Детский менингит: Менингит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингококковый менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингококковый менингит – это форма менингококковой инфекции, которая характеризуется гнойным воспалением мягкой и арахноидальной оболочек головного мозга. Заболевание сопровождается типичной триадой клинических признаков (головной болью, лихорадкой и рвотой), менингеальными знаками, общемозговыми и общетоксическими симптомами. Менингит может сочетаться с менингококцемией, осложняться инфекционно-токсическим шоком, недостаточностью надпочечников, энцефалитом. Решающее значение в диагностике играют методы лабораторной идентификации возбудителя. Основу лечения составляет антибактериальная и патогенетическая терапия.

Общие сведения

Менингококковую природу имеют 80% первичных бактериальных менингитов. В виде спорадических случаев или небольших вспышек патология регистрируется повсеместно. Наибольшая распространенность отмечается в странах Африки и Азии – только в «менингитном поясе» (от Сенегала до Эфиопии) ежегодно выявляют около 30 000 заболевших. В западных странах жители страдают с частотой 0,9-1,5 случаев на 100 тыс. населения, общемировая статистика свидетельствует о 0,5 млн. пораженных. Пик заболеваемости обычно приходится на зимне-весенний период. Менингит может развиваться в любом возрасте, но большинство случаев диагностируются у детей и подростков (80%), молодых людей – без существенных гендерных отличий.

Менингококковый менингит

Причины

Этиологическим фактором менингококкового менингита является менингококк – Neisseria meningitidis. Это парно расположенная шаровидная грамотрицательная бактерия (диплококк), окруженная капсулой с ресничками. Возбудитель обладает низкой устойчивостью к факторам внешней среды, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, высоких и низких температур. Менингококки относятся к аэробам, чувствительны к показателям pH, дезинфицирующим агентам.

Микроб имеет сложную антигенную структуру. Различают 13 серогрупп N. meningitidis, отличающихся составом специфического капсульного полисахарида. Наиболее распространены штаммы групп A, B, C, в последнее время регистрируют рост частоты выявления бактерий с антигенами Y и W-135. Возбудителю присуща высокая изменчивость: он подвергается L-трансформации с потерей капсулы, показывает гетероморфный рост, приобретает резистентность к химиопрепаратам.

Главным фактором патогенности менингококка считается эндотоксин – липоолигосахаридный комплекс, выделяющийся при разрушении микробной клетки. Возбудитель способен вырабатывать и ряд других повреждающих веществ (гемолизин, протеазы, гиалуронидазу), проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Фиксация к назофарингеальному эпителию происходит благодаря ресничкам, а капсула защищает бактерию от механизмов фагоцитоза.

Предрасположенность к развитию менингококкового менингита формируется в условиях снижения местной и общей резистентности организма. Факторами риска признаются врожденный дефицит комплемента, ВИЧ-инфекция, анатомическая или функциональная аспления. Слизистая оболочка носоглотки повреждается при курении и ОРВИ, что повышает риск бактериальной инвазии. Распространению инфекции способствует большая скученность населения.

Патогенез

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем от больных менингококковой инфекцией или бессимптомных носителей. Входными воротами становится слизистая носоглотки, где развивается первичный воспалительный процесс. В 10-20% случаев микробы, преодолев защитные механизмы, проникают в кровоток, где размножаются, инициируя кратковременную бактериемическую фазу. В субарахноидальные пространства головного мозга нейссерии заносятся гематогенным путем, реже – лимфогенно, периваскулярно и периневрально через пластинку решетчатой кости.

При размножении менингококка развивается вначале серозно-гнойное, затем гнойное воспаление мягкой и паутинной оболочек. Чаще всего поражаются конвекситальные поверхности и основание головного мозга, иногда процесс распространяется в спинальном направлении. Макроскопически мягкая оболочка выглядит отечной, гиперемированной, мутной, поверхность мозга будто покрыта шапочкой из гноя. Микроскопическая картина представлена выраженной инфильтрацией полиморфноядерными мононуклеарными клетками. Спаечный процесс может вызвать закупорку путей ликворооттока.

Классификация

Согласно клинической классификации менингококковой инфекции, менингит относится к ее генерализованным формам. С учетом выраженности патологического процесса инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой или крайне тяжелой формах. Менингит, вызванный N. meningitidis, является гнойным. Клинически он представлен следующими вариантами:

• Классический. Инфекционный процесс имеет изолированный характер, поражаются только мягкая и паутинная оболочки головного мозга.




• Смешанный. Картина менингита дополняется признаками воспаления мозгового вещества (менингоэнцефалита), бактериемией (менингококцемией).




• Осложненный. Сопровождается развитием локальных и системных осложнений, обусловленных влиянием воспалительных изменений или токсинов возбудителя.

По длительности патологический процесс бывает острым (до 3 месяцев), затяжным (до полугода), хроническим (свыше 6 месяцев). В зависимости от локализации пораженных церебральных структур менингит подразделяется на конвекситальный (большие полушария), базальный (нижняя поверхность) и спинальный. Дополнительно выделяют ограниченную и тотальную формы.

Симптомы менингококкового менингита

Началу болезни обычно предшествует назофарингит, но симптомы могут возникнуть внезапно, на фоне полного благополучия. С большим постоянством в клинической картине обнаруживают так называемую менингеальную триаду – головные боли, лихорадку, рвоту. Температура резко поднимается до 40-42° C, сопровождается сильным ознобом. Мучительные головные боли носят диффузный давяще-распирающий или пульсирующий характер, локализуются преимущественно в лобно-теменной области, усиливаются в ночное время, при перемене положения головы, действии внешних раздражителей.

Рвота при менингококковом менингите возникает без предшествующей тошноты, «фонтаном», не приносит облегчения. Клиническая картина дополняется кожной гиперестезией, повышением чувствительности к звуковым, световым и болевым стимулам, запахам. Иногда уже в первые часы болезни возникают тонико-клонические судороги. Важное место в структуре общемозговых симптомов занимает психомоторное возбуждение и нарастающие расстройства сознания – от оглушения до комы.

Среди объективных симптомов на первое место выходят менингеальные знаки, которые появляются в самом начале заболевания и быстро прогрессируют. Наиболее постоянными являются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний, нижний). У детей отмечают признак Лесажа, выбухание и пульсацию родничка. Пациент принимает вынужденную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу коленями. Выраженность менингеального синдрома может не соответствовать тяжести патологии.

При неврологическом осмотре часто выявляют асимметрию сухожильных и кожных рефлексов, ослабляющихся по мере нарастания интоксикации, патологические стопные знаки. Базальные менингиты сопровождаются поражением черепных нервов, особенно III, IV, VII, VIII пар. Наличие стойкого красного дермографизма говорит о сопутствующих вегетативных расстройствах. Признаками интоксикации являются вначале тахикардия, а затем относительная брадикардия, гипотония, приглушенность сердечных тонов. У пациентов учащается дыхание, язык обложен грязно-коричневым налетом, сухой.

Осложнения

Крайне неблагоприятным вариантом является молниеносное течение болезни с отеком-набуханием головного мозга. Ситуация угрожает вклинением стволовых структур в большое затылочное отверстие черепа, что ведет к нарушению витальных функций. Медленное разрешение гнойного воспаления опасно развитием гидроцефалии, у детей младшего возраста могут возникать церебральная гипотония, субдуральный выпот.

Результатом тяжелых или сочетанных форм менингококкового менингита становятся инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность. При запоздалом или неадекватном лечении гнойный процесс переходит на эпендиму желудочков и мозговое вещество, осложняясь вентрикулитом (эпендиматитом), энцефалитом. В поздние сроки отмечается риск глухоты, эпилепсии, задержки психомоторного развития у детей.

Диагностика

Установить происхождение менингококкового менингита на основании клинических данных удается при его сочетании с бактериемией. На вероятную этиологию изолированных форм болезни косвенно указывает эпидемиологическая и анамнестическая информация (наличие назофарингита, контакт с больным). Точную верификацию патологии обеспечивают лабораторно-инструментальные методы:

• Клинические анализы. Гемограмма показывает выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анэозинофилию, ускорение СОЭ. В спинномозговой жидкости отмечается полиморфноядерный плеоцитоз, снижение концентрации глюкозы, повышение белка. Изменения в анализе мочи неспецифичны, свидетельствуют о токсических явлениях.




• Бактериоскопия и посев. Менингококки выявляются в нейтрофилах при прямой бактериоскопии окрашенных по Граму мазков. Посев ликвора на сывороточный агар или другие питательные среды дает возможность уточнить культуральные, ферментные, антигенные свойства возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам.




• Серологические тесты. После выделения менингококка идентифицировать его по серогруппам можно при постановке реакции агглютинации. Для обнаружения антител в крови применяют РНГА, экспресс-диагностику проводят с помощью ИФА, методов встречного иммуноэлектрофореза.




• Молекулярно-генетический анализ. В дополнение к стандартным процедурам используют ПЦР, позволяющую выявить бактериальную ДНК. Это быстрый и чувствительный диагностический тест. Особую ценность он приобретает при невозможности выделить возбудителя из ликвора или крови.




• Нейровизуализация. Показаниями для церебральной томографии могут быть нарушения сознания, очаговые неврологические симптомы. КТ головного мозга подтверждает ликворную гипертензию, внутримозговые кровоизлияния, церебральный отек. МРТ с контрастированием предпочтительнее, так как лучше визуализирует менингеальную оболочку, субарахноидальное пространство.

В качестве дополнительного исследования при судорогах для регистрации биоэлектрической активности мозга назначают ЭЭГ. Помощь в диагностическом поиске оказывают офтальмолог (осмотр глазного дна), инфекционист. Заболевание необходимо дифференцировать с менингитами иной этиологии, эпидуральным абсцессом, субдуральной эмпиемой. Следует исключать энцефалиты, острый рассеянный энцефаломиелит, субарахноидальную гематому.

Лечение менингококкового менингита

Любые формы генерализованной инфекции сопряжены с высокой опасностью летального исхода и тяжелых осложнений. Поэтому менингококковый менингит должен рассматриваться как неотложное состояние, требующее срочной госпитализации в профильный стационар. Обычно пациенты сразу попадают в палату интенсивной терапии под круглосуточное наблюдение специалистов. Им показан строгий постельный режим. Основой лечения является фармакотерапия:

• Этиотропная. Центральное место отводится антибиотикотерапии препаратами пенициллинового (бензилпенициллином, ампициллином) или цефалоспоринового ряда (цефтриаксоном, цефотаксимом). Альтернативными медикаментами выступают карбапенемы, хлорамфеникол. Сначала назначается эмпирическая терапия, которая затем корректируется с учетом данных антибиотикочувствительности.




• Патогенетическая. Для купирования отека головного мозга используются глюкокортикоиды, осмотические и петлевые диуретики (маннитол, фуросемид). Гемодинамическая нестабильность и токсикоз требуют инфузионной поддержки (кристаллоидами, коллоидами, плазмой), введения вазопрессоров, оксигенотерапии. В тяжелых случаях проводят экстракорпоральную детоксикацию.




• Симптоматическая. В комплексном лечении менингококкового менингита применяют симптоматические препараты. При судорожной активности показаны антиконвульсанты (диазепам, натрия оксибутират). Высокую лихорадку купируют жаропонижающими средствами.

Выписка из стационара осуществляется при полном клиническом выздоровлении. Все пациенты, перенесшие менингококковый менингит, должны находиться под диспансерным наблюдением невролога с прохождением регулярного обследования. Последствия и остаточные явления устраняются комплексной реабилитацией, которая включает физиотерапию, лечебную гимнастику, когнитивную коррекцию.

Прогноз и профилактика

При своевременной специфической терапии менингококкового менингита прогноз относительно благоприятный, сочетанные и осложненные формы существенно ухудшают исход. Генерализованная инфекция всегда сопряжена с риском жизнеугрожающих состояний – даже на фоне лечения уровень летальности составляет 10-15%. Плохими прогностическими факторами считают очаговую неврологическую симптоматику, нарушение сознания, лабораторные сдвиги (анемию, тромбоцитопению, лейкопению).

Профилактика подразумевает воздействие на все звенья эпидемического процесса. В отношении источника инфекции проводят раннее выявление, изоляцию и лечение больных, санацию носителей. Разорвать механизмы передачи помогают санитарно-гигиенические мероприятия, дезинфекция в очаге. Для создания специфического иммунитета у восприимчивых лиц рекомендуют вакцинацию против менингококковой инфекции. Повышению неспецифической резистентности способствует закаливание, своевременная терапия респираторных заболеваний.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Общие сведения

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Классификация менингитов

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По этиологии:

По характеру воспалительного процесса:

• гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)




• серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)

По патогенезу:

• первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)




• вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)

По распространенности процесса:

• генерализированные




• ограниченные

По темпу течения заболевания:

• молниеносные




• острые




• подострые




• хронические

По степени тяжести:

• легкой формы




• средней тяжести




• тяжелой формы




• крайне тяжелой формы

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли. Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами. В детском возрасте возможно появление судорог.

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и диффдиагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

Профилактика

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).

симптомы и последствия, инкубационный период, признаки

Серозный менингит у детей

Воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки, называется менингитом. Одним из его вариантов является серозная форма. В этом случае в спинномозговой жидкости присутствуют лейкоциты и воспалительные элементы. Лечение болезни обязательно проводить вовремя. Промедление может привести к опасным осложнениям.

Что это?

Воспаление в оболочках спинного и головного мозга начинается после воздействия провоцирующего фактора. Это могут быть как внешние агенты, так и внутренние. Наиболее часто серозный менингит имеет вирусную природу. Примерно в 85% случаев заболевание вызывают различные вирусы.

Можно отметить самые частые причины, ведущие к заболеванию:

• Вирусные инфекции. В большинстве случаев — аденовирусные варианты. Аденовирусы обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды и легко распространяются по воздуху. Малыши часто заболевают воздушно-капельным путем. Через 3-5 дней появляются уже первые клинические симптомы.

