Экзема на кисти руки фото: Как лечить экзему на руках?

Дисгидротическая экзема — наиболее вероятные причины возникновения

Почему появляются зудящие пузырьки на ладонях и стопах?

Дисгидротическая экзема – разновидность экземы (дерматита), которая характеризуется зудящей сыпью в виде пузырьков на пальцах, ладонях и стопах. Она встречается у детей и взрослых и может быть острой, рецидивирующей или хронической. В англоязычной литературе для этого состояния используется термин «помфоликс», что означает «пузырь». Клиническое течение дисгидротической экземы может варьировать от легкого саморазрешающегося до тяжелого, хронического и изнуряющего, устойчивого к лечению. Невозможно выделить однозначную причину дисгидротической экземы. Считается, что помфоликс – реакция кожи, вызванная различными внешними и внутренними провоцирующими факторами.

Наиболее вероятные причины дисгидротической экземы следующие:

1. Генетические факторы. Филаггрин — структурный белок рогового слоя кожи, играющий важную роль в ее барьерной функции. Мутации в гене филаггрина вызывают нарушение кожного барьера. Это приводит к повышенной проницаемости аллергенов в кожу.
2. Атопия. По некоторым данным около половины пациентов с дисгидротической экземой имеют личную или семейную историю атопии (атопический дерматит, астму, аллергический ринит). Уровень сывороточного иммуноглобулина E (IgE) часто повышается даже у пациентов, не сообщающих об истории атопии. 
3. Повышенная чувствительность (аллергия) к никелю. Контактный дерматит на никель был зарегистрирован у 30% пациентов с дисгидротической экземой. Употребление никеля внутрь с продуктами питания также может быть причиной дисгидротической экземы у некоторых пациентов. Сообщалось о повышенном выделении никеля с мочой во время обострений помфоликса.
   Предполагается, что обильное потоотделение приводит к локальной концентрации солей металлов, которые могут провоцировать пузырную реакцию.
   Диета с низким содержанием никеля может уменьшить частоту и тяжесть вспышек помфоликса.
4. Повышенная чувствительность к кобальту. При употреблении кобальта с продуктами питания аллергический дерматит в виде дисгидротической экземы возникает реже, чем при пероральном прием никеля. Гораздо более распространенным является одновременное появление аллергии на никель и кобальт, наблюдаемое у 25% чувствительных к никелю пациентов, у которых развивается помфоликс. В этих случаях экзема обычно более тяжелая.
   Предложена диета с низким содержанием кобальта, которая помогает пациентам ограничить его употребление и сохранить уровень кобальта в крови ниже порога развития вспышек помфоликса. Кроме того, эта диета уменьшает количество употребляемого никеля.
5. Контактное воздействие аллергенных химических веществ или металлов. Вспышки дисгидротической экземы иногда связаны с воздействием аллергенных химических веществ, входящих в состав металлов или косметических средств (например, хрома, ароматизаторов, красителей, консервантов и пр. )
   В роли контактного аллергена зачастую выступают гель для душа, шампунь, краска для волос и пр.
6. Грибковая инфекция. У некоторых пациентов помфоликс развивается на фоне грибковой инфекции и разрешается в результате лечения противогрибковыми средствами.
7. ID-реакция. Это реакция на отдаленные очаги грибковой или бактериальной инфекции. К примеру, при грибковом поражении стоп (или бактериальной межпальцевой опрелости) могут появляться зудящие пузырьки на кистях.
8. Эмоциональный стресс. Это возможный фактор при дисгидротической экземе. Многие пациенты сообщают о рецидивах помфоликса во время стрессовых периодов.
9. Гипергидроз — повышенная потливость. На сегодня доказано, что гипергидроз ладоней и стоп не является причиной помфоликса, но является отягощающим фактором у 40% пациентов с дисгидротической экземой. Уменьшение потливости ладоней после введения ботулотоксина способствует уменьшению/прекращению зуда и пузырьков.
10. Климатические и сезонные факторы. Факторы окружающей среды (сезонное повышение температуры, повышенная влажность) усугубляют высыпания в виде пузырьков.
    Несмотря на то, что фототерапия является известными эффективными методом лечения помфоликса, у некоторых пациентов воздействие ультрафиолетовых лучей спектра А может спровоцировать вспышку заболевания. Использование фотозащитных средств в таком случае приводит к уменьшению частоты и тяжести обострений.
11. Другие факторы. Результаты различных исследований описывают другие возможные причины развития помфоликса, такие как прием некоторых лекарств, пищевых продуктов, курение табака, заболевания внутренних органов.

Учитывая разнообразные причины дисгидротической экземы, подробное выяснение анамнеза и устранение провоцирующих факторов играют важную роль в лечении и профилактике этого заболевания.

Для предупреждения рецидивов помфоликса даже при отсутствии высыпаний следует избегать раздражителей кожи и регулярно использовать увлажняющий крем для восстановления кожного барьера.

Источники:

1. http://emedicine.medscape.com/article/1122527-overview

Экзема на руках, ногах и лице: лечение, причины, симптомы

Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове. Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение. На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.

Причины и симптомы заболевания

Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о том, каковы базовые условия развития патологии. Среди причин экземы у пациентов рассматриваются следующие факторы:

• генетическая обусловленность;
• хронические аллергии;
• патологии эндокринной системы;
• психоэмоциональные триггеры.

Врачи-дерматологи выделяют несколько видов экземы: истинную, микробную, профессиональную и себорейную. Клиническая картина в каждом случае оказывается уникальной, как и факторы, провоцирующие воспалительный процесс на поверхности кожи.

У вас появились симптомы экземы?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Лечение и профилактика

Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений. Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.

Системная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы. Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети. Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.

При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.

Местная терапия

На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами. Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами. Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические комплексы включают:

• озонотерапию;
• магнитотерапию;
• лазерную стимуляцию.

В сложных случаях дерматолог может настоять на лечении пораженных экземой участков кожи с помощью криотерапии. После преодоления острой фазы заболевания детям и взрослым показаны лечебные и грязевые ванны. В отдельных случаях назначается облучение поврежденных участков кожи лучами ультрафиолетового спектра. Для правильного подбора лечения дерматолог может направить пациента к физиотерапевту.

Профилактические меры

При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.

Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.

Статистика

Симптомы патологии обнаруживаются у 17-20% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ремиссия наступает у 68-69% пациентов, прошедших лечение. Заболеваемость среди взрослого населения не превышает 200 случаев на каждые 10000.

Вопросы и ответы

Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?

Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.

Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?

Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?

Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Как вылечить экзему кожи

Аноним

борется с экземой 13 лет

Впервые я заболел экземой в 24 года. Сейчас болезнь то прогрессирует, то затихает, а я испробовал разнообразные методы лечения.

Заболевание началось с небольшого мокнущего пятнышка на тыльной стороне ладони, с течением времени высыпания расползлись на кисти рук и предплечья, ноги, шею и даже лицо. Я продолжаю бороться с этим заболеванием до сих пор. Расскажу, какие методы лечения улучшали мое состояние, а какие нет.

Предупреждаю, что в статье есть много фотографий кожи с высыпаниями.

Привет от медредакции Т⁠—Ж

В этой статье говорится о медицинских направлениях с неоднозначной репутацией. Тем не менее мы решили опубликовать историю героя с минимальными сокращениями и попросили независимого эксперта рассказать о доказательных подходах к лечению его болезни, чтобы вы получили более объективное представление о ситуации.

Традиционно напоминаем, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое экзема

Экзема — не одно, а целая группа хронических заболеваний кожи. Они похожи тем, что кожа в местах поражения становится воспаленной, меняет цвет, чешется, отекает, шелушится. При этом экземой невозможно заразиться от другого человека — это неинфекционное заболевание.

Виды экземы — National Eczema Association

Почему развиваются экземы, точно неизвестно. Считается, что большинство типов заболевания возникают из-за воздействия сразу нескольких факторов: генетической предрасположенности, нарушения работы иммунной системы, стрессов, веществ, раздражающих кожу. Часто экземы — это хронические болезни, их симптомы могут то появляться, то исчезать.

Причины экзем — National Eczema Association

Сейчас у меня такой диагноз — монетовидная экзема. Ее еще называют нуммулярным дерматитом, а в России иногда — микробной экземой. Высыпания при этом заболевании обычно округлые, могут напоминать по форме монеты.

Нуммулярный дерматит — справочник MSD

Как выглядит экзема — фото. Так выглядят высыпания при монетовидной экземе, с распространением заболевания пятна могут сливаться. Источник: nhs.uk

Что дерматологи обычно имеют в виду под экземой

Анна Трушина

дерматолог, клиника «Рассвет»

В Международной классификации болезней десятого пересмотра дерматиты и экземы объединены в один раздел, эти названия используют как синонимы. Как правило, в зависимости от типа заболевания выбирают какой-то один вариант, например, себорейный дерматит принято называть дерматитом, а дисгидротическую экзему, соответственно, экземой.

Терминология также зависит от страны и дерматологической школы: так, в американской и английской терминологии чаще встречается термин «дерматит», в то время как в Европе используют понятие «экзема». Или за рубежом атопический дерматит часто называют экземой, а у нас диагноз обычно звучит как «атопический дерматит».

На самом деле понятие «экзема» по смыслу отличается от понятия «дерматит». Экзема подразумевает определенные изменения в коже, видимые только под микроскопом, например мельчайшие пузырьки, а дерматит в переводе с латыни означает просто воспаление кожи.

Что касается монетовидной экземы, то в проекте российских клинических рекомендаций по лечению экземы, она считается подтипом микробной экземы. Некоторые авторы ставят между этими понятиями знак равенства. Однако в Международной классификации болезней, а также в англоязычной литературе термин «микробная экзема» не используют. Там есть только диагноз «монетовидная экзема», отражающий клиническую картину заболевания.

Проект клинических рекомендаций по лечению экземыPDF, 934 КБ

Определение «микробная» может ввести в заблуждение в отношении причины заболевания: монетовидная экзема не связана с микробной инфекцией, она только может ей осложниться. Некоторые инфекции, в том числе грибковые, могут стать триггером развития такой экземы, то есть фактором, провоцирующим ее появление.

Как у меня обнаружили экзему

Моя история борьбы с болезнью началась с торгов на фондовой бирже в 2008 году, когда мировые финансовые рынки обрушились и я тоже стал нести убытки по своим открытым позициям. Тогда я сильно нервничал.

Через некоторое время у меня появилось небольшое пятнышко на тыльной стороне ладони. Сначала я не обратил на него внимания, но оно стало мокнуть и никак не хотело проходить. Мне было неловко, но я отправился в кожно-венерологический диспансер своего города. Тогда врач порекомендовал мне купить противогрибковую мазь в определенной аптеке, однако она не помогла.

Диагноз «экзема» мне поставили уже позже в другой клинике, в которую я обратился по рекомендации.

Как ставят диагноз

Анна Трушина

дерматолог, клиника «Рассвет»

В случае экзем диагноз врач ставит на основании клинической картины, то есть изменений на коже, и анамнеза, то есть истории заболевания. Специфических тестов и анализов для постановки диагноза не требуется.

В редких, нетипичных ситуациях врач может назначить биопсию кожи с гистологическим исследованием — когда берут кусочек пораженной кожи и изучают под микроскопом. Это нужно не всегда, а тогда, когда есть подозрение на другие заболевания, например псориаз или злокачественные болезни кожи, при этом визуально сложно отличить их от экземы.

Лечение экземы

Методы официальной медицины

После постановки диагноза все происходило так: я записывался на прием к врачу-дерматологу, и если лечение не помогало, то примерно через месяц шел к другому специалисту. Заболевание при этом только прогрессировало: с кистей рук высыпания переместились сначала на предплечья, а затем и на ноги.

Все дерматологи советовали мазать высыпания на коже гормональной мазью и пить таблетки от аллергии. Некоторые из них также добавляли, что надо придерживаться определенной диеты, например исключить жареное и острое. Советы по питанию были довольно общими, к тому же я не замечал быстрой связи между выполнением рекомендаций и состоянием кожи. Однако диет придерживался.

Я побывал как в частных, так и в государственных клиниках, врачей искал по рекомендациям. Обычно врач-дерматолог советовал мазать гормональное средство две недели, я мазал, проявления оставались, я снова шел на прием, и назначение повторялось. Я начал лечиться 13 лет назад в Пермском крае, это был 2008 год, и в месяц у меня уходило на врачей примерно 5000 Р. В 2021 году стоимость приема у дерматолога в Москве — в среднем 2000 Р.

5000 Р

уходило у меня на оплату визитов к врачам

Мне прописывали разные гормональные мази, но у меня все они давали только временный эффект. В среднем такие препараты стоят около 400—500 Р за 25 г — на сколько хватит упаковки, зависит от площади пораженной кожи.

Назначить подходящий препарат для лечения экземы может только врач. Источник: apteka.ru

Эти четыре года проявления экземы были эпизодическими, связанными с сезонностью: они возникали весной и осенью. Гормональными средствами удавалось их уменьшить, нанося мазь локально на небольшие участки кожи. Я тратил на это около часа в день вечером.

Несмотря на лечение, экзема перешла с кистей рук на предплечья. Я думаю, что отчасти это могло случиться из-за назначенных в тот период капельниц с тиосульфатом натрия — они тоже входили в лечение экземы как средство от аллергии.

За это время мое состояние не улучшилось, и я не хотел продолжать использовать гормональные мази, поэтому решил попробовать и другие методы лечения, отличные от традиционных.

Как обычно лечат экзему

Анна Трушина

дерматолог, клиника «Рассвет»

Обычно в лечение экземы входит коррекция ежедневного ухода за кожей и назначение наружных противовоспалительных препаратов, в том числе гормональных мазей, содержащих глюкокортикоиды. Такие препараты назначают с учетом того, в каком месте поражена кожа, насколько острый и тяжелый воспалительный процесс. Реже назначают системные препараты: это могут быть, например, те же противовоспалительные глюкокортикоиды или антигистаминные средства, снимающие аллергические проявления.

При лечении экземы важно выявить и устранить индивидуальные триггеры, то есть факторы, которые вызывают обострение. Это могут быть косметические и моющие средства, частый контакт с водой, металлами, красителями, долгое ношение резиновых или латексных перчаток, стрессы, перенесенные ОРВИ, одежда, курение, алкоголь, различные пищевые и респираторные аллергены. Основная нагрузка по поиску и исключению триггеров ложится на плечи пациента.

Еще при экземе может помочь работа с психологом или психотерапевтом. Стресс считается одним из триггеров заболевания, при этом сами высыпания, особенно если они сильные, тоже становятся источником переживаний — получается замкнутый круг. Усиливается тревожность, ухудшается качество жизни, могут появиться депрессивные состояния.

В тяжелых случаях, когда экзема устойчива к лечению, врач может назначить фототерапию кожи — облучение пораженных участков с помощью искусственных источников света. Как правило, используют две методики:

1. узкополосную UVB-терапию — облучение кожи УФ-лучами типа B с определенной длиной волны;
2. фотохимиотерапию (PUVA) — пациент принимает или наносит на кожу препарат, усиливающий чувствительность к УФ-излучению, затем пораженные участки облучают УФ-светом.

Другие физиотерапевтические и аналогичные им методы лечения не имеют доказательной базы.

Неэффективность лечения может быть связана со многими факторами. Обычно это неправильный уход за кожей, несоблюдение рекомендаций врача, неверно выбранная схема лечения, например слишком слабый препарат или слишком короткий курс, различные осложнения, к примеру инфекции кожи. Еще такое бывает, когда триггеры, провоцирующие заболевание, продолжают действовать на организм во время лечения. Например, если человек с контактным дерматитом продолжает носить металлические украшения.

Стоит сказать, что иногда и врач, и пациент все делают верно, а экзема все равно не проходит. К сожалению, такое возможно просто из-за особенности течения заболевания у конкретного человека.

Лечение экземы

Гомеопатия и морская вода

Весной 2012 года, во время очередного обострения, я по рекомендации знакомых пошел на прием к гомеопату. В итоге гомеопатией я лечился три года, ходил к одному врачу. Прошел курс лечения весной, ближе к лету состояние улучшилось, осенью снова ухудшилось.

Врача я в среднем посещал раз в три недели, между приемами ходил на процедуры три-четыре раза в неделю, уходило на это примерно 300 Р за посещение, то есть в месяц я тратил 5000—7000 Р. В 2021 году стоимость приема гомеопата в Москве в среднем составляет 4000 Р.

В этот же период я заметил, что после купания в морской воде или даже в йодобромной соли, разведенной из расчета килограмм на всю ванну, мое состояние улучшалось. Это дешевый способ лечения: соль без добавок можно купить примерно за 90—150 Р в ближайшей аптеке, супермаркете или интернет-магазинах.

Йодобромная соль оказалась недорогим и действенным способом лечения экземы. Источник: «Яндекс-маркет»

Мне повезло, что я живу в регионе, где есть курортный поселок Усть-Качка с его бассейном «Мертвое море». Бассейн посещают абсолютно голыми, только в шапочке для волос, поэтому есть разделение на мужское и женское время. Вода там настолько соленая, что невозможно утонуть, она выталкивает обратно. Десять минут в таком бассейне стоили 400 Р.

Если кожа хотя бы немного повреждена, то при процедуре будут весьма неприятные ощущения. Однако для меня этот немедикаментозный способ лечения оказался очень эффективным: за курс из десяти процедур кожа становилась гладкой, экзема отступала. Правда, мне приходилось тратить почти два часа на дорогу в день — час в один конец и час в другой.

Бассейн «Мертвое море» в Усть-Качке. Источник: travelata.ru

Лечение в этот период меня устраивало, но осенью 2014 года я полетел отдыхать на Тенерифе, Канарские острова. Этот отдых надолго запомнился мне тем, что мое состояние сильно ухудшилось, в том числе высыпания появились на лице — оно пожелтело и опухло.

Прием местного врача стоил 60 € (5400  Р), меня он принял по страховке. Врач предположил, что дело в местной пыльце растений, сделал гормональный укол, после которого мне стало немного лучше. Я вернулся в свой город, продолжил гомеопатическое лечение, однако теперь высыпания были сильнее.

Обострение экземы и опухоль на бедре и руках во время отдыха на Канарских островах

Лечение экземы

Другие альтернативные и полуофициальные методы лечения

Весной 2015 года, после очередного обострения, я понял, что гомеопатия не полностью справляется с лечением. Участков пораженной кожи стало больше, чем было в начале, и я стал искать другие методы.

Случайно по сарафанному радио узнал, что есть бывший военный врач, который специализируется на лечении псориаза. У него был собственный медицинский центр, куда я и обратился.

В апреле 2015 года я начал лечение — процедуры были в основном в виде внутривенных инъекций. Местные гормональные препараты он не назначал, кожу нужно было мазать только увлажняющими кремами.

Сразу после начала лечения у меня случилось сильное обострение, однако оно быстро прошло. Мне прописали одновременно несколько разных методов лечения курсами по 6—7 процедур, то есть по одной процедуре каждый рабочий день. Каждый из курсов длился около трех месяцев, стоил в интервале от 30 000 до 50 000 Р. В тот год я прошел три курса такого лечения.

Какие процедуры и лекарства мне назначали

Ультрафиолетовое облучение (УФО) крови — методика альтернативной медицины, когда кровь облучают ультрафиолетом. Венозная кровь проходит через специальный аппарат, облучается УФ-лучами, затем возвращается в кровоток. УФО крови применялась в 1940—1950-х годах: так пытались лечить инфекционные болезни до появления антибиотиков. Однако сейчас метод официальной медициной не рекомендуется, его эффективность и безопасность не доказаны. В Москве одна процедура УФО крови стоит в среднем 1500 Р.

ВЛОК, или внутривенное лазерное облучение крови — похожая на УФО крови российская методика с использованием лазера. Во время процедуры в вену, обычно в предплечье, вводят источник лазерного излучения. С ее эффективностью ситуация похожая: серьезных исследований нет. Стоимость одной процедуры в Москве — в среднем около 1000 Р.

Внутривенная озонотерапия — альтернативный метод лечения с использованием озона или его производных. Достоверных доказательств эффективности и безопасности методики нет. В США Управление по санитарному надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA) запрещает использование озона из-за его токсичности при любых заболеваниях, для которых нет доказательств эффективности и безопасности, — а таких нет. В Москве одна процедура внутривенной озонотерапии стоит в среднем 1500 Р.

Лазеротерапия надпочечников — воздействие на область надпочечников лазерным излучением, это якобы улучшает иммунитет и функцию надпочечников. Воздействие лазером чаще применяют как местную физиотерапию для лечения травм, болезней опорно-двигательного аппарата, заживления ран, хотя данные исследований об эффективности метода противоречивы. Про эффект лазерного облучения зоны надпочечников нет достоверных данных: методика описана только в ряде публикаций российских исследователей, применявших ее для лечения бронхиальной астмы. Стоимость лазеротерапии надпочечников в Москве — в среднем 300 Р за процедуру.

Аутогемотерапия — внутримышечное введение собственной венозной крови, иногда обогащенной озоном или кислородом. Эффективность методики не доказана, обзор ее применения при лечении крапивницы и экземы показал, что результаты сравнимы с лечением плацебо. Стоимость процедуры в Москве — в среднем 400 Р.

Внутривенные инъекции циклоферона. Циклоферон — препарат, известный только в России. Считается, что он обладает иммуномодулирующим действием. Входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), однако эффективность препарата не доказана, в других странах он не применяется. Стоимость упаковки препарата для внутривенного введения — около 300 Р за пять ампул.

Разовые инъекции полиоксидония. Полиоксидоний — тоже иммуномодулятор, используемый только в России, тоже входит в ЖНВЛП, эффективность под большим вопросом. Стоит от 1200 Р за упаковку с пятью ампулами.

Инъекции реамберина. Реамберин — антиоксидант от производителя циклоферона. Вместе с ним входит в расстрельный список препаратов. Стоит в среднем 700 Р за одну упаковку с пятью ампулами.

Поскольку процедуры проводились каждый день, то однажды, когда мне нужно было идти в наркодиспансер за справкой для водительских прав, я боялся показать руки. У меня постоянно были следы на венах от инъекций.

Это лечение сильно отличалось от тех методов, которые я получал ранее. Спустя несколько месяцев ежедневных процедур мое состояние стало улучшаться. Например, через некоторое время исчезли высыпания на лице.

У этого врача, бывшего военного, я наблюдался четыре года. На третий и четвертый годы заключал контракты на обслуживание с фиксированной ценой от 40 000 Р за год. Это, на мой взгляд, снизило качество лечения. Например, я не получал иногда внутривенные процедуры, а только лазеротерапию наружно. Скорее всего, это позволяло уложиться в стоимость моего годового контракта.

40 000 Р

в год уходило у меня на контракт с клиникой альтернативной медицины

Так выглядит процедура лазерного облучения крови. Источник: 1kdmc.ru

В 2019 году эта медицинская организация закрылась, врач уехал. Меня лечение устраивало, я стал искать клиники с похожими услугами, но обслуживание там выходило в разы дороже. Небольшой курс только из одного вида процедур стоил 30 000—50 000 Р, а также там навязывали обследования. которые мне были не нужны. Я перепробовал несколько клиник, последние полтора года лечусь в одной, но у разных врачей.

В 2020 году у меня на руках появились микротрещины, которые плохо заживали. Я попробовал еще две процедуры:

1. УВЧ-терапию — это физиотерапевтическая методика лечения, воздействие высокочастотным электромагнитным полем, один из видов электротерапии. Достоверных доказательств эффективности электротерапии нет. Стоимость процедуры в Москве — в среднем 500 Р.
2. Плазмолифтинг — инъекции собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Чаще используют в косметологии для омоложения кожи. Стоимость процедуры в Москве — около 5000 Р.

Плазмолифтинг для меня оказался эффективным, и я делал эту инъекционную процедуру на руки четыре раза. Однако она оказалась очень болезненной: за час врач делает 40—50 микроуколов в разные места. Почти сразу состояние кожи улучшалось, микротрещины уходили, но спустя несколько дней появлялись уже в других местах.

Как я себя чувствую и чем лечусь сейчас

Сейчас, спустя 13 лет лечения, мое состояние лучше, высыпаний меньше. Теперь моя главная проблема — кожный зуд. Он чаще всего появляется ночью, но бывает днем и вечером, особенно после того, как я понервничаю.

Из процедур самыми эффективными считаю ВЛОК, ультрафиолетовое облучение крови и внутривенные инъекции «Гептрала». Иногда мне достаточно одной-двух процедур ВЛОК или УФО крови, чтобы получить улучшение.

Еще я открыл для себя самоклеящиеся бинты. Стоят они до 200 Р за упаковку, в которой четыре метра бинта. Такими бинтами удобно быстро бинтовать поврежденные пальцы, они не сковывают движения, можно поверх них надевать перчатки.

Самоклеящиеся бинты очень удобно использовать для перевязок. Источник: eapteka.ru

Еще я придерживаюсь диеты: не ем жареное и острое, курицу и яйца, даже в выпечке, не пью алкоголь. По утрам занимаюсь легкими физическими нагрузками — гуляю по парку в любое время года и в любую погоду. По вечерам иногда принимаю йодобромные ванны. Каждую неделю хожу на массаж. Считаю, что образ жизни тоже влияет на мое состояние.

На лечение экземы я сейчас трачу меньше, чем раньше, — об этих расходах не жалею, ведь они помогают мне чувствовать себя лучше. Без массажа у меня уходит около 90 000 Р в год — я живу в регионе, и цены здесь ниже московских. По времени трачу на процедуры в клиниках и дома несколько десятков часов ежегодно.

90 000 Р

в среднем я трачу на лечение экземы в год

Просьба. Если вы врач или у вас есть положительный опыт борьбы с экземой, советы и мысли по поводу облегчения моего состояния без гормонального лечения, свяжитесь со мной через анонимный аккаунт в «Телеграме»: @man_phone.

Я потратил на процедуры против экземы за три месяца — 27 600 Р

Плазмолифтинг

4500 Р, за три месяца сделал одну процедуру

ВЛОК

1300 Р за процедуру, делал 9 процедур на 11 700 Р

Массаж

950 Р за процедуру, делал 12 процедур на 11 400 Р

Экзема на руках до лечения После лечения

Что стоит запомнить об экземе

1. Экземой невозможно заразиться, хотя ее проявления на коже могут выглядеть пугающе для посторонних людей. Это неинфекционное заболевание.
2. Для лечения экземы важно выяснить, на какие триггеры реагирует организм, что запускает обострение заболевания. Если провоцирующие факторы продолжат действовать во время лечения, оно не поможет. А иногда лечение не помогает из-за тяжелого течения болезни, хотя и врач, и пациент все делают правильно.
3. Подобрать лечение экземы может только врач. Выбор зависит от вида заболевания, тяжести и остроты процесса, расположения пораженных участков. Самостоятельно различить разные виды дерматитов и подобрать курс препаратов невозможно.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Что такое экзема и как с ней бороться

PM-RU-FENIV-20-00013

1. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

2. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 6, стр. 541.

3. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

4. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

5. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

6. ФениВейт – единственный препарат в виде мази\крема на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на август 2020 г. 

15. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 67–68.

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр. 

21. Андриенко Н.И. Как увлажнять кожу зимой аптечными средствами и почему это важно.// «Новая аптека», № 2, 2020 г., с. 136–144.

Экзема на руках: причины и лечение

Чем лечить экзему на руках и других участках тела

Поэтому, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с аллергенами, избавиться от нервно-психологического перенапряжения, пересмотреть рацион питания, устранить очаги хронической инфекции и повлиять на другие факторы, провоцирующие обострение основного заболевания^1,2.

Для лечения экземы используют мази и кремы, обычно это препараты глюкокортикостероидов.

1) Глюкокортикоиды. Эта группа гормональных препаратов назначается при развитии выраженных клинических признаков, например, в периоды обострения. После улучшения состояния больного дозировку этих препаратов снижают, вплоть до полной их отмены. Чаще всего используют бетаметазона дипропионат, гидрокортизон.

При наличии признаков инфекции или подозрении на нее — пузырьков и гнойных корок — наиболее рационально назначать комбинированные средства (ГКС и противомикробные лекарственные средства), чтобы одновременно повлиять на инфекцию и воспаление.

Оригинальный комбинированный препарат Тридерм® может помочь справиться с проявлениями экземы3. Благодаря тройному действию — противовоспалительному, антибактериальному и противогрибковому — Тридерм® способствует облегчению зуда и высыпаний, а также борется с инфекцией.

В исследованиях было установлено выраженное уменьшение зуда и отека уже на второй день, а через ^7–10 дней применения Тридерма® в виде крема и/или мази отмечался полный регресс островоспалительных явлений и восстанавливался ночной сон3. При сравнении оригинального Тридерм® и воспроизведенного препарата в лабораторных исследованиях, активность крема и мази Тридерм® была выше, а минимальная необходимая концентрация оригинального препарата в отношении грибов и бактерий была в ^2-4 раза ниже4. Это может быть вызвано разницей в качестве исходных субстанций и основе препаратов. Состав основы определяет такие важные свойства как растворимость, однородность и температурная устойчивость^3,4. Таким образом, Тридерм® — это современное, оригинальное комплексное средство для борьбы с экземой.

2) Седативные средства назначаются в тех случаях, когда зуд пораженной кожи сильно беспокоит пациента, что отражается на состоянии сна и нервной системы в целом.

3) При лечении сухой экземы помимо лечебных средств применяются ухаживающие средства, например, увлажняющие кремы, которые препятствуют шелушению и образованию трещин на коже.

Среди других методов, которые могут оказаться эффективными в борьбе с болезнью, отмечаются: плазмаферез, витаминотерапия, криотерапия, озонотерапия, лазерное лечение, ультрафиолетовое облучение и другие методы физиотерапии. Немаловажным является отказ от вредных привычек и регулярное соблюдение правил диеты и гигиены.

Для того чтобы понять, как вылечить экзему на руках, необходимо обратиться к дерматологу за осмотром и необходимым обследованием. После того как будет установлена причина появления экземы на руках, врач составит план лечения. Эти принципы соблюдаются при локализации заболевания на других участках тела.

Экзема относится к хроническим заболеваниям с частыми рецидивами, поэтому целью поддерживающей терапии служит продление состоянии ремиссии и уменьшение частоты развития рецидивов. При правильно подобранном лечении и соблюдении профилактических мер ремиссия может длиться нескольких лет, а в ряде случаев — пожизненно¹.

Лечение экземы у детей: цены, отзывы

Экзема у детей представляет собой воспалительное хроническое заболевание кожи. Оно не только доставляет физический и психологический дискомфорт, но и может привести к осложнениям, в том числе спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Чаще болезнью страдают дети от 2 месяцев до 5 лет.

Причины экземы

У младенцев экзема может быть связана с атопией и пищевой непереносимостью. В целом заболевание имеет аллергическую и неврологическую природу. Причины экземы не изучены до конца, но считается, что спровоцировать заболевание могут внешние и внутренние факторы. К последним относят следующие:

• 
  генетическая предрасположенность;

• 
  иммунодефициты и иммунологические нарушения;

• 
  заболевания органов пищеварения;

• 
  нарушения нейрогуморальной регуляции;

• 
  бактериальные, вирусные инфекции.

К внешним факторам относят влияние токсинов и аллергенов и нарушение правил гигиены. Причинами экземы у ребенка могут быть нарушение целостности кожи, химические ожоги, температурные воздействия — ожоги и обморожения.

Виды и симптомы экземы

Различают несколько видов экземы у детей

• 
  Истинная. Характеризуется выраженными симптомами, имеет хроническое течение, часто рецидивирует. Поражение кожи появляется симметрично на открытых участках. У младенцев проявляется множественной сыпью красного цвета. Внутри элементов появляется серозное содержимое. Пузырьки со временем вскрываются, а на их месте формируются точечные язвочки с шелушением и корками. Подострое течение экземы заключается в красноте и отечности участков кожи, появлении мокнущих эрозий.

• 
  Микробная (бактериальная). Такая форма экземы провоцируется условно-патогенными или патогенными бактериями. Формируется болезнь вокруг хронических очагов бактериального воспаления кожи, инфицированных ран, ссадин, царапин. Один из подвидов — монетовидная экзема, которая характеризуется появлением четко ограниченных очагов с округлыми очертаниями, диаметром до 3 см.

• 
  Микотическая. Эта форма болезни возникает в качестве аллергического ответа на грибковые инфекции. Частыми причинами являются кандидоз, стригущий лишай и прочие микозы. Очаг поражения сочетает в себе признаки и грибковой инфекции, и непосредственно экзематозного заболевания.

• 
  Себорейная. Эта форма развивается у пациентов с себореей. Локализуются поражения на участках кожи с большим количеством сальных желез: волосистой части головы, между лопатками, на лице. Очаги поражения имеют вид бляшек из шелушащихся пятен.

• 
  Дисгидротическая. Локализуется на ладонях и подошвах. Имеют слабовыраженные симптомы в связи с большой толщиной рогового слоя кожи на этих участках. Пузырьки вскрываются или высыхают, становясь серозно-гнойными корками. По мере развития очаг может распространиться на тыльные стороны кисти и стопы.

Особенности диагностики

Лечение экземы у детей зависит от формы, поэтому врач проводит точную диагностику. Обычно обнаружение заболевания не затруднено, симптомы довольно специфичны. Однако для уточнения диагноза и оценки общего состояния пациента проводят:

• 
  осмотр, опрос ребенка и родителей;

• 
  общие клинические анализы крови и мочи;

• 
  соскобы с очагов заболевания;

• 
  аллергические тесты;

• 
  иммунофлуоресцентный анализ.

В некоторых случаях требуется консультация других специалистов узкого профиля, например, иммунолога-аллерголога, гастроэнтеролога, детского гинеколога и пр.

Методы лечения

Как лечить экзему у ребенка, расскажет детский дерматолог. Важно устранить предрасполагающие факторы: ограничить контакт с аллергенами, химическими веществами, обеспечить сбалансированный рацион. Комплекс мер может включать в себя:

• 
  Медикаментозное лечение. Нацелено на устранение инфекционного агента — грибка, бактерий. Другой задачей лекарственной терапии является уменьшение зуда, улучшение состояния кожи. Могут быть использованы, антибактериальные, противогрибковые препараты, антигистаминные, противозудные средства, седативные лекарства, витамины и минералы. Также широко применяются противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие лекарственные препараты как местного, так и системного действия.

• 
  Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия доступна практически без ограничений для пациентов разного возраста. Она служит эффективным дополнением к курсу медикаментов и может закрепить полученные результаты, усилить эффективность лекарств, служит способом профилактики рецидивов. Физиотерапевтическое лечение практикуют вне обострений. Криотерапия, лазеротерапия, озонотерапия, электро- и фонофорез, магнитотерапия способствуют усилению регенерации тканей, устранению зуда, успокаивают кожу.

• 
  Диетотерапия. Даже при отсутствии пищевых аллергий у ребенка важно придерживаться гипоаллергенной диеты, чтобы снизить нагрузку на иммунную систему. Лучше исключить из рациона мед, шоколад, цитрусовые, орехи, красную рыбу. Также стоит ограничить острые блюда, легкоусвояемые углеводы. Индивидуальные рекомендации обязательно даст лечащий врач.

Экзема — хроническое заболевание с частыми рецидивами. Поэтому важно соблюдать рациональный распорядок дня, поддерживать общее состояние здоровья ребенка, вовремя санировать очаги инфекции. Соблюдение гигиены имеет особое значение при любой форме заболевания, это помогает предупреждать рецидивы и присоединение вторичных инфекций. Посоветуйтесь с врачом, какую косметику можно использовать при сухости кожи ребенка в периоды вне обострений.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Получить лечение экземы у детей вы можете в клинике «Семейный доктор». У нас есть все необходимое для оказания качественной помощи: современное диагностическое оборудование, аппаратура для проведения физиотерапевтического лечения. Высококвалифицированные врачи поставят точный диагноз и назначат эффективные процедуры.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Дисгидротическая экзема — причины, симптомы

Дисгидротическая экзема – форма экземы, хронического кожного заболевания с периодическими обострениями и заметными изменениями на коже. Поражает пальцы рук, кисти и стопы. Высыпания на руках встречаются у 80% пациентов, на стопах и подошвах – в 20% случаев дисгидротической экземы. Столкнуться с этой болезнью может любой человек, чаще в 25-50 лет. Экзема не заразна. Даже большое количество высыпаний на руках в активной фазе заболевания не представляет опасности для окружающих. Можно пользоваться одними бытовыми предметами, не обрабатывать специально посуду, в возникновении болезни задействованы другие механизмы.

Причины дисгидротической экземы

В основе возникновения дисгидротической экземы лежит нарушение работы нескольких систем организма – нервной, иммунной, пищеварительной, эндокринной. Пусковым фактором болезни становится стресс, однократный сильный, или состояние постоянной эмоциональной подавленности, хроническая усталость.

«Вспомогательные» факторы – нарушение иммунной защиты и генетическая предрасположенность, когда кожные заболевания встречались у близких родственников. Способствуют прогрессированию заболевания гормональные нарушения и действие внешних факторов. К примеру, дисгидротической экземой часто болеют люди, имеющие постоянный контакт с раздражающими веществами. Это сотрудники компаний, производящих бытовую химию, уборщики помещений, строители-отделочники.

Как выглядит дисгидротическая экзема

Для дисгидротической экземы характерно формирование пузырьков на коже рук или подошв. Пузырьки плотные наощупь, мелкие, их диаметр практически не превышает 1 мм. Поражаются боковые поверхности пальцев, на ладонях или подошвах.

Располагаются пузырьки под верхним слоем кожи, они просвечивают сквозь нее, как зерна сваренного риса или саго, поэтому сыпь при дисгидротической экземе часто называют «сагоподобной».

Крупные пузырьки встречаются редко, они могут формироваться из нескольких камер. После вскрытия таких пузырьков образуются корочки желтого цвета. В открытую рану после лопания пузырька может попасть инфекция, что опасно развитием воспаления лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Поэтому рекомендуется тщательно ухаживать за кожей.

Сильный зуд – частый и практически постоянный симптом дисгидротической экземы, который значительно ухудшает качество жизни пациентов с данным заболеванием.

Обострения дисгидротической экземы возникают на фоне эмоциональных нагрузок и стресса, вторая причина – жаркая влажная погода.

При рецидиве болезни сыпь появляется в одних и тех же местах. У многих больных отмечаются трофические изменения ногтей.

