Если в больнице нет проктолога к кому обращаться: К какому врачу идти если нет проктолога

К какому врачу обратиться при геморрое? Квалифицированные специалисты узкого, широкого профиля

К какому врачу идти с геморроем, задумывается каждый, кто обнаруживает у себя болезненные симптомы. Ситуация осложняется тем, что заболевание развивается на фоне других патологий, и чтобы избавиться от геморроя окончательно, нужно устранить первопричину.

Содержание статьи

Врач, который лечит геморрой у мужчин

Заболеваниями аноректальной области занимается врач колопроктолог, он же проктолог. Два названия одной специальности связано с решением отечественных врачей соответствовать международным стандартам. К обязанностям проктолога присоединили несколько болезней кишечника и несколько изменили название.

Колопроктолог – специалист, занимающийся диагностикой, лечением патологий прямой кишки, ободочной, ануса, органов к ним прилегающих. Ранее проктолог занимался только терапией болезней, связанных с прямой кишкой.

Проктология включает 2 раздела – терапевтическую, хирургическую. Исходя из этого, обязанности специалиста могут разделяться, а к названию присоединяется частичка «терапевт» или «хирург». Один квалифицированный специалист может объединять два направления деятельности – занимается лечением болезней кишечника и оперирует в тяжелых случаях.

Однозначно, обращаться с геморроем и подозрением на него следует к проктологу, колопроктологу. Он же является мужским врачом при лечении заболеваний, связанных с мочеполовой системой. Обратиться можно в государственное лечебное учреждение либо частную клинику.

К какому врачу с геморроем обращаться женщине

Колопроктолог лечит мужчин и женщин. Для обследования, получения рекомендаций по лечению следует посетить его кабинет. Однако ввиду особенностей женского организма, изначально нужно пройти осмотр у гинеколога.

Нередко женщины впервые сталкиваются с проблемой геморроя во время беременности, после родов. При появлении первых тревожных симптомах следует сообщить гинекологу, у которого беременная наблюдается. Специалист может самостоятельно дать рекомендации по лечению геморроя начальной стадии, либо направить на осмотр и консультацию к колопроктологу. Такая же ситуация, если геморрой возникнет после родов.

Выбирать клинику, специалиста женщина вправе самостоятельно, если в районе несколько специалистов. В частной клинике предложат все услуги по обследованию, лечению, поставят диагноз быстрее, но за это все придется заплатить. В государственной больнице пока это делают бесплатно.

Что делать, если нет проктолога

Не в каждой больнице может быть узкоспециализированный врач. Обязанности проктолога перекладывают на плечи других смежных специалистов. Заниматься лечением геморроя может гинеколог, хирург, терапевт.

Если нет проктолога в больнице, следует выяснить, кто занимается лечением столь деликатной проблемы у мужчин и женщин. Отправиться на консультацию к нему.

• Гинеколог специализируется на лечении заболеваний половых органов женщины. Но ввиду того, что геморрой способен развиваться на фоне беременности, после родов, из-за воспалительных патологий в органах малого таза, гинеколог может назначить квалифицированное лечение геморроя.
• Терапевт – специалист широкого профиля, занимающийся лечением внутренних органов. Во время подготовки в учебном заведении он проходит все смежные направления медицины. Специалист в состоянии поставить диагноз геморроя, назначить лечение для снятия болезненных симптомов. Комплексное обследование проводит только в том случае, если на него официально возложены обязанности проктолога. В других ситуациях отправляет на консультацию к проктологу.
• Хирург также изучает заболевания кишечника и толстой кишки в учебном заведении. Может совмещать профессию проктолога, в состоянии назначить квалифицированное лечение. Также в некоторых случаях именно хирург проводит операции геморроя на последних стадиях заболевания.

Чтобы получить квалифицированную помощь, следует выяснить в больнице, клинике, кто занимается вопросами колопроктологии.

Что нужно взять на прием

Отправляясь к специалисту на прием в первый раз, следует взять с собой в государственную больницу медицинскую карточку, паспорт. В частную клинику отправляются с паспортом. Подготовка к приему заключается в опорожнении кишечника и подмывании анального отверстия.

Первоначально специалист беседует с пациентом, записывает жалобы, изучает картину образно. После этого осматривает больной орган, прощупывает пальцами. При необходимости назначает дополнительное инструментальное исследование, лабораторное. К этим процедурам следует подготовиться должным образом.

Пациент сдает кровь, кал в лабораторию. Перед инструментальным исследованием кишечника необходимо опорожнить орган естественным путем либо с помощью слабительных, клизмы. За день до процедуры исключить из рациона газированные напитки, продукты, вызывающие вздутие живота, диарею.

Что брать с собой на очередной прием, скажет специалист. Это могут быть одноразовые стерильные перчатки, пеленка, вспомогательный инструментарий. В частной клинике все входит в общую плату, нужно просто прийти на прием, подготовившись к процедуре должным образом.

Кроме обследования кишечника может понадобиться инструментальная диагностика желудка. Поскольку органы взаимосвязанные и часто болезни одного провоцируют патологии другого.

Опасности запущенного геморроя

Лечение геморроя на начальной стадии занимает около недели, облегчение пациент испытывает после нескольких терапевтических процедур. В большинстве случаев достаточно лечения народными средствами либо свечами из натуральных компонентов.

При отсутствии квалифицированного лечения симптомы геморроя со временем проходят, но болезнь переходит в хроническую форму, продолжая поражать нижний отдел кишечника. Следующие проявления патологии будут уже болезненнее и более заметными.

Выпадение узлов, расслабление мышц сфинктера, трудности с дефекацией, кровотечение создают дискомфорт, ухудшают качество жизни больного, провоцируют нарушение работы нервной системы, снижают иммунитет.

Ослабленный организм не в состоянии сдерживать воспалительный процесс, в раздраженном кишечнике накапливаются токсины, человек испытывает симптомы интоксикации. Выпадение узлов, самопроизвольное выделение кала открывает путь для проникновения болезнетворных микроорганизмов. На стенках кишечника появляются язвы, трещины, кровоточащие раны, гнойные выделения.

Следующий этап развития болезни характеризуется полным расслаблением мышц сфинктера, его невозможно вправить пальцами. Больной ощущает сильную боль, постоянно присутствует плохое самочувствие. На фоне всего этого может развиваться тромб в кровеносной системе органов малого таза. Ситуация угрожает отмиранием тканей, абсцессом, смертью.

Если первые симптомы геморроя способны устранить народные средства, то лечение последней стадии заболевания проводится только хирургическим путем, и не всегда операция гарантирует полное выздоровление. Чтобы не допустить всего этого, следует принимать экстренные меры уже на первых этапах заболевания, когда геморрой еще не приносит заметного дискомфорта.

Проктолог в поликлинике бесплатно: когда обращаться, подготовка

Столкнувшись с проблемами в деликатной области, не стоит терпеть боль и неудобства, откладывая посещение врача. Когда необходим проктолог, бесплатно можно его посетить в обычном государственном медицинском учреждении.

Область медицины проктология не пользуется особой популярностью у больных. Это связано с узкой специализацией доктора, за помощью к которому обращаются только, когда уже совсем невмоготу.

Содержание статьи

Когда необходим прием

Как подготовиться к первому визиту, в чем будет заключаться осмотр, когда лучше обратиться за медицинской помощью, насколько болезненным будет осмотр – наиболее волнующие вопросы для всех.

За помощью к проктологу обращаются при характерных симптомах, связанных с заболеваниями кишечника, прямой и сигмовидной кишки, при воспалении геморроя, проктите. Осмотр специалиста необходим при наличии следующих симптомов:

• постоянных запорах
• болях при опорожнении кишечника
• выделениях из прямой кишки (примеси гноя, слизи, крови)
• ощущениях жжения или зуда в области ануса
• ложные позывы к дефекации
• ощущение уплотнений в анальной области

Иногда для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра и пальпации прямой кишки. В ряде случаев могут быть назначены дополнительные лабораторные обследования. При первичном осмотре доктор будет интересоваться первичные ли это симптомы, как долго они длятся, какими заболеваниями еще болел пациент.

В частности, работа желудочно-кишечного тракта тесно связана с состоянием тонкого кишечника. Перед проведением любой полостной операции назначают профилактический осмотр проктолога. Несмотря на деликатность проблемы, незамедлительно обращайтесь к проктологу при наличии хотя бы одного из этих симптомов.

Вопрос №1: есть ли бесплатные проктологи

Бесплатные проктологи есть в городских, районных поликлиниках при наличии штатной единицы, как таковой. Специалистов в данной области не много, однако эта отрасль медицины достаточно быстро развивается, совершенствуются методы диагностики заболеваний. В больницах есть соответствующие отделения, оборудованные необходимой аппаратурой. На приеме у врача необязательно назначаются ректороманоскопия или колоноскопия: диагноз может быть поставлен при пальпации прямой кишки, визуального осмотра пациента.

Наряду с бесплатным проктологом есть и частные кабинеты медицинских центров, оказывающие аналогичные услуги. Некоторые из частных клиник оказывают медицинскую помощь на дому у пациента. Платный вызов проктолога заключается в сборе информации и визуальном осмотре. Углубленное обследование проводят амбулаторно.

В случае острого состояния, угрожающего жизни больного, вызывают «скорую помощь» и госпитализируют его в отделение.

Вопрос №2: как попасть на прием

Чтобы попасть на прием к бесплатному проктологу, необходимо просто предварительно взять талончик или отстоять в очереди. Также, пациент может быть направлен на дообследование по направлению врача-терапевта при соответствующей симптоматике предъявленных жалоб, характерной клинической картине.

Для постановки диагноза при длительно беспокоящих болях в области кишечника проктолог может направить больного к специалисту онкологу для исключения наличия злокачественных образований.

Информация о хронических заболеваниях поможет врачу определить связь симптомов с работой других органов и систем. Боли в области тонкого кишечника, органов малого таза могут оказаться неврологическими (остеохондроз поясничного отдела, периформит, миалгия тазового дна у женщин) или быть следствием заболеваний органов ЖКТ.

Куда обратиться

При подозрении серьезного заболевания или обострении хронического необходимо обращаться непосредственно к врачу-проктологу поликлиники или, при первичных жалобах, к участковому терапевту. Проктолог специализируется не только на проблемах запоров, лечении геморроя, свищей. К нему обращаются с воспалительными заболеваниями кишечника: как инфекционной, так и неинфекционной этиологии.

В арсенале врача методы лекарственной терапии, коррекция питания пациента, рекомендации по ведению образа жизни. Вначале лечения после уточнения диагноза пациенту назначают симптоматическую терапию, для устранения острой фазы.

Большое значение имеет специальная диета с исключением острых, жареных блюд, экзотических фруктов, сдобы. Необходимо ввести в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой – это ускорит перистальтику кишечника и нормализует обмен веществ.

Алкогольные напитки не только возбуждают нервную систему, но и способствуют обострению заболеваний желудка, затрудняют проведение диагностических мероприятий.

При отсутствии должного эффекта от консервативной терапии или возникновении рецидивов заболеваний, врач использует хирургические методы устранения проблемы.

Вопрос №3: что необходимо при посещении проктолога

Перед первым посещением проктолога необходимо взять с собой все медицинские заключения: в процессе сбора анамнеза доктору пригодятся данные ваших УЗИ, информация о хронических заболеваниях, генетической предрасположенности к определенным заболеваниям, сведения о индивидуальной переносимости препаратов. Нужно вспомнить, когда появились боли, кровотечения; менялись ли симптомы; обязательно укажите, чем лечились самостоятельно и в течение какого времени.

Для уточнения диагноза возможно потребуется пройти дополнительные обследования, сдать анализы крови (общий, биохимию) и кал (в частности, по результатам анализа на ферменты врач может определить функциональное состояние печени).

Вопрос №4: как подготовиться к приему

К проктологическому, как и любому другому обследованию, необходимо подготовиться заранее. Несколько несложных рекомендаций, выполненных заранее, облегчат диагностику и сделают ее более достоверной:

1. Накануне вечером очистите кишечник с помощью клизмы, объем жидкости должен быть не менее 1-1,5л. Это делается не только для визуализации при осмотре или эстетики. Такая процедура существенно снижает ощущение дискомфорта и боли.

2. Не перегружайте желудок перед обследованием. Категорически запрещается употреблять перед осмотром продукты, вызывающие брожение в кишечнике (фрукты, овощи, газированные напитки). В приоритете – прием у проктолога натощак, но при сильном чувстве голода можно перекусить йогуртом, кефиром.

3. За два три дня до посещения проктолога замените привычное меню на легкоусвоямые продукты: каши, нежирные супы, кисломолочные продукты низкой жирности.
4. При необходимости можно принять слабительные средства для дополнительного очищения кишечника.

Как поставить клизму самостоятельно:

1. Для процедуры понадобится кружка Эсмарха (при ее отсутствии — резиновая груша), объем используемой воды должен составлять не менее 1-1,5 л. Температура жидкости должна быть комфортной, 23-24⁰ С.
2. Клизма ставится в положении лежа на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Наконечник клизмы смазывается вазелином для облегчения процедуры введения его в анальное отверстие.
3. На кружке Эсмарха открыть кран и влить воду внутрь. Перевернуться на спину и удерживать жидкость внутри как можно дольше, до 5-10 минут.

Профилактика возникновения осложнений

После пройденного курса лечения у проктолога необходимо периодически наблюдаться у врача для предотвращения развития рецидивов. Придерживаясь некоторых правил, можно существенно повысить качество жизни и забыть о болезни, если не навсегда, то на длительное время точно:

1. Следите за тем, что едите и как. Питание должно быть сбалансированным, полезным и вкусным. Избегайте переедания, также не стоит перекусывать на ходу.
2. Образ жизни должен быть подвижным, полезны прогулки перед сном. Если вы работаете в офисе, необходимо делать перерывы и разминать мышцы. Чтобы кровь в малом тазу не застаивалась, занимайтесь спортом в тренажерном зале или разработайте комплекс упражнений для дома.
3. Избегайте стрессовых ситуаций.
4. Не пренебрегайте ежегодной диспансеризацией – это поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов. Диагностика заболеваний прямой и сигмовидной кишки на ранней стадии предотвратит развитие осложнений.

7 признаков того, что вам пора к проктологу

unsplash.com/CC 0

К врачу этой специальности пациенты идут очень неохотно. Ведь о болезнях, которые он лечит и думать-то противно, а рассказывать и, тем более, показывать — и подавно. Кроме того, многие пациенты наслышаны о такой малоприятной процедуре, как пальцевое ректальное исследование — о таком думать тоже не хочется.

Каким бы страшным ни казался осмотр врача, некоторые болезни, если не лечить их вовремя, намного страшнее.

Почему любые симптомы могут быть опасны?

Если беспокоит боль в заднем проходе, а в стуле появилась кровь, скорее всего, это геморрой (который, если верить данным американской клиники Мэйо рано или поздно возникает у трех из четырех взрослых людей) или анальная трещина. Это болезни неприятные, но в целом не опасные.

Но у некоторых пациентов, которые пришли к врачу с проявлениями «геморроя», будет диагностирована злокачественная опухоль. У рака прямой кишки нет специфических симптомов, по которым его можно отличить от других болезней. Вы не узнаете точный диагноз, пока не посетите доктора и не пройдете исследования.

Боль и дискомфорт

Боли в области заднего прохода и прямой кишки, в зависимости от причины, могут возникать в любое время или только при посещении туалета, по ночам. Характер их тоже может быть разным: от непонятного чувства дискомфорта до сильных, острых, колющих болей.

Чаще всего боль в прямой кишке бывает вызвана геморроем, трещинами прямой кишки, ее травмами, воспалительным процессом (проктитом), инфекциями, в том числе передающимися половым путем. У некоторых людей болевые ощущения возникают из-за спазмов мышц тазового дна: при синдроме леваторов, скоротечной прокталгии. В таких случаях в прямой кишке возникает довольно сильная острая боль, которая длится в течение нескольких минут или часов.

Более редкие причины болей: выпадения прямой кишки, парапроктиты (воспаление тканей вокруг прямой кишки), свищи (туннели, которые формируются из-за гнойного воспаления и могут, например, соединять прямую кишку с кожей), абсцессы (гнойники), злокачественные опухоли.

unsplash.com/CC 0

Изменения работы кишечника

Считается, что у человека запор, если у него не было стула три дня и дольше. Если запоры возникают регулярно, это повод сходить к врачу. Хроническая диарея — тоже повод исключить проктологическую патологию. Этим термином называется состояние, когда в течение последних 24 часов у человека был стул 3 раза или чаще. При этом стул чаще всего жидкий.

Запоры и диареи зачастую сопровождаются тенезмами — мучительными позывами. Возникают боли, тянущее чувство в области прямой кишки, очень хочется немедленно сходить в туалет. Причины таких симптомов — воспалительные процессы и гнойники в прямой кишке. Нужно исключать и онкологические заболевания.

«Шишка» в области заднего прохода

Чаще всего «шишка» в области ануса оказывается наружным геморроидальным узлом (или выпавшим внутренним). Безболезненный узел может оказаться анальной бородавкой или контагиозным моллюском. Если беспокоят боли, возможно, это тромбированный геморроидальный узел или очаг гнойного воспаления, иногда «шишка» оказывается злокачественной опухолью.

Зуд

Анальный зуд беспокоит при трещинах ануса, геморрое. Распространенная причина у детей — гельминты острицы. Нередко зуд в области заднего прохода беспокоит любителей острой и пряной пищи: она может раздражать прямую кишку.

При длительном приеме антибиотиков или иммунодефицитных состояниях (например, ВИЧ-инфекции) может развиться кандидоз — инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками. Если поражена область ануса, одним из симптомов будет зуд. Раздражение слизистой оболочки и кожи в области ануса происходит при длительной диарее. Более редкие причины этого симптома: псориаз, свищи, злокачественные опухоли.

unsplash.com/CC 0

Кровь в стуле

Типичные проявления кровотечения из прямой кишки или ануса — примесь ярко-алой крови в кале, следы крови на туалетной бумаге. Как и в случае с другими симптомами, в списке причин первые места занимают геморрой и анальные трещины. Также ректальное кровотечение может быть вызвано воспалением в кишке, дивертикулитом (воспалением в дивертикуле — патологическом выпячивании в стенке кишки), доброкачественными образованиями — полипами, — или злокачественной опухолью.

Если стул черного цвета, напоминает деготь и неприятно пахнет — это тоже говорит о кровотечении, но в верхних отделах пищеварительного тракта, например, в желудке. Кровь становится черной из-за того, что на нее действуют ферменты и соляная кислота. Такой стул называется меленой.

