Дивертикулит симптомы: симптомы и лечение у взрослых

Дивертикулез и дивертикулит кишечника — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

У некоторых людей при обследовании по поводу того или иного заболевания желудочно-кишечного тракта могут обнаружить дивертикул в пищеводе или в стенке толстой кишки. Также врач в разговоре с пациентом может употреблять понятия дивертикулез и дивертикулит. Для того, чтобы выяснить особенности данных форм, следует определиться с терминологией.

Дивертикул – это выпячивание стенки полого органа, имеющее мешкообразный характер и локализующееся в пищеводе, желудке, в тонкой или толстой кишке.

Дивертикулез – нозологическая форма, объединяющая процесс образования дивертикулов, или, другими словами, болезнь, для которой характерно появление дивертикулов. Множественные дивертикулы чаще встречаются в толстой кишке, в то время как в пищеводе и в желудке образуются единичные выпячивания. В большинстве случаев на ранних стадиях дивертикулез не проявляется клинически или проявляется незначительными симптомами.

Дивертикулит – воспалительный процесс, охватывающий стенку дивертикула и прилегающую часть кишки, проявляющийся выраженными симптомами и способный привести к развитию осложнений.

Если дивертикул и неосложненный дивертикулез пациенту, как правило, неудобств не доставляют, то дивертикулит вследствие выраженных изменений в стенке кишки требует своевременного лечения, а в ряде случаев может привести к необходимости хирургического вмешательства.

В связи с тем, что кишечник имеет отличные от пищевода и желудка анатомо-физиологические особенности, дивертикулит чаще встречается в толстой кишке.

Причины дивертикулита кишечника

Воспалительный процесс в стенке дивертикула обусловлен застаиванием пищевых частиц и каловых масс в просвете выпячивания. Вследствие того, что дивертикул имеет тонкую шейку и более широкую полость, находящиеся в полости каловые массы не выходят обратно в просвет кишки, а оказывают давление на стенку дивертикула, которая постепенно истончается с нарушением кровообращения. Эти процессы являются предпосылками для воспаления в стенке дивертикула. Кроме того, в просвете кишки находится множество разнообразных микроорганизмов, которые при нарушении диеты и малейшем снижении иммунитета способны вызывать воспаление.

Дивертикулы толстой кишки – мешковидные выпячивания кишечной стенки.

Предрасполагать к развитию дивертикулита могут следующие факторы:

— запоры, приводящие к нарушению пассажа кишечного содержимого и к застаиванию каловых масс в просвете кишки и в полости дивертикула,
— нарушения диеты – снижение потребления клетчатки, облегчающей продвижение каловых масс по кишке, злоупотребление жирной пищей, которая тяжело переваривается в пищеварительном тракте, а также чрезмерное потребление животного белка (мясо, яйца), способствующего развитию гнилостных процессов в кишечнике,
— кишечные инфекции и гельминтозы, вызывающие воспаление кишечной стенки,
— пожилой возраст – вследствие снижения моторики кишечника у пожилых пациентов чаще возникают запоры и воспаление дивертикулов.

Симптомы дивертикулита кишечника

Сами дивертикулы в большинстве случаев симптомов не вызывают. Но если развивается дивертикулит, клиническая картина становится более выраженной. Пациент отмечает такие симптомы, как:

— Острая боль в животе, принимающая постоянный тянущий характер, не купирующаяся спазмолитиками и обезболивающими препаратами или затихающая на короткий промежуток времени после их приема. Подобная боль локализуется чаще с левой стороны и усиливается при кашле, смехе и акте дефекации в связи с повышением внутрибрюшного давления. Часто такая боль может быть расценена пациентом как признак почечного или гинекологического заболевания. При прощупывании передней брюшной стенки боль определяется в одном участке, то есть не является разлитой, и усиливается при нажатии.
— Тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул или запоры – признаки нарушения пищеварения и интоксикации вследствие воспалительного процесса, который захватывает не только дивертикул, но и близлежащую стенку кишки.
— Повышение температуры, вялость, слабость, утомляемость также свидетельствуют о воспалительном процессе.
— Прожилки крови в кале или черный стул могут возникнуть при кровотечении из сосудов, расположенных в зоне воспаленного дивертикула.

Пациенту, имеющему установленный диагноз дивертикула, следует помнить о том, что в случае внезапного появления подобных симптомов, и в первую очередь, резкой боли в животе, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для того, чтобы вовремя начать лечение и избежать опасных осложнений.

Диагностика дивертикулита

Диагноз дивертикулита можно предположить еще в процессе осмотра пациента, особенно если в анамнезе имеется указание на подтвержденные дивертикулы кишечника. При пальпации живота (прощупывании) врач может определить локальную или разлитую (при перитоните) болезненность, напряжение мышц живота и уплотненный воспаленный участок кишки. Для уточнения диагноза необходимо провести ряд исследований, назначенных врачом гастроэнтерологом или хирургом:

— УЗИ органов брюшной полости и кишечника может выявить округлое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом с измененной эхоструктурой, а также утолщенную стенку кишки в зоне воспаления дивертикула,
— ирригография – рентгенологическое исследование кишечника с помощью рентгеноконтрастного вещества, вводимого через рот или с помощью клизмы, позволяет определить «затекание» контраста в дивертикул, а также обнаружить разрыв или свищ дивертикула, в этом случае контраст окажется за пределами кишки в брюшной полости,
— колоноскопия – осмотр толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования, введенного через анальное отверстие – наиболее достоверный способ обнаружить дивертикул, позволяющий осмотреть стенку кишки изнутри и выявить признаки воспаления или кровотечения,
— лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри с помощью эндоскопического оборудования, введенного через отверстия в передней брюшной стенке – позволяет детально рассмотреть наружную поверхность кишки, обнаружить дивертикулы, а при возникновении показаний к их удалению сразу выполнить лапароскопическую операцию.

Лечение дивертикулита кишечника

Первые несколько эпизодов дивертикулита вполне могут лечиться консервативным путем с использованием лекарственных препаратов, если существует низкий риск развития осложнений, а воспаление легко поддается лекарственной терапии. Из медикаментозных средств назначаются следующие группы препаратов:

— Антибиотики обязательны в лечении воспаления, так как они позволяют устранить источник инфекции в полости дивертикула. Чаще назначаются препараты широкого спектра действия, такие как цефотаксим, метронидазол, ципрофлоксацин, доксициклин и др. В начале лечения препараты вводятся внутримышечно или внутривенно с последующим переходом на таблетированные формы. Антибиотикотерапия проводится курсом не менее 2 недель, иногда дольше по показаниям.
— Спазмолитики, позволяющие устранить спазм кишки и снять напряжение воспаленного участка – но-шпа, платифиллин, папаверин и др.
— Слабительные препараты должны назначаться с осторожностью и только под контролем врача, так как сильное повышение внутрибрюшного давления при частых актах дефекации могут привести к разрыву стенки дивертикула. В то же время назначение этих препаратов оправданно, так как постоянные запоры также приводят к повышению давления в брюшной полости. Назначаются препараты на основе лактулозы – нормазе, дюфалак и др.

В случае, когда пациент страдает частыми обострениями дивертикулита, а также существует высокий риск развития осложнений или они уже развились, выполняется хирургическое вмешательство, которое может быть осуществлено в плановом или экстренном порядке.

Показания для операции:

— кишечное кровотечение из сосудов дивертикула,
— разрыв или свищ дивертикула,
— межкишечный абсцесс (скопление гноя между петлями кишки),
— непроходимость кишечника,
— перитонит – разлитое воспаление в брюшной полости,
— частые и рецидивирующие обострения дивертикулита.

Противопоказания для операции:

— для операции по экстренным показаниям противопоказаний не существует, так как в случае жизнеугрожающего состояния при дивертикулите операция является единственным способом сохранить жизнь пациенту,
— плановая операция может быть отсрочена или перенесена из-за наличия у пациента обострения заболеваний внутренних органов, острого инфекционного заболевания и лихорадки, тяжелого общего состояния в силу острых заболеваний сердца, легких, почек и тд.

Методика проводимой операции состоит в следующем – осуществляется доступ к органам брюшной полости под общей анестезией, иссекается воспаленный участок кишки с наложением колостомы для отведения каловых масс посредством отверстия на передней брюшной стенке, которую через несколько недель при повторной операции убирают и соединяют рассеченные участки кишки. Такие операции проводятся в два или в три этапа с интервалом в несколько недель.

В случае небольших размеров воспаленного дивертикула без осложнений проводится лапароскопическая операция в один этап.

Образ жизни

Для профилактики дивертикулита при имеющихся дивертикулах кишечника необходимо соблюдать следующие принципы:

— основы здорового образа жизни – адекватные занятия спортом, отказ от вредных привычек, закаливание, прогулки на свежем воздухе и др,
— рациональное питание для нормализации пищеварения, устранение запоров с помощью легкой диеты – исключение жирной и жареной пищи, соблюдение водного режима с ежесуточным употреблением жидкости не менее 2 литров, обогащение рациона продуктами, содержащими растительные масла и большое количество клетчатки (овощи и фрукты, злаковые, отруби),
— поддержание иммунитета – длительное пребывание на свежем воздухе, контрастные души, прием витаминов курсами,
— прием пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии после каждого курса антибиотиков не менее двух недель для поддержания нормальной микрофлоры в полости кишечника.

Образ жизни после операции сводится к тем же принципам, что описаны выше. Дополнительно можно отметить избегание чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей в первые несколько недель после операции. Кроме этого, выведенная колостома может причинить серьезный психологический дискомфорт пациенту. Для того, чтобы чувствовать себя уверенно, он должен помнить, что это временное неудобство, устраняемое через несколько недель, а психологический настрой очень важен для полного выздоровления.

Осложнения дивертикулита кишечника

Без операции возможны развитие кровотечения, нагноения и разрыва дивертикула с развитием перитонита, образование свищей, кишечная непроходимость и злокачественное перерождение дивертикула. Профилактикой осложнений является своевременное обращение к врачу и правильное лечение, соблюдаемое пациентом.

К послеоперационным осложнениям относятся нагноение и расхождение швов, воспаление постоперационной раны, тяжелые нарушения функции сердечной и бронхолегочной системы. Подобные осложнения развиваются не чаще, чем при любой другой полостной операции.

Прогноз

Прогноз при грамотном лечении и отсутствии осложнений благоприятный. В случае осложненного течения дивертикулита прогноз для здоровья является сомнительным и определяется степенью нарушений функций организма, например, тяжестью анемии после кровотечения, активностью воспалительного процесса при абсцессе кишечника или перитоните и т. д.

В заключение следует отметить, что своевременное обращение к врачу в случае появления жалоб позволяет как можно раньше выявить данное заболевание, а вовремя начатое лечение дивертикулита способно оградить пациента от необходимости хирургического вмешательства.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Видео о дивертикулезе и дивертикулите:

Дивертикулез

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) характеризуется скрытым, зачатую коварным течением данного заболевания, когда на фоне полного благополучия человек вдруг оказывается на больничной койке в палатах интенсивной терапии и, нередко, в операционной. Причина такого положения — дивертикулярная болезнь с осложненным течением.

