Гепатопротекторы какие лучше: топ-5 натуральных гепатопротекторов от врача

Удар по печени: ищем правильный гепатопротектор

Гепатопротекторы – фармакотерапевтическая группа разнородных по происхождению и химической структуре лекарственных средств, которые предупреждают разрушение клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов, поврежденных болезнью или приемом лекарств. Основные группы — препараты животного происхождения, а также гепатопротекторы растительного происхождения, которые подразделяются на комбинированные и монопрепараты.

Разобраться в многообразии гепатопротекторов провизорам поможет Владимир Янчук, врач-терапевт Буковинского медицинского центра “Моя семья”.

Как и почему лекарства влияют на печень

Метаболизм лекарств в печени осуществляется в три фазы. В первой – фазе печеночной биотрансформации – происходит создание полярных групп за счет гидроксилирования. Метаболиты биологически более активны, чем сами лекарства. При этом образуются гепатотоксичные дериваты, играющие роль в патогенезе поражения печени с участием ферментов цитохрома Р-450, количество которого увеличивается при приеме лекарств и уменьшается при заболеваниях печени. Образование токсических производных характерно для лекарств, метаболизируемых при участии цито­хрома семейства Р-450. Вторая фаза – фаза печеночной биотрансформации – включает конъюгацию (связывание) метаболитов лекарственных препаратов первой фазы с глутатионом, сульфатом, глюкуронидом с формированием нетоксичных гидрофильных соединений. В третьей фазе происходит активный транспорт конъю­гированных лекарственных метаболитов и их выделение с желчью и мочой.

После такой серьезной нагрузки печень нуждается в лекарственных средствах, которые способствуют восстановлению ее функций, особенно после применения антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антипиретиков и других препаратов, оказывающих негативное воздействие на гепатоциты. Эту роль и выполняют гепатопротекторы, повышающие устойчивость печени к токсическому воздействию лекарств. Кроме того, в последнее время для стали применять аминокислоты для лечения печени (препараты аргинина глутамата и глицина).

Проводим диагностику: симптомы, которые должны насторожить

Провизор должен знать основные симптомы заболеваний печени, чтобы порекомендовать клиенту необходимый препарат, или, при необходимости, направить пациента на консультацию к семейному врачу, гастроэнтерологу.

• Выраженные боли в области правого подреберья с иррадиацией в правую лопатку.
• Чувство тяжести и распирания в области печени.
• Горечь и сухость во рту.
• Тошнота, рвота, снижение аппетита.
• Выраженный астенический синдром (слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности).
• Желтушность кожи и склер.
• Повышение температуры тела.

В развернутой стадии печеночной недостаточности наблюдается выраженный метеоризм, похудание, геморрагии на коже, кровотечения из носа, кожный зуд.

Препараты, защищающие печень – классификация и характеристика

В настоящее время наибольшее распространение получила классификация гепатопротекторов, основанная на их происхождении и химическом составе. Выделяют 5 групп препаратов.

Группа 1: препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши («Гепабене», «Легалон», «Карсил», «Дарсил»).

Классическим представителем гепатопротекторов первой группы является проверенный временем и доступный по цене препарат «Гепабене». В его состав входят экстракты плодов расторопши пятнистой и травы дымянки лекарственной. Препарат применяют при комплексной терапии хронических гепатитов, хронических токсических поражений печени, а также дискинезии желчевыводящих путей (в том числе и после холецистэктомии). «Гепабене» следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Однако, богатая история использования «Гепабене» отнюдь не означает, что препарат подходит всем. Провизор обязан предупредить посетителя аптеки, что гепатопротектор противопоказан детям до 18 лет, а также при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Применение этого лекарственного средства при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача. 

Необходимо напомнить больному, что во время лечения следует принимать только назначенные лечащим врачом препараты, строго соблюдать предписанные режим и диету, воздерживаться от употребления алкоголя.

Группа 2: препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений («Хофитол», «Катерген», «Гепалив»).

«Хофитол» (экстракт свежих листьев артишока полевого) – наиболее известный и часто используемый гепатопротектор второй группы. Препарат применяют в составе комплексной терапии при хроническом гепатите, циррозе печени, а также при хроническом некалькулезном холецистите и дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Взрослым препарат назначают по 2-3 таблетки 3 раза в сутки до еды, курс лечения – 2-3 недели.

«Хофитол» нельзя рекомендовать при остром воспалительном процессе в печени, желчнокаменной болезни, при острых воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также детям до 6 лет. Беременным и кормящим мамам препарат может назначать только врач. Из побочных эффектов возможно развитие диареи при длительном приеме препарата в высоких дозах – не забудьте предупредить об этом покупателя.  

Группа 3: органопрепараты животного происхождения («Сирепар», «Гепатосан»).

Препарат животного происхождения «Сирепар» назначают при хроническом и подостром гепатите, циррозе печени, жировой дистрофии органа, а также при токсических и лекарственных поражениях печени. В состав лекарственного средства входит гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота, содержащий в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно струйно, средняя суточная доза для взрослых – 2-8 мл, средняя курсовая доза – 150-200 мл.

Провизор должен предупредить посетителя аптеки, что «Сирепар» противопоказан при наличии у больного гиперчувствительности к любому компоненту препарата, при остром гепатите, а также данный гепатопротектор нельзя применять для лечения детей до года, беременных и кормящих мам.

Группа 4: препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале форте Н», «Фосфоглив», «Эссливер», «Эплир»).

Наиболее популярным в нашей стране препаратом, содержащим эссенциальные фосфолипиды, является «Эссенциале форте Н». Препарат показан к применению при хронических гепатитах и циррозах печени, жировой дистрофии органа, токсических и лекарственных поражениях печени. Подросткам старше 12 лет, а также взрослым «Эссенциале форте Н» рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды.

Провизор обязан предупредить клиента аптеки, что прием «Эссенциале форте Н» может быть причиной развития тяжелых аллергических реакций, так как препарат содержит масло соевых бобов, поэтому детям до 12 лет и людям с повышенной чувствительностью к фосфатидилхолину, сое, соевым бобам это лекарственное средство противопоказано. При ухудшении общего состояния, а также при появлении новых симптомов пациент должен незамедлительно обратиться к врачу.

Не безгрешен «Эссенциале форте Н» и в «общении» с другими лекарственными средствами, например, препарат может взаимодействовать с антикоагулянтами. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и скорректировать дозу антикоагулянтов при их совместном применении с «Эссенциале форте Н».

В период беременности и лактации препарат назначать не рекомендуется в связи с отсутствием достаточного количества клинических исследований.

Группа 5: препараты разных групп («Биметил», «Гептрал», «Кислота липоевая», «Орнитин», «Урсофальк», «Пентоксил»).

Гепатопротектор пятой группы «Гептрал» обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными свойствами. Также препарат оказывает холеретическое и холекинетическое действие. «Гептрал» участвует в биологических реакциях трансметилирования и транссульфатирования.

Активным веществом препарата «Гептрал» является адеметионин, форма выпуска – лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Показаниями для его назначения являются внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, хронический гепатит, токсические и лекарственные поражения печени, хронический бескаменный холецистит, холангит, цирроз печени. Применяют внутрь, внутримышечно или внутривенно. При приеме внутрь суточная доза составляет 800-1600 мг, при внутривенном или внутримышечном введении – 400-800 мг. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания.

Провизор должен предупредить клиента аптеки, что препарат противопоказан при генетических нарушениях, влияющих на метиониновый цикл, и/или вызывающих гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатион бета-синтетазы, нарушение метаболизма цианокобаламина), а также детям до 18 лет. «Гептрал» с осторожностью следует использовать при почечной недостаточности, одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (кломипрамин), препаратами растительного происхождения и лекарственными средствами, содержащими триптофан. При применении препарата у пациентов с циррозом печени необходим постоянный врачебный контроль – не забудьте напомнить об этом посетителю аптеки.

В І и II триместрах беременности, а также в период лактации «Гептрал» применяют только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Какие гепатопротекторы защитят печень при антибиотикотерапии

Лекарственное поражение печени (ЛПП) подразделяют на гепатоцеллюлярное, холестатическое и смешанное. Доля антибиотиков от общего числа случаев ЛПП составляет в Японии – 14 %, Швеции – 27 %, Испании –32 %, США – 45 %. Дело в том, что при метаболизме антибиотиков в печени они не полностью теряют свою токсичность. 

Среди антибиотиков наиболее гепатотоксичными являются препараты группы тетрациклина, вызывающие острый гепатит и жировую дистрофию печени, а также препараты кларитромицина, вызывающие первичный билиарный цирроз печени. Известно также гепатотоксическое действие рифампицина, который широко применяется при терапии туберкулеза.

В зависимости от вида ЛПП следует использовать соответствующие группы гепатопротекторов. Так, при применении антибиотиков, вызывающих гепатоцеллюлярное повреждение печени, необходимо применять препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды, гепатопротекторы растительного происхождения, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши, артишока. При холестатическом повреждении органа надо использовать лекарственные препараты, включающие донаторы глутатиона и других тиоловых соединений, а также препараты желчных кислот. В случае смешанного повреждения печени необходимо назначать комбинации гепатопротекторов указанных групп в зависимости от выраженности гепатоцеллюлярного или холестатического повреждения.

Гепатотоксическое действие НПВС и антипиретиков

Практически любой препарат из группы НПВС может стать причиной поражения печени и развития НПВС-гепатопатии. Данная патология наиболее часто развивается на фоне приема сулиндака, диклофенака, нимесулида, ибупрофена и реже – целекоксиба и мелоксикама. Диклофенак обычно вызывает смешанный цитолитически-холестатический гепатит в большинстве случаев в течение первых трех месяцев лечения. Сулиндак наиболее опасен для женщин пожилого возраста, поскольку вызывает у них НПВС-гепатопатию по типу холестатического или цитолитически-холестатического гепатита – предупредите об этом клиента аптеки.  

При подборе препаратов для лечения НПВС-гепатопатии необходимо исходить из вида ЛПП, как и при терапии печеночной патологии, вызванной применением антибиотиков. Препаратами выбора среди гепатопротекторов при поражении органа НПВС являются растительные средства на основе расторопши пятнистой и артишока, а также инозитол, холин, DL-метионин и таурин.

Экстракт расторопши пятнистой обладает мембраностабилизирующими, антиоксидантными свойствами, стимулирует синтез белков и фосфолипидов, повышает уровень глутатиона в печени.

Экстракт артишока стимулирует выделение желчи, снижает уровень холестерина в крови, способствует регенерации гепатоцитов, оказывает антихолестатическое и гиполипидемическое действие.

Инозитол способствует регуляции жирового и белкового обмена, нормализует уровень холестерина в крови, оказывает мембранопротекторное, липотропное, антисклеротическое действие.

Холина битартрат уменьшает содержание жира в печени, оказывает антианемическое действие, предупреждает образование желчных конкрементов.

DL-метионин оказывает антиоксидантное действие, способствует синтезу холина и стимулирует образование фосфолипидов из жиров, участвует в синтезе биологически важных соединений.

Таурин обладает мембраностабилизирующим действием, способствует конъюгации желчных кислот и более эффективному удалению холестерина с желчью.

Одним из наиболее широко используемых в нашей стране антипиретиков является парацетамол. В процессе биотрансформации в печени парацетамол подвергается гидроксилированию ферментами цитохрома Р-450, что приводит к образованию токсичных метаболитов. При передозировке концентрация метаболитов может превысить максимальный уровень, который в состоянии связывать печень. Повышенная аккумуляция метаболитов может привести к связыванию с ними белков печени и вызвать некроз органа. Гепатотоксическое действие парацетамола возможно как при его умеренной передозировке, так и при назначении в высоких терапевтических дозах и одновременном приёме индукторов микросомальной ферментной системы печени (цитохром Р-450): антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, фенобарбитала, этакриновой кислоты. Токсическое действие препарата проявляется поражением желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется сильной болью, тошнотой, рвотой и развитием гепатоцеллюлярного гепатита – обязательно скажите об этом посетителю аптеки.

Для детоксикации и снижения токсического воздействия парацетамола применяют N-ацетилцистеин и другие препараты, увеличивающие запасы глутатиона в печени.

Почему не стоит «чистить» печень соками и «защищать» гепапротекторами

В советах относительно здоровья печени вы непременно найдете рекомендации пить гепатопротекторы, сидеть на «детоксе» или минеральной воде. Мол, шлаки и токсины накапливаются в печени, поэтому необходимо помочь ей очиститься. Но не все так просто.

ПЕЧЕНЬ НЕ ВПИТЫВАЕТ В СЕБЯ ТЯЖЕЛЫЕ МЕТАЛЛЫ ИЛИ АНТИБИОТИКИ

Печень выполняет много функций в организме – в ней образуются белки крови, распадается гемоглобин, образуется желчь, сохраняются витамины, образуются и распадаются жиры, обезвреживаются лекарства, стероидные гормоны и алкоголь.

Все, что разрушается в печени, попадает в желчный пузырь, кишечник и затем наружу. Печень не впитывает в себя тяжелые металлы или антибиотики, которые мы потребляем. Это касается и организма животных, поэтому употреблять их печень вполне безопасно.

Для обезвреживания различных соединений печень имеет ряд ферментов – они работают как растворители и окислители. На самом деле так и выглядит «детокс», который активно рекламируют.

