Фарингит лечение признаки: Фарингит: симптомы, лечение, профилактика | Food and Health

Содержание

Фарингит — Лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение фарингита немедикаментозными методами

Лечение острого фарингита следует начинать с исключения раздражающей (горячей, холодной, кислой, острой, солёной и т.п.) пищи, газированных напитков. Среди первоочередных назначений также запрет курения, алкоголя, рекомендация соблюдать голосовой режим.

Хроническая форма может быть результатом неполадок желудочно-кишечного тракта, также имеет связь с частой заложенностью носа, вынужденным дыханием через рот. Лечение фарингита включает в себя сбалансированное питание, тепловые процедуры – например, ножные ванны, согревающие компрессы (если не повышена температура тела). Влияние негативных факторов, которые провоцируют развитие заболевания, следует по возможности исключить. При фарингите показаны ингаляции, регулярные полоскания. Разнообразные таблетки для рассасывания имеют недостаточно высокую активность, поэтому будут наиболее эффективны при легких формах заболевания.

Лечение фарингита медикаментозными методами

Местное лечение фарингита заключается в назначении препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим действием. Для полосканий широко используют настой шалфея, ромашки, сочетание экстрактов цветков календулы лекарственной, цветков ромашки аптечной и травы тысячелистника обыкновенного: гексэтидин, бензилдиметил, миристоиламино-пропилламионий, эвкалипта прутовидного препарат и др. Эффективна при инфекционной природе болезни пульверизация глотки различными аэрозолями: фузафунгин, прополис, дексаметазон + неомицин + полимиксин В, повидон-йод + аллантоин, биклотимол, стопангин, бензидамин. Находят применение различные местные антисептики в виде таблеток (антиангин, амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт, амбазон и др.), пастилок (диклонин), леденцов или драже (стрепсилс, ацетиламинонитро-пропокенбензен) для рассасывания во рту. Обычно таблетки, леденцы или пастилки для рассасывания имеют сравнительно низкую активность, их назначают при легких формах заболевания.

Препараты, в состав которых входит йод (повидон-йод, повидон-йод + аллантоином), а также содержащие растительные антисептики и эфирные масла (ротокан, септолете), хотя и эффективны, но их назначение противопоказано страдающим аллергией. Число таких пациентов в некоторых географических зонах составляет до 20% и более. Выбор оптимального местного антибактериального средства определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенного и токсического эффекта. Однако в ряде случаев даже самые эффективные местные препараты не заменяют полностью потребности в системной антибактериальной терапии, особенно при сочетании фарингита и ангины, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. Системная антибиотикотерапия показана для предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой. Препаратами выбора в таких случаях являются антибиотики пенидиллиновой группы, макролиды, цефалоспорины.

С другой стороны, в связи с небактериальной природой многих форм заболевнаия, появлением всё большего числа резистентных штаммов бактерии, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии, местное назначение препаратов, обладающих широким спектром антимикробной активности, во многих случаях является методом выбора.

В лечении острого фарингита используют также иммуномодуляторы: лизаты бактерий смесь и др. Они активируют фагоцитоз, способствуют привлечению в очаг воспаления иммунекомпетентных клеток, повышают содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. При необходимости иммуномодуляторы хорошо сочетаются с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии, при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты.

Лечение хронического фарингита нередко начинают с санации хронических очагов инфекции и области верхних дыхательных путей.

Эффективно местное лечебное воздействие на слизистую оболочку глотки с целью её очищения от слизи и корок. Получила распространение ингаляционная терапия: назначают тёплые ингаляции в виде крупнодисперсного аэрозоля отвара цветов ромашки, листьев шалфея, эвкалипта, щелочной минеральной воды в сочетании с маслами шиповника, облепихи и др. При гипертрофических формах применяют полоскание тёплым 0,9-1% натрия хлорида. Этим же раствором можно производить ингаляции и пульверизацию глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.

Уменьшает отёчность слизистой оболочки смазывание задней стенки глотки 3-5% нитрата серебра, 3-5% протеината серебра, 5-10% таннин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью воздействия холодом, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30 -40% нитрата серебра, поликрезулена.

Эффективными считаются препараты, имеющие в своем составе растительные антисептики и эфирные масла. Следует учесть, что такие препараты противопоказаны людям, имеющим аллергическую реакцию на пыльцу.

При лечении фарингита могут применяться такие препараты, как стрепсилс, септолете, лисобакт, декатилен и др. Мощным антисептическим действием обладает растительный спрей ангинал (выпускается также в виде таблеток для рассасывания).

В процессе лечения рекомендуется сбалансированная диета, чтобы избежать раздражения слизистой глотки. Как и при других видах заболеваний дыхательных путей, рекомендовано обильное питье, прием витаминных комплексов, регулярные полоскания, чай с вареньем, медом и др.

В большинстве случаев для лечения фарингита используются местные антисептические препараты, и только если заболевание спровоцировано бактериальной инфекцией, врачом могут быть прописаны пероральные антибиотики.

Растворы для полоскания должны быть теплыми, а не горячими. Для этих целей можно использовать фурацилин, соду, соль, отвары шалфея, ромашки, эвкалипта, ротокан, хлорофиллипт и др. Применяют при фарингите также спиртовые компрессы на область шеи (не должен быть выше 40 градусов, чтобы не ожечь кожу). Марлю или пеленку можно увлажнить, например, водкой, сверху необходимо повязать теплый шарф. В период лечения противопоказано курение, необходимо также избегать переохлаждений.

Несколько иной характер лечения имеет фарингит хронической формы. Помимо полосканий и обильного теплого питья, практикуется физиотерапия (фонофорез, ингаляции, УВЧ), горло обрабатывают Люголем.

Лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Здесь также эффективно применение препаратов морской воды. Систематическое и длительное орошение глотки этими растворами снимает раздражение слизистой оболочки, уменьшает выраженность симптомов. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитических ферментов (6-10 дней), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту. При субатрофическом фарингите хороший эффект даёт полоскание глотки раствором Б.С. Преображенского (70% спирта этилового, глицерин и мятная вода поровну; 1 ч. л, смеси на 1/2 стакана кипячёной воды) после приёма пищи 3-4 раза в день.

Периодически проводят курсы смазывания слизистой оболочки глотки 0,5% Люголем с глицерином. Возможны и другие составы для нанесения на слизистую оболочку глотки — оливкового, персикового, шиповникового масел. Однако при атрофическом фарингите следует избегать высушивающих, угнетающих секрецию желёз средств. В частности, нецелесообразно применение натрия гидрокарбоната, поскольку он понижает активность секреции желёз, а также эвкалиптового, облепихового и ментолового масел, так как они обладают высушивающим действием. Положительный эффект даёт применение новокаиновых блокад в боковые отделы задней стенки глотки.

Больных у которых есть желудочно-пищеводный рефлюкс и хронический фарингит, лечение проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Одной из вероятных причин упорно протекающего хронического фарингита может быть дисбактериоз кишечника, вследствие чего целесообразно рекомендовать больному исследование микрофлоры кишечника и при необходимости провести лечение (хилак форте, бактисубтил и др. ).

Учитывая тот факт, что причиной развития хронического фарингита могут быть эндокринные и гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, лёгких, почечная недостаточность, может потребоваться участие в лечении больного соответствующих специалистов (эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, нефролог и др.).

Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-10 мин, на курс лечении 20 процедур).

Лечение фарингита хирургическими методами

При хроническом фарингите проводят лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания (аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика и т. п.). При сочетании хронического фарингита и хронического тонзиллита вопрос о целесообразности хирургического лечении тонзиллита в каждом конкретном случае решается индивидуально. Вытекающий просвета тонзиллярных лакун патологический секрет вызывает постоянное раздражение слизистой оболочки глотки и поддерживает ее хронические воспаление. Поэтому тонэиллэктомия показана, но следует учитывать, что в послеоперационный период у некоторых больных в ближайшие месяцы и даже годы после операции отмечаются в разной степени выраженные субатрофические изменении слизистой оболочки глотки.

этиология, все формы и симптомы, диагноз, лечение

Заболевание глотки, проявляющееся дискомфортом, болью и першением в горле, называется фарингитом. Эта патология обычно диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фарингит – самостоятельная нозологическая единица или симптом большинства патологий органов дыхания: ОРЗ, ОРВИ, тонзиллита, аденоидита у детей.

В строении глотки условно выделяют 3 отдела: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.

Патологические процессы, происходящие в глотке, также подразделяют в зависимости от локализации. При остром вирусном или бактериальном воспалении поражается слизистая оболочка всех отделов глотки. При хронической патологии обычно поражается слизистая одного анатомического отдела.

Этиология

Причиной острого воспаления глотки является инфекция:

В более редких случаях возбудителями фарингита становятся респираторный синцитиальный вирус, вирусы Коксаки, Эпштейна–Барра и иммунодефицита человека.

  1. Причиной неспецифического бактериального фарингита обычно является стрептококковая, микоплазменная, хламидиозная, стафилококковая инфекция.
  2. Специфические формы фарингита связаны с конкретным возбудителем: гонококковый фарингит вызван гонококком, лептотрихоз глотки – Leptotrix buccalis.
  3. Возбудителем грибкового фарингита является дрожжеподобный грибок рода Кандида.
  4. Протозойные поражения глотки — явление редкое, указывающее на дисфункцию иммунной системы.
  5. Аллергический фарингит связан с проникновением в организм аллергенов вместе с вдыхаемым воздухом. Часто причиной болезни становится пищевая аллергия.

К раздражающим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

  • Холод,
  • Курение,
  • Химические вещества — спирт,
  • Грубая, острая и горячая пища,
  • Инфекционные очаги в организме — кариес, синусит, ринит,
  • Длительная беседа,
  • Промышленные выбросы,
  • Предрасположенность к аллергии,
  • Отделяемое, стекающее по задней стенке глотки, при хронических синуситах.

Хронический фарингит развивается при отсутствии адекватного и своевременного лечения острой формы патологии.

К основным факторам, провоцирующим заболевание, относятся следующие:

  1. Особенности анатомической структуры глотки и пищеварительного тракта,
  2. Инфекция — бактерии, вирусы,
  3. Вредные привычки,
  4. Гипо- и авитаминоз,
  5. Аллергия,
  6. Нарушенное дыхание через нос,
  7. Менопауза,
  8. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, гипотиреоидизм,
  9. Состояние после тонзиллэктомии,
  10. Раздражающие факторы — химикаты, дым, пыль,
  11. Хроническая патология органов пищеварения,
  12. Ослабление иммунитета,
  13. Сердечно-сосудистая и печеночно-почечная патология.

Классификация

Фарингит классифицируют на две основные формы — острую и хроническую.

  • Острая форма заболевания развивается в результате одномоментного воздействия причинного фактора на слизистую глотки.
  • Хронический фарингит — патология, развивающаяся в результате длительного влияния раздражающих факторов.

По происхождению фарингит классифицируют на виды:

  1. Вирусный,
  2. Бактериальный,
  3. Грибковый,
  4. Протозойный,
  5. Аллергический,
  6. Посттравматический,
  7. Реактивный.

По характеру поражения и морфологическим изменениям:

  • Простой или катаральный,
  • Гипертрофический или гранулезный,
  • Субатрофический или атрофический.

Симптоматика

Основным клиническим признаком острого фарингита является боль в горле, усиливающаяся при кашле. Нередко появлению боли предшествуют сухость и першение, сохраняющиеся в течение нескольких суток. Чем больше выражен отек слизистой, тем болевые ощущения интенсивнее. Сильная боль отдает в уши и становится причиной отказа больных от еды. После формирования стойкого болевого синдрома появляется мучительный, сухой, «царапающий» горло кашель.

Общими симптомами фарингита являются: ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, быстрая утомляемостью, лихорадка. Эти признаки интоксикации сохраняются в течение трех дней и постепенно проходят.

ЛОР-врач на осмотре больного обнаруживает гиперемию задней стенки глотки с участками слизисто-гнойного налета, а также отечность неба, миндалин и язычка. Подчелюстные и шейные лимфоузлы болезненны и увеличены у большинства больных.

Фарингоскопия позволяет обнаружить воспаленную слизистую задней стенки глотки с характерными проявлениями – гиперемией, отеком, лимфоидными гранулами на слизистой оболочке.

Гонококковый фарингит — симптом урогенитальной гонореей, а в некоторых случаях – самостоятельная патология. Развивается гонорейный фарингит после незащищенного орогенитального акта с инфицированным человеком. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при микробиологическом исследовании. У некоторых больных развиваются классические симптомы фарингита. На гиперемированной и отечной слизистой ротоглотки появляются участки с желто-серым налетом и отдельные фолликулы в виде красных зерен. Воспаление часто распространяется с глотки на миндалины, десна, небо, гортань с развитием соответствующих патологий.

Аллергический фарингит — воспаление глотки, развивающееся после попадания аллергена на слизистую оболочку. В качестве аллергенов могут выступать: пыль, пыльца, шерсть домашних животных, перо, лекарственные препараты, продукты питания, химический вещества, используемые в быту и на производстве. Все симптомы аллергического фарингита связаны с отеком слизистой глотки. Проявляется заболевание местными признаками — сухостью, резкой болью при глотании, повышенным образованием слизи. Кроме симптомов воспаления глотки возникает заложенность носа, осиплость голоса и прочие признаки, связанные с воздействием аллергена на верхние дыхательные пути. Если вовремя его не ликвидировать, то острый фарингит может перейти в хронический.

При хроническом воспалении глотки общее состояние больных остается стабильным: температура не поднимается, интоксикация отсутствует.

Местные признаки катарального воспаления:

  1. Сухость слизистой глотки,
  2. Першение в горле,
  3. Мучительный и сухой кашель,
  4. Постоянное желание откашляться, связанное с раздражающим воздействием скопившегося отделяемого на слизистую глотки.

Пациенты становятся раздражительными, у них нарушается сон и нормальный ритм жизни.

У взрослых некоторые формы хронического фарингита могут отличаться морфологическими изменениями и клиническими признаками.

  • Гранулезный фарингит часто осложняет течение воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, миндалин, кариеса. При отсутствии адекватной и своевременной терапии на слизистой глотки образуются красные узелки, вызывающие приступообразный кашель. Проявляется патология болезненными ощущениями и першением в горле, приступообразным кашлем с обильной мокротой.
  • Субатрофический фарингит — следствие регулярного воздействия веществ, раздражающих глотку. Эта форма заболевания часто осложняет течение хронических патологий органов пищеварения — поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка. Лечение заключается в устранении основного этиологического фактора.
  • Гипертрофический фарингит проявляется утолщением и гиперемией слизистой глотки, а также образованием гнойного секрета. Данная патология характеризуется образованием лимфоидных скоплений в глотке и выделением вязкой мокроты.

Особенности воспаления глотки в детском возрасте

Фарингит — патология, довольно часто поражающая детский организм, протекающая в различных формах и часто являющаяся проявлением другого заболевания – аденоидита, скарлатины, тонзиллита. В группу риска попадают дети, которые мало гуляют и спят в комнате с сухим и теплым воздухом.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в атрофическую или субатрофическую форму, больным детям запрещено в течение недели выходить на улицу в сырую погоду и парить горло. Содовые полоскания также не рекомендуют детям с хроническим фарингитом, поскольку сода сушит слизистую, что может спровоцировать развитием тяжелых осложнений.

Выявить патологию у малышей довольно сложно. Это связано со слабовыраженными клиническими проявлениями, не позволяющими выявить болезнь «на глаз». Выслушав жалобы, специалист осматривает глотку ребенка. Ротоглотка при данном заболевании красная, отекшая, опухшая с наличием слизистого или гнойного отделяемого, задняя стенка зернистая с точечными геморрагиями или пузырьками, наполненными кровью.

Основные жалобы ребенка:

  1. Боль в горле,
  2. Першение или зуд,
  3. Легкое покашливание,
  4. Боль и зуд в ушах,
  5. Насморк,
  6. Конъюнктивит.

Местные признаки сохраняются пару дней и постепенно исчезают. Температура тела субфебрильная или нормальная. Детям обычно больнее глотать слюну, чем пищу.

При присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (ангины или аденоидита) начинает нарастать общая симптоматика с выраженной интоксикацией.

Груднички не могут высказать свои жалобы, поэтому у них очень сложно распознать фарингит. Больные детки становятся беспокойными, у них повышается температура, нарушается сон и аппетит. Эти симптомы не специфичны: она могут указывать на любое другое заболевание. При появление подобных признаков необходимо немедленно обратиться к детскому врачу.

Фарингит при беременности

Фарингит, как и любое другое заболевание, является опасным для организма беременной женщины и создает множество неудобств, связанных с невозможностью использовать привычные методы лечения.

Заболевание проявляется у беременных классическими местными признаками, субфебрильной температурой, лимфаденитом, охриплостью голоса, надсадным кашлем.

Фарингит часто осложняет течение беременности. При отсутствии адекватного лечения на ранних сроках он может привести к выкидышу, а на поздних — к преждевременным родам.

Диагностика

Диагностика фарингита включает инструментальное обследование больного — фарингоскопию, иммунодиагностику, микробиологическое исследование отделяемого носоглотки, определение в крови стрептококковых антигенов.

При появлении первых подозрений на воспаление глотки необходимо ее осмотреть. Осмотр глотки – простая процедура, часто проводимая в домашних условиях и не требующая особых навыков или умений. Больного необходимо подвести к свету и рукояткой ложки надавить на центральную часть языка. Следует контролировать глубину продвижения ложки, чтобы не спровоцировать рвоту.

У больных горло красное, слизистая инъецирована и отекшая. Если заболевание сопровождается лихорадкой, необходимо обратиться к врачу, поскольку симптомы фарингита во многом схожи с клиникой ангины. Острое воспаление миндалин – грозное патология, часто приводящая к тяжелым осложнением.

Отличительными признаками ангины у детей являются:

  • Гнойные пробки на миндалинах;
  • Налет в виде желтых точек, островков, нитей;
  • Выраженная интоксикация — отсутствие аппетита, лихорадка;
  • Резко выраженный болевой синдром.

Дифференциальную диагностику фарингита проводят с ларингитом и тонзиллитом.

Воспаление глотки и гортани

Фарингит – заболевание с локализацией патологического процесса на слизистой оболочке глотки. Оно проявляется местными воспалительными признаками и общими симптомами интоксикации — утомляемостью, усталостью, снижением работоспособности, головной болью. Патология осложняет течение ринита и ОРВИ.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани и голосовых связок бактериального или вирусного происхождения называется ларингитом. Местные симптомы ларингита: осиплость, охриплость, лающий кашель. К системным признакам относятся: лихорадка, боль в мышцах и суставах, недомогание, слабость. Кроме инфекционных факторов причинами ларингита являются: перенапряжение голосовых связок, травмы гортани и их последствия.

Воспаление глотки и гортани отличаются локализацией патологического процесса, этиологией и патогенезом. Терапию ларингита в большинстве случаев проводят с использованием антибиотиков, а при лечении фарингита их практически не применяют. Обе патологии являются спутниками ОРВИ и дают о себе знать с самого начала заболевания.

Воспаление глотки и миндалин

Тонзиллит — острая инфекционно-воспалительная патология, поражающая слизистую оболочку небных миндалин. Вызывают ангину условно-патогенные бактерии капельной группы инфекции – стрептококки и стафилококки, передающиеся воздушно-капельным путем от больного человека. В более редких случаях недуг вызывают вирусы, грибки и даже хламидии. Ангина осложняет течение респираторных инфекций.

Воспаление глотки и миндалин проявляется схожими клиническими признаками.

При фарингите — утренняя боль в горле, гиперемия и отек слизистой, жжение и сухость, покашливания, ком в горле. Общие признаки интоксикации выражены слабо или совсем отсутствуют.

При ангине – боль в горле более интенсивная, отдающая в уши и усиливающаяся после обеда. Миндалины покрыты гнойным налетом. У больных появляются характерными симптомы интоксикации – головная болью, лихорадкой, ознобом, мышечной и суставной болью, тошнотой, рвотой.

Терапевтические принципы, используемые при поражении глотки и воспалении миндалин, существенно отличаются. При остром тонзиллите назначают антибиотики, а при хроническом – хирургическое вмешательство. При фарингите обычно используют антисептические растворы для полосканий, аэрозоли, ингаляции, обильное питье.

Лечение

Лечение острого фарингита

При остром фарингите госпитализация не проводится и больные лечатся в домашних условиях. Прогноз благоприятный: выздоровление наступает примерно через 7 дней.

Лечение патологии включает:

  • Соблюдение щадящего режима, при котором запрещено есть горячую и острую пищу, пить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Эти продукты раздражают слизистую глотки, которой требуется полный покой во время лечения.
  • Полоскание горла должно быть регулярным в течение всего острого периода. Идеальный вариант — полоскания через каждый час, до 6 раз в сутки. Взрослым рекомендуют полоскать горло фурацилином или содовыми растворами.
  • Ингаляции небулайзером с отварами лекарственных трав, щелочными растворами, минеральной водой, эфирными маслами.
  • Антисептические средства в виде спреев – «Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Каметон».
  • Леденцы от боли в горле с противомикробными компонентами- «Фарингосепт», «Септолете». Леденцы с растительными компонентами и ментолом очищают слизистую от инфекции и повышают сопротивляемость организма.

Лечение хронического фарингита

Начинать лечение хронического фарингита необходимо с устранения причинных факторов и неблагоприятных условий, замедляющих процесс выздоровления.

В период обострения показано использование местных антибактериальных препаратов. Системная антибиотикотерапия проводится только при наличии выраженных симптомов болезни и признаков интоксикации.

Патология с выраженными трофическими изменениями слизистой плохо поддается терапии, а атрофический фарингит полностью не излечим.

Основные принципы лечения:

  1. Полоскание горла, использование лекарственных препаратов в виде спреев, леденцов, пастилок.
  2. Использование муколитических средств для очищения слизистой от корок, налетов и слизи,
  3. Механическая обработка слизистой глотки,
  4. Регулярное увлажнение слизистой путем орошения глотки растительными маслами,
  5. Поливитамины и иммуностимуляторы,
  6. Физиотерапия — ультразвук, ингаляции небулайзером, УВЧ.

Дополнить медикаментозную терапию хронического фарингита можно средствами народной медицины.

Народная медицина

Отвары и настои лекарственных трав широко используют для лечения острого фарингита. Их используют для полоканий больного горла или для ингаляций.

  • Морская вода — универсальное и очень эффективное средство, используемое для для полоскания горла и промывания носа.
  • Ванны с добавлением эфирных масел рекомендуют принимать при фарингите. Для этого в горячую воду добавляют 3-4 капли эвкалиптового или пихтового масла.
  • Полоскания горла соленой водой. В половине литра теплой воды растворяют чайную ложку соли и полощут соленой водой горло через каждый час.
  • Компрессы из настоя ромашки. В подогретом ромашковом настое смачивают салфетку и оборачивают ее вокруг шеи.
  • Чеснок – естественный антисептик. Смесь из хрена, меда и чеснока растворяют в воде и полощут полученным средством больное горло.
  • Ингаляции смягчают больное горло и уменьшают неприятные симптомы. Длительность одной процедуры—5 минут. Всего для лечения потребуется от 5 до 10 ингаляций. Для этого используют настои и отвары лекарственных трав: череды, калины, ромашки, тысячелистника.

Фитотерапия

  • Ингаляции. Основные компоненты растворов для ингаляций: настои и отвары лаванды, мяты, калины, липы, череды.
  • Полоскания горла теплым отваром шалфея, подорожника, ромашковым чаем, настоем календулы.
  • Чаи и отвары для приема внутрь. Для борьбы с хронической формой воспаления глотки рекомендуют регулярно принимать имбирный чай, чай из лимонника и мяты, ромашковый чай, теплый отвар из черной смородины и шалфея с добавлением эфирных масел.

Лечение фарингита у детей

Лечение патологии у детей проводят дома. Основные терапевтические мероприятия при фарингите:

  1. Щадящее питание, употребление теплой, нераздражающей пищи и достаточного количества жидкости.
  2. Полоскания горла растворами, содержащими антисептики или экстракты лекарственных трав – «Хлорофиллипт», «Ротокан», «Мирамистин», настой эвкалипта или ромашки.
  3. Принимать отвар шалфея или календулы 2 раза в день, ромашковый или липовый чай на ночь.
  4. Орошать глотку аэрозолями с антисептиками или антибиотиками – «Пропосол», «Йокс», «Стопангин», «Каметон».
  5. Использовать леденцы и таблетки для рассасывания, облегчающие боль и смягчающие горло, можно детям старше 3 лет – «Фарингосепт», «Стрепсилс».
  6. Местные антибиотики – «Граммидин», «Септолете».
  7. Местные иммуностимулирующие препараты – «Имудон», «Лизобакт».
  8. Противомикробные средства — интерфероны «Виферон», «Гриппферон», а также «Арбидол», «Кагоцел», «Орвирем». Их следует применять с первого дня болезни совместно с местной терапией.
  9. Принимать антибиотики внутрь можно только по назначению врача и после сдачи мазка из зева на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
  10. Сухое тепло на шею.
  11. Щелочные ингаляции с минералкой, физраствором, эфирными маслами, отварами лекарственных трав.
  12. Ножные ванны.

Единственное лечение фарингита у грудничков – обильное питье, поскольку антисептические спреи могут вызвать рефлекторный бронхоспазм, а полоскать горло и рассасывать пастилки они еще не могут.

Если после проведения в домашних условиях всех описанных мероприятий, состояние ребенка ухудшается, а температура тела растет, необходимо обратиться к врачу.

Лечение фарингита у беременных женщин

Все беременные, испытывающие боль в горле, должны посетить специалиста. Самолечение в этом случае недопустимо, поскольку речь идет о сохранении здоровья и жизни женщины и будущего ребенка. Специалист, учитывая особенности болезни и состояние беременной женщины, определит причину патологии и назначит соответствующее лечение.

Терапевтические мероприятия у беременных заключаются в соблюдении основных принципов:

  • Покой,
  • Щадящая диета,
  • Регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха в комнате,
  • Полоскание горла травяными отварами,
  • Ингаляции с эфирными маслами — эвкалипта, хвои, пихты,
  • Использование пастилок, таблеток для рассасывания и аэрозолей.

Средства народной медицины, используемые для лечения фарингита у беременных — прополис, мед, чеснок, фитотерапия.

Профилактика

Простые правила помогут предупредить развитие заболевания:

  1. Санировать очаги инфекции во рту,
  2. Избегать массового скопления людей,
  3. Пользоваться противовирусной мазью или каплями перед выходом на улицу,
  4. Промывать нос солевым раствором после возвращения домой,
  5. Регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе,
  6. Не пить холодные напитки,
  7. Принимать поливитамины.

Осложнения фарингита

Осложнением острой формы заболевания является хроническое воспаление глотки, которое со временем приводит к развитию ряда серьезных патологий.

Стрептококковый фарингит осложняется образованием перитонзиллярного абсцесса, проявляющегося односторонними симптомами: отечностью мягких тканей, болью и эритемой.

При фарингите инфекция распространяется нисходящим путем, что приводит к развитию воспаления гортани, трахеи и бронхов. Кроме ларингита, трахеита и бронхита у больных с затяжным течением стрептококкового воспаления глотки возникает суставной ревматизм.

Основным осложнением фарингита является общее снижение качества жизни. Для лиц, профессиональная деятельность которых связана с необходимостью говорить, эта болезнь становится настоящей проблемой. Длительно текущее воспаление приводит к изменению тембра голоса.

  • Среди местных осложнений фарингита выделяют: ангина, абсцессы, отиты, флегмоны, воспаление слюнных желез, шейный лимфаденит.
  • Общие осложнения фарингита: скарлатина, ревматизм, гломерулонефрит, миокардит, сепсис, ложный круп у детей, шок, остановка дыхания.

Видео: боль в горле у ребенка, “Доктор Комаровский”

Мнения, советы и обсуждение:

Что такое фарингит и его осложнения. Как лечить фарингит?

Фарингитом в медицинской литературе называется заболевание, которую обыватель обычно называет «простудой» — болезненное воспаление глотки, затрудняющее глотание. При этом вопреки популярным стереотипам фарингит — это не просто простуда. Болезнь легко переходит в хроническую стадию или распространяется на соседние органы, провоцируя осложнения, нередко серьёзные. Поэтому считать фарингит досадной неприятностью, которая пройдет сама, стоит обмотать горло шарфом или выпить горячего молока с маслом, недопустимо.

Это болезнь, которая требует ответственного и грамотного лечения. Подробнее узнать, что такое фарингит, почему он возникает, каковы его симптомы, чем опасны осложнения фарингита, заразен ли фарингит, как его лечить и помогут ли народные средства от фарингита, можно в нашей статье.

Как можно заболеть фарингитом?

Для того, чтобы в глотке начался воспалительный процесс, достаточно попадания на ее слизистую болезнетворных микроорганизмов. В зависимости от их природы может развиваться бактериальный фарингит, вирусный фарингит или грибковый фарингит. Инфекционные возбудители чаще всего попадают на поверхность глотки с вдыхаемым воздухом или на поверхности пищи, но могут переместиться и из других очагов хронической инфекции, даже из несколько «неожиданных» на первый взгляд — воспаленных почек или суставов. Почему бывает фарингит у одних людей, а другие им не заболевают, ведь с болезнетворными микроорганизмами сталкивается каждый? Ответ заключается в работе иммунной системы. Если она здорова и активна — осевшие на глотке вирусы или бактерии не смогут размножиться и спровоцировать воспаление. Если же иммунитет сбоит, вероятность болезни возрастает. Грибковый фарингит нередко становится следствием лечения мощными антибиотиками, которые вместе с болезнетворными бактериями ударяют и по полезной микрофлоре, провоцируя таким образом рост грибков.

Впрочем, не всегда фарингит имеет инфекционную природу. Неинфекционный фарингит может возникнуть после ожога глотки горячей едой или вдыхания едких паров. Хронический фарингит — частая болезнь курильщиков. Также встречается аллергический фарингит — он возникает после контакта глотки с аллергеном, обычно пищевым или находящемся во вдыхаемом воздухе.

Помимо непосредственных причин фарингита существуют также факторы, которые способствуют тому, чтобы болезнь возникла, протекала тяжелее, осложнялась или переходила в хроническую форму. К таким факторам относятся особенности профессиональной деятельности (работа в пыльных условиях, при высокой температуре, в сухом воздухе или с едкими химикатами), особенности быта (пыль, сырость, заплесневение стен), вредные привычки (курение, злоупотребление горячительными напитками), предрасположенность к аллергии, хронические болезни (респираторной сферы, ЖКТ, зубов, эндокринные). Кроме того, ученые все чаще говорят о психосоматическом фарингите — как и другие заболевания, эта болезнь может иметь под собой «нервную почву», возникать в результате стресса.

Как проявляется фарингит?

От формы заболевания зависит и яркость его проявлений. Симптомы острого фарингита значительно интенсивнее, чем проявления фарингита в хронической форме. Основные местные симптомы при острой форме болезни сосредоточены в области глотки: боль и дискомфорт, чувство, что саднит горло, трудно глотать. Раздражение и воспаление слизистой глотки становится провокатором кашля — сухого и болезненного.

Также помимо местных симптомов могут беспокоить общая слабость, повышение температуры, недомогание — это результаты прогрессирования воспаления в горле, а также интоксикации организма токсичными продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

При осмотре больного выявляются следующие признаки фарингита: покраснение глотки, отечность и увеличение глоточных миндалин. В зависимости от возбудителя заболевания на миндалинах может появляться налет — серозный или гнойный. Могут увеличиваться лимфоузлы на задней части шеи, под нижней челюстью — это можно определить при пальпации. Дополнительными помощниками врача в постановке диагноза станут анализы крови на антитела к вирусам, микроскопия и бакпосевы мазков с поверхности глотки — эти анализы помогают определить возбудителя инфекции и, соответственно, назначить адекватную терапию фарингита.

Признаки хронического фарингита более стертые. Общее состояние больного нормальное, со стороны глотки при этом отмечается стабильный дискомфорт, першение, сухость, может беспокоить постоянный сухой кашель, интенсивность которого варьирует в зависимости от степени повреждения слизистой глотки. Последнее зависит от формы заболевания — атрофический фарингит приводит к истончению слизистой оболочки, ее сухости, ранимости. Противоположный атрофическому гранулезный фарингит (или гипертрофический) отличается появлением разрастаний слизистой оболочки, ее отечностью и утолщением. Также встречаются смешанные формы, когда участки истончения слизистой чередуются с утолщениями.

Какие бывают осложнения фарингита?

Воспаление в глотке не протекает изолированно от других участков респираторной системы. Воздух с частичками слизи, воспалительного секрета и инфекционными агентами свободно циркулирует по рото- и носоглотке, в связи с чем нередко происходит заброс инфекции на соседние с глоткой участки слизистой. Так, нередко встречается ринофарингит (или назофарингит) — присоединение к собственно фарингиту ринита, воспаления слизистой носа. Логичным продолжением ринофарингита могут стать гайморит или другие синуситы — при снижении иммунитета инфекция может перейти из носоглотки на придаточные пазухи носа.

Однако одним из самых частых осложнений фарингита становится ларингит — воспаление гортани и расположенных в ней голосовых связок. В таком случае меняет свой характер кашель — он приобретает характерный для вовлечения в процесс голосовой щели «лающий» оттенок. Может менять звучание или вообще пропасть голос. Ларингит — не только неприятное, но и опасное осложнение фарингита. Отек гортани при данном заболевании может провоцировать удушье, а ларингит у грудничка порой протекает крайне тяжело и может быть опасен для жизни.

Еще одно опасное осложнение фарингита — переход инфекции со слизистой глотки на подлежащую клетчатку с формированием заглоточного абсцесса. Это тяжелое осложнение, которое проявляется высокой температурой, невозможностью глотать и требует госпитализации больного с дальнейшим хирургическим лечением — вскрытием гнойника.

Как лечить фарингит?

В неосложненных случаях фарингит можно лечить дома, принимая предписанные врачом препараты. То, какие требуются лекарства от фарингита, зависит от формы заболевания, его причин и вовлечения в патологический процесс соседних органов. Лечение инфекционного фарингита подразумевает прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых средств. При этом нужно помнить: самому назначать себе антибиотики от фарингита (как и противовирусные препараты) недопустимо. Неграмотный прием таких средств, исходя из данных интернета или отзывов знакомых может привести лишь к формированию антибиотикорезистентной флоры, а затем — к осложнениям фарингита, затягиванию заболевания и переходу его течения в хроническое. Даже антисептики местного действия (спреи от фарингита, сиропы, таблетки для рассасывания от фарингита) без соответствующей рекомендации врача нежелательно — по той же причине.

Помимо антибиотиков или противовирусных препаратов, местных антисептиков врач может назначить симптоматические средства — жаропонижающие, разжижающие мокроту, капли или спреи от насморка. При присоединении к фарингиту ларингита, изменении тональности голоса и кашле больному рекомендуется прием таблеток от ларингита Гомеовокс. Его активные компоненты помогают снизить интенсивность воспалительного процесса в области голосовых связок, восстановить и укрепить их. Благодаря этому можно достаточно быстро вернуть голос при ларингите, возникшем вследствие фарингита.

При фарингите неинфекционной природы лечение также зависит от причины воспаления. Если речь о послеожоговом фарингите, лечат его средствами, способствующими регенерации слизистой. Аллергический фарингит лечится антигистаминными препаратами, а также аллергенспецифической иммунотерапией, которая позволяет в дальнейшем предотвратить патологическую иммунную реакцию в ответ на контакт с аллергеном.

Некоторые народные средства при фарингите могут быть прекрасным дополнением основного лечения. В частности, эффективны полоскания при фарингите растворами соды или отварами лекарственных трав. При полоскании с поверхности воспаленной слизистой смывается налет, содержащий бактерии, вирусы и их токсины, что значительно ускоряет выздоровление. Без полосканий не обойтись, если развился гнойный фарингит — слой гноя обязательно нужно удалять перед тем, как применять местные антисептические средства. Для достижения эффекта важно повторять полоскания как можно чаще — до 6-7 раз в течение дня.

Ингаляции при фарингите также дают выраженный лечебный эффект, причем хороши как ингаляции при фарингите через небулайзер, так и простейшее дыхание теплым паром от кастрюли или миски с горячим отваром ромашки, календулы, мать-и-мачехи, липы. Можно использовать для ингаляций и простой содовый раствор и даже обычную минеральную воду.

Лечение хронического фарингита по сути мало отличается от лечения острой формы болезни за исключением того, что сама терапия обычно ограничивается самим больным горлом, а симптоматические средства практически не требуются. Применяются местные антисептики, смягчающие препараты, средства, ускоряющие восстановление слизистой. При хроническом фарингите лечение особенно важно дополнять витаминотерапией, фитосредствами, методиками физиотерапии. Хороший эффект дает санаторное лечение — например, в горах, лесных массивах.

Чем можно дополнить лечение фарингита?

Питание больного — важное условие скорейшего выздоровления. Глотка — часть не только респираторной, но и пищеварительной системы, через нее неизбежно проходит еда. Поэтому пища в период болезни должна быть такой, чтобы свести к минимуму дополнительное раздражение слизистой. Никаких острых или жестких кусков, ничего чрезмерно соленого, кислого, острого, пряного. Разумеется, температура блюд должна быть комфортной, приближаться к температуре тела. Оптимальны пюре и натертые продукты.

Также для успешного лечения фарингита важно обеспечить организм достаточным количеством влаги — внутрь (выпивать до 2-х литров воды и прочих напитков ежедневно) и снаружи (добиться поддержания уровня влажности в помещении не менее 60% при помощи бытового увлажнителя или подручных средств- например, расставив в комнате ёмкости с водой). Достаточное увлажнение способствует уменьшению дискомфорта в горле, облегчению кашля, ускоряет восстановление поврежденных слизистых.

Важно хотя бы на период выздоровления (а лучше навсегда) отказаться от вредных привычек. Курение уже упоминалось как предрасполагающий к фарингиту фактор, оно провоцирует дополнительное повреждение слизистой глотки и усугубляет течение болезни. Алкогольные напитки раздражают глотку и также могут провоцировать ухудшение состояния больного, кроме того, алкоголь несовместим с большинством лекарств.

Фарингит — это не простая простуда. Воспаление любого отдела респираторной системы требует внимательного отношения и тщательного лечения всеми предписанными врачом средствами. Это важно не только для скорейшего выздоровления, но и для предотвращения возможных осложнений фарингита, перехода болезни в хроническое течение. Будьте здоровы!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

лечение у взрослых, можно ли парить ноги и от чего появляется

Фарингит, что это? Заболевание глотки, а точнее слизистой оболочки. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями, першением в горле. Глотка делится на 3 раздела, соответственно, и фарингит подразделяется на несколько видов. Также в зависимости от причины существует несколько понятий фарингита.

Существует 2 основных формы фарингита: острый и хронический.

Острый фарингит

Острый фарингит развивается под воздействием внешних факторов. Ими могут быть сигаретный дым, алкоголь, пряности. В зависимости от того, каким был источник болезни, существуют следующие формы фарингита:

  • бактериальный;
  • травматический;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • грибковый.

Бактериальный фарингит могут вызвать стрептококки (стрептококковый фарингит), нейссерии, микоплазмы, хламидии (хламидийный фарингит). Чаще всего болезнь вызывают стрептококки.

Вирусный фарингит может появиться как осложнение на ОРВИ. Герпетический фарингит или более тяжелая форма – герпетическая ангина. Аденовирусные осложнения встречаются в 5% из 100% случаев.

Что делать, когда после фарингита не проходит кашель, стане понятно прочитав статью.

Травматический возникает, если было повреждение острым предметом. Им может быть рыбная косточка. Также тепловой или химический ожог может стать причиной травмирования.

Аллергический фарингит чаще проявляется у людей, проживающих в холодных странах. Если в семье кто-то имел этот вид заболевания, то он может передаться по наследству. Появление фарингита связано с действием аллергенов, которые могут содержаться в запыленном воздухе, в выхлопных газах.

Грибковый или фарингомикоз. Возникает вследствие действия плесневых грибов или дрожжеподобных. Если человек долго принимал антибиотики, цитостатики, то это способствует развитию заболевания. Также сахарный диабет и авитаминоз, гиповитаминоз способствует фарингомикозу.

Каковы симптомы и лечение атрофического фарингита, а так же какие для этого необходимы медикаменты, станет ясно прочитав статью.

Главные признаки

Болит горло, повышенная температура, кашель – все это симптомы острого фарингита

Острый бактериальный фарингит особенно проявляется в межсезонье: конец зимы-начало весны. Организм человека ослаблен, легко поддается воздействию бактерий. Начинаются респираторные заболевания, к которым может добавиться бактериальный фарингит. Ослабленный иммунитет не сможет препятствовать попаданию бактерий внутрь, что означает, что они будут размножаться.

Каково лечение и лекарства для лечения фарингита, станет понятно прочитав статью.

Основные проявления: болит горло отдаёт в уши, повышенная температура, кашель. Это все сопровождается общим ослаблением организма, воспаленными лимфоузлами, головными болями. Если узлы воспалились, то это означает, что в дыхательных путях присутствуют стафилококки и стрептококки. Также можно увидеть белый гнойный налет.

Вирусный фарингит часто путают с ангиной. Фарингит же развивается только через 3 дня, у людей с более сильным иммунитетом этот период может занять 1 неделю. Сначала начинается першение, спустя пару часов возникает боль в горле. В несколько первых дней чувствуется недомогание.

Лимфоузлы, расположенные рядом с челюстью, могут увеличиться. Может появиться кашель сухого происхождения. Если миндалины не воспалены, значит, возник вирусный фарингит. Непринятие мер приведет к возникновению первых симптомов ангины. У детей фарингит может повлечь за собой краснуху, ОРВИ, корь, скарлатину.

Аллергический фарингит часто бывает связан с аллергическими реакциями. Отличительная черта или признак появления – резкая боль в гортани и сухой кашель. Утром больной чувствует заложенность носа, хрипы в горле. Это возникает вследствие отека слизистой глотки, поврежденной попавшим аллергеном. Общее состояние можно описать так: больной испытывает усталость, ему трудно глотать не только еду, но и слюну, жар и сухость в глотке, температура не поднимается, немного меняется голос.

Аллергический фарингит может возникнуть как самостоятельно, так может протекать вкупе с другими. Постоянно вдыхая выхлопные газы, грязный воздух, состояние больного будет ухудшаться.

Каковы признаки фарингита у детей можно выявить самостоятельна, станет понятно из статьи.

Грибковый фарингит вызывается действием грибков. Больной чувствует некое жжение, сухость во рту, першение. Когда человек что-либо глотает, то боль отдает в уши, нос, челюсть тоже испытывает болезненные ощущения. Заглянув горло, можно увидеть гнойники белого цвета. Температура тела может подниматься, может возникнуть рвота, слабость. Если налет на глотке белый, то его можно снять ватным диском, если же желтый, то он не снимется.

Хронический фарингит

Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если ее не долечить

Появляется, если не долечить острую форму. Также может возникнуть после операции на миндалины, после применения сосудосужающих препаратов, курения, при аллергическом рините и гастрите. По глубине и степени поражения тканей подразделяется на:

  • гипертрофический;
  • катаральный;
  • атрофический;
  • субатрофический;
  • гранулезный.

Основные симптомы

Симптомы хронического фарингита проявляются в основном по утрам

Гипертрофический фарингит характеризуется гнойными слизистыми выделениями. Больной должен постоянно откашливаться, иногда происходит рвотный рефлекс. На слизистой в горле происходит скопление наростов лимфы, имеющие яркий красный цвет.

Как лечить фарингит при беременности и какими медикаментами станет понятно прочитав статью.

Если во время не остановить скопление, то заболевание может перейти в хроническую форму. А самое неприятное последствие – это хирургическое вмешательство, требующее дальнейшего лечения медикаментами.

Ощущение кома в горле: причины и лечение. Катаральный фарингит, как и большинство других видов болезни, протекают с першением в горле. Глотать больно, но боль терпимая, чувствуется, что в горле находится инородное тело. Периодически нужно отхаркиваться, бывают приступы кашля. Все симптомы проявляются в основном по утрам. Иногда протекание болезни может сопровождаться тошнотой. Слизистая оболочка имеет хорошо заметные утолщения, на поверхности могут быть видны увеличенные

кровяные фолликулы. Небо очень сильно отекает. Если не вылечить этот вид фарингита, то он перейдет в гранулезную форму.