В настоящее время остается темой многочисленных дискуссий, семинаров, конференций, в связи с тем, что проблема окончательно не решена.

Многих проблем можно избежать если человек понимает, что такое дивертикулярная болезнь, относится ли он к группе риска по дивертикулезу, как предотвратить развитие болезни и ее осложнений.

В данном разделе мы постараемся наиболее подробно разобрать, что входит в понятие дивертикулярная болезнь, какие наиболее приемлемые методы диагностики и лечения болезни, методы профилактики осложнений.

Эпидемиология

Применимо к России и бывшему СССР можно отметить стремительный рост заболеваемости дивертикулярной болезнью. В 1970 году частота случаев заболевания не превышало 2-3 на 100 тысяч населения. В 1979 году это число увеличилось почти в 6 раз. По данным, опубликованным ГНЦК в 2002 году число выявленного дивертикулеза при рентгенологическом исследовании составляло 14,2% из всех колопроктологических больных, а уже в 2012 данный показатель вырос в 2 раза и составлял 28,8%.

Наглядно прослеживается рост данного заболевания наряду с процессом индустриализации и урбанизации в связи с изменением быта, образа жизни и питания людей. Снижение количества потребляемых пищевых волокон, большое количество углеводной пищи с употреблением красного мяса привело к значительному скачку случаев дивертикулеза.

В противоположность этому в развивающихся сельскохозяйственный странах дивертикулярная болезнь характеризуется единичными случаями, что определяется характером пищевого рациона, включающего значительное количество растительной пищи.

Старение общества – еще одна из причин роста заболеваемости дивертикулярной болезнью. Отмечено, что в возрасте до 40 лет риск развития дивертикулеза варьирует в пределах 5-10%. Тогда как в возрасте 60 лет процент выявленных случаев болезни составляет уже 30 %, а к 80 годам превышает отметку в 66 %.

Таким образом, дивертикулярная болезнь была, есть и остается серьезной проблемой ставящей сложные задачи перед врачами и пациентами.

Для понимания термина дивертикулярная болезнь необходимо краткое описание анатомии толстой кишки.

Анатомия ободочной кишки

Ободочная кишка состоит из следующих отделов: слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная кишка. Наиболее широкий просвет имеет слепая кишки, наименьший- сигмовидная. Место перехода сигмовидной кишки в прямую обозначается как ректосигмоидное соединение. Важно отметить, что этот отдел кишки имеет самый узкий диаметр.

Стенка ободочной кишки состоит из трех слоев: серозного, мышечного и слизистого. Функция слизистой оболочки толстой кишки – всасывание воды, формирование каловых масс, подготовка их к эвакуации, путем выделения большого количества слизи и синтез витаминов группы В и К. Под эпителием слизистой ободочной кишки находится подслизистая основа, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью в которой располагаются кровеносные и лимфатические сосуды и подслизистое нервное сплетение.

Мышечная оболочка несет в себе каркасную функцию и отвечает за поступательное продвижение каловых масс к прямую кишку. Мышечная оболочка состоит из сплошного внутреннего циркулярного слоя, разделенного на три ленты наружного продольного слоя.

Серозная оболочка состоит из соединительно-тканной основы покрытой мезотелием, в которую со стороны мышечной оболочки проникают выросты жировой ткани, так называемые жировые подвески

Что такое дивертикул кишки

Дивертикулы – это мешочкообразные выпячивания стенки кишки, формирующиеся в «слабых» местах кишечной стенки. Существуют истинные дивертикулы, имеющие в строении все слои кишечной стенки и ложные – в которых отсутствует мышечный слой.

В дивертикуле различают устье, шейку тело и дно дивертикула. Кровоснабжение дивертикула осуществляется из сосудов подслизистого слоя от которого отходят тонкие сосудистые ветви, прободающие стенку кишки и направляющиеся ко дну дивертикула.

При образовании дивертикула в проекции жирового подвеска и брыжейки ободочной кишки он покрыт снаружи жировой тканью, при формировании дивертикула в свободном крае стенки кишки он снаружи покрыт лишь серозной оболочкой.

По количеству различают единичный дивертикул и множественные дивертикулы ободочной кишки.

По локализации дивертикулов различают правостороннее, левостороннее и тотальное поражение ободочной кишки.

Дивертикулез правосторонней локализации, как правило, имеет врожденный характер с преобладанием истинных дивертикулов.

При левосторонней локализации дивертикулез в большинстве случаев приобретенный и в строении дивертикулов отсутствует мышечный слой.

Причины возникновения дивертикулеза

Причины развития дивертикулярной болезни остается до настоящего времени темой многочисленных дискуссий. Существует несколько теорий возникновения дивертикулов.

К наиболее вероятным и чаще всего обсуждаемым причинам относят: повышение внутрипросветного давление в кишке, нарастающая слабость кишечной стенки, нарушение моторики толстой кишки и врожденная предрасположенность.

Повышение внутрипросветного давления в кишке:

В настоящее время наиболее признанным фактором в возникновении дивертикулеза является пищевой. Снижение в рационе растительных волокон в должном количестве уменьшает объем каловых масс, что в свою очередь приводит к нарушению к их эвакуации с повышением внутрипросветного давления в кишке. Доказательной основой являются наблюдения за вегетарианцами и жителями аграрных стран, потребляющих клетчатку в значительном количестве, у которых иск возникновения дивертикулов на 42 % ниже, чем в группе людей, не потребляющих растительные волокна в достаточном количестве.

Нарастающая слабость кишечной стенки:

Факт появления дивертикулов в пожилом возрасте подтверждает теорию слабости кишечной стенки, являющейся следствием процессов старения организма, когда в стенке кишки развиваются дегенеративные изменения мышечной ткани, колагеновых волокон.

Нарушение моторики толстой кишки:

Нарушению моторики кишки приводит к запорам и повышению давления в просвете кишки при необходимости эвакуации каловых масс. Потеря эластичности стенки кишки приводит, при ее растяжении, к микроразрывам циркулярных мышц, через которые начинает формироваться дивертикулы.

Сосудистые нарушения в стенке кишки:

Нельзя не указать сосудистый компонент в формирование дивертикула. Нарушение кровоснабжения приводит к структурным изменениям в стенке кишки, при этом в месте прохождения сосудом мышечного слоя к кишки формируется расширение, которое с течением времени трансформируется в устье дивертикула.

Врожденная предрасположенность:

Различные врожденные системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы являются провоцирующим фактором развития дивертикуярной болезни.

Диагностика дивертикулеза

Ирригоскопия:

Одним из наиболее доступных методов диагностики является ирригоскопия, позволяющая достоверно выявить локализация, размеры и количество дивертикулов.

! Данный метод не рекомендован для использования при осложненном течении в виду высокого риска перфорации воспаленного дивертикула.

Колоноскопия:

Методом позволяющим визуализировать дивертикулы и выявить осложнения является колоноскопия. При данной процедуре с достаточной достоверностью можно диагностировать воспалительные изменения в области устья дивертикула и выявить кровотечение из дивертикула.

! Этот метод не может быть рекомендован как обязательная процедура при наличии у пациента клинической картины острого хирургического заболевания органов брюшной полости.

Мультиспиральная компьютерная томография:

Наиболее безопасным методом диагностики дивертикулярной болезни, как в период скрытого течения, так и при диагностике осложнения является компьютерная томография, позволяющая не только подтвердить наличие у пациента дивертикулов, но и определить характер осложнений. К ним относятся острый дивертикулит с перфорацией, абсцессом, перитонитом.

! несмотря на безопасность, данный метод используется ограниченно в виду высокой стоимости исследования и малодоступности, по причине отсутствия в ряде больниц аппарата МСКТ.

Ультрасонография (УЗИ брюшной полости):

Эффективный и доступный метод диагностики осложнений дивертикулярной болезни, позволяет выявить воспалительные изменения в стенке толстой кишки, признаки абсцесса и перитонита.

Лапароскопия:

Из инвазивных методов диагностики осложнений дивертикулярной болезни следует отметить лапароскопию, которая может рассматриваться не только как диагностическая процедура, но и носить лечебный характер. При данном методе возможно выполнение, санационных мероприятия при местных перитонитах, дренирование брюшной полости.

Механизм развития осложнений дивертикула

Дивертикулярная болезнь – заболевание прогрессирующее. Обратного развития дивертикулы не претерпевают. Риск развития дивертикулита при 5 летнем существовании дивертикула составляет примерно 10 %. При длительности заболевания более 10 лет, риск возрастает до 25%.

Дивертикулит:

При дивертикулярной болезни развиваются воспалительные изменения в стенке дивертикула. Отсутствие мышечного слоя приводит к тому, что в них застаивается кишечное содержимое без возможности эвакуации. Это ведет к формированию фекалита (калового камня) в просвете дивертикула с последующим воспалением в стенке дивертикула.

Перфорация дивертикула:

Воспалительные изменения могут ограничиться стенкой дивертикула с ее отеком и инфильтрацией. При агрессивной микробной флоре воспаление принимает злокачественное течение и может приводить к прободению стенки дивертикула, которая в свою очередь может отграничиться прилежащей жировой тканью подвеска кишки или брыжейки с формированием абсцесса.

Нарушение целостности стенки дивертикула может приводить к серьезным осложнениям в виде перитонита при локализации дивертикула на свободном крае кишки.

Рецидивы дивертикулита:

При купировании острого воспаления восстановления стенки дивертикула не происходит. Поврежденная слизистая замещается грануляционной тканью, с вхождением в плотное соприкосновение с окружающими дивертикул тканями, создавая благоприятные условия для хронического воспалительного процесса и последующим рецидивам острого дивертикулита.

Кровотечения из дивертикула:

Повреждение воспаленной слизистой дивертикула фекалитом при его выхождении из устья или развитие пролежня может приводить к кровотечениями.

Образование свищей:

При распространении воспалительный изменений на близлежащие органы брюшной полости и/или переднюю брюшную стенку возможно образование свищей. Через такие соустья кишечное содержимое может распространятся в просвет мочевого пузыря, полость матки и даже на переднюю брюшную стенку.

Классификация и лечение осложненной дивертикулярной болезни

Для характеристики осложненного течения дивертикулярной болезни широко используется классификация Hinchey E.J. предложенная в 1978 году.

! Установить характер осложнения и назначить соответствующее лечение может только ВРАЧ. Не занимайтесь самолечением, это может привести к тяжелым последствиям!

Hinchey I.

Периколический абсцесс или инфильтрат: острое состояние, причина которого воспаление дивертикула с возможным образованием ограниченного гнойника (абсцесса) в брыжейке ободочной кишки или в его жировом подвеске. Лечение данного осложнения консервативное, заключается в назначении строгой диеты и антибактериальных препаратов

Hinchey II.

