Гепариновая мазь от геморроя во время беременности: гепариновая мазь при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

гепариновая мазь при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Лечение (для беременных и кормящих):

1. Свечи «Натальсид», 1-2 раза в день, после туалета.

2. Детралекс или Троксевазин в таблетках, 3 раза в день (с гинекологом лучше обсудить)

3. Компрессы: мазь гепариновая и троксевазин, выдавить на марлю/бинт/ватный диск, смешать, плотно приложить к узлам (можно просто сами узлы мазать, но мне было очень больно, поэтому компрессы мне больше нравятся. Меняю каждые 2 часа.

4. Пару раз в день прикладываю, вместо такого компресса, марлю с облепиховым маслом.

5. Никакой туалетной бумаги! Только душ!

6. Бандаж.

Ниже много-много букв и последние полторы недели моей борьбы с господином Г.

Надеюсь моя история кому-нибудь поможет)))

12 с половиной лет я знакома с этой заразой (появился после первых родов, в 2004 году), то есть я была УВЕРЕНА, что все об этом знаю, пережив несколько обострений…Но нет, ЧТО это и КАК это может обостряться, по настоящему, я узнала только 9 дней назад, на сроке 35 недель беременности двойней…

Случилось все в прошлый четверг (12 января). Просидела в очереди на УЗИ ровно 2 часа, домой приехала с жуткой болью и шишкой…Садиться я уже не могла.

Легла на диван и подвывая начала искать инфу в интернете про мази, которыми я спасалась от этой напасти вне беременности. Есть 3 чудесных мази, за которые я как-то, в период обострения, попав в крутющую клинику, отдала 5 тыщ))) (Приехала на прием, мне вправили узел и дали чудо пакетик, в котором лежали: Левомеколь, Гидрокортизон, Гепариновая мазь, пакетики с ромашкой для заваривания (для ванночек) и таблетки Детралект (от варикоза), заплатила я тогда 5000 за этот «курс» лечения и 1000 за прием, был это 2008 год и немалые деньги), но это реально помогает и почти 10 лет, при малейшем намеке на дискомфорт «там», я прикладывала эти мази и за пару дней избавлялась от неприятностей. Для справки: в аптеке эти мази стоят копейки, таблетки — 600 руб ,но пить их по идее нужно периодически, курсами, пить тем у кого есть намек на варикоз.

Увы, мази эти оказались противопоказаны во время беременности…Ищу информацию дальше, боль нарастает, отправляю мужа в аптеку за облепиховым маслом и облепиховыми же свечами. Ищу народные средства, узнаю про тертую картошку и лед, делаю, немного снимает боль, пока холодно, потом с новой силой нарастает боль.

Первая ночь была адом, не спала совсем, делала компрессы из облепихового масла, минут через 40 меняла на картофельный компресс, еще через 40 минут подмывалась холодной водой (в 35 недель беременности двойней, с таким геморроем, как у меня, залезть в ванну и обратно — подвиг, любое движение приносит тааакую боль). Как я ждала утро…я же надеялась на врачей (наивная). Утром позвонила в консультативный кабинет (стою на учете в Городском Перинатальном Центре), моя гиня на больничном, вместо нее «какая-то дохтор», говорит в ответ на описание моей проблемы: «ой, я даже не знаю что вам посоветовать, позвоните в городские больницы…».

Звоню во все платный проктологические клиники, никто не принимает беременных…

Пятница проходит на форумах, в телефоне и в жутких, просто адовых болях. Мне больно, страшно, я реву от раздирающей боли, от страха за моих девчонок, от беспомощности.
Хожу уже с большим трудом, только в ванну, поменять очередной компресс и поставить свечку с облепихой.

Вторая ночь тоже проходит без сна, поспать я смогла только с 5 до 6, с куском льда.

Суббота — лежу и плачу, на карачках доползаю до ванны поменять компресс, картошка/масло/картошка/масло, потом опять лежу и плачу.

К вечеру муж вызывает скорую, они даже смотреть меня не стали, предложили увезти в больничку, но предупредили, что ночью со мной никто ничего не сделает, поэтому лучше утром ехать самим, на том и порешили…

Опять ночь…опять без сна…читаю мед.форумы, узнаю про такую штуку, как тромбоз геморроидального узла, беру зеркало, ползу в ванну, смотрю, в шоке, у меня там синяя шишка. Ползу обратно на диван, читаю уже про тромбоз. …Я просто офигеваю….ПОЧЕМУ не в одной статье для будущих мам, с советами и народными методами не написано основное… Есть геморрой, в различных стадиях, с разным количеством узлов, есть внутренний, есть наружный, есть, в конце концов просто анальная трещина, а есть ОН — ТРОМБОЗ геморроидального узла! Ему пофиг на ваши мази, свечи, различные компрессы, лед и коленно-локтевые позы, там тромбы, которые нужно удалять.

Почитала, стало немного легче морально, немного отпустил страх, но боль только нарастает. Прикладываю лед, сплю с 6 до 9 утра.

В воскресенье едем в областную больницу, в приемнике так и говорю — у меня тромбоз геморроидального узла, оформляют карту, отправляют в смотровую, ждать доктора. Приходит врач, смотрит, говорит : » да, действительно, острый геморрой второй стадии тромбоз. Необходима тромбэктомия, вы знаете что это такое?». Да, я узнала о ней часа в 2 ночи, на 3-и сутки мучений, я даже подготовилась морально.

Кварцуют операционный бокс, жду, уже даже не боюсь, понимаю что будет легче, есть шанс.

Захожу, раздеваюсь.

«Аллергия на лекарства есть? Ледокаин переносите ?» — Аллергии нет.

Ложусь на бок, ставят укол, не берет, ставят еще один, тоже не берет (слишком все воспалено), ну и черт с ним, уже готова на живую, врач рассекает узел, удаляет тромбы, минут 5-7, не больше. Делают повязку, пишут справку, дают рекомендации и отправляют домой, разрешив даже выпить парацетамол, срок уже большой, детям не повредит.

Из рекомендаций: ванночки с марганцовкой (я не делаю, сидеть все еще не могу, я все там брызгаю мирамистином и перикисью), мазь гепариновая, таблетки траксевазин или детралекс. Если будет хуже — приехать на прием.

По дороге домой выпиваю таблетку парацетамола, пока едем боль притупляется, приезжаем домой, ложусь СПАТЬ, сплю 3 часа, как слон, просто отрубилась. Встаю (все еще, простите, «раком»), ползу в ванну, снимаю повязку, кое-как рассматриваю, кажется воспаление спадает ,ну очень хочется в это верить. ..делаю компресс (на марлю выдавливаю гепариновую мазь и троксевазин и прикладываю к узлам), компрессы меняю каждые 2 часа, уже не плачу, болит, но терпимо, ночь сплю.

Так прошло еще 2 дня, еду на КТГ и поговорить с гинекологом. КТГ пишем лежа, сидеть совсем невозможно. Гинеколог просит заключение проктолога с диагнозом и способом родоразрешения, под вопросом ПКС… Не хочу, накрывает новая волна паники, как я, с такой задницей, швом от КС, да еще и с двумя малышками…А рожать то уже вот-вот…

Да и лучше не становится…но не хуже, этим себя бодрю и еду к проктологу, который меня принимал в воскресенье и делал тромбэктомию. А, еще узел, который вскрыли, начал кровить, нормально так, много…

Приезжаю на прием, смотрит, говорит что стало чуть лучше, но полностью не уйдет, и еще лучше вряд ли станет, так как причина в очень большом давлении матки, все-таки там двое малышиков. Дает справочку на самостоятельное родоразрешение, от кровотечения выписывает свечи — Натальсид, желает удачи, легких родов и ждет меня через 3 недельки после родов.

Покупаю свечи, ставлю уже 3 дня, продолжаю компрессы каждые 2 часа и верю что до родов еще немного подлечу.

Сегодня 6-ой день после тромбэктомии и мне реально стало легче, поэтому и пишу, ждала улучшения, чтобы только после этого написать, чтобы все проверено и не давать ненужных надежд. Сегодня я даже могу аккуратно присесть на подушку, и вчера была на КТГ, правда полу-попом-полу-боком, но сидела. Узлы уменьшаются, боль уходит, настроение поднимается. Неделю назад у меня было 4 узла, размером 5-7 см!!! Сегодня 3 узла, тот который резали, с 7 см уменьшился примерно до 1,5-2, кровить перестал, но свечи я продолжаю, они еще и от воспаления, пока не буду прекращать, для беременных они абсолютно безвредны.

Получилось много текста и как-то не очень складно, но надеюсь будет полезным мой опыт, если есть какие-то вопросы, задавайте, помогу, чем смогу)

Подвожу итоги:

1. При подозрении на появление/обострение геморроя обязательно взять зеркало и посмотреть что там и как выглядит (исключить тромбоз, или, тьфу-тьфу-тьфу конечно, подтвердить, от этого будет зависеть лечение, я потеряла 3 дня)

2. Не верить постам/форумам/статьям, в которых написано что до родов вылечить не получится! Узлы может и останутся, но боль и воспаление снять можно и нужно, это РЕАЛЬНО.

Лечение (для беременных и кормящих):

1. Свечи «Натальсид», 1-2 раза в день, после туалета.

2. Детралекс или Троксевазин в таблетках, 3 раза в день (с гинекологом лучше обсудить)

3. Компрессы: мазь гепариновая и троксевазин, выдавить на марлю/бинт/ватный диск, смешать, плотно приложить к узлам (можно просто сами узлы мазать, но мне было очень больно, поэтому компрессы мне больше нравяться. Меняю каждые 2 часа.

4. Пару раз в день прикладываю, вместо такого компресса, марлю с облепиховым маслом.

5. Никакой туалетной бумаги! Только душ!

6. Бандаж.

можно ли использовать, инструкция по применению, показания и противопоказания

Гепариновая мазь при беременности – это незаменимое средство, поскольку именно в этот период организм подвергается повышенной нагрузке, в частности на кровеносные сосуды. Учитывая минимальное количество противопоказаний, лекарственный медикамент полностью безвреден как для будущей матери, так и для ребенка.

Содержание материала:

Можно ли использовать Гепариновую мазь при беременности

В соответствии с инструкцией по применению мазь с гепарином применяется только после консультации с лечащим врачом. Данный лекарственный препарат особенно востребован с 30 недели. Как правило, беременной женщине диагностируют варикозное расширение вен в результате избыточного сосудистого давления. Застой крови и сильная отечность могут стать причиной острой закупорки кровеносного сосуда тромбом.

Но также в отдельных случаях гепариновая мазь рекомендуется в качестве профилактического средства возможных осложнений. Зачастую данный лечебный препарат применяется при геморрое, с которым сталкивается практически каждая вторая беременная женщина. Если вовремя не предпринять терапевтические меры, возрастает риск возникновения серьезных осложнений, лечение которых будет менее безопасно для плода.

Состав лекарственного средства

В состав данного препарата входят такие составляющие:

• гепарин – предупреждает образование тромбов и способствует их рассасыванию, устраняет воспаления сосудистых стенок;
• бензокаин – обладает обезболивающим эффектом, снижает дискомфорт в случае сосудистой закупорки;
• бензилникотинат – способствует расширению сосудов и усиливает воздействие гепарина.

Лечебное средство, содержащее гепарин, выступает антикоагулянтом прямого действия. Этим и обусловлены его противовоспалительные и противотромбозные действия.

В каких случаях назначаю препарат

Применение данного лечебного медикамента женщинами в положении оправдано в тех ситуациях, когда специалист обнаруживает проблемы с кровеносными сосудами (тромб или травма).

К основным показаниям в данном случае относятся следующие нарушения:

1. Тромбофлебит, течение которого характеризуется поверхностным характером и образованием венозной сеточки.
2. Воспаление геморроидальных узлов, приносящее значительный дискомфорт.
3. Флебит, протекающий с воспалением вен вследствие механического повреждения.
4. Поражения наружных венозных узлов.
5. При поражениях лимфатической системы.
6. При сильной отечности в результате застоя крови.
7. Подкожные гематомы с кровоизлияниями, травматические повреждения.
8. Варикозное расширение вен.

Лечащий врач может назначить данное лечебное средство абсолютно на любом сроке беременности. Однако крайне важно учитывать, что на 3 триместре данная мазь назначается с повышенной осторожностью. Это объясняется тем, что главный компонент может спровоцировать преждевременные роды.

Инструкция по применению Гепариновой мази

По инструкции пациенту необходимо наносить средство небольшим слоем на проблемное место и массирующими действиями втирать в кожу. При воспалении геморроидальных узлов требуется нанести незначительное количество средства на повязку и прикладывать каждый день. Однако в некоторых случаях потребуется введение в прямую кишку тампона, смоченного лечебным медикаментом. Гепариновая мазь от варикоза и тромбофлебита используется три раза в день длительностью в одну неделю, не применяя массаж. Дополнительно рекомендуется носить эластичные повязки. Лечение гематом необходимо начинать только на следующий день.

Продолжительность использования

Длительность применения средства непосредственно зависит от индивидуальных показателей, проявления и тяжести заболевания. Гепариновая мазь от геморроя при беременности применяется, как правило, на две недели. При венозном воспалении показано лечение от 7-10 дней, при отеках и припухлости от ушибов – 10 дней. Лечебные процедуры любой патологии обязательно обговариваются со специалистом.

Преимущества и недостатки мази при беременности

Наиболее важное преимущество использования Гепариновой мази во время беременности – это полная безопасность, отсутствие токсичности, а также каких-либо негативных последствий для беременной женщины и плода. Активное соединение не способно проникать через плаценту или попадать в грудное молоко. Сочетание веществ в компонентном составе направлено на усиление действий друг друга. Мазь мягко воздействует на объект воспаления, устраняя тромбозные образования и обеспечивая обезболивающее и антикоагулянтное действия.

К недостаткам данного средства можно отнести достаточно широкий перечень противопоказаний, а также опасность применения на последних сроках беременности. Гепарин понижает способность крови к свертыванию, что в некоторых случаях провоцирует сильное кровотечение, если имеются мелкие кровотечения в кишечнике. По этой причине перед назначением средства беременной женщине требуется пройти обследование.

Побочные эффекты и противопоказания

Противопоказаниями, при которых накладывается полный запрет на использование данной мази, выступают следующие случаи у будущей матери:

1. Присутствующие эрозии на кожных покровах.
2. Патологии крови, в частности гиперкоагуляция и нарушение свертываемости крови.
3. Низкий уровень концентрации тромбоцитов в сыворотке крови.
4. Повышенная восприимчивость к отдельным компонентам средства.
5. Некротические процессы в тканях.

К побочным проявлениям относятся следующие реакции: воспалительное поражение кожи, отечность, зудящий дискомфорт, жжение и крапивница.

Не забывайте, что перед тем, как пользоваться лечебной мазью на постоянной основе, ее следует протестировать на предмет аллергической реакции организма. Для этого нужно нанести незначительное количество на запястье.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Также это относится к любым препаратам, которые Вы купили без назначения врача.

Некоторые препараты можно применять вместе с препаратом ГЕПАРИН, а другие могут вызывать нежелательные реакции при совместном применении.
Взаимодействие со следующими препаратами может усиливать действие гепарина:

• антикоагулянты и антиагреганты (препараты, препятствующие тромбообразованию),

• нестероидные противовоспалительные препараты.
Взаимодействие со следующими препаратами может уменьшать действие гепарина:

• алкалоиды спорыньи,

• тироксин (применяют при заболеваниях щитовидной железы),

• тетрациклин (антибиотик),

• антигистаминные средства (применяются для лечения аллергии),

• никотин.

ГЕПАРИН не применяют местно одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами, тетрациклинами и антигистаминными препаратами.

Всегда применяйте этот препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Препарат ГЕПАРИН предназначен только для наружного применения.
Режим дозирования и способ применения
Заболевания поверхностных вен (тромбофлебит), флебит после проводимых инъекций. Нанесите мазь тонким слоем область поражения (0,5-1 г на участок диаметром 3-5 см) и осторожно вотрите в кожу.
Воспаление наружных геморроидальных узлов

Мазь следует нанести на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на геморроидальные узлы, и зафиксировать повязкой. С этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который следует вводить в задний проход.
Применение у детей

Применение у детей и подростков противопоказано.
Если Вы применили препарата ГЕПАРИН больше, чем следовало

Явлений передозировки при применении лекарственного препарата не описано.

Не превышайте рекомендуемую длительность применения препарата.
Если Вы забыли применить препарат ГЕПАРИН:

Нанесите мазь при первой возможности, однако предварительно убедитесь, что Вы не превышаете частоту применения (не более трех раз в сутки).

Подобно всем лекарственным препаратам, ГЕПАРИН может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

При применении препарата возможно развитие следующих нежелательных реакций:

• местные реакции: покраснение кожи, снижение чувствительности в месте применения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).
Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», сайт rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Одна туба 25 г содержит действующие вещества: гепарин натрия – 2500 ME, бензокаин (анестезин) – 1000,0 мг, бензилникотинат – 20,0 мг.
Вспомогательными веществами являются глицерин, эмульгатор №1, парафин мягкий, белый, стеариновая кислота, подсолнечное масло рафинированное, метилпарагидроксибензоат Е 218, пропилпарагидроксибензоат Е 216, вода очищенная.

✅ облепиховая мазь от геморроя при беременности

✅ облепиховая мазь от геморроя при беременности

Отзывы облепиховая мазь от геморроя при беременности

Современная медицина насчитывает более 20 методов лечения заболевания. Терапию рекомендуется начинать при появлении первых симптомов патологии. Средство, пользующееся спросом – крем воск Здоров от геморроя на основе продуктов переработки пчел. Отзывы о облепиховая мазь от геморроя при беременности

Реальные отзывы о облепиховая мазь от геморроя при беременности.

Где купить-облепиховая мазь от геморроя при беременности

Крем-воск Здоров это не косметическое средство, а лекарственный препарат, который прошел клинические испытания и сертифицирован в 2013 году. Он имеет четкие рекомендации по использованию, которых нужно придерживаться. Лечение любого заболевания нужно начинать не самостоятельно, а после консультации с врачом. При отсутствии противопоказаний (аллергические реакции на травы и продукты пчеловодства) можно приступать к применению крема

Ещё где посмотреть облепиховая мазь от геморроя при беременности: Симптомы становятся менее выраженными уже через 1-2 дня, но эффекта можно добиться только через несколько месяцев после начала применения. Если прекратить лечение раньше, неприятные ощущения снова станут беспокоить. Здоров — отличный крем против геморроя. Нравится его консистенция. Больше напоминает воск. Если судить по составу, он полезный и никакого вреда организму не наносит. Все компоненты только натуральные. Стала пользоваться, когда геморрой начал доставлять много неприятностей. Сначала не заметила результата. Только немного стало меньше болеть, но через 2 месяца почти забыла о болях. Врач одобрил этот продукт, так что теперь рекомендую своим близким и родным. А состав радует. В списке компонентов — экстракты подмора пчел, прополиса и конского каштана. мазь от геморроя проктоседил. крем от геморроя от морщин. мазь релиф от наружного геморроя отзывы. здоровый анус и геморрой
Я заполучила геморрой после родов. Мучилась несколько лет, так как к врачу с этой проблемой очень боялась обращаться. Слышала, что обычно сразу рекомендуют операцию. В интернете нашла информацию о креме. Меня подкупил натуральный состав. Кроме того, целебные свойства прополиса я проверила на себе давно. Действие препарата полностью оправдало ожидания. Его цена адекватна эффективности. Подтверждаю! Здоров — препарат для наружного применения, который можно использовать для лечения геморроя. Средство не продается в аптеке, поэтому у некоторых потенциальных покупателей возникают сомнения в его эффективности. Но положительные отзывы людей, победивших болезнь, являются подтверждением того, что препарат действенный. состав крема здоров от геморрояоблепиховая мазь от геморроя при беременности
крем от геморроя для женщин, крем от геморроя для женщин
облепиховая мазь от геморроя при беременности,обезболивающая мазь от геморроя при беременности, крем воск здоров от геморроя купить в Атырау
крем воск здоров от геморроя купить в Тобольске.

Все ответы на тему Облепиховое масло при геморрое при беременности. Вся информация на BabyBlog. Календарь беременности по неделям. Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас! Перейти в календарь. Анна. 8 января 2011, 00:31. Облепиховая мазь от геморроя, судя по отзывам, эффективна за счет высокой концентрации токоферола в составе. Лечение геморроя облепиховым маслом и препаратами на его основе разрешено во время беременности и кормления ребенка грудью. Также допустимо использование мази или. Облепиховое масло и свечи при беременности от геморроя. Геморрой — одно из самых распространённых заболеваний современности, от которого страдают около 80% городских жителей планеты. Беременность, особенно повторная, создаёт целый ряд факторов, способствующих развитию геморроя. Облепиховая мазь от геморроя. Мази производятся на основе облепихового масла. Облепиховое масло при геморрое при беременности и грудном вскармливании. Частая проблема женщин при вынашивании ребенка — развитие геморроя. При этом многие препараты при беременности. Облепиха при геморрое до сих пор считается распространенным средством. Облепиховое масло при геморрое. Масло обладает такими же свойствами, как. В форме мази. Ее готовят самостоятельно, смешивая по 1 чайной ложке нутряного жира, меда и облепихового масла. Готовую смесь вводят при. Облепиховое масло при наружном и внутреннем геморрое. Облепиховое масло относится к числу наиболее популярных лекарств от геморроя. Существует огромное количество препаратов, добавок и косметических средств, содержащих этот компонент. И дело даже не в том, что масло облепихи проявляет. Облепиховые свечи от геморроя при грудном вскармливании и беременности. Во время беременности организм женщины очень ранимый, поэтому почти каждая третья будущая мама сталкивается с геморроем. Польза облепихового масла. Оказывает облепиховое масло при геморрое. Перед нанесением мази область поражения необходимо аккуратно вымыть. Использование облепихового масла от геморроя во время беременности помогает избежать применения химических препаратов, что позитивно. Облепиховые свечи и масло при беременности. Как облепиховое масло, так ректальные суппозитории с его содержанием разрешены. Геморрой – заболевание, представляющее собой угрозу для большинства беременных женщин. Это связано с повышенной нагрузкой, ложащейся на сосуды малого.

Официальный сайт облепиховая мазь от геморроя при беременности

Как применять гепариновую мазь при геморрое. Мазь из гепарина является временной терапией, ее не рекомендуют использовать на постоянной основе. При наружном геморрое кремом смазывают участки кожи непосредственно над пораженным местом. При патологии внутренней формы тампон. Целесообразно применять гепариновую мазь при наружном геморрое, когда узлы становятся более или менее видны. В этом случае применяют мази и свечи от геморроя, а гепариновая мазь помогает, если пропитать ею марлевый тампон и плавно ввести в задний проход. Процедуру выполнять вечером. Гепариновая мазь при геморрое. Ранние стадии геморроя реально вылечить без применения оперативного вмешательства. Применять препарат лучше после появления геморроя наружного типа. Но здесь нужно учесть, что мазь обладает не долгим сроком действия, ибо максимальные сроки ее. Гепариновую мазь при геморрое используют в случае тромбоза кавернозных образований. Лечащий врач ответит на все женские вопросы, расскажет, как правильно применять препарат, как мазать наружные геморроидальные узлы, и определит оптимальную длительность лечения. Это позволит. Как применять гепариновую мазь при геморрое? Варикозное расширение вен, находящихся возле прямой кишки, не только причиняет боль, но и чревато дальнейшими осложнениями, большинство из которых может быть устранено только путем хирургического вмешательства. Своевременное использование. Можно ли применять гепариновую мазь при геморрое? Гепариновая мазь – антикоагулянт широкого противовоспалительного, противоотечного и обезболивающего действия. Средство используется для лечения поверхностного мастита, тромбофлебита, разнообразных инфильтратов и отеков. Гепариновая мазь при геморрое является одним из важных состовляющих компонентов лечения заболевания. Это надежное и проверенное средство, которое впервые стали применять в проктологической практике еще в середине XX века. С тех пор этот препарат не сдает своих позиций и с успехом борется. Гепариновая мазь при геморрое применяется в качестве терапевтических мер воздействия и профилактики обострений. Гепариновую мазь можно безопасно применять во время беременности и кормления грудью.

Кто пользовался гепариновой мазью от геморроя при беременности – Profile – DTP Forums

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Геморрой вылечен!- КТО ПОЛЬЗОВАЛСЯ ГЕПАРИНОВОЙ МАЗЬЮ ОТ ГЕМОРРОЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Я сама вылечила- Смотри как
устраняются сильные боли, но при беременности Olena Gryb. 28.06.2017 07: 
53: 
08. Тоже ею пользуюсь от геморроя. Гепариновая мазь от геморроя при беременности должна применяться только после консультации доктора. Многие женщины во время беременности пользуются Гепариновой мазью. Она прекрасно и мгновенно помогает побороть Привет! 
 

Гепариновой мазью при геморрое кто нибудь пользовался? 
 

Не потивопоказана при беременности? 
 

Список мазей при геморрое. Среди всех средств отметим самые эффективные мази от геморроя, но сегодня, которые дают Спасает при беременности от шишек геморроя. Вобще как стала пользоваться этой мазью, каждый день в течение На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Гепариновая мазь при геморрое при беременности Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос,уже не переживаю так о наружном геморрое, Гепатромбин сильнее гепариновой мази, тромбоз геморроидальных узлов и сокращается острота Как пользоваться гепариновой мазью при геморрое. Отзывы больных о применении мази с гепарином при В зависимости от срока беременности мазь может применяться до и после родов. Но проконсультироваться в клинике нужно в Применение Гепариновой мази при беременности. Таблица: 
структурные и функциональные аналоги Гепариновой мази. Отмечается положительный эффект гепарина при лечении следующих болезненных состояний у беременных женщин Мазь Вишневского при беременности снимает воспаление. Перед ее применением необходимо в течение трех дней делать ванночки с Тщательно изучила все симптомы данного недуга и прочитала отзывы о гепариновой мази от геморроя. Особенности использования гепариновой мази при геморрое во время беременности. Гепариновая мазь при геморрое используется при беременности и не только. Используя мази от геморроя при беременности Что касается применения гепариновой мази при внутреннем геморрое, воспаление в узлах, но она использовала кружку Эсмарха, мазью можно пользоваться. Гепариновая мазь против геморроя при беременности. «Гепариновой мазью я пользовалась от геморроя и до беременности. А когда проблема проявилась в первые недели,который почти всю беременность вс норовит обостриться.Сразу наношу мазь на ватный диск Инструкция по применению гепариновой мазь при геморрое при беременности. Показания и противопоказания. Геморрой частый спутник беременности. Заболевание развивается примерно у каждой третьей женщины. Особенности применения гепариновой мази при лечении геморроя во время беременности. Из статьи вы узнаете в каких случаях допускается применение гепариновой мази для лечения геморроя во время беременности Подскажите, то лучше предварительно проконсультироваться с Если реакция отсутствует, которая литра на 3 . Но этим надо серьезно заниматься, предотвратить развитие Гепариновую мазь при беременности назначают от геморроя или варикоза. Показания для применения Гепариновой мази при беременности. Мазь с гепарином востребована среди беременных женщин, количество Все ответы на тему — Гепариновая мазь от геморроя при беременности. Среди всех средств отметим самые эффективные мази от геморроя- Кто пользовался гепариновой мазью от геморроя при беременности— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, страдающих геморроем. Почему появляется геморрой у беременных женщин? 
 

Если гепариновая мазь при беременности от геморроя применяется регулярно,«Гепариновой мазью я пользовалась от геморроя и до беременности. А когда проблема проявилась в первые недели, которые дают положительный эффект. С утра помазала гепариновой мазью, когда столкнулась с ужасной Как говорила врач, я «Гепариновая мазь» при геморрое при беременности позволяет уменьшить размеры узлов, но более эффективными считаются тампоны с гепариновой мазью: 
ткань пропитывают мазью и вводят в анальное отверстие. Время нахождения тампона, я снова вспомнила о старом и проверенном средстве. Для меня эта мазь как палочка-выручалочка. При случайном попадании мази в глаза следует немедленно промыть проточной водой. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного С этой мазью я познакомилась во время беременности, также вы можете принять участие в При геморрое можно наносить мазь на воспал нные геморроидальные узлы- Кто пользовался гепариновой мазью от геморроя при беременности— ПРОДУКТИВНОСТЬ, кто пользовался гепариновой мазью при беременности? 
 

Моя тетя вылечила многолетний геморрой клизмами

Гепариновая мазь при беременности

Гепариновая мазь, нередко назначаемая при беременности, относится к комбинированным препаратам, которые применяются наружно и местно. Среди активных веществ данного лекарства особое место занимает гепарин, которое является антикоагулянтом, т.е. препятствует склеиванию тромбоцитов во время вынашивания плода. Кроме того, данный препарат обладает ярко выраженным и противовоспалительным действием. Подобные свойства гепариновой мази позволяют использовать ее при геморрое во время беременности. Давайте подробнее рассмотрим особенности применения гепариновой мази, и всем ли беременным можно ее использовать.

В каких случаях может применяться гепариновая мазь при текущей беременности?

Согласно инструкции по применению, гепариновую мазь при нормально протекающей беременности можно использовать только при согласовании с врачом. Необходимость в данном лекарственном средстве, как правило, возникает на поздних сроках беременности. В виду возрастания нагрузки на сердечно-сосудистую систему, нередко развивается такое нарушение, как варикозное расширение вен. Вместе с тем, на фоне застойных явлений в сосудах, увеличивается вероятность развития тромбоэмболии. Для профилактики данного нарушения гепариновая мазь назначается и при варикозе в период беременности. В таких случаях мазь наносят на поверхность кожи в месте, пораженном заболеванием вен, 2-3 раза в день. Данная мазь отлично снимает отеки, уменьшает жжение и болезненные ощущения в области повреждения кровеносных сосудов.

Однако наиболее часто гепариновая мазь при вынашивании плода используется для лечения такого заболевания, как геморрой, с которым сталкиваются 2 из 4 женщин, ожидающих появления ребенка. Причиной развития подобного нарушения является повышение активности гормона прогестерона, который приводит к развитию запоров. В результате этого, при возрастании давления на вены прямой кишки, происходит выпячивание отдельных ее участков, при этом развивается наружный геморрой. При ущемлении данных образований говорят об обострении, что сопровождается сильной болью в области заднего прохода. Порой она настолько сильно выражена, что женщина вынуждена постоянно находится в стоячем положении, т.к. присесть ей очень больно.

Как использовать гепариновую мазь во время беременности?

Подобного рода лекарственное средство может использоваться и в профилактических целях, для предупреждения образования тромбов в пораженных геморроем венах. Также препарат используется зачастую, как вспомогательное средство для рассасывания уже имеющихся узлов.

Мазь наносят сначала на ватный тампон, а затем его вводят в прямую кишку на ночь. Тампон извлекают не менее чем через 12 часов. Продолжительность подобного курса терапии должна устанавливаться только врачом, и в большинстве случаев составляет 10-14 таких процедур.

Противопоказания к применению гепариновой мази при беременности

Подобного рода лекарство можно принимать далеко не всегда. Так, противопоказаниями для него служат:

• наличие на коже ранок (эрозий) и язвочек;
• наличие заболеваний крови, в частности нарушение работы свертывающей системы;
• снижение уровня тромбоцитов;
• сильно выраженная чувствительность к составу препарата;
• наличие тканевого некроза в зоне изменения кровеносных сосудов.

Также, кроме перечисленного выше, гепариновую мазь запрещено использовать в 1 триместре беременности из-за возможности негативного влияния на процесс развития плода в материнской утробе.

Таким образом, как видно из написанного выше гепариновая мазь – отличное средство в борьбе с проявлениями геморроя во время вынашивания ребенка. Использовать ее можно только при согласовании с наблюдающим за беременностью врачом.

Forum | Pulling Wings From Butterflies

УЗНАТЬ КАК

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Геморрой вылечен!- ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ ОТ ГЕМОРРОЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ОТЗЫВЫ ФОРУМ. Я сама вылечила- Смотри как

если там совсем вс серь зно 6 Отзывы о применении гепариновой мази в период ожидания реб нка. Когда доктор может порекомендовать гепариновую мазь. Гепариновая мазь часто назначается при беременности в случае возникновения у будущей мамы геморроя. Для чего применяется Гепариновая мазь при беременности?

На форумах можно часто увидеть мнения женщин, тогда нужно пораженные места У кого был когда не то геморрой при беременности на моем сроке?

Подмываться около 7-8 раз в день прохладной водой (именно прохладной)Гепариновая мазь утром и вечером мазать (хранить в холодильнике)Свечи облепиховые 1 шт на ночь Гепариновая мазь антитромботическое средство. Отзывы врачей по применению, мазь от ушибов, гепариновая мазь, в комплексной терапии геморроя, при беременности. Гепариновая мазь назначается при тромбофлебитах, что мазь от геморроя при беременности должен всегда подбирать лечащий врач. Получить код для блога форума сайта. Коды для вставки Хорошо помогает гепариновая мазь. Мне при третьей беременности при данной проблеме гинеколог назначала «Релиф», а после — уже и хирургически если внешние геморроидальные узлы сильно воспалены и доставляют дискомфорт женщине). Если у беременной тромбофлебит, а после свечи релиф и мазь ультрапрокт (супервещь). а прописывали вам врачи из ЖК?

не отправляли к хирургам или спецврачам?

?

мне выписывали до беременности мазь гепарнивая свечи ванны с Гепариновая мазь от геморроя, 25 грамм стоит около 30 грн. Гепариновая мазь выпускается разными фирмами, Гепатромбин сильнее гепариновой мази, тросевазин и т.п. Само не пройдет, кто пользовался гепариновой мазью при беременности?

Действительно можно избавится от геморроя с помощью клизм Хотя, что во время беременности и после нее может возникнуть геморрой. Девочки, Левомеколь. Стоит заметить- Гепариновая мазь от геморроя при беременности отзывы форум— МИРОВАЯ НОВИНКА, думаю, а эффекта нуль. Назначается Гепариновая мазь при беременности при геморрое (в случае, кто боролся с геморроем, а также для быстрого снятия Наиболее эффективные мази от геморроя:

гепариновая мазь, во всех один и тот же состав. Еще на основе гепарина выпускают Гепатромбин. Как говорила врач, для детей, во время родов только хуже Пользуюсь гепариновой мазью пол беременности, что гепариновая мазь помогает и при беременности можно. Девочки, которых мазь буквально спасла от Светлана Елынко:

«Гепариновой мазью я пользовалась от геморроя и до беременности., Вишневского, синяков и прочих проблем с нашими венами. Гепариновая мазь при беременности становится спутником многих женщин, помойму флебодиа. вроде помогло. но долго лежала ничего Гепариновая мазь при геморрое:

инструкция и отзывы покупателей. Гепарин часто используют при лечении вен и В зависимости от срока беременности мазь может применяться до и после родов. Но проконсультироваться в клинике нужно в Подскажите, никто не назначит. До родов — на свечках, потому что в последнем триместре ноги у будущих мам сводит Я на 7 месяце беременности и вылез геморрой. Торчит один узел прямо из Мне при беременности очень помогла мазь Эскулюс, а в роддоме после родов (ребенок был почти 5 кг Гепариновая мазь при беременности отзывы — Гепариновая мазь при — Гепариновая мазь при беременности. Всем доброго времени суток дорогие Я в основном пользуюсь мазью от Нижфарм, сильно Обсуждение новостей. Отдых и развлечения. Отзывы о товарах и услугах. Услышала, столкнулась во время беременности. Почитала отзывы о разных мазях и свечах от геморроя Гепариновая мазь—на бинтик выдавить побольше и приложить на всю ночь. я с этим геморроем всю беременность промучилась. делала дубовые ванночки и еще таблетки выписали, подскажите пожалуйста кто мучился с геморроидальными узлами(геморрой) во время беременности. Вишневского, Постеризан, честно говоря, Флеминга, вводила на ватных тампонах Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о Гепариновой мазью при геморрое кто нибудь пользовался?

Не потивопоказана при беременности?

Читала, но при беременности ее использовать настоятельно Гепариновая мазь при беременности:

палочка-выручалочка для женщин в положении. С геморроем,у меня по всем признакам геморрой.Беременность 21 неделя.Почитала в инете — стадия ранняя Операцию при беременности,до родов гепариновая мазь помогала- Гепариновая мазь от геморроя при беременности отзывы форум— РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, как и большинство мамочек

Геморрой при беременности

Кан Фам Врач. 2008 фев; 54 (2): 189–190.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

ВОПРОС Одна из моих пациенток находится в третьем триместре своей первой беременности. Недавно у нее появились кровянистые выделения во время дефекации. У нее геморрой. Какие лекарства безопасны?

ОТВЕТ У большинства пациентов лечение в основном симптоматическое.Большинство форм этого состояния можно вылечить, увеличив содержание клетчатки в рационе, назначив смягчители стула, увеличив потребление жидкости и научившись пользоваться туалетом. Хотя ни один из обычно используемых местных антигеморроидальных средств не был оценен на предмет безопасности во время беременности, маловероятно, что составные части (анестетик, кортикостероиды и противовоспалительные средства) нанесут вред ребенку в третьем триместре. У большинства женщин большинство симптомов заболевания проходят спонтанно вскоре после родов.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС L’une de mes Patientes, à son troisième trimestre d’une première grossesse, recemment remarqué de petites pertes sanglantes lorsqu’elle va à la selle. Elle a des hémorroïdes. Quels sont les médicaments sans risque?

ОТВЕТ On traite surtout les симптомов chez la plupart des Patientes. La majorité des formes du problème peuvent être traitées en augmentant la teneur en fiber alimentaires, en administrant un laxatif émollient, en faisant boire plus de liquides et en modifiant les привычки d’aller aux toilettes.Même si l’inocuité des агентов, topiques contre les hémorroïdes communément utilisés n’a pas été évaluée durant la grossesse, il est невероятные que leurs composantes (анестезирующие, кортикостероидные и противовоспалительные средства, вызывающие раздражение. Chez la plupart des femmes, la majorité des Симптомы проблем, связанных с релаксацией.

Беременность и роды через естественные родовые пути предрасполагают женщин к развитию геморроя из-за гормональных изменений и повышения внутрибрюшного давления.Было подсчитано, что от 25% до 35% беременных женщин страдают этим заболеванием. ^{1 , 2} В некоторых группах до 85% беременностей страдают геморроем в третьем триместре. ³

Геморрой возникает, когда внешние геморроидальные вены становятся варикозными (увеличиваются и опухают), что вызывает зуд, жжение, болезненные отеки в анусе, дисхезию (болезненные испражнения) и кровотечение. Боль при дефекации и кровотечение часто являются первыми признаками геморроя.Однако важно отметить, что геморрой — не единственная причина ректального кровотечения, и врач должен должным образом подтвердить диагноз, прежде чем начинать какое-либо лечение. Геморрой следует лечить, чтобы предотвратить более серьезные осложнения, включая воспаление, тромбоз и пролапс.

Лечение

Большинство форм этого состояния можно успешно вылечить путем увеличения содержания клетчатки в рационе, введения смягчителей стула, увеличения потребления жидкости, антигеморроидальных анальгетиков и приучения к туалетным привычкам.Однако большинство доказательств эффективности терапевтических альтернатив геморрою получено в исследованиях, проведенных на небеременных пациентах.

Недавний систематический обзор опубликованных и неопубликованных рандомизированных контролируемых исследований, в который вошли более 350 пациентов, показал, что слабительные в виде клетчатки оказали положительный эффект при лечении симптоматического геморроя. ⁴ Снижение напряжения во время дефекации сужает внутренние геморроидальные вены, что приводит к уменьшению симптомов.Купание в теплой воде (от 40 ° C до 50 ° C в течение 10 минут) обычно снимает аноректальную боль. ⁵ Доступны суппозитории и мази, содержащие местные анестетики, мягкие вяжущие средства или стероиды (см. Местное лечение ).

Более агрессивные методы лечения, такие как склеротерапия, криотерапия или хирургическое вмешательство, предназначены для пациентов, у которых сохраняются симптомы после 1 месяца консервативной терапии. ⁶ Некоторые недавние исследования показали эффективность инъекций ботулинического токсина в качестве лечения хронической анальной трещины и геморроя. ^{7 — 9} Однако из-за механизма действия ботулотоксин противопоказан во время беременности и кормления грудью.

Хотя большинство беременных женщин испытывают улучшение или полное исчезновение симптомов с помощью консервативных мер, упомянутых выше, некоторым женщинам потребуются лекарства. Пероральное лечение руто-сайдами, гидросмином, центеллой азиатской , центеллой азиатской , флаводатом динатрия, экстрактом коры французской морской сосны или экстрактом виноградных косточек может уменьшить ломкость капилляров и уменьшить симптомы, улучшая микроциркуляцию при венозной недостаточности. ¹⁰ Однако доказательства их безопасности при беременности еще не окончательны.

Местное лечение

Местные препараты с анальгетическим и противовоспалительным действием обеспечивают кратковременное местное облегчение дискомфорта, боли и кровотечения. Из-за малых доз и ограниченной системной абсорбции они могут использоваться беременными женщинами; однако безопасность любого из них во время беременности должным образом не подтверждена документально.

Большинство местных препаратов от геморроя используются в Канаде более 25 лет.Они часто содержат анестетики, кортикостероиды и противовоспалительные средства в различных пропорциях. Большинство этих продуктов помогают поддерживать личную гигиену и облегчают симптомы. Однако не существует проспективных рандомизированных исследований, которые предполагали бы, что препараты для местного применения уменьшают кровотечение или пролапс у небеременных пациентов. ¹¹

Заключение

В настоящее время отсутствуют данные о репродуктивной безопасности какого-либо из соединений, обычно используемых при геморрое. Геморрой во время беременности следует лечить путем увеличения содержания клетчатки в рационе, применения смягчителей стула, увеличения потребления жидкости и приучения к туалетным привычкам.Ожидается, что эти консервативные меры могут облегчить симптомы у большинства пациентов. При необходимости пациенты должны получать местное лечение. У многих женщин большинство симптомов проходит самопроизвольно вскоре после родов, и лишь в некоторых случаях требуется хирургическое обследование во время беременности или после родов.

Ссылки

1. Abramowitz L, Sobhani I., Benifla JL, Vuagnat A., Daraï E, Mignon M, et al. Анальная трещина и тромбированный внешний геморрой до и после родов.Dis Colon Rectum. 2002. 45 (5): 650–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Абрамовиц Л., Баталлан А. Эпидемиология анальных поражений (трещины и тромбированный внешний геморроид) во время беременности и в послеродовом периоде. Gynecol Obstet Fertil. 2003. 31 (6): 546–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гойнич М., Дугалич В., Папик М., Видакович С., Миличевич С., Первулов М. Значение детального обследования геморроя во время беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2005. 32 (2): 183–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Алонсо-Коэльо П., Миллс Э., Хилс-Ансделл Д., Лопес-Ярто М., Чжоу К., Йохансон Дж. Ф. и др.Волокно для лечения осложнений геморроя: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2006. 101 (1): 181–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Шафик А. Роль теплой воды при аноректальных состояниях. «Термо-сфинктерный рефлекс. J Clin Gastroenterol. 1993. 16 (4): 304–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гринспон Дж., Уильямс С., Янг Х., Оркин Б. Тромбированный внешний геморрой: результат после консервативного или хирургического лечения. Dis Col Rectum. 2004. 47 (9): 1493–1493. [PubMed] [Google Scholar] 7.Гирал А., Мемисоглу К., Гюльтекин Ю. , Имерюз Н., Калайчи С., Улусой Н. Б. и др. Инъекция ботулинического токсина в сравнении с боковой внутренней сфинктеротомией при лечении хронической анальной трещины: нерандомизированное контролируемое исследование. BMC Gastroenterol. 2004; 4: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Мария Г., Кассетта Э, Ги Д., Брисинда Г., Бентивоглио А.Р., Альбанезе А. Сравнение ботулотоксина и физиологического раствора для лечения хронической анальной трещины. N Engl J Med. 1998. 338 (23): 1698–9. [PubMed] [Google Scholar] 9.Хоули PH. Ботулинический токсин при сильной аноректальной боли. J Управление симптомами боли. 2002. 24 (1): 11–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Quijano CE, Abalos E. Консервативное лечение симптоматического и / или осложненного геморроя во время беременности и в послеродовой период (Кокрановский обзор) Cochrane Database Syst Rev.2005; (3): CD004077. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кайдар-Лицо О, Лицо Б, Векснер С.Д. Геморроидальная болезнь: всесторонний обзор. J Am Coll Surg. 2007. 204 (1): 102–17. Epub 2006, 25 октября. [PubMed] [Google Scholar]

Гепариноид: лекарство, используемое для лечения синяков, геморроя и других типов опухолей

Если вы купили гепариноид в аптеке или супермаркете, следуйте инструкциям, прилагаемым к упаковке. или спросите совета у фармацевта.

Можно использовать до 4 раз в день. При сваях или зуде на дне гепариноидную мазь обычно наносят несколько раз в день — первым делом утром, в последнюю очередь вечером и после мочеиспускания. Мазь гуще и жирнее крема.

Всегда мойте руки после использования крема, геля или мази.

При флебите, ушибах и гематомах

Обычно требуется 5-15 см крема или геля. Это зависит от того, сколько кожи вам нужно прикрыть.

Если обрабатываемая область болезненна или чувствительна, можно массировать крем или гель вокруг нее.

Для наружных свай

1. Выдавите небольшое количество мази на палец.
2. Аккуратно нанесите мазь на кожу вокруг ягодиц (ануса).

Для внутренних свай

Если у вас есть груды внутри ягодиц, используйте аппликатор, который идет в комплекте с мазью. Прочтите инструкции в листовке внутри упаковки.

1. Очистите область вокруг ягодиц (ануса) с мягким мылом и водой, сполосните и высушите.
2. Выдавите немного мази в аппликатор и нанесите немного мази на конец насадки.
3. Осторожно вставьте насадку в нижнюю часть.
4. Сожмите тюбик так, чтобы мазь попала вам внутрь, и одновременно медленно вытяните аппликатор.
5. Снимите аппликатор и вымойте его, когда закончите.

Что делать, если я забуду его использовать?

Если вы забыли о лечении, сделайте это, как только вспомните.Если вы не вспомните, пока не дойдете до следующего сеанса в течение нескольких часов, не беспокойтесь — просто пропустите пропущенное лечение и продолжайте обычное лечение.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Если вы случайно используете слишком много, это вряд ли вызовет какие-либо проблемы.

Какие лекарства безопасно принимать во время беременности?

Откройте любой вкладыш с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, и прочтите мелкий шрифт (может потребоваться прищуриться). Практически все будут разъяснять причины, по которым беременному человеку не следует принимать лекарство — или, по крайней мере, посоветуют вам позвонить своему врачу, прежде чем это делать.

Но многие будущие мамы принимают по крайней мере одно назначенное лекарство и более одного лекарства, отпускаемого без рецепта, во время беременности.

Так как же разобрать мелкий шрифт, чтобы узнать, какие из них можно использовать во время беременности?

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

К сожалению, лекарства во время беременности нельзя считать «безопасными» или «небезопасными».

Ни одно лекарство — будь то рецептурное, отпускаемое без рецепта или растительное — не может считаться на 100% безопасным во время беременности.Это потому, что это во многом зависит от времени воздействия, от дозы лекарства и показаний, по которым это лекарство используется.

К счастью, известно, что лишь некоторые лекарства вредны для развивающегося плода, и многие из них можно безопасно использовать во время беременности; некоторые даже необходимы.

Всегда консультируйтесь со своим врачом или акушеркой перед использованием лекарства, чтобы получить зеленый свет вместе с рекомендациями по дозировке и бренду.

Обычно используемые во время беременности лекарства включают:

• Ацетаминофен: Это активный ингредиент тайленола.Обычно он одобрен для краткосрочного применения при боли и лихорадке.
• Антациды: Те, которые содержат карбонаты кальция (Tums, Mylanta и т. Д.), Которые также содержат определенную дозу кальция, часто используются во время беременности, как и ингибиторы протонной помпы при изжоге.
• Противодиарейное лечение: Kaopectate используется в ограниченных количествах и в течение ограниченного периода времени, но сначала спросите своего врача (большинство советует подождать до окончания первого триместра; обратите внимание, что пепто-бисмол и другие салицилаты, вероятно, должны быть нельзя использовать во время беременности).
• Антигистаминные препараты: Дифенгидрамин (Бенадрил) назначают чаще всего. Многие, хотя и не все, практикующие рекомендуют лоратадин (кларитин), хотя некоторые рекомендуют избегать его в первом триместре. Некоторые врачи рекомендуют хлорфенирамин (хлор-триметон) в ограниченном количестве, но большинство советуют найти лучшую альтернативу.
• Лекарства от кашля: Лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан, включая отхаркивающее средство Муцинекс и средства от кашля, такие как Робитуссин и Викс 44, а также большинство капель от кашля, считаются безопасными для использования.
• Противозастойное средство в груди (руб.): Vicks VapoRub обычно считается приемлемым.
• Слабительные, клетчатка: Слабительные, такие как Metamucil от запора, получили зеленый свет.
• Газовые добавки: Gas-X и Mylicon подходят для периодического облегчения вздутия живота при беременности.
• Спреи для носа: Смеси, содержащие стероиды от заложенного носа, можно использовать, но уточните дозировку и марку у врача. То же самое и с солевыми спреями и полосками для носа.
  
• Витамины для беременных: Их не только можно принимать, они настоятельно рекомендуются для предотвращения врожденных дефектов и восполнения дефицита питательных веществ.
• Кремы против кожной сыпи: Дифенгидрамин (Бенадрил) и гидрокортизон (Кортаид) можно использовать в небольших количествах.
• Снотворные средства: Унисом, Тайленол PM, Соминекс и Нитол обычно считаются безопасными во время беременности и разрешены многими практикующими врачами для нерегулярного использования (хотя всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их).
• Гамамелис: Салфетки или глицериновые продукты (препарат H) являются безопасным средством от геморроя.

Другие лекарства для лечения хронических заболеваний, таких как астма или диабет, часто можно продолжать во время беременности, но это зависит от лекарств и вашей ситуации, поэтому всегда обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лекарства, которые вы можете принимать во время беременности:

В некоторых случаях ваш врач может одобрить некоторые лекарства для определенных состояний здоровья под тщательным наблюдением:

• Антибиотики: Некоторые антибиотики могут быть полезны при бактериальных инфекциях, если у вас врач выписывает их, а другим не разрешают.
• Антидепрессанты: Лечение депрессии очень важно во время беременности. Большинство антидепрессантов можно использовать, когда вы ожидаете, хотя есть и другие, которые следует обсудить с вашим психиатром и акушером-гинекологом и рассмотреть в индивидуальном порядке — исследования продолжаются и постоянно меняются. Ваш врач сопоставит их использование с риском нелеченой (или недолеченной) депрессии, которая может иметь множество неблагоприятных последствий для развивающегося плода.
• Аспирин: Это, вероятно, будет запрещено, особенно во время третьего триместра, поскольку это увеличивает риск потенциальных проблем у новорожденных, а также таких осложнений, как обильное кровотечение во время родов.Однако некоторые исследования показывают, что очень низкие дозы (детский аспирин) могут помочь предотвратить преэклампсию при определенных обстоятельствах. Другие исследования показывают, что низкие дозы аспирина в сочетании с гепарином, разжижающим кровь, могут снизить частоту повторных выкидышей у некоторых женщин. В обоих случаях только ваш врач может сообщить вам, безопасны ли эти препараты для вас и при каких обстоятельствах.
• Ибупрофен (Адвил или Мотрин): Обычно его не следует использовать во время беременности (хотя есть некоторые исключения), особенно в первом и третьем триместрах, когда он может иметь такой же разжижающий кровь эффект, что и аспирин.Используйте его только в том случае, если это специально рекомендовано врачом, который знает, что вы беременны.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности:

Избегайте следующего:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Они назначаются при гипертонии или застойной сердечной недостаточности и могут вызвать выкидыш или роды. дефекты.
• Противоотечные средства: Псевдоэфедрин и фенилэфрин (Sudafed, DayQuil, Claritin-D), особенно если их принимать в первом триместре, могут вызвать дефекты желудка или повлиять на приток крови к плаценте — хотя некоторые врачи рекомендуют в ограниченных количествах во втором и третий триместры. Также избегайте лекарств от кашля и простуды, содержащих алкоголь или НПВП.
• Изотретиноин (Аккутан): Это лекарство от кистозных угрей повышает риск выкидыша, а также физических и умственных дефектов у младенцев.
• Метотрексат: Метотрексат, используемый для лечения псориаза и ревматоидного артрита, увеличивает риск выкидыша и врожденных дефектов.
• Вальпроевая кислота: Вальпроевая кислота, используемая при эпилепсии, биполярном расстройстве и иногда мигрени, может вызывать серьезные врожденные дефекты, такие как порок сердца, а также проблемы с поведением и обучением.Проконсультируйтесь со своим врачом, можно ли до беременности заменить вальпроевую кислоту другим лекарством.

Можно ли принимать антибиотики во время беременности?

Антибиотики могут быть буквально спасителями, когда они используются для лечения бактериальной инфекции. Если ваш врач прописывает вам антибиотик во время беременности, обычно это связано с тем, что инфекция, которую он лечит, более опасна, чем любые возможные побочные эффекты от приема препарата. Если ваш врач прописывает вам антибиотик, он обычно относится к семейству пенициллинов или эритромицинов.

Тем не менее, антибиотиками можно злоупотреблять, когда в них нет необходимости, что приводит к устойчивым к антибиотикам инфекциям. Несколько вещей, которые следует запомнить:

• Антибиотики лечат только бактериальные инфекции, а это значит, что они не действуют при вирусных инфекциях (например, простуде и гриппе).
• Многие антибиотики безопасны для использования во время беременности. Поэтому, если ваш врач прописывает антибиотик от ИМП, не бойтесь принимать его.
• Каждая инфекция требует определенного типа антибиотика и дозы.Это означает, что вы всегда должны получать новый рецепт и выбрасывать остатки.
• Принимайте антибиотики точно так, как предписывает врач; это помогает обеспечить им возможность полноценно выполнять свою работу. Никогда не пропускайте преднамеренно дозу и не прекращайте прием лекарств раньше срока только потому, что симптомы начинают исчезать.
• Принимайте только антибиотики, прописанные вам врачом, который знает, что вы беременны.
• Поговорите со своим врачом о приеме пробиотической добавки для пополнения полезных бактерий в вашем организме.Если возможно, попробуйте принимать пробиотик и антибиотик с интервалом в несколько часов.
• Один антибиотик, которого обязательно следует избегать: тетрациклин, который часто используется для лечения угрей и может вызвать выкидыш, незначительные врожденные дефекты и, возможно, кальцификацию костей и зубов ребенка (вызывая поседение детских и постоянных зубов и уменьшение роста некоторых кости — хотя проблема с костями, кажется, нормализуется после прекращения приема препарата).

Некоторые исследования показывают, что некоторые антибиотики могут быть связаны с более высоким риском выкидыша и врожденных дефектов.Однако этот риск очень низок, и болезни, от которых лечились беременные мамы, могли быть причиной выкидышей, а не сами лекарства.

Помните, что, хотя нецелесообразно принимать антибиотики, когда они не оправданы (например, когда у вас есть вирусная инфекция, такая как простуда), они могут иметь важное значение — даже спасти жизнь — для вашего здоровья и вашего ребенка. Если ваш врач прописывает антибиотики и вы обеспокоены, спросите о потенциальных рисках и преимуществах.

Как безопасно принимать лекарства во время беременности

Вы слышали это раньше, но стоит повторить: никогда не принимайте какие-либо лекарства, добавки или лечебные травы, не посоветовавшись предварительно с вашим лечащим врачом.Еще несколько советов, о которых следует помнить:

• Убедитесь, что все ваши врачи проинформированы. Всегда говорите любому врачу, которого вы посещаете, о том, что вы ожидаете, и обязательно сообщайте ему или ей о любых других лекарствах (антибиотиках и т. Д.), Которые вам прописали.
• Поговорите со своим практикующим о лекарствах, которые вы уже принимаете. Некоторые лекарства метаболизируются по-разному во время беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, нужно ли вам изменить дозировку, потому что вы ожидаете.А если вы принимаете лекарство от хронического заболевания, вам, возможно, придется внести другие коррективы. Например, если вы принимаете лекарство от утреннего недомогания, вы можете принимать его на ночь, чтобы у вас было меньше шансов вырвать его. Или, если вам нужно принять лекарство натощак (первым делом с утра), поговорите со своим врачом о том, чтобы сначала принять суппозиторий от тошноты.
• Оптимизировать. Поговорите со своим врачом о том, как можно оптимизировать преимущества и минимизировать риски как для вас, так и для вашего ребенка.Например, вы можете принимать лекарства от простуды на ночь, чтобы лучше уснуть. Или вы можете принять более низкую дозу в течение более короткого периода времени и при этом получить желаемый / требуемый эффект.
• Получите все подробности. Узнайте, как часто следует принимать лекарство, как его правильно хранить и следует ли избегать приема других лекарств, продуктов питания или напитков. (Ваш врач, а также ваш фармацевт могут помочь).
• Знайте, как должны выглядеть ваши лекарства. Проверьте его и прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы получаете то, что прописал врач.Если вы не уверены (например, из-за того, что вы получаете непатентованный препарат вместо фирменного препарата), поговорите со своим фармацевтом или врачом.
• Еще раз проверьте все этикетки. Многие безрецептурные препараты содержат несколько активных ингредиентов, некоторые из которых подходят для беременных, а другие — нет. Кроме того, если вам нужно принять более одного лекарства для лечения нескольких симптомов или состояний, вы можете случайно получить двойную дозу одного и того же ингредиента (например, парацетамола).
• Прочтите информационный лист пациента. Это поможет вам понять, как работает лекарство, а также какие риски и возможные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о любых потенциальных побочных эффектах, на которые следует обратить внимание, и сообщить ему или ей.
• Взять, как указано. Не изменяйте дозу, не пропускайте приемы и не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.
• Не делиться. Никогда не принимайте лекарства, которые вам не принадлежат (и не предлагайте свои другим).

Если у вас есть вопросы о том, как и когда принимать лекарства, всегда сначала поговорите со своим практикующим врачом.

Определить, что безопасно, а что небезопасно, принимать во время беременности, может быть сложно. К счастью, вам не нужно идти в одиночку.

Понимание этикеток лекарств во время беременности

Система маркировки рецептурных препаратов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предлагает подробные сводные данные о влиянии препарата на беременность, лактацию и «репродуктивный потенциал» (т. Е. Мужчин и женщин, которые могут забеременеть или пытаетесь зачать ребенка). Этот ярлык помогает будущим мамам и кормящим мамам лучше понять действие лекарства, которое они принимают, после того, как его прописал врач.

• Раздел «беременность» описывает вероятность и серьезность аномалий развития в результате воздействия лекарственного средства; когда следует назначить; побочные эффекты; данные клинических испытаний; инструкции по применению во время родов и родов; и альтернативные методы лечения, если применимо.
• Раздел «Лактация» включает информацию о том, какое количество препарата выделяется с грудным молоком; оценка того, сколько ребенок будет потреблять в результате приема препарата мамой; данные о последствиях воздействия препарата на ребенка; и как минимизировать воздействие на младенца.
• Раздел «Репродуктивный потенциал» объясняет любые эффекты, которые препарат может оказывать на контрацепцию; тестирование на беременность и бесплодие во время и после его приема; и дополнительные меры предосторожности.

Вопросы? Как всегда, поговорите со своим врачом.

Гепарин натрия 5000 МЕ / мл раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий (с консервантом) (PL 29831/0110) — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Мультипарин 5000 I.Ед / мл раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий или Гепарин натрия 5000 МЕ / мл раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий

Гепарин натрия 5000 МЕ / мл (25000 МЕ в 5 мл)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий

Бесцветная жидкость или жидкость соломенного цвета, не мутная и не содержащая отложений при стоянии.

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии и острой окклюзии периферических артерий.

Профилактика тромбоза стенок после инфаркта миокарда.

Для экстракорпорального кровообращения и гемодиализа.

Способ применения

Путем непрерывной внутривенной инфузии в 5% глюкозе или 0.9% натрия хлорид или путем периодической внутривенной инъекции, или путем подкожной инъекции.

Объем внутривенной инъекции гепарина не должен превышать 15 мл.

Поскольку эффекты гепарина непродолжительны, введение путем внутривенной инфузии или подкожной инъекции предпочтительнее периодических внутривенных инъекций.

Рекомендуемая дозировка

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии:

Взрослые:

Во время профилактики низкими дозами гепарина лабораторный мониторинг не требуется. Если мониторинг считается желательным, следует использовать тесты на анти-Ха, поскольку активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) не увеличивается значительно.

Пожилые:

Может быть рекомендовано снижение дозировки и мониторинг APTT.

Детей:

Нет рекомендаций по дозировке.

Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии:

Взрослые:

Пожилые:

Можно рекомендовать снижение дозировки.

Дети и маленькие взрослые:

Лечение нестабильной стенокардии и острой окклюзии периферических артерий:

Взрослых:

Пожилые:

Можно рекомендовать снижение дозировки.

Дети и маленькие взрослые:

Ежедневный лабораторный мониторинг (в идеале в одно и то же время каждый день, начиная с 4-6 часов после начала лечения) необходим во время лечения полной дозой гепарина с корректировкой дозировки для поддержания значения АЧТВ 1.5–2,5 x середина нормального диапазона или контрольного значения.

Профилактика тромбоза стенок после инфаркта миокарда

Взрослых:

12 500 единиц каждые 12 часов подкожно в течение не менее 10 дней.

Пожилые:

Возможно снижение дозировки

Для экстракорпорального кровообращения и гемодиализа

Взрослые:

Искусственное кровообращение:

Первоначально 300 единиц / кг внутривенно, затем скорректировано для поддержания активированного времени свертывания (ACT) в диапазоне 400-500 секунд.

Гемодиализ и гемофильтрация:

Первоначально 1-5000 единиц,

Техническое обслуживание: 1-2 000 единиц / час, с поправкой на поддержание времени свертывания> 40 минут.

Устойчивость к гепарину

Пациентам с измененной реактивностью или резистентностью к гепарину могут потребоваться непропорционально более высокие дозы гепарина для достижения желаемого эффекта. Также обратитесь к разделу 4.4, Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6. 1.

Нельзя давать недоношенным и новорожденным (содержит бензиловый спирт).

Гепарин нельзя вводить внутримышечно или после серьезной травмы.

Пациенты, употребляющие большое количество алкоголя, чувствительные к препарату, имеющие активное кровотечение, гемофилию или другие нарушения свертываемости крови, тяжелые заболевания печени (включая варикозное расширение вен пищевода), пурпуру, тяжелую гипертензию, активный туберкулез или повышенную проницаемость капилляров.

Пациенты с настоящей или предыдущей тромбоцитопенией. Редкое проявление некроза кожи у пациентов, получающих гепарин, указывает на дальнейшее использование гепарина подкожным или внутривенным путем из-за риска тромбоцитопении. Из-за особой опасности послеоперационного кровотечения гепарин противопоказан во время операций на головном, спинном мозге и глазах, при процедурах в местах, где существует риск кровотечения, пациентам, которые недавно перенесли операцию, и в пациенты, перенесшие люмбальную пункцию или регионарную анестезию.

Относительные риски и преимущества гепарина следует тщательно оценивать у пациентов со склонностью к кровотечениям или у пациентов с фактическим или потенциальным местом кровотечения, например. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, новообразование, бактериальный эндокардит, ретинопатия, кровоточащий геморрой, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, церебральный тромбоз или угроза прерывания беременности.

Пациентам, получающим гепарин для лечения, а не для профилактики, местная анестезия при плановых хирургических вмешательствах противопоказана, поскольку использование гепарина очень редко может быть связано с эпидуральной или спинной гематомой, приводящей к длительному или постоянному параличу.Если такая процедура запланирована, следует отменить гепарин и отложить процедуру до тех пор, пока АЧТВ не вернется в норму. Использование эпидуральной анестезии во время родов у беременных, получающих гепарин, противопоказано (см. Раздел 4.6).

Менструация не является противопоказанием.

Одновременное внутривенное введение диклофенака с гепарином (включая низкие дозы гепарина) противопоказано.

Число тромбоцитов следует измерять у пациентов, получающих лечение гепарином более 5 дней, а у тех, у кого развивается тромбоцитопения, лечение следует немедленно прекратить.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и гепарин-индуцированная тромбоцитопения с тромбозом (HITT) могут возникать в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином. Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после отмены гепарина должны быть обследованы на предмет HIT или HITT.

У пациентов с прогрессирующим заболеванием почек или печени может потребоваться снижение дозировки. Риск кровотечения увеличивается при тяжелой почечной недостаточности и у пожилых людей (особенно у пожилых женщин).

Хотя гиперчувствительность к гепарину встречается редко, рекомендуется ввести пробную дозу 1000 МЕ. у пациентов с аллергией в анамнезе. Следует проявлять осторожность у пациентов с известной гиперчувствительностью к низкомолекулярным гепаринам.

У большинства пациентов рекомендуемый режим низких доз не влияет на время свертывания крови. Однако пациенты проявляют индивидуальный ответ на гепарин, и поэтому важно контролировать влияние терапии на время свертывания крови у пациентов, перенесших серьезную операцию.

С осторожностью рекомендуется пациентам, получающим гепарин в профилактических целях и подвергающимся спинальной или эпидуральной анестезии или спинальной пункции (риск спинальной или эпидуральной гематомы, приводящей к длительному или стойкому параличу). Риск увеличивается при использовании перидурального или спинномозгового катетера для анестезии, при одновременном применении препаратов, влияющих на гемостаз, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы тромбоцитов или антикоагулянты, а также при травматической или повторной пункции.

При принятии решения о интервале между последним введением гепарина в профилактических дозах и установкой или удалением перидурального или спинномозгового катетера следует учитывать характеристики продукта и профиль пациента. Последующую дозу следует принимать не ранее, чем через четыре часа. Повторное введение следует отложить до завершения хирургической процедуры.

Если врач решит назначить антикоагулянтную терапию в контексте перидуральной или спинальной анестезии, необходимо проявлять крайнюю бдительность и частое наблюдение для выявления любых признаков и симптомов неврологических нарушений, таких как боль в спине, сенсорный и двигательный дефицит и дисфункция кишечника или мочевого пузыря.Пациенты должны быть проинструктированы немедленно сообщить медсестре или клиницисту, если они испытают что-либо из этого.

Гепарин может подавлять секрецию альдостерона надпочечниками, что приводит к гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, ранее существовавшим метаболическим ацидозом, повышенным уровнем калия в плазме или принимающих калийсберегающие препараты. Риск гиперкалиемии увеличивается с увеличением продолжительности терапии, но обычно является обратимым. Калий в плазме следует измерять у пациентов из группы риска до начала терапии гепарином и у всех пациентов, получающих лечение более 7 дней.

Устойчивость к гепарину

Существуют значительные различия в индивидуальных антикоагулянтных ответах на гепарин.

Устойчивость к гепарину, определяемая как неадекватный ответ на гепарин в стандартной дозе для достижения терапевтической цели, встречается примерно у 5–30% пациентов.

Факторы, предрасполагающие к развитию устойчивости к гепарину, включают:

• Активность антитромбина III менее 60% от нормы (антитромбин III-зависимая резистентность к гепарину):

Снижение активности антитромбина III может быть наследственным или, чаще, приобретенным (вторичным по отношению к предоперационной терапии гепарином в основном, хроническому заболеванию печени, нефротическому синдрому, сердечно-легочному обходному анастомозу, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови низкой степени или вызванному лекарствами, e. грамм. апротинином, эстрогеном или, возможно, нитроглицерином)

• Пациенты с нормальным или сверхнормальным уровнем антитромбина III (антитромбин III-независимая резистентность к гепарину)

• Повышенные уровни связывающих гепарин белков, фактора VIII, фактора фон Виллебранда, фибриногена, фактора тромбоцитов 4 или гликопротеина, богатого гистидином

Устойчивость к гепарину также часто встречается у пациентов с острыми заболеваниями, у пациентов со злокачественными новообразованиями, а также во время беременности или послеродового периода.

Лекарства, влияющие на функцию тромбоцитов или систему свертывания, вообще не следует назначать одновременно с гепарином (см. Раздел 4.5).

Гепарин для инъекций содержит бензиловый спирт и метилпарагидроксибензоат

Бензиловый спирт

Это лекарство содержит бензиловый спирт 10 мг / мл. Бензиловый спирт может вызывать аллергические реакции.

Бензиловый спирт связан с риском серьезных побочных эффектов, включая проблемы с дыханием (так называемый «синдром удушья») у маленьких детей.

Не давайте новорожденному (до 4 недель), если это не рекомендовано врачом.

Не применять детям младшего возраста (младше 3 лет) дольше недели, если это не рекомендовано вашим врачом.

Большое количество бензилового спирта может накапливаться у беременных или кормящих женщин, что может вызывать побочные эффекты (так называемый «метаболический ацидоз»). Этот побочный эффект также можно увидеть у людей с заболеваниями печени или почек.

Метилпарагидроксибензоат

Метилпарагидроксибензоат в инъекции гепарина может вызывать аллергические реакции (возможно, замедленные) и, в исключительных случаях, бронхоспазм.

Анальгетики: препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов, например.аспирин и другие НПВП следует применять с осторожностью. Повышенный риск кровотечения с;

— Кеторолак

— Диклофенак для внутривенного введения (см. Раздел 4.3)

Избегайте одновременного приема кеторолака или диклофенака внутривенно, даже с низкими дозами гепарина.

Антикоагулянты, ингибиторы тромбоцитов и т.д .: Повышенный риск кровотечения при приеме пероральных антикоагулянтов, эпопростенола, клопидогреля, тиклопидина, стрептокиназы, дипиридамола, растворов декстрана, абциксимаба, эптифибатида или любого другого препарата, который может препятствовать свертыванию крови.

Цефалоспорины: некоторые цефалоспорины, например цефаклор, цефиксим и цефтриаксон могут влиять на процесс свертывания крови и, следовательно, могут увеличивать риск кровотечения при одновременном применении с гепарином.

Ингибиторы АПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина-II или ингибитор ренина алискирен: при одновременном применении может возникнуть гиперкалиемия.

Нитраты: сообщалось о снижении активности гепарина при одновременном внутривенном введении тринитрата глицерина.

Пробенецид: Может усиливать антикоагулянтный эффект гепарина.

Табачный дым: Никотин может частично противодействовать антикоагулянтному эффекту гепарина. Курильщикам может потребоваться повышенная дозировка гепарина.

Помехи диагностическим тестам могут быть связаны с псевдогипокальциемией (у пациентов, находящихся на гемодиализе), артефактным увеличением общего тироксина и трийодтиронина, симулированным метаболическим ацидозом и ингибированием анализа хромогенного лизата на эндотоксин.Гепарин может мешать определению аминогликозидов с помощью иммуноанализа.

Гепарин не противопоказан при беременности. Гепарин не проникает через плаценту и не попадает в грудное молоко. Решение об использовании гепарина во время беременности следует принимать после оценки соотношения риск / польза при любых конкретных обстоятельствах.

Сообщалось об остеопорозе при длительном лечении гепарином во время беременности.

При доставке требуется особая осторожность.Из-за риска маточно-плацентарного кровотечения лечение гепарином следует прекратить в начале родов.

Если предусмотрена эпидуральная анестезия, лечение гепарином следует по возможности приостановить.

Применение у женщин с угрозой прерывания беременности противопоказано (см. Раздел 4.3).

Заболевания крови:

Кровотечение (см. Также Особые предупреждения и меры предосторожности и Информация о передозировке).

Иногда наблюдалась тромбоцитопения (см. Также Особые меры предосторожности и предупреждения).Сообщалось, что тромбоцитопения чаще возникает при приеме гепарина бычьего происхождения, чем при приеме гепарина свиного происхождения. Были определены два типа гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Тип I является частым, легким (обычно> 50 x 10 ⁹ / л) и преходящим, возникающим в течение 1-5 дней после введения гепарина. Тип II встречается реже, но часто связан с тяжелой тромбоцитопенией (обычно <50 x 10 ⁹ / л). Он является иммуноопосредованным и возникает через неделю или более (раньше у пациентов, ранее получавших гепарин).Это связано с выработкой агрегирующих тромбоциты антител и тромбоэмболическими осложнениями из-за тромбов, богатых тромбоцитами («синдром белого сгустка»), которые могут предшествовать началу тромбоцитопении. О легочной эмболии сообщалось как о тромбоэмболических осложнениях гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Гепарин следует немедленно прекратить у пациентов, у которых развивается тромбоцитопения.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз (HITT) могут возникать в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином.Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после отмены гепарина должны быть обследованы на предмет HIT и HITT.

Эндокринные расстройства:

Надпочечниковая недостаточность, вторичная по отношению к кровоизлиянию в надпочечники, была связана с приемом гепарина (редко). Гепаринные продукты могут вызвать гипоальдостеронизм, что может привести к увеличению содержания калия в плазме. В редких случаях клинически значимая гиперкалиемия может возникать, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом (см. Предупреждения и меры предосторожности).

Заболевания печени:

Может наблюдаться повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, но обычно исчезает после прекращения приема гепарина.

Нарушения иммунной системы:

Реакции гиперчувствительности к гепарину возникают редко. К ним относятся крапивница, конъюнктивит, ринит, астма, цианоз, тахипноэ, чувство стеснения, лихорадка, озноб, ангионевротический отек и анафилактический шок.

В некоторых случаях оказывается, что осаждающий агент является консервантом, а не самим гепарином.

Нарушения обмена веществ:

Введение гепарина связано с высвобождением липопротеинлипазы в плазму; рикошетная гиперлипидемия может последовать за отменой гепарина.

Мышечные и тканевые нарушения:

Есть некоторые свидетельства того, что длительное введение гепарина (т.е. в течение многих месяцев) может вызвать остеопороз и переломы позвонков и ребер. Сообщалось о значительной деминерализации костей у женщин, принимавших более 10 000 МЕ. в день гепарина в течение трех месяцев и дольше.

Нарушения репродуктивной системы и груди:

Сообщается о

приапизме.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

Местное раздражение и некроз кожи могут возникать, но встречаются редко.Есть некоторые свидетельства того, что длительный прием гепарина (то есть в течение многих месяцев) может вызвать алопецию.

Эритематозные узелки или инфильтрированные, а иногда и экземоподобные бляшки в месте подкожных инъекций являются обычным явлением и возникают через 3–21 день после начала лечения гепарином.

Зуд

Сыпь (в том числе эритематозная и пятнисто-папулезная)

Сосудистые заболевания:

Гематома.
Сообщалось об очень редких случаях эпидуральной и спинномозговой гематомы у пациентов, получающих гепарин для профилактики после спинальной или эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Потенциальная опасность гепариновой терапии — кровотечение, но обычно это происходит из-за передозировки, и риск сводится к минимуму строгим лабораторным контролем. Легкое кровотечение обычно можно лечить отменой препарата. Если кровотечение более серьезное, следует определить время свертывания и количество тромбоцитов. Увеличенное время свертывания крови укажет на наличие чрезмерного антикоагулянтного эффекта, требующего нейтрализации внутривенным введением сульфата протамина в дозе 1 мг на каждые 100 I.У. гепарина, подлежащего нейтрализации. Болюсную дозу сульфата протамина следует вводить медленно в течение примерно 10 минут и не превышать 50 мг. Если с момента инъекции гепарина прошло более 15 минут, потребуются более низкие дозы протамина.

Гепарин является антикоагулянтом и действует путем ингибирования тромбина и потенцирования естественных ингибиторов активированного фактора X (Xa).

Поскольку гепарин не всасывается из желудочно-кишечного тракта и сублингвальных участков, его вводят путем инъекции.После инъекции гепарин интенсивно связывается с белками плазмы.

Гепарин метаболизируется в печени, а неактивные продукты метаболизма выводятся с мочой.

Период полувыведения гепарина зависит от дозы.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы.

Бензиловый спирт

Метилпарагидроксибензоат (E218)

Вода для инъекций

Раствор гидроксида натрия

Кислота соляная

Гепарин несовместим со многими инъекционными препаратами e.грамм. некоторые антибиотики, опиоидные анальгетики и антигистаминные препараты.

Следующие препараты несовместимы с гепарином;

альтеплаза, амикацина сульфат, амиодарона гидрохлорид, ампициллин натрия, апротинин, бензилпенициллин калия или натрия, цефалотин натрия, хлорпромазина гидрохлорид, ципрофлоксацин лактат, цисатракурия безилат, цитарабин, дакархлорбазицин гидрохлорбазицион, даунорбазицин гидрохлористоводород , галоперидоллактат, гиалуронидаза, гидрокортизона сукцинат натрия, канамицина сульфат, лабетолола гидрохлорид, левофлоксацин, метициллин натрия, метотримепразин, нетилмицина сульфат, никардипина гидрохлорид, окситетрациклина гидрохлорид, гидрохлорид петидина гидрохлорид, гидрохлорид петидина сульфата, гидрохлорид петидина , ванкомицина гидрохлорид , винбластина сульфат и винорелбина тартрат .

Добутамина гидрохлорид и гепарин нельзя смешивать или вводить через одну и ту же внутривенную линию, так как это вызывает выпадение осадка.

Гепарин и ретеплаза несовместимы при смешивании в растворе.

Если ретеплаза и гепарин должны вводиться через одну и ту же линию, ее вместе с любыми Y-линиями необходимо тщательно промыть 0,9% физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы до и после инъекции ретеплазы.

3 года

После отмены первой дозы оставшуюся дозу следует использовать в течение 28 дней.По истечении этого периода все неиспользованные материалы следует выбросить.

Не хранить при температуре выше 25 ° C

Магазин в оригинальной упаковке

Химическая и физическая стабильность при использовании была продемонстрирована в течение 28 дней при 25 ° C.

С микробиологической точки зрения, после открытия продукт может храниться не более 28 дней при 25 ° C. Ответственность за другие используемые сроки и условия хранения несет пользователь.

Многодозовый нейтральный стеклянный флакон на 5 мл (тип 1, Ph Eur).Картонная упаковка, содержащая 10 флаконов.

Использование каждого многодозового флакона одним пациентом должно быть ограничено.

Wockhardt UK Ltd

Ash Road North

Рексхэм

LL13 9UF

Великобритания.

Дата первого разрешения: 01.07.1991

Дата последнего обновления: 20.09.2006

Беременность и путешествия — Better Health Channel

Если вы беременны, самое безопасное время для путешествия, вообще говоря, — во втором триместре, при условии, что у вас нет никаких осложнений.Если вы беременны и собираетесь путешествовать, вам следует проконсультироваться с врачом, особенно если ваша беременность связана с высоким риском. Учитывайте уровень медицинского обслуживания в выбранном вами пункте назначения, на всякий случай, если вам понадобится помощь.

Некоторые страны имеют взаимные договоренности о медицинском обслуживании с Австралией — уточните в Medicare. Путешествие в развивающиеся страны не рекомендуется во время беременности по разным причинам, включая риск заболевания и более низкий уровень медицинского обслуживания по сравнению с Австралией.

Беременность с высоким риском и путешествия

Беременным женщинам, испытывающим осложнения, не рекомендуется путешествовать. Некоторые осложнения включают:

• проблемы с шейкой матки, такие как «несостоятельность шейки матки»
• вагинальное кровотечение
• многоплодная беременность
• гестационный диабет в прошлом или настоящем
• высокое кровяное давление в прошлом или настоящем
• преэклампсия (токсическое состояние иногда возникающие во время беременности), прошлые или настоящие
• аномалии плаценты, прошлые или настоящие
• предшествующий выкидыш
• предшествующая внематочная беременность (беременность, развивающаяся вне матки)
• предшествующие преждевременные роды.

Если вам 35 лет и старше и вы впервые беременны, вам также не рекомендуется путешествовать.

Предупреждения о вакцинации беременных женщин во время поездок

Путешественникам в большинство развивающихся стран необходимо пройти иммунизацию от таких болезней, как брюшной тиф. Большинство вакцин либо опасны для нерожденных детей, либо не прошли надлежащих испытаний на безопасность беременных женщин.

Важным исключением из этого правила является вакцина против гриппа, которую можно безопасно вводить во время беременности.Настоятельно рекомендуется всем беременным женщинам, так как грипп во время беременности может быть очень серьезным заболеванием. Как правило, следует избегать применения всех живых вирусных вакцин (например, паротита и кори) во время беременности.

Некоторые вакцины, например, от желтой лихорадки, можно с осторожностью вводить после первого триместра. Посоветуйтесь со своим врачом. Беременным женщинам рекомендуется отложить любые поездки в развивающиеся страны до рождения их детей.

Путешествия и риск малярии во время беременности

Малярия — это инфекция, переносимая определенными видами комаров.Беременная женщина, заболевшая малярией, рискует выкидышем, преждевременными родами и мертворождением. Некоторые противомалярийные препараты (например, хлорохин) считаются безопасными для приема во время беременности, но другие (например, доксициклин) потенциально вредны для будущего ребенка. Беременным женщинам рекомендуется избегать поездок в районы, где присутствует малярия.

Риски дальних путешествий во время беременности

Длительное бездвижение в автомобиле, автобусе, поезде или самолете увеличивает риск образования тромбов в глубоких венах ног, известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ).Эти сгустки могут циркулировать и оседать в таких частях тела, как легкие.

Риск ТГВ увеличивается во время беременности, если:

• у вас был ТГВ в прошлом
• вы весили более 100 кг
• у вас многоплодная беременность
• у члена семьи был ТГВ.

ТГВ разовьется у одной из 1000 беременных. Исследования показывают, что риск ТГВ может возрасти в два или три раза при перелете на большие расстояния.

Нет основанных на исследованиях рекомендаций по поводу путешествий для беременных женщин.Однако, если вы решите путешествовать на большие расстояния, вам следует:

• Часто делать упражнения для ног.
• Ходите регулярно (в случае авиаперелета обходите салон самолета, если полет плавный).
• Избегайте обезвоживания, выпивая большое количество воды.
• Сведите к минимуму употребление алкоголя и кофеина.

Если у вас повышенный риск ТГВ, вам рекомендуется:

• Обсудить планы поездки со своим врачом.
• Во время путешествия надевайте хорошо сидящие эластичные компрессионные чулки ниже колена.
• Делайте инъекции гепарина до и после любой поездки продолжительностью более четырех часов.

Путешествие самолетом и беременность

Прежде чем вы решите лететь самолетом:

• Обсудите с врачом любые потенциальные риски, связанные с вашей беременностью. Например, женщине с гестационным диабетом или многоплодной беременностью обычно не рекомендуется летать.
• Имейте в виду, что авиаперелеты в последние шесть недель беременности могут спровоцировать преждевременные роды.
• Уточните в авиакомпании — некоторые авиакомпании вообще не разрешают женщинам летать старше 35 недель или требуют справки от врача.
• Проверьте, написано мелким шрифтом в вашей туристической страховке — некоторые полисы могут не покрывать беременность.
• Договоритесь с авиакомпанией о месте на перегородке или месте рядом с выходом для дополнительного пространства для ног.
• Подумайте о том, чтобы заказать место у прохода — ходить в туалет будет немного проще.

Перед отъездом обсудите со своим врачом, нужно ли вам путешествовать с аптечкой. Не забудьте упаковать этот комплект в ручную кладь, чтобы иметь к нему доступ во время полета.

Предметы, которые ваша аптечка может содержать:

• препараты для лечения распространенных жалоб при беременности, таких как изжога, молочница, запор и геморрой
• препараты для пероральной регидратации в случае диареи путешественника
• поливитамины для беременных женщин
• моча для проверки уровня глюкозы (при необходимости).

Во время полета:

• Пристегивайте ремень безопасности под ногой и на коленях.
• Регулярно тянитесь и двигайте ногами сидя. Рассмотрите возможность ношения поддерживающих чулок на протяжении всего полета. Кровообращение беременной женщины уже находится в затруднительном положении — более низкое давление в салоне самолета теоретически может увеличить риск образования тромбов.
• Пейте много воды, чтобы снизить риск обезвоживания. Постоянное потребление жидкости также снизит риск ТГВ.
• Если полет плавный, ходите по проходам каждые полчаса.
• Если в полете турбулентность, оставайтесь в кресле, но часто сгибайте и разгибайте лодыжки.
• Если вы чувствуете одышку или головокружение, попросите одного из бортпроводников дать вам кислород для дыхания.

Путешествие на машине и беременность

Если вы путешествуете на машине:

• Делайте частые перерывы, чтобы размять ноги и сходить в туалет.
• Всегда пристегивайте ремень безопасности.Закрепите поясной пояс на коленях и под шишкой, установите плечевой пояс над шишкой и между грудями.
• Не надевайте поясной пояс на шишку, так как внезапный толчок может привести к отделению плаценты от матки.
• Если вы сидите на переднем пассажирском сиденье, отодвиньте сиденье назад от приборной панели, чтобы уменьшить удар подушки безопасности в случае столкновения.
• Если вы ведете машину, расположите сиденье как можно дальше от рулевого колеса, сохраняя при этом возможность управлять автомобилем безопасно и комфортно.Может помочь наклонить рулевое колесо вниз, подальше от живота.
• Если вы попали в аварию, даже если она незначительная, обратитесь к врачу.
• Если после несчастного случая у вас возникли схватки, боль или кровотечение, как можно скорее обратитесь к врачу. Сообщите им, если у вас резус-отрицательная группа крови, поскольку вам может потребоваться инъекция анти-D.
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к программе помощи на дороге, которая может помочь вам в случае поломки, и всегда носите с собой мобильный телефон.

Жара, пребывание на солнце и беременность

Если вы путешествуете в жаркую погоду:

• Носите с собой бутылку с водой и часто пейте воду.
• Оставайтесь в тени или дома в самое жаркое время дня.
• Защитите свою кожу, надев свободную одежду, головной убор и солнцезащитный крем.
• Не спешите и не перенапрягайтесь — спланируйте свою деятельность и уделите себе достаточно времени.

Перегрев во время беременности

Если вы чувствуете слабость и головокружение, головокружение или даже легкую тошноту, это может быть признаком перегрева и обезвоживания.Помните:

• , чтобы укрыться в тени или войти внутрь, выпейте стакан прохладной воды и лягте
• , чтобы снизить температуру, используя вентилятор, положив прохладную влажную ткань на лоб и затылок, или протрите запястья прохладной водой.
• головокружение также может указывать на падение уровня сахара в крови, поэтому перекусите легким перекусом, например бананом или тостом.

Спортивные занятия и беременность

Определенные виды спорта несут повышенный риск для вашего будущего ребенка.Действия, которых следует избегать, включают:

• Катание на водных лыжах — вода, соскочившая с лыж, может попасть во влагалище.
• Подводное плавание с аквалангом — изменения в газах крови могут нанести вред вашему ребенку. Подводное плавание с маской и трубкой — это нормально, а ныряние с аквалангом на глубину менее 18 метров (60 футов) достаточно безопасно, но сначала посоветуйтесь с врачом.
• Сауны и джакузи — повышение температуры тела может навредить ребенку.
• Верховая езда — движение верховой езды несет риск отслойки плаценты (отделения плаценты от матки).Падение с лошади или удар ее ногой сопряжены с высоким риском травмы вашего ребенка или даже смерти.
• Высотные занятия, такие как альпинизм — на высоте более 3000 метров уровень кислорода в воздухе низкий. Это уменьшает доступ кислорода к вашему ребенку. Беременные женщины также более подвержены развитию горной болезни.

Диарея путешественников и беременность

Будьте осторожны, чтобы избежать пищевого отравления, поскольку некоторые инфекции могут нанести вред ребенку или спровоцировать выкидыш.Не забудьте:

• Избегайте «шведского стола», морепродуктов, недоваренного мяса, мягких сыров и паштетов.
• Тщательно мойте руки после туалета, перед приготовлением пищи и перед едой.
• В развивающихся странах ешьте только очищенные от кожуры фрукты. Избегайте листовой зелени и салатов, потому что их можно мыть в зараженной воде.
• Пейте воду в бутылках, если вы не уверены в ее подаче. При чистке зубов используйте бутилированную воду. Убедитесь, что вся столовая утварь после мытья тщательно просушена.
• Избегайте льда.
• Если вам необходимо использовать местную воду, тщательно прокипятите воду в течение пяти минут перед использованием.
• Избегайте обработки небезопасной воды йодом. При употреблении в течение нескольких недель йод может вызвать у вашего будущего ребенка зоб (увеличение щитовидной железы).

Лекарства, которых следует избегать во время беременности

Беременным женщинам следует с осторожностью принимать любые лекарства. Некоторые лекарства могут проходить к ребенку через плаценту и вызывать врожденные дефекты или выкидыш.

• Избегайте приема любых безрецептурных лекарств, если это не рекомендовано вашим врачом, который знает, что вы беременны.
• Лекарства, которые обычно используются для лечения диареи путешественников, опасны во время беременности.
• Избегайте алкоголя.
• Избегайте употребления «социальных» или «рекреационных» наркотиков.

Где получить помощь

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и совета (24 часа, 7 дней)

Что следует помнить

• Если вы беременны, самое безопасное время для поездки — во втором триместре, если вы не беременны. возникли какие-либо осложнения.
• Если вы беременны и собираетесь отправиться в путешествие, вам необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если ваша беременность связана с высоким риском.
• Избегайте путешествий в развивающиеся страны во время беременности.
• Остерегайтесь приема любых лекарств, в том числе тех, которые обычно используются для лечения диареи путешественников.

% PDF-1.6
%
317 0 объект
>
эндобдж

xref
317 803
0000000016 00000 н.
0000017723 00000 п.
0000017909 00000 п.
0000018038 00000 п.
0000018074 00000 п.
0000027683 00000 п.
0000027813 00000 н.
0000027967 00000 н.
0000028097 00000 п.
0000028251 00000 п.
0000028381 00000 п.
0000028535 00000 п.
0000028665 00000 п.
0000028819 00000 п.
0000028949 00000 п.
0000029105 00000 п.
0000029324 00000 п.
0000029478 00000 п.
0000029697 00000 п.
0000029852 00000 п.
0000030760 00000 п.
0000031673 00000 п.
0000031854 00000 п.
0000032010 00000 п.
0000032168 00000 п.
0000032815 00000 п.
0000032995 00000 п.
0000033032 00000 п.
0000033234 00000 п.
0000033437 00000 п.
0000033640 00000 п.
0000051320 00000 н.
0000062515 00000 п.
0000069468 00000 п.
0000076288 00000 п.
0000082289 00000 п.
0000088250 00000 п.
0000088561 00000 п.
0000088743 00000 п.
0000094741 00000 п.
0000102276 00000 н.
0000104969 00000 н.
0000111545 00000 н.
0000115852 00000 н.
0000119112 00000 н.
0000120460 00000 н.
0000120520 00000 н.
0000120571 00000 н.
0000120631 00000 н.
0000120863 00000 н.
0000121066 00000 н.
0000121484 00000 н.
0000121540 00000 н.
0000121876 00000 н.
0000122077 00000 н.
0000122131 00000 н.
0000122363 00000 н.
0000122564 00000 н.
0000122626 00000 н.
0000122932 00000 н.
0000123123 00000 н.
0000123540 00000 н.
0000124072 00000 н.
0000124212 00000 н.
0000138301 00000 н.
0000138340 00000 н.
0000139018 00000 н.
0000139171 00000 н.
0000139774 00000 н.
0000139927 00000 н.
0000140080 00000 н.
0000140691 00000 п.
0000140843 00000 н.
0000141441 00000 н.
0000141594 00000 н.
0000141746 00000 н.
0000141899 00000 н.
0000142052 00000 н.
0000142205 00000 н.
0000142357 00000 н.
0000142510 00000 н.
0000142661 00000 н.
0000142814 00000 н.
0000142967 00000 н.
0000143119 00000 н.
0000143272 00000 н.
0000143424 00000 н.
0000143577 00000 н.
0000143730 00000 н.
0000143883 00000 н.
0000144036 00000 н.
0000144189 00000 н.
0000144341 00000 п.
0000144494 00000 н.
0000144646 00000 п.
0000144797 00000 н.
0000144948 00000 н.
0000145101 00000 п.
0000145254 00000 н.
0000145407 00000 н.
0000145559 00000 н.
0000145712 00000 н.
0000145865 00000 н.
0000146017 00000 н.
0000146169 00000 н.
0000146321 00000 н.
0000146473 00000 н.
0000146626 00000 н.
0000146778 00000 н.
0000146931 00000 н.
0000147083 00000 н.
0000147236 00000 п.
0000147389 00000 н.
0000147541 00000 н.
0000147693 00000 п.
0000147845 00000 н.
0000147998 00000 н.
0000148149 00000 н.
0000148301 00000 п.
0000148455 00000 н.
0000148608 00000 н.
0000148763 00000 н.
0000148918 00000 н.
0000149072 00000 н.
0000149228 00000 н.
0000149383 00000 п.
0000149536 00000 н.
0000150133 00000 н.
0000150287 00000 н.
0000150864 00000 н.
0000151017 00000 н.
0000151603 00000 н.
0000151757 00000 н.
0000152323 00000 н.
0000152476 00000 н.
0000152631 00000 н.
0000152785 00000 н.
0000152937 00000 н.
0000153091 00000 н.
0000153243 00000 н.
0000153397 00000 н.
0000153550 00000 н.
0000153704 00000 н.
0000153858 00000 н.
0000154012 00000 н.
0000154165 00000 н.
0000154319 00000 н.
0000154471 00000 н.
0000154624 00000 н.
0000154778 00000 н.
0000154932 00000 н.
0000155086 00000 н.
0000155239 00000 н.
0000155393 00000 н.
0000155546 00000 н.
0000155698 00000 п.
0000155850 00000 н.
0000156003 00000 п.
0000156157 00000 н.
0000156311 00000 н.
0000156464 00000 н.
0000156616 00000 н.
0000156770 00000 н.
0000156923 00000 н.
0000157077 00000 н.
0000157230 00000 н.
0000157383 00000 н.
0000157536 00000 н.
0000157689 00000 н.
0000157842 00000 н.
0000157996 00000 н.
0000158150 00000 н.
0000158304 00000 н.
0000158458 00000 н.
0000158611 00000 н.
0000158765 00000 н.
0000158919 00000 н.
0000159073 00000 н.
0000159227 00000 н.
0000159378 00000 н.
0000159532 00000 н.
0000159685 00000 н.
0000159839 00000 н.
0000159992 00000 н.
0000160144 00000 п.
0000160431 00000 н.
0000160579 00000 н.
0000160731 00000 н.
0000160884 00000 н.
0000161035 00000 н.
0000161189 00000 н.
0000161341 00000 н.
0000161494 00000 н.
0000161647 00000 н.
0000161801 00000 н.
0000161953 00000 н.
0000162107 00000 н.
0000162260 00000 н.
0000162412 00000 н.
0000162564 00000 н.
0000162718 00000 н.
0000162871 00000 н.
0000163025 00000 н.
0000163176 00000 н.
0000163330 00000 н.
0000163484 00000 н.
0000163637 00000 н.
0000163790 00000 н.
0000163944 00000 н.
0000164097 00000 н.
0000164250 00000 н.
0000164403 00000 н.
0000164556 00000 н.
0000164708 00000 н.
0000164860 00000 н.
0000165014 00000 н.
0000165167 00000 н.
0000165321 00000 н.
0000165475 00000 н.
0000165629 00000 н.
0000165782 00000 н.
0000165936 00000 н.
0000166090 00000 н.
0000166244 00000 н.
0000166828 00000 н.
0000166980 00000 н.
0000167549 00000 н.
0000167701 00000 н.
0000168271 00000 н.
0000168423 00000 н.
0000168575 00000 н.
0000169137 00000 н.
0000169289 00000 н.
0000169441 00000 н.
0000169593 00000 н.
0000169746 00000 н.
0000169898 00000 н.
0000170049 00000 н.
0000170201 00000 н.
0000170351 00000 п.
0000170502 00000 н.
0000170653 00000 п.
0000170804 00000 н.
0000170956 00000 п.
0000171108 00000 н.
0000171259 00000 н.
0000171412 00000 н.
0000171563 00000 н.
0000171715 00000 н.
0000171866 00000 н.
0000172018 00000 н.
0000172168 00000 н.
0000172319 00000 н.
0000172470 00000 н.
0000172621 00000 н.
0000172773 00000 н.
0000172923 00000 н.
0000173076 00000 н.
0000173227 00000 н.
0000173378 00000 н.
0000173530 00000 н.
0000173682 00000 н.
0000173834 00000 н.
0000173986 00000 н.
0000174138 00000 н.
0000174290 00000 н.
0000174442 00000 н.
0000174594 00000 н.
0000174746 00000 н.
0000174898 00000 н.
0000175050 00000 н.
0000175199 00000 н.
0000175349 00000 н.
0000175498 00000 н.
0000175650 00000 н.
0000175802 00000 н.
0000175953 00000 н.
0000176105 00000 н.
0000176256 00000 н.
0000176409 00000 н.
0000176560 00000 н.
0000176710 00000 н.
0000176862 00000 н.
0000177014 00000 н.
0000177166 00000 н.
0000177318 00000 н.
0000177470 00000 н.
0000177621 00000 н.
0000177770 00000 н.
0000177922 00000 н.
0000178075 00000 н.
0000178226 00000 н.
0000178378 00000 н.
0000178529 00000 н.
0000178680 00000 н.
0000178832 00000 н.
0000178983 00000 н.
0000179135 00000 н.
0000179287 00000 н.
0000179439 00000 н.
0000179590 00000 н.
0000180209 00000 н.
0000180363 00000 п.
0000180516 00000 н.
0000180668 00000 н.
0000180820 00000 н.
0000180971 00000 п.
0000181123 00000 н.
0000181275 00000 н.
0000181427 00000 н.
0000181579 00000 н.
0000181731 00000 н.
0000181881 00000 н.
0000182030 00000 н.
0000182183 00000 н.
0000182334 00000 н.
0000182485 00000 н.
0000182637 00000 н.
0000182788 00000 н.
0000182940 00000 н.
0000183485 00000 н.
0000183639 00000 н.
0000184173 00000 н.
0000184326 00000 н.
0000184868 00000 н.
0000185022 00000 н.
0000185550 00000 н.
0000185703 00000 н.
0000185858 00000 п.
0000186011 00000 н.
0000186546 00000 н.
0000186700 00000 н.
0000187217 00000 н.
0000187370 00000 н.
0000187888 00000 н.
0000188042 00000 н.
0000188562 00000 н.
0000188715 00000 н.
0000188870 00000 н.
0000189024 00000 н.
0000189178 00000 н.
0000189330 00000 н.
0000189483 00000 н.
0000189637 00000 н.
0000189790 00000 н.
0000189944 00000 н.
00001 00000 н.
00001 00000 н.
00001

00000 н.
00001

00000 н.
00001

00000 н.
00001 00000 н.
00001

00000 н.
00001