• Бактериальные. При легком течении также могут вызывать серозное воспаление. Кокковая флора обладает высоким нейротоксическим действием и быстро способствует повреждению нервной системы. Проникая через гематоэнцефалический барьер, бактерии достаточно быстро размножаются в детском организме и способствуют развитию воспаления.

• Травматические повреждения. Наиболее частый вариант — последствия родовой травмы. У детей более старшего возраста серозный менингит может встречаться как осложнение после черепно-мозговой травмы, полученной в результате аварии или несчастного случая. Течение заболевания в такой ситуации обычно достаточно тяжелое. Требуется обязательная консультация нейрохирурга.

• Врожденные патологии. Такие случаи встречаются при заражении будущих мам во время беременности вирусами кори или краснухи. Малыш, находясь в материнской утробе, также легко может заразиться. Последствия инфицирования довольно опасные. У рожденных деток наблюдаются нарушения психических и неврологических функций.

Причины и провоцирующие факторы

От развития серозного менингита не застрахован ни один ребенок. Даже у совершенно здорового малыша при инфицировании и снижении общего иммунитета может развиться это опасное заболевание. Вирусная этиология болезни не позволяет придумать специалистам эффективные вакцины, которые бы предотвращали все возможные варианты болезни. Для некоторых деток риск значительно увеличен.

К группам риска относят:

• Недоношенных малышей, а также детей с экстремально низким весом при рождении. Как правило, у таких детишек еще не достаточно хорошо сформирована и функционирует иммунная система. Это приводит к высокой восприимчивости детского организма к различным инфекционным заболеваниям. Нервная система недоношенного ребенка также недостаточно хорошо адаптирована для внешней среды.

• Врожденные или родовые травмы головы, а также повреждения органов нервной системы. При различных видах черепно-мозговых травм у малышей могут появиться признаки серозного воспаления. Поврежденные мягкие мозговые оболочки быстро втягиваются в воспалительный процесс. Заболевание может развиться уже в первые дни после рождения малыша.

• Внутриутробное инфицирование. Наиболее опасно для будущего плода заражение краснухой. Также в ряде случаев инфицирование вирусом Эпштейн-Бара может привести к развитию менингита.

• Врожденные или приобретенные иммунодефициты. Низкий уровень иммунной системы не позволяет детскому организму справляться с любой инфекцией. Лейкоцитарное звено крови, которое призвано бороться с чужеродными агентами, практически не выполняет своих обязанностей. В результате — размножение микроорганизмов в организме происходит стремительно и быстро усиливается воспаление.

Инкубационный период

Первые клинические признаки при серозном варианте менингита появляются довольно рано. Инкубационный период для вирусных воспалений составляет, как правило, 3-5 дней. При краснухе — этот срок может составлять 2 недели. Во время инкубационного периода заболевания малыша практически ничего не беспокоит.

В ряде случаев внимательные мамочки могут заметить некоторое изменение поведения у ребенка. Малыш становится более молчаливым, капризничает, больше просится на руки.

У некоторых малышей может снижаться аппетит и несколько нарушаться сон. Однако, общее состояние ребенка во время инкубационного периода страдает незначительно. Основные проявления болезни наступают через несколько дней.

Симптомы и первые признаки

Зачастую распознать серозный менингит в домашних условиях достаточно сложно. Определить эту болезнь сможет детский врач после осмотра ребенка и проверки специальных, характерных менингеальных признаков.

Обратиться за консультацией к врачу с подозрением на менингит, мамочка должна при появлении следующих проявлений:

• Повышение температуры тела. Обычно до 38-39 градусов. При более тяжелом течении температура может подняться даже до 39,5. Она плохо снижается даже под действием жаропонижающих препаратов. Обычные дозировки парацетамола не приносят выраженного клинического эффекта.

• Сильнейшая головная боль. Она обычно бывает разлитой, без четкой локализации. Болевой синдром усиливается при смене положения тела или фокусировке зрения. Горизонтальное положение приносит больший комфорт для малыша. Детки стараются больше лежать, несколько запрокинув голову назад. Это является характерной менингеальной позой.

• Болезненность мышц на задней поверхности шеи. Это связано с проявлением ригидности затылочных мышц. Притягивание ножек к животу может усиливать болевой синдром. Этот симптом появляется в связи с повреждением нервов и воспалением мозговых оболочек спинного мозга.

• Общая выраженная слабость. У малыша в острый период заболевания сильно страдает самочувствие. Детки отказываются от еды, становятся очень сонливыми. Практически не играют с игрушками. Малыши грудного возраста отказываются от грудных кормлений, могут чаще срыгивать.

• Сильная тошнота. Этот симптом является классическим проявлением менингита и встречается в 90% случаев. В течение всех суток малыши чувствуют сильное чувство тяжести за грудиной и постоянную тошноту. На фоне высокой температуры или выраженной головной боли может возникнуть даже рвота. Обычно она очень обильная и однократная. Возникает тошнота или рвота без связи с приемами пищи.

• Болезненность в мышцах. Чаще при попытках привести ножки к животу или туловищу значительно усиливается болевой синдром. Болезненность может возникнуть также и в шейном отделе позвоночника.

• При инфицировании энтеровирусной инфекцией могут появиться боли в животе и расстройства стула. Эти симптомы также способны усиливать диспепсические проявления и приводить к нарастанию тошноты.

• Появление сыпи. Этот признак характерен только для тех вирусных инфекций, которые протекают с появлением кожных сыпных элементов. Наиболее часто может встречаться при менингококковой инфекции, а также при краснухе или кори. В более редких случаях появление серозного менингита регистрируется при ветряной оспе.

• В редких тяжелых случаях — появление судорог и помутнения сознания. При неблагоприятном течении заболевания может возникнуть даже кома. Такое состояние требует неотложной госпитализации малыша в реанимационный блок.

Диагностика

Установление правильного диагноза — является необходимым залогом для назначения своевременного и эффективного лечения. На сегодняшний день диагностика серозных форм менингита играет ведущую роль в педиатрии. Огромное количество неблагоприятных последствий, которые возникают после болезни, придают большую значимость диагностическим процедурам.

Одним из самых простых и доступных методов диагностики является общий анализ крови. Он позволяет уточнить этиологию процесса. Лейкоцитарная формула показывает наличие вирусной флоры, которая вызвала воспалительный процесс. Ускоренное СОЭ также свидетельствует о наличии воспаления. Анализируя показатели крови, врачи могут определить наличие осложнений.

Не менее информативным методом диагностики является проведение бактериологических исследований. Исследуемым материалом может быть слюна, моча или кровь. С помощью специальных анализаторов врачи-лаборанты обнаруживают возбудителя болезни. Во время проведения таких бактериологических тестов можно также определить чувствительность микроба к различным медикаментам.

Серологические исследования крови позволяют обнаружить специфические антитела. Для проведения таких тестов забирается венозная кровь. Через пару дней, как правило, доктора имеют готовый результат. С помощью этого анализа можно с высокой долей вероятности сказать о том, какой возбудитель вызвал заболевание.

В сомнительных случаях врачи-неврологи прибегают к забору спинномозговой жидкости. Этот анализ обычно назначают во время дифференциальной диагностики серозного и гнойного менингита. Также он помогает исключить редкие формы заболевания. Например, туберкулезный вариант. Обилие лейкоцитов в спинномозговой (ликворной) жидкости позволяет уточнить характер воспаления.

Методы лечения

Все формы менингита обязательно должны лечиться в условиях больницы. Это заболевание является очень опасным. Огромное количество возможных осложнений может развиться спонтанно, даже несмотря на проводимое лечение. За больным ребенком требуется постоянный контроль за стороны медицинских работников.

Лечение заболевания — комплексное. Главный принцип терапии: устранение причины болезни и уменьшение неблагоприятных симптомов. Если менингит имеет вирусную природу, то в таком случае ребенку назначаются противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Такие лекарственные средства вводятся внутривенно для лучшего всасывания действующих веществ, входящих в состав.

При бактериальных формах менингита используют различные антибиотики. В настоящее время детские врачи отдают предпочтение антибактериальным препаратам с широким спектром действия. Эти лекарства отлично справляются с различными микробами и обладают хорошим профилем переносимости. Наиболее часто назначаются макролиды или инъекционные цефалоспорины последних поколений.

Для уменьшения головной боли и предотвращения отека головного мозга, врачи используют диуретические средства. Мочегонные препараты позволяют эффективно снизить внутричерепное давление и избавляют малыша от стойкого болевого синдрома. При тяжелом течении заболевания использование диуретиков проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

У некоторых малышей, особенно до трех лет, могут возникнуть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто появляются различные формы аритмий. Для лечения таких нарушений ритма врачи прибегают к назначению специальных противоаритмических препаратов на основе пропанола или бета-блокаторов.

Для поддержания иммунитета и быстрого восстановления после менингита малышам вводят инъекционные формы витаминов группы В. Эти препараты положительно воздействуют на нервную систему и способствуют скорейшей регенерации поврежденных мозговых оболочек.

Пребывание в больнице

Европейские и российские клинические рекомендации включают обязательное нахождение ребенка в условиях детской больницы на все время терапии менингита. Новорожденные или груднички проходят медикаментозное лечение в специализированных блоках. Медицинские учреждения, оказывающие помощь больным деткам с менингитом, в обязательном порядке должны быть оснащены всем необходимым реанимационным оборудованием.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

При тяжелом течении заболевания или у малышей до года при первых признаках менингита требуется обязательная госпитализация. Промедление с оказанием медицинской помощи может спровоцировать появление опасных для жизни осложнений. Наблюдение за малышом в домашних условиях возможно лишь только в период выздоровления. Это условие — необходимо для полного восстановления детского организма после тяжелой инфекции.

Последствия и возможные осложнения

При верно назначенном лечении, как правило, большинство детей выздоравливает. Однако, у некоторых малышей могут возникать различные последствия. Все осложнения после серозного менингита можно разделить:

• Легкие: нарушения памяти и внимания, быстрая утомляемость, неспособность к концентрации. В течение нескольких месяцев после перенесенного менингита малыши могут жаловаться на умеренную головную боль.

• Тяжелые: развитие сердечной и почечной недостаточности вследствие инфекционного системного воспаления, аритмии, эписиндром, нарушение сокращения мышц.

Профилактика

Чтобы максимально уменьшить возможность заражения различными инфекциями, которые могут привести к менингиту, следует помнить об обязательном соблюдении мер личной гигиены.

У каждого малыша должна быть своя кружка, столовые приборы. Полотенца и средства гигиены для детей обязательно стираются не реже двух раз в неделю. У новорожденных малышей — ежедневно.

Во время эпидемических вспышек инфекций в образовательных учреждениях, малыши должны находиться на карантине. Обычно он длится 1-2 недели. Такая вынужденная мера помогает значительно снизить риск возможного инфицирования и защитить малыша от заражения.

Укрепление иммунитета — также играет важную роль в поддержании крепкого здоровья.

Прогулки и игры на свежем воздухе будут отличным вариантом для поддержания хорошей работы иммунной системы.

Правильное лечение серозного менингита позволяет избежать появления грозных осложнений и приводит к выздоровлению. Следует помнить, что при возникновении первых признаков воспаления — нужно обязательно обратиться к врачу. Своевременное проведение диагностики и назначение медикаментозной терапии спасет жизнь, а также сохранит здоровье малышу.

Подробнее о том, что же собой представляет менингит у детей и как не допустить, чтобы ваш ребенок заболел, смотрите в следующем видео.

Менингиты у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Менингитов у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Причиной начала и развития воспалительного процесса становятся разные микроорганизмы – вирусы (ECHO, Коксаки, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, корь, Эбштейна-Барр, полиомиелит, клещевой энцефалитгерпес, энтеровирусы, аденовирусы и др), простейшие, бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильн палочки серогруппы b, стафилококк, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза). Редко встречаются формы, спровоцированные грибами, малярийным плазмодием, токсоплазмой, риккетсиями, спирохетами, гельминтами. Выделяют группы риска детей, которые склонны к болезни больше других детей:

• Недоношенные дети. Это можно объяснить тем, что иммунитет недоношенного ребенка незрелый, поэтому ему тяжело бороться с бактериями.
• Новорожденные, у матерей которых наблюдалось неблагоприятное течение беременности и тяжелые роды, гипоксия плода, заражение внутриутробными инфекциями.
• Дети раннего возраста, перенесшие гнойные заболевания (остеомиелит, мастоидиты, эндокардит, тонзиллиты, фарингиты, синуситы, отиты, фурункулы лица и шеи, гастроэнтероколиты), ОРВИ, кишечные инфекции, инфекционные заболевания детского возраста, подвержены развитию менингита.
• Дети с нарушениями функционирования нервной системы.
• Травмы головного или спинного мозга. Микроорганизмы легко приникают в травмированные оболочки, которые не могут бороться с таким вторжением.

Чаще всего менингитом болеют в зимне-весенний период. Источником распространения инфекции служит больной человек или вирусоноситель. Инфицирование происходит алиментарным (через пищу), воздушно-капельным путями, контактно-бытовым, гематогенным (через кровь), трансмиссивным (через кровососущих насекомых), вертикальным (от матери к ребенку через плаценту), водным, периневральным, лимфогенным путями.

Нервная система осуществляет функции адаптации к самым разнообразным условиям внешней и внутренней среды и обладает высокой чувствительностью к неблагоприятным факторам. В то же время она относительно защищена от инфекций и механических повреждений благодаря костям черепа и позвоночника, оболочкам головного и спинного мозга, цереброспинальной жидкости, а также гематоэнцефалическому и гематоликворному барьеру.

Защитным барьером центральной нервной системы служат сосудистые сплетения, оболочки мозга и эпендима желудочков. Поэтому развитие воспалительного процесса нередко проходит в оболочках мозга.

Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Воспалительный процесс может захватить только одну мозговую оболочку и соответственно выделяют пахименингит, арахноидит и лептоменингит. При воспалительном процессе сразу во всех оболочках диагностируют панменингит.

Все менингиты с учетом происхождения разделяют на 4 группы:

В первую группу входят бактериальные менингиты, которые разделяются на гнойные (пневмококковые, менингококковые и др.) и серозные (сифилитические, туберкулезные и др.). Вторая группа состоит из вирусных (серозных) менингитов, которые могут быть первичными и вторичными. Третья группа охватывает грибковые (микотические), четвертая – протозойные менингиты. Последние могут протекать по типу менингоэнцефалита.

При всех менингитах выделяют менингеальный синдром, который включает общемозговые, локальные симптомы и изменения ликвора. Общемозговые симптомы характеризуются проявлениями в виде общей реакции мозга на раздражение. Локальные симптомы возникают за счет отека, поражения черепных нервов. Иногда наблюдаются симптомы выпадения.

Обязательным признаком менингита являются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости с клеточно-белковой диссоциацией (значительным увеличением клеток в ликворе).

К менингеалъному симптомокомплексу относятся:

Повышение температуры тела до высоких цифр. При туберкулезном менингите высокой температуры, как правило, не наблюдается.

Головная боль. В ее патогенезе имеет значение раздражение рецепторов мозговых оболочек. Головная боль – это основной постоянный признак болезни. Она обычно диффузная, усиливается от резких движений, звуковых и световых раздражителей.

Рвота возникает без тошноты и не связана с приемом пищи. Чаще она бывает при перемене положения тела. После рвоты головная боль не уменьшается.

Мышечная контрактура – ригидность мышц затылка и спины, симптомы Кернига и Брудзинского. У маленьких детей может наблюдаться симптом подвешивания (Лесажа). Мышечная контрактура при менингите возникает вследствие повышения деятельности рефлекторного аппарата и раздражения корешков из-за повышенного давления спинномозговой жидкости.

Вегетативные нарушения, к которым относят диссоциацию между температурой тела и пульсом, зрачковые нарушения, кожные петехии, психические нарушения (расстройство сознания, астения).

Двигательные нарушения, проявляющиеся в виде симптомов поражения двигательных черепных нервов, очаговых эпилептических припадков за счет раздражения моторной зоны коры.

Нарушения чувствительности, которые бывают в виде общей гиперестезии. В основе ее лежит раздражение задних корешков и межпозвоночных узлов.

Пахименингит

Пахименингит подразделяют на церебральный (воспаление твердой оболочки головного мозга) и спинальный (воспаление твердой оболочки спинного мозга). По характеру поражения церебральный пахименингит делят на серозный, геморрагический и гнойный.
Серозный пахименингит встречается при разных инфекциях, характеризуется малосимптомным или бессимптомным течением (головная боль, нечеткие оболочечные симптомы, а также признаки сдавления мозга отечной оболочкой).
Геморрагический пахименингит характеризуется наличием геморрагии (состояния, при котором происходит кровоизлияние или кровотечение) в твердой мозговой оболочке, что клинически проявляется головной болью, очаговыми и оболочечными симптомами, возбуждением. Возникает при атеросклерозе, гипертонической болезни.
Гнойный пахименингит является обычно вторичным и связан с первичной гнойной риноотогенной инфекцией. Гнойный пахименингит характеризуется головной болью, рвотой, могут наблюдаться застойные изменения на глазном дне и изменения крови.

Спинальный пахименингит бывает серозным и гнойным. Серозный отличается, как правило, доброкачественным течением, гнойный связан с наличием гнойных очагов в организме (фурункулез, остеомиелит и др.).

Среди спинальных пахименингитов выделяют следующие.

Спинальные эпидуриты (воспаление между листками оболочки). В этом случае поражаются оболочки на уровне верхнегрудного отдела. У больных наблюдается клиника сдавления спинного мозга (корешковая боль, двигательные, чувствительные и тазовые расстройства).

Хронический гиперпластический эпидурит. Причиной его чаще всего является травма позвоночника. Клиника характеризуется ограничением подвижности позвоночника, корешковой болью в области позвоночника. Характерны ремиссии, в спинномозговой жидкости увеличено содержание белка.

Шейный гипертрофический сифилитический пахименингит протекает по типу умеренного сдавления спинного мозга в области шеи. При этом наблюдаются корешковая боль, симптомы сдавления в виде вялого пареза рук, спастический парез нижних конечностей, расстройства чувствительности по проводниковому типу, нарушение функции тазовых органов.

Туберкулезный спинальный пахименингит, при котором клинические симптомы зависят от степени поражения спинного мозга.

Арахноидиты

Выделяют следующие формы заболевания: слипчивый (образование спаек), кистозный (наличие кист), кистозно-слипчивый, или смешанный, арахноидит. По причинам возникновения арахноидиты разделяют на ревматические, постгриппозные, тонзиллогенные, травматические и токсические.
В зависимости от течения рассматривают острые, подострые и хронические арахноидиты.
По локализации выделяют арахноидиты конвекситальные (поражение лобной, теменной, височной долей и центральных извилин), базальные и задней черепной ямки.

Арахноидиты могут быть также очаговыми и распространенными. Для патологической анатомии характерны фиброз, разрастание соединительной ткани.

Клиническая симптоматика достаточно широкая: головная боль, тошнота, рвота, эпилептические припадки, изменения на глазном дне. Оболочечные симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Очаговые неврологические симптомы зависят от места поражения. При выраженном диффузном процессе повышается внутричерепное давление и развивается водянка.

Конвекситальный арахноидит представляет собой преимущественное поражение мягких оболочек конвексигальной поверхности коры головного мозга. При этом ведущими клиническими симптомами являются нарушения функции лобной, височной, теменной долей и области центральных извилин. В клинической картине преобладают субъективные жалобы (головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, потливость, головокружение и др.) над объективными симптомами (неравномерность сухожильных рефлексов, патологические рефлексы на стороне, противоположной очагу, судорожные припадки и др.).

Оптохиазмальный арахноидит характеризуется преимущественным поражением мягких оболочек мозга в области зрительного перекреста (точка в основании мозга, перекрещиваются и расходятся волокна 2 зрительных нервов) и внутричерепной части зрительных нервов. Ведущим симптомом в клинике является снижение остроты зрения и изменение полей зрения. Могут выпадать отдельные участки полей зрения, а также наблюдаться концентрическое сужение нолей зрения, гемианопсии и слепота. Наряду с этим часто встречаются вегетативные расстройства (нарушение сна, изменение углеводного и водно-солевого обмена и др.).

Арахноидит задней черепной ямки появляется из-за поражения мягких оболочек мозга в зоне боковой и большой цистерны, а также в краниоспинальной области с возможным нарушением циркуляции спинномозговой жидкости в задней черепной ямке. Течение болезни тяжелое, наблюдаются менингеальные и общемозговые клинические признаки, расстройства функции ствола мозга, мозжечковые нарушения, застойные явления на глазном дне, а также поражение черепных нервов.

Арахноидит мостомозжечкового угла возникает чаще всего вследствие отита. Клиническая картина характеризуется четко выраженной очаговой симптоматикой при слабой общемозговой. Очаговая симптоматика проявляется поражением черепных нервов, мозжечковыми нарушениями, слабо выраженными пирамидными расстройствами. Пирамидные нарушения возникают на противоположной по отношению к очагу стороне, мозжечковые на той же.

В мостомозжечковом углу бывают и опухолевые процессы, которые являются доброкачественными. Нередко вовлекаются в процесс черепные нервы, могут наблюдаться пирамидные и мозжечковые нарушения. Лечение опухоли оперативное.

Дифференциальная диагностика арахноидита и опухоли представляет значительные трудности. Для арахноидита, в отличие от опухоли, характерно ремитирующее течение и меньшая выраженность очаговой неврологической симптоматики. Однако кистозный арахноидит и опухоль мозга представляют собой объемные процессы, которые могут иметь сходную клинику.

Спинальный арахноидит бывает слипчивый, кистозный и смешанный. По распространенности – диффузный и очаговый. Слипчивые спинальные арахноидиты сопровождаются главным образом корешковыми симптомами. Кистозные характеризуются клиникой экстрамедуллярной опухоли.

Лептоминенгиты

Менингиты, поражающие мягкую оболочку мозга. Данный вид разделяется на две объемные группы: гнойные и серозные зависимо от характера процесса воспаления и изменений цереброспинальной жидкости. Развитие болезни имеет острое, подострое и хроническое течение. Менингиты разделяют на первичные и вторичные. Первичные менингиты могут быть гнойными (менингококковые, пневмококковые и др.) и серозными (лимфоцитарные хориоменингиты, менингиты, вызванные вирусами ECHO и Коксаки и др.). Вторичные менингиты проявляются в виде осложнения при гнойном отите, фурункулезе, абсцессе легкого, при открытой черепно-мозговой травме, общих инфекциях (туберкулез, эпидемический паротит, сифилис,и др.).

Гнойные менингиты

Гнойные менингиты – это группа заболеваний, причиной которых становятся различные возбудители (менингококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера, кишечная, синегнойная палочки, грибы, сальмонеллы и др.), поражают преимущественно мягкие оболочки головного и спинного мозга. Заболеванию поддаются дети всех возрастов, особенно раннего, это объясняется недостаточным развитием иммунитета и ослаблением гематоэнцефалического барьера.

Особенности развития гнойного менингита у новорожденных детей

Входными воротами инфекции являются пупочные сосуды, инфицированная плацента при заболевании матери пиелитом или пиелоциститом. Предрасполагающие факторы – недоношенность, родовая травма и др.

Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.

Клинические проявления отличаются тяжестью, обезвоживанием, желудочно-кишечными нарушениями, отсутствием значительного повышения температуры тела.

Высокая летальность исхода (50-60%). В клинической картине может быть синдром гипервозбудимости (ребенок беспокойный, монотонно кричит, срыгивает, запрокидывает голову, возможно выбухание большого родничка) и синдром вялости или апатии (ребенок вялый, снижена двигательная активность, слабый крик, отказывается от груди). Выздоровление новорожденных детей нередко неполное, имеют место тяжелые органические поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия, задержка умственного развития, паралич и парез черепных нервов и конечностей).

Заражение менингококком происходит через слизистую оболочку носоглотки. После чего менингококк проникает в кровь и лимфатическую систему, где и развивается. Менингококковый менингит проявляется следующими клиническими симптомами: высокая температура тела, выраженная интоксикация, головокружение, рвота, бледный цвет лица, гнойные выделения из носа, лихорадка, кожные высыпания, кровотечения и кровоизлияния, глазная боль, иногда сильная боль в животе, повышенное потоотделение.

• Пневмококковый менингит

Менингит вызывается пневмококками различных серологических типов и характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. В 40% случаев бывает первичным, т.е. возникает у здоровых детей. В остальных случаях заболевание развивается на фоне отита, гайморита, пневмонии. Чаще болеют дети раннего возраста. У больных отмечаются высокая температура тела, токсикоз, может быть утрата сознания, судороги, поражение черепных нервов, а также паралич и парез конечностей. Заболевание нередко приобретает затяжное течение, а при отсутствии лечения на 5-6-ой день может наступить летальный исход.

• Менингит, вызванный гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера

Менингит поражает детей ослабленных, страдающих частым катаром верхних дыхательных путей, отитом, пневмонией. Возможно, как острое начало, так и постепенное. Течение вялое, волнообразное, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства, пневмония, токсикоз. При своевременном и правильном лечении течение благоприятное.

• Стафилококковый менингит

Этот тип менингита наиболее неблагоприятный, отмечается высокая летальность. Он, как правило, является вторичным и возникает на фоне абсцессов, хронической пневмонии, остеомиелита черепа и позвоночника, сепсиса. Клиническая картина менингита маскируется тяжелым септическим состоянием больного. Особенностью стафилококковых менингитов является блокада ликворных путей (гидроцефалия), а также абсцедирование. Трудности в терапии усугубляются устойчивостью стафилококка к действию антибиотиков.

• Эшерихиозный менингит

Возбудителем являются патогенные штаммы кишечной палочки. Данный вид менингита встречается редко, к нему склонны в основном дети раннего возраста. У новорожденных развивается в виде осложнения после сепсиса. К эшерихиозному менингиту предрасполагают недоношенность, родовая травма, предшествующие инфекционные и соматические заболевания, такие факторы влияют на поражение мозга. Заражение происходит через пупочные сосуды, инфицированную плаценту при заболевании матери пиелоциститом или пиелитом. Симптоматика выражена резким ухудшением состояния на фоне повышенной температуры тела, рвоты, анорексии, нарастающей интоксикации. У новорожденных наблюдаются приступы клоникотонических судорог, мышечная гипо- и атония, сменяющаяся тоническим напряжением конечностей, безразличие, их рефлексы угнетены, родничок может быть запавшим. Наблюдаются дисмеитические явления в виде жидкого, учащенного стула.

Течение тяжелое. Могут появляться гнойные очаги в других органах, рано нарастает дистрофия, часто развиваются артериальная гипотензия и эксикоз. Возможно тяжелое органическое поражение ЦНС.

• Сальмонеллезный менингит

Может вызываться любым серотипом сальмонелл. Заболевание встречается нечасто, обычно у детей первых 6 мес. жизни и новорожденных, однако возможно и у детей старшего возраста, подростков и даже взрослых. У грудных детей болезнь развивается постепенно, пептические явления выражены умеренно или отсутствуют. Характерны токсикоз, септицемия или септикопиемия, увеличение печени и селезенки, сыпь, гиперлейкоцитоз в крови. Вероятно развитие церебральной гипотензии. У старших детей менингит развивается остро на фоне типичной клиники гастроэнтерита. Течение болезни тяжелое с частым летальным исходом.

