Что такое ректиты сигмоидиты: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Оганян А. С.

Сигмоидит: симптомы, диагностика, лечение

Сигмоидит – это изолированное воспаление сигмовидной кишки (предпоследнего отдела толстого кишечника), которое может являться как самостоятельным процессом, так и проявлением других заболеваний.  

Причины

Большинство причин развития сигмоидита, как самостоятельного заболевания, заложены в анатомических и физиологических особенностях сигмовидной кишки.

Во-первых, основная функция сигмовидной кишки заключается в окончательном формировании каловых масс, которые способны раздражать слизистую оболочку кишки, способствуя развитию микроповреждений, а следовательно – создавая предпосылки к возникновению воспаления.

Во-вторых, в отличие от других отделов толстого кишечника, сигмовидная кишка имеет изогнутую форму, что задерживает прохождение по ней содержимого кишечника. Эта особенность строения увеличивает продолжительность раздражения слизистой каловыми массами, что повышает вероятность воспаления.  

Кроме того, к причинам также относят:

• кишечные инфекции, например, дизентерия и амебиаз. Бактерии, вызывающие эти инфекции, продуцируют токсины, которые разрушают клетки кишечника, формируя эрозии или язвы. Из-за особенностей сигмовидной кишки, при подобных повреждениях она оказывается наиболее уязвима к воспалительному процессу.
• дисбактериоз кишечника. Помимо всего прочего, микрофлора в просвете кишки выполняет защитную функцию. При дисбактериозе естественная микробная среда нарушается, что создает условия для размножения агрессивных бактерий, а, следовательно, и для развития воспаления.  
• неспецифические язвенные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Эти заболевания возникают вследствие аллергических факторов, и способны вызывать изъязвление, аналогичное такому же при кишечных инфекциях.
• расстройства кровообращения кишечника (ишемия кишечника). Самая частая причина такого повреждения – атеросклероз. При атеросклерозе в просвете сосудов формируются бляшки, снижающие количество проходимой крови, тем самым создавая помехи в питании органов и тканей. В кишечнике под воздействием ишемии появляются участки омертвения (некроза), которые становятся первичными очагами воспаления.
• воздействие ионизирующего излучения – лучевая болезнь. Под воздействием излучения, некоторые структуры клеток разрушаются, и появляются свободные радикалы – токсичные соединения, способные повредить здоровые клетки организма.

Виды

Как и большинство воспалительных заболеваний, сигмоидит может протекать остро или хронически. Кроме того, существуют следующие его виды, различающиеся по характеру повреждения кишки:

• Катаральный сигмоидит. Наиболее легкая форма, при которой повреждается только верхний слой эпителия кишечника.
• Эрозивный сигмоидит. Является продолжением не леченного катарального и характеризуется разрушением эпителия кишки с формированием на ней эрозий – открытых не защищенных участков слизистой.
• Язвенный сигмоидит. Такая форма появляется, при продолжительном раздражении эрозий на поверхности кишечника, вследствие чего они превращаются в язвы – более глубокие дефекты слизистой.
• Перисигмоидит. Представляет из себя наиболее тяжелую форму заболевания. Сквозь язвенную поверхность воспаление проникает в глубокие отделы стенки кишки, снижает ее подвижность, и в брюшной полости начинается спаечный процесс (процесс соединения петель кишечника между собой).

Симптомы сигмоидита

Из-за разнообразия форм и причин сигмоидита, симптоматика может сильно варьироваться, но существуют три основных проявления, характерные для любого вида заболевания:

Боль в левой подвздошной области (нижний левый угол живота). Боль носит интенсивный характер, часто может отдавать в ногу или поясницу. Следует помнить, что сигмовидная кишка изначально имеет высокую подвижность, следствием чего может стать изменение локализации боли ближе к центральной линии живота, или выше, по направлению к диафрагме.

Изменение частоты и характера стула. Чаще всего появляется диарея, несколько реже возникают запоры. Для сигмоидита характерно увеличение частоты позывов на дефекацию, что объясняется раздражением кишки. Каловые массы чаще всего жидкие, имеют резкий, неприятный запах, в них можно увидеть кровь, слизь или гной.

Ухудшение общего состояния пациента. Так как при длительном течении болезни организм человека истощается, возможна потеря массы тела, снижение работоспособности и общего самочувствия, различные нарушения сна.

Диагностика

Диагностикой и лечением сигмоидита могут заниматься врач терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, хирург.

Основной задачей при постановке диагноза является проведение дифференциальной диагностики с другими воспалительными заболеваниями кишечника и органов брюшной полости, такими как парапроктит, неспецифический язвенный колит, а также с инфекционными болезнями, например дизентерией, холерой, дисбактериозом кишечника.

Для диагностики используются результаты следующих исследований:

• Опрос и осмотр больного, пальпация органов брюшной полости. Проводя эти исследования, врач сможет установить точную локализацию очага поражения, и сделать вывод о том, какой именно участок кишечника задействован в воспалительном процессе.
• Общий анализ крови и кала. Эти исследования помогут точно определить тяжесть и характер воспалительного процесса.
• Ректороманоскопия проводится для непосредственного изучения слизистой оболочки толстого кишечника. На основании результатов исследования можно сделать вывод о форме заболевания и площади поражения, а также для исключения онкологических заболеваний.
• Рентгенография проводится с целью дифференцировать сигмоидит с нарушениями проходимости кишечника.
• У женщин – данные гинекологического обследования, для исключения гинекологических патологий, таких как эндометриоз, аднексит, трубная беременность и некоторыми другими, способными давать похожую клиническую картину.

После сбора всей информации врач устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

Лечение сигмоидита

Лечение назначается в зависимости от того, какая причина вызвала сигмоидит.

1. Для лечения сигмоидита, вызванного кишечными инфекциями, назначают антибактериальную терапию (Бисептол, Тетрациклин, Ампициллин, Цефран), прикрываемую бактериальными препаратами, для защиты от дисбактериоза (Лактобактерин, Бифидобак и другие).

Также, при хроническом течении, назначают кишечные антисептики, такие как Интетрикс или Смекта.

2. Для лечения сигмоидита, вызванного неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника, используют противовоспалительные препараты, устраняющие основное заболевание: Салазоперидазин, Преднизолон, Сульфасалазин.

Для борьбы с общеинтоксикационными процессами используют инфузионную терапию растворами глюкозы, плазмы крови и препараты железа (для лечения анемии). Также, назначаются бактериальные препараты для нормализации микрофлоры кишечника.

3. Для лечения ишемического сигмоидита используют такие же схемы, как и при лечении вызванного неспецифическими заболеваниями сигмоидита. В ряде случаев, при неудаче такой терапии, может быть показана операция по пластике сосудов, питающих кишечник.

Кроме того, как и при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, назначается специальная диета №4, которая подразумевает исключение острой, жареной, копченой пищи, алкоголя, и максимальное снижение в рационе жиров, углеводов и соли, а так же показано предварительное измельчение пищи перед употреблением.  

Лечение сигмоидита длительное, в большинстве случаев для выздоровления необходимо провести 1-2 курса терапии, длительность от 1 до 3 месяцев. 

Прогноз и осложнения

При правильном лечении сигмоидита в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления, но следует понимать, что процесс лечения длительный и сопровождается массой ограничений со стороны диеты.

В случае отсутствия лечения, возможно распространение воспаления на соседние отрезки кишечника, чаще всего на прямую кишку (проктит).

Также, при прогрессировании воспаления, может нарушаться герметичность кишки, следствием чего станет перитонит – воспаление брюшной полости, требующее обширного хирургического вмешательства.

Сигмоидит – это серьёзно — Аргументы Недели

Моей дочери поставили диагноз «сигмоидит». Что это за болезнь? Почему она возникает и как её лечить?

Анастасия Егоровна, Саратов

Сигмоидит – это воспаление сигмовидной кишки, расположенной в толстом отделе кишечника. Она является важной частью пищеварительной системы, поскольку в ней происходит всасывание воды и окончательное формирование кала. Одна из причин её воспаления заключается в анатомическом строении.

Дело  в том, что сигмовидная кишка имеет изогнутую форму, напоминающую греческую букву «сигма». Этим объясняется некоторая задержка проходящего по ней содержимого кишечника, из которого формируются каловые массы. А застой их чреват повреждением слизистой оболочки кишки и последующим воспалением.

Среди других причин возникновения сигмоидита следует в первую очередь отметить проктит – воспаление прямой кишки, являющейся продолжением сигмовидной. Отсюда и часто встречающийся диагноз «проктосигмоидит» сочетанное поражение этих кишок, которые расположены в конечном отделе толстого кишечника. Сигмоидит может появиться также в результате дисбактериоза (нарушения микрофлоры кишечника), кишечных инфекций, неспецифического язвенного колита – воспаления слизистой оболочки толстого отдела кишечника, характеризующегося образованием язв.

Различают острый и хронический сигмоидит. В первом случае недуг обычно развивается на фоне кишечной инфекции и проявляется повышением температуры тела, болями в нижней части живота слева, многократным жидким стулом, метеоризмом. Хронический сигмоидит часто является следствием дисбактериоза. Он может протекать с периодами длительной ремиссии (стихания симптомов). Однако при нарушении диеты, стрессах, переохлаждении организма возникают обострения, характеризующиеся болями в нижней части живота слева, повышением температуры, чередованием запоров и поносов. У больного также нарушается сон, он становится раздражительным, быстро утомляется.

Сигмоидит – серьёзный недуг. Затягивание с его лечением чревато тяжёлыми последствиями, например нарушением целостности сигмовидной кишки. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика недуга включает, в частности, пальпацию органов брюшной полости с целью точной локализации очага поражения, анализы крови и кала, осмотр слизистой кишки с помощью специального эндоскопа, рентгенографию кишечника. Результаты этих исследований позволят врачу поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В чём оно заключается? Прежде всего в устранении причины, которая привела к возникновению сигмоидита. Так, если заболевание вызвано кишечными инфекциями, назначается тот или иной антибактериальный препарат. Специальная терапия требуется больному при наличии у него неспецифического язвенного колита. Если причиной воспаления сигмовидной кишки является дисбактериоз, то больному назначаются лекарства, нормализующие микрофлору кишечника. К другим медикаментам, применяемым для лечения сигмоидита, относятся, например, спазмолитики, обезболивающие средства, препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием.

Наряду с традиционными медикаментами для лечения сигмоидита в качестве вспомогательного метода применяются и средства народной медицины. Однако, прежде чем их использовать, надо проконсультироваться у врача. Речь, в частности, идёт о настоях и отварах лекарственных растений, которые способствуют снижению воспаления и улучшению работы кишечника. Так, по мнению народных целителей, хороший противовоспалительный эффект оказывает настой листьев мяты, травы шалфея, травы зверобоя, плодов тмина.Измельчённую смесь, содержащую по 10 граммов каждого ингредиента, заливают 250 мл кипятка и настаивают в течение 15–20 минут. Затем приготовленный настой охлаждают, процеживают и принимают три раза в день по 50 мл перед едой.

Важнейшим лечебным фактором является диета. Например, при остром сигмоидите и обострении хронического недуга больному противопоказаны блюда из жирных сортов мяса и рыбы, колбасные изделия, копчёности, сливочное и растительное масло, цельное молоко, свежий хлеб и выпечка, макаронные изделия, газированные напитки, свежие овощи и фрукты. Более того, в период пика обострения, при сильных болях и диарее врач может рекомендовать больному на один-два дня воздержаться от еды. В это время следует пить больше жидкости – в частности, крепкий чёрный чай без сахара и отвар шиповника.

Когда состояние больного улучшится, врач разрешит вводить в его пищевой рацион приготовленные на пару или отварные мясо, рыбу или курицу, например, в виде котлет или фрикаделек с добавлением протёртого отварного риса, а также протёртые и слизистые супы на постном мясном бульоне, гречневую, рисовую или овсяную каши, приготовленные на воде, творожное паровое суфле, хлебные сухари и чёрствый белый хлеб. Оптимальный срок для строгой диеты – неделя. После её окончания переходить к обычному рациону следует постепенно, обязательно соблюдая при этом ограничения, рекомендованные врачом.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием острого воспалительного поражения слизистой оболочки сигмовидной кишки.

Причины

Острый сигмоидит – это достаточно распространенная патология, обусловленная некоторыми особенностями строения и анатомического расположения данного отдела кишечника. Сигмовидная кишка – это дистальный отдел ободочной кишки. Плотность кала в этой зоне кишечника намного выше, чем в расположенных выше отделах толстой кишки, вследствие чего слизистая органа больше других отделов травмируется фекальными массами, что увеличивает вероятность развития острого сигмоидита. Данный участок кишки имеет S-образную форму, что способствует застою каловых масс при нарушении перистальтики и еще больше увеличивает вероятность травматизации с дальнейшим развитием острого сигмоидита.

В результате многочисленных изгибов в этом отделе чаще всего отмечается образование дивертикул кишечника, что способствует развитию дивертикулита. В сигмовидной кишке чаще, чем в других отделах толстой кишки, обнаруживается нарушение кровоснабжения, что обусловлено некоторыми особенностями строения питающих сосудов. Нарушения питания приводят к повреждениям слизистой оболочки и снижению активности гладких мышц, усугубляя нарушения перистальтики и последствия травматизации кишечной стенки.

Довольно часто острый сигмоидит возникает на фоне острых кишечных инфекций, гельминтозов, воспалительных процессов в области прямой кишки и заднего прохода, таких как анальные трещины, парапроктит, острый и хронический проктит. Вероятность развития патологии увеличивается при тромбозе и тромбофлебите вен брыжейки, геморрое и других патологических процессах, сопровождающихся расстройствами кровообращения в области малого таза.

Симптомы

Манифестация острого сигмоидита характеризуется внезапным началом. В редких случаях после появления первых симптомов патологии может отмечаться незначительное ухудшение общего состояния, появление слабости, упадка сил, головных болей, гипертермия и другие симптомы общей интоксикации. Характерен выраженный болевой синдром, нередко напоминающий клиническую картину острого живота. Больные с этим диагнозом жалуются на интенсивные боли спастического характера в левой половине живота и левой подвздошной области, но из-за большой подвижности сигмовидной кишки в некоторых случаях может отмечаться нехарактерная локализация болевого синдрома с иррадиацией в область поясницы, промежности и левую нижнюю конечность.

У больных может определяться метеоризм, урчание и ложные позывы к дефекации, нарушение стула, проявляющееся чередованием запоров и поносов с отхождением большого количества кала. Каловые массы приобретают зловонный запах, в них появляются патологические примеси, такие как слизь, кровь или гной. При сочетании острого проктита и острого сигмоидита из заднего прохода может выделяться кровянистая слизь без примесей фекальных масс. У некоторых больных отмечается развитие тошноты и рвоты.

Диагностика

Постановка диагноза «острый сигмоидит» происходит во время консультации проктолога на основании клинических проявлений, результатов ректального пальцевого исследования, ректороманоскопии, рентгенографии и лабораторных анализов. Для подтверждения диагноза больному назначается ректороманоскопия, ирригоскопия, анализ кала на яйца глистов и на бакпосев для подбора противогельминтных и антибактериальных препаратов.

Лечение

Лечение острого сигмоидита начинают с назначения постельного режима и грелки со льдом на область живота. Из рациона больного исключают острую, жирную, соленую, слишком холодную и слишком горячую пищу, а также продукты, стимулирующие кишечную перистальтику и способствующие повышенному газообразованию. При тяжелых формах патологии осуществляют внутривенные инфузии дезинтоксикационных растворов, растворов глюкозы и аминокислот.

Помимо этого, для купирования патологического процесса может потребоваться назначение антибактериальной терапии, устранение нарушений стула, спазмов и повышенного газоообразования, для этого больному могут быть назначены энтеросорбенты, спазмолитики, обволакивающие и вяжущие препараты общего действия.

Профилактика

Предупредить развитие острого сигмоидита поможет своевременное лечение запоров, а также других патологий, которые могут стать причиной развития болезни.

Лучевые ректиты при комплексном лечении рака органов малого таза (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N14. Текущий раздел: Обзоры, лекции

Лучевые ректиты при комплексном лечении рака органов малого таза (обзор литературы).

Клименко К.А., Цаллагова З.С.

ФГБУ «Российский научный центррентгенорадиологии» Минздрава России, г. Москва Полный текст статьи в PDF: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/klimenko_14.pdf Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/klimenko_14.htm Статья опубликована 25 декабря 2014 года.

Контактная информация:

Рабочий адрес: 117997, Москва ГСП — 7, ул. Профсоюзная д. 86, ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России

Клименко Капитолина Александровна * — соискатель ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России, врач хирург ГКБ им. С.П. Боткина.

Цаллагова Земфира Сергеевна — д. м.н., профессор., ученый секретарь ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России.

* Контактное лицо:

Клименко Капитолина Александровна, e-mail: [email protected]

Резюме

В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной лучевым ректитам. Проведен анализ клинических проявлений, частоты встречаемости лучевых ректитов, в зависимости от метода и суммарной дозы проводимой лучевой терапии (ЛТ) при лечении рака органов малого таза.

Ключевые слова: лучевой ректит, рак прямой кишки, простаты, шейки матки, лучевая терапия, брахитерапия

Radiation rectitis in the complex treatment of cancer of the pelvic organs. (literature review)

Klimenko K. A., Tsallagovа Z. S.

Federal State Budget Establishment Russian Scientific Center of Roentgenoradiology (RSCRR) of Ministri of Health and Social Development of Russian Federation.

Address: 117997 Moscow, Profsoyuznaya str., 86, Russian Scientific Center of Roentgenoradiology.

Summary

The article presents an overview of Russian and international literature devoted to radiation rectitis. The analysis of the clinical manifestations of radiation rectitis depending on the method and the total dose of radiation therapy conducted in the treatment of cancer of the pelvic organs. Key words: radiation rectitis, rectal cancer, prostate, cervix, radiotherapy, brachytherapy

Оглавление: Введение

Изложение основного материала

■ Рак шейки матки

■ Рак предстательной железы

■ Рак прямой кишки Заключение

Список литературы

Введение

Ведущее место в ряду методов лечения злокачественных новообразований малого таза занимает лучевая терапия (Практ. рук., 2000; Крикунова, 2002). В последние десятилетия ее совершенствование обеспечило внедрение в практическое здравоохранение новых технологий: высокоинтенсивного радиохирургического воздействия малогаборитными источниками I-131 низкой интенсивности, а также высокоэнергетического дистанционного воздействия высокомощностной автоматизированной брахитерапии источниками иридия — 192. Применение лучевой терапии (ЛТ) позволяет добиться полной или частичной регрессии при сравнительно локализованных формах опухолей органов малого таза: шейки матки, прямой кишки, предстательной железы. При местно распространенных опухолевых процессах малого таза T3a-T3b лучевая терапия является единственным возможным методом воздействия на местный очаг. Несмотря на улучшение условий проведения ЛТ, сохраняется достаточно высокий процент лучевого поражения смежных органов, и с увеличением суммарной очаговой дозы (СОД) он пропорционально возрастает. Установлена прямая зависимость возникновения поздних лучевых повреждений от дозы ионизирующего излучения. У 10-15 % больных развиваются лучевые осложнения органов малого таза и, в частности, прямой кишки и внутритазовой клетчатки, что требует поиска новых подходов в их лечении.

За последнее десятилетие были усовершенствованы технологии планирования и проведения ЛТ, в результате чего увеличилась радикальность лечения и сокращено количество и степень постлучевых осложнений (Дарьялова и др., 1998; Мардынский и др., 2002; Марьина и др., 2004; Королев, 2009; Труфанов, 2012).

Изложение основного материала

Рак шейки матки

Рак шейки матки остается одной из наиболее частых причин смерти женщин от злокачественных опухолей в мире. Он занимает 2-е место в структуре онкогинекологической патологии после рака тела матки и 1-е место в структуре смертности от злокачественных новообразований у женщин молодого возраста (от 15 до 39 лет). стадиях, что свидетельствует о низкой ранней выявляемости данной патологии. Летальность на 1-м году после установления диагноза составила 19%, а число умерших — 52 на 100 вновь выявленных (Крикунова, 2002).

Сочетанная лучевая терапия (СЛТ) является одним из основных методов лечения рака шейки матки, особенно при распространенных формах опухоли (Практ. рук., 2000; Кравец, 2012) и входит в программы многокомпонентного лечения. Основным принципом радикальной СЛТ является раздельное воздействие на первичный опухолевый очаг и на зоны регионарного метастазирования. Лучевое воздействие на первичный опухолевый очаг достигается дистанционным и контактными методами, на зоны регионарного метастазирования — только дистанционным методом. Однако, несмотря на разработку новых методов облучения, позволяющих подвести адекватную канцероцидную дозу к опухоли, минимизируя повреждения окружающих здоровых тканей, у 10-15% больных формируются постлучевые осложнения, проявления которых существенно снижает качественные характеристики жизни больных. У части больных лучевое или комбинированное лечение рака шейки матки может осложниться развитием мочеполовых и прямокишечно-влагалищных свищей (Краснопольский, 2001). Постлучевые свищи являются тягостным осложнением проведенного лечения, частота их возникновения колеблется от 1 до 10%, а интервал с момента окончания облучения до появления свища может составлять от 3 месяцев до 3 лет.

Частота возникновения лучевых повреждений зависит не только от суммарной очаговой дозы (СОД), но и от разовой (РОД). По данным некоторых авторов (Костромина и др.,1974; Мардынский и др., 2002; Столярова и др., 2002; Королев, 2009) при разовых дозах 9,4 и 9,8 Гр один раз в неделю вероятность возникновения ранних лучевых реакций со стороны прямой кишки составляет 12%, а при РОД 9,1 и 9,3 ГР имеется 7% вероятность развития поздних лучевых осложнений. При лечении рака шейки матки увеличение суммарной очаговой дозы с 80 до 100 Гр привело к росту лучевых ректитов с 8,2% до 18%.

Наряду с суммарной поглощенной дозой и распределением ее в пространстве и времени, важное значение в возникновении лучевых повреждений прямой кишки, мочевого пузыря принадлежит эффективной энергии используемых радионуклидов для внутриполостного компонента сочетанной лучевой терапии (гамма-терапия) на аппаратах типа «АГАТ-В» или «Селектрон».

Ранние лучевые реакции проявляются на 8-10 сеансе ЛТ в виде энтероколита и цистита, поздние постлучевые осложнения имеют клиническую картину геморрагического ректита и возникают во временном диапазоне от 3-6 месяцев после окончания ЛТ и требуют лечения на протяжении 3-х лет (Бардычев, Цыб, 1985; Бардычев и др., 1992). Лечение поздних лучевых повреждений представляет собой сложную задачу. Это связано с тем, что для них характерны, как правило, необратимые изменения, хотя нередко в постлучевом периоде включаются компенсаторные механизмы.

