Двусторонний острый катаральный средний отит: Острый катаральный средний отит — профилактика и лечение

Содержание

Отит. — Советы медиков — Консультации специалистов — Каталог статей

Одними из самых распространенных и самых неприятных для малыша заболеваний в детском возрасте по праву можно назвать отиты. Они встречаются у детей любых возрастов. Но если ребенок старше по-лутора-двух лет уже может объяснить родителям, что у него болит ушко, то полугодовалый кроха вам ничего не расскажет. 
А отит в детском возрасте очень опасен. Как же быть родителям, как заподозрить у ребенка болезнь, как правильно поступить – что стоит сделать, а чего делать нельзя ни при каких обстоятельствах. Постара-юсь ответить на основные вопросы.

Заподозрить отит у малыша довольно трудно, обычно он сначала проявляется как обычные простуды: сопли, высокая температура, может и покашливать.
До сих пор среди родителей бытует мнение о том, что инфекция проникает в ухо снаружи, через на-ружгный слуховой проход. Это не верно, так что выражение мамы «в ушко надуло» когда гуляли тут не причем. Также беспочвенны такие предосторожности как постоянное ношение шапки (причем дома, когда в комнате 2 обогревателя и батареи на всю мощь – ребенок красный как рак, пот ручьем – но в шапочке) или, например, затыкание ушей ваткой или завязывание их косынкой. «Заразиться отитом» от соседского мальчугана тоже нереально, поэтому нет смысла других детей изолировать от больного.

Какие же бывают отиты у детей? 
Выделяют наружный и средний отиты, последний может быть катаральным и гнойным. 
Воспаление наружного уха. Возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или если ребенок ковыряется в ухе инородным предметом) попадает инфекция. При этом кожа вокруг само-го слухового прохода краснеет, а проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется по-лупрозрачное отделяемое.
Поэтому чистить ушки у детей нужно аккуратно. После купания скатайте валик из ваты (а не хватайте ватную палочку), пропитайте его кипяченой водой, поверните голову ребенка на бок и протрите наруж-ное ухо, протерев все складки ушной раковины. Для каждого уха пользуйтесь отдельной ваткой. Не проникайте дальше преддверия слухового прохода, так как вы сможете протолкнуть серу к барабанной перегородке и вызвать образование пробки!

Воспаление среднего уха (острый средний отит) — практически каждый ребенок в той или иной форме хоть раз болел отитом. Это связано с целым рядом анатомических и физиологических особенностей ор-ганизма малышей. В большинстве случаев отит возникает как осложнение острого респираторного за-болевания (ОРЗ) — когда родители начинают заниматься самолечением, применяя порой ненужные или противопоказанные средства. Обращаю внимание — наиболее частая причина развития среднего отита – банальный неправильно леченый насморк. Слабый иммунитет ребенка, склонность к аллергическим ре-акциям, наличие аденоидов в носоглотке, неумение сморкаться и т.д. приводят к тому, что инфициро-ванная слизь из полости носа и носоглотки через слуховую трубу проникает в среднее ухо. 
Необходимо учитывать, что у детей, склонных к аллергии, бывают аллергические отиты. Вслед за не-правильным кормлением у ребенка появляются кожные высыпания, вскрывается барабанная полость и из уха вытекает жидкость. Аллергический отит может и не сопровождаться повышением температуры.

Наиболее сложны в плане диагностики и лечения отиты у самых маленьких.
Острый средний отит у новорожденных, грудных детей и у детей от 1 года до трех лет имеет свои осо-бенности течения, диагностики и лечения. Острый средний отит у детей очень часто развивается если малыш замерз (особенно ножки), если его перекутала мама и он перегрелся, при неправильном кормле-нии, после вирусных заболеваний и детских инфекционных заболеваний; кроме того, в возникновении острого среднего отита играют роль анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей, а также снижение иммунной защиты ребенка. Какие же основные причины того, что новорож-денные и грудные дети болеют острым средним отитом особенно часто? Можно выделить несколько основных групп причин.

Анатомические особенности уха у детей, способствующие развитию отитов: 
У малышей (особенно до годика) слуховая, она же Евстахиева труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань – рыхлая, студенистая соединитель-ная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может еще некоторое время находиться околоплодная жидкость. 
Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. У ребенка более слабая сопротивляемость орга-низма (отсутствие приобретенного иммунитета). 
Грудные дети почти постоянно находятся в горизонтальном положении, т.е. лежат, поэтому молоко при срыгивании попадает через слуховую трубу в барабанную полость. У грудничков причиной отита мо-жет стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Отиты чаще возникают на фоне ОРВИ у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В подавляющем большинстве случаев ин-фекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. Также есть и другие фак-торы. Сквозняки, развязавшаяся на прогулке шапочка, активное сморкание тоже нередко становятся причинами отита. Как отмечают специалисты, затрудненное носовое дыхание вызывает болевые ощу-щения у крохи. Поскольку ухо и нос связаны между собой, неблагополучие в одном органе тут же ска-зывается на другом. При длительном насморке евстахиева труба может забиваться выделениями из носа – в этом случае лечение отита не даст результата. Поэтому нужно очищать и закапывать носик малень-кого лекарственными средствами, которые посоветует лечащий врач.
Дети более подвержены общим инфекционным заболеваниям, таким как корь, скарлатина, дифтерия, которые могут осложняться острым отитом. В этом случае инфекция распространяется через лимфу и кровь. Этот путь в медицине называется гематогенным. Спровоцировать воспалительный процесс в уш-ке малютки может вирус гриппа. Он приводит к образованию в слуховом проходе на барабанной пере-понке пузырьков типа герпетических и вызывает боль.
Иногда болезнь возникает и контактным путем. Это возможно в том случае, когда барабанная перепон-ка ребенка повреждена (например, из-за попадания инородного тела, удара мячом, неосторожного очи-щения ушек острым предметом). В результате инфекция проникает в среднее ухо, что и приводит к оти-ту. Каким бы образом ни возник воспалительный процесс в ушке, он, без сомнений, требует немедлен-ного лечения.
Имеющаяся часто у детей гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), острые тонзиллиты и аде-ноидиты способствуют возникновению и затяжному течению острого отита. 
Существует и целый ряд факторов риска, которые способствуют возникновению отита. Это половые особенности (мальчики болеют этой болезнью чаще), белая раса (оказывается, что дети негроидной ра-сы реже имеют отиты), искусственное вскармливание (у грудных детей иногда спутником становится кариес), случаи заболевания среднего уха в семье, зимнее время года, болезнь Дауна и даже пассивное курение.

Симптомы и течение: 
Отиты обычно начинаются остро, внезапно. Температура иногда поднимается до 39-40 градусов. У но-ворожденных преобладают общие реакции организма: ребенок беспокоится, много плачет, плохо спит и плохо сосет. Воспалительный процесс в среднем ухе у них, как правило, двусторонний, неперфоратив-ный (не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, т.к. перепонка у детей толще, чем у взрослых). 
Отит, вызванный инфекцией, развивается, как правило, вслед за поражением полости носа, то есть за насморком и респираторными явлениями со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Мама мо-жет отметить, что после ОРВИ у ребенка вновь резко повысилась температура, он стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети да-же стараются смотреть глазками на больное ухо. Первые признаки отита чаще всего можно распознать в момент грудного вскармливания. Когда ребенок присасывается к груди, создается отрицательное дав-ление в носоглотке, и это усиливает болевые ощущения. В результате попытка младенца поесть стано-вится очень болезненной, и кроха разражается громким плачем. Он сучит ножками, кричит, а у матери складывается ощущение, что это кишечные колики. Если же малыш укладывается на свое больное ухо, он вдруг начинает лучше сосать. В этой позе, с прижатым больным ухом, ему легче, не так больно. А повернутый уже другой стороной, ребенок будет по-прежнему с криком отказываться от груди.

С четырехмесячного возраста ребенок пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об по-душку, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма: рвота, за-прокидывание головы, напряжение рук и ног, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться же-лудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболева-ния) перейти в гнойный. Быстрое развитие заболевания приводит к тому, что в полости среднего уха формируется гной, который прорывает барабанную перепонку и начинает течь из слухового прохода. Катаральная форма отита сменяется гнойной. Иногда, особенно у детей грудного возраста, это происхо-дит очень быстро. С появлением гноетечения боль в ухе, как правило, уменьшается или прекращается совсем, снижается температура, улучшается самочувствие ребенка.
Это состояние является показанием к оказанию срочной медицинской помощи.

Как мама может распознать признаки начавшегося отита? Когда ребенок спит, можно тихонечко нажать на козелочки — выступающие над мочкой части ушной раковины. Если ребенок морщится, отодвигает голову, это может считаться одним из симптомов заболевания среднего уха.
Любой отит протекает либо в катаральной, либо в гнойной форме (когда происходит вскрытие барабан-ной перепонки). Определить, появились ли гнойные выделения из уха, мама может сама, при ежеднев-ном туалете ушей. Кроме того, как ни странно, при перфорации (разрыве) барабанной перепонки насту-пает видимое улучшение состояния ребенка. Перепонка разорвана — значит, давление снижается, сразу за этим понижается температура, и к крохе возвращается аппетит. Пропадают все симптомы, кроме од-ного — гнойных или кровянистых выделений.