СОКИ ИЛИ ТАБЛЕТКИ НЕ ОБЕЗВРЕЖИВАЮТ ТОКСИНЫ В НАШЕМ ОРГАНИЗМЕ

Ни соки, ни таблетки не обезвреживают токсины в нашем организме. С этой задачей могут справиться только ферменты печени и других органов. Но никоим образом не гепатопротекторы.

Лекарства на основе cилибина, или экстракта расторопши пятнистой, довольно распространены, но на самом деле не имеют доказанной клинической эффективности. Исследования показывают, что люди, чья печень была повреждена вирусами гепатита В или С, независимо от приема этих лекарств имели одинаковые печеночные анализы и одинаковый уровень смертности.

Распространены также добавки с глутатионом. Это серосодержащее вещество действительно участвует в так называемом процессе «детокса». Но важно понимать, что над нейтрализацией «шлаков» работают прежде всего ферменты, а не собственно глутатион или, например, кислород.

Ряд биологически активных добавок являются гепатотоксичными, то есть потенциально могут повредить печень, а не «почистить». Около 9% случаев повреждения печени лекарствами (drug-induced liver injury, DILY) вызваны приемом БАДов. Среди них: экстракты зеленого чая, омелы, чистотела, зверобоя и др. Вы скажете: «Я пью зеленый чай, и зверобой вы сами недавно советовали». Да. Но добавки имеют иное количество активного вещества, чем напиток, и важно, как долго вы их принимаете.

КАК ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПОМОЧЬ СВОЕЙ ПЕЧЕНИ

Активируйте ферменты

Пригодятся капуста брокколи, красный перец, зеленый чай, специи, лук и чеснок. Кроме того, в составе капусты и лука есть серосодержащие соединения. Именно из этой серы в нашем организме образуется глутатион, необходимый для обезвреживания некоторых соединений. Для пациентов, проходящих химиотерапию, важно ничем не «активировать» системы обезвреживания, ведь это ускорит разрушение лекарств. Не занимайтесь самолечением.

Принимайте лекарства строго по назначению врача и следуйте дозировке

Действительно, существует такое явление, как повреждение печени лекарствами. Это в основном происходит с пациентами старше 50 лет, с индексом массы тела более 30 (ожирение), и у которых уже есть хроническая болезнь печени, например, они переболели гепатитом С. При этом они принимают очень много лекарств или их лечат от туберкулеза. Противотуберкулезные препараты являются гепатотоксичными лекарствами и могут существенно повредить печень. В таком случае врач должен подобрать дозировку препаратов или заменить лекарства, вызывающие побочные эффекты.

Именно такие обстоятельства вредны для печени, а не просто прием любых лекарств в течение недели-трех. Повреждение печени лекарствами – сложный вопрос, требующий отдельного обсуждения.

Внимательно следите за своим рационом

Пейте меньше алкоголя и сладких газированных напитков, ешьте меньше жареной и жирной пищи. Но не все так буквально: жиры должны быть в нашем рационе ежедневно. Отказываясь от жиров и специй, вы лишаете организм стимула выделять желчь – а он должен делать это постоянно.

Ешьте больше овощей, фруктов, корнеплодов, зелени и семян. Растительная пища содержит витамины, антиоксиданты и клетчатку. Они играют с печенью в одной команде – против свободных радикалов, высокого холестерина и ожирения.

Кофе – действенный гепатопротектор

Но нужно именно кофе, а не экстракты на его основе. Кофе содержит вещества, которые способны защищать печень от злокачественного перерождения. Кроме того, он помогает снизить риск развития рака печени у людей, переболевших гепатитом.

И главное, помните, что лучший способ позаботиться о печени – вести здоровый образ жизни!

Источник

Самарская городская поликлиника №6 Промышленного района Новости

Главный российский сайт о похмелье сообщает: «Снизить повреждающее действие алкоголя, улучшить условия для восстановления поврежденных и замещения погибших печеночных клеток, улучшить условия для переработки алкоголя, его метаболитов и примесей — такими свойствами обладают самые разные средства, в том числе специально созданные фармацевтами. Когда их производят в виде лекарств и продают в аптеках, их часто называют гепатопротекторами». Жители страны, где взрослый человек в среднем выпивает 20 литров водки ежегодно, как никто готовы верить в эффективность таких препаратов. Но, к сожалению, употреблять алкоголь без вреда для печени — это невыполнимое задание. По крайней мере, в той степени, в которой обещает реклама гепатопротекторов.

Наибольшей популярностью такие препараты пользуются в России и Восточной Европе. На Западе они тоже есть. Однако при аналогичных действующих веществах эти средства часто фигурируют как лекарства от депрессии или препараты для детоксикации печени. Но, как известно, заниматься детоксикацией печени — дело довольно бессмысленное. А вот можно ли хоть сколько-нибудь предотвратить или замедлить это самое «загрязнение» и повреждение?

Существует несколько групп веществ, которые чаще всего входят в состав гепатопротекторов. У нас, пожалуй, самыми популярными являются эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале Н») и экстракт расторопши (или чертополоха — «Карсил»).

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды — это жиры, входящие в состав мембран всех клеток организма. Предполагается, что такие вещества, поступая в организм в виде лекарственных средств, укрепляют мембраны и борются со свободными радикалами и воспалением.

В самой крупной международной базе научных статей Pubmed по запросу «essential phospholipids liver» можно найти 119 статей на тему таких гепатопротекторов. В качестве авторов выступают преимущественно исследователи из России и братских республик. К сожалению, часть из этих работ проплачена фармацевтическими компаниями, часть нельзя назвать правильно проведенными, а часть основана на животной модели. Собственно, достоверных исследований на людях, где было бы показано, что фосфолипиды защищают печень от воздействия алкоголя, нет. Зато есть работа, в которой американские ученые доказали обратное: фосфолипиды предотвращают фиброз печени из-за алкоголя с тем же эффектом, что и плацебо.

Экстракт расторопши (чертополоха)

В отличие от эссенциальных фосфолипидов экстракт расторопши очень популярен у американцев и известен скорее под именем silymarin. В Европе при болезнях печени это средство вообще применяется с XVI века. Однако современная доказательная медицина видит пользу от экстракта расторопши далеко не во всех случаях, хотя, надо сказать, он крайне интересует гепатологов. На данный момент есть указания на то, что развитие алкогольного гепатита можно несколько замедлить, если принимать экстракт расторопши. Как именно действует этот препарат, неизвестно, однако предполагают, что он выступает в качестве антиоксиданта и борется с «нападающими» на клетки свободными радикалами.

SAMe

В организме каждого человека есть вещество адеметионин (SAMe). Оно участвует во множестве процессов: в работе иммунной системы, в обслуживании клеточных мембран, в производстве и разрушении серотонина, мелатонина, дофамина и т. д. Популярный в России препарат «Гептрал» содержит именно это вещество, которое, считается, защищает печень от повреждающих агентов. За границей разброс показаний к применению адеметионина достаточно велик, однако можно утверждать, что его эффективность практически доказана при холестазе во время беременности, остеоартрите и депрессии. А вот с защитой печени от воздействия алкоголя все гораздо сложнее: данные крайне противоречивы. Положительный эффект в некоторых исследованиях объясняется тем, что при злоупотреблении алкоголем количество адеметионина в печени уменьшается, отчего страдают клеточные мембраны, а препарат успешно этот дефицит восполняет.

Остальные препараты, которые у нас называются гепатопротекторами (Лив-52, масло семян тыквы, тиоктовая кислота, кедровое масло и др.), настолько плохо изучены, что принимать их можно лишь на свой страх и риск. И проблема здесь даже не в том, что эффективность этих средств не доказана, а в том, что не доказана их безопасность. 

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/

▶ Лучшие препараты для печени: сравнение активных компонентов гепатопротекторов

Печень – важный орган, представляющий собой огромную железу. Она принимает непосредственное участие в пищеварении, в частности, в производстве желчи. Ее главные функции:

• вывод токсинов при интоксикации,
• расщепление микроэлементов и витаминов,
• метаболизм.

Детоксикация

Главная задача этого органа – расщеплять и выводить из организма токсины (ацетон, фенол, кетоновые соединения), образующиеся в процессе метаболизма или поступающие извне.

Расщепление микроэлементов и витаминов

В один из крупнейших органов поступают жиро- и водорастворимые витамины и множество микроэлементов. После тщательной обработки они принимают форму, доступную для усвоения.

Метаболизм

Печень вырабатывает желчь, которая сначала собирается в желчном пузыре. На следующем этапе она переходит в желчные протоки, откуда попадает в двенадцатиперстную кишку. При пищеварении она необходима для расщепления жиров и белков. Кроме того, печень:

• вырабатывает холестерин и липиды;
• регулирует количество гормонов;
• регулирует объем крови и ее скорость ее свертывания;
• накапливает глюкозу; предотвращает застой желчи;
• синтезирует иммуноглобулины и антитела;
• участвует в кроветворении.

Причины патологий печени

Печени требуется постоянная защита, так как на нее приходится большие нагрузки. При попадании в организм химических веществ или алкоголя ее клетки перестают справляться со своими функциями, что приводит к развитию болезней.

К факторам, ухудшающим работу печени, относятся:

• алкоголизм,
• наркомания,
• диабет,
• последствия лечения некоторыми медикаментами,
• чрезмерный вес,
• наследственная предрасположенность,
• гиподинамия.

Повысить ее защитные функции можно с помощью гепатопротекторов, которые хоть и не являются лекарствами, способствуют улучшению качества работы печеночных клеток.

Профилактика патологий печени

Чтобы не тратиться на гепатопротекторы, нужно уделять внимание профилактике заболеваний печени.

Нужно:

• отказаться от алкоголя;
• наладить правильное питание;
• соблюдать гигиену, чтобы защититься от вирусов;
• вакцинироваться от гепатита;
• контролировать прием медицинских препаратов;
• повысить физическую нагрузку;
• контролировать вес, уровень холестерина, глюкозы;
• своевременно лечить инфекционные, сердечнососудистые и иные заболевания.

Показания для приема гепатопротекторов

• поражение печени токсинами и алкоголем,
• жировая болезнь печени,
• вирусный гепатит, гепатоз и цирроз различного происхождения.

Алкогольное поражение печени

Одним из частых показаний для назначения гепатопротекторов является алкогольный гепатит. Однако препарат, назначенный врачом, не обладает чудодейственными свойствами. Главное здесь – вовремя прекратить употребление алкоголя.

Токсический гепатит

Тут печень может быть повреждена из-за бесконтрольного приема лекарств. Чтобы снизить их токсическое воздействие, врач прописывает препараты, способствующие восстановлению клеток и функциональности органа. Жировой гепатоз Эта форма гепатоза часто является сопутствующим заболеванием при ожирении и диабете. Она развивается при неправильном питании, злоупотреблении жирной и острой пищей. Из-за образования жирового слоя эффект от работы печени снижается. Помимо приема гепатопротекторов, здесь необходимо улучшить образ жизни включая диету и физ нагрузки.

Вирусный гепатит

Гепатиты (A, B, C, D, E) – заболевания, развивающиеся при контакте с зараженными людьми, несоблюдении личной гигиены, ослаблении иммунитета. Гепатопротекторы не могут полностью заменить препараты, назначающиеся для борьбы с вирусами, но помогают сгладить эффект от их воздействия.

Выбор средства

Назначить средство для восстановления функций печени может только врач. На основании результатов лабораторных и клинических исследований он подберет лекарство с наименьшим количеством противопоказаний, учтя при этом их лечебный эффект и физиологические особенности пациента.

Препараты для лечения заболеваний печени производятся на растительной или синтетической основе в форме таблеток, инъекций и т.д. Они могут быть представлены в следующем виде:

1. Лекарства, изготовленные на базе растительных компонентов. Их главные преимущества – минимум противопоказаний и выраженное желчегонное воздействие. В состав препаратов могут входить экстракты артишока, тысячелистника, расторопши, одуванчика, семечек тыквы, чистотела и других растений.
2. Лекарства на животной основе. При их изготовлении используется печень свиней или рогатого скота. Они помогают восстановить печеночную капсулу, связать свободные радикалы, избавиться от признаков интоксикации.
3. Аминокислоты. Препараты назначают в виде внутривенных инъекций. Так они помогают ускорить соединение фосфолипидов, расщепить жиры, восстановить клетки печени, устранить интоксикацию.
4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Кислота помогает растворить желчные камни, снизить уровень холестерина, улучшить выработку желудочного сока. Ее назначают при билиарном циррозе, гипомоторной дискинезии, холангите, ЖКБ.
5. Эссенциальные фосфолипиды. Благодаря содержанию фосфатидилхолина и ненасыщенных жирных кислот они помогают восстановить стенки печеночных клеток, улучшить внутриклеточный обмен, обезвредить яды и т. д.
6. Витамины. Для восстановления функций печени требуется принимать витамины группы B и E.
7. Ингибиторы перекисного окисления липидов. Главное действующее вещество – тиоктовая кислота. Препараты в виде таблеток или инъекций назначаются при гепатитах, жировых гепатозах, циррозах, диабетической нейропатии.

Можно ли назначать гепатопротекторы детям и беременным?

Начиная с грудного возраста, разрешается принимать препараты вроде Хепеля или Галстена. Эссенциале назначается только после того, как ребенок достигнет трех лет. При беременности для назначения требуется консультация врача.

Можно ли совмещать гепатопротекторы с антибиотиками?

Исследования показали, что некоторые гепатопротекторы способны снижать эффективность антибактериальных препаратов. Их назначение целесообразно только при высоком риске поражения печени антибиотиками.

Источники:

1. Полунина Т. Е., Маев И. В. «Применение гепатопротекторов при лечении болезней печени», 2010 г.
2. Е. И. Романова, Е. Л. Красавцев «Современные аспекты гепатопротективной терапии», 2007 г.
3. И. А. Строков, А. С. Фокина «Альфа-липоевая кислота — основное фармакологическое лечение диабетической полинейропатии в стационаре и поликлинике», 2017 г.
4. Новиков В. Е., Климкина Е. И. «Фармакология гепатопротекторов», 2005 г.

    

Питание для восстановления печени: продукты, витамины

Печень — это один из важнейших органов нашего организма

Печень выполняет разнообразные функции, которые необходимы для нормальной работы организма и поддержания здоровья: защитную, метаболическую, секреторную и обезвреживающую.

Детоксикационная функция печени

Одной из главных функций печени является обезвреживание токсинов.
Печень работает как фильтр: она задерживает токсические вещества,
образующиеся в самом организме или поступающие с пищей, через легкие и кожу¹.

Токсины — это вредные вещества, поступающие из пищи и окружающей среды, которые могут накапливаться в организме. К наиболее известным токсинам, с которыми мы сталкиваемся каждый день, относят вещества, содержащиеся в загрязненном воздухе, алкоголь и консерванты². Однако не только экзогенные, то есть поступающие извне, вещества нуждаются в обезвреживании. В организме протекают разнообразные биохимические процессы, продукты которых также являются токсинами и могут наносить вред нашему организму³.

Повреждение печени под действием токсинов

Печень — это орган с большим потенциалом самовосстановления, но и в ее работе могут наступить сбои. Избыток токсинов отрицательно сказывается на работе клеток печени — гепатоцитов. В клетках печени накапливается слишком большое количество жиров ввиду того, что клетки не успевают их перерабатывать. Помимо этого, происходит избыточное образование свободных радикалов и развивается воспаление. Это приводит к повреждению оболочки клеток. Поврежденные клетки печени не могут нормально функционировать и нуждаются в помощи. Клетки погибнут, если им не помочь на этом этапе.

После гибели печеночных клеток соседние клетки берут на себя их функцию. Но постепенно и они перестают справляться с возросшей нагрузкой, они погибают, и на их месте образуются рубцы. Нормальная печеночная ткань превращается в соединительную ткань, которая не может выполнять привычные функции печени⁴.

Повторяющееся или постоянное повреждение печени, например при регулярном употреблении алкоголя, может вызвать образование выраженных рубцов. Вначале организм способен адаптироваться к тому, что здоровая ткань печени частично замещается рубцами, но в конце концов, рубцов может стать настолько много, что печень больше не сможет выполнять свои нормальные функции⁴.

Появление тяжести или боли в правом подреберье, нарушение аппетита, горечь во рту, повышенная утомляемость, отеки ног, кожный зуд, появление спонтанных синяков и кровоточивость десен говорят о том, что печень не может выводить токсины и ее клетки нуждаются в восстановлении⁵.

Полезные продукты для печени

Соблюдение здорового образа жизни и отказ от алкоголя — это важные шаги к восстановлению структуры и функции печени⁶.

Продуктами, восстанавливающими клетки печени, являются овощи, зелень, фрукты, ягоды, рыба, нежирное мясо, нежирные молочные продукты, бобовые, орехи и растительные масла, например оливковое масло. Включение этих продуктов в ежедневный рацион может положительно сказаться на работе печени⁷.

Правила здорового питания для печени

⁸

• Исключите из рациона продукты с высоким содержанием жира, сахара и соли. Откажитесь от жареной пищи и фастфуда.
• Минимизируйте употребление алкоголя или полностью откажитесь от него.
• Старайтесь сбалансировать свое питание. В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты, овощи, крупы, мясо, рыба или бобовые, молоко и растительные масла.
• Включайте в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами. Пищевые волокна помогают поддерживать работу многих органов, в первую очередь печени и кишечника.

Результаты крупных международных исследований говорят, что нам необходимо 30 грамм пищевых волокон в день⁹. Пищевые волокна содержатся в цельнозерновых культурах (10-15 грамм в 100 г овса, гречки или киноа), овощах (2 грамма в 100 г моркови, 2 грамма в 100 г цветной капусты), фруктах (2-4 грамма в 100 г сладких фруктов, в 100 граммах ягод — 5-8 г) и бобовых (9-13 граммов на 100 г продукта).

• Употребляйте достаточное количество воды. Нашему организму необходимо около 30 мл жидкости на 1 кг веса, то есть человеку весом 70 кг необходимо выпивать 2 литра в день.
• Откажитесь от газированных напитков. Здоровая альтернатива — обычная вода или чай.

По данным крупного японского исследования, употребление зеленого чая приводит к улучшению показателей работы печени, сердца и сосудов за счет снижения уровня жиров¹⁰. Черный чай также полезен: он защищает клетки печени от повреждения, которое наносят продукты с высоким содержанием жира¹¹.

Препараты для восстановления клеток печени

Препаратами-помощниками, которые позволяют устранить причины повреждения клеток печени и восстановить сами клетки, являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы способствуют повышению устойчивости печени к влиянию токсинов и нормализуют функцию ее клеток¹².

1. Гепатопротекторы растительного происхождения

Это средства на основе экстракта расторопши, корня солодки и листьев артишока.

Результаты исследований говорят, что применение препаратов расторопши может способствовать застою желчи¹³. А средства на основе солодки могут приводить к задержке воды в организме и повышению артериального давления, что ограничивает их применение¹⁴.

2. Гепатопротекторы животного происхождения

Основу этих лекарств для восстановления клеток печени составляет гидролизат печени свиней или крупного рогатого скота. К сожалению, нет клинических исследований, доказывающих их эффективность¹⁵. Также на фоне этих препаратов может развиться аллергия¹⁵.

3. Препараты с эссенциальными фосфолипидами

Основу гепатопротекторного средства составляют соевые бобы или соевый лецитин.

Препараты с эссенциальными фосфолипидами восстанавливают мембраны клеток печени. Однако повреждение печени не ограничивается только мембранами и требует более комплексного восстановления¹⁶.







К тому же фосфолипиды можно получить из обычной пищи: яйца, треска, куриная грудка, арахис и многие другие продукты содержат сопоставимое количество фосфолипидов с лекарственными препаратами^17,22.

4. Желчегонные средства

В последнее время для «чистки» печени стали популярны средства, которые увеличивают образование желчи и улучшают ее выведение из организма. Желчь образуется в печени (примерно 1,5 литра в день), запасается в желчном пузыре и затем выводится в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении.

С желчью могут выводиться ненужные, переработанные печенью вещества. Однако к препаратам, которые увеличивают образование и выведение желчи, лучше относиться с осторожностью. Повышение оттока желчи может привести к желчной колике и смещению камней. Применение желчегонных средств строго противопоказано при желчекаменной болезни¹⁸.

5. Средства с аминокислотами

Данные средства для восстановления клеток печени содержат важнейшие аминокислоты и их производные, например адеметионин (Гептрал^®).


Токсины губительно воздействуют на печень. В ответ в печени снижается образование жизненно важной аминокислоты адеметионина¹⁹. При болезнях печени орган не может обеспечить себя достаточным количеством адеметионина и нуждается в помощи извне. Получить адеметионин из пищи невозможно, восполнить ее уровень помогает препарат Гептрал^®20.


Гептрал^® запускает реакции детоксикации внутри печени. При этом естественное восстановление клеток идет изнутри. Гептрал^® уменьшает воспаление в печени, восстанавливает поврежденные мембраны клеток печени и улучшает выведение желчи²⁰.

Гептрал^® способствует выведению токсинов, восстановлению функции печени и улучшению самочувствия уже после 1-й недели приема. А эффект от приема Гептрал^® может сохраняться на протяжении 3 месяцев после окончания лечения^20,21.

«Чистка» печени состоит в первую очередь в восстановлении клеток, ведь только здоровые клетки могут исправно выводить токсины.

ТОП-10 препаратов для печени — рейтинг хороших средств 2021

Печень — одна из важнейших желез в человеческом организме, отвечает за пищеварительные и обменные процессы, очищение, синтез желчи и белка. Ее правильное функционирование обеспечивает правильную работу всего организма. Из-за того, что на печень приходится большая нагрузка, она чаще других органов требует поддержки.

Таблетки для печени нужно принимать при определенных клинических состояниях, которые сопровождаются ухудшением работы внутреннего органа и появлением признаков интоксикации. В некоторых случаях требуется комплексная терапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется исключить факторы, которые приводят к разрушению клеток печени. Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и пересмотреть рацион.

Чтобы определить подходящее лекарство для печени, ознакомьтесь с классификацией препаратов. Выбор медикаментозных средств зависит от причины болезни и степени прогрессирования осложнений. Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы.

Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

• 
  Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

• 
  Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

• 
  Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

• 
  Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Рейтинг препаратов для печени

ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:

№1 – Урсосан

Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.

Эффективность: нормализует выработку холестерина.

Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.

Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.

№2 – Гептор

Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.

Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.

Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.

Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.

№3 – Фосфоглив

Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.

Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.

Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.

Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.

Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.

№4 – Гептрал

Действующее вещество: адеметионин.

Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.

Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.

Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.

№5 – Карсил

Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).

Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.

Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.

Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.

№6 – Гепа-Мерц

Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.

Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.

Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.

Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

№7 – Тиотриазолин

Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.

Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.

Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.

Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).

№8 – Тиолепта

Активное вещество: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.

Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.

Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.

№9 – Фламин

Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).

Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.

Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.

Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.

№10 – Тиолипон

Действующий компонент: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.

Показания: диабетическая полиневропатия.

противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.

Вывод

Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа. Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.

Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье. Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний. Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.

Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.

Источники:

https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologiya-gepatoprotektorov/viewer

https://cyberleninka.ru/article/n/gepatoprotektory-v-lechenii-nekotoryh-zabolevaniy-pecheni/viewer

https://www.dissercat.com/content/gepatoprotektornye-svoistva-i-farmakodinamika-lekarstvennykh-sredstv-vliyayushchikh-na-metab

Департамент здравоохранения Москвы — Доктор Александр Мясников: «Рекламируемые по телевизору лекарства – бесполезны!»

«Рекламируемые по телевизору лекарства – бесполезны!»Комментарии: 18

Потомственный врач, доктор мед. наук, врач высшей категории, бывший главный врач знаменитой «Кремлевки», главный врач городской клинической больницы № 71, Александр Мясников написал книгу, которая дала эффект разорвавшейся «бомбы» и буквально шокировала общественность. В этой книге «Как жить дольше 50 лет», выпущенной издательством «Эксмо», доктор отрыто и смело высказался о том, что рекламируемые по телевизору и в СМИ медицинские препараты и таблетки бесполезны, а иногда и вредны для людей. По его мнению, это не что иное как бизнес и спекуляция на человеческих слабостях и желании жить долго, быть здоровым без труда и усилий. Мясников опроверг некоторые привычные всем нам мнения, касающиеся медицины, которые, казалось, укоренились на века. Мы поговорили с автором нашумевшей книги.

— Александр Леонидович, вы заявили, что рекламируемые по телевизору лекарства – «пустышки». Вы понимаете, что фактически вы не побоялись бросить вызов фармакологической мафии, которая в сговоре с врачами, которые делают вид, что все в порядке и так и должно быть?!

— Ну да. Что-то похожее (улыбается). Я знаю, утверждаю и об этом написал в своей книге, что препараты, которые рекламируют по телевизору и в СМИ, как улучшающие флору желудка, а также препараты для защиты печени (так называемые «гепатопротекторы»), противовирусные препараты, иммунномодуляторы, которые якобы повышают иммунитет, – все это из области тех лекарств, которые нигде в мире, кроме как на постсоветском пространстве, не применяются по той простой причине, что эффективность их, как правило, не доказана. А зачем принимать лекарства, которые, скорее всего, не помогают, даже если они безвредны?! Хотя далеко не всегда они безвредны.

«Кремлевский» доктор Александр Мясников: Лечить ОРВИ бесполезно — пусть сама проходит!

Например, мы только и слышим по телевизору: «Защитите печень! Праздники, тяжелая пища – помогите вашей печени! Цирроз – не приговор! Давайте очистим вашу печень!». И предлагаются пить различные препараты. Все это обман!

Если мы говорим о гепатопротекторах, которые якобы «очистят» вашу печень, то их у нас на рынке 175 видов, а реально из них можно выделить только всего три, с натяжкой четыре препарата, которые могут, скажем так, какие-то давать надежды на дальнейшее применение. Об этих трех-четырех препаратах исследования говорят: «Может быть». Остальные все препараты бесполезны!

Так зачем же их производить и продавать?

Гепатопротекторы называют в интернете «лекарством номер один» в мире. Так вот такого понятия, как гепатопротекторы, в мире как раз и не существует. И чтобы вы ни читали в Интернете, они не только не защищают печень, но и могут нанести вред. Растительные препараты не помогают, а могут стать причиной развития заболевания. Например, разрекламированный «Лиф -52» на растительной основе оказывает прямо разрушающее действие на печень, не защищая ее, как рекламируют!

Печень – сложный организм. Существует «искусственное сердце», «почки», «легкие», но нет «искусственной печени». Не придумали ее, потому что мы сами еще не до конца понимаем механизм ее работы. О какой же «очистке» можно говорить, тем более – препаратами на растительной основе? И опять я задаю вопрос – зачем покупать то, что не поможет? И зачем это продавать?

— А тогда как же защитить печень?

— Не употреблять алкоголь. Соблюдать диету. С большой осторожностью принимать лекарства – многие из них могут нанести печени вред, они гепатоксичны (к таким препаратам относятся и любимые многими парацетамол и панадол). Надо предотвращать заболевания печени, и она сама будет периодически обновляться. Этот орган высоко жизнеспособен. Если отрезать половину печени, то ее функция может восстановиться. Однако при болезнях печени надо быть очень осторожными. Остатки лекарств выводятся через печень, где они и обезвреживаются. Поэтому если печень уже больна, они могут нанести непоправимый вред. Общее и обязательное правило: если болит печень, и человеку назначают какое-то лекарство, необходимо узнать у доктора, можно ли его принимать в вашем случае.

Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ.

Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ.

— Вы в своей книге замахнулись и на антидепрессанты. И это при том, что наша жизнь такая нервная и у всех бывают депрессии!

— Нельзя заниматься самолечением – увидели рекламу антидепрессантов и начала прием? В этом случае вы тратите деньги и губите себя. Антидепрессанты — это препараты, которые должны быть под строгим учетом, выписываться по рецептам врача. Например, у человека депрессия, нет настроения, ему иногда не хочется жить, у него все валится из рук, не видит цели. У него ухудшается самочувствие и работоспособность. Казалось бы, надо выпить антидепрессанты. Но сплошь и рядом депрессия является частью биполярного расстройства, когда угнетенное состояние сменяется наоборот возбужденным, когда мало спишь, все в руках горит, глаза блестят, все получается. И это циклически меняется. Месяц одно состояние, месяц другое. То есть перепады настроения. Таких людей много. То он бегает активный, то депрессия. Так вот если таким больным, даже если он в фазе депрессии, дать антидепрессант, то это резко ухудшит его состояние. И в этом должен разбираться врач. Сам факт депрессии — еще не повод назначать антидепрессанты. Даже с чисто медицинской точки зрения.

А когда у нас направо и налево рекламируют все подряд, то человек может соблазниться легким способом лечения, не обращаться к врачу, а купить эти препараты, потратить деньги и нанести вред своему здоровью!

Кстати, по поводу средств для лечения суставов — здесь вообще преступностью отдает.

Препараты от боли суставов или против ангин – бесполезны.

Есть безобидный препарат «Хондра плюс», на основе хрящиков акул, что-то в этом роде. Если вдуматься в смысл — получается, можно, съесть хрящик акулы, чтобы он разложился в желудке, дошел до пораженного сустава, и там вырастет хрящ?! Ну, полная глупость. Но препарат хотя бы не наносит вреда. Но если в этот препарат добавили обезболивающие — это уже опасно, может вызвать осложнения. Если бабушка уже принимает обезболивающие, которые назначил врач, а плюс она идет в аптеку покупает эту “Хондру”, безобидный якобы препарат, в котором еще обезболивающее, а она про это даже не знает, то могут быть очень тяжелые осложнения, кровотечения. Когда я как- то сказал об этом, рекламщики ответили: «Ну, у нас там внизу мелкими буквами написано о предупреждении». Так вот, я считаю, что этот аргумент для юристов. Юрист отмажется. А вот если этих рекламщиков ко мне ночью привезти в больницу и заставить посмотреть, как эти бабушки истекают кровью, может, тогда у них совесть проснётся?

— А вот вы в своей книге пишите, что рекламируемые препараты и даже кефир (!) не восстанавливают микрофлору желудка. Всю жизнь мы пьем кефир, чтобы как раз улучшить эту самую микрофлору?!

— Что касается микрофлоры, тут надо понимать, что я имею в виду. Я не против пробиотиков как таковых. Если вам хочется пить кефир – ради бога, пейте. Хуже вам не будем. Но ведь мы придумали болезнь – дисбактериоз. Дисбактериоз может быть после приема антибиотиков и в результате различных стояний. Но это не болезнь, которую надо лечить. Я против того, чтобы говорили, что это болезнь и ее обязательно надо лечить пробиотиками. «Вот видите, у вас расстройство стула, вы примите пробиотики, и будет вам счастье». Получается людям, грубо говоря, дурят голову, говоря, что это болезнь, и обманом заставляют принимать пробиотики. Если от этого абстрагироваться, то пробиотики имеют право на существование. Да, есть исследования в Англии, которые говорят, что у детей применение пробиотиков может сократить срок применения антибиотиков. Пробиотики – не доказали их полезность – могут облегчать субъективное состояние человека. Подчеркиваю, я не против них. Я против ложной пропаганды пробиотиков, как лекарства, обязательного при лечении бактериоза. Если вы мне говорите: «Вот, у меня расстройство желудка, урчит в животе, а я принимал антибиотики – могу я попить пробиотики?». Я отвечу: «Они вам не помогут. Но может быть, немножко субъективно облегчат состояние. А может нет. Но вреда от этого не будет». Это одно. А если вам говорят: «При вашем состоянии вам ОБЯЗАТЕЛЬНО надо купить такое лекарство, такой-то кефир, такие бактерии» – это совсем другое. Это обман. Человеку назначают лечение, посылая его тратить деньги в аптеку. Этим самым обогащают фармафирмы. Мы покупаем ненужные лекарства и порой у нас не хватает денег на те лекарства, которые действительно необходимы.

Вот я против этого. Против того, чтобы людей заставляли покупать лекарства, которые для них не являются необходимыми.

— Модные и разрекламированные препараты для похудения – с ними как?

— Если человек изводит себя всевозможными похудательными процедурами (диетами, употреблением биологических добавок и таблеток для снижения веса), то таким образом он нарушает работу во всей эндокринной системе. Все химические препараты, которые рекламируют для улучшения обмена веществ и похудения, оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Благодаря этому и убыстряется обмен веществ. Но появляется и ряд побочных эффектов — повышенная нагрузка на сердце, повышение давления, бессонница, тахикардия, аритмия и много другое. А ускоренное сгорание питательных веществ, попадающих в пищу, – лишь временное явление. Недаром многие из этих препаратов на Западе отозвали с рынка. Последний пример – меридиа: доказано, что с ее применением выросло число инфарктов миокарда. У нас ее все еще продают под другим названием, чехи до сих пор этот препарат производят.

А ускорить обмен веществ — в наших руках. Во-первых, часто есть. Фактически на переработку потребляемых питательных веществ уходит десять процентов калорий, которые мы сжигаем за день. По мнению врачей, питательные вещества усваиваются в разное время суток. Жиры, поступившие в организм с 6 до 9 утра, будут сожжены без остатка, а попавшее в желудок вечером отложатся в подкожной клетчатке. Поэтому лучше всего завтракать сыром, творогом, маслом. В середине дня организм лучше усваивает белок – рыбу, мясо. С 16 часов в крови пик гормона инсулина, который снижает уровень сахара. В это время можно кушать сладости. За ужином можно съесть белое мясо – рыбу, курицу или индейку. Запомните, любая колбаса вредна, нет полезной колбасы. Это канцероген, как и красное мясо, которое провоцирует развитие рака простаты и рака груди.

Дробное питание избавляет от чувства голода, позволяет контролировать аппетит, не переедать и не набирать лишних килограммов. Во-вторых, регулярно заниматься спортом. И в третьих, больше пить. Вода — основа жизни и метаболизма в организме человека.

— Еще много рекламируется лекарств от давления – пониженного, повышенного.

— Та же история. Они бесполезны! От давления в первую очередь поможет мочегонное. Давным-давно я еще молодым ординатором работал в институте кардиологии им. Мясникова, основанным моим дедом. Мы занимались пациентами с гипертонической болезнью. Поступали тяжелые больные, которым было необходимо давать комплекс препаратов. Нашей первой задачей было убрать лишние, чтобы начать лечить с нуля и правильно подобрать нужный комплекс. Но поскольку человек не должен был знать, что остается совсем без лекарств мы делали так. Пациента госпитализировали, мерили каждые несколько часов давление, а потом давали лекарство, называя его «Антиспазмин», а на самом деле – обычный толченый мел. То же самое давали больным со стенокардией. В течение трех-четырех дней наблюдали за человеком – сколько раз случался приступ стенокардии без лечения, сколько раз поднималось давление, и уже исходя из этого назначили необходимое лечение. И очень часто пациенты в течение трех-четырех дней, получавшие таблетки, не содержавшие никакого лекарства, говорили, мол, мне стало гораздо лучше после «Антиспазмина»! Они даже не подозревали, что глотали пустышку. Вот как велика сила внушения. Жаль только, что на этом греют руки нечестные люди.

А вообще нам нужно ввести обязательный стандарт, по которому мы будем лучше лечить людей. Чтобы все знали, что самое эффективное лекарство от воспаления – это простой препарат, производный от тетрациклина, а не дорогущий за 600 долларов, притом абсолютно бесполезный. Лучшее лекарство от гипертонии – это копеечное мочегонное, а не непонятно что. А у нас любят глотать «инап», например. Самое лучшее средство от стенокардии – обычный копеечный аспирин. 80 процентов лекарств, которые рекламируется, лекарствами по сути не являются.

Не существует так называемых иммуномодуляторов, нет лекарств, защищающих печень. 80 процентов оборота лекарств в России – это липа.

Реклама лекарственных средств в СМИ является позором для той страны, которая это допускает. Это реальный позор. Мы пишем, мол, не надо рекламировать алкоголь – он наносит вред. Сигареты – это вред. Но реклама алкоголя и сигарет — детский лепет по сравнению с рекламой лекарств! И по сравнению с теми деньгами, которые там крутятся. И с потерянными жизнями и здоровьем, чем эта реклама оборачивается. Это понимают все.

Нет ни одного человека, кто бы сказал, мол, да, это надо. И тем не менее, все говорят, что нужен закон, принятый Думой. А Дума в который раз уже законопроект о запрете рекламы лекарств отвергает, и никак он не пройдет. Казалось бы, почему? Да потому что бизнес!

— А в результате получается, не нужно торопиться пить лекарства?

— В результате надо дождаться моей второй книжки, где я обо всем этом пишу, почитать и понимать, что лекарства — это обоюдно острый нож. Ножом можно перерезать горло и ножом можно сделать операцию и спасти человека. Ничем от острого скальпеля лекарство не отличается. Купите в аптеке скальпель красивый, инкрустированный какими-нибудь стразами, только потому, что рекламируется, и начнете себе резать кожу? Нет! Почему на это ума хватает, а принимать лекарства бесконтрольно мы готовы?!

— Я понимаю, что не надо скупать лекарства и себя пичкать, но с другой стороны, трудно себе представить жизнь вообще без лекарств.

— Не впадайте в крайность. Я не говорю о жизни без лекарств. Целая наука превентивной медицины существует. Превентивная она именно с точки зрения лекарств. Нужно понимать что, в каких дозах, когда и сколько принимать. Это обязан прописывать врач. И врачи худо-бедно это все-таки знают. Да, кто-то не грамотный, кто-то подкупленный, кто-то работает в “откат”. Всё понятно. Но большинство — грамотные. Ну, ты хотя бы пойди к врачу, проконсультируйся! Зачем же скупать и пить то, что увидели в рекламе! Вот я против чего выступаю. И против рекламы лекарств. Ни к чему хорошему это не приведет, если помогаешь себе просто по рекламе или по советам фармацевта — это еще одна беда. Фармацевт в аптеке советует тебе купить то-то, то-то. Я тут попал в ситуацию, в аптеку пришел, передо мной очередь. Слышу, бабушка спрашивает продавщицу: «Дочка, что мне от давления купить?». Она говорит: «А возьмите этот препарат, всем помогает». Я не выдержал, говорю: «Ну что вы бабушке советуете, может, ей мочегонное нужно, может этот препарат ей нельзя. К врачу надо пойти, врач ей выпишет». Так на меня очередь зашумела: «Что вы говорите, что ваши врачи понимают? Да от них пока дождешься!». Я думаю: «О да! Вот наша культура, вот почему у нас поголовно занимаются самолечением и пьют то, что рекламируют по телевизору!».

— Все мы думаем, что болезни от снижения иммунитета и от нервов, а у вас в книге и это под сомнение ставится!

— Понятно, что легко сказать «все болезни от нервов и снижения иммунитета». Во–первых, то, что мы, врачи, принимаем за снижение иммунитета бывает в крайне редких случаях. Иммунитет действительно может снижаться при хронических заболеваниях. Диабет, заболевание почек, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, беременность, старость, алкоголизм. Вот в этих случаях может снижаться иммунитет. Бывает временное нарушение функционального состояния иммунитета, то есть, если посмотреть на параметры, они все нормальные, но более восприимчивые к болезням, стрессам, усталости. Это временное функциональное угнетение. Как допустим, здоровая мышца сегодня может поднять 100 кг, а завтра по каким-то причинам может поднять всего 60 кг. Хотя она абсолютно здорова и послезавтра будет прекрасно работать. То же самое происходит с нашим иммунитетом. Как вы думаете, почему на Западе нет ни одного иммуностимулятора, а у нас их несколько сотен наименований? Потому, что это опять же “разводка “. Самый лучший способ укрепить иммунитет – это здоровый образ жизни и профилактика хронических болезней. Но это долго, это нудно. Человек говорит: «Это что, я теперь должен отрубями питаться, и приседать каждый день? И бегать еще? И не курить? Да никогда в жизни! И чтобы я еще давление себе мерил и соль не ел? Да ну что вы, это всё нам не подходит. Вот дайте мне таблетку, я себе куплю иммунитет и буду здоровым». Слепая вера людей в «волшебную таблетку» меня просто убивает. А ее все эксплуатируют, эксплуатируют и, наверное, будут эксплуатировать. Будут пользоваться этим желанием быть здоровым без труда, а с помощью таблетки. Таков наш менталитет: «По–щучьему велению», «печка» и так далее..

Вот мой дедушка пил, курил и дожил до 90 лет. Но у дедушки была определенная генетическая защита, а у вас ее, скорее всего, не наблюдается. Хорошо, если один раз на несколько поколений эта защита передастся. А вообще-то надо заботиться о своем здоровье.

Ну, вот смотрите — рак. Серьёзная болезнь. Её все боимся. Но она в подавляющем большинстве случаев предотвратимая болезнь. Давно подсчитано врачами онкологами, что из причин рака 40% лежит на курении, 20 % лежит на неправильном питании, 5 % — на алкоголе, 10 % — на несоблюдении физической активности, примерно 17 % лежит на инфекциях, таких как вирусный гепатит, лимфома желудка в результате бактерий хеликобактер пилори, которая инфицирует, вызывая язву желудка. Ну и остаётся совсем мало процентов на всё разное. Получается почти 90% рака можно предотвратить. Не курите, правильно питайтесь, двигайтесь, не принимайте алкоголь. Профилактика, блокируйте заражение хеликобактер пилори. В Америке было 70 % заражения, несколько лет прошло, стало 30%. У нас как было 70%, так и осталось. Как они снизили? Очень просто. Гигиена! Мыть руки, гигиена в местах общего пользования и т.д. Обычные санитарно-гигиенические мероприятия, которые в советской России были обязательными и никто даже не поднимал вопрос. Вот так.

— Получается, и нервы не причём?

— Ну нет, стрессы, конечно, тоже причём. Но даже говорили, что язва желудка от нервов, не от того, что съедаем мы, а от того что съедает нас, т.е. от стресса. А на самом деле исследователи подтвердили, что язва желудка — инфекционная болезнь и стресс большого, определяющего, во всяком случае, значения не имеет.

Но в каждом случае надо смотреть отдельно. Врач это должен делать. Немножко не так все примитивно. Но самое главное, что «волшебной таблетки» нет, в ближайшее время она не предвидится!

— Еще вы в книге написали, что «свиной» и «птичий грипп» – это все фикция…

— Понимаете, это все подрывает, конечно, доверие к медицине, но ведь это всё тоже не очень со зла. Дело в том, что вирусологи — они же тоже должны есть свой хлеб. Они же не виноваты, что в некоторых штампах гриппа они находят новые штампы, которые мутируют, каждый раз появляются новые, и которые реально потенциально опасны. Это раньше у нас был просто грипп и все. Не было вирусологов, не было и вопросов. Но энное количество десятков миллионов человек ведь так и не понятно, от какого гриппа и когда вымерли. Сейчас же наука шагнула вперед. Иногда тревога бьется до того, как придет грипп, потому что действительно, если быть не готовыми, вакцины у нас не готовы, то это может унести много жизней. Иногда это ложная тревога и, слава богу, что это ложная. Иногда на этом просто наживаются люди, зарабатывают деньги. С тем же «птичьим гриппом», «свиным гриппом» — на панике просто зарабатывались деньги. И это было, а что делать. Вы помните как у Булгакова: «Люди как люди. Любят деньги».

— Ваша формула выживания и долголетия?

— Она абсолютно примитивная, базовые рекомендации здорового образа жизни. Здоровое, рациональное питание, выбросить солонку и больше никогда её не видеть, ограничивать животные жиры. Больше рыбы, больше овощей, больше фруктов. Не курить. Обязательно двигаться 40 минут в день каждый день. Ну и следить за своим холестерином, сахаром, артериальным давлением. А если заболел, то уже регулярно ходить к врачу и принимать то, что вам пропишут.

Из книги Мясникова:

«За границей сейчас пациентам предлагают выбор: идти на тяжелую по последствиям операцию или отказаться, зная, что шанс избежать онкологии без лечения велик – 50 процентов».

«БАДы – не лекарства, и ждать от них чудесного исцеления нельзя. А навредить они могут. Неправильная доза, да и если состав БАДов сомнительный, может привести к резкому ухудшению здоровья или проявлению побочных эффектов».

«Наш инфантилизм и вера в чудеса приводит к тому, что нас постоянно обманывают. В медицине часто случаются вещи неоднозначные, и эффективность многих лекарств так и остается недоказанной. То, что вчера выписывали, сегодня ставится, мягко говоря, под сомнение. А проведя ретроспективный анализ, выясняешь: многие препараты не просто вредны, но и опасны.

То же можно сказать и о продуктах питания. Вот простой пример. Все мы знаем: кофе нельзя пить при давлении и при сердечных заболеваниях. С этой мыслью живет не одно поколение. Но недавно медики выяснили: это миф! Наоборот, люди, которые пьют кофе, меньше болеют инфарктом миокарда. Вдобавок кофе предохраняет от рака печени.

Но вернемся к лекарствам. Фармакомпании постоянно обманывают нас. Например, выпуская всевозможные биодобавки, которые, по сути, являются лекарствами-однодневками. Или даже не лекарствами вовсе. Вот как это происходит.

Фармакомпания закупает некую биодобавку, регистрирует ее, получает разрешение на продажу. Потом вкладываются деньги в рекламу. Массировано: по телевизору, в журналах – везде! Мы слышим со всех сторон: «Биодобавка »гум-гум» помогает от всего, в том числе и от рака!». Вы покупаете ее… Но добавка не помогает. Вы попали на деньги! Точно так же как и другие наивные покупатели. А через год – тишина! Никто о нашей добавке не слышал, она исчезла из продажи. Миссия производителей выполнена: вас вытрясли, выпотрошили ваш кошелек. На реализации биодобавки сделали немалые деньги, больше не нужно, да и опасно. Зато раскручивается следующая волшебная таблетка. И так – обман за обманом.

Другой, не явный обман, это когда у нас применяются лекарства, разработанные 20-30 лет назад. Вот, например, всем известен анальгин. Ведь половина населения знает, что лет 20 во всех странах анальгин запрещен! Только в России и, кажется, в Бразилии его продолжают с удовольствием употреблять.

Существует немало препаратов, которые популярны только на постсоветском пространстве. Например, все лекарства для улучшения пищеварения, кровообращения, «очистки» печени и сосудов, а также многие, многие другие. …Они – не эффективны!

Новых препаратов это тоже касается. Доказано: если человек применяет новое лекарство с красивым названием (в нем нет никакого действующего вещества, но покупатели об этом не знают) то в 40% случаев ему сначала становится лучше. Причина? Да просто он ждет хорошего результата и верит в таблетку. И в итоге получает результат… но только на одну-две недели! А что дальше?».

http://www.kp.ru/daily/26123.3/3015515/

Гепатопротекция — обзор | ScienceDirect Topics

Добавки следует использовать всем, кто проходит программу детоксикации, особенно для защиты печени от свободных радикалов, вызываемых токсинами. Лучше всего, если каждый человек составит свою собственную программу добавок в соответствии с конкретными потребностями. Следующий список содержит предложения по наиболее важным добавкам, которые помогут процессу детоксикации:

Гепатопротекторный эффект — обзор

Гепатопротекторный эффект зеленого чая

Несколько исследований показали гепатопротекторный эффект зеленого чая на животных моделях токсичности для печени (Таблица 75.2). Например, двухнедельная предварительная обработка 2% -ным раствором коммерческого зеленого чая в питьевой воде защитила самцов крыс Fischer 344, получивших 2-нитропропан (2NP), гепатотоксическое и гепатоканцерогенное средство (Hasegawa et al., 1995). Биохимические анализы показали снижение маркеров гепатотоксичности (активность сывороточных аминотрансфераз и лактатдегидрогеназы), перекисного окисления липидов и гепатоканцерогенности (ядерный 8-гидроксидезоксигуанозин (8-OHdG) печени, маркер окислительного повреждения ДНК) (Hasegawa et al., 1995). Авторы также сравнили профилактические эффекты 2% -ного настоя коммерческого зеленого чая и раствора неочищенного экстракта катехина (CCE), содержащего такую ​​же концентрацию EGCG. Они показали, что последний обладает защитным действием, но менее выраженным, чем экстракт зеленого чая (Hasegawa et al., 1995). Дополнительное исследование показало такие же защитные эффекты от употребления 2% раствора зеленого чая после многократного перорального приема 2НП на той же животной модели (Sai ​​et al., 1998).

ТАБЛИЦА 75.2. Гепатопротекторные эффекты зеленого чая

Гепатопротекторный эффект перорального 5% водного раствора экстракта зеленого чая после хронического Интоксикация кадмием (Cd) у самцов крыс Wistar была исследована (Hamden et al., 2009). Авторы показали снижение уровней маркеров печени (лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гаммаглутамилтрансферазы (γGT), кислой фосфатазы, щелочной фосфатазы, билирубина) и параметров перекисного окисления липидов, количественно определяемых с помощью веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой (TBARS), и повышенной активности ферментов (антиоксидантных препаратов). дисмутаза, глутатионпероксидаза, каталаза) в группе, получавшей зеленый чай и Cd, по сравнению с крысами, получавшими Cd.

Пероральное введение 1,5% водного раствора порошка зеленого чая в течение восьми недель защищает от индуцированной свинцом гепатотоксичности у крыс Sprague-Dawley (Mehana et al., 2010). Маркеры токсичности для печени (сывороточные аминотрансферазы, активность щелочной фосфатазы) были снижены в группе зеленого чая и свинца по сравнению с группой, получавшей свинец. Антиоксидантная защита, количественно определяемая по активности супероксиддисмутазы и глутатион-S-трансферазы в печени, была выше в группе, получавшей зеленый чай и свинец. Авторы предположили, что гепатопротекторные эффекты зеленого чая могут быть частично связаны с хелатирующей активностью экстракта зеленого чая и повышенной активностью антиоксидантных ферментов.

В одном исследовании оценивалась роль EGCG, основного катехина зеленого чая, в гепатопротекторном эффекте зеленого чая (Chen et al., 2004). Трехдневная предварительная обработка EGCG в дозах 50 и 75 мг / кг предотвратила повреждение печени из-за четыреххлористого углерода (CCl ₄ ) у самцов мышей ICR. Авторы продемонстрировали уменьшение повреждения печени, оцененное гистологическим исследованием, стандартным маркером функции печени (циркулирующие аланинаминотрансферазы) и перекисным окислением липидов (TBARS) (Chen et al., 2004). Они предположили, что защитный эффект EGCG был частично связан с ингибированием индуцибельной NO-синтазы (iNOS), вызванной CCl ₄ . Снижение экспрессии iNOS приводит к подавлению активности NO-связанных оксидантов и провоспалительных медиаторов (Chen et al., 2004).

Из вышесказанного очевидно, что есть убедительные доказательства того, что зеленый чай обладает гепатопротекторным действием, и некоторые из этих эффектов обусловлены его антиоксидантной активностью. Тем не менее, следует также учитывать возможность того, что при некоторых обстоятельствах чай может быть гепатотоксичным (см., Например, Mazzanti et al., 2009; Schmidt et al., 2005). Однако многие исследования на животных не показали токсичности зеленого чая для печени (Lin et al., 1998; Bun et al., 2006). Например, мы оценили влияние на функцию печени с помощью биохимического анализа различных экстрактов зеленого чая (хлористый метилен, водный раствор и 80% этанол) у самок крыс линии Wistar (Bun et al., 2006). Шестинедельный пероральный прием экстракта зеленого чая с метиленхлоридом (2500 мг / кг) не показал значительных различий в сывороточных уровнях трансаминаз, гаммаглутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, билирубина, железа или холестерина по сравнению с группой носителя.Крысы, получавшие водный экстракт в дозе 1400 мг / кг или 80% этанольный экстракт в дозе 2000 мг / кг в течение 12 недель, не показали значительного увеличения сывороточных маркеров токсичности для печени по сравнению с контрольной группой (Bun et al., 2006).

Антиоксидантная и гепатопротекторная активность нового препарата в форме таблеток из Tamarindus indica L.

Гепатотоксические химические вещества повреждают клетки печени, в первую очередь, путем продуцирования активных форм кислорода. Отвар листьев Tamarindus indica L. применяют при заболеваниях печени.В данной работе мы оценили гепатопротекторную активность таблетированной формы этого растения. Тридцать пять крыс Sprague Dawley случайным образом разделили на пять групп (). Первая группа (I) — контрольная, на стандартном рационе. Группы со II по V (гепатотоксические группы) подвергались подкожной инъекции CCl ₄ (0,5 мл / кг). Группа II — отрицательный контроль, получавший стандартную диету; группа III получала силимарин 150 мг / кг, а группы IV и V лечились таблетками в дозе 100 мг / кг и 200 мг / кг соответственно.Оценивали перекисное окисление липидов и активность супероксиддисмутазы, каталазы и восстановленного глутатиона. Также оценивались сывороточные уровни аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутаминтрансферазы, щелочной фосфатазы и липидный профиль. Таблетки подавляют перекисное окисление липидов. Редокс-баланс (SOD-CAT-GSH) остается нормальным в экспериментальных группах, получавших таблетки. Функция печени при использовании таблеток в дозе 200 мг / кг была лучше, чем в других экспериментальных группах.Эти результаты с научной точки зрения оправдывают этноботаническое использование листьев Tamarindus indica L.

1. Введение

Как известно, продукция активных форм кислорода (АФК) клетками приводит к окислительному стрессу и макромолекулярным повреждениям. вносит свой вклад в патогенез многих заболеваний. Повреждение печени очень распространено, потому что печень является ключевым органом в процессе детоксикации. Гепатотоксические химические вещества в первую очередь повреждают клетки печени, производя АФК, некоторые из которых образуют ковалентные связи с липидной тканью.Из-за чрезмерного воздействия опасных химикатов иногда количество свободных радикалов настолько велико, что они пересиливают естественную систему защиты, что приводит к повреждению печени [1].

Перекисное окисление мембранных липидов приводит к потере структуры и целостности мембраны. Это приводит к повышению уровня ферментов в сыворотке, особенно γ, -глутамилтранспептидазы, мембраносвязанного фермента в сыворотке [2]. Острое отравление четыреххлористым углеродом (CCl ₄ ) вызывает накопление большого количества липидов.После этого возникает некроз ткани. Некоторые химические вещества вызывают очень специфический тип повреждений; другие, особенно этанол, вызывают последовательные типы повреждений или комбинации повреждений. Гепатит, распространенное заболевание различной степени тяжести, может привести к циррозу, печеночной недостаточности и смерти. Если острые заболевания печени не лечить своевременно, повреждение перейдет в хронические формы, характеризующиеся продолжающимся гепатоцеллюлярным некрозом и воспалением, обычно с фиброзом, который имеет тенденцию прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности [3].В этом контексте терапевтические альтернативы ограничены. По этой причине существует большая потребность в поиске новых препаратов для лечения этих патологий.

Tamarindus indica L. (TIL) или широко известный тамаринд принадлежит к семейству Fabaceae, подсемейству Caesalpiniaceae; это тропическое дерево, произрастающее в Африке и Южной Азии. Это растение широко распространено в Амазонии и Карибском бассейне. Отвар из его листьев является полезным средством при лечении гепатита, желтухи и заболеваний желчного пузыря в Карибском бассейне и на Амазонке [4].Листья тамаринда содержат жирные кислоты, тяжелые спирты, белки, а также незаменимые аминокислоты и углеводы [5]. Важные минералы для окислительно-восстановительного баланса клеток, такие как цинк, марганец, медь, никель и селен, также содержатся в листьях этого вида [6].

В листьях этого вида содержится около 20 летучих масел [7]. Полифенолы (например, феруловая и кофейная кислоты) и флавоноиды (ориентин, изоориентин, витексин и изовитексин), как сообщается, в основном ответственны за сильную антиоксидантную активность [8], гепатопротекторную активность [9] и антимикробные [6] экстракты листьев. этого растения.Другие метаболиты, описанные в листьях тамаринда, — это тритерпены (лупеол и лупанон), жирные кислоты (пальмитиновая и олеиновая кислоты), а также винная и лимонная кислоты и витамины (A, C и E) [5].

Большинство составляющих тамаринда являются антиоксидантами; по этой причине он веками использовался как гепатопротектор. Таким образом, сообщалось о сильной антиоксидантной активности полифенолов и флавоноидов, опосредованной ингибированием образования механизма ROS [1, 10].Антиоксидантное действие эфирных масел сильно зависит от содержания фенола [11]. Феруловая кислота защищает от острого повреждения печени, вызванного CCl ₄ , за счет уменьшения окислительного повреждения и воспалительных сигнальных путей [12]. Медь, никель, марганец и железо участвуют в первой линии эндогенной антиоксидантной системы защиты клеток [3], а селен в сочетании с витамином E играет важную роль в защите содержания липидов мембран [13].

Целью данной работы была оценка антиоксидантной и гепатопротекторной активности нового препарата в таблетках, полученного из стандартизированного мягкого экстракта Tamarindus indica L.листья.

2. Материалы и методы

2.1. Растительный материал

листьев тамаринда были собраны (ноябрь 2014 г.) из популяции тамаринда в Сантьяго-де-Куба, Куба (расположенной на 20 ° 2′38,9′′N и 075 ° 45′25,8′′W). Ваучерный образец (зарегистрированный как 052216) был депонирован в гербарии биологического факультета Университета Ориенте, Куба. Собранные листья сушили на солнце (остаточная влажность ниже 10% печным способом), измельчали ​​(МЛК, Россия) и пропускали через светлое сито с размером ячеек 5 мм.

2.2. Таблетки Препарат

Таблетки Tamarindus indica L. были получены и оптимизированы с использованием метода влажного гранулирования [14]. В качестве активного ингредиента использовали стандартизованный мягкий экстракт из листьев Tamarindus indica L. [15]. Таблетки содержат вспомогательные вещества, такие как микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, поливинилпирролидон, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния и стеарат магния, все из которых одобрены FDA [16].

2.3. Животные

Тридцать пять взрослых самок крыс Sprague Dawley весом 150-200 г каждая были получены из Национального центра по производству лабораторных животных (CENPALAB), Гавана, Куба. Крыс содержали в клетках Makrolon (по семь на клетку) в нормальных лабораторных условиях. Их кормили стандартной диетой CMO-1000 (CENPALAB, Гавана) в течение одной недели в качестве периода адаптации. Воду давали крысам из перевернутой бутылки, поддерживаемой наверху клетки. Пища и вода были предоставлены ad libitum .

Все эксперименты проводились в соответствии с Надлежащей лабораторной практикой, принимая во внимание этические соображения, изложенные в Руководстве по обращению с лабораторными животными Международного совета по наукам о лабораторных животных [17], в соответствии с Этический комитет Центра токсикологии и биомедицины (ТОКСИМЕД) Медицинского университета Сантьяго-де-Куба, Куба.

2.4. Экспериментальные группы

Тридцать пять крыс случайным образом разделили на пять групп ().Первая группа (I) представляла собой нормальную необработанную группу, постоянно питавшуюся стандартной диетой и дистиллированной водой. Гепатотоксические группы (группы II-V) подвергались подкожной инъекции CCl ₄ в разовой дозе 0,5 мл / кг, смешанной с равным объемом соевого масла, на 2-й день эксперимента [18]. Вторая группа (II) представляла собой отрицательный контроль, получавший стандартную диету и дистиллированную воду без какого-либо лечения. Третья группа (III) получала силимарин 150 мг / кг (Cosmos, Мексика) в качестве стандартного гепатопротекторного препарата, а группы IV и V лечились таблетками TIL в дозах 100 мг / кг и 200 мг / кг соответственно.Крыс взвешивали через 0, 4 и 7 дней.

2,5. Потребление пищи и воды

Потребление воды и пищи измеряли ежедневно. Использовали прозрачные стеклянные колбы объемом 250 мл. Они были тарированы, поэтому каждое деление соответствует 10 мл. Колбы ежедневно наполнялись водой. Они были заглушены с помощью регулируемого закрытия из ПВХ. Это позволяло ежедневно контролировать потребляемую воду. Первоначально было поставлено 175 г корма, которое было помещено в верхнюю часть ящика. Ежедневно остатки пищи взвешивали и снова набирали первоначальную массу.Измерения проводились до седьмого дня эксперимента.

2.6. Биохимические анализы

2.6.1. Сбор крови и тканей

Эксперимент завершили через 7 дней. Крыс голодали в течение 12 часов, а затем умерщвляли под легким эфирным наркозом. Кровь брали у всех животных путем пункции ретроорбитального сплетения. Образцы крови собирали в чистые сухие центрифужные пробирки, которые хранили при комнатной температуре в течение 10 минут, а затем при 4 ° C в течение одного часа и центрифугировали при 4000 об / мин в течение 15 минут для отделения сыворотки.Сыворотку переносили в сухие чистые пробирки и хранили при -20 ° C до анализа.

Печень крыс отделяли и промывали ледяным физиологическим раствором (1–4 ° C), сушили фильтровальной бумагой и немедленно взвешивали. Гомогенат (приготовленный в 0,1 М трис-HCl буфере при pH 7,2) центрифугировали при 15000 об / мин в течение 5 минут, и для анализа использовали супернатант [19].

Антиоксидантная активность . Антиоксидантную активность таблеток оценивали на образцах ткани печени.Перекисное окисление липидов (LP) оценивали с использованием концентрации малонового диальдегида (MDA) в качестве косвенного показателя [20]. Хан и др. [21] был использован метод определения MDA, основанный на его реакции с тиобарбитуровой кислотой с образованием розового комплекса с максимальным поглощением при 535 нм. Ферментативную активность супероксиддисмутазы (СОД) определяли с использованием набора для анализа супероксиддисмутазы от Cayman Chemical Company (США). Активность каталазы определяли с помощью коммерческого набора CAT-240 (Applied Bioanalytical Labs, США).Концентрацию пониженного глутатиона (GSH) измеряли с помощью набора для анализа глутатиона (Sigma-Aldrich®, США).

Гепатопротекторная активность . Уровни аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST), гамма-глутаминтрансферазы (GGT), щелочной фосфатазы (ALP) и общего билирубина (TB) в сыворотке определяли с использованием имеющихся в продаже наборов (Spinreact, Испания) в соответствии с инструкции производителя. Общий белок (TP) оценивали с использованием метода Biuret, представленного в коммерческом наборе (HELFA, Diagnostics, Cuba).

Общий холестерин сыворотки, триглицериды (TG) и холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL-c) определяли с использованием методов, описанных Allain et al. [22] соответственно. Определение холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-c) и липопротеинов очень низкой плотности (VLDL-c) проводили в соответствии с методами, описанными Lee и Nieman [23].

2.7. Статистический анализ

Statgraphics plus (версия 5.0.1 для Windows, Массачусетс, США) использовался для проведения статистического анализа.Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) и тест Tukey HSD были выполнены для сравнения статистически различающихся групп. Значения считались значительными.

3. Результаты

3.1. Телесный вес и потребление воды и пищи

На Рисунке 1 показано ежедневное потребление пищи и воды во всех экспериментальных группах, а в Таблице 1 это показано для поведения тела и веса печени. Потребление воды было одинаковым для групп с I по IV, но статистически выше, чем в группе V (;).С другой стороны, потребление пищи было статистически одинаковым для всех групп (;). Связывание этих результатов с увеличением массы тела (таблица 1) является фактом, что независимо от группы лечения животные не меняют своих привычек питания и гидратации. Это оказывает прямое влияние на прирост их массы тела, за исключением группы II, в которой были обнаружены значительные статистические различия. В целом, существует обратная зависимость между приростом массы тела и массой печени, как это должно происходить при заболеваниях печени [24].В соответствии с анатомической переменной (соотношение веса печени / веса тела) три обработанные группы (III, IV и V) показали сохраненную функцию печени, что явно противоречит повреждению печени, вызванному инъекцией четыреххлористого углерода.

3.2. Антиоксидантная и гепатопротекторная активность

В таблице 2 показаны различные антиоксидантные параметры с учетом всех пяти экспериментальных групп. Во всех случаях лечение силимарином или таблетками Tamarindus indica L. активировало систему антиоксидантной защиты аналогичным образом и на нормальном уровне (по сравнению с группой I), за единственным исключением MDA.Данные не показывают четких различий между двумя использованными дозами таблеток тамаринда. В таблице 3 показано поведение функции печени крыс экспериментальных групп. Наблюдалось повышение активности ферментов АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ в группе тетрахлоридов. Значения активности этих ферментов были больше и статистически отличались от контрольной группы (). Активность ALT, наблюдаемая для групп III, IV и V, снижала их уровни на том же уровне, что и в контрольной группе (I), без статистических различий между ними.Для других ферментов (AST, ALP и GGT) уровень активности снизился относительно группы II, но не достиг нормальных значений группы I. В целом, группа, получавшая 200 мг / кг таблеток тамаринда, показывает лучшие результаты в отношении в некоторых случаях лучше, чем силимаринская группа.

В таблице 4 показано влияние таблеток Tamarindus indica L. на липидный профиль сыворотки крыс Sprague Dawley.Обработка CCl ₄ приводила к значительному повышению концентрации триглицеридов в сыворотке (). Однако группа, получавшая таблетки Tamarindus indica L. в обеих дозах (100 и 200 мг / кг), имела самые низкие уровни триглицеридов. Уровень холестерина был аналогичен уровню триглицеридов. Примечательно, что обработка CCl ₄ увеличивала концентрацию LDL-c (группа II). Лечение таблетками Tamarindus indica L. значительно снизило уровни LDL-c, особенно в дозе 200 мг / кг ().Добавление таблеток Tamarindus indica L. привело к снижению уровней холестерина ЛПНП выше, чем в группе, получавшей силимарин. Как и ожидалось, самые высокие концентрации VLDL-c были обнаружены у животных, получавших CCL ₄ . Введение таблеток Tamarindus indica L., особенно в дозе 200 мг / кг, привело к статистически значимому снижению значений VLDL-c () по сравнению с группой II (CCl ₄ ), но его эффективность была ниже, чем в группе силимарина.

4. Обсуждение

Увеличение веса, наблюдаемое в группах III, IV и V, указывает на то, что, несмотря на присутствие CCl ₄ , обработка таблетками тамаринда была способна сохранить органическую функциональность биомоделей.Силимарин и таблетки, вводимые в обеих дозах, защищают биосинтетическую функцию животных. Напротив, у животных в группе II, даже когда их потребление пищи и воды было таким же, как у остальных экспериментальных групп, их масса тела уменьшалась после четвертого дня. Это говорит о том, что имело место снижение биосинтетической функции, вызванное токсическим действием CCl ₄ .

Гепатотоксические эффекты CCl ₄ связаны со свободным трихлорметилом [25].Таким образом, свободные радикалы ковалентно связываются с макромолекулами, вызывая перекисное разложение липидов мембран в эндоплазматическом ретикулуме, который богат полиненасыщенными жирными кислотами. Это приводит к образованию перекисей липидов и разрушению мембран. Последний — основная причина гепатотоксичности CCl ₄ [26].

Содержание полифенолов и флавоноидов в экстрактах TIL отвечает за антиоксидантную [8] и гепатопротекторную [9] активность этого препарата.С другой стороны, элементы, содержащие в основном медь, никель, марганец и железо, являются кофакторами четырех изоферментов СОД. Эти ферменты, действуя совместно с глутатионпероксидазой и глутатионредуктазой, играют важную роль в системе антиоксидантной защиты [24]. Последний селен-зависимый. Селен играет важную роль в качестве антиоксиданта [27]. Этот микроэлемент в сочетании с витамином Е играет важную роль в защите содержания липидов мембран [13].

Перекисное окисление липидов играет важную роль в декомпенсированной функции печени [28, 29].Реакции распространения, связанные с перекисным окислением липидов, производят MDA, индикатор, наиболее часто используемый для оценки перекисного окисления липидов [2, 30]. В этом исследовании наблюдалась высокая концентрация МДА в группе, обработанной CCl ₄ . Таблетки тамаринда в обоих дозах значительно снижали выработку МДА в печени экспериментальных животных. Это свидетельствует об ингибирующей активности перекисного окисления липидов, аналогичной той, которую производит силимарин 150 мг / кг. В литературе сообщается, что несколько групп метаболитов, присутствующих в фитокомплексе мягкого экстракта тамаринда, по-разному способствуют антиоксидантной активности.Таким образом, антиоксиданты действуют совместно [31]. Это случай экзогенных неферментативных антиоксидантов, таких как витамины C и E, для поддержания целостности мембраны гепатоцитов [32] и эндогенной ферментативной системы (супероксиддисмутаза-каталаза-глутатион) внутри гепатоцитов [2, 33].

Результаты показывают, что не только полифенолы и флавоноиды ответственны за наблюдаемый антиоксидантный эффект. Таким образом, присутствие таких элементов, как цинк, медь, марганец, железо и селен; винная, лимонная, яблочная [34], пальмитиновая и олеиновая кислоты [35, 36]; а также важны витамины комплекса B и тритерпены, такие как лупанон и лупеол [37], все из которых обладают важной антиоксидантной активностью.Вероятно, может возникнуть синергизм с активностью других компонентов, присутствующих в мягком экстракте, о чем сообщается в литературе [31]. Синергия могла бы быть правдоподобным объяснением хорошей антиоксидантной активности, наблюдаемой в этой работе.

В растительных экстрактах как антиоксидантный эффект, так и гепатопротекторная активность не могут быть отнесены к определенному веществу. Многочисленные сообщения предполагают, что «синергизм» всех метаболитов, присутствующих в активном принципе, обладает мощной антиоксидантной и гепатопротекторной активностью.Это действие осуществляется различными механизмами [38, 39]. В этом отношении потенциал таблеток Tamarindus indica L. очень высок. Сообщалось о синергизме в отношении гепатопротекторной активности некоторых веществ, присутствующих в натуральных экстрактах, в том числе витамина С и α, -токоферола [40, 41]; линалоол и полифенолы [11]; γ, -терпинен и п-цимен [42]; и α -токоферол и β -ситостерин [40]. Сообщается также о других синергических эффектах феруловой кислоты и кофейной кислоты с их фениловыми эфирами [43] и селена с витамином E [13].Все эти метаболиты присутствуют в мягком экстракте, который используется в качестве активного начала в таблетках тамаринда.

Тетрахлорид углерода резко увеличил концентрацию триглицеридов в сыворотке. Патогенез ожирения печени при интоксикации CCl ₄ является результатом дисбаланса между потоком жирных кислот в печени и синтезом и выведением триглицеридов. Одним из самых ранних проявлений повреждения печени, вызванного CCl ₄ , является накопление жира. Характерные профили экспрессии генов могут быть связаны с нарушением липидного метаболизма, вызванным обработкой CCl ₄ [37].

Лечение таблетками Tamarindus indica L. в обеих дозах привело к значительному снижению уровней триглицеридов и холестерина у крыс. Эти результаты, по крайней мере частично, могут отражать паттерн ЛПОНП, обнаруженный в нашем исследовании, более низкий, чем у животных, получавших CCl ₄ , и аналогичный группе, получавшей силимарин. VLDL-c участвует в транспорте эндогенных триглицеридов из печени в периферические ткани и является предшественником LDL-c через липопротеины промежуточной плотности [24].Х-ЛПНП транспортирует холестерин к различным тканям, и в условиях, когда их уровень превышает норму, они представляют риск развития атеросклероза. В нашей работе уровень LDL-c был восстановлен до значений контрольной группы. Другим интересным фактом является повышение уровня Х-ЛПВП у животных, получавших таблетки Tamarindus indica L., по сравнению с животными, получавшими только CCl ₄ . Х-ЛПВП играет решающую роль в обратном транспорте холестерина из периферических тканей в печень для его выведения [24].В целом, эти данные свидетельствуют об улучшении липидного профиля в результате действия таблеток тамаринда, введенных крысам, находящимся в состоянии интоксикации CCl ₄ . Чан и др. [44] сообщили о положительном влиянии на липидный профиль крыс Sprague Dawley с фиброзом печени, индуцированным CCl ₄ , обработанных ямсом. Его введение снижало уровни триглицеридов и холестерина ЛПНП в сыворотке, хотя не было обнаружено никаких эффектов на концентрацию холестерина в сыворотке.

5. Заключение

Таблетки тамаринда ингибируют перекисное окисление липидов у крыс Sprague Dawley, отравленных CCl ₄ .Окислительно-восстановительный баланс (SOD-CAT-GSH) был нормальным в экспериментальных группах, получавших таблетки при обоих уровнях дозировки. Нет статистически значимых различий между результатами, наблюдаемыми для силимарина 150 мг / кг и таблеток тамаринда при обоих уровнях дозировки. Таблетки тамаринда поддерживают функции печени в присутствии CCl ₄ на уровнях, которые статистически не отличались от значений, наблюдаемых в контрольной группе. Доза 200 мг / кг таблеток была лучшей, потому что она сохраняла функцию печени у экспериментальных животных.Эти результаты с научной точки зрения подтверждают этноботаническое использование листьев растения Tamarindus indica L.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Благодарности

Эта работа поддержана институциональным финансированием Восточного университета, Куба, и ЮНИФАП, Бразилия. Авторы выражают благодарность CNPq, Процесс № 402332 / 2013-0.

Журнал Китайской медицинской ассоциации

Имбирь ( Zingiber officinale ) — это острая ароматная специя, которая уже тысячи лет широко используется в рецептах продуктов питания и лекарств во всем мире. ¹ Было обнаружено, что имбирь содержит более 400 соединений, но в основном состоит из углеводов, липидов и летучих масел. Аромат и вкус имбиря обусловлены эфирными маслами, которые состоят из зингерона, шогаолов и гингеролов с [6] -гингеролом в качестве основного едкого соединения. ¹ Свежий имбирь содержит фермент зингибаин, который представляет собой цистеиновую протеазу. Имбирь обычно используется в качестве пищевой добавки для облегчения тошноты и рвоты. Существуют предварительные доказательства того, что имбирь может уменьшить боль при дисменорее и остеоартрите, которые, как считается, связаны с возможными противовоспалительными эффектами гингерола и родственных ему соединений. ¹ Доказательства, основанные на исследованиях на крысах и мышах, предполагают, что имбирь может играть роль в защите печени от различных заболеваний печени следующим образом. ^2–17

1. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТРАВМА ПЕЧЕНИ И ТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ

Гепатопротекторный эффект экстракта имбиря на многие химические и лекарственные повреждения печени (ЛПП) был продемонстрирован в исследованиях на крысах биохимическими и гистопатологическими данными сыворотки за последние два десятилетия. ^2–9 Изученные гепатотоксические агенты включают ацетаминофен, четыреххлористый углерод, бромбензол, парабен, малатион, фосфамидон, ацетат свинца, кадмий, диметилнитрозамин, карбендазим и афлатоксин B1. ^2–9 Гепатопротекторный эффект имбиря основан на его антиоксидантных и противовоспалительных свойствах. Кроме того, этот эффект можно частично объяснить подавлением сигнальных путей трансформирующего фактора роста-β1 / Smad3 и ядерного фактора-каппа B (NF-κB) / IκB. ⁶

В текущем выпуске журнала Китайской медицинской ассоциации Бадави подчеркивает важную роль имбиря в защите печени от токсичности, вызванной пироксикамом. ⁹ Пироксикам — нестероидное противовоспалительное средство, широко используемое при ревматических заболеваниях. Пироксикам-индуцированное повреждение печени считается одним из его основных побочных эффектов. Это исследование продемонстрировало, что введение имбиря может снизить уровень сывороточной аминотрансферазы, щелочной фосфатазы и иммунную экспрессию проапоптотического белка (Bax), индуцированную пироксикамом у мышей.Имбирь также улучшил морфологические изменения, вызванные пироксикамом. Сделан вывод, что имбирь обладает защитным действием против вызванного пироксикамом поражения печени за счет снижения уровня ферментов-маркеров в сыворотке, фиброза печени и апоптоза. ⁹ Следует отметить, что в этом исследовании проводилось количественное морфометрическое измерение диаметра синусоид крови и центральных вен в контрольной и обработанной группах. Диаметр синусоидов крови и центральных вен был значительно увеличен у мышей, получавших пироксикам.Группа, принимавшая пироксикам и имбирь, показала значительное уменьшение диаметра синусоидов крови и центральных вен по сравнению с группой, получавшей пироксикам. ⁹ Это патологическое открытие предложило новые доказательства в поддержку гепатопротекторной роли имбиря при ЛПП.

На сегодняшний день проведено только одно соответствующее исследование ЛПП на людях. ¹⁰ Рандомизированное контролируемое исследование пациентов, получающих противотуберкулезное лечение, показало, что имбирь может облегчить тошноту, связанную с противотуберкулезными препаратами. ¹⁰ Пациенты в группе имбиря испытывали меньшее, но не статистически значимое, ЛПП противотуберкулеза, чем в группе плацебо (16,7% против 36,7%, соответственно, p = 0,07). ¹⁰ Ограниченное количество случаев этого исследования (30 пациентов в каждой группе) и предельные статистические результаты не смогли подтвердить роль имбиря в гепатопротекции ЛПП у человека.

2. АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Согласно биохимическим данным и гистопатологическим исследованиям, несколько исследований на крысах показали, что имбирь обладает защитной ролью против связанных с алкоголем заболеваний печени и ожирения печени. ^{11 , 12} Метаболические данные показали, что количество метаболитов, таких как глицерин-3-фосфат, пировиноградная кислота, литохолевая кислота и простагландин E1, увеличилось после приема алкоголя, но уровни восстановились в группа мышей, получавших имбирь. ¹¹ В этой обстановке до сих пор нет исследований на людях.

3. НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является в настоящее время наиболее распространенным заболеванием печени во всем мире, которое в тяжелых случаях может перерасти в фиброз печени, цирроз и гепатоцеллюлярную карциному.Фармацевтическая промышленность и медицинские работники в последнее время предприняли усилия по профилактике и лечению НАЖБП. Патогенез НАЖБП тесно связан с ожирением и инсулинорезистентностью. Имбирь может оказывать гиполипидемическое и антиоксидантное действие, а также действовать как сенсибилизатор инсулина. Несколько исследований на животных показали потенциал гепатопротекторного действия имбиря при НАЖБП. ^{13 , 14} В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 44 пациентам с НАЖБП было назначено принимать либо добавку имбиря в дозе 2 г / день, либо аналогичное плацебо для 12 пациентов. недели. ¹⁵ Добавление имбиря привело к значительному снижению аланинаминотрансферазы, γ-глутамилтрансферазы, воспалительных цитокинов, а также индекса инсулинорезистентности и степени стеатоза печени по сравнению с плацебо. ¹⁵ Рекомендуются дальнейшие исследования для оценки долгосрочных эффектов добавок с большим размером выборки.

4. ГЕПАТОЦЕЛЛУЛЯРНЫЙ РАК

Несколько исследований на крысах показали, что добавка имбиря может подавлять канцерогенез в печени, удаляя образование свободных радикалов и уменьшая перекисное окисление липидов. ^{16 , 17} Имбирь может действовать как противораковое и противовоспалительное средство, инактивируя NF-κB через подавление провоспалительного фактора некроза опухоли-α. ¹⁷ Однако до настоящего времени не было опубликовано ни одного исследования на людях в этой обстановке.

5. ОГРАНИЧЕНИЯ ИМБИРЬОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПЕРСПЕКТИВ

Хотя многие исследования продемонстрировали механизм и потенциальную гепатопротекторную роль имбиря при заболеваниях печени с использованием модели гепатоцитов и животных, ^2–17 реальный терапевтический эффект для человека все еще остается спорным.Сотни овощей и трав, как было показано в более ранних исследованиях цитомолекулярных уровней и на моделях животных, обладают некоторыми гепатопротекторными эффектами. Однако ни у одного из них нет убедительных доказательств, демонстрирующих эффективность у человека. По-прежнему существует большой разрыв между условиями лабораторного исследования и клиническим применением в научном сообществе и в промышленности биофармацевтики. Кроме того, в соответствующих исследованиях были реализованы различные методы экстракции имбиря с разными компонентами и количествами. ^2–17 Основной активный ингредиент и его дозировка, обеспечивающая терапевтический эффект при заболевании печени человека, требуют дальнейшего изучения и стандартизации. Кроме того, вышеупомянутые контрольные исследования на людях имели очень ограниченное количество случаев с низкой статистической мощностью. ^{10 , 15} Мы надеемся, что в ближайшем будущем будут проведены крупномасштабные хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы подтвердить реальную ценность имбиря для гепатозащиты.

ССЫЛКИ

1. Ли Х, Лю Й, Луо Д., Ма И, Чжан Дж, Ли М. и др. Имбирь для здравоохранения: обзор систематических обзоров. Дополнение Ther Med201945114–23

2. Емитан ОК, Изегбу МС. Защитные эффекты zingiber officinale (zingiberaceae) против гепатотоксичности, вызванной тетрахлорметаном и ацетаминофеном, у крыс.

3. Аджит Т.А., Хема У., Асвати М.С. Zingiber officinale roscoe предотвращает острую гепатотоксичность, вызванную ацетаминофеном, за счет повышения антиоксидантного статуса печени.Food Chem Toxicol 2007, 452267–72

4. Абдель-Азим А.С., Хегази А.М., Ибрагим К.С., Фарраг А.Р., Эль-Сайед Э.М. Гепатопротекторный, антиоксидантный и улучшающий эффекты имбиря (zingiber officinale roscoe) и витамина E у крыс, получавших ацетаминофен.J Diet Suppl201310195–209

5. Байомы А.А., Мансур А.А. Генетические и гистопатологические реакции на токсическое воздействие кадмия на почки и печень кролика: защита с помощью имбиря (zingiber officinale) .Biol Trace Elem Res2016170320–9

6.Хасан И. Х., Эль-Десуки М. А., Хозайен В. Г., Абд эль-Азиз Г. М.. Защитный эффект zingiber officinale против CCl4-индуцированного фиброза печени опосредуется подавлением путей TGF-β1 / smad3 и NF-kb / ikb.

7. Эссави А.Е., Абдель-Вахаб В.М., Садек И.А., Хамис О.М. Двойное защитное действие экстрактов имбиря и розмарина против гепатотоксичности, вызванной CCl4, у крыс. Environ Sci Pollut Res Int20182519510–7

8. Фахми А., Хассанен Н., Абдур-Рахман М., Шамс-Элдин Э.Фитохимические вещества, антиоксидантная активность и гепатопротекторный эффект имбиря (zingiber officinale) на токсичность диэтилнитрозамина у крыс. Биомаркеры2016–47

9. Бадави MS. Гистологическое исследование защитной роли имбиря в отношении токсического воздействия на печень, вызванного пироксикамом, у мышей. J Chin Med Assoc20198211–8

10. Эмрани З., Шоджаи Э., Халили Х. Имбирь для профилактики побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванных противотуберкулезом, включая гепатотоксичность: рандомизированное пилотное клиническое испытание.Phytother Res2016301003–9

11. Лю CT, Raghu R, Lin SH, Wang SY, Kuo CH, Tseng YJ, et al. Метаболомика эфирного масла имбиря против алкогольного ожирения печени у мышей. J Agric Food Chem20136111231-40

12. Нвозо С.О., Осунмадева Д.А., Ойинлое Б.Е. Эффекты масел zingiber officinale и curcuma longa по борьбе с ожирением печени на вызванном этанолом ожирении печени у крыс. J Integr Med20141259–65

13. Гао Х, Гуань Т., Ли Ц., Цзо Дж., Ямахара Дж., Ван Дж. И др. Лечение имбирем уменьшает вызванную фруктозой жировую дистрофию печени и гипертриглицеридемию у крыс: модуляция пути, опосредованного белком, связывающим элемент углеводного ответа.Альтернативная медицина на основе доказанного комплемента20122012570948

14. Lai YS, Lee WC, Lin YE, Ho CT, Lu KH, Lin SH и др. Эфирное масло имбиря улучшает травмы печени и способствует накоплению липидов при неалкогольной жировой болезни печени, вызванной диетой с высоким содержанием жиров. J Agric Food Chem2016642062–71

15. Рахимлу М., Яри З., Хекматдуст А., Алавиан С.М., Кешаварз С.А. Добавки имбиря при неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование.

16.Юсоф Я.А., Ахмад Н., Дас С., Сулейман С., Мурад Н.А. Химиопрофилактическая эффективность имбиря (zingiber officinale) в отношении индуцированного этионином гепатоканцерогенеза у крыс. AFR J Tradit Complement Altern Med. 2008687–93

17. Хабиб С.Х., Макпол С., Абдул Хамид Н.А., Дас С., Нга В.З., Юсоф Я.А. Экстракт имбиря (zingiber officinale) оказывает противораковое и противовоспалительное действие на крыс с вызванной этионином гепатомой. Клиники (Сан-Паулу) 200863807–13

Биогенный селен и его гепатопротекторная активность

Гепатопротекторный эффект силимарина

Обзор

Флавоноиды — это полифенольные соединения, которые также считаются важными питательными веществами.Их основная химическая структура состоит из двух бензольных колец, связанных трехатомной гетероциклической углеродной цепью. Окисление структуры дает несколько семейств флавоноидов (флавоны, флавонолы, флаваноны, антоцианы, флаванолы и изофлавоны). Химические модификации каждого семейства могут привести к образованию> 5000 индивидуальных соединений с различными свойствами [7].

Silybum marianum — научное название расторопши или расторопши Святой Марии. Это растение произрастает в Средиземноморском регионе и принадлежит к семейству сложноцветных.Для него характерны колючие ветви и млечный сок, а его овальные листья достигают 30 см. Цветки ярко-розовые и могут достигать 8 см в диаметре [8]. В диком виде расторопша растет в южной части Европы, Северной Африке и на Ближнем Востоке. Растение выращивают в Венгрии, Китае и странах Южной Америки, таких как Аргентина, Венесуэла и Эквадор. В Мексике расторопша пятнистая употребляется в качестве дополнительного питания [9].

Силимарин — это природное соединение, которое присутствует в видах, производных от Silybum marianum , широко известного как расторопша пятнистая.Растение содержит не менее семи флаволигнанов и флавоноид таксифолин. Наиболее важные присутствующие флаволигнаны включают силибин, силидианин и силихристин. Силибин составляет от 50% до 70% экстракта силимарина. Известны следующие изоформы флаволигнанов (рис. 1): силибин A, силибин B, изозилибин A и изозилибин B [10]. Силимарин уже много лет используется во всем мире в качестве альтернативной альтернативной медицины из-за положительных эффектов, связанных с лечением заболеваний печени.Силимарин принадлежит к семейству астровых (сложноцветных или сложноцветных). У зрелого растения крупные ярко-пурпурные цветки и обильные шипы. Растение растет в местах с достаточным солнечным светом [11].

Рис. 1 Химическая структура силибина A, силибина B, изозилибина A и изозилибина B, экстракта силимарина.

Известен низкий уровень биодоступных флаволигнанов.Например, уровень абсорбции силимарина составляет от 20% до 50%. Силибин является основным соединением силимарина, и такие ограничивающие факторы, как низкая растворимость в воде, низкая биодоступность и плохая кишечная абсорбция, снижают его эффективность. Таким образом, были созданы новые растворимые биосоединения на основе силибина (силибин бис-гемисукцинат, комплекс β-циклодекстрина, силибин- N -метилглюкамин, силибин 11--O -фосфат и силибин-фосфатидилхолин) [10]. Хроническое воспаление возникает у пациентов с поражением печени.Таким образом, у пациентов с компенсаторным циррозом, гепатитом С и неалкогольным стеатозом печени может быть нарушена биодоступность соединений, присутствующих в силимарине, что также может объяснить низкую эффективность лечения флавоноидами у этих пациентов [12,13].

Sy-Cordero и др. [14] выделили четыре ключевых флаволигнана и диастереоизомера (силибин A, силибин B, изозилибин A и изосилибин B) из S . marianum на граммовой шкале. Эти соединения и два других родственных аналога присутствуют в очень незначительных количествах.Соединения оценивали на их антипролиферативную / цитотоксическую активность в отношении клеточных линий рака простаты человека. Силимарин снижает частоту некоторых видов рака [15]. Su и др. [16] использовали силимарин на клетках карциномы носоглотки (NPC-TW01) и обнаружили увеличение экспрессии Bcl-2 и снижение активированной каспазы-3 или фактора, индуцирующего апоптоз (AIF), при низких дозах ( 80 мкмоль / л) обработка.

Были изучены молекулярные мишени силимарина для профилактики рака.Расторопша препятствует экспрессии регуляторов клеточного цикла и белков, участвующих в апоптозе. Таким образом, он может регулировать баланс между выживанием клеток и апоптозом. Lee и др. [17] сообщили, что силибин ингибирует киназную активность митоген-активированной протеинкиназы (MEK) -1/2 и рибосомной S6-киназы (RSK) -2 в клетках меланомы. Обработка клеток меланомы силибином ослабляла фосфорилирование внеклеточных киназ, регулируемых сигналом (ERK) -1/2 и RSK2, которое регулируется вышестоящими киназами MEK1 / 2.Блокада передачи сигналов MEK1 / 2-ERK1 / 2-RSK2 силибином приводила к снижению активации ядерного фактора-каппа B (NF-κB), белка-активатора-1 и STAT3. Эти белки являются регуляторами транскрипции нескольких пролиферативных генов меланом. Силибин блокирует активацию этих факторов транскрипции и вызывает остановку клеточного цикла в фазе G ₁ , что ингибирует рост клеток меланомы in vitro и in vivo . Силимарин подавляет окислительный стресс (ОС), вызванный ультрафиолетовым излучением А, который может вызывать повреждение кожи.Таким образом, местное применение силимарина может быть полезной стратегией защиты от рака кожи [18].

В предыдущих исследованиях было показано, что присущая силимарину гепатопротекторная и антиоксидантная активность обусловлена ​​его контролем над свободными радикалами (FR), которые продуцируются печеночным метаболизмом токсичных веществ, таких как Et-OH, ацетаминофен (парацетамол), или четыреххлористый углерод. FR повреждают клеточные мембраны и вызывают перекисное окисление липидов (ПОЛ) [19]. Цитопротекторный эффект в печени также вызван ингибированием цикла циклооксигеназы, лейкотриенов и продукции FR в клетках Купфера у мышей.Эти эффекты уменьшают воспаление [20], и было высказано предположение, что силимарин также выполняет следующие функции: защита от геномного повреждения, увеличение синтеза белка гепатоцитов, снижение активности промоторов опухолей, стабилизация тучных клеток, хелатирование железа и замедление метаболизма кальция, среди других видов деятельности, описанных в литературе [21].

Сообщается, что силимарин обладает антиоксидантными, иммуномодулирующими, противофиброзными, антипролиферативными и противовирусными свойствами.Это также влияет на синтез РНК и ДНК. Кроме того, силимарин поддерживает целостность мембраны гепатоцитов и препятствует проникновению токсичных веществ или ксенобиотиков. Благодаря своей фенольной природе, он способен отдавать электроны для стабилизации FR и активных форм кислорода (ROS). Силимарин также влияет на внутриклеточный глутатион, предотвращающий липопероксидное окисление мембран [22].

Чистые соединения, экстрагированные из силимарина, были исследованы в клеточных линиях, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС).Polyak и др. [23] показали, что силимарин подавляет репликацию инфекционного штамма HCV генотипа 2a (JFh2) в культурах клеток гепатомы. Наиболее эффективными соединениями были изосильбин А, таксифолин и силибинин, и эти соединения снижали вирусную инфекцию. На уровень OS, индуцированный HCV, уровень фактора некроза опухоли (TNF) -α и фактор транскрипции NF-κB влияло лечение силбином A и силбином B. В целом все соединения проявляли противовирусную активность и снижали уровень ОС, вызванный инфекцией ВГС [24].

Использование экстракта силимарина у 72 пациентов с неалкогольным стеатозом печени (неалкогольная жировая болезнь печени, НАЖБП) на контролируемой диете привело к значительному снижению уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартамаминотрансферазы (АСТ) (АСТ). / ALT <1). Другим оцениваемым параметром была γ-глутамилтранспептидаза (γ-GT). У пациентов с НАЖБП уровень γ-GT высокий из-за ожирения, гиперинсулинемии, воспаления и изменений проницаемости мембран гепатоцитов. Уровень γ-GT снижался из-за опосредованного силимарином ингибирования токсинов, проникающих в клетки.Кроме того, силимарин позволяет стабилизировать мембраны гепатоцитов. Он также снижает уровень TNF-α, что уменьшает воспаление. Также наблюдалось благоприятное изменение индекса гепаторенального клиренса, что свидетельствует о снижении накопления липидов в печени. Все эти результаты были видны через 6 месяцев лечения [4].

журналов открытого доступа | OMICS International

.