Цирроз печени мкб: Код диагноза K74 — Фиброз и цирроз печени

Заболевания печени коды по МКБ 11

13 Болезни органов пищеварения

Поражения печени.

DB90 Инфекционное заболевание печени

DB90.0 Абсцесс печени

Исключено:

• 1A36.10 Амебный абсцесс печени
• лихорадка денге
• 1D20 Денге без предупреждающих знаков
• 1D21 Денге с предупреждающими знаками
• 1D22 Тяжелая лихорадка денге
• 1D2Z лихорадка лихорадки денге, неуказанная
• 1D47 Желтая лихорадка
• 1D82.0 Цитомегаловирусный гепатит
• 1F57.0 Гепатит вследствие Toxoplasma gondii

DB90.Y. Другие инфекционные заболевания печени

DB90.Z Инфекционное заболевание печени, неуказанное

DB91 Острая или подострая печеночная недостаточность

DB91.0 Острая или подострая печеночная недостаточность из-за вируса гепатита

DB91.1. Другая острая или подострая печеночная недостаточность

DB91.Z Острая или подострая печеночная недостаточность, неуказанная

DB92 Безалкогольная жирная болезнь печени

DB92. 0 Безалкогольная жирная болезнь печени без безалкогольного стеатогепатита

DB92.1 Безалкогольный стеатогепатит

DB92.Y Другие уточненные безалкогольные жирные заболевания печени

DB92.Z Безалкогольная жирная болезнь печени, неуказанная

DB93 Печеночный фиброз или цирроз

DB93.0 Печеночный фиброз

DB93.1 Периферический цирроз

DB93.2 Определенный фиброз или цирроз печени

DB93.20 Наследственный цирроз печени в Северной Америке Индийский

DB93.21 Идиопатический меридный цирроз

DB93.2Y Другие уточненные определенные фиброз или цирроз печени

DB93.2Z Определенный фиброз или цирроз печени, неуточненный

DB93.Y Другой указанный фиброз печени или цирроз

DB94 Алкогольная болезнь печени

DB94.0 Алкогольная жирная печень

DB94.1 Алкогольный гепатит

DB94.10 Алкогольный гепатит с циррозом

DB94.1Y Другие указанные алкогольные гепатиты

DB94.1Z Алкогольный гепатит неуточненный

DB94.2 Алкогольный фиброз печени

DB94. 3 Алкогольный цирроз печени без гепатита

DB94.Y Другие указанные алкогольные заболевания печени

DB94.Z Алкогольная болезнь печени, неуказанная

DB95 Лекарственное или токсическое заболевание печени

DB95.0 Лекарственное или токсическое заболевание печени с острым печеночным некрозом или острым гепатитом

DB95.1 Лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим гепатитом

DB95.10 Лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим гепатитом, с циррозом

DB95.11 Лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим гепатитом, без цирроза

DB95.1Y. Другое назначенное лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим гепатитом

DB95.1Z Лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим гепатитом, неопределенное

DB95.2 Лекарственное или токсическое заболевание печени с холестазом

DB95.20 Хроническое лекарственное или токсическое заболевание печени с холестазом

DB95. 2Y Другие уточненные лекарственные или токсические заболевания печени с холестазом

DB95.2Z Лекарственное или токсическое заболевание печени с холестазом, неуказанное

DB95.3 Лекарственное или токсическое заболевание печени с жирной печенью

DB95.30 Лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим жировым заболеванием печени

DB95.3Y Другое указанное лекарственное или токсическое заболевание печени с жирной печенью

DB95.3Z Лекарственное или токсическое заболевание печени с жировой печенью, неуказанное

DB95.4. Лекарственное или токсическое заболевание печени с гранулематозным гепатитом

DB95.5. Лекарственное или токсическое заболевание печени с фиброзом или циррозом печени

DB95.6 Лекарственное или токсическое заболевание печени с сосудистыми нарушениями печени

DB95.7. Лекарственное или токсическое заболевание печени с опухолями печени

DB95.Y Другие назначенные лекарственные или токсические заболевания печени

DB95. Z Лекарственное или токсическое заболевание печени, неуказанное

DB96 Аутоиммунная болезнь печени

DB96.0 Аутоиммунный гепатит

DB96.1 Первичный билиарный холангит

DB96.10 Первичный билиарный холангит с синдромом перекрытия

DB96.1Y. Другой уточненный первичный желчный холангит

DB96.1Z Первичный билиарный холангит, неуточненный

DB96.2 Первичный склерозирующий холангит

DB96.20 Первичный склерозирующий холангит с циррозом

DB96.2Y Другой назначенный первичный склерозирующий холангит

DB96.2Z Первичный склерозирующий холангит, неуказанный

DB96.Y Другие уточненные аутоиммунные заболевания печени

DB96.Z Аутоиммунная болезнь печени, неуказанная

DB97 Определенные воспалительные заболевания печени

DB97.0 Идиопатический гранулематозный гепатит

DB97.1 Печеночный бериллиоз

DB97.2 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

DB97.Y Другие уточненные воспалительные заболевания печени

DB97. Z Определенные воспалительные заболевания печени, неуточненные

DB98 Сосудистые нарушения печени

DB98.0. Инфаркт печени

DB98.1 Пелиоз гепатита

DB98.2. Узловая регенеративная гиперплазия печени

DB98.3. Тромбоз воротной вены

DB98.4 Тромбоз спленочной вены

DB98.5 Синдром Бадд-Киари

DB98.6. Вено -окклюзионное заболевание печени

DB98.7 Портальная гипертензия

DB98.70 Идиопатическая портальная гипертензия

DB98.71 Нецирротический портальный фиброз

DB98.72 Частичная узелковая трансформация печени

DB98.73 Спланчниковая артериовенозная фистула

DB98.7Y Другая уточненная портальная гипертензия

DB98.7z Портальная гипертензия неуточненная

DB98.8 Пассивное скопление печени

DB98.9 Аневризма печеночной артерии

DB98.A Печеночное кровотечение

DB98.B. Ишемическая реперфузионная травма печени

Исключено:

• LA90.00 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

DB98. Y Другие уточненные сосудистые нарушения печени

DB98.Z Сосудистые нарушения печени, неуточненные

DB99 Определенные заболевания печени

DB99.0 Хроническая болезнь печени

DB99.1 Печеночная киста

DB99.10 Поликистозное заболевание печени

DB99.1Y Другая уточненная киста печени

DB99.1Z Печень печеночная, неуточненная

DB99.2 Гепаторенальный синдром

DB99.3 Портолегочная гипертензия

DB99.4. Гепатолегочный синдром

DB99.5 Печеночная энцефалопатия

DB99.6 Внутригрудный холестаз, не классифицированный в других рубриках

DB99.60 Холестаз парентерального питания

DB99.6Y Другие уточненные внутрипеченочные холестазы, не классифицированные в других рубриках

DB99.6Z Внутригрудный холестаз, не классифицированный в других рубриках, неуточненный

DB99.7. Печеночная недостаточность без упоминания о том, являются ли острые или хронические

DB99.8 Хроническая печеночная недостаточность

Исключено:

• JA65. 0 Нарушения печени во время беременности, родов или послеродового периода
• JA24.2 Синдром HELLP

DB99.Y Другие заболевания печени

Исключено:

• Новообразования печени
• 2C12 Злокачественные новообразования печени или внутрипеченочных желчных протоков
• 2C12.0 Злокачественное новообразование печени
• 2C12.1 Злокачественные новообразования внутрипеченочных желчных протоков
• 2C12.Z Злокачественные новообразования печени или внутрипеченочных желчных протоков, неуточненные
• 2D80 Метастазы злокачественных новообразований в печени или внутрипеченочном желчном протоке
• 2D80.0 Метастазы злокачественных новообразований в печени
• 2D80.1 Метастазы злокачественных новообразований во внутрипеченочном желчном протоке
• 2D80.Y Другие метастазы злокачественных новообразований в печени или внутрипеченочном желчном протоке
• 2D80.Z Метастазы злокачественных новообразований в печени или внутрипеченочном желчном протоке, неуказанные
• 2E92. 7 Доброкачественное новообразование печени или внутрипеченочных желчных протоков
• LB20.0 Структурные аномалии развития печени
• LB20.00 Фиброполицистическое заболевание печени
• LB20.20 Хродохальная киста
• LB20.21 Биреальная атрезия
• LB20.0Y Другие уточненные структурные аномалии развития печени
• LB20.0Z Структурные аномалии развития печени, неуточненные
• 5C90 Метаболическая или транспортерная болезнь печени
• 5C90.0 Заболевания печени из-за дефектов цикла мочевины
• 5C50.A0 Аргининосукциновая кислота
• 5C50.A1 Дефицит карбамоилфосфатсинтетазы
• 5C50.A2 Аргининемия
• 5C90.1 Заболевания печени из-за нарушений метаболизма порфирина или билирубина или транспорта
• 5C58.11 Заболевания печени из-за порфирии
• 5C58.00 Синдром Криглера-Наджара
• 5C58.01 Синдром Гильберта
• 5C58.02 Дубин-Джонсон синдром
• 5C90.2 Заболевания печени из-за нарушений метаболизма аминокислот
• 5C50. 1 Нарушения метаболизма тирозина
• 5C50.A3 Цитруллинемия
• 5C90.3 Заболевание печени вследствие нарушений лизосомального хранения
• 5C90.4 Заболевания печени вследствие митохондриальных расстройств
• 5C90.5 Заболевания печени вследствие нарушений минерального обмена
• 5C64.00 Болезнь Вильсона
• 5C52.11 Дефект синтеза желчной кислоты с холестазом
• 5C58.03 Прогрессивный семейный внутрипеченочный холестаз
• 5C58.04 Доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз
• 5C51.3 Гликогенное заболевание
• 5C51.4 Нарушения метаболизма галактозы
• 5C51.40 Галактоза-1-фосфатный дефицит уридилтрансферазы
• 5C51.41 дефицит Galactokinase
• 5C51.42 Непереносимость глюкозы или галактозы новорожденного
• 5C51.4Y Другие уточненные нарушения метаболизма галактозы
• 5C51.4Z Нарушения метаболизма галактозы неуточненные
• 5C51.5 Нарушения метаболизма фруктозы
• 5C51.50 Наследственная непереносимость фруктозы
• 5C61. 40 Малабсорбция фруктозы
• 5C51.5Y Другие уточненные нарушения метаболизма фруктозы
• 5C51.5Z Нарушения метаболизма фруктозы, неуточненные
• 5C5A Альфа-1-антитрипсиновый дефицит
• Синдром 8E46 Reye
• 5C90.Y Другие уточненные метаболические или транспортерные заболевания печени
• 5C90.Z Метаболический или транспортер болезни печени, неуточненный
• Вирусный гепатит
• 1E50 Острый вирусный гепатит
• 1E50.0 Острый гепатит А
• 1E50.1 Острый гепатит B
• 1E50.2 Острый гепатит С
• 1E50.3 Острый гепатит D
• 1E50.4 Острый гепатит E
• 1D82.0 Цитомегаловирусный гепатит
• 1E50.Y Другие уточненные острые вирусные гепатиты
• 1E50.Z Острый вирусный гепатит неуточненный
• 1E51 Хронический вирусный гепатит
• 1E51.0 Хронический гепатит B
• 1E51.00 Хронический гепатит B с коинфекцией вируса иммунодефицита человека
• 1E51.0Y Другой хронический гепатит B
• 1E51.0Z Хронический гепатит B, неуточненный
• 1E51. 1 Хронический гепатит С
• 1E51.2 Хронический гепатит D
• 1E51.3 Хронический гепатит E
• 1E51.Y Другие уточненные хронические вирусные гепатиты
• 1E51.Z Хронический вирусный гепатит неуточненный
• JB63.4 Вирусный гепатит, осложняющий беременность, роды или послеродовой период
• KA62.9 Врожденный вирусный гепатит
• 1E5Z Вирусный гепатит неуточненный

DB9Z Болезни печени, неуточненные

МКБ-10: Болезни печени

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (К70-К77)

           Исключает: гемохроматоз
(Е83.1), синдром Рейя (G 93.7), болезнь Вильсона-Коновалова(Е 83.0)

Основные рубрики МКБ-10

К 70  АЛКОГОЛЬНАЯ  БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 71  ТОКСИЧЕСКАЯ  БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ  НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не
классифицируемая в других разделах

К 73  ХРОНИЧЕСКИЕ  ГЕПАТИТЫ, не
классифицированные в других

К 74  ФИБРОЗ  И  ЦИРРОЗ  ПЕЧЕНИ

К 76  ДРУГИЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ  ПЕЧЕНИ

К 77  БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ  РУБРИКАХ

  К 70  АЛКОГОЛЬНАЯ  БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

  К 70. 0  Алкогольное жировое 
перерождение  печени

  К 70.1  Алкогольный  гепатит

  К 70.2  Алкогольный  фиброз  и 
склероз  печени

  К 70.3  Алкогольный  цирроз  печени

  К 70.4  Алкогольная  печеночная 
недостаточность: — острая, — подострая, — хроническая, — с или без  печеночной
комы

К 70.9  Алкогольное  поражение печени  не
уточненное

К 71  ТОКСИЧЕСКАЯ  БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

         Включает: поражения,
обусловленные действием  лекарственных  средств:

                               — болезнь
печени с идиосинкрозией (непредсказуемая)

                               —
токсическая болезнь печени (предсказуемая)

         Исключают: болезни печени,
связанные с алкоголем, синдром  Бадда-Киари

  К 71. 0 Токсическая болезнь печени с
холестазом

  К 71.1 Токсическая болезнь  печени с
некрозом

  К 71.2 Токсическая болезнь печени с
острым гепатитом 

  К 71.3 Токсическая болезнь печени  с
хроническим персистирующим гепатитом

  К 71.4 Токсическая болезнь  печени с
хроническим лобулярным гепатитом

  К 71.5 Токсическая болезнь печени с
хроническим активным гепатитом

  К 71.6 Токсическая болезнь печени с
гепатитом не классифицируемым

  К 71.7 Токсическая болезнь печени с
фиброзом и циррозом

  К 71.8 Токсическая болезнь печени с
другими проявлениями:

              фокальная нодулярная
гиперплазия, гранулематоз  печени, пелиозный гепатит, вено-окклюзионная болезнь
печени.