• Менингит, вызванный синегнойной палочкой

В большинстве случаев возникает на фоне сепсиса, развивающегося как суперинфекция после оперативных вмешательств, встречается во всех возрастных группах. Увеличение его случаев связывают с применением антибиотиков, приводящим к дисбактериозу, когда выживают лишь устойчивые виды бактерий, в том числе синегнойная палочка.

В клинической картине наблюдают признаки тяжелого менингоэнцефалита с тенденцией к развитию гидроцефалии.Течение болезни чаще длительное, прогноз неблагоприятный. Исход заболевания во многом определяется временем начала лечения, правильностью подбора антибиотика, к большинству которых возбудитель устойчив.

• Стрептококковый менингит

Редкое заболевание, чаще наблюдается у новорожденных как проявление сепсиса, но может встречаться во всех возрастных группах. Течение и клиническая картина подобны таковым при менингококковом менингите; у больных с септическим эндокардитом менингит начинается внезапно и сопровождается очаговыми неврологическими симптомами. У больных часто наблюдается поражение сосудов, приводящее к субарахноидальным кровоизлияниям.

• Листериозный менингит

Встречается во всех возрастных группах. Чаще болеют новорожденные, у которых менингит может быть одним из проявлений септицемии. Болезнь развивается остро, менингеальный синдром обычно хорошо выраженный, часто наблюдаются симптомы очагового поражения ЦНС – менингоэнцефалит. Адекватная своевременная терапия приводит обычно к полному выздоровлению.

• Менингит, вызванный протеем, клебсиеллой (палочка Фридлендера)

Данный тип заболевания встречается весьма редко. В большинстве случаев это проявление дисбактериоза, который развивается в результате нерационального использования антибиотиков. Развитию болезни предшествует септицемия, обычно заболевают дети первых месяцев жизни. Первичным очагом инфекции в случае  менингита,  вызванного  клебсиеллами,  могут быть пневмония, гнойный отит, трахеобронхит. Этому менингиту иногда предшествует нейрохирургическое вмешательство. Клинические симптомы могут быть слабо выражены. Течение тяжелое часто наблюдают остаточные явления.

Серозные менингиты

Серозные менингиты протекают с серозным воспалением мягких мозговых оболочек. В ликворе наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз. Возможны 4 клинические формы: серозный менингит, менингоэнцефалит, клинически асимптомный менингит, менингизм. У детей первых лет жизни нередко наблюдаются вялость, адинамия, сонливость, бред и галлюцинации. При менингоэнцефалите присоединяются очаговые симптомы: геми- и монопарез конечностей, атаксия, поражение черепных нервов. Приблизительно у 15% больных наблюдается панкреатит и увеличенное содержание диастазы в моче. У мальчиков школьного возраста одновременно с менингитом или несколько позже возникает орхит – припухание яичек, гиперемия и отечность мошонки, повышение температуры тела. Наличие орхита и панкреатита подтверждает этиологию менингита.

Энтеровирусные менингиты, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, характеризуются высокой коитагиозностью, очаговостью и массовостью. Для них характерна миалгия – боль в мышцах, часто в мышцах живота. Клиническая картина характеризуется повышением температуры тела, гиперемией лица с бледным носогубным треугольником, гиперемией зева, конъюнктивитом, инъекцией сосудов склер, полиморфной сыпью. Нередко наблюдаются герпетические высыпания. Как правило, отмечаются резкая головная боль, рвота, менингеальные симптомы. В ликворе можно отметить лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка нормальное, давление повышено. Очаговые симптомы обычно легкие и быстро исчезают. Течение заболевания доброкачественное.

• Туберкулезный менингит

Возникает на фоне первичного туберкулезного очага в организме. Клиническая симптоматика характеризуется нарастающей интоксикацией, вялостью, загруженностью, повышением температуры до фебрильных цифр. Плеоцитоз всегда смешанный с преобладанием лимфоцитов, жидкость ксантохромная, снижено содержание глюкозы в ликворе за счет жизнедеятельности туберкулезных палочек.

Грибковый менингит

В организме могут находиться как кратковременно, так и длительно различные грибы, вызывающие менингиты. Чаще менингит вызывают дрожжеподобные грибы. Первая встреча с грибами, (обусловливающими кандидоносительство, может произойти внутриутробно, при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью). Чаще болеют грудные дети первых месяцев жизни и недоношенные новорожденные. Заболеванию обычно предшествует сепсис, оперативные вмешательства с длительным лечением антибиотиками.

• Кандидозный менингит

Отличается вялым, подострым течением, может обнаруживаться случайно при исследовании спинномозговой жидкости у детей с прогрессирующей гидроцефалией или судорожным синдромом. Клиническая картина характеризуется главным образом вялостью, адинамией, бледностью кожных покровов, непостоянным подъемом температуры до 37,5-38 °С, снижением аппетита, иногда рвотой. Менингеальные симптомы выражены нерезко или могут отсутствовать, не всегда отмечается выбухание и напряжение большого родничка, а в более поздние сроки возможна прогрессирующая гидроцефалия.

Без соответствующей терапии летальность достигает 100%, причем дети умирают через 1-3 мес. либо от кахексии, либо от присоединения вторичной инфекции. Срок начала лечения определяет исход, однако даже в случае специфической терапии течение заболевания длительное, у большинства выживших детей развивается гидроцефалия. Отметим, что часто кандидозный менингит сочетается со стафилококковой инфекцией. В этом случае клиническая картина заболевания выражена более ярко.

Лечение пахименингитов

Проводится антибиотиками, противовоспалительными и десенсибилизирующими средствами. При гнойном эпидурите необходимо оперативное лечение, при туберкулезном и сифилитическом проводится специфическая терапия.

Дифференциальная диагностика проводится с помощью контрастных методов исследования. Лечение кистозного арахноидита должно быть оперативным. При других видах арахноидитов применяются антибиотики, сульфаниламидные, десенсибилизирующие, дегидратирующие препараты. В хронической стадии назначают курсы рассасывающей терапии (экстракт алоэ, стекловидное тело, лидаза, бийохинол), витамины группы В, С, дегидратирующие средства.

Лечение лептоменингитов

Лечение гнойных менингитов. При менингитах, вызванных палочкой Афанасьева-Пфейффера, эшерихиями, сальмонеллами используют левомицетин-сукцинат в тех же дозах, что и при менингококковом менингите. При пневмококковом и лиетериозном менингите назначают ампициллин или амоксицилнпн. При стафилококковом менингите комбинируют 2-3 антибиотика, наблюдая на их фоне результативность лечения. Например, назначают пенициллин совместно с левомицетином, ампициллин совместно с гентамицином и другие комбинации. При менингите, вызванном грибами рода кандида, применяют амфотерицин В, а при менингите, вызванном псевдомонадами – гентамицин, цефтазидим (фортум), цефтриаксон (рецефин).

Длительность лечения антибиотиками определяется клиническим течением заболевания. Критерии отмены антибиотиков: стойкая нормализация температуры тела, исчезновение менингеальных симптомов, удовлетворительное общее состояние, санация ликвора. В среднем антибактериальную терапию продолжают 6-8 дней при менингококковых менингитах, 8-12 – при менингите другой этиологии.

Наряду с антибиотиками проводят патогенетическую и симптоматическую терапию. Для устранения токсикоза применяют капельное введение жидкости (гемодез, 5-10% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, а также плазма, альбумин). Для уменьшения внутричерепного давления применяют дегидратирующие средства (диакарб, 25% раствор магния сульфата, маннитол, лазикс и др.). Применяют также противосудорожные, сердечные средства, антианемические препараты, стимулирующую терапию (у-глобулин и др.). Дается увлажненный кислород. В случае остановки дыхания больного переводят на управляемое дыхание, проводят реанимационные мероприятия.

Наиболее характерные остаточные явления и осложнения после гнойного менингита – гидроцефалия, эпилептические припадки (примерно в 13% случаев), задержка психомоторного и речевого развития, атаксия, пирамидная недостаточность (спастический парез), поражение черепных нервов, астеноневротические состояния (головная боль, нарушение сна, ухудшение памяти и др.). Тяжелые осложнения после гнойных менингитов чаще наблюдаются у детей раннего возраста, а также в тех случаях, когда лечение начато в поздние сроки.

Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими гнойный менингит, осуществляется в течение 2 лет. В это время проводят общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

Лечение серозных менингитов проводится без назначения антибиотиков, если их применение не обусловлено другими показаниями. Проводят дегидратационную терапию (25% раствор магнезии сульфата, диакарб, фуросемид, глицерин), десенсибилизирующее лечение (препараты кальция, димедрол, пипольфен, гуцрастин др.), назначают РНК-азу, ДНК-азу, интерферон, литическую смесь, противовоспалительные препараты (салицилаты) и противосудорожные средства (ГОМК, фенобарбитал и др.).

При туберкулезном менингите применяется специфическая противотуберкулезная терапия, которая представлена двумя и более препаратами. Во все схемы лечения обязательно входит пзопиазид. В настоящее время кроме традиционных противотуберкулезных средств (стрептомицин, канамицин, рифампицин, пиклосерин) в схемы комбинированной терапии включают фторхинолоны (пефлоксацин и др.), макролиды – азитромицин (сумамед) и др. Изониазид назначают внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно. Изониазид легко проникает в клетки, поэтому он активен против внутриклеточных микроорганизмов. Препарат проходит через гематоэнцефалический барьер и может быть использован при лечении туберкулезного менингита. Его назначают в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. При смешанной инфекции его сочетают с антибактериальными препаратами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.).

Производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК): фтивазид, салюзид, метазид, этионамид, протионамид, близки к изониазиду по своей клинико-фармакологической характеристике. Назначают их внутрь (только салюзид можно вводить парентерально).

После серозных менингитов осложнения бывают значительно реже и легче, чем после гнойных. В основном они наблюдаются в виде астеноневротического состояния (головная боль, нарушение сна, повышенная утомляемость, ослабление памяти и др.). Остаточные явления после серозных менингоэнцефалитов возможны в виде очаговых симптомов и эпилептических припадков.

Симптомы вирусного менингита у детей

Вирусный менингит – довольно распространенное заболевание, которому больше подвержены дети, чем взрослые. При своевременной диагностике и правильном лечении болезнь проходит быстро и не вызывает негативных последствий, способных ухудшить качество жизни малыша.

Итак, что представляет собой вирусный менингит у детей, симптомы заболевания, а также особенности лечения – в данной статье.

Что это, причины возникновения

Вирусный менингит у детей – воспалительное заболевание серозных оболочек головного мозга или спинного мозга, вызванное вирусами.

Пути заражения – воздушно-капельный при общении с носителями вируса, либо орально-фекальный, когда ребенок может выпить неочищенную воду, либо съесть плохо вымытые овощи или фрукты. Вирусный менингит – сезонное заболевание, пик всех случаев приходится на весенне-летний период. Данный фактор также способен облегчить постановку диагноза врачом.

Может протекать в 2-х формах:

Первичная. Возникает у здорового ребенка под воздействием неблагоприятных обстоятельств. Если малыш контактировал с больным человеком, к него снижен иммунитет, отсутствуют необходимые прививки, то вирус поражает оболочку головного мозга, при этом пагубное воздействие на остальные органы и системы минимально. Инкубационный период длится 1 – 2 дня.

Вторичная. Развивается на фоне уже имеющихся болезней вследствие снижения иммунитета и невозможностью организма противостоять вирусной инфекции. Период инкубации зависит от состояния малыша и может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Учеными не выделено специфического вируса, ответственного за развитие вирусного менингита, они могут быть различны. Именно поэтому не существует специфического лечения, направленного на борьбу с вирусом, оно носит симптоматический характер.

Симптомы

Болезнь развивается стремительно, симптомы вирусного менингита у детей указывают на острое течение болезни. Заподозрить болезнь помогут следующие признаки:

• Первое проявление – стремительно нарастающий жар. Температура поднимается до 40 градусов, у ребенка могут наблюдаться лихорадочное состояние, бред и галлюцинации.
• Болезни всегда сопутствуют проблемы с системой ЖКТ. У малышей наблюдаются сильные боли в эпигастральной области, сильная и продолжительная рвота.
• Выражена общая интоксикация организма.
• Дети жалуются на сильную головную боль, которую невозможно снять анальгетиками. Может наблюдаться сонливость и повышенная утомляемость, либо повышенная возбудимость.
• У новорожденных может выпирать и пульсировать родничок.
• Возможно появление кашля, насморка, сыпи на теле.

Также для болезни характерны так называемые менингеальные признаки. Больной вирусным менингитом ребенок будет лежать на боку, при этом голова остается запрокинутой, а ножки инстинктивно подтягиваются к животу.

Если нога согнута в тазобедренном суставе, то в коленном суставе разогнуть ее уже не удастся. Вызвано это сильным напряжением задних мышц бедра. Такое проявление получило название «симптом Кернига».

Если при наклоне головы к груди у пациента непроизвольно начинают сгибаться ноги в коленях, это указывает на синдром Бузинского. Во всех случаях наблюдается сильное напряжение мышц затылка – ребенок не сможет коснуться подбородком груди в положении лежа.

Все эти проявления указывают на наличие вирусного менингита.

Важно помнить, что болезнь протекает в два этапа. Первый этап начинается с высокой температуры и расстройства ЖКТ, через несколько дней наблюдаются менингеальные симптомы. Через 7 дней первая волна симптоматики сходит на нет, такое состояние продолжается от 2 до 3 дней, после чего наступает второй этап, когда все симптомы вспыхивают с новой силой.

Всего заболевание может продолжаться от двух до трех недель.

Диагностика и лечение

При наличии настораживающих симптомов для постановки точного диагноза врачом могу быть назначены следующие исследования:

• Общий и биохимический анализ крови. Благодаря им удается установить уровень лейкоцитов, а также высокое содержание белков глобулиновой фракции.
• Спинномозговая пункция. Ее проводят для забора спинномозговой жидкости – ликвора. Делается это для того, чтобы исключить развитие бактериальной инфекции, а также выявить возможного возбудителя заболевания или его антитела.
• ПЦР спинномозговой жидкости проводят в тех случаях, когда возникают сложности с определением конкретного возбудителя.

