Гипермоторная дискинезия желчного пузыря: Дискинезия желчного пузыря, что это такое как лечить? Препараты и народные средства

Что такое дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Важным этапом пищеварения является расщепление компонентов химуса в просвете двенадцатиперстной кишки. Этот процесс происходит при участии желчи. Поступление секрета регулируется нервной и эндокринной системой. Если происходит нарушение их координационной работы, формируется дискинезия желчного пузыря (ЖП). В зависимости от причины и симптомов выделяют гипертонический и гипокинетический тип патологии.

Дифференцировать вид заболевания и правильно назначить лечение помогает гастроэнтеролог. Грамотная терапия включает различные направления, в том числе желчегонные препараты, которые назначают с учетом варианта функционального нарушения.

Оглавление

Что такое дискинезия желчного пузыря у взрослых

У взрослых изменения в большинстве случаев возникают вследствие внешних факторов, тогда как у детей причины носят врожденный характер. Согласно статистике, дискинезия желчного пузыря чаще встречается среди женщин.

Это заболевание, при котором происходит замедленное или ускоренное выведение секрета из желчного резервуара за счет нарушения работы сфинктеров. Когда происходит задержка эвакуации жидкости, говорят о гипокинетической форме. При гипертоническом типе дисфункции отмечается спастическое сокращение желчного пузыря, что проявляется острыми симптомами и преждевременном поступлении желчи в 12-перстную кишку. Для врача патогенез много значит, потому что от этого зависит тактика ведения пациента.

Типы дискинезий желчного пузыря

В результате воздействия провоцирующих факторов происходит нарушение координации работы желчевыводящих путей. Изменяется процесс ритмичного выведения желчи по билиарным путям в просвет двенадцатиперстной кишки. Патология может развиваться по гипотоническому или гиперкинетическому варианту, что проявляется соответствующими симптомами.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря — это заболевание, при котором отмечается снижение тонуса органа. Он недостаточно сокращается, а секрет в просвете застаивается. Резервуар увеличивается в объеме за счет накопления желчи. Нарушения такого характера чаще встречаются у людей пожилого возраста, у лиц с ожирением и низкой подвижностью, хроническими воспалительными процессами ЖКТ.

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря — это патологическое состояние, которое формируется при участии парасимпатической нервной системы. В таком случае орган сокращается более чем на 50 %. Это приводит к спастическим изменениям и уменьшению резервуара в объеме. Желчь поступает в просвет кишки в избытке и провоцирует развитие воспаления. Неблагоприятные признаки наблюдаются у пациентов астенического телосложения с лабильным психоэмоциональным статусом.

Дискинезия желчевыводящих путей: лечение препаратами у взрослых

Изменение нормального цикла выведения желчи приводит нарушению пищеварения в кишечнике, дуодено-гастральному рефлюксу. Патология по гипомоторному типу ведет к застойным процессам в пузыре и ЖВП. Изменяется состав секрета, и образуются камни.

Причины

Развитие патологии обусловлено рядом факторов. Причины дискинезии желчного пузыря могут быть первичными и вторичными. Они отличаются патогенезом и подходом к лечению заболевания.

Первичное поражение желчного пузыря обусловлено нарушением вегетативной функции. В результате возникает нарушение координационной работы билиарных путей. В этом случае этиологическими факторами выступают:

• регулярные психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
• отсутствие культуры питания, режима, употребление вредной еды, жирной, острой, копченой пищи;
• отсутствие физических и спортивных нагрузок;
• аллергическая патология в виде бронхиальной астмы, непереносимости пищевых компонентов, крапивницы.

Вторичное развитие дисфункции желчного пузыря формируется на фоне других заболеваний. Причины представлены:

• поражением пищеварительного тракта воспалительного характера — гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом, холециститом;
• нарушением работы других органов и систем — мочеполовой, эндокринной;
• паразитарными инвазиями;
• состояниями после удаления некоторых органов.

Что такое поверхностный гастродуоденит, симптомы, лечение, диета

У детей патология желчного пузыря обусловлена нарушениями врожденного характера. К ним относятся:

• поражение нервной системы гипоксического генеза, асфиксия в родах;
• травматическое повреждение головного мозга;
• аномалии развития желчного пузыря и билиарных путей;
• гепатогенная и цитогенная дисхолия (изменение физико-химических свойств желчи).

Важно!

Наличие нескольких провоцирующих факторов с большей вероятностью способствуют развитию патологии.

Симптомы

Симптомы у взрослых в большинстве случаев имеют схожие признаки с воспалительными заболеваниями ЖКТ. Поэтому заподозрить патологию сразу не всегда удается. Дискинезия желчного пузыря в зависимости от типа нарушения проявляет себя по-разному.

Признаки гипомоторной дисфункции умеренно выражены, и развиваются постепенно на протяжении 2-3 лет. При гиперкинетической форме у пациента отмечается более яркая клиническая картина, которая появляется через год.

Гастроэнтеролог может поставить диагноз, если имеют место жалобы на:

• боли в правом верхнем квадранте живота или околопупочной области, которые могут быть ноющими или тупыми при гипомоторном типе, а при гиперкинетическом варианте носят спастический характер;
• диспепсические проявления — тошноту, отрыжку, изжогу, иногда рвоту, вздутие живота, ощущение горечи во рту;
• изменение стула в виде запоров или диареи;
• астению, утомляемость, слабость, потливость, тахикардию.

Признаки дискинезии желчного пузыря на УЗИ

Доступным методом диагностики заболевания является исследование с применением ультразвука. Обследование позволяет выявить косвенные признаки дискинезии желчного пузыря. Кроме этого специалист оценивает:

• форму;
• размеры, патологические изгибы, деформации;
• наличие конкрементов в желчевыводящих путях и резервуаре;
• непрямые проявления воспалительного процесса.

Функцию желчного пузыря определяют с помощью специальных проб. Для этого назначают питание, которое называется желчегонным завтраком. В качестве него рекомендуют сметану или бутерброд со сливочным маслом.

Важно!

Исследование лучше проводить утром натощак, что является более физиологичным для пациента.

Вначале врач делает УЗИ до еды, затем выполняет диагностику повторно после перекуса. По степени сокращения желчного пузыря судят о варианте дисфункции. Если ДЖВП по гипомоторному типу — отмечается уменьшение органа в размерах менее 50 %. При гипермоторной дисфункции наблюдаются спастическое сокращение более чем в два раза.

Чем опасно заболевание

Если не лечить заболевание у взрослых, могут появиться осложнения. Чаще всего при ДЖВП развивается воспалительный процесс и холелитиаз.

Нарушение тонуса и моторики желчного пузыря приводит к застою секрета в билиарных путях и рефлюксу – выбросу желчи в желудок и пищевод. При попадании инфекции возникает воспаление, которое сопровождается острыми симптомами — повышением температуры, приступообразной болью, рвотой желчным содержимым.

Другой опасной патологией является ЖКБ – желчекаменная болезнь.

Конкременты образуются в пузыре и желчных ходах за счет застойных процессов и изменения химического состава секрета. Камни могут перекрывать протоки, что приводит к механической желтухе. Такое состояние требует оперативного лечения.

Диагностика

Дополнительная диагностика необходима для постановки диагноза и определения типа функционального нарушения. Протокол обследования включает следующие методы, которые отражены в таблице 1.

Таблица 1. Диагностика дискинезии билиарных путей

Лечение

Если диагностировано заболевание по гипомоторному и гипермоторному типу, необходим комплекс мероприятий. Гастроэнтеролог определяет, как лечить пациента в зависимости от варианта патологии. Лечение дискинезии желчного пузыря у взрослых включает:

1. Диетическое питание.
2. Медикаментозные препараты.
3. Физиотерапию и лечебную физкультуру.
4. Прием минеральной воды.
5. Альтернативное направление.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

Если у больного установлен гипокинетический тип патологии, терапия направлена на стимуляцию выведения желчи. Лечение гипомоторной дискинезии желчного пузыря включает вещества, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Препараты для лечения гипомоторной дискинезии ЖП

Из желчегонных препаратов назначают лекарства на основе барбариса, которые повышают тонус пузыря и уменьшают в области сфинктера.

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

В отличие от заболевания по гипокинетическому типу, при гипертоническом варианте основным направлением терапии является применение желчегонных средств различного происхождения. Средства стимулируют продукцию желчи, улучшая ее выведение. Группы представлены в таблице 3.

Таблица 3. Желчегонные лекарственные средства

Лечение гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря предусматривает использование спазмолитических средств. К ним относится Платифиллин, Но-шпа, Папаверин. Препараты уменьшают спастический процесс и болевые ощущения.

Диета

Лечение патологии заключается в комплексном подходе, куда входит специальная диета. Требованиям меню отвечает стол № 5. Лечебное питание при дискинезии желчного пузыря соответствует следующим принципам:

1. Дробное питание в виде 3 основных и 2-3 дополнительных приемов блюд.
2. Щадящая термообработка — варка, приготовление на пару и тушение.
3. Исключение жареной, жирной пищи, продуктов и блюд с содержанием холестерина.
4. Расширение диеты за счет растительной клетчатки, которая стимулирует выведение секрета и предупреждает развитие холелитиаза.

Что можно и нельзя кушать

Если появляются неприятные симптомы, лучше сразу перейти на диетическое питание.

Рацион включает следующие продукты при дискинезии желчного пузыря.

Таблица 4. Разрешенные и запрещенные продукты при дискинезии ЖП

Гимнастика

Зарядка в периоде реабилитации улучшает работу пищеварительного тракта, помогает пациенту быстрее восстановиться. Гимнастика выполняет следующие задачи:

• нормализует работу вегетативной нервной системы;
• улучшает обменные процессы и кровообращение в органах;
• повышает эмоциональный статус.

Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют выполнять следующие упражнения при дискинезии желчного пузыря:

1. В положении стоя выполняют повороты туловища вправо, а затем влево. Постепенно увеличивают амплитуду движения до максимума.
2. Медленно проводят наклоны вперед и назад.
3. Лежа на спине, подтягивают колени к груди, задерживают их в такой позиции на короткое время и возвращают в исходное положение.
4. Переворачиваются на полу на правый бок. Постепенно поднимают выпрямленную ногу вверх и опускают. Делают упражнение на одной стороне, потом на другой.
5. Выполняют дыхательную гимнастику — надувают живот на вдохе, задерживают дыхание на короткое время и медленно выдыхают.

Каждый элемент повторяют от 7 до 10 раз. Курс ЛФК составляет 10-14 дней.

Лечение минеральными водами

Вылечить заболевание и облегчить состояние пациента позволяет использование минеральной воды. Выбор природной минеральной воды зависит от формы заболевания. Поэтому нельзя употреблять ее без консультации врача.

При дискинезии по гипертоническому типу назначают Нарзан, Нафтусю, Ессентуки № 4. В них концентрация солей низкая. Рекомендуют пить в подогретом виде до 40-42 градусов по 200 мл за полчаса до еды.

При дискинезии по гипомоторному типу принимают Моршинскую, Ессентуки № 17, где концентрация солей высокая. Минералка должна быть прохладной — 18-20 градусов. Чтобы получить хороший лечебный эффект, совмещают процедуру с тюбажами по Демьянову.

Народные средства

Некоторые природные компоненты помогают наладить работу печени и билиарных путей. Лечение дискинезии народными средствами повышает продукцию секрета и способствует его оттоку, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Если у пациента дискинезия желчного пузыря, пригодятся самые эффективные рецепты, представленные в таблице 5.

Таблица 5. Лечение народными средствами

Терапия дисфункции желчного пузыря подразумевает дифференцированный подход в зависимости от типа нарушения. Ранняя диагностика заболевания помогает правильно назначить лечение и предупредить развитие неблагоприятных состояний.

Рекомендуемые материалы:

Питание при дискинезии желчевыводящих путей: диета, меню на неделю

Что такое бульбит желудка и как лечить заболевание

Язвенная болезнь желудка и кишечника: симптомы и лечение

Желчегонные препараты и народные средства при дискинезии желчевыводящих путей

Обволакивающие препараты для желудка и кишечника

Что можно кушать при гастродуодените

Продукты, полезные для желудка и кишечника

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, лечение гипотонического типа

В течение своей жизни человек сталкивается с различного рода заболеваниями, одним из распространенных недугов является дискинезия желчного пузыря. Суть патологического процесса связана с нарушением моторики и тонуса желчного пузыря, а также желчевыводящих протоков.

Ввиду анатомических особенностей и гормонального фона, чаще заболевание диагностируют у женщин. Замечено, что больше страдают женщины с астеническим телосложением. В шестидесяти процентах случае диагностируется гипомоторная дискинезия желчного пузыря.

Заболевание вызывает несогласованность в работе пищеварительного тракта. Это приводит к тому, что желчный секрет выбрасывается в просвет кишечника не в том количестве, которое необходимо и не в подходящее время.

При гипермоторном типе сфинктеры желчного пузыря не расслабляются и присутствуют чрезмерно сильные сокращения стенок желчевыводящих путей. При гипомоторной дискинезии, напротив, наблюдаются недостаточно интенсивные сокращения стенок.

Патологический процесс могут вызвать аномалии развития желчевыводящих путей, невротические и гормональные расстройства, холецистит, гастрит, сахарный диабет. Даже стрессовые ситуации способны вызвать нарушение в работе желчного пузыря.

Далее поговорим о различиях дискинезии по гиперкинетическому и гипокинетическому типу. Рассмотрим признаки патологического процесса и особенности его лечения.

Чем отличается дискинезия по гипомоторному и гипермоторному типу?

Желчь – это особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Желчный секрет улучшает усвоение жиров и активизирует перемещение пищевого комка по кишечнику. Прежде чем попасть в кишечник желчь проходит сложный путь по желчевыводящим путям.

При дискинезии желчного пузыря происходит нарушение сократительной функции, возникающее по ряду причин (часто на фоне параллельных патологий)

При дискинезии билиарного тракта возникают проблемы с выведением желчи. Специалисты выделяют две основные формы заболевания: гиперкинетическая и гипомоторная. Для начала поговорим о гиперкинетическом типе. В этом случае повышен тонус органа, он сокращается слишком быстро и сильно. Наряду с этим, сфинктеры раскрываются недостаточно.

Это приводит к появлению сильных болей в области правого подреберья. В некоторых случаях болевой приступ может быть кратковременным, а иногда он длится в течение часа. Спровоцировать новый приступ может стресс, тревога. Во время критических дней тонус желчного пузыря повышен, поэтому у женщин обострение недуга связано с менструальным циклом.

Если гипертонической формой дискинезии чаще страдают молодые люди и подростки, то заболевание желчного пузыря по гипотоническому типу в большей степени встречается у людей старшего возраста. В этом случае боль более длительная, но при этом имеет слабо выраженный характер. Ноющая боль может длиться целыми сутками.

Теперь поговорим о симптомах гиперкинетической формы:

• болевой синдром в виде колик. Интенсивная боль в правом подреберье возникает после стресса или погрешности в питании. Обычно болевая вспышка длится около получаса и возникает несколько раз в день. Болезненность иррадиирует в спину, руку, лопатку и даже в область сердца, из-за чего заболевание могут путать с приступом стенокардии;
• ухудшение аппетита из-за спазмированного и излишне сокращенного желчного пузыря;
• снижение веса из-за плохого расщепления пищи и недостаточного всасывания питательных веществ;
• приступ тошноты и рвота;
• диарея;
• нарушения со стороны вегетативной нервной системы: гипертония, потливость, слабость, тахикардия, головная боль.

При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) наблюдается более выраженная клиническая картина. Помимо боли, тошноты и рвоты появляется отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, ожирение и другое.

При обеих формах ДЖВП наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Это связано с нарушением оттока желчного секрета. Наряду с этим, кал обесцвечивается, а урина становится темной. Также при обратном забросе желчи на языке появляется белый или желтоватый налет.

При гипотонической дискинезии желчевыводящих путей наблюдаются симптомы со стороны ВНС: головокружение, головная боль, тахикардия

Причины возникновения

ДЖВП бывает первичным и вторичным. Стоит отметить, что патология редко возникает в виде отдельного заболевания. Первичный процесс могут вызвать следующие причины: нервное перенапряжение (при этом структурные изменения в органе не наблюдаются), нарушение режима питания: переедание, голодание, быстрые перекусы, злоупотребление жирным, жареным, малоподвижный образ жизни, мышечная слабость, недостаточность массы тела, аллергия, бронхиальная астма и другое.

Вторичный процесс возникает на фоне уже имеющихся заболеваний:

• заболевания пищеварительного тракта: гастрит, дуоденит, колит, язвенная болезнь;
• хронические заболевания брюшной полости и органов малого таза: аднексит, пиелонефрит, киста яичника;
• нарушение печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• бактериальные воспаления ЖКТ;
• лямблиоз;
• врожденные аномалии желчного пузыря;
• эндокринные нарушения.

Причиной дискинезии может стать нервное перенапряжение.

Характерные симптомы

Заболевание характеризуется появлением следующих симптомов:

• постоянный приступ боли, которая имеет тупой, распирающий, ноющий характер. Болезненность появляется в районе правого подреберья, при этом четкого места локализации нет. Обычно болезненность усиливается после приема пищи. Это связано с застоем желчного секрета и растягиванием дна желчного пузыря;
• отрыжка, возникающая после приема пищи или в перерывах между приемами. Это связано с заглатыванием воздуха во время еды;
• приступ тошноты, которая может заканчиваться рвотой. В рвотных массах появляются примеси желчи. Обычно тошнота появляется после погрешности в питании;
• горечь во рту, которая усиливается после приема пищи, в утреннее время и после физической нагрузки. Это связано с забросом желчного секрета из двенадцатиперстной кишки в полость рта;
• вздутие живота. Ощущение распирание может сопровождаться болью. Обычно после отхождения газов болевая вспышка стихает. Метеоризм возникает вследствие гниения и брожения;
• запор. Возникает из-за замедления продвижения пищевого комка по кишечнику. Каловые массы становятся плотными и уменьшаются в объеме. Также задержка стула связана с недостатком желчных кислот;
• ожирение. Возникает из-за недостаточного расщепления жиров. Они начинают отлаживаться на подкожно-жировой клетчатке и внутренних органов;
• вегетативные нарушения: брадикардия, гипотония, головокружение, потливость. Считается, что неврологические расстройства возникают из-за неустойчивости сердечно-сосудистой системы к стрессовым ситуациям. Из-за психоэмоциональных переживаний к внутренним органам поступает меньше кислорода.

Заболевание вызывает боль в правом подреберье

Дискинезия у детей

Незрелость и лабильность нервной системы может послужить причиной развития ДЖВП в детском возрасте. У детей до года заболевание зачастую является следствием повреждения центральной нервной системы во время беременности или родов.

Если говорить о детях старшего возраста, то причиной дискинезии могут стать стрессы, эмоциональные перегрузки, неправильное питание, гиподинамия, пищевая аллергия. ДЖВП у детей проявляется в виде таких симптомов:

• появление белого налета на языке;
• желтушность склер;
• появление трещин в уголках рта;
• кожа приобретает белый или даже сероватый оттенок;
• нарушение сердцебиения.

Гипомоторная форма лечится с помощью массажа, водных процедур и лечебной физкультуры. Хороший эффект дают тонизирующие лекарственные средства: Женьшень, Экстракт дикого перца, Настойка аралии, а также препараты магния.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза гастроэнтерологу понадобятся результаты следующих исследований: общее и биохимическое исследование крови, ультразвуковая диагностика печени и желчного пузыря, дуоденальное зондирование, медикаментозные тесты, холецистография.

Лечебный процесс дискинезии включает в себя использование препаратов, которые стабилизируют двигательную активность желчевыводящих путей. Кроме того, для полного излечения необходимо соблюдать диету и нормализовать психоэмоциональное состояние.

Скорректировать невротические расстройства можно с помощью создания комфортных условий дома и на работе, соблюдения правильного режима дня, наблюдения психотерапевта и приема успокоительных или психостимулирующих средств.

Читайте также:

Особенности питания

При гипокинетической форме дискинезии рекомендовано употреблять продукты, богатые магнием и растительными волокнами:

• гречка;
• отруби;
• творог;
• капуста;
• морковь;
• яблоки;
• растительное масло;
• жирные молочные продукты.

Также стоит не забывать о продуктах, обладающих желчегонным действием: сметана, сливки, овощи, черный хлеб, растительное и сливочное масло, сваренное вкрутую яйцо.

Соблюдение диетического питания – это залог скорейшего выздоровления

Во время обострения заболевания лучше исключить такие продукты: жирное мясо и рыба, копчености, жирное, жареное, алкогольные напитки, кондитерские изделия, консервация, маринады, цельное молоко, бобовые.

Продукты лучше употреблять в вареном, запеченном виде. Также полезно готовить пищу на пару. Разрешено употреблять вчерашний хлеб, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи, овощные супы.

Медикаментозное лечение

Для усиления выработки и отделения желчного секрета назначают холеретические препараты, в состав которых входит желчь. Выделим действенные холеретики, назначаемые при ДЖВП:

• Холензим. Таблетки стимулируют выработку желчи, улучшают работу желчного пузыря и в целом нормализует процессы пищеварения;
• Аллохол. Препарат устраняет процессы гниения и брожения. Таблетки способствуют желчеотделению и улучшают двигательную способность желчного пузыря;
• Холивер. Помимо того, что средство нормализует желчеотделение, оно обладает гепатопротекторным действием и способствует выведению вредного холестерина.

Вспомогательную роль в лечении дискинезии оказывают препараты растительного происхождения: настой перечной мяты, отвар бессмертника, отвар кукурузных рылец. Для очищения печени, желчного пузыря и протоков применяется методика слепого зондирования. Она способствует улучшению сократительной функции желчного пузыря, благодаря чему происходит выброс желчи и болезнетворных микроорганизмов.

Слепое зондирование поможет в лечении ДЖВП

Для проведения процедуры используется растительное масло, желчегонные травы, мед, сорбит, желтки, магнезия и другое. После того как человек выпьет лекарственное средство, ему следует лечь на правый бок и на область печени приложить грелку. В такое положении следует лежать, не переворачиваясь, в течение часа.

В качестве дополнения могут назначаться средства народной медицины. Для того чтобы усилить отток желчи попробуйте такие советы:

• употребление зеленого чая;
• парьтесь в русской бане раз в неделю с использованием веника;
• перед приемом пищи принимайте по чайной ложке оливкового масла;
• употребление настоя березовых листьев;
• ежедневно принимайте смесь из томатного сока и рассола квашеной капусты.

Заболевание грозит развитием холецистита, панкреатита, гастрита, а также способствует образованию камней. Вследствие нарушения нормального расщепления жиров возможно развитие анемии, авитаминоза. Также может наблюдаться бесконтрольная потеря веса. При своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный. Для заболевания характерно длительное течение с обострениями.

Профилактические меры помогут предотвратить развитие недуга, если же ДЖВП уже присутствует, они помогут отодвинуть наступление рецидива или даже полностью его исключить. Профилактика – это прежде всего соблюдение правильного образа жизни, в том числе и диетического питания. Диета – это не временное явление, а решение изо дня в день употреблять правильные продукты.

Умеренные физические нагрузки – это хороший способ предотвратить появление застойных явлений. Также не забывайте про полноценный сон и соблюдение правильного режима работы и отдыха. Своевременно проводите профилактическое обследование.

При появлении тревожных симптомов не пускайте состояние на самотек, а обращайтесь к специалисту.

Итак, гипокинетическая дискинезия желчного пузыря способна доставить немало проблем. Лечение заболевания не должно откладываться на потом. Своевременно принятые меры способствуют скорейшему выздоровлению. Если вы будете соблюдать простые меры профилактики, вы сможете предотвратить появление недуга или хотя бы забыть о проблеме на длительный срок.

Диагностикой, назначением диеты и лекарств занимается квалифицированный специалист. В крайних случаях, когда консервативные методики не дают никаких результатов, специалист может принять решение о проведении оперативного вмешательства.

Дискинезия желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискинезия желчного пузыря — это функциональное нарушение сократимости мышечного слоя желчепузырной стенки, затрудняющее эвакуацию желчи. Проявляется билиарной болью, диспепсией, желтушным синдромом, астеновегетативными расстройствами. Диагностируется с помощью сонографии, динамической сцинтиграфии, МРТ гепатобилиарной зоны, дуоденального зондирования, ретроградной холангиопанкреатографии. Для лечения применяют миотропные спазмолитики, холеретики, холекинетики, трициклические антидепрессанты, НПВС в сочетании с диетотерапией, физиотерапией. При осложненном течении и выраженном болевом синдроме проводят холецистэктомию.

Общие сведения

Кинетическая дисфункция желчного пузыря — распространенное гепатобилиарное заболевание, выявляемое у 20,7% взрослых женщин, 7,6% мужчин с сохраненным органом без УЗИ-признаков его органического повреждения. Дискинезия диагностируется у 53-60% детей дошкольно-школьного возраста с гастроэнтерологической патологией, мальчики болеют в 3-4 раза реже девочек. Патология часто сочетается с дискинезией желчных протоков. По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и гепатологии, до трети случаев желчной колики вызваны функциональными нарушениями сократительной активности желчепузырной стенки. В группу риска входят пациенты астенического телосложения с признаками астено-невротических расстройств.

Дискинезия желчного пузыря

Причины

Развитие дискинезии желчного пузыря связано с первичным или вторичным нарушением сократительной активности мускульной оболочки органа. Крайне редко моторно-кинетическая дисфункция является врожденной, обусловлена сократительной несостоятельностью гладкомышечных волокон или нарушением их чувствительности к нейрогуморальным воздействиям. У большинства пациентов дискинезия носит вторичный характер, вызывается такими причинами, как:

• Изменение уровня гормонов. Угнетение моторики пузыря при беременности и приеме комбинированных оральных контрацептивов происходит под влиянием прогестинов, расслабляющих гладкомышечные волокна. Сократимость органа также уменьшается из-за увеличения уровня соматостатина при соматостатиномах или приеме фармацевтической формы гормона.




• Системные болезни. Дисфункция, вызванная снижением секреции холецистокинина кишечными эпителиоцитами, возникает при целиакии. При склеродермии, миастении, амилоидозе расстройство обусловлено морфологическими изменениями фиброзно-мышечного слоя. Желчепузырная дистония также отмечается при сахарном диабете.




• Гепатобилиарная патология. Дискинезию могут спровоцировать воспалительные процессы, изменение состава желчи, раздражение конкрементами при желчнокаменной болезни, холецистите, холангите. Дискоординация сокращений пузыря наблюдается при спазме сфинктера Одди, повышении сопротивления в желчных протоках.

Важную роль в развитии расстройства играют частые стрессы, приводящие к дисбалансу парасимпатической и симпатической стимуляции, погрешности диеты — употребление жирной пищи, нерегулярное питание, быстрые перекусы калорийными продуктами. Дискинезией также могут осложняться гастриты, энтериты, болезни оперированного желудка, другие желудочно-кишечные заболевания, при которых в результате нарушения пищеварения изменяется секреция факторов, влияющих на тонус и сократительную активность желчепузырной стенки.

Патогенез

Возникновение клинической симптоматики, характерной для дискинезии желчного пузыря, обусловлено нарушением эвакуации желчи. При дискоординированном сокращении мышечных волокон дна и шейки, недостаточной сократимости мускульного слоя орган растягивается, что приводит к появлению характерной билиарной боли. Ситуация усугубляется снижением порога болевой чувствительности при связи моторно-кинетического расстройства с вегетативной дисфункцией, вызванной стрессом. Периодически развивающийся застой желчи провоцирует вторичные воспалительные процессы, холелитиаз, нарушение кишечного пищеварения.

Классификация

При систематизации клинических форм моторной дисфункции пузыря учитывают этиологию заболевания и тип нарушений сократительной активности. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику ведения пациента. С учетом происхождения выделяют первичные формы дискинезии, вызванные врожденными локальными нарушениями моторики и иннервации, и вторичные, возникшие на фоне других заболеваний, особых физиологических состояний или в результате проводимого лечения. В зависимости от изменений сократимости гладкомышечных клеток различают такие варианты расстройства, как:

• Гипермоторная (гипертоническая) дискинезия. Чаще наблюдается в детском и молодом возрасте. Обусловлена усиленным сокращением желчного пузыря, приводящим к появлению острой спастической боли и поступлению избытка желчи в 12-перстную кишку.




• Гипомоторная (гипотоническая) дискинезия. Обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет с невротическими расстройствами. Характерно снижение тонуса желчепузырной стенки с застоем желчи и увеличением объема органа.

Симптомы

Основной признак дискинезии желчного пузыря — билиарная боль, беспокоящая пациента как минимум 3 месяца в течение полугода. При гипертоническом варианте дисфункции возникает выраженная болезненность в правом подреберье с иррадиацией в спину и лопатку, длящаяся не более 30 минут. Болевой синдром зачастую связан с переживаниями, стрессовыми ситуациями, в наиболее тяжелых случаях его интенсивность соответствует степени желчной колики — внезапной острой боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, для купирования которой требуется назначение лекарственных средств.

Для гипотонического варианта заболевания характерны тупые билиарные боли различной интенсивности, которые усиливаются при изменении положения тела и могут продолжаться в течение нескольких дней. Отмечается чувство распирания и давления в проекции органа. Вследствие застоя желчи почти у половины пациентов наблюдается желтушность, обесцвечивание кала, потемнение мочи, кожный зуд. Для дискинезии типичны диспепсические расстройства: горечь во рту, метеоризм, неустойчивый стул. При длительном течении заболевания нарушается общее состояние — отмечается слабость, эмоциональная лабильность, бессонница. Вегетативные нарушения часто проявляются потливостью, ладонным гипергидрозом.

Осложнения

При нарушении эвакуации содержимого желчного пузыря создаются благоприятные условия для осаждения нерастворимых частиц с формированием микролитов. В дальнейшем это состояние переходит в желчнокаменную болезнь. Частым осложнением дискинезии является хронический холецистит, который появляется в результате присоединения вторичной инфекции на фоне патологических изменений стенки органа. При застое желчи формируется синдром механической желтухи, сопровождающийся интоксикацией организма и печеночной энцефалопатией. Вследствие инфекционного поражения желчных протоков развивается холангит. Недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к возникновению синдромов мальабсорбции и мальдигестии.

Диагностика

Определение нозологии затруднено, поскольку заболевание принадлежит к классу функциональных и обычно не сопровождается органической патологией. Дискинезия желчного пузыря диагностируется путем исключения других болезней со сходной клинической картиной. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование гепатобилиарной системы пациента. Наиболее информативными являются:

• УЗИ желчного пузыря. Сонография выявляет изменения объема пузыря, наличие гиперэхогенной взвеси. Для оценки моторно-эвакуаторной функции проводят ультразвуковую холецистографию – при дискинезии после приема желчегонного завтрака наблюдается сокращение органа менее чем на 40%.




• Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Исследование с введением пациенту радиофармпрепарата выполняется для оценки выделительной функции печени, степени сокращения пузыря, проходимости желчевыводящих протоков. Дополняется пробой с холецистокинином.




• Дуоденальное зондирование. С помощью последовательного забора нескольких порций желчи через зонд уточняются характер секреции и ритм желчеотделения. При гипомоторной дискинезии наблюдается увеличенное количество желчи в порции В, при гипермоторной форме — уменьшенное.




• Ретроградная холангиопанкреатография. Методика применяется для оценки состояния билиарной системы, обнаружения конкрементов, расширенных желчевыводящих протоков, визуализации стеноза БДС. Позволяет эффективно дифференцировать функциональные расстройства от органической патологии.




• МРТ печени и желчевыводящих путей. Рекомендуется в качестве уточняющего метода при недостаточной информативности других инструментальных исследований. В ходе послойного сканирования с высоким разрешением удается качественно визуализировать желчные протоки и пузырь.

Лабораторные методики имеют вспомогательное значение. В общем анализе мочи при синдроме механической желтухи наблюдается повышение билирубина и снижение уробилиногена. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться незначительное повышение АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина, реже — прямого билирубина, липопротеинов. При манометрии сфинктера Одди у 60% пациентов отмечается увеличение давления более 40 мм рт. ст. Дифференциальная диагностика дискинезии проводится с воспалительными заболеваниями билиарного тракта (холециститом, холангитом), врожденными аномалиями органа (удвоение, гипоплазия, перетяжки и перегибы), стриктурами сфинктера Одди, злокачественными новообразованиями. Помимо осмотра гастроэнтеролога пациенту рекомендованы консультации инфекциониста, гепатолога, онколога.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Терапевтическая тактика зависит от типа моторной дисфункции. Обычно назначают медикаментозную терапию, дополняемую коррекцией диеты и образа жизни. На течении заболевания благоприятно сказывается частое дробное питание, нормализация веса, отказ от курения, дозированные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций. С учетом особенностей нарушения сократительной функции рекомендованы:

• При гипермоторном варианте дискинезии. Для снижения тонуса мышечной стенки используют миотропные спазмолитики, желчегонные средства с селективным антиспазматическим эффектом по отношению к желчным протокам, сфинктеру Одди. Из рациона исключают продукты, стимулирующие сокращение мышечной оболочки: острые и жирные блюда, экстрактивные вещества, алкоголь.




• При гипомоторном варианте дискинезии. Показано назначение прокинетиков, холекинетиков, натуральных и синтетических холеретиков. Чтобы улучшить отток желчи, в рацион вводят некрепкие белковые бульоны, кисломолочные молокопродукты, яйца, растительные масла. Для предотвращения запоров увеличивают количество овощных и других блюд, стимулирующих моторику кишечника.

При наличии воспалительного процесса дополнительно применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для купирования выраженной висцеральной гипералгезии используют трициклические антидепрессанты в малых дозировках. Пациентам с вторичными формами желчепузырной дисфункции проводится этиопатогенетическое лечение основного заболевания по рекомендованным протоколам. Фармакотерапию сочетают с физиотерапевтическими методиками (пролонгированным тюбажем, электростимуляцией, импульсной магнитотерапией), санаторно-курортным лечением (приемом минеральных вод, пелоидотерапией). Холецистэктомию проводят в исключительных случаях при интенсивном болевом синдроме и осложненном течении дискинезии.

Прогноз и профилактика

Поскольку комплексное лечение обычно позволяет достигнуть стойкой ремиссии, прогноз считается благоприятным. Осложнения возникают в случае поздней диагностики болезни либо при наличии у пациента тяжелой интеркуррентной патологии. Для профилактики дискинезии рекомендовано ранее выявление и устранение заболеваний, которые нарушают отток желчи, ведение здорового образа жизни (соблюдение принципов сбалансированного питания, выполнение физических упражнений, избегание стрессов), поддержание нормальной массы тела. С учетом высокой эффективности своевременной терапии при появлении первых признаков патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Дискинезия желчного пузыря: типы болезни, первые симптомы и тактика лечения | Лекарственный справочник | Здоровье

a[style] {position:fixed !important;}
]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif.ru

Федеральный АиФ

за
лет до…

aif.ru

Федеральный АиФ

• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
• САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
• Адыгея
• Архангельск
• Барнаул
• Беларусь
• Белгород
• Брянск
• Бурятия
• Владивосток
• Владимир
• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Дагестан
• Иваново
• Иркутск
• Казань
• Казахстан
• Калининград
• Калуга
• Камчатка
• Карелия
• Киров
• Кострома
• Коми
• Краснодар
• Красноярск
• Крым
• Кузбасс
• Кыргызстан
• Мурманск
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Псков
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Смоленск
• Ставрополь
• Тверь
• Томск
• Тула
• Тюмень
• Удмуртия
• Украина
• Ульяновск
• Урал
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Черноземье
• Чита
• Югра
• Якутия
• Ямал
• Ярославль

• Спецпроекты

  • 75 лет атомной промышленности

  • 75 лет Победы

    • Битва за жизнь

    • Союз нерушимый

    • Дневники памяти

    • Лица Победы

    • Накануне

  • Герои страны

  • Клиника «Медицина»

  • Как справиться с грибком ногтей

  • Asus. Тонкость и легкость

  • Красота без шрамов

  • Деньги: переводить мгновенно и бесплатно

  • Герои нашего времени

  • Инновационный ультрабук ASUS

  • Как быстро найти работу?

  • Память в металле

  • Здоровый образ жизни – это…

  • Московская промышленность — фронту

  • Почта в кармане

  • Путешествие в будущее

  • GoStudy. Образование в Чехии

  • Безопасные сделки с недвижимостью

  • Перепись населения. Слушай, узнавай!

  • Новогодний миллиард в Русском лото

  • Рыба: до прилавка кратчайшим путем

  • «Кванториада» — 2019

  • Югра: нацпроекты по заказу

  • Выбор банковских продуктов

  • Работа мечты

  • МГУ — флагман образования

  • 100 фактов о Казахстане

  • Ремонт подъездов в Москве

  • Panasonic: теплицы будущего

  • Рейтинг лучших банковских продуктов

  • Лечим кашель

  • Югра удивляет

  • Возвращение иваси

  • Детская книга войны

  • Как читать Пикассо

  • Жизнь Исаака Левитана в картинах

  • Учиться в интернете

  • Пробная перепись населения–2018

  • «Летящей» походкой

  • Реновация в Москве

  • «АиФ. Доброе сердце»

  • АиФ. Космос

  • Сделай занятия эффективнее

  • Фотоконкурс «Эльдорадо»

  • Яркие моменты футбола

  • Вся правда о гомеопатии

  • Леди выбирают

  • Москва Высоцкого

  • Пресс-центр

  • Октябрь 1917-го. Буря над Россией

  • Война на Украине

    • Война на Украине онлайн

    • Репортаж

    • Прогнозы и перспективы

    • Оценки

    • Война на Украине в вопросах

  • Письма на фронт

  • Алло, цивилизация

  • Тестируй все от LG

  • Ад Беслана. Взгляд изнутри

  • Твои документы!

  • Острый угол

    • Дороги

    • Коррупция

    • ЖКХ

    • Здоровье

    • Энергетика

    • СХ

    • Строительство

    • Преступность

    • Образование

    • Промышленность

    • Миграция

    • Туризм

    • Спорт

  • Все спецпроекты

• Все о коронавирусе

• Мой район

  • Академический

  • Внуково

  • Гагаринский

  • Дорогомилово

  • Зюзино

  • Коньково

  • Котловка

  • Крылатское

  • Кунцево

  • Куркино

  • Ломоносовский

  • Митино

  • Можайский

  • Ново-Переделкино

  • Обручевский

  • Очаково-Матвеевское

  • Покровское-Стрешнево

  • Проспект Вернадского

  • Раменки

  • Северное Бутово

  • Северное Тушино

  • Солнцево

  • Строгино

  • Теплый стан

  • Тропарево-Никулино

  • Филевский парк

  • Фили-Давыдково

  • Хорошёво-Мнёвники

  • Черемушки

  • Щукино

  • Южное Бутово

  • Южное Тушино

  • Ясенево

• Изменения в Конституцию

• Антивирус

• Казахстан сегодня

• Общество

  • 75 лет Победе

  • Просто о сложном

  • Сеть

  • Наука

  • Здравоохранение

  • Армия

  • Безопасность

  • Образование

  • Право

  • Конкурс «Регионы России»

  • Арктика — территория развития

  • Экология

  • МЧС России

  • Мусора.нет

  • Агроновости

  • История

  • Люди

  • Религия

  • Общественный транспорт

  • СМИ

  • Природа

  • Туризм

  • Благотворительность

  • Социальное страхование

  • Измени одну жизнь

  • Галереи

  • Мнение

• Происшествия

• Политика

  • В России

  • Московские выборы

  • В мире

  • Итоги пятилетки. Курская область

  • Выборы в Приднестровье

  • Галереи

  • Мнения

• Деньги

  • Экономика

  • Коррупция

  • Карьера и бизнес

  • Личные деньги

  • Компании

  • Рынок

• Москва

• Здоровье школьника

симптомы, лечение, диета, как лечить дисфункцию народными средствами

Дискинезия желчных протоков (ДЖВП) или дисфункция желчного пузыря – это заболевание пищеварительного тракта, для которого характерно нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, его путей и сфинктеров. По статистическим данным, это расстройство диагностируют у каждого третьего человека. Вследствие нарушения сокращения гладких мышц желчных ходов и сфинктера Одди неравномерно выделяется желчь.

Дискинезия желчного пузыря (ДЖП) сама по себе не опасна, но при отсутствии грамотной терапии повышается вероятность опасных последствий. Поэтому необходимо знать, как проявляется этот недуг, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить такие осложнения, как холелитиаз и т. д.

Анатомия желчного пузыря

Чтобы понять, что такое дискинезия желчного пузыря, нужно немного углубиться в анатомию.

Желчный пузырь размещается на внутренней поверхности печени

Желчный пузырь – это полый орган, который размещается на внутренней поверхности печени. Он предназначен для сбора печёночного секрета. В длину он достигает 5–14 см, а в ширину – 3–5 см. В норме его объём колеблется от 30 до 70 мл, но при холестазе (застой желчи) он расширяется.

Один конец органа широкий, а другой – узкий, то есть он напоминает грушу. Но иногда его форма может меняться.

Желчный пузырь состоит из дна, тела и шейки (самый узкий участок). От узкого конца отходит проток, который входит в проток печени, так формируется холедох (общий желчный проток). Холедох впадает в двенадцатиперстную кишку (ДПК) в зоне большого дуоденального сосочка, который окружает сфинктер Одди (мышечное кольцо).

В ЖП скапливается, концентрируется и хранится печёночный секрет (желчь). При необходимости происходит сокращение желчного пузыря, выделение печёночного секрета в ДПК.

Гепатоциты постоянно вырабатывают желчь, которая попадает во внутрипечёночный канал, а оттуда – в желчный пузырь. Клетки слизистой ЖП всасывают из желчи лишнюю воду, натрий и хлор, так происходит её концентрация.

Механизм желчеобразования

Выделение желчи из ЖП регулируют следующие нейрогуморальные факторы:

• Висцеральная нервная система (ВНС) регулирует функциональность многих органов. Когда блуждающий нерв активируется, происходит сокращение ЖП и расслабление сфинктера Одди. Когда нарушается функциональность ВНС, этот процесс нарушается.
• Гормоны кишечника вырабатываются пищеварительными органами во время еды. Холецистокинин провоцирует сокращение ЖП и расслабление сфинктера Одди.
• Нейропептиды – это разновидность молекул протеина, которые образуются в ЦНС и периферической нервной системе и обладают свойствами гормонов. Они предотвращают сокращение ЖП.

На выделения печёночного секрета влияют различные нейрогуморальные факторы

Эти факторы взаимодействуют между собой и провоцируют сокращение мышц ЖП во время еды, повышение в нём давления. Как следствие, происходит расслабление сфинктера Люткенса, и печёночный секрет поступает в проток пузыря. Потом она поступает в общий желчный канал, а затем через сфинктер Одди в ДПК. При возникновении болезни этот механизм нарушается.

Под воздействием желчи пепсин в ДПК теряет свои свойства. Кроме того, печёночный секрет провоцирует расщепление и всасывание жиров, улучшает моторику тощей кишки, повышает аппетит, активирует выработку слизи и гормонов кишечника.

Причины первичной ДЖП

В зависимости от причин патологии выделяют первичную и вторичную дисфункцию ЖП. Первичная ДЖП проявляется из-за функциональных нарушений, которые невозможно выявить с помощью инструментальных исследований. Со временем недуг прогрессирует, и проявляются структурные изменения ЖП и его проток.

Первичная ДЖП возникает вследствие функциональных расстройств органа

Первичная ДЖП возникает по следующим причинам:

• Стрессовые состояния с острым или хроническим течением. Нарушается деятельность ВНС вследствие дисбаланса симпатического и парасимпатического отдела. Как следствие, билиарный тракт (желчный пузырь и его пути) работает со сбоями.
• Неправильное питание (нарушение пищевого режима, переедание, регулярное употребление жирных или некачественных продуктов, быстрый приём пищи и т. д.). Вследствие нарушений продуцирования гормонов кишечника неправильно сокращается и расслабляется ЖП и желчные ходы.
• Астеническое телосложение (худощавость), низкий вес, пассивный образ жизни и т. д. Дискинезия желчного пузыря возникает вследствие гиподинамии мышц желчевыводящих проток, поэтому они не могут полноценно сокращаться после еды.
• Аллергия (астма, крапивная лихорадка, аллергия на продукты и т. д.). Аллергические вещества провоцируют раздражение нервно-мышечного аппарата, как следствие, нарушается двигательная активность ЖП. ДЖП у детей часто возникает по этой причине.

Это основные причины, которые провоцируют ДЖП. Важно вовремя выявить заболевание, чтобы не допустить структурные изменения органа.

Факторы развития вторичной дискинезии

Дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей проявляется на фоне других патологий. Тогда изменения заметны при инструментальной диагностике.

Вторичная ДЖП развивается на фоне других заболеваний

Вторичную ДЖП провоцируют следующие патологии:

• Воспаление желудка, 12-перстной, толстой или тонкой кишки, атрофия (истончение) слизистых пищеварительного тракта. Внутренняя оболочка ЖКТ неправильно вырабатывает кишечные гормоны, при этом расстройстве нарушается моторика ЖП и его проток. Язва или гастрит, при которых повышена кислотность, провоцируют увеличение выработки пепсина. После проникновения фермента в ДПК, среда в ней окисляется. Как следствие, нарушается отхождение печёночного секрета.
• Воспалительное поражение органов брюшной полости и малого таза с хроническим течением: воспаление яичников, маточных труб, почек, солнечного сплетения и т. д. Поражённый орган раздражается, как следствие, происходит изменение висцеро-висцеральных рефлексов.
• Гепатит, воспалительное поражение желчных ходов, холецистит (воспаление ЖП). Вследствие воспаления ЖП и его проток изменяется чувствительность к факторам, которые регулируют их моторно-эвакуаторную функцию. При желчнокаменной болезни нарушается отхождение печёночного секрета из-за конкрементов (камни).
• Воспалительные болезни пищеварительных органов, которые провоцируют патогенные микробы (например, сальмонеллы). Метаболиты вредных микроорганизмов раздражают ЖП, из-за чего нарушается моторика ЖП.
• Гельминтозы (заражение глистами), например, лямблиоз, описторхоз. Глисты в желчных путях или пузыре нарушают отток печёночного секрета, раздражают слизистую, нарушают двигательную функцию ЖП и его путей.
• Врождённые патологии ЖП: перетяжка, перегиб на теле или шейке, внутренние оболочки и т. д. Дисформия нарушает отток желчи.
• Расстройства и заболевания эндокринных желез (дефицит гормонов щитовидки, тестостерона, эстрогена, ожирение). Изменения, которые происходят с женщиной при менопаузе, месячных или вследствие приёма гормональных препаратов. Вследствие этих нарушений снижается выработка холецистокинина или рецепторов ЖП, и его протоки становятся менее чувствительными к этому гормону.

Все эти факторы нарушают функциональность желчного пузыря, как следствие, возникает дисплазия (неправильное развитие тканей).

Виды ДЖВП

Дисфункция ЖП зависит от типа расстройства активности ЖП и его путей.

ДЖП разделяют на гипотоническую, гипертоническую и смешанную

Разновидности ДЖВП:

• Гипомоторная дискинезия желчного пузыря – ЖП и его протоки недостаточно сокращаются. Гипокинезия характерна для пациентов, у которых преобладает тонус симпатического отдела нервной системы. Этот отдел снижает тонус и двигательную активность ЖП и его путей. Гипотонической дискинезии подвержены пациенты после 40 лет.
• Гипертоническая дискинезия характеризуется повышением сократительной способности. Тогда преобладает парасимпатический отдел, который повышает тонус и двигательную активность ЖП. Гиперкинезия чаще встречается у молодых пациентов.

Кроме того, встречается смешанная форма заболевания – гипотонически-гиперкинетическая. Тогда у больного проявляются признаки обеих форм заболевания.

ДЖВП проявляется болью в правом подреберье, отрыжкой, тошнотой, рвотой и т. д.

Признаки гипотонической дискинезии

Симптомы дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу:

• При гипокинезии проявляется тупая ноющая боль справа под рёбрами, которая становится более выраженной во время еды. Это происходит из-за растяжения дна ЖП вследствие недостатка холецистокинина.
• При гипомоторной дискинезии возникает отрыжка после приёма пищи, а иногда в интервалах между ними. Нарушается регуляция деятельности ЖП нервной системой, из-за чего пациент чаще заглатывает воздух. Это приводит к повышению давления в желудке, сокращению мышечной стенки, снижению тонуса сфинктера.
• Дискинезия по гипокинетическому типу сопровождается тошнотой или извержением рвотных масс. Этот признак проявляется вследствие употребления жирных продуктов, быстрого перекуса, переедания и т. д. Из-за нарушения моторики происходит раздражение рвотного центра, который находится в головном мозгу.
• Гипотония ЖП проявляется горечью во рту утром, после еды или физической активности. Вследствие нарушения моторики печёночный секрет из ДПК проникает в желудок, пищевод и ротовую полость.
• При ДЖП часто возникает метеоризм. Вследствие избыточного газообразования распирает живот, возникают кишечные спазмы. Когда пузырьки газа отходят, болезненные ощущения ослабляются. Из-за процессов гниения и брожения в тощей кишке происходит выделение газов. Этот симптом часто проявляется у ребенка.
• ДЖП сопровождается снижением аппетита. Печёночный секрет стимулирует аппетит, перистальтику кишечника и выработку его гормонов. Из-за того что сократительная способность ЖП снижается, мало желчи выделяется в ДПК.
• При дискинезии по гипомоторному типу проявляются расстройства стула. Диарея наблюдается редко после употребления пищи. Запор возникает чаще, при этом пациент не может опорожнить кишечник на протяжении 2 суток. При поносе ускоряется движение содержимого по кишечнику. Запор характерен для ленивого желчного пузыря (слабая двигательная активность).
• Избыточный вес возникает из-за длительного течения ДЖП или является фактором, который провоцирует заболевание.
• При ДЖП нарушается функциональность висцеральной нервной системы. Как следствие, снижается частота сокращений миокарда, возникает гипотония, краснеет кожа лица, наблюдается избыточное выделение пота и слюны.

По этим признакам можно выявить первичную дискинезию ЖП.

Признаки гипертонической дискинезии

Симптомы при гипермоторной дискинезии желчного пузыря:

• Острая выраженная боль справа под рёбрами после стресса, неправильного питания, физических упражнений. Длительность приступа – от 20 до 30 минут, она проявляется несколько раз на протяжении 24 часов. В промежутке между приступами ощущается тяжесть в правом боку. Это происходит, потому что ЖП сокращен или повышен тонус сфинктеров, как следствие, желчь не отходит.
• Гипермоторная дискинезия сопровождается снижением аппетита. Этот симптом возникает из-за излишнего спазмирования желчного пузыря.
• При заболевании истончается слой жира под кожей, как следствие, уменьшается мышечная масса, уменьшается вес. Желчь выделяется между приёмами пищи, поэтому уменьшается всасывание белков, липидов, углеводов и других полезных веществ.
• Дискинезия по гипертоническому типу сопровождается тошнотой, рвотой. Эти симптомы проявляются во время приступа коликов.
• Гипертонический тип дискинезии проявляется диареей, которая возникает после еды или при коликах.
• Из-за нарушения функциональности висцеральной нервной системы выделяется большое количество пота, учащается сердцебиение, возникает слабость, головная боль, гипертония. Также присутствуют косвенные признаки: повышенная раздражительность, вялость, расстройства сна, ноющая боль в сердце, нарушение сердечного ритма и т. д.

Гипермоторная дискинезия сопровождается болью справа под рёбрами, желтухой, снижением аппетита

Кроме того, при гипотонической и гипертонической форме дискинезии проявляется желтушность кожи и слизистых оболочек, беловатый или желтоватый налёт на языке.

Диагностика заболевания

Во время диагностики необходимо выявить тип ДЖВП, наличие или отсутствие болезней, которые усугубляют состояние пациента. После тщательных исследований врач определяет тактику лечения.

Чтобы выявить дисфункции желчного пузыря, назначают ультразвуковое исследование. УЗИ помогает определить форму, размер ЖП. Как правило, при возникновении боли справа под рёбрами, желтушности, при увеличении печени и ЖП рекомендуется провести УЗИ.

Для выявления ДЖП проводят УЗИ и анализ крови

После проведения исследования врач расшифровывает результаты:

• При увеличении размеров органа речь идёт о застое желчи в его полости. Этот признак указывает на гипотонию и слабую двигательную активность желчного.
• Причины уменьшения размеров желчного пузыря – это чрезмерное и резкое сокращение стенок органа, нарушение оттока секрета. Так проявляется гипертоническая дискинезия.
• Если размеры органа практически нормальные и отсутствуют другие признаки патологии, то, скорее всего, ДЖП связана с анатомическими особенностями органов пациента.
• Если стенки ЖП утолщаются, то речь идёт о воспалении желчного.
• Конкременты в органе свидетельствуют о желчнокаменном заболевании, когда уплотнения перекрывают просвет желчных ходов.
• При наличии затемнённых участков на стенках появляется подозрение на онкообразования в ЖП или застой печёночного секрета.
• Расширение желчевыводящих путей свидетельствует о гипотонически-гипертонической дискинезии.

Кроме УЗИ, проводят лабораторные исследования. Анализ крови позволит выявить следующие показатели: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), концентрацию эозинофилов, лейкоцитов, холестерина и т.д.

Пятимоментное дуоденальное зондирование поможет выявить тонус желчного пузыря, расстройства сократительной функции, оценить состояние сфинктера Одди. Процедуру проводят утром на голодный желудок.

Рентген с применением контрастного состава проводят реже, так как рентгеновские лучи негативно влияют на организм. Врач назначает это исследование при крайней необходимости. С помощью холецистографии можно выявить размер ЖП на голодный желудок, расстройства моторики желчных протоков, обнаружить спайки, конкременты, новообразования.

Медикаментозное лечение

Многих пациентов, которые столкнулись с подобной патологией, интересует вопрос о том, как лечить дискинезию. Медицинские препараты назначает доктор с учётом типа заболевания.

Медикаменты назначают с учётом вида дискинезии

Лечение дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу проводят с помощью следующих препаратов:

• Холензим на основе желчных кислот и ферментов поджелудочной железы (амилаза, трипсин, липаза). Таблетки принимают после приёма пищи по 1 шт. трёхкратно за сутки. Длительность терапевтического курса – от 14 до 20 дней. Препарат ускоряет выработку печёночного секрета, улучшает моторику ЖП и его протоков, нормализует пищеварение, усвоение полезных веществ.
• Аллохол на основе желчи, крапивы и чеснока активирует выработку желчи, нейтрализует гниение и брожение в пищеварительном тракте, улучшает моторику. Пациент должен принимать по 1–2 пилюли после приёма пищи от 3-х до 4-х раз за сутки. Лечение длится от 4 до 8 недель.
• Холивер с желчью, артишоком, куркумой тоже стимулирует отток желчи, защищает гепатоциты (клетки печени) от влияния токсических веществ. Кроме того, препарат нормализует пищеварение и очищает кровь от холестерина. Пациент принимает по 2–4 пилюли трижды за сутки после приёма пищи на протяжении 10–20 суток.

Чтобы корректировать функциональность висцеральной нервной системы, принимают экстракт элеутерококка и настойку женьшеня. Эти препараты нормализуют метаболизм, улучшают мозговую активность, уменьшают утомляемость. С их помощью повышается давление у гипотоников, улучшается функциональность коры надпочечников.

При обострении гипотонической дискинезии применяют беззондовые тюбажи. Чистку печени проводят с помощью ксилита, сорбита, магния сульфата, минеральной воды без газа. После процедуры улучшается отхождение желчи из ЖП и внутрипечёночных желчных ходов.

Для лечения гипертонической дисикинезии назначают следующие медикаменты:

• Оксафенамид усиливает отток желчи, разжижает её, очищает кровь от холестерина, купирует боль, горечь во рту, тошноту.
• Гепабене на основе дымянки ускоряет выработку печёночного секрета, устраняет спазм ЖП и его протоков, защищает гепатоциты от токсических веществ, восстанавливает их.
• Гимекромон стимулирует образование секрета, улучшает его отток, расслабляет мускулатуру желчных ходов и сфинктера Одди.
• Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа помогают устранить боль. Эти лекарства уменьшают концентрацию кальция в клетках, как следствие, происходит расслабление гладких мышц органов пищеварительного тракта.
• Промедол помогает купировать сильную боль путём нарушения передачи нервного импульса на разных уровнях ЦНС.

Чтобы корректировать функциональность висцерально нервной системы при гипертонической дискинезии, назначают бромиды, настойку пустырника или валерианы. Эти средства благотворно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы, нормализуют баланс между процессами торможения и возбуждения.

Кроме того, для лечения ДЖП применяют физиотерапию. При заболевании гипотонического типа назначают электрофорез с Пилокарпином, амплипульстерапию, а при гипермоторной – электрофорез с применением Платифилина, Папаверина, парафинотерапию и лазеротерапию.

Если ДЖП возникла на фоне гельминтоза, язвы, инфекционных заболеваний, желчнокаменной болезни, то сначала проводят их лечение.

Правила питания

Диета при дискинезии желчного пузыря – это залог успеха при лечении болезни. Пациент должен правильно питаться на протяжении 12–16 недель. Основная задача диетотерапии – уменьшение нагрузки на печень, желчные пути, нормализация их функциональности.

Диетотерапия помогает разгрузить ЖП и ускорить выздоровление

При обострении ДЖП важно исключить из меню следующие продукты:

• Жирное мясо (свинина, гусь), рыбу (сардину, осётр).
• Копчёные изделия, жареную, жирную, солёную, кислую, острую пищу.
• Насыщенные бульоны, специи.
• Лук, чеснок, редис, щавель.
• Спиртные напитки.
• Сдобное тесто, изделия с кремом, шоколадные изделия.
• Кофе, какао, газировки.
• Бобовые: горох, фасоль.
• Хлеб из ржаной муки.
• Жирное молоко, сливки.
• Консервы, маринады.

Питание при дискинезии должно быть дробным (от 4 до 6 раз в сутки), а порции небольшие.

Кроме того, следует правильно обрабатывать продукты перед употреблением. Во время лечения пациент может варить, готовить на пару или запекать продукты. При обострении недуга рекомендуется есть пюре или жидкие блюда. После удаления желчного пузыря стоит придерживаться строгой диеты, чтобы стимулировать вывод желчи из организма и нормализовать метаболизм.

При ДЖП по гипомоторному типу рекомендуется употреблять следующие продукты:

• Черствый ржаной или пшеничный хлеб.
• Кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
• Мясо и рыбу (диетические сорта): говядину, индюшатину, хек, минтай, судак.
• Овощи.
• Желток (не более 1 шт. за день).
• Колбасу, сосиски высшего сорта в вареном виде.
• Растительные масла, немного сливочного масла.
• Мёд, карамель, мармелад, пастилу.
• Свежевыжатые соки из фруктов, овощей и ягод (некислые сорта).
• Некрепкий чай, кофе с добавлением молока.
• Крупы и макароны из твёрдых сортов пшеницы.
• Суп с овощами.

При гипермоторной дискинезии рацион блюд практически не отличается. Но тогда пациенту следует отказаться от колбасных изделий, карамели, свинины, телятины, яиц, свежих фруктов, овощей, ягод.

Народная медицина

В составе комплексной терапии разрешено пользоваться народными средствами, особенно если острые симптомы заболевания исчезли.

Приём медикаментов сочетают с народными средствами

Народные рецепты при ДЖП по гипотоническому типу:

• 15 г цветов бессмертника заливают 220 мл кипятка и ставят на водяную баню на полчаса. Потом жидкость снимают, а после остывания фильтруют. Больной принимает по 100 мл отвара за полчаса до приёма пищи. Лечение длится от 14 до 20 суток.
• 5 г кукурузных рылец заливают 220 мл кипятка, потом настаивают полчаса. Потом жидкость фильтруют и принимают по 75 мл трижды в сутки за 20 минут до еды.
• 10 г душицы заваривают 220 мл кипятка, а через полчаса процеживают. Настой делят на 3 порции и принимают утром, в обед и вечером.

Эти средства усиливают сокращение ЖП, нормализуют отток желчи, разжижают её, улучшают пищеварение.

Рецепты при гипертонической дискинезии:

• 10 г мяты заваривают 220 мл кипятка, настаивают полчаса, а потом фильтруют. Принимают настой по 75 мл двукратно за сутки. Терапевтический курс длится от 20 до 28 дней.
• 5 г солодки заливают 220 мл кипятка, ставят на пар на 20 минут. После охлаждения настой процеживают и принимают по 75 мл за полчаса до приёма пищи трёхкратно. Лечение длиться от 14 до 20 дней.

Эти рецепты помогают купировать боль, тошноту, расслабить мускулатуру желчных ходов, сфинктеров, улучшая отхождение желчи. Они нормализуют аппетит, работу пищеварительных органов, устраняют воспаление.

Настой ромашки применяют при обоих типах заболевания. Для этого 5 г сухого сырья заливают 220 мл кипятка, а через 5 минут фильтруют. Средство принимают трижды за сутки на протяжении длительного времени.

Таким образом, дискинезия желчного пузыря – это распространённое заболевание, при котором нарушается сокращение ЖП и его каналов, возникают расстройства функциональности сфинктера Одди. Как следствие, возникают проблемы с оттоком желчи. Чтобы предотвратить патологию, рекомендуется правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, избегать стрессов, быть физически активным.

что это такое и как лечить

При нарушениях проходимости в протоках из-за их закупоривания или сужения развивается дискинезия желчных путей. К этому заболеванию относят и проблемы с моторикой билиарного пузыря. Естественное движение желчи в двенадцатиперстную кишку прекращается, начинает развиваться патология в виде гипертонуса мышечных тканей в протоках и пузыре.

Что такое гиперкинетический желчный пузырь?

Эта патология – не самостоятельное заболевание, а расстройство функционального типа. Гиперкинетический желчный пузырь возникает при сбое в работе гладкого мышечного слоя органа. Сфинктер Одди, пузырь и протоки не повреждены, но желчь выбрасывается и движется неравномерно, что вызывает сбой в функционировании билиарной и пищеварительной системы.

Как работает билиарная система?

Желчный пузырь – орган, полый внутри и с гладкими мышечными тканями снаружи. В его строении есть сфинктеры, благодаря которым осуществляется выброс желчи. Синтез этого вещества осуществляется печенью и переходит по желчным протокам в накопитель, пузырь. При употреблении еды человеком происходит выброс накопленной желчи в двенадцатиперстную кишку, последовательное сокращение и открытие сфинктеров, протоков. Все протоки переходят в главный проток, холедох. У него есть специфический сфинктер Одди, отвечающий за процесс выброса желчного секрета в тонкий кишечник.

Желчь организму необходима для расщепления поступаемых жиров.  Капля жира при обработке желчью расщепляется на тысячи мелких образований, что называется эмульгацией. Желчный секрет называется также эмульгатором системы жизнедеятельности, веществом поверхностно-активного типа.

Причины образования

Дискинезия желчного пузыря бывает после психологических причин и как следствие других патологий. Психотравматическими состояниями являются психозы и неврозы, перевозбуждение психомоторного типа и другие состояния. Врожденные пороки и аномалии меняют форму органа.

Дискинезия может развиваться как следствие следующих заболеваний:

• воспалительные процессы в поджелудочной железе;
• образование камней в полости пузыря;
• сбой функционирования щитовидной железы;
• воспаления в желудке и тонком отделе кишечного тракта;
• воспаления в желчевыводящих путях;
• гепатиты различной природы возникновения;
• операционные и постоперационные осложнения состояния пациента;
• гипертонус мышечной ткани в органах;
• длительные неврозы.

Кто входит в группу риска?

Факторов, по которым желчный пузырь становится гиперкинетическим, довольно много. И чем их больше, тем сильнее и быстрее развивается патология:

• генетическая предрасположенность, если проблемы билиарной системы были у родителей;
• дефицит витаминов;
• неправильный рацион, отсутствие режима потребления пищи, избыток продуктов с животными жирами, недостаточный объем принимаемой жидкости;
• болезни паразитарной этиологии, поражение лямблиями или гельминтами, инфекции в кишечном тракте;
• избыточная масса тела пациента;
• недостаточный уровень физической и двигательной активности;
• аллергия;
• дистрофия мышц.

Типы дискинезии

Дискинезия может встречаться различного типа, при этом классификация основывается на виде нарушений в сокращениях органов билиарной системы.

Типы дикинезии желчных путей

Гипермоторная

Гиперкинетическая дискинезия отличается избыточным тонусом стенок в протоках и желчном пузыре. Сокращения гладких мышечных волокон вызывают сильный и интенсивный выброс желчи, при этом вещество поступает в кишечный тракт в слишком большом объеме.

Гипомоторная

Гладкая мускулатура в стенках желчного пузыря расслаблена, что не позволяет высвободить при поступлении пищи в пищеварительный тракт необходимого количества желчи из накопленного количества в полости органа.

Смешанная форма

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

В некоторых случаях патология принимает смешанный вид, гипер- и гипомоторная дискинезия присутствует в пузыре одновременно. Часть системы работает с недостаточным тонусом, а другая – с избытком. Желчные протоки при этом сильно ослаблены.

Как проявляется дискинезия в желчном пузыре?

Проявление симптомов напрямую зависит от сопутствующих болезней. Симптомы особенного типа связаны с болями в зоне печени. Если присутствует гипертонус желчного пузыря, то боль режущая, а при гипотонусе болевой синдром тянущего и ноющего характера. Все боли возникают при ладе небольшой физической нагрузке, стрессе или приеме еды.

Есть ряд общих симптомов для всех форм дискинезии:

Основные виды диагностики

При обнаружении пациентом у себя симптомов из списка общих, необходимо обращение в клинику за помощью врачей. Назначается диагностика для выявления одной из множественных причин появления функционального расстройства желчного пузыря. Проведение комплексного обследования даст полную клиническую картину, что позволит врачу поставить достоверный диагноз и назначить эффективное лечение.

Основными видами диагностики являются следующие обследования:

• УЗИ обследование, выявляющее камни и конкременты в билиарной системе, деформации пузыря и протоков. Если перед процедурой пациенту дается желчегонное, то в процессе обследования ультразвуком специалист отслеживает каналы движения желчи и правильность ее естественного пассажа;
• забор части желчи зондом. По пищеварительному тракту гибкая тонкая трубка двигается специалистом до двенадцатиперстной кишки, после чего производится забор части желчного секрета. Пациенту дают желчегонные лекарственные средства, спустя некоторое время процедуру повторяют;
• проведение рентгена. Пациенту вводят контрастное вещество, при помощи которого удается просмотреть внутренность протоков. Как правило, врачи используют в этих целях бария сульфат;
• МРТ и КТ;
• исследование радиологическим оборудованием с введением радиоизотопов йода.

Как лечить дискинезию желчного пузыря?

Терапия проводится комплексно – соблюдение лечебной диеты, курса медикаментов и дополнительных процедур. Также можно добавить рецепты неродной медицины, способствующие улучшению работы билиарной системы.

Лечебная диета

При лечении гиперкинетического желчного пузыря необходимо строго следовать рекомендованной диете. При обилии тяжелой и жирной пищи лечение медикаментами будет неэффективным. Цель правильного питания при проблемах с проходимость протоков – разгрузить желчную систему. Для этого пациенту необходимо:

• питаться по возможности дробно и через одинаковые временные интервалы, не менее пяти-шести раз в течение дня;
• для того, чтобы пища усваивалась и перерабатывалась в пищеварительном тракте правильно, необходимо соблюдать количество одной порции не более 300-350 г;
• в вечернее время и перед сном необходимо избегать приема еды, поскольку все процессы во время сна замедляются;
• нельзя есть очень горячую или слишком холодную, ледяную еду;
• в рационе нужно ограничить жирную и тяжелую пищу.

При гипер- и гипотонусе мышц желчного пузыря необходимо получить рекомендации лечащего врача и изучить списки разрешенных продуктов, а также еды под запретом. Главное в диете – исключить колбасы и спиртное, жареные блюда и консервы, животные жиры и сало. Под запретом находятся все газированные напитки, полуфабрикаты и чипсы. По рекомендации гастроэнтерологов исключаются все острые специи и соусы, маринады, соления и приправы. Особенно необходимо воздерживаться от лука и чеснока, ярких специй в периоды обострения заболевания.

Рацион пациента основывается на легкой и растительной пище, нежирных супах и борщах, молочной продукции и соков, разбавленных с водой. Можно есть овощи в запечённом и тушеном виде, отварные куриные яйца, подсушенный хлеб и сухарики. Тем, кто не представляет свою жизнь без сладостей, можно употреблять с осторожностью зефир и мед, варенье и джемы домашнего производства, карамель. Разрешены сладкие и спелые ягоды. Кисломолочная продукция допустима только при условии невысокой жирности. Сыры домашнего производства или магазинные с небольшим процентом жира можно есть несколько раз в неделю.

Лечение медикаментами

Соблюдение диеты проходит на фоне приема медикаментов, которые назначаются с разным механизмом воздействия в зависимости от типа дискинезии. Но главный принцип их работы – регуляция эмоционального фона человека, снятие спазмов в стенках  билиарной системы.

При гипотонической форме используется Ксилит – заменитель сахар из многоатомного спирта. Он используется как желчегонное средство, которое повышает тонус стенок желчного органа. Препарат растворяется в воде. Испытания не закончены, поэтому беременным следует избегать приема этого лекарства.

Дискинезия желчевыводящих путей. Типы, причины и лечение дискинезии..

Дискинезии желчевыводя́щих путей (ДЖВП) — это расстройства сократительной, двигательной способности, изменения тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, приводящая к нарушению оттока желчи. Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое.

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Желчь вырабатывается в печени от 0,6 до 1,5 литров в сутки. Регулярная выработка желчи необходима для нормального пищеварения. Сначала из печени желчь поступает  в печеночные протоки, оттуда через общий желчный проток и пузырный проток в желчный пузырь. Желчный пузырь, сокращаясь, порциями выводит желчь в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска. Порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку регулируется сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
 

Типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

• Гипотоническая (снижением тонуса сфинктеров)
• Гипертоническая (повышением тонуса сфинктеров)
• Гипокинетическая (гипомоторная) — снижением моторной функции желчевыводящих путей
• Гиперкинетическая (гипермоторная) — повышение моторной функции желчевыводящих путей

Причины.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

• Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей,
• Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей),
• Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стрессы,
• Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

• Ранее перенесенный острый вирусный гепатит,
• Гельминты, инфекции (лямблиоз),
• Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.),
• При желчекаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах,
• Аллергические заболевания,
• Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое  воспаление яичников, пиелонефрит, колиты, аппендицит и др.),
• При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

Клинические признаки.

Общие симптомы.
Больные жалуются на слабость, утомляемость, раздражительность, бессонницу, головные боли, тахикардию, потливость, зябкость, похолодание конечностей.

Специфические симптомы.
Возникают тяжесть, боли в правом подреберье, правой области эпигастральной зоны, вздутие живота, урчание, метеоризм, отрыжка воздухом, горечь во рту (особенно по утрам), повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, частые запоры, реже поносы.

Для гипермоторной дискинезии характерны приступообразные острые боли различной интенсивности в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо, горечь во рту, расстройство стула. Приступы могут провоцировать острая, жирная пища, физическое напряжение, стресс.
Для  гипомоторной дискинезии характерны тупые, ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. Из-за застоя желчи часто появляются тошнота, отрыжка, запоры. В основном эти симптомы появляются через 1 час после еды, но могут проявиться и независимо от приема пищи.

У женщин симптомы дискинезии усиливаются в предменструальный период и первые дни месячных, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут привести также к сексуальным расстройствам.
Проявление тех или иных симптомов, их выраженность зависит от типа и степени развития дискинезии, а также сопутствующим заболеваниям, нервной системы больного. Болезнь годами может проявляться только общей утомляемостью, слабостью, эмоциальной лабильностью, дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, без болей.

Заболевание  проявляется периодами обострения и ремиссии. Приступы часто провоцируются нарушениями диеты, стрессами, физическими нагрузками, простудными заболеваниями и др.

Осложнения.

Длительная дискинезия желчного пузыря может привести к хроническому холециститу, образованию камней.

Диагностика дискинезии желчного пузыря.

Анамнез, осмотр больного.
При выраженном нарушении оттока желчи, холестазе возможны желтушность склер, кожных покровов, язык может быть обложен белым или желтоватым налетом.
Пальпация болезненна в области желчного пузыря, особенно на глубоком вдохе, а также в эпигастрии и холедохопанкреатической зоне Шоффара -Риве (холедохопанкреатический треугольник между серединной линией живота и линией, проведенной от пупка вправо вверх под  углом  45 гр). Печень может быть увеличена.

• УЗИ — определяют объём  желчного пузыря до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака. В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.
• Дуоденальное зондирование с целью исследования и анализа желчи, полученный порциями
• Рентгенологические методы: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ  ДИСКИНЕЗИИ  ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

В первую очередь важно соблюдение лечебной диеты, выяснение причины дискинезии, лечение основного заболевания.

Диетотерапия.

Показано частое,  дробное питание маленькими порциями  до 5-6 раз в день, назначают диета № 5.
В рацион включаются продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, молочные продукты, особенно творог), овощи, фрукты, а также растительное масло.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Исключаются:

• острые, жареные блюда, газированные, холодные напитки, алкоголь, бобовые, лук, чеснок. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей.

Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. Продукты употребляют в отваренном или запеченном виде. Мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Солить пищу можно нормально (при обострении соль ограничивается).
Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2-3 часа до сна. При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

Можно включить в рацион пшеничные отруби, принимать с блюдами по 1 столовой ложке в день.

При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме  рекомендуются  овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца (в ограниченном количестве).

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчны кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

• Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол, Холивер, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
• Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Осалмид, Цикловалон
• Препараты растительного происхождения:  Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Берберина бисульфат, Фебихол (корень куркумы), Холосас (плоды шиповника),
• Минеральные воды также  обладают  желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики —  желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус  желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

• Гимекромон (Одестон), Холецистокинин, Магния сульфат, Питуитрин, Сорбит, Ксилит, Маннит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

• Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), применяется курсами для предупреждения развития приступов.
• Наркотические обезболивающие (например, Промедол) применяются при резко выраженном болевом синдроме.

Седативные средства: Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид), Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.
 

Во время ремиссии, вне обострений.

• Можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (английская соль).
Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10-15 минут небольшими глотками В течение этого можно походить или после этого полежать 30-40 минут на правом боку, положив теплую грелку на правый бок.
Можно делать тюбажи с подогретой минеральной водой, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

При дискинезии с повышенным тонусом назначаются рекомендуются минеральные воды слабой минерализации — «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки №4 и 20», «Нарзан».Воду нужно пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

При дискинезии со сниженным тонусом назначаются также минеральные воды сильной минерализации — «Ессентуки N17», «Джермук», «Арзни», и другие. Ее также нужно пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-60 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

• Хорошо помогают Массаж и Лечебная физкультура.
• Рекомендовано также периодическое Санаторно-курортное лечение.
• При застое желчи периодически можно назначать Дуоденальные зондирования для опорожнения желчного пузыря.
• Физиотерапия: электрофорез, амплипульс терапия, парафиновые аппликации, лазерная терапия.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Что нужно знать о дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖ) — это термин, обозначающий плохо функционирующий желчный пузырь, и представляет собой заболевание, характеризующееся неспособностью некоторых частей желчевыводящей системы способствовать нормальному оттоку желчи. Билиарный происходит от слова желчь. Дискинезия означает просто нарушение функционирования. Желчь, которая имеет решающее значение для пищеварения и детоксикации нашего организма, вырабатывается в печени и затем транспортируется в желчный пузырь для хранения и концентрации.

В нормальных условиях прием пищи автоматически посылает сигналы от мозга к желчевыводящей системе, вызывая мышечные сокращения в желчном пузыре и перистальтику или мышечную активность в желчных протоках. Благодаря этим сигналам концентрированная желчь в достаточном количестве выделяется через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку. В идеале желчи должно быть достаточно, чтобы помочь в расщеплении принятой пищи и усвоении витаминов и минералов по всему телу.Однако в случае дискинезии желчевыводящих путей происходит нарушение где-то, будь то нервная или гормональная сигнализация или способность желчного пузыря сокращаться, что приводит к уменьшению выброса желчи из желчного пузыря.

Дискинезию желчевыводящих путей также называют разными названиями. В некоторых источниках и литературе это называется функциональным расстройством желчного пузыря, спазмом желчного пузыря или бескаменной болезнью желчевыводящих путей. Чаще это симптом такого заболевания, как холецистит, желчный камень или панкреатит, а не сама болезнь.Согласно анализу The American Journal of Surgery, десятилетний отчет о заболеваемости и холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей показал, что это заболевание гораздо более распространено в США и редко встречается за пределами страны. Даже дети больше не исключены из этой тенденции, возможно, из-за параллельного роста педиатрического ожирения. BD не следует путать с другим нарушением моторики желчевыводящих путей, называемым сфинктером дисфункции Одди, которое может иметь панкреатический или желчный характер.

Бытует мнение, что плохо функционирующий желчный пузырь — это начало заболевания желчного пузыря. Дискинезия желчевыводящих путей может приводить к образованию осадка желчных путей в желчном пузыре, который, в свою очередь, может превращаться в камни. Другими словами, это может быть просто прогрессирование заболевания желчного пузыря. Однако дискинезия желчевыводящих путей не всегда работает. Он также может чрезмерно функционировать, вызывая другой набор симптомов.

Дискинезия желчевыводящих путей бывает двух типов — гиперкинетическая и гипокинетическая.

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Этот тип, также известный как гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей, встречается гораздо реже, чем гипокинетический тип. Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь сокращается слишком часто или слишком сильно, когда сфинктеры не открываются полностью. Это означает, что имеется избыток желчи, которая не задерживается в желчном пузыре достаточно долго для хранения и концентрации. Фракция выброса более 75% классифицируется как желчный гиперкинез.Одна из теорий состоит в том, что у людей с этим заболеванием может быть избыток рецепторов холецистокинина (гормона, вызывающего сокращение желчного пузыря) в желчном пузыре.

Есть лишь несколько исследований о гиперкинетическом BD, потому что вероятность его развития значительно снижается с возрастом, в отличие от гипокинетического типа. Это также не так часто, как гипокинетический. Это прискорбно, поскольку это изнурительное и болезненное состояние. состояние с небольшим предложением помощи, кроме хирургического вмешательства, которое не всегда устраняет симптомы.

Симптомы гиперкинезии в целом аналогичны проявлениям дискинезии желчевыводящих путей. Однако двумя замечательными характеристиками являются сильная боль, и , появление боли в сердце, . Эта степень боли вызвана внезапным повышением давления в желчном пузыре и гипертоническом сфинктере Одди. Кардиальные проявления заболеваниями желчного пузыря не редкость в случае гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей. У пациентов с этим заболеванием часто встречаются такие симптомы, как тахикардия (учащение пульса), гипотония (потеря мышечной силы, которая может повлиять на нервы и нервную систему) и слабость.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Для этого типа BD доступны дополнительные исследования и соответствующая литература. Это чаще встречается у женщин, и риск его развития увеличивается с возрастом, что делает его распространенным среди людей среднего и пожилого возраста. Гипокинетический BD — это состояние, при котором фракция выброса в желчном пузыре ниже 32%. Хотя соглашения о нормальной скорости выброса различаются, большинство полагает, что она находится где-то между 33-42%.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Существуют факторы высокого риска, которые увеличивают вероятность развития заболеваний желчного пузыря в целом.Вот некоторые из них:

• Возраст — пожилые люди являются лучшими кандидатами на заболевание желчного пузыря, чем молодые. Однако гипер-дискинезия чаще встречается у детей и молодых людей.
• Секс — женщины, особенно беременные или беременные, принимающие противозачаточные таблетки или в период менопаузы.
• Ожирение — у людей с избыточным весом больше шансов иметь дисфункциональный желчный пузырь.

Помимо этих факторов, есть более конкретные причины, которые, как известно, приводят к неэффективному сокращению желчного пузыря, которое в конечном итоге перерастает в дискинезию желчевыводящих путей:

• Стресс — Стресс может многое сделать с нашим телом.Многочисленные исследования показывают, что когнитивное здоровье может значительно влиять на функции организма. Это включает в себя развитие BD. Говорят, что дисфункция дофаминовых рецепторов может вызвать BD. Также считается, что желчный пузырь испытывает трудности с получением сигналов от мозга, запускающих выделение желчи, когда человек находится в состоянии стресса.
• Холецистит или воспаление стенки желчного пузыря препятствует его сокращению.
• Нейродегенерация — вегетативная дисфункция, также известная как вегетативная дисфункция, является наиболее широко известной причиной дискинезии желчевыводящих путей.Это форма нейродегенерации. Дегенерация нервных клеток происходит не только со старением, но и с молодыми людьми. Воспаление способствует нейродегенерации, как и инсулинорезистентность или колебания сахара в крови. В частности, на BD влияет блуждающий нерв, поскольку он стимулирует сокращение желчного пузыря, а также напрямую связан с парасимпатическими и симпатическими нервами.
• Пороки развития желчного пузыря и желчевыводящей системы — Иногда нашу анатомию можно обвинить в неспособности желчи течь должным образом.Такие аномалии могут быть врожденными и унаследованными, либо они могут быть вызваны постоянным воспалением органа.
• Гипотиреоз — уже проведены многочисленные исследования, доказывающие, что гипотиреоз влияет на общее состояние желчного пузыря. Во-первых, это увеличивает вероятность развития камней в общем желчном протоке. Во-вторых, гормон щитовидной железы, более тесно связанный с BD, расслабляет сфинктер Одди, который контролирует сброс желчи в тонкий кишечник. Из-за нехватки тироксина у людей с гипотиреозом в тонкий кишечник попадает меньше желчи.Щитовидная железа также влияет на блуждающий нерв и замедляет пищеварение, включая сокращение желчного пузыря и перистальтические движения пищевода и кишечника.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта — Заболевания желудочно-кишечного тракта могут влиять не только на пищеварительный процесс, но и на нормальное функционирование органов внутри системы. Как правило, люди с дисфункцией желчного пузыря, скорее всего, имеют другие симптомы, сопутствующие кишечнику, будь то диарея, запор, повышенная кишечная проницаемость, повышенная чувствительность к пище или паразиты.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Многие симптомы дискинезии желчевыводящих путей сходны с другими желчнокаменными заболеваниями. Однако его отличает отсутствие камней в BD. Если вы испытываете боль или дискомфорт в верхней части живота под грудной клеткой вместе с любыми из перечисленных ниже симптомов, а тесты показали, что у вас нет холелитиаза или отложения желчного пузыря, у вас, вероятно, есть дискинезия желчевыводящих путей. Это можно подтвердить сканированием HIDA.

• боль в верхней правой боковой области живота, часто возникающая после приема пищи с высоким содержанием жиров и продолжающаяся 30 минут или более
• периодические спазмы или дискомфорт под ребрами
• боль, не уменьшающаяся от прохождения газов, приема антацидов, выведения кишечника, блокаторы h3 или ингибиторы протеиновой помпы
• боль в задней части правой лопатки
• тошнота и рвота
• расстройство желудка
• вздутие живота и отрыжка
• потеря веса — из-за неспособности есть или
• увеличение веса — из-за неправильного переваривания жиров
• усталость

Дискинезия желчевыводящих путей также может проявляться неопределенным дискомфортом, тупой болью или у многих может протекать бессимптомно.

Тесты и диагностика желчного пузыря

Существует ряд тестов, которые необходимо провести для подтверждения дискинезии желчевыводящих путей.

• Биохимические анализы крови — поскольку желчь не может эффективно покидать желчные протоки и желчный пузырь в случае гипокинетического BD, можно провести анализы крови, чтобы увидеть, есть ли повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы.
• Холецистокинин Гепатобилиарное сканирование (CCK-HIDA) или холесцинтиграфия — Эта процедура выполняется путем введения радиоактивного штампа, который следует по пути желчи, исключая желчные камни в желчных протоках и просматривая любые другие закупорки, гарантируя, что желчь попадает в желчные протоки. желчный пузырь.Затем гормон холецистокинин используется в качестве лекарственного средства для стимуляции сокращения желчного пузыря и измеряется количество желчи, выбрасываемой при сокращении. Нормальный — примерно 33-42%. 0% указывает на нефункционирующий желчный пузырь. Симптомы не всегда совпадают с процентом выброса.
• Эзофагастродуоденоскопия (OGD) — это процесс, при котором через пищевод пропускают небольшую гибкую трубку для проверки двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры можно взять небольшое количество ткани из слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта или взять образцы желчи из желчного пузыря.
• Ультразвук. Поскольку основным признаком дискинезии желчевыводящих путей является отсутствие камней в желчном пузыре как причины обструкции желчных протоков, ультразвуковое исследование часто проводится первым. Ультразвук можно улучшить, включив в него гормон секретин, который вызывает увеличение секреции желчи. Если во время визуализации наблюдается снижение фракции выброса, можно рассмотреть вариант BD.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

В исследованиях дискинезии желчевыводящих путей обычно делается вывод о том, что лечение и лечение этого расстройства по-прежнему остаются спорными и сложными.В отличие от камней в желчном пузыре, BD не проста. Многие аспекты функциональных нарушений требуют дальнейшего изучения. Тем не менее, ниже приведены некоторые из различных вариантов, доступных для тех, кто страдает от BD, включая новый подход российского врача, который добился успеха с ним:

• Лапароскопическая холецистэктомия — это менее инвазивное хирургическое удаление желчного пузыря является наиболее распространенным курсом. действия для пациентов с BD и доказал свою эффективность для многих. Однако это не дает 100% гарантии того, что симптомы больше не вернутся.Если вам действительно необходимо удалить желчный пузырь, убедитесь, что вы ведете здоровый образ жизни, придерживаетесь диеты и принимаете добавки с помощью набора After Gallbladder Removal Kit .
• Неинвазивная остеопатическая манипуляция — поскольку удаление желчного пузыря не гарантирует облегчения симптомов дискинезии желчевыводящих путей; этот вариант следует серьезно рассмотреть. Остеопатия — это форма медицины, которая фокусируется на физических манипуляциях с мышцами и костями. Убедитесь, что вы выбрали врача остеопатии, специализирующегося на остеопатических манипуляциях, а не на обычных лекарствах.Вы также можете проконсультироваться с хорошим мануальным терапевтом, если он есть в вашем районе.
• Спазмолитики. Спазмолитики также могут быть альтернативным путем лечения, поскольку эти препараты помогают лечить мышечные спазмы желчевыводящей системы. Однако людям с ГЭРБ следует опасаться их приема, поскольку спазмолитики могут ухудшить их состояние.
• Холеретики — эти вещества из пищевых продуктов или добавок помогают стимулировать секрецию желчи, что может помочь улучшить фракцию выброса и предотвратить образование желчного осадка, который может привести к образованию желчных камней.Куркума, желчные соли и горечи для желчного пузыря являются примерами холеретиков.
• Снижение стресса — стоит также подумать о том, как справиться со стрессом в вашей жизни или как ваше тело реагирует на стресс. Желчный пузырь — это мышца, которая должна сокращаться и расслабляться в определенное время, и напряжение в теле может этому препятствовать. Натуральные травяные чаи, в том числе ромашка и вербена, обладают множеством расслабляющих свойств. Также полезны техники медитации и позы йоги. Adaptogen также помогает организму реагировать на стресс.
• Диета при дискинезии желчевыводящих путей. Необходимо строго соблюдать диету для здорового желчного пузыря, аналогичную диете при любом заболевании желчного пузыря, чтобы предотвратить повторение симптомов и уменьшить боль. Диета с высоким содержанием углеводов и жиров (то есть обычная диета) приводит к жировой инфильтрации органов, вызывая хроническое воспаление и повреждение тканей. Для получения подробной информации о том, что есть, а что нельзя есть, щелкните здесь .
• Кофейные клизмы — Исследования показали, что кофейные клизмы могут стимулировать блуждающий нерв.Эти нервы играют решающую роль в управлении двигательной активностью желчных путей во время голодания и пищеварения. Стимуляция помогает улучшить сокращение желчного пузыря и общую моторику.
• Лечение основных состояний. Если такие состояния, как повышенная чувствительность к пище, гипотиреоз или другие заболевания, вызывают нарушение нормальной работы желчного пузыря, их необходимо устранить, прежде чем рассматривать агрессивные альтернативы.
• Управляйте воспалением — Воспаление во многом связано с развитием дискинезии желчевыводящих путей.Прием наших средств против воспаления может помочь минимизировать воспаление, а также справиться с симптомами, которые с ним связаны.
• Для снятия стресса и поддержки печени попробуйте Premier Max B-ND
• Доктор Турумин из России рекомендует противовоспалительные препараты (ингибиторы ЦОГ-2 в течение 5-7 дней) с последующим приемом УДХК в течение 1-2 месяцев. Это сделано для устранения воспаления в стенках желчного пузыря, которое препятствует оптимальному сокращению. УДХК помогает изменить пул солей желчных кислот на менее токсичную форму желчных кислот, которая возникает в результате бездействия желчного пузыря.
• Другие добавки — пероральные добавки с магнием, пищеварительных ферментов и другие предварительно отобранные наборы добавок, такие как The Starter Kit и Stress Support Kit , могут оказаться очень полезными.

Естественное лечение гиперкинезии желчных путей

Что касается естественных методов работы с симптомами, то в этой области также нет исследований. Тем не менее, я бы посоветовал попробовать любые методы релаксации, включая, помимо прочего, компрессы с касторовым маслом, которые могут помочь с симпатическим и парасимпатическим балансом.Размещение над животом, который включает это нервное сплетение. Я мог бы также рассмотреть возможность работы с методами стимуляции блуждающего нерва, который уравновешивает эти две нервные системы.

.

Дискинезия желчевыводящих путей — приступ желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей часто встречается у детей с жалобами на желчную колику — боль в правом верхнем углу живота, тошноту, рвоту и непереносимость жирной пищи. Однако это часто не диагностируется.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

• Приступы желчного пузыря при отсутствии желчных камней
• Боль в правом верхнем углу живота после еды
• Газы, вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота, непереносимость жиров и любые или все другие симптомы желчного пузыря колика

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы поставить диагноз дискинезии желчевыводящих путей, у пациента не должно быть камней, слизи, микролитиаза (крошечных камней) и утолщения стенки желчного пузыря, хотя существует определенный консенсус в отношении того, что Слабо функционирующий желчный пузырь может быть фактором, способствующим образованию желчных камней, поскольку желчь может застаиваться в желчном пузыре.

Диагностика выполняется с помощью сканирования HIDA. HIDA означает сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты, также называемое холесцинтиграфией или гепатобилиарной сцинтиграфией. Радиоактивный краситель используется, чтобы проследить путь желчи из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкий кишечник.

Измеряется количество желчи, которая выбрасывается из желчного пузыря, когда она индуцируется CCK (гормоном, стимулирующим желчный пузырь). Здоровый желчный пузырь никогда не выбрасывает 100% желчи; Фактически, выброс более 75% также считается патологией и называется желчным гиперкинезом.Нормальная фракция выброса составляет 33-42%. Низкая фракция выброса будет 32% или ниже. Интересно отметить, что люди с фракцией выброса 16% могут испытывать больше симптомов, чем люди с 3% или 0%.

Причины низкофункционирующего желчного пузыря

• хроническое продолжающееся воспаление вызывает утолщение стенки желчного пузыря, которое менее эффективно при сокращении
• стресс
• гипотиреоз

естественная поддержка дискинезии желчных путей