Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение: Дивертикулы сигмовидной кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулы сигмовидной кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулы сигмовидной кишки – это патологические выпячивания ее стенки, которые образуются вследствие дегенеративных процессов в тканях. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться болями в животе, нарушением стула (запором или поносом), метеоризмом, кровотечениями, признаками воспаления. Диагностику проводят с помощью колоноскопии и ирригоскопии, лабораторные исследования имеют вспомогательное значение. Моторную функцию кишечника оценивают путем манометрии. Консервативная терапия направлена на регуляцию стула и борьбу с осложнениями. При неэффективности показано хирургическое лечение.

Общие сведения

Дивертикулы сигмовидной кишки – это одно из проявлений дивертикулеза толстого кишечника, которое характеризуется наличием патологических выпячиваний в стенках сигмовидной кишки, возникающих вследствие дегенеративных процессов, нарушения моторики и хронических запоров. Это одно из самых распространенных заболеваний толстого кишечника.

Дивертикулез диагностируют практически у каждого десятого жителя развитых стран. Приблизительно треть случаев приходится на дивертикулы сигмовидной кишки. Еще 10-13% занимает сочетанная патология, когда процесс распространяется и на сигмовидную, и на нисходящую ободочную кишку. Следует заметить, что только у 20% пациентов в конечном итоге развивается симптоматика, у всех остальных дивертикулы сигмовидной кишки находят случайно или не диагностируют прижизненно. Проблема актуальна для тех стран, где в рационе очень мало продуктов с высоким содержанием клетчатки, и менее актуальна для стран Африки, Азии и Южной Америки. Лечением дивертикулеза занимаются проктологи.

Дивертикулы сигмовидной кишки

Причины

Специалисты в сфере современной проктологии выделяют три основные патофизиологические причины возникновения дивертикулов сигмовидной кишки:

• дистрофические изменения в стенках кишечника




• нарушение перистальтики




• сосудистые патологии

Также немалую роль играет повышение давления внутри кишечника вследствие застоя каловых масс. В большинстве случаев все эти факторы действуют сочетанно.

Дистрофия тканей (мышечного аппарата, слизистой и подслизистого слоя) возникает в пожилом возрасте или вследствие врожденной слабости соединительной ткани из-за нарушения синтеза коллагена. У людей среднего возраста на первый план выходят изменения перистальтики, которые проявляются дискоординацией движений гладкой мускулатуры в стенках кишечника, спазмами. Это ведет к повышению давления внутри кишечника, застою каловых масс. В результате мышечные волокна расслаиваются, и образуются дивертикулы сигмовидной кишки.

К вышеперечисленным факторам присоединяются сосудистые нарушения. Постоянный спазм мускулатуры ведет к замедлению кровообращения, застою крови в капиллярах и венах кишечной стенки. Кроме того, артерии могут быть поражены атеросклерозом. Трофика нарушается, что еще больше усугубляет дегенеративные процессы в тканях и в конечном итоге ведет к образованию дивертикулов сигмовидной кишки.

Важное значение в развитии дивертикулов сигмовидной кишки имеет строение данного отдела кишечника. Мышечный слой толстого кишечника неравномерный, он идет вдоль всей его длины в виде трех полос (тений). Через него во многих местах проходят вены и артерии, что обусловливает образование в стенках кишечника зон, больше всего подверженных негативным воздействиям и повышенному давлению внутри его полости. Выпячивания возникают также из-за многочисленных гаустр в сигмовидной кишке. Неправильное питание провоцирует запоры и застой каловых масс, что является дополнительным фактором растяжения и ослабления стенок и формирования дивертикулов сигмовидной кишки.

Классификация

По клиническому течению дивертикулы сигмовидной кишки разделяют на:

По морфологическому строению дивертикулы сигмовидной кишки делят на истинные и ложные. Истинные дивертикулы представляют собой выпячивания, в которых участвуют все слои кишечной стенки (мышечный, слизистый и подслизистый). При ложном дивертикуле выпячивается только слизистая оболочка.

Симптомы дивертикулов

У большинства пациентов дивертикулы сигмовидной кишки себя никак не проявляют. Человек может годами не знать о своей проблеме, пока не возникнет осложнение, или он не обратится за консультацией проктолога в связи с другой патологией. Пятая часть пациентов предъявляет жалобы на периодические боли в животе по типу колик. Боль размыта или локализуется в левой подвздошной области, при пальпации стенка живота не напряжена. Болевой синдром может проходить самостоятельно, иногда облегчение наступает после опорожнения кишечника. Кроме того, отмечается вздутие живота, постоянные запоры, которые периодически сменяются поносами. Все эти симптомы укладываются в клиническую картину синдрома раздраженного кишечника, что значительно затрудняет диагностику.

Симптоматика меняется и становится более яркой при развитии дивертикулита (воспаления дивертикулов сигмовидной кишки). Возникает оно из-за застоя каловых масс в просвете кишечника и в самом дивертикуле, действия кишечной флоры и повышенной проницаемости ослабленных стенок сигмовидной кишки. Боль в животе усиливается, локализация ее часто неопределенная. При пальпации отмечается некоторое напряжение передней брюшной стенки, усиление болезненности в левой подвздошной области. У больного повышается температура, появляются симптомы интоксикации.

Осложнения

Прогрессирование воспаления дивертикула сигмовидной кишки может привести к формированию инфильтрата. Воспалительный процесс распространяется на брыжейку, сальник и окружающие ткани. При пальпации в левом нижнем участке живота прощупывается болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. На месте инфильтрата может сформироваться абсцесс. Состояние пациента резко ухудшается, температура поднимается до высоких цифр, лихорадка носит гектический характер с большими суточными колебаниями. При пальпации отмечается сильное локальное напряжение стенки живота, резкая боль.

Прободение, или перфорация дивертикулов – самое тяжелое осложнение. Процесс может развиваться на фоне диверкулита или без его признаков. Пациенты жалуются на резкую боль, слабость, повышение температуры. Следствием перфорации всегда является перитонит или забрюшинная флегмона (если прободение дивертикула сигмовидной кишки произошло в ее брыжейку). Состояние больного при этом тяжелое, отмечается слабость, повышение температуры, наблюдается симптоматика острого живота. Если перфорационное отверстие открылось в полый орган или на поверхность кожи живота, образуется свищ. Чаще всего свищи открываются в просвет тонкого кишечника, мочевого пузыря, реже в просвет влагалища.

Нарушение целостности сосудов кишечной стенки ведет к открытому кровотечению. Оно может стать первым и единственным симптомом дивертикулов сигмовидной кишки. В кале появляется кровь, она почти не смешивается с каловыми массами, не изменяет своего цвета. Кровотечения редко бывают профузными, но могут повторяться, так как комки кала постоянно травмируют стенку кишки. Частые кровотечения в конечном результате ведут к анемии.

Диагностика

Выявить дивертикулы сигмовидной кишки можно с помощью эндоскопических исследований. В первую очередь проводят ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника после бариевой клизмы. В проктологии эта методика считается одной из самых информативных для диагностики дивертикулов сигмовидной кишки, поскольку позволяет увидеть выпячивания кишечной стенки, измерить их размеры, оценить подвижность сигмовидной кишки, тонус стенок и величину просвета. Для улучшения результата исследование делают в нескольких проекциях.

КТ органов брюшной полости. Множественные дивертикулы сигмовидной кишки, заполненные газом

Колоноскопия проводится после получения результатов ирригоскопии, так как при этом исследовании существует опасность повреждения и прободения дивертикулов сигмовидной кишки. Метод позволяет оценить состояние стенок кишки и дивертикулов, уточнить размеры выпячивания, выявить воспалительные изменения и очаги кровотечений. При необходимости можно сделать биопсию. Если у пациента выражены моторные нарушения работы кишечника, выполняют манометрию.

Лабораторные методы имеют вспомогательное значение, их используют для диагностики осложнений. При дивертикулите в общем анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, повышение СОЭ. Кровотечение ведет к уменьшению числа эритроцитов, снижению уровня гемоглобина. Выявить незначительную кровопотерю при повреждении сосудов дивертикулов сигмовидной кишки можно с помощью анализа кала на скрытую кровь.

Дивертикулы сигмовидной кишки дифференцируют с целым рядом заболеваний. Необходимо исключить рак, при котором часто наблюдаются кровотечения (злокачественный процесс ведет к тяжелой анемии, похуданию). Также следует различать дивертикулы сигмовидной кишки и болезнь Крона — для этого заболевания характерны поносы с кровью и слизью, процесс распространяется на весь кишечник, в том числе и на прямую кишку. Ишемический колит возникает внезапно и протекает с более тяжелой и выраженной симптоматикой.

Лечение дивертикулов сигмовидной кишки

Главным лечебным мероприятием при неосложненной форме заболевания является нормализация стула и кишечной деятельности. Больным назначают диету с высоким содержанием клетчатки. Если диета не дает результата, добавляют препараты с клетчаткой, слабительные средства. Для регуляции перистальтики используют спазмолитики (дротаверин) и прокинетики (домперидон, итопридия гидрохлорид). При необходимости рекомендуют принимать ферментные препараты.

Дивертикулит требует терапии антибиотиками широкого спектра действия: фторхинолонами, производными 8-оксихинолона. Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию. При кровотечениях назначают препараты, повышающие свертывание крови. Оперативное вмешательство необходимо при перфорации дивертикулов сигмовидной кишки, образовании свищей, абсцессах, перитоните. Плановые операции проводят при множественных дивертикулах сигмовидной кишки. Суть вмешательства состоит в иссечении пораженного участка — резекции сигмовидной кишки.

Прогноз и профилактика

Избежать образования дивертикулов сигмовидной кишки можно, придерживаясь правильного питания: это заболевание практически не встречается в тех странах, где люди в основном питаются овощами, фруктами и крупами. Диета должна состоять из продуктов, богатых клетчаткой. В первую очередь необходимы каши (овсяная, гречневая, пшеничная), фрукты, сырые и отварные овощи. Следует больше внимания уделять умеренным физическим упражнениям.

В связи с тем, что у 80% пациентов дивертикулы протекают бессимптомно, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Он ухудшается с возрастом, так как начинают прогрессировать атрофические изменения в стенках кишечника. Менее благоприятный прогноз при таких осложнениях, как абсцесс, перитонит, перфорация дивертикулов сигмовидной кишки.

Дивертикулез сигмовидной кишки – симптомы и лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки – это выпячивание стенки органа в результате дегенеративных процессов, частых запоров или нарушения моторики. Заболевание достаточно распространенное и диагностируется у каждого десятого человека, как правило, преклонного возраста. В большинстве случаев протекает бессимптомно, что усложняет диагностику. Лечение включает соблюдение специальной диеты и прием медикаментозных препаратов.

Причины

В числе причин дивертикулеза сигмовидной кишки – нарушение перистальтики кишечника, дегенеративно-дистрофические изменения в органе или сосудистые патологии. Порой провоцирующим фактором выступает застой каловых масс (при запоре), что повышает давление внутри кишки. Как правило, к заболеванию приводит сочетание всех негативных факторов.

Дистрофия тканей возникает в пожилом возрасте в результате недостаточного синтеза коллагена. Дистрофические процессы поражают мышечный аппарат, слизистый и подслизистый слои кишечника.

Причиной патологии у людей среднего возраста выступает нарушение перистальтики из-за неправильного питания (недостаточное поступление клетчатки).   При этом нарушается работа гладкой мускулатуры в стенках кишечника, что провоцирует застой каловых масс и рост давления.

Постоянный спазм мускулатуры нарушает кровообращение в кишке. Это вызывает застой крови в капиллярах и венах. Порой наблюдается атеросклероз в артериях. В совокупности с другими неблагоприятными факторами развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к дивертикулезу сигмовидной кишки.

К предрасполагающим факторам развития патологии относятся представленные ниже.

• Наследственная склонность к заболеванию. Если в семейном анамнезе есть больные дивертикулезом, то вероятность патологии у наследников составляет 65%. Людям, находящимся в зоне риска, стоит особое внимание уделять профилактике заболевания.
• Неправильное питание, соблюдение строгой диеты и недостаточное поступление клетчатки.
• Слабость соединительной ткани, которая может быть врожденной или приобретенной.

Симптомы

Дивертикулез сигмовидной кишки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Человек может не подозревать о наличии патологии на протяжении нескольких лет, пока не появятся осложнения (свищ, кровотечение, перитонит, дивертикулит и др.). Часто заболевание выявляется случайно во время профилактического осмотра у проктолога.

У некоторых пациентов дивертикулез сигмовидной кишки может давать о  себе знать периодическими болями в животе без четкой локализации и коликами. Болевые ощущения проходят самостоятельно, как правило, после опорожнения кишечника.

Признаками патологии могут выступать нарушения стула (запоры, чередующиеся с сильной диареей) и вздутие живота, которое доставляет дискомфорт.  При развитии осложнений (например, дивертикулита) повышается температура, появляется резкая боль в нижней части живота. Большинство пациентов списывает такие признаки на неправильное питание или отравление, поскольку все симптомы исчезают после дефекации и могут не проявляться долгое время.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется консультация проктолога. Диагностика состоит в проведении инструментальных методов исследования.

Ирригоскопия – рентген толстого кишечника, выполняемый после клизмы с барием. Такое исследование позволяет выявить выпячивания стенки кишки, оценить размеры дивертикул, а также тонус стенок, подвижность кишки и величину просвета.

Колоноскопия выполняется после ирригоскопии и дает возможность точно установить размеры выпячивания, выявить очаги кровотечения и оценить состояние дивертикулов и стенок кишки. При наличии показаний проводится биопсия, МРТ и КТ брюшной полости.

Лапароскопия – это одновременно метод диагностики и лечения. Через проколы брюшной полости в живот вводится мини-камера, которая и позволяет выявить малейшие изменения в кишке. Во время операции врач может удалить воспаленный дивертикул.

При развитии осложнений выполняются лабораторные тесты. Так, при дивертикулите повышается уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. О частых кровотечениях свидетельствует низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Чтобы выявить кровотечение, выполняется анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Нормализация стула и восстановление кишечной деятельности – две цели, которые преследует лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. В первую очередь назначается специальная диета. Пациенту рекомендуется вводить в рацион продукты, богатые клетчаткой: фруктами, овощами, зерновыми культурами и сухофруктами (черносливом и курагой). Полезны кисломолочные продукты, травяные отвары (укропа, ромашки, плодов шиповника или пустырника) и натуральное масло (оливковое или кукурузное). Питаться больные должны часто (до 6 раз в день) небольшими порциями. Важно также поддерживать жидкостный баланс, употребляя ежедневно минимум 1,5–2 л воды.

Необходимо исключить из меню жирные, копченые, острые блюда и приправы. Они повышают нагрузку на кишечник, нарушают его работу и вызывают раздражение слизистой. Также стоит ограничить употребление алкоголя, сладостей, мучных изделий, шоколада и продуктов быстрого приготовления.

При отсутствии результата после корректировки питания назначается медикаментозное лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. Конкретные методы терапии зависят от возраста пациента, его общего состояния и наличия осложнений.

Медикаментозное лечение включает представленные ниже группы лекарств.

• Спазмолитики для купирования болевого синдрома (Но-шпа, Папаверин или Спазмалгон).
• Антибактериальная терапия применяется при наличии гнойного и воспалительного процесса. Назначается Амоксиклав, Сумамед, Экомед или Азитромицин. После антибактериальной терапии обязательно принимаются медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин и Ацепол).
• Прокинетики назначаются для нормализации моторики кишечника. С этой целью применяется Мотилак, Ганатон, Мотилиум и др. Дополнительно прокинетики оказывают противорвотное и противодиарейное действие.
• Слабительные препараты помогают избежать запоров и застоя каловых масс. Применяются средства на основе лактулозы (Дюфалак и Нормазе) или клетчатки (Фитомицил). Такие препараты безопасны, не оказывают травмирующего действия, наоборот, нормализуют микрофлору.
• Ферменты, улучшающие пищеварение и перистальтику кишечника (Мезим, Панкреатин или Креон).
• Лекарства от метеоризма – Смекта или Эспумизан.
• Для борьбы с кровотечениями назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (например, витамин К).

В особо сложных случаях применяются радикальные меры. Пациенту проводится промывание желудка, а кишечник разгружается при помощи сифоновой клизмы. При большой кровопотере вливают свежемороженую плазму.

При наличии осложнений возможно оперативное вмешательство. Показания к нему – сильные боли в животе, формирование свища или абсцесса, кишечная непроходимость, перитонит или обильное кровотечение. Также хирургическое вмешательство выполняется, когда есть риск развития рака. В ходе операции проводится резекция поврежденного участка органа.

Возможные осложнения

По мере развития заболевания возникает ряд осложнений. Чаще всего диагностируется дивертикулит – воспаление дивертикулов сигмовидной кишки. Патология развивается в результате застоя каловых масс, активизации микрофлоры кишечника и повышенной проницаемости стенок кишки. Пациента мучают сильные боли в животе и высокая температура. Появляются общие признаки интоксикации. При пальпации передняя брюшная стенка напряжена.

При формировании инфильтрата воспаление распространяется на сальник, брыжейку и близлежащие ткани. В левой нижней части живота пальпируется болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. Самочувствие пациента ухудшается, появляется лихорадка. Опасность такого состояния – формирование абсцесса, который может вскрыться и поразить соседние ткани и органы.

Серьезное осложнение дивертикулеза – прободение кишки. Пациента мучают резкая боль, слабость и высокая температура. Результатом такой патологии является перитонит или свищ.

Часто встречаются кишечные кровотечения, которые возникают в результате поражения сосудов или формирования язв и эрозий. При этом в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Хронические кровотечения могут привести к развитию анемии, которая проявляется слабостью, головокружением и одышкой.

Предотвратить развитие дивертикулеза сигмовидной кишки можно, правильно питаясь и употребляя продукты, богатые клетчаткой. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок и своевременно лечить запоры.

Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы, лечение и диета

Дивертикулез сигмовидной кишки — это заболевание, характеризующееся хроническим поражением толстого кишечника, при котором в отдельной его части начинают образовываться выпячивания, то есть дивертикулы. Дивертикулы — это грыжевые выпячивания стенок со стороны просвета кишки наружу. Дивертикулез сигмовидной кишки встречается преимущественно у людей старшего возраста.

Примерно в 10% случаев дивертикулы диагностируются у людей в возрасте до 40 лет. С возрастом количество людей, страдающих дивертикулезом, значительно увеличивается. По статистике, более 50% людей в возрасте 70 лет имеют дивертикулез прямой кишки и других отделов кишечника. Лечение патологии, как правило, проводится консервативными методами.

Причины появления дивертикулеза сигмовидной кишки

Дивертикулез развивается вследствие сочетания факторов, имеющих место у людей пожилого возраста. С течением времени определенные участки стенок сигмовидной кишки начинают ослабевать, вследствие чего сначала образуются незначительные выпячивания, а затем полноценные дивертикулы. Основная причина появления участков ослабления кишки — нарушение иннервации.

Процесс старения предрасполагает к появлению дивертикул. По мере старения наблюдаются дистрофические изменения в тканях всех органов, в том числе и мышцах кишки. Помимо всего прочего, у пожилых людей наблюдается снижение уровня питательных веществ в организме, что предрасполагает к появлению выпячивания в кишечнике.

Другой распространенной причиной появления дивертикул является слабость и недоразвитость соединительной ткани. Следует отметить, что подобные нарушения развития, как правило, не приводят к появлению дивертикул в молодом возрасте, но почти всегда провоцируют выпячивание участков сигмовидной кишки в пожилом. Недоразвитость и слабость соединительной ткани является врожденным пороком, характеризующимся сбоем в синтезе коллагеновых волокон.

Кроме того, повышенный риск появления дивертикул имеет место у пожилых людей с признаками дискоординации моторики кишечника. Дело в том, что хронически повышенное внутрикишечное давление становится причиной растяжения мышечных волокон стенок сигмовидной кишки и со временем приводит к появлению полноценного дивертикула.

В некоторых случаях спровоцировать появление дивертикула сигмовидной кишки могут сильные спазмы кишечных стенок. Во время спазма происходит сдавливание внутристеночных кровеносных сосудов, что ведет к нарушению микроциркуляции крови. Нарушение питания тканей необратимо приводит к появлению областей дистрофии мышечных тканей и растяжению околососудистых пространств.

Развитию дивертикулеза сигмовидной кишки способствует и неправильное питание. У людей, предпочитающих растительную пищу, богатую клетчаткой, почти никогда не встречается дивертикулярная болезнь толстой кишки. В то же время у людей, живущих в развитых странах и предпочитающих употреблять мягкую пищу, богатую животными жирами, уровень заболеваемости чрезвычайно высок.

Наследственная предрасположенность также играет роль в процессе поражения сигмовидной кишки дивертикулами. В настоящее время неизвестны гены, которые могут передаваться и приводить к ослаблению мышц стенок кишечника, но, по статистике, люди, имеющие родственников, страдающих дивертикулезом в пожилом возрасте, нередко наблюдается появление подобного заболевания.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки

Как правило, очевидные симптомы и признаки появления дивертикулов сигмовидной кишке появляются лишь в период, когда выпячивания становятся настолько большими, что создают препятствия в работе кишечника. Примерено в 70% случаев дивертикулез протекает без явных симптомов даже при серьезном поражении сигмовидной кишки или признаки могут иметь лишь временный характер, что не вызывает у больных беспокойства. К самым распространенным признакам дивертикулеза сигмовидной кишки относятся:

• боли в животе;
• дискомфорт в животе;
• спазмы;
• нарушения стула.

