Эрозии кишечника лечение: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

Содержание

симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

Эрозия кишечника – это поверхностный дефект слизистой оболочки, заживающий без образования рубцов. Эрозии бывают одиночными и множественными, могут поражать любой отдел кишечника. Они возникают под действием повреждающих факторов или на фоне других заболеваний. Эрозии не имеют специфических симптомов, точный диагноз ставят только при эндоскопии.

Симптомы

Единичные дефекты слизистой оболочки у молодых людей в 90% случаев протекают бессимптомно. Клинические признаки возникают при множественных эрозиях и развитии осложнений.

Кишечные проявления

Жалобы зависят от локализации поражения.

Эрозии двенадцатиперстной кишки

ноющие боли под мечевидным отростком и справа от него, возникающие через 1,5 часа после еды и ночью;
изжога;
отрыжка;
снижение аппетита;
кал черного цвета при кровоточивости дефектов.

Эрозии других отделов кишечника

схваткообразные боли в животе после еды;
вздутие живота;
расстройство стула – диарея или чередование запоров и диареи;
примесь крови в кале.

Общие проявления

При хроническом процессе и при частых кровотечениях возникают:

слабость;
головокружение;
обмороки;
снижение массы тела.

Причины

Точные причины заболевания не известны. Эрозии кишечника появляются при сочетании нескольких факторов:

Инфицирование Helicobacter Pylori. Микроорганизмы повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, провоцируют эрозивный гастродуоденит, язвы.
Наследственность. 30% пациентов с эрозиями кишечника имеют родственников с такими же проблемами.
Особенности питания. Острая, горячая пища стимулирует секрецию желудочного сока.
Вредные привычки. Никотин вызывает спазм сосудов и ишемию слизистой оболочки пищеварительного тракта, алкоголь стимулирует желудочную секрецию.
Острые и хронические стрессовые ситуации. Нервное перенапряжение провоцирует заболевания пищеварительного тракта – «стрессовые» эрозии или язвы.
Лекарственные препараты – гормоны, нестероидные противовоспалительные средства (особенно салицилаты и Индометацин).
Пищевая аллергия. При употреблении продукта, вызывающего аллергическую реакцию, воспаляется слизистая оболочка, появляются эрозии.
Глистная инвазия. Острицы, аскариды механически повреждают стенку кишки. Гельминты выделяют токсические вещества, вызывающие воспаление.
Хронические заболевания сердца и органов дыхания. Из-за постоянного недостатка кислорода слизистая оболочка кишечника легко повреждается.
Аутоиммунные заболевания. При болезни Крона образуются множественные эрозии и язвы во всех отделах кишечника.

Диагностика

При жалобах со стороны органов пищеварения обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Основные исследования

Общий анализ крови – снижение гемоглобина и эритроцитов укажет на скрытое кровотечение.
Анализ крови на содержание железа – при кровоточащих эрозиях уровень железа снижается.
Кал на скрытую кровь – реакция положительная.
ФЭГДС – стандарт диагностики дефектов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопический осмотр с возможностью биопсии.
Колоноскопия – осмотр с помощью колоноскопа всех отделов толстого кишечника: прямой, сигмовидной, слепой, ободочной кишки.
Ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью эндоскопического аппарата – ректоскопа.
Капсульная эндоскопия – самый современный метод эндоскопической диагностики. Пациент проглатывает специальную видеокапсулу, которая продвигается по кишечнику, записывает изображение, затем выходит во время дефекации. Процедура безболезненна. Единственный недостаток – невозможность взять биопсию с проблемных участков.
Рентгенологическое исследование с контрастом – позволяет выявить очаги поражения размером 1-3 мм. Исследование назначают при противопоказаниях к эндоскопическим методам.

Эндоскопические критерии диагноза

Слизистая оболочка в зоне поражения ярко красного цвета, отёчная.
Острые эрозии – плоские округлые, линейные или точечные дефекты до 5 мм, покрыты кровью или фибрином.
Хронические эрозии – выпуклые образования на слизистой с углублением в центре, покрыты налётом фибрина.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на ускорение заживления эрозий, остановку кровотечения, восполнение кровопотери. В лёгких случаях лечение проводят в домашних условиях, при обширном поражении кишечника и симптомах кровотечения – в стационаре.

Диета

Общие принципы

принимайте пищу небольшими порциями до 6 раз в день – дробно;
кушайте в спокойной обстановке, не спеша, тщательно пережёвывайте еду;
исключите грубую пищу и продукты, способствующие газообразованию;
способы кулинарной обработки: отваривание в воде и на пару;
в остром периоде заболевания блюда должны быть однородными, полужидкой консистенции;
оптимальная температура пищи 15-60 °С.

Список продуктов

Разрешено

Запрещено

картофельное пюре;
хорошо разваренные крупы: овсянка, рис, манка, гречка;
овощные супы;
некислые фрукты и ягоды в отварном или запеченном виде;
кисели;
ягодные и фруктовые компоты, соки;
телятина, мясо индейки, кролика;
докторская колбаса;
сухой бисквит, галетное печенье;
омлет паровой;
творожный пудинг, сырники.

жирные рыбные и мясные бульоны;
свежие овощи и фрукты;
копчёности;
маринованные овощи;
все виды консервов;
острые приправы;
цитрусовые;
шоколад.

Медикаменты

Препараты висмута (Викаир, Де-нол) – образуют на поверхности дефектов защитную пленку, способствуют заживлению эрозий, подавляет Helicobacter Pylori.
Антациды (Фосфалюгель, Альмагель) – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, уменьшают боли в животе, изжогу.
Антисекреторные препараты (Омез, Фамотидин) – уменьшают продукцию соляной кислоты, ускоряют заживление эрозий.
Антибиотики – назначают при поражении двенадцатиперстной кишки для подавления Helicobacter Pylori: Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин.
Антигельминтные средства – при глистной инвазии рекомендуют Пирантел, Немозол
Спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, Папаверин) – снимают спазмы кишечника, уменьшают боли в животе
Прокинетики (Мотилиум) – нормализуют перистальтику и повышают тонус сфинктера пищевода, назначают при тошноте и рвоте.
Антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) – препараты для симптоматического лечения диареи, уменьшают двигательную активность кишечника.
Свечи с Метилурацилом – используют при эрозивном поражении прямой кишки. Средство стимулирует восстановление слизистой оболочки.
Переливание крови – проводят при массивном кровотечении и тяжёлой анемии.
Кровоостанавливающие препараты – Аминокапроновая кислота капельно внутривенно и внутрь, Дицинон, Викасол в инъекциях. Средства активируют свёртывающую систему крови.

Эффективность лечения контролируют с помощью эндоскопии раз в 3-4 недели.

Эндоскопическое лечение

Кровоточащие эрозии прижигают с помощью эндоскопического оборудования.

Основные методики:

лазерная коагуляция;
диатермокоагуляция.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

обширное поражение стенки кишечника, сочетание эрозий с язвами, грубые рубцы;
обильное кровотечение, которое не удается остановить другими методами.

Прогноз

При поздней диагностике дефекты слизистой кишечника приводят к рецидивирующим кровотечениям, анемии. Заболевание прогрессирует, развиваются осложнения: эрозии переходят в язвы, возникает рубцовая деформация стенки кишки. При грамотном лечении эрозии кишечника полностью заживают в течение 3-4 недель.

Эрозия кишечника: причины, симптомы и лечение

Эрозия кишечника – это приобретенный дефект эпителиального покрова кишечника. Само заболевание имеет поверхностный характер и не доходит до мышц. Исходя из этого описания, некоторые подумают, что заболевание это пустяковое и беспокоиться о нем не стоит. Однако при отсутствии своевременного лечения оно может принести крайне опасные последствия.

У эрозии кишечника есть две формы – хроническая и острая. Острое течение эрозии кишечника обычно длится десять дней, в запущенном виде она может мучить свою жертву месяцами. Хроническая эрозия способна «жить» в организме от пяти лет и дольше и даже никак не ощущаться, пока не перейдет в острую форму.

Эрозии бывают:

плоские;
полипные;
геморрагические.

При перерастании эрозии в язву, возможно начало инфицирования и нагноения пораженного места. Загноившись, инфицированный участок расширяется и поражает соседние ткани. Такой исход грозит больному парапроктитом.

Невозможно определить у себя эрозию кишечника (толстого или тонкого) самостоятельно, так как ее симптомы неспецифичны. Точно так же нельзя и самому назначать себе, чем лечить, и уж тем более пытаться избавиться от эрозии народными средствами. Так можно только усугубить состояние.

Читайте также: Симптомы и лечение эрозии пищевода

Заподозрив у себя эрозию, обратитесь к квалифицированному гастроэнтерологу, а при необходимости – к проктологу. Для точной постановки диагноза требуется специальная аппаратура (эндоскоп, и не только). Полноценное и достойное лечение данного заболевания возможно только в хорошей клинике, под наблюдением опытного специалиста.

Причины появления эрозии у взрослых

Среди причин эрозивного поражения можно выделить такие, которые являются самыми частыми на сегодняшний день:

инфекционные заболевания кишечника, например, дизентерия или инфицирование сальмонеллой;
наличие гельминтов;
результат неграмотного лечения других заболеваний, когда антибиотики или другие лекарственные средства повлияли на слизистую оболочку кишечника;
несоблюдение элементарных правил питания;
аллергия на те или иные продукты питания;
дисбактериоз кишечника;
наследственность, наличие эрозивных проявлений в семейном анамнезе больного;
постоянные стрессы, психические болезни, депрессия, эмоциональная неустойчивость;
другие заболевания ЖКТ.

Как проявляется эрозия кишечника

Как уже говорилось выше, симптомы эрозии кишечника (далее ЭК) неспецифичны и могут служить признаками других заболеваний. Но обратиться к гастроэнтерологу и проктологу нужно при наличии следующей симптоматической картины:

Больной испытывает дискомфорт или боли в различных отделах живота. Возможно вздутие низа живота, в области кишечника и неадекватное выделение газов (метеоризм).
Также больной испытывает проблемы с дефекацией: диарея сменяется запором и наоборот. В кале отмечается слизь или кровь. Иногда кровь начинает идти из прямой кишки. При этом больной имеет бледные кожные покровы, ему не хочется есть, он быстро устает и ощущает общую слабость.

Какие нужны диагностические меры для выявления ЭК

В первую очередь необходимо сдать кал на анализ (сделать копрограмму). Затем потребуется проведение т. н. ирригоскопии – в кишечник вводится контрастное вещество, после чего пораженная область просвечивается рентгеном. Далее следует диагностическая мера со сложным названием «фиброгастродуоденоскопия» на предмет эрозивных изменений в слизистой оболочке 12-перстной кишки. Также больного могут направить на колоноскопию.

Читайте также: Симптомы и лечение острого эрозивного гастрита

Как долго и чем лечат эрозию кишечника

Для начала больному эрозией кишечника назначают лечебную диету, подразумевающую исключение продуктов, способных раздражать слизистую оболочку. Нет единого медицинского протокола для лечения всех эрозий сразу – все зависит от типа заболевания, клинической картины больного, общее состояние его организма и причины, вызвавшей эрозию. Зачастую назначают антибиотики (Сульфасалазин), спазмолитические средства, лекарства от диареи и препараты, имеющие спазмолитическое действие.

По мере лечения важно проводить контрольную эндоскопию. В основном ее проводят через три недели-месяц после того, как началось лечение. Эффективность терапии оценивается по мере эпителизации эрозии и достижения ремиссии.

Если эрозия сопровождается осложнениями, например, такими, как кровотечение, лечение может занять более длительный срок. При наличии кровотечения из эрозии нередко назначаются хирургические операции, а также фото- или электрокоагуляция участка, из которого идет кровь.

Эрозия кишечника – достаточно опасное заболевание. В какой-то степени оно является предраковым состоянием. Поэтому своевременная диагностика, проведение квалифицированного медицинского вмешательства и недопущения преобразования эрозии в злокачественную опухоль может спасти жизнь пациента.

Профилактические меры

Для профилактики эрозии кишечника достаточно общих профилактических мер – избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха, личную гигиену. Вести здоровый образ жизни, уделять достаточно внимания правильному питанию. Регулярно обследоваться на предмет гельминтов, как одних из главных возбудителей такого заболевания, как эрозия, и при их наличии применять адекватное медикаментозное лечение.

Как лечить эрозию кишечника народными средствами

Причины появления эрозии у взрослых

инфекционные заболевания кишечника, например, дизентерия или инфицирование сальмонеллой;
наличие гельминтов;
результат неграмотного лечения других заболеваний, когда антибиотики или другие лекарственные средства повлияли на слизистую оболочку кишечника;
несоблюдение элементарных правил питания;
аллергия на те или иные продукты питания;
дисбактериоз кишечника;
наследственность, наличие эрозивных проявлений в семейном анамнезе больного;
постоянные стрессы, психические болезни, депрессия, эмоциональная неустойчивость;
другие заболевания ЖКТ.

Как проявляется эрозия кишечника

Больной испытывает дискомфорт или боли в различных отделах живота. Возможно вздутие низа живота, в области кишечника и неадекватное выделение газов (метеоризм).
Также больной испытывает проблемы с дефекацией: диарея сменяется запором и наоборот. В кале отмечается слизь или кровь. Иногда кровь начинает идти из прямой кишки. При этом больной имеет бледные кожные покровы, ему не хочется есть, он быстро устает и ощущает общую слабость.

Какие нужны диагностические меры для выявления ЭК

Как долго и чем лечат эрозию кишечника

Эрозия кишечника – достаточно опасное заболевание. В какой-то степени оно является предраковым состоянием. Поэтому своевременная диагностика, проведение квалифицированного медицинского вмешательства и недопущения преобразования эрозии в злокачественную опухоль может спасти жизнь пациента.

Профилактические меры

Любые патологические явления, затрагивающие или напрямую развивающиеся в системе пищеварения, вызывают сильный дискомфорт для больного. Такая проблема, как эрозия кишечника не является исключением. По сути своей это нарушения эпителиального покрова кишечника, имеющие поверхностный характер. Несмотря на то, что они не затрагивают мышечный слой кишечника, в запущенном случае, они становятся крайне опасными.

В данном заболевании выделяют острую и хроническую форму по течению. Длительность течения острой формы не превышает 10 суток, в запущенной форме может длиться и до 50 дней. Хроническая форма продолжается от 5 лет и более. По характеру поражения классифицируют одиночную и множественную группы. А по характеру эрозий выделяют плоскую, полипную или геморрагическую форму.

В том случае, если патологию не начали лечить своевременно, то в хронической форме спустя долгое время оно может приобрести эрозивно-язвенный характер. А это в свою очередь угрожает инфицированием и нагноением эрозий. В дальнейшем нагноения могут перейти на окружающие ткани с последующим развитием парапроктита.

Однако при ранней диагностике патологии и мгновенного начала терапии, эрозию легко можно победить даже без угрозы формирования впоследствии рубцов на стенках кишки.

Этиология развития эрозии

Причины, по которым развивается эрозия, достаточно разнообразны. Заболевание можно назвать полиэтиологичным, поскольку для его формирования чаще всего требуется воздействие нескольких факторов.

Среди наиболее часто встречающихся факторов выделяют:

Заражение кишечной инфекцией, к примеру, дизентерией;
Гельминтозы;
Неправильная медикаментозная терапия, нарушающая баланс кишечной флоры;
Неправильное питание;
Аллергии на продукты питания;
Состояние дисбактериоза;
Токсическое отравление.
Наследственная предрасположенность к эрозии кишечника;
Частые сильные стрессы и нестабильные нервно-эмоциональные состояния;
Патологии желудочно-кишечного тракта другой природы.

К развитию эрозии кишечника также могут предрасполагать другие заболевания человека вроде гиперпаратиреоза или же сахарного диабета. Причинами могут быть и травмы или оперативные вмешательства, проведенные на кишке.

В отдельных случаях могут добавляться некоторые этиологические факторы. К примеру, эрозии прямой кишки могут развиваться также в связи с развитием злокачественных новообразований, нарушения кровотока в кишке, аутоиммунные патологии вроде болезни Крона и лучевая терапия.

Клиническая картина

Клиника данной патологии достаточно наглядная, вне зависимости от пораженного отедла. Эрозия, поражая эпителиальный слой кишечника, провоцирует развитие внутреннего кровотечения, которое в итоге проявляется как рвота с примесями крови и дегтеобразным стулом или же скрытой кровью в каловых массах, которую выявляют лишь в анализах. Говоря о крови, в ней снижается уровень гемоглобина и постепенно происходит развитие анемии, которую подтвердит проведение общего анализа.

Помимо этого сам пациент отмечает с начала заболевание ощущение слабости во всем теле, понижение аппетита и неприятные ощущения, в основном локализующиеся в среднем и нижнем отделе живота. Также он может отметить метеоризм и то, что его стул стал неустойчивым, запоры чередуются с диарей, более того, порой пациент сам замечает, что в кале присутствует кровь или слизь.

В том случае, если эрозия поразила прямую кишку и болезнь находится в острой форме, то симптоматика становится резко выраженной и быстро нарастают. Больной жалуется на резкую боль в прямой кишке, которая усиливается во время акта дефекации и даже мешает ему. Он может жаловаться на ощущение жжения в прямой кишке или боль, иррадиирущую в промежность и органы половой системы. Также отмечаются признаки общей интоксикации организма, в виде повышения температуры тела, слабости, ознобов и повышенной утомляемости. В остальном клиника такая же, как и при любом другом эрозивном поражении отделов кишечника. При отсутствии лечения, острое течение сменяется хроническим, симптоматика сохраняется, но проявляется в меньшей степени и с определенной периодичностью.

А в случае с двенадцатиперстной кишкой, к общей клинике добавляется болевой синдром, в основном в эпигастральной области, который проявляется спустя некоторое время после приема пищи.

Диагностические мероприятия

Диагностика эрозии, развившейся в кишечнике, достаточно проста. Для определения окончательного диагноза и его детализации проворят ряд исследований.

В первую очередь это общий осмотр и сбор анамнеза, в ходе которого медицинский сотрудник узнает жалобы пациента и формирует представление о характере заболевания. Также уже на основании данных, полученных в ходе опроса, он может заподозрить, что поражена кишка и более того, что это поражение имеет эрозивный характер.

Затем делают общий анализ крови, в ходе которого могут отметить анемию. И анализ кала или е копрограмму, которая может показать наличие в каловых массах срытой или не скрытой крови и слизи.

После этого необходимо подтвердить, в каком отделе кишечника развилась патология. Для этого проводят фиброгастродуоденоскопию, или же ФГДС, исследуя двенадцатиперстную кишку. Потом ирригоскопию, то есть рентгенологическое исследование кишечника, для которого полость наполняют контрастным веществом. Эндоскопическим способом исследуют тонкую кишку на протяжении около 1 метра, это называется колоноскопией. И проводят ректороманоскопию, то есть обследуют прямую и частично сигмовидную кишку.

Терапевтические мероприятия

Лечение начинается с назначение пациенту конкретного питания. Диета при эрозии кишечника направлена на исключение из рациона пациента жаренного, острого, жирного, очень соленого, а также продуктов с пищевыми кислотами, пряностей и сладостей. Если наблюдается обострение, то запрещают употреблять ягоды, овощи и фрукты.

Примером для рациона питания можно привести наиболее распространенный вариант:

На завтра омлет без желтков, манная каша без масла или творог.
На обед нежирный бульон на мясе, вареный или приготовленный на пару мясной фарш, супы из овощей, отварная рыба и кисели.
На ужин лучше выбрать кашу без добавления масел, обезжиренный творог, приготовленные на пару котлеты.

После указания диеты, назначают медикаментозные препараты. Их комбинируют в разных вариантах, поскольку подход к терапии зависит от стадии и этиологии заболевания.

Могут назначать антибиотики, направленные на борьбу с инфекцией, спазмолитики для избавления пациента от болевого синдрома, антигистаминные и противовоспалительные препараты.

Также проводят местное лечение, вроде лекарственных клизм, в случае с поражением прямой кишки. Клизмы назначаются двух видов – очистительные или лечебные. Первые направлены на опорожнение кишечника, а вторые необходимы для снятия воспаления и проводятся только после опорожнения. Важно, чтобы клизмы были теплыми, приближенными к нормальной температуре человеческого тела, идеальной считается температура около 36 о С.

Также место применяют такое средство как аэрозоль Гипозоль, не менее актуальны и свечи с метилурациллином. А если говорить про лечение народными средствами, то стоит вспомнить про сидячие ванночки. Для них в теплую воду добавляют марганцовку, чтобы избавиться от патогенных микроорганизмов.

Для того чтобы контролировать эффективность лечения проводят эндоскопическое обследование не позже, чем через 3-4 недели с начала терапии. Продолжительность лечения занимает большой промежуток времени, но варьируется в зависимости от того, где была локализована эрозия, в какой стадии она была обнаружена, каковы её размеры и были ли осложнения.

Если развилось такое осложнение, как кровотечение, нередко требуется проведение хирургического вмешательства. Но современное оборудование позволяет проводить эндоскопическую процедуру с эффективной безболезненной остановкой кровотечения их участка эрозии. Возможно проведение фотокоагуляции или электрокоагуляции того участка, где началось кровотечение.

Своевременно лечить эрозию кишечника необходимо, поскольку эта патология относится к категории предраковых состояний.

Функция тонкого и толстого кишечника – одна из наиважнейших в работе человеческого организма. В настоящее время медицина рассматривает болезни кишечника как фактор, влияющий на все состояние организма.

Насколько правильно он функционирует, и в каком соотношении к патогенным микробам находится здоровая микрофлора, зависит работа многих других органов. Одно из самых частых заболеваний кишечника – эрозивные изменения слизистой, приводящее к таким опасным осложнениям, как рак или язва.

Причины возникновения

Кишечная эрозия может быть обусловлена несколькими факторами одновременно, но наиболее распространенные из причин следующие:

наследственность;
кишечный дисбактериоз;
глистная инвазия;
аллергия;
неадекватный прием лекарств;
кишечные инфекции;
неправильное питание;
расстройства нервной системы;
заболевания других органов ЖКТ.

Симптомы эрозии тонкого и толстого кишечника

В зависимости от части кишечника, подвергшейся эрозии, будут проявляться характерные симптомы, так как изменения слизистой напрямую воздействуют на функцию того или иного отдела.

Все, что человек съедает, переваривается в тонком кишечнике – это главная «кастрюля» нашего организма, где происходит расщепление белков, жиров и углеводов и их всасывание в кровь. Благодаря перистальтике, пищевой комок продвигается дальше к толстому кишечнику, где окончательно завершается пищеварение.

Соответственно, повреждение слизистого слоя тонкой кишки приведет к недополучению организмом питательных веществ и к нарушению стула.

Толстый кишечник – это конечная часть желудочно-кишечного тракта, длина которого 1,5 метра. Он выполняет функцию всасывания воды и формирования стула из пищевого комка. Одной из немаловажных функций толстого кишечника является иммуномоделирование.

За счет нужной микрофлоры толстый кишечник вырабатывает такие вещества, которые в дальнейшем охраняют организм от микробов. Поэтому эрозии толстого кишечника влияют на качество стула и общее состояние организма.

Симптомы эрозии:

В отсутствие лечения острый этап заболевания сменяется хроническим, симптомы проявляются периодически, но менее выражены.

Диагностика

На основании имеющихся у пациента симптомов врач назначает ряд исследований для выявления патологических изменений в определенном отделе кишечника:

Фиброгастродуоденоскопию для обследования двенадцатиперстной кишки.
Ирригоскопию (рентгенологический метод) кишечника с применением контрастного специального вещества.
Колоноскопию – осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа.
Ректороманоскопию для обследования части сигмовидной и прямой кишки.

Также назначаются лабораторные исследования крови, мочи и кала для дальнейшего назначения терапии сопутствующих состояний (анемии, лихорадки, и т. д.).

Чем лечить заболевание?

Лечение эрозии кишечника направлено на снятие воспалительного процесса, восстановление пищеварительной функции и реабилитации организма в целом. Поэтому назначают совокупное лечение, содержащее в себе диету, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, специальные процедуры в виде клизм.

Как правило, при заболеваниях кишечника лечащим врачом назначается Диета №4, которая имеет свои правила и особенности.

Суточная норма:

углеводов – 200–400 г;
белков – 100–120 г;
жиров – до 100 г;
соль – 10 г.

Таблица продуктов, предписанных диетой:

Ирина Шахина • 01.05.2017

Содержание

Эрозия желудка – заболевание, связанное с разрушением эпителиального слоя органа. Эрозия поражает верхнюю оболочку органа, не затрагивая мускулатуру.

Образование эрозии

В желудке содержится фермент – пепсин, который обрабатывает и расщепляет продукты питания. Кислый желудочный сок препятствует проникновению и всасыванию бактерий. Превышенная концентрация пепсина и соляной кислоты, хронические заболевания и ослабление иммунитета разрушают слизистую желудка. В результате образуются язвочки.

Поставить диагноз «эрозия желудка» невозможно без обследования органа и двенадцатиперстной кишки. Современная медицина предлагает эндоскопический метод. Обнаружение красных язвочек на стенках желудка позволяет установить повреждение слизистой и наличие воспаления.

Впервые эрозия желудка была описана в 1756 году патологоанатомом Дж. Морганьи. В 21 веке обнаружить эрозию несложно, главное — вовремя ее устранить. Главный гастроэнтеролог страны В. Ивашкин утверждает —причиной желудочных кровотечений и патологий в области ЖКТ является эрозия желудка.

Существует два вида заболевания:

острая форма — эрозивное поражение достигает 0,2-0,4 см. Ранок много, имеют овальную и круглую форму.
хроническая форма — эрозия достигает от 0,3-0,5 см. Располагается в антральном отделе желудка, визуально образуя цепочку. Болезнь может продолжаться 5 лет и более.

Симптомы эрозии желудка

частые изжоги, тошнота и отрыжки после приема пищи;
сильная и резкая боль в области желудка в острой стадии заболевания. В хронической форме боли появляются ночью с частой периодичностью;
кровотечения. Кровяные прожилки или сгустки в кале и рвотной жидкости. Кровь имеет темно-коричневый оттенок;
нарушение вкуса и обоняния.

Причины эрозии желудка

инфицирование хеликобактериями Helicobacter pylori;
хронический гастрит. Несбалансированное питание приводит к повышенной кислотности, изжогам, газообразованию. В желудке нарушается здоровая среда – беспрепятственный путь к проникновению инфекций и бактерий;
прием медикаментов, нарушающих работу желудка. Самолечение, частые приемы антибиотиков нарушают естественную бактериальную флору слизистой желудка;
жирная, острая, соленая пища в ежедневном рационе;
частые стрессовые и депрессивные состояния. Стресс подрывает работу защитных функций организма, вызывает желудочные спазмы, нарушение аппетита;
заболевания вегетативно-сосудистой системы;
неконтролируемый прием спиртных напитков. Частое употребление алкоголя ведет к циррозу печени, поражению стенок и слизистой желудка;
проблемы с пищеварением – панкреатит;
болезни дыхательной системы. Кислородное голодание ослабляет функции органов.

Лечение эрозии желудка

Эрозия кишечника: симптомы, лечение, диета

Этиология развития эрозии

Среди наиболее часто встречающихся факторов выделяют:

Заражение кишечной инфекцией, к примеру, дизентерией;
Гельминтозы;
Неправильная медикаментозная терапия, нарушающая баланс кишечной флоры;
Неправильное питание;
Аллергии на продукты питания;
Состояние дисбактериоза;
Токсическое отравление.
Наследственная предрасположенность к эрозии кишечника;
Частые сильные стрессы и нестабильные нервно-эмоциональные состояния;
Патологии желудочно-кишечного тракта другой природы.

В отдельных случаях могут добавляться некоторые этиологические факторы. К примеру, эрозии прямой кишки могут развиваться также в связи с развитием злокачественных новообразований, нарушения кровотока в кишке, аутоиммунные патологии вроде болезни Крона и лучевая терапия.

Клиническая картина

Диагностические мероприятия

Терапевтические мероприятия

Примером для рациона питания можно привести наиболее распространенный вариант:

На завтра омлет без желтков, манная каша без масла или творог.
На обед нежирный бульон на мясе, вареный или приготовленный на пару мясной фарш, супы из овощей, отварная рыба и кисели.
На ужин лучше выбрать кашу без добавления масел, обезжиренный творог, приготовленные на пару котлеты.

Эрозия кишечника симптомы лечение у взрослых

Диета

Общие принципы

принимайте пищу небольшими порциями до 6 раз в день – дробно;
кушайте в спокойной обстановке, не спеша, тщательно пережёвывайте еду;
исключите грубую пищу и продукты, способствующие газообразованию;
способы кулинарной обработки: отваривание в воде и на пару;
в остром периоде заболевания блюда должны быть однородными, полужидкой консистенции;
оптимальная температура пищи 15-60 °С.

Список продуктов

Разрешено

Запрещено

картофельное пюре;
хорошо разваренные крупы: овсянка, рис, манка, гречка;
овощные супы;
некислые фрукты и ягоды в отварном или запеченном виде;
кисели;
ягодные и фруктовые компоты, соки;
телятина, мясо индейки, кролика;
докторская колбаса;
сухой бисквит, галетное печенье;
омлет паровой;
творожный пудинг, сырники.

жирные рыбные и мясные бульоны;
свежие овощи и фрукты;
копчёности;
маринованные овощи;
все виды консервов;
острые приправы;
цитрусовые;
шоколад.

Медикаменты

Препараты висмута (Викаир, Де-нол) – образуют на поверхности дефектов защитную пленку, способствуют заживлению эрозий, подавляет Helicobacter Pylori.
Антациды (Фосфалюгель, Альмагель) – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, уменьшают боли в животе, изжогу.
Антисекреторные препараты (Омез, Фамотидин) – уменьшают продукцию соляной кислоты, ускоряют заживление эрозий.
Антибиотики – назначают при поражении двенадцатиперстной кишки для подавления Helicobacter Pylori: Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин.
Антигельминтные средства – при глистной инвазии рекомендуют Пирантел, Немозол
Спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, Папаверин) – снимают спазмы кишечника, уменьшают боли в животе
Прокинетики (Мотилиум) – нормализуют перистальтику и повышают тонус сфинктера пищевода, назначают при тошноте и рвоте.
Антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) – препараты для симптоматического лечения диареи, уменьшают двигательную активность кишечника.
Свечи с Метилурацилом – используют при эрозивном поражении прямой кишки. Средство стимулирует восстановление слизистой оболочки.
Переливание крови – проводят при массивном кровотечении и тяжёлой анемии.
Кровоостанавливающие препараты – Аминокапроновая кислота капельно внутривенно и внутрь, Дицинон, Викасол в инъекциях. Средства активируют свёртывающую систему крови.

Эффективность лечения контролируют с помощью эндоскопии раз в 3-4 недели.

Эндоскопическое лечение

Кровоточащие эрозии прижигают с помощью эндоскопического оборудования.

лазерная коагуляция;
диатермокоагуляция.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

обширное поражение стенки кишечника, сочетание эрозий с язвами, грубые рубцы;
обильное кровотечение, которое не удается остановить другими методами.

Прогноз

Эрозия кишечника является поверхностным дефектом слизистой оболочки, который может появляться на любых участках кишечника. Заболевание имеет большое количество разных проявлений, которые похожи на другие болезни кишечника. Поставить точный диагноз может только гастроэнтеролог при помощи современной диагностической аппаратуры.

Причины появления эрозии кишечника.

Существует большое количество факторов, которые способствуют развитию эрозии кишечника. К ним относятся:

-нерациональное питание, кишечные инфекции, пищевая аллергия, глистные инвазии, генетическая предрасположенность, а также другие заболевания пищеварительной системы.

Симптомы, указывающие на эрозию кишечника.

-запоры, дискомфорт, боли в средних и нижних отделах живота, вздутие живота, снижение аппетита, кишечные кровотечения.

-ирригоскопия – рентген кишечника с обязательным его наполнением контрастным веществом;

-фиброгастродуоденоскопия – эндоскопическое обследование, которое позволяет осматривать участок тонкой кишки до одного метра;

-ректороманоскопия – исследование, которое похоже на колоноскопию, но при нем изучают участок кишки длиной до тридцати сантиметров.

Лечение больных с эрозиями кишечника должно быть направлено на достижение ремиссии, а также заживление эрозии. Данные критерии отражают эффективность лечения.

Терапию болезни начинают с соблюдения диеты. Во многом выбор дальнейшей тактики зависит от того, как соблюдается специальная диета. Могут назначаться следующие группы препаратов:

-антибиотики, спазмолитики и антидиарейные средства, а также противовоспалительные средства.

Эффективность терапии контролируют при помощи эндоскопического обследования. Оно, как правило, проводится спустя три – четыре недели с начала терапии. Лечение нередко занимает длительный промежуток времени. Зависит это от размеров эрозии, локализации и осложнений.

При таком осложнении, как кровотечение, может понадобиться хирургическое вмешательство. Не многие люди знают, что при помощи новой эндоскопической техники возможна безболезненная и эффективная остановка кровотечения из участка эрозивной кишки. Поэтому важно, чтобы в клинике было все необходимое оборудование для эндоскопической аппаратуры. При помощи эндоскопии можно проводить не только диагностику, но также выполнять при исследовании лечебные манипуляции: электрокоагуляцию или фотокоагуляцию участков кровотечения.

Эрозия кишечника

Эрозия кишечника представляет собой поверхностные нарушения, которые возникают на эпителиальных покровах кишечника и не проникают в мышечный слой. Это явление в настоящее время достаточно распространено и в запущенных стадиях может представлять довольно большую опасность. В случае своевременной диагностики и незамедлительного лечения с использованием современных технологий эрозия кишечника заживает, не оставляя при этом рубцов.

Симптомами данного заболевания могут быть как внутренние кровотечения, которые выражаются рвотой с примесью крови, а также черного стула. Это заболевание также характеризуется снижением гемоглобина и постепенным развитием анемии. Кроме того, могут возникать также скрытые кровотечения в двенадцатиперстной кишке, которые характеризуются появлением скрытой крови в кале. При появлении подобных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования и диагностики.

Эрозия кишечника возникает, как правило, на фоне других заболеваний, а также она может стать последствием длительного приема определенных групп лекарственных средств, травм, оперативных вмешательств, стрессов и неправильного питания.

Лечение данного заболевания зависит от стадии, на которой оно находится. Так, например, эрозия кишечника, сопровождающаяся кровотечением, требует немедленного оперативного вмешательства. Другие же формы эрозии зачастую достаточно успешно лечатся медикаментозно, а также при помощи специальной диеты. В случае, когда эрозия кишечника возникла на фоне другого заболевания, естественно, необходимо лечить и болезнь-причину.

Виды эрозий & от эрозии глаза, зубов до & эрозии матки

Приветствую, тебя, мой читатель, на женском сайте. Сегодня в рублике &Красота и здоровье & поговорим о таком заболевании, как эрозия. Ведь эрозии поражают многие органы человека. Рассмотрим некоторые из них.

От чего появляется эрозия, какие виды эрозий бывают?

Эрозия глаза и роговицы.

Роговица глаза состоит из пяти слоев: боуменова мембрана, десцеметовая оболочка, строма, эпителий и эпителий роговицы. Если происходит разрушение роговицы, которой покрыт глаз, то возникает эрозия роговицы.

Что такое эрозия шейки матки, ее причины и последствия

Что такое эрозия шейки матки

Причины эрозии шейки матки

Дисбактериоз кишечника представляет собой изменение бактериального состава кишечника под влиянием различных причин, при котором происходит замещение нормального видового состава флоры кишечника патогенной флорой. В нормальном состоянии кишечная микрофлора является сбалансированной системой, в которой существует более 500 видов бактерий. Главными представителями кишечной флоры являются анаэробные бифидобактерии и аэробные лактобактерии. Микрофлора кишечника выполняет функции регулирования обмена холестерина и желчных кислот, нормализации ферментативного расщепления жиров, белков и углеводов, переваривания клетчатки, высокомолекулярных углеводов и нуклеиновых кислот.

Как возникает эрозия шейки матки? Самой распространенной причиной появления эрозии шейки матки являются инфекции внутренних половых органов: кишечная палочка, стрептококк, энтерококк, стафилококк, гарднерелла, уреаплазма, хламидии и микоплазма. Развитие эрозии запускается появлением различных микротравм слизистой оболочки, например: травмы шейки при аборте, разрыв шейки матки при родах, цервициты, вагиниты, аднекситы. Воспаление слизистой оболочки шейки матки или влагалища обычно сопровождается выделением белей.

Продолжительный воспалительный процесс мешает ране заживать, что ведет к возникновению псевдоэрозии и увеличению раны в размере, которая кровоточит при любом воздействии и восприимчива к инфекциям. Другими причинами и факторами риска возникновения эрозии шейки матки являются: дисбактериоз влагалища, воспалительные заболевания мочеполовой системы, раннее начало половой жизни, гормональные нарушения, снижение иммунитета, повреждение химическими веществами, например, при использовании спермицидных средств контрацепции.

Последствия эрозии шейки матки

В результате чего может образоваться эрозия желудка

До недавнего времени эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки являлась почти не изученной патологией. Сейчас с появлением фиброгастроскопа стала возможной их точная и надежная диагностика, динамическое наблюдение и выявление причинных факторов болезни. Эрозия принципиально отличаются от язв слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по триггерным факторам, своему течению, регенерации слизистой, клинической картине.

что это, причины, симптомы и лечение

Любые патологические процессы, которые непосредственно развиваются в органах ЖКТ, либо затрагивают их, способны существенно влиять на общее состояние человека.

Среди таких болезней можно назвать и эрозивные образования в прямом отделе кишечника. Если их не лечить, они могут стать причиной развития крайне опасных для пациента болезней. Итак, какие существуют нюансы в лечении симптомов эрозии прямой кишки, и что именно рекомендуют врачи в данном случае?

Что представляет собой эрозия прямого кишечника

Наличие эрозивных очагов в области прямой кишки указывает на формирование воспалительного процесса на слизистых тканях прямого кишечника. Отличительный признак таких эрозий – это их способность к заживлению без дальнейшего образования рубцов.

Болезнь встречается у пациентов обоего пола средней возрастной группы.

Эрозия прямой кишки встречается у пациентов обоего пола средней возрастной группы

Эрозия прямой кишки – недуг, который относится к полиэтиологическим патологиям и развивается вследствие инфекционных либо неинфекционных осложнений. Помимо того болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме.

Для острой формы характерно десятидневное проявление, а при запущенной стадии – полтора месяца, а вот хроническая форма заболевания может длиться 5 лет и больше.

Характер эрозивного поражения слизистых обычно состоит из множественных или одиночных групп, а сами эрозии имеют разнообразные формы: плоскую, геморрагическую, полипную.

При отсутствии своевременных лечебных мер, хроническая эрозия прямой кишки на фото выше способна приобрести эрозивно-язвенный характер, что в дальнейшем опасно развитием серьезных инфекций и появлением гноя, который способен распространиться на соседние ткани, что значительно увеличивает риск развития паропроктита.

Причины развития заболевания

Эрозивный проктит — это недуг, появление которого могут спровоцировать ряд факторов.

Среди причин эрозии прямой кишки следует назвать:

Неправильное и несбалансированное питание.
Инфекционные и неинфекционные осложнения.
Анальные трещины.
Наследственная предрасположенность.
Наличие травм в прямом кишечнике.
Присутствие патологий пищеварительных органов, например, панкреатит, гепатит, цирроз и так далее.
Онкология прямой кишки.

К инфекционным факторам относятся: острые кишечные и паразитарные заболевания (стафилококкоки, стрептококки, хламидии, кишечная палочка, гельминты, энтеробиоз). Присутствуя в организме человека, они попадают в кишечник и внедряются в слизистую ткань, а вырабатываемые ими токсины провоцируют появление эрозий.

Запор – одна из причин эрозии прямой кишки

Образованию эрозий в прямом кишечнике способствуют и наличие в организме человека инфекций передающихся половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея). Заражение осуществляется в момент анального либо классического секса, особенно у женщин, когда влагалищные выделения, вместе с патогенными организмами затекают в анальное отверстие.

Среди причин неинфекционного происхождения на первом месте – запоры хронического характера, при которых каловые массы постоянно твердые и плотные, и в момент продвижения по кишечнику травмируют нежные стенки, а через время на месте этих ранок возникают эрозии.

Лучевая терапия, назначаемая пациентам при появлении раковых опухолей, а также механические, термические или химические травмы прямой кишки также провоцируют развитие эрозивного проктита. Как правило, травмирование бывает при неверно поставленной клизме, введение в анальное отверстие жидкостей с агрессивным влиянием, либо посторонних тел.

Неправильное питание – одна из самых распространенных причин развития эрозии прямого кишечника. Чрезмерное увлечение острыми, жирными и пряными блюдами способствует постоянному раздражению слизистых стенок кишечника, со временем на них начинает развиваться воспалительная аномалия, а в дальнейшем – эрозивные очаги.

Признаки развития эрозивной аномалии

Симптоматическая картина болезни во многом зависит от того, какая ее стадия прогрессирует на данный момент, и в какой именно форме она наблюдается (хроническая или острая).

Так для симптомов эрозии прямой кишки острой формы характерны:

Резкая боль в прямом кишечнике, усиливающая в момент опорожнения кишечника.
Ошибочные позывы к дефекации.
Жидкие испражнения.
В каловых субстанциях присутствует слизь и кровь.
Повышение температуры.
Спастическое сокращение мышц сфинктера.

Ошибочный позыв к дефекации – симптом эрозии прямой кишки

Хронический проктит протекает почти бессимптомно, только в отдельные его периоды могут наблюдаться:

Тупая и ноющая боль внизу живота либо промежности.
Слабый зудящий дискомфорт.
Незначительное повышение температуры до 37,2 градусов.
Слизистые выделения.
Бледность кожи.
Анемия.

Другие симптомы хронического протекания патологии практически не проявляются, поэтому наличие эрозии обнаруживают в момент эндоскопического обследования у колопроктолога.

Особенности лечения болезни

Терапия болезни строится на консервативных методах и во многом зависит от того, что именно привело к ее возникновению. Главная цель лечения – устранить факторы, которые способствовали развитию патологии, тем самым предупреждая образование более глубоких процессов и превращение эрозии в язвы.

Если болезнь была вызвана инфекциями, то назначаются противомикробные средства, однако врач может озвучить конкретный препарат только после получения результатов обследования. Для этого назначается анализ посева кала с дальнейшим выявлением степени чувствительности микрофлоры кишечника.

Противовоспалительная терапия заключается в назначении сульфаниламидных лекарств и антибиотиков. При эрозии, вызванной цитомегаловирусом или вирусом герпеса, рекомендуют препараты противовирусного действия.

Помимо этого врач может порекомендовать:

Спазмолитики (для снятия боли).
Мази и свечи с заживляющими характеристиками.
Антигистаминные препараты (при наличии паразитов).

При остром течении болезни немаловажное значение имеет соблюдение постельного режима.

В том случае, если щадящие варианты терапии не дали ожидаемого результата, специалист назначает срочное хирургическое вмешательство.

Операция проводится, если отмечаются такие осложнения:

Парапроктит.
Сужение рубцов прямого кишечника.

Правильное соблюдение послеоперационного периода способствует улучшению здоровья больного.

Правильное питание

Правильное питание – важный пункт в терапии эрозии прямого кишечника

Соблюдение диетического рациона – важный пункт в терапии эрозии прямого кишечника, который подразумевает полный отказ от всех продуктов питания, способные раздражать нежные слизистые кишки:

Жирная и острая пища.
Жареные блюда.
Соления, копчености.
Пряности.
Овощи, фрукты (острая форма болезни).
Сладости.
Пища с высоким присутствием пищевых кислот.

Приоритетными в лечебном питании должны быть:

Манная или рисовая каша на воде.
Нежирный творог.
Белковые паровые омлеты.
Бульоны из куриного либо нежирных видов мяса.
Первые блюда на овощных отварах в виде пюре.
Вареные нежирные сорта мяса и рыбы.
Кисель.
Нежирный творог и сметана.
Вчерашний либо подсушенный хлеб.

В самом начале рецидива болезни обязательно придерживаться постельного режима, питаться только пюреобразной едой и употреблять не меньше двух литров жидкости в сутки.

Клизмы

В большинстве случаев врачи назначают очистительные и целебные клизмы.

Очистительные процедуры способствуют глубокому и систематическому очищению кишечника. Применять их необходимо каждый день, используя для этого чистую воду комнатной температуры.

Действие лечебных клизм сосредоточено на устранение симптоматики воспаления, и они проводятся только после очищения кишечника. Для таких клизм используют:

2% раствор колларгола.
Раствор пермангана калия.
Раствор риванола.
Колибактерин.

Помимо этого допускается лечение эрозии прямой кишки народными средствами, например, настой календулы либо ромашки, который используют в виде клизм. Эти отвары отлично снижают яркость воспаления в прямой кишке.

Микроклизмы на основе масла, к примеру, с облепиховым, используются только после полного устранения острых проявлений. Для лечебных клизм необходимо брать исключительно теплую воду с температурой в 36 градусов.

Физиотерапия в борьбе с эрозивным проктитом

Из многочисленных методов физиотерапии в лечении этого недуга хорошо зарекомендовали себя сидячие ванночки, в которые рекомендуется добавлять перманганат калия, способный оказывать не только антисептический эффект, а и уничтожать болезнетворные микроорганизмы.

При первых симптомах патологии рекомендуется обратиться к специалисту

При эрозии прямого кишечника отличным вариантом станет санаторно-курортный отдых в таких местностях, как:

Ижевские Минеральные воды.
Трускавец.
Друскининкай.
Арзни.
Ессентуки.
Боржоми.

Хорошо себя зарекомендовала и специальная физкультура, которая предупреждает такое негативное явление, как образование запоров. Однако заниматься нею можно только после устранения острых проявлений болезни, а сам комплекс целебной физкультуры составляется специалистом ЛФК в индивидуальном порядке.

Заключение

Любые патологические отклонения в зоне прямой кишки становятся поводом для обращения к врачу. Ни в коей мере нельзя оттягивать этот визит, так как многие симптомы таких болезней, как эрозивный проктит и геморрой проявляются и при развитии онкообразования в прямом кишечнике, от которого можно излечиться только на его ранних стадиях.

Синдром раздраженного кишечника — знания для студентов-медиков и врачей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное хроническое заболевание, которым страдают 20–50% пациентов с желудочно-кишечными жалобами. Точная патофизиология неизвестна, но может включать изменения моторики желудочно-кишечного тракта, висцеральную гиперчувствительность и измененную проницаемость желудочно-кишечного тракта. Состояние проявляется повторяющимися неспецифическими изменениями дефекации (например, диареей и / или запором) и абдоминальными симптомами (например, диарея и / или запор).г., разлитая боль, давление). Диагностические критерии Рима IV, основанные на изменениях в привычках кишечника, используются для диагностики СРК. Лабораторные исследования и изображения не выявили отклонений. Лечение состоит из изменения диеты и приема симптоматических препаратов (противодиарейные, слабительные, спазмолитики).

Рак кишечника — Лечение — NHS

Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.

Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.

Если он обнаружен на достаточно ранней стадии, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его повторное появление.

К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.

Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.

Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.

Ваша лечебная бригада

Если вам поставили диагноз рак кишечника, о вас позаботится многопрофильная команда, в том числе:

врач-онколог
Специалист лучевой и химиотерапии (онколог)
врач-радиолог
медсестра-специалист

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваша медицинская бригада будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивен рак.

Дополнительная информация

Операция по поводу рака толстой кишки

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, можно удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки, что называется местным иссечением.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена 3 способами:

открытая колэктомия — хирург делает большой разрез (разрез) на брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
лапароскопическая колэктомия (замочная скважина) — хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки
Роботизированная хирургия — тип хирургии замочной скважины, при которой инструменты хирурга направляют робота, удаляющего рак

Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.

Роботизированная хирургия в настоящее время недоступна во многих центрах Великобритании.

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника могут быть соединены вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.

Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.

Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Дополнительная информация

Операция при раке прямой кишки

Существует несколько различных типов хирургических вмешательств при раке прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).

Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет раковую опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

В большинстве случаев локальная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).

Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.

Передняя резекция

Нижняя передняя резекция — это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.

Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешочек, заменяющий прямую кишку.

Вероятно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.

Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирургия стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести ваш фекалий от сустава, чтобы он зажил.

Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже — это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.

Когда стома образуется из тонкой кишки (подвздошной кишки), она называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), она называется колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время следующей операции.

По разным причинам у некоторых людей восстановление кишечника может оказаться невозможным — или может привести к проблемам с контролем функции кишечника — и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была или собирается стома.

Более подробную информацию можно получить у медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Cancer Research также предоставляет дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.

Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и просочиться внутрь брюшной полости.Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск — для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие тревожные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.

Частые испражнения могут вызывать сильную болезненность вокруг анального канала.

Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.

Радиотерапия

Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:

до операции — для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
вместо операции — для лечения или остановки распространения рака прямой кишки на ранней стадии, если операция невозможна
как паллиативная лучевая терапия — для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях

Лучевая терапия рака прямой кишки перед операцией может проводиться двумя способами:

внешняя лучевая терапия — аппарат используется для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) — трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в ваш зад и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно, 5 дней в неделю с перерывом на выходные.

В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутренняя лучевая терапия также может включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

плохое самочувствие
усталость
понос
жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза — похоже на солнечный ожог
частая потребность в мочеиспускании
ощущение жжения при писании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.

Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.

Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Дополнительная информация

Химиотерапия

Есть 3 способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:

до операции — используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
после операции — для снижения риска рецидива рака
паллиативная химиотерапия — для замедления распространения рака кишечника на поздних стадиях и для облегчения симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.

Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или их комбинации.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, получающих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.

Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

усталость
плохое самочувствие
понос
Язвы во рту
Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.

Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (жар) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.

Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения внутри организма.

Например, цетуксимаб и панитумумаб — это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.

Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Побочные эффекты таргетной терапии включают:

кожная сыпь
понос
больные глаза

Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую реакцию.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

Спайки кишечника — Клинические особенности — Ведение

Спайки — это фиброзных полос рубцовой ткани. Многие из них возникают вторично по отношению к предыдущей операции или внутрибрюшному воспалению (особенно в области таза) *, однако они также могут быть врожденными .

Они являются одной из основных причин непроходимости тонкой кишки , что составляет около 60% случаев, а также связаны с женским бесплодием и хронической тазовой болью.

* Данные метаанализа показали, что частота непроходимости тонкой кишки была наибольшей в хирургии нижних отделов желудочно-кишечного тракта и детской хирургии, а наименьшая — в хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и урологической хирургии.

Рис. 1. Спайки кишечника при лапароскопии, вызывающие непроходимость тонкого кишечника [/ caption]

Клинические особенности

Важно отметить, что сами спайки обычно бессимптомны .Скорее, это эффект спаек с клиническими признаками (такими как непроходимость, бесплодие или хроническая тазовая боль).

Рис. 2. Спайки, приводящие к непроходимости тонкой кишки [/ caption]

Исследования и менеджмент

Большая часть исследований, необходимых при подозрении на спаек кишечника , направлена на лечение последующей патологии, которая развилась.

Пациентам с неосложненной непроходимостью кишечника сначала следует попробовать консервативное лечение , основным из которых является декомпрессия трубки

Кроме того, пациент должен иметь ноль перорально , прописать внутривенных жидкостей и обеспечить адекватным обезболивающим .

Рис. 2. Непроходимость тонкой кишки на рентгенограмме брюшной полости [/ caption]

Хирургический менеджмент

Хирургическое вмешательство при спаечной непроходимости кишечника оправдано * у любого пациента с клиническими признаками ишемии или перфорации или консервативного лечения , не получившего результата .

Адгезиолиз следует ограничивать только спайками, вызывающими механическую обструкцию или удушение, с целью снижения риска рецидива спаечной болезни.

В то время как открытое лечение все еще выполняется во многих случаях, лапароскопическое лечение спаек кишечника становится основным методом лечения благодаря улучшенным послеоперационным результатам. Часто технически сложно из-за растяжения кишечника (и, следовательно, повышенного риска ятрогенных повреждений кишечника), следовательно, должен быть низкий порог перехода к открытому доступу при обширном заболевании.

* У пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, предпочтительнее раннее вмешательство, поскольку недавнее исследование показало, что отсрочка до операции по поводу спаек кишечника увеличивает частоту послеоперационных осложнений, резекции кишечника, увеличения продолжительности пребывания в стационаре и смертности.

Профилактика

В настоящее время нет устройств, способных полностью предотвратить образование спаек после абдоминальной хирургии. Правильная хирургическая техника и , уменьшающая внутрибрюшинное обращение с органами остается основой уменьшения образования спаек кишечника.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

Спайки кишечника являются основной причиной непроходимости тонкого кишечника, составляя около 60% случаев
Тем, кому требуется хирургическое вмешательство, адгезиолиз может выполняться лапароскопически или через открытый доступ.

[окончание клинической практики]

Эрозия зубов — канал улучшения здоровья

Эрозия зубов — это потеря поверхности зубов из-за кислот, которые вы едите или пьете, или кислот, поступающих из желудка. Эти кислоты могут растворять кристаллы, из которых состоят ваши зубы, что приводит к потере поверхности зубов. Эти кислоты также могут смягчать поверхность зубов, облегчая их стирание при истирании или шлифовании зубов. Это известно как кислотный износ.

Желудочные кислоты могут вызвать эрозию зубов

В желудке содержится много сильных кислот, которые используются для переваривания пищи.Из-за рвоты и рефлюкса эти желудочные кислоты могут попасть в рот.

Желудочные кислоты очень сильны и могут серьезно повредить зубы. Например, люди с булимией, утренним недомоганием или рефлюксом (которые иногда могут возникать без вашего ведома) могут испытывать эту проблему.

Диетические источники кислоты могут вызвать эрозию зубов

Многие продукты, которые мы едим и пьем, являются кислыми. Одна из причин этого — приятный вкус кислых продуктов. К распространенным продуктам и напиткам с высоким содержанием кислоты относятся:

Напитки безалкогольные (без сахара и сахаросодержащие)
энергетические напитки
цитрусовые (лимоны, лаймы, апельсины)
чайный гриб
Напитки или чай со вкусом лимона
леденцы со вкусом фруктов
большинство фруктовых соков
горячих напитков
витаминные воды
витамин С в таблетках
уксус
вино
предварительно смешанных алкогольных напитков.

Пищевые кислоты часто добавляют в обработанные пищевые продукты и напитки. Если вы посмотрите список ингредиентов продуктов и напитков, вы увидите, были ли добавлены пищевые кислоты. Ингредиенты перечислены в порядке их количества в еде, причем большинство из них указывается в первую очередь. Чем ближе пищевые кислоты к началу списка, тем больше кислоты будет в продукте.

В особенности остерегайтесь пищевых кислот 330 (лимонная кислота), 331 (цитрат натрия) и 338 (фосфорная кислота), которые особенно вредны для зубов.Для получения дополнительной информации обратитесь к своему стоматологу.

Симптомы эрозии зубов

Одним из признаков эрозии зубов является потеря поверхности зуба, которая приводит к гладкой и блестящей поверхности. Эрозия зубов также может сделать любой обнаженный корень зуба (дентин) чувствительным к горячей, холодной или сладкой пище и напиткам.

При значительной эрозии зубов эмаль может стираться, обнажая подлежащий дентин; эти области выглядят как желтые углубления на поверхности зуба (см. ниже).Пломбы могут стать более заметными, если окружающая поверхность зуба растворяется из-за эрозии.

Фото: д-р Натан Кокрейн

Осложнения эрозии зубов

Эрозия зуба, если ее не лечить, может привести к прогрессирующей потере поверхности зуба. Утрата структуры зуба может потребовать сложного и длительного стоматологического лечения, включая пломбирование, виниры, коронки и, возможно, лечение корневых каналов.

При обнаружении признаков эрозии зубов очень важно определить причину и устранить ее.

Предотвращение эрозии зубов

Эрозию зубов можно предотвратить, ограничив контакт кислот с зубами. Некоторые советы включают:

Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
Пейте фторированную воду, а не безалкогольные напитки или соки.
Ешьте фрукты, а не пейте фруктовый сок.
Ешьте фрукты во время еды, а не между приемами пищи.
Уменьшите частоту приема пищи и напитков с кислотой и сократите время нахождения во рту.
Обратитесь за медицинской помощью для лечения рефлюкса или рвоты.
Не разжевывайте таблетки витамина С. При необходимости принимайте добавки витамина С, которые нужно глотать целиком.
После еды используйте жевательную резинку без сахара, чтобы способствовать выделению слюны. Слюна очень важна для защиты зубов от эрозии.
Рассмотрите возможность использования стоматологических продуктов, содержащих «фторид олова» [фторид олова (II)]. Недавние исследования показывают, что фторид олова эффективен в уменьшении эрозии зубов.

Вы можете нейтрализовать кислоту после воздействия сильных кислот:

полоскание рта водой или фторсодержащим средством для полоскания рта
полоскание ротовой полости раствором бикарбоната натрия (пищевой соды) (одна чайная ложка пищевой соды на стакан воды)
потребляют молочные продукты.

Советы по минимизации износа зуба включают:

Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и фторсодержащую зубную пасту.
Избегайте использования абразивных зубных паст (некоторые отбеливающие зубные пасты и зубные пасты на основе древесного угля более абразивные).
Перед чисткой зубов убедитесь, что вы нейтрализовали всю кислоту (описанную выше).
Носите изготовленную на заказ зубную шину, если скрежете зубами ночью.

Слюна помогает уменьшить эрозию зубов

Слюна — мощная естественная защита от эрозии. Слюна может вымывать кислоты изо рта в желудок, нейтрализовать кислоту и восстанавливать ранние стадии размягчения зубов, восстанавливая минеральные вещества в зубах. Однако он не может восстановить утраченную поверхность зуба.Уменьшение слюноотделения (сухость во рту) может увеличить риск эрозии зубов.

Поддерживайте водный баланс, так как это улучшает слюноотделение. Помните, что обезвоживание может уменьшить количество выделяемой слюны, поэтому пейте много фторированной воды.

Если у вас постоянная сухость во рту, у вас может быть повышенный риск эрозии зубов. Поговорите со своим стоматологом, чтобы определить причину.

Причины снижения слюноотделения

Причины снижения слюноотделения (или синдром сухости во рту) могут включать:

лекарства — некоторые могут повлиять на ваши слюнные железы и уменьшить количество выделяемой слюны, что приводит к сухости во рту
обезвоживание — работа в сухой среде и недостаточная регидратация может привести к снижению выработки слюны.Кроме того, чрезмерное потребление кофеина, содержащегося в напитках из кофе, чая, шоколада и колы, может снизить уровень жидкости в организме и уменьшить слюноотделение
Некоторые специфические заболевания или состояния могут влиять на слюнные железы, такие как синдром Шегрена.

Лечение эрозии зубов

Если ваши зубы эродированы, возможно, утраченную поверхность зуба необходимо заменить пломбировочными материалами или коронками. Важно регулярно посещать стоматолога, чтобы он смог выявить эрозию зубов на ранней стадии, определить причину, а затем вместе с вами разработать стратегии предотвращения дальнейшей эрозии и износа зубов.