Тазовый, внутрибрюшной или ретроперитонеальный абсцесс. Данное состояние характеризуется формирование гнойника в ограниченном пространстве в брюшной полости или за брюшинном пространстве за пределами кишечной стенки. Лечение заключается в госпитализации в хирургический или колопроктологический стационар, назначение постельного режима, строгой диеты, антибактериальной терапии и дезинтоксикационного лечения. При отсутствии эффекта показано хирургическое лечение. Как правило, достаточным объемом хирургического вмешательства являются пункции гнойника с целью его эвакуации. Однако, при неэффективности показана экстренная операция с целью удаления очага гнойной инфекции. При данной стадии развития болезни возможно выполнение одномоментного резекционного вмешательства с восстановлением непрерывности кишечника.

Hinchey III.

Генерализованный гнойный перитонит. Грозное осложнение, развивающееся при прорыве гнойника в свободную брюшную полость. Лечение только хирургическое. При данном осложнении выполняется резекция пораженного участка ободочной кишки с формированием стомы, санация и дренирование брюшной полости. В последующем выполняется реконструктивное вмешательство, направленное на восстановление естественного пассажа по кишечнику .

Hinchey IV.

Генерализованный каловый перитонит. Наиболее тяжелое осложнение, развивающееся в запущенных случаях, при позднем обращении пациентов за медицинской помощью, у ослабленных больных, людей старческого возраста. Объем хирургической операции сходен с лечением при Хинчи III, однако послеоперационный период требует проведения длительной интенсивной терапии в условиях отделения реанимации.

Что делать, если Вам уже выполнена операция по поводу осложненного дивертикулеза с выведением стомы

Если Вас уже прооперировали по экстренным показаниям и вывели стому — не отчаивайтесь. В настоящее время разработаны и внедрены методики выполнения реконструктивных вмешательств, направленных на устранение стомы и восстановления естественного пассажа по кишечнику с хорошими функциональными результатами. Как правило, данные операции рекомендованы для выполнения в специализированных колопроктологических стационарах.

Плановое хирургическое лечение дивертикулеза

Как правило, после однократного приступа дивертикулита выполнение хирургического лечения не показано, но может быть рекомендовано лицам моложе 45 лет. Решение о выполнении операции принимается индивидуально.

После успешного консервативного лечения двух и более эпизодов дивертикулита рекомендуется выполнение плановой операции. Ограничением показаний к выполнению плановой операции служит высокий анестезиологический и хирургический риски, установленные при осмотре пациента.

Плановое хирургическое лечение в обязательном порядке рекомендуется после консервативного лечения осложненного дивертикулита.

Плановое хирургическое лечение показано при наличии свищей.

Как избежать осложнений и какой режим питания при установленном диагнозе дивертикулез

Как правило, лечение носит рекомендательный характер и направлено на нормализацию процесса дефекации назначением диеты с высоким содержанием пищевых волокон, рационализации питьевого режима, профилактики запоров. Активный образ жизни, занятия физической культурой, посещение бассейна позволяет улучшить перистальтику кишечника.

Дивертикулез кишечника

Что такое дивертикулез кишечника? Возможно, многие и не знают о таком заболевании, хотя оно является очень распространенным. Просто надо признать, что на этот орган (кишечник) зачастую люди обращают внимание буквально в последнюю очередь. Хотя проблем с ним, особенно с возрастом, становится все больше и больше. С наступлением пенсионного возраста дивертикулез диагностируется буквально у каждого третьего человека.

Дивертикулез кишечника. Причины и диагностика.

Дивертикулез – это грыжеподобное выпячивание стенок кишечника. Почему оно возникает? В подавляющем большинстве случаев заболевание не является врожденным, да и появляется оно большей частью у людей немолодых. После 60 лет заболевание диагностируется у каждого третьего, а после 70 – у каждого второго. Чем это вызвано?

Более половины случаев «располагаются» в сигмовидной кишке. В правых отделах кишечника дивертикулы обнаруживают не более, чем у 10% заболевших, в прямой кишке дивертикулы не локализуются. Почему дивертикулы «предпочитают» сигмовидную кишку?

Скорее всего это связано с ее анатомическими и физиологическими особенностями. Если сравнивать сигмовидную кишку с другими отделами толстого кишечника, то она имеет меньший диаметр (примерно 4 см), но больше изгибов. Именно в ней происходит накопление и формирование каловых масс, их продвижение в прямую кишку. Стенки сигмовидной кишки испытывают повышенное давление. При слабости мышечного слоя кишечника происходит растяжение и выпячивание слизистой некоторых участков кишки, образование «мешков». Дивертикулы бывают одиночными или множественными. В таком случае говорят о дивертикулезе.

То есть к образованию дивертикулов приводит слабость (врожденная или приобретенная) соединительной и мышечной ткани. Этим объясняется и частота заболеваний у лиц пожилого возраста.

Нарушение моторики кишечника, вызванное неправильным питанием или стрессовыми ситуациями.

Спазмы мышц кишечной стенки приводят к сдавливанию проходящих в ней кровеносных сосудов и нарушению циркуляции крови. Плохое кровоснабжение приводит к развитию дистрофии тканей, что способствует развитию заболевания.

Наследственная предрасположенность также может стать причиной возникновения дивертикулеза.

Симптомы заболевания

Часто дивертикулез кишечника проходит для больного бессимптомно. И о заболевании человек узнает неожиданно для себя при обследовании желудочно-кишечного тракта совсем по другому поводу. Но все-таки некоторые симптомы должны нас насторожить и дать понять, что в организме что-то «не так.»

Запоры или неустойчивый стул – чередование запора и поноса. Это состояние может сопровождаться повышенным метеоризмом, тошнотой и рвотой.

Боль в нижней части живота, которая усиливается при пальпации этого отдела или даже при ходьбе. В начале заболевания боли прекращаются после опорожнения кишечника, однако с прогрессированием болезни становятся длительными и стойкими.

Развитие дивертикулеза приводит к застаиванию в кишечнике каловых масс и, как следствие, присоединяется воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией организма и усилением болевых ощущений.

Запущенная болезнь может привести к образованию свищей, кровотечению и прободению стенки кишечника.

В зависимости от тяжести заболевания дивертикулез делится на

• Бессимптомный
• С выраженными признаками болезни
• Осложненный

Диагностика дивертикулеза кишечника

Поскольку дивертикулез кишечника не имеет каких-то только ему свойственных симптомов заболевания, то чаще всего он диагностируется, если так допустимо сказать, случайно, попутно с другими нарушениями в работе кишечника.

При значительных мешковидных образованиях врач может обнаружить их при пальпации. Для подтверждения диагноза назначается колоноскопия или ирригоскопия. Осмотр кишечника изнутри с помощью видеокамеры или рентгеновских снимков даст полную картину состояния его стенок.

Возможно назначение компьютерной томографии или МРТ. УЗИ при данном заболевании не информативно.

Лапароскопия – это одновременно и диагностика, и хирургическое лечение. Под общим наркозом в брюшную полость через проколы вводится видеокамера, которая позволяет осмотреть кишечник и диагностировать заболевание. При необходимости врач может удалить дивертикул.

Чем опасен дивертикулез кишечника?

Опасность данного заболевания зависит от его тяжести. Возможно, что небольшие дивертикулы не беспокоят вас и вы даже можете не знать об их существовании. Но если болезнь прогрессирует, то ее последствия могут быть совершенно «не шуточные».

Какие осложнения могут возникнуть?

• Дивертикулит. Это воспаление дивертикулов, вызываемое бактериями, которые скапливаются в мешках вместе с каловыми массами. Дивертикулит сопровождается повышением температуры, болями в животе и образованием слизи. В результате хронического течения болезни возможно образование свищей и спаек, которые провоцируют воспаление близлежащих органов, а также могут привести к непроходимости кишечника.
• Кишечное кровотечение. В дивертикулах могут образовываться эрозии и язвы, что вызывает поражение кровеносных сосудов. Возникшее кровотечение может быть, как незначительным, так и обильным. При значительной кровопотере возможно развитие анемии, слабости, учащения сердцебиения.
• Перфорация дивертикула. Это нарушение целостности стенки кишечника, при котором содержимое кишки выходит в брюшную полость и вызывает перитонит. Состояние, опасное для жизни.

Лечение дивертикулеза

Надо сказать, что если у вас уже сформировались дивертикулы, то они, к сожалению, никуда не исчезнут. Но предотвратить образование новых «мешков» и не усугублять состояние кишечника вполне возможно.

В зависимости от тяжести заболевания назначается консервативное или хирургическое лечение. Любое лечение подразумевает комплексный подход и зависеть оно будет от возраста и самочувствия больного, стадии болезни и риска возникновения осложнений. Поэтому все лекарственные назначения (антибиотики, обезболивающие и спазмолитические средства, слабительные или напротив, средства от поноса, ферменты и пр.) и процедуры вам назначит врач, и пользоваться препаратами, рекомендуемыми на сайтах (даже медицинских) я бы не рискнула.

Хирургическое лечение назначается при возникших осложнениях заболевания: возможное обильное кровотечение, кишечная непроходимость, перитонит, риск развития онкологии, то есть все то, что угрожает жизни больного.

Но что может сделать каждый человек, если ему поставлен диагноз «дивертикулез кишечника»? Задача каждого больного – вовремя разгружать свой кишечник, не допускать застаивания каловых масс в дивертикулах, не провоцировать появление новых мешкоподобных образований.

Диета при дивертикулезе

Всему этому будет способствовать правильное питание и физическая активность. Рацион питания должен состоять из достаточного количества клетчатки. Это – главное правило в вашей диете. Растительная клетчатка не переваривается и увеличивает объем химуса (пищевого комка), что способствует его скорейшего вывода из организма. К тому же клетчатка является питательной средой для полезных бактерий.

Поэтому обязательно ежедневно готовьте себе салаты из свежих овощей, заправляйте их растительными маслами.

В качестве гарнира также отдавайте предпочтение овощам, приготовленным на пару: капусте, моркови, спарже, кабачкам и др. А вот белокочанную капусту в сыром виде лучше не употреблять – слишком грубая клетчатка.

Обязательно ешьте чеснок. Он помогает нормализовать полезную микрофлору кишечника.

Мясо и рыбу также предпочтительно не жарить, а отваривать. Так вы облегчите переваривание пищи, и она не будет раздражать ваш кишечник.

Обязательно ешьте каши: из бурого риса, овсянки, гречки. Добавляйте в них природные слабительные: курагу, чернослив.

Фрукты также полезны, но всегда надо помнить, что они содержат еще и много сахара, который в излишних количествах может оказать «медвежью услугу». Поэтому подход к включению в рацион фруктов должен быть разумным.

Хлеб желательно употреблять приготовленный из муки грубого помола.

Ешьте супы и бульоны

Обязательно добавляйте в пищу отруби. Начинайте принимать пшеничные отруби с 5 – 10 г и постепенно доводите их объем до 20 – 30 г. Чтобы приготовить отруби залейте их стаканом кипятка и дайте набухнуть в течение 40 минут. Полученные разбухшие отруби добавляйте в кашу, салат, кисломолочные продукты. Если после употребления в пищу отрубей вы чувствуете боли в животе, то вам стоит уменьшить норму потребления и вводить их в свой рацион еще более маленькими дозами, постепенно.