Принципы лечения дисгидротической экземы

1. Начинать лечение дисгидротической экземы следует не с покупки «волшебной» мази, а с нормализации работы нервной системы. Прием седативных препаратов, а в некоторых случаях и курс психотерапии становятся основой лечения. Стабилизируйте психоэмоциональное состояние, нормализуйте режим сна, делайте перерывы в течение рабочего дня и переключайте свое внимание с рабочих моментов на расслабление. Это первая важная ступень в терапии, которая помогает вывести болезнь в стабильную ремиссию.
2. Ограничьте контакт с химическими раздражающими веществами, занимайтесь домашними делами в перчатках.
3. Для местного лечения применяют мази, которые назначает врач-дерматолог. Чаще это гормональные препараты, которые снимают воспаление, зуд, отек. Их использование требует врачебного контроля, поскольку чрезмерное увлечение препаратами глюкокортикоидов опасно атрофией кожи и ее истончением.
4. Не занимайтесь самолечением, чтобы не спровоцировать усугубление проблемы.

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51388
34

Информация для
Взрослые

подпись идет сюда …

Изображения дисгидротического дерматита

Обзор

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит) обычно определяется как зудящая сыпь на руках (обычно ладонях и боковых сторонах пальцев) и / или ступнях.Дисгидротическая экзема проявляется в виде маленьких зудящих волдырей, заполненных жидкостью. Его причина неизвестна. Дисгидротическая экзема часто приходит и уходит, эпизоды чаще наблюдаются в теплую погоду.

Кто в опасности?

Дисгидротическая экзема может возникать у людей любого возраста, но обычно возникает после 10 лет.

Признаки и симптомы

Чаще всего дисгидротическая экзема находится на руках и, реже, на стопах.

• Маленькие, напряженные, прозрачные пузыри, заполненные жидкостью, видны на поверхности ладоней и подошв, а также по бокам пальцев рук и ног.
• Эти волдыри могут казаться «глубоко расположенными» (похожими на тапиоку) из-за толщины кожи на ладонях. В тяжелых случаях поражения могут сливаться вместе и проявляться в виде больших волдырей (булл).
• Покраснение (эритема) обычно незначительное или отсутствует.

Рекомендации по уходу за собой

Может оказаться полезным избегание раздражителей. Мытье рук мягким мылом и очищающими средствами и частое нанесение густых смягчающих кремов и вазелина может быть полезным.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью по поводу сыпи на руках и / или ногах, не поддающейся лечению.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Для лечения дисгидротической экземы ваш врач может порекомендовать замачивание с осушающими средствами, если имеется много волдырей, а также удаление любых потенциально раздражающих агентов.

• Местные стероиды средней и высокой активности могут быть назначены для использования два раза в день.Первоначальное использование сильнодействующих стероидов для местного применения, которые постепенно уменьшаются до необходимого количества, может быть наиболее полезным.
• Пероральный стероид (преднизон) может очень эффективно и быстро контролировать симптомы, но лечение пероральными стероидами часто менее желательно, поскольку постепенное прекращение приема лекарства может привести к серьезным обострениям болезни.
• Хроническое тяжелое заболевание можно лечить с помощью терапии ультрафиолетовым светом, называемой ПУВА (псорален и ультрафиолет А) или узкополосной фототерапией УФВ (ультрафиолет В), проводимой дерматологом.

Надежных ссылок

MedlinePlus: высыпанияКлиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, дисгидротического дерматита

Список литературы

nia, Жан Л., изд. Дерматология , стр 582. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed., Pp.32. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Атопический дерматит | UF Health, University of Florida Health

Определение

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое проявляется чешуйчатыми и зудящими высыпаниями.Это разновидность экземы.

К другим формам экземы относятся:

Видео: Атопический дерматит

Альтернативные названия

Детская экзема; Дерматит — атопический; Экзема

Причины

Атопический дерматит возникает из-за кожной реакции. Реакция приводит к постоянному зуду, отеку и покраснению. Люди с атопическим дерматитом могут быть более чувствительными, потому что их коже не хватает определенных белков, которые поддерживают водный барьер кожи.

Атопический дерматит чаще всего встречается у младенцев.Это может начаться уже в возрасте от 2 до 6 месяцев. Многие люди перерастают это в раннем взрослом возрасте.

Дерматит — атопический у младенцев

Люди с атопическим дерматитом часто страдают астмой или сезонной аллергией. Часто в семейном анамнезе есть аллергия, такая как астма, сенная лихорадка или экзема. Люди с атопическим дерматитом часто дают положительный результат при кожных пробах на аллергию. Однако атопический дерматит не вызван аллергией.

Следующие факторы могут ухудшить симптомы атопического дерматита:

• Аллергия на пыльцу, плесень, пылевых клещей или животных
• Холодный и сухой воздух зимой
• Простуда или грипп
• Контакт с раздражителями и химическими веществами
• Контакт с грубыми материалами, такими как шерсть
• Сухая кожа
• Эмоциональный стресс
• Высыхание кожи из-за частого принятия ванны или душа и частого плавания
• Слишком жарко или слишком холодно, а также резкие перепады температуры
• Духи или красители, добавленные в лосьоны или мыло для кожи

Симптомы

Кожные изменения могут включать:

• Волдыри с сочными и корками
• Сухая кожа по всему телу или участки неровной кожи на тыльной стороне рук и спереди бедер
• Выделения из уха или кровотечение
• Сырые участки кожи от царапин
• Изменение цвета кожи, например, более или менее цвет иметь нормальный тон кожи
• Покраснение или воспаление кожи вокруг волдырей
• Утолщенные или похожие на кожу участки, которые могут возникать после длительного раздражения и расчесывания

Дерматит — атопический на ногах

Тип и расположение Сыпь может зависеть от возраста человека:

• У детей младше 2 лет сыпь может начаться на лице, волосистой части головы, руках и ногах.Сыпь часто бывает зудящей и образует волдыри, которые сочатся и покрываются коркой.
• У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще наблюдается на внутренней стороне колен и локтей. Он также может появиться на шее, руках и ногах.
• У взрослых высыпание может ограничиваться руками, веками или гениталиями.
• Сыпь может возникнуть на любом участке тела во время сильной вспышки.

Сильный зуд является обычным явлением. Зуд может начаться еще до появления сыпи. Атопический дерматит часто называют «зудом с сыпью», потому что начинается зуд, а затем появляется кожная сыпь в результате расчесывания.

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач осмотрит вашу кожу и проведет физический осмотр. Вам может потребоваться биопсия кожи, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины сухой и зудящей кожи.

Диагноз основан на:

• Как выглядит ваша кожа
• Ваш личный и семейный анамнез

Кожные пробы на аллергию могут быть полезны для людей с:

• Трудно поддающийся лечению атопический дерматит
• Другие симптомы аллергии
• Кожные высыпания, которые образуются только на определенных участках тела после воздействия определенного химического вещества.

Ваш поставщик медицинских услуг может заказать посев на инфекцию кожи.Если у вас атопический дерматит, вы легко можете заразиться инфекциями.

Лечение

УХОД ЗА КОЖЕЙ НА ДОМУ

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Атопический дерматит

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

• Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
• Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко остриженными.Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.

Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например:

• Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
• Раздражители, такие как шерсть и ланолин
• Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
• Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
• Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При стирке или купании:

• Воздействовать на кожу водой в течение как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
• Используйте мягкие гели для душа и очищающие средства вместо обычного мыла.
• Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время прививки от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

• Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий крем или мазь с кортизоном (стероидом). Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
• Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
• Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
• Можно использовать кремы для восстановления барьера, содержащие керамиды.

Влажное обертывание местными кортикостероидами может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Целевые биологические препараты, которые предназначены для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
• Фототерапия, процедура, при которой ваша кожа тщательно подвергается воздействию ультрафиолета (УФ)
• Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)

Перспективы (Прогноз)

Атопический дерматит длится a много времени.Вы можете контролировать это, лечив его, избегая раздражителей и сохраняя кожу хорошо увлажненной.

У детей заболевание часто начинает проходить в возрасте от 5 до 6 лет, но часто случаются обострения. У взрослых проблема обычно заключается в длительном или возвращающемся состоянии.

Атопический дерматит трудно контролировать, если он:

• Начинается в раннем возрасте
• Поражает большую часть тела
• Возникает вместе с аллергией и астмой
• Возникает у кого-то с семейным анамнезом экземы

Возможные осложнения

Осложнения атопического дерматита включают:

• Инфекции кожи, вызванные бактериями, грибами или вирусами
• Постоянные рубцы
• Побочные эффекты от длительного использования лекарств для борьбы с экземой

Когда обращаться к специалисту в области медицины

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Атопический дерматит не улучшается при уходе на дому

• Симптомы ухудшаются или лечение не работает

• У вас есть признаки инфекции (например, лихорадка, покраснение , или боль)

Профилактика

Дети, находящиеся на грудном вскармливании до 4-месячного возраста, могут быть Возможно, вы заболели атопическим дерматитом.

Если ребенок не находится на грудном вскармливании, использование смеси, содержащей обработанный белок коровьего молока (так называемая частично гидролизованная смесь), может снизить вероятность развития атопического дерматита.

Изображения

Ссылки

Веб-сайт Американской академии дерматологии. Типы экземы: обзор атопического дерматита. www.aad.org/public/diseases/eczema. По состоянию на 25 февраля 2021 г.

Boguniewicz M, Leung DYM. Атопический дерматит. В: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Аллергия Миддлтона: принципы и практика 903 10. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 33.

Dinulos JGH. Атопический дерматит. В: Dinulos JGH, ed. Клиническая дерматология Хабифа . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 5.

МакАлир М.А., О’Реган Г.М., Ирвин А.Д. Атопический дерматит. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 12.

Кожа цветной экземы | Атопический, нуммулярный дерматит

Экзема

Парул Катурия, доктор медицины и Рупал В.Кунду, MD

Фото: Кеша Бастер, MD

Экзема — распространенное кожное заболевание, наблюдаемое во всем мире и в Соединенных Штатах. Обычно это проявляется в виде сухих, зудящих, красных или более темных участков кожи. Термин экзема, который иногда называют «зудом, вызывающим сыпь», используется как синоним дерматита, что буквально означает воспаление кожи. У людей с цветной кожей экзема часто выглядит «пепельной», коричневой или сероватой. Экзема — второе по частоте кожное заболевание у афроамериканцев и одно из самых распространенных кожных заболеваний, наблюдаемых у младенцев и детей в целом. ^1,2

Существует несколько типов экземы или дерматита, некоторые из которых описаны ниже:

Атопический дерматит:
(он же атопическая экзема), часто используемый как синоним экземы, является заболеванием неизвестной причины. Обычно он начинается в младенчестве3 и характеризуется зудом, шелушением, ксерозом (сухость кожи) и лихенификацией (усилением отметин на коже). Атопический дерматит обычно связан с другими атопическими заболеваниями, такими как астма или аллергический ринит. ⁴ Частота атопического дерматита увеличивается4 и, по-видимому, чаще встречается у чернокожих, азиатов и жителей островов Тихого океана. ³ У младенцев экзема обычно проявляется на лбу и щеках. У детей экзема наблюдается на руках, запястьях, лодыжках, ступнях, а также в складках на локтях и коленях. У взрослых экзема обычно наблюдается на лице, шее, плечах и спине, в локтевых и коленных складках, а также на тыльной стороне кистей рук, ступней, пальцев рук и ног. ²

Нуммулярный дерматит:
(a.к.а. nummular eczema) проявляется в виде зудящих участков воспаления в форме монеты, которые могут быть твердыми или чешуйчатыми.

Ксеротическая (астеатотическая) экзема:
(также известная как астеатотическая экзема), при этом типе экземы очень сухая кожа воспаляется, и может потребоваться не только увлажняющие средства, но и лечение.

Контактный дерматит:
При этой форме экземы раздражение кожи может образоваться в результате чрезмерного контакта с раздражителями (например, мылом, моющими средствами, агрессивными химическими веществами) и аллергенами (например,, ядовитый плющ, никель, ароматизаторы и т. д.)

Экзема может выглядеть иначе у пациентов с более темной кожей. Некоторые из уникальных форм экземы, которые чаще наблюдаются при более темной коже, включают папулезную экзему (шишки) и экзему с выступом фолликулов. ³

Серьезную проблему для цветных людей вызывает обесцвечивание кожи, связанное с экземой. Экзема или расчесывание, вызванное зудом при экземе, может привести к потемнению (гиперпигментации) или осветлению (гипопигментации) кожи.Это изменение цвета может длиться от месяцев до лет, даже после лечения экземы. ³ . Потемнение кожи особенно заметно у детей с цветной кожей. Однако если лечить лежащую в основе экземы и воспаление пациента, изменения цвета кожи можно улучшить. ²

В чем причина экземы?
Причина атопического дерматита и многих форм экземы неизвестна, но потенциально связана с дисфункцией филаггрина, белка, который поддерживает мембрану клеток кожи. ⁵ Также считается, что генетика (наследование) и неправильное функционирование местной иммунной системы способствуют развитию атопического дерматита. Факторы окружающей среды также, вероятно, играют роль. Атопический дерматит чаще встречается в промышленно развитых странах и в городских районах, и заболеваемость, похоже, растет в развивающихся странах по мере того, как они становятся более западными. ³ Ксеротическая экзема возникает из-за очень сухой кожи. При контактном дерматите раздражитель или аллерген напрямую вызывают сыпь.Однако во многих случаях аллергического или раздражающего контактного дерматита явного триггера не удается найти.

Как узнать, что у меня экзема?
Экзема обычно диагностируется клинически. Непосредственный медицинский осмотр и сбор анамнеза позволяют дерматологам точно распознавать различные формы экземы. Они также могут спросить о семейном анамнезе экземы и связанных с ней заболеваний.

Как лечится экзема?
Есть много полезных и простых способов вылечить или успокоить экзему.Первый шаг — избегать раздражителей или аллергенов, на которые может отреагировать ваш организм. Бдительное увлажнение является основой лечения атопического дерматита ¹ , а также весьма полезно при других формах экземы. Также рекомендуется бережный уход за кожей:

• Избегайте слишком горячего или очень холодного душа / ванны
• Избегайте отдушек (духов, одеколонов, моющих средств, моющих средств и т. Д.)
• Избегайте других раздражителей, таких как облегающая одежда. Если у пациента с экземой также есть пищевая аллергия, отказ от этих продуктов может помочь устранить симптомы экземы. ⁶
• Принимайте ванну в течение 5-10 минут с мягким очищающим средством не чаще одного раза в день, затем промокните кожу насухо и немедленно увлажните ее.
• L Используйте мягкие смягчающие средства (увлажнители) без отдушек как минимум ежедневно. Лучше всего подходят мази и кремы. При активных обострениях экземы, положите теплую чистую ткань на пораженный участок или смочите теплой водой, чтобы успокоить зуд. Смягчающее средство ДОЛЖНО наноситься сразу после снятия ткани или выхода из ванны.
• Примите ванны с рисовым крахмалом, добавленным в воду для ванны, или ванны с отбеливателем, используя одну четверть стакана отбеливателя для полу-полной ванны или полстакана отбеливателя для полной ванны. После этих ванн сразу же нанесите увлажняющие средства. ⁶
• Избегайте использования альтернативных лекарств, таких как лечение травами, витамины, натуропатия, традиционное лечение, гомеопатия и аюрведа. Эти препараты могут содержать аллергены и раздражители, которые могут вызвать реакцию экземы. ⁷

Дерматолог может также назначить кортикостероид для местного применения.Эти стероиды помогают как при острой, так и при хронической экземе и помогают уменьшить воспаление. ⁶ Экзема, особенно атопический дерматит, часто является вторичной инфекцией, поэтому ваш дерматолог может также назначить антибиотики или антибактериальные очищающие средства для лечения любых сопутствующих инфекций. Редко, в тяжелых случаях экзема лечится системными лекарствами, которые изменяют иммунную систему.

Скачать испанский перевод.
Descarga traducci ón en espa ñol.

Дополнительные ресурсы
Американская академия дерматологии

Список литературы

1. Гальдер, Р.М., Граймс, П.Э., Маклаурин, К.И., Кресс, М.А., и Кенни, Дж. А. (1983). Частота распространенных дерматозов у ​​преимущественно чернокожих дерматологов. Cutis , 32 , 388-390.
2. Spergel JM, Paller AS. Атопический дерматит и атопический марш. Журнал аллергии и клинической иммунологии .2003; 112 (6 доп.): S118-27.
3. Десаи Н. и Алексис А.Ф. (2009). Атопический дерматит и другие экземы. В A.P. Kelly & S.C. Taylor (Eds.) , Dermatology for Skin of Color . Китай: Макгроу-Хилл.
4. Канг К., Польстер А.М., Недорост С.Т., Стивенс С.Р., Купер Э.Д. (2008). Атопический дерматит. В J.L. Bolognia , J.L. Jorizzo & R.P. Rapini (Eds.), Dermatology (2nd ed.). Испания: Мосби.
5. Атлас дерматологии цветной кожи.Нью-Йорк: Springer ; 2014.
6. Богуневич М., Эйхенфилд Л.Ф., Хульч Т. Текущее лечение атопического дерматита и прерывание атопического марша. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2003; 112 (6 доп.): S140-50.
7. Сильверберг Д.И., Ли-Вонг М., Сильверберг Н.Б. Дополнительные и альтернативные лекарства и детская экзема: исследование населения США. Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный. 2014; 25 (5): 246-54.

Экзема рук, связанная с работой | Tidsskrift для Den norske legeforening

Клиническая картина, факторы риска и классификация

Экзему рук можно классифицировать по этиологии, морфологии и / или локализации (1).Также полезно клинически различать острую и хроническую экзему (1).

Острая экзема рук обычно проявляется эритемой, отеком, пузырьками и папулами. Сыпь обычно начинается в виде зудящих пузырьков размером с миллиметр, часто расположенных на ладонях и по бокам пальцев.

Хроническая экзема рук характеризуется эритемой, отеком, утолщением кожи, шелушением, трещинами и эрозиями. Случаи обычно имеют продолжительность более трех месяцев, с тремя или более обострениями в предыдущем году, при отсутствии какого-либо другого основного заболевания или инфекции и без ответа на местную стероидную терапию (6).

К эндогенным факторам риска относятся изменения кожного барьера, такие как атопическая экзема (7, 8). Мутация гена филаггрина, барьерного белка кожи, является фактором риска как атопической экземы, так и хронической экземы рук (9).

Экзогенные факторы риска можно разделить на две основные группы: раздражающая и аллергическая экзема рук.

Раздражающая экзема рук является результатом воспалительной реакции после воздействия химических, физических и / или механических раздражителей. Самая частая причина — влажная работа. Вставка 1) ((10).К профессиональным группам, которые особенно подвержены влажной работе, относятся парикмахеры, медицинский персонал, уборщики, рабочие кухни / столовой, механики, строительные рабочие и фермеры (4, 11). Наиболее подвержены воздействию женщины и молодые работники (3, 4). Раздражающая экзема рук — это диагноз исключения, и пациенты должны быть обследованы на предмет возможных связанных с аллергией причин экземы (2).

Вставка 1 Определение мокрой работы (10)

Мокрая работа — это работа, в которой работают руки:

• находятся в контакте с водой в течение двух и более часов в день,

• моются более 20 раз в день, или

• покрыты плотными перчатками в течение двух и более часов в день

Аллергическая экзема рук возникает в результате контакта кожи с веществом, которое вызывает иммунологический ответ, чаще всего клеточно-опосредованный иммунологический ответ (тип IV).Часто встречающиеся профессиональные аллергены — это краски для волос, консерванты, металлы, резина, формальдегид, эпоксидная смола, акрилаты и изоцианаты (11). К наиболее уязвимым профессиональным группам относятся парикмахеры, механики, сварщики и стоматологи (11) (Рисунок 2).

Рисунок 2 Контактная экзема в парикмахерской. Кожа шелушится и зудит, верхние слои отслаиваются. Сыпь вызывается либо раздражающей реакцией на определенное вещество, либо аллергической реакцией, либо сочетанием раздражения и аллергии.Фото: Библиотека научных фотографий / NTB scanpix

Белковый контактный дерматит — это подтип аллергической контактной экземы. Это вызвано контактом кожи с белком, который инициирует опосредованный IgE иммунологический ответ (тип I) с последующим развитием экземы. Точный патофизиологический механизм неизвестен. Пациент будет сообщать об укусе, зуде и жжении от секунд до минут после контакта с соответствующим белком. Белковый контактный дерматит возникает при работе на влажной почве и частом контакте кожи с белками пищевых продуктов, животных и / или растений.К уязвимым профессиональным группам относятся повара, рыбаки, пекари, ветеринары и ветеринарные медсестры (11).

Все, что вы когда-либо хотели знать об экземе (но были слишком заняты расчесыванием, чтобы спросить) | Здоровье и благополучие

Зима может быть суровой: кашель, простуда, грипп и общее недомогание, вызванное темными ночами, перееданием и недостатком физических упражнений. И, что еще больше усугубляет страдания, когда температура падает и продолжает нагреваться, обычно надежная и безотказная кожа может начать чесаться, шелушиться и сводить человека с ума.Добро пожаловать в начало зимней экземы. Около 1,6 миллиона взрослых в Великобритании живут с экземой, многие с детства. Это могут быть круглогодичные мучения или вспыхнуть в холодные месяцы. Недавний опрос взрослых с экземой, проведенный в Великобритании компанией Allergy UK, показал, что 88% говорят, что это влияет на их повседневную жизнь, 58% говорят, что это влияет на личные отношения, а 73% утверждают, что страдает их социальная жизнь. Но, несмотря на масштаб проблемы, экзема у взрослых остается недофинансируемым, недооцененным и недолеченным заболеванием, которое может вызывать глубокие страдания.

Почему зимой хуже?

«Комбинация холода, тепла в помещении, горячих ванн и шерстяной одежды может усугубить экзему. Тепло является обычным триггером, стимулирующим цикл зуда / царапин », — говорит Холли Шоу, советник медсестры в Allergy UK. Она добавляет, что такие источники, как центральное отопление и тепловентиляторы, могут быть проблемой, и предлагает повернуть вентиляционные отверстия для обогрева автомобилей подальше от вашего лица и поддерживать центральное отопление в доме на постоянной, комфортной температуре окружающей среды.По словам дерматолога доктора Ховарда Стивенса, ношение хлопчатобумажной одежды помогает удерживать слой влажного воздуха рядом с кожей, что предотвращает ее высыхание и помогает разорвать цикл зуда и царапин. Однако экзема — сложное заболевание; наследственная тенденция, легкая дисфункция кожного барьера и иммунной системы и воздействие факторов окружающей среды, таких как домашние животные, клещи домашней пыли и пыльца, могут сыграть свою роль.

В чем разница между экземой и дерматитом?

Нет — экзема и дерматит — два названия одного и того же.Экзема происходит от греческого слова «кипеть», которое кажется подходящим для описания красной, сухой и зудящей кожи. Повторяющееся расчесывание может сделать кожу толстой, а инфекция может вызвать слезотечение и образование волдырей. Двумя основными причинами экземы являются сверхактивная иммунная система (атопия), которая также вызывает сенную лихорадку, аллергию и астму или контакт с химическими веществами.

Реакция id может означать, что экзема может появиться на любом участке тела. Фотография: Getty Images / iStockphoto

Почему мои руки покраснели с тех пор, как я начал работать в больнице?

Это может быть дезинфицирующее средство для рук.Контактный дерматит вызывает покраснение, трещины, зуд и болезненность кожи в местах соприкосновения с кожей раздражающих химикатов или веществ, на которые у вас аллергия. Участок экземы вокруг пупка, мочки ушей или вокруг нового пирсинга часто возникает из-за аллергии на никель, который содержится в пуговицах, джинсовых заклепках и дешевых украшениях. Дезинфицирующие средства для рук, чрезмерное мытье рук и химические вещества, используемые парикмахерами, художниками и садоводами, могут быть раздражителями и вызывать экзему, в первую очередь на тыльной стороне рук. Стивенс говорит, что «нанесение увлажняющих средств сразу после мытья рук заменяет натуральные масла во внешнем слое кожи, которые удаляются мылом и моющими средствами».Аллергические реакции, как правило, поражают тыльную сторону рук, где кожа более тонкая и более чувствительная, а раздражающая экзема поражает пространство между пальцами и под кольцами. Экзема рук часто поражает и ногти, которые выглядят шершавыми, рваными и потрескавшимися. Людям, у которых на работе развивается контактная экзема, может быть настолько трудно избегать ответственных химикатов, что им в конечном итоге приходится бросать работу.

Экзема началась на моих руках, но распространилась по всему телу. В чем дело?

Это может быть ваш идентификатор.Хотя контактная экзема ограничена областью, которая соприкасается с химическим веществом, странное явление, называемое реакцией id или утоэкзематизацией, означает, что иммунный ответ на пораженный участок приводит к распространению экземы на любом участке тела.

Могу ли я пройти тестирование на аллергию?

Удачи; списки ожидания ужасны во многих областях; это просто не является приоритетом, хотя Allergy UK утверждает, что это должно быть. Патч-тестирование можно использовать для определения того, какие химические вещества ответственны, но это помогает подумать о вероятных подозреваемых, потому что существует ограничение на количество химикатов, на которые можно тестировать.«К счастью, относительно небольшое количество химикатов вызывает большинство проблем, поэтому обычно используемая стандартная батарея аллергенов для пластырей выявляет 70% химикатов, которые обычно вызывают экзему», — говорит Стивенс.

Чем я могу пока заняться?

Решение заключается в выявлении и устранении причины, большом количестве смягчающего средства (увлажняющего крема) и, возможно, коротком курсе сильнодействующей стероидной мази от вашего терапевта — обертывание рук пищевой пленкой на ночь помогает стероиду лучше проникать в кожу и останавливается. он стирается с постельного белья, что может представлять реальную опасность пожара в случае смягчающих средств на основе парафина.В очень тяжелых случаях назначают короткие курсы пероральных стероидов или более длительные курсы иммунодепрессантов, которые ослабляют всю иммунную систему. Антибиотики полезны только при наличии признаков инфекционного гноя или мокнущих волдырей.

Большинство детей вырастают из этого?

Многие дети это делают, но не все, и некоторые люди впервые развивают его, став взрослыми. У детей атопическая экзема обычно поражает тыльную сторону колен и локтевые складки. Взрослые часто обнаруживают поражение рук, век и кожных складок.Любой человек, страдающий атопической экземой, также более склонен к контактной экземе. И помимо того, что они более склонны к другим аллергическим состояниям, таким как астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия, есть также связи с бессонницей, депрессией и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Некоторым взрослым, больным экземой, хорошо известно, что они обостряются при воздействии определенного триггера, такого как стресс, но часто экзема усиливается и ослабевает без видимой причины.

Мне это надоело. Что я могу сделать?

Вы, вероятно, слишком хорошо знакомы с возможными вариантами: попытайтесь идентифицировать триггеры и избегать их; носите свободные прохладные слои, чтобы не перегреться; используйте смягчающие средства, стероидные мази или кремы или антигистаминные препараты, чтобы остановить зуд; мази такролимуса или пимекролимуса, которые являются нестероидными вариантами; и препараты, подавляющие иммунную систему (например, оральные стероиды), если все остальное не помогает.Разговорная терапия может быть полезна для снятия стресса, который может быть как спусковым крючком, так и последствием экземы, а также для преодоления ее воздействия на жизнь.

Есть надежда на горизонте?

Да. В разработке находятся два обнадеживающих продукта; кризаборол (Eucrisa), нестероидная мазь от легкой или умеренной экземы, и инъекционный биологический препарат дупилумаб для более тяжелых случаев.

Экзема | Гора Синай — Нью-Йорк

Экзема — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, которым страдают три процента американцев.Обычно это начинается в детстве (до пяти лет), но у некоторых людей развивается позже. Исследования показывают, что экзема развивается из-за генетических факторов и факторов окружающей среды, которые мешают коже поддерживать здоровый барьер. Когда это происходит, могут проникать аллергены и бактерии и вызывать воспаление, что приводит к экземе.

Если у вас экзема, у вас могут быть некоторые или все из этих симптомов:

• Сухая, чувствительная кожа
• Зуд
• Измельчение и корка
• Красные, чешуйчатые пятна на коже
• Кожа грубая, кожистая

Типы экземы

Существует несколько видов экземы.У вас может развиться сразу несколько видов экземы.

• Атопический дерматит — хроническое заболевание, которое часто начинается в детстве. Если у вас астма, сенная лихорадка или семейный анамнез атопического дерматита, вы подвержены более высокому риску. Многие дети вырастают из этого кожного заболевания, хотя иногда оно может длиться и во взрослой жизни.
• Контактный дерматит — это сыпь, которая появляется, когда ваша кожа касается того, на что у вас аллергия. Это могут быть моющие средства, табачный дым, краска, отбеливатель, шерсть, вяжущие вещества, кислая пища, некоторые мыла, ароматизаторы и средства по уходу за кожей, а также перхоть животных или пыльца.
• Дисгидротическая экзема вызывает зудящие волдыри на краях пальцев рук, ног, ладоней и подошв ног. Часто это реакция на стресс, аллергию, влажные руки и ноги или воздействие металлов, таких как соли никеля, кобальта и хрома.
• Нумеральная экзема вызывает на коже круглые сухие пятна, которые могут вызывать сильный зуд. Исследователи полагают, что это может быть связано с укусами насекомых, воспалением кожи или сухостью кожи зимой.
• Себорейный дерматит вызывает покраснение и шелушение кожи, которые, как правило, появляются на коже головы, лице и верхней части груди.У младенцев мы называем это состояние «колыбель», хотя такое случается с людьми любого возраста.
• Застойный дерматит проявляется покраснением, шелушением, зудом и болью. У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас хронический отек лодыжек / икр. Обычно происходит плохой кровоток в венах ног, и некоторая часть жидкости вытекает из вен и раздражает кожу. В более тяжелых случаях могут появиться мокнутие, открытые язвы и инфекция.

Процедуры, которые мы предлагаем

Мы предлагаем различные методы лечения экземы и вместе с вами разрабатываем планы лечения, соответствующие вашим потребностям.Если у вас легкое заболевание, мы обычно рекомендуем местное лечение, такое как увлажняющие кремы или местные противовоспалительные препараты, такие как стероиды или ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус).

Для более тяжелых заболеваний мы можем выбрать из множества других методов лечения:

• Узкополосная ультрафиолетовая терапия B использует особый тип ультрафиолетового света для уменьшения воспаления. Это лучше всего работает, если у вас гибкий график, так как вам нужно будет приходить в офис два-три раза в неделю.
• Циклоспорин — это иммунодепрессант, который быстро улучшает симптомы экземы у людей с тяжелыми заболеваниями. Если вы принимаете это лекарство, ваш дерматолог должен будет регулярно контролировать вас на предмет изменений в вашей крови и побочных эффектов.
• Дупилумаб — это биологический препарат, новый инъекционный препарат, который хорошо действует при экземе средней и тяжелой степени. Мы будем делать вам уколы каждые две недели. Мы тестируем несколько новых биопрепаратов в нашем центре клинических испытаний.
• При лечении эксимерным лазером используется высокоинтенсивный ультрафиолетовый свет B на небольшом участке кожи.Он хорошо помогает при экземе рук и ног.

Почему стоит выбрать Mount Sinai

В нашем Центре передового опыта в области экземы под руководством доктора Эммы Гуттман, доктора медицины, мы лечим пациентов с экземой со всего мира. Благодаря нашим исследованиям мы можем предложить самые современные методы лечения этого состояния.

Мы также можем проверить, есть ли у вас аллергия, которая усугубляет вашу экзему или вызывает контактный дерматит. Мы разрабатываем наше патч-тестирование, чтобы удовлетворить ваши индивидуальные потребности.Исследования показали, что пищевая аллергия может усугубить симптомы экземы у некоторых детей. При необходимости мы можем направить вас к экспертам по пищевой аллергии из Института пищевой аллергии Эллиота и Рослин Яффе на горе Синай.

Мы проводим лабораторные исследования и клинические испытания средств лечения экземы. Это означает, что наши пациенты имеют доступ к новейшим методам лечения.

Исследования и клинические испытания экземы

Мы предлагаем ряд клинических испытаний для пациентов со всеми типами экземы.Мы предлагаем испытания местного лечения, таблеток и инъекционных препаратов для пациентов любого возраста.

Некоторые из этих разработок напрямую связаны с исследованиями, проводимыми в рамках нашей программы по борьбе с экземой. Одним из таких открытий является лечение, направленное на конкретный лейкоцит, называемый лимфоцитом Т-хелпером 22 (Th32), который, как мы обнаружили, значительно увеличивается в случаях экземы и связан с тяжестью заболевания.

Экзема на руках и ногах. Симптомы, причины и лечение

Экзема — очень неспецифический термин.Его часто используют как синоним дерматита, что означает просто воспаление кожи. Различный внешний вид, описания и распределение на руках и ногах могут сбивать с толку, но также дают подсказки об этиологии.

Дополнительную информацию см. В отдельной статье «Контактный и профессиональный дерматит».

Описание

Острая помфоликсная экзема

• Помфоликс также называют дисгидротической экземой или везикулярной экземой рук.
• На руках называется хейропомфоликс.
• На ногах это называется педопомфоликс.
• На ладонях или подошвах он часто начинается с крошечных пузырьков глубоко под кожей, которые описываются как «саго». В тяжелых случаях пузырьки могут сливаться, образуя напряженные буллы. Со временем они лопаются, выделяя экссудат на поверхность с последующим образованием эрозий. В конце концов, образуется корка с последующим заживлением или появлением новых повреждений.
• Сильный помфоликс вокруг ногтевых складок может вызвать дистрофию ногтей, приводящую к образованию неровных гребней и хронической паронихии.

Подострая экзема на ладонях и подошвах

• Проявляется в виде эрозий, корок и небольшого количества экссудата; однако часто пузырьки не видны.

Хроническая экзема на ладонях и подошвах

• Это приводит к чрезмерному шелушению или ороговению.
• Образуется толстый кератин или чешуйки, которые мешают легкому движению рук и пальцев, что приводит к болезненным трещинам.

Тыльная поверхность рук или ног

• Острая или подострая экзема проявляется в виде мокнущих, эрозий и корок.
• Хроническая экзема сухая, шелушащаяся и может проявляться трещинами с мелкими эрозиями при контакте с раздражителями.

Этиология

^[1]

Экзему рук и ног можно разделить на эндогенные и экзогенные, хотя этиология может быть смешанной.

Экзогенная экзема

Контактный раздражающий дерматит может возникнуть в результате воздействия любой слабой кислоты или щелочи, включая моющие средства, шампуни и чистящие средства. Это может произойти из-за пищевых продуктов, масел и жиров.В первую очередь это может повлиять на тыльную сторону кисти; однако длительное использование в течение месяцев или лет приводит к поражению ладоней.

Контактная аллергия возникает из-за реакции гиперчувствительности IV типа и может быть вызвана такими веществами, как формальдегид, резиновые смеси и консерванты в кремах или смазочно-охлаждающих маслах. Экзема должна возникать только на месте контакта. Это будут подошвы из резины в обуви, а по всему рукам из кремов.

Эндогенная экзема

Эндогенная экзема возникает, когда внутренние факторы, которые обычно неизвестны, вызывают экзему.Помфоликсная экзема обычно носит эндогенный характер, но чаще встречается в жарком климате. Лица, страдающие атопией, подвержены экземе рук, особенно при контакте с раздражителями.

Управление

^[2]

• Независимо от причины, продолжающийся контакт с раздражающими веществами усугубит любую экзему рук или ног. Это может означать перерыв в работе для инженеров, поваров, парикмахеров и других людей. Иногда необходимо рассмотреть вопрос о смене места работы.
• Лечите волдыри, экссудат или эрозии, каждые четыре часа замачивая пораженную часть в растворе перманганата калия, пока она не высохнет.Перманганат калия доступен в виде кристаллов или в растворе 1: 1000. Крепкий раствор имеет фиолетовый цвет, но несколько капель следует положить в таз, чтобы он приобрел светло-розовый цвет. Если раствор будет слишком крепким, появится коричневое пятно.
• Применяйте сильнодействующий стероидный крем или мазь два раза в день, чтобы контролировать состояние. Доказательства для долгосрочной поддерживающей терапии ограничены, и существует риск рубцевания из-за ингибирования системы восстановления рогового слоя. Поэтому при отсутствии необходимости курс лечения следует ограничить шестью неделями.Для такой жесткой кожи, особенно ладоней и подошв, требуется сильнодействующая форма. Ни один стероидный крем не подавит экзему, если не удалить возбудитель. . Стероидные кремы можно применять при окклюзии. Есть некоторые сомнения в том, что обычное применение стероидных кремов два раза в день лучше, чем одноразовое применение. ^[3] Последний может быть удобнее и дешевле.
• Пимекролимус и такролимус для местного применения лицензированы для лечения атопической экземы, не контролируемой максимальным применением местных кортикостероидов, или в случаях, когда наблюдались побочные эффекты кортикостероидов (особенно атрофия кожи).
• Пимекролимус для местного применения рекомендуется при умеренной атопической экземе на лице и шее у детей в возрасте от 2 до 16 лет. Такролимус может применяться при атопической экземе средней и тяжелой степени у взрослых и детей старше 2 лет. Обычно их назначают под наблюдением дерматолога. ^{[4, 5]}
• Гиперкератотические бляшки можно лечить мазью 2-5% салициловой кислоты. Окклюзия полиэтиленом на ночь повышает эффективность, но может вызвать раздражение нормальной кожи. ^[6]
• Избегайте мыла и моющих средств и мойте руки, используя увлажняющий крем, например водный крем или эмульгирующую мазь.Регулярно наносите увлажняющий крем на сухую кожу между приемами стероидов. Защищайте руки при выполнении влажной работы резиновыми или ПВХ перчатками или используйте хлопчатобумажные перчатки при сухой работе.
• Пероральный алитретиноин, ретиноид, лицензирован для лечения хронической рефрактерной экземы рук. Противопоказан при неконтролируемой гиперлипидемии, неконтролируемом гипотиреозе и гипервитаминозе A. ^{[7, 8]}
• Системные кортикостероиды использовались короткими курсами при рефрактерной экземе. Аналогичным образом циклоспорин иногда используется не по назначению при рефрактерной экземе рук, если лечение первой и второй линии оказалось неэффективным.
• Фототерапия с ультрафиолетом B (UVB) или псораленом с ультрафиолетом A (PUVA) может использоваться в рефрактерных случаях экземы рук, хотя следует избегать длительного использования, так как это увеличивает риск рака кожи.

Прогноз

Если можно избежать вызывающего раздражение раздражителя, постепенное улучшение может произойти в течение примерно шести месяцев, но у некоторых по-прежнему будет тяжелая экзема.

Если экспозиция продолжается, то перспективы очень плохие. Цементный дерматит возникает из-за содержания хрома и вызывает очень неприятный дерматит, который часто продолжается даже после прекращения воздействия.

Когда обращаться

Большинству пациентов с экземой рук и ног следует пройти тест на пластырь, чтобы установить причину.