Нарушения стула, как правило, носят характер запоров. Нередко больные не обращают внимания на появление болей в подвздошной области перед дефекацией, проходящих сразу после отведения отходов. Болезненные ощущения появляются вследствие увеличения давления на поврежденные области кишки, это приводит к тому, что ткани все больше растягиваются и образуются микроскопические повреждения. В подавляющем большинстве случаев отчетливая болезненность наблюдается лишь на последних стадиях дивертикулеза.

Имеющиеся симптоматические проявления не дают больным достаточного повода для беспокойства, поэтому, как правило, дивертикулярная болезнь толстой кишки выявляется при обследовании, которое проводится при диагностировании других заболеваний на протяжении очень продолжительного времени. Дивертикулез может протекать без интенсивных симптомов, но чаще всего в дальнейшем эта патология может спровоцировать дивертикулит сигмовидной кишки или воспаление выпяченного участка ее стенки. При поражении толстой кишки симптомы могут быть более интенсивными и заметными для больного.

Появление осложнений и воспалительного процесса приводит к застою каловых масс и повышению температуры тела. Кроме того, боли приобретают острый характер и не проходят даже после дефекации. Дивертикулез толстой кишки в сочетании с осложнениями, сопровождающими это состояние, может привести к разрыву сигмовидной кишки, так как ослабленная стенка, пораженная воспалительным процессом, не может выдерживать внутрикишечного давления, что способно повлечь разрыв поврежденной стенки.

Медикаментозное лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

После проведения всесторонней диагностики и выявления всех особенностей состояния сигмовидной кишки лечащий врач может назначить оптимальное лечение. В первую очередь больному следует полностью изменить рацион, отдавая предпочтение пище, богатой растительной клетчаткой. При отсутствии осложнений и воспалительного процесса лечение может предполагать только правильное питание.

Диета составляется индивидуально, но очень важно, чтобы она была богатой клетчаткой, поэтому основой рациона должны стать каши, фрукты и овощи, пророщенное зерно, пшеничные отруби. Кроме того, диета должна включать чернослив, кисломолочные продукты, курагу и чеснок, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника. Для того чтобы снизить риск развития осложнений, следует исключить из рациона следующие продукты:

• жирные блюда;
• копчености;
• жареное;
• острые специи;
• пряности;
• грибы;
• белокочанную капусту;
• цельное молоко;
• крепкий чай;
• алкоголь;
• кофе;
• сладкие газированные напитки.

Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению состояния больных дивертикулезом. Однако в случаях, когда симптомы болезни доставляют больному неудобства или велик риск появления осложнений течения патологии, рекомендовано медикаментозное лечение с применением:

• спазмолитиков;
• препаратов для нормализации бактериальной флоры кишечника;
• противовоспалительных препаратов.

Лечение хронических запоров при дивертикулезе нередко проводится растительными средствами для нормализации стула, в том числе ревенем, александрийским листом, крушинником, листьями сенны и т.д. Лекарственные травяные отвары позволяют нормализовать стул, но лучше чередовать такие средства, причем применяя их не более 2-3 раз в неделю.

Даже если имеет место дивертикулит толстой кишки, подобные консервативные методы могут значительно облегчить состояние. В случае появления осложнений, в том числе свищевых ходов и спаек кишечника, перфорации с выходом его содержания в брюшную полость и развития перитонита, требуется хирургическое лечение.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами

Нередко при лечении дивертикулеза целесообразным является применение некоторых народных средств. Хороший эффект дает оливковое и льняное масло. Масло следует принимать примерно по 1 ст.л. каждый день перед сном. Это средство позволяет нормализовать стул и снизить кишечное давление, что в дальнейшем приводит к облегчению состояния больного. Кроме того, эти масла целесообразно использовать для заправки салатов из свежих овощей.

Лечение дивертикулеза может проводиться корой вяза ржавого. Для приготовления отвара потребуется 1 ст.л. сухой измельченной коры залить 200 мл кипятка, а затем прокипятить на протяжении 20 мин. Охлажденный отвар необходимо процедить и принимать по 50 мл до еды.

Лечение дивертикулеза может быть дополнено отваром из сбора трав. Для приготовления сбора трав потребуются семена укропа, крапивы двудомной, ветки аптечной ромашки, трава пустырника. Травяные компоненты следует взять в равных пропорциях. Для приготовления отвара следует взять 1 ст.л. травяной смеси и залить 1 стаканом кипятка. Лучше всего заваривать отвар в термосе. Принимать готовый отвар следует по ½ стакана вечером и утром.

Дивертикулез сигмовидной кишки, причины и лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки — это хроническое заболевание толстого кишечника с преимущественной локализацией в сигмовидном отделе (между нисходящей и прямой кишкой). 30% всех дивертикулов поражают именно это место.

Заболевание очень распространено в странах, где не приветствуется вегетарианство. К сорока годам дивертикулы находят у каждого десятого взрослого человека, а у семидесятилетних пожилых людей — в половине случаев.

Что такое дивертикул?

В связи с нарушением иннервации и питания наступает истончение небольших участков слизистой толстой кишки (1–2 см). Под действием давления каловых масс изнутри стенка в этих местах растягивается и выпячивается кнаружи, образуя мешотчатые образования, дивертикулы. Множественное поражение называется дивертикулезом.

Они могут изредка встречаться на всем протяжении толстого кишечника, но наиболее часто — в сигмовидной кишке.

Причины образования дивертикулов

Дивертикулез сигмовидной кишки не развивается в здоровой стенке с развитым мышечным слоем, слизистой оболочкой. Такое строение должно постоянно поддерживаться хорошим кровоснабжением, иннервацией сосудов и мышц. Этот процесс нарушается:

• в возрасте после 50 лет, когда атеросклероз начинает усиленно захватывать новые артерии, в том числе и сосуды кишечника;
• при последствиях хронических воспалительных заболеваний (колитов, энтероколитов), когда стенка кишки замещается рубцовой тканью, истончается;
• при атонических и других запорах, когда растет растяжение и давление в толстом кишечнике;
• если имеется наследственная предрасположенность, это подтверждается болезнью среди членов одной семьи;
• при «мясном» типе питания, если объем овощей и фруктов недостаточен. Мясная пища создает повышенную нагрузку для кишечника, на ее переваривание тратится много энергии, необходимо достаточно ферментов, желчных кислот, бактерий. Развивается повышенное брожение с образованием газов и растяжением кишки.

Симптомы

Развитие дивертикулеза сигмовидной кишки не имеет характерных признаков. Его можно заподозрить, если пациент длительно отмечает:

• тупые боли, тяжесть в левом нижнем углу живота, которые исчезают после дефекации;
• вздутие в левой половине живота;
• склонность к запорам.

Дивертикулы обнаруживаются при обследовании или по признакам осложнений.

Осложнения дивертикулеза

Наиболее частыми осложнениями являются:

Дивертикулит — воспаление мешотчатых образований в результате попадания и задержки в них каловых масс, кишечных бактерий. Из-за отечности слизистой кишечника отток из дивертикула затруднен, он перерастягивается. Больной отмечает:

• усиление болевого синдрома, боль локализована над местом воспаления;
• повышается температура тела;
• возможен понос с выделением слизи.

Симптомы очень напоминают острый аппендицит, но все проявления более характерны слева. При выраженном воспалении в процесс вовлекается брюшина и появляются перитонеальные симптомы в виде доскообразного живота, отсутствия кишечных шумов.

Кишечное кровотечение — кровь выделяется после дефекации. Оно вызвано повреждением близлежащих сосудов. Чем больше крови, тем значительней по диаметру разрушенный сосуд. Может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья.

Симптомы хронической кишечной непроходимости — проявляются при длительном течении заболевания, когда дивертикулы удлиняются в размерах, спаиваются с петлями кишок и брыжейкой, способны перекрутить и сузить диаметр кишечника. В таких случаях к атоническому запору добавляются острые боли в животе, вздутие кишечника выше места непроходимости.

Диагностика

Чтобы увидеть дивертикулез необходимо контрастирование просвета кишечника бариевой смесью при ирригоскопии (смесь бария вводится с клизмой в толстый кишечник) или после приема внутрь (на второй день). Врач-рентгенолог видит мешковидные выпячивания стенки кишки.

Метод колоноскопии позволяет осмотреть весь кишечник с помощью эндоскопической техники.

Лечение

Цель лечения дивертикулеза сигмовидной кишки — не допустить развития осложнений. Несомненное значение придается вопросам питания, борьбе с атоническими запорами.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки обязательно включает грубую клетчатку. Объем овощей и фруктов в ежедневном рационе должен составлять не менее 0,4 кг в виде сырых овощей, салатов, сухофруктов. Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб, инжир, курага, урюк, белокочанная капуста, однодневный свежий кефир, кумыс. Если прием этих продуктов усиливает боли, рекомендуется отваривать фрукты и овощи.

Хорошим дополнением в рационе клетчатки служит употребление пшеничных отрубей. Их можно применять длительно для регулирования стула. Начинать лучше с чайной ложки на полстакана воды, хорошо размешать и выпить 2–3 раза в день. Отруби добавляют в каши, супы, кисели.

Какие медикаменты можно принимать

Для снятия болей показаны спазмолитики типа Но-шпы, Платифиллина, Папаверина. Препараты можно принимать как внутрь, так и в инъекциях.

В помощь кишечнику назначаются ферментативные средства для улучшения переваривания пищи: Панзинорм, Мезим форте, Креон, Фестал.

При воспалительных явлениях врач назначает на 7–10 дней антибиотики с Сульфасалазином. Затем на месяц препараты для восстановления и поддержки кишечной флоры: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол.

В аптечной сети продается множество слабительных средств. Но не следует принимать их самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, они имеют побочные действия и противопоказания. Некоторые препараты вызывают привыкание.

Осложненные случаи дивертикулеза лечат хирурги путем удаления части поврежденной кишки. Операции на кишечнике требуют подготовительного периода.

Профилактикой заболевания являются все меры борьбы с запорами, атонией кишечника: правильное питание, активный двигательный режим, прием витаминов и средств, предотвращающих атеросклеротическое поражение сосудов, долечивание воспалительных процессов.

Загрузка…

Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Когда человек долгое время неправильно питается, запускает хронические заболевания, на стенке полого органа могут образоваться дивертикулы. Если их становится достаточно много на сигмовидной кишке, врач диагностирует дивертикулез. В случае воспалительного процесса говорят о дивертикулите. Насколько опасно заболевание? Как его предотвратить? Какие методы лечения используются?

Причины

Чаще всего дивертикулы локализуются на сигмовидной кишке. С возрастом заболевание прогрессирует, редко дивертикулез диагностируют у молодых людей. Исследователи выяснили, что больше всего болеют азиаты, в их рационе питания практически нет клетчатки.

Основная причина развития дивертикулеза – неправильное питание. Когда человек в течение нескольких лет употребляет пищу, при этом забывает о клетчатке, возникают проблемы с кишечником – беспокоят частые запоры. Из-за них перерастягивается стенка сигмовидной кишки, повышается давление в ней. В случае хронического или острого кишечного воспаления стенка ослабевает.

Еще одной причиной является малоподвижный образ жизни, снижающий кишечную перистальтику, замедляет выведение каловых масс. Поэтому запоры больше всего характерны для пожилых людей, которые много сидят или постоянно лежат.

Из-за разных нарушений в работе кишечника начинают формироваться дивертикулы. Понятно, что слизистая сигмовидной кишки не может выдержать постоянного давления каловых масс, поэтому постепенно выпячивается наружу.

Дивертикул – это своеобразное выпячивание, напоминающие грыжу. Постепенно дивертикул становится больше, его стенка со временем истончается, сильно растягивается. Когда в дивертикуле застаивается кал, начинают формироваться эрозии, язвы, наблюдается воспаление, впоследствии все заканчивается кровотечением.

Симптомы

Когда недуг только развивается, он вовсе не дает о себе знать. Часто врач его диагностирует во время обследования. Иногда больного беспокоит неинтенсивная боль в левой части живота, чувствует тяжесть после еды. А вот, когда больной опорожняет кишечник, выходят газы, ему становится намного легче. Человек думает, что неприятные ощущения появились из-за того, что он отравился, съел тяжелую пищу.

В случае развития воспаления симптоматика является более яркой: в левой части живота появляется интенсивная боль, которая после отхождения газов, дефекации не становится меньше. Отмечаем, боль настолько длительная, что начинает усиливаться при движении.

Кроме того, у некоторых появляется общая симптоматика:

Когда воспаляется стенка дивертикула и содержимое кишки выходит в брюшную полость, врач вынужден диагностировать перитонит. Особенно опасно, если содержимое оказывается в забрюшинной клетчатке. В этой ситуации наблюдается гнойный процесс, развивается флегмона. Не менее опасен параколический абсцесс. При нем больному становится резко плохо:

• Появляется слабость.
• Беспокоит невыносимая боль в животе.
• Резко подскакивает температура.

Если язвы, эрозии, находящиеся в дивертикуле, поражают сосуд, может открыться кровотечение в кишечнике. Опасно то, что оно открывается внезапно. Больной в кале замечает кровь. При хроническом кровотечении пациент страдает от анемии, сильного головокружения, одышки, учащенного сердцебиения. Анализ крови показывает низкий уровень эритроцитов, гемоглобина.

В том случае, когда в дивертикуле начинает формироваться абсцесс, могут быть разные последствия:

• Формирование внутреннего свища в случае прорыва гнойника в другой орган.
• Выздоровление, если абсцесс прорвал в кишечник.

Часто врачи диагностируют кишечно-пузырные, влагалищные, желудочные свищи. При влагалищных свищах из полового пути появляются выделения с неприятным запахом. Не менее опасные свищи в желудке, больного беспокоит рвота. А вот при свищах в мочевом пузыре человек страдает от цистита, при этом моча с гноем, пузырьками воздуха. Часто этот вид характерен для мужчин.

Важно! Если своевременно не лечить дивертикулез, все закончится спаечной кишечной болезнью, а она осложняется непроходимостью в кишечнике.

Методы лечения

Курс терапии зависит от разных факторов:

• Общего самочувствия.
• Возраста.
• Образа жизни.
• Питания.

Если дивертикулы случайно обнаруживают, пациенту дают ценные рекомендации, как правильно питаться. Обязательно нужно включить в меню фрукты, овощи, бобовые, зерновые, орехи. Очень важно, как можно больше пить.

Сейчас можно легко купить разные пищевые добавки, в составе которых клетчатка. Когда дивертикулез осложняется воспалением, при этом других опасностей нет, лечение проводится в поликлинике. Больной должен:

• Придерживаться диеты.
• Принимать антибиотики – цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.
• Пить внутрь прокинетики – лекарства для стимуляции кишечника – Метоклопромид, Домперидон.
• Прием спазмолитиков, с помощью которых можно уменьшить кишечный спазм – Спазмобрю, Дротаверин.
• Обязательно необходимо употреблять слабительные препараты – Дуфалак, лекарства с лактулозой.

Если в течение двух дней дивертикулез начинает прогрессировать, а также, если развиваются другие осложнения, пациента госпитализируют в больницу. Сначала врач корректирует лечение, затем назначает инфузионную терапию (солевый раствор + физраствор + раствор глюкозы). Кроме того, требуется операция, при которой удаляют пораженную часть кишечника.

Итак, дивертикулез – опасное заболевание, которое нельзя запускать, нужно сразу же лечить. Если своевременно не принять все необходимые меры, последствия могут быть необратимыми. Чтобы предотвратить патологию, старайтесь правильно питаться, составьте для себя меню, в котором будет разнообразная пища. Будьте здоровы!

Что такое дивертикулез сигмовидной кишки? (с иллюстрациями)

Дивертикулез сигмовидной кишки — это состояние, при котором на стенке сигмовидной кишки, которая является частью толстой кишки, соединяющейся с прямой кишкой, образуются небольшие мешочки, называемые дивертикулами. Обычно это связано с определенными факторами риска, включая возраст и неправильное питание. Хотя у многих людей с этим заболеванием мало симптомов, оно может вызывать боль и нарушение пищеварения. Это часто поддается лечению с помощью лекарств и изменения образа жизни, хотя в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Диаграмма, показывающая сигмовидную кишку и другие части пищеварительной системы.

Причины и факторы риска

Не совсем понятно, почему у людей развивается дивертикулез сигмовидной кишки, но диета, положение во время дефекации и возраст, вероятно, играют роль.Людям, которые придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки, может потребоваться сигмовидная кишка для сильных сокращений перед дефекацией, что может вызвать нагрузку на кишечную ткань и способствовать образованию дивертикулов. Те, кто во время дефекации сидит, как на стуле, вместо того, чтобы сидеть на корточках, как правило, больше напрягаются, что, как считается, сильнее сказывается на толстой кишке. Кроме того, с возрастом соединительные волокна в кишечнике ухудшаются и теряют свою прочность, что может способствовать образованию мешочков.

Диаграмма, показывающая дивертикулит и другие заболевания толстой кишки.

Поскольку существует несколько возможных причин, которые могут взаимодействовать друг с другом, существует множество факторов риска для этого состояния.Одна из основных — это диета с низким содержанием клетчатки. Клетчатка способствует прохождению стула через толстую кишку, добавляя объем и влагу, что снижает силу сокращения, необходимую для продвижения стула через систему. Употребление большого количества красного мяса также может способствовать развитию этого состояния, поскольку оно плохо переваривается, как и хронические запоры, курение и ожирение. Старение особенно связано с дивертикулезом сигмовидной кишки из-за ослабления стенки толстой кишки, а также из-за повышенной вероятности наличия других пищеварительных состояний, раздражающих кишечник.

Безрецептурные обезболивающие могут помочь при боли при дивертикулите сигмовидной кишки.

Симптомы

Это состояние развивается с течением времени, и симптомы могут проявиться через годы.Когда люди действительно начинают испытывать симптомы, у них обычно возникает тошнота, рвота, вздутие живота, запор или диарея и жар. Некоторые люди также выделяют кровь в стуле или испытывают боль в животе, особенно в левой части тела, так как именно там находится сигмовидная кишка. Любому, кто испытывает внезапное ректальное кровотечение или сильную боль в животе, следует обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком опасных для жизни осложнений.

Некоторые пациенты с дивертикулезом сигмовидной кишки испытывают лихорадку и тошноту.

Лечение

На ранних стадиях дивертикулез сигмовидной кишки можно лечить в домашних условиях путем изменения диеты и образа жизни, включая потребление большего количества клетчатки и регулярные физические упражнения. Людям с дивертикулами в анамнезе рекомендуется избегать еды с мелкими семенами, поскольку они могут застревать в мешочках и вызывать раздражение.Любую боль или кишечные спазмы часто можно облегчить с помощью грелки и безрецептурных обезболивающих для облегчения боли или газов. Однако пожилым людям следует поговорить с врачом, прежде чем принимать обезболивающие, поскольку использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) связано с повышенным риском осложнений у пожилых людей.

Регулярное употребление овощей и других пищевых волокон помогает поддерживать хорошее здоровье толстой кишки.

Более тяжелые случаи дивертикулеза сигмовидной кишки могут потребовать приема рецептурных лекарств, включая обезболивающие и спазмолитики для уменьшения сокращений толстой кишки. Людям с тяжелыми или частыми приступами дивертикулеза может потребоваться операция для восстановления или удаления абсцессов и поражений, заживления разрывов в стенке толстой кишки, устранения непроходимости кишечника или удаления целых отделов кишечника.

Осложнения

Наиболее частым осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки является дивертикулит, который возникает при инфицировании и воспалении дивертикулов.Это вызывает жар, сильную боль в левом нижнем углу живота, лихорадку, тошноту и учащенное мочеиспускание, если инфекция находится рядом с мочевым пузырем. Если не лечить дивертикулит, он может вызвать перитонит — состояние, при котором экскременты из кишечника попадают в брюшную полость, вызывая сильное воспаление и инфекцию. Как только это происходит, инфекция может распространиться через кровь на другие части тела — опасное для жизни состояние, известное как сепсис.

Соединительные волокна в кишечнике разрушаются и теряют свою силу с возрастом.

Какие методы лечения дивертикулеза сигмовидной кишки?

Сигмовидная кишка — это часть толстой кишки, которая находится ближе всего к прямой кишке и анусу и является первичной частью кишечника, пораженной заболеванием, известным как дивертикулез. Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки зависит от индивидуальных симптомов и общего состояния здоровья пациента. Общие варианты лечения дивертикулеза включают использование рецептурных лекарств, изменение диеты и хирургическое вмешательство.

Диаграмма, показывающая дивертикулез и другие проблемы с толстой кишкой.

Для успешного лечения дивертикулеза часто требуются рецептурные препараты. Воспаление и инфекция являются обычным явлением в этом состоянии, поэтому часто назначают антибиотики.Также могут быть прописаны лекарства, чтобы уменьшить частоту и силу мышечных спазмов, которые, как правило, приводят к сильной боли в животе.

Мешок овсяных отрубей.

Изменение диеты обычно предлагается как часть плана лечения дивертикулеза сигмовидной кишки.Диета с высоким содержанием клетчатки может быть особенно полезной при лечении этого состояния. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают большинство свежих фруктов и овощей, а также цельнозерновые продукты, такие как отруби и крупы. Некоторые продукты, такие как кукуруза и сельдерей, могут усугубить дивертикулез, и их следует по возможности избегать.

При дивертикулите сигмовидной кишки может потребоваться хирургическое вмешательство.

Увеличение потребления жидкости — еще одна важная часть лечения дивертикулеза сигмовидной кишки. Вода — лучшая жидкость для питья для поддержания бесперебойной работы кишечника, и обычно пациенту рекомендуется выпивать около пяти стаканов воды в день в дополнение к любым другим потребляемым жидкостям. Как правило, лучше избегать очень горячих или холодных напитков, поскольку такие экстремальные температуры, как известно, вызывают обострения и усугубляют симптомы у некоторых людей.

В тяжелых случаях дивертикулеза сигмовидной кишки может потребоваться кратковременная госпитализация пациента. Это особенно верно в случае обезвоживания пациента. Небольшая трубка, известная как IV, обычно вводится в вену, чтобы жидкости и любые необходимые лекарства могли доставляться прямо в кровоток.

В некоторых случаях дивертикулез сигмовидной кишки не поддается лечению, что требует хирургического вмешательства. Эта операция может включать удаление кровоточащих дивертикулов или удаление гноя, вызванного инфекцией. Во многих случаях необходимо удалить поврежденную часть толстой кишки, а затем прикрепить здоровые концы друг к другу.Это считается серьезной хирургической процедурой, и пациент обычно проводит несколько дней в больнице после операции, чтобы медицинская бригада могла внимательно следить за любыми потенциальными признаками осложнений.

Увеличение потребления жидкости, иногда через капельницу, является еще одной важной частью лечения дивертикулеза сигмовидной кишки.

Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки — острое воспаление одного или нескольких мешков дивертикула. Дивертикулез сигмовидной кишки развивается из-за внутреннего давления в кишечнике в виде выпячиваний на внешней стороне толстой кишки.

На этой странице вы узнаете о причинах этого заболевания, его симптомах и лечении. Также вы получите рекомендации по организации правильного питания при дивертикулезе сигмовидной кишки.

Причиной заболевания обычно является диета с низким содержанием клетчатки, недостаток физических упражнений и физических упражнений, врожденная слабость соединительной ткани, хронический запор и генетическая предрасположенность. Давление в толстой кишке вызывает образование мешковидных мешков или карманов (дивертикулов) на внешней поверхности стенки кишечника.

Скопление стула или непереваренной пищи в дивертикуле вызывает воспаление (дивертикулит), которое приводит к инфицированию и разрыву стенки толстой кишки с таким возможным результатом, как перитонит со смертельным исходом.

Еще одно осложнение возникает, если инфицированная область прилипает к другому близлежащему органу, например, тонкому кишечнику, мочевому пузырю или яичникам. Между этими органами могут развиваться так называемые свищи.

Еще одним осложнением является кишечная непроходимость, отек кишечника и возможное образование абсцессов. В худшем случае это может привести к перфорации стенки кишечника с утечкой кала в брюшную полость и, в конечном итоге, к перитониту.

Заболевание чаще встречается в западных странах, где диета обычно беднее клетчаткой и содержит больше мяса и муки.Никто не может с уверенностью сказать, как и почему воспаляются дивертикулы. Чаще всего это объясняется тем, что при высоком давлении в одном из карманов возникают очень маленькие трещины. Бактерии, которые обычно находятся в толстом кишечнике, могут инфицировать ткани. Это, в свою очередь, может привести к абсцессу.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки: судороги,

лихорадка Заболевание может возникнуть совершенно неожиданно. Первые признаки могут появиться в возрасте 40-50 лет. Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки очень разные.Иногда дивертикулез сигмовидной кишки становится причиной болей и спазмов внизу живота, которые проходят после дефекации.

В большинстве случаев дивертикулы возникают случайно во время колоноскопии или рентгенологического исследования толстой кишки.

Но и болезнь может остаться незамеченной, и первые симптомы могут не появиться несколько лет. Но если бактерии быстро размножаются и вызывают воспаление, симптомы проявляются в виде постоянной боли.

Второй главный симптом — лихорадка или жар.Кроме того, могут быть нерегулярные испражнения, которые чередуются с запорами и диареей.

Большинство пациентов ощущают боль в левой нижней части живота. Но также их может постоянно беспокоить легкая боль в животе. Выраженность дивертикулита варьируется от умеренного воспаления толстой кишки до массивного инфицирования или разрыва стенки кишечника. По этой причине при появлении подозрений следует немедленно обратиться к врачу.

Дивертикулез сигмовидной кишки требует примерно половины госпитализаций.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в домашних условиях

На ранних стадиях лечения дивертикулез сигмовидной кишки лечат в домашних условиях с помощью правильного питания и образа жизни, включая регулярное употребление большего количества клетчатки.

Людям с дивертикулами в анамнезе следует избегать еды с мелкими семенами, так как они могут застрять в мешочках и вызвать раздражение.

Пожилым людям следует проконсультироваться с врачом перед приемом обезболивающих, поскольку это может быть связано с повышенным риском осложнений у пожилых людей.

В более тяжелых случаях дивертикулеза сигмовидной кишки может потребоваться рецепт, включающий спазмолитики.

Людям с тяжелыми или частыми приступами дивертикулеза может потребоваться операция для восстановления или удаления абсцессов или удаления целых отделов кишечника.

Операция при дивертикулезе сигмовидной кишки — инвазивная резекция

Малоинвазивная лапароскопическая резекция сигмовидной кишки.

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки — это процедура с использованием лапароскопа во время лапароскопии.Кроме того, рядом с пупком делается несколько небольших разрезов для введения других хирургических инструментов.

Брюшная полость расширяется газом CO2 для улучшения обзора камеры на мониторе.

Сигмовидная кишка с дивертикулами вырезается и удаляется, затем все зашиваются.

Инвазивная резекция — более щадящий способ хирургического удаления инфицированной области кишечника, чем открытая операция. Раны заживают быстрее, обычное питание сокращает общее время восстановления.

Питание и диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Что можно сделать для профилактики дивертикулеза?

Ключом к предотвращению дивертикулита или замедлению его явного прогрессирования является снижение давления в толстой кишке.

Вам могут помочь следующие советы:

1. Пища при дивертикулезе сигмовидной кишки должна содержать как можно больше клетчатки — врачи предполагают, что появление дивертикулеза намного менее вероятно, если ежедневное потребление пищевых волокон составляет 25 ед. г -30 г.

2. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки с высоким содержанием клетчатки способствует хорошему стулу. Уменьшаются кишечные сокращения мышц и возникает гораздо меньшее давление.

3.Dri

Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки Диагностика и анализы

Как диагностируется дивертикулез?

Поскольку у большинства людей с дивертикулезом нет симптомов, его обычно обнаруживают с помощью других тестов, которые проводятся по несвязанной причине.

Как диагностируется дивертикулит?

Если у вас есть симптомы дивертикулита, важно, чтобы ваш лечащий врач поставил правильный диагноз.

Во-первых, ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни, включая текущие симптомы, типы продуктов, которые вы обычно едите, как часто вы испражняетесь, и другие вопросы о дефекации, а также рассмотрит любые лекарства, которые вы принимаете в настоящее время.Ваш лечащий врач проверит ваш живот на предмет боли и нежности.

Другие тесты, которые могут быть выполнены или назначены для диагностики вашего состояния, включают:

• Анализ крови: Ваша кровь проверяется на наличие признаков инфекции, таких как высокое количество лейкоцитов.
• Образец стула: Образец стула проверяется на наличие аномальных бактерий или паразитов как возможных причин вашей инфекции, боли в животе, крови в стуле, диареи или других ваших симптомов.
• Цифровое ректальное исследование: Во время этого физического осмотра ваш лечащий врач осторожно вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы нащупать любые проблемы в вашем анусе или прямой кишке.
• Компьютерная томография: Компьютерная томография может показать инфицированные или воспаленные дивертикулы, а также выявить тяжесть дивертикулита.
• Бариевая клизма (также называемая рентгенографией нижних отделов желудочно-кишечного тракта): В этом тесте в задний проход вводится жидкость, содержащая барий.Жидкость покрывает внутреннюю часть толстой кишки, что помогает сделать любые проблемы в толстой кишке более заметными на рентгеновских снимках.
• Ригмоидоскопия: В этом исследовании тонкая гибкая трубка со светом на конце вставляется в прямую кишку и продвигается в сигмовидную кишку. Трубка подключается к видеокамере. Камера позволяет визуально осмотреть сигмовидную кишку (где образуется больше всего дивертикулов) и прямую кишку.
• Колоноскопия: В этом исследовании можно исследовать всю длину толстой кишки.Тонкая гибкая трубка с подсветкой с камерой, называемая колоноскопом, вводится через прямую кишку в толстую кишку. Во время колоноскопии вашу толстую кишку проверяют на предмет аномального роста, язв, язв, кровотечений или других проблем, которые могут вызвать изменения в работе кишечника или боли в животе. Можно взять образцы тканей и удалить полипы.
• Ангиография: Если у вас быстрое обильное ректальное кровотечение, эта процедура помогает определить источник кровотечения. Во время этого теста в артерии, кровоснабжающие толстую кишку, вводится безвредный краситель, который позволяет увидеть источник кровотечения.

Предыдущий: Обзор

Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.04.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

ASGE | Что такое дивертикулез

Что такое дивертикулез?

Дивертикулез — это заболевание, при котором в стенке или слизистой оболочке любого участка пищеварительного тракта образуются небольшие мешочки или карманы.Эти карманы возникают, когда внутренний слой пищеварительного тракта проталкивается через слабые места во внешнем слое. Одиночный мешок называется дивертикулом. Сумки, связанные с дивертикулезом, чаще всего располагаются в нижней части толстой кишки (толстой кишки). У некоторых людей может быть только несколько небольших мешочков на левой стороне толстой кишки, в то время как у других может быть поражена большая часть толстой кишки.

Кто заболевает дивертикулезом?

Дивертикулез — распространенное заболевание в США, которым страдает половина всех людей старше 60 лет и почти все люди к 80 годам.По мере того как человек становится старше, мешочки в пищеварительном тракте становятся более заметными. Дивертикулез редко встречается у людей младше 40 лет. Кроме того, это необычно в некоторых частях мира, например в Азии и Африке.

Что вызывает дивертикулез?

Поскольку дивертикулез редко встречается в регионах мира, где диета с высоким содержанием клетчатки и богата зерном, фруктами и овощами, большинство врачей считают, что это заболевание частично вызвано диетой с низким содержанием клетчатки. Диета с низким содержанием клетчатки приводит к запорам, которые повышают давление в пищеварительном тракте с натуживанием во время дефекации.Сочетание давления и растяжения в течение многих лет, вероятно, приводит к дивертикулезу.

Каковы симптомы дивертикулеза?

Большинство людей, страдающих дивертикулезом, не подозревают о своем заболевании, потому что оно обычно не вызывает симптомов. Возможно, что некоторые люди с дивертикулезом испытывают вздутие живота, спазмы в животе или запоры из-за затруднений с прохождением стула через пораженный участок толстой кишки.

Как ставится диагноз дивертикулез?

Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, дивертикулез часто обнаруживается случайно во время обследования на предмет другого заболевания или во время скринингового обследования на полипы.Гастроэнтерологи могут непосредственно визуализировать дивертикулы (более одного мешка или дивертикула) в толстой кишке во время процедуры, в которой используется небольшая камера, прикрепленная к светящейся гибкой трубке, вводимой через прямую кишку. Одна из этих процедур — ректороманоскопия, при которой с помощью короткой трубки исследуется только прямая кишка и нижняя часть толстой кишки. При колоноскопии используется более длинная трубка для исследования всей толстой кишки. Дивертикулез также можно увидеть с помощью других методов визуализации, например, компьютерной томографии (КТ) или рентгеновских лучей с барием.

Как лечить дивертикулез?

Дивертикулы не исчезают сами по себе. К счастью, у большинства пациентов с дивертикулезом симптомы отсутствуют, и поэтому они не нуждаются в лечении. Когда дивертикулез сопровождается болью в животе, вздутием живота или запором, ваш врач может порекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы сделать стул более мягким и легким. Хотя рекомендуется ежедневно потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки, большинство людей получают только половину этого количества.Самый простой способ увеличить потребление клетчатки — есть больше фруктов, овощей или злаков. Яблоки, груши, брокколи, морковь, кабачки, запеченная фасоль, фасоль и фасоль лима — вот лишь несколько примеров продуктов с высоким содержанием клетчатки. В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать дополнительные пищевые волокна, такие как псиллиум, метилцеллюлоза или поликарбофил. Эти продукты бывают разных форм, включая пилюли, порошки и вафли. Продукты с добавками клетчатки помогают увеличить объем и смягчить стул, что облегчает дефекацию.Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут расслабить спазмы в толстой кишке, которые вызывают спазмы или дискомфорт в животе.

Есть ли осложнения при дивертикулезе?

Дивертикулез может привести к нескольким осложнениям, включая воспаление, инфекцию, кровотечение или кишечную непроходимость. К счастью, дивертикулез не приводит к раку.

Дивертикулит возникает при инфицировании или воспалении мешочков. Это состояние обычно вызывает локальную боль в животе, болезненность при прикосновении и жар.Человек с дивертикулитом может также испытывать тошноту, рвоту, дрожь, озноб или запор.

Ваш врач может назначить компьютерную томографию для подтверждения диагноза дивертикулит. Незначительные случаи инфекции обычно лечатся пероральными антибиотиками и не требуют госпитализации. Если не лечить дивертикулит, он может привести к скоплению гноя (называемому абсцессом) за стенкой толстой кишки или к генерализованной инфекции в слизистой оболочке брюшной полости — состоянию, называемому перитонитом.Обычно компьютерная томография требуется для диагностики абсцесса, а для лечения обычно требуется пребывание в больнице, введение антибиотиков через вену и, возможно, дренирование абсцесса.

При повторных приступах дивертикулита может потребоваться операция по удалению пораженной части толстой кишки. Кровотечение в толстой кишке может происходить из дивертикула и называется дивертикулярным кровотечением. Это наиболее частая причина большого кровотечения из толстой кишки у пациентов старше 40 лет и обычно проявляется в прохождении красной или темно-бордовой крови через прямую кишку.

Большинство дивертикулярных кровотечений останавливаются самостоятельно; однако, если этого не произойдет, для оценки может потребоваться колоноскопия. Если кровотечение сильное или не проходит, обычно требуется пребывание в больнице для введения внутривенных жидкостей или, возможно, переливания крови. Кроме того, может потребоваться колоноскопия для определения причины кровотечения и лечения кровотечения. Иногда для остановки кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры, которые не могут быть остановлены другими методами. Кишечная непроходимость может возникнуть в толстой кишке в результате повторных приступов дивертикулита.