Цирроз печени последняя стадия лечение: Цирроз печени – первые признаки, симптомы, лечение

Содержание

Цирроз печени: стадии и признаки | | Infopro54

Нарушения в работе печени сказываются на всем — от настроения и пищевых привычек до мозговых функций и подвижности суставов. Одним из самых распространенных и опасных заболеваний печени является цирроз.

Что такое цирроз печени

Цирроз, если опустить много умных слов, это замещение здоровых тканей печени больной соединительной тканью, неспособной выполнять те функции, которые возлагаются организмом на данный орган. Кроме того, мутация клеток идет на уровне генома, и иммунитет воспринимает их как инородные и старается разрушить. Вся эта партизанская борьба может идти какое-то время незаметно, с симптомами, сходным с обычным сильным переутомлением, но затем изменения становятся необратимы, и начинаются серьезные проблемы. Хотелось бы пойти с конца и обрисовать последнюю стадию и ее последствия.

Последняя стадия

Когда печень практически полностью будет состоять из соединительной жировой ткани, больной будет постоянно иметь признаки сильного отравления. Общие симптомы:

сонливость, апатия
проблемы с памятью и умственной деятельностью
нарушения речи и движений
тяжелые отеки
желудочные и кишечные кровотечения
желтуха, кожный зуд

Также на фоне цирроза в последней стадии может развиться множество серьезных побочных осложнений. Это тромбозы, пневмонии, перитониты, рак печени.

Состояние это необратимо, врачебная статистика в таком случае дает от одного до трех оставшихся лет жизни, причем довольно мучительных. Небольшой процент надежды дает пересадка печени, но общее состояние организма уже таково, что приживается имплантант и дает положительную динамику лишь в менее, чем 20-ти процентах операций.

II стадия

Разумеется, если нет цели довести организм до саморазрушения, на второй стадии заболевания, когда симптомы уже довольно четко выражены, но еще существует возможность компенсации, усиленная совместная работа врача и пациента вполне может привести к стабилизации состояния. При выполнении всех врачебных рекомендаций, больные циррозом печени второй стадии имеют значительные шансы прожить много лет, пусть и со значительными ограничениями. Диагноз же все равно останется пожизненным, даже если печень успешно пересажена. Успех в этой стадии приносят примерно две трети операций.

I стадия

Вот теперь расскажем, как все начинается, вроде бы безобидно. Первыми признаками начинающегося разрушения печени являются:

горечь и сухость во рту, особенно утром
беспричинная раздражительность и быстрая утомляемость
периодические расстройства стула, усиленный метеоризм
боль под ребрами с правой стороны (усиливается после физических нагрузок или после принятия жирной пищи, алкоголя)
сосудистые звездочки на лице и теле
пожелтение и сухость кожи, выпадение волос

Если обратиться к врачу в самом начале заболевания, то можно надеяться на полное излечение! Первая стадия иногда еще называется компенсированной именно из-за того, что болезнь можно остановить и вернуть организму полноценную жизнь. Хотя от излишеств в еде и алкоголя все же придется отказаться…

Профилактика

Какие действия можно предпринять заранее, чтобы уменьшить вероятность наступления заболевания и сохранить здоровье?

отказаться от злоупотребления алкоголем и наркотиков
сделать прививку от вирусного гепатита
проходить регулярно врачебные осмотры
правильно питаться

Цирроз печени

«Наличие фиброза печени у больных хроническими гепатитами служит самостоятельным показанием для терапии, целью которой является не только снижение темпов прогрессирования процессов фиброгенеза, но и предотвращение развития портальной гипертензии, цирроза печени и его фатальных осложнений».

Главный врач ГЦ «Эксперт» Мехтиев С.Н.

Цирроз печени поддается лечению с большим трудом. Так как нет специфического средства от этой болезни, все усилия врачей направлены на борьбу с основным заболеванием и предотвращением осложнений цирроза. Благодаря способности печени к восстановлению лечение, начатое на начальной стадии цирроза, позволит сохранить большую часть печени здоровой и вести нормальный образ жизни. Оставшиеся здоровые клетки будут выполнять функции поврежденных. Следующей стадией цирроза является субкомпенсированная, лечение на этой стадии позволит предотвратить опасные осложнения, сопровождающие третью декомпенсированную стадию. Лечение пациентов с осложнениями проводится в стационаре, в большинстве случаев восстановить функции печени невозможно и нужна пересадка печени.

Для лечения цирроза важно выяснить причину его развития, оценить степень повреждения печени и состояние всего организма в целом. Для этого вы можете получить в нашем центре консультацию врача-гепатолога, имеющего опыт лечения фиброза и цирроза печени различного происхождения. На часовой консультации врач проведет осмотр, выслушает ваши жалобы, изучит имеющиеся анализы и обследования, составит план дообследования (если необходимо), поставит предварительный диагноз и проинформирует обо всех возможных вариантах лечения. Во время лечения пациенты находятся под наблюдением врача, могут получить ответы по поводу назначенного лечения или беспокоящих их симптомов. При необходимости пересадки печени наши врачи предоставят всю необходимую информацию по этому поводу.

Пациент в результате лечения получит

Торможение фиброзного процесса в печени.

Снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.

Ослабление факторов риска осложнений цирроза.

Улучшение функционирования печени.

Увеличение продолжительности жизни.

Советы и рекомендации

Стадия фиброза печени без образования узлов является обратимым процессом, но из-за скрытого бессимптомного течения, редко диагностируется вовремя. Поэтому важным условием предотвращения цирроза является раннее выявление фиброза. Обследование печени с помощью аппарата УЗИ экспертного уровня, оснащенного функцией эластометрии для диагностики фиброза, вы можете пройти в нашем центре.

Справочная информация

Цирроз печени – это конечная стадия прогрессирования хронических воспалительных заболеваний печени, имеющих различное происхождение, характеризующаяся необратимым изменением тканей печени. Цирроз занимает 9-е место среди всех причин смерти в мире и 6-е место – среди лиц наиболее трудоспособного возраста. Причиной смерти чаще всего становится развитие у данных больных рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Цирроз печени, симптомы и лечение цирроза печени в Москве

В Клиническом госпитале на Яузе осуществляется экспертная диагностика цирроза печени (весь спектр лабораторных анализов, КТ, МРТ, УЗИ, фиброэластография, эндоскопия, биопсия и др.), позволяющая определить его выраженность, причины, а также консервативное лечение цирроза печени опытными гастроэнтерологами — гепатологами (современная фармакотерапия, методы экстракорпоральной гемокоррекции — ЭГ). В большинстве случае мы достигаем контролируемого компенсированного течения заболевания и улучшения самочувствия пациента.

О заболевании

Печень является одним из важнейших органов человеческого организма, обеспечивающим очищение крови от токсинов. Также орган принимает активнейшее участие в пищеварении, углеводном, липидном и белковом обмене. Неудивительно, что любые сбои в работе печени негативно сказываются на всем организме и качестве жизни пациента.

Цирроз печени — это тяжелое заболевание, в результате которого ткани печени замещаются на соединительную ткань и орган перестает выполнять свою функцию. Цирроз является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое может приводить к самым серьезным, опасным для жизни последствиям.

Записаться на консультацию

Прогнозы при циррозе печени

До недавнего времени болезнь считалась смертельной, а большинство пациентов умирало в течение нескольких лет после постановки диагноза от рака печени, который развивается примерно в 5% случаев, от печеночной недостаточности, приводящей к коме, кровотечения из расширенных вен пищевода и других последствий цирроза.

К счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня при своевременной постановке диагноза и незамедлительном лечении прогноз куда благоприятнее: множество пациентов, прошедших лечение цирроза печени, живут и здравствуют долгие годы.

Своевременное обращение к специалистам повышает шансы на успешное лечение и продление жизни. Таким пациентам необходимо постоянное медицинское наблюдение и поддерживающая терапия цирроза, нацеленная на компенсацию печеночной недостаточности.

Именно поэтому при появлении малейших подозрений на это заболевание или угрозу его развития необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

Симптомы цирроза печени

К сожалению, цирроз печени длительное время никак себя не проявляет. У печени большие компенсаторные возможности, поэтому болезнь может долго протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Появление выраженной клинической симптоматики говорит об уже значительном поражении печени.

Какие же симптомы должны насторожить пациента? Появление тупых, ноющих болевых ощущений в правом подреберье, которые могут сопровождаться увеличением объёма живота и ощущением горечи во рту. По мере развития заболевания к этим симптомам добавляются:

слабость и утомляемость;

нарушения сна — сонливость, бессоница;

пониженное настроение, раздражительность;

беспричинные кровотечения из носа и дёсен;

потеря аппетита;

снижение веса;

частая тошнота;

повышенное газообразование;

появление кожного зуда, расчёсов, «сосудистых звёздочек» на теле;

пожелтение кожи и склер;

покраснение ладоней («печёночные ладони»)

увеличение молочных желез у мужчин.

При обнаружении данных симптомов приглашаем вас пройти обследование в нашем госпитале. Учтите, что печень обладает большим запасом прочности, потому симптомы могут то появляться, то пропадать. В любом случае, не откладывайте визит к специалисту.

Прогрессируя, заболевание приводит к развитию желтухи, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), периферических отеков, геморрагического диатеза.

Без квалифицированной помощи в 100% случаев при циррозе пациента ожидает смерть. Ранняя диагностика и качественно подобранное лечение позволяют сдерживать болезнь долгие годы. Запишитесь на обследование и консультацию специалиста, чтобы получить точную информацию о состоянии своего здоровья.

Записаться на консультацию

Причины цирроза

В 100% случаев формированию цирроза предшествует гепатит, который может годами и даже десятилетиями протекать бессимптомно. Длительно протекающий гепатит приводит к формированию фиброза (замещению клеток печени соединительной тканью). В определенный момент разрушения становятся необратимыми, и орган перестаёт работать. Чаще всего причиной развития данного заболевания является гепатит, вызванный воздействием следующих факторов:

прием наркотиков и токсичных лекарств;

вирусные гепатиты;

сахарный диабет и некоторые другие заболевания;

метаболические нарушения;

нарушение оттока желчи;

болезни накопления;

аутоиммунные процессы и др.

Диагностика в клиническом госпитале на Яузе

Диагностика цирроза включает целый комплекс мероприятий и начинается с опроса и осмотра пациента опытным гастроэнтерологом- гепатологом. Заподозрив у пациента цирроз, наши врачи отправляют его на дополнительное обследование.

Лабораторная диагностика

Спектр доступных лабораторных исследований включает все необходимые анализы:

Общеклиническиие анализы крови и мочи

Развёрнутый биохимический анализ крови, особенно важный в диагностике функционального состояния печени

Серологические исследования и ПЦР- диагностика на вирусные гепатиты

Исследование свертываемости крови

Маркеры тезауресмозов (болезней накопления)

Маркеры аутоиммунных заболеваний печени

Дополнительные анализы, позволяющие исключить сопутствующую патологию других органов и систем

Инструментальное обследование

Ультразвуковое исследование — УЗИ органов брюшной полости с триплексным сканированием сосудов портальной системы экспертного уровня. Позволяет составить подробную картину состояния гепато-билиарной системы, других органов брюшной полости, оценить портальный кровоток, выявить признаки портальной гипертензии.

При необходимости обследование может быть дополнено:

Экспертный уровень диагностики цирроза печени, его причин и выраженности обеспечен высокой квалификацией наших специалистов и передовым оборудованием клинического госпиталя на Яузе, признанного одним из лучших в Москве. Углубленное обследование позволяет точно определять стадию заболевания и характер его течения, подбирать лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Записаться на консультацию

В большинстве случаев осложнение заболевания можно предотвратить, если обнаружить его на ранних стадиях. Однако болезнь обычно протекает бессимптомно. Только регулярные профилактические обследования могут вовремя выявить патологию. Запишитесь на обследование уже сейчас, чтобы избежать проблем в будущем.

Лечение цирроза в клиническом госпитале на Яузе

Этиопатогенетическое лечение

При разработке плана лечения наши врачи, основываясь на данных обследования, выявляют причину развития гепатита, приведшего к циррозу, и стараются устранить или снизить её негативное влияние. Если причиной послужило другое заболевание, его необходимо лечить. Если развитие заболевания спровоцировано каким-либо вредным воздействием, неправильным образом жизни, они также подлежат коррекции.

Улучшение функции органа

Второй целью лечения является улучшение метаболизма клеток печени, достижение компенсированной стабильной работы органа, контролируемого течения заболевания.

Консервативное лечение

Основной вид лечения цирроза — консервативная терапия, включающая:

Медикаментозное лечение (противовирусные, иммуносупрессивные, дезинтоксикационные, мочегонные препараты, средства, снижающие давление в системе портальной вены, слабительные, нормализующие микрофлору толстой кишки и другие, в зависимости от клинической ситуации).
Медикаментозное лечение устраняет этиологический фактор и предупреждает развитие осложнений цирроза печени.
Наши врачи, выбирая тактику лечения, основываются на принципах доказательной медицины и авторитетных западных и российских рекомендациях.

диетотерапию;

полный отказ от алкоголя;

ограничение физических нагрузок.

Консервативное лечение, как правило, проводится амбулаторно. При этом пациент находится на диспансерном наблюдении и должен регулярно посещать врача.

При необходимости пациент может пройти курс внутривенных капельных инфузий в условиях нашего комфортного стационара.

Вопреки распространенному мнению цирроз не является болезнью алкоголиков и асоциальных элементов. В 60% случаев он поражает вполне респектабельных людей. Не полагайтесь на случай. Запишитесь к врачу, чтобы проверить состояние своего здоровья уже сейчас.

Когда излечение невозможно

Даже если в тяжёлых случаях наши специалисты не могут вылечить цирроз, мы ведём пациента годами. Поддерживающая терапия, проводимая нашими докторами, помогает пациентам дождаться трансплантации печени с минимальными рисками развития угрожающих жизни осложнений (асцит, кровотечение, печеночная недостаточность, энцефалопатия).

Мы не лечим отдельно цирроз, а лечим пациента комплексно!

К услугам наших пациентов весь арсенал возможностей современного столичного госпиталя премиум-класса. Мы можем обеспечить лечение не только цирроза печени, но всей сопутствующей патологии как терапевтического, так и хирургического профиля — по 35 медицинским специализациям.

Экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГ)

При выявлении аутоиммунного гепатита, как причины развития цирроза печени, пациенту показано лечение с использованием технологий экстракорпоральной гемокоррекции, проводимое в специальном отделении нашего госпиталя.

Эти методы (криоаферез, каскадная фильтрация плазмы и др.) позволяют:

снизить уровень аутоантител в крови и тем самым остановить провоцируемое ими воспаление.

повысить чувствительность пациента к фармакотерапии,

скорее достичь состояния компенсации и продлить его,

минимизировать риск аутоиммунного поражения других органов и систем.

Хирургическое лечение

При развитии жизнеугрожающих осложнений (в основном — кровотечений из расширенных вен пищевода) может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство. При неэффективности консервативной терапии рассматривается возможность трансплантации печени.

В нашем госпитале не проводится хирургическое лечение цирроза печени, но наши специалисты методами консервативного лечения помогают избежать ургентных (жизнеугрожающих) состояний и дождаться трансплантации.

Зависит ли течение цирроза печени от пола пациента?

Мужчины чаще страдают циррозом печени из-за большей распространённости алкоголизма. Cреди пациентов преобладают мужчины в возрасте от 30 до 60 лет.

У женщин чаще развиваются аутоиммунный и гепатобилиарный гепатиты, грозящие трансформацией в цирроз.

Лечение цирроза печени у мужчин ничем не отличается от лечения цирроза печени у женщин. Терапия определяется не полом, а клинической картиной и формой заболевания, а также особенностями конкретного пациента, его сопутствующей патологией.

Цирроз печени, симптомы и лечение которого были описаны выше — хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и адекватного лечения. Практикуя индивидуальный подход к каждому больному, специалисты клинического госпиталя на Яузе готовы предложить пациентам всестороннюю помощь, включающую как лечение основного заболевания, так и профилактику грозных осложнений.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Лечение рака печени 4 стадии с метастазами. Как лечат рак печени 4 степени?

Врач установил диагноз «рак печени 4 стадии». Что это означает?

При определении стадии рака ориентируются главным образом на три
показателя, их сокращенно обозначают латинскими буквами: T – размер
первичного очага; N – распространение раковых клеток в регионарные
лимфоузлы; M – отдаленные метастазы.

В четвертой стадии рака печени выделяют две подстадии:

IVA
: размер первичного очага в печени может быть любым, очагов может быть
несколько. Опухоль прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы,
распространяется в регионарные лимфоузлы.

IVB
: главный критерий – наличие отдаленных метастазов.

Оценить количество, размеры и расположение первичных очагов, степень
распространения опухолевой ткани за пределы печени, выявить поражение
регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы помогают различные
исследования. Врач может назначить УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию грудной
клетки, ПЭТ-сканирование, радиоизотопное исследование костей. Иногда
прибегают к лапароскопии: через прокол в брюшную полость вводят специальный
инструмент с видеокамерой – лапароскоп, чтобы осмотреть печень и
другие органы.

Как лечат рак печени на 4 стадии?

Радикальная операция при раке печени 4 стадии невозможна. Опухоль успела
слишком сильно распространиться в организме, ее нельзя полностью удалить.
Многие пациенты не могут перенести операцию из-за нарушения функции печени
и плохого общего состояния.

Системная химиотерапия при 4-й и вообще при любой стадии рака печени не
применяется, так как опухоль реагирует на нее очень слабо. Печень разрушает
химиопрепарат, поэтому требуются очень высокие дозы, они вызывают тяжелые
побочные эффекты.

В некоторых случаях возможна химиоэмболизация – процедура, во время
которой в сосуд, питающий опухоль, вводят химиопрепарат в сочетании с
эмболизирующим препаратом. Последний состоит из микроскопических частиц – микросфер. Они перекрывают просвет кровеносных сосудов, нарушают
приток кислорода и питательных веществ к опухолевой ткани.

Химиоэмболизация возможна в случаях, когда нет выраженного цирроза и
тромбоза воротной вены.

Возможно применение лучевой терапии – она помогает сократить размеры
опухоли и уменьшить боль.

Таргетная терапия при 4 стадии рака печени

Появление таргетных препаратов стало возможным благодаря развитию
молекулярной генетики. Эти препараты блокируют определенные
молекулы-мишени, которые помогают опухолевым клеткам выживать,
бесконтрольно размножаться и уклоняться от агрессии иммунной системы.

Если нет тяжелого нарушения функции печени, назначают таргетный препарат сорафениб (Нексавар). Он обладает двойным действием:

1. Блокирует вещества, которые выделяют раковые клетки, чтобы стимулировать
рост новых кровеносных сосудов.

2. Блокирует белки-рецепторы, которые находятся на поверхности опухолевых
клеток и стимулируют их рост.

Сорафениб принимают в таблетках 2 раза в день. Если он перестает работать,
может быть назначен другой таргетный препарат – регорафениб ( Стиварга). Он также блокирует белки-рецепторы, стимулирующие
размножение опухолевых клеток, и рост новых кровеносных сосудов.
Регорафениб выпускается в таблетках. Нужно принимать по одной таблетке один
раз в день в течение 3 недель, после чего в течение недели следует перерыв.

Иммунотерапия при раке печени 4 стадии

Иммунотерапия использует для борьбы с опухолью ресурсы иммунной системы.
Если таргетные препараты при раке печени 4 стадии перестают работать, может
быть применен иммунопрепарат из группы моноклональных антител – ниволумаб (Опдиво).

Ниволумаб является ингибитором контрольных точек – он блокирует
молекулу, которую раковые клетки используют для подавления работы иммунной
системы. На фоне иммунотерапии иммунные клетки активируются и начинают
атаковать опухолевую ткань.

Борьба с болью

При раке печени 4 стадии многим пациентам требуется качественное
обезболивание. В настоящее время применяется трехступенчатая система
. На первой ступени применяются ненаркотические анальгетики. Если они не
помогают, к ним добавляют слабые наркотические анальгетики. Если сильные
боли сохраняются, переходят к третьей ступени – применяют сильные
наркотические анальгетики.

Где можно получить лечение при раке печени 4 стадии?

Пациенту и его близким важно помнить о двух моментах:

В идеале с больным должен работать врач, который специализируется на
лечении рака печени. Это довольно сложная и специфическая задача, есть
много нюансов.
Не нужно бояться получить второе врачебное мнение. Это поможет уточнить
диагноз, скорректировать лечение и улучшить его эффект.

Наш Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими
клиниками Москвы:

Патология почек при циррозе печени uMEDp

Поражение почек у больных циррозом печени значительно ухудшает прогноз заболевания. В статье представлены диагностические критерии хронической болезни почек, острой болезни почек, острого повреждения почек и методы их лечения.

Таблица 1. Дефиниции заболеваний почек у пациентов с циррозом печени

Таблица 2. Стадии острого повреждения почек у больных циррозом печени

Алгоритм наблюдения и лечения больных циррозом печени с острым почечным повреждением

В среднем у 5–7% больных циррозом печени различной этиологии ежегодно наблюдается декомпенсация заболевания [1–3]. Декомпенсированный цирроз печени – заболевание с мультиорганной (системной) дисфункцией. Декомпенсированной стадии заболевания предшествует стадия компенсации (асимптомная стадия), когда клинические симптомы заболевания отсутствуют. Средняя продолжительность жизни пациентов с компенсированной стадией заболевания – 12 лет.

Существуют три стадии компенсированного цирроза печени:

стадия 0: отсутствуют признаки портальной гипертензии и варикозно расширенные вены пищевода (ВРВП), измерение жесткости печени (liver stiffness measurement, LSM) > 15, но 5, но
стадия 1: ВРВП отсутствуют, определяется значимая портальная гипертензия – LSM ≥ 20 или давление в воротной вене ≥ 10 мм рт. ст.;

стадия 2: имеют место ВРВП и значимая портальная гипертензия.

Декомпенсация цирроза печени (симптомная стадия) характеризуется наличием клинических признаков заболевания, средняя продолжительность жизни не превышает двух лет. Манифестация декомпенсированного заболевания часто сопровождается кровотечением из ВРВП. Конечная стадия декомпенсации цирроза печени характеризуется развитием рефрактерного асцита, печеночной энцефалопатии или желтухи, почечной недостаточности, присоединением инфекции [1, 3, 4].

О функциональном состоянии почек судят по уровню креатинина крови и снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Критерии почечной недостаточности у пациентов с циррозом печени были определены более 30 лет назад и базировались на уровне креатинина ≥ 1,5 мг/дл, что соответствовало показателю СКФ ≤ 40 мл/мин/1,73 м². Важно, что у пациентов с заболеваниями печени даже незначительное увеличение уровня креатинина крови может вызывать заметное снижение СКФ. Тем не менее диагноз почечной дисфункции при заболеваниях печени все еще основан на показателях креатинина крови [5, 6]. В случае повышения уровня креатинина крови и снижения СКФ у пациентов с заболеванием печени необходимо исключить хроническую болезнь почек (ХБП), острую болезнь почек (ОБП), острое повреждение почек (ОПП) или их сочетание (табл. 1).

Цирроз печени может сопровождаться ХБП, обусловленной сопутствующими заболеваниями, например сахарным диабетом, артериальной гипертензией и/или такими заболеваниями почек, как IgA-нефропатия, вирусная гломерулопатия.

Распространенность ХБП у пациентов с циррозом печени до сих пор не изучена. Диагноз ХБП основывается на снижении СКФ на протяжении трех и более лет (СКФ 2). СКФ рассчитывается по формулам, учитывающим уровень креатинина, наличие (отсутствие) признаков повреждения почечной паренхимы (протеинурия, гематурия, анормальные значения ультрасонографии). Стадия ХБП определяется исходя из уровня снижения СКФ [7–9].

Критерием ОБП служит повреждение почек, зафиксированное в течение менее трех месяцев: СКФ снижается менее 60 мл/мин/1,73 м², или на 35% и более, либо уровень креатинина увеличивается на 50% и более за указанный промежуток времени.

В настоящее время вместо термина «острая почечная недостаточность» используется термин «острое повреждение почек», предложенный экспертами Международной организации по улучшению глобальных результатов лечения заболеваний почек KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) [10, 11]. При ОПП не отмечается каких-либо структурных изменений почек. Диагноз основан на увеличении уровня креатинина сыворотки крови в 1,5 раза по сравнению с исходным (если это известно или предполагается, что увеличение уровня произошло в течение предшествующих семи дней, или абсолютное увеличение уровня креатинина на 0,3 мг/дл (≥ 26,5 мкмоль/л) и более – на протяжении двух дней).

Следует подчеркнуть, что диагностика ОПП, согласно критериям KDIGO, может базироваться как на уровне креатинина сыворотки крови, так и на объеме выделяемой мочи. То есть, исходя из данных критериев, диагноз ОПП правомерен и при объеме мочи менее 0,5 мл/кг/ч за шесть часов [11–13]. Однако, согласно новому консенсусу Международного асцитического клуба (International Ascites Club), объем мочи не учитывается при диагностике ОПП у больных циррозом печени. Это объясняется тем, что больные циррозом печени с асцитическим синдромом часто страдают олигурией с выраженной задержкой натрия, несмотря на относительно нормальную СКФ, объем мочи у них может повышаться на фоне применения диуретиков [14].

Новая система разделения ОПП на стадии основана на процентном увеличении уровня креатинина сыворотки крови у больных циррозом печени по сравнению с базовым уровнем (начальная стадия) либо при пиковом значении креатинина во время госпитализации в случае прогрессирующего ОПП (пиковая стадия). У пациентов с циррозом печени значение креатинина в течение последних трех месяцев, до его повышения, следует рассматривать как базовое. Согласно критериям KDIGO, стадия 1 соответствует увеличению креатинина на 0,3 мг/дл (≥ 26,5 мкмоль/л) и более, или в 1,5–2 раза от базового. Стадия 2 ОПП соответствует увеличению уровня креатинина сыворотки крови более чем в два раза, но менее чем в три раза. Стадия 3 верифицируется при увеличении уровня креатинина более чем в три раза (табл. 2) [11].

Как показали результаты недавних исследований, у пациентов с циррозом печени со стадией 1 ОПП эффективность терапии зависит от уровня креатинина сыворотки крови. Его увеличение более чем на 1,5 мг/дл (132,6 мкмоль/л) ассоциируется с худшим прогнозом [15–17]. В отличие от системы KDIGO эксперты Международного асцитического клуба предложили разделять стадию 1 на подстадии 1а (креатинин

С учетом системы стадирования и результатов нескольких проспективных исследований был предложен новый алгоритм лечения ОПП у пациентов с циррозом печени (рисунок) [14]. При подстадии 1а (увеличение уровня креатинина до значений менее чем 1,5 мг/дл (132,6 мкмоль/л)) в некоторых случаях достаточно устранить провоцирующие факторы: отменить гепатотоксические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшить дозу или отменить диуретики и бета-блокаторы, увеличить объем плазмы, пролечить диагностированные инфекции. Но уже с подстадии 1b кроме полной отмены диуретических препаратов рекомендовано вводить альбумин из расчета 1 г на 1 кг веса больного на протяжении двух дней. Если после двухдневного лечения признаки ОПП сохраняются, необходимо исключить наличие у пациента гепаторенального синдрома (ГРС) или других видов ОПП.

У больных циррозом печени могут наблюдаться все виды ОПП – преренальное, ГРС, ренальное, острое тубулярное, постренальное повреждение [8]. Необходимо дифференцировать ГРС от острого тубулярного некроза. Конечно, возможно разграничение различных вариантов повреждения с помощью пункционной биопсии почек. В отличие от острого тубулярного некроза при ГРС отсутствуют морфологические изменения в почках. Поскольку биопсия почки редко проводится при ОПП, в настоящее время предлагают использовать биомаркеры. Для дифференциальной диагностики между острым тубулярным некрозом и ГРС целесообразно определять в моче липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов. Концентрация этого белка в моче и крови значительно повышается в первые часы после развития ОПП. Подобный анализ позволяет быстро установить диагноз и назначить адекватную терапию. Скорее всего этот тест в будущем получит широкое распространение в клинической практике [18–22].

Экспертами Международного асцитического клуба классификация ГРС была пересмотрена. Сегодня выделяют два типа ГРС. Тип 1 соответствует ГРС-ОПП, тип 2 подразумевает нарушение функции почек, соответствие критериям ГРС, но не ОПП (не-ОПП-ГРС).

Согласно критериям Международного асцитического клуба, ГРС-ОПП возникает только при наличии у больных декомпенсированным циррозом печени асцита и признаков ОПП (увеличение уровня креатинина на 0,3 мг/дл (≥ 26,5 мкмоль/л) и выше на протяжении 48 часов, или на 50% и более на протяжении семи дней). При диагностике ГРС-ОПП необходимо исключить шок, органическое поражение почек (отсутствие протеинурии и микрогематурии и структурных изменений почек по данным ультрасонографии), доказать отсутствие в анамнезе приема в ближайшее время нефро- и гепатотоксических препаратов, улучшение в течение двух дней после отмены диуретических средств и назначения альбумина в дозе 1 г на 1 кг веса пациента [14, 23].

Всем пациентам c ГРС-ОПП со стадией выше 1а необходимо незамедлительно назначить вазоконстрикторы и альбумин с госпитализацией в палату интенсивной терапии. Препаратом выбора из вазопрессоров является терлипрессин (Реместип). Препарат повышает тонус гладких мышц сосудистой стенки, вызывает сужение артериол, вен и венул в большей степени в брюшной полости, уменьшает кровоток в гладкомышечных органах и печени, снижает давление в портальной системе. Препарат можно вводить внутривенно болюсно (1 мг каждые 4–6 часов) или непрерывно внутривенно, 2 мг/сут. Если через два дня лечения уровень креатинина снижается менее чем на 25% пикового, дозу терлипрессина следует увеличить до максимальной – 12 мг/сут. При недоступности терлипрессина его можно заменить норадреналином. Если недоступны оба препарата, можно использовать мидодрин и октреотид, хотя их эффективность ниже. Одновременно с вазопрессорами вводится 20%-ный раствор альбумина, его суточная доза – 20–40 г. Для предупреждения перегрузки кровообращения целесообразно измерять центральный объем крови с титрованием дозы альбумина [24–29].

Профилактика ГРС основана на введении раствора альбумина пациентам с асцитическим синдромом, у которых не исключен риск развития спонтанного бактериального перитонита. В случае его верификации альбумин вводят из расчета 1,5 мг на 1 кг веса, на третий день от постановки диагноза – в дозе 1 мг на 1 кг веса пациента [30, 31].

Кроме того, в качестве профилактики спонтанного бактериального перитонита и развития на его фоне ГРС-ОПП используют норфлоксацин 400 мг/сут.

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Общее описание

Цирроз печени — это хроническое заболевание печени, характеризующее замещением паренхимотозной ткани печени на соединительную (фиброз), нарушением всех функций приводящее к смертельному исходу в связи с необратимостью самого процесса.

Заболевание распространенно по всему земному шару. По статистическим данным заболеваемость циррозом печени неуклонно растет. Каждый год фиксируется около 250-400 тыс. смертельных исходов. А тенденция к росту заболеваемости заключается в том, что само заболевание протекает бессимптомно.

Заболевание развивается во всех возрастных группах, но чаще у людей трудоспособного возраста от 35-50 лет ( соотношение мужчин к женщинам- 4 к 1).

Причины возникновения цирроза печени

Цирроз возникает при:

Алкогольной интоксикации (алкогольный цирроз)

Воздействии вирусных агентов (вирусные гепатиты А, В, С и другие)

Первичный билиарный цирроз

Длительное воздействие лекарственных препаратов, химических веществ

При застойной сердечной недостаточности

При редких наследственных нарушений обмена веществ (гемохроматоз)

Симптомы цирроза печени

Периодические ноющие боли в левом подреберье, тяжесть

Общая слабость

Тошнота

Снижение работоспособности

Возможен длительный субфебрилитет

Боли во всех группах мышц, боли в крупных суставах

Вздутие живота

При неуклонно прогрессировании печеночной недостаточности отмечаются:

Появление желтушности склер, кожи, зуд

Потеря веса

Диарея

Визуальное увеличение объема живота

При пальпации печень увеличена в своих размерах, бугристая

Отечность ног, наличие асцита

Расширение подкожных вен передней брюшной стенки

Появление сосудистых звездочек на коже груди, спины, верхних и нижних конечностях

Наличие пальмарной эритемы

Выпадение волос головы, лица, подмышечных впадин и лобка

Увеличение молочных желез у мужчин

Диагностика

Общий клинический анализ крови, мочи

Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)

УЗИ органов гепатобилиарной системы

КТ или МРТ органов брюшной полости

ЭГДС

Лечение цирроза печени

Диета (полноценное рациональное питание с достаточным количеством белка, углеводов). С исключением химически обогащенных продуктов, консерванты, алкоголя

Препараты урсодезоксихолевой кислоты- урсосан, урсофальк

Гепатопротекторная терапия- гептрал, гепа-мерц

Инфузионная терапия: раствор Рингера, раствор альбумина, глюкозы, аскорбиновая кислота

Витаминотерапия (витамины группы В)

Лечение самой ранней или ранней стадии первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы)

Актуальность

Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) возникает из клеток печени и отличается от рака, возникающего в других частях организма и распространяющегося на печень. Барселонская классификация рака печени (BCLC) основана на предполагаемой (ожидаемой) продолжительности жизни пациента. Она в целом основана на размерах опухоли, числе новообразований в печени, степени сохранения функций печени и том факте, влияет ли опухоль на повседневную деятельность человека. У людей с самой ранней или ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы имеется одна опухоль или множество небольших новообразований в пределах печени, функции печени не нарушены, и нет никаких ограничений деятельности/активности. Существует значительная неопределенность в тактике лечения ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы. Поэтому мы провели поиск литературы в базах данных на предмет рандомизированных клинических испытаний (РКИ) по этой теме, опубликованных по сентябрь 2016 года. Мы исключили те испытания, в которых участники ранее подвергались трансплантации печени. Помимо применения стандартных Кокрейновских методов, позволяющих сравнивать только два вида лечения одновременно, мы запланировали использование расширенных методов, полностью описанных в обзоре.

Характеристика включенных испытаний

В четырех испытаниях (593 участника; 574 участника, включенные в один или нескольких анализов) сравнивали хирургическую операцию (удаление части печени, содержащей опухоль) с радиочастотной абляцией (разрушением раковых клеток с помощью тепла, генерируемого электрическим током) у людей с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы; и в 14 испытаниях (2533 участника; 2494 участника, включенные в различные анализы) сравнивали различные нехирургические вмешательства у людей с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы, не подлежащих оперативному вмешательству.

Основные результаты

Хирургическое лечение в сравнении с радиочастотной абляцией

У большинства участников был цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома была вызвана вирусом. В испытаниях не сообщали о состоянии портальной гипертензии у участников или о том, получали ли они адъювантное противовирусное лечение или адъювантную иммунотерапию. В трех испытаниях сообщали о среднем периоде наблюдения (от 29 до 42 месяцев). Одно исследование было финансировано заинтересованной стороной; три исследования — сторонами, не заинтересованными в результатах.

Не было обнаружено доказательств различий в смертности при применении радиочастотной абляции и проведении операции у людей, подлежащих хирургическому вмешательству; хотя случаев смерти от рака в группе с хирургическим методом лечения было меньше. Однако в этой группе хирургического вмешательства было больше серьезных осложнений, чем в группе с применением метода радиочастотной абляции. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем.

Нехирургические вмешательства

У большинства участников был цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома была вызвана вирусом. В большинстве испытаний не сообщали о состоянии портальной гипертензии у участников, и ни в одном из испытаний не было указано, получали ли участники адъювантное противовирусное лечение или адъювантную иммунотерапию. В одиннадцати испытаниях сообщали о среднем периоде наблюдения (от 6 до 37 месяцев). Участникам испытаний, которые не подлежали хирургическому вмешательству, проводились радиочастотная абляция, лазерная абляция (разрушение опухоли с применением лазера), микроволновая абляция (разрушение опухоли с помощью микроволн), чрескожная инъекция уксусной кислоты (разрушение опухоли с использованием уксуса), чрескожная инъекция этанола (разрушение опухоли с помощью спирта), комбинация радиочастотной абляции с системной химиотерапией, комбинация радиочастотной абляции с чрескожной инъекцией этанола, комбинация трансартериальной хемоэмболизации (блокировка артерии, ведущей к опухоли, с помощью шариков, содержащих химиотерапевтические вещества) с чрескожной инъекцией этанола или сочетание трансартериальной хемоэмболизации с радиочастотной абляцией. Пять испытаний были финансированы незаинтересованными сторонами; в остальных не был указан источник финансирования.

Среди людей, не подлежащих хирургическому вмешательству, процент умерших в течение периода наблюдения был выше в группах с применением чрескожной инъекции уксусной кислоты и этанола, чем в группе с применением радиочастотной абляции. Доказательств каких-либо различий в проценте умерших людей в остальных сравнениях не было. Процент людей, умерших от рака, был также выше в группе с применением чрескожной инъекции этанола, чем в группе радиочастотной абляции. Доказательств каких-либо различий в проценте людей, умерших от рака, в остальных сравнениях не было обнаружено. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем, в какой-либо момент времени.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было низким или очень низким из-за способов проведения испытаний. Поэтому сделанные выводы могут переоценивать пользу или недооценивать вред того или иного вида лечения. Необходимы дальнейшие РКИ высокого качества.

Печеночная энцефалопатия: симптомы, стадии и перспективы

Что такое печеночная энцефалопатия?

Печеночная энцефалопатия — это снижение функции мозга, которое возникает в результате тяжелого заболевания печени. В этом состоянии ваша печень не может должным образом удалять токсины из крови. Это вызывает накопление токсинов в кровотоке, что может привести к повреждению мозга.

Печеночная энцефалопатия может быть острой (краткосрочной) или хронической (длительной). В некоторых случаях человек с печеночной энцефалопатией может перестать отвечать и впасть в кому.

Острая печеночная энцефалопатия развивается из-за тяжелого заболевания печени. В основном это происходит у людей с такими состояниями:

Острый молниеносный вирусный гепатит. Это тяжелый тип вирусного гепатита, который возникает внезапно.
Токсический гепатит. Токсический гепатит может быть вызван воздействием алкоголя, химических веществ, лекарств или пищевых добавок.
Синдром Рея. Это редкое и серьезное заболевание чаще встречается у детей.Это вызывает внезапный отек и воспаление печени и мозга.

Острая печеночная энцефалопатия также может быть признаком терминальной печеночной недостаточности.

Хроническая печеночная энцефалопатия может быть постоянной или рецидивирующей.

Те, у кого рецидивирующая версия, будут иметь несколько эпизодов печеночной энцефалопатии на протяжении всей жизни. Им также потребуется постоянное лечение, чтобы предотвратить развитие симптомов. Рецидивирующие случаи обычно наблюдаются у людей с тяжелым циррозом или рубцеванием печени.

Постоянные случаи заболевания редки и наблюдаются у людей, которые не реагируют на лечение и имеют постоянные неврологические заболевания, такие как:

Симптомы печеночной энцефалопатии различаются в зависимости от основной причины поражения печени.

Симптомы и признаки умеренной печеночной энцефалопатии могут включать:

Симптомы тяжелой печеночной энцефалопатии:

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся симптомы тяжелой печеночной энцефалопатии. Эти симптомы могут привести к коме, если их не лечить быстро.

Точная причина печеночной энцефалопатии неизвестна. Однако обычно это вызвано накоплением токсинов в кровотоке. Это происходит, когда ваша печень не может правильно расщеплять токсины.

Печень выводит из организма токсичные химические вещества, такие как аммиак. Эти токсины остаются, когда белки метаболизируются или расщепляются для использования различными органами вашего тела. Ваши почки превращают эти токсины в более безопасные вещества, которые затем удаляются с мочеиспусканием.

Когда ваша печень повреждена, она не может отфильтровать все токсины. Токсины могут накапливаться в кровотоке и потенциально попасть в мозг. Накопление токсинов может также повредить другие органы и нервы.

Печеночная энцефалопатия может быть вызвана:

Несколько тестов используются для диагностики печеночной энцефалопатии.

Анализы крови

Общий анализ крови проверяет ваши эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Низкое количество эритроцитов указывает на потерю крови и недостаток кислорода.

Анализы крови также можно использовать для проверки уровня натрия, калия и аммиака в крови. Слишком большое количество этих веществ является признаком нарушения функции печени.

Визуализирующие тесты

Визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, могут проверить наличие кровотечения в голове или отклонений в мозге.

Функциональные пробы печени

Функциональные пробы печени проверяют повышенный уровень ферментов. Повышение уровня ферментов указывает на нагрузку на печень или повреждение печени.

Сообщите своему врачу, если у вас заболевание почек или печени.Симптомов, которые вы испытываете вместе с историей болезни, иногда может быть достаточно для диагностики печеночной энцефалопатии.

Печеночная энцефалопатия подразделяется на стадии в зависимости от тяжести симптомов. Общие системы классификации включают критерии Вест-Хейвена и шкалу комы Глазго.

Пять стадий печеночной энцефалопатии согласно критериям Вест-Хейвена:

Стадия 0. На этой стадии симптомы минимальны.
1 этап. Симптомы легкие. Они могут включать сокращение концентрации внимания и изменения в ваших привычках сна, такие как гиперсомния или бессонница.
2 этап. Симптомы умеренные. На этом этапе вы можете чувствовать себя дезориентированным или вялым.
Этап 3. Симптомы тяжелые. Вы не сможете выполнять основные задачи. Вы также почувствуете смущение и испытаете изменения личности.
Этап 4. Эта стадия характеризуется комой.

Варианты лечения печеночной энцефалопатии зависят от тяжести и основной причины заболевания.

Скорее всего, вам нужно будет есть меньше белка, если причиной этого состояния стало употребление слишком большого количества белка. Поскольку белок необходим вашему организму для правильного функционирования, диетолог или врач может составить диету, которая позволит вам получать достаточно белка, не ухудшая ваши симптомы. Продукты с высоким содержанием белка, которых следует избегать:

Лекарства также могут помочь снизить скорость поглощения токсинов в крови. Ваш врач может назначить антибиотики и лактулозу (энулозу), синтетический сахар. Эти лекарства могут притягивать аммиак, созданный кишечными бактериями из крови, в толстую кишку.Затем ваше тело удалит кровь из толстой кишки.

В тяжелых случаях, вызывающих затрудненное дыхание, может потребоваться вентилятор или кислородная маска.

Некоторые люди с этим заболеванием могут иметь право на пересадку печени.

Люди с хронической печеночной энцефалопатией быстрее выздоравливают, чем люди с острой версией этого состояния. Скорость выздоровления увеличивается, если вы получите лечение до того, как состояние ухудшится.

Печеночная энцефалопатия и ее симптомы могут быть обратимы при правильном лечении.

Осложнения, которые могут быть необратимыми, включают:

Лучший способ предотвратить печеночную энцефалопатию — это предотвратить или лечить заболевание печени. Чтобы снизить вероятность заболевания печени, выполните следующие действия:

Чтобы избежать вирусного гепатита:

Хорошо мойте руки после посещения туалета или смены подгузника.
Не передавайте зараженные иглы.
Избегайте тесного контакта с людьми, у которых диагностирован вирусный гепатит.
Сделайте прививку от гепатита А и гепатита В.

Похудание, опасности и правовой статус

Многие люди хотят волшебную пилюлю для повышения энергии и снижения веса.

Растительный эфедра приобрел популярность в качестве возможного кандидата в 1990-х годах и стал обычным ингредиентом пищевых добавок до середины 2000-х годов.

Хотя некоторые исследования показали, что он может стимулировать метаболизм и потерю веса, были также отмечены проблемы безопасности.

В этой статье рассказывается, что вам нужно знать о влиянии эфедры на потерю веса, а также о ее потенциальных опасностях и правовом статусе.

Ephedra sinica , также называемый ma huang, — растение, произрастающее в Азии, хотя оно также растет в других регионах мира. Он используется в китайской медицине тысячи лет (1, 2).

Хотя растение содержит несколько химических соединений, основные эффекты эфедры, вероятно, вызваны молекулой эфедрина (3).

Эфедрин оказывает на ваш организм множество эффектов, таких как ускорение метаболизма и сжигание жира (4, 5).

По этим причинам эфедрин был изучен на предмет его способности снижать массу тела и жировые отложения.В прошлом он приобрел значительную популярность в качестве добавок для похудания.

Однако из соображений безопасности добавки, содержащие определенные типы соединений, содержащихся в эфедре, называемые алкалоидами эфедрина, были запрещены в нескольких странах, включая США (1).

Резюме
Растительный эфедра ( ma huang ) содержит множество химических соединений, но наиболее заметным из них является эфедрин. Эта молекула влияет на несколько процессов в организме и использовалась в качестве популярного ингредиента диетической добавки до того, как была запрещена в нескольких странах.

Большая часть исследований, посвященных изучению влияния эфедры на потерю веса, проводилась в период с 1980-х до начала 2000-х годов — до того, как добавки, содержащие эфедрин, были запрещены.

Хотя несколько компонентов эфедры могут повлиять на ваш организм, наиболее заметные эффекты, вероятно, связаны с эфедрином.

Несколько исследований показали, что эфедрин увеличивает скорость метаболизма в состоянии покоя — количество калорий, сжигаемых вашим телом в состоянии покоя, — что может быть связано с увеличением количества калорий, сжигаемых вашими мышцами (4, 6).

Эфедрин также может ускорить процесс сжигания жира в организме (7, 8).

Одно исследование показало, что количество калорий, сжигаемых за 24 часа, было на 3,6% больше, когда здоровые взрослые принимали эфедрин, по сравнению с тем, когда они принимали плацебо (5).

Другое исследование показало, что когда люди с ожирением придерживались очень низкокалорийной диеты, их метаболизм снижался. Однако отчасти этого можно было избежать за счет приема эфедрина (9).

Помимо краткосрочных изменений метаболизма, некоторые исследования показывают, что эфедрин может способствовать потере веса и жира в течение более длительных периодов времени.

В пяти исследованиях эфедрина по сравнению с плацебо, эфедрин привел к потере веса на 3 фунта (1,3 кг) в месяц больше, чем плацебо — на срок до четырех месяцев (10, 11).

Однако долгосрочные данные о полезности эфедрина для похудания отсутствуют (10).

Кроме того, во многих исследованиях эфедрина изучается комбинация эфедрина и кофеина, а не только эфедрин (11).

Резюме
Эфедрин, основной компонент эфедры, может увеличить количество сжигаемых организмом калорий.Исследования показали, что это приводит к большей потере веса и жира в течение недель или месяцев, хотя долгосрочные исследования ограничены.

Во многих исследованиях, изучающих влияние эфедрина на похудание, этот ингредиент сочетается с кофеином.

Комбинация эфедрина и кофеина, по-видимому, оказывает большее влияние на ваш организм, чем любой из ингредиентов по отдельности (12, 13).

Например, эфедрин с кофеином увеличивает скорость метаболизма больше, чем один эфедрин (14).

В одном исследовании с участием здоровых взрослых с избыточным весом и ожирением комбинация 70 мг кофеина и 24 мг эфедры увеличивала скорость метаболизма на 8% в течение 2 часов по сравнению с плацебо (15).

Некоторые исследования даже сообщают, что кофеин и эфедрин по отдельности не влияли на потерю веса, в то время как их комбинация действительно приводила к потере веса (16).

В течение 12 недель прием комбинации эфедры и кофеина 3 раза в день привел к снижению жировых отложений на 7,9% по сравнению с 1,9% в группе плацебо (15).

В другом 6-месячном исследовании с участием 167 людей с избыточным весом и ожирением сравнивали добавку, содержащую эфедрин и кофеин, с плацебо во время программы похудания (17).

Группа, принимавшая эфедрин, потеряла 9,5 фунтов (4,3 кг) жира по сравнению с группой плацебо, которая потеряла всего 5,9 фунтов (2,7 кг) жира.

Группа эфедрина также снизила массу тела и уровень холестерина ЛПНП (плохой) больше, чем группа плацебо.

В целом имеющиеся данные указывают на то, что продукты, содержащие эфедрин, особенно в сочетании с кофеином, могут способствовать увеличению веса и потере жира.

Резюме
Эфедрин и кофеин могут увеличить скорость метаболизма и потерю жира больше, чем любой из ингредиентов по отдельности.Исследования показывают, что комбинация эфедрина и кофеина способствует большей потере веса и жира, чем плацебо.

Дозы эфедрина, используемые в исследованиях, различаются: потребление менее 20 мг в день считается низким, 40–90 мг в день считается умеренным, а дозы 100–150 мг в день считаются высокими.

Хотя некоторые положительные эффекты на метаболизм и массу тела были замечены при применении различных доз, многие сомневаются в безопасности эфедрина.

Отдельные исследования показали смешанные результаты относительно безопасности и побочных эффектов этого вещества в различных дозах.

Некоторые не сообщили о серьезных побочных эффектах, в то время как другие указывают на ряд побочных эффектов, которые даже заставили участников отказаться от участия в исследованиях (10, 17, 18).

Подробные отчеты объединили результаты нескольких исследований, чтобы лучше понять проблемы, связанные с потреблением эфедрина.

Один анализ 52 различных клинических испытаний не выявил серьезных побочных эффектов, таких как смерть или сердечный приступ, в исследованиях эфедрина — с кофеином или без него (11).

Тем не менее, тот же анализ показал, что эти продукты были связаны с двукратным-трехкратным повышением риска тошноты, рвоты, учащенного сердцебиения и психиатрических проблем.

Кроме того, когда были изучены отдельные случаи, несколько смертей, сердечных приступов и психиатрических эпизодов были потенциально связаны с эфедрой (11).

Судя по имеющимся данным, потенциальные опасения по поводу безопасности были достаточно значительными, чтобы вызвать судебный иск в США и других странах (1).

Резюме
Хотя некоторые отдельные исследования не продемонстрировали серьезных побочных эффектов от употребления эфедры или эфедрина, при изучении всех доступных исследований стали очевидными побочные эффекты от слабых до очень серьезных.

В то время как трава эфедры и такие продукты, как чай ma huang , доступны для покупки, диетические добавки, содержащие алкалоиды эфедрина, недоступны.

Из соображений безопасности Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) запретило продукты, содержащие эфедрин, в 2004 г. (1, 19).

Некоторые препараты, содержащие эфедрин, по-прежнему продаются без рецепта, хотя правила их покупки могут варьироваться в зависимости от штата.

Из-за значительной популярности продуктов, содержащих эфедрин, до запрета FDA, некоторые люди все еще пытаются найти продукты для похудения с этим ингредиентом.

По этой причине некоторые производители пищевых добавок будут продавать продукты для похудения, которые содержат другие соединения, содержащиеся в эфедре, но не алкалоиды эфедрина.

Эти продукты могут не иметь проблем безопасности, наблюдаемых для продуктов, содержащих эфедрин, но они также могут быть менее эффективными.

Хотя некоторые страны за пределами США также запретили продукты, содержащие эфедрин, конкретные правила различаются.

Резюме
Пищевые добавки, содержащие алкалоиды эфедрина, были запрещены FDA в 2004 году.Лекарства, содержащие эфедрин и эфедру, по-прежнему доступны для покупки, хотя правила могут различаться в зависимости от местоположения.

Эфедра давно используется в азиатской медицине.

Эфедрин, один из основных компонентов эфедры, может ускорить обмен веществ и вызвать потерю веса, особенно в сочетании с кофеином.

Тем не менее, из соображений безопасности, диетические добавки, содержащие эфедрин, но не обязательно другие соединения эфедры, в настоящее время запрещены в США и других странах.

Этапы, варианты лечения, перспективы и др.

Печеночная недостаточность — это когда печень теряет или полностью теряет свои функции. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Печень выполняет множество функций. Наиболее важные из них включают производство желчи, накопление гликогена и удаление токсинов из кровотока.

Печеночная недостаточность может быть хронической или острой. У людей с острой печеночной недостаточностью печень быстро теряет свою функцию. У пациентов с хронической печеночной недостаточностью печень теряет функцию в течение более длительного периода.

В этой статье мы более подробно рассмотрим острую и хроническую печеночную недостаточность, включая стадии заболевания печени и его причины, симптомы, лечение и профилактику.

Поделиться на Pinterest Поперечный разрез цирроза печени под микроскопом. Изображение предоставлено: klickit24 / Getty Images

. Важно понимать разницу между заболеванием печени и печеночной недостаточностью. Заболевание печени относится к любому состоянию, которое вызывает повреждение печени и может повлиять на ее функцию.

Печеночная недостаточность — это термин, обозначающий потерю печенью некоторых или всех функций.Заболевание печени часто может привести к печеночной недостаточности.

По данным Американского фонда печени, заболевание печени может проходить несколько стадий, которые в конечном итоге могут привести к печеночной недостаточности.

Воспаление

На ранних стадиях заболевания печени человек может испытывать воспаление печени.

Обычно не ощущают дискомфорта на стадии воспаления и не замечают никаких других симптомов.

Однако без лечения воспаление может остаться и вызвать необратимое повреждение печени.

Фиброз

Без лечения на воспаленной печени может начаться образование рубцов. Чрезмерное нарастание рубцовой ткани на печени называется фиброзом печени.

Со временем избыток рубцовой ткани заменяет здоровую ткань печени. По мере того как рубцовая ткань начинает накапливаться, печень может не функционировать так хорошо, как раньше. Кроме того, рубцовая ткань может препятствовать току крови через печень.

Если человек обращается за медицинской помощью и лечением на этом этапе, существует вероятность того, что печень сможет заживить.

Цирроз

На этом этапе твердая рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань печени. Именно на этой стадии люди обычно начинают замечать симптомы.

Цирроз потенциально может привести к нескольким осложнениям, включая рак печени.

Без лечения цирроз печени может обостриться. В результате печень может перестать работать или вообще перестать работать.

Хотя лечение может остановить или отсрочить повреждение печени, вылечить цирроз невозможно.

Терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

На этом этапе функция печени человека ухудшилась до такой степени, что, если они не перенесут трансплантацию печени, их состояние будет фатальным.

Некоторые врачи могут также относить ESLD к хронической печеночной недостаточности. Средняя выживаемость людей с ESLD зависит от симптомов и осложнений, которые испытывает человек.

Люди, у которых развивается асцит, скопление жидкости в брюшной полости, имеют средний показатель выживаемости 6 месяцев, если они не реагируют на лечение.

ESLD также приводит к осложнениям, таким как печеночная энцефалопатия, которая влияет на функцию мозга. В случаях, когда лечение этого состояния оказывается неэффективным, средняя выживаемость составляет 12 месяцев.

Причины острой и хронической печеночной недостаточности различаются.

В некоторых случаях причина печеночной недостаточности может быть неизвестна.

Острая печеночная недостаточность

Возможные причины острой печеночной недостаточности включают:

Передозировка лекарственного средства: Передозировка некоторыми лекарствами, такими как ацетаминофен, может привести к острой печеночной недостаточности.
Болезнь Вильсона: У людей с этим генетическим заболеванием в организме накапливается большое количество меди.
Синдром Рея: Это заболевание обычно поражает детей, выздоравливающих после вирусной инфекции. Это вызывает отек печени и мозга. В тематическом исследовании 2018 года отмечается, что некоторые штаммы гриппа, помимо аспирина, могут вызывать синдром Рея.
Острая жировая дистрофия печени при беременности: Это редкое заболевание возникает в третьем триместре беременности, если клетки не расщепляют жирные кислоты. Эта дисфункция вызывает накопление жира в печени и других органах.
Синдром Бадда-Киари: При этом редком заболевании вены печени сужаются или закупориваются.

Хроническая печеночная недостаточность

Распространенной причиной хронической печеночной недостаточности является связанное с алкоголем заболевание печени, которое возникает в результате употребления человеком чрезмерного количества алкоголя в течение длительного периода. Алкоголь является причиной почти половины случаев смерти от цирроза печени в Соединенных Штатах.

Другая причина — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Этот общий термин охватывает ряд состояний, вызывающих накопление большого количества жира в печени.Люди подвержены более высокому риску НАЖБП, если у них есть ожирение, высокий уровень холестерина или диабет 2 типа.

Острый и хронический

Без лечения гепатит может привести к острой или хронической печеночной недостаточности. По данным Американского фонда печени, гепатит С является одной из наиболее частых причин цирроза печени.

Воздействие некоторых токсичных химических веществ может также вызвать острую или хроническую печеночную недостаточность.

Острая печеночная недостаточность требует неотложной медицинской помощи, и человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него возникнут следующие симптомы:

диарея
тошнота
дискомфорт в правой части тела, чуть ниже ребер
спутанность сознания
усталость
скопление жидкости в брюшной полости
рвота с кровью

Хронические заболевания печени протекают медленнее, чем острые. Вначале человек может не испытывать никаких симптомов.

Однако по мере прогрессирования заболевания у человека могут проявляться следующие ранние симптомы:

У людей, страдающих более поздними стадиями заболеваний печени, могут быть следующие симптомы:

Лечение заболеваний печени, вероятно, будет различаться в зависимости от стадия и первопричина заболевания.

Если человек получает лечение на стадии воспаления или фиброза, есть вероятность, что печень может обратить повреждение вспять.

Однако лечение более поздних стадий заболевания печени может только остановить его ухудшение с целью продления жизни.

Возможные методы лечения для людей, страдающих хроническим или острым заболеванием печени, включают:

Противовирусные препараты: Если причиной заболевания печени является вирусный гепатит, человеку могут потребоваться противовирусные препараты.
Препараты, подавляющие иммунитет: Этот тип лекарств необходим людям, страдающим иммунным гепатитом.
Выбор образа жизни: Когда причина заболевания печени связана с алкоголем или ожирением, врач может посоветовать человеку бросить пить или попытаться похудеть.
Диализ печени: Человеку на более поздних стадиях заболевания печени может потребоваться диализ печени. Этот процесс пытается удалить токсины из кровотока, чего не может сделать печень.
Пересадка печени: В случае ESLD человеку может потребоваться пересадка печени.Эта процедура чрезвычайно сложна и зависит от наличия подходящего донора.

Человек может свести к минимуму риск развития заболеваний печени:

достижение или поддержание умеренного веса
отказ от чрезмерного употребления алкоголя
выполнение графика вакцинации против гепатита
соблюдение дозировок, рекомендованных врачом, при приеме лекарств
регулярная физическая активность

Если человек обращается за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания печени и ведет здоровый образ жизни, его печень может восстановиться от любого предыдущего повреждения.

Однако, как только человек переходит в стадию цирроза печени, повреждение становится необратимым. Лечение на этом этапе обычно направлено на то, чтобы предотвратить ухудшение состояния и продлить жизнь человека.

Печеночная недостаточность возникает, когда печень больше не может функционировать.

Иногда это может происходить быстро у людей без ранее существовавшего заболевания печени или развиваться в течение длительного периода.

Варианты лечения различаются в зависимости от причины и стадии заболевания.

Человек может снизить риск развития заболеваний печени, которые могут привести к печеночной недостаточности, изменив свой образ жизни и сделав определенные прививки.

Этапы, варианты лечения, перспективы и др.

. Важно понимать разницу между заболеванием печени и печеночной недостаточностью.Заболевание печени относится к любому состоянию, которое вызывает повреждение печени и может повлиять на ее функцию.

Печеночная недостаточность — это термин, обозначающий потерю печенью некоторых или всех функций. Заболевание печени часто может привести к печеночной недостаточности.

Воспаление

На ранних стадиях заболевания печени человек может испытывать воспаление печени.

Обычно не ощущают дискомфорта на стадии воспаления и не замечают никаких других симптомов.

Однако без лечения воспаление может остаться и вызвать необратимое повреждение печени.

Фиброз

Со временем избыток рубцовой ткани заменяет здоровую ткань печени.По мере того как рубцовая ткань начинает накапливаться, печень может не функционировать так хорошо, как раньше. Кроме того, рубцовая ткань может препятствовать току крови через печень.

Цирроз

Цирроз потенциально может привести к нескольким осложнениям, включая рак печени.

Хотя лечение может остановить или отсрочить повреждение печени, вылечить цирроз невозможно.

Терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Некоторые врачи могут также относить ESLD к хронической печеночной недостаточности.Средняя выживаемость людей с ESLD зависит от симптомов и осложнений, которые испытывает человек.

Причины острой и хронической печеночной недостаточности различаются.

В некоторых случаях причина печеночной недостаточности может быть неизвестна.

Острая печеночная недостаточность

Возможные причины острой печеночной недостаточности включают:

Передозировка лекарственного средства: Передозировка некоторыми лекарствами, такими как ацетаминофен, может привести к острой печеночной недостаточности.
Болезнь Вильсона: У людей с этим генетическим заболеванием в организме накапливается большое количество меди.
Синдром Рея: Это заболевание обычно поражает детей, выздоравливающих после вирусной инфекции.Это вызывает отек печени и мозга. В тематическом исследовании 2018 года отмечается, что некоторые штаммы гриппа, помимо аспирина, могут вызывать синдром Рея.
Острая жировая дистрофия печени при беременности: Это редкое заболевание возникает в третьем триместре беременности, если клетки не расщепляют жирные кислоты. Эта дисфункция вызывает накопление жира в печени и других органах.
Синдром Бадда-Киари: При этом редком заболевании вены печени сужаются или закупориваются.

Хроническая печеночная недостаточность

Другая причина — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Этот общий термин охватывает ряд состояний, вызывающих накопление большого количества жира в печени. Люди подвержены более высокому риску НАЖБП, если у них есть ожирение, высокий уровень холестерина или диабет 2 типа.

Острый и хронический

диарея
тошнота
дискомфорт в правой части тела, чуть ниже ребер
спутанность сознания
усталость
скопление жидкости в брюшной полости
рвота с кровью

Хронические заболевания печени протекают медленнее, чем острые.Вначале человек может не испытывать никаких симптомов.

Однако по мере прогрессирования заболевания у человека могут проявляться следующие ранние симптомы:

У людей, страдающих более поздними стадиями заболеваний печени, могут быть следующие симптомы:

Лечение заболеваний печени, вероятно, будет различаться в зависимости от стадия и первопричина заболевания.

Возможные методы лечения для людей, страдающих хроническим или острым заболеванием печени, включают:

Противовирусные препараты: Если причиной заболевания печени является вирусный гепатит, человеку могут потребоваться противовирусные препараты.
Препараты, подавляющие иммунитет: Этот тип лекарств необходим людям, страдающим иммунным гепатитом.
Выбор образа жизни: Когда причина заболевания печени связана с алкоголем или ожирением, врач может посоветовать человеку бросить пить или попытаться похудеть.
Диализ печени: Человеку на более поздних стадиях заболевания печени может потребоваться диализ печени. Этот процесс пытается удалить токсины из кровотока, чего не может сделать печень.
Пересадка печени: В случае ESLD человеку может потребоваться пересадка печени.Эта процедура чрезвычайно сложна и зависит от наличия подходящего донора.

Человек может свести к минимуму риск развития заболеваний печени:

достижение или поддержание умеренного веса
отказ от чрезмерного употребления алкоголя
выполнение графика вакцинации против гепатита
соблюдение дозировок, рекомендованных врачом, при приеме лекарств
регулярная физическая активность

Печеночная недостаточность возникает, когда печень больше не может функционировать.

Варианты лечения различаются в зависимости от причины и стадии заболевания.

Этапы, варианты лечения, перспективы и др.

. Важно понимать разницу между заболеванием печени и печеночной недостаточностью.Заболевание печени относится к любому состоянию, которое вызывает повреждение печени и может повлиять на ее функцию.

Печеночная недостаточность — это термин, обозначающий потерю печенью некоторых или всех функций. Заболевание печени часто может привести к печеночной недостаточности.

Воспаление

На ранних стадиях заболевания печени человек может испытывать воспаление печени.

Обычно не ощущают дискомфорта на стадии воспаления и не замечают никаких других симптомов.

Однако без лечения воспаление может остаться и вызвать необратимое повреждение печени.

Фиброз

Со временем избыток рубцовой ткани заменяет здоровую ткань печени.По мере того как рубцовая ткань начинает накапливаться, печень может не функционировать так хорошо, как раньше. Кроме того, рубцовая ткань может препятствовать току крови через печень.

Цирроз

Цирроз потенциально может привести к нескольким осложнениям, включая рак печени.

Хотя лечение может остановить или отсрочить повреждение печени, вылечить цирроз невозможно.

Терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Некоторые врачи могут также относить ESLD к хронической печеночной недостаточности.Средняя выживаемость людей с ESLD зависит от симптомов и осложнений, которые испытывает человек.

Причины острой и хронической печеночной недостаточности различаются.

В некоторых случаях причина печеночной недостаточности может быть неизвестна.

Острая печеночная недостаточность

Возможные причины острой печеночной недостаточности включают:

Передозировка лекарственного средства: Передозировка некоторыми лекарствами, такими как ацетаминофен, может привести к острой печеночной недостаточности.
Болезнь Вильсона: У людей с этим генетическим заболеванием в организме накапливается большое количество меди.
Синдром Рея: Это заболевание обычно поражает детей, выздоравливающих после вирусной инфекции.Это вызывает отек печени и мозга. В тематическом исследовании 2018 года отмечается, что некоторые штаммы гриппа, помимо аспирина, могут вызывать синдром Рея.
Острая жировая дистрофия печени при беременности: Это редкое заболевание возникает в третьем триместре беременности, если клетки не расщепляют жирные кислоты. Эта дисфункция вызывает накопление жира в печени и других органах.
Синдром Бадда-Киари: При этом редком заболевании вены печени сужаются или закупориваются.

Хроническая печеночная недостаточность

Другая причина — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Этот общий термин охватывает ряд состояний, вызывающих накопление большого количества жира в печени. Люди подвержены более высокому риску НАЖБП, если у них есть ожирение, высокий уровень холестерина или диабет 2 типа.

Острый и хронический

диарея
тошнота
дискомфорт в правой части тела, чуть ниже ребер
спутанность сознания
усталость
скопление жидкости в брюшной полости
рвота с кровью

Хронические заболевания печени протекают медленнее, чем острые.Вначале человек может не испытывать никаких симптомов.

Однако по мере прогрессирования заболевания у человека могут проявляться следующие ранние симптомы:

У людей, страдающих более поздними стадиями заболеваний печени, могут быть следующие симптомы:

Лечение заболеваний печени, вероятно, будет различаться в зависимости от стадия и первопричина заболевания.

Возможные методы лечения для людей, страдающих хроническим или острым заболеванием печени, включают:

Противовирусные препараты: Если причиной заболевания печени является вирусный гепатит, человеку могут потребоваться противовирусные препараты.
Препараты, подавляющие иммунитет: Этот тип лекарств необходим людям, страдающим иммунным гепатитом.
Выбор образа жизни: Когда причина заболевания печени связана с алкоголем или ожирением, врач может посоветовать человеку бросить пить или попытаться похудеть.
Диализ печени: Человеку на более поздних стадиях заболевания печени может потребоваться диализ печени. Этот процесс пытается удалить токсины из кровотока, чего не может сделать печень.
Пересадка печени: В случае ESLD человеку может потребоваться пересадка печени.Эта процедура чрезвычайно сложна и зависит от наличия подходящего донора.

Человек может свести к минимуму риск развития заболеваний печени:

достижение или поддержание умеренного веса
отказ от чрезмерного употребления алкоголя
выполнение графика вакцинации против гепатита
соблюдение дозировок, рекомендованных врачом, при приеме лекарств
регулярная физическая активность

Печеночная недостаточность возникает, когда печень больше не может функционировать.

Варианты лечения различаются в зависимости от причины и стадии заболевания.

Терминальная стадия болезни печени и паллиативная помощь

Что такое терминальная стадия болезни печени?

Термин терминальная стадия заболевания печени (ESLD) используется для описания запущенного заболевания печени, печеночной недостаточности и декомпенсированного цирроза (запущенная стадия цирроза). ESLD развивается после воспаления печени, которое затем приводит к фиброзу (рубцеванию) и потере нормальной функции печени.Хотя единственным лекарством от ESLD является трансплантация печени, многие пациенты не получают ее из-за времени ожидания или других проблем со здоровьем, которые делают их слишком больными, чтобы пережить операцию.

Каковы общие симптомы ESLD?

Тяжесть симптомов может быть хуже при декомпенсированном заболевании печени, поэтому лечение симптомов должно осуществляться междисциплинарной медицинской бригадой.

Общие физические симптомы включают:

Боль в животе
Усталость
Путаница
Зуд (зуд)
Желтуха (пожелтение кожи и глаз из-за скопления желчи)
Мышечные судороги
Отек (отек) в ногах
Одышка (одышка)
Тошнота и рвота
Запор
Диарея
Недоедание

Какие осложнения связаны с ESLD

Специфические осложнения ESLD связаны с портальной гипертензией ( усиление кровотока через печень из-за постоянных изменений в клетках печени).

Асцит (вздутие живота из-за скопления жидкости)
Спонтанный бактериальный перитонит (инфицирование жидкости из-за асцита) — Симптомы могут включать лихорадку, боль в животе и низкое кровяное давление, но это также может присутствовать без каких-либо симптомов
Варикозное расширение вен пищевода и желудка (нарушение кровотока через печень, в результате чего кровоток перенаправляется вокруг печени в мелкие вены в проходе между горлом, желудком и брюшная полость. Эти маленькие вены увеличиваются в размерах и могут лопнуть и вызвать кровотечение.)
Печеночная энцефалопатия (ухудшение функции мозга), которая может проявляться как:

— Проблемы со сном ночью
— Проблемы с ясным мышлением
— Дезориентация
— Плохое концентрация или укороченная продолжительность внимания
— спутанность сознания от легкой до серьезной
— забывчивость
— укороченная продолжительность концентрации внимания
— плохое суждение
— изменение личности или настроения
— медленное время реакции
— тревога
— депрессия
— ухудшение почерка или других мелких моторных движений
— Необычные движения, такие как дрожание рук или рук
— Невнятная речь
— Замедленные движения
— Снижение внимания и реакции

Коагулопатия (длительное кровотечение):

— Спонтанные синяки
— Кровотечение внутри желудка или кишечник
— Вздутие живота

Гепаторенальный синдром 9001 3 (нарушение функции почек)

Как управляются симптомы ESLD?

Боль: Лекарства могут использоваться для снятия боли в конце жизни; однако лучшие методы лечения могут различаться для каждого человека с ESLD. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о подходящем для вас типе лекарства и дозировке. Альтернативные методы лечения боли могут включать акупунктуру и внимательность.

Асцит: Обычно назначают низкосолевую диету и пероральные диуретики (лекарства, помогающие выводить жидкости из организма, например, спиронолактон или фуросемид ). Если эти методы лечения начинают терять эффект, можно рассмотреть более инвазивные варианты, такие как использование иглы для удаления жидкости из брюшной полости или хирургическое вмешательство.

Печеночная энцефалопатия: Слабительные и антибиотики чаще всего используются для сохранения функции мозга, поскольку они могут уменьшить накопление в крови определенных токсинов, которые вредны для мозга.

Зуд: Обычное лекарство под названием cholestyramine, используется для снятия зуда. Точный механизм, с помощью которого это лекарство помогает при зуде, полностью не изучен, но считается, что холестирамин помогает организму выводить химические вещества через стул.

Недоедание: Рекомендуется обеспечить достаточное потребление калорий, особенно белков, а также восполнение витаминов.

Какова моя ожидаемая продолжительность жизни с ESLD?

Трудно предсказать продолжительность жизни человека с ESLD, потому что на нее влияют многие факторы, такие как степень заболевания печени или наличие осложнений и других заболеваний. Хотя трудно определить точные сроки для ESLD, определенные симптомы были связаны с обострением болезни и сокращением продолжительности жизни, например, асцит, который не поддается лечению, почечная недостаточность и кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Кроме того, у людей с запущенной стадией цирроза средняя продолжительность жизни составляет около двух лет. Была разработана модель, которая прогнозирует долгосрочные результаты для ESLD, названная моделью для терминальной стадии болезни печени (MELD). Оценка MELD основана на лабораторных значениях и используется для определения приоритетности пациентов, ожидающих трансплантации печени. Ваш врач сможет дать вам более точную оценку вашей текущей ситуации.

Что мне следует знать о предварительном планировании медицинского обслуживания (ACP)?

Предварительное планирование медицинского обслуживания (ACP) — это процесс обдумывания и обмена пожеланиями в отношении будущего здоровья и личной гигиены.Это может помочь подготовить всех, когда человек заболевает и не может общаться. ACP принимает во внимание цели, ценности и убеждения в отношении решений человека в конце жизни. В процессе планирования участвуют пациент, его семья и их медицинская бригада, и он может помочь в принятии будущих медицинских решений. Обсуждение следует начинать на ранней стадии заболевания, чтобы обеспечить наличие плана ведения пациента в случае ухудшения его здоровья. Директивы ACP должны быть пересмотрены, особенно во время госпитализации.

Можно подумать над следующими темами:

Что для вас важно?
Есть ли у вас убеждения, которые влияют на ваше желание заботиться о здоровье?
Существуют ли условия, при которых вы хотите или не хотите проходить определенное лечение?
Где бы вы хотели, чтобы о вас заботились?
Были ли у вас случаи общения с семьей или друзьями, когда приходилось принимать медицинские решения?
Рассматривали ли вы вопрос о донорстве органов и тканей?

Некоторые документы, которые следует учитывать:

Доверенность : Юридический документ, дающий другому лицу право принимать медицинские решения от имени пациента

Живая завещание: Подробный документ предпочтения пациента в отношении будущей медицинской помощи, обычно состоящей из предпочтений реанимации и жизнеобеспечения и конкретных вмешательств, таких как энтеральное питание или поддержка искусственной вентиляции легких (дыхательная трубка)

Что такое паллиативная помощь?

Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни людей, страдающих тяжелыми заболеваниями, обеспечение комфорта и достоинства, а также облегчение страданий. Паллиативная помощь направлена на удовлетворение медицинских, эмоциональных и духовных потребностей. Ранний доступ к паллиативной помощи для людей, живущих с хроническими заболеваниями, связан с улучшением качества жизни. Вместо того, чтобы продлевать жизнь с помощью лечения, паллиативная помощь фокусируется на качестве жизни. Управление симптомами — важный аспект паллиативной помощи.

Течение ESLD трудно предсказать из-за периодов выздоровления и ухудшения симптомов; поэтому следует обращаться за помощью к специалистам по ранней паллиативной помощи.

Когда мне следует обращаться за паллиативной помощью?

Возможными триггерами, которые могут побудить человека обратиться за паллиативной помощью, являются:

Отек живота из-за скопления жидкости (асцит), который не проходит после лечения
Инфекция асцитической жидкости (скопившаяся жидкость в брюшная полость)
Почечная недостаточность
Нарушение когнитивных функций или ухудшение функции мозга

Что такое хосписный уход?

Хосписная помощь — это отрасль паллиативной помощи, которая направлена на лиц, находящихся на последних шести месяцах жизни.

Где я могу получить доступ к паллиативной помощи в Канаде?

Вы можете поговорить со своим врачом, медсестрой по уходу на дому или социальным работником, чтобы узнать о доступных рядом услугах паллиативной помощи или получить направление.

Также могут быть полезны указанные ниже веб-сайты и номера телефонов для каждой провинции:

Альберта:

Паллиативное покрытие доступно для жителей Альберты, которым врач или практикующая медсестра поставили паллиативный диагноз.
Вы можете подать заявку на участие в программе, попросив вашего поставщика медицинских услуг заполнить форму, представленную на этом веб-сайте, и отправив ее по факсу в Alberta Health.
Чтобы узнать, где предлагаются услуги паллиативной помощи, перейдите по этой ссылке.
Хоспис «Паломники» можно использовать в качестве дополнения к паллиативным услугам. Это некоммерческая организация, которая предоставляет услуги хосписа и ухода за близкими в домашней обстановке.

Британская Колумбия:

Пособия по паллиативной помощи доступны жителям Британской Колумбии, которые хотят получить паллиативную помощь.Они могут получить страховое покрытие лекарств, медицинских принадлежностей и оборудования по месту жительства. Врач или практикующая медсестра должны подтвердить, что вы соответствуете критериям, а затем отправить информацию по факсу в отдел медицинского страхования BC и в офис по уходу на дому и по месту жительства в вашем региональном учреждении здравоохранения.
По этой ссылке обсуждается, как организовать паллиативную помощь в Британской Колумбии.
Критерии отбора перечислены здесь.
Контактная информация региональных органов здравоохранения представлена по этой ссылке.

Манитоба:

Программа доступа к лекарствам паллиативной помощи, предлагаемая правительством провинции, покрывает стоимость лекарств на последних стадиях болезни. Ваш врач или практикующая медсестра должны заполнить форму и затем отправить ее координатору паллиативной помощи в региональном управлении здравоохранения. Посетите здесь для получения дополнительной информации.
Региональное управление здравоохранения Виннипега координирует услуги паллиативной помощи и обеспечивает направление вашего врача или практикующей медсестры.Их информацию можно найти здесь.
Хоспис Грейс — это учреждение паллиативной помощи при больнице Грейс в Виннипеге, их контактная информация приведена здесь.
Jocelyn House — это хоспис в Виннипеге.
Информация об услугах по оказанию помощи в связи с тяжелой утратой

Нью-Брансуик:

Ньюфаундленд и Лабрадор:

Новая Шотландия:

Северо-Западные территории

Онтарио:

Остров Принца Эдуарда:

Квебек:

Саскачеван:

Территория Юкона:

Цирроз печени и конечная стадия заболевания печени к 9000 лучший возможный уход за пациентами с терминальной стадией заболевания печени, мы помогаем некоторым избежать трансплантации, гарантируя, что пациенты, которым требуется трансплантация, находятся в оптимальном состоянии здоровья во время их процедуры.

Превосходный уход на последней стадии жизненно важен для успеха трансплантации

Специалисты больницы Froedtert имеют опыт лечения всех состояний, которые могут привести к печеночной недостаточности и необходимости трансплантации. Многопрофильная команда нашей клиники гастроэнтерологии / гепатологии оценивает каждого пациента, чтобы определить оптимальный подход к лечению. Если показана трансплантация, члены бригады координируют все аспекты ухода.

Наши эксперты по терминальным заболеваниям печени, работающие с коллегами в хирургии трансплантации печени и других важных областях, являются признанными на национальном уровне врачами.Многие были включены в список «Лучшие врачи Америки ^®». Наш преданный своему делу персонал, в том числе медсестры и ассистенты врачей, специализируется на уходе за пациентами с циррозом и другими терминальными или хроническими заболеваниями печени, а также за пациентами, нуждающимися в уходе до или после трансплантации печени.

Причины печеночной недостаточности

Есть много причин заболеваний печени, которые могут привести к печеночной недостаточности. Наиболее частые причины:

Острая печеночная недостаточность
Болезни желчных протоков
Цирроз печени вследствие чрезмерного употребления алкоголя
Гепатит C
Неалкогольная жировая болезнь печени

Трансплантация печени при злокачественных новообразованиях

Другим возможным показанием к трансплантации печени является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), наиболее распространенный первичный рак печени.

Пациенты, которым была проведена трансплантация печени по поводу раннего ГЦК, имеют отличную выживаемость в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Уход за пациентами с ГЦК является сложным и включает в себя несколько этапов лечения и удержания опухоли в рамках критериев трансплантации печени. Наша многопрофильная программа предлагает весь опыт, необходимый для достижения этой цели.

Мы также выполняем пересадку печени при других менее распространенных формах рака печени, соответствующих определенным критериям. Наша многопрофильная команда тщательно изучает детали диагноза рака каждого пациента, такого как холангиокарцинома или метастатические нейроэндокринные опухоли, чтобы определить, является ли трансплантация печени лучшим вариантом для пациента.

Наши хирурги и медсестры обладают обширным опытом и знаниями в процедурах хирургии печени и желчных протоков для лечения рака печени, опухолей печени, терминальной стадии заболевания печени, трансплантации печени и донорства живой печени. Хирурги программы предоставляют полный спектр процедур, от самых распространенных до новейших хирургических достижений, от открытой хирургии до малоинвазивной лапароскопической хирургии печени. Члены хирургической бригады участвуют в передовых исследованиях и обучают будущих хирургов передовым методам лечения.

Чтобы узнать больше, просмотрите наши видеоролики с часто задаваемыми вопросами о раке печени, которые включают несколько тем по хирургии печени.

Цирроз печени: стадии и признаки | | Infopro54

Цирроз печени

Пациент в результате лечения получит

Советы и рекомендации

Справочная информация

Цирроз печени, симптомы и лечение цирроза печени в Москве

О заболевании

Прогнозы при циррозе печени

Симптомы цирроза печени

Причины цирроза

Диагностика в клиническом госпитале на Яузе

Лабораторная диагностика

Инструментальное обследование

Лечение цирроза в клиническом госпитале на Яузе

Этиопатогенетическое лечение

Улучшение функции органа

Консервативное лечение

Когда излечение невозможно

Экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГ)

Хирургическое лечение

Зависит ли течение цирроза печени от пола пациента?

Лечение рака печени 4 стадии с метастазами. Как лечат рак печени 4 степени?

Врач установил диагноз «рак печени 4 стадии». Что это означает?

Как лечат рак печени на 4 стадии?

Таргетная терапия при 4 стадии рака печени

Иммунотерапия при раке печени 4 стадии

Борьба с болью

Где можно получить лечение при раке печени 4 стадии?

Патология почек при циррозе печени uMEDp

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Общее описание

Причины возникновения цирроза печени

Симптомы цирроза печени

Диагностика

Лечение цирроза печени

Лечение самой ранней или ранней стадии первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы)

Печеночная энцефалопатия: симптомы, стадии и перспективы

Анализы крови

Визуализирующие тесты

Функциональные пробы печени

Похудание, опасности и правовой статус

Этапы, варианты лечения, перспективы и др.

Воспаление

Фиброз

Цирроз

Терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Острая печеночная недостаточность

Хроническая печеночная недостаточность

Острый и хронический

Этапы, варианты лечения, перспективы и др.

Воспаление

Фиброз

Цирроз

Терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Острая печеночная недостаточность

Хроническая печеночная недостаточность

Острый и хронический

Этапы, варианты лечения, перспективы и др.

Воспаление

Фиброз

Цирроз

Терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Острая печеночная недостаточность

Хроническая печеночная недостаточность

Острый и хронический

Терминальная стадия болезни печени и паллиативная помощь

Что такое терминальная стадия болезни печени?

Каковы общие симптомы ESLD?

Какие осложнения связаны с ESLD

Что мне следует знать о предварительном планировании медицинского обслуживания (ACP)?

Что такое паллиативная помощь?

Превосходный уход на последней стадии жизненно важен для успеха трансплантации

Причины печеночной недостаточности

Трансплантация печени при злокачественных новообразованиях

Добавить комментарий Отменить ответ