Генитальная кондилома: Page not found | Regionaalhaigla

Остроконечные кондиломы – клиника «Семейный доктор».

Остроконечные кондиломы (condilomata accuminata), или аногенитальные бородавки, — это сухие, обычно безболезненные бородавки, вырастающие на половых органах или вблизи от них и вокруг анального отверстия. Эти бородавки, обычно розового или серовато-белого цвета, обычно напоминающие по форме цветную капусту, вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем.
Установлено, что около 10% населения развитых стран являются носителями вируса, вызывающего аногенитальные бородавки. Активная форма заболевания отмечается у 2% носителей вируса. В США на сегодня регистрируется ежегодно 750 тыс. новых случаев. ВПЧ проникает в эпителиальные клетки и вызывает их трансформацию, в результате которой они непрерывно делятся, образуя аномальную ткань, превращающуюся в конечном счете в бородавку.

Когда-то считалось, что генитальные бородавки порождают чисто косметические проблемы и не имеют отношения к болезням. Однако теперь стало ясно, что ВПЧ может привести к раковому перерождению клеток и служит одной из распространенных причин рака шейки матки и других злокачественных заболеваний анальной и генитальной областей, в том числе рака полового члена, шейки матки. Установлено, что причиной аногенитального рака 10% мужчин и 20% женщин является ВПЧ. Существуют десятки генотипов ВПЧ. Наиболее часто встречаются вирусы папилломы 6, 11 типов. Высокой степенью онкогенного риска выделяются ВПЧ 16, 18 типов.

Симптомы

Аногенитальные бородавки, как указывает их название, обычно возникают на наружной или внутренней поверхности половых органов, вокруг анального отверстия, иногда поражается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Остроконечные кондиломы — отнюдь не то же самое, что обычные бородавки, встречающиеся практически на любых участках кожи. Аногенитальные бородавки могут быть остроконечные (типичные), реже в виде узелков и пятен. Поражения могут быть единичными, изолированными, но могут распространяться на большую площадь. По внешнему виду бородавки варьируют от мелких одиночных точечных выростов до крупных образований неправильной формы с неровной поверхностью, возвышающихся на 1 — 1,5 см над поверхностью окружающей кожи.

У женщин аногенитальные бородавки образуются обычно на половых губах, у входа во влагалище или во внутренней его трети и на шейке матки.

Для большинства людей аногенитальные бородавки неприятны прежде всего эстетически, однако если они сильно разрастаются, то возникает и механический дискомфорт (особенно во время полового акта). Кроме того, крупные аногенитальные бородавки чаще подвергаются вторичной инфекции или изъязвлению (обычно в результате трения о белье). Изредка они начинают кровоточить, особенно если достигают больших размеров.

Аногенитальные бородавки следует отличать от других состояний, таких как папулезное ожерелье полового члена в подростков, которое является физиологическим и не требует лечения. При образованиях с широким основанием проводится дифференциальная диагностика с образованиями при сифилисе (condyloma lata) — требуются серологические реакции.

Лечение

Радикального метода борьбы с ВПЧ пока не найдено. Лечение направлено на удаление образовавшихся аногенитальных бородавок. Рецидивы встречаются в 20-30% случаев. Для повышения эффективности лечения требуется одновременное обследование и лечение половых партнеров. Иммуномодулирующая терапия имиквимод и другие препараты) улучшает прогноз. Существует несколько методов удаления: электорокоагуляция, радиоволновое воздействие (сургитрон), лазерная коагуляция, медикаментозное удаление, криодеструкция жидким азотом. Обращение при появлении самых первых образований позволяет снизить риск осложнений и передачи инфекции. Если же обследование не подтверждает наличие вируса папилломы, то возможна профилактика вакциной «Гардасил». Действие этой вакцина направлено на вирусы папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.

Дерматовенерологи и гинекологи медицинской клиники «Семейный доктор на Новослободской» проводят лечение кондилом, профилактику вируса папилломы человека. Своевременная консультация у специалистов нашей клиники позволит диагностировать заболевание и провести необходимое лечение.

Генитальные бородавки или остроконечные кондиломы половых органов

Небольшие бугорки или выпячивания в области наружных половых органов или промежности, безболезненные, но при этом меняющие внешний вид и, возможно, мешающие во время интимной близости. Что это? Является ли это нормальным состоянием или это проявление какого-либо заболевания?

Данное состояние является проявлением одного из наиболее распространенных видов инфекций, передаваемых половым путем, — вируса папилломы человека. Существует более 40 различных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ), которые специфически влияют на область половых органов. Некоторые штаммы генитального ВПЧ могут вызывать появление бородавок, а другие могут вызывать онкологические заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.

Генитальный ВПЧ передается половым путем. Почти все сексуально активные люди могут быть инфицированы, по крайней мере, одним типом вируса в какой-то момент своей жизни. К сожалению, женщины имеют несколько большую вероятность, в сравнении с мужчинами, возникновения и прогрессирования генитальных бородавок. У женщин генитальные бородавки могут располагаться на вульве, стенках влагалища, области между наружными гениталиями и задним проходом, анальном канале и шейке матки.

Генитальные бородавки могут также развиться во рту или в горле человека, который имел оральный половой контакт с инфицированным человеком.

В большинстве случаев иммунная система организма убивает генитальный ВПЧ, и у пациенток никогда не появляются признаки или симптомы инфекции. Однако, в остальных случаях, при начале прогрессирования ВПЧ инфекции, происходит появление первых остроконечных кондилом. В начале заболевания бородавки могут быть слишком малы, чтобы быть видимыми, и это, к сожалению, затрудняет своевременную диагностику и терапию данного состояния.

Признаки и симптомы генитальных бородавок включают в себя: 

• появление маленьких телесного цвета бугорков или образований на коже, имеющих вид, напоминающий цветную капусту
• зуд или дискомфорт в области половых органов
• травматизация при половых контактах приводит к появлению сукровичных выделений

Лечение генитальных бородавок зависит от их количества и места расположения. Для выбора метода лечения необходимо обратиться к врачу-специалисту. Следует отдельно отметить, что недопустимо местное использование кремов от кондилом, которые продаются в аптеках без рецептов. Одним из современных методов терапии остроконечных кондилом является их удаление при помощи хирургического лазера или радиоволны. Данные методики высоко эффективны и малотравматичны, практически не имеют противопоказаний для своего использования и побочных эффектов. 

 В тех случаях, если у пациентки были диагностированы генитальные бородавки, рекомендуется не заниматься сексом, включая анальный и оральный, до полного излечения половых бородавок или обязательно использовать презерватив. Это поможет предотвратить передачу инфекции другим лицам. 

Ответить на вопрос – есть или нет у Вас остроконечные кондиломы, не требуется ли какая-либо терапия, возможно после приема специалиста. Доверьте оценку Вашего женского здоровья грамотному гинекологу, запишитесь на прием уже сегодня!

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ принимают грамотные врачи-гинекологи с большим опытом лечения различных заболеваний женской половой сферы, в том числе остроконечных кондилом наружных половых органов. Мы применяем самые точные методы диагностики и проводим лечение самыми современными методами, такими как удаление кондилом при помои хирургического лазера.

Кондилома (Генитальные бородавки) — International Aesthetic center with well experienced surgeons makes your dreams true in the most luxuriest and safest services.

ГЕНИТАЛЬНЫЕ БОРОДАВКИ (КОНДИЛОМЫ/ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная вирусная инфекция половых путей. ВПЧ представляет собой группу вирусов, вызывающих разнообразные заболевания как у женщин, так и у мужчин.

Генитальные бородавки (кондиломы)- это доброкачественные образования малых и больших размеров. Наросты принимают круглую, плоскую форму, а могут выглядеть как кочан цветной капусты. В Соединенных Штатах до 1% населения подвержены этому заболеванию. Чаще всего генитальные кондиломы возникают у женщин и мужчин в возрасте 20-30 лет. В нашей стране уровень заболеваемости растет с каждым днем. Своевременное диагностирование и лечение остроконечных кандилом у мужчин является обязательным и важным с точки зрения общественного здоровья.

Инкубационный период Вирус папилломы человека имеет довольно продолжительный инкубационный период, от двух недель до нескольких лет. Обычно проявляется от 1 до 6 месяцев. Иногда он может находиться в организме человека, не обнаруживая никаких симптомов.

Как можно заразиться?

• Половой путь заражения.
• Вирус папилломы также может передаваться контактнобытовым путем. Очень важен непосредственный контакт с вирусом. Если папиллома чешется, ее нельзя чесать, царапать, так как может образоваться самозаражение, и образуются новые наросты.
• Самозаражение. Это означает, что одна папиллома может вызвать появление еще десятка новообразований. Самозаражение происходит во время бритья или эпиляции, при натирании одеждой.

Типы ВПЧ у мужчин На сегодняшний день известно более 70 видов ВПЧ. Из них более 30 могут вызвать различные поражения аногенитального тракта (половые органы и область ануса) мужчин и женщин. Низкоонкогенные папилломавирусы (6 и 11 тип) встречаются в 80-90% случаев– подобные вирусы в очень редких случаях и при наличии ряда факторов могут стать началом онкологического процесса. Обычно подобные типы ВПЧ передаются традиционным половым способом, приводя к формированию кондилом.

Высокоонкогенные ВПЧ. Подобные типы вируса часто становятся причиной злокачественных мочеполовых новообразований. Чаще других встречаются типы 18 и 16. Именно эти типы способны спровоцировать рак пениса у мужчины или цервикальный рак у его сексуальной партнерши.

Признаки папилломавируса

Размер генитальных папиллом у мужчин обычно составляет 2-10 мм. Лаколизация у мужчин: preisium (крайняя плоть), frenulum (уздечка головки полового члена), mons pubis (см.рисунок), koronal sulcus (борозда на головке пениса), skrotum (кожномышечное мешковидное образование), пах и вокруг анального отверстия. В редких случаях встречается в уретре (мочеиспускательный канал) и мочевом пузыре.

Локализация у женщин: вульва, шейка матки, влагалище, уретра (мочеиспускательный канал) и вокруг анусного отверстия. Генитальные борадавки внешне выглядят округлыми выпуклыми образованиями одинакового с кожей цвета. Подобные образования имеют ножку, они мягкие на ощупь, отличаются склонностью к слиянию, образуя целые колонии, внешне напоминающие цветную капусту.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНЫХ БОРОДАВОК

Генитальные бородавку у мужчин обязательно надо лечить. Прижигание является одним из наиболее часто используемых методов в лечении генитальных бородавок. Распространенные методы лечения папилловируса: электрокаутер (прижигание), LEEP Процедура (электрохирургическое иссечение петлей) и лазерная терапия (мы обычно предпочитаем прижигать папилломы лазером, так как уровень рецидивов намного ниже по сравнению с другими методами лечения). Криотерапия (замораживание) также может использоваться при лечении кондиломы.