Осложнения: 
Отит опасен своими осложнениями. Дело в том, что распознать отит иногда не совсем просто. Он, к примеру, не всегда сопровождается сильной болью в ухе. Симптомами заболевания часто бывают на-рушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что среднее ухо и брюшная полость инервируются одним нервом. Поэтому, когда заболевает ухо, у маленьких детей могут преобладать симптомы со стороны кишечника: вздутие, срыгивание, рвота, задержка стула. То есть, внешние прояв-ления могут напоминать, допустим, аппендицит или колики. Часто грудные дети с подобными симпто-мами попадают не в лор-отделение больницы, а в хирургическое. Но хирурги — люди грамотные, по-этому обследование таких детей они начинают именно с приглашения лор-врача. Только после исклю-чения диагноза «острый отит» они занимаются дальнейшей диагностикой.
Если же мама берется за самостоятельное лечение желудочно-кишечного расстройства, игнорируя дру-гие симптомы, то отит может перерасти в такое грозное осложнение, как отоантрит. Инфекция из сред-него уха переходит в заушную область и поражает еще одну воздухоносную полость среднего уха. По-является оттопыренность ушной раковины, краснота, отечность, вновь отмечается повышение темпера-туры. Сроки, в которые этот процесс может развиться, непредсказуемы — это происходит как сразу за острым отитом, так и месяц спустя. Если мама не заметит и эту симптоматику, то ребенок, вероятнее всего, поступит в больницу через 2—3 месяца, но уже с менингитом: строение детского уха таково, что инфекция из барабанной полости может непосредственно соприкасаться с мозговыми оболочками. Так что родителям стоит быть более бдительными и следить за течением любого, даже самого легкого ви-русного заболевания.
Из других осложнений острого отита можно назвать парез лицевого нерва, хронический отит, туго-ухость, поражение вестибулярного аппарата и менингит. К счастью, у детей встречаются довольно ред-ко.
Менингеальный синдром — раздражение оболочек головного мозга, возникает из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спу-танность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Диагностика:
У детей до 2-3 лет, а особенно у новорожденных довольно сложно поставить правильный диагноз, по-этому при возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показать ребенка ЛОР-врачу.
Диагноз среднего отита устанавливается ТОЛЬКО после осмотра уха (а не проведения мамой самодиан-гостики по справочнику или Интернету).
Косвенными указаниями на отит может быть то, что заболевание начинается, как правило, остро, часто ночью, после того как ребенка уложили в постель. Основным симптомом является боль в ухе, которая может быть очень сильной. Обычно одновременно повышается температура, ухудшается общее само-чувствие. У детей грудного возраста заболевание проявляется резким беспокойством, плачем. Ребенок тянется рукой к больному уху, отказывается от соски. Нарушается сон, аппетит, нередко появляется разжиженный стул.

Лечение: 
Запомните, дорогие родители! Отит нельзя излечить за несколько дней (иногда терапия растягивается на 1-2 недели), особенно делая это без участия врача. Однако, снять болевой синдром при заболевании не только можно, но и нужно.
Общие рекомендации.
Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого, по мере необходимости, тре-буется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скру-ченных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормали-зуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке. 
В некоторых случаях при отитах — особенно при возникновении осложнений — приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

Медикаментозное лечение.
Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для суже-ния сосудов (сосудосуживающие капели в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы и — местное лечение:
а) при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, по-скольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например — прогревание синей лампой (рефлектором), полуспирто-вые (1 часть спирта и 2 части теплой воды) или водочные компрессы, а также сухое тепло, согревающие компрессы, турунды с ушными каплями.
б) при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода), антибиотиками. 
В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: ультрафиолето-вое облучение (УФО), УВЧ-терапия, лазерное излучение, грязелечение.  
Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более 2-х недель.

Лечение у детей до годика и в случае средне-тяжелого и тяжелого течения проводится в детском ЛОР-стационаре. Там за ребенком проводится активное наблюдение.
При необходимости производится миринготомия – разрез барабанной перепонки. Миринготомию про-изводит врач специальными инструментами при помощи микроскопа и под общим наркозом. Цель дан-ной процедуры –обеспечить свободный отток гноя (или жидкости) из полости среднего уха, т.к. само-стоятельно разрыв барабанной перепонки возникает редко. Сразу после этой процедуры состояние ре-бенка улучшается, температура спадает, грудные дети охотнее берут грудь.
У детей до двух лет обязательно применяют антибиотики – Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтриаксон в течение 5 дней. Доза антибиотика рассчитывается индивидуально, учитывая вес ребенка. Все антибио-тики назначаются парентерально, т.е. внутримышечно, в тяжелых случаях и при наличии осложнений– внутривенно. У детей старше двух лет антибиотики применяют в том случае, когда состояние ребенка тяжелое, имеется сильная боль в ухе и температура тела выше 38 градусов.
Сосудосуживающие капли в нос новорожденным и грудным детям (детям до 1 года) не назначают. Пе-ред едой и перед сном отсасывают слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником (предпочти-тельно объемом 90 мл). При необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (аквамарис, салин, аквалор и прочие), и затем через 2 мин отсасывают резиновой грушей. 
У детей от 1 года до 3 лет лечение то же, что и у грудных детей, но допускается осторожное высмарки-вание. Возможно применение сосудосуживающих капель в нос только перед кормлением и перед сном, применяются специальные детские капли – називин 0,01% 1-2 капли раствора препарата капают в каж-дый носовой ход 2-3 раза в сутки.
Ушные капли до года также не назначаются (хотя во многих инструкциях пишется что, например, оти-пакс разрешен с периода новорожденности) но лучше спросить у врача. Кроме того, некоторые компо-ненты, входящие в состав капель (левомицетин, борная кислота), могут давать побочные эффекты — тошнота, рвота, понос, судороги, шок – поэтому в педиатрии они запрещены.
Для снижения температуры используются препараты на основе парацетамола: Детский Панадол, Кал-пол, Панадол Бэби энд Инфант, Эффералган и другие. Не допускается использование у детей Анальгина и Аспирина.

Местное лечение по правилам.
Компрессы.
Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водоч-ный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следую-щим образом. 
Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы уш-ной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ре-бенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Ушные капли.
Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает ЛОР-врач и уточнить характер воспаления на данный момент — повреждена или нет ба-рабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в теплой воде. Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке. 
Применение борного спирта при лечении воспаления среднего уха у детей нежелательно. Это вещество раздражает нежную кожу слухового прохода малыша, что не только усиливает боль, но и приводит к шелушению кожи внутри уха. А из отслоившихся клеток кожи формируются пробки. Имеются сведе-ния, что у детей первого года жизни борный спирт может вызвать судороги.

В вертикальном положении кровь оттекает от зоны воспаления, боль утихает, малыш успокаивается, поэтому чаще берите кроху на руки.

Профилактика
Профилактикой отитов является предупреждение и грамотное лечение ОРВИ, особенно сопровождаю-щихся сильным насморком.

Ребенку как можно дольше нужно обеспечивать питание грудным молоком, поскольку оно является ис-точником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Ра-зумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.
При простуде в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Причиной отитов являются бактерии, которые поселяются в среднем ухе и вызывают его воспаление. А оно, обратите внимание, может являться причиной менингитов, особенно у детей первого года жизни. Поэтому в календарь прививок во всем мире (а мы как всегда в России отстаем), введена обязательная вакцинация против гемофильной палочки, а с двухлетнего возраста вводится вакцинация против пнев-мококка. Эти прививки помогут уберечь детей от менингита, особенно ушного происхождения.

Теперь ряд типичных ошибок или чего не надо делать при отитах. 
При высокой температуре нельзя делать согревающий компресс на ухо. Это может серьезно ухудшить состояние ребенка. Если из уха начал течь гной не пытайтесь глубоко чистить ушной палочкой. В луч-шем случае это ничего не даст, в худшем — произойдет травма барабанной перепонки. Не давайте анти-биотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Часто бывает так, что заболевания среднего уха провоцируют сами родители. Например, у ребенка сильный насморк, и мама неправильно отсмаркивает ему выделения из полости носа. Она зажимает ре-бенку обе ноздри и заставляет сильно сморкаться. Этого никогда нельзя делать — уши закладывает мо-ментально. Нельзя сморкаться и сразу в обе ноздри — только поочередно. Почему отиты бывают так часто у маленьких детей и очень редко — у взрослых? Потому что среднее ухо соединяется с полостью носа воздухопроводником — слуховой трубой. У детей она очень широкая, короткая и открытая. И если ребенок сморкается в зажатые ноздри, то весь гной из носа тут же забрасывается в среднее ухо.

Нередко причиной отита бывает неправильное вскармливание. Мама ребенка покормила и тут же укла-дывает в кроватку на бочок, то есть на какое-то ухо. А во время кормления дети заглатывают много воздуха, который надо обязательно потом удалить, держа малыша в вертикальном положении. Если срыгивание происходит в тот момент, когда ребенок лежит горизонтально, то молоко моментально за-брасывается в слуховую трубу.

Еще одна из распространенных ошибок — неправильное отсасывание слизи из полости носа с помо-щью груши. Делать это надо очень мягко, неторопливо. Если мама резко отпускает грушу, то в полости носа возникает отрицательное давление, происходит кровоизлияние в барабанную полость и отслаива-ние слизистой оболочки.

