Что такое флюорограмма: «Для чего нужна флюорография?» – Яндекс.Кью

Как сделать флюорографию, как нужно к ней готовиться, куда обращаться?

Общая характеристика обследования

Флюорография представляет собой разновидность рентгенологического исследования легких. Она заключается в том, что рентгеновские лучи проходят через ткани разной плотности по-разному – чем ткань плотнее, тем хуже она пропускает излучение. Эта плотность тканей отражается и фиксируется на пленке, снимок выглядит как чередующиеся затемнения и высветления, которые составляют общую картину и позволяют увидеть и исследовать легкие.

Процедура выполняется при помощи специального оборудования, которое именуется «флюорографом». Преимущество процедуры заключается в том, что доза облучения при ее прохождении совсем невысока, что позволяет ее использовать в профилактических целях. Флюорографию применяют для раннего диагностирования болезней легких, грудных желез и сердца, когда заболевание еще никак себя не проявляет. Это существенно улучшает прогнозы лечения для пациентов.

Что показывает снимок флюорографии?

Если вы хотите узнать, что такое флюорография и для чего она нужна, стоит ознакомиться с информацией, которая станет известна по итогам диагностики. Как правило, применяется флюорография для осмотра органов грудной клетки, чаще используется для диагностики туберкулеза или новообразований. Она позволяет обнаружить массу отклонений, при этом у врача появляется возможность оценки состояния структур грудной клетки, и он может назначить адекватную заболеванию тактику лечения. Ознакомиться с патологиями, которые позволяет выявить такая диагностика, можно ниже.

Изменения в легочной ткани

Если вы не знаете, что показывает флюорография, стоит узнать, что на снимке будут видны отклонения от нормы в легких. Очаги поражения тканей, их локализация, размеры и очертания. Изменения могут носить склеротический характер, когда нормальная ткань органа замещается соединительной, либо же фиброзный, когда на соединительной ткани образовываются уплотнения и рубцы.

Общая картина позволяет врачу определиться с диагнозом или назначить дополнительные исследования, к примеру для выяснения характера новообразования в легких.

Воспалительные процессы в легких

Если вы не знаете, что такое флюорография, что показывает и какие болезни поможет выявить, стоит узнать, что на пленке будут видны любые воспалительные процессы. Они выглядят как более темные участки, и тем они будут темнее, чем сильнее воспалительный процесс. Процедура позволит обнаружить:

• воспаление легких, которое именуется «пневмонией»;
• туберкулез;
• абсцессы;
• и пр.

При помощи флюорографического исследования можно обнаружить болезнь на очень ранней стадии.

Наличие новообразований

Врач может назначить процедуру флюорографии легких, если появились подозрения на опухолевый процесс. При помощи флюорографии можно осмотреть органы и изучить их структуру, после чего сделать вывод о наличии или отсутствии опухолей.

Можно увидеть кисты или каверны, причем обследование позволяет точно определить, чем заполнено образование. Нередко оно заполняется газом или жидкостью.

Заболевания сердца и крупных кровеносных сосудов

На снимках будут видны все органы грудной клетки. Это позволяет не только рассмотреть легкие, но и определить наличие патологий сердца и его сосудов. Станет известен его размер, благодаря высчитыванию кардиоторакального индекса (соотношение размеров органа с размерами грудной клетки на уровне 4-го ребра), расположение, общее состояние мышц. 

Туберкулез легких

Подготовку к флюорографии чаще всего нужно проходить тем, у кого доктора подозревают туберкулез. Однако рекомендовано проходить диагностику даже без прямого указания врача в том случае, если вас начала беспокоить одышка, кашель, который долго не проходит, а также постоянная слабость.

Нередко в профилактических целях врачи прибегают к назначению флюорографии всем членам семьи женщины, которая узнала о беременности и становится на учет в государственную клинику по месту жительства. Это необходимо для того, чтобы быть уверенным в отсутствии угрозы жизни и здоровью будущей мамы, а также ее ребенка.

Можно ли проходить флюорографию детям?

Любое рентгенологическое исследование до возраста 14 лет противопоказано. Однако вероятно, что придется узнать, как часто можно делать флюорографию ребенку, если врач решил, что появились причины пройти такое обследование. Это, как правило, происходит в достаточно серьезных и сложных случаях, когда другие исследования не выявили причину патологии либо же они по каким-либо причинам невозможны.

Подготовка и проведение флюорографии

Если вы раньше не сталкивались с флюорографией легких, не знаете, как часто можно делать такую процедуру, стоит узнать, что подготовки она не требует. Все, что необходимо сделать, – записаться на прием и посетить врача в назначенный час. Пациент заходит в кабинет, раздевается по пояс и убирает все металлические аксессуары и украшения, которые могут сказаться на качестве изображения. Часто врачи просят пациента взять цепочку в зубы, чтобы не расстегивать и не снимать ее. После этого нужно зайти в кабинку аппарата и следовать указаниям доктора. Понадобится занять специальное положение и задержать дыхание на несколько секунд по сигналу врача. Если все в порядке и патологии не обнаружены, будет выдана соответствующая справка. Часто этого достаточно для устройства на работу или получения водительских прав.

Как часто можно делать флюорографию?

Чтобы узнать ответ на вопрос о том, как часто флюорографию можно делать, стоить обратить внимание на то, что такая процедура может проводиться в профилактических целях. Особенно если речь о цифровой флюорографии – она позволяет снизить дозу облучения организма в 5-10 раз. Однако все же это исследование связано с рентгеновским излучением, из-за чего часто проходить такую диагностику нельзя. Рекомендованное количество исследований в год в целях профилактики – 1. Если же был выявлен туберкулез, количество процедур в год увеличивается вдвое, то есть проходить флюорографию нужно раз в полгода. В данном случае не происходит превышения дозы облучения, что позволит избежать негативных последствий для организма.

Расшифровка результатов флюорографии

Стоит ознакомиться не только с тем, как часто можно делать флюорографию легких, но и ее расшифровкой. Такая работа является достаточно сложной. Все дело в том, что используется целый ряд специальных обозначений, сведенных в таблицы. Расшифровкой занимается врач-рентгенолог, как правило, заключение выдается пациенту через 10-20 минут после процедуры. Если же обнаруживаются отклонения от нормы, расшифровка может проходить до нескольких дней, после чего результаты осмотра будут переданы пациенту.

Противопоказания к проведению исследования

Если вы ознакомитесь с тем, как происходит флюорография, что такое этот вид исследования и на чем он основан, станет понятно, что данная процедура не настолько безвредна. Поэтому существует ряд ограничений к ее прохождению.

Возраст до 15 лет

Не получится узнать, что такое флюорография, как делается такая процедура, в том случае, если пациенту не исполнилось 15 лет. Это связано с тем, что воздействие рентгеновского излучения на организм ребенка куда сильнее, чем на взрослого человека. В связи с этим назначить флюорографию врач может только в крайнем случае, когда существует угроза жизни.

Тяжелая форма дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность – серьезное противопоказание к проведению флюорографии. Все дело в том, что излучение может оказать негативное воздействие на организм человека и усугубить и без того плохое состояние. Лучше всего остановиться на более щадящем диагностическом методе, к примеру МРТ. Флюорография является более безопасной, чем рентген, но все же она крайне нежелательна в такой ситуации.

Беременность

Если вы задумываетесь о том, как сделать процедуру флюорографии при наличии беременности, ответ один – никак. Беременность является абсолютным противопоказанием, поскольку рентгеновские лучи могут повлиять на организм и будущей матери, и малыша. Куда большему риску подвергается ребенок, вред может оказаться столь существенным, что приведет к потере плода.

Речь о том, как подготовиться к процедуре флюорографии при беременности может идти только тогда, когда существует угроза жизни. В таком случае врач может определить, существуют ли иные методы исследования, и, если другого выхода не будет, попробовать перенести флюорографию на третий триместр. На поздних сроках рентгеновское обследование является менее опасным, поскольку все жизненно важные системы ребенка уже сформированы.

ФЛЮОРОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Флюорография (лат. fluor течение, поток + греч. grapho писать, изображать; син.: рентгенофотография, фоторентгенография) — метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании полномерного теневого изображения с рентгеновского экрана для просвечивания или с экрана электронно-оптического преобразователя на фотопленку малого формата.

Идея Флюорографим была предложена Бателли (A. Batelli) и Карбассо (A. Carbasso) вскоре после открытия в 1895 г. рентгеновского излучения (см.). В 1896 г. Блейер (J. М. Bleyer) сконструировал первый фотофлюороскоп и продемонстрировал первые флюорограммы. В 1924 г. Де Абре (М. De Abreu), используя более высокий технический уровень Флюорографии, организовал в Рио-де-Жанейро первый флюорографический центр для выявления туберкулеза легких. В СССР разработкой вопросов флюорографии занимались К. В. Помельцов, В. В. Дмоховский, Н. Ф. Заркевич, Я. Л. Шик, С. А. Рейнберг, И. Н. Иванов, П. В. Соколов, И. Л. Тагер, Л. М. Фрейдин и др.

Современная Флюорография позволяет увеличить пропускную способность рентгеновского кабинета (см.), снижает затраты на обследование и лучевую нагрузку на исследуемого и медперсонал, облегчает хранение архивов рентгенограмм благодаря их небольшому формату (в основном 70 X 70 мм). Все это сделало Флюорографию самым массовым методом рентгенологического обследования населения. В наст, время Ф. играет существенную роль в решении государственной социально-гигиенической задачи — диспансерного обслуживания населения. В ряду диагностических методов — радиоизотопной диагностики (см.), термографии (см.), ультразвуковой диагностики (см.) — флюорография является основным методом отбора (см. Скрининг) лиц с подозрением на заболевания (прежде всего органов грудной полости), а также методом наблюдения за группами лиц высокого риска. Ф. позволяет выявлять скрыто протекающий туберкулез органов дыхания (см.), пылевые профессиональные заболевания легких (см. Пневмокониозы), неспецифические воспалительные процессы, опухоли легких и средостения (см. Легкие, Средостение), поражения плевры (см.) и диафрагмы (см.), опухоли молочной железы (см.), опухоли желудка (см.) и пищевода (см.), а также сердечно-сосудистые заболевания, заболевания придаточных пазух носа (см.), скелета и др.

При Ф. для получения изображений в уменьшенном масштабе (флюорограмм) используют специальные приставки к рентгеновским аппаратам — флюорографы. Флюорограф вместе с защитной кабиной и источником рентгеновского излучения составляет рентгенофлюорографический аппарат. Отечественные рентгенофлюорографические аппараты 12Ф4 и 12Ф7 позволяют делать снимки при напряжении до 125 кв и анодном токе 100—150 ма. Выдержка при Ф. легких, как наиболее распространенном исследовании, устанавливается автоматическим экспонометром, а при Ф. других органов — по таблицам экспозиций. В аппарате 12Ф7 минимальное значение напряжения съемки снижено до 35 кв; имеется приставка для проведения флюорографии молочной железы.

Рис. Схема получения флюорограммы: 1 — источник рентгеновского излучения; 2 — объект просвечивания; 3 — рентгеновский экран с отсеивающей решеткой; 4 — оптическая система фотокамеры; 5 — флюорографическая пленка.

Конструкция этих рентгенофлюорографических аппаратов дает возможность персоналу работать без дополнительных защитных ширм и фартуков при существующих нормативных нагрузках на флюорографы. Лучевая нагрузка на исследуемых при Ф. не превышает двойного значения дозы от естественного радиационного фона (см. Фон радиационный), а при съемке с экрана электронно-оптического преобразователя — ниже этой дозы. Флюорограф состоит из флюорографической камеры и штатива, на к-ром она закреплена. Флюорографическая камера включает рентгеновский экран с отсеивающей решеткой перед ним, оптическую систему, флюорографическую пленку (см. Фотоматериалы рентгеновские) и устройство для фиксации и автоматической перемотки экспонированной пленки (рис.). Флюорографические камеры имеют сверх-светосильные объективы и экраны для просвечивания повышенной светоотдачи. В отечественных флюорографических камерах Ф-59п и КФ-70т используется рулонная неперфорированная флюорографическая пленка РФ-3 шириной 70 мм (размер кадра флюорограммы 62 X 62 мм). Большая емкость кассет флюорографа позволяет делать без их перезарядки до 420 флюорограмм с частотой 2—4 снимка в 1 мин.

Первоначально при Ф. получали флюорограммы с размерами кадра 24 X 24 и 32 X 32 мм. Современная крупнокадровая Ф. с размерами кадра 70 X 70 и 100 X 100 мм приближает ее по разрешающей способности к рентгенографии (см.). В комплект флюорографа входит флюороскоп — устройство для просмотра снимков через лупу с увеличением в 1,5 или 3 раза, а также полуавтоматическое устройство для фотохимической обработки флюорографической пленки.

Массовому флюорографическому обследованию подлежат в первую очередь так наз. обязательные контингенты. Это — работники детских учреждений, предприятий пищевой промышленности и общественного питания, продуктовых складов и магазинов, парикмахеры, призывники, студенты вузов и учащиеся техникумов, рабочие различных отраслей промышленности и сельского хозяйства, работники транспорта и др. Для охвата обследованием больших контингентов городского и сельского населения созданы типовые стационарные флюорографические кабинеты при противотуберкулезных диспансерах, поликлиниках, б-цах и других леч.-проф. учреждениях. Флюорографическое обследование осуществляют также с помощью передвижных флюорографических установок, напр, авторентгена — флюорографической установки, смонтированной в салоне автобуса. При необходимости флюорограф монтируют в ж.-д. вагоне, на катере, в кабине вертолета.

Массовое флюорографическое обследование включает подготовительную сан.-просвет, работу по разъяснению целей обследования; организацию обследования с обеспечением охвата всего контингента исследуемых, просмотр флюорограмм, выявление по ним патологических изменений, организацию дообследования и направление лиц с выявленными заболеваниями в соответствующие леч. учреждения. Совершенствование рентгеновской техники, переход на крупнокадровую Ф., использование электронно-оптического преобразователя (см. Рентгеновские аппараты) значительно развили Ф. и сделали ее методом не только ранней, но и окончательной рентгенодиагностики (диагностическая флюорография). Многопроекционная и скоростная съемка позволяет проводить функциональные флюорографические исследования бронхолегочной системы, жел.-киш. тракта, желчных путей, моче-выделительной системы, сердечно-сосудистой системы, в т. ч. в сочетании с ангиографией (см.).

Создаваемые в последние годы автоматизированные комплексы с использованием средств вычислительной техники и автоматического анализа различных деталей флюорографического изображения обеспечивают возможность оперативной обработки материалов большого объема и информативности, полученных при массовых обследованиях. Это позволяет быстро получать данные о заболеваемости при диспансеризации населения, устанавливать необходимость и планировать очередность дальнейшего обследования, намечать объем леч. — проф. помощи.

Библиогр.: Братель И. Н., Линденбратен Л. Д. и Шехтер А. И. Массовые проверочные флюорографические исследования для выявления заболеваний придаточных пазух носа, М., 1977; Буренков С. П. Итоги противотуберкулезной работы за 1973— 1978 гг., Пробл. туб., № 1, с. 6, 1980; Второй Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов, Л., 1966; Ермаков В. В. и Линденбратен Л. Д. Всеобщая диспансеризация населения и задачи рентгенологии и радиологии, Мед. радиол., т. 29, № 4, с. 3, 1984; Кравченко Т. А. и др. Стационарный рентгенофлюорографический аппарат 12Ф7, Вестн. рентгенол. и радиол., № 5, с. 87, 1979; Основы флюорографии, под ред. И. Г. Лагуновой, Л., 1965; Рентгенологический метод диагностики неспецифических заболеваний легких, под ред. В. А. Картавовой, с. 14, Л., 1978; Соколик Л. И., Шкондин А. Н. и Лейкин В. Е. Рентгенодиагностика профессиональных заболеваний, Киев, 1981; Теория и практика флюорографии, под ред. П. Д. Яльцева, М., 1953; Чикирдин Э. Г. Рентгеновские флюорографические аппараты, М., 1970; Richter R., Anger-stein W. u. Steinhart L. Rentgenbildverstarkerphotographie, Lpz., 1980.

И. Г. Лагунова; Э. Г. Чикирдин (техн.).

Компетентно о здоровье на iLive

Флюорография — метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании изображения с флюоресцентного рентгеновского экрана (что применяется чаще), экрана электронно-оптического преобразователя или систем, предназначенных йля последующей оцифровки изображений, на фотопленку небольшого формата — обычно 110×110 мм, 100х100 мм или, что менее желательно, 70 х 70 мм.

Важнейшим качеством флюорографии, проистекающим из низкой стоимости рентгенограмм малого формата, является возможность проводить с ее помощью массовые проверочные (профилактические) исследования. Это и определило место флюорографии в рентгенодиагностике, а если брать шире — то и во всей медицине.

При наиболее распространенном способе флюорографии уменьшенные рентгеновские снимки получают на специальном рентгеновском аппарате — флюорографе. В этом аппарате имеются флюоресцентный экран и механизм автоматического перемещения рулонной пленки. Фотографирование изображения осуществляется с помощью фотокамеры на рулонную ленту с получением кадров указанных выше размеров.

При другом способе флюорографии, уже упомянутом в начале настоящего раздела, фотосъемку производят на пленку того же формата, но с экрана УРИ (такой метод регистрации изображения иногда называют УРИ-флюорографией). Методика особенно показана при исследовании пищевода, желудка и кишечника, так как обеспечивает быстрый переход от просвечивания к выполнению рентгеновских снимков, причем большими сериями.

Шагом вперед явилась разработка цифровой флюорографии. В цифровом флюорографе в отличие от экранно-пленочной техники (с УРИ или без него) энергия рентгеновских фотонов, прошедших через объект исследования (тело человека), воспринимается одной из систем для оцифровки изображения (как в цифровой рентгенографии). Затем с помощью лазерного принтера получают изображение на обычной писчей бумаге. Преимущества цифровой флюорографии очевидны: низкая стоимость получения фотокадра, пониженная — в 20 раз — лучевая нагрузка на пациента, в связи с чем такую флюорографию часто называют низкодозовой.

Флюорография в качестве метода рентгенологического исследования органов грудной полости сложилась как составная часть комплексной программы раннего выявления туберкулеза легких. Естественно, что попутно обнаруживали и другие легочные заболевания, в первую очередь онкологические. Принцип флюорографии. много противников его использования. Так, за рубежом пошли по другому пути — пути развития альтернативных методов диагностики туберкулеза, в частности цитологического исследования мокроты. К недостаткам флюорографии как массового проверочного исследования следует отнести и определенную лучевую нагрузку на популяцию страны в целом (не путать с радиобиологическим воздействием на отдельного индивидуума: оно невелико и никакой опасности для здоровья обследуемого не представляет!), а также громоздкость и достаточно высокую стоимость флюорографических исследований в масштабах страны в целом.

И все же, несмотря на ряд присущих флюорографии недостатков, в настоящее время она является основным методом раннего распознавания туберкулеза (а также рака) легких. В соответствии с существующими положениями и регламентациями флюорографию проводят не поголовно, как было раньше, а дифференцированно, у ограниченной группы лиц из группы высокого риска развития легочных заболеваний и с учетом местных условий, в первую очередь эпидемиологической обстановки по туберкулезу, но обязательно у лиц, достигших 15-летнего возраста. У всех лиц, относимых к так называемой декретированной группе (работники лечебных учреждений, детских дошкольных учреждений и школ, общепита и др.), флюорографию проводят обязательно не реже одного раза в год.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

МРТ лёгких: что показывает? | МРТ Эксперт

Одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний лёгких является компьютерная томография (КТ). А что мы знаем об МРТ лёгких? Почему она не так распространена? Каковы реальные возможности этого метода диагностики? Например, покажет ли МРТ лёгких пневмонию (воспаление лёгких)? Как и кем принимается решение, что лучше сделать – МРТ, КТ, рентген или флюорографию лёгких? И от чего зависит такое решение?

О возможностях и роли МРТ в диагностическом репертуаре методов исследования лёгких рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург, врач-рентгенолог Юрий Андреевич Подлевских.

— Юрий Андреевич, в настоящее время существует мнение, что МРТ, несмотря на широкие диагностические возможности, не так хороша для обследования лёгких. Расскажите, пожалуйста, с чем связано такое мнение и делают ли вообще МРТ лёгких?

— Такое мнение, на мой взгляд, вполне объяснимо и связано с принципом работы аппарата МРТ. С появлением метода магнитно-резонансной томографии специалисты использовали его возможности для оценки различных органов и систем. Оказалось, что органы, содержащие воздух, такие как лёгкие, кишечник, желудок, просматривались на снимках хуже, чем анатомические структуры с высоким содержанием воды (точнее, протонов водорода, на которые воздействует магнитное поле). Это такие органы, как печень, почки, головной мозг и некоторые другие. В связи с этим магнитно-резонансная томография лёгких недостаточно информативна в клиническом отношении, поэтому и делают её довольно редко.

Впервые я начал знакомиться с этой темой в 2013 году. В попадавшихся мне публикациях зарубежных коллег приводились примеры возможностей МРТ в диагностике патологий лёгких, проводилась сравнительная оценка эффективности магнитно-резонансной и компьютерной томографии в отношении заболеваний этих органов. То есть, можно сказать, что вопрос о целесообразности использования МРТ для выявления болезней лёгких находится сегодня на стадии изучения.

Подробнее о КТ лёгких читайте в нашей статье: КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?

— Что показывает МРТ лёгких? Можно ли, например, на МРТ увидеть воспаление лёгких?

— При проведении магнитно-резонансной томографии мы получаем определённый объём информации о лёгких. Но этой информации будет недостаточно, и качество её будет заметно хуже, чем у альтернативных методов диагностики, в частности компьютерной томографии.

С помощью МРТ мы сравнительно хорошо выявляем наличие изменений в лёгких, но понять, что же это за патологический процесс, будет достаточно сложно. В компьютерной томографии есть ряд рентгенологических признаков, благодаря которым можно различить, что это – туберкулёз, воспаление лёгких или опухолевое образование. При МРТ дифференцировать выявленные изменения сложнее. Если на МРТ-снимках видны изменения, для дальнейшего уточнения диагноза пациент направляется на компьютерную томографию.

— Чем ещё МРТ лёгких отличается от КТ лёгких? И, если можно, расскажите, пожалуйста, об отличиях МРТ лёгких от других хорошо известных методов исследования, в частности от рентгена и флюорографии

— В основе компьютерной томографии, рентгенографии (рентгена) и флюорографии, в отличие от МРТ, лежит использование рентгеновских лучей. Флюорография – это скрининговый метод выявления определённых патологий, чаще всего туберкулёза лёгких или опухолей. Разрешающая способность этого метода, качество изображения не позволяют в полной мере оценить состояние лёгких.

Рентгенография, которую часто в обиходе называют рентгеном, отличается операторозависимостью. То есть результаты такой диагностики зависят от квалификации рентген-лаборанта, а также врача, который описывает снимок. При использовании этого метода существует риск не заметить патологические изменения малых размеров и некоторые заболевания на начальных стадиях. Поэтому для раннего эффективного выявления патологий лёгких широко используют компьютерную томографию.

Хочу заметить, что при этом лучевая нагрузка также различается: если при флюорографии она минимальна, то при компьютерной диагностике доза облучения уже заметно выше.

Отличие магнитно-резонансной томографии от вышеперечисленных методов – прежде всего в физическом принципе работы аппарата, который создаёт магнитное поле, и, соответственно, никакого облучения во время этого исследования пациент не получает.

Читайте материал по теме:
Часто задаваемые вопросы о рентгене

— Как понять, какой метод диагностики подойдёт человеку в каждом конкретном случае? Сможет ли пациент сам принять правильное решение, что лучше сделать – МРТ, КТ, рентген или флюорографию лёгких? Или нужно всегда консультироваться с доктором?

— Я категорически против того, чтобы пациент самостоятельного принимал решение о необходимом ему методе диагностики. Я считаю, что он может решить пройти диагностику, опираясь на свои ощущения, симптомы. А вот какой именно метод исследования ему показан, чтобы ответить на все интересующие вопросы и дать максимально полную информацию о состоянии его здоровья, должен решать врач.

Выбор метода диагностики в каждом отдельном случае зависит от того, что конкретно мы хотим обнаружить. На сегодняшний день на МРТ лёгких врачи не направляют, так как вокруг его информативности, чувствительности и специфичности в отношении лёгочной патологии ещё ведутся дискуссии. Но в частных клиниках пациенты порой обращаются за такой услугой. Я рекомендую пациентам при выборе этого метода исследования лёгких детально обсуждать с рентгенологом возможности такой диагностики, её целесообразность, а также уточнять, на какие клинические вопросы могут быть получены ответы.

— Юрий Андреевич, сегодняшнее состояние МРТ-диагностики заболеваний лёгких стало понятнее. А каковы, на ваш взгляд, перспективы этого исследования?

— Мне кажется, что МРТ как метод выявления лёгочной патологии будет использоваться в будущем всё чаще. Со временем количество наработок, публикаций, связанных с особенностями патологии лёгких на МРТ-снимках, будет увеличиваться. Это позволит нам расширять возможности диагностики. Некоторые из наших коллег, которые работают с пациентами с коронавирусной инфекцией, уже представляют отчёты о том, какие изменения в лёгких обнаруживаются при этом заболевании на КТ- и МРТ-снимках. Что инт

ну сколько можно? – НаПоправку

10.04.2018

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

• костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,




• кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,




• ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Не пропустите другие полезные статьи о здоровье от команды НаПоправку

Email*

Подписаться

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Обычный рентген — это воздействие на тело гамма-излучения, то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний. Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2020

Что показывает флюорография: что это такое и как делать, расшифровка

Некоторые диагностические процедуры предназначены для профилактики, чтобы своевременно определять развивающиеся патологии. Их выполняют с определенной периодичностью, благодаря чему удается обнаруживать болезни на ранней стадии их формирования.

Одной из таких процедур является флюорография грудной клетки, которую необходимо проходить каждому взрослому человеку не менее одного раза в год. Несмотря на распространение медицинских знаний в массы, многие люди до сих пор сомневаются по поводу необходимости проведения флюорографии легких.

Объясняется это тем, что данный метод предполагает облучение пациента рентген-лучами, воздействие которых считается вредным. Поэтому очень важно понять, что такое флюорография, для чего нужно ее делать, и как она проводится. Также стоит разобраться, вредна ли флюорография настолько, чтобы ее избегать.

• Показания
• Делают ли детям?
• Противопоказания
• Особенности расшифровки
• Отклонения

Что представляет собой этот метод?

Чтобы понять, зачем нужна флюорография, следует проанализировать информацию о данной процедуре. Самым простым ответом на вопрос, что такое флюорография, можно считать объяснение этого термина как диагностического метода. Чаще всего он используется для выявления заболеваний органов дыхания и сердечных патологий. С его помощью удается обнаружить такие болезни, как туберкулез, рак, бронхит и пр.

Флюорография – это фотография изображения грудной клетки обследуемого, что получается на экране благодаря рентгеновскому излучению.

Это изображение получается очень маленьким, но этого достаточно, чтобы обнаружить отклонения в исследуемом органе. На современном этапе все чаще используется цифровая флюорография, где вместо пленки применяется цифровой носитель. Это позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента. Но в целом метод остается таким же, как раньше.

Необходимо понимать, что по результатам только такого обследования не стоит делать выводы. Обычно врачи используют дополнительные средства, чтобы подтвердить или опровергнуть полученные результаты. Из-за этого многим кажется, что флюорография легких не нужна, ведь обнаруженному в ходе нее диагнозу требуется подтверждение.

Но основное, для чего нужна флюорография, – это профилактика. Данный метод позволяет быстро обследовать большое количество людей, при этом в ходе него можно заподозрить имеющиеся отклонения. Именно в этом заключается ее значение.

Показания

В большинстве случаев направление на флюорографию не нужно. Ее можно пройти по собственному желанию – это даже желательно для всех людей в возрасте от 16 лет. Но иногда на нее направляет специалист, если у него есть подозрения на развитие отклонений у пациента.

В профилактических целях такое обследование в первую очередь нужно следующим группам людей:

• первичным пациентам поликлиник (если до этого не проводилось),
• призывникам,
• людям, в семье которых есть беременные женщины и совсем маленькие дети,
• носителям ВИЧ,
• родственникам больных инфекционными болезнями дыхательной системы.

Также врачи направляют на флюорографию тех своих пациентов, у которых подозревают такие болезни, как:

• легочный туберкулез,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• развитие опухолей (злокачественных и незлокачественных),
• воспалительные заболевания дыхательной системы.

Во всех этих случаях стоит делать флюорографию, чтобы убедиться в отсутствии проблем либо подтвердить их наличие и начать лечение.

Делают ли детям?

Очень многих родителей интересует, можно ли делать эту процедуру детям. Чрезмерной опасности для детского организма такое обследование не несет, но следует задуматься, есть ли смысл в ее проведении.

Поскольку цифровая флюорография подразумевает уменьшение изображения, достаточно сложно рассмотреть детали. Поэтому данный диагностический метод в детском возрасте отличается малой информативностью. Чем меньше возраст ребенка, тем труднее делать выводы по полученным результатам.

При этом данная процедура предполагает облучение организма. Дозы его минимальны, поэтому серьезных проблем обычно не возникает. Но опираться на такое исследование при диагностике тяжело. Поэтому для детей моложе 16 лет флюорография не делается. Для диагностики заболеваний дыхательной системы у детей используется рентген (если в этом есть необходимость).

Противопоказания

Несмотря на то, что данный метод не наносит серьезного ущерба здоровью пациентов, и вреда от него значительно меньше, чем пользы, есть случаи, когда его использование запрещено.

Это:

• беременность,
• период грудного кормления,
• возраст меньше 16 лет,
• общее тяжелое состояние пациента.

Следует сказать, что в первых трех ситуациях проведение флюорографии допустимо. Но осуществляют ее лишь при большой необходимости и лишь после того, как учтены все факторы. Данный метод практически не вызывает побочных эффектов. Однако при его частом и нерациональном использовании повышается риск возникновения раковых заболеваний.

Проведение и получение результатов

Одним из преимуществ данного метода является то, что он очень простой в использовании как для врачей, так и для пациентов. Специальная подготовка к флюорографии не нужна. Основное требование – не кушать непосредственно перед флюорографией.

Важно, чтобы в помещении не было холодно, поскольку пациенту придется снять одежду с верхней части туловища. Также надо убрать все украшения с этой зоны.

О том, как делают флюорографию, знают почти все. После того, как пациент снимет лишние предметы одежды, ему следует прижаться грудной клеткой к экрану, опершись подбородком на специальную подставку. Во время выполнения снимка полагается вдохнуть и задержать дыхание. Вся процедура занимает не больше 5 минут, после чего можно уйти из кабинета ФЛГ. Результаты флюорографии предоставляют на следующий день.

Особенности расшифровки

Расшифровка результатов должна выполняться специалистом. При этом врач должен обладать достаточным уровнем опыта в этой области, чтобы он могправильно оценить флюорографический снимок. Несмотря на то, что отсутствие патологий может распознать даже человек без специальных знаний, лучше предоставить это дело врачу. Особенно это касается случаев, когда результат флюорографии не соответствует ожиданиям.

Следует знать, что показывает флюорография, чтобы не паниковать, услышав о выявленных отклонениях. Это исследование может показать самые разные особенности, и далеко не всегда они представляют серьезную опасность.

Существует специальная таблица отклонений и их признаков на снимке. Кроме этого, имеется вероятность нарушения техники выполнения, из-за чего и наблюдаются явления, не соответствующие норме. Поэтому при их обнаружении могут назначить повторную процедуру либо дополнительное обследование.

Флюорография предполагает определенные результаты, норма для которых, это – четкий рисунок дыхательных органов. В пределах одной и той же ткани не должно наблюдаться затемнений или светлых пятен. Именно такая расшифровка флюорографии считается нормальной.

Отклонения

Для пациентов важно, что может быть выявлено в ходе такого обследования. Следует сказать, что флюорография покажет очень многие проблемы – даже на начальном этапе их развития. В первую очередь на изображении видно, что пациент курящий.

Легкие курильщика обычно отличаются тяжистыми корнями. Именно это позволяет узнать, что перед врачом флюорография курильщика. Тревожиться на этот счет не нужно, хотя многие отказываются от такого обследования именно из-за того, что о вредной привычке узнает врач (якобы специалист станет упрекать из-за того, что куришь).

Доктор не занимается перевоспитанием больных, поэтому он просто констатирует факт вредного пристрастия, не более. Хотя курение является очень опасной привычкой для органов дыхания и организма в целом. Также указанная особенность может говорить о развитии бронхита.

При расширенных и уплотненных корнях можно предполагать такие заболевания, как бронхит или пневмонию. Усиленный сосудистый рисунок наблюдается при чрезмерном кровоснабжении. Данное явление может стать признаком воспалительного процесса или проблем с сердечно-сосудистой системой.

При наличии очаговых теней следует учитывать их расположение. Если они обнаружены в нижней или средней части легкого, то это признак пневмонии. Верхнее расположение таких теней позволяет предположить развитие туберкулеза.

Кроме этих, на снимке могут быть обнаружены и другие отклонения. Важно, чтобы заключение флюорографии делал врач, поскольку только он может правильно оценить выявленные особенности. Также следует учесть, что показанный на снимке результат иногда бывает ошибочным, если была нарушена техника выполнения.

Загрузка…

Что такое z-оценка? Что такое p-значение? — Справка

Большинство статистических тестов начинается с выявления нулевой гипотезы. Нулевая гипотеза для инструментов анализа шаблонов (набор инструментов «Анализ шаблонов» и набор инструментов «Сопоставление кластеров») — это полная пространственная случайность (CSR) либо самих объектов, либо значений, связанных с этими объектами. Z-оценки и p-значения, возвращаемые инструментами анализа шаблонов, говорят вам, можете ли вы отклонить эту нулевую гипотезу или нет.Часто вы запускаете один из инструментов анализа паттернов, надеясь, что z-оценка и p-значение укажут на то, что вы можете отклонить нулевую гипотезу, потому что это будет указывать на то, что вместо случайного паттерна ваши особенности (или связанные значения с вашими функциями) демонстрируют статистически значимую кластеризацию или дисперсию. Всякий раз, когда вы видите пространственную структуру, такую ​​как кластеризация в ландшафте (или в ваших пространственных данных), вы видите свидетельство работы некоторых лежащих в основе пространственных процессов, и как географ или аналитик ГИС это часто то, что вас больше всего интересует.

Значение p — это вероятность. Для инструментов анализа паттернов это вероятность того, что наблюдаемый пространственный паттерн был создан каким-то случайным процессом. Когда значение p очень мало, это означает, что очень маловероятно (малая вероятность), что наблюдаемый пространственный образец является результатом случайных процессов, поэтому вы можете отвергнуть нулевую гипотезу. Вы можете спросить: насколько маленький — достаточно маленький? Хороший вопрос. См. Таблицу и обсуждение ниже.

Z-значения являются стандартными отклонениями. Если, например, инструмент возвращает z-оценку +2.5, можно сказать, что результат составляет 2,5 стандартных отклонения. И z-значения, и p-значения связаны со стандартным нормальным распределением, как показано ниже.

Очень высокие или очень низкие (отрицательные) z-значения, связанные с очень маленькими p-значениями, находятся в хвостах нормального распределения. Когда вы запускаете инструмент анализа паттернов признаков, и он дает небольшие p-значения и очень высокие или очень низкие z-баллы, это означает, что маловероятно, что наблюдаемый пространственный паттерн отражает теоретический случайный паттерн, представленный вашей нулевой гипотезой (CSR ).

Чтобы отклонить нулевую гипотезу, вы должны сделать субъективное суждение относительно степени риска, который вы готовы принять за свою неправоту (за ложное отклонение нулевой гипотезы). Следовательно, перед запуском пространственной статистики вы выбираете уровень достоверности. Типичные уровни достоверности — 90, 95 или 99 процентов. Уровень достоверности 99 процентов будет наиболее консервативным в этом случае, указывая на то, что вы не желаете отвергать нулевую гипотезу, если вероятность того, что образец был создан случайным образом, действительно мала (вероятность менее 1 процента).

Уровни достоверности

В таблице ниже показаны нескорректированные критические значения p и z для различных уровней достоверности.

Примечание.

Инструменты, которые позволяют применять частоту ложного обнаружения (FDR), будут использовать скорректированные критические значения p. Эти критические значения будут такими же или меньшими, чем указанные в таблице ниже.

z-значение (стандартные отклонения)	p-значение (вероятность)	Уровень достоверности
<-1.65 или> +1,65	<0,10	90%
<-1,96 или> +1,96	<0,05	95%
<- 2,58 или> +2,58	<0,01	99%

Рассмотрим пример. Критические значения z-показателя при использовании уровня достоверности 95 процентов составляют -1,96 и +1.96 стандартных отклонений. Не скорректированное значение p, связанное с уровнем достоверности 95 процентов, составляет 0,05. Если ваш z-показатель находится в диапазоне от -1,96 до +1,96, ваше нескорректированное значение p будет больше 0,05, и вы не можете отклонить свою нулевую гипотезу, потому что представленный образец, скорее всего, может быть результатом случайных пространственных процессов. Если z-оценка выходит за пределы этого диапазона (например, -2,5 или +5,4 стандартных отклонений), наблюдаемая пространственная картина, вероятно, слишком необычна, чтобы быть результатом случайной случайности, а значение p будет небольшим, чтобы отразить это.В этом случае можно отклонить нулевую гипотезу и приступить к выяснению того, что могло вызвать статистически значимую пространственную структуру в ваших данных.

Ключевой идеей здесь является то, что значения в середине нормального распределения (например, z-значения, такие как 0,19 или -1,2), представляют ожидаемый результат. Однако когда абсолютное значение z-показателя велико, а вероятности малы (в хвостах нормального распределения), вы видите что-то необычное и в целом очень интересное.Для инструмента анализа горячих точек, например, необычный означает либо статистически значимую горячую точку, либо статистически значимую холодную точку.

Коррекция FDR

Инструменты анализа локальных пространственных структур, включая анализ горячих точек и анализ кластеров и выбросов Anselin Local Moran’s I, предоставляют необязательный логический параметр «Применить коррекцию ложной скорости обнаружения» (FDR). Когда этот параметр отмечен, процедура False Discovery Rate (FDR) потенциально снизит критические пороговые значения p-значения, показанные в таблице выше, чтобы учесть множественное тестирование и пространственную зависимость.Снижение, если оно есть, является функцией количества входных функций и используемой структуры соседства.

Инструменты анализа локальных пространственных шаблонов работают, рассматривая каждый объект в контексте соседних объектов и определяя, отличается ли локальный шаблон (целевой объект и его соседи) статистически от глобального шаблона (все объекты в наборе данных). Результаты z-оценки и p-значения, связанные с каждой функцией, определяют, является ли разница статистически значимой или нет.Этот аналитический подход создает проблемы как с множественным тестированием, так и с зависимостями.

Множественное тестирование — С уровнем достоверности 95 процентов теория вероятностей говорит нам, что существует 5 из 100 шансов, что пространственный образец может оказаться структурированным (например, сгруппированным или рассредоточенным) и может быть связан со статистически значимым p-значение, когда на самом деле лежащие в основе пространственные процессы, способствующие созданию шаблона, действительно случайны. В этих случаях мы бы ошибочно отвергли нулевую гипотезу CSR из-за статистически значимых p-значений.Пять шансов из 100 кажутся довольно консервативными, если не учитывать, что локальная пространственная статистика выполняет тест для каждой функции в наборе данных. Например, если имеется 10 000 функций, мы можем ожидать до 500 ложных результатов.

Пространственная зависимость — Элементы, расположенные рядом друг с другом, имеют тенденцию быть похожими; чаще всего пространственные данные демонстрируют этот тип зависимости. Тем не менее, многие статистические тесты требуют, чтобы функции были независимыми. Для инструментов анализа локальных паттернов это связано с тем, что пространственная зависимость может искусственно завышать статистическую значимость.Пространственная зависимость усугубляется с помощью инструментов анализа локальных паттернов, потому что каждый объект оценивается в контексте его соседей, а объекты, которые находятся рядом друг с другом, вероятно, будут иметь много общих соседей. Это перекрытие усиливает пространственную зависимость.

Существует как минимум три подхода к решению проблем множественных тестов и пространственной зависимости. Первый подход состоит в том, чтобы игнорировать проблему на том основании, что индивидуальный тест, выполняемый для каждой функции в наборе данных, следует рассматривать отдельно.Однако при таком подходе весьма вероятно, что некоторые статистически значимые результаты будут неверными (кажутся статистически значимыми, когда на самом деле лежащие в основе пространственные процессы являются случайными). Второй подход заключается в применении классической процедуры множественного тестирования, такой как поправки Бонферрони или Сидака. Однако эти методы обычно слишком консервативны. Хотя они значительно уменьшат количество ложных срабатываний, они также упустят возможность получить статистически значимые результаты, когда они действительно существуют.Третий подход заключается в применении поправки FDR, которая оценивает количество ложных срабатываний для данного уровня достоверности и соответствующим образом корректирует критическое значение p. Для этого метода статистически значимые p-значения ранжируются от наименьшего (самого сильного) до наибольшего (самого слабого), и на основе ложноположительной оценки самые слабые удаляются из этого списка. Остальные объекты со статистически значимыми p-значениями идентифицируются полями Gi_Bin или COType в выходном классе объектов.Хотя эмпирические тесты и не идеальны, они показывают, что этот метод работает намного лучше, чем предполагать, что каждый локальный тест выполняется изолированно, или применять традиционные, чрезмерно консервативные, множественные методы тестирования. В разделе дополнительных ресурсов представлена ​​дополнительная информация о коррекции FDR.

Нулевая гипотеза и пространственная статистика

Некоторые статистические данные в наборе инструментов «Пространственная статистика» представляют собой методы анализа логических пространственных структур, включая пространственную автокорреляцию (Глобальный индекс Морана I), кластерный анализ и анализ выбросов (Anselin Local Moran’s I) и анализ горячих точек (Getis- Ord Gi *).Выводная статистика основана на теории вероятностей. Вероятность — это мера вероятности, и в основе всех статистических тестов (прямо или косвенно) лежат вероятностные вычисления, которые оценивают роль случайности в результате вашего анализа. Как правило, с традиционной (непространственной) статистикой вы работаете со случайной выборкой и пытаетесь определить вероятность того, что данные вашей выборки являются хорошим представлением (отражают) генеральную совокупность в целом. Например, вы можете спросить: «Каковы шансы, что результаты моего экзит-опроса (показывающего, что кандидат A с небольшим отрывом обгонит кандидата B) будут отражать окончательные результаты выборов?» Но со многими пространственными статистическими данными, включая статистику типа пространственной автокорреляции, перечисленную выше, очень часто вы имеете дело со всеми доступными данными по изучаемой области (все преступления, все случаи заболеваний, атрибуты для каждого блока переписи и т. Д.).Когда вы вычисляете статистику для всего населения, у вас больше нет оценки. У вас есть факт. Следовательно, больше нет смысла говорить о вероятности или вероятности. Так как же инструменты анализа пространственных закономерностей, часто применяемые ко всем данным в изучаемой области, могут законно сообщать о вероятностях? Ответ заключается в том, что они могут сделать это, постулируя с помощью нулевой гипотезы, что данные на самом деле являются частью некоторой большей совокупности. Рассмотрим это подробнее.

Нулевая гипотеза рандомизации — Там, где это уместно, инструменты в наборе инструментов Пространственная статистика используют нулевую гипотезу рандомизации в качестве основы для проверки статистической значимости.Нулевая гипотеза рандомизации постулирует, что наблюдаемый пространственный паттерн ваших данных представляет собой одно из многих (n!) Возможных пространственных расположений. Если бы вы могли взять свои значения данных и бросить их на объекты в изучаемой области, у вас было бы одно возможное пространственное расположение этих значений. (Обратите внимание, что выбор значений ваших данных и их произвольное отбрасывание является примером случайного пространственного процесса). Нулевая гипотеза рандомизации утверждает, что если бы вы могли выполнять это упражнение (брать их, бросать) бесконечное количество раз, большую часть времени вы бы создали шаблон, который не будет заметно отличаться от наблюдаемого шаблона (ваших реальных данных).Время от времени вы можете случайно выбросить все самые высокие значения в один и тот же угол изучаемой области, но вероятность этого мала. Нулевая гипотеза рандомизации утверждает, что ваши данные являются одной из многих, многих, многих возможных версий полной пространственной случайности. Значения данных фиксированы; только их пространственное расположение могло меняться.

Нулевая гипотеза нормализации — Обычной альтернативной нулевой гипотезой, не реализованной для набора инструментов Пространственная статистика, является нулевая гипотеза нормализации.Гипотеза о нормализации нуля постулирует, что наблюдаемые значения получены из бесконечно большой, нормально распределенной совокупности значений посредством некоторого процесса случайной выборки. С другой выборкой вы получите разные значения, но вы все равно ожидаете, что эти значения будут репрезентативными для большего распределения. Гипотеза нулевой нормализации утверждает, что значения представляют собой одну из многих возможных выборок значений. Если бы вы могли подогнать наблюдаемые данные к нормальной кривой и случайным образом выбрать значения из этого распределения, чтобы бросить их в вашу изучаемую область, в большинстве случаев вы бы создали образец и распределение значений, которые не будут заметно отличаться от наблюдаемого образца / распределения. (ваши реальные данные).Нулевая гипотеза нормализации утверждает, что ваши данные и их расположение являются одной из многих, многих, многих возможных случайных выборок. Ни значения данных, ни их пространственное расположение не фиксированы. Нулевая гипотеза нормализации подходит только тогда, когда значения данных распределены нормально.

Дополнительные ресурсы

• Эбдон, Дэвид. Статистика в географии. Blackwell, 1985.
• Mitchell, Andy. Руководство ESRI по анализу ГИС, Том 2.ESRI Press, 2005.
• Гудчайлд М.Ф., Пространственная автокорреляция. Catmog 47, Geo Books, 1986
• Калдас де Кастро, Марсия и Бертон Х. Сингер. «Контроль ложного обнаружения: новое приложение для учета множественных и зависимых тестов в локальной статистике пространственной ассоциации». Географический анализ 38 , pp 180-208, 2006.

Связанные темы

Туберкулез | Реальность и мифы

Туберкулез

(от латинского tuberculum, туберкулез, англ. Tuberculosis) — инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями туберкулеза.Чаще всего поражаются легкие, но в некоторых случаях могут поражаться и другие части тела: костная система, лимфатические узлы, позвоночник, оболочки головного мозга. Для него характерно образование воспалительных изменений, которые имеют вид небольших бугорков и со временем имеют тенденцию приобретать хроническое течение.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем от человека к человеку при кашле, разговоре, поцелуях, чихании, из-за чего в старину туберкулез легких назывался чахоткой.

В течение длительного времени может принимать скрытую форму, не вызывая явных симптомов. В активной форме наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела, похудание, ночная потливость, общая слабость. Легочная форма вызывает кашель, одышку, легочное кровотечение. Животные, хотя и в меньшей степени, также восприимчивы к туберкулезным бактериям.

Туберкулез — заболевание обездоленных.

Один из самых распространенных мифов — палочка Коха избирательна в своих предпочтениях, затрагивает только бродяг, алкоголиков, наркоманов.Но практика последних лет доказывает ошибочность этого утверждения: буквально 10-15 лет назад туберкулез еще можно было отнести к социальным заболеваниям, недавно он перешагнул указанные социальные ограничения и перешел в разряд инфекционных заболеваний. По статистике, доля среднестатистических граждан из достаточно обеспеченных социальных слоев среди инфицированных составляет около 50%. Распространенность этого мифа приводит к тому, что многие люди не хотят признавать возможность заражения, опасаясь привлекать к себе косые взгляды окружающих, и обращаются к врачам с уже активной активной формой заболевания, тем самым способствуя развитию его распространение.

Тюрьмы способствуют распространению туберкулеза.

Это утверждение не лишено оснований: заболеваемость в тюрьмах действительно в 7-8 раз выше, чем за их стенами. Но около трети всех случаев заражения выявляются в первые дни ареста в СИЗО — люди находятся в тюрьме, уже инфицированные.

Туберкулез передается от человека к человеку так же легко, как и грипп.

Это неправда.Возникновение заболевания возможно только при длительном контакте с бактериовирусом (переносчиком активной формы заболевания) в закрытом помещении: палате, квартире, тюремной камере. Вероятность заразиться туберкулезом при кратковременном однократном контакте в автобусе или, например, стоя в очереди за едой, крайне мала. Соблюдение необходимых мер предосторожности делает контакт с больным туберкулезом практически безопасным.

Антибиотики могут полностью вылечить туберкулез.

Антибиотики используются для лечения туберкулеза с 1944 года, когда стрептомицин был впервые испытан на пациентах, инфицированных палочкой Коха. Этот положительный результат привел к тому, что для борьбы с туберкулезом стали активно применяться антибиотики. Вирус, в свою очередь, не остался в долгу и отреагировал на такое лечение активной мутацией. В последние годы врачи зарегистрировали больше бактерицидных штаммов, устойчивых к отдельным противотуберкулезным антибиотикам. Так называемая форма туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и лекарственной устойчивостью встречается примерно у 15% инфицированных людей.Около 5% этих пациентов вообще не реагируют на антибиотики, у остальных лечение неэффективно и дорого.

Туберкулез вообще не поддается лечению.

Так у людей болезнь протекает легко и бессимптомно. По статистике, 21% пациентов склонны не доверять врачам и игнорировать назначенное лечение. Есть и те, кто пытается извлечь выгоду из сложившейся ситуации — по действующему законодательству человек, страдающий открытой формой туберкулеза в через полгода имеет право претендовать на отдельное жилье.В то же время такое халатное отношение к собственному здоровью может привести к тому, что болезнь перерастет в форму с множественной лекарственной устойчивостью, даже если изначально это было не так и помочь такому человеку было бы невозможно.

Традиционная медицина может вылечить туберкулез.

К сожалению, это не так. На данный момент адекватной альтернативы медикаментозному лечению нет. Разные оздоровительные и оздоровительные процедуры, несомненно, будут излишними, но полное излечение возможно только при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Хорошая флюорограмма — гарантия отсутствия туберкулеза.

Это не всегда так. Согласно результатам исследования Всемирного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких, 24% участвующих врачей не смогли распознать туберкулез по предоставленной им флюорограмме, 5% не определили его заразную форму, а 17% диагностировали туберкулез у здоровых людей. люди. Точная диагностика возможна только с применением микроскопии мазка пациента, которая позволяет определить наличие микробактерий как на начальной стадии инфекции, так и в активной форме заболевания.

Ответственность за распространение туберкулеза ложится на плечи врачей.

На самом деле, в этом случае гораздо важнее позиция самого пациента, его сознательность и ответственность перед обществом. Не все люди до конца осознают, насколько опасно заражение туберкулезом и чем это чревато для пациента и его окружения. Это приводит к несоблюдению назначенного режима, а иногда даже к полному отказу от лечения.По статистике в 2006 году только 24% пациентов прошли необходимое лечение в полном объеме.

Пациент вправе решать, лечиться ему или нет.

Несомненно, у каждого человека есть свобода выбора, и общество должно считаться с его решением. Но когда дело касается такого опасного инфекционного заболевания, как туберкулез, страдают интересы не только самого пациента, но и окружающих его людей. Если пациент по какой-либо причине отказывается от лечения, его следует как минимум изолировать.В одних странах в соответствии с законом об эпидемиологической безопасности населения пациенты несут ответственность за отказ от лечения, в других законодательством предусмотрена принудительная госпитализация.

кто Кто угодно может заболеть туберкулезом, кроме меня.

Мы все считаем, что туберкулез — это болезнь бездомных и заключенных, которую мы никогда не затронем. Но часто мы живем рядом с больными людьми, даже не подозревая об их болезни. Да, часто сами пациенты не знают, что инфицированы.Чаще всего заражение палочкой Коха происходит у людей с ослабленной иммунной системой или переболевших инфекционным заболеванием. Каждый из нас в опасности.

ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ — скачать ppt

Презентация на тему: «ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ» — Расшифровка презентации:

1

ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
ЛЕКЦИЯ док.Кравченко Н.С.

2

ОСТРЫЙ, ПОДОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ
РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ — АППАРАТ ПРИ ЛИМФОГЕМАТОГЕННОМ РАСПРОСТРАНЕНИИ ИНФЕКЦИИ И ХАРАКТЕРИСТИК ДВУСТОРОННЕЙ СИМЕТРИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ЛОКАЛЬНОЙ ПОВРЕЖДЕНИЯ, КОТОРЫЙ НАХОДИТСЯ В ЛЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБРАЗЕ. БЫВАЕТ ОСТРЫЙ, ПОДОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. ДАННАЯ ФОРМА ТУБЕРКУЛЕЗА ЧРЕЗВЫЧАЙНО ПОВРАЖАЕТ КОСТИ, ПОЧКИ, ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ, ГОРТУ, ПЛЕВРУ.

3

ППАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ:
ППАТОГЕНЕЗНЫХ ППАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ ЯВЛЯЮТСЯ: 1. — Наличие туберкулезной инфекции в организме. 2. — Бактериемия. 3. — Гиперсенсибилизация и повышенная проницаемость легочных сосудов. Чаще микобактерии появляются в крови из пораженных внутригрудных лимфатических узлов. Через грудной проток подключичную вену в правом желудочке и далее в бифуркации легких и легких.

4

Способы распространения ОБТ. 1 — гематогенный 2 — лимфогенный 3 — бронхогенный

5

ВОЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ Милиарный туберкулез определяет наличие бесчисленных крошечных дискретных туберкулезных поражений в легких и других органах из-за заражения этих тканей туберкулезными бациллами, передающимися с кровью. Слово «милиарный» было первоначально использовано Джоном Джейкобом Мангетом в 1700 году для обозначения небольшого размера таких поражений, обычно менее 2 мм в диаметре, или примерно размером с семена проса.«Лимфогематогенное распространение» означает проникновение туберкулезных микобактерий, обычно из паренхиматозного легочного очага, в лимфатические сосуды, лимфатические узлы и протоки с окончательным дренажом в кровоток, вызывающим бактериемию.

6

ПАТОЛОГИЯ Патологические признаки милиарного туберкулеза аналогичны, но имеют определенные особенности. В целом легкие или другие органы имеют небольшие точечные округлые поражения более или менее одинакового размера.Их цвет варьируется от серого до красновато-коричневого в зависимости от исследуемого органа и стадии их развития. Мал 1 Милиарные очаги приводят к классическим изменениям, которые называются бугорками. Лимфоциты и макрофаги перемешаны с эпителиоидными клетками, имеющими примерно сферические размеры. Казеальный некроз поражает центральное ядро ​​одних поражений, тогда как другие полностью лишены казеоза. При соответствующем окрашивании кислотоустойчивые бациллы могут быть обнаружены в макрофагах, эпителиоидных клетках или в центральном казеуме.

8

Вовлечение органов в милиарный туберкулез при аутопсии
ТАБЛИЦА 1. Вовлечение органов в милиарный туберкулез при вскрытии Орган (% вовлеченных): селезенка 86% Печень 91 Легкие 100 Костный мозг 24 Почки 62 Надпочечники 14 Глаз — Щитовидная железа 19

10

В ОТНОШЕНИИ КЛИНИЧЕСКОГО ПРОГРЕССА ВОЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ОБЯЗАТЕЛЬНО РАЗДЕЛЕН НА:
— ЛЕГКИЕ — ТИФОИДНЫЕ — МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ — СЕПТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.

11

РИСУНОК 1. Рентгенограмма грудной клетки больного милиарным туберкулезом.
Обратите внимание на обширное симметричное распределение поражений размером 2–3 мм в обоих легких.

для иностранных студентов-медиков

ГУ Днепропетровская медицинская академия

МОЗ Украины

Кафедра фтизиатрии

База анкерных испытаний КРОК-2

для иностранных студентов-медиков

1.При аутопсии 17-летней девочки, умирающей от легочной недостаточности: обнажаются нижние участки казеозного некроза в нижнем сегменте правого легкого, в бронхолегочных, бронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах — явления казеозного некроза. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Гематогенная форма развития первичного туберкулеза.

B Туберкулема

C Гематогенный туберкулез с преобладающим поражением легких.

D Рост первичного аффекта при первичном туберкулезе.

E Казеозная пневмония при вторичном туберкулезе.

2. На вскрытии трупа мужчины 44 лет, скончавшегося от легочно-сердечной недостаточности, пневмосклероза, эмфиземы легких, гипертрофии правого желудочка сердца. В обоих легких, преимущественно субплевральных, имеются множественные некоммуникативные очаги диаметром до 1 см. Гистологически: в центре очага очаг некроза,

по периферии — пучок эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток.Определены гигантские клетки Пирогова — Лангханса. Немного капилляров — на периферии очага. Что это за болезнь?

* А Гематогенный туберкулез.

B Актиномикоз легких.

C Besnier-Boeck-Schaumann.

D Сифилис.

E Schistosis.

3. При аутопсии мужчины 48 лет, умершего от белой чумы, в корково-плевральных областях обнажены частично опорожненные симметричные туберкулезные полости с преобладанием продуктивной тканевой реакции; в обоих легких — болезненный сетчатый пневмосклероз и эмфизема; легочное сердце; в бифуркационных лимфатических узлах — туберкулезный казеозный лимфаденит.В III сегменте правого легкого находится очаг Гона. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Гематогенная генерализация первичного туберкулеза.

B Гематогенно-диссеминированный туберкулез.

C Хронический первичный туберкулез.

D Хронический милиарный туберкулез.

E Цирротический туберкулез.

4. При микроскопическом исследовании легких больного 52 лет очаги некроза, окруженные пучком эпителиоидных клеток и лимфоцитов.Между лимфоцитами и эпителиоидными клетками расположены крупные клетки округлой формы с большим количеством ядер, расположенные по периферии. Как называются такие гистологически изменения?

* Туберкулезная гранулезная.

B Besnier-Boeck-Schaumann granulosum.

C. Сифилитическая гранулезная

D Прокаженная гранулезная.

E Склеротическая гранулезная.

5. При аутопсии умирающего, 48 лет, в области I сегмента правого легкого — круглое образование диаметром 5 см с четкими контурами, окруженное тонким слоем соединительной ткани, заполненное рыхлыми массами белого цвета.Диагностируйте форму вторичного туберкулеза.

* Туберкулома.

B Казеозная пневмония.

C Острый кавернозный туберкулез.

D Острый очаговый туберкулез.

E Фиброзно-кавернозный туберкулез.

6. У больного, умершего от белой чумы: в I сегменте правого легкого очаг бледно-серого цвета, окруженный капсулой диаметром 3 см. Микроскопически: очаг некроза с капсулой, перифокальное воспаление отсутствует.Назовите форму туберкулеза.

* Туберкулома.

B Острый кавернозный туберкулез.

C Фиброзно-кавернозный туберкулез.

D Цирротический туберкулез.

E. Казеозная пневмония

7. У умирающего с клиническим диагнозом: хронический абсцесс легкого — при вскрытии обнажена полость во II сегменте правого легкого размером 5 см, округлой формы. Внутренняя поверхность полости образована казеозными массами, внешняя — плотной тканью легких, гнойная оболочка отсутствует.О каком процессе идет речь?

* A Острый кавернозный туберкулез

B Фиброзно-кавернозный туберкулез.

C. Острый абсцесс.

D Хронический абсцесс.

E Первичная легочная полость.

8. На аутопсии мужчины 44 лет, умершего от легочно-сердечной недостаточности, пневмосклероза, эмфиземы легких, гипертрофии правого желудочка сердца. В обоих легких, преимущественно субплевральных, имеются множественные очаги диаметром до 1 см. Гистологически: в центре очага — участок некроза, по периферии — вал эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток. .Определены гигантские клетки Пирогова-Лангханса. По периферии очага определяется небольшое количество капилляров. Какое заболевание имеет место у больного?

* А Гематогенный туберкулез

B Первичное легочное потребление

C Карциноматозный туберкулез

D Первичный туберкулез

E Вторичный туберкулез

9. Больной с 30-летним стажем работы на шахте умер от легочно-сердечной недостаточности.На вскрытии легкие увеличены, пушистые, на срезе в них много узлов по размерам пшенных мозолей. Гистологически в узлах участок некроза, по периферии — вал эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток. Определены гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Назовите наиболее вероятное заболевание:

* Милиарный туберкулез

B Первичное легочное потребление

C Карциноматозный туберкулез

D Первичный туберкулез

E Вторичный туберкулез

10.При вскрытии больного, умершего от пневмокардиальной недостаточности, обнаружены изменения в легких (полости) с разрастанием соединительной ткани. Легкие деформированы, плотно прилегают, выявляются рубцы линейной формы, многочисленные бронхоэктазы, выраженные плевральные сращения, «легочное» сердце. Какая болезнь привела к смерти?

* Цирротический туберкулез

B Бронхоэктатическая болезнь

C Хроническая неспецифическая пневмония

D Адгезивный плеврит с пневмосклерозом

E Острый кавернозный туберкулез

11.При вскрытии умирающих от легочно-сердечной недостаточности в легких вдали обнажается плотная милиарная и крупная округлая, овальная и неправильной формы узелки белого цвета диаметром 0,1-0,5 см, которые помещаются, сходятся между собой. Кроме этого в легких регистрируется чистый пневмосклероз, продуктивная реакция гранулематозной ткани, эмфизема. Сердце увеличено в размерах: толщина стенки правого желудочка 1,0, против часовой стрелки -1,3см. Из анамнеза известно, что больной в течение 15 лет находился в заключении. Какое заболевание имеет место у больного?

* А Хронический крупноочаговый туберкулез

B Вторичный туберкулез

C Хроническая обструктивная эмфизема легких

D Продуктивный пневмосклероз

E Гипертрофия кардиомиопатия

12.При вскрытии трупа мужчины 67 лет в легком обнажены узлы диаметром 0,2-0,3 см, ощущаемые песчинками. Легкие увеличены в объеме, пушистые, небольшие участки отложения угольного пигмента. О каком заболевании нужно думать в этом случае?

* A Острый миллиардный туберкулез

B Асбестоз

C Антракоз

D Пневмосклероз

E Эмфизема

13. У ребенка 10 лет, страдающего хроническим тонзиллитом с множественными рецидивами, появилась синанхе.При осмотре: изъязвление миндалины против часовой стрелки, гиперемия слизистой щеки, увеличение лимфоузла шеи. В семье этого ребенка дедушка болеет туберкулезом. Какой диагноз наиболее вероятен?

* А Первичный туберкулезный комплекс, алиментарный путь заражения

Б Хронический туберкулезный комплекс, алиментарный путь заражения

C Первичный туберкулезный тонзиллит, небесный путь инфекции

D Хронический туберкулез

E Первичный туберкулезный лимфаденит, аэрогенный путь заражения

14.При гистологическом исследовании легких больного, умирающего от легочно-сердечной недостаточности, обнажена полость распада во вторичном сегменте правого легкого округло-овальной формы диаметром 5,0, сообщенном сегментарным бронхом. Внутренний слой полости состоит из казеозных масс. Каков характер изменений в легких?

* A Острый кавернозный туберкулез

B Острый абсцесс легкого

C Хроническая полость

D Хронический абсцесс

E Флегмона

15.У умирающего от интоксикации человека при вскрытии обнажают наросты туловища в объеме, на месте кожи — свисток с выделением из них мутной жидкости; бедренная кость утолщена и деформирована, имеет место образование секвестров; при микроскопическом исследовании секвестральные полости окружены грануляционной и соединительной тканью с наличием лимфоцитов, немногочисленных плазматических клеток и единичных нейтрофилов, эпителиоидных клеток, клеток Пирогова — Ланкхгана. Какой диагноз самый надежный?

* А Гематогенный туберкулез с внелегочными поражениями

B Острый гематогенный остеомиелит

C Гонартрокейс

D Трахеокифоз

E Первичный туберкулезный коксартроз

16.На вскрытии человека обнаруживаются увеличенные в объеме плотно расположенные легкие с далекими милиарными очагами, которые ощущаются песчинками. Эти изменения больше не отображаются в служебных сегментах. Какой из перенесенных диагнозов самый надежный?

* A Острый милиарный туберкулез

В Диффузно-склеротическая форма — туберкулез

C Первичный туберкулез с гематогенным распределением

D Вторичный туберкулез с первичным поражением легких

E Хронический милиарный туберкулез

17.В легких 34-летнего пациента, который в течении 9 лет работал полировщиком, обнаружена дольчатая творожная бронхопневмония, явления эндобронхита, мезобронхита и панбронхита, воспалительная инфильтрация с образованием пузыря из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток. Проявления какого заболевания есть в легких?

* Острый очаг туберкулеза

B Хронический первичный туберкулез

C Фиброочаговый туберкулез

D Хронический бронхит и казеозная пневмония

E Полисегментарная бронхопневмония

18.В 40 лет при прогрессировании пародонтита у больного обнаружено воспаление альвеолярного отростка и миндалины. На миндалине обнажено изъязвление овальной формы. Лимфатические узлы шеи увеличены. Микроскопически по круглым лимфатическим сосудам обнаружена воспалительная реакция гранулематозного характера с наличием эпителиоидных и гигантских клеток. Назовите болезнь.

* A Первичный туберкулез

B Вторичный туберкулез

C Гематогенный туберкулез

D Язвенно-некротическая ангина

E Гнойный периостит и тонзилит

19.У больной девочки 12 лет происходят изменения в кишечнике. В лимфоидной ткани слепой кишки обнаружен некроз слизистой с образованием язвы. В мезентериальных узлах гранулематозная воспалительная инфильтрация сопровождается казеозным некрозом. Какой из перенесенных диагнозов самый надежный?

* A Первичный туберкулез

B Вторичный туберкулез

C Развитие вторичного туберкулеза мезентериальных лимфоузлов

D Гематогенный туберкулез кишечника

E Гетероспецифический язвенный колит

20.При исследовании ткани тазобедренного сустава выявлено хроническое воспаление плотного вещества и костного мозга, образования секвестра, выявлена ​​выраженная воспалительная реакция гранулематозного характера с наличием эпителиоидных и гигантских клеток. При каком заболевании развиваются такие изменения?

* А Гематогенный туберкулез

Б. Острый трахеокифоз

C. Хронический остеомиелит

Д. Гонартрокейс

E, Продуктивный остеомиелит

21.При вскрытии больного, много лет работавшего на шахте и умершего от хронической легочно-сердечной недостаточности, выявлено, что легкие маловоздушные, плотно прижатые, склеротические, верхушки эмфизематозно изменены, реакция продуктивных тканей очага, чистая пневмосклероз, мелкие узлы в паренхиме обоих легких. Наличие у больного туберкулезного гонита. От какой болезни пришла смерть?

* A Гематогенно-диссеминированный туберкулез

B. Туберкулезный полиартрит

С.Пневмосклероз

D. Эмфизема легких

E. Хроническая пневмония и гонартроз

22. При вскрытии трупа женщины 50 лет, умирающей от уремии, обнаружено одностороннее поражение почек. В клубке корки правой почки в сосочковом клубке выявляются очаги деструкции с образованием полостей, заполненных казеозными массами. Вокруг них возникает воспалительная инфильтрация лимфоцитов, гистиоцитов, эпителиоидных клеток. Какая болезнь самая надежная?

* А.Гематогенный туберкулез

Б. Генерализованный гематогенный туберкулез

C. Первичный туберкулез почек

D. Туберкулема почки

E. Вторичный туберкулез

23. При аутопсии мужчины 56 лет и гистологическом исследовании в легких были обнаружены очаги склероза вокруг бронхов и сосудов легких; разрастание соединительной ткани в альвеолярных перегородках, очаг казеозного некроза в

третий сегмент правого легкого.При бифуркационном лимфоузле выявляются казеозные массы очагового характера, воспалительная периваскулярная инфильтрация гранулематозного характера с наличием клеток Пирогова-Ланкхгана. Инфильтрация обнаружена и по ходу лимфатических сосудов в правом легком. Какая форма болезни имеет место?

* А. Первичный туберкулез

B. Гематогенный туберкулез

C. Вторичный туберкулез

D. Туберкулема

E.Крупозная пневмония с гранулематозным лимфаденитом

,00

24. Микроскопически в удаленном вторичном сегменте правого легкого комбайна обнаружены округлые узлы диаметром от 2,0 до 5,0, построенные из концентрических слоев казеозных масс, окружающих соединительную капсулу. Самый надежный диагноз:

* А. Вторичный туберкулез

Б. Метастазы святыни

C. Первичный туберкулезный комплекс

Д.Гематогенный туберкулез

E. Рак легких

25. Губчатый и корковый слои голени на отдельных участках в состоянии распада, появившиеся полости заполнены массами серого цвета, выявлен гранулематозный характер воспаления с наличием лимфоцитов, единичных лейкоцитов, плазмоцитов, гигантских клеток. Самый надежный диагноз:

* А. Гематогенный туберкулез

Б. Хронический остеомиелит

С.Острый остеомиелит

D. Вторичный туберкулез

E. Генерализованный туберкулез

26. В доме ребенка при обследовании у ребенка в возрасте 1,5 лет выявлены очаговые образования в позвоночнике, разрушения, наличие секвестров. При гистологическом исследовании определяются гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Что это за болезнь?

* А. Гематогенный туберкулез

Б. Вторичный туберкулез

С.Первичный туберкулез

D. Гнойный остеомиелит

E. Остеомаляция

27. Из 20 жалоб у женщины есть слабость, патологическая утомляемость, повышение температуры, нарушение менструального цикла. При исследовании соскоба эндометрия обнаружены такие изменения: некроз, вокруг него очаговые инфильтрационные лимфоциты, эпителиоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Ланкхгана, одиночные, нейтрофилы. Ваш диагноз?

* А.Гематогенный туберкулез

Б. Первичный туберкулезный эндометрит

C. Вторичный туберкулезный эндометрит

D. Внелегочный первичный туберкулезный комплекс

E. Инфильтративный туберкулез

28. В больницу поступил больной 52 лет с диссеминированным туберкулезом легких, жалобы на острую боль в правой половине грудной клетки, возникшую после подъема на 3 этаж; кашель, одышка в покое, выраженный цианоз.Какие осложнения следует заподозрить в первую очередь?

* A. Спонтанный пневмоторакс

B. Сердечная недостаточность

С. Легочная недостаточность

Д. Плеврит

E. Острый инфаркт миокарда

29. Мальчик 7 лет жаловался на головную боль, тошноту, утомляемость в течение 3 недель. Состояние постепенно ухудшалось, прогрессировали головная боль и общая слабость. В 3 года мальчик заболел бронхитом.oC $, в сознании, лежит на спине, бедро и колено согнуты под углом 90 градусов, затылочная ригидность +6 см, частичный птоз правого века, расширенный правый зрачок. Имеется общая гипералгезия. Ликер: прозрачный, давление — 400 мм вод. Ст., Белок — 1,5 \%, цитоз — 610/3 с преобладанием лимфоцитов, сахар — 1,22 ммоль / л, хлориды — 500 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

* A. Туберкулезный менингит

Б. Вторичный гнойный менингит

С.Эпидемический цереброспинальный менингит

,00

D. Серозный менингит

E. Пневмококковый менингит

30. У мужчины 50 лет, заболевшего туберкулезом и умершего на фоне явлений легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии наблюдается крупозный характер поражения легких: верхний сегмент правого легкого увеличен, плотный, желтый , рыхлая, на плевре имеются фибринозные наслоения. С какой формы общеобразовательной

туберкулез к какой группе относится указанная патология?

* А Казеозная пневмония.

B Фибронодулярный туберкулез.

C Инфильтративный туберкулез.

D. Туберкулема

E Острый очаговый туберкулез.

31. Подросток 20 лет проживает в очаге туберкулезной инфекции. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ определена как гиперергическая. По каким признакам определяется гиперергическая проба у этого подростка?

* А. Папула 6 мм, некроз

Б.Папула 20 мм

С. Гиперемия 24 мм

Д. Папула 4 мм

E. Гиперемия 12 мм

32. Больная 25 лет жалуется на общую слабость, сухой кашель, потливость, субфебрилитет. Объективно: при аускультации легких — везикулярная резирация без хрипов. На флюорограмме видны очаговые тени высокой интенсивности в 1-2 сегментах правого легкого. Проба Манту дала реакцию уплотнения 16 мм. Какая клиническая форма туберкулеза наиболее вероятна?

* А.Focal

Б. Инфильтративный

C Распространенный

D. Туберкулема

Э. Милиар

1. Губчатый и корковый слои большеберцовой кости кое-где находятся в состоянии дезинтеграции, возникшие полости заполнены кремообразными массами серного цвета. Наиболее вероятная форма воспаления:

* А гнойный

В туберкулезный

C гранулематный

D пролиферативный

E смешанный

2.У 1,5-летнего мальчика, умершего от вирусной пневмонии, на вскрытии обнаружены: выступающие шейные и лобные горбинки («квадратная голова»), седловидный нос, плоский затылок, некопсированная большая макушка, выпуклость в области шеи. области костно-суставных соединений ребер и эпифизов длинных трубчатых костей, X-деформация нижних конечностей. При макроскопическом исследовании имеется участок роста костей — неровный, вытянутый, стекловидный; Гистологически — разрастание хрящевой области с неправильным чередованием и расположением хрящевых клеток, отсутствием четкой и ровной границы между хрящевой и костообразной тканями.Диагностируйте заболевание скелета.

* А Рахитис

B Трахелокифоз

C Хондродисплазия

D Несовершенный остеогенез

E Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочной локализацией

3. На вскрытии мужчины 59 лет, умирающего от хронической легочно-сердечной недостаточности, обнаружены следующие изменения: легкие увеличены, плотные, маловоздушные, на разрезе в них большое количество диффузно расположенных узлов беловатого цвета, 2 -3 мм, определяется диаметром.Микроскопически узлы представлены очагами казеозной, перифокальной лимфоплазмоцитарной инфильтрации, эпителиоидных и гигантских клеток. О каком заболевании идет речь?

* Милиарная белая чума

B Инфильтративный туберкулез

C Фиброзный альвеолит

D Микроочаговая гигантоклеточная пневмония

E Метастазы опухоли в легкие, карциноматоз

4. Больной жалуется на мучительный кашель с выделением до 600 мл / сут гнойной мокроты шоколадного цвета с запахом гниения.0C, лихорадка нерегулярного типа. На рентгеновской пленке — область потемнения с полостью в центре, с неровными контурами и уровнем жидкости. О каком заболевании идет речь?

* А. Гангрена легкого

Б. Туберкулез

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Пневмония, осложненная абсцессом

E . Крупозная пневмония

5. Больной 40 лет, болеет около 8 лет, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника при физических нагрузках, в шейном и грудном отделах (особенно при кашле), боли в тазобедренных и коленных суставах при физических нагрузках. право.При осмотре: тело зафиксировано в наклоне вперед с опущенной головой, ягодичные мышцы атрофированы. Рентгенография позвоночника: остеопороз ребер, окостенение продольных связок. Какой наиболее вероятный диагноз?

* А. Анцилозирующий спондилоартрит

Б. Туберкулезный спондилит

C. Псориатическая спондилоартропатия

Д. Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера

E. Остеохондроз позвоночника распространенный

6.9 $ / л, лимфоциты — 60%, тельца Боткина и Гумпрехта, уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в норме. Миелограмма показала 40 \% лимфоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен?

* А. Хронический лимфолейкоз

,00

B. Хронический миелолейкоз

C. Лимфогранулематоз

D. Острый лейкоз

E. Туберкулезный лимфаденит

7. А 55 лет. Пациент мужского пола жалуется на слабость в течение 2 месяцев, боли в правом боку грудной клетки, кашель, мокроту с прожилками крови.На рентгенограмме: интенсивная тень треугольника в области нижней доли, которая соединяется со средостением. Какое заболевание легких является наиболее вероятным?

* А. Центральный рак легких

,00

Б. Туберкулез легких

C. Бронхоэктазия

Д. Инфаркт легкого

E. Плевропневмония

8. 20 лет ежедневно. Больная страдает хроническим бронхитом. В последнее время выделено около 0,5 л гнойной мокроты с максимальным отхождением утром.Пальцы похожи на «барабанные палочки», есть гвозди «смотровые стекла». Какой диагноз наиболее вероятен?

* А. Бронхоэктазия

B. Пневмония

C. Хронический бронхит

Д. Гангрена легких

E. Туберкулез

9. Больная 56 лет жалуется на постоянную боль в груди справа в течение последних 2 месяцев. Боль не связана с дыханием. Также он жалуется на кашель с прожилками мокроты, слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость.На рентгенограмме грудной клетки виден шар размером 4×6 см, соединенный с корнем легкого в нижней части правого легкого. Какой наиболее вероятный диагноз?

* А. Периферический рак легкого

B. Метастаз

C. Абсцесс легкого

Д. Пневмония

E. Туберкулома

10. Больной 45 лет, моряк, госпитализирован на 2-е сутки заболевания. Неделю назад он вернулся из Индии.oC $, сильная головная боль, одышка, кашель с пенистой ржавой мокротой. Объективно: больной бледный, слизистые оболочки синюшные, частота дыхания 24 / мин, тахикардия. В легких: приглушенное дыхание, влажные хрипы над обоими легкими, крепитация. Какой наиболее вероятный диагноз?

* А. Пневмонический налет

B. Милиарный туберкулез

C. Грипп

D. Орнитоз

E. Сепсис

11.У больного 16 лет с жалобами на частые боли внизу живота диагностирована меланома, при обследовании выявлена ​​также пигментация слизистой и кожи, полип в желудке и толстой кишке. Известно, что мать пациентки имеет аналогичную пигментацию и часто лечилась от анемии. На какое заболевание есть подозрение?

* А. Полипоз Пейтца-Эгерса

Б. Болезнь Хрона

C. Туберкулез кишечника

Д.9 $ / л. Какое заболевание может быть

подозреваемых?

ВИЧ-инфекция

B Лимфогранулематоз

C Туберкулез

D Инфекционный мононуклеоз

E Хрониосепсис

1. У рабочего появились признаки резкого нарушения мозгового кровообращения, обморока 37 лет. Через несколько дней он умер. На разрезе в мягких оболочках головного мозга обнаружены мелкие узлы серого цвета, оболочка бледная с отеком, особенно выраженное изменение стволовой части головного мозга.При гистологическом исследовании обнаружена инфильтрация преимущественно лимфоцитарного характера единичными клетками Пирогова-Ланкхгана. Какой процесс происходил в головном мозге?

* A Вирусный энцефалит

B Туберкулезный менингит

C Гидроменингит

D Второй менингит

E Менингоэнцефалит, стафилококк

2. Мужчина 40 лет, смерть наступила от уремии. На разрезе: почки увеличены с явлениями пионефроза, в пробковом слое клетки деструкции с образованием полостей, в мочеточнике обнаружены казеозные массы.Укажите возникшую патологию почек.

* А Туберкулез почек, как форма туберкулеза

B Гидронефроз с пионефрозом

C Двусторонний кортикальный нефроз

D Сепсис, септикопиемия, абсцессы пробкового слоя почек

E Туберкулез почек, как форма второго туберкулеза

3. Мужчина 40 лет госпитализирован по поводу пневмонии. На третьи сутки он умер.При микроскопическом исследовании обнаружены множественные мелкие сучки серого цвета во всех органах. Микроскопически это некротизирующие клетки без пролиферативной реакции, в легких появилась слабая экссудатная реакция. Для какого заболевания изменяется описываемая характеристика?

* Острый туберкулезный сепсис без первичной локализации

B Хронический милиарный туберкулез

C Гематогенно-диссеминированный туберкулез

D Туберкулез второй, диффузная инфильтративная форма

4.Больной 37 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при ходьбе; ограниченная подвижность, отек правой части живота. В анамнезе — очаговый туберкулез. На рентгенограмме — разрушение прилегающих поверхностей тел 1-2 позвонков поясничного отдела позвоночника, высота тела позвонка уменьшена, межпозвонковое отверстие не определяется. На УЗИ брюшной полости в забрюшинном пространстве выявляется образование размером 15х20 см, имеются эхосигналы наличия жидкости.Какой наиболее вероятный диагноз?

* А. Туберкулезный спондилит поясничного отдела

,00

Б. Перелом тел 1-2 позвонков поясничного отдела позвоночника

C. Метастазы в позвоночник

D. Спондилолистез поясничного отдела позвоночника

E. Остеохондроз

5. Пациент, проходящий лечение в туберкулезном диспансере, обратился с жалобами на прогрессирующую головную боль в течение последних 3 недель.Неврологическое обследование: ригидность затылочных мышц, очаговых симптомов нет. Ваш предварительный диагноз?

* А. Туберкулезный менингит

,00

Б. Хорея минор

C. Опухоль головного мозга

D. Миелит

E. Конвекситальный арахноидит

1. У мужчины 50 лет, заболевшего туберкулезом и умершего на фоне явлений легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии имеется крупозный характер поражения легких: верхний сегмент правого легкого увеличен, плотный, желтый , рыхлая, на плевре имеются фибринозные наслоения.С какой формы общеобразовательной

туберкулез к какой группе относится указанная патология?

Туберкулема.

B Фибронодулярный туберкулез.

C Инфильтративный туберкулез.

* D Казеозная пневмония.

E Острый очаговый туберкулез.

2. У больного высокая температура, одышка, боли в правой части грудной клетки. Плевральная пункция выдала 700 мл вязкой жидкости серного цвета.Какой патологический процесс развился в плевральной полости?

* Эмпиема плевры

B Серозный плеврит

C Гематогенный туберкулез с первичным поражением легких

D Карциноматозный плеврит

E Туберкулезный плеврит

3. У умирающего больного фиброочаговым туберкулезом при вскрытии обнаружено, что правое легкое увеличено, плотное, желтого цвета, на плевре выражены фибринозные наложения.Как описать эти изменения?

* A Казеозная пневмония

B Крупозная пневмония в стадии серого гепатита

C Некропневмония

D Эмпиема плевры и крупозная пневмония

E Флегмона легкого

4. При медицинском осмотре 19-летнего рабочего выявлена ​​генерализованная лимфаденопатия с преимущественным поражением задних шейных, подмышечных и локтевых лимфатических узлов. На коже локтевого сгиба есть множественные следы инъекций.0C $, РР-18 / мин, Пс 78 уд / мин, АД- 120/80 мм рт. Во время аускуляции справа от нижнего отдела легкого наблюдается резкое дыхание. Рентгенологически: инфильтративные изменения отсутствуют, усиление легочной картины справа в нижней доле. Как долго врач должен держать пациента под наблюдением?

* А. 12 месяцев

Б. 1 месяц

С. 3 месяца

D. 6 месяцев

E. Навсегда

6. Мужчина 45 лет поступил в клинику с жалобами на боли, внезапно начавшиеся в левом грудном отделе и эпигастральной области, одышку, тошноту, однократную рвоту. Острая боль появилась после подъема тяжестей. При медосмотре: дыхание поверхностное, ЧД — 38 / мин, при дыхании левая часть грудной клетки отстает, при перкуссии — тимпанический звук, дыхание не аускультируется. Ps — 110 ударов в минуту, слабого наполнения. АД — 100/60 мм рт. Ст., Смещение сердца вправо незначительное, звуки глухие.0C $. При осмотре: левая сторона грудной клетки отстает при дыхательном движении, голосового тремора над левым легким нет. Тупость, более интенсивная в нижних отделах этого легкого. Граница правых отделов сердца отклонена наружу. Дыхание над левым легким резко ослаблено, хрипов нет. Тоны сердца глухие, тахикардия. Какой диагноз наиболее вероятен?

* А. Экссудативный плеврит

Б. Пятнистый пневмоторакс

C. Ателектаз легкого

Д.oC $, частота дыхания — 19 / мин, частота пульса = Ps- 92 / мин; АД- 120/80 мм рт. Дыхание везикулярное. В нижнебоковых отделах грудной клетки при аускультации как на вдохе, так и на выдохе выявлен шум, усиливающийся при нажатии фонендоскопа и сохраняющийся после кашля. ЭКГ патологических изменений не показала. Какой диагноз наиболее вероятен?

* А. Острый плеврит

Б. Межреберная невралгия

C. Подкожная эмфизема

Д.9 $ / л $, палочкоядерные нейтрофилы — 6 \%, сегментоядерные нейтрофилы — 70 \%, лимфоциты — 8 \%, СОЭ — 42 мм / ч. Что такое этиологический фактор пневмонии?

* A.Legionella

B. Микоплазма

C. Streptococcus

Д. Стафилококк

E. Пневмококк

10. Больной 26 лет с левой нижней долей пневмонии испытывает острую боль в груди слева при кашле. Объективно: диффузный цианоз, расширение груди слева.Перкуторно — высокий тимпанит. При аускультации дыхательных шумов над левой стороной грудной клетки нет. Имеется отклонение правой границы сердца в сторону среднеключичной линии. Какой экзамен будет наиболее информативным?

* А. Рентген

B. Бронхоскопия

C. Бронхография

D. Пневмотахометрия

E. Спирография

11. Больной доставлен в хирургическое отделение после ДТП с закрытой травмой

человек.

Перелом грудной клетки и правого ребра.Больной диагностирован пневмоторакс правосторонний, это

г.

показано на дренирование плевральной полости. Плевральную пункцию производить в:

А Во 2-м межреберье по средней ключичной линии

B В 6-м межреберье по задней подмышечной линии

C В 7-м межреберье по лопаточной линии

D В проекции плевральной пазухи

E В точке наибольшей тупости на перкуссии

12.Больному 36 лет поставлен диагноз: правосторонний пневмоторакс. Какой способ

лечение показано пациенту?

А Дренирование плевральной полости

B Противовоспалительная терапия

C Симптоматическая терапия

D Плевральная пункция

E Торакотомия

13. Больной 36 лет диагностирован правосторонний пневмоторакс.Какой метод лечения

показан пациенту?

А Оперативное лечение: дренирование плевральной полости

B Противовоспалительная терапия

C Симптоматическая терапия

D Плевральная пункция

E Торакотомия

14. На 4-е сутки после выздоровления от простуды госпитализирована больная с жалобами на одиночную

.

выплевывания слизистой мокроты.На 2-е сутки было однократно выделено около 250 мл

мокрота гнойная с прожилками крови. Объективно: состояние больной средней тяжести.

Частота дыхания — 28-30 / мин, Ps- 96 уд / мин, AP- 110/70 мм рт. Дыхание над левым легким

везикулярный, слабый над правым легким. Над нижним

влажные хрипы разного типа.

долей и амфорическое дыхание около угла лопатки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый абсцесс легкого

B Экссудативный плеврит

C Острая очаговая пневмония

D Эмпиема плевры

E Пиопневмоторакс

: 2016-07-29; : 479 | |

:

:

:

© 2015-2020 лекции.org — —

в чем разница и что лучше?

Рентгеноскопия и рентгенография — исследование основано на получении изображений внутренних органов при прохождении рентгеновских лучей через тело пациента. Однако это разные методы. Несмотря на общий принцип получения диагностической информации, их цели, техника и информационное наполнение различны.

Рентген грудной клетки и флюорография назначаются разным категориям пациентов.Каждое из этих исследований занимает свое место в диагностике патологии дыхательной системы. Постарайтесь разобраться, что это за методы, в чем их преимущества и недостатки, чем они отличаются друг от друга.

Аппарат предназначен для выявления ранних признаков рака легких и туберкулеза. Однако поставить точный диагноз по флюорограммам не всегда удается из-за невысокой по сравнению с рентгенологической информативностью. Для выяснения причин патологических изменений в легких приходится прибегать к другим методам диагностики — КТ, МРТ, УЗИ, рентген.

Сколько раз вы можете сделать свет?

Кратность профилактических осмотров регулируется нормативными документами на груз. Так, согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, делать рентген нужно один раз в год. В исследовании показано все, кроме беременных и детей до 14 лет. Эти рекомендации являются обязательными. Исключений, в отличие от рентгеновского излучения, не делается ни при каких обстоятельствах.

Рентгенография выполняется при подозрении на заболевание грудной клетки или травму.Количество снимков в год регламентом не ограничено. Нет предельно допустимых доз. В каждом случае вопрос о необходимости сделать рентген грудной клетки решается индивидуально с учетом показаний и противопоказаний, последствий невыполнения диагностической процедуры. Другими словами, рентген грудной клетки выполняли столько раз, сколько необходимо.

Рентгеноскопия — это не то же самое, что рентген. Его цель — профилактический осмотр населения. Рентген проводится для подтверждения диагноза, если данные других исследований и жалобы пациента указывают на наличие конкретной патологии.

Когда исследование противопоказано

Рентген грудной клетки переносится хорошо, не занимает много времени, не требует специальной подготовки. То же можно сказать и о рентгеноскопии. Однако у последнего есть большой список противопоказаний, чем у рентгенографии:

• Беременность. Рентгеновское излучение очень опасно для эмбриона. Чем меньше период, тем больше вероятность образования пороков развития или выкидыша. По этой причине даже предполагаемая беременность является абсолютным противопоказанием к проведению рентгеноскопии.

Рентген не такой четкий. Фактически в этом случае пациент подвергается облучению. Однако, если отказ от исследования или перенос его на более поздний срок приведет к серьезным осложнениям, врач порекомендует сделать рентген вне зависимости от последствий для плода. Поэтому беременность нельзя считать абсолютным противопоказанием к рентгенографии легких. К тому же исследование грудной клетки при соблюдении техники безопасности (прикрытие живота) не сопровождается таким серьезным риском для эмбриона, как кости таза.

• Детский возраст. Пациентам старше 14 лет рентгеноскопия не проводится. Рентгенография также допустима в любом возрасте. Конечно, легкие маленьких пациентов не делают без надобности. Как и в случае с беременными, риск невыполнения диагностической процедуры должен превышать вред от облучения.

Таким образом, флюорография легких имеет строгие противопоказания, из которых нет исключений. Насчет рентгена грудной клетки нет. При определенных обстоятельствах назначают даже в ранний период беременности.На самом деле у визуализации нет абсолютных противопоказаний.

Доза

Рентгеноскопия и рентген грудной клетки — два варианта рентгенологического исследования грудной клетки. Какая разница? Оба метода предполагают облучение пациента. При этом лучевая нагрузка зависит не только от разновидности методики (рентгеноскопия или рентген), но и от характеристик диагностического оборудования.

Полученное на пленочную камеру изображение переносится на носитель — рентгеновскую пленку. Цифровой рентген дает возможность хранить диагностическую информацию в электронном виде.Такой архив не занимает много места. Данные не теряются, найти их проще и быстрее, чем в фильмах. При необходимости изображение можно распечатать и сделать любое количество копий, не прибегая к повторным изображениям.

Но преимущество цифровых устройств перед фильмом заключается не только в более быстром результате, отсутствии затрат на дополнительные материалы (особенно пленки), простоте архивирования и поиска. Основное преимущество такого оборудования — низкая радиационная нагрузка. Итак, при рентгеноскопии с использованием пленочной камеры пациенту присваивается 0.5 мЗв, цифровой — всего 0,05 мЗв. На рентгенограмме легких эти цифры около 0,3 и 0,03 мЗв соответственно.

Данные показывают, что один рентгеновский снимок грудной клетки сопровождается меньшим облучением, чем рентген грудной клетки. И это утверждение верно независимо от того, какая диагностическая система использовалась — пленочная или цифровая. Однако не все так просто.

Когда рентгеноскопия делается за один прием. Рентген грудной клетки обычно выполняется в 2-х стандартных проекциях: прямой и боковой. Иногда может потребоваться дополнительное сканирование в косых проекциях, лежа на боку.В этом случае общая доза будет превышать таковую, полученную при рентгеноскопии. Так, при рентгенографии в 2-х стандартных проекциях пациент подвергается облучению на уровне 0,6 и 0,06 мЗв (характеристики исследуются пленочной и цифровой камерой соответственно).

Разница в лучевой нагрузке при рентгенографии и рентгеноскопии кажется значительной, если сравнить цифры для одного снимка. Однако для диагностики патологий грудной клетки часто требуется проведение исследования в нескольких проекциях, что увеличивает дозу облучения.Профилактика всегда ограничивается одним снимком.

Информативность

Как выглядит рентген грудной клетки от рентгена? В первом случае изображение кажется меньше. Размер флюорограммы при мелкокусковой технике составляет 24 × 24 или 35 × 35 мм, при крупнокусковой — 70 × 70 или 100 × 100 мм. в рентгенограмме грудной клетки больше, что позволяет детально рассмотреть органы и патологические изменения в них.

Маленький размер кадра при рентгеноскопии — способ сэкономить на пленке. Однако это значительно снижает информативность метода.Именно поэтому диагностика заболевания только на основании флюорограммы затруднена. Последний позволяет не видеть все изменения, которые видны на обзорной картинке. Итак, легочный рисунок сложно оценить, изучая только данные рентгена.

К вопросу о взаимозаменяемости методов

Что лучше: рентген грудной клетки или рентгеноскопия? Рентген — простой и информативный метод диагностики патологических состояний дыхательной системы.Рентгенологическое исследование грудной клетки с целью раннего выявления заболеваний легких. Оба метода являются вариантами рентгеновского снимка, в их основе лежит один и тот же принцип получения изображений. Однако преследуемые цели разные, поэтому говорить о выборе между этими исследованиями не совсем корректно.

Рентгеноскопия хорошо зарекомендовала себя как метод профилактического обследования. Среди его преимуществ:

• Низкие дозы облучения.
• Простота (не требует специальной подготовки, мало противопоказаний).
• Позволяет выбрать среди большого количества пациентов с подозрением на ту или иную патологию и направить их на дальнейшее обследование.

Чем отличается рентген от рентгеноскопии? Исследование позволяет не только заподозрить, но в большинстве случаев и достоверно установить причину изменения картины. Как метод скрининга рентген не используется. Имеет те же противопоказания, что и рентгеноскопия. Однако при необходимости врач может им пренебречь.

Почему на ежегодной флюорографии не делают ни одного луча света в прямой проекции? Радиационное облучение ниже и информативность выше, что снижает вероятность дополнительных исследований при выявлении патологии.Кроме того, при обследовании на цифровую камеру больше, чем при рентгеноскопии, стоимость пленки не может быть учтена.

Однако радиография не применяется к методам с высокой производительностью. И этот фактор чрезвычайно важен для скрининга. Профилактический осмотр должен быть не только безопасным и информативным, но и позволять за короткий период времени обследовать как можно большее количество пациентов. Этот показатель превосходит рентгеноскопию, рентген и вкупе с другими преимуществами становится лучшим методом раннего выявления респираторных заболеваний.

Что такое компьютер?

Обзор

Вопрос дня: что такое компьютер?

На этом уроке учащиеся разрабатывают предварительное определение компьютера. Чтобы начать урок, класс проведет мозговой штурм по возможным определениям для компьютера и разместит результаты этого мозгового штурма на доске. Затем учащиеся будут работать в группах, чтобы отсортировать изображения на плакатах по категориям «это компьютер» или «это не компьютер».Группы разместят свои плакаты по комнате и кратко объяснят, почему они выбрали одну из самых сложных категорий. Затем учитель представит определение компьютера и позволит ученикам отредактировать свои плакаты в соответствии с новым определением.

Назначение

Этот урок основан на теме решения проблем из предыдущих уроков и фокусируется на особенностях того, как вычисления используются для решения проблем.На этом уроке студенты рассмотрят разные типы компьютеров и то, что эти компьютеры используют информацию как часть процесса решения проблем. В следующих уроках мы более подробно рассмотрим, как выглядит информационная проблема и как компьютеры решают эти проблемы.

Возможности оценки

1. Определите компьютер как машину, которая работает с информацией.

   В последнем обсуждении основного задания проверьте рассуждения учащихся о том, является ли устройство компьютером. Убедитесь, что они упоминают, что он использует информацию или решает информационные (или мыслительные) проблемы.

2. Причина, по которой определенные объекты являются компьютерами или нет.

   В последнем обсуждении основного задания проверьте рассуждения учащихся о том, является ли устройство компьютером. Убедитесь, что они упоминают, что он использует информацию или решает информационные (или мыслительные) проблемы.

3. Выберите проблемы, которые можно решить с помощью компьютеров, и обоснуйте свой выбор.

   В заключительном упражнении убедитесь, что учащиеся выбрали информационные задачи и объяснили, как компьютер получает и использует информацию, необходимую для решения проблемы.

Повестка дня

Изменения уроков

Разминка (5 минут)

Активность (40 минут)

Подведение итогов (5 минут)

Посмотреть на Code Studio

Цели

Студенты смогут:

• Определить компьютер как машину, работающую с информацией
• Причина, по которой определенные объекты являются компьютерами или нет.
• Выберите проблемы, которые можно решить с помощью компьютеров, и обоснуйте свой выбор.

Препарат

Для каждой группы

• Распечатайте копии руководства по занятиям. Обратите внимание, что есть два набора изображений, но для каждой группы нужен только один набор.
• Ножницы (если не успеете вырезать картинки перед занятием)
• Бумага для плакатов
• Маркеры или цветные карандаши
• Клей или скотч для прикрепления изображений

Ссылки

Внимание! Сделайте копии всех документов, которыми вы планируете поделиться со студентами.

Для учителей

Студентам

Словарь

• Компьютер — Машина, работающая с информацией.

Модификации урока

Внимание, учителя! Если вы преподаете виртуально или в социально удаленном классе, прочтите полный план урока ниже, а затем щелкните здесь, чтобы увидеть изменения.

Разминка (5 минут)

Компьютеры тогда и сейчас

Цель обсуждения

Цель: Эта разминка побуждает учащихся задуматься о том, каковы определяющие характеристики компьютера. Учащимся не обязательно иметь определение компьютера, но они должны начать думать о различных типах компьютеров в своей жизни и о том, что у них общего.

Примечание: На фото изображены программисты Элизабет Джин Дженнингс Бартик и Фрэнсис Билас Спенс. Изображенный компьютер — это ENIAC.

Подсказка журнала: На этом рисунке изображен один из первых в мире компьютеров и два первых в мире компьютерных программиста. Чем этот компьютер отличается от компьютеров, которыми мы пользуемся сегодня, тремя способами? Какими двумя способами это одно и то же? Что, по вашему мнению, верно в отношении ВСЕХ компьютеров?

Обсудить: После того, как учащиеся поразмыслили в своих дневниках, они могут поделиться своими идеями в стиле «попкорн», при этом каждый учащийся, который поделился идеей, попросит нового одноклассника поделиться следующим.Проведите этот разговор как мозговой штурм, записывая идеи на доске. Отметьте и обозначьте сходство характеристик. Учащиеся могут предложить встречные примеры некоторых общих характеристик. Напомните им, что вы проводите мозговой штурм и что важно рассмотреть все возможные идеи, и что у них будет больше времени, чтобы обдумать этот вопрос на уроке.

Примечания

Компьютеры бывают самых разных форм, и за эти годы они сильно изменились.Сегодня мы подумаем о том, что делает что-то компьютером.

Вопрос дня: что такое компьютер?

Активность (40 минут)

Компьютер или нет?

Группа: Разделите учащихся на группы по 3 или 4 человека

Учебный совет

Изменения с форума: Многие учителя поделились идеями по расширению модификационных уроков на форуме (ссылка).Отправляйтесь туда, чтобы узнать, как учителя сократили печатные материалы, интегрировали технологии или иным образом адаптировали это задание к потребностям своего класса. Если вы делаете что-то новое, поделитесь и своими идеями!

Раздайте: Activity Guide, а также ножницы, маркеры / цветные карандаши, бумагу для плакатов и клей / скотч для изготовления плакатов. (Обратите внимание, что существует две возможные версии руководства по занятиям. Выберите лучшую для своего класса или дайте разным группам разные версии.)

Дайте студентам следующие направления:

• Проведите линию посередине плаката и назовите одну сторону «Компьютер», а другую — «Не компьютер».
• Обсудите в группе, какие объекты в вашем наборе (из руководства) относятся к каждой категории
• Как только ваша группа придет к соглашению, прикрепите ваши объекты к соответствующей стороне
• Разработайте список характеристик, которые ваши группы использовали для определения того, является ли объект компьютером

Учебный совет

Лента первая: Учащиеся смогут обновить свои категоризации позже в ходе урока.А пока им следует просто приклеить свои объекты к плакату или даже просто положить их на правильную сторону.

Разошлите: Обведите комнату, пока учащиеся работают над категоризацией различных изображений в руководстве. Поощряйте группы открыто говорить о своих идеях и объяснять, почему они считают или не считают, что объект следует отнести к категории компьютеров. Если группы не могут определиться с категоризацией, попросите участников отстаивать свою точку зрения и попытайтесь достичь консенсуса.Заверьте группы в том, что это нормально, если один или два человека не согласны и что точку зрения каждого следует уважать.

В конце рабочего дня соберите класс вместе и попросите их повесить плакаты в передней части комнаты.

Представьте свою категоризацию

Учебный совет

Сравнение категорий: В руководстве по занятиям есть два разных набора объектов. Первая страница каждого набора идентична, а вторые страницы разные.Это будет означать, что все студенты будут видеть некоторые объекты, которые они уже классифицировали, и некоторые новые. Используйте это, чтобы вести разговор.

Поделиться: Пусть каждая группа вкратце представит свои плакаты, сосредоточив обсуждение на следующих моментах

1. Какие правила или определения вы использовали для категоризации своих объектов?
2. Какой элемент вам было сложнее всего классифицировать? Как вы в итоге приняли решение, где его разместить?

Предложите аудитории с уважением подвергнуть сомнению любые категоризации, если они не согласны с решениями представляющей группы.

Примечания

Как видите, не всегда понятно, является ли что-то компьютером, и даже эксперты иногда имеют разные точки зрения. Однако давайте посмотрим на определение, которое мы будем использовать в этом курсе.

Возможность оценки

Вместо того, чтобы смотреть на то, как отдельные предметы классифицируются по категориям, проверьте рассуждения учащихся о том, является ли устройство компьютером. Убедитесь, что они упоминают, что он манипулирует информацией или решает информационные (или мыслительные) проблемы, и задавайте им вопросы, связанные с каркасом, если они не могут дать достаточного определения.

По одной только картинке невозможно определить, является ли предмет компьютером. Заверьте класс, что даже эксперты часто расходятся во мнениях относительно того, что такое компьютер, а что нет.

Дисплей: Показать «Что такое компьютер?» видео. Это видео также доступно учащимся на веб-сайте Code.org, включая альтернативную ссылку для школ, в которых заблокирован YouTube. Видео представляет компьютер как машину, которая помогает в определенных видах мыслительной работы, манипулируя информацией.Вы можете представить определение как «машина, которая работает с информацией».

Ключевые слова:

компьютер: — машина, работающая с информацией

Разрешите учащимся отредактировать свои плакаты, используя только что выученное определение. Они могут использовать следующие вопросы, чтобы помочь им.

• Для решения каких типов проблем используется это устройство?
• Использует ли устройство информацию для решения проблем?
• Откуда берется информация?
• Как он использует информацию для решения проблем?

Обсудить: Изменили ли какие-либо группы свое мнение о том, является ли что-то компьютером? Что насчет определения убедило вас?

Подведение итогов (5 минут)

Вопрос дня: что такое компьютер?

Ключевые слова:

• компьютер: — машина, работающая с информацией

Учебный совет

Выявление информационных проблем: Студенты все еще развивают понимание того, что такое информация или как выглядит информационная проблема, которую компьютер может помочь решить.Если хотите, попросите учащихся поделиться своими идеями, но сформулируйте беседу как первое исследование этого вопроса, поскольку они будут возвращаться к нему неоднократно в течение остальной части модуля.

Журнал

Подсказка: Сегодня у вас была возможность взглянуть на определение компьютера, в котором основное внимание уделяется тому, как компьютер решает проблемы. Мы также видели много разных типов компьютеров. В своем дневнике подумайте о проблеме, которую компьютер может помочь вам решить.

Возможность оценки

Убедитесь, что учащиеся выбрали информационные задачи и описали, как можно использовать информацию для решения проблемы.Ответы не обязательно должны быть достаточно конкретными для программирования в компьютере, но должны давать достаточно общего описания, чтобы обосновать, что это информационная (или вычислительная) проблема.

• В чем проблема с информацией?
• Какая информация нужна компьютеру для решения этой проблемы?
• Какую мыслительную работу должен выполнять компьютер, чтобы решить проблему?

.