Необратимые нарушения кровообращения, рубцово-склеротические изменения тканей в зоне свища, развитие язвенно-некротических пострадиационных циститов и проктитов с анатомо-функциональными изменениями органов приводят к возникновению больших технических сложностей при последующем оперативном вмешательстве. Учитывая характер изменения тканей в зоне формирования свищей, глубокое угнетение репаративных процессов, большинство подобных больных получает отказ в хирургическом лечении (Вишневская, Косенко,1999; Краснопольская, Буянова, 2001; Лоран, Липский, 2001). Совершенствование методов планирования и проведения лучевой терапии привело к снижению частоты поздних лучевых повреждений, но абсолютное число таких больных остается достаточно высоким, при этом проблеме реабилитации этой категории пациентов уделяется очень мало внимания, как у нас, так и за рубежом.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин. В 45 летнем возрасте он диагностируется

4

примерно у 10 из 100000 мужчин, а после 75 лет заболеваемость значительно выше (1400 на 100000). Ежегодно в мире выявляется до 543 тысяч новых случаев РПЖ, что составляет 10,2% в структуре онкологической заболеваемости. В России рак простаты занимает третье место после рака легких и желудка, составляя 8,9% в мире, в Европе — 13% (Прак. рук., 2000).

Лучевая терапия — один из ведущих методов консервативного лечения больных раком предстательной железы. Мегавольтная дистанционная ЛТ используется в настоящее время при всех стадиях заболевания и является методом выбора при локализованном и местнораспространенном опухолевом процессе. Сегодня с уверенностью можно сказать, что лечение рака предстательной железы с помощью ЛТ конкурирует с радикальной простатэктомией. Причем она с успехом может применяться при любой стадии заболевания (Прак. рук., 2000; Королев, 2009).

Для радикального лечения РПЖ в настоящее время используются три вида лучевой терапии — дистанционная (конформная, конвенциальная), внутритканевая брахитерапия (БТ), и сочетанная (сочетание ДЛТ и БТ) радиотерапия. Накоплен значительный опыт по применению дистанционной лучевой терапии у пациентов с локальными формами заболевания. Наиболее часто развивающиеся осложнения проводимого лечения -кровотечения из прямой кишки и стриктура уретры составляют одинаковый процент-5,4%. Данные осложнения со стороны близлежащих органов обусловлены их попаданием в зону облучения, что связано с их топографо-анатомической локализацией. Так, уретра непосредственно проходит через предстательную железу, шейка мочевого пузыря плотно прилежит к средней доле железы, а прямая кишка расположена непосредственно под простатой, поэтому суммарная очаговая доза в этих органах может колебаться от 50 до 70

Гр.

Ряд исследователей (Бухаркин, 1995; Прак. рук., 2000; Королев, 2009) считают, что при локализованных формах рака предстательной железы, когда происходит облучение только первичной опухоли, в ряде случаев предпочтительнее использование подвижных методик дистанционной гамма-терапии, а при распространенности опухоли на регионарные лимфоузлы — сочетание вариантов подвижного и статического 4-х польного перекрестного облучения с соотношением доз с передних и задних полей 2:1. При использовании этих вариантов облучения лучевая нагрузка на заднюю стенку прямой кишки снижается почти на 20 % (Бухаркин, 1995; Матвеев, 2000; Королев, 2009). Как известно, следствием лучевой терапии нередко являются такие ранние и поздние постлучевые осложнения, как лучевой ректит, сигмоидит, цистит. Степень их выраженности различна, и в большинстве случаев они проявляются в процессе лечения

5

(после суммарных очаговых доз 20-40 Гр) в сроки до 3 месяцев после лечения. В основе патогенеза ранних лучевых осложнений лежит острое асептическое воспаление с отеком стромы, гиперемией, эрозированием слизистой.

Анализ результатов функциональных и морфологических исследований больных с местными лучевыми повреждениями, позволяет представить их развитие в виде следующей патогенетической схемы. В результате прямого повреждающего действия ионизирующего излучения в клетках облучаемых тканей развиваются дегенеративные и деструктивные процессы. В зависимости от величины поглощенной дозы интенсивность этих изменений различна. В случае применения высоких поглощенных доз излучения, значительно превышающих толерантность облучаемых тканей, развивается ранний (острый) лучевой некроз, далее переходящий в хронический. Если же поглощенная доза ионизирующего излучения приближается к толерантной, или ненамного превышает ее, то нарушаются процессы регенерации, что приводит к развитию соединительной ткани, и в облученной зоне развиваются склеротические процессы.

Рисунок 1. Ранний лучевой ректит при СОД 40 Гр. Стрелки указывают на артериовенозные анастомозы

На начальных этапах происходит повреждение капиллярного звена кровеносной системы, первоначально проявляющееся функциональными (стаз, спазм), а затем и морфологическими изменениями, что приводит к повышению давления в капиллярах и нарушению процессов микроциркуляции. Вследствие этого часть крови, минуя капилляры, переходит из артериального русла в венозное, что нашло свое подтверждение в появлении контрастированных вен при проведении артериографии. В результате

раскрытия артериовенозных анастомозов, в тканях нарастают явления гипоксии и, как следствие, происходит усиление склеротических процессов. Выраженность этих изменений в облученных тканях, особенно изменения кровеносных и лимфатических сосудов, в свою очередь вызывают еще большее усиление явлений гипоксии, приводя к образованию порочного круга.

При сходстве патогенетической картины развивающиеся местные лучевые повреждений и их клиническое течение характеризуются значительным разнообразием. Общим для местных изменений является наличие скрытого или латентного периода, периода после облучения до появления первых клинических признаков повреждения. Чем большая была доза ионизирующего излучения, тем короче этот период и наоборот.

Важной особенностью местного лучевого повреждения является прогрессирование возникших морфологических изменений в тканях, подвергшихся облучению. Поздние постлучевые осложнения в виде — ректита, цистита с атрофией слизистой, формированием стеноза органов, или ректо-везикальных свищей связаны с фиброзом стромы, изъязвлением слизистой и даже перфорацией стенки полого органа. Сроки их возникновения варьируют от 3 месяцев до 1 года. Иногда этот период затягивается до 1-5 лет.

Поздний лучевой ректит, клинически проявляющийся со стороны прямой кишки болями, при длительном течении сопровождается анемией, фиброзом слизистой, что приводит к значительному снижению функции полых органов (прямая кишка, мочевой пузырь). Через 6-12 месяцев после окончания ЛТ у 30-40% пациентов развиваются поздние геморрагические лучевые ректиты, сопровождающиеся вторичной анемией, характеризующиеся выраженными симптомами и требующие длительного лечения в течение 2-3 лет. В единичных случаях тотальный фиброз заканчивается реконструктивным хирургическим лечением и инвалидизацией пациентов (Ткачев и др., 2000). Степень выраженности этих осложнений оценивается в соответствии с рекомендациями Международной классификации КТОО/БОЯС и в значительной степени зависит от методики, дозы и объема лучевой терапии.

Обзор современной литературы (Бардычев, Цыб, 1992; Жариков и др., 2000; Костромина, Титова, 1974; Лоран, Липский, 2001; Столярова, Винокуров, 2002; Ткачев и др., 2002) показал, что работ, посвященных изучению причин развития лучевых ректитов в зависимости от технологии лечения, крайне мало. Проведенный анализ результатов существующих методов терапии постлучевых осложнений прямой кишки показал, что подобное лечение носит, в основном симптоматический характер.

Рак прямой кишки

По литературным данным рак прямой кишки составляет 20-25% всех злокачественных опухолей ЖКТ, а по темпам роста заболеваемости вышел на первое место в большинстве развитых стран (Габелов и др. , 1978; Кныш, Тимофеев, 1997; Coila, et al., 1995). Мужчины и женщины болеют приблизительно с одинаковой частотой. По гистологическому строению рак прямой кишки чаще всего является аденокарциномой, значительно реже встречается скиррозный рак, еще реже нейроэндокринные опухоли. Опухоль в большинстве случаев развивается в ампулярном отделе толстой кишки, реже — в ректосигмоидном и редко — в аноректальном. Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса в момент установления диагноза. Максимально точное предоперационное стадирование очень важно, так как помогает правильно планировать лечебную тактику. Диагностический алгоритм включает обязательное эндоскопическое исследование с биопсией, КТ или МРТ малого таза и брюшной полости, а также эндоскопическое УЗИ. Возможности ультразвуковой колоноскопии и эндоректальной эхографии в определении структуры и дифференциации слоев кишечной стенки позволяют с точностью до 95% оценить степень прорастания опухолью стенки кишки, степень опухолевой инвазии в её подслизистую основу и мышечный слой, а в 75% случаев — состояние регионарных лимфоузлов (Кныш, Тимофеев, 1997; Coila, et al. , 1995). Лечение рака прямой кишки является все более сложным и индивидуализированным процессом. В этих условиях применение широкого спектра альтернативных методов лечения вместо шаблонного лечения для всех, вероятно, приведет к улучшению терапевтических результатов с минимизацией осложнений.

При раке ректосигмоидного и верхнеампулярного отделов прямой кишки и локальном опухолевом процессе (опухоль до 5 см, нет данных о поражении лимфоузлов) методом выбора служит оперативное вмешательство; при большей распространенности заболевания, а также при раке средне — и нижнеампулярного отделов прямой кишки показано комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией. Анальный рак составляет 1-3% всех новообразований толстой кишки и чаще встречается у женщин. По гистологическому строению это преимущественно плоскоклеточный (эпидермоидный) рак, реже — аденокарцинома, исходящая из анальных желез. При малых опухолях перианальной области или области края ануса, не вовлекающих в процесс сфинктер, современные сфинктеросохраняющие подходы хирургических вмешательств ограничиваются их удалением при сохранении сфинктера. Ранее широко применявшаяся брюшно-промежностная резекция используется после химио- и/или

8

лучевого лечения лишь приостаточных и рецидивных опухолях. Биологической особенностью анального рака является его чувствительность к химиолучевой терапии (Кныш, Тимофеев, 1997; Cao et al., 1997), которая, в сочетании с лучевой терапией, позволяет излечить до 75-80% больных анальным раком (Барсуков, Ткачёв, 2010; Труфанов, 2012).

Краткий анализ литературных источников показал, что в последние годы в связи с развитием и расширением спектра применения комбинации химиолучевого лечения появилась возможность увеличить количество вылеченных больных, удлинить безрецидивный период у пациентов II-III стадии рака прямой кишки, снизить число калечащих операций, тем самым улучшить качество жизни больных. Но в современной литературе отсутствуют сведения о прямой зависимости ранних и поздних осложнений от вышеперечисленных методов лечения рака прямой кишки. Также нет каких либо профилактических рекомендаций по сопровождению лучевой терапии в современном формате, нет четкой схемы лечения развившихся осложнений с привлечением новых терапевтических методов, улучшающих качество жизни пациентов.

Заключение

Подводя итог, можно отметить, что, несмотря на совершенствование современных методов лучевой терапии, на сегодняшний день не сложилась единая система профилактики лучевых осложнений, включающая алгоритмы диагностики и лечения ранних и поздних лучевых ректитов с использованием современных медикаментозных и немедикаментозных возможностей. В результате этого, при использовании лучевой терапии в лечении рака органов малого таза достаточно высока частота лучевых осложнений II — III, реже IV степени тяжести. Тяжелые формы протяженного постлучевого фиброза приводят к рубцовой деформации прямой кишки, что связано с инвалидизацией пациентов в связи с необходимостью наложения колостомы. Лечение поздних лучевых ректитов представляет собой сложную задачу. По данным разных авторов, временный эффект достигается у 35-65% больных, а рецидивы наблюдаются у 30-80% пациентов. Необратимые нарушения кровообращения, рубцово-склеротические изменения тканей в зоне облучения, развитие язвенно-некротических пострадиационных циститов и проктитов с анатомо-функциональными изменениями органов приводят к возникновению больших технических сложностей в лечении данной категории больных. Проблема реабилитации таких пациентов, получавших лучевое или комбинированное лечение, сохраняет свою актуальность, несмотря на совершенствование современных методов лучевой терапии. Учитывая характер изменений тканей в зоне облучения,

9

глубокое угнетение репаративных процессов, большинству больных отказывают в хирургическом лечении, а проведение симптоматической терапии дает преимущественно слабовыраженный клинический эффект.

Приходится признать, что на сегодняшний день при развитии ранних и поздних лучевых ректитов отсутствуют как профилактические технологии, так диагностические и лечебные программы, нацеленные на индивидуализацию в подходах.

Список литературы

1. Бардычев М.С., Кацалап С.М., Курпешева А.К. и др. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений. // Медицинская радиология. 1992. №11. С.12-14.

2. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. Москва: Медицина. 1985. 239 с.

3. Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Олтаржевская Н.Д. и др. Полирадиомодификация в комбинированном лечении рака прямой кишки; обоснование и результаты лечения. // Вопросы онкологии. 2010. №1. С.66-69.

4. Бухаркин Б.В. Современные методы лечения местно-распространенного и диссеминированного рака предстательной железы. Дисс. … докт. мед.наук./ Москва. 1995. 86 с.

5. Вишневская Е.Е., Косенко И.А. Отдаленные результаты комплексной терапии больных раком шейки матки с неблагоприятным прогнозом. // Вопросы онкологии. 1999. №3. С.420-423

6. Габелов А.А., Холин В.В., Лубенец Э.Н. Поздние лучевые повреждения прямой кишки. Метод. рекомендации Минздрава СССР. Л. 1978. 18 с.

7. Дарьялова С.Л., Бойко А.В., Черниченко А.В. Наш взгляд на комбинированноелечение злокачественных опухолей // Российский онкологический журнал. 1998. №3. С.76-79.

8. Жариков Г.М., Винокуров В.Л., Заикин Г.В. Лучевые повреждения прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки. // Мир Медицины. 2000. №7-8. С. 17-21.

9. Кныш В.И., Тимофеев Ю.М. Злокачественные опухоли анального канала. Москва: РОНЦ им.Н.Н. Блохина. 1997. 304 с.

10. Крейнина Ю.М., Титова В.А., Олтаржевская Н.Д. и др. Локальная местная монохимиотерапия в многокомпонентном лечении местнораспространенных злокачественных опухолей. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2004. №2. С.58

11. Кравец О.А. Лучевая терапия местно-распространенного рака шейки матки (оптимизация лечения, факторы прогноза). Автореф. дис…. докт. мед.наук, / Москва. 2010. 45 с.

12. Крикунова Л.И. Лучевая терапия рака шейки матки. // Практическая онкология. 2002. №3. С.194-199

13. Королев С.В. Лучевая диагностика и комплексное лечение лучевых циститов у онкологических больных. Дисс…. канд. мед.наук. / Москва. 2009. 62с.

14. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Генитальные свищи. Москва: Медицина. 2001. 75-80 с.

15. Костромина К.Н., Титова В.А. Лучевые реакции и осложнения при сочетанной лучевой терапии рака шейки матки. // Медицинская радиология. 1974. №3 С.26-33.

16. Лоран О.Б., Липский В.С. Медицинская и социальная реабилитация женщин, страдающих пузырно-влагалищными свищами. Саратов: Приволж. кн. изд-во. 2001. С.34-52.

17. Марьина Л.А., Кравец О.А., Богатырев В.Н. и др. Лучевая терапия шейки матки. // Материалы VIII Российского онкологического конгресса. 2004. С.45-48.

18. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология. Москва: Медицина. 2000. С.435-461.

19. Мордынский Ю.С., Титова В.А., Крикунова Л.И. Рак эндометрия клиника, диагностика, лучевое и комплексное лечение. Обнинск: МРНЦ им. А.Ф. Циба. 2002. 104 с.

20. Практическое руководство. Лучевая терапия в лечении рака. Москва: Медицина. 2000. 338с.

21. Столярова И.В., Винокуров В.Л. Проблемы больных после лечения рака шейки матки (профилактика и лечение постлучевых осложнений). // Практическая онкология. 2002. №3. С.220-227.

22. Ткачев С.И., Бухаркин Б.В., Спирин Е.Н. Частота лучевых повреждений при различных вариантах лучевой терапии рака предстательной железы. // Тезисы научно-практической конференции «Перспективы лучевой диагностики и лучевой терапии заболеваний предстательной железы». Москва. 2002. С.7-9.

23. Труфанов Г.Е. Лучевая терапия. Москва: Медицина. 2012. С.161-169.

24. Arrowsmith S.D., Ruminjo J., Landry E. Current practices of female genital fistula: a cross sectional study. // BMC Pregnancy Childbirth. 2010. V.10. P. 73.

25. Coia L., Myerson R., Tepper J. Late effect of radiation the therapy on the gastrointestinal tract. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. V. 31. № 5. P.213-236.

26. Bartelink H., Roelofsen F., Eschwege F., et al. Concomitant radiotherapy and chemotherapy is superior to radiotherapy alone in the treatment of locally advanced anal cancer:

11

result of a phase III randomized trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Radiotherapy and Gastrointestinal Cooperative Groups. // J Clin Oncol. 1997. V15. Р. 2040-2049.

27. Cao S., Lu K., Ishitsuka H., et al. Antitumor efficacy of capecitabine against fluorouracil-sensitive and resistant tumors. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1997. V 16. Р. 26.

ISSN 1999-7264 © Вестник РНЦРР Минздрава России © Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России

СправкаАптек. Справочник препаратов. Препарат МЕТИЛУРАЦИЛ 86286

Состав

Активное вещество: диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил) — 0,5 г.

Вспомогательное вещество: твердый жир (Керносол 35) — достаточное количество для получения суппозитория массой 1,8 г.

Лекарственная форма

Суппозитории.

Действие

Обладает анаболической и антикатаболитической активностью. Оказывает гемопоэтическое, лейкопоэтическое, иммуностимулирующее, противовоспалительное действие.

&nbspНормализуя нуклеиновый обмен, ускоряет процессы клеточной регенерации в ранах, ускоряя рост и грануляционное созревание ткани и эпителизацию (в т.ч. в быстропролиферирующих клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).

Показания к применению

Ректиты, сигмоидиты, язвенные колиты.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Острые и хронические лейкемические формы лейкоза (особенно миелоидные),

лимфогрануломатоз, злокачественные заболевания костного мозга. Детский возраст (до 8 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Побочные действия

Аллергические реакции, головная боль, головокружение, ощущение жжения в области прямой кишки кратковременное.

Способ применения и дозы

Ректально. Взрослые — по 1-2 суппозитория 3-4 раза в сутки, дети в возрасте 8-18 лет — по 1 суппозиторию в сутки.

Курс лечения от 7 дней до 4 месяцев в зависимости от характера заболевания.

Форма выпуска

Упаковка

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Условия хранения

Хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте при температуре не выше 20 °C

Срок годности

2 года

&nbsp

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

Электронная почта: [email protected] Адрес: ПАО «Биосинтез»,

440033, г.Пенза, ул. Дружбы, 4 www.fuzimet.ru www.nuklen.ru

Острый сигмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый сигмоидит – это острый воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки сигмовидной кишки. Проявляется болями спастического характера в левой части живота с иррадиацией в поясницу и промежность, урчанием, метеоризмом, обильным стулом, патологическими примесями в кале, тошнотой, рвотой, ознобами и повышением температуры тела до фебрильных цифр. Возможно выздоровление или переход в хроническую форму. Диагноз выставляется с учетом симптомов, данных ирригоскопии, ректороманоскопии, исследования кала на скрытую кровь и других диагностических процедур. Лечение – диета, антибактериальные препараты, инфузионная терапия, симптоматические средства.

Общие сведения

Острый сигмоидит – частный случай сегментарного острого колита, сопровождающийся развитием воспаления в области сигмовидной кишки. В изолированном виде встречается относительно редко, обычно сочетается с воспалением других отделов толстого кишечника, особенно – прямой кишки (ректосигмоидит). Острый сигмоидит диагностируется чаще других сегментарных колитов, что обусловлено рядом анатомических особенностей сигмовидной кишки. Может выявляться у пациентов любого возраста, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Острый сигмоидит является полиэтиологическим заболеванием, развивается на фоне острых кишечных инфекций, дисбактериоза, хронических заболеваний кишечника, облучения и других воздействий. Лечение проводят специалисты в области проктологии.

Острый сигмоидит

Причины

Достаточно высокая распространенность острого сигмоидита связана с особенностями строения и анатомического расположения данного отдела кишечника. Сигмовидная кишка является дистальным отделом ободочной кишки. Плотность кала в этом участке кишечника выше, чем в вышележащих отделах толстой кишки, следовательно, слизистая органа чаще травмируется фекальными массами, что повышает риск развития острого сигмоидита. Кишка имеет S-образную форму, большое количество изгибов способствует застою каловых масс при нарушениях перистальтики и еще больше увеличивает вероятность травматизации с последующим возникновением острого сигмоидита.

Кроме того, в этом отделе чаще всего образуются дивертикулы кишечника, в которых может развиваться дивертикулит. Сигмовидная кишка чаще других отделов толстой кишки страдает от нарушений кровоснабжения, что обусловлено особенностями строения питающих сосудов. Нарушения питания приводят к повреждениям слизистой оболочки и снижению активности гладких мышц, усугубляя нарушения перистальтики и последствия травматизации кишечной стенки.

Острый сигмоидит часто развивается при острых кишечных инфекциях (особенно – дизентерии), гельминтозах, воспалительных процессах в области прямой кишки и заднего прохода (анальных трещинах, парапроктите, остром и хроническом проктите). Вероятность возникновения острого сигмоидита повышается при тромбозе и тромбофлебите вен брыжейки, геморрое и других заболеваниях, сопровождающихся расстройствами кровообращения в области малого таза.

Острый сигмоидит чаще возникает у лиц, употребляющих недостаточное количество грубой растительной клетчатки, большое количество жирной, острой и пряной пищи, а также у пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительной системы в период обострения. В ряде случаев факторами, способствующими развитию острого сигмоидита, становятся состояния после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, лучевая терапия по поводу онкологических поражений органов малого таза или заболевания предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин.

Классификация

В зависимости от характера нарушений моторики в современной проктлогии выделяют спастический и паралитический острый сигмоидит, в зависимости особенностей поражения слизистой оболочки – катаральный, эрозивный, язвенный и геморрагический. В большинстве случаев при остром сигмоидите выявляется катаральное воспаление. При отсутствии своевременного лечения, высокой агрессивности инфекционных агентов и тяжелых поражениях кишечной стенки в результате травматизации, нарушений кровоснабжения и других факторов поверхностное воспаление может переходить в эрозивную и язвенную формы сигмоидита.

Симптомы острого сигмоидита

Заболевание развивается внезапно. Наблюдается ухудшение общего состояния, возникают слабость, разбитость, головная боль, гипертермия и другие симптомы общей интоксикации. Характерен выраженный болевой синдром, нередко напоминающий клиническую картину острого живота. Обычно пациенты с острым сигмоидитом жалуются на интенсивные боли спастического характера в левой половине живота и левой подвздошной области, но из-за большой подвижности сигмовидной кишки в некоторых случаях отмечается необычная локализация болей. Возможна иррадиация в область поясницы, промежность и левую нижнюю конечность.

У больных острым сигмоидитом выявляются урчание, метеоризм, тенезмы и нарушения стула в виде чередования запоров и поносов с отхождением большого количества кала. Каловые массы становятся зловонными, в них появляются патологические примеси: слизь, кровь или гной. При сочетании острого проктита и острого сигмоидита из заднего прохода может выделяться кровянистая слизь без примесей фекальных масс. У некоторых пациентов наблюдаются тошнота и рвота.

Диагностика

Диагноз устанавливается во время консультации проктолога на основании клинических проявлений, результатов ректального исследования, ректороманоскопии, рентгенографии и лабораторных анализов. При проведении пальцевого ректального исследования у пациентов с острым сигмоидитом выявляется отечность стенки кишечника. В ходе ректороманоскопии обнаруживаются отек, гиперемия, множественные кровоизлияния, эрозии или язвы (в зависимости от формы острого сигмоидита). Ирригоскопия свидетельствует о нарушении проходимости сигмовидной кишки и уменьшении складчатости слизистой вследствие отека кишечной стенки.

Наряду с перечисленными исследованиями больным острым сигмоидитом назначают анализы кала на яйца глистов и на бакпосев для подбора противогельминтных и антибактериальных препаратов. Из-за высокой интенсивности болевого синдрома дифференциальную диагностику острого сигмоидита обычно приходится проводить с неотложными заболеваниями и состояниями, в том числе – с острым аппендицитом при нетипичном расположении червеобразного отростка и почечной коликой. У женщин данную патологию дифференцируют с острым аднекситом.

Лечение острого сигмоидита

На начальном этапе лечения пациентам назначают постельный режим и грелки со льдом на область живота. Из меню исключают острую, жирную, соленую, слишком холодную и слишком горячую пищу, а также продукты, стимулирующие кишечную перистальтику и способствующие повышенному газообразованию. Рекомендуют дробно принимать теплую полужидкую или жидкую пищу с высоким содержанием сливочного масла. При тяжелых формах острого сигмоидита осуществляют внутривенные инфузии дезинтоксикационных растворов, растворов глюкозы и аминокислот.

Назначают антибактериальные препараты или противогельминтные средства, подобранные с учетом результатов анализов кала на гельминты и определения чувствительности болезнетворной флоры. Частью лечения острого сигмоидита является симптоматическая терапия, направленная на устранение нарушений стула, спазмов и повышенного газоообразования. Применяют энтеросорбенты, спазмолитики, обволакивающие и вяжущие препараты общего действия.

В качестве средств местного действия при остром сигмоидите используют ректальные свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием, клизмы с ромашкой, маслом облепихи или шиповника. При своевременном начале лечения прогноз обычно благоприятный, в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. При тяжелых формах острого сигмоидита, позднем начале лечения и несоблюдении рекомендаций врача возможен переход заболевания в хроническую форму.

ХиМиК.ru — МЕТИЛУРАЦИЛ. Лекарственные препараты.

Проктосигмоидит: лечение, причины и симптомы

Проктосигмоидит — это тип язвенного колита, который обычно лечится специальными лекарствами, в том числе противовоспалительными.

Неясно, что вызывает проктосигмоидит, но это может быть связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых возможных причинах, факторах риска и методах лечения проктосигмоидита.

Поделиться на Pinterest Генетические факторы и факторы окружающей среды могут повышать риск проктосигмоидита.

Проктосигмоидит — форма язвенного колита, воспалительного заболевания кишечника. Симптомы возникают в результате воспаления толстого кишечника. Неясно, что вызывает это воспаление, но несколько факторов могут иметь значение.

Например, сверхактивная иммунная система может привести к язвенному колиту. У некоторых людей определенные штаммы бактерий могут вызывать ошибочную атаку иммунной системы толстой кишки. Это вызывает воспаление и может привести к симптомам проктосигмоидита.

Язвенный колит также имеет тенденцию передаваться по наследству, поэтому гены человека являются еще одной возможной причиной развития проктосигмоидита.

Факторы окружающей среды также могут увеличить риск проктосигмоидита, в том числе:

• оральные контрацептивы
• антибиотики
• диета с высоким содержанием жиров.

Хотя от этого состояния нет лекарства, можно управлять симптомами. Лечение проктосигмоидита обычно включает медикаменты, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

Чтобы контролировать симптомы и предотвратить серьезные осложнения, большинству людей, страдающих проктосигмоидитом, необходимо всю жизнь принимать лекарства.

Хотя в настоящее время нет лекарства от этой болезни, лекарства помогают уменьшить симптомы проктосигмоидита, предотвращают серьезные осложнения и улучшают качество жизни.

Врачи могут прописывать пять типов лекарств:

• Аминосалицилаты: Это противовоспалительные препараты, такие как месаламин.Они бывают как для местного применения, так и для перорального применения. Если при первой диагностике состояния врачом не проявляются обширные симптомы, люди обычно сначала пробуют местные формы. Обычно это первый тип лекарств, назначаемых при проктосигмоидите.
• Кортикостероиды: Врачи могут также назначать эти препараты в форме местного или перорального применения для лечения или предотвращения воспаления, если это необходимо.
• Иммуномодуляторы: Это класс препаратов, снижающих активность иммунной системы, например метотрексат.Иммуномодуляторы необходимы только в том случае, если другие лекарства не работают.
• Биологические препараты: Это новый класс лекарств, нацеленных на фактор некроза опухоли, белок, участвующий в воспалении. Примеры биопрепаратов включают голимумаб и инфликсимаб.
• Другие лекарства: Иногда могут потребоваться другие лекарства для лечения определенных симптомов или осложнений, например, антибиотики для лечения инфекций.

Эти лекарства можно принимать разными способами, в зависимости от локализации и тяжести симптомов.

Например, некоторые лекарства выпускаются в форме клизмы, при которой лекарство вводится в жидкой или пенной форме через аппликатор, который человек вводит в прямую кишку. В других случаях это может быть через рот или суппозиторий.

В более тяжелых случаях проктосигмоидита возможна операция на кишечнике. Это может включать полное удаление последней части толстой кишки и прямой или толстой кишки.

Изменение образа жизни также может помочь людям с проктосигмоидитом.Это может включать регулярные упражнения, соблюдение здоровой диеты, отказ от курения и снижение стресса.

Подробнее о том, каких продуктов следует избегать при СРК, можно прочитать здесь.

У людей с проктосигмоидитом могут возникнуть следующие осложнения:

• Ректальное кровотечение: Это происходит, когда язвы в прямой кишке открываются, вызывая кровотечение.
• Анемия: Кровопотеря из-за ректального кровотечения может привести к анемии. Это состояние, при котором организму не хватает эритроцитов для нормального функционирования.
• Обезвоживание: Толстый кишечник может перестать поглощать жидкость должным образом, что может вызвать обезвоживание.
• Нарушение всасывания и недостаток питательных веществ: Толстый кишечник также может перестать полностью всасывать питательные вещества. Со временем это может привести к дефициту питательных веществ.
• Мегаколон: Здесь воспаление достигает более глубоких слоев толстого кишечника. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.
• Рак: У людей с язвенным колитом может быть больше шансов заболеть раком толстой кишки.Несколько исследований показывают, что со временем риск увеличивается. Например, у человека, страдающего этим заболеванием в течение 10 лет, риск увеличивается примерно на 2%, но через 30 лет он увеличивается примерно до 18%.

Возможные факторы риска проктосигмоидита включают:

• семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника
• курение
• возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет
• еврейского происхождения ашкенази

Это стоит обращение к врачу, если у человека диарея, которая длится дольше пары дней.Это особенно важно, если диарея сопровождается кровотечением, лихорадкой или сильной болью в животе.

Медицинское обследование включает в себя тщательное обсуждение истории болезни человека, семейной истории, симптомов и физического осмотра.

Дальнейшее обследование, вероятно, будет включать колоноскопию. Это включает введение длинной гибкой камеры через прямую кишку в толстую кишку. Врачи могут также предложить другие анализы, такие как анализы крови или кала.

Проктосигмоидит — это тип язвенного колита, поражающего прямую и толстую кишку.

Это может быть результатом сверхактивной иммунной системы, генетики или факторов окружающей среды. Люди с семейным анамнезом этого заболевания подвергаются более высокому риску его развития у себя.

Хотя это пожизненное заболевание, для лечения симптомов доступны несколько типов лекарств. В самых тяжелых случаях может потребоваться операция.

Осложнения могут варьироваться от ректального кровотечения до повышенного риска рака толстой кишки, поэтому, если человек подозревает, что у него это заболевание, ему следует поговорить с врачом.

Проктосигмоидит: лечение, причины и симптомы

Проктосигмоидит — это тип язвенного колита, который обычно лечится специальными лекарствами, в том числе противовоспалительными.

Неясно, что вызывает проктосигмоидит, но это может быть связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых возможных причинах, факторах риска и методах лечения проктосигмоидита.

Поделиться на Pinterest Генетические факторы и факторы окружающей среды могут повышать риск проктосигмоидита.

Проктосигмоидит — форма язвенного колита, воспалительного заболевания кишечника. Симптомы возникают в результате воспаления толстого кишечника. Неясно, что вызывает это воспаление, но несколько факторов могут иметь значение.

Например, сверхактивная иммунная система может привести к язвенному колиту. У некоторых людей определенные штаммы бактерий могут вызывать ошибочную атаку иммунной системы толстой кишки. Это вызывает воспаление и может привести к симптомам проктосигмоидита.

Язвенный колит также имеет тенденцию передаваться по наследству, поэтому гены человека являются еще одной возможной причиной развития проктосигмоидита.

Факторы окружающей среды также могут увеличить риск проктосигмоидита, в том числе:

• оральные контрацептивы
• антибиотики
• диета с высоким содержанием жиров.

Хотя от этого состояния нет лекарства, можно управлять симптомами. Лечение проктосигмоидита обычно включает медикаменты, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

Чтобы контролировать симптомы и предотвратить серьезные осложнения, большинству людей, страдающих проктосигмоидитом, необходимо всю жизнь принимать лекарства.

Хотя в настоящее время нет лекарства от этой болезни, лекарства помогают уменьшить симптомы проктосигмоидита, предотвращают серьезные осложнения и улучшают качество жизни.

Врачи могут прописывать пять типов лекарств:

• Аминосалицилаты: Это противовоспалительные препараты, такие как месаламин.Они бывают как для местного применения, так и для перорального применения. Если при первой диагностике состояния врачом не проявляются обширные симптомы, люди обычно сначала пробуют местные формы. Обычно это первый тип лекарств, назначаемых при проктосигмоидите.
• Кортикостероиды: Врачи могут также назначать эти препараты в форме местного или перорального применения для лечения или предотвращения воспаления, если это необходимо.
• Иммуномодуляторы: Это класс препаратов, снижающих активность иммунной системы, например метотрексат.Иммуномодуляторы необходимы только в том случае, если другие лекарства не работают.
• Биологические препараты: Это новый класс лекарств, нацеленных на фактор некроза опухоли, белок, участвующий в воспалении. Примеры биопрепаратов включают голимумаб и инфликсимаб.
• Другие лекарства: Иногда могут потребоваться другие лекарства для лечения определенных симптомов или осложнений, например, антибиотики для лечения инфекций.

Эти лекарства можно принимать разными способами, в зависимости от локализации и тяжести симптомов.

Например, некоторые лекарства выпускаются в форме клизмы, при которой лекарство вводится в жидкой или пенной форме через аппликатор, который человек вводит в прямую кишку. В других случаях это может быть через рот или суппозиторий.

В более тяжелых случаях проктосигмоидита возможна операция на кишечнике. Это может включать полное удаление последней части толстой кишки и прямой или толстой кишки.

Изменение образа жизни также может помочь людям с проктосигмоидитом.Это может включать регулярные упражнения, соблюдение здоровой диеты, отказ от курения и снижение стресса.

Подробнее о том, каких продуктов следует избегать при СРК, можно прочитать здесь.

У людей с проктосигмоидитом могут возникнуть следующие осложнения:

• Ректальное кровотечение: Это происходит, когда язвы в прямой кишке открываются, вызывая кровотечение.
• Анемия: Кровопотеря из-за ректального кровотечения может привести к анемии. Это состояние, при котором организму не хватает эритроцитов для нормального функционирования.
• Обезвоживание: Толстый кишечник может перестать поглощать жидкость должным образом, что может вызвать обезвоживание.
• Нарушение всасывания и недостаток питательных веществ: Толстый кишечник также может перестать полностью всасывать питательные вещества. Со временем это может привести к дефициту питательных веществ.
• Мегаколон: Здесь воспаление достигает более глубоких слоев толстого кишечника. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.
• Рак: У людей с язвенным колитом может быть больше шансов заболеть раком толстой кишки.Несколько исследований показывают, что со временем риск увеличивается. Например, у человека, страдающего этим заболеванием в течение 10 лет, риск увеличивается примерно на 2%, но через 30 лет он увеличивается примерно до 18%.

Возможные факторы риска проктосигмоидита включают:

• семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника
• курение
• возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет
• еврейского происхождения ашкенази

Это стоит обращение к врачу, если у человека диарея, которая длится дольше пары дней.Это особенно важно, если диарея сопровождается кровотечением, лихорадкой или сильной болью в животе.

Медицинское обследование включает в себя тщательное обсуждение истории болезни человека, семейной истории, симптомов и физического осмотра.

Дальнейшее обследование, вероятно, будет включать колоноскопию. Это включает введение длинной гибкой камеры через прямую кишку в толстую кишку. Врачи могут также предложить другие анализы, такие как анализы крови или кала.

Проктосигмоидит — это тип язвенного колита, поражающего прямую и толстую кишку.

Это может быть результатом сверхактивной иммунной системы, генетики или факторов окружающей среды. Люди с семейным анамнезом этого заболевания подвергаются более высокому риску его развития у себя.

Хотя это пожизненное заболевание, для лечения симптомов доступны несколько типов лекарств. В самых тяжелых случаях может потребоваться операция.

Осложнения могут варьироваться от ректального кровотечения до повышенного риска рака толстой кишки, поэтому, если человек подозревает, что у него это заболевание, ему следует поговорить с врачом.

Проктосигмоидит: лечение, причины и симптомы

Проктосигмоидит — это тип язвенного колита, который обычно лечится специальными лекарствами, в том числе противовоспалительными.

Неясно, что вызывает проктосигмоидит, но это может быть связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых возможных причинах, факторах риска и методах лечения проктосигмоидита.

Поделиться на Pinterest Генетические факторы и факторы окружающей среды могут повышать риск проктосигмоидита.

Проктосигмоидит — форма язвенного колита, воспалительного заболевания кишечника. Симптомы возникают в результате воспаления толстого кишечника. Неясно, что вызывает это воспаление, но несколько факторов могут иметь значение.

Например, сверхактивная иммунная система может привести к язвенному колиту. У некоторых людей определенные штаммы бактерий могут вызывать ошибочную атаку иммунной системы толстой кишки. Это вызывает воспаление и может привести к симптомам проктосигмоидита.

Язвенный колит также имеет тенденцию передаваться по наследству, поэтому гены человека являются еще одной возможной причиной развития проктосигмоидита.

Факторы окружающей среды также могут увеличить риск проктосигмоидита, в том числе:

• оральные контрацептивы
• антибиотики
• диета с высоким содержанием жиров.

Хотя от этого состояния нет лекарства, можно управлять симптомами. Лечение проктосигмоидита обычно включает медикаменты, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

Чтобы контролировать симптомы и предотвратить серьезные осложнения, большинству людей, страдающих проктосигмоидитом, необходимо всю жизнь принимать лекарства.

Хотя в настоящее время нет лекарства от этой болезни, лекарства помогают уменьшить симптомы проктосигмоидита, предотвращают серьезные осложнения и улучшают качество жизни.

Врачи могут прописывать пять типов лекарств:

• Аминосалицилаты: Это противовоспалительные препараты, такие как месаламин.Они бывают как для местного применения, так и для перорального применения. Если при первой диагностике состояния врачом не проявляются обширные симптомы, люди обычно сначала пробуют местные формы. Обычно это первый тип лекарств, назначаемых при проктосигмоидите.
• Кортикостероиды: Врачи могут также назначать эти препараты в форме местного или перорального применения для лечения или предотвращения воспаления, если это необходимо.
• Иммуномодуляторы: Это класс препаратов, снижающих активность иммунной системы, например метотрексат.Иммуномодуляторы необходимы только в том случае, если другие лекарства не работают.
• Биологические препараты: Это новый класс лекарств, нацеленных на фактор некроза опухоли, белок, участвующий в воспалении. Примеры биопрепаратов включают голимумаб и инфликсимаб.
• Другие лекарства: Иногда могут потребоваться другие лекарства для лечения определенных симптомов или осложнений, например, антибиотики для лечения инфекций.

Эти лекарства можно принимать разными способами, в зависимости от локализации и тяжести симптомов.

Например, некоторые лекарства выпускаются в форме клизмы, при которой лекарство вводится в жидкой или пенной форме через аппликатор, который человек вводит в прямую кишку. В других случаях это может быть через рот или суппозиторий.

В более тяжелых случаях проктосигмоидита возможна операция на кишечнике. Это может включать полное удаление последней части толстой кишки и прямой или толстой кишки.

Изменение образа жизни также может помочь людям с проктосигмоидитом.Это может включать регулярные упражнения, соблюдение здоровой диеты, отказ от курения и снижение стресса.

Подробнее о том, каких продуктов следует избегать при СРК, можно прочитать здесь.

У людей с проктосигмоидитом могут возникнуть следующие осложнения:

• Ректальное кровотечение: Это происходит, когда язвы в прямой кишке открываются, вызывая кровотечение.
• Анемия: Кровопотеря из-за ректального кровотечения может привести к анемии. Это состояние, при котором организму не хватает эритроцитов для нормального функционирования.
• Обезвоживание: Толстый кишечник может перестать поглощать жидкость должным образом, что может вызвать обезвоживание.
• Нарушение всасывания и недостаток питательных веществ: Толстый кишечник также может перестать полностью всасывать питательные вещества. Со временем это может привести к дефициту питательных веществ.
• Мегаколон: Здесь воспаление достигает более глубоких слоев толстого кишечника. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.
• Рак: У людей с язвенным колитом может быть больше шансов заболеть раком толстой кишки.Несколько исследований показывают, что со временем риск увеличивается. Например, у человека, страдающего этим заболеванием в течение 10 лет, риск увеличивается примерно на 2%, но через 30 лет он увеличивается примерно до 18%.

Возможные факторы риска проктосигмоидита включают:

• семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника
• курение
• возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет
• еврейского происхождения ашкенази

Это стоит обращение к врачу, если у человека диарея, которая длится дольше пары дней.Это особенно важно, если диарея сопровождается кровотечением, лихорадкой или сильной болью в животе.

Медицинское обследование включает в себя тщательное обсуждение истории болезни человека, семейной истории, симптомов и физического осмотра.

Дальнейшее обследование, вероятно, будет включать колоноскопию. Это включает введение длинной гибкой камеры через прямую кишку в толстую кишку. Врачи могут также предложить другие анализы, такие как анализы крови или кала.

Проктосигмоидит — это тип язвенного колита, поражающего прямую и толстую кишку.

Это может быть результатом сверхактивной иммунной системы, генетики или факторов окружающей среды. Люди с семейным анамнезом этого заболевания подвергаются более высокому риску его развития у себя.

Хотя это пожизненное заболевание, для лечения симптомов доступны несколько типов лекарств. В самых тяжелых случаях может потребоваться операция.

Осложнения могут варьироваться от ректального кровотечения до повышенного риска рака толстой кишки, поэтому, если человек подозревает, что у него это заболевание, ему следует поговорить с врачом.

Проктосигмоидит: лечение, причины и симптомы

Проктосигмоидит — это тип язвенного колита, который обычно лечится специальными лекарствами, в том числе противовоспалительными.

Неясно, что вызывает проктосигмоидит, но это может быть связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых возможных причинах, факторах риска и методах лечения проктосигмоидита.

Поделиться на Pinterest Генетические факторы и факторы окружающей среды могут повышать риск проктосигмоидита.

Проктосигмоидит — форма язвенного колита, воспалительного заболевания кишечника. Симптомы возникают в результате воспаления толстого кишечника. Неясно, что вызывает это воспаление, но несколько факторов могут иметь значение.

Например, сверхактивная иммунная система может привести к язвенному колиту. У некоторых людей определенные штаммы бактерий могут вызывать ошибочную атаку иммунной системы толстой кишки. Это вызывает воспаление и может привести к симптомам проктосигмоидита.

Язвенный колит также имеет тенденцию передаваться по наследству, поэтому гены человека являются еще одной возможной причиной развития проктосигмоидита.

Факторы окружающей среды также могут увеличить риск проктосигмоидита, в том числе:

• оральные контрацептивы
• антибиотики
• диета с высоким содержанием жиров.

Хотя от этого состояния нет лекарства, можно управлять симптомами. Лечение проктосигмоидита обычно включает медикаменты, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

Чтобы контролировать симптомы и предотвратить серьезные осложнения, большинству людей, страдающих проктосигмоидитом, необходимо всю жизнь принимать лекарства.

Хотя в настоящее время нет лекарства от этой болезни, лекарства помогают уменьшить симптомы проктосигмоидита, предотвращают серьезные осложнения и улучшают качество жизни.

Врачи могут прописывать пять типов лекарств:

• Аминосалицилаты: Это противовоспалительные препараты, такие как месаламин.Они бывают как для местного применения, так и для перорального применения. Если при первой диагностике состояния врачом не проявляются обширные симптомы, люди обычно сначала пробуют местные формы. Обычно это первый тип лекарств, назначаемых при проктосигмоидите.
• Кортикостероиды: Врачи могут также назначать эти препараты в форме местного или перорального применения для лечения или предотвращения воспаления, если это необходимо.
• Иммуномодуляторы: Это класс препаратов, снижающих активность иммунной системы, например метотрексат.Иммуномодуляторы необходимы только в том случае, если другие лекарства не работают.
• Биологические препараты: Это новый класс лекарств, нацеленных на фактор некроза опухоли, белок, участвующий в воспалении. Примеры биопрепаратов включают голимумаб и инфликсимаб.
• Другие лекарства: Иногда могут потребоваться другие лекарства для лечения определенных симптомов или осложнений, например, антибиотики для лечения инфекций.

Эти лекарства можно принимать разными способами, в зависимости от локализации и тяжести симптомов.

Например, некоторые лекарства выпускаются в форме клизмы, при которой лекарство вводится в жидкой или пенной форме через аппликатор, который человек вводит в прямую кишку. В других случаях это может быть через рот или суппозиторий.

В более тяжелых случаях проктосигмоидита возможна операция на кишечнике. Это может включать полное удаление последней части толстой кишки и прямой или толстой кишки.

Изменение образа жизни также может помочь людям с проктосигмоидитом.Это может включать регулярные упражнения, соблюдение здоровой диеты, отказ от курения и снижение стресса.

Подробнее о том, каких продуктов следует избегать при СРК, можно прочитать здесь.

У людей с проктосигмоидитом могут возникнуть следующие осложнения:

• Ректальное кровотечение: Это происходит, когда язвы в прямой кишке открываются, вызывая кровотечение.
• Анемия: Кровопотеря из-за ректального кровотечения может привести к анемии. Это состояние, при котором организму не хватает эритроцитов для нормального функционирования.
• Обезвоживание: Толстый кишечник может перестать поглощать жидкость должным образом, что может вызвать обезвоживание.
• Нарушение всасывания и недостаток питательных веществ: Толстый кишечник также может перестать полностью всасывать питательные вещества. Со временем это может привести к дефициту питательных веществ.
• Мегаколон: Здесь воспаление достигает более глубоких слоев толстого кишечника. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.
• Рак: У людей с язвенным колитом может быть больше шансов заболеть раком толстой кишки.Несколько исследований показывают, что со временем риск увеличивается. Например, у человека, страдающего этим заболеванием в течение 10 лет, риск увеличивается примерно на 2%, но через 30 лет он увеличивается примерно до 18%.

Возможные факторы риска проктосигмоидита включают:

• семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника
• курение
• возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет
• еврейского происхождения ашкенази

Это стоит обращение к врачу, если у человека диарея, которая длится дольше пары дней.Это особенно важно, если диарея сопровождается кровотечением, лихорадкой или сильной болью в животе.

Медицинское обследование включает в себя тщательное обсуждение истории болезни человека, семейной истории, симптомов и физического осмотра.

Дальнейшее обследование, вероятно, будет включать колоноскопию. Это включает введение длинной гибкой камеры через прямую кишку в толстую кишку. Врачи могут также предложить другие анализы, такие как анализы крови или кала.

Проктосигмоидит — это тип язвенного колита, поражающего прямую и толстую кишку.

Это может быть результатом сверхактивной иммунной системы, генетики или факторов окружающей среды. Люди с семейным анамнезом этого заболевания подвергаются более высокому риску его развития у себя.

Хотя это пожизненное заболевание, для лечения симптомов доступны несколько типов лекарств. В самых тяжелых случаях может потребоваться операция.

Осложнения могут варьироваться от ректального кровотечения до повышенного риска рака толстой кишки, поэтому, если человек подозревает, что у него это заболевание, ему следует поговорить с врачом.

Проктосигмоидит: лечение, причины и симптомы

Проктосигмоидит — это тип язвенного колита, который обычно лечится специальными лекарствами, в том числе противовоспалительными.

Неясно, что вызывает проктосигмоидит, но это может быть связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых возможных причинах, факторах риска и методах лечения проктосигмоидита.

Поделиться на Pinterest Генетические факторы и факторы окружающей среды могут повышать риск проктосигмоидита.

Проктосигмоидит — форма язвенного колита, воспалительного заболевания кишечника. Симптомы возникают в результате воспаления толстого кишечника. Неясно, что вызывает это воспаление, но несколько факторов могут иметь значение.

Например, сверхактивная иммунная система может привести к язвенному колиту. У некоторых людей определенные штаммы бактерий могут вызывать ошибочную атаку иммунной системы толстой кишки. Это вызывает воспаление и может привести к симптомам проктосигмоидита.

Язвенный колит также имеет тенденцию передаваться по наследству, поэтому гены человека являются еще одной возможной причиной развития проктосигмоидита.

Факторы окружающей среды также могут увеличить риск проктосигмоидита, в том числе:

• оральные контрацептивы
• антибиотики
• диета с высоким содержанием жиров.

Хотя от этого состояния нет лекарства, можно управлять симптомами. Лечение проктосигмоидита обычно включает медикаменты, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

Чтобы контролировать симптомы и предотвратить серьезные осложнения, большинству людей, страдающих проктосигмоидитом, необходимо всю жизнь принимать лекарства.

Хотя в настоящее время нет лекарства от этой болезни, лекарства помогают уменьшить симптомы проктосигмоидита, предотвращают серьезные осложнения и улучшают качество жизни.

Врачи могут прописывать пять типов лекарств:

• Аминосалицилаты: Это противовоспалительные препараты, такие как месаламин.Они бывают как для местного применения, так и для перорального применения. Если при первой диагностике состояния врачом не проявляются обширные симптомы, люди обычно сначала пробуют местные формы. Обычно это первый тип лекарств, назначаемых при проктосигмоидите.
• Кортикостероиды: Врачи могут также назначать эти препараты в форме местного или перорального применения для лечения или предотвращения воспаления, если это необходимо.
• Иммуномодуляторы: Это класс препаратов, снижающих активность иммунной системы, например метотрексат.Иммуномодуляторы необходимы только в том случае, если другие лекарства не работают.
• Биологические препараты: Это новый класс лекарств, нацеленных на фактор некроза опухоли, белок, участвующий в воспалении. Примеры биопрепаратов включают голимумаб и инфликсимаб.
• Другие лекарства: Иногда могут потребоваться другие лекарства для лечения определенных симптомов или осложнений, например, антибиотики для лечения инфекций.

Эти лекарства можно принимать разными способами, в зависимости от локализации и тяжести симптомов.

Например, некоторые лекарства выпускаются в форме клизмы, при которой лекарство вводится в жидкой или пенной форме через аппликатор, который человек вводит в прямую кишку. В других случаях это может быть через рот или суппозиторий.

В более тяжелых случаях проктосигмоидита возможна операция на кишечнике. Это может включать полное удаление последней части толстой кишки и прямой или толстой кишки.

Изменение образа жизни также может помочь людям с проктосигмоидитом.Это может включать регулярные упражнения, соблюдение здоровой диеты, отказ от курения и снижение стресса.

Подробнее о том, каких продуктов следует избегать при СРК, можно прочитать здесь.

У людей с проктосигмоидитом могут возникнуть следующие осложнения:

• Ректальное кровотечение: Это происходит, когда язвы в прямой кишке открываются, вызывая кровотечение.
• Анемия: Кровопотеря из-за ректального кровотечения может привести к анемии. Это состояние, при котором организму не хватает эритроцитов для нормального функционирования.
• Обезвоживание: Толстый кишечник может перестать поглощать жидкость должным образом, что может вызвать обезвоживание.
• Нарушение всасывания и недостаток питательных веществ: Толстый кишечник также может перестать полностью всасывать питательные вещества. Со временем это может привести к дефициту питательных веществ.
• Мегаколон: Здесь воспаление достигает более глубоких слоев толстого кишечника. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.
• Рак: У людей с язвенным колитом может быть больше шансов заболеть раком толстой кишки.Несколько исследований показывают, что со временем риск увеличивается. Например, у человека, страдающего этим заболеванием в течение 10 лет, риск увеличивается примерно на 2%, но через 30 лет он увеличивается примерно до 18%.

Возможные факторы риска проктосигмоидита включают:

• семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника
• курение
• возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет
• еврейского происхождения ашкенази

Это стоит обращение к врачу, если у человека диарея, которая длится дольше пары дней.Это особенно важно, если диарея сопровождается кровотечением, лихорадкой или сильной болью в животе.

Медицинское обследование включает в себя тщательное обсуждение истории болезни человека, семейной истории, симптомов и физического осмотра.

Дальнейшее обследование, вероятно, будет включать колоноскопию. Это включает введение длинной гибкой камеры через прямую кишку в толстую кишку. Врачи могут также предложить другие анализы, такие как анализы крови или кала.

Проктосигмоидит — это тип язвенного колита, поражающего прямую и толстую кишку.

Это может быть результатом сверхактивной иммунной системы, генетики или факторов окружающей среды. Люди с семейным анамнезом этого заболевания подвергаются более высокому риску его развития у себя.

Хотя это пожизненное заболевание, для лечения симптомов доступны несколько типов лекарств. В самых тяжелых случаях может потребоваться операция.

Осложнения могут варьироваться от ректального кровотечения до повышенного риска рака толстой кишки, поэтому, если человек подозревает, что у него это заболевание, ему следует поговорить с врачом.

Симптомы и лечение проктита

Обзор

Что такое проктит?

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, нижнего конца толстой кишки, ведущего к анальному отверстию. Толстый кишечник и задний проход являются частью желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт представляет собой серию полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса. Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, способствует перевариванию пищи.При проктите воспаление слизистой оболочки прямой кишки, называемой слизистой оболочкой прямой кишки, вызывает дискомфорт и иногда болезненность. Состояние может привести, помимо других симптомов, к кровотечению или слизистым выделениям из прямой кишки.

Симптомы и причины

Что вызывает проктит?

У проктита много причин, включая острые или внезапные и краткосрочные, хронические или длительные состояния. Среди причин можно выделить следующие:

• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). ЗППП, которые могут передаваться при анальном сексе, являются частой причиной проктита. Общие инфекции, передаваемые половым путем, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, хламидиоз, сифилис и герпес. Проктит, вызванный герпесом, может быть особенно тяжелым у людей, инфицированных вирусом ВИЧ.
• Инфекции, не связанные с ЗППП . Инфекции, не передающиеся половым путем, также могут вызвать проктит. Сальмонелла и шигелла являются примерами бактерий пищевого происхождения, которые могут вызывать проктит.Стрептококковый проктит иногда возникает у детей, страдающих ангиной горла.
• Травма аноректальной области . Проктит может быть вызван травмой аноректальной области, которая включает прямую кишку и анус, в результате анального секса или введения предметов или вредных веществ в прямую кишку, включая химические вещества в некоторых клизмах.
• Язвенный колит и болезнь Крона . Две формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) — язвенный колит и болезнь Крона — могут вызывать проктит.Язвенный колит вызывает раздражение и язвы, также называемые язвами, на внутренней оболочке толстой кишки — части толстой кишки — и прямой кишки. Болезнь Крона обычно вызывает раздражение в нижней части тонкой кишки, также называемой подвздошной кишкой, или толстой кишке, но может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта.
• Лучевая терапия . У людей, прошедших лучевую терапию, направленную на область малого таза, также может развиться проктит. Примерами групп риска являются люди с раком прямой кишки, яичников или простаты, получившие лучевую терапию, направленную на эти области.Симптомы лучевого проктита, чаще всего ректальное кровотечение, обычно возникают в течение 6 недель после начала лучевой терапии или более чем через 9 месяцев после ее завершения.
• Антибиотики . У некоторых людей прием антибиотиков может быть связан с проктитом. Хотя антибиотики предназначены для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию, они также могут убивать неопасные или комменсальные бактерии в желудочно-кишечном тракте. Утрата комменсальных бактерий может позволить другим вредным бактериям, известным как Clostridium difficile, вызвать инфекцию в толстой и прямой кишке.

Каковы симптомы проктита?

Тенезмы — неудобные и частые позывы к дефекации — один из наиболее распространенных симптомов проктита. Другие симптомы могут включать

• Кровавый стул
• Ректальное кровотечение
• Ощущение переполнения прямой кишки
• Анальная или ректальная боль
• Спастическая боль в животе
• Выделение слизи или гноя из прямой кишки
• Диарея или частый жидкий или жидкий стул

Диагностика и тесты

Как диагностируется проктит?

Чтобы диагностировать проктит, врач должен составить полную историю болезни и провести медицинский осмотр.Медицинский работник спросит пациента о симптомах, текущих и прошлых заболеваниях, семейном анамнезе и сексуальном поведении, которое увеличивает риск проктита, вызванного ЗППП. Медицинский осмотр будет включать оценку жизненно важных функций пациента, обследование брюшной полости и ректальное обследование.

