Если повреждена барабанная перепонка: Перфорация барабанной перепонки — цены на лечение, симптомы и диагностика перфорации барабанной перепонки в «СМ-Клиника»

Барабанную перепонку залатали свиной кишкой

Ученым удалось вылечить повреждение барабанной перепонки и восстановить слух людям с хроническим средним отитом с помощью пересадки подслизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Как говорится в статье, опубликованной в журнале Clinical Otolaryngology, почти у 95 процентов испытуемых спустя полгода после операции наблюдалось полное заживление перепонки.

Тимпанопластика позволяет устранить дефекты барабанной перепонки с помощью различных трансплантатов. Ими могут служить как собственные ткани человека (височная фасция, жировая ткань, надхрящница), так и ткани трупа или животных. При использовании трупного материала, однако, высок риск развития болезни Крейцфельдта-Якоба. 

Ранее исследователи сообщали, что для тимпанопластики может успешно применяться подслизистая оболочка тонкой кишки свиньи, однако не было данных, свидетельствующих об улучшении слуха после такой операции. К тому же операция проводилась только с использованием методов микрохирургии.

Ли Чунь Се (Li‐Chun Hsieh) со своими коллегами из Мемориального госпиталя Маккея решили проверить, насколько эффективной может быть пересадка свиного трансплантата людям с поврежденной барабанной перепонкой при хроническом среднем отите, когда люди жаловались на шум в ушах, истечение гноя из ушей и нарушение слуха. Всего в исследовании приняло участие 72 пациента с разной (вплоть до более 50 процентов площади) степенью повреждения перепонки. Эндоскопическую (с использованием малотравмирующих техник) тимпанопластику с использованием свиного трансплантата провели на 75 ушах.

Через шесть месяцев в 71 ухе наблюдалось полное заживление барабанной перепонки без признаков отторжения трансплантата. В четырех ушах оставались признаки активного заживления, однако размер повреждения в них уменьшился. Послеоперационных осложнений в виде головокружения и паралича лица, которые могли бы возникнуть при травме внутреннего уха и близлежащих нервов, не наблюдалось.

Li‐Chun Hsieh et al. / Clinical Otolaryngology, 2020

После операции порог слышимости снизился почти на 20 децибел, что свидетельствует о восстановлении функции барабанной перепонки. Порог слышимости по костной проводимости (он говорит о состоянии улитки внутреннего уха) не изменился. Число людей, у которых воздушно-костный интервал, показывающий сохранность среднего уха, после операции составил менее 10 децибел — то есть в пределах нормы — увеличилось на 30 процентов, а менее 20 децибел — на 35 процентов. Аудиометрические отчеты показали значительное улучшение пороговой слышимости на всех частотах после операции (р

Воздушная проводимость в пред- и послеоперационном периодах

Li‐Chun Hsieh et al. / Clinical Otolaryngology, 2020

Костная проводимость в пред- и послеоперационном периодах

Li‐Chun Hsieh et al. / Clinical Otolaryngology, 2020

Костно-воздушный интервал в пред- и послеоперационном периодах

Li‐Chun Hsieh et al. / Clinical Otolaryngology, 2020

Метод, таким образом, оказался эффективен при лечении повреждения барабанной перепонки и восстановлении слуха у людей с хроническим средним отитом. Эндоскопическая операция позволяет меньше травмировать ткани из-за отсутствия разрезов и ускорить операцию, а трансплантат легко приживается, не вызывая послеоперационных осложнений.

Однако у такой методики есть и недостатки. Во-первых, обработанная подслизистая оболочка тонкой кишки свиньи дорого стоит. Во-вторых, в  исследовании лечили только простой хронический средний отит: пациенты с холестеатомой, сопутствующей мастоидэктомией и патологией среднего уха были исключены из исследования. В будущем, поэтому, следует изучить вопрос об использовании свиного трансплантата при других заболеваниях уха.

Впрочем, вернуть потерянный слух можно и иначе: недавно мы рассказывали, как глухим крысам вживили имплантат, который оптогенетически стимулировал слуховой нерв.

Вячеслав Гоменюк

Какие ошибки совершают родители в лечении отита у ребёнка. — Верис

Какие ошибки совершают родители в лечении отита у ребёнка. 

1. Не все родители обращаются к врачу, когда у ребёнка болит ухо. И лечат его сами, совершая ошибку за ошибкой. 
Отит – частое заболевание у детей. Им заканчивается «простуда» у каждого четвёртого ребёнка. (Именно ОРВИ чаще всего провоцирует развитие этой болезни.) 
2. Однако отит бывает разный – наружный (воспаление слухового прохода), острый средний катаральный (воспаление среднего уха), гнойный (когда присоединяется патогенная микрофлора). А какой именно отит напал на ребенка, может только ЛОР-врач. От этого зависит и лечение. 
3. Если отит застаёт врасплох, родители бегут в аптеку и просят «что-нибудь от больного уха». Однако капли должен подбирать только ЛОР-врач! Если у ребёнка повреждена барабанная перепонка (а это в состоянии определить ЛОР), абы какие капли могут навредить. Например, вызвать проблемы со слухом. 
4. Есть свои нюансы и с введением капель. Во‑первых, желательно их согреть – в тёплом виде они сработают быстрее. Но не стоит помещать в горячую воду весь флакон – лекарство быстро испортится. Достаточно нагреть пипетку. Во‑вторых, после того как вы капнули препарат, уложите ребёнка на бок (больное ухо должно быть сверху). Пусть полежит так несколько минут, пока капли не доберутся до пункта назначения. Ваткой ухо закрывать необязательно. 
5. Отит с насморком часто ходят парой – обычно сначала начинается насморк, а потом вступает отит. При этом большинство мам и пап все силы бросают на борьбу с воспалением в ухе, игнорируя сопли. 
Но лечить надо и то и другое, ведь инфекция в носоглотке сохраняется не один день. Важно также научить ребёнка правильно сморкаться: одну ноздрю зажать, другую освободить от слизи. Потом повторить то же самое с другой ноздрёй. То есть освобождать их попеременно. Если делать это одновременно, слизь может попасть в слуховую трубу, спровоцировав воспалительный процесс. 
6. Больное ухо нужно держать в тепле. Но взрослые часто впадают в крайности, заставляя ребёнка во время отита носить шапку дома. И даже укладывая в ней спать. Нельзя допускать, чтобы ребёнок перегрелся или чтобы у него вспотела голова. Малейший сквозняк – и он простудится. Лучше ставить согревающие водочные компрессы дважды в день на три часа. 
Но помните: если температура тела повышена, прогревания противопоказаны! И такое лечение стоит согласовать непременно с ЛОР-врачом.

Запись к ЛОР врачу Семейной клиники Махневу Александру Алексеевичу, врачу высшей категории, отличнику здравоохранения 43-03-03 и 41-03-03.

Наш ЛОР врач лечит и взрослых и детей!

Парацентез барабанной перепонки в Москве

Остановить развитие воспаления среднего уха консервативными методами удаётся не всегда и иногда требуется оперативное вмешательство — парацентез барабанной перепонки. Это быстрый и эффективный способ убрать скопление гноя из среднего уха. 

Когда необходим прокол барабанной перепонки?

При неэффективности медикаментозного лечения, а также при возникновении гнойного процесса или других осложнений может понадобиться парацентез.

О наличии гнойного воспаления судят по следующим симптомам:

• сильная стреляющая боль в ухе;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• ухудшение слуха.

Пункцию перепонки проводят также при значительном ухудшении самочувствия во время отита и остром болевом синдроме.

Как проходит процедура? 

Парацентез проводится в условиях ЛОР кабинета. У взрослых вмешательство выполняют под местной анестезией. Маленьким детям рекомендован медикаментозный сон. Им сложно не двигаться и немного страшно, поэтому седация или наркоз сделает процедуру намного комфортнее не только для ребенка и родителя, но и позволит врачу провести манипуляцию быстро и точно. Анестезия вводится с задней стороны ушной раковины. Перепонка рассекается с помощью специальной иглы или лазера. Первые несколько секунд пациент может чувствовать боль, но затем она быстро утихает, поскольку полость уха освобождается от накоплений гноя и крови. Сразу исчезают и “стреляющие” боли, характерные для отита.

Если гноя много, врач может сделать небольшой разрез барабанной перепонки — тимпанотомию. Барабанную полость врач промывает антисептиками. В слуховой проход вставляются турунды, которые затем меняются.

Запишитесь на прием к оториноларингологу

Врачи медицинского центра French Clinic имеют многолетний опыт подобных операций. Они постоянно повышают квалификацию не только в России, но и в клиниках Европы. Не откладывайте здоровье на завтра.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Реабилитация после пункции барабанной перепонки

После проведения операции назначают физиопроцедуры и медикаменты. Важно в течение двух недель соблюдать щадящий режим:

• ограничить физические нагрузки;
• избегать перегревания, переохлаждения;
• исключить попадание воды в уши.

Во время реабилитационного периода желательно спать, повернувшись на сторону оперированного уха. Так быстрее отходит содержимое.

Возможные осложнения парацентеза

Среди возможных осложнений могут быть:

• обильное кровотечение – если во время операции повреждена внутренняя стенка барабанной полости;
• риск перехода заболевания в хроническую форму при неполном удалении экссудата;
• занесение инфекции – если при введении инструмента задеты стенки слухового прохода. 

Риск появления осложнений во многом зависит от квалификации врача, выполняющего процедуру. Поэтому рекомендуем проводить такие манипуляции только у грамотных специалистов и при возникновении указанных симптомов незамедлительно обращаться к отоларингологу. 

Популярные вопросы

1. Не повлияет ли операция в дальнейшем на слух?

При грамотном выполнении опытным специалистом и правильном уходе после процедуры слух восстанавливается полностью уже через 1-1,5 недели.

2. Можно ли вылечить отит консервативным методом?

Да, можно. Если обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Но при запущенной форме болезни медикаменты могут быть малоэффективными, и необходимо пунктировать перепонку.

3. С какого возраста делают прокол? 

Перфорацию перепонки не рекомендуют делать маленьким детям до полугода. Но при крайней необходимости процедура показана даже новорожденным.

Отиты разные — опасность одна!

        Городская рекламная газета АРЕНА выпустила №20 с интервью  оториноларинголога-хирурга высшей категории Новожилова А. А.

            Ушная боль — одна из самых сильных видов болей, знакомых человеку. И чаще всего причиной ее становится отитыю  Как вовремя распознать отит у маленького ребенка? Какими осложнениями опасны отиты, какие средства могут оказать первую помощь и какие, наоборот, навредить? Когда ушные капли — пустая трата времени?

            На вопросы ответит Новожилов Алексей Александрович — ведущий отохирург, оториноларинголог многопрофильного медицинского центра «Александрия».

— Здравствуйте, Алексей Александрович. Первый вопрос касается малышей. Как распознать родителям, что у ребенка болят уши?

— Всё зависит от возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем сложнее определить причину его беспокойства. У детей до года более выражено общее беспокойство без локальных симптомов, нарушение сна, крик, снижение аппетита. Иногда ребенок тянется рукой к уху, пожимает плечиком с больной стороны, может наблюдаться внезапное вздрагивание ребенка. От 1 года до 3-х лет, если ребенок уже умеет разговаривать или хотя бы понимает вас, то он сможет сообщить о своих беспокойствах или показать место, которое его беспокоит: трогать рукой, чесать. Точно о состоянии ушей вашего ребенка скажет ЛОР-врач после осмотра.

— Наружный, средний, внутренний отит — в чем разница?

— Наш слуховой анализатор состоит из трех отделов: наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход (до барабанной перепонки)), среднее ухо (барабанная полость со слуховыми косточками), внутреннее ухо (лабиринт и улитка). Отиты в зависимости от локализации сопровождаются болевыми ощущениями в ухе и области уха, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением слуха. В тяжелых случаях возможны выделения из уха, головокружение, проблемы с координацией. Наружный отит обычно связан с неправильной гигиеной ушей, попаданием воды в уши из общественных водоёмов, когда в слуховой проход заносят инфекцию, или травмированием инородным телом. Он проявляется болью в наружном слуховом проходе и области уха, ощущением заложенности уха, могут быть выделения из уха, повышение температуры тела.

До 30% заболеваний уха приходятся на средний отит. Наиболее часто им страдают дети до 5 лет из-за анатомических особенностей строения уха (короткая и широкая Евстахиева труба, рыхлая слизистая). Средний отит разделяют на несколько подтипов в зависимости от степени развития воспалительного процесса (катаральный, экссудативный, гнойный). У пациента возникает ощущение заложенности уха, шума в ушах, снижение слуха. При тяжелых формах наблюдается значительное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области уха, головные боли, общая слабость, возможны выделения из уха (серозные, гнойные).

Что касается воспаления внутреннего уха, то он возникает, если не лечить средний отит. Инфекция проникает во внутреннее ухо и провоцирует развитие лабиринтита. Помимо боли, повышенной температуры, у пациентов наблюдается нарушение равновесия, появляется тошнота, головокружение и рвота.

— Экссудативный отит — что это  такое и как лечить?

— Экссудативный отит — это негнойное заболевание, характеризующееся скоплением экссудата в барабанной полости. Одной из причин возникновения болезни является нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, что ведет к появлению отрицательного давления в барабанной полости. Для диагностики проводят отомикроскопию — исследование для определения состояния барабанной перепонки, аудиометрию — определение типа и степени снижения слуха, а также тимпанометрию — определение уровня подвижности перепонки. Начальные формы экссудативного отита поддаются медикаментозному лечению. По показаниям назначается физиолечение, продувания слуховой трубы, антибактериальнаятерапия. При затяжном течении, выраженном снижении слуха и отсутствии эффекта от терапии назначается хирургическое лечение. Экссудативный отит очень коварное заболевание, так как при отсутствии лечения могут возникнуть спайки в барабанной полости, развиться стойкая тугоухость, в самых запущенных случаях — глухота. Последствиями экссудативного отита могут быть адгезивный отит. Обе болезни часто заканчиваются потерей слуха.

— Поговорим о первой помощи в домашний условиях. Что при отите делать нельзя?

— При подозрениях на отит нужно обязательно обратиться к врачу (лучше ЛОР-врачу). Только врач сможет поставить диагноз и назначить медикаментозное лечении в соответствии со степенью сложности отита. Но бывает так, что уши начинают болеть неожиданно: под вечер или ночью, в выходной день, в дороге, на даче, когда нет возможности быстро приехать на прием. А ушная боль не дает покоя. Достаточно принять обезболивающее (нурофен, парацетамол) и закапать в нос сосудосуживающие капли (називин, ксилен). Компресс временно снимет болевые ощущения, но не вылечит. Также нужно помнить, что если из уха есть выделения, то согревающий компресс категорически запрещен!

Нельзя чистить уши ватной палочной или иными предметами, самостоятельно доставать из уха инородные предметы. Также нельзя прерывать лечение до указанного доктором срока, не смотря на то, что боль прошла. Недолеченный отит может перейти в хроническую форму и привести к частичной или полной потери слуха.

— А можно ли вылечить хронический отит?

— Хронический отит — это воспалительный процесс в ухе, который связан со стойкой перфорацией (дыркой) перепонки. При наличии дефекта перепонки, инфекция свободно проникает в среднее ухо. Хронический отит проявляется стойким снижением слуха и периодическими выделениями из уха. Хронический отит нужно лечить обязательно, при несвоевременном лечении он может привести к гнойным осложнениям — абсцесс, менингит, сепсис и др., так как очаг гнойного воспаления располагается очень близко от головного мозга, крупных сосудов и нервов. Хронический отит приводит к гнойным обострениям, снижению слуха и значительно нарушает качество жизни — необходимо постоянно избегать попадания воды в ухо (при мытье, купании), нельзя нырять, любая простуда может привести к обострению. Если перепонка повреждена, обострения будут продолжаться. Простая перфорация перепонки вызывает периодические воспаления уха, со временем это может повредить слуховой нерв, который восстановить уже невозможно. Хронический отит может осложняться холестеатомой, которая разрушает среднее и внутренне ухо, может приводить к парезу лицевого нерва, головокружению, полной глухоте, а также гнойным внутричерепным осложнениям. Использование капель — это способ снять обострение отита, на время прекратить выделения. Порой, при снижении слуха при развитии спаечного процесса в среднем ухе, нарушении подвижности слуховых косточек для улучшения слуха пациенты устанавливают себе слуховые аппараты. Но настоящее лечение — операция: удаление спаек, санация (оздоровление) барабанной полости, закрытие перфорации перепонки — создание заново естественного барьера для попадания инфекции в ухо. Операция позволяет избавиться от гноетечения, восстановить слух и улучшить качество жизни, не ограничивать себя и жить полноценно.

Перфорация барабанной перепонки — что делать?

Ныряя на глубину и подвергая организм воздействию давления в несколько атмосфер, дайверы и фридайверы оказываются в зоне риска получения баротравм – травм, вызванных разницей давлений внешней среды и внутренней полости. Самый частый вид баротравмы, который возникает при погружении, – баротравма уха, которая может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки.

Барабанная перепонка – это овальная, непроницаемая мембрана, отделяющее наружное ухо от среднего. Основная ее роль – прием колебаний воздуха и передача этих колебаний по цепочке слуховых косточек в овальное окно. Этот механизм позволяет перевести колебания воздуха в колебания жидкости в улитке внутреннего уха. Так мы воспринимаем звуки. Помимо баротравмы к перфорации барабанной перепонки может привести воспалительный процесс в среднем ухе, акустическая травма или механическое повреждение инородным телом.

Конечно, самое важное – это предупреждение баротравмы, которое заключается в своевременной компенсации давления («продувке») при погружении и исключении ныряния при заболеваниях верхних дыхательных путей и среднего уха. Перфорация барабанной перепонки может произойти и при несвоевременном лечении заболеваний среднего уха. Поэтому при наличии признаков воспаления среднего уха лучше сразу обратиться к ЛОР-врачу и не заниматься самолечением. Эти признаки такие: тупая боль в ухе, ухудшение слуха, появление шума в ушах. И, пожалуйста, не применяйте для чистки ушей острые предметы.

Если все-таки перфорация барабанной перепонки произошла… При свежем разрыве барабанной перепонки нырять нельзя ни в коем случае – это грозит хроническим отитом среднего уха. Дальше тактика лечения зависит от объема поражения. При незначительном объеме поражения барабанная перепонка заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. Если самостоятельного заживления не наступает, то при незначительном разрыве для его закрытия врач может поставить так называемую заплатку. Края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место перфорации прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три–четыре для полного заживления. В случае большого разрыва рекомендуется проведение тимпанопластики — хирургической процедуры по восстановлению целостности барабанной перепонки.

И самый главный вопрос для фридайверов и дайверов: когда же можно начинать нырять? Ответить на это вопрос нам помог один из ведущих мировых экспертов в области водолазной медицины, директор Центра гипербарической медицины, Шарм-эль-Шейх, Дахаб, Египет (HyperbaricMedicalCenter (HMC) of Sharm-el-Sheikh and Dahab, Egypt), доктор Адель Тахер: опыт показывает, что начинать нырять можно через три месяца после полного заживления барабанной перепонки.

«Раньше мы рекомендовали не нырять в течении месяца после полного заживления барабанной перепонки, — говорит доктор Тахер, — но частота возникновения повторного разрыва была очень высокой – более 20%. Тогда мы стали рекомендовать не погружаться в течении двух месяцев, и частота рецидива снизилась до 7 %. Так мы пришли к выводу, что три месяца – достаточный срок.»

Итак, разрыв барабанной перепонки – не конец карьеры фридайвера, но предотвращать травму всегда лучше, чем лечить ее. Если же баротравма все-таки произошла, то не забудьте проанализировать ее причины и сделать правильные выводы.

Хирургическое лечение заболеваний уха

Есть множество причин, вызывающих снижение слуха, головокружение и шум в ушах. Часть из них — аутоиммунные или генетические заболевания. Если на ушные проблемы долго не обращать внимания, то можно полностью оглохнуть. Хирург-отоларинголог Андрей Лифшиц рассказывает о трех микрохирургических операциях, которые позволяют вернуть слух.

На что пациенты жалуются?

– Чаще всего жалуются на то, что хуже слышат. Нередко тугоухость сопровождается шумом в ушах. Если шум напоминает морские волны, то это может свидетельствовать о серной пробке или перфорации барабанной перепонки (в народе говорят «перепонка лопнула»). Если шумы высокие, пищащие, то может быть проблема во внутреннем ухе. Конечно, только на эти данные мы не полагаемся; всегда проводим дополнительное обследование. Но шум в ухе — это симптом, который может сопровождаться падением слуха, а может быть предвестником другой болезни. Головокружения также могут присутствовать. Связано это может быть с повреждением внутреннего уха, но может быть и симптомом чего-то более серьезного, например, опухоли вестибулокохлеарного нерва.

Поэтому в любом случае первое, что нужно сделать при шуме в ушах и падении слуха — записаться к лору и провериться.

Как проходит диагностика?

– Тугоухость может быть по разным причинам, поэтому изначально мы пациента осматриваем. При визуальном осмотре мы можем заметить изменения, например перфорацию в барабанной перепонке или выделения из уха, свидетельствующие о воспалении, или холестеатому (опухолевидные образования, которые содержат агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо). Холестеатомы коварны тем, что разрушают костную ткань, в том числе слуховые косточки, расположенные в среднем ухе и отвечающие за слух.

Врач на месте также делает аудиометрию (проверку слуха) и тимпанометрию (метод исследования, позволяющий проверить подвижность барабанной перепонки, измерить давление в среднем ухе). Если нужно – рефлексометрию. Совмещая результаты обследований, можно сказать, где проблемы. Любую проблему мы рассматриваем комплексно. Потому что иногда уши болят из-за болезней носа — искривлена перегородка, которая приводит к хроническому воспалению в носу и носоглотке, и, как следствие, к проблемам евстахиевой трубы.

Все обследования, в том числе и магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (СТ), можно сделать у нас в клинике. Эти проверки можно пройти сразу, в день посещения лора. Снимки готовы в течение часа. Далее обсуждаем план лечения.

Например, пациент приходит и говорит, что плохо слышит. Смотрим в ухо и видим перфорацию барабанной перепонки. Делаем еще проверку слуха, чтобы понять, достаточно ли только перепонку восстановить или есть какие-то другие проблемы? Предлагаем план лечения.

Многие проблемы наружного и среднего уха мы можем исправить хирургически. Расскажу о трех операциях, которые позволяют вылечить патологии уха и восстановить слух.

1. Микрохирургия при перфорации барабанной перепонки

– Это не самая сложная операция, но делается она в течение часа под общим наркозом. Работа ювелирная – перепонка в среднем всего 0,8-10 мм в диаметре, поэтому все манипуляции проводятся под микроскопом. Сначала берем материал для лоскута или «заплатки» (чаще всего это фасции — пленка над мышцами, или перихондр, надхрящница, или сам ушной хрящ, если отверстие в перепонке большое). Потом освежаются края места перфорации, чтобы заплатка приросла. Затем открывается среднее ухо, приподнимается сама барабанная перепонка и под нее подставляется лоскут-имплант.

Как быстро пациент восстанавливается?

– После операции в наружный ушной проход вставляется специальный тампон, который легко выбирается, не прилипает к уху, но пропускает жидкость, что особенно важно, потому что его придется носить в ухе две недели и закапывать через него антибактериальное средство.

Когда возвращается слух?

– В идеале лоскут прирастает, что обычно видно при осмотре через месяц. К сожалению, в 4 — 10 % случаев он может не прирасти, тогда требуется повторная операция.

Пациент остается в стационаре под наблюдением врача сутки. А уже на следующий день может вернуться к обычной жизни. Из-за тампона слух в первое время будет несколько снижен. Нужно быть готовым к тому, что максимальное улучшение слуха наступит только через полгода.

2. Микрохирургия при холестеатоме

– Холестеатома — это опухолевиднoe образованиe, которoе содержит агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо. Она обычно поражает барабанную перепонку и слуховые косточки (молоточек, наковальню и стремечко). Коварность заболевания в том, что оно развивается медленно, и на первых порах бессимптомно. Один из первых признаков – ухо начинает течь. Но, если болезнь запустить, то можно полностью оглохнуть, может начаться паралич лица или даже абсцесс головного мозга.

Главная цель операции – удалить холестеатому целиком. Если останется хоть кусочек, холестеатома может вырасти заново. Такие пациенты наблюдаются у врача в течение нескольких лет.

Золотым стандартом по выявлению холестеатомы является компьютерная томография. По ее результатам становится понятно, какая часть уха повреждена. Объем операции зависит от того, где мы видим деструкцию костных структур; полости, заполненные мягкими тканями вместо костей; деформированы ли косточки среднего уха.

В каком возрасте развивается это заболевание?

– Сейчас чаще у людей старше 20 лет. У людей старшего возраста — редко, они обычно уже прооперированы. Раньше болезнь встречалась часто и у детей. Сейчас детям с хроническим секреторным отитом в барабанную перепонку вставляется трубочка, ушной шунт, который при воспалении, когда евстахиева труба отекает и вентиляция затруднена, дренирует секрет из среднего уха и помогает проникнуть туда воздуху. А у ребенка восстанавливается слух. Раньше таких технологий не было, что приводило к развитию сначала хронического воспаления (дольше трех месяцев), а затем и к холестеатоме.