Гранулезная форма является следствием неправильного лечения катарального фарингита. Красные фолликулы превращаются в гранулы. Отсюда и название. Особая отличительная черта: щекотание в горле. Все остальные симптомы совпадают с протекание гипертрофического фарингита.

Атрофический фарингит может развиться как самостоятельная болезнь, вследствие заболевания кишечника или желудка. В носоглотке слизь выделяется очень густой, в дальнейшем появляются корки. Причем выделения достаточно частые, поэтому фрагменты корок могут забивать проходы для дыхания. Слизистая имеет розовый цвет, она очень сухая, на поверхности отчетливо видны воспалённые лимфы. Происходит повреждение нервных окончаний. Если это случилось, то вполне возможно, что рефлекс глотания может парализоваться.

Как лечится субатрофический фарингит и какими лекарствами, станет ясно прочитав статью.

Субатрофическая форма протекает практически бессимптомно. Заболевшего может беспокоить лишь небольшая сухость и ком в горле, что провоцирует отхаркивание. В связи с этим человек не может спокойно спать. Усугубляться болезнь будет, если не прекратиться контакт с фактором, вызывающим такое состояние. Это может быть краска, химические вещества, пыль.

Как лечить фарингит?

Лечить фарингит можно дома, в больнице и, используя народные средства.

Лечение дома

В зависимости от того, какая форма протекает и нужно принимать меры. Необходимо удалить источник воздействия на проявленную болезнь, а именно не дышать вредными веществами, исключить курение. Если ваша работа связана с факторами, влияющими на заболевание, то сферу деятельности лучше сменить.
Применять самовольно антибиотики при фарингите не рекомендуется. Но что же делать? Использовать народные способы лечения фарингита. Например, при вирусной форме протекания болезни нужно сесть на диету, пить почаще мед с молоком, парить ноги, накладывать компрессы на горло.

Другие формы обычно лечат, используя эфирные масла, анестетики, антисептики. Также препараты против микробов назначают в виде леденцов, полоскания горла (используют, например, раствор соды для полоскания горла). Для ингаляций можно использовать ингалипт или биопарокс. Что делать, если фарингитом заболела беременная женщина? В первую очередь, нельзя напрягать связки. Полоскать горло можно либо настоями трав, либо фурацилином. Также читайте, какое средство от першения в горле поможет лучше.

При лечении фарингита нужно много пить воды без газа, молока, чая, придерживаться диеты.

Лечение в больнице

Врач поможет определить природу заболевания и назначит нужное лечение

Если вы не хотите заниматься самолечением, то лучше пойти к специалисту на прием. Он осмотрит горло, возьмет мазки, что позволит выяснить природу заболевания. Хроническую форму в основном лечат аэрозолями антибиотиков. Назначаются ингаляции. Врач может назначить лечение в грязелечебнице, процедуры кварцевания, электрофорез.

Из данной статьи станет ясно заразен ли фарингит или нет.

Сейчас получил распространение такой вид лечения, который будет учитывать микробиоценоз как кишечника, так и глотки. Это лечение включает в себя воздействие лицозима, раствора Люголя и трипсина. При этом пациент не ощутит дискомфорт, а лечение достаточно эффективно проявит себя.

По ссылке подробно описаны препараты для лечения фарингита у взрослых.

Народные средства лечения

Смесь из чеснока и меда – одно из действенных народных средств при фарингите

  1. Почистите полстакана чеснока, переложите его в кастрюлю, залейте медом. Грейте на плите эту смесь, понадобится около 12 минут, чтобы чеснок растворился. Дайте отвару остыть. Потом снова подогрейте. Процедите и принимайте по одной ложке каждый час. Остывшую смесь можно хранить в холодильнике.
  2. Соберите елочные и пихтовые почки, около килограмма и залейте 3 л воды. Кипятите минут 20, затем процедите. Добавьте мед в соотношении 1:1, и 10 грамм прополиса. Прополис лучше размешать в 100 граммах спирта. Прогрейте всю смесь до 45 градусов. Пить настой 3 раза в день по столовой ложке.
  3. Возьмите следующие ингредиенты по столовой ложке: шалфей, эвкалипт и трава, типа подорожника. Все это нужно прокипятить в полулитрах воды 15 минут. Далее добавьте ложку меда и лимонку в кристаллах. Эти раствором нужно полоскать горло и можно немного пить.

Видео

Видео-советы, как вылечить симптомы фарингита в домашних условиях:

Последствия

Если фарингит не долечить, то человек будет страдать заложенностью носа и сухим кашлем. Затем появляется хроническая форма, лечить которую сложно, иммунитет ослабляется. При более серьезных осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство с последующим лечением медикаментами.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины и симптомы острого и хронического фарингита

Фарингит может протекать как самостоятельное заболевание или быть одним из симптомов серьезных инфекционных болезней, таких как скарлатина, корь. В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, выделяют различные виды фарингита.

  1. Инфекционный. Заболевание вызывают вирусы, грибы или патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрепто- и пневмококки.
  2. Аллергический. Возникает вследствие воздействия аллергенов (табачный дым, химические вещества, пыль).
  3. Травматический. Этот вид фарингита развивается после оперативных вмешательств, травмирующих слизистые покровы глотки, или является следствием попадания инородного тела на слизистую оболочку. Влияние химических и механических раздражителей (горячие жидкости, кислоты или щелочи, радиационное излучение) также может стать причиной развития фарингита.

Начало заболевания характеризуется появлением чувства першения или жжения в горле, болезненных ощущений при глотании, появляется сухой кашель. При осмотре носоглотки можно увидеть покраснение слизистой оболочки, отечность лимфоидной ткани, слизисто-гнойный налет на задней стенке глотки. Это наиболее характерные симптомы фарингита, которые могут сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, головными болями.

При хроническом фарингите наблюдается сухость в горле, выраженный дискомфорт при глотании на фоне общего недомогания и повышенной температуры тела. Вязкая слизь на задней стенке глотки раздражает слизистую оболочку, вызывая кашель и неприятные ощущения в горле, нарушается сон.

Методы диагностики и лечения фарингита

Диагноз, как правило, не вызывает затруднений и ставится на основании результатов фарингоскопии – осмотра отоларинголога с использованием зеркал и лобного рефлектора, а при необходимости дифференциальной диагностики проводят лабораторные исследования:

  • взятие мазка из зева с последующим изучением;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • экспресс-диагностика для определения стрептококкового антигена;
  • посев материалов мазка на питательную среду.

Лечение фарингита направлено на устранение причины заболевания, а также на снятие симптомов. С этой целью применяют антибактериальные, антисептические и болеутоляющие средства общего и местного действия. Выбор препарата зависит от возбудителя процесса и динамики заболевания.

При хроническом фарингите необходимо провести санацию очагов хронической инфекции в организме, устранить влияние раздражающих факторов на слизистую оболочку. Рекомендуется щадящий режим, обильное питье и исключение из рациона кислых или острых продуктов.

Профилактика фарингита

Основная профилактическая мера – соблюдение правил здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Нельзя допускать образования очагов инфекции в организме – следует вовремя обращаться к стоматологу, урологу, а также укреплять иммунитет при помощи здорового питания и физических нагрузок.

Вирусный фарингит – признаки, лечение, отличие от бактериального

В осенне-весенний период неудивительно, что у многих из нас болит горло, заложен нос, мучает кашель. Обычно такими признаками сопровождается вирусный фарингит.

Если вовремя не начать лечение, присоединяются бактерии. В этом случае течение болезни протекает дольше и требует применения антибиотиков. Хотя эти инфекции похожи между собой, но различаются некоторыми симптомами.

Что происходит при вирусном фарингите

Лимфоидная ткань и эпителий горла при заражении первыми встречают внедрившихся вирусов. Если местный иммунитет не справился с ними, инфекция размножается. Вот тогда и развивается воспаление слизистых глотки – фарингит вирусной этиологии.

Стенки горла при этом краснеют, отекают. Железы носа вырабатывают большое количество прозрачной слизи, возникает насморк.

При осмотре горла выявляются изменения:

  • Лимфоидные фолликулы в виде бугорков на задней стенке зева увеличиваются. Это означает, что в них происходит иммунная реакция – борьба с вирусами.
  • Слизистый эпителий нёбных дужек, миндалин воспаляются, отекают, краснеют.

Важно! Все эти изменения формируют отличительный признак фарингита – рыхлость поверхностного слоя задней стенки горла.

Вирусные инфекции дыхательных путей часто встречаются в сезон вспышки инфекций. Происходит это при ослаблении защитных сил организма. Провоцируют заболевание хронические инфекции ротовой полости, синуситы, тонзиллит.

Признаки

В действительности, воспаление глотки – самая распространённая форма ОРВИ. При вирусном фарингите симптомы напоминают обычную простуду:

  • боль в горле различной интенсивности при сухой глотке;
  • першение задней стенки горла;
  • лихорадка у детей сопровождается повышенной потливостью, слабостью;
  • кашель вызван скоплением прозрачной жидкости, стекающей по задней стенке глотки;
  • шейные лимфоузлы увеличиваются не всегда;
  • повышение температуры 37.2-38.0 °C;
  • при распространении инфекции на тубофарингеальные валики, боль передаётся на область ушей.

Фарингит отражается на общем состоянии заболевшего человека. Появляется упадок сил, головная боль, грубеет голос.

На заметку! При осмотре зева иногда отмечается односторонний выраженный отёк тканей. Если этот участок мутнеет или, наоборот, блестит, необходима консультация ЛОР-врача. Такой признак говорит об осложнении, может угрожать отёком гортани.

Если возбудителем фарингита оказался вирус герпеса, заболевание у взрослых и детей протекает в виде язвенного поражения стенок глотки.

В этом случае воспаление дыхательных путей сопровождается тяжёлым состоянием, признаками интоксикации, высокой температурой. Поэтому лечение требует применения антивирусных препаратов (Ацикловир).

При хроническом фарингите картина заболевания зависит от давности и стадии заболевания. Ведущий признак при запущенном форме заболевания – кашель, вызванный накоплением слизи в горле. Со временем он становится причиной нервозного состояния.

Причины

Инфекционный фарингит различается по этиологическому признаку и клинической картине. Это заболевание дыхательных путей вызывают две главные группы вирусов:

  1. В преобладающем числе случаев выявляются неспецифические возбудители – вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы.
  2. Специфические микроорганизмы – вирус герпеса или Коксаки, цитомегаловирус, респираторный или синцитиальный вид.

Инфицирование в коллективах обычно происходит воздушно-капельным путём при разговоре, чихании, кашле. Возбудителем болезни у малышей обычно является риновирус.

Заражение может произойти в дошкольных учреждениях через бытовые вещи, игрушки. Вирусный фарингит у детей протекает, как правило, легко. После приёма симптоматических таблеток проходит за 5–7 дней.

Кстати! У малышей воспаление глотки нередко возникает при кори, краснухе, скарлатине. Поэтому ребёнка с повышенной температурой лучше показать педиатру.

Как отличить вирусный фарингит от бактериального вида инфекции

Если воспаление горла не лечить или переносить на ногах, присоединяются бактерии. Эти микроорганизмы быстро размножаются у человека со слабым иммунитетом. Провоцируют фарингит хронические воспалительные заболевания носоглотки – гайморит, зубной кариес, тонзиллит, фронтит.

Неправильно подобранные лекарства или самолечение лишь ослабляет симптомы. При этом человек думает, что болезнь проходит, поэтому прекращает лечение. Однако через 2–3 дня бактериальная инфекция заявляет о себе резким подскоком температуры, ухудшением общего состояния.

Если появились такие симптомы, необходимо сразу же обратиться в поликлинику. Доктор знает, как отличить вирусное заболевание от бактериального фарингита – распознать определённую форму помогает осмотр глотки ларингоскопом. Важно!

Главная отличительная черта вирусного воспаления горла от бактериальных и грибковых инфекций – отсутствие налёта и гнойного отделяемого.

Имеются и дополнительные, не менее значимые признаки бактериального воспаления глотки:

  • гипертермия тела 38.0-40 °C;
  • боли в горле, усиливающиеся в момент глотания;
  • серый налёт на языке;
  • гнойные пробки на гландах;
  • отёчный язычок.

На заметку! Важное отличие в подходе к методам терапии бактериального фарингита. Если на языке появился белый налёт и гнойные точки на гландах, необходимо обратиться к отоларингологу для назначения антибиотика.

При обеих инфекциях один общий признак – покрасневшее припухшее горло. Однако в начальном этапе визуальный осмотр не всегда позволяет установить природу заболевания.

Единственный признак бактериального фарингита в этот короткий период – значительное повышение температуры, достигающей 40.0 °C. При вирусных заболеваниях гипертермия редко повышается до таких цифр.

Окончательный диагноз устанавливается через 2–3 дня в динамике заболевания. Тип возбудителя заболевания выявляется после микроскопического исследования мазка горла. При посеве определяется чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Лечение

При вирусном фарингите антибиотики не назначаются. Они не только бесполезны, но и могут нанести вред, так как нарушают баланс микрофлоры глотки. В результате к вирусам прибавляется ещё грибковая инфекция. Поэтому приобретая в аптеке пастилки, нужно изучить состав, не содержат ли они антибиотики.

Лечение вирусного фарингита у взрослых и детей комплексное. Важно не только применять лекарства, но и соблюдать рекомендации врача:

  • Если заболевание протекает с температурой выше 38.0 °C, применяются жаропонижающие средства Ибупрофен, Парацетамол. При более низких показателях эти препараты не стоит принимать. Считается, что вирусы быстрее погибают в условиях умеренной гипертермии.
  • Необходимо выпивать в день достаточное количество жидкости. Обильное питьё морса, компота, снимает признаки интоксикации – головные боли, слабость, устраняет сухость эпителия глотки.

Кстати! Особенно показано употребление щелочных минеральных вод – Нарзана, Есентуки 17. Они отлично выводят вирусы, способствуют снижению температуры.

  • Соблюдение постельного режима во время острого фарингита предупреждает распространение вирусов.
  • Назначаются антисептики местного действия – пастилки Септолете, Стрепсилс, спрей Гексорал, Фарингоспрей. Используется Ингалипт, Мирамистин для орошения горла.
  • Хорошее действие оказывает полоскание Септомицином, Хлоргексидином, Фурацилином, Ротоканом. Эти средства при заболевании фарингитом смывают вирусы и бактерии из ротовой полости, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают боль в горле.
  • Для увлажнения эпителия и получения лёгкого антибактериального эффекта применяется полоскание домашними настоями лекарственных трав – ромашки, шалфея, эвкалипта. Процедура устраняет сухость в горле, уменьшает воспаление.

При заболевании инфекционным фарингитом доктор назначает лекарства исходя из клинической картины, противопоказаний и возраста пациента. При необходимости используется один из противовирусных препаратов (Ацикловир).

Некоторые из них обладают также иммуномодулирующими свойствами (Кагоцел, Цитовир).

При фарингите не стоит подбирать самостоятельно средства лечения. Ряд препаратов не рекомендуется принимать беременным женщинам и детям. Кроме того, важно знать, какие лекарства можно сочетать. Следует принимать жаропонижающие таблетки и витамины для повышения иммунитета.

При появлении первых симптомов фарингита полезно делать содовые или солевые полоскания. Можно самостоятельно принимать таблетки — сосалки без антибиотиков.

Если врач назначил курс лечения, его нельзя прерывать. Исчезновение симптомов ещё не означает выздоровление. Нелеченный фарингит грозит переходом в хроническую форму.

Список лекарств от фарингита (25 в сравнении)

азитромицин

6.4

8 отзывов

Rx

B

N

Общее название: азитромицин системный

Бренды:

Пакет с дозой азитромицина,

Зитромакс

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

преднизон

9.1

15 отзывов

Rx

C

N

Общее название: Преднизон системный

Класс препарата:

глюкокортикоиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

цефалексин

6.3

4 отзыва

Rx

B

N

Общее название: цефалексин системный

Брендовое название:

Кефлекс

Класс препарата:

цефалоспорины первого поколения

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

Пакет с дозой азитромицина

9.0

2 отзыва

Rx

B

N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

эритромицин

7.7

3 отзыва

Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Бренды:

Эритроцин,

Эри-Таб,

Э.E.S.-400,

E.E.S. Гранулы,

Эрик,

ЭрыПед,

Эритроцина лактобионат,

PCE Dispertab
…показать все

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

кларитромицин

9.2

5 отзывов

Rx

C

N

Общее название: кларитромицин системный

Брендовое название:

Биаксин XL

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

Кефлекс

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N

Общее название: цефалексин системный

Класс препарата:

цефалоспорины первого поколения

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Зитромакс

2.0

2 отзыва

Rx

B

N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

ампициллин

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N

Общее название: ампициллин системный

Класс препарата:

аминопенициллины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

Эритроцин

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

диклоксациллин

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N

Общее название: диклоксациллин системный

Бренды:

Динапен,

Dycill

Класс препарата:

пенициллины устойчивые к пенициллиназе

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

Динапен

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N

Общее название: диклоксациллин системный

Класс препарата:

пенициллины устойчивые к пенициллиназе

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Ery-Tab

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Биаксин XL

0.0

Добавить отзыв

Rx

C

N

Общее название: кларитромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Dycill

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N

Общее название: диклоксациллин системный

Класс препарата:

пенициллины устойчивые к пенициллиназе

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Э.E.S.-400

0,0

Добавить отзыв

Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Э.E.S. Гранулы

0,0

Добавить отзыв

Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Eryc

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

EryPed

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Эритроцина лактобионат

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

PCE Dispertab

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

пенициллин g бензатин

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N

Общее название: пенициллин g бензатин системный

Бренды:

Бициллин L-A,

Изоджект Пермапен

Класс препарата:

природные пенициллины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI

Бициллин L-A

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N

Общее название: пенициллин g бензатин системный

Класс препарата:

природные пенициллины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Изоджект Пермапен

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N

Общее название: пенициллин g бензатин системный

Класс препарата:

природные пенициллины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

нафциллин

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N

Общее название: нафциллин системный

Класс препарата:

пенициллины устойчивые к пенициллиназе

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

Гонококковые инфекции — Руководство по лечению ИППП 2015 г.

Последующее наблюдение

Тест на излечение не требуется лицам, которым поставлен диагноз неосложненной урогенитальной или ректальной гонореи и которые лечатся по любой из рекомендованных или альтернативных схем; тем не менее, любой человек с глоточной гонореей, который лечится по любой схеме, должен вернуться через 14 дней после лечения для тестирования излечения с использованием либо посева, либо NAAT.Все положительные культуры для теста на излечение должны пройти тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам.

Симптомы, сохраняющиеся после лечения, следует оценивать с помощью посева на N. gonorrhoeae (с одновременным применением NAAT или без него), а любые выделенные гонококки следует проверять на чувствительность к антимикробным препаратам. Стойкий уретрит, цервицит или проктит также может быть вызван другими микроорганизмами (см. Разделы «Уретрит, цервицит и проктит»).

Высокая распространенность N.gonorrhoeae наблюдалась среди мужчин и женщин, ранее лечившихся от гонореи ( 86 480 481 577 ). Вместо того, чтобы сигнализировать о неудаче лечения, большинство этих инфекций возникает в результате повторного заражения, вызванного отказом половых партнеров получить лечение или началом половой жизни с новым инфицированным партнером, что указывает на необходимость улучшения обучения пациентов и лечения половых партнеров. Мужчины или женщины, которые лечились от гонореи, должны пройти повторное обследование через 3 месяца после лечения, независимо от того, считают ли они, что их половые партнеры получали лечение.Если повторное тестирование через 3 месяца невозможно, клиницисты должны повторять тест всякий раз, когда люди в следующий раз обращаются за медицинской помощью в течение 12 месяцев после первоначального лечения.

Особые соображения
Аллергия, непереносимость и побочные реакции

Аллергические реакции на цефалоспорины первого поколения возникают у <2,5% лиц с аллергией на пенициллин в анамнезе и не характерны для цефалоспоринов третьего поколения (например, цефтриаксон и цефиксим) ( 428 430 464) .Использование цефтриаксона или цефиксима противопоказано людям с историей IgE-опосредованной аллергии на пенициллин (например, анафилаксия, синдром Стивенса Джонсона и токсический эпидермальный некролиз) ( 428 431 ). Данные относительно альтернативных схем лечения гонореи у лиц с цефалоспориновой или IgE-опосредованной аллергией на пенициллин ограничены. Потенциальным терапевтическим вариантом является двойное лечение гентамицином внутримышечно 240 мг плюс азитромицин перорально 2 г ( 569 ).Спектиномицин для лечения урогенитальной и аноректальной гонореи может быть рассмотрен при наличии. Медицинские работники, лечащие людей с цефалоспорин или IgE-опосредованной аллергией на пенициллин, должны проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

ВИЧ-инфекция

Лица с гонореей и ВИЧ-инфекцией должны получать такую ​​же схему лечения, что и ВИЧ-отрицательные. Для получения дополнительной информации см. Соответствующие разделы лечения в разделе Гоноккокальные инфекции.

Подозрение на неудачу лечения цефалоспорином

Неудача лечения цефалоспорином — это сохранение Н.gonorrhoeae , несмотря на соответствующее лечение цефалоспорином, и свидетельствует об инфицировании цефалоспорин-устойчивой гонореей у лиц, чьи партнеры получали адекватное лечение и риск повторного инфицирования низкий. Сообщалось о предполагаемой неэффективности лечения среди лиц, получавших цефалоспорины перорально и инъекционно ( 541-557 578 ). Неэффективность лечения следует рассматривать у 1) лиц, симптомы которых не исчезают в течение 3-5 дней после соответствующего лечения и которые не сообщают об отсутствии половых контактов в течение периода последующего наблюдения после лечения, и 2) лиц с положительным результатом теста на излечение (i .е., положительный посев > 72 часа или положительный результат NAAT ≥7 дней после получения рекомендованного лечения), если в течение периода последующего наблюдения после лечения не сообщается о сексуальных контактах ( 579 ). Неэффективность лечения также следует учитывать у лиц с положительным посевом результатов теста на излечение (если получено), если есть доказательства снижения чувствительности к цефалоспоринам при тестировании на чувствительность к противомикробным препаратам, независимо от того, сообщалось ли о сексуальном контакте во время последующего лечения. период подъема.

Большинство предполагаемых неудач лечения в Соединенных Штатах, скорее всего, связаны с повторным инфицированием, а не с фактическими неудачами лечения ( 86 480 481 577 ). Однако в случаях, когда повторное инфицирование маловероятно и есть подозрение на неэффективность лечения, перед повторным лечением необходимо получить соответствующие клинические образцы для посева (предпочтительно с одновременным NAAT) и тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам, если выделен N. gonorrhoeae . Фенотипический анализ чувствительности к противомикробным препаратам следует проводить с использованием дисковой диффузии, Etest (BioMérieux, Durham, NC) или разведения в агаре.Ограничены данные об использовании амплификации и секвенирования ДНК для обнаружения генетических мутаций, связанных с устойчивостью гонококков к противомикробным препаратам. Все изоляты с подозрением на неэффективность лечения должны быть отправлены в CDC для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам путем разведения в агаре; местные лаборатории должны хранить изоляты для возможного дальнейшего тестирования, если это необходимо. Тестирование и / или хранение образцов или изолятов должно осуществляться государственным или местным департаментом здравоохранения в соответствии с местным протоколом общественного здравоохранения.Инструкции по отправке изолятов в CDC доступны по адресу www.cdc.gov/std/gonorrhea/arg/specimen_shipping_instructions1-29-08.pdfpdf icon.

Для лиц с подозрением на неэффективность лечения цефалоспорином лечащий врач должен проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям, клиническим экспертом Центра профилактики ЗППП / ВИЧ (http: //www.nnptc.orgexternal icon), местным или государственным отделом здравоохранения программы ЗППП. или CDC (телефон: 404-718-5447) для получения рекомендаций по получению культур, тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам и лечению.О предполагаемой неудаче лечения следует сообщить в CDC через местный или государственный отдел здравоохранения в течение 24 часов после постановки диагноза.

Подозреваемые неудачи лечения в первую очередь следует регулярно лечить с помощью рекомендуемой схемы, потому что повторные инфекции более вероятны, чем фактические неудачи лечения. Однако в ситуациях с более высокой вероятностью неудачи лечения, чем повторное инфицирование, перед повторным лечением следует получить соответствующие клинические образцы для посева (желательно с одновременной NAAT) и проведения тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам.Можно рассмотреть двойное лечение однократными дозами гентамицина 240 мг внутримышечно плюс 2 г азитромицина перорально, особенно когда обнаружено, что изоляты имеют повышенные МИК цефалоспорина ( 569 ). Через 7–14 дней после повторного лечения следует пройти тест на излечение в соответствующих клинических центрах; Рекомендуемый тест — посев, предпочтительно с одновременным тестированием NAAT и антимикробной чувствительности N gonorrhoeae , если он изолирован. Клиницисты должны гарантировать, что половые партнеры пациента за предыдущие 60 дней были незамедлительно обследованы с помощью посева и предположительно лечились по той же схеме, что и для пациента.

Гонококковый конъюнктивит

В единственном опубликованном исследовании (проведенном в 1989 г.) лечения гонококкового конъюнктивита среди взрослых все 12 участников исследования ответили на однократную внутримышечную инъекцию цефтриаксона 1 г ( 580 ). На основе опыта с другими микробами, у которых быстро развилась устойчивость к противомикробным препаратам, существует теоретическая основа для комбинированной терапии с использованием двух противомикробных препаратов с разными механизмами действия (например, цефалоспорин плюс азитромицин) для повышения эффективности лечения и потенциально замедления появления и распространения инфекции. устойчивость к цефалоспоринам.Поскольку гонококковый конъюнктивит встречается редко, а данные о лечении гонококкового конъюнктивита у взрослых ограничены, следует рассмотреть возможность консультации со специалистом-инфекционистом.

Рекомендуемый режим
  • Цефтриаксон 1 г внутримышечно однократно
    PLUS
  • Азитромицин 1 г однократно перорально

Рассмотрите возможность однократного промывания пораженного глаза физиологическим раствором.

Управление сексуальными партнерами

Пациенты должны быть проинструктированы направлять своих половых партнеров для обследования и лечения.Для получения дополнительной информации см. Гонококковые инфекции, Ведение половых партнеров.

Диссеминированная гонококковая инфекция

Диссеминированная гонококковая инфекция (DGI) часто приводит к петехиальным или пустулезным поражениям акральной кожи, асимметричной полиартралгии, теносиновиту или олигоартикулярному септическому артриту ( 581 ). Инфекция иногда осложняется перигепатитом и редко эндокардитом или менингитом. Некоторые штаммы N. gonorrhoeae , вызывающие DGI, могут вызывать минимальное воспаление половых органов.При подозрении на DGI следует собирать и обрабатывать образцы NAAT или посевов из урогенитальных и экстрагенитальных участков, если это применимо, в дополнение к образцам из диссеминированных участков инфекции (например, кожи, синовиальной жидкости, крови и ЦНС). Все изоляты N. gonorrhoeae должны быть протестированы на чувствительность к противомикробным препаратам.

Госпитализация и консультация инфекциониста рекомендуются для начальной терапии, особенно для лиц, которые могут не соблюдать режим лечения, иметь неопределенный диагноз, гнойный синовиальный выпот или другие осложнения.Необходимо провести обследование на предмет наличия клинических признаков эндокардита и менингита.

Лечение артрита и синдрома артрита-дерматита
Рекомендуемый режим

Вирусный фарингит — лечение, симптомы, причины, против стрептококковой инфекции

Что такое вирусный фарингит ?

Вирусный фарингит — это воспаление, поражающее глотку горла. Это также называется боль в горле. Боль в горле, вызванная фарингитом, — одна из самых частых причин посещения врачей.Больше случаев фарингита можно увидеть в холодные месяцы.

Боль в горле, возникающая из-за фарингита, также является одной из распространенных причин, по которым люди не выходят на работу дома. Вирусный фарингит вызывается вирусом, а бактериальный фарингит — бактериями. 1

Фарингит вызывает отек, боль, дискомфорт или царапание в горле. Большинство болей в горле возникает в результате вирусных инфекций.

Фарингит может быть частью генерализованных инфекций, поражающих дыхательные пути, или специфических инфекций, локализованных в глотке.Большинство случаев вирусного фарингита возникает как часть таких состояний, как простуда или гриппозный синдром.

Причины

Вирусные инфекции, которые могут вызывать фарингит, включают простуду, мононуклеоз или грипп. Частое попадание гриппа и простуды увеличивает риск фарингита. Воздействие пассивного курения также может повысить риск фарингита.

Симптомы

Обычно у человека с вирусным фарингитом наблюдаются такие симптомы, как:

  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Дискомфорт при глотании
  • Боли в мышцах и суставах
  • Болезненность шейных лимфатических узлов они становятся опухшими. 2

Симптомы также могут различаться в зависимости от того, что вызывает фарингит. Если причина связана с простудой или гриппом, другие симптомы, которые могут возникнуть у пациента, следующие:

  • Чихание
  • Кашель
  • Озноб
  • Насморк
  • Усталость

У человека с мононуклеозом, вызывающим фарингит, могут проявляться симптомы например:

  • Потеря аппетита
  • Общее недомогание
  • Сильная усталость
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Лихорадка
  • Сыпь
  • Мышечные боли

Другой тип фарингита у человека — фарингит. или у нее появятся такие симптомы, как:

  • Озноб
  • Лихорадка
  • Затруднение при глотании
  • Общее недомогание
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Красное горло с некоторыми серыми или белыми пятнами
  • Потеря аппетита Необычный вкус
  • 9110 во рту

  • Тошнота

Если у вас болит горло, которое сопровождает симптом ниже, важно, чтобы вы обратились к врачу.

  • Шумное дыхание и обильное слюноотделение
  • Затрудненное дыхание через рот
  • Болезненное глотание, мешающее пить жидкость и воду
  • Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту

Диагноз

Физический осмотр

Врач проведет физический осмотр с осмотром горла. Врач проверяет наличие таких признаков, как белые или серые пятна, покраснение и отек. Он или она может также посмотреть на нос и уши, чтобы увидеть, есть ли признаки, связанные с фарингитом.Другие области, которые врач может проверить, — это лимфатические узлы, чтобы почувствовать их опухоль.

Посев из горла

Если есть подозрение, что у вас фарингит или стрептококковая ангина, разновидность фарингита, врач назначит посев из горла. Эта процедура включает взятие образцов секрета с помощью ватного тампона. Выделения берут из горла. Врач может сделать экспресс-тест на стрептококк в своем офисе.

В течение нескольких минут он или она может сказать, положительный ли результат теста на бактерии, такие как стрептококк.Это может показать, вызван ли фарингит бактериями, а не вирусом. На бактериальный фирингит приходится только около 10 процентов случаев фарингита, тогда как на вирусные причины приходится 90 процентов этих случаев.

Анализы крови

Если есть подозрение, что фарингит вызван другой инфекцией, можно назначить анализ крови. Кровь берется из руки или руки и проверяется в лаборатории. Тест определит, вызван ли пациент с симптомами фарингита таким состоянием, как мононуклеоз.

Кроме того, при подозрении на другую инфекцию назначается общий анализ крови.

Лечение

При лечении вирусного фарингита специального лечения может не быть. Обычно лечение направлено на облегчение симптомов. Пациенту может потребоваться полоскание рта теплой соленой водой пару раз в день. Можно взять 3 грамма или половину чайной ложки соли и залить стаканом теплой воды. Смешайте смесь и полощите ею рот.

Если у вас жар, пациент может использовать противовоспалительные препараты, такие как ацетаминофен.Однако важно понимать, что чрезмерное использование противовоспалительных спреев или леденцов может усугубить боль в горле.

Если фарингит вызван вирусной инфекцией, важно не использовать антибиотики. Использование антибиотиков может быть рекомендовано только в случае бактериального фарингита. Использование антибиотиков для лечения вирусного фарингита делает бактерии устойчивыми к антибиотикам.

Иногда лимфатические узлы могут увеличиваться и становиться болезненными, особенно если фарингит вызван такой инфекцией, как мононуклеоз.В этом случае врач может назначить противовоспалительные препараты, включая преднизон, чтобы облегчить боль.

Домашние средства

Вот некоторые домашние средства, которые пациент может использовать для облегчения симптомов вирусного фарингита:

  • Есть теплый бульон
  • Пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание
  • Использование увлажнителя
  • Прием отдыхайте, пока вы не поправитесь

Если вы чувствуете боль и у вас жар, вы можете принимать безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол.Леденцы от горла могут помочь успокоить першение в горле, которое вызывает болезненные ощущения. Существуют альтернативные средства, которые можно использовать для лечения фарингита, но всегда важно проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать эти средства, чтобы предотвратить взаимодействие с ними. К альтернативным лекарствам относятся такие травы, как:

  • Солодка
  • Жимолость
  • Вяз скользкий
  • Шалфей
  • Корень алтея

Профилактика

  • Чтобы предотвратить фарингит, важна надлежащая гигиена.Вы можете обеспечить надлежащую гигиену:
  • Избегайте совместного использования напитков, еды и столовых приборов
  • Избегайте контакта с больным человеком
  • Часто мыть руки после чихания, кашля и перед едой
  • Избегайте вдыхания из вторых рук и курения
  • Использование дезинфицирующих средств на спиртовой основе, если у вас нет мыла и воды.