Отдельные советы.
Ушные боли — одни из самых сильных болей, которые испытывает человек в своей жизни. Поэтому в первые 2—3 дня при отите обязательно давайте малышу обезболивающие и жаропонижающие препара-ты. Если боль сохраняется более двух дней, это является показанием для вскрытия барабанной перепон-ки врачом.

Когда маленький ребенок болен отитом, накормить его становится серьезной проблемой. Чтобы малыш смог взять грудь, за 15 минут до кормления закапайте ему сосудосуживающие капли в нос и обезболи-вающие капли в ухо. Или попробуйте покормить его из ложечки.

— Помните, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ греть больные уши — по крайней мере, до консультации с вра-чом. Если в ухе начался гнойный процесс, то согревающие компрессы его только усилят, а там недалеко и до опасных осложнений.

Что нужно учитывать, если ваш ребенок переболел отитом?
Помните, что после того, как ваш малыш перенес средний отит, у него может временно снизиться слух. Поэтому не ругайте ребенка, если вам показалось, что ваша просьба не удостоилась внимания ребенка. Убедитесь, а вообще слышал малыш, что вы ему сказали? Если вы уверены, что острота слуха снизи-лась, сообщите об этом доктору, дома общаясь с ребенком, говорите погромче. 
Если ваш ребенок занимается плаванием, то после перенесенного отита на некоторое время ему стоит оставить это занятие, так как в период выздоровления нельзя, чтобы вода попадала во внешний слухо-вой проход, особенно, если имело место нарушение целостности барабанной перепонки. И конечно, ес-ли отиты у вашего «пловца» возникают слишком часто, поставьте вопрос об изменении вида спорта.
Не забывайте о теплой одежде и головном уборе для вашего малыша зимой или в холодную ветреную погоду. В это время пригодятся шерстяные или меховые «наушники», которые хорошо прикрывают уши.
Еще одно предостережение. Ученые доказали, что пассивное курение способствует вялому течению острого отита или даже его переходу в хроническую форму. Взвесьте все это, если в семье есть куриль-щики.

Острый катаральный средний отит — подробная информация

Острый катаральный отит – патологический процесс острого характера, что характеризуется воспалением и распространяется на среднее ухо (полость в целом, сосцевидный отросточек, евстахиеву трубку). Данное поражение среднего уха может наблюдаться, как у взрослых, так и у детей, угрожает полной потерей слуха. Поэтому очень важно знать первые симптомы, чтобы своевременно начать лечение.

Острый катаральный средний отит

Содержание материала

Признаки недуга

Катаральный отит характеризуется, как начальный воспалительный процесс, что подкрепляется повышенным выделением слизистого секрета. В совокупности с секретом отходят эпителиальные клетки. Порой к этой примеси добавляются лейкоциты.

Под воздействием воспалительного процесса происходят заметные нарушения слизистой мерцательного эпителия. Секреция слизи усиливается вследствие воздействия вирусов и болезнетворных бактерий.

Вследствие вышеуказанных нарушений начинает развиваться отек в устье слуховой трубы. Со временем начинает страдать барабанная перепонка, в которой происходит нарушение циркуляции воздуха.

Скопление экссудата в полости среднего уха происходит на протяжении четырех дней. Именно столько длится катаральная стадия отита. Если больной не предпринимает терапевтические мероприятия, то в полости наблюдается скопление экссудата, что приводит к образованию гноя с последующим переходом в гнойную стадию недуга.

Что такое острый катаральный средний отит

Причины возникновения

Катаральный отит является прямым следствием бактериального либо же вирусного заражения полости среднего уха. Главными возбудителями данного недуга являются стрептококки, стафилококки.

Медики выделяют следующие причины развития заболевания:

  1. Грипп и простудные состояния.
  2. Недуги инфекционного характера.
  3. Проникновение в среднее ухо представителей бактериальной флоры.
  4. Последствие синусита.
  5. Гайморит.
  6. Аденоидное поражение.
  7. Тонзиллит.

В процессе сморкания или чихания поможет произойти попадание болезнетворных представителей в полость среднего уха. Но не исключается инфицирование через кров, чаще всего это возникает у детей, что болеют инфекционным недугом.

Отличие здорового уха от уха со средним отитом

Что способствует заболеванию?

Распространение катарального отита происходит из основных очагов через кровь таких серьезных недугов, как корь и туберкулез. Поспособствовать развитию катаральной стадии сахарный диабет, почечные заболевания, рахит. Если простуда или грипп сопровождается возникновением отита, то возникает усиленное чихание.

Осторожно! Крайне важно своевременно выявить отит во время беременности, поскольку данное заболевание может негативно сказаться на ребенке после рождения и закончиться глухотой.

Катаральный отит

Симптомы: как определить катаральный отит

Если заболевание протекает в острой форме, то первая симптоматика начнет проявляться в скором времени. Начинается недуг с заметного повышения температуры, заложенности уха, что приводит к ухудшению слуха, болезненными ощущениями (пульсирующего характера) в области среднего уха, что отдают в зубы.

Воспалительный процесс чаще всего бывает одностороннего характера, однако в медицине встречались пациенты, у которых диагностировали двусторонний катаральный отит. Явление достаточно сложное, поэтому требующее длительного лечения под наблюдением специалиста.

Выделения из уха при отите

Основная жалоба на начальных стадиях отита – аутофония. Больной начинает слышать свой голос в воспаленном ухе. Со временем данное явление исчезает и вместо него пациент четко слышит шум. Это объясняется заполнением ушной полости серозным экссудатом.

Внимание! Чтобы подтвердить катаральный отит можно надавить на козелок, вследствие чего возникнет сильная боль. Болезненность будет пропорционально усиливаться по мере воспалительного процесса.

Одним из самых неприятных и дискомфортных симптомов является стреляющая боль. В целом пациент ощущает сильное недомогание, усталость, плохое самочувствие. Температура тела повышается до отметки 38 С (характерна и для детей школьного возраста). Более тяжко переносят течение заболевания груднички и дети до одного года, поскольку температура может повыситься до 40 С. В таком случае требуется срочно вызывать скорую помощь.

Симптоматика нарастает и по мере этого происходит интоксикация детского организма с заметным ухудшением самочувствия вплоть до появления судорог. Нередко возникает рвота, как следствие интоксикационных процессов. Такие признаки предупреждают о гнойной стадии отита.

Отит среднего уха у детей

Итак, общая симптоматика отита предусматривает следующие признаки:

  1. Усиленный болевой синдром внутри уха.
  2. Боль носит простреливающий, пульсирующий характер и нередко отдает в височную область.
  3. Слух снижается через заложенность уха.
  4. При воздействии на козелок возникает сильная боль.
  5. Температура тела в пределах 38 С, а у годовалых детей – 40 С.
  6. Недомогание, ухудшение самочувствия.

Внимание! Когда катаральная форма осложняется инфекционным недугом, то будет наблюдаться повторное повышение температуры. При осмотре ушной полости можно заметить покраснение барабанной перепонки, при надавливании на которую будет появляться резкая боль. Исследования крови подтвердят воспалительный процесс в организме, поскольку будет диагностирован лейкоцитоз.

Как проходит диагностика?

Чтобы выявить изменения барабанной перепонки больного отправляют на отоскопию, отмечаются следующие показатели:

  1. Явное покраснение барабанной перепонки через переполненные кровью сосуды.
  2. Барабанная перепонка вытянута с характерной нарушенной подвижностью.

Отоскопическая картина отита среднего уха

Это важно! Если произошло вытягивание барабанной перепонки в ушную полость, то не исключается появление тугоухости, которое развивается вследствие плохой подвижности слуховых косточек.

Эффективное лечение

Если заболевание диагностировано у ребенка младше двух лет, то в обязательном порядке необходима госпитализация. Взрослым, у которых наблюдается тяжелая форма недуга, также показана госпитализация или лечение под бдительным контролем врача.

Катаральный отит требует применение физиотерапевтических процедур в комплексе с приемом лекарственных средств. Таким образом, пациенту прописываются теплые компрессы, УВЧ-терапия.

Основная цель терапии при катаральной форме отита – снятие отека в области носоглотки и нормализация вентиляции в среднем ухе. Поэтому необходимо применение капель в нос (Отривин, Називин). В ушную полость тоже необходимо применять капли противовоспалительного характера (стоит обратить внимание на Отинум).

Ушные капли Отинум

Один из симптомов, что требует срочного устранения – высокая температура. Ее снижают с помощью общепринятых препаратов, к примеру, аспирина. С целью обезболивающего эффекта пациенту дают Ибупрофен.

Вид терапииКраткая характеристикаЗапрещено для детей
КлассическаяТипичная терапия назначается врачом на основе имеющихся инфекций либо уже перенесенных.

1. Для снятия боли. Принимают в дозировке, соответствующей возрастной категории Ибупрофен либо Парацетамол. В носовые ходы закапывают теплые капли с антисептическим эффектом (Отипакс).
2. Антибиотики. Данная группа препаратов может применяться для детей до двух лет (обязательно), при повышении температуры до 40 С. Для этого используют пенициллиновую группы, а также макролиды

Существуют противопоказания к препаратам, которые запрещено применять в лечении детей:

капли, что в своем составе имею спирт. Объясняется ототоксичным воздействием на слуховые анализаторы;
свечи из воска через высокую вероятность ожога;
компрессы полуспиртовые. Их не применяют детям до двух лет из-за повышенного риска интоксикации (происходит быстрое всасывание в кровь)

Альтернативная терапияПодобное лечение не применяют в качестве основной терапии, поскольку не доказана его эффективность при катаральном отите. Уместно, как дополнительное лечение под наблюдением врача. Данная терапия может включать:

лечение травяными отварами;
применение иглоукалывания;
использование гомеопатии

Осторожно! Если катаральный отит наблюдался у ребенка до двух лет в период формирования речи, то по факту завершения лечения необходимо направиться на дополнительный осмотр и диагностику для исключения последствий на слух.

Для лечения беременных разрешено применять антибиотикотерапию в виде Амоксициллина. Напротив, обезболивающие препараты даются только в случае резкого ухудшения самочувствия и обострения болевого синдрома. После родов ребенка следует обязательно проверить, чтобы исключить последствия на слух через отит у матери.

Почему запрещено самолечение при остром отите и к чему оно может привести, можно узнать из видеоролика.

Видео — Острый отит

Отит — Медицинский центр «ТерраМедика»

Отит — распространенное заболевание в отоларингологии, сопровождающееся воспалительными процессами в органах слуха. Воспаление может локализоваться в разных структурах уха. В зависимости от конкретного места его расположения различают наружные и средние отиты. Заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в самых глубоких структурах уха (улитка и лабиринт), носит название лабиринтит или внутренний отит.

Воспалению органов слуха в большей степени подвержены дети различного возраста, а также взрослые, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями.

Причины отита

В основе развития отитов лежат вирусные и бактериальные инфекции. Часто заболевание развивается не самостоятельно, а в качестве осложнения тонзиллита, гриппа и других ОРЗ. Возбудителями отита уха считаются пневмококки, также провоцирующие воспалительные заболевания легких, стафилококки и стрептококки, обитающие в ротовой полости. Реже воспалительные процессы в органах слуха провоцируют синегнойная палочка, клебсиелла и другие представители патогенной микрофлоры человеческого организма. Бактерии и вирусы достигают уха различными способами, в том числе через кровь (гематогенный путь передачи инфекции).

Ослабление иммунитета приводит к размножению болезнетворных бактерий в организме и как следствие появлению признаков отита. К примеру, отит при беременности в большинстве случаев бывает спровоцирован как раз ослаблением защитных функций организма женщины.

Менее распространенной причиной возникновения болезни являются различные повреждения структур уха. Спровоцировать ее развитие могут доброкачественные и злокачественные опухоли органов слуха. В группу риска появления отита входят люди, занимающиеся парашютным, горнолыжным  спортом. Частые перепады атмосферного давления отрицательным образом сказываются на состоянии ушей и могут приводить к воспалительным процессам.

Чрезмерное увлечение берушами также может стать причиной отита у человека. Заболевание часто диагностируется у рабочих на шумном производстве, вынужденных ежедневно использовать беруши для защиты органов слуха, у профессиональных пловцов и любителей бассейна.

Виды отита

В зависимости от места расположения воспалительного процесса в ухе, его распространения и основных симптомов болезни выделяют различные виды отита. Если воспаление локализуется в одном ухе, диагностируют односторонний отит, если сразу в обоих органах слуха — двусторонний отит.

Катаральный отит — самая легкая форма заболевания, обычно возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей, сопровождается ярко выраженной симптоматикой и слабыми симптомами интоксикации организма. Причиной его развития часто становится кашель и неправильное сморкание, при которых болезнетворные микроорганизмы забрасываются внутрь уха. Отсутствие лечения ангины, кори, гриппа обычно приводит к катаральному отиту внешнего или среднего уха.

Экссудативный отит сопровождается скоплением в месте расположения воспалительного процесса серой жидкости — экссудата, чаще всего является осложнением оставленного без внимания острого катарального отита. Подобная форма заболевания развивается при повреждении уха. Экссудативный отит в большинстве случаев имеет неинфекционное происхождение.

Гнойный отит — самая тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся сильным воспалительным процессом в ухе, скоплением гноя в области барабанной перепонки и ярко выраженными симптомами интоксикации организма. Скопление гноя в ухе может приводить к развитию серьезных осложнений в виде воспаления оболочек головного мозга и отогенного абсцесса мозга.

Ухо человека состоит из нескольких структур. Наиболее уязвимым в плане проникновения инфекции считается наружный слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Если воспаление затрагивает только наружную часть уха, говорят о наружном отите. Такая форма заболевания наиболее благоприятна в плане лечения, реже приводит к серьезным последствиям. При отсутствии должной терапии наружный отит легко может переходить в средний отит, затрагивающий барабанную полость и Евстахиеву трубу, и внутренний.

Симптомы отита

Симптоматика заболевания различна, проявления зависят от степени тяжести воспалительного процесса и от места его локализации. Для всех видов отитов характерны такие признаки, как:

  • заложенность уха;
  • стреляющая боль в области слухового прохода, усиливающаяся при жевании, вращении головой. Боль может отдавать в челюсть, область глаз, шею, виски, распространяться на черепную коробку;
  • повышение температуры тела. Температура при отитах может колебаться от субфебрильной до высокой и представляющей опасность для организма;
  • ухудшение слуха;
  • шум в ушах.

К признакам отита также относятся:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота.

Эти симптомы интоксикации указывают в первую очередь на наличие в организме инфекции и развитие воспалительного процесса.

При гнойном отите помимо вышеуказанных симптомов периодически возникает гноетечение из больного уха. Жидкость отделяется в основном в ночное время суток и утром. Следы гноя обнаруживаются на постельном белье. Сильный воспалительный процесс приводит к нестерпимой боли, требующей приема анальгетиков. По мере развития заболевания боль может стихать или полностью исчезать. Полное исчезновение боли не является признаком выздоровления, скорее, оно указывает на переход острой стадии болезни в хроническую стадию.

Проявления отита отрицательным образом сказываются на психологическом состоянии больного. Боль в ухе может стать причиной депрессии, бессонницы.

Самостоятельное лечение отита может привести к нежелательным для организма последствиям, поэтому проводить терапию без участия врача не рекомендуется.

Электронная библиотека

На первом году жизни более 50% детей переносят это заболевание. Мальчики болеют несколько чаще девочек. В дошкольном и школьном периоде заболеваемость существенно снижается. Около 50% отитов имеют бактериальную природу, 30% смешанную бактериальную и вирусную. 

Острый средний отит у детей. Факторы риска.

Возраст: пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается. Ряд причин такого распределения по возрасту известна: это и особенности развития черепа (в частности евстахиевой трубы), и состояние иммунной системы и физиологии… Другие причины еще предстоит выявить. 

Семейный анамнез: изучение истории 1240 детей показало, что риск среднего отита выше, если у прямых родственников имело место данное заболевание. 

Режим дня: у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, риск развития среднего отита выше, чем у детей, находящихся дома, что связано с количеством микроорганизмов, с которыми ребенок встречается вне дома. Следует заметить, что риск не столь высок и не может являться поводом для отказа от посещений детских дошкольных учреждений. 

Грудное вскармливание: отсутствие или ограничение грудного вскармливания существенно увеличивает риск развития острых средних отитов, что связано с несколькими факторами: 

  • физическая санация носоглотки материнским молоком
  • воздействие на микрофлору носоглотки антител, содержащихся в материнском молоке
  • работа лицевых мышц ребенка во время сосания (заметим, что такая работа мышц отличается от работы выполняемой при сосании бутылочки с молоком)
  • поза, в которой ребенок ест, находясь на грудном вскармливании 

Отдельно про позу при кормлении. Важно! Во время кормления (и грудью и из бутылочки) ребенок не должен находиться плашмя. Необходимо укладывать ребенка так, чтобы голова была выше, чем ножки. Это легко обеспечить, положив ребенка на подушку так, чтобы голова и туловище до поясницы находились на подушке, а ножки оставались на постели. 

Табачный дым и загрязнение воздуха: табачный дым однозначно и существенно увеличивает риск развития средних отитов, при этом не имеет значения, кто из родителей курит. Влияние загрязненного воздуха на развитие отитов противоречиво. 

Аномалии развития: расщелины твердого и/или мягкого неба, синдром Дауна, аллергический ринит увеличивают риск развития отитов. 

Другие факторы риска: использование сосок (пустышек), неудовлетворительные социально-экономические условия (бедность, скученность людей в ограниченном помещении), осенне-зимний сезон увеличивают риск развития заболевания 

Симптомы среднего отита

Симптоматика заболевания может быть не специфичной, чаще всего это: 

  • Лихорадка (температуру 38° С или более), температура выше 40 градусов встречается редко.
  • Боль в ухе, но учитывая что в основном болеют дети младшей возрастной группы, понять что у ребенка болит ухо может быть достаточно сложно.
  • Беспокойство
  • Уменьшение двигательной активности
  • Отсутствие аппетита или затруднения при приеме пищи
  • Рвота и/или диарея 

Если Вы заподозрили, что у Вашего ребенка развился острый средний отит, обязательно обратитесь к своему педиатру. 

Основным методом диагностики острого среднего отита является отоскопия — осмотр уха с помощью специального прибора. В зависимости от результатов осмотра определяется дальнейшая тактика.

 

Не смотря на то, что процедура безболезненна и безопасна, больной ребенок может капризничать и мешать врачу его осмотреть, поэтому задача родителя обеспечить надлежащие условия для комфортной работы врача, зафиксировав голову и руки ребенка. Во время отоскопии важно держать ребенка так, чтобы одна рука родителя придерживала руки ребенка. а вторая надежно прижимала голову ребенка к родительской груди. 

 

Острый средний отит. Лечение.

Основой лечения среднего отита являются обезболивающие и жаропонижающие средства, и, если отит имеет бактериальную природу — антибиотики. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, выбирается тактика наблюдения на фоне контроля температуры и боли. 80% средних отитов проходит самостоятельно безо всякого лечения. 

Антибиотики: предпочтительная группа антибиотиков — пенициллины, используются при бактериальной природе отита. При этом следует понимать, что даже подтверждение бактериальной инфекции не является абсолютным показанием к антибиотикотерапии. Антибиотики в обязательно порядке назначаются только при бактериальных отитах у детей младше двух лет. 

Неспецифические противовоспалительные препараты (НПВС): эта группа препаратов позволяет не только обезболить, но и контролировать лихорадку. Арсенал препаратов — это хорошо известные парацетамол и нурофен. 

Тактика динамического наблюдения: используется при сомнениях в диагнозе и/или при бактериальном отите у детей старше двух лет при невыраженных симптомах болезни. Динамическое наблюдение подразумевает повторный осмотр ребенка врачом через сутки. 

ВАЖНО: дети младше двух лет после перенесенного среднего отита должны посетить врача для исключения возможного стойкого снижения слуха. 

Осложнения острого среднего отита.

Серьезные осложнения среднего отита встречаются редко, но могут быть не только инвалидизирующими, но и жизнеугрожающими. 

Потеря слуха. Средние отиты, сопровождающиеся избыточным накоплением жидкости в среднем ухе, приводят к временному снижению слуха, но при частых рецидивирующих отитах снижение слуха может стать постоянным.  

Нарушение координации развивается при вовлечении в процесс органов равновесия (например, лабиринтит) 

Перфорация барабанной перепонки. Скопление в среднем ухе воспалительной жидкости может привести к некрозу участка барабанной перепонки и отореии (выделению из уха воспалительной жидкости). Если вы вдруг заметили выделение любого отделяемого из уха ребенка (гноя, крови или прозрачной жидкости), следует в ближайшее время показать ребенка врачу. ВАЖНО: использование средств для закапывания в ухо на фоне перфорации барабанной перепонки может привести к полной и необратимой глухоте. 

Хронический гнойный средний отит. Сохранение жидкости (экссудата) в среднем ухе после перенесенного среднего отита, говорит о хронизации процесса. Если в течение шести недель после заболевание сохраняются выделения из уха (в случае перфорации барабанной перепонки) — следует обратиться к ЛОР врачу для определения дальнейшей тактики лечения. Так же показанием к консультации к ЛОР врача является сохранение жидкости в среднем ухе без ее истечения (при целостной барабанной перепонке) в течение трех месяцев. 

Мастоидит. В ряде случаев в воспалительный процесс может быть вовлечен сосцевидный отросток черепа, гнойное поражение которого может потребовать серьезного хирургического вмешательства. 

Грозные внутричерепные осложнения включают в себя менингит, эпидуральные и мозговые абсцессы, тромбозы венозных синусов, тромбоз сонной артерии. Все внутричерепные осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного обращения к специалисту. 

Профилактика острых средних отитов.

Если ребенок заболевает острым средним отитом чаще 3х раз в полгода или чаще четырех раз в год, то врач может рекомендовать профилактику.  Профилактика может включать в себя превентивную антибиотикотерапию, вакцинацию против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекции, хирургическое вмешательство, направленное на санацию среднего уха.  

Мифы и опасные заблуждения в лечении средних отитов.

Существует широкий спектр методов нетрадиционной и народной медицины для терапии среднего отита.Среди них: 

  • гомеопатические средства
  • лечение травами
  • хиропрактика
  • иглоукалывание

Однако нет практически ни одного серьезного исследования применения этих методов у детей, доказывающих их эффективность и безопасность. Соответственно, эти подходы не рекомендуются для терапии инфекций среднего уха у детей. Сюда же относятся и столь популярные в странах бывшего СССР капли на основе спирта (борный спирт, левомицетиновый спирт и проч.), ушные восковые свечи (!!!), закапывание в уши сока алоэ и т.д. Эти методы не имеют никакого отношения к лечению отитов и способны причинить серьезный вред (спирт оказывает токсическое действие на слуховой анализатор и анализатор чувства равновесия, воск и открытый огонь могут привести к ожогам). Не следует применять эти методы. Полуспиртовые компрессы на ухо имеют только отвлекающее действие, не ускоряют выздоровление, кроме того, у детей раннего возраста спирт может всасываться через кожу, приводя к интоксикации. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Исследования, в которых изучались эффекты сосудосуживающих капель в нос и пероральные антигистаминные препараты, а также капли в нос с антигистаминными препаратами, для лечения отитов у детей, показали отсутствие какого-либо эффекта от подобной терапии. Эти препараты не снижали времени течения заболевания и не предотвращали развитие осложнений среднего отита у детей. Кроме того, эти методы лечения имеют побочные эффекты, которые могут быть опасны. Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты, не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха. Более того, прием антигистаминных препаратов при отите провоцирует сгущение экссудата и затрудняет его рассасывание. По данным некоторых исследований те дети, которые принимали антигистаминные препараты внутрь при отите, имели экссудат в среднем 73 дня после выздоровления, а те, кто принимал плацебо (пустышку), имел экссудат в среднем 25 дней.

история болезни острый двохсторонний катаральный средний отит


 Нашлось 175 ответов, область поиска:

регион — Новосибирск









  1. Отит катаральный средний острый
    Отит катаральный средний острый — это острое воспаление среднего уха не ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубуПричины — пониженная сопротивляемость организма, охлаждение, инфекционные заболевания, болезни почек, авитаминозы, рахит…
  2. …одной дозы цефтриаксона для лечения острых средних отитов у детей…
    Реже в посевах встречаются Moraxella catarrhalis (3–10%), Streptococcus pyogenes (2–10%), Staphylococcus aureus (1–5%).Острый гнойный средний отит был диагностирован в 13 (43%) случаях, острый катаральный средний отит в 17 (57%) случаях.
  3. Отит — Краткая медицинская энциклопедия — Библиотека Природы
    ОТИТ (otitis; греч. us, otos ухо + -itis) — воспаление уха.Хронический катаральный средний отит обычно развивается при хроническом евстахеите, часто связан с перенесенным острым катаральным отитом.
  4. Скарлатина
    В настоящее время встречаются лишь отит ( воспаление среднего уха) и синусит (воспаление околоносовых придаточных воздушных пазух).Диагноз «скарлатина» ставиться на основе клинических (острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, острый катаральный или. ..
  5. Форум Медицинского Центра «XXI Век»
    Специалисты нашего центра не ставят по интернету диагнозы и не назначают лечение, это невозможно без знания истории болезни и непосредственного обследования врачом.Мне поставили острый двусторонний средний катаральный отит и прописали Аугментин.
  6. Книга «Болезни уха, горла и носа» Владимир Пальчун купить…
    Острый катаральный ларингит 8.2. Флегмонозный (инфильтративно-гнойный) ларингит 8.3.Серная пробка 9.2. Заболевания среднего уха 9.2.1. Острый и хронический тубоотит (евстахиит) 9.2.2. Острый средний отит 9.2.3.
  7. Токсокароз
    «Larva migrans» — это большая группа зоонозных болезней, характеризующаяся следующими особенностямиСредняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 мес., максимальная 6 мес. Самка Т. canis откладывает более 200 тыс. яиц в сутки.

Острый катаральный средний отит: симптомы и лечение


Острый катаральный средний отит — это стремительно развивающееся воспаление, локализующееся в слизистом слое среднего уха и не сопровождающееся образованием гнойных масс и дальнейшим прорывом барабанной перепонки. У подавляющего большинства пациентов при правильно подобранной терапии такая патология имеет благоприятный прогноз. Ситуация несколько меняется в том случае, если воспалительный процесс приобрел гнойный или хронический характер. Как же проявляется и лечится данное заболевание?

Клиническая картина при катаральном среднем отите



Острый катаральный средний отит характеризуется достаточно ярко выраженными, стремительно нарастающими симптомами.


В первую очередь, больной человек предъявляет жалобы на шум и чувство заложенности в ухе. Иногда первичным клиническим признаком данного заболевания становится слышимость пациентом собственного голоса в заложенном ухе.


В обязательном порядке присоединяется интенсивный болевой синдром. Возникновение боли обусловлено быстро нарастающими инфильтрационными изменениями в слизистом слое среднего уха с последующим раздражением окончаний нервных волокон. Болевой синдром стремительно усиливается, иногда приобретает крайне интенсивный характер. Характерно распространение боли в область виска и/или темени. В результате выраженных болезненных ощущений пациент не может нормально есть и спать.


Клиническая картина дополняется снижением слуха, обусловленным ухудшением подвижности слуховых косточек.


Как правило, наблюдаются и общие симптомы. Они представлены повышением температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений, слабостью и недомоганием, ознобом и так далее.


Как мы уже сказали, при отсутствии лечения острый катаральный средний отит может преобразовываться в гнойную форму с последующим скоплением гнойного экссудата в барабанной полости и прорывом барабанной перепонки.

Основные принципы лечения


Первоочередным направлением в лечении данного патологического процесса является восстановление проходимости евстахиевой трубы. С этой целью назначаются препараты, способствующие уменьшению отечности слизистого слоя. К ним относятся капли в нос, обладающие сосудосуживающим эффектом, и антигистаминные средства.


Для купирования боли по назначению врача используются капли в ухо с анестетиками. В 2016 году ученые из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова опубликовали работу, по результатам которой была доказана эффективность комбинированного препарата, содержащего в себе два компонента: анестезирующий — лидокаин и противовоспалительный — феназон, в лечении среднего отита.


Хорошо зарекомендовал себя такой метод, как прогревание уха с помощью турунд, смоченных раствором борной кислоты. Широко применяются различные физиотерапевтические процедуры.


При подозрении на развитие гнойного воспалительного процесса показана антибактериальная терапия.


Необходимо заметить, что применение любых лекарственных препаратов возможно только после предварительной консультации с врачом. Самолечение в данном случае может оказаться не только не эффективным, но и даже нанести вред.

Катаральный отит — Отоларингология — Здоровье Mail.ru

анонимно

Здравствуйте Евгений Леонидович, хотелось бы обратится к вам за консультацией.
Моему сыну 2г 10 мес. 3 недели назад начался насморк (ходим в детский сад), температура 38, спала сама, через 2 дня пожаловался на ушко, обратились к ЛОРУ, диагноз катаральный отит. Выписано лечение: в ухо- отофа по 2кап-3р, нос- проторгол, капли виброцил, и совет обратится к педиатру за грамотным лечением по поводу запущенного орви, и вообще намек был на прием антибиотика. Наша педиатр, в тот момент была в отпуску, да и вряд ли бы она нам выписала пить антибиотик при банальном насморке. Ушки болеть перестали, насморк вроде тоже сошел на нет. Пошли 3 дня в садик, забирала со сна в первый день, смотрю ребенок укрыт одной простыней, на мой совет что уже прохладно и можно укрывать покрывалом плотным, воспитатель ответила, что они у них есть и будут укрывать. А на след день у нас опять началось чихание и немного прозрачных сопель, я так полагаю переохладился. Педиатр, выписала капли в нос називин детский, принимать Ацц сироп и обильное теплое питье. А уже вечером ребенок пожаловался на ушко, закапала отипаксом, сделала сухой компресс. Я подозреваю у нас опять насморк отдает на уши (катаральный отит).
Лор в поликлинике, наверняка выпишет нам пить антибиотик, если обратится в платную клинику, то последний раз (апрель месяц, почти та же история) нам назначали перемещения, кварц, ингаляции, мы почти 5 кукушек сделали, а все равно ушли от них с насморком, который сам потом отошел… Вообще часто ребенку до 3х лет можно делать процедуру перемещения и кварц (1-2 раза в год? чаще?реже?). То ли я так воспринимаю их диагнозы, то ли у нас реально любят «залечить до невозможности».
Завтра схожу к другому специалисту, а от вас хотелось бы узнать, как вообще грамотно лечатся катаральные отиты и насколько они опасны, как долго у ребенка прослеживается связь ухо-нос, столкнулись с отитами когда было 2г. 5 мес., а до ничего о них не знали, сын был на ГВ до 2х лет. Читала, что такие отиты, организм должен сам преодолевать, единственная помощь это обезболивающее, а с инфекцией в этом случае, можно бороться своим иммунитетом, но это статья из интернета, доверять ей 100% я не могу конечно. вообщем много вопросов, как по нашему случаю, так и вообще. Очень буду ждать вашего ответа!!!

Мукоидный средний отит — обзор

Ухо

Врожденные аномалии и нарушения развития уха обычно затрагивают соседние структуры, такие как височно-нижнечелюстной сустав, нижнечелюстная ветвь и скуловой комплекс. За последнее десятилетие лечение деформаций уха претерпело изменения. Спираль уха может быть восстановлена ​​из местной ткани, а внешний слуховой проход может быть изменен, если в среднем ухе присутствует нормальная система слуховых косточек. Если функционирует только слуховой нерв, то слуховые аппараты с костной фиксацией могут восстановить способность пациента слышать.Имплантаты устанавливаются в височной кости, и звуковая энергия передается через кость в улитку. Кохлеарные имплантаты напрямую стимулируют слуховой нерв, но воспринимаемый звук гораздо менее четкий.

Инфекции

Распространенное детское заболевание — клей ушей. Это состояние связано с дисфункцией евстахиевой трубы, и заболевание проходит естественным путем, когда ребенок переходит в подростковый возраст. Задержка слизи в среднем ухе (клеевое ухо) снижает слух на 10–20 децибел.При необходимости слизь можно аспирировать и поддерживать проходимость полости с помощью люверса. Если симптомы не исчезнут, лечение можно дополнить аденоидэктомией.

Инфекция среднего уха (средний отит)

Это может привести к перфорации барабанной перепонки. Повторные инфекции приводят к рубцеванию и ограничению движения косточек или, в некоторых случаях, к ишемическому некрозу самих косточек. В противном случае ситуация приводит к необратимой кондуктивной потере слуха. Перфорированная барабанная перепонка открывает портал для бактериального заражения среднего уха, который становится уязвимым для повторного заражения.Перфорацию можно закрыть хирургическим путем.

Наружный отит

Это заболевание часто встречается у пациентов подросткового и среднего возраста. Предрасполагающими факторами к инфекции являются экзема или сухая чешуйчатая кожа, равно как и самопроизвольные травмы (чистка ушей, слуховые аппараты, карандаши и пальцы). Ухо самоочищается. Эпителий, прилегающий к барабану, мигрирует к костной ткани, неся с собой воск и мусор. Лечение основано на сочетании регулярной обработки раны (отсасывания) и местного применения антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Потеря слуха классифицируется как сенсорно-нервный , где дефект связан с нарушением функции слухового нерва, или проводящий , когда звуковая энергия ослабляется при прохождении от барабанной перепонки к улитке (рис. 12.5).

В прошлом (40 лет назад) инфекции среднего уха, которые распространялись на воздушные клетки сосцевидного отростка, встречались часто (мастоидит). В настоящее время это состояние встречается редко, по-видимому, из-за улучшения личной гигиены и, как следствие, изменений бактериальной флоры.Исторически эти инфекции могли иметь серьезные осложнения, и по крайней мере один король Франции (Франциск II, 1560 г.) умер от абсцесса мозга, вторичного по отношению к ушной инфекции.

Холестеатомы

Это вагинации эпителия, и свободная аналогия с зубами может быть кератоцистой. Эпителиальная полость накапливает мусор и медленно увеличивается до такой степени, что может доходить до твердой мозговой оболочки. Хирургическое удаление может быть трудным и может привести к потере слуховой и вестибулярной систем.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)

Это выходит за рамки стоматологии и отологии. Опухание и выпот в суставах пациенты могут интерпретировать как переполнение уха, и вполне возможно, что некоторые воспалительные белки пересекают разрыв между суставом и полостью уха. Таким образом, пациенты с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава нередко обращаются к ЛОР-хирургам.

Vertigo

Полукружные каналы расположены в трех плоскостях и важны для поддержания баланса.Вестибулярные рецепторы состоят из пучков крошечных волосков, каждый из которых поддерживает кальцинированный колпачок внутри заполненной жидкостью трубки. Жидкость движется непрерывно с головой. Осложнением травмы лица является смещение этих кальцинированных колпачков, которые затем могут двигаться независимо и сталкиваться с волосками, что приводит к позиционному головокружению. В пожилом возрасте ишемические изменения микрососудов уха приводят к дисфункции вестибулярного нерва. В конце концов вестибулярная система выходит из строя, и у пожилых людей равновесие сохраняется при зрительном контакте.

Звон в ушах

Это неврологический феномен, не связанный с физической дисфункцией слуховой оболочки. Большинство пациентов могут не обращать внимания на ощущение звонка. Шум нельзя устранить, но стратегия состоит в том, чтобы замаскировать воспринимаемый звук. Тиннитус следует отличать от шума, поскольку последний может указывать на гломозную опухоль (сосудистую опухоль, происходящую из яремной вены).

Злокачественное заболевание

Очень редко у пациента возникает острая боль — почти невралгическая по происхождению — в области височно-нижнечелюстного сустава, причину которой невозможно определить.Это могут быть первые симптомы ранней аденоцистной карциномы околоушной или носоглоточной области. Эти опухоли сложно диагностировать. Отличить это состояние помогает односторонняя, прогрессирующая и неумолимая боль. Такие пациенты требуют детального обследования.

▪ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМ УХА

Пациенты с дисфункцией ВНЧС иногда обращаются к ЛОР-хирургу с жалобами на заложенность уха.

Рак рта и горла вызывает боль, направленную к уху.Жалобы на боль в горле или дисфагию с односторонней болью в ухе являются раком, пока не будет доказано обратное.

Другой важный тип симптомов, особенно у пожилых пациентов, — это сочетание боли в горле и иррадиации в одно ухо. Это указывает на рак (плоскоклеточный рак) ротоглотки или гортани и возникает из-за отраженной боли от язычно-глоточного нерва.

Рак, который больше всего поражает ухо, — это базальноклеточная карцинома спирали.Плоскоклеточный рак среднего уха встречается редко и обычно возникает после многих лет хронической ушной инфекции.

Острый средний отит у детей

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

  1. Определить наиболее распространенную бактериальную инфекцию у детей младшего возраста.

  2. Опишите значение антибиотиков при остром среднем отите.

  3. Обсудите стратегии сокращения ненужного использования антибиотиков.

  4. Объясните важность концепции рецептов антибиотиков Safety-Net.

Введение

В 1897 году Л. Эмметт Холт опубликовал свой большой опус « Болезни младенчества и детства ». Он посвятил целую главу острому отиту, описав многое из того, что мы все еще наблюдаем в отношении этого состояния: его общность и связь с зимними месяцами, роль дисфункции евстахиевой трубы и ее склонность к рецидивам. Он также подробно описал совершенно другое заболевание, отметив, что 43% случаев были связаны с корью, скарлатиной, коклюшем или эпидемическим паротитом, и только 29% были связаны с «простым катаром».«Примерно 20% случаев связаны с прорезыванием зубов. Острые инфекции отита, связанные с простудой, протекали доброкачественно и разрешились. Напротив, заболевания, связанные со скарлатиной, дифтерией или гриппом, часто сопровождались серьезными инвазивными осложнениями и приводили к «некоторой степени ухудшения слуха». Для лечения он посоветовал кровопускание пиявками и применение сухого тепла. Если это не принесло облегчения, он рекомендовал введение опиата. Боль и жар, продолжавшиеся до второго дня, лечили с помощью разреза барабанной перепонки.При рецидивирующих и хронических заболеваниях следует обращаться к хирургу.

Более чем 100 лет спустя острый средний отит (ОСО) является наиболее часто диагностируемым детским заболеванием, на которое приходится 20% посещений педиатра. АОМ приводит к более чем 24 миллионам посещений офисов, на него приходится большая часть амбулаторных рецептов антибиотиков, выписываемых детям, и ежегодно обходится в 5,3 миллиарда долларов. Пятьдесят процентов младенцев в Соединенных Штатах имеют первый эпизод до 6-месячного возраста, и 90% испытывают хотя бы один эпизод к…

Средний отит с выпотом (OME)

Средний отит с выпотом (OME) — это скопление неинфицированной жидкости в пространстве среднего уха.Его также называют серозным или секреторным средним отитом (СОМ). Эта жидкость может накапливаться в среднем ухе в результате простуды, боли в горле или инфекции верхних дыхательных путей.

OME обычно проходит самостоятельно, что означает, что жидкость обычно рассасывается сама по себе в течение 4-6 недель. Однако в некоторых случаях жидкость может сохраняться в течение более длительного периода времени и вызывать временное снижение слуха, или жидкость может инфицироваться (острый средний отит).

ОМЕ чаще встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и чаще поражает мальчиков, чем девочек.Заболевание чаще возникает в осенние и зимние месяцы и обычно не диагностируется из-за отсутствия острых или очевидных симптомов (по сравнению с острым средним отитом (AOM).

Средний отит с выпотом обычно является результатом плохой функции евстахиевой трубы, канала, соединяющего среднее ухо с областью горла. Евстахиева труба помогает уравновесить давление между воздухом вокруг вас и средним ухом.

Когда эта трубка не работает должным образом, она препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, вызывая скопление жидкости за барабанной перепонкой.

Некоторые причины, по которым евстахиева труба может не работать должным образом, включают:

  • Незрелая евстахиева труба, часто встречающаяся у детей раннего возраста
  • Воспаление аденоидов
  • Простуда или аллергия, которые могут привести к отеку и заложенности слизистой оболочки носа, горла и евстахиевой трубы (этот отек препятствует нормальному потоку воздуха и жидкостей)
  • Порок развития евстахиевой трубы

Хотя ОМЕ может развиться у любого ребенка, следующие факторы могут повысить риск развития ОМЕ у вашего ребенка:

  • Простуда
  • Время, проведенное в детском саду
  • Кормление грудью лежа на спине
  • Находиться рядом с курильщиком
  • Отсутствие грудного вскармливания
  • Инфекция уха в анамнезе
  • Черепно-лицевые аномалии (e.грамм. волчья пасть)

Хотя признаки ОМЕ могут варьироваться от ребенка к ребенку и меняться по интенсивности, общие симптомы включают:

  • Нарушение слуха
  • Дергать или тянуть за одно или оба уха
  • Утрата баланса
  • Задержка развития речи

Симптомы OME могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к терапевту вашего ребенка для точного диагноза и обсуждения вариантов лечения.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть ОМЕ, вам следует записаться на прием к педиатру вашего ребенка.

На приеме у вашего ребенка врач изучит его историю болезни и проведет физический осмотр вашего ребенка, включая осмотр внешнего уха и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Отоскоп — это прибор с подсветкой, который позволяет врачу видеть внутри уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо струю воздуха, чтобы проверить движение барабанной перепонки.

Кроме того, можно заказать проверку слуха. Уровни слуха и результаты тимпанометрии могут помочь в диагностике ОМЕ.

Лечение ОМЕ зависит от многих факторов и подбирается индивидуально для каждого ребенка. Пожалуйста, обсудите состояние вашего ребенка, варианты лечения и ваши предпочтения с лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Мониторинг

В большинстве случаев жидкость в OME рассасывается сама по себе в течение 4–6 недель, поэтому экстренное лечение не требуется.

Лекарства

В большинстве случаев жидкость среднего уха при ОМЕ не инфицирована, поэтому антибиотики не показаны. Однако, если у вашего ребенка инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающая ОМЕ, могут быть показаны антибиотики.

Доказано, что антигистаминные и противоотечные средства не влияют на ОМЕ.

ушные трубки / миринготомия

Если у вашего ребенка ОМЕ, который сохраняется более 2 или 3 месяцев, и есть опасения, что снижение слуха, связанное с жидкостью, может повлиять на развитие речи или успеваемость в школе, врач вашего ребенка может посоветовать установить ушные трубки (трубки для миринготомии) в ушные раковины. ухо (а) с помощью хирургической процедуры, называемой миринготомией.

Эта хирургическая процедура включает в себя создание небольшого отверстия в барабанной перепонке для слива жидкости и снятия давления из среднего уха.В отверстие барабанной перепонки помещается небольшая трубка, позволяющая воздуху проникать (вентилировать) среднее ухо и предотвращать скопление жидкости. Слух у ребенка восстанавливается после слива жидкости. Трубки обычно выпадают сами по себе через шесть-двенадцать месяцев.

Удаление аденоидов хирургическое

Если аденоиды вашего ребенка инфицированы, врач вашего ребенка может порекомендовать удаление аденоидов (лимфатической ткани, расположенной в пространстве над мягким небом рта, также называемом носоглоткой).Было показано, что удаление аденоидов помогает некоторым детям с ОМЕ.

Большинство детей с ОЭМ выздоравливают быстро и не имеют долгосрочных последствий заболевания. Если вашему ребенку вставили ушные вкладыши или сделали операцию по удалению аденоидов, ему потребуется постоянное наблюдение, чтобы обеспечить надлежащее выздоровление.

В некоторых случаях OEM может привести к более долгосрочным проблемам, например:

  • Рецидивирующий острый средний отит (АОМ)
  • Проблемы с речью и языковым развитием
  • Структурные изменения барабанной перепонки
  • Постоянная потеря слуха.(Это очень редко.)

Если у вас есть какие-либо вопросы о состоянии или перспективах вашего ребенка в долгосрочной перспективе, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Острый средний отит у взрослых AOM. Информация об ушной инфекции. Пациент

Острый средний отит (ОСАО) часто встречается у детей, но гораздо реже у взрослых. Если этиология является бактериальной, наиболее часто встречающимися микроорганизмами являются Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , причем прежний организм преобладал в большей степени, поскольку была введена более широкая вакцинация от пневмококка.Риновирусы и респираторно-синцитиальные вирусы являются основными вирусными патогенами как у взрослых, так и у детей. [1, 2]

Спектр среднего отита

[3]

Средний отит (ОМ) — это общий термин для группы сложных инфекционных и воспалительных состояний, поражающих среднее ухо. Все ОМ связаны с патологией среднего уха и слизистой оболочки среднего уха. ОМ является ведущей причиной обращений за медицинской помощью во всем мире, а его осложнения — важные причины предотвратимой потери слуха, особенно в развивающихся странах. [4]

Существуют различные подтипы ОМ. К ним относятся AOM, OME, хронический гнойный средний отит (CSOM), мастоидит и холестеатома. Обычно их описывают как отдельные заболевания, но на самом деле между различными типами существует большая степень совпадения. ОМ можно рассматривать как континуум / спектр заболеваний:

  • ОМ — это острое воспаление среднего уха, которое может быть вызвано бактериями или вирусами. Подтип АОМ — острый гнойный ОМ, характеризующийся наличием гноя в среднем ухе. Примерно в 5% случаев перфорируется барабанная перепонка.
  • OME — это хроническое воспалительное состояние без острого воспаления, которое часто следует за медленно проходящим AOM. При отсутствии признаков и симптомов острого воспаления за интактной барабанной перепонкой происходит излияние клейкой жидкости.
  • CSOM — это давнее гнойное воспаление среднего уха, обычно с постоянно перфорированной барабанной перепонкой.
  • Мастоидит — это острое воспаление надкостницы сосцевидного отростка и воздушных клеток, возникающее, когда инфекция АОМ распространяется из среднего уха.
  • Холестеатома возникает, когда ороговевший плоский эпителий (кожа) присутствует в среднем ухе в результате ретракции барабанной перепонки.