Криотерапия – удаление кондилом жидким азотом. Незначительное количество жидкого азота наносится на кондилому и замораживает ее, подвергая деструкции ее белковое содержимое. Хирургическое иссечение применяется в случаях удаления новообразований больших размеров (Хирургическое удаление скальпелем). В силу низкого риска рецидива лазерное прижигание является наиболее распространенным методом по сравнению с другими методами лечения ВПЧ у мужчин (Лазерная каутеризация кондилом).

Требуется ли послелечебное наблюдение?

После любого метода лечения существует риск рецидива генитальных бородавок. Необходимо периодическое обследование у врача на предмет возникновения новых папилловирусов. (Пациент может время от времени самостоятельно контролировать область гениталий) В связи с тем, что у женщин существует риск развития рака шейки матки женщинам рекомендуется сдавать мазок по Папаниколау или цитологический мазок (smear).

Способы защиты от ВПЧ; Самый эффективный способ индивидуальной защиты от генитальных бородавок- избегать беспорядочных половых связей, не вступать в сексуальный контакт с подозрительными личностями (с большим количеством половых партнёров). В случае возникновения генитальных борадавок необходимо сообщить об этом своему сексуальному партнеру и незамедлительно обратиться к врачу.

Насколько эффективны презервативы в защите против ВПЧ?

Резиновые оболочки не в состоянии обеспечить 100% защиту против Вирус Папилломы Человека (ВПЧ). Вирус может распространяться через кожу, при её контакте с зараженными участками кожи, не покрытой презервативом.

Каковы психологические последствия ВПЧ?

Отказ от лечения генитальных бородавок или рецидив заболевания может вызвать весьма негативные психологические последствия. Так как стресс, как и при любом инфекционном заболевании, оказывает отрицательное влияние на иммунную систему и следовательно приводит к активации и распространению вируса папилломы и рецидиву заболевания, что, в свою очередь, превращает жизнь человека в порочный круг.

Исправное функционирование иммунной системы организма очень важно для подавления вируса и предотвращения его размножения. В связи с чем, рекомендуется пациентам придерживаться полноценного питания, избегать стрессовых ситуаций и курения. Кроме того, для повышения иммунитета (иммуномодуляции) рекомендуется использовать крем (İMOKİMODE), лекарственные препараты (интерфероны) и витаминные комплексы.

Остроконечные кондиломы

Записаться

Остроконечные кондиломы до лечения

Остроконечные кондиломы — Кондилома — это доброкачественное новообразование, вызывает которое вирус папилломы человека. При заражении этим вирусом наблюдается разрастание эпителиальных клеток слизистых оболочек и кожных покровов, по виду напоминающее цветную капусту или петушиный гребень.  Остроконечные кондиломы обнаруживают в области половых органах; в области заднего прохода;

Чтобы установить причины развития кондиломы у мужчин, одного только осмотра пораженных областей тела недостаточно. Пациент должен сдать анализы на выявление инфекций, которые передаются половым путём. Если обнаружены изъязвления или выраженное разрастание тканей, то необходимо провести биопсию. 

Обычно кондиломы у мужчин обнаруживают на наружных половых органах (часто в виде заболевания члена) и в просвете мочеиспускательного канала. Если болезнь развивалась на половом члене, то обычно кондиломы обнаруживают на внутреннем листке препуциума (крайней плоти). Реже заболевание поражает головку или ствол пениса. Чтобы диагностировать наличие кондиломы у мужчин в просвете мочеиспускательного канала, необходимо обследовать поражённые участки с помощью уретроскопа.

Остроконечные кондиломы после обработки лазером еСО2

Существует современный  метод обнаружения этого вируса в организме пациента – полимеразная цепная реакция ПЦР. Этот метод диагностики наличия инфекционных заболеваний — один из наиболее точных и чувствительных методов, возможно определить тип вируса- онкогенный или неонкогенный и даже определить его количество. При обнаружении кондилом в уретре показано проведение уретроскопии – метод осмотра слизистой уретры с помощью оптики.

Лечение заключается в удалении лазером кондилом. КЛИНИКА оборудована лазерным аппаратом — еСО2™ Lutronic, который относится к новому поколению аппаратов для фракционного омоложения кожи с Мультисканером . Он объединяет в себе инновационные методы фракционной  терапии со способностью углекислотного лазера проводить глубокую абляцию кожи с последующим введением в очаг кондилом лекарственных препаратов, прекращающих рост кондилом.

Рецидивы кондилом требуют дополнительного лабораторного обследования пациентов с исследование иммунного статуса с определением чувствительности к противовирусным препаратам.

Аногенитальные (венерические) бородавки (остроконечные кондиломы)

Аногенитальные (вирусные) бородавки – вирусное заболевание, обусловленное  вирусом  папилломы человека  и характеризуется появлением разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области.

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к роду папилломавирусов ,который, в свою очередь, принадлежит к семейству папававирусов. В настоящее время насчитывается более 190 типов ВПЧ, из них с заболеваниями  урогенитальной  области  ассоциированы определенные типы, из которых выделены разновидности низкого – ВПЧ 6 и 11, среднего – ВПЧ 31, 33, 35 и высокого онкогенного риска – ВПЧ 16 и 18. У людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, нередко встречается носительство сразу нескольких типов вирусов. Характерной особенностью данной патологии является поражение больных в молодом возрасте. ВПЧ рассматривается в качестве возможного этиологического фактора плоскоклеточной карциномы шейки матки, рака вульвы и влагалища.

Заболевание передается преимущественно половым  путем.

Факторами, способствующими появлению или рецидивированию ВПЧ, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение, инреткуррентные заболевания ( в основном вирусной этиологии), гормональные нарушения. Наблюдается появление или рецидивирование  аногенитальных бородавок во время беременности ( что обусловлено характерной для нее иммуносупрессией) и спонтанный регресс после родов.

Патологический процесс у мужчин локализуется на внутреннем и наружном листках крайней плоти, головке полового члена, у наружного отверстия мочеиспускательного канала, коже паховых складок, мошонки, перианальной области. У женщин аногенитальные бородавки чаще  поражают большие и малые половые губы, клитор, кожу наружного отверстия мочеиспускательного канала, паховые складки, перианальную область.

Сначала появляются единичные узелки величиной с булавочную головку, розового или серовато-красного цвета, однако со временем число их увеличивается. Они растут в виде сосочков, нередко сливаются между собой, образуя опухолевидные разрастания, напоминающие цветную капусту или малину. Аногенитальные бородавки имеют мягкую консистенцию. Окружающая аногенитальные бородавки кожа, как правило, не изменена. Однако при постоянном  механическом раздражении кожа становится ярко-красной, появляются ощущения зуда и жжения.

Клиническая диагностика аногенитальных бородавок обычно не представляет затруднений. Проблемы возникают при диагностике на ранних стадиях заболевания, когда аногенитальные бородавки очень малы и похожи на шероховатость поверхности. В этом случае, основным методом диагностики является цитологическое исследование биоптантов. Метод полимеразной цепной реакции может применяться при  малосимптомных или бессимптомных формах заболевания, а также для определения типа вируса. В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок  деструктивных методов дополнительно проводят серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Консультации других специалистов рекомендованы по показаниям в следующих случаях: — акушера-гинеколога с целью диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки, вульвы и влагалища;  — уролога при внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок; — проктолога при наличии процесса в анальной области; — иммунолога при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

Инкубационный период составляет от 3 недель до 8 месяцев, чаще – 2-3 месяца. Вирус может сохраняться в латентном состоянии в течении всей жизни человека. Даже при правильном лечении и нормальном иммунитете аногенитальные бородавки часто рецидивируют. Это связано с сохранением вируса во внешне здоровой коже вокруг высыпаний. Рецидив связан  не с повторным заражением от полового партнера, а с реактивацией вируса.  При отсутствии терапии аногенитальные бородавки  могут разрешаться самостоятельно, оставаться без изменения или  прогрессировать.

Показанием к лечению аногенитальных бородавой является наличие клинических проявлений заболевания Поскольку полного излечения от ВПЧ-инфекций достичь невозможно, цель терапии заключается в удалении аногенитальных бородавок, а не в элиминации возбудителя. Методы лечения аногенитальных бородавок подразделяются на следующие основные группы:

1. Цитотоксический метод
2. Химический метод
3. Иммуномодуляторы для местного применения.
4. Физические методы – электрокоагуляция
5. Хирургическое иссечение

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров.

Бровкина И.В.

причины, диагностика и лечение» – Яндекс.Кью

Генитальные кондиломы — это доброкачественные образования, которые возникают из-за инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего они вызваны 6 и 11 типами вируса.

Это не те же типы ВПЧ, которые могут вызвать дисплазию или рак. Они относятся к ВПЧ низкого онкогенного риска и вызывают только генитальные кондиломы.

Передаются они половым путем, при тесном телесном контакте «кожа к коже».

Важный нюанс!
Если вы увидели у своего партнера ГК, ясное дело, вы рискуете заразиться. Но! Ваш партнер может не иметь ГК, но может иметь вирус и передать его вам.

Долгое время после заражения ВПЧ кондиломы могут не появляться (от нескольких недель до нескольких месяцев), могут вообще никогда так и не появиться. Поэтому сказать кто именно и когда вас заразил — невозможно, за исключением тех случаев, когда у полового партнера ГК были явно видны или у вас был всего один половой партнер.

А можно ли сдать анализ на ВПЧ половому партнеру, чтобы понять, может ли он меня заразить?

Анализ с высокой вероятностью ничего не выявит. Искать те типы ВПЧ, которые вызывают генитальный кондиломы, нужно на самих кондиломах, а не в уретре, исследование практически всегда бесполезное, если ГК отсутствуют.

У меня есть кондиломы, я сдала анализ на ВПЧ и у меня ничего не нашли, как такое возможно? Надо ли вообще сдавать анализы на ВПЧ при кондиломах?

Анализ нужно брать не из шейки матки или влагалища (именно поэтому вы получаете отр.результат), а из самих кондилом. Но его можно вообще не делать, ибо факт наличия кондилом = инфекция ВПЧ. Это железное правило.

Кондиломы могут возникать на наружных половых органах, на шейке матки, в области мочеиспускательного канала, малых половых губах, слизистой влагалища, в области анального отверстия. Они могут вызывать зуд, жжение, могут кровить при травматизации.

Лечение

Без лечения в 35-40 % случаев ГК самостоятельно исчезают в течение 4-24 месяцев после заражения вирусом.

ВПЧ-инфекция может сохраняться после удаления ГК и передаваться вашим половым партнерам.

Использование презервативов уменьшает риски передачи ВПЧ-инфекции, но не защищает на 100%, так как вирус может передаваться при контакте с инфицированной кожей, которая не покрыта презервативом.

Нет совершенно никаких оснований полагать, что лечение ГК снизит риск возникновения рака у вас в будущем, это никак не взаимосвязанные вещи.

Кондиломы — доброкачественные образования, они никогда не превращаются в рак. Точно так же не следует их лечить для защиты полового партнера, поскольку удаление кондилом не гарантирует избавление вас от ВПЧ, который их вызвал.

«Лучшего» лечения кондилом не существует. Лучшее лечение — индивидуальное, зависит от количества кондилом, их локализации, ваших предпочтений относительно любого метода. Кондиломы можно не лечить вовсе, если их немного и они вас не беспокоят.

Варианты

1. Препараты местного действия

Подофиллин, имиквимод, трихлоуксуснаякислота, синекатехины, интерфероны, которые вводятся инъекционно прямо в кондилому.

Никогда не назначайте ни один из этих препаратов себе самостоятельно, ибо последствия могут катастрофическими! Многие из них нельзя использовать на слизистых или во время беременности, и они имеют достаточно серьезные побочные эффекты.

2. Хирургия

Самый быстрый и комфортный способ: криодеструкция, удаление лазером или с помощью электрокоагуляции.

Осложнения: рубцы, депигментация кожи.

После любого лечения генитальные кондиломы могут рецидивировать (20-30% случаев в течение нескольких месяцев). Это зависит от состояния здоровья, иммунного статуса и много чего еще.

3. Препараты системного действия

Препаратами системного действия генитальные кондиломы не лечатся. Не используются ректальные свечи, таблетки или подкожные инъекции препаратов, «стимулирующих иммунитет», это не эффективно.

А если вам помогло — это еще ничего не значит, я бы сказала, вообще ничего. Потому что кондиломы и так проходят со временем.

Бородавки и кондиломы — ERA ESTHETIC

Диагностика и лечение

Бородавки представляют собой наросты кожи и слизистой оболочки белого или светло-серого цвета с неровной ороговевшей поверхностью в виде узелков или сосков, образующихся в результате разрастания эпидермиса и сосочкового слоя дермы.

Все виды бородавок вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Существует около 150 типов этого вируса. Определенные типы ВПЧ нарушают характерные для них анатомические области (обыкновенные бородавки вызывают типы 2-ой и 4-ый, бородавки стоп – тип 1-ый и др.). Однако они могут появиться и в нехарактерных для них местах.

Как распространяется ВПЧ?

• Посредством прямого контакта (обыкновенные бородавки – через руки; генитальные бородавки, также называемые кондиломами – во время полового контакта).
• Посредством косвенного контакта (через зараженные предметы).

Бородавки распространяются через кожу и слизистые, чаще всего вследствие проникновения вируса в организм через поврежденную кожу во время прямого контакта, особенно если она слишком сухая. Также при наличии трещин, нарушении кровотока или увеличении потливости. Вирус, вызывающий бородавки, глубже кожи не проникает.

Как выглядят бородавки, каких видов они бывают?

Бородавки могут быть нескольких видов:

• Обыкновенные бородавки являются наиболее распространенными. Нередко они проявляются у детей и подростков, часто локализуются на коже кистей и стоп. Сначала появляется жесткий светло-серый узелок с неровной поверхностью, после удаления которого становятся заметными мелкие черные точки. Такие бородавки могут быть болезненными.
• Плоские (юношеские) бородавки появляются на руках и лице. Бывают мелкими, множественными, красного и коричневого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Вырастают на тыльных поверхностях шеи и рук, на коже колен. Такие бородавки могут распространяться после бритья на лице (у мужчин) и на ногах (у женщин).
• Бородавки стоп проявляются во всех возрастных группах. В результате постоянного сдавливания они очень жесткие, плоские, с ороговевшей поверхностью, на которой часто заметны черные точки. Обычно бывает 2-3 бородавки, иногда – более десяти. Несколько бородавок, расположенных друг возле друга, могут сливаться и образовывать как бы окруженную «пластинку». Такие бородавки часто бывают очень болезненными и затрудняют ходьбу.
• Нитевидные бородавки чаще всего вырастают на шее, под мышками, на коже век, под грудью. Они бывают тонкими, несколько миллиметров в длину, с отчетливыми краями, в виде сосков с неровной поверхностью. Количество бородавок может быть очень разным – от одиночных бородавок до больших скоплений.
• Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) – размером с головку шпильки, красного цвета, часто с выростами на ножке. Появляются на наружных половых органах, на их слизистых оболочках, вокруг заднего прохода, в промежности, на коже ягодиц. Бородавки могут сливаться. В этом случае они по форме напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Заражение происходит при половом сношении или через зараженные предметы. Некоторые типы ВПЧ, персистирующие в области половых органов, являются онкогенными, т.е. могут провоцировать развитие рака шейки матки.

Что влияет на появление бородавок?

• Ослабление иммунной системы организма.
• Нарушение барьерной функции кожи (слишком часто увлажнение рук или ног, микротравмы).
• Недостаточная гигиена.
• Небезопасная и беспорядочная половая жизнь (в случае генитальной кондиломы).
• После перенесения или при наличии определенных заболеваний.
• После операций на почках, сердце или печени.

Как необходимо лечить бородавки?

Медикаменты локального действия:

• препараты сильных кислот;
• цитотоксичные препараты;
• ингибиторы ДНК.

Деструкционные методы лечения:

При множественных бородавках могут применяться несколько методов лечения, однако определенный вид лечения может назначить только врач с учетом возраста и иммунной системы человека, количества, распространенности, размера и места появления бородавок.

Профилактика бородавок

• Предохранять кожу от высыхания.
• Не переутомляться, соблюдать режим труда и отдыха.
• Сбалансировать питание.
• Ухаживать за ногами во избежание их излишнего потения, не носить узкую, неудобную обувь и синтетические носки.
• С целью предохранения от кондилом необходима безопасная половая жизнь.

Более подробную информацию о лечении бородавок с помощью лазера Вы найдете в разделе Удаление бородавок с помощью лазера.

Статья является интеллектуальной собственностью клиники лазерной дерматологии Era Esthetic; копирование и/или распространение запрещено.

остроконечных кондилом | Симптомы, лечение и удаление ЗППП

Что такое остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы распространены и вызываются определенными типами ВПЧ. Остроконечные кондиломы могут раздражать, но они поддаются лечению и не опасны.

Остроконечные кондиломы вызваны ВПЧ

Остроконечные кондиломы появляются на коже вокруг гениталий и ануса. Они вызываются определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Возможно, вы слышали, что некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак, но это НЕ те виды, которые вызывают у вас генитальные бородавки.

ВПЧ может быть непростым для понимания ЗППП. Это наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем, но в большинстве случаев оно проходит само по себе. Иногда некоторые типы ВПЧ «высокого риска» могут перерасти в рак, если их не лечить. Другие типы ВПЧ с низким уровнем риска могут вызывать появление бородавок на вульве, влагалище, шейке матки, прямой кишке, анусе, половом члене или мошонке. Остроконечные кондиломы — обычное явление — ежегодно ими заболевают около 360 000 человек.

Как можно получить остроконечные кондиломы?

Вы получаете остроконечные кондиломы в результате контакта кожи с кожей с инфицированным человеком, часто во время вагинального, анального и орального секса.Остроконечные кондиломы могут распространяться, даже если никто не кончает, и пенису не нужно заходить во влагалище или анус, чтобы достать их. Вы можете распространять их, даже если у вас нет видимых бородавок или других симптомов, хотя это встречается реже. Вы также можете передать остроконечные кондиломы ребенку во время родов через естественные родовые пути, но это довольно редко.

Остроконечные кондиломы отличаются от бородавок, которые могут возникнуть на других участках тела. Таким образом, вы не можете получить остроконечные кондиломы, если дотронетесь до себя (или партнера) бородавкой на руке или ноге.

У вас больше шансов пройти через генитальные бородавки при появлении симптомов. Поэтому, если вы заметили бородавку, лучше пройти обследование и пройти курс лечения, чтобы снизить риск передачи генитальных бородавок партнеру.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Факты о

ЗППП — Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем в США. Некоторые последствия для здоровья, вызванные ВПЧ, можно предотвратить с помощью вакцин против ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). ВПЧ — это другой вирус, чем ВИЧ и ВПГ (герпес). В 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев заражения ВПЧ, многие из которых были среди людей в возрасте от 20 до 20 лет.Есть много разных типов ВПЧ. Некоторые типы могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Но есть вакцины, которые могут предотвратить возникновение этих проблем со здоровьем.

Как распространяется ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным вирусом. Чаще всего он передается при вагинальном или анальном сексе. ВПЧ может передаваться, даже если у инфицированного человека нет признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком.У вас также могут развиться симптомы спустя годы после полового акта с инфицированным человеком. Из-за этого сложно определить, когда вы впервые заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ уходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не уходит, он может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Остроконечные кондиломы обычно выглядят как небольшая шишка или группа шишек в области гениталий. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты.Врач обычно может диагностировать бородавки, глядя на область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызывать рак шейки матки и другие виды рака, включая рак вульвы, влагалища, полового члена или заднего прохода. Он также может вызвать рак задней стенки глотки, в том числе основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).

Рак часто развивается через годы, даже десятилетия после заражения ВПЧ. Типы ВПЧ, которые могут вызывать остроконечные кондиломы, не совпадают с типами ВПЧ, которые могут вызывать рак.

Невозможно узнать, у кого из людей, инфицированных ВПЧ, разовьется рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ / СПИДом) могут быть менее способны бороться с ВПЧ. У них также может быть больше шансов получить проблемы со здоровьем из-за ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить ваши шансы заразиться ВПЧ.

Сделайте прививку. Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна.Он может защитить от заболеваний (включая рак), вызываемых ВПЧ, если его вводить в рекомендованных возрастных группах. (См. «Кому следует вакцинироваться?» Ниже) CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет (или можно начинать в возрасте 9 лет) и всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы. Дополнительную информацию о рекомендациях см. По адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

.

Пройдите обследование на рак шейки матки . Регулярное обследование женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы ведете половую жизнь

• Правильно используйте латексные презервативы при каждом половом акте. Это может снизить ваши шансы заразиться ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить от заражения ВПЧ;
• Будьте во взаимно моногамных отношениях — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кому следует делать прививки?

Вакцинация против ВПЧ рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет (или может начинаться в возрасте 9 лет) и для всех в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Однако некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не прошли вакцинацию, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о своем риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньшую пользу. Большинство сексуально активных взрослых людей уже заразились ВПЧ, но не обязательно со всеми типами ВПЧ, на которые распространяется вакцинация.

В любом возрасте появление нового полового партнера является фактором риска заражения новым ВПЧ. Люди, которые уже находятся в длительных моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Как мне узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Не существует теста для определения «статуса ВПЧ». Кроме того, не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ во рту или горле.

Существуют тесты на ВПЧ, которые можно использовать для выявления рака шейки матки. Эти тесты рекомендуются для скрининга только женщинам в возрасте 30 лет и старше.Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков или женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не появляются симптомы или проблемы со здоровьем. Некоторые люди узнают, что у них ВПЧ, когда у них появляются остроконечные кондиломы. Женщины могут узнать, что у них ВПЧ, когда они получат ненормальный результат мазка Папаниколау (во время скрининга на рак шейки матки). Другие могут узнать об этом только после того, как у них возникнут более серьезные проблемы, связанные с ВПЧ, например, рак.

Насколько распространен ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызываемые ВПЧ?

HPV (вирус): По оценкам CDC, в 2018 году было зарегистрировано 43 миллиона случаев заражения HPV.В том же году было зарегистрировано 13 миллионов новых случаев заражения. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент своей жизни заразится ВПЧ, если не получит вакцину против ВПЧ.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают остроконечные кондиломы и рак шейки матки.

Остроконечные кондиломы: До введения вакцины против ВПЧ ежегодно от 340000 до 360 000 женщин и мужчин заболевали остроконечными кондиломами, вызванными ВПЧ. * Кроме того, примерно один из 100 сексуально активных взрослых в США.У С. всегда есть остроконечные кондиломы.

Рак шейки матки: Ежегодно почти у 12 000 женщин, живущих в США, будет диагностирован рак шейки матки, и более 4 000 женщин умирают от рака шейки матки — даже после обследования и лечения.

Существуют и другие заболевания и раковые заболевания, вызываемые ВПЧ, которые встречаются у людей, живущих в Соединенных Штатах. Ежегодно около 19 400 женщин и 12 100 мужчин заболевают раком, вызванным ВПЧ.

* Эти цифры отражают только количество людей, обратившихся за помощью по поводу остроконечных кондилом.Это может быть заниженной оценкой фактического числа людей, у которых появляются генитальные бородавки.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и инфицированы ВПЧ, у вас могут появиться остроконечные кондиломы или аномальные клеточные изменения шейки матки. Аномальные клеточные изменения можно обнаружить при обычном скрининге на рак шейки матки. Вам следует пройти плановый скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я получить лечение от ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Сам вирус не лечится.Однако существуют методы лечения проблем со здоровьем, которые может вызвать ВПЧ:

1. Остроконечные кондиломы можно лечить у врача или с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. Если не лечить, остроконечные кондиломы могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размерах или количестве.
2. Предрак шейки матки поддается лечению. Женщины, которые проходят рутинный мазок Папаниколау и проходят последующее наблюдение по мере необходимости, могут выявить проблемы до того, как разовьется рак . Профилактика всегда лучше лечения.Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.
3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ. также легче поддаются лечению, если их диагностировать и лечить на ранней стадии. Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация STD

Информация о HPV

Вакцинация против ВПЧ

Информация о раке

Скрининг рака шейки матки

Национальная программа раннего выявления рака груди и шейки матки CDC

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная информационная сеть по профилактике заболеваний CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC
27709-3827
919-361-8488
Эл. Почта: [email protected]

Остроконечные кондиломы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Остроконечные кондиломы (остроконечные кондиломы) — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типов.Они передаются при контакте кожа к коже, обычно во время секса. Они присутствуют группами или по отдельности и могут быть обнаружены в области гениталий или анального отверстия. В этом упражнении описывается оценка и лечение остроконечных кондилом, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Обозначьте этиологию остроконечных кондилом.

• Оцените важность биопсии при оценке остроконечных кондилом.

• Объясните использование физически деструктивных методов лечения и местных средств при лечении остроконечных кондилом.

• Обобщите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для разъяснения пациентам важности вакцины против ВПЧ, которая улучшит оказание помощи пациентам с остроконечными кондиломами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Остроконечные кондиломы (остроконечные кондиломы) — это клинические проявления инфекции, передаваемой половым путем, вызываемой некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ).[1]

Бородавки — признанный симптом половых инфекций ВПЧ. Около 90% зараженных ВПЧ не заболевают остроконечными кондиломами. Только около 10% инфицированных будут передавать вирус. ВПЧ 6 и 11 типов вызывают остроконечные кондиломы. Существует более 100 различных известных типов вирусов ВПЧ. ВПЧ передается при прямом кожном контакте с инфицированным человеком, обычно во время полового акта. Хотя некоторые типы ВПЧ вызывают рак шейки матки и анального канала, это не те вирусные типы, которые вызывают остроконечные кондиломы.Можно заразиться разными типами ВПЧ одновременно. [1]

Этиология

ВПЧ передается в основном при проникающем сексе. Хотя ВПЧ также может передаваться половым путем без проникновения, он встречается реже. [1] [2]

• Существуют противоречивые данные о влиянии презервативов на профилактику.

• Около 30% остроконечных кондилом исчезают в течение четырех месяцев после их первоначального появления.

• Большинство остроконечных кондилом рецидивируют в течение трех месяцев после завершения начальной терапии, даже если лечение было выполнено правильно.

• Частота рецидивов зависит от общего состояния здоровья пациента и иммунного статуса, предыдущих прививок от ВПЧ, конкретного штамма ВПЧ, количества прививок (частота половых контактов с инфицированным партнером), использования презервативов и вирусной нагрузки.

• Курение увеличивает риск получения остроконечных кондилом.

• Примерно у трех из четырех здоровых партнеров пациентов с бородавками они развиваются в течение восьми месяцев после контакта.

• Хотя 90% инфекций ВПЧ излечиваются в течение двух лет после инфицирования, возможен латентный период, когда первое возникновение или повторение происходит через несколько месяцев или даже лет.

• Скрытый ВПЧ передается, и если человек вступает в незащищенный секс с инфицированным партнером, вероятность заражения составляет 70%.

• У лиц с предшествующей инфекцией ВПЧ появление новых бородавок может быть связано либо с новым контактом, либо с рецидивом.

• Анальные или генитальные бородавки могут передаваться во время родов и могут быть признаком сексуального насилия.

• Генитальные бородавки могут иногда возникать в результате аутоинокуляции бородавками в других частях тела, например, на руках.

Эпидемиология

Генитальные инфекции ВПЧ имеют предполагаемую распространенность от 10% до 20% с клиническими проявлениями в 1%. Заболеваемость ВПЧ-инфекцией увеличивается. Около 80% инфицированных составляют люди в возрасте от 17 до 33 лет, а пиковая возрастная группа — от 20 до 24 лет. Было подсчитано, что 2,9% мужского населения США будут иметь генитальную ДНК ВПЧ.

Хотя лечение может удалить бородавки, оно не устраняет ВПЧ. Иногда бородавки могут спонтанно регрессировать.Традиционные теории предполагают, что вирус остается в организме на всю жизнь. Однако в настоящее время считается, что вирус может быть либо уничтожен, либо подавлен до уровней ниже тех, которые можно измерить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Инфекция ВПЧ, по-видимому, является причиной большинства случаев рака анального канала (около 90%) и практически всех случаев рака шейки матки у женщин, из которых около 50% приходится на ВПЧ типа 16. (Рак шейки матки является четвертым по распространенности раком у женщин.) Некоторые виды рака вульвы связаны с инфекциями ВПЧ (от 29% до 43%), тогда как рак влагалища связан с инфекциями ВПЧ примерно в 70% случаев (ВПЧ типы 16 и 18). ).[3]

У мужчин болезнь Боуэна полового члена и от 35% до 40% всех случаев рака полового члена связаны с инфекциями ВПЧ. [4]

Факторы риска персистенции ВПЧ включают возраст, курение, иммуносупрессию и одновременное инфицирование несколькими типами ВПЧ. [5]

Вакцинация против ВПЧ

Доступна вакцинация против ВПЧ.

Для ранее не вакцинированных взрослых CDC предлагает вакцинацию лицам в возрасте от 27 до 45 лет.

Для подростков CDC предлагает вакцину вводить в возрасте 11 или 12 лет, но ее можно начать уже в 9 лет.

Гистопатология

Генитальные бородавки обычно диагностируются визуально, подтверждающая биопсия обычно не требуется. Эти экзофитные поражения образуются из-за увеличения дермальных сосочков и выстланы гиперпластическим плоским эпителием, на котором видны койлоциты, которые представляют собой плоские эпителиальные клетки, характеризующиеся ацентрическим гиперхроматическим ядром, смещенным большой перинуклеарной вакуолью [6].

История и физика

Остроконечные кондиломы могут возникать отдельно или группами.Они могут быть обнаружены в анальной или генитальной области, включая стержень полового члена, мошонку, влагалище или большие половые губы. Их также можно найти на внутренних поверхностях влагалища и заднего прохода. Они могут быть небольшими (5 мм и менее в диаметре) или распространяться большими массами в области гениталий или анального отверстия. Их цвет варьируется, но обычно бывает телесного или темнее, и иногда они могут спонтанно кровоточить.

Иногда бородавки могут вызывать зуд, покраснение или дискомфорт. Вспышка остроконечных кондилом также может вызвать психологический стресс.В большинстве случаев единственными идентифицируемыми симптомами инфекции ВПЧ являются бородавки.

Оценка

Диагноз остроконечных кондилом обычно ставится визуально, хотя для подтверждения может потребоваться биопсия. Маленькие бородавки иногда можно спутать с контагиозным моллюском. Генитальные бородавки обычно возвышаются над поверхностью кожи, имеют паракератоз и демонстрируют ядерные изменения, типичные для инфекций ВПЧ (увеличение ядер с перинуклеарным очищением). Поскольку остроконечные кондиломы вызываются типами ВПЧ низкого риска, тесты ДНК не следует использовать для диагностики или при инфекциях ВПЧ низкого риска.

Некоторые врачи используют раствор уксусной кислоты для выявления небольших бородавок и пораженных участков кожи, но эта практика вызывает споры.

Биопсия рекомендуется, если есть неуверенность в диагнозе или если у пациента ослаблен иммунитет. Пигментные и язвенные поражения также следует рассматривать для биопсии.

Цистоскопию следует рассматривать у пациентов с поражением головки полового члена, симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей или значительными симптомами уретры.У пациентов, у которых нет симптомов, некоторые эксперты предлагают подождать, пока любые поражения головки полового члена не заживут, чтобы избежать возможного переноса вируса ВПЧ в уретру. [7] [8]

Лечение / ведение

Лекарства от ВПЧ нет. Удаление видимых бородавок не обязательно снижает передачу основной инфекции ВПЧ. [9] [10] [11] Около 80% людей с ВПЧ спонтанно избавляются от инфекции в течение 18–24 месяцев.

Лечение зависит от количества, размера и расположения бородавок.Лечение может вызвать стойкую депигментацию, зуд, боль и рубцы.

Бородавки уретрального прохода лучше всего лечить хирургическим путем, чтобы свести к минимуму долгосрочные осложнения.

Американская урологическая ассоциация не рекомендует лечить субклинические (невидимые) поражения.

Лечение может быть либо абляционным (вапоризация, резекция, коагуляция или иссечение), либо с использованием местных агентов. Физически абляционные методы более эффективны при удалении бородавок; но во многих случаях пациенты предпочитают местные препараты в качестве начальной терапии, особенно при небольших поражениях.

Местные агенты

Местные агенты могут быть очень эффективными, они применяются пациентами самостоятельно и менее травматичны, чем хирургическое вмешательство. Тем не менее, пациенты не всегда соблюдают режим лечения, и рецидивы часты.

Подофиллотоксин раствор 0,15–0,5% в геле или креме можно наносить на пораженный участок и не смывать. Подофилокс (антимитотический препарат) кажется более безопасным, чем подофиллин. [12] Он работает путем связывания субъединиц микротрубочек.[13] Гелевую форму легче применять пациентам, чем жидкую, с такой же эффективностью. [14] Рекомендуемый график приема (применять BID в течение трех дней, затем четыре выходных, затем повторить) может сбивать с толку некоторых пациентов. Побочные эффекты включают локальное жжение, зуд, боль и воспаление. Не применять при беременности. Исходная терапия-предшественник, подофиллин, больше не рекомендуется из-за высокого уровня мутагенов. [15]

Имиквимод — крем для местного иммунного ответа, наносимый на пораженный участок, но может вызывать грибковые инфекции и симптомы гриппа.Имиквимод является усилителем иммунной системы и увеличивает содержание цитокинов (таких как фактор некроза опухоли альфа (TNF-a) и интерферон альфа). Это вызывает усиленную цитотоксическую иммунную реакцию, основанную на факторах ответа, опосредованных Т-клетками. [13] Частота рецидивов бородавок выше, чем у терапии на основе подофиллина, и она, как правило, приводит к заживлению без рубцов. [16] Рекомендуемый график применения крема имиквимод 5% — три раза в неделю. [17] Использование крема имиквимода 3,75% было рекомендовано как одинаково эффективное при минимизации местных побочных эффектов, таких как боль, жжение, воспаление, зуд и эритема.[18] [19] [20] Использование также может быть ограничено по стоимости, поскольку лекарство относительно дорогое, если не покрывается страховкой.

Синекатехины представляют собой мазь из катехинов, экстрагированных из зеленого чая, которые, по-видимому, обладают более высокой скоростью выведения бородавок, чем подофиллотоксин и имиквимод, при этом вызывая меньшее местное раздражение, но выведение длится дольше, чем с имиквимодом. Сообщается, что общий уровень выздоровления от бородавок достигает 57,2% [21].

Синекатехины доступны в виде 15% мази.Точный механизм действия неизвестен, но они обладают иммуностимулирующими, антипролиферативными и противоопухолевыми свойствами и, по-видимому, работают за счет снижения продуктов гена HPV E6 и E7. [22] Побочные эффекты включают местное покраснение, воспаление и боль.

Изотретиноин — это лекарство, обычно используемое от прыщей. Он уменьшает кожный жир, уменьшает сальные железы, оказывает противовоспалительное действие и обладает антибактериальными свойствами. Изотретиноин также показал значительную эффективность при использовании в качестве дополнения к стандартному лечению остроконечных кондилом у пациентов с ослабленным иммунитетом, когда кондилома обширна или если поражения оказались устойчивыми к начальной терапии.[23] [24] [25] [26] Дозировка составляет от 0,5 до 1 мг / кг / день. Во время лечения продолжают местную терапию. Существует множество потенциальных побочных эффектов терапии изотретиноином, поэтому ее следует использовать с осторожностью. В частности, он может вызвать очень серьезные врожденные дефекты, поэтому его категорически не следует использовать во время беременности. Для женщин детородного возраста это означает два теста на беременность вначале и ежемесячно во время приема лекарств. Они также должны использовать две отдельные формы контроля над рождаемостью. Побочные эффекты включают сухость кожи, потрескавшиеся губы, частые кровотечения из носа, сухость глаз, сухость во рту и сильную чувствительность к солнцу во время приема лекарства.Также могут быть куриная слепота, истончение волос, мышечные боли, артралгии, сыпь, проблемы с желудком и повышенный уровень холестерина. Сообщалось о поражении печени, уретрите и гидроцефалии, но они встречаются довольно редко. [27] Побочные эффекты обычно зависят от дозы. Сообщается о нескольких случаях тяжелой депрессии и суицида, связанных с использованием изотретиноина, а также, возможно, обострения воспалительного заболевания кишечника. По этим причинам изотретиноин назначается только с 30-дневными интервалами, и его следует использовать с осторожностью.[23]

Трихлоруксусная кислота не так эффективна, как криохирургия, и ее следует избегать на влагалище, шейке матки или мочевом проходе. [6] Он имеет высокую частоту рецидивов и должен применяться только врачом из-за потенциального повреждения окружающих тканей. [28]

Эрозия кожи и боль чаще всего возникают при приеме имиквимода и синекатехинов.

Физическое (хирургическое) удаление или разрушение

Прямое хирургическое иссечение или физически деструктивные методы лечения считаются более эффективными при ороговевших бородавках, особенно если они больше по размеру.[6]

Простое хирургическое иссечение под местной анестезией — простое и прямое, но оставляет шрам и требует небольшой хирургической процедуры. [9]

Криохирургическая абляция жидким азотом стоит недорого, считается безопасной для использования во время беременности и обычно не вызывает сильных рубцов, но требует криохирургического оборудования и обучения. Из-за боли может потребоваться анестезия и часто требуется несколько процедур.

Электрокаутеризация считается эффективной, но вызывает рубцевание и требует определенного уровня анестезии.[6]

Лазерное испарение имеет минимальное кровотечение, но может быть несколько менее эффективным, чем другие абляционные методы. Он обычно используется при обширных участках поражения генитальных бородавок, является относительно дорогостоящим и может вызвать образование дыма, содержащего вирус. [29] [30]

Хирургическое удаление под общей анестезией может потребоваться при более обширных поражениях, интраанальных бородавках или у детей.

Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизирующим агентом (таким как аминолевулиновая кислота) продемонстрировала эффективность в устранении внешних бородавок.Аминолевулиновая кислота применяется местно или непосредственно внутри очага поражения. Фотосенсибилизирующий агент быстро всасывается в наиболее быстрорастущие клетки. Воздействие света активирует аминолевулиновую кислоту, высвобождающую свободные синглетные радикалы кислорода, что приводит к разрушению бородавки прямым окислительным повреждением. [31] [32] [33] [34] Этот метод в настоящее время считается не по прямому назначению.

Снято с производства

• 5-фторурацил (5-FU) 5% крем больше не считается приемлемым из-за побочных эффектов.

• Инъекции интерферона внутри очага поражения первоначально показали умеренную эффективность с полным ответом 36% — 63% в качестве монотерапии, но в значительной степени они были вытеснены другими видами лечения. В трудноизлечимых случаях все еще может рассматриваться в качестве дополнительной терапии. [18]

• Подофиллин, подофилокс и особенно изотретиноин следует избегать во время беременности.

Прогноз

В большом количестве случаев остроконечные кондиломы не поддаются лечению и часто рецидивируют, особенно при повторных инфекциях в результате полового контакта или длительного инкубационного периода ВПЧ.Может помочь проверка соблюдения пациентом режима терапии, смена терапевтического агента и добавление изотретиноина. Заболеваемость, связанная с заболеванием, обусловлена ​​зудом, кровотечением и психологическим бременем генитальных поражений, в то время как смертность обусловлена ​​его злокачественной трансформацией в плоскоклеточный рак.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, вероятно, будут иметь более устойчивые поражения, чем население в целом, с более частыми рецидивами. Они также более склонны к злокачественному превращению своих поражений в плоскоклеточный рак.[35] [36] В целом пациенты с ослабленным иммунитетом обычно получают пользу от комбинации методов лечения, раннего добавления изотретиноина, более продолжительного лечения и более раннего проведения хирургического вмешательства. [37]

Осложнения

Местные осложнения с обезображиванием являются наиболее частыми осложнениями этого заболевания. При нелеченом заболевании и на поздней стадии существует риск злокачественной трансформации, которая является наиболее опасным осложнением. В нынешних стандартах ухода особое внимание уделяется стратегиям лечения и первичной профилактики, включая вакцинацию, для предотвращения этого разрушительного исхода.

Сдерживание и обучение пациентов

Гардасил — это вакцина, используемая для защиты от вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. Типы 16 и 18 вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки, а 6 и 11 — примерно 90%. остроконечных кондилом. Вакцина предотвращает заболевание, но не является терапевтическим средством. Чтобы вакцина была эффективной, ее необходимо вводить до контакта с вирусом этого типа. Вакцина была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США в 2006 году для использования у детей в возрасте девяти лет, в первую очередь из-за ее профилактической активности против рака шейки матки.Гардасил 9 был одобрен FDA в 2014 году для защиты от четырех штаммов ВПЧ, входящих в состав Гардасила первого поколения, а также от пяти других штаммов ВПЧ, ответственных за 20% случаев рака шейки матки (ВПЧ-31, ВПЧ-33, ВПЧ-45, ВПЧ- 52 и HPV-58). [38]

Вакцины являются профилактическими и не должны считаться терапевтическими. Четырехвалентные или 9-валентные вакцины рекомендуются и обычно предпочтительнее двухвалентных вакцин.

По данным Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), плановая вакцинация против ВПЧ рекомендуется женщинам в возрасте от 9 до 26 лет, но она показала высокую эффективность до 45 лет.CDC сообщает, что непривитые взрослые в возрасте от 26 до 45 лет могут получить вакцину после обсуждения с врачом.

ACIP рекомендует плановую четырехвалентную вакцинацию от ВПЧ для мужчин в возрасте 11–12 лет. Если вакцина не вводилась ранее или была неполной (вакцины представляют собой серию из трех доз), вакцину следует вводить до 21 года. В возрасте от 22 до 26 лет вакцинация считается необязательной. Другими словами, оптимальный возраст для вакцинации мужчин от ВПЧ составляет от 11 до 12 лет, но ее можно делать до 45 лет.

Еще неизвестно, сможет ли более широкое использование вакцин снизить распространенность и проникновение ВПЧ, инфекций и осложнений.

Жемчуг и другие проблемы

Экспериментально комплексный раствор азотной кислоты / цинка для местного применения был успешно использован для лечения трудноизлечимых бородавок. Раствор включает разбавленную азотную кислоту, цинк, медь и органические кислоты. Применение этого раствора вызывает разрушение и иссушение бородавки за счет комбинации денатурации и активного коагуляции белков.Пока что он хорошо переносится и эффективен. [39] [40]

Использование противовирусных препаратов, таких как цидофовир для местного применения, также представляется многообещающим, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем его можно будет безопасно использовать в клинических условиях. [41] [42] [43] [44]

Куркумин, производное куркумы, продемонстрировал эффективность против остроконечных кондилом, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить его истинную безопасность и эффективность [45].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Остроконечные кондиломы очень распространены в клинической практике.Из-за риска рака теперь доступна вакцина для предотвращения этих бородавок. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, фельдшеры и врачи первичной медико-санитарной помощи, должны работать на межпрофессиональном уровне, чтобы информировать пациентов о важности вакцины против ВПЧ, поскольку она может предотвратить различные виды рака половых органов. ACIP рекомендует плановую четырехвалентную вакцинацию от ВПЧ для мужчин в возрасте 11–12 лет. Если вакцина не вводилась ранее или была неполной (вакцины представляют собой серию из трех доз), вакцину следует вводить до 21 года.В возрасте от 22 до 26 лет вакцинация считается необязательной. Другими словами, оптимальный возраст для вакцинации мужчин от ВПЧ составляет от 11 до 12 лет, но ее можно делать до 26 лет.

Рисунок

Остроконечные кондиломы женские. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Остроконечные кондиломы, мужские. Предоставлено DermNetNZ

Ссылки

1.

Сендагорта-Кудос Э., Бургос-Сибриан Дж., Родригес-Иглесиас М. Генитальные инфекции, вызванные вирусом папилломы человека.Enferm Infecc Microbiol Clin (англ. Ред.). 2019 Май; 37 (5): 324-334. [PubMed: 30853139]

2.

Озайдин-Явуз Г., Бильгили С.Г., Гудуоглу Х., Явуз И.Х., Элибуюк-Аксак С., Карадаг А.С. Детерминанты инфекции папилломы человека высокого риска при аногенитальных бородавках. Постэпы Дерматол Алергол. 2019 Февраль; 36 (1): 76-81. [Бесплатная статья PMC: PMC6409869] [PubMed: 30858783]

3.

Lisboa C, Santo I, Azevedo J, Azevedo L, Pista A, Dias C, Cunha MJ. Высокая распространенность вируса папилломы человека в анальных и оральных образцах от мужчин и женщин с наружными аногенитальными бородавками: исследование HERCOLES.Acta Derm Venereol. 01 мая 2019; 99 (6): 557-563. [PubMed: 30723872]

4.

Страттон К.Л., Калкин Д.И. Современный обзор ВПЧ и рака полового члена. Онкология (Уиллистон-Парк). 2016 Март; 30 (3): 245-9. [PubMed: 26984219]

5.

Sichero L, Giuliano AR, Villa LL. Папилломавирус человека и генитальные заболевания у мужчин: что мы узнали из исследования HIM. Acta Cytol. 2019; 63 (2): 109-117. [PubMed: 30799416]

6.

Леунг А.К., Баранкин Б., Леонг К.Ф., Хон К.Л.Бородавки полового члена: обновленная информация об их оценке и лечении. Контекст наркотиков. 2018; 7: 212563. [Бесплатная статья PMC: PMC6302884] [PubMed: 30622585]

7.

Зайко М.О., Велилла Р.Э., Шурбаджи М.С. Condyloma Acuminata, проявляющаяся в виде изолированных папиллярных поражений в простатической уретре. Am J Case Rep.22 декабря 2018 г .; 19: 1522-1525. [Бесплатная статья PMC: PMC6320550] [PubMed: 30578409]

8.

Искандер М., Патрик Н., Мистри Р. Внутриуретральные бородавки, связанные с вирусом папилломы человека, после обработки мочевыводящих путей.Урол Дж. 2014 6 мая; 11 (2): 1491. [PubMed: 24807766]

9.

Бейтнер К.Р., Рейтано М.В., Ричвальд Г.А., Уайли Д.Дж. Наружные остроконечные кондиломы: отчет Консенсусной конференции Американской медицинской ассоциации. Группа экспертов AMA по внешним остроконечным кондиломам. Clin Infect Dis. 1998 Октябрь; 27 (4): 796-806. [PubMed: 9798036]

10.

Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, Cox T, Fife K, Moscicki AB, Fukumoto L. Наружные остроконечные кондиломы: диагностика, лечение и профилактика. Clin Infect Dis. 2002, 15 октября; 35 (Дополнение 2): S210-24.[PubMed: 12353208]

11.

Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015, июн, 5; 64 (RR-03): 1-137. [Бесплатная статья PMC: PMC5885289] [PubMed: 26042815]

12.

Мюррей М.Л., Медоуз Дж., Доре С.Дж., Копас А.Дж., Хаддоу Л.Дж., Лейси К., Джит М., Солдан К., Беннетт К., Тетлоу М., Натан М. , Гилсон Р. Инфекция вируса папилломы человека: протокол рандомизированного контролируемого исследования крема имиквимода (5%) по сравнению с кремом подофиллотоксина (0.15%), в сочетании с четырехвалентным вирусом папилломы человека или контрольной вакцинацией при лечении и профилактике рецидивов аногенитальных бородавок (испытание HIPvac). BMC Med Res Methodol. 2018 Ноябрь 06; 18 (1): 125. [Бесплатная статья PMC: PMC6220496] [PubMed: 30400777]

13.

Браун Т.Дж., Йен-Мур А., Тайринг СК. Обзор болезней, передающихся половым путем. Часть II. J Am Acad Dermatol. 1999 ноя; 41 (5, часть 1): 661-77; викторина 678-80. [PubMed: 10534627]

14.

Тайринг С., Эдвардс Л., Черри Л.К., Рамсделл В.М., Котнер С., Гринберг М.Д., Вэнс Дж. К., Барнум Дж., Дромгул С.Х., Килли Ф.П., Тотер Т.Безопасность и эффективность 0,5% геля подофилокса при лечении аногенитальных бородавок. Arch Dermatol. 1998 Янв; 134 (1): 33-8. [PubMed: 9449907]

15.

Петерсен К.С., Вейсман К. Кверцетин и кемферол: аргумент против использования подофиллина? Genitourin Med. 1995 Апрель; 71 (2): 92-3. [Бесплатная статья PMC: PMC1195461] [PubMed: 7744421]

16.

Северсон Дж., Эванс Т.Ю., Ли П., Чан Т., Арани И., Тайринг С.К. Папилломавирусные инфекции: эпидемиология, патогенез, терапия.J Cutan Med Surg. 2001, январь-февраль; 5 (1): 43-60. [PubMed: 11281434]

17.

Готовцева Е.П., Кападия А.С., Смоленский М.Х., Лайерсон Д.Р. Оптимальная частота применения 5% крема имиквимода (альдара) для лечения наружных кондилом у иммунокомпетентных взрослых: метаанализ. Sex Transm Dis. 2008 Апрель; 35 (4): 346-51. [PubMed: 18360317]

18.

Челуста А.Дж., Эванс Т., Арани И., Тайринг С.К. Руководство по иммунотерапии остроконечных кондилом: акцент на интерферон и имиквимод. BioDrugs. 1999 Май; 11 (5): 319-32.[PubMed: 18031142]

19.

Берман Б., Вольф Дж. Роль крема имиквимод 3,75% в лечении наружных остроконечных кондилом. Skin Therapy Lett. 2012 Апрель; 17 (4): 5-7. [PubMed: 22491804]

20.

Розен Т., Нельсон А., Олт К. Крем с имиквимодом 2,5% и 3,75% применяется один раз в день для лечения наружных генитальных бородавок у мужчин. Кутис. 2015 Октябрь; 96 (4): 277-82. [PubMed: 26682290]

21.

Татти С., Свинхарт Дж. М., Тилерт С., Тауфик Х, Мешедер А., Бейтнер К. Р.. Синекатехины, определенный экстракт зеленого чая, в лечении наружных аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2008 июн; 111 (6): 1371-9. [PubMed: 18515521]

22.

Schöfer H, Tatti S, Lynde CW, Skerlev M, Hercogová J, Rotaru M, Ballesteros J, Calzavara-Pinton P. Синекатехины и имиквимод в качестве упреждающей последовательной терапии наружных генитальных и перианальных бородавок у взрослых. Int J ЗППП, СПИД. 2017 декабрь; 28 (14): 1433-1443. [PubMed: 28566057]

23.

Jha AK, Sonthalia S, Ganguly S. Пероральный изотретиноин в качестве дополнительного лечения рецидивирующих остроконечных кондилом. J Am Acad Dermatol.2018 февраль; 78 (2): e35-e36. [PubMed: 29332721]

24.

Никл С.Б., Петерсон Н., Петерсон М. Обновленное руководство для врачей по использованию изотретиноина для перорального применения вне инструкции. J Clin Aesthet Dermatol. 2014 Апрель; 7 (4): 22-34. [Бесплатная статья PMC: PMC39

] [PubMed: 24765227]

25.

Yew YW, Pan JY. Полная ремиссия упорных остроконечных кондилом с применением комбинированного хирургического удаления опухоли и перорального приема изотретиноина у пациента с системной красной волчанкой. Dermatol Ther.2014 март-апрель; 27 (2): 79-82. [PubMed: 24703263]

26.

Oren-Shabtai M, Snast I, Lapidoth M, Sherman S, Noyman Y, Mimouni D, Hodak E, Levi A. Актуальные и системные ретиноиды для лечения остроконечных кондилом: систематический Обзор и мета-анализ. Дерматология. 2021; 237 (3): 389-395. [PubMed: 33279886]

27.

Паредес-Бхушан В., Резаи М.Э., Чавес Д.Р. Изотретиноин-индуцированный уретрит: отчет о болезни и обзор литературы. Urol Case Rep.2020 Март; 29: 101109.[Бесплатная статья PMC: PMC6939063] [PubMed: 31908966]

28.

Годли MJ, Bradbeer CS, Gellan M, Thin RN. Криотерапия по сравнению с трихлоруксусной кислотой при лечении остроконечных кондилом. Genitourin Med. 1987 декабрь; 63 (6): 390-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1194123] [PubMed: 3323028]

29.

Fichman Y, Levi A, Hodak E, Halachmi S, Mazor S, Wolf D, Caplan O, Lapidoth M. Эффективность импульсного лазерного лечения на красителях бородавки не подвержены влиянию причинного типа ВПЧ: проспективное исследование.Lasers Med Sci. 2018 Май; 33 (4): 773-777. [PubMed: 29218494]

30.

Иранманеш Б., Халили М., Зартаб Х., Амири Р., Афлатуан М. Лазерная терапия кожных и генитальных бородавок: обзорная статья. Dermatol Ther. 2021 Янв; 34 (1): e14671. [PubMed: 33314577]

31.

Xie F, Yu HS, Wang R, Wang D, Li YM, Wen HY, Du JB, Ba W, Meng XF, Yang J, Lin BW, Li HJ, Li CX, Чжан Л.Г., Фанг XD, Чжао Х. Фотодинамическая терапия остроконечных кондилом вызывает активацию местного иммунитета. J Cutan Med Surg.2019 июл / август; 23 (4): 370-379. [PubMed: 31010295]

32.

Tu P, Zhang H, Zheng H, Gu H, Xu J, Tao J, Wang H, Zhu X, Wang X. 5-аминолевулиновая фотодинамическая терапия в сравнении с терапией углекислотным лазером для маленьких остроконечные кондиломы: многоцентровое рандомизированное открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 2021 Март; 84 (3): 779-781. [PubMed: 31374308]

33.

Kechichian E, Helou E, Sarkis J, Hayek C., Labaki C, Nemr E, Tomb R. Место фотодинамической терапии с 5-аминолаэвулиновой кислотой в лечении бородавок уретры: Систематический обзор.Фотодиагностика Photodyn Ther. 2021 Март; 33: 102204. [PubMed: 33529745]

34.

Zhang H, Shi L, Zhang Y, Wang P, Zhang G, Cao Y, Zhou Z, Wang X. Модифицированная фотодинамическая терапия для минимизации боли при лечении остроконечных кондилом: перспективы , рандомизированное, самоконтролируемое исследование. Фотодиагностика Photodyn Ther. 2020 Декабрь; 32: 101915. [PubMed: 32634656]

35.

Челуста А., Йен-Мур А., Ван дер Стратен М., Карраско Д., Тайринг СК. Обзор болезней, передающихся половым путем.Часть III. Заболевания, передающиеся половым путем у ВИЧ-инфицированных. J Am Acad Dermatol. 2000 сентябрь; 43 (3): 409-32; викторина 433-6. [PubMed: 10954653]

36.

Небесио К.Л., Мировски Г.В., Чуанг Т.Ю. Вирус папилломы человека: клиническое значение и злокачественный потенциал. Int J Dermatol. 2001 июн; 40 (6): 373-9. [PubMed: 11589741]

37.

Орландо Г., Фасоло М.М., Беретта Р., Мерли С., Карнел А. Комбинированная хирургия и цидофовир — эффективное лечение остроконечных кондилом у ВИЧ-инфицированных пациентов.СПИД. 2002 15 февраля; 16 (3): 447-50. [PubMed: 11834957]

38.

Калитерна В., Баришич З. Генитальные инфекции, вызванные вирусом папилломы человека. Front Biosci (Landmark Ed). 01 марта 2018; 23: 1587-1611. [PubMed: 29293452]

39.

Cusini M, Micali G, Lacarrubba F, Puviani M, Barcella A, Milani M. Эффективность и переносимость азотно-цинкового комплекса при лечении наружных остроконечных кондилом и «труднодоступных» лечить «бородавки»: «доказательство концепции», проспективное, многоцентровое, открытое исследование. G Ital Dermatol Venereol.2015 декабрь; 150 (6): 643-8. [PubMed: 26513041]

40.

Pontini P, Mastorino L, Gaspari V, Granger C, Ramoni S, Delmonte S, Evangelista V, Cusini M. Многоцентровое рандомизированное клиническое испытание для сравнения местного комплекса нитрицинка ^® Решение против криотерапии для лечения аногенитальных бородавок. Дерматол Тер (Heidelb). 2020 Октябрь; 10 (5): 1063-1073. [Бесплатная статья PMC: PMC7477018] [PubMed: 32734366]

41.

Muffarrej D, Khattab E., Najjar R. Успешное лечение остроконечных кондилом кремом с цидофовиром у педиатрического пациента с анемией Фанкони.J Oncol Pharm Pract. 2020 июл; 26 (5): 1234-1236. [PubMed: 31718429]

42.

Hengge UR, Tietze G. Успешное лечение устойчивой кондиломы с помощью местного цидофовира. Половая трансмиссия. 2000 Апрель; 76 (2): 143. [Бесплатная статья PMC: PMC1758281] [PubMed: 10858720]

43.

Schürmann D, Bergmann F, Temmesfeld-Wollbrück B, Grobusch MP, Suttorp N. Местный цидофовир эффективен при лечении обширных остроконечных кондилом полового члена. СПИД. 2000 26 мая; 14 (8): 1075-6. [PubMed: 10853999]

44.

Blaizot R, Dutkiewicz AS, Guillet S, Pham-Ledard A, Beylot-Barry M. Внутривенное введение цидофовира для лечения диффузных остроконечных кондилом на фоне многофакторной иммуносупрессии. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Март; 31 (3): e162-e163. [PubMed: 27527116]

45.

Псомиаду В., Яваццо К., Дулигерис А., Фотиу А., Продромиду А., Блонцос Н., Каравиоти Е., Воргиас Г. Альтернативное лечение бородавки с вагинальной манжетой: отчет о болезни. Acta Medica (Градец Кралове). 2020; 63 (1): 49-51. [PubMed: 32422116]

Генитальные бородавки (ВПЧ) (для подростков)

Что такое остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы — это кондиломы, которые находятся на влагалище или половом члене (гениталиях) или рядом с ними.

Что вызывает остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы — это обычно заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Они вызваны ВПЧ (вирусом папилломы человека). Это

вирус также может вызывать некоторые виды рака. Но типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, обычно не вызывают рак.

Что такое ЗППП?

ЗППП (также называемые инфекциями, передаваемыми половым путем или ИППП) — это инфекции, которые передаются половым путем (вагинальным, оральным или анальным) или тесным половым контактом.

Каковы признаки и симптомы остроконечных кондилом?

Многие люди, инфицированные ВПЧ, никогда не болеют бородавками.Если бородавки действительно развиваются, они обычно появляются в течение нескольких месяцев. Но иногда они появляются спустя годы.

Бородавки могут находиться на вульве, влагалище, шейке матки, половом члене, мошонке или анусе или рядом с ними.

Остроконечные кондиломы могут быть приподнятыми или плоскими, маленькими или большими. Иногда они сгруппированы в форме, напоминающей цветную капусту. Некоторые бородавки могут быть настолько маленькими и плоскими, что их сразу не заметить.

В большинстве случаев кондиломы безболезненны. У некоторых людей может быть зуд, кровотечение, жжение или боль.

Как у людей появляются генитальные бородавки?

ВПЧ, вызывающий остроконечные кондиломы, обычно передается при вагинальном, оральном или анальном сексе или тесном половом контакте с областью половых органов. Даже при отсутствии бородавок ВПЧ может оставаться активным в области гениталий и распространяться на других.

Люди не всегда могут узнать, когда они заразились ВПЧ. Это потому, что:

• Вирус может находиться в организме от месяцев до лет, прежде чем появятся бородавки.
• У них раньше могли быть бородавки, которых не замечали.

Как диагностируют остроконечные кондиломы?

Медицинские работники обычно могут диагностировать остроконечные кондиломы, глядя на них. Иногда врачи берут небольшой образец бородавки и отправляют его в лабораторию для анализа. Обычно это не больно.

Как лечат остроконечные кондиломы?

Средства для удаления остроконечных кондилом включают:

• лекарства, накладываемые на бородавки или в них
• Лазеры, холодные или тепловые наносят бородавки
• хирургия

Иногда бородавки возвращаются после лечения.Это потому, что лечение не может избавить от всех ВПЧ в организме.

Как долго держатся остроконечные кондиломы?

Продолжительность генитальных бородавок может варьироваться от человека к человеку. Иногда иммунная система очищает бородавки в течение нескольких месяцев. Но даже если бородавки исчезнут, ВПЧ может оставаться активным в организме. Так что бородавки могут вернуться. Обычно в течение 2 лет бородавки и ВПЧ исчезают из организма.

Когда генитальные бородавки больше не заразны?

Люди с остроконечными кондиломами определенно могут распространять ВПЧ.Но даже после того, как бородавки исчезнут, ВПЧ может оставаться активным в организме. Это означает, что он может передаваться другому человеку через половые контакты или близкий половой контакт и вызывать у этого человека бородавки. Трудно определить, когда люди больше не заразны, потому что нет анализа крови, который выявляет ВПЧ.

В большинстве случаев ВПЧ исчезает в течение 2 лет после заражения.

Можно ли предотвратить появление остроконечных кондилом?

Остроконечные кондиломы и другие типы ВПЧ можно предотвратить с помощью вакцины.Серия вакцин против ВПЧ рекомендуется всем детям в возрасте 9–11 лет. Подростки и взрослые (до 45 лет) также могут получить вакцину. Даже если у кого-то уже был один тип инфекции ВПЧ, вакцина против ВПЧ может защитить от других типов ВПЧ.

ВПЧ почти всегда передается половым путем. Таким образом, еще один способ предотвратить появление остроконечных кондилом — это воздержаться от секса (вагинального, орального или анального). Если кто-то все же решит заняться сексом, использование презерватива каждый раз для секса (вагинального, орального, анального) помогает предотвратить ВПЧ и другие ЗППП.Но презервативы не всегда могут предотвратить ВПЧ, потому что они не покрывают все области, где может жить ВПЧ.

Следует ли сообщать половым партнерам о генитальных бородавках?

Да. Человеку с диагнозом остроконечные кондиломы следует честно поговорить с половыми партнерами. Партнер должен быть осмотрен врачом, который может проверить наличие генитальных бородавок и провести обследование на другие ЗППП.

Если пара планирует продолжить половую жизнь, оба человека должны понимать, что презерватив помогает снизить риск распространения остроконечных кондилом / ВПЧ, но не может полностью предотвратить его.

Взгляд вперед

Если вам или вашим знакомым был поставлен диагноз остроконечные кондиломы, важно:

• Знайте, что ВПЧ может передаваться партнерам во время секса, даже если нет бородавок.
• Сообщите сексуальным партнерам о бородавках перед половым актом.
• Используйте презерватив каждый раз при половом акте (вагинальном, оральном или анальном).
• Пройдите тестирование на другие ЗППП в соответствии с рекомендациями врача.
• Сделайте все дозы вакцины против ВПЧ.

Как узнать, есть ли у меня остроконечные кондиломы? Симптомы и диагностика ВПЧ

И мужчины, и женщины могут получить остроконечные кондиломы, но симптомы могут быть разными. Это то что тебе нужно знать.

Женщины

У женщин остроконечные кондиломы появляются вокруг влагалища, ануса или шейки матки. Они могут быть очень маленькими или выглядеть большими скоплениями. Они могут быть красноватыми или белыми. Иногда у вас могут быть остроконечные кондиломы, но симптомы не проявляются.

Если вы женщина, у которой был незащищенный секс, вам нужно, чтобы ваш врач осмотрел вас.Тестирование на ВПЧ низкого риска — вирус, вызывающий остроконечные кондиломы, — не проводится в плановом порядке. Ваш врач должен будет осмотреть вас, чтобы точно знать, есть ли у вас вирус. Бородавки могут появиться через несколько месяцев или лет после полового контакта.

Иногда внутри влагалища могут образовываться остроконечные кондиломы, которые трудно обнаружить. У вас также могут быть симптомы, которые выглядят как остроконечные кондиломы, но могут оказаться чем-то другим.

Мужчины

У мужчин бородавки могут появляться на половом члене, мошонке или вокруг заднего прохода.Для мужчин не существует надежного теста, который мог бы обнаружить вирус, вызывающий генитальные бородавки. Вам нужно будет попросить врача пройти обследование или проходить регулярные осмотры.

У мужчин и женщин остроконечные кондиломы также могут появляться на губах, во рту, языке и горле.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего партнера появятся шишки или бородавки в области гениталий или если:

• У вас аномальные выделения из влагалища или пениса
• У вас жжение, боль или кровотечение при мочеиспускании или во время мочеиспускания. секс
• У вашего партнера диагностированы кондиломы или у него есть некоторые из симптомов
• У вашего ребенка остроконечные кондиломы

Что происходит во время экзамена?

Ваш врач задаст ряд вопросов, например:

• Практикуете ли вы безопасный секс?
• У вас несколько партнеров?
• Проверялись ли вы или ваш партнер на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)?
• Есть ли у вас какие-либо симптомы?
• Вы беременны или планируете забеременеть?

Ваш врач осмотрит вас или возьмет биопсию (образец бородавки), чтобы определить, есть ли у вас остроконечные кондиломы.Они могут взять образец крови для тестирования на ВИЧ и сифилис. В зависимости от результатов они также могут направить вас к специалисту для дальнейшего тестирования.

Остроконечные кондиломы | Дерматология | JAMA

Остроконечные кондиломы являются одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах, и вызываются некоторыми типами вируса папилломы человека ( HPV ).

Остроконечные кондиломы, также известные как аногенитальные бородавки, или acuminata condylomata — это припухлости, которые развиваются на коже и слизистых оболочках после заражения некоторыми типами ВПЧ — вируса, передающегося при контакте во время половой жизни.

Чаще всего остроконечные кондиломы выглядят сгруппированными в виде нескольких небольших выпуклых высыпаний, но их вид может быть разным. Они могут быть телесного цвета, светлыми и жемчужными, или темно-фиолетовыми, серыми или коричневыми. Их может быть много или только один. Они могут быть маленькими и трудноразличимыми, или они могут увеличиваться и объединяться в массы. Это могут быть округлые шишки или плоские бляшки; они могут быть гладкими или грубыми. Их можно спрятать в волосах или складках кожи. Обычно они безболезненны, но могут вызывать зуд или раздражение.

У мужчин остроконечные кондиломы могут быть обнаружены на мошонке, на стержне полового члена, а также на кончике полового члена и вокруг него. У женщин остроконечные кондиломы могут обнаруживаться на вульве, влагалище и шейке матки. Как у мужчин, так и у женщин бородавки могут быть обнаружены в паху, а также в области ануса и вокруг него. Оральный секс может привести к образованию бородавок вокруг рта, во рту, на языке или деснах, а также в горле.

Существует более 100 типов ВПЧ, и более 40 типов поражают гениталии.Они очень заразны. Типы 6 и 11 вызывают большинство остроконечных кондилом. Другие типы ВПЧ повышают риск рака шейки матки, анального канала и ротоглотки. Другие вызывают появление бородавок на руках и ногах. Многие люди, инфицированные ВПЧ, не имеют симптомов, но все же могут передавать инфекцию другим людям. От вируса нет лечения, но инфекция может исчезнуть сама по себе. Большинство людей заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни.

Люди, имеющие незащищенный секс или несколько партнеров, или которые начинают половую жизнь в более молодом возрасте; люди от 16 до 25 лет; а те, кто инфицированы другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), подвергаются повышенному риску.Крайние случаи могут наблюдаться у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Остроконечные кондиломы часто проходят сами по себе, но в некоторых случаях требуется лечение. Есть несколько вариантов лечения. Как для местного лечения, применяемого в домашних условиях, так и для местного лечения, которое применяется в кабинете врача, требуется повторное нанесение. Другие варианты в офисе включают замораживание, ожог, лазерное лечение или удаление бородавок. Бородавки иногда возвращаются после лечения и требуют повторного лечения; удаление бородавок не устраняет инфекцию ВПЧ.Пациенты с остроконечными кондиломами также должны проходить скрининг на другие ИППП, а женщины должны быть в курсе тестов Папаниколау.

Вакцина против ВПЧ в США защищает от типов 6 и 11, а также от 7 типов HPV, связанных с раком; он рекомендован для мужчин и женщин и недавно был одобрен для людей в возрасте до 45 лет.

Моногамия и использование презервативов снижают, но не устраняют риск передачи ВПЧ.

Box Section Ref ID

Дополнительная информация

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA, перейдите в коллекцию «Для пациентов» на сайте jamanetworkpatientpages.com. Страница пациента, посвященная ВПЧ-инфекции и раку, была опубликована в выпуске JAMA от 13 марта 2018 г.

Источник: Яновский В.Р., Патель Р.В., Гольденберг Г. Генитальные бородавки: всесторонний обзор. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2012; 5 (6): 25-36.

Бородавки — Генитальные — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Генитальные бородавки, также известные как остроконечные кондиломы, представляют собой выпуклые или плоские образования, единичные или множественные, маленькие или большие. Цвет их варьируется от розового до темно-коричневого. Некоторые сгруппированы вместе, образуя форму, похожую на цветную капусту. Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает все типы бородавок. ВПЧ — это группа вирусов, включающая более 70 различных типов. Определенные типы ВПЧ вызывают обычных бородавок и на руках или ногах, в то время как другие могут вызывать видимые генитальные (или венерические) бородавки.

Иногда ВПЧ вызывает очень тонкие изменения на коже, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Многие, если не большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют видимых бородавок, поэтому многие люди с генитальным ВПЧ не знают, что они у них есть. Медицинские работники могут обнаружить эти «микроскопические бородавки» только с помощью специальных инструментов. В других случаях ВПЧ может жить в коже, не вызывая никаких бородавок. Это называется «клинически неявной» или «субклинической» инфекцией ВПЧ.

ВПЧ-инфекция, включая остроконечные кондиломы, обычно встречается у сексуально активных мужчин и женщин любого возраста, расы и сексуальной ориентации.Младенцы могут заразиться от матери во время родов, но это редко.

ВПЧ и остроконечные кондиломы обычно передаются при прямом контакте кожа к коже во время вагинального, анального или орального секса с кем-то, кто болен этой инфекцией. Различные типы ВПЧ вызывают появление бородавок на других частях тела, например, на руках. Контакт с этими бородавками не вызывает типичных остроконечных кондилом.

Бородавки могут появиться в течение нескольких недель после полового акта с инфицированным человеком; или они могут появиться через несколько месяцев; или они могут никогда не появиться.Это затрудняет точное определение того, когда и от кого заразился вирус. О передаче субклинической инфекции ВПЧ известно очень мало, хотя некоторые исследователи считают, что она менее заразна, чем генитальные бородавки.

Бородавки иногда бывает очень трудно увидеть. Кроме того, иногда трудно отличить бородавку от других прыщиков или прыщиков. Мазок Папаниколау — это тест, предназначенный для выявления предраковых изменений шейки матки, а не ВПЧ. Однако ненормальный мазок Папаниколау часто показывает изменения, которые могут быть вызваны инфекцией ВПЧ.Женщин с аномальными мазками Папаниколау следует дополнительно обследовать на предмет проблем с шейкой матки (обычно с помощью кольпоскопа) или под наблюдением врача. Есть несколько новых тестов, которые могут обнаружить генетический материал ВПЧ (Vira-pap). Существует связь между инфекцией ВПЧ и раком как у мужчин, так и у женщин.

Есть много разных мнений о том, как лечить остроконечные кондиломы. Целью лечения должно быть удаление видимых остроконечных кондилом и избавление от раздражающих симптомов. Хотя это не доказано, после эффективного лечения человек должен быть менее заразным. Криотерапия (замораживание бородавки жидким азотом) — относительно недорогое и эффективное лечение во многих случаях, которое отлично подходит, если есть всего несколько бородавок.

Крем Имиквимод — стимулятор иммунной системы. Это помогает организму избавиться от вируса. Это дорого и работает до трех месяцев. Когда эффективен, результаты продолжаются. Это вызывает лишь легкое раздражение.

Condylox — это химическое вещество, которое можно нанести на поверхность бородавки в домашних условиях, чтобы «сжечь» ее.Это относительно недорого и эффективно во многих случаях. Это вызывает сильное раздражение. Криотерапия часто необходима для дополнения Condylox или Aldara, если результаты не на всех бородавках получены полностью.

Трихлоруксусная кислота (ТХК) — еще одно химическое вещество, которое наносится на поверхность бородавки, но только врачом. Электрокаутеризация (разрушение инфицированной ткани электрическим током) — еще один вариант, используемый некоторыми врачами. Laser Терапия (использование интенсивного света для уничтожения бородавок) или хирургическое вмешательство (удаление бородавок) могут быть дорогостоящими и обычно используются только в отдельных случаях.

Противовирусный препарат интерферон иногда назначают до или после другого лечения. Комбинация увеличивает шанс на успех. Стоит дорого и вызывает некоторый дискомфорт.

Гардасил — это новая вакцина против ВПЧ, которая предлагается для профилактики ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Это не вакцина от ЗППП, но может помочь предотвратить риск рака шейки матки, вызываемого ВПЧ 16 и 18 типов. Вакцина наиболее эффективна при использовании до контакта с вирусом. Это серия из 3 инъекций в течение 6 месяцев.

Каким бы ни было лечение, убедитесь, что вы понимаете его стоимость и возможные преимущества, что делать с дискомфортом и когда нужно вернуться в офис. Наберитесь терпения — лечение часто требует нескольких посещений и различных подходов. Вылечить не всегда возможно. Если человек беременен или думает, что беременна, сообщите об этом врачу, чтобы он или она могли выбрать лечение, которое не причинит вреда ребенку. Не пользуйтесь лекарствами от бородавок в аптеке. Они не предназначены для чувствительной кожи половых органов. Некоторые специалисты рекомендуют избегать полового контакта с инфицированным участком во время лечения.Частично это сделано для защиты обработанного участка кожи от трения и заживления. Презервативы рекомендуются во время заживления и всем новым или случайным половым партнерам.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.