Эритема на лице: Эритема лечение, причины, симптомы

Эритема: лекарства, используемые при лечении

Эритема — сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров. Один из симптомов воспаления.

Общие сведения

Эритемой называют аномальное покраснение кожи, возникающее в ситуациях, когда кровь в избыточном количестве приливает к капиллярным сосудам. Иногда эритема является нормальным, физиологически обусловленным явлением, которое длится недолго и проходит само собой. Возникает оно из-за массажа, сильных эмоций, среди которых гнев, стыд и проч. Но длительное покраснение кожи может свидетельствовать о каком-либо патологическом процессе: причиной эритемы может стать инфекция, воспаление, ожог и проч.

Причины эритемы

Эритема может быть вызвана различными причинами. Среди них выделяют инфекционные заболевания (корь, скарлатина), кожные патологии (дерматиты), покраснения после интенсивного массажа. Нередко эритема возникает как результат нарушения кровообращения кожи, при аллергических реакциях или после физиотерапевтических процедур, в основе которых лежит использование электрического тока. Покраснение кожи также часто происходит вследствие солнечных или химических ожогов, под действием ветра и холода, трения кожи и прочих действий, приводящих к расширению капиллярных сосудов.

Симптомы

Симптомы эритемы зависят от её клинической формы. К примеру, для инфекционной эритемы характерно острое начало, появление сильной головной боли, вызывающей бессонницу. Высыпания поражают преимущественно сгибы конечностей и ягодицы. После исчезновения эритемы кожа на пораженных местах шелушится. Также заболевание может сопровождаться болью и припухлостью суставов. Узловатая эритема протекает со значительным повышением температуры тела (до 39 градусов). Среди симптомов выделяют также слабость, головную боль и появление на голенях болезненных узелков ярко-красного цвета, исчезающих на вторую-третью неделю. Узловатая эритема может иметь хроническое течение. Рецидивы заболевания случаются преимущественно в теплое время года. Экссудативная эритема характеризуется появлением лихорадки, головных болей, слабости, боли в горле, припухлости и боли суставов. Сыпь поражает кожу голеней, ладоней, слизистых, стоп, предплечий. Помимо розовых пятен, появляются папулы, наполненные серозным содержимым: лопаясь, они образуют кровоточащие эрозии. Эта форма эритемы крайне опасна и может вызвать летальный исход.

Еще одной формой эритем является внезапная экзантема. Начинается заболевание с резкого повышения температуры до 40 градусов, головной боли и нарушений сна. Спустя 3–4 дня эти симптомы исчезают, а на смену им приходят высыпания. Розоватая сыпь может появиться на лице, руках, ногах, животе и проч. Она исчезает через пару дней и не оставляет никаких кожных изменений.

Мигрирующая эритема обычно вызвана инфекционным заболеванием, которое носит название болезнь Лайма. Её передают клещи, и вокруг места их присоса появляется быстро разрастающееся покраснение. Стойкой эритемой называют появление на сгибах конечностей, ягодица, кистях и стопах красных или желтых папул, имеющих округлую форму. Папулы могут сливаться и шелушиться.

Что можете сделать вы при эритеме

Лечение эритемы зависит от степени заболевания. Для более точного лечения следует обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач проведет диагностику больного и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Узловатая эритема — Симптомы, диагностика и лечение

Поражения, представленные как чувствительные, не язвенные, эритематозные узелки, локализованные чаще всего на голенях, иногда связаны с артралгией и лихорадкой.

Поражения возникают как ответ на множество состояний, включая инфекцию, хроническое воспалительное заболевание, аутоиммунное заболевание, злокачественное новообразование и беременность. Также связаны с приемом внутрь некоторых лекарств.

Гистопатология демонстрирует септальный панникулит без васкулита. Радиальные гранулемы Мишера являются диагностическими признаками, но не являются необходимыми для подтверждения.

Лечение состоит из симптоматической терапии, включая постельный режим и поднятие ноги, а также применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), йодида калия и кортикостероидов для внутриочагового или орального применения. Узелки также могут разрешаться спонтанно. Заживление происходит без атрофии или рубцевания.

Узловатая эритема (УЭ) является распространенной реакцией гиперчувствительности кожного покрова, состоящей из эритематозных, чувствительных узелков, чаще всего расположенных на передней части голени, но также на бедрах, верхних конечностях, задней части голени, ягодицах и лице. Кроме того, могут наблюдаться лихорадка и артралгия. Поражения проявляются в виде одиночных чувствительных пятен или их скоплений, а затем в течение нескольких дней перерастают в болезненные узелки. Иногда эти узелки сопряжены с обильными кровоизлияниями, что приводит к возникновению пурпуры. В процессе рассасывания эти экхимотические области превращаются в пятна различной пигментации. Поскольку после появления первых узелков новые кластеры могут образовываться на протяжении нескольких недель, можно одновременно наблюдать поражения на разных стадиях рассасывания. Микроскопическое исследование этих поражений указывает на септальный панникулит без васкулита.[1]Bondi EE, Margolis DJ, Lazarus ZS. Panniculitis. In: Freedberg I, Eisen A, Wolff K, et al, eds. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1999: 1284-6.

Эритема на лице и шее: причины, симптомы и лечение | Полезные советы для дома|Sovet+

sovetplus.com

Покраснение лица и шеи — вазомоторная эритема. Ангионевротическая эритема — это состояние, которое чаще всего возникает у людей с чувствительной и куперозной кожей, со светлым цветом лица. Предполагается, что эта тенденция также генетическая — по некоторым причинам мелкие кровеносные сосуды чрезмерно расширяются. Он также проявляется в так называемых сосудистые звездочки на лице или телеангиэкзии. Недуг усугубляется перепадами температуры, сильными эмоциями и физическими нагрузками. Использование специальной косметики при куперозе помогает, но наиболее эффективна лазерная терапия — закрытие сосудов лазером. Внезапное покраснение кожи лица и шеи — проблема многих людей. Покраснение очень часто возникает в результате сильных эмоций, стресса, а также внезапных изменений атмосферы. Это также может быть результатом употребления алкоголя или пряных специй. Это вызвано сильной реакцией кровеносных сосудов, расположенных непосредственно под кожей, поэтому это явление также называют вазомоторной эритемой. Это заболевание чаще всего поражает людей с чувствительной кожей, а также людей, страдающих гипертонией или гипертиреозом. Узнайте, каковы причины покраснения кожи лица и шеи.

Красные пятна на лице и шее и заболевание щитовидной железы

sovetplus.com

Красноватый румянец на лице и шее также может быть признаком сверхактивной щитовидной железы. Эта железа отвечает за многие обменные процессы. Слишком высокая концентрация гормонов щитовидной железы сильно ускоряет его, на что также влияют потовые железы и вся кожа. В результате он становится теплее, влажнее и краснеет. Румяна появляются особенно на шее и лице. Другие симптомы сверхактивной щитовидной железы включают нервозность, гиперактивность, бессонницу, потерю веса и учащенное сердцебиение.

Эритема на лице и шее и солнечные ванны.

Покраснение кожи лица и шеи — очень частый симптом чрезмерного пребывания на солнце. Люди со светлой кожей особенно подвержены солнечным ожогам. Фактором риска также является продолжительное пребывание на солнце без фотозащиты весной. Непривычная и бледная кожа может быстро покраснеть, а затем неприглядно отслоиться.

Покраснение лица и шеи и аллергия

Красная эритема на коже также является характерным признаком аллергии на косметический ингредиент или никель, содержащийся в украшениях. Покраснение часто сопровождается незначительной сыпью и зудом. Первое, что нужно сделать, это избавиться от аллергена. Если это не помогает, можно принимать антигистаминные препараты. Стоит знать, что эритема на шее, напоминающая букву «V», также является симптомом редкого аутоиммунного заболевания, поражающего соединительную ткань. Он проявляется, в том числе, в воспаление мышц и кожи.

Эритема на лице и шее и артериальная гипертензия

sovetplus.com

Внезапное покраснение лица и шеи также является одним из менее известных симптомов пароксизмальной гипертензии (так называемые скачки давления). Гипертония поражает все больше и больше людей, по оценкам, более 11 миллионов человек в Польше борются с ней. Болезнь разрушает кровеносные сосуды и создает нагрузку на сердце, а также существует риск сердечного приступа и инсульта даже в молодом возрасте. Другие симптомы включают головокружение и головные боли (особенно по утрам), давление в голове, одышку, усталость и проблемы со сном.

Покраснение лица и шеи и психические проблемы

Покраснение кожи лица и шеи — тоже частый результат сильных эмоций. В стрессовой ситуации стимулируется симпатическая нервная система, что соответствует, например, для расширения сосудов. Красные пятна на коже очень часто являются признаком социальной фобии, то есть невротического расстройства. Другие симптомы включают учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение и дрожание рук. Причиной может быть травма, вызванная межличностными контактами (например, смущение на публичном форуме). Основа лечения — психотерапия.

Полезные советы для дома

Симптомы системной красной волчанки

Мы проводим экспертную диагностику и лечение красной волчанки. Симптомы заболевания, данные анализов позволяют врачу уточнить форму и течение СКВ и назначить современную эффективную терапию, которая может включать прием, в том числе инновационных генно-инженерных лекарственных препаратов, проведение сеансов гемокоррекции.

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание. Чаще встречается у женщин.

Разновидности течения системной красной волчанки

• Острая дискоидная красная волчанка. Характерно изолированное поражение кожи без других проявлений заболевания. Благоприятный прогноз.
• Хроническая дискоидная красная волчанка. В 90% случаев возникает длительное изолированное поражение кожи лица и головы, реже возможно диффузное поражение кожных покровов (туловище, руки) с формированием болезненных при нажатии красных бляшек. Для данной формы также не характерно поражение внутренних органов, что позволяет делать благоприятный прогноз.
• Подострая кожная красная волчанка. При данном состоянии наряду с кожными изменениями характерно общее недомогание, астения, боли в мышцах и суставах. Возможно также поражение слезных и слюнных желез с появлением дискомфорта в глазах, чувства «песка в глазах», сухости во рту (синдром Шегрена).
• Системная красная волчанка. Для постановки данного диагноза необходимо сочетание определенного числа клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Прогноз зависит от количества и степени поражения внутренних органов.

Симптомы СКВ, жалобы и клинические проявления

Покраснение (эритема) кожи лица в области щек и носа

Это наиболее характерный симптом системной квасной волчанки, который возникает или усиливается при воздействии прямых солнечных лучей. Из-за характерной формы эта эритема стала называться «волчаночной бабочкой». Подобные кожные высыпания могут также возникать в других областях. Кожа пальцев рук часто меняет цвет под воздействием холода от белого до багрово-синюшного (феномен Рейно). Возможно образование язвочек на слизистой оболочке полости рта, а также трофические нарушения, приводящие к усилению выпадения волос (алопеции), ломкости ногтевых пластинок.

 

Боли и воспаление (отек) суставов

Встречаются часто, но не приводят к разрушению суставных структур, как это бывает при ревматоидном артрите. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей, но возможны также артриты и крупных суставов. Характерными признаками воспалительной боли в суставах являются утренняя скованность (> 1 часа), нарастание болей в покое и ослабление их при движении.

Плеврит и перикардит

Частый симптом при волчанке — воспаление плевральных оболочек, выстилающих изнутри грудную клетку (плеврит), и сердечной сумки (перикардит), что может проявляться болями в грудной клетке при дыхательных движениях.

Поражение почек

При вовлечении в процесс внутренних органов наиболее часто происходит поражение почек, обычно при СКВ протекающее незаметно. Отеки и стойкое повышение артериального давления являются косвенными признаками этого тяжелого осложнения.

Воспалительные изменения нервной системы. Могут проявляться самым разнообразным образом (от головных болей и нарушений психоэмоциональной сферы до судорожных припадков).

Антифосфолипидный синдром. Также при системной красной волчанке возможно образование «иммунных агентов» (антител) к компонентам свертывающей системы крови. Данное состояние называется антифосфолипидный синдром и опасно развитием различных тромботических осложнений (тромбоз вен, инфаркт, инсульт). Наличие у пациента этих проявлений в молодом возрасте требует исключения СКВ и антифосфолипидного синдрома.

Неспецифические жалобы. Многие пациенты в начале заболевания замечают лишь неспецифические симптомы заболевания, такие, как общая слабость, повышение температуры тела, снижение веса, отсутствие аппетита.

Диагностика и лечение СКВ в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика системной красной волчанки на начальной стадии развития позволяет достичь быстрой и стойкой ремиссии заболевания и избежать развития тяжелых осложнений. При лечении волчанки мы применяем медикаментозную терапию (стероидные и нестероидные препараты, биологические генно-инженерные препараты), методы экстракорпоральной гемокоррекции.

При появлении симптомов СКВ обратитесь к ревматологам Клинического госпиталя на Яузе. Современные методы лечения при соблюдении профилактических мер позволяют годами и даже десятилетиями поддерживать состояние ремиссии, рожать детей, вести обычную нормальную жизнь.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Лечение эритемы в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-дерматолог. Мы используем современные методы диагностики и эффективные способы лечения кожных заболеваний.

Всем знакомы состояния эмоционального возбуждения, при которых от прилива крови к лицу образуется румянец. С медицинской точки зрения, такое явления не считается патологией. Однако когда покраснение кожных покровов приобретает стойкий характер, то встает вопрос о диагностировании одного из многочисленных видов заболевания под названием эритемы.

Патологическое состояние изменения цвета и развития индуративного отека может быть вызвано различными причинами, например, воздействием высоких температур, при жаркой погоде или приеме горячей ванны, механическим раздражением при растирании или массаже. Вызывают покраснение кожи химические, лучевые или термические ожоги, а также вирусные или бактерицидные инфекции. Кроме того, изменение цвета возможно вследствие аллергической реакцией. 

Что это такое                      

Название эритема  имеет греческий корень и переводится, как «красный». Патологическая пигментация кожи в пунцовый цвет обусловлена наполнением капилляров кровью, расположенных на поверхности дермы и отсутствием оттока. Это процесс вызываются различными причинами, в зависимости от которых классифицируется  эритема, симптомы ее многообразны.  

Заболеванию подвергаются чаще дети. Причиной покраснений и сыпи становятся опрелости, инфекции. У новорожденного ребенка патология вызвана привыканием к условиям послеутробной жизни. 

Причины возникновения  

Рассматриваемое явление может носить естественный характер, например, быть вызвано повышенной физической   нагрузкой, яркими чувствами страха, стыда, волнения либо УФ-облучением. В этих ситуация покраснение проходит самостоятельно в кратчайшие сроки, когда причины устраняются. 

Однако лечения требуют проявления устойчивой эритемы, которая  развивается в результате аллергии, инфекции, химических или тепловых ожогов. 

Иногда покраснение кожи возникает в связи с укусом насекомых. Этот тип эритемы носит названия кольцевидной. Поскольку пораженные участки имеют овальную форму с красными очертаниями и светлым оттенком в середине. Типичными симптомом являются возвышенные и горячие зоны поражения. 

Однако яд насекомых способен мигрировать с током крови во все участки тела, где и образуются красные пятна. 

Прием некоторых видов медикаментов также способен вызвать эртематозную гастродуоденопатию. Она проявляется пигментацией и отеками кожи. 

При ряде патологий внутренних органов также возникает эритема, например, пальмарная форма встречается при нарушении функции печение. При язве желудка, кровотечениях ЖКТ, нерациональном питании с обильным приемом острых продуктов и алкоголя, при наличии инфекции в кишечнике развивается антральная  гастропатия. 

 Метод терапии подбирается индивидуально для каждой формы заболевания.

Виды и симптомы

Сегодня медики насчитывают свыше 20 видов эритемы. Для каждой характерны основные и  вторичные признаки.  

Они проявляются у пациента с разной интенсивностью, это связано с индивидуальными особенностями организма. Например, у одних пятна могут носить выраженный характер и достигать яркого пунцового оттенка, а у других проявляться лишь легким розовым румянцем. 

• Симптоматическая эритема бывает вызвана сильными эмоциями, такими как страх, стеснение, гнев. Носит кратковременный характер, поэтому не нуждается в терапии. Процесс прекращается самостоятельно, когда человек успокаивается. 
• Стойкая эритема – это редкая форма заболевания, этиология которой точно не установлена. Однако известно, что высыпание миниатюрных папул, сливающихся в обширные зоны воспаления, бывает обусловлено  неблагоприятной наследственностью и инфицированием. 
• Стойкий пепельный дерматоз Рамиреса (дисхромическая эритема) отличается цветом очагов поражения, которые приобретают сероватый оттенок. Пятна проходят самостоятельно с течением времени. 
• Пальмарная эритема – это особый вид заболевания, встречающееся у пациентов с нарушением функции печени. Проявляется покраснением ладоней, преимущественно в районе возвышений под большим пальцем и мизинцем. 
• Многоформная экссудативная эритема имеет частые рецидивы и периоды ремиссии. Высыпания располагаются симметрично на ногах и руках. Пораженные зоны кожи приобретают синюшный оттенок. Вовлекаются и края губ, на которых формируются папулы с последующим возникновением кровянистых корок. Они исчезают через неделю. Общее самочувствие пациента ухудшается, в местах поражения ощущается болезненность и зуд. 
• Полиморфная эритема иначе называется многоформной. Это обусловлено тем, что зоны поражения носят мультиформный характер. Они могут быть покрыты папулами узелковой сыпи, везикулами с жидким наполнением, геморрагий, которые представляют собой точечные внутридермальные кровоизлияния. Эта форма заболевания бывает вызвана приемом некоторых видов медикаментов и сопровождается проявлением признаков интоксикации. 
• Физиологическая эритема  не считается медиками патологией, поэтому в лечении не нуждается. У взрослых симптомы проявляются в результате эмоциональных переживаний, реакцией на резкий перепад температуры воздуха. У новорожденных связано с изменением условий жизни вне материнского чрева, например, желудочным питанием. 
• Вирусная эритема похожа на  инфекционные  и простудные заболевания. Проявляется у детей со сниженным иммунитетом в виде сыпи, повышения температуры, неприятных ощущений в носу и горле, насморком и головной болью. Лишь спустя 2-3 дня становятся заметными красные пятнышки на разных участках тела. Они вскоре проходят, но инфекция проникает внутрь организма. Поэтому важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к терапии. 
• Инфекционная эритема отмечается у пациентов детского возраста, имеет легкое течение. Причиной становится парвовирус В19. Симптомы − выраженный красный оттенок щек и кружевная сыпь. Проходит через 14 дней. Взрослые переносят тяжело. Вирус представляет опасность для беременных. 
• Эритема Чамера проявляется типичной геометрией высыпаний похожих на бабочку. Течение легкое, отмечаются типичные, но маловыраженные признаки интоксикации. Встречается у пациентов всех возрастных групп. Однако у взрослых сопровождается суставными болями и отеками. 
• Центробежная эритема Биетта – это разновидность эритематоза, который в народе принято называть красной волчанкой. Характерным признаком выступает локализация покраснений в центре лица с растяжкой к периферии. Пациентов не беспокоит зуд. 
• Центробежная эритема Дарье проявляется появлением круглых розовых пятнышек с западением по центру очага. Причины патологии не установлены, но не исключается вирусная, бактерицидная и грибковая природа. 
• Солнечная эритема. Как видно из названия, причиной становится длительное нахождение под лучами дневного светила. Краснеет кожа свободных от одежды участках. В тяжелых случаях может повыситься температура. Боль отмечается при прикосновении к пораженным зонам, где отмечается отечность. Пациентам рекомендуется использовать солнцезащитные кремы и спреи при выходе на улицу в любое время года. 
• Ультрафиолетовая эритема проявляется аналогичными с солнечной формой болезнью, однако, причиной поражения кожи становятся искусственные источники УФ-лучей – приборы, лампы, солярии. 
• Фиксированная эритема бывает вызвана различными видами антибиотиков и гормональных медикаментов. При приеме которых у гиперчувствительных пациентов появляются красные пятна в строго определенных местах. Зоной поражения становятся естественные складки кожи, лицо, область гениталий. 
• Кольцевидная эритема развивается вследствие снижения иммунитета и нарушения  гормонального баланса, а также  бывает вызвана гельминтозом, инфекциями, онкологией. Иногда наблюдается ревматоидная форма. Лечение назначается по выявлении первопричин.
• Токсическая эритема встречается у новорожденных и является результатом проникновения в кровь аллергенов. Отмечаются гиперемированные зоны поражения. У взрослых причинами развития считаются экзогенные и эндогенные факторы. 
• Узловатая эритема бывает вызвана различными видами микробов, например, токсоплазмозом, туберкулезной палочкой, стрептококками. Типичным признаком являются множественные или единичные зоны поражения, локализованные на голенях, которые имеют розоватый или синюшный оттенок, болят, иногда столь сильно, что пациент не может свободно передвигаться. 
• Нодозная эритема проявляется похожими на узловатую форму симптомами. Терапия в обоих случаях проводится в стационаре и предполагает устранение основной причины. 

Диагностика

Для установления формы эритемы и ее дифференциации от других кожных болезней врач проводит тщательный осмотр пациента, а также собирает анамнез, выясняя время образования сыпи и предшествующие симптомы.

Опытному дерматологу в большинстве случаев этого достаточно для постановки предварительного диагноза, который подтверждается результатами лабораторных исследований – посевом крови, изучением эксудата папул, алергопробами.

Цены на услуги

Услуги	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматолога высшей категории/К.М.Н. первичный	1200
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматолога высшей категории/к.м.н. повторный	1000
Взятие соскоба	250
Назначение индивидуального комплексного лечения (без стоимости препаратов)	1000
Прокол мочек ушей пистолетом	800
Прокол мочек уха (хряща,козелка) иглой	1000
Пирсинг пупка	1500
Пирсинг губы	1000
Пирсинг бровей (или языка)	1500
Пирсинг соска	2000
Пирсинг носа	2000
Стерильные серьги-украшения	300
Инструментальная диагностика на грибы (лампа ВУДУ)	300
Дерматоскопия	200

Наши врачи

Врач дерматовенеролог.

 

Панникулит при дерматомиозите | Антелава

1. Dalakas MC, Hohlfeld R. Polymyositis and dermatomyositis. Lancet. 2003;362(9388):971-82. doi: 10.1016/S0140- 6736(03)14368-1 2. Антелава ОА, Бондаренко ИБ, Чичасова НВ, Насонов EЛ. Респираторные нарушения при полимиозите/дерматомиозите. Современная ревматология. 2014;8(1):31-8 [Antelava OA, Bondarenko IB, Chichasova NV, Насонов EL. Respiratory disorders in patients with polymyositis/dermatomyositis. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;8(1):31-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2014-1-31-38

2. Dalakas M. Mechanisms of disease: signaling pathways and immunobyology of inflammatory myopathies. Nat Clin Pract Rheum. 2006;12(4):219-27. doi: 10.1038/ncprheum0140

3. Braunstein I, Werth VP. Update on management of connective tissue panniculitides. Dermatol Ther. 2012 Mar-Apr;25(2):173-82. doi: 10.1111/j.1529-8019.2012.01489.x

4. Commens C, O’Neill P, Walker G. Dermatomyositis associated with multifocal lipoatrophy. J Am Acad Dermatol. 1990 May;22(5 Pt 2):966-9. doi: 10.1016/0190-9622(90)70137-7

5. Ghali FE, Reed AM, Groben PA, McCauliffe DP. Panniculitis in juvenile dermatomyositis. Pediatr Dermatol. 1999 Jul Aug;16(4):270-2. doi: 10.1046/j.1525-1470.1999.00059.x

6. Arias M, Hernandez MI, Cunha LG, et al. Panniculitis in a patient with dermatomyositis. An Bras Dermatol. 2011 Jan Feb;86(1):146-8. doi: 10.1590/S0365-05962011000100023

7. Solans R, Cortes J, Selva A, et al. Panniculitis: a cutaneous manifestation of dermatomyositis. J Am Acad Dermatol. 2002 May;46(5 Suppl):S148-50. doi: 10.1067/mjd.2002.107491

8. Белов БС, Егорова ОН, Раденска-Лоповок СГ. Панникулиты в практике ревматолога (лекция). Научно-практическая ревматология. 2013;51(4):407-15 [Belov BS, Egorova ON, Radenska-Lopovok SG. Panniculitides in a rheumatologis’s practice (a lecture). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(4):407-15 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-1253

9. Ishikawa O, Tamura A, Ryuzaki K, et al. Membranocystic changes in the panniculitis of dermatomyositis. Br J Dermatol. 1996 Apr;134(4):773-6. doi: 10.1111/j.1365- 2133.1996.tb06989.x

10. Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts). N Engl J Med. 1975;292:344-7. doi: 10.1056/NEJM197502132920706

11. Егорова ОН, Белов БС, Раденска-Лоповок СГ и др. К проблеме дифференциальной диагностики панникулитов. Врач. 2014;(11):14-9 [Egorova ON, Belov BS, Radenska-Lopovok SG, et al. The problem of differential diagnosis of panniculitis. Vrach. 2014;(11):14-9 (In Russ.)].

12. Антелава ОА, Насонов ЕЛ. Современные методы оценки активности и повреждения при идиопатических воспалительных миопатиях. Научно-практическая ревматология. 2007;45(1):59-62 [Antelava OA, Nasonov EL. Modern methods of evaluation activity and damage in idiopathic inflammatory myopathies. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2007;45(1):59-62 (In Russ.)].

13. Rashtak S, Pittelkow MR. Skin involvement in systemic autoimmune diseases. Curr Dir Autoimmune. 2008;10:344-58. doi: 10.1159/000131754

14. Rivas OMM, Villa VA, Lara GL, et al. Panniculitis in juvenile dermatomyositis. Clin Exp Dermatol. 2015 Feb 16. doi: 10.1111/ced.12576 [Epub ahead of print].

15. Abdul-Wahab A, Holden CA, Harland C, Patel S. Calcific panniculitis in adult-onset dermatomyositis. Clin Exp Dermatol. 2009 Dec;34(8):854-6. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03603.x

16. Girouard SD, Velez NF, Penson RT, et al. Panniculitis associatedwith dermatomyositis and recurrento varian cancer. Arch Dermatol. 2012 Jun;148(6):740-4. doi: 10.1001/archdermatol.2012.288

17. Kaieda S, Idemoto A, Yoshida N, Ida H. A subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma mimicking dermatomyositis. Intern Med. 2014;53(13):1455. doi: 10.2169/internalmedicine.53.2458

18. Yi L, Qun S, Wenjie Z, et al. The presenting manifestations of subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma and T-cell lymphoma and cutaneous γ δ T-cell lymphoma may mimic those of rheumatic diseases: a report of 11 cases. Clin Rheumatol. 2013 Aug;32(8):1169-75. doi: 10.1007/s10067-013-2258-7

19. Bassez G, Authier FJ, Lechapt-Zalcman E, et al. Inflammatory myopathy with abundant macrophages (IMAM): a condition sharing similarities with cytophagichistiocytic panniculitis and distinct from macrophagic myofasciitis. J Neuropathol Exp Neurol. 2003 May;62(5):464-74. doi: 10.1093/jnen/62.5.464

Узловатая эритема — информация о болезни на сайте Преображенской клиники

Заболевание,которое может иметь  различное происхождение ( в том  числе  инфекционное), характеризуется появлением плотных узлов на  коже, чаще  нижних конечностей.

Основные симптомы: 

• Болезненные уплотнения (узелки ярко красного цвета) На передней поверхности голени, икрах, бедрах, ягодицах, руках,  реже – на лице и шее.
• Повышение температуры тела
• Общая слабость, боль в суставах.

Возможные причины: 

• перенесенные инфекционные заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов
• аутоиммунные заболевания;
• хронические воспалительные заболевания;
• опухолевые заболевания;
• саркоидоз (заболевание, поражающее, в основном, лёгкие).
• Может быть самостоятельным заболеванием

Предрасполагающие факторы: 

• саркоидоз легких
• а-стрептококковая  инфекция
• наследственная пердрасположенность
• беременность
• Болезнь Крона и др.заболевания ЖКТ
• онкологические заболевания

Чаще  узловатая эритема  встречается  у  женщин и  проявляется в зимнее-весенний период.клинические проявления- на  коже нижних конечностей( на передней поверхности голеней, стопах, реже- бедер, предплечий) появляются ярко-красные болезенные узлы, сопровождаются болью в коленных, голеностопных суставах, ознобом,  ломотой  в  мышцах  и повышением  температуры  тела.

Течение  узловатой эритемы может  варьировать от спонтанного выздоровления  до хронического  течения с периодическими рецидивами.

Профилактика: 

Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Общая суть обследования: 

• общий анализ крови, общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, сахар, амилаза), фибриноген
• Ревмопробы: СРП, ревматоидный фактор,
• Вирусные гепатиты В,С, ВИЧ,МИКРОРЕАКЦИЯ , ВПГ1,2, ЦМВ,ВЭБ,
• Рентгенография суставов,
• Рентгенография легких

Ориентировочные сроки обследования: 

1 — 2 дня

Общая суть лечения: 

• НПВС
• Кортикостероиды
• Сосудистая терапия
• Лечение очагов хронической инфекции

Ориентировочные сроки лечения: 

От 1 до 3 недель

Прогноз: 

Благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача

Возможные осложнения при отсутствии лечения: 

Переход в хроническую форму заболевания

Успешное лечение эритемы и гиперемии при розацеа с помощью местного селективного агониста α1-адренергических рецепторов, оксиметазолина | Дерматология | JAMA дерматология

Подтип розацеа эритематотелангиэктатический (ETR) характеризуется частыми эпизодами покраснения лица и стойкой центрофациальной эритемы и может сопровождаться телеангиэктазиями, отеком лица, жжением или покалыванием. Патофизиологическая причина эритемы неясна, и в настоящее время нет удовлетворительных методов лечения этой распространенной формы розацеа.

У 55-летнего мужчины в течение длительного периода времени наблюдалась розацеа ETR, проявляющаяся длительным покраснением лица, вызванным множеством раздражителей, включая тепло, физические упражнения, пребывание на солнце и употребление алкогольных напитков. Он признался, что был особенно обеспокоен тем, что на протяжении многих лет люди часто спрашивали его: «Почему у тебя такое красное лицо?» Его состояние прогрессировало за последние 15 лет и включало стойкую эритему лица.В дополнение к своим обычным триггерам он заметил, что во время его рабочего дня в офисе с кондиционером эритема усиливалась, обычно достигая пика в начале дня, иногда с одновременным покалыванием или жжением лица. Ранее он лечился несколькими пероральными антибиотиками, несколькими местными терапиями, включая метронидазол, и совсем недавно гелем с азелаиновой кислотой, но без эффекта. Он спросил, есть ли что-нибудь, что могло бы помочь при покраснении и симптомах.

70-летняя женщина обратилась с жалобой на розацеа ETR в анамнезе, которая прогрессивно ухудшалась на протяжении всей взрослой жизни.Хотя на протяжении десятилетий она переносила эпизодические покраснения, в последние годы ее эритема стала стойкой. В течение десятилетий она использовала множество местных антибиотиков, включая метронидазол, клиндамицинфосфат и комбинацию 10% -ного сульфацетамида натрия и 5% -ную осажденную серу, пытаясь уменьшить эритему. Она отметила отсутствие улучшений при использовании любого из этих агентов и заявила, что продолжала использовать их «больше из надежды», чем из-за того, что лекарства оказали какое-либо действие. Она также использовала местный третиноин без каких-либо улучшений и подумывала о импульсной лазерной терапии на красителях, но отказалась от нее.

Эритематотелангиэктатическая розацеа в целом плохо поддается лечению. Местные и пероральные антибиотики, стандартное лечение папулопустулезной розацеа, обычно неэффективны. Пероральные системные агенты, такие как β-блокаторы, клонидина гидрохлорид и спиронолактон, имеют мало доказательств пользы; у этих агентов также есть потенциальные системные побочные эффекты. Для лечения эритемы и телеангиэктазий использовались импульсный лазер на красителе и, в последнее время, другие неаблативные лазерные и световые методы лечения; однако не все пациенты отвечают на лечение, требуются несколько сеансов лечения, рецидивы часты, затраты могут быть значительными, а приливы часто остаются постоянными.2 наших пациента демонстрируют типичные черты розацеа ETR с легко вызываемой, устойчивой к лечению, социально затруднительной, стойкой эритемой лица и дискомфортом (покалывание и жжение). Ни один из пациентов не продемонстрировал папуло-пустулезный компонент, фиматозный компонент или глазной компонент своего заболевания, и традиционные терапевтические варианты не были эффективными.

Была предпринята попытка лечения розацеа ETR с помощью безрецептурного препарата, обладающего сосудосуживающими свойствами.Имеющийся в продаже препарат 0,05% раствора оксиметазолина гидрохлорида наносили один раз в день на пораженный участок лица.

Пациент 1 и ее врач (1 из нас) (A.L.O.) отметили уменьшение эритемы лица в течение 1 часа после применения препарата и резкое улучшение в течение 2–3 часов. Этот эффект сохранялся в течение всего дня. После применения препарата в 7:30 утра пациент отметил улучшение хронической «исходной» эритемы и ощутимое уменьшение преходящих обострений.Его эритема продолжала контролироваться ранним днем, в его обычное время пиковой эритемы, и он не испытывал покалывания или жжения (рисунок).

Рисунок.

Исходная фотография пациента 1 непосредственно перед применением 0,05% раствора оксиметазолина (A) и через 3 часа после местного применения (B), демонстрирующая заметное улучшение при макулярной эритеме и мелких телеангиэктазиях.

Пациентка 2 сообщила о аналогичном улучшении ее внешнего вида и симптомов.Через две недели после начала терапии она была так довольна ответом, что отправила своему врачу (1 из нас) (ALO) благодарственное письмо, в котором указывалось, что лечение все еще эффективно и что она прекратила использование местного метронидазола, самого последнего ее препарата. лечение. Она вернулась через 3 месяца после начала терапии и продолжала демонстрировать заметное улучшение эритемы и не испытывала эпизодических обострений или покраснения.

Оба пациента были проинформированы о том, что это лечение было «не по назначению» и что даже несмотря на то, что лекарство продавалось без рецепта, могут возникнуть побочные эффекты, которые могут включать перечисленные побочные эффекты основного заболевания сердца, гипертонии, заболевания щитовидной железы, сахарного диабета и мочеиспускания. удержание.Оба пациента решили продолжить лечение самостоятельно. Пациент 1 заявил, что «впервые за несколько десятилетий мое лицо стало нормальным». Через шесть недель после начала нанесения один раз в день пациент 1 продемонстрировал постоянный контроль над эритемой и полностью избавился от покалывания и жжения на лице. Ни один из пациентов не испытал каких-либо побочных эффектов, не обнаружил каких-либо повторных обострений эритемы или других симптомов, а также не продемонстрировал какой-либо тахифилаксии к текущему режиму. При последнем контрольном обследовании пациент 1 продолжал лечение в течение 8 месяцев, а пациент 2 — 17 месяцев, с устойчивыми эффектами.Оба пациента прекратили все другие методы лечения розацеа, кроме использования солнцезащитного крема.

Розацеа — распространенное хроническое кожное заболевание, клинические проявления и подтипы которого очень хорошо описаны и недавно рассмотрены. ^{1 -3} Эритематотелангиэктатическая розацеа — это подтип розацеа, наиболее характеризующийся частыми эпизодами преходящей лицевой эритемы (приливы) и непреходящей или стойкой эритемы. Это может сопровождаться отеком лица, жжением или покалыванием. ³ В то время как розацеа остается заболеванием неопределенной этиологии и патогенеза, аномальная гиперемия и стойкая эритема обычно возникают в результате нарушения регуляции кожной вазомоторной реакции, вызванной нейрогенными, гормональными, термическими, местными или другими факторами. стимулы, приводит к ненормальному и стойкому расширению лицевых кровеносных сосудов. ^{1 , 2,4 -7}

Регуляция кожного кровообращения имеет первостепенное значение и является чрезвычайно сложной задачей.Он опосредуется симпатической нервной системой как локально, через высвобождение катехоламинов из окончаний симпатического нерва, так и системно через их высвобождение в общую циркуляцию мозговым слоем надпочечников. В последние годы с помощью новых молекулярно-генетических методов была заменена простая модель двух адренергических рецепторов (адренорецепторов), которые опосредуют ответ сосудов на катехоламины ⁸ . Концепция «общих» α-адренорецепторов, отвечающих в основном за «возбуждающие» функции, такие как сужение сосудов и сокращение матки и уретры, и «общих» β-адренорецепторов, отвечающих в основном за «ингибирующие» функции, такие как расширение сосудов, расширение бронхов и др. Расслабление матки и уретры (хотя и инотропное для сердца) было дополнительно уточнено, и были выяснены конкретные подтипы, локализация и функции рецепторов.Текущая модель представляет собой модель сложного семейства структурно связанных рецепторов, состоящего по крайней мере из 6 подтипов α-рецепторов (α _1A [α _{1a / c} ], α _1B , α _1D , α _2A [α _{2A / D} ], α _2B и α _2C ) и по меньшей мере 3 подтипа β-рецепторов (β ₁ , β ₂ и β ₃ ), ^{9 -13} с дополнительными конформационными вариантами, такими как α _1L и β ₄ , в результате чего общее количество функциональных конформаций адренорецепторов не менее 11.

Все эти адренергические рецепторы являются членами суперсемейства белков, связанных с G-белками, и модулируют свои эффекты с помощью классической системы вторичного мессенджера 7-трансмембранных белков. Однако их конечные местные и системные эффекты, как отмечалось ранее, бесчисленны, включая вазоактивные эффекты в диапазоне от вазоконстрикции до вазодилатации, и проявляются через широкий спектр внутриклеточных механизмов ¹² , которые регулируются концентрацией подтипа местного рецептора, относительным распределением подтипа рецептора во всем организме, характеристики связывания лиганда и другие факторы (например, местная температура и гипоксия), полное обсуждение которых выходит за рамки данной статьи. ^{9 -14} Элегантные исследования in vitro, in vivo и ex vivo на различных тканях и видах сосудов показывают, что сокращение гладкой мускулатуры периферических сосудов в первую очередь опосредуется α _1A — и α _1D — подтипы рецепторов, хотя он варьируется в разных сосудистых регионах. ^{10 , 11,15} Исследования α ₂ -рецептора показывают, что эффекты α _{2A / D} и α _2B также важны, особенно на артериальной стороне, и что α _{2A / D Эффекты} и α _2C важны на венулярной стороне, хотя хорошо известны вариации, основанные на используемой экспериментальной модели. ^{10 -13,15} Однако реальные физиологические и клинические реакции на избирательную стимуляцию или ингибирование этих рецепторов трудно предсказать.

Оксиметазолин представляет собой синтетический симпатомиметический агонист имидазолинового типа прямого действия, который является высокоселективным в отношении α _1A -адренорецептора, а также является частично селективным агонистом α _2A -рецептора. Это сильнодействующее сосудосуживающее средство. Применяемые местно агонисты α ₁ -адренорецепторов, такие как гидрохлорид фенилэфрина, гидрохлорид нафазолина, гидрохлорид тетрагидрозалина, гидрохлорид оксиметазолина и гидрохлорид ксилометазолина, хорошо известны своей способностью клинически «убирать красный цвет» и использовались в качестве сосудосуживающих агентов при лечении сосудов. безрецептурные препараты десятилетиями.Эти препараты использовались в качестве противоотечных средств на слизистых оболочках носа и глаз для лечения таких состояний, как аллергический ринит и конъюнктивит, и уменьшали эритему и отек слизистых оболочек с безопасностью и превосходной эффективностью. Селективные агонисты α ₂ -адренорецепторов, такие как тартрат бримонидина и гидрохлорид апраклонидина, аналогичным образом применялись к слизистой оболочке глаза, чтобы воспользоваться их сосудосуживающим (и другим) действием для лечения глазной гипертензии и открытоугольной глаукомы, также с большой эффективностью.Однако препараты этих классов никогда не применялись для местного нанесения на кожу.

Хотя первоначально считалось, что их эффекты регулируются исключительно их сосудосуживающими свойствами, в последние годы было продемонстрировано, что некоторые из вазоконстрикторов α-адренергических рецепторов также обладают значительными противовоспалительными свойствами. Было показано, что при инфекциях верхних дыхательных путей оксиметазолин и ксилометазолин ингибируют нейтрофильный фагоцитоз и окислительный взрыв, что приводит к снижению гибели микробов, уменьшению образования провоспалительных цитокинов и уменьшению воспаления. ^{16 , 17} Недавно было показано, что оксиметазолин оказывает значительное влияние на каскад арахидоновой кислоты, сильно ингибируя активность 5-липоксигеназы и, таким образом, уменьшая синтез высоковоспалительного лейкотриена B ₄ . ¹⁷ Потенциальная клиническая роль оксиметазолина или других агентов этого класса в качестве ингибиторов воспаления и реакций, зависимых от окислительного стресса при воспалительных и / или инфекционных состояниях кожи, является интригующей, но еще предстоит исследовать.

Двумя основными проблемами терапии интраназальными деконгестантами с α-агонистами являются потеря эффективности при длительном применении из-за десенсибилизации (тахифилаксия) и возобновление вазодилатации с обострением эритемы и отека. Ни у одного из наших пациентов не было проблем с нанесением оксиметазолина на кожу. Хотя лабораторная индукция десенсибилизации рецепторов еще не может быть полностью коррелирована с реальной физиологической реакцией, недавние лабораторные исследования показывают, что агонисты, которые более селективны в отношении α _1D -адренорецепторов, менее склонны вызывать десенсибилизацию рецепторов, чем α _1A — или α _1B -агонистов. ¹⁸ Клиническое значение этого может быть важным соображением при рассмотрении любого потенциального будущего использования этих классов лекарств на коже, потому что агонисты с определенными профилями связывания подтипа рецепторов могут сохранять свои клинически желательные эффекты, сводя к минимуму их побочный эффект.

У этих 2 пациентов с резистентной к лечению розацеа ETR, мы сообщаем, что местное введение селективного α ₁ -агониста привело к положительному клиническому ответу.Об этом свидетельствует стойкое улучшение эритемы, заметное уменьшение эритематозных обострений, облегчение симптомов покалывания и жжения и отсутствие побочных эффектов. Кажется правдоподобным, что эритема и прилив ETR могут быть вызваны, по крайней мере частично, аномальной экспрессией, функцией, распределением или реактивностью α-адренорецепторов, вероятно, подтипа α ₁ -рецепторов, и что эти Клинические проявления можно успешно лечить путем местного применения агонистов, селективных в отношении α ₁ -адренергических рецепторов, таких как оксиметазолин.

Для корреспонденции: Стюарт Д. Шанлер, доктор медицины, 100 Winston Dr, Apt 17E North, Cliffside Park, NJ 07010 ([email protected]).

Раскрытие финансовой информации: Доктора Шанлер и Ондо являются основными владельцами и должностными лицами частной корпорации Aspect Pharmaceuticals LLC, Лас-Крусес, Нью-Мексико, которая владеет правами на патентные заявки на использование селективной α-камеры для местного применения. агонисты кожи.

Принята к публикации: 7 мая 2007 г.

1.Кроуфорд
GHPelle
MTJames
WD Розацеа, I: этиология, патогенез и классификация подтипов. J Am Acad Dermatol 2004; 51
(3)
327-341PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Вилкин
JDahl
М.Детмер
M
и другие. Стандартная классификация розацеа: отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. J Am Acad Dermatol 2002; 46
(4)
584-587PubMedGoogle ScholarCrossref 4.

Plewig
Г.Клигман
AM Угри и розацеа. 3-е изд. Берлин, Германия Springer-Verlag2000; 433-475

5. Вилкин
JK Почему покраснение ограничивается преимущественно кожным распределением лица. J Am Acad Dermatol 1988; 19
(2, п.1)
309-313PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Вилкин
JK Оральная термоиндуцированная гиперемия при эритематотелангиэктатической розацеа. J Invest Dermatol 1981; 76
(1)
15–18PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Parodi
Агуаррера
MReboora
Промывание при розацеа: экспериментальный подход. Arch Dermatol Res 1980; 269
(3)
269-273PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Алквист
RP Исследование адренотропных рецепторов. Am J Physiol 1948; 153586-600Google Scholar9Kirstein
SLInsel
PA Фармакогеномика вегетативной нервной системы: отчет о прогрессе. Pharmacol Rev 2004; 56
(1)
31–52PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Piascik
MTPerez
Альфа1-адренорецепторы DM: новые взгляды и направления. J Pharmacol Exp Ther 2001; 298
(2)
403-410PubMedGoogle Scholar12.Guimarães
SMoura
D Сосудистые адренорецепторы: обновленная информация. Pharmacol Rev 2001; 53
(2)
319-356PubMedGoogle Scholar14.Jarajapu
YPДжонстон
FBerry
C
и другие.Функциональная характеристика подтипов альфа1-адренорецепторов в артериях подкожного сопротивления человека. J Pharmacol Exp Ther 2001; 299
(2)
729-734PubMedGoogle Scholar15.Leech
CJFaber
JE. Различные подтипы альфа-адренорецепторов опосредуют сужение артериол и венул. Am J Physiol 1996; 270
(2, пт 2)
H710- H722PubMedGoogle Scholar16.Bjerknes
RSteinsvag
K Подавление полимеризации актина нейтрофилов человека, фагоцитоза и окислительного взрыва компонентами противозастойных капель в нос. Pharmacol Toxicol 1993; 73
(1)
41-45PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Beck-Speier
Идаял
NKarg
E
и другие. Оксиметазолин подавляет провоспалительные реакции: действует на метаболит арахидоновой кислоты. J Pharmacol Exp Ther 2006; 316
(2)
843-851PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Халотхорн
DMcCune
Д.Федельманн
SE
и другие. Различия в клеточной локализации и свойствах опосредованной агонистами интернализации подтипов альфа (1) -адренорецепторов. Mol Pharmacol 2002; 61
(5)
1008-1016PubMedGoogle ScholarCrossref

Эритема лица — обзор

Цетиризин

[SEDA-34, 272; СЕДА-35; SEDA-36, 235]

У 52-летней женщины с 10-летней историей хронической спонтанной крапивницы (обычно леченной мизоластином) развились генерализованный зуд, эритема, ангионевротический отек лица и периферической крови, рвота, одышка, потоотделение и тяжелая форма. спазмы в животе с болью. Из-за абдоминальных симптомов фельдшеры ввели внутривенно морфин, а через 3 часа — хлорфенамин и перорально преднизолон.Ее острый уровень триптазы, обычно используемый индикатор для подтверждения диагноза анафилаксии, составлял 16,9 нг / мл (верхний предел 11,4 нг / мл). Два месяца спустя у нее появились сильные боли в животе, тахикардия, генерализованная крапивница, ангионевротический отек лица, эритема и хрипы. Парамедики ввели внутривенно хлорфенамин и гидрокортизон. На этот раз острый уровень триптазы составил 15,8 нг / мл. Пациентка твердо верила, что цетиризин был основной причиной ее реакций, потому что она принимала цетиризин вместо мизоластина за 30 минут до обоих эпизодов.Следовательно, был проведен тест на лекарственную провокацию (DPT) с неразбавленным пероральным раствором цетиризина, и результаты изначально были отрицательными. Однако через 20 минут у нее развился острый ринит; генерализованный кожный зуд; эритема; ангионевротический отек лица, рук и ног, тахикардия (129 уд / мин) и бронхоспазм со снижением пиковой скорости выдоха с 450 до 290 л / мин. Исходный уровень триптазы пациента с 6,2 нг / мл вырос до 11,7 нг / мл. Применяли перорально хлорфенамин, преднизолон и пропионат флутиказона с сальбутамолом.Она выздоровела в течение часа. АКДС подтвердила подозрения пациентки, и ей посоветовали избегать цетиризина, его R -энантиомера левоцетиризина и гидроксизина, активным метаболитом которого является цетиризин. Через 6 месяцев хроническое состояние пациента поддерживалось мизоластином, и о дальнейших эпизодах анафилаксии не сообщалось [26A].

63-летний мужчина с 22-летним анамнезом пигментной крапивницы, по поводу которого он принимал цетиризин 10 мг ежедневно в течение 5 лет, имел 9-месячный анамнез летаргии, жажды и никтурии [27a].Исследования показали повышение уровня мочевины и креатинина вместе с инфильтратом тяжелых лимфоцитов и плазматических клеток, обнаруженным в интерстиции при биопсии почек. Диагноз: острый интерстициальный нефрит (ОИН) аллергической этиологии. Прием цетиризина был немедленно прекращен, и началось лечение преднизолоном перорально в дозе 60 мг. Хотя состояние пациента быстро улучшилось, только около 30% нормальной функции почек оставалось наиболее вероятным в результате длительного воздействия лекарств и тяжести нефрита.Антигистаминные препараты второго поколения широко используются при лечении хронической крапивницы, и серьезные осложнения, возникающие при их применении, очень редки [28r]. ОИН — распространенная форма острого поражения почек, которое может быть аллергическим, инфекционным, аутоиммунным, системным или идиопатическим, но в 60–70% случаев вызвано лекарственными препаратами [29r]. Авторы сосредоточили внимание на цетиризине как на причине AIN в этом случае, поскольку биопсия была типичной для реакции гиперчувствительности, и пациент не получал никаких других лекарств. Они признали, что это крайне редкая реакция, и рекомендуют мониторинг функции почек у пациентов, длительное время получающих цетиризин или родственные ему препараты.Однако, учитывая широкую доступность и высокую степень использования цетиризина, было бы очень сложно следовать этой рекомендации.

18-летняя женщина без психиатрического анамнеза поступила в неотложную медицинскую помощь с бредовым мышлением и пассивными суицидальными идеями [30a]. Они начинались за 3 месяца до госпитализации с начала приема 10 мг цетиризина в день в течение 1 недели для лечения аллергического ринита. Медицинский осмотр и все лабораторные анализы были нормальными, не было никаких доказательств злоупотребления психоактивными веществами или семейного анамнеза психических расстройств.Цетиризин был прекращен, и в течение 4 дней пациент больше не испытывал навязчивых или параноидальных мыслей и был выписан амбулаторно через 8 дней. Авторы предполагают, что цетиризин был причиной бредового мышления и депрессии у этого пациента, но это не могло быть подтверждено последующим введением цетиризина.

Новые концепции лечения стойкого покраснения лица при розацеа

Розацеа традиционно подразделяется на один из четырех подтипов: эритематотелангиэктаксическая розацеа (ETR), папулопустулезная розацеа (PP), фиматозная розацеа и глазная розацеа.1 Эта система изначально несовершенна, так как пациенты могут одновременно иметь заболевание, охватывающее более одного подтипа. С момента введения этой классификации в 2002 году были опубликованы новые рекомендации, в которых пациенты не помещаются в отдельные ведра. Самый последний консенсус заключается в том, чтобы оценивать и лечить пациентов на основе симптомов. В 2016 году группа экспертов по розацеа опубликовала рекомендации в рамках так называемой группы ROSCO (Global ROSacea COnsensus). Группа рекомендовала, чтобы «стойкое центрально-лицевое покраснение, связанное с периодическим усилением под действием потенциальных триггерных факторов», считалось независимым диагностическим фактором розацеа.Воспалительные папулы и пустулы, гиперемия без стойкой эритемы лица и телеангиэктазия сами по себе не считались достаточными для диагностики розацеа2, согласно панели ROSCO. (Вы можете узнать больше о панели ROSCO в выпуске за февраль 2017 г., доступном на сайте PracticalDermatology.com/2017/02.)

Что такое покраснение лица

По номерам

82

Процент людей с розацеа, которые в настоящее время не получают лечения, по данным исследователей Медицинской школы Уэйк Форест, по данным Национального общества розацеа (NRS; Rosacea.org). Апрель был месяцем осведомленности о розацеа.

Считается, что покраснение лица вызвано нервно-сосудистой дисрегуляцией, которая приводит как к усиленному приливу крови к лицу, так и к ощущениям жжения и покалывания. Аберрантная вазодилатация изначально вызывает периодическое покраснение лица, но со временем фиксируется в центральной части лица.3 Кожная вазодилатация в основном контролируется за счет стимуляции α-адренорецепторов. Основными подтипами рецепторов в коже являются рецептор α1A, обнаруживаемый постсинаптически на гладких мышцах стенок кровеносных сосудов, и рецептор α2, который экспрессируется как в пресинаптическом нервном окончании, так и в постсинаптических гладких мышцах кровеносных сосудов.Активация этих рецепторов может иметь различные эффекты на коже.4

Варианты местного лечения

В настоящее время существует два одобренных FDA препарата для лечения стойкой эритемы лица при розацеа. Гель с бримонидином для местного применения (Mirvaso, Galderma) является агонистом α-адренорецепторов, который, как считается, действует на рецептор α2.5 Недавно одобренный крем с оксиметазолином (Rhofade, Allergan) является агонистом α-адренорецепторов, селективным в отношении рецептора α1. адренорецептор приводит к сужению сосудов кожи, улучшая фоновую эритему у пациентов с розацеа.Эти два препарата связываются с отдельными рецепторами, что объясняет, почему активность в коже различна.

В фазе 3 основных исследований крема с оксиметазолином 885 взрослых пациентов с умеренной и тяжелой эритемой лица были рандомизированы для получения активного лекарственного средства или носителя. Пациентов оценивали в течение 29-дневного периода, в течение которого они применяли лекарство в исследовательском центре на 1, 15 и 29 дни. От 94 до 98 процентов пациентов завершили исследование. Оценка проводилась как исследователем, так и самими пациентами в течение 12 часов.Оценки были статичными, что означало, что ни исследователь, ни пациент не могли проверить, какие ответы были даны в более ранние моменты времени для справки. Оценка производилась в каждый период времени с использованием 5-балльной фотографической шкалы в качестве ориентира.

Первичной конечной точкой исследования было улучшение на 2 степени эритемы лица, по оценке исследователя и пациента отдельно в каждый момент времени на 29 день исследования. Чтобы считаться успешным, и исследователь, и пациент должны были прийти к независимому соглашению.Статистически значимые улучшения наблюдались в группах активного вещества по сравнению с группами носителя в каждую из основных временных точек (часы 3, 6, 9 и 12). Препарат хорошо переносился, наиболее частым побочным эффектом был дерматит в месте нанесения, который наблюдался у двух процентов пациентов в активной группе исследования.

Было обнаружено, что усиление покраснения лица или эффект «отскока» является серьезной проблемой у некоторых пациентов, использующих местные агонисты α-адренорецепторов. Постмаркетинговый опыт у пациентов, использующих гель бримонидина для местного применения, показал, что до 20 процентов пациентов сообщили о временном ухудшении эритемы, превышающем их исходный уровень.Это может проявляться по-разному в зависимости от пациента. Отскок может проявляться в виде парадоксального покраснения в течение нескольких часов после применения препарата или повторного покраснения, которое хуже исходного уровня после того, как действие препарата прекратилось. Несколько теорий объясняют этот эффект отскока. Одна из теорий — парадоксальная вазодилатация, возникающая в результате стимуляции пресинаптического α2-адренорецептора. Ситуация может усугубляться нанесением большого количества лекарства на кожу, что приводит к перенасыщению рецепторов. На отскок также могут влиять генетические полиморфизмы.4

Из-за этого обратного эффекта ухудшение эритемы было специально оценено в исследованиях оксиметазолина. После 29-дневного периода активного лечения в основных исследованиях пациенты перешли на 28-дневный период последующего наблюдения после лечения. За это время не было внеплановых посещений или звонков в офис по поводу рикошетной эритемы. При оценке данных после лечения не было обнаружено клинически значимого ухудшения покраснения лица. Подобные данные подтверждают отсутствие клинически значимой рикошетной эритемы в исследовании безопасности применения крема с оксиметазолином в течение 52 недель с 14-дневным периодом наблюдения после лечения.

Устранение покраснения

В то время как большинство наших медицинских методов лечения розацеа ранее были нацелены на папулы и пустулы, теперь у нас есть новые безопасные методы лечения стойкой эритемы лица. Покраснение лица является объединяющим фактором почти для всех пациентов с розацеа и серьезно сказывается на качестве жизни. Благодаря новым возможностям в наших поясах для инструментов мы можем решить, какие лекарства и какие комбинации лекарств лучше всего подходят для потребностей каждого отдельного пациента. п

Раскрытие информации: Dr.Цайхнер работал консультантом, членом консультативного совета или докладчиком в компаниях Allergan, Bayer и Galderma.

Джошуа Цайхнер, доктор медицины, FAAD, доцент и директор косметических и клинических исследований в отделении дерматологии Медицинского центра Mount Sinai в Нью-Йорке.

Сыпь на лице — симптомы, причины, лечение

Сыпь на лице может быть вызвана множеством заболеваний и состояний, включая инфекцию, воспаление, аллергическую реакцию и аутоиммунные процессы.Внезапная или острая сыпь на лице может быть вызвана аллергической реакцией или чувствительностью к определенному веществу, например, увлажняющему крему для лица, продуктам питания или лекарствам.

Хроническая или длительная сыпь на лице может быть вызвана такими состояниями, как акне, или воспалительным заболеванием, например розацеа. Розацеа характеризуется покраснением лица, особенно на щеках, и выступающими шишками, которые могут напоминать прыщи. Точная причина розацеа неизвестна, но существуют эффективные методы лечения розацеа.

Сыпь на лице у младенцев может быть вызвана застрявшими мертвыми клетками кожи (милиами) или детскими прыщами, хотя возможны и другие причины. Сыпь на лице у детей может быть признаком множества различных состояний, включая экзему, аллергию и вирусные заболевания.

Во всех возрастных группах к более серьезным причинам относятся тяжелая аллергическая реакция с анафилаксией (сужение дыхательных путей), бактериальный менингит и целлюлит (инвазивная кожная инфекция, которая может быть вызвана стрептококковыми или стафилококковыми бактериями, также называемыми рожистым воспалением).

Инфекционные причины высыпаний на лице

Сыпь на лице может быть вызвана инфекцией, в том числе:

• Бактериальная инфекция, например инфекция, вызванная стрептококковыми или стафилококковыми бактериями

• Ветряная оспа (вирусная инфекция)

• Пятая болезнь (легкая вирусная инфекция у детей, которая также может нанести вред нерожденным детям)

• Фолликулит (воспаление или инфекция волосяного фолликула)

• Грибковая инфекция кожи (также называемая стригущий лишай)

• Инфекция, вызванная вирусом герпеса

• Импетиго (бактериальная кожная инфекция)

• Корь (вирусная инфекция)

• Опоясывающий лишай (вирусная реактивация инфекции ветряной оспы)

Причины аллергических высыпаний на лице

Сыпь на лице может быть вызвана аллергической реакцией, в том числе:

Аутоиммунные и воспалительные причины высыпаний на лице

Сыпь на лице может быть вызвана аутоиммунным или воспалительным заболеванием, включая:

• Угри

• Детские прыщи (воспаление кожи, вызванное материнскими гормонами)

• Перхоть (себорейный дерматит, который может поражать лицо и шею, а также кожу головы)

• Розацеа (хроническое воспалительное заболевание кожи)

• Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)

Другие причины высыпаний на лице

Сыпь на лице может также сопровождать следующие состояния:

• Беспокойство или стресс

• Токсическая эритема (доброкачественное доброкачественное заболевание кожи, часто встречающееся у новорожденных)

• Тепловая сыпь

• Злоупотребление метамфетамином

• Милия (крошечные белые бугорки мертвых клеток кожи и другого мусора)

Причины высыпаний на лице, опасные для жизни

В некоторых случаях сыпь на лице может сопровождать серьезное или опасное для жизни состояние, которое следует немедленно обследовать в условиях неотложной помощи.К серьезным или опасным для жизни состояниям относятся:

• Аллергическая пурпура (аутоиммунное нарушение свертываемости крови)

• Анафилаксия (опасная для жизни аллергическая реакция)

• Многоформная эритема (разновидность аллергической реакции)

• Менингит (инфекция или воспаление мешка вокруг головного и спинного мозга)

• Токсический эпидермальный некролиз (потеря кожи и слизистых оболочек из-за тяжелой лекарственной реакции)

Вопросы для диагностики причины высыпания на лице

Чтобы диагностировать основную причину лицевой сыпи, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах.Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину вашей лицевой сыпи:

• Как выглядит сыпь?

• Когда появилась сыпь?

• Сыпь появляется только на одной определенной области лица?

• Была ли у вас раньше сыпь?

• Распространяется ли сыпь на другие участки?

• Какова ваша медицинская и стоматологическая история? Есть ли у вас какие-либо заболевания или состояния?

• Какие лекарства, добавки или растительные препараты вы принимаете?

• Были ли вы в последнее время в контакте с какими-либо необычными веществами или средами, например, с воздействием химикатов или необычных растений, принимали новые лекарства или добавки или путешествовали за границу?

• Есть ли у вас другие симптомы?

Каковы возможные осложнения лицевой сыпи?

В некоторых случаях сыпь на лице может привести к осложнениям, особенно при сильном зуде и расчесывании, которые приводят к разрушению кожи.Расчесывание может привести к проникновению бактерий или грибков в слои кожи, что приведет к инфекциям. Осложнения включают:

• Бактериальная или грибковая инфекция кожи

• Целлюлит (инвазивная бактериальная или грибковая инфекция кожи и окружающих тканей)

• Открытые язвы и поражения

• Постоянное изменение текстуры кожи

• Постоянное изменение цвета кожи

• Рубцы

Могут возникнуть серьезные осложнения, вызванные первопричиной лицевой сыпи, например корь или менингит.Вы можете наилучшим образом снизить риск осложнений, связанных с сыпью на лице и ее первопричинами, следуя плану лечения, который вы и ваш врач разработали специально для вас.

Распространенные поражения кожи лица

В исследовании мы рассмотрим две основные темы: первая — это литература о роботизации и ее влиянии на занятость, а вторая — возможные будущие модели распределения благосостояния.

\ n

2.1 Роботизация и безработица

\ n

В этой области ученые разделены на два полюса: один из них предполагает, что внедрение роботов на уровне фирм вызывает уменьшение доли рабочей силы, рост добавленной стоимости и производительности, а также снижает долю производственных рабочих.Доля рабочей силы, особенно в промышленных секторах, специализирующихся на повседневной деятельности, с большей вероятностью сократится. Некоторые исследования предполагают, что новые изменения в автоматизации, робототехнике и искусственном интеллекте (ИИ) могут проложить путь к широкой безработице. Все профессии, от юристов до водителей грузовиков, навсегда исчезнут. Компании будут вынуждены измениться или истечь. Последние экономические сигналы также отражают эту тенденцию; работает меньше людей, а заработная плата снижается даже по мере роста производительности и доходов.В список ниже включены академики, в статьях которых роботизация и автоматизация связаны с ростом безработицы.

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

Влияние роботизации на занятость	\ n
Исследования	Размеры / идеи
Acemoglu [10]	Повышение квалификации / техническое изменение с учетом навыков (SBTC)
Acemoglu и Restrepo [2]	SBTC / polarization / ICT
Ацемоглу и Рестрепо [11]	Эффект смещения
Ацемоглу и Рестрепо [2]	Роботизация / безработица
Acemoglu et al.[12]	Роботизация / безработица
Автор и Дорн [13]	SBTC / поляризация / ICT
Автор и др. [14]	SBTC / поляризация / ICT
Автор [15]	Поляризация
Автор и др. [16]	SBTC / polarization / ICT
Autor et al. [14]	SBTC / polarization / ICT
Berman et al.[17]	SBTC / polarization / ICT
Brynjolfsson and McAfee [18]	Роботизация / безработица / структурные изменения
Brynjolfsson et al. al. [10]	«Глубокое погружение» с роботизацией
Дао и др. [19]	SBTC / рутинная отрасль занятости на основе
Frey and Osborne [3]	Роботизация / безработица
Goos and Manning [ 20]	SBTC / polarization / ICT
Goos et al.[21]	SBTC / поляризация / ICT
Гретц и Майклс [22]	SBTC / поляризация / ICT
Грегг и Мэннинг [23]	Неравенство заработной платы / SBTC
Хуанг и Руст [24]	Искусственный интеллект (AI) / безработица
Krusell et al. al. [25]	SBTC / polarization / ICT
Goos et al. [21]	Поляризация
Michaels et al.[26]	SBTC / polarization / ICT
Неделкоска и Квинтини [9]	Роботизация / безработица
Сакс и Котликофф [27 ]; Benzel et al. [28]	SBTC / polarization / ICT
Сакс и Котликофф [27]; Benzell et al. [28]	Роботизация / безработица / структурные изменения
Sachs et al. [9]	Роботизация / безработица
Сасскинд и Сасскинд [29]	Роботизация / безработица
Ван Ренен [30]	Неравенство в оплате труда / SBTC / поляризация
Wolter et al.[31]	Преобразование пятиэтапного сценария в Индустрию 4.0

\ n

Как видно выше, параметры, которые изучаются, связанные с роботизацией и занятостью, указаны как навыки — предвзятые технические изменения, поляризация, неравенство в заработной плате и премии за квалификацию. Премии за квалификацию можно охарактеризовать как относительную заработную плату высококвалифицированных рабочих по сравнению с низкоквалифицированными работниками, и, согласно Бриньолфссону и Макафи [18, 32], они выросли на протяжении большей части второй половины прошлого века, несмотря на значительное увеличение заработной платы. поставка высококвалифицированных рабочих.Аджемоглу [10] разработал модель для изучения того, как премии за квалификацию меняются со временем и между странами, и как она работает на этой основе, чтобы увидеть влияние внешней торговли на неравенство в заработной плате. Премия за квалификацию регулируется технологией и предложением навыков. Техническое изменение, ориентированное на квалификацию (SBTC), можно описать как передачу технологии производства, при которой компетентные сотрудники предпочитают некомпетентных сотрудников за счет повышения их относительной производительности и, следовательно, относительного спроса. В литературе SBTC изучается в течение нескольких лет, так как производительность более компетентных рабочих росла быстрее, чем производительность некомпетентных рабочих.Этот SBTC получил довольно высокое признание из-за его связи с растущим неравенством в заработной плате. Грегг и Мэннинг [23] пришли к выводу, что, когда работникам платят в соответствии с их производительностью, изменение производительности отражает пересмотр заработной платы, а положение некомпетентных рабочих на рынке труда будет продолжать разваливаться и исчезать. Goos et al. [21] эмпирически изучали поляризацию рабочих мест (JP) внутри отрасли и между отраслями и пришли к выводу, что структура занятости в Западной Европе поляризуется с увеличением пропорций занятости для хорошо оплачиваемых профессий и руководителей, а также служащих сферы услуг с фиксированной заработной платой и увеличение доли безработных среди производственных и обычных офисных служащих.JP — это своего рода технологическое изменение, благоприятствующее обмену сотрудниками, которые выполняют рутинные задачи, а затем задачи переводятся в офшор, а поляризация и офшоринг создают снижение спроса на работников средней квалификации по сравнению с компетентными работниками и некомпетентными профессиями.

\ n

Acemoglu [2] рассмотрел несколько источников, включая обзор Министерства промышленности, информацию, предоставленную французскими поставщиками роботов в дополнение к списку клиентов, таможенные данные об импорте промышленных роботов фирмой, а также французские фискальные файлы и разработал теоретические ожидания относительно внедрения роботов во французских сборочных компаниях и изучил разветвления уровня использования роботов.Из 55 390 фирм, охваченных исследованием, 598 получили роботов где-то в диапазоне от 2010 до 2015 года. Их исследование показало, что то, как компании меняют свою производственную систему, набор персонала, долю рабочей силы и производительность, применяя технологии автоматизации, которые могут помочь нам лучше понять всесторонний эффект автоматизации. Тем не менее, эффекты на уровне компании не соответствуют общему влиянию автоматизации, потому что фирмы, внедряющие такие технологии, снижают затраты и расширяются за счет конкурентов.Acemoglu [2] предсказывает, что французские производственные фирмы, которые используют роботов, не только сокращают свою долю рабочей силы и процент производственного рабочего и повышают свою производительность, но также расширяют свою деятельность и занятость. Тем не менее, это более чем компенсируется значительным сокращением занятости их конкурентов. Вообще говоря, несмотря на то, что организации, получающие роботов, расширяют свою работу, последствия присвоения роботов на рыночном уровне не являются положительными. Они также заявляют, что принятие роботов обязуется снизить долю производственной рабочей силы за счет уменьшения ковариации между добавленной стоимостью на уровне фирмы и долей рабочей силы, и это связано с тем, что сторонники являются крупными и расширяются еще больше, поскольку они наблюдают значительное относительное сокращение своей рабочей силы. порции.Увеличение количества роботов на 20% привело к увеличению безработицы в отрасли на 3,2% [12].

\ n

Acemoglu и Restrepo запустили структуру, опубликованную в 2019 году, в соответствии с основополагающей мыслью о том, что компьютеризация, а также ИИ и механические технологии вытесняют рабочих в проектах, которые они недавно выполняли, и посредством этого канала , создайте невероятный «эффект смещения». В отличие от допущений во многих макроэкономических и финансовых вопросах, которые поддерживают то, что инновации, повышающие прибыльность, постоянно увеличивают общий запрос на работу, влияние переезда может снизить интерес к работе, заработной плате и бизнесу.Кроме того, «эффект вытеснения» предполагает, что увеличение урожайности на одного специалиста, появившегося в результате роботизации, не приведет к относительному развитию интереса к работе. Эффект удаления вызывает разделение заработной платы и урожайности на одного работника и уменьшение доли работы в национальной заработной плате.

\ n

Acemoglu et al. [12] на этом этапе содержат несколько уравновешивающих сил, которые противодействуют влиянию искоренения и могут сделать вывод, что компьютеризация, ИИ и применение автономии могут создать спрос на рабочую силу.Во-первых, замена скромных машин на человеческий труд оказывает «влияние на эффективность»: по мере уменьшения затрат на выполнение механизированных заданий экономика будет расти, и интерес к работе по неавтоматизированным поручениям возрастет. Эффект эффективности может проявиться в увеличении интереса к работе в аналогичных областях, подвергающихся роботизации, или в увеличении интереса к работе в неавтоматизированных подразделениях.

\ n

Во-вторых, согласно Acemoglu et al. [12], «агрегация капитала», активируемая расширенной механизацией (которая повышает процент на капитал), аналогичным образом поднимает процент за труд.В-третьих, механизация не просто работает на широком краю — подменяя задачи, которые недавно выполнялись работой, — но также и на эскалации, повышая эффективность машин в задачах, которые недавно были роботизированы. Это чудо, которое мы называем «углублением автоматизации», дает эффект эффективности, но без искоренения, и, таким образом, формирует запросы на работу. Несмотря на то, что эти компенсирующие воздействия значительны, они по большей части недостаточны для стимулирования «сбалансированной траектории роста», подразумевая, что независимо от того, были ли эти эффекты невероятными, непрерывная компьютеризация в настоящее время уменьшила бы предложение работы с точки зрения национального дохода ( и потенциально трудоустройство).Acemoglu et al. [12] утверждают, что существует еще более замечательная уравновешивающая сила, которая увеличивает интерес к работе так же, как часть работы в национальном доходе: формирование новых предприятий, способностей и занятий, в которых работа занимает почти предпочтительное положение по сравнению с машины. Производство новых поручений создает эффект восстановления, прямо уравновешивая эффект смещения [12].

\ n

Sachs et al. [33] ожидают в своем исследовании, что роботы не должны помогать людям в исследовании, но полностью их вытеснять.Они пришли к выводу, что презентация роботов поможет повысить прибыльность в краткосрочной перспективе, но снизит заработную плату и коэффициент использования в долгосрочной перспективе. Сакс и Котликофф [27], ожидая, что «блестящие машины» вытеснят юные и бесталанные, но при этом будут отдавать предпочтение старым и талантливым работам, обнаруживают, что одинокое расположение поколений может сделать презентацию роботов выгодной для двух возрастов. Так же, Sachs et al. [33] выступают за правительственное перераспределение в этой ситуации, чтобы противостоять «обнищанию» людей в будущем.Автор [34] реагирует на эти предупреждения, заявляя, что в этих моделях «ключевая опасность заключается не в инновациях, а в неправильном управлении»: это не проблема нехватки рабочих мест, а проблема распределения, которая, несомненно, делает человеческую работу бессмысленной благодаря роботам. Он утверждает, что соответствующая капитальная пошлина может помочь в освоении новаторских подходов, а государственная помощь улучшает процедуру для всех собраний рабочих [27, 28, 34].

\ n

Роботизация и передовые инновации по большей части дадут возможность маленьким игрокам, включая людей и небольшие организации, попытаться выполнить венчурную работу, которая в настоящее время раньше выполнялась внутри крупных фирм.Развитие маленьких и чрезвычайно огромных организаций могло бы создать экономику в форме штанги, в которой организации среднего размера могли бы упустить. Пока неясно, может ли компьютеризация усилить соперничество, дать фирмам возможность войти в новые зоны за пределами их прежних центральных организаций и сделать развивающееся разделение между пионерами механики и бездельниками в каждой области [35].

\ n

Надбавки за квалификацию (общая оплата высококвалифицированных специалистов низко одаренным рабочим) повышаются в большинстве вторых 50% единственного оставшегося столетия, несмотря на огромные приращения в изящно одаренных рабочих.В конце концов, скорее всего, было что-то вроде SBTC, которое значительно расширило интерес для талантливых рабочих. Берман и др. [17] были одними из первых, кто изучал истоки постоянно растущих премий за квалификацию. Для сравнения Krusell et al. [25] смоделировали экономику с взаимозависимостью между своего рода капиталом и талантливыми рабочими. В первую очередь они имеют капитал в области информационных и коммуникационных технологий (ИКТ).Krusell et al. [25] сообщают, что стоимость капитала ИКТ снижается уже довольно давно. Таким образом, такая взаимозависимость между способностями к капиталу и падением стоимости капитала ИКТ вызовет более широкий прием в фирмах и, как следствие, приведет к увеличению интереса к работе с этими машинами у высокопрофессиональных специалистов. Michaels et al. [26] подтверждают эти открытия с помощью более свежей информации: секторы с более высоким уровнем развития ИКТ также имели более высокий прирост интереса к одаренным специалистам и снижение интереса к талантливым работникам центра.Шпиц-Энер [36] утверждает, что потребности в должностях увеличивались в то же время, например, увеличивался объем сложных начинаний. Эти изменения в структуре назначений дополнительно повысили интерес к способностям на рынке труда [25].

\ n

Дао и др. [19] обнаружили, что в отраслях промышленности, которые обладали определенным опытом в повседневной работе, в целом доля рабочей силы снизится. Гретц и Майклс [22] используют открытые данные об использовании роботов для измерения влияния на рост прибыльности рабочей силы, развитие абсолютной факторной производительности, удельные затраты и занятость.Их раскрытие показывает, что роботы способствуют повышению эффективности труда и общему повышению прибыльности, однако в целом снижают цену выпускаемой продукции. Хотя, по общему мнению, нет никакого влияния использования роботов и полноценного бизнеса, они обнаруживают отрицательное влияние роботов на рабочую часть низко одаренных специалистов [22, 37].

\ n

В другом исследовании Аджемоглу и Рестрепо [11] сосредотачиваются на близлежащих американских рынках труда. Они объединяют информацию из EU KLEMS и использование роботов, чтобы проследить влияние расширенной презентации для роботов на рынках работы по соседству с 1970 по 2007 год.Как и Грец и Майклс [22], они обнаружили, что присвоение роботов вызывает огромное и резкое сокращение работы и заработной платы [38].

\ n

Движение замены задач ИИ от низшего интеллекта к высшему (механический, научный, инстинктивный и сочувствующий) через некоторое время вызывает неудивительные движения. Как показывает эта точка зрения, научные способности окажутся менее значимыми, поскольку ИИ берет на себя контроль над все более объяснительными поручениями, придавая «более мягким» естественным и симпатическим способностям значительно большее значение для представителей администрации.В конце концов, ИИ будет оснащен для выполнения даже инстинктивных и сострадательных начинаний, что расширяет возможности творческих методов интеграции человека и машины для предложения поддержки, но, кроме того, создает ключевой риск для занятости человека [24, 39].

\ n

Помимо замены работы, новаторские изменения призваны повлиять на структуру занятости в гораздо большей степени, чем на степень занятости, что может сделать рынок труда более поляризованным между высококвалифицированными и низко одаренными профессиями.В результате между двумя должностями возникнет все более значительный дисбаланс в оплате труда.

\ n

Основная проблема для окончательной судьбы работы связана с адаптацией к растущему неравенству, поскольку инновационные изменения приведут к победам и неудачам, а также к увеличению числа работающих бедняков [5, 21]. В некоторых исследованиях делается вывод, что инновации могут быть самым большим фактором увеличения неравенства в заработной плате. Это возникает на том основании, что организации воспринимают прогресс по-разному и имеют разную степень достижения с помощью своего ИИ и автоматизированных изменений.Одновременно с этим роботизация работы рабочих за капитал снижает часть оплаты труда [7, 35].

\ n

До тех пор упоминаются некоторые исследования с пессимистической точки зрения, но есть и другие исследования, которые считают, что роботизация и занятость могут дополнять друг друга. Оптимистические исследования перечислены ниже:

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

\ n

Влияние роботизации на занятость	\ n
Исследования	Размеры / идеи
Автор [34]	Автоматизация и труд дополняют друг друга
Arntz et al.[40]	Трудно адаптировать автоматизацию / огромное разнообразие задач / адаптируемость рабочих мест в условиях цифровой трансформации
Autor и Salomons [41]	Собственная промышленность, между -индустриальный, межстрановой и конечный спрос
Bresnahan et al. [42]	Квалифицированная рабочая сила дополняет группу из трех отдельных изменений на уровне фирмы: информационные технологии, новая организация труда и новые продукты и услуги.
Doms et al. [43]	Квалифицированная рабочая сила и ИКТ дополняют друг друга
Курцвейл [44]	Улучшение технологий откроет большие возможности
Mokyr et al. al. [45]	Инновации приведут к невообразимым новым занятиям
Негропонте [46]	Новая эра без границ
Песня [47]	Технология избавит рынки от неэффективности и подтолкнет человечество к раскрытию своего максимального потенциала.
Wolter et al.[31]	Сценарий «Экономика 4.0» создаст 1,5 миллиона новых рабочих мест, которых не будет
Zeira [48]	Увеличивает потребность в капитале / высокопроизводительные страны будут использовать роботизацию

\ n

Например, Автор [34] указывает в своем исследовании, что автоматизация не очистила большую часть рабочих мест, а автоматизация заменит труд — как это обычно и предполагается. Но автоматизация также дополняет рабочую силу, увеличивает объем производства, что создает более высокий спрос на рабочую силу, и реагирует на изменения в предложении рабочей силы.Он считает, что некоторые исследования склоняются к переоценке контекста роботов для поддержки рабочей силы и забывают о надежной взаимодополняемости между роботизацией и рабочей силой, которая повышает производительность, увеличивает прибыль и увеличивает спрос на рабочую силу. Автор [34] также утверждает в своем исследовании, что поляризация вряд ли зайдет очень далеко в ожидаемое будущее. Arntz et al. [40] демонстрирует, что эти пессимистические сценарии преувеличивают долю автоматизированных рабочих мест, игнорируя огромное разнообразие задач внутри рабочих мест, а также универсальность рабочих мест в условиях цифровой трансформации.Чтобы поддержать свое предложение, они использовали подробные данные о задачах и заявили, что при учете спектра задач внутри рабочих мест риск роботизации рабочих мест в США снижается с 38 до 9%. Более ранние исследования, проведенные Doms et al. пришли к выводу, что на основе предвзятого характера ИКТ, указывающих на то, что квалифицированная рабочая сила и ИКТ дополняют друг друга [43].

\ n

Автор и Саломонс [41] также пришли к выводу, что систематический взгляд на четыре различных канала того, как роботизация может повлиять на рынок сотрудников; собственные отраслевые эффекты, межотраслевые эффекты, межстрановые эффекты и эффекты конечного спроса.Они заявили, что совокупная факторная производительность оказывает отрицательное прямое влияние на занятость, но положительное косвенное влияние. Таким образом, положительные эффекты преобладают, и долгосрочные результаты роботизации для занятости положительны. Они изучили экономику 24 стран ОЭСР и заявили, что, вытесняя занятость в отраслях, в которых она возникает, автоматизация порождает косвенный рост занятости в потребительских отраслях и увеличивает совокупный спрос, что в конечном итоге приводит к росту чистой занятости [41].

\ n

Еще одно оптимистичное исследование выполнено Bresnahan et al.[42]; их исследование пришло к выводу, что компетентный персонал дополняет группу из трех отдельных изменений на уровне компании: информационные технологии, новую организацию труда и новые продукты и услуги.

\ n

В области экономики труда горячо обсуждается замена человеческого труда искусственным интеллектом и роботами. В любом случае, как указывает Автор, роботизация и механическое развитие не привели к старости человеческой работы. В самом деле, компьютеризация и труд исключительно коррелятивны и частичны по отношению к представителям, которые универсальны, изобретательны и организованы [34].

\ n

Принимая во внимание прежнюю практику, усвоенную после промышленной революции, Mokyr et al. утверждают, что компьютеры и роботы будут создавать новые вещи и организации, и что прогресс в этих вещах приведет к невозможным новым занятиям [45, 49].

\ n

Эритема при розацеа влияет на качество жизни, связанное со здоровьем: результаты исследования, проведенного в сотрудничестве с Национальным обществом розацеа

1.

Гетер Л., Овергаард Л.К., Эгеберг А., Тиссен Дж. П. Заболеваемость и распространенность розацеа: систематический обзор и метаанализ.Br J Dermatol. 2018; 179: 282–9.

CAS
PubMed

Google ученый

2.

Тан Дж., Шофер Х., Аравийская Е., Аудиберт Ф., Керруш Н., Берг М. Распространенность розацеа среди населения Германии и России — исследование RISE. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 428–34.

CAS
Статья

Google ученый

3.

Болдуин HE. Диагностика и лечение розацеа: современное состояние.J Drugs Dermatol. 2012; 11: 725–30.

CAS
PubMed

Google ученый

4.

Del Rosso JQ, Thiboutot D., Gallo R, et al. Консенсусные рекомендации Американского общества акне и розацеа по лечению розацеа, часть 1: отчет о состоянии болезни, общих мерах и дополнительном уходе за кожей. Кутис. 2013; 92: 234–40.

PubMed

Google ученый

5.

Тан Дж, Берг М. Розацеа: современное состояние эпидемиологии. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: S27–35.

Артикул

Google ученый

6.

Su D, Drummond PD. Склонность к покраснению и психологический стресс у людей с розацеа. Clin Psychol Psychother. 2012; 19: 488–95.

Артикул

Google ученый

7.

Национальное общество розацеа. Как справиться с розацеа. 2016. http: // www.rosacea.org/patients/materials/coping/managing.php#Managing. По состоянию на 29 марта 2016 г.

8.

Huynh TT. Бремя болезни: психосоциальное воздействие розацеа на качество жизни пациента. Я пользуюсь лекарствами для здоровья. 2013; 6: 348–54.

PubMed
PubMed Central

Google ученый

9.

Zeichner JA, Eichenfield LF, Feldman SR, Kasteler JS, Ferrusi IL. Качество жизни людей с эритематотелангиэктатической и папулопустулезной розацеа: результаты интернет-опроса.J Clin Aesth Dermatol. 2018; 11: 47–52.

Google ученый

10.

Del Rosso JQ, Tanghetti EA, Baldwin HE, Rodriguez DA, Ferrusi IL. Бремя болезни эритематотелангиэктатической розацеа и папулопустулезной розацеа: результаты интернет-опроса. J Clin Aesth Dermatol. 2017; 10: 17–31.

Google ученый

11.

Фитцпатрик ТБ. Обоснованность и практичность солнцезащитных типов кожи с I по VI.Arch Dermatol. 1988; 124: 869–71.

CAS
Статья

Google ученый

12.

Ферруси И.Л., Ахлувалия Г., Андраэ Д.А. Разработка и валидация оценки симптомов покраснения лица при розацеа (SA-RFR) [аннотация 5677]. J Am Acad Dermatol. 2017; 76: AB99.

Google ученый

13.

Ферруси И.Л., Ахлувалия Г., Андраэ Д.А. Оценка воздействия покраснения лица при розацеа (IA-RFR) по оценке пациента: результаты двух основных испытаний 3 фазы оксиметазолинового крема 1% по сравнению с носителем [аннотация PSS26].Цените здоровье. 2017; 20: A160.

Google ученый

14.

Финлей А.Ю., Хан Г.К. Индекс качества жизни в дерматологии (DLQI) — простой практический показатель для повседневного клинического использования. Clin Exp Dermatol. 1994; 19: 210–6.

CAS
Статья

Google ученый

15.

Басра М.К., Фенек Р., Гатт Р.М., Салек М.С., Финлей А.Ю. Индекс качества жизни дерматологии 1994-2007: всесторонний обзор данных валидации и клинических результатов.Br J Dermatol. 2008; 159: 997–1035.

CAS
PubMed

Google ученый

16.

Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA, Salek MS, Finlay AY. Перевод науки о качестве жизни на практику: что означают показатели индекса качества жизни дерматологии? J Invest Dermatol. 2005; 125: 659–64.

CAS
Статья

Google ученый

17.

Bohm D, Schwanitz P, Stock GS, Schmid-Ott G, Schulz W.Выраженность симптомов и психологические последствия при розацеа: результаты опроса. Psychol Health Med. 2014; 19: 586–91.

Артикул

Google ученый

18.

Beikert FC, Langenbruch AK, Radtke MA, Augustin M. Готовность платить и качество жизни пациентов с розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27: 734–8.

CAS
Статья

Google ученый

19.

Аксой Б, Алтайкан-Хапа А, Эгемен Д, Карагоз Ф, Атакан Н.Влияние розацеа на качество жизни: влияние демографических и клинических характеристик и различных методов лечения. Br J Dermatol. 2010. 163: 719–25.

CAS
Статья

Google ученый

20.

Wu Y, Fu C, Zhang W, Li C, Zhang J. Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) и больничная тревога и депрессия (HADS) у пациентов с розацеа в Китае. Psychol Health Med. 2018; 23: 369–74.

Артикул

Google ученый

21.

Zachariae R, Zachariae C, Ibsen H, Mortensen JT, Wulf HC. Индекс качества жизни дерматологии: данные датских стационарных и амбулаторных пациентов. Acta Derm Venereol. 2000. 80: 272–6.

CAS
Статья

Google ученый

22.

Парна Э., Алуоджа А., Кинго К. Качество жизни и эмоциональное состояние при хронических кожных заболеваниях. Acta Derm Venereol. 2015; 95: 312–6.

Артикул

Google ученый

23.

Рихтер С., Троян С., Хиллманн К. и др. Чувствительность к изменению индекса качества жизни дерматологии у взрослых женщин с вульгарными угрями на лице: валидационное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: 169–74.

CAS
Статья

Google ученый

24.

Аланази М.С., Хаммад С.М., Мохамед А.Е. Распространенность и психологическое воздействие обыкновенных угрей среди учащихся средних школ города Арар, Саудовская Аравия, в 2018 г. Electron Phys.2018; 10: 7224–9.

Артикул

Google ученый

25.

Бьюли А., Фаулер Дж., Шофер Х., Керруш Н., Ривес В. Эритема розацеа ухудшает качество жизни, связанное со здоровьем: результаты метаанализа. Дерматол Тер (Heidelb). 2016; 6: 237–47.

Артикул

Google ученый

26.

Бём Д., Шмид-Отт Г., Финкельдей Ф. и др. Тревога, депрессия и ухудшение качества жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с профессиональной экземой рук.Свяжитесь с Dermat. 2012; 67: 184–92.

Артикул

Google ученый

27.

Гадери Р., Саадатжу А. Качество жизни пациентов с экземой рук как укрепление здоровья: исследование случай-контроль. Acta Dermatovenerol Croat. 2014; 22: 32–9.

PubMed

Google ученый

28.

Cortesi PA, Scalone L, Belisari A, et al. Стоимость и качество жизни пациентов с тяжелой хронической экземой рук, резистентных к стандартной терапии сильнодействующими кортикостероидами для местного применения.Свяжитесь с Dermat. 2014; 70: 158–68.

CAS
Статья

Google ученый

29.

Lindberg M, Bingefors K, Meding B, Berg M. Экзема рук и качество жизни, связанное со здоровьем; сравнение EQ-5D и индекса качества жизни дерматологов (DLQI) по отношению к шкале распространенности экземы рук (HEES). Контактный дерматит. 2013; 69: 138–43.

Артикул

Google ученый

30.

Beikert FC, Langenbruch AK, Radtke MA, Kornek T, Purwins S, Augustin M. Готовность платить и качество жизни пациентов с атопическим дерматитом. Arch Dermatol Res. 2014; 306: 279–86.

CAS
Статья

Google ученый

31.

Kim DH, Li K, Seo SJ, et al. Качество жизни и тяжесть заболевания коррелируют у пациентов с атопическим дерматитом. J Korean Med Sci. 2012; 27: 1327–32.

Артикул

Google ученый

32.

Мизери Л., Финлей А.Ю., Мартин Н. и др. Атопический дерматит: влияние на качество жизни пациентов и их партнеров. Дерматология. 2007; 215: 123–9.

CAS
Статья

Google ученый

33.

Holm EA, Esmann S, Jemec GB. Влияет ли видимый атопический дерматит на качество жизни женщин больше, чем мужчин? Gend Med. 2004; 1: 125–30.

Артикул

Google ученый

34.

Моради М., Ренц Ф., Бродски В., Моради А., Балог О., Гулачи Л. Состояние здоровья и качество жизни пациентов с псориазом: поперечное исследование в Иране. Arch Iran Med. 2015; 18: 153–9.

PubMed

Google ученый

35.

Palotai T., Szepietowski JC, Pec J, et al. Обследование тяжести заболевания, качества жизни и схем лечения биологически наивных пациентов с псориазом в Центральной и Восточной Европе. Acta Dermatovenerol Croat.2010; 18: 151–61.

Google ученый

36.

Schoffski O, Augustin M, Prinz J, et al. Стоимость и качество жизни пациентов с псориазом бляшечного типа средней и тяжелой степени в Германии: многоцентровое исследование. J Dtsch Dermatol Ges. 2007; 5: 209–18.

Артикул

Google ученый

37.

Martinez-Garcia E, Arias-Santiago S, Valenzuela-Salas I, Garrido-Colmenero C, Garcia-Mellado V, Buendia-Eisman A.Качество жизни больных псориазом. J Am Acad Dermatol. 2014; 71: 302–7.

Артикул

Google ученый

38.

Чакмур Х., Дервис Э. Взаимосвязь между качеством жизни и тяжестью псориаза в Турции. Eur J Dermatol. 2015; 25: 169–76.

PubMed

Google ученый

39.

Mohd Affandi A, Khan I., Ngah Saaya N. Эпидемиология и клинические особенности взрослых пациентов с псориазом в Малайзии: 10-летний обзор из Реестра псориаза Малайзии (2007–2016).Dermatol Res Pract. 2018; 2018: 4371471.

Артикул

Google ученый

40.

Райан К.Л., Бауман К. Уровень образования в США: 2015 г. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p20-578.pdf . По состоянию на 12 апреля 2016 г.

Розацеа и красное лицо — причины и методы лечения

Это произносится как ряд-ЗАЙ-шух. Опрос Национального общества розацеа, розацеа показывает, что трое из четырех американцев никогда не слышали об этой распространенной кожной проблеме.Тем не менее, от него страдают 14 миллионов мужчин и женщин в США. При отсутствии лечения розацеа может уродовать. ТУАЛЕТ. Выпуклый нос Филдса возник из-за тяжелой формы розацеа.

Проблема

Розацеа — это не то, что вы заразите. Розацеа обычно не проявляется до 30 лет и может передаваться по наследству. Чаще всего встречается у людей, которые легко краснеют или краснеют. Люди склонны не распознавать розацеа, потому что она развивается постепенно. Через некоторое время они начинают думать, что они просто краснеют, или что у них периодически возникают приступы угревой сыпи.

Розацеа начинается с покраснения щек, носа, подбородка или лба (и реже на шее, волосистой части головы, груди или ушах). Сначала розацеа приходит и уходит. Через некоторое время покраснение усиливается и держится дольше. На коже появляются видимые кровеносные сосуды. Если не лечить, образуются прыщики и неровности. Нос может стать большим и бугристым из-за нарастания тканей. А розацеа иногда поражает глаза, вызывая раздражение, слезотечение и наливание крови.

Продолжение

«Розацеа чаще встречается у определенных этнических групп», — говорит дерматолог Джули Энн Уинфилд из Милл-Вэлли, Калифорния., сообщает WebMD. Один опрос, проведенный Национальным обществом по поводу розацеа, показал, что 33% респондентов сообщили, что у них хотя бы один из родителей был ирландского происхождения, а 27% имели родителя английского происхождения. Другие этнические группы с более высокими показателями розацеа включали людей скандинавского, шотландского, валлийского или восточноевропейского происхождения.

От розацеа нет лекарства. Но лечение — особенно на ранних стадиях — может творить чудеса.

«К счастью, есть несколько очень хороших вариантов лечения», — говорит Уинфилд.«Суть в том, что у людей с розацеа есть настоящая надежда».

Решение

Первым шагом в лечении розацеа является изменение образа жизни. Хотя розацеа является генетической по своей природе, есть много «спусковых механизмов», которые усугубляют ее. Избегайте распространенных триггеров, перечисленных здесь.

• Воздействие солнца: Всем следует избегать слишком много солнечного света, но люди с розацеа особенно чувствительны. Им следует обязательно наносить солнцезащитный крем на лицо, выходя на улицу. Но будьте осторожны! Кожа, пораженная розацеа, очень чувствительна к химическим веществам.Используйте качественный солнцезащитный крем, который не раздражает кожу.
• СтрессСтресс: приливы усиливаются, когда вы находитесь в состоянии стресса. Изучите методы релаксации, такие как глубокое дыхание.
• Алкоголь: Алкоголь не вызывает розацеа, но расширяет кровеносные сосуды лица. Это усугубляет розацеа.
• Острая пища: Сильно приправленная пища вызывает покраснение и усугубляет розацеа.
• Косметика: макияж, очищающие средства, лосьоны и даже некоторые увлажняющие средства могут вызывать раздражение кожи.