После того, как собран анамнез и данные исследований, врач расписывает схему лечения вирусного менингита у детей.

В некоторых случаях терапия может проводиться в домашних условиях. Лечение в стационаре необходимо малышам, либо детям с сопутствующими хроническими заболеваниями в стадии обострения. Тем не менее врачи часто настаивают именно на госпитализации, так как такая терапия поможет предотвратить развитие осложнений, а в тяжелых случаях – избежать летального исхода.

Лечение при вирусном менингите у детей будет симптоматическим:

• Чтобы снизить интоксикацию, назначают внутривенные капельницы физраствора с витаминами.
• Назначаются противовирусные препараты.
• Если у ребенка наблюдаются проблемы с ЖКТ, то назначают противорвотные препараты, прописывают щадящую диету, спазмолитики для снятия болевых ощущений.
• Если держится высокая температура. Показан прием жаропонижающих средств.
• Чтобы снять головные боли, стабилизировать внутричерепное давление может быть назначена люмбальная пункция, прием мочегонных препаратов.

• Возможно назначение антибиотиков для предупреждения возникновения бактериальной инфекции.
• В некоторых случаях показан прием противосудорожных препаратов.
• Не менее важно поддержать иммунную систему, для этого назначают препараты для поддержания защитных сил организма.
• На время болезни ребенку показан постельный режим. Помещение, где находится больной, должно быть затемнено, в нем не должно быть слышно посторонних раздражающих звуков.

При своевременно и качественно проведенном лечении наступает полное выздоровление, и удается избежать множества негативных последствий, таких как проблемы с мозгом, нарушение координации, эпилепсия.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, родителям рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия. Своевременно проводить вакцинацию от всех детских болезней согласно календарю прививок.

При возникновении любого заболевания не заниматься самолечением, а как можно скорее показать ребенка врачу. Лечение проводится только под контролем специалиста, любые изменения в проводимой терапии должны быть согласованы. Ребенок должен придерживаться здорового образа жизни. Это значит, что у него должен быть режим дня, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Приучать малыша к соблюдению правил личной гигиены нужно как можно раньше. Ребенок должен без напоминаний мыть руки после посещения туалетной комнаты, возвращения с улицы, а также перед каждым приемом пищи. Так как болезнь может быть вызвана употреблением плохо вымытых продуктов, то следует тщательно мыть все фрукты и овощи для ребенка специальной щеткой, а после споласкивать кипяченой водой.

Важно регулярно проходить профилактические медобследования, чтобы не пропустить скрытые заболевания, которые впоследствии могут негативно отразиться на здоровье малыша. Данные профилактические меры не сложны для выполнения, однако помогут значительно снизить риск возникновения не только вирусного менингита, но и многих других заболеваний.

Важно помнить, что только своевременное выявление и пролечивание заболевания помогут справиться с ним и не вызвать развитие осложнений. Это будет способствовать сохранению здоровья малыша в течение всей последующей жизни.

Менингит — Статьи — Доктор Комаровский

Среди многочисленных человеческих болезней менингит — одна из самых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные «номера» не проходят — или в больницу, или…
Менингит — болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово «менингит» знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: «У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ он обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?». Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично: «У вас менингит!», а с сомнением: «Похоже на менингит», — можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно — с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза.

Так что же это за болезнь такая, менингит?

Прежде всего, следует отметить, что менингит — болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис — бледная спирохета, скарлатина — стрептококк, сальмонеллез — сальмонелла, туберкулез — палочка Коха, СПИД — вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи «менингит — возбудитель менингита» нет.

Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными — разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно — реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.
Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом — хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита ожет сопровождать течение широко известных инфекций — ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме — пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. — может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный — почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется — менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией — небольшой насморк, покраснение горла — менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» — дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни — ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый — опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй — частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).

Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия — самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, — т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку — то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемиейне болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно…

Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными — т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.
Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

1. Если на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т. п. — возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

5. У детей первого года жизни — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.

6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженого бог бережет.

Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае — когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.
Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость — ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется — он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы — прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного — частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.

С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов — использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная — противовирусных препаратов практически нет, исключение — ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа — один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.
Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.

Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение…

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 16:22
обновлено 07/01/2016
— Болезни и лечение

Менингит | Бэбицентр

Что такое менингит?

Это воспаление мозговых оболочек, мембран, выстилающих головной и спинной мозг. (Иногда менингит называют спинальным менингитом.) Менингит обычно вызывается вирусом (асептический менингит) или бактериями, которые попадают с кровотоком из-за инфекции в другой части тела. Грибковая инфекция также может вызвать менингит, но это встречается гораздо реже.

Менингит, поражающий детей в возрасте до 2 или 3 месяцев, называется неонатальным менингитом.Будь то вирусное или бактериальное, оно может быть очень серьезным, и любая задержка в лечении может подвергнуть вашего ребенка риску глухоты, умственной отсталости и смерти.

У младенцев старшего возраста и детей вирусный менингит, который встречается чаще, чем бактериальный менингит, обычно протекает легче и обычно проходит сам по себе в течение 10 дней. Многие вирусы, вызывающие менингит у детей, относятся к группе, известной как энтеровирусы — например, вирус Коксаки, вызывающий заболевание рук, ног и рта, представляет собой энтеровирус, который может привести к менингиту.Другие вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит, вирусы простого герпеса (вызывающие герпес) и грипп, также могут вызывать менингит.

Бактериальный менингит, напротив, возникает быстро и очень серьезно. Большинство детей с бактериальным менингитом выздоравливают без долгосрочных осложнений, но бактериальный менингит может вызвать глухоту, слепоту, задержку развития, потерю речи, проблемы с мышцами, почечную и надпочечниковую недостаточность, судороги и даже смерть.

Если у моего ребенка жар, каковы шансы, что у него менингит?

Slim, но если вы подозреваете, что это может быть менингит, немедленно обратитесь к врачу.По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1000 взрослых и детей в Соединенных Штатах ежегодно заболевают менингитом. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается у младенцев и подростков в возрасте от 16 до 21 года, но заболеть может любой.

Какие симптомы?

Это сложная часть, потому что симптомы менингита не всегда одинаковы для всех, и они не появляются в каком-то определенном порядке. Отличительными признаками являются высокая температура, ригидность шеи и сильная головная боль.

Другие признаки менингита включают:

• светочувствительность
• рвота или тошнота
• путаница
• сонливость
• Нет интереса к еде и питью
• Сыпь на коже

Если у вашего ребенка менингит, вы можете заметить некоторые из этих симптомов. Другие, такие как головная боль и спутанность сознания, трудно распознать у ребенка. Ваш ребенок также может постоянно плакать и иметь выпуклый родничок (мягкое пятно на голове).Хотя может быть трудно сказать, окоченела ли его шея, он может расстроиться еще больше, когда вы поднимете его, и вы также можете обнаружить скованность в его теле.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит, немедленно позвоните его врачу. Раннее лечение имеет решающее значение.

Если у моего ребенка менингит, как мне узнать, насколько он серьезен?

Насколько это серьезно, может сказать только врач, поскольку симптомы вирусного и бактериального менингита очень похожи. Если врач подозревает менингит, он сделает люмбальную пункцию, также известную как спинномозговая пункция.В некоторых случаях врач назначает компьютерную томографию перед выполнением люмбальной пункции, чтобы исключить другие проблемы и убедиться, что делать люмбальную пункцию безопасно.

Это не забавный тест, но обычно он скорее неудобен, чем болезнен. Вашему ребенку придется лечь на бок в позе эмбриона, согнув и подтянув колени, и держать неподвижно во время теста. Врач может применить поверхностный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт. Затем он вставит небольшую полую иглу в пространство между позвонками, чтобы набрать немного спинномозговой жидкости для тестирования.(Если вам делали эпидуральную анестезию во время родов, вы знаете место). Процедура занимает от 5 до 10 минут.

Также будут взяты образцы крови и мочи.

Врач, вероятно, получит некоторую информацию примерно через час или два после первого анализа спинномозговой жидкости. Дальнейший анализ позволит с большей уверенностью определить, есть ли у вашего ребенка менингит, и если да, то вызван ли он вирусом или бактериями (и какими бактериями). Полный отчет может быть не готов за 72 часа, но обычно предварительные новости появляются в течение 24-48 часов.

Если ваш ребенок очень болен, вероятно, врач не станет ждать результатов анализов. Он немедленно начнет лечение и продолжит лечение, если анализы не покажут никаких признаков бактерий, что означает, что если это менингит, скорее всего, он вызван вирусом.

Как лечить вирусный менингит ?

Если это вирусный менингит, иммунная система вашего ребенка, вероятно, достаточно сильна, чтобы с ним справиться. Часто лечение не требуется, хотя иногда врач прописывает лекарства, особенно если ваш ребенок новорожденный.Вы можете успокоить своего ребенка, как если бы он заболел гриппом: отдыхом, большим количеством жидкости, обезболивающими и жаропонижающими лекарствами и уходом за телом.

В некоторых случаях вашему ребенку нужно будет остаться в больнице на несколько дней для тщательного наблюдения за его симптомами, особенно если он очень маленький.

Как лечить бактериальный менингит?

Чтобы уничтожить бактерии, врачи заливают кровоток сильнодействующими антибиотиками. Младенцам часто приходится проводить до двух недель в больнице, подключенной к капельнице.

Это может быть сложно, но излечивает болезнь примерно в 85 процентах случаев, если болезнь диагностируется в течение первого дня или около того, когда появляются симптомы. Вот почему так важно немедленно вызвать врача, если вы подозреваете менингит.

Как дети заболевают менингитом?

Нет простого объяснения, почему у одного ребенка менингит, а у другого нет. Организмы, вызывающие бактериальный менингит, живут во рту и горле многих здоровых детей и взрослых, не вызывая никаких проблем.Маленькие дети с аномальной иммунной системой, серповидно-клеточной анемией или серьезными травмами головы подвергаются большему риску, но любой может заразиться этим заболеванием.

Некоторые дети заражаются особенно опасным штаммом менингита во время родов, если мать инфицирована стрептококковыми бактериями группы B. Вот почему беременных женщин проверяют на эту ошибку. Если у мамы окажется положительный результат на СГБ, перед родами ей дадут антибиотики.

Хорошая новость в том, что менингит обычно не так заразен, как грипп.Если у вашего ребенка менингит, особенно осторожны должны быть только те, кто находится с ним в очень тесном контакте: например, избегайте целовать ее и не делиться с ней столовыми приборами или стаканами. Убедитесь, что все члены семьи часто моют руки.

Если у вашего ребенка бактериальный менингит, врач может посоветовать членам семьи в качестве профилактики пройти курс антибиотиков.

Можно ли это предотвратить?

Не на 100 процентов. Самое важное, что вы можете сделать, — это сделать прививки вашему ребенку.Вакцины от полиомиелита, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гриппа помогают защитить от вирусных форм менингита.

Кроме того, убедитесь, что он вакцинирован против некогда распространенного возбудителя болезни Haemophilus influenzae типа B или Hib (вакцина обычно вводится через 2, 4 и 6 месяцев, а другая доза — от 12 до 18 месяцев). Эта прививка, которая входит в стандартный график иммунизации в США с 1987 года, резко снизила заболеваемость детским менингитом.

Другая вакцина, называемая менингококковой вакциной, в настоящее время также регулярно вводится для предотвращения одной из наиболее распространенных и смертельных форм менингита, вызываемого бактериями Pneumococcus.

Хорошая гигиена может помочь предотвратить распространение некоторых видов менингита:

• Мойте руки хорошо и часто, особенно после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи, и убедитесь, что ваш ребенок моет руки (или делает это за него).
• Прикрывайте рот, когда кашляете.Положите салфетку или закашляйтесь на плечо. Когда он станет достаточно взрослым, научите своего ребенка делать то же самое.
• Очистите поверхности, которые могут быть загрязнены, например пульты дистанционного управления, дверные ручки и игрушки. Вы можете купить дезинфицирующее средство (включая натуральные дезинфицирующие средства) или приготовить собственное, используя смесь 1/4 стакана отбеливателя и 1 галлона воды.
• Избегайте совместного использования напитков, столовых приборов, зубных щеток и других личных вещей.
• Если в вашем доме живут грызуны, примите меры по их уничтожению и очистите зараженные участки.Они могут передавать вирусный менингит, известный как лимфоцитарный хориоменингит, или LCM. Для очистки наденьте резиновые перчатки и используйте раствор из 1,5 стакана отбеливателя на 1 галлон воды. Для получения более подробных указаний см. Информацию CDC о лимфоцитарном хориоменингите.
• Избегайте укусов насекомых-переносчиков болезней (таких как вирус Западного Нила).

Менингит — Осложнения — NHS

Большинство людей полностью излечиваются от менингита, но иногда он может вызывать серьезные долгосрочные проблемы и представлять опасность для жизни.

Вот почему так важно получить медицинскую помощь как можно скорее, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы менингита, и почему вакцинация от менингита предлагается некоторым группам.

По оценкам, у 1 человека из каждых 2 или 3, переживших бактериальный менингит, остается 1 или более постоянных проблем.

Осложнения после вирусного менингита возникают гораздо реже.

Основные сложности

Некоторые из наиболее распространенных осложнений, связанных с менингитом:

• Потеря слуха, которая может быть частичной или полной — люди, перенесшие менингит, обычно проходят проверку слуха через несколько недель, чтобы проверить наличие каких-либо проблем
• Рецидивирующие припадки (эпилепсия)
• проблемы с памятью и концентрацией
• проблемы координации, движения и равновесия
• трудности в обучении и поведенческие проблемы
• потеря зрения, которая может быть частичной или полной
• Потеря конечностей — иногда необходима ампутация, чтобы остановить распространение инфекции по телу и удалить поврежденные ткани
• Проблемы с костями и суставами, например артрит
• проблемы с почками

В целом, по оценкам, до 1 из 10 случаев бактериального менингита заканчивается смертельным исходом.

