Что такое стрептококк у детей: симптомы и лечение инфекции в горле, на коже и в носу, при ангине и пневмонии

симптомы и лечение инфекции в горле, на коже и в носу, при ангине и пневмонии

Бактериальные инфекции у малышей достаточно часто вызывают различные микробы кокковой флоры. Одним из самых распространенных представителей этого семейства является стрептококк. Что следует знать о проблемах стрептококковой инфекции родителям расскажет эта статья.

Что это такое?

Одни из представителей семейств кокков — стрептококки. Это достаточно объемный вид, включающий в себя огромное множество самых различных представителей. Данные микроорганизмы способны вызывать инфекционные патологии как у новорожденных, так и у деток более старшего возраста.

Распространенность стрептококковых инфекций в детской популяции достаточно высокая. Эти микроорганизмы достаточно хорошо сохраняются в неблагоприятных условиях внешней среды. Такая особенность обусловлена их клеточным строением. Во время нахождения во внешней среде они сохраняют свою жизнеспособность, даже не образуя капсульных форм.

Губительным действием на данные микробы обладает воздействие инсоляции, некоторых дезинфицирующих средств, а также антибактериальных препаратов.

Некоторые виды стрептококков являются представителями здоровой микрофлоры человеческого организма. Такие микроорганизмы также называются условно-патогенными. К развитию заболевания в этом случае приводит их активное размножение при снижении иммунитета в результате воздействия различных факторов.

Наиболее часто у детей данному состоянию способствует сильное переохлаждение или обострения хронических болезней внутренних органов.

Распространенность стрептококковыми инфекциями среди малышей достаточно высокая. В государствах с умеренно-континентальным климатом инфекции, вызываемые различными видами стрептококков, встречаются у десяти малышей из сотни.

Обнаружить данные микроорганизмы у человека можно в самых разных органах. Они живут на кожных покровах, слизистых оболочках ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, а также на эпителиальной выстилке дыхательных путей. Доктор Комаровский, например, считает, что данные микроорганизмы составляют важную составляющую нормальной микрофлоры детского организма.

Научные исследования, которые направлены на изучение морфофункциональных свойств и механизма активного действия на человеческий организм данных микробов, начали проводиться уже с конца XIX века. В настоящее время исследователи обнаружили уже более двадцати различных видов стрептококков, которые существуют во внешней среде.

Не все из них способны вызывать инфекционные заболевания у малышей. Только те виды, которые обладают выраженными факторами патогенности (способностью вызывать болезнь) могут способствовать появлению у малыша неблагоприятных симптомов заболевания.

Стрептококки бывают различных групп и видов. Это деление проводится с учетом особенности их морфологического строения. Самыми часто встречающимися представителями данного класса микробов, которые способствуют развитию инфекционных патологий у малышей, являются стрептококки группы А. Попадая в ослабленный детский организм, эти микробы способны вызывать различные поражения внутренних органов.

Стрептококки группы В также приводят к развитию различных инфекционных болезней у малышей. Довольно часто эти микроорганизмы приводят к развитию бактериального сепсиса или воспаления легких.

По статистике, данные заболевания чаще возникают у новорожденных малышей. В группе высокого риска находятся недоношенные детки, а также малыши, имеющие врожденные аномалии и дефекты строения внутренних органов.

Болезнетворные стрептококки имеют опасное свойство — способность оказывать разрушающее действие на красные кровяные клетки крови (эритроциты). По степени выраженности данного признака все микроорганизмы делятся на несколько основных групп:

• Альфа-гемолитические. Способствуют частичной гибели эритроцитов — гемолизу.
• Бета-гемолитические. Приводят, в основном, к полной или массивной гибели эритроцитов в кровяном русле.
• Гамма-гемолитические. Имеют минимум повреждающего действия в отношении эритроцитов. Практически не приводят к развитию гемолиза.

Многие стрептококки являются представителями нормальной флоры желудочно-кишечного тракта. Одним из таких микроорганизмов является стрептококк вириданс. Эти условно-патогенные микробы также достаточно распространены в мочевыводящих путях и бронхиальном дереве.

Ученые установили, что данные микроорганизмы в большом количестве встречаются у девочек в области половых органов. К развитию заболевания может привести сильное снижение иммунитета, способствующее изменению нормального биоценоза.

Зеленящие стрептококки достаточно широко представлены в ротовой полости. Этот класс микроорганизмов включает в себя много различных представителей. Стрептококк митис часто становится виновником возникновения кариеса и других воспалительных заболеваний зубов.

Данные микроорганизмы имеют способность к быстрому размножению и достаточно хорошо чувствуют себя в костной зубной ткани, способствуя развитию в ней острого или хронического воспаления.

Самыми часто встречаемыми видами стрептококков, которые наиболее распространены в детской популяции, считаются пиогенные микроорганизмы. Они также называются гемолитическими группы А.

Стрептококк пиогенес способен вызывать достаточно огромное многообразие различных бактериальных патологий, которые сопровождаются нарушением работы большинства внутренних органов. Распространенность данных микроорганизмов в популяции очень высокая.

Как можно заразиться?

Инфицироваться стрептококками можно разными способами. Самый частый способ заражения — это аутоинфицирование.

В этом случае происходит чрезмерный рост и размножение имеющихся условно-патогенных колоний. Это происходит, как правило, в результате воздействия различных причинных факторов, приводящих к ослаблению местного иммунитета. Самая частая причина у детей — сильное переохлаждение.

При тяжелом течении микроорганизмы могут попасть в разные внутренние органы, приводя к системному распространению воспалительного процесса. К развитию самозаражения приводят и другие ситуации:

• Удаление зуба или неправильно проведенная терапия пульпита;
• Последствия удаления миндалин и аденоидных разрастаний;
• Проведенная катетеризация мочевого пузыря с лечебной или диагностической целью;
• Осложнения бактериального фарингита и заболеваний придаточных пазух носа.

В ряде случаев малыш может заразиться извне. Это происходит при контакте с больным человеком или носителем инфекции. Такой вариант заражения возможен в основном у сильно ослабленных малышей. Как правило, это детки, имеющие тяжелые сопутствующие патологии внутренних органов, растущие новообразования, выраженные иммунодефицитные состояния, а также осложненные заболевания эндокринной системы.

Некоторые виды стрептококков отлично попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей воздушно-капельным способом. Эти мельчайшие бактерии содержатся в слюне больного человека или носителя инфекции в огромном количестве. Заразиться в этом случае можно при разговоре или находясь рядом с чихающим и кашляющим заболевшим ребенком. Скорость распространения инфекции в этом случае достаточно высокая.

Нарушение правил личной гигиены способствует так называемым «семейным» вспышкам инфекции. Самый частый способ заражения в этом случае — пользование общими полотенцами, зубными щетками или мочалками. Родителям следует всегда помнить, что у малыша должны быть свои личные вещи, которые ни в коем случае нельзя применять взрослым.

Полотенца, которыми пользуется ребенок в повседневной жизни, обязательно следует регулярно стирать в горячей воде и проглаживать утюгом с обеих сторон.

Стрептококковая флора отлично сохраняется и размножается в различных продуктах питания. Наиболее любимой питательной средой для микроорганизмов являются кисломолочная продукция, мясо птицы, различные компоты и морсы.

Нарушение правил хранения таких продуктов и использование их с истекшим сроком годности провоцирует у малыша инфицирование огромным количеством болезнетворных микробов. В этом случае, как правило, у ребенка появляются различные формы поражений органов желудочно-кишечного тракта.

Внутриутробный способ инфицирования разными группами стрептококков также возможен. Нужно отметить, что встречается он довольно нечасто. Более частым источником инфекции в этом случае становится стрептококк группы В. Американские ученые утверждают, что при внутриутробном инфицировании малыша данными микроорганизмами риск развития бактериальной пневмонии и септического состояния возрастает многократно.

В США при обнаружении микробов даже на 36 неделе беременности у беременных женщин — им проводится соответствующее лечение. В нашей стране такая практика не применяется.

В европейских государствах всем беременным женщинам во время беременности обязательно проводятся анализы и мазки из влагалища на определение патогенной стрептококковой флоры.

Симптомы

Огромное многообразие представителей стрептококковой флоры способствуют развитию у малышей самых разнообразных клинических признаков. Степень их выраженности может быть разной и зависит от многих причин.

Обычно тяжелое течение инфекционных патологий возникает у новорожденных и малышей первых месяцев жизни. Такая особенность обусловлена тем, что иммунная система грудничков работает еще не так эффективно, как взрослых.

Инкубационный период стрептококковых инфекций достаточно варьирует. В некоторых случаях первые неблагоприятные симптомы появляются уже через несколько часов после попадания в детский организм большого количества возбудителей болезни. В других же ситуациях болезнь развивается только по истечении 3-4 дней.

У малышей, имеющих выраженные признаки иммунодефицита, клинические симптомы появятся несколько раньше и могут быть выражены достаточно сильно.

Весьма часто стрептококковая инфекция у детей проявляется множественными поражениями дыхательных путей.

Выраженное покраснение во рту и яркая гиперемия небных дужек свидетельствуют о наличии бактериального фарингита. Это состояние сопровождается также появлением болезненности в горле при глотании. Общее самочувствие ребенка существенно нарушается. У ребенка снижается аппетит, и нарушается сон.

Стрептококковый ринит — одна из самых часто встречающихся детских патологий. Это патологическое состояние характеризуется развитием у ребенка насморка с обильным отделяемым. Носовое дыхание при этом существенно нарушается. Длительность насморка обычно составляет 7-14 дней. Отсутствие назначенного лечения обычно приводит к распространению инфекционного процесса из носа в рядом расположенные органы.

Острый тонзиллит, развившийся в результате активного размножения стрептококковой флоры, сопровождается появлением целого комплекса неблагоприятных симптомов у ребенка. У заболевшего малыша в зеве на воспаленных миндалинах появляется зеленоватый или серый налет. При попытке снять его с помощью шпателя — может появиться повышенная кровоточивость.

Острый стрептококковый тонзиллит или ангина обычно сопровождается высоким повышением температуры тела у ребенка и выраженными симптомами интоксикации.

Кожные проявления также достаточно часто возникают при инфицировании различными видами стрептококков. Стрептококковый дерматит проявляется появлением на коже различных высыпаний, которые выглядят как ярко-красные пятнышки или пузырьки на коже, наполненные внутри серозным или кровянистым содержимым. В некоторых случаях кожные высыпания появляются на лице, шее.

Импетиго — это довольно распространенная форма болезни, которая может быть вызвана различными патогенными видами стрептококковой флоры. Характеризуется данная патология появлением на коже различных гнойных высыпаний.

Часто к развитию этого заболевания приводит одновременное заражение стрептококками и стафилококками. Виновниками данной болезни в большинстве случаев становятся представители пиогенной группы стрептококковой флоры.

Воспалительные патологии среднего уха обычно проявляются появлением у ребенка симптомов отита. Эта патология сопровождается умеренным снижением слуха, появлением «треска» или «шуршания» во время разговора в ушах у заболевшего малыша.

Температура тела при тяжелом течении стрептококкового отита обычно повышается до 38-39 градусов. Ребенок чувствует себя плохо, у него появляются трудности с засыпанием и продолжительностью ночного отдыха.

В некоторых случаях стрептококки попадают в различные лимфатические узлы, способствуя развитию в них сильного воспаления. В конечном итоге это способствует развитию лимфоаденопатии.

В воспалительный процесс могут вовлекаться самые разные группы лимфоузлов. Они значительно увеличиваются в размерах, становятся доступными для проведения пальпации. Кожные покровы над пораженными лимфоузлами обычно становятся красными и горячими на ощупь.

Воспалительные патологии мочевыводящей системы и половых органов довольно часто возникают по причине заражения патогенными видами стрептококков. Более подвержены этим патологиям девочки. Это объясняется тем, что у малышек довольно короткая по размеру уретра, а также непосредственной близостью наружных половых органов к мочевыводящим путям.

Выраженное снижение местного иммунитета также способствует активизации роста условно-патогенных колоний стрептококков, которые являются представителями местной флоры.

Детские гинекологи считают, что подавляющей причиной, приводящей к развитию кольпитов и других патологий половых органов у девочек, является выраженный дисбактериоз влагалища. Проявляются такие патологии, как правило, внезапно развившимся зудом, который может быть довольно нестерпимым.

У девочек может нарушаться мочеиспускание, появляться рези или болезненность во время выделения мочи. В мочевом осадке обнаруживается большое количество лейкоцитов, а в некоторых случаях могут появляться и эритроциты.

Диагностика

Детские врачи считают, что не стоит «проводить» лечение анализов, а нужно ориентироваться по исходному самочувствию малыша. Если у ребенка присутствуют неблагоприятные симптомы инфекционных заболеваний, то в этом случае ему назначается комплексная терапия, направленная на устранение всех клинических признаков болезни.