  К 71.9 Токсическая болезнь печени, не
классифицируемая

К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ  НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не
классифицируемая в других разделах

          Включает: кома, энцефалопатия

                         
гепатиты: острый, фулминантный, злокачественный

          Исключает: алкогольную
печеночную недостаточность,

                               
печеночную недостаточность при:

                                    
-аборте и эктопической беременности

                                    
-беременности и родах

                                    
-вирусных гепатитах

                                    
-токсической болезни печени

  К 72. 0  Острая и подострая печеночная 
недостаточность

  К 72.1  Хроническая печеночная
недостаточность

   К 73  ХРОНИЧЕСКИЕ  ГЕПАТИТЫ, не
классифицированные в других разделах

                 Исключают:
гепатиты(хронические): — алкогольные, — лекарственные, — гранулематозные, —
реактивные

   К 73.0  Хронический  персистирующий
гепатит

   К 73.1  Хронический лобулярный гепатит

   К 73.2  Хронический активный гепатит

   К 73.8  Хронический  гепатит, не
классифицированный в других рубриках

   К 73.9  Хронический  гепатит,
неуточненный

   К 74  ФИБРОЗ  И  ЦИРРОЗ  ПЕЧЕНИ

         Исключают: алкогольный фиброз
печени,  кардиальный склероз печени

                               циррозы:
алкогольный, врожденный, при токсической болезни печени

   К 74. 0  Фиброз  печени

   К 74.1  Склероз  печени

   К 74.2  Фиброз  печени со склерозом

   К 74.3  Первичный билиарный цирроз 
печени

                 Хронический негнойный
деструктивный холангит

   К 74.4  Вторичный билиарный цирроз

   К 74.5  Билиарный цирроз, неуточненный

   К 74.6  Другие  формы  циррозов печени

                     — криптогенный

                     — макронодулярный

                     — микронодулярный

                     — смешанного типа

                     — портальный

   К 75  ДРУГИЕ  ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ 
ЗАБОЛЕВАНИЯ  ПЕЧЕНИ

         Исключают:  хронические гепатиты

   К 75. 0  Абсцессы печени

                   — холангиогенные

                   — гематогенные

                   — лимфогенные

                   — пиелофлебитические

   К 75.1  Флебит  портальной  вены

   К 75.2  Реактивный  гепатит

   К 75.3  Гранулематозный  гепатит

   К 75.8  Другие уточненные
воспалительные заболевания печени

   К 75.9  Воспалительные заболевания
печени, неуточненные

NOTA BENE

Анализ внутренней структуры
патологии даже в  первых двух классах заболеваний печени  показывает наличие 
отдельных форм заболеваний печени с холестазом, некрозом, активным или
неактивным гепатитом, фиброзом, циррозом, печеночной недостаточностью и т.д..
Фактическое многообразие проявлений можно свести к  нескольким вариантам:

             с преобладанием 
воспалительного  процесса в печени,

             с преобладанием
нарушений выделения компонентов желчи,

             с преобладанием 
дистрофического  процесса,

             с преобладанием
расстройств портального кровообращения.

     Воспалительный процесс, как и
в случаях гастритов, может иметь разную степень активности и применительно к 
заболеваниям  печени  рассматривается следующим образом:

                 неактивный   = 
персистирующий  гепатит

                 активный       =
активный гепатит

К 76  ДРУГИЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ  ПЕЧЕНИ

         Исключаются :  алкогольная 
болезнь  печени, амилоидоз печени, кистоз печени

                                   
тромбоз печеночных  вен, гапатомегалия, тромбоз портальной вены

                                   
токсическая болезнь печени

   К 76.0 Жировая  печень

   К 76.1 Хронический пассивный  застой
печени

                Сердечный:

                          цирроз

                          склероз

   К 76. 2 Центральный геморрагический 
некроз  печени

   К 76.3 Инфаркт  печени

   К 76.4 Пелиозный  гепатит

                Печеночный  ангиоматоз

   К 76.5 Печеночная вено-окклюзионная 
болезнь

   К 76.6 Портальная  гипертензия

   К 76.7 Гепаторенальный  синдром

   К 76.8 Другие уточненные болезни
печени

                — фокальная нодулярная
гиперплазия

                — гепатоптоз

   К 76.9 Заболевания печени неуточненные

 К 77  БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ  РУБРИКАХ

                 Гепатиты  вызванные:

                        
цитомегаловирусом

                         вирусом  герпеса

                         токсоплазмой

                          шистозомой

                          бледной 
трепанемой (люитический)

                Печеночный гранулематоз 
при

                         берилиозе

                         саркоидозе

Основные классы заболеваний печени в МКБ
10

 К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ  БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

 К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ  БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

 К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

 К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ

 К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

МКБ-10. K74 Фиброз и цирроз печени

Классификация пункта

Описание пункта

Состав пункта

K74.0	Фиброз печени
K74.1	Склероз печени
K74.2	Фиброз печени в сочетании со склерозом печени
K74.3	Первичный билиарный цирроз
K74.4	Вторичный билиарный цирроз
K74.5	Билиарный цирроз неуточненный
K74. 6	Другой и неуточненный цирроз печени

Лекарственные средства

Альдактон

Альдактон-сальтуцин

Артамин

Бренциале форте

Буфенокс

Буфенокса раствор для инъекций 0,025%

Веро-Спиронолактон

Викасола раствор для инъекций 1%

ВИФЕРОН

Гепа-Мерц

Гепасол А

Гепатосан

Гепатофальк планта

Гепафор

Гептор

Гептрал

Гумбикс

Дипана

Карбактин

Креон 10000

Креон 25000

Лактулоза Поли

Легалон 140

Легалон 70

Лив.52

Лив.52 К

Липамида таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г

Метионин

Модуретик

Оксирич

Оксодолин

Октреотид

Октреотид Фсинтез

Орницетил

Панкреатин

Пиридоксальфосфат

Пробифор

Пропранолол

Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ)

Ретинола пальмитат

Рибовитал

Рибоксин

Рикавит

Силегон

Силимар

Сирепар

Спирикс

Спиронаксан

Спиронол

Тиолепта

Тыквеол капсулы 450 мг

Тыквеол масло для приема внутрь

Урактон

Фурсемид

Цианокобаламин

Цианокобаламина раствор для инъекций

Эрбисол

Эссенциале Н

Эссенциале форте Н

Эссливер форте

Действующие вещества

Адеметионин

Альбумин человека

Буметанид

Метионин

Орнитин

Расторопши пятнистой плодов экстракт

Тиоктовая кислота

Этакриновая кислота

Международная классификация болезней (МКБ-10) — K74

СОГЛАШЕНИЕ ОБ УСЛОВИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФОРМАЦИИ, РАЗМЕЩЕННОЙ НА САЙТЕ WWW. WHITE-MEDICINE.COM

В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.

K74 Фиброз и цирроз печени

K74 Фиброз и цирроз печени — МКБ-10

Препараты (42)

• Артамин

  Латинское название: Artamin ®

  Действующие вещества: Пеницилламин*

  Фармакологические действия: Иммунодепрессивное, Комплексообразующее

  МКБ-10: E72 Другие нарушения обмена аминокислот, K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, K74 Фиброз и цирроз печени, M05 Серопозитивный ревматоидный артрит, M34 Системный склероз, T56. 0 Токсическое действие свинца и его соединений, T56.1 Токсическое действие ртути и ее соединений, T56.4 Токсическое действие меди и ее соединений, T56.5 Токсическое действие цинка и его соединений, T56.8 Токсическое действие других металлов

• Бренциале® форте

  Латинское название: Brenciale forte

  Действующие вещества: Фосфолипиды

  Фармакологические действия: Гепатопротективное

  МКБ-10: T66 Неуточненные эффекты излучения, B19 Вирусный гепатит неуточненный, K70 Алкогольная болезнь печени, K71 Токсическое поражение печени, K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная, K74 Фиброз и цирроз печени, K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках, K76.9 Болезнь печени неуточненная, L40 Псориаз

• Буфенокс®

  Латинское название: Buphenox

  Действующие вещества: Буметанид*

  Фармакологические действия: Диуретическое

  МКБ-10: R60 Отек, не классифицированный в других рубриках, I50 Сердечная недостаточность, J81 Легочный отек, K74 Фиброз и цирроз печени, N18 Хроническая почечная недостаточность, O14. 9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная

• Буфенокса

  Действующие вещества: Буметанид*

  Фармакологические действия: Диуретическое

  МКБ-10: I50 Сердечная недостаточность, K74 Фиброз и цирроз печени, N04 Нефротический синдром, O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная, R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

• Веро-СпиронолактонЖНВЛП

  Латинское название: Vero-Spironolacton

  Действующие вещества: Spironolactone*

  Фармакологические действия: Диуретическое

  МКБ-10: R60 Отек, не классифицированный в других рубриках, E26 Гиперальдостеронизм, E87.6 Гипокалиемия, I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия, I15 Вторичная гипертензия, I50.0 Застойная сердечная недостаточность, K74 Фиброз и цирроз печени

• Викасола раствор для инъекций 1%

  Латинское название: Vikasol solution for injections 1%

  Действующие вещества: Menadione sodium bisulfite*

  Фармакологические действия: Гемостатическое

  МКБ-10: D67 Наследственный дефицит фактора IX, D68. 2 Наследственный дефицит других факторов свертывания, I78.8 Другие болезни капилляров, K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, K74 Фиброз и цирроз печени, R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках, T66 Неуточненные эффекты излучения

• Гепаретта®

  Латинское название: Heparetta

  Действующие вещества: Адеметионин*

  Фармакологические действия: Антидепрессивное, Гепатопротекторное

  МКБ-10: K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках, B19 Вирусный гепатит неуточненный, F32 Депрессивный эпизод, K81.1 Хронический холецистит, K83.0 Холангит, K83.1 Закупорка желчного протока, O26.6 Поражение печени во время беременности, родов и в послеродовом периоде, T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство и медикаменты неуточненная, Y40 Антибиотики системного действия, Y57.9 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении лекарственных средств и медикаментов неуточненных, F33 Рекуррентное депрессивное расстройство, G92 Токсическая энцефалопатия, K70 Алкогольная болезнь печени, K71. 0 Токсическое поражение печени с холестазом, K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в том числе печеночная кома), K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, K74 Фиброз и цирроз печени

• Гепасол А

  Латинское название: Hepasol A

  Действующие вещества: Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины]

  Фармакологические действия: Восполняющее дефицит аминокислот, углеводов и электролитов, Восполняющее дефицит витаминов группы B, Гепатопротективное, Гипоазотемическое, Дезинтоксикационное

  МКБ-10: B19 Вирусный гепатит неуточненный, E72.2 Нарушения обмена цикла мочевины, I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением, K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в том числе печеночная кома), K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность, K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная, K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, K74 Фиброз и цирроз печени, R39. 2 Экстраренальная уремия, T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

• Гепатофальк планта

  Латинское название: Hepatofalk® planta

  Фармакологические действия: Гепатопротективное, Желчегонное

  МКБ-10: K80 Желчекаменная болезнь [холелитиаз], I85 Варикозное расширение вен пищевода, I86 Варикозное расширение вен других локализаций, K81 Холецистит, K83.0 Холангит, K91.5 Постхолецистэктомический синдром, K30 Диспепсия, K70 Алкогольная болезнь печени, K71 Токсическое поражение печени, K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная, K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, K74 Фиброз и цирроз печени, K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

• Гепафор

  МКБ-10: A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически, B19 Вирусный гепатит неуточненный, Y57.9 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении лекарственных средств и медикаментов неуточненных, K71 Токсическое поражение печени, K73. 9 Хронический гепатит неуточненный, K74 Фиброз и цирроз печени, K76.9 Болезнь печени неуточненная, K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная, T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, T51 Токсическое действие алкоголя, X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами

• Гумбикс

  Латинское название: Gumbix ®

  Действующие вещества: Аминометилбензойная кислота

  Фармакологические действия: Антифибринолитическое

  МКБ-10: K74 Фиброз и цирроз печени, N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации, N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища, R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках, T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

• Дипана

  Фармакологические действия: Гепатопротективное

  МКБ-10: B19 Вирусный гепатит неуточненный, K70 Алкогольная болезнь печени, K71 Токсическое поражение печени, K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, K74 Фиброз и цирроз печени, K76. 0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

• Карбактин

  Латинское название: Carbactin

  Действующие вещества: Активированный уголь

  Фармакологические действия: Адсорбирующее

  МКБ-10: A02 Другие сальмонеллезные инфекции, A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное, A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная), A48.3 Синдром токсического шока, J45 Астма, K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, K74 Фиброз и цирроз печени, L20 Атопический дерматит, N18 Хроническая почечная недостаточность, T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

• Креон® 10000ЖНВЛП

  Латинское название: Kreon® 10000

  Действующие вещества: Pancreatin

  Фармакологические действия: Восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы

  МКБ-10: K91.5 Постхолецистэктомический синдром, C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы, E84. 1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями, K92.8 Другие уточненные болезни органов пищеварения, R54 Старость, K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки, K31.8 Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, K74 Фиброз и цирроз печени, K83.1 Закупорка желчного протока, K86.1 Другие хронические панкреатиты, K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы, K91 Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

• Лактулоза Поли

  Латинское название: Lactulose Poli

  Действующие вещества: Lactulose*

  Фармакологические действия: Дезинтоксикационное, Понижающее рН кишечного содержимого, Стимулирующее перистальтику кишечника

  МКБ-10: K30 Диспепсия, K74 Фиброз и цирроз печени

• Легалон® 140

  Латинское название: Legalon® 140

  Действующие вещества: Расторопши пятнистой плодов экстракт

  Фармакологические действия: Гепатопротективное, Дезинтоксикационное, Стимулирующее регенерацию

  МКБ-10: T56 Токсическое действие металлов, B19 Вирусный гепатит неуточненный, K71 Токсическое поражение печени, K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, K74 Фиброз и цирроз печени, K76 Другие болезни печени, T51 Токсическое действие алкоголя

• Легалон® 70

  Латинское название: Legalon® 70

  Действующие вещества: Расторопши пятнистой плодов экстракт

  Фармакологические действия: Гепатопротективное, Дезинтоксикационное

  МКБ-10: T56 Токсическое действие металлов, B19 Вирусный гепатит неуточненный, K71 Токсическое поражение печени, K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, K74 Фиброз и цирроз печени, K76 Другие болезни печени, T51 Токсическое действие алкоголя

• Ливолин Форте

  Латинское название: Livolin Forte

  Действующие вещества: Поливитамины + Прочие препараты

  Фармакологические действия: Гепатопротективное

  МКБ-10: K71 Токсическое поражение печени, K72. 0 Острая и подострая печеночная недостаточность, W88 Воздействие ионизирующего излучения, Z51.0 Курс радиотерапии, K73.9 Хронический гепатит неуточненный, K74 Фиброз и цирроз печени, K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках, K77 Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках, L40 Псориаз, O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная, T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, T51 Токсическое действие алкоголя

• Липамида таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г

  Латинское название: Lipamid filmcoated tablets 0,025 g

  МКБ-10: G59 Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках, I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца, I42 Кардиомиопатия, I50 Сердечная недостаточность, K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, K74 Фиброз и цирроз печени

• Модуретик

  Латинское название: Moduretic ®

  Действующие вещества: Амилорид* + Гидрохлоротиазид*

  Фармакологические действия: Гипотензивное, Диуретическое, Калийсберегающее, Натрийуретическое

  МКБ-10: I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия, I15 Вторичная гипертензия, I50. 0 Застойная сердечная недостаточность, K74 Фиброз и цирроз печени, R18 Асцит, R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

Поделитесь с друзьями:   

Комментарии

Запись к врачу

• © 2014-2021, Preparatum.ru.
  Все права защищены.
• При любом использовании материалов с сайта,
  ссылка на «Препаратум.RU» обязательна.

«Препаратум.RU» является информационным ресурсом. Информация, размещенная на сайте «Препаратум.RU», не является справочной информацией. Информация, предоставленная на страницах информационного ресурса «Препаратум.RU» предназначена только для специалистов. Использование информации о препаратах, действующих веществах, симптомах и болезнях, в равной степени как и другая инфрмация, размещенная на «Препаратум.RU», не может быть использована для принятия решения о приёме лекарственных средств. Любое применение препаратов возможно только по назначению лечащего врача. «Препаратум.RU» не несет ответственности за неправильное трактование информации посетителями сайта. «Препаратум.RU» не несет ответственности за какие-либо последствия использования информации со страниц ресурса, повлекшие за собой вред здоровью. «Препаратум.RU» не дает никаких рекомендаций по использованию препаратов или их совместимости.

K74 — Фиброз и цирроз печени

симптомы и лечение, код по МКБ-10

Такое заболевание, как цирроз печени, имеет типологию по МКБ-10 с присвоением определенных кодов. Болезнь представляет собой разрушение гепатоцитов печени и ее паренхимы. Последняя замещается фиброзной соединительной тканью. По МКБ выделяют 5 видов заболеваний. Выделяют алкогольный, первичный и вторичный билиарный типы патологии. Остальные причины включены в рубрику неуточненного поражения.

Цирроз печени может проявляться вторично, как проявление туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, болезней эндокринной системы.

Классификация циррозов

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

• К70.3 – алкогольный;
• К74.3 – первичный билиарный;
• К74.4 – вторичный билиарный;
• К74.5 – билиарный неуточненный;
• К74.6 – другой и неуточненный.

Что такое цирроз?

Печень — самая крупная железа в организме. Она отвечает за продуцирование желчи, синтез питательных веществ, коагуляция крови, распределение витаминов. Поскольку основной функцией печени является фильтрация и выведение токсинов, она подвергается постоянному разрушению. Природой заложен процесс саморегенирации органа, но при сильном негативном влиянии патогенных факторов, начинается разрушение гепатоцитов.

Цирроз печени — хроническое заболевание, быстро развивающееся, характеризуется деструкцией печеночной паренхимы с дальнейшим ее замещение соединительной тканью. Наиболее часто встречающиеся причины включает алкоголь и гепатит С. Болезнь сопровождается такими патологиями:

• некроз клеток печени;
• изменение в структуре и сосудистой системе железы;
• печеночная недостаточность;
• портальная гипертензия;
• увеличение печени в размере.

К основным причинам болезни относят:

Алкогольный цирроз

Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ЦИРРОЗА. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Диета

Помимо лечения фармацевтическими веществами больной придерживается диеты и контролирует количество выпитой жидкости. При печеночных патологиях назначается диета № 5.

Печень выполняет функцию по очистке организма от патогенных веществ, ядов и химических соединений, поэтому терапия сочетается с правильным питанием и ограничением в продуктах.

Стол №5 предполагает полный отказ от жирной, соленой пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Диета при циррозе печени позволяет снизить нагрузку на печень, оказать помощь органу и максимально обеспечить организм важными микроэлементами. К запрещенным продуктам относятся:

Пациентам следует отдавать преимущество дробному питанию. Продукты должны быть подвергнуты термической обработке, кроме жарения. Для минимальной нагрузки на орган предпочтение отдают следующему меню и блюдам:

Разовая порция не должна превышать 150 г, питаться следует не менее 6 раз в день с постоянными перекусами. Важно учитывать объем выпитой и выделенной жидкости. Правильное питание в сочетании с медикаментозной терапией, приостанавливает патологические изменения частично возобновляя работы печени.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

Последствия

Цирроз печени опасное заболевание, так как приводит к смерти пациента. Если патологический процесс находится в стадии субкомпенсации, то риск летального исхода значительно снижается. Потеря органом функциональности и замещение печеночной ткани соединительной тканью вызывает ряд осложнений:

Из-за разрушения гепатоцитов перестают активизироваться важные факторы свертывания, нарушается внутренний гемостаз, открываются и усиливаются внутренние кровотечения.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

Стадии болезни

Печеночная патология развивается на протяжении некоторого времени, поэтому выделяют стадии болезни, которые отличаются клиническими признаками и интенсивностью отклонений в анализах крови. В зависимости от стадии ЦП подбирают терапию и меры для прекращения распространения некроза. Патология развивается в 4 этапа или стадии:

• 1 стадия – компенсация. Развиваются первичные признаки недугу, орган воспаляется и повышается его функциональность для обеспечения нормальной работы. Пациенты отмечают незначительные отклонения в самочувствии, но не связывают имеющие признаки с патологиями печени.

• 2 стадия – субкомпенсация. Постепенно здоровая ткань замещается соединительным слоем, орган теряет способность выполнять возложенные обязанности. Усиливается симптоматика болезни, пациенты отмечают нарушение стула, появление горечи во рту и болезненность в эпигастрии. При внешнем осмотре выделяется острый край печени и твердость паренхимы при пальпации.
• 3 стадия – декомпенсация. Опасное состояние для человека. Развивается асцит, повышается температура тела, атрофические изменения мышечной ткани. Стадия декомпенсации опасная и тяжелая. Пациент могут поразить сепсис, печеночная энцефалопатия, кома и карцинома. Повышен риск летального исхода (почти 93%).
• 4 стадия – терминальная. Пациент находится в коматозном состоянии. Печень деформируется, к ней прекращается доступ крови, наблюдается полиорганная недостаточность. Поражена мозговая ткань, падает гемоглобин, преобладает тромбоцитопения и лейкопения. Пациенты из данного состояния не выходят.

Стадийность недуга позволяет вовремя выявить отклонения и провести поддерживающую терапию. Несмотря на то что гепатоциты предрасположены к восстановлению, при циррозе клетки истощаются и не подлежат «реинкарнации». Чем запущенней патологический процесс, тем выше риск летального исхода или карциномы.

Билиарный неуточненный цирроз

Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

Причины формирования цирроза печени

Виды цирроза печени (МКБ 10 — К74.0-74.6)

Морфологически выделяют четыре основных вида цирроза печени:

1. портальный,
2. постнекротический,
3. билиарный,
4. смешанный.

Портальный цирроз печени (МКБ 10 — K74.6)

Портальный цирроз печени встречается наиболее часто, на его долю приходится до 40% всех случаев заболевания. Ведущее место среди этиологических факторов принадлежит нарушению питания, алкоголизму или вследствие болезни Боткина. Чаще встречается у лиц пожилого возраста. При портальном циррозе развиваются фрагментирующие дольки перегородки из соединительной ткани. Фрагменты долек подвергаются изменениям, ведущим к образованию регенераторных узлов величиной от 5 до 10 мм, которые диффузно поражают всю паренхиму печени. В результате гибели печеночных клеток и развития соединительной ткани консистенция органа становится плотной, а увеличение сменяется уменьшением с последующей деформацией органа. Параллельно наступает обструкция портальных вен и изменение портального кровотока на артериальный вследствие развития коллатералей и капилляров внутри фиброзных перегородок.

Постнекротический цирроз печени (МКБ 10 — K74.6)

Постнекротический цирроз печени по различным статистическим данным составляет 5-37% от всех видов циррозов. Возникает как следствие затянувшегося гепатита. Узлы регенерации при этом виде заболевания крупнее, достигают 15-20 мм. Для начальной стадии характерна гепатомегалия. В стадии сформировавшегося постнекротического цирроза намечается тенденция к уменьшению объема печени, преимущественно одной из долей. Поверхность органа грубобугристая, форма ее, в основном, сохранена.

Билиарный цирроз печени (МКБ 10 — K74.3-74.4)

Билиарный цирроз печени составляет 5-10%. В клинике превалируют нарушения желчевыделения и, обусловленная ей, желтуха, имеющая темный оттенок. Выделяют две разновидности заболевания:

• первичный билиарный цирроз (МКБ 10 — K74.3), который развивается вследствие поражения внутрипеченочных желчных путей;
• вторичный билиарный цирроз (МКБ 10 — K74.4), формирующийся на почве сдавливания внепеченочных желчных протоков.

Для обоих видов существенных макроскопических изменений в печени в начальной стадии не наблюдается. В конечной стадии, которая при первичной форме наступает через много лет после начала заболевания, определяются все изменения, характерные для портального цирроза.

Представленное разделение цирроза печени на виды основано на гистологической картине. Макроскопическое исследование препарата печени не позволяет достоверно определить вид цирроза. Тем более, невозможно определить вид методами лучевой диагностики. Наиболее доступным методом лучевой диагностики цирроза печени является УЗИ. Однако, несмотря на высокую чувствительность метода в определении изменений структуры паренхимы, данные, получаемые при УЗИ, также не позволяют делать вывод ни о виде цирроза, ни о количественной оценке степени поражения паренхимы. Особенно низка специфичность метода при начальных фазах развития заболевания.

Другой и неуточненный цирроз

Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

• криптогенным;
• микронодулярным;
• макронодулярным;
• смешанного типа;
• постнекротическим;
• портальным.

Диагностика

Диагностические манипуляции включают в себя несколько стадий. Первично при обращении к терапевту, врач может обнаружить выпячивание органа при пальпации. Увеличение размеров печени сочетается с различными отклонениями, поэтому пациента перенаправляют к инфекционисту или гастроэнтерологу (гепатологу).

Для постановки диагноза проводится опрос больного, собирается анамнез, учитываются жалобы и клинические признаки недуга. При циррозе печень увеличена в размерах так, что выступает за пределы ребер, края органа острые и болезненные при пальпации. Внешнего осмотра на постановки диагноза недостаточно, кроме того важно установить форму недуга, характер и стадию. Для этого проводится комплекс мероприятий для выявления фиброзных изменений.

1. УЗД печени органов пищеварения. УЗИ необходимо для установления морфологических изменений органа и уровня кровоснабжения. На мониторе аппарата отмечаются очаговые изменения и состояние печени в целом. Кроме того обязательно исследуют селезенку, воротную вену и стенки пищевода.

2. Лабораторные анализы. При нарушении работы печени пациенту рекомендуется пройти ряд лабораторных исследований, а именно сдача крови на биохимические показатели (АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, билирубин и его фракции), свертывающую систему, ОАК, ОАМ, вирусные гепатиты, ТОРЧ-инфекции и ВИЧ. По лабораторным данным можно выявить причину отклонений в работе, а также дополнить клиническую картину патологическими результатами. При циррозе повышается уровень трансаминаз (АЛТ и АСТ) в десятки раз, увеличивается концентрация билирубина в крови, отмечается явный дефицит сывороточного железа, ферритина и гемоглобина.
3. Компьютерная томография. Необходимая часть диагностики заболевания. При помощи сканирования можно установить точную причину цирроза, а также определить степень и характер поражения. КТ дополняется радионуклидным исследованием (в организм вводится вещество, выделяющееся при комплексном сканировании). КТ позволяет увидеть мелкие очаги, сцинтиграфия подтверждает или опровергает предварительный диагноз.
4. Гастродуоденоскопия. Один из видов для диагностики заболеваний ЖКТ. При ЦП данный метод позволяет выявить расширение вен пищевода и наличие очагового кровотечение. Цель диагностики – определить состояние венозных стенок и выявить желудочно-кишечное или двенадцатиперстное кровотечение.
5. Магнитно-ядерная диагностика. Новейшая система исследования, позволяющая оценить состояние пациента в целом. МЯД проводится в специализированных учреждениях. При подозрении на печеночную патологию особое внимание уделяется органам брюшной полости.
6. Биопсия и гистологическое исследование пунктата. При заболевании данного типа производят прижизненный забор клеток паренхиматозного органа. Биоптат получают путем прокола органа под контролем УЗИ. Из полученного материала изготавливают гистологические срезы. Гистоисследование и изучение биопсийного материала необходимо для установления структуры печени и морфологических изменений. Под стократным увеличением врачи обнаруживают полный распад гепатоцитов, преобладание фиброзных образований. Результат зависит от характера патологического процесса и его интенсивности.

Для установления диагноза необходимо провести комплекс диагностических исследований, тщательно собрать анамнез больного и постараться установить причину заболевания.

Кто сказал, что вылечить ЦИРРОЗ печени не возможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Аббревиатурой МКБ называется система, по которой классифицируются все известные науке болезни и патологии. На сегодняшний день действует система МКБ 10. Смена названия связана с десятком пересмотров и дополнений с момента ее принятия мировым сообществом еще на заре 20 века.

Каждый код по МКБ 10 несет в себе зашифрованное название определенной болезни или патологии. Зная, как работает система можно легко найти любую болезнь. В данной статье рассмотрим примеры шифрования, подробнее остановимся на циррозах их классификации и описании.

Диагностика цирроза печени на МРТ

Цирроз печени на МРТ, Т2 взвешенное изображения. Структура печени неоднородная вследствие наличия регенераторных узлов. Контуры органа дольчатые, размеры ее уменьшены. В брюшной полости значительное количество асцитической жидкости.
Весьма перспективной является МРТ исследование при циррозе печени. Прежде всего, этим методом хорошо обнаруживаются регенераторные узлы. Вследствие повышенного содержания в узлах гемосидерина в последовательности градиентного эхо появляется ферромагнитный эффект, и узлы отображаются как гипоинтенсивные структуры. На Т1 и Т2 взвешенных изображениях в последовательности спинового эхо большинство регенераторных узлов также выглядят гипоинтенсивными. Контрастное усиление регенераторных узлов происходит в портальную фазу исследования вследствие их преимущественно портального кровоснабжения. Фиброзные тяжи в Т1 имеют также гипоинтенсивный сигнал, в Т2 они скорее слегка гиперинтенсивны. Лучше фиброз визуализируется в отсроченную фазу контрастного усиления, когда соединительная ткань накапливает контрастное вещество, а в регенераторных узлах и в паренхиме оно уже не определяется. На Т1 эти зоны имеют гипоинтенсивный, а на Т2 — слегка гиперинтенсивный сигнал. Последовательности, чувствительные к движущейся крови, помогают в выявлении портосистемных коллатералей, не прибегая к внутривенному контрастированию.

Для чего нужна система шифрования?

Внедрение системы МКБ 10 позволило довести до автоматизма обработку болезней. Если разобраться в принципе присваивания букв и цифр, то можно в считанные минуты найти нужную болезнь.

Сегодня поговорим о проблемах органов пищеварения, которые в вышеописанной системе зашифрованы под буквой «К». Далее в коде отображаются цифры, которые отвечают за определенный орган или их совокупность и патологии, которые с ними связаны. Болезни, влияющие на работу печени, обозначаются сочетанием букв и цифр в промежутке К70-К77.

После того, как медики стали использовать подобную систему, процесс ведения больничных на много облегчился, потому что вместо названия болезни просто прописывался шифр по МКБ 10. Такое решение максимально упростит учет большой массы данных по самым разным болезням в электронном виде, что является просто идеальным методом анализирования объема заболевших по отдельным заболеваниям в больших масштабах городов, стран и т.п.

Диагностика цирроза печени на КТ

Изменения структуры

Регенераторные узлы при циррозе печени. На (а) определяется диффузное увеличение печени. В паренхиме прослеживаются отдельные соединительнотканные прослойки (стрелки). Сосудистый рисунок нивелирован. При контрастном усилении в позднюю артериальную фазу (б) наблюдается окрашивание регенераторных узлов, в то время как накопление контрастного вещества в соединительнотканных прослойках задерживается. Картина «булыжной мостовой». В позднюю венозную фазу (в) наблюдается более интенсивное накопление контрастного вещества в соединительнотканных прослойках (стрелки).
Исходя из морфологической картины, наблюдаемой при циррозе, логично ожидать проявления на компьютерных томограммах изменений структуры паренхимы печени в виде диффузной узловой перестройки. Подобная картина действительно наблюдается, но только в отдельных случаях (20%), когда регенераторные узлы имеют относительно большие размеры (Rummeny Е. описывает регенераторные узлы до 6 см в диаметре) и имеют повышенную плотность вследствие содержания большого количества железа. Тесно располагаясь друг к другу, такие узлы напоминают «булыжную мостовую». При контрастном усилении они отображаются еще лучше, поскольку окружающая фиброзная ткань накапливает контрастное вещество в меньшей степени.

Компьютерная томограмма больного циррозом печени в конечной стадии развития заболевания, артериальная фаза контрастного усиления. Размеры печени уменьшены, поверхность бугристая, капсула втянута. Структура неоднородная с наличием регенераторных узлов, расположенных преимущественно по периферии (стрелка). В центральной части печени имеются обширные участки сливного фиброза (указатель). Селезенка увеличена, вокруг органа имеется плащевидное скопление жидкости.

Однако чаще в начальном периоде заболевания структура печени относительно однородная, поскольку на этой стадии цирроза фиброзные тяжи и мелкие регенераторные узлы, их размер от 3 до 10 мм, мало отличаются по плотности от сохраненной паренхимы и их визуализация, как отдельных структур, затруднена. Кроме того, фиброзная ткань и мелкие регенераторные узлы создают своеобразный «шумовой эффект», что влечет различную степень нивелировки сосудистого рисунка печени. По этим причинам паренхима органа при диффузном поражении представляется однородной. Тем не менее, изучая количественные показатели денситометрии, в зависимости от выраженности морфологических изменений можно наблюдать увеличение квадратичного отклонения денситометрического показателя от средней величины и увеличение значений между крайними показателями.

Компьютерная томограмма больного циррозом печени. Нативная фаза исследования. По контуру печени отчетливо видна дольчатость, сосудистый рисунок нивелирован.

В конечной стадии развития заболевания на компьютерных томограммах наблюдается изменение контура, объема и структуры печени. Однако проявление всех этих признаков на компьютерных томограммах наблюдается не всегда. У большинства пациентов по контуру органа появляется дольчатость. Считается, что дольчатость контура больше характера для цирроза, развившегося вследствие первичного склерозирующего холангита, но все же этот признак не позволяет уверенно установить этиологию цирроза: похожее состояние контура капсулы наблюдаются при различных его формах.

Размеры печени при циррозе

Определение индекса отношения ширины хвостатой доли к ширине правой доли
Показательны изменения размеров печени при циррозе. Орган подвергается сегментарной или диффузной атрофии и гипертрофии. Гипертрофии чаще подвергается латеральный сегмент и хвостатая доля. Первичный билиарный цирроз — единственная форма, которая сопровождается диффузной гипертрофией. Редко, но наблюдается и диффузная атрофия. Для измерения размера печени при циррозе W.Р. Harbin предложил использовать индекс отношения ширины хвостатой доли к ширине правой доли. Ширина хвостатой доли измеряется от ее латеральной поверхности до медиального края воротной вены, а ширина правой доли — от латеральной поверхности до медиального края воротной вены (рисунок ниже). Отношение размеров хвостатой доли к правой, равное 0,65 или выше, характерно для цирроза. Чувствительность этого признака 84%, а специфичность — 100%.

Фиброз печени

Приблизительно 25% цирроза проявляется диффузной неоднородностью структуры печени даже при нативном исследовании, что вызвано диффузным фиброзом, жировой дистрофией и гемосидерозом. Фиброз наблюдается чаще.

При КТ можно выделить четыре типа диффузного фиброза:

1. очаговый фиброз, который отображается плохо дифференцированными областями гиподенсивных структур;
2. фиброз в виде тонких перилобарных гиподенсивных пучков;
3. фиброз в виде толстых пучков, сливающихся в поля и окружающих регенераторные узлы;
4. фиброз в виде перипортальной муфтообразной гиподенсивности.

Не все указанные виды фиброза отчетливо и постоянно визуализируются при КТ. Лучше остальных форм определяется фиброз в виде толстых пучков, сливной фиброз, который представляет собой обширные зоны замещения паренхимы соединительной тканью обычно клиновидной формы, направленной от ворот печени к периферии, реже — в виде периферической каймы или тотального вовлечения доли или сегмента. Характерным признаком сливного фиброза является втяжение капсулы над измененным участком. Гетерогенность, обусловленная гемосидерозом, при КТ проявляется гиперденсивными изменениями.

Портальная гипертензия при циррозе печени

Важным признаков цирроза печени является портальная гипертензия, которая появляется вслед за гепатомегалией. Наиболее ранним симптомом портальной гипертензии считается увеличение селезенки и изменение сосудистого рисунка печени. Размеры селезенки определяются толщиной, шириной и длиной. Толщина и ширина измеряется на уровне ворот селезенки, и эти размеры в норме составляют соответственно 4-6 см и 7-10 см. Длину селезенки можно измерить только при сагиттальной реконструкции изображений между наиболее удаленными точками органа. В норме это расстояние равно 11-15 см. Для определения размеров селезенки иногда применяют значение селезеночного индекса, который определяется произведением линейных размеров толщины, ширины и длины. В норме селезеночный индекс равен 160-440.

Изменения сосудистого рисунка

Фрагмент компьютерной томограммы больного циррозом печени, венозная фаза контрастирования. Видна расширенная пупочная вена (стрелка).
Изменения сосудистого рисунка печени проявляется увеличением диаметра воротной вены более чем на 14 мм, а селезеночной — выше 7 мм. Расширение воротной вены распространяется на главные стволы, которые в центральной части видны достаточно четко, в то время как периферические ветви не визуализируются. Поэтому венозный рисунок представляется обрубленным. Позднее присоединяется расширение портокавальных анастомозов в области пищевода, желудка и реканализация пупочной вены. Кроме того, открываются портокавальные анастомозы, расположенные в забрюшинном пространстве между венами брыжейки и селезенки с одной стороны и венами почки и полунепарной веной с другой. Эти анастомозы обнаруживаются только лучевыми методами визуализации. Нередко возникает необходимость дифференцировать расширенные сосуды от увеличенных лимфатических узлов. В диагностике помогает многоплоскостная реконструкция изображения. В сомнительных случаях можно применять КТ ангиографию или допплеровское картирование. Следует заметить, что увеличение диаметра воротной вены не является постоянным симптомом портальной гипертензии

Существенную помощь в диагностике портальной гипертензии при циррозе печени оказывает контрастное УЗИ сосудов. В норме кровоток по портальной системе идет в одном направлении — от крупных до мелких сосудов. Появление нехарактерного направления кровотока хотя бы в одной из сегментарных ветвей и развитие коллатералей являются патогномоничными признаками портальной гипертензии. Важно, что контрастное усиление при УЗИ позволяет выявить нарушение кровотока уже на уровне мелких ветвей, чем обеспечивается ранняя диагностика заболевания.

Компьютерные томограммы больного циррозом печени при нативном исследовании (а), в артериальную (б) и венозную (в) фазы контрастного усиления. Неравномерное повышение плотности паренхимы наблюдается в артериальную фазу.

При развернутой картине цирроза гемодинамические изменения проявляются снижением кровотока в воротной вене и компенсаторным повышением кровотока в печеночной артерии, что обозначают термином «артеризация печеночного кровоснабжения». На компьютерных томограммах усиление артериального кровотока можно установить, сопоставляя показатели плотности паренхимы печени в разных фазах контрастного усиления. В норме денситометрический показатель паренхимы при наивном исследовании и при исследовании в артериальную фазу контрастного усиления имеет приблизительно одинаковые значения. Его повышение наблюдается только в поздней артериальной фазе, и он интенсивно нарастает в венозной фазе контрастирования. При циррозе печени наблюдается повышение плотности паренхимы на 15-20HU по шкале Хаунсфилда уже в артериальную фазу контрастного усиления.

Классификация цирроза печени по МКБ 10

Циррозом называется хроническое заболевание печени, при котором клетки органа перерождаются и больше не могут выполнять свое прямое назначение. Если данное заболевание не диагностировать на начальной стадии и не заняться лечением, то оно быстро прогрессирует и отличается необратимостью. Чаще всего катализаторами развития цирроза выступают чрезмерное увлечение алкоголем и наличие в организме вируса гепатита.

Важно! Прогноз на будущее для людей с диагнозом цирроз не очень хороший. Удивительно, но при алкогольном циррозе процент выживаемости выше, в сравнении с вирусным. Если больной полностью прекратит принимать алкогольные напитки и серьезно отнесется к лечению, то в течении 5 лет он может попасть в 70% излечившихся.

По системе МКБ 10 цирроз делится на несколько отдельных групп:

• алкогольный цирроз (К70. 3). Проблема с печенью, вызываемая чрезмерным употреблением алкогольных напитков специально вынесена в группу отдельных заболеваний. Цирроз развивается под разрушительным воздействием этанола и неважно, в каких напитках он поступает в организм. Клетки печени гибнут и заменяются рубцовой тканью с образованием небольших узелков. В процессе развития заболевания строение печени полностью меняется и доходит до того, что она просто перестает функционировать;
• первичный билиарный цирроз (К74.3). Возникает как следствие развития аутоиммунного заболевания, когда иммунитет начинает борьбу со своими же клетками и разрушает желчные протоки в печени. Вследствие этого активизируется процесс застоя желчи, что окончательно отравляет клетки печени. В основном данный вид цирроза диагностируется у женской половины населения после 50 лет;
• вторичный билиарный цирроз (К74.4). Возникает в процессе агрессивного воздействия желчи, которая не может выйти из-за забитых протоков. Желчные протоки могут быть нарушены после хирургического вмешательства или в результате образования камней, которые закрывают протоки. Причины обструкции убираются только в процессе операции, иначе разрушительный процесс приведет к непоправимым последствиям;
• билиарный неуточненный цирроз (К74.5). В эту группу попадает цирроз вирусной этиологии или инфекционной в том случае, когда болезнь отличается по признакам от первичной или вторичной билиарной формы;
• неуточненный цирроз (К74.6). Если этиология болезни и ее признаки не подходят ни к одной из вышеперечисленных групп, то ее относят к неуточненным циррозам. Добавочные цифры после точки позволяют провести дальнейшее классифицирование каждого случая.

Этиология цирроза бывает определенного, неопределенного и смешанного генеза. Часто врачи регистрируют несколько причин, которые влияют на развитие цирроза, например, вирусный гепатит с алкогольной зависимостью. К слову скажем, что именно злоупотребление алкоголем самая часто встречающаяся причина, по которой у больных диагностируется развитие цирроза.

Именно система МКБ стала международным стандартом по классификации не только болезней, но и эпидемиологических целей. С его помощью Всемирная организация здравоохранения может анализировать и контролировать с ее помощью состояние здоровья каждой группы населения. Система учета МКБ 10 дает возможность фиксировать частоту определенных заболеваний или патологий и их взаимосвязь с разными факторами.

Цирроз печени из мкб 10 – это сложное заболевание, которое характеризуется замещением паренхиматозной ткани на фиброзную. Больше всего подвержены этому заболеванию мужчины после 45 лет. Но это совсем не значит, что женщины не страдают этой патологией. В современной медицине цирроз диагностируется даже у молодых людей.

Классификация

Опасное заболевание классифицируется по морфологическим особенностям, клинической картине и особенностями течения фиброза. Гепатологи выделяют несколько основных форм цирроза печени:

1. Неустановленной этиологии (криптогенный). Невозможно установить основную причину возникновения патологического процесса.

2. Токсико-аллергический цирроз. Замещение здоровой печеночной ткани обусловлено негативным воздействием этилового спирта, промышленного яда и иными опасными веществами.
3. Циркуляторный ЦП. Возникает как следствие длительного застоя желчи или в результате портальной гипертензии.
4. Инфекционно-воспалительный. По причине хронических вирусных гепатитов Б, С, паразитарных заболеваний и особо-опасных инфекций.
5. Алиментарный (обменно-алиментарный). На фоне частого или хронического нарушения процесса метаболизма.
6. Билиарный цирроз. Бывает первичного и вторичного характера. Основная причина билиарного ЦП заболевания желчного пузыря и его дистрофические изменения широкого масштаба.

Чтобы установить вид цирроза и подобрать правильное лечение, следует установить причину и сопоставить ее с морфологическими изменениями.

Цирроз сопровождается не только изменениями внутри и поверх печени, но и сказывается на общем здоровье пациента. Сбой в работе наблюдается в иммунной системе.

Также заболевание делится на активную, умеренно-активную и неактивную формы. Кроме того врачи выделяют степени недуга и наличие вторичных изменений. К примеру, характер заболевание может быть прогрессирующего или регрессирующего типа. Классификация цирроза крайне важна, потому как помогает определить последствия и масштаб патологического процесса.

О заболевании

Печень человека – это своего рода фильтр, который пропускает через себя и выводит все опасные для организма вещества. Токсины разрушают клетки печени, но этот уникальный орган способен восстанавливаться. Но в случае, когда идет постоянное отравление организма, природный фильтр не справляется со своей задачей. В результате развивается тяжелая болезнь цирроз (мкб 10).

Печень – это самая большая железа человеческого организма, и она выполняет такие функции:

• Дезинтоксикационная. Орган перерабатывает и выводит все вредные вещества из организма. Алкогольная интоксикация очень часто нарушает эту функцию.
• Производство желчи. Нарушение этой функции ведет к проблемам в пищеварении.
• Синтетическая. Белки, жиры, углеводы образовываются при помощи этого важного органа.
• Железа отвечает за свертываемость крови.
• В печени формируются антитела.
• Именно этот орган выступает в роли «кладовки» для витаминов и полезных веществ, которые по мере необходимости поступают в организм.

Это далеко не полный список функций нашего фильтра. Он участвует практически во всех важных процессах, а нарушение работы, грозит сбоями в прочих органах и системах.

Существует ряд причин, вызывающих болезнь печени, в том числе и цирроз (мкб 10).

К основным причинам можно отнести:

1. Хронический гепатит С. Около 70% людей страдающих циррозом, перед этим перенесли гепатит С. При чем не имеет значения какой этиологии болезнь: токсической, вирусной или аутоиммунной.
2. Алкогольная интоксикация. Развивается болезнь через 10-15 лет регулярного злоупотребления спиртными напитками. У женщин этот процесс может происходить в два раза быстрее.
3. Влияние лекарственных препаратов. При лечении болезней любой этиологии очень важно придерживаться рекомендаций врача и не назначать себе препараты самостоятельно. При длительной терапии могут потребоваться гепатопротекторы, которые будут надежной защитой печени от негативного влияния лекарственных средств.
4. Ожирение. Неправильное питание приводит ко многим проблемам со здоровьем, заболевание, входящее в международный классификатор (в код 10) не исключение. Поэтому очень важно правильно питаться, вести активный образ жизни и следить за своим весом.
5. Вирусы и инфекции. Многие патологические организмы способствуют разрушению печени, поэтому важно при первых признаках болезней обращаться к врачу.

Есть причины и другой этиологии, их достаточно много и только специалист может выявить, из-за чего развилась патология и как избавиться от провоцирующих факторов.

Лечение

Большинство пациентов интересует, можно ли вылечить цирроз печени и есть ли надежда на полное восстановление функциональности жизненно важного органа. Терапия зависит от нескольких параметров:

• стадии и степени заболевания;
• вида печеночного недуга;
• причины ЦП;
• возраста и образа жизни больного.

Подбирается лечение индивидуально и после всех диагностических процедур.

Терапия проводится в условиях стационара, после чего пациенту придется осуществлять поддерживающее лечение и чаще посещать кабинет гепатолога.

Лечение цирроза печени в основном заключается в приеме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. Трансплантация органа имеет место быть, но донорские органы долго ждать и не исключается то, что «новая» печень приживется в чужом организме. В случае развития асцита. Лишняя жидкость удаляется механическим путем – откачивается, но результат процедуры может быть различен, вплоть до фатального исхода.

Медикаментозное лечение

Лекарство от цирроза, фиброза и рака печени не существует, но имеются лекарственные группы, улучшающие работу гепатобилиарной системы.

• Гепатопротекторы – основная группа медикаментов для восстановления функциональности печени. Гепатопротекторы выпускаются в форме капсул, таблеток, суспензий и внутримышечных растворов. Препараты данной группы улучшают процесс образования желчи, вызывают расщепление холестерина, препятствуют разрушению гепатоцитов и держат под контролем печеночные пробы. Эффективны медикаменты в первой стадии цирроза. При усугублении патологии гепатопротекторы вводят струйно или капельно (ГЕПТРАЛ).

• Противовирусные препараты: суппозитории и таблетки. Лекарства необходимы ля повышения защитных сил организма и нормализации иммунного ответа. Противовирусная терапия не проводится при 3 и заключительной стадии ЦП. Если болезнь вызвана вирусными гепатитами, то продолжается терапия Интерфероном с постоянным отслеживанием степени вирусной нагрузки.
• Бета-блокаторы. Цель применения – устранения гипертензии и поддержка нормального АД.
• Желчегонные препараты необходимы для нормального оттока желчи и усиления работы поджелудочной железы.
• Антибиотикотерапия относится к симптоматической терапии, но без нее остановить инфекционно-воспалительный процесс сложно. Антибиотики вводятся перорально или струйно в зависимости от стадии болезни. Парентеральные инъекции проводятся в условиях стационара под постоянным контролем врачей. Лекарства с противомикробным действием показаны при присоединении вторичных бактериальных инфекциях на фоне снижения иммунитета.
• Витаминотерапия для восполнения работы гепатоцитов. Цирроз приводит к потере важных микроэлементов и витаминов, организму не хватает аминокислот, энергии и витаминов для нормальной работы. Вылечить цирроз, принимая только поливитаминные комплексы невозможно.
• Препараты группы железа для подъема уровня гемоглобина и накопление ферритина в депо. Дефицит железа сопровождается посильностью, слабостью, задержкой умственного развития. Восполняется дефицит лекарствами перорального и парентерального применения.

Терапия дополняется препаратами, восстанавливающими обменные процессы: углеводный и липидный. К противопоказанным медикаментам относятся стероиды и гормоносодержащие ЛС. Самостоятельное лечение категорически запрещено. Больному придется пересмотреть жизненные приоритеты, полностью отказаться от употребления алкоголя, придерживаться диеты и снизить физические нагрузки.

Пациенты должны соблюдать постельный режим на протяжении длительного времени (пока не подберется правильная терапия и не появятся первичные положительные изменения). Следует ежедневно измерять объемы живота, отслеживать уровень артериального давления, следить за состоянием кожных покровов. Особо тщательно следят за стулом пациента и характером кала и мочи. Любые отклонения в негативную сторону могут быть расценены как переход в 3 или терминальную фазу болезни.

Новейшие методы лечения

Терапия против цирроза значительно отличается от методов лечения несколько десятилетий назад. Медицина делает широкие шаги в сторону малоинвазивных и эффективных методов восстановления функции печени. К современным методикам лечения цирроза относятся:

• введение гемостатических лекарственных препаратов в узел или паренхиму органа;
• лазеротерапия и склеротерапия расширенных желчных протоков и очагов некроза;
• лазерная коррекция.

Современные способы дополняются стандартным лечением недуга и показаны при отсутствии терапевтического эффекта от используемой терапии.

Как определить заболевание

Долгое время цирроз (мкб 10) не дает о себе знать, человек продолжает нормальную жизнь, отмечая некоторую усталость, которую чаще всего списывает на большие нагрузки. Болеть орган начинает, когда болезнь уже имеет определенную стадию.

Для того чтобы своевременно диагностировать начало развития патологии, необходимо знать признаки, которые имеет цирроз:

• Состояние хронической усталости и слабости, постоянно клонит в сон, отсутствует желание что-либо делать.
• Наличие сосудистых звездочек, которые чаще можно заметить на спине и ладонях.
• Кожный зуд и шелушение. Это может говорить о повышении холестерина.
• Желтизна кожных покровов.
• Резкая потеря веса.

Если человек отмечает у себя некоторые из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Так как такие симптомы могут наблюдаться 5-10 лет, а после этого наступает резкое ухудшение самочувствия и болезнь приобретает необратимый характер.

Болезнь имеет 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Первая начальная стадия может не иметь внешних проявлений. Даже биохимический анализ может быть без явных отклонений.
2. Стадия субкомпенсации. Симптомы становятся явными, и диагностировать болезнь можно при помощи анализов и ультразвукового исследования.
3. Декомпенсация. На этой стадии происходит развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Состояние пациента очень тяжелое и требует госпитализации.

По мере перехода патологии из одной стадии в другую самочувствие человека ухудшается, и лечение становится более сложным. Чем раньше будет предоставлена медицинская помощь, тем больше шансов на жизнь. На третьей стадии единственным спасением является трансплантация печени. Но если алкогольная зависимость не будет вылечена, смысла в такой операции нет, орган может просто не прижиться.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени не внезапное состояние. Заболеванию могут предшествовать года и десятилетия, однако в итоге клинические признаки «вылезут» на лицо. Клиника цирроза весьма разнообразна и специфична.

Первые признаки цирроза печени

Пациент отмечает слабость, отсутствие аппетита и изменение характера стула. Возникают неприятные ощущения во рту (привкус горечи), и в эпигастрии. Больные жалуются на частую смену настроения и умеренную болезненность в правом подреберье. Усиление болезненности сочетается с приемом пищи или употреблением алкогольных и газированных напитков.

Важно! Изменение окраски склер и кожных покровов может отсутствовать, однако зачастую изменения в печеночной ткани сопровождаются выбросом свободного билирубина в кровь. За счет повышенного уровня желчного пигмента происходит пожелтение кожных покровов.

Первичные признаки цирроза печени могут отсутствовать. В таком случае патологический процесс отличается степенью агрессивности и характером недуга. В большинстве случаев стремительно развивающаяся клиника цирроза заканчивается летальным исходом.

Основная клиническая картина

Больные отмечают усиление болезненности в правом подреберье. Жалуются на изменение окраски каловых масс и сильный метеоризм. Возможна рвота, диарея, тошнота. Пациент стремительно худеет, преобладает астения, при этом нижняя часть диафрагмы выступает над поверхностью живота.

Печень уплотняется, выходит за края ребер за счет увеличения в размере. Ее можно заметить невооруженным глазом. В крови преобладает уровень несвязанного билирубина, повышаются показатели ферментов, снижается гемоглобин. Пациент ощущает вялость и дефицит сил. Гепатомегалия (увеличение печени) сочетается со спленомегалией (увеличение селезенки). Возникает застой крови и желчи. За счет потери свойства фильтровать токсические вещества у больного появляется сыпь, эритемы и сосудистые дефекты. Повышается температура тела, но не выше 39 градусов. Больные могут видеть изменение цвета мочи до коричневого оттенка с преимущественным плодовым запахом.

Дальше клиническая картина усугубляется: расширяются венозные стенки пищевода и желудка, появляются внутренние кровотечения, отечность конечностей за счет потери жидкости. Преобладает желтизна кожных покровов и склер. Порой оттенок замещается коричневым, серым или оливковым цветом. В брюшную полость выходит свободная жидкость, расширяются поверхностные и паховые вены. Риск летального исхода достигает 90%.

Стадии онкологии и симптомы

Первые симптомы первой стадии

На 1-й стадии развития первые признаки рака печени у мужчин и женщин не проявляются. Но человек может почувствовать легкое ухудшение самочувствия, понижается работоспособность, беспокоят головные боли. Диагностика рака печени на ранней стадии затруднительна, так как в целом человек чувствует себя нормально, а развивающиеся симптомы можно принять за другой недуг.

2-я стадия

На 2 стадии рака печени у человека возникают проблемы с пищеварением, беспокоит частая диарея, вздутие, колики. После принятия любой пищи развивается чувство тяжести, снижается аппетит, человек начинает терять в весе. Узлы увеличиваются, но пока не достигают размеров больше 50 мм. Если обнаружили проявление рака печени на этой стадии, шансы вылечить патологию высоки, так как новообразование необширное и орган в целом нормально выполняет свои функции.

3-я стадия

3-я стадия онкологии печени имеет значительную степень летального исхода. На 3-й стадии новообразование достигает больших размеров (от 50 мм). Рак печени на этой стадии может распространяться на ткани воротной и печеночной вены, поражать соседние органы и лимфоузлы. На этой стадии болезнь тяжело лечится, так как орган значительно поражен опухолью, риск смерти от рака высок. Развиваются характерные симптомы рака печени у мужчин и женщин:

4-я стадия

На 4-й стадии орган полностью поражен онкологией, злокачественные клетки проникают в кровь и лимфу, распространяясь на соседние органы и поражая их. Симптомы рака печени у женщин и мужчин ярко выражены, состояние стремительно ухудшается. Боли при раке 4 степени развития становятся невыносимыми, лечить онкологию оперативно нет смысла, в этом случае показана паллиативная терапия.

Оперативное удаление

В ходе лечения рака железы на допустимых стадиях в первую очередь проводится хирургическое удаление злокачественных тканей органа.

Если опухоль небольших размеров, и локализована в одном месте, проводится лапароскопическая хирургия. При обширном поражении проводится радикальная резекция с удалением части органа и области, которая поражена метастазами. Если операция противопоказана, проводится трансплантация, но бывает и так, что рак не излечим и операция не принесет положительных результатов, тогда оказывается поддерживающая помощь, при которой на первом месте стоит обезболивание и поддержание эмоционального состояния.

Локальная терапия

При локальном лечении применяются такие методы:

Химиотерапия при раке печени, при которой внутривенно вводятся ядовитые препараты, помогает приостановить рост клеток, а если новообразование небольшое, то и уничтожить его. Химиотерапия малоэффективна при раке печени, поэтому через короткий промежуток времени происходит рецидив рака. Но такой метод поможет замедлить рост рака, что важно в случае, когда патология неоперабельна, а это единственный шанс продлить жизнь пациенту.

Целевое молекулярное лечение

Современные способы борьбы с онкологией дают возможность локально воздействовать на основной очаг патологии, останавливая его рост и развитие. Лекарства находят в организме онкологические клетки и разрушает их, при этом здоровые ткани остаются целыми и продолжают нормально функционировать. Например, такие средства, как «Нексавар» или «Рефнот» угнетают рост раковых клеток, а в комплексе с химиотерапией, помогают уничтожить маленькое новообразование.

Паллиативная терапия

Если онкология обнаружена на поздней стадии, при которой пациенты долго не живут, важным аспектом является проведение паллиативной терапии, которая направлена на устранение болевых симптомов и поддержание психоэмоционального здоровья человека. Также в этот непростой период важно, чтобы близкие больного могли адекватно воспринимать ситуацию, и поддерживать его до конца. Паллиативной терапией занимаются психологи, церковные служители, которые находятся при онкологических учреждениях.

Симптомы и лечение рака печени

Диагноз рак печени несет большую угрозу здоровью и жизни человека, так как это один из видов онкологических заболеваний, который тяжело поддается лечению. Продолжительность жизни зависит от стадии, на которой была диагностирована патология, поэтому так важно вовремя выявить проблему и начать незамедлительное лечение. Рассмотрим, какие основные признаки онкологии печени, на каких стадиях болезнь излечима, и какое лечение показано больному при подтверждении диагноза?

Рак — тяжёлое и смертельное заболевание, поэтому не стоит пренебрегать малейшими симптомами заболевания печени.

Рак печени — тяжелое и опасное заболевание, развивается на фоне хронического поражения тканей органа, а также при метастазировании раковых клеток в печень. Код по МКБ 10 — С22 «Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков» и дополнительные коды, которые указывают разновидность онкологии. Точно определить патогенез, из-за чего проявляется рак печени, до сих пор не удалось, но врачи смогли выделить категорию людей, у кого велика опасность возникновения онкологии:

Заболевание раком может возникнуть у людей, которые злоупотребляют вредными привычками, едят тяжелую, острую и жирную пищу, не следят за своим здоровьем, имеют проблемы с органами пищеварительной системы и поджелудочной железы. Важно заметить, что первичный рак печени встречается редко, чаще онкология печени развивается при метастазировании, когда есть первичное новообразование, которое дает метастазы, и печень в этом случае больше всего подвержена инвазии.

Онкологическое поражение печени может развиваться и у детей, при этом причин для развития патологии более чем достаточно. Если в семье встречались случаи детской онкологии печени, важно контролировать здоровье крохи и регулярно сдавать анализы.

Виды и формы

Во время жизнедеятельности человека, печень очищает организм от вредных примесей и выполняет много других функций. Клетки постоянно обновляются, заменяя поврежденные.

Но при патологическом состоянии клетки перестают нормально делиться, происходит сбой в их работе и возникает онкология, так развивается первичная онкология железы. Первичную форму онкологии печени классификация подразделяет на узловую и диффузную, новообразование может развиваться из гепатоцитных или эпителиоцитных клеток. Макропрепарат диффузной формы рака железы характеризуется образованием по всему органу крошечных раковых узелков.

При развитии вторичной формы рака, сначала опухолью поражается другой орган, потом в кровь и лимфу попадают метастазы, от которых печень может заразиться злокачественными клетками. Такой рак печени называется вторичный. Смертность от рака первичного вида намного выше, чем когда в органе будут развиваться метастазы, при этом осложнения намного тяжелее, в течение года больные с первичной формой умирают.

Лечение народными средствами

Народная медицина при раке печени может служить лишь вспомогательной методикой.

Лечение рака печени народными средствами можно проводить только по согласованию с доктором, так как в терапии применяются травы и плоды, обладающие большой токсичностью. При неправильном приготовлении и дозировке развивается тяжелая интоксикация, вплоть до летального исхода. Народные методы помогут облегчить состояние больного, но кардинально поменять ситуацию не удастся.

Во время лечения рака печени 4 стадии народными средствами, применяют овес, а именно отвар из зерна.

Для приготовления нужно взять стакан зерен, залить литром воды, закипятить, и варить на медленном огне полчаса. Пить 3 раза в сутки перед едой. Замедлить рост опухоли помогу настои с чистотелом, для приготовления которых берут чистотел, заливают водкой или спиртом и настаивают 2 недели. Принимать по 1 ст. л. утром натощак.

Цирроз печени смешанной этиологии код мкб

Такое заболевание, как цирроз печени, имеет типологию по МКБ-10 с присвоением определенных кодов. Болезнь представляет собой разрушение гепатоцитов печени и ее паренхимы. Последняя замещается фиброзной соединительной тканью. По МКБ выделяют 5 видов заболеваний. Выделяют алкогольный, первичный и вторичный билиарный типы патологии. Остальные причины включены в рубрику неуточненного поражения.

Цирроз печени может проявляться вторично, как проявление туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, болезней эндокринной системы.

Печень — самая крупная железа в организме. Она отвечает за продуцирование желчи, синтез питательных веществ, коагуляция крови, распределение витаминов. Поскольку основной функцией печени является фильтрация и выведение токсинов, она подвергается постоянному разрушению. Природой заложен процесс саморегенирации органа, но при сильном негативном влиянии патогенных факторов, начинается разрушение гепатоцитов.

Цирроз печени — хроническое заболевание, быстро развивающееся, характеризуется деструкцией печеночной паренхимы с дальнейшим ее замещение соединительной тканью. Наиболее часто встречающиеся причины включает алкоголь и гепатит С. Болезнь сопровождается такими патологиями:

• некроз клеток печени;
• изменение в структуре и сосудистой системе железы;
• печеночная недостаточность;
• портальная гипертензия;
• увеличение печени в размере.

К основным причинам болезни относят:

Инфекции-одна из причин болезни.

инфекционные заболевания;

• недостаточное содержание витаминов и питательных веществ в организме;
• алкогольная зависимость;
• действие химических и лекарственных препаратов;
• нарушение работы иммунитета;
• избыточное количество жиров;
• патологии эндокринной системы;
• нарушения кровообращения;
• генетическая расположенность.
• Вернуться к оглавлению

  МКБ — общепринятая классификация заболеваний. Каждая болезнь имеет свой код, что позволяет быстрее найти и дифференцировать патологию. № 10 означает действующую редакцию, до нее было несколько пересмотров системы классификации. Оформление больничного, с внедрением данной типологии, подразумевает написания кода болезни вместо ее названия. Это позволяет обрабатывать данные с использованием компьютерных технологий. Все заболевания пищеварительных органов начинаются с буквы «К».

  Заболевание развивается прогрессивно и отличается необратимостью процесса разрушения железы.

  Циррозы печени по МКБ-10 классифицируются таким образом:

  Этанол негативно влияет на клетки печени.

  Алкогольный (К70.3). Болезнь, вызванная действие этанола. При таком поражении нарушается строение печени и разрушаются ее доли. Орган перестает выполнять свою функцию и организм подвергается отравлению токсическими веществами. Паренхима трансформируется в рубцовую ткань.

• Первичный билиарный (К74.3). Этот цирроз является аутоиммунным. Из-за нарушения в работе иммунитета, организм начинает бороться с клетками желчевыводящих протоков. Болезнь проявляется сильным зудом кожных покровов, отсутствием аппетита, общим недомоганием.
• Вторичный билиарный (К74.4). Характеризуется скоплением и застоем желчи. Нарушение пассажа в протоках может быть связано с образованием камней или сужения после оперативного вмешательства. Методом лечения является операция по устранению обструкции желчевыводящих путей.
• Билиарный неуточненный (К74.5). Возникает из-за воспалительных и застойных процессов в желчевыводящих путях. Если отсутствуют признаки первичного или вторичного цирроза, то его относят к неуточненному. Причиной может быть наличие инфекции.
• Другой и неуточненный (общий код К74.6). Если причина заболевания неясная, то патологию относят к неуточненному (К74.60), или другому типу (К74.69). Наиболее часто встречаются криптогенный, микронодулярный, макронодулярный, смешанный, постнекротический, портальный виды.
• Цирроз осложняется асцитом, перитонитом, почечной недостаточностью, нарушением работы органов пищеварения, бесплодием, печеночной комой. Положительный прогноз может быть только на ранних стадиях заболевания. Лечение направлено на замедление развития осложнений. Полностью излечиться от недуга невозможно, поэтому нельзя допускать факторов, провоцирующих цирроз.

  источник

  Исключены:

• алкогольный фиброз печени (K70.2)
• кардиальный склероз печени (K76.1)
• цирроз (печени): алкогольный (K70.3)
• врожденный (P78.3)

• с токсическим поражением печени (K71.7)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10

внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27. 05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР

— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

†

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

*

— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется МКБ 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь. Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77. Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

С внедрением МКБ 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код. Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

• К70.3 – алкогольный;
• К74.3 – первичный билиарный;
• К74.4 – вторичный билиарный;
• К74.5 – билиарный неуточненный;
• К74.6 – другой и неуточненный.

Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74. 6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

• криптогенным;
• микронодулярным;
• макронодулярным;
• смешанного типа;
• постнекротическим;
• портальным.

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Как правило, гепатит (код по МКБ-10 зависит от возбудителя и классифицируется в диапазоне B15-B19), который представляет собой полиэтиологичное воспалительное заболевание печени, имеет вирусное происхождение. Сегодня в структуре патологий данного органа первое место в мире занимают вирусные гепатиты. Инфекционисты-гепатологи проводят лечение такого недуга.

Классификация болезни сложна. На 2 большие группы делят гепатит по этиологическому фактору. Это невирусные и вирусные патологии. Острая форма включает несколько клинических вариантов, имеющих различные причины возникновения.

На практике выделяют следующие разновидности невирусного недуга:

1. Воспалительно-некротический характер имеет прогрессирующее поражение печени при аутоиммунном варианте, то есть если развивается аутоиммунный гепатит. Собственный иммунитет разрушает печень.
2. Вследствие длительного облучения при дозах более 300–500 рад в течение 3–4 месяцев развивается лучевой вариант воспаления ткани печени.

3. Нередко наступает некроз при токсическом гепатите (код по МКБ-10 K71). С проблемами вывода желчи связан холестатический тип — весьма тяжелое заболевание печени.
4. В структуре данной патологии определяется гепатит неуточненный. Такая болезнь развивается незаметно. Это недуг, который не эволюционировал в цирроз печени. Он также не завершается в течение 6 месяцев.
5. На фоне инфекционных заболеваний, желудочно-кишечных патологий развивается поражение клеток печени воспалительно-дистрофического характера. Это реактивный гепатит (код МКБ К75.2).
6. На лекарственную или алкогольную форму, которая возникает вследствие злоупотребления вредными напитками либо медикаментами, делится токсическая желтуха. Развивается лекарственный либо алкогольный гепатит (код по МКБ-10 К70.1).
7. Заболеванием неясной этиологии считается криптогенный гепатит. Этот воспалительный процесс локализуется и быстро прогрессирует в печени.

Симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Американский фонд печени: «Прогрессирование заболевания печени», «Цирроз», «Как передается или распространяется гепатит С?» «Как я могу предотвратить заражение гепатитом С?» «Кто подвержен риску заражения гепатитом С?» «Гепатит В», «25 способов полюбить свою печень».

Athena Health: «Цирроз».

Британский фонд печени: «Алкоголь и наркотики», «Жизнь после трансплантации печени».

Клиника Кливленда: «Цирроз печени», «Что такое портальная гипертензия?»

Hepatitis C Online: «Оценка и прогноз пациентов с циррозом печени».«

Клиника Мэйо:« Цирроз »,« Цирроз: диагностика »,« Варикозное расширение вен пищевода: симптомы »,« Цирроз: причины »,« Гепатит В. »

Руководство компании Merck: «Алкогольная болезнь печени».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Диагностика цирроза», «Что такое цирроз?» «Безалкогольная жирная болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)», «Питание, диета и питание при НАЖБП и НАСГ: как моя диета может помочь предотвратить или лечить НАЖБП и НАСГ?»

Медицинский центр Университета Питтсбурга: «Сможете ли вы жить без печени?»

UpToDate: «Цирроз (за гранью).«

KidsHealth:« Ваша печень ».

CDC:« Алкоголь и общественное здравоохранение: часто задаваемые вопросы ».

Адвокат по гепатиту С:« Что такое цирроз? »

Liverfoundation.org:« Развитие болезни печени: цирроз » , »« Неалкогольная жировая болезнь печени ».

Medlineplus.gov:« Цирроз ».

Департамент по делам ветеранов США:« Вирусный гепатит — цирроз: руководство для пациентов ».

NIH.gov:« Варианты лечения при декомпенсации цирроз ».

Britishlivertrust.org: «Цирроз и запущенная болезнь печени».

Hepatic Medicine: «Варианты лечения декомпенсированного цирроза».

Ucsf.edu: «Когда показана трансплантация печени при циррозе?»

Национальная служба здравоохранения (Великобритания): «Цирроз — профилактика», «Цирроз — причины».

Американский семейный врач : «Цирроз: диагностика, лечение и профилактика».

Deutsches Arzteblatt International : «Этиология, диагностика и профилактика цирроза печени.»

Пищевая фармакология и терапия :« Систематический обзор с метаанализом: потребление кофе и риск цирроза ».

Американский журнал гастроэнтерологии : «Статины снижают риск цирроза и его декомпенсацию у пациентов с хроническим гепатитом В: общенациональное когортное исследование».

Гепатологический журнал : «Использование статинов и риск развития цирроза у пациентов с вирусной инфекцией гепатита С».

Цирроз: частота, симптомы и лечение

Обзор

Цирроз — это серьезное рубцевание печени и нарушение функции печени, наблюдаемое на терминальных стадиях хронического заболевания печени.Рубцы чаще всего возникают в результате длительного воздействия токсинов, таких как алкоголь или вирусные инфекции. Печень расположена в верхней правой части живота под ребрами. Он выполняет множество основных функций организма. К ним относятся:

• , вырабатывающая желчь, которая помогает вашему организму усваивать пищевые жиры, холестерин и витамины A, D, E и K
• хранит сахар и витамины для дальнейшего использования организмом
• очищает кровь путем удаления токсинов, таких как алкоголь и бактерии из вашей системы
• , создающие белки свертывания крови

По данным Национального института здоровья (NIH), цирроз является 12-й ведущей причиной смерти от болезней в США. Это чаще влияет на мужчин, чем на женщин.

Печень — очень выносливый орган, способный восстанавливать поврежденные клетки. Цирроз развивается, когда факторы, поражающие печень (например, алкоголь и хронические вирусные инфекции), присутствуют в течение длительного периода времени. Когда это происходит, печень травмируется и покрывается рубцами. Рубцовая печень не может нормально функционировать, и в конечном итоге это может привести к циррозу.

При циррозе печень сокращается и затвердевает. Это затрудняет приток крови, богатой питательными веществами, в печень из воротной вены.По воротной вене кровь от органов пищеварения переносится в печень. Когда кровь не может попасть в печень, давление в воротной вене повышается. Конечным результатом является серьезное состояние, называемое портальной гипертензией, при котором в вене развивается высокое кровяное давление. К сожалению, последствием портальной гипертензии является то, что эта система высокого давления создает резервную копию, которая приводит к варикозному расширению вен пищевода (например, варикозному расширению вен), которое затем может лопнуть и кровоточить.

Наиболее частыми причинами цирроза печени в США являются длительная инфекция вирусного гепатита С и хроническое злоупотребление алкоголем.Ожирение также является причиной цирроза, хотя оно не так распространено, как алкоголизм или гепатит С. Ожирение может быть фактором риска само по себе или в сочетании с алкоголизмом и гепатитом С.

По данным Национального института здоровья, цирроз может развиваться у женщин. которые употребляют более двух алкогольных напитков в день (включая пиво и вино) в течение многих лет. Для мужчин употребление более трех напитков в день в течение многих лет может подвергнуть их риску цирроза печени. Однако количество разное для каждого человека, и это не означает, что у каждого, кто когда-либо выпивал больше нескольких порций, разовьется цирроз.Цирроз, вызванный алкоголем, обычно является результатом регулярного употребления большего количества алкоголя в течение 10 или 12 лет.

Гепатитом С можно заразиться при половом акте или контакте с инфицированной кровью или продуктами крови. Возможно попадание зараженной крови через зараженные иглы из любого источника, включая нанесение татуировок, пирсинг, внутривенное употребление наркотиков и совместное использование игл. Гепатит С редко передается при переливании крови в Соединенных Штатах из-за строгих стандартов проверки банков крови.

К другим причинам цирроза относятся:

• Гепатит B: гепатит B может вызывать воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
• Гепатит D: этот тип гепатита также может вызывать цирроз. Это часто наблюдается у людей, у которых уже есть гепатит B.
• Воспаление, вызванное аутоиммунным заболеванием: аутоиммунный гепатит может иметь генетическую причину. По данным Американского фонда печени, около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины.
• Повреждение желчных протоков, отводящих желчь. Одним из примеров такого состояния является первичный билиарный цирроз печени.
• Заболевания, влияющие на способность организма обрабатывать железо и медь: два примера — гемохроматоз и болезнь Вильсона.
• Лекарства: Лекарства, в том числе рецептурных и безрецептурных препаратов, таких как парацетамол, некоторые антибиотики и некоторые антидепрессанты, могут привести к циррозу печени.

