Дефекация что это: Просто о дефекации или как правильно ходить в туалет

Содержание

Просто о дефекации или как правильно ходить в туалет

Hаша главная чистка организма

О какой-такой чистке идет речь, конечно же о дефекации. Вроде бы и говорить здесь не о чем. И тем не менее возьмем на себя смелость утверждать, что, несмотря на ежедневную практику, большинство из нас относится к этому процессу без необходимой серьезности и без должной осознанности. А процесс того заслуживает, более того — требует. Ведь именно этим образом наше физическое тело изо дня в день освобождается от львиной доли токсинов, шлаков и непрошеных микроорганизмов.

Говоря без затей, стихосложений, скажем, мы считаем делом возвышенным, а борьбу с запором — делом низменным, если не унизительным. Что неверно. Раз мы созданы такими, какие мы есть, то должны с равным уважением относиться и к нашему духу, и телу, какие бы сюрпризы оно нам ни преподносило. Поэтому давайте пробовать говорить о проблемах дефекации не краснея и не пряча глаз, как если бы речь шла о тонкостях пятистопного ямба.

Идеология дефекации

Принимая во внимание колоссальную важность процесса дефекации, слово «идеология» в этом контексте мне кажется вполне уместным. В этом деле необходимо придерживаться некоторых принципов, поскольку отклонение от них может привести в конце концов к нарушениям в работе кишечника.

Принцип 1. Если вашему кишечнику пришло время сократиться, нужно предоставить ему эту возможность до того, как позыв угас. Важность всех остальных дел в это мгновение должна в вашем сознании померкнуть до призрачности. Задержка ведет к снижению нормальных рефлексов кишечника, и, практикуя их постоянно, вы в результате неминуемо попадете в тяжелую зависимость к собственной пищеварительной системе, и от запоров не будет продыху.

Принцип 2. Что касается длительности вашего уединения в туалете, старайтесь избегать всякого диктата. Поспешность в этом деле так же неполезна, как и чрезмерное затягивание. Если ваш организм в порядке, вы вполне уложитесь в минуту.

Принцип 3. Успешность опорожнения кишечника в немалой степени зависит и от условий, в которых это происходит. Ваша задача, чтоб не сказать долг — обеспечить самому себе максимальный комфорт в пределах кабинки несобственного. Какие средства комфорта вы можете принести, скажем, в общественную уборную, если обстоятельства вынуждают вас посещать подобные места? Вам следует иметь с собой, естественно, туалетную бумагу и одноразовые сиденья. Теперь они, слава Богу, никому не в диковинку. Это необходимо не только для гигиены, но и для полной расслабленности и отсутствия лишних мыслей (о той же гигиене).

Принцип 4. Hе имейте привычки во время посещения уборной заниматься посторонними делами — чтением, разгадыванием кроссвордов и т. д. В процессе следует участвовать всем своим существом и участвовать сознательно.

Как ни покажется странным, и в этом деле есть место для этического аспекта. Попробуйте себе представлять, что вместе с фекалиями вы избавляетесь от дурных помыслов, нехороших мнений и пороков. То, что существует в нашем сознании, существует реально, и если мы во что-то верим, то это происходит на самом деле.

Как это должно быть

Чтобы мне с вами лучше ориентироваться в исследуемом вопросе, необходимо определить некий эталон. Другими словами, определить, каким должен быть в идеале процесс и каким собственно конечный продукт. Что касается количества посещений туалета за день, то при нормальной работе желудка и кишечника это должно происходить один раз в день, хотя у некоторых вполне здоровых людей это может происходить и чаще. Шлаки должны покидать организм мало того что безболезненно и без обильного газоотделения, но принося вам известное удовольствие. При этом сам кал должен иметь отчетливую колбасообразную форму, золотистый цвет и практически не иметь запаха. Это признаки того, что ваш желудочно-кишечный тракт работает исправно и количество токсинов в теле в пределах нормы. Это что касается эталона.

Теперь об отклонениях от него.

Как не должно быть

Какое же положение дел должно вызывать наше с вами беспокойство? Здесь мы можем различить две крайности. Первая — разного рода запоры. Их природа может быть как вполне тривиальной, так и самой неожиданной. Лежащая на поверхности причина запора — дефицит клетчатки. Искать ее следует в овощах и фруктах. Если такая корректировка рациона не возымела желаемого действия, попробуйте пить сырой тыквенный сок, сырой сок ревеня, растительное масло натощак. Очагом застоя фекальных масс во многих случаях является сигмовидная кишка (слева и чуть вниз от пупка). При частых запорах в этом месте нащупывается уплотнение. Чтобы облегчить себе утреннее посещение туалета, не пренебрегайте советом: уделите ей (кишке) три своих первых утренние минуты. В течение этого времени давите на эту область тремя пальцами обеих рук, слегка массируя капризный участок нашего кишечника. Однако при этом необходимо быть уверенным, что вы массируете именно сигмовидную кишку, а не селезенку, что, мягко выражаясь, неполезно.

В иных случаях причина запора может крыться в зажатости гладкой мускулатуры кишечника. Возникнуть она может и от неправильного питания, и от повышенной или пониженной функции желудка. Тогда ваши испражнения, с трудом увидев свет, будут состоять как бы из горошин, напоминая овечий кал (он же в других случаях говорит либо об отклонении в функции желудка, либо о гастрите). Тут тыквенным соком не обойтись, следует поработать и над своим психическим состоянием , попринимать ванны с ароматическими маслами, позаниматься аутотренингом. И опять же правильное питание. Если же дело обстоит более серьезно — придется обратиться к врачу.

Что подразумевает правильное питание?

В первую очередь следует составить себе представление о сочетании продуктов. Классифицируются они следующим образом:

Белки (орехи, хлебные злаки, фасоль, яйца, грибы, мясные продукты, рыба, сыр, творог, баклажаны, молоко).

Углеводы, т. е. крахмалы и сахара (хлебные злаки, картофель, арахис, кабачки, тыква, желтый и белый сахар, варенье, мед).

Умеренно-крахмалистые (цветная капуста, свекла, морковь).

Сладкие фрукты (финики, инжир, урюк, виноград, чернослив, курага, хурма). Жиры (оливковое масло, подсолнечное, сливочное, большинство орехов, сало, жирное мясо, сливки, сметана).

Кислые фрукты (апельсины, грейпфруты, гранаты, лимоны, кислый виноград, кислые сливы, кислые яблоки, помидоры).

Полукислые фрукты (сладкая вишня, сладкие яблоки, груши, персики, абрикосы, черника, смородина, клубника).

Hекрахмалистые и зеленые овощи (сельдерей, капуста, шпинат, репа, щавель, листья свеклы, лук, баклажаны, огурцы, кольраби, петрушка, ревень, спаржа, чеснок, редис, сладкий перец).

Дыни (дыни всех сортов).

Теперь о том, что с чем не сочетается или какие виды пищи следует есть в разное время:

Углеводы с белками.

Белки разного происхождения.

Кислоты с белками.

Жиры с белками.

Сахара и белки.

Сахара и крахмалы.

Hекоторые специалисты считают, что нередко запор является следствием общей депрессии. Это означает, что всему вашему организму так опротивела жизнь, что он решил самоотравиться, специально для этой цели удерживая токсины. Как с этим бороться? Те же самые специалисты настаивают в этом случае на повышенном внимании к тому, как проистекает ваша жизнь. С ней, очевидно, придется разбираться основательно.

Hу а те, кто считает, что не депрессия причина запора, а ровно наоборот, советуют бороться с ним, например, при помощи глицериновых свечей. Они помогают от многих видов запора, и, в отличие от других аналогичных средств, не сказываются на рефлексах кишечника и не оставляет в организме никаких следов.

Другая аномалия в работе кишечника — диарея (угадывается отзвук чего-то поэтического), она же жидкий стул, он же понос. В сущности, это экстренное самоочищение организма от недоброкачественной или непривычной пищи и вообще от чего-нибудь глубоко неприятного вашему желудку и кишечнику. В этом случае надо дать вашему телу возможность довести дело до конца, помогая ему дезинфицирующими и закрепляющими средствами. Предпочтительней пользоваться в этих случаях отваром овса: один стакан овса вываривается в двух литрах воды, овес выбрасывается, а жидкость пьется маленькими глотками.

Hе забывайте, что любая чистка сопряжена с обезвоживанием организма, тем более такая интенсивная, как понос. Стало быть, пока работа вашего желудка и кишечника не нормализуется, больше пейте чистой воды (не водопроводной) или чая без сахара.

За системой надо следить. Весьма немало значащим, с точки зрения самодиагностики, следует считать цвет кала. Отклонение от эталонной окраски в темную сторону и присутствие сильного неприятного запаха говорит о чрезмерной засоренности вашего организма и необходимости дополнительной чистки. Серьезную тревогу должны вызвать слишком светлые фекалии. Это свидетельство недостаточного количества желчи. А желчь — фермент, крайне необходимый в процессе пищеварения. Ее недостаток не шутка: без желчи пища не расщепляется. Обойтись без желчегонного не получится. Существует желчегонный метод тюбаж: выпив натощак стакан минеральной воды («Боржоми» или «Ессентуки-17»), надо лечь таким образом, чтобы нижняя часть тела была выше верхней, и находиться в таком положении около получаса. Можно воспользоваться желчегонными травяными сборами, настаивая их в соответствии с рекомендациями к каждому конкретному сбору. Обилие газов говорит о застое пищи и ее брожении, что в свою очередь ведет к образованию в кишечнике избытка слизи. А она является причиной многих болезней. Это опять же говорит о неправильном питании.

Мудрые китайцы поговаривают: живот надо чаще гладить. Несколько несложных приемов точечного и внутреннего массажа помогут вам поддерживать тонус пищеварительной системы и предотвратить разные отклонения от нормального функционирования. Рекомендуем завести обыкновение не вставать по утрам с кровати, не промассировав жизненно важные точки Дзю-сан-ли. Согласно китайской рефлексотерапии, они отвечают за работу всех внутренних органов, расположенных ниже диафрагмы, и за общий тонус организма. Точки эти парные, находятся на обеих ногах. Искать их следует на передней части голени на четыре пальца ниже впадины под коленной чашечкой, рядом с костью с внешней стороны от нее.

Из китайской народной медицины можно посоветовать также одно несложное упражнение — оно поможет, если у вас существуют проблемы с дефекацией. Ноги на ширине плеч,колени несколько согнуты, спина прямая, согнутые в локтях руки перед животом. Находясь в этом положении, втягивайте и отпускайте анус. После 30-40 повторений позывы появятся неминуемо.

Массирующим воздействием на внутренности обладает брюшное дыхание. Принцип его в том, что вы набираете в легкие воздух не за счет расширения грудной клетки, а за счет опускания диафрагмы (так вы обычно дышите, когда лежите). Тем самым она и массирует брюшную область.Практикуя такое дыхание, вы сможете постоянно поддерживать свой желудок и кишечник в отличной форме.

И еще совет — относительно туалетной бумаги. При любой минимальной возможности отказывайтесь от нее в пользу холодной воды. Во-первых, с геморроем вам познакомиться никогда не придется, во-вторых, вы забудете, что такое раздражение слизистой оболочки ануса.

Каким должен быть туалет?

Если сказать коротко, уборная должна быть уютной. Естественно, у всех у нас понятие об уюте разное. Вот в соответствии с собственным понятием о комфорте его и следует создавать. Завораживает вас сомнамбулическое перемещение золотых рыбок меж гибких стеблей подводной растительности — прекрасно! Поставьте в туалете аквариум. Думайте в первую очередь о собственном удобстве, не гонитесь за требованиями и вкусами посторонних, если они идут вразрез с вашими. Все имеет значение: и цвет стен, и тип унитаза, и уровень звукоизоляции. Hе относитесь наплевательски и к качеству туалетной бумаги — телесные ощущения в процессе дефекации очень важны. Ничто не должно омрачать минуты общения с собственным пищеварительным трактом.

Разумеется, вокруг поднятой темы может существовать бесчисленное множество суждений, концепций и рекомендаций (примерно столько же, сколько существует врачей). Мы предложили вам наиболее доступные способы ухода за состоянием собственной пищеварительной системы и наиболее провереные методы поддержания ее в порядке. Брать ли что-нибудь из приведенного выше на вооружение или нет — ваше дело. Hо даже если в результате своих скромных усилий мы смогли убедить вас в том, что посещение туалета не досадная необходимость, а очень мудрая процедура и относиться к ней надо с должным уважением — цель наша достигнута.

Биоритмы и здоровье человека(хронический запор)

Константин Александрович Шемеровский, доктор медицинских наук, специалист Института экспериментальной медицины рассказал о последствиях нарушения околосуточных ритмов для нашего организма, акцентировав внимание на выделительной функции организма.
Каждая клетка человеческого организма работает в циркадном (околосуточном) режиме – 24 плюс-минус 4 часа, синхронизированным с ритмом вращения земли. Циркадным ритмам подчинены сон и бодрствование, питание и голодание, ритм биения сердца и артериальное давление. Моторика 12-перстной кишки, время транзита по толстой кишке, повышение анального давления и ритм дефекации также подчинены циркадианным биоритмам. Утром организм уже «приготовил» все, что нужно для эвакуации. Когда человек живет в суточном режиме, то у него происходит своевременное выведение продуктов обмена из организма.
Иметь ежедневный утренний стул – это нормальная эволюционная реакция организма. Кишечник запрограммирован на опорожнение каждые 24 часа, но почти половина населения имеет нарушение циркадного ритма. В этом случае развивается десинхроноз – неблагополучие организма вследствие нарушения его циркадных ритмов. Если режим нарушается, как например работа в ночную смену, то страдает и выделительная функция. Речь идет о запорах, которым не уделяется должного внимания, о которых считается стыдно говорить с врачом. Запор – отсутствие выделения кала в течение 24 часов. Нерегулярный стул почему-то у многих из нас не вызывает вопросов и считается почти нормой. Если стул бывает 5-6 раз в неделю, то это уже запор 1 степени, если 3-4 раза, то это 2 степень, если стул только 1-2 раза в неделю, то это запор 3 степени тяжести. При этом страдает и качество жизни. При запоре 3 степени необходимо исключать онкологическую патологию и обязательно обращаться к врачу-гастроэнтерологу.
В норме стул должен быть ежедневно, по утрам в промежутке от 6 до 12 часов. Почему же именно в это время? Во-первых, порция стула формируется за время ночного сна, так как толстая кишка работает всю ночь. Во-вторых, утром возникают 3 мощных рефлекса (позыва): ортостатический — на вертикальное положение, когда мы встаем с кровати, сигмо – ректальный – на опущение кишечника и гастро — ректальный — на прием пищи. Поэтому надо постараться не подавлять позывы из-за утренней спешки. При утреннем стуле риск запора минимален, а при вечернем стуле риск запора повышен в 4 раза.
Чем же опасен хронический запор? Прежде всего, своими осложнениями: трещинами ануса, геморроем, образованием копролитов (камней), пролапсом прямой кишки, перфорацией и перитонитом. К тому же хронический запор является фактором риска развития колоректального рака, который в Санкт-Петербурге является лидером онкологической заболеваемости. Диагноз колоректального рака только в 5% случаев устанавливается на 2 стадии, в 95% он выявляется на 3-4 стадии, поэтому так высока смертность. К факторам риска развития рака толстой кишки можно отнести нерациональное питание, недоедание овощей и фруктов, увеличение массы тела, вредные привычки и даже злоупотребление слабительными средствами. Доказано, что прием некоторых лекарственных препаратов может замедлять работу кишечника, поэтому всегда требуется коррекция дозы лекарственных средств.
Регулярный запор – это не просто безобидный симптом. Брадиэтерия – это замедление ритма работы кишечника, приводящее к запорам, в 2,7 раза повышает риск ожирения, в 2,3 раза чаще ведет к неудовлетворенности своим самочувствием по сравнению с нормальным ритмом работы кишечника. Таким образом, нерегулярное и несвоевременное очищение организма способствует развитию различных болезней, поэтому всегда следует отрегулировать работу кишечника. Полагаться надо не на клизмы и слабительные, а на овощи и фрукты, так как растительная клетчатка всегда помогает избежать запоров.
Каким же образом приучить себя к утреннему стулу? Встав с постели, выпейте стакан воды комнатной температуры, а на ночь – чашку кефира. На завтрак попробуйте готовить овсяную кашу. В течение дня пейте больше жидкости – чай, сок, минералку. В норме содержимое толстого кишечника на 78% состоит из воды. Если количество жидкости в кишечнике уменьшается до 50%, то продвижение каловых масс затрудняется, а если количество жидкости в кишечнике снижается до 20%, то может и совсем прекратиться.
Больше двигайтесь! Это тоже помогает работе кишечника, но помните, что нельзя заниматься физкультурой до опорожнения кишечника. Отмените препараты сенны, если вы их принимаете. Запомните, что регулярная дефекация – это показатель здоровья организма.

Дефекация — это… Что такое Дефекация?

В процессе Д. выделяют две взаимосвязанные фазы: афферентную и эффекторную. В афферентную фазу формируется позыв, в эффекторную — происходит выброс каловых масс. Позыв к Д. возникает при поступлении каловых масс из сигмовидной кишки в ампулу прямой кишки. Каловые массы оказывают давление на лобково-прямокишечную мышцу, в толще которой заложены многочисленные рецепторы. Афферентные возбуждения от рецепторов передаются в подкорковые образования ц.н.с., а затем в кору полушарий большого мозга. Корковые нейроны, в свою очередь, могут влиять в нисходящем направлении на подкорковые механизмы формирования позыва к Д., тормозить или усиливать его. При возникновении позыва к Д. каловые массы еще продолжают удерживаться в прямой кишке за счет постоянного тонического напряжения двух анальных сфинктеров — наружного и внутреннего. Акт опорожнения прямой кишки происходит рефлекторно. Импульсы с рецепторов прямой кишки по половому нерву передаются в спинной мозг. Центральные импульсы, вызывающие расслабление анальных сфинктеров, из центра Д. проходят по чревным нервам. Одновременно происходит сокращение кольцевой мускулатуры стенки прямой кишки. Опорожнению прямой кишки способствует также задержка дыхания, напряжение мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. У человека частота Д. в среднем 1—2 раза в сутки. Этот ритм устанавливается с детства. Нарушение процесса Д. может привести к развитию запоров (Запоры) или поносов (Поносы). Так, длительно и часто повторяющиеся задержки позывов могут привести к извращению вегетативной регуляции внутреннего анального сфинктера и запорам. Поэтому для сохранения нормальной Д. очень важно ежедневное регулярное опорожнение кишечника сразу же после ощущения позывов. У лиц пожилого возраста нарушение акта Д., приводящее к запорам, наблюдается в результате ослабления мышц тазового дна, диафрагмы. Непроизвольное расслабление наружного и внутреннего анальных сфинктеров, вызванное эмоциональным напряжением, может приводить к нарушению акта Д., известного как «медвежья болезнь». При воздействии на рецепторы кишечника ряда токсических веществ может наблюдаться учащение позывов. Библиогр.: Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта, под ред. Дж. М. Полака и др., пер. с англ., с. 412, М., 1989; Физиология пищеварения, под ред. А.В. Соловьева, с 538., Л., 1974.

Затруднение дефекации или ее отсутствие (запор) у кошек

Запор – это редкая дефекация или ее отсутствие, при этом в толстой кишке скапливаются затвердевшие каловые массы, часто в смеси с шерстью, и могут наблюдаться тенезмы – напряженная и болезненная дефекация.
Запор у кошек встречается весьма часто, чему способствует привычка к вылизыванию шерсти. Список причин запора весьма длинный, и включает в себя заболевания кишечника, прямой кишки, ануса, печени и почек, ортопедические и неврологические проблемы, а также заболевания простаты у котов. Часто встречаются запоры у кошек с почечной недостаточностью. В любом случае основной симптом – это задержка стула, что ведет к чрезмерному всасыванию воды и затвердению кала, а это в свою очередь затрудняет акт дефекации.

Почему это происходит?

Вот некоторые причины отсутствия стула или редкой затрудненной дефекации:

инородное тело или трихобезоар (скопление шерсти),
неправильное кормление,
промежностная грыжа,
опухоли в области прямой кишки или ануса,
ортопедические проблемы – невозможность принять позу для дефекации,
стриктуры (рубцовые сужения заднепроходного отверстия),
заболевания паранальных желез,
мегаколон (резкое увеличение объема толстого кишечника со снижением его моторики, бывает врожденным и вторичным в связи с длительными запорами),
дисавтономия кошек (нарушение иннервации толстого кишечника),
гиперплазия, опухоли, кисты простаты у котов.

Как выявить причину?

Для установления причины запора важна такая информация, как возраст животного, особенности кормления, изменения аппетита, жажды, мочеиспускания, наличие рвоты и ее частота. Много информации может принести осмотр животного врачом. Установление диагноза возможно уже на этой стадии. В процесс осмотра доктор может выявить заболевания прямой кишки и паранальных желез, наличие инородного тела или мегаколона, неврологические проблемы, препятствующие нормальному акту дефекации.

Кроме инородных предметов у кошек, в особенности у длинношерстных, встречаются трихобезоары (комки проглоченной шерсти), которые в запущенных случаях приходится извлекать хирургическим путем.
В качестве дополнительных методов диагностики используются анализы крови, рентгеновское исследование, при необходимости рентген с сульфатом бария (контрастное вещество, позволяющее посмотреть кишечник на всем его протяжении) и УЗИ брюшной полости.

Как лечить?

В качестве терапевтического лечения используются средства, размягчающие каловые массы: препараты лактулозы (Дюфалак, Лактусан и др.), а также вазелиновое масло. Иногда приходится использовать клизмы, в некоторых случаях для освобождения кишечника от большого количества затвердевших каловых масс требуется общая анестезия. Если животное не ест несколько дней, если есть рвота, то будет назначена инфузионная терапия (капельницы) – важнейшая часть лечения, направленная на борьбу с обезвоживанием организма.

Мегаколон

Одним из серьезных заболеваний, в особенности у кошек, от которого надо отличать запор, является мегаколон – расширение толстого кишечника. У животного с мегаколоном есть и запор, но у животного с запором мегаколона может и не быть. Важность этого отличия заключается в том, что мегаколон лечится хирургически, а запор – терапевтически.

Ректоцеле

Проктология в нашей клинике — решение деликатной проблемы!

Сталкиваясь с теми или иными проктологическими проблемами люди в нашей стране не спешат на осмотр к врачу. У большинства как правило посещение специалиста-проктолога ассоциируется с дискомфортом, страхом, внутренними предубеждениями. Между тем — пока поход в лечебное учреждения откладывается на недели, месяцы, а может быть и годы – болезнь неуклонно прогрессирует.

В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые обследования, связанные с проктологическими проблемами и получить консультации опытных специалистов – врачей-проктологов.

Широко распространенной патологией на сегодняшний день является Ректоцеле (составляет 2,5% от общего количества болезней женских половых органов).

Ректоцеле– патологическое состояние, обусловленное пролапсом органов малого таза и проявляющееся выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище.. Ректоцеле обычновыявляется у пациенток, перенесших тяжелые роды. Может также возникать в результате слабости мышц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, врожденных аномалий органов малого таза и гинекологических заболеваний.

С возрастом вероятность возникновения ректоцеле увеличивается. Патология сопровождается расстройством эвакуаторной функции кишечника, при этом степень расстройства акта дефекации напрямую зависит от выраженности ректоцеле. В тяжелых случаях испражнение без дополнительной помощи (выдавливания фекальных масс через стенку влагалища) становится невозможным, развиваются другие проктологические и гинекологические заболевания.

Причины ректоцеле:

Ректоцеле представляет собой состояние, при котором часть прямой кишки выпячивается в сторону влагалища и постепенно пролабирует его стенку, образуя мешкообразный карман, в котором задерживаются фекальные массы. Причинами ректоцеле становятся различные процессы, вызывающие нарушение взаиморасположения органов малого таза и ослабление мышц малого таза. Первое место в списке таких причин, по мнению большинства специалистов, занимают тяжелые роды, сопровождающиеся чрезмерной пиковой нагрузкой органов малого таза и мышц тазового дна.

Выпячивание прямой кишки является причиной расстройства акта дефекации и развития тяжелых запоров. Пациентке с ректоцеле приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Давление в кишке во время дефекации все больше возрастает, это влечет за собой увеличение выпячивания и дальнейшее прогрессирование патологии. В конечном итоге ректоцеле достигает степени, при которой эффективность консервативных мероприятий все больше снижается, единственным способом восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между органами малого таза и наладить акт дефекации становится оперативное вмешательство.

Классификация ректоцеле:

С учетом симптоматики проктологи выделяют следующие степени ректоцеле:

1 степень – жалоб нет, акт дефекации не нарушен. При ректальном исследовании пальпируется выпячивание передней стенки прямой кишки небольшого размера. Из-за отсутствия жалоб пациенты не обращаются к врачу, ректоцеле становится случайной находкой при проведении обследования по другим поводам.

2 степень – больные ректоцеле жалуются на трудности во время дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника. При ректальном исследовании выявляется мешкообразный карман, доходящий до границы преддверия влагалища. Иногда в выпячивании обнаруживаются остатки фекальных масс.

3 степень – пациентки с ректоцеле жалуются на выраженные затруднения дефекации и необходимость давления на стенку влагалища для успешного отхождения фекальных масс. Передняя стенка прямой кишки и задняя стенка влагалища больной ректоцеле выпячиваются за пределы половой щели. В выпячивании содержится кал, иногда – каловые камни. Отмечаются склеротические изменения стенки влагалища, у некоторых пациенток определяется изъязвление.

С учетом уровня поражения различают следующие виды ректоцеле: низкое (сопровождается изменениями сфинктера), среднее (проявляется образованием мешковидного выпячивания над сфинктером), высокое (сопровождается образованием кармана в верхней части влагалища).

Симптомы ректоцеле:

Клиническая картина ректоцеле развивается постепенно. Вначале дефекация становится менее регулярной, возникает склонность к запорам, появляется чувство неполного опорожнения либо постороннего тела в области прямой кишки. По мере усугубления симптоматики пациентка с ректоцеле все чаще вынуждена принимать слабительные средства или использовать клизмы.

Искусственная стимуляция акта дефекации способствует усугублению существующей патологии. Ректоцеле прогрессирует.

Запоры становятся все более упорными. Со временем способность к нормальному испражнению исчезает; чтобы добиться выхода каловых масс, больной ректоцеле приходится надавливать руками на область ягодиц, промежность либо заднюю стенку влагалища. Застой кала и травматизация стенок кишки твердыми фекалиями становятся причиной развития проктита либо ректосигмоидита. Из-за повторяющегося чрезмерного натуживания ректоцеле осложняется геморроем, трещиной заднего прохода, другими болезнями прямой кишки и зоны ануса. Иногда возникает недержание кала.

Диагностика ректоцеле

Диагноз ректоцеле выставляют с учетом характерной симптоматики, данных осмотра промежности и перианальной области, гинекологического исследования, ректального исследования, эндоскопии и радиологических диагностических методик. При осмотре области ануса у больных ректоцеле могут выявляться анальные трещины и увеличенные геморроидальные узлы. При недержании кала в области анального отверстия видны следы фекальных масс и участки раздражения. При проведении гинекологического и ректального исследования пациентку с ректоцеле просят натужиться. При натуживании стенка кишки выпячивается во влагалище. Врач определяет размер и расположение выпячивания (высокое, среднее, низкое), отмечает наличие либо отсутствие содержимого ректоцеле (кал, каловые камни) оценивает толщину влагалищной перегородки и состояние мышц тазового дна.

В процессе ректороманоскопии у больных ректоцеле обнаруживается характерный карман в области передней стенки прямой кишки. Для более точной оценки выраженности расстройства акта дефекации и степени ректоцеле назначают дефекографию (эвакуаторную проктографию). Густую бариевую взвесь вводят в кишку, а потом выполняют серию снимков во время акта дефекации. Иногда радиологическое исследование заменяют магнитно-резонансной дефекографией. Дифференциальную диагностику ректоцеле осуществляют с грыжами прямокишечно-влагалищной перегородки.

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле 1 степени консервативное. При 2 и 3 степени заболевания используются комбинированные методики, включающие в себя хирургическое вмешательство, пред- и послеоперационные консервативные мероприятия, направленные на устранение запоров, восстановление кишечной перистальтики и улучшения эвакуации содержимого из прямой кишки. Обязательной частью лечения ректоцеле является диета, предусматривающая увеличение количества грубой растительной клетчатки (для стимуляции моторной функции кишечника) и достаточное количество воды (для обеспечения мягкости фекальных масс).

Для восстановления регулярности акта дефекации больным ректоцеле назначают мягкие слабительные средства осмотического действия. Для коррекции состава кишечной микрофлоры применяют комбинированные пробиотики. Для нормализации моторной функции кишечника используют прокинетики (домперидон и его аналоги). Медикаментозную терапию ректоцеле дополняют физиопроцедурами и специальными комплексами ЛФК, направленными на укрепление мышц тазового дна.

Консервативная терапия позволяет замедлить развитие болезни, но не может обеспечить полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Все хирургические вмешательства при данной патологии можно разделить на две группы: направленные на устранение кармана, образованного прямой кишкой, и имеющие целью укрепление перегородки между влагалищем и прямой кишкой. Для коррекции ректоцеле используется доступ через влагалище, прямую кишку, промежность либо переднюю брюшную стенку.

В процессе операции врач ушивает и фиксирует переднюю стенку кишки, осуществляет укрепление ректовагинальной перегородки и проводит мероприятия по восстановлению сфинктера. При комбинированной патологии, наряду с ректоцеле включающей в себя геморрой, трещину заднего прохода, цистоцеле либо полипы прямой кишки, выполняют комбинированное хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех имеющихся нарушений. В пред- и послеоперационном периоде назначают ЛФК, физиотерапию, пробиотики и прокинетики.

Железнодорожная клиническая больница поможет пациентам, нуждающимся в диагностике и полноценном лечении у лучших специалистов-проктологов
в целях охраны здоровья и профессионального долголетия!

Мы открыты для всех
Информация по тел.:
(3952) 638-800, 638-802

Дефекация. Нарушение дефекации, причины, симптомы и лечение!

1.Общие сведения

Дефекация – такой же естественный и необходимый процесс, как потоотделение, мочеиспускание, слезотечение и т.п. Иное дело, что одни из этих процессов цивилизованный человек считает «приличными», а другие избегает даже косвенно упоминать в обществе. С точки же зрения медицины, дефекация, – ее частота, продолжительность, характеристики стула, – зачастую является неоценимым показателем здоровья или индикатором патологии, и, кроме того, свидетельством того, насколько хорошо человек знает собственный организм и заботится о его долголетнем здоровом функционировании.

Нормальной считается ежедневная дефекация, однако это лишь усредненный, нежесткий норматив. К условно-нормальной частоте относится опорожнение кишечника один раз в два дня или, наоборот, дважды в день – оба отклонения от «статистического стандарта» могут быть обусловлены сугубо ситуационными факторами (например, пере- или недоеданием) и не сопровождаться какой-либо симптоматикой. Давно известны средние объемы каловых масс, подлежащие регулярному удалению из организма (ок. 200 мл), и нормально выделяемых кишечных газов (100-500 мл).

Однако известно также огромное количество отклонений от этих условных норм дефекации; независимо от того, насколько эти отклонения очевидны или незначительны, они могут свидетельствовать о самой серьезной патологии, нуждающейся в немедленной специализированной помощи. И поэтому наиболее распространенные причины и симптомы такого рода следует, как минимум, знать, – чтобы не строить иллюзии и своевременно обратиться к врачу.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

К основным причинам нарушений дефекации относятся, в первую очередь, гастроэнтерологические и проктологические заболевания: всевозможные воспалительные и/или язвенные процессы кишечника, желудка, печени, желчевыводящих путей; кишечные инфекции, гельминтоз; геморрой, анальные трещины, парапроктит, выпадение прямой кишки и мн.др. Нередко теми или иными затруднениями в опорожнении кишечника сопровождается рост опухоли. Кроме того, в ряде случаев причиной стойких запоров (вплоть до полной невозможности очистить прямую кишку) или, наоборот, недержания каловых масс, – становится психоневрологическая или вертеброневрологическая патология, обусловливающая нарушения мышечного (в частности, сфинктерного) тонуса, перистальтики, функционирования нейронно-проводниковой системы. В свою очередь, такая патология может быть вызвана травмами, дис- и атрофическими процессами, некоторыми видами генетически обусловленной аномалии.

Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология

3.Симптомы и диагностика

Симптомов нарушенной, патологической дефекации описано и изучено великое множество. Прежде всего, это касается частоты (запор, учащенный стул, диарея, профузный понос) и физических характеристик каловых масс (консистенция, цвет, запах, наличие примесей крови, слизи, гноя). Перед визитом к врачу следует проследить и четко зафиксировать: что именно нарушено, что изменилось, с какой ситуацией предположительно связаны эти нарушения, какими дополнительными симптомами сопровождаются, и т.д.

Другим важнейшим симптомом является связанная с дефекацией боль, которая может варьировать от незначительного физического дискомфорта (зуд, тяжесть, жжение, ощущение распирания, инородного тела и т.п.) до кинжальной, нестерпимой боли. Для диагностики прямое значение будет иметь и характер, и выраженность, и локализация болей (анус, промежность, «внутри»), и время их возникновения (постоянные или периодические; перед, во время или после дефекации). Наконец, важным показателем является общее самочувствие: наличие или отсутствие явлений лихорадки, повышенной температуры, слабости, быстрой утраты или, напротив, набора массы тела; те или иные колебания аппетита, тошнота, изжога, отрыжка и пр.

Помимо обязательного осмотра, сбора жалоб и анамнеза, врачом будет назначено диагностическое обследование – как инструментальное (различные модификации рентгенографии, МРТ или КТ, УЗИ, ректороманоскопия, колоноскопия, манометрия, электромиография), так и лабораторное (анализы кала, крови, мочи, мазки на бакпосев и пр.). Разумеется, это не означает, что одномоментно понадобятся все перечисленные виды диагностики, – они назначаются выборочно и обоснованно, строго по показаниям и в зависимости от наиболее вероятных причин. Однако в некоторых случаях установление подлинной причины нарушений дефекации действительно может занять определенное время, поскольку ряд заболеваний обладает свойством имитировать симптоматику других болезней или, наоборот, своими проявлениями маскировать более серьезную патологию.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Основных подходов, терапевтических стратегий и конкретных лечебных схем в данном случае можно было бы привести столько же, сколько существует непосредственных причин затрудненного, учащенного и/или болезненного опорожнения кишечника, т.е. перечислять их пришлось бы очень долго. Кроме того, лечение всегда назначается с учетом сугубо индивидуальных особенностей: сопутствующие или ранее перенесенные заболевания, иммунный статус, предрасположенность к аллергическим реакциям и мн.др. Важно понимать, что в терапии нуждается не сама по себе нарушенная дефекация (человеческий организм устроен таким образом, что этот процесс не может нарушиться беспричинно, «на ровном месте»), а заболевание или расстройство, которое лежит в основе таких нарушений.

Не менее важно соблюдать самые простые и очевидные профилактические меры, т.е. проявлять здравый смысл и инстинкт самосохранения в организации питания, гигиены, двигательной активности и собственно акта дефекации: он должен быть достаточно регулярным и продолжаться не более минуты. Столь привычное многим «просиживание» в туалете, – будем откровенны, – с книжкой или смартфоном является прямым фактором риска в развитии проктопатологии, которая затем требует еще более длительного и интенсивного натуживания.

Предотвратить формирование этого опасного замкнутого круга гораздо проще, чем потом его разорвать.

Ректоцеле — ПроМедицина Уфа

Ректоцеле – дивертикулоподобное выпячивание стенки прямой кишки по направлению к влагалищу, сопровождающееся расстройством акта дефекации. Ректоцеле может проявляться запорами, чувством неполного опорожнения кишечника, необходимостью давления на промежность, зону ягодиц либо стенку влагалища для опорожнения кишечника. Возможно развитие геморроя, трещины заднего прохода, криптита, параректальных свищей и других осложнений.

Причины

Такая патология, как ректоцеле может появиться по следующим причинам:

— запоры в течение долгого времени, которые приводят к дисфункции прямой кишки;

— слабость, причем врожденная, мышечно-связочного остова тазового дна;

— патологические изменения, которые произошли в леваторах, то есть в мышцах, которые поднимают задний проход;

— серьезно изменившаяся ректовагинальная перегородка;

— дисфункция анального сфинктера;

— различные патологии половых органов;

— дистрофия или же атрофия ректовагинальной перегородки, а также мышечной группы тазового дна, которая связана с происходящими в организме женщины возрастными изменениями;

— хронический бронхит, который сопровождается приступами сильного кашля;

— слишком сильные физические нагрузки, например, от тяжелых сумок вполне может развиться ректоцеле;

— ожирение.

Симптомы

Для ректоцеле свойственны следующие симптомы: затруднительный стул; учащенные позывы к дефекации; ощущение неполного опорожнения; при кашле, чихании наблюдается недержание мочи; неприятные и болезненные ощущения при половом акте.

Женщины, чувствуют сразу несколько симптомов этой неприятной болезни. Основной из них – это выбухание стенки прямой кишки, ощутимое как посторонний предмет во влагалище. Оно сопровождается неприятными ощущениями, а также болью при половом акте. В результате могут возникать небольшие влагалищные кровотечения, которые по характеру отличаются от менструации.

Заболевание сопровождается задержками стула, сильным натуживанием вследствие затруднения опорожнения. Нажатие на заднюю стенку прямой кишки несколько облегчает процесс дефекации. Однако после опорожнения, когда женщина возвращается в вертикальное положение, позывы к дефекации повторяются. Это обусловливается передвижением кала в нижние отделы прямой кишки.

Диагностика

Диагноз выставляется по результатам пальцевого исследования прямой кишки: при натуживании обнаруживается выпячивание стенки кишки.

Также назначаются лабораторные методы исследования: клинический и биохимический анализы крови и эритроцитов, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные методы исследования:

— Метод динамической дефекопроктографии – рентгенологическое исследование кишки во время процесса дефекации (опорожнения прямой кишки) для выявления возможного повреждения мышечно-связочного аппарата, трудностей при дефекации.

— Ректороманоскопия (визуальное обследование прямой кишки и части сигмовидной с помощью специального аппарата – эндоскопа), главный метод диагностики ректоцеле.

— Ирригоскопия (рентгенологическое обследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного (четко выявляемого на снимке) вещества).

— Колоноскопия (визуальное обследование толстого кишечника с помощью эндоскопа). При проведении этих исследований обнаруживают выпячивание стенки прямой кишки.

— Компьютерная томография (КТ) проводится для оценки состояния других органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, части неизмененного кишечника) и при подозрении на осложнения ректоцеле для их выявления.

— Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника, для установления признаков задержки стула в кишечнике.

Лечение

Начинать лечение следует с регуляции правильной работы кишечника, которое заключается в соблюдении определенной диеты. Рекомендуется употреблять пищу с высоким содержание клетчатки и выпивать ежедневно шесть-восемь стаканов жидкости. Клетчатка способна не только увеличивать объем кала, но и делать его консистенцию мягче, вследствие чего каловые массы без особых затруднений передвигаются по кишечнику и легче высвобождаются. Допускается принимать средства для размягчения кала.

Если симптомы ректоцеле, лечение которого проводится консервативными методами, сохраняются, то врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства с целью удаления выпячивающейся части прямой кишки и укрепления ректовагинальной перегородки. Операция ректоцелеможет быть проведена множеством способов. Показаниями для ее проведения служит сильное выбухание ректоцеле, распространяющиеся до преддверия влагалища или даже за пределы половых путей. Операционный доступ к передней стенке прямой кишки может осуществляться через влагалище, прямую кишку, промежность или через брюшную полость. При этом возможно как общее обезболивание, так и перидуральная анестезия. Легкие формы патологических изменений устраняются под местной анестезией.

Обструктивная дефекация | Симптомы, лечение и процедуры

Обструктивная дефекация — это неспособность выводить кал через пищеварительный тракт из прямой кишки.

Симптомы

Наиболее частым признаком обструктивной дефекации является ощущение, что в прямой кишке остается больше стула после попытки дефекации.

Другие симптомы включают:

Прохождение твердых стульев
Чрезмерное или продолжительное напряжение при дефекации
Регулярное использование слабительных средств или клизм

Причины и факторы риска

Обструктивная дефекация может быть вызвана структурными деформациями из-за наследственности, травмы или возраста, проблемами с пищеварительным трактом, нарушенным стулом или неврологическими проблемами.

Женщины, родившие двух или более детей или получившие травму во время родов, повредили фасцию (внутреннюю ткань, разделяющую стенку влагалища и анус, что привело к дисфункции тазового дна), подвергаются большему риску обструктивной дефекации.

Диагностические тесты

Ваш врач начнет с истории болезни, проведет физический осмотр и проведет другие тесты для диагностики обструктивной дефекации и ее первопричины.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты для помощи в диагностике, в том числе:

Колоноскопия для осмотра всей толстой кишки и поиска аномалий
Электромиография (ЭМГ) для проверки слабости мышц тазового дна и мышц, окружающих задний проход
Анальная манометрия для определения того, насколько хорошо работают мышцы, окружающие задний проход
Динамическая дефекография для оценки функции кишечника.
Ригмоидоскопия для осмотра сигмовидной кишки
Исследования маркеров толстой кишки для определения эффективности работы пищеварительного тракта

Лечение и процедуры

Лечение будет зависеть от основной причины обструктивной дефекации.

Лечение может включать:

Лекарства от запора
Биологическая обратная связь для восстановления контроля над мышцами
Операция по восстановлению или исправлению анатомических деформаций

Ваше здоровье — наша самая большая забота.Пожалуйста, свяжитесь с Центром хирургии толстой кишки и прямой кишки по телефону 407.303.2615, чтобы получить частную консультацию сегодня.

Дефекация — обзор | Темы ScienceDirect

4.2.8 Кал

Дефекация — это выделение непереваренных материалов, которые никогда не участвовали в метаболических процессах организма (и могут включать непереваренные живые организмы). Он отличается от экскреции: выброс молекул отходов, которые были частью метаболических процессов животного (рис. 4.1, раздел 4.3.2).

Юкихира и др. (1999) собирал фекалии жемчужных устриц, которые питались натуральными частицами, чтобы измерить их органическое содержание и получить AEff. Они измерили частоту проглатывания, но не приняли во внимание частоту дефекации. Однако частоту дефекации можно определить по частоте проглатывания и значениям AEff (таблица 4.4). Вариации в скорости дефекации были результатом комбинации увеличения, а затем снижения скорости проглатывания с увеличением уровней POM и SPM, а также снижения AEff по мере увеличения POM и SPM.Основным определяющим фактором была скорость приема внутрь, поскольку изменения AEff были более консервативными. Максимальная скорость дефекации составила около 90 мг / ч для P. margaritifera в диапазоне 5–10 мг / л SPM. Он достигал пика примерно в два раза выше, чем у P. maxima при концентрации примерно 25 мг / л SPM (таблица 4.4). Самые высокие показатели дефекации были при оптимальной скорости проглатывания и самой высокой скорости абсорбции или близки к ним.

P. margaritifera и P. maxima , питающиеся культивированными микроводорослями, также показали увеличение скорости дефекации, а затем снижение с увеличением уровня ПОМ (Юкихира et al., 1998b). Были те же тенденции увеличения скорости приема внутрь и уменьшения AEff по мере увеличения POM, что приводило к прогрессивному увеличению производства фекалий, пока скорость приема не начала снижаться. Были пики 39 мг / час для 10 dwt P. margaritifera и 32 мг / час для P. maxima при примерно 4 мг / л T-Iso.

В полевых условиях следует отметить, что 10 г dwt (около 150 мм SH) GBR P. margaritifera может производить четверть своего сухого веса в твердых отходах каждый день в виде псевдофекалий и фекалий при высоких уровнях SPM (Таблица 4.4). P. maxima из 10 г сухого веса (около 180 мм SH) может производить половину своего сухого веса в твердых отходах каждый день. Эти значения относятся к конкретным условиям окружающей среды, в которых проводилось это исследование, но они указывают на потенциально высокие уровни биоразложения при умеренных уровнях SPM. Это самые высокие значения, оцененные для крупных экземпляров двух крупнейших видов жемчужниц, и, как и в случае с другими физиологическими параметрами, образование псевдофекалий и скорость дефекации сильно коррелируют с размером (Юкихира и др., 1998а; Pouvreau et al. , 2000b). Однако они экспоненциально коррелируют с размером, с показателем степени <1, и, таким образом, продукция фекалий и дефекация относительно выше у более мелких устриц этих видов (Юкихира и др. , 1998a).

При изучении образования фекалий у P. margaritifera в лагуне атолла Такапото, Pouvreau et al. (2000b) началось с предположения, что производство фекалий достигает плато, когда пищеварительная система заполняется и достигает своей способности обрабатывать пищу.Это было показано у Crassostrea gigas при уровнях SPM> 90 мг / л (Barille et al. , 1997), но может не иметь отношения к уровням SPM в среде обитания жемчужных устриц. Следуя модели плато для производства фекалий, Pouvreau et al. (2000b) вывел соотношение:

F = Fmax-1 × W0,49 × (1-e-0,06SPM)

, где F — продукция фекалий (мг / ч), W — масса сухой ткани (г)

Наблюдалась тесная взаимосвязь между размером тела и продуктивностью кала, значения варьировались от 5 до 40 мг / ч в зависимости от размера.Количество фекалий никогда не превышало 20 мг / ч г сухого веса, и это считалось уровнем плато. SPM оказал незначительное влияние, но это было в среде, где уровни SPM никогда не превышали 2 мг / л. Значения SPM намного превышают 2 мг / л в данных для GBR P. margaritifera и P. maxima в таблице 4.4, и нет никаких доказательств плато продукции фекалий. Как описано, наблюдается пик и снижение выработки фекалий по мере увеличения SPM.

Уход за пациентами — Образование — SCI

Травма спинного мозга (ТСМ) и поддержание здоровья кишечника

Что такое кишечник и для чего он нужен?

Кишечник — это последняя часть пищеварительного тракта, которую иногда называют толстой кишкой или толстой кишкой.Пищеварительный тракт в целом представляет собой полую трубку, идущую от рта к анальному отверстию (см. Иллюстрацию справа).

Функция пищеварительной системы состоит в том, чтобы принимать пищу в организм и избавляться от отходов. Кишечник — это место, где хранятся продукты жизнедеятельности пищи, пока они не будут выведены из организма в виде дефекации (стул, кал).

Опорожнение кишечника происходит, когда прямая кишка (последняя часть кишечника) наполняется калом и мышца вокруг ануса (анальный сфинктер) открывается (см. Диаграмму ниже).

При травме спинного мозга может произойти повреждение нервов, которые позволяют человеку контролировать дефекацию. Если травма спинного мозга выше уровня Т-12, способность чувствовать, когда прямая кишка заполнена, может быть потеряна. Мышца анального сфинктера остается напряженной, и дефекация происходит рефлекторно. Это означает, что при заполнении прямой кишки возникает рефлекс дефекации, опорожняющий кишечник. Этот тип кишечной проблемы называется верхним двигательным нейроном или рефлекторным кишечником.С ним можно справиться, если вызвать рефлекс дефекации в социально приемлемое время и в подходящем месте.

Повреждение спинного мозга ниже уровня Т-12 может нарушить рефлекс дефекации и расслабить мышцу анального сфинктера. Это известно как нижний мотонейрон, вялый или арефлексический кишечник. Для лечения этого типа кишечной проблемы могут потребоваться более частые попытки опорожнения кишечника и надавливание или ручное удаление стула.

Оба типа нейрогенного кишечника можно успешно лечить, чтобы предотвратить незапланированные испражнения и другие проблемы с кишечником, такие как запор, диарея и закупорка.

[вверх]

Какие методы можно использовать для опорожнения кишечника?

Программа работы с кишечником каждого человека должна быть индивидуальной, чтобы соответствовать его / ее потребностям, типу повреждения нерва (верхний или нижний двигательный нейрон) и другим факторам (см. «Какие факторы могут повлиять на успех программы кишечника» ниже). Компоненты программы кишечника могут включать в себя любую комбинацию из следующего:

Ручное удаление : Физическое удаление стула из прямой кишки.Это можно комбинировать с техникой надавливания, называемой маневром вальсальвы (избегайте этой техники, если у вас сердечное заболевание).
Цифровая стимуляция : Круговые движения указательным пальцем в прямой кишке, вызывающие расслабление анального сфинктера.
Суппозиторий : Бисокодиловый ректальный суппозиторий (Dulcolax® или Magic Bullet®) стимулирует нервные окончания в прямой кишке, вызывая сокращение кишечника. Глицерин втягивает воду в стул, чтобы стимулировать опорожнение кишечника.
Мини-клизма (Enemeez) : Смягчает, смазывает и втягивает воду в стул, чтобы стимулировать опорожнение.

[вверх]

Что такое кишечная программа?

Большинство людей выполняют свою программу кишечника в то время дня, которое соответствует их прежним привычкам кишечника и текущему образу жизни. Программа обычно начинается с введения суппозитория или Enemeez®, после чего следует период ожидания примерно 5-10 минут, чтобы стимулятор подействовал.Эту часть программы желательно выполнять на комоде или сиденье унитаза.

После периода ожидания цифровая стимуляция проводится каждые 10-15 минут до опорожнения прямой кишки. Люди с вялым (арефлексическим) кишечником часто не используют суппозиторий или мини-клизму и начинают свою программу кишечника с цифровой стимуляции или удаления вручную. Для выполнения большинства программ работы с кишечником требуется 30-60 минут.

Программы кишечника варьируются от человека к человеку в зависимости от их индивидуальных предпочтений и потребностей.Некоторые люди используют только половину суппозитория, некоторым требуется два суппозитория, а некоторые вообще не используют суппозиторий или мини-клизму. Некоторые предпочитают выполнять всю программу в постели, а другие с самого начала сидят на унитазе. Некоторые считают, что программа работает лучше, если они могут есть или пить теплый напиток во время ее выполнения, другие считают, что это бесполезно. Что наиболее важно, так это то, что вы откроете для себя то, что лучше всего подходит для вас.

[вверх]

Какие факторы могут повлиять на успех программы кишечника?

Любой из перечисленных ниже факторов или их комбинация может повлиять на успех программы кишечника.Изменение одного фактора может дать результаты почти сразу, или может потребоваться несколько дней, чтобы увидеть результаты. Изменение более чем одного фактора за раз затрудняет определение влияния отдельных факторов и может увеличить время, необходимое для разработки стабильной программы кишечника.