Для выявления степени имеющихся отклонений используется проведение различных лабораторных тестов. Они помогают определить границы нормы, а также установить патологию.

Обнаружить стрептококков можно в различных биологических жидкостях и материале: в крови, в моче, в мазке из зева и носоглотки, кале. Точностью проведения исследования во многих случаях зависит от того, насколько качественно был собран материал.

При стрептококковых поражениях мочевыводящих путей и почек у грудничка очень легко определить возбудителей инфекции в моче.

Существуют методы экспресс-диагностики. Они применяются для быстрого установления причины инфекционного заболевания. Данные лабораторные тесты позволяют получить результат уже через ½ часа.

Это исследование ни в коем случае не должно стать решающим при установлении диагноза. Положительный результат может свидетельствовать только о носительстве. Встречаются также и ложноположительные тесты, которые требуют проведения тщательного контроля.

При наличии ревматологических осложнений заболеваний проводятся различные тесты на определение специфических маркеров этих патологий.

Концентрация белковых антител к стрептококковой флоре при гломерулонефрите возрастает обычно в несколько раз и сохраняется на протяжении практически всего периода развития заболевания. Определяются эти вещества с помощью проведения специфической реакции нейтрализации.

Проведением диагностики занимаются врачи самых различных специальностей. Стрептококковыми отитами и назофарингитами занимаются детские отоларингологи. Инфекционные патологии органов желудочно-кишечного тракта лечат гастроэнтерологи. Кожные высыпания находятся в компетенции дерматологов. Диагностику и лечение локальных гнойных абсцессов проводят детские или гнойные хирурги.

Осложнения

Стрептококковая инфекция не является безобидной. Диагностика, проведенная не в полном объеме, или неправильно подобранное лечение приводят к развитию у заболевшего малыша различных опасных осложнений и отдаленных последствий болезни. Как правило, течение этих патологий достаточно тяжелое. В большинстве случаев лечение проводится только в условиях стационара.

Воспаление легочной ткани или пневмония — достаточно частое осложнение, возникающее, как правило, в результате стрептококкового бронхита.

Характеризуется данная патология развитием сильного нагноения в легких. Протекает это заболевание достаточно тяжело. Температура тела у заболевшего ребенка поднимается до 39-40 градусов. Малыш не может полноценно дышать, со временем у крохи появляются симптомы дыхательной недостаточности.

Септическое состояние — это массивное распространение микроорганизмов по всему организму. При неоказании лечения данное состояние приводит к летальному исходу. Лечение проводится только в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации.

Для устранения неблагоприятных симптомов болезни ребенку вводятся большие концентрации антибактериальных препаратов и физиологических растворов, необходимых для улучшения микроциркуляции жизненно важных внутренних органов.

Менингит — это тяжелое осложнение стрептококковой инфекции. Протекает эта патология с поражением головного мозга. Характеризуется распространением гноя между мозговых оболочек.

Менингит, вызванный стрептококками, протекает с развитием множества тяжелых симптомов. К ним относятся: сильная мучительная головная боль, выраженная слабость, повышение температуры до 39-40 градусов, полная потеря аппетита. Для лечения данного состояния требуется проведение массивной антибиотикотерапии.

Некоторые виды стрептококков группы А вызывают острые тонзиллиты, которые при неблагоприятном течении могут переходить в опасные ревматологические заболевания. Эти патологические состояния опасны развитием пороков сердца, которые проявляются формированием в дальнейшем у ребенка симптомов сердечной недостаточности.

Лечением данных состояний у малышей занимаются детские ревматологи совместно с кардиологами.

Лечение

Терапия стрептококковой инфекции проводится с учетом основной локализации воспалительного процесса. Основа лечения — назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием.

На 3-4 день с первого приема антибиотика обязательно проводится лабораторный контроль эффективности назначенной терапии. Для этого выполняется общий анализ крови. В этом лабораторном тесте должны уменьшиться лейкоциты и СОЭ.

Длительность курса антибактериального лечения зависит от степени тяжести инфекционной патологии. В среднем, терапия стрептококковых патологий проводится в течение 10-14 дней. В некоторых случаях длительность лечения может быть больше.

Кратность приема лекарственных средств, а также дозировку назначаемого антибиотика проводит лечащий врач с учетом возраста и веса заболевшего ребенка. Губительным действием на стрептококки обладают препараты пенициллинового ряда.

Современные средства, содержащие в своем составе клавулановую кислоту, вызывают меньше возможных побочных действий повреждения желудка и кишечника во время применения препарата.

Если при проведении первого контроля эффективности антибактериальный препарат не оказал положительного эффекта, то его отменяют и заменяют на другой.

Также губительным действием на различные стрептококки обладают цефалоспорины. Они оказывают свое действие как на растущие колонии, так и на уже существующие. Обычно эти средства назначаются парентерально. Превышение курсовой и суточной дозы может привести к усилению побочных действий.

Симптоматическое лечение также играет важную роль в терапии стрептококковой инфекции. Для уменьшения симптомов интоксикации применяются различные противовоспалительные препараты.

Помогает нормализовать высокую температуру тела прием жаропонижающих препаратов. Наиболее часто в детской практике используются средства на основе парацетамола и ибупрофена.

Иммуностимулирующая терапия интерферонами носит вспомогательное значение и применяется при комбинированном инфицировании стрептококками и различными вирусами.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены необходимо для защиты организма от различных инфекционных заболеваний.

Во время массовых вспышек стрептококковой инфекции в образовательных учреждениях может вводиться экстренная мера профилактики — карантин.

Семейные случаи заражения поможет предотвратить только тщательное выполнение всех гигиенических принципов. Пользоваться чужими полотенцами, а также средствами личной гигиены нельзя.

Для выявления носителей некоторых форм стрептококковой инфекции требуется обязательный медицинский контроль за состоянием здоровья малышей. Все температурящие детки, посещающие образовательные учреждения, обязательно должны проводить острый период заболевания дома.

Посещать школу или детский сад в это время не следует, так как такие посещения могут привести к массивным вспышкам инфекционных патологий.

Прививки малышам от стрептококковой инфекции не проводятся. Предотвратить заболевание поможет лишь соблюдение гигиенических правил и санитарно-гигиенического режима.

О том, какие заболевания вызывает стрептококк, смотрите в следующем видео.

причины, виды стрептококка и симптомы с фото, лечение и прививки

Иммунная система малышей находится в стадии формирования, поэтому их организм не всегда способен отразить атаку болезнетворных микроорганизмов. Стрептококковая инфекция – одно из наиболее часто встречающихся у детей бактериальных заболеваний. Игнорирование симптомов патологии или несвоевременное лечение могут привести к тяжелым поражениям внутренних органов. Во избежание опасных последствий каждый родитель должен уметь определять у ребенка признаки стрептококковой инфекции и знать способы лечения болезни.

Что такое стрептококковая инфекция, чем она опасна?

В медицине под стрептококковой инфекцией подразумеваются заболевания, возбудителями которых являются стрептококки. Эти паразиты обитают в дыхательных путях и пищеварительном тракте, преимущественно в горле, толстой кишке, полостях рта и носа. Существует множество разновидностей этих бактерий от достаточно безобидных, например, вириданс, до представляющих серьезную угрозу для человека.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в человеческий организм с едой и являются частью нормальной микрофлоры. Они питаются поступающей пищей и чешуйками эпителиальной ткани. При снижении защитных сил организма стрептококки приобретают вредоносный статус и начинают активно размножаться. При этом токсичные продукты их жизнедеятельности попадают в кровеносное русло, в результате чего возникают патологические процессы – стрептококковые инфекции. Заболевший человек, выделяя в воздух болезнетворные бактерии во время чихания и кашля, представляет угрозу для здоровья окружающих.

Такие заболевания крайне опасны своими осложнениями:

• лимфатическим отеком;
• воспалением внутренней оболочки сердца;
• слоновой болезнью;
• гломерулонефритом;
• ревматизмом;
• септическим процессом.

Особенно опасно заболевание для новорожденных. В этом случае инфекционный процесс способен привести к летальному исходу. Пик заболеваемости стрептококковыми инфекциями приходится на осенний и зимний периоды. На бактерии губительное воздействие оказывают солнечные лучи, дезинфекционные и антибактериальные препараты.

Причины и пути проникновения в детский организм

Как отмечалось выше, развитие стрептококковых инфекций провоцируют стрептококки. Эти патогенные микроорганизмы имеют шаровидную форму. Их размножение происходит путем деления пополам с образованием пары или цепочки клеток (см. на фото).

Отличительной особенностью стрептококков является то, что они не образуют спор. Патогенный микроорганизм встречается на поверхности кожи, в половых органах, пищеварительном тракте, горле, полостях рта и носа. Чаще всего развитие патологических процессов провоцируют 5 групп бактерий.

Группа стрептококков	Локализация	Заболевания
А	Кожные покровы, глотка	Гнойно-септические патологии, поражения сердечной мышцы
В	Носоглотка, влагалище, органы пищеварения	Инфекционные процессы в мочеполовой системе, воспаление легких и сепсис у новорожденных, пневмонии после заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями
С	Верхние дыхательные пути	Воспалительные поражения гортани, трахеи, бронхов
D	Кишечник	Острые воспаления кишечника, загноение ран и ожогов, септические процессы
H	Глотка	Воспаление внутренней оболочки сердца

Существует несколько путей заражения детей такими инфекциями:

• воздушно-капельный – при близком контакте с инфицированным человеком во время разговора, при чихании и кашле;
• контактно-бытовой – при одновременном использовании предметов обихода, игрушек или средств личной гигиены больного человека;
• алиментарный – при употреблении зараженных продуктов, которые не были тщательно вымыты или не прошли термическую обработку;
• через раны и ссадины на коже;
• передача инфекции плоду от инфицированной матери в период внутриутробного развития или новорожденному в процессе прохождения по родовым путям.

Разновидности и симптомы стрептококковой инфекции у детей

Существует 3 типа возбудителей стрептококковой инфекции:

В медицине к наиболее значимым разновидностям стрептококков относятся:

• streptococcus pyogenes — провоцируют развитие скарлатины, тонзиллита, рожистого воспаления, ревматизма;
• streptococcus pneumoniae — вызывают у детей пневмонию.

Для стрептококковой инфекции характерна обширная симптоматика. Симптомы зависят от типа возбудителя и заболевания, которое он спровоцировал. Несмотря на это, инфекционный процесс у ребенка, вызванный стрептококками, можно определить по ряду специфических проявлений:

1. Гипертермический синдром.
2. Симптомы отравления организма в виде вялости, быстрой утомляемости, приступов мигрени, головокружения, мышечных и суставных болей.
3. Воспалительный процесс на участке входных ворот инфекции, проявляющийся покраснением, отеком, болевым синдромом, нагноением, увеличением лимфоузлов.
4. Пониженное давление.
5. Высыпания на коже в виде красных пятен (см. на фото).
6. Сильная боль в горле, усиливающаяся во время глотания. При осмотре зева видно, что миндалины и задняя стенка горла окрашены в ярко-красный цвет, при этом они могут быть покрыты налетом гноя. При тонзиллите в лимфоидной ткани гланд могут появляться гнойные пузырьки.
7. Поражение почек.
8. Некротический процесс в тканях в виде отека, боли при надавливании, покраснений, ощущения перемещения гноя, шока в результате попавших в кровеносное русло токсинов.

Диагностические методы

Существуют экспресс-тесты, позволяющие за 30 минут проверить ребенка на предмет носительства стрептококковых бактерий, однако такая процедура нередко показывает недостоверные результаты. Более надежным видом диагностики является бактериологическое исследование, которое включает анализы:

• мазка из носа, зева, миндалин, глотки, влагалища;
• соскоба с зараженного участка кожи;
• гноя;
• крови;
• спинномозговой жидкости;
• мокроты;
• урины.

Мазки и фрагменты биоматериалов исследуются несколько дней. Наряду с этим определяется уровень резистентности возбудителей заболевания к антибиотикам.

Лечение стрептококковой инфекции у ребенка в зависимости от диагноза

При лечении у детей заболеваний, провоцируемых стрептококками, используются антибактериальные препараты. Также осуществляется симптоматическая терапия. Лекарственные средства назначает врач, учитывая возраст и особенности организма ребенка, а также оценивая риск развития негативных последствий во время использования того или иного лекарства. Как долго нужно лечить малыша, педиатр решает в каждом конкретном случае.

Антибиотики и другие средства для перорального применения

Чтобы вылечить ребенка, нужно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Категорически запрещено самостоятельно менять назначенные детям лекарства – это может спровоцировать развитие тяжелых последствий. В таблице приведены сведения о лекарственных средствах, применяемых для лечения стрептококковой инфекции.

