Дифиллоботриоз профилактика: Дифиллоботриоз, меры профилактики

О профилактике дифиллоботриоза

В период нереста омуля Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия напоминает меры профилактики дифиллоботриоза.

Территория республики является эндемичной по заболеваемости дифиллоботриозом. Лентец широкий, являющийся возбудителем дифиллоботриоза, это одним из опасных паразитов, способным к заражению человека и передающимся через рыбу.

Высокий уровень заболеваемости населения этим гельминтозом поддерживается близостью неблагополучных по дифиллоботриозу водоемов. На территории Российской Федерации очаги дифиллоботриоза зарегистрированы в бассейнах рек: Енисей, Лена, Обь, Индигирка, Северная Двина, Волга и Кама.

В Республике Бурятия неблагополучными по дифиллоботриозу являются 12 водоемов, в том числе озеро Байкал. В период с 2013 по 2016 годы в Республике Бурятия дифиллоботориозом заболели 822 человека. Показатели заболеваемости на 100 тысяч населения постоянно превышали российские показатели. В 2017 году регистрировано 46 случаев болезни. Дифиллоботриоз регистрируется в г.  Улан-Удэ, Кабанском, Северобайкальском, Селенгинском, Тарбагатайском, Прибайкальском районах. Большинство случаев заболевания в Бурятии связаны с употреблением плохо обработанного омуля, в т.ч употребление расколодки, а также при употреблении сазана, хариуса, окуня. Уровень зараженности омуля плероцеркоидами чаечного лентеца в р.Селенга в последние годы колебался от 62,3 до 100%, причем наиболее высокий уровень отмечается во время нереста, т.е в настоящее время.

Дифиллоботрио́з — гельминтоз из группы цестодозов, протекающий с диспептическими расстройствами и возможным развитием  анемии. 

Возбудителями являются выступают половозрелые стадии ленточных червей из рода Diphyllobothrium: широкий лентец, чаечный лентец.  Широкий лентец достигает 10—12 м в длину. Продолговатая сплющенная головка имеет 2 присасывательные щели. Тело состоит из 300—4000 члеников.   В стадии половой зрелости червь паразитирует в тонкой кишке. Яйца паразита выделяются с фекалиями в окружающую среду. В воде пресноводных водоёмов при температуре 10—20°С из яйца выходит личинка, проглатываемая рачками-циклопами. Дальнейшее развитие происходит в теле проглотившей рачка рыбы: личинки достигают инвазионной стадии (плероцеркоид). В организме человека или животного, съевшего заражённую рыбу, плероцеркоид развивается в половозрелую особь, и цикл вновь повторяется.

Заражение паразитом происходит преимущественно в местностях с большим количеством пресноводных водоемов при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы. Основные вторые промежуточные (дополнительные) хозяева широкого лентеца — щука, налим, окунь, омуль, некоторые лососевые рыбы. Крупные хищные рыбы, поедающие мелких рыб, могут содержать множество плероцеркоидов. Окончательными хозяевами лентеца широкого являются человек, собаки, кошки, медведи, лисицы, свиньи, которые выделяют яйца дифиллоботрий во внешнюю среду, которые очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При температуре не выше 100С° они могут оставаться жизнеспособными более двух лет. При температуре воды выше 100 С° они погибают, также губительно на них действует соленая вода. Этим объясняется отсутствие очагов дифиллоботриоза в жарких странах и на морских побережьях.

В кишечнике человека обычно обитает один, реже несколько лентецов. Продолжительность жизни паразита исчисляется годами: 10, 20 и более лет. При этом периодически часть концевого отдела стробилы отторгается и в виде ленты выделяется с испражнениями при дефекации.

Симптомы. После окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев, появляются слабо выраженные признаки болезни: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, иногда повышается температура тела до 37,5С°, симптомы болезни нарастают очень медленно по мере роста гельминта в просвете кишечника. Клиническое течение дифиллоботриоза зависит от интенсивности инвазии и индивидуальных особенностей организма больного. В ряде случаев инвазия протекает бессимптомно. Иногда наличие инвазии устанавливается в связи с выделением при дефекации «ленты» гельминта, после чего выясняются и некоторые жалобы больного, например: боли в животе, тошнота, отрыжка и др.

При выраженных формах инвазии больные жалуются на пониженный аппетит, тошноту и рвоту, боли в животе, неустойчивый стул, падение трудоспособности, слабость, сонливость, парестезии, неприятные ощущения в языке при приеме кислой, соленой пищи, лекарств. На коже может появляться крапивница, у некоторых больных развивается анемия, при этом нарастает слабость, утомляемость, сонливость, больные жалуются на головокружение, сердцебиение, шум в ушах.  

Лечение. Для постановки диагноза исследуются испражнения, где обнаруживаются яйца гельминта. Лечение больных дифиллоботриозом, как правило, амбулаторное. Специфическая терапия заключается в применении фенасала, празиквантела, экстракта мужского папоротника, тыквенных семечек. Прогноз благоприятный при условии своевременного распознавания болезни и проведения эффективной терапии.

 Меры профилактики. Профилактика дифиллоботриоза заключается в качественной кулинарной обработке рыбы и икры.

— Тонкие куски рыбы, мелкую рыбу и изделия из рыбного фарша следует прожаривать не менее 15-20 минут, крупные куски – 30-40 минут

— при солении рыбы и икры содержание соли должно быть не менее 9%. Посол должен проходить при температуре +2-4°С. Обеззараживание сиговых, лососевых и хариусовых рыб от личинок лентеца чаечного обеспечивается смешанным слабым посолом в течение 10 суток. При посоле охлажденного омуля рекомендуется солить потрошенную рыбу, т.к. личинки дифиллоботриид, находящиеся на внутренних органах, удаляются вместе с ними.

— личинки широкого лентеца погибают при замораживании рыбы до твердого стояния (рекомендуется держать рыбу в холоде при температуре не менее -15 градусов Цельсия в течение 24 часов)

— нельзя пробовать сырую рыбу и фарш до окончания кулинарной обработки

— регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, плавсостав речных судов, работники пищевой промышленности и кулинарии, работающие с рыбой)

— предупреждение загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (санитарный контроль водоемов, сточных вод)

Берегите свое здоровье!

При использовании материалов Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия ссылка на Управление обязательна.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дифиллоботриоз – кишечный паразитоз из группы цестодозов, вызываемый ленточными червями семейства Diphyllobothriidae, чаще всего широким лентецом. Дифиллоботриоз протекает с тошнотой, болями в животе, снижением аппетита, слюнотечением, похуданием, расстройством стула, анемическим синдромом; в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость. Диагноз дифиллоботриоза подтверждается исследованиями кала, позволяющими обнаружить яйца гельминта или фрагменты его стробилы. Специфическая дегильминтизация при дифиллоботриозе проводится препаратами празиквантел или никлозамид.

Общие сведения

Дифиллоботриоз — кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами. Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию. Природные очаги дифиллоботриоза располагаются преимущественно в районах умеренного и холодного климата (северной Европе, Канаде, США). На территории России эндемичными признаны районы Карелии, Кольского полуострова, о. Сахалин, бассейнов рек Северной Двины, Оби, Лены, Енисея, Амура, где ежегодно регистрируется более 20 тыс. случаев дифиллоботриоза. Заболеваемость данным видом гельминтоза тесно связана с рыбным промыслом и переработкой рыбы.

Дифиллоботриоз

Причины дифиллоботриоза

Возбудителями дифиллоботриоза человека могут выступать 12 видов паразитических червей–лентецов, наиболее частым представителем которых является Diphyllobothrium latum (лентец широкий). D. Latum – крупный паразитический червь, длина которого может достигать 7-10 м. Стробила (тело) широкого лентеца состоит из 3-4 тысяч члеников – проглоттид; сколекс (головка) снабжена двумя щелевидными присосками, посредством которых он крепится к стенке тонкой кишки.

Жизненный цикл развития широкого лентеца предполагает смену трех хозяев; при этом окончательным хозяином выступает человек или животные (кошки, собаки, лисы, медведи), промежуточным — пресноводные рачки, дополнительным — пресноводные рыбы (окунь, щука, ерш, налим, лососевые). Из кишечника окончательного хозяина яйца лентеца с фекалиями попадают в окружающую среду.

Их дальнейшее развитие происходит в воде, где через несколько недель из яиц выходят личинки – корацидии. В воде они заглатываются промежуточными хозяевами — веслоногими рачками, в организме которых переходят в следующую личиночную стадию развития — процеркоиды. Инвазированные рачки служат пищей для пресноводных рыб, в организме которых процеркоиды превращаются в инвазионных для человека личинок – плероцеркоид. В мышцах, икре, печени рыб личинок лентеца можно рассмотреть невооруженным глазом.

Заражение человека дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, малосольной рыбы или икры, содержащей плероцеркоиды. Попадая в тонкую кишку окончательного хозяина, личинки прикрепляются к ее слизистой оболочке и превращаются в половозрелых гельминтов, способных выделять яйца. В организме человека широкий лентец способен паразитировать 20-25 лет. Человек, больной дифиллоботриозом, для окружающих не заразен.

Патогенез

В патогенезе дифиллоботриоза ведущая роль принадлежит механическому повреждению стенки кишки, изъязвлению, некрозу и атрофии травмируемых участков. Катаральное воспаление (энтерит) приводит к нарушению процессов пищеварения. Массивная гельминтная инвазия может вызывать кишечную непроходимость. Сенсибилизация к антигенам гельминта обусловливает развитие катаральных явлений и эозинофилии в раннем периоде дифиллоботриоза. В основе мегалобластной анемии лежит дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, которые не усваиваются вследствие выделения гельминтом специфического рилизинг-фактора. При длительном паразитировании широкого лентеца анемия приобретает злокачественные черты и приводит к поражению нервной системы.

Симптомы дифиллоботриоза

Течение дифиллоботриоза может быть латентным или клинически выраженным (манифестным). Однако и в том и в другом случае специфическим признаком служит отхождение с каловыми массами крупных фрагментов стробилы гельминта в виде белесых лент. От момента заражения до развития клинических симптомов проходит около 1,5 месяцев. Проявления дифиллоботриоза развиваются постепенно и вначале неспецифичны: снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, субфебрилитет, утомляемость, похудание. Характерны схваткообразные боли в животе, гиперсаливация.