Узнайте о воздействии алкоголя на организм »

Симптомы цирроза печени возникают из-за того, что печень не может очищать кровь, расщеплять токсины, вырабатывать белки свертывания крови и способствовать усвоению жиров и жирорастворимых витаминов.Часто симптомы отсутствуют до тех пор, пока заболевание не прогрессирует. Некоторые из симптомов включают:

• снижение аппетита
• кровотечение из носа
• желтуха (изменение цвета желтого цвета)
• маленькие паукообразные артерии под кожей
• потеря веса
• анорексия
• кожный зуд
• слабость

Подробнее к серьезным симптомам относятся:

• спутанность сознания и затрудненное мышление
• вздутие живота (асцит)
• опухоль ног (отек)
• импотенция
• гинекомастия (когда у мужчин начинает развиваться ткань груди)

Диагноз цирроза начинается с подробного анамнеза и физического осмотра.Ваш врач соберет полную историю болезни. Анамнез может выявить длительное злоупотребление алкоголем, заражение гепатитом С, семейный анамнез аутоиммунных заболеваний или другие факторы риска. Медицинский осмотр может показать такие признаки, как:

• бледная кожа
• желтые глаза (желтуха)
• покрасневшие ладони
• тремор рук
• увеличенная печень или селезенка
• маленькие яички
• избыток ткани груди (у мужчин)
• снижение активности

Тесты могут выявить степень повреждения печени.Вот некоторые из тестов, используемых для оценки цирроза:

• общий анализ крови (для выявления анемии)
• анализы крови на коагуляцию (чтобы узнать, насколько быстро кровь свертывается)
• альбумин (для проверки на белок, продуцируемый в печени)
• функциональные тесты печени
• альфа-фетопротеин (скрининг рака печени)

Дополнительные тесты, которые могут оценить печень, включают:

• верхняя эндоскопия (чтобы увидеть, присутствует ли варикоз пищевода)
• УЗИ печени
• МРТ брюшной полости
• КТ брюшной полости
• Биопсия печени (окончательный тест на цирроз)

Если ваша кровь не может проходить через печень, она создает резервную копию через другие вены, например, в пищеводе.Эта резервная копия называется варикозным расширением вен пищевода. Эти вены не способны выдерживать высокое давление и начинают расширяться из-за дополнительного кровотока.

Другие осложнения цирроза включают:

• синяк (из-за низкого количества тромбоцитов и / или плохой свертываемости)
• кровотечение (из-за снижения белков свертывания крови)
• чувствительность к лекарствам (печень обрабатывает лекарства в организме)
• почечная недостаточность
• рак печени
• инсулинорезистентность и диабет 2 типа
• печеночная энцефалопатия (спутанность сознания из-за воздействия токсинов крови на мозг)
• камни в желчном пузыре (нарушение оттока желчи может привести к затвердеванию желчи и образованию камней)
• варикозное расширение вен пищевода
• увеличенная селезенка (спленомегалия)
• отек и асцит

Лечение цирроза зависит от того, что его вызвало, и насколько далеко зашло заболевание.Некоторые виды лечения, которые может прописать ваш врач, включают:

• бета-блокаторы или нитраты (для портальной гипертензии)
• отказ от употребления алкоголя (если цирроз вызван алкоголем)
• процедуры бандажирования (используются для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода)
• внутривенные антибиотики (для лечения перитонита, который может возникать при асците)
• гемодиализ (для очистки крови пациентов с почечной недостаточностью)
• лактулоза и диета с низким содержанием белка (для лечения энцефалопатии)

Трансплантация печени — это крайний вариант, когда другие методы лечения терпят неудачу.

Все пациенты должны отказаться от употребления алкоголя. Лекарства, даже безрецептурные, нельзя принимать без консультации с врачом.

Практика безопасного секса с презервативами может снизить риск заражения гепатитом B или C. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинировать всех младенцев и взрослых из групп риска (например, медицинских работников и спасателей) от гепатита B.

Отказ от питья, сбалансированное питание и адекватные физические упражнения могут предотвратить или замедлить развитие цирроза.Всемирная организация здравоохранения сообщает, что только у 20-30 процентов людей, инфицированных гепатитом B, разовьется цирроз или рак печени. Национальный институт здравоохранения сообщает, что от 5 до 20 процентов людей, инфицированных гепатитом С, разовьются циррозом в течение 20-30 лет.

Прочтите эту статью на испанском языке.

Цирроз печени — определение, симптомы, причины и лечение

Что такое цирроз?

Цирроз — это рубцевание печени — твердая рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань.Это вызвано отеком и воспалением.

По мере обострения цирроза в печени будет меньше здоровой ткани. Если цирроз не лечить, печень выйдет из строя и не сможет нормально работать или вообще не сможет работать.

Что вызывает цирроз?

Цирроз вызывается хроническими (длительными) заболеваниями печени, повреждающими ткань печени. Может пройти много лет, прежде чем повреждение печени приведет к циррозу.

Хронический алкоголизм
Хронический алкоголизм — одна из основных причин цирроза печени в Соединенных Штатах.Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать набухание печени, что со временем может привести к циррозу. Количество алкоголя, вызывающего цирроз печени, у каждого человека разное.

Хронический вирусный гепатит
Хронический гепатит С — еще одна ведущая причина цирроза печени в Соединенных Штатах. Гепатит С вызывает набухание печени, что со временем может привести к циррозу. Примерно у каждого четвертого человека с хроническим гепатитом С развивается цирроз печени. Хронический гепатит B и гепатит D также могут вызывать цирроз.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
Накопление жира в печени, не вызванное употреблением алкоголя, называется безалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ). НАСГ может вызвать набухание печени и привести к циррозу. Люди с НАСГ часто имеют другие проблемы со здоровьем, включая диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, ишемическую болезнь сердца и неправильные пищевые привычки.

Заболевание желчных протоков
Заболевание желчных протоков ограничивает или останавливает отток желчи в тонкий кишечник.Желчь скапливается в печени, вызывая ее набухание, что может привести к циррозу. Два распространенных заболевания желчных протоков — это первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз.

Генетические болезни
Некоторые генетические заболевания могут привести к циррозу печени. Эти заболевания включают болезнь Вильсона, гемохроматоз, болезни накопления гликогена, дефицит антитрипсина альфа-1 и аутоиммунный гепатит.

Каковы симптомы и осложнения цирроза печени?

Обычно симптомы цирроза на ранней стадии отсутствуют.Со временем цирроз может вызвать симптомы и осложнения:

Симптомы

• Потеря аппетита
• Усталость
• Тошнота
• Похудание
• Боль в животе
• Паукообразные кровеносные сосуды
• Сильный зуд

Осложнения

• Желтуха, изменение цвета кожи и белков глаз на желтый
• Легко появляются синяки и кровотечение
• Скопление жидкости и болезненное опухание ног (отек) и живота (асцит)
• Печеночная энцефалопатия (HE), накопление токсинов в головном мозге, вызывающее спутанность сознания, а также психические и физические осложнения
• Рак печени

Как диагностируется цирроз?

Цирроз печени диагностируется на основании симптомов, анализов крови, истории болезни и физического осмотра.Может потребоваться биопсия печени, чтобы проверить, какая часть печени повреждена. Во время биопсии небольшой кусочек ткани печени удаляется и исследуется в лаборатории, и может потребоваться дополнительная визуализация.

Как лечится цирроз?

Варианты лечения цирроза зависят от причины и уровня поражения печени. В зависимости от заболевания, вызывающего цирроз, для лечения могут использоваться лекарства или изменения образа жизни. Цели лечения — предотвратить дальнейшее повреждение печени и уменьшить осложнения.

Когда цирроз не поддается лечению, заболевание известно как терминальная стадия болезни печени или ESLD. ESLD включает в себя подгруппу пациентов с циррозом печени, у которых есть признаки декомпенсации, которая обычно необратима при лечении, отличном от трансплантации. Декомпенсация включает печеночную энцефалопатию, варикозное кровотечение, почечную недостаточность, асцит, проблемы с легкими. Декомпенсированное заболевание печени позволяет этим пациентам с ESLD быть приоритетными в списке трансплантатов

Как лучше всего лечить цирроз?

При правильном лечении цирроза печени можно предотвратить дальнейшее повреждение печени.

• Вести здоровый образ жизни (правильно питаться и регулярно заниматься спортом)
• Ограничьте употребление соли в своем рационе, чтобы предотвратить или уменьшить накопление жидкости
• Избегайте сырых моллюсков
• Прекратить употребление алкоголя
• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.
• Поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В
• Практика безопасного секса
• Используйте чистые иглы для татуировок или пирсинга
• Не используйте совместно иглы, бритвы, зубные щетки или другие личные вещи с другими людьми

Цирроз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Цирроз возникает, когда печень покрывается рубцами.По мере того как рубцовая ткань заменяет здоровую ткань, на органе образуются небольшие бугорки, вызывающие закупорку, что может привести к попаданию желчи в печень и кровь. Желчь — это жидкость, состоящая из воды, электролитов, холестерина, билирубина и других веществ, необходимых как для пищеварения, так и для избавления организма от отходов жизнедеятельности. После того, как печень была повреждена, повреждение не может быть отменено.

Нормальная печень:

• Удаляет токсичные вещества из крови
• Защищает кровь от микробов
• Обеспечивает иммунные агенты для защиты от инфекций
• Производит питательные вещества
• Регулирует свертываемость крови
• Поглощает жиры и витамины

Человек не может жить без функционирующей печени, что делает цирроз печени потенциально опасным для жизни.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание редко проявляет какие-либо симптомы. Часто болезнь прогрессирует медленно, и ее можно контролировать. Однако со временем, когда все больше здоровых тканей заменяется рубцовой тканью, печень начинает отказывать, и человек может испытывать:

• Тошнота и рвота
• Слабость и истощение
• Потеря аппетита и похудание
• Красные паутинные сосуды на коже
• Умственное замешательство, такое как забывчивость, плохая концентрация, тупость и проблемы со сном

Другие симптомы, которые могут быть вызваны осложнениями цирроза, включают:

• Кома (иногда ее называют печеночной энцефалопатией)
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха)
• Портальная гипертензия (замедление кровотока по воротной вене)
• Отек ног и живота из-за скопления воды
• Слишком легко синяки
• Кровотечение в верхнем отделе желудка
• Сильный зуд от отложений желчи на коже
• Меньше диурез
• Табуреты бледно-красного или тускло-красного цвета
• Проблемы с побочными эффектами принимаемых лекарств
• Инфекции
• Красные ладони или скрученные пальцы
• Маленькие яички у мужчин
• Геморрой с кровотечением
• Отсутствие интереса к сексу
• Серьезные проблемы с почками

Причины и факторы риска

Злоупотребление алкоголем — одна из наиболее частых причин цирроза печени в США.Чрезмерное употребление алкоголя может помешать печени перерабатывать в организме белки, жиры и углеводы. Повреждение печени может развиться после десяти и более лет чрезмерного употребления алкоголя. Количество ежедневного употребления алкоголя, которое может привести к циррозу, различается от человека к человеку, а также от мужчин и женщин. Болезнь заболеет более 10% людей, которые злоупотребляют алкоголем.

Другие состояния здоровья, которые могут привести к циррозу, включают:

• Хронический гепатит С также является основной причиной цирроза печени в США.S. Печень воспаляется, и происходит медленное повреждение из-за вирусных инфекций, связанных с гепатитом С.
• Гепатит B вызывает воспаление и повреждение печени в течение длительного периода времени. Этот тип цирроза, вызванного гепатитом, гораздо чаще встречается в других частях света.
• Проблемы иммунной системы, при которых организм атакует печень
• Повреждение или закупорка желчных протоков
• Долгосрочное воздействие определенных токсинов в окружающей среде
• Наследственные болезни, такие как муковисцидоз, болезнь Вильсона (накопление меди в органах) и гемохроматоз.
• Накопление жира в печени, связанное с диабетом, ожирением и проблемами с сердцем
• Реакция на лекарства, отпускаемые по рецепту (например, некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут вызвать повреждение печени)
• Осложнения после операции на желчном пузыре

Диагноз

После сбора истории болезни и проведения медицинского осмотра врач может выполнить компьютерную томографию, УЗИ или другой визуальный тест для определения состояния печени.В область желудка можно ввести лапроскоп, чтобы получить изображение печени. Для подтверждения диагноза цирроза может быть сделана биопсия печени, которая включает взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Поскольку с уже образовавшимися рубцами ничего поделать нельзя, лечение направлено на то, чтобы помочь пациентам избежать осложнений болезни и предотвратить дальнейшие повреждения. Лечение зависит от причины цирроза и возможных осложнений.

Опции включают:

• Прекращение употребления алкоголя (в случае злоупотребления алкоголем) и соблюдение здорового питания
• Лекарства, включая интерферон и кортистероиды
• Эндоскопия для лечения расширенных кровеносных сосудов
• Мочегонные или слабительные средства для уменьшения скопления жидкости
• Антибиотики
• Трансплантация печени, которую следует рассмотреть при тяжелом циррозе и нарушении функции печени

Не то, что вы ищете?

Хроническая болезнь печени / цирроз | Johns Hopkins Medicine

Что такое цирроз?

Цирроз — это когда рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени.Это мешает печени нормально работать.

Цирроз — хроническое заболевание печени. Повреждение печени со временем нарастает.

Печень — самый большой внутренний орган вашего тела. Он лежит под ребрами с правой стороны живота.

Печень выполняет множество важных функций, в том числе:

• Удаляет отходы из организма, такие как токсины и лекарства
• Делает желчь, чтобы помочь переваривать пищу
• Накопляет сахар, который организм использует для энергии
• Создает новые белки

При циррозе рубцовая ткань замедляет кровоток по печени.Со временем печень перестает работать должным образом.

В тяжелых случаях печень повреждается настолько, что перестает работать. Это называется печеночной недостаточностью.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза являются:

• Гепатит и другие вирусы
• Злоупотребление алкоголем
• Неалкогольная жировая болезнь печени (это происходит из-за метаболического синдрома и вызывается такими состояниями, как ожирение, высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также высокий уровень крови. давление)

Другие, менее распространенные причины цирроза могут включать:

• Аутоиммунные нарушения, при которых система борьбы с инфекциями (иммунная система) атакует здоровые ткани
• Заблокированные или поврежденные трубы (желчные протоки), по которым желчь из печени в кишечник
• Использование определенных лекарств
• Воздействие определенных токсичных химических веществ
• Повторяющиеся эпизоды сердечной недостаточности с накоплением крови в печени
• Паразитарные инфекции

Некоторые заболевания, передаваемые от родителей к ребенку (наследственные заболевания), также могут вызывать цирроз.Они могут включать:

• Дефицит альфа1-антитрипсина
• Высокий уровень галактозы в крови
• Болезни накопления гликогена
• Муковисцидоз
• Порфирия (заболевание, при котором определенные химические вещества накапливаются в крови)
• Наследственное накопление слишком большого количества меди (Болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз) в организме

Каковы симптомы цирроза печени?

Ваши симптомы могут отличаться в зависимости от степени тяжести цирроза печени.Легкий цирроз может вообще не вызывать никаких симптомов.

Симптомы могут включать:

• Накопление жидкости в животе (асцит)
• Рвота кровью, часто из-за кровотечения в кровеносных сосудах в пищеводе (пищевод)
• Камни в желчном пузыре
• Зуд
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Почечная недостаточность
• Потеря мышц
• Потеря аппетита
• Легкие синяки
• Паукообразные вены на коже
• Низкая энергия и слабость (усталость)
• Потеря веса
• Путаница из-за накопления токсинов кровь

Симптомы цирроза печени могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется цирроз?

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

Вы также можете сдать анализы, в том числе:

• Анализы крови. Они будут включать функциональные тесты печени, чтобы проверить, работает ли печень должным образом. Вы также можете сдать анализы, чтобы узнать, свертывается ли ваша кровь.
• Биопсия печени. Небольшие образцы ткани берутся из печени с помощью иглы или во время операции.Образцы проверяются под микроскопом, чтобы определить тип заболевания печени.

Ваш лечащий врач может попросить вас пройти визуализационные тесты, включая:

• КТ (компьютерная томография). Это визуальный тест, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот тест позволяет детально изучить внутренние органы и структуры вашего тела.Он использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн. Краситель может быть введен (введен) в вашу вену. Краситель помогает лучше видеть печень и другие органы на снимке.
• УЗИ. Показывает работу внутренних органов. Он проверяет, как кровь течет по разным кровеносным сосудам. Он использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.

Вы также можете пройти верхнюю эндоскопию (EGD). Гибкая камера с подсветкой вводится через ваш рот в верхние отделы пищеварительного тракта для поиска расширенных кровеносных сосудов, которые могут вызвать кровотечение из-за цирроза печени.

Если у вас жидкость в животе (асцит), вам может потребоваться диета с низким содержанием натрия, водные таблетки (диуретики) и удаление жидкости с помощью иглы (парацентез).

Как лечится цирроз?

Цирроз — это прогрессирующее заболевание печени, которое развивается с течением времени. Повреждение вашей печени иногда может быть обращено вспять или улучшиться, если триггер исчезнет, ​​например, если прекратить употреблять алкоголь или вылечить вирус.

Целью лечения является замедление образования рубцовой ткани и предотвращение или лечение других проблем со здоровьем.

Во многих случаях вы можете отсрочить или остановить дальнейшее повреждение печени. Если у вас гепатит, его можно лечить, чтобы отсрочить обострение заболевания печени.

Ваше лечение может включать:

• Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием натрия
• Отсутствие алкоголя или запрещенных наркотиков
• Устранение любых проблем со здоровьем, вызванных циррозом печени

Перед приемом рецептурных лекарств поговорите со своим врачом лекарства или витамины, отпускаемые без рецепта.

Если у вас тяжелый цирроз печени, лечение не поможет справиться с другими проблемами. Может потребоваться пересадка печени.

Другие методы лечения могут быть специфичными для вашей причины цирроза, например, контроль чрезмерного уровня железа или меди или использование лекарств, подавляющих иммунитет.

Обязательно узнайте у своего лечащего врача о рекомендуемых вакцинах. К ним относятся вакцины от вирусов, которые могут вызывать заболевание печени.

Каковы осложнения цирроза печени?

Цирроз может вызывать другие проблемы со здоровьем, например:

• Портальная гипертензия. По воротной вене кровь из кишечника и селезенки переносится в печень. Цирроз замедляет нормальный кровоток. Это увеличивает давление в воротной вене. Это называется портальной гипертензией.
• Расширенные кровеносные сосуды. Портальная гипертензия может вызывать аномальные кровеносные сосуды в желудке (так называемые портальная гастропатия и сосудистая эктазия) или расширенные вены в желудке и пищеводе или пищеводе (так называемое варикозное расширение вен). Эти кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и более высокого давления.Если они лопнут, может произойти сильное кровотечение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Асцит. Жидкость собирается в животе. Это может заразиться.
• Заболевание или почечная недостаточность
• Легкие синяки и сильное кровотечение. Это происходит, когда печень перестает вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови.
• Сахарный диабет 2 типа. Когда у вас цирроз, ваш организм не использует инсулин должным образом (инсулинорезистентность).Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но уровень сахара (глюкозы) в крови растет. Это вызывает диабет 2 типа.
• Рак печени

Ключевые моменты цирроза

• Цирроз — это когда рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени. Это мешает печени нормально работать.
• Цирроз — хроническое заболевание печени.
• Наиболее частые причины — гепатит и другие вирусы, а также злоупотребление алкоголем.Это также могут быть другие проблемы со здоровьем.
• Повреждение печени обычно необратимо.
• Целью лечения является замедление образования рубцовой ткани и предотвращение или лечение любых возникающих проблем.
• В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас будет повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Цирроз: обзор и многое другое

Цирроз — это обширное рубцевание (фиброз) печени, вызванное длительной травмой. Повреждение происходит из-за стойкого и продолжающегося воспаления в ответ на хроническое повреждение печени, будь то инфекция хронического вирусного гепатита, чрезмерное употребление алкоголя или множество других причин.

Печень имеет способность восстанавливаться. Однако по мере того, как он постепенно накапливает рубцовую ткань, он теряет способность нормально функционировать. Со временем, когда количество рубцов увеличивается и кровоток в печени уменьшается, основные функции печени нарушаются. В некоторых случаях это может привести к печеночной недостаточности и даже смерти. Ежегодно от цирроза печени умирает более миллиона человек, в том числе более 40 000 человек в Соединенных Штатах.

Цирроз в настоящее время занимает 9-е место среди причин смерти в Соединенных Штатах, от него страдают почти вдвое больше мужчин, чем женщин.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Симптомы цирроза

Симптоматическое прогрессирование поражения печени от фиброза на ранней стадии до цирроза обычно занимает годы и даже десятилетия. В раннем возрасте часто бывает мало симптомов, если они вообще отсутствуют.

Когда симптомы действительно появляются, их иногда неправильно диагностируют, игнорируют или приписывают другим возможным причинам. Однако по мере прогрессирования болезни контрольные симптомы могут стать более очевидными.Эти симптомы включают:

• Усталость
• Путаница
• Слабость
• Зуд
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Тошнота
• Легкие синяки
• Желтуха (пожелтение кожи и / или глаз)
• Паучья ангиома (сосудистые звездочки на кожа, часто вокруг носа и щек)
• Отек (отек стоп, лодыжек и ног из-за скопления жидкости)
• Вздутие живота из-за асцита (скопление жидкости в животе)

Многие из этих симптомов вызваны портальной гипертензией, при которой рубцовая ткань частично блокирует нормальный поток крови к печени.

Причины

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются связанное с алкоголем заболевание печени, гепатит B, гепатит C и неалкогольная жировая болезнь печени.

• Связанное с алкоголем заболевание печени следует за ним и обычно связано с чрезмерным употреблением алкоголя в течение нескольких лет (в среднем более двух порций алкоголя в день для женщин и более трех для мужчин в течение десяти и более лет).
• Цирроз, связанный с гепатитом B , является распространенной причиной цирроза.Вакцинация против гепатита B во многих странах позволила снизить частоту осложнений, связанных с гепатитом B, таких как цирроз и рак печени.
• Гепатит C является одной из основных причин диагноза цирроза в Соединенных Штатах, а также основным показателем трансплантации печени.
• Неалкогольная жировая болезнь печени обычно связана с ожирением, так как а также диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.Наиболее подвержены циррозу печени люди с метаболическим синдромом, характеризующимся большой талией, высоким уровнем триглицеридов, аномальным уровнем холестерина, высоким кровяным давлением и более высоким, чем обычно, уровнем глюкозы в крови.

Менее распространенными причинами цирроза являются закупорка желчных протоков печени и желчного пузыря, аутоиммунный гепатит и наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона или гемохроматоз, прием лекарств и целиакия.

Диагноз

Биопсия печени — самый точный способ диагностировать цирроз и правильно оценить стадию заболевания печени.Ультразвуковая или магнитно-резонансная эластография — неинвазивные способы обнаружения фиброза печени. Ряд анализов крови и инструментов визуализации (включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ) можно использовать для отслеживания прогрессирования заболевания.

Цирроз обычно классифицируется как компенсированный или декомпенсированный. Компенсированный цирроз — это просто поврежденная печень, которая все еще относительно функциональна, тогда как декомпенсированный цирроз представляет собой резкое ухудшение функции печени. Если осложнения невозможно контролировать, когда печень перестает функционировать, обычно показана трансплантация печени.

Примерно у 5 процентов людей с циррозом разовьется гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), наиболее распространенная форма рака печени.

Лечение

Многие случаи цирроза поддаются лечению в течение многих лет, прежде чем они начнут прогрессировать и потребуют трансплантации. Лечение цирроза печени во многом зависит от причины и тяжести заболевания, но его следует начинать сразу же после постановки диагноза.

Цирроз обычно неизлечим, кроме трансплантации печени.

Для уменьшения прогрессирования рубцевания печени следует использовать ряд подходов, в том числе:

• Отказ от алкоголя и лекарств, которые могут вызвать повреждение печени
• Отказ от безрецептурных травяных добавок и добавок, так как некоторые из них связаны с повреждением печени
• Цирроз увеличивает риск травмы печени, отпускаемой по рецепту, и все рецепты должны быть быть тщательно изученным на предмет воздействия на печень.
• Избегать сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, потенциально вызывающие серьезную инфекцию у людей с запущенным заболеванием печени
• Скрининг и вакцинация на гепатит А и гепатит В, а также скрининг на гепатит С
• Противовирусное лечение гепатита В и гепатит C
• Скрининг и лечение вторичных причин цирроза (например, урсодиол для закупорки желчных протоков)
• Оценка трансплантации печени

Слово от Verywell

Ежегодно от цирроза умирает более миллиона человек, однако болезнь по-прежнему трудно обнаружить на ранних стадиях.Если вы испытываете симптомы цирроза или подозреваете, что у вас есть риск развития цирроза, поговорите со своим врачом. Помните, что наиболее частые причины цирроза включают связанные с алкоголем заболевания печени, гепатит B, гепатит C и неалкогольную жировую болезнь печени. Лечение цирроза печени следует начинать сразу после постановки диагноза.

Цирроз печени | Michigan Medicine

Когда что-то атакует и повреждает печень, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань (в течение нескольких лет), что известно как фиброз . Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает, что называется циррозом . Обычно это повреждение не может быть обращено вспять, если основная причина не может быть устранена (например, путем прекращения употребления алкоголя или путем устранения вируса гепатита C) или контролироваться (например, с помощью противовирусного лечения гепатита B). Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу.

В рамках программы по лечению цирроза печени, являющейся частью программы гепатологии Мичиганского университета, наша многопрофильная команда оказывает поддержку в лечении хронических заболеваний людям с циррозом.Наши пациенты проходят структурированное обучение по вопросам самоконтроля заболеваний и участвуют в специальной программе, которая отслеживает поддержание здоровья, например, скрининг на гепатоцеллюлярную карциному (рак печени).

Кто подвержен риску цирроза печени?

Существует ряд причин, по которым печень может быть повреждена до уровня цирроза, в том числе:

• Хронический алкоголизм
• Аутоиммунное заболевание печени
• Гепатиты B и C
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Заболевания желчевыводящих путей
• Долгосрочное воздействие определенных лекарств / медикаментов
• Наследственные заболевания, такие как наследственный гемохроматоз

Симптомы цирроза печени

Можно жить годами, не имея никаких симптомов цирроза.Однако, если ничего не предпринять для устранения причины цирроза, в конечном итоге тело будет поражено поражением, и симптомы станут очевидными, например:

• Низкое потребление энергии
• Плохой аппетит
• Похудание
• Потеря мышечной массы
• Накопление / набухание жидкости

У вас также могут развиться эти более серьезные симптомы из-за прогрессирования цирроза печени из компенсированного состояния в декомпенсированное, что может быть опасным для жизни:

• Внутреннее кровотечение из крупных кровеносных сосудов пищевода, называемое кровотечением из варикозно расширенных вен
• Накопление жидкости в животе, называемое асцитом
• Путаница из-за скопления токсинов в крови, называемая энцефалопатией
• Пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой
• Почечная недостаточность

Как диагностируется цирроз печени?

Чтобы диагностировать цирроз, мы начинаем с подробного разговора, чтобы понять ваши симптомы, и физического осмотра.Ваш врач может решить, что необходимы дополнительные анализы. Они могут включать:

• Анализ крови
• Визуализирующие обследования: компьютерная томография, МРТ или ультразвуковое исследование для выявления признаков заболевания в печени.
• Неинвазивные методы определения стадии фиброза (см. Следующий раздел)
• Эндоскопия: для поиска аномальных вен, особенно в пищеводе, желудке и кишечнике.
• Тест функции печени: Группа тестов, используемых для проверки на воспаление и повреждение печени.
• Биопсия печени: удаление ткани для исследования под микроскопом с помощью тонкоигольной аспирации с использованием эндоскопического ультразвука (EUS), при котором используется эндоскоп, освещенная гибкая трубка толщиной с палец для исследования печени и создания подробных изображений с помощью ультразвука визуализация.

Неинвазивные методы определения стадии фиброза и оценки содержания жира в печени

Эластография печени — это неинвазивный способ определения степени фиброза (рубцевания).Он обеспечивает более точную оценку расширенного фиброза, чем методы визуализации. Эластография печени включает использование поверхностного ультразвукового зонда, который доставляет низкочастотный импульс или поперечную волну к небольшому объему ткани печени под грудной клеткой. Передача звуковой волны совершенно безболезненна.

Существует несколько подходов к использованию этого метода: переходная эластография с контролем вибрации (VCTE), магнитно-резонансная эластография (MRE), эластография на основе силы акустического излучения и эластография сдвиговой волной.Из этих подходов наиболее широко используется переходная эластография с контролем вибрации.

И VCTE, и MRE доступны в Мичиганском университете. Врачи из программы гепатологии Университета Мичигана используют устройство FibroScan, которое было одобрено FDA для измерений эластографии печени у пациентов с известным хроническим заболеванием печени, особенно у пациентов с хроническим гепатитом C и жировой болезнью печени. Для этого теста доступны записи в тот же день.

Какой вид лечения существует при циррозе?

Печень способна восстанавливать себя после легких повреждений. Однако при циррозе поражение настолько серьезное, что печень не может восстанавливать себя или функционировать должным образом. Есть несколько способов помочь с повреждением, вызванным циррозом:

Лекарства и диета: Используется для контроля накопления жидкости и токсинов. Консультации по питанию можно получить в клинике печени Мичиганского университета.

Верхняя эндоскопия: Амбулаторная седативная процедура, верхняя эндоскопия может использоваться для наложения резинок на варикозные узлы (расширенные вены пищевода) для предотвращения кровотечения.

Кроме того, мы предлагаем следующие более современные методы лечения:

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS): Стент, помещаемый в печень для облегчения прохождения крови. Это делается для пациентов с неконтролируемым или повторяющимся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода (расширенные вены пищевода) или асцитом (скопление жидкости в животе), которые невозможно контролировать с помощью лекарств.

Баллонно-ретроградная трансвенозная облитерация (BRTO): Минимально инвазивная процедура для лечения кровотечения из расширенных вен желудка. Эта процедура доступна только в нескольких медицинских центрах по всей стране.

Трансплантация печени: Операция по удалению больной печени и замене ее печенью другого человека.

Другие службы лечения цирроза в программе гепатологии Мичиганского университета

• Пациентам предоставляется «набор инструментов» для лечения цирроза, которые они могут забрать домой.Цирроз печени: инструментарий для пациентов.
• Пациентам и лицам, осуществляющим уход, предоставляется информация об общих симптомах и рекомендации по их ведению в виде серии видеороликов, подготовленных при участии поставщиков медицинских услуг, пациентов и лиц, осуществляющих уход
• Когнитивные тесты для выявления энцефалопатии
• Телефонная система управления пациентами между визитами
• Безупречный скоординированный уход с программами трансплантации печени и опухолей печени

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.