Группа препаратов	Наименование медикамента	Цель применения
Антибиотики	Пенициллин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Цефуроксим, Эритромицин (рекомендуем прочитать: инструкция и дозировка суспензии «Амоксиклав» для детей)	Уничтожение возбудителя заболевания
Жаропонижающие	Парацетамол, Ибупрофен, Ацетаминофен (рекомендуем прочитать: инструкция и дозировка суспензии «Ибупрофен» для детей )	Устранение гипертермического синдрома
Пробиотики	Линекс, Бифиформ, Бактисубтил, Аципол	Нормализация микрофлоры кишечника
Витаминные комплексы	Пиковит, Супрадин, Компливит	Ускорение выведения токсинов из организма, укрепление иммунитета
Иммуномодуляторы	Иммунал, Имудон, Иммунорикс
Антигистаминные	Супрастин, Зодак, Диазолин (рекомендуем прочитать: дозировка «Супрастина» в таблетках для детей)	Купирование аллергических проявлений

Препараты местного действия

В качестве дополнения к антибиотикотерапии для борьбы с проявлениями стрептококковой инфекции детям показаны:

• ингаляции Фузафунгином;
• полоскания больного горла Гексетидином, Октенисептом, Фурацилином, Диоксидином.

Такие процедуры рекомендуется проводить несколько раз в сутки. Продолжительность применения лекарственных растворов — не менее 7 дней.

Народные средства

Совместно с медикаментозной терапией часто прибегают к использованию народных средств. Их применение нужно обязательно согласовать с педиатром. Несмотря на то, что рецепты альтернативной медицины основаны на использовании натуральных компонентов, они могут вызывать аллергические реакции. В таблице указаны наиболее эффективные народные средства.

Рецепт	Способ приготовления	Использование
Отвар шишек хмеля	2 ст. л. измельченного сырья залить 0,5 л кипятка. Настоянную в течение 2 часов смесь процедить.	Употреблять по 4 ст. л. до еды.
Травяной сбор	Смешать в равных пропорциях зверобой, череду, листья березы и земляники, измельченный корень лопуха. 1 ст. л. смеси залить 30 мл кипятка. Настоянный в течение 1 часа раствор процедить.	Принимать 1 раз в сутки по 100 мл с 1 ч. л. меда на протяжении 10 дней.
Прополис	Отрезать кусочек смолистого вещества.	Жевать лекарство несколько раз в день.

Питание и режим дня при наличии стрептококка

Во время лечения необходимо скорректировать питание ребенка:

• пища не должна быть слишком горячей, холодной и острой;
• продукты должны содержать необходимое количество витаминов и полезных микроэлементов;
• при больном горле еду рекомендуется перетирать;
• в ежедневное меню следует включить ягодные и фруктовые морсы, компоты и кисели.

Также ребенку нужно соблюдать постельный режим. Такая мера позволит ускорить выздоровление и восстановить силы, затраченные организмом на борьбу с инфекцией.

Вакцинация и другие профилактические меры

Прививка – эффективная мера профилактики пневмонии. Вакцинацию проводят малышам старше 2 лет. В настоящее время существует прививка, действие которой направлено на выработку у детей искусственного иммунитета против 23 разновидностей стрептококковой инфекции. Такая вакцина носит название «Пневмо-23».

Помимо прививок существует ряд профилактических мер, позволяющих уберечь ребенка от заболевания стрептококковой инфекцией:

• соблюдение норм личной гигиены;
• правильное питание;
• своевременное диагностирование и устранение болезней;
• закаливание;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• регулярные занятия спортом.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

пути заражения, диагностика, лечение у ребенка

Вредоносные бактерии окружают людей повсюду. Защитить взрослый и детский организм от их проникновения практически невозможно на все сто процентов, ведь передаются бактериальные инфекции от человека к человеку воздушно-капельным, тактильным путем. Исключением не являются стрептококки.  

Суть стрептококковой инфекции

Streptococcus – шаровидные бактерии, которые могут обитать на коже человека, в органах дыхательной системы, а также в отделах желудочно-кишечного тракта.

В медицинской практике пристальное внимание специалистов привлекают:

• Streptococcus pyogenes – β-гемолитические стрептококки группы А, обитают в глотке, являются возбудителями ангины, скарлатины, рожистого воспаления, ревматизма;
• Streptococcus pneumoniae – стрептококки, обитающие в дыхательных путях, являются причиной пневмонии и бронхита;
• Streptococcus faecalis – стрептококки группы D, обитатели желудочно-кишечного тракта, вызывают заражение крови – сепсис;
• Streptococcus sanguis – стрептококки, паразитирующие в ротовой полости, способствуют развитию кариеса, пародонтита;
• Streptococcus agalactiae – стрептококк группы В, вызывает инфекционные заболевания у новорожденных детей.

Многие стрептококки обитают в человеческом организме, не нанося ему вреда до определенного момента, таковым является снижение иммунитета под воздействием различных вирусов и вредоносных микроорганизмов.

Понятие стрептококковой инфекции объединяет все виды заболеваний, которые могут вызывать стрептококки.

Возможные последствия заражения стрептококком

Стрептококковая инфекция у детей в зависимости от вида стрептококка может провоцировать развитие различных заболеваний. Атаке стрептококков подвержен в большей степени детский организм, характеризующийся несовершенным иммунитетом.

Многие родители, не зная, что собой представляет стрептококковая инфекция, лечат детей противовирусными препаратами, что не убивает бактериальную инфекцию, а создает благоприятную среду для развития осложнений.

Распространенные стрептококковые инфекции, симптоматика

В список стрептококковых заболеваний включены:

• Рожистое воспаление кожи. Рожа – образование на коже ребенка по всему телу покраснений с нечеткой границей окружности, сопровождающиеся лихорадочным состоянием больного, высокой температурой тела, головной болью.
• Скарлатина. Лихорадочное состояние, на фоне которого в течение суток на теле ребенка и языке появляется мелкая пузырчатая сыпь, характеризуется болью в горле и шелушением кожных покровов.
• Ангина. Воспаление миндалин и гортани, обострение тонзиллита, образование гнойных пробок в лакунах миндалин, сопровождающиеся высокой температурой тела
• Фарингит. Воспаление глотки, сопровождающееся высокой температурой тела.
• Бронхит. Воспаление бронхов, сопровождающееся высокой температурой тела и сильным лающим кашлем.
• Пневмония. Воспаление легких, при котором наблюдается повышение температуры тела, лихорадочное состояние, боль в грудной клетке, сухой кашель с кровью.
• Менингит. Воспаление головного и спинного мозга, сопровождается головной болью, рвотой, вялостью, боязнью света, лихорадкой, судорогами шейных и спинных мышц, суставной болью, кожной сыпью.
• Сепсис. Заражение крови, сопровождающееся высокой температурой тела, рвотой, расстройством стула, отсутствием аппетита, бледностью, анемией.
• Абсцесс. Гнойное воспаление кожных покровов тела, характеризуется высокой температурой тела, образованием припухлостей и покраснений на коже, увеличивающихся в размерах по мере накопления гнойной жидкости в подкожной клетчатке.
• Ревматизм. Заболевание соединительных тканей опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, может сопровождаться суставной болью, болью сердца, головокружениями, слабостью, появлением на теле аннулярных пятен.

У детей симптомы стафилококковых инфекций более выражены, чем у взрослых людей, при этом состояние ребенка ухудшается стремительно. Заметив непривычные симптомы заболевания ребенка, родители не должны медлить с визитом к доктору, при необходимости с вызовом скорой помощи на дом.

Стафилококковая инфекция при несвоевременном оказании помощи или отсутствии лечения может провоцировать серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Последствия заражения младенцев стрептококками

Стрептококк у новорожденных может вызывать воспаление мозга, заболевания кожи, органов дыхания. Медицинская статистика гласит о том, что из 20 младенцев, инфицированных стафилококком, 1 умирает, поэтому очень важно, чтобы, вынашивая беременность, женщина была поставлена на учет и отслеживала состояние своего здоровья при помощи сдачи обязательных анализов.

Обследование детей на стрептококки

Стрептококк у ребенка при поступлении жалоб родителей либо при определении ребенка в стационар лечебного инфекционного учреждения можно обнаружить лишь по результатам лабораторных анализов:

• мочи;
• крови;
• соскоба ротовой полости;
• проб из носоглотки.

Бактериологический посев позволяет не только выявить стрептококк у детей, но и определить его вид, что впоследствии облегчает выбор эффективного лекарственного препарата для лечения больного.

Особенности лечения стрептококков у детей

Антибиотикотерапия стафилококковой инфекции

В настоящее время в медицинской практике используется один принцип лечения стафилококковых инфекций – назначение ребенку антибактериальных средств в целях угнетения размножения болезнетворных бактерий. Антибиотикотерапия прописывается больному только после сдачи анализов, определяющих стафилококковую инфекцию и вид ее возбудителя.

Если результаты анализа приходится ожидать более пяти дней, специалисты назначают ребенку курс антибиотиков широкого спектра действия. После получения ответов из лаборатории лечащий врач корректирует назначения лекарственных препаратов, рекомендуя целенаправленное лечение против определенного штамма стафилококков.

Эффективным является лечение стрептококковой инфекции у детей антибиотиками следующей классификации:

Наименование лекарства	Действующее вещество	Форма выпуска
Макролиды
«Эритромицин»	эритромицин	таблетки
«Альтроцин-S»
«Эригексал»		гранулы для приготовления суспензии
«Адимицин»
«Зетамакс»	азитромицин
«Азитрокс»		порошок для приготовления суспензии
«Сумамед»
Пенициллины
«Оксациллин»	оксациллин	таблетки
«Ампиокс»	оксациллин + ампициллин	капсулы
«Оксамп»
«Оксампицин»		раствор для инъекций
«Амоксицилин»	амоксициллин	порошок для приготовления суспензии
«Граксимол»
«Грамокс – Д»
«Оспамокс»
Цефалоспорины
«Норфепим»	цефепим	раствор для инъекций
«Цефаклор»	цефаклор	порошок для приготовления суспензии, капсулы
«Цефтриаксон»	цефтриаксон	порошок для инъекций
«Нораксон»

Лечить стрептококковую инфекцию у детей антибиотиками нужно в течение 10 дней. Антибактериальный курс может предусматривать одновременное назначение нескольких препаратов либо их замену.

Нормализация температуры тела

При высоких показателях температуры тела у детей, как основного симптома проявления стафилококковой инфекции, больному назначаются лекарственные препараты:

Наименование лекарства	Действующее вещество	Форма выпуска
«Панадол»	парацетамол	сироп
«Эффералган»		сироп, свечи ректальные
«Панадол»		сироп, свечи ректальные
«Цефекон Д»		свечи
«Калпол»		сироп
«Коладол»		сироп
«Нурофен»	ибупрофен	сироп, свечи ректальные
«Ибуфен»		сироп
«Ибупром»		суспензия
«Ивалгин Беби»		суспензия
«Имет»		суспензия
«Орафен»		суспензия
«Арофен»		суспензия, свечи

Выведение токсинов

Стрептококковая инфекция у ребенка может сопровождаться интоксикацией организма. Борьба с токсинами на физиологическом уровне приводит к рвотному рефлексу. При обезвоживании организма ребенку могут быть назначены сорбенты – «Атоксил», «Активированный уголь», «Смекта» и обильное питье.

Восстановление функций ЖКТ

Во время приема антибиотиков нарушается микрофлора желудочно-кишечного тракта, что приводит к сбою полноценного процесса пищеварения. У ребенка может наблюдаться диарея, кишечные колики. Восстановить работоспособность кишечника можно при помощи лекарств-пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ».

Предотвращение аллергической реакции на препараты

В целях недопущения развития аллергической реакции на многие антибактериальные препараты, специалисты одновременно с основными лекарствами назначают ребенку прием антигистаминных средств, таких как «Цитрин», «Диазолин», «Зиртек».

Стимуляция иммунитета

Полное исцеление от стрептококковой инфекции невозможно, если не уделять внимание восстановлению и стимулированию иммунных резервов детского организма. Общеукрепляющая терапия заключается в приеме лекарственных иммуностимуляторов «Иммунал», «Эхинацин», «Гексал».

Профилактика стрептококковых болезней

Основные профилактические мероприятия, направленные на защиту детей от повторного заражения стрептококками, заключаются в:

• соблюдении детьми правил личной гигиены;
• ограничении посещения детьми многолюдных мест во время обострений ОРВИ и гриппа;
• организации для ребят дошкольного и школьного возраста графика ведения здорового образа жизни;
• выполнении мероприятий, направленных на формирование крепкого иммунитета (физическая культура, прогулки на свежем воздухе, закаливание).

Стрептококки в большинстве случаев поддаются эффективному лечению и не наносят детскому организму значительного вреда, если родители своевременно обращаются за помощью к специалисту.

Бактериолог о стрептококке и стрептококковой инфекции: виды, патогенность, симптоматика, лечение

Стрептококковая инфекция — ряд патологий бактериальной этиологии, имеющих разнообразные проявления. Возбудителем заболеваний является стрептококк, который можно обнаружить в окружающей среде — почве, растениях и на теле человека.

