Фото полипы носа: Полипы в носу — Что это такое? Симптомы, причины, диагности, лечение

Содержание

врачи и цены. Где сделать полипотомию в Москве?

Всем привет! Прежде чем оставить отзыв, хочу предупредить, что он не является рекламой, оговоренными условиями, пиаром, поддержкой родственника и тд., я решил его написать только по собственному желанию, ведь, возможно, он поможет кому-то принять верное решение по выбору специалиста так же, как и выбрал его я. Итак, поехали.
Последние два года я мучился от проблем с перегородкой носа, которая была искривлена в трех местах: постоянная заложенность носа, проблемы с ушами и вечно образовывающаяся слизь в горле. За это время обходил не одного ЛОРа-хирурга, хотел делать операцию по выпрямлению перегородки, но получалось так, что каждый раз, выходя от очередного врача, я не был готов отдать свое здоровье в данные руки. В конечном счете поиски достойного доктора остановились на Сединкине Алексее Анатольевиче. После первого же приема меня как никогда посетила уверенность в выборе врача, этому способствовало множество факторов: высокий уровень профессионализма, умение просто и ясно объяснить сложные моменты лечения, доброжелательность, а также немаловажным моментом стало отсутсвие навязывания дополнительных услуг. Все вышеперечисленное, а также внутренне возникшее отношение к человеку после общения с ним стали поводом для полного доверия к Сединкину А.А.
А теперь по таймингу: у меня также стояла задача сделать операцию до Нового года, чтобы было время восстановиться во время праздников и полноценно выйти на работу. Таким образом, с утра 29-го декабря я прошел все необходимые анализы в Госпитальном центре (ул. Бакунинская 1-3), днем того же дня меня госпитализировали, а вечером я уже проснулся после наркоза с идеально прямой перегородкой. 31-го декабря меня уже выписали домой, а 5 января на плановом осмотре Сединкин А.А. снял заживляющие швы, и о чудо — я задышал как никогда, миссия выполнена.
Хочу выразить бескрайнюю благодарность Сединкину А.А., а также сотрудникам Госпитального центра, которые проявляли постоянную заботу обо мне, что в итоге оставило у меня наилучшие впечатления о пребывании в данном месте в руках данного ЛОР-хирурга.
Низкий Вам поклон!

Полипы носа — ЛОР в Самаре

Лечение полипов носа может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение направлено на устранение факторов, вызывающих рост полипов носа: исключение контакта с аллергенами, лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух, назальные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты.

Показания к хирургическому лечению: гнойно-воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазухах, нарушение носового дыхания, полипы носа 2 или 3 степени.

Название операции:
носовая полипотомия.

Операции по удалению полипов носа желательно проводить под эндоскопическим контролем.

Полипы из полости носа можно удалить с помощью: рвущей петли, лазерного хирургического аппарата, шейвера, щипцов Блексли.

  1. Рвущая петля — позволяет быстро и хорошо удалить большие локализованные  полипы из общего носового хода и носоглотки. Полипы петлей удаляются с ножкой без травматизации слизистой оболочки полости носа. Кровотечение во время операции незначительное.
  2. Лазер — позволяет удалить небольшие полипы, находящиеся в носовых ходах или перерезать ножку полипа в узком ходе. Удаление полипов с помощью лазерного хирургического аппарата практически бескровно. Данная методика рекомендована пациентам с длительным временем свертываемости крови и склонным к кровотечениям.
  3. Шейвер — позволяет хорошо удалить полипозные разрастания слизистой оболочки и полипы из пазух и полости носа. Кровотечение во время операции умеренное, так как шейвером часто травмируется слизистая оболочка полости носа, носовых раковин.
  4. Щипцы Блексли — хорошо удаляют большие и маленькие полипы из носовых ходов и пазух.

Метод обезболивания: местная анестезия или наркоз

Полипы носа можно удалить разными способами. Выбор метода зависит от локализации и размеров полипов.

Видео операций: удаление полипов носа лазером, лазерная носовая полипотомия, удаление полипов шейвером.

Хронический полипозный риносинусит. Лечение полипов в носу

Что такое «полипоз» или «полипозный риносинусит»?

Хронический полипозный риносинусит – это хроническое (длительное и прогрессирующее) заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки, проявляющееся образованием полипов. Полипы в носу – своеобразные выросты воспаленной слизистой оболочки.

В каком возрасте появляются полипы?

У детей и подростков полипозный риносинусит встречается редко. В основном, заболевание развивается в возрастной группе старше 30 лет с преобладанием в возрасте от 50 до 60 лет. У мужчин полипоз встречается чаще.

Каковы причины появления полипов?

Хронический полипозный риносинусит – заболевание многопричинное.

Выделяют локальные формы полипоза: солитарные (единичные) полипы в носу, антрохоанальные полипы (полипы, исходящие из кист околоносовых пазух), полипоз отдельной околоносовой пазухи (например, полипозный верхнечелюстной синусит и др.) и диффузные формы, характеризующиеся поражением слизистой оболочки всех околоносовых пазух.

Локальные формы полипоза развиваются вследствие анатомических аномалий строения носа, приводящих к нарушению носового дыхания (искривления носовой перегородки, аномалии остиомеатального комплекса (анатомических образований среднего носового хода) и т.д.). В этом случае воздушная струя с микроорганизмами и различными частицами, ударяя в определенный участок слизистой оболочки, вызывает ее локальное раздражение, возникает отек. Если отек развивается в местах естественных выводных отверстий околоносовых пазух, в них нарушаются процессы самоочищения, появляются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что проявляется воспалением. Единичные полипы могут возникнуть при наличии определенных патологических условий в самих околоносовых пазухах. Например, добавочные отверстия в верхнечелюстных пазухах, кисты. Так возникают антрохоанальные полипы, вырастающие из кисты околоносовой пазухи и распространяющиеся в сторону выхода из полости носа (в хоану).

Самостоятельным механизмом образования полипов является хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи. В данном случае полипоз – это вторичный процесс в пораженной пазухе. Например, хронический одонтогенный гайморит, вследствие распространения воспаления с пораженного зуба на слизистую верхнечелюстной пазухи, в большинстве случаев проявляется образованием полипов.

Диффузные формы полипозного риносинусита являются системной патологией, связанной с изменениями в иммунной системе и общей реактивности организма. Развитию диффузного процесса может способствовать грибковое поражение слизистой пазух, аллергия, рецидивирующие вирусные инфекции и т.д.

Как заподозрить полипозный риносинусит?

Полипоз развивается постепенно. Нередко это происходит на фоне частых острых респираторных инфекций, повторяющихся синуситов (воспалений околоносовых пазух). Возникает затруднение носового дыхания, иногда с одной стороны, что заставляет пациентов прибегать к использованию сосудосуживающих капель, которые оказываются малоэффективными. Заложенность носа нарастает, снижается обоняние, появляются скудные выделения из носа.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностики данной патологии является эндоскопическое исследование полости носа и компьютерная томография околоносовых пазух.

Можно ли вылечить хронический полипозный риносинусит?

Существует оперативное и консервативное лечение полипозного риносинусита.

При локальных формах полипозного процесса на первый план выступает оперативное лечение. Современными методами оперативного лечения данной патологии являются функциональные эндоскопические хирургические вмешательства. Под контролем оптических систем полностью удаляется только полипозно измененная слизистая оболочка, одновременно проводится устранение анатомических предпосылок для возникновения и рецидивирования заболевания (коррекция носовой перегородки, расширение естественных соустий околоносовых пазух, устранение добавочных отверстий и т.д.). Рецидивы локальных процессов после правильно проведенных операций встречаются редко.

При диффузных формах полипозного риносинусита лечение в основном консервативное. Основополагающей является гормональная кортикостероидная терапия, которая может быть местной, системной или представлять различные комбинации этих двух методов. Гормональные препараты, обладая противовоспалительным действием, замедляют рост полипов и способствуют более длительной ремиссии заболевания. Курсы лечения длительные, иногда пожизненные с перерывами. В зависимости от предполагающих причин заболевания лечение дополняют местной противогрибковой терапией или назначением антибактериальных препаратов (макролидов) в малых дозах длительными курсами. Целью операции является удаление полипов в носу, коррекция внутриносовых структур с расширением естественных отверстий околоносовых пазух, для обеспечения лучшего проникновения местных гормональных препаратов в пораженные пазухи. Причем, по данным многих зарубежных специалистов, максимальное удаление всех полипов не продлевает бессимптомный период полипоза и не улучшает качество жизни пациента.

Что необходимо знать пациентам, страдающим хроническим полипозным риносинуситом:

  1. Хронический полипозный риносинусит – заболевание длительное и рецидивирующее, в некоторых случаях неизлечимое. Поэтому основной задачей врача-оториноларинголога является проведение комплексного лечения, позволяющего продлить бессимптомный период заболевания и улучшить качество жизни пациента.

  2. В некоторых случаях необходимы повторные и многократные щадящие эндоскопические вмешательства в полости носа и околоносовых пазухах.

  3. Пациентам с полипозным риносинуситом необходимо ежедневное применение местных гормональных препаратов, нередко пожизненное с небольшими перерывами.

  4. Наблюдение у врача-оториноларинголога должно быть систематическим, не реже одного раза в 3 месяца.

  5. Успех лечения зависит не только от проведенной операции, опыта хирурга, но и от выполнения самим пациентом данных ему рекомендаций.

  6. Важным в лечении данного заболевания является правильный послеоперационный уход, к которому пациент должен быть готов. Успех блестяще выполненной операции при отсутствии послеоперационного ухода может быть сведен к минимуму.

В статье представлены клинические рекомендации Координационного совета при главном внештатном специалисте-оториноларингологе Минздравсоцразвития России, Накатисе Я.А.

В клинику обращаются пациенты не только из Екатеринбурга, но и из других городов — Тюмени, Перми, Челябинска и др.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Лечение поллиноза у мужчин и женщин без операций

Первый зафиксированный случай рассасывания полипов носа, в истории медицины, принадлежит нашей клиники!
Стоит отметить что это научный доклад о рассасывание полипов носа является единственной научной работой из России ставшей лучшим в мире методом лечения! Признанна методика лечения на профильных конференциях в Европе благодаря которой Отто Варламович Сичинава был избран почетным академиком Европейской Академией Естественных Наук.

Вылечить полипы носа без операции

Полипоз носовой полости – это тяжёлая патология ЛОР-органов. Лечение этого заболевания довольно болезненно при традиционном врачебном подходе.

Полипоз опасен не только сам по себе. Отсутствие своевременного лечения вызывает серьёзные патологии. Например, бронхиальную астму. В запущенных случаях полипы переходят в злокачественные опухоли.

Пациенты с полипозным синуситом носителем всех патологий заболеваний носа. Это набор ринитов: вазомоторного, аллергического, гипертрофического, гнойных синуситов. Обще принятая методика лечения полипоза является только хирургической вмешательство. Которая приводится к более агрессивной ответной реакции заготовления в виде удвоенной полипозного роста. Повторные проявления полипоза в итоге приводят к инвалидности. Научная медицина до сих пор ищет адекватный и безболезненный способ победы над полипами. Но пока эти поиски не привели к разработке эффективного метода.

Наша клиника применяет эффективную безоперационную методику борьбы с полипами. Этот гуманный метод не наносит вреда слизистой оболочке носа и предотвращает  рецидивы болезни.

В основе нашей методики лежат разработанные в нашей клинике лекарственные смеси. Мы применяем эти инновационные разработки для полного рассасывания полипов носа. Мы постоянно работаем над совершенствованием эффективности наших препаратов.

Мы используем метод аппаратного мелкодисперсного распыления спрея на всю поверхность полипа. Этот способ безболезнен и гораздо эффективнее рассасывает полип. Также во время обработки мы применяем уникальные лапчатые зажимы. На них наносится специальный склерозирующий гель.

Мы применяем особые специальные тампонов. Эти тампоны с опреденными лекарственными средствами вводятся в полость носа, прижимают полип. Тем самым уменьшают разрастание. А также поддерживают концентрацию лекарственной смеси в носовой полости на нужном уровне.

В дополнение пациентам тщательно промывают носовую полость инновационными методами. Промывание сокращает в размерах гипертрофированные из-за полипов носовые раковины.

Индивидуальный подход в лечении полипоза.

Каждый больной уникален: чистый полипоз носа, с выраженной аллергической реакцией, гнойным процессом, с гипертрофией слизистой оболочки, разрастанием слизистой оболочки, микрофлора может быть самой разнообразной и тд. и соответственно лечение должно быть индивидуальным. Процесс излечения полипов длится долго. Рецидивы заболевания после хирургического вмешательства приводит к более агрессивному росту, гормональные средства уплотняют полипы после применения. Хирургический метод приводит к скорому агрессивному росту образований, формированию спаек и рубцов. Эти негативные последствия операционного вмешательства осложняют состояние пациента. Больной втягивается в длительный и безрезультативный лечебный процесс.

Индивидуальная схема борьбы с полипозом учитывает несколько факторов. Это и наличие у пациента искривлений носовой перегородки, аллергии, астмы, грибковых поражений. На положительную динамику влияет диабет, панкреатит и гипертрофия носовых раковин.

Поэтому опытный отоларинголог никогда не поставит правильный диагноз дистанционно по интернет-каналам или телефону. Только при посещении клиники можно выявить все основные симптомы  скрытую симптоматику заболевания.

Больной получит конкретные полезные рекомендации по лечению только в клинике. Самолечение и дистанционная диагностика полипоза приведёт к неизменным опасным рецидивам и ухудшению самочувствия.

Традиционные способы диагностики и хирургического удаления полипов удерживают пациента на долгое время в условиях медицинского стационара.

В нашей клинике мы, напротив, проводим наши процедуры в амбулатории. Наши авторские процедуры ведут больного к свободе от полипов в течение 6 месяцев лечения. Именно за такое время специалисты справляются с комплексом заболеваний, вызванных полипами. Отёчность, аллергические реакции, гнойные процессы, гипертрофия слизистых оболочек носоглотки, тяжёлый насморк и острые воспалительные явления затрудняют восстановительный процесс у многих больных.

Как лечить полипы носа

    Наш нехирургический метод приводит к положительным результатам в борьбе с полипами следующим образом:

  • Уникальный фитоспрей раскрывает соустья пазух
  • Подсушивающие тампоны адсорбируют жидкость из ткани полипа, но не травмируют саму слизистую носа
  • Стимулирующий фитодренаж регенерирует работу рецепторов, рассеянных по слизистой оболочке носовой полости, возрождает местный тканевый иммунитет
  • Поддерживающие препараты выводят сопутствующую полипам гнойную слизь, раскрывают носовые полости и восстанавливают нормальное дыхание.

Наш метод помог не одной тысяче пациентов при рассасывании полипов и избавления от бронхиальной астмы. Мы выделили его основные преимущества. Они заключаются в отказе от антибиотиков, которые требуют длительного восстановления после лечения. Также важно, что вся процедура идёт в амбулатории. Больной не прикован к больничной койке.

Наши доктора в процессе лечения полипа делают некоторым пациентам безболезненные насечки в нескольких точках полипозного образования. При этом мы применяем специальный «пистолет». В дальнейшем специалист устанавливает пациенту особые зажимы. Эти зажимы, а также специальные тампоны с гелем, выводят скопившуюся в процессе процедур жидкость.

В основе нашей методики лежит действенная триада знаний в области фитотерапии, гомеопатии и классической фармакологии. Но не менее важен при лечении настрой самого пациента. Процесс лечения длительный. Больной вынужден в течении 6-8 месяцев регулярно посещать процедуры. К сожалению, не все пациенты терпеливо доходят до полного излечения от полипоза, бросают лечение на полпути. Поэтому очень важно постоянно выполнять рекомендации лечащего врача. Результатом будет восстановление физиологии дыхательных путей, свобода от риска приобретения онкологических заболеваний.

 

Победа над полипами

Применяемый нами метод лечения полипов доказал свою эффективность в жизни почти 3000 пациентов. Многие люди получили свободу не только от полипоза, но  и сопутствующей бронхиальной астмы, прочих хронических ЛОР-заболеваний.

Но в достижения желаемого результата помогает только совместная работа врача и пациента. Больной добьется излечения лишь при неукоснительном следовании рекомендациям своего доктора. А также при прохождении всего курса терапии.

 

 

 

Эндоскопическая полисинусотомия — «Моя история. Дневник операции. Жизнь до и после удаления полипов. Мои впечатления. Стоит ли делать и довольна ли я? Обновляемый отзыв. Обновление от 18.04.19 спустя год после операции.»

Доброго времени суток!

Предыстория.

С 2008 года после поездки в один из самых аллергенных уголков Казахстана (на тот момент я была подростком и об этом даже не задумывалась) я вернулась домой с соплями. С того момента я успела побыть каплезависимой, а мой нос стал как я его называла наркоманом. Носовые течения имели нестабильный характер: день течем, два нет, неделю течем, неделю нет. В принципе жить можно, но не особо приятно. Наверное каждый каплезависимый в душе хочет навсегда избавиться и вытащить все эти бутыльки из карманов, из-под подушки, ближней и дальней тумбочек, сумки и косметички. Узнали себя? Да, я тоже была такой.

В 2014 я взяла свою волю в кулак и пошла к врачу в гос.клинику, так сказать дотянула. Нос не дышит, сопли текут. Лор осмотрев зеркалом и отправив на рентген. После чего мне поставили диагноз «Гайморит». Прекрасно, не так ли? Предложили прокол. Отказалась. Кстати этот отказ очень хорошо сыграет в будущем. Также врач смотря так же зеркалом сказала «что-то похоже на полип». Запомните этот момент. Подозрения были, но через неделю лечения (уколы антибиотика+таблетки) врач сказала, что это просто слизь. Слизь, Карл!!!

Далее следует поход к аллергологу и диагноз «аллергический ринит». С капель удалось слезть на гормональный спрей и антигистаминные. Жизнь немного заиграла красками. Дышу. Иногда закладывает то одну ноздрю, то другую, но в принципе жить можно.

Год 2016. После простуды снова села на сосудосуживающие. Терпеть закладку носа и ушей было уже не возможно. Запахов не чувствую. Нужно обследоваться. Решаю, что в гос клинику обращаться нет смысла (ничего не имею против гос. клиник, но о своей сложилось определенное мнение). Ищу в интернете по отзывам специалиста в радиусе 300 км (столица или областной центр). Нашла. Запись на месяц вперед. Терпим, ждем.

Кабинет осмотра у ЛОР врача

Первый раз обследуюсь с эндоскопией. Это такая камера, которая вставляется в носовой проход после обезболивания (у меня нет аллергии на лидокаин, поэтому просто поставили турунду с ним) и на экране доктор видит все что скрыто. Процедура не болезненная. Весьма любопытно.

После обследования врач выдает вердикт: Полипы. И диагноз «Этмоидит». Но так как полипы еще малы, доктор сама отказывает в операции. Пока есть носовое дыхание, желательно отдалить эту процедуру. Назначила гормональный спрей и антигистаминные таблетки. На том и сошлись. Встретимся позже, но для себя решила: Оперируюсь только у нее.

Год 2017,осень, заболеваю. Простуда вылилась в новую закладку носа. Спрей не помогает, возвращаюсь чуть ли не со слезами к сосудосуживающим. Страшно. Страшно снова подсесть. Подсела. Сосудосуживающие не работают. Точнее то работают, то наоборот водопад из ноздрей. При сморкании сильно закладывает уши, выбить слизь не получается: что-то мешает. Решаю что пришло время. Хочу операцию. Готова. Решаю, что нужно ехать после защиты второго диплома, поэтому записываюсь в конце февраля. Очередь увеличилась. Ждать 2 месяца только осмотра.

Осмотр:

Снова эндоскопия и уже тотальное закрытие носовых ходов. Дышать нечем. Нужна операция.

Доктор отправляет на компьютерную томографию (КТ) чтобы посмотреть есть ли полипы в пазухах (Гайморовых и лобных). Надеюсь что нет.

КТ придаточных пазух носа

КТ же говорит что все что можно забито полипами. (Представьте если бы в 2014 мне пазухи прокололи!)Приплыли. Решено: нужно немедленно оперироваться.

Согласовываем с доктором дату операции. Операция у женщин делается после менструации. Доктор выписывает предоперационные препараты и комплекс обследований.

Какие препараты мне нужно было пропить: Кальций и Аскорутин начать за 10 дней до операции чтобы подготовить сосуды и уменьшить вероятность большой кровопотери во время операции.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

ОАК (Общий Анализ Крови) развернутый, тромбоциты

ОАМ (Общий Анализ Мочи)

Сахар крови

Время свертывания, длительность кровотечения

Большая коагулограмма

Микрореакция

Группа крови и резус фактор

Кровь на ВИЧ

Кровь на маркеры гепатита

ЭКГ

Эхо-КС

Консультация терапевта

День операции.

В день операции ничего есть и пить нельзя, так как моя операция проходит под общим наркозом. В больницу нужно было приехать к 7 часам со всеми анализами и сменной одеждой (пижамой и тапочками). В приемном покое завели карточку и отправляют в палату в отделение. Я выбрала общую палату на 4 человека.

Со мной лежали еще 2 женщины , так что было не скучно. Больница хоть и получасная, но роскоши и шика ожидать не приходится. Все как в простой гос клинике. Например моя койка видимо настолько изжила себя, что на сетку положили деревянную доску.

Лежать на тоненьком матрасе на ней было очень неудобно, не то что спать.

К 9 часам подъехала доктор и вызвала на разговор. Там она еще раз посмотрела КТ и привезенные анализы и отправила ожидать в палату.

Старшая медсестра тем временем принесла на подпись договор на оказание услуг.

Через некоторое время пришел анестезиолог на беседу. Он подробно объяснил как будет проходить все от начала до конца вплоть на какой руке будет какой датчик, сколько длится операция, куда повезут потом и т.д

Страха у меня не было от слова совсем. Единственное что меня напрягло, что катетер-бабочку будут ставить в вену на левой руке. К слову вены у меня тонкие и еле прощупываемые. В гос.клинике мне всегда расшевыряют все внутри до синяков, пока найдут вену, и я всегда даю лишь правую руку. На что доктор заверил «Ничего, Найдем!» и я доверилась.

Операция:

Меня позвали в предоперационную и попросили раздеться до нижнего белья. На ноги надели бахилы, на голову шапочку и отвели уже в операционную. Страха нет, только любопытство и надежда что скоро мучения прекратятся.

Я легла на операционный стол. Прохладно. Если бы знала что разденут, надела бы бюстгальтер и трусишки в одной цветовой гамме. Накрыли одноразовой простынкой до шеи. К правой руке подсоединили измеритель давления и пульса, в левую вставили катетер-бабочку. С моего разрешения введение катетера засняли на видео для студентов чтобы показать что и с такими венами можно работать.

Катетер-бабочка

Кстати спасибо врачам не только от меня но и соседок по палате, что рядом не было никаких приборов операции(типа ножниц, скальпелей и прочих). Испугаться не успели.

Операция выполнялась эндоскопическим шейвером. Это один из самых эффективных способов удаления полипов.

Меня раздирает любопытство. Первый наркоз. Интересно как я отключусь.

В бабочку ввели какое-то вещество. Чувствую себя также, не засыпаю. Анестезиолог спрашивает про мою специальность, и тут я начинаю тупить и забываю полную расшифровку. Обидно! Я ж краснодипломщик! Но видимо на операционном столе и не такое забудешь. Анестезиолог шутит: «Главное пережить день и ночь после операции и эти сутки ты дышать носом не будешь, но тебе не привыкать, да?». На нос и рот накладывают маску и говорят дыши, это кислород. Дышу. Когда же засну? Чувствую что газ в маске сменился и операционная лампа тупо отъезжает назад. Тушите свет.

Как и обещали, после операции меня отвезли в реанимацию просыпаться. Как же там было тепло! Только какая-то тетка в соседней кушетке орет. Проснулась накрытая одеялом и привязанными к кушетке руками. Видимо чтобы в случае тяжелого «отходняка» не шарахнула что-то или кого-то или себя же. Подошли медсестры спросили про состояние и что сейчас отвяжут если я не буду трогать лицо. Ок, лицо трогать нет желания и сил. Чувствую себя овощно. Очень чешется голова. Под носом какая то марля завязанная на затылке.

Дали немного еще полежать и принесли одежду. С горем пополам и помощью медсестер я оделась и мне привезли инвалидное кресло. В нем довозят до палаты. Сервис! Сама бы точно не дошла. Все тело ватное.

Операция длилась около 1.5 часа и примерно час-полтора я отсыпалась в реанимации.

Послеоперационное больничное:

Буквально сразу же принесли обед. Есть не особо хотелось, больше хотелось пить. Есть с марлевым тампоном под носом жутко неудобно. Еще и с тампонов немного кровоточит. Еле как поела суп и немного съела курочку. Больничная еда даже за мои деньги выглядела как третьесортные харчи.

Медсестра принесла таблетки которые следовало принимать по 1 в день – антигистаминные, так как я аллергик, и шприц с уколом. Я ватным языком спросила что за укол, на что получила ответ «Цефтриаксон». Кто когда-нибудь колол себе, тот знает какой он болючий. Я на ватных ногах была готова бежать из палаты и больницы. Но слава медсестре и ее легкой руке, все прошло как по маслу и совсем не больно.

Начала отписываться всем что я жива и вполне дееспособна. Держать телефон и смотреть сложно. Бесят дети в соседних палатах и свет из окна и даже телефон. Решила заснуть. Поспала час, пришла медсестра заменила повязки под носом. Попросила укол обезболивающий т.к болела голова. Укол кетотопа оказался больнее чем боль головная.

К вечеру уже ничего не болело и я чувствовала себя отлично. Температура поднявшаяся днем до 37,4 благополучно сошла на 36,6.

Каждая медсестра заходящая в палату говорила «Вы ж мои красавицы!». Но на самом деле мы выглядели как 3 мумми-тролины с огромными носами.

Ночь:

Как говорил анестезиолог «Главное пережить ночь» оказалось правдивым. С одной стороны неудобная кровать, с другой ты дышишь лишь ртом. Я просыпалась каждый час в надежде что уже утро, но было лишь 01:00, 02:10, 03:08 и так далее. В 4 утра я не вытерпела и пошла на пост медсестры потому что моя марлевая повязка была уже полна. Мне выдали новую и я пошла дальше просыпаться каждый час

Новый день:

С утра нам кольнули снова цефтриаксон и витамины в разные ягодицы, а после завтрака кольнули обезболивающее чтобы мы видимо не двинули кони от болевого шока при вытаскивании тампонажа.

Экзекуция очень неприятная и болезненная. Мне было непонятно как в мой нос может поместиться метр турунды. Врач вынула обе и заложила турунду с перекисью. Больно. По шкале боли: 8 из 10. Держу под подбородком лоток куда стекает все из носа. После, отсосом мне прочистили полости (Самый болезненный этап. Я его назвала «Потрогать мозг изнутри и постучать по корням зубов»). Заложили турунды с мазью на 10 минут, вытащить сказали самой. Отправили в палату и сказали что после обеда если кровь перестанет идти – выпишут. Я все 10 минут стояла около раковинны с зеркалом в палате отмывая кровавую шею, а в добавок правая ноздря все лила и лила. По истечении 10 минут я вытащила турунды и вдохнула.

Обалдеть! Такое чувство что внутри головы шальной ветер пробежал. Левая ноздря ошалело дышит, правая начала постепенно забиваться. Подкравливает.

Днем позвали на промывание (довольно странное: суешь в нос систему и капаешь). После, снова встреча с доктором. Я очень боялась сморкаться, ибо и так еле кровь остановила. На что врач сказала что сморкаться надо! Это было неимоверным облегчением! Снова экзекуция отсосом. Выписывают. Дали лист рекомендаций и препаратов и сказали приехать через день.

Дом милый дом:

Приехав домой начала соблюдать предписания: пила антибиотик, Синупрет, промывала нос 4 раза в день и прыскала 2 раза в день сосудосуживающее. Нужно это делать чтобы в носу и носовых раковинах не образовывались корки. Корки хорошо вымывались с помощью солевого раствора.

После операции 2 недели нельзя принимать алкоголь, париться в бане и сауне. Избегать простуд и ОРВИ.

После этого я еще 3 раза приезжала на осмотры в больницу. Мне делали промывание и отсос и закладку лекарства турундой на час. Пару раз вытаскивали корки. Вытаскивание корок но сравнению с отсосом не больно от слова совсем.

На пост-операционном приеме

На последнем приеме доктор сказала что все заживление проходит успешно. Продолжать промывать нос и по истечении 2-х недель после операции сменить спрей на гормональный. Он сдерживает новый рост полипов. К сожалению избавиться насовсем от полипов нельзя, и данную операцию придется повторять по мере нового их обрастания.

Немного по поводу наркоза:

«Отошла» я в принципе легко. На следующий день болело горло и легкие. Понимаю это из-за того, что в горло вставлялась трубка, а я сама была на аппарате искусственной вентиляции легких. Через день эта вентиляция дала самый пик ощущений: болело все тело, шея отказывалась поднимать голову. Приходилось отрывать голову руками от подушки. Было смешно и безпомощно. В последующие дни все вернулось в нормальное боеспособное состояние. Еще дней 10 после наркоза я быстро уставала и много спала. Сейчас все вошло в норму.

Что же по поводу носового дыхания?

Нос стал нормально дышать через 5 дней. До этого дышал, но все же корки, сукровица и прочая слизь этому мешали.

Через 2 недели после операции нос дышит превосходно. Мне кажется я никогда не дышала так как сейчас. Нос сузился до нормальных размеров, дооперационных. Выходят кровяные корки, порой большого размера. Это нормально.

Третья неделя: Я заболела. Организм сдался и пошел во все тяжкие. Температура до 38,6. Спасибо носу что дышит, иначе было бы ужаснее. Корки еще мало-мальски да отходят.

Четвертая неделя: Так как мой нос был раньше на сосудосуживающих и я не чувствовала запахи уже как 5 лет, мне сделали вдобавок вазотомию (прижигание пазух). В эту неделю я услышала запахи! Господи, люди! как пахнет мир! Все-все-все пахнет! Мне кажется до этого я была слепа, а теперь прозрела. Теперь я достаю близких людей рассказами как пахнет мыло/трава/автобус/пирожки на улице/духи и так далее. Какой же вкусный запах борща который готовит мама! А еще я недавно чистила апельсин! Вы знаете как он пахнет? Он просто нереален! Это просто взрыв вкуснопахнущего оранжевого цвета в носу!

Сегодня ровно месяц после операции и из терапии я лишь продолжаю промывать нос солевым раствором и брызгать гормональный спрей! Корок нет, но бывает выходит слизь.

Я теперь могу бежать и не дышать при этом ртом, могу дойти до 8 этажа и не задохнуться, могу дольше активничать и не уставать, могу позволить не иметь при себе капель и целого вороха салфеток! Нос не течет! Я чувствую себя наконец-то человеком с полноценной жизнью!

Я знаю что через несколько лет (Надеюсь не раньше чем через 5) мне придется повторить эту операцию. Я готова! Дышать лучше чем не дышать!

Обновление от 18.05.18

Сегодня ездила на плановый осмотр. С последнего осмотра прошел ровно месяц. Этот осмотр — осмотр в динамике т.е врач смотрит как прошло заживление, есть ли какие либо проблемы послеоперационного характера и так далее.

Меня все устраивало кроме одной корочки с правой стороны на перегородке. Уж долго заживает. А я «умная» Даша ее поддеваю ногтем и убираю, изба чего она подкравливает.

Врач осмотрела мне носовые ходы, все чисто, немного отсосала аппаратом слизь из задних отделов. По поводу корочки сказала пальцами не трогать, а мазать мазью, например метилурациловой, с помощью ушной палочки.

Врач как и я операцией и итогом довольна. Я слышу все запахи и свободно дышу носом!

На ночь оставляю промывание и гормональный спрей. Гормональный спрей по назначению врача теперь на длительно-постоянной основе.

Обновление от 18.04.19 (год спустя)

Была на приеме у врача, которая делала операцию год назад. Плановый осмотр мне не ставили, но я решила, что стоит посмотреть и провериться. Также были некоторые вопросы по состоянию носа и дыхания: образуются корочки (соплевые) и спрей сушит нос. Дыхание спустя год хорошее, дышу сама. Даже когда простужалась, и нос заполнялся слизью, он не переставал дышать сам.

На осмотре доктор констатировала что всё отлично. Пазухи чистые, отчетливо видно среднюю раковину носа. Новых полипозных образований не выявлено. Я рада! Врач тоже.

По поводу слизи в носу — это у меня аллергический ринит. И он к сожалению источник полипов, поэтому без гормонального спрея мне не обойтись. Недавно я сменила спрей с одним компонентом на другой, который стал лучше помогать. Спрей Момат-Рино. Однако сушит он нос нещадно — даже до кровяных выделений высушивает. Доктор сказала что отказаться от спрея в моем случае нельзя, поэтому на ночь нужно будет капать вазелиновое или персиковое масло в ноздри для смегчения слизистой. Так же было посоветовано взять в арсенал еще один спрей со смягчающим компонентом (такие есть) чтобы чередовать. Таким спреем стал Моместер.

Итог после года от операции: как хорошо что сделала ее! Я дышу, чувствую запахи даже со своей аллергией.

Рекомендую ли я операцию? Однозначно ДА! Если вы столкнулись с проблемами как я, найдите хорошего доктора, тщательно обследуйтесь и не бойтесь! Одна послеоперационная неделя это ничто, по сравнению с жизнью которую она дает!

Дышите свободно и с запахами!

______________________________

Читай еще:

Как мне удаляли зуб мудрости

Назальный спрей Моместер

Назальный спрей Момат Рино

Эндоскопическая полипэктомия — щадящий способ избавления от новообразований носа

  1. Главная
  2. Новости
  3. Эндоскопическая полипэктомия — щадящий способ избавления от новообразований носа

Бывает, что слизистая носа разрастается в доброкачественное безболезненное образование – полип. Если консервативное лечение полипа не дает решение проблемы, то пациенту обычно назначают удаление этого образование хирургическим путем. 

Преимущества операции.

Эндоскопические операции по поводу удаления полипов имеют множество достоинств, которые выгодно отличают их от «классических» вмешательств:

1. Полное удаление полипов — нет риска оставления кусочка полипозных образований в носу за счет их всасывания аппаратом и благодаря видеоконтролю.

2. Сведение к нулю риска травматизации тканей носа, при этом — наличие доступа к самым отдаленным участкам носа.

3. Минимальная кровоточивость.

4. Быстрое восстановление после операции.

5. Высокая эффективность при множественном полипозе.

6. Возможность выполнения вмешательства под местной анестезией.

7. Очень быстрое исчезновение симптомов присутствия полипов в носу из-за минимизации постоперационного отека.

При наличии показаний лучше выбрать эндоскопическую операцию, проведение которой сопряжено с наименьшим риском для человека и с наивысшей результативностью.

Другие новости

Когда нужно идти к детскому хирургу?

02 / 03 / 2021

В каком возрасте необходимо показывать ребенка детскому хирургу, на что нужно обращать внимание родителям между профилактическими осмотрами, какие заболевания хирургического…

С Днем Защитника Отечества!

16 / 02 / 2021

Уважаеые пациенты!
Поздравляем Вас с праздником и сообщаем, что 22 февраля клиника работает до 18.00, 23 февраля — ВЫХОДНОЙ

Эндоскопия

30 / 11 / 2020

Эндоскопия – высокоинформативная, безболезненная, простая в использовании и безопасная диагностическая методика, позволяющая проводить обследование верхних дыхательных…

Хирургия одного дня в оториноларингологии в Новосибирске

Малоинвазивные операции — с минимальной областью вмешательства — известны также под названием «хирургия одного дня». Благодаря таким операциям пациента можно выписывать домой  в день проведения процедуры или спустя сутки.

Качество выполнения плановых эндохирургических операций на ЛОР-органах достигается благодаря:

  • разработанным методикам
  • техникам выполнения операции
  • современным средствам обезболивания

Все это возможно только при взаимодействии мультидисциплинарной команды специалистов, включающей анестезиологов, лор-хирургов, терапевтов, педиатров, медицинских сестер.

Требования к анестезии при ЛОР-операциях отличаются от других областей хирургии — у верхних дыхательных путей свои особенности строения, зона оперативного вмешательства очень чувствительна и подвержена обильным кровотечениям. Слизистая оболочка полости носа и лимфаденоидное глоточное кольцо (расположено на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке) сильно пронизаны сосудами. Поэтому небольшое кровотечение из этих областей затрудняет обзор и удлиняет время операции. Основные причины кровотечений во время операций — повышение артериального давления и активация свертываемости крови. Поэтому одна из главных задач лор-хирургов и анестезиологов — минимизировать кровоточивость и улучшить визуализацию зоны операции.

Одной из самых частых ЛОР-патологий является искривление перегородки носа, которое приводит к нарушению функции носового дыхания, провоцирует заболевания околоносовых пазух и среднего уха.

Операция на перегородке носа завершается передней тампонадой носа (укладывание тампона в полость). Это необходимо, чтобы предупредить носовое кровотечение и соприкосновение листков слизистой перегородки носа (мукоперихондрия и мукопериоста).

При передней тампонаде носа, будь то марлевые тампоны или поролоновые тампоны в перчаточной резине, ЛОР-хирургу приходится применять некоторое усилие, особенно при тампонаде второй половины полости носа. Марлевые тампоны остаются в носу 24-48 часов, пропитываются раневым отделяемым и слизью — это провоцирует рост микрофлоры. Да и само удаление этих тампонов крайне болезненно и сопровождается носовым кровотечением, порой даже обильным.

современные лекарственные средства и технологии позволяют сократить период временной нетрудоспособности пациента на 40-50 %.

Чтобы устранить негативные моменты и улучшить качество послеоперационного периода, у ЛОР- пациентов используются современные носовые тампоны.

Наилучшими свойствами, по нашему мнению, обладаютносовые тампоны Merocel Hemox (Мероцель), изготовленные из спрессованной микропористой губки с оксицеллюлозой. Тампоны свободно устанавливаются в оба носовых хода в конце операции. После контакта с физиологическим раствором тампон расширяется, становится мягким и эластичным, бескровно удаляется.

Благодаря абсорбирующим свойствам и уменьшению давления на прилежащие ткани, эпителий регенерирует быстрее, в разы уменьшается гранулирование, рубцевание, боль и риск инфицирования.

С появлением эндоскопов и специальных инструментов в ринологии (раздел оториноларингологии, изучающий болезни носа) появились новые возможности малотравматической хирургии на носу и околоносовых пазухах носа.

Эти операции называются FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery — Функциональная Эндоскопическая Хирургия Пазух). Преимущества эндоскопической хирургии околоносовых пазух:

  • малоинвазивный подход
  • сниженный послеоперационный дискомфорт
  • сокращенный восстановительный период

Предоперационное исследование в виде МСКТ и/или КЛКТ ОНП позволяет ринохирургу оценить анатомическое строение и патологические изменения в полости носа и околоносовых пазухах, а значит,  точно поставить диагноз и разработать план действий во время операции.

Использование эндоскопа с трансляцией изображения операционного поля на монитор позволяет тщательно удалить лимфаденоидную ткань (при аденоидах у детей) носоглотки или доброкачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух (полипы, кисты у взрослых). При эндоскопических операциях стало возможным использовать высокотехнологичные инструменты:

  • микродебридер (шейвер)
  • хирургический лазер
  • холодноплазменные и радиочастотные инструменты

Современные технологии позволяют очень деликатно работать в анатомически труднодоступных отделах ЛОР-органов, предупреждая тем самым осложнения как во время самой операции (кровотечения, повреждения жизненно важных органов), так и поздние (рубцовые изменения).

Для примера: вероятность рецидива (повторного «разрастания») аденоидов при эндоскопической аденотомии снижается с 20-30 % до 1-2 %. это подтверждено исследованиями отечественных и зарубежных авторов.

Наиболее частая операция в ЛОР-стационарах —  тонзиллэктомия. Она необходима при различных заболеваниях небных миндалин, но чаще всего проводится при хроническом декомпенсированном тонзиллите.

Сейчас используются различные методы удаления миндалин, которые включают:

  • тупую диссекцию
  • гильотинное отсечение
  • криохирургический метод
  • монополярную и биполярную диатермическую диссекцию
  • биполярную диссекцию ножницами, ультразвуковым скальпелем
  • лазерную диссекцию
  • молекулярно-резонансную коагуляцию
  • с 2006 года холодноплазменную коблацию

Техника удаления миндалин остается прежней на протяжении десятилетий, изменяются лишь технические средства, с помощью которых производится операция. Но и они не исключают ранние и поздние послеоперационные осложнения — кровотечения. Чтобы предупредить кровотечения после ЛОР-операций, используют транексаму (гемостатическое средство), что сокращает объем периоперационной кровопотери на 40%.

Достижения современной фармации, которые отражены в руководствах и справочных пособиях совместно с усовершенствованием техники операции и применением современных технических средств, а также управляемое анестезиологическое пособие, при их совместном использовании — надежная гарантия благополучного хирургического вмешательства.

 Автор: Нурлан Дурболонович Кайдулатов, врач-оториноларинголог, врач высшей категории,  к.м.н.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА

Появились вопросы по процедуре? Напишите нам на почту [email protected], мы обязательно вам ответим!

Носовые изображения и фотографии


Носовой полип:

Носовой полип представляет собой студенистую массу.
ткань, которая обычно образуется из-за аллергии. Если только с одной стороны, надо
исключить карциному или рак. Аллергический

носовой
полипы можно лечить местными

носовой
стероидов или хирургическим путем.
Часто

эндоскопическая хирургия носовых пазух
нужен для их удаления.

Искать в PubMed полипы в носу

Нажмите на картинку для увеличения !!!

В
изображения, показанные справа, представляют собой компьютерную томографию пациента (крайний справа) и ее полипы в
левое (среднее изображение) и правое (крайнее левое изображение)

носовой

полости.
Компьютерная томография показывает полипы « * » и

непрозрачный

верхнечелюстная пазуха

«МС» и

непрозрачный

задний


этмоид

синус «ЭС».

Нажмите на картинку, чтобы
увеличить

Носовые полипы внизу и справа взяты у 65-летнего возраста.
пациент, перенесший четыре операции на носовых пазухах. Последний
было двенадцать лет назад. Полипы заполняют носовую полость. На
На КТ: эрозия заднего стола лобной пазухи.
и внутричерепной воздух.




Нажмите на картинку, чтобы
увеличить !!!


Ринофима

хроническое заболевание кожи в конечной стадии, вызванное
гипертрофия кожи
сальный
(масляные) железы.Кожа утолщается и заполняется кистами и
пустулы. Лечение — хирургическое удаление и бритье толстой кожи на
слои с CO2 лазером, дермабразией или электрокоагуляцией.

Щелкните здесь, чтобы:
Просмотр этапов работы и
Послеоперационный результат

Медикаментозное лечение для предотвращения прогрессирования
были нацелены на лечение гипертрофии сальных желез. Розацеа имеет
были вовлечены как причинный фактор. По этой причине актуален
были прописаны антибиотики, такие как метрогель, чтобы сохранить поры кожи
open, мыло, увлажняющее средство, гели, также могут быть рекомендованы солнцезащитный крем.
Ринофима связана НЕ с употреблением алкоголя, а с конечной стадией
проявление гипертрофии сальных желез.


Нажмите на картинку, чтобы
увеличить !!!

Мукоцеле:

Мукоцеле — это скопление слизистой жидкости из закупоренной пазухи.
который образует расширяющуюся массу. Выстилка пазухи продолжает
выделяют слизь, которая оказывает легкое постоянное давление на окружающие
стенки пазух.Это давление в течение многих месяцев или лет медленно расширяет носовые пазухи и может
посягать на важные структуры.

Пациент ниже — 31-летний пациент, который обратился за медицинской помощью по поводу
двоение в глазах и онемение лица. Лицо пациента было асимметричным.
(изображение слева внизу) и на компьютерной томографии большая масса была замечена в верхнечелюстной пазухе.
(средний рисунок ниже). На носовой
при эндоскопии в пазуху введено большое количество густой жидкости.
пазухи также была выполнена септопластика для выпрямления носовой перегородки.
Послеоперационный результат показан на правой КТ внизу.

Щелкните здесь, чтобы:





Вид
Презентация КТ-сканирования со вспышкой

Нажмите на картинку, чтобы
увеличить !!!

Наведите указатель мыши, чтобы увидеть
Через пять месяцев после операции
Результат


Шпора перегородки:

У этого пациента были хронические головные боли, которые были
освобожден от

интраназальный

ураганный спрей (обезболивающее).Чувствовалось, что большой

септальный

шпора

сталкиваясь с серединой

носовая раковина

может способствовать головным болям. А

септопластика

был выполнен. После операции исчезли головные боли.

(Оставили
Фото: КТ-сканирование шпоры перегородки, среднее фото:

Септал

Шпора
Патологический образец; Правое фото:

Перегородка

Шпора

Дооперационный вид.)


Нажми на картинки
увеличить!

Несмотря на то что
некоторые пациенты сообщили об облегчении головной боли после удаления

септальный

шпоры ,
результаты непостоянны и не могут быть гарантированы.

Смотреть статью Головные боли — это
вызвано широким спектром этиологии. Перед операцией лучше всего
анестезировал (онемел) нос, чтобы увидеть, уменьшилась ли головная боль.

Операция по поводу «синусовой головной боли» также
обсуждаются, и результаты не могут быть гарантированы. Шилдс показал
не было корреляции между тяжестью боли и
серьезность

пазуха

симптомы. Это ставит под сомнение, является ли заболевание носовых пазух
вызывая симптомы вообще. Одно из объяснений состоит в том, что большая часть головы
боль вызвана головными болями напряжения и мигренью. В
пациенты просто предполагают, что боль вызвана заболеванием носовых пазух из-за
массовый маркетинг

пазуха
лекарства, которые они видят на
телевидение.

Смотреть артикул

Носовой
Аденома:
г.
на картинке справа показан большой

носовой

масса у пациента 60 лет. На дальнем левом изображении показано
предоперационная компьютерная томография пациента. В
аденома удалена в офисе.

В
масса была удалена с помощью и

эндоскопический

интраназальный

передний

Этмоидэктомия .
Послеоперационная полость показана на правом снимке. В
последняя патология обнажила

доброжелательный

носовой

папиллома. Картинка слева показывает четыре месяца
послеоперационный результат.
Эндоскопическое удаление папиллом быстро излечивается без
косметический дефект (Крафт 2004).

Просмотр аннотации

Нажмите на картинку, чтобы
увеличить !!!




Тезисов
на фотографиях изображен пациент с аденомой
носовой
полость.На КТ
На снимке видно, что центр аденомы кальцинирован.

на фотографиях ниже показан внешний вид папилломы до (слева) и во время
(крайний справа) хирургический
удаление. Обратите внимание, что дооперационный вид папилломы
напоминал нормальную носовую раковину. Эндоскопическое удаление папиллом быстро излечивается без
косметический дефект (Крафт 2004).

Посмотреть аннотация

Однако инвертированные папилломы бывают локально.
инвазивно, и пациенты должны наблюдаться на предмет рецидива.



Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!




Этот
фотография показывает огромный

носовой
полип у 10-летней белой девочки, увеличивающий
в
Глотка ротовой полости
.У молодого пациента европеоидной расы муковисцидоз
следует исключить.



Почтовый
Эндоскопическая хирургия носовых пазух:
Это изображение

средний проход , пространство между средним и

низший

носовая раковина .
Большие отверстия видны в

верхнечелюстная
и


пазухи решетчатой ​​кости
.
Слизистая оболочка влажная, без значительного дренажа.




Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

Хронический
Ринит:

Это картина хронического ринита, вторичного по отношению к
курение. Выделения сухие,

носовые раковины
беловатые.
К сожалению, отказ от курения часто не устраняет симптомы.
так как носу было нанесено непоправимое повреждение.После выхода

носовой
секреции могут ухудшиться по мере того, как
бокаловидные клетки восстанавливаются, но способность очищать выделения — нет.

Найдите в PubMed вазомоторный ринит

Найдите в PubMed информацию о курении и рините


Нажми на картинки
увеличить !!!

Нормальный
Слизистая оболочка носа и костная ткань из
г.

Верхнечелюстная пазуха :


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

Иностранный
Тело в носу:

На этой картинке изображена пластиковая игрушка «горячие колеса».
в правом нарисе 5-летнего ребенка.Инородное тело заклинило внизу
середина

носовая раковина .
Попытки вывести в отделение неотложной помощи не увенчались успехом, ребенок был удален.
доставлен в операционную для удаления.

Нажмите на картинку, чтобы
увеличить !!!


На этом снимке показано инородное тело из древесной стружки в
нос. Находится под серединой

носовая раковина ,
глубоко в

средний проход .Его сняли в кабинете врача под местным
анестезия.


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!



Носовое кровотечение
:

Найдите в PubMed Epistaxis

Этот
картина показывает видные

передний
(вперед)

перегородка
суда, которые будут
легко кровоточить. Этот тип носового кровотечения ( носовое кровотечение, ) обычно
встречается у детей.




Нажмите на картинку, чтобы
увеличить !!!

Видный
Передние сосуды носовой перегородки.
У детей младшего возраста

носовой

кровотечение часто вызвано хроническим

носовой

воспаление и разрыв мелких кровеносных сосудов, расположенных на


передний

Носовая перегородка
на картинке справа показаны видные сосуды на

Носовая перегородка .
Это сосудистое образование часто называют
Киссельбаха
сплетение. Тот же ребенок был замечен через неделю сразу после кровотечения из носа. В
на картинке слева показан источник кровотечения.

Узнать больше о носовом кровотечении


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

Эти фотографии показывают

задний
кровотечение из носа ( носовое кровотечение )
с большим сгустком на дне носа.
Этот тип носового кровотечения обычно возникает у взрослых с высоким кровяным давлением.
Обратите внимание на кровь, идущую из-под середины

носовая раковина .


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

Этот
пациент поступил с левосторонним

носовое кровотечение
и была обнаружена масса в
ее

носовой
полость. Масса была перевернутой папилломой. Это
местно-инвазивная опухоль, которую лечат хирургической резекцией.

Эндоскопическая хирургия пазух носа можно использовать для удаления этого образования. В этом
после процедуры в нос помещаются оптоволоконные эндоскопы, и нарост
резецирована без наружных хирургических разрезов. Общий успех
Сообщается, что показатель достигает 94%

Смотреть артикул


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!


Носовой
Некроз от злоупотребления наркотиками:

Внешний вид внутренней части носа от введения таблетки в
нос.Яйцо малиновки синее характерно для злоупотребления наркотиками.
На картинке справа виден некроз слизистой в медиальной части.
нижней носовой раковины и нижней части средней
носовые раковины. Слизистая оболочка нижней перегородки также белая и некротическая.

Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

Перейти к
ЛОР-проявления злоупотребления наркотиками Страница
.






Ринолит:
Ринолит — это камень, который образуется в носу.Это происходит из
затвердевание слизи и

носовой мусор. Как показано на КТ
рентгеновский снимок, ринолит смещал

низший

носовая раковина

сверху и удалили под общим наркозом.


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

Носовой
Масса перегородки:

На этой фотографии изображена пиогенная гранулема на
то

Носовая перегородка .Эта масса

доброкачественный
и это не правда
новообразование. Из носа это обычно проявляется как кровотечение.
Лечение — хирургическое удаление. К сожалению, рецидивы
общий.


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

Перфорация
носовой перегородки:
Прободение носовой перегородки.

носовая перегородка
может быть вызвано
осложнением операции,

носовая травма, аутоиммунные заболевания, хронические
использование

носовой
стероидов, актуальные

носовой
противоотечные средства или кокаин
злоупотреблять.Перфорация может вызвать образование корки,

носовой
кровотечение и
свист при дыхании пациента. Лечение предполагает использование
средства для смачивания носа, размещение пластиковой кнопки над перфорацией,
и хирургический ремонт. Ремонт с помощью операции очень сложен и
неспособность закрыть перфорацию является обычным явлением.

Искать в PubMed о перфорации перегородки

Статьи по ремонту перфорации носовой перегородки:

Просмотр аннотации

Просмотр аннотации

Перфорация
из

носовая перегородка
также может быть вызвано злоупотреблением наркотиками.К
справа — фотография большого

носовой

перегородка
перфорация, край которой показан на
синий (кликните по картинке, чтобы увеличить). Обратите внимание

носовой

синехия
(испуг показан зеленым) между

носовая перегородка
и правый нижний

носовая раковина .
Пятнышки сквозь

носовой
полости — беловатая пыль, которая была
вдыхал или фыркал.
Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

В
перфорация показана справа у ребенка 5 лет. Дыра была
производится от батарейки-кнопки, которую вставил ребенок. Этот тип
инородного тела следует немедленно удалить. Перед удалением
категорически противопоказано использование любых капель в нос. В
электрический заряд батареи произведет электролиз любого
жидкость, богатая электролитом.Это производит гидроксиды, которые вызывают
сильный щелочной ожог. Заживление заняло несколько недель, и повреждение
нос, который произвел

носовая перегородка
произошла перфорация. У детей
есть некоторые свидетельства того, что повреждение

носовая перегородка
может вызвать нарушение роста средней части лица.

Подробнее о кнопочном аккумуляторе
Инородные тела:

*** Просмотр и чтение статьи — Adobe Acrobat 4.0 ***


Вегенера
Гранулематоз:

Этому пациенту 62 года с двухлетним возрастом.
история гранулематоза Вегенера. Это аутоиммунное заболевание
который атакует кровеносные сосуды тела, вызывая васкулит. В
болезнь часто повреждает

носовая перегородка

и пазухи. Он также может атаковать
глаза и почки, вызывая потерю зрения и почечную недостаточность. Это пациенты
лечился метотрексатом (иммунодепрессант), бактрумом и фолиевой кислотой
кислота.На рисунке справа показана очень большая перфорация
пациента

Носовая перегородка .
Также почти полная потеря и испугание левой средней

носовая раковина
и

средний ход (см.
стрелка), который блокирует дренаж


решетчатая пазуха

полости.


Перегородка
Гематома:
На этом снимке показана односторонняя левая

септал
гематома
который присутствует более одной недели.Это условие требует
немедленная медицинская помощь. В

септальный
хрящ без крови
снабжает и получает все свои питательные вещества и кислород из надхрящницы.
Если гематома двусторонняя, хрящ может погибнуть в течение 24 часов,
в результате седловидная деформация носа. Лечение состоит из хирургического вмешательства.
дренаж, упаковка и антибиотики.

Поиск в PubMed гематомы носовой перегородки


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!


г.
фотографии ниже сделаны 5-летним мужчиной, получившим удар
к его носу за четыре дня до его визита.Обратите внимание на двусторонний отек.
его

носовая перегородка

(рисунок крайний справа). Ребенок был
доставили в операционную, где

перегородка

гематома и абсцесс дренированы.
Подавляющее большинство

перегородка

хрящ стал жидким, пожелтел и
полупрозрачный (см. средний рисунок). В

носовой

хрящ
важен как для поддержки носа, так и у детей для средней части лица
рост.У этого ребенка есть риск развития седловидной деформации носа и гипоплазии средней части лица (плоские щеки и плохой прикус с
верхнечелюстная под прикус). Через две недели (левое фото) нос
начинает проявлять легкую деформацию седла.



Фронтальный
Остеома синуса:
Остеома — это

доброкачественный
медленно растущая кость
опухоль. Обычно встречается в

лобная пазуха .Удаление
рекомендуется, если остеома показывает значительный рост, блокирует

пазуха
или очень большой и угрожает вызвать острую

синус закупорка.
На снимке справа показана очень большая лобная остеома (расположена
между и выше

орбиты ).


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

Недифференцированный
Карцинома

пазухи.Это 33-летний мужчина, который представил
с трехмесячной глубокой лицевой болью и недавно развившимся односторонним

носовой
кровотечение и обструкция дыхательных путей. Он был плотником и подвергался воздействию
опилки. Эти опухоли можно успешно лечить с помощью комбинации
химиотерапии и лучевой терапии

Просмотр аннотации

Найдите в PubMed новообразования носа


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!


Плоскоклеточный
Папиллома
переднего

Носовая перегородка; Этот рост является доброкачественным локально.
инвазивное и деструктивное поражение.Он был обнаружен у 62-летнего мужчины.
с 37,5
год упаковки

история употребления табака. Лечение хирургическое.
иссечение.


Веррукозный
Vulgaris:
На рисунке справа показан бородавчатый
vulgaris или бородавка, которая находится внутри носа. Это скин
рост, вызванный вирусом. В этом случае это могло быть
имплантировали в нос ковырянием в носу.


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

Оссифицирующий
Фиброма

E тмоид
Пазухи:

Это редкое состояние, вызванное
замедление роста

доброкачественный
процесс, который может вызвать серьезные проблемы из-за размещения
давление на важные конструкции по мере увеличения массы. Часто носовые пазухи
подкладка выступает в

носовой
полость и

носовые полипы могут образовываться.Уход
хирургическое удаление или удаление опухоли. На фотографиях показано состояние пациента.
Компьютерная томография и фотография образования (НМ) в носу пациента.

Найдите в PubMed фиброзную дисплазию

Найдите в PubMed Ossifying Fibroma

носовой
Гемангиома:
Пациент поступил с

носовой
кровотечение. А
было обнаружено, что масса растет из

низший
край середины

носовая раковина .
Новообразование было удалено хирургическим путем. Патологический диагноз поставлен
гемангиома.


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!

Большой


Носоглотка

Киста
в
89-летний мужчина, подаривший

Серозный средний отит . Всегда проверяйте


носоглотка

для масс у взрослых с

средний отит .
Врожденные кисты задней стенки носоглотки называются кистами Торнвальдта. Считается, что эти кисты
формируются из остатка хорды.


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!



Мукоцеле

Передний

Решетчатая мышца

Воздушные камеры:
На компьютерной томографии и интраназальных фотографиях видно большое мукоцеле

передний

решетчатая пазуха
воздушные ячейки.Киста расширяет
окружающая кость и видна перед серединой

носовая раковина
(фотография вторая слева). Фотография послеоперационного дренажа
показан крайним справа.

Якобсона
Орган (вомероназальный орган и вомероназальная ямка):

У многих пациентов, если присмотреться, можно увидеть небольшую ямку на
дно


передний

Носовая перегородка .
Считается, что эта ямка является рудиментарным органом, используемым у низших позвоночных для обнаружения
следы химических веществ, и у людей он может действовать как рецептор феромона.

Найдите в PubMed орган Якобсона

Просмотр аннотации

Просмотр аннотации


Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!!


Специалисты по ушам, носу и горлу

Носовой полип — это скопление клеток, которое формируется внутри носового прохода или пазух.

  • По форме гроздь напоминает виноград на стебле (также называемый полипом на ножке).
  • Цвет полипа может быть разным: серый, желтый или розовый.
  • Размер полипа также может быть разным.

Небольшой полип, расположенный в носовом проходе, может быть трудно увидеть. Из-за расположения носовых пазух (за скулами / глазами / лбом и сбоку от носа) вы не сможете увидеть носовой полип в пазухах.

У вас может развиться полип в носу, если ваши носовые ходы или пазухи воспаляются из-за таких состояний, как астма, аллергия, иммунные нарушения или инфекции.Чем дольше эти участки опухают, тем выше риск развития полипов в носу.

Хорошая новость заключается в том, что большинство полипов носа не являются злокачественными. Однако большие носовые полипы могут вызывать дискомфорт, такой как головные боли, насморк, заложенность носа, боль в носовых пазухах и снижение обоняния и вкусовых ощущений. Со временем полипы носа могут привести к инфекции носовых пазух, если их не лечить.

Специалист по ушному носу и горлу (ЛОР) сможет диагностировать носовые полипы и назначить лечение. Антибиотики могут помочь избавиться от инфекции носовых пазух и полипа в носу.Если этот курс лечения оказался безуспешным, ЛОР может порекомендовать:

  • Воздушный шар Расширение пазухи: Введение крошечного воздушного шара в проход пазухи. Воздушный шар ненадолго надувается, чтобы расширить заблокированный проход и изменить форму области. Это восстанавливает воздушный поток и дренаж пазух.
  • Эндоскопическая хирургия носовых пазух: Используя эндоскоп (очень тонкую оптоволоконную трубку), врач осматривает отверстия в носовых пазухах, а затем удаляет все аномальные или непроходимые ткани.
  • Хирургия под визуальным контролем: КТ сочетается с эндоскопической хирургией для большей точности зрения. Это может быть рекомендовано, если у вас тяжелая инфекция, вы ранее перенесли операцию на носовых пазухах или если анатомия носового прохода необычна.
  • Полипэктомия: Тщательное удаление полипов носа из носового прохода с помощью щипцов, микродебридера или сквозного режущего инструмента.

Д-р Майкл Рисберг — специалист по лечению носовых полипов в Пенсаколе.Если вы или ваш близкий человек страдаете от дискомфорта в носу, доктор Рисберг может оценить ваше состояние и предложить рекомендации по лечению. Свяжитесь с Riesberg Institute по телефону (850) 476-0700 или посетив веб-сайт.

Носовые полипы | Симптомы и лечение

Носовые полипы — это мягкие, похожие на виноград, а иногда и каплевидные наросты на слизистой оболочке носовых проходов или пазух. Они безболезненны и не вызывают рака, но, если они достаточно большие, могут вызвать затруднение дыхания, потерю обоняния и инфекции носовых пазух.

Носовые полипы могут возникать в результате постоянного (хронического) воспаления носовых оболочек, инфекций, реакций на лекарства и даже нарушений, связанных с вашей иммунной системой.

Однако аллергия обычно является источником носовых полипов, возможно, чаще, чем хроническая инфекция.

Почему у нас появляются полипы в носу, остается загадкой. Некоторые ученые считают, что те, у кого полипы носа, указывают на другой тип иммунного ответа и химический маркер в их носовых оболочках, чем те, у кого их нет.

Полипы в носу могут образовываться у мужчин и женщин любого возраста; однако они более заметны у взрослых людей молодого и среднего возраста. Как уже упоминалось, они могут образовываться в носовых проходах или пазухах, но чаще всего появляются рядом с местом, где пазухи впадают в нос.

Носовые полипы чаще появляются из-за хронического синусита, который представляет собой воспаление носовых ходов или пазух, которое длится более 12 недель.

Наиболее частые признаки полипов носа и хронического синусита:

  • Насморк
  • Постоянный заложенный нос
  • Постназальный капельница
  • Потеря (снижение) обоняния
  • Потеря вкуса
  • Боль в верхних зубах
  • Головная боль (или давление на лице)
  • Храп

Назальные, оральные и инъекционные кортикостероиды
Некоторые ЛОР-врачи назначают назальные спреи с кортикостероидами, чтобы уменьшить размер полипа или полностью удалить полипы.Если назальный кортикостероид не полностью эффективен, некоторые врачи могут назначить пероральные кортикостероиды или, в тяжелых случаях, инъекционные кортикостероиды.

Мы обнаружили, что в большинстве случаев носовых полипов не устраняются лекарством . Фактически, только стереотаксическая эндоскопическая хирургия носовых пазух будет полностью эффективной для полного удаления полипа и его основания в носу или носовых пазухах.

Стереотаксическая эндоскопическая хирургия носовых пазух
Dr.Алан С. Бергер, основатель компании BergerHenry ENT Speciality Group, впервые применил эндоскопическую хирургию носовых пазух в долине Делавэр. Доктор Бергер не только предлагает длительное, безопасное и щадящее лечение хронического синусита, но и делает его без синяков, отеков или тампонады носа.

Когда он и его коллеги используют стереотаксическую хирургию под контролем изображения (IGS) в сочетании с эндоскопической хирургией носовых пазух, они могут безопасно и эффективно удалить полипы носа навсегда. Подобно эндоскопической хирургии носовых пазух, стереотаксическая эндоскопическая хирургия носовых пазух — это малоинвазивная амбулаторная хирургическая процедура, выполняемая без тампонады носа, синяков или отеков, что позволяет быстро выздороветь и вернуться к нормальной деятельности через день или два.

Во время стереотаксической эндоскопической хирургии носовых пазух мы можем отобразить трехмерное изображение полости пазухи с помощью компьютерной томографии пазухи, которая позволяет нам более точно определять носовые ориентиры и обеспечивать более эффективный хирургический результат.

SINUVA Sinus Implant

BergerHenry ENT также предлагает безоперационную процедуру для пациентов, страдающих повторными полипами носа. Процедура выполняется с помощью синусового имплантата SINUVA ™ (мометазона фуроат).Доказано, что SINUVA уменьшает полипы, заложенность и непроходимость носа.

Что такое SINUVA?
SINUVA — имплант для носовых пазух, который лечит полипы носа без хирургического вмешательства. Во время обычного визита в офис мы будем использовать местную и / или местную анестезию, чтобы обезболить нос и носовые пазухи. Затем SINUVA вводится в полость пазухи через ноздрю.

Как работает SINUVA
Его инновационный дизайн обеспечивает подход 2-в-1:

  1. открывается в полость пазухи, а
  2. Выпускает противовоспалительные препараты для лечения полипов носа на срок до 90 дней

Преимущества SINUVA (на 90-й день)

  1. Значительно уменьшает заложенность носа и заложенность носа
  2. Значительно улучшает обоняние

Наиболее частыми побочными реакциями, наблюдаемыми в клинических испытаниях, были бронхит, инфекция верхних дыхательных путей или среднего уха, головная боль, головокружение, астма и носовое кровотечение.SINUVA показан взрослым с носовыми полипами в возрасте 18 лет и старше, перенесшим операцию на решетчатой ​​пазухе.

Если вы хотите узнать больше о лечении полипов носа с помощью SINUVA, запишитесь на консультацию у нас.

Показания
Имплантат SINUVA ™ Sinus Implant — это высвобождающий лекарственный препарат имплантат (мометазона фуроат), показанный для лечения полипов носа у пациентов старше 18 лет, перенесших операцию на решетчатой ​​пазухе.

Важная информация по безопасности
Если у вас есть известная гиперчувствительность к препарату мометазона фуроат или любому из ингредиентов SINUVA, не используйте SINUVA.Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая сыпь, зуд и отек при приеме стероидов. При появлении стероидных эффектов, таких как синдром Кушинга и подавление надпочечников, обратитесь к ЛОР-врачу.

SINUVA изготовлен из биорассасывающихся полимеров, которые со временем размягчаются. По мере того как имплантат размягчается и полипы уменьшаются, имплант может быть вытеснен из носа сам по себе или с помощью таких действий, как чихание или сильное сморкание. Имплант может быть удален через 90 дней после установки или раньше по усмотрению врача.Повторное введение SINUVA не изучалось.

Как и при других эндоскопических процедурах на пазухах, есть риски, связанные с введением или удалением SINUVA. SINUVA должны вводить врачи, обученные отоларингологии. Обсудите риски, связанные с введением или удалением SINUVA, со своим ЛОР-врачом. Ваш ЛОР-врач будет следить за тканью носа, прилегающей к имплантату SINUVA Sinus Implant, на предмет любых признаков кровотечения, раздражения, инфекции или перфорации. SINUVA не следует применять пациентам с язвами или травмами носа.Наиболее частыми побочными реакциями, наблюдаемыми в клинических исследованиях, были бронхит, инфекция верхних дыхательных путей или среднего уха, головная боль, головокружение, астма и носовое кровотечение.

Если вы испытываете сильное носовое кровотечение, симптомы инфекции или симптомы, указывающие на смещение имплантата, например раздражение или ощущение удушья в задней части глотки, немедленно обратитесь к врачу. Рекомендуется тщательное наблюдение, если у вас изменилось зрение или в анамнезе было повышенное внутриглазное давление, глаукома и / или катаракта.

Вы можете сообщить о побочных эффектах своему врачу или в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch. Вы также можете сообщить о побочных эффектах в Intersect ENT по телефону 1-866-531-6004. Только RX. Для получения важной информации о рисках и использовании SINUVA, пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по применению или посетите сайт www.SINUVA.com.

Что такое рак носовой полости и околоносовых пазух?

Чтобы понять эти виды рака, полезно немного узнать о полости носа и придаточных пазухах носа.

Полость носа

Нос открывается в носовой проход или полость.Эта полость представляет собой пространство, которое проходит вдоль верхней части нёба (нёба, отделяющего ваш нос от рта), а затем поворачивается вниз, чтобы присоединиться к проходу от рта к горлу.

придаточные пазухи носа

Пазухи — это полости (пространства) или небольшие туннели. Их называют околоносовыми , потому что они находятся около носа или рядом с ним. Полость носа открывается в сеть пазух:

  • Верхнечелюстные пазухи находятся в области щек, ниже глаз по обе стороны от носа.
  • Лобные пазухи находятся над внутренней областью глаза и бровей.
  • Клиновидные пазухи располагаются глубоко за носом, между глазами.
  • Решетчатые пазухи состоят из множества решетчатых пазух, образованных тонкими костными и слизистыми тканями. Они над носом, между глазами.

Пазухи наполнены воздухом. Когда у вас простуда или инфекция носовых пазух, носовые пазухи могут блокироваться (закупориваться) и заполняться слизью и гноем, что может вызывать дискомфорт.

Полость носа и придаточные пазухи носа многое делают:

  • Они помогают фильтровать, согревать и увлажнять воздух, которым вы дышите.
  • Они придают резонанс вашему голосу.
  • Они облегчают вес черепа.
  • Они обеспечивают костный каркас лица и глаз.

Полость носа и придаточные пазухи носа выстланы слоем слизистой ткани (слизистой оболочки). Слизистая оболочка имеет много типов клеток, в том числе:

  • Клетки плоского эпителия , которые представляют собой плоские клетки, выстилающие пазухи и составляющие большую часть слизистой оболочки
  • Железистые клетки , такие как клетки малых слюнных желез, которые производят слизь и другие жидкости
  • Нервные клетки , отвечающие за ощущения и обоняние в носу
  • Клетки для борьбы с инфекциями (которые являются частью иммунной системы), клетки кровеносных сосудов и другие поддерживающие клетки

Другие типы клеток носовой полости и придаточных пазух носа, включая клетки костей и хрящей, также могут стать злокачественными.

Рак полости носа и придаточных пазух носа

Любая из клеток, составляющих слизистую оболочку, может стать раком, и каждый тип рака ведет себя или растет по-своему.

  • Плоскоклеточные эпителиальные клетки могут стать плоскоклеточными карциномами . Это наиболее распространенный вид рака полости носа и придаточных пазух носа. Он составляет немногим более половины случаев рака этих областей.
  • Клетки малых слюнных желез могут превращаться в аденокарцином , аденоидно-кистозные карциномы , и мукоэпидермоидные опухоли .Это также распространенные виды рака носовых пазух и придаточных пазух.
  • Недифференцированная карцинома — это еще один тип рака, который может возникать из клеток слизистой оболочки. Это быстрорастущий рак, клетки которого выглядят настолько ненормально, что трудно сказать, в какой именно клетке возник рак.
  • Клетки, придающие коже желтовато-коричневый или коричневый цвет, называются меланоцитами. Меланома — это тип рака, который начинается в этих клетках . Он может быстро расти и распространяться. Эти виды рака обычно обнаруживаются на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, но могут образовываться на слизистой оболочке носовой полости, пазух или других участках тела.
  • Эстезионевробластома — это рак, который начинается в обонятельном нерве (нерве обоняния). Этот рак также называется обонятельной нейробластомой . Обычно он начинается в крыше носовой полости и включает структуру, называемую решетчатой ​​пластиной. Решетчатая пластинка — это кость глубоко в черепе, между глазами и над решетчатыми пазухами. Эти опухоли иногда можно принять за другие типы опухолей, такие как недифференцированная карцинома или лимфома.
  • Лимфомы (рак, начинающийся в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами), может возникать в полости носа и придаточных пазухах носа. Один тип лимфомы, наблюдаемый в этой области, лимфома носового типа с Т-клетками / естественными киллерами, ранее назывался летальной срединной гранулемой. См. Неходжкинскую лимфому для получения информации о диагностике и лечении лимфом.
  • Саркомы — это злокачественные опухоли мышц, костей, хрящей и фиброзных клеток, которые могут возникать в любом месте тела, включая носовую полость и придаточные пазухи носа.Информацию о саркомах можно найти на некоторых других наших страницах.

Каждый из этих типов рака отличается своим поведением и внешним видом. К ним нельзя относиться одинаково. Многие из них редко поражают полость носа и придаточные пазухи носа, поэтому их было сложно изучить. Из-за этого врачи должны принимать решения о лечении, основываясь на своем опыте лечения аналогичных видов рака в других частях головы и шеи.

Другие новообразования в полости носа и придаточных пазухах носа

Некоторые новообразования в полости носа и придаточных пазухах носа не являются раком, но они все же могут вызывать проблемы.

Полипы носа

Носовые полипы — это аномальные образования в полости носа или придаточных пазухах носа. Полипы обычно имеют форму капли и гладкую поверхность. Большинство полипов носа являются доброкачественными (не злокачественными) и вызваны каким-либо хроническим (длительным) воспалением носа. С помощью экзаменов и тестов врачи часто могут отличить доброкачественные полипы от рака. Но в некоторых случаях полипы необходимо тщательно проверить, чтобы быть уверенным. Небольшие полипы, которые не вызывают проблем, могут не нуждаться в лечении.Более крупные полипы, вызывающие проблемы, возможно, потребуют лечения или хирургического вмешательства.

Папилломы

Папилломы — это бородавки, которые могут расти в полости носа или придаточных пазухах и разрушать здоровые ткани. У них обычно неровная поверхность. Папилломы не являются раком, но иногда плоскоклеточный рак начинается с папилломы. Из-за риска рака папилломы в полости носа и придаточных пазухах удаляются хирургическим путем.

Инвертирующая папиллома. Этот тип представляет собой тип папилломы, который классифицируется как доброкачественная опухоль, но имеет тенденцию действовать больше как рак. Он имеет тенденцию повторяться (возвращаться) и может прорасти в близлежащие ткани. Перевернутые папилломы часто лечат с помощью той же операции, что и при раке.

Носовые полипы (аллергические, неаллергические, антрохоанальные, опухолевые)

доктором Кристофером Чангом , последнее изменение
06.10.20.
Читайте и комментируйте ниже!

В самом базовом определении полипы носа — это новообразования, похожие на виноградные, которые возникают в полостях носа и носовых пазухах.Большинство носовых полипов VAST являются доброкачественными новообразованиями, хотя есть некоторые формы, которые могут имитировать носовые полипы, но на самом деле являются агрессивными опухолями, а в некоторых редких случаях даже раком. Ниже приведены два снимка носовой полости, сделанные с помощью назальной эндоскопии, которая является самым быстрым способом установления диагноза. Один нормальный, а другой — с обширными полипами в носу. В конце этой веб-страницы приведены компьютерные томограммы.

Нормальный вид носовой полости. Стрелка указывает на нижнюю носовую раковину.
Обширные полипы носа обозначены черными стрелками . Белая стрелка указывает на среднюю носовую раковину, а красная стрелка — на перегородку (обе в норме). Это изображение взято с сайта knol.com.
Иногда полип в носу может стать настолько большим, что его можно увидеть в ноздре.

Хотя эксперты могут спорить по поводу классификации и определения, самый простой способ приблизиться к полипам носа — разделить их на 4 категории. Важно разделить полипы носа таким образом, поскольку лечение в каждом случае несколько отличается.Но имейте в виду, что первоначальный подход может быть очень похожим:

  • Аллергические полипы носа : Этот тип является наиболее распространенным и представлен на рисунке выше. Аллергия является основным триггером роста этих носовых полипов. Триада Самптера, состоящая из чувствительности к аспирину, астмы и носовых полипов, является особенно неприятным подклассом этого типа. Синдром Чарджа Штрауса — еще одна более серьезная причина полипов носа, часто требующая иммунологического лечения.
  • Неаллергические полипы в носу : Эти полипы похожи на аллергические полипы в носу, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ результатов тестирования на аллергию.При осмотре они неотличимы от аллергических полипов носа.
  • Антрохоанальный назальный полип : Причина точно не известна, но, как правило, это ОДИН большой назальный полип, исходящий из одной полости пазухи, который отличается от других типов, которые встречаются во многих полостях пазух и образуются пучками.
  • Опухоль / рак : К счастью, они встречаются довольно редко и могут быть определены только при патологии после хирургического удаления. Самая распространенная агрессивная опухоль — инвертирующая папиллома.К сожалению, их часто нельзя отличить от других типов носовых полипов, описанных выше. Однако, если на компьютерной томограмме выявляется эрозия кости, повышается риск возникновения таких злокачественных новообразований.

Если полипы носа обнаружены у ребенка, возможно, потребуется рассмотреть генетические заболевания, включая муковисцидоз, неподвижный цилиарный синдром и т. Д.

Симптомы

Существует множество симптомов, связанных с носовыми полипами, и они могут включать ряд следующих:

Эти симптомы могут медленно ухудшаться в течение периода от месяцев до лет.Антибиотики, если они даются, дают лишь легкое (если есть) облегчение с немедленно возобновляющимися симптомами. Противоотечные и другие лекарства от аллергии и пазух мало помогают. Пероральные стероиды, такие как преденсион, часто помогают, но обеспечивают лишь временное облегчение.

Лечение

При первом посещении обследование и лечение одинаковы, независимо от типа носового полипа.

Чтобы обеспечить немедленное облегчение, часто назначают пероральные стероидные препараты преднизона с антибиотиками.Стероид, вероятно, является единственным лекарством, которое часто может значительно уменьшить полипы, обеспечивая быстрое облегчение симптомов. Также назначают антибиотики, поскольку всегда присутствует некоторая исходная инфекция, а поскольку известно, что стероиды вызывают некоторую степень иммуносупрессии, они обеспечивают некоторую защиту от инициации или обострения инфекции. Антибиотики без пероральных стероидов практически ничего не делают.

При подозрении на аллергические полипы носа пациенту немедленно назначают назонекс (стероидный назальный спрей) и сингуляр.Эти лекарства следует продолжать в течение многих лет, а возможно, и на всю жизнь. Почему? Эти два лекарства, по-видимому, помогают предотвратить увеличение полипов, если они есть, или их повторное появление после хирургического удаления. Без этих лекарств полипы часто возвращаются или увеличиваются в размерах. Вероятно, следует упомянуть, что назонекс — ЕДИНСТВЕННЫЙ стероидный назальный спрей, который имеет показания FDA для назальных полипов. Ни один другой стероидный назальный спрей не имеет этого показания. [Ссылка]

При аллергических полипах носа также настоятельно рекомендуется пройти тестирование на аллергию и иммунотерапию.Считается, что такие полипы возникают из-за основной иммунной дисфункции, связанной с аллергией. Пока присутствует основная аллергия, полипы имеют тенденцию возвращаться.

Если у пациента также высокое кровяное давление, было обнаружено, что лекарство верапамил помогает снизить не только высокое кровяное давление, но и симптомы, связанные с полипами носа. Верапамил относится к классу блокаторов кальциевых каналов, используемых для лечения высокого кровяного давления. Подробнее об этом здесь.

При наличии триады Самптера или синдрома Чарджа-Стросса важно привлечь иммунолога, поскольку для длительного контроля носовых полипов обычно требуется более агрессивное иммунологическое вмешательство.

Для пациентов с тяжелой астмой, эозинофилией (высокое количество эозинофилов в крови) и тяжелой аллергией также может быть полезным лечение моноклональными антителами (например, дупилумабом и нукалой).

Наконец, если имеется много полипов в носу, рекомендуется хирургическое удаление путем эндоскопической хирургии носовых пазух. Это действительно единственный способ полностью избавиться от полипов, чтобы лекарства подействовали как можно лучше. Помните, что лекарства обычно помогают предотвратить повторный рост или увеличение полипа… они НЕ избавляются от полипов, которые уже есть. Во время операции удаленные полипы отправляются в патологию, чтобы убедиться в отсутствии рака или опухолей.


Посмотрите видео о том, сколько времени нужно для получения результатов биопсии


Итак, подытоживая, у типичного пациента, который приходит к нам, происходит следующее:

  • Первое посещение №1:
    • Диагностика полипов носа с помощью назальной эндоскопии.
    • Начать пациенту стероидный назальный спрей и сингуляр, как правило, пожизненно.
    • Назначьте антибиотики и стероиды для немедленного облегчения симптомов с предупреждением, что пациент почувствует себя намного лучше, но это только ВРЕМЕННОЕ облегчение без дальнейшего лечения.
    • Закажите компьютерную томографию sinus BrainLAB, чтобы определить точную протяженность носовых полипов, поскольку, вообще говоря, то, что можно увидеть в носу при назальной эндоскопии, — это лишь верхушка айсберга.
    • Пройдите тест на аллергию.
    • ЕСЛИ у пациента обнаружена чувствительность к аспирину, рассмотрите возможность десенсибилизации аспирином у аллерголога.
    • ЕСЛИ присутствует тяжелая астма и эозинофилия, рассмотреть возможность лечения с помощью mAb (обычно под контролем пульмонолога или иммунолога)
  • Контрольный визит №2:
    • Просмотрите компьютерную томографию синуса.
    • Просмотрите результаты теста на аллергию.
    • Выполните повторную эндоскопию носа, чтобы точно увидеть, насколько улучшились полипы носа при применении стероидов.
    • Начинайте прививки от аллергии только в том случае, если тест на аллергию подтвердил положительный результат на ингаляционные аллергены.
    • Назначение хирургии носовых пазух.
  • Хирургия носовых пазух
    • Я часто прописываю дозу медрола, которую нужно начинать за ОДНУ неделю до операции и снова после операции. Этот протокол значительно снизил риск серьезных носовых кровотечений и уменьшил потребность в тампонировании носа после операции. Набивка носа после операции на носовых пазухах возникает только примерно в 10% случаев.
  • Послеоперационный визит №1-3:
    • Обеспечьте адекватное заживление и очистку полостей пазух. В период восстановления рекомендуется агрессивное промывание солевым раствором.
    • В этот период времени пациент неизменно замечает улучшение VAST по всем симптомам.
    • Рассмотреть патологию, которая обычно занимает около 1 недели после операции на носовых пазухах.
  • Последующие посещения:
    • Если окончательная патология после операции на носовых пазухах не выявляет рака:
      • Продолжить уколы от аллергии при положительном результате теста на аллергию
      • Продолжайте с nasonex и singulair. Если нет аллергии и присутствует только один полип, прием этих лекарств НЕ требуется.
      • Контрольные визиты назначаются каждые 6–12 месяцев только в случае аллергических полипов носа.
      • Если антоханальный полип носа, дальнейшее наблюдение после операции не требуется. Нет необходимости принимать лекарства. Одно только хирургическое вмешательство считается лечебным.
      • Если полипы носа продолжают рецидивировать, несмотря на соответствующее хирургическое вмешательство и поддерживающее лечение, можно рассмотреть возможность применения биологических моноклональных антител, таких как дупилумаб, которые часто имеют большое значение, когда все остальное не помогает. Дупилумаб вводится подкожно каждые 2 недели (как инъекция инсулина).
    • Если последняя патология после операции на пазухах выявляет рак или агрессивную опухоль (например, инвертирующую папиллому)
      • Направление обычно направляется в специализированный медицинский центр для окончательного лечения

Вот общий подход и лечение пациентов с полипами носа !!!

При этом протоколе лечения аллергических полипов носа обычно рецидивируют в течение 5-10 лет (если они вообще рецидивируют).ОДНАКО, после хирургического удаления аллергических полипов в носу , если пациент решает прекратить назначенные лекарства и уколы от аллергии, полипы носа обычно возвращаются в течение 1-3 лет.

У пациентов, у которых полипы носа не поддаются описанному выше протоколу (или если пациент отказывается от операции), может оказаться полезным добавление очень сильного препарата под названием Зифло (зилеутон). Этот препарат может вызвать повреждение печени (у <10% пациентов), и поэтому анализ функции печени (АСТ / АЛТ) требуется ежемесячно в течение 3 месяцев, а затем - ежегодно.До тех пор, пока показатели АСТ / АЛТ не превышают 150 (да, это выше, чем считается нормальным), обычно считается безопасным продолжать прием этого препарата (хотя следует проверять анализ крови еженедельно, если это произойдет, чтобы гарантировать стабильность). Привлечение иммунолога к уходу за такими пациентами также было бы полезно, особенно для тех пациентов, у которых полипы носа особенно устойчивы к стандартному лечению.

Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, чтобы записаться на прием, если вы подозреваете, что у вас полипы в носу!



Существует три основных причины необходимости компьютерной томографии у пациентов с полипами носа.Первая причина — определить точную степень поражения сино-носовых полостей полипами. Часто то, что видят в носу при носовой эндоскопии, — это лишь верхушка айсберга. Вторая причина использования компьютерной томографии придаточных пазух носа заключается в том, что он обеспечивает дорожную карту для безопасного выполнения эндоскопической хирургии носовых пазух. Третья и последняя причина — это поиск эрозии кости, которая может указывать на лежащий в основе недоброкачественный рост.

Нормальный CT Sinus: Обратите внимание на воздух в полостях носовых пазух, обозначенных черным цветом (точно так же, как черный цвет вокруг головы).Белый — кость. Серый цвет — мягкие ткани.

Аномальная компьютерная томография пазухи: Обратите внимание на серую окраску полости пазухи, особенно с правой стороны. У этого человека правый больший, чем левый гайморит, а также тяжелый двусторонний решетчатый синусит. Вполне возможно, что носовые полипы присутствуют и в этих же местах. У этого человека также искривленная перегородка.
Аномальная компьютерная томография синуса: У этого пациента тяжелые носовые полипы, охватывающие все полости носовых пазух, которые выходят в носовую полость.Воздуха в полостях носовых пазух абсолютно нет.



Спреи для носа, которые могут помочь уменьшить полипы в носу

Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации с врачом. Если у вас есть проблема со здоровьем, обратитесь к местному врачу для диагностики и лечения. Представленные рекламные объявления четко обозначены и никоим образом не поддерживают веб-сайт и не влияют на его содержание.


Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Носовые полипы | Сеть аллергии и астмы

Что такое полипы носа?

Ваш нос служит воротами в вашу дыхательную систему. Когда эти ворота воспаляются из-за простуды или гриппа, аллергенов и раздражителей, повторяющейся инфекции носовых пазух или чувствительности к лекарствам, у вас могут развиться полипы носа.

Эти новообразования не являются злокачественными.Некоторые из них могут быть такими маленькими, что большинство людей даже не догадываются о них. Симптомы обычно не вызывают дискомфорта, за исключением случаев, когда полипы становятся слишком большими или их слишком много.

У кого полипы в носу?

Носовые полипы поражают до 4% населения США и часто возникают у взрослых в возрасте 40 лет и старше. Они в два раза чаще поражают мужчин. Люди с диагнозом сезонная аллергия, астма, аллергический ринит (сенная лихорадка), муковисцидоз и чувствительность к аспирину подвергаются большему риску развития полипов носа.

Как диагностируют полипы носа?

Большинство людей не испытывают дискомфорта от полипов в носу, пока они не станут очень большими или пока их не станет много. Знаки общин, за которыми следует следить:

  • Насморк
  • Постоянный заложенный нос
  • Постназальный капельница
  • Боль в лице или головные боли
  • Слабое обоняние или его отсутствие
  • Потеря вкуса
  • Боль в верхних зубах
  • Зуд вокруг глаз
  • Храп

Как лечат полипы в носу?

Во-первых, врачи захотят уменьшить воспаление в носу.Увлажняющие средства для носа, такие как солевой раствор, эффективны при удалении некоторых раздражителей, которые вызывают или усугубляют воспаление в носу. Также может помочь полоскание носа.

Ваш врач может назначить местный назальный кортикостероид, который не только может уменьшить воспаление, но и уменьшить полипы. Также можно рассмотреть оральные кортикостероиды, отпускаемые по рецепту. Если у вас хронический синусит и полипы носа, вам может быть назначен инъекционный биологический дупилумаб, чтобы уменьшить размер полипов носа и заложенность носа.

Иногда полипы носа становятся настолько большими или их бывает так много, что их нужно удалить хирургическим путем. Процедура будет выполняться с использованием эндоскопа с увеличительной линзой или камерой и крошечными инструментами, которые удаляют полипы.

Как предотвратить полипы в носу?

  • Подтвердите свой диагноз аллергии — пройдите тест на аллергию, чтобы знать, какие аллергены (пыльца? Плесень? Пылевые клещи? Перхоть домашних животных?) Могут вызывать воспаление носа.
  • Избегайте триггеров. Старайтесь держаться подальше от аллергенов и раздражителей, которые беспокоят ваш нос, включая сигаретный дым или пыль.
  • Управляйте своей аллергией — Если симптомы аллергии не контролируются, поговорите со своим врачом, чтобы разработать или скорректировать план лечения.

Полипэктомия — эндоскопическое удаление полипов

Полипэктомия у собак и кошек

Полипэктомия представляет собой хирургическое удаление полипов. В нашей клинике мы удаляем полипы малоинвазивным методом — эндоскопическим . Во время эндоскопических процедур, таких как колоноскопия, полипы можно удалить с помощью щипцов, вводимых через эндоскоп.Более крупные полипы могут быть удалены с помощью петли вокруг основания полипа, после чего выполняется прижигание, чтобы предотвратить кровотечение.

Полип представляет собой аномальную массу ткани, которая врастает в слизистые оболочки и выходит из них внутри организма животного. Полипы потенциально могут быть злокачественными, поэтому в случае их появления их следует удалить.

Полипы обычно обнаруживаются в толстой кишке, желудке, матке, мочевом пузыре и носовой полости , но также могут быть обнаружены в слуховых проходах, а также на любой другой поверхности слизистых оболочек слизистой оболочки (рис. 1).Чаще всего полипы не сопровождаются специфическими симптомами, поэтому они могут оставаться незамеченными до специального диагностического обследования пациента, такого как колоноскопия, риноскопия, гастроскопия и т. Д. После того, как вы идентифицировали организм, рекомендовал их удаление. Даже если при биопсии выясняется, что они не являются злокачественными, они всегда могут стать, если их не удалить.

Рисунки 1.A и B Полипы в ухе собаки C. Полипы в толстой кишке собаки D. Полипы в носу собаки

Эндоскопическая полипэктомия как процедура в клинике IVAVET проводится профессионалами, прошедшими профильную подготовку и имеющими большой опыт работы в данной сфере.

После удаления полипов с тела их отправляют на дальнейшее гистопатологическое исследование, чтобы определить, есть ли в них раковые или предраковые клетки. После получения результата владельцу пациента сообщат, и, если окажется, что полип окажется злокачественным, он будет приглашен на дополнительное обследование.

Принимая во внимание, что полипы обычно протекают бессимптомно, владельцы должны помнить, что иногда необходимо провести общий осмотр здоровья своего питомца для ранней диагностики любых патологических изменений.

Полипы носа у собак

Носовые полипы (рис. 1), относящиеся к выступающим розовым полиповидным разрастаниям, обычно доброкачественные, они растут из слизистой оболочки носа — влажной ткани, выстилающей нос. Симптомы, возникающие в результате развития полипов в носу, напоминают и имитируют такие заболевания, как простуда, но не могут быть купированы только антибиотиками.

Рисунок 1

Симптомы появления полипов носа у собак

В зависимости от локализации полипы симптомы могут различаться

  1. Носовая полость:
  • Слизистые выделения
  • Образование корок в носу
  • Обструкция носовых ходов
  1. Верхнечелюстная пазуха:
  • Гематома лица или под глазами
  1. Рисунок 2

    Лобная пазуха:

  1. Решетчатая пазуха:
  • Закупорка носовых ходов

Наиболее распространенные виды доброкачественных полипов в полости рта собак:

  • Полипы носа
  • Обратные полипы — полипы, похожие на соски
  • Гемангиомы
  • Остеомы — опухоли костной ткани носа
  • Фиброзная дисплазия — аномальный рост костной ткани в носу
  • Ангиофиброма — разрастания, состоящие из фиброзной ткани и сосудов

Причины возникновения полипов носа у собак

Нет четко определенной причины, которая приводит к появлению доброкачественных носовых полипов в носовых путях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *