Экзема микотическая: Экзема — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Экзема — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Экзема – незаразная болезнь кожных покровов, которая характеризуется появлением воспалений. Это распространенная патология, на которую приходится почти половина всех заболеваний кожи. Характерной особенностью заболевания является ее частный рецидив.

Экзема обычно начинается с головы и лица и постепенно опускается к ногам.

Виды экземы

Идиопатическая (истинная) экзема

Этот тип заболевания проявляется эритемой – покраснением кожных покровов. Иногда сопровождается отеком и сильным зудом. Нередко такая реакция возникает на смену геля для душа или стирального порошка.

При контакте с раздражителем зуд усиливается, и человек начинает расчесывать раздражение. В образовавшиеся микротрещины попадает инфекция и появляется сыпь с мелкими пузырьками с жидкостью. Вскрываясь, они образуют мокнущие участки. Далее они покрываются корочками, пигментными пятнами и шелушениями. Корки имеют серо-желтый цвет и периодически сменяются появлением новых мокрых пятен. Этот ороговевший слой иногда очень сильно чешется, не давая больному спокойно спать.

Микотическая экзема

Этот вид заболевания является внешним проявлением аллергии на грибковые поражения кожи. Проявляется как классическая форма экземы – высыпаниями на коже, появлением пузырьков, участками мокрых поражений и образованием корочек.

Отличительной особенность микотической экземы является четкие границы участков поражения.

Микробная экзема

Развитие этого заболевания вызывают стафилококковая или стрептококковая инфекции, а пусковым механизмом выступает ослабленный иммунитет. Чаще всего экзема микробного характера образуется в местах повреждения кожных покровов.

Характерной особенностью этот типа заболевания является быстрое ухудшение ситуации. Мокрые участки поврежденной кожи становятся плотными и могут нагнаиваться. Постепенно заболевание охватывает здоровые кожные покровы.

Этот вид экземы имеет свои разновидности:

• 
  Бляшечная форма имеет ярко выраженные очаги воспаления размером 1-3 сантиметра в диаметре. При травмировании они начинают нагнаиваться и симптомы патологии усиливаются.
• 
  Паратравматическая форма формируется на месте инфицирования раны. Чаще всего возникает при недостаточной обработке места травмы антисептиками.
• 
  Варикозная экзема образуется только на ногах в месте расширения вен и формирования язв. Чаще всего заболевание вызывают травмы, натирание кожи повязками, повышенная чувствительность к лекарствам.

Себорейная экзема

Этот вид заболевания формируется на участках, покрытых волосами. Часто сопровождается перхотью. Характеризуется появлением на коже жирных шершавых пятен с папулами.

Дисгидротическая экзема

Обычно локализуется на подошвах ног или ладонях. Характеризуется появлением мелких пузырьков, которые лопаясь, формируют гнойные корочки.

Профессиональная экзема

Этот вид патологии формируется у людей, которые в силу своей профессии имеют контакт с аллергенами. Обычно это химикаты или лекарственные препараты. Избежать обострений помогает смена места работы.

Детская экзема

Это заболевание обычно поражает верхнюю часть туловища ребенка, а затем переходит на руки и нижние конечности. Его причиной чаще всего становится несформированный и неукрепленный иммунитет. Иногда склонность к кожным заболеваниям передается по наследству или является следствием сложной беременности. Симптоматика заболевания очень схожа со взрослой патологией.

Стадии развития экземы

Кожное заболевание имеет четыре стадии развития с характерными особенностями:

1 начальная стадия — проявляется покраснением кожи и появлением сильного зуда.

2 подострая стадия – проявляется формированием на коже пузырьков с жидкостью.

3 острая стадия – проявляется образованием серозных мокрых участков на месте лопнувших пузырьков;

4 хроническая стадия – проявляется формированием корочек и появлением новых участков поражения на здоровых кожных покровах.

Причины экземы

• 
  Сбой в работе иммунной системы.
• 
  Плохая наследственность.
• 
  Предрасположенность к аллергиям.
• 
  Нехватка витаминов и минеральных веществ.
• 
  Нехватка насыщенных жирных кислот.
• 
  Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
• 
  Наличие очагов хронических заболеваний.
• 
  Нестабильность нервной системы, частые стрессы.
• 
  Нарушения гормонального фона.
• 
  Вредные условия труда.
• 
  Поражение глистами.

Диагностика экземы

Для правильной постановки диагноза необходима консультация дерматолога. Врач проводит тщательный осмотр кожных покровов и определит вид поражения кожи. Для уточнения диагноза специалист может назначить аллергопробы, а так же обследование состояния иммунитета. Возможно, потребуется посетить консультация аллерголога, иммунолога и гастроэнтеролога.

Кроме этого, дерматолог может назначить микроскопическое исследование на наличие микоза (поражения грибком), чесоточного клеща, трихофитии и других заболеваний.

Лечение экземы

Алгоритм лечения экземы включает несколько пунктов:

• 
  комплексное обследование для выявления причины возникновения патологии;
• 
  местное лечение кремами и мазями, направленное на устранение симптомов заболевания;
• 
  общее лечение лекарственными препаратами, направленное на устранение причины патологи;
• 
  устранение всех возможных раздражающих факторов;
• 
  создание гипоаллергенного быта;
• 
  назначение диеты богатой витаминами и микроэлементами;
• 
  рекомендуют курортное лечение и отдых.

Профилактика экземы

Во многих случаях избежать развития заболевания или его рецидива можно, придерживаясь несложных правил:

• 
  соблюдать гигиену;
• 
  при покупки косметических средств, учитывать особенности организма;
• 
  лечить наличие хронических заболеваний;
• 
  при появлении кожных патологий вовремя обращаться к дерматологу;
• 
  контролировать свой рацион питания;
• 
  приобретать одежду только из натуральных материалов;
• 
  вести здоровый образ жизни;
• 
  принимать меры по защите кожи от контакта с химическими веществами.

Смотрите также:

симптомы и способы лечения в EMC

• Диагностика и лечение экземы по международным протоколам

• Врачи-дерматологи с опытом работы и длительных стажировок в ведущих клиниках Израиля и западной Европы

• Возможность получения второго мнения у ведущих мировых экспертов в лечении экземы

• Мы помогаем даже в самых сложных случаях

Лечение экземы

В каждом случае для правильного подбора терапии необходима предварительная диагностика, которая может включать иммунологические, аллергологические, биохимические методы и микробиологическое обследование. При необходимости проводятся консультации узких специалистов (терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, психотерапевта и др.).

Комплексное персонифицированное лечение назначается с учетом особенностей и степени поражения кожных покровов и всегда включает прием антигистаминных препаратов.

При назначении терапии врач также учитывает пол и возраст пациента, анамнез, результаты проведенного ранее лечения, индивидуальную непереносимость препаратов. Ключевыми факторами  являются стадия и распространенность заболевания.

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать).

Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках

Высыпания на коже в виде пузырьков и бугорков, сопровождающиеся покраснением, могут быть проявлениями истинной экземы. Впоследствии пузырьки вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются неглубокие точечные эрозии (язвочки). Выделившаяся жидкость подсыхает с образованием мягкой корочки.

Появление повторных высыпаний в области патологического очага приводит к одновременной локализации на коже и везикул, и язвочек, и корок. Все высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет значительный дискомфорт пациенту и снижает качество жизни. Иногда ночной зуд становится причиной бессонницы.

Для высыпаний характерна симметричность, отсутствие четких границ у зоны поражения.

Высыпания имеют тенденцию к распространению на грудь, туловище, живот и спину.

Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы

На волосистой части головы часто развивается себорейная экзема. На начальных стадиях она проявляется единичными желтоватыми узелками, количество которых быстро увеличивается. Узелки превращаются в пятна с образованием на поверхности белесых чешуек.

Вследствие слияния очагов высыпаний на границе волос часто образуется “себорейная корона” — чешуйчатое кольцо, по краям которого расположены участки гиперемированной кожи. Без лечения эта форма экземы с волосистой части головы распространяется на заушные складки и шею.

Некоторые врачи считают себорейную экзему лишь разновидностью истинной себореи с незначительными отличиями в течении патологического процесса.

Округлые высыпания на коже рук

Зудящие высыпания на руках могут указывать на множество разных заболеваний. Экзема – одно из них, в 80% случаев истинная экзема локализуется именно на руках.

Высыпания на начальной стадии имеют округлые очертания, с развитием заболевания контуры утрачивают правильность. Подобный характер высыпаний на руках свойственен также микотической экземе.

Микробная экзема на руках появляется редко и отличается образованием гнойных корочек на поверхности.

Высыпания с четкими краями на ногах

В связи с повышенной частотой травмирования кожи и с хронической венозной недостаточностью на ногах чаще всего появляются посттравматическая и микробная экзема. В 75% случаев они отмечаются у женщин. Высыпания чаще располагаются рядом с варикозно-расширенными венами, имеют округлую форму и четкие границы.

Часто микробная экзема проявляется множеством отдельных округлых очагов размером до 3 см. Из-за сходства с россыпью монет эту форму экземы называют монетовидной.

Симметричные шелушащиеся высыпания на теле

Симметричность высыпаний характерна для истинной экземы. В большинстве случаев она первично появляется на конечностях, но иногда очаги изначально образуются на туловище.

На ранних этапах очаги выглядят типично и состоят из пузырьков, наполненных жидкостью. При длительном течении на месте мокнущих очагов появляются участки уплотненной кожи с усилением кожного рисунка. При хронической экземе очаги во время заживления покрываются шелушащейся кожей, экзема переходит в сухую форму.

Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах

Экзема может поражать кожу ладоней и стоп. В этих случаях из-за особенностей строения кожи очаги экземы проявляются в виде небольших белёсых бугорков. Бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. После вскрытия на ладонях и стопах остаются крупные язвочки, выделяющие серозную жидкость.

Мозолевидные высыпания на ладонях

Высыпания на ладонях в виде мозолей, появляющиеся в нехарактерных для мозолей местах, могут указывать на тилотическую экзему. Пузырьки образуются, но могут не вскрываться из-за особенностей строения кожи.

Тилотическая экзема обычно сопровождает истинную экзему, поэтому при появлении мозолевидных высыпаний рекомендуется обратить внимание на остальные участки тела.

Множественные пузырьки в подмышечной области с волоском в центре

Высыпания, в центре которых располагается волосок, являются признаком сикоза – особого поражения волосяных фолликулов. Высыпания подобного рода, расположенные вне волосистой части головы, называются сикозиформной экземой. На экзему также указывает наличие зуда, которым сопровождаются высыпания. Кроме подмышечной области данный тип экземы может локализоваться на подбородке, верхней губе и лобковой зоне.

Уплотнения на коже рук и на теле

Уплотнение кожи может быть свидетельством перехода экземы в хроническую форму. Дополнительно на хронизацию заболевания указывает уменьшение мокнутия и появление больших участков уплотненной, шелушащейся кожи.

Участки депигментации после шелушения на коже

Обычно появляются на этапе выздоровления. На месте высыпаний кожа более светлая. Чаще всего такие светлые пятна проходят самостоятельно в течение месяца.

Участки депигментации появляются после большинства видов экзем, но чаще после истинной и микробной.

Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек

Иногда при истинной экземе пузырьки не вскрываются, а проявляются лишь множественными бугорками и папулами. Так проявляется пруригинозная экзема – одна из разновидностей истинной экземы. Пруригинозная экзема локализуется на разгибательных поверхностях рук и на лице.

Зудящие участки покраснений на коже ног и рук

Гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний указывает на истинную, либо микробную экзему. Наиболее выраженно кожный зуд при экземе проявляется на стадиях активного образования свежих папул и везикул. Зуд усиливается при присоединении бактериальной флоры.  

При варикозной и посттравматической экземе данные симптомы отмечаются в большинстве случаев на ногах. При профессиональной экземе зуд и гиперемия являются типичными признаками. Выраженность симптомов усиливается после повторного контакта с провоцирующим агентом. После устранения провоцирующего фактора симптомы исчезают.

Нагноение и зуд вокруг ранок на ногах и руках

Гиперемия кожи и образование гнойных корок указывают на микробную экзему. Чаще всего они появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены травмированию.  

При высыхании гноя образуются грубые корки, которые отпадают, обнажая продолжающую мокнуть кожу.

Виды экземы

Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.

Истинная, или идиопатическая экзема.

Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.

Этапы истинной экземы:

Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.

Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.

Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.

Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.

Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.

Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.

Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке.  Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.

Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.

Хроническая экзема

Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.

Обострения чаще приходятся на зимний период.

Микробная экзема

Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т. д.

Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.

В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.

Монетовидная экзема

Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

Варикозная экзема

Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.

Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.

Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.

Себорейная экзема

Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.

В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.

Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.

Локализация высыпаний:

• туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;

• голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.

Сухая экзема

На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Аллергическая экзема

Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.

Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.

Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.

Симптомы:

• высыпания, сопровождающиеся зудом,

• сухость и шелушение кожи,

• на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,

• покраснение кожных покровов, наличие жжения,

• уплотнение кожи в очах поражения.

Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.

Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.

Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.

Дисгидротическая экзема

Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.

Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях  образования содержат прозрачную жидкость.

Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.

При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.

Мокнущая экзема

Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.

Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.

При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.

Симптоматика

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, однако есть общие симптомы:

• регулярное повышение температуры тела при профессиональной экземе;

• появление очага воспаления и покраснения, утолщение кожи;

• появление сыпи;

• повышение чувствительности кожи, появление зуда, снижающего качество жизни пациента;

• появление болезненных трещин, ранок, эрозии на месте высыпаний, образование серозных или геморрагических корочек;

• повышенная сухость кожи, потеря эластичности в период ремиссии.

У экземы очень специфические проявления даже при небольшой площади высыпаний. У взрослых она, как правило, поражает большие участки тела, чаще на руках, плечах, лице, стопах и голени. Экзема также может протекать на фоне отечности и покраснения кожи.

Экзема тяжело поддается лечению, возможны частые рецидивы, но благодаря современным протоколам, врачам все чаще удается добиться стойких ремиссий. Важно своевременно обратиться к врачу.

Экзема на лице

Городской воздух, особенности климата, неправильный уход могут оказывать на кожу негативное воздействие. Если вы заметили на лице зудящие отечные красноватые пятна с высыпаниями в виде пузырьков, которые лопаются, образуя корочки, а корочки затем сливаются в большое мокнущее пятно, срочно записывайтесь на прием к дерматологу. Это особенно актуально, учитывая, что экзему сопровождают сильное жжение и зуд.

Для заболевания характерна симметричность, если высыпания появились на одной стороне лица, они появятся и на другой. Экзема может поражать область рта и глаз. Кожа на веках уплотняется и огрубевает, появляется зуд и шелушение. На губах образуются пластинчатые чешуйки, которые затем превращаются в кровоточащие болезненные трещины.

На лице появляется истинная, себорейная и профессиональная экзема. Симптомы во многом схожи. Отдельные участки на лице отекают и краснеют, затем появляются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. На коже образуются трещины, она начинает шелушиться.

Истинная экзема отличается симметричными высыпаниями, себорейная появляется на волосистой части головы, а профессиональная возникает в местах прямого контакта с раздражителем.

Экзема на ногах

Зачастую экзема на ногах появляется в результате аллергической реакции и наличия сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Также триггерами могут быть психоэмоциональное состояние и сниженный иммунитет.

Наиболее часто на ногах появляется микробная экзема. Локализуется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отечность ног;

• появление характерной корки;

• болезненный вид и сухость кожи;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в местах локализации.

Возможны нарушения сна и головная боль.

Самолечение экземы недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений и затруднить лечебный процесс.

Экзема на руках

По интенсивности развития заболевания на руках можно выделить острую и хроническую экзему.

В зависимости от триггеров выделяются:

• микробная (поражает области вокруг ран, ссадин, фурункулов),

• профессиональная,

• дисгидротическая (поражает ладони, ногти), роговая (может проявляться в форме мозолей).

Существует детская экзема, которая проявляется сильной сыпью на руках и может пройти с возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания:

• Эритематозная – отек и покраснение очага.

• Папуловезикулезная – появление высыпаний.

• Мокнущая – вскрытие пузырьков.

• Корковая – формирование корок.

При переходе заболевания в хроническую стадию кожа становится грубой, появляется пигментация, шелушение, сухость.

Причины возникновения заболевания

Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.

Есть связь между обострениями экземы и стрессами.

Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.

Как лечить экзему

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:

• Медикаментозное лечение:

а) общее;

б) местное.

Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.

Сухая экзема

Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:

• хроническое течение;

• сезонные обострения;

• локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.

Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.

При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.

Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.

Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.

Лечение экземы медикаментами

Развитие экземы связано с повышенной чувствительностью организма к ряду раздражителей. Поэтому лечение должно быть системным с назначением гормональных мазей, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Задача врача – подбор наиболее эффективных препаратов в каждом конкретном случае.

Сорбенты и антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты позволяют избавиться от зуда и воспаления.

Антибактериальная терапия

Антибиотики с тетрациклином с осторожностью назначаются детям до 10 лет. Лабораторная диагностика помогает врачу определиться наиболее безопасным препаратом.

Препараты, снимающие зуд, и успокоительные

• увлажняющие средства;

• пероральные вещества;

• кортикостероиды внутривенно.

Среди успокоительных средств чаще назначаются «Новопассит», «Персен», «Валемидин».

Гормональные препараты

Терапевтические схемы включают гидрокортизон. Гормональные препараты рекомендуются в виде мазей, таблеток, лосьонов. Данные препараты не рекомендуется использовать более 2 недель из-за возможных осложнений.

Кремы на кортикостероидной основе эффективны при мокнущей экземе, потому что они подсушивают кожу. Мази обладают заживляющим эффектом и устраняют грубые корки. При локализации в волосистой части головы используются эмульсии и лосьоны с легкой текстурой.

Антисептические и противовоспалительные средства

Для исключения дополнительных осложнений и расстройств используются антисептические препараты:

• «Бетадин»;

• «Мирамистин»;

• «Декасан»;

• «Димексид»;

• «Клотримазол» и «Полифепан»;

• «Радевит»;

• «Хлоргексидин».

Выбор препарата зависит от вида экземы и от сопутствующих заболеваний, поэтому должен проводиться только лечащим врачом.

Особенности лечения экземы на руках

Для местного лечения экземы используются мази (пасты и кремы) с кортикостероидами – гормонами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию и ускорить процесс регенерации кожи.

Мази с кортикостероидами имеют побочные эффекты: истончение кожи, увеличение риска бактериальной и грибковой инфекции и др. Поэтому они должны назначаться только лечащим врачом.

Есть негормональные препараты, которые также являются эффективными в лечении экземы. Это топические ингибиторы кальциневрина — мазь такролимус (протопик) и крем пимекролимус. Они снижают воспаление и зуд. Дозировку и длительность приема также должен определять только лечащий врач.

При тяжелой форме экземы, обширных очагах воспаления и отсутствии эффекта от местной терапии назначается системное лечение в виде иммуносупрессоров – лекарственных средств, подавляющих иммунитет.

При тяжелом течении заболевания, а также при эритродермии назначаются цитостатики.

При лечении микробной и грибковой экземы применяются антибиотики и противогрибковые средства.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема на ногах зачастую развивается вследствие аллергической реакции или выраженной сосудистой патологии (варикозная экзема). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительное психоэмоциональное напряжение. 

Наиболее часто на ногах развивается микробная экзема. Основная локализация в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отеки;

• образование на коже характерной корки;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в очагах поражения.

Могут возникать нарушения сна и головная боль.

При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению экземы на ногах благоприятный.

Из чего состоит лечение экземы

Суть лечения экземы заключается в:

• исключении контакта с раздражителями,

• правильном питании,

• устранении зуда,

• местном лечении с помощью мазей и кремов,

• общем лечении с помощью таблетированных препаратов и инъекций.

Лечение экземы у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Зачастую в лечебный план включаются физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать непосредственно на поврежденные участки.

Дерматологи, благодаря сочетанию различных методов, разрабатывают наилучшее лечение для каждого пациента.

Лечение экземы у детей

Для определения тактики лечения необходимо установить вид экземы, причину ее появления и дифференцировать с другими дерматологическими заболеваниями (герпесной сыпью, диатезом, аллергическими реакциями, крапивницей, лишаем и др.).

Диагностика включает:

• общий анализ крови;

• соскоб с кожи для исследования под микроскопом;

• аллергопробы при атопической экземе для выявления источника аллергии;

• гистологическое исследование – для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом результатов обследований, возраста и особенностей состояния здоровья маленького пациента.

Комплексное терапевтическое лечение включает:

• Индивидуальную диету

• Седативные препараты (для регуляции сна)

• Антигистаминные препараты (для снятия зуда и жжения)

• Противовоспалительные препараты (для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния)

• Поливитамины

• Антибиотики или противовирусные препараты

Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам, может назначаться физиотерапия.

Обязательна антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичных инфекций.

Особенно важно правильно ухаживать за кожей ребенка и соблюдать все рекомендации дерматолога, который подберет индивидуальные средства ухода.

Профилактика экземы

Важно соблюдение личной гигиены, недопустимо частое перегревание, сопровождающееся повышенным потоотделением. Сбалансированное питание должно включать молочно-растительную пищу с низким количеством углеводов и пряностей.

Профилактика экземы у взрослых

Переутомление и стресс могут быть триггерами развития экземы, поэтому важно соблюдать баланс между работой и личной жизнью, уделять время на полноценный сон и отдых, заниматься спортом.

Используйте перчатки при работе по дому, это исключит вероятность попадания на кожу агрессивных моющих средств. Тщательно очищайте кожу рук и используйте защитные увлажняющие средства.

При повышенной жирности кожи и генетической предрасположенности к экземе:

• рекомендуется исключить из рациона жирные, сладкие, жареные и острые блюда.

• не рекомендуется посещать баню и сауну.

• не желательно посещать страны с повышенной влажностью или слишком жарким климатом.

При профессиональной экземе рекомендуется сменить место работы, чтобы избежать осложнений.

Профилактика экземы у детей

• Соблюдение правил личной гигиены

• Отсутствие опрелостей кожи

• Здоровое и сбалансированное питание

• Регулярная уборка

• Обувь и одежда из натуральных материалов

• Отдых на морских побережьях

При возникновении симптомов не откладывайте визит к врачу.

Записаться на консультацию к дерматологам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55.

Комплексная терапия микробной экземы uMEDp

Микотическая разновидность микробной экземы считается одним из наиболее часто встречающихся дерматозов у пациентов пожилого возраста. Поскольку в данной группе больных применение однокомпонентных противогрибковых препаратов может усилить аллергическое воспаление, актуальным признано включение в комплексную терапию многокомпонентных наружных препаратов. 
Цель: оценить клиническую эффективность фиксированной комбинации бетаметазона, гентамицина и клотримазола (препарата Акридерм ГК) крема и мази в комплексной терапии у больных пожилого возраста с микотической разновидностью микробной экземы. 
Материал и методы. В исследование включено 42 пациента с микотической экземой. Средний возраст – 56,86 ± 4,05 года. Комплексная терапия предполагала назначение системного препарата лоратадин по 0,01 г один раз в сутки в течение 14 дней, топических крема или мази Акридерм ГК дважды в сутки в течение этого же периода. Выбор лекарственной формы зависел от активности воспалительного процесса. 
Эффективность терапии оценивалась по тяжести субъективных и объективных симптомов микотической экземы. Для определения их выраженности исходно и в процессе терапии использовались Визуальная аналоговая шкала (ВАШ), дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) и индекс оценки тяжести микробной экземы (ИОТМЭ).
Результаты. Назначенная терапия в короткие сроки привела к регрессу субъективных и объективных симптомов экзематозного процесса. Так, уже через семь дней лечения степень зуда по ВАШ снизилась на 40%, ИОТМЭ – в два раза, ДИКЖ – на 53,79%. К 14-му дню терапии полная клиническая ремиссия достигнута у 83,33% пациентов, элиминация грибковой инфекции – у 88,1%. 
Все больные переносили терапию хорошо, нежелательных эффектов не зафиксировано.
Заключение. Результаты исследования продемонстрировали целесообразность комплексной терапии микробной экземы у лиц пожилого возраста. Применение фиксированной комбинации «бетаметазон + гентамицин + клотримазол» (крема и мази Акридерм ГК) оказалось не только высокоэффективным (клинико-лабораторные данные), но и безопасным. 

Рисунок. Динамика средних значений интенсивности зуда по ВАШ у пациентов на фоне проводимой терапии

Таблица. Изменение критериев ИОТМЭ и ДИКЖ у пациентов на фоне терапии

Микоз стоп и онихомикоз признаны одними из наиболее часто встречающихся нозологий у лиц пожилого возраста. При этом частота и тяжесть поражений с возрастом также увеличивается [1].

Длительно существующий на фоне возрастных атрофических изменений кожи микотический процесс, приводящий к сенсибилизации организма грибковыми антигенами, в совокупности с нейроэндокринными, метаболическими, инфекционно-аллергическими, вегетососудистыми, генетическими эндогенными патологиями обусловливает развитие микробной экземы [2].

В соответствии с последними федеральными клиническими рекомендациями в комплексной терапии микробной экземы должны использоваться фиксированные комбинации.

Одним из таких препаратов является Акридерм ГК.

В его состав включены три активных компонента. Первый – глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат 0,05%. Вещество обеспечивает антиаллергическое и противовоспалительное действие. Эти эффекты потенцирует входящий в состав основы энхансер – пропиленгликоль. Второй – антибиотик-аминогликозид гентамицина сульфат 0,1%. Он обладает бактерицидными свойствами в отношении широкого спектра микробных агентов, играющих важную роль в патогенезе микробной экземы. Третий – антимикотик клотримазол 1%. Компонент оказывает фунгицидное воздействие в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжевых и плесневых грибов (Candida spp., Torulopsis glabrata, Rhodotorula spp., Pityrosporum orbiculare).

Акридерм ГК хорошо зарекомендовал себя в терапии детей и взрослых со стероидочувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией [3–5].

Целью настоящего исследования стала оценка клинической эффективности Акридерма ГК в форме крема и мази в комплексной терапии больных пожилого возраста с микотической разновидностью микробной экземы.

Материал и методы

В течение 2015 и 2016 гг. под наблюдением находились 42 пациента с диагнозом «микробная экзема», обратившиеся в поликлиническое отделение Курского областного клинического кожно-венерологического диспансера – клиническую базу кафедры дерматовенерологии Курского государственного медицинского университета.

После постановки диагноза и бактериоскопического подтверждения микотического процесса (бактериологические исследования не проводились) пациенты включались в исследование при условии, что они относились к возрастной категории 50–65 лет и имели подострое течение экзематозного процесса.

Кроме того, больные должны были подписать информированное согласие на обследование, терапию и обработку персональных данных.

Критерии исключения из исследования:

• применение системных глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов, антимикотиков, иммуномодуляторов в течение последних четырех месяцев;
• применение топических глюкокортикостероидов или комбинированных препаратов в течение последних четырех месяцев;
• экзематозный процесс, сопровождающийся мокнутием или эрозивными повреждениями кожи.

В соответствии с действующими Федеральными клиническими рекомендациями по оказанию медицинской помощи больным с диагнозом «экзема» пациентам по показаниям были проведены лабораторные исследования и консультации гастроэнтеролога, терапевта, эндокринолога [2].

Для оценки степени тяжести субъективных ощущений и объективных симптомов микотической экземы до начала и в процессе лечения применялись Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) [6], дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) [7] и индекс оценки тяжести микробной экземы (ИОТМЭ) [8]. Интенсивность зуда по ВАШ определяли ежедневно начиная с первого обращения до окончания терапии, ДИКЖ и ИОТМЭ – трижды: при первом обращении пациента, а также на седьмой и 14-й день терапии.

Пациенты самостоятельно оценивали выраженность зуда по ВАШ – от 0 до 10 баллов, после чего исследователи ранжировали полученные результаты. Так, 0 баллов по ВАШ соответствовали отсутствию зуда, от 1 до 3 баллов – первой степени тяжести зуда, от 4 до 7 баллов – второй, от 8 до 10 баллов – третьей степени тяжести зуда.

Выраженность объективных симптомов микотической экземы (эритема, мокнутие (в данном исследовании 0 баллов), инфильтрация, импетигинизация, степень вовлечения в процесс лимфатических узлов, распространенность и площадь очагов высыпаний) определялась по ИОТМЭ. Сумма баллов могла варьироваться от 3 до 33.

В зависимости от значения ИОТМЭ выделяли легкую (до 15 баллов), среднюю (16–25 баллов) и тяжелую (более 25 баллов) степени тяжести микотической экземы.

Возможный разброс баллов по ДИКЖ – от 0 до 30. Если сумма баллов по ДИКЖ составляла 0 или 1, считалось, что заболевание не оказывает влияния на жизнь пациента, от 2 до 5 – оказывает незначительный отрицательный эффект, от 6 до 10 – умеренный отрицательный эффект, от 11 до 20 – очень сильный отрицательный эффект, от 21 до 30 – чрезвычайно сильный отрицательный эффект.

Комплексная терапия включала применение лоратадина системно по 0,01 г один раз в сутки в течение 14 дней, крема или мази Акридерм ГК (местно) дважды в сутки в течение 14 дней.

Выбор препарата Акридерм ГК обусловлен тем, что в соответствии с программой импортозамещения в различных клиниках широко применяются именно отечественные препараты. Кроме того, для пациентов пожилого возраста Акридерм ГК является более доступным по цене лекарственным средством.

Форма Акридерма ГК (крем или мазь) зависела от активности воспалительного процесса. При выраженной эритеме и отечности топическую терапию начинали с крема. Акридерм ГК наносили тонким слоем на очаги высыпаний с захватом здоровой кожи и аккуратно втирали.

Для статистической проверки эффективности лечения использовали критерий Вилкоксона (W), различия считались достоверными при р

Результаты и их обсуждение

В исследование были включены 15 мужчин и 27 женщин с подострой стадией микотической экземы. Средний возраст пациентов составил 56,86 ± 4,05 года. Давность заболевания – от одного года до девяти лет. Высыпания у всех пациентов локализовались в области нижних конечностей: у 34 больных – в области стоп, у восьми – стоп и голеней.

Среди сопутствующих заболеваний отмечены варикозный симптомокомплекс – у 17 пациентов, патология сердечно-сосудистой системы (стенокардия) – у восьми, сахарный диабет – у десяти, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, панкреатит) – у 12, микоз стоп – у 42, онихомикоз – у пяти пациентов.

Анализ семейного анамнеза показал, что у десяти пациентов аллергодерматозами страдали близкие родственники.

Биохимический анализ крови выявил у 11 больных превышение уровня аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и общего билирубина.

Проводимая комплексная терапия в короткие сроки способствовала регрессу субъективных и объективных симптомов заболевания.

Так, до начала лечения большая часть пациентов – 24 (57,14%) охарактеризовала интенсивность зуда как тяжелую (третья степень тяжести по ВАШ), 18 (42,86%) – как умеренную (вторая степень тяжести по ВАШ). Сумма баллов варьировалась от 6 до 10, среднее значение по группе составило 7,95 ± 1,03 балла. Данные о средней степени зуда по ВАШ приведены на рисунке.

Уже на пятый день терапии интенсивность зуда уменьшилась на 23%, а на седьмой – на 40%. Через 14 дней на наличие слабо выраженного зуда (первая степень тяжести по ВАШ) указали лишь 7 (16,7%) участников исследования, у 35 (83,3%) – этот субъективный симптом отсутствовал.

На фоне терапии в короткие сроки купировались и объективные симптомы микотической экземы, что положительно отразилось на качестве жизни больных (таблица).

До начала терапии средняя степень тяжести экзематозного процесса по ИОТМЭ была условно диагностирована в 9,05% случаев, легкая – в 80,95%. Среднее значение по группе составило 11,02 ± 3,87 балла. Показатели ДИКЖ позволили сделать выводы, что заболевание оказывало чрезвычайно сильный отрицательный эффект на качество жизни 6 (14,29%) больных и очень сильный отрицательный эффект на качество жизни 36 (85,71%) больных. Среднее значение ДИКЖ составило 16,12 ± 3,26 балла.

Кроме того, к седьмому дню терапии у большинства пациентов значительно уменьшалась площадь поражения, отмечались регресс эритемы до бледно-розового цвета и инфильтрация.

Указанные параметры оказали наибольшее влияние на суммарное значение ИОТМЭ – оно сократилось практически вдвое и составило 5,6 ± 1,27 балла. ДИКЖ уменьшился на 53,79% и составил в среднем по группе 7,45 ± 1,15 балла. Влияние заболевания на качество жизни оценивалось как незначительное. 

Все пациенты переносили терапию хорошо. Нежелательных эффектов выявлено не было.

По окончании терапии в 83,33% случаев клинические признаки микотической разновидности микробной экземы были купированы полностью, значительное клиническое улучшение достигнуто в 16,67% случаев. Минимальные объективные симптомы заболевания – незначительная инфильтрация и шелушение – сохранялись у семи пациентов. ИОТМЭ у них составил 3,14 ± 0,14 балла, ДИКЖ – 3,29 ± 0,49 балла.

Результаты проведенных после терапии контрольных бактериоскопических исследований свидетельствовали об отсутствии микотического процесса у 37 (88,1%) больных.

Следует особо отметить, что ни у одного пациента процесс из подострого не перешел в стадию обострения с появлением мокнутия.

Заключение

Проведенное исследование демонстрирует целесообразность комплексной терапии микробной экземы у лиц пожилого возраста. Включение в ее состав фиксированной комбинации «бетаметазон + гентамицин + клотримазол» для наружного применения (крем и мазь Акридерм ГК) обеспечивает высокую клинико-лабораторную эффективность и безопасность лечения. В частности, удается быстро купировать субъективные и объективные симптомы экзематозного процесса и добиться полной клинической ремиссии в 83,33% случаев, элиминации грибковой инфекции в 88,1% случаев.

симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Симптомы экземы

При обострении заболевания высыпания многочисленны. Проявляются в виде пузырьков, покраснений и отечности кожи. После того, как пузырьки лопаются, на их месте образуются мелкие точечные эрозии, которые выделяют серозную жидкость. При этом пациент чувствует сильный зуд.

В зависимости от разновидности экземы, болезнь имеет свои особенности. Наиболее распространенными являются следующие разновидности болезни:

• микробная экзема — обычно имеет четкие границы. Развивается в местах травмы (паратравматическая экзема), на голенях симметрично — при варикозной болезни (варикозная экзема), в местах развития грибка (микотическая экзема).
• истинная (идиопатическая) экзема — возникает после нервного стресса или без явных причин. В отличие от микробной, истинная экзема всегда симметричная, и имеет очаги без четких границ. Течение истинной экземы хроническое или рецидивирующее.
• себорейная экзема — развивается на лице, волосистой части головы, груди, реже на других участках тела. Чаще всего такой разновидностью себореи заболевают люди, страдающие себореей. На пораженном участке образуются пятна желто-розового цвета, покрытые чешуйками. Высыпания сопровождаются зудом. Себорейная экзема чаще называется «себорейный дерматит», так как обычно не сопровождается мокнутием и поэтому не является настоящей экземой.
• профессиональная экзема — развивается при контакте с химическим раздражителем. Высыпания образуются на внутренних сторонах кистей, шее, лице, предплечье. При отсутствии контакта с аллергеном довольно быстро наступает выздоровление.
• детская экзема — это атопический дерматит грудного или раннего детского возраста.

Диагностика

Диагностика экземы в клинике «Клиника К+31» основана преимущественно на клинических проявлениях анамнеза и аллергических тестах.
При подозрении на экзему назначаются:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• аппликационные кожные аллергические пробы.

Лечение экземы

Если Вы страдаете экземой, Вам рекомендуется с особым вниманием относиться к пораженному участку кожи. Имейте в виду, что даже самое хорошее наружное средство, используемое не в соответствии с клиническими проявлениями, может усилить экзему.

Доктора клиники «Клиника К+31» выявляют и устраняют раздражающий фактор, проводят медикаментозную терапию. Все лекарственные препараты назначаются ими согласно особенностям проявлений заболевания. В некоторых случаях могут быть рекомендованы методы гемокоррекции.

Медикаментозную терапию необходимо проходить только под наблюдением Вашего лечащего врача.

Экзема, описание заболевания на портале Medihost.ru

Экзема – заболевание кожи, при котором поражаются поверхностные слои кожи. Заболевание носит аллергический характер. Заболевание развивается в любом возрасте и на любом участке тела человека, однако, излюбленное место – это лицо и руки.

Экзема представляет собой возникновение и распространение маленьких пузырьков, которые с течением времени лопаются и образуют небольшие эрозии, которые могут сливать и образовывать большие участки поражения.  Далее эрозии подсыхают и покрываются небольшими чешуйками и корочками.

Причины

Аллергологи считают что развитию экземы способствую нарушения и дисфункция эндокринной и нервной системы. Если экзема развилась в детском возрасте, она сопровождается длительными и частыми простудными заболеваниями, синуситами, ангинами. Также экзема может развиться при систематическом нарушении рациона питания ребенка.

Экзема – это хроническое заболевание с частыми рецидивами, трудно поддающееся лечению. Спровоцировать развитие экземы могут аллергены, в том числе бытовые и пищевые – цитрусовые, яйца, мясо, аллергия на пыль и бытовые химикаты, краску. Иногда экземы может вызвать грибковое заболевание – так развивается экзема стоп.

Симптомы

При развитии экземы пациент жалуется на следующие симптомы:

• Острый, нестерпимый зуд пораженного участка кожи
• Наличие пузырьков, эрозий, корочек и чешуек
• Воспаление, гиперемия и боль в области поражения
• Наличие серозного отделяемого из пузырьков

Виды экзем. В зависимости от причины различают следующие виды экзем – микотическая, истинная, микробная, дисгидротическая, профессиональная и другие.

Экзема имеет свои излюбленные места – лицо, тыльная поверхность кистей и стоп.

Так как пузырьки вскрываются и образуют эрозии – очень часто экзема осложняется присоединением вторичной инфекции, что может значительно усугубить состояние пациента.  Трофические экземы могут возникать вокруг участка кожи, который длительно не заживает – в результате травм, ожогов, свищей и хирургических швов.

Себорейная экзема

Локализация – лицо, волосистая часть головы, грудь, спина. Отличительная черта – наличие жирных желто-серых чешуек, которые образуют большое количество бляшек.

Профессиональная экзема

Встречается у лиц, которые работают с химическими раздражителями, физическими вредными факторами и другое. Чаще всего образуется на открытых участках тела, которые чаще всего соприкасаются с раздражающей средой.

Микотическая экзема

Микотическая экзема – это своего рода осложнение грибковой инфекции рук и ног. Иногда образуется на голенях. Имеет кольцевидные поражения кожи.

Лечение

В основном лечение экземы зависит от причины ее возникновения. Если это аллергическая экзема у детей – иногда хватает лишь коррекции питания ребенка, применение гипоаллергенной диеты, курс антигистаминов, правильный уход за кожей для предотвращения развития вторичной инфекции. Если это профессиональная экзема – следует сменить место работы или уменьшить действие вредных факторов, при развитии микотической экземы назначается адекватное лечение антимикотическими препаратами, прием препаратов, стимулирующих иммунитет. Местное лечение экземы заключается в назначении противовоспалительных препаратов, мазей, которые ускоряют регенерацию поверхностных слоев кожи.

В остром периоде пациенту необходимо делать примочки и компрессы с вяжущими препаратами. Хорош в этом плане раствор фурациллина, антибактериальные мази, антисептики. 

Лечение экземы: мокнущая, сухая, дисгидротическая в медцентре «Витамед»

С такими симптомами, как высыпания на коже, покраснения и зуд, многие знакомы не понаслышке. Если Вы столкнулись с похожими синдромами, не откладывайте визит в лечебно-диагностический центр «Витамед» в Воронеже. Здесь для Вас подберут эффективную методику лечения сухой экземы с учетом индивидуальных особенностей организма.

Дерматологическое заболевание имеет происхождение аллергического характера и характеризуется обильным высыпанием на коже и зудом. Недуг не угрожает жизни пациента, однако игнорирование симптоматики и отсутствие лечебных процедур может вызвать развитие гнойно-воспалительного процесса. Именно поэтому при обнаружении первых признаков необходимо воспользоваться медицинской помощью, чтобы незамедлительно приступить к лечению экземы кистей или другого участка кожи.

Терапевтические мероприятия назначаются, исходя из вида и причины болезни. В зависимости от причины образования заболевание подразделяют на следующие виды:

• Атопическая. Возникает у пациентов, у которых имеется предрасположенность к аллергическим реакциям.Лечение экземы кистей рукпредполагает устранение аллергена и коррекцию питания. К данному виду можно отнести и дисгидротическую разновидность заболевания. Проявляется она появлением красных бляшек, которые превращаются в пузырьки с жидкостью. Для лечения дисгидротической экземы назначаются антигистаминные препараты.
• Дисгидротическая. Характеризуется нестерпимым зудом на пальцах рук и ног.
• Идиопатическая. Причины возникновения не изучены, хотя существует гипотеза, что в ее образовании немалую роль играет психо-эмоциональное перенапряжение, ВСД, наследственная предрасположенность и т.д.В данном случае перед тем, как лечить экзему на ногах, рекомендуется устранить другие нарушения в организме.
• Варикозная. Причина возникновения связана с нарушением кровоснабжения нижних конечностей.
• Микробная. Локализуется на участках кожи, где на протяжении длительного времени развивался воспалительный процесс. Лечение экземы на ногах или руках включает в себя устранение грибков и микробов, паразитирующих в дерме.
• Микотическая. Возникает из-за нетипичной реакции организма на грибковую микрофлору. Признаком является покрытие участка кожи пузырьками и пустулами. Мокнущая экзема, лечение которой проводится специальными противогрибковыми препаратами, также проявляет себя сильным зудом.

Симптомы и лечение экземы на руках

Симптоматика заболевания может быть достаточно обширной и по-разному проявляться в зависимости от стадии развития. Общими синдромами недуга являются:

• покраснение;
• появление сыпи и болезненных ранок;
• зуд;
• шелушение;
• повышенная температура в период обострения;

Перед тем, как лечить экзему на руках, необходимо определить ее вид с учетом симптомов. Так, локализация микробной – вокруг трещин, трофических язв и инфицированных ранок. Процесс развития заболевания характеризуется жжением и зудом. Идиопатическая, зачастую имеет хроническую форму и сопровождается отечностью участков кожи и образованием шелушащихся корок.

Как лечить экзему

Экзема на руках, лечение должно быть незамедлительным, может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Терапия проводится с помощью антибактериальных и противогрибковых средств, антигистаминных и успокаивающих препаратов, витаминов групп В и С. Кроме того, рекомендуется скорректировать образ жизни и питание. Отличным решением при лечении экземы (фото пациентов представлены на нашем сайте) станет физиотерапия.

В своей работе наши специалисты используют инновационные методики и препараты, качество которых доказано многочисленными научными исследованиями. Если Вас беспокоит экзема, лечение от центра «Витамед» позволит быстро избавиться от неприятных симптомов.

Экзема — причины развития болезни

Экзема — острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к повторным обострениям.

Само слово экзема в переводе с греческого языка означает «вскипание», поскольку недуг проявляется сыпью и многочисленными пузырьками на воспаленной коже, которые вскрываются подобно тому, как лопаются пузырьки воздуха, когда кипит вода.

Экзема является достаточно распространенным заболеванием, занимая от 30% до 40% среди всех болезней кожи[1].

Причины развития болезни

Говоря об этимологии заболевания – то есть о причинах и условиях его возникновения, экзема развивается в результате комплексного воздействия различных факторов.

Значительную роль в развитии болезни выполняют:

• предрасположенность к возникновению аллергической реакции;
• различные иммунные нарушения;
• имеющиеся у человека эндокринные расстройства, например, неполадки в работе половых желез, надпочечников или гипофиза;
• сопутствующие болезни печени, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
• заболевания нервной системы, а также особое душевное состояние человека. Так, доказано, что экзема нередко впервые развивается и рецидивирует на фоне серьезных нервных потрясений и затяжного стресса;
• нарушения обмена веществ;
• наличие очагов хронической инфекции: частые отиты, ангины, пиелонефрит и даже нелеченый кариес;
• профессиональные факторы, такие как работа с химическими препаратами и реактивами, а также длительное пребывание на вредном производстве;
• экзема может развиться вокруг инфицированных язв, свищей, царапин и ссадин, ее также может спровоцировать переохлаждение или трение;
• а у младенцев болезнь может проявиться на фоне атопического дерматита.

Стадии развития экземы

Болезнь развивается поэтапно. Принято различать следующие этапы заболевания:

• 1 стадия (эритематозная) характеризуется обширным покраснением кожных покровов, изменения не имеют четких границ.
• 2 стадия (папулезная) отличается появлением сыпи в виде небольших узелков. Мелкие очаги высыпаний могут соединяться в отдельные бляшки. Отмечается нарастание отека.
• 3 стадия (везикулезная) сопровождается преобразованием узелков в пузырьки, с серозной (воспалительной) жидкостью внутри.
• 4 стадия (мокнущая) характеризуется тем, что пузырьки лопаются, на месте лопнувших пузырьков остаются участки поврежденной кожи, выделяющие серозную жидкость (так называемые серозные колодцы).
• 5 стадия (крустозная) проявляется подсыханием серозной жидкости на поверхности кожи, образованием и наслоением корочек.
• 6 стадия (сквамозная) начинается, когда засохшие корочки шелушатся. В результате отделяются небольшие беловатые чешуйки. Корочки отпадают, а кожные покровы восстанавливаются, принимая первоначальный вид.

Заболевание может длиться от нескольких суток до 2-3 месяцев, при этом высыпания появляются волнообразно, поэтому для экземы типичен разнообразный характер высыпаний. Это означает, что одновременно на коже можно наблюдать изменения, характерные для разных стадий заболевания.

В зависимости от характера проявлений на коже и длительности заболевания, выделяют острую (мокнущую), подострую и хроническую (сухую) формы экземы.

Острая форма характерна для всех видов экзем, хроническая форма может продолжаться годами.

Классификация экземы

Разные виды экземы могут различаться по характеру проявлений на коже в соответствии с причинами заболевания и другими факторами. Ниже перечислены основные из них.

Истинная экзема (идиопатическая)

Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи (эритемы), иногда с отечностью и зудом. Далее, на участке покраснения появляется сыпь и мелкие пузырьки с жидкостью (микровезикулы), которые при вскрытии образуют мокнущие серозные «колодцы», покрывая жидкостью пораженный участок кожи.

Со временем, серозная жидкость подсыхает, а поврежденная кожа покрывается сухими корками серовато-желтого цвета. Болезнь может перетекать в хроническую форму. При этом, верхний ороговевший слой кожи часто трескается, шелушится и уплотняется. Проявления могут сопровождаться зудом. Нередко экзема осложняется присоединением инфекции.

Истинная экзема чаще всего начинается с верхней части тела – головы, рук, туловища, постепенно поражая ноги.

Микотическая (грибковая) экзема

Причиной заболевания является аллергическая реакция на грибковые инфекции, например – кандидоз (молочница), лишай, грибок кожи и ногтей и др.

Течение грибковой экземы схоже с проявлениями истинной экземы – тоже присутствуют высыпания, пузырьки, мокнущие серозные колодцы, сухие корки, однако очаги воспаления более четко очерчены.

Кроме того, особенности происхождения заболевания подводят к необходимости особого лечения, более тщательному подбору средств. Например, при лечении микотической экземы крайне нежелательно пользоваться гормональными мазями и кремами, поскольку это может стать отличным основанием к более интенсивному размножению грибов.

Микробная экзема

Источником микробной экземы являются различные бактериальные возбудители, чаще стрептококки и стафилококки. Именно поэтому микробная экзема возникает в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д. Конечно же, дополнительным фактором в развитии заболевания является и ослабленная иммунная система, которая стоит на страже против различных инфекций.

Наиболее часто заболевание поражает кожу ног. Проявления экземы в этом случае имеет свои особенности – типичные элементы могут нагноиться. Чистая кожа вокруг пораженного участка часто покрывается новыми очагами высыпаний, болезнь распространяется. Течение болезни сопровождается сильным зудом.

Себорейная экзема

Себорейная экзема возникает на фоне таких состояний, как перхоть и себорея.

Места распространения себорейной экземы – участки кожи, богатые сальными железами – волосистая часть головы, щеки, носогубные складки, ушные раковины, грудная клетка, область между лопатками.

Себорейная экзема характеризуется жирными и шелушащимися пятнами желтовато-бурого цвета с мелкими папулами. При длительном течении в области волосистой части головы, заболевание может приводить к облысению.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема локализуется в основном в местах, где присутствует утолщенный поверхностный слой кожи (эпидермис) – ладони и подошвы ног, боковые поверхности пальцев.

В связи с этой особенностью, симптоматика проявляется слабо по сравнению с другими видами экземы.

Пузырьки при такой экземе плотные, часто располагаются в коже и просвечиваются сквозь нее, напоминая мелкие зерна. Больных часто беспокоит сильный зуд. Если заболевание не лечить, высыпания могут распространиться на тыльные стороны кистей рук, стоп и другие участки конечностей; сопровождаться трофическими изменениями ногтей.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема проявляется в основном на открытых участках тела, имеющих прямой или косвенный контакт с источником аллергической реакции.

Данные вид экземы часто наблюдается у работников химической, фармацевтической, пищевой и др. промышленности, где человек сталкивается с агрессивными веществами.

Детская экзема

Детская экзема чаще всего наблюдается на коже лица, руках (истинная экзема), волосистой части головы (себорейная экзема).

Причинами развития детской экземы является еще не сформировавшаяся иммунная система, наследственная предрасположенность – наличие экземы у одного из родителей, особенно матери. Также риск развития заболевания возрастает, если у родителей наблюдались такие заболевания, как экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма, нейродермит. Немаловажную роль может играть сложное протекание беременности, искусственное вскармливание, несоблюдение правил гигиены, гиперчувствительность к различным продуктам питания, частые простудные заболевания у ребенка.

Симптомы детской экземы схожи с симптомами экземы у взрослого человека, но преобладают процессы мокнутия, при этом, у детей часто встречается истинная, микробная и себорейная экзема.

Из-за схожести проявлений понятие «детская экзема» часто используют как синоним атопического дерматита.

Детская экзема может осложняться присоединением вторичной инфекции: бактериальной или грибковой.

Диагностика экземы

Диагностика экземы проводится на основании личного осмотра пациента врачом — дерматологом.

Дерматолог назначает аллергологическое обследование, а также исследование показателей иммунной системы. Дополнительно может понадобиться консультация у аллерголога, иммунолога, диетолога.

При необходимости назначается микроскопическое обследование на наличие различных грибов и бактерий, исследование крови.

Как и чем лечить экзему?

При выборе оптимального средства лечения экземы важно учитывать возраст, особенности и стадию заболевания, а также все сопутствующие болезни.

Принципы лечения экземы

• Устранение всех негативных факторов воздействия на кожу (грязь, синтетическая одежда, химия, сырость, паразиты, солнечное излучение и др.).
• Назначение специальной диеты, укрепление иммунитета. Рекомендуется легкая пища, обильное питье. При этом исключают жареную, острую, соленую и жирную пищу, консервы, алкоголь, курение.
• Нормализация психо-эмоционального фона;
• Снятие воспаления и зуда;
• Борьба с инфекцией;
• Подсушивание мокнущих очагов воспаления;
• Нормализация трофики (питания) и репарации (восстановления) кожи;

Высокие результаты в лечении экземы показывают препараты на основе активированного пиритиона цинка (СКИН-КАП).[3]

СКИН-КАП выпускается в трех лекарственных формах: крем, аэрозоль, шампунь, что позволяет выбрать наиболее удобное средство для терапии разных форм заболевания, будь то истинная экзема, микробная, себорейная, детская и другие. Все препараты СКИН-КАП оказывают противовоспалительное, антимикробное и противогрибковое действие.

Крем СКИН-КАП дополнительно увлажняет кожу, уменьшая шелушение, выраженность сухих высыпаний, корок и чешуек при экземе.

Благодаря подсушивающему эффекту, аэрозоль СКИН-КАП является практически незаменимым при мокнущих проявлениях экземы на коже.

Шампунь СКИН-КАП может применяться в случаях локализации высыпаний на коже волосистой части головы (например, при себорейной экземе).

Препараты СКИН-КАП имеют высокий профиль безопасности[4], крем и аэрозоль разрешены к применению у детей от года.[3]

[1] Легессе Д.Г., Прохоренков В.И. О патогенезе экземы. // Сибирское медицинское обозрение, 2003. №1. Сс. 65-67.

[2] Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Оценка эффективности препарата скин-кап при лечении детей, больных себорейной и микробной экземой // /Российский Аллергологический Журнал / № 2 2005.

[3] согласно инструкции по применению крема и аэрозоля СКИН-КАП.

[4] единственное противопоказание к применению — индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Экзема или микоз | Фонд Экзема

Хотя иногда их путают, на самом деле они очень разные.

Почему некоторые люди иногда их путают? Потому что оба являются кожными заболеваниями, вызывающими покраснение и зуд. В случае сомнений обратитесь к врачу, потому что, хотя экзема не заразна, некоторые микозы заразны!

Микоз — заразное заболевание, вызываемое микроскопическим грибком.Грибок, в зависимости от типа, размножается в складках кожи и слизистых оболочках (например, во рту) или даже на ногтях и волосах! Грибок незаметен невооруженным глазом, поэтому нужно обратиться к врачу.

Есть два основных типа грибков, вызывающих поражения, которые можно спутать с экземой.

Дрожжи (Candida):

они возникают на слизистых оболочках и могут начать чрезмерно размножаться.В результате на коже появляются высыпания, обычно вокруг отверстий. Самый распространенный пример — область подгузников у младенцев.

Дерматофиты:

эти грибы атакуют кератин, находящийся в коже, ногтях и волосах. Эти настоящие паразиты передаются при контакте с животными, людьми или поверхностями.

В некоторых случаях микоз может вызвать экзему.Это случай дисгидроза, также называемого дисгидротической экземой, который поражает стопы. Происхождение остается неизвестным, но может быть связано с микозом.

Просто исключите грибок из своей повседневной жизни: врач назначит противогрибковое средство и, в зависимости от грибка, выявленного в ходе анализов, посоветует, как избежать рецидива.

Инфицированная экзема: симптомы, лечение и профилактика

Экзема — это термин, используемый для описания широкого спектра состояний, вызывающих покраснение, зуд и воспаление кожи.Самый распространенный тип экземы известен как атопический дерматит.

Экзема в основном встречается у младенцев, и большинство детей вырастают из нее к 10 годам. В случаях, когда экзема сохраняется и во взрослом возрасте, люди, как правило, могут справиться со своим состоянием с помощью лечебных кремов.

Иногда экзема может инфицироваться. Обычно это происходит, когда вирус или бактерия попадают в открытые волдыри или раны на месте экземы.

Людям с экземой или лицам, ухаживающим за детьми с экземой, важно знать, что вызывает заражение экземой, признаки и симптомы и какие варианты лечения доступны.

Поделиться на PinterestИнфекционная экзема может быть вызвана грибковыми инфекциями, вирусами, такими как герпес, или бактериями.

Экзема вызывается различными потенциальными вирусами, бактериями или грибками. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных микробов, вызывающих инфицированную экзему:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
• грибковые инфекции, такие как стригущий лишай (опоясывающий лишай)
• вирус простого герпеса

Staphylococcus aureus — это тип бактерий, обнаруживаемых на коже почти всех людей с экземой.Он также обитает на коже примерно 20 процентов здоровых взрослых людей.

Золотистый стафилококк процветает на мокнущей или поврежденной коже. В случае стафилококковой инфекции экзема распространяется быстрее и затрудняет заживление.

Стригущий лишай — частый источник грибковой инфекции при экземе. Стригущий лишай можно найти по всему телу и обычно проявляется в виде отдельных участков. Это также может произойти между пальцами ног, где оно известно как стопа спортсмена.

Грибковые инфекции чаще возникают у людей с экземой, но они относительно часто встречаются у всех людей.

Простой герпес также может вызывать инфекции у людей с экземой, поэтому людям с экземой рекомендуется по возможности избегать людей с герпесом.

Вторичная инфекция кожи, вызванная вирусом простого герпеса, называется герпетической экземой. Если не поставить правильный диагноз и не лечить противовирусную терапию, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до слепоты или смерти.

У большинства людей, инфицированных экземой, в пораженной области появляются открытые язвы.Открытые язвы обычно появляются из-за того, что человек почесал их кожу.

Зараженную экзему легко распознать, потому что эта область обычно выглядит более воспаленной.

Человек с инфицированной экземой может также испытывать следующее:

• жжение
• сильный зуд
• дренаж жидкости
• пузыри
• белый или желтый гной

В более запущенных случаях у человека могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая :

Если кто-либо испытывает какие-либо из этих симптомов на месте экземы, ему следует обратиться за медицинской помощью для лечения инфекции.

Поделиться на PinterestРекомендуется как можно скорее осмотреть инфицированную экзему у врача, чтобы можно было эффективно предотвратить любые осложнения.

Инфицированная экзема является осложнением экземы, но может вызывать свои собственные проблемы и проблемы.

Некоторые распространенные осложнения инфицированной экземы могут включать:

• длительное обострение экземы — инфекцию необходимо вылечить до того, как экзема вылечит
• усиление зуда и волдырей
• проблемы роста у детей, принимающих стероиды
• возможную резистентность к местным стероидам при длительном использовании
• рубцы

Зараженная экзема также может привести к более опасным осложнениям.Например, если не лечить, серьезная инфекция стафилококка может вызвать заражение крови, известное как сепсис.

Как правило, чем моложе человек, тем выше вероятность развития осложнений в результате инфекции. Младенцы и маленькие дети подвергаются особому риску развития бактериальных инфекций или инфекций крови, поэтому врач должен осмотреть их как можно скорее.

Если у ребенка или младенца появляется сыпь, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные инфекции.

Если у человека хронические обострения экземы, ему следует обратиться к врачу, если у него поднимется температура, возник озноб, снизилась энергия или появятся признаки инфекции, такие как мокнущие волдыри и чрезмерный зуд.

Лечение инфицированной экземы зависит от типа инфекции. Если причиной заражения является вирус, врач может назначить противовирусный препарат.

В случае бактериальных инфекций врач может выбрать пероральный или местный антибиотик. Врачи, скорее всего, порекомендуют кремы в легких случаях и назначат пероральные антибиотики в более запущенных случаях. Врач также может назначить стероидный крем для уменьшения отека и покраснения.

При грибковых инфекциях требуются противогрибковые кремы или лекарства.Точно так же стероидный крем также может помочь при грибковой экземе. Некоторые противогрибковые кремы, которые могут помочь при инфекции, доступны без рецепта. Эфирное масло примулы или чайного дерева может помочь в лечении инфицированной экземы.

Некоторые люди и лица, осуществляющие уход, могут захотеть дополнить лекарства естественными альтернативами для лечения или предотвращения повторного появления инфекций.

Люди, ищущие естественные средства от зараженной экземы, могут попробовать следующее:

• эфирные масла, такие как примула вечерняя и чайное дерево
• травяные добавки при обострениях экземы
• натуральное мыло и кремы со смягчающими веществами
• пробиотики при приеме антибиотиков
• овсяные ванны для успокоения и осушения экземы

Человек может помочь предотвратить инфицированную экзему, уменьшив обострение экземы и избегая царапин.Кроме того, люди с экземой должны поддерживать кожу в чистоте, насколько это возможно. При возникновении обострения человек должен следовать рекомендованному плану лечения, чтобы помочь справиться с обострением и уменьшить его.

При появлении обострений, возникающих в складках или естественных более влажных участках кожи, необходимо следить за тем, чтобы эти участки оставались сухими и чистыми.

Outlook

Инфекционная экзема — заболевание, которого относительно легко избежать. Один из наиболее распространенных способов заражения — это расчесывание и соскабливание экземы, оставляя на коже открытую язву, в которую могут проникнуть бактерии или вирусы.

Дети, у которых экзема, должны находиться под наблюдением и напоминать о том, что нельзя чесаться. В случае заражения человек должен обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить обострение инфекции.

Инфицированная экзема: симптомы, лечение и профилактика

Экзема — это термин, используемый для описания широкого спектра состояний, вызывающих покраснение, зуд и воспаление кожи. Самый распространенный тип экземы известен как атопический дерматит.

Экзема в основном встречается у младенцев, и большинство детей вырастают из нее к 10 годам.В случаях, когда экзема сохраняется и во взрослом возрасте, люди, как правило, могут справиться со своим состоянием с помощью лечебных кремов.

Иногда экзема может инфицироваться. Обычно это происходит, когда вирус или бактерия попадают в открытые волдыри или раны на месте экземы.

Людям с экземой или лицам, ухаживающим за детьми с экземой, важно знать, что вызывает заражение экземой, признаки и симптомы и какие варианты лечения доступны.

Поделиться на PinterestИнфекционная экзема может быть вызвана грибковыми инфекциями, вирусами, такими как герпес, или бактериями.

Экзема вызывается различными потенциальными вирусами, бактериями или грибками. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных микробов, вызывающих инфицированную экзему:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
• грибковые инфекции, такие как стригущий лишай (опоясывающий лишай)
• вирус простого герпеса

Staphylococcus aureus — это тип бактерий, обнаруживаемых на коже почти всех людей с экземой. Он также обитает на коже примерно 20 процентов здоровых взрослых людей.

Золотистый стафилококк процветает на мокнущей или поврежденной коже. В случае стафилококковой инфекции экзема распространяется быстрее и затрудняет заживление.

Стригущий лишай — частый источник грибковой инфекции при экземе. Стригущий лишай можно найти по всему телу и обычно проявляется в виде отдельных участков. Это также может произойти между пальцами ног, где оно известно как стопа спортсмена.

Грибковые инфекции чаще возникают у людей с экземой, но они относительно часто встречаются у всех людей.

Простой герпес также может вызывать инфекции у людей с экземой, поэтому людям с экземой рекомендуется по возможности избегать людей с герпесом.

Вторичная инфекция кожи, вызванная вирусом простого герпеса, называется герпетической экземой. Если не поставить правильный диагноз и не лечить противовирусную терапию, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до слепоты или смерти.

У большинства людей, инфицированных экземой, в пораженной области появляются открытые язвы.Открытые язвы обычно появляются из-за того, что человек почесал их кожу.

Зараженную экзему легко распознать, потому что эта область обычно выглядит более воспаленной.

Человек с инфицированной экземой может также испытывать следующее:

• жжение
• сильный зуд
• дренаж жидкости
• пузыри
• белый или желтый гной

В более запущенных случаях у человека могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая :

Если кто-либо испытывает какие-либо из этих симптомов на месте экземы, ему следует обратиться за медицинской помощью для лечения инфекции.

Поделиться на PinterestРекомендуется как можно скорее осмотреть инфицированную экзему у врача, чтобы можно было эффективно предотвратить любые осложнения.

Инфицированная экзема является осложнением экземы, но может вызывать свои собственные проблемы и проблемы.

Некоторые распространенные осложнения инфицированной экземы могут включать:

• длительное обострение экземы — инфекцию необходимо вылечить до того, как экзема вылечит
• усиление зуда и волдырей
• проблемы роста у детей, принимающих стероиды
• возможную резистентность к местным стероидам при длительном использовании
• рубцы

Зараженная экзема также может привести к более опасным осложнениям.Например, если не лечить, серьезная инфекция стафилококка может вызвать заражение крови, известное как сепсис.

Как правило, чем моложе человек, тем выше вероятность развития осложнений в результате инфекции. Младенцы и маленькие дети подвергаются особому риску развития бактериальных инфекций или инфекций крови, поэтому врач должен осмотреть их как можно скорее.

Если у ребенка или младенца появляется сыпь, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные инфекции.

Если у человека хронические обострения экземы, ему следует обратиться к врачу, если у него поднимется температура, возник озноб, снизилась энергия или появятся признаки инфекции, такие как мокнущие волдыри и чрезмерный зуд.

Лечение инфицированной экземы зависит от типа инфекции. Если причиной заражения является вирус, врач может назначить противовирусный препарат.

В случае бактериальных инфекций врач может выбрать пероральный или местный антибиотик. Врачи, скорее всего, порекомендуют кремы в легких случаях и назначат пероральные антибиотики в более запущенных случаях. Врач также может назначить стероидный крем для уменьшения отека и покраснения.

При грибковых инфекциях требуются противогрибковые кремы или лекарства.Точно так же стероидный крем также может помочь при грибковой экземе. Некоторые противогрибковые кремы, которые могут помочь при инфекции, доступны без рецепта. Эфирное масло примулы или чайного дерева может помочь в лечении инфицированной экземы.

Некоторые люди и лица, осуществляющие уход, могут захотеть дополнить лекарства естественными альтернативами для лечения или предотвращения повторного появления инфекций.

Люди, ищущие естественные средства от зараженной экземы, могут попробовать следующее:

• эфирные масла, такие как примула вечерняя и чайное дерево
• травяные добавки при обострениях экземы
• натуральное мыло и кремы со смягчающими веществами
• пробиотики при приеме антибиотиков
• овсяные ванны для успокоения и осушения экземы

Человек может помочь предотвратить инфицированную экзему, уменьшив обострение экземы и избегая царапин.Кроме того, люди с экземой должны поддерживать кожу в чистоте, насколько это возможно. При возникновении обострения человек должен следовать рекомендованному плану лечения, чтобы помочь справиться с обострением и уменьшить его.

При появлении обострений, возникающих в складках или естественных более влажных участках кожи, необходимо следить за тем, чтобы эти участки оставались сухими и чистыми.

Outlook

Инфекционная экзема — заболевание, которого относительно легко избежать. Один из наиболее распространенных способов заражения — это расчесывание и соскабливание экземы, оставляя на коже открытую язву, в которую могут проникнуть бактерии или вирусы.

Дети, у которых экзема, должны находиться под наблюдением и напоминать о том, что нельзя чесаться. В случае заражения человек должен обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить обострение инфекции.

Инфицированная экзема: симптомы, лечение и профилактика

Экзема — это термин, используемый для описания широкого спектра состояний, вызывающих покраснение, зуд и воспаление кожи. Самый распространенный тип экземы известен как атопический дерматит.

Экзема в основном встречается у младенцев, и большинство детей вырастают из нее к 10 годам.В случаях, когда экзема сохраняется и во взрослом возрасте, люди, как правило, могут справиться со своим состоянием с помощью лечебных кремов.

Иногда экзема может инфицироваться. Обычно это происходит, когда вирус или бактерия попадают в открытые волдыри или раны на месте экземы.

Людям с экземой или лицам, ухаживающим за детьми с экземой, важно знать, что вызывает заражение экземой, признаки и симптомы и какие варианты лечения доступны.

Поделиться на PinterestИнфекционная экзема может быть вызвана грибковыми инфекциями, вирусами, такими как герпес, или бактериями.

Экзема вызывается различными потенциальными вирусами, бактериями или грибками. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных микробов, вызывающих инфицированную экзему:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
• грибковые инфекции, такие как стригущий лишай (опоясывающий лишай)
• вирус простого герпеса

Staphylococcus aureus — это тип бактерий, обнаруживаемых на коже почти всех людей с экземой. Он также обитает на коже примерно 20 процентов здоровых взрослых людей.

Золотистый стафилококк процветает на мокнущей или поврежденной коже. В случае стафилококковой инфекции экзема распространяется быстрее и затрудняет заживление.

Стригущий лишай — частый источник грибковой инфекции при экземе. Стригущий лишай можно найти по всему телу и обычно проявляется в виде отдельных участков. Это также может произойти между пальцами ног, где оно известно как стопа спортсмена.

Грибковые инфекции чаще возникают у людей с экземой, но они относительно часто встречаются у всех людей.

Простой герпес также может вызывать инфекции у людей с экземой, поэтому людям с экземой рекомендуется по возможности избегать людей с герпесом.

Вторичная инфекция кожи, вызванная вирусом простого герпеса, называется герпетической экземой. Если не поставить правильный диагноз и не лечить противовирусную терапию, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до слепоты или смерти.

У большинства людей, инфицированных экземой, в пораженной области появляются открытые язвы.Открытые язвы обычно появляются из-за того, что человек почесал их кожу.

Зараженную экзему легко распознать, потому что эта область обычно выглядит более воспаленной.

Человек с инфицированной экземой может также испытывать следующее:

• жжение
• сильный зуд
• дренаж жидкости
• пузыри
• белый или желтый гной

В более запущенных случаях у человека могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая :

Если кто-либо испытывает какие-либо из этих симптомов на месте экземы, ему следует обратиться за медицинской помощью для лечения инфекции.

Поделиться на PinterestРекомендуется как можно скорее осмотреть инфицированную экзему у врача, чтобы можно было эффективно предотвратить любые осложнения.

Инфицированная экзема является осложнением экземы, но может вызывать свои собственные проблемы и проблемы.

Некоторые распространенные осложнения инфицированной экземы могут включать:

• длительное обострение экземы — инфекцию необходимо вылечить до того, как экзема вылечит
• усиление зуда и волдырей
• проблемы роста у детей, принимающих стероиды
• возможную резистентность к местным стероидам при длительном использовании
• рубцы

Зараженная экзема также может привести к более опасным осложнениям.Например, если не лечить, серьезная инфекция стафилококка может вызвать заражение крови, известное как сепсис.

Как правило, чем моложе человек, тем выше вероятность развития осложнений в результате инфекции. Младенцы и маленькие дети подвергаются особому риску развития бактериальных инфекций или инфекций крови, поэтому врач должен осмотреть их как можно скорее.

Если у ребенка или младенца появляется сыпь, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные инфекции.

Если у человека хронические обострения экземы, ему следует обратиться к врачу, если у него поднимется температура, возник озноб, снизилась энергия или появятся признаки инфекции, такие как мокнущие волдыри и чрезмерный зуд.

Лечение инфицированной экземы зависит от типа инфекции. Если причиной заражения является вирус, врач может назначить противовирусный препарат.

В случае бактериальных инфекций врач может выбрать пероральный или местный антибиотик. Врачи, скорее всего, порекомендуют кремы в легких случаях и назначат пероральные антибиотики в более запущенных случаях. Врач также может назначить стероидный крем для уменьшения отека и покраснения.

При грибковых инфекциях требуются противогрибковые кремы или лекарства.Точно так же стероидный крем также может помочь при грибковой экземе. Некоторые противогрибковые кремы, которые могут помочь при инфекции, доступны без рецепта. Эфирное масло примулы или чайного дерева может помочь в лечении инфицированной экземы.

Некоторые люди и лица, осуществляющие уход, могут захотеть дополнить лекарства естественными альтернативами для лечения или предотвращения повторного появления инфекций.

Люди, ищущие естественные средства от зараженной экземы, могут попробовать следующее:

• эфирные масла, такие как примула вечерняя и чайное дерево
• травяные добавки при обострениях экземы
• натуральное мыло и кремы со смягчающими веществами
• пробиотики при приеме антибиотиков
• овсяные ванны для успокоения и осушения экземы

Человек может помочь предотвратить инфицированную экзему, уменьшив обострение экземы и избегая царапин.Кроме того, люди с экземой должны поддерживать кожу в чистоте, насколько это возможно. При возникновении обострения человек должен следовать рекомендованному плану лечения, чтобы помочь справиться с обострением и уменьшить его.

При появлении обострений, возникающих в складках или естественных более влажных участках кожи, необходимо следить за тем, чтобы эти участки оставались сухими и чистыми.

Outlook

Инфекционная экзема — заболевание, которого относительно легко избежать. Один из наиболее распространенных способов заражения — это расчесывание и соскабливание экземы, оставляя на коже открытую язву, в которую могут проникнуть бактерии или вирусы.

Дети, у которых экзема, должны находиться под наблюдением и напоминать о том, что нельзя чесаться. В случае заражения человек должен обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить обострение инфекции.

Инфицированная экзема: симптомы, лечение и профилактика

Экзема — это термин, используемый для описания широкого спектра состояний, вызывающих покраснение, зуд и воспаление кожи. Самый распространенный тип экземы известен как атопический дерматит.

Экзема в основном встречается у младенцев, и большинство детей вырастают из нее к 10 годам.В случаях, когда экзема сохраняется и во взрослом возрасте, люди, как правило, могут справиться со своим состоянием с помощью лечебных кремов.

Иногда экзема может инфицироваться. Обычно это происходит, когда вирус или бактерия попадают в открытые волдыри или раны на месте экземы.

Людям с экземой или лицам, ухаживающим за детьми с экземой, важно знать, что вызывает заражение экземой, признаки и симптомы и какие варианты лечения доступны.

Поделиться на PinterestИнфекционная экзема может быть вызвана грибковыми инфекциями, вирусами, такими как герпес, или бактериями.

Экзема вызывается различными потенциальными вирусами, бактериями или грибками. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных микробов, вызывающих инфицированную экзему:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
• грибковые инфекции, такие как стригущий лишай (опоясывающий лишай)
• вирус простого герпеса

Staphylococcus aureus — это тип бактерий, обнаруживаемых на коже почти всех людей с экземой. Он также обитает на коже примерно 20 процентов здоровых взрослых людей.

Золотистый стафилококк процветает на мокнущей или поврежденной коже. В случае стафилококковой инфекции экзема распространяется быстрее и затрудняет заживление.

Стригущий лишай — частый источник грибковой инфекции при экземе. Стригущий лишай можно найти по всему телу и обычно проявляется в виде отдельных участков. Это также может произойти между пальцами ног, где оно известно как стопа спортсмена.

Грибковые инфекции чаще возникают у людей с экземой, но они относительно часто встречаются у всех людей.

Простой герпес также может вызывать инфекции у людей с экземой, поэтому людям с экземой рекомендуется по возможности избегать людей с герпесом.

Вторичная инфекция кожи, вызванная вирусом простого герпеса, называется герпетической экземой. Если не поставить правильный диагноз и не лечить противовирусную терапию, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до слепоты или смерти.

У большинства людей, инфицированных экземой, в пораженной области появляются открытые язвы.Открытые язвы обычно появляются из-за того, что человек почесал их кожу.

Зараженную экзему легко распознать, потому что эта область обычно выглядит более воспаленной.

Человек с инфицированной экземой может также испытывать следующее:

• жжение
• сильный зуд
• дренаж жидкости
• пузыри
• белый или желтый гной

В более запущенных случаях у человека могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая :

Если кто-либо испытывает какие-либо из этих симптомов на месте экземы, ему следует обратиться за медицинской помощью для лечения инфекции.

Поделиться на PinterestРекомендуется как можно скорее осмотреть инфицированную экзему у врача, чтобы можно было эффективно предотвратить любые осложнения.

Инфицированная экзема является осложнением экземы, но может вызывать свои собственные проблемы и проблемы.

Некоторые распространенные осложнения инфицированной экземы могут включать:

• длительное обострение экземы — инфекцию необходимо вылечить до того, как экзема вылечит
• усиление зуда и волдырей
• проблемы роста у детей, принимающих стероиды
• возможную резистентность к местным стероидам при длительном использовании
• рубцы

Зараженная экзема также может привести к более опасным осложнениям.Например, если не лечить, серьезная инфекция стафилококка может вызвать заражение крови, известное как сепсис.

Как правило, чем моложе человек, тем выше вероятность развития осложнений в результате инфекции. Младенцы и маленькие дети подвергаются особому риску развития бактериальных инфекций или инфекций крови, поэтому врач должен осмотреть их как можно скорее.

Если у ребенка или младенца появляется сыпь, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные инфекции.

Если у человека хронические обострения экземы, ему следует обратиться к врачу, если у него поднимется температура, возник озноб, снизилась энергия или появятся признаки инфекции, такие как мокнущие волдыри и чрезмерный зуд.

Лечение инфицированной экземы зависит от типа инфекции. Если причиной заражения является вирус, врач может назначить противовирусный препарат.

В случае бактериальных инфекций врач может выбрать пероральный или местный антибиотик. Врачи, скорее всего, порекомендуют кремы в легких случаях и назначат пероральные антибиотики в более запущенных случаях. Врач также может назначить стероидный крем для уменьшения отека и покраснения.

При грибковых инфекциях требуются противогрибковые кремы или лекарства.Точно так же стероидный крем также может помочь при грибковой экземе. Некоторые противогрибковые кремы, которые могут помочь при инфекции, доступны без рецепта. Эфирное масло примулы или чайного дерева может помочь в лечении инфицированной экземы.

Некоторые люди и лица, осуществляющие уход, могут захотеть дополнить лекарства естественными альтернативами для лечения или предотвращения повторного появления инфекций.

Люди, ищущие естественные средства от зараженной экземы, могут попробовать следующее:

• эфирные масла, такие как примула вечерняя и чайное дерево
• травяные добавки при обострениях экземы
• натуральное мыло и кремы со смягчающими веществами
• пробиотики при приеме антибиотиков
• овсяные ванны для успокоения и осушения экземы

Человек может помочь предотвратить инфицированную экзему, уменьшив обострение экземы и избегая царапин.Кроме того, люди с экземой должны поддерживать кожу в чистоте, насколько это возможно. При возникновении обострения человек должен следовать рекомендованному плану лечения, чтобы помочь справиться с обострением и уменьшить его.

При появлении обострений, возникающих в складках или естественных более влажных участках кожи, необходимо следить за тем, чтобы эти участки оставались сухими и чистыми.

Outlook

Инфекционная экзема — заболевание, которого относительно легко избежать. Один из наиболее распространенных способов заражения — это расчесывание и соскабливание экземы, оставляя на коже открытую язву, в которую могут проникнуть бактерии или вирусы.

Дети, у которых экзема, должны находиться под наблюдением и напоминать о том, что нельзя чесаться. В случае заражения человек должен обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить обострение инфекции.

3 способа узнать, экзема это или кожная инфекция

Экзема — это кожное заболевание, от которого страдают многие младенцы и дети. Хотя симптомы сухой, зудящей и шелушащейся кожи обычно незначительны, экзема может стать больше, чем просто неприятностью. Более тяжелые формы этого состояния могут привести к кожным инфекциям, когда бактерии, вирусы и другие микробы попадают в организм через кровотечение и трещины на коже.

Кожная инфекция может очень походить на более серьезную форму экземы, из-за чего родителям сложно расшифровать симптомы своего ребенка. К счастью, есть несколько рекомендаций, которым нужно следовать. Если ваш малыш страдает от опухшей, зудящей, корки и / или мокнущей кожи, вот три способа определить, есть ли у него экзема или кожная инфекция.

Ищите видимые признаки инфекции

Осмотр кожи вашего ребенка на наличие признаков инфекции — это первый шаг к определению того, страдает ли ваш ребенок не только экземой.Конечно, это не всегда легко. Экзема обычно бывает зудящей, красной и чешуйчатой. Когда он разгорается, кожа может даже казаться мокрой, слизистой или покрытой коркой из-за всего воспаления.

Тем не менее, кожные инфекции, вызываемые бактериями, обычно проявляются красной, горячей, опухшей и болезненной сыпью, которая часто сопровождается гноем. Кожные инфекции, вызванные вирусами, обычно приводят к появлению красных рубцов или волдырей, которые могут вызывать зуд и / или болезненность. Между тем, грибковые инфекции обычно проявляются красной, чешуйчатой ​​и зудящей сыпью с редкими пустулами.В целом, если у вашего ребенка волдыри, наполненные гноем, желтые или оранжевые корки, опухшие красные шишки или полосы покраснения, распространяющиеся по коже, возможно, он заразился инфекцией.

Проверьте ребенка на наличие других симптомов

Дети, у которых развилась инфекция, часто испытывают другие симптомы, не связанные с кожей, которые вы можете найти. Самый важный признак инфекции — лихорадка. Если у вашего ребенка быстро распространяется сыпь и высокая температура, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Симптомы, похожие на грипп, такие как боль, усталость, общее недомогание и озноб, также являются признаками инфекции.

Если у вашего ребенка увеличены лимфатические узлы или он жалуется на боль в горле, пора также обратиться к педиатру. В целом, даже если у вашего ребенка нет лихорадки, отклонение от обычных симптомов экземы может сигнализировать о том, что происходит что-то еще.

Сыпь не поддается регулярному лечению

У большинства детей с экземой есть установленный режим лечения.Это может включать нанесение мази или увлажняющего крема, специальные ванны для вашего ребенка, использование влажного обертывания или прохождение другого лечения, назначенного вашим педиатром или дерматологом. Хотя от экземы нет лекарства, эти методы лечения обычно могут частично облегчить ее симптомы.

Если кожная сыпь у вашего ребенка усилилась в результате лечения, это может быть признаком инфекции. Почему? Лечение экземы может только усугубить инфекцию.

Независимо от того, есть ли у вашего ребенка бактериальная, вирусная или другая форма инфекции, методы лечения отличаются от тех, которые прописаны при экземе. Кремы и таблетки с антибиотиками используются для лечения бактериальных инфекций. Противогрибковые кремы и таблетки используются для лечения грибковых инфекций. А противовирусные кремы и таблетки — или просто поддерживающая терапия — используются для лечения вирусных инфекций.

В общем, если есть сомнения, поговорите со своим педиатром или дерматологом. Или, в случае высокой температуры или других серьезных симптомов, обратитесь за неотложной помощью.Не все, что красное и опухшее, является инфекцией, но всегда лучше убедиться.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать больше советов и лучших практик от педиатров.

Подпишите здесь

Кожная Т-клеточная лимфома, проявляющаяся как доброкачественные дерматозы

КЭТЛИН Б. ЭЛМЕР, Массачусетс, США, МС, ФС, и РИТА М. ДЖОРДЖ, Массачусетс, США, США, МС, ФС, авиабаза Йокота, Япония

Am Famician . 1999 15 мая; 59 (10): 2809-2813.

Кожная Т-клеточная лимфома, также известная как грибовидный микоз, представляет собой злокачественное новообразование Т-хелперных (CD4 +) клеток. Диагностика этого заболевания на ранней стадии затруднена, поскольку оно имитирует несколько доброкачественных кожных заболеваний, включая экзему, псориаз и контактный дерматит. Кожную Т-клеточную лимфому также сложно идентифицировать гистологически, и для подтверждения диагноза может потребоваться несколько биопсий. Для лечения может потребоваться комбинация местных и системных агентов.Пациенты с ограниченным кожным заболеванием имеют хороший прогноз, но прогноз менее обнадеживающий у пациентов с внекожным поражением. По мере прогрессирования заболевания нормальная популяция Т-клеток уничтожается, и у пациента наблюдается значительная иммуносупрессия. Инфекция является основной причиной смертности пациентов с кожной Т-клеточной лимфомой.

Кожная Т-клеточная лимфома (CTCL), также известная как грибовидный микоз, представляет собой злокачественное новообразование Т-хелперных (CD4 +) клеток. Он может имитировать многие доброкачественные процессы, такие как экзема, псориаз и контактный дерматит.На ранних стадиях заболевания клиническая и гистологическая диагностика CTCL затруднена. Диагноз может быть пропущен, и пациент может оставаться без лечения в течение многих лет из-за доброкачественного проявления этого заболевания. Тщательное наблюдение с множественными биопсиями с течением времени может помочь врачу поставить диагноз. Когда заболевание становится системным, прогноз значительно ухудшается. Существуют различные методы лечения CTCL, которые в целом дают хорошие результаты при раннем начале лечения.

CTCL клинически может проявляться в виде пятен, бляшек, опухолей или генерализованной эритродермии.Еще больше усложняет ситуацию то, что на ранних стадиях поражения могут уменьшаться по интенсивности, если их лечить местными кортикостероидами, что подтверждает неправильный диагноз доброкачественного процесса. Хотя этот, казалось бы, хорошо контролируемый дерматит может успокоить пациента и врача, правильный диагноз откладывается из-за местного лечения кортикостероидами.1

CTCL является наиболее распространенной первичной кожной лимфомой, и ее следует рассматривать, если хронический псориазиформный или экзематозный дерматит не протекает. адекватно отреагировал на лечение.Несмотря на то, что прогноз благоприятен для большинства пациентов с патологическим заболеванием, возможно внекожное распространение с вовлечением любого органа и в конечном итоге может привести к смерти. Окончательный диагноз и лечение кожной лимфомы могут замедлить прогрессирование заболевания.

Клиническая картина и дифференциальный диагноз

ИСТОРИЯ

Большинство случаев CTCL диагностируется у пациентов в возрасте от 50 до 60 лет. Это в два раза чаще встречается у чернокожих, чем у белых, но CTCL может поражать людей любого возраста или этнической группы.2 Недавняя серия исследований3 отметила, что от 4 до 5 процентов пациентов с CTCL заболевают этим заболеванием к 20 годам. Пациенты могут иметь в анамнезе зуд, воспалительные пятна или бляшки, присутствующие в течение нескольких лет или даже десятилетий. Заболевание, как правило, начинается с пятен на стволе, которые могут оставаться в течение многих лет, прежде чем появится стадия налета. Сыпь CTCL часто напоминает псориаз. Как и псориаз, он может улучшиться под воздействием солнца. В конце концов, опухоли или эритродермия могут возникать по мере пролиферации злокачественных клеток.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

У пациентов с CTCL могут быть отмечены различные клинические паттерны, которые отражают прогрессирование этого заболевания от пятна к бляшке и опухоли. Мнения расходятся относительно того, являются ли определенные кожные заболевания, такие как poikiloderma vasculare atrophicans (PVA), парапсориаз больших бляшек (LPP) и парапсориаз малых бляшек (SPP), ранними проявлениями CTCL или предраковыми состояниями4. рассматривают такие патологические патологические заболевания как ранние формы CTCL.Ранняя CTCL часто не имеет гистологических критериев, необходимых для окончательного диагноза.5

PVA представляет собой атрофические, гипопигментированные и гиперпигментированные пятна и пятна с телеангиэктазиями и, как правило, располагаются на груди, ягодицах и изогнутых областях (Рисунок 1). Атрофическая кожа имеет характерный морщинистый вид «папиросной бумаги» (рис. 2). Пациенты с LPP, часто рассматриваемым как вариант CTCL на стадии пластыря, имеют атрофические воспалительные поражения, в основном на ягодицах и интертригинозных областях.CTCL на ранней стадии пятна представляет собой одно или несколько кольцевых чешуйчатых пятен и пятен оранжевого или темно-красного цвета, которые часто встречаются на неэкспонированных участках (Рисунки 3–5). Через несколько месяцев или лет пятна могут превратиться в бляшки, которые становятся чешуйчатыми и затвердевшими (рис. 6).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Атрофический пластырь с усиленными телеангиэктазиями, характерными для кожной Т-клеточной лимфомы, варианта poikiloderma vasculare atrophicans (PVA).

РИСУНОК 1.

Атрофический пластырь с увеличенными телеангиэктазиями, характерными для варианта кожной Т-клеточной лимфомы poikiloderma vasculare atrophicans (PVA).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Poikiloderma vasculare atrophicans (PVA) на груди с характерным атрофическим видом «сигаретной бумаги».

РИСУНОК 2.

Poikiloderma vasculare atrophicans (PVA) на груди с характерным атрофическим видом «сигаретной бумаги».

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Ранняя фаза пятна кожной Т-клеточной лимфомы на спине с темно-красным видом, похожим на экзематозное поражение.

РИСУНОК 3.

Ранняя фаза пятна кожной Т-клеточной лимфомы на спине с темно-красным видом, похожим на экзематозное поражение.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 4.

Лоскутная стадия кожной Т-клеточной лимфомы, имитирующая экзематозную сыпь или лекарственную сыпь на груди.

РИСУНОК 4.

Лоскутная стадия кожной Т-клеточной лимфомы, имитирующая экзематозную сыпь или лекарственную сыпь на груди.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Эритематозные пятна кожной Т-клеточной лимфомы на ягодицах. Первоначально предполагалось, что у этого пациента ирритантный дерматит.

РИСУНОК 5.

Эритематозные пятна кожной Т-клеточной лимфомы на ягодицах. Первоначально предполагалось, что у этого пациента ирритантный дерматит.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Множественные шелушащиеся бляшки кожной Т-клеточной лимфомы, напоминающие псориатическую сыпь на ягодицах.

РИСУНОК 6.

Множественные шелушащиеся бляшки кожной Т-клеточной лимфомы, напоминающие псориатическую сыпь на ягодицах.

Если болезнь продолжает прогрессировать, обычно наступает стадия опухоли. Образуются узелки от красного до фиолетового цвета, которые могут изъязвляться6 (Рисунок 7). Внекожное распространение может происходить через региональную лимфатическую систему во внутренние органы. Синдром Сезари является системным вариантом CTCL и проявляется как эритродермия с генерализованной ярко-красной шелушащейся кожей и ассоциированной лейкемией и лимфаденопатией (рис. 8). При дифференциальной диагностике можно учитывать эритродермию предшествующих кожных заболеваний, таких как псориаз или атопический дерматит, а также лекарственную сыпь.Симптомы потери веса и недомогания часто могут сопровождать эритродермальную стадию CTCL. 1,5

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 7.

Фиолетовые узелки, проявляющиеся на нижних конечностях как Т-клеточная лимфома кожи прогрессирует.

РИСУНОК 7.

Фиолетовые узелки, заметные на нижних конечностях по мере прогрессирования кожной Т-клеточной лимфомы.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 8.

Генерализованная эритродермия и шелушение кожи при синдроме Сезари, напоминающее эритродермию, вызванную лекарственными высыпаниями и доброкачественными кожными заболеваниями, такими как псориаз и атопический дерматит.

РИСУНОК 8.

Генерализованная эритродермия и шелушение кожи при синдроме Сезари, напоминающее эритродермию высыпаний лекарств и доброкачественных кожных заболеваний, таких как псориаз и атопический дерматит.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В дополнение к тщательному анамнезу и физическому обследованию, включая исследование лимфатических узлов, предлагаемые базовые исследования включают общий анализ крови, функциональные пробы печени и рентгенограмму грудной клетки.Если есть подозрение на запущенное заболевание, могут быть рассмотрены дополнительные исследования, такие как компьютерная томография и биопсия костного мозга. При поражении периферической крови и лимфатических узлов часто возникает заболевание внутренних органов. CTCL может поражать практически любой орган.2,5

Диагноз CTCL подтверждается биопсией кожи. Для постановки диагноза может потребоваться несколько биопсий, поскольку ранняя стадия пластыря может имитировать хронические воспалительные дерматозы. Иммунофенотипирование и анализ расположения генов рецепторов Т-клеток, подтверждающий наличие злокачественного клона, иногда помогают в диагностике.2,7

Прогноз

Наличие внекожного заболевания, а также тип и степень поражения кожи являются наиболее важными прогностическими факторами у пациентов с CTCL. Модифицированная система стадирования для дальнейшей классификации пациентов была предложена Международной консенсусной конференцией по CTCL в 1994 г. (Таблица 1) .8

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Модифицированная система стадирования для кожной Т-клеточной лимфомы

0

Нет

ТАБЛИЦА 1

Модифицированная система стадирования кожной Т-клеточной лимфомы

0

Пациенты с ограниченным кожным заболеванием без внекожного заболевания имеют хороший прогноз, в то время как у пациентов с внекожным заболеванием прогноз гораздо хуже.Исследование9 данных о выживаемости, полученных на Медицинской школе Стэнфордского университета, показало, что у пациентов с заболеванием T1, которые лечились, средняя выживаемость составляла 32,5 года. У пациентов с заболеваниями T2, T3 и T4 выживаемость составила 12,1 года, 2,9 года и 3,6 года соответственно. Пациенты с заболеванием T1 подвержены риску прогрессирования на более высокие стадии. Лечение может предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания. Дифференциальный диагноз представлен в Таблице 2.

Просмотр / Распечатка Таблицы

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика стадии пятна и бляшки Т-клеточной лимфомы кожи

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика стадии пятен и бляшек кожной Т-клеточной лимфомы

9104

3

0

4

3 Хронический контактный дерматит

07 Бляшечный парапсориаз

9115 0750

Синдром Сезари

ЛЕЧЕНИЕ

Медленное развитие CTCL, широкая вариабельность прогрессирования и коварное внекожное распространение затрудняют выбор конкретного лечения для многих пациентов.