Гемолитические стрептококки становятся причиной инфекции, вызывающей разнообразные патологии — скарлатину, рожу, тонзиллит, абсцессы, фурункулы, отит, остеомиелит, эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, пневмонию, сепсис. Эти заболевания имеют тесную взаимосвязь благодаря общему этиологическому фактору, сходным клиническим и морфологическим изменениям, эпидемиологическим закономерностям, патогенетическим звеньям.

Группы стрептококков

По типу гемолиза эритроцитов — красных кровяных телец стрептококки делятся на:

• Зеленящие или альфа-гемолитические – Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Бета-гемолитические – Streptococcus pyogenes;
• Негемолитические – Streptococcus anhaemolyticus.

Медицински значимыми являются стрептококки с бета-гемолизом:

1. Streptococcus pyogenes — стрептококк группы А, который является возбудителем инфекционной ангины у детей, а также ревматизма и гломерулонефрита.
2. Streptococcus pneumoniae — пневмококки – возбудители пневмонии или синусита.
3. Streptococcus faecalis и Streptococcus faecies — энтерококки, являющиеся причиной эндокардита и гнойного воспаления брюшины.
4. Streptococcus agalactiae — стрептококк группы В, вызывающий заболевания мочеполовой системы или послеродовое воспаление эндометрия.

Негемолитические или зеленящие стрептококки — сапрофитные микроорганизмы, довольно редко вызывающие заболевания у человека.

Отдельно выделяют термофильный стрептококк, который относится к группе молочно-кислых бактерий и используется в пищевой промышленности для приготовления молочно-кислых продуктов. Поскольку этот микроб сбраживает лактозу и другие сахара, его применяют для лечения лиц с лактазной недостаточностью. Термофильный стрептококк обладает бактерицидным действием в отношении некоторых патогенных микроорганизмов, а также используется для профилактики срыгиваний у новорожденных.

Этиология

Возбудитель стрептококковой инфекции — бета-гемолитический стрептококк, способный разрушать эритроциты крови. Стрептококки представляют собой шаровидные бактерии – грамположительные кокки, располагающиеся в мазке в виде цепочек или попарно.

Факторы патогенности микроба:

• Стрептолизин — яд, разрушающий клетки крови и сердца,
• Скарлатинозный эритрогенин — токсин, расширяющий капилляры и способствующий образованию скарлатинозной сыпи,
• Лейкоцидин — фермент, разрушающий лейкоциты и вызывающий дисфункцию иммунной системы,
• Некротоксин,
• Летальный токсин,
• Ферменты, обеспечивающие проникновение и распространение бактерий в тканях – гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа.

Стрептококки устойчивы к нагреванию, замораживанию, высыханию и высокочувствительны к воздействию химических дезинфектантов и антибиотиков – пенициллина, эритромицина, олеандомицина, стрептомицина. Они могут длительное время сохраняться в пыли и на окружающих предметах, но при этом постепенно утрачивают свои патогенные свойства. Энтерококки являются самыми стойкими из всех микробов данной группы.

Стрептококки — факультативные анаэробы. Эти бактерии являются неподвижными и не образуют спор. Растут они только на селективных средах, приготовленных с добавлением сыворотки или крови. В сахарном бульоне образуют придонно-пристеночный рост, а на плотных средах – мелкие, плоские, полупрозрачные колонии. Патогенные бактерии образуют зону прозрачного или зеленого гемолиза. Практически все стрептококки являются биохимически активными: они ферментируют углеводы с образованием кислоты.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек или бессимптомный бактерионоситель.

Пути заражения стрептококком:

1. Контактный,
2. Воздушно-капельный,
3. Пищевой,
4. Половой,
5. Инфицирование органов мочеполовой системы при несоблюдении правил личной гигиены.

Наиболее опасными для окружающих являются больные со стрептококковым поражением горла. Во время кашля, чихания, разговора микробы попадают во внешнюю среду, высыхают и циркулируют в воздухе вместе с пылью.

При стрептококковом воспалении кожи рук бактерии часто попадают в продукты питания, размножаются и выделяют токсины. Это приводит к развитию пищевой токсикоинфекции.

Стрептококк в носу вызывает ринит с характерной симптоматикой и упорным течением.

Стафилококковая инфекция часто развивается на фоне тяжелых хронических заболеваний:

• Эндокринной патологии,
• Хламидийной и микоплазменной инфекции,
• Дисфункции кишечника.

Стрептококковая инфекция характеризуется всеобщей восприимчивостью и сезонностью. Патогенный стрептококк поражает обычно детей и молодых людей в холодное время – осенью и зимой.

Патогенез

Стрептококк проникает в организм человека и в месте внедрения образует воспалительный очаг. С помощью ферментов и факторов патогенности микроб попадает в кровь и лимфу, разносится к внутренним органам и вызывает развитие в них патологии. Воспаление сердца, костей или легких всегда сопровождается регионарным лимфаденитом.

Лимфаденит

Стрептококковые токсины вызывают интоксикационный, диспепсический и аллергический синдромы, которые проявляются лихорадкой, рвотой и тошнотой, головной болью, спутанностью сознания. Клеточная оболочка бактерий воспринимается собственной иммунной системой как аллерген, что приводит к повреждению почечной ткани, сердца, суставов и развитию аутоиммунного воспаления — гломерулонефрита, ревматоидного артрита и эндокардита.

Симптоматика

Возбудителем стрептококковой инфекции является бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает локализованные формы поражения ЛОР-органов – фарингит, ангину, скарлатину, аденоидит, отит, синусит.

Стрептококк у взрослых

Стрептококковая инфекция горла протекает у взрослых в виде тонзиллита или фарингита.

Фарингит – острое воспалительное заболевание слизистой глотки вирусной или бактериальной этиологии. Стрептококковый фарингит характеризуется острым началом, короткой инкубацией, интенсивной болью в горле.

Фарингит

Заболевание начинается с общего недомогания, субфебрильной температуры, познабливания. Боль в горле бывает настолько сильной, что больные теряют аппетит. Возможно появление признаков диспепсии — рвоты, тошноты, боли в эпигастрии. Воспаление глотки стрептококковой этиологии обычно сопровождается покашливанием и охриплостью голоса.

При фарингоскопии обнаруживается гиперемированная и отечная слизистая глотки с гипертрофией миндалин и лимфоузлов, которые покрываются налетом. На слизистой оболочке ротоглотки появляются ярко-красные фолликулы, по форме напоминающие бублик. Затем возникает ринорея с мацерацией кожи под носом.

Стрептококковый фарингит длится недолго и проходит самопроизвольно. Он редко возникает у детей младше 3 лет. Обычно заболевание поражает пожилых и молодых людей, организм которых ослаблен длительно текущими недугами.

Осложнениями фарингита являются:

1. Гнойный средний отит,
2. Паратонзиллярный абсцесс,
3. Синусит,
4. Лимфаденит;
5. Отдаленные очаги гнойного воспаления — артрит, остеомиелит.

Стрептококк в горле также вызывает острый тонзиллит, который при отсутствии своевременного и адекватного лечения часто становится причиной аутоиммунных заболеваний — миокардита и гломерулонефрита.

Факторы, способствующие развитию стрептококковой ангины:

• Ослабление местной иммунной защиты,
• Снижение общей резистентности организма,
• Переохлаждение,
• Негативное воздействие факторов внешней среды.

Ангина

Стрептококк попадает на слизистую миндалин, размножается, продуцирует факторы патогенности, что приводит к развитию местного воспаления. Микробы и их токсины проникают в лимфоузлы и кровь, вызывая острый лимфаденит, общую интоксикацию, поражение центральной нервной системы с появлением беспокойства, судорожного синдрома, менингеальных симптомов.

Клиника ангины:

1. Интоксикационный синдром — жар, недомогание, ломота в теле, артралгия, миалгия, головная боль;
2. Регионарный лимфаденит;
3. Постоянная боль в горле;
4. У детей диспепсия;
5. Отек и гиперемия зева, гипертрофия миндалин, появление на них гнойного, рыхлого, пористого налета, легко снимающегося шпателем,
6. В крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка.

Осложнения стрептококковой ангины делятся на гнойные — отиты, синуситы и негнойные — гломерулонефрит, ревматизм, токсический шок.

Стрептококк у детей

Гемолитический стрептококк группы А у детей обычно вызывает воспаление органов дыхания, кожных покровов и органа слуха.

Болезни стрептококковой этиологии у детей условно подразделяют на 2 большие группы – первичные и вторичные.

• Первичная патология возникает при воспалении мест внедрения микроба — тонзиллит, фарингит, отит, импетиго.
• Вторичные болезни — аутоиммунные патологии различных органов и целых систем. К ним относятся ревматизм, васкулит, гломерулонефрит.
• Более редкие формы — воспаление мышечных фасций, эндокардит, сепсис.

Скарлатина— детская инфекционно-воспалительная патология, проявляющаяся лихорадкой, точечной сыпью и ангиной. Симптоматика заболевания обусловлена не самим стрептококком, а воздействием его эритрогенного токсина, выделяющегося в кровь.

Скарлатина — высококонтагиозное заболевание. Заражение происходит в основном в детских садах или школах воздушно-капельным путем от больных ангиной детей или бактерионосителей. Болеют скарлатиной обычно дети в возрасте 2-10 лет. Патология проявляется симптомами трех основных синдромов — токсического, аллергического и септического.

Формы скарлатины:

1. Легкая — слабовыраженная интоксикация, длительность заболевания 5 дней;
2. Среднетяжелая — более выраженные катаральные и интоксикационные симптомы, длительность лихорадки — 7 дней;
3. Тяжелая форма встречается в 2 видах — токсическая и септическая. Первая характеризуется резко выраженной интоксикацией, судорогами, появлением менингиальных знаков, интенсивным воспалением горла и кожи; вторая — развитием некротической ангины, выраженным лимфаденитом, септическим воспалением миндалин, мягкого неба и глотки.

Скарлатина имеет острое начало и длится в среднем 10 дней.

Симптомы заболевания:

• Интоксикация – жар, озноб, слабость, боль при глотании, разбитость, тахикардия, учащенный пульс. Больной ребенок становится вялым и сонливым, лицо его одутловато, глаза блестят.
• Дети жалуются на жжение в глотке и испытывают трудности при проглатывании.
• Воспаленные и опухшие железы, расположенные под нижней челюстью, вызывают боль и не дают открыть рот.
• Фарингоскопия позволяет обнаружить признаки классической ангины.
• На следующий день у больного на гиперемированной коже появляется мелкоточечная розеолезная или папуллезная сыпь, которая сначала покрывает верхнюю часть туловища, а спустя пару дней — конечности. Она напоминает красную гусиную кожу.

Проявления скарлатины

• Сыпь на ярко-красной коже щек сливается, и они становятся алыми.
• Носогубный треугольник у больных бледный, губы вишневые.
• Язык при скарлатине обложен, сосочки выступают над его поверхностью. Спустя 3 дня язык самоочищается, начиная с кончика, становится ярко-красным с четкими сосочками и напоминает ягоду малины.
• Симптом Пастиа — патогномоничный признак болезни, характеризующийся скоплением зудящей сыпи в естественных складках.
• Выраженная интоксикация сопровождается поражением центральной нервной системы и помутнением сознания.

К 3 дню заболевания сыпь достигает своего максимума и постепенно исчезает, температура понижается, кожа становится сухой и шершавой с выраженным белым дермографизмом. Кожа на ладонях и подошвах шелушится, начиная от ногтей, и сходит целыми пластами .

Повторное инфицирование человека, переболевшего скарлатиной, приводит к развитию ангины.

Скарлатина — заболевание, которое заканчивается благополучно при правильном и своевременном лечении антибиотиками.

Если лечение не проводилось или было неадекватным, заболевание осложняется рядом патологий — гнойным воспалением ушей, лимфоузлов, а также ревматоидной лихорадкой, миокардитом и гломерулонефритом.

Патогенные стрептококки часто поражают новорожденных. Заражение происходит интранатальным путем. У детей развивается пневмония, бактериемия, менингит. В 50% случаев клинические признаки появляются в первые сутки с момента рождения. Заболевания стрептококковой этиологии протекают крайне тяжело и часто заканчиваются летальным исходом. У новорожденных стрептококковая инфекция проявляется жаром, подкожными гематомами, кровяными выделениями изо рта, гепатоспленомегалией, остановкой дыхания.

Стрептококк у беременных

Норма условно-патогенных стрептококков в анализах отделяемого из влагалища беременной женщины – менее 104 КОЕ/мл.

Большое значение в развитии патологии беременности имеют:

1. Streptococcus pyogenes — возбудитель послеродового сепсиса,
2. Streptococcus agalactiae – причина инфицирования недоношенных новорожденных детей и матерей.

Streptococcus pyogenes проявляется у беременных тонзиллитом, пиодермией, эндометритом, вульвовагинитом, циститом, гломерулонефритом, послеродовым сепсисом. Возможно интранатальное заражение плода и развитие неонатального сепсиса.

Streptococcus agalactiae вызывает у беременных воспаление мочевыводящих путей, эндоментрит, а у плода — сепсис, менингит, пневмонию, неврологические расстройства.

Стрептококк при беременности передается контактным путем, что требует неукоснительного соблюдения правил асептики в родах.

Диагностика

Трудности лабораторной диагностики заболеваний, вызванных стрептококками, обусловлены сложностью этиологической структуры, биохимическими свойствами возбудителей, скоротечностью патологического процесса, недостаточным освещением современных методов диагностики в инструктивно-методической документации.

Основным диагностическим методом стрептококковой инфекции является микробиологический анализ отделяемого зева, носа, очага поражения на коже, мокроты, крови и мочи.

• Стерильным ватным тампоном берут мазок из зева, засевают исследуемый материал на кровяной агар, инкубируют сутки при 37°С и учитывают результаты. Выросшие на агаре колонии микроскопируют. Колонии с гемолизом пересевают на сахарный или кровяной бульон. Стрептококки дают в бульоне характерный придонно-пристеночный рост. Дальнейшее исследование направлено на определение серогруппы путем постановки реакции преципитации и идентификации возбудителя до вида.

• Бактериологическое исследование крови проводят при подозрении на сепсис. 5 мл крови засевают во флаконы с сахарным бульоном и тиогликолевой средой для определения стерильности. Посевы инкубируют 8 суток с двукратным высевом на кровяной агар на 4 и 8 день. В норме кровь у человека стерильна. При появлении роста на кровяном агаре проводят дальнейшую идентификацию выделенного микроба.
• Серодиагностика направлена на определение в крови антител к стрептококку.
• Экспресс-диагностика стрептококковой инфекции — реакция латекс–агглютинации и ИФА.

Проводят дифференциальную диагностику стрептококковой и стафилококковой инфекции.

Стрептококки и стафилококки вызывают одни и те же заболевания — тонзиллит, отит, фарингит, ринит, которые отличаются выраженностью клинических симптомов и тяжестью течения.

Стрептококковая ангина развивается раньше стафилококковой, протекает тяжелее и имеет серьезные последствия. Золотистый стафилококк часто становится причиной вторичного инфицирования, плохо поддается лечению и характеризуется более острыми симптомами.

Лечение

Больным скарлатиной и стрептококковой ангиной показан постельный режим, обильное питье и щадящая диета. Рекомендуют употреблять протертую, жидкую или полужидкую пищу с ограничением белка. Запрещено термическое раздражение воспаленной слизистой горла с полным исключением из рациона горячих и холодных блюд. Переходить к обычному питаю можно только после стихания острых симптомов заболевания.

Лечение стрептококковой инфекции должно быть этиологически и симптоматически обоснованным.

Этиотропная терапия

Больным проводят адекватную антибактериальную терапию. Выбор препарата определяется результатами анализа мазка из зева. После выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам специалисты назначают лечение.

• Антибиотики пенициллинового ряда – «Ампициллин», «Бензилпенициллин»,
• «Эритромицин»,
• Современные полусинтетические пенициллины – «Амоксиклав», «Амоксициллин»,
• Макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин»,
• Цефалоспорины – «Цефаклор», «Цефалексин»,
• Сульфаниламиды – «Ко-тримоксазол».

Для восстановления микрофлоры кишечника используют пре- и пробиотики:

1. «Линекс»,
2. «Аципол»,
3. «Бифиформ».

Симптоматическое лечение

• Больным детям назначают антигистаминные препараты – «Супрастин», «Диазолин», «Зодак».
• Иммуномодуляторы общего и местного действия – «Иммунал», «Имунорикс», «Имудон», «Лизобакт».
• В тяжелых случаях больным назначают стрептококковый бактериофаг. Это иммунобиологический препарат, способный лизировать стрептококки. Его применяют  для лечения и профилактики различных форм стрептококковой инфекции — воспаления органов дыхания, слухового аппарата, кожных покровов, внутренних органов. Перед началом лечения необходимо определить чувствительность выделенного микроба к бактериофагу. Способ его применения зависит от локализации очага инфекции. Кроме стрептококкового бактериофага используют также комбинированный пиобактериофаг.

• Дезинтоксикационная терапия включает обильное питье — 3 литра жидкости: морсы, травяные чаи, соки, вода.
• С целью укрепления сосудистой стенки и выведения токсинов из организма показан прием витамина С.
• Полоскания горла антисептиками — фурацилином, диоксидином, отваром ромашки, шалфея, календулы, настойкой прополиса.
• Пастилки и спреи для горла – «Стрепсилс», «Мирамистин», «Гексорал».
• В домашних условиях детям, больным скарлатиной, дают теплый липовый чай, ставят на горло согревающий компресс, прикладывают холодные примочки на воспаленные глаза и голову, при боли в ушах ставят водочный компресс. Детям постарше специалисты рекомендуют полоскать больное горло теплым настоем шалфея или ромашки.

Лечение стрептококка — непростая задача, не смотря на то, что многие микробы не опасны для человека. При снижении иммунитета стрептококки становятся причиной тяжелых заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия при стрептококковой инфекции:

1. Соблюдение правил личной гигиены и регулярная уборка помещения,
2. Закаливание,
3. Занятия спортом,
4. Полноценное, сбалансированное питание,
5. Борьба с вредными привычками,
6. Своевременная обработка повреждений кожи антисептиками,
7. Изоляция больных на время лечения,
8. Текущая дезинфекция в помещении, где находился больной,
9. Профилактика внутрибольничной инфекции.

Видео: стрептококк, “Доктор Комаровский”

Мнения, советы и обсуждение:

Стрептококковая инфекция у детей. Симптомы, лечение, профилактика.

Стрептококковая инфекция группы B вызывается бактериями Streptococcus agalactiae. Они относятся к общей флоре желудочно-кишечного тракта, гениталиям у мужчин и женщин, а иногда и к горлу. Стрептококковая инфекция передается, в частности, через половой акт. Носителями этой бактерии являются 35% беременных женщин, что приводит к частым заражениям новорожденных (до 40%).

 

Источником инфекции новорожденного ребенка обычно является мать-носитель, чьи мочеполовые органы колонизированы бактериями. Иногда причиной могут стать внутрибольничные инфекции вызванные несоблюдением санитарно-эпидемиологических правил, таких как заражение от других новорожденных или персонала. Вот почему так важна гигиена, прежде всего рук медперсонала в акушерских и неонатальных отделениях.

Информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Редакция не гарантирует какие-либо результаты и не призывает полагаться на информацию, изложенную здесь. При любых признаках стрептококковой инфекции следует немедленно обратиться к специализированному врачу и производить лечение исключительно по рекомендации и под строгим надзором врача!

Как часто встречается инфекция стрептококка у новорожденных?

Стрептококковая инфекция встречается внутри половых органов, примерно у 35% беременных женщин. Заражение новорожденных чаще всего происходит во время прохождения через родовой канал. Риск передачи инфекции от матери, у которой присутствует инфекция во влагалище, составляет 70%. В свою очередь, передача инфекции путем прямого контакта с инфицированными колеблется между 17-45%. Основываясь на исследовании, в среднем 10-20% новорожденных являются носителями стрептококка, а риск инвазивного заболевания составляет 1-4%.

Каковы симптомы инфекции стрептококка у новорожденных?

В результате заражения инфекция может проявляться в виде бессимптомного или острого заболевания. Как правило, симптоматическая инфекция обычно проявляется при ослабленной иммунной системе. К факторам риска при инфицировании плода и новорожденного относятся:

• Преждевременные роды,
• Малый вес новорожденных,
• повышенная температура тела во время родов,
• инфекции мочевых путей, сахарный диабет у матери.

Возможными путями передачи бактерий от матери к плоду является плацента, или прохождение бактерий из половых путей через эмбриональные мембраны. Стрептококковые инфекции у новорожденных типа B можно разделить на ранние и поздние.

Streptococcus agalactiae в мазке у женщин

Ранняя инфекция имеет внутриутробное происхождение и проявляется до 7 дней после рождения — происходит как сепсис (наличие бактерий в крови, вызывающих генерализованное воспаление тела). Это прямая угроза жизни новорожденного. Может произойти септический шок, во время которого возникает лихорадка, артериальное давление значительно падает. Иногда в ходе этой инфекции возникает врожденная пневмония. В тяжелых случаях она проявляется, как тяжелая респираторная недостаточность (RDS). Ранняя инфекция связана с самой высокой смертностью (15%) и очень серьезным клиническим течением. Пневмония встречается приблизительно у 35-55% новорожденных с септицемией, вызванной бактерией Streptococcus agalactiae. Часто симптомы появляются в первые часы после рождения.

Поздняя постнатальная стрептококковая инфекция обычно возникает после первого месяца жизни ребенка, иногда до 3-месячного возраста. Она проявляется в генерализованном воспалении, вызванном наличием бактерий в крови, менингитом, остеоартритом (чаще всего изменения локализуются в бедренной или плечевой кости).

Что делать, если у вас есть симптомы неонатальной инфекции стрептококка группы B?

Диагностика стрептококковой инфекции обычно проводится в акушерском и неонатальном отделении во время постнатального наблюдения за матерью и ребенком. Матери, у которых были обнаружены положительные культуры стрептококковой агалактии(Streptococcus agalactiae), и которые получили перинатальные профилактические антибиотики, требуют только 24-часового наблюдения. То же самое касается их новорожденных детей.

Однако, если возникнут какие-либо жалобы или тревожные симптомы, рекомендуется длительная госпитализация с целью проведения дополнительных исследований. Наиболее важным исследованием является анализ крови новорожденного, который исключит или подтвердит развивающийся сепсис. Также понадобится взять мазок из пупка, уха, сделать морфологию крови.

При изменении слуха во время физического обследовании новорожденного, рекомендуется провести рентгенограмму легких для диагностики пневмонии. Иногда необходимо сделать анализы спинномозговой жидкости. Нарушения, наблюдаемые в этом исследовании, указывают на менингит.

Если ваш ребенок имеет симптомы стрептококковой инфекции, требуется госпитализация, внутривенные антибиотики и тщательный надзор за ребенком. Обычно такое лечение предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания и осложнений.

Возникновение лихорадки и сопутствующих симптомов (например, похожих на воспаление дыхательных путей) или без них, у новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев, всегда должно вызывать подозрение на инвазивную бактериальную инфекцию (сепсис/септицемия). Это указывает на очень срочную медицинскую консультацию в отделении неотложной помощи, где ребенок должен обследоваться педиатром. Подозрение на сепсис является показателем немедленного начала антибактериальной терапии.

Как врач определяет диагноз неонатального сепсиса стрептококков группы B?

Некоторые анализы неонатальной стрептококковой инфекции (Streptococcus agalactiae) основаны на выполнении мазка. В случае сепсиса — кровь, а в случае менингита — спинномозговая жидкость, полученная во время поясничной пункции. Также возможно проведение экспресс-тестов на присутствие антигена Streptococcus agalactiae в любом биологическом материале, таком как: кровь, моча, спинномозговая жидкость.

Ваш врач может подозревать заражение стрептококками на основании симптомов и аномалий, обнаруженных в тесте. Обнаружение инфекции основано на культуре и идентификации бактериальных мазков из влагалища и ануса, взятых у пациентов.

Лечение стрептококковой инфекции у детей

Каждая симптоматическая неонатальная стрептококковая инфекция опасна для жизни, и поэтому должна всегда лечиться в больничных условиях. В процессе лечения используется внутривенная антибактериальная терапия. Также доступно поддерживающее лечение, в зависимости от симптомов. Сепсис и тяжелый менингит необходимо лечить в отделении интенсивной терапии.

Можно ли полностью вылечить инфекцию стрептококка у новорожденных группы B?

Неонатальная стрептококковая инфекция характеризуется высокой смертностью и очень серьезным клиническим течением. Раннее использование антибиотиков и поддерживающая терапия существенно улучшают прогноз. Осложнения стрептококковых инфекций очень опасны.

Что нужно делать после окончания лечения стрептококковой инфекции группы B?

Наличие симптоматической неонатальной инфекции требует более детального исследования осложнений, которое обычно выполняется во время пребывания пациента в больнице. Больной ребенок будет нуждаться в регулярной педиатрической консультации во время выздоровления и после выписки из больницы.

Что делать, чтобы не заразиться стрептококком группы B?

Стрептококк при беременности

Риск заражения новорожденных Streptococcus agalactiae можно значительно минимизировать, выполнив скрининг беременной женщин на наличие этой бактерии. Это исследование проводится между 35-й и 37-й неделями беременности. Для будущей матери оно безболезненно и совершенно безопасно, и может помочь предотвратить серьезные осложнения у новорожденного.

Тест включает мазок влагалища и ануса. За короткое время (обычно несколько дней) беременная женщина получает результат. Положительный результат указывает на наличие бактерий в половых путях, в то время как отрицательный — отсутствие стрептококков.

Колонизация влагалища бактерией стрептококк, не всегда означает, что ребенок может заразится. Однако у матерей с положительными результатами посевов отмечается, что риск сепсиса у новорожденных во много раз выше, чем у матерей с отрицательными результатами.

Если результаты мазка, сделанные на 35-37 неделе беременности, будут положительными, врач может назначить профилактическое применение антибиотиков, чтобы предотвратить заражение будущего ребенка.

Профилактическая антибактериальная терапия также применяется у беременных женщин, которые начали рожать преждевременно — до 35-37 недели беременности, то есть, до даты проведения скрининга на стрептококк. Антибиотики применяются за несколько часов до родов.

Профилактика также рекомендуется в тех случаях, когда результаты неизвестны, а у беременной высокая температура тела. Профилактическую антибиотикотерапию можно также использовать у женщин с отрицательными результатами, но в прошлом родивших ребенка с неонатальной стрептококковой инфекцией. В этой ситуации безопаснее применять антибиотики, а не рисковать тяжелыми осложнениями у новорожденных.

Важно предотвратить передачу инфекции путем соблюдения гигиену рук и окружения для медперсонала. Для этого следует использовать одноразовые перчатки и фартуки. Чтобы предотвратить инфекционные заболевания, больные новорожденные должны быть изолированы.

Стрептококк — Школа доктора Комаровского (Видео)

Часто задаваемые вопросы: Streptococcus pneumoniae (пневмококк)

FAQ: Streptococcus pneumoniae (пневмококк)

Этот документ подготовлен для образовательных
цели Элли Голденберг, магистр здравоохранения. Если у вас есть вопросы относительно
индивидуальные проблемы со здоровьем или методы лечения, пожалуйста, проконсультируйтесь
напрямую к своему врачу или поставщику медицинских услуг.

»Что такое стрептококк
pneumoniae или пневмококк?

Streptococcus pneumoniae — это бактерия, которая
вызывает респираторные инфекции у детей и взрослых, а также
менингит.Это наиболее частая причина бактериального внутреннего уха.
инфекция у детей. Это часто встречается у взрослых и наиболее часто
причина пневмонии у пожилых людей и людей, не способных бороться
от инфекций.

Бактерии в носу и горле переносятся у всех.
без того, чтобы им стало плохо. Streptococcus pneumoniae — это
обнаруживается в носу и горле у 10-40% здоровых людей без
вызывая у этих людей какие-либо симптомы болезни.

Пневмококковые инфекции чаще всего встречаются при респираторных заболеваниях.
инфекции, такие как простуда, обычны, обычно зимой
месяцы.

»Как это передается?

Бактерия передается от человека к человеку при прикосновении и
кашляющим и чихающим человеком. Потому что примерно каждый четвертый
у людей эта бактерия есть в носу или горле, все
часто подвергается воздействию этой бактерии.Однако большинство людей
не заболеть.

»Кто подвергается риску
Заразились пневмококковой инфекцией?

Каждый год примерно 1 из 5000 человек будет получать
серьезная инфекция, вызванная этой бактерией.

Люди без селезенки или хронически больные
болезни легких, болезни сердца, диабет, цирроз печени, почечная недостаточность,
СПИД / ВИЧ и другие заболевания, снижающие способность бороться с инфекциями
находятся в группе повышенного риска заболевания из-за Streptococcus pneumoniae .Люди, принимающие лекарства / лечение, такие как стероиды, химиотерапия и
лучевая терапия, люди, недавно перенесшие трансплантацию органов
и пожилые люди, перенесшие грипп, также имеют
больший шанс развития инфекции, вызванной бактерией.

»Как это лечится?

Пенициллин обычно используется для лечения пневмококковых инфекций.В некоторых случаях у бактерий может развиться устойчивость к пенициллину.
и будет использован другой антибиотик. Обычно это занимает от 24 до 48 часов.
часов, чтобы лечение подействовало. Люди, у которых есть бактерии
в носу и горле, но не больны, лечить не следует.

»Есть ли вакцина?
Имеется в наличии?

Вакцина доступна для людей с высоким риском серьезной инфекции.Ваш врач поможет решить, являетесь ли вы или член вашей
семья должна быть вакцинирована. Допускается только разовая доза вакцины.
обязательный. Он обеспечивает защиту 80% молодых людей и 50
— 70% пожилых людей против пневмококковых инфекций.

»Кто должен получить это
Вакцина?

Пневмококковая вакцина рекомендуется для следующих
группы (согласно канадским рекомендациям NACI):

• Все лица в возрасте 65 лет;
• Взрослые без селезенки, дисфункции селезенки или серпа
  клеточная болезнь;
• Взрослые со следующими состояниями: цирроз,
  алкоголизм, хроническая болезнь / недостаточность почек, диабет, хронический
  утечка спинномозговой жидкости, ВИЧ-инфекция и другие иммунодепрессивные
  состояния (болезнь Ходжкина, лимфома, множественная миелома или
  трансплантация органа)
• Дети 2 года без селезенки, селезеночная дисфункция
  или серповидно-клеточная анемия; и
• Все дети 2 лет с почечной недостаточностью,
  хроническая утечка спинномозговой жидкости, ВИЧ-инфекция и другие иммунодепрессивные
  условия.

Вакцина не рекомендуется детям младше 2 лет.
лет, поскольку они не отвечают удовлетворительно. Не рекомендуется
для профилактики детских инфекций внутреннего уха.

»Есть ли сторона
Эффекты?

Реакция на однократную дозу вакцины обычно легкая.
Может возникать местная болезненность и покраснение вокруг места инъекции,
но обычно длится менее 48 часов.Местный отек возникает реже
обычно. Иногда может возникнуть небольшая температура, обычно ограниченная
до 24 часов после вакцинации.

Этот веб-сайт стал возможным благодаря неограниченному образовательному гранту от

Pfizer Canada Inc.

Лаборатория 14: Выделение и идентификация стрептококков

В лаборатории мы рассмотрим два рода бактерий, которые могут проявляться в виде стрептококков: , род Streptococcus и род Enterococcu s .Оба являются грамположительными кокками 0,5-1,0 мкм в диаметре, обычно встречаются парами и цепочками различной длины при выращивании в жидкой среде и часто встречаются поодиночке, парами, короткими цепочками и кластерами при получении из агаровой культуры . Как выяснилось в лаборатории 8, они оба являются каталазо-отрицательными .

A. Виды рода Streptococcus

Streptococcus обычно классифицируют клинически на основании их гемолитических свойств на кровяном агаре и в соответствии с их серологическими группами .

Стрептококки обычно выделяют на Кровяном агаре. Кровяной агар — одна из наиболее часто используемых сред в клинической лаборатории. Он состоит из обогащенной агаровой основы (триптический соевый агар), к которому были добавлены 5% эритроцитов барана . Кровяной агар обычно используется для выделения не только стрептококков, но также стафилококков и многих других патогенов. Помимо обогащения для роста привередливых патогенов, кровяной агар можно использовать для определения гемолитических свойств.

Гемолиз — это лизис красных кровяных телец в агаре, окружающем бактериальные колонии, и является результатом бактериальных ферментов, называемых гемолизинами . Хотя гемолиз часто можно наблюдать невооруженным глазом, в идеале его следует исследовать под микроскопом с использованием малого увеличения, особенно в случаях сомнительного гемолиза. Реакции на кровяном агаре называются бета-, альфа-, гамма- или двухзонными:

См. Рис. 11, чтобы просмотреть фотографию, показывающую альфа-, бета- и гамма-гемолиз на кровяном агаре.

См. Рис. 12, где представлена ​​пластина с кровяным агаром культуры из горла, показывающая возможное наличие Streptococcus pyogenes .

Многие стрептококки также могут быть отнесены к системе Lancefield . В этом случае они разделены на 19 различных серологических групп на основе углеводных антигенов в их клеточной стенке. Эти антигенные группы обозначаются буквами от A до H, от K до M и от O до V. Серологические группы Lancefield A, B, C, D, F и G обычно инфицируют людей, однако не все патогенные стрептококки. может быть идентифицирован типизацией Лэнсфилда (например,g., Streptococcus pneumoniae ). Серологическое типирование для идентификации микроорганизмов будет обсуждаться более подробно позже в Lab 17 . Одноцепочечные ДНК-зонды, комплементарные видоспецифическим последовательностям р-РНК стрептококков и энтерококков, теперь также используются для идентификации этих организмов.

Бета-стрептококки

ОБСУЖДЕНИЕ

Серологические группы Лэнсфилда A, B, C, D, F и G являются стрептококками, которые могут проявлять бета-гемолиз на кровяном агаре.Однако некоторые стрептококки группы B являются негемолитическими, а стрептококки группы D (обсуждаемые ниже) обычно проявляют альфа-гемолиз или не являются гемолитическими.

Streptococcus pyogenes , часто называемые бета-стрептококками группы A или GAS , поскольку они принадлежат к серологической группе A по Лансфилду и показывают бета-гемолиз на кровяном агаре, ответственны за большинство острых стрептококковых инфекций у человека. Изоляты S. pyogenes — это грамположительные кокки 0.5–1,0 мкм в диаметре, которые обычно образуют короткие цепочки в клинических образцах и более длинные цепочки в лабораторных средах. Наиболее распространенной инфекцией является фарингит (стрептококковая ангина), поражение которого обычно ограничивается слизистыми оболочками и лимфатической тканью верхних дыхательных путей. S. pyogenes вызывает 15-30% случаев острого фарингита у детей и 5-10% случаев у взрослых. От 5% до 20% детей являются бессимптомными носителями. Фарингит передается от человека к человеку в первую очередь воздушно-капельным путем; кожные инфекции передаются при прямом контакте с инфицированным человеком или через фомиты.

Однако из глотки стрептококки иногда распространяются на другие области дыхательных путей , вызывая ларингит, бронхит, пневмонию и средний отит (инфекция уха) . Иногда он может попадать в лимфатических сосудов или в кровь и распространяться в другие области тела, вызывая сепсис , остеомиелит, эндокардит, септический артрит и менингит . Он также может инфицировать кожу , вызывая рожистого воспаления , импетиго или целлюлит .

Инфекции бета-стрептококком группы А могут вызывать два аутоиммунных заболевания, ревматическую лихорадку и острый гломерулонефрит , когда антитела, вырабатываемые против стрептококковых антигенов, перекрестно реагируют с суставными мембранами и тканью сердечного клапана в случае ревматической лихорадки или клубочковыми клетками и базальными мембранами почек при остром гломерулонефрите.

Стрептококковый пирогенный экзотоксин (Spe) , продуцируемый редкими инвазивными штаммами и штаммами скарлатины Streptococcus pyogenes (бета-стрептококки группы А) .S. pyogenes продуцирует ряд SPE, которые являются цитотоксическими, пирогенными, усиливают летальные эффекты эндотоксинов и вносят вклад в вызванное цитокинами воспалительное повреждение. SPE вызывают синдром токсического шока стрептококка (STSS) , в результате чего чрезмерное производство цитокинов приводит к лихорадке, сыпи и запуску каскада шока. SPE также, по-видимому, ответственны за индукцию некротического фасциита , — заболевания, которое может разрушать кожу, жир и ткани, покрывающие мышцу (фасция).SPE B также является предшественником цистеиновой протеазы, которая может разрушать мышечную ткань.

CDC сообщает, что примерно 9000-11 500 случаев инвазивного ГАЗ-заболевания происходит каждый год в США, причем на STSS и некротический фасциит приходится примерно 6-7% случаев. Уровень смертности от STSS составляет около 35%. Смертность от некротического фасциита составляет примерно 25%.

Для получения дополнительной информации о факторах вирулентности для бета-стрептококков группы A см. Следующие учебные объекты в вашем руководстве по лекциям:

Стрептококки группы B (GBS или Streptococcus agalactiae ) обычно показывают небольшую зону бета-гемолиза в крови. агар, хотя некоторые штаммы не являются гемолитическими. Изоляты S. agalactiae представляют собой грамположительных кокков диаметром 0,6–1,2 мкм, которые обычно образуют короткие цепочки в клинических образцах и более длинные цепочки в лабораторных средах. Их обнаружены в желудочно-кишечном тракте и мочеполовых путях у 15% -45% здоровых женщин . Этот резервуар, наряду с нозокомиальной передачей, обеспечивает посевной материал, которым многие младенцы колонизируются при рождении. Считается, что частота передачи от матери, колонизированной GBS, своему ребенку составляет около 50%.Большинство колонизированных младенцев (и взрослых) остаются бессимптомными, однако примерно у у 1-2% колонизированных новорожденных разовьются инвазивные заболевания СГБ, включая пневмонию, сепсис и / или менингит . Беременные женщины должны пройти обследование, чтобы определить, являются ли они носителями СГБ, и получить внутривенные антибиотики, если они являются носителями

Другие инфекции, связанные со стрептококками группы B, включают инфекций мочевых путей, инфекции кожи и мягких тканей, остеомиелит, эндометрит и инфицированные язвы. (пролежни и язвы, связанные с диабетом) .У пациентов с ослабленным иммунитетом он иногда вызывает пневмонии и менингит.

Стрептококки группы C (в основном S. equi, S. equisimilis и S. zooepidemicus ) являются бета-гемолитиками. Иногда они вызывают фарингит, а иногда и бактериемию, эндокардит, менингит, пневмонию, септический артрит и целлюлит. Стрептококки группы C — частая причина инфекций у животных.

Стрептококки группы F (в основном S.anginosus ) были выделены из абсцессов головного мозга, рта и челюсти. Также они иногда вызывают эндокардит.

Стрептококки группы G также обнаруживают бета-гемолиз. Иногда они вызывают фарингит, а также могут вызывать серьезные инфекции кожи и мягких тканей (в основном у пораженного хозяина), а также эндокардит, бактериемию и перитонит.

Все эти бета-гемолитические стрептококки можно идентифицировать с помощью биохимических тестов и / или серологических тестов.Сегодня вы рассмотрите выделение и идентификацию бета-стрептококков группы А ( Streptococcus pyogenes ) с помощью биохимического тестирования. Серологическая идентификация будет выполнена в лаборатории 17.

ВЫДЕЛЕНИЕ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ
БЕТА-СТРЕПТОКОККОВ ГРУППЫ А ( Streptococcus pyogenes )

Бета-стрептококки группы А обычно выделяют на кровяном агаре . Streptococcus pyogenes продуцирует

1. Очень маленьких колоний от белого до серого диаметром примерно 1 мм.

2. Зона бета-гемолиза (см. Рис. 7) диаметром около 2-3 мм, окружающая каждую колонию.

Есть два стрептококковых гемолизина, стрептолизин S и стрептолизин O. Стрептолизин O может быть инактивирован кислородом , поэтому более отчетливый гемолиз можно увидеть, если нанести несколько ударов по агару . Таким образом, некоторые организмы образуют подповерхностные колонии, растущие вдали от кислорода. Поскольку и стрептолизин S, и стрептолизин O активны в области укола, можно увидеть более четкую зону бета-гемолиза.

3. Чувствительность к антибиотику бацитрацину, обнаруженному на диске Taxo A® .

Только бета-стрептококки группы А чувствительны к бацитрацину, как показано зоной ингибирования вокруг диска Taxo A® (см. Фиг. 7), бумажного диска, содержащего низкие уровни бацитрацина. Другие серологические группы стрептококков устойчивы к бацитрацину и не проявляют угнетения вокруг диска. (Группа Lancefield бета-стрептококка группы А также может быть определена прямым серологическим тестированием, как будет продемонстрировано в лаборатории 17.)

См. Фиг. 12 на чашке с кровяным агаром культуры из горла, показывающей возможные Streptococcus pyogenes .

2. Пневмококк (Streptococcus pneumoniae)

ОБСУЖДЕНИЕ

Streptococcus pneumoniae , или пневмококк, представляет собой ланцетообразный (заостренный, как копье) грамположительный кокк диаметром 0,6–1,2 мкм. Обычно они выглядят как диплококк , но иногда появляются одиночно или короткими цепочками.Пневмококки часто обнаруживаются как нормальная флора носоглотки здоровых носителей . Колонизация глотки происходит у 40-50% здоровых детей и 20-30% здоровых взрослых.

Во всем мире, а также в США S. pneumoniae остается наиболее частой причиной внебольничной пневмонии, среднего отита, бактериемии и бактериального менингита. В США пневмококки являются наиболее частой причиной внебольничной пневмонии, требующей госпитализации , вызывая примерно 500000 случаев в год и обычно проявляясь как вторичная инфекция у ослабленного или ослабленного иммунитета.Пневмококки также вызывают от 6 до 7 миллионов случаев среднего отита в год, являются основной причиной синусита у людей всех возрастов, ответственны за 55000 случаев бактериемии, и 3000 случаев менингита, являясь причиной Наиболее частая причина менингита у взрослых и детей старше 4 лет.

Капсула служит основным фактором вирулентности, позволяя пневмококку противостоять фагоцитарному поглощению, а гликопептиды из его грамположительной клеточной стенки могут приводить к избыточной продукции цитокинов и массивному воспалительному ответу.

Пневмококки демонстрируют гемолиз альфа на кровяном агаре (см. Фиг. 5B).

Для получения дополнительной информации о факторах вирулентности для Streptococcus pneumoniae см. Следующие учебные объекты в вашем руководстве по лекциям:

ИЗОЛЯЦИЯ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ PNEUMOCOCCI ( Streptococcus pneumoniae)

1. Выделение на кровяном агаре

Пневмококки часто требуют обогащенной среды и повышенного давления CO ₂ для первоначального выделения.Обычно их выделяют на кровяном агаре и инкубируют в сосуде для свечей (закрытый контейнер, в который помещают зажженную свечу для удаления O ₂ и увеличения CO ₂ ) при 37 ° C. На кровяном агаре колонии выглядят маленькими, блестящими и полупрозрачными. Они окружены зоной альфа-гемолиза (см. Фиг. 5B). Из-за автолиза с возрастом в колониях может появиться депрессивный центр с приподнятым краем.

2. Чувствительность к оптохину

Пневмококки — единственные стрептококки, чувствительные к препарату оптохин (этилгидрокупреина гидрохлорид).Это можно обнаружить по зоне ингибирования вокруг диска Taxo P® (см. Фиг. 10), бумажного диска, содержащего лекарственное средство оптохин, который помещают на чашку с кровяным агаром перед инкубацией.

3. Тест на растворимость в желчи

Большинство колоний S. pneumoniae растворяются в течение нескольких минут, если на них поместить каплю желчи. (Этот тест сегодня не будет проводиться в лаборатории.)

4. Окраска мокроты по Граму

Streptococcus pneumoniae обычно проявляется в виде инкапсулированных грамположительных ланцетообразных диплококков .

The Viridans Streptococci

ОБСУЖДЕНИЕ

Десять видов стрептококков известны как viridans streptococci . Это доминирующая нормальная флора верхних дыхательных путей . Виды включают S. mutans, S. sanguis, S. mitis и S. salivarius . S. mutans является основной причиной кариеса зубов . Стрептококки Viridans являются причиной от 50% до 70% случаев бактериального эндокардита , особенно у людей с ранее поврежденными сердечными клапанами.Они также часто связаны с бактериемией , инфекциями глубоких ран, абсцессами зубов и абсцессами внутренних органов . Стрептококки viridans демонстрируют альфа-гемолиз или отсутствие гемолиза на кровяном агаре, не обладают антигенами группы Лансфилда и могут быть дифференцированы от других альфа-стрептококков с помощью биохимических исследований.

B. Род Enterococcus

ОБСУЖДЕНИЕ

Энтерококки — это грамположительные стрептококки, которые представляют собой нормальную флору кишечного тракта . Они обычно встречаются поодиночке, парами, короткими цепочками и кластерами. , особенно при взятии агаровой культуры для окрашивания. Â Подобно роду Streptococcus , род Enterococcus является каталазо-отрицательным . Энтерококки ответственны за множество оппортунистических инфекций у человека и серологически принадлежат к стрептококкам группы D по Лансфилду .

Enterococcus faecalis — это наиболее распространенный энтерококк, вызывающий инфекции у человека, составляющий 80-90% клинических изолятов человеческих энтерококков. E. faecalis — это нормальная флора кишечного тракта у людей и регулярно выделяется из инфекций в брюшной полости (особенно после проникающей травмы), инфекций мочевыводящих путей , инфекций почек , инфекций простаты и инфекций поврежденной или поврежденной кожи , таких как диабетические или пролежневые язвы, ожоги и хирургические раны. Другие условно-патогенные виды энтерококков включают E.faecium и E. durans . Энтерококки стали второй по распространенности бактерией, выделяемой при внутрибольничных инфекциях мочевыводящих путей и ран, и третьей по частоте причиной нозокомиальной бактериемии. . Фактически, каждый год в США энтерококки вызывают около 110 000 инфекций мочевыводящих путей, 40 000 инфекций ран, 25 000 случаев нозокомиальной бактериемии и 1100 случаев эндокардита. Кроме того, энтерококки — среди наиболее устойчивых к антибиотикам бактерий среди всех бактерий, при этом некоторые изоляты устойчивы ко всем известным антибиотикам.

ВЫДЕЛЕНИЕ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ Энтерококков

Энтерококки можно выделить и идентифицировать с использованием различных селективных и дифференциальных сред. Два таких носителя:

1. SF бульон

SF бульон содержит азид натрия, который подавляет большинство бактерий, кроме энтерококков. Энтерококки будут расти в бульоне SF и сбраживать декстрозу , изменяя цвет индикатора pH с фиолетового на желто-коричневый цвет (см.рис.8).

2. Желчный эскулиновый агар

В отличие от большинства бактерий, энтерококки будут расти в присутствии солей желчных кислот в среде. Они гидролизуют эскулин , производя эскулетин, который вступает в реакцию с солями железа в среде, превращая агар в черный цвет (см. Фиг. 9).

На кровяном агаре большинство штаммов Enterococcus faecalis проявляют гамма-реакцию на агаре с овечьей кровью , однако некоторые штаммы проявляют бета-гемолиз.Колонии обычно имеют диаметр 1-2 миллиметра. Энтерококки также идентифицируются с помощью хемилюминесцентно меченых ДНК-зондов, комплементарных видоспецифичным последовательностям бактериальной рибосомной РНК (рРНК).

СЦЕНАРИИ ДЛЯ СЕГОДНЯ ЛАБОРАТОРИИ

Пример # 1

Выберите или unknown # 1 или unknown # 2 в качестве неизвестного для Case Study # 1 .

Мужчина 21 года жалуется на боль в горле и болезненное глотание.При физическом осмотре горла выявляется отек и эритема глотки, пятнистый экссудат, петехии на мягком небе и красный опухший язычок. У него температура 101,6 ° F. У него нет кашля или заметного насморка.

Предположим, что ваше неизвестное — это транспортная среда из мазка из горла этого человека.

ВНИМАНИЕ: ЛЕЧИТЬ КАЖДЫЙ НЕИЗВЕСТНЫЙ ПАТОГЕН !. Сообщите своему инструктору о любых утечках или несчастных случаях. Вымойте и продезинфицируйте руки перед тем, как покинуть лабораторию.

1 чашка кровяного агара, 1 диск Taxo A ®, 1 стерильный тампон, петля для посева

ПРОЦЕДУРА (выполняется группами по 3 человека)

1. Используя стерильную петлю для посева, нанесите штрихов на ваш unknown для выделения на чашке с кровяным агаром, чтобы получить одиночных изолированных колоний (см. Рис. 2, этап 1, рис. 2, этап 2 и рис. 2, шаг 3). Перед нанесением штрихов на чашку нарисуйте крестик на дне чашки с кровяным агаром

Стрептококковая инфекция | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

Стрептококковая инфекция вызывается бактериями из группы бактерий стрептококков (‘Streptococcus’).

Это распространенная инфекция, которая обычно вызывает незначительные проблемы, которые лечат антибиотиками. Примеры включают заражение:

• Горло, включая тонзиллит
• Кожа, включая импетиго (кожная инфекция, наиболее часто встречающаяся у детей, обычно с красными язвами и желтой коркой) и целлюлит (обычно красная, горячая, опухшая кожа)
• ухо, часто вызывающее боль в ухе, жар и потерю слуха
• носовые пазухи (полости лица)

Стрептококк также может вызывать скарлатину — детское заболевание, вызывающее характерную розово-красную сыпь.

Его можно заразить, вдыхая капли в воздухе, когда люди кашляют или чихают, или при непосредственном контакте с инфицированными людьми. Симптомы проявляются примерно через 1–4 дня. Если у вашего ребенка стрептококковая инфекция, ему не следует ходить в школу или детский сад в течение как минимум 24 часов после начала приема антибиотиков.

Стрептококк редко проникает в организм более глубоко. Однако, когда это происходит, стрептококк может вызвать:

• пневмония
• сепсис (тяжелое заражение крови)
• менингит
• Синдром токсического шока (выброс токсинов в кровь, вызывающий лихорадку, тошноту и рвоту)
• Тяжелая инфекция глубоких слоев кожи, вызывающая сильную боль и отек

После стрептококковой инфекции у людей могут развиться проблемы, включая острый ревматизм и проблемы с почками, хотя они встречаются редко.

Перейдите по ссылкам ниже, чтобы найти достоверную информацию о стрептококковой болезни.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: февраль 2019 г.