Развитие анемии сопровождается головокружением, слабостью, тахикардией, артериальной гипотонией. Патогномоничным признаком дифиллоботриозной В12-дефицитной анемии служит глоссит Хантера, сопровождающийся появлением на языке ярко-красных пятен и болезненных трещин, позднее — блестящего («лакированного») языка. Воспалительно-дистрофические изменения могут распространяться на десны, слизистую оболочку нёба, щек, глотки, пищевода, вызывая боль и жжение при приеме пищи.

Осложнения

При тяжелом течении дифиллоботриоза отмечается увеличение печени и селезенки, снижение желудочной секреции вплоть до ахилии. Скопление большого количества гельминтов в тонком кишечнике может вызвать обтурационную кишечную непроходимость. В связи с тяжелой В12-дефицитной анемией у больных дифиллоботриозом могут развиваться неврологические нарушения: астено-невротический синдром, парестезии, атаксия, гиперрефлексия, раздражительность, депрессия и т. д.

Диагностика

Для постановки диагноза дифиллоботриоза информативен эпидемиологический анамнез (употребление рыбы, пребывание в эндемичных районах), а также клинические данные (диспепсический синдром, анемия). В периферической крови отмечается эозинофилия, снижение количества эритроцитов и гемоглобина, нейтропения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ. Характерно снижение содержания витамина В12 в сыворотке крови. 

Основным методом диагностики дифиллоботриоза служит исследование кала, при котором обнаруживаются яйца гельминтов или обрывки стробилы широкого лентеца. В рамках диагностических мероприятий дифиллоботриоз дифференцируется с гемолитической и гиперхромной анемией, а также другими гельминтозами, сопровождающимися анемическим синдромом (анкилостомидозом, трихоцефалезом).

Эндоскопия ЖКТ. Широкий лентец в просвете кишечника у пациента с дифиллоботриозом.

Лечение дифиллоботриоза

К лечению дифиллоботриоза приступают незамедлительно после подтверждения диагноза. Больным назначается полужидкая легкоусвояемая диета, прием препаратов железа, фолиевой кислоты, инъекции цианокобаламина. Специфическая терапия дифиллоботриоза проводится антигельминтными препаратами празиквантел или никлозамид. Возможно использование фитопрепаратов — мужского папоротника или отвара семян тыквы. После проведения дегельминтизации двукратно выполняются контрольные исследования кала; при обнаружении яиц гельминта назначается повторное лечение.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании дифиллоботриоза и проведении эффективной антигельминтной терапии прогноз благоприятный. Однако иммунитет после лечения нестойкий; возможно повторное заражение дифиллоботриозом. Профилактика дифиллоботриоза предполагает охрану водоемов от фекальных загрязнений, соблюдение технологии разделки и приготовления рыбы, просвещение населения в очагах распространения гельминтной инвазии. Обязательно проведение паразитологического обследования работников рыбной промышленности и промысловых рыб, поступающих в торговую сеть.

симптомы и схема лечения в домашних условиях

Дифиллоботриоз – это зооантропонозная форма гельминтоза, оказывающая негативное воздействие на пищеварительный тракт человека и характеризующаяся наличием мегалобластной формы малокровия.

Заболевание широко распространено в областях с большими пресноводными водоемами. Паразиты, вызывающие дифиллоботриоз, предпочитают обитать в умеренном климате. Заражение человека широким лентецом происходит в результате употребления сырой и некачественно обработанной рыбы и икры. Проникая в тонкую кишку постоянного хозяина, личинки крепятся к её слизистой оболочке и, таким образом, дожидаются полового созревания.

В человеческом организме гельминт способен находиться до 25 лет.

Что это такое?

Дифиллоботриоз — кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами.

Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию. Природные очаги дифиллоботриоза располагаются преимущественно в районах умеренного и холодного климата (северной Европе, Канаде, США).

Возбудитель заболевания

Это Diphyllobothrium latum (лентец широкий), ленточный червь длиной от 2 до 10 метров и более. Относится к классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae. Состоит из головки (сколекс), имеющей две щелевидные ботрии для прикрепления к слизистой оболочке кишечника, шейки и тела, состоящего из члеников, в которых формируются яйца.

Длина тела обусловлена огромным количеством члеников – до 4000 штук, причем яйца выделяются только зрелыми члениками. Яйца паразита имеют овальную форму, достаточно крупные по меркам яиц гельминтов и составляют до 70 мкм, окружены 2хслойной оболочкой, а также снабжены однополюсной крышечкой. Паразитируя в кишечнике, лентец выделяет только незрелые яйца, их дальнейшее развитие происходит в окружающей среде (в пресноводных водоемах).

Цикл развития широкого лентеца происходит со сменой 3-х хозяев:

• окончательного хозяина — человек, кошка, собака, свинья, медведь, лисица;
• промежуточного хозяина — рачки циклопы;
• дополнительного хозяина — пресноводные рыбы.

Механизм заражения – алиментарный. Инвазия происходит в результате поедания недостаточно термически обработанной или сырой рыбы (ерш, окунь, судак, щука, налим, горбуша, кета), в организме которой находится плероцеркоид – заразная для человека стадия развития паразита. Плероцеркоид может находиться как во внутренних органах, так и в мышечной ткани рыб. Многие из заболевших употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях.

В редких случаях происходит заражение через факторы передачи (разделочная доска и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами). Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.

Патогенез

В кишечнике человека обычно обитает один, реже несколько лентецов, но описаны случаи паразитирования 100 и более особей. Продолжительность жизни паразита исчисляется годами: 10, 20 и более лет. При этом периодически часть концевого отдела стробилы отторгается и в виде ленты выделяется с испражнениями при дефекации.

В основе патогенного действия широкого лентеца лежат следующие факторы: механическое воздействие гельминта, нервно-рефлекторные влияния, токсико-аллергические реакции, развитие авитаминоза B12 и фолиевой кислоты. Роль механического фактора возрастает при интенсивной инвазии. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, лентец ущемляет её, что приводит к местному повреждению, микроизъязвлению, атрофии. При интенсивной инвазии скопление паразитов может вызвать непроходимость кишечника. Одним из показателей сенсибилизации организма, являющейся следствием токсико-аллергического воздействия продуктов жизнедеятельности гельминта, его антигенов, служит эозинофилия крови, наиболее выраженная в ранней стадии болезни.

Нервно-рефлекторные влияния в результате раздражения нервных окончаний стенки кишечника способствуют нарушению функции желудка и других органов пищеварительного тракта. К числу тяжелых проявлений инвазии относится развитие дифиллоботриозной мегалобластической анемии, в основе патогенеза которой лежит эндогенный авитаминоз B12 и фолиевой кислоты. Этиологическая роль дифиллоботриоза в развитии анемии была установлена в 1884 году С. П. Боткиным. Поступающий с пищей витамин B12 — внешний антианемический фактор — не усваивается, а абсорбируется стробилой паразита.

Дифиллоботриоз фото

Симптомы и первые признаки

Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев.

После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). Больных могут беспокоить тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, иногда повышается температура тела до 37,5 С. При больших размерах широкого лентеца или скоплении большого количества гельминтов в просвете кишечника может развиться обтурационная кишечная непроходимость – состояние, требующее экстренной хирургической помощи.

Характерный признак дифиллоботриоза – развитие В12-дефицитной (пернициозной) анемии при достаточном поступлении с пищей цианокобаламина. Это связано с тем, что паразит использует витамин В12 для обеспечения своей жизнедеятельности, в результате чего в организме человека возникает его дефицит. Первые признаки пернициозной анемии неспецифичны, больные жалуются на слабость, тошноту, головокружение, головные боли, плохую переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение. Затем присоединяются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, развивается глоссит (язык ярко-красного цвета, сосочки атрофируются, в результате чего он становится блестящим и гладким – «лакированным»).

При нарастании дефицита цианокобаламина присоединяется поражение периферической нервной системы. Больные могут жаловаться на онемение пальцев рук и ног, «ползанье мурашек», шаткость походки, нарушение чувствительности.

Иногда у физически здоровых людей, при условии хорошего питания, заболевание в течение очень длительного времени протекает бессимптомно.

Диагностика

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

• живёт ли человек вблизи водоёмов;
• употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
• проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца). Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя. После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови.

После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Как лечить дифиллоботриоз у человека

Лечение дифиллоботриоза проводится консервативными методами в зависимости от стадии заболевания. Прежде всего лечить необходимо противогельминтными средствами, эффективно устраняющими широкого лентеца. В запущенных стадиях такой лечащий эффект недостаточен — необходимо устранить осложнения. Кроме того, проводится симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

Основу лечения в домашних условиях составляют такие противопаразитарные препараты:

1. Фенасал (аналоги — Йомезан, Вермитин, Никлозамид). Такое средство имеет в качестве активного вещества никлозамид и обладает широким спектром воздействия. Принимается однократно.
2. Бильтрицид. Активная основа — празиквантел. Противопоказан в детском возрасте. Прием одноразовый.
3. Парамомицин. Принимается в течение одних суток в общей дозе 4 г (4 раза по 1 г).
4. Мебендазол (аналог — Вермокс). Курсовой прием в течение 3 суток (2 раза в день).
5. Празиквантел. Принимается 1–2 дня в зависимости от тяжести поражения.

В качестве симптоматической терапии наиболее широко назначаются средства для подавления анемии: препараты железа, фолиевая кислота, витаминные комплексы на основе витаминов С и В.

Народные средства

Положительные результаты достигаются при использовании народных средств. Можно рекомендовать такие проверенные составы:

1. Экстракт мужского папоротника. Обладает высокой эффективностью. Лечение сопровождается приемом слабительного и очистительными клизмами, противопаразитарной диетой (ограничить жиры, острую пищу; легкий ужин). Капсулы очень токсичны.
2. Тыквенные семечки. Делают настойку на воде, которую принимают натощак. Как сообщают отзывы пользователей, для максимального эффекта необходимо употребить солевое слабительное через три часа, а через полчаса – сделать клизму.

При любом лечении, даже с применением народных средств, надо соблюдать важное условие: необходимо, чтобы схема лечения была согласована с врачом после точного установления диагноза болезни.

Профилактика

Дифиллоботриоз можно легко предотвратить с помощью следующих рекомендаций:

• готовить рыбу при температуре не ниже 54 0С  в течение пяти минут;
• замораживание рыбы проводить до температуры ниже 10 °C;
• производить достаточный посол перед копчением, вялением и другими способами приготовления, которые исключают достаточную термическую обработку;
• соблюдать надлежащую обработку и безопасность пищевых продуктов, таких как мытье и избежание перекрестного загрязнения сырой рыбой фруктов и овощей;
• соблюдать осторожность при приеме пищи во время путешествий в развивающихся странах.

Прогноз

При своевременном распознавании дифиллоботриоза и проведении эффективной антигельминтной терапии прогноз благоприятный. Однако иммунитет после лечения нестойкий; возможно повторное заражение дифиллоботриозом.

Дифиллоботриоз лечение и способы профилактики

Дифиллоботриоз представляет собой хроническую паразитарную инфекцию, вызываемую зооантропонозным паразитом класса цестодозов. Склонны заражению гельминта люди, проживающие в пресноводных районах с множеством водоемов и рек. Основным источником инфицирования является рыба.

Как показывает эпидемиологическая картина, чаще всего фиксируется ботриацефалез в Канаде, Германии, Италии, Франции, Финляндии, Голландии, Северной Америке и России. Подвержены этому заболеванию все слои населения и возрастные группы. К сожалению, иммунитета к гельминтозу нет, поэтому лечение дифиллоботриоза обязательное. При своевременной медицинской помощи заболевание имеет положительный прогноз.

Коротко о гельминте

Возбудителем инвазии является ленточный червь вида Diphyllobothrium latum (дифиллоботриум латум, широкий лентец), Diphyllobothrium pacificum (дифиллоботриум пацификум) и Diphyllobothrium nihonkaiense (дифиллоботриум нихонкаенсе). Гельминт довольно крупный и в длину могжет достигать 12 м. Состоит лентец из сплющенной головки (сколекса), тела и 2-х присасывательных щелей (ботрий). Структура червя формируется из множества (300–4000) проглоттид (члеников).

Яйца гельминта имеют овальную форму и надежно защищены двухслойным покрытием. В размере личинки небольшие и для глаза незаметны. Их средние показатели составляют от 50 до 60 мкм. Видны яйца гельминта только под микроскопом. Живет широкий лентец до 25 лет. Располагаясь в организме промежуточного или основного хозяина, червь откладывает яйца, провоцируя сильную интоксикацию и дисфункцию ЖКТ.

Гельминт имеет сложный онтогенез. Для его полноценного созревания нужна пресная водная среда. При этом благоприятной для развития червя температурой является от +10 до +20 градусов. Мигрирует гельминт с помощью 3-х промежуточных носителей. После достижения личинкой зародышевого состояния, червь выходит из яйца наружу и тут же заглатывается первым хозяином, пресноводным рачком (дафниями или циклопами).

Далее, зараженные рачки по пищевой цепи попадают в желудок рыбы, а оттуда перемещаются в мышечные ткани и икру. В них гельминт проходит несколько стадий развития, завершая свой рост и размножение уже в организме окончательного хозяина — человека, кошки, собаки, свиньи или диких животных, питающихся рыбой.

Высвобождаются в окружающую среду яйца широкого ленца через экскременты носителя.

Личинки гельминта устойчивы к неблагоприятным атмосферным факторам (холоду и жаре). Однако температура в + 200 С° и соленая вода губительны для ленца. Этим фактом объясняется отсутствие очагов заражения гельминтами в странах с жарким климатом и в морских водах. В организме же широкий лентец может существовать десятки лет.

Этиология заболевания

Инфицируется человек паразитом через употребляемую пищу рыбу, у которой внутри находятся личинки. Чаще всего это касается щуки, ерша, окуня и налима. Проникая перорально в желудок, гельминт движется по всему желудочно-кишечному тракту, оседая на стенках слизистой, внутренних органах и в подкожной клетчатке.

В конце своего онтогенеза, яйца лентеца попадают в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности человека, после чего впитываются в грунт или оказываются в водоеме.

Инкубационный период широкого лентеца длиться от 1,5 месяца до нескольких лет. В этой связи обнаружить «поселенца» непросто.

Проявляется гельминт лишь на последней стадии развития. Его симптомокомплекс неспецифичен и мимикрирует под различные виды заболевания, что существенно утруждает диагностику заболевания и своевременное оказание медицинской помощи пациенту. Количество же яиц, выделяемое половозрелой самкой лентеца, может достигать 2 млн.

Патогенез дифиллоботриоза

Водиться гельминт может не только в сырых рыбных продуктах. Также обнаружить личинки паразита можно в копченой и мареновой рыбе. Не застрахованы от паразита и морские виды животных, идущие на нерест в пресные воды — кета, горбуша, тихоокеанский лосось и др.

Визуально распознать зараженную рыбу довольно сложно. Внешне, как правило, она выглядит нормально, а личинки паразита настолько маленькие, что разглядеть их без специального лабораторного оборудования просто невозможно.

Действие лентеца на организм хозяина патогенно, что обусловлено его механическим влиянием на пораженные ткани, сильным дефицитом витамина В12 и В9 (фолиевой кислоты), нервно-рефлекторной, токсической и аллергической реакцией. Это значит, что прикрепляясь к слизистой кишечника, паразит защемляет ее, способствуя микротравмированию и атрофии.

В тяжелых случаях, при большом скоплении гельминтов, может наблюдаться непроходимость кишечника, серьезная патология с летальным исходом.

Чувствительность зараженного организма проявляется в эозинофилии крови и функциональном нарушении органов пищеварения. Без лечения, паразит продолжает свое существование, периодически отторгая отмершие лентообразные части тела (стробилы), выходяшие из организма хозяина через испражнения при дефекации.

К факторам, провоцирующим развитие дифиллоботриоза, относится:

• Употребление в пищу термически плохо обработанной рыбы,
• Блюда из сырых или полусырых морепродуктов,
• Зараженные гельминтом домашние животные,
• Слабосоленая рыба и икра,
• Плохо очищенная сточная вода,
• Пренебрежение правилами гигиены при разделывании инфицированной рыбы и дальнейшей ее обработки,
• Несоблюдение санитарно-гигиенических норм по уходу за посудой и столовыми приборами, контактировавшими с больной рыбой.

Повышает риск заражения широким лентецом наличие пресных водоемов, с показателем содержания О2 не меньше 12 мг/л, хорошо прогреваемого солнцем мелководья и высокого процента популяции рачков на 1 мі.

Протекать дифиллоботриоз может в 2-х формах — манифестной и латентной. Первая характеризуется ярко выраженными признаками инвазирования и острым течением, вторая же протекает скрыто, без патологических проявлений в самочувствии больного, перерастая постепенно в хроническое заболевание.

Симптомы дифиллоботриоза

Проявляется гельминтоз не сразу. С момента заражения и до возникновения значимых признаков может пройти 2 месяца. У широкого лентеца нет своей особенной симптоматики, поэтому он использует проявления других заболеваний, успешно маскируя свое присутствие в организме.

Интенсивность же признаков непосредственно зависит от длительности инвазии и количества паразитов. При инфицировании единичной особью, течение болезни легкое. Пациент не выявляет особых жалоб на самочувствие, кроме небольшой утомляемости, снижения работоспособности, общей слабости и незначительных кожных высыпаний.

В тех же случаях, когда симптомы ярко выражены, в клинической картине дифиллоботриоза отмечается:

Также, учитывая схожесть симптоматики гельминтоза с рядом других заболеваний, пациенту могут быть назначены дополнительные исследования.

Подходят к диагностике дифиллоботриоза всегда комплексно, поскольку ни один вид анализа не является исчерпывающим для постановки окончательного диагноза. Занимается лечением гельминтоза врач-инфекционист.

Терапия

Дегильментизация, процедура не из приятных. При легком течении болезни и отсутствии осложнений, терапия проводится амбулаторно. Но в случае плохих результатов анализов и тяжелом состоянии, больной подлежит срочной госпитализации и стационарному лечению. Выводят широкий лентец из организма поэтапно, с применением противогельминтных препаратов и комплекса витамин.

Наиболее эффективным антипаразитарными действием в отношении широкого лентеца обладают такие медикаменты:

1. Фенасал/Йомезан/Вермитин,
2. Мебендазол,
3. Парамомицин,
4. Празиквантель,
5. Азинокс,
6. Бильтрицид.

Лекарства довольно специфические и употребляются по определенной схеме, чаще после еды. Суточная доза таблеток прописывается пациенту индивидуально, исходя из клинической картины и результатов исследования. Режим питания во время лечения состоит из жидкой, легкоусвояемой пищи.

Вторым этапом предусматривается восполнение витаминного дефицита. Для этого внутримышечно больному ежедневно вводится Цианокобаламин (витамин В12), Ферронат, Гемофер, Ферроплект, Актиферрин, Гематоген и прочие инъекции железа.

Третьим этапом, выступает профилактика гельминтоза. Самым распространенным в данном случае способом предупреждения дифиллоботриоза выступают очищенные тыквенные семена, залитые небольшим количеством воды и смешанные с несколькими ложками меда. Средство отличается высокой результативностью и употребляется натощак за 1 час до еды.

Но действие препаратов направлено только на парализацию гельминта с целью его открепления от стенок кишечника. Завершает процесс окончательной ликвидации паразита очищение организма с помощью слабительных и усиливающих перистальтику кишечника средств.

Для правильного осуществления процедуры выведения гельминта необходима специальная подготовка ЖКТ. В качестве разрешенных к использованию промывочных методов применяются обычные клизмы и некрепкие солевые растворы. Сама же манипуляция по извлечению широкого лентеца должна проходить очень аккуратно.

Поскольку тело гельминта достаточно длинное, тянуть его не рекомендуется. В противном случае сколекс может оторваться, а часть лентеца остаться внутри органа.

В ситуации с кишечной непроходимостью, показано безотлагательное оперативное вмешательство. По завершении курса лечения пациенту показано регулярное профилактическое обследование на наличие яиц глиста. В случае обнаружения остаточного гельминтного материала рекомендовано повторное лечение.

Профилактика

К сожалению, природного иммунитета к возбудителям дифиллоботриоза у человека нет. Поэтому риск повторного заражения остается на высоком уровне. Соблюдая же меры осторожности, можно уберечь себя от инфицирования дифиллоботриозом и предотвратить в дальнейшем возможность рецидивов.

К эффективным мероприятиям по профилактике гельминтоза относятся:

• Качественная термическая обработка рыбы и морепродуктов. Любые изделия должны быть хорошо прожарены или запечены. Время приготовления рыбных блюд не менее 20 минут. В случае маринования сырой рыбы, процент соли обязан составлять от 9%. Хранить морепродукты всегда только в морозилке или при температуре -15 Сє, но не более суток.
• Перед употреблением деликатесов из сырой рыбы — суши или сашими — убедиться в надлежащей обработке продута изготовителем.
• Исключить из рациона употребление полусырой рыбы. С осторожностью следует также относиться к копченой и маринованной рыбе, особенно домашнего приготовления.
• Тщательно мыть инструменты и разделочные доски после работы с сырой, особенно больной, рыбы.

Кроме того, местными органами контроля в районах с потенциальной опасностью заражения обязаны проводиться регулярные санитарно-эпидемиологические проверки рыболовецких артелей и специализированных пищевых предприятий, гигиенический мониторинг за чистотой водоемов и сточных вод, контроль за обеззараживанием рыбы перед ее выпуском в продажу, периодическое обследование лиц, состоящих в группе риска — рыбаков, работников пищевой отрасли, плавательных составов речных судов.

Не последняя роль в профилактике дифиллоботриоза отводится и санитарно-профилактической работе с населением.

Загрузка…

что это, симптомы, диагностика, лечение

Дифиллоботриоз – это заболевание которое развивается при паразитировании в организме человека гельминта – лентец широкий (Diphyllobothrium latum), либо цестод этого рода. В мире существует множество паразитов, поражающих человека, однако широкий лентец встречается довольно часто, при этом он крайне негативно воздействует на организм больного.

Содержание статьи

Где встречается дифиллоботриоз

Такая болезнь, как дифиллоботриоз, часто встречается в странах и регионах, где люди употребляют большое количество рыбы. Широкий лентец может встречаться как в пресноводной рыбе, так и морской, особенно часто болезнь возникает у тех, кто любит есть сырую, копченую или маринованную рыбу.

Поэтому этот паразит чаще бывает у жителей Азиатских и Скандинавских стран, а также в Африке, Восточной Европе и Америке. Независимо от пола или возраста дифиллоботриозом может заболеть каждый, кто употреблял зараженную рыбу. Заболевание возникает только при употреблении плохо обработанной термически рыбы, которая заражена паразитом.

Чаще всего дифиллоботриоз встречается у женщин, как показали исследования, это связано с тем, что женщины во время приготовления блюд, всегда пробуют их на вкус, чтобы знать необходимо ли добавить приправы. Именно поэтому, данное заболевание часто называют как «болезнь домохозяек». К сожалению, сразу же выявить широкого лентеца сложно, поэтому лечение дифиллоботриоза проходит уже на более поздних стадиях, когда паразит уже сильно сказался на иммунитете и здоровье больного.

Описание возбудителя дифиллоботриоза

Лентец широкий — это червь, который может достигать до 10 метров в длину при дифиллоботриозе, он относится к роду цестод. По внешнему виду это обычный ленточный червь, который состоит из головки с двумя ботриями, которыми паразит крепится к стенке кишечника. Далее идет небольшая шейка и тело, которое состоит из множества члеников, в них образуются яйца паразита. Лентец широкий, вызывающий дифиллоботриоз — это весьма опасный гельминт, проблема в том, что он может достигать десяти метров в длину, и большая часть это именно членики, в которых находятся яйца. Количество члеников как показывает медицинская практика иногда достигает 4 тысяч единиц.

Членики отделяются от тела по мере роста, внутри каждой такой капсулы еще не созревшие яйца. Они имеют овальную форму, и довольно крупные по размеру до 70 мкм с хорошей защитой в виде двухслойной оболочки. Чтобы поражать человека, яйцам необходимо время, они выходят наружу вместе с фекалиями и должны пройти цикл развития в воде, обычно в пресноводных водоемах.

Цикл развития лентеца широкого

По мере развития, паразиту необходимо сменить трех хозяев, окончательным хозяином этого гельминта могут быть не только люди, но и некоторые животные, в том числе кошки и собаки.

1. Первый хозяин и окончательный, в котором происходит развитие заболевания и яиц паразита, является человек. Но также окончательных хозяином могут быть домашние питомцы в том числе и свиньи или некоторые дикие животные, например лисы, медведи и кабаны.

   В тонком кишечнике своего хозяина лентец крепится к слизистой и разрастается до больших размеров, ему необходимо достигнуть половозрелого возраста и начать выделять яйца в виде члеников. Обычно на это уходит несколько недель, достаточно месяца, чтобы паразит достиг больших размеров и начал свое размножение.

2. Промежуточный хозяин — это рачки и циклопы, находящиеся в пресноводных водоемах, именно благодаря им возможно дальнейшее развитие для поражения человека дифиллоботриозом. Так как яйца отделяются от лентеца еще не готовыми к поражению, они должны развиться в других организмах. В воде, внутри яйца образуется зародыш, он выходит наружу примерно через 1-2 недели и плавает в поисках рачков и циклопов. Если температура воды будет выше или ниже 15 градусов, то высока вероятность их гибели, сам зародыш дифиллоботриоза может оставаться жизнеспособным до полугода.
    
   Для дальнейшего развития, зародыша должны проглотить циклопы или рачки, которые в большом количестве обитают в водоемах. Примерно через 2-3 недели паразит становится опасным для человека. Но люди редко пьют воду из водоемов, поэтому в идеале паразитам попасть в рыбу, это значительно повышает шансы достичь окончательного хозяина.
    
3. Дополнительный промежуточный хозяин в виде рыбы, обычно хищной, паразит проникает в кишечник, где поражает слизистую и проходит в мускулатуру, а также некоторые другие органы. Здесь в течение месяца образуются личинки, которые уже на 100% могут поразить человека. Весьма важно обращать внимание на рыбу при разделке, тут могут быть обнаружены плекоцеркоиды длиной до пяти сантиметров.

Попадая в организм в таком виде паразит в течение 2-4 недель превращается во взрослого червя и может уже производить яйца для дальнейшего развития. Больной дифиллоботриозом даже не подозревает, что съел опасную рыбу и заразился, пока у него не появятся первые симптомы болезни.

Чаще всего такие плероцеркоиды встречаются в хищной рыбе, такой как:

• горбуша;
• кета;
• ерш;
• окунь;
• щука;
• налим;
• судак.

Весь цикл развития паразита достигает примерно 20-25 недель, в человеке лентец широкий может прожить до 20-30 лет, доставляя ему множество проблем, если не пройти своевременное лечение дифиллоботриоза.

Заражение дифиллоботриозом

Главным источником инфекции является человек, в некоторых случаях животное, например собака или кошка, однако окончательный хозяин не является прямым разносчиком дифиллоботриоза, то есть заразиться от больного человека или животного невозможно, яйцам паразита необходимо пройти определенный этап развития в водоеме.

Заразиться широким лентецом можно только при поедании зараженной рыбы или же при употреблении не кипяченой воды из водоемов, где находятся зараженные циклопы и рачки. Паразит может находиться в любом органе рыбы, как в мышечной ткани, так и во внутренних органах.

1. Большая часть людей, которые обнаружили дифиллоботриоз, заболевание, опасное для организма, поедали слабосоленую икру и рыбу, которую приготовили в домашних условиях не соблюдая правила.
    
2. Очень редко заражение заболеванием происходило из-за плохо промытых разделочных досок или ножей с посудой, которые были загрязнены зараженной рыбой.
    
3. Выявить дифиллоботриоз можно и у любителей есть шашлыки из рыбы. Зачастую самостоятельное приготовление на природе проходит с нарушениями правил.

Как установили врачи, сегодня заболевание дифиллоботриоза чаще всего встречается у взрослых. Скорее всего, это связано с тем, что дети реже употребляют рыбные продукты, икру или шашлыки. У человека нет никаких защитных свойств или иммунитета против этого вида гельминта, поэтому риск заражения одинаков для всех, и если после употребления рыбы у человека проявляются какие-то странные симптомы, то необходимо срочно обращаться на обследование к врачу, чтобы пройти лечение.

Что происходит при развитии заболевания?

1. Гельминт отрицательно воздействует на стенку кишечника, в местах, где крепится паразит, а их может быть множество, развиваются язвы и некрозы с дальнейшим отмиранием ткани. Если человек не проходит лечение дифиллоботриоза, то это негативно сказывается на его здоровье в целом.
    
2. Нервные окончания слизистой кишечника раздражаются от паразитов, если не проводить своевременное лечение дифиллоботриоза, то возникают сильные проблемы с ЖКТ, которые сопровождаются поносами и запорами, а также болями при дефекации.
    
3. Со временем развиваются сильные аллергические реакции, это также вызывает дифиллоботриоз, ведь если не проводить лечение, паразиты растут, увеличивается и количество отходов, которые вызывают интоксикацию организма.
    
4. Авитаминоз, частое явление, если человек не проходит лечение, когда у него обнаружен дифиллоботриоз. В крови больного обнаруживается малое количество витаминов, так как большая их часть потребляется широким лентецом.

Со временем, если пройти курс лечения, то организм может противостоять болезни, однако иммунитет вырабатывается крайне слабый и повторное появление дифиллоботриоза опять же возможно.

Основные симптомы и диагностика дифиллоботриоза

В период инкубации, который длится от 3 до 10 недель, никаких симптомов болезни нет, у человека проходит вполне полноценная жизнь, многие даже забывают, что в какой-то момент ели подозрительную рыбу. Но по истечению этого времени о себе дает знать дифиллоботриоз, симптомы человека явно указывают на какие-то проблемы со здоровьем:

• Тошнота, сопровождаемая рвотой – это основной признак что есть дифиллоботриоз у человека, симптомы яркие и сопровождаются сильной болью в животе и диареей;
   
• У людей со слабым иммунитетом может появиться лихорадка с повышением температуры, обычное лечение не помогает, так как гельминты уже вовсю развиваются в организме;
   
• Понижение или повышение аппетита, из-за заболевания больной не хочет есть. Однако аппетит может появиться потому что паразитам необходимо как можно быстрее развиваться и они требуют как можно больше еды;
   
• Дифиллоботриоз – заболевание, которое может вызывать непроходимость кишечника. Если у больного большое количество паразитов, то они скапливаются и не дают проходить каловым массам;
   
• Развитие анемии на фоне которой появляется слабость и постоянная хроническая усталость, даже если проходить курс лечения витаминами и минералами.