Эпидемиология

[2]

  • АОМ часто встречается у детей, но реже у взрослых. Заболеваемость среди взрослых широко известна как 0,25% в год. [1]
  • Курение — признанный фактор риска. [1]
  • Средний отит (ОМ) чаще возникает зимой, чем в летние месяцы, так как обычно он связан с простудой. [5]
  • АОМ представляет собой особую проблему в развивающихся странах. Обзор литературы 2012 года показал, что ежегодная заболеваемость АОМ в мире составляет 10,85%, что составляет около 709 миллионов случаев в год, примерно половина — среди детей младше 5 лет. Заболеваемость варьируется в десять и более раз между странами с высоким и низким доходом. Из них хроническая гнойная ОМ развивается у 4,76%. По оценкам авторов, 33 из 10 миллионов умирают из-за осложнений ОМ, чаще всего в развивающихся странах и чаще всего в возрасте до 1 года. [6]

Факторы риска

Факторы риска у взрослых аналогичны факторам риска у детей:

  • Дисфункция евстахиевой трубы.
  • Инфекция верхних дыхательных путей.
  • Аллергия.
  • Хронический гайморит.
  • Черепно-лицевые аномалии — например, волчья пасть, синдром Дауна.
  • Иммуносупрессия.
  • Активное или пассивное курение.

Презентация

[2]

Симптомы и признаки очень похожи на те, которые наблюдались в детстве, с потерей слуха, оталгией и лихорадкой.У подростков и взрослых оталгия является более распространенным симптомом, чем у детей младше 2 лет. [1] Действительно, у взрослых оталгия может протекать без лихорадки или потери слуха и может быть единственным признаком.

Дополнительные сведения см. В отдельных статьях «Острый средний отит у детей, оталгия (боль в ухе)» и «Глухота у взрослых».

Дифференциальный диагноз

По сути, как при АОМ у детей. Однако у взрослых следует учитывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и связанный с ней дифференциальный диагноз.К ним могут относиться:

Дополнительные сведения см. В отдельной статье о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и болевых синдромах.

Исследования

[2]

  • Как и в случае с острой фазой у детей, исследования в острой фазе вряд ли будут полезны.
  • Посев выделений может быть полезен при подозрении на хроническую перфорацию.
  • КТ или МРТ могут быть показаны для исключения осложнений (однако, осложнения у взрослых редки — см. Ниже).
  • Тимпаноцентез (прокалывание барабанной перепонки для получения жидкости из среднего уха) может быть показан в определенных ситуациях (например, пациентам с ослабленным иммунитетом, или когда в результате неэффективности противомикробных препаратов развились местные или системные осложнения).

Лечение

[1, 2]

  • При необходимости следует использовать анальгетики и жаропонижающие средства.
  • Рекомендации по антибиотикам такие же, как для детей.
  • Назальные и пероральные стероиды иногда показаны взрослым с стойким АОМ на фоне аллергии.
  • О более инвазивных вмешательствах, например миринготомии, у взрослых практически ничего не известно с момента появления антибиотиков.

Допустить для немедленного обследования

  • Пациенты с подозрением на острые осложнения АОМ, такие как менингит, мастоидит или паралич лицевого нерва.

Рассмотрите возможность приема

  • Людей, которые системно очень плохо себя чувствуют.

Для всех остальных людей с АОМ

  • Для лечения боли и лихорадки используйте парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
  • Для большинства людей следует придерживаться стратегии отказа от назначения антибиотиков или отсроченного назначения антибиотиков:
    • Стратегия отсутствия назначения антибиотиков — убедиться в том, что антибиотики, скорее всего, мало повлияют на симптомы, но могут иметь побочные эффекты и могут способствовать устойчивости к антибиотикам .
    • Стратегия отсроченного назначения антибиотиков — предоставление отсроченного назначения антибиотиков. Сообщите, что следует начать прием антибиотиков, если симптомы не улучшаются в течение четырех дней с момента появления симптомов или если в любое время наблюдается значительное ухудшение.
    • Для обеих стратегий советуем пересмотреть, если состояние ухудшается или если симптомы не улучшаются в течение четырех дней с момента появления симптомов.

Предложите немедленный рецепт антибиотика

  • Пациентам с системным недомоганием, которые не нуждаются в госпитализации.
  • Для людей с высоким риском осложнений из-за серьезных заболеваний сердца, легких, почек, печени или нервно-мышечных заболеваний, а также для лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Тем, у кого симптомы продолжались четыре дня и более и не улучшаются.

Если требуется антибиотик:

  • Назначить пятидневный курс амоксициллина.
  • Людям с аллергией на пенициллин назначают пятидневный курс эритромицина или кларитромицина. [7]

Другие методы лечения

  • Антигистаминные препараты, противоотечные средства и эхинацея не приносят пользы. [8]
  • Теплый компресс на пораженное ухо может помочь уменьшить боль.

Если эпизод AOM не улучшается или ухудшается

  • Пересмотрите и повторно исследуйте.
  • Допускают для немедленного осмотра специалистом людей с подозрением на острые осложнения АОМ (например, менингит, мастоидит).
  • Рассмотрите возможность приема людей, которые системно очень плохо себя чувствуют.
  • Исключите другие причины воспаления среднего уха.
  • Если госпитализация или направление не требуются и человек не принимал антибиотик:
    • Назначьте пятидневный курс амоксициллина.
    • Людям с аллергией на пенициллин назначают пятидневный курс кларитромицина или эритромицина.
  • Если госпитализация или направление не требуются и человек принимал антибиотики первой линии, предложите антибиотики второй линии:
    • Назначьте пятидневный курс коамоксиклава.
    • Если у вас аллергия на пенициллин, ознакомьтесь с местными правилами.
  • Если симптомы не исчезнут, несмотря на два курса антибиотиков, обратитесь за консультацией к ЛОР-специалисту.

Лечение рецидивирующего АОМ

  • Срочно обратитесь к ЛОР-специалисту, если есть подозрение на рак носоглотки (редко) у взрослых, особенно при наличии любого из следующих признаков:
    • Стойкие симптомы, не поддающиеся лечению.
    • Стойкая шейная лимфаденопатия.
    • Одностороннее носовое кровотечение.
  • Рассмотрите возможность обычного направления к ЛОР-специалисту, особенно если:
    • У человека есть черепно-лицевые аномалии.
    • Рецидивирующие эпизоды очень тревожны или связаны с осложнениями.
  • Если направление не требуется:
    • Управляйте острыми эпизодами так же, как и при первичном обращении.

Осложнения

[1, 2, 9]

Как и у детей, общие осложнения включают

АОМ может осложняться внутривисочной и внутричерепной инфекцией. Это состояния значительной заболеваемости. Однако частота тяжелых осложнений у взрослых намного ниже (один из 100 000 детей по сравнению с одним из 300 000 взрослых в год).

Большинство (около 80%) тяжелых осложнений являются внутривисочными (в основном мастоидит). Остальные тяжелые осложнения — внутричерепные (в основном внутричерепные абсцессы и менингит). Наиболее серьезные осложнения связаны с острым, а не с хроническим ОМ. Примерно в 1 из 4 случаев осложнений наступила необратимая потеря слуха.

К тяжелым осложнениям относятся:

  • Внутричерепные
    • Менингит.
    • Энцефалит.
    • Абсцесс головного мозга.
    • Отитическая гидроцефалия (гидроцефалия, связанная с АОМ, обычно сопровождается тромбозом бокового синуса, но точная патофизиология неясна).
    • Субарахноидальный абсцесс.
    • Субдуральный абсцесс.
    • Тромбоз сигмовидного синуса.

Редко могут возникать системные осложнения, в том числе:

Одно исследование на Тайване показало, что у взрослых, у которых развился ОМ, было одиннадцатикратное увеличение заболеваемости раком носоглотки, и рекомендовало пятилетнее наблюдение за всеми пациентами. Однако неизвестно, применимо ли это к странам, в которых национальная распространенность рака носоглотки была низкой. [10]

ОМЭ редко развивается у взрослых (у детей он имеет тенденцию следовать за АОМ, когда евстахиевы трубы не дренированы должным образом).У взрослых это с большей вероятностью указывает на дисфункцию евстахиевой трубы, чем предшествующий АОМ. Обычно это происходит после значительной инфекции верхних дыхательных путей, такой как синусит. Однако другие возможные основные факторы включают:

  • Серьезное отклонение носовой перегородки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *