Гепатит с и вич одновременно сколько живут: Сочетание ВИЧ с другими инфекциями и заболеваниями

Содержание

Сочетание ВИЧ с другими инфекциями и заболеваниями

Наличие в организме двух или более инфекций называют коинфекцией. Коинфекции играют большую роль в распространении эпидемии СПИДа и в развитии ВИЧ-заболевания в организме конкретного человека. Сейчас многие медицинские и профилактические центры во всем мире рассматривают проблемы ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем, а также туберкулеза как единое направление работы.
В программах профилактики часто уделяется основное или исключительное внимание ВИЧ-отрицательным людям, которых стремятся уберечь от заражения. Однако правила безопасного поведения и предотвращения инфекций крайне важны и для ВИЧ-положительных, поскольку заражение ИППП, туберкулезом, гепатитами или реинфицирование ВИЧ может пагубно сказаться на их здоровье и качестве жизни.
ВИЧ и ИППП
Долгое время вопросы ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), рассматривались независимо друг от друга. На самом деле между эпидемией СПИДа и распространением ИППП существует тесная взаимосвязь. Инфекции, передающиеся половым путем способствуют эпидемии СПИДа, кроме того многие ИППП особенно опасны для ВИЧ-положительных. Такие ИППП как герпес, гонорея, сифилис, цитомегаловирусная инфекция способны привести к тяжелым осложнениям при ВИЧ-инфекции. Необходимы специальные программы по безопасному сексу для людей, живущих с ВИЧ. Также при ВИЧ-инфекции большую роль играют своевременная диагностика и лечение ИППП.
ВИЧ и гепатиты
Вирусные гепатиты — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, особенно опасных для людей с ВИЧ. Большой процент ВИЧ-положительных одновременно являются носителями вируса гепатитов В и С, которые передаются тем же путем, что и ВИЧ
Всем ВИЧ-положительным рекомендуется обследоваться на гепатиты и в случае отрицательного анализа избегать заражения, а в случае положительного — постараться снизить риск хронических заболеваний печени. В отличие от гепатитов В, С и D, путь передачи которых сходен с ВИЧ, вирусные гепатиты А и Е передаются подобно кишечным инфекциям.
Гепатит А — вирусная инфекция, передаваемая фекально-оральным путем, чаще всего через загрязненную воду или пищу; переболев гепатитом А, человек получает пожизненный иммунитет к данному возбудителю. Профилактика — контроль за чистотой питьевой воды и соблюдение личной гигиены.
Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем; профилактика его такая же, как гепатита А.
Гепатиты В и D
Гепатит В передается так же, как и ВИЧ, при непосредственном контакте с жидкостями тела зараженного человека — половым путем, через шприцы или другие колющие и режущие инструменты, при переливании крови, от матери ребенку. Подобно ВИЧ, этот вирус не передается при бытовом контакте, через пищу, воду, воздушно-капельным путем. Главное отличие гепатита В от ВИЧ — его более высокая заразительность: вероятность передачи гепатита в 100-300 раз выше, чем вероятность передачи ВИЧ при таком же контакте с инфекцией. Из-за высокой устойчивости вируса гепатита В существует реальный риск заражения при пирсинге или нанесении татуировок нестерильными инструментами (при ВИЧ такой риск значительно ниже). Из всех вирусных гепатитов В с наибольшей вероятностью передается половым путем.
Около 30% всех заражений гепатитом В проходят бессимптомно; в таком случае диагноз можно поставить только по анализу крови. К симптомам гепатита относится желтуха (необычная желтизна кожи или глазных белков), потеря аппетита, тошнота, боль в желудке или суставах, повышенная утомляемость и некоторые другие. У части зараженных гепатит В переходит в хроническую форму; хронический гепатит в некоторых случаях ведет к тяжелым поражениям печени, включая цирроз. Для лечения хронического гепатита В применяются альфа-интерферон и ламивудин, эффективные примерно у 40% пациентов, однако радикально излечивающего средства не существует. Поэтому очень важна профилактика заражения, аналогичная профилактике ВИЧ-инфекции. К счастью, в отличие от ВИЧ, от гепатита В существует вакцина, обеспечивающая полную защиту. Гепатит D (дельта) вызывается дефективным РНК-содержащим вирусом, репликация которого возможна только в присутствии гепатита В. Заражение может произойти только в сочетании с заражением гепатитом В (одновременно или впоследствии, при присоединении одной инфекции к другой). При сочетании острых инфекций В и D повышается риск осложнений. Когда гепатит D присоединяется к хроническому гепатиту В, вероятность развития тяжелых поражений печени возрастает примерно вдвое. Гепатит D передается главным образом при инъекциях; заражение половым путем и передача от матери младенцу менее вероятны, чем при гепатите В. Меры профилактики — защита от заражения гепатитом В; при наличии гепатита В — избегать рискованного поведения, чтобы не «присоединить» к нему гепатит D.
Гепатит С
Наиболее подвержены заражению гепатитом С потребители инъекционных наркотиков (50-90%), так как этот вирус передается главным образом через кровь. Риск передачи гепатита С половым путем гораздо ниже, чем гепатита В или ВИЧ-инфекции, но он тем не менее существует. Нет подтвержденных сведений о передаче гепатита С при татуировках и пирсинге. Главный способ профилактики гепатита С — прекращение инъекционного употребления наркотиков либо использование стерильных инструментов. Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть индивидуальными.
Примерно у 70% зараженных вирусом гепатита развивается хронический гепатит С. В свою очередь хронический гепатит С в 70% случаев приводит к поражению печени. Сочетание ВИЧ-инфекции и гепатита С ассоциируется с более быстрым развитием заболеваний печени и с высоким риском смертельно опасного цирроза печени. Пока не установлено, как гепатит С влияет на прогрессирование ВИЧ-заболевания, хотя по некоторым данным гепатит может ускорить переход в стадию СПИДа.
Комбинированная противовирусная терапия ВИЧ-инфекции не помогает лечению гепатита С; в большинстве случаев его лечат интерфероном или альфа-интерфероном и рибавирином. При терапии интерфероном и комбинированной терапии ВИЧ необходимо полное воздержание от алкоголя и наркотиков.
ВИЧ и туберкулез
На данный момент туберкулез — одна из главных причин смертности ВИЧ-положительных, и чем выше уровень распространенности ВИЧ-инфекции в стране или сообществе, тем выше уровень смертности от туберкулеза.
Между туберкулезом и ВИЧ существует тесная связь. Результаты исследований, проведенных в ряде развивающихся стран, показывают, что до 70% больных туберкулезом являются носителями ВИЧ. Кроме того, примерно у 50% ВИЧ-положительных с высокой вероятностью можно ожидать развития туберкулеза, поскольку ослабление иммунной системы делает организм особенно уязвимым. Туберкулез является основным проявлением СПИДа среди более чем половины всех случаев болезни в развивающихся странах, где живет примерно 95% всех ВИЧ-положительных. В промышленно развитых странах, где туберкулез был искоренен почти повсеместно, наблюдаются признаки возвращения этой болезни в связи с эпидемией СПИДа.
Около 13 миллионов человек в мире являются одновременно носителями ВИЧ и возбудителя туберкулеза. Туберкулез, как и обычные простудные заболевания, передается воздушно-капельным путем. Он распространяется больным человеком при кашле, сплевывании или чихании. Туберкулез может поражать различные органы, но чаще всего развивается в легких. Борьба с туберкулезом в сочетании с ВИЧ — это вопрос не только здравоохранения, но и прав человека. Распространению туберкулеза способствуют нищета, отсутствие жилья или нездоровые жилищные условия, недостаточное питание, употребление наркотиков, психический стресс.
В отличие от ВИЧ туберкулез излечим — даже у ВИЧ-положительных. Короткий курс лечения — DOTS — позволяет вылечить большинство больных туберкулезом, при этом стоимость лекарственных препаратов составляет всего 10-15 долларов США на одного больного. При отсутствии лечения один больной туберкулезом способен заразить 10-15 человек в год. К сожалению, несмотря на наличие недорогого и эффективного лечения, ресурсы, выделяемые на борьбу с туберкулезом, по-прежнему недостаточны. Еще одна серьезная опасность — появление новых, устойчивых форм туберкулеза, для лечения которых дешевые препараты неэффективны.
Хотя эффективное лечение туберкулеза само по себе не способно решить проблему СПИДа, оно позволит значительно снизить ущерб, наносимый эпидемией СПИДа во всем мире.
Источник: www.aids.ru

Такой страницы не существует

Челябинск

Екатеринбург

Санкт-Петербург

Новосибирск

Нижний Новгород

Казань

Омск

Самара

Ростов-на-Дону

Уфа

Красноярск

Пермь

Воронеж

Волгоград

Краснодар

Такой страницы не существует

Челябинск

Екатеринбург

Санкт-Петербург

Новосибирск

Нижний Новгород

Казань

Омск

Самара

Ростов-на-Дону

Уфа

Красноярск

Пермь

Воронеж

Волгоград

Краснодар

Такой страницы не существует

Челябинск

Екатеринбург

Санкт-Петербург

Новосибирск

Нижний Новгород

Казань

Омск

Самара

Ростов-на-Дону

Уфа

Красноярск

Пермь

Воронеж

Волгоград

Краснодар

ВИЧ и гепатит С – какие сложности несут

ВИЧ и гепатит С зачастую идут рука об руку. Очень часто вместе с вирусом иммунодефицита человека у пациента обнаруживают еще и вирус гепатита С. Эти заболевания являются коинфекциями. Почему так происходит? Ответ очень прост: способы передачи этих заболеваний очень схожи. Как и ВИЧ, гепатит С передается половым путем, через биологические жидкости, от матери ребенку при родах. Сочетание в организме двух этих инфекций значительно ухудшает течение обеих болезней.

Даже по отдельности эти заболевания крайне опасны и несут непоправимые для организма последствия. Так, ВИЧ-инфекция разрушает иммунную систему организма, и если это заболевание не лечить, оно перерастет в синдром приобретенного иммунодефицита человека, который очень часто становится причиной смерти. Гепатит С является причиной воспаления печени, которое со временем приводит к фиброзу печени, циррозу, а иногда и к раку печени. Если же у человека в организме сразу оба этих вируса, то заболевания развиваются значительно быстрее. И лечить их гораздо сложнее.

Начать, пожалуй, следует с того, что даже обнаружить вирусы иммунодефицита человека и гепатита С значительно сложнее, если они действуют как коинфекции. Из-за пониженного, в результате действия ВИЧ-инфекции, содержания в крови CD4, результаты теста на гепатит С могут оказаться ложноотрицательными. Поэтому, иногда для определения гепатита С, обычного иммунноферментного анализа оказывается недостаточно. Тогда применяется метод полимеразной цепной реакции, который определяет в крови не антитела к вирусу, а антигены.

ВИЧ-инфекция значительно ускоряет развитие гепатита С, в результате чего, переход от острой стадии течения болезни к хронической происходит значительно быстрее. Кроме того, цирроз и рак печени, как следствие гепатита, у ВИЧ-положительных развиваются значительно чаще. Объясняется это тем, что вирус иммунодефицита человека значительно снижает количество Т-лимфоцитов, которые помогают организму противостоять инфекциям, в том числе и гепатиту. Кроме того, наличие в организме человека двух этих вирусов повышает вероятность передачи их другому человеку: и при половом контакте, и через кровь. А еще значительно повышается риск передачи ВИЧ и гепатита С ребенку от матери при родах.

Лечение коинфекций гепатита С и ВИЧ-инфекции происходит гораздо сложнее. В первую очередь заниматься лечением должен опытный врач, который имел практику лечения обоих заболеваний. Кроме того, необходимо четко понимать, какое из заболеваний необходимо начать лечить в первую очередь. Факторами, которые могут оказать влияние на данный выбор, в первую очередь являются количество CD4 и степень повреждения печени. Как правило, вначале лечат именно печень, потому что препараты антиретровирусной терапии оказывают значительное воздействие на печень, в результате чего могут усугубить течение гепатита С. Но если уровень лимфоцитов CD4 очень низкий, то сначала назначают терапию для его повышения, т.к. интерферон, который используется для лечения гепатита С, может еще сильнее понизить иммунный статус.

К сожалению, очень большое число ВИЧ-положительных даже не догадываются, что наряду с ВИЧ в их организме находится вирус гепатита С. В результате чего он может быть обнаружен лишь на тех стадиях, которые уже не будут поддаваться лечению. Поэтому крайне важно, чтобы ВИЧ-положительные проходили тестирование на гепатиты С и В. Это поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях, а значит повысит вероятность выздоровления.

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.

Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.

Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.

Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.

У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.

Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.

Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.

Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.

Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.

Заклеивайте свои раны и порезы.

Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

Прекратите употреблять алкоголь.

Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.

Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.

Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).

Клинически декомпенсированное заболевание печени*.

Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.

Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.

Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.

Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.

Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.

Злоупотребление алкоголем в настоящее время.

Возраст младше 3 лет.

Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.

Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.

Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.

Определение функции щитовидной железы.

Креатинин сыворотки.

Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.

Тест на беременность (у женщин детородного возраста).

Определение ВИЧ-инфекции.

HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).

Количественное определение РНК ВГС.

Генотип ВГС.

ЭКГ.

Желательные

Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.

Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.

Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

Принимайте душ или ванну ежедневно.

Слушайте успокаивающую музыку.

Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.

Постоянно увлажняйте кожу.

Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.

Мужчины не забывайте о бритье.

Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.

Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.

Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

Повышению мышечной массы, силы и выносливости.

Улучению энергетического потенциала.

Уменьшению стресса.

Повышенинию прочности костей.

Снижению уровня холестерина и триглицеридов.

Повышению аппетита.

Улучшению сна.

Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты.
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.

Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.

Пейте соки в дополнение к воде.

Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

Не мойте волосы слишком часто.

Носите головной убор.

Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.

Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.

Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
Используйте мягкие шампуни.

Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.

Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.

При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.

Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.

Избегайте приема горячего душа, ванны.

Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов.
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22

Развитие «Гепатита С» без лечения?

Внимание: При необходимости заказа препаратов от ГЕПАТИТА «С» перейти по этой ссылке в магазин

Развитие гепатита с без лечения: Гепатит С относится к заболеваниям, которые сложно поддаются лечению. Если при острой форме можно восстановить здоровье за 6-12 месяцев, то хроническая форма остается в медицинской карте на всю жизнь.

Споры о том, какое лечение считается лучшим и помогает ли оно вообще, ведутся до сих пор. Поэтому некоторые пациенты задаются вопросом, какой будет их жизнь без лечения.
Сколько живут с гепатитом С без лечения?
Статистика указывает на то, что диагноз развивается около 10-20 лет, прежде чем он начнет осложнять ситуацию. Но каждый случай все равно уникальный. На сроки влияют следующие факторы:

Состояние иммунитета. Если есть другие заболевания, например, ВИЧ, то осложнения могут возникнуть очень быстро.
Образ жизни. Алкоголь, наркотики, вредная пища сильно влияют на печень.
Наличие сахарного диабета.
Ожирение. У полных людей жир откладывается и в печени, что дополнительно сокращает функциональность.
Пол. Фиброз печени развиваются у мужчин чаще и быстрее, чем у женщин.

Также стоит отметить, что у 30 % всех больных гепатитом С хроническая форма набирает обороты очень медленно. Они могут спокойно прожить и 50 лет с таким диагнозом.

Что происходит в организме при гепатите С без лечения?

У взрослых людей все начинается с острой формы, которую мы путаем с гриппом, ОРВИ и т.д. Она проявляется в виде повышенной температуры тела, озноба, тошноты, головной боли. Этот набор симптомов знаком каждому, поэтому почти всегда гепатит С продолжает переходить в хроническую форму без какого-либо следа.

Уже хронический гепатит С начинает медленно разрушать многие системы организма, но делает это незаметно. Состояние пациента резко ухудшается только через 15-25 лет. Проблемы касаются сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и, конечно, печени.

Наиболее опасные осложнения:

Главной причиной высокого уровня смертности являются осложнения. Выделяют 3 проблемы, с которыми сталкиваются почти все больные:

Цирроз

Ткань органа разрушается. Ее заменяют разные соединения, которые мешают нормальной работе.
Проявляется в виде желтухи, внутреннего кровотечения. Усыхание органа приводит к его уменьшению.
Низкая функциональность переходит в печеночной недостаточности.
Следующим этапом будет печеночная кома.
Об активном развитии цирроза свидетельствует обесцвеченный кал, темная моча, боль в правом подреберье и пожелтевшие глаза.

Фиброз

Это длительный процесс, который во многом зависит от самого пациента. Употребление спиртных напитков и наркотических веществ ведет к быстрому развитию фиброза. Суть осложнения в формировании многочисленных рубцов. Они меняют структуру органа и делают недееспособным.

Стеатоз

Данное осложнение больше относится к полным людям, так как подразумевает накопление жира внутри печени. Для органа, который и так находится под ударом гепатита С, лишний жир становится серьезной проблемой.

Вывод: Без лечения можно прожить долгие годы, но для этого нужно перестать нагружать печень вредными вещами и время от времени проходить обследование.

Гепатит и ВИЧ — не приговор!

Гепатит С и ВИЧ – это одни из самых распространенных и опасных заболевания. Они стали причиной многих бед. Но мало кто знает, что больше проблем принесла тень паники, бессилия и несчастья.

Еще 20 лет подобный диагноз был приговором, но только не сейчас. За такой короткий промежуток времени люди изучили работу всех внутренних систем организма. Современные лекарства могут быстро убрать неприятные симптомы, улучшить состояние больного и даже полностью вылечить его.

Что нужно знать?

Гепатит С и ВИЧ – это не приговор. Конечно, видеть эти пометки в своей медицинской карте, переживать за себя и своих родных, терпеть осложнения не просто. Но они больше не должны вгонять в депрессию.

Нужно выдохнуть, принять ситуацию и начать действовать. В мире миллионы людей, которые переживают те же ощущения. Некоторые сразу сдаются, а некоторые бросают вызов болезни.

Консультация врача:

«Консультации специалистов на сайте не являются безусловно верными, не могут служить основанием постановки диагноза, не являются руководством к действию и носят лишь справочно-информационный характер. Пользователь предупреждается, что для верной и точной постановки диагноза, метода и способа лечения необходим очный прием специалиста».

Список анализов для получения специализированной консультации врача инфекциониста-вирусолога.

Гепатит С:

ПЦР РНК HCV (количественное определение вируса гепатита С) + генотипирование.
2. Общий + биохимический анализы крови.
3. УЗИ (заключение) или Фиброскан (Эластография) печени.

Гепатит В:

ПЦР ДНК HBV (количественное определение вируса гепатита B) HBeAg, HBeAb
2. Общий + биохимический анализы крови.
3. УЗИ (заключение) или Фиброскан (Эластография) печени.

Гепатит B+C:

ПЦР РНК HCV (количественное определение вируса гепатита С) + генотипирование.
2. ПЦР ДНК HBV (количественное определение вируса гепатита B.) HBeAg, HBeAb
3. Общий + биохимический анализы крови.
4. УЗИ (заключение) или Фиброскан (Эластография) печени.

Гепатиты B+D:

ПЦР ДНК HBV (количественное определение вируса гепатита B ) HBeAg, HBeAb
2. Anti HDV total (при положительном результате ПЦР РНК HDV количественное определение)
3. Общий + биохимический анализы крови.
4. УЗИ (заключение) или Фиброскан (Эластография) печени.

ВИЧ инфекция:

Количество CD4 (иммунный статус).
2. Количество РНК HIV (количество копий ВИЧ в 1 мл).
3. Общий + биохимический анализы крови.
4. Наличие антител к HCV и HBs_Ag — методом ИФА.
* при положительном результате см.сноску к гепатитам.

Похожее

ВИЧ и гепатит С | Avert

Гепатит С — это вирусная инфекция, передающаяся с кровью, которая поражает печень, один из важнейших органов организма. Хотя у многих людей нет никаких симптомов, вирус гепатита С может вызывать усталость, потерю аппетита, боли в мышцах и суставах, легкие когнитивные проблемы и депрессию. Он может варьироваться по степени тяжести от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного заболевания на всю жизнь.

Ежегодно около 1,75 миллиона человек заражаются вирусом гепатита С.От 15 до 45% инфицированных спонтанно избавляются от вируса в течение шести месяцев без какого-либо лечения. У оставшихся 60-80% разовьется хронический гепатит С.

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что 71 миллион человек, или 1% населения мира, жили с хроническим гепатитом С. Из этих людей 20% (14 миллионов) знали свой диагноз, а 7,4% из них. с диагнозом (1,1 млн) начато лечение. В 2016 году дополнительное лечение прошли 1,76 миллиона человек, в результате чего глобальный охват лечением гепатита С составил 13%.Еще многое предстоит сделать для того, чтобы к 2030 году мир смог достичь целевого показателя 80% -ной очистки.

Эта запущенная стадия заболевания может вызвать тяжелое рубцевание печени (цирроз), рак печени (гепатоцеллюлярный рак) и печеночную недостаточность. Ежегодно около 399 000 человек умирают от осложнений, связанных с гепатитом С.

Между гепатитом С и ВИЧ существует значительное совпадение, поскольку оба передаваемых с кровью вируса могут передаваться одинаковыми путями и затрагивать одни и те же социальные группы.Наиболее распространенными способами заражения являются небезопасное употребление инъекционных наркотиков, небезопасное медицинское обслуживание и переливание непроверенной крови и продуктов крови. Он также может передаваться половым путем и передаваться от матери к ребенку, хотя эти пути гораздо реже.

Поскольку люди, живущие с ВИЧ, живут дольше, заболевание печени у людей с ВИЧ и коинфекция гепатита С становятся основной причиной болезней и смерти.

По оценкам, 6,2% людей, живущих с ВИЧ, также имеют признаки перенесенной или настоящей инфекции гепатита С.Это составляет 2,3 миллиона человек, живущих с ВИЧ, более половины из которых (1,36 миллиона) — люди, употребляющие инъекционные наркотики. На потребление инъекционных наркотиков приходится 23% новых случаев инфицирования гепатитом С, в то время как 8% людей, живущих с хроническим гепатитом С, в настоящее время употребляют инъекционные наркотики.

Среди людей, живущих с ВИЧ, распространенность гепатита С наиболее высока среди потребителей инъекционных наркотиков (82,4%), за которыми следуют мужчины, практикующие секс с мужчинами (6,4%) и беременные женщины (4%). Исследования также показывают очень высокие показатели среди заключенных, живущих с ВИЧ, хотя данных было собрано меньше.

В результате разработка моделей оказания помощи, отвечающих потребностям людей из этих ключевых групп населения, является жизненно важным первым шагом к обеспечению эффективной программы лечения сочетанной инфекции. Однако доля людей, живущих с ВИЧ и коинфекцией гепатита С, значительно варьируется в зависимости от группы риска и региона мира.

В 2016 году на страны с низким и средним уровнем дохода приходилось около 75% людей, живущих с гепатитом C. В Китае наблюдается самая крупная эпидемия гепатита C (почти 10 миллионов человек, живущих с гепатитом C в 2015 году), за ним следует Пакистан (7.2 миллиона), Индия (6,2 миллиона) и Египет (5,6 миллиона). На эти четыре страны приходится почти 40% всех людей, живущих с гепатитом С.

В Восточной Европе проживает наибольшее количество людей, живущих с коинфекцией ВИЧ-гепатит С, по оценкам, около 600 000 человек. Около 400 000 человек в Африке к югу от Сахары также живут с коинфекцией ВИЧ / гепатита С.

Взаимодействие между ВИЧ и гепатитом С влияет на передачу и естественное течение гепатита С.У людей, не получающих лечения от ВИЧ, меньше шансов спонтанно вылечиться от гепатита, у них более высокая вирусная нагрузка гепатита и более быстрое прогрессирование гепатита, чем у ВИЧ-отрицательных людей.

Они также могут принадлежать к группам, которые криминализированы и стигматизированы, что означает, что они могут столкнуться с препятствиями при доступе к медицинским услугам. С другой стороны, антиретровирусное лечение, используемое для лечения ВИЧ, помогает держать гепатит С под контролем. Результаты лечения гепатита лучше у людей, получающих лечение от ВИЧ.В то время как ответ на лечение гепатита С старшего поколения был слабее у людей с ВИЧ, это не относится к современным методам лечения.

И гепатит С, и ВИЧ легко передаются при совместном использовании оборудования для инъекций героина, крэк-кокаина и других наркотиков. Поэтому службы снижения вреда используют один и тот же подход для предотвращения передачи обоих вирусов людям, употребляющим инъекционные наркотики.

Программы обмена игл и шприцев должны обеспечивать наличие достаточного количества стерильного инъекционного инструментария.Заместительная опиоидная терапия для людей с наркозависимостью снижает передачу вирусных инфекций, поскольку помогает реже употреблять инъекционные наркотики. Это также помогает вовлекать людей в вопросы здравоохранения.

ВОЗ также рекомендует равные меры для людей, употребляющих инъекционные наркотики. Исследования показывают, что комбинированные программы, а не отдельные подходы, более эффективны.

Австралия, Новая Зеландия и Западная Европа предлагают комплексные услуги по борьбе с гепатитом С, ВИЧ и снижением вреда с многообещающими результатами, ведущими к расширению доступа к медицинскому обслуживанию для людей, употребляющих наркотики, особенно когда в программах задействованы аутрич-работники из числа сверстников.

Несмотря на научные доказательства в пользу стратегий снижения вреда, во многих странах по-прежнему часто применяются карательные меры вместо общественного здравоохранения к людям, употребляющим инъекционные наркотики. Криминализация и стигматизация людей, употребляющих инъекционные наркотики, препятствуют профилактике. Расширение масштабов лечения гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, снизит вирусную нагрузку и снизит вероятность передачи инфекции.

Расширение снижения вреда

История первого успеха программы снижения вреда родом из Швейцарии.В ответ на быстрый рост числа ВИЧ-инфекций в конце 80-х годов почти во всех городах были реализованы программы обмена игл и шприцев и низкопороговая заместительная терапия опиоидами, при которой критерии включения в программу были сведены к минимуму. В крупных городах были созданы пункты контролируемого употребления наркотиков.

Политика страны в отношении наркотиков основана на четырех столпах: полицейский контроль (сокращение предложения), снижение спроса, снижение вреда и предупреждение употребления наркотиков. Эти меры позволили держать инфекцию гепатита С под контролем, а также оказали огромное влияние на распространение ВИЧ-инфекции.

Медицинские работники и правозащитники также смогли реализовать политику снижения вреда в некоторых консервативных странах. Например, в Малайзии значительно расширились программы поддерживающей терапии метадоном и обмена игл, хотя общий охват остается недостаточным.

Кения неуклонно расширяет свои услуги по снижению вреда с 2013 года и в настоящее время считается одним из ведущих защитников снижения вреда в Африке. Кения — единственная страна в регионе, где лечение гепатита С доступно для некоторых потребителей инъекционных наркотиков бесплатно.

Профилактика гепатита С для мужчин, практикующих секс с мужчинами

В дополнение к «классической» эпидемии гепатита С, связанной с совместным использованием инъекционного инструментария, возникла «новая» эпидемия, при которой вирус передается во время половых контактов между мужчинами. Данные из Западной Европы, Австралии и США свидетельствуют о том, что вспышки заболеваний сконцентрированы в городских районах среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, живущими с ВИЧ, при этом серосортинг (сексуальные сети ВИЧ-положительных мужчин) и употребление рекреационных наркотиков могут способствовать к передаче.

Распространенность гепатита С среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, превышает 8% в Германии и на Филиппинах, 18% в Узбекистане, 36% на Сейшельских островах и 60% на Маврикии. Однако количество стран, осуществляющих мониторинг и отчетность по этому поводу, крайне ограничено. Незначительный прогресс был достигнут в разработке эффективных подходов к профилактике гепатита С для мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Моделирующее исследование, основанное на ситуации в Виктории, Австралия, показало, что значительного сокращения распространенности гепатита С среди ВИЧ-инфицированных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, можно добиться в течение двух лет за счет проведения регулярного мониторинга гепатита С и своевременного лечения в качестве его части. помощи при ВИЧ.Было обнаружено, что если среднее время от постановки диагноза гепатита С до лечения составляло шесть месяцев, то снижение распространенности гепатита С на 80% могло быть достигнуто за 122 недели. Это было сокращено до 77 недель, если среднее время между постановкой диагноза гепатита С и началом лечения было уменьшено до 16 недель.

Частота повторного инфицирования мужчин гепатитом С после успешного лечения подчеркивает необходимость эффективных подходов к профилактике.

Первое лекарство от гепатита С, интерферон-альфа, было введено в 1989 году.До 2011 года лечение основывалось на инъекциях пегилированного интерферона и таблеток рибавирина, и многим пациентам было трудно их соблюдать.

Но лучшее понимание жизненного цикла вируса и важные усилия по разработке лекарств способствовали значительным изменениям в лечении гепатита С. Новое поколение препаратов известно как противовирусные препараты прямого действия (ПППД): десять различных препаратов четырех разных классов одобрены регулирующими органами.

Лечение ПППД — это значительное улучшение старых методов лечения.Лечение проводится в течение более короткого периода времени, его легко принимать только пероральными таблетками, оно имеет мало побочных эффектов и приводит к устойчивому вирусологическому ответу (когда вирус гепатита С не обнаруживается в крови в течение 24 недель после завершения лечения). лечение, свидетельствующее о том, что инфекция излечена) более чем 95% людей, прошедших лечение.

Доступ к лечению улучшается благодаря эффективности ПППД, хотя он остается ограниченным. В период с 2015 по 2016 год ежегодное количество людей, начинающих лечение, выросло с 1 миллиона до 1.5 миллионов. На Египет и Пакистан приходилось около половины всех людей, начавших лечение ПППД в 2016 году. Австралия, Бразилия, Китай, Франция, Грузия, Монголия, Марокко, Руанда и Испания также увеличили число людей, получающих лечение ПППД.

Однако количество диагнозов все еще слишком низкое. В 2016 году лишь примерно каждому пятому человеку, живущему с гепатитом С в мире, был поставлен диагноз. В странах с низким уровнем доходов диагноз гепатита С был диагностирован менее чем у 10% людей по сравнению с более чем 40% в странах с высоким уровнем доходов.

Общее кумулятивное число людей, когда-либо получавших лечение от гепатита С, достигло 5,4 миллиона человек в 2015 году. Большинство людей, пролеченных до 2015 года, получали более старое лечение. Из людей, завершивших лечение в 2015 году, 80% (843 000) достигли устойчивого вирусологического ответа.

Руководство по лечению гепатита С

Рекомендации

, выпущенные ВОЗ в апреле 2016 года, рекомендуют четыре «предпочтительных режима», каждая из которых включает препарат софосбувир, чтобы упростить принятие решений о лечении гепатита С.В зависимости от схемы лечение может длиться 12 или 24 недели.

Когда были выпущены эти рекомендации, выбор схемы приема лекарств зависел от того, какой из шести генотипов имел пациент. Различные генотипы, каждый со своим генетическим составом вируса, чаще встречаются в разных частях мира. Таким образом, каждый пациент должен был пройти тестирование на генотип, прежде чем можно было назначить лечение.

В июле 2018 года ВОЗ обновила это руководство по лечению, чтобы отразить некоторые ключевые изменения.Он рекомендовал использовать схемы ПППД для всех людей с хронической инфекцией гепатита С вместо того, чтобы резервировать лечение ПППД для людей с более поздними стадиями заболевания, как это делалось ранее. Частично это связано с продолжающимся значительным снижением цен на ПППД, что позволило быстро развернуть лечение в ряде стран с низким и средним уровнем доходов. Кроме того, после того, как несколько новых пангенотипических ПППД были одобрены, необходимость в генотипировании для принятия решений о лечении уменьшилась.

Лечение гепатита С у людей с коинфекцией ВИЧ

ПППД дают хорошие результаты для людей, ранее считавшихся «трудно поддающимися лечению». Сюда входят люди с коинфекцией ВИЧ. Результаты лечения у людей с коинфекцией сравнимы с таковыми у людей с одним только гепатитом С — показатели устойчивого вирусологического ответа составляют более 95%, даже у людей, которые не ответили на предыдущее лечение, и у людей с циррозом печени. «Больше не нужно рассматривать пациентов с коинфекцией ВИЧ / ВГС как особую, трудно поддающуюся лечению популяцию пациентов», — говорится в руководстве ВОЗ от 2016 года.

ВОЗ подчеркивает, что ключевой остающейся проблемой является возможность лекарственного взаимодействия между лекарствами от ВИЧ и гепатита С. Когда это может произойти, может потребоваться изменить схемы лечения любой из этих инфекций. Однако современные лекарства от ВИЧ редко оказывают вредное воздействие на печень, которое характерно для некоторых старых препаратов. Лечение гепатита С обычно предоставляется людям, которые уже принимают лечение от ВИЧ.

В обзоре фактических данных 2018 г. оценивались данные семи исследований людей с ВИЧ-инфекцией и коинфекцией гепатита С.Большинство из них базировалось в странах с высоким уровнем дохода. Четыре из них были посвящены в основном геям и бисексуальным мужчинам, а три включали людей, употребляющих инъекционные наркотики, геев и бисексуалов, а также других людей, живущих с ВИЧ. Было обнаружено, что, хотя с момента появления ПППД лечение гепатита С увеличилось, примерно половина из тех, кто в нем нуждается, остаются без лечения. Среди тех, кто начал лечение, показатели завершения и устойчивого вирусологического ответа были многообещающими.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Важным первым шагом к лечению людей с сочетанной инфекцией гепатита С и ВИЧ является диагностика инфекций.Службы ВИЧ должны регулярно проверять всех пациентов на гепатит С.

Однако руководящие принципы, рекомендующие скрининг, часто плохо выполняются, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов. Тестирование на гепатит C может не проводиться систематически среди групп с повышенным уровнем гепатита C, таких как люди, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, работники секс-бизнеса и мужчины, практикующие секс с мужчинами.

Улучшение доступа для ключевых групп населения

Для людей из ключевых групп стигма и структурные барьеры продолжают препятствовать доступу к диагностике, лечению и уходу при гепатите С..

Для обеспечения равноправного доступа и вовлечения ключевых групп населения клинические службы по лечению гепатита С должны будут лучше адаптировать свои модели оказания помощи. Им, возможно, потребуется предоставлять услуги по связям с общественностью, гибко подходить к назначению, обучать персонал и консультироваться с организациями гражданского общества и сообществами (особенно с организациями, возглавляемыми людьми, употребляющими наркотики, и мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами).

Клубы покупателей

Клубы покупателей объединяют ресурсы для покупки лекарств DAA через Интернет.По всему миру существует множество клубов покупателей, которые предоставляют доступ к лечению людям, которые в противном случае не смогли бы его получить. Они существуют как временный ответ на неспособность систем общественного здравоохранения обеспечить равный доступ к лечению гепатита С.

Однако есть опасения, которые ставят под угрозу другие важные аспекты лечения, включая мониторинг лечения и управление коинфекцией.

Данные для планирования

Эпидемиологические данные необходимы для планирования услуг по лечению гепатита С.Важно знать количество людей с гепатитом С и с коинфекцией, процент диагностированных, распределение стадий заболевания (пациенты с запущенным заболеванием потребуют более тщательного наблюдения и срочного лечения) и распределение генотипов (влияющих на требуются препараты).

Несмотря на это, существует серьезная нехватка данных о гепатите C. Информация о доступе к лечению гепатита с разбивкой по подгруппам населения ограничена и в основном доступна только из стран с высоким уровнем доходов.

Координированная помощь людям с коинфекцией гепатита С и ВИЧ

Люди с сочетанной инфекцией гепатита С и ВИЧ могут иметь другие проблемы со здоровьем, требующие дополнительного ухода. Например, у людей, употребляющих инъекционные наркотики, часто встречается опиатная зависимость. Сочетание опиоидной заместительной терапии и услуг по снижению вреда с предоставлением лечения гепатита С и ВИЧ может улучшить результаты для здоровья. У людей также могут быть потребности в связи с чрезмерным употреблением алкоголя (что может ускорить прогрессирование гепатита).

Люди, нуждающиеся в лечении гепатита С, могут иметь неудовлетворенные потребности в связи с депрессией или другими проблемами психического здоровья. Удовлетворение этих потребностей может повысить приверженность пациентов лечению и их заинтересованность.

В Великобритании интегрированная программа снижения гепатита С и снижения вреда, в которой 69% участников были наркоманами и 47% страдали психическими заболеваниями, обнаружила, что 98% соблюдали лечение и 87% достигли стойкого вирусологического ответа. Другие исследования показывают, что есть потенциальные преимущества от интеграции опиоидной заместительной терапии в аптеке с моделями лечения гепатита С, поскольку это может повысить эффективность скрининга, последующего наблюдения и лечения гепатита С.согласие.

Некоторые группы населения, подверженные риску заражения гепатитом С, также подвержены риску туберкулеза (ТБ), особенно люди, употребляющие инъекционные наркотики, и заключенные. Помимо скрининга на туберкулез, для обеспечения эффективности программ необходимо учитывать побочные эффекты и лекарственные взаимодействия при лечении ВИЧ, туберкулеза и гепатита.

Цены на лекарства

Чрезмерно высокая цена на ПППД вызвала споры о ценах, доступности и ограниченном доступе. В странах с высоким уровнем дохода стоимость лечения одного пациента может достигать 83 000 долларов США.В результате системы здравоохранения даже в самых богатых странах нормировали или ограничили предоставление лечения гепатита С самым больным пациентам.

Заплаченная цена значительно различается в зависимости от страны. Если принять во внимание богатство стран, цены на лекарства значительно выше в странах со средним уровнем дохода, особенно в странах Центральной и Восточной Европы. Некоторые страны использовали правовые инструменты, такие как принудительные лицензии и возражения против патентов, чтобы разрешить генерические версии лекарств.Низкая цена на дженерики позволила нескольким странам, таким как Египет и Индия, расширить масштабы лечения гепатита С.]

Например, генерик DAA был произведен компанией Pharco Pharmaceuticals в Египте и некоммерческой инициативой «Лекарства от забытых болезней» (DNDi). Успешные испытания были проведены в Малайзии, где ожидается, что лечение будет стоить 300 долларов США в течение 12 недель, или 3,50 доллара США в день, и, вероятно, будет доступно к 2020 году. DNDi также подписала соглашения в Латинской Америке, где первоначально будет проводиться 12-недельный курс. стоит 500 долларов, а со временем снизится до 300 долларов.Это небольшая часть стоимости DDA, производимых основными фармацевтическими компаниями. Например, хотя компания Gilead снизила цену на свое лечение гепатита С (Harvoni), в 2018 году 12-недельный курс в Малайзии стоил около 48000 долларов США.

Несмотря на эти достижения, юридические маневры фармацевтических компаний и отсутствие политической воли привели к тому, что очень немногие страны могут получить доступ к непатентованным ПППД. Тем не менее, серьезный шаг вперед был сделан в ноябре 2018 года, когда было объявлено, что Патентный пул лекарственных средств подписал лицензионное соглашение без лицензионных отчислений с фармацевтической компанией AbbVie.Лицензия позволит разрабатывать и продавать доступные генерические ПППД в 99 странах и территориях с низким и средним уровнем доходов.

Кроме того, как это практикуется в настоящее время, клиническое лечение гепатита С требует наличия сложного лабораторного потенциала для диагностики инфекции, определения генотипа, оценки фиброза и мониторинга реакции на лечение. Однако во многих странах стоимость этих тестов непомерно высока или существует несколько лабораторий, которые могут их проводить.

Связь с медицинским обслуживанием в Нью-Йорке

Программа Check Hep C, проводимая четырьмя общественными организациями в районах Нью-Йорка, где инфицирование гепатитом C является относительно распространенным явлением, дала ключевую роль «навигаторам пациентов» — людям, которые поддерживали пациентов в поиске противовирусной терапии гепатита C, придерживаются для лечения и подключения к субсидируемой медицинской помощи и лекарствам.

Более половины участников, которые соответствовали критериям лечения, начали лечение в ходе проекта, 91% из которых были успешно избавлены от вируса. Результаты демонстрируют важную роль, которую навигаторы могут сыграть в улучшении результатов для людей с инфекцией гепатита С.

Лечение гепатита С в настоящее время проводится гепатологами в специализированных центрах. Чтобы расширить доступ, лечение должны будут проводить неспециалисты в клиниках первичной медико-санитарной помощи. Большинству медицинских работников потребуется подготовка по клиническому ведению гепатита С.

Переход к такому подходу общественного здравоохранения — один из нескольких способов, с помощью которых упрощенные и стандартизованные процедуры могут помочь расширить масштабы лечения гепатита С — при условии снижения затрат на лекарства и мониторинг.

Еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем мир окажется на пути к достижению цели ВОЗ по ликвидации гепатита С как серьезной угрозы общественному здоровью к 2030 году. Достижение этой цели означает диагностирование 90% людей, живущих с гепатитом С, и устранение 80% на лечение, при этом резко снижая количество новых случаев инфицирования гепатитом С.Чтобы это произошло, необходимо значительно ускорить усилия в каждой из этих областей. Но до тех пор, пока политическая и финансовая поддержка интегрированного гепатита С, снижения вреда и диагностики, лечения и ухода в связи с ВИЧ не станет глобальным приоритетом здравоохранения, эти цели могут оставаться недостижимыми.

Огромные успехи, достигнутые в области цен на ПППД, позволяют предположить, что вскоре многие другие страны смогут обеспечить эффективное лечение. Но, как и в случае с лечением ВИЧ, охват людей, наиболее затронутых гепатитом С, будет оставаться сложной задачей до тех пор, пока эти люди будут подвергнуты криминализации и стигматизации.Если миллионы людей, живущих с гепатитом С, хотят получить лечение, на которое они имеют право, необходимо внедрить дружественные и непредвзятые службы тестирования и лечения, разработанные, возглавляемые и осуществляемые людьми из сообществ, которым они предназначены.

Фотография предоставлена Flickr / Juan.Plaza

Страница не найдена | Avert

Сообщение об ошибке

Запрошенная страница не существует. Для вашего удобства поиск был проведен с использованием запроса: ВИЧ гепатит С лечит гепатит С.

Вы здесь

Домой

Результаты поиска

ВИЧ и гепатит С

… Митинг протеста требует лечения больных гепатитом C .
…
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
2,3 миллиона человек имеют ВИЧ, и гепатит C , коинфекция — 6,2% людей, живущих с ВИЧ во всем мире. …
Страница профессиональных ресурсов
Страница профессиональных ресурсов
Симптомы и лечение гепатита С

…
БЫСТРЫЕ ФАКТЫ:
Гепатит C обнаружен в инфицированной крови. Он также редко встречается в сперме (сперме) … у лиц, вступающих в половые отношения с мужчинами, медицинскими работниками и людьми, живущими с ВИЧ .
Хронический гепатит C может быть серьезным и без соответствующего лечения …
Страница информации о ВИЧ
Страница информации о ВИЧ
Всемирный день борьбы с гепатитом: антиретровирусные препараты также помогают при лечении гепатита С.

…
28 июля отмечается Всемирный день гепатита , целью которого является повышение осведомленности о вирусном гепатите вокруг … Считается, что C вызывает «двойную эпидемию» с ВИЧ , потому что он широко распространен в ВИЧ -эндемичные районы. Около пяти миллионов …
Новость
Новость
Новое руководство по лечению гепатита C основано на опыте ВИЧ

… Организация (ВОЗ) применяет подход «лечить всех» для гепатита C , руководствуясь успешным опытом лечения HIV ….
Новость
Новость
Гепатит С среди потребителей наркотиков в Европе высок, но есть повод для оптимизма

…
Распространенность гепатита C (ВГС) среди потребителей инъекционных наркотиков в Европе очень … Эпидемия ВГС среди потребителей наркотиков в регионе.
Наряду с ВИЧ , ВГС считается серьезным бременем для здоровья людей, употребляющих инъекционные наркотики …
Новость
Новость
ВИЧ, другие состояния здоровья и оппортунистические инфекции

… ФАКТЫ
• Если вам недавно поставили диагноз HIV и у вас уже есть какое-либо заболевание, вам следует поговорить со своим … аффектом, проводящим антиретровирусное лечение.
• Туберкулез (ТБ), гепатит , B и гепатит , , C, являются распространенными сопутствующими инфекциями ВИЧ , и вы можете быть …
Страница информации о ВИЧ
Страница информации о ВИЧ
Снижение вреда для профилактики ВИЧ

…
Программы снижения вреда направлены на предотвращение распространения ВИЧ и снижение другого вреда, связанного с употреблением наркотиков.
Подходы включают…
профилактика, вакцинация, диагностика и лечение вирусного гепатита
профилактика, диагностика и лечение туберкулеза (ТБ). 6
…
Страница профессиональных ресурсов
Страница профессиональных ресурсов
PrEP теперь включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ

… Новости
Ключевые ВИЧ лекарств добавлены в список лекарств, важных для общественного здравоохранения, в том числе … для лечения туберкулеза (ТБ), лейкемии, малярии и гепатита C .Список теперь также включает антибиотики, перечисленные в многоуровневой системе, до …
Новость
Новость
Лечение как профилактика (TasP) от ВИЧ

… (АРТ) с неопределяемой вирусной нагрузкой не может передавать ВИЧ другим людям.
В руководствах ВОЗ теперь содержится призыв к стратегиям «тестирования и лечения» … инфекций, передаваемых через кровь, таких как гепатит C , сифилис или гонорея. Презерватив — единственный способ защитить себя…
Страница профессиональных ресурсов
Страница профессиональных ресурсов

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Гепатит C — это заразная вирусная инфекция, поражающая печень. Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску заражения гепатитом С из-за воздействия ВИЧ на иммунную систему.

В этой статье мы обсуждаем взаимосвязь между гепатитом С и ВИЧ. Мы также освещаем симптомы, профилактику и лечение гепатита С.

Гепатит С возникает в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС) и вызывает воспаление печени.

Гепатит С может проявляться в двух формах:

Острый . Эта форма заболевания представляет собой кратковременную инфекцию, которая обычно развивается в течение шести месяцев после заражения вирусом. У большинства людей острый гепатит С обычно переходит в хроническую форму.
Хроническая . Около 70-85 процентов людей с инфекцией ВГС заболевают хроническим гепатитом С.Если не лечить хронический гепатит С, он может привести к циррозу печени, фиброзу печени или гепатоцеллюлярной карциноме.

И ВГС, и ВИЧ передаются через кровь. Использование инъекционных наркотиков является значительным фактором риска обеих вирусных инфекций. Хотя передача ВГС половым путем встречается реже, чем ВИЧ, это может произойти при прямом контакте с кровью, содержащей ВГС.

Коинфекция — это когда кто-то заражается двумя или более инфекциями одновременно. Люди, живущие с ВИЧ, подвержены риску развития коинфекций, таких как гепатит С, потому что ВИЧ ослабляет иммунную систему, что делает организм более уязвимым для других инфекций и болезней.

ВИЧ и ВГС также передаются аналогичным образом, а это означает, что люди, живущие с ВИЧ, могут подвергаться более высокому риску заражения ВГС. В Соединенных Штатах более трети людей, живущих с ВИЧ, также имеют гепатит С.

Коинфекция ВГС и ВИЧ выше среди тех, кто употребляет инъекционные наркотики. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коинфекция ВГС встречается у 62-80 процентов людей с ВИЧ, употребляющих инъекционные наркотики.

Систематический обзор 783 исследований показал, что у людей, живущих с ВИЧ, вероятность заболевания гепатитом С в шесть раз выше, чем у людей без ВИЧ.

Инфекции гепатита С более серьезны у людей с ВИЧ и могут привести к более серьезным повреждениям печени. Коинфекции ВИЧ и ВГС могут увеличить риск:

фиброза и цирроза печени, которые представляют собой скопление рубцовой ткани в печени
терминальная стадия заболевания печени
сахарный диабет
сердечно-сосудистое заболевание
заболевание почек

У большинства людей с острым гепатитом С симптомы отсутствуют. Если симптомы действительно появляются, они могут включать:

лихорадку
усталость
темная моча
боль в животе
тошнота
рвота
потеря аппетита
боль в суставах
желтуха кожи, желтуха и глаза

Большинство людей с хроническим гепатитом С либо не проявляют никаких симптомов, либо их симптомы напоминают другие заболевания.У людей с хроническим гепатитом С может развиться поражение печени от легкого до тяжелого. Однако заболевание часто прогрессирует медленно, и симптомы поражения печени могут постепенно развиваться в течение многих лет или даже десятилетий.

Симптомы хронического гепатита С могут включать цирроз печени, утомляемость и депрессию. Цирроз представляет собой рубцевание печени и может привести к:

желтухе
потере аппетита
боли в животе
потере веса
синякам

Человек может заразиться ВГС при прямом контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, содержащими вирус.Возможные способы передачи включают:

с использованием нестерилизованных игл или шприцев
с использованием нестерилизованных татуировок или оборудования для пирсинга
уколов иглой в медицинских и лабораторных условиях
совместное использование зубных щеток, бритв или любых других предметов, на которых могла быть кровь
иметь половой акт без использования презерватива, хотя это случается очень редко.

Существует также небольшой риск того, что женщина может передать вирус плоду во время беременности.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, около 4 процентов женщин с гепатитом С передают инфекцию своим младенцам. Наличие большего количества ВГС в крови или коинфекции ВИЧ увеличивает риск передачи.

Люди, живущие с ВИЧ, могут подумать о том, чтобы регулярно сдавать анализы на гепатит С. Часто гепатит С не вызывает симптомов до тех пор, пока вирус не вызовет серьезное повреждение печени. Заболевание трудно распознать в острой фазе, поэтому важно пройти обследование.

Способы профилактики гепатита С включают:

отсутствие совместного использования игл
отсутствие совместного использования предметов личной гигиены, таких как зубные щетки и бритвенные станки
использование только квалифицированных и авторитетных специалистов для татуировок и пирсинга
использование презервативов во время секса

В отличие от гепатита А и В, вакцины против гепатита С не существует. К счастью, как острые, так и хронические инфекции гепатита С излечимы.

Современные методы лечения гепатита С включают прием двух или более лекарств, известных как прямые противовирусные препараты или ПППД.Эта комбинация лекарств предотвращает репликацию ВГС до тех пор, пока вирус не перестанет присутствовать в организме. Лечение обычно занимает от 6 до 24 недель, но может длиться дольше.

Однако люди, у которых есть как ВИЧ, так и гепатит С, нуждаются в индивидуальном лечении, поскольку лекарства, используемые для лечения инфекций ВГС, могут взаимодействовать с лечением ВИЧ.

Врач порекомендует план лечения на основе:

генотипа гепатита С
количества и степени поражения печени
текущих лекарств

Люди, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску заражения гепатитом С, чем те, у кого нет ВИЧ.Человек может заразиться гепатитом С при прямом контакте с кровью, содержащей ВГС.

Факторы риска гепатита С включают совместное использование игл или предметов личной гигиены, таких как бритвы и зубные щетки. Также существует низкий риск заражения ВГС половым путем без презерватива.

Для развития симптомов гепатита С часто могут потребоваться годы, поэтому регулярное тестирование позволяет раньше выявить и начать лечение. Гепатит С излечим, но лечение у людей, живущих с ВИЧ, сложнее, поскольку лекарства могут взаимодействовать с лечением ВИЧ.

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Гепатит С — это заразная вирусная инфекция, поражающая печень. Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску заражения гепатитом С из-за воздействия ВИЧ на иммунную систему.

В этой статье мы обсуждаем взаимосвязь между гепатитом С и ВИЧ. Мы также рассматриваем симптомы, профилактику и лечение гепатита C.

Гепатит C возникает в результате инфицирования вирусом гепатита C (HCV) и вызывает воспаление печени.

Гепатит С может проявляться в двух формах:

Острый . Эта форма заболевания представляет собой кратковременную инфекцию, которая обычно развивается в течение шести месяцев после заражения вирусом. У большинства людей острый гепатит С обычно переходит в хроническую форму.
Хроническая . Около 70-85 процентов людей с инфекцией ВГС заболевают хроническим гепатитом С. Если его не лечить, хронический гепатит С может привести к циррозу печени, фиброзу печени или гепатоцеллюлярной карциноме.

фиброза и цирроза печени, которые представляют собой скопление рубцовой ткани в печени
терминальная стадия заболевания печени
сахарный диабет
сердечно-сосудистое заболевание
заболевание почек

лихорадку
усталость
темная моча
боль в животе
тошнота
рвота
потеря аппетита
боль в суставах
желтуха кожи, желтуха и глаза

желтухе
потере аппетита
боли в животе
потере веса
синякам

с использованием нестерилизованных игл или шприцев
с использованием нестерилизованных татуировок или оборудования для пирсинга
уколов иглой в медицинских и лабораторных условиях
совместное использование зубных щеток, бритв или любых других предметов, на которых могла быть кровь
иметь половой акт без использования презерватива, хотя это случается очень редко.

Способы профилактики гепатита С включают:

отсутствие совместного использования игл
отсутствие совместного использования предметов личной гигиены, таких как зубные щетки и бритвенные станки
использование только квалифицированных и авторитетных специалистов для татуировок и пирсинга
использование презервативов во время секса

Врач порекомендует план лечения на основе:

генотипа гепатита С
количества и степени поражения печени
текущих лекарств

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Гепатит C возникает в результате инфицирования вирусом гепатита C (HCV) и вызывает воспаление печени.

Гепатит С может проявляться в двух формах:

Острый . Эта форма заболевания представляет собой кратковременную инфекцию, которая обычно развивается в течение шести месяцев после заражения вирусом. У большинства людей острый гепатит С обычно переходит в хроническую форму.
Хроническая . Около 70-85 процентов людей с инфекцией ВГС заболевают хроническим гепатитом С. Если его не лечить, хронический гепатит С может привести к циррозу печени, фиброзу печени или гепатоцеллюлярной карциноме.

фиброза и цирроза печени, которые представляют собой скопление рубцовой ткани в печени
терминальная стадия заболевания печени
сахарный диабет
сердечно-сосудистое заболевание
заболевание почек

лихорадку
усталость
темная моча
боль в животе
тошнота
рвота
потеря аппетита
боль в суставах
желтуха кожи, желтуха и глаза

желтухе
потере аппетита
боли в животе
потере веса
синякам

с использованием нестерилизованных игл или шприцев
с использованием нестерилизованных татуировок или оборудования для пирсинга
уколов иглой в медицинских и лабораторных условиях
совместное использование зубных щеток, бритв или любых других предметов, на которых могла быть кровь
иметь половой акт без использования презерватива, хотя это случается очень редко.

Способы профилактики гепатита С включают:

отсутствие совместного использования игл
отсутствие совместного использования предметов личной гигиены, таких как зубные щетки и бритвенные станки
использование только квалифицированных и авторитетных специалистов для татуировок и пирсинга
использование презервативов во время секса

Врач порекомендует план лечения на основе:

генотипа гепатита С
количества и степени поражения печени
текущих лекарств

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Гепатит C возникает в результате инфицирования вирусом гепатита C (HCV) и вызывает воспаление печени.

Гепатит С может проявляться в двух формах:

Острый . Эта форма заболевания представляет собой кратковременную инфекцию, которая обычно развивается в течение шести месяцев после заражения вирусом. У большинства людей острый гепатит С обычно переходит в хроническую форму.
Хроническая . Около 70-85 процентов людей с инфекцией ВГС заболевают хроническим гепатитом С. Если его не лечить, хронический гепатит С может привести к циррозу печени, фиброзу печени или гепатоцеллюлярной карциноме.

фиброза и цирроза печени, которые представляют собой скопление рубцовой ткани в печени
терминальная стадия заболевания печени
сахарный диабет
сердечно-сосудистое заболевание
заболевание почек

лихорадку
усталость
темная моча
боль в животе
тошнота
рвота
потеря аппетита
боль в суставах
желтуха кожи, желтуха и глаза

желтухе
потере аппетита
боли в животе
потере веса
синякам

с использованием нестерилизованных игл или шприцев
с использованием нестерилизованных татуировок или оборудования для пирсинга
уколов иглой в медицинских и лабораторных условиях
совместное использование зубных щеток, бритв или любых других предметов, на которых могла быть кровь
иметь половой акт без использования презерватива, хотя это случается очень редко.

Способы профилактики гепатита С включают:

отсутствие совместного использования игл
отсутствие совместного использования предметов личной гигиены, таких как зубные щетки и бритвенные станки
использование только квалифицированных и авторитетных специалистов для татуировок и пирсинга
использование презервативов во время секса

Врач порекомендует план лечения на основе:

генотипа гепатита С
количества и степени поражения печени
текущих лекарств

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Гепатит C возникает в результате инфицирования вирусом гепатита C (HCV) и вызывает воспаление печени.

Гепатит С может проявляться в двух формах:

Острый . Эта форма заболевания представляет собой кратковременную инфекцию, которая обычно развивается в течение шести месяцев после заражения вирусом. У большинства людей острый гепатит С обычно переходит в хроническую форму.
Хроническая . Около 70-85 процентов людей с инфекцией ВГС заболевают хроническим гепатитом С. Если его не лечить, хронический гепатит С может привести к циррозу печени, фиброзу печени или гепатоцеллюлярной карциноме.

фиброза и цирроза печени, которые представляют собой скопление рубцовой ткани в печени
терминальная стадия заболевания печени
сахарный диабет
сердечно-сосудистое заболевание
заболевание почек

лихорадку
усталость
темная моча
боль в животе
тошнота
рвота
потеря аппетита
боль в суставах
желтуха кожи, желтуха и глаза

желтухе
потере аппетита
боли в животе
потере веса
синякам

с использованием нестерилизованных игл или шприцев
с использованием нестерилизованных татуировок или оборудования для пирсинга
уколов иглой в медицинских и лабораторных условиях
совместное использование зубных щеток, бритв или любых других предметов, на которых могла быть кровь
иметь половой акт без использования презерватива, хотя это случается очень редко.

Способы профилактики гепатита С включают:

отсутствие совместного использования игл
отсутствие совместного использования предметов личной гигиены, таких как зубные щетки и бритвенные станки
использование только квалифицированных и авторитетных специалистов для татуировок и пирсинга
использование презервативов во время секса

Врач порекомендует план лечения на основе:

генотипа гепатита С
количества и степени поражения печени
текущих лекарств

Факторы риска гепатита С включают совместное использование игл или предметов личной гигиены, таких как бритвы и зубные щетки.

Сочетание ВИЧ с другими инфекциями и заболеваниями

Такой страницы не существует

Такой страницы не существует

Такой страницы не существует

ВИЧ и гепатит С – какие сложности несут

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Развитие «Гепатита С» без лечения?

ВИЧ и гепатит С | Avert

Профилактика гепатита С для мужчин, практикующих секс с мужчинами

Руководство по лечению гепатита С

Лечение гепатита С у людей с коинфекцией ВИЧ

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Улучшение доступа для ключевых групп населения

Данные для планирования

Координированная помощь людям с коинфекцией гепатита С и ВИЧ

Цены на лекарства

Страница не найдена | Avert

Сообщение об ошибке

Вы здесь

Результаты поиска

ВИЧ и гепатит С

Симптомы и лечение гепатита С

Всемирный день борьбы с гепатитом: антиретровирусные препараты также помогают при лечении гепатита С.

Новое руководство по лечению гепатита C основано на опыте ВИЧ

Гепатит С среди потребителей наркотиков в Европе высок, но есть повод для оптимизма

ВИЧ, другие состояния здоровья и оппортунистические инфекции

Снижение вреда для профилактики ВИЧ

PrEP теперь включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ

Лечение как профилактика (TasP) от ВИЧ

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Добавить комментарий Отменить ответ