Геморрой с выпадением узлов 2 3 стадии: симптомы и методы лечения. Как не допустить ух

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

внутренний и внешний.

Всё о геморрое

Геморрой — это проктологическое заболевание прямой кишки, которое проявляется (на начальных стадиях) выделением крови (при дефекации или просто, в течении суток) из заднего прохода. В дальнейшем фиксируются достаточно сильные болевые симптомы и выпадение из прямой кишки наружу геморроидальных узлов.

Заболевание связано с нарушениями венозного кровообращения в сосудах прямой кишки. Кровь заполняет пещеристые ткани прямой кишки, затем свёртывается и образует геморроидальные узлы.

Возникновению геморроя способствуют:

• злоупотребление слабительными препаратами;




• опухоли органов брюшной полости;




• малоподвижный образ жизни;




• тяжёлая физическая нагрузка;




• воспаления прямой кишки;




• неправильное питание;




• подъём тяжестей;




• нарушение стула;




• частые запоры;

Формы и стадии геморроя:

Начинается геморрой с небольшого зуда в заднем проходе, на который мало кто обращает внимание. Однако очень скоро проблема может стать гораздо более заметной и беспокоящей.

Внутренний и внешний геморрой

Геморроидальные узлы бывают внутренними и наружными, выступающими в анус. В таком случае говорят о геморрое внутреннем и геморрое внешнем (наружном).

Бывают случаи смешанного геморроя (присутствуют внутренние и наружные, внешние геморроидальные узлы).

Всего выделяют 4 стадии геморроя:

Первая стадия.		Геморроидальные узлы ещё не выпадают, но уже выделяются капельки крови.
Вторая стадия.		Прежде всего характеризуется выделениями небольших порций крови при дефекации, например. Сами геморроидальные узлы ещё достаточно малы и не выпадают.
Третья стадия.		Геморроидальные узлы периодически выпадают. Но, увы, самостоятельно уже не вправляются.
Четвёртая стадия.		Геморроидальные узлы выпадают наружу при малейшей нагрузке. Причём, происходит это вместе со слизистой анального канала. А вправить их очень сложно.

Геморрой в проктологии

Геморроем занимается такой раздел медицины, как проктология. Для многих понятия «проктология геморрой» — если и не полноценные синонимы, то весьма близки. Ведь геморрой в проктологии – пожалуй, наиболее известное и распространённое заболевание.

Основной принцип лечения геморроя:

• исключение и/или уменьшение вызывающих беспокойство и неприятные ощущения симптомов;




• восстановление и локализация структурных изменений венозной системы прямой кишки (как при внутреннем, так и при внешнем геморрое).

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону

(863) 227-72-72

или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Возврат к списку

Берут ли в армию с геморроем?

Геморрой — заболевание, связанное с проблемами геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

Геморрою посвящена статья 46 Расписания болезней, цитирую:

Геморрой:

а) с частыми осложнениями и вторичной анемией;

б) с выпадением узлов II — III степени;

в) с редкими осложнениями при успешном лечении;

От призыва освобождают только пункты «а» и «б» данной статьи. Таким образом, для освобождения от призыва с геморроем — он должен сопровождаться выпадением узлов 2-3 стадии.

Классификация степеней выпадения узлов:

— При 1 степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала. Больные ощущают жжение и зуд в области заднего прохода, усиливающиеся после дефекации. 

— При 2 степени наблюдаются более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия, спазм сфинктера заднего прохода, резкая болезненность при пальцевом ректальном исследовании. Боли носят почти постоянный характер, усиливаются при ходьбе и в положении сидя.

— При 3 степени отечна и гиперемирована вся окружность заднего прохода. При осмотре определяются багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из заднего прохода. Ректальное исследование невозможно из-за резкой болезненности и выраженного спазма сфинктера заднего прохода, в связи с чем его следует проводить лишь после ликвидации острых явлений. Боль носит постоянный характер, интенсивна. Нередко отмечается рефлекторная задержка мочеиспускания. Возможен некроз узлов, при котором слизистая оболочка их изъязвляется, появляются участки черного цвета с фибринозным налетом.

Если имеется геморрой с выпадением узлов 2 стадии, то должны освободить от призыва, категория годности «В» — ограниченно годен, зачислить в запас и выдать военный билет.

Стадия выпадения узлов определяется на основании осмотра, пальцевого исследования, ректороманоскопии.

Бесплатные консультации:

Новосибирск: (383)383-03-20

Екатеринбург: (800)707-25-81

Позвоните прямо сейчас!

Геморрой и другие аноректальные заболевания

ГЕМОРРОЙ

Что такое геморрой?

Важно отметить, что у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии. Лишь у небольшого числа людей геморрой становится увеличенным или имеет другие симптомы. Геморроидальная ткань находится в анальном канале и перианальной области и состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц.

Существует два основных типа геморроя: внутренний и внешний.Внутренний геморрой покрыт слизистой оболочкой, нечувствительной к прикосновению, боли, растяжению и температуре, в то время как внешний геморрой покрыт очень чувствительной кожей. Когда возникают проблемы, эти два типа геморроя могут иметь очень разные симптомы и лечение.

Симптомы

Примерно у 5% людей разовьются симптомы, связанные с их геморроем, и лишь небольшой части этих пациентов потребуется хирургическое лечение. Пациенты могут испытывать симптомы, вызванные внутренним или внешним геморроем, либо обоими.

Большинство пациентов с анальными симптомами, наблюдаемыми в кабинете хирурга прямой и толстой кишки, жалуются на свой геморрой, но для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и обследование у опытного врача. У некоторых пациентов будут давние жалобы, которые не связаны с геморроидальной болезнью. Следует исключить другие серьезные заболевания, такие как анальный и колоректальный рак, путем консультации с врачами, имеющими опыт оценки анальной и ректальной области.

Внутренний геморрой

Безболезненное ректальное кровотечение или выпадение анальной ткани часто связано с симптоматическим внутренним геморроем. Пролапс — это геморроидальная ткань, выходящая изнутри, которую часто можно почувствовать снаружи ануса при протирании или дефекации. Эта ткань часто возвращается внутрь самопроизвольно или может быть отодвинута внутрь пациентом. Симптомы имеют тенденцию медленно прогрессировать в течение длительного времени и часто прерывистые.

Внутренний геморрой классифицируется по степени выпадения, что помогает определить лечение:

Первая степень: без пролапса

Вторая степень: пролапс, который возвращается сам по себе

Третья степень: пролапс, который должен быть устранен пациентом

Четвертая степень: пролапс, который пациент не может вернуть назад (часто очень болезненный)

Кровотечение, связанное с внутренним геморроем, обычно ярко-красного цвета и может быть довольно быстрым. Его можно найти на салфетке, капнуть в унитаз или на самом BM. Не у всех пациентов с симптоматическим внутренним геморроем будет значительное кровотечение. Напротив, пролапс может быть основным или единственным симптомом. Выпадение ткани может вызвать сильное раздражение и зуд вокруг заднего прохода. Пациенты также могут жаловаться на выделения слизи, трудности с самоочищением после BM или ощущение, что их стул «застрял» в анусе вместе с BM. Пациенты без значительных симптомов внутреннего геморроя не нуждаются в лечении только на основании их внешнего вида.

Наружный геморрой

Симптоматический внешний геморрой часто проявляется в виде болезненной шишки синеватого цвета сразу за анусом, и они, как правило, возникают спонтанно и могут предшествовать необычно сильному натуживанию. Кожа, покрывающая анус, обычно прочно прикреплена к подлежащим тканям. Если в этой плотно зажатой области образуется тромб или тромбоз, давление в этих тканях быстро повышается, что часто вызывает боль. Боль обычно постоянная и может быть очень сильной.Иногда повышенное давление в тромбированном наружном геморрое приводит к разрушению вышележащей кожи, и свернувшаяся кровь начинает вытекать. Пациенты также могут жаловаться на периодический отек, давление и дискомфорт, связанные с наружным геморроем, который не подвергается тромбированию.

Анальные теги кожи

Пациенты часто жалуются на безболезненное ощущение мягких тканей с внешней стороны ануса. Это может быть остаточный эффект предыдущей проблемы с внешним геморроем.Сгусток крови растягивает покрывающую кожу и остается растянутой после того, как сгусток крови абсорбируется организмом, оставляя кожный ярлык. В других случаях у пациентов будут метки на коже без очевидного предшествующего события. Кожные бирки иногда беспокоят пациентов, мешая им очищать задний проход после BM, в то время как другим просто не нравится, как они выглядят. Обычно ничего не делается для их лечения, кроме уверенности. Однако иногда рассматривается возможность хирургического удаления.

Что вызывает симптоматический геморрой?

Большинство факторов, которые, как считается, вызывают симптоматический геморрой, связаны с повышенным давлением в брюшной полости, которое передается в анальную область.Некоторые из этих факторов включают: окрашивание стула, запор, диарею, беременность и нерегулярный стул. Похоже, что со временем эти факторы могут способствовать выпадению внутренней геморроидальной ткани или тромбозу внешней геморроидальной ткани.

Экзамен

После получения подробного анамнеза о ваших симптомах, а также вашей личной и семейной истории болезни вашему врачу необходимо будет провести осмотр в офисе. Обычно это состоит из тщательного осмотра наружной части ануса, помещения пальца через задний проход в прямую кишку (пальцевое обследование) и введения инструмента размером с палец через задний проход для визуального осмотра геморроидальной ткани (аноскопия). .Хотя это может не произойти во время первого визита, ваш врач может захотеть посмотреть еще дальше в толстую кишку, чтобы исключить полипы, рак и другие причины кровотечения. Гибкая ректороманоскопия позволяет визуализировать примерно половину толстой кишки, в то время как колоноскопия обычно позволяет визуализировать всю толстую кишку. Если это не обсуждается с вами при первом посещении, рекомендуется обсудить это со своим врачом. Лабораторные исследования обычно не нужны.

Безоперационное лечение внутреннего геморроя

Существует множество вариантов лечения симптоматического внутреннего геморроя в зависимости от его степени (см. Обсуждение выше) и тяжести ваших симптомов.Часто соблюдение описанных ниже изменений в питании и образе жизни облегчит ваши симптомы. Однако, если вы не можете отреагировать только на эти изменения или если ваши симптомы достаточно серьезны вначале, существует ряд офисных и хирургических процедур, позволяющих облегчить ваши симптомы.

Изменения питания / образа жизни

Краеугольным камнем терапии, независимо от того, требуется ли операция или нет, является изменение диеты и образа жизни. Основные изменения заключаются в увеличении количества пищевых волокон, приеме пищевых добавок, приеме большого количества жидкости через рот и физических упражнениях.Все это предназначено для регулирования, а не обязательно для смягчения испражнений. Цель состоит в том, чтобы избежать как очень твердого стула, так и диареи, при этом добиться мягкого, объемного, легко очищаемого стула. Этот тип стула кажется лучшим средством предотвращения практически всех видов анальных проблем.

Обычно рекомендуется ежедневно получать от 20 до 35 граммов клетчатки, включая большое количество фруктов и овощей. Большинству людей может быть полезен прием пищевых добавок один-два раза в день.Эти добавки доступны в виде порошка, жевательной формы и капсул / таблеток — ваш фармацевт может помочь решить, что может быть лучше для вас.

Также важно потребление достаточного количества жидкости (предпочтительно воды), которое часто считается 8-10 стаканами в день. Напитки с кофеином и алкоголь вызывают обезвоживание и поэтому не учитываются при подсчете общего количества.

Офисная терапия внутреннего геморроя

Наиболее часто используемые офисные процедуры — это перевязка резинкой, инфракрасная коагуляция и склеротерапия.Эти варианты лечения предназначены только для внутреннего геморроя и не распространяются на внешний геморрой.

Перевязка резинкой

Перевязку резинкой можно использовать при внутреннем геморрое 1, 2 и некоторых степеней 3. Во время проведения описанного выше обследования (аноскопии) врач может пропустить через аноскоп устройство, которое может подтянуть избыточную внутреннюю геморроидальную ткань и наложить резиновую ленту на ее основание. Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, и примерно через 5-7 дней он отпадает (вместе с повязкой), когда вы можете заметить небольшое кровотечение.Если вы принимаете такие препараты, разжижающие кровь, как кумадин, гепарин или плавикс, вы не можете быть кандидатом для этой процедуры. Ваш врач может наложить от одной до трех резинок за один визит, и это может потребовать нескольких коротких визитов для облегчения ваших симптомов, но для большинства людей это не связано со значительным временем восстановления. Резинка может быть связана с тупой болью или чувством давления, продолжающимся 1-3 дня, что обычно хорошо лечится ибупрофеном или тайленолом. По завершении сеанса бандажирования вам, вероятно, не потребуется дальнейшее лечение, при условии, что вы продолжите ранее описанные изменения в питании и образе жизни.Если ваши симптомы вернутся, безусловно, можно рассмотреть возможность повторного бандажирования. Геморроидэктомия — это всегда вариант, если с бандажированием не удалось добиться значительного прогресса. Осложнения возникают очень редко, но могут включать кровотечение, боль и инфекции.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная коагуляция (IRC) — еще одна стандартная процедура для лечения геморроя 1 и 2 степени и иногда внутреннего геморроя 3 степени, которую можно выполнять во время аноскопии. IRC использует инфракрасное излучение, создаваемое небольшим светом, который попадает на геморроидальную ткань.Эта энергия преобразуется в тепло и вызывает воспаление, шелушение и рубцевание геморроидальной ткани, тем самым удаляя эту лишнюю ткань. Эта процедура обычно быстрая, безболезненная, имеет немного осложнений, но может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов.

Склеротерапия

Склеротерапия — это еще один метод лечения внутреннего геморроя 1 и 2 степени в офисе. Он включает введение химических раздражителей в геморроидальные узлы, что приводит к образованию рубцов и усыханию за счет сокращения кровеносных сосудов, присутствующих в геморроидальных тканях.Склеротерапия также проходит быстро, часто безболезненно, имеет мало осложнений и может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов. Это может быть использовано у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин, гепарин или плавикс, но это необходимо обсудить с врачом.

Офисное лечение наружного геморроя

Это включает инъекцию местного анестетика (обезболивающее) и иссечение геморроидальной ткани. Боль, связанная с симптоматическим тромбированным наружным геморроем (см. Описание выше), часто достигает пика примерно через 48-72 часа после его появления и в значительной степени проходит примерно через четыре-пять дней.Боль является показанием к лечению тромбированного внешнего геморроя, и, следовательно, лечение будет зависеть от того, где вы находитесь в естественной истории проблемы. Если ваше состояние значительно улучшилось, и ваш врач может прикоснуться / ущипнуть пораженный внешний геморрой без значительного дискомфорта для вас, тогда используются неоперативные меры (теплые ванны, обезболивающие кремы и таблетки, а также волоконная терапия, описанная выше). Если вы обратитесь к врачу из-за сильной боли, вам могут предложить хирургическое вмешательство.Это включает инъекцию местной анестезии («обезболивающее») и иссечение геморроидальной ткани. Важно отметить, что геморрой необходимо удалить полностью, а не «вскрывать», поскольку это может быть связано с герметизацией кожи геморроидальным узлом и развитием рецидивирующего тромбоза (сгустка крови).

Наружный геморрой, который не подвергается тромбированию, обычно лечится симптоматически, с помощью диеты и местных препаратов. Лишь изредка их удаляют хирургическим путем.

Оперативное лечение геморроя

Менее 10% всех пациентов с симптомами геморроя потребуют хирургического вмешательства. Большинство пациентов поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Геморроидэктомия или хирургическое удаление геморроидальной ткани может быть рассмотрено, если у пациента имеется симптоматический большой внешний геморрой, комбинированный внутренний и внешний геморрой и / или пролапс 3-4 степени. Геморроидэктомия очень эффективна для облегчения симптомов, и серьезные рецидивы возникают редко.Однако он также вызывает гораздо больше боли и инвалидности, чем офисные процедуры, и имеет несколько больше осложнений.

Геморроидэктомия может быть выполнена с использованием множества различных методов и инструментов для удаления геморроя, и конкретная методика обычно выбирается на основе предпочтений конкретного хирурга. Проще говоря, избыток геморроидальной ткани удаляется, а образовавшаяся рана может быть закрыта или оставлена ​​открытой. Геморроидэктомия выполняется в операционной и может выполняться, пока вы полностью спите (общая анестезия), под спинальной блокадой (аналогично эпидуральной инъекции во время родов) или с помощью комбинации внутривенных расслабляющих препаратов и местной анестезии, вводимых вокруг вашего тела. анус после того, как вы расслабитесь.

В попытке избежать некоторых из послеоперационных болей, связанных с геморроидэктомией, появился недавно разработанный вариант, названный скобочной геморроидопексией (иногда неточно именуемой «скобочной геморроидэктомией»). Процедура включает в себя круговое сшивающее устройство, которое удаляет часть ткани, расположенной выше по течению от геморроидальных узлов, тем самым подтягивая геморроидальные узлы вверх, возвращая проблемную геморроидальную ткань в ее нормальное положение и прикрепляя эту ткань скобами на место.Большинство или все скобы со временем выпадают. Исследования, сравнивающие скобочную геморроидэктомию со стандартной геморроидэктомией, показали, что она одинаково безопасна и связана с более коротким временем до полного выздоровления. Частота рецидивов в отдаленном периоде выше, чем при геморроидэктомии, и эта операция неэффективна при лечении больших наружных геморроидальных узлов. Все оперативные процедуры по поводу геморроидального заболевания несут в себе собственный набор рисков и преимуществ, и окончательный выбор процедуры должен быть сделан между вами и вашим хирургом.

Послеоперационные инструкции

Вы можете ожидать боли после операции по поводу геморроя. Цель состоит в том, чтобы сделать это управляемым, но может пройти до 2–4 недель, прежде чем вы сможете вернуться к полному уровню активности. Скорее всего, вам дадут множество лекарств, которые были специально выбраны из-за их способности работать вместе и по-разному устранять вашу боль. Сидение в ванне (сидячая ванна) 2–3 раза в день по 10–15 минут в теплой воде до нижней части живота может сделать вас более комфортным.Иногда после аноректальной операции у пациентов возникают затруднения при мочеиспускании. Если вы не можете опорожнить мочеиспускание, попробуйте помочиться в ванне во время сидячей ванны. Если это не помогло, обратитесь в отделение неотложной помощи для установки катетера в мочевой пузырь. Несоблюдение этого правила может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря из-за чрезмерного растяжения.

Опорожнение кишечника после операции по поводу геморроя всегда вызывает беспокойство у пациентов. Большинство хирургов толстой и прямой кишки рекомендуют делать BM в течение первых 48 часов после операции.Вам уже следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, пищевых добавок и повышенного потребления жидкости. Если это не приводит к развитию костного мозга, вам может потребоваться прием слабительных средств. Ваш врач должен дать рекомендации относительно лучших лекарств, которые можно использовать в этой ситуации, с учетом ваших конкретных медицинских проблем. Ожидайте кровотечения из BM в течение нескольких недель после операции. Позвоните своему хирургу, если у вас наблюдается кровотечение, которое не прекращается после BM.

Анальный абсцесс и свищ

Что такое анальный абсцесс?

Анальный абсцесс — это инфицированная полость, заполненная гноем, которая находится рядом с анусом или прямой кишкой.

Что такое анальный свищ?

Анальный свищ (также называемый анальным свищом) часто является результатом предыдущего или текущего анального абсцесса и встречается у 50% пациентов с абсцессами. Нормальная анатомия включает небольшие железы внутри заднего прохода. Иногда эти железы закупориваются и потенциально могут инфицироваться, что приводит к абсцессу. Свищ — это туннель, который образуется под кожей и соединяет инфицированные железы с абсцессом. Свищ может присутствовать с абсцессом или без него и может соединяться только с кожей ягодиц рядом с анальным отверстием.Другие ситуации, которые могут привести к свищу, включают болезнь Крона, лучевую терапию, травмы и злокачественные новообразования.

Как можно получить анальный абсцесс или свищ?

Абсцесс чаще всего возникает в результате острой инфекции внутренних желез заднего прохода. Иногда бактерии, фекалии или инородные тела могут закупоривать анальную железу и создавать условия для образования полости абсцесса. Другие заболевания могут повысить вероятность этих инфекций.

После того, как абсцесс дренируется сам по себе или был дренирован (вскрыт), туннель (свищ) может сохраняться, соединяя инфицированную анальную железу с внешней кожей.Обычно это связано с дренажом какого-либо типа из наружного отверстия и встречается в 50% абсцессов. Если отверстие на коже заживает при наличии свища, может развиться рецидивирующий абсцесс.

Каковы конкретные признаки или симптомы абсцесса или свища?

У пациента с абсцессом может появиться боль, покраснение или припухлость в области анального отверстия. Также часто встречаются утомляемость, общее недомогание, а также сопутствующий жар или озноб. Подобные признаки и симптомы могут присутствовать, когда у пациентов есть свищ, с добавлением возможного раздражения перианальной кожи или дренажа из внешнего отверстия.

Требуются ли какие-либо специальные тесты для диагностики абсцесса или фистулы?

Нет. Большинство анальных абсцессов или анальных свищей диагностируются и лечатся на основании клинических данных. Иногда дополнительные исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, могут помочь в диагностике более глубоких абсцессов или определении контура свищевого канала, что поможет направить лечение.

Как лечить анальный абсцесс?

В большинстве случаев лечение абсцесса заключается в хирургическом дренировании. На коже около заднего прохода делается разрез, чтобы слить инфекцию. Это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией или в операционной под более глубокой анестезией. Госпитализация может потребоваться пациентам, склонным к более серьезным инфекциям, таким как диабет, или пациентам со сниженным иммунитетом.

Требуются ли антибиотики для лечения этого типа инфекции?

Сами по себе антибиотики — плохая альтернатива дренированию инфекции. При неосложненных абсцессах добавление антибиотиков к хирургическому дренажу не улучшает время заживления и не снижает вероятность рецидивов.Есть некоторые состояния, при которых показаны антибиотики, например, пациентам с ослабленным или измененным иммунитетом, некоторыми состояниями сердечного клапана или обширным целлюлитом. Подробное обсуждение вашей прошлой истории болезни и медицинский осмотр важны, чтобы определить, показаны ли антибиотики.

Как лечить анальный свищ?

Для лечения анального свища почти всегда необходимо хирургическое вмешательство. Хотя операция может быть довольно простой, она также может быть сложной, иногда требуя поэтапных или многократных операций.Подумайте о том, чтобы найти специалиста по хирургии толстой и прямой кишки, который был бы знаком с рядом возможных операций по лечению свищей.

Операция может выполняться одновременно с дренированием абсцесса, хотя иногда свищ появляется только через несколько недель или лет после первоначального дренирования. Если свищ прямой, можно выполнить фистулотомию. Эта процедура включает соединение внутреннего отверстия в анальном канале с внешним отверстием, создавая бороздку, которая заживет изнутри.Эта операция часто требует разделения небольшой части мышцы сфинктера, что маловероятно, что может повлиять на контроль дефекации в ограниченном количестве случаев.

Другие процедуры включают помещение материала в тракт свища для его закупорки или хирургическое изменение окружающей ткани для закрытия свища, при этом выбор процедуры зависит от типа, длины и местоположения свища. Большинство операций можно проводить в амбулаторных условиях, но иногда может потребоваться госпитализация.

Как проходит восстановление после операции?

Боль после операции купируется обезболивающими, клетчаткой и слабительными средствами. Пациентам следует планировать время, проведенное дома, с использованием сидячих ванн и стараться избегать запоров, которые могут быть связаны с приемом обезболивающих. Обсудите со своим хирургом конкретный уход и время отсутствия на работе до операции, чтобы подготовиться к послеоперационному уходу.

Может ли абсцесс или свищ повториться?

При адекватном лечении и правильном исцелении оба вряд ли вернутся.Однако, несмотря на надлежащее и показанное открытое или минимально инвазивное лечение, абсцессы и свищи потенциально могут рецидивировать. При появлении подобных симптомов, предполагающих рецидив, рекомендуется обратиться к хирургу толстой и прямой кишки, который поможет вам справиться с вашим заболеванием.

Анальная трещина

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина (fissure-in-ano) — это небольшой разрыв овальной формы на коже, который выстилает отверстие заднего прохода. Трещины обычно вызывают сильную боль и кровотечение при дефекации.Трещины довольно распространены среди населения в целом, но их часто путают с другими причинами боли и кровотечения, такими как геморрой.

Каковы симптомы анальной трещины?

Типичные симптомы анальной трещины включают сильную боль во время и особенно после дефекации, продолжающуюся от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты также могут заметить ярко-красную кровь из заднего прохода, которую можно увидеть на туалетной бумаге или на стуле. Между дефекациями у пациентов с трещинами заднего прохода симптомы отсутствуют.Многие пациенты боятся дефекации и могут попытаться избежать дефекации, вызванной болью.

Что вызывает анальную трещину?

Трещины обычно возникают в результате травмы внутренней оболочки заднего прохода. Пациенты с напряженными мышцами анального сфинктера (т. Е. С повышенным мышечным тонусом) более склонны к развитию анальных трещин. Обычно причиной этого является твердый сухой стул, но также причиной могут быть жидкий стул и диарея. После дефекации сильная анальная боль может вызвать спазм мышцы анального сфинктера, что приведет к снижению притока крови к месту травмы, что затрудняет заживление раны.Следующее опорожнение кишечника приводит к усилению боли, анальному спазму, снижению притока крови к этой области, и цикл продолжается. Процедуры нацелены на прерывание этого цикла путем расслабления мышцы анального сфинктера для ускорения заживления трещины.

Другие, менее распространенные причины включают воспалительные состояния и определенные анальные инфекции или опухоли. Анальные трещины могут быть острыми (возникли недавно) или хроническими (сохраняются в течение длительного периода времени). Хронические трещины могут быть более трудными для лечения, и они также могут иметь внешнюю шишку, связанную с разрывом, называемую сторожевым ворсом или кожной меткой, а также дополнительную ткань внутри анального канала (гипертрофированный сосочек).

Как лечить трещины заднего прохода?

Большинство анальных трещин не требуют хирургического вмешательства. Наиболее распространенное лечение острой анальной трещины состоит в том, чтобы сделать стул более сформированным и объемным с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и использования безрецептурных пищевых добавок (всего 25-35 граммов клетчатки в день). Смягчители стула и увеличивают потребление воды, чтобы стимулировать мягкий стул и способствовать процессу заживления. Местные обезболивающие и теплые ванны (сидячие ванны) в течение 10-20 минут несколько раз в день (особенно после дефекации) успокаивают и способствуют расслаблению анальных мышц, что может способствовать процессу заживления.

Могут быть назначены другие лекарства (например, нитроглицерин, нифедипин или дилтиазем), которые позволяют расслабить мышцы анального сфинктера. Ваш хирург обсудит с вами преимущества и побочные эффекты каждого из них. Наркотические обезболивающие не рекомендуются при трещинах заднего прохода, так как они вызывают запор. Хронические трещины, как правило, сложнее лечить, и ваш хирург может порекомендовать хирургическое лечение.

Проблема вернется?

Трещины могут легко рецидивировать, и довольно часто полностью зажившая трещина возвращается после тяжелого испражнения или другой травмы.Даже когда боль и кровотечение утихли, очень важно продолжать здоровый кишечник и диету с высоким содержанием клетчатки в качестве изменения образа жизни. Если проблема возвращается без очевидной причины, требуется дальнейшая оценка.

Что делать, если трещина не заживает?

Трещина, которая не поддается консервативным мерам, должна быть исследована повторно. Постоянные твердые или рыхлые испражнения, рубцы или спазм внутренней анальной мышцы способствуют замедленному заживлению.Другие медицинские проблемы, такие как воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона), инфекции или анальные опухоли, могут вызывать симптомы, похожие на анальные трещины. Пациентов, страдающих стойкой анальной болью, следует обследовать, чтобы исключить эти симптомы. Это может включать колоноскопию или осмотр в операционной под наркозом.

Что включает в себя операция?

Хирургические варианты лечения анальной трещины включают инъекцию ботулинического токсина (Ботокс®) в анальный сфинктер и хирургическое разделение части внутреннего анального сфинктера (боковая внутренняя сфинктеротомия).Оба из них обычно выполняются амбулаторно, в один день или иногда в офисе. Цель этих хирургических вмешательств — способствовать расслаблению анального сфинктера, тем самым уменьшая анальную боль и спазм, позволяя заживить трещину. Инъекция ботокса® приводит к заживлению у 50-80% пациентов, в то время как сфинктеротомия считается успешной более чем в 90% случаев. Если присутствует сторожевой ворс, его можно удалить, чтобы ускорить заживление трещины. Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, а сфинктеротомия редко может повлиять на способность контролировать газы и стул.Хирург толстой и прямой кишки обсудит с вами эти риски, чтобы определить подходящее лечение для вашей конкретной ситуации.

Как долго длится восстановление после операции?

Важно отметить, что полное заживление с помощью медикаментозного и хирургического лечения может занять до 6-10 недель. Однако острая боль после операции часто проходит через несколько дней. Большинство пациентов смогут вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность через несколько коротких дней после операции.

Могут ли трещины привести к раку толстой кишки?

Точно нет. Однако стойкие симптомы требуют тщательной оценки, поскольку другие состояния, кроме анальной трещины, могут вызывать аналогичные симптомы. Ваш хирург толстой и прямой кишки может запросить дополнительные анализы, даже если ваша трещина успешно зажила. Для исключения других причин ректального кровотечения может потребоваться колоноскопия.

Консервативное лечение геморроя: результаты многоцентрового обсервационного исследования

Геморроидальная болезнь является наиболее распространенной патологией аноректальной области у взрослого населения во всем мире [1, 12] и связана с основными медицинскими и социально-экономическими проблемами.Обострения существенно влияют на качество жизни пациентов и приводят к потере рабочих дней. Примерно 20% пациентов потребуют хирургического лечения и реабилитации, что еще больше увеличивает время восстановления и потерю рабочих дней [12].

Современные представления о патогенезе HD основаны на двух основных патологических факторах. Первый связан с возникновением патологического артериального притока через ветви верхней ректальной артерии к внутреннему геморроидальному сплетению и, как следствие, возникновением дисбаланса между артериальным притоком и венозным оттоком из кавернозной ткани внутреннего геморроидального сплетения. что приводит к аномальному расширению кавернозной ткани [13].До недавнего времени механизм регуляции кровотока в геморроидальном сплетении не был ясен, поскольку увеличение артериального притока не могло полностью объяснить развитие выпадения внутреннего геморроя.

Исследование Aigner et al. [14] показали наличие периваскулярных нервных волокон и гладкомышечных сфинктеров, регулирующих диаметр сосудов и, следовательно, скорость кровотока. Уменьшение диаметра просвета артерии приводит к временному снижению артериального притока, что способствует венозному оттоку и циклическому дренированию геморроидального сплетения.Нарушение вегетативной регуляции подслизистых аноректальных сосудов запускает порочный круг с прогрессирующим расширением кровеносных сосудов и нарушением венозного оттока. В результате развивается прогрессирующая гиперплазия кавернозной ткани [14].

Второй патологический фактор связан с развитием дегенеративных процессов в соединительной ткани геморроидального сплетения [15, 16]. Прогрессирующее разрушение связки Паркс и мышцы Трейтца приводит к подвижности внутренних геморроидальных узлов и их смещению в анальном канале.Физиологическое расслабление внутреннего анального сфинктера позволяет венозному оттоку во время дефекации через расширяющиеся «геморроидальные подушки». Нарушение внутренней регуляции кровотока и сопутствующее замещение гладкомышечной ткани соединительной тканью, вероятно, являются ключевыми факторами патогенеза БХ [14, 17, 18].

Распространено мнение, что одним из факторов риска геморроя является запор и длительное напряжение. Напряжение, необходимое для откачивания твердого кала, может вызвать повышение внутрибрюшного давления и привести к усилению кровотока к внутреннему геморроидальному сплетению и, как следствие, к нарушению венозного оттока, что приводит к расширению геморроидального сплетения [15].Считается, что удаление твердого фекального комка также способствует смещению геморроидальной подушки. Однако недавние исследования поставили под сомнение важность запора в развитии HD [1, 15, 19]. В частности, не было обнаружено значительной взаимосвязи между HD и запором, а также были сообщения о том, что диарея может выступать в качестве фактора риска развития HD [5].

В настоящее время общие принципы как профилактики, так и консервативного лечения пациентов с HD включают изменение режима питания и увеличение потребления клетчатки, что помогает избежать напряжения во время дефекации.Исследования Alonso-Coello et al. [20] показали, что потребление пищевых волокон снижает клинические проявления HD на 50%. В то же время у пациентов с геморроем III и IV степени, у которых наблюдается выпадение геморроя, прием клетчатки неэффективен [21].

Введение веноактивных препаратов было впервые описано при лечении хронической венозной недостаточности (ХВН). В России MPFF (Детралекс) используется более 20 лет. В результате микронизации препарата до частиц размером менее 2 мкм и синергизма действия активных компонентов диосмина и гесперидина всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта в два раза быстрее, чем у обычной формы.Таким образом, в клинической практике MPFF является одним из самых популярных флеботрофных препаратов. Это также один из наиболее хорошо изученных агентов в этой группе с обширными данными в литературе по фармакологии MPFF в клинических условиях за последние три десятилетия клинических разработок и терапевтического использования.

Фармакологические свойства MPFF были продемонстрированы [22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36]:

• На уровне микроциркуляции с влиянием на воспалительные процессы в венах, что приводит к защите эндотелия и снижению воспалительного каскада от ранних стадий венозного воспаления до более поздних стадий, включающих изменения кожи

• На венозный тонус с уменьшением растяжимости вен и увеличением модуля упругости и опорожнение вен с оптимальным соотношением доза / эффект, полученным при суточной дозе 1000 мг

• О проницаемости микроциркуляции за счет усиления сопротивления капилляров, снижения проницаемости капилляров и улучшения микролимфатического дренажа

Метаанализ 14 рандомизированных исследований флавоноидных агентов у пациентов с HD показал положительное влияние на клинические симптомы и признаки заболевания, снижение риска кровотечения на 67%, боли на 65%, зуда на 35%, рецидив HD на 47% [37]. Некоторые исследователи также сообщили, что MPFF может уменьшить дискомфорт, боль и частоту вторичного кровотечения после геморроидэктомии [8, 38,39,40,41].

Местное лечение различными препаратами также назначается для HD, и основная цель такой терапии — уменьшить симптомы HD, а не излечить само заболевание. Традиционно местное лечение включает введение суппозиториев и мазей, которые содержат различные активные ингредиенты, такие как местные анестетики, кортикостероиды, антибиотики и противовоспалительные средства.

Несмотря на отсутствие достаточных данных, подтверждающих эффективность изменения диеты и образа жизни при лечении HD, многие врачи включают эти рекомендации как часть консервативного лечения HD и в качестве профилактической меры. Рекомендации обычно включают увеличение потребления пищевых волокон и жидкости, а также регулирование стула, чтобы избежать напряжения во время продолжительной дефекации [17, 42]. Однако рекомендации по консервативному лечению должны основываться на современном понимании патогенеза HD.Поэтому важно учитывать не наличие или отсутствие запора или диареи у пациента, а то, изменяют ли эти синдромы синхронный механизм дефекации, физиологическое расслабление анального сфинктера и венозный отток геморроидального сплетения, а также, как такие, нарушают картину кровотока в геморроидальном сплетении [14].

В наблюдательной части нашего исследования 705 (36,1%) пациентов сообщили об изменении типа стула, а 873 (44,7%) указали на увеличение продолжительности дефекации более чем на 6 минут.Принимая во внимание вышесказанное, консервативное лечение должно быть направлено на восстановление двигательной функции толстой кишки и восстановление кровотока в геморроидальном сплетении, желательно с применением системной флеботропной терапии.

Целью нашего исследования не было сравнение эффективности консервативного лечения с использованием флеботоников и эффективности различных методов инвазивного или малоинвазивного лечения БХ. Наше популяционное исследование было направлено на получение информации о влиянии флеботропной терапии на развитие клинических проявлений у пациентов с различной степенью внутреннего геморроя.Симптомы HD поражали пациентов с болезнью I степени, что дает веские основания для назначения флеботропных препаратов, таких как MPFF, для устранения основной причины, а также диетической терапии и местного лечения для облегчения симптомов. Консервативное лечение MPFF оказалось эффективным для всех степеней HD у пациентов, которые прошли минимально инвазивное и инвазивное лечение, и у тех, кто этого не сделал. За весь период наблюдения лечение MPFF было эффективным у 1489 (76,3%) пациентов.У 463 (23,7%) пациентов лечение сочеталось с малоинвазивным или инвазивным лечением: минимально инвазивное лечение проводилось у 395 (20,2%) пациентов с ГБ I – III степени, инвазивное лечение — у 68 (3,5%) пациентов с IV степенью. HD.

Особый интерес представляет открытие, что после 30-дневного курса консервативного лечения у 995 (51,0%) пациентов не было никаких клинических проявлений БГ.

На основании результатов настоящего исследования консервативное лечение HD с помощью флеботропного агента MPFF эффективно при всех степенях заболевания.Однако некоторым пациентам с HD I – III степени дополнительно потребуется минимально инвазивное лечение, а некоторым пациентам IV степени потребуется инвазивное лечение. В то же время сочетание консервативного лечения, в том числе МПФФ, с хирургическим лечением создает благоприятные условия для гладкого послеоперационного периода.

Центральный ресурс по тропической медицине

Выпадение тазовых органов | Диагностика, лечение и профилактика

Выпадение тазового органа — это разновидность грыжи, которая возникает, когда орган выпячивается через мышцу или ткань, которая его окружает.

Мышцы, связки и волокна, прикрепляющиеся к костям, поддерживают мочевой пузырь, матку и прямую кишку. Когда мышцы ослабевают из-за родов или других факторов, органы малого таза могут попасть во влагалище.

По данным Управления здоровья женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, около 3 процентов женщин в США страдают от СОЗ. Согласно статье доктора Дж. Эрика Джеловсека в UpToDate, хирурги ежегодно проводят около 200 000 операций по лечению пролапса в Соединенных Штатах.

ПОЗ обычно классифицируется как бессимптомное или симптоматическое. Бессимптомный означает, что органы опускаются, но не выходят за пределы отверстия влагалища. Симптоматический означает, что органы или ткани выходят за пределы отверстия влагалища.

Пораженный орган определяет тип выпадения.

Выпадение свода влагалища:

Верхняя часть влагалища опускается

Матка:

Матка опускается во влагалище

Цистоцеле:

Мочевой пузырь выступает во влагалище

Энтероцеле:

Тонкая кишка выступает во влагалище

Ректоцеле:

Прямая кишка выступает во влагалище

Пациенты испытывают давление, боль или ощущение того, что что-то выпадает из влагалища или прямой кишки.В крайних случаях женщины могут видеть или чувствовать, как их тазовые органы выпирают из их тела. Когда пролапс вызывает боль, пациенту следует обратиться к врачу.

Информация о судебном иске

Более 108 000 исков утверждали, что трансвагинальная сетка вызывает осложнения, включая боль, кровотечение, инфекцию, перфорацию органов и аутоиммунные проблемы.

Посмотреть судебные иски

Причины и профилактика пролапса

Ослабленные или растянутые мышцы таза вызывают опущение тазовых органов.Роды — самая частая причина, потому что они увеличивают давление на внутренние органы. Это давление может заставить органы попасть в таз, что приведет к выпадению. Женщины, которые рожают более крупных детей, подвергаются повышенному риску.

Исследования показывают, что:

• У каждой третьей роженицы есть пролапс
• У женщины, у которой было два естественных рождения, в 8,4 раза больше шансов испытать пролапс, чем у женщины, не рожавшей естественным путем
• У белых женщин риск пролапса выше, чем у чернокожих, латиноамериканок или азиатских женщин

Менопауза, старость и другие факторы также способствуют ослаблению мышц.Когда женщины переживают менопаузу, одним из побочных эффектов является снижение уровня коллагена. Коллаген — это природный белок, который помогает соединительной ткани восстанавливать себя после растяжения или разрыва.

К другим факторам риска пролапса тазовых органов относятся:

• Рассеянный склероз
• Травма и паралич спинного мозга
• Мышечная дистрофия
• Хронический кашель
• Генетическая слабость соединительной ткани

Некоторые причины пролапса невозможно предотвратить.Травма тазового дна из-за вагинальных родов неизбежна. Менопауза неизбежна. И вы не можете изменить семейный анамнез, который может повысить риск выпадения.

Однако женщины могут принять меры, чтобы избежать определенных факторов, повышающих риск пролапса тазовых органов. Эти факторы риска включают курение, ожирение, поднятие тяжестей и интенсивные занятия, такие как кроссфит.

Соединительная ткань в тазу также может ослабевать и вызывать выпадение при удалении матки или шейки матки во время гистерэктомии.Риск выпадения матки после гистерэктомии можно снизить, если врач во время процедуры прикрепит верхнюю часть влагалища к связкам в тазу. Это обеспечивает дополнительную поддержку органам малого таза.

Симптомы развиваются постепенно по мере ослабления мышц

Боль в пояснице — один из симптомов опущения тазовых органов.

Симптомы пролапса развиваются постепенно по мере ослабления мышц тазового дна.Женщины часто ощущают давление, когда матка, мочевой пузырь или прямая кишка давят на стенку влагалища.

Боль во время полового акта, известная как диспареуния, является частым симптомом пролапса у женщин. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и боль при дефекации или мочеиспускании также могут указывать на пролапс.

Другие симптомы пролапса тазовых органов включают:

• Ощущение тяги и растяжения в паху
• Ощущение вздутия внизу живота
• Боль в пояснице
• Кровянистые выделения или кровотечение
• Запор

Подъем предметов, стояние и прыжки могут ухудшить симптомы пролапса.Лежание может облегчить симптомы.

Людям, у которых наблюдаются множественные симптомы, следует обратиться к своему лечащему врачу или акушеру-гинекологу. Врачи могут провести несколько тестов для диагностики пролапса тазовых органов.

Диагностика POP

Обычно люди обращаются за медицинской помощью по поводу пролапса, когда он вызывает боль и дискомфорт. Врач может диагностировать пролапс с помощью ватного тампона, функционального теста мочевого пузыря или теста на прочность тазового дна.Врачи первичной медико-санитарной помощи или акушеры-гинекологи могут направлять пациентов к специалисту по лечению тазового дна, называемому урогинекологом, для диагностики и лечения.

Во время теста ватным тампоном медицинские работники вводят небольшой аппликатор ваты через уретру женщины. Затем пациент должен напрячься или кашлять. Это указывает на положение мочевого пузыря.

Материалы, необходимые для ватного тампона, теста функции мочевого пузыря и теста на прочность тазового дна — все они используются для диагностики пролапса тазовых органов.

Тест функции мочевого пузыря использует воронку для записи потока мочи пациента. Если мочевой пузырь находится под давлением из-за выпадения, моча будет течь с определенной скоростью. Врачи могут ввести катетер через уретру, чтобы заполнить мочевой пузырь стерильной жидкостью. Врач оценит состояние мочевого пузыря, измерив давление и объем мочевого пузыря.

В тесте на силу тазового дна пациент задействует мышцы тазового дна и сфинктера, а врач измеряет мышечную слабость.

Если пролапс находится на ранней стадии, его можно обнаружить с помощью МРТ, рентгена, ультразвука, колоноскопии или цистоскопии. При цистоскопии и колоноскопии врачи вводят небольшую камеру через уретру или прямую кишку.

Стадии пролапса тазовых органов

Согласно статье 2011 года в Journal of Medicine and Life, система количественной оценки пролапса тазовых органов предоставляет стандартизированный метод классификации степени выпадения органов у женщин.

Пять стадий пролапса:

• Этап 0

  Органы в нормальном положении

• 1 этап

  Орган выступает над девственной плевой более чем на один сантиметр

• 2 этап

  Орган на расстоянии менее одного сантиметра от девственной плевы

• 3 этап

  Орган выступает более чем на один сантиметр, но менее чем на два сантиметра ниже девственной плевы

• 4 этап

  Орган выступает во влагалище

Система POP-Q измеряет шесть областей влагалища, чтобы зафиксировать, на сколько сантиметров органы вышли за девственную плеву. Врачи могут использовать в качестве линейки длинную ватную палочку.

сантиметров выше девственной плевы — отрицательные точки, которые указывают на меньшее выпадение. Сантиметры ниже девственной плевы — положительные точки, которые указывают на более серьезное выпадение. Врачи суммируют баллы по каждой области, чтобы определить стадию пролапса.

Варианты лечения с вагинальной сеткой и без нее

Выпадение тазовых органов может быть серьезным заболеванием, снижающим качество жизни.Пациентам следует обсудить со своими врачами все варианты лечения.

В зависимости от стадии пролапса врачи могут начать с рекомендации лечения, замедляющего опускание органов, например, упражнений Кегеля. Такие консервативные, нехирургические варианты лечения могут облегчить симптомы и помочь пациентам избежать хирургического вмешательства.

Врачи продолжают контролировать симптомы до тех пор, пока пролапс не вызовет боль или дискомфорт. Когда пролапс вызывает боль или дискомфорт, врачи могут перейти к хирургическим методам.

Если не лечить прогрессирующий пролапс, органы могут в конечном итоге выпячиваться во влагалище или свисать с тела при стоянии или ходьбе.

В целом, варианты лечения пролапса тазовых органов ограничены, а показатели долгосрочного успеха непостоянны. Некоторые врачи называют пролапс тазовых органов хроническим заболеванием, потому что у многих женщин симптомы повторяются после лечения.

Консервативные методы лечения

По словам Еловсека, консервативное лечение — это первая линия терапии ПОЗ.Преимущество консервативного лечения в том, что оно безопаснее, дешевле и менее опасно для организма пациента, чем хирургическое вмешательство.

Упражнения Кегеля

Женщины могут замедлить или предотвратить пролапс естественным путем, тренируя мышцы Кегеля тазового дна. Мышцы Кегеля контролируют мочеиспускание. Их упражнения укрепляют область таза и поддерживают органы малого таза.

Крем с низкой дозой эстрогена

Врачи часто назначают крем с низкими дозами эстрогена для укрепления соединительной ткани таза и замедления движения выпавших органов.Пациенты могут применять кремы с эстрогеном вагинально один раз в день в течение первых двух недель лечения и три раза в неделю после этого.

Вставка пессария

Другое консервативное лечение включает введение во влагалище приспособления, называемого пессарием. Это резиновое кольцо поддерживает органы. Чтобы снизить риск побочных эффектов, таких как запах, выделения из влагалища, инфекция, язвы, раздражение и кровотечение, пациенты могут наносить крем с эстрогеном вместе с устройством. Регулярно очищайте пессарий и снимайте его перед половым актом.

Хирургическое лечение

У многих женщин может быть ПОЗ, но симптомы не проявляются. В таких случаях нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Но женщины с симптомами — или бессимптомные с пролапсом 3 или 4 стадии — могут быть кандидатами на операцию.

Операция может быть облитерирующей или реконструктивной. Облитерирующая операция сужает или закрывает влагалище. Он поддерживает выпадавшие органы, но женщины, перенесшие эту процедуру, больше не смогут заниматься сексом.

Существует несколько видов реконструктивной хирургии.Эти процедуры предназначены для восстановления тазового дна и возвращения органов в исходное положение. Их можно сделать через разрез во влагалище или брюшной полости или лапароскопически.

Сакрокольпопексия, при которой хирургическая сетка используется для лечения пролапса свода влагалища и пролапса тонкой кишки, и сакрогистеропексия, при которой хирургическая сетка используется для устранения выпадения матки, выполняются через разрез в брюшной полости или с помощью лапароскопии.

Для устранения выпадения влагалища врачи традиционно прибегали к хирургической процедуре, известной как кольпорафия. Во время этой процедуры хирург накладывает швы и собственные ткани пациента, чтобы восстановить ослабленные мышцы и создать дополнительную поддержку тазового дна.

Но поскольку пролапс может вернуться после кольпорафии, гинекологи начали использовать хирургическую сетку для трансвагинального восстановления ПОП в 1990-х годах. FDA одобрило первый продукт хирургической сетки специально для использования в POP в 2002 году.

Все больше производителей медицинского оборудования, такие как Johnson & Johnson, Boston Scientific Corp., C.R. Bard и American Medical Systems, начали изготавливать комплекты трансвагинальной сетки для помощи хирургам при проведении операции.

Производители медицинского оборудования утверждали, что вагинальная сетка лучше подходит для лечения пролапса, но FDA заявило, что нет никаких доказательств в поддержку этих утверждений.

Поскольку FDA обнаружило, что осложнения с трансвагинальной сеткой не редкость, агентство запросило у производителей дополнительные данные о безопасности. Некоторые компании просто прекратили создание POP-сетки вместо того, чтобы проводить исследования.

Отсутствие данных о безопасности и эффективности побудило FDA приказать производителям прекратить продажу сеток, предназначенных для трансвагинального восстановления POP, в апреле 2019 года. В настоящее время на рынке США нет сеток для такого использования.

.