Дисбактериоз толстого кишечника: Дисбактериоз кишечника: чем может быть чревато нарушение природного баланса микрофлоры и как его устранить?

Клинические аспекты дисбактериоза кишечника uMEDp

Введение

Несмотря на значительный прогресс в изучении качественного и количественного состава микрофлоры, остается много спорных вопросов, связанных не только с диагностикой, но и с лечением дисбактериоза (дисбиоза) кишечника. Термин «дисбактериоз» впервые был введен немецким врачом A. Nissle в 1916 г. и обозначал нарушения микрофлоры кишечника, связанные с изменением количества кишечной палочки. Более полное определение дисбактериоза дал российский микробиолог Л.Г. Перетц. Изучение роли микробиоты в жизнедеятельности человека привело ученого-биолога И.И. Мечникова к выводу о тесной взаимосвязи не только физического, но и духовного здоровья человека с изменением состава микрофлоры кишечника. В работах отечественного физиолога А.М. Уголева отражена современная теория пищеварения и затронуты вопросы, касающиеся физиологических функций микрофлоры человека. 

По мнению А.М. Уголева [1], под термином «дисбактериоз» следует понимать изменение качественного и количественного состава бактериальной флоры кишечника, возникающее под влиянием различных факторов: характера питания, изменения перистальтики кишечника, возраста, воспалительных процессов, лечения антибактериальными препаратами, изменения физико-химических условий жизнедеятельности бактерий и других причин (физический, психический стресс, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, экстремальные условия, которым подвергается человек при длительном пребывании в нехарактерных для него зонах обитания, – спелеологические, высокогорные, подводные, арктические и антарктические зоны; различные загрязнения окружающей среды; иммунодефицитные состояния; нарушения пищеварения с попаданием значительного количества питательных веществ в среду микробного обитания; голодание и т.д.). Актуальность именно этого определения длительное время оставалась незыблемой.

В современном научном понимании дисбактериоз кишечника представляет собой клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств [2]. Выраженный сдвиг видового и количественного соотношения микробов прежде всего приводит к подавлению нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и размножению условно-патогенной. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что такое патологическое состояние, как дисбактериоз, не является заболеванием, а представляет собой лишь отклонение одного из параметров гомеостаза [3]. Дисбактериоз всегда вторичен, но, являясь по сути микробиологическим феноменом, часто сам выступает в качестве начального этапа формирования многих заболеваний или же усугубляет течение основного патологического процесса [4]. Тем не менее усилия врачей должны быть в первую очередь направлены на устранение причины, вызвавшей нарушение микрофлоры, а коррекция дисбиотических нарушений должна проводиться при наличии клинических проявлений данного синдрома.

В зарубежной литературе отсутствует понятие «дисбактериоз», а используется термин bacterial overgrowth syndrome – синдром избыточного бактериального роста (СИБР) [3, 5, 6, 7]. Как правило, данный термин используется для описания дисбиотических процессов в тонкой кишке. Многие авторы считают необходимым разделять понятие «дисбиоз» на «дисбиоз тонкой кишки – СИБР» и «дисбиоз толстой кишки» [8, 9]. В норме избыточному росту бактерий в тонкой кишке противостоит нормальная и повышенная секреция соляной кислоты в желудке, ферменты желудочного сока, желчные кислоты, секреторный IgA, пропульсивная моторика тонкой кишки и наличие илеоцекального клапана, препятствующего проникновению бактерий из толстой кишки в подвздошную. Нарушение процессов пищеварения и всасывания, возникающее при подавляющем большинстве заболеваний органов пищеварения, сопровождается повышением бактериальной обсемененности тонкой кишки. Бактериальное обсеменение тонкой кишки приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот, снижению всасывания витаминов В12, A, D, E и К, повреждению эпителия тонкой кишки, что усугубляет течение основного заболевания и требует обязательной коррекции [9].

Значение нормальной кишечной микрофлоры

В настоящее время известно, что микробиота кишечника представлена более чем 600 видами микробов, основными из которых являются бифидобактерии и семейство бактероидов. Концентрация бактерий резко возрастает в дистальном отделе тонкой кишки и в толстой кишке составляет 1011–1012 бактерий на 1 г кишечного содержимого, при этом до 60% каловых масс содержат бактерии [10, 11]. Аэробные бактерии, представленные кишечными палочками, лактобациллами, энтерококками и др., составляют сопутствующую микрофлору. К остаточной микрофлоре относят стафилококки, клостридии, протеи и грибы. Установлено, что значительную часть бактерий составляют не выделенные в культуре, а новые микроорганизмы [12]. Важной деталью является тот факт, что взаимодействие между нормальной микрофлорой и организмом человека происходит в основном на поверхности слизистой оболочки кишечника, видовой состав бактерий которой существенно отличается от состава внутрипросветной микрофлоры [12].

На протяжении жизни человека комбинация преобладающих видов бактерий может меняться в зависимости от питания, образа жизни и возраста [13, 14]. Однако некоторые исследователи полагают, что на видовой состав микробиоты большее влияние оказывают генетические факторы, чем питание или факторы окружающей среды [15]. При проведении опытов на животных (класс млекопитающие) было установлено, что на состав микрофлоры стерильного от рождения потомства влияет характер родов, тип вскармливания, гигиенические мероприятия и применение лекарственных средств [16, 17]. Одними из первых заселяют кишечник бифидо- и энтеробактерии, которые путем влияния на экспрессию генов хозяина создают подходящую для себя среду обитания и препятствуют росту других бактерий, что и определяет дальнейший состав микробиоты [18, 19].

Нормальная кишечная микрофлора оказывает на организм человека ряд благоприятных воздействий. Одной из важнейших функций кишечной микрофлоры является обеспечение колонизационной резистентности, которая представляет собой совокупность механизмов, определяющих стабильный состав микрофлоры и предотвращение заселения организма хозяина посторонними микроорганизмами. Подобная функция обеспечивается за счет комплекса факторов антагонистической активности, адгезивных свойств различных представителей нормальной флоры и конкуренции с экзогенными микроорганизмами за рецепторы связывания и факторы питания [20]. Воздействие на эпителиальные клетки кишечника заключается в укреплении эпителиального барьера за счет индукции ингибитора комплемента, сокращения плотных контактов в апикальной мембране, блокирования белка плотных контактов и увеличения трансэпителиальной резистентности [21, 22, 23]. Резидентная микрофлора оказывает влияние на развитие иммунного ответа слизистой оболочки, стимулируя синтез иммуноглобулинов и цитокинов [24, 25, 26]. Выработка короткоцепочечных жирных кислот влияет на дифференцировку и пролиферацию эпителия, моторику кишечника [27]. Помимо этого, нормальная микрофлора активно участвует в пищеварении и всасывании, а также синтезе витаминов и биологически активных веществ [28, 29, 30].

Факторы, влияющие на микрофлору кишечника

Существует много факторов, приводящих к нарушению микробного состава кишечника. Условно их можно подразделить на экзогенные и эндогенные. Из числа экзогенных факторов значение имеют: неадекватное питание с дефицитом пищевых волокон и избытком рафинированных продуктов; злоупотребление алкоголем; воздействие бытовых и промышленных загрязнителей; физический и эмоциональный стресс. Значительные нарушения микробиоты с увеличением количества антибиотикоустойчивых патогенных микроорганизмов возникают при длительном и бесконтрольном приеме антибиотиков широкого спектра действия. Помимо приема антибактериальных препаратов к дисбиотическим изменениям могут приводить употребление наркотических и местноанестезирующих веществ, прием слабительных, отхаркивающих, психотропных и многих других лекарственных препаратов [31].

К эндогенным факторам можно отнести острые и хронические заболевания ЖКТ, иммунодефицитные состояния различного происхождения, тяжелые хронические инфекции, заболевания обмена веществ, оперативные вмешательства и возраст (младенческий и старческий). Известно, что почти у всех больных с патологией ЖКТ имеются те или иные проявления дисбактериоза. Нарушения микрофлоры характеризуются снижением числа бифидо- и лактобактерий, нормальной кишечной палочки, увеличением количества энтерококков, стафилококков, протеев, клостридий, энтеробактерий, грибов рода Candida.

Клинические проявления кишечного дисбиоза

Клинические симптомы кишечного дисбактериоза неспецифичны. Как правило, отсутствует прямая зависимость между клиническими проявлениями и степенью дисбиотических изменений. Так, например, клинические проявления СИБР могут полностью отсутствовать или быть одним из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи. У ряда больных дисбиотические изменения микрофлоры могут приводить к тяжелой диарее со стеатореей, синдрому нарушенного всасывания и В12-дефицитной анемии. Наличие большого количества эшерихий, клебсиелл, протеев, энтерококков, бактероидов и других представителей условно-патогенной микрофлоры способствует развитию воспалительных изменений в слизистой оболочке тонкой кишки, повышению ее проницаемости по отношению к пищевым и микробным антигенам. Эндогенные инфекции и эндотоксикозы вследствие массивной бактериальной транслокации чаще всего развиваются у больных с тяжелыми травмами, ожоговой болезнью, новорожденных и престарелых людей [8].

Условно-патогенные микроорганизмы, в том числе неспорообразующие анаэробные бактерии, не обладают органным тропизмом, поэтому клиническая картина при дисбиозе весьма разнообразна и не имеет нозологической специфичности. Определенный интерес представляет достаточно специфичная клиническая картина псевдомембранозного колита, причиной которого является длительное употребление антибиотиков. Угнетение нормальной кишечной микрофлоры приводит к размножению облигатного анаэроба Clostridium difficile, который выделяет токсины А и В, обладающие патогенным влиянием на эпителий кишечника. Клиническими симптомами заболевания являются обильная водянистая диарея, нередко с примесью крови, повышение температуры тела и лейкоцитоз. Кроме этого, клинические проявления дисбактериоза зависят от компенсаторных возможностей организма и могут быть не связаны с выявленными нарушениями в микрофлоре кишечника.

Современные методы диагностики нарушения микрофлоры кишечника

Для диагностики дисбактериоза применяются прямые и косвенные методы оценки состава микрофлоры кишечника. Прямой метод заключается в изучении содержимого тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Содержимое толстой кишки чаще всего определяется при бактериологическом исследовании кала. Кроме этого, для диагностики применяются гистохимические, морфологические, молекулярно-генетические, комбинированные, нагрузочные пробы и др. [32]. Бактериологический метод получил наиболее широкое распространение в клинической практике, однако остается трудоемким, длительным по срокам выполнения и непригодным для скрининговых исследований. Микробиологический метод, как правило, изучает от 14 до 25 показателей. Наиболее информативным методом является микробиологическое исследование с использованием анаэробного культивирования в биоптатах, полученных из разных отделов кишечника (используется, как правило, только в научных исследованиях) [33].

Газово-жидкостная хроматография (ГЖХ) представляет собой метод диагностики кишечной флоры по метаболитам (индикан, паракрезол, фенол, 14СО2, аммиак и др.). Спектр определяемых короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) позволяет сделать заключение о таксономическом положении всех микробов, присутствующих в исследуемом материале. Преимуществом изучения КЖК является то, что они характеризуют преимущественно анаэробный спектр микроорганизмов, культивирование которых представляет большие технические сложности. ГЖХ может применяться в качестве экспресс-метода, однако его специфичность составляет 50–90%, а чувствительность – 25–100%. Метод газовой хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией [34] основан на определении компонентов бактериальных клеток, появляющихся в результате их естественного отмирания или атаки компонентов иммунной системы. В качестве маркеров используют минорные липидные компоненты мембран микробов. По их содержанию и количеству можно определить до 170 видов бактерий и грибов [35].

Методы коррекции нарушения кишечной микрофлоры

Лечебные мероприятия при дисбиозе должны проводиться с учетом характера и тяжести основного заболевания. Обязательным условием является соблюдение диетических рекомендаций. Все препараты, используемые для коррекции микрофлоры кишечника, принято подразделять на пробиотики, пребиотики и синбиотики. К пробиотикам относятся препараты, в состав которых входят вещества микробного происхождения, оказывающие благоприятные эффекты на физиологические функции и биохимические реакции организма-хозяина через оптимизацию его микробиологического статуса [8]. Это препараты, созданные на основе бактерий родов Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia, Enterococcus, Aerococcus или непатогенных спорообразующих микроорганизмов и сахаромицет. Пробиотики, поступающие в кишечник, не только нормализуют состав и функцию микрофлоры, но и влияют на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма человека, нормализуя их. Пробиотики подразделяюся на монокомпонентные, многокомпонентные комбинированные (комплексные). Особое место занимают препараты, созданные на основе Saccharomyces boulordii. Данные препараты преодолевают «кислый барьер», не разрушаются антибиотиками, обладают прямым и антагонистическим действием против многих условно-патогенных микроорганизмов и повышают местный иммунитет.

Пребиотики применяются для стимуляции роста нормальной флоры кишечника, состоят из продуктов метаболизма нормальных микроорганизмов и компонентов, способствующих их росту, и представляют собой разновидность углеводов, не расщепляющихся в верхних отделах ЖКТ. Пребиотики не подвергаются гидролизу пищеварительными ферментами человека и адсорбируются в верхних отделах пищеварительного тракта. Хорошо известными препаратами из этой группы являются препараты лактулозы и лекарственные средства, представляющие собой концентрат продуктов метаболизма сахаролитических и протеолитических представителей микрофлоры, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры и поддерживающих физиологические способности слизистой оболочки кишечника.

К синбиотикам относятся препараты, содержащие живые микроорганизмы и пребиотики. Как правило, это биологически активные добавки, входящие в состав функционального питания и обогащенные одним или несколькими штаммами представителей родов Lactobacillus и/или Bifidobacterium. В нашей стране используются: биовестин-лакто (содержит бифидогенные факторы и биомассу B. bifidum, B. adolescentis, L. plantarum), мальтидофилюс (мальтодекстрин и биомасса B. bifidum, L. acidоphilus, L. bulgaricus), бифидо-бак (фруктоолигосахариды из топинамбура и комплекс из бифидобактерий и лактобацилл) и ламинолакт (комплекс E. faecium L-3, изолят соевого белка, морской капусты, растительных экстрактов). С целью удаления из просвета кишечника условно-патогенной микрофлоры и ее токсинов используются также различные энтеросорбенты.

Энтеросорбция претерпевает определенную эволюцию. Тенденции развития этого направления определяются технологическими возможностями создания энтеросорбентов, конкурирующих направлений методов детоксикации и метаболической коррекции. В качестве энтеросорбентов, применяемых в медицине, до сих пор в основном используются пористые углеродные адсорбенты, в частности активированные угли разного происхождения. В то же время существует большой класс природных полимеров на основе лигнина, хитина, целлюлозы, глин (алюмосиликаты, цеолиты) и др., имеющих высокие адсорбционные и каталитические свойства. Препараты, сочетающие эффективный сорбент, и пребиотики, объединяющие преимущества природных полимеров, по данным ряда клинических исследований, хорошо зарекомендовали себя у больных с синдромом раздраженного кишечника, при дисбиозах низкой и средней степени выраженности, особенно с преобладанием запоров в клинической картине, а также после курса антибактериальной или антихеликобактерной терапии.

В борьбе с дисбактериозом кишечника

Дисбактериоз или дисбиоз кишечника является одним из вариантов пищевых расстройств, вызванным изменением баланса полезной и болезнетворной микрофлоры в просвете толстого кишечника. Около 70% иммунного потенциала организма сконцентрировано в толстом кишечнике, поэтому уменьшение количества бифидум и лактобактерий приводит к угнетению сопротивляемости организма и развитию иммунодефицитных состояний.

Ослабленный организм перестает своевременно реагировать на попадание во внутреннюю среду патогенных микроорганизмов вирусной, бактериальной и грибковой природы. Кроме снижения иммунитета, хронический дисбактериоз приводит к развитию вторичных заболеваний толстого кишечника (синдром раздражённого кишечника, колит). Информация о причинах и методах лечения дисбактериоза актуальна для всех людей независимо от возраста и пола. 

Причины развития 

Повлиять на развитие дисбаланса кишечной микрофлоры могут такие негативные факторы: 

1. Ранее диагностированный воспалительный процесс в толстом кишечнике (колит), гастрит и язвенная болезнь желудка.
2. Длительная терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
3. Алиментарный фактор (нерациональное питание).
4. Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков.
5. Ранее пройденная лучевая терапия.
6. Пищевые токсикоинфекции.
7. Регулярное воздействие стрессов на организм, эмоциональные и физические перегрузки.
8. Злоупотребление слабительными препаратами.

Симптомы

Характер клинических проявлений дисбактериоза кишечника зависит от таких факторов, как возраст человека, степень тяжести заболевания и состояние иммунитета. Выделяют 4 стадии дисбиоза в толстом кишечнике, при этом человек сталкивается с такими клиническими проявлениями: 

1. 1 стадия. На начальной стадии дисбактериоза происходит незначительное уменьшение количества полезных микроорганизмов. Клинические симптомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными. В редких случаях возникает расстройство стула. 
2. 2 стадия. На 2 стадии нарушается процесс переработки пищи и всасывания питательных веществ. К симптомам дисбиоза кишечника на данной стадии относят повышенное газообразование (метеоризм), чередование запоров и диареи. 
3. 3 стадия. На 3 стадии происходит стремительное размножение болезнетворных микроорганизмов, которые воздействуют на слизистую оболочку толстого кишечника на всей его протяженности. К симптомам дисбиоза на 3 стадии относится тупая ноющая боль в околопупочной области, повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), чередование запоров и диареи, повышение температуры тела в пределах 37,1- 37,2 градусов. 
4. 4 стадия. Данное состояние характеризуется полным замещением полезных энтеробактерий болезнетворными микроорганизмами. Последствия запущенного дисбактериоза затрагивают весь организм. Человек сталкивается с такими клиническими проявлениями, как расстройства стула, снижение или полное отсутствие аппетита, нарушение сна, раздражительность, болезненность и дискомфорт в околопупочной области. 

Миллионы людей по всему миру ежедневно ощущают на себе что это такое дисбиоз кишечника, и как это состояние может ухудшить качество жизни. 

Диагностика 

Первичным звеном диагностики дисбиоза кишечника является оценка жалоб пациента. Для подтверждения клинического диагноза проводится лабораторное исследование посевов кала на бактериальную флору и анализ на дисбактериоз. Материалом для лабораторного исследования на дисбиоз кишечника является соскоб слизистой оболочки толстой кишки или аспирационное содержимое органа. Косвенные признаки данного состояния обнаруживаются при выполнении копрограммы. О том, как лечить дисбиоз кишечника сможет подробно рассказать гастроэнтеролог. 

Лечение

На начальной стадии развития дисбаланса кишечной микрофлоры, улучшить общее состояние и простимулировать рост полезных бактерий помогает коррекция рацион питания в пользу свежих овощей и фруктов, а также кисломолочной продукции. Комплексное лечение дисбактериоза включает такие пункты: 

1. Соблюдение диетических рекомендаций (стол номер 4 по Певзнеру). 
2. Патогенетическое лечение, включающее прием ферментативных препаратов, слабительных и противовоспалительных медикаментов. 
3. Иммуностимулирующая терапия. 
4. Приём энтеросорбентов, позволяющих выводить продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. 

Спсособствует при дисбиозе кишечника препарат Стимбифид Плюс, содержащий высокоочищенные фруктополисахариды, необходимые для роста и размножения полезной кишечной микрофлоры. Также, в состав препарата входит витаминный комплекс, оказывающий противовоспалительное и антиоксидантное действие. 

Также, препарат активирует кишечный иммунитет и оказывает губительное воздействие на бактерию Helicobacter pylori, которая является основной причиной развития язвенной болезни желудка. Не менее чем у 95%, прошедших курс применения препарата Стимбифид Плюс отмечалось улучшение общего состояния, полное исчезновение симптомов дисбаланса микрофлоры и нормализация акта пищеварения. 

Осложнения дисбактериоза

Кроме хронического нарушения моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника и пищевых расстройств, дисбаланс микрофлоры может приводить к развитию таких состояний: 

1. Себорея кожи головы. 
2. Угревая сыпь как на коже лица, так и по всему телу (акне). 
3. Алопеция (выпадение волос). 
4. Аллергический диатез. 

Кроме того, дисбаланс кишечной микрофлоры приводит к развитию хронического воспалительного процесса в толстой кишке и интоксикации организма продуктами гниения и брожения кишечного содержимого. Метан, образующийся в результате брожения, медленно, но уверенно отравляет организм и вызывает раздражение слизистой оболочки толстого кишечника. Хроническое тяжёлое течение дисбиоза способно провоцировать развитие злокачественных новообразований в толстой кишке.

Избежать тяжелых последствий данного патологического состояния можно путем коррекции питания и образа жизни, а также своевременного лечения симптомов дисбаланса микрофлоры в толстом кишечнике. 

/ Доктор Стимбифид

Поделиться в соцсетях:

О дисбактериозе рассказывает педиатр «ЕвроМед клиники»

Дисбактериоз — история о плохих и хороших бактериях

Дисбактериоз — одна из наиболее часто обсуждаемых проблем со здоровьем, особенно, среди детей. Педиатр «ЕвроМед клиники»Елена Сергеевна Кочеткова рассказывает нашим читателям, что известно о дисбактериозе в свете современных знаний.

Дисбактериоз – микроэкологические нарушения в желудочно-кишечном тракте. Это клиническая совокупность нарушений в макроорганизме (то есть в человеке), вызванные изменением количественных соотношений, состава и свойств микрофлоры. Дисбактериоз определяется, по сути, по результату анализа — посева кала на известные и возможные для исследования микроорганизмы толстого кишечника. В последнее время чаще говорят о дисбиозе, это нарушение функционирования и механизмов взаимодействия организма человека, его микрофлоры и окружающей среды. Почему это важно? Согласно результатам последних исследований, микрофлора заселяет практически все поверхности, все слизистые оболочки и полости тела. Конечно, большая часть живет в толстом и тонком кишечнике, но при этом 80–90% не культивируются (то есть невозможно вырастить и изучить) вне тела человека, и как следствие, о них мы практически ничего не знаем. На одну клетку человека приходится примерно 10 микробных, причем вся микрофлора несет в 150 раз больше генетической информации, чем человек. Представьте: на одну единицу «человек-информации» приходится 150 единиц «микробы-информации»! Только в таком соотношении мы можем функционировать, полноценно жить. Как известно, у человека 4 группы крови, точно так выделены 3 энтеротипа микробиоценоза человека. Каждому человеку в рамках своего энтеротипа присуща своя микробная ассоциация. Энтеротип неизменен, но количество и качество поддерживающих бактерий зависит от питания, заболеваний, использования лекарств, окружающей среды.

Что же делает микрофлора в нашем теле?

• противостоит болезнетворным бактериям и сдерживает рост условно-патогенных бактерий
• участвует в синтезе и всасывании многих витаминов
• разрушает и выводит токсины
• вырабатывает вещества, участвующие в обмене холестерина, жирных кислот, липопротеидов, оксалатов, стероидных гормонов
• участвует в формировании как местного, так и системного иммунитета. По сути, кишечник и находящиеся в нем бактерии являются самым большим иммунным органом человека
• участвует в переваривании многих пищевых ингредиентов
• питает, поддерживает работу клеток кишечной стенки

Это далеко не все, только основные направления работы нашей микрофлоры. Не зря 20% поступающих пищевых ингредиентов и 10% вырабатываемой организмом энергии идет на поддержание нашей микрофлоры.

Симптомы

Как проявляется дисбиоз хорошо известно всем:

• диспептический синдром: поносы, запоры, метеоризм, повышенное газообразование, отрыжка, боли в животе
• аллергические реакции: кожные высыпания, бронхиальная астма, насморк, непереносимость некоторых пищевых продуктов
• частые простудные заболевания, как правило, протекающие длительно и волнообразно
• синдром мальабсорбции — нарушение всасывания, как следствие: гиповитаминоз, анемия, неврологические расстройства, задержка роста и развития
• хроническая интоксикация, как следствие: недомогание, плохой аппетит, головные боли, субфебрильная температура

Хотя, как упоминалось выше, кишечная микробиота индивидуальна и в целом постоянна, она не существует как нечто неизменное, представляя собой динамически меняющуюся смесь микробов, индивидуальных для каждого человека. К факторам, влияющим на становление кишечной микробиоты, у младенцев относят:

• наличие у мамы любых инфекций: хронических урогенитальных и других, даже вне обострения, острых (ОРЗ и др.), прием лекарств, нерациональное питание
• роды путем кесарева сечения
• позднее (не в родовом зале) прикладывание к груди. Млечные ходы молочной железы заселены лакто- и бифидобактериями, даже если новорожденный высосет 3–5 мл молозива он получит первой «хорошую» семейную микрофлору, а не больничную, вероятнее всего, вредную
• гипоксия нервной системы любой степени тяжести
• долгое нахождение в родильном доме
• раздельное нахождение мамы и младенца в роддоме
• искусственное вскармливание
• применение антибиотиков и некоторых других лекарств
• раннее введение прикормов и прекращение грудного вскармливания
• нерациональное питание

Какие анализы можно сдать для выявления дисбиоза:

• Кал на дисбиоз. До 3 месяцев идет активное заселение кишечника, микрофлора меняется каждый день, анализ будет готов через 7–10 дней, значит, говорит о прошлом состоянии, не о сегодняшнем. Можно по нему назначать какое-либо лечение? Нет, поэтому до 3 месяцев не рекомендуют проводить это исследование. Но после 3 месяцев микрофлора становится более или менее постоянной, и если исследование проводилось не один, а 2–3 раза, то можно более уверенно говорить об устойчивом нахождении каких-либо «нежелательных» нам бактерий.
• Копрограмма – показывает нарушения характера пищеварения: своевременно ли и в достаточном ли количестве выделяется желчь и секрет поджелудочной железы.
• Газо-жидкостная хроматография и молекулярно-генетическое исследование фекалий показывают истинное состояние микрофлоры, ее полный количественный и качественный состав (в том числе тонко-кишечный и тот, который невозможно вырастить вне человека), энтеротип человека. Проводится в нескольких НИИ в мире, в широком применении будет только в ближайшие 5–10 лет.

Можем ли мы как то повлиять на количество и качество микробиоты? Даже учитывая, что мы, на сегодняшний день, не знаем большинства «наших» бактерий, но все же можем многое сделать, особенно, для младенца. У всех детей первого полугодия 98-99 % микрофлоры — это бифидо- и лактобактерии, значит, надо обеспечить их достаточное количество и качество их жизнедеятельности. Задача эта очень сложная. Почему? Эти бактерии очень нежные, могут жить и хорошо работать в определенных условиях. Например, при наличии лактазной недостаточности в кишечнике неблагоприятная среда, а бифидо- и лактобактерии не могут ни жить, ни работать в такой среде. С введением прикормов изменяется характер пищи, требуются другие бактерии, происходит заселение кишечника новыми видами. Кстати тут сразу встает вопрос: когда вводить прикорм, какой? Есть определенные рекомендации, даже национальная программа вскармливания по рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), но решение принимается в каждом случае индивидуально!

Получается, мы живем в океане микробов, и только так мы можем жить. Если мы хотим жить долго и здорово, мы должны заботиться о них. Лечение — это одно, а постоянное поддержание здоровья — это другое. Нет никакой волшебной таблетки, никаким однократным курсом лечения с дисбиозом не справиться! Курсы биопрепаратов (разные, в разное время, разные детям и взрослым), рациональное питание, иногда в помощь лекарственные препараты, и всё — только по рекомендации врача!

Лечение дисбактериоза в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лечение дисбактериоза является комплексным и включает в себя следующие мероприятия:

• устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
• восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
• улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
• восстановление нарушенной моторики кишечника;
• стимулирование реактивности организма.

Если дисбиотические изменения были вызваны применением антибиотиков или перенесенной острой кишечной инфекцией, то при своевременной диагностике и правильной коррекции этого состояния можно добиться полного восстановления равновесия кишечной микрофлоры, не только бифидобактерий, но и других микробов.
Если дисбактериоз является следствием хронического заболевания, например хронического гастрита, дуоденита, колита и т.д., то вылечить раз и навсегда дисбактериоз нельзя, но периодически проводить терапию, направленную на нормализацию микробного пейзажа кишечника просто необходимо, так как количественные и качественные изменения микрофлоры могут приводить и поддерживать обострения основного заболевания. Самолечение дисбактериоза биодобавками, кефирной диетой и «пробиотиками» далеко не всегда дает какой-либо полезный эффект.

Дисбактериоз

Дисбактериоз (от греч. — «дис-» — приставка, означающая «затруднение», «отклонение от нормы», «нарушение функции» и «бактерия») — качественное и количественное изменение нормального видового состава бактерий (микробиоты) кишечника или кожи. Нередко эти изменения негативно влияют на функцию кишечника, что проявляется вздутием живота, урчанием, болью в животе, расстройством стула и другими симптомами диспептического характера.

Дисбактериоз кишечника возникает в результате нарушения равновесия кишечной микрофлоры из-за различных причин:

• применения антибактериальных средств, в частности антибиотиков,
• неправильного питания,
• нарушения функции иммунитета и т. п.

В результате нарушения конкурентных взаимоотношений нормальной микрофлоры органа их место зачастую занимают патогенные микроорганизмы, например грибы кандида или аспергилл.

Профилактика дисбактериоза

Важное значение для профилактики дисбактериоза имеет рациональный режим питания и сбалансированный состав пищи. При назначении антибиотиков параллельно рекомендуется применять препараты, поддерживающие рост и развитие нормальной микрофлоры. Выбор препаратов поддержки – прерогатива врача-гастроэнтеролога, так как только врач знает все особенности течения заболевания у пациента и может правильно подобрать индивидуальное лечение.

При наличии хронических заболеваний пищеварения нужно четко выполнять все предписания врача по лечению основного заболевания. При необходимости, после дополнительного обследования, доктор может параллельно или после проведения основного курса терапии назначить схему, направленную на коррекцию дисбактериоза.

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Дисбактериоз кишечника — симптомы и профилактика заболевания.

Дисбактериоз кишечника — это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся качественными и количественными изменениями нормальной микрофлоры человека. Этот синдром не является самостоятельным заболеванием, всегда вторичен  и развивается  при:

• ряде заболеваний, как органов пищеварительной системы, так и других органов и систем;
• антибактериальной терапии;
• несбалансированном питании;
• «очищении» организма с помощью клизм, сорбентов.

Дисбактериоз может развиваться при хроническом атрофическом гастрите, холецистите, воспалительных заболеваниях толстой и тонкой кишки, хроническом панкреатите, синдроме раздраженного кишечника, гипотиреозе, длительном лечении глюкокортикоидами.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Симптомами дисбактериоза являются диарея, метеоризм, боли в животе. Эти симптомы неспецифичны и сопровождают многие другие заболевания, поэтому самолечение недопустимо, необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Врач поможет выявить основную патологию, провести ее лечение, что приведет к устранению дисбактериоза. При тяжелой степени дисбактериоза возможно включение  в схемы лечения пробиотиков — живых микроорганизмов, положительно влияющих на микрофлору. Лечение пробиотиками — это не панацея, эффективность данных препаратов доказана при лечении острой и антибиотико-ассоциированной диареи, язвенного колита, синдрома раздраженного кишечника, непереносимости лактозы. При этом при каждом заболевании применяется специфический пробиотический штамм в определенной дозировке, поэтому назначение этих препаратов должно проводиться специалистом

Профилактика дисбактериоза кишечника

Теперь несколько слов о кефирах и йогуртах, обогащенных бифидобактериями. Употребление этих продуктов полезно для профилактики, но не для лечения дисбактериоза. Они способствуют нормализации состава микрофлоры, предупреждение инфекций ЖКТ, восстанавливают двигательную активность кишечника. Перед покупкой внимательно изучайте этикетку. В идеале, на этикетке должна быть информация о том, какие штаммы пребиотических микроорганизмов содержатся в продукте и какое их количество будет живо в течение срока годности. Если таких данных нет, то оценить эффективность такого продукта очень сложно.

Для профилактики нарушения микрофлоры применяют пребиотики. Пребиотики — это компоненты пищевых продуктов, обеспечивающие при систематическом употреблении благоприятное воздействие на организм в  результате роста собственной микрофлоры кишечника. Пребиотики не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а ферментируются  микрофлорой толстого кишечника человека и активируют ее рост и активность. Наиболее известные пребиотики — пищевые волокна (клетчатка). К ним относят целлюлозу, гемицеллюлозу, пектин, инулин и др. Помимо нормализации жизнедеятельности микрофлоры пищевые волокна снижают уровень холестерина, способствуют выравниванию уровня глюкозы в крови, выводят токсические вещества, тяжелые металлы, нормализуют двигательную активность кишечника. Норма потребления -25-30 грамм в день. Наиболее богаты клетчаткой отруби, злаки, бобовые, овощи и фрукты, орехи.
В заключении хочется отметить, что соблюдение здорового образа жизни и рациональное питание являются отличными методами профилактики многих заболеваний, в том числе и дисбактериоза.  Такие простые советы как употребление достаточного количества воды и клетчатки, ограничение животных жиров и «быстрых» углеводов действительно работают и помогут вам сохранить здоровье на долгие годы.

Записаться на прием к врачу гастроэнтерологу в медицинской клинике «Grandmedica».

Дисбактериоз

«Игнорировать роль микрофлоры и дисбиоза – это значит тормозить дальнейшее развитие медицины» – считает Президент РАМН Академик В.И. Покровский.

Известно, что дисбактериоз – состояние реально существующее, дающее серьезные отклонения от здоровья, хотя это современным практическим здравоохранением не признается.

В 1999 году на Всемирной Конференции в Марокко по дисбактериозу мировое сообщество признало, что «Дисбактериоз – это социальное заболевание планеты, результат эры антибиотиков и источник 90 % всех заболеваний человека».

«Мы подобны дереву, только корни его находятся внутри организма, в кишечнике. Ни одному садоводу не приходит в голову реанимировать погибшие листья, он прежде удобряет почву» – сказал профессор Ашот Хачатрян, всю жизнь посвятивший изучению микрофлоры человека.

Достижения Российской и зарубежной науки подтвердили очевидную роль дисбиоза в возникновении тяжелейших «неизлечимых» заболеваний:

• аллергозов
• парадонтозов
• дисбиозов женской и мужской половой сферы
• заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ: атеросклероза, сахарного диабета, заболеваний суставов, позвоночника
• разнообразных «редких» вирусных и других «экзотических» инфекций
• в хронизации практически всех воспалительных заболеваний у детей и взрослых
• в беспросветном, затяжном течении заболеваний кожи, слизистых, желудочно-кишечного тракта (колитов, диарей, язвенных поражений)

Данное состояние здоровья населения свидетельствует о серьезных иммунных дефектах.

Прямую серьезную угрозу представляет дисбактериоз у детей. Доподлинно известно, что новорожденный с тяжелой формой дисбактериоза практически нежизнеспособен.

Нормальная микрофлора — это качественное и количественное соотношение разнообразных популяций микробов, колонизируемых отдельные органы и системы, эволюционно сложившееся и сформировавшееся при взаимодействии с организмом человека в течение периода его становления и существования как биологического вида, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие микроорганизма, необходимое для сохранения гомеостаза человека.

К защитной облигатной, основной, микрофлоре кишечника человека причисляются: облигатно-анаэробные бифидобактерии, в сочетании с менее многочисленными представителями биоценоза толстой кишки – лактобациллами и биологически полноценными эшерихиями.

Подсчитано, что в кишечном тракте взрослого человека количество микроорганизмов составляет 1013 КОЕ, т.е. почти равно числу клеток всех тканей и органов макро организма. О многокомпонентности микрофлоры человека говорит хотя бы тот факт, что в 1 г. содержимого слепой кишки содержится около двух биллионов микроорганизмов, представителей 17 различных семейств, 45 родов и свыше 400 различных видов микроорганизмов.

Среди облигатных представителей также выделяют бактероиды, количество которых у здоровых людей составляет от 0,3 х 106 до 1,9 х 1011 КОЕ/1 г. фекалий; бифидобактерий 107 – 1010 КОЕ/1 г.; лактобациллы 106 – 107 КОЕ/1 г., кишечных палочек от 104 до 109 КОЕ/г содержимого кишечника.

Нормальная микрофлора играет важную пусковую роль в механизме формирования иммунитета и специфических защитных реакций в постанальном развитии макроорганизма. Доказана весьма существенная роль микрофлоры кишечника в становлении местного иммунитета. Установлено влияние низкомолекулярных метаболитов, продуцируемых микрофлорой, на синтез и секрецию секреторного IgA.

В стимуляции иммунной системы принимают участие мурамилдипептиды, являющиеся компонентами клеточной стенки бактерий симбиотической микрофлоры.

Помимо участия в синтезе Ig A и активации фагоцитоза, нормальная микрофлора обеспечивает потенцирование продукции интерферонов, цитокинов, лизоцима, пропердина.

Микрофлора кишечника синтезирует ряд биологически активных веществ, способствующих разрушению аллергенов.

Симбиотическая микрофлора кишечника участвует в рециркуляции жирных кислот, холестерина, ряда макро- и микроэлементов (кобальт, цинк) всасывании солей кальция и железа, регулирует моторную активность толстой кишки, поддерживает водный, газовый, ионный гомеостаз организма, связывает и разрушает токсические субстанции, инактивирует избыток пищеварительных ферментов. Известно подавление микробами нормального биоциноза передачи неблагоприятной генетической информации, которую несут патогенные бактерии, и в частности, разрушение факторов множественной лекарственной устойчивости и аллергенов.

Установлено участие бактерий нормальной микрофлоры в ферментативной деятельности пищеварительного тракта. С функцией бактериоциноза кишечника связаны расщепление и утилизация пищевых веществ, продукция энзимов, участвующих в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот, теплопродукция и терморегуляция, восполнение энергетических потребностей макроорганизма.

Бактериальной флоре пищеварительного тракта приписывают участие в синтезе витаминов. Нормальная микрофлора кишечника обеспечивает организм человека витамином К, фолиевой кислотой, рибофлавином и пиридоксином.

Микроорганизмы симбиотической флоры продуцируют и такие биологически активные вещества как бактериоцины, микроцины, антибиотики.

Одной из важных сторон защитной функции бактерий нормальной микрофлоры является антагонистическая активность в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Благодаря биохимической активности микроэкологической системы пищеварительного тракта, обеспечивающей продукцию микрофлорой субстанций с выраженной антагонистической активностью, попадающие извне патогенные микроорганизмы быстро элиминируются из кишечника, что предотвращает развитие инфекционного процесса.

Доказана роль лактобацилл в поддержании микробного баланса, благодаря продукции молочной кислоты и специфической адгезии к эпителию толстой кишки. Показана их антагонистическая активность в отношении патогенных бактерий, в частности Salmonella typ. Бифидобактерии, продуцируя уксусную и молочную кислоты препятствуют размножению гнилостной и патогенной микрофлоры, нормализуют перистальтику, а также способствуют всасыванию кальция, железа, витамина D и участвуют в процессах витаминообразования.

Кишечные палочки влияют на развитие и статус местной иммунной системы, связанной со слизистой оболочкой и обеспечивают защиту хозяина от инфекций, обусловленных энтеропатогенными микроорганизмами. Кишечная палочка принимает участие в расщеплении белков и углеводов, метаболических превращениях холестерина, желчных кислот, жирных кислот.

Кишечная палочка также обладает канцеролитическими свойствами, выделены из кишечника здоровых лиц штаммы кишечной палочки и фекального энтеррококка, которые in vitro обладали способностью вызывать некроз раковых клеток.

Немаловажными регуляторами роста бактерий в кишечнике являются различные экзоэнзимы и бактериоцины: микроцины, колицины, лизоцим.

У здорового взрослого человека микрофлора толстой кишки характеризуется стабильностью. Однако известны значительные колебания в составе микрофлоры толстой кишки в зависимости от условий окружающей среды, сезонов года и многих других факторов. Если в зимнее время микробиоциноз характеризуется высоким содержанием бифидо и лактобактерий и низкой обсеменностью стафилококками, грибами кандида, а также условно патогенным энтеробактериями, то в весенний период показатели микробиоценоза достоверно ухудшаются. В летний период состав микрофлоры отличается минимальным содержанием лакто- и бифидобактерий, максимальным – эшерихий и условно-патогенных энтеробактерий, также отмечается увеличение носительства стафилококков и грибов. Под влиянием климатических и экологических условий проживания людей у них формируется варианты нормы микробиоценоза кишечника – ценотипы, им соответствующие. Состав микрофлоры кишечника меняется также и на протяжении суток: у всех людей после приема пищи число микроорганизмов в кишечнике умеренно увеличивается, а через несколько часов возвращается к исходному состоянию.

Колонизация анаэробных бактерий обычно происходит только после колонизации аэробных бактерий, таких, как E.coli.

Установлено,что кишечник детей, получавших материнское молоко, на фоне выраженного преобладания бифидофлоры содержит минимальное количество аэробов, обладающих протеалистической активностью. При переходе на искусственное вскармливание увеличивается количество представителей аэробной флоры.

У вегетарианцев, употребляющих преимущественно продукты растительного происхождения с большим количеством клетчатки, повышается содержание лактобактерий, энтерококков, колиформных бактерий, то есть микробов, способствующих функциональной активности системы местного иммунитета.

Микробная экосистема желудочно-кишечного тракта играет значительную роль в поддержании здоровья человека, изменение ее качественного или количественного состава ведет к серьезным нарушениям функционирования различных органов и систем организма.

Большинство исследователей трактуют дисбиоз как состояние срыва адаптации, нарушение защитных и компенсаторных механизмов. Развитию дисбиоза способствуют изменения привычного образа жизни, гиповитаминоз, истощение организма, применение антибиотиков, гормональная терапия, а также снижение иммунологической реактивности организма. Особенно выражены изменения микрофлоры кишечника при антибактериальной терапии. В настоящее время нарушению микробного пейзажа кишечника придается большое значение при самых различных заболеваниях местного и общего характера. Дисбиоз регистрируется у подавляющего большинства больных с поражением желудочно-кишечного тракта инфекционной и неинфекционной природы, при хронических воспалительных и аллергических заболеваниях, онкологических процессах, у реконвалесцентов после перенесенных инфекционных заболеваний внекишечной локализации, при приеме антибиотиков, в процессе и после лучевой терапии. Нередко изменение микрофлоры кишечника обнаруживается у проживающих в экологически неблагоприятных условиях, а также при нервных стрессах.

Все вышеперечисленные факторы могут приводить к нарушению не только количественного и качественного состава нормофлоры, но и к усилению генетического обмена и формированию измененных клонов, несущих плазмиды лекарственной устойчивости, нередко включающие острова патогенности, детерминирующие адгезивные, цитотоксические и энтеротоксические свойства бактерий, что обуславливает отрицательные проявления факультативной дисбиозной микрофлоры. Она может быть источником инфекции, вызывая гнойно-септические и др. болезни; иметь сенсибилизирующую активность, проявляющуюся через аллергические реакции; иметь банк плазмидных генов, обеспечивающих формирование патогенных клонов, и обладать мутагенной активностью, стимулируя возникновение и развитие опухолей.

В настоящее время признано, что некоторые представители нормальной микрофлоры, особенно ее факультативной части, обладая определенными механизмами приживления, способы вызывать воспалительный процесс. Причины этого остаются до конца не ясными и могут быть связаны с наличием у них множества факторов патогенности.

Термин «дисбактериоз», введенный в 1916 г. немецким врачом A.Nissle имеет ряд синонимов: нарушение микроэкологии кишечника,дисбиоз кишечника, нарушение биоциноза кишечника и др. Различия в терминологии в значительной мере обусловлены тем, что сама проблема имеет два аспекта: клинический и микробиологический.

В разработанном новом Отраслевом стандарте « Дисбактериоз кишечника. Протокол ведения больных» дается следующее определение: «Дисбактериоз кишечника – это клинико – лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры, а так же транслокацией различных её представителей в несвойственные биотопы и их избыточным ростом, метаболическими и иммунными нарушениями с сопровождающимися у части пациентов клиническими симптомами поражения кишечника».

Факторы, ведущие к нарушениям микрофлоры, т.е. к дисбиозам, весьма многочисленны. Поэтому почти 90% населения нашей страны в той или иной мере страдают дисбактериозами. Они, как правило, сопряжены с нарушениями иммунной системы.

При дисбиозе происходит увеличение общего количества бактерий, изменяется их спектр со сдвигом в сторону грамотрицательных и анаэробных штаммов, уменьшается концентрация конъюгированных желчных кислот, нарушается абсорбция жиров и жирорастворимых витаминов, возникает стеаторея. Вместе с тем, свободные желчные кислоты повреждают эпителий слизистой оболочки кишечника, что приводит к нарушению всасывания аминокислот, жиров, углеводов, возникает дефицит витамина В12. Слизистая колонизируется условно-патогенными микробами, некоторые штаммы которых обладают инвазивностью и агрессивностью по отношению к слизистой кишечника.

Адгезия некоторых патогенных бактерий к слизистой оболочке кишечника влечёт за собой утрату микроворсинок и полное сглаживание щёточной каймы.

Клинические проявления дисбактериоза многообразны — диспептические расстройства (запоры, диареи), нарушения обмена веществ, воспалительные заболевания (гастриты, дуодениты), гнойно-воспалительные заболевания и осложнения разной локализации, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гепатиты, злокачественные образования, аллергия и т.д.

В норме, находясь в состоянии динамического равновесия, представители кишечной микрофлоры не оказывают отрицательного влияния на организм.

Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору, могут находиться как на поверхности слизистой оболочки кишечника, так и в просвете кишки.

Однако вследствие различных нарушений (сдвиг иммунологического статуса, приём антибиотиков, инфекционный процесс, стресс, травма и т.п.) бактерии нормофлоры начинают усиленно размножаться и могут заселять нетипичные для них экологические ниши, становясь причиной аутоинфекций. Перенос интестинальных бактерий через слизистую оболочку кишечника, их прохождение через систему мезентериальных лимфоузлов и воротной вены печени в органы получил название транслокации. Описаны три главные причины, содействующих бактериальной транслокации из ЖКТ: резкое увеличение количества бактерий в ЖКТ, иммунодефицит, повышение проницаемости слизистого барьера кишечника. По мнению некоторых авторов транслокация представляет собой процесс биологически целесообразный, стимулирующий иммунитет не только у теплокровных, но и хладнокровных животных, а также растений. Кишечник представляет собой огромнейший лимфоидный орган.Бактериям нормальной микрофлоры свойственна способность к транслокации через стенку кишечника в мезентериальные лимфатические узлы и органы брюшной полости, что сопровождается стимуляцией работы этих органов без каких- либо отрицательных реакций. С током крови бактерии достигают патологического очага, где локализуются в жизнеспособных тканях, в основном в соединительной, костной, вокруг сосудов. В зоне повреждения микробы выделяют широкий набор антибиотиков, протеолитических ферментов, иммуномодуляторов, факторов роста фибробластов, чем способствуют очищению воспалительного очага от некротизированных фрагментов и ускорению регенерации.

При кишечной непроходимости в фекалиях наиболее часто обнаруживают микробы родов Bactroidеs. Преобладание бактериоидов считают наиболее достоверным признаком запоров. Напротив, снижение содержания анаэробов с параллельным нарастанием количества аэробных бактерий чаще встречается при опухолях кишечника, печени и поджелудочной железы. При циррозе печени (реже при колитах) отмечается увеличение процента обнаружения бактерий рода Veillonella, что характерно для других патологий. При кожном зуде отмечают увеличение количества стафилококков и обсуждают вопрос о роли St. aureus в патогенезе атопического дерматита.

Этиологическими агентами инфекции мочевыводящих путей чаще являются условно-патогенные микробы кишечника или кожи, причём в более 95% случаев это энтеробактерии (преимущественно Е. соli), патогены вида Pseudomones aeruginosa, кандида, и.т.д.

Применение антимикробных препаратов не ведёт к полному выздоровлению, а зачастую увеличивает время лечения. Неэффективность антибактериальной терапии связана с отрицательными сдвигами в иммунологической реактивности организма. Кроме того, появляется резистентность. Заслуживает внимание и тот факт, что применение антибиотиков приводит к развитию дисбиозов организма. Так, больные с хронической урогенитальной инфекцией характеризуются наличием дисбиотических нарушений микроэкологии ЖКТ. Более выраженный дисбаланс микроэкологии толстой кишки наблюдается у лиц, страдающих хр. простатитом, мочекаменной болезнью, осложнённой пиелонефритом.

Установлено, что нормальная физиологическая микрофлора половых путей способствует сохранению здоровья женщины в репродуктивном периоде, защищает внутренние половые органы от восходящего инфицирования и септических осложнений поле родов и оперативных вмешательств.

В нормальных условиях влагалище представляет динамическую экосистему, стерильную при рождении, которая начинает колонизироваться в течение нескольких дней и преимущественно грамположительной флорой, состоящей из анаэробных бактерий (бифидобактерии), стафилококков, стрептококков, бактероидов. У здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста обнаружено 109 анаэробных и 108 аэробных колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл влагалищного содержимого. Ранговая последовательность бактериальных видов такова — лактобациллы, пептококки, бактероиды, стафилококки эпидермальные, коринебактерии, эубактерии, дифтероиды, стрептококки, бифидобактерии, бактероиды.

В своё время Дедерлейн сформировал гипотезу, согласно которой лактобациллы влагалища, образуя молочную кислоту, выполняют защитную роль в отношении условно-патогенной флоры (УПФ), причём влагалищные выделения возникают тогда, когда обычная ацидофильная флора замещается патогенной. Действительно, было доказано угнетающее действие лактобацилл на другие микроорганизмы.

Защитные свойства лактобацилл связаны с их колонизирующей способностью и непосредственной антимикробной активностью. Именно колонизирующая способность позволяет лактобациллам включиться в микрофлору стенки и стать основной частью экологического барьера, блокирующего рецепторы клеток слизистой влагалища, необходимые для адгезии патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Непосредственная антимикробная активность сопряжена с продуцированием молочной кислоты, антибиотических средств, лактоцинов, лизоцима, перекиси водорода.

Слизистая оболочка репродуктивного тракта служит механическим и функциональным барьером, являясь также и иммунологическим фильтром, поскольку она интимно связана с подслизистым регионарным лимфоидным аппаратом и циркулирующими в кровотоке лимфоидными клетками и медиаторами иммунитета.

Лактобациллы известны как сильные антагонисты по отношению ко многим микроорганизмам. По силе антимикробного действия они могут иногда даже превосходить антибиотики.

Микрофлора влагалища подвержена воздействию многих факторов, на неё влияет гормональный фон, инфекционные и соматические болезни, нарушение режима питания, медикаментозная терапия (особенно гормоно- и антибиотикотерапия), наличие иммунодефицитов.

Проблема инфекционных заболеваний женских половых органов является одной из актуальных проблем акушерства и гинекологии. В структуре инфекционной заболеваемости влагалища превалируют кандидоз, трихомониаз и бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз — это клинический синдром, характеризующийся обильными выделениями из влагалища, часто с неприятным запахом, зудом, дизурическими расстройствами. Клинические проявления обусловлены замещением нормальной микрофлоры влагалища аэробными, анаэробными микроорганизмами (гарднерелла, микоплазма и т.д.) без поражения субэпителиальных тканей стенки влагалища. Это общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким понижением или отсутствием молочнокислых лактобактерий в отделяемом влагалища.

В связи с тем, что у 54% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, обнаруживается ещё и дисбактериоз кишечника, то можно предполагать наличие единого дисбиотического процесса в организме.

Имеются сведения, доказывающие, что большинство акушерских и гинекологических осложнений связано с бактериальным вагинитом. К ним относятся: развитие инфекционной патологии во время беременности и послеродовом периоде, увеличение частоты преждевременных родов и рождение новорождённых с низкой массой тела, высокая частота послеродового эндометрита и хориоамнионита. Отмечается высокая степень развития восходящего инфицирования от матери к плоду в последнем триместре беременности.

В связи с вышесказанным, разработка эффективных методов профилактики и лечения бактериального вагиноза является одной из актуальных проблем современного здравохранения.

До настоящего времени лечение больных с бактериальным вагинозом остаётся сложной, дорогостоящей и нерешённой задачей. Многие клиницисты используют в лечении антибактериальные препараты, тем самым усугубляя процесс.

По мнению ряда ведущих акушеров-гинекологов, приступая к лечению бактериального вагиноза следует придерживаться следующих основных принципов, определяющих успех терапии:

1. создание оптимальных физиологических условий среды влагалища;
2. восстановление нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза влагалища;
3. использование десенсибилизирующих и иммунокоррегирующих лекарственных средств.

Важное место в лечении и профилактики бактериального вагиноза занимает использование пробиотиков.

Разнообразие микроэкологических нарушений нормальной микрофлоры, обусловливающих дисбактериоз, требует для их коррекции различные по составу пробиотики, обладающие разными биологическими свойствами.

Наиболее известными микроорганизмами, которые используют в качестве основы биопрепаратов, являются лактобациллы. Необходимо подчеркнуть, что лактобациллы применяют для коррекции не только микрофлоры кишечника, но и вагины.

Другой группой микроорганизмов, на основе которых базируются многие пробиотики, являются бифидобактерии.

Для разработки пробиотиков используют и другие микроорганизмы. Кишечные палочки начали употреблять в качестве основы биопрепаратов еще с 1918 года.

Первые сообщения об использовании живых культур бацилл в медицинской практике были опубликованы в начале 50- х годов во Франции. B. subtilis оказывал лечебное действие не только при патологии ЖКТ, но и при пиелонефритах., вызванных энтеробактериями или протеем, а так же при лечении инфицированных варикозных ран, при лечении инфицированных ожогов и ран, абсцессов лёгких, острых желудочно-кишечных инфекций, в том числе и у грудных детей. Лёгочной форме туберкулёза, а введение живой культуры B. subtilis в спинно-мозговой канал способствовало излечению от бактериального менингита и вирусного энцефалита. В течение первых двух часов после введения около 90% от общего количества спор переходят в вегетативные формы. Процесс прорастания спор сопровождается интенсивным продуцированием, в том числе экстрацеллюлярным, ряда физиологически активных веществ, таких как протеолитические ферменты, антибиотические вещества, лизоцим и другие. Необходимо отметить, что бациллы характеризуются более разнообразной и выраженной антимикробной активностью, чем другие микроорганизмы-пробиотики. Этот эффект, в первую очередь, связан с продукцией бактериями рода Bacillus антибиотических веществ. Количество антибиотиков, образуемых этими микроорганизмами, приближается к 200. Бациллы могут оказывать существенное влияние на иммунологическую реактивность макроорганизма. Споры бацилл стимулируют активность лимфоцитов. Пероральное введение спор B. subtilis повышает активность секреторных Ig A. B. subtilis и его клеточные стенки индуцируют образование интерферона альфа2-типа.

Бактерии рода Bacillus могут оказывать выраженное лечебное действие при кишечных паразитарных заболеваниях. Появляются данные об использовании бацилл не только для коррекции микрофлоры, но и в качестве противоопухолевых препаратов, иммуномодуляторов.

Со времени, когда было установлено положительное влияние живых микробных культур на макроорганизм, учёные пытаются объяснить механизм такого действия. Одним из основных механизмов действия пробиотиков считают их способность к адгезии на поверхности эпителия кишечника. Другим важным аспектом эффективности пробиотиков является антагонистическая активность в отношении патогенных микроорганизмов. Антагонизм может быть обусловлен продукцией антибиотических веществ, органических кислот, перикиси водорода. У лактобацилл, например, ингибирующий эффект связан в основном с низким рН и продуцируемой молочной кислотой. Наиболее важной стороной положительного воздействия пробиотиков на организм хозяина является их способность модифицировать метаболические процессы, которые происходят в кишечнике:

1. Подавление реакций, которые ведут к образованию токсических или онкогенных метаболитов.
2. Стимуляция ферментативных реакций, участвующих в детоксикации потенциально токсических веществ, либо эндогенное разложение или преобразование таких веществ.
3. Стимуляция пищеварительных ферментов хозяина либо, в случае отсутствия таких ферментов, обеспечение их наличия за счёт бактерий.
4. Синтез витаминов и других необходимых питательных веществ, которые не могут быть в достаточном количестве получены с едой.

Существуют данные, свидетельствующие о влиянии введённых пробиотиков на активность бактериальных ферментов, участвующих в образовании токсических веществ. Пероральное введение L. acidophillus вызвало существенное снижение активности трёх ферментов: в-глюкуронидазы, азоредуктазы, нитратредуктазы.. Эти ферменты катализируют превращение проканцерогенов в канцерогены в толстом кишечнике.

Введение пробиотиков на основе L. acidophillus улучшало клинический статус пациентов, страдающих печёночной энцефалопатией Это неврологическое заболевание, связанное с печёночной недостаточностью и повышением уровня аммиака. Обычно аммиак образуется в кишечнике из мочевины вследствие воздействия бактериальных уреаз. Связывание и детоксикация образующегося аммиака происходит в печени. У больных с печёночной недостаточностью нарушается детоксикационные механизмы и уровень аммиака в крови повышается. При введении пробиотика больным печёночной энцефалопатией наблюдали уменьшение уреазной активности в кишечнике и снижение уровня аммиака в крови. С метаболической активностью пробиотиков связывают также снижение уровня холестерина в сыворотке крови.

Важными свойствами пробиотиков является их способность повышать специфическую и неспецифическую иммунную резистенстность организма хозяина. Установлено, что перорально введённые лактобациллы стимулирют активность перитонеальных макрофагов, причём эффект был одинаков при использовании как живых, так и убитых клеток. Наиболее эффективными стимуляторами макрофагов были L.casei и L.acidophillus. При введении пробиотиков активируется продукция цитокинов, особенно гамма-интерферона.

Выраженный эффект оказывают пробиотики на иммунную систему, усиливая клеточный и гуморальный ответ.

Наличие иммунодефицитных состояний является не только причиной хронизации воспалительного процесса, но и причиной рецидивирования, а так же торможения регенерации и восстановления функций поражённых органов.

(Гончарова Г.И., Ленцнер А.А, Бондаренко В.М, Никитенко В.И., Петровская В.Г, Шендеров Б.Л., Лянная А.М., Воробьёв А.А., Мацулевич Т.В., Коршунов В.М., Червин В.В., Поташник Л.В., Чайка Н.А., Лиходед В.Г., Зорина В.В., Резник С.Р., Василевская И.А., Симонова А.А., Захаров В.В. Бородин А.В., Oberhelman R.A., Dunne C., O’Mahony, Murphy L., Nelson C.R., Taylor E., Marteau P., Kolars J., Levitt M., Roos N..)

Дисбактериоз

24.03.2020

Дисбактериоз кишечника – это клинико – лабораторный синдром, возникающий вследствие воздействия неблагоприятных факторов и служащий впоследствии фоном для возникновения функциональных, метаболических, воспалительных и иммунологических нарушений. Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием.

Степень изменения микрофлоры кишечника при дисбактериозе:
•    Первая степень – снижение уровня бифидо – и лактобактерий
•    Вторая степень – нарушение качественного и количественного состава эшерихий
•    Третья степень – появление условно – патогенных микроорганизмов в концентрациях, превышающих допустимые

Показания к проведению исследования на дисбактериоз:
•    Обследование пациентов после длительного лечения антибиотиками
•    Обследование пациентов с нарушением всасывания веществ в кишечнике, то есть с синдромом мальабсорбции, например, при хроническом панкреатите
•    При наличии хронической диареи
•    При наличии у пациента аллергических заболеваний, плохо поддающихся лечению, в частности, при атопическом дерматите
•    При длительном выздоровлении после перенесенных острых кишечных инфекций

Правила подготовки к анализу и правила сбора кала:
•    Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов. Кал рекомендовано доставить в лабораторию в течение 2-х часов после сбора.

При отсутствии стула не допускается использование клизмы и прием слабительных средств.
•    Анализ рекомендовано сдавать минимум через 14 дней после окончания курса приема антибиотиков или иных антибактериальных препаратов
Состав микрофлоры толстого кишечника в норме:
•    Бифидобактерии – облигатные анаэробы, для жизнедеятельности им не требуется кислород, более того, он для них токсичен. Бифидобактерии заселяют кишечник с первых дней жизни. В составе нормальной микрофлоры здоровых взрослых людей бифидобактерии – преобладающие микроорганизмы. Резкое снижение уровня бифидобактерий – причина нарушения функций кишечника как у детей, так и у взрослых. Эти бактерии выполняют ряд полезных функций, в частности синтезируют некоторые витамины, улучшают всасывание питательных веществ, препятствуют колонизации кишечника патогенными микроорганизмами, а также формируют местный иммунитет кишечника.
•    Лактобактерии – также, как и бифидобактерии, являются анаэробными микроорганизмами. Выполняют ряд полезных функций в кишечнике, а именно подавляют размножение вредных микроорганизмов и вырабатывают полезные вещества, такие как антибактериальный белок лизоцим.
•    Эшерихии – представляют собой группу бактерий, в состав которой входят как условно – патогенные, так и патогенные виды. Условно – патогенные виды эшерихий формируют кишечную микрофлору. Физиологическая роль кишечной палочки очень важна. Она участвует в образовании витаминов и аминокислот, а также препятствует колонизации кишечника опасными бактериями. При неблагоприятных условиях кишечные палочки как условно-патогенные бактерии могут вызывать гнойно-воспалительные процессы в различных органах, в частности в почках, мочевом и желчном пузыре. Патогенные кишечные палочки вызывают острые кишечные инфекции.
•    Клостридии – группа анаэробных бактерий. В кишечнике клостридии обитают постоянно. Клостридии вызывают процессы брожения и гниения в кишечнике. Некоторые виды клостридий являются причиной развития диареи, ассоциированной с антибиотиками, а некоторые могут вызывать пищевые токсикоинфекции.
•    Стафилококки – условно – патогенные бактерии, то есть они способны вызывать различные заболевания при определенных условиях, а именно при нарушении работы иммунной системы, обусловленной иммунодефицитными состояниями (как врожденными заболеваниями, так и приобретенными, например, при СПИДе), при длительном лечении кортикостероидами (преднизолоном), при проведении химиотерапии для лечения онкологических заболеваний.

В организме человека наиболее распространены 3 вида стафилококков:
—    Золотистый стафилококк – наиболее патогенный вид стафилококков. Является возбудителем таких заболеваний, как локальные гнойно – воспалительные процессы (флегмоны, фурункулы), пищевые токсикоинфекции, а также, в тяжелых случаях, сепсиса.
—    Эпидермальный стафилококк – входят в состав нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек и кишечника. Способны вызывать раневые и другие инфекции на фоне снижения иммунного статуса.
—    Сапрофитные стафилококки – наименее патогенные стафилококки, вызывают заболевания только при резком снижении неспецифической защиты организма, а также при наличии выраженных иммунодефицитных состояний.
Основная масса  стафилококков кишечника представлена непатогенными видами,  то есть эпидермальными и сапрофитными, и лишь 20% всех стафилококков кишечника составляют виды, способные вызывать заболевания.
•    Грибы рода Кандида – являются представителем условно – патогенной флоры. Попадая в желудочно – кишечный тракт здоровых людей, они либо не задерживаются в кишечнике, либо становятся представителем нормальной микрофлоры кишечника. У некоторых людей формируется кандидоносительство, а у больных с ослабленным иммунитетом может развиться кандидоз. Выделение грибов в количестве более 10 в 4 степени в 1 г фекалий должно настораживать в отношении возможного формирования кандидоза.
•    Клебсиеллы – относятся к группе условно – патогенных энтеробактерий. Клебсиеллы входят не только в состав кишечного биоценоза, но и обнаруживаются на коже и слизистых оболочках дыхательных путей. У лиц с нарушенным иммунным статусом клебсиеллы могут вызывать острые кишечные инфекции, инфекции мочеполовых путей и пневмонию.
Симптомы дисбактериоза кишечника:
•    Ранними и наиболее заметными симптомами кишечного дисбактериоза можно считать повышенное газообразование, нарушение переваривания пищи, изменение характера стула
•    При присоединении воспалительного процесса появляется болевой синдром и патологические примеси в кале
•    В более выраженных случаях развивается снижение массы тела, обезвоживание и интоксикация
•    Для дисбактериоза характерны также вторичные внекишечные проявления – дефицит витаминов группы В, возникновение хронической крапивницы и другие нарушения

Выраженность симптомов дисбактериоза не всегда тесно связана со степенью нарушений микрофлоры. Нередко при значительных сдвигах в микрофлоре симптомы минимальны, или вовсе отсутствуют. С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно – кишечного тракта даже минимальные отклонения микрофлоры кишечника от нормы могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.
Интерпретацию результатов данного анализа осуществляет гастроэнтеролог, инфекционист, или педиатр.

Лаборатория Диалайн предлагает тест:
•    ПБ6 Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз).

Возникли вопросы?

Заполните форму обратной связи, наши менеджеры свяжутся с вами!

Роль дисбактериоза в вашем здоровье

Дисбиоз — это состояние, при котором наблюдается дисбаланс микроорганизмов в нашем организме или внутри него. В равновесии эти колонии микроорганизмов имеют тенденцию оказывать благоприятное воздействие на наш организм. Когда возникает дисбаланс, мы можем испытывать нежелательные симптомы.

jamesbenet / E + / Getty Images

Обзор

Дисбактериоз кишечной микробиоты, также известный как дисбактериоз кишечника или желудочно-кишечного тракта, относится к состоянию, при котором наблюдается дисбаланс микроорганизмов в нашем кишечнике.Эти микроорганизмы, известные под общим названием кишечная флора, состоят преимущественно из различных штаммов бактерий и в меньшей степени включают грибки и простейшие. Кишечная флора важна для пищеварения и функционирования иммунной системы. Следовательно, состояние дисбактериоза приводит к пищеварительным и другим системным симптомам.

Проблемы со здоровьем, вызванные дисбактериозом кишечника

Было установлено, что дисбактериоз играет возможную роль в возникновении множества проблем со здоровьем. Не всегда понятно, в чем может состоять эта роль.Предполагается, что баланс кишечных бактерий может влиять на иммунную систему и здоровье слизистой оболочки кишечника (повышенная кишечная проницаемость). Как видите, не все состояния здоровья, при которых может иметь место дисбактериоз, имеют пищеварительную природу:

Причины

Дисбиоз отражает изменение популяции различных микробов, поскольку бесполезные микробы преобладают над более полезными. К сожалению, это имеет тенденцию иметь эффект снежного кома, поскольку меньшее количество полезных микробов становится все менее и менее способным удерживать «недружелюбные» микробы от размножения.Дисбиоз также может быть результатом изменения местоположения различных типов микроорганизмов в кишечнике или изменения того, как они действуют.

Некоторые факторы, которые, по-видимому, способствуют состоянию дисбактериоза, включают:

• Использование антибиотиков (от лекарств или от потребления продуктов животного происхождения, обработанных антибиотиками)
• Нездоровое питание (с недостатком питательных веществ и клетчатки или содержащее вредные вещества)
• Злоупотребление алкоголем
• Вторично по отношению к соматическому заболеванию, например химиотерапии для рак
• Высокий жизненный стресс

Улучшение здоровья кишечника

Теоретически от дисбактериоза можно избавиться за счет улучшения привычек питания и образа жизни, таких как сбалансированное, питательное питание и применение техник управления стрессом, связанных с разумом и телом. Некоторые практикующие альтернативные врачи рекомендуют использовать костный бульон, но клинических исследований, подтверждающих эту рекомендацию, нет.

Исследования взаимосвязи между дисбактериозом кишечника и нашим здоровьем все еще находятся на предварительной стадии, хотя они быстро расширяются. На данный момент существует несколько вариантов лечения, которые получили некоторую исследовательскую поддержку для улучшения состояния дисбактериоза:

Для людей с синдромом раздраженного кишечника существует специальный антибиотик под названием ксифаксан (рифаксимин), который борется с дисбактериозом в кишечнике.Взаимодействие с другими людьми

На данный момент эта область медицины все еще находится на начальной стадии. Четкой информации об улучшении дисбактериоза и о том, как это повлияет на нарушения здоровья, пока нет. Однако эта область исследований представляется многообещающей.

Как проверить микробное здоровье кишечника?

Несбалансированный микробиом кишечника может создать проблемы для пищеварения и общего состояния здоровья. Эксперты называют это дисбактериозом, и вот что вам нужно о нем знать.

Каждую неделю наш замечательный отдел обслуживания клиентов, возглавляемый Танией, отвечает на ваши актуальные вопросы о наших тестах. Неудивительно, что диета, еда и особенности нашего теста на микробиом кишечника являются особенно популярными предметами.

Чаще всего эти темы объединяются в один вопрос, который включает в себя множество элементов ответа, что может затруднить ответ в коротком электронном письме. Поэтому мы решили помочь Тане и разобраться в сложных вопросах.

С помощью врачей и экспертов по микробиому мы объясним важные основы дисбактериоза кишечника (по сравнению с функциями здорового микробиома кишечника) и то, что наши результаты могут рассказать вам об этом.

Мы также обсуждаем паразитов, кандидоз и избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO) в контексте тестирования микробиома.

Что такое дисбактериоз?

Прислушивайтесь к своему чутью: он говорит об этом прямо на коробке

Дисбиоз — это медицинский термин, обозначающий изменения в микробиоме, которые могут иметь негативное влияние на здоровье. Важно помнить, что в организме есть несколько микробиомов, а не только один.

Если одного микроба слишком много, других недостаточно или недостаточно разнообразия типов бактерий, составляющих микробиом, это может повлиять на ваше здоровье.Это называется дисбактериозом.

Здесь мы конкретно поговорим о дисбактериозе толстой кишки, также известной как толстая кишка. Как вы, возможно, уже знаете, обычно это просто микробиом кишечника или микробиота кишечника . Мы также используем слова микробиота и микробиом как синонимы.

Однако дисбактериоз может поражать и другие части человеческого тела, такие как кожа, рот, влагалище и даже мужской придаток.Эти виды дисбактериоза не обсуждаются в этой статье.

Дисбактериоз и микробиом кишечника

Сбалансированный микробиом кишечника является симбиотическим: он живет в гармонии с человеческим хозяином и приносит пользу для здоровья. Эта коллекция микроорганизмов содержит триллионы бактериальных клеток, которые делают многое для человека.

Вот лишь несколько функций, выполняемых здоровой микробиотой кишечника:

Многие пищеварительные симптомы, такие как газы, вздутие живота, судороги, диарея и запор, могут быть вызваны нарушениями микробиома кишечника. Когда эта экосистема не сбалансирована, она не может выполнять важную работу, например, защищаться от условно-патогенных бактерий.

Оппортунистические бактерии — это микробы, которые вызывают проблемы, когда их становится слишком много. Они потребляют источники пищи, которые должны быть направлены другим видам. Они также выделяют газ и соединения, вызывающие воспаление и раздражающие слизистую оболочку кишечника.

Результаты анализа микробиома и дисбактериоз

Для достижения оптимального функционирования и выполнения всех этих важных для вашего здоровья задач, микробиом имеет несколько требований:

• Разнообразие : в кишечнике должно быть множество разнообразных бактерий.Это позволяет им выполнять дополнительные действия, сдерживать патогены и выполнять определенную работу, если что-то случится с одним видом. Низкое разнообразие — признак дисбактериоза.

• Весы : наличие сбалансированных пропорций различных микробов указывает на то, что они живут в гармонии. Когда одних слишком много, а других недостаточно, это признак того, что что-то не так. Чрезмерный рост и / или отсутствие определенных бактерий связаны с дисбактериозом.

• Пищевые волокна : многие типы пищевых волокон играют пребиотическую роль в микробиоме кишечника. Пребиотики — это просто пищевые волокна (и некоторые другие сложные углеводы), которые питают полезные бактерии в кишечнике. Если в рационе недостаточно различных волокон или микробиом не содержит нужных бактерий для их расщепления, это может быть признаком дисбактериоза. .

• Защита от болезней : есть паттерны дисбактериоза, связанные с распространенными заболеваниями.Чем меньше черт вашего кишечного микробиома имеет общего с каждым паттерном, тем лучше ваша защита от этого заболевания. Совместное использование нескольких черт микробиома с паттерном, связанным с болезнью, может указывать на дисбактериоз.

• Пробиотики и полезные бактерии : эти бактерии играют важную роль для здоровья человека. Они способствуют стабильности и сдерживают патогены. Вот почему здоровый микробиом отчасти определяется их присутствием и изобилием в кишечнике. Отсутствие полезных и пробиотических бактерий может указывать на дисбактериоз.

Почему в моем отчете не указан дисбактериоз?

Панель результатов микробиома имеет все важные функции

Наши тесты не содержат конкретного отчета о дисбактериозе, и тому есть несколько причин. Некоторые из них являются неотъемлемой частью нашей нормативно-правовой базы, а другие обусловлены текущим состоянием исследований в этой области.

Внешние факторы

В основном микробиом кишечника каждого человека уникален — это факт, с которым спорят исследователи, стремясь овладеть наукой об этой невероятной экосистеме.

Часть того, что делает их уникальными, — это внешние условия. Вот некоторые факторы, которые, как известно, влияют на состав микробиома кишечника:

Одна из причин, по которой исследования могут быть трудными, заключается в том, что люди склонны рассказывать себе истории о том, как они живут и что едят. Это не по нашей вине, это просто то, что мы делаем. У всех нас есть повествование, и мы непреднамеренно усиливаем одни вещи и преуменьшаем другие.

Эти истории, которые мы рассказываем себе, нашим друзьям и врачам о нашей диете, упражнениях, употреблении алкоголя, счастье в отношениях (и многом другом), адаптированы для того, чтобы вписаться в повествование, которое мы создали для своей жизни.

Наш мозг и сознание открыли множество миров опыта, но мы не можем вспомнить все.Иногда мы даже забываем, что ели на завтрак, не говоря уже о точных датах последнего приема нестероидного противовоспалительного обезболивающего.

Кроме того, большинство из нас не обучено выявлять, записывать и оценивать факторы нашего образа жизни, которые могут влиять на наше здоровье или микробиом кишечника. У нас есть работа, семьи и жизни. Это не оставляет много времени, чтобы получить степень доктора медицинских наук и биологии человека.

Это затрудняет точную оценку внешних факторов, но все же они могут оказывать ощутимое влияние на состав наших кишечных бактерий.Существуют ограничения, установленные наукой и нашей собственной способностью идентифицировать и записывать важную информацию.

Нормы и правила

Кроме того, для того, чтобы новая технология стала популярной, требуется много времени, и поэтому мы ограничены нормативными требованиями, предъявляемыми к нашему одобрению. Биомедицинские тесты Atlas сертифицированы для продажи напрямую населению.

Мы используем тестовые наборы, лабораторию и технологии, соответствующие строгим международным стандартам. Однако тестирование микробиома в настоящее время не признано в качестве диагностического инструмента для использования (и не возмещается) государственными системами здравоохранения.

Важно помнить, что методы диагностического тестирования, как правило, недоступны для общественности, так же как вы не можете получить многие фармацевтические препараты без рецепта. Их можно получить только у утвержденного поставщика медицинских услуг, который следует строгому протоколу.

Процедура диагностики и лекарства регулируются, потому что им нужен кто-то с определенными знаниями и навыками, чтобы правильно их проанализировать. Это требует многолетнего обучения, без которого существует высокий риск неправильной интерпретации результатов или неправильного использования вещества.

По этим причинам мы не предоставляем отчет о «дисбактериозе». Тем не менее, наши тесты также используются медицинскими экспертами и клиниками, специализирующимися на питании и медицине образа жизни.

Если вы испытываете симптомы со стороны пищеварения, которые не были идентифицированы с помощью обычных диагностических процедур, таких как колоноскопия, может помочь тест на микробиом в сочетании с рекомендациями медицинского эксперта в этой области.

Паразиты, вирусы и кандиды

Есть и другие факторы, которые могут влиять на дискомфорт в животе.Паразиты и грибки, особенно дрожжевой грибок (Candida), — частые вопросы для нашего отдела обслуживания клиентов.

Если вы подозреваете, что проблема связана с дрожжевыми грибками или паразитами (часто вызванными зараженной водой и пищей или контактом с зараженным домашним скотом), обратитесь к врачу для проведения диагностического обследования.

SIBO: избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике

SIBO — модное слово в Интернете в настоящее время. Это состояние, при котором бактерии в тонком кишечнике становятся избыточными.Это проблема, потому что они должны жить в толстой кишке (также известной как толстая кишка).

Это плохо изученное состояние, которое трудно идентифицировать с помощью современных методов диагностики. SIBO обычно рассматривается как возможная проблема, когда исключены другие причины.

Однако СИБР поражает другую часть кишечника. Он находится в тонком кишечнике, который отвечает за всасывание питательных веществ. Микробиом кишечника расположен в толстой кишке, последней остановке переваренной пищи перед выходом.

Следовательно, наш тест на микробиом не может идентифицировать SIBO. Он специально посвящен особенностям микробиома кишечника в толстой кишке и не предоставляет никакой информации об этом состоянии.

Если вы считаете, что SIBO может быть причиной вашего пищеварительного дискомфорта, проконсультируйтесь с врачом, который оценит ваш случай и назначит диагностические процедуры, если это возможно.

Микробный дисбактериоз тонкого кишечника лежит в основе симптомов, связанных с функциональными желудочно-кишечными расстройствами

Этическое одобрение исследований на людях

Все исследования на людях были одобрены Mayo Clinic IRB [тестовые образцы (16–006388 и 15–003235), контрольные образцы здоровых людей (14–002382) и 15–003603)], и мы соблюдаем все соответствующие этические нормы.Исследование диетического вмешательства было зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (NCT03266536). Все субъекты исследования питания дали информированное согласие, тогда как аспираты тонкой кишки были получены из лаборатории клинической микробиологии в соответствии с отказом от согласия IRB для протокола 15–003235. Биологические материалы, полученные от пациентов, не могут быть переданы на основании протокола, одобренного институциональным IRB.

Сбор аспиратов тонкой кишки

Последовательные образцы аспиратов тонкой кишки от пациентов с симптомами после диагностической ФГДС были получены непосредственно из микробиологической лаборатории с мая по декабрь 2016 года.Образцы дуоденального аспирата собирали во время EGD после прямого прохождения в двенадцатиперстную кишку с минимальным раздувом в желудке с использованием стандартного однопросветного аспирационного катетера, пропущенного через всасывающий порт эндоскопа. Были включены образцы, связанные с пациентами, которые ранее давали согласие на просмотр электронных медицинских карт. Всего за этот промежуток времени было получено 143 аспирата от пациентов с симптомами. После исключения образцов из-за отсутствия согласия или низкой глубины считывания при секвенировании (<1000) было включено в общей сложности 126 пациентов с симптомами.Дуоденальные аспираты, полученные от 38 здоровых добровольцев, участвовавших в других исследованиях и собранные аналогичным образом, также были получены и обработаны аналогичным образом. Клинические метаданные были получены ретроспективным обзором электронной медицинской карты, включая демографическую информацию, ИМТ, клинические показания для тестирования SIBO, количественные результаты аэробных и анаэробных аспиратных культур, курс антибиотиков для лечения SIBO, клинический ответ на антибиотики, необходимость повторного приема антибиотиков, недавние лекарства включая использование антибиотиков и ИПП, операции на желудочно-кишечном тракте, сопутствующие заболевания и т. д.

Критерии диагностики SIBO на основе количественных культур

Аспираты тонкой кишки (10 мкл) наносили штрихами на RBAP (кровяной агар), REMB (грамотрицательная селекционная среда), RBAPA (предварительно восстановленный кровяной агар) и инкубировали в аэробных условиях при + грамположительный селективный) и инкубировали анаэробно либо в клинической лаборатории, либо в исследовательской лаборатории.Общее количество бактерий (анаэробное плюс аэробное количество) было меньше или больше 10 ⁵ КОЕ / мл, а диагноз SIBO был основан на культуре дуоденального аспирата, демонстрирующей ≥ 10 ⁵ КОЕ / мл бактериального роста (аэробный, анаэробный или оба) более 48 часов ^15,16,17 .

Сравнение культур и секвенирование 16S рРНК

Бактериальная ДНК была извлечена из аспиратов и биопсий двенадцатиперстной кишки с использованием фенол-хлороформа и из стула с использованием набора для экстракции фекальной ДНК MoBio с последующей амплификацией 16 S рРНК с использованием праймеров, совместимых с библиотекой Nextera, фланкирующих V4 гипервариабельная область ([прямое выступание] + 515 F: [TCGTCGGCAGCGTCAGATGTGTATAAGAGACAG] GTGCCAGCMGCCGCGGTAA; и [обратное выступание] + 806 R: [GTCTCGTGGGCTCGGAGATGT33GTATA протокол секвенирования 90 с использованием 90 GGACT и двойной протокол секвенирования 90 с использованием GGACT-34).Все образцы секвенировали вместе в режиме парных концов 2 × 300 на приборе Illumina MiSeq с использованием реагентов v3, разработанных Центром геномики Университета Миннесоты.

Сырые последовательности с парными концами были отфильтрованы по качеству, обрезаны адаптером и сшиты с использованием конвейера контроля качества SHI7 ³⁵ , с порогом обрезки> 32 и средним показателем качества> 35. Предварительно обработанные считывания анализировались закрытым подбором эталонов. с ускоренным механизмом оптимального выравнивания с зазором BURST ^36,37 в режиме CAPITALIST против баз данных NCBI RefSeq Target Loci Project о бактериальных и архейных 16 S (https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/refseq/targetedloci/) с 97-процентной идентичностью. После фильтрации образцов с низкой глубиной считывания мы приступили к анализу 126 пациентов с симптомами и 38 здоровых людей из контрольной группы. Анализ разнообразия проводился с использованием QIIME v1.9.1 ³⁸ , а другие анализы данных, статистические тесты и визуализации были выполнены в R. Для сравнения разнообразия различных типов образцов желудочно-кишечного тракта в исследовании диетических вмешательств последовательности были разрежены до средней глубины сайта с наименьшим количеством чтений, CLR (центрированное логарифмическое соотношение) — преобразовано после мультипликативной замены и проанализировано с помощью пользовательских сценариев R и пакета «vegan ».

Дифференциальный анализ численности между здоровыми и имеющими симптомы субъектами был выполнен на нормализованных данных численности ³⁹ для каждого таксономического ранга с использованием теста перестановки (1000 перестановок) с t-статистикой в ​​качестве статистики критерия. Перед тестированием к нормированным данным о численности применялось преобразование квадратного корня. Таксоны с распространенностью <10% или максимальной долей <0,2% были исключены из тестирования. Контроль FDR (процедура Бенджамини-Хохберга) выполнялся для каждого таксономического ранга для корректировки множественного тестирования.SI был сгенерирован с использованием классификации случайных лесов на основе нормализованных данных уровня OTU (пакет randomForest в R). Шкала индекса была определена как вероятность отсутствия симптомов классификации пациентов на основе сгенерированной модели. Этот метод предотвращает перетренированность, удерживая выборку для классификации и прогнозируя на основе оставшегося набора данных n -1. Функция Boruta ⁴⁰ selection (пакет Boruta на R) использовалась для определения OTU, которые вносят значительный вклад в классификацию.Связи с семью демографическими или клиническими переменными были протестированы с использованием моделей линейной регрессии и скорректированы для множественного тестирования с использованием контроля FDR.

Мы сгенерировали DI с помощью метода CLOUD ²⁴ . Вкратце, матрица расстояний Эйчисона здоровых образцов использовалась в качестве эталонного облака, и расстояние от каждого здорового образца до здорового облака было рассчитано для каждого образца в наборе данных. Затем этот расчет расстояния был повторен для каждой выборки пациентов с симптомами относительно здорового облака; расстояния, превышающие два стандартных отклонения (SD) от среднего значения расстояния до здорового человека, считаются «дисбиотическими»; те, кто находится в пределах 2 SD от среднего значения расстояния до здорового человека, считаются «здоровыми».Затем эта оценка дисбактериоза CLOUD была подтверждена с использованием ортогонального подхода, основанного на показателях SI: мы подгоняли показатели SI здоровых к распределению шкалы логит (значения SI здорового контроля приблизительно нормальны по шкале logit; p = 0,41, нормальность Шапиро-Уилка тест). Мы снова применили правило 2 SD, классифицируя образцы с более чем 2 SD от среднего значения распределения здоровых как «дисбиотические», а образцы в пределах 2 SD как «подобные здоровым». Чтобы сгенерировать DI здесь, мы затем повторно классифицировали образцы по случайному лесу с использованием новых групповых классификаций и использовали OOB-вероятность «дисбиотической» классификации в качестве показателя индекса.Эти два независимых метода находятся в тесном согласии, что оценивается по высокой степени корреляции между показателями ОБЛАЧНОГО дисбиоза в образцах и их индексом, основанным на вероятности ( r = 0,7, p = 2 × 10 ⁻¹⁶ , Корреляции Пирсона). Оценка расстояния в облаке использовалась во всех последующих анализах. Для сравнения мы также сгруппировали данные с помощью спектральной кластеризации, реализованной в пакете R «kernlab» v0.9.27, с использованием двух центров кластеров и настроек по умолчанию ⁴¹ .

Вмененные функции из состава микробиоты

Для прогнозирования микробных функций предварительно обработанные считывания ДНК были сопоставлены с версией 13_8 базы данных GreenGenes 16 S рРНК с использованием BURST с идентичностью 97%. Полученные таблицы OTU использовались для создания прогнозируемых аннотаций KEGG с использованием PICRUSt v1.1.3 ⁴² . Размер эффекта линейного дискриминантного анализа (LDA) (LEfSe; Galaxy Version 1.0) ⁴³ затем был использован для определения предполагаемых функций, которые значительно различались (оценка LDA> 2.0) между группами.

Исследование диетических вмешательств на здоровых добровольцах

Это было пилотное проспективное одноцентровое исследование диетических вмешательств на здоровых добровольцах, изначально потреблявших диету с высоким содержанием клетчатки. Исследование было зарегистрировано на сайте clinictrials.gov под номером NCT03266536. Подходящими участниками были здоровые взрослые (≥ 18 лет) с исходным потреблением клетчатки ≥ 11 г / 1000 калорий / день; <10% дневных калорий из добавленного сахара; ≥ 5 порций фруктов и овощей в день; и ≤ 13% дневных калорий из насыщенных жиров на основе заполненного опросника по частоте приема пищи.Пациенты были исключены из исследования, если они не соответствовали вышеуказанным диетическим требованиям, имели известный диагноз воспалительного заболевания кишечника, микроскопический колит, целиакию или другие воспалительные состояния, наличие абдоминальных симптомов на основании исходного анкетного опроса, использование пероральных антибиотиков или пробиотиков в течение последние 4 недели, беременность или планы забеременеть в рамках периода исследования, или любые другие заболевания, состояния или привычки, которые могут помешать завершению исследования. Диетические инструкции и выбор продуктов питания обсуждались на предварительном визите лицензированного диетолога.

Все субъекты прошли скрининг лично или по телефону и заполнили анкету по частоте приема пищи, чтобы убедиться, что они соответствуют критериям включения и исключения. При первичном и последующем посещении им была проведена ФГДС с седацией в сознании. Дуоденальный аспират получали через стандартный отсасывающий катетер, пропускаемый через отсасывающий порт с минимальным надуванием в желудке; аликвоту отправляли в клиническую лабораторию для тестирования на SIBO, а оставшуюся часть хранили для анализа микробиома при -80 ° C.Было получено восемь биопсий двенадцатиперстной кишки для исследований камеры Уссинга, анализа микробиома и последовательности РНК хозяина. При первоначальном и последующем посещении участники заполнили анкету по симптомам и демографию и предоставили образец стула. Симптомы, оцениваемые с помощью анкет, включали: частоту стула, натуживание, неполное опорожнение, твердый / комковатый стул, боль в животе, связанную с дефекацией, диарею / жидкий водянистый стул, вздутие живота, трудности с глотанием, тошноту / рвоту, изжогу, усталость и аппетит.Ответы записывались в двоичном формате (да / нет). В рамках вмешательства все участники соблюдали 7-дневную стандартизированную диету с типичным для США распределением макроэлементов калорий: 50% из углеводов, 35% из жиров и 15% из белка. Диета была с низким содержанием клетчатки (<10 г / 1000 калорий / день) и высоким содержанием простого сахара (≥ 50% дневных углеводов).

Статистический анализ мощности

Мы выполнили апостериорный расчет мощности для сравнения микробиома между здоровыми и симптомными субъектами, сосредоточив внимание на силе дифференциального анализа численности, где у нас была гораздо более низкая статистическая мощность по сравнению с анализами альфа- и бета-разнообразия. , из-за многократной коррекции тестирования.Мы использовали сетевой калькулятор мощности микробиома для проведения анализа мощности (http://fedematt.shinyapps.io/shinyMB/), который был основан на моделировании Монте-Карло и тесте Вилкоксона – Манна – Уитни ⁴⁴ . Мы использовали коэффициент ложного обнаружения 5%, чтобы исправить множественное тестирование. Предполагая, что мы тестируем 65 родов, при этом численность 10 родов с умеренной численностью (6–15 ранги) снижается на 50% у пациентов с симптомами (по сравнению с 26 дифференциальными родами со средним снижением на 59% в наблюдаемых данных), мы имели средняя мощность 75% для обнаружения этих 10 дифференциальных родов и мощность 100% для обнаружения хотя бы одного значимого рода при текущем размере выборки.Таким образом, исследование было достаточно мощным, чтобы обнаружить умеренную разницу таксонов при сравнении здоровых субъектов и субъектов с симптомами.

Ex vivo функция эпителиального барьера

Исследования камеры Уссинга были выполнены для измерения барьерной функции слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и секреторных ответов, как было описано ранее ⁴⁵ . Вкратце, биопсии двенадцатиперстной кишки помещали в камеры Ussing объемом 4 мл (Physiologic Instruments, Сан-Диего, Калифорния), экспонируя 0,031 см области ² , в течение 45 минут после сбора.Камеры были заполнены Кребсом с 10 мм маннитом (сторона слизистой оболочки) и Кребсом с 10 мм глюкозы (подслизистая сторона). Базовое трансэпителиальное сопротивление и ток короткого замыкания каждой ткани измеряли с использованием пары электродов Ag / AgCl с агар-солевыми мостиками и пары токоподводящих платиновых электродов для поддержания условий фиксации напряжения. Парацеллюлярный поток через биопсии измеряли с использованием 4 кДа FITC-декстрана, вводимого на слизистую (концентрация в камере 1 мг / мл). Отбор образцов производился со стороны подслизистой оболочки каждые 30 минут в течение всего 3 часов, и кумулятивная флуоресценция измерялась с помощью Multi-Mode Microplate Reader (BioTek, VT) и переводилась в концентрацию с использованием стандартных кривых.Кумулятивный поток в конце 3 ч был рассчитан для FITC – декстрана. Корреляции Спирмена (непараметрические) использовались для проверки связи между разнообразием микробиома и потоком FITC – декстрана.

RNA seq

Образцы биопсии размораживали на льду, гомогенизировали и центрифугировали при 13000 об / мин, а супернатант переносили в новую пробирку. РНК получали с использованием набора RNeasy Mini Kit (QIAGEN, Hilden, Германия) и секвенировали на Illumina HiSeq 2500. Анализ данных выполняли с использованием Mayo Analysis Pipeline for RNA Sequencing (MAP-RSeq) с выравниванием по строению генома человека (GRCh48.78) ⁴⁶ . Вкратце, конвейер MAP-RSeq выполняет оценку качества чтения последовательностей из файла FASTQ, выравнивает оставшиеся оставшиеся чтения с TopHat ⁴⁷ , а количество генов агрегируется с библиотекой Python HTSeq ⁴⁸ . Средняя общая глубина считывания составила 57 052 ​​595 (стандартное отклонение 8,5 × 10 ⁶ ) и в среднем 87,0% (стандартное отклонение 2,0%) от общего количества считываний, сопоставленных с моделями генов. Условная квантильная нормализация была выполнена для учета длины гена и ошибок содержания GC ⁴⁹ .

¹ Подготовка образцов метаболомики H-ЯМР

Образцы аспирата центрифугировали при 4 ° C при 12000 × g в течение 5 минут. 162 мкл супернатанта смешивали с 18 мкл буфера ЯМР (1,5 мкл KH ₂ PO ₄ , 1 г / л TSP и 0,13 г / л NaN ₃ , Sigma-Aldrich) и переносили в Трубка для ЯМР 3 мм. Образцы фекалий предварительно взвешивали (~ 100 мг), рандомизировали и помещали в пробирку с завинчивающейся крышкой, содержащую 50 мг 1.Циркониевые шарики диаметром 0 мм, к которым было добавлено 400 мкл ACN: H ₂ O (1: 3). Пробирку помещали в миксер Biospec на 30 с. Затем гомогенизированный образец центрифугировали в течение 20 мин при 16000 × g . Супернатант осторожно переносили в пробирки с центрифугированием и центрифугировали в течение 30 мин при 16000 × g . 80 мкл отфильтрованной фекальной воды вносили аликвотами в 96-луночный планшет и 10 мкл использовали для контроля качества. Отфильтрованную фекальную воду в 96-луночном планшете сушили в токе азота перед восстановлением 540 мкл D ₂ O (Sigma-Aldrich) и 60 мкл буфера ЯМР.Восстановленную фекальную воду и буферную смесь переносили в 5-миллиметровые экспериментальные пробирки для ЯМР.

¹ H-ЯМР эксперимент

Метаболические профили измеряли на спектрометре Bruker 600 МГц (Bruker Biospin, Rheinstetten, Германия), установленном на постоянную температуру 300 К для образцов мочи, аспирата и кала и 310 К для образцов плазмы. Стандартный одномерный эксперимент NOSY был выполнен для каждого образца мочи, аспирата и фекальной воды, а эксперимент CPMG — для образцов плазмы.Всего было выполнено 64 сканирования для каждого образца в 64 тыс. Точек данных для мочи, аспиратов и плазмы; Было собрано 128 сканирований на образец в 64 тыс. Точек данных для фекальной воды.

¹ Предварительная обработка данных H-ЯМР

Данные спектров были импортированы в MATLAB (версия 8.3.0.532 R2014a, Mathworks Inc, Натик, Массачусетс, США). Для следующих исполнений использовалась серия сценариев собственной разработки. Фазирование, корректировка базовой линии и спектральная калибровка до TSP (0 ppm).Спектры выравнивались вручную. Чтобы учесть разницу в концентрации образцов, к образцам была применена нормализация вероятностного коэффициента. Собственные скрипты использовались для построения моделей PCA и OPLS-DA и интеграции интересующих пиков. Корреляции характеристик и тенденции были проанализированы в R.

Сводка отчетов

Дополнительная информация о дизайне исследования доступна в Сводке отчетов по исследованиям природы, связанной с этой статьей.

Дисбактериоз при воспалительных заболеваниях кишечника: кислородная гипотеза

Выявление дисбактериоза кишечника: каковы симптомы?

Что такое дисбактериоз кишечника?

Дисбактериоз — это бактериальный дисбаланс в пищеварительном тракте.В вашем кишечнике содержится до 100 триллионов бактерий — это больше, чем общее количество клеток в организме человека, при этом до 1000 различных видов играют решающую роль в здоровье кишечника. В идеале вы хотите, чтобы большинство кишечных бактерий были полезными типами, вырабатывающими молочную кислоту, такими как лактобациллы и бифидобактерии, с меньшим количеством менее полезных типов бактерий, которые имеют тенденцию выделять газ и неприятные запахи. Когда баланс бактерий нарушается, так что количество менее желательных бактерий превышает количество хороших, тогда у вас дисбактериоз или дисбактериоз.

Что вызывает дисбактериоз кишечника?

Ваш кишечник предназначен для регулярного опорожнения, а это означает, что вы ежедневно теряете полезные пробиотические бактерии вместе с их менее желанными родственниками. Обычно эти «хорошие» бактерии пополняются за счет размножения бактерий, которые прилипают к стенке кишечника и живут внутри вашего аппендикса (если он у вас еще есть), поскольку этот слепой мешочек действует как резервуар для бактерий.

Тип диеты, которую вы едите, оказывает сильное влияние на бактериальный баланс кишечника, поскольку разные виды бактерий питаются разными типами углеводов, клетчатки и белков.Новые исследования на нечеловеческих приматах показывают, что соблюдение средиземноморской диеты, включающей большое количество овощей, рыбы и оливкового масла, может повысить уровень пробиотических бактерий в кишечнике почти на 10% по сравнению с богатой мясом диетой в западном стиле. ¹ Вполне вероятно, что аналогичные эффекты будут иметь место и у людей. Факторы образа жизни, такие как алкоголь и курение, также могут повлиять на бактериальный баланс кишечника. ²

Дисбиоз развивается, когда уровень пробиотических бактерий снижается, а другие виды бактерий становятся чрезмерно многочисленными.Это может произойти в любое время, но чаще всего возникает после приема антибиотиков широкого спектра действия, которые убивают ваши «хорошие» пробиотические бактерии, а также вредные инфекции. ³

Еще одним фактором, влияющим на микробный баланс кишечника, является физический и психологический стресс, который подавляет иммунитет и увеличивает опорожнение кишечника как часть реакции борьбы или бегства (для облегчения бега).

Каковы симптомы дисбактериоза кишечника?

Баланс бактерий в кишечнике оказывает удивительное влияние на общее состояние здоровья — от того, насколько хорошо вы перевариваете пищу и усваиваете витамины и минералы, до того, как вы обрабатываете лекарства.

Бактерии кишечника помогают иммунной системе бороться с инфекциями и регулируют выработку серотонина в стенке кишечника, который регулирует сокращения кишечника. Как нейротрансмиттер серотонин также участвует в регулировании настроения в головном мозге. Поэтому неудивительно, что дисбактериоз может вызывать широкий спектр как физических, так и психологических симптомов, но его часто упускают из виду как причину плохого здоровья.

Считается, что дисбактериоз кишечника играет роль во многих долгосрочных (хронических) состояниях, включая синдром раздраженного кишечника и воспалительные состояния, такие как язвенный колит ⁴ и ревматоидный артрит.Дисбиоз также был связан с тревогой и депрессией, и даже с увеличением веса и диабетом 2 типа ⁵ из-за воздействия на гормоны голода и инсулинорезистентность.

Как дисбактериоз вызывает симптомы?

Точный способ, которым дисбактериоз вызывает многочисленные симптомы по всему телу, до конца не изучен, но существуют теории: ⁶

• Повышенное воздействие вредных бактериальных химикатов, таких как эндотоксины, сероводород, фенолы, аммиак и индолы
• Воздействие на блуждающий нерв, соединяющий мозг и кишечник
• Снижение ферментации клетчатки и более низкие уровни полезных короткоцепочечных жирных кислот (ацетат, бутират, пропионат)
• Воздействие на иммунные клетки, которые «запрограммированы» в лимфатической ткани стенки кишечника
• Взаимодействие между крошечными полосками бактериального генетического кода (микроРНК) и ДНК в клетках человека.

Ранние симптомы дисбактериоза в основном поражают кишечник, и одним из первых признаков аномального брожения является вздутие живота. Это может прогрессировать и вызывать изменение привычки кишечника, такое как запор или диарея, часто сопровождающиеся схваткообразными болями. Хотя эти симптомы могут быть совместимы с синдромом раздраженного кишечника, это не тот диагноз, который вам следует ставить самостоятельно. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы заметили изменения в привычке кишечника, особенно если вы также заметили другие симптомы, вызывающие тревогу, такие как неожиданная потеря веса или кровь в стуле (это может быть признаком рака кишечника, который при раннем диагнозе легче лечится ).

Другие симптомы, которые могут быть признаком дисбактериоза, включают усталость, боль в суставах, плохую концентрацию внимания, беспокойство и даже депрессию. ⁷ . У разных людей будут разные симптомы, частично основанные на балансе бактерий, присутствующих в их кишечнике, и на том, как они взаимодействуют с унаследованными вами генами.

Как характер кишечных микробов влияет на ваше здоровье

Ученые недавно обнаружили, что все мы можем принадлежать к одному из трех различных видов кишечных бактерий или энтеротипов, которые столь же различны, как и ваша группа крови. ⁸ Ваш бактериальный баланс — будь то доминирующий Bacteroides, доминирующий Prevotella или доминирующий Ruminococcus — по-видимому, влияет на вашу эффективность извлечения энергии из пищи и может объяснить, почему некоторым людям труднее похудеть, чем другим.

Характер кишечных бактерий может даже определять, насколько хорошо вы реагируете на некоторые лекарства, заболевания, которые у вас развиваются, и вашу предрасположенность к дефициту витаминов. Например, у людей из группы Bacteroides были более высокие уровни витаминов C, B2 и B5, в то время как у людей из группы Prevotella были более высокие уровни B1 и фолиевой кислоты.

Что делать, если вы считаете, что у вас дисбактериоз

Похоже, что почти любой стойкий физический или психологический симптом может быть связан с дисбактериозом. Если вы продолжаете испытывать проблемы со здоровьем, важно обратиться к врачу.

В настоящее время медицинское признание роли дисбактериоза в здоровье человека мало, и вряд ли ваш врач немедленно возьмется за образец стула. Однако исследователи предсказывают, что в течение пяти лет врачи будут оценивать ваш микробиом и назначать лекарственные препараты и дозы в зависимости от типа вашего кишечника в качестве индивидуальной медицины.Использование трансплантатов кишечных микробов (известное как трансфузия) может даже стать мейнстримом.

В то же время лучший способ поддержать здоровый микробный баланс в кишечнике — это придерживаться здоровой средиземноморской диеты и регулярно пополнять пробиотические бактерии — в идеале — ежедневно — с помощью пробиотических добавок. Пребиотики (например, фруктоолигосахариды) также способствуют росту и выживанию пробиотических бактерий, предоставляя вашим «хорошим» бактериям источник пищи, который они могут ферментировать для процветания.

Если вы хотите узнать больше о преимуществах сохранения здоровья кишечника, выберите «Пищеварение» в меню «Ваше здоровье» выше.

Д-р Сара Брюэр — медицинский директор Healthspan, имеет ученую степень в области естественных наук, хирургии и медицины Кембриджского университета. Работая терапевтом и врачом в больнице, доктор Сара теперь имеет степень магистра медицины питания в Университете Суррея и специализируется на питании. Она также является отмеченным наградами писателем и писателем.

Узнайте больше на сайте Dr.Веб-сайт Сары Брюэр или узнайте больше об экспертах Healthspan в области здравоохранения.

Дисбактериоз кишечника | Снижение веса

Если вы страдаете дисбактериозом кишечника, простой анализ крови даст нам данные, необходимые для оценки уровня проницаемости в вашем пищеварительном тракте. Цифровое значение будет присвоено для представления уровня дисбактериоза, и это число может быть повторно оценено, когда вы будете работать над восстановлением желудочно-кишечного тракта.

Кишечный дисбактериоз — это новый медицинский термин для обозначения дисбаланса кишечной флоры, концепция, впервые предложенная холистическими и натуропатическими врачами.Но это не означает, что концепция нова; травники использовали эту идею с древних времен — Гиппократ обсуждал проблему токсинов кишечника еще в 400 г. до н. э. Думайте о мембранах, выстилающих тонкую и толстую кишку, как о своем заднем дворе. В этой аналогии оболочки вашего кишечника представлены почвой, а бактерии «хорошего парня», населяющие ваш кишечник, — это трава. «Плохие парни», или неподходящие бактерии, дрожжи, черви или паразиты, подобны злакам, которые могут вторгнуться и захватить части вашего кишечного газона.В целом, ученые идентифицировали более 400 видов кишечной микрофлоры, число которых в средней кишечной среде исчисляется миллиардами и может быть измерено фунтом. Хорошие парни производят полезные вещества, в том числе важные природные антибиотики и иммуностимулирующие химические вещества, а плохие парни могут производить канцерогены, органические амины и высокие уровни эндотоксина (токсины, попадающие в организм при гибели бактерий). Плохое пищеварение, неправильный выбор продуктов, воспаление, сырость, стресс и т. Д.может привести к дисбалансу кишечной флоры. В зависимости от характера инфекции проблемы могут варьироваться от легких до крайне тяжелых.

[/ two_third] [one_third_last] [/ one_third_last]
Проблемы с дисбактериозом чрезвычайно распространены, особенно среди женщин, и неспособность правильно диагностировать и лечить их может привести к большим страданиям и разочарованию. Чрезмерное употребление антибиотиков — частая причина, но более сильные штаммы «супербактерий», которые существуют сейчас, могут проникать в организм разными способами — с пониженным содержанием кислоты в желудке, зараженными продуктами, чрезмерным употреблением сахара и т.Основными симптомами обычно являются тяга к сахару, углеводам и хлебу, газы и вздутие живота (в меньшей степени или их отсутствие, если проблема бактериальная, а не дрожжевая или грибковая), а также ряд разочаровывающих длительных проблем, особенно усталость, боли в мышцах и «Мозговой туман». Однако, в зависимости от организма, любой из этих общих симптомов может проявляться в большей или меньшей степени. Эта изменчивость, в зависимости от «зверюшек», часто является причиной пропущенных диагнозов. Также могут возникать депрессия и хроническая усталость, что приводит к неправильному диагнозу и лечению.Часто язык бледный или синий из-за кислородного голодания, вызванного дисбактериозом. Некоторые из рассматриваемых организмов становятся более активными ночью, и в этом случае симптомы значительно ухудшаются после пробуждения.

По моему опыту, нелеченый дисбактериоз может быть причинным фактором множества сложных болезненных состояний, которые необходимо лечить и устранять в первую очередь, чтобы добиться хороших результатов в лечении основного состояния. К ним относятся, помимо прочего, проблемы с щитовидной железой, воспаление глаз, хронические проблемы со ртом и носовыми пазухами (иногда с красным горящим языком), кислотный рефлюкс, хронические вагинальные дрожжи, инфекции мочевыводящих путей или простаты, хроническая усталость, различные формы гормонального истощения, нарушение сна. , увеличение веса (из-за сильной тяги к сахару), пищевая аллергия, аутоиммунные заболевания, хронические проблемы с пищеварением, такие как колит, СРК, запор и / или диарея, фибромиалгия, кожные заболевания, такие как экзема, угри, кожный зуд и крапивница, проблемы с печенью, головные боли (в том числе хронические), дисбаланс прогестерона и эстрогена и связанные с ними гормональные проблемы, проблемы с астмой, изменения артериального давления, отрыжка, неприятный запах изо рта и инфекции во рту, грибок ногтей на ногах, боли в суставах, снижение полового влечения, усталость после еды и многие другие.

Как плохие парни заражают ваш кишечник

Среди наиболее распространенных «плохих парней» — дрожжи (Candida albicans), клебсиелла, протей, H. pylori, лямблии, псевдомонады, цитробактеры и криптоспоридии. Дисбиоз часто возникает после длительных периодов слабого или нарушенного пищеварения. Когда пищеварение нарушено, уровень соляной кислоты, пепсина или пищеварительных ферментов поджелудочной железы низкий, и они не могут стерилизовать пищу, когда она попадает в систему. Как это часто бывает у пожилых пациентов, это позволяет злому парню засорить ваш кишечник.

Другие причины дисбактериоза кишечника включают ослабленный иммунитет, изменение pH в кишечнике, инфекции и воздействие химических веществ. Тонкая кишка обычно относительно свободна от избыточного бактериального роста, но плохие парни также могут колонизировать эту область. По мере увеличения аномального брожения начинают появляться такие симптомы, как газы, вздутие живота и диарея. Со временем, когда слизистая оболочка разрушается, токсины попадают в кровоток, и могут возникнуть симптомы аллергии, потеря ясности ума, умеренная или сильная усталость, воспаление и мышечные боли.Это очень реальная и неприятная проблема для пациентов, которую обычные врачи часто не замечают. В тяжелых случаях это может даже изнурять. Например, как я уже говорил, это одна из скрытых причин синдрома хронической усталости.

Чрезмерное употребление антибиотиков может убить популяцию хороших бактерий, создавая благоприятную среду для роста злаков. Дрожжевые и подобные кишечные инфекции часто легко диагностировать, когда у пациентов выделяется необычно высокий уровень газа, который часто сильно раздувает желудок.Эти инфекции также могут привести к тому, что пациенты просыпаются ночью с ощущением сильного жара, как если бы они испытывали продолжительные приливы. Тепло, производимое организмами «плохих парней», также может вызывать воспаление и сушку кишечника, вызывая запор.

Хорошие парни дают отпор

Хорошие бактерии, особенно Lactobacillus acidophilus, Bifidobacteria и Escherichia coli, обычно обитают в толстой кишке. Эти виды бактерий использовались в качестве лекарств (в форме таблеток) с момента открытия их полезных свойств в 1908 году.Они традиционно содержатся в ферментированных продуктах, таких как йогурт и мисо-суп, и исторически славились своими многочисленными преимуществами для здоровья.

Lactobacillus и Bifidobacteria прикрепляются к клеткам кишечного эпителия и способствуют уравновешиванию кишечной флоры. Поскольку они обладают положительным действием, их называют пробиотиками (про-лайф), в отличие от антибиотиков (анти-лайф). Они помогают конъюгировать желчные кислоты и противодействовать другим бактериям, особенно вредным, которые могут привести к токсемии кишечника, предшественнику кожных заболеваний, рака, усталости и различных форм воспалений.Они также снижают частоту кишечных инфекций, диареи и инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

[divider style = «1 ″ align =» center «size =» normal «option =» normal «size =» 1px «color =» # D30056 ″ scrolltext = «»] Политики [/ divider]
Пожалуйста, предоставьте любезность звонок для отмены по крайней мере за 24 часа. Назначения, отмененные с уведомлением менее чем за 24 часа, подлежат отмене. Все продажи продуктов и услуг являются окончательными.

Полная оплата должна быть произведена в момент оказания услуги.

Является ли SIBO недостающим звеном в IBS и IBD?

Здоровье кишечника — один из наиболее игнорируемых аспектов традиционной западной медицины, который интегративное сообщество давно считает ключевым фактором функционального благополучия. Такие проблемы, как язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), болезнь Крона и другие, могут быть связаны с кишечником.

Каков один общий фактор нарушения работы кишечника? Дисбактериоз , или нарушение баланса кишечной флоры в пищеварительной системе.А когда ситуация ухудшается, это может превратиться в СИБР, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.

Читайте дальше, чтобы узнать, что такое СИБР, как он влияет на хронические заболевания, такие как ВЗК и СРК, и, самое главное, что вы можете с этим сделать.

Что такое СИБО?

SIBO является аббревиатурой от избыточного бактериального роста в тонком кишечнике и характеризуется дисбактериозом естественного микробиома кишечника в различных частях пищеварительного тракта (1).

Вы, наверное, слышали раньше, что ваш кишечник является домом как для полезных, так и для патогенных бактерий, и когда эти бактерии находятся в равновесии, они помогают поддерживать здоровье кишечника и всего тела.

Но когда присутствует слишком много или неправильный тип бактерий, может возникнуть состояние дисбактериоза.

Например, если бактерии мигрируют из толстой кишки в тонкий кишечник, или когда пониженная кислотность желудка или недостаточное выделение ферментов снижают перистальтику пищеварительной системы, бактерии в тонком кишечнике могут разрастаться, что приводит к неприятным пищеварительным симптомам, которые не проходят с типичными средствами.

Позвольте нашей сострадательной и знающей команде разобраться с вашим пищеварительным дискомфортом сегодня — Нажмите, чтобы записаться на прием.

Что вызывает СИБР?

Множество факторов образа жизни, диеты и окружающей среды могут вызвать СИБР, и эти факторы риска могут активировать определенные генетические предрасположенности, которые вызывают дальнейшее хроническое заболевание.

Мигрирующий моторный комплекс — у вас беспричинное урчание в желудке

В промежутках между приемами пищи и ночью механизм, называемый вашей мигрирующей моторной корой головного мозга, перемещает частицы пищи и бактерии в нижнюю часть пищеварительного тракта или толстую кишку (2).Вы ощущаете этот электрический импульс в виде волн, исходящих от вашего живота.

Но иногда MMC может не работать должным образом, оставляя слишком много бактерий в пищеварительном тракте. Затем бактерии, которые должны попасть в толстую кишку, могут мигрировать в тонкую кишку, где они не должны быть.

Затем эти бактерии начинают есть то, что вы едите, ферментируя крахмалы и углеводы с большей скоростью, чем обычно, и вызывая у вас газы, вздутие живота, запоры и множество других проблем с пищеварением.

Триггеры для SIBO

• Лекарства, замедляющие перистальтику пищеварительной системы
• НПВП
• Другие обезболивающие, например опиоиды, замедляющие моторику
• Напряжение
• Низкая щитовидная железа
• Низкое производство ферментов
• Низкий уровень кислоты в желудке (или длительный прием кислотоблокирующих препаратов)
• Частые перекусы (приводящие к угнетению MMC)

Короче говоря, все, что негативно влияет на нормальный процесс пищеварения или подвижность пищи в вашем теле, может способствовать дисбактериозу, если условия сохраняются.

И исследования теперь показывают, что SIBO, или состояние кишечного дисбиоза, является ключевым триггером как для IBD, так и для IBS и играет значительную роль в развитии и прогрессировании этих двух состояний (3, 4).

СИБР и расстройства пищеварения

Исследования показали, что 78% людей с СРК также имеют СИБР, что указывает на тесную связь между дисбактериозом и СРК (3).

Недавний метаанализ также показал значительную распространенность СИБР у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом (4).

Как SIBO играет роль в прогрессировании и развитии хронических состояний, таких как СРК и ВЗК? Во-первых, важно понимать разницу между IBD и IBS.

Что такое IBD по сравнению с IBS?

IBD и IBS имеют много общих симптомов, которые могут сбивать с толку многих людей, но это очень разные состояния, требующие уникальных методов лечения. Чтобы помочь вам лучше понять, основные различия между IBS и IBD заключаются в следующем (5):

Как SIBO играет роль в развитии IBD или IBS? Давай выясним..

SIBO может быть недостающим звеном

Десятки различных факторов образа жизни и питания могут вызывать состояния дисбактериоза, как упоминалось выше. А дисбактериоз, когда он достаточно тяжелый или если его не лечить, может запускать экспрессию определенных генов, которые участвуют в прогрессировании хронических заболеваний пищеварительной системы, таких как болезнь Крона или ВЗК.

Несмотря на то, что многие пищеварительные триггеры (стресс, неправильное питание и т. Д.) Часто возникают одновременно, обычно вы можете восстановить равновесие и избежать полномасштабного дисбактериоза, слегка приспосабливаясь к диете или образу жизни, а иногда триггер временный — как это часто бывает со стрессом.

Когда достигается состояние дисбактериоза из-за сочетания различных стимулов, нарушающих тонкий микробный баланс в кишечнике, генетическая активация и структурное повреждение в виде воспаления могут спровоцировать болезнь.

Как узнать, есть ли у вас SIBO

7 признаков и симптомов SIBO

• Вы соблюдаете безглютеновую диету, но симптомы не исчезли (6) . Одно из самых популярных диетических изменений — отказаться от глютена или зерна, но удаление глютена не улучшает ваши симптомы вообще — в вашем кишечнике может происходить что-то более глубокое.
• Употребление большего количества клетчатки ухудшает симптомы (7) . Клетчатка — это тип пребиотика, который живые пробиотики (или хорошие бактерии) используют в качестве топлива. Но когда у вас уже есть чрезмерный рост бактерий, подпитка их размножения может ухудшить ваше самочувствие.
• Пробиотики тоже не помогают. Как и в случае с пребиотической клетчаткой, ваш кишечник может обычно нуждаться в пробиотической поддержке, но когда у вас SIBO, бактерий уже слишком много там, где их быть не должно.
• Вы набираете или худеете и не знаете, почему (8) . SIBO может привести к недоеданию и затрудненному усвоению питательных веществ, что может повлиять на набор веса и потерю веса.
• Вы исчерпаны (9) . Анемия — один из симптомов СИБР. Если у вас анемия по неизвестной причине, это может быть СИБР.
• Вы страдаете хроническим газообразованием, вздутием живота и дискомфортом в области пищеварения. Вопреки распространенному мнению, эти симптомы ненормальны, особенно когда они сохраняются.
• Вздутие живота — это ваше нормальное явление. После обильной еды или в конце дня ваш желудок, скорее всего, будет казаться немного наполненным, но неприятное вздутие живота после еды, особенно если оно сопровождается другими симптомами, является признаком того, что бактерии ферментируют пищу там, где этого не должно быть.

Тестирование для SIBO

Не существует единого теста для диагностики SIBO, но ваш интегративный врач, скорее всего, проведет дыхательный тест на лактулозу или водородный дыхательный тест.

Эти дыхательные тесты измеряют количество различных типов газов, производимых различными бактериями в тонком кишечнике.

Ваш врач может также порекомендовать анализ стула, но не для прямой диагностики SIBO, а для получения более полной картины вашего пищеварения, чтобы определить основную причину ваших проблем.

Как начать лечение СИБР? Обратитесь к поставщику услуг.

Лечение СИБР с помощью интегративной медицины

Как только ваш функциональный врач подтвердит, что у вас СИБР, он или она разработает комплексный план восстановления баланса вашей пищеварительной системы. Это может включать диетические изменения, антибиотики, травы или добавки, а также последующее тестирование.

Низкоуглеводные диеты (например, с низким содержанием FODMAP) могут помочь улучшить симптомы СИБР, удалив значительную часть углеводов, которыми питаются топливные бактерии (6).

Продукты, которых следует избегать с SIBO:

• Спирт
• Ферментированные продукты и пробиотики

Травы и добавки для восстановления баланса бактерий:

• Масло орегано
• Чеснок
• Берберин
• Биоцидин, который, среди прочего, содержит масло чеснока, желтокорня и орегано.

Современный образ жизни чрезвычайно затруднил выращивание здорового микробиома. И какие результаты — слишком много или неправильный тип бактерий в неправильном месте. Если его не остановить, это состояние дисбактериоза может привести к серьезным проблемам, таким как СИБР.

Диета, образ жизни и генетические факторы — все играют роль в поддержании здорового микробиома кишечника, а раннее выявление и лечение SIBO — лучший способ обратить дисбактериоз и восстановить баланс кишечника.

Расстройство пищеварения — это ненормально (вопреки распространенному мнению).Если ваш кишечник посылает вам сигналы бедствия, не дожидайтесь телефона , свяжитесь с CentreSpringMD сегодня.

Ресурсы

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3752184/
2. http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/stomach/mmcomplex.html
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3949258/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30735254/
5. https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ibd/ibs-vs-ibd
6. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5467063/
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC28/

.