Фосфоглив противопоказания к применению: Фосфоглив ® – побочные действия и противопоказания, инструкция по применению

«Фосфоглив» – побочные действия и противопоказания

Как и любое другое лекарство, Фосфоглив имеет побочные действия и противопоказания, которые перечислены в инструкции по применению препарата.

Фармакологическое действие Фосфоглива

Фосфоглив содержит два активных компонента – глицирризиновую кислоту и фосфолипиды. Именно их действием и обусловлен терапевтический эффект препарата.

• Глицирризиновая кислота необходима для того, чтобы ликвидировать воспаление в печени. Наличие этого компонента в составе повышает эффективность препарата и позволяет использовать его даже у пациентов с активными гепатитами. Глицирризиновая кислота помогает остановить распространение патологического процесса на здоровые участки печени и замедлить прогрессирование заболевания.
• Фосфолипиды помогают поврежденным клеткам печени восстанавливаться, а также уменьшают вероятность замещения печеночной ткани рубцовой. Кроме того, фосфолипиды способны положительно влиять на обмен белков и жиров, улучшая общее состояние организма.

Показания к применению препарата Фосфоглив

Фосфоглив применяется для лечения жирового гепатоза – заболевания печени, при котором нормальная печеночная ткань замещается на жир. Это заболевание еще иногда называют ожирением печени. Также часто используется при воспалении печени, вызванном потреблением алкоголя, вирусами, при употреблении лекарств или других токсических веществ.

Кроме того, Фосфоглив часто рекомендуют дерматологи, так как исследования показывают, что этот препарат высокоэффективен при лечении псориаза, атопического дерматита и экземы.

Фосфоглив можно применять на разных стадиях поражения печени – от начального до обширного (цирроза), а также для профилактики заболеваний печени.

Противопоказания к применению препарата Фосфолив

Противопоказаний у препарата Фосфоглив практически нет. Он не рекомендован детям младше 12 лет, так как его безопасность не исследовалась у таких пациентов. По тем же причинам Фосфоглив не применяют у беременных и кормящих женщин. Всем остальным пациентам, если они не имеют индивидуальной непереносимости компонентов препарата, Фосфоглив может быть рекомендован без всяких опасений.

Побочные действия препарата Фосфоглив

В инструкции по применению препарата Фосфоглив перечислены всего два основных побочных действия.

1) Возможность возникновения сыпи на коже. Это побочное действие Фосфоглива связано с индивидуальной реакцией организма и характерно, в основном, для людей склонных к аллергии.

2) Редко встречается такое побочное действие Фосфоглива, как повышение артериального давления. Эта редкая нежелательная реакция возникает только при неправильном употреблении препарата и значительном превышении рекомендуемой суточной дозы.

Особые указания

Если при применении больших доз Фосфогива возникли такие побочные действия как отеки или повышение артериального давления, необходимо незамедлительно снизить дозировку препарата до рекомендуемой, чтобы нормализовать обмен натрия в организме. Кроме того, для устранения этих побочных действий Фосфоглива врач может назначить мочегонное спиронолактон в дозировке до 100 мг/сут.

Способ применения и дозы

Фосфоглив выпускается в капсулах для приема внутрь, а также в форме лиофилизата для инъекций. Чаще всего в домашних условиях используются капсулы Фосфоглив. Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 2 капсулы во время еды трижды в день.

Совместимость Фосфоглива с другими препаратами

Фосфоглив совместим со всеми препаратами, поэтому его можно включать в комплексную терапию различных заболеваний, не боясь возникновения дополнительных побочных эффектов.

Передозировка

Случаев передозировки препарата Фосфоглив не отмечено, так как это высокобезопасное лекарство, не обладающее токсическим действием.

Отзывы о препарате Фосфоглив

Отзывы о препарате Фосфоглив, как правило, хорошие как у врачей, так и у пациентов. Многие отмечают его мягкое действие и благоприятное влияние на состояние печени. У пациентов, принимавших Фосфоглив, довольно быстро возвращаются в норму такие показатели здоровья печени, как АСТ, АЛТ и щелочная фосфатаза.

Отзывы врачей

Игнатьев Р.В., терапевт «Назначаю Фосфоглив довольно часто. Лучше всего, на мой взгляд, он показывает себя у пациентов жировым гепатозом. Вообще, жировая дегенерация печени – серьезная проблема современности, и у меня очень много таких пациентов. Связанно, это конечно, с нашим образом жизни и особенностями питания. А ведь именно эти факторы так сложно изменить. Большинство людей устраивает их жизнь, но печень-то страдает! Приходится назначать им Фосфоглив, чтобы помогать органу справляться с повышенной нагрузкой.»

Володина М.А., дерматолог «Многие кожные заболевания на самом деле не болезни кожи как таковой, а лишь проявление системного неблагополучия организма. Например, давно доказано, что псориаз, экзема и нейродермит напрямую связаны со здоровьем нервной системы, кишечника и печени. Поэтому пациенты с такими диагнозами, конечно, нуждаются в комплексном лечении. Да, я часто в дополнение к дерматологическим мазям назначаю им успокоительные капли, пробиотики для кишечника и Фосфоглив для восстановления здоровья печени. И как правило, вижу хороший стойкий эффект.»

Отзывы пациентов

Анна, 44 года, Мурманск — «Я принимала Фосфоглив 3 месяца после того, как на УЗИ у меня обнаружили ожирение печени. Вчера на контрольном исследовании врач увидела значительное улучшение. Я просто счастлива!»

Сергей, 56 лет, Ярославль — «Диагноз фиброз печени мне поставили внезапно. У меня начала чесаться кожа, я пришел к дерматологу, а она меня отправила на анализы. Там-то и обнаружилось, что моя печень больна, и кожа чесалась именно из-за этого. Послали меня на наблюдение к гастроэнтерологу. Он мне назначил Фосфоглив. Пил я его несколько месяцев и помногу. Но оно того стоило. Сейчас уже печень почти здорова. Врач говорит, что если бы я вовремя не пришел, мог бы и умереть от цирроза.»

Выводы.

Благоприятные эффекты терапии перевешивают возможные побочные действия Фосфоглива. Этот препарат, благодаря хорошему профилю безопасности и высокой эффективности, может быть рекомендован при различных заболеваниях печени.

Курс лечения печени Фосфоглив®: схема лечения препаратом

Фосфоглив* является препаратом для лечения печени, включающим такие действующие вещества, как глицирризиновая кислота (35 мг в одной капсуле) и фосфолипиды (65 мг в одной капсуле).

Глицирризиновая кислота, будучи основным активным компонентом корня солодки, успешно применяется в качестве лекарства более 3 000 лет, в том числе для лечения и восстановления печени. В исследованиях препаратов глицирризиновой кислоты было выявлено наличие у нее антиоксидантного, противовоспалительного и антифибротического действия. Клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности в качестве лекарства для лечения и восстановления печени были доказаны клиническими исследованиями¹. Это послужило основанием для включения глицирризиновой кислоты в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и ее разрешения для медицинского применения у человека Европейским медицинским агентством (EMA).

Фосфолипиды представляют второй активный компонент препарата Фосфоглив* и являются основой клеточных мембран. Поэтому фосфолипиды позволяют восстанавливать структуру и функции клеток печени, поврежденных патологическим процессом. Также они повышают биодоступность глицирризиновой кислоты, а значит, увеличивается эффективность терапии.

Исследования совместного применения глицирризиновой кислоты и фосфолипидов для лечения и восстановления печени были начаты еще в СССР в НИИ физико-химической медицины, а затем продолжены в НИИ биомедицинской химии. В 1988 году группой ученых НИИ биомедицинской химии был предложен инновационный препарат для лечения – Фосфоглив*.

Фосфоглив* прошел полный цикл доклинических и клинических испытаний, продемонстрировавших его клиническую эффективность и благоприятный профиль безопасности в лечении различных заболеваний печени. В 2006 году препарат был разрешен Министерством здравоохранения Российской Федерации как лекарство для восстановления печени.

Показаниями к применению препарата Фосфоглив* являются лечение неалкогольной жировой, алкогольной болезни печени, токсических поражений, в том числе, лекарственной болезни печени. Также препарат может применяться в составе комплексной терапии для лечения вирусных гепатитов, цирроза и псориаза.

Противопоказания

Фосфоглив* противопоказан при повышенной чувствительности к глицирризиновой кислоте, фосфолипидам или другим компонентам препарата, а также при антифосфолипидном синдроме.

Средство Фосфоглив* было недостаточно изучено при приеме в период беременности, грудного вскармливания, а также у детей младше 12 лет. В связи с этим применять препарат данным категориям пациентов с заболеваниями печени не рекомендуется.

С осторожностью следует принимать Фосфоглив* пациентам с заболеваниями печени в сочетании с артериальной гипертонией и портальной гипертензией – перед началом лечения препаратом необходимо проконсультироваться с врачом.

Прием препарата Фосфоглив*

Для лечения и восстановления печени препарат Фосфоглив* следует принимать по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 месяцев.

Побочные действия препарата для лечения печени

Побочные действия развиваются очень редко – у 1 пациента из 10 000 принимающих препарат (более подробная информация указана в инструкции по медицинскому применению). На фоне приема лекарства при лечении заболеваний печени возможно развитие аллергических реакций, временное повышение артериального давления; появление диспептических расстройств. При возникновении перечисленных симптомов следует прекратить прием и проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие Фосфоглива* с другими лекарственными препаратами не описано.

Лекарство не оказывает негативного влияния на быстроту психомоторных реакций.

Препарат для лечения печени Фосфоглив* производится на заводе ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Россия, г. Курск) с соблюдением европейских стандартов надлежащей производственной практики (GMP) и действующего российского законодательства.

Имеющиеся сведения об эффективности и безопасности лекарства, полученные в клинических исследованиях и в результате мониторинга безопасности,^1,2 позволили включить Фосфоглив* в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, стандарты оказания медицинской помощи и клинические рекомендации в качестве лекарства для восстановления печени.

НАЖБП: Недогода С.В., Чумачек Е.В., Санина М.С. и соавт. Препарат «Фосфоглив®» в терапии неалкогольной жировой болезни печени: предварительные результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования «Гепард» (PHG-M2/P02-12) // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2015. — № 5. – С. 16-22.¹

АБП: Винникова М.А., Усманова Н.Н., Ненастьева А.Ю. и соавт. Эффективность и безопасность препарата Фосфоглив® при алкогольной болезни печени: предварительные результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования «Ягуар» (PHG-M2/P03-12) // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2015. — № 4. – С. 23-28.²

Что такое «Фосфоглив»? Ответы на вопросы от чего эти таблетки и что это за препарат

Ежегодно тысячи людей умирают от заболеваний печени. И эта статистика удивляет, ведь печень выполняет огромное количество важных для жизни человека функций и, к счастью, имеет свойство восстанавливаться. Но для восстановления печени нужно приложить усилия.

Лечение печени не всегда возможно начать вовремя, так как есть сложности в диагностике заболевания. В связи с тем, что этот орган не имеет нервных окончаний, зачастую люди начинают чувствовать дискомфорт в области печени, когда заболевание перешло из начальной стадии в прогрессирующую. Бывает, что на диагностику печени уходит длительное время, так как не всегда врач имеет достаточную квалификацию для назначения нужных анализов, а вместе со временем уходит и шанс на излечение.

В нашей стране, где сложно представить праздник без алкоголя и застолий, заболевание печени стало одной из основных причин смертности населения. Помимо алкоголя, на печень оказывают негативное воздействие несбалансированное питание, стрессы, недостаточность сна, прием лекарственных препаратов и плохая экология.

Для возникновения заболеваний печени не нужно особенных условий или генетической предрасположенности, сегодня каждый человек в зоне риска. И, как правило, боли в области печени появляются уже на стадии воспаления и более тяжелой стадии – фиброза, когда начинается процесс формирования рубцовой (соединительной) ткани. Следующей стадией уже будет цирроз печени или рак.

К счастью, печень имеет возможность восстанавливаться на всех стадиях, кроме цирроза и рака. Главным условием успешного восстановления является прекращение воздействия причины повреждения клеток печени – воспаления и свободных радикалов. Ускорить ее восстановление помогает прием лекарственных препаратов – гепатопротекторов.

Большой популярностью пользуется российский препарат для лечения печени – Фосфоглив. Препарат Фосфоглив – что это такое? Мы расскажем в статье об этом лекарстве, его свойствах, способе лечения им, и на каких стадиях Фосфоглив помогает.

• Многих интересует лекарство Фосфоглив – что это за препарат?
• Фосфоглив это бад или лекарство?
• Доказал ли он свою эффективность, является ли лекарственным препаратом или БАДом?

Фосфоглив – это оригинальный лекарственный препарат гепапротектор, имеющий уникальную структуру. Два активных вещества лекарства – глицирризиновая кислота и эссенциальные фосфолипиды лишают Фосфоглив конкурентов на российском рынке, так как это единственный препарат, который доказал кроме восстанавливающего эффекта, еще и противовоспалительный. Именно воспаление – главная причина разрушения печени.

На российском рынке препараты для печени состоят преимущественно из эссенциальных фосфолипидов, которые самостоятельно не устраняют воспаление, а пытаются восстановить печень. Но это очень сложно, поскольку воспаление постоянно повреждает новые участки печени и восстанавливать их приходится очень долго, что выражается не только в длительности приема препаратов, а еще и стоимости такого вида помощи печени. Глицирризиновая кислота в Фосфогливе снимает воспалительный процесс и оказывает антиоксидантное воздействие на печень. Таким образом, «погашенное» воспаление дает возможность фосфолиидам – второму компоненту Фосфоглива эффективно заняться восстановлением печени.

Стоит отметить, что благодаря доказанной эффективности в клинических исследованиях, препарат Фосфоглив был включен в перечень жизненно необходимых лекарственных средств, как препарат для лечения заболеваний печени, что еще раз подтверждает его эффективность.

Большим преимуществом лекарства Фосфоглив является то, что он эффективен на любой стадии заболеваний печени (кроме цирроза печени, которое требует серьезное комплексное лечение).

Способ приема препарат Фосфоглив

Мы объяснили, уникальность препарата Фосфоглив и отчего эти таблетки, осталось разобраться, какие существуют способы приема препарата.

Фосфоглив показан к применению взрослым с 12 лет. Курс лечения составляет 3-6 месяцев, необходимо принимать 2 капсулы 3 раза в сутки во время приема пищи, запивая водой.

Фосфоглив нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, и при высокой чувствительности к веществам лекарства. Препарат доказал высокую безопасность, он очень хорошо усваивается и выводится.

Важно понимать, что при лечении печени мало одного препарата, нужно изменить образ жизни.

Исключить стрессы и условия окружающей среды, в которых мы живем, достаточно сложно, но принцип «мы — то, что мы едим» важен для здоровья печени и организма в целом.

В первую очередь, необходимо исключить алкогольные напитки. Именно алкоголь неминуемо ведет к циррозу печени, который, в отличие от других стадий заболеваний печени, не лечится.

Здоровое и сбалансированное питание – также является залогом здоровья печени. Если у вас есть избыточный вес, то скорее всего, в вашей печени уже накопился жир (по исследованиям, у 37% россиян жировой гепатоз печени).

Спорт для здоровья печени также важен, как и питание. Бег и прогулки на велосипеде – лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья. Но не забывайте, что в спорт должен быть умеренным, иначе можно не помочь своему организму, а навредить.

Чтобы точно понять, если ли у вас заболевание печени, нужно обратиться к врачу, который назначит анализы.

Как правило, пациентам назначают биохимический анализ крови (для определения уровня аланиниаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы), а также сделать ультразвуковое исследование, которое покажет состояние печени. На основании данных анализов врач сможет определить есть ли заболевание и назначить необходимое лечение.

Теперь вы знаете главное о препарате Фосфоглив, что это такое, и как им лечиться. Не ждите первых признаков заболеваний печени, начните свое лечение с ответственного отношения к своему здоровью. Узнать свой диагноз – это уже 50% успеха! А в остальном поможет правильное лечение и здоровый образ жизни. Расскажите друзьям про лекарство Фосфоглив, что это такое, возможно, кому-то вы спасете жизнь.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом!

65 отзывов, инструкция по применению

Фосфоглив — это отечественный гепатопротектор, представляющий собой комбинацию из фосфолипидов (фосфатидилхолин) и глицирризиновой кислоты. Помимо, собственно, гепатопротекторного, препарат обладает мембраностабилизирующим и противовирусным действием. Используется в лечении вирусных гепатитов, гепаптозов и других поражений печени, а также при кожных заболеваниях (псориаз, экзема и т.д.).

Хронические вирусные гепатиты являются актуальной проблемой, причем как в российском, так и в мировом масштабе. Проводимая вакцинация позволяет предупредить острые гепатиты, но в борьбе с хроническими формами данного заболевания она, к сожалению, не столь эффективна. Классическая медикаментозная терапия хронических гепатитов — довольно сложное и дорогостоящее мероприятие, мотивирующее фармакологов к созданию новых более эффективных препаратов. Одним из таких перспективных препаратов является лекарственное средство фосфоглив, не имеющий по заверению его создателей аналогов на мировом фармацевтическом рынке и являющийся во многих аспектах абсолютным пионером. Так, это единственный гепатопротектор, обладающий как этиотропным, так и патогенетическим действием. Уникальность фосфоглива заключается также и в объединении под «крышей» одной лекарственной формы гепатопротекторного и противовирусного эффекта. Один из компонентов этого лекарственного средства — фосфатидилхолин — наделен способностью структурно восстанавливать клетки печени, действуя подобно «мембранному герметику», залатывающему прорехи в биологических мембранах. Этот фармакологически активный «ингредиент» фосфоглива является его главным действующим началом, нормализующим метаболизм белков и липидов и препятствующий потере клетками печени энзимов, восстанавливает детоксирующую функцию этого органа. Фосфатидилхолин подавляет избыточное образование соединительной ткани, вследствие чего снижается риск развития печеночного фиброза и цирроза, а также улучшается прогноз и повышается качество жизни пациентов.

Другим компонентом препарата является глицирризиновая кислота — вещество, обладающее с антивирусной активностью, тормозящее воспроизводство вирусов в организме за счет активации синтеза интерферонов, стимуляции образования фагоцитов и деятельности естественных киллеров. Будучи антиоксидантом и проявляя мембранстабилизирующий эффект, глицирризиновая кислота потенцирует гепатопротекторное действие фосфолипидов, оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие. Новизна фосфоглива заключается также и в незнающей аналогов технологии создания сухой порошкообразной формы гранулированных соевых фосфолипидов. Это дало возможность увеличить срок хранения капсулированной лекарственной формы. Оригинальная технология получения лиофилизата для внутривенного введения позволила создать устойчивую фосфолипидную наносистему, состоящую из эмульгированных мицелл и липосом и не содержащую токсичных детергентов (поверхностно активных веществ). Сложные мицеллы способны хранится в активном состоянии несколько лет, что имеет большое клиническое значение, т.к. пациент в этом случае получает действующий препарат, а не продукт обменных процессов фармакологически активных веществ.

Фосфоглив прошел целый ряд испытаний в ведущих российских клиниках. Его эффект оценивался по множеству критериев, среди которых улучшение общего состояния пациента, устранение симптомов интоксикации, исчезновение желтого окраса кожных покровов, наличие/отсутствие желчи в стуле, снижение концентрации билирубина и активности печеночных ферментов. В результате у всех пациентов, получавших фосфоглив, отмечалась положительная динамика. Таким образом, было продемонстрировано, что этот препарат обладает высокой эффективностью в лечении заболеваний печени. Он значительно улучшает синтетическую функцию данного органа и снижает проявления печеночной недостаточности. При этом препарат обладает хорошей переносимостью и благоприятным профилем безопасности.

Фосфоглив ® для здоровья печени и кожи

Заболевания кожи и печени во многих случаях тесно связаны, и для этого есть целый ряд причин.

Во-первых, они имеют общие факторы риска: злоупотребление алкоголем, избыточный вес, нарушение обмена жиров (повышение уровня холестерина в крови), нарушение обмена углеводов (повышение уровня глюкозы в крови, сахарный диабет).

Во-вторых, центральное место в развитии многих заболеваний печени и кожи имеет воспалительный процесс. Более того, некоторые воспалительные реакции имеют общий механизм.

В-третьих, заболевания кожи могут приобретать системный (распространенный) характер, то есть вовлекать другие органы. Печень является одним из наиболее часто поражаемых при заболеваниях кожных покровов.

И, наконец, в-четвертых, при наличии признаков заболевания печени нередко заболевание кожи характеризуется более тяжелым течением и сложнее поддается лечению.

Одной из таких болезней, развитие, течение и эффективность лечения которого во многом зависит от состояния печени, является псориаз.

Псориаз, или псориатическая болезнь – это хроническое заболевание кожи (дерматоз), характеризующееся избыточным делением клеток поверхностного слоя кожи (эпидермиса), нарушением нормального ороговения кожи и воспалением, а также вовлечением различных органов.

Развитию и прогрессированию псориаза, кроме наследственности, стресса, курения и инфекций, способствуют также факторы риска заболеваний – злоупотребление алкоголем, нарушение обмена жиров и углеводов, избыточный вес.

Диагностика псориаза, как правило, не представляет труда. Для него характерно образование на коже плоских папул (узелков) розового цвета с шероховатой поверхностью, покрытых серебристо-белыми легко снимающимися чешуйками. Поражаться может любой участок кожи, но чаще – разгибательные поверхности конечностей, область крестца и волосистая часть головы. Также в диагностике псориаза может использоваться индекс охвата и тяжести псориаза PASI (the Psoriasis Area and Severity Index) – расчетный индекс, основанный на оценки площади поражения различных участков тела (головы, туловища, рук и ног). Для оценки качества жизни применяется специальный опросник — дерматологический индекс качества жизни DLQI (Dermatology life quality index).

Поражение печени при псориазе происходит за счет иммунных механизмов, когда воспаление приобретает уже не местный, только в коже, а распространенный характер — в организме (псориатическая болезнь).

Кроме того, препараты для системной терапии псориаза (принимаемые внутрь, вводимые внутримышечно или внутривенно)
нередко обладают гепатотоксическим действием и могут стать причиной лекарственной болезни печени (ЛБП).

С другой стороны, наличие любого заболевания печени при псориазе играет роль дополнительного отягчающего фактора.

Признаком неблагополучия печени при псориазе, связанного с той или иной причиной, является повышение уровня печеночных ферментов – АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы).

Таким образом, комплексное лечение псориаза далеко не всегда может быть ограничено наружными лекарственными средствами. Для лечения и профилактики заболеваний печени, связанных с распространенным псориатическим процессом и/или применением системных лекарственных препаратов могут потребоваться гепатопротекторы.

Гепатопротектором, который способен купировать воспаление не только в печени, но и в коже, то есть обладающим также и дермопротективным действием, является препарат Фосфоглив*.

Фосфоглив* принимают по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность курса составляет 3-6 месяцев.

При подозрении на псориаз и сопутствующее заболевание печени следует обратиться к врачу.

Бакулев А. Л., Штода Ю. М., Утц С. Р. К вопросу о коморбидности при псориазе. Саратовский научно-медицинский журнал. — 2014. — № 10 (3). – С. 537–539.¹

Бутов Ю.С., Васенова В.Ю., Шмакова А.С. и др. Клинико-биохимический статус у больных псориазом и методы его коррекции. Росс журн кожн и вен бол. – 2009. — № 5. – С. 23—27.²

Емченко Я.А. Особенности клинического течения псориаза у больных с сопутствующим метаболическим синдромом в зависимости от уровня системного воспаления // Медицинские новости Грузии. – 2014. — № 11 (236). – С. 43-46.³

Корсунская И. М., Дворянкова Е. В. и др. Особенности терапии псориаза у пациентов с хроническими вирусными гепатитами // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2007. — № 1. — С. 36-39.⁴

Кочергин Н. Г. Псориаз: современные представления и перспективы // Мед. вестник. – 2007. – № 5. – С. 9-10.⁵

Кубанова A. A. Псориаз. Клинические рекомендации / Под ред. A. A. Кубановой. Российское общество дерматовенерологов. – М.: ДЭКС-Пресс, 2008. – 56 с.⁶

Кубанова A. A., Мартынов А.А. Клинико-экономический анализ как новая парадигма дерматовенерологии // Вестник дерматол. и венерол. – 2005. – № 3. – С. 25-28.⁷

Кубанова А.А., Кубанов А.А., Николас Дж. Ф. и др. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн дерматол и венерол 2010; 1: 35—47.⁸

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // Учебник. – 2011. – 544 с.⁹

Ткаченко С. Г., Кондрашова В. Б. Кардиометаболический риск у больных псориазом. Дерматология и венерология. – 2010. № 48 (2). – С. 11–16.¹⁰

Якубович А.И. Коррекция нарушений липидного обмена у больных псориазом // Росс журн кож и вен бол. – 2011. — № 6. – С. 29—32.¹¹

Augustin M. Co-morbidity and Age-related Prevalence of Psoriasis: Analysis of Health Insurance Data in Germany // Acta Derm. Venereol. 2010; 90: 147-151.¹²

Barker J.W.N. Pathogenesis and clinic features of psoriasis // Lancet. 2007; 370: 263—271.¹³

Krueger J.G. The role of Th 1 – cell in the pathogenesis of psoriasis // 20th World Congress of Dermatology. Paris, 2002. – Book 1.¹⁴

Lowes M.A., Suarez-Farinas M., Krueger J.G. Immunology of psoriasis // Annu. Rev. Immunol. 2014; 32: 227—255.¹⁵

Ma C., Harskamp C.T., Armstrong E.J. et al. The association between psoriasis and dyslipidaemia: a systematic review // Br. J. Dermatol. 2013; 168 (3): 486—495.¹⁶

Mallbris L., Granath F., Hamsten A. et al. Psoriasis is associated with lipid abnormalities at the onset of skin desease // J Am Acad Dermatol. 2005; 54: 614-621.¹⁷

Nestle F. O. A large scale genetic association study confirms IL12B and leads to the identification of IL23R as psoriasis — risk genes // Am. J. Hum. Genet. 2007; 80: 273-290.¹⁸

Nestle F. O., Kaplan D.H., Barker J. Psoriasis // N. Engl. J. Med. 2009; 361: 496-509.¹⁹

Reich K. The concept of psoriasis as a systematic inflammation: implications of disease management // JEADV. 2012; 26 (2): 3-11.²⁰

Ryan C., Korman N.J., Gelfand J.M. Research gaps in psoriasis: opportunities for future studies // J Am Acad Dermatol. 2014: 70 (1): 146—167.²¹

Späh F. Inflammation I atherosclerosis and psoriasis: common pathogenic mechanisms and the potential for an integrated treatment approach // Br J Dermatol. 2008; 159 (2): 10-17.²²

Wu Y. Prevalence of cardiovascular risk factors and other comorbidities among psoriasis patients // J Am Acad Dermatol. 2007; 191 (9): 23-27.²³

Чем хорош Фосфоглив – доводы в пользу препарата

Чем хорош Фосфоглив? Узнайте, как работает этот препарат и почему он эффективно нормализует обмен, снимает воспаление и подавляет размножение вирусов в печени.

Чем хорош Фосфоглив

Фосфоглив – это комбинированное лекарственное средство натурального происхождения, которое применяется для восстановления работы печени. Главные компоненты в составе препарата – глицирризиновая кислота и фосфатидилхолин. Эти вещества восстанавливают мембраны клеток печени, нормализуют обмен липидов и белков, снижают воспаление в тканях печени. Прием Фосфоглива способствует более быстрому регрессу болезни.

Противовоспалительное и противовирусное действие

Глицирризиновая кислота – основное действующее вещество препарата, за счет которого достигается максимальный эффект лечения. Ее получают из корня солодки. По данным государственного реестра лекарственных средств, Фосфоглив – единственный гепатопротектор, содержащий глицирризиновую кислоту.

  Солодка, из корня которой извлекается глицирризиновая кислота

Глицирризиновая кислота стимулирует выработку интерферонов, усиливает процесс поглощения чужеродных клеток в организме, увеличивает активность естественных клеток-киллеров. Также глицирризиновая кислота способствует сокращению воспаления и стимулирует быстрое восстановление функций печени.

Восстановление структуры печени

Фосфатидилхолин, входящий в состав Фосфоглива, – это действующее вещество фосфолипидов, которые выстраивают структуру гепатоцитов (клеток печени). При повреждении печеночной ткани фосфатидилхолин восстанавливает работу клеток печени, сокращает потерю ферментов и других активных веществ, замедляет образование в печени соединительной ткани. В результате печень возобновляет функцию вывода токсинов из организма, снижается риск появления фиброза и цирроза печени.

Полное всасывание препарата

Глицирризиновая кислота ферментируется до метаболита – Р-глицирретовой кислоты, которая с током крови поступает в печень практически полностью. Фосфатидилхолин на 90% всасывается в тонком кишечнике, попадая в кровь, откуда поступает в печень.

Комбинирование этих веществ в Фосфогливе ускоряет интенсивность и скорость всасывания их в кровь более чем в два раза.

Широкий спектр применения

Фосфоглив принимают при лечении болезней печени, для восстановления печени и для профилактики печеночных патологий.

1. Лечение печени. Применение Фосфоглива рекомендовано при многих поражениях печени: жировой дегенерации, отравлениях алкоголем, лекарственными средствами, ядовитыми веществами. При всех этих состояниях Фосфоглив восстанавливает поврежденную печеночную ткань.

Фосфоглив не применяется только при:

• чувствительности к компонентам препарата;
• антифосфолипидном синдроме;
• беременности и во время грудного вскармливания;
• у детей до 12 лет.

Под наблюдением врача Фосфоглив принимают при портальной гипертензии и артериальной гипертонии.

2. Восстановление печени. Фосфоглив уменьшит нагрузку на печень и восстановит ее функцию при переедании, приеме алкоголя, длительном курсе приема лекарственных препаратов.

3. Профилактика. При частых стрессах, сидячем образе жизни, нездоровом питании, плохой экологии Фосфоглив предохраняет ткань и клетки печени от вредных воздействий и способствует профилактике развития фиброза, стеатоза, цирроза и других патологий. Профилактический курс приема должен назначить врач.

Применяется при заболеваниях кожи

Чем хорош Фосфоглив еще – кроме лечения поражений печени, препарат эффективен при заболеваниях кожи: псориазе, экземе, нейродермите. Восстановление и стабилизация клеточных мембран, а также противовоспалительное действие ограничивают процессы на коже, замедляют развитие болезни и способствуют выздоровлению.

Минимум побочных реакций

Еще одно преимущество Фосфоглива – редкость возникновения побочных эффектов: менее 1 случая на 10000. Это могут быть аллергии, временное повышение артериального давления, диспепсия. На способность управлять транспортом и скорость реакций Фосфоглив влияния не оказывает.

Высокая безопасность доказана клиническими исследованиями и мониторингом после регистрации препарата.

Включен в перечень жизненно необходимых лекарственных средств

Согласно Распоряжению Правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 2885-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год», Фосфоглив – единственное лекарственное средство для терапии болезней печени, включенное в этот список. 

Отзывы о препарате

Отзывы пациентов, принимавших Фосфоглив, в большинстве положительные. Пациенты отмечают исчезновение неприятных симптомов, нормализацию показателей биохимического анализа крови – концентрацию и активности в крови ферментов печени АСТ и АЛТ. Пациенты с кожными болезнями отметили, что при назначении Фосфоглива значительно улучшилось состояние кожи.

Важно, что о Фосфогливе положительно отзываются и врачи. Специалисты называют его гепатопротектором выбора при лечении поражений печени алкогольного, медикаментозного или токсического характера. Прием Фосфоглива приводит в порядок состояние и работу печени, благоприятно воздействует на общее самочувствие пациентов.

Дерматологи отзываются о Фосфогливе как о препарате для успешной терапии поражений кожи. В том числе препарат рекомендован для избавления от акне, вызванного сниженной способностью печени фильтровать токсины.

Выводы

Фосфоглив рекомендован к применению при широком спектре поражений печени и для профилактики заболеваний. Высокая эффективность препарата обусловлена наличием в составе глицирризиновой кислоты. Совместно с фосфатидилхолином она восстанавливает структуру и функции печени и снимает воспалительные явления. При этом прием Фосфоглива в подавляющем числе случаев не вызывает побочных эффектов.

«Фосфоглив» – что за препарат? От чего помогает «Фосфоглив»? Применение, особенности и достоинства

Статистика смертей от болезней печени поражает. Только в 2015 году скончались 52609 человек по этой причине. И почти четверть из них из-за алкогольной болезни печени.

Почему-то считается, что цирроз печени — это болезнь, которая поражает только сильно пьющих людей. Мало кто думает о том, что печень подвергается пагубному воздействию по совершенно различным причинам — нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, прием лекарств. Все это может привести к циррозу печени.

Многие знают, что печень умеет восстанавливаться. Но не представляют, что для этого надо сделать.

Для того чтобы печень восстановилась, нужны немалые усилия. В первую очередь, нужно кардинально изменить  образ жизни – полностью отказаться от алкоголя, изменить рацион питания, сбросить вес,  добавить в свою жизнь спорт.

Печени нужно помогать сразу по двум направлениям: восстановить поврежденные клетки и снять воспаление, которое способствует их отмиранию.

И изменения образа жизни недостаточно, чтобы вылечить свою печень. Ускорить восстановление поможет лекарственный препарат «Фосфоглив».

Что за препарат «Фосфоглив»?

Многие слышали про «Фосфоглив», но не все знают, от чего помогают эти таблетки, что это за препарат, какие у него достоинства и недостатки.

Итак, «Фосфоглив» – что это за препарат? Это оригинальный гепатопротектор, который одновременно лечит и восстанавливает печень. Он является единственным в России гепатопротектором, который обладает доказанным противовоспалительным действием.

Препарат отлично усваивается благодаря сочетанию двух важных компонентов: глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов. Именно такое сочетание является стандартом в оказании медицинской помощи.

«Фосфоглив» — единственный в России гепатопротектор, который не только восстанавливает печень, но и борется с воспалением.

1. Глицирризиновая кислота действует в трех направлениях: антиоксидантном, противовоспалительном и антифибротическом.

2. Фосфолипиды восстанавливают функции и структуру поврежденных клеток. Они содержат фосфорную кислоту и жирные кислоты.

Особенность «Фосфоглива» в том, что он включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и на данный момент является в этом списке единственным гепатопротектором для лечения заболеваний печени.

Применение препарата «Фосфоглив»

От чего эти таблетки и в каких случаях показано данное средство? Применение препарата «Фосфоглив» рекомендуют в случае гепатоза – жировой дегенерации печени, алкогольных, токсических или лекарственных поражений, а также в случае комплексного лечения цирроза и псориаза.

Он поможет справиться с симптомами, которые сопровождают болезни печени: вздутие живота, тяжесть, дискомфорт и ряд других.

«Фосфоглив» можно использовать не только при различных заболеваниях печени, но и для профилактики. Печень постоянно подвергается нагрузкам: неправильное питание, алкоголь, стрессы, малоподвижный образ жизни – все это непосредственно влияет на здоровье внутренних органов. Прием препарата является профилактикой возникновения фиброза,  стеатоза,  цирроза, а также ряда других заболеваний печени.

Достоинства «Фосфоглива»

Рассмотрим подробнее, «Фосфоглив» — что за препарат, в чем его преимущества и отличия от других подобных средств. В отличие от других препаратов для печени,  «Фосфоглив» состоит из двух основных компонентов: глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов. Только такое сочетание и борется с воспалением, и восстанавливает печень. Как правило, другие препараты только восстанавливают поврежденные участки, но если никак не воздействовать на само воспаление, то лечение окажется бессмысленным. Именно эта особенность препарата «Фосфоглив» ставит его на первое место среди аналогичных.

У «Фосфоглива» очень благоприятный профиль безопасности. Побочные действия развиваются очень редко (1 к 10 000).

Еще одно крайне важное достоинство «Фосфоглива» — препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством, на концентрацию внимания и не снижает скорость реакций.

В процессе применения «Фосфоглива» можно не отказывать себе в алкоголе и не прекращать курс приема других лекарственных средств.

Схема приема и дозировка

Рекомендованный курс лечения «Фосфогливом» должен длиться не менее 3 месяцев.

В случае если вы не слишком строго соблюдаете диету, позволяете себе выпить по важному случаю, курс лечения может быть продлен и до 6 месяцев.

Принимать препарат следует по 2 капсулы трижды в день во время еды, не разжевывая.

Случаев передозировки препаратом «Фосфоглив» выявлено не было.

Печень — крайне важный орган нашего организма. Именно она принимает на себя основной удар нашего распущенного образа жизни и экологического несовершенства окружающей среды. Печень поглощает чужеродные и вредные бактерии, очищает наш организм. Мы редко обращаем внимание на наши внутренние органы, пока они не дают о себе знать болью. И это большая ошибка. Здоровая печень – залог долголетия! Будьте внимательны к своему здоровью, и вы продлите свою жизнь!

Ресалют Про и Фосфоглив, выбор препарата

Фосфоглив и Ресалют не взаимозаменяемы, поэтому кому лучше решать врачу, так как у каждого из них есть противопоказания, и они могут вызвать ряд нежелательных реакций.

Также доступны капсулы Фосфоглив форте. Они содержат большую дозировку активных компонентов по сравнению с капсулами Фосфоглив и отпускаются по рецепту врача. Пить препарат подросткам старше 12 лет нужно по 1 капсуле, а взрослым 1-3 раза трижды в сутки.В остальном капсулы Фосфоглив и Фосфоглив форте аналогичны.

Ресалют Про и Фосфоглив относятся к группе гепатопротекторов и применяются при нарушении функции печени. Лекарства имеют отличия и особенности, о которых нужно знать перед началом терапии.

Разрешение

Pro

Rezalut Pro выпускается в бесцветных прозрачных капсулах. Они имеют продолговатую форму. Внутри них густая жидкость, цвет которой может варьироваться от золотисто-желтого до коричневого.

В качестве лечебного компонента препарат содержит Липоид PPL 600 .Неактивный ингредиент в капсулах — рафинированное соевое масло.

Препарат ускоряет заживление тканей печени, замедляет процессы окисления липидов и блокирует в них биосинтез коллагена. На фоне приема лекарства нормализуется жировой обмен, снижается уровень холестерина.

Resalut Pro применяется при следующих патологиях:

• Повреждение печени токсинами.
• Цирроз.
• Стеатогепатоз различной этиологии.
• Повышение холестерина (препарат можно пить, если его нельзя нормализовать диетой и повышенными физическими нагрузками).
• Хронический гепатит.

Народное средство от сухого кашля

Фосфоглив

Препарат выпускается в капсулах и в лиофилизате, из которого готовится раствор для внутривенного введения.

В качестве основных компонентов лекарство содержит фосфолипидов и натрия глицирризинат .

Капсулы имеют оранжевый корпус и черный колпачок. Внутри них находится гранулированный порошок со специфическим запахом. Его цвет может варьироваться от белого с желтоватым оттенком до бледно-желтого.

Лиофилизат поставляется с водой для инъекций. Препарат обладает мембраностабилизирующим действием и гепатопротекторным , проявляет противовирусную активность.

Активное вещество фосфолипидов восстанавливает поврежденную ткань печени, нормализует белковый и липидный обмен, тормозит образование соединительной ткани, снижает риск фиброза и цирроза печени.

Глицирризинат натрия подавляет воспаление, тормозит размножение вирусов во внутренних органах, в том числе в печени, так как вещество увеличивает выработку интерферона, усиливает фагоцитоз. Кроме того, он защищает ткани от вредного воздействия свободных радикалов, усиливает противоаллергический и противовирусный эффект от стероидных гормонов, которые образуются в организме.

При дерматологических заболеваниях препарат останавливает распространение патологического процесса и ускоряет его регресс.

Препарат назначают при следующих патологиях:

• Острый и хронический гепатит, вызванный вирусами.
• Стеатоз печени.
• Чешуйчатый лишай.
• Поражение печени лекарствами, алкоголем, токсинами.
• Отравление.
• Цирроз.
• Нейродермит.
• Экзема.

Что общего у фондов

Гепатопротекторы имеют следующие сходства:

• Оба препарата запрещены при индивидуальной непереносимости их состава, лицам до 12 лет, в период лактации, при антифосфолипидном синдроме.
• Гепатопротекторы в капсулах можно приобрести без рецепта врача.
• На сегодняшний день не зафиксировано случаев передозировки капсулами Фосфоглив и Резалут Про.

Сравнение и отличия

Между лекарствами есть следующие различия:

1. Resalute Pro можно пить во время беременности . Фосфоглив противопоказан женщинам в положении, с осторожностью его следует применять при наличии портальной и артериальной гипертензии.
2. Лечение Фосфогливом может вызвать сыпь, проблемы с носовым дыханием, воспаление конъюнктивы, кашель, гипертонию, отек конечностей, диспепсические расстройства и дискомфорт в животе. При превышении терапевтических доз раствора для инъекций может наблюдаться снижение уровня калия, задержка воды и ионов натрия и артериальная гипертензия. При появлении этих симптомов дозу снижают и при необходимости назначают спиролактон. Resalute Pro может спровоцировать расстройство желудка, дискомфорт в эпигастрии, крапивницу, вагинальное кровотечение и кровоизлияние под кожу.
3. Фосфоглив в лиофилизате относится к лекарствам, отпускаемым по рецепту.
4. Лиофилизат следует хранить при температуре воздуха не выше 20 градусов . Капсулы Фосфоглив и Резалут Про не теряют своих лечебных свойств при хранении при максимальной температуре 25 градусов .
5. Срок годности лиофилизатных капсул Резалут и Фосфоглив составляет 24 месяца . Фосфоглив в капсулах срок годности 36 месяцев .
6. Случаи взаимодействия капсул Фосфоглив с другими лекарственными средствами не описаны.Лиофилизат можно растворить только водой для инъекций, для этой цели нельзя использовать раствор декстрозы или хлорида натрия. Готовую инъекцию нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. Случаев несовместимости препарата Резалют Про с другими препаратами не известно, но нельзя исключить возможность его взаимодействия с кумариновыми антикоагулянтами, такими как варфарин, фенпрокумон. Если такое сочетание неизбежно, может потребоваться корректировка режима дозирования лекарств.
7. Принимать Фосфоглив в капсулах по 2 капсулы 3 раза в день. Курс терапии ими может длиться до полугода. Инъекции с препаратом следует делать внутривенно медленно два раза в день в течение 10 дней, затем переходят на прием лекарства в капсулах. Перепродажа Pro, если врач не назначил иное, также нужно пить по 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения подбирается им лично.

Просмотры сообщений:
37

.

Противопоказания к применению нитроглицерина при остром коронарном синдроме

2014 AHA / ACC NSTEMI Guidelines:
«Нитраты не следует назначать пациентам с NSTE-ACS.
кто недавно получил ингибитор фосфодиэстеразы, особенно в течение 24 часов
силденафила или варденафила, или в течение 48 часов после приема тадалафила ». (Класс III, уровень доказательности: B)

• Ссылка: Amsterdam EA et al. 2014 г.
  Руководство AHA / ACC по ведению пациентов с острым приступом без подъема сегмента ST
  Коронарные синдромы: отчет Американского кардиологического колледжа / American
  Рабочая группа кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Тираж
  2014: [Epub перед печатью]. PubMed

2013 AHA / ACC STEMI Guidelines:
«Нитраты должны
не назначать пациентам с гипотонией, выраженной брадикардией или тахикардией, ПЖ
инфаркт или использование ингибитора 5′-фосфодиэстеразы в течение предыдущих 24-48
часов »

• Ссылка: O’Gara
  PT et al. 2013
  Рекомендации ACCF / AHA по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: a
  отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / American Heart
  Целевая группа ассоциации по практическим рекомендациям.
  Тираж 2013; 127 (4): e362-425. PubMed

Рекомендации AHA ACLS 2010: Нет
упомянул

• Ссылка: О’Коннор
  RE et al. Часть 9. Острые коронарные синдромы: Международный консенсус 2010 г.
  Наука о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с
  Рекомендации по лечению. Тираж 2010; 122: S422-S465. PubMed

1999 ACC / AHA Expert Consensus Document:
«Врач должен попытаться установить время последнего
доза силденафила.Окончательных доказательств в настоящее время нет, но они
возможно резкое снижение артериального давления в течение
Первые 24 часа после приема силденафила. Введение нитратов в этом
следует избегать временного интервала. Если нитраты вводятся после
прием силденафила, важно иметь возможность поддерживать
пациенту с жидкостной реанимацией и при необходимости агонистами α-адренорецепторов. После
Через 24 часа можно рассмотреть возможность введения нитратов, но еще раз:
необходимо соблюдать соответствующую осторожность с тщательным контролем за начальными дозировками.В
пациенты, у которых период полувыведения силденафила может быть увеличен, например, при почечном
и дисфункция печени или пациенты, одновременно принимающие мощный CYP 3A4
ингибитор, более продолжительный период времени от приема силденафила до
может потребоваться время введения нитратов. У пациентов с рецидивом легкой
стенокардия после применения силденафила, других ненитратных антиангинальных средств, таких как
Следует учитывать β-адреноблокаторы.
Пациенты, принимающие силденафил, у которых есть острый инфаркт миокарда
следует лечить обычным образом, как описано в клинических рекомендациях ACC / AHA.
практические рекомендации включая, где необходимо, первичные
ангиопластика или тромболитики.Единственная разница в том, что нитраты
противопоказан этим пациентам. Если пациент уже принимал нитраты
и силденафил вместе, острый инфаркт миокарда мог быть вызван
низким диастолическим перфузионным давлением коронарного кровообращения. Кровь
поддержки давлением может быть достаточно для предотвращения дальнейшего повреждения миокарда, если нет
присутствует острый разрыв бляшки ».

• Ссылка: Cheitlin MD, et al. Применение силденафила (Виагры) у пациентов с
  сердечно-сосудистые заболевания.Исполнительный комитет по технологиям и практике. Тираж 1999; 99 (1): 168-77. ПабМед

.

Колоноскопия — показания и противопоказания

2.1. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде скрытых кровотечений, мелены, скудной перемежающейся гематохезии или тяжелой гематохезии [3]. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ по ​​любой причине требует срочной или плановой колоноскопии. Пациентам со скрытым желудочно-кишечным кровотечением требуется колоноскопия для исключения злокачественной или аденоматозной этиологии. Пациентов, которые не подходят для колоноскопии, можно обследовать с помощью КТ-колонографии [4].У пациентов с меленой сначала выполняется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления любых причин верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявляет источник кровотечения, проводится колоноскопия для выявления любого источника кровотечения. Прерывистую скудную гематохезию можно диагностировать с помощью аноскопии с / без ректороманоскопии для низколежащих поражений заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки у пациентов моложе 40 лет. Однако колоноскопия может потребоваться, если точный источник не может быть идентифицирован.С другой стороны, колоноскопия — это рекомендуемая процедура для пациентов с перемежающейся гематохезией, у которых есть один из следующих факторов риска: возраст> 50, семейный анамнез рака толстой кишки или другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, анемия и изменение привычек кишечника. [5, 6]. В целом сообщалось, что колоноскопия дает более высокий результат, чем другие методы, такие как проктосигмоидоскопия, исследования бария с одним контрастом или комбинированная гибкая сигмоидоскопия и клизма с барием с двойным контрастом для диагностики кровотечения из нижних отделов ЖКТ.В случае тяжелой гематохезии стабильность гемодинамики определяет диагностический и терапевтический подход [7-9]. У гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется срочная (в течение 8–24 ч) колоноскопия [10–13]. У тяжелобольных пациентов сначала показана верхняя эндоскопия, а затем колоноскопия после исключения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как источника кровотечения [14]. Терапевтические показания к колоноскопии для лечения кровотечений из нижних отделов ЖКТ обсуждаются отдельно в этой главе.

Таблица 1.

Показания к колоноскопии

2.2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака

2.2.1. Рак толстой кишки

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2012 год, колоректальный рак (CRC) занимает третье место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин (746000 случаев, 10% от общего числа) и второе — у женщин (614000 случаев, 9.2% от общего количества) по всему миру. В 2014 году Американское онкологическое общество предсказало, что около 136 830 человек будет диагностирован колоректальный рак в Соединенных Штатах, и около 50 310 человек умрут от этого заболевания. Недавние исследования показывают снижение заболеваемости и смертности от CRC, что объясняется осознанием факторов риска и снижением их воздействия, эффектом раннего выявления и профилактики с помощью полипэктомии и улучшенным лечением [15]. Рекомендации по скринингу колоноскопии делятся на основе известного профиля факторов риска: 1) скрининг в популяции среднего риска и 2) скрининг пациентов с семейным анамнезом рака толстой кишки.

Для пациентов со средним риском текущие американские, европейские и азиатские руководства рекомендуют начинать скрининг CRC с колоноскопии в возрасте 50 лет, а затем каждые 10 лет, независимо от пола. Однако Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининговую колоноскопию у афроамериканцев в возрасте 45 лет [16, 17]. Опубликованных доказательств, подтверждающих эффективность колоноскопии в снижении смертности от CRC с помощью рутинной колоноскопии, недостаточно из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и ограниченного консенсуса в рекомендациях по целесообразности колоноскопии.Однако в нескольких исследованиях смоделировано и предсказано влияние скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от CRC с использованием различных переходных моделей у лиц гипотетического среднего риска в возрасте 50 лет. Эти исследования показали, что первоначальная скрининговая колоноскопия и повторная колоноскопия каждые 10 лет могут снизить заболеваемость CRC на 58%, а снижение смертности от CRC составляет примерно 64% ​​[18, 19]. У лиц среднего риска ежегодный анализ кала на скрытую кровь (FOBT) и гибкая сигмоидоскопия (FSIG) каждые 3 года также являются приемлемыми методами скрининга на CRC.Тем не менее, необходима последующая колоноскопия для полной визуализации всей длины толстой кишки для пациентов с положительными результатами FOBT или результатами FSIG аденомы в дистальном отделе толстой кишки [20–23].

Семейный анамнез CRC является основным фактором риска CRC. Было подсчитано, что у родственников первой степени родства пациентов с CRC риск смерти от CRC увеличивается в два-три раза, и этот риск обратно пропорционален возрасту диагноза пострадавшего члена семьи [24]. Пациентам с единственным родственником первой степени родства с CRC или развитой аденомой (аденома размером ≥1 см, с дисплазией высокой степени или ворсинчатыми элементами), диагностированной в возрасте ≥60 лет, рекомендуется пройти плановый скрининг CRC так же, как и пациентам среднего риска. индивидуум начиная с возраста 50 лет.С другой стороны, пациенты с единственным родственником первой степени родства с CRC или продвинутой аденомой, диагностированной в возрасте <60 лет, или двумя родственниками первой степени родства с CRC или продвинутыми аденомами, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с 40 или 10 лет. раньше возраста, в котором был поставлен диагноз самого младшего заболевшего родственника, в зависимости от того, что наступит раньше [16]. Данные, подтверждающие эти рекомендации, получены в результате ретроспективных исследований, а не рандомизированных контрольных исследований [25, 26].

Пациентам с семейным анамнезом наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC), аутосомно-доминантного заболевания, рекомендуется начинать скрининг CRC в возрасте 20-25 лет или за 10 лет до самого раннего возраста диагноза HNPCC у пациента. член семьи, в зависимости от того, что наступит раньше.Рекомендуемый интервал для колоноскопии — каждые 1-2 года до 40 лет, а затем ежегодно [27-30]. В частности, это заболевание имеет две трети аденом с правой стороны и требует проведения колоноскопии для полного наблюдения за толстой кишкой [31]. Показания к выполнению колоноскопии у лиц с историей семейного аденоматозного полипоза (FAP) зависят от рекомендаций после положительного результата генетического тестирования. ФСИГ и колоноскопия не сравнивались напрямую с точки зрения их эффективности и снижения смертности у пациентов с ФАП в клинических испытаниях, поэтому рекомендуется проводить ФСИГ или колоноскопию ежегодно, начиная с 10-12 лет [16 ].Колоноскопия считается необходимой, если на FSIG обнаружены полипы и принято решение о полипэктомии.

2.2.2. Наблюдение после полипэктомии

Наблюдение после полипэктомии составляет 20% от всех выполненных колоноскопий, что составляет значительную долю в расходах на здравоохранение [32, 33]. Таким образом, соблюдение показаний к повторной колоноскопии для наблюдения за CRC после первой колоноскопии очень важно, поскольку более ранняя колоноскопия может увеличить риски для пациента и увеличить расходы на здравоохранение, тогда как отсрочка наблюдения может также увеличить риски за счет увеличение шансов рака пропущенных интервалов.В различных обсервационных исследованиях сообщается о 2-5% риске прогрессирующей неоплазии через 5-10 лет после отрицательной колоноскопии, риск, который сопоставим с риском прогрессирующей неоплазии толстой кишки у пациентов со средним риском, подвергшихся первой колоноскопии [34-39] . Более того, риск развития CRC через 10 лет после отрицательной колоноскопии, как сообщается, значительно ниже (скорректированный OR 0,26) [36, 40], что подтверждает текущую рекомендацию повторной колоноскопии каждые 10 лет в общей популяции среднего риска.

Хотя обнаружение и удаление полипа (ов) может предложить значительное снижение смертности от CRC, развитие интервального рака, т. Е. Рака, возникающего после начальной колоноскопии с полипэктомией, по-видимому, является самым высоким в первых трех случаях. -5 лет. В 2012 году Многопрофильная рабочая группа США (USMSTF) опубликовала пересмотренный вариант рекомендаций 2006 года по постполипэктомическому надзору и разделила рекомендации, основанные на наличии полипа (ов) (гиперпластический или аденоматозный), количестве и размере. аденоматозного полипа (ов), ворсинчатого компонента и дисплазии высокой степени в полипе, а также наличия зубчатых поражений или синдрома зубчатого полипоза (> 20 зубчатых полипов любого размера по всей толстой кишке) при базовой колоноскопии.В 2013 году Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) опубликовало свои рекомендации по эпиднадзору после полипэктомии, разделяя риск на: низкий риск (1-2 аденомы <1 см), средний риск (3-4 небольшие аденомы или одна> 1 см). , и высокий риск (> 5 небольших аденом или> 3 аденомы, по крайней мере, одна> 1 см) на основании первой колоноскопии. Согласно руководству USMSTF, пациентам с 1-2 канальцевыми аденомами <1 см показана повторная колоноскопия через 10 лет; тогда как пациентам с аденомой высокого риска (определяемой как аденома с гистологией ворсинок, дисплазией высокой степени, аденомой> 10 мм или тремя или более аденомами) рекомендуется интервал наблюдения 3 года.Согласно руководству ESGE, группа высокого риска должна проходить наблюдение через 1 год, группа среднего риска — через 3 года, пока два последовательных обследования не дадут отрицательный результат, а группа низкого риска не требует контрольной колоноскопии или 5-летней колоноскопии. до одного отрицательного результата обследования, после которого наблюдение может быть прекращено. Доказательств, подтверждающих показания к наблюдению за зубчатым полипом, недостаточно. В соответствии с рекомендациями USMSTF зубчатый полип (ы) на сидячем месте <1 см без дисплазии следует рассматривать как группу низкого риска, и за ней можно наблюдать с интервалом в 5 лет.Тем не менее, зазубренный полип (ы) на сидении ≥1 см или зазубренный полип на сидячем месте с дисплазией или зазубренной аденомой должен проходить наблюдение через 3 года, а синдром зазубренного полипоза следует обследовать ежегодно. ESGE рекомендует, чтобы пациенты с зубчатыми полипами размером <10 мм без дисплазии относились к группе низкого риска, а пациенты с большими зубчатыми полипами (≥10 мм) или с дисплазией - к группе высокого риска и проходили соответствующее наблюдение. Пациенты с ≥5 зубчатыми полипами проксимальнее сигмовидной кишки, из которых ≥2 имеют размер ≥10 мм, или с ≥20 зубчатыми полипами любого размера, классифицируются как зубчатый полипоз и должны быть направлены на генетическое тестирование.

2.2.3. Эпиднадзор после резекции CRC

Нет явных преимуществ для выживаемости при выполнении колоноскопии у пациентов, перенесших резекцию рака толстой кишки. Однако большинство групп и обществ, таких как Американское онкологическое общество (ACS) и совместная рабочая группа Американского онкологического общества / США по колоректальному раку, Cancer Care Ontario [41–44], рекомендуют наблюдение после резекции CRC. Показание к выполнению колоноскопии у этих пациентов поможет обнаружить метахронные CRC и полипы, а также анастомотические рецидивы первичного первичного рака на стадии, которая позволит продолжить лечение.В настоящее время контрольная колоноскопия показана через 1 год после хирургического удаления CRC. Если новый рак или полип (ы) не обнаружены, колоноскопия повторяется через 3 года и через 5 лет, если результаты отрицательны для интервального развития рака. Исключением из этого показания является HNPCC, который требует колоноскопического наблюдения каждые 1-2 года независимо от хирургической резекции рака.

2.2.4. Воспалительные заболевания кишечника и другие колиты

Показания к колоноскопии при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), а именно язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК), попадают в широкий спектр.Колоноскопическая диагностика и дифференциация между ЯК и БК, оценка степени и тяжести активности заболевания, эффективности лечения, наблюдение за злокачественными новообразованиями и эндоскопическое лечение, такое как расширение стриктуры, — все это входит в сферу применения колоноскопии и ее показаний при ВЗК. В настоящее время американские, европейские и другие международные общества и органы, определяющие рекомендации, рекомендуют эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки для первоначального диагноза ВЗК и других колитов [45–48].Клиническая картина и лабораторные данные, характеризующие оба заболевания, могут совпадать, но эндоскопическая визуализация слизистой оболочки прямой, толстой и подвздошной кишки, а также степень поражения могут помочь дифференцировать

.

Противопоказания для использования у детей | Эффективное введение оксида азота и кислорода для детей | Курс непрерывного образования

×

Привлечены к вам

Поиск

регистр

Авторизоваться

Посетить ProShop

• ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

  переключить меню

  • Обзор
  • Что нового в CE
  • Стоматологические мероприятия
  • Ваши курсы и мероприятия
  • Стоматологические курсы непрерывного образования
  • Архивные PDF-файлы курса CE
  • Ресурсы факультета
  • Ресурсы для студентов
  • Ресурсы для выпускников
  • Ресурсы для стоматологов-гигиенистов
  • Ресурсы для помощников стоматолога
  • Примеры из практики
  • Проблемы с делом
  • Запрос на обучение и обучение
• ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

  переключить меню

  • Обзор
  • Материалы для пациентов
  • Детское стоматологическое здоровье
  • Разговорный испанский
• ИССЛЕДОВАНИЕ

  переключить меню

  • Обзор
  • База данных стоматологических исследований
  • Медиа библиотека
• УПРАВЛЕНИЕ ПРАКТИКОЙ

  переключить меню

  • Обзор
  • Производство
  • Коллекции
  • Тимбилдинг
  • Сценарии
  • Принятие дела
  • Новый опыт пациентов
  • Гигиена
  • Планирование
  • Маркетинг
• ПРОДУКТЫ

  переключить меню

  • Обзор
  • Электрическая зубная щетка
  • Ручная зубная щетка
  • Зубная паста
  • Другие продукты
  • Купить все продукты
  • Заказать образцы
  • Запрос на обучение и обучение

Поиск

Очистить
Отправить

НАС

английский

Переключить раскрывающийся список

×

Выберите свой регион

• НАС

• Канада
  английский

• Канада
  Français

• Мексика

• Бразилия

• Аргентина

• Чили

• Колумбия

.