ЭСКУЗАН КАПЛИ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AESCUSAN DROPS капли оральные компании «esparma»
фармакодинамика. Механизм действия эсцина, содержащегося в семенах конского каштана, обусловлен стабилизацией лизосомальных мембран, торможением высвобождения аутолитических клеточных ферментов, в результате чего снижается распад мукополисахаридов и улучшаются трофические процессы в стенках венозных сосудов и окружающей соединительной ткани. Препарат Эскузан капли уменьшает патологически повышенную сосудисто-тканевую проницаемость, предотвращая транскапиллярную фильтрацию низкомолекулярных белков, электролитов и воды в межклеточное пространство, повышает тонус венозной стенки, устраняет венозный застой (особенно в нижних конечностях), уменьшает периферические отеки, уменьшает чувство тяжести в ногах, усталость, напряжение, зуд, боль.
Тиамина гидрохлорид в организме превращается в активный тиаминдифосфат, участвует в углеводном и энергетическом обмене, является коферментом многих ферментных реакций.
Фармакокинетика. При пероральном применении эсцин быстро абсорбируется, преимущественно из двенадцатиперстной кишки. Подлежит выраженному эффекту первого прохождения через печень. В тканевой жидкости и плазме крови эсцин связывается с белками (примерно 84%) и ХС. Метаболизируется в печени. Выводится из организма с мочой и желчью в виде метаболитов.
хроническая венозная недостаточность: отеки; судороги икроножных мышц; зуд, а также боль и чувство тяжести в ногах; варикозное расширение вен. Посттромботический синдром. Трофические изменения вен нижних конечностей, например язвы голени. Геморрой. Профилактика и лечение посттравматических и послеоперационных отеков и гематом.
рекомендуется принимать по 12–15 капель 3 раза в сутки перед едой, с небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет от 2 нед до 2–3 мес.
В связи с возможным наличием осадка растительного происхождения перед применением препарат рекомендуется взбалтывать.
повышенная чувствительность к компонентам препарата. Почечная недостаточность, аллергические заболевания.
со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ускоренное сердцебиение, артериальная гипотензия.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительного тракта: диспептические явления, боль в эпигастральной области, тошнота, диарея, рвота.
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, в том числе крапивница, сыпь, зуд, ощущение жара, ангионевротический отек, шок.
В случае применения препарата в высоких дозах возможны нефротоксические реакции, тромбоз.
в случае возникновения в ногах необычных симптомов (отек, изменение цвета кожи, ощущение напряженности или жара) или боли следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу , так как это может свидетельствовать о серьезных медицинских осложнениях (тромбоз вен ног). Следует обязательно соблюдать неинвазивные методы лечения, назначенные врачом (наложение компрессов, ношение поддерживающих эластичных чулок, обливание холодной водой).
Препарат содержит небольшое количество этанола (менее 100 мг/дозу).
Препарат содержит лактозу. Если установлена непереносимость некоторых сахаров, то перед применением препарата необходима консультация врача.
При применении препарата следует контролировать функцию почек.
Применение тиамина в высоких дозах может искажать результаты при определении теофиллина в плазме крови спектрофотометрическим методом и уробилиногена с помощью реагента Эрлиха.
Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью из-за недостаточности данных о безопасности его применения у этой категории пациентов.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.
Дети. Не применять у детей.
препарат может усилить действие антитромботических средств. Антибиотики цефалоспоринового ряда повышают концентрацию свободного эсцина в крови и риск развития побочных эффектов. Следует избегать одновременного применения препарата с аминогликозидными антибиотиками в связи с усилением токсического действия аминогликозидов на почки.
Тиосемикарбазон и 5-фторурацил, а также одновременная инфузия р-ров, содержащих сульфиты, ингибируют активность тиамина.
не сообщалось о случаях передозировки препарата. Возможно усиление побочных эффектов. Симптомы отравления, наблюдаемые после приема большого количества экстракта плодов конского каштана: ощущение беспокойства, сильно выраженная диарея, рвота, мидриаз, сонливость, бред, возможен летальный исход в результате дыхательного паралича через 24–48 ч.
Лечение: симптоматическое. Если было принято большое количество экстракта плодов конского каштана и отсутствует рвота, рекомендуется промывание желудка (например 0,02% р-ром перманганата калия), прием активированного угля.
в недоступном для детей месте при температуре 8–25 °С. Не замораживать.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
Новый препарат для лечения рака молочной железы внесен в приоритетный список национальным регулятором США
Управление США по надзору за качеством пищевых продуктов включило в список своих приоритетов новый препарат для лечения агрессивной формы рака молочной железы, стоящий в ряду принципиально новых средств терапии злокачественных опухолей. В связи с этим отдел науки «Газеты.Ru» подготовил обзор самых передовых современных методов онкотерапии.
Фармацевтическая компания Hoffmann-La Roche сообщила на своем официальном сайте, что Управление США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) дало право приоритетной оценки разработанному в ее лабораториях инновационному препарату T-DM1 (трастузумаб энтанзин) для лечения агрессивной формы рака молочной железы. Это лекарство стоит в ряду принципиально новых средств терапии злокачественных опухолей.
FDA признало социальную значимость нового препарата: право приоритетной оценки (Priority Review) означает, что процедура, необходимая для одобрения нового лекарства национальным регулятором, займет минимальное время (6 месяцев вместо обычных 10–18 месяцев).
T-DM1 продлевает жизнь больных раком молочной железы на 6 месяцев дольше по сравнению с другими методами лечения и не вызывает токсических побочных эффектов, как, например, выпадение волос.
Существуют три основных метода лечения опухолей, которые пришли к нам из ХХ века и до сих не потеряли актуальности: хирургическое удаление, химиотерапия и лучевая терапия.
Все они не лишены серьезных недостатков. Химиотерапия основана на внутривенном введении препаратов, которые вызывают гибель не только клеток опухоли, но и клеток тех тканей организма, которые постоянно обновляются. Поэтому у пациентов наблюдаются серьезные нежелательные явления: выпадение волос, болезни желудочно-кишечного тракта и кроветворной системы. При лучевой терапии повреждаются окружающие опухоль ткани: в зависимости от облучаемой области у пациента могут возникнуть диарея, облысение, бесплодие, проблемы с суставами или даже развиться новая опухоль. При хирургическом удалении опухоли не всегда удается уничтожить все опухолевые клетки. Даже если останется всего одна, она даст начало новой опухоли.
Одно из самых перспективных направлений в лечении опухолей – биологическая терапия, или иммунотерапия. Такое лечение не вызывает гибели опухолевых клеток напрямую, а помогает иммунной системе человека самой распознать и уничтожить опухоль.
Биологическая терапия отличается избирательным действием на тонкие механизмы, лежащие в основе опухолевого процесса, и поэтому безопасней других методов лечения.
Некоторые биотерапевтические препараты уже вошли в клиническое применение (на текущий момент FDA одобрило 12 моноклональных антител и 1 вакцину), но это лишь вершина айсберга: в настоящее время ведется огромное число исследований по поиску и апробированию новых биологических препаратов. Только в США, согласно данным Национального института рака (National Cancer Institute), проходит 277 клинических исследований различных противоопухолевых вакцин и 1600 исследований, посвященных моноклональным антителам.
Для того чтобы понять принцип действия этих лекарств, необходимо изучить механизм возникновения злокачественных опухолей.
Раковая опухоль развивается всего из одной клетки, которая перестает выполнять свои нормальные функции и начинает быстро и бесконтрольно делиться. Причина такого поведения – мутация, повреждение структуры гена. Мутации возникают, если клетка ошибается при удвоении своего генетического материала перед делением или в результате воздействия неблагоприятных факторов, так называемых канцерогенов (например, табачного дыма или ультрафиолетовых лучей).
Обычной клетке превратиться в опухолевую непросто. Как правило, повреждение генетического материала либо запускает специальную систему, исправляющую ошибку, либо приводит к саморазрушению дефектной клетки. Функция иммунной системы – поддерживать постоянство клеточного состава организма. Клетки иммунной системы «помнят» генную структуру всех обитателей своего организма, и если попадается «незакомец», будь то бактерия, вирус или собственная дефектная клетка, которая могла бы дать начало опухоли, то он уничтожается.
Иммунная система не всегда справляется с этой задачей.
Дело в том, что клетки опухоли имеют не так много отличий от нормальных клеток, они подобны шпионам в ряду нормальных клеток организма — вычислить их иммунитету не всегда под силу. Кроме того, опухолевые клетки могут защищаться, подавляя иммунный ответ больного.
Чтобы победить опухоль, ученые пытаются повлиять на различные звенья опухолевого процесса и иммунного ответа. За последние годы найдено множество мишеней, воздействие на которые должно помочь организму больного справиться с раком.
Атаковать некоторые из таких мишеней умеют так называемые моноклональные антитела.
Моноклональные антитела – это готовые «защитники», искусственно созданные аналоги человеческих антител — защитных веществ, продуцируемых клетками иммунной системы. Они связываются с определенными мишенями на клетках опухоли, останавливают ее рост, инициируют саморазрушение опухоли или же стимулируют иммунный ответ. Например, бевацизумаб, используемый для лечения колоректального рака, рака легких и глиобластомы, блокирует рост кровеносных сосудов в ткани опухоли. Без сосудов опухоль не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, и ее рост останавливается.
Другие антитела связываются с определенными рецепторами на поверхности опухолевых клеток, таким образом «указывая» иммунной системе, куда нужно атаковать. Уже разработаны подобные препараты для лечения неходжкинской лимфомы и некоторых типов лейкемии.
Стимулировать иммунную систему можно и путем выключения «тормозов» — различных клеточных механизмов, регулирующих иммунный отклик.
Так действует ипилимумаб – новый препарат для лечения меланомы. Ипилимумаб блокирует рецептор CTLA-4 — это своеобразный «выключатель» Т-лимфоцитов. Его блокирование приводит к развитию полноценного и сильного иммунного ответа, который уничтожает опухоль.
Другой препарат — MK-3475 — действует на другое звено иммунного ответа — рецептор B-лимфоцитов PD-1 (programmed cell death – рецептор программируемой клеточной смерти), что также приводит к пробуждению иммунной системы.
Моноклональные антитела могут использоваться и как переносчики химио- и радиотерапии, так как антитело, связанное с молекулой химиопрепарата или радиоактивного вещества, способно избирательно связываться именно с клетками опухоли. Таким образом, повышается эффективность терапии и снижается неблагоприятное воздействие токсических веществ на здоровые клетки. Примером такого препарата является описанный выше трастузумаб-DM1 – комбинация антитела и химиопрепарата.
Другой новейший способ борьбы с раком — это противоопухолевые вакцины.
Вакцины, в отличие от моноклональных антител, действуют на самое первое звено иммунного ответа, «обучая» иммунную систему самой распознать угрозу и уничтожить опухоль. Также в отличие от обычных профилактических вакцин, как, например, вакцины от гриппа или гепатита В, противоопухолевые вакцины служат не для предупреждения болезни, а для лечения уже больного человека. Однако, как и привычные нам вакцины, они содержат «кусочек» инородного агента (в данном случае — опухолевой клетки) – антиген, который можно встретить только в данной опухоли.
Например, вакцина CDX-110 содержит белок – продукт мутировавшего гена, который производится только клетками одной-единственной опухоли – глиобластомы. Активированная вакциной иммунная система избирательно разрушает клетки этой опухоли.
Другие вакцины содержат в себе молекулы ДНК или РНК – «инструкции» по производству веществ, способных уничтожать опухоль. Молекулы переносятся с помощью безвредного вируса, который проникает в клетки, клетки считывают информацию с ДНК или РНК и сами производят достаточное для активации иммунной системы количество антигена.
Поиск нужных антигенов – очень непростая задача. Например, у двух больных с раком легких к развитию опухоли могли привести различные мутации, а значит, эти опухоли производят различные антигены и для их лечения необходим индивидуальный подход.
Антигены специфичны не только для отдельных типов опухолей, но и для конкретной опухоли у конкретного пациента.
Исходя из этого, ученые разрабатывают персонализированные вакцины. Такие вакцины производятся индивидуально для каждого пациента. Сначала из крови пациента извлекаются клетки иммунной системы. Далее полученные клетки отправляются в лабораторию, где их инкубируют с антигеном, специфичным для конкретной опухоли, и добавляют специальные факторы роста, усиливающие иммунный ответ. «Усовершенствованные» клетки, умеющие распознавать раковые и уничтожать их, затем вводятся пациенту.
Первая вакцина под названием Sipuleucel-T, основанная на этом принципе, была одобрена FDA в апреле 2010 года и используется для лечения рака предстательной железы.
В большинстве клинических исследований вакцины используются как дополнение к традиционной терапии. Например, сначала удаляют опухоль хирургически, а затем прибегают к вакцине, чтобы добиться полного уничтожения всех опухолевых клеток. При этом часто удается повысить эффективность лечения, снизить выраженность побочных явлений и повысить качество жизни пациентов. Некоторые исследователи надеются, что в будущем биологическая терапия сможет заменить традиционные методы лечения. Пока же она находится только в самом начале своего развития, и должно пройти время, чтобы фундаментальные открытия в области биологии и иммунологии опухолей нашли широкое применение в клинической медицине.
отек век, причины и лечение
Отеки и, как следствие, появление мешков под глазами – весьма неприятное и некрасивое явление.
Никому не хочется даже изредка видеть в зеркале опухшее лицо, а уж если такая напасть становится постоянной спутницей – плохого настроения не избежать. Еще бы, ведь помимо неприглядного вида этот дефект является еще и вестником проблем со здоровьем.
Как помогут салонные процедуры?
Сеть наших салонов красоты оказывает услуги по аппаратной косметологии. Большой популярностью среди процедур, устраняющих мешки под глазами из-за отека век, пользуются микротоки и мезотерапия.
Устранение проблем без хирургического вмешательства
Микротоки
Воздействие на проблемную область низкочастотными электрическими разрядами вызывает реакцию на клеточном уровне. Активизируется метаболизм и регенерация, усиливается микроциркуляция лимфы и крови. Помогает от мешков отечной этиологии и при возрастных изменениях кожи вокруг глаз. Процедура безболезненна, но имеет ряд противопоказаний:
- беременность;
- воспалительные процессы;
- вирусные и инфекционные заболевания;
- кардиостимулятор и некоторые проблемы с сердцем;
- онкология;
- индивидуальная непереносимость.
Подробнее стоит уточнить у мастера, проводящего процедуру.
Мезотерапия
Введение лекарственных препаратов и витаминных коктейлей под кожу при помощи микроскопических инъекций. Подбирается лечащее вещество индивидуально, в зависимости от имеющихся проблем и общего состояния кожи. Процедура многофункциональна и после нескольких сеансов не останется и следа ни от мешков под глазами и отекших век, ни от мелких морщин и других признаков старения.
На любые процедуры можно записаться на нашем сайте. И специалисты салонов «Априори» быстро и профессионально помогут сохранить свежесть и молодость лица.
Почему отекают глаза?
Опухают глаза из-за скопления лишней жидкости в подкожном слое. И чтобы отек пропал нужно эту жидкость убрать. Но причины ее появления могут быть разные, поэтому и лечение отечных мешков под глазами нужно подбирать индивидуально. Если припухшее лицо – явление неоднократное и продолжительное, то необходимо исключить следующие заболевания, симптомом которых может являться отек:
- болезни глаз;
- аллергия;
- воспаление в близлежащих областях;
- межпозвоночная грыжа шейного отдела;
- почечные патологии;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- болезни печени;
- проблемы, вызванные нарушениями работы эндокринной или нервной системы;
Наливаться лицо может и из-за банального недостатка в организме витамина В5. После устранения гиповитаминоза мешки пропадают бесследно.
Некоторые заболевания протекают безболезненно и выдают себя только такими симптомами, как отеки на лице. Обращение к врачу с жалобами на мешки под глазами поможет ранней диагностике и быстрому излечению.
Несмотря на внушительный список болезней, чаще всего сильный отек глаз, из-за которого и появляются мешки вызывается менее серьезными, но не менее опасными для кожи причинами:
- недостаток сна;
- плохая косметика;
- неправильный уход;
- перенапряжение глаз;
- много жирной и соленой пищи.
Любительницы поплакать на ночь знают, что такие действия тоже часто приводят к отечности век. А у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, опухшее лицо становится «визитной карточкой».
Внешние признаки отеков
Когда жидкость по каким-либо причинам задерживается в организме, первым делом страдают нижние веки. Область под ними опухает и выпячивается, из-за чего в народе это явление называют «мешки под глазами». Как правило, отек лица становится заметен утром, а в течение дня проходит.
При аллергических реакциях и воспалениях глаза опухают неожиданно и стремительно. Если не предпринять никаких мер, то отек будет увеличиваться и помимо эстетического приносить и физическое страдание. При некоторых болезнях может отекать только один глаз. А при аллергических реакциях, особенно на укус насекомых, лицо опухает настолько сильно, что развивается отек «Квинке» и может произойти удушье.
Средства избавления от отеков
От небольших опухлостей лица очень неплохо помогают народные методы. Хорошо снимают отеки компрессы из трав или просто чайных пакетиков. Тем более, что сейчас можно купить почти любые травы в пакетиках и времени на приготовление компресса практически не требуется. Среди полезных методов, которые не только помогут справиться с мешками под глазами, но и улучшат общее состояние кожи лица, особенно выделяются следующие:
- Контрастные умывания или примочки. Активизируют кровоток и тонизируют, надолго предотвращая появление морщин.
- Массаж. В области нижних век можно проводить легкие нажатия или постукивания в обе стороны, так как отток лимфы идет и к переносице, и к вискам. Применяется как самостоятельно, так и при нанесении средств.
- Кубики льда. Кипяченую воду или травяные настои замораживают и потом водят ими по лицу несколько минут.
- Маска из свежего огурца. Тонко нарезанные кусочки, а лучше натертая кашица, прикладывается к местам отеков. Сверху можно положить диски, смоченные в молоке.
- Примочки из сырого или отварного картофеля. Половинки отваренной картофелины или завернутую в марлю натертую сырую кладут на область отека на 10-15 минут.
Для снятия припухлости используют также листья петрушки и мяту. Для усиления эффекта порубленную зелень смешивают со сметаной, или прикрывают компресс сверху марлей, смоченной в зеленом чае.
Стойкий эффект от массажей и компрессов можно получить только при регулярном проведении процедур на протяжении длительного периода времени. Если лицо отекает, то эти манипуляции предотвратят появление не только мешков под глазами, но и морщин.
Если состояние лица никак не удается привести в норму, то в ход идет «тяжелая артиллерия». При отеках, которые спровоцированы болезнями внутренних органов, часто назначают пить диуретики или мочегонные отвары. Специально созданных для местного применения под глаза медицинских препаратов нет, но для этих целей все же используют следующие антикоагулянты:
- Гепариновая мазь;
- Гепатромбин;
- Релиф;
- Солкосерил;
- Троксевазин;
- Троксерутин .
И многие другие лекарства от варикозного расширения вен и, в частности, геморроя. В качестве альтернативы аптечным, создано множество безопасных и при этом вполне эффективных косметических препаратов. Единственным их минусом является достаточно высокая стоимость курса лечения. Широко известны следующие средства с противоотечным эффектом, по уходу за кожей в области глаз:
- Диоптигель. Растительные экстракты в его составе стимулируют синтез эластина и коллагена, за счет чего кожа становится более упругой и эластичной.
- Доктор Нона. Помимо устранения мешков подходит для применения в качестве дневного крема для сухой, шелушащейся кожи.
- Крем-Эксперт после 26 лет от компании Черный жемчуг. Относительно недорогое средство, на фоне конкурентов. Устраняет припухлости и темные круги.
- Neolid. Многофункциональная сыворотка из натуральных компонентов. Для закрепления положительного эффекта рекомендуется ежедневное применение на протяжении 14 дней.
- Линейка кремов под глаза компании Либридерм. Содержат различные витамины и натуральные экстракты. Подбирается в зависимости от степени отеков и индивидуальных предпочтений.
Пользуются популярностью и успокаивающие освежающие гели с массажным роликом или аппликатором, для удобства нанесения. Vichy, Yves Rocher, L’action, да практически каждый крупный бренд косметики, сейчас выпускает средства от мешков под глазами. Многие люди, ведущие беспокойный образ жизни, весьма благодарны корейским инноваторам, за выпуск на рынок такого экспресс средства от мешков, как патчи.
Гелиевые подушечки или пластыри всего за 10-15 минут приведут в норму после бессонной ночи область вокруг глаз. Одним из самых лучших патчей по мнению потребителей является Gold Racoony от Secret Key. В России известен под народным названием «енот», полученным за свою эффективность в устранении мешков и темных кругов. Хорошими считаются также марки White Cospharm, Misoli, Skinlite, Shary, Tony Moly, но приобрести их можно только в интернет магазинах. В свободной продаже можно встретить пластыри EXTRAPLAST Beauty.
Среди разнообразия методов, устраняющих отечные мешки, при некоторой доле упорства можно подобрать средство, которое поможет. А можно поступить проще, чтобы добиться лучшего результата, – обратиться в сеть салонов «Априори» и уже через несколько сеансов блистать свежестью лица и ясностью взгляда. Опытные специалисты по методикам микротоков и дарсонвализации помогут избавиться от мешков и других несовершенств лица.
Современные и перспективные способы подготовки кишечника к инструментальным исследованиям | Каннер
1. Морозов С.П., Владзимирский А.В., Ветшева Н.Н., Трофименко И.А., Кузьмина Е.С. Систематический обзор методов подготовки кишечника к лучевым исследованиям. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019;10018(1):40–57. Режим доступа: https://rumedo.ru/uploads/materials/cdd9c1c8db80547223226472a1aa3246.pdf.
2. Галяев А.В., Мтвралашвили Д.А., Архипова О.В., Веселов В.В., Белоус С.С. Применение энтерального питания в комплексной подготовке пациентов к колоноскопии. Колопроктология. 2018;(4):25–30. doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-4-25-30.
3. Соловьев М.В., Лукьянчук Р.М., Гордиенко А.В., Сорокин Н.В. Исторические, современные и перспективные средства и методы подготовки кишечника к инструментальным исследованиям. Фарматека. 2018;(13):8–16. doi: 10.18565/pharmateca.2018.13.8-16.
4. Burke C., Church J. Enhancing the quality of colonoscopy: the importance of bowel purgatives. Gastrointestinal Endoscopy. 2007;66(3):565–573. doi: 10.1016/j.gie.2007.03.1084.
5. Hookey L., Vanner S. A Review of Current Issues underlying Colon Cleansing before Colonoscopy. Can J Gastroenterol Hepatol. 2007;21(2):105–111. doi: 10.1155/2007/634125.
6. Belsey J., Epstein O., Heresbach D. Systematic review: oral bowel preparation for colonoscopy. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(4):373–384. 10.1111/j.1365-2036.2006.03212.x.
7. Кашин С.В., Нехайкова Н.В., завьялов Д.В., Видяева Н.С., Белова А.Н. Скрининг колоректального рака: общая ситуация в мире и рекомендованные стандарты качества колоноскопии. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(4):32–52. doi: 10.17116/dokgastro20176432-52.
8. Ибн Сина. О сохранении здоровья. Воронеж; 2011. 160 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01005107461.
9. Щербаков П.Л., Рогозина В.А., Кириллов О.В., Парфёнов А.И., Албулова Е.А., Ершкова А.Б. Сравнение различных схем подготовки кишечника к инструментальным методам исследования. Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2016;18(1): 59–64. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/upload/iblock/3de/11.pdf.
10. Лужников Е.А., Маткевич В.А., Мусселиус С.Г. Перспективы использования кишечного лаважа для лечения эндотоксикоза. Актуальные вопросы диагностики и лечения острых эндотоксикозов: материалы городской научнопрактической конференции НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. М., 2000. Т. 138. С. 16–19.
11. Маткевич В.А. Новый метод комплексной детоксикации организма при острых пероральных отравлениях. Интенсивная терапия острых токсикозов. Респ. сб. науч. тр. (труды ин-та, Т. 57). М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; 1984. С. 75-80.
12. Веселов В.В., Фёдоров Е.Д., Иванова Е.В., Никифоров П.А., Агапов М.Ю., Блашенцева С.А. и др. Клинические рекомендации «Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки» 3-е изд. М., 2017. 110 с. Режим доступа: https://endoexpert.ru/stati/klinicheskierekomendatsii-podgotovka-patsientov-k-endoskopicheskomuissledovaniyu-tolstoy-kishki.
13. Кашин С.В., Нехайкова Н.В., Видяева Н.С., Белова А.Н. Основные положения рекомендаций Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии по подготовке толстой кишки к скрининговой колоноскопии. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(3):36–50. doi: 10.17116/dokgastro20176336-50.
14. Поздеев И.В., Беляев М.В., Шенгелия Е.И., Парфенюк А.В. Эффективные схемы подготовки кишечника к колоноскопии. Опыт использования препарата Пикопреп при подготовке к колоноскопии. Колопроктология. 2018;(4):45–49. doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-4-45-49.
15. Lorenzo-Zúñiga V., Moreno-de-Vega V., Boix J. Preparation for colonoscopy: types of scales and cleaning products. Rev Esp Enferm Dig (Madrid). 2012;104(8):426–431. Available at: http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v104n8/punto_vista.pdf.
16. Галяев А.В., Веселов В.В., Романов Р.И., Полторыхина Е.А., Озерова О.С. Новое средство для подготовки толстой кишки к эндоскопическим исследованиям – таблетированный препарат «Колокит». Колопроктология. 2019;18(2):27–32. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-2-27-32.
17. Lee A., Vu M., Fisher D.A., Modi R., Baek M.D., Johnson M.R., Spiegel B.M. Futher validation of a novel patient educational booklet to enhance colonoscopy preparation: benefits in single-dose, but not split-dose preparations. Gastroenterology. 2013;144(5):S191. doi: 10.1016/S0016-5085(13)60672-1.
18. Шиндина Т.С., Максимов М.Л. Использование препарата Лавакол для качественной подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию. РМЖ. 2015;(21):1287–1289. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Ispolyzovanie_preparata_Lavakol_dlyakachestvennoy_podgotovki_kishechnikak_kolonoskopicheskomu_issledovaniyu.
19. Майский В.В. Фармакология. 2-е изд. М.; 2006. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5970402605.html.
20. Журавлева М.В., Сереброва С.Ю., Пономаренко Т.М., Никонов Е.Л., Сидоров А.В., Кашин С.В. Клиническая фармакология препаратов для подготовки к диагностическим исследованиям и оперативным вмешательствам, требующим очищения кишечника: анализ параметров эффективности и безопасности. Доказательная гастроэнтерология. 2020;918(1):50–67. doi: 10.17116/dokgastro2020901150.
21. Waller D.G., Sampson T. Medical Pharmacology and Therapeutics. Elsevier; 2013. Available at: https://2lib.org/book/3391266/bbfe8d?id=3391266&secret=bbfe8d.
22. Hassan C., Bretthauer M., kaminski M.F., Polkowski M., Rembacken B., Saunders B. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2013;45(2):142–155. doi: 10.1055/s-0032-1326186.
23. Маркуччи К., Коэн Н.А., Метро Д.Г., Кирш Д.Р. (ред.). Анестезиология. Как избежать ошибок. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
24. Saltzman J.R., Cash B.D., Pasha S.F., Early D.S., Muthusamy V.R., khashab M.A. et al. Bowel preparation before colonoscopy. Practice Committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 2015;81(4):781–793. Available at: https://giejournal.org/article/S0016-5107(14)02268-8/pdf.
25. Hassan C., East J., Radaelli F., Spada C., Benamouzig R., Bisschops R. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – update 2019. Endoscopy. 2019;51(8):775–794. doi: 10.1055/a-0959-0505.
26. Веселов В.В., Сидоров А.В., Василюк В.Б., Гордиенко А.В., Меньшикова И.Л., Симаненков В.И., Щербаков П.Л. Малообъемный раствор препарата ПЭГ с аскорбиновой кислотой для подготовки к колоноскопии по одноэтапной утренней или стандартной двухэтапной (сплит) схемам: многоцентровое простое слепое рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах. Колопроктология. 2017;(2S):5–18. doi: 10.33878/2073-7556-2017-0-2S-5-18.
27. Иванова Е.В., Аникина Н.Ю., Тихомирова Е.В., Олимпиева С.П., Федоров Е.Д. Подготовка пациентов к колоноскопии с применением сокращенной дозы полиэтиленгликоля в комбинации со стимулирующим слабительным. Лечащий врач. 2015;(9):68–73. Режим доступа: https://lvrach.ru/2015/09/15436298.
28. Corporaal S., Kleibeuker J.H., Koornstra J.J. Low-volume PEG plus ascorbic acid versus high-volume PEG as bowel preparation for colonoscopy. Scand J Gastroenterol. 2010;45(11):1380–1386. doi: 10.3109/00365521003734158.
29. Khan M.A., Patel K.B., Nooruddin M., Swanson G., Fogg L., Keshavarzian A., Brown M. Polyethylene Glycol-3350 (Miralax®) +1.9-L sports drink (Gatorade®) + 2 tablets of bisacodyl results in inferior bowel preparation for colonoscopy compared with Polyethylene Glycol-Ascorbic Acid (MoviPrep®). Turk J Gastroenterol. 2018;2918(1):67–74. doi: 10.5152/tjg.2018.17536.
30. Федоров Е.Д., Веселов В.В., Кашин С.В., Тихомирова Е.В., Веселов А.В., завьялов Д.В., Корновски А. и др. Оценка подготовки кишечника малообъемным препаратом на основе сульфатов в сравнении с макроголом: многоцентровое рандомизированное сравнительное клиническое исследование 3-й фазы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(2):60–75. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-2-60-75.
31. Tan h.L., Liew Q.Y., Loo S., hawkins R. Severe hyperphosphataemia and associated electrolyte and metabolic derangement following the administration of sodium phosphate for bowel preparation. Anaesthesia. 2002;57(5):478–483. doi: 10.1046/j.0003-2409.2001.02519.x.
32. Patel V., Nicar M., Emmett M., Asplin J., Maguire J.A., Santa Ana C.A., Fordtran J.S. Intestinal and renal effects of low-volume phosphate and sulfate cathartic solutions designed for cleansing the colon: pathophysiological studies in five normal subjects. Am J of Gastroenterol. 2009;104(4):953–965. doi: 10.1038/ajg.2008.124.
33. Casais M.N., Rosa-Diez G., Pérez S., Mansilla E.N., Bravo S., Bonofiglio F.C. hyperphosphatemia after sodium phosphate laxatives in low risk patients: prospective study. World J Gastroenterol. 2009;15(47):5960–5965. doi: 10.3748/wjg.15.5960.
34. Kaminski M., Thomas-Gibson S., Bugajski M., Bretthauer M., Rees C.J., Dekker E. et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative. Endoscopy. 2017;49(4):378–397. doi: 10.1055/s-0043-103411.
35. Rex D.K., Di Palma J.A., Rodriguez R., McGowan J., Cleveland M. A randomized clinical study comparing reducedvolume oral sulfate solution with standard 4-liter sulphate-free electrolyte lavage solution as preparation for colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2010;72(2):328–336. doi: 10.1016/j.gie.2010.03.1054.
36. Yang H.J., Park S.K., Kim J.H., Im J.P., Yeom D.H., Seo G.S., Park D.I. Randomized trial comparing oral sulfate solution with 4-L polyethylene glycol administered in a split dose as preparation for colonoscopy. J Gastroenterol Hepatol. 2017;3218(1):12–18. doi: 10.1111/jgh.13477.
Организация и проведение сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием
Сертификат специалиста – это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам.
Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.
Обязанность каждого практикующего специалиста иметь сертификат определена в статье 100 ФЗ от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (извлечение)
Статья 100. Заключительные положения
1. До 1 января 2016 года:
1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;
2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на
занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;
3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;
2. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года,
действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Orising — Косметика Orising из Италии
Orising –… | Facebook
Косметика Orising из Италии
Orising – производитель фитокосметики, основанный в 1963 году в известном итальянском городке Верона, где и по сегодняшний день находится главный офис компании. Главным образом, марка сфокусирована на производстве продукции для волос, а также выпускает средства по уходу за телом. Сегодня этот бренд пользуется большой популярностью среди парикмахеров модных салонов и любителей первоклассного ухода за волосами как на своей родине — Италии, так и за её пределами – косметике Орайзинг доверяют покупатели более чем сорока стран мира.
На высокое качество и востребованность продукции Орайзинг указывает тот факт, что многие салоны и клиники, например, в Швейцарии, работают исключительно с этой торговой маркой.
Официальный интернет-магазин косметики Orising не представлен в Украине, но на нашем сайте Вы можете купить любое средство из каталога по доступной ценe.
Лучшее от природы для здоровья волос
Косметика Орайзинг состоит исключительно из натуральных компонентов природного происхождения, которые проходят тщательную проверку и тестирование, прежде чем поступить в продажу. В составе Orising Вы не найдёте агрессивных химических компонентов и сильнодействующих моющих средств, что лишь усугубляют проблемы с кожей головы и волосами.
Косметика Орайзинг поможет Вам получить даже самый, на первый взгляд, труднодостижимый результат – восстановление пересушенных волос, предотвращение секущихся кончиков, избавление от перхоти и зуда, решение проблемы выпадения волос. Активные природные компоненты, которыми богато каждое средство не дают временного визуального улучшения состояния волос, они оказывают накопительный эффект, который закрепляется в волосах.
Чтобы подарить Вашим волосам настоящую восстанавливающую терапию – достаточно лишь купить косметику Orising в Украине, которую представляет наш магазин. http://beautyclick.com.ua/ или позвонив по тел 0952402204
Эскузан ®
Торговое название препарата: Эскузан®
Лекарственная форма: раствор для приема внутрь
Состав:
100г препарата содержат:
Активные компоненты:
Конского каштана семян экстракт сухой (5 — 7:1) ……. 4,725г
Hippocastani extractum siccum normatum
(экстрагент этанол 60% об/об)
Тиамина гидрохлорид ……. 0,50г
Вспомогательные вещества:
Этанол 96% ……. 26,400г
Вода очищенная ……. 67,675г
Лактоза моногидрат ……. 0,432г
Кремния диоксид коллоидный ……. 0,243г
Описание
Прозрачная или слегка мутная жидкость от желтого до красновато-коричневого цвета с характерным запахом. В процессе хранения возможно образование осадка.
Фармакотерапевтическая группа
Венотонизирующее средство растительного происхождения.
Код АТХ: С05СХ
Фармакологические свойства
Оказывает антиэкссудативное и венотонизирующее действие. Установлено, что экстракт семян конского каштана уменьшает концентрацию лизосомальных ферментов, в результате чего снижается распад мукополисахаридов в области стенок капилляров. Эскузан® снижает проницаемость сосудов, предотвращая фильтрацию низкомолекулярных белков, электролитов и воды в межклеточное пространство.
Показания
Хроническая венозная недостаточность I — III класса по классификации СЕАР: варикозное расширение вен, отеки, судороги в икроножных мышцах, чувство тяжести в ногах.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания печени, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, детский возраст (до 12 лет).
С осторожностью
Алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, детский возраст (старше 12 лет).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
В связи с отсутствием достаточных исследований препарат не рекомендуется принимать во время беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Препарат принимать внутрь перед едой по 12 — 15 капель 3 раза в день, перед употреблением развести в небольшом количестве воды. Длительность терапии определяется лечащим врачом.
Перед применением взбалтывать.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции, раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, головные боли, головокружение.
Передозировка
При передозировке возможно появление чувства тяжести в эпигастральной области. Препарат следует отменить. Лечение: симптоматическое.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Особые указания
Препарат содержит 31% этанола. При соблюдении рекомендуемых дозировок при каждом приеме препарата в организм поступает до 0,128г этанола, в максимальной суточной дозе препарата содержится до 0,384г этанола.
В период применения препарата следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора). При длительном хранении препаратов (жидких лекарственных форм) на основе лекарственного растительного сырья возможно помутнение и выпадение осадка, что не влияет на качество препарат.
Форма выпуска
Раствор для приема внутрь.
По 20 мл во флакон темного стекла с пробкой-капельницей и навинчивающейся пластмассовой крышкой. Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре от 8° до 25° С.
Хранить в месте, недоступном для детей!
Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель
Фарма Вернигероде ГмбХ
Дорнбергсвег 35
38855 Вернигероде, Германия.
Владелец регистрационного удостоверения:
Эспарма ГмбХ, Билефельдер штрассе 1,
39171 Зюльцеталь, Германия.
Организация, принимающая претензии от потребителей
Представительство «Эспарма ГмбХ» (Германия) г. Москва:
115114, г. Москва, ул. Летниковская, д.16, 6 этаж, комн. 21/1, 23-27
тел.: +7 (499)579 33 70
факс: +7 (499) 579 33 71
e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Выпадение волос у женщин: причины, лечение и профилактика
Обзор
Что такое выпадение волос у женщин?
Выпадение волос у женщин — это всего лишь случай, когда женщина испытывает неожиданное сильное выпадение волос. Обычно люди теряют от 50 до 100 отдельных волос в день. Выпадение волос является частью естественного баланса: одни волосы выпадают, а другие растут. Когда баланс нарушается — когда волосы выпадают и меньше растет, происходит выпадение волос. Выпадение волос отличается от выпадения волос.Медицинский термин для обозначения облысения — «алопеция».
Волосы растут практически на всех поверхностях вашей кожи, но не на ладонях, подошвах ног, губах или веках. Светлые, тонкие и короткие волосы называются пушковыми волосами. Терминальные / андрогенные волосы гуще, темнее и длиннее.
Каковы циклы роста волос?
Волосы проходят три цикла:
- Фаза анагена (фаза роста) может длиться от двух до восьми лет. Эта фаза обычно относится к примерно 85–90% волос на голове.
- Фаза катагена (переходная фаза) — это время усыхания волосяных фолликулов, которое занимает от двух до трех недель.
- Фаза телогена (фаза покоя) занимает от двух до четырех месяцев. В конце этой фазы волосы выпадают.
Ваши более короткие волосы, такие как ресницы, волосы на руках и ногах и брови, проходят короткую фазу анагена — около одного месяца. Волосы на коже головы могут сохраняться до шести лет или даже дольше.
Какие бывают типы выпадения волос?
Их три: истечение анагена, выпадение телогена и FPHL.
- Анагеновый отток : Это вызвано лекарствами, отравляющими растущий волосяной фолликул (например, химиотерапией).
- Выпадение телогена : Это вызвано увеличением количества волосяных фолликулов, достигающих фазы телогена, на которой волосы выпадают.
- Андрогенетическая алопеция / облысение по женскому типу / облысение по женскому типу (FPHL) / облысение : Этот тип является наиболее распространенным. Волосы на макушке и по бокам истончаются.
Насколько распространено выпадение волос у женщин?
Многие думают, что от выпадения волос страдают только мужчины. Однако, по оценкам, более 50% женщин испытают заметную потерю волос. Наиболее важной причиной выпадения волос у женщин является выпадение волос по женскому типу (FPHL), от которого страдает около одной трети восприимчивых женщин, что составляет около 30 миллионов женщин в Соединенных Штатах.
Какие женщины склонны к выпадению волос?
Выпадение волос может затронуть любую девушку или женщину.Однако чаще встречается в:
.
- Женщины старше 40 лет.
- Роженицы.
- Женщины, прошедшие химиотерапию, и те, кто принимал другие лекарства.
- Женщины, которые часто делают прически, которые тянут за волосы (например, тугие хвостики или тугие косы), или наносят на волосы агрессивные химикаты.
- Женщины в менопаузе.
Какие мифы о выпадении волос?
Распространены мифы о выпадении волос.В следующем списке нет ничего правдивого:
- Волосы выпадают из-за того, что вы слишком много их моете шампунем, окрашивали или делали химическую завивку.
- Перхоть вызывает необратимое выпадение волос у женщин.
- Стресс вызывает необратимое выпадение волос у женщин.
- Если вы побрите голову, ваши волосы снова вырастут в два раза гуще.
- Если вы встанете на голову, вы улучшите кровообращение, стимулируя рост волос.
- Если вы расчесываете волосы 100 раз в день, это сделает ваши волосы более здоровыми.
- Шляпы и парики вызывают выпадение волос у женщин.
- Выпадение волос наблюдается только у интеллектуальных женщин.
Симптомы и причины
Каковы общие причины выпадения волос у женщин?
Что вызывает выпадение волос?
- Прическа: Ваша прическа может вызвать выпадение волос, если волосы уложены таким образом, чтобы они тянулись к корням, например, тугие хвосты, косы или ряды кукурузы. Этот тип облысения называется тракционной алопецией. Если волосяные фолликулы повреждены, выпадение может быть необратимым.
- Дефицит витаминов.
- Диета (быстрое похудание).
- Ограничительные диеты.
- Излишне обработанные волосы на коже головы (ломкость).
Что вызывает выпадение волос в результате анагена?
- Токсичные вещества, включая химиотерапию, лучевую терапию и некоторые лекарства. Это вызывает внезапную потерю волос, которая может произойти на любом участке тела. Бывает с волосами на стадии роста. Иногда этот тип выпадения волос может быть постоянным, если ваши волосяные фолликулы повреждены.
Что вызывает выпадение волос телоген-оттоком?
- Сильный физический стресс или шок для вашего тела: это вызывает временную потерю волос. В эту категорию входят такие события, как потеря веса, операция, анемия, болезнь и рождение ребенка.
- Экстремальное эмоциональное напряжение: психическое заболевание, смерть близкого человека и т. Д.
- Аномальная щитовидная железа.
- Лекарства и добавки: лекарства от кровяного давления, лекарства от подагры и высокие дозы витамина А.
- Гормональные изменения, вызванные беременностью, менопаузой или противозачаточными таблетками.
Что вызывает FPHL (выпадение волос по женскому типу)?
- Гены: Гены вашей семьи могут вызывать истончение волос на макушке головы.
- Старение: Гормональные изменения с возрастом могут вызвать облысение.
- Менопауза: Этот тип облысения часто ухудшается, когда эстроген теряется во время менопаузы.
Существуют также некоторые состояния, влияющие на выпадение волос:
- Гнездная алопеция — это аутоиммунное кожное заболевание, которое вызывает очаговое выпадение волос на голове и, возможно, в других частях тела.Обычно это не навсегда.
Какая связь между выпадением волос у женщин и менопаузой?
Во время менопаузы с вашими волосами может произойти одно из двух. Вы можете начать отращивать волосы там, где раньше этого не делали. Или вы можете увидеть, что ваши волосы начали редеть. Одной из причин может быть изменение уровня гормонов во время менопаузы. Уровни эстрогена и прогестерона падают, что означает усиление действия андрогенов, мужских гормонов.
Во время и после менопаузы волосы могут стать тоньше (тоньше) из-за усадки волосяных фолликулов. В этих случаях волосы растут медленнее и легче выпадают.
Ваш лечащий врач проведет тщательное обследование и подробно изучит историю болезни, чтобы помочь вам справиться с изменениями в росте волос. Вас могут направить на проверку уровня железа или гормонов щитовидной железы. Ваши лекарства могут быть изменены, если окажется, что то, что вы принимаете, влияет на выпадение или рост волос.
Каковы признаки выпадения волос у женщин?
- Я вижу, как ежедневно выпадает все больше волос на расческе, на полу, в душе, на подушках или в раковине.
- Вы видите заметные участки более тонких или отсутствующих волос, в том числе часть на макушке, которая становится шире.
- Видеть кожу головы сквозь волосы
- Имеют меньшие хвостики.
- Видеть, как волосы ломаются.
Диагностика и тесты
Как врач диагностирует выпадение волос у женщин? Какие тесты делают?
Тесты, выполняемые для диагностики выпадения волос у женщин, могут быть простыми или сложными:
- Осторожно потяните за волосы, чтобы посмотреть, сколько волосков выпало.
- Анализы крови. Они проверяют уровни витаминов и минералов (таких как витамин D, витамин B, цинк и железо) и уровни гормонов (включая гормоны щитовидной железы и половые гормоны).
- Исследование кожи головы под микроскопом и трихоскопия.
- Биопсия кожи головы для удаления и исследования очень небольшого участка кожи головы.
Какие вопросы может задать ваш лечащий врач для диагностики и классификации выпадения волос?
Ваш лечащий врач может спросить о ваших привычках:
- Какие средства для волос вы используете?
- Какие прически вы носите?
- Какую пищу вы едите (белок важен для роста волос)?
- Есть ли у вас привычка выдергивать волосы (трихотилломания)?
Могут спросить о вашей истории:
- Были ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников выпадение волос?
- Происходит ли в вашей жизни что-нибудь стрессовое?
- Какие лекарства и добавки вы принимаете каждый день?
- Случалось ли с вами раньше выпадение волос?
- Какие продукты входят в ваш рацион?
И они могут спросить о ваших наблюдениях:
- Как давно вы теряете волосы?
- Вы теряли больше?
- Вы замечали выпадение волос не только на коже черепа, но и на бровях? Волосы на ногах и руках?
- Что-нибудь ухудшает ваше выпадение волос?
- Что-нибудь улучшает вашу выпадение волос?
- Вы замечали выпадение волос время от времени или оно продолжается постоянно?
- Вы заметили, изменился ли рост ваших волос?
- У вас волосы ломаются чаще?
Ведение и лечение
Какой поставщик медицинских услуг лечит выпадение волос?
Вы можете лечиться у дерматолога.
Как лечится выпадение волос у женщин? Какие лекарства или добавки могут помочь?
Лечение зависит от причины выпадения волос.
- В случаях, когда потеря вызвана стрессом или гормональными изменениями, например беременностью, лечение может не потребоваться. Выпадение волос прекратится через некоторое время.
- В случае выпадения волос, вызванного укладкой волос, например, тугими косами, хвостиками или некоторыми химическими веществами, лечение означает отказ от действий, вызвавших повреждение.
- В случаях, связанных с недостаточностью питательных веществ, вам могут посоветовать принимать добавки. Например, вам могут посоветовать принимать поливитамины и от трех до пяти миллиграммов биотина в день.
- Миноксидил (Rogaine®) одобрен для лечения FPHL. 2% или 5% раствор можно купить в магазинах. Однако вы должны точно следовать инструкциям и использовать продукт неограниченное время. Не используйте этот продукт, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
- Лазер для слабого освещения HairMax Lasercomb® одобрен FDA США для лечения FPHL.Еще один лазерный продукт, одобренный FDA, — это шлем Theradome LH80 PRO®, а также лазерные шлемы и кепки для слабого освещения.
К другим лекарствам от выпадения волос у женщин, которые были изучены, но не одобрены, относятся:
- Спиронолактон и другие антиандрогены.
- Финастерид и другие ингибиторы фермента альфа-редуктазы.
- Эстрогены.
- Аналоги простагландина.
- Стероиды.
- Прочие световые обработки.
Важно отметить, что женщинам в пременопаузе не следует принимать лекарства от выпадения волос без использования противозачаточных средств.Многие препараты, включая миноксидил и финастерид, небезопасны для беременных или женщин, которые хотят забеременеть.
- Операция по пересадке волос — еще один вариант. Небольшие кусочки кожи головы с волосяными фолликулами берут с затылка и перемещают в прорези в местах облысения. Потенциальные проблемы с этим лечением включают обычные риски хирургического вмешательства, такие как инфекция, фолликулит и шоковая потеря, когда волосы выпадают в области трансплантации. В случаях, когда лысые участки большие, могут возникнуть проблемы с поиском достаточного количества волос для пересадки.Кроме того, операция может быть дорогостоящей и обычно не покрывается страховкой.
- Инъекции богатой белком плазмы (PRP) также делались для стимулирования роста волос. PRP обычно делается из крови, взятой у пациента. Тромбоциты удаляются и концентрируются, а затем снова добавляются в кровь для инъекций.
- Микронидлинг кожи головы с применением миноксидила и без него.
Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?
Миноксидил может раздражать кожу головы и вызывать сухость, шелушение, зуд и / или покраснение.В этом случае обратитесь к дерматологу.
С миноксидилом вы также можете увидеть рост волос в других местах, кроме кожи головы (например, на щеках и лбу). Умывайтесь после нанесения миноксидила и избегайте попадания на другие участки кожи.
Профилактика
Как предотвратить выпадение волос у женщин?
Предотвратить выпадение волос невозможно, если оно вызвано болезнью, старением, наследственностью или физическими стрессовыми факторами, такими как травмы. Избегая их, вы можете предотвратить выпадение волос, вызванное едкими химическими веществами или плотной прической.Возможно, вы сможете предотвратить выпадение волос, соблюдая здоровую диету, которая обеспечивает необходимые питательные вещества, в том числе витамины, минералы и белок. Вы можете бросить курить.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз для женщин с выпадением волос?
Ваш диагноз определяет прогноз:
- Отделение анагена и телогена может прекратиться со временем.
- Лечит любые заболевания, связанные с выпадением волос.
- Замаскируйте или прикрывайте потерю волос с помощью парика или шляпы.
- Раннее лечение алопеции может снизить скорость истончения и способствовать возобновлению роста.
Хотя облысение само по себе не опасно, женщины, страдающие облысением, обычно очень расстраиваются из-за изменений в своей внешности. Эти негативные чувства могут повлиять на самооценку и социальную жизнь. Недавние исследования показывают, что FPHL может быть связан с состояниями, которые включают метаболический синдром, эндокринные нарушения и диабет.
Жить с
Какие советы по борьбе с выпадением волос у женщин?
Есть кое-что, что вы можете сделать самостоятельно.Вы можете посоветоваться со своим стилистом или попробовать что-нибудь из этого:
- Окрашивание волос придает объем прядям, делая их более густыми.
- Массаж головы, например, когда вы моете волосы, может стимулировать приток крови к коже головы и волосяным фолликулам.
- Если подстричься короче и наложить слои, ваши волосы будут казаться гуще.
- Использование подходящего шампуня также может помочь. Ищите шампунь, который добавляет объем, без использования сульфатных моющих средств.
- Использование правильного продукта в нужное время также может помочь. Есть средства, которые добавляют объем, и вы добавляете их еще влажным волосам. Однако использование слишком большого количества продукта может привести к увеличению веса.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
При обнаружении выпадения волос как можно скорее обратитесь к дерматологу. Чем раньше вы начнете лечение, тем оно будет эффективнее.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
- В чем причина моего выпадения волос?
- Сколько прядей волос я теряю за день?
- Какой у меня тип облысения?
- Будет ли моя потеря волос навсегда?
- Какое лечение для меня лучше всего?
Записка из клиники Кливленда
Выпадение волос может причинить вам страдания, будь то генетические причины, болезнь или даже стресс.Знайте, что есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать, и что вам помогут опытные дерматологи. Ваше выпадение волос может быть отменено. Обратитесь к своему врачу, как только заметите что-то не так, потому что чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.
Лечение облысения по женскому типу
Заметное облысение у женщин может вызывать сильное беспокойство. Вот несколько медицинских методов лечения, которые могут помочь.
Около одной трети женщин в какой-то момент своей жизни испытывают выпадение волос (алопецию); среди женщин в постменопаузе две трети страдают истончением волос или облысением.Выпадение волос у женщин часто оказывает большее влияние, чем выпадение волос на мужчин w, потому что оно менее приемлемо для них в социальном плане. Алопеция может серьезно повлиять на эмоциональное благополучие и качество жизни женщины.
Основной тип выпадения волос у женщин такой же, как и у мужчин. Это называется андрогенной алопецией, или облысением по женскому (или мужскому) типу. У мужчин выпадение волос обычно начинается выше висков, а залысины постепенно приобретают характерную М-образную форму; волосы на макушке также истончаются, часто переходя в облысение.У женщин андрогенетическая алопеция начинается с постепенного истончения линии части лица, за которым следует усиление диффузного выпадения волос, исходящего от макушки головы. Линия роста волос у женщин редко отступает, а женщины редко становятся лысыми.
Существует множество потенциальных причин выпадения волос у женщин, включая заболевания, прием лекарств, физический или эмоциональный стресс. Если вы заметили необычное выпадение волос любого типа, важно обратиться к своему лечащему врачу или дерматологу, чтобы определить причину и назначить лечение.Вы также можете попросить своего врача направить вас к терапевту или в группу поддержки для решения эмоциональных проблем. Выпадение волос у женщин может расстраивать, но в последние годы наблюдается увеличение ресурсов для решения этой проблемы.
Паттерны женского облысенияКлиницисты используют Классификацию Людвига для описания выпадения волос по женскому типу. Тип I — это минимальное истончение, которое можно замаскировать с помощью методов укладки волос.Тип II характеризуется уменьшением объема и заметным расширением средней части. Тип III описывает диффузное истончение с прозрачным проявлением на верхней части волосистой части головы. |
Что такое андрогенная алопеция?
Почти у каждой женщины в конечном итоге развивается потеря волос по женскому типу. Оно может начаться в любое время после начала полового созревания, но женщины, как правило, замечают это в первую очередь в период менопаузы, когда выпадение волос обычно усиливается. Риск возрастает с возрастом, и он выше для женщин с выпадением волос в анамнезе по обе стороны семьи.
Как следует из названия, андрогенетическая алопеция связана с действием гормонов, называемых андрогенами, которые необходимы для нормального мужского полового развития и выполняют другие важные функции у обоих полов, включая половое влечение и регулирование роста волос. Заболевание может передаваться по наследству и включать несколько разных генов. Это также может быть результатом основного эндокринного состояния, такого как гиперпродукция андрогенов или андроген-секретирующая опухоль яичников, гипофиза или надпочечников.В любом случае алопеция, вероятно, связана с повышенной активностью андрогенов. Но в отличие от андрогенной алопеции у мужчин, у женщин точную роль андрогенов определить труднее. Если речь идет о опухоли, секретирующей андрогены, важно измерить уровень андрогенов у женщин с явным облысением по женскому типу.
У обоих полов выпадение волос в результате андрогенной алопеции происходит из-за генетически обусловленного укорочения анагена, фазы роста волос и увеличения времени между выпадением волос и началом новой фазы анагена.(См. «Жизненный цикл волос».) Это означает, что волосам требуется больше времени, чтобы начать расти снова после выпадения в ходе нормального цикла роста. Сам волосяной фолликул также изменяется, сжимаясь и образуя более короткий и тонкий стержень волоса — процесс, называемый «миниатюризацией фолликулов». В результате более толстые, пигментированные и долгоживущие «терминальные» волосы заменяются более короткими, тонкими непигментированными волосами, называемыми «пушковыми».
Жизненный цикл волосаКаждый волос развивается из фолликула — узкого кармана в коже — и проходит три фазы роста.Анаген ( A ), фаза активного роста, длится от двух до семи лет. Катаген ( B ), переходная фаза, длится около двух недель. Во время этой фазы стержень волоса движется вверх к поверхности кожи, и дермальный сосочек (структура, которая питает клетки, из которых состоят волосы) начинает отделяться от фолликула. Телоген ( C ), фаза покоя, длится около трех месяцев и завершается выпадением стержня волоса. |
Врач диагностирует облысение по женскому типу, изучив историю болезни и осмотрев кожу головы.Она или он будет наблюдать характер выпадения волос, проверять наличие признаков воспаления или инфекции и, возможно, заказывать анализы крови для исследования других возможных причин выпадения волос, включая гипертиреоз, гипотиреоз и дефицит железа. Если нет признаков избыточной активности андрогенов (например, нарушения менструального цикла, угри и нежелательный рост волос), гормональная оценка обычно не требуется.
Как остановить истончение волос: средство от выпадения волос для женщин
Лекарства — наиболее распространенное средство от выпадения волос у женщин.К ним относятся следующие:
Миноксидил (Rogaine, дженерики). Первоначально этот препарат был введен как средство от высокого кровяного давления, но люди, принимавшие его, заметили, что волосы у них растут там, где они их потеряли. Исследования подтвердили, что нанесенный непосредственно на кожу головы миноксидил может стимулировать рост волос. В результате исследований FDA первоначально одобрило безрецептурный 2% миноксидил для лечения выпадения волос у женщин. С тех пор стал доступен 5% раствор, когда женщинам требуется более сильное средство от выпадения волос.
Понятно, что миноксидил — не чудодейственный препарат. Хотя он может вызвать новый рост тонких волос у некоторых (но не у всех) женщин, он не может восстановить полную густоту утраченных волос. Это не быстрое решение проблемы выпадения волос у женщин. Вы не увидите результатов, пока не воспользуетесь препаратом не менее двух месяцев. Эффект часто достигает пика примерно через четыре месяца, но это может занять больше времени, поэтому запланируйте испытание на срок от шести до 12 месяцев. Если миноксидил работает на вас, вам нужно продолжать использовать его, чтобы поддерживать эти результаты.Если вы остановитесь, вы снова начнете терять волосы.
Как использовать миноксидил: Убедитесь, что ваши волосы и кожа головы сухие. С помощью капельницы или распылителя, поставляемого с раствором, отпускаемым без рецепта, наносите его два раза в день на все участки, где ваши волосы истончаются. Слегка помассируйте кожу головы пальцами, чтобы она достигла волосяных фолликулов. Затем высушите волосы на воздухе, тщательно вымойте руки и смойте весь раствор, который капал на лоб или лицо. Не мыть голову шампунем в течение как минимум четырех часов после этого.
Некоторые женщины обнаруживают, что раствор миноксидила оставляет отложение, которое сушит и раздражает кожу головы. Это раздражение, называемое контактным дерматитом, вероятно, вызвано не самим миноксидилом, а алкоголем, который используется для облегчения сушки.
Побочные эффекты и опасения: Миноксидил безопасен, но он может иметь неприятные побочные эффекты, даже помимо раздражения кожи, связанного с алкоголем. Иногда новые волосы отличаются по цвету и текстуре от окружающих волос.Другой риск — гипертрихоз — чрезмерный рост волос в неположенных местах, например, на щеках или лбу. (Эта проблема более вероятна при использовании более сильного 5% раствора.)
Поскольку срок действия патента на Rogaine (фирменная версия миноксидила) истек, доступно много генерических продуктов. Все они содержат одинаковое количество миноксидила, но некоторые содержат дополнительные ингредиенты, такие как экстракты трав, которые могут вызвать аллергические реакции.
Антиандрогены. Андрогены включают тестостерон и другие «мужские» гормоны, которые могут ускорить выпадение волос у женщин. Некоторым женщинам, которые не реагируют на миноксидил, может помочь добавление антиандрогенного препарата спиронолактона (альдактон) для лечения андрогенной алопеции. Это особенно верно для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), потому что они склонны вырабатывать избыток андрогенов. Врачи обычно назначают спиронолактон вместе с пероральными контрацептивами женщинам репродуктивного возраста.(Женщина, принимающая один из этих препаратов, не должна забеременеть, потому что они могут вызвать генитальные аномалии у плода мужского пола.) Возможные побочные эффекты включают увеличение веса, потерю либидо, депрессию и усталость.
Добавки железа. Дефицит железа может быть причиной выпадения волос у некоторых женщин. Ваш врач может проверить уровень железа в крови, особенно если вы вегетарианец, страдаете анемией или у вас сильное менструальное кровотечение. Если у вас дефицит железа, вам нужно будет принимать добавки, которые могут остановить выпадение волос.Однако, если ваш уровень железа в норме, прием дополнительного железа вызовет только побочные эффекты, такие как расстройство желудка и запор.
Трансплантация волос
Трансплантация волос — процедура, применяемая в США с 1950-х годов для лечения андрогенной алопеции, включает удаление полоски кожи головы с затылка и использование ее для заполнения залысины. Сегодня 90% хирургов по пересадке волос используют технику, называемую трансплантацией фолликулярных единиц, которая была внедрена в середине 1990-х годов.
Во время этой процедуры хирурги удаляют узкую полоску кожи головы и делят ее на сотни крошечных трансплантатов, каждый из которых содержит всего несколько волосков. Каждый трансплантат помещается в щель на коже головы, созданную лезвием или иглой в области отсутствующих волос. Волосы растут естественным путем, небольшими скоплениями от одного до четырех фолликулов, называемыми фолликулярными единицами. В результате трансплантат выглядит лучше, чем более крупные «пробки», связанные с трансплантацией волос прошлых лет.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Финастерид: обзор его использования при облысении по мужскому типу
Ингибитор 5альфа-редуктазы финастерид блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), андроген, ответственный за облысение по мужскому типу (андрогенетическая алопеция) у генетически предрасположенных мужчин.Результаты клинических исследований фазы III с участием 1879 мужчин показали, что финастерид перорально в дозе 1 мг / день способствует росту волос и предотвращает их дальнейшее выпадение у значительной части мужчин с облысением по мужскому типу. Данные свидетельствуют о том, что улучшение количества волос, отмеченное через 1 год, сохраняется в течение 2 лет лечения. У мужчин с облысением на макушке глобальные фотографии показали улучшение роста волос у 48% получателей финастерида через 1 год и у 66% через 2 года по сравнению с 7% получателей плацебо в каждый момент времени.Кроме того, подсчет волос у этих мужчин показал, что у 83% финастерида по сравнению с 28% получателей плацебо не было дальнейшего выпадения волос по сравнению с исходным уровнем через 2 года. Клиническая эффективность финастерида перорально еще не сравнивалась с эффективностью местного применения миноксидила, единственного другого препарата, который клинически используется у пациентов с облысением по мужскому типу. Терапевтические дозы финастерида обычно хорошо переносятся. В исследованиях фазы III 7,7% пациентов, получавших финастерид в дозе 1 мг / день, по сравнению с 7,0% пациентов, получавших плацебо, сообщили о побочных эффектах, связанных с лечением.Общая частота нарушений половой функции, включая снижение либидо, нарушение эякуляции и эректильную дисфункцию, была значительно выше в группе финастерида, чем у пациентов, получавших плацебо (3,8 против 2,1%). Все нежелательные явления сексуального характера были обращены вспять после прекращения терапии, и многие из них исчезли у пациентов, которые продолжали терапию. Не сообщалось о других событиях, связанных с приемом препарата, с частотой ≥1% у пациентов, получавших финастерид. Большинство явлений были от легкой до средней степени тяжести. Пероральный финастерид противопоказан беременным женщинам из-за риска гипоспадии у плодов мужского пола.
Выводы:
Пероральный финастерид способствует росту волос на коже головы и предотвращает дальнейшее выпадение волос у значительной части мужчин с облысением по мужскому типу. Обладая в целом хорошим профилем переносимости, финастерид представляет собой новый подход к лечению этого состояния, для которого вариантов лечения немного. Его роль по отношению к миноксидилу местного применения еще предстоит определить.
Haz visto un video…., de los 80, s compare con uno actual …?
como han cambiado los tiempos no? no es que haya visto muchos videos xxx, mas bien ni siquiera he visto una pelicula xxx, pero en internet he visto partecitas de videos por.no, y me llama la atencion como han cambiado los cuerpos de los modelos de los 80, sa los de ahora, a excepcion de las latinas, y una que otra exuberante gringa, las mujeres de los videos de ahora son flaquisimas, se ven algunas muy huesudas, con las pompitas, los brazitos, todo chiquito, los hombres son mas fuertes y mucho por los musculos que las mujeres, como siempreclaro! pues son hombres, en un video que vi de los 80, s, la mujer de ahi se ve muy bien, con unas piernas bien llenitas, con panza, pero se ve bien, su estomago no es plano es como redondito, como muchas estamos Actualmente y nos dicen que estamos gorditas, y la modelo feliz de la vida, luciendo su cuerpo, los hombres son delgados y alguno unpoco marcado nada mas, la verdad se veian mejor las mujeres llenitas, al estilo de lilna prado, al estilo de lilia prado………
hay muchos
Обновление:
que les gustan llenitas todavia verdad?
porque aunque no hayan vivido en los 80, s su sexyidad todavia ponen esos videos en internet y si los ponen es porque a muchos les gustan asi actualmente, aun cuando dondequiera se hable de dietas, ejercicios, fajas, y cuanta cosa para para de peso …..
como que era mejor antes cuando una mujer se comia una pieza de pollo frito sin importarle si iba air a sus caderas, ahora las mujeres se excusan cuando comen, se sienten a veces sin estar gordas, a veces por tener unos cuantos kilos de mas, se sienten gordisimas, que extraños tiempos estos no ??
лет soy llenita, bueno traigo como 8 kilos arriba de mi peso, pero ni en cuenta, como normal, bueno cuando tengo hambre, pero no siento nada de remordimientos de comerme un pan, y me siento sexy y bonita, algunos hombres me dicen a veces algun piropo de que me veo buena, cuando voy por la calle, pero las mujeres se trauman con su peso, m do cuenta por platicas de mujerres conocidas!
серия chido volver a los 80, s!
Ahora llegan laspapagas para mascotas
Si a ese perro / gato faldero, amigable, simpático, ése que llena de pelos el tapado negro y que además pone cara de ‘yo no fui el que afiló las uñas en el sillón’, pero, ay, qué importa, si es tan lindo, si a ése mismo, travieso, tan pícaro, se lo considera un miembro más de la familia, ‘por qué no va a tener, por decirlo de algún modo, una cobertura médica? Sobre todo, porque cada vez que sufre unblem de salud, el promedio del gasto aumenta: радиографии, лекарства, консультации, аксессуары.Sufrimiento de por medio, es toda una inversión. Por eso, aparecieron las primeras «obras sociales» или «preagas» для талисманов, que ahora son flamantes afiliados con número de social, carnet con foto y cartilla médica o, mejor, veterinaria. Por ejemplo, la Obra Social para Pequeñas Mascotas (Ospemas), que funciona desde abril ya suma 1.200 afiliados, tiene una cartilla abierta para los socios en veterinarias de las zonas oeste y sur del Gran Buenos Aires: Сан-Мартин, Вилла-Бош, , Temperley, entre otros lugares.»El asociado, con su carnet, puede ser atendido y afiliado en cualquier sucuursal adherida al sistema. Cubre, por caso, cirugías e internación, un Diagnóstico una vez al año, con una Resonancia o tomografía», explica a La Razó gerente comercial de Ospemas. También tiene consultas a domicilio y servicio de Emergencia con ambulancias. Por cualquier accidente, Claro. Además, ofrece descuentos de entre el 10 и 20% для aquellos servicios que más se consumer, como laboratorio, peluquería, alimentos, juguetes, vacunas, estudios médicos y odontología.La cuota arranca en los 15 $, según el animal y el tipo de plan elegido, y es sólo para mascotas legales (nada de especies exóticas, como víboras). La mayoría de los socios son perros, gatos, pero también hay muchos peces y aves. «Habrá socios vitalicios? La idea de Ospemas es habilitar franquicias en el país, de modo de tener una cobertura de alcance nacional para los animales, para los casos de vacaciones al aire libre como en Campings. Entre las ciudades o provincias Candidatas figuran Comodoro Rivadavia, Misiones, Neuquén, Tandil, Bahía Blanca y Godoy Cruz (Mendoza) en la Argentina.
«Пировано» для перро?
Como política pública, la medicina de las mascotas no pasó de «un amague» en el caso de la Ciudad. El año pasado, a dos semanas de las elecciones y en pleno contextxto de campaignña, el entonces jefe de Gobierno porteño, Хорхе Телерман, inauguró en Barracas un Centro de Atención Primaria de Animales Domésticos: «Un ‘Pirovano’ paragúnas lo», несколько llamó. Con resultados que no lo favorecieron en las urnas, el hospital quedó en la nada y, por el momento, está cerrado y abandonado.»Falta presupuesto», se excusan. Un primer paso se dio en la Provincia con un proyecto de declaración que contempló la creación de mutuales para animales porque «nuestras mascotas padecen enfermedades iguales o similares a los seres humanos» y «los estudios de rayos, ecografías, mu cirugías sonor de rayos y no están al alcance de todos «. Así, propone «pagar una cuota mensual like a los seres humanos, que cubra todas las requireas del animal». ‘Por qué? «Ellos tienen los mismos derechos que nosotros».
Fuente: Diario La Razón
Publicado el: lunes, 03 ноября 2008 г.
Artículos relacionados
Mas noticias
La FDA advierte de que este producto se usa Principalmente para tratamientos veterinarios ante el aumento de hospitalizaciones por tomarlo.
En el último año se han include 8.