Как быстро наступает выздоровление после операции по удалению холестеатомы?

– Это самая тяжелая операция, потому что очень часто помимо удаления холестеатомы, нужно восстанавливать цепочку трех миниатюрных косточек (молоточек, наковальню и стремечко). Раньше это проводили в два этапа – сначала удаляли холестеатому, затем уже восстанавливали косточки. Сейчас это чаще одна операция, также выполняемая под микроскопом.

Варианты разные. Если свои ушные косточки разрушились, то ставят протезы, если сохранены две из трех, то делают интерпозицию, замещая недостающий отрезок костью самого пациента. Делается модель средней косточки и вставляется между другими, чтобы возобновить цепочку. На последнем этапе восстанавливается барабанная перепонка, которая обычно также поражается.

Как быстро к пациенту возвращается слух?

– Нужно осознать, что после перенесенного заболевания слух уже не будет идеальным. Но в этой операции главное – прекратить распространение инфекции и вылечить патологию. Непрооперированная холестеатома, увы, может привести и к летальному исходу.

3. Микрохирургия при отосклерозе

– Отосклероз — заболевание, связанное с патологическoй ремодуляцией кости. Обычно нарост обнаруживается на самой последней ушной косточке, стремечке, в том месте, где оно соприкасается с внутренним ухом. В случае отосклероза стремечко фиксируется костной тканью, становится неподвижным, что вызывает тугоухость. Кстати, этой патологией больше страдают женщины. Хоть она и чаще врожденная, но нередко дает о себе знать только после родов.

– Есть и другая причина возникновения – перенесенная краснуха.

Как проводится операция?

– Операция также проводится под микроскопом, врач вытаскивает часть фиксированнoй косточки, делает отверстие в основании стремечка, вставляет туда протез и фиксирует на наковальне. В отличие от двух других случаев слух восстанавливается моментально.

К сожалению, лечение это симптоматическое, которое лишь на время поможет улучшить слух. Связанный болезнью отоспонгиоз – прогрессирующее заболевание, приводит у взрослых людей к развитию тугоухости. Но есть случаи, когда прогрессирование заболевания после операции замедляется. А иногда и вовсе останавливается.

Операцию можно делать под наркозом или местной анестезией. Все зависит от пожеланий пациента и опыта врача. Но стоит знать, что под местной анестезией проводить операцию сложнее: напрямую затрагивается внутреннее ухо, что у пациента вызывает головокружение.

Как проходит постоперационный период?

– После этой операции нужно остаться в клинике на день. Но уже выписавшись, в первые же дни может вернуться к привычной жизни и работать.
Нужно отметить, что все три операции изначально врачебные, направленные на то, чтобы убрать одну из патологий среднего уха. Поэтому слуховые функции восстанавливаются по-разному. Если длительно ухудшен слух и долгое время пациент ничего не предпринимал, то есть вероятность, что у него атрофировался слуховой центр. И тогда слух восстановить сложнее. Поэтому, лучше записаться на прием сразу, как только заметили первые изменения в восприятии звука.

Как cлышат ваши уши, и что происходит, когда они не слышат

Многие люди с нормальным слухом принимают способность нормально слышать как должное. Мы не задумываемся о том, как это происходит, или что мы будем делать, когда перестанем слышать нормально. В этом году в рамках Всемирного дня слуха (3 марта) узнайте больше о своих ушах, о том, как предотвратить повреждение слуха и что делать, если вы начали страдать от ухудшения слуха.

Если у вас нормальный слух, вы слышите миллионы звуков каждый день. Даже те, на которые вы не обращаете внимание, обрабатываются и фильтруются вашим мозгом как фоновый шум. Каждый отдельный шум просеивается, что позволяет вам отличать необычные звуки, речь и звуковые предупреждения об опасности. Однако многие люди пренебрегают заботой о своих ушах. Чтобы отметить Всемирный день слуха, в этой статье будет рассказано о важности наших ушей и о том, как ухаживать за ними, когда возникает потеря слуха.

Анатомия уха

Говоря об ушах, многие думают только о той части, которую мы способны видеть. Она включает в себя наружное ухо, а также слуховой проход. Однако у уха гораздо больше частей, чем мы можем видеть. Ухо состоит из нескольких отделов, которые работают синхронно, чтобы помочь вам слышать. Если один из этих отделов не будет работать должным образом, это повлияет на ваш слух.

Наружное ухо включает ушную раковину — видимую часть уха, ушной канал и барабанную перепонку. За ней находится среднее ухо, которое состоит из слуховых косточек. Это три маленькие кости, известные как молоточек, наковальня и стремечко. Евстахиева труба также входит в среднее ухо и помогает регулировать давление воздуха в барабанной полости. Внутреннее ухо находится еще дальше внутри. Здесь находится улитка, преддверие улитки и полукружные каналы, которые выполняют вестибулярную функцию.

Теперь, когда мы знаем части уха, мы можем узнать о том, как они работают.

Как мы слышим?

Наше наружное ухо имеет специальную форму для направления звука в слуховой канал. Оттуда вибрации распространяются по слуховому каналу и ударяются о барабанную перепонку. Барабанная перепонка вибрирует, и передает вибрации слуховым косточками. Косточки усиливают вибрацию, усиливая звук и направляя его дальше к улитке.

Улитка представляет собой орган в форме спирали, наполненный жидкостью и выстланный микроскопическими тонкими волосковыми клетками. Эти клетки превращают звуковую волну в нервные импульсы. Наконец, эти сигналы отправляются через слуховой нерв в мозг, где они анализируются и определяются как звук.

Подобно дыханию или кровообращению, этот сложный процесс происходит каждый момент каждого дня и продолжается даже пока вы спите или не обращаете на это внимание. Если вы когда-либо просыпались от резкого звука ночью, то это происходит потому, что ваши уши работают постоянно, чтобы держать вас в безопасности и предоставлять информацию о вашем окружении.

Типы проблем со слухом

Поскольку слух включает в себя так много различных частей, есть много вещей, которые могут пойти не так. Различные звенья слуховой цепи могут повредиться, что не позволит обрабатывать или воспринимать определенные звуки. Громкий шум, возрастные изменения, заболевания ушей, травмы могут привести к снижению слуха. Снижение может быть незначительным или серьезным.

Есть много типов снижения слуха. Некоторые поддаются медикаментозному лечению, некоторые — хирургическому. Но гораздо чаще не поддаются никакому. В таких случаях единственным выходом является слуховая реабилитация. Такое изобретение, как слуховые аппараты, является самым эффективным и распространенным в мире способом компенсации снижения слуха.

Чтобы правильно бороться со снижением слуха, давайте рассмотрим различные типы потери слуха.

Причины потери слуха

Снижение слуха бывает врожденным или приобретенным в течение первых нескольких лет жизни. Как правило, это связано с наследственностью или вызвано осложнениями во время беременности или родов. Такие заболевания, как менингит, корь или эпидемический паротит, также могут привести к потере слуха. Однако многие люди, у которых позже появляется потеря слуха, приобретают ее из-за инфекции или длительного воздействия сильного шума.

Гипертония, диабет и другие заболевания также могут привести к снижению слуха. Если вы беспокоитесь о своем слухе, единственный верный способ избежать потери слуха — это избегать слишком громких ситуаций. Используйте беруши для ушей, если вы работаете в условиях с высоким уровнем шума, таких как полигоны, строительные площадки и концертные залы.

Если вы регулярно слушаете громкую музыку через динамики или через наушники, подумайте о том, чтобы уменьшить громкость. Многие молодые теряют слух и страдают от звона в ушах из-за чрезмерного воздействия громкой музыки.

Важность регулярной проверки слуха

Единственный способ лечения потери слуха – это вовремя выявить ее и обратиться за помощью. Тем не менее, многие люди живут с потерей слуха так долго, потому что не знают, что у них она есть. Человеческий мозг чрезвычайно хорош в адаптации и со временем будет приспосабливаться к снижению слуха. Однако, чем дольше вы обходитесь без лечения, тем интенсивнее усугубляется состояние.

Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение, вы должны действовать. Знание того, как работает ухо, является первым шагом к распознаванию проблем, когда они возникают. Регулярно проверяйте слух и не стесняйтесь обращаться к сурдологу, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы со слухом. Если у вас развивается какая-либо форма потери слуха, ее раннее выявление может спасти вас от дальнейшего ухудшения и предотвратить стресс, психические проблемы и другие побочные эффекты.