Иногда крови в кале настолько мало, что выявить ее удается только с помощью специальных анализов (анализ кала на скрытую кровь). Самый распространенный из них — проба Грегерсена.

Анемия

Хроническое кровотечение в кишечнике приводит к анемии — состоянию, когда в крови снижается уровень гемоглобина. Человек становится бледным, постоянно чувствует слабость, усталость, его беспокоят головные боли, головокружения. Некоторые долго не обращают внимания на эти симптомы, не всегда есть явный признак кровотечения — примесь крови в стуле. В таких случаях анемия может быть выявлена случайно, после того, как пациент сдает общий анализ крови по другому поводу.

Конечно же, анемия возникает далеко не только при заболеваниях толстой и прямой кишки. Если анализ крови показал такое отклонение, важно искать его причину, в том числе пациента могут направить на консультацию к проктологу. Иногда именно снижение уровня гемоглобина становится той самой ниточкой, благодаря которой удается распутать весь клубок и диагностировать злокачественную опухоль.

unsplash.com/CC 0

В 50 лет — абсолютно всем

Людям старшего возраста рекомендуется не просто посетить проктолога, а пройти специальное скрининговое исследование — колоноскопию. Во время этой процедуры врач вводит пациенту в задний проход специальный эндоскопический инструмент в виде тонкого гибкого шланга с миниатюрной видеокамерой — колоноскоп. С помощью него можно осмотреть изнутри всю толстую и прямую кишку. Врачи рекомендуют проходить колоноскопию всем. Начинать нужно с 50 лет, а если у человека сильно повышены риски, то и раньше.

Во всем мире рак толстой и прямой кишки входит в число самых распространенных злокачественных опухолей. Например, в 2017 году в России он был диагностирован у каждого девятого-десятого онкологического больного. Риск заболеть в течение жизни составляет 4–5%, причем, большинство больных — люди старше 50 лет. Поэтому так важно проходить скрининг. Если во время колоноскопии не обнаружены патологии, ее нужно повторить через 5 лет.

Не стоит бояться этой процедуры: в современных клиниках ее проводят в состоянии легкого наркоза — «медикаментозного сна». Никакой боли и неприятных ощущений.

Читайте также:

Пациенты идут к проктологу, когда дела совсем плохи

Как микроорганизмы в кишечнике заставляют нас болеть

Страдающих от запора оказалось больше, чем думали

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Проктология: бесплатная онлайн-консультация врача проктолога

Вопросы и ответы

анонимно (Мужчина, 22 года), 12 ноября

Вылез прыщик на анусе

Здравствуйте 3 дня назад вылез красный прыщик на стенке ануса красный маленький не сильно болезненный больше ни каких симптомов чем полечить

анонимно (Мужчина, 25 лет), 12 ноября

Боль в заднем проходе и запор

Здравствуйте! Периодически появляется достаточно сильная боль в области заднего прохода, появляется спонтанно (не во время дефекации), часто ночью или утром, ощущается снаружи, отдаёт в ягодицы и иногда в ногу. Боль…

анонимно (Женщина, 33 года), 11 ноября

Выделение кала после операции по удалению геморроя

Добрый день. 15 мая 2020 г. мне сделали операцию по удалению геморроя по методу Миллигана- Моргана, удалили внутренних 3 узла и внешние. Прописали делать перевязи с мазью Левосин и больше…

анонимно (Мужчина, 24 года), 10 ноября

Кожа после удаления геморроя

Добрый день хочу спросить после удаления геморроя лазером осталось кожа и вовремя похода в туалет кожа надуваица это нормально или не

анонимно (Женщина, 27 лет), 9 ноября

Проблема сходить по-большому

Добрый день! Извините за данный вопрос. у меня есть большая проблема. В гугле искала информацию, и к сожалению ничего похожего не нахожу.. Хотела бы спросить, Не опасно ли это? нормально…

Дмитрий Иванов (Мужчина, 27 лет), 6 ноября

Ухудшение анальной трещины

Добрый день! Пару месяцев была поставлена острая анальная трещина. Вроде заживала, но как перестал использовать детралекс и свечи,э сразу осложнилась ситуация. Боль адская, спасает только гепатромбин г. К проктологу только…

анонимно (Женщина, 30 лет), 5 ноября

Колоноптоз синдром Пайра долихоколон и панкреатит

Здравствуйте! Страдаю запорами с 2008 года. Помогают слабительные, клизмы. По ирригоскопии находят синдром Пайра, долихоколон, колоноптоз, расширение слепой и ободочной кишки. Помимо этого на протяжении более 10 лет беспокоят боли…

анонимно (Женщина, 60 лет), 4 ноября

Какой препарат применять при отсутствии дефекации более недели

после операции холицисэктомии стула нет по неделе помогает лишь слабилен, не могу же я постоянно его принимать, чем запустить работу вялого кишечника, кроме воды?

анонимно (Мужчина, 28 лет), 4 ноября

После операции на кисту копчика

А что это может быть по середине раны?как его убрать?и не останется ли она под кожей после срастания кожи?

анонимно (Женщина, 39 лет), 4 ноября

Здравствуйте. Женщина, 39 лет. Принимаю Регулон по рекомендации гинеколога после гистерорезектоскопии 7 месяцев назад. Геморрой появился с начала беременности, 13 лет назад. Помогали свечи с облепихой, регуляция стула. В последние…

анонимно (Женщина, 59 лет), 3 ноября

Опухоль в подлежащих слоях кишечной стенки

Здравствуйте, действительно ли можно по этому заключению утверждать, что по большей степени это нейроэндокринная опухоль? Или это не обязательно? И что мне дальше нужно делать? Как определить? Какие действия предпринять?…

анонимно (Мужчина, 50 лет), 3 ноября

Можно ли перед колоноскопией сделать внутримышечно инъекцию но-шпа или папаверина

боюсь боли

анонимно (Мужчина, 17 лет), 3 ноября

Уплотнение у анального отверстия

Здравствуйте. Мне 17 лет. Стул вроде нормальный. Сегодня во время купания заметил странное небольшие образование у анального отверстия. Почти не беспокоит, максимум как прыщик. Читал в интернете, что может быть…

анонимно (Женщина, 22 года), 2 ноября

В больницу не ходила

В 2016 году выпал геморрой,потому что работала у дорожников которые занимаются строительством автомобильных дорог, из за физической нагрузки получилось так что выпал один узел,год назад рожала и выпало ещё пару…

анонимно (Женщина, 70 лет), 2 ноября

Ворсинчатый полип сигмовидной кишки

04.06.2020г провели ФКС обнаружили полип, гистология : тубулярно-ворсинчатая опухоль с воспалением и дисплазией, операцию назначили на 03.02.2021 г, стул только со слабительными, как мне быть, ждать 7 месяцев?

анонимно (Женщина, 26 лет), 2 ноября

Хроническая анальная трещина

Здравствуйте! В этом году было обострение. С начала года походы в туалет стали сопровождаться болью. Не было возможности посетить врача из-за коронавируса. Но месяц назад я попала к проктологу, и…

анонимно (Женщина, 28 лет), 2 ноября

Зуд в области заднего прохода после дефекации

Здравствуйте! Уже более года меня беспокоит зуд в области заднего прохода. Чаще всего он появляется после дефекации, но иногда и независимо от неё. Особенно выраженно зуд возникает при ходьбе, при…

анонимно (Мужчина, 35 лет), 1 ноября

Зуд в анальном канале Анализы кала

Добрый день. Долгое время страдаю зудом в анальном канале( 6 месяцев). Был у проктолога несколько раз и несколько раз он сказал, что по его части ничего нет, кроме геморроя 1…

анонимно (Мужчина, 26 лет), 1 ноября

Осталось несколько вопросов после посещения проктолога

Добрый вечер, посетил проктолога 28.10.20. там был старый врач лет под 80 который не вызвал у меня особого доверия. Другого врача такой же специальности я посетить не могу так как…

анонимно (Мужчина, 17 лет), 31 октября

Что это Геморрой

Появилась шишка неделю назад, но раньше бывал зуд (год, два назад), но прям такого не было. Сейчас симптомы: шишка, острая боль при трогании (я там язвочку разглядел,она наверное болит) Почитал…

анонимно (Мужчина, 35 лет), 31 октября

Зуд в анальном канале

Добрый день, долгое время страдаю зудом в анальном канале ( 3-5 месяцев). Был у гастроэнтеролога, сдал много анализОв, кровь, моча. Анализы в норме. Был у проктолога, по его части ничего…

анонимно (Мужчина, 27 лет), 31 октября

После операции

Добрый день ! Проведена операция по иссечению копчиково хода , удаление свищевых ходов ! Выписали из больници на 10 день ! РАНа большая и открытая , почему не зашили полностью…

анонимно (Мужчина, 28 лет), 31 октября

Лопнула припухлость

Ну вот настал тот день, когда меня одалел геморрой, года 2 назад стучался с этой проблемой в более лёгкой форме. Сейчас же геморрой предположительно с грецкий орех не давал мне…

анонимно (Женщина, 22 года), 30 октября

Подскажите пожалуйста, 2 месяца назад удалили аппендицит. Вопрос: через какое время после удаления флегманозного аппендицита лапроскапически, можно делать колоноскопию? Удалили 20 августа. Заживление прошло хорошо.

анонимно (Мужчина, 16 лет), 30 октября

Какая то шишка в заднем проходе

Появился шишка в заднем проходе, есть дискомфорт небольшой, что это такое?

анонимно (Мужчина, 27 лет), 28 октября

На что могут указывать данные симптомы

Здравствуйте!!! Скажу сразу знаю что вопросв надо зпдавать очно врачу, но такой возможности его сейчас посетитт нету, так как нахожусь в командировки!!!Мне 27 лет, ситуация следующего характера, больше года назад…

анонимно (Мужчина, 20 лет), 27 октября

Запор каловый камень или обычное дело

Здравствуйте, Стал замечать что как-то странно хожу в туалет, не помню когда это началось , но вот последние конкретные дни я запомнил , возможно проблемы со стулом длятся больше тех…

анонимно (Женщина, 58 лет), 26 октября

Добрый день. Появились боли внизу живота,перед этим поднимала тяжёлое,проверилась у гениколога, узи нормальное,направили на колоноскопию. Макрокартина аденома . Сколько будет стоить операция в Питере? Я живу в Казахстане. Очень переживаю….

анонимно (Мужчина, 52 года), 26 октября

Какое заключение колоноскопии

Здравствуйте! 24 октября, по рекомендации Гастроэнтеролога делал колоноскопию. По ее заключению «маленький оденоматозный полип прямой кишки» хотел узнать насколько это критично и как оперативно нужно решать этот вопрос? Спасибо! С…

анонимно (Мужчина, 27 лет), 25 октября

Выделения из ануса

Выделения вдоль ануса,которые переодически появляются.Пахнут гноем,вязкость,как пластелин,ну вообщем похоже на гной.Бывает все усеяно ими,а бывает что их нет,но торчат вот эти выступы с прозрачным содержимым.(на первом фото) Температуры нет,при сидении,когда…

анонимно (Женщина, 26 лет), 24 октября

Помогите расшифровать

Мучают тянущих боли внизу живота. Не так давно забрала скорая с адовый спазмов внизу живота, ничего не нашли, сказали либо кишечник либо гинекология, была у гинеколога, все в порядке. Гинеколог…

анонимно (Мужчина, 36 лет), 24 октября

Зуд в анальном Области

Долгое время страдаю зудом в галтели канале.На консультации у проктолога он сказал что ничего не видит лишь небольшое раздражение слизистой и хронический Геморой 1 стадии от которого зуд быть не…

анонимно (Мужчина, 38 лет), 23 октября

Бугорок возле ануса посинение

Добрый день, в анамнезе есть поверхностный гастрит, хр. панкреатит, и рефлюкс эзофагит, сидячая работа-малоподвижный образ жизни. Месяц назад был частый кашеобразный стул длительностью где-то неделю. Потом стул нормализовался, но заметил…

анонимно (Женщина, 47 лет), 22 октября

Хронические запоры

Добрый вечер! основной диагноз -распространенная форма эндометриоза, перенесла 8 лапараскопических операций. В последствие появились проблемы с кишечником, страдаю хроническими запорами (не чувствую позыва сходить в туалет). На протяжении долгого времени…

анонимно (Мужчина, 31 год), 18 октября

Копчиковый ход

у меня копчиковый ход, на протяжении не одного года боюсь делать операцию, появился свищь, но после того когда он прорвёт, всё становится хорошо и забываешься. могут ли появиться ещё свищи?…

анонимно (Женщина, 31 год), 18 октября

Ректальное кровотечение

Здравствуйте! Пошла кровь из анального отверстия сразу после дефекации. Кал нормальный: сформированный, мягкий, светло-коричневый, без следов крови и слизи. Но кровь замечаю на бумаге и на кале в конце в…

анонимно (Мужчина, 45 лет), 17 октября

Неприятный запах из заднего прохода

Здравствуйте. У меня была удалена опухоль прямой кишки. Выведена колостома. С колостомой все более или менее норм. Но постоянно вытекающая жидкость из заднего прохода (а вернее ее запах) , просто…

анонимно (Мужчина, 50 лет), 17 октября

4-й мес кровоточит рана после геморэктомии лазер

Здравствуйте! Геморэктомия (тромбоз наружного узла) была в начале июля. Удаление лазером. Рана 0,8х2 см. Заживление шло без осложнений (по словам доктора частн.клиники) Детралекс, левомеколь, диета, дюфолак, ванночки ромашки. Далее метилурациловая…

анонимно (Женщина, 34 года), 15 октября

Причина свища копчика и ЭКХ

Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Юрьевич! Вы мне ответили на вопрос по поводу того, что по фотографиям не исключëн ЭКХ. Подскажите, пожалуйста, от чего образуется ЭКХ и свищ копчика? По мимо врождëнной…

анонимно (Женщина, 31 год), 14 октября

Геморрой 32-я неделя беременности

Здравствуйте! Мне 31 год. Нет возможности попасть на прием к проктологу. До беременности был хронический геморрой 2ст., прием курса Детралекса хорошо помогал при обострении. Сейчас 32-я неделя беременности, появились 2…

стационар, подготовка, осмотр, лечение, диагностика, рекомендации

Жжение, зуд, боль в заднем проходе — знакомые симптомы многим людям. А ведь это повод для обращения к специалистам. Промедление может привести к непоправимым последствиям. Как записаться к проктологу в поликлинике? Опытный специалист поставит предварительный диагноз уже на первичном осмотре. Пальпация венозных сплетений и колоноскопия позволяют дать более точные сведения о стадии, форме основного заболевания.

Геморрой – деликатное ректальное заболевание, но коварное, быстро переходящее в хроническую форму, когда единственным вариантом во спасение может стать оперативное вмешательство. Когда и как записываться к проктологу в местной поликлинике, если нарушены позывы к дефекации, отходит сукровица, гной, слизь из прямой кишки, прощупывается уплотнение в анальной области, беспокоят запоры. Признаки свидетельствуют о воспалительном течении сигмовидной, прямой кишки. Медлить с обследованием и лечением уже нельзя

К какому врачу обращаться при геморрое

Где найти нужного врача

Обследованием и лечением занимается врач – колопроктолог, как специалист узкой категории. К нему можно обратиться за консультацией, проведением диагностики. О том, в местной поликлинике, больнице есть ли такой врач можно осведомиться в регистратуре. Если должность колопроктолога в лечебном заведении поблизости и по месту жительства не предусмотрена, то для первичного осмотра можно посетить проктолога, который и проведет инструментальное обследование (колоноскопия, ирригоскопия, аноскопия), назначит лечение медикаментами или малоинвазивными методами.

 Заметка!  Проктолог и колопроктолог – врачи смежной специализации. Обратиться можно к любому из них, если беспокоит боль в аноректальной зоне, появились трещины, туго отходят испражнения с кровью, выпирают геморроидальные кровоточащие узлы из ануса. Посетить и пройти обследование у проктолога рекомендуется пациентов после 40 лет в профилактических целях, чтобы оценить состояние геморроидальных вен и прямой кишки. Если проктолог, в обязанности которого входит распознавание и лечение геморроя, не выявит особых отклонений, то повторное обследование может быть назначено позже, через 2-3 года.

Кто лечит геморрой

Врач по деликатным проблемам

Симптомы геморроя бывают самые различные. Порой люди им не придают особого назначения и совершают ошибку. Хотя это повод сходить в поликлинику по месту жительства и обратиться к специалисту, взяв талончик на прием в регистратуре.

Если стоять в очереди некогда в местной поликлинике, то сегодня есть возможность посетить профильные сайты в интернете и узнать, куда можно обратиться на платной основе в частную клинику, чтобы более в комфортных условиях обследоваться у проктолога или колопроктолога.

 Справка!  Бывает, что в сельской местности врачи узкой специализации не работают, но это не повод игнорировать воспалительное течение геморроидальных сплетений. Можно посетить участкового (семейного) терапевта, который обязательно выслушает жалобы, выдаст направление к нужному врачу.

Проктолог – устаревшая специальность на сегодняшний день. В крупных городах повсеместно исследованием всех отделов кишки (прямая, слепая, ободочная, толстая) и назначением консервативной, хирургической терапии занимаются врачи – колопроктологи. Специальность — проктолог также осталась. Врач лечит не только геморрой, но и другие схожие патологические процессы анальной области и всех отделов кишечника (трещины ануса, выпадение наружу прямой кишки, злокачественная опухоль, парапроктит, колит, проктит, полипы, глистные инвазии).

Где найти врача проктолога

Проктология

В первую очередь стоит обратиться в поликлинику по месту жительства, узнать в регистратуре: принимает ли, в какие часы врач-проктолог, лечащий геморрой. Женщины с подобной проблемой могут сначала обратиться к гинекологу, мужчины к урологу, если нет в районной поликлинике врача узкой специализации.

Найти проктолога можно в государственной больнице, хотя вероятно, что придется отстоять в очереди и потратить немало времени. Свои услуги предлагают проктологи также в частных клиниках на платной основе.

В местной поликлинике узкопрофильного проктолога может и не быть, тогда стоит обратиться к терапевту, который выслушивает жалобы и даст информацию: где может поблизости принимать проктолог.

 Справка!  Сегодня популярна запись онлайн. Многие медицинские учреждения предлагают свои услуги на официальных сайтах. Это позволяет сберечь время и нервы. Конечно, при обострении геморроя нельзя медлить с обращением к врачу. Возможно, нет времени искать выгодные условия для посещения врача и нужно срочно действовать, обращаясь в ближайшую больницу и даже на скорую помощь для оказания экстренных действий. Если же боли в области ануса – умеренные, хорошего колопроктолога, который быстро и точно установить диагноз, примет меры по предотвращению последующего развития воспалительного процесса.

Проктолог в поликлинике

В каждой поликлинике по месту жительства должен принимать проктолог врач и детский хирург. Если его нет или например, в отпуске, то обратиться в качестве альтернативы можно за консультацией к терапевту, семейному врачу для проведения осмотра, выявления степени и стадии, перенаправления на дообследование. Терапевт – врач широкой специализации.

Возможно перенаправит к другим специалистам для исключения (подтверждения) других заболеваний:

• к онкологу при подозрении на опухоль;
• к гинекологу при наличии признаков миалгии тазового дна у женщин;
• к хирургу при коликах, спазмах нижней части живота;
• к гастроэнтерологу при болях в ЖКТ, области эпигастрии.

Чтобы попасть бесплатно на прием к проктологу в местную поликлинику стоит обратиться в регистратуру, взять талончик и встать в очередь.

В обязанности проктолога, работающего в поликлинике входит:

• прием, консультация, осмотр пациентов;
• перенаправление на сдачу анализов, диагностических методов;
• установление точного диагноза;
• назначение лечения, проведение хирургических манипуляций;
• коррекция схемы лечения;
• контроль за течением болезни.

 Стоит знать!  Нет особой разницы между колопроктологом и проктологом. Оба специалисты работают в крупных медицинских центрах и даже в обычных поликлиниках на бесплатной основе. Штатная единица проктолога присутствует во многих районных, городских поликлиниках. Хотя таких специалистов немного. Отличается колопроктолог от проктолога тем, что лечит болезни толстого кишечника. К проктологу же нужно обращаться при болях внизу живота, тошноте, поносе.

Проктолог в стационаре

В стационарных условиях врач занимается лечением, как правило, запущенного геморроя на 3-4 стадии, когда наблюдается осложнения, ректальные кровотечения, тромбоз наружных узлов, некроз или защемление узлов. Данные признаки – повод для экстренной госпитализации пациентов и проведения операции.

В обязанности врача-проктолога, работающего в стационаре, входит:

• принятие человека;
• обследование и подтверждение диагноза;
• назначение лечебной индивидуальной программы;
• постоянные наблюдения за состоянием;
• способность своевременно прийти на помощь в критическую минуту;
• ежедневные выслушивания жалоб;
• внесение изменений в лечебный план;
• назначение контрольных анализов при необходимости;
• работ с нижестоящим персоналом в стационаре.

Бывает, что работает в стационаре хирург-колопроктолог, проводящий хирургическое вмешательство, любые другие малоинвазивные методики.

Нередко пациенты пребывают на дневном стационаре. К каждому должен подбираться индивидуальный подход.

Многие пациенты спрашивают: сколько времени придется лежать в стационаре с геморроем? Все зависит от степени, стадии болезни, условий проводимого лечения, оснащенности современным оборудованием.

Конечно, лечение будет проходить быстрее и успешнее, если попасть в отделение проктологии, а не хирургическое, которое во многих районных отдаленных городах России является единственным на всю больницу.

Как правило, отделение проктологии оснащено всем необходимым оборудованием для проведения диагностики и лечения всех видов ректальных заболеваний.

Предусмотрена специальная аппаратура для проведения малоинвазивных методик при геморрое:

• шовное лигирование латексными кольцами для фиксации узлов, прекращения притока крови к ним;
• геморроидэктомия — золотой стандарт лечения геморроя на 4 стадии при выпадающих узлах наружу, сильных кровопотерях.

Бывает, что пациентам противопоказана операция по медицинским показаниям. Это касается чаще пожилых людей, у которых в силу возраста процесс заживления может принимать затяжной характер, а операция привести лишь к ухудшению качества жизни, недержанию мочи и кала. Обычно пожилые пациенты проходят амбулаторное медикаментозное лечение в местной поликлинике. Хотя результаты бывают неплохими и без хирургии, если соблюдать диету и все рекомендации врача, проводить гимнастику и гигиенические процедуры.

Краткая сводка специалистов

Мед персонал

К сожалению, в небольших городах и селах местные поликлиники не располагают профессиональными проктологами. При подозрении на геморрой можно посетить участкового терапевта, который проведет общий осмотр, выпишет медикаменты для снятия болезненных ощущений и направление к проктологу. Ведь все-таки провести полноценный осмотр ректальной зоны и выдать правильное заключение врач общей категории не может.

Проконсультировать беременных женщин до и после родов может гинеколог. Мужчинам разумно обратиться к хирургу, занимающемуся изучением, распознаванием, лечением не только болезней внутренних органов, но и в области толстой кишки в целом.

Какой врач лечит геморрой

Выпавший узел

Лечит геморрой и другие патологии прямой кишки врач-проктолог. Хотя конечно, не в каждой поликлинике работает. Бывает, что людям приходится обращаться в частную клинику, поликлиники на платной основе либо близлежащую больницу. Если геморрой прогрессирует, то лучшее всего – идти к колопроктологу.,

Ректально заболевание коварно тем, что симптомы могут быть схожими с другими заболеваниями ЖКТ, почек, кишечника и даже с онкологией. Женщинам по незнанию можно сначала обратиться к гинекологу.

Конечно, проктолог квалифицированный быстро и безошибочно установит диагноз, но в случае с онкологией перенаправит в свою очередь к онкологу,  поскольку ситуация требует уже комплексного подхода к лечению и сбора консилиума врачей для определения правильной тактики.

 Совет!  Нельзя медлить с обращением к любым врачам, если беспокоит сильное ректальное кровотечение, венозные выпирающие из ануса шишки опухли, почернели и сильно болят. Даже если прогрессирует действительно геморрой, то без постановки точного диагноза избавиться от  него полностью также будет практически невозможно.

Почему поход к врачу предпочтителен

Профильный специалист

Геморрой — деликатная проблема. Многие люди предпочитают терпеть мучительные боли, но не обращаться до последнего к врачам, дожидаясь пика развития болезни и попадания на больничную кровать в стационар.

Некоторые пытаются самостоятельно устранить неприятные симптомы, например, аптечными свечами, мазями. Важно понимать, что только специалист знает: какое лекарство станет эффективным, а когда только операция позволит  избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Именно врач на основании полной картины болезни и результатов анализов сможет составить точный план терапевтических действий. Но трудность представляет период обостренного течения геморроя, когда проводить инструментальные методы исследования затруднительно. Пациенты мучаются болями, а излишнее механическое раздражение анального канала путем введения медицинских предметов может лишь усугубить течение.

Бывает, что врачи откладывают проведение анализов и сначала назначают медикаменты для снятия острых проявления геморроя. Хотя заболевание – прогрессирующее и пациент может оказаться виноватым сам, что своевременно не обращался к врачам, а пытался избавиться о проблемы домашними методами.

Какой доктор лечит геморрой

Геморрой лечит колопроктолог или проктолог — специалисты в сфере распознавания диагностики болезни прямой кишки. Врачи настаивают, что нельзя терпеть дискомфорт, появление следов крови на туалетной бумаге после каждого акта дефекации.

Болезнь прогрессирует, если геморроидальные узлы воспаляются, начинают выпадать из прямой кишки, провоцируя развитие парапроктита, тромбоза вен.

Если нет в поликлинике проктолога, то стоит обратиться к участковому терапевту, который перенаправит к хирургу, урологу, флебологу для назначения медикаментов с целью улучшения кровообращения в венах прямой кишки.

Основной врач, который лечит геморрой – колопроктолог. Если в местной поликлинике данная штатная единица не предусмотрена, то можно обратиться к проктологу.

 Справка!  Квалифицированный колопроктолог без труда выявит геморрой любой формы и на любом этапе развития. К сожалению, терапевты, гинекологи, хирурги не обладают определенными знаниями в области проктологии и могут полагаться лишь на очевидные симптомы для постановки предварительного диагноза. Тем более, что геморрой нередко имеет скрытное течение. Даже видимые визуальные симптомы на 1-2 стадии могут вовсе отсутствовать.

Что взять с собой на прием

Если известно, к какому врачу идти при геморрое, то с собой на первичный прием важно взять:

Врач колопроктолог

• удостоверение личности, пенсионное удостоверение, страховой полис;
• пеленку и бахилы;
• дополнительные вещи, если геморрой прогрессирует и узлы кровоточат, возможно врач выпишет сразу направление в стационар.

Накануне посещения врача важно очистить просвет кишечника от каловых масс, поставить очистительную клизму. Это важно для врача, чтобы смог своевременно провести пальцевое ректальное исследование, колоноскопию.

За 2-3 дня до посещения врача стоит отказаться от приема продуктов, повышающих газообразование (яблоки, виноград, капуста, бобовые),

 Справка!  Лучше отказаться от постановки клизмы, если беспокоит сильное ректальное кровотечение. В качестве альтернативы можно очистить кишечник Микролаксом (соляный раствор) для быстрого расслабления стенок кишечника или Фортрансом (порошок) растворив 1 пакетик на 1 л теплой воды. Выпить 2 стакана с периодичностью в 15-20 минут.

Чего ожидать от визита к врачу

Врач выслушает жалобы, осмотрит область ануса, проведет ректальное пальцевое исследование. Независимо от симптоматики назначит ряд обследований и дифференциальную диагностику, поскольку симптомы при геморрое схожи со многими  другими заболеваниями.

Установить точный диагноз позволяют только инструментальные методы исследования. Именно своевременный визит к проктологу поможет избежать рецидива и осложнения основного заболевания.

Что включает обследование

На приеме у доктора

Обследование начинается с выслушивания жалоб, выяснение причин появления неприятных симптомов, сбора анамнеза.

Немаловажно врачу знать: как и чем питается пациент, имеет ли предрасположенность к развитию геморроя. Возможно, мужчина страдает тягой к спиртному, что также повышает риск развития болезни либо женщина находится в интересном положении, когда также геморрой может начать прогрессировать на позднем гестационном сроке.

После первичного  осмотра врач пропальпирует внутренние (наружные) геморроидальные узлы, выявит их плотность и размеры, способность вправляться самостоятельно назад для получения оценки степени болезни.

Врачу важно понять, есть ли ректальное кровотечение, будут ли оставаться на перчатках частицы крови после проведения пальцевого исследования.

Определить стадию геморроя позволяют инструментальные методы диагностики:

• ирригоскопия, рентген прямой кишки с введением контрастного вещества;
• колоноскопия с введением эндоскопа для дачи оценки состояния внутреннего состояния толстой прямой кишки;
• аноскопия с введением аноскопа для исследования полости прямой кишки от ануса на расстоянии до 12 см;
• ректороманоскопия для обследования отдаленных участков прямой кишки до 30 см от заднего прохода с помощью ректоскопа

Данных методов достаточно, чтобы установить точный диагноз и подобрать приемлемую тактику лечения.

Выбор метода лечения

При выборе оптимального лечебного воздействия проктолог берет в учет:

• форму и стадию геморроя;
• место локализации (снаружи, изнутри) ануса воспаленных узлов;
• наличие (отсутствие) осложнений.

Медикаменты назначаются на 1-2 стадии геморроя. Отлично снимают воспаление, оказывают ранозаживляющее действие местные мази, свечи, гели. Большую роль играет правильное питание, диета.

Если заболевание прогрессирует 3-4 стадия, то назначаются малоинвазивные процедуры:

• криодеструкция;
• лигирование латексными кольцами;
• склерозирование;
• дезартеризация.

В тяжёлых случаях – хирургическое вмешательство, хотя сегодня, особенно в платных медицинских центрах проводится редко. Малоинвазивные методы стали пользоваться спросом у больных, поскольку не нуждаются в наркозе и анестезии пациента, оказывается вполне результативными.

Чем опасно самолечение

Стадии заболевания

Опасность самолечения – осложнения, переход болезни в хроническую тяжелую стадию.

Лечение в домашних условиях может не соответствовать стадии протекающего геморроя. Ведь простым пациентам сложно понять и выявить, что именно беспокоит. Симптомы при воспалении вен прямой кишки могут быть схожими с другими анальными болезнями.

К сожалению, многие люди попросту тянут время, занимаясь самолечением наугад. Покупать сомнительные свечи, гели мази. Тем временем болезнь прогрессирует. Неадекватное или несвоевременное лечение может привести в итоге к обильному кровотечению, развитию анемии, тромбообразованию, образованию параректального свища. При данных симптомах даже хирургическое вмешательство уже не гарантирует достижение устойчивой длительной ремиссии и не дает обнадеживающие прогнозы.

К  какому врачу идти для лечения геморроя

Геморрой рискуют заполучить люди, ведущие малоподвижный образ жизни, активно увлекающиеся спортом, часто поднимающие тяжести, занимающиеся лёгкой или тяжёлой атлетикой. Нередко геморрой – профессиональное заболевание, когда наблюдается у грузчиков, водителей или людей с генетической предрасположенностью.

Для лечения геморроя нужно идти к колопроктологу. Если такого нет в поликлинике, то к проктологу, который также специализируется на распознавании воспаления геморроидальных узлов и лечении смежных болезней толстой кишки.

Для начала давайте определим действительно ли у вас геморрой

Геморроидальные узлы

Геморрой обычно вспыхивает нежданно. Главные причины развития – варикоз вен, тромбообразование, диарея, запоры, злоупотребление алкоголем, неправильное нерегулярное питание. В группу риска входят беременные женщины и люди, ведущие сидячий образ жизни или наоборот, долгое время пребывающие на ногах.

При ректальном воспалении нарушается циркуляция крови в области малого таза, провоцирует расселение геморроидальных узлов.

Выявить геморрой можно по основным признакам:

• появление частиц крови на туалетной бумаге;
• трещины в области ануса;
• присутствие ощущения инородного тела в заднем проходе;
• ложные позывы в туалет;
• частые запоры или поносы;
• отхождение кала со слизью, гноем;
• зуд жжение в анальном проходе;
• выпирание геморроидальных узлов наружу.

Конечно, на раннем этапе кровотечение отсутствует. Любые незначительные симптомы должны стать поводом для похода в местную клинику, записи на прием к проктологу.

Подготовка к осмотру у проктолога

Осмотр проводится проктологом при первом же обращении.

Чтобы подготовиться и все прошло без проблем стоит накануне:

• поставить очистительную клизму;
• выпить сорбент, слабительное.

При подготовке к осмотру взять с собой влажную салфетку, полотенце. В регистратуре — амбулаторную карту с записями о перенесенных операциях ране, хронических болезнях, о которых на приеме у врача нельзя умалчивать.

К посещению врача нужно начать подготовку за 3-4 дня:

Очистительные мероприятия

• исключить из рациона газообразующие продукты;
• в строгости придерживаться диетического питания;
• принимать слабительные средство;
• ставить на ночь клизмы;
• пить больше жидкости.

Если нет возможности поставить клизму для проведения очистительной процедуры, то можно выпить Фортранс с разведением водой, принять слабительное средство в таблетках (энтеросорбент, Эспумизан).

Не стоит стыдиться геморроя, хотя многие предпочитают найти в интернете хороший рецепт, чтобы заняться самолечением. Врачи не рекомендуют откладывать визиты, поскольку немногие знают: как правильно лечить заболевание и усугубляют воспалительный процесс.

Если в местной поликлинике не консультируют проктолог, то на крайний случай можно обратиться к терапевту, абдоминальному хирургу, гинекологу. Если наблюдается парапроктит, ректальное кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, беспокоит сильная боль в кишечнике, то можно смело обращаться к хирургу. Подобные патологии лечит именно он и поможет избежать тяжелых последствий. Главное, начать лечение геморроя как можно раньше.

К какому врачу обращаться при геморрое: квалификация проктолога и методы диагностики

Содержание статьи

Геморрой зачастую проявляется у женщин (хотя мужчины также подвержены данному заболеванию). В особенности проблема возникает во время беременности либо после родов. Сейчас недуг встречается все чаще, поскольку многие люди мало двигаются, а работа чаще всего сидячая. Все же давайте выясним, какой врач лечит геморрой у женщин и мужчин. Постараемся разъяснить в данной статье, как решить проблему с геморроем.

В чем причина появления геморроя?

Практически любой человек подвержен формированию геморроя (заболевание может проявиться даже в отрочестве). Причиной тому некоторые обстоятельства. К ним относятся:

• запор в хронической форме;
• постоянное использование очистительной клизмы или слабительного средства;
• малоподвижный образ жизни;
• поднятие тяжелых предметов;
• частое использование диет, к тому же неверно составленных;
• состояние беременности и рождение младенца;
• занятия некоторыми видами спорта;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• излишнее употребление алкогольной продукции, а также острой и жирной пищи;
• сбой в функционировании гормонального фона;
• частое пребывание в состоянии стресса.

К группе риска относятся люди следующих профессий: водитель, строитель, бухгалтер, программист, продавец, служащий офиса. Наиболее предрасположены к проявлению геморроя представительницы женского пола – беременные или родившие.

Почему следует обращаться за медицинской помощью?

Геморрой являет собой болезненные изменения вен в прямой кишке, требующие лечения в обязательном порядке. Начальная стадия формирования заболевания характерна некоторыми малоприятными признаками.

К ним относятся:

• зуд и раздражение в области анального отверстия;
• кровотечение после испражнений;
• болезненность при дефекации;
• образование ссадин и трещинок в анальной области.

Когда заболевание прогрессирует, у больного становятся более выраженными симптомы, а именно: появляется сильный болевой синдром, тромбы на геморроидальных узлах, кроме того шишки увеличиваются, воспаляются и могут выпасть наружу.

Если не начать лечение заболевания вовремя, возможно осложнение в виде абсцесса (гнойного воспалительного процесса в тканях), свища либо парапроктита.

Заболевание с успехом излечивается с помощью медикаментозных средств. Однако запущенные случаи зачастую лечатся только с помощью малоинвазивных либо радикальных хирургических операций. К тому же наличие ректальных кровотечений может быть причиной и иных достаточно сложных заболеваний, например, новообразований в прямой кишке: полип, дивертикул и т. п. Чтобы избежать осложнений, следует в обязательном порядке проконсультироваться в поликлинике для получения помощи у специалиста, который занимается решением данных проблем.

Так к какому врачу обращаться при геморрое? Как только проявятся неприятные признаки в области анального канала, необходимо обратиться к врачу, лечащему геморрой. Это может быть проктолог либо колонопроктолог. Эти узкие специалисты диагностируют, лечат болезни в прямой и ободочной кишке, заднем проходе и параректальной области.

Подробнее о признаках геморроя у женщин и причинах появления патологического процесса у представительниц слабого пола вы сможете узнать, ознакомившись с материалом нашего автора.

Также вас может заинтересовать подробная и структурированная информация о признаках геморроя у мужчин от квалифицированного специалиста.

Полномочия проктолога

Проктолог и колопроктолог являются одной и той же узкой специализацией специалистов. Поэтому можете проконсультироваться с любым из них. Проктология (или, как ее переименовали в 1997 г., колопроктология) занимается заболеваниями толстой кишки.

Проктолог проводит первичный осмотр пациентов, которые жалуются на неприятные ощущения в анальной области. А именно: трещинки в области анального отверстия, болевые ощущения, испражнения с кровью, трудности во время дефекации и т. п.

Врач-проктолог, если это необходимо, проводит обследование с помощью инструментов (аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию), лечит геморрой с помощью медикаментозных средств и малоинвазивных хирургических вмешательств.

К тому же врач, который лечит пациенту геморрой, наблюдает его в течение всего срока терапии. Прежде чем составить план лечения, проктологом устанавливается фактор, спровоцировавший формирование заболевания. Это дает возможность более точно определиться с методом врачевания, а также с мерами профилактики, которые позволят облегчить состояние пациента, вернуть его к прежнему образу жизни и предупредить повторное возникновение заболевания.

Как проводится диагностирование геморроя?

Проктолог начинает диагностирование, собирая и изучая анамнез пациента. А именно: выслушивает больного (на что он жалуется), устанавливает сроки проявления начальных симптомов и методы, которыми человек лечился до обращения в больницу. Помимо этого, врач должен определить, что спровоцировало заболевание, чтобы предотвратить повторное проявление недуга. Хотя заболевание как у мужчин, так и у женщин, имеет одинаковую симптоматику, источником могут являться различные факторы. К примеру, у мужчин зачастую причиной проявления заболевания является злоупотребление спиртными напитками и подъем тяжестей, в то время как женщины чаще страдают геморроем во время беременности либо после родов.

После врач осматривает пациента визуально (такой осмотр помогает, если геморрой проявляется в наружной форме). Кроме того, при визуальном осмотре обнаруживаются кавернозные образования, которые вышли наружу.

Однако когда у пациента внутренний геморрой, то узелки располагаются внутри анального отверстия. Поэтому обычный осмотр может помочь только в случае выпадения геморроя из прямой кишки.

В случае невозможности диагностирования заболевания визуально врач применяет пальпационный способ. Проктолог в перчатках прощупывает стенки прямого кишечника. Если геморрой ярко выражен, то узелки на нем плотные, увеличенные и с легкостью обнаруживаются при пальпации.

Чтобы более точно диагностировать геморрой, необходимо более глубокое обследование с помощью инструментов. К инструментальным способам исследования относятся:

• аноскопия. Врач, при помощи аноскопа обследует слизистые оболочки в прямом кишечнике на глубине до 10-12 см от начала анального отверстия;
• ректороманоскопия. Данный способ дает возможность обследовать дальние участки в нижнем отделе кишечника (приблизительно на расстоянии 25 см от анального кольца). В этом специалисту помогает аппарат, который называется ректоскопом;
• колоноскопия. Способ, являющийся вариацией эндоскопии, который помогает

3 вопроса, которые вы стесняетесь задать проктологу

Это понятно. Спрашивать о колоректальном здоровье может быть неудобно.

Но важно, чтобы вы знали о симптомах, которые могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Вот три вопроса, которые вы, возможно, не захотите задавать, но если у вас есть серьезные проблемы, обязательно обратитесь к профессионалу.

«Почему мне так больно, когда я какаю?»

Ректальная боль — один из самых частых симптомов, с которыми я сталкиваюсь в моем офисе. Частой причиной ректальных болей при дефекации является внешний геморрой. Тем не менее, это не всегда так.

Я не могу переоценить, сколько пациентов приходят ко мне в кабинет, думая, что у них симптоматический геморрой, и не понимают, почему их боль не уменьшилась после того, как в течение нескольких месяцев применяли безрецептурные кремы, прежде чем обратиться за помощью.

Почему не помогает? У этих пациентов может быть трещина заднего прохода, которую лечат совершенно другими лекарствами, чем внешний геморрой. Кроме того, многие пациенты не понимают, насколько важно контролировать образ жизни, который усугубляет такие состояния, как геморрой и трещины заднего прохода, например, запор и напряжение в туалете, для достижения долгосрочного облегчения симптомов.

Другой, менее частой причиной ректальной боли при дефекации является спазм поднимающей мышцы, форма дисфункции тазового дна, которая также требует собственного лечения.

Итог: ваша ректальная боль может быть связана с более широко известным внешним геморроем, но могут быть и другие причины, которые должен исключить специалист.

«Что выходит из моей задницы?»

Ощущение выскальзывания ткани из заднего прохода (ткани, которая должна быть внутренней) известно как пролапс. Самая частая причина выпадения — увеличенный внутренний геморрой. Наружный геморрой, расположенный сразу за анальным отверстием, покрыт кожей и, как правило, вызывает сильную боль при увеличении.Внутренний геморрой расположен внутри заднего прохода и покрыт слизистой слизистой оболочкой, похожей на прямую кишку.

Когда внутренний геморрой увеличивается, он вызывает кровотечение, а также пролапс. Хронически увеличенные внутренние геморроидальные узлы становятся все более эластичными, и даже небольшое напряжение в туалете может вызвать их выпадение.

Пациенты обычно сообщают, что они чувствуют, как что-то скользит за пределами заднего прохода, и эта ткань либо спонтанно возвращается внутрь, либо им приходится вручную проталкивать ткань внутрь.Они жалуются на дренаж, который описывается как слизь, если они не уменьшают пролапс. Лечение геморроя обязательно для облегчения выпадения и может потребовать хирургического вмешательства в зависимости от серьезности проблемы.

Другой причиной является выпадение прямой кишки, при котором вся стенка прямой кишки выпадает из из ануса, который имеет тенденцию быть больше и описывается многими пациентами как «большой шар», выпадающий из ануса после дефекации.

Выпадение прямой кишки чаще всего наблюдается у пожилых женщин, особенно у тех, у кого в анамнезе были хронические запоры с растяжением в течение многих лет и / или травма тазового дна (например, множественные вагинальные роды).

Важно различать геморрой и выпадение прямой кишки, поскольку методы лечения различаются, а раннее распознавание выпадения прямой кишки приведет к более быстрому вмешательству и лучшим результатам лечения.

«Почему у меня течет стул?»

Одна из самых неловких тем для пациентов, которые собираются набраться смелости, чтобы обсудить это, — недержание кала — непреднамеренная потеря стула. Это состояние на самом деле встречается чаще, чем многие думают. Многие пациенты годами терпят молчание из-за смущения, прежде чем обратиться за помощью.Несчастные случаи могут происходить с предупреждением, пациенты описывают это как чувство позывов к дефекации — и они не могут удерживать его достаточно долго, чтобы дойти до туалета.

Приступы также могут возникать без предупреждения, во время которых стул самопроизвольно вытекает из заднего прохода и часто не замечается, пока пациент не осознает, что испачкался. Недержание кала, как правило, многофакторно и имеет множество потенциальных причин. Хотя неловко признавать и обсуждать, существует множество вариантов лечения в зависимости от факторов, приводящих к недержанию мочи.Пациенты должны знать, что они не одиноки и что помощь доступна.

Доктор Кристин Верчилло — сертифицированный хирург толстой и прямой кишки в Медицинском центре Advocate Condell в Либертивилле, штат Иллинойс.

Хотите узнать больше? Нажмите здесь, чтобы пройти бесплатную быструю оценку риска колоректального рака.

Персонал больницы

Людей, которые работают на любом рабочем месте, включая больницы, называют персоналом. медицинского персонала в британской больнице относятся к одной из четырех основных групп:

1 Офицер регистрационной службы (PRHO), или служащий , является недавно получившим диплом врачом на первом году обучения в аспирантуре . Через год он или она становится зарегистрированным практикующим врачом. В нынешней системе обучения, Foundation Program , имена этих младших врачей — Foundation Year 1 doctor .

2 Старший домработник (SHO) учится на втором году обучения в аспирантуре. Теперь он называется , врач 2-го года обучения, , но все еще используются старые термины старший помощник врача и SHO .

3 Специалист-регистратор (SpR) — это врач, прошедший программу Foundation и проходящий обучение по одной из медицинских специальностей. Есть также около регистраторов без обучения — врачей, которые завершили обучение, но пока не желают специализироваться.

4 Консультант — квалифицированный специалист. Также может быть около младших специалистов, — старших врачей, не желающих становиться консультантами. Кроме того, есть по крайней мере один
медицинский (или клинический ) директор , который отвечает за весь медицинский персонал.

Медицинские бригады

1 Врачи-консультанты и хирурги несут ответственность за определенное количество пациентов в больнице.У каждого консультанта есть команда из молодых врачей из , которые помогают лечить этих пациентов. Во многих больницах насчитывается многопрофильных бригад , которые состоят не только из врачей, но также из физиотерапевтов и других специалистов в области здравоохранения.

2 Когда пациенты входят — или поступают в — больницу, их обычно сначала осматривает один из младших врачей в палате , где они получат лечение и уход. Младший врач ведет их историю болезни и осматривает их.

3 Некоторое время спустя регистратор также видит пациентов и может назначить обследование или тесты, например, рентген или ЭКГ, поставить предварительный диагноз и начать лечение. Консультант обычно видит новых госпитализированных — людей, которые недавно были помещены в палату — впервые на одном из обычных обходов отделения , когда ведение пациентов обсуждается с регистратором. Консультанты также решают, когда пациент готов к выписке (отправлен домой).Во время обхода отделения консультанта сопровождают бригада и медсестра, и они посещают всех пациентов, находящихся на попечении консультанта.

Смена

Младшие врачи теперь обычно работают в смен , что означает, что они обычно работают по восемь часов каждый день, например с 7:00 до 15:00, а затем работают бесплатно до 7:00 следующего дня.Через неделю они переходят на другую смену, например, с 15:00 до 23:00 или с 23:00 до 7:00. Альтернативная система — работать с 9:00 до 17:00 каждый день и дежурить по телефону по очереди, чтобы при необходимости вернуться в больницу, с 17:00 до 9:00 следующего дня. Дни ожидания указаны в графике или в списке имен и времени. Дежурные врачи имеют при себе радиопейджер или бипер — устройство, которое издает шум, когда кто-то пытается с ними связаться.

Осуществления:

1. Составляйте словосочетания, используя слово из каждого поля. Посмотри и тебе в помощь.

2. Сопоставьте описания (1-5) с названиями должностей (a-e). Посмотрите на А и вам в помощь.

1.Д-р Грэм работает педиатром восемь лет и отвечает за лечение детей, поступивших в отделение 60.

2. Доктор Стюарт только что начала второй год своей программы Foundation.

3. Доктор Сингх начал свое обучение в качестве хирурга.

4. Доктор Филлипс только что закончил университет и работает в большой больнице в Бирмингеме.

5. Д-р Миллар отвечает за медицинский персонал больницы Бирмингема.

а) специалист регистратора

б) медицинский директор

в) консультант

г) ШО

e) PRHO или домработница

3.Верны ли следующие утверждения? Найдите причины для своих ответов в, и.

1. Выпускник медицинского учреждения регистрируется через два года после выпуска.

2. Система подготовки врачей в Британии называется Foundation Programme.

3. Имя старшего офицера дома больше не используется в Великобритании.

4. Консультант обычно является первым врачом, который принимает новых пациентов.

5. При сменной работе все врачи дежурят по очереди.

4. Заполните текст PRHO с описанием ее работы. Посмотри и тебе в помощь.

Когда я прихожу в палату, первое, что я делаю, это разговариваю с дежурным в течение последнего (1), чтобы узнать, были ли новые (2). Затем я обычно встречаюсь с медсестрой. Он говорит мне, есть ли что-нибудь, что нужно сделать срочно, например, ввести внутривенные шланги, чтобы положить или удалить. Позже утром я (3) все новые пациенты, что в основном требует сбора анамнеза.Во вторник и пятницу утром консультант ведет свою палату (4), и я должен убедиться, что я в курсе всех ее пациентов. После этого обычно остается еще много дел, например, написание форм запроса крови (5) … и так далее. Днем я должен подготовиться к любым пациентам, которым на следующий день будет (6). Обычно они счастливы вернуться домой! И, конечно же, в понедельник и среду в программе (7) .. есть лекции и обучающие программы.

: 2014-11-13; : 9;

Плата за больничные услуги

Введение

Каждый, независимо от национальности, принятый Службой здравоохранения
Executive (HSE) as
будучи обычно проживающим в Ирландии, имеет право на стационарное лечение и
амбулаторные услуги в государственных больницах, то есть в больницах НИУ ВШЭ и
добровольные больницы.Определенный
посетители Ирландии также имеют право на получение услуг общественного здравоохранения,
Например, люди, подпадающие под действие правил ЕС.

Возможно, вам придется оплатить некоторые больничные расходы, если у вас нет медицинского
card или принадлежат к некоторым другим группам, перечисленным ниже. Есть ежедневные
стационарные расходы и некоторые расходы на долгосрочное пребывание.

COVID-19 — инфекционное заболевание по предписанию врача, поэтому вам не нужно платить
плата за отделение неотложной помощи (A&E) или стационарное лечение, если вы получаете
лечение COVID-19.

Если вы обычно не проживаете в Ирландии и не принадлежите
любой из групп, имеющих право на бесплатные услуги, вы должны оплатить полную
экономическая стоимость кровати, будь то кровать общего пользования или отдельная кровать. Вы тоже
придется платить консультанту.

HSE имеет право по своему усмотрению уменьшить или отменить сборы в случае
трудности.

Расходы на отделение неотложной помощи (A&E)
и амбулаторно-поликлинические услуги

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи без
по направлению туда терапевтом, взимается плата в размере 100 евро. Нет заряда
если вас направил GP (принесите свое рекомендательное письмо с
вы).

Это не относится к:

• Держатели медицинских карт
• Люди, госпитализированные в стационар в результате
  посещение отделения неотложной помощи (вы можете быть
  сборы)
• Лица, получающие лечение от инфекционных заболеваний по назначению, в том числе
  COVID-19
• Дети до 6 недель
• Дети с заболеваниями и ограниченными возможностями в соответствии с Положениями:
  « умственная отсталость, психическое заболевание, фенилкетонурия, муковисцидоз,
  spina bifida, гидроцефалия, гемофилия и церебральный паралич ”
• Дети, направленные на лечение из детской поликлиники и школы
  обследование здоровья
• Люди, которые имеют право на больничные услуги в соответствии с Правилами ЕС
• Женщины при беременности
  услуги
• Здоровые люди с гепатитом С
  Карточка Закона о поправках
• участников возмещения ущерба
  Схема для женщин, проживающих в определенных учреждениях

Плата взимается за ваш первый визит в связи с болезнью или
авария.Если вам нужно вернуться для дальнейшего посещения поликлиники в г.
отношение к той же болезни или несчастному случаю, вы не должны платить
еще раз.

Ваш семейный врач может направить вас в
амбулаторий отделение государственной больницы для специалистов
оценка консультантом или его командой или для диагностических оценок (для
например, рентген, лабораторные исследования, физиотерапия). Если вы посещаете эту службу
Вам как государственному пациенту не нужно платить за эту услугу.Если вы хотите
посетить консультанта в частном порядке, вы должны оплатить его гонорар.

травматологические отделения

Если у вас травма, не представляющая опасности для жизни, вы можете посетить травму.
Блок. Отделения травм могут лечить сломанные кости, вывихи, растяжения, растяжения,
раны, ожоги и легкие ожоги. Читать
подробнее о том, когда можно посетить травмпункт.

Плата за посещение травмпункта составляет 75 евро. Вам не нужно платить
взимать плату, если у вас есть медицинская карта или если у вас есть направление от
GP.

Посмотреть список
отделений травм, включая их местонахождение, часы работы и минимальный
возраст для лечения детей.

Стоимость стационарных больных

Государственные стационары в государственных больницах

Если вы являетесь пациентом государственной больницы под наблюдением
консультант по лечению и вы остаетесь на ночь, вы получаете
Ночные стационары .

Если вы поступили в больницу под наблюдением консультанта, в котором вы
не требуют использования кровати на ночь, и ваша выписка из больницы
запланировано, вы получаете дневные стационарные услуги.

Стоимость дневных и ночных стационарных услуг составляет 80 евро в день до
максимум 800 евро за любые 12 месяцев подряд. Плата не распространяется на
следующие группы:

• Держатели медицинских карт
• Лица, получающие лечение по назначению инфекционных болезней
• Дети до 6 недель
• Дети, направленные на лечение из детской поликлиники и школы
  Правление экзаменов
• Люди, которые имеют право на больничные услуги в соответствии с Правилами ЕС
• Женщины, получающие услуги по беременности и родам
• Здоровые люди с гепатитом С
  Карточка Закона о поправках
• участников возмещения ущерба
  Схема для женщин, проживающих в определенных учреждениях

Частные стационары в государственных больницах

Если вы решите лечиться как частный пациент консультанта, когда вы
госпитализированы в государственную больницу, с вас взимается плата за стационарные услуги
в соответствии с категорией больницы и (при ночлеге) в соответствии с
к типу комнаты, в которой вы находитесь.

Текущие ставки:

Эти ставки применяются с января 2014 года.Больницы в каждой категории
внесен в список «Здоровье»
(Поправка) Закон 2013 г. с четырьмя изменениями, впоследствии внесенными Законодательным актом.
Инструмент №75 от 2014 года (pdf).

Закон предусматривает, что государственные больницы должны взимать плату с частных стационарных
взимать плату со всех стационарных пациентов, которые предпочитают лечиться у своего консультанта в частном порядке.

Если вы частный пациент, вы должны оплатить услуги
консультант, который вас лечит. Вы также должны оплатить услуги любого другого
консультант, который заботится о вас (например, радиационная
онколог или анестезиолог).

Взносы на длительное пребывание

Если вы были в больнице, но не получали неотложную стационарную помощь, для
более 30 дней может взиматься плата за длительное пребывание
Взносы на жилищные вспомогательные услуги.

Сборы за психическое здоровье
услуги

Вы имеете такое же право на услуги общественного здравоохранения
при психическом заболевании, как и при любом другом заболевании. Вы должны платить за обслуживание
и лечение в частных психиатрических больницах. Медицинская страховка
компании иногда относятся к расходам психиатрических больниц иначе, чем
общие расходы на больницу.Те же правила применяются к долгосрочному институциональному уходу.
для психиатрических пациентов как для длительного ухода за другими пациентами.