Лечение и поддержка

Может потребоваться дополнительное лечение и долгосрочная поддержка, если у вас или вашего ребенка возникнут осложнения менингита.

Например:

Возможно, вам будет полезно связаться с такими организациями, как Фонд исследований менингита или Meningitis Now, за поддержкой и советом о жизни после менингита.

Фонд исследования менингита располагает информацией о последствиях менингита у детей.

Сюда входит руководство по выздоровлению от детского менингита и сепсиса.

Последняя проверка страницы: 8 марта 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 8 марта 2022 г.

Бактериальный менингит | Университет Хьюстона в центре города

Доказательство бактериального менингита

Закон штата Техас требует, чтобы все поступающие студенты в возрасте до 22 лет предъявляли сертификат, подписанный поставщиком медицинских услуг, или официальную карту прививок, подтверждающую, что учащийся был вакцинирован против бактериального менингита или получил ревакцинацию в течение пяти лет до регистрации.

UHD выбрал услуги Magnus Health SMR (Медицинская карта студента) для предоставления доступа в Интернет, подтверждающего, что студент прошел вакцинацию против бактериального менингита. Доказательство иммунизации от менингита должно быть представлено в Magnus Health SMR, чтобы подтвердить, что вакцинация была сделана в течение пяти лет до и не позднее, чем за 10 дней до первого дня семестра.

UHD не будет напрямую принимать записи о вакцинации студентов от бактериального менингита лично, на номера факсов UHD или на адреса электронной почты UHD.Пожалуйста, войдите на портал студенческих услуг UHD «myUHD», чтобы отправить записи о вакцинации против бактериального менингита на рассмотрение в Magnus Health SMR (Медицинские записи студентов). Вам нужно будет использовать свой сетевой идентификатор и пароль. Если вам нужна помощь в получении пароля, перейдите по ссылке ниже:

Учетная запись студенческой сети

Все студенты в возрасте до 22 лет должны зарегистрироваться через Magnus Health SMR, чтобы ваша регистрация на курс в UHD не была отложена.Если вам нужна помощь в подаче документов в Magnus Health SMR (Student Medical Records), позвоните по телефону 1-877-461-6831.

UHD внимательно следит за вспышкой коронавируса и будет обновлять эту страницу по мере необходимости.

Регистрация на летний семестр 2020

Все запланированные летние занятия будут проводиться онлайн. Студенты будут освобождены от предъявления доказательств наличия вакцины от менингита для этих занятий.

Регистрация на осенний семестр 2020

Студенты, регистрирующиеся на занятия на осенний семестр 2020 года, в настоящее время по-прежнему должны загрузить и представить доказательства того, что студент сделал свою вакцинацию против бактериального менингита в Magnus Health SMR.

Регистрация на весенний семестр 2021 года

Учащиеся, записывающиеся на занятия в весенний семестр 2021 года, в настоящее время все еще должны загрузить и представить доказательства того, что учащийся прошел вакцинацию против бактериального менингита, в Magnus Health SMR.

Если в вашей карте прививок не указано, что ваша прививка или бустерная доза была получена к установленному сроку, ваше расписание занятий на осенний семестр может быть отклонено.

Сроки окончания вакцинации против бактериального менингита указаны ниже.

• RMV Hold: Студенты не смогут зарегистрироваться на осенние занятия после 29 июня до тех пор, пока надлежащая документация о вакцинации не будет загружена и отправлена ​​в Magnus Health SMR (медицинская карта студента).

Вакцинация для детей — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Дети рождаются с естественным иммунитетом к определенным инфекциям. Антитела проходят через плаценту матери к плоду до рождения, защищая ребенка от инфекции. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, продолжают получать антитела с грудным молоком матери. Однако этот естественный иммунитет в конечном итоге проходит, обычно в течение первого года жизни.

В прошлом ряд серьезных детских болезней достигали масштабов эпидемии, уносили тысячи жизней и часто оставляли детей с длительными психическими или физическими проблемами.Теперь вакцины могут предотвратить многие из этих болезней. Вакцины работают, вводя в организм модифицированные версии вирусов и бактерий. Они не вызывают болезни, но организм по-прежнему вырабатывает антитела для борьбы с ней. Эти антитела остаются в организме для выявления вируса или бактерий и борьбы с ними в будущем. Иммунизация часто дает людям пожизненную защиту от некогда распространенных заболеваний.

Прививки от отдельных болезней

Прививки доступны от ряда болезней, в том числе:

• ветряная оспа
• дифтерия
• Haemophilus influenzae тип b
• гепатит В
• корь
• менингит
• паротит
• пневмония
• полиомиелит
• краснуха
• столбняк
• коклюш ( коклюш )
• диарея, вызванная ротавирусом
• Вирус гриппа типов A и B

Существует множество других вакцин от других, менее распространенных болезней.Обычно они выдаются взрослым, а не детям, и в основном связаны с путешествиями в менее развитые районы мира.

Ветряная оспа — очень распространенное детское заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это очень заразно и распространяется по воздуху или при физическом контакте с чьими-либо открытыми волдырями. Это редко вызывает серьезное заболевание, но ребенок с ветряной оспой может болеть от 7 до 10 дней, и по крайней мере один взрослый должен будет пропускать работу, чтобы ухаживать за ребенком.

Дифтерия вызывается штаммом бактерий ( Corynebacterium diphtheriae ), которые поражают горло, рот и нос. Это довольно заразно. Боль в горле, небольшая температура и озноб могут сопровождаться сероватым налетом, растущим по всему горлу, затрудняющим глотание и дыхание. Если мембрана закрывает трахею, воздух блокируется, и человек может задохнуться. Если не лечить достаточно быстро, дифтерия вызывает токсин, который распространяется и отравляет сердечную мышцу, а иногда и нервы.Это может привести к кратковременному параличу или сердечной недостаточности. Дифтерия смертельна для примерно 10% заболевших. Ежегодно в Канаде регистрируются единичные случаи дифтерии.

Hemophilus influenzae бактерии типа b могут вызывать серьезные заболевания, особенно у маленьких детей в возрасте до 5 лет. Эта инфекция обычно приводит к пневмонии, а также инфекциям крови, суставов, мягких тканей, горла и, реже, костей и оболочки сердца.Этот организм когда-то был наиболее частой причиной бактериального менингита (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга). Дети, заболевшие менингитом, подвержены риску смерти (от 3% до 6%) или необратимого нарушения слуха или повреждения мозга (от 15% до 30% выживших).

Вирус гепатита B передается через зараженную кровь (чаще всего внутривенное употребление наркотиков) или половым путем, а также может передаваться от матери к ее ребенку во время родов. Это может вызвать воспаление печени (гепатит), которое может привести к разрушению нормальной ткани печени (цирроз) или раку печени.

Вирус гепатита A вызывает воспаление печени и желтуху (пожелтение кожи и глаз), и хотя большинство жертв болеют от 10 дней до 2 недель, инфекция редко вызывает серьезные повреждения печени. Он передается в первую очередь при приеме внутрь зараженной пищи или воды.

Корь, паротит и краснуха вызываются вирусами и очень заразны.

• Корь длится от 1 до 2 недель, вызывая высокую температуру, сыпь, кашель, насморк и слезотечение.Около 8% детей также заболеют ушной болью, а около 6% заболеют пневмонией. У 1 из 1000 детей, заболевших корью, может развиться воспаление головного мозга (энцефалит), вызывающее судороги, глухоту или повреждение головного мозга. Примерно 2 случая из 1000 заканчиваются смертельным исходом. Беременные женщины, заболевшие корью, могут преждевременно родить или даже потерять плод (выкидыш).
• Свинка вызывает жар, головную боль и воспаление слюнных желез. Примерно у 1 из 10 детей, больных эпидемическим паротитом, имеется менингит (воспаление оболочки головного и спинного мозга) или, иногда, энцефалит (воспаление самого мозга).Это может вызвать глухоту, но необратимые повреждения случаются редко. У 1 из 4 мужчин, заболевших паротитом, яички опухают и болезненно воспаляются, что может привести к бесплодию.
• Краснуха — также называемая «немецкой корью» — обычно легкое заболевание, вызывающее небольшую лихорадку и сыпь в течение 2 или 3 дней. Взрослые также могут испытывать временный артрит и увеличение лимфатических узлов в задней части шеи. Женщины, которые заболели краснухой на ранних сроках беременности, имеют от 20% до 25% вероятность рождения детей с серьезными врожденными дефектами, включая слепоту, повреждение сердца и крупных артерий, глухоту, повреждение головного мозга и размер мозга меньше обычного.Краснуха во время беременности также может привести к выкидышу.

Менингит, вызванный бактериями менингококка ( Neisseria meningitides) — редкое, но серьезное заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Симптомы включают внезапное повышение температуры, сильную головную боль, ригидность шеи, тошноту и рвоту, а также чувствительность к свету. От 10% до 15% всех, кто заболевает бактериальным менингитом, умирает от него, но если бактерии попадают в кровь, смертность достигает 40%.Около 20% выживших остаются с необратимыми повреждениями (потеря слуха, повреждение мозга или потеря конечностей).

Пневмония — легочная инфекция, которая может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками. Встречается как у детей, так и у взрослых. Пневмония может развиться одновременно с другой инфекцией, такой как грипп, коклюш, корь или ветряная оспа. Симптомы включают откашливание слизи, затрудненное дыхание, боль в груди, лихорадку и озноб. Серьезные случаи пневмонии могут привести к госпитализации.Пневмонию, вызванную бактериями, можно лечить антибиотиками. Некоторые случаи пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин, таких как пневмококковая вакцина, вакцина Hemophilus influenzae типа B (HiB) или вакцина против гриппа.

Полиомиелит ( полиомиелит ) вызывается вирусом, который обитает в носу, горле и кишечнике инфицированных людей. Вирус заразен даже тогда, когда у человека нет никаких симптомов. Более легкие формы обычно длятся несколько дней, вызывая лихорадку, тошноту, головную боль, боль в горле, боль в животе, а иногда и боль или скованность в шее, спине и ногах.Более серьезная форма, паралитический полиомиелит, также вызывает сильную мышечную боль. Около половины людей с паралитическим полиомиелитом навсегда парализованы в течение недели после появления симптомов. Другие могут полностью выздороветь или иметь легкие физические недостатки.

Столбняк — также известный как «тризм» — вызывается бактериями, обычно обнаруживаемыми в почве, навозе и пищеварительном тракте людей и животных. Когда бактерии попадают в глубокие порезы или раны, которые трудно очистить, они могут размножаться и производить токсин.Токсин действует как яд для нервной системы, вызывая головную боль и ригидность мышц шеи и челюсти. По мере того как токсин накапливается, он вызывает спазмы в челюсти, шее и конечностях, ригидность мышц живота и судороги. Симптомы болезненны и длятся неделями. Это состояние часто требует госпитализации и приводит к высокому уровню смертности.

Коклюш (коклюш) вызывается бактерией, поражающей рот, нос и горло. Это очень заразно.Это вызывает сильный кашель, из-за которого становится трудно есть, пить и дышать. Наиболее подвержены коклюшу маленькие дети, особенно младенцы до одного года. Инфекция часто бывает серьезной и требует госпитализации. Осложнения могут включать пневмонию, судороги и, реже, воспаление головного мозга (энцефалит , ) или смерть.

Ротавирус — частая причина гастроэнтерита у детей. Регулярная вакцинация против ротавируса привела к снижению заболеваемости и госпитализаций по поводу гастроэнтерита, а также к снижению детской смертности из-за тяжелой диареи.В отличие от других вакцин, которые вводятся в виде инъекций, вакцина против ротавируса вводится перорально. Вакцина не всегда обеспечивает полную защиту, но вакцинированные дети имеют гораздо более легкие случаи, если они действительно заразятся.

Вирус гриппа вызывает тяжелые заболевания и пневмонию у всех возрастов, но дети и пожилые люди наиболее подвержены риску серьезных осложнений. Вакцинация рекомендуется ежегодно всем людям старше 6 месяцев в начале сезона гриппа (обычно в октябре или ноябре).Требуется ежегодная ревакцинация, поскольку вирус гриппа типа А ежегодно меняет свои характеристики (мутирует).

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вирус, передающийся половым путем. Это одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Есть много разных типов ВПЧ. Инфекция определенными типами ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы, а также некоторые виды рака, включая рак шейки матки, полового члена, анального канала и горла. Вакцинация против ВПЧ может предотвратить развитие этих видов рака.Для максимальной защиты и мальчики, и девочки должны получать вакцину в возрасте 11 или 12 лет, хотя вакцинацию можно начинать уже в 9 лет.

Планирование иммунизации

Вакцинация обычно проводится в виде серии инъекций, иногда в сочетании с несколькими вакцинами. Их дают в разное время в младенчестве и детстве, обычно во время обычных визитов к врачу или педиатру. Записи о детских прививках часто являются обязательными для детей, когда они идут в школу.

Побочные эффекты вакцинации обычно незначительны, но могут включать жар, болезненность в месте инъекции, усталость и сыпь. Они проходят в течение нескольких дней, и серьезные осложнения возникают очень редко.

При определенных условиях вакцинацию следует отложить или прекратить. Если у вашего ребенка серьезные аллергические реакции на конкретную вакцину, оставшиеся инъекции, возможно, придется прекратить. Если у вашего ребенка другая аллергия — например, на антибиотики или яйца, — поговорите со своим врачом о том, влияет ли это на вакцинацию.Заболевшему ребенку или ребенку с нарушенной иммунной системой, возможно, придется отложить регулярную прививку по расписанию. Отсутствие укола не требует от вас начинать большинство серий вакцинации с нуля.

Вакцина против гепатита B (HepB или HBV) рекомендуется для всех детей и все чаще вводится вскоре после рождения. Однако в некоторых регионах его не делают, пока дети не достигнут 7 класса. Для новорожденных первая прививка делается во время посещения врача или педиатра после того, как ребенок выписан из больницы, обычно до того, как ребенку исполнится 2 месяца.Вторая прививка делается не позднее, чем через 4 недели после первой. Третью прививку обычно делают через 2 месяца после второй и не менее 4 месяцев между первой и третьей. Матери всегда должны проходить плановое обследование на гепатит B во время беременности, и в случае положительного результата новорожденный должен получить иммуноглобулин против гепатита B. Это помогает защитить ребенка от гепатита B до тех пор, пока вакцинация не начнет работать. Затем ребенок должен получить три вакцины против гепатита В по регулярному графику.

Вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша обычно вводят в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев.Ревакцинация делается в возрасте от 4 до 6 лет. Затем примерно к 15-летию делается еще одна ревакцинация против столбняка и дифтерии. После этого каждые 10 лет необходимы повторные прививки от столбняка и дифтерии для постоянной защиты.

Вакцина Hemophilus influenza типа b (Hib) обычно вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а затем делается еще одна ревакцинация в возрасте около 18 месяцев.

Иммунизация только против полиомиелита проводится в форме инактивированной вакцины против полиовируса в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а затем снова в 18 месяцев или между 4 и 6 годами.Эта вакцина сочетается с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша. Раньше пероральные вакцины против полиомиелита были обычным явлением, но они несли очень небольшой риск паралитического полиомиелита.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторую инъекцию делают либо при следующей вакцинации в 18 месяцев, либо в возрасте от 4 до 6 лет, до того, как ребенок пойдет в школу.

вакцина против ветряной оспы или вакцина против ветряной оспы рекомендуется для всем лицам старше 12 месяцев, которые никогда не болели ветряной оспой.Вводится 2 дозы вакцины. Детям первая доза вводится в возрасте от 12 до 18 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. Людям в возрасте 13 лет и старше две дозы вводят с интервалом не менее 4-6 недель.

Пневмококковая конъюгированная вакцина рекомендуется для защиты от пневмококковых инфекций, которые могут включать различные заболевания, такие как пневмония или инфекции уха. Рекомендуемый график для младенцев — 4 дозы конъюгированной вакцины, вводимые в возрасте 2, 4 и 6 месяцев и снова в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Ротавирус — это вакцина, вводимая в виде 2 отдельных пероральных доз. Первую дозу следует вводить в период от 6 до 15 недель, а вторую дозу необходимо ввести к 32 неделям.

Обычная иммунизация против менингита , вызванного Meningococcus типа C, также рекомендуется для всех детей. Время вакцинации зависит от возраста, риска и географического региона.

Вакцина против гриппа , доступная в начале осени каждого года, рекомендуется для детей в возрасте от 6 месяцев и старше.Дети в возрасте от 6 месяцев до 9 лет, впервые получившие прививку от гриппа, должны получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель. Детям, которым в прошлом была сделана одна или несколько прививок от гриппа, требуется только одна доза в год.

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендуется как мужчинам, так и женщинам, обычно начиная с возраста 11–12 лет, хотя ее можно начинать уже в возрасте 9 лет. Она вводится сериями из 2–3 инъекций в зависимости от возраста, когда вакцина была начата.

Обеспокоенность по поводу детских прививок

Министерство здравоохранения Канады заявляет, что вакцинация является одним из наиболее экономически эффективных доступных вмешательств. Однако некоторые люди обеспокоены побочными эффектами иммунизации и сомневаются в необходимости вакцинации своих детей. Другие также сомневаются в необходимости продолжать вакцинацию детей от болезней, которые в Канаде редки. Важно понимать риски и преимущества иммунизации. Чтобы принять обоснованное решение, поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что вас беспокоит.

Некоторые из опасений людей по поводу иммунизации включают:

• Безопасность и долгосрочное воздействие: Существуют опасения, что вакцины могут повышать риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти), астмы и аутизма. Когда после вакцинации у ребенка возникает проблема со здоровьем, естественно задаться вопросом, есть ли связь между ними. Есть два типа связей: либо вакцина действительно повысила вероятность развития этого заболевания у ребенка, либо это просто совпадение, что оба произошли примерно в одно и то же время.В настоящее время данные показывают, что это, скорее всего, совпадение, и не было доказано, что вакцины вызывают какое-либо из этих состояний. Исследования больших популяций детей не смогли показать связь между вакциной MMR и аутизмом и пришли к выводу, что уровень аутизма у детей не увеличился с момента введения вакцины.
• «Перегрузка» иммунной системы: Некоторые люди считают, что одновременная вакцинация ребенка несколькими вакцинами может привести к перегрузке иммунной системы.Вакцины содержат вирусы или бактерии (целиком или частично), которые были изменены таким образом, что они не могут вызывать заболевание. На самом деле дети ежедневно подвергаются воздействию множества вирусов и бактерий в ходе обычных занятий, таких как еда и игры. Количество вирусов или бактерий, которым ребенок подвергается в результате вакцинации, незначительно увеличивает количество вирусов или бактерий, которым он подвергается в повседневной деятельности.
• Эффективность: Люди, выступающие против вакцин, часто заявляют, что улучшение гигиены и диеты, а не вакцины, несут ответственность за снижение уровня детских болезней.Хотя лучшая гигиена и питание могут улучшить общее состояние здоровья и снизить риск некоторых заболеваний, снижение показателей детских болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в основном связано с вакцинацией. Например, болезнь Hemophilus influenzae типа b (Hib) была обычным явлением до внедрения вакцины в 1990-х годах. После этого количество заболевших резко упало. Поскольку санитария и питание сейчас не лучше, чем в 1990-е годы, маловероятно, что они ответственны за такое значительное снижение уровня инфицирования.

В Канаде ежегодное количество заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, упало до нескольких десятков или совсем не достигло, в зависимости от болезни. Канада ведет постоянный надзор за вакцинами, продаваемыми в этой стране. Безопасность каждой партии продукции тщательно контролируется. Сотрудничество с провинциальными сетями общественного здравоохранения привело к очень высокому уровню отчетности о заболеваниях или осложнениях, связанных с вакцинацией.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также имеет консультативный орган для мониторинга и оценки глобальной безопасности вакцин.Работая с правительствами и международными организациями, ВОЗ дает научные рекомендации относительно вакцинации на основе международной информации и оценок.

Учитывая потенциальную серьезность многих детских болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, медицинское сообщество считает иммунизацию более безопасным решением. Хотя побочные эффекты вакцинации действительно существуют, они минимальны по сравнению с разрушительными последствиями, которые широко распространенные эпидемии нанесли населению даже в 20 веке.

Лечение и профилактика

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Childhood-Vaccination

Детские болезни и прививки от них

Как родитель важно знать, какие прививки будут делать вашему ребенку на разных этапах его роста.Каждая вакцина помогает защитить вашего ребенка от различных заболеваний. Некоторые вакцины являются обязательными, другие — необязательными. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

От каких болезней защищают обязательные вакцины?

Правительство Индии и Индийская академия педиатрии (IAP) рекомендуют сделать некоторые обязательные прививки для каждого ребенка.

Здесь мы перечислили вакцины, а также болезни, от которых они защищают вашего ребенка:

• Вакцина БЦЖ от туберкулеза (ТБ)
• Вакцина АКДС от дифтерии, столбняка, коклюша (коклюша)
• Вакцина против гепатита А от гепатита А
• Вакцина против гепатита B от гепатита B
• Вакцина HiB от haemophilus influenzae типа B
• MMR от кори, эпидемического паротита, краснухи
• OPV (оральный полиомиелит) и IPV (инъекционная полиовакцина) от полиомиелита
• Ротавирусная вакцина от ротавирусного гастроэнтерита
• Тифоидная конъюгированная вакцина (TCV) от брюшного тифа

Туберкулез
Туберкулез (ТБ) — это бактериальное заболевание, которое обычно поражает легкие.Он распространяется, когда человек с активной болезнью кашляет или чихает. У людей с активным туберкулезом бывают приступы кашля, иногда с выделением мокроты или крови, боли в груди, слабость, потеря веса, жар и ночная потливость. Вашему ребенку можно сделать прививку от туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ.

Имейте в виду, что вакцина БЦЖ не защищает вашего ребенка полностью от туберкулеза. Если ваш ребенок живет в семье, где есть больные заразным туберкулезом, он все равно может заболеть, даже если ему сделали вакцину. Однако вакцина помогает сохранить локализацию инфекции в одной части тела или органе, если ваш ребенок когда-либо заразится.

Гепатит B
Гепатит — это инфекция печени, вызываемая вирусами гепатита, которая может привести к серьезным заболеваниям печени в более позднем возрасте. Он передается при контакте с жидкостями организма инфицированного человека. Гепатит B — это всего лишь один из штаммов вируса гепатита, который может передаваться от матери к ребенку при рождении из инфицированной крови. Люди могут переносить вирус в своей крови, даже не подозревая об этом. Вакцина против гепатита B защитит вашего ребенка.

Полиомиелит
Вирус полиомиелита поражает нервные ткани головного и спинного мозга, что может вызвать паралич. Вы можете заразиться им, если войдете в контакт с фекалиями, слизью или слюной инфицированного человека.

Вашему ребенку может быть предложена комбинация пероральных капель от полиомиелита (OPV) и инъекционной полиовакцины (IPV), поэтому обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Дифтерия
Дифтерия — это бактериальная инфекция грудной клетки и горла.Он распространяется, когда больной дифтерией чихает или кашляет. Симптомы включают густой серо-белый налет на горле, высокую температуру, боль в горле и затрудненное дыхание. Тяжелый случай может вызвать повреждение сердца и нервной системы или даже привести к летальному исходу. Вакцина АКДС защищает вашего ребенка от дифтерии.

Коклюш (коклюш)
Это очень заразно. Он передается при кашле и чихании. Это начинается с простуды, но со временем спазмы кашля с характерным «криком» становятся более сильными и могут продолжаться в течение нескольких недель.

Младенцы и дети младшего возраста наиболее подвержены риску развития осложнений, таких как пневмония, рвота, обезвоживание, потеря веса и, в редких случаях, повреждение головного мозга и смерть. Вакцина АКДС обеспечивает защиту от коклюша.

Столбняк
Столбняк, который иногда называют тризмом челюсти, может вызывать болезненные мышечные спазмы и жесткость. Заболевание может привести к летальному исходу, если его не лечить. Бактерии, вызывающие столбняк, содержатся в почве и навозе животных и могут попасть в организм через порез, рану или ожог.Столбняк также может попасть в организм через укусы животных, пирсинг и татуировки. Вакцина АКДС защищает вашего ребенка от столбняка.

Haemophilus influenzae Тип B (Hib)
Это бактериальная инфекция, которая распространяется, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Поражает горло, грудь и ухо. Это также может привести к более серьезным инфекциям, таким как менингит и пневмония или закупорка горла (эпиглоттит). Вакцина HiB защищает вашего ребенка от Haemophilus influenzae типа B.

Ротавирус
Ротавирус — очень заразный вирус, который является частой причиной гастроэнтерита у младенцев. Двумя наиболее частыми симптомами являются диарея и рвота. Ротавирус может привести к серьезной инфекции кишечника и обезвоживанию. Вакцина против ротавируса обеспечивает защиту вашего ребенка.

Брюшной тиф
Брюшной тиф — это бактериальное заболевание. Он распространяется, когда человек употребляет пищу или питье, загрязненные фекалиями или мочой инфицированного человека. Симптомы включают высокую температуру, недомогание, головную боль, запор или диарею, розовые пятна на груди и увеличение селезенки и печени.Ваш ребенок может быть защищен от брюшного тифа с помощью вакцины против брюшного тифа (TCV).

Корь
Корь очень заразна и распространяется, когда больной корью чихает или кашляет. Это начинается как сильная простуда с появления сыпи через три или четыре дня. Корь может вызывать ушные инфекции, диарею, пневмонию и судороги (припадки или припадки). В редких случаях корь может вызвать воспаление головного мозга (энцефалит). Вакцина MMR обеспечивает защиту от кори.

Свинка
Свинка — вирусное заболевание, которое вызывает отек по бокам лица, под ушами. Симптомы также включают жар, боли в суставах, головные боли и усталость. Это может привести к таким осложнениям, как менингит, панкреатит и воспаление яичек или яичников. Вакцина MMR защитит вашего ребенка от паротита.

Краснуха
Краснуха (немецкая корь) — вирусное заболевание, обычно протекает в легкой форме, вызывая жар, сыпь и опухшие железы.Однако, если вы заразились краснухой в первые 10 недель беременности, существует высокий риск того, что вы передадите ее своему ребенку (синдром врожденной краснухи — СВК). Риск передачи инфекции вашему ребенку снижается до 10-20% в период с 11 до 16 недель беременности. CRS может привести к рождению детей с глухотой, слепотой, проблемами с сердцем или повреждением мозга. Вакцина MMR защитит вашего ребенка от краснухи.

Гепатит А
Гепатит А — вирусное заболевание печени.Вирус гепатита переносится с калом (фекалиями) и легко передается от человека к человеку. Например, ваш ребенок может заразиться гепатитом А, засунув руку в рот после прикосновения к чему-то, загрязненному стулом человека, у которого есть вирус. Гепатит А распространяется в антисанитарных условиях. Он также может передаваться через зараженную пищу или воду.

У некоторых симптомы могут отсутствовать вообще, у других — легкие симптомы гриппа. Это особенно часто встречается у младенцев и маленьких детей.Вакцина против гепатита А обеспечивает защиту вашего ребенка.

От каких болезней защищают дополнительные вакцины?

Необязательные вакцины, а также болезни или вирусы, от которых они защищают вашего ребенка, следующие: Вакцины против ЯЭ (японского энцефалита) и холеры рекомендуются тем, кто проживает в районах высокого риска или в случае поездок в районы высокого риска.

Pneumococcus
Пневмококковые бактерии могут вызывать серьезные заболевания, такие как пневмония, менингит и заражение крови (сепсис).Пневмококковые бактерии — одна из наиболее частых причин бактериального менингита, который более опасен, чем вирусный менингит, и часто может быть смертельным. Это также вызывает более высокий уровень долгосрочных проблем со здоровьем у выживших детей, таких как потеря слуха или зрения, проблемы с памятью и концентрацией, а также судороги.
Ваш ребенок может быть защищен от пневмококка с помощью PCV.

Грипп (грипп)
Грипп вызывается инфекционным вирусом, поэтому его нельзя лечить антибиотиками.Симптомы похожи на простуду, но также включают жар, боли в мышцах и суставах, сухой кашель, насморк, диарею и рвоту. Много говорят о h2N1 (свином гриппе), вызванном штаммом вируса гриппа типа А. Вакцина от гриппа защищает вашего ребенка.

Менингококковый менингит
Менингококковые бактерии вызывают менингит и заражение крови (сепсис). У бактерий есть несколько штаммов, и эта вакцинация проводится против большинства штаммов B. Вакцина также защищает от штамма менингококковых бактерий C.Менингит — серьезное заболевание, которое может нанести длительный вред мозгу и нервной системе и даже привести к летальному исходу. Вакцина против менингококкового менингита защищает вашего ребенка.

Ветряная оспа
Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое одним из вирусов герпеса. Он распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает или находится в тесном контакте с кем-либо. Он вызывает характерную зудящую сыпь, волдыри и легкие симптомы гриппа. Если ваш ребенок переболел ветряной оспой, маловероятно, что он снова заболеет ею в будущем.Вакцина против ветряной оспы гарантирует, что ваш ребенок никогда не получит ее.

Японский энцефалит
Японский энцефалит (ЯЭ) — это вирусная инфекция головного мозга. Передается через укусы комаров. Вирус японского энцефалита (ЯЭ) обнаруживается у свиней и птиц, а затем передается комарам, когда они кусают инфицированное животное. ЯЭ не передается от человека к человеку.

Симптомы включают высокую температуру, спутанность сознания, затрудненное движение, судороги, тремор (неконтролируемое сотрясение тела) и мышечную слабость.Это может вызвать серьезные симптомы и привести к летальному исходу, если его не лечить.

Однако эта инфекция в основном встречается в эндемичных районах. Ваш врач порекомендует вакцину против ЯЭ, если вы живете или путешествуете в определенные районы повышенного риска. Поговорите со своим врачом для получения более подробной информации.

Холера
Холера — это бактериальная инфекция, которая может вызвать тяжелую диарею и обезвоживание. Это вызвано употреблением нечистой воды или употреблением зараженной пищи, с которой работал инфицированный человек.Если не лечить, это может привести к летальному исходу в течение нескольких часов.

Эта инфекция в основном встречается в зонах повышенного риска, где нет чистой воды или надлежащей санитарии. Ваш врач порекомендует вакцину против холеры, если вы живете или путешествуете в регионах с высоким риском. Поговорите со своим врачом для получения более подробной информации.

Получит ли мой ребенок побочные эффекты от вакцины?

Все лекарства, включая иммунизацию, могут вызывать некоторые легкие побочные эффекты, но вакцины — одни из самых безопасных лекарств.Это может помочь узнать, чего ожидать, на случай, если у вашего ребенка возникнут побочные эффекты.

После того, как ваш ребенок получит вакцину DTP, IPV, PCV или HiB, вы можете заметить некоторые побочные эффекты. Обычно они появляются в течение 24 часов после вакцинации. Ваш ребенок может:

• иметь небольшую лихорадку
• иметь боль, отек или покраснение в месте инъекции
• чувствовать тошноту, рвоту или потерять аппетит
• иметь диарею
• чувствовать себя немного усталым или раздражительным

Вакцина MMR может иногда вызывать легкие побочные эффекты через 6-10 дней после инъекции.Ваш ребенок может:
Не беспокойтесь, если у вашего ребенка появится сыпь. Это не значит, что у него корь. У него просто реакция на живой, но ослабленный вирус в вакцине MMR, поскольку его организм вырабатывает иммунитет против болезни.

Младенцы, получившие вакцину против ротавируса, могут иногда становиться беспокойными и раздражительными, а также у них может развиваться легкая диарея. В очень редких случаях у младенцев могут возникать боли в животе и выделяться фекалии, похожие на желе из красной смородины. Это затрагивает только одного ребенка из 100 000. Но если это случилось с вашим малышом, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вашего ребенка поднялась температура после вакцинации, немедленно вылечите его, охладив его, предложив ему много жидкости и снизив температуру с помощью предписанной дозы детского парацетамола.

Внимательно следите за ребенком, если у него повышается температура. Иногда у маленьких детей с высокой температурой развиваются фебрильные судороги (припадки или припадки), но они случаются редко. Ваш ребенок может быть более подвержен риску возникновения судорог, если они у него были раньше или если припадки были в семейном анамнезе.Немедленно позвоните своему врачу, если у него высокая температура или припадок.

При всех вакцинациях крайне редко у вашего ребенка может развиться тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилаксией. У ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием, и он может потерять сознание. Шансы на то, что это произойдет, действительно мизерны, всего один на миллион. Если это произойдет, это произойдет через несколько минут после того, как вашему ребенку сделают прививки. Врач и персонал клиники смогут с этим справиться, и после лечения ваш ребенок должен полностью выздороветь.

По этой причине вас, вероятно, попросят остаться в клинике примерно на 10 минут после того, как вашему ребенку сделают инъекцию, просто чтобы убедиться, что с ним все в порядке.

Однако, если вы беспокоитесь о каких-либо побочных эффектах, легких или иных, вы всегда можете попросить остаться на немного дольше. Не стесняйтесь поговорить с врачом вашего ребенка о любых других проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Иммунизация лучше всего защищает наши сообщества, когда все, кто может быть вакцинирован, иммунизированы.Несмотря на то, что многие опасные болезни сейчас редки, они могут снова распространиться, если иммунизировать недостаточно детей.

Вы можете проверить наш график иммунизации, чтобы отслеживать вакцинацию вашего ребенка. Вы также можете загрузить версию расписания прививок для печати.

Примите участие в нашем опросе

Довольны ли вы вариантами вакцины, доступными сегодня? Голосуйте сейчас!

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Последние отзывы:

февраль 2020 г.

Список литературы

Индийская академия педиатрии (IAP) 2018. Консультативный комитет по вакцинам и практике иммунизации (ACVIP) Рекомендуемый график иммунизации (2018-19)

NHS. 2015a. Диптерия. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015b. Столбняк. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015c. Полиомиелит. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015г. Вакцина для мужчин B. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015e. Грипп. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015f. Корь. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015г. Свинка. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015h. Краснуха. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015i. Фебрильные судороги. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2016b. Коклюш. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS.2016c. Haemophilus influenzae типа B (Hib). NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2016г. Менингит. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2017c. Часто задаваемые вопросы о ротавирусной вакцине. www.gov.uk

NHS. 2018. Холера. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2019. Японский энкафалит. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

Менингит

Цель

Для руководства персоналом при оценке и лечении менингита.

Фон

• Поскольку в отделении неотложной помощи может быть невозможно клинически различить вирусный и бактериальный менингит, все случаи менингита следует сначала лечить так, как если бы причина была бактериальной
• Несмотря на успехи в диагностике и профилактике менингита, он остается основной причиной заболеваемости и смертности среди детей
• Хотя значительное сокращение числа случаев заболевания было достигнуто за счет внедрения вакцин против Haemophilus influenza типа b и Streptococcus pneumoniae , менингит по-прежнему представляет собой риск смерти или стойкой инвалидности для детей.

Обычная причина менингита у детей зависит от возраста:

Оценка

История

• Получить общий медицинский анамнез.

Важные вопросы, которые нужно задать раньше:

• Иммунизационный статус, убедитесь, что иммунизация не является «альтернативной медициной» или «гомеопатической»
• Недавнее использование антибиотиков — поскольку им можно частично лечить менингит, а недавнее использование антибиотиков также может быть фактором риска носительства относительно устойчивых пневмококков, требующих добавления ванкомицина к схеме лечения.

Экзамен

• Ребенок может быть явно нездоров, выглядеть септическим, умирающим, вялым и бледным, с пронзительным криком
• Могут быть очевидны высокая температура, рвота, ригидность шеи и светобоязнь
• У ребенка может быть измененный уровень сознания или очаговые неврологические признаки — у 20% будут припадки когда-нибудь в ходе болезни.

Ранняя презентация

• У ребенка могут быть менее явные признаки менингита
• Часто наблюдается лихорадка, может присутствовать головная боль, раздражительность, анорексия или рвота.

Новорожденные и младенцы

• Может проявляться неспецифическими признаками инфекции, такими как плохое питание, раздражительность, летаргия, рвота или лихорадка без внимания.
• Врач должен иметь высокий индекс подозрения на возможность менингита и низкий порог для выполнения диагностической пункции пиломатериала.

Расследования

Люмбальная пункция (LP)

• LP — единственный способ подтвердить диагноз менингита
• Позволяет идентифицировать организм и его чувствительность к антибиотикам, тем самым обеспечивая надлежащее использование антибиотиков.
• LP следует (за некоторыми исключениями) проводить каждому ребенку, у которого может быть менингит
• Хорошее практическое правило состоит в том, что если вы спрашиваете себя «а должен ли этот ребенок иметь пластинку?» обычно ответ «да».

Противопоказания для LP

• Кома, снижение сознания
• Признаки повышенного внутричерепного давления: измененные реакции зрачков, отсутствие рефлексов глаз Кукла, децеребрационная или декортикационная поза, отек диска зрительного нерва, триада Кушинга (нарушение дыхания, гипертензия, брадикардия)
• Изъятия
• Очаговые неврологические признаки
• Коагулопатия (например, диссеминированное внутрисосудистое свертывание при менингококковой инфекции)
• Шок, сердечно-сосудистая недостаточность
• Нарушение дыхания
• Развитие петехиальной / пурпурной сыпи.

Не противопоказан к LP

• Краткосрочные тонико-клонические, миоклонические, абсансные или атонические приступы изолированно
• Сонливость
• Раздражительность
• Рвота.

Если LP противопоказан, немедленно начните лечение антибиотиками и рассмотрите возможность проведения КТ.

Требуемые объемы CSF

• Требуется абсолютный минимум 500 микролитров (0,5 мл), предпочтительно 750 микролитров
• Одна капля CSF = 30-40 микролитров, таким образом, необходимо минимум 15-20 капель, собранных в три флакона.

Прочие испытания

Горловой тампон

КТ черепа

• Имеет ограниченное применение при остром бактериальном менингите
• КТ не позволяет надежно исключить повышенное внутричерепное давление, и нормальная КТ не должна убедить человека в риске конуса после LP
• CT действительно играет роль, когда диагноз вызывает сомнения (например,г. опухоли задней черепной ямки также могут вызывать менингизм) или при подозрении на осложнения менингита (например, абсцесс головного мозга).

Менеджмент

• Время до приема антибиотиков критически важно — раннее эмпирическое введение антибиотиков снизит смертность
• В идеале антибиотики следует вводить после проведения септического скрининга, в том числе LP, но если это невозможно, не откладывайте введение антибиотика .

Антибиотики

Стероиды

• Роль стероидов в лечении менингита были спорными
• В недавнем Кокрановском обзоре говорится, что стероиды могут уменьшить неврологические последствия (особенно потерю слуха) при менингите.
• Текущее руководство в PMH должно ввести дексаметазон 0 внутривенно.2 мг / кг каждые 6 часов
• По возможности, введите первую дозу непосредственно перед антибиотиками или по крайней мере одновременно с ними
• Однако никогда не следует откладывать прием антибиотиков, если дексаметазон недоступен сразу.

Жидкости

• Пациенты с менингитом подвержены риску гипонатриемии вследствие синдрома несоответствующей гиперсекреции антидиуретического гормона (SIADH)
• Следовательно, любая жидкость для обслуживания или замены должна быть изотонической (0.9% физиологический раствор), с глюкозой или без нее (5%)
• Скорость внутривенного введения жидкости должна быть на уровне 30-70%.
• Тщательное управление жидкостями и электролитами необходимо при лечении менингита
• Недогидратация, избыточная гидратация и быстрые сдвиги в балансе церебральной жидкости связаны с неблагоприятным неврологическим исходом
• Поддержание нормального кровяного давления и объема циркуляции необходимо для поддержания оптимальной перфузии головного мозга
• Если у ребенка гипотензия, его следует лечить болюсом 20 мл / кг 0.9% физиологический раствор. Если ребенок по-прежнему находится в состоянии шока, следует ввести дополнительную болюсную дозу 10 мл / кг 0,9% физиологического раствора и обратиться за консультацией в PICU

.

• Если у ребенка изначально не было гипотонии, необходим более осторожный подход, чтобы избежать ускорения / обострения отека мозга, и следует избегать болюсов внутривенного введения жидкости.

Критерии приема

• Все дети с подозрением на менингит будут помещены в общую педиатрическую бригаду.

Библиография

1. Кокрановское резюме: Кортикостероиды при бактериальном менингите
2. Мюллер, Марта Л.«Детский бактериальный менингит». Medscape.com. 30 января 2014 г.
3. Учебник детской неотложной медицины. 6-е изд. Флейшер Г.Р., Людвиг С. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2010 г.
4. Учебник по педиатрии Нельсона: 20-е издание Роберт М. Клигман, Бонита М.Д. Стэнтон, Джозеф Сен-Гем, Нина Ф. Шор Издательство: Elsevier
5. Учебник педиатрической неотложной медицины 2-е издание Кэмерон Эльзевье 2012

Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.