PPT — Streptococcus pneumoniae pneumococcus PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

Streptococcuspneumoniaepneumococcus Dr.T.V.Rao MD Dr.TVRao MD

Научная классификация Королевство: Бактерии / Тип: Фирмикуты / Класс: Диплококки / Порядок: Lactobacillales / Семейство: Streptococcaceae / Род: Streptococcus Биномиальное название: Streptococcuspneumoniae, известный в 1881 году как свой организм, пневмококк. роль этиологического агента пневмонии, была впервые выделена одновременно и независимо врачом армии США Джорджем Штернбергом и французским химиком Луи Пастером. Доктор Т.В. Рао, доктор медицины

Воздействие пневмонии в мире Др.T.V.Rao MD

Streptococcus pneumoniae • 5-40% нормальных жителей верхних дыхательных путей; 40-70% людей — естественные носители; 60% всех бактериальных пневмоний • Типы пневмококков • Типы 1-8: взрослые • Типы 6,14,19,23: дети • Предрасполагающие факторы: • Вирусные и другие инфекции дыхательных путей • Алкогольная или наркотическая интоксикация • Аномальная динамика кровообращения • Другое механизмы: недоедание, общая слабость, серповидноклеточная анемия, гипоспленизм, нефроз или дефицит комплемента.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Морфология • Инкапсулированные, сферические, яйцевидные, ланцетообразные кокки • Размер: 0,5-1,25 мкм • Ориентация: пары или цепочки (длина зависит от условий окружающей среды) • Окраска по Граму: ПОЛОЖИТЕЛЬНО • Старые культуры: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Грамположительные бактерии • 90 известных серотипов • Важный фактор вирулентности полисахаридной капсулы • Типоспецифические антитела защищают Dr.TVRao MD

Streptococcuspneumoniae • Морфология • Ультраструктура • Подобна другим грамположительным организмам • Липидный бислой, окруженный жесткой клеточной стенкой, состоящей из пептидогликана и тейхоевой кислоты, который содержит детерминант антигенной активности полисахарида C • Содержит тейхоевую кислоту АМИНО АЛКОГОЛЬ ХОЛИН (регуляторный лиганд) • Плазменная мембрана содержит холин-содержащую тейхоевую кислоту, которая несет антиген F Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Физиология • Культурные характеристики • Факультативные анаэробные организмы • Оптимальный pH роста: 7.4-7.8 • ХОЛИН: абсолютная потребность в питательных веществах • Культуральная среда: инфузия сердца головного мозга, обогащенная 5% дефибринированной кровью • Молодые культуры инкапсулированных пневмококков образуют круглые блестящие куполообразные колонии диаметром 1 мм; более поздний коллапс центра колоний • Неинкапсулированный штамм дает грубые колонии Доктор ТВРао MD

Пневмококковая инфекция Клинические синдромы • Пневмония • Бактериемия • Менингит Доктор ТВРао MD

Пневмококковая инфекция Пневмония • Абверококковая инфекция • Трясущийся озноб • Продуктивный кашель • Плевритная боль в груди • Одышка, тахипноэ, гипоксия.TVRao MD

Пневмококковая пневмония Клинические особенности • Внезапное начало • Лихорадка • Трясущийся озноб • Продуктивный кашель • Плевритная боль в груди • Одышка, тахипноэ, гипоксия Доктор TVRao MD

Пневмококококк. наиболее частая клиническая картина без известного места инфекции • S. pneumoniae, ведущая причина бактериального менингита у детей младше 5 лет • Частая причина острого среднего отита Доктор ТВRao MD

Streptococcus pneumoniae • КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ • Легочные инфекции • ИВДП (синусит, средний отит) • Пневмония • Осложнения: плевральный выпот, эмпиема • Внелегочные инфекции (осложнения) • Менингит, абсцесс головного мозга • Эндокардит • Бактериемия • Остеомиелит, септический артрит, целлюлит • Перитонит Доктор ТВРао, доктор медицины

Эпидемиология пневмококковой инфекции • Резервуар Человек-носитель • Передаточный респираторный «Автоинокуляция» • Временной образец Зима и ранняя весна • Инфекция неизвестна Вероятно, организм в респираторном секрете Dr.TVRao MD

Дети с повышенным риском инвазивного пневмококкового заболевания • Функциональная или анатомическая аспления, особенно серповидноклеточная анемия • ВИЧ-инфекция • Уроженец Аляски, коренной американец, афроамериканец • Посещение дневного стационара Доктор TVRao MD

Вспышки пневмококковой инфекции • Вспышки нечасты • Обычно возникают переполненные помещения (тюрьмы, дома престарелых) • Люди с инвазивным заболеванием часто болеют основным заболеванием • Может иметь высокий уровень летальности.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae Dr.TVRao MD

Pneumococcus Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Физиология • Метаболизм • Факультативное накопление анаэроза перекись водорода убивает микроорганизмы в питательной среде • Ферментация углеводов дает молочную кислоту, перекись водорода, уксусную и муравьиную кислоты • Аэробная инкубация дает зону альфа-гемолиза • Анаэробная инкубация: создает зону бета-гемолиза Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ КАТАЛАЗ • 2 ч 302 2 ч 30 + 02 • Дифференцирует стафилококк от стрептококка. Доктор TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Физиология. • Подавляет рост пневмококков, но не вирусов. Оптохин-отрицательный Оптохин-положительный доктор TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Физиология • Лабораторная идентификация ТЕСТ НА РАСТВОРИМОСТЬ желчи связь между аланином и мурамовой кислотой в пептидогликане, приводящая к лизису микроорганизма • Амидаза присутствует в пневмококках, но не в viridans streptococci Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Физиология • Лабораторная идентификация (Neufeld) QUELLUNG (капсульное осаждение) РЕАКЦИЯ • Наиболее быстрая и полезная: идентифицирует и определяет тип пневмококков в мокроте, спинномозговой жидкости, экссудатах или посеве • Пневмококк образец, смешанный с (поливалентной) антипневмококковой сывороткой и метиленовым синим: • Положительный результат: рефрактерные и набухшие капсулы при масляной иммерсии Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Физиология • Лабораторная идентификация Прививка животных • Смертельная инфекция в течение 16-48 часов у мышей, которым внутрибрюшинно вводили мокроту, инфицированную пневмококками • Для экспериментальных целей Доктор TVRao MD

9000oc7 Streptococcus pneumoniae • Антигенная структура • Капсульные антигены • Образует гидрофильные гели на поверхности микроорганизмов • Антигенность вызывает иммунитет • Основа для разделения серотипов • Перекрестные реакции с другими бактериями из-за общего полисахарида N-ацетил-D глюкозамина Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Антигенная структура • Соматические антигены • Полисахарид C (видоспецифичный) • Главный структурный компонент клеточной стенки • Полимер тейхоевой кислоты с фосфохолином (основная антигенная детерминанта), галактозамин, глюкоза, фосфат, рибитол & тридезоксидиаминогексоза • Фосфохолин, ответственный за агглютинацию пневмококков • Полисахарид C связывается с C-реактивным белком, чтобы активировать опосредованный комплементом фагоцитоз Dr.T.V.Rao MD

Streptococcuspneumoniae • Антигенная структура • Соматические антигены • Антиген F или FORSSMANN • Липотейхоевая кислота, состоящая из полисахарида C, ковалентно связанного с липидами • Ингибирует N-ацетил-L-аланин амидазу • M-белок Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Детерминанты патогенности • Полисахаридные капсулы (91 тип) • Антифагоцитарная способность за счет ингибирования опсонизации C3b бактериальных клеток • Холин-связывающий белок A / пневмококковый поверхностный белок A (CbpA / PspA) — прикрепление к поверхности слизистой оболочки путем прикрепления N-ацетилгалактозы • Ферменты • Нейраминидаза: расщепляет концевую N-ацетилнейраминовую кислоту для проникновения в носоглотку • Протеазы: разрушает IgG, IgM и секреторные IgA Dr.T.V.Rao MD

Streptococcus pneumoniae • Детерминанты патогенности • Токсины • Пневмолизин O (Ply) • Белок массой 53 кДа является цитолитическим по отношению к эукариотическим клеткам, которые содержат холестерин в качестве компонента клеточных мембран, в частности, респираторного эпителия; также активирует комплемент • Автолизин (LytA) • Вызывает лизис пневмококков в присутствии поверхностно-активных агентов или антимикробных препаратов, которые ингибируют синтез клеточной стенки • Высвобождает токсичные протеазы • Компоненты клеточной стенки • Тейхоевая кислота и пептидогликан под капсульным полисахаридом Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Детерминанты патогенности • Перекись водорода — • вызывает повреждение клеток-хозяев (может вызывать апоптоз в нейрональных клетках при менингите) и оказывает бактерицидное действие против конкурирующих бактерий (Haemophilus influenzae, Neisseria meninghylocitidis aureus) • Пили — • волосковидные структуры, которые выступают над поверхностью • способствует колонизации верхних дыхательных путей и увеличивает образование большого количества TNF иммунной системой во время сепсиса, повышая вероятность септического шока.TVRao MD

Streptococcuspneumoniae • Лабораторная диагностика • Прямое исследование мокроты • Окраска по Граму (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ) • Культура • Появление альфа-гемолитических колоний, растворимых в желчи, чувствительных к оптохинам и положительной реакции Quellung: (при типировании SERA — самый простой, самый быстрый и точный) Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • Лабораторная диагностика • Серологический диагноз • Выявление пневмококковых антител • Радиоиммуноанализ • Выявление капсульного полисахарида • Противоиммуноэлектрофорез Dr.TVRao MD

Streptococcus pneumoniae • ВЕДЕНИЕ • ХИМИОТЕРАПИЯ: • На основании чувствительности • DOC: IM PCN G (неосложненная пневмония) ИЛИ пероральный PCN V (более легкая форма ИВДП) • Альтернативы PCN-аллергии: цефалоспорин или эритромицин ), хлорамфеникол (менингит), хинолоны • ПРОФИЛАКТИКА: • Пневмококковая конъюгированная вакцина для случаев высокого риска Dr.TVRao MD

Пневмококковые вакцины • 1977 14-валентная полисахаридная вакцина лицензирована • 23-валентная лицензированная полисахаридная вакцина 1983 г. • 2000 г. лицензирована 7-валентная полисахаридная конъюгированная вакцина Dr.TVRao MD

Пневмококковая полисахаридная вакцина • Очищенный капсульный полисахаридный антиген от 23 типов пневмококков • На долю бактериального пневмококка приходится 88% • Перекрестная реакция с типами, вызывающими дополнительные 8% заболевания Dr.TVRao MD

Пневмококковая конъюгированная вакцина • Полисахарид, конъюгированный с нетоксичным дифтерийным токсином (7 серотипов) • На серотипы вакцины приходится 86% бактериемии и 83% менингита у детей младше 6 лет.TVRao MD

Пневмококковая полисахаридная вакцина • Очищенный пневмококковый полисахарид (23 типа) • Не эффективен у детей младше 2 лет • 60% -70% против инвазивных заболеваний • Менее эффективен в профилактике пневмококковой пневмонии Доктор TVRao MD

Рекомендации по пневмококковой полисахаридной вакцине • Взрослые> 65 лет • Лица> 2 лет с • хроническим заболеванием • анатомической или функциональной аспленией • ослабленным иммунитетом (болезнь, химиотерапия, стероиды) • ВИЧ-инфекцией • средой или условиями повышенного риска Dr .TVRao MD

Пневмококковая конъюгированная вакцина • Плановая вакцинация детей в возрасте <24 месяцев и детей 24-59 месяцев с заболеваниями высокого риска • Дозы через 2, 4, 6 месяцев, бустерная доза через 12-15 месяцев • Не вакцинированным детям старше 7 месяцев требуется меньшее количество доз. Доктор ТВРао MD

Пневмококковая полисахаридная вакцина Ревакцинация • Обычная ревакцинация иммунокомпетентных лиц не рекомендуется • Ревакцинация рекомендуется лицам в возрасте старше 2 лет с наибольшим риском серьезной пневмококковой инфекции • Разовая доза ревакцинации> 5 лет после первой дозы Dr.TVRao MD

Пневмококковая полисахаридная вакцина Кандидаты на ревакцинацию • Лица старше 2 лет с: • Функциональной или анатомической аспленией • Иммуносупрессией • Трансплантацией • Хронической почечной недостаточностью • Нефротическим синдромом • Лица, вакцинированные в возрасте <65 лет Др. TVRao MD

Вакцина, лицензированная в настоящее время • Поливалентная полисахаридная вакцина содержит на дозу (0,5 мл) 25 микрограммов очищенного капсульного полисахарида из каждого из 23 капсульных типов S.pneumoniae, которые вместе составляют большинство случаев (90%) серьезных пневмококковых заболеваний в западных промышленно развитых странах. Доктор ТВРао MD

Эффективность действующей вакцины Было показано, что лицензированная в настоящее время вакцина против пневмококкового полисахарида защищает взрослых и детей младше двух лет против инвазивной пневмококковой инфекции, и его использование рекомендуется для взрослых и детей с высоким риском пневмококковой инфекции.