Сегодня во всем мире отмечают Всемирный день слуха, почему бы не запланировать посещение сурдолога и проверку слуха по этому случаю?

Источник:  
https://www.signia-hearing.ru/

Разрыв барабанной перепонки (перфорированная барабанная перепонка) | Воробей

Если у вас есть признаки или симптомы перфорированной барабанной перепонки, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако ваш врач может направить вас к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР) (отоларингологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Заранее составьте список, которым вы можете поделиться со своим врачом. Ваш список должен включать:

• Симптомы , которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с потерей слуха, выделениями жидкости или другими симптомами, связанными с ухом
• Релевантные события , которые могут быть связаны с проблемами вашего уха, например, ушные инфекции в анамнезе, недавние травмы уха или головы или недавнее путешествие самолетом
• Лекарства, включая все витамины или добавки, которые вы принимаете
• Вопросы для врача

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы разрыва барабанной перепонки, вы можете задать своему врачу несколько из следующих вопросов.

• У меня разрыв барабанной перепонки?
• Что еще может быть причиной потери слуха и других симптомов?
• Если у меня разрыв барабанной перепонки, что мне делать, чтобы защитить ухо во время процесса заживления?
• Какой вид последующих визитов мне понадобится?
• В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• У вас исчезли такие симптомы, как боль или головокружение?
• Были ли у вас ушные инфекции?
• Вы слышали громкие звуки?
• Вы в последнее время плавали или ныряли?
• Вы недавно летали?
• Были ли у вас травмы головы?
• Вы кладете что-нибудь в ухо, чтобы почистить его?

Что вы можете сделать за это время

Если вам кажется, что у вас разорвана барабанная перепонка, следите за тем, чтобы ваши уши были сухими, чтобы предотвратить заражение.Не ходите плавать, пока ваше состояние не будет оценено и обсуждено с врачом. Чтобы вода не попала в ухо во время душа или ванны, используйте формуемые водонепроницаемые силиконовые беруши или поместите ватный диск, покрытый вазелином, во внешнее ухо.

Не закапывайте в ухо лекарственные капли, если только врач не прописал их специально при инфекции, связанной с перфорированной барабанной перепонкой.

Перфорация барабанной перепонки — StatPearls

Непрерывное обучение

Перфорация барабанной перепонки — это разрыв барабанной перепонки, ведущий к соединению между наружным слуховым проходом и средним ухом.Это может быть вызвано инфекцией, травмой или быстрыми изменениями давления, приводящими к внезапной оталгии, отореи, звона в ушах и головокружения. Большинство перфораций разрешаются спонтанно без осложнений; однако некоторые из них могут стать хроническими и привести к таким осложнениям, как потеря слуха, хронический средний отит, холестеатома и мастоидит. В этой статье рассматривается оценка и лечение перфорации барабанной перепонки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Объективы:

• Определить этиологию перфорации барабанной перепонки.

• Обрисуйте соответствующее обследование пациента с перфорацией барабанной перепонки.

• Просмотрите доступные варианты лечения перфорации барабанной перепонки.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации, чтобы продвинуть перфорацию барабанной перепонки и улучшить результаты.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Перфорация барабанной перепонки — это разрыв барабанной перепонки (TM), в результате чего образуется отверстие между внешним и средним ухом. TM представляет собой слой хрящевой соединительной ткани с кожей на внешней поверхности и слизистой оболочкой, покрывающей внутреннюю поверхность, которая отделяет внешний слуховой проход от среднего уха и косточек. Функция TM состоит в том, чтобы помочь в слухе, создавая вибрации при воздействии звуковых волн и передавая эти вибрации во внутреннее ухо.[1] Когда барабанная перепонка перфорируется, она больше не может создавать вибрационные паттерны, что в некоторых случаях приводит к потере слуха.

Разрыв барабанной перепонки может произойти в любом возрасте, хотя в основном он наблюдается у более молодого населения и связан с острым средним отитом. По мере увеличения возраста пациента травма становится более вероятной причиной разрыва ТМ. Мужчины чаще испытывают перфорацию ТМ, чем женщины.

Признаки и симптомы перфорации барабанной перепонки одинаковы, несмотря на причину разрыва.Часто возникает внезапное начало боли с последующим облегчением с сопутствующей отореей. Также могут наблюдаться тиннитус и головокружение.

В целом, перфорация ТМ имеет благоприятный прогноз с небольшим риском осложнений. Перфорации, как правило, заживают спонтанно без вмешательства. Важно знать, когда требуется вмешательство и раннее направление, в зависимости от размера, местоположения и симптомов, связанных с перфорацией.

Этиология

Перфорация TM имеет несколько причин, таких как осложнение инфекции (острый средний отит или внешний отит, вторичный к Aspergillus niger), баротравма от взрывов, подводного плавания с аквалангом или путешествия по воздуху, внезапное отрицательное давление, травма головы, шумовая травма и т. Д. попадание предметов в ухо или ятрогенный эффект от попытки удаления инородного тела или серы.При остром среднем отите (AOM) риск спонтанной перфорации увеличивается с повторными эпизодами AOM и AOM, вызванными нетипируемым Hemophilus influenzae. [2] Чаще всего перфорации вызваны травмой или АОМ. [3] Редко, это также рассматривается как вторичный по отношению к ударам молнии. [4] Также существуют факторы риска разрыва TM, такие как предшествующие операции на ухе, тяжелый наружный отит и предшествующий или текущий средний отит.

Эпидемиология

Хотя в целом частота перфорации ТМ неизвестна, учитывая, что многие из них заживают спонтанно, в клинической практике нередко можно увидеть разрыв барабанной перепонки.Одно исследование почти 1000 пациентов в Соединенных Штатах показало, что у мужчин чаще случались травматические разрывы, чем у женщин, в соотношении 1,49: 1 [5]. Исследование, проведенное в Нигерии с участием 529 пациентов, показало статистику, аналогичную Соединенным Штатам, с соотношением мужчин и женщин 2: 1. [6] Другое исследование с 80 участниками показало, что средний возраст пациентов с перфорацией ТМ составлял 26,7 +/- 14,6 лет, при этом дети составляли 25% выборки [7].

Патофизиология

Патофизиология разрыва ТМ зависит от этиологии самого разрыва.Например, вторичная перфорация по поводу баротравмы связана с большими или быстрыми изменениями градиентов давления между средним и наружным ухом. Например, при подводном плавании с аквалангом давление в среднем ухе не равно давлению в наружном слуховом проходе, что создает сжатие воздуха. Разница в размерах мембраны может в конечном итоге привести к разрыву барабанной перепонки.

Перфорация от инородного тела (FB) или чистка уха — это прямое проникновение в саму барабанную перепонку, обычно в области parstensa.Parstensa — самая большая и тонкая область TM, толщиной всего в несколько слоев клеток, расположенная в нижней и передней областях барабанной перепонки. Следовательно, это наиболее часто и легко рвется область, особенно вторичная по причине тупой травмы и шума. [1]

Средний отит вызывает некроз и ишемию ведущего разрыва и разрыва ТМ. Наиболее частая область разрыва находится в центральной мембране, за которой следуют передняя центральная и задняя центральные области, что соответствует наиболее частому повреждению parstensa, как отмечалось выше.[6]

История и физика

Пациенты с перфорацией барабанной перепонки обычно жалуются на внезапное начало боли, сопровождающееся потерей слуха, кровавой отореей, потерей слуха, головокружением или шумом в ушах. В исследовании, проведенном в Нигерии, наиболее частым симптомом была оторея (81,5%), за которой следовали оталгия (72,8%) и шум в ушах (55,7%) [6]. Если нет сопутствующей травмы внутреннего уха, головокружение и шум в ушах обычно мимолетны. Медицинский осмотр должен включать отоскопию для прямой визуализации и общей оценки вестибулярной функции и слуха.[8] Также необходимо тщательное неврологическое обследование, чтобы исключить неврологические причины шума в ушах, потери слуха и головокружения.

Оценка

Разрыв барабанной перепонки — это клинический диагноз. При отсутствии очевидного разрыва ТМ при осмотре для оценки скрытой перфорации можно использовать пневматическую отоскопию и тимпанометрию. Однако эти устройства не всегда доступны. Кроме того, при подозрении на перфорацию следует избегать пневматической отоскопии из-за риска повреждения среднего уха.Запотевание отоскопа также может использоваться в качестве индикатора перфорации, поскольку теплый увлажненный воздух поступает из носоглотки в среднее ухо и сообщается с EAC через перфорацию, что приводит к конденсации на отоскопе. [9] Для постановки окончательного диагноза скрытого разрыва ТМ потребуется отомикроскопия или исследование импеданса среднего уха, проводимое в амбулаторных условиях [10].

Лечение / ведение

Лечение в первую очередь поддерживающее, поскольку перфорация TM обычно заживает спонтанно.Ухо должно быть как можно более сухим, поскольку влажное ухо может предрасположить к инфекции. [11] Одно проспективное исследование травматической перфорации продемонстрировало, что использование офлоксациновых отических капель улучшило скорость и время закрытия перфорации по сравнению с теми, которые не лечили. Однако было также обнаружено, что капли офлоксацина не влияли на слуховые исходы или частоту АОМ, вторичных по отношению к большим перфорациям. Обычное лечение антибиотиками часто не требуется. Если перфорация расположена в задне-верхнем квадранте, вызвана проникающей травмой или присутствует менее двух месяцев, будет показано хирургическое вмешательство, и пациента следует направить в отоларингологию, поскольку они связаны с плохим рутинным заживлением.[13] Кроме того, если присутствует потеря слуха, пациентов следует направлять в отоларингологию и аудиологию на раннем этапе.

Дифференциальный диагноз

Разрыв барабанной перепонки обычно легко определить на основании только анамнеза и физического осмотра. Однако есть и другая патология, которую необходимо учитывать при оценке перфорации ТМ. Дифференциальный диагноз включает АОМ, наружный отит, травматическую оторею (оторею спинномозговой жидкости), новообразование головного мозга или внутреннего уха, задний инсульт, синдром Рамсея Ханта, FB уха, гематому ушной раковины, буллезный мирингит, лабиринтит, холестеатому и несколько перилимфатических свищей.Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр могут помочь сузить диагноз.

Прогноз

Прогноз при перфорации ТМ в целом отличный. Как упоминалось выше, перфорация барабанной перепонки обычно заживает сама по себе, что приводит к благоприятному прогнозу. Исследования показали, что небольшие разрывы ТМ имеют высокую вероятность спонтанного закрытия в течение трех-четырех недель. [14] Другое исследование показало, что 90% закрытий в течение 6-недельного периода. [10] Основные причины отсроченного закрытия или отсутствия закрытия — размер перфорации и вторичная инфекция.[15] Тем, у кого наблюдается отсроченное закрытие, хронические перфорации или другие осложнения, обычно показана операция. У пациентов может возникнуть реперфорация после хирургического вмешательства в 7–27% случаев. Было определено, что основным фактором, влияющим на результат, были только клинические навыки [16]. Следовательно, после хирургического вмешательства необходимо наблюдение в течение многих лет для выявления отсроченных осложнений. Заболеваемость связана, прежде всего, с сопутствующей потерей слуха при нелеченных перфорациях ТМ, лечение которых будет полезно.Несмотря на это, общая смертность и заболеваемость перфорациями ТМ остаются низкими.

Осложнения

У пациентов с перфорированной ТМ может развиться хронический средний отит. Если развивается хронический отит, инфекция может проникнуть в косточки внутреннего уха, что повлияет на слух. [3] В конечном итоге у пациента может развиться необратимая нейросенсорная тугоухость. В одном исследовании с участием 529 пациентов наиболее частым осложнением была потеря слуха, которая наблюдалась у 52,6% пациентов. Из этих случаев большинство связано с потерей слуха от легкой до умеренной.[6] Кроме того, хроническая инфекция может вызвать паралич лицевого нерва, поражая CN VII в среднем ухе или распространяясь на мозг, что приводит к менингиту или абсцессу мозга. Мастоидит также может возникать в результате хронического среднего отита, вторичного по отношению к хронической перфорации. Также могут образовываться холестеатомы, которые со временем разрушают кости среднего уха или разрушают внутреннее ухо и приводят к необратимой потере слуха и головокружению. Почти все эти пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве и должны быть незамедлительно обследованы отоларингологом.[13]

Сдерживание и обучение пациентов

Поскольку разрыв барабанной перепонки, как правило, является непреднамеренным, тактика профилактики ограничена. Тем не менее, пациенты всегда должны быть проинструктированы не использовать ватные палочки при попытке очистить ухо, так как это может вызвать прямую травму и перфорацию. Одно исследование показало, что из 949 пациентов с перфорацией TM 261 были вызваны использованием ватных аппликаторов для очистки ушного прохода. [5] Следует предоставить строгие инструкции по использованию ватных тампонов для предотвращения разрыва ТМ.Как только у пациента обнаруживается разрыв барабанной перепонки, самая важная инструкция, которую нужно взять с собой домой, — держать ухо сухим. [17] Если вода попадает в ухо, это может быть очагом АОМ, вызывающим усиление осложнений.

Улучшение результатов медицинской бригады

Пациентов с разрывом барабанной перепонки обычно сначала осматривает их лечащий врач или в отделении неотложной помощи. Пациентам с большими перфорациями, задним расположением травмы, потерей слуха или другими серьезными симптомами может быть полезно направление к отоларингологу для получения междисциплинарного подхода к уходу за пациентом.В конечном итоге своевременная диагностика и направление к специалистам помогают улучшить долгосрочные результаты и снизить общую заболеваемость.

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Большая масса белых кератиновых обломков в левом верхнем квадранте этой левой барабанной перепонки — холестеатома. Большая часть барабанной перепонки отсутствует [перфорация]. В правом нижнем квадранте ниша круглого окна на средней стене (подробнее …)

Артикул

1.

Lim DJ. Строение и функция барабанной перепонки: обзор. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1995; 49 (2): 101-15. [PubMed: 7610903]

2.

Маркизио П., Эспозито С., Пикка М., Багги Е., Терранова Л., Оренти А., Биганзоли Е., Принципи Н., Миланская исследовательская группа AOM. Проспективная оценка этиологии острого среднего отита со спонтанной перфорацией барабанной перепонки. Clin Microbiol Infect. 2017 июл; 23 (7): 486.e1-486.e6. [PubMed: 28110050]

3.

Панну К.К., Чадха С., Кумар Д., Прити Оценка потери слуха при перфорации барабанной перепонки.Индийский J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 июл; 63 (3): 208-13. [Бесплатная статья PMC: PMC3138953] [PubMed: 22754796]

4.

Бозан Н., Кироглу А.Ф., Ари М., Туран М., Чанкая Х. Перфорация барабанной перепонки, вызванная ударом молнии. J Craniofac Surg. 2016 ноя; 27 (8): e723-e724. [PubMed: 28005796]

5.

Carniol ET, Bresler A, Shaigany K, Svider P, Baredes S, Eloy JA, Ying YM. Диагностика травматических перфораций барабанной перепонки в отделениях неотложной помощи. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2018, 01 февраля; 144 (2): 136-139. [Бесплатная статья PMC: PMC5839286] [PubMed: 29270620]

6.

Adegbiji WA, Olajide GT, Olajuyin OA, Olatoke F, Nwawolo CC. Картина перфорации барабанной перепонки в специализированной больнице в Нигерии. Нигер J Clin Pract. 2018 августа; 21 (8): 1044-1049. [PubMed: 30074009]

7.

Сагив Д., Мигиров Л., Гликсон Э, Мансур Дж, Юсович Р., Вольф М., Шапира Ю. Травматическая перфорация барабанной перепонки: обзор 80 случаев. J Emerg Med. 2018 Февраль; 54 (2): 186-190.[PubMed: 29110975]

8.

Van Hoecke H, Calus L, Dhooge I. Повреждения среднего уха. Б-ЛОР. 2016; Дополнение 26 (1): 173-183. [PubMed: 29461741]

9.

Naylor JF. Затуманивание отоскопа: результаты осмотра: перфорированная барабанная перепонка. BMJ Case Rep. 2014 30 мая; 2014 [Бесплатная статья PMC: PMC4039779] [PubMed: 24879720]

10.

Чен Ф, Ян XP, Лю X, Донг Д.А., Чжоу XR, Фань Л.Х. Ретроспективный анализ 24 случаев судебно-медицинской идентификации травматических перфораций барабанной перепонки.Фа И Сюэ За Чжи. 2018 август; 34 (4): 392-395. [PubMed: 30465405]

11.

Sinkkonen ST, Jero J, Aarnisalo AA. [Перфорация барабанной перепонки]. Duodecim. 2014; 130 (8): 810-8. [PubMed: 24822331]

12.

Lou Z, Lou Z, Tang Y, Xiao J. Влияние офлоксациновых отических капель на регенерацию травматических перфораций барабанной перепонки человека. Клин Отоларингол. 2016 Октябрь; 41 (5): 564-70. [PubMed: 26463556]

13.

Согеби О.А., Оеволе Е.А., Мабифах Т.О. Травматические перфорации барабанной перепонки: характеристики и факторы, влияющие на исход.Ghana Med J. 2018 Март; 52 (1): 34-40. [Бесплатная статья PMC: PMC6026949] [PubMed: 30013259]

14.

Jellinge ME, Kristensen S, Larsen K. Спонтанное закрытие травматических перфораций барабанной перепонки: обсервационное исследование. J Laryngol Otol. 2015 Октябрь; 129 (10): 950-4. [PubMed: 26344019]

15.

Афолаби О.А., Арему С.К., Алаби Б.С., Сегун-Бусари С. Травматическая перфорация барабанной перепонки: этиологический профиль. BMC Res Notes. 2009 21 ноября; 2: 232. [Бесплатная статья PMC: PMC2785833] [PubMed: 19930586]

16.

Альбера Р., Ферреро В., Ласилла М., Канале А. Реперфорация барабанной перепонки при мирингопластике: оценка прогностических факторов. Анн Отол Ринол Ларингол. 2006 декабрь; 115 (12): 875-9. [PubMed: 17214259]

17.

Краус Ф, Хаген Р. [Травматическая перфорация барабанной перепонки — Этиология и терапия]. Ларингориноотология. 2015 сентябрь; 94 (9): 596-600. [PubMed: 25565334]

Основы перфорированной барабанной перепонки — основы профилактики, симптомов и лечения

Барабанная перепонка выполняет две чрезвычайно важные функции: очевидно, что она вибрирует в ответ на звуковые волны, но она также работает как барьер, предохраняющий гиперчувствительное внутреннее ухо от инфекции.В неповрежденном состоянии барабанная перепонка изолирует внутреннее ухо, создавая стерильную и чистую среду. После перфорации барабанной перепонки внутреннее ухо становится уязвимым для инфекции.

Разрыв или перфорация барабанной перепонки (точнее, перфорация барабанной перепонки ) — это то, что происходит, когда эта жизненно важная мембрана повреждена в результате разрыва или проколов. Существует множество способов перфорации барабанной перепонки, наиболее распространенным из которых является инфекция уха, когда образующееся скопление жидкости давит на барабанную перепонку до тех пор, пока она не разрывается.Еще одна частая причина разрыва барабанных перепонок — попадание в уши посторонних предметов. Например, вы можете проткнуть собственную барабанную перепонку ватным тампоном. Барабанные перепонки также могут быть проколоты во время полета или ныряния с аквалангом из-за баротравмы , которая возникает, когда атмосферное давление снаружи уха отличается от давления внутри уха. Барабанные перепонки также могут быть разорваны в результате травм головы или акустических травм, таких как быстрые громкие звуки или взрывы.

Признаки перфорированной барабанной перепонки включают боль в ухе, утечку жидкости из уха, частичную или полную потерю слуха в пораженном ухе, звон в ушах, головокружение или головокружение. Разрыв барабанной перепонки следует осмотреть и лечить у врача. Незамедлительное внимание необходимо для предотвращения повреждения слуха и инфицирования. Если не лечить, вы рискуете получить серьезные инфекции внутреннего и среднего уха, кисты среднего уха и возможность долгосрочной потери слуха.

Разрыв барабанной перепонки диагностируется в офисе врача с помощью инструмента, называемого отоскопом , который имеет внутреннюю подсветку, позволяющую врачу четко видеть барабанную перепонку.Проколотые барабанные перепонки обычно заживают сами по себе в течение 2–3 месяцев, если необходимо избежать инфекции и пока человек воздерживается от действий, которые могут усугубить ситуацию, например, дайвинга или плавания, избегая приема лекарств, отличных от рекомендованных для этого состояния, и стараются не высморкаться, пока идет заживление. В случае отверстий по краям барабанной перепонки специалист может установить временный пластырь или перемычку, которая поможет предотвратить инфекцию. В редких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

С любой болью можно справиться с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ацетаминофен. Меры, которые вы можете предпринять для предотвращения прокола барабанной перепонки, включают в себя не помещать посторонние предметы в уши и незамедлительно посещать врача для устранения любых ушных инфекций.

Разрыв барабанной перепонки | UF Health, University of Florida Health

Определение

Разрыв барабанной перепонки — это отверстие или отверстие в барабанной перепонке. Барабанная перепонка — это тонкий кусок ткани, разделяющий внешнее и среднее ухо.Повреждение барабанной перепонки может повредить слух.

Альтернативные названия

Перфорация барабанной перепонки; Барабанная перепонка — разорвана или перфорирована; Перфорированная барабанная перепонка

Причины

Инфекции уха могут вызвать разрыв барабанной перепонки. Чаще встречается у детей. Инфекция вызывает скопление гноя или жидкости за барабанной перепонкой. По мере увеличения давления барабанная перепонка может разорваться (разрыв).

Повреждение барабанной перепонки также может произойти от:

Симптомы

Боль в ухе может внезапно уменьшиться сразу после разрыва барабанной перепонки.

После разрыва у вас могут быть:

Обследования и анализы

Медицинский работник осмотрит ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом. Если барабанная перепонка разорвана, врач увидит в ней отверстие. Также могут быть видны кости среднего уха.

Гной, стекающий из уха, может затруднить врачу осмотр барабанной перепонки.

Аудиологическое обследование может определить степень потери слуха.

Лечение

Вы можете принять меры для лечения боли в ушах дома.

• Чтобы уменьшить дискомфорт, положите на ухо теплый компресс.
• Используйте такие лекарства, как ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль.

Отверстие в барабанной перепонке чаще всего заживает само в течение 2 месяцев, если это небольшое отверстие. Держите ухо чистым и сухим, пока оно заживает.

• Поместите ватные шарики в ухо во время душа или мытья шампунем, чтобы вода не попала в ухо.
• Не купайтесь и не опускайте голову под воду.

Ваш врач может назначить антибиотики (пероральные или ушные капли) для предотвращения или лечения инфекции.

Ремонт барабанной перепонки может потребоваться при больших отверстиях или разрывах, или если барабанная перепонка не заживает сама по себе. Это можно сделать как в офисе, так и под наркозом.

• Залейте барабанную перепонку кусочком собственной ткани человека (тимпанопластика). Эта процедура обычно занимает от 2 до 3 часов.
• Исправьте меньшие отверстия в барабанной перепонке, поместив гель или специальную бумагу на барабанную перепонку (так называемая мирингопластика).Эта процедура обычно занимает от 10 до 30 минут.

Перспективы (прогноз)

Отверстие в барабанной перепонке чаще всего заживает само в течение 2 месяцев, если это небольшое отверстие.

Если разрыв зажил полностью, потеря слуха будет кратковременной.

Редко могут возникнуть другие проблемы, например:

• Длительная потеря слуха
• Распространение инфекции на кость за ухом (мастоидит)
• Длительное головокружение и головокружение
• Хроническая ушная инфекция или дренаж уха

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если ваша боль и симптомы улучшатся после разрыва барабанной перепонки, вы можете подождать до следующего дня, чтобы обратиться к врачу.

Позвоните своему врачу сразу после разрыва барабанной перепонки, если у вас:

• сильное головокружение
• высокая температура, общее недомогание или потеря слуха
• очень сильная боль или громкий звон в ухе
• предмет в ухе, который не выходит
• Есть какие-либо симптомы, которые сохраняются более 2 месяцев после лечения

Профилактика

НЕ вставляйте предметы в слуховой проход, даже для его очистки. Предметы, застрявшие в ухе, должны удаляться только врачом.Немедленно лечите ушные инфекции.

Изображения

Список литературы

Холе Р.А. Хронический средний отит, мастоидит и петрозит. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 139.

Кершнер Дж. Э., Пресиадо Д. Средний отит. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 640.

Klein JO. Наружный отит, средний отит и мастоидит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 62.

4 признака потери слуха из-за разрыва барабанной перепонки — Центр улучшения слуха

Для некоторых внезапная потеря слуха может быть ужасным и даже болезненным переживанием, не зная почему.Что еще хуже, потеря слуха может быть результатом большого количества осложнений с постоянно обнаруживаемыми новыми причинами, такими как неврологические расстройства или такие технологии, как вейпинг. Помимо обращения за помощью к медицинскому работнику, как можно определить, страдает ли он от простого решения, такого как накопление серы в ушах, или от болезненного и гораздо более серьезного разрыва барабанной перепонки? Разберитесь в своей потере слуха с помощью нашего списка из 4 признаков разрыва барабанной перепонки.

Ваша «барабанная перепонка», также известная как барабанная перепонка, представляет собой чрезвычайно тонкую ткань, отделяющую слуховой проход от среднего уха. Несмотря на то, что ваша барабанная перепонка является очень маленькой частью вашего тела, она невероятно важна. Чтобы мы могли слышать и понимать окружающие нас звуки, звуковые волны проходят через ушной канал и поражают барабанную перепонку, вызывая вибрацию, которая в конечном итоге попадает во внутреннее ухо и, наконец, в ваш мозг. Эти вибрации преобразуются в звуки, которые мы слышим каждый день, демонстрируя, как крошечная мембрана может выполнять такую ​​гигантскую работу!

Так что же происходит при повреждении этой мембраны? Несмотря на свою тонкость, кожа может легко порваться или «разорваться», в результате чего в мембране образуется отверстие, также известное как перфорация барабанной перепонки.Это может привести к потере слуха, инфекциям среднего уха, хроническому дренажу и даже кистам.

Потеря слуха может быть результатом множества разных причин, от серьезной инфекции до чего-то столь простого, как слишком громкое прослушивание музыки. Как узнать, что потеря слуха связана с разрывом барабанной перепонки? Вот четыре признака, которые могут указывать в этом направлении.

1. Инфекция уха

Вы недавно перенесли ушную инфекцию? Тяжелые или даже повторяющиеся легкие инфекции могут привести к разрыву барабанной перепонки.Если вы испытали боль или скопление жидкости в ухе, возможно, причиной разрыва барабанной перепонки и, как следствие, потери слуха, может быть острый средний отит.

2. Травма или травма

Прямая травма головы или уха может привести к разрыву тонкой мембраны, будь то случайная травма или спортивная травма. Если вы знаете, что недавно нанесли удар или два, возможно, пришло время посидеть в следующих нескольких спектаклях; По крайней мере, до тех пор, пока не заживет ваша барабанная перепонка.

3. Громкие шумы

Как и ваш слух, ваша барабанная перепонка должна быть защищена от воздействия большой громкости.Взрыв звука может быть слишком сильным для мембраны, и она разорвется, а не начнет вибрировать. Если вы недавно побывали на шумном мероприятии, возможно, причиной этого была потеря слуха. В следующий раз, когда включится ваша любимая песня, убавьте громкость. Ваш слух и барабанные перепонки будут вам благодарны.

4. Вставка предметов в ухо

Большинство из нас гордятся своей гигиеной, и наши уши не исключение. Но на самом деле ваши уши чрезвычайно эффективны в самоочищении, и вам нужна помощь только в самых тяжелых обстоятельствах.Но если вы просто не можете сопротивляться, ватный тампон или даже спичка (это уже сделано!) Легко могут зайти слишком далеко, что приведет к проколу барабанной перепонки и потере слуха.

Перфорация барабанной перепонки | Доктор Хамид Джалилиан

Возможные осложнения

Барабанная перепонка не только производит звуковые колебания, но и обеспечивает защиту среднего уха, задерживая бактерии, посторонние предметы и влагу. Однако при разрыве барабанной перепонки в среднем ухе может развиться инфекция.Потеря слуха часто является временным осложнением, которое обычно проходит после того, как отверстие заживет само или будет исправлено хирургическим путем. Разрыв барабанной перепонки иногда способствует образованию кисты среднего уха (холестеатомы).

Диагностика разрывов барабанной перепонки

При выделении из пораженного уха могут быть проведены лабораторные исследования, чтобы определить, есть ли в среднем ухе бактериальная инфекция
. Диагностика повреждения барабанной перепонки включает осмотр уха с помощью микроскопа или отоскопа.Это может также включать оценку камертона для выявления потери слуха. Иногда дополнительно
оценивают барабанную перепонку с помощью тимпанометрии,
— процедуры, включающей использование устройства, называемого тимпанометром, которое вставляется в слуховой проход для обнаружения движения
барабанной перепонки. при изменении давления воздуха. Почти всем пациентам с перфорацией барабанной перепонки будет полезно пройти полное аудиологическое обследование
.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Антибиотики в каплях могут быть назначены для лечения инфекций, связанных с перфорацией барабанной перепонки, в противном случае
разрывы заживут без значительного вмешательства.Если отверстие или разрыв барабанной перепонки не заживает через несколько недель, рекомендации по лечению
могут включать:

• Пластырь на барабанной перепонке: во время этой процедуры в офисе на внешнюю область разрыва наносится химическое вещество,
  стимулирующее рост тканей. Затем на отверстие накладывается пластырь. Может потребоваться несколько процедур.
• Пластырь барабанной перепонки может быть выполнен с использованием бумаги и сыворотки (компонент крови, содержащий факторы роста
  , которые могут улучшить заживление. Часть крови удаляется из руки и отправляется в лабораторию для обработки.Пациент использует
  капель сыворотки в течение нескольких недель.
• Иногда мы можем выполнить процедуру пластыря барабанной перепонки собственными тканями пациента под местной анестезией
  в офисе.
• Хирургия: Если пластырь неэффективен, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется тимпанопластика с возможной мастоидэктомией
  . Амбулаторная процедура включает использование
  собственной ткани пациента для закрытия отверстия барабанной перепонки и удаления инфекции из среднего уха и сосцевидного отростка.

Перфорацию уха не всегда можно предотвратить, даже если принять правильные меры предосторожности. Инфекции среднего уха, которые
не проходят, не следует игнорировать. Раннее лечение таких инфекций может минимизировать риск проблем, связанных с чувствительными тканями барабанной перепонки. Следует проявлять осторожность при использовании ватных тампонов или любого другого инородного тела в канале уха
. Их нельзя вставлять в слуховой проход. .

Перфорированная барабанная перепонка | ЛОР-врачи и хирурги

Перфорированная барабанная перепонка, также известная как проколотая барабанная перепонка, представляет собой разрыв или отверстие в барабанной перепонке, чаще всего вызванное ушной инфекцией, физическим повреждением или громким шумом.

По виду и функционированию подобно покрытию барабанной перепонки или барабанной перепонки, оно защищает нежное среднее и внутреннее ухо от вредных элементов. Разрыв этой нежной мембраны может вызвать боль, потерю слуха, шум в ушах и / или дренаж уха. Хотя это не всегда можно предотвратить, случаев, вызванных травмой, можно избежать, не вставляя посторонние предметы в слуховой проход.

Общие причины

Хотя они действительно возникают у взрослых, ушные инфекции с последующим перфорацией барабанной перепонки чаще встречаются у детей.Инфекция уха может вызвать скопление жидкости в пространстве среднего уха, создавая давление на барабанную перепонку и приводя к разрыву.

Другие причины разрыва барабанной перепонки могут включать:

• Громкий шум около уха, например взрыв
• Неправильное использование посторонних предметов в ухе, например, ватного тампона
• Чрезвычайная разница в давлении воздуха; это может произойти при занятиях такими видами деятельности, как полет или подводное плавание с аквалангом — в любое время, когда вы путешествуете между большими и меньшими высотами
• Травма головы или уха, похожая на пощечину или «бокс» по ушам

Симптомы

При разрыве барабанной перепонки вы можете испытать:

• Боль в ухе
• Отвод жидкости из зоны поражения
• Тиннитус (звон в ушах)
• От легкой до тяжелой потери слуха в пораженном ухе
  Варианты лечения

Когда вы посетите своего врача по поводу возможного разрыва барабанной перепонки, для осмотра слухового прохода будет использован инструмент, называемый отоскопом.Вы будете обследованы, чтобы определить, цела ли ваша барабанная перепонка или очевиден ли разрыв. Время восстановления может быть различным, как и варианты лечения.

Как правило, барабанная перепонка заживает сама по себе через два-три месяца. Для облегчения дискомфорта и заживления можно предложить следующее:

• Избегайте перепадов давления воздуха, например плавания или сморкания
• Используйте безрецептурные обезболивающие, например аспирин
• Осторожно удалите дренаж в пораженном ухе с помощью ватных шариков

В более тяжелых случаях может потребоваться операция или пластырь на барабанной перепонке.

.