарушению функции миндалин.

Причиной развития тонзиллита не всегда является перенесенная ангина. Воспалительные заболевания носоглотки, имеющие инфекционное начало (аденоидиты, фарингиты, стоматиты, ОРВИ, пародонтозы) также могут являться причиной развития.

Лечение должно быть эффективным!

Перед проведением местного лечения, проводится бактериологический анализ отделяемого из миндалин и исследование на грибы с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам. По результатам исследований подбирается оральный антисептик.
Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах, и как следствие, уменьшению размера миндалин. Фонофорез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии и обладает огромными преимуществами перед общим введением лекарств в организм, т.к. с его помощью высокая концентрация лекарственного препарата вводится непосредственно в больную область.

Критерии эффективного лечения

Критерием эффективного лечения хронического тонзиллита, кроме уменьшения признаков воспаления небных миндалин, является отсутствие обострений в течение как можно более длительного периода, чего мы добиваемся, используя все известные современные методики.

Анатомия, голова и шея, миндалины — StatPearls

Введение

Миндалины представляют собой агрегаты лимфоидной ткани, расположенные у входа в пищеварительный и дыхательный тракты и играющие ключевую роль в нашей иммунной системе. Они действуют как передовая защита, формируя первоначальный иммунологический ответ на вдыхаемые или проглатываемые патогены. Лимфатические ткани, расположенные в ротоглотке, состоят из периферического кольца миндалин, известного как кольцо Вальдейера, которое состоит из небных миндалин (фасциальных миндалин), аденоидов (носоглоточных миндалин), язычных миндалин и трубных миндалин.Когда пациенты и врачи обсуждают миндалины, они часто имеют в виду небные миндалины, расположенные в задней части глотки между двумя небными дугами (столбами).

Структура и функции

Как и вся лимфоидная ткань, миндалины играют роль в иммунитете и защите организма от инфекций и чужеродных патогенов. Обращает на себя внимание иммунологическая функция миндалин. [1] Когда антигены вдыхают или проглатывают, миндалины располагаются соответствующим образом для воздействия, что приведет к развитию лимфокинов и иммуноглобулинов.Миндалины, состоящие преимущественно из B-клеточной лимфоидной ткани, выполняют одну из функций секреторного иммунитета слизистой оболочки. На поверхности миндалин можно найти специализированные клетки захвата антигена, называемые М-клетками. Эти клетки позволяют захватывать антигены, генерируемые микроорганизмами. М-клетки после распознавания антигена активируют Т- и В-клетки в миндалинах и вызывают иммунный ответ. [2] В-клетки при стимуляции размножаются в зародышевых областях миндалин. В зародышевом центре В-клетки памяти созревают и сохраняются для повторного воздействия одного и того же антигена.[3] В-клетки также секретируют IgA, антитело, которое играет жизненно важную роль в иммунной функции слизи. [4] Более новые исследования показывают, что миндалины также генерируют Т-лимфоциты, но механизм их производства отличается от тимуса. [5]

Миндалины имеют общую структуру и функции с другими лимфатическими тканями, расположенными в желудочно-кишечном тракте (пейеровы бляшки), которые контролируют популяции кишечных бактерий и предотвращают чрезмерный рост кишечных бактерий.

Эмбриология

Миндалины являются производными 2-го глоточного кармана.[6] Обычно они появляются примерно на 4-5 месяцах беременности и продолжают развиваться по мере роста ребенка. [7] Присутствующие при рождении миндалины, как правило, достигают полного размера между 6 и 8 годами жизни. Миндалины и лимфоидная ткань считаются наиболее иммунологически активными между 4 и 12 годами жизни и начинают инволютивно / атрофироваться вскоре после первого десятилетия жизни [8].

Клиническая значимость

Тонзилолиты

Тонзилолиты (камни миндалин) — это беловатые конкременты с неприятным запахом, которые образуются в криптах миндалин в результате роста бактерий и задержанных клеточных остатков.Чаще всего они протекают бессимптомно, но могут вызывать проблемы, включая неприятный запах изо рта, оталгию и ощущение инородного тела. Лечение консервативное, пациентам рекомендуется извлекать тонзилолиты с помощью ватных тампонов. Однако большие проблемные тонзилолиты требуют хирургического удаления. Полоскание рта и полоскание горла могут быть полезными при борьбе с неприятным запахом изо рта, вызванным тонзилолитами. [16]

Бактериальный тонзиллит

Острый бактериальный тонзиллит может проявляться внезапным появлением боли в горле, увеличением эритематозных или экссудативных миндалин, неприятным запахом изо рта и болезненными шейными лимфатическими узлами.Дифференцировать бактериальную и вирусную этиологию тонзиллита / фарингита может быть непросто. В то время как лечение вирусных заболеваний — это в основном поддерживающая терапия, обычным лечением легкого тонзиллита являются обезболивание и прием антибиотиков (амоксициллин или макролиды). При рецидивирующем тонзиллите рекомендуется тонзиллэктомия. Текущие рекомендации Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи (AAO-HNS) рекомендуют хирургическое вмешательство при рецидивирующем тонзиллите, когда обнаруживается, что пациент перенес семь инфекций в течение одного года, пять инфекций в год в течение двух лет или три инфекции. в год в течение трех лет подряд.[17]

Аденотонзиллярная болезнь

Аденотонзиллярная болезнь включает рецидивирующий тонзиллит и аденоидит. Пациенты могут иметь как острые, так и хронические инфекции аденоидов. Инфекции аденоидов часто ошибочно принимают за вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, поскольку симптомы частично совпадают и их трудно дифференцировать. Аденоидит обычно проявляется лихорадкой, гнойным выделением из носа, заложенностью носа и обычно сопровождается оталгией. Бета-гемолитический стрептококк группы А (GABHS, Streptococcus pyogenes ) является частой причиной острого тонзиллита.Хроническое воспаление миндалин и аденоидов может привести к гипертрофии. Гипертрофия аденоидов может играть роль в возникновении обструктивного апноэ во сне. [18]

Перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярный абсцесс также называют ангиной. [19] Это скопление гнойной жидкости в пространстве вокруг миндалин между капсулой миндалин и верхней сужающей мышцей. Абсцесс развивается, когда инфекция проникает в капсулу и попадает в перитонзиллярное пространство. Признаки и симптомы перитонзиллярного абсцесса включают дисфагию, одинофагию, тризм и классический «горячий картофель» или приглушенный голос.При физикальном осмотре полости рта выявляются увеличенные инфицированные миндалины, вздутие мягкого неба (сверху) и часто выявляется одностороннее отклонение язычка в сторону, противоположную инфекции. Лечение может включать пункционную аспирацию в клинике или отделении неотложной помощи, эффективность которой доказана в 90% случаев. После пункционной аспирации рекомендуются антибиотики, при этом особое внимание уделяется препаратам с сильным грамположительным покрытием, таким как клиндамицин. Тонзиллэктомию следует проводить при рецидиве перитонзиллярного абсцесса и проводить только после разрешения инфекции.[20]

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение рака миндалин

У нас есть одобренные врачом подробные сведения о причинах, симптомах и методах лечения этого новостного заболевания, поэтому вы можете быть на шаг впереди Это.

Из всех мест, где вы беспокоитесь о заболевании раком, можно с уверенностью сказать, что ваши миндалины, вероятно, не входят в список 10 лучших. Тем не менее, в США растет число случаев рака миндалин — эксперты даже называют это эпидемией. Что дает? ВПЧ, вот что.Этот вирус, передающийся половым путем, за последние годы стал причиной четырехкратного увеличения заболеваемости раком миндалин. Если есть надежда, то у рака миндалин, связанного с ВПЧ, прогноз лучше, чем у большинства других видов рака головы и шеи, но, тем не менее, рак есть рак. Если вам или вашему близкому поставили диагноз, мы знаем, что вы беспокоитесь. Вот что вам нужно знать об этой сложной болезни.

Другие популярные статьи о раке головы и шеи

Рак миндалин

Часто задаваемые вопросы