На основании медицинского осмотра пациента, симптомов и другой медицинской информации врач решит, какие лабораторные тесты и диагностические тесты необходимы. Лабораторные тесты могут включать в себя анализы крови, такие как общий анализ крови для оценки кровопотери или инфекции, анализы стула для выделения и выявления бактерий, которые могут вызывать заболевание, и скрининг на ЗППП.Врач также может использовать один из следующих диагностических тестов:

• Ректальный посев. Ватный тампон вводится в прямую кишку, чтобы получить образец, который можно использовать в тестах, которые выделяют и идентифицируют организмы, которые могут вызывать заболевание.
• Аноскопия. Этот тест позволяет исследовать анальный канал и нижнюю часть прямой кишки, открывая задний проход с помощью специального инструмента, называемого аноскопом.
• Гибкая ректороманоскопия и колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики болезни Крона.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра всей толстой и прямой кишки, а гибкая сигмоидоскопия используется для просмотра только нижней и прямой кишки. Для обоих тестов врач предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом. Пациента могут попросить соблюдать жидкую диету в течение 1-3 дней перед тестом. Ночью перед исследованием может потребоваться слабительное. Одна или несколько клизм могут потребоваться накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

Для любого теста человек ляжет на стол, пока врач вводит гибкую трубку в задний проход. Маленькая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Врач может увидеть воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки. Врач также может выполнить биопсию, отрезав кусочек ткани слизистой оболочки кишечника. Человек не почувствует биопсию. Врач осмотрит ткань под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз. В большинстве случаев легкие успокаивающие и, возможно, обезболивающие помогают людям расслабиться во время колоноскопии.

Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после теста. Вождение автомобиля не разрешается в течение 24 часов после колоноскопии, чтобы время успокоилось. Перед встречей человек должен спланировать поездку домой. На следующий день ожидается полное выздоровление.

Вышеуказанные диагностические тесты могут быть выполнены в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом — врачом, специализирующимся на заболеваниях пищеварительной системы.

Ведение и лечение

Как лечится проктит?

Лечение проктита зависит от его причины.Цель лечения — уменьшить воспаление, контролировать симптомы и устранить инфекцию, если она присутствует. Только врач может определить причину проктита и оптимальный курс лечения. При надлежащей медицинской помощи проктит можно успешно вылечить.

Инфекционный проктит

Если лабораторные тесты подтверждают наличие инфекции, передаваемой половым путем, или другой инфекции, передаваемой половым путем, назначается лекарство в зависимости от типа обнаруженной инфекции. Антибиотики назначают для уничтожения бактерий; Для лечения вирусов назначают противовирусные препараты.Хотя некоторые вирусы, передаваемые половым путем, невозможно устранить, противовирусные препараты могут контролировать их симптомы.

Проктит, вызванный другими причинами

Если проктит вызван применением антибиотиков, врач может назначить другой антибиотик, предназначенный для уничтожения вредных бактерий, которые развились в кишечнике.

Если проктит вызван травмой аноректальной области, действие, вызывающее воспаление, следует прекратить. Заживление обычно происходит через 4-6 недель. Врач может порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как противодиарейные, и те, которые используются для снятия боли, такие как аспирин и ибупрофен.

Лечение лучевого проктита основано на симптомах. Лучевой проктит, вызывающий лишь легкие симптомы, такие как периодические кровотечения или тенезмы, может зажить без лечения. Людям с постоянным или сильным кровотечением можно использовать тепловую терапию, чтобы остановить кровотечение и воспаление. Тепловая терапия проводится во время гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии и воздействует на слизистую оболочку прямой кишки с помощью теплового зонда, электрического тока или лазера. Коагуляция аргоновой плазмой — наиболее распространенная термотерапия, используемая для остановки кровотечения при лучевом проктите.Во многих случаях требуется несколько процедур. Обструкцию, являющуюся результатом стриктуры — сужения прямой кишки, — вызванной радиационным проктитом, в легких случаях можно лечить с помощью смягчителей стула. Людям с более узкими стриктурами может потребоваться дилатация для увеличения узкой области. Сукральфат, 5-аминосалициловая кислота, известная как 5-АСК, или клизмы с кортикостероидами также могут использоваться для облегчения боли и уменьшения воспаления, вызванного лучевым проктитом, хотя их эффективность ограничена.

Когда хроническая ВЗК, такая как язвенный колит или болезнь Крона, вызывает проктит, лечение направлено на уменьшение воспаления, контроль симптомов, а также на индукцию и поддержание ремиссии — периода, когда у человека нет симптомов.Лечение зависит от степени и тяжести заболевания.

Противовоспалительные препараты . Легкий проктит часто можно эффективно лечить с помощью местного месаламина, суппозиториев или клизм.

Некоторые люди с ВЗК и проктитом не переносят ректальную терапию суппозиториями или клизмами с 5-АСК или могут иметь неполный ответ на нее. Этим людям врач может назначить пероральные препараты отдельно или в сочетании с ректальной терапией. Пероральные препараты, обычно используемые при проктите, содержат салицилат.К ним относятся препараты, содержащие сульфасалазин или месаламин, такие как Asacol, Dipentum или Pentasa. Возможные побочные эффекты перорального приема препаратов, содержащих сульфасалазин или месаламин, включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль. Улучшение симптомов, включая уменьшение кровотечения, может произойти в течение нескольких дней, хотя для полного выздоровления требуется от 4 до 6 недель терапии.

Кортизон или стероиды . Эти лекарства, также называемые кортикостероидами, эффективны при уменьшении воспаления.Преднизон и будесонид — это общие названия двух препаратов этой группы. Кортикостероиды при проктите можно принимать в виде таблеток, суппозиториев или клизм. Когда симптомы усиливаются, обычно назначают большие дозы кортикостероидов. Затем дозировка постепенно снижается, как только симптомы купируются. Кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе повышенную восприимчивость к инфекциям и остеопорозу или ослабление костей.

Подавители иммунной системы .Лекарства, подавляющие иммунную систему, называемые иммунодепрессантами, также используются для лечения проктита. Чаще всего назначают 6-меркаптопурин или родственный ему азатиоприн. Иммунодепрессанты работают, блокируя иммунную реакцию, которая способствует воспалению. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, и могут снизить сопротивляемость человека инфекции. Некоторых пациентов лечат комбинацией кортикостероидов и иммунодепрессантов.Некоторые исследования показывают, что иммунодепрессанты могут повышать эффективность кортикостероидов.

Инфликсимаб ( Remicade ). Исследователи обнаружили, что у людей с болезнью Крона присутствует высокий уровень белка, вырабатываемого иммунной системой, называемого фактором некроза опухоли (TNF). Инфликсимаб — первое из группы лекарств, которые связываются с веществами TNF и блокируют воспалительную реакцию организма. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило лекарство для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона, которая не поддается стандартной терапии — мезаламинным веществам, кортикостероидам, иммунодепрессантам — и для лечения открытых дренирующих свищей.Лекарство также назначают людям, страдающим болезнью Крона с проктитом. Некоторые исследования показывают, что инфликсимаб может повышать эффективность иммуносупрессивных препаратов.

Бактериальная инфекция может возникать при обострениях язвенного колита или болезни Крона. Антибиотики также можно использовать для лечения обострений у людей с ВЗК и проктитом.

Питание, диета и питание

Обильное питье важно при диарее или частом жидком или жидком стуле.

Отказ от кофеина и жирных, богатых клетчаткой или сладких продуктов может уменьшить симптомы диареи. У некоторых людей также возникают проблемы с перевариванием лактозы — сахара, содержащегося в молоке и молочных продуктах — во время или после приступа диареи. Йогурт, в котором меньше лактозы, чем молоко, часто переносится лучше. Йогурт с активными живыми бактериальными культурами может даже помочь людям быстрее вылечиться от диареи.

Если симптомы диареи улучшатся, в рацион можно добавить мягкие безвкусные продукты, включая бананы, простой рис, отварной картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира.Если диарея прекратится, можно вернуться к нормальной диете, если она будет терпимой.

Что делать, если проктит не лечить?

Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, в том числе

• Сильное кровотечение и анемия — состояние, при котором количество эритроцитов меньше или меньше нормального, что означает, что к клеткам организма доставляется меньше кислорода.
• Абсцессы — болезненные, опухшие, заполненные гноем участки, вызванные инфекцией.
• Язвы на слизистой оболочке кишечника
• Свищи — аномальные соединения между двумя частями внутри тела

Людям с симптомами проктита требуется медицинская помощь.Если диагностирован проктит, пациенты должны принять все назначенные лекарства и обратиться к врачу для последующего визита, чтобы убедиться, что причина воспаления успешно устранена.

Профилактика

Можно ли предотвратить проктит?

Люди, практикующие анальный секс, могут избежать заболевания проктитом, связанным с ЗППП, если их партнерша будет использовать презерватив. Если аноректальная травма вызвала проктит, прекращение активности, вызвавшей воспаление, часто остановит воспаление и предотвратит рецидив.

Другие причины проктита не всегда можно предотвратить. Однако их симптомы может лечить врач.

ресурса

Для получения дополнительной информации

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки

85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005
Телефон: 847.290.9184
Факс: 847.290.9203
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: www.fascrs.org

Центры по контролю и профилактике заболеваний

1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
Бесплатный звонок: 800.CDC.INFO (232.4636)
Факс: 404.371.5488
Эл. Почта: [email protected]
Веб-сайт: www.cdc.gov/std

Американский фонд Крона и колита

386 Park Avenue South, 17th Floor
New York, NY 10016
Бесплатный звонок: 800.932.2423
Эл. Почта: [email protected]
Веб-сайт: www.ccfa.org

Источник: * Национальные институты здравоохранения; Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы *

Удалить это

Что следует помнить

• Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, нижнего конца толстой кишки, ведущего к анальному отверстию.
• Распространенными причинами проктита являются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), инфекции, не связанные с ЗППП, аноректальная травма, язвенный колит и болезнь Крона, лучевая терапия и прием антибиотиков.
• Лечение проктита зависит от его причины; цель лечения — уменьшить воспаление, контролировать симптомы и устранить инфекцию, если таковая имеется.
• При надлежащей медицинской помощи можно успешно вылечить проктит.
• Если присутствует инфекция проктита, можно использовать антибиотики для уничтожения бактерий, а противовирусные препараты — для лечения вирусных инфекций.
• Люди, практикующие анальный секс, могут избежать заражения ЗППП проктитом, если их партнерша будет использовать презерватив.
• Если аноректальная травма вызвала проктит, прекращение активности, вызвавшей воспаление, часто останавливает воспаление и предотвращает рецидив.
• Некоторые причины проктита не всегда можно предотвратить, но их симптомы можно лечить у врача.

Типы язвенного колита | Фонд Крона и Колита

Получение полной информации о своем хроническом заболевании — важная часть вашего пути. Важно узнать как можно больше о своем диагнозе и о том, как он может повлиять на вас. Мы можем помочь вам разобраться в различных типах язвенного колита, а также в общих симптомах и осложнениях.

Язвенный колит — хроническое заболевание, которое может поражать различные части толстой и прямой кишки. Существует множество симптомов и осложнений в зависимости от степени вашего заболевания и типа язвенного колита.

Получить диагноз хронической болезни на всю жизнь непросто.Важно узнать как можно больше о своем диагнозе и о том, как он может повлиять на вас. Мы можем помочь вам разобраться в различных типах язвенного колита, а также в общих симптомах и осложнениях.

Язвенный проктит

При язвенном проктите воспаление кишечника ограничивается прямой кишкой. Это состояние обычно поражает менее шести дюймов прямой кишки и не связано с повышенным риском рака.

Симптомы могут включать:

Левосторонний колит

При этой форме язвенного колита непрерывное воспаление начинается в прямой кишке и распространяется в толстую кишку до селезеночного изгиба , который представляет собой изгиб толстой кишки рядом с селезенкой.Левосторонний колит также включает проктосигмоидит , который поражает прямую кишку и нижний сегмент толстой кишки, расположенный прямо над прямой кишкой, известный как сигмовидная кишка .

Симптомы могут включать:

Обширный колит

Этот тип язвенного колита поражает всю толстую кишку. Непрерывное воспаление начинается в прямой кишке и распространяется за пределы изгиба селезенки.

Симптомы могут включать:

• Потеря аппетита

• Кровавый понос

• Боль в животе

• Похудание

.