Предыдущий анамнез кишечника: Какие у вас были привычки кишечника в прошлом?
Время: Делаете ли вы программу опорожнения кишечника утром или вечером? В одно и то же время каждый день? После еды или горячего напитка? Какой интервал между программами — полдня, один день или два дня? (Вы должны выполнять программу опорожнения кишечника не реже одного раза в 2-3 дня, чтобы снизить риск запора, закупорки и рака толстой кишки.)
Конфиденциальность и комфорт: Кто-то еще разделяет вашу ванную комнату? У вас есть достаточно времени, чтобы завершить свою программу?
Эмоциональный стресс: Нарушился ли у вас аппетит? Вы умеете расслабиться?
Расположение: Где вы выполняете свою программу — на стуле для туалета, на приподнятом сиденье унитаза, на унитазе или в постели? Вероятно, это будет работать лучше, когда вы будете сидеть из-за силы тяжести.
Жидкости: Сколько и какой жидкости вы пьете? (Сок чернослива или апельсиновый сок могут стимулировать работу кишечника, либо вам лучше всего подойдет другой фруктовый сок.)
Продукты питания: Сколько клетчатки или крупной массы (например, фруктов и овощей, отрубей, цельнозернового хлеба и крупы) вы едите? Некоторые продукты (например, молочные продукты, белый картофель, белый хлеб и бананы) могут способствовать запору, в то время как другие (например, чрезмерное количество фруктов, кофеина или острой пищи) могут смягчать стул или вызывать диарею.
Лекарство: Некоторые лекарства (например, кодеин, дитропан, пробантин и антациды на основе алюминия, такие как Aludrox) могут вызывать запор, в то время как другие (включая некоторые антибиотики, такие как ампициллин, и антациды на основе магния, такие как Mylanta и Maalox) может вызвать диарею.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения информации о принимаемых вами лекарствах.
Болезнь: Случай гриппа, простуды или кишечной инфекции может повлиять на работу кишечника, пока вы больны. (Даже если ваша пищеварительная система не подвергается прямому воздействию, ваши привычки в еде, потребление жидкости или подвижность могут измениться, что может изменить вашу программу кишечника.)
Уровень активности / Подвижность: Сколько вы занимаетесь упражнениями? Сколько времени вы проводите вне постели?
Погода: Жаркая погода увеличивает испарение жидкостей организма, что может привести к обезвоживанию и запорам.
Внешний массаж: Круговые движения нижней части живота по часовой стрелке справа налево усиливают деятельность кишечника.
Вальсальва: (опора вниз)
Этот метод не рекомендуется пациентам с сердечными заболеваниями.
Вспомогательные / адаптивные устройства: Могут потребоваться такие устройства, как устройство для введения суппозиториев, удлинитель пальца или цифровой стимулятор, чтобы помочь вам в создании успешной программы кишечника.

[вверх]

Чего следует избегать

Регулярное использование стимулирующих слабительных: Стимулирующие слабительные, такие как таблетки бисакодила (Dulcolax), фенолфталеин (Ex-Lax), каскара, сенна и цитрат магния, не рекомендуются для регулярного использования в кишечной программе. Иногда для лечения запора можно использовать небольшую дозу мягкого слабительного, такого как «Молоко магнезии» или «Миралакс» (полиэтиленгликоль), если другие меры не помогли.Некоторым людям может потребоваться небольшая суточная доза одного из этих слабительных средств. Если вам нужно часто использовать слабительные, обсудите проблему со своим врачом.

Клизмы: Любая полноразмерная клизма (например, клизма Флита, мыльная пена или водопроводная вода) слишком раздражает кишечник и может вызвать вегетативную дисрефлексию. «Мини-клизма», в которую входит всего несколько капель жидкого смягчителя стула, не попадает в эту категорию и может использоваться регулярно. Иногда ваш лечащий врач может назначить полноразмерную клизму в качестве подготовки к медицинской процедуре или для лечения сильного запора.

Пропуск или изменение времени вашей программы: Ваш кишечник будет двигаться более предсказуемо, если ваша программа ухода за кишечником проводится по регулярному, предсказуемому графику. Пропуск программы также может привести к запорам или несчастным случаям.

Спешка: Чем больше вы напряжены, тем труднее вам будет опорожнить кишечник. Спешная программа увеличит вероятность незапланированного испражнения в конце дня. Людям с верхними двигательными нейронами (рефлекторным) кишечником следует избегать напряжения (Вальсальва), чтобы вытолкнуть стул, потому что это может вызвать сокращение вашего сфинктера, которое заблокирует прохождение стула.

Одновременно более четырех цифровых стимуляций: Это может вызвать травму прямой кишки, что приведет к геморрою или трещинам (трещинам или разрывам кожи).

Длинные ногти: Они могут повредить ткань прямой кишки и вызвать кровотечение, даже через перчатку.

[вверх]

Что делать, если …

Стул слишком твердый (запор): Выполняйте программу работы с кишечником ежедневно, пока запор не исчезнет.Добавьте или увеличьте дозу смягчителя стула (например, дукозата или колаце). Добавьте или увеличьте дозу гидромуциллоида псиллиума (такого как Метамуцил или Цитруцел). Увеличьте потребление жидкости (это важно, если вы увеличиваете потребление псиллиума). Увеличьте уровень активности и потребление пищевых волокон. Избегайте продуктов, которые могут усилить стул, например бананов и сыра.

Стул жидкий или жидкий (диарея): Временно прекратите использование любых смягчителей стула.Продолжайте программу кишечника регулярно и регулярно. (Если вы попали в аварию, увеличьте частоту вашей программы.) Попробуйте добавить или увеличить дозу гидромуциллоида псиллиума (метамуцил, цитруцел), который увеличивает объем жидкого стула. Если диарея связана с острым вирусным или бактериальным заболеванием, перейдите на жидкую или очень мягкую диету на 24 часа (однако, избегайте молока). Если диарея продолжается более 24 часов или если у вас жар или кровь в стуле, обратитесь к врачу.

Частой причиной диареи является закупорка или закупорка стула (жидкий стул вытекает вокруг закупорки). Оцените, есть ли у вас эта проблема. Был ли у вас в последнее время небольшой твердый стул? Или у вас не было результатов по нескольким прошлым программам? Если вы подозреваете поражение, проконсультируйтесь со своим врачом.

Частые аварии с кишечником: Убедитесь, что прямая кишка полностью пуста в конце программы. Увеличьте частоту вашей программы (некоторым людям с вялым кишечником может потребоваться опорожнение кишечника два раза в день).Попробуйте использовать только половину суппозитория или перейти на мини-клизму. Оцените консистенцию стула — если он слишком твердый или слишком мягкий, см. Выше. Следите за своим рационом на предмет любых продуктов, которые могут чрезмерно стимулировать ваш кишечник, например, острой пищи.

Несчастные случаи со слизью: Если вы заметили прозрачный, липкий, иногда пахучий дренаж из прямой кишки, попробуйте переключиться с суппозитория на мини-клизму или использовать только половину суппозитория. Избегайте твердого стула.

Нет результатов через 3-4 дня: Лечите запор, как рекомендовано выше.Если в течение трех дней нет результатов, примите 30 мл. молока магнезии или одну мерную ложку Miralax перед сном. Выполняйте программу кишечника утром. Если по-прежнему нет результатов, повторите прием слабительного на следующий вечер. Если утром нет результатов, проконсультируйтесь с врачом.

Ректальное кровотечение: Держите стул мягким. Будьте очень осторожны, делайте цифровую стимуляцию осторожно и с достаточным количеством смазки и держите ногти короткими. Если у вас геморрой, вы можете лечить его безрецептурными препаратами для лечения геморроя, такими как Anusol или Anusol HC.Если кровотечение продолжается или его количество превышает несколько капель, проконсультируйтесь с врачом.

Избыточное газообразование: Избегайте запоров. Увеличьте частоту программ кишечника. Избегайте газообразующих продуктов, таких как бобы, кукуруза, лук, перец, редис, цветная капуста, квашеная капуста, репа, огурцы, яблоки, дыни и другие продукты, которые, как вы, возможно, заметили, увеличивают ваш собственный газ. Попробуйте таблетки симетикона, чтобы облегчить дискомфорт от газов в желудке.

Программа работы с кишечником требует много времени для завершения: Попробуйте перейти с суппозитория на мини-клизмы.Увеличьте потребление пищевых волокон. Попробуйте переключить свою программу на другое время и обязательно запланируйте ее после еды, чтобы улучшить перистальтику кишечника. Выполняйте программу работы с кишечником в сидячем положении, если вы делали это в постели. Попробуйте заняться спортом перед вашей программой.

Программа вегетативной дисрефлексии во время кишечника: Используйте желе с ксилокаином (отпускаемое по рецепту врача) для цифровой стимуляции. Вам также может потребоваться ввести немного желе в прямую кишку перед началом программы.Держите стул как можно более мягким. Если дисрефлексия не исчезнет, проконсультируйтесь с врачом. Вам могут потребоваться лекарства для лечения или предотвращения этого состояния.

[вверх]

Нормальное опорожнение кишечника Почему это важно для вашего здоровья

Как узнать, есть ли у меня обычные привычки пользоваться горшком?

Когда мы говорим о привычках пользоваться горшком (известными в высшем обществе как привычки к кишечнику), то «нормальным» является то, что для вас нормально.Смущенный? Ты не одинок.

Многие благонамеренные люди скажут вам, что, по их мнению, должно быть нормальным кишечником. Однако исследования показывают, что опорожнение кишечника у всех происходит с разной частотой. Если на протяжении большей части жизни у вас каждый день испражняется, это ВАШЕ нормальное состояние. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит примерно три раза в неделю, у других — только раз в неделю. Итак, по прошествии всех этих лет вы должны знать, что для вас нормально. (Обратите внимание: есть некоторые «нездоровые нормальные люди», которые обсуждаются далее в этой статье.)

Здоровый стул — это тот стул, который позволяет опорожнять толстую кишку (иногда называемую кишечником) достаточно часто, чтобы не было вздутия живота или боли, и вам не нужно было сильно напрягаться, чтобы выполнить свою работу. Существует даже таблица с описанием того, что вы должны увидеть перед тем, как смыть унитаз (так называемая Бристольская шкала для стула). Не волнуйся! Ничего страшного, если вы не хотите смотреть на эту визуально стимулирующую диаграмму.

Вот итог: если ваши фекалии похожи на гальку, у вас запор (если вы не младенец), а если ваши фекалии практически жидкие, у вас диарея.Вам нужны мягкие, легко выталкиваемые фекалии (в дальнейшем именуемые «табуреткой»).

Я только что осознал, что испражняюсь только с нездоровой формой кишечника!

Итак, что, если у вас ДЕЙСТВИТЕЛЬНО есть боль в животе, вздутие живота и запор, и так было в течение многих лет. Поговорите со своим врачом. Возможно, вам просто нужно добавить слабительное в свой распорядок дня, и это поможет вам вернуться к комфортной новой «норме».

Возможно, вам также придется изменить свой образ жизни, чтобы вести более здоровый образ жизни (подробнее об этом позже в этой статье).Ваш врач также посоветует вам, следует ли проводить медицинское обследование, чтобы исключить заболевания, влияющие на дефекацию. Некоторые из этих заболеваний толстой кишки только неудобны, в то время как другие могут быть опасными для жизни, поэтому не откладывайте разговор со своим врачом.

Почему для меня все изменилось?

Теперь, когда вы знаете нормальную частоту испражнений, что делать, если испражнения становятся ненормальными?

Есть много вещей, которые могут расстроить вашу толстую кишку.Во-первых, давайте будем уверены, что все мы говорим об одной и той же части тела. Где твоя толстая кишка?

Ободочная кишка находится в нижней части живота, и это последнее место, куда едет пища, прежде чем она покинет организм. Если вы посмотрите на картинку, вы увидите, где толстая кишка (толстая кишка) сравнивается с местом, где находится ваш желудок. Большинство из нас знает, где находится желудок, если какое-то время не ели.

Пищевое отравление или употребление большого количества незнакомой пищи (особенно продуктов с высоким содержанием клетчатки) может на некоторое время вызвать нарушение нормального функционирования толстой кишки.Но , если ни одна из этих вещей не является проблемой, есть несколько легко определяемых вещей, которые могут вызвать проблемы с толстой кишкой. Отпуск и другие виды путешествий часто вызывают изменения в вашем кишечнике. Это связано с тем, что вы часто едите много разных видов пищи вместо своей «домашней» диеты и, возможно, пьете не так много воды, как обычно.

Кроме того, если вы торопитесь повеселиться, возможно, у вас нет времени на хороший старомодный «отдых» в туалете.Так что не удивляйтесь, если вы потеряете свою «нормальность». Хорошая новость в том, что когда вы вернетесь к своей работе и домашней жизни, вы скоро вернетесь к своему нормальному «я».

Другой распространенной причиной изменений в дефекации являются новые лекарства. Многие лекарства имеют побочный эффект — запор. С другой стороны, антибиотики часто вызывают диарею. Если что-то из этого произойдет, проконсультируйтесь с врачом, чтобы вы могли вернуться к нормальной жизни.

Какие заболевания и расстройства могут вызывать нарушение опорожнения кишечника?

Многие болезни и расстройства могут вызывать нарушение дефекации.В следующих примерах ваше «нормальное» состояние на самом деле «ненормальное», и вам следует обратиться к врачу, если у вас есть одно из следующего:

Кровь в стуле
Невозможность опорожнения кишечника в течение семи-десяти дней (на самом деле это может быть «нормой» для вас, но вам следует поговорить с врачом, чтобы убедиться в этом)
Запор, затем диарея, затем повторение одного и того же цикла снова и снова, когда нет очевидной причины для этих изменений
Сильная боль в самом конце толстой кишки (анус)
Диарея, продолжающаяся более нескольких дней, особенно когда она сопровождается рвотой

Что я могу сделать, чтобы улучшить здоровье толстой кишки?

Самый важный способ убедиться, что ваша толстая кишка здорова, особенно если вы старше 50 и / или имеете семейный анамнез заболевания толстой кишки, — это пройти колоноскопию.До и после 50 лет проводится множество исследований о том, как избежать рака толстой кишки или хотя бы снизить факторы риска. Однако один из наиболее часто задаваемых вопросов: работает ли детоксикация толстой кишки, и если да, то как она очищает вашу толстую кишку? Ответ: мы действительно не знаем. Не было достаточно научно обоснованных исследований эффекта очищения толстой кишки.

Прежде чем использовать любое из следующих научно изученных предложений, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, не мешает ли какое-либо из ваших заболеваний вам следовать этим правилам, установленным Американской кардиологической ассоциацией:

Ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, чтобы помочь кишечнику выводить продукты жизнедеятельности из организма.Ешьте около двух стаканов фруктов и трех стаканов овощей в день. Хорошие источники фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки включают (но не ограничиваются ими): артишоки, яблоки, груши (с кожурой), ягоды (ежевика, черника, малина), финики, инжир, чернослив, бобы (печеные, черные, лима, пинто), брокколи, нут, чечевица, пастернак, горох, тыква, тыква. Этот список был предоставлен Американским колледжем гастроэнтерологии.
Ешьте много злаков с высоким содержанием клетчатки (около трех порций в день).Также съешьте еще три порции качественных зерновых продуктов, таких как макароны и овсянка.
Съешьте две-три порции нежирных молочных продуктов, особенно йогурта с «активной культурой». Эта активная культура помогает естественным бактериям в вашей пищеварительной системе выполнять свою работу, а кальций в молочных продуктах помогает улучшить здоровье толстой кишки.
Физические упражнения (хотя бы быстрая ходьба по 30 минут пять раз в неделю). Интересно, что когда мы двигаем мышцами, это также помогает нашей толстой кишке выводить продукты жизнедеятельности.
Похудей, если необходимо.
Пейте много воды.
Не употребляйте табак любого типа.

Поддерживать хорошее здоровье толстой кишки легко и важно, потому что это не только поможет вам избежать предотвратимых проблем с толстой кишкой, но и то, что полезно для толстой кишки, также полезно для вашего сердца, мозга, почек, печени, кожи, волос и в целом. благополучие. Поддержание здоровья толстой кишки — это действительно универсальная рекомендация практически для всех функций организма, даже тех, о которых не так неудобно говорить.

Колоректальная хирургия — недержание кала

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого. Стул, также называемый калом, представляет собой твердые отходы, которые выводятся при дефекации и включают непереваренную пищу, бактерии, слизь и мертвые клетки.Слизь — это прозрачная жидкость, которая покрывает и защищает ткани пищеварительной системы.

Недержание кала может расстраивать и смущать. Многие люди с недержанием кала стыдятся и пытаются скрыть проблему. Однако людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом. Недержание кала часто вызвано проблемами со здоровьем, и лечение доступно.

[Вверх]

Кто страдает недержанием кала?

Около 18 миллионов U.S. взрослые — примерно один из 12 — страдают недержанием кала. ¹ Люди любого возраста могут иметь проблемы с контролем кишечника, хотя недержание кала чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала несколько чаще встречается у женщин. Наличие любого из следующих факторов может увеличить риск:

понос с отхождением жидкого водянистого стула три или более раз в день
позывы или ощущение, что у вас очень мало времени, чтобы добраться до туалета из-за дефекации
болезнь или травма, повреждающая нервную систему
Плохое общее состояние здоровья из-за нескольких хронических или длительных болезней
трудные роды с травмами тазового дна — мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку

[Вверх]

Что такое желудочно-кишечный тракт?

Желудочно-кишечный тракт — это серия полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса.Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, способствует перевариванию пищи. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, — это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, включая аппендикс, слепую, толстую и прямую кишку, а также задний проход. Кишечник иногда называют кишечником. Последняя часть желудочно-кишечного тракта, называемая нижним отделом желудочно-кишечного тракта, состоит из толстой кишки и заднего прохода.

Толстый кишечник поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка расположена между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул перемещается из прямой кишки в задний проход — отверстие, через которое стул выходит из тела.

[Вверх]

Как работает контроль кишечника?

Контроль кишечника основан на совместной работе мышц и нервов прямой кишки и ануса.

удерживать стул в прямой кишке
сообщить человеку, когда прямая кишка заполнена
Отпустить табурет, когда человек готов

Круглые мышцы, называемые сфинктерами, плотно сжимаются, как резиновые ленты, вокруг заднего прохода, пока стул не будет готов к выходу.Мышцы тазового дна также помогают контролировать работу кишечника.

[Вверх]

Что вызывает недержание кала?

Недержание кала имеет множество причин, в том числе

понос
запор
повреждение или слабость мышц
повреждение нерва
Потеря растяжения прямой кишки
роды естественным путем
Геморрой и выпадение прямой кишки
ректоцеле
бездействие

Диарея

Диарея может вызвать недержание кала.Жидкий стул быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шанс не добраться до ванной вовремя.

Запор

Запор может привести к обильному твердому стулу, который растягивает прямую кишку и заставляет внутренние мышцы сфинктера рефлекторно расслабляться. Водянистый стул скапливается за твердым стулом и может вытекать вокруг твердого стула, что приводит к недержанию кала.

Тип запора, который с наибольшей вероятностью приводит к недержанию кала, возникает, когда люди не могут расслабить свой внешний сфинктер и мышцы тазового дна при напряжении для дефекации, часто по ошибке сжимая эти мышцы вместо их расслабления.Это сдавливание затрудняет отхождение стула и может привести к выделению большого количества стула в прямой кишке. Этот тип запора, называемый диссинергической дефекацией или нарушенной дефекацией, является результатом неправильного обучения. Например, дети или взрослые, испытывающие боль при дефекации, могут бессознательно научиться сжимать мышцы, чтобы задержать дефекацию и избежать боли.

Повреждение или слабость мышц

Травма одной или обеих мышц сфинктера может вызвать недержание кала.Если эти мышцы, называемые внешними и внутренними мышцами анального сфинктера, повреждены или ослаблены, они могут быть недостаточно сильными, чтобы держать задний проход закрытым и предотвращать утечку стула.

Травмы, родовые травмы, хирургия рака и хирургия геморроя — возможные причины травм сфинктеров. Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

Повреждение нерва

Мышцы анального сфинктера не будут открываться и закрываться должным образом, если нервы, которые их контролируют, повреждены.Точно так же, если нервы, которые чувствуют стул в прямой кишке, повреждены, человек может не чувствовать позывов в туалет. Оба типа повреждения нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники поражения нервов — роды; длительная привычка напрягаться при дефекации; повреждение спинного мозга; и заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, которые влияют на нервы, идущие к мышцам сфинктера и прямой кишке. Травмы головного мозга в результате инсульта, травмы головы или некоторых заболеваний также могут вызывать недержание кала.

Потеря растяжения прямой кишки

Обычно прямая кишка растягивается, чтобы удерживать стул, пока у человека не начнется испражнение. Ректальная хирургия, лучевая терапия и воспалительные заболевания кишечника — хронические заболевания, вызывающие раздражение и язвы на слизистой оболочке пищеварительной системы, — могут вызвать жесткость стенок прямой кишки. В этом случае прямая кишка не может растягиваться настолько, чтобы удерживать стул, что увеличивает риск недержания кала.

Роды естественным путем

При родах иногда возникают травмы мышц и нервов тазового дна.Риск возрастает, если для помощи при родах используются щипцы или выполняется эпизиотомия — разрез в области влагалища, чтобы голова ребенка не порвала влагалище во время родов. Недержание кала, связанное с родами, может появиться вскоре после родов или через много лет.

Геморрой и выпадение прямой кишки

Наружный геморрой, который развивается под кожей вокруг заднего прохода, может помешать полному смыканию мышц анального сфинктера. Выпадение прямой кишки, состояние, при котором прямая кишка опускается через задний проход, также может помешать мышцам анального сфинктера смыкаться достаточно хорошо, чтобы предотвратить утечку.Небольшое количество слизи или жидкого стула может просочиться через задний проход.

Ректоцеле

Ректоцеле — это заболевание, при котором прямая кишка выступает из влагалища. Ректоцеле может возникнуть, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Для женщин с ректоцеле напряжение при опорожнении кишечника может быть менее эффективным, поскольку ректоцеле снижает силу нисходящей силы через задний проход. Результатом может стать задержка стула в прямой кишке.Необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что ректоцеле увеличивает риск недержания кала.

Бездействие

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, особенно те, которые проводят много часов в день сидя или лежа, имеют повышенный риск сохранения большого количества стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.

[Вверх]

Как диагностируется недержание кала?

Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.Помимо общей истории болезни, врач может задать следующие вопросы:

Когда началось недержание кала?
Как часто возникает недержание кала?
Сколько утечек стула? Стул только разводит нижнее белье? Вытекает немного твердого или жидкого стула или происходит полная потеря контроля над кишечником?
Подразумевается ли недержание кала сильным позывом к дефекации или это происходит без предупреждения?
У людей с геморроем выпирают ли геморроидальные узлы через задний проход? Геморроидальные узлы втягиваются сами по себе или их приходится вдавливать пальцем?
Как недержание кала влияет на повседневную жизнь?
Ухудшается ли недержание кала после еды? Некоторые продукты ухудшают недержание кала?
Можно ли контролировать попутный газ?

Люди могут захотеть вести дневник стула за несколько недель до визита, чтобы они могли ответить на эти вопросы.Дневник стула — это таблица, в которой записываются данные о ежедневном испражнении. Образец дневника стула доступен на веб-сайте кампании по повышению осведомленности о контроле за кишечником по адресу www.bowelcontrol.nih.govExternal NIH Link.

Человека можно направить к врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварительной системы, например, к гастроэнтерологу, проктологу или колоректальному хирургу, или к врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыделительной и репродуктивной систем, например к урологу или урогинекологу. Специалист проведет медицинский осмотр и может предложить один или несколько из следующих тестов:

анальная манометрия
анальный УЗИ
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
дефекография
гибкая ректороманоскопия или колоноскопия
анальная электромиография (ЭМГ)

Анальная манометрия. Анальная манометрия использует датчики давления и баллон, который можно надуть в прямой кишке, чтобы проверить чувствительность и функцию прямой кишки. Анальная манометрия также проверяет плотность мышц анального сфинктера вокруг ануса. Чтобы подготовиться к этому тесту, человек должен использовать клизму и ничего не есть за 2 часа до теста. Клизма включает в себя промывание заднего прохода водой или слабительным средством с помощью специальной бутылочки для шприца. Слабительное — это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника.Для этого теста тонкая трубка с баллоном на конце и датчиками давления под баллоном вводится в задний проход до тех пор, пока баллон не окажется в прямой кишке, а датчики давления не будут расположены в анальном канале. Трубка медленно протягивается через мышцу сфинктера, чтобы измерить мышечный тонус и сокращение. Для этого теста не требуется анестезия, он занимает около 30 минут.

Анальный УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Анальный ультразвук специфичен для ануса и прямой кишки. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Анестезия не нужна. Изображения могут показать структуру мышц анального сфинктера.

МРТ. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Процедура выполняется в амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не требуется, хотя людям, опасающимся замкнутого пространства, могут назначить лекарства, которые помогут им расслабиться. МРТ может включать введение специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть с открытым или закрытым концом; некоторые новые машины предназначены для того, чтобы человек мог лежать на более открытом пространстве.МРТ может показать проблемы с мышцами анального сфинктера. МРТ — альтернатива анальному УЗИ, которая может предоставить более подробную информацию, особенно о наружном анальном сфинктере.

Дефекография. Этот рентгеновский снимок области вокруг заднего прохода и прямой кишки показывает, насколько хорошо человек может удерживать и откачивать стул. Тест также определяет структурные изменения прямой кишки и ануса, такие как ректоцеле и выпадение прямой кишки. Чтобы подготовиться к тесту, человек использует две клизмы и ничего не ест за 2 часа до теста.Во время теста врач заполняет прямую кишку мягкой пастой, которая обнаруживается на рентгеновских снимках и имеет ту же консистенцию, что и стул. Человек сидит на унитазе внутри рентгеновского аппарата. Сначала человека просят втянуть и сжать мышцы сфинктера, чтобы предотвратить утечку, а затем напрячься, как при дефекации. Радиолог изучает рентгеновские снимки, чтобы определить проблемы с прямой кишкой, анусом и мышцами тазового дна.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики проблем, вызывающих недержание кала.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра прямой кишки и всей толстой кишки, а гибкая сигмоидоскопия используется для просмотра только прямой кишки и нижней части толстой кишки. Эти тесты проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом. Для обоих тестов врач предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома. Человека могут попросить соблюдать жидкую диету в течение 1-3 дней перед каждым тестом. Ночью перед исследованием может потребоваться слабительное. Одна или несколько клизм могут потребоваться накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

В большинстве случаев пациентам вводят легкую анестезию и, возможно, обезболивающие, чтобы помочь им расслабиться во время гибкой сигмоидоскопии. При колоноскопии используется анестезия. Для любого теста человек будет лежать на столе, пока гастроэнтеролог вставляет гибкую трубку в задний проход. Маленькая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может показать проблемы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать проблемы с контролем кишечника. Гастроэнтеролог также может выполнить биопсию — процедуру, которая включает взятие кусочка ткани слизистой оболочки кишечника для исследования под микроскопом.

Человек не чувствует биопсию. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткань в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз.

Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после этих тестов. Вождение автомобиля не разрешается в течение 24 часов после гибкой ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы время анестезии закончилось. Перед встречей человек должен спланировать поездку домой. На следующий день ожидается полное выздоровление, и человек сможет вернуться к нормальной диете.

Анальная ЭМГ. Анальная ЭМГ проверяет состояние мышц тазового дна и нервов, контролирующих эти мышцы. Лечащий врач вводит очень тонкий игольчатый электрод через кожу в мышцу. Электрод на игле улавливает электрическую активность, исходящую от мышц, и отображает ее в виде изображений на мониторе или звуков через динамик. В альтернативном типе анальной ЭМГ вместо иглы используются пластины из нержавеющей стали, прикрепленные к бокам пластиковой заглушки.Пробка вставляется в анальный канал для измерения электрической активности наружного анального сфинктера и других мышц тазового дна. Среднее количество электрической активности, когда человек тихо расслабляется, сжимается, чтобы предотвратить дефекацию, и напрягается для дефекации, показывает, есть ли повреждение нервов, которые контролируют внешний сфинктер и мышцы тазового дна.

[Вверх]

Как лечится недержание кала?

Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:

Еда, диета и питание
лекарства
тренировка кишечника
Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
хирургия
Электростимуляция

[Вверх]

Еда, диета и питание

Диетические изменения, которые могут улучшить недержание кала, включают

Употребление в пищу нужного количества клетчатки. Клетчатка может помочь при диарее и запоре. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых. Добавки с клетчаткой, продаваемые в аптеке или в магазине здорового питания, являются еще одним распространенным источником клетчатки для лечения недержания кала. Академия питания и диетологии рекомендует потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день взрослым и детям старше пяти лет. Например, 7-летний ребенок должен получать «7 плюс пять», или 12 граммов клетчатки в день. Взрослые американцы потребляют в среднем всего 15 граммов в день.² Клетчатку следует добавлять в рацион медленно, чтобы избежать вздутия живота.
Побольше пить. Питье восьми стаканов жидкости по 8 унций в день может помочь предотвратить запор. Вода — хороший выбор. Следует избегать напитков с кофеином, алкоголем, молоком или газированных напитков, если они вызывают диарею.

Ведение дневника питания

Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие диарею и повышающие риск недержания кала.В дневнике питания следует перечислять съеденные продукты, размер порций и случаи недержания кала. Через несколько дней дневник может показать связь между определенными продуктами питания и недержанием кала. Употребление меньшего количества продуктов, связанных с недержанием кала, может улучшить симптомы. Дневник питания также может быть полезен врачу, который лечит человека с недержанием кала.

Общие продукты и напитки, связанные с недержанием кала, включают

молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
напитки и продукты, содержащие кофеин
вяленое или копченое мясо, такое как колбаса, ветчина и индейка
острые блюда
алкогольные напитки
фрукты, такие как яблоки, персики и груши
жирные и жирные продукты
подсластители в диетических напитках, жевательной резинке и конфетах без сахара, включая сорбит, ксилит, маннит и фруктозу

Фасоль, крупы и хлеб	Клетчатка
Примеры продуктов, содержащих клетчатку
½ стакана фасоли (темно-синий, пинто, почки и т. Д.)), приготовлено	6,2–9,6 грамма
½ стакана измельченной пшеницы, готовых к употреблению злаков	2,7–3,8 г
⅓ стакана 100% отрубей, готовых к употреблению хлопьев	9,1 грамма
1 небольшой кекс из овсяных отрубей	3,0 грамма
1 английский маффин из цельной пшеницы	4,4 грамма
Фрукты
1 маленькое яблоко с кожурой	3,6 грамма
1 груша среднего размера, с кожицей	5.5 грамм
½ стакана малины	4,0 грамма
½ стакана тушеного чернослива	3,8 грамма
Овощи
½ стакана зимних тыкв, приготовленных	2,9 грамма
1 средний сладкий картофель, запеченный в кожуре	3,8 грамма
½ стакана зеленого горошка, приготовленного	3,5–4,4 грамма
1 маленькая картофелина, запеченная, с кожицей	3.0 грамм
½ стакана приготовленной овощной смеси	4,0 грамма
½ стакана брокколи, приготовленной	2,6–2,8 грамма
½ стакана зелени (шпинат, капуста, зелень репы), приготовленная	2,5–3,5 грамма

[Вверх]

Лекарства

Если диарея вызывает недержание кала, могут помочь лекарства. Медицинские работники иногда рекомендуют использовать слабительные средства, такие как Citrucel и Metamucil, для развития более твердого стула, который легче контролировать.Могут быть рекомендованы противодиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат, чтобы замедлить работу кишечника и помочь контролировать проблему.

Тренировка кишечника

Регулярное опорожнение кишечника может улучшить недержание кала, особенно недержание кала, вызванное запором. Тренировка кишечника включает в себя попытку опорожнения кишечника в определенное время дня, например, после каждого приема пищи. Со временем организм привыкает к регулярному опорожнению кишечника, уменьшая таким образом запор и связанное с ним недержание кала.Настойчивость — ключ к успешной тренировке кишечника. Достижение регулярного контроля над кишечником может занять от нескольких недель до месяцев.

Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь

Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, могут улучшить контроль кишечника. Упражнения для тазового дна включают сжатие и расслабление мышц тазового дна от 50 до 100 раз в день. Поставщик медицинских услуг может помочь с правильной техникой. Терапия биологической обратной связью также может помочь человеку правильно выполнять упражнения. Эта терапия также улучшает осознание человеком ощущений в прямой кишке, обучая тому, как координировать сжатие внешней мышцы сфинктера с ощущением наполнения прямой кишки.При тренировке с биологической обратной связью используются специальные датчики для измерения функций организма. Датчики включают в себя датчики давления или ЭМГ в анусе, датчики давления в прямой кишке и баллон в прямой кишке для создания постепенных ощущений наполнения прямой кишки. Измерения отображаются на видеоэкране в виде звуков или линейных графиков. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь человеку изменить или изменить ненормальную функцию. Человек выполняет упражнения дома. Успех упражнений для тазового дна зависит от причины недержания кала, его тяжести, а также от мотивации и способности человека следовать рекомендациям врача.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть вариантом при недержании кала, которое не удается улучшить с помощью других методов лечения, или при недержании кала, вызванном травмами тазового дна или анального сфинктера.

Сфинктеропластика, наиболее распространенная операция при недержании кала, восстанавливает разделенные концы мышцы сфинктера, разорванной во время родов или другой травмы. Сфинктеропластика выполняется в больнице колоректальным, гинекологическим или общим хирургом.
Искусственный анальный сфинктер включает в себя размещение надувной манжеты вокруг заднего прохода и имплантацию небольшого насоса под кожу, который человек активирует для надувания или спуска воздуха из манжеты.Эта операция встречается гораздо реже и проводится в больнице специально обученным колоректальным хирургом.
Невсасывающиеся наполнители можно вводить в стенку заднего прохода для увеличения объема ткани вокруг заднего прохода. Более объемные ткани сужают отверстие ануса, поэтому сфинктеры могут лучше смыкаться. Процедура проводится в офисе врача; анестезия не нужна. Через неделю после процедуры человек может вернуться к нормальной физической активности.
Отвод кишечника — это операция, которая направляет нормальное движение стула из организма при удалении части кишечника. Операция направляет нижнюю часть тонкой или толстой кишки к отверстию в стенке живота — области между грудной клеткой и бедрами. К отверстию прикреплен внешний мешочек для сбора стула. Процедура проводится хирургом в больнице под наркозом. Более подробную информацию об этих процедурах можно найти в информационном бюллетене Отвод кишечника .

Электростимуляция

Электрическая стимуляция, также называемая стимуляцией крестцового нерва или нейромодуляцией, включает в себя размещение электродов в крестцовых нервах к анусу и прямой кишке и непрерывную стимуляцию нервов электрическими импульсами. Крестцовые нервы соединяются с частью позвоночника в области бедра. Под кожу помещается стимулятор на батарейках. Основываясь на реакции человека, врач может отрегулировать количество стимуляции, чтобы она лучше всего подходила для этого человека.Человек может включить или выключить стимулятор в любое время. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

[Вверх]

Какие практические советы по борьбе с недержанием кала?

Недержание кала может вызвать смущение, страх и одиночество. Важно предпринять шаги, чтобы справиться. Следующие советы могут помочь:

Несет сумку с моющими средствами и сменной одеждой при выходе из дома.
находит общественные туалеты до того, как они понадобятся.
пользоваться туалетом перед выходом из дома.
ношение одноразового нижнего белья или впитывающих прокладок, вставленных в нижнее белье.
с использованием дезодорантов для каловых масс — таблеток, уменьшающих запах стула и газов. Хотя дезодоранты для фекалий продаются без рецепта, врач может помочь людям их найти.

Прием пищи вызывает сокращения толстой кишки, которые подталкивают стул к прямой кишке, а также заставляют прямую кишку сокращаться на 30–60 минут.Оба эти события увеличивают вероятность того, что у человека выйдут газы и произойдет дефекация вскоре после еды. Эта активность может усилиться, если человек тревожится. Люди с недержанием кала, возможно, захотят воздержаться от еды в ресторанах или на общественных мероприятиях или в таких ситуациях могут захотеть принять противодиарейные препараты перед едой.

Анальный дискомфорт

Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Запор и диарея или контакт кожи со стулом могут вызвать боль или зуд.Следующие шаги могут помочь уменьшить анальный дискомфорт:

Промывание анальной области после дефекации. Мытье водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло может высушить кожу и усугубить дискомфорт. В идеале анальную область следует мыть в душе с теплой водой или в сидячей ванне — специальной пластиковой ванне, которая позволяет человеку сесть в несколько дюймов теплой воды. Хорошей альтернативой являются очищающие средства, не требующие смывания, такие как Cavilon. Вытирание туалетной бумагой еще больше раздражает кожу, и этого следует избегать.Предварительно смоченные салфетки без спирта — лучший выбор.
Следите за тем, чтобы анальная область оставалась сухой. После мытья анальной области необходимо дать высохнуть на воздухе. Если время не позволяет высохнуть на воздухе, можно осторожно промокнуть анальную область безворсовой тканью.
Создание гидроизоляции. Крем для защиты от влаги, который содержит такие ингредиенты, как диметикон (разновидность силикона), может помочь сформировать барьер между кожей и стулом. Перед нанесением защитного крема необходимо очистить анальную область.Тем не менее, люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать анальные кремы и мази, потому что некоторые из них могут раздражать задний проход.
Использование немедикаментозных порошков. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут уменьшить анальный дискомфорт. Как и в случае кремов с влагонепроницаемым покрытием, анальная область должна быть чистой и сухой перед использованием.
Использование влагоотводящих подушек или одноразового нижнего белья. Подушечки и одноразовое нижнее белье с влагоотводящим слоем могут отводить влагу от кожи.
Ношение дышащей одежды и нижнего белья. Одежда и нижнее белье должны пропускать воздух и сохранять кожу сухой. Плотная одежда или нижнее белье из пластика или резины, блокирующее воздух, могут усугубить проблемы с кожей.
Как можно скорее сменить загрязненное белье.

[Вверх]

Что делать, если у ребенка недержание кала?

Ребенок с недержанием кала, приученный к туалету, должен обратиться к врачу, который сможет определить причину и порекомендовать лечение.Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

У детей часто возникают запоры в результате задержки стула. Они могут отказываться от стула, потому что они обеспокоены приучением к туалету, стесняются пользоваться общественной ванной, не хотят прерывать игру или опасаются болезненного или неприятного испражнения.

Как и у взрослых, запор у детей может вызывать обильный твердый стул, который застревает в прямой кишке.За твердым стулом скапливается водянистый стул, который может неожиданно вытекать, загрязняя детское белье. Родители часто принимают это загрязнение за признак диареи.

[Вверх]

Что следует помнить

Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.
Почти 18 миллионов взрослых в США — примерно каждый 12 — страдают недержанием кала. Людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом.
Недержание кала имеет множество причин, в том числе:
- понос
- запор
- повреждение или слабость мышц
- повреждение нерва
- Потеря растяжения прямой кишки
- роды естественным путем
- Геморрой и выпадение прямой кишки
- ректоцеле
- бездействие
Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.
Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:
- Еда, диета и питание
- лекарства
- тренировка кишечника
- Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
- хирургия
- Электростимуляция
Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие недержание кала.
Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или болезни, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Арнольда Вальда, доктора медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Пол Хайман, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета; Дайан Даррелл, A.P.R.N., B.C., Исследовательский колледж медсестер; Уильям Э. Уайтхед, доктор философии, Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики Университета Северной Каролины

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.

[Вверх]

Ноябрь 2013 г.

Общие сведения о дис-синергической дефекации | Здоровье Плюс

Если у вас нечасто опорожнение кишечника или затруднен стул, это может быть признаком дис-синергической дефекации. Что это за состояние и чем оно отличается от запора с замедленным транзитом?

Что такое дис-синергическая дефекация (ДД)?

DD — это состояние, при котором человек перенапрягается, чтобы начать опорожнение кишечника, и испытывает большие трудности при его завершении.Многие люди с DD не осознают, что у них есть проблема, до тех пор, пока у них не появятся осложнения в результате многолетнего перенапряжения. Эти люди перенапрягаются, потому что не могут координировать работу мышц, которые помогают опорожнению кишечника. Это беспорядочное сокращение и расслабление мышц приводит к невозможности прохождения нормального стула через задний проход. Тазовое дно и анальные мышцы структурно нормальны у людей с DD.

DD также известен под многими другими названиями: анизм, затрудненная дефекация, диссинергия тазового дна и синдром парадоксальной лобковой прямой кишки.Большинство этих терминов взаимозаменяемы. Некоторые из наиболее частых проявлений у людей с нелеченым DD — это рецидивирующие трещины заднего прохода, прямая кишка и выпадение прямой кишки.

Если вы подозреваете, что у вас может быть DD, обратитесь к специалисту для постановки диагноза.

Чем он отличается от запора медленного транзита (STC)?

Пациенты с STC, как правило, опорожняются менее одного раза каждые 3 дня, в то время как пациенты с DD обычно опорожняются регулярно, но испытывают трудности с его завершением.Часто пациенты с STC и DD имеют похожие симптомы, такие как спазмы в животе и вздутие живота, но лечение может быть совершенно различным для обоих.

Каковы некоторые причины DD?

Причины неизвестны, но предполагается, что они вызваны случайным характером обучения опорожнению кишечника. Каждый малыш учится своему собственному образцу испражнения, когда его просят сесть на «горшок». Этот образец остается с ними на всю жизнь, пока они не научатся лучше.

Для нормального человека начало дефекации — это ощущение наполнения в прямой кишке.За этим следует временное расслабление мышц анального сфинктера, чтобы позволить специализированным нервам в анусе определить природу содержимого — твердое, жидкое или газообразное. Сообщение отправляется в мозг, и человек затем решает, подходит ли это время для испражнения, и ищет туалет.

В туалете человек затем выбирает свое любимое положение (приседание или сидение) и сложную координацию сокращения мышц брюшного пресса и таза (для выталкивания содержимого из прямой кишки) в сочетании с расслаблением мышц анального сфинктера (для открытия заднего прохода). и позволить содержанию выйти) разрешает акт дефекации.Затем эта последовательность повторяется несколько раз, пока опорожнение кишечника не завершится.

У пациентов с DD могут наблюдаться отклонения на любой фазе дефекации, от ощущения полноты в прямой кишке до открытия анального отверстия. Когда есть трудности с отводом фекалий из прямой кишки, пациент будет усиливать напряжение в животе, чтобы вытеснить фекалии. Иногда это происходит вторично по отношению к физическим или неврологическим состояниям, например, у пациентов с остеоартритом бедер и колен или у пациентов с болезнью Паркинсона.

Кто к этому склонен?

Было высказано предположение, что до 20% людей без проблем с кишечником имеют определенную степень DD. Не у всех возникают проблемы, но DD обычно наблюдается у пациентов с геморроем, трещинами заднего прохода, ректоцеле и выпадением прямой кишки. Люди, которым приходится очень сильно напрягаться, чтобы опорожнить кишечник, могут страдать от ДД.

Каковы симптомы DD?

У многих пациентов наблюдаются симптомы вздутия живота и судороги, которые облегчаются при дефекации.Однако пациенту обычно приходится сидеть или сидеть на корточках у унитаза в течение очень долгого времени (до 30 минут в некоторых случаях), и ему нужно очень сильно напрячься, прежде чем стул может выйти. Некоторые говорят, что они напрягаются, пока не покрываются потом. Как только стул начинает выходить через задний проход, опорожнение кишечника обычно становится менее трудным.

Из-за многократного натуживания многие жалуются на тяжесть или боль в области заднего прохода после дефекации. Некоторые ощущают ощущение неполного опорожнения прямой кишки даже после получасового натуживания.Другие ощущают схваткообразную боль глубоко в тазу, скорее всего, из-за спазма стенки прямой кишки из-за повторяющегося напряжения живота.

Поскольку DD и STC не исключают друг друга, у некоторых пациентов с DD также наблюдаются нечастые испражнения и другие симптомы запора.

Какие существуют виды лечения?

Основой лечения DD является аноректальная биологическая обратная связь (физиотерапия для восстановления тазового дна с изменением диеты и образа жизни) с лекарствами или без них.Аноректальная биологическая обратная связь направлена на исправление проблемы координации мышц тазовых мышц, а также на механизмы преодоления у этих пациентов с DD. Хирургическое вмешательство предназначено для пациентов, у которых развились структурные аномалии как осложнение длительной DD, такие как прямая кишка и выпадение прямой кишки.

Какова вероятность успеха этого лечения?

Было показано, что аноректальная биологическая обратная связь улучшает различные аспекты качества жизни пациента, причем у 71% пациентов наблюдается устойчивое улучшение даже после 1 года лечения.Лечение неинвазивно, не вызывает осложнений и может быть повторено.

Обратитесь к специалисту, если вам требуется лечение дис-синергической дефекации или других желудочно-кишечных расстройств.

Статья предоставлена доктором Лим Джит Фонгом, общим хирургом больницы Глениглз

Диагностика пациента с болью в животе и измененными привычками кишечника: это синдром раздраженного кишечника?

1. Фасс Р,
Longstreth GF,
Пиментел М,
Фуллертон С,
Русак С.М.,
Чиу CF,

и другие.Практические рекомендации по диагностике синдрома раздраженного кишечника, основанные на фактических данных и консенсусе. Arch Intern Med .
2001; 161: 2081–8 ….

2. Лонгстрет Г.Ф.
Синдром раздраженного кишечника: диагностика в эпоху управляемой помощи. Dig Dis Sci .
1997; 42: 1105–11.

3. Талли, штат Нью-Джерси,
Габриэль С.Е.,
Хармсен WS,
Цинсмайстер А.Р.,
Эванс Р.В.
Затраты на лечение у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология .
1995; 109: 1736–41.

4. Локк Г.Р. 3d,
Цинсмайстер А.Р.,
Талли, штат Нью-Джерси,
Фетт С.Л.,
Мелтон LJ.
Факторы риска синдрома раздраженного кишечника: роль анальгетиков и пищевая чувствительность. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2000; 95: 157–65.

5. Локк Г.Р. 3d.
Эпидемиология функциональных желудочно-кишечных расстройств в Северной Америке. Гастроэнтерол Clin North Am .
1996; 25: 1–19.

6.Максвелл PR,
Мендалл М.А.,
Кумар Д.
Синдром раздраженного кишечника. Ланцет .
1997; 350: 1691–5.

7. Кроффи Дж. М.,
Фитцджеральд Дж. Ф.,
Чонг СК.
Рецидивирующие боли в животе у детей: ретроспективное исследование результатов в группе, обращенной в педиатрическую гастроэнтерологическую практику. Clin Pediatr (Phila) .
2000; 39: 267–74.

8. Смит Р.П.
Заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта у женщин. Акушерская гинекологическая клиника North Am .2001; 28: 351–61., Viii.

9. Уайтхед В.Е.
Подгруппы пациентов с синдромом раздраженного кишечника, которые можно определить с помощью оценки симптомов и физикального обследования. Am J Med .
1999; 107: 33С – 40С.

10. Дайнес Р.,
Галлиани Э.А.,
Де Лаццари Ф,
Ди Лео V,
Наккарато Р.
Расхождения между данными тестов на пищевую непереносимость и сенсибилизации у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол .1999; 94: 1892–187.

11. Ли Дж. Г.,
Эллис К,
Мелинк С.
Гастроэнтерологические расстройства, проявляющиеся непереносимостью пищевых продуктов. Immunol Allergy Clin North Am .
1996; 16: 177–86.

12. Хорвиц Б.Дж.,
Фишер RS.
Синдром раздраженного кишечника. N Engl J Med .
2001; 344: 1846–50.

13. Wackerbauer R,
Шмидт Т,
Видмер Р,
Пфайффер А,
Морфилл Джи,
Каесс Х.
Дискриминация синдрома раздраженного кишечника с помощью нелинейного анализа 24-часовой моторики тощей кишки. Нейрогастроэнтерол Мотил .
1998; 10: 331–7.

14. Evans PR,
Бак YT,
Шутер Б,
Hoschl R,
Kellow JE.
Гастропарез и нарушение моторики тонкого кишечника при синдроме раздраженного кишечника. Dig Dis Sci .
1997; 42: 2087–93.

15. Mertz H,
Налибофф Б,
Мунаката Дж.
Niazi N,
Майер EA.
Нарушение ректального восприятия является биологическим маркером у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология .1995; 109: 40–52.

16. Olden KW,
Дроссман Д.А.
Психологические и психиатрические аспекты желудочно-кишечных заболеваний. Мед Клин Норт Ам .
2000; 84: 1313–27.

17. Гольдберг Дж.,
Дэвидсон П.
Биопсихосоциальное понимание синдрома раздраженного кишечника: обзор. Кан Дж. Психиатрия .
1997; 42: 835–40.

18. Аарон Л.А.,
Берк М.М.,
Бухвальд Д.
Перекрывающиеся состояния у пациентов с синдромом хронической усталости, фибромиалгией и височно-нижнечелюстным расстройством. Arch Intern Med .
2000; 160: 221–7.

19. Далтон CB,
Дроссман Д.А.
Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника. Ам Фам Врач .
1997; 55: 875–80 883–5.

20. Сандерс Д.С.,
Картер MJ,
Hurlstone DP,
Пирс А,
Ward AM,
Макалиндон МЭ,

и другие.
Связь целиакии у взрослых с синдромом раздраженного кишечника: исследование случай-контроль у пациентов, соответствующих критериям ROME II, направленных на вторичную помощь. Ланцет .
2001; 358: 1504–8.

21. Бонис П.А.,
Нортон РА.
Проблема синдрома раздраженного кишечника. Ам Фам Врач .
1996; 53: 1229–36.

22. Молот J,
Талли, штат Нью-Джерси.
Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника. Am J Med .
1999; 107: 5С – 11С.

23. Thompson WG,
Longstreth GF,
Дроссман Д.

Просто о дефекации или как правильно ходить в туалет

Hаша главная чистка организма

Идеология дефекации

Как это должно быть

Как не должно быть

Что подразумевает правильное питание?

Каким должен быть туалет?

Рекомендация педагогического свойства

Биоритмы и здоровье человека(хронический запор)

Дефекация — это… Что такое Дефекация?

Затруднение дефекации или ее отсутствие (запор) у кошек

Почему это происходит?

Как выявить причину?

Как лечить?

Мегаколон

Ректоцеле

Дефекация. Нарушение дефекации, причины, симптомы и лечение!

1.Общие сведения

2.Причины

3.Симптомы и диагностика

4.Лечение

Ректоцеле — ПроМедицина Уфа

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Обструктивная дефекация | Симптомы, лечение и процедуры

Симптомы

Причины и факторы риска

Диагностические тесты

Лечение и процедуры

Дефекация — обзор | Темы ScienceDirect

4.2.8 Кал

Уход за пациентами — Образование — SCI

Травма спинного мозга (ТСМ) и поддержание здоровья кишечника

Что такое кишечник и для чего он нужен?

Какие методы можно использовать для опорожнения кишечника?

Что такое кишечная программа?

Какие факторы могут повлиять на успех программы кишечника?

Чего следует избегать

Что делать, если …

Нормальное опорожнение кишечника Почему это важно для вашего здоровья

Колоректальная хирургия — недержание кала

Что такое недержание кала?

Кто страдает недержанием кала?

Что такое желудочно-кишечный тракт?

Как работает контроль кишечника?

Что вызывает недержание кала?

Диарея

Запор

Повреждение или слабость мышц

Повреждение нерва

Потеря растяжения прямой кишки

Роды естественным путем

Геморрой и выпадение прямой кишки

Ректоцеле

Бездействие

Как диагностируется недержание кала?

Как лечится недержание кала?

Еда, диета и питание

Ведение дневника питания

Примеры продуктов, содержащих клетчатку

Лекарства

Тренировка кишечника

Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь

Хирургия

Электростимуляция

Какие практические советы по борьбе с недержанием кала?

Анальный дискомфорт

Что делать, если у ребенка недержание кала?

Что следует помнить

Клинические испытания

Общие сведения о дис-синергической дефекации | Здоровье Плюс

Что такое дис-синергическая дефекация (ДД)?

Чем он отличается от запора медленного транзита (STC)?

Каковы некоторые причины DD?

Кто к этому склонен?

Каковы симптомы DD?

Какие существуют виды лечения?

Какова вероятность успеха этого лечения?