Кисломолочные продукты полезны, а вот с цельным молоком придется распрощаться.

Свежевыжатые соки и смузи должны быть в вашем меню. Однако, также надо помнить о большом количестве сахара, если они приготовлены из фруктов. Лучше комбинировать их с овощами.

Обязательно пейте воду, не менее 1,5 литров в день.

Разумеется, совершенно нежелательными являются полуфабрикаты, кондитерские изделия, выпечка, газированные напитки, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки. Не стоит злоупотреблять бобовыми, виноградом овощами и фруктами с грубой клетчаткой (редис, редька, хурма)

Питание должно быть дробным 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Некоторые специалисты советуют перейти на раздельное питание.

Народные средства при дивертикулезе

Какие народные средства могут помочь при данном заболевании? Конечно, те, которые будут способствовать скорейшей эвакуации пищевого комка и обладающие противовоспалительными свойствами.

Хорошим источником пищевых волокон являются семена подорожника. При смешивании с водой они увеличиваются в объеме до 40 раз. При этом, образуя гелеобразную субстанцию, они обволакивают слизистую пищеварительного тракта. Столовую ложку семян залейте стаканом воды, йогурта или кефира и выпейте. Через пол часа выпейте еще стакан чистой воды для лучшего разбухания семени.

Как и семена подорожника действует семя льна. Семена лучше всего измельчить предварительно в кофемолке.

Перед сном хорошо выпить столовую ложку льняного масла.

Полезными будут мятный и ромашковый чаи. Они обладают противовоспалительным и успокаивающим свойствами, уменьшают боли и метеоризм.

Можно приготовить травяной настой из равных частей цветков ромашки, плодов шиповника, листьев крапивы, корня валерианы и семян укропа или фенхеля. Две чайные ложки смеси заварить в стакане кипятка и настоять 30 минут. Принимать утром и вечером по пол стакана в теплом виде. Такой настой поможет при кишечных спазмах и метеоризме.

Если у вас диагностировали дивертикулез кишечника, то впадать в отчаяние не стоит. Наше знание о болезни позволяет быть внимательнее к себе: вовремя проходить медицинское обследование, принимать лекарственные препараты (при необходимости), а также соблюдать определенный режим питания. Правильно подобранное врачом лечение и ведение вами здорового образа жизни избавит от нежелательных осложнений болезни.

Автор блога о здоровом образе жизни Людмила

Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки — это заболевание, характеризующееся хроническим поражением толстого кишечника, при котором в отдельной его части начинают образовываться выпячивания, то есть дивертикулы. Дивертикулы — это грыжевые выпячивания стенок со стороны просвета кишки наружу. Дивертикулез сигмовидной кишки встречается преимущественно у людей старшего возраста.

Примерно в 10% случаев дивертикулы диагностируются у людей в возрасте до 40 лет. С возрастом количество людей, страдающих дивертикулезом, значительно увеличивается. По статистике, более 50% людей в возрасте 70 лет имеют дивертикулез прямой кишки и других отделов кишечника. Лечение патологии, как правило, проводится консервативными методами.

Интересные статьи:

Виды и стадии заболевания

В клинической практике обычно выделяют следующие стадии дивертикулярной болезни:

1. Дивертикулез бессимптомный. В половине случаев патология на протяжении длительного периода не имеет ярко выраженных клинических проявлений и вскрывается случайно, после обращения к специалисту по иному поводу.
2. Дивертикулез острый. Характерными признаками являются спазмы стенок сигмовидной кишки, высокое содержание патогенной микрофлоры в зоне поражения и близлежащих отделах кишечника и нарушения пищеварительной деятельности.
3. Осложненный дивертикулез. Крайняя стадия болезни, для которой свойственны критические состояния самочувствия больного. Требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Осложненный дивертикулез, в свою очередь, подразделяется на следующие категории:

• Дивертикулит сигмовидной кишки. Развивается по мере заполнения дивертикулов каловыми массами, что создает благоприятную почву для размножения болезнетворных бактерий, вследствие чего возрастает угроза заражения инфекцией;

• Околокишечный инфильтрат. Возникает, когда брюшная полость подвергается обширному воспалению, а поверхность самого дивертикула значительно повреждена;

• Кишечный свищ. Характерно самопроизвольное вскрытие гнойника, поражающее соседние ткани и органы, что влечет за собой образование наружных и внутренних свищей. При такой форме требуется срочное хирургическое вмешательство;

• Внутрикишечное кровоизлияние. Происходит из-за поражения слизистой кишечника посредством воздействия затвердевших каловых масс. Повреждаются сосуды, и происходит потеря значительных объемов крови как в процессе дефекации, так и независимо от него;

• Перфорация дивертикула. Если перфорацией поражается область брюшины, это грозит возникновением перитонита, при поражении брыжейки сигмовидной кишки больной рискует получить забрюшинную флегмону.

Причины появления дивертикулеза сигмовидной кишки

Дивертикулез развивается вследствие сочетания факторов, имеющих место у людей пожилого возраста. С течением времени определенные участки стенок сигмовидной кишки начинают ослабевать, вследствие чего сначала образуются незначительные выпячивания, а затем полноценные дивертикулы. Основная причина появления участков ослабления кишки — нарушение иннервации.

Процесс старения предрасполагает к появлению дивертикул. По мере старения наблюдаются дистрофические изменения в тканях всех органов, в том числе и мышцах кишки. Помимо всего прочего, у пожилых людей наблюдается снижение уровня питательных веществ в организме, что предрасполагает к появлению выпячивания в кишечнике.

Другой распространенной причиной появления дивертикул является слабость и недоразвитость соединительной ткани. Следует отметить, что подобные нарушения развития, как правило, не приводят к появлению дивертикул в молодом возрасте, но почти всегда провоцируют выпячивание участков сигмовидной кишки в пожилом. Недоразвитость и слабость соединительной ткани является врожденным пороком, характеризующимся сбоем в синтезе коллагеновых волокон.

Кроме того, повышенный риск появления дивертикул имеет место у пожилых людей с признаками дискоординации моторики кишечника. Дело в том, что хронически повышенное внутрикишечное давление становится причиной растяжения мышечных волокон стенок сигмовидной кишки и со временем приводит к появлению полноценного дивертикула.

В некоторых случаях спровоцировать появление дивертикула сигмовидной кишки могут сильные спазмы кишечных стенок. Во время спазма происходит сдавливание внутристеночных кровеносных сосудов, что ведет к нарушению микроциркуляции крови. Нарушение питания тканей необратимо приводит к появлению областей дистрофии мышечных тканей и растяжению околососудистых пространств.

Развитию дивертикулеза сигмовидной кишки способствует и неправильное питание. У людей, предпочитающих растительную пищу, богатую клетчаткой, почти никогда не встречается дивертикулярная болезнь толстой кишки. В то же время у людей, живущих в развитых странах и предпочитающих употреблять мягкую пищу, богатую животными жирами, уровень заболеваемости чрезвычайно высок.

Наследственная предрасположенность также играет роль в процессе поражения сигмовидной кишки дивертикулами. В настоящее время неизвестны гены, которые могут передаваться и приводить к ослаблению мышц стенок кишечника, но, по статистике, люди, имеющие родственников, страдающих дивертикулезом в пожилом возрасте, нередко наблюдается появление подобного заболевания.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки

У большинства пациентов дивертикулы сигмовидной кишки себя никак не проявляют. Человек может годами не знать о своей проблеме, пока не возникнет осложнение, или он не обратится к проктологу в связи с другой патологией. Пятая часть пациентов предъявляет жалобы на периодические боли в животе по типу колик. Боль размыта или локализуется в левой подвздошной области, при пальпации стенка живота не напряжена. Болевой синдром может проходить самостоятельно, иногда облегчение наступает после опорожнения кишечника. Кроме того, отмечается вздутие живота, постоянные запоры, которые периодически сменяются поносами. Все эти симптомы укладываются в клиническую картину синдрома раздраженного кишечника, что значительно затрудняет диагностику.

Симптоматика меняется и становится более яркой при возникновении осложнений. Самое частое из них – дивертикулит, или воспаление дивертикулов сигмовидной кишки. Возникает оно из-за застоя каловых масс в просвете кишечника и в самом дивертикуле, действия кишечной флоры и повышенной проницаемости ослабленных стенок сигмовидной кишки. Боль в животе усиливается, локализация ее часто неопределенная. При пальпации отмечается некоторое напряжение передней брюшной стенки, усиление болезненности в левой подвздошной области. У больного повышается температура, появляются симптомы интоксикации.

Дальнейшее течение заболевания может привести к формированию инфильтрата. Воспаление распространяется на брыжейку, сальник и окружающие ткани. При пальпации в левом нижнем участке живота прощупывается болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. На месте инфильтрата может сформироваться абсцесс. Состояние пациента резко ухудшается, температура поднимается до высоких цифр, лихорадка носит гектический характер с большими суточными колебаниями. При пальпации отмечается сильное локальное напряжение стенки живота, резкая боль.

Прободение, или перфорация дивертикулов сигмовидной кишки – самое тяжелое осложнение. Процесс может развиваться на фоне диверкулита или без его признаков. Пациенты жалуются на резкую боль, слабость, повышение температуры. Следствием перфорации всегда является перитонит или забрюшинная флегмона (если прободение дивертикула сигмовидной кишки произошло в ее брыжейку). Состояние больного при этом тяжелое, отмечается слабость, повышение температуры, наблюдается симптоматика острого живота. Если перфорационное отверстие открылось в полый орган или на поверхность кожи живота, образуется свищ. Чаще всего свищи открываются в просвет тонкого кишечника, мочевого пузыря, реже в просвет влагалища.

Нарушение целостности сосудов кишечной стенки ведет к открытому кровотечению. Оно может стать первым и единственным симптомом дивертикулов сигмовидной кишки. В кале появляется кровь, она почти не смешивается с каловыми массами, не изменяет своего цвета. Кровотечения редко бывают профузными, но могут повторяться, так как комки кала постоянно травмируют стенку кишки. Частые кровотечения в конечном результате ведут к анемии.

Осложнения дивертикулеза сигмовидной кишки

При отсутствии соответствующего лечения развивающиеся дивертикулы в сигмовидной кишке могут привести к таким осложнениям:

• Кровотечение из прямой кишки. Возникает из-за повреждения сосудов, окружающих дивертикул, характеризуется примесями крови в стуле после акта дефекации. Выраженность кровотечения варьирует в зависимости от калибра поврежденных сосудов;
• Дивертикулит – воспаление дивертикулов сигмовидной кишки. Причиной являются бактерии, которые вместе с каловыми массами задерживаются в дивертикулах. Ппроявляется болью в животе, примесями слизи в стуле, повышением температуры тела;
• Перфорация (прорыв) дивертикула, с выходом содержимого сигмовидной кишки в полость брюшины и развитием перитонита (воспаление брюшины).

Диагностика дивертикулеза сигмовидной кишки

При осмотре больного специалист обращает внимание на целый ряд факторов: характерные жалобы, возраст пациента, образ жизни, характер питания, склонность к возникновению запоров. Врач обследует больного, выявляя с помощью пальпации характерные для данного заболевания болезненные области.

Подробный анамнез позволит прояснить клиническую картину и заподозрить дивертикулез. Для подтверждения диагноза больному назначают ряд лабораторных исследований и аппаратные об

На что похож приступ дивертикулита? Симптомы и факторы риска

Маленькие карманы или мешочки, известные как дивертикулы, иногда могут образовываться вдоль слизистой оболочки толстой кишки, также известной как толстая кишка. Это состояние известно как дивертикулез.

У некоторых людей может быть это заболевание, но они никогда не узнают об этом.

Иногда, однако, маленькие карманы в толстой кишке могут воспаляться или инфицироваться. Когда эти карманы заражаются, это может вызвать обострение или приступ, известный как дивертикулит.

До тех пор, пока не вылечится или не пройдет воспаление, дивертикулит может вызывать острую боль, а также другие симптомы.

Прочтите, чтобы узнать о наиболее распространенных симптомах дивертикулита, а также о факторах риска, способах его диагностики и лечения, а также о шагах, которые вы можете предпринять для предотвращения обострения.

Знаете ли вы?

В западных популяциях:

• дивертикулез встречается примерно у 10 процентов людей старше 40
• дивертикулез встречается примерно у 50 процентов людей старше 60
• риск развития дивертикулеза увеличивается с возрастом и поражает почти всех людей старше возраста из 80

Дивертикулез во многих случаях не вызывает болезненных симптомов.Возможно, вы никогда не узнаете, что у вас есть заболевание, пока не сделаете колоноскопию или какой-либо тип визуализации, который покажет выпуклые мешочки в толстой кишке.

Однако, если карманы в стенке толстой кишки воспаляются и инфицированы, это превращается в дивертикулит. Некоторые люди называют это приступом дивертикулита или его обострением.

Наиболее частым симптомом является резкая, похожая на спазм боль в нижней части живота. Боль может возникнуть внезапно и сохраняться в течение нескольких дней, не прекращаясь.

Обычно боль возникает слева внизу живота.Однако люди азиатского происхождения могут с большей вероятностью почувствовать боль при дивертикулите в правой нижней части живота.

Другие симптомы дивертикулита могут включать:

• тошноту
• рвоту
• озноб
• лихорадку
• запор или диарею
• вздутие живота
• болезненность в пораженной области живота

Обычно появляются небольшие карманы или мешочки на ослабленных участках стенки толстой кишки. Эти карманы могут образовываться по нескольким причинам, например из-за повышенного давления газа, жидкости или отходов.

Когда эти карманы забиваются отходами, могут накапливаться бактерии, вызывая отек и инфекцию. Это так называемый дивертикулит.

Генетика может играть роль, а это означает, что если у вас есть члены семьи, страдающие этим заболеванием, у вас также может быть больше шансов заразиться им. Но есть и другие факторы, которые могут увеличить риск развития дивертикулита.

Некоторые из наиболее распространенных факторов риска включают:

• Возраст: С возрастом риск развития дивертикулита увеличивается.
• Курение: Никотин и химические вещества, содержащиеся в сигаретах и ​​других табачных изделиях, могут ослабить слизистую оболочку толстой кишки.
• Недостаточное потребление воды: Если вы обезвожены, вашему организму будет сложнее перевариваться, и отходы могут не так легко проходить через толстую кишку.
• Лекарства: Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды и стероиды, могут ослаблять или раздражать стенку толстой кишки.
• Недостаток физических упражнений: Регулярные тренировки, похоже, уменьшают вероятность развития дивертикулита.
• Избыточный вес: Избыточный вес может оказать большее давление на толстую кишку.
• Напряжение во время дефекации: Это может оказать дополнительное давление на стенку толстой кишки.

Каждый раз, когда у вас возникает внезапная сильная боль в животе, важно проконсультироваться с врачом.

Наряду с внезапной болью, другие предупреждающие признаки, которые должны побудить вас обратиться к врачу, включают:

• лихорадка и озноб
• тошнота
• запор или диарея

Симптомы дивертикулита могут быть похожи на некоторые другие пищеварительные заболевания.Ваш врач сможет провести необходимые анализы и процедуры, чтобы исключить другие причины и поставить вам точный диагноз.

Важно сообщить врачу обо всех своих симптомах. Это поможет им устранить другие заболевания и выявить причину ваших симптомов.

Для начала ваш врач изучит ваши симптомы и вашу историю болезни. Скорее всего, они проведут медицинский осмотр, в частности проверит ту область живота, которая болит.

Если есть подозрение на дивертикулит, ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ).Этот тип визуализационного теста может помочь вашему врачу заглянуть внутрь вашей толстой кишки и определить дивертикулы и их степень тяжести.

Другие тесты, которые могут быть заказаны, включают:

• анализы крови и мочи для выявления инфекции
• анализ ферментов печени для проверки на заболевание печени
• анализ кала для проверки на наличие инфекции у людей с диареей
• тест на беременность для женщин исключить беременность как причину

Ваше лечение будет зависеть от того, являются ли ваши симптомы легкими или серьезными.

Если у вас легкие симптомы, ваш врач, вероятно, лечит ваш дивертикулит с помощью:

• антибиотиков для лечения инфекции
• безрецептурного обезболивающего, такого как парацетамол (тайленол)
• жидкой диеты для некоторых дней, чтобы помочь заживлению толстой кишки

Если ваши симптомы более серьезны или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация, пока инфекция не начнет улучшаться. В условиях больницы ваш дивертикулит, скорее всего, будет лечить с помощью:

• антибиотиков, которые вводятся внутривенно
• иглы, вводимой в пораженный участок, если образовался абсцесс и его необходимо дренировать

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. необходимо.Обычно это происходит, когда:

• антибиотики не помогают избавиться от инфекции
• абсцесс слишком велик для дренирования иглой
• дивертикулит вызвал непроходимость толстой кишки
• стенка толстой кишки перфорирован абсцессом или непроходимостью

Если ваш дивертикулит протекает в легкой форме, ваш врач может порекомендовать прозрачную жидкую диету в течение нескольких дней, чтобы дать вашей толстой кишке время на заживление. Не придерживайтесь жидкой диеты дольше, чем рекомендовано врачом.

Чистая жидкая диета может включать такие продукты, как:

• чай или кофе без молока или сливок
• бульоны
• вода, сельтерская вода или ароматизированная газированная вода
• ледяное фруктовое мороженое без кусочков фруктов
• фруктовый сок без мякоти
• желатин

Как только ваши симптомы начнут улучшаться, ваш врач может порекомендовать вам начать добавлять продукты с низким содержанием клетчатки в свой ежедневный план питания, например:

• йогурт, молоко и сыр
• приготовленные или консервированные фрукты без кожа
• яйца
• рыба
• белый рис и макароны
• очищенный белый хлеб

Другие домашние средства, которые могут помочь, включают:

• Пробиотики: Доступны в капсулах, таблетках и порошке, эти «хорошо »Бактерии могут помочь улучшить здоровье пищеварительного тракта.
• Пищеварительные ферменты: Эти белки помогают расщеплять пищу во время пищеварения, а также убивают токсины. Хотя нет исследований, подтверждающих пользу пищеварительных ферментов специально при дивертикулите, одно исследование показало, что они могут помочь облегчить боль в животе и другие распространенные проблемы с пищеварением.

Всегда посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пытаться изменить диету и другие домашние средства.

Хотя точная первопричина дивертикулита еще не известна, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития этого состояния, например:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки: Постарайтесь ограничить красный мясо, жирные молочные продукты, жареные продукты и очищенные зерна.Вместо этого ешьте больше цельнозерновых, свежих фруктов и овощей, бобовых, орехов и семян.
• Пейте много воды: Старайтесь выпивать не менее 8 стаканов жидкости в день. Хорошая гидратация помогает предотвратить запоры и поддерживать работу пищеварительного тракта.
• Регулярно выполняйте физические упражнения: Активный образ жизни способствует здоровому функционированию кишечника.
• Поддерживайте здоровый вес: Нормальный вес может помочь снизить давление на толстую кишку.
• Не курите: Курение может вызвать изменения во всех частях вашего тела, а также может оказать вредное воздействие на вашу пищеварительную систему.
• Ограничьте употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может нарушить баланс полезных бактерий в толстой кишке.
• Используйте смягчитель стула: Если вы часто напрягаетесь во время дефекации, безрецептурный смягчитель стула может помочь снизить давление на толстую кишку.

С возрастом стенка толстой кишки может ослабевать.Это может привести к образованию небольших карманов или мешочков в ослабленных участках толстой кишки. Если эти мешочки инфицированы, это может вызвать приступ дивертикулита или обострение.

Наиболее частым симптомом дивертикулита является резкая спазматическая боль, обычно в левой части нижней части живота. Другие симптомы могут включать жар и озноб, тошноту, рвоту, запор или диарею.

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы дивертикулита, важно проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить его обострение.

Дивертикулит может быть болезненным и неприятным состоянием, но при правильном лечении и профилактических мерах его можно хорошо контролировать.

Процедура, восстановление, риски и многое другое

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит возникает, когда воспаляются небольшие мешочки в пищеварительном тракте, известные как дивертикулы. Дивертикулы часто воспаляются при заражении.

Дивертикулы обычно находятся в толстой кишке, самом большом участке толстой кишки.Обычно они не вредны для вашей пищеварительной системы. Но когда они воспаляются, они могут вызвать боль и другие симптомы, которые могут нарушить вашу повседневную жизнь.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о типах хирургии дивертикулита, о том, когда вам следует выбрать эту операцию, и многом другом.

Операция при дивертикулите обычно проводится, если дивертикулит тяжелый или опасен для жизни. Обычно вы можете справиться со своим дивертикулитом, выполнив следующие действия:

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть:

• множественные тяжелые эпизоды дивертикулита, не контролируемые лекарствами и изменениями образа жизни
• кровотечение из прямой кишки
• сильная боль в животе в течение несколько дней или более
• запор, диарея или рвота, длящиеся дольше нескольких дней
• закупорка толстой кишки, препятствующая выделению шлаков (кишечная непроходимость)
• отверстие в толстой кишке (перфорация)
• признаки и симптомы сепсиса

Двумя основными типами операций по поводу дивертикулита являются:

• Резекция кишечника с первичным анастомозом: В этой процедуре ваш хирург удаляет инфицированную толстую кишку (известная как колэктомия) и сшивает вместе обрезанные концы кишки. два здоровых кусочка с каждой стороны от ранее инфицированного участка (анастомоз).
• Резекция кишечника с колостомией: Для этой процедуры ваш хирург выполняет колэктомию и соединяет кишечник через отверстие в брюшной полости (колостомия). Это отверстие называется стомой. Ваш хирург может сделать колостому, если воспаление толстой кишки слишком сильное. В зависимости от того, насколько хорошо вы выздоровеете в течение следующих нескольких месяцев, колостома может быть временной или постоянной.

Каждая процедура может быть проведена как открытая операция или лапароскопия:

• Открытый: Ваш хирург делает надрез на животе от шести до восьми дюймов, чтобы открыть область кишечника для обзора.
• Лапароскопический: Ваш хирург делает только небольшие разрезы. Операция выполняется путем введения небольших камер и инструментов в ваше тело через небольшие трубки (троакары), которые обычно имеют размер менее одного сантиметра.

Как и при любой операции, риск осложнений может быть увеличен, если вы:

• страдаете ожирением
• старше 60 лет
• имеете другие серьезные заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление
• болеете дивертикулитом хирургическая операция или другая абдоминальная хирургия до
• в целом плохое состояние здоровья или недостаточное питание
• проходят экстренную операцию

За несколько недель до операции ваш врач может попросить вас сделать следующее:

• Прекратить прием лекарств которые могут разжижать кровь, например ибупрофен (Адвил) или аспирин.
• Бросьте курить временно (или навсегда, если вы готовы бросить курить). Курение может затруднить восстановление вашего тела после операции.
• Подождите, пока не исчезнут грипп, лихорадка или простуда.
• Замените большую часть своего рациона жидкостями и принимайте слабительные, чтобы опорожнить кишечник.

За 24 часа до операции вам также может потребоваться:

• Пить только воду или другие прозрачные жидкости, такие как бульон или сок.
• Ничего не есть и не пить за несколько часов (до 12) до операции.
• Принимайте любые лекарства, которые дает вам хирург непосредственно перед операцией.

Удостоверьтесь, что у вас есть перерыв на работе или другие обязанности не менее двух недель, чтобы выздороветь в больнице и дома. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после выписки из больницы.

Чтобы выполнить резекцию кишечника с первичным анастомозом, ваш хирург:

1. Вырежет от трех до пяти небольших отверстий в брюшной полости (для лапароскопии) или сделает отверстие от шести до восьми дюймов, чтобы осмотреть кишечник и другие органы (для открытая операция).
2. Вставьте лапароскоп и другие хирургические инструменты через разрезы (для лапароскопии).
3. Заполните область живота газом, чтобы освободить место для операции (для лапароскопии).
4. Посмотрите на свои органы, чтобы убедиться, что нет других проблем.
5. Найдите пораженную часть толстой кишки, отрежьте ее от остальной части толстой кишки и удалите.
6. Сшейте два оставшихся конца толстой кишки вместе (первичный анастомоз) или откройте отверстие в брюшной полости и прикрепите толстую кишку к отверстию (колостома).
7. Зашейте хирургические разрезы и очистите области вокруг них.

Возможные осложнения операции дивертикулита включают:

После этой операции вы проведете от двух до семи дней в больнице, пока врачи будут следить за вами и следить за тем, чтобы вы снова могли избавиться от отходов.

Вернувшись домой, сделайте следующее, чтобы помочь себе выздороветь:

• Не занимайтесь спортом, не поднимайте ничего тяжелого и не занимайтесь сексом в течение как минимум двух недель после выписки из больницы.В зависимости от вашего предоперационного статуса и того, как прошла операция, ваш врач может рекомендовать это ограничение на более длительные или короткие периоды времени.
• Пейте сначала только прозрачные жидкости. Постепенно возвращайте твердую пищу в свой рацион по мере заживления толстой кишки или по указанию врача.
• Следуйте всем полученным инструкциям по уходу за стомой и колостомическим мешком.

Перспективы операции при дивертикулите хорошие, особенно если операция проводится лапароскопически и стома не нужна.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

• кровотечение из закрытых порезов или в отходах
• сильная боль в животе
• запор или диарея в течение более нескольких дней
• тошнота или рвота
• лихорадка

Возможно, вам удастся закрыть стому через несколько месяцев после операции, если ваша толстая кишка полностью заживет. Если была удалена большая часть толстой кишки или существует высокий риск повторного заражения, возможно, вам придется сохранить стому в течение многих лет или навсегда.

Хотя причина дивертикулита неизвестна, внесение изменений в здоровый образ жизни может предотвратить его развитие. Диета с высоким содержанием клетчатки — один из рекомендуемых способов предотвратить дивертикулит.

Divertikelkrankheit: Ursachen, Symptome und Behandlung

Divertikelkrankheit

Divertikel sind kleine ballonartige Ausstülpungen der Darmwand und eine der häufigsten krankhaften Veränderungen des Darms.

Das Wichtigste in Kürze:

• Divertikel sind oft гармлос, können aber zu Darmbeschwerden oder zu schweren Entzündungen (Divertikulitis) führen.
• Eine симптоматическое (отклонение) unkomplizierte Divertikelkrankheit ähnelt den Beschwerden eines Reizdarmsyndroms.
• Divertikel entstehen meist durch einen hohen inneren Druck auf die Darmschleimhaut.
• Spezielle mikrobiologische Präparate können durch entzündungshemmende Eigenschaften die beschwerdefreie Zeit verlängern und das Risiko für eine Divertikulitis reduzieren.

Reizdarm-ähnliche Symptome sind für eine симптоматический, unkomplizierte
Divertikelkrankheit typisch.

Am häufigsten werden Divertikel im Dickdarm festgestellt, seltener im Dünndarm. In bis zu 90% der Fälle entwickeln sich die kleinen Ausstülpungen im vorletzten Abschnitt des Dickdarms (med .: Sigma), auf der linken unteren Bauchseite.

Zusatzinfo: Im linken Unterbauch macht der Dickdarm eine leichte S-Kurve. Deswegen nennt man diesen Abschnitt auch S-Darm (med .: Sigma). Dass Divertikel hauptsächlich an dieser Stelle entstehen, liegt daran, dass aufgrund der S-Form gerade hier der höchste Druck auf die Darmwand vorliegt.

Дивертикель (Ausstülpungen) im Magen-Darm-Trakt

Divertikel treten meist im linken unteren Bereich des Darms auf.

Befinden sich zahlreiche Divertikel nebeneinander, lautet der Fachbegriff Divertikulose. Von einer Divertikelkrankheit sprechen Ärzte, wenn es zu Beschwerden kommt, aber keine organischen Ursachen (z. B. Entzündungen) festgestellt werden können.

Eine Divertikelkrankheit kann sich — je nach Ausmaß und Symptomen — in verschiedenen Stadien äußern:

• Symptomfreiheit = Divertikulose
• Symptome ohne Entzündung der Divertikel = Symptomatische unkomplizierte Divertikelkrankheit
• Symptomekulie nachweisliche der Divertikel
• Symptomekulie nachweisliche der Divertikel

  Die Stadien der Divertikelkrankheit

  Die 3 Phasen der Divertikelkrankheit

  Die Divertikelkrankheit, lässt sich in 3 Phasen einteilen, je nach Symptomen, Schweregrad und Häufigkeit.

  Фаза I: Symptomfreiheit (дивертикулоза)

  Phase 1 bezeichnet die unkomplizierte Divertikulose.
  Die Divertikulose ist meist ein Zufallsbefund. Von ihr spricht man, wenn (z.B. bei einer endoskopischen Untersuchung) Divertikel im Darm nachgewiesen werden, diese jedoch grundsätzlich keine Beschwerden verursachen.

  Фаза II: симптоматическое несоответствие Divertikelkrankheit

  Bei jedem Fünften kann die beschwerdefreie Divertikulose im weiteren Verlauf — und mit zunehmendem Alter — zu unangenehmen funktionellen Darmbeschwerden führen.Man spricht daher в фазе 2 von der симптоматический unkomplizierten Divertikelkrankheit (kurz: SUD). Hier handelt es sich um eine unterschwellige chronische Entzündung, die jedoch nur auf die Darmwand beschränkt ist. Bei der симптоматический unkomplizierten Divertikelkrankheit können keine weiteren organischen Beteiligungen (z.B. Entzündungen) während der Endoskopie festgestellt werden.
  Die meisten Patienten werden wie beim Reizdarmsyndrom, welches ähnliche Beschwerden auslöst, rein Symptomatisch behandelt. ¹

  Фаза III: Дивертикулит

  In seltenen Fällen können sich die Divertikel schwer entzünden. В Фазе 3 spricht man deshalb von einer Divertikulitis, oder auch von einer Симптоматический комплекс Divertikelkrankheit. In Dieser Phase geht die Divertikelkrankheit mit entzündungsbasierten Symptomen einher (heftige Bauchkrämpfe, Stuhlunregelmäßigkeiten, Blähbauch, ggf. blutiger Stuhl und Fieber, sowie erhündhtes). Spätestens jetzt ist der Arztbesuch unumgänglich und darf nicht auf die lange Bank geschoben werden. Die Behandlung ist abhängig vom Schweregrad der Entzündung und gehört immer in die Hände eines Arztes.
  Bei schweren Verläufen können die entzündeten Divertikel bis zur Bildung von Geschwüren (med. Abszessen), Fisteln oder einem Darmdurchbruch (Perforation) führen. ¹

  Bei jedem 5. Betroffenen kann es immer wieder zu neuen Divertikel-Entzündungen kommen.Человек spricht dann von einer chronischen Divertikulitis, bzw. von einer wiederkehrenden Дивертикулит. Bei dieser Form der Divertikulitis wird oftmals eine prophylaktische Operation nach dem zweiten Schub empfohlen. Dieser Intervalleingriff basiert auf der Annahme, dass je öfter der Patient einen Schub erleidet, desto weniger wird er auf eine konservative Therapie mit Antibiotika reagieren. Außerdem steigt mit der Zahl der Schübe ebenfalls das Risiko von Komplikationen. ²

  Анмельден и Гевиннен *

  Melde dich jetzt für unseren Newsletter an und bekomme exklusive News, Gewinnspiele, Tipps und Wissenswertes rund um das Mikrobiom.

  Vielen Dank für Ihre Anmeldung!

  * Gewinne monatlich 1 von 10 Innovall® Präparaten nach Wunsch (RDS, SUD, AID, ATOP) для 28 тегов.

  Divertikelkrankheit: Symptome

  Die Divertikel alleine rufen meist nur geringe oder gar keine Beschwerden hervor. Insgesamt bleiben vier von fünf Patienten Симптомы (Дивертикулоза). Jeder vierte bis fünfte Divertikelträger hat jedoch resplungsbedürftige Beschwerden.

  Symptomatische unkomplizierte Divertikelkrankheit: Symptome

  Die Симптоматический случай некомпетентности Divertikelkrankheit äußert sich v.a. in funktionellen Darmbeschwerden und einer erhöhten Sensitivität des Darms, obwohl keine eindeutige Entzündung nachweisbar ist:

  • Bauchschmerzen, meist «links unten»
  • Stuhlunregelmäßigkeiten (Verstopfung oder Durchfall)
  • Druckgefühl
  • Blähungen

  Krampfartige Schmerzen im linken Unterbauch können ein Indiz für eine симптоматический unkomplizierte Divertikelkrankheit sein

  Man geht demnach von einer unterschwelligen chronischen Entzündung der Darmschleimhaut aus.Ursache ist vermutlich die Stauung von Darminhalt (Stuhlpartikeln) in den Ausstülpungen, был zu einer Reizung der Darmwand und zu einer veränderten Zusammensetzung der Darmflora (med. Dysbioserürtvertikeln) им. Veränderungen in der Darmflora-Zusammensetzung können die Darmbewegung beeinträchtigen und zu einer überempfindlichen Darmwand führen. Dadurch werden Patienten auf Druck schmerzanfälliger (med. Viszerale Hypersensitivität).

  Дивертикулит: Симптом

  Bei der komplizierten Form der Divertikelkrankheit, der Divertikulitis, sind die Darmausstülpungen nachweisbar entzündet.

  Zusätzlich können bei der Divertikulitis folgende Symptome auftreten:

  • Plötzliche, sehr starke, krampfhafte Bauchschmerzen
  • Дармвершлюсс (Илеус)
  • Schmerzhafter Stuhldrang (Tenesmus)
  • Allgemeines Krankheitsgefühl, leichtes bis mäßiges Fieber
  • Blut im Stuhl (Divertikelblutung)
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Harnwegsentzündung (durch Fistelbildungen)

  Divertikelkrankheit: Ursachen

  Für die Entstehung von Divertikeln ist vermutlich ein hoher innerer Druck auf die Darmschleimhaut verantwortlich.Normalerweise wird der Darm durch Muskulatur und Bindegewebe stable. Sind diese geschwächt, wird auch der Darm instabil und verengt sich dadurch. Wenn dazu über längere Zeit ein erhöhter Druck im Darm vorliegt, kann die Darmwand diesem nicht mehr standhalten und gibt nach. Es kommt zu unterschiedlich großen, ballonförmigen Ausstülpungen der Darmwand, den sogenannten Divertikeln.

  Besondere Risikofaktoren

  Alter oder genetische Veranlagung

  Die Entstehung von Divertikeln kann prinzipiell in jedem Erwachsenenalter auftreten, vor allem jedoch mit zunehmendem Alter .Darin liegt vermutlich auch die Hauptursache für die Divertikelbildung: Denn im Alter lässt die Festigkeit des Binde-und Muskulaturgewebes
  allgemein nach, der Darm bildet hier keine Ausnahme. Auch genetische
  Veranlagung für ein schwaches Bindegewebe kann zu einem erhöhten Divertikelrisiko führen.

  In Deutschland sind vermutlich 28-45% der Menschen von Divertikeln betroffen, davon sind über die Hälfte älter als 70 Jahre, Frauen und Männer etwa zu gleichen Teilen. Jedoch zeigt sich in Daten aus dem letzten Jahrzehnt ein Trend zur Zunahme bei jüngeren Patienten zwischen 18 und 44 Jahren, был верным правоверным Essgewohnheiten in den Industrieländern liegt.

  Chronische Verstopfung

  Dauerhaft zu hoher Druck im Darm — z.B. bedingt durch chronische Verstopfung — kann die Entstehung von Divertikeln und den Krankheitsverlauf Begünstigen. Zu chronischer Verstopfung können unterschiedliche Faktoren beitragen:

  • Zu wenig Flüssigkeit
  • Zu wenig faserreiche (ballaststoffreiche) Ernährung
  • Zu wenig Bewegung
  • Darmbewegungsstörungen
  • Übergewicht
  • Medikamente (z.B. Аспирин, ибупрофен, парацетамол)
  • Vorerkrankungen (z.B. Diabetes Mellitus Bluthochdruck)

  Divertikelkrankheit: Therapie

  Die Behandlung bei Nachweis von Divertikeln richtet sich immer nach den Beschwerden des Patienten. ³

  Damit sich aus einer im Prinzip ungefährlichen Erkrankung wie der Divertikulose (Divertikel ohne Beschwerden) keine funktionellen Darmbeschwerden entwickeln (Divertikelkrankheit) oder es nicht (селективный фильтр) Komatsu 9000 kompaniya (ru)

  Эрнэрунг

  Studien belegen, dass die Divertikelkrankheit eine Mangelkrankheit der westlichen Zivilisation ist, die durch einen Mangel an Ballaststoffen verursacht wird. ⁷ Durch die richtige Ernährung kann der Krankheitsverlauf wesentlich abgeschwächt und ernstere Folgen vermieden werden.

  Behandlungsmöglichkeiten einer симптоматический unkomplizierten Divertikelkrankheit

  Ernährung und Sport können helfen einer Divertikulitis vorzubeugen.

  • Essen Sie mehr ballaststoffreiche Koste (5x täglich)
  • Greifen Sie zu Vollkornprodukten
  • Essen Sie nicht zu viel rotes Fleisch
  • Die zusätzliche Einnahme von pflanzliche 900 Quellmitteln verbesonstin

  a. (разум.2 литра / бирка)

  Eine ballaststoffreiche Ernährung besteht vor allem aus pflanzlichen Lebensmitteln wie Getreide, Obst, Gemüse und Hülsenfrüchten. Diese faserreiche Kost macht den Stuhl weicher, erhöht das Stuhlvolumen und regt die Verdauung an. Der Nahrungsbrei wird dadurch schneller durch den Darm befördert und der Druck im Darminkt.
  Kleie, Lein- oder Flohsamen sind quellende Ballaststoffe, die Wasser im Darm binden (empfohlene Tagesmenge: 10-40 г Haferkleie или 5-15 г Flohsamenschalen).Aus diesem Grund ist es huge wichtig, ausreichend zu trinken, wenn man diese zusätzlichen Nahrungsmittel in seine Ernährung mit einbaut.
  Es hat sich gezeigt, dass bei denjenigen, die sich ballaststoff arm ernähren, Bakterien im Dickdarm Gallensaft abbauen. Dabei werden Vorläufer von Karzinogenen (krebserregende Stoffe) gebildet. ⁷
  Eine ballaststoffreiche Ernährung verkürzt nicht nur die Zeit, die die Nahrung braucht um verdaut zu werden, sondern verkürzt auch die Zeit, in der diese Karzinogen mit der Darmschleimhaut kontmen. ⁷
  Folglich kann die Aufnahme von Ballaststoffen, beispielsweise in Form von Kleie dazu beitragen, die Entstehung von Darmerkrankungen zu verhindern. ⁷

  Regelmäßige Bewegung und Sport

  Prinzipiell ist jede Art von Bewegung gut um die die Aktivität des Darms zusätzlich anzuregen — egal ob es Spazierengehen, Walking, Radfahren, Schwimmen oder Gymnastik ist. Hauptsache es macht Ihnen Spaß! Ein weiteres Plus: durch körperliche Bewegung lässt sich krankmachender Stress abbauen!

  Пробиотикум

  Ebenfalls hilfreich sind mikrobiologische Präparate, wie beispielsweise Innovall ® SUD zum Diätmanagement bei einer Symptomatischen unkomplizierten Divertikelkrankheit.Der enthaltene Bakterienstamm Lactobacilluscasei DG® wurde aufgrund seiner spezifischen entzündungshemmenden Eigenschaften ausgewählt. Seine Wirksamkeit wurde bei симптоматический unkomplizierter Divertikelkrankheit klinisch belegt . Er kann die симптомfreie Zeit langfristig verlängern und das Risiko für einen fortschreitenden Verlauf reduzieren.

  Ausgewählte, klinisch untersuchte Probiotika können die Darmflora bei chronischen unterschwelligen Entzündungen und Darmbeschwerden unterstützen.

  Divertikelkrankheit: behandeln mit Antibiotika?

  Bei der Therapie einer Divertikelkrankheit, sollte der Einsatz von Antibiotika mit Bedacht gewählt werden.

  Bis vor kurzem war man der Auffassung, dass eine Divertikelkrankheit ein Infktiöses Leiden ist und deshalb verpflichtend mit Antibiotika therapiert werden sollte. Heutzutage ist man allerdings der Meinung, dass es sich bei der Divertikelkrankheit или Divertikulitis um eine entzündungsbasierte Krankheit handelt. ³

  Die Behandlung einer Divertikelkrankheit oder einer Divertikulitis hängt davon ab, welche Beschwerden der Betroffene aufweist. Studien zufolge zeigten sich bei der Behandlung einer unkomplizierten Divertikelkrankheit mit Antibiotika bei einigen Patienten keine nennenswerten Unterschiede zu einer Therapie ohne Antibiotika. Aus diesem Grund wird empfohlen, den Einsatz von Antibiotika bei einer unkomplizierten Divertikelkrankheit Individual anzuwenden. ³
  Bei einer komplizierten Divertikelkrankheit, bzw. Дивертикулит , sind neben muskelentspannenden Medikamenten, Antibiotika fester Bestandteil der Therapie. ³

  Divertikelkrankheit: OP nur bei Дивертикулит?

  Bei einer unkomplizierten Divertikelkrankheit oder einer ersten akuten Divertikulitis muss meist nicht operiert werden. Handelt es sich jedoch um eine симптоматическая komplizierte Divertikelkrankheit (komplizierte Divertikulitis), ist es manchmal von Vorteil, eine Operation durchzuführen.Оперативник Eingriffe sind ebenfalls notwendig, wenn es zu schwereren Komplikationen wie beispielsweise einer Darmperforation kommt. Eine Darmperforation bezeichnet den Durchbruch der Darmwand — hier muss der beschädigte Darmabschnitt operativ entfernt werden. ⁵ Eine Operation sollte dennoch immer gut abgesprochen sein, denn jeder Eingriff geht immer auch mit Risiken einher.

  Wie läuft eine Divertikulitis OP ab?

  Es gibt mehrere Methoden, eine Divertikulitis chirurgisch zu behandeln.Bei einer Sigmaresektion wird der vorletzte Abschnitt des Dickdarms operativ entfernt. Hier bilden sich am häufigsten Divertikel. Grundlegend kann zwischen einer offenen und einer minimalinvasiven (laparoskopischen) Sigmaresektion unterschieden werden. Венн Мёглих, wendet man eine laparoskopische Sigmaresektion an, da das Risiko von Komplikationen hierbei deutlich niedriger ist. ⁵

  Kommt es jedoch zu einem Notfalleingriff, beispielsweise wenn ein Divertikel geplatzt ist, muss in jedem Fall offen operiert werden. ⁶

  Bei einer Divertikulitis wird meist nur im Notfall oder bei schweren Komplikationen operiert.

  Divertikelkrankheit: Leitlinie

  Die erste deutsche S2k-Leitlinie kritisiert die häufige Antibiotikaeinnahme zur Behandlung einer симптоматический, некомпетентный Divertikelkrankheit, ebenso wie die zu schnelle Durchführung von Operationen. Die Leitlinie empfiehlt eine Antibiotikatherapie bei der симптоматическая unkomplizierten Divertikelkrankheit nur dann, wenn Patienten gewisse Risikoindikatoren für einen komplizierten Verlauf aufzeigen. ⁴

  Die Mehrzahl umfangreicher Studien bestätigt den Positiven Einfluss einer ballaststoffreichen Ernährung auf Darmerkrankungen. Fleischkonsum, ebenso wie Rauchen, Adipositas oder mangelnde Bewegung wirken sich hingegen negativ auf das Krankheitsbild aus. ⁴

  Eine Divertikelkrankheit wird je nach Ausprägung klassifiziert. Diese Klassifikation reicht von einer Divertikulose, bei der die Divertikel keine Beschwerden auslösen, über funktionelle Darmbeschwerden bis hin zu einer schweren chronischen Divertikulitis mit heftigen Symptomen.Je nach Schweregrad der Krankheit unterscheidet sich auch die Therapie. Eine unkomplizierte Divertikelkrankheit kann oftmals ambulant und ohne den Einsatz von Antibiotika behandelt werden. Bei Patienten, die unter der simomatischen komplizierten Divertikelkrankheit (Divertikulitis) Leiden, ist die Behandlung mit Antibiotika eine gängige Therapiemethode. In schwerwiegenden Fällen einer Divertikulitis bleibt oftmals nur noch die Operation als Behandlungsmethode. Hierbei wird zwischen einer offenen Operation und einer laparoskopischen Sigmaresektion unterschieden.Eine ballaststoffreiche Ernährung kann bei allen Phasen der Divertikelkrankheit unterstützend wirken. Ebenfalls hilfreich sind mikrobiologische Präparate, wie beispielsweise Innovall ® SUD zum Diätmanagement bei einer Symptomatischen unkomplizierten Divertikelkrankheit.

  Divertikelkrankheit

  Erfahren Sie alles Wissenswerte über Ursachen, Phasen, Symptome und Behandlung bei der Divertikelkrankheit.

  Lesen

  Дивертикулит — DocCheck Flexikon

  Englisch : Дивертикулит

  1 Определение

  Unter einer Divertikulitis versteht man die Entzündung eines Divertikels.Im engeren Sinn ist damit vor allem die Entzündung von Divertikeln des Colons gemeint. Eine Divertikulitis anderer Darmteile (z.B. Dünndarmdivertikulitis) продается.

  Код ICD10: K57.0 — K57.9

  2 Einteilung

  2.1 … нач. Verlauf

  • акуте Дивертикулит
  • хронический дивертикулит

  2.2 … nach Komplikationen

  • unkomplizierte Дивертикулит
  • komplizierte Дивертикулит

  Die komplizierte Divertikulitis wird durch die Hinchey-Klassifikation in vier Stadien unterteilt.

  3 Патогенетический

  Eine Divertikulitis entsteht vermutlich dadurch, dass Stuhl bzw. schwer verdauliche Nahrungsreste Druckläsionen der verdünnten Divertikelwand erzeugen. Von dort aus können sich bakterielle Infektionen in das umgebende Bindegewebe ausbreiten und eine Peritonitis auslösen.

  Dieser Prozess ist vor allem im Alter häufig die Ursache für das Entstehen eines akuten Abdomens mit Perforation und kann zu Verwechslungen mit einer akuten Appendizitis Anlass geben.

  4 Эпидемиология

  Eine Divertikulitis erleiden in der Regel ältere Patienten, zunehmend sind aber auch jüngere Erwachsene (20 bis 45 Jahre) betroffen. Die Wahrscheinlichkeit zu erkranken, steigt mit der Anzahl der vorhandenen Divertikel. Zwischen 10 и 25% аллергии Patienten mit einer Divertikulose erleiden im Laufe ihres Lebens eine Divertikulitis.

  Am häufigsten (приблизительно 95% der Patienten) находится в Европе и Америке das Sigmoid betroffen («Linksseiten-Appendizitis»), в Asien das rechtsseitige Kolon.

  5 Симптом

  Die klassische Symptom-Trias der Divertikulitis besteht aus:

  Als zusätzliche Symptome können Тошнота, диарея oder auch Obstipation auftreten. Die Einteilung der klinischen Symptomatik nach Schweregraden wird gemäß der Klassifikation nach Hansen und Stock vorgenommen. Aufgrund der ähnlichen Symptomatik wird die Divertikulitis auch als «Linksappendizitis» bezeichnet.

  6 Диагностика

  • Klinische Untersuchung (Druckschmerzhafte «Walze» im linken Unterbauch)
  • Sonografie (Suche nach wandverdickten Kolonabschnitten und freier Flüssigkeit)
  • Computertomografie des Abdomens

  Контрактные сообщения о дарованиях с использованием немецких информационных технологий, также как и компьютерная томография в соответствии с государственными стандартами безопасности и окружающей среды.In der akuten Phase besteht bei einer Koloskopie ein erhöhtes Perforationsrisiko.

  Die Ergebnisse der apparativen Diagnostik erlauben zusammen mit der Klinik die Stadienzuordnung in der CDD-Klassifikation.

  7 Дифференциальный диагноз

  Neben urologischen und gynäkologischen Erkrankungen sollte an folgende Differentialdiagnosen gedacht werden:

  8 Терапия

  Die akute unkomplizierte Divertikulitis wird konservativ therapiert. Dazu zählt die Darmentlastung durch strenge Diät bei Sicherung der Flüssigkeitszufuhr.Gleichzeitig werden Breitspektrumantibiotika gegeben, die Anaerobier und gramnegative Keime abdecken.

  Die komplizierte Divertikulitis stellt eine Op-Indikation dar. Je nach Befund wird

  Die Operation erfolgt Minimalinvasiv или durch konventionelle Laparotomie. Abszesse können auch zunächst intervalell mit perkutaner Pigtaildrainage entlastet werden.

  Nach Abklingen der Symptome wird zunächst eine ballaststoffarme Diät durchgeführt, die nach völliger Ausheilung wieder auf ballaststoffreiche Ernährung umgestellt wird.Körperliche Bewegung und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sind ebenfalls anzuraten.

  Bei rezidivierender unkomplizierter Divertikulitis wird die Indikation zur Sigmaresektion hauptsächlich vom Patienten selbst gestellt, abhängig von:

  • der Schwere der Schübe
  • vom Zeitintervall zwischen den Schüben
  • der Behandelbarkeit
  • der Beschwerdefreiheit im Intervall

  Die Zahl der Schübe erhöht nicht das Risiko einer Komplikation und spielt daher für die Op-Indikation keine Rolle mehr.Allerdings muss nach mehreren stattgehabten Schüben davon ausgegangen werden, dass weitere Rezidive folgen werden und eine Heilung in der Regel nur durch eine Resektion zu erreichen ist.

  Осложнения дивертикулита и сопутствующие заболевания: как снизить риск

  Когда дело доходит до серьезных осложнений, они встречаются гораздо реже — и возраст, кажется, играет важную роль. Около 70 процентов людей в возрасте 80 лет и старше страдают дивертикулитом. У них также более вероятно развитие дивертикулярного кровотечения.(12)

  «Это болезнь пожилых людей», — говорит доктор Стассен, объясняя, что чем старше человек становится, тем выше вероятность того, что у него будет осложнение, например кровотечение.

  Тяжелые осложнения могут возникнуть быстро, вплоть до внезапной боли. К ним относятся следующие, которые требуют немедленной медицинской помощи, например госпитализации или хирургического вмешательства: (2, 7, 13, 14)

  Перфорация

  Дивертикулит вызывает крошечные разрывы, называемые перфорациями, в стенках кишечника.Они ослабляют стенки толстой кишки и, если они становятся больше, могут выливать содержимое кишечника в брюшную полость. Это может привести к инфекции и воспалению в брюшной полости, которое называется перитонитом. (2)

  Перитонит — это неотложная медицинская помощь, при которой требуется немедленное хирургическое вмешательство для очистки брюшной полости. Возможно, потребуется удалить часть поврежденной толстой кишки. Если перитонит не лечить, он может быть смертельным.

  Кроме того, от 1 до 2 процентов более крупных перфораций могут привести к абсцессам и свищам.

  Абсцесс и флегмона

  Абсцесс образуется, когда карман в кишечнике инфицируется и заполняется гноем. Флегмона — это инфицированная и воспаленная область возле абсцесса. Оба образуются вдоль стенки толстой кишки в результате дивертикулита.

  Симптомы абсцесса включают боль в животе, лихорадку, тошноту и рвоту. (13)

  До 30 процентов людей, у которых развивается острый дивертикулит (один или несколько временных приступов, отмеченных инфекцией или воспалением), также могут развить абсцесс.(2)

  Небольшой абсцесс можно успешно вылечить антибиотиками. Если он большой или не поддается лечению, врачам необходимо будет удалить гной хирургическим путем и даже удалить часть поврежденной ткани кишечника.

  Непроходимость кишечника

  Непроходимость кишечника — это закупорка толстой кишки. У вас может быть частичная или полная блокада толстой кишки. Это вызвано тем, что рубцы или воспаление делают толстую кишку слишком узкой для дефекации.Этот процесс сужения называется образованием стриктуры.

  Полная блокада требует неотложной хирургической помощи, чтобы очистить путь, в то время как частичная блокада может быть исправлена ​​хирургическим путем позже.

  Симптомы включают сильный запор, вздутие живота, рвоту и боль в животе.

  Ректальное кровотечение

  Ректальное кровотечение, вызванное дивертикулитом, встречается не так часто, примерно у 17 процентов людей с хроническим дивертикулитом, который является постоянной формой заболевания, которая никогда не проходит полностью.Когда это происходит, это может быть серьезным. Дивертикулярные мешочки могут повредить кровеносные сосуды в стенке толстой кишки, что приведет к кровотечению. (2)

  Нет никаких других симптомов кровотечения, кроме красной или темно-бордовой крови в дефекации.

  Иногда кровотечение останавливается само, если оно легкое. В тяжелых случаях может потребоваться пребывание в больнице, переливание крови и операция. (14)

  Свищ

  Свищ — это образование аномального пути между двумя органами.При дивертикулите свищ обычно соединяет толстую кишку с мочевым пузырем, тонкой кишкой или влагалищем.

  Симптомы могут включать воздух или стул в моче, боль при мочеиспускании или аномальные выделения из влагалища.

  После одного внезапного обострения дивертикулита вероятность развития свища составляет около 14 процентов. Свищи обычно требуют хирургического вмешательства. (2)

  Что такое дивертикулит? | Симптомы и причины

  Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • См. Все специальности

  Найти врачей по состоянию 908 Фибромиалгия

• Беспокойство
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Помощь при лечении грыжи

4

• Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
  • Просмотреть все

  Лучшие больницы по специальности

  • Аппендэктомия
  • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия сонной артерии
  • Просмотреть все

  Больницы по наградам

  • Превосходство в уходе за женщинами
  • Безопасность пациентов
  • Лучшие больницы Америки
  • Просмотреть все

  Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях

  • Боль в спине
  • Рак
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Кожные заболевания
  • Просмотреть все условия

  Узнать о процедурах

  • Ангиопластика
  • Хирургия катаракты
  • Замена коленного сустава
  • Хирургия плеча
  • Просмотреть все процедуры

  Руководства по приемам

  • Астма
  • ХОБЛ
  • Депрессия
  • Псориаз
  • Ревматоидный артрит Видео
  • Просмотреть все рекомендации по приемам Врачи и лечение пациентов
• новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.