Со временем, симптомы будут только усложняться и усиливаться, кожа станет совершенно бледной, появятся отеки и ярко-красные пятна, она начнет трескаться. На слизистых часто при развитии дифиллоботриоза появляются изменения, что приводит к болям. В тяжелых случаях, когда не проходит лечение возможно поражение нервной системы вплоть до потери сознания, галлюцинаций, потери ориентации в пространстве.

Обнаружить паразитов можно только при обследовании в медицинских условиях. Врачи должны взять анализы крови и кала, исследовать их на антитела и яйца паразитов. Важно провести проверку несколько раз через определенный промежуток времени, чтобы быть уверенным в отсутствии паразита.

Лечение дифиллоботриоза – методики

В качестве лекарственных препаратов, при обнаружении дифиллоботриоза, лечение производится Фенасоломм и Бильтрицидом. Оба препарата зарекомендовали себя с лучшей стороны и доказали свою эффективность. Принимают препараты однократно, в зависимости от степени поражения паразитами, также учитывается вес больного и его возраст. Желательно, чтобы дозировку назначил врач, проводивший диагностику.

Дополнительно можно пройти лечение средствами из народной медицины, но заметьте, это только в качестве профилактики, это позволит лишь укрепить воздействие на паразитов при их удалении. Хорошо помогают семена тыквы и мужской папоротник. Использовать только лекарства и травы для избавления от паразитов не рекомендовано, дополнительно нужно принимать препараты, чтобы улучшить здоровье, повысить иммунитет и восстановить работу всех органов.

Внимание. После прохождения лечения дифиллоботриоза человек должен пройти проверку повторно через определенное время, обычно через пару месяцев – это позволит выявить паразитов, если они не покинули организм и продолжили развитие. Все процедуры можно проходить в домашних условиях, госпитализация больного не требуется.

Профилактика заболевания

Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу сырую или неправильно обработанную рыбу и икру, особенно это касается рыбы, обитающей в пресноводных водах. Личинки лентеца широкого погибают только через трое суток при замораживании до 10 градусов мороза или через 20 минут при повышении температуры до 60 градусов.

Крупные куски рыбы естественно нуждаются в более тщательной обработке. И обязательно промывайте все поверхности после обработки рыбы, чтобы не допустить заражения дифиллоботриозом. Особенно осторожными нужно быть тем, кто увлекается рыбалкой и поеданием рыбы.

Дифиллоботриоз у человека: заражение, признаки и лечение

Содержание статьи:

Дифиллоботриоз, это глистная инвазия, которая вызывается лентецом широким. Заболевание, в основном, поражает ЖКТ и сопровождается симптомами мегалобластной анемии. Лечение патологии всегда комплексное и включает: приём препаратов узкого действия, диету и витаминотерапию.

Заболевание иногда называют «болезнью домохозяек», так как женщины часто пробуют на вкус блюда, которые готовят. К сожалению, данного паразита выявить сложно, поэтому терапия, в основном, начинается на поздней стадии заражения, когда червь уже подорвал здоровье человека.

Основные симптомы дифиллоботриоза

На первой стадии заражения у человека возникают неприятные ощущения в животе. Затем, паразиты растут и размножаются, что вызывает кровотечения в ЖКТ и неспособность желудка вырабатывать сок. На каждом этапе развития заболевания симптомы различаются.

Инкубационный период

На этом этапе болезнь развивается около 2 месяцев без проявления симптомов. С ростом паразита проявления будут нарастать, но очень медленно.

Ранний дифиллоботриоз

Типичные признаки:

• Позывы к рвоте.
• Понос.
• Появляются спазмы в нижней части живота.
• Зуд в районе ануса.
• Исчезает аппетит.

Поздняя стадия

Явными признаками являются:

• Из-за дефицита витамина В12 развивается анемия. Организму не хватает цианокобаломина, который поступает с пищей, его поглощают гельминты.
• Язык приобретает красный оттенок.
• Заметно поражается ЖКТ.
• Вкусовые рецепторы теряют чувствительность. Возникает «лакированный язык», его поверхность становится гладкой.

Тяжёлая форма Дифиллоботриоза

Если болезнь запущена, может возникнуть:

• Кишечный затор. В этом случае, необходимо оперативное вмешательство.
• Снижение уровня эритроцитов.
• Поражение костного мозга провоцирует развитие анемии.
• Головокружения.
• Общая слабость.
• Боль в области висков.

Дефицит цианокобаламина в организме вызывает следующие изменения:

• Нарушается функционирование нервной системы.
• Немеют конечности.
• Теряется чувствительность ног.
• Появляются мурашки на теле.

Нередко случается, что заражённый человек, который правильно питается и ведёт здоровый образ жизни, даже не подозревает о болезни. Она может протекать без симптомов.

Дифиллоботриоз часто протекает латентно, это свидетельствует о трансформации болезни в хроническую форму. Периоды ремиссии будут чередоваться с обострениями.

Причины возникновения дифиллоботриоза

Возбудитель данной патологии относится к классу паразитов Pseudophyllidea. В этом семействе насчитывается около 12 видов гельминтов. Наиболее изученным является широкий лентец.

Главной причиной заражения считается потребление сырой или термически  необработанной рыбы. Кроме этого, личинки паразитов могут оказаться на руках после разделывания рыбы, а также на посуде.

Для гельминтов губительной является низкая температура. Они погибают за 24 часа, если температура, ниже минус 15 градусов. Хотя и при нагревании свыше 50 градусов, они гибнут достаточно быстро. Проникнув в организм, паразит повреждает слизистую кишечника. Повреждённые участки начинают атрофироваться, а это вызывает воспаление и нарушение пищеварения.

При поедании заражённой рыбы, личинки проникают в организм человека. Цикл их развития составляет около 25 недель, а длительность жизни почти 25 лет.

Способы распространения Дифиллоботриоза

Основным источником инфекции считается человек, но иногда и животные. Но главным разносчиком не считается окончательный хозяин, от человека заражение не передаётся. Яйца гельминтов обязаны развиться в водоёме.

Заражение происходит лишь при поедании рыбы или употреблении воды из водоёма, где обитают заражённые рачки.

Основные пути инфицирования:

• В основном, дифиллоботриоз обнаруживается у людей, которые ели икру или рыбу, приготовленную с нарушением правил.
• Иногда, заражение происходит из-за грязных разделочных досок или посуды, в которой находилась заражённая рыба.
• Нередко дифиллоботриоз обнаруживается у любителей рыбных шашлыков, не умеющих их готовить.

По статистике, данное заболевание чаще возникает у взрослых. Дети не часто едят рыбные продукты и шашлыки из рыбы. Против данного вида гельминта у человека нет защиты, поэтому риск заражения очень велик. Если после поедания рыбы появились странные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Патогенное воздействие лентеца широкого на человеческий организм

Крайне редко может развиться глистное малокровие.

Что обычно происходит, когда возникает заражение:

1. Возникает проблема с ЖКТ, так как раздражаются нервные окончания кишечника. Появляются болезненные ощущения при дефекации, возникает запор или диарея.
2. Развиваются некрозы и образуются язвы, что вызывает отмирание ткани. Игнорирование лечения негативно скажется на здоровье.
3. Появляются аллергические реакции, так как происходит интоксикация организма отходами гельминтов.
4. При отсутствии лечения часто возникает авитаминоз. В крови снижается количество витаминов, так как их потребляет лентец широкий.

После курса терапии, организм борется с заболеванием, но иммунитет всё-таки слабый и возможно повторное проявление дифиллоботриоза.

Диагностика Дифиллоботриоза

Поскольку поставить диагноз невозможно без анализов, то при подозрении наличия дифиллоботриоза, рекомендуется сразу прибегнуть к медицинской помощи. В первую очередь, врач проведёт тщательный опрос.

Ему нужно определить:

• Употреблял ли пациент рыбу.
• Чистил ли рыбу в последнее время.
• Живёт ли около водоёма.

Затем сдаются анализы. Основным считается анализ кала, так как в фекалиях можно выявить яйца широкого лентеца. С помощью микроскопа их можно легко выделить по длине, овальной форме и желтоватому цвету. Иногда сами больные сообщают о частях червя в кале. Когда в экскрементах обнаруживают яйца, сомнения в диагнозе отпадают. Врач уверенно диагностирует дифиллоботриоз.

Также сдаётся кровь на анализ. Это позволит уточнить состав эритроцитов и размер. При данном заболевании они насыщены гемоглобином и увеличены. Кроме этого, данное исследование определяет уровень содержания в крови витамина В12. После подтверждения диагноза у пациента, обследование должна пройти и его семья.

Чтобы избежать ложного диагноза, обязательно проводится дифференциальная диагностика. Она позволит исключить заболевания, похожие на дифиллоботриоз.

Лечение Дифиллоботриоза

Если симптомы обширной инвазии отсутствуют, то госпитализация не требуется. Врач-инфекционист проводит соответствующее лечение.

Терапия состоит:

• Из приёма медикаментов, парализующих червя, что вызывает их обездвиживание и отсоединение от кишечных стенок.
• Из назначения препаратов, улучшающих перистальтику кишечника.

Необходимо знать, что выведение гельминтов, это очень сложный процесс.

При выходе паразита из кишечника, самостоятельное его извлечение категорически запрещено, так как можно нанести вред организму. Червь длинный и головка может оторваться от тела гельминта, что приведёт к повторному развитию паразита.

Препараты для лечения Дифиллоботриоза

Для лечения данного заболевания существует огромное количество разнообразных средств. Но предварительно назначают витамин В12, чтобы восстановить в крови уровень железа. Эти витамины принимают около 30 дней.

Основные лекарства, применяемые в лечении:

• Феносал. Данный препарат пользуется популярностью среди врачей. Доза назначается индивидуально, с учётом возраста пациента. Если не превышать дозу, он легко переносится и побочные реакции почти отсутствуют. Немаловажно, что лекарство можно принимать беременным женщинам и назначать грудничкам.
• Дезаспидин. Обладает обширным спектром действия. Он не только парализует гельминтов, но предотвращает образование новых яиц. Принимают однократно.
• Празиквантел. Дозирование и длительность приёма подбирается лечащим врачом. Препарат противопоказан беременным, детям и при заболевании печени.
• Мужской папоротник. Экстракт этого растения является ядом для червя. Эффект от лечения ‒ около 90%. К сожалению, имеет много противопоказаний. Экстракт нельзя принимать при плохом кровообращении, язве желудка, при анемии и при запущенной стадии заболевания. Средство также запрещено беременным и детям.

Кстати, дифиллоботриоз успешно излечивается Бильтрицидом, эффективность которого, почти 100%. Но препарат дорогой и разрешён не во всех странах.

Подготовительный процесс

Чтобы подготовиться к терапии, организм необходимо очистить. Для этого ставят очистительную клизму и соблюдают определённую диету. За пару часов до приёма лекарства нужно выпить слабительное средство с содержанием соли. Препараты, применяемые для лечения, назначаются с учётом возраста и особенностей организма.

Диета при Дифиллоботриозе

При данном заболевании нужно соблюдать специальную диету. Употребляемая пища обязана легко усваиваться.

Необходимо исключить из рациона:

• Рыбные и мясные блюда.
• Растительное масло.
• Кофе, а также газированные напитки.
• Алкоголь.

В пищу нужно добавить:

• Свежую капусту.
• Лук и чеснок.
• Ананас и ежевику.
• Свеклу.
• Кисломолочные продукты.

В период проведения диеты нужно много пить.

Витаминотерапия

Естественно, после любой болезни истощённый организм нуждается в восстановлении. Обычно, врач рекомендует приём витаминов определённое время.

Главным витамином, который обязательно советует принимать специалист, считается витамин В12. К тому же, в рацион необходимо включить продукты с содержанием различных полезных микроэлементов.

Народные средства при Дифиллоботриозе

Дифиллоботриоз успешно лечится с помощью народных рецептов, которые нередко не уступают по эффективности аптечным препаратам.

Наиболее часто используют тыквенное семя. Это довольно эффективный способ, который врачи рекомендуют для профилактики. Данные семена содержат фермент, ускоряющий паралич мышечной системы паразитов. Этот способ применяют при наличии противопоказаний лечения медикаментами. К тому же, он не навредит детям и беременным женщинам. Лечение тыквенными семечками не вызывает побочных реакций и не оказывает токсического воздействия.

К сожалению, лечение данным способом не отличается эффективностью по сравнению с медицинскими препаратами.

Приготовление настоя семян тыквы:

• Нужно, примерно, 300 г семян. Можно не очищать. Но, если отвар будет приниматься детьми или пациентами с нарушением пищеварения, очистить следует обязательно.
• Если кожура всё-таки удаляется, то зелёную плёнку нужно сохранить.
• Затем, семена измельчаются и заливаются тёплой водой. При желании можно добавить мёд.

Принимать лекарство нужно перед употреблением пищи, можно несколько раз, но не больше 2 раз в час. Спустя 3 часа желательно принять слабительное, а потом поставить клизму.

Губительно воздействуют на паразитов чеснок и лук. К тому же, они обладают антисептическими и противогрибковыми свойствами. Луковый сок не только полностью выводит гельминтов, но и предотвращает развитие новых червей.

Профилактика Дифиллоботриоза

Для предотвращения заражения широким лентецом нужно придерживаться определённых правил.

Профилактические меры:

• Необходимо отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки.
• Обязательно тщательно мыть руки.
• Мясо и рыбу нужно хорошо прожаривать.
• Продукты желательно подвергать термообработке.
• Воду следует фильтровать или кипятить.

Если соблюдать эти элементарные правила, о дифиллоботриозе можно забыть.

Когда появляются характерные симптомы дифиллоботриоза, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Сначала нужно посетить терапевта, который выдаст направления на анализы. Основное лечение проводит инфекционист. Иногда требуется помощь гематолога, а иногда и хирургическое вмешательство.

Заболевание легко лечится противогельминтными препаратами, если оно протекает без осложнений. Если лечение игнорируется, то возможен неблагоприятный исход, даже летальный.

лечение препаратами: симптомы и диагностика

Диботриоцефалез (другое название – дифиллоботриоз) – глистная инвазия из группы цестодозов, вызываемая личинками Дифиллоботриум – лентец широкий. Паразитарное заболевание протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного трактата, признаками мегалобластной анемии (дефицит витамины В12 и фолиевой кислоты). Лечение дифиллоботриоза комплексное, включает в себя оздоровительную диету, прием витаминных препаратов, противопаразитарных средств узкого спектра действия. Рассмотрим, как происходит заражение, и какие симптомы свидетельствуют о червях в организме человека.

Причины дифиллоботриоза

Возбудители паразитарной патологии относятся к семейству паразитов Pseudophyllidea. В роду насчитывается 12 разновидностей гельминтов. Лентец широкий – наиболее распространенный и изученный в современной медицинской практике.

К сведению, основные причины заражения людей – потребление в пищу сырой либо плохо термически обработанной рыбы. Также личинки червей могут оставаться на руках человека, посуде, столовых приборах, на которых разделывалась рыба.

Для паразитов низкий температурный режим является губительным. При -15 градусов они гибнут в течение 24 часов. При нагревании до 50 градусов погибают быстрее. При проникновении в организм человека гельминту достаточно 50-60 дней, чтобы превратиться в половозрелую особь.

После паразит механическим образом повреждает слизистую оболочку кишечника. Области, которые повреждены, начинают атрофироваться, что приводит к развитию сильного воспалительного процесса, нарушению процессов пищеварения, кишечной непроходимости.

Цикл развития лентеца осуществляется со сменой трех хозяев:

• Окончательным хозяином является человек, домашние питомцы (кошка, собака), медведь, лисица, свинья;
• Промежуточным хозяином выступают рачки циклопы;
• Дополнительный хозяин – пресноводные рыбы.

Когда человек кушает зараженную рыбу в сыром или недостаточно просоленном виде, либо плохо прожаренную, личинки попадают в его организм. Продолжительность жизни паразита составляет 25 лет, весь цикл его развития в человеческом организме укладывается в 25 недель.

Для заражения яйца червей должны пройти определенный путь жизнедеятельности до инвазивного этапа, поэтому окончательный хозяин напрямую для окружающих людей не заразен.

Симптомы дифиллоботриоза

Лентец широкий прикрепляется к тканям кишечника, соответственно, в первую очередь симптомы дифиллоботриоза проявляются со стороны этого внутреннего органа. На ранних этапах больной может чувствовать незначительный дискомфорт в животе. Со временем паразиты в организме человека размножаются и растут, что приводит к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте, нарушается способность желудка продуцировать желудочный сок.

Дифиллоботриоз у человека не сразу дает о себе знать. Поскольку глисту необходим некоторый период времени, чтобы трансформироваться во взрослую особь. Поэтому клинические проявления могут наблюдаться в период от 20 до 60 дней с момента инфицирования.

Рекомендуем к прочтению:

Вследствие выделения продуктов жизнедеятельности паразитов происходит интоксикация, проявляющаяся следующей симптоматикой:

1. Головные боли;
2. Постоянная вялость;
3. Нарушение концентрации внимания, памяти;
4. Приступы тошноты;
5. Головокружения;
6. Длительная диарея.

Если игнорировать симптоматику раннего этапа, то самочувствие больного стремительно ухудшается, так как гельминт поедает питательные компоненты своего хозяина. В частности, это витамин В12 и фолиевая кислота – они обеспечивают высокую паразитарную плодовитость.

Стоит знать: дефицит этих компонентов провоцирует уменьшение концентрации эритроцитов, содержащих избыток гемоглобина. Эти аспекты выступают этиологией сглаживания вкусовых сосочков языка, вследствие чего он становится бордового цвета, на нем возникают трещины.

Так как организм человека недополучает витамины и минеральные компоненты, выявляется онемение ног, мышечная слабость. У некоторых пациентов на фоне сильного дефицита наблюдаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Не исключается развитие паралича и потери чувствительности нижних конечностей. На запущенной стадии патологический процесс затрагивает верхние конечности.

Ярким проявлением дифиллоботриоза у людей является появление аллергических пятен бордового окраса на фоне бледности кожного покрова. Это пятно возникает только в первый год жизни гельминта. Если он живет в организме дольше, то пятно самостоятельно нивелируется вследствие адаптации организма к паразитарному «соседству».

Во время прослушивания больных выявляется шум и учащенное биение сердца. Если гельминт имеет большой размер, то происходит увеличение печени и селезенки. При большой длине глиста выявляется кишечная непроходимость.

Дифиллоботриоз нередко протекает латентно, что говорит о трансформации заболевания в хроническую форму. В последней картине симптоматика носит периодический характер – обострения чередуется с периодами ремиссии.

Лечение дифиллоботриоза

При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к врачу. В первую очередь проводится опрос пациента – проживает ли больной рядом с водоемами, потребляет ли в пищу рыбу, производил ли очистку оной и т.д.

Диагностика дифиллоботриоза заключается в исследовании фекалий в лаборатории. Под микроскопом можно найти яйца паразита. В некоторых картинах пациенты сами замечают в каловых массах части паразитов. После обнаружения яиц гельминтов в кале ставится диагноз. Затем рекомендуется пройти исследование крови, чтобы уточнить размеры и состав эритроцитов в организме.

Важно: после выявления паразитарного заболевания у пациента надо провести обследование всех домочадцев и ближайшего окружения.

Больным назначают лечение сразу после постановки диагноза. В схему лечения может включаться оздоровительная диета, подразумевающая потребление жидкой либо кремообразной пищи, противогельминтные препараты, уколы с витаминов В12, препараты с железом.

Народные средства от паразитов в организме, в частности, от широкого лентеца, не дадут нужного результата, наоборот, клиническая картина только усугубиться. Нетрадиционные способы можно использовать дополнительно, но не в качестве моносредства.

Рекомендуем к прочтению:

Лечить дифиллоботриоз надо следующими медикаментами:

1. Празиквантел. Дозировка составляет 10-25 мг на кг массы тела пациента. Препарат способствует параличу паразитов, что приводит к их гибели. Глист выходит из организма естественным путем – при опорожнении кишечника. Нельзя давать детям до 4-летнего возраста.
2. Никлозамид работает по такому же принципу, что и Празиквантел. Приводит к параличу гладких мышц гельминтов с дальнейшим выведением из организма. Детям можно принимать с двух лет – дозировка составляет 500 мг. Взрослому человеку рекомендуется прием лекарственного средства в дозе 2-3 г в день. Принимают один раз, после необходимо принять слабительное средство.
3. Бильтрицид. Доза составляет 60-70 мг на кг. Дозировка в сутки делится на три применения, выпивают через равные интервалы времени. Таблетку пьют во время приема пищи, нельзя жевать, запивают водой. Нельзя в период вынашивания ребенка, при грудном вскармливании. Результативность лекарства свыше 90%.

Прием противопаразитарных препаратов приводит к гибели глистов. Когда гельминты гибнут, это приводит к интоксикации организма и аллергическим реакциям, которые отражаются на состоянии кожного покрова. Поэтому необходимо проводить противоаллергическое лечение – назначают антигистаминные таблетки – Тавегил, Супрастин и др. Доза определяется в зависимости от тяжести клиники.

В день окончания курса терапии назначают энтеросорбенты (Полисорб, Смекта), слабительные медикаменты, подходящие по возрасту больного. Дополнительно назначают иммуномодуляторы после окончания терапевтического курса.

При адекватном лечении симптоматика дифиллоботриоза быстро нивелируется. Анемия исчезает, поскольку уходит причина этого состояния. Только в редких случаях требуется дополнительное лечение патологического состояния.

Как избежать заражения дифиллоботриозом?

Чтобы предупредить инфицирование в пищу рекомендуется потреблять хорошо проваренную либо прожаренную рыбу, качественно просоленную икру пресноводных рыб. Нужно знать, что при посоле личинки гибнут через 2-7 суток (вариабельность времени обусловлена концентрацией солевого раствора).

Яйца гельминтов погибают при посоле в течение 30 минут, если массовая доля поваренного порошка составляет 10% к весу засоленного продукта. Если процент соли пять, то яйца паразитов погибают спустя шесть часов, если три – только через 48 часов.

Личинки погибают при глубокой заморозке. Гибель при -18 градусах происходит в течение 2-4 дней, а при -6 – за неделю. К другим мерам профилактики относят отказ от потребления любой сырой рыбы, при ее разделке необходимо соблюдать все правила гигиены.

При появлении характерных признаков следует обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь обращаются к терапевту, доктор выдает направление на сдачу кала. Лечение назначает инфекционист. Иногда дополнительно требуется консультация гематолога. Если развилась кишечная непроходимость, терапией занимается хирург.

CDC — Дифиллоботрий — Биология

Возбудители

Известно, что несколько представителей семейства цестод (ленточных червей) Diphyllobothriidae заражают людей. У этих псевдофиллидовых цестод есть сколекс, несущий ботрии (бороздки), а не присоски, как у циклофиллидовых цестод (группа, включающая почти все виды, заражающие человека). Все виды, ассоциированные с инфекциями дифиллоботриидов человека, имеют морской или водный жизненный цикл, и передача происходит при употреблении недостаточно приготовленной рыбы.

Недавние исследования, включающие морфологические и молекулярные данные, привели к переклассификации и переименованию большинства дифиллоботриидов, заражающих человека. Dibothriocephalus latus (= Diphyllobothrium latum ), «широкий рыбный цепень», как правило, считается наиболее распространенным возбудителем дифиллоботриоза человека. Однако возможно, что многие исторические случаи были ошибочно приписаны этому виду. Dibothriocephalus nihonkaiense ( = Diphyllobothrium nihonkaiense ) , Dibothriocephalus dendriticus (= Diphyllobothrium dendriticum ), Diphyllobothrium stemmacephalum ( = Diphyllobothrium stemmacephalum; = Diphyllobothrium yonagoense ), Diphyllobothrium balaenopterae (= Diplogonoporus grandis ; = Diplogonoporus balaenoptera ) и Adenocephalus pacificus (= Diphyllobothrium 9000bothrium pacificum также известны для заражения людей 9000).Имеются единичные сообщения о случаях, связанных с несколькими другими видами дифиллоботриидов, хотя достоверность некоторых определений видов в этих сообщениях сомнительна.

Жизненный цикл

Яйца передаются без эмбрионов с фекалиями. В соответствующих условиях яйца созревают (примерно 18-20 дней) и дают онкосферы, которые развиваются в корацидии. После поглощения подходящим ракообразным (первым промежуточным хозяином) корацидии развиваются в личинок процеркоидов. Личинки процеркоидов высвобождаются из ракообразных после нападения второго промежуточного хозяина (обычно это небольшая рыба) и мигрируют в более глубокие ткани, где развиваются в личинок плероцеркоида (спаргана), что является инфекционной стадией для окончательного хозяина.Поскольку люди обычно не едят эти мелкие виды рыб в сыром виде, второй промежуточный хозяин, вероятно, не является важным источником заражения человека. Однако эти маленькие вторые промежуточные хозяева могут быть съедены более крупными видами хищников, которые затем служат паратеническими хозяевами. В этом случае плероцеркоид мигрирует в мускулатуру более крупных хищных рыб; люди (и другие виды окончательных хозяев) приобретают паразита в результате употребления недовареной рыбы-хозяина-паратена. У окончательного хозяина плероцеркоид развивается во взрослых ленточных червей в тонкой кишке.Взрослые дифиллоботрииды прикрепляются к слизистой оболочке кишечника с помощью двух двусторонних бороздок (ботрий) своего сколекса. Взрослые особи могут достигать более 10 м в длину, имеют более 3000 проглоттид. Незрелые яйца выводятся из проглоттид (до 1 000 000 яиц в день на одного червя) и выводятся с калом. Яйца появляются в кале через 5-6 недель после заражения.

Изображение жизненного цикла и информация любезно предоставлены DPDx.

.

Дифиллоботриоз рыб. Дифиллоботриоз — что это за болезнь?

Инфекционные болезни занимают важное место среди всех болезней человека. Особое место среди них занимают гельминтозы — недуги, вызываемые глистами. Одно из таких заболеваний — дифиллоботриоз рыб.

Что это такое

Дифиллоботриозом называют инфекционное заболевание, вызываемое червем из группы цестодозов. Возбудитель — круглый червь Difilobottrium Latum. Заболевание широко распространено на территории Российской Федерации; дифиллоботриоз рыб зарегистрирован в Карелии и Мурманской области, реках Индигирка, Печора, Северная Двина и Волга.Заболевание распространено в основном в холодных регионах. В странах Северной Европы встречается реже; преобладают завозные случаи.

Дифиллоботриоз рыб вызывает широкую ленту. Глист паразитирует в тонком кишечнике. Яйца паразита попадают в окружающую среду вместе с калом и фекалиями. При оптимальных условиях (температура до 20 градусов) личинка покидает яйцо. Его заглатывают мелкие ракообразные — циклопы, обитающие в воде. Именно у этих рачков происходит второй этап развития паразита — корацидии.После того, как ракообразное съедено рыбой, обитающей в воде, из личинки развивается плероцеркоид — его следующая стадия. Это поражает человека, употребляя в пищу зараженную рыбу.

Выше было сказано, что основной продукт, от которого может развиться дифиллоботриоз — рыба. Какая рыба чаще всего заражается лентецом? Обычно поражаются такие виды, как сом, налим, окунь, ерш, судак. Помимо рыбы возбудитель может содержаться в мясе таких животных, как тюлень, морж.

Как происходит заражение?

Дифиллоботриоз — заболевание, которое не проявляет себя в начальный период. Как было сказано выше, человек заражается, употребляя в пищу зараженную рыбу. Внешне он ничем не отличается от обычного, поэтому визуально определить наличие возбудителя невозможно. В первую очередь заражена речная рыба. Личинки червя настолько малы, что их можно увидеть только под микроскопом.

Чтобы заразиться, достаточно поразить только одну личинку.В кишечнике человека глисты развиваются около двух недель. Клинические проявления выражаются через одно и то же время. Чаще всего страдают рыбаки, моряки, любители земли.

Дифиллоботриоз рыб может проявляться и у домашних животных, но заражение человека от них происходит крайне редко.

Люди, профессии или увлечения которых не указаны. Все зависит от того, насколько хорошо приготовлена ​​рыба. Если поддерживать температуру, личинки погибают, и рыба становится безопасной для употребления в пищу.

Патогенез болезни

Каким образом дифиллоботриоз рыб влияет на организм человека? Обычно в организме человека может развиться один или несколько широких ленточных червей, но описаны случаи заражения 100 и более особей паразита. В теле черви могут жить достаточно долго — до 20 лет и более, при этом части его тела постепенно выходят с калом.

Лентиан оказывает на человеческое тело следующие эффекты:

• механическое;
• нервно-рефлекторный;
• токсично-аллергическое.

Как уже было сказано, возбудитель паразитирует в кишечнике. Он прикрепляется к слизистой оболочке, из-за чего в зоне развития формируется зона атрофии и изъязвления. В результате нейрорефлекторного действия раздражаются чувствительные окончания соседних органов, из-за чего нарушается функция желудка и печени. Кроме того, возбудитель вызывает развитие мегалобластной анемии, в основе которой лежит авитаминоз витамина B12 и фолиевой кислоты.

Клиника болезни

Клиническая картина зависит от степени развития процесса, массивности поражения и особенностей организма пациента. Довольно часто дифиллоботриоз рыб протекает бессимптомно. В некоторых случаях можно выявить в кале часть червя, которая провоцирует развитие у пациента таких жалоб, как боль в животе, урчание, отрыжка и т. Д. Если поражение имеет важное значение, патологические изменения со стороны пищеварительной системы играют важную роль.

Больные жалуются на снижение аппетита, рвоту, нарушение стула, снижение активности, слабость. На коже могут проявляться аллергические явления, например крапивница, волдыри.

Система кровообращения при этой болезни также страдает, что выражается в анемии, вызванной дефицитом B12.

Вовлечение в патологический процесс нервной системы приводит к появлению онемения, жжения, покалывания, изменению чувствительности различных частей тела.

Дифиллоботриоз рыб: диагноз

В первую очередь для постановки диагноза необходимо собрать эпидемический анамнез, чтобы выяснить, посещал ли пациент недавно эндемичные районы и районы, употреблял ли он сырую рыбу или икру.

Особое внимание следует уделять показаниям пациентам. Пациенты могут жаловаться на выделение части глистов вместе с калом. Особое внимание следует уделить микроскопическому исследованию кала. Диагноз устанавливают при обнаружении в нем широкой ленты. Среди дополнительных исследований можно провести ректороманоскопию, которая позволит невооруженным глазом увидеть изменения слизистой оболочки кишечника, а в некоторых случаях даже самого паразита.

Иногда правомерно проведение микроскопии, позволяющего обнаружить дифиллоботриоз (фото у рыб возбудителя есть в специальной литературе).

Дополнительным методом исследования является общий анализ крови. Дифиллоботриоз будет характеризоваться повышением лейкоцитов, СОЭ, эозинофилов.

Для уточнения диагноза необходимо провести серологическое исследование.

Лечение

Чтобы начать лечение, необходимо подтвердить диагноз дифиллоботриоза. Непосредственно для изгнания глистов из организма используют такие препараты, как «Фенасал», отвар тыквенных семечек, экстракт мужского папоротника.

.

Дифиллоботриоз. Причины, симптомы, лечение Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз — это инфекция, вызванная ленточным червем рыб.

Причины

Рыбный цепень (Diphyllobothrium latum) — самый крупный паразит, поражающий людей. Люди заражаются, когда едят сырую или недоваренную пресноводную рыбу, содержащую цисты ленточных червей.

Инфекция наблюдается во многих районах, где люди едят сырую или недоваренную рыбу из рек или озер.Дифиллоботриоз встречается в Восточной Европе, Северной и Южной Америке, африканских странах, где употребляют в пищу пресноводную рыбу, и в некоторых странах Азии.

После того, как человек съел зараженную рыбу, личинка начинает расти в кишечнике. Они полностью созревают через 3-6 недель. Взрослый червь, состоящий из сегментов, может достигать 30 футов в длину. Яйца образуются в каждом сегменте червя и передаются со стулом. Иногда части червя могут также выделяться со стулом.

Инфекция рыбьего цепня может привести к дефициту витамина B12 и мегалобластной анемии.

Симптомы

У большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют. Симптомы могут включать:

• Дискомфорт или боль в животе
• Тошнота, рвота или диарея
• Потеря аппетита и похудание

Экзамены

У инфицированных людей иногда выделяются сегменты червя со стулом. Эти сегменты можно увидеть в стуле.

Тесты могут включать:

• Общий анализ крови, включая дифференциальный
• Исследование кала на яйца и паразиты

Лечение

Вы получите лекарства от паразитов.Лекарства принимают внутрь, обычно в разовой дозе.

Препаратом выбора при инфекциях ленточных червей является никлозамид. Также можно использовать празиквантел и альбендазол. Вам могут потребоваться инъекции витамина B12 или добавки для лечения мегалобластной анемии, которая может возникнуть при этой инфекции.

Перспективы (Прогноз)

Рыбные ленточные черви можно удалить одной лечебной дозой. Нет стойких эффектов.

Возможные осложнения

• Мегалобластная анемия
• Непроходимость кишечника

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если:

• Вы заметили в своем стуле червя или его сегменты
• У кого-либо из членов семьи есть симптомы злокачественной анемии

Профилактика

Избегайте сырой пресноводной рыбы и готовьте рыбу в достаточном количестве (до температуры более 140 градусов по Фаренгейту в течение 5 минут), чтобы предотвратить заражение рыбным цепнем.Замораживание рыбы до -4 градусов по Фаренгейту в течение 24 часов также убивает яйца рыбного цепня.

Альтернативные имена

Инфекция рыбьего цепня

.

Обзор дифиллоботриоза — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Furqan M M. M.B.B.S [2], Kalsang Dolma, M.B.B.S. [3]

Обзор

Дифиллоботриоз — инфекция, обычно вызываемая Diphyllobothrium latum. Яйца Diphyllobothrium , датируемые 4000 годом до нашей эры, были найдены во Франции и Германии. В 1592 году Т. Дунус дал первое узнаваемое описание болезни, а жизненный цикл был полностью выяснен в конце 19 века. D. latum имеет водный жизненный цикл и обычно передается человеку при приеме внутрь пораженного водного промежуточного хозяина (пресноводная или морская рыба). Обычно это вызывает боль в животе, диарею и онемение конечностей. Дифиллоботриоз распространен в районах с озерами и реками, где люди потребляют сырую или недоваренную пресноводную рыбу, особенно в Японии, Скандинавии, Сибири, и спорадические случаи в Северной и Южной Америке. Частым фактором риска развития дифиллоботриоза является потребление сырого или плохо приготовленного мяса рыбы.Симптомы дифиллоботриоза обычно развиваются после употребления недоваренного или сырого зараженного мяса рыбы и начинаются с таких симптомов, как боль в животе, диарея, тошнота, рвота и усталость. Если не лечить, у пациентов с дифиллоботриозом могут развиться осложнения, такие как мегалобластная анемия, холецистит / холангит и кишечная непроходимость. Прогноз дифиллоботриоза в целом хороший. Пациенты с дифиллоботриозом обычно протекают бессимптомно, но могут испытывать раздражение.При физикальном обследовании пациентов с дифиллоботриозом обычно отмечается болезненность живота, бледность конъюнктивы, бледная кожа и снижение чувствительности к вибрации и положению. Диагноз ставится путем выявления яиц паразита в кале. Анализы крови могут показать мегалобластную анемию, эозинофилию и низкий уровень витамина B12. Дифиллоботриоз лечится с помощью разовой дозы празиквантела. Передачу дифиллоботриоза можно предотвратить, избегая недоваренного или сырого мяса рыбы.

Историческая перспектива

Яйца Diphyllobothrium , датируемые 4000 годом до нашей эры, были найдены во Франции и Германии. В 1592 году Т. Дунус дал первое узнаваемое описание болезни, а жизненный цикл был полностью выяснен в конце 19 века.

Классификация

Не существует известной классификации дифиллоботриоза, но его можно классифицировать на основе организмов, вызывающих его.

Патофизиология

Дифиллоботриоз — заболевание, вызываемое Diphyllobothrium latum . D. latum имеет водный жизненный цикл и обычно передается человеку при приеме внутрь пораженного водного промежуточного хозяина (пресноводная или морская рыба). D. latum снижает всасывание витамина B12 в кишечнике, что приводит к мегалобластной анемии у людей.

Причины

Дифиллоботриум — это род ленточных червей, которые могут вызывать дифиллоботриоз у людей из-за потребления сырой или недостаточно приготовленной рыбы. Основным видом, вызывающим дифиллоботриоз, является Diphyllobothrium latum , известный как широкий или рыбный цепень , или широкий рыбный цепень . D. latum — цестода псевдофиллид, поражающая рыб и млекопитающих. D. latum произрастает в Скандинавии, на западе России и в странах Балтии, хотя сейчас он также присутствует в Северной Америке, особенно на северо-западе Тихого океана. Другие представители рода Diphyllobothrium включают Diphyllobothrium dendriticum (лососевый цепень ), который имеет гораздо больший ареал (все северное полушарие), D. pacificum , D. cordatum , D.ursi , D. lanceolatum , D. dalliae и D. yonagoensis , все из которых редко инфицируют людей. В Японии наиболее распространенным видом, вызывающим инфицирование человека, является D. nihonkaiense , который был идентифицирован как отдельный вид от D. latum только в 1989 году. ^[1]

Дифференциация (название заболевания) от других состояний

Дифиллоботриоз необходимо дифференцировать от инфекций ленточных червей, таких как тениоз, гименолепидоз и шистосомоз.

Эпидемиология и демография

Дифиллоботриоз возникает в районах озер и рек, где люди потребляют сырую или недостаточно приготовленную пресноводную рыбу. Это особенно распространено в Японии, Скандинавии, Сибири, спорадические случаи — в Северной и Южной Америке.

Факторы риска

Распространенным фактором риска развития дифиллоботриоза является потребление сырого или плохо приготовленного мяса рыбы.

Проверка

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинный скрининг на дифиллоботриоз.

Естественная история, осложнения и прогнозы

Симптомы дифиллоботриоза обычно развиваются после употребления недоваренного или сырого зараженного мяса рыбы и начинаются с таких симптомов, как боль в животе, диарея, тошнота, рвота и усталость. Если не лечить, у пациентов с дифиллоботриозом могут развиться осложнения, такие как мегалобластная анемия, холецистит / холангит и кишечная непроходимость. Прогноз дифиллоботриоза в целом хороший.

Диагностика

История болезни и симптомы

В анамнезе пациенты с дифиллоботриозом употребляют в пищу сырое или плохо приготовленное мясо рыбы.Симптомы дифиллоботриоза могут включать боль в животе, диарею, тошноту, рвоту и, реже, онемение пальцев рук и ног.

Медицинский осмотр

Пациенты с дифиллоботриозом обычно протекают бессимптомно, но могут испытывать раздражение. При физикальном обследовании пациентов с дифиллоботриозом обычно отмечается болезненность живота, бледность конъюнктивы, бледная кожа и снижение чувствительности к вибрации и положению.

Результаты лабораторных исследований

Дифиллоботриоз можно диагностировать с помощью морфологической идентификации яиц Diphyllobothrium и взрослых особей при исследовании кала.Молекулярный диагноз также можно провести с помощью ПЦР. Анализы крови могут показать мегалобластную анемию, эозинофилию и низкий уровень витамина B12.

Рентген грудной клетки

Рентгенологические данные, связанные с дифиллоботриозом, отсутствуют.

CT

Нет данных КТ, связанных с дифиллоботриозом.

МРТ

Нет данных МРТ, связанных с дифиллоботриозом.

Эхокардиография или УЗИ

Нет данных эхокардиографии или ультразвукового исследования, связанных с дифиллоботриозом.

Другие результаты визуализации

Других результатов визуализации, связанных с дифиллоботриозом, нет.

Другие результаты диагностики

Колоноскопия может выявить Diphyllobothrium latum , обычно расположенный в терминальном отделе подвздошной кишки и доходящий до сигмовидной кишки.

Лечение

Лечебная терапия

Лекарства, применяемые при дифиллоботриозе, включают празиквантел и никлозамид.

Хирургия

Хирургическое вмешательство не рекомендуется для лечения дифиллоботриоза.

Первичная профилактика

Эффективные меры по первичной профилактике дифиллоботриоза включают отказ / ограничение потребления сырой рыбы и правильное приготовление и хранение мяса рыбы.

Вторичная профилактика

Стратегии вторичной профилактики дифиллоботриоза аналогичны его основным профилактическим мерам.

Номер ссылки

1. ↑ Лу Ю.С., Кога М., Хиго Х; и другие. (1989). «Человеческое заражение цестодой, Diphyllobothrium nihonkaiense ». Фукуока Игаку Засси . 80 : 446–50. PMID 2807129.

Шаблон: WH
Шаблон: WS

.