Поскольку симптомы бактериального и вирусного фарингита могут совпадать, врачу иногда трудно провести различие между этими формами фарингита только на основании симптомов.

Если у вас выраженный кашель наряду с назальными симптомами, то, скорее всего, у вас фарингит, вызванный вирусом, а не стрептококковая ангина или фарингит, вызванный бактериями.

Кроме того, грибковая инфекция, такая как Candida, может проявляться в виде затрудненного глотания, боли в горле и появления белых пятен во рту. Эти симптомы также наблюдаются при фарингите, поэтому необходимо надлежащее обследование и диагностика.

Опять же, боль в горле, которая длится пару недель, может быть результатом кислотного рефлюкса или дыхания через рот, особенно в сухой среде.Это также может быть вызвано постназальным выделением и, в редких случаях, опухолью.

Вирусный фарингит против бактериального

Хотя фарингит, вызванный бактериями, например, стрептококковый фарингит, нельзя точно диагностировать с помощью физического осмотра или изучения симптомов, наблюдаемых у пациента в одиночку, ряд подсказок может помочь врачу определить, есть ли он это бактериальная ангина или что-то еще.

Часто стрептококковая инфекция вызывает такие симптомы, как белые пятна в горле и миндалинах. Он также вызывает покраснение и опухание миндалин, а иногда и гной в задней части горла пациента.Таким образом, врачи должны дифференцировать эти две основные причины фарингита.

Фарингит должен исчезнуть в течение 10 дней или около того, но если он не проходит в течение нескольких недель, вам следует записаться на прием к врачу.

Список литературы

  1. Фарингит. http://www.healthline.com/health/pharyngitis?m=2
  2. Фарингит — вирусный. https://medlineplus.gov/ency/article/001392.htm
  3. Боль в горле (фарингит).https://www.drugs.com/health-guide/sore-throat-pharyngitis.html
  4. Бактериальный и вирусный фарингит. http://www.clinicaladvisor.com/bacterial-vs-viral-pharyngitis/slideshow/452/
  5. Фарингит. http://www.aafp.org/afp/2004/0315/p1465.html

Рисунки, заразные или нет, причины, симптомы, лечение

Фарингит, который обычно называют ангиной, — это инфекция, вызывающая воспаление глотки. Глотка расположена в задней части глотки.Пациенты могут страдать от боли, царапин и раздражения в области горла; эти симптомы более заметны при глотании.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

В большинстве случаев боль в горле является симптомом гриппа, простуды и других вирусных инфекций. Такие инфекции протекают в легкой форме и обычно проходят через несколько дней. Однако стрептококковая ангина, то есть инфекция горла бактериями, требует лечения антибиотиками и другими лекарствами. Другие причины, вызывающие фарингит, могут потребовать дополнительных методов лечения.

Фарингит — заразен или нет?

Большинство случаев фарингита возникает как симптом бактериальных или вирусных инфекций. Инфекции обычно заразны, следовательно, фарингит также заразен. Микробы присутствуют в большом количестве в слюне, слизи и выделениях из носа пациентов. Когда они чихают или кашляют, инфицированные капли слюны или выделений из носа выбрасываются в воздух; затем они могут распространяться и заражать здоровых людей. Микробы также могут передаваться при поцелуе человека с фарингитом.

Определенные штаммы вирусов, бактерий и других возбудителей фарингита, вызывающие инфекцию, могут в течение длительного времени находиться на неодушевленных предметах, таких как дверные ручки, полотенца, посуда и т. Д. Воздействие таких инфицированных предметов может привести к распространению болезни.

Прикрывайте рот при кашле и т. Д .; не делитесь полотенцами или другими личными вещами с другими; регулярно мойте руки; и поддерживать надлежащую гигиену, чтобы предотвратить распространение возбудителей инфекционного фарингита.

Симптомы фарингита

У людей, страдающих фарингитом, могут проявляться следующие признаки и симптомы:

  • Ощущения боли и царапания в горле; боль может усиливаться при глотании пищи, воды, слюны и т. д.или при разговоре
  • Затруднения при глотании
  • Изменения голоса, например, охриплость или еле слышимость голоса
  • Миндалины могут быть опухшими и красными
  • На миндалинах могут образовываться беловатые образования с гноем или без него
  • Железы на шее или челюсти могут вызывать болезненность и / или отек

При наличии основных причинных инфекций признаки и симптомы фарингита могут включать:

  • Лихорадка
  • Головные боли
  • Насморк
  • Чихание
  • Кашляет
  • Тошнота и / или рвота
  • Боли в теле
  • В некоторых случаях затрудненное дыхание

Причины фарингита

Фарингит может быть вызван следующими причинами:

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

  1. Легкие причины
  • Хроническая заложенность носа может вызвать дыхание через рот, что повышает предрасположенность пострадавших к развитию фарингита, а также сухости и болезненности горла.
  • Сухой воздух в отапливаемых домах / зданиях может вызывать раздражение и першение в горле. Шероховатость в горле более заметна по утрам.
  • Загрязнение воздуха и воздействие сигаретного дыма или других вредных токсинов или химических веществ могут вызвать раздражение горла и хронический фарингит
  • Мышцы горла могут быть напряжены из-за продолжительной речи без отдыха для горла; постоянные крики или аплодисменты на спортивных мероприятиях и т. д .; и / или очень громко разговаривать в людных / шумных местах, например в баре и т. д.Это увеличивает риск фарингита и боли в горле
  • Алкоголизм, курение и употребление острой и горячей пищи также могут действовать как триггеры
  1. Инфекции
  • Фарингит может возникнуть из-за бактериальных инфекций. Стрептококковая ангина, вызванная стрептококковой бактериальной инфекцией, является наиболее распространенной.
  • Простуда, грипп, мононуклеоз, ветряная оспа, круп и корь — вирусные инфекции, обычно связанные с фарингитом
  • Сильно инфицированная ткань или абсцесс иногда могут вызвать боль в горле
  1. Другие причины
  • Фарингит и болезненность горла могут возникать как часть аллергической реакции на различные аллергены, такие как пыльца, клещи, плесень, пыль и т. Д.Основной случай постназального введения может ухудшить ситуацию и вызвать раздражение и воспаление горла
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывает обратный и восходящий поток желудочного сока через пищевую трубку, вызывая фарингит, который проявляется охриплостью голоса, ощущением комковатости в горле, изжогой и т. Д.
  • Гриппоподобные симптомы вместе с фарингитом иногда могут указывать на ВИЧ-инфекцию. Пациенты с ВИЧ, которые заражаются вторичными инфекциями, такими как молочница полости рта, цитомегаловирус и т. Д.может быть предрасположен к повторным и продолжительным случаям боли в горле. Инфекции протекают в легкой форме у здоровых людей, но могут вызывать серьезные проблемы у людей с ослабленной иммунной системой.
  • Злокачественные новообразования в горле или других областях полости рта могут увеличить риск развития. Дополнительные симптомы таких злокачественных новообразований включают ощущение комковатости в шее, шумное вдыхание, проблемы с глотанием, кровь в слюне и т. Д.

Лечение фарингита

Лечение фарингита включает в себя лекарства, меры по уходу за собой и домашние средства, как описано ниже:

  • Вирусные инфекции протекают в легкой форме и проходят через несколько дней без лечения.Для облегчения дискомфорта и болезненности горла можно принимать обезболивающие.
  • Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Пациентам необходимо пройти полный курс лечения антибиотиками, прописанными врачом, и не прекращать лечение на полпути, если симптомы уменьшаются / исчезают; иначе инфекция может распространиться и вызвать осложнения.
  • Избегайте кофеина, алкоголя и других раздражителей горла; отдых горла и голоса; бросай курить; пейте много воды и поддерживайте гидратацию тела
  • Домашние средства от боли в горле включают полоскание соленой водой; прием бульона, теплой воды с медом или другой успокаивающей жидкой пищи; париться в сауне; и удаление сухого воздуха с помощью осушителя.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Фарингит и тонзиллит

Факты о фарингите и тонзиллите

Фарингит и тонзиллит чаще всего встречаются у детей школьного возраста.

У детей младше 2 лет редко развивается ß-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) или ангина.

Причины фарингита и тонзиллита

Есть много причин инфекций горла.Ниже перечислены наиболее распространенные возбудители инфекций:

Вирусы
  • Аденовирус
  • Вирус гриппа
  • Вирус Эпштейна-Барра
  • Вирус простого герпеса
Бактерии
  • ß-гемолитические стрептококки группы A (GABHS)
  • Neisseria gonorrhea
  • Haemophilus influenzae типа B
  • Mycoplasma
Грибковые инфекции
Паразитарные инфекции
Сигаретный дым

Признаки и симптомы

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от причины инфекции и человека, которого она затронула.У некоторых детей симптомы могут проявляться быстро; у других симптомы появляются медленно. Ниже приведены наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (слабая или высокая)
  • Головная боль
  • Снижение аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Болезненное глотание
  • Визуальное покраснение или дренаж в горле

Диагностика фарингита и тонзиллита

В большинстве случаев при физикальном осмотре трудно отличить вирусную ангину от ангины.Однако важно знать, вызвана ли боль в горле GABHS, поскольку для этого требуется лечение антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, связанные с этими бактериями.

В результате, когда у большинства детей есть эти симптомы, они будут проходить тест на стрептококк и посев из горла, чтобы определить, является ли это инфекцией, вызванной GABHS. Обычно это включает мазок из горла (называемый быстрым тестом или экспресс-тестом на стрептококк) в кабинете врача.

Это может немедленно стать положительным для GABHS, и будут начаты антибиотики.Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Через два-три дня это позволит определить, есть ли там GABHS. На основании полученных результатов лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане лечения.

Лечение фарингита и тонзиллита

Специфическое лечение фарингита и тонзиллита определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень условия
  • Причина состояния
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по ходу состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не вызывают инфекцию, то лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

  • Ацетаминофен (например, тайленол от боли)
  • Повышенное потребление жидкости
  • Леденцы от горла
  • Антибиотики (если причина инфекции бактериальная, а не вирусная)

Фарингит — боль в горле Информация | Гора Синай

Флорес АР, Казерта MT. Фарингит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета .9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 59.

Harris AM, Hicks LA, Qaseem A; Целевая группа по высокому уходу Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Надлежащее использование антибиотиков при острой респираторной инфекции у взрослых: рекомендации по высокому уходу от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2016; 164 (6): 425-434. PMID: 26785402 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785402.

Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012; 55 (10): e86-e102. PMID: 22965026 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026.

Tanz RR. Острый фарингит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 409.

van Driel ML, De Sutter AI, Habraken H, Thorning S, Christiaens T. Различные виды лечения антибиотиками стрептококкового фарингита группы А. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 9: CD004406. PMID: 27614728 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27614728.

Последнее обновление: 11.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *