Дисфункция печени что такое: Дисфункция печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Дисфункция печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Важной железой внешней секреции организма человека является печень. Она выполняет десятки функций. Орган оперативно реагирует на влияние отрицательных факторов.

Дисфункция печени – это любые нарушения в ее работе, которые могут привести к тяжелым осложнениям.

Что же нужно делать, чтобы вовремя распознать патологию и начать правильное лечение?

Что такое дисфункция печени

Желчный пузырь, печень и желчные протоки образуют гепатобилиарную систему. Основной ее функцией является образование и транспортировка желчи. Эта железа нейтрализует яды, выводит вредные вещества, накапливает гликоген, участвует в обмене веществ.

Работа печени может быть нарушена в результате сбоя обмена углеводов, жиров, белков, гормонов и микроэлементов. Любые функциональные нарушения печени являются дисфункцией.

Неправильный углеводный обмен может передаваться по наследству или быть следствием каких-либо заболеваний. Углеводы вырабатывают энергию. Выраженные нарушения функции обмена углеводов приводят к снижению уровня глюкозы в крови.

Липидный обмен при дисфункции печени проявляется при неправильном всасывании, расщеплении жиров в кишечнике. Нарушается работа кровеносных сосудов и сердца. Некоторые жирные кислоты образуются только в печени. Они нужны для работы мышц.

При развитии патологий органа изменяется обмен белков. Возникают ферментативные расстройства. Снижается активность биологически активных веществ. При этом усугубляются аллергические реакции организма, накапливаются токсические вещества. Происходит нарушение активности гормонов щитовидной железы, что вызывает эндокринные заболевания.

Ухудшение обмена микроэлементов возникает из-за изменений функций хранения в жизненно важной железе марганца, железа и др. Выявлено, что этот процесс влияет на кроветворение.

Нормальная работа печени невозможна без микроэлементов. При их низкой активности ухудшается кровообращение, снижается обезвреживание ядовитых веществ. Возникновение печеночной энцефалопатии ведет к нервным расстройствам, депрессии, нарушениям координации. Это барьерная функция.

Дисфункция печени, связанная с образованием и выделением желчи, ведет к развитию такого заболевания, как желтуха.

Известно, что процессы образования желчи и ее выделение связаны со всей пищеварительной системой. Поэтому сбои в работе любого органа пищеварения могут сопровождаться билиарной недостаточностью.

Хроническая билиарная недостаточность проявляется у больных с дисфункцией печени из-за снижения синтеза жирных кислот.

Часто расстройство одной из функций влечет за собой изменение в работе других, потому что факторы неразрывно связаны. Обычно такие синдромы дисфункции проявляются в комплексе.

Причины

Причиной нарушения функций печени может быть длительный прием лекарственных средств.

К внутренним факторам относятся заболевания других органов. Это касается, прежде всего, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Билиарная недостаточность – комплекс симптомов, который сопровождает заболевания органов пищеварения.

Еще одной причиной заболевания этого важного органа являются нервные срывы, инфекции, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы в зависимости от стадии

Для дисфункции печени характерны определенные признаки. Возникают эти симптомы отдельно или в совокупности.

На ранней стадии могут появиться:

усталость,
потеря аппетита,
слабость, утомляемость,
депрессивное состояние,
кожный зуд,
появление пятен и сосудистых звездочек на коже.

На начальной стадии печеночной дисфункции симптомы проявляются слабо. Позже они будут иметь более выраженный характер.

У железы нет нервных окончаний. Она увеличивается и давит на соседние органы, в которых может ощущаться боль.

К поздней стадии к отрицательным признакам работы печени относятся боли различного характера в правом боку, желтушность кожи, повышение температуры, сбои в работе органов пищеварения, усугубление всех ранних симптомов заболевания.

Неправильный отток желчи указывает на гепатит. Это тяжелое нарушение функции печени. Развивается желтуха. Дополнительными признаками гепатита являются кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В полученных анализах крови больного обнаруживается увеличение нормы холестерина и билирубина.

При плохом снабжении органа кровью часто развивается портальная гипертензия. При этом боли усиливаются. Наблюдается такие симптомы дисфункции печени, как вздутие живота, отеки, проблемы с дефекацией. Происходят ухудшения работы органов ЖКТ, увеличивается селезенка.

При печеночно-клеточной недостаточности кожа ног и рук краснеет, больной теряет вес.

Итак, нарушение функции печени грозит серьезными расстройствами и осложнениями.

Диагностика

Дисфункция печени может привести к опасным нарушениям в организме и даже летальному исходу. Чтобы назначить лечение, нужна правильная диагностика.

Количество лейкоцитов растет при гепатите. Если есть подозрения на вирусный гепатит, то назначают анализ крови на антитела.

Врач осматривает пациента, собирает сведения о его образе жизни, расспрашивает о самочувствии. Назначаются различные обследования. Большое значение имеют биохимические пробы. Больному проводят ультразвуковое исследование, магниторезонансную терапию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию.

При предполагаемой интоксикации организма необходимо токсикологическое исследование. Если не удается выяснить причину всевозможных нарушений функций, то проводят биопсию. С ее помощью оценивают состояние клеток печени, выявляют фиброзные изменения, обнаруживают раковые клетки.

Методы терапии

Дисфункция печени лечится комплексно. Медикаментозная терапия включает препараты, изготовленные из растений. Вытяжки помогают восстановить клетки, улучшить сопротивляемость органа к вредным веществам.

Дополнительно назначают желчегонные средства и лекарства для повышения иммунитета. Хорошо восстанавливает отдельные функции липоевая кислота. Больному нужны витаминные препараты.

Если железа отравлена токсинами, то сначала промывают желудок, затем применяют антидоты.

Пациентам с дисфункцией печени требуется соблюдение лечебной диеты. Из рациона больного следует исключить трудноперевариваемую еду. Это все жареное, жирное, а также копчености, специи, алкоголь.

В питании должны присутствовать каши, свежие овощи и фрукты. Лучше готовить еду на пару или запекать. Полезны макаронные изделия, нежирные супы, рыба, молочные продукты, кисель, травяной чай.

Лечащий врач может порекомендовать сборы лекарственных трав. Следует обязательно соблюдать дозировку и обращать внимание на противопоказания.

При неэффективности всех методов прибегают к операции. Она проводится, когда для лечения пациента нужна пересадка или удаление больного органа.

Профилактика и прогноз

Дисфункция печени – серьезное заболевание. Чтобы его предупредить, необходимо заниматься профилактикой. Каждый человек должен стараться вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, вредной пищи и алкоголя.

При первых симптомах нарушения пищеварения следует перейти на диетическое питание.

Большое значение для профилактики заболевания имеет и состояние общественного питания.

Важно вовремя распознать заболевание, иначе оно может стать хроническим.

Видео

Жить здорово! Что болит в правом подреберье.

Загрузка…

Признаки и симптомы нарушений при дисфункции печени

Нарушение работы печени является следствием несбалансированного питания, алкоголизма, табакокурения, необоснованного приема фармацевтических препаратов. Поначалу дисфункция не имеет ярко выраженных симптомов, из-за чего многие пациенты не уделяют должного внимания лечению. Несвоевременная терапия или ее отсутствие в данном случае могут привезти к серьезным последствиям для всего организма.

Содержание статьи:

Общие сведения о печени

Печень – жизненно важный орган, самая большая железа внешней секреции, расположенная в верхней части брюшной полости, с правой стороны. Её вес у новорожденного составляет 120-150 г, у взрослого – 1500-1700 г. Основные функции печени:

Детоксикационная. Подразумевает обезвреживание токсичных агентов путем их трансформирования в менее опасные и легко выводящиеся соединения. В печени проходит нейтрализация и удаление излишков гормонов и медиаторов.
Накопительная. Печень — депо углеводов (гликогена), жиров, пептидов, витаминов и минералов.
Обменная. В органе осуществляется метаболизм пептидов, жиров, сахаров, медиаторов, гормонов, витаминов и минералов. Печень регулирует водный обмен, вырабатывает желчь и прочие вещества, необходимые для нормальной работы организма.
Функция кроветворения. Печень помогает поддерживать постоянство кровяного состава, осуществляя выработку, депонирование и перенос в кровоток необходимых соединений.
Экскреторная. Заключается в выводе из организма различных веществ внутреннего и наружного происхождения.

Что такое дисфункция

Понятие «дисфункция печени» не применяется к какой-либо определенной болезни органа. Название подразумевает любое патологическое изменение в работе или процессах, которые обычно в нем протекают. Данный термин используется в ситуациях, когда причины патологии окончательно не ясны и нет возможности поставить точный диагноз.

Виды нарушений

Патологические изменения могут коснуться любой функции печени. Чаще страдают детоксикационная и обменная. Сбои происходят в метаболизме пептидов, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, нейромедиаторов. Выделяют несколько типов нарушений работы, исходя из того, какая именно функция или вид обмена пострадали.

Углеводный обмен

Отклонения в реакциях обмена бывают наследственными и приобретенными. Признаком перебоев в процессах трансформации сахаров является уменьшение концентрации глюкозы в крови. Главный механизм расстройства — дезактивация ферментов, сопровождающих разные этапы метаболизма углеводов.

Обмен жиров

При сбоях в обмене липидов нарушается их расщепление и абсорбция, образование и окисление сложных жироподобных соединений, увеличивается количество кетоновых тел. Страдает усвоение жирорастворимых витаминов.

Выделяют несколько механизмов возникновения нарушений:

Усиленное поступление жиров в клетки печени.
Изменение обмена сложных жироподобных соединений.
Сбой выведения жиров.
Изменение расщепления.

Белковый обмен

Нарушения белкового обмена в печени проявляются изменением образования пептидов, их расщепления и трансформации. Данные явления способствуют накоплению токсичных веществ, снижению мышечной массы и отклонениям в работе многих органов. В изменении обмена белков можно выделить несколько механизмов развития:

Повреждения гепатоцитов в результате патологий (гепатит, цирроз).
Генетический фактор.
Дефицит аминокислот.
Недостаток энергии.
Сбои в нейрогуморальной регуляции.

Метаболизм биологически активных веществ и гормонов

Нарушения данного вида метаболизма заключаются в изменении этапов образования и нейтрализации витаминов, гормонов, нейромедиаторов. Наиболее часто расстраивается синтез тироксина и эстрогенов. Иногда наблюдается усиление чувствительности больного к аллергическим агентам.

Барьерная функция

При угнетении защитной способности печени снижается активность ферментов, осуществляющих реакции нейтрализации токсинов. Ядовитые вещества могут попадать в кровоток, так как они не выводятся в полном объеме. В результате может нарушиться работа многих систем организма.

Желчеобразование и выделение

При отклонениях образования и выделения желчи в крови наблюдается значительное увеличение количества билирубина. Это способствует развитию желтухи, ухудшению аппетита и запорам. Возможны зуд и высыпания на коже.

Причины дисфункций печени

Причинами дисфункции печени часто являются употребление токсичных продуктов питания и вредные привычки. Также сбоям способствуют наследственная предрасположенность и имеющиеся или перенесенные патологии. По происхождению все факторы, провоцирующие изменения работы органа, делятся на две группы.

Внутренние факторы

Органические патологии также вредят здоровью печени. Немаловажно и психоэмоциональное самочувствие. Под сильным влиянием эндогенных факторов могут наблюдаться симптомы нарушений в работе печени. К внутренним причинам отклонений относятся:

Заболевания желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Депрессивные явления, неврозы.
Патологии инфекционного характера.
Неадекватные физические нагрузки.

Внешние факторы

Здоровье органа во многом зависит от поведения человека. Нарушение функции печени может быть спровоцировано нездоровым образом жизни. Часто пациент не уделяет внимания наличию факторов, способствующих развитию патологии. К внешним причинам относятся:

Негативные экологические условия.
Несбалансированное питание.
Отсутствие режима питания, голод, переедание.
Необоснованный прием медикаментов без назначения специалиста.
Курение.
Алкоголизм.

Симптомы

Особенность патологий печени в том, что они достаточно долго не проявляют себя. Пациент продолжительное время не чувствует боли, симптоматика отклонений не выражена. Болезненные ощущения обычно появляются, когда орган увеличился в размерах. Признаки нарушения работы печени на ранних и поздних стадиях отличаются.

Ранние стадии

В первое время человек практически не наблюдает признаков развивающейся патологии. В данном случае пациенты редко идут к доктору. Возможные проявления объясняются стрессами, загруженностью на работе, недосыпанием. К симптомам ранних нарушений функции печени относятся:

Хроническая усталость.
Нервные расстройства, бессонница.
Снижение интереса к еде.
Диспептические явления (изжога, тошнота, отрыжка)
Зуд кожи, усиливающийся ночью.
Незначительное окрашивание кожи лица в желтый цвет. Данное явление — признак сбоя в метаболизме билирубина и усиления функции почек для более быстрого его выведения.
Беспричинные кожные высыпания.
Видимые мелкие сосуды на лице, руках и ногах.

Важно знать! В период беременности заболевания печени могут вызвать у женщины постоянную рвоту.

Поздние стадии

При прогрессировании нарушений работы печени появляются более выраженные симптомы. На данном этапе пациенты в большинстве случаев обращаются к специалисту. К поздним признакам дисфункции органа относятся:

Болезненность в правой части живота.
Желтый оттенок кожных покровов. Данное явление считается нормой у грудничков в первые дни жизни и называется физиологической желтухой новорожденных. В большинстве случаев ее проявления проходят самостоятельно, через 2-3 недели, по мере роста ребенка.
Сладковатый «печеночный запах» из ротовой полости.
Бледность лица.
Видимые вены на животе.
Пигментные пятна.
Красные пятна на ладонях.
Ярко-красная окраска языка.
У женщин отмечаются болезненные менструации, общая слабость, тошнота в критические дни.
У мужчин может наблюдаться развитие эректильной дисфункции, потеря волос, набухание грудных желез вследствие усиления синтеза женских половых гормонов (эстрогенов).
Выраженные диспептические расстройства: отсутствие аппетита, рвота, повышенное газообразование, запоры.
Снижение массы тела.
Психоневрологические сбои.
Жар, озноб.
Отложение жира на веках, кистях рук, ногах и ягодицах.

Последствия дисфункции

Признаки плохой работы печени могут не проявляться долгое время. Отсутствие терапии способствует развитию хронических заболеваний. Возможно возникновение псориаза и экзем различного происхождения.

В тяжелых случаях наблюдается портальная гипертензия — повышение гидростатического давления воротной вены. Для патологии характерно увеличение селезенки, варикоз вен пищевода, желудка, водянка брюшной полости. В данном случае велика вероятность летального исхода. Сложность своевременного обнаружения дисфункции печени состоит в отсутствии выраженных симптомов на ранней стадии.

Диагностические процедуры

Для установления диагноза следует посетить терапевта и гастроэнтеролога: чтобы исключить иные заболевания, схожие по симптоматике с данным отклонением. Лечит дисфункцию печени врач-гепатолог. После осмотра специалист назначает общий и биохимический анализ крови. При необходимости диагностируется наличие антител к возбудителям гепатитов.

Из аппаратных методов чаще всего назначается УЗИ. Оно помогает определить размер органа, оценить его структуру, установить наличие новообразований, опухолей и камней. В случаях, когда ультразвуковое исследование недостаточно информативно, специалист направляет больного на МРТ.

Лечебные методики

Терапия функциональных расстройств печени начинается только после консультации специалиста. Подход должен быть комплексным, подразумевающим соблюдение диеты и прием фармацевтических средств. Допускается применение методов народной медицины.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств для лечения дисфункции печени зависит от конкретного типа нарушения. При недостаточном образовании желчи назначаются желчегонные препараты («Аллохол», «Холосас»). При спазмировании сфинктера, нарушающим ее отток, целесообразно применение спазмолитиков («Дротаверин», «Папаверин»)

Внимание! При развитии дисфункции печени у беременных необходима срочная госпитализация. В тяжелых случаях может быть принято решение о стимуляции родов или проведении кесарева сечения.

При гепатитах назначаются соответствующие противовирусные и иммуномодулирующие препараты: средства на основе интерферонов, «Энтекавир» и другие. Лечение занимает продолжительное время. После его окончания рекомендуется прием гепатопротекторов для восстановления клеток печени: «Эссенциале», «Карсил», «Гептрал».

Диета

Важную роль в терапии играет диета. Пациент должен отказаться от алкоголя, исключить или ограничить употребление острой, жирной, жареной, соленой пищи, сладостей и копченостей. Разрешается есть только паровые и тушеные блюда.

Не рекомендуются:

свежие хлебобулочные изделия;
жирные сорта мяса и рыбы;
яйца;
супы на крепких мясных бульонах;
консервация;
бобы, фасоль, горох;
мороженое;
шоколад.

Народные средства

Применение методов народной медицины допускается в качестве дополнения к основной терапии. Некоторые средства способны снижать эффективность фармацевтических препаратов, поэтому предварительно необходимо посоветоваться с врачом.

Для лечения печени в домашних условиях рекомендуется применять отвары из следующего лекарственного растительного сырья:

кукурузные рыльца;
трава зверобоя;
цветки ромашки;
трава полыни;
трава тысячелистника;
плоды шиповника;
листья мяты;
плоды расторопши и другие.

Совет! Список растений, полезных для печени, велик. Сырье используется как самостоятельно, так и в составе сборов.

Профилактические меры

Специфической профилактики дисфункции печени нет. Для снижения риска ее возникновения достаточно отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание, вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе. Важно вовремя лечить заболевания других органов и систем. При генетической склонности к патологиям печени особое внимание уделяется диете.

Печень – один из жизненно важных органов. Её прогрессирующие заболевания могут нарушить работу многих систем. При раннем выявлении дисфункции, своевременном и адекватном лечении можно избежать тяжелых последствий. Поэтому очень важно, при обнаружении нескольких признаков плохой работы печени у себя или близкого человека, обратиться к специалисту.

Печеночная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Печеночная недостаточность – острый или хронический синдром, развивающийся при нарушении одной или нескольких функций печени, сопровождающийся метаболическими расстройствами, интоксикацией, нарушениями деятельности ЦНС и развитием печеночной комы. Заболевание протекает с явлениями печеночноклеточной недостаточности (желтухой, геморрагическим, диспепсическим, отечно-асцитическим синдромами, лихорадкой, похуданием) и печеночной энцефалопатии (эмоциональной лабильностью, апатией, нарушениями речи, тремором рук, атаксией). Крайней степенью печеночной недостаточности служит развитие печеночной комы. Печеночную недостаточность выявляют на основании биохимических показателей крови, ЭЭГ, гепатосцинтиграфии. Лечение печеночной недостаточности направлено на устранение интоксикации, нормализацию электролитных нарушений, восстановление кислотно-щелочного равновесия.

Общие сведения

Печеночная недостаточность развивается при массивных дистрофических, фиброзных или некротических изменениях паренхимы печени различной этиологии. В гастроэнтерологии и гепатологии выделяют острое и хроническое течение печеночной недостаточности. Ведущим патогенетическим звеном печеночной недостаточности служит нарушение дезинтоксикационной функции органа, в связи с чем токсические продукты метаболизма (аммиак, γ-аминомасляная кислота, фенолы, меркаптан, жирные кислоты и др.) вызывают поражение ЦНС. Характерно развитие электролитных нарушений (гипокалиемии), метаболического ацидоза. Летальность при печеночной недостаточности достигает 50-80%.

Печеночная недостаточность

Классификация печеночной недостаточности

По клиническому течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Развитие острой печеночной недостаточности происходит не позднее 2-х месяцев от момента поражения печени. Чаще всего причиной острой недостаточности выступают фульминантные (молниеносные) формы вирусного гепатита, алкогольного, лекарственного или другого токсического поражения печени. Хроническая печеночная недостаточность обусловлена прогрессированием хронических заболеваний печени (опухолей, фиброза, цирроза и др.).

Печеночная недостаточность может развиваться по эндогенному, экзогенному или смешанному механизму. В основе эндогенной недостаточности лежит гибель гепатоцитов и выключение из функционирования свыше 80% печеночной паренхимы, что обычно наблюдается при острых вирусных гепатитах, токсическом поражении печени. Развитие экзогенной печеночной недостаточности связано с нарушением печеночного кровотока, что приводит к поступлению крови, насыщенной токсическими веществами, из воротной вены сразу в общий круг, минуя печень. Экзогенный механизм чаще имеет место при шунтирующих вмешательствах по поводу портальной гипертензии и циррозе печени. Смешанная печеночная недостаточность возникает при наличии обоих патогенетических механизмов – эндогенного и экзогенного.

В развитии печеночной недостаточности выделяют три стадии: начальную (компенсированную), выраженную (декомпенсированную), терминальную дистрофическую и печеночную кому. В свою очередь, печеночная кома также разворачивается последовательно и включает фазы прекомы, угрожающей комы и клинически выраженной комы.

Причины печеночной недостаточности

В возникновении печеночной недостаточности ведущую роль играют инфекционные поражения печени вирусами, бактериями, паразитами. Наиболее частой причиной печеночной недостаточности выступают вирусные гепатиты: гепатит В (47% случаев), гепатит А (5%), гепатиты С, D и Е. На фоне вирусных гепатитов печеночная недостаточность чаще развивается у пациентов старше 40 лет, имеющих заболевания печени, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Реже возникновение печеночной недостаточности связано с инфицированием вирусами Эпштейна-Барра, простого герпеса, аденовирусом, цитомегаловирусом и др.

Следующими по частоте этиологическими факторами печеночной недостаточности являются медикаменты и токсины. Так, массивное поражение печеночной паренхимы может вызывать передозировка парацетамола, анальгетиков, седативных препаратов, диуретиков. Сильнейшими токсинами, вызывающими явления печеночной недостаточности, служат яд бледной поганки (аманитоксин), микотоксин грибков рода аспергилл (афлатоксин), химические соединения (четыреххлористый углерод, желтый фосфор и др.).

В ряде случаев печеночная недостаточность может быть обусловлена гипоперфузией печени, возникающей в связи с веноокклюзионной болезнью, хронической сердечной недостаточностью (ХСН), синдромом Бадда-Киари, профузным кровотечением. Печеночная недостаточность может развиваться при массивной инфильтрации печени опухолевыми клетками лимфомы, метастазировании рака легких, рака поджелудочной железы.

К редким причинам печеночной недостаточности относят острую жировую дистрофию печени, аутоиммунный гепатит, эритропоэтическую протопорфирию, галактоземию, тирозинемию и др. В ряде случаев развитие печеночной недостаточности бывает связано с операционными вмешательствами (портокавальным шунтированием, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием, резекцией печени) или тупой травмой печени.

Факторами, провоцирующими срыв компенсаторных механизмов и развитие печеночной недостаточности, могут выступать нарушения электролитного баланса (гипокалиемия), рвота, понос, интеркуррентные инфекции, злоупотребление алкоголем, желудочно-кишечные кровотечения, лапароцентез, избыточное употребление белковой пищи и др.

Симптомы печеночной недостаточности

Клиническая картина печеночной недостаточности включает синдромы печеночноклеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии и печеночную кому. В стадии печеночноклеточной недостаточности появляется и прогрессирует желтуха, телеангиоэктазии, отеки, асцит, явления геморрагического диатеза, диспепсия, боли в животе, лихорадка, похудание. При хронической печеночной недостаточности развиваются эндокринные нарушения, сопровождающиеся снижением либидо, бесплодием, тестикулярной атрофией, гинекомастией, алопецией, атрофией матки и молочных желез. Нарушение процессов метаболизма в печени характеризуется появлением печеночного запаха изо рта. Лабораторные тесты на данной стадии печеночной недостаточности выявляют нарастание уровня билирубина, аммиака и фенолов в сыворотке крови, гипохолестеринемию.

В стадии печеночной энцефалопатии отмечаются психические нарушения: неустойчивость эмоционального состояния, встревоженность, апатия, нарушение сна, ориентировки, возможны возбуждение и агрессия. Нервно-мышечные расстройства проявляются невнятностью речи, нарушениями письма, «хлопающим» тремором пальцев рук (астериксисом), нарушением координации движений (атаксией), повышением рефлексов.

Терминальной стадией печеночной недостаточности служит печеночная кома. В фазу прекомы появляются сонливость, вялость, спутанность сознания, кратковременное возбуждение, мышечные подергивания, судороги, тремор, ригидность скелетной мускулатуры, патологические рефлексы, неконтролируемое мочеиспускание. Могут отмечаться кровоточивость десен, носовые кровотечения, геморрагии из пищеварительного тракта. Печеночная кома протекает с отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители, угасанием рефлексов. Лицо пациента приобретает маскообразное выражение, зрачки расширяются и не реагируют на свет, снижается АД, появляется патологическое дыхание (Куссмауля, Чейна-Стокса). Как правило, в данной стадии печеночной недостаточности наступает гибель больных.

Диагностика печеночной недостаточности

При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на печеночную недостаточность выясняют факты злоупотребления алкоголем, перенесенных вирусных гепатитов, имеющихся болезней обмена веществ, хронических заболеваний печени, злокачественных опухолей, приема лекарственных препаратов.

Исследование клинического анализа крови позволяет выявить анемию, лейкоцитоз. По данным коагулограммы определяются признаки коагулопатии: снижение ПТИ, тромбицитопения. У пациентов с печеночной недостаточностью необходимо динамическое исследование биохимических проб: трансаминаз, щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина, альбумина, натрия, калия, креатинина, КОС.

При диагностике печеночной недостаточности учитывают данные УЗИ органов брюшной полости: с помощью эхографии оценивают размеры печени, состояние паренхимы и сосудов портальной системы, исключаются опухолевые процессы в брюшной полости. С помощью гепатосцинтиграфии диагностируются диффузные поражения печени (гепатиты, цирроз, жировой гепатоз), опухоли печени, оценивается скорость билиарной секреции. При необходимости обследование при печеночной недостаточности дополняется МРТ и МСКТ брюшной полости.

Электроэнцефалография служит главным способом выявления печеночной энцефалопатии и прогноза печеночной недостаточности. При развитии печеночной комы на ЭЭГ регистрируется замедление и уменьшение амплитуды волн ритмической активности Морфологические данные биопсии печени различаются в зависимости от заболевания, приведшего к печеночной недостаточности. Печеночную энцефалопатию дифференцируют с субдуральной гематомой, инсультом, абсцессом и опухолями головного мозга, энцефалитом, менингитом.

Лечение печеночной недостаточности

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает мероприятия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. С этой целью внутривенно вводят большие объемы 5% р-ра глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, эссенциале, липоевую кислоту. Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

Для уменьшения всасывания токсических веществ проводится очищение кишечника с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибиотиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения в кишечнике.

При развитии печеночноклеточной комы показано введение преднизолона; с целью борьбы с гипоксией целесообразно проведение кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

Для комплексной терапии печеночной недостаточности применяется гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Прогноз и профилактика печеночной недостаточности

При своевременном интенсивном лечении печеночной недостаточности нарушения функции печени обратимы, прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия в 80-90% переходит в терминальную стадию печеночной недостаточности – печеночную кому. При глубокой коме чаще всего наступает летальный исход.

Для предупреждения печеночной недостаточности необходима своевременная терапия заболеваний печени, исключение гепатотоксических воздействий, лекарственных передозировок, алкогольных отравлений.

симптомы, лечение и что это такое?

Нарушение работы печени является главным признаком плохого питания, наличия вредных привычек (употребления алкоголя, курение).

Поначалу дисфункция печени не воспринимается пациентом как что-то опасное, ведь кожный зуд или смена настроения не сильно влияют на повседневную жизнь.

Особенности

Дисфункция печени – это в первую очередь нарушение детоксикационной функции, а уже потом нарушения желчевыводящей функции, нарушения всасывания витаминов А, Д, Е и К, стимуляции моторики и всасывания в тонком кишечнике. Печень в человеческом организме играет большую роль, так что нарушения ее функций на начальном этапе необходимо уметь распознать, чтобы вовремя начать лечение.

Нарушение каждой функции в отдельности будет проявлять себя определенными симптомами. Важно знать эти симптомы, чтобы распознать у себя заболевание печени.

к оглавлению ↑

Клинические проявления

В начале заболевания появляются те или иные симптомы нарушения работы печени.

Перечень клинических проявлений:

диспепсический синдром;
астеновегетативный синдром;
похудание;
психоневрологические нарушения;
эндокринологические нарушения;
чувство тяжести в правом подреберье;
печеночная и желчная колика;
лихорадка;
желтуха;
бледность кожи;
пигментация, сосудистые звездочки;
печеночные ладони;
малиновый язык;
ксантомы, ксантелазмы;
кожный зуд;
печеночный запах;
асцит и расширение вен на передней брюшной стенке.

Теперь рассмотрим подробно все симптомы. В диспепсический синдром входит плохой аппетит, тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии, вздутие живота, запоры.

Данные симптомы наблюдаются при циррозе, гепатите, наличии камня в желчном пузыре.

В симптомы астеновегетативного синдрома входит общая слабость, плохое настроение, депрессия, раздражительность, иногда бессонница, головная боль, боль в области сердца (это указывает на печеночную недостаточность).

В симптомы психоневрологического нарушения входят снижение памяти, сонливость, наличие дезориентации в пространстве. К эндокринологическим нарушениям относится дисменорея или альгодисменорея у женщин, снижение потенции у мужчин.

Желтуха возникает из-за нарушения обмена билирубина, бледность – через развитие анемии. Пигментация кожи бронзового оттенка с серой окраской ладоней встречается при гемохроматозе печени.

Сосудистые звездочки (телеангиэктазии, ангиомы) являют собой пульсирующую центральную часть и лучеобразные разветвления поверхностных сосудов кожи. Локализация ангиом: шея, лицо, плечи, кисти, грудь.

Печеночные ладони связаны с повышением эстрогенов в крови, в итоге ладони становятся красными (пятнистое покраснение). Ксантомы и ксантелазмы – это внутрикожные бляшки (отложение холестирина) на веках, кистях, локтях, стопах, ягодицах.

Печеночный запах появляется на поздних стадиях дисфункции печени, он являет собой сладковатый, ароматический запах изо рта.

Асцит и расширение вен на передней брюшной стенке обусловлены внутрипортальной гипертензией.

к оглавлению ↑

Почему возникают эти симптомы?

Причины возникновения данных симптомов объединяет дисфункция печени. Вышеизложенные симптомы можно объяснить многими факторами. Например, астеновегетативный синдром появляется при печеночно-клеточной недостаточности.

Чувство тяжести и боль в правом подреберье появляется из-за увеличения печени в размерах, в итоге от капсулы печени по болевым рецепторам исходят определенные сигналы в головной мозг.

Печеночная и желчная колика вохникают из-за желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей.

Пожелтение склер и кожи возникает из-за нарушения обмена билирубина в крови. Бледность возникает через анемию, снижение выработки эритропоэтина. Гиперпигментация появляется при массивном отложении железа в печени. Сосудистые звездочки являются результатом ломкости сосудов, повышения уровня эстрогена в крови.

Ксантомы и ксантелазмы возникают из-за гиперлипидемии в крови. Кожный зуд возникает при застое желчи, желчные кислоты, в свою очередь, раздражают кожные рецепторы.

Печеночный запах обусловлен нарушением обмена аминокислот, через накопление метилмеркаптана, который и дает запах сырой печени.

Следующие симптомы: асцит и расширенные вены передней брюшной стенки возникают вследствие портальной гипертензии.

к оглавлению ↑

Как лечить?

Лечение дисфункции печени можно проводить с помощью народной медицины, медикаментозной терапии, употребления Монастырского сиропа.

Народное лечение подразумевает употребление сока одной свеклы, смешанного с соком одной редьки. Данный настой принимают по одной столовой ложке два раза в день на протяжении месяца. Кроме того, полезный сок квашенной капусты, тыквенная каша и сок из тыквы.

Монастырский сироп полезен при дисфункции печени тем, что улучшает ее детоксикационную функцию, помогает очистить ее от патогенных веществ, каторые привели к нарушению ее деятельности. Монастырский сироп принимают по две столовых ложки два раза в день на протяжении месяца.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение гепатопротекторов, ферментных препаратов, витаминов, детоксикационных средств.

к оглавлению ↑

Основы диеты

Питание также важно в лечении, как и медикаменты или народные средства. Главное, чтобы вся пища была отваренная, приготовленная на пару или запеченная. В рационе долдны преобладать овощи, богатые на клетчатку.

Рекомендовано употреблять такие продукты: хлеб, макаронные изделия, печенье, крупы. А также нежирные супы, борщ, нежирное мясо и рыбу, молочные продукты, фрукты и ягоды, травяной чай и кисель.

Не рекомендовано употреблять: свежий хлеб, жирные супы, мясо, рыбу, консервы, соленые продукты, бобовые, жаренные яйца, мороженое и шоколад. А также острые блюда и алкогольные напитки строго запрещены.

к оглавлению ↑

Последствия дисфункции печени

Если вовремя не распознать дисфункцию печени, тогда острое заболевание печени может перейти в хроническое. Своевременное лечение поможет скорее выздороветь пациенту и иметь положительный прогноз. Негативный прогноз у тех пациентов, в которых возникла портальная гипертензия, асцит и расширение вен на передней брюшной стенке.

Особенно негативный прогноз в людей, изо рта которых чувствуется печеночный запах. Он свидетельствует о массивном нарушении функций печени и клеточно-печеночной недостаточности.

Пациент Роман, 50 лет. Мужчина был госпитализирован с диагнозом цирроз печени. Симптоматика заболевания включала: боль в области правого подреберья, увеличение печени, желтушность склер и кожи, увеличения живота в объеме за счет асцита, повышение температуры тела, носовые кровотечения.

После проведения обследования и подтверждения первичного диагноза назначено лечение: витамины, гепатопротекторы, дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды, мочегонные, альбумин, урсодезоксихолевая кислота.

Короткая справка: Альбумин назначается для компенсации белков в крови, поскольку наличие асцита (свободной жидкости в животе) сопутствует уменьшению альбумина в крови.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

причины, симптомы, диагностика и лечение

Важной железой внешней секреции организма человека является печень. Она выполняет десятки функций. Орган оперативно реагирует на влияние отрицательных факторов. Дисфункция печени – это любые нарушения в ее работе, которые могут привести к тяжелым осложнениям. Что же нужно делать, чтобы вовремя распознать патологию и начать правильное лечение?

Дисфункция печени – это любые нарушения в ее работе, которые могут привести к тяжелым осложнениям

Что такое дисфункция печени

Дисфункция печени, связанная с образованием и выделением желчи, ведет к развитию такого заболевания, как желтуха.

Причины

К нарушениям в работе печени может привести неправильное питание или злоупотребление алкоголем

Нарушение работы печени происходит из-за внешних или внутренних факторов. К внешним причинам относится неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Причиной нарушения функций печени может быть длительный прием лекарственных средств.

Симптомы в зависимости от стадии

Для дисфункции печени характерны определенные признаки. Возникают эти симптомы отдельно или в совокупности. На ранней стадии могут появиться:

усталость;
потеря аппетита;
слабость, утомляемость;
депрессивное состояние;
кожный зуд;
появление пятен и сосудистых звездочек на коже.

У железы нет нервных окончаний. Она увеличивается и давит на соседние органы, в которых может ощущаться боль.

При печеночно-клеточной недостаточности кожа ног и рук краснеет, больной теряет вес.

Итак, нарушение функции печени грозит серьезными расстройствами и осложнениями.

Диагностика

Дисфункция печени может привести к опасным нарушениям в организме и даже летальному исходу. Чтобы назначить лечение, нужна правильная диагностика.

Пациент сдает анализ крови на биохимические вещества и печеночные тесты

Пациент сдает анализ крови на биохимические вещества и печеночные тесты. Необходимо установить количество кровяных клеток и сделать определенные выводы. Если эритроциты и лейкоциты уменьшились, то это указывает на дисфункцию почек. Количество лейкоцитов растет при гепатите. Если есть подозрения на вирусный гепатит, то назначают анализ крови на антитела.

Методы терапии

Если железа отравлена токсинами, то сначала промывают желудок, затем применяют антидоты.

Пациентам с дисфункцией печени требуется соблюдение лечебной диеты

Профилактика и прогноз

При первых симптомах нарушения пищеварения следует перейти на диетическое питание.

Большое значение для профилактики заболевания имеет и состояние общественного питания.

Важно вовремя распознать заболевание, иначе оно может стать хроническим.

Видео

Жить здорово! Что болит в правом подреберье.

Дисфункция печени | определение дисфункции печени по Медицинскому словарю

Самый большой твердый орган в организме, расположенный с правой стороны под диафрагмой. Печень занимает правое подреберье, эпигастрий и часть левого подреберья и находится на уровне основания грудины. Его нижняя поверхность вогнута и покрывает желудок, двенадцатиперстную кишку, печеночный изгиб толстой кишки, правую почку и капсулу надпочечника. Печень выделяет желчь и выполняет многочисленные метаболические функции.См .: иллюстрация

Анатомия

Печень состоит из четырех долей, пяти связок и пяти трещин и покрыта прочной фиброзной мембраной, капсулой Глиссона, которая является наиболее толстой в поперечной трещине. В этот момент капсула несет кровеносные сосуды и печеночный проток, которые входят в орган в воротах. Нити соединительной ткани, исходящие из капсулы, входят в паренхиму печени и образуют опорную сеть органа и разделяют функциональные единицы печени, печеночные дольки.

Множество внутрипеченочных желчных протоков сходятся и анастомозируют, в конечном итоге образуя секреторный проток печени, печеночный проток, который соединяется с пузырным протоком от желчного пузыря, образуя общий желчный проток или желчный проток, который входит в двенадцатиперстную кишку через сосочек. Фатера. Кольцо гладких мышц в конечной части холедоха, сфинктере Одди, позволяет желчи проходить в двенадцатиперстную кишку, расслабляясь. Желчь, покидающая печень, попадает в желчный пузырь, где она концентрируется, главным образом, за счет потери воды, абсорбированной слизистой оболочкой желчного пузыря.Когда желчь необходима тонкому кишечнику для пищеварения, желчный пузырь сжимается, а сфинктер расслабляется, что позволяет вывести вязкую желчь желчного пузыря. Обычно сфинктер Одди сжимается, перекрывая вход в двенадцатиперстную кишку и заставляя желчь поступать в желчный пузырь после выхода из печени.

Функциональные единицы печени — это дольки печени, шестисторонние скопления гепатоцитов, пронизанные капиллярами, называемыми синусоидами. Эти синусоиды выстилаются клетками Купфера, макрофагами печени.

Кровоснабжение

Кровоснабжение состоит из насыщенной кислородом крови из печеночной артерии, ветви чревной артерии, и крови из всех органов пищеварения и селезенки через воротную вену. Таким образом, конечные продукты пищеварения и другие материалы проходят через печень, прежде чем попадут в общий кровоток.

Снабжение нервом

Снабжение нервом состоит из парасимпатических волокон от блуждающего нерва и симпатических волокон от чревного сплетения через печеночный нерв.

Функция

Печень — один из наиболее метаболически активных органов тела. Обмен аминокислот: Он синтезирует заменимые аминокислоты, дезаминирует избыточные аминокислоты для использования в производстве энергии и образует мочевину, которую выводят почки. Производство желчи: Он отвечает за выработку солей желчных кислот, которые эмульгируют жиры в тонком кишечнике; За 24 часа выделяется от 800 до 1000 мл желчи, и скорость секреции значительно увеличивается при переваривании пищи, богатой жирами. Углеводный обмен: Он превращает моносахариды, отличные от глюкозы, в глюкозу и сохраняет избыток глюкозы в виде крахмального гликогена до тех пор, пока не потребуется такая энергия. Детоксикация: Он производит ферменты для метаболизма потенциально вредных веществ, содержащихся в портальном кровотоке (например, алкоголь, аммиак, индол, многие лекарства и скатол), в менее токсичные. Эндокринные функции: Облегчает превращение левотироксина в более метаболически активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин. Экскреция: Выводит продукты распада гемоглобина (билирубин и биливердин) с желчью; они выводятся с калом. Жировой обмен: Он синтезирует холестерин, а также липопротеины для транспортировки жира в другие ткани организма; он превращает жирные кислоты в ацетильные группы или кетоны, поэтому их можно использовать в качестве источников энергии. Фагоцитоз: Его макрофаги (клетки Купфера) поглощают бактерии, другие патогены и стареющие эритроциты из портального кровотока. Синтез белка: Он производит альбумин, альфа-глобулины и бета-глобулины, компоненты комплемента и факторы свертывания крови, некоторые из которых зависят от витамина К. Хранение: В нем хранятся медь, железо, витамин B ₁₂ и жирорастворимые витамины A, D, E и K.

Осмотр

Печень исследуется путем осмотра, аускультации, перкуссии и пальпации. Осмотр органа включает косвенные оценки (например, желтуху [цвет кожи], ладонную эритему, телеангиэктазии пауков и другие признаки хронического заболевания печени.При аускультации печени могут быть обнаружены синяки, связанные с раком печени; аускультация также используется для приблизительной оценки размера органа. Перкуссия печени, выполняемая по правой среднеключичной линии, является еще одним методом приблизительной оценки размера. Пальпация органа может выявить болезненность, неровные края, образования или опухоли.

Биомеханическое устройство, обычно объединяющее систему фильтров для удаления токсинов из крови с клетками или тканями печени. Он разработан для временной поддержки пациентов с печеночной недостаточностью до тех пор, пока донорская печень не станет доступной для трансплантации.

Цирроз печени, вызванный фиброзной тканью, образовавшейся в результате инфекции или непроходимости желчных протоков.

Дегенеративные изменения клеток печени из-за жировых отложений в гепатоцитах.

Легко смещаемая печень. Синоним: блуждающая печень

Наличие пузырьков газа в печени в результате заражения анаэробными бактериями. Это приводит к появлению сот в ткани печени.

Дегенерация печени, характеризующаяся жировыми изменениями, фиброзным рубцеванием, узловой дегенерацией и атрофией печени, поверхность которой покрыта коричневыми или желтыми узелками.Это состояние наблюдается при хроническом алкоголизме и недоедании.

Хронический пассивный застой в печени, вызывающий покраснение центральной портальной области и желтоватую перипортальную зону.

Разговорный термин, обозначающий повреждение печени в результате недостаточного кровотока, например, у пациентов, перенесших эпизод тяжелой гипотензии. Отличительным признаком этого состояния является внезапное и заметное повышение уровня ферментов печени, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ).

Дисфункция печени — определение дисфункции печени по The Free Dictionary

печени1

A.печень

B. печеночная вена

C. печеночная артерия

D. воротная вена

E. общий желчный проток

F. желудок

G. пузырный проток

H. желчный пузырь

liv · er ¹

(левьр) н.

1. Большой красновато-коричневый железистый орган в брюшной полости позвоночных, выделяющий желчь и активный в образовании некоторых белков крови и в метаболизме углеводов, жиров и белков.

2. Орган у беспозвоночных, похожий на печень позвоночных.

3. Желчеотделительный орган некоторых животных, используемый в пищу.

4. Темно-красновато-коричневый.

прил.

1. Изготовлен из печени или приправлен ею: паштет из печени.

2. Темно-красновато-коричневого цвета.

liv · er ²

(lĭv′ər) n.

Тот, кто живет определенным образом: высокая печень.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

печень

(ˈlɪvə) n

1. (анатомия) многодольчатый железистый орган красновато-коричневого цвета с высокой кровеносной системой, занимающий большую часть правой верхней части брюшной полости человека непосредственно под диафрагмой. Он выделяет желчь, накапливает гликоген, выводит токсины из определенных ядов и играет важную роль в метаболизме углеводов, белков и жиров, помогая поддерживать правильный баланс питательных веществ.

2. (Анатомия) соответствующий орган у животных

3. (Кулинария) печень некоторых животных, используемая в пищу

4. (Цвета) красновато-коричневый цвет, иногда с сероватым оттенок

[староанглийский lifer; родственник древневерхненемецкого lebrav, древнескандинавского lefr, греческий liparos жир]

ˈliverless прил.

печень

(ˈlɪvə) n

указанный человек : быстрая печень.

Словарь английского языка Коллинза — полный и несокращенный, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

liv • er ¹

(lɪv ər)
п.

1. крупный красновато-коричневый железистый орган у позвоночных, расположенный в верхней части брюшной полости и функционирующий в секреции желчи и основных метаболических процессах.

2. Этот орган животного, например теленка, курица или гусь, используется в пищу.

3. заболевание печени: прикосновение к печени.

4. красновато-коричневый цвет.

в.и.

5. (краски, туши и т. Д.) Претерпеть необратимое загустение.

[до 900; Древнеанглийский lifer, c. Среднеголландское lear, Древневерхненемецкое libara, Древнескандинавское lifr ]

liv • er ²

(ˈlɪv ər)

1. человек, который живет указанным образом: экстравагантная печень.

2. житель; житель.

[1325–75]

liv · er

(lĭv′ər)

1. Большой железистый орган в брюшной полости позвоночных животных, необходимый для многих метаболических процессов. Печень выделяет желчь, накапливает жир и сахар в качестве резервных источников энергии, преобразует вредные вещества в менее токсичные формы и регулирует количество крови в организме.

2. Аналогичный орган беспозвоночных животных.

Научный словарь для студентов American Heritage®, второе издание. Авторские права © 2014 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

печень

Самый большой орган внутри тела, в правой верхней части брюшной полости. Его многочисленные функции включают производство желчи и гликогена, а значит, помощь в переваривании и хранении пищи. См. желчь, гликоген.

Дисфункция печени | Статья о дисфункции печени от The Free Dictionary

— большая железа, которая участвует в пищеварении, метаболизме и кровообращении и поддерживает гомеостаз, выполняя определенные защитные, детоксицирующие, ферментативные и выделительные функции.

Сравнительная морфология. Печень беспозвоночных — это отросток средней кишки, который участвует в переваривании и усвоении пищи и служит резервуаром для питательных веществ, жиров и углеводов.У многих беспозвоночных печень часто называют гепато-поджелудочной железой. У большинства моллюсков печень представляет собой массивный дольчатый орган, обычно парный, который открывается в желудок через один или несколько протоков. Клетки печени моллюсков фагоцитируют. Среди членистоногих печень встречается у ракообразных, членов отряда Xiphosura и большинства паукообразных. Печень ракообразных, состоящая из мешковидных выступов передней части средней кишки, вырабатывает фермент, расщепляющий целлюлозу.Печень паукообразных состоит из парных отростков средней кишки брюшной полости. Среди иглокожих только морские лилии и морские звезды имеют большие печеночные выбросы желудка.

У хордовых и человека печень является местом основной метаболической активности; он также выделяет желчь — вещество, которое участвует в пищеварении. Печень оболочников обычно представляет собой древовидный отросток желудка, который прижимается к стенке желудка и открывается в желудок через единственный проток. В ланцетнике печень представляет собой мешковидное выпячивание кишечника.

У позвоночных печень берет свое начало в виде древесного выпадения средней кишки брюшной полости и в конечном итоге принимает структуру трубчатой железы. Просвет концевых канальцев печени образует желчевыводящие каналы, по которым желчь поступает в более крупные печеночные протоки. Отдельные печеночные протоки обычно объединяются в общий желчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь обычно образуется из части общего желчного протока. Трубчатое строение печени сохраняется на протяжении всей жизни только у миксин.У миног, рыб и земноводных трубчатая структура частично модифицирована поперечными анастомозирующими трабекулами, которые возникают между канальцами печени; трабекулы васкуляризированы и иннервируются.

У рептилий, птиц и млекопитающих обильные анастомозы превращают трубчатую железу в ретикулярную. У миног и некоторых рыб печень состоит из одной твердой массы, но у большинства животных она имеет правую и левую доли; желчный пузырь всегда прикреплен к правой доле.У некоторых животных, особенно у млекопитающих, обе доли могут быть разделены на дольки. Печень у хищников относительно крупнее, чем у травоядных, и больше у рыб и амфибий, чем у рептилий, птиц и млекопитающих. Форма печени зависит от формы тела животного. У некоторых амфибий, рыб и млекопитающих печень находится в тесном контакте с поджелудочной железой, протоки которой открываются в общий желчный проток.

У человека печень — самая большая пищеварительная железа. Развивается на третьей неделе внутриутробной жизни из эпителиального выпячивания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.Печень взрослого человека весит 1,5–2 кг, что составляет около одной пятидесятой массы тела, и является твердой, хотя функциональные нагрузки и вес окружающих органов меняют ее форму и размер. Диафрагма находится между печенью внизу и сердцем и легкими вверху. Ниже печени находятся желудок, двенадцатиперстная кишка, часть поперечной ободочной кишки и правая почка с надпочечником. Сзади находятся пищевод и позвоночник, а впереди — передняя стенка брюшной полости.

Поверхности печени обозначаются как передневерхняя, или диафрагмальная, и нижняя, или висцеральная; передняя граница имеет острый край, а задний край закруглен.Выпуклая передне-верхняя поверхность разделена серповидной связкой на большую правую долю и меньшую левую. Нижняя поверхность несколько вогнутая. Он разделен на правую и левую продольные щели и поперечную щель — печеночные порты — которые разделяют печень на четыре доли: правую, левую, хвостатую и квадратную. Желчный пузырь лежит в передней части правой продольной щели, а полая вена — в задней части. Левая продольная щель спереди содержит круглую связку, которая является остатком небиликальной вены, и венозную связку сзади, образовавшуюся в результате эмбрионального слияния пупочной вены и нижней полой вены.Порта — это вход для воротной вены, печеночной артерии и нервов, а лимфатические и печеночные протоки выходят из него. Печеночный проток соединяется с пузырным протоком, образуя желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку.

Большая часть печени покрыта серозной оболочкой, частью брюшины; часть печени, которая прилегает к диафрагме и срастается с ней, остается открытой. Серозная оболочка тянется от печени к соседним органам и образует серозовидную связку, правую и левую венозные коронарные связки (которые соединяют печень с диафрагмой) и несколько связок, которые отходят от ворот, например, печеночно-желудочная связка.Связки удерживают печень на месте. Следующие факторы также очень важны для фиксации положения печени: внутрибрюшное давление, которое прижимает взаимно поддерживающие органы брюшной полости друг к другу; нижняя полая вена, которая вместе со своими разветвлениями, печеночными венами, врастает в ткань печени; когезионный контакт между серозной оболочкой печени и диафрагмой; и соединительная ткань, которая соединяет печень с диафрагмой в местах, не покрытых брюшиной.

Печень преимущественно расположена в правом подреберье и доходит до левого подреберья через эпигастрий. Нижняя граница печени у взрослого человека обычно не выходит с правой стороны из-под края правой реберной дуги. У новорожденных печень занимает всю верхнюю часть брюшной полости, а левая доля касается селезенки; нижняя граница печени часто достигает пупка. У младенцев печень выступает на 2–3 см из-под реберного края, что не закрывает ее до 4 лет.

Печень представляет собой сложную трубчатую железу. Под серозной оболочкой находится капсула Глиссона, соединительнотканная структура, содержащая эластичные волокна. Капсула утолщается в воротах и вместе с кровеносными сосудами проникает в печень, которая разделяется на призматические печеночные дольки размером 0,5–2,0 мм. Центральная вена проходит через середину каждой дольки. Столбцы печеночных клеток исходят от центральной вены; вместе они составляют железистую паренхиму печени.Дольки образованы тонкими широкими столбиками, которые анастомозируют и состоят из одного слоя печеночных клеток. Между столбиками находятся желчные капилляры, которые сливаются, образуя внутрилобулярные и междольковые желчные протоки, которые, в свою очередь, составляют печеночный проток.

Печень снабжается кровью через печеночную артерию, которая приносит богатую кислородом кровь, и через воротную вену. Кровь, которая достигает печени через воротную вену из желудка, селезенки, кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости, содержит некоторые продукты переваривания белков, углеводов и, частично, жиров; венозная кровь также содержит множество химических веществ, поддерживающих физиологические функции печени.

Концевые ветви печеночной артерии и воротной вены внутри долек переходят в синусоиды, где скорость кровотока сравнительно низкая. После обмена веществ с клетками печени в синусоидах кровь попадает в центральные дольчатые вены, которые объединяются в три или четыре печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Разветвленная капиллярная сеть покрывает поверхность площадью 400 м ² и ежедневно переносит около 2000 литров крови через печень; около 80 процентов крови проходит через портальную систему, а 20 процентов крови проходит через печеночную артерию.Все капилляры выстланы эндотелием; внутрилобулярные капилляры или синусоиды, как и обычные капилляры, дополнительно снабжены высокофагоцитарными ретикулярными звездчатыми клетками, которые принадлежат ретикулоэндотелиальной системе. Печень иннервируется блуждающими нервами и ветвями чревного сплетения.

Физиология и биохимия. Вещества, которые всасываются в кишечнике, попадают в кровь и переносятся в печень, где они химически изменяются.Печень помогает поддерживать динамическое равновесие между многими веществами в плазме, включая сахар, холестерин, белки, железо, витамин А и воду. Примерно 1,5 литра крови проходит через печень в минуту, и одна седьмая часть всей энергии тела выделяется в печени. Во время пищеварения температура крови, оттекающей из печени, повышается на 1-2 ° C.

Печень инактивирует многие гормоны, включая тироксин, эстрогены, гонадотропные гормоны, стероиды коры надпочечников и серотонин.Некоторые вещества становятся более токсичными после прохождения через печень, например, алкалоид колхицин превращается в более токсичное вещество, гидроксиколхицин, а сульфаниламиды становятся менее растворимыми после ацетилирования в печени и, следовательно, осаждаются в мочевыводящих путях. Печень способна вырабатывать желчь, которая синтезируется в клетках печени из предшественников, которые поступают с кровью и важны для пищеварения и метаболизма жиров.

Хранение крови — не менее важная функция печени.Печеночные кровеносные сосуды могут удерживать 20 процентов всего объема крови в организме, и задержка крови в нормальной здоровой печени не связана с венозным застоем. Деятельность других органов, хранящих кровь, — селезенки и кишечника, — зависит от функции печени. Вся кровь, которая покидает селезенку и кишечник, должна проходить через печень, где лишняя вода удаляется для производства лимфы и желчи. От одной трети до половины всей лимфы, которая имеет довольно высокое содержание белка — 6 процентов, — образуется в печени.

Печень состоит из 70-75 процентов воды, 12-24 процентов простых и сложных белков и продуктов их распада, 2-6 процентов липидов и 2-8 процентов углеводов и продуктов их распада, а также коферментов, витаминов, гормонов. , различные низкомолекулярные органические вещества, минеральные катионы и анионы. Печень выполняет очень важные функции. Это место синтеза многих незаменимых веществ — нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), различных динуклеотидов и мононуклеотидов, пуриновых и пиримидиновых оснований.Кроме того, печень содержит ферменты, которые отвечают за дезаминирование, расщепление нуклеиновых кислот и нуклеотидов, а также за окисление свободных пуриновых оснований. Он также в некоторой степени участвует в метаболизме белков, углеводов, липидов, витаминов, минералов и воды. Продукты распада всех питательных веществ в печени образуют основной метаболический резерв организма, из которого при необходимости организм извлекает необходимые вещества.

Обмен белков. На печень приходится около половины из 80–100 г белка, который у человека расщепляется и синтезируется в день.Белки обновляются в печени за семь дней, а в других органах за 17 дней и более; это показатель интенсивности метаболизма белков в печени. В печени происходит синтез белка, который начинается с активации аминокислот в гиалоплазме и образования соединений с матричной РНК, специфичной для каждой аминокислоты. Кульминационной стадией синтеза является появление длинных пептидных цепей из места их образования в рибосомах.

Печень производит не только собственные характерные белки, но и белки плазмы — альбумины, а также многие глобулины, фибриноген и другие факторы, участвующие в свертывании крови.Катептические протеазы и пептидазы в печени помогают расщеплять белки и образовывать аминокислоты, которые подвергаются трансаминированию, дезаминированию — процессу, который практически ограничен печенью — и декарбоксилированию, что приводит к образованию биогенных аминов. Такие метилированные соединения, как холин, креатин и адреналин, образуются в результате передачи метильной группы от аденозилметионина.

Пути превращения некоторых аминокислот, например триптофана, фенилаланина, гистидина и лизина, необычны и происходят только в печени.Триптофан — исходный материал для биосинтеза таких биологически активных веществ, как триптамин; гидрокситриптофан и продукт его декарбоксилирования серотинин; и хинолиновая кислота и два продукта ее декарбоксилирования, никотиновая и пиколиновая кислоты. Форминоглутаминовая кислота, глутаминовая кислота и гистамин образуются из гистидина, а орнитин и мочевина образуются из аргинина. Орнитин вступает в цикл реакций, конечным продуктом которых является конечный продукт метаболизма простых белков — мочевина; орнитиновый цикл включает диоксид углерода, аммиак, ионы магния, аденозинтрифосфат (АТФ) и несколько аминокислот.В печени синтезируются вещества, нейтрализующие такие токсичные продукты обмена веществ, как фенолы и ароматические углеводороды; продукты этой нейтрализации включают многие соединения, например парные глюкуроновые тиоэфирные кислоты, меркаптокислоты, а также гиппуровую и фенацетуровую кислоты, для образования которых требуется глицин.

Углеводный обмен. Печень поддерживает концентрацию сахара в крови на уровне, достаточном для непрерывного обеспечения всех тканей глюкозой.Это достигается путем регулирования взаимодействия между синтезом и распадом гликогена, который хранится в печени. В среднем печень человека содержит от 30 до 100 г гликогена, количество, достаточное для того, чтобы служить резервуаром для регулирования уровня сахара в крови. Когда сахар всасывается из кишечника, уровень глюкозы в крови воротной вены может повышаться до 400 мг%, тогда как уровень в периферической крови не превышает 200 мг%. Глюкоза превращается в гликоген и хранится в печени или используется для получения энергии.Избыток проглоченной глюкозы, который может оставаться после гликогена и других синтезов, превращается в жир. В условиях голодания печень поддерживает постоянный уровень сахара в крови главным образом за счет расщепления гликогена; если этого недостаточно, дополнительным механизмом является гликонеогенез — превращение аминокислот и глицерина в сахар.

Инсулин, который образуется бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе, действует на печень, влияя на уровень сахара в крови, а также на образование и распад гликогена.Под действием фосфорилазы концевые остатки глюкозы молекулы гликогена отщепляются с образованием глюкозо-1-фосфата, который участвует в образовании уридиндифосфата глюкозы, транспортной формы глюкозы и основной формы, из которой глюкоза превращается в гликоген. синтез. Нарушение ферментативного превращения галактозо-1-фосфата в глюкозо-1-фосфат приводит к тяжелым патологическим явлениям, связанным с наследственным заболеванием галактоземией.

Обычный путь превращения глюкозо-1-фосфата в глюкозо-6-фосфат имеет большое биологическое значение, поскольку глюкозо-1-фосфат играет центральную роль в превращении углеводов и в регуляции углеводного обмена.Глюкозо-6-фосфат заметно ингибирует фосфорное расщепление гликогена в печени, стимулирует ферментативный транспорт глюкозы от уридинфосфоглюкозы к образующейся молекуле гликогена и является субстратом для окислительного превращения глюкозы пентозофосфатным путем.

Восстановленная форма никотинамид-адениндинуклеотидфосфата (НАДФ) образуется во время окисления глюкозо-6-фосфата. НАДФ является важным коферментом в восстановительном синтезе жирных кислот и холестерина и в превращении глюкозо-6-фосфата в пентозофосфаты; он также является важным компонентом в образовании нуклеотидов и нуклеиновых кислот.Глюкозо-6-фосфат может подвергаться дальнейшим гликолитическим превращениям по пути, который ведет через фруктозо-6-фосфат и фруктозо-6-дифосфат к триозофосфатам, пировиноградной и молочной кислотам. Это дальнейшее преобразование обеспечивает организм необходимыми для биосинтеза соединениями и играет важную роль в энергетическом метаболизме, поскольку образование каждой молекулы молочной кислоты энергетически эквивалентно образованию одной высокоэнергетической фосфатной связи в молекуле АТФ. Наконец, расщепление глюкозо-6-фосфата фосфатазой обеспечивает поступление в кровь свободной глюкозы, которая затем может поступать во все органы и ткани.

Жировой обмен. Печень способна хранить значительно большее количество липидов, чем гликоген; около 20–30 процентов сухого веса печени составляют липиды. Состав фосфатидов и холестерина, которые составляют 10-15 процентов всех липидов, довольно постоянен, в то время как состав нейтральных жиров варьируется. Жир хранится в жировой ткани, а не в печени. В целом печень не играет столь важной роли в метаболизме липидов, как в метаболизме углеводов и белков.Расщепление жирных кислот происходит не только в печени. Разложение жира и окисление жирных кислот происходит в печени, которая также содержит ферментные системы для биосинтеза высокомолекулярных жирных кислот, нейтральных жиров и сложных липидов. Промежуточным продуктом этих синтезов является фосфатат.

Холестерин также синтезируется в печени. Жирные кислоты, которые образуются при расщеплении жира, окисляются с образованием ацетилкофермента А, который реагирует в присутствии конденсирующего фермента с щавелевоуксусной кислотой с образованием лимонной кислоты, основного субстрата окислительных превращений в цикле трикарбоновых кислот.В клетках печени, как и в клетках других органов, окислительные превращения концентрируются главным образом в митохондриях; они связаны с образованием высокоэнергетических соединений, таких как АТФ, и их конечными продуктами являются CO ₂ и H ₂ O. Синтез высокомолекулярных жирных кислот происходит вне митохондрий в цитозоле и поэтому физически разделен от сайта окисления высокомолекулярных жирных кислот. Вторая НАДФ-зависимая система окисления углеводородов, стероидов и холестерина является немитохондриальной и сосредоточена в микросомальной фракции печени.Эта система находится исключительно в эндоплазматическом ретикулуме и осуществляет реакции гидроксилирования.

Метаболизм пигментов. Печень является местом разложения гемоглобина и местом синтеза билирубина, который впоследствии превращается в растворимую форму, диглюкуронид билирубин. Метаболизм пигментов в печени тесно связан с метаболизмом билирубина и порфирина и играет важную роль в метаболизме железа.

Минеральный обмен. Печень принимает непосредственное участие в минеральном обмене и поддержании pH. Минеральные компоненты, включая Mg, Mn, Fe, Cu и Zn, находятся в печени как в свободной форме, так и в составе таких сложных органических соединений, как ферменты. Катионы этих компонентов, например Na ⁺, Ca ²⁺, K ⁺, Ni ²⁺, Co ²⁺ и Cr ³⁺, действуют как активаторы ферментов. Ферритин ферропротеин и медьсодержащий белок гепаткупреин также присутствуют в печени, где они участвуют в кроветворении.

Обмен витаминов. Печень также участвует в метаболизме витаминов. Он содержит витамины комплекса B, витамины D, витамин C и жирорастворимые витамины E и K. Витамин A образуется из каротиноидов в печени, где он также сохраняется; всасывается из кишечника только при наличии желчи. Аскорбиновая кислота способствует гликогенезу, а витамин К необходим для синтеза протромбина.

Образование желчи и метаболические процессы в печени регулируются нервными и гормональными механизмами.Регулирующими гормонами являются адреналин, инсулин, глюкагон, кортикостероиды, гормоны гипофиза и гормоны кишечника, особенно секретин, холецистокинин и панкреозимин. Активность многих гормонов в печени зависит от циклических мононуклеотидов — циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуаносинмонофосфата (цГМФ). Они образуются в результате расщепления нуклеозидтрифосфатов АТФ и ГТФ, реакции, катализируемой циклазой, ферментом, который в основном находится в плазматической мембране.Циклические мононуклеотиды действуют как регуляторы многих ферментов, активируя протеинкиназы, которые переносят фосфатную группу от АТФ к другим ферментам. Фосфорилирование усиливает активность фосфорилаз и липаз и подавляет активность гликоген синтетазы и пируватдекарбоксилазы.

Биохимические процессы, происходящие в печени, влияют на центральную нервную систему через интерорецепторы. Разнообразие и взаимозависимость факторов, влияющих на клетки печени, определяют как интенсивность, так и направленность метаболических процессов в печени.

Болезни. У человека и животных паренхима или клетки печени и интерстициальная ткань печени наиболее подвержены заболеванию. Острые гепатиты, которые могут вызывать хронические поражения, составляют значительную часть всех заболеваний печени. Среди инфекционных гепатитов различают первичный гепатит, например вирусный гепатит, и вторичный гепатит, возникающий при бруцеллезе, лептоспирозе и сифилисе. Токсипатические гепатиты развиваются после прямого воздействия на печень химических веществ, в том числе лекарств.Цирроз может быть результатом гепатита. Дегенеративные изменения печени возникают в результате многих типов нарушений питания и обмена веществ, включая алкоголизм, авитаминоз, патологическое голодание, сахарный диабет, гепато-церебральную дистрофию и ожирение. Нарушения кровообращения также вызывают дегенеративные изменения, особенно когда они сопровождаются высоким давлением в нижней полой вене и в венах печени. Печень человека и животных может быть средой обитания многих паразитов: простейших, червей и, реже, членистоногих. Giard lamblia и лейшмания могут проникать из кишечника в желчные пути. Внеэритроцитарное развитие возбудителя малярии происходит в печени человека, которая также является местом развития возбудителя эхинококкоза. Печеночные протоки и желчный пузырь могут быть инфицированы различными трематодами, вызывающими холангит и холецистит. Наконец, печень подвержена таким новообразованиям, как карцинома и саркома.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Догель, В.А. Сравнительная амтомия беспозвоночных , часть 1. Ленинград, 1938.
Шмальгаузен, И.И. Основы сравнительной анатомии позвоночных животных , 4 изд. М., 1947.
Павлов И.П. Лекции по физиологии. Poln. собр. соч. , 2-е изд., Т. 5. Москва-Ленинград, 1952.
Фишер А. Физиология и экспериментальная патология печени . Будапешт, • 1961. (Пер. С англ.)
Rapoport, S.M. Медицинская биохимия .Москва, 1966. (пер. С немецкого)
Введение в клиническую биохимию (основы патобиохимии ). Ленинград, 1969.
Бондарь, З.А. Клиническая гепатология . Москва, 1970.
Блюгер А.Ф., Райцис А.Б. «Серотонин и печень». Успехи гепатологии , фас. 3. Рига, 1971.
Збарский Б.И., Иванов И.И., Мардашев С.Р. Биологическая химия , 5 изд. Ленинград, 1972.

С.Е. С ЭВЕРИН , А.Н. Д РУЖИНИН , А. А. Г ЛАДЫШЕВА

Что каждый диабетик должен знать о заболеваниях печени

Знаете ли вы, что у диабетиков на 50% больше шансов заболеть заболеванием печени? Особенно жировая болезнь печени.

Жировая болезнь печени невероятно распространена у людей с избыточным весом; почти у всех с лишним весом на животе в той или иной степени наблюдается ожирение печени.Диабетики 2 типа склонны переносить лишний вес на животе, но даже у худых диабетиков часто наблюдается ожирение печени.

Хорошо известно, что диабет увеличивает риск заболеваний почек, нервов, кровеносных сосудов, инфекций, слепоты, проблем с эрекцией и болезней сердца, но вы можете не осознавать, что диабет ужасно влияет на печень. Вы не можете увидеть или почувствовать его воздействие на печень, пока клетки печени не будут повреждены.

По словам Джиллиан Бут, доктора медицинских наук, магистра наук Св.Michael’s Hospital в Торонто, в ходе популяционного исследования, недавно диагностированный диабет был связан с почти двукратным увеличением частоты цирроза, печеночной недостаточности или трансплантации печени по сравнению с людьми, не страдающими диабетом. Ясно, что это важные выводы, к которым следует отнестись серьезно.

Инсулинорезистентность (синдром X) является движущей силой развития ожирения печени. Инсулинорезистентность — предшественник диабета 2 типа. Если инсулинорезистентность становится достаточно серьезной, у человека обычно развивается диабет 2 типа.Диабет 1 типа обычно развивается в детстве, хотя к середине 30-х годов у большинства диабетиков 1 типа также развивается инсулинорезистентность, и они сталкиваются с теми же рисками, что и диабетики 2 типа, когда становятся старше.

У людей с инсулинорезистентностью высокий уровень инсулина в крови. Инсулин сигнализирует вашей печени о выработке жира, особенно триглицеридов и холестерина. Это способствует накоплению жира внутри печени, внутри других органов, внутри артерий и в качестве общих запасов жира в организме.Когда уровень инсулина становится все выше и выше, инсулин теряет способность контролировать уровень сахара в крови. Поэтому уровень сахара в крови поднимается вверх, в конечном итоге становясь достаточно высоким, чтобы его можно было квалифицировать как диабет.

Когда вы едите пищу, содержащую углеводы, ваш организм переваривает ее и расщепляет до глюкозы. Все продукты содержат углеводы, за исключением животного белка, такого как мясо, рыба, курица, яйца, а также чистые жиры, такие как масло и сливочное масло. Глюкоза бесполезна для вашего кровотока; он нужен вам внутри клеток, где он может быть использован для получения энергии.Работа инсулина — транспортировать глюкозу из кровотока в клетки.

Люди с инсулинорезистентностью теряют способность делать это, поэтому они хотят продуктов с высоким содержанием углеводов (например, сахара, хлеба, макарон) и чувствуют слабость, голод или раздражительность, если не едят эти продукты регулярно. Поскольку их организм не может эффективно использовать углеводы для получения энергии, эти богатые углеводами продукты вместо этого превращаются в жир. У подавляющего большинства диабетиков жирная печень. Необязательно иметь лишний вес, чтобы иметь жирную печень; это состояние очень часто встречается у худых людей.

Если у вас диабет, вы, вероятно, хорошо знаете, что вам необходимы регулярные анализы крови для проверки здоровья почек и сердца. Вы, вероятно, регулярно проходите осмотр глаз и ног; однако это не стандартная практика предлагать диабетикам обследование печени. Это очень прискорбно, потому что человеку, у которого развилось тяжелое заболевание печени, мало что можно предложить, кроме трансплантации печени.

Авторы этого исследования рекомендуют, чтобы каждый диабетик ежегодно сдавал анализ крови и УЗИ для проверки здоровья своей печени.Анализ крови проверяет уровни ферментов печени (для проверки на воспаление и повреждение клеток печени), а ультразвук проверяет наличие скопления жира. КТ и биопсия печени могут потребоваться в случае запущенного заболевания печени.

Что вы можете сделать, чтобы защитить свою печень

Во-первых, важно понимать, что чем ближе вы к здоровой массе тела и чем ближе к норме уровень сахара в крови, тем лучше здоровье вашей печени. Диабет способствует увеличению веса в брюшной полости, а это наиболее опасная часть тела для хранения лишнего жира.Жир не остается у вас под кожей; на самом деле он попадает в вашу брюшную полость, среди ваших органов, а затем начинает проникать в различные органы, такие как печень и поджелудочная железа.

Наша книга под названием «Диабет 2 типа: вы можете обратить его вспять». Естественно, она содержит план питания с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка, специально разработанный для диабетиков.

Другие рекомендации по защите печени:

Избегайте сахара и муки, а также продуктов и напитков, которые их содержат.Также избегайте растительного масла и всех продуктов, которые его содержат. Единственное безопасное растительное масло для употребления — это оливковое масло холодного отжима, масло макадамии или авокадо холодного отжима и органическое кокосовое масло. В экспериментах на крысах, когда их кормили сахаром и растительным маслом, у них развивается жирная печень. Избегайте употребления хлопкового масла, так как оно особенно токсично для печени. Во многих кафе еду готовят на хлопковом масле.
Увеличьте потребление овощей, особенно сырых. Ваша печень отчаянно нуждается в антиоксидантах, витаминах и минералах, которые в изобилии содержатся в этих продуктах.Большинство людей едят недостаточно овощей. В идеале у вас должно быть семь порций овощей в день; порция — это полстакана нарезанных овощей или одна чашка листовых овощей. Добавление сырого овощного сока в свой день принесет еще больше пользы. Вы найдете рецепты сока для печени и от диабета в моей книге «Сырые соки могут спасти вашу жизнь».
Уменьшите потребление алкоголя. Если у вас избыточный вес и умеренная жирная печень, алкоголь ускорит прогрессирование ожирения печени и значительно увеличит риск цирроза.
Берберин — это растительный экстракт, который помогает вылечить метаболическую дисфункцию у диабетиков 2 типа. Он помогает обратить вспять синдром X, помогает снизить вес тела и помогает нормализовать уровень холестерина и триглицеридов. Преимущества берберина не уступают лекарствам, отпускаемым по рецепту при диабете 2 типа.
Получите достаточное количество минералов, необходимых для контроля уровня сахара в крови, в основном это хром и магний. Получить достаточное количество этих минералов с помощью современных диет очень сложно, и некоторые лекарства увеличивают их потерю из организма, особенно диуретики.Хром и магний лучше всего работают в сочетании с травами джимнема и горькая дыня, например, в капсулах Glicemic Balance.
Примите тоник для печени, содержащий эффективную дозу чертополоха Святой Марии. Расторопша пятнистая помогает защитить клетки печени от повреждений и даже может помочь восстановить поврежденные клетки. Если у вас есть некоторая степень нарушения функции печени, мы настоятельно рекомендуем вам длительное время принимать печеночные тоники, такие как Ливатон Плюс.
Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения помогают вашему телу сжигать жир в видимых областях, таких как бедра и трицепсы, но также помогают избавиться от жира в невидимых областях, таких как печень, артерии и другие органы.
Примите добавку с рыбьим жиром. Рыбий жир чрезвычайно богат жирными кислотами омега-3, и невозможно получить достаточное количество омега-3 из вашего рациона, чтобы оказать благотворное влияние на вашу печень. Рыбий жир является сильным естественным противовоспалительным средством и помогает излечить поврежденные мембраны клеток печени.

Артикул:

Porepa L, et al. Недавно диагностированный сахарный диабет как фактор риска серьезных заболеваний печени. CMAJ 2010

Эти утверждения не были оценены FDA и не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний.

Сфинктер Дисфункции Одди: лечение и типы

Сфинктер Одди — мышечный клапан, который открывается и закрывается. Он позволяет пищеварительным сокам, желчи и соку поджелудочной железы правильно проходить по протокам от печени и поджелудочной железы к тонкому кишечнику. Эти пищеварительные соки необходимы для пищеварения.
Когда сфинктер Одди не работает должным образом, он не открывается, когда должен. Фактически имеется обструкция на уровне сфинктера, которая может быть вызвана фиброзом, воспалением или повышенным тонусом сфинктера.Это препятствует правильному течению желчи и панкреатического сока к тонкой кишке, что приводит к резервному пищеварительному соку, который может вызвать сильную боль в животе.
Существует два типа дисфункции сфинктера Одди (СОД). Один из них возникает, когда пищеварительные соки попадают в желчные протоки печени, вызывая «дисфункцию желчевыводящих путей». Другой возникает в поджелудочной железе, что вызывает воспаление под названием «панкреатит».
Эти два типа дисфункции сфинктера Одди можно разделить на три категории.С категорией I у пациентов наблюдаются боль, аномальные результаты анализа крови, задержка оттока контраста во время ЭРХПГ и аномальные результаты визуализации (расширенный общий желчный проток для желчных путей I и расширенный панкреатический проток для панкреатического типа I). При категории II пациенты имеют боль и только один или два из предыдущих критериев. При дисфункции категории III нет четких лабораторных данных или отклонений, и единственным признаком проблемы является боль в животе.
Сфинктер типа III с дисфункцией Одди сложнее диагностировать, чем другие, и его может быть труднее лечить, поскольку процент пациентов, у которых наблюдается улучшение после терапии, ниже.
Симптомы дисфункции сфинктера Одди могут появляться и исчезать со временем. Они также могут различаться по степени тяжести от одного случая к другому. Общие симптомы включают:
боль в животе, которая является наиболее распространенным симптомом (обычно боль в эпигастрии или правом верхнем квадранте)
озноб
диарея
лихорадка
тошнота
рвота
Эксперты не уверены, что именно вызывает дисфункцию сфинктера Одди. Но они подозревают, что это может быть связано с микролитиазом (наличие микроскопических камней в желчи) и воспалением первого отдела тонкой кишки.
Похоже, что некоторые люди более подвержены риску развития дисфункции сфинктера Одди, чем другие. Наиболее вероятно, что дисфункция сфинктера Одди разовьется у людей, которым удалили желчный пузырь. Кроме того, женщины среднего возраста также могут подвергаться повышенному риску заболевания.
Если вы представите своему врачу симптомы дисфункции сфинктера Одди, они постараются исключить другие возможные причины ваших симптомов. Некоторые серьезные заболевания, которые необходимо исключить, включают рак поджелудочной железы или желчных протоков, язвенную болезнь или камни в желчных протоках.Сердечные заболевания, такие как стенокардия или ишемия, также могут вызывать боль в животе.
Ваш врач может провести анализы крови или использовать визуализацию для уточнения диагноза. Можно заказать УЗИ, гепатобилиарную сцинтиграфию или магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP). Они также могут выполнить манометрию сфинктера Одди, процедуру, которая включает в себя использование небольшой пластиковой трубки, вставленной в протоки поджелудочной железы и / или желчных протоков, для прямого измерения давления сфинктера Одди.Для процедуры манометрии вам будет введено успокоительное. Манометрия сфинктера Одди — золотой стандарт диагностики СОД. Однако это также инвазивный тест, поэтому вы должны взвесить риски и преимущества.

Продукты, которых следует избегать

Существует не так много научной литературы о диетической терапии дисфункции сфинктера Одди, а также нет специальной диеты для людей с дисфункцией сфинктера Одди. Однако вы можете заметить, что одни продукты вызывают у вас симптомы хуже, чем другие. Некоторые люди плохо себя чувствуют каждый раз, когда едят, в то время как другие страдают от определенных продуктов только в редких случаях.

Чтобы определить, какие продукты вызывают у вас триггеры, вы можете попробовать элиминационную диету — только имейте в виду, что этот подход не подтвержден научными исследованиями. Элиминационная диета включает в себя систематическое исключение из своего рациона продуктов, которые, как известно, вызывают у некоторых людей симптомы дисфункции сфинктера Одди. К ним относятся:

кофе и другие напитки с кофеином
шоколад
красное мясо и свинина, даже в разрезе нежирные
жареные, жирные или жирные продукты
острые продукты
алкоголь
фрукты, особенно кислые фрукты
волокнистые сырые овощи

Инструкции по элиминационной диете можно найти здесь.Ведите дневник питания, чтобы записывать, какие виды и сколько еды и напитков вы употребляете при каждом приеме пищи в течение дня. Отметьте, как вы себя чувствуете после еды и питья. Некоторые люди с дисфункцией сфинктера Одди сообщают об улучшении симптомов, когда они выжимают сок или смешивают свои продукты на стадии выведения. Это облегчает усвоение питательных веществ организмом и снижает нагрузку на сфинктер Одди.

Лекарство

Нитраты и блокаторы кальциевых каналов используются для облегчения симптомов.Эти лекарства иногда могут купировать спазмы, связанные с дисфункцией сфинктера Одди, и их следует предлагать в первую очередь пациентам с СОД III типа, прежде чем предлагать инвазивные методы лечения.

Эндоскопическая терапия

Пациентам с тяжелой болью вследствие дисфункции сфинктера Одди врач может порекомендовать сфинктеротомию. Во время этой процедуры вам вводят успокоительное или наркоз. Ваш гастроэнтеролог протолкнет тонкий эндоскопический инструмент через ваш рот в тонкую кишку, где находится сфинктер Одди, и разрежет мышцу.Ваш врач также проверит наличие камней в желчных протоках.

Природные средства защиты

Некоторые люди говорят, что следующие естественные и альтернативные методы лечения дисфункции сфинктера Одди помогают облегчить их симптомы. Однако следует отметить, что эффективность этих средств в лечении болезней не доказана. Более того, некоторые из этих средств могут повлиять или повлиять на эффективность любых лекарств, которые вы принимаете регулярно. Поэтому посоветуйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные методы лечения.

Сфинктеротомия может облегчить боль и облегчить другие симптомы у людей с дисфункцией сфинктера Одди. Но такого рода процедуры обычно предпринимают только после того, как лекарства не смогли облегчить боль, вызванную дисфункцией сфинктера Одди. Это потому, что сфинктеротомия — сложная процедура с высоким риском осложнений. Риски могут быть от легкого воспаления поджелудочной железы до тяжелых инфекций, приводящих к длительному пребыванию в больнице.

Тем не менее, при надлежащем лечении или приеме лекарств до 70 процентов людей с дисфункцией сфинктера Одди испытывают долгосрочное облегчение, в зависимости от типа SOD.

Дисфункция сфинктера Одди не обязательно снижает продолжительность жизни человека, хотя может очень сильно снизить качество его жизни. У людей с тяжелыми случаями дисфункции сфинктера Одди может быть более низкая продолжительность жизни, чем у населения в целом и у людей с более легкими случаями расстройства.

Дисфункция сфинктера Одди — тяжелое, неудобное заболевание. Чтобы чувствовать себя лучше, важно придерживаться своего плана лечения и избегать продуктов, вызывающих симптомы.Поговорите со своим врачом, если ваш план лечения не помогает улучшить ваше самочувствие. Они будут работать с вами, чтобы найти способ принести вам облегчение.

Нарушение функции печени Википедия

Заболевание печени (также называемое заболеванием печени ) — это тип повреждения или заболевания печени. ^[1] Если проблема длится долго, возникает хроническое заболевание печени. ^{[ требуется ссылка ]}

Признаки и симптомы []

Некоторые из признаков и симптомов заболевания печени следующие: ^{[ необходима ссылка ]}

Причина []

Первичный билиарный цирроз

Существует более сотни различных видов заболеваний печени.Вот некоторые из наиболее распространенных: ^[5]

Фасциолез, паразитарная инфекция печени, вызванная двуусткой из рода Fasciola , в основном Fasciola hepatica . ^[6]
Гепатит, воспаление печени, вызывается различными вирусами (вирусный гепатит), а также некоторыми токсинами печени (например, алкогольный гепатит), аутоиммунитетом (аутоиммунный гепатит) или наследственными заболеваниями. ^[7]
Алкогольная болезнь печени — это печеночное проявление чрезмерного потребления алкоголя, включая жировую болезнь печени, алкогольный гепатит и цирроз.Аналогичные термины, такие как «вызванное лекарством» или «токсическое» заболевание печени, также используются для обозначения нарушений, вызванных различными лекарствами. ^[8]
Жировая болезнь печени (стеатоз печени) — это обратимое состояние, при котором в клетках печени накапливаются большие вакуоли триглицеридного жира. ^[9] Неалкогольная жировая болезнь печени — это спектр заболеваний, связанных с ожирением и метаболическим синдромом. ^[10]
К наследственным заболеваниям, вызывающим повреждение печени, относятся гемохроматоз, ^[11], связанные с накоплением железа в организме, и болезнь Вильсона.Повреждение печени также является клиническим признаком дефицита альфа-1-антитрипсина ^[12] и болезни накопления гликогена типа II. ^[13]
При наследственном амилоидозе, связанном с транстиретином, печень вырабатывает мутировавший белок транстиретин, который имеет тяжелые нейродегенеративные или кардиопатические эффекты. Трансплантация печени может стать вариантом лечения. ^[14]
Синдром Гилберта, генетическое нарушение обмена билирубина, обнаруживаемое у небольшого процента населения, может вызывать легкую желтуху.^[15]
Цирроз — это образование фиброзной ткани (фиброза) на месте клеток печени, которые погибли по разным причинам, включая вирусный гепатит, чрезмерное употребление алкоголя и другие формы токсического поражения печени. Цирроз вызывает хроническую печеночную недостаточность. ^[16]
Первичный рак печени чаще всего проявляется как гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома; более редкие формы включают ангиосаркому и гемангиосаркому печени. (Многие злокачественные новообразования печени являются вторичными поражениями, метастазирующими в результате первичного рака желудочно-кишечного тракта и других органов, таких как почки и легкие.) ^[17]
Первичный билиарный цирроз — серьезное аутоиммунное заболевание желчных капилляров. ^[18]
Первичный склерозирующий холангит — серьезное хроническое воспалительное заболевание желчных протоков, которое, как полагают, имеет аутоиммунное происхождение. ^[19]
Синдром Бадда – Киари — это клиническая картина, вызванная окклюзией печеночной вены. ^[20]

Механизм []

Заболевание печени может возникать по нескольким причинам:

Повреждение ДНК []

Один общий механизм — повышенное повреждение ДНК — характерен для некоторых основных причин заболеваний печени.Эти основные причины включают инфицирование вирусом гепатита В или вирусом гепатита С, злоупотребление алкоголем и ожирение. ^[21]

Вирусная инфекция, вызванная вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV), вызывает увеличение количества активных форм кислорода (ROS). Увеличение внутриклеточных ROS примерно в 10 000 раз при хронической инфекции HBV и в 100 000 раз после инфицирования HCV. ^{[ цитируется ]} Это увеличение ROS вызывает воспаление и дальнейшее увеличение ROS. ^{[ цитирования ]} АФК вызывают более 20 типов повреждений ДНК.^[22] Окислительное повреждение ДНК является мутагенным ^[23] и также вызывает эпигенетические изменения в участках репарации ДНК. ^[24] Эпигенетические изменения и мутации влияют на клеточный аппарат, что может вызвать более высокую скорость репликации клетки или привести к тому, что клетка избегает апоптоза, и, таким образом, способствует заболеванию печени. ^[25] К тому времени, когда накапливающиеся эпигенетические и мутационные изменения в конечном итоге вызывают гепатоцеллюлярную карциному, эпигенетические изменения, по-видимому, играют даже большую роль в канцерогенезе, чем мутации.Только один ген, TP53, мутирован более чем в 20% случаев рака печени, в то время как каждый из 41 гена имеет гиперметилированные промоторы (репрессирующие экспрессию гена) более чем в 20% случаев рака печени. ^[26]

Чрезмерное употребление алкоголя вызывает накопление ацетальдегида. Ацетальдегид и свободные радикалы, образующиеся при метаболизме алкоголя, вызывают повреждение ДНК и окислительный стресс. ^[27] ^[28] ^[29] Кроме того, активация нейтрофилов при алкогольной болезни печени вносит свой вклад в патогенез гепатоцеллюлярного повреждения за счет высвобождения активных форм кислорода (которые могут повредить ДНК).^[30] Уровень окислительного стресса и индуцированных ацетальдегидом аддуктов ДНК из-за употребления алкоголя, по-видимому, недостаточен, чтобы вызвать усиленный мутагенез. ^[30] Однако, как указано в обзоре Nishida et al., ^[24] воздействие алкоголя, вызывающее окислительное повреждение ДНК (которое поддается восстановлению), может привести к эпигенетическим изменениям на участках репарации ДНК. Эпигенетические изменения экспрессии генов, вызванные алкоголем, по-видимому, приводят к повреждению печени и, в конечном итоге, к карциноме. ^[31]

Ожирение связано с более высоким риском первичного рака печени.^[32] Как показано на примере мышей, тучные мыши склонны к раку печени, вероятно, из-за двух факторов. У мышей с ожирением повышено содержание провоспалительных цитокинов. Мыши с ожирением также имеют более высокий уровень дезоксихолевой кислоты (DCA), продукта изменения желчной кислоты определенными кишечными микробами, и количество этих микробов увеличивается с ожирением. Избыток DCA вызывает повреждение ДНК и воспаление в печени, что, в свою очередь, может привести к раку печени. ^[33]

Прочие соответствующие аспекты []

Распространенная форма заболевания печени — вирусная инфекция.Вирусные гепатиты, такие как вирус гепатита В и вирус гепатита С, могут передаваться вертикально во время рождения через контакт с инфицированной кровью. ^[34] ^[35] Согласно публикации NICE 2012 г., «около 85% инфекций гепатита B у новорожденных становятся хроническими». ^[36] В скрытых случаях вирус гепатита B присутствует в ДНК HBV, но тестирование на HBsAg отрицательно. ^[37] Высокое потребление алкоголя может привести к нескольким формам заболеваний печени, включая алкогольный гепатит, алкогольную жировую болезнь печени, цирроз и рак печени.^[38] На ранних стадиях алкогольной болезни печени в клетках печени накапливается жир из-за повышенного образования триглицеридов и жирных кислот и снижения способности расщеплять жирные кислоты. ^[39] Прогресс заболевания может привести к воспалению печени из-за избытка жира в печени. Рубцы в печени часто возникают, когда организм пытается зажить, и обширные рубцы могут привести к развитию цирроза на более поздних стадиях заболевания. ^[39] Приблизительно у 3–10% людей с циррозом развивается форма рака печени, известная как гепатоцеллюлярная карцинома.^[39] Согласно Тилгу и др., Микробиом кишечника вполне может оказывать влияние, участвовать в патофизиологии различных типов заболеваний печени, с которыми может столкнуться человек. ^[40]

Загрязнители воздуха []

Твердые частицы (PM) или технический углерод (CB) являются обычными загрязнителями. Следующие факторы представляют собой вредные эффекты воздействия на печень при PM или CB. Во-первых, они имеют очевидное прямое токсическое действие на печень. Химические вещества влияют на метаболизм и функцию печени.Во-вторых, воспаление печени, вызванное PM и CB, влияет на метаболизм липидов и жировую болезнь печени. В-третьих, PM и CB могут перемещаться из легких в печень. ^[41]

PM и CB могут легко перемещаться из легких в печень. Поскольку они очень разнообразны и у каждого своя токсикодинамика, подробные механизмы не ясны. Водорастворимые фракции ТЧ являются наиболее важной частью транслокации ТЧ в печень через внелегочную циркуляцию. Когда PM проникает через кровеносный сосуд в кровь, он соединяется с иммунными клетками, которые стимулируют врожденные иммунные реакции.Выделяются провоспалительные цитокины, которые вызывают прогрессирование заболевания. ^[41]

Диагноз []

Существует ряд тестов функции печени (LFT) для проверки правильности функции печени. Эти тесты на наличие в крови ферментов, которых обычно больше всего в тканях, метаболитах или продуктах печени. сывороточные белки, сывороточный альбумин, сывороточный глобулин,
аланинтрансаминаза, аспартаттрансаминаза, протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время. ^[2]

Для исследования ткани печени и желчных протоков можно использовать методы визуализации, такие как транзиторная эластография, ультразвук и магнитно-резонансная томография.Биопсия печени может быть выполнена для исследования ткани печени, чтобы различить различные состояния; такие тесты, как эластография, в некоторых случаях могут снизить потребность в биопсии. ^[42]

При заболевании печени протромбиновое время дольше обычного. ^[3] Кроме того, количество факторов свертывания и антикоагулянтов снижается, потому что печень не может продуктивно синтезировать их, как это было в здоровом состоянии. ^[43] Тем не менее, есть два исключения из этой тенденции к падению, а именно фактор свертывания крови VIII и фактор фон Виллебранда, адгезивный белок тромбоцитов.^[43] И то, и другое обратно пропорционально возрастает при печеночной недостаточности, благодаря снижению печеночного клиренса и компенсаторной продукции из других участков тела. ^[43] Фибринолиз обычно протекает быстрее в сценариях острой печеночной недостаточности, а также на поздних стадиях заболевания печени в отличие от хронического заболевания печени, при котором концентрация фибриногена остается неизменной. ^[43]

Ранее недиагностированное заболевание печени может проявиться в первую очередь после вскрытия.Ниже приведены изображения макроскопической патологии:

Лечение []

Доступны противовирусные препараты для лечения таких инфекций, как гепатит B. ^[44] С другими состояниями можно бороться, замедляя прогрессирование заболевания, например:

Используя стероидные препараты при аутоиммунном гепатите. ^[45]
Регулярное удаление большого количества крови из вены (венесекция) при перегрузке железом, гемохроматозе. ^[46]
Болезнь Вильсона, состояние, при котором медь накапливается в организме, можно лечить с помощью лекарств, которые связывают медь, позволяя ей выводиться из организма с мочой. Ченг, Кэтрин; Эшби, Дебора; Смит, Розалинд Л. (2017). «Урсодезоксихолевая кислота при заболеваниях печени, связанных с муковисцидозом | Кокран». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD000222. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000222.pub4. PMC 6483662. PMID 28891588. Дата обращения 20 июня 2015.

Дисфункция печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое дисфункция печени

Причины

Симптомы в зависимости от стадии

Диагностика

Методы терапии

Профилактика и прогноз

Видео

Признаки и симптомы нарушений при дисфункции печени

Общие сведения о печени

Что такое дисфункция

Виды нарушений

Углеводный обмен

Обмен жиров

Белковый обмен

Метаболизм биологически активных веществ и гормонов

Барьерная функция

Желчеобразование и выделение

Причины дисфункций печени

Внутренние факторы

Внешние факторы

Симптомы

Ранние стадии

Поздние стадии

Последствия дисфункции

Диагностические процедуры

Лечебные методики

Медикаментозная терапия

Диета

Народные средства

Профилактические меры

Печеночная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Классификация печеночной недостаточности

Причины печеночной недостаточности

Симптомы печеночной недостаточности

Диагностика печеночной недостаточности

Лечение печеночной недостаточности

Прогноз и профилактика печеночной недостаточности

симптомы, лечение и что это такое?

Особенности

Клинические проявления

Почему возникают эти симптомы?

Как лечить?

Основы диеты

Последствия дисфункции печени

причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое дисфункция печени

Причины

Симптомы в зависимости от стадии

Диагностика

Методы терапии

Профилактика и прогноз

Видео

Дисфункция печени | определение дисфункции печени по Медицинскому словарю

Анатомия

Кровоснабжение

Снабжение нервом

Функция

Осмотр

Дисфункция печени — определение дисфункции печени по The Free Dictionary

liv · er 1

liv · er 2

печень

печень

liv • er 1

liv • er 2

liv · er

печень

Дисфункция печени | Статья о дисфункции печени от The Free Dictionary

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Что каждый диабетик должен знать о заболеваниях печени

Что вы можете сделать, чтобы защитить свою печень

Другие рекомендации по защите печени:

Сфинктер Дисфункции Одди: лечение и типы

Продукты, которых следует избегать

Лекарство

Эндоскопическая терапия

Природные средства защиты

Нарушение функции печени Википедия

liv · er ¹

liv · er ²

liv • er ¹

liv • er ²