Гипокинетический тип: Симптомы дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу: причины и методы лечения

Дискинезия желчевыводящих путей Medical On Group Санкт-Петербург

Боль в правом подреберье — одна из самых частых жалоб у пациентов с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей. В последние годы, в развитых странах, отмечается тенденция к повышению частоты заболеваний желчного пузыря. По статистике каждый десятый человек испытывает неприятные ощущения в верхних отделах живота после употребления жирной, жареной, соленой и копченой пищи, а также после употребления алкоголя или после психоэмоциональных и физических нагрузок. Наиболее часто из заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается дискинезия желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное заболевание, обусловленное нескоординированным и несвоевременным сокращением желчного пузыря, желчных протоков и сфинктера Одди. Боль при дискинезии описывается термином «билиарная боль»: локализуется в правом подреберье, длится около 30 минут, часто бывают повторные приступы и даже ночью, иногда возникает тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, возникает ощущение горечи во рту. Традиционно, данная патология желчного пузыря разделялась на гипо- и гиперкинетический типы, которые отличались своими проявлениями. Для гипокинетического типа характерно чувство тяжести, распирания в правом подреберье, нередко появляется тошнота, ощущение горечи во рту, вздутие живота и нарушения стула. Гиперкинетический тип обычно характеризуется острым началом с интенсивным болевым синдромом и сопровождается появлением вегетативных реакций: сердцебиение, страх, боли в области сердца, онемение конечностей и др.

Необходимо отметить, что длительно существующие функциональные нарушения в конечном итоге приводят к органическим поражениям. Например, при гипокинетическом типе происходит нарушение свойств желчи, увеличивается ее способность к образованию камней, что приводит к развитию желчнокаменной болезни.

Для исключения органических заболеваний врач-гастроэнтеролог на приеме проводит прицельный сбор жалоб. Например, с чем связана боль (прием пищи, перемена положения тела, акт дефекации и другие) и это помогает исключить более половины заболеваний. Необходимый минимум лабораторной диагностики включает в себя:

-клинический анализ крови,

-биохимический анализ крови,

-копрограмма.

По результатам анализа крови и кала можно сделать вывод о присутствии в организме паразитов, которые приспособлены к обитанию в желчных путях и могут вызывать болевой синдром в правом подреберье.

Обязательным инструментальным исследованием является ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), позволяющее выявить изменение объема желчного пузыря, его формы и сократительной функции. Также врач ультразвуковой диагностики исключает органическую патологию гепатобилиарной системы: желчнокаменную болезнь, новообразования поджелудочной железы, печени и желчных протоков.

При подозрении на патологию других органов врач-гастроэнтеролог может назначить дополнительные инструментальные исследования.

Для облегчения состояния и купирования болевого синдрома врач-гастроэнтеролог может на первом приеме назначить симптоматическое лечение, однако нужно помнить, что каждый лекарственный препарат обладает побочными действиями и не стоит самостоятельно принимать лекарственные средства.

Лечение дискинезии желчного пузыря должно включать в себя:

-диетотерапию (в зависимости от типа дискинезии),

-медикаментозную терапию (спазмолитики, холеретики и холекинетики, препараты урсодезоксихолевой кислоты,

-прокинетики,

-антидепрессанты и другие),

-физиотерапевтические методы,

-изменение образа жизни.

При возникновении болевого синдрома в правом подреберье обратитесь к врачу-гастроэнтерологу медицинской клиники «Медикал Он Груп». Только правильная оценка клинической симптоматики с применением современных диагностических методов и последующей комплексной терапией в зависимости от типа дискинезии позволит эффективно купировать болевой синдром, сократить частоту рецидивирования и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса в гепатобилиарной системе.

Гипокинетический тип сокращения желчного пузыря

Работа желчевыводящих путей и печени оказывает огромное влияние на процесс пищеварения: даже небольшое отклонение от нормы приводит к целому ряду негативных симптомов. Одной из распространенных проблем является дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это функциональное нарушение работы желчного пузыря, приводящие к изменениям пищеварения. ДЖВП по гипокинетическому типу означает недостаточное сокращение желчного пузыря, из-за чего желчь не выделяется в полном объеме.

Причины развития дискинезии

Потребление избытка жирной пищи и нерегулярное питание могут привести у дискинезии.

Нарушения в работе желчного пузыря и протоков развиваются в течение длительного времени. и во многом они связаны с нарушением здорового образа жизни. В числе основных факторов, приводящих к дискинезии, можно назвать:

• Нерегулярное питание, отсутствие завтрака и горячего обеда. Чаще всего, если днем есть некогда, вечером человек стремится наверстать упущенное и перегружает пищеварительную систему.
• Потребление избытка жирной пищи. Именно жиры расщепляются в процессе обработки желчью, и ее недостаток приводит к различным нарушениям пищеварения. Это запоры, поносы, другие нарушения стула, тошнота, рвота и другие негативные проявления.
• Частое употребление так называемой «мусорной еды»: чипсов, сладкой газировки, фастфуда и т. д. Такая пища практически ничего не дает организму, на дополнительно нагружает пищеварительный тракт и негативно влияет на работу печени и желчного пузыря.
• Заражение паразитами. Особенно частой причиной поражения желчного пузыря являются лямблии, если будет выявлено заражение, необходимо сначала устранить причину болезни, а потом бороться с симптомами.

Прием медикаментов. Использование большого количества лекарств негативно влияет на пищеварительную систему, нарушается микрофлора, повышается нагрузка на печень. Все это приводит и к угнетению функций желчного пузыря.

Симптомы ДЖВП по гипокинетическому типу

При нарушении процесса сокращения желчного пузыря, в нем будет скапливаться большое количество желчи.

Если нарушен процесс сокращения желчного пузыря, в нем будет скапливаться большое количество желчи. Это приводит к ноющей боли в правом подреберье, возникает чувство переполнения живота, ухудшается общее самочувствие. Возможны тошнота и рвота, чувство тяжести и дискомфорта становится постоянным и вынуждает пациента обращаться за медицинской помощью.

ДЖВП развивается постепенно, и важно не затягивать обращение к специалисту, чтобы как можно быстрее получить помощь. Первыми симптомами станут тяжесть с правой стороны подреберья, сопровождающаяся колющими болями, они могут отдавать в лопатку. Заболевание также может проявляться вздутием живота, кроме того, врач обратит внимание на изжогу и чувство горечи на языке. При ДЖВП по гипокинетическому типу возможно появление болей в сердце, а также учащенное сердцебиение.

Из-за скопления густой желчи в желчном пузыре процесс начнет быстро развиваться: желчь будет застаиваться в желчевыводящих протоках, которые также постепенно начнут расширяться. Поскольку они начнут давить на клетки печени, ухудшится ее работа, что создаст дополнительные проблемы с пищеварением. В тяжелых случаях желчный пузырь придется удалять, что создаст дополнительные ограничения в образе жизни больного и приведет к различным неудобствам.

Различают первичную или вторичную дискинезию. В первом случае она становится последствием неправильного режима питания и нарушения здорового образа жизни, во втором она станет следствие холецистита или желчекаменной болезни, а также каких-либо иных патологий желчного пузыря. Дискинезия ЖВП может возникать и у детей, во многих случаях она бывает связана с аномалиями развития.

В группе риска оказываются люди в возрасте старше 40 лет: малоподвижный образ жизни. Недостаточные физические нагрузки ускоряют вероятность развития заболевания. Даже к первым симптомам нельзя относиться несерьезно: очень часто ДЖВП приводит к развитию желчекаменной болезни, которая может привести к полному перекрыванию протоков. При этом потребуется хирургическое вмешательство, и желчный пузырь придется полностью удалять.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

УЗИ — метод диагностики желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей по многим симптомам схожа с холециститом – воспалительным процессом в желчном пузыре. Однако для нее не свойственно повышение температуры, кроме того, общий анализ крови не покажет повышенное количество лейкоцитов, и изменения СОЭ. Врач при обследовании будет использовать несколько методов диагностики:

1. Анамнез. При опросе врач должен получить важную информацию. При дискинезии по гипотоническому типу боли чаще всего возникают после приема пищи или в стрессовых ситуациях, больной также может жаловаться на запоры.
2. После сбора информации врач отправит пациента на УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование покажет границы желчного пузыря, а также даст возможность определить однородность желчи, кроме того, оно позволит проследить его недостаточное опорожнение.
3. Общий анализ мочи и крови. Он позволит определить наличие воспалительных процессов в организме. На воспаление указываются увеличение числа лейкоцитов, изменение СОЭ и другие параметры.
4. Анализ кала. Он позволит выявить присутствие лямблий и других паразитов.
5. Печеночные пробы, а также биохимический анализ крови, на основе нескольких показаний определяется качество желчи, по биохимическому анализу врач может сделать вывод о наличии патологии.
6. Еще один метод – дуоденальное зондирование. Это получение проб желчи для исследования: порционный сбор позволит определить густоту и состав желчи и сделать вывод о ее застое в желчном пузыре и протоках.

Комплекс методов исследования позволит разграничить дискинезию и желчекаменную болезнь или холецистит. Любые лечебные меры будут приняты только после постановки окончательного диагноза на основе комплекса исследований. Самолечение во всех случаях недопустимо: прием таблеток, не назначенных врачом, может только ухудшить ситуацию. Если будет выявлена гипокинетическая форма дискинезии, врач назначит использование стимуляторов, которые позволят нормализовать работу желчного пузыря и улучшат самочувствие.

Основные методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Дробное питание необходимо для нормализации состояния пациента.

Лечение ДЖВП по гипотоническому типу осуществляется по нескольким направлением. Его цель: простимулировать работу желчевыводящей системы, для этого необходима специальная диета. Продукты, способствующие увеличению тонуса – это в основном овощи и фрукты. Положительного эффекта позволит добиться употребление моркови, капусты, яблок и т. д., кроме того, помогут помидоры и зеленые овощи.

Их рекомендуется употреблять в проваренном либо в протертом виде: пища не должна оказывать большой нагрузки на пищеварительную систему. При этом из рациона исключаются трудноперевариваемые продукты: газированные напитки и пиво, острые и жирные блюда и прочее.

Медикаментозная терапия будет направлена на увеличение тонуса и повышение сократительной функции желчевыводящих путей: могут быть назначены настойка лимонника, препараты стрихнина, сульпирид. Кроме того, для расслабляющего эффекта может использоваться подсолнечное и оливковое масло. При обострении и резком ухудшении состояния в первые 1-2 дня может быть назначен щадящий режим питания: больному дают только питье – это может быть отвар шиповника, некрепкий чай, сладкие натуральные соки. После этого в течение нескольких дней можно давать только пищу, которая переваривается наиболее легко: это протертые каши и супы, вареные овощи.

Необходимо дробное питание: кормить больного необходимо 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, в течение дня нужно выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости. Когда состояние нормализуется, будет достаточно простого щадящего режима питания. При дискинезии желчевыводящих путей назначается лечение минеральными водами. При гипокинетической форме лечебным эффектом обладают воды высокой минерализации: это моршинская вода, а также ессентуки №17 и некоторые другие.

Для увеличения эффекта минеральных вод больным может быть предложено санаторно-курортное лечение. Методы терапии, основанной на природных источниках, успешно доказывают свою эффективность. Они могут сочетаться с физиотерапией: больным назначается электрофорез или лечение ультразвуком низкой интенсивности.

Профилактика ДЖВП по гипотоническому типу

Здоровый образ жизни — это основная мера профилактики данного заболевания.

Основной мерой профилактики заболевания является поддержание здорового образа жизни. Пациент должен придерживаться стабильного режима питания, не допускающего пропусков завтраков и обедов или сильного переедания. Желательно придерживаться здорового рациона с отказом от жирной, острой, копченой или соленой пищи, отклонения от режима нужно свести к минимуму.

Работу пищеварительной системы стимулируют занятия спортом, гимнастика, оздоровительные процедуры. Важную роль играет и эмоциональный климат: желательно максимально избегать стрессовых ситуаций, оказывающих большую нагрузку на организм.

Чтобы избежать заражения глистами, необходимо строго соблюдать все требования санитарии и правильно ухаживать за домашними животными.

Дискинезия желчевыводящих путей не появляется за несколько дней. Такой процесс может постепенно развиваться, и в итоге он приведет к грозным последствиям. Уже при первых симптомах необходимо обращаться к специалисту, который сможет назначить обследование и выставить правильный диагноз. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит замедлить процесс и улучшить самочувствие. Не стоит пренебрегать здоровьем пищеварительной системы: проблемы в функционировании желчного пузыря будут отражаться на работе кишечника, и нарушения пищеварения может стать хроническим. Своевременно обратившись за помощью, вы сможете свести негативные последствия к минимуму и еще много лет вести активный образ жизни.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Дискинезия желчевыводящих путей: причины и симптомы заболевания, особенности лечения и профилактика

Дискинезией желчевыводящих путей называют обширную группу функциональных расстройств, возникающих на почве нарушений в работе сфинктеров билиарной системы. Проявляются эти заболевания в виде избыточного или недостаточного поступления желчи в пищеварительный тракт. Другие патологические органические изменения желчного пузыря и протоков не наблюдаются.

Функционирование желчного пузыря

В здоровом организме синтезируемая в желчном пузыре желчь поступает в протоки печени, которые подводят ее к первому сфинктеру (Миррицци). На этом участке происходит ее скапливание в периоды, когда в желудке отсутствует пища для переваривания. Как только в пищеварительный тракт поступает какой-либо продукт, пузырь с желчью получает нервные и гормональные сигналы к сокращению. После этого желчь проходит еще два клапана — Люткенса и Одди, прежде чем отправляется в двенадцатиперстную кишку.

В норме желчной жидкости всегда поступает необходимое для успешного пищеварения количество, но в случае дискинетических нарушений пузырь может сокращаться «не по графику», выдавая либо мало желчи, либо много, либо не вовремя. Чаще остальных дискинезия локализуется в клапане Одди, который является последним препятствием на пути желчи и панкреатического сока в просвет кишечника. Однако могут страдать и другие сфинктеры, и сам пузырь.

Если дискинезию не лечить, то в результате длительных моторных нарушений может развиться желчекаменная болезнь, а также холецистит и панкреатит.

ДЖВП подвержены люди всех возрастных категорий, однако, согласно статистике, заболевают преимущественно женщины. Течение дискинезии имеет волнообразный характер, в связи с чем человек долгое время может не подозревать о серьезности нарушений и не обследоваться у врача.

Причины заболевания

Дискинезия (лат. dyskinesia) может проявляться как самостоятельное заболевание, но в большинстве случаев она является побочным симптомом других проблем со здоровьем. В частности, ДЖВП может свидетельствовать о начале развития желчнокаменной болезни, панкреатита и других заболеваний пузыря.

Итак, основные причины развития дискинетических нарушений следующие:

• Слабоподвижный «сидячий» образ жизни, малоразвитая мускулатура тела.
• Регулярное нарушение режима питания, употребление некоторых тяжелых продуктов — жирного мяса, жареных блюд, сладостей, алкогольных напитков.
• Частое переживание сильных стрессовых ситуаций — в некоторых случаях достаточно даже одного мощного потрясения для того, чтобы начались сбои в работе билиарной системы и желудочно-кишечного тракта.
• Расстройства нейрогуморальной регуляции желчевыводящих путей, нейроциркуляторная дистония.
• Острый вирусный гепатит в анамнезе больного.
• Наличие кишечных инфекций и паразитов — гельминтов разных видов.
• Язвенная болезнь, гастродуоденит, гастрит, энтерит и другие заболевания ЖКТ.
• Воспаления хронического характера в брюшной полости, связанные или не связанные с пищеварительным трактом — пиелонефрит, аппендицит, колит, воспалительные процессы в яичниках и другие патологии. В этом случае у пациента будет повышаться температура тела, хотя при обычной дискинезии такого не наблюдается.
• Сбои гормонального фона (период климакса, нарушения в работе эндокринных желез, нарушения менструального цикла).
• Органические повреждения и перегибы тела или шейки желчного пузыря.
• Аномальные нарушения внутриутробного развития органов билиарного тракта.

Кроме того, к развитию дискинезии желчевыводящих путей могут приводить такие заболевания, как цирроз, сахарный диабет любого типа, целиакия, миотония, аллергические реакции на продукты питания, а также гормонально-активные опухоли.

Во время некоторых патологических состояний также возникают дискинетические нарушения — например, во время беременности, при ожирении, а также при интенсивных физических нагрузках, особенно при беге.

Классификационные характеристики

Согласно различным видам классификаций, дискинезия различается по типу, симптомам и способу лечения. Основными типами нарушений являются гипокинетический и гиперкинетический, однако существует и смешанная вариация.

Гипокинетическая разновидность

Этот тип характеризуется расслабленным состоянием пузыря, в котором скапливается большое количество желчи, из-за чего он сильно растягивается и теряет способность к активному сокращению. В результате застойных процессов изменяется химический состав желчной жидкости, что может послужить причиной для образования камней в пузыре.

Эта разновидность заболевания встречается намного чаще других. Согласно исследованиям специалистов, этой дискинезии подвержены люди после 40 лет, часто испытывающие стресс. При таких нарушениях больной может испытывать распирающую боль в животе, распространяющуюся на правую лопатку и поясницу, которая может продолжаться несколько дней.

Гиперкинетическая ДЖВП

Она проявляется, наоборот, в резком реагировании желчного пузыря на прием пищи и выбрасывании желчи в пищеварительный тракт под довольно сильным напором. Это тоже ненормальное состояние, в данном случае желчи поступает в кишечник гораздо больше, чем нужно, что также вызовет проблемы с пищеварением и самочувствием.

По статистике, этот тип нарушения может возникать и у маленьких детей, и у подростков, и у взрослых людей до 35 лет после обильного приема пищи, особенно на ночь. Проявляется эта дискинезия в виде спонтанных болезненных колик, длящихся до 20 минут.

Смешанный тип является сочетанием двух основных разновидностей и может включать в себя симптомы обоих типов одновременно.

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо точно диагностировать тип дискинетического нарушения функционирования билиарной системы, так как терапия в разных случаях требуется различная. Кроме того, следует принимать во внимание тот факт, является ли дискинезия первичным заболеванием или возникла на фоне какой-то другой болезни. В этом случае потребуется лечение основной проблемы, а не отдельных проявлений.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Патология имеет ярко выраженную клиническую картину, что облегчает ее диагностику. Признаки могут присутствовать как все вместе, так и в отдельных сочетаниях. Итак, основные симптомы ДЖВП у взрослых следующие:

• В первую очередь проявляются диспептические нарушения, характеризующиеся появлением тошноты, зловонной отрыжки с горечью, а также ощущением сухости во рту и горького привкуса на корне языка. Стул пациента нестабилен, могут быть как запоры, так и поносы, определенная жирность стула может возникнуть на почве недостаточного выброса желчи в пищеварительный тракт.
• Кроме того, дискинезию всегда сопровождает болевой синдром различного характера и локализации. Например, при гиперкинетической ДЖВП боли имеют вид спазмов и ощущаются справа под ребрами, могут распространяться на левую сторону грудной клетки или опоясывать тело по периметру под ребрами. Гипокинетический тип характеризуется распирающими болями, меняющими интенсивность при изменении положения тела. В любом случае болевой синдром может длиться некоторое время, потом прекращаться и вновь возникать с различной периодичностью.
• ДЖВП почти всегда нарушает привычный ход жизни пациента, принося косвенные проблемы со сном — бессонницу и сонливость, а также снижение работоспособности и вялость. Больной отмечает, что стал быстро уставать, его посещают тревожность и слабость.
• Иногда при гипокинетическом типе дискинезии возникает такой холестатический эффект, который характеризуется пожелтением кожи и склер, потемнением мочи и увеличением печени в объеме. Это происходит из-за накопления и застаивания желчи в пузыре. Однако такие симптомы далеко не всегда свидетельствуют о дискинезии, в основном, если отсутствуют другие ее признаки, это говорит о проблемах функционирования печени или ее недостаточности, в крайнем случае о развитии цирроза.
• Появляются такие невротические синдромы, как резкая смена настроения, проявление необоснованной агрессии и плаксивости, панические атаки. Могут развиться различные фобии, пациента сопровождают навязчивые мысли.

В любом случае диагностировать дискинезию должен только квалифицированный врач, так как вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о наличии и других заболеваний.

Самостоятельно разобраться в правильности диагноза и подобрать лечение не представляется возможным.

Методы диагностирования

Для постановки диагноза врач назначает такие методы обследования, как общий анализ крови и мочи, анализ кала на предмет обнаружения гельминтов, биохимический анализ крови. Для полноты картины могут назначить исследование проб печеночной ткани и УЗИ печени и жечного пузыря с желчью. Перед проведением ультразвукового обследования пациенту необходимо позавтракать желчегонными продуктами. В спорных ситуациях может проводиться фиброгастродуоденоскопия и зондирования желудка и кишечника.

Самым распространенным методом диагностики все-таки считается УЗИ. С его помощью можно как исследовать органическое состояние печени и желчных протоков, так и определить наличие желчекаменной болезни. Желчегонный завтрак требуется для определения разновидности дискинезии — после такого приема пищи сразу будет видно, застаивается ли желчь или, наоборот, слишком активно выбрасывается в ЖКТ.

Особенности лечения

Симптомы дискинезии желчных путей могут сопровождать другое заболевание. В этом случае нет необходимости лечить ее как самостоятельное нарушение, гораздо эффективнее будет воздействовать на основную причину плохого самочувствия. Однако если дискинезия возникает вне зависимости от другого заболевания, то ее лечение должно иметь комплексный характер.

В терапевтические меры, применяемые к ДВЖП, входит не только медикаментозное лечение, но и соблюдение режима сна и питания, щадящая диета и прием витаминов и полезных бактерий для нормализации микрофлоры кишечника. В случае зараженности гельминтами требуется противопаразитарная терапия. Если в брюшной полости присутствуют воспалительные процессы, то необходимо избавиться и от них. Кроме того, с некоторыми симптомами дисфункции ЖКТ можно бороться отдельно, принимая препараты, нормализующие стул или избавляющие от тошноты.

Схема лечения отличается в зависимости от типа дискинезии. При гиперкинетической форме нарушения применяют диету №5, которая богата продуктами, содержащими соли магния. Кроме того, необходимо избегать пищевых раздражителей химического и механического характера, а также специй и жиров. В качестве медикаментозного сопровождения применяются спазмолитические препараты — но-шпа, мебеверин, папаверин и гимекромон, холинолитические и коринфар, способный снижать напряжение клапана Одди.

Гипомоторная дискинезия также сопровождается диетой в рамках пятого стола, дополнительно обогащаемой фруктами, овощами и растительной клетчаткой.

Для стимулирования опустошения пузыря с желчью используется сметана или сливки, растительные масла (желательно чередовать различные их виды), а также яйца. Большое внимание уделяется нормализации работы кишечника, так как его сбалансированное функционирование оказывает стимулирующий эффект на желчные сфинктеры на уровне рефлексов. Медикаментозная терапия включает в себя холекинетические препараты — сорбит, ксилит, сульфат магния. Для устранения диспептических нарушений можно воспользоваться препаратом Тримедат.

Существует несколько конкретных методик лечения дискинезии, которые применяются в комплексе.

Физиотерапевтические меры

При гипокинетической ДЖВП применяют такие средства физиотерапии, как фарадизацию, воздействие низкоимпульсными и синусоидальными токами, а также слабым ультразвуковым излучением. Кроме того, считаются очень эффективными и специальные ванны:

• Жемчужная — в ванну, наполненную водой, подается насыщенный кислородом воздух, что обеспечивает своеобразный гидромассаж, уменьшающий проявления болевого синдрома, а также действующий расслабляюще на центральную нервную систему. В результате пациент успокаивается, тревожные и навязчивые мысли отступают, а благодаря насыщенности кислородом, оказывается благотворное влияние на кожу и организм в целом.
• Углекислая — представляет собой погружение в минеральную воду, насыщенную углекислым газом (естественным или искусственным образом). Она также оказывает релаксирующий эффект, но, кроме этого, обладает еще и противовоспалительными свойствами и стимулирует обменные процессы в организме, что положительно сказывается и на состоянии печени и желчи.

Для лечения ДЖВП у взрослых с гиперкинетической формой заболевания используют УВЧ, СВЧ, индуктотермию, а также аппликационные воздействия парафином или озокеритом. Кроме этих процедур, иногда применяют и следующие:

• Электрофорез новокаина — оказывает быстрый обезболивающий эффект. Метод хорош тем, что практически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости препарата.
• Гальваногрязь — для этой процедуры применяются торфяные грязи, которые насыщают организм минералами и микроэлементами при помощи электрического воздействия. Эта методика обладает дезинфицирующим воздействием, хорошо уменьшает воспаления как внешние, так и внутренние, оказывает регенерирующий эффект на клеточном уровне.
• Ванны — при гиперкинетической дискинезии используются совершенно другие составы, например:
  • Радоновые — вода для этих ванн насыщается инертным газом радоном в слабой концентрации ввиду его радиоактивности, воздействие на пациента имеет сосудорасширяющий, иммуномодулирующий и анальгезирующий характер. Ткани органов подвергаются альфа-облучению, но благодаря минимальным его дозам, такие ванны оказывают высокий лечебный эффект.
  • Сероводородные — ванна с сероводородной минеральной водой. Имеет седативный, противовоспалительный, дезинтоксикационный эффекты, а также укрепляет иммунитет, успокаивает и регулирует секреторные механизмы организма.

Физиотерапию активно применяют в любом возрасте, подкрепляя ее и другими методами лечения.

В качестве дополнительных методов лечения могут применяться также точечные массажи и акупунктура. Одним из необычных способов облегчения состояния больного является гирудотерапия. И хотя лечиться пиявками есть возможность далеко не в каждом лечебно-профилактическом учреждении, но польза этого метода воздействия доказана научным путем, поэтому стоит поискать заведение, где применяют гирудотерапию.

Диетическое питание

Так как дискинезия связана в первую очередь с пищеварением, то большое внимание следует уделить именно питанию. В частности, необходимо отказаться от перекусов между основными приемами пищи и соблюдать режим.

Кроме того, потребуется исключить из рациона блюда, обладающие ярко раздражающим вкусовые рецепторы вкусом — острое, соленое, горькое, кислое, а также стимулирующие аппетит специи. Запрещается употребление жареных продуктов, животных жиров и потенциально вредных блюд, содержащих пищевые добавки и усилители вкуса.

Пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать в фольге, но не допускать образования поджаренной корочки.

Во время болевых приступов, а то и в течение всего лечения, необходимо употреблять протертые и теплые продукты. В противном случае может начаться обострение заболевания.

Медикаментозные препараты

В терапевтический комплекс обязательно входят фармакологические препараты, соответствующие типу дискинезии. Так, для лечения гипокинетической формы заболевания врачи назначают в обязательном порядке желчегонные препараты — стимуляторы выработки и выделения желчи, а также общетонизирующие средства — настойки элеутерококка, лимонника и женьшеня. Спазмолитические же медикаменты, рекомендуемые при гиперкинетической дискинезии, при этой форме строго противопоказаны — они только усугубят состояние пациента и усилят проявление болевого синдрома.

Гипертоническая дискинезия допускает прием следующих лекарственных средств:

• анальгетики в зависимости от восприимчивости больного;
• спазмолитические препараты;
• лекарства, снижающие тонус желчных протоков — эуфиллин, одестон и другие;
• нитраты — нитроглицерин, нитросорбид;
• блокираторы кальциевых каналов — верапамил, нифедипин;
• холинолитики.

При любой форме дискинетических нарушений специалист может порекомендовать психотропные (элениум, тазепам, рудотель, сульпирид, мелипрамин, амитриптилин или аттаракс) и вегетостабилизирующие вещества (бензогексоний, препараты белладонны, пустырник и другие).

Народные лекарственные средства

При дискинезии допустимо пользоваться и средствами народной медицины, а иногда приходится использовать только их, исключая возможность применения медикаментозных препаратов — например, в случаях детской билиарной дисфункции.

Для активизации и стимуляции желчеобразовательного механизма, а также для регуляции моторной функции пузыря и его протоков применяют многие широко известные лекарственные растения. Из них готовят отвары, настои, сиропы и экстракты. К желчегонным растениям относятся следующие представители флоры:

• Корень куркумы.
• Рыльца кукурузы.
• Тысячелистник.
• Пижма.
• Тмин.
• Листья и корень одуванчика.
• Цикорий.
• Расторопша.
• Мята перечная.
• Чистотел.
• Дымянка.
• Барбарис.
• Чертополох.
• Вахта трехлистная.
• Бессмертник.

Все эти растения можно легко найти в дикорастущем виде и собрать их самостоятельно (только в экологически чистых местах, подальше от города, производств и автомобильных трасс), а можно не рисковать и купить уже готовое высушенное и измельченное сертифицированное сырье в любой аптеке. Это далеко не весь перечень растений, которые применяют для воздействия на оборот желчи. Существуют и растительные холеспазмолитики — ромашка лекарственная, пустырник, мелисса, зверобой, корни солодки и валерианы, а также степного шалфея.

Хирургическое вмешательство

В крайних случаях, когда дискинезия сопровождает более серьезное заболевание, либо же вследствие длительной ДЖВП развилась желчекаменная болезнь, всех вышеперечисленных методов становится недостаточно. Тогда требуется оперативное вмешательство. Это довольно радикальные меры, но иногда без них не обойтись. При образовании желчных камней в пузыре могут образовываться спайки, от которых невозможно избавиться другими способами. В этих случаях допускается удаление изолированной части органа.

При дисфункции одного из сфинктеров в желчных протоках может проводиться как малоинвазивная терапия с использованием эндоскопов и специальных инъекций, так и иссечение всего сфинктера с его последующим пластическим восстановлением.

Самым радикальным методом является полное удаление желчного пузыря. К нему прибегают в крайне тяжелых случаях гипокинетического нарушения, когда восстановить его нормальную сократимость невозможно. Однако проводят эту процедуру очень редко ввиду малой эффективности и высокой вероятности развития осложнений после операции.

Несмотря на видимое излечение дисфункции, полностью вылечить это нарушение невозможно, и билиарная система может в будущем проявить рецидивы заболевания, поэтому потребуется регулярно обследоваться у гастроэнтеролога и невролога.

Осложнения ДВЖП

Нарушение функционирования билиарной системы может привести к хроническому холециститу, а также воспалению желчных протоков — холангиту, воспалению поджелудочной железы и образованию желчных камней. Кроме того, эта дисфункция может привести к изъязвлению желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие регулярного попадания в них желчи с измененным в ходе заболевания химическим составом.

В результате недостаточной обработки питательных веществ из пищи желчной жидкостью нарушается процесс их всасывания, из-за чего происходит замедление обмена веществ, которое может привести к ожирению или, наоборот, к потере массы тела.

На почве дискинезии могут возникнуть аллергические реакции, сопровождаемые кожной сыпью и другими типичными проявлениями.

Профилактика болезни

Что касается предупреждения возникновения дискинезии, то это прежде всего соблюдение режима питания и отказ от употребления вредных продуктов и блюд. А также необходимо нормировать нагрузку как умственную, так и физическую, не допускать переутомления и стараться уделять полноценному сну не менее восьми часов в сутки. К тому же нужно вести активный образ жизни, ежедневно уделять ходьбе не менее 2 часов, выполнять утреннюю гимнастику, а при физически пассивной «сидячей» работе рекомендуется проводить небольшие разминки и в течение рабочего дня.

Вредные привычки также негативно влияют на здоровье желчного пузыря, следовательно, желательно отказаться и от них — это употребление алкоголя, наркотических веществ, а также курение табака и других растительных стимуляторов.

Кроме того, надо постараться свести к минимуму количество стрессовых ситуаций в жизни. Если человек на работе или в семье постоянно подвергается стрессу, то рано или поздно это даст о себе знать — возникнут либо проблемы с нервной системой, либо с желудочно-кишечным трактом, печенью и желчным пузырем. Многие заболевания или предрасположенности к ним появляются как раз на нервной почве. И, конечно, необходимо регулярно, хотя бы раз в год проводить полное обследование своего организма с целью своевременного выявления нарушений в его работе.

Гипокинетический тип дискинезии желчных путей

В течение своей жизни человек сталкивается с различного рода заболеваниями, одним из распространенных недугов является дискинезия желчного пузыря. Суть патологического процесса связана с нарушением моторики и тонуса желчного пузыря, а также желчевыводящих протоков.

Ввиду анатомических особенностей и гормонального фона, чаще заболевание диагностируют у женщин. Замечено, что больше страдают женщины с астеническим телосложением. В шестидесяти процентах случае диагностируется гипомоторная дискинезия желчного пузыря.

Заболевание вызывает несогласованность в работе пищеварительного тракта. Это приводит к тому, что желчный секрет выбрасывается в просвет кишечника не в том количестве, которое необходимо и не в подходящее время.

При гипермоторном типе сфинктеры желчного пузыря не расслабляются и присутствуют чрезмерно сильные сокращения стенок желчевыводящих путей. При гипомоторной дискинезии, напротив, наблюдаются недостаточно интенсивные сокращения стенок.

Патологический процесс могут вызвать аномалии развития желчевыводящих путей, невротические и гормональные расстройства, холецистит, гастрит, сахарный диабет. Даже стрессовые ситуации способны вызвать нарушение в работе желчного пузыря.

Далее поговорим о различиях дискинезии по гиперкинетическому и гипокинетическому типу. Рассмотрим признаки патологического процесса и особенности его лечения.

Чем отличается дискинезия по гипомоторному и гипермоторному типу?

Желчь – это особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Желчный секрет улучшает усвоение жиров и активизирует перемещение пищевого комка по кишечнику. Прежде чем попасть в кишечник желчь проходит сложный путь по желчевыводящим путям.

При дискинезии билиарного тракта возникают проблемы с выведением желчи. Специалисты выделяют две основные формы заболевания: гиперкинетическая и гипомоторная. Для начала поговорим о гиперкинетическом типе. В этом случае повышен тонус органа, он сокращается слишком быстро и сильно. Наряду с этим, сфинктеры раскрываются недостаточно.

Это приводит к появлению сильных болей в области правого подреберья. В некоторых случаях болевой приступ может быть кратковременным, а иногда он длится в течение часа. Спровоцировать новый приступ может стресс, тревога. Во время критических дней тонус желчного пузыря повышен, поэтому у женщин обострение недуга связано с менструальным циклом.

Если гипертонической формой дискинезии чаще страдают молодые люди и подростки, то заболевание желчного пузыря по гипотоническому типу в большей степени встречается у людей старшего возраста. В этом случае боль более длительная, но при этом имеет слабо выраженный характер. Ноющая боль может длиться целыми сутками.

Теперь поговорим о симптомах гиперкинетической формы:

• болевой синдром в виде колик. Интенсивная боль в правом подреберье возникает после стресса или погрешности в питании. Обычно болевая вспышка длится около получаса и возникает несколько раз в день. Болезненность иррадиирует в спину, руку, лопатку и даже в область сердца, из-за чего заболевание могут путать с приступом стенокардии;
• ухудшение аппетита из-за спазмированного и излишне сокращенного желчного пузыря;
• снижение веса из-за плохого расщепления пищи и недостаточного всасывания питательных веществ;
• приступ тошноты и рвота;
• диарея;
• нарушения со стороны вегетативной нервной системы: гипертония, потливость, слабость, тахикардия, головная боль.

При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) наблюдается более выраженная клиническая картина. Помимо боли, тошноты и рвоты появляется отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, ожирение и другое.

При обеих формах ДЖВП наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Это связано с нарушением оттока желчного секрета. Наряду с этим, кал обесцвечивается, а урина становится темной. Также при обратном забросе желчи на языке появляется белый или желтоватый налет.

Причины возникновения

ДЖВП бывает первичным и вторичным. Стоит отметить, что патология редко возникает в виде отдельного заболевания. Первичный процесс могут вызвать следующие причины: нервное перенапряжение (при этом структурные изменения в органе не наблюдаются), нарушение режима питания: переедание, голодание, быстрые перекусы, злоупотребление жирным, жареным, малоподвижный образ жизни, мышечная слабость, недостаточность массы тела, аллергия, бронхиальная астма и другое.

Вторичный процесс возникает на фоне уже имеющихся заболеваний:

• заболевания пищеварительного тракта: гастрит, дуоденит, колит, язвенная болезнь;
• хронические заболевания брюшной полости и органов малого таза: аднексит, пиелонефрит, киста яичника;
• нарушение печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• бактериальные воспаления ЖКТ;
• лямблиоз;
• врожденные аномалии желчного пузыря;
• эндокринные нарушения.

Характерные симптомы

Заболевание характеризуется появлением следующих симптомов:

• постоянный приступ боли, которая имеет тупой, распирающий, ноющий характер. Болезненность появляется в районе правого подреберья, при этом четкого места локализации нет. Обычно болезненность усиливается после приема пищи. Это связано с застоем желчного секрета и растягиванием дна желчного пузыря;
• отрыжка, возникающая после приема пищи или в перерывах между приемами. Это связано с заглатыванием воздуха во время еды;
• приступ тошноты, которая может заканчиваться рвотой. В рвотных массах появляются примеси желчи. Обычно тошнота появляется после погрешности в питании;
• горечь во рту, которая усиливается после приема пищи, в утреннее время и после физической нагрузки. Это связано с забросом желчного секрета из двенадцатиперстной кишки в полость рта;
• вздутие живота. Ощущение распирание может сопровождаться болью. Обычно после отхождения газов болевая вспышка стихает. Метеоризм возникает вследствие гниения и брожения;
• запор. Возникает из-за замедления продвижения пищевого комка по кишечнику. Каловые массы становятся плотными и уменьшаются в объеме. Также задержка стула связана с недостатком желчных кислот;
• ожирение. Возникает из-за недостаточного расщепления жиров. Они начинают отлаживаться на подкожно-жировой клетчатке и внутренних органов;
• вегетативные нарушения: брадикардия, гипотония, головокружение, потливость. Считается, что неврологические расстройства возникают из-за неустойчивости сердечно-сосудистой системы к стрессовым ситуациям. Из-за психоэмоциональных переживаний к внутренним органам поступает меньше кислорода.

Дискинезия у детей

Незрелость и лабильность нервной системы может послужить причиной развития ДЖВП в детском возрасте. У детей до года заболевание зачастую является следствием повреждения центральной нервной системы во время беременности или родов.

Если говорить о детях старшего возраста, то причиной дискинезии могут стать стрессы, эмоциональные перегрузки, неправильное питание, гиподинамия, пищевая аллергия. ДЖВП у детей проявляется в виде таких симптомов:

• появление белого налета на языке;
• желтушность склер;
• появление трещин в уголках рта;
• кожа приобретает белый или даже сероватый оттенок;
• нарушение сердцебиения.

Гипомоторная форма лечится с помощью массажа, водных процедур и лечебной физкультуры. Хороший эффект дают тонизирующие лекарственные средства: Женьшень, Экстракт дикого перца, Настойка аралии, а также препараты магния.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза гастроэнтерологу понадобятся результаты следующих исследований: общее и биохимическое исследование крови, ультразвуковая диагностика печени и желчного пузыря, дуоденальное зондирование, медикаментозные тесты, холецистография.

Лечебный процесс дискинезии включает в себя использование препаратов, которые стабилизируют двигательную активность желчевыводящих путей. Кроме того, для полного излечения необходимо соблюдать диету и нормализовать психоэмоциональное состояние.

Скорректировать невротические расстройства можно с помощью создания комфортных условий дома и на работе, соблюдения правильного режима дня, наблюдения психотерапевта и приема успокоительных или психостимулирующих средств.

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.

Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является ноющая тупая боль в животе

ДЖВП – что это такое?

Дискинезия желчных протоков – это синдром, при котором нарушается нормальная двигательная активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного пузыря. Выделяют органический и функциональный тип расстройства.

Синдром наблюдается в 70% случаев болезней системы ЖКТ. Из них 10% случаев приходится на первичные дисфункции, которые не связаны с прочими расстройствами пищеварительной системы.

При ДЖВП нарушается двигательная активность желчевыводящих путей

Патологии по МКБ-10 присвоен код К82.8 – заболевания желчных протоков неуточненного генеза.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют 3 типа ДЖВП:

1. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
2. Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
3. Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.

Дисфункция по гипомоторному типу

Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

Дисфункция по гипомоторному типу в подавляющем большинстве случаев развивается у людей преклонного возраста

Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.

Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.

ДЖВП по гипертоническому типу

Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.

Возникновение ДЖВП по гипертоническому типу возможно у детей и подростков

Смешанная форма

Характеризуется наличием признаков дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.

Причины ДЖВП

Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.

Причины первичного синдрома:

1. Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
2. Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
3. Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.

Причины вторичной дисфункции:

1. Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
3. Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
4. Сальмонеллез в анамнезе.
5. Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
6. Глистные инвазии.
7. Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
8. Эндокринные патологии, климакс у женщин.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Симптоматика патологического процесса зависит от типа дисфункции.

Таблица: Признаки ДЖВП в зависимости от типа заболевания

Налет на языке – цвет белый или желтоватый.

Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.

К какому врачу обратиться?

При нарушении системы пищеварения обратитесь к гастроэнтерологу

Лечением дисфункции системы пищеварения занимается:

Диагностика

Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

Обследование включает в себя:

1. Осмотр и опрос пациента, пальпация живота.
2. УЗИ – для определения размеров органа, исключения аномалий ра

Дискинезия по гипокинетическому типу — Буду здоров

Дискинезия по гиперкинетическому типу лечение

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей – это недуг, который характеризуется нехваткой желчи во время переработки еды.

Развивается недуг оттого, что желчный пузырь вовремя не сократился и нужный компонент не попал в пищеварительный тракт.

В результате такого нарушения пища нормально не переваривается, полезные компоненты плохо усваиваются, а значит, ухудшается и общая жизнедеятельность человека.

Довольно часто такая форма заболевания диагностируется именно у людей старшего возраста, после 40 лет, когда у человека часто случаются неврозы, и он поддаётся стрессам.

Этиология

Причиной формирования недуга являются нарушение оттока желчи, её застой, ухудшение тонуса и моторики желчного и протоков. В группу риска людей, у которых может развиваться подобная патология, относятся личности:

• повышенной тревожности;
• нервозные;
• с вегетативными нарушениями – отмечаются головные боли, похолодание конечностей, частое биение сердца, нарушенный сон.

Также провоцирующим фактором могут послужить различные ранние заболевания ЖКТ, которые уже одолевали больного – гастрит, панкреатит, язва.

Ещё одной причиной, по мнению докторов, может быть неправильный образ жизни и питания. Прогрессировать патология может при перееданиях, частом нарушении рациона и излишнем количестве вредной пищи.

У некоторых пациентов диагностируется наследственный фактор, который провоцирует недуг на развитие ещё в детском возрасте.

Факторами быстрого развития патологии могут послужить различные бактерии и инфекции.

Возникать ДЖВП может ещё под воздействием таких причин:

• воспаление в брюшной полости и малом тазу;
• вегетососудистая дистония;
• эмоциональное, умственное или физическое перенапряжение;
• неактивный способ жизни;
• астеническое телосложение;
• слабость мышц;
• хронические аллергические болезни;
• остеохондроз.

Симптоматика

Гипотоническая ДЖВП развивается в характерной симптоматике. Дискинезия разделяется на две формы, однако у каждого типа имеются специфические признаки, которые помогают доктору быстро определить заболевание. При гипокинетической патологии больной ощущает такие симптомы, которые провоцируются сильными эмоциональными всплесками или нарушением диеты:

• боли тупого, ноющего, неинтенсивного характера в правом подреберье;
• чувство тяжести и распирания зоны под ребром;
• неприятные ощущения не переходят на другие области тела;
• горький вкус в ротовой полости;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• нарушение стула;
• раздражительность;
• плаксивость;
• быстрое наступление усталости;
• обильное выделение пота;
• головные боли;
• жёлтый налёт на языке.

Если недуг развивается у мужчин, то ухудшается либидо, а у женщин нарушается менструальный цикл.

Если же гипокинетическая форма дискинезии развилась до холестаза, а это последняя стадия застоя желчи в желчных протоках, то у пациента начинается более тяжёлая симптоматика:

• сильный зуд кожного покрова всего тела;
• жёлтый оттенок кожи и слизистых;
• потемнение мочи;
• осветление каловых масс до серого оттенка.

Диагностика

При обнаружении вышеупомянутых клинических проявлений больному сразу нужно обратиться к доктору. С выявленными признаками пациенту поможет справиться гастроэнтеролог.

Медик должен определить причину появления такой симптоматики, какие признаки были первыми, а также выявить факторы риска.

Во время физикального осмотра и опроса больного, доктор устанавливает наличие желтушности кожного покрова и слизистых глаз, боли при пальпации в районе под правым ребром.

Лабораторные обследования нужно проводить для уточнения диагноза и в целях дифференциальной диагностики:

• анализ крови может показать медику на воспалительный процесс — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и увеличенный показатель СОЭ;
• в анализе мочи можно выявить желчные пигменты;
• больше информации может дать биохимический анализ крови, который помогает определить признаки синдрома холестаза;
• для исключения вирусов проводится проба на вирусные гепатиты.

Также обязательно проведение инструментальной диагностики:

• УЗИ брюшной полости – помогает проанализировать форму, размер желчного, выявить наличие или отсутствие конкрементов, аномалии. Рекомендуется проводить УЗ-исследование 2 раза – натощак и после лёгкого завтрака;
• дуоденальное зондирование – определяется работа и тонус органа, анализируется скорость сокращения органа и синхронность функционирования сфинктеров желчевыводящих протоков. Доктор может диагностировать лабильность пузырного рефлекса, ухудшенный ритм оттока желчи и излишнее выделение пузырной желчи;
• эзофагогастродуоденоскопия – проводится для выявления недугов желудка, тонкого кишечника;
• холецистографии – используется для точной визуализации желчного при помощи контрастного вещества. Анализируется его форма, размер, расположение и скорость сокращения;
• ЭРХПГ и гепатобилиарная сцинтиграфия – для исключения иных патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящих каналов.

Лечение

Терапия заболевания по гипокинетическому типу заключается в трёх основных методах:

• устранение первопричины заболевания;
• лечение холестаза и его осложнений;
• восстановление нормальной работы желчного пузыря.

При любых проблемах с ЖКТ очень важна диетотерапия. При недуге желчевыводящей системы доктора также назначают пациентам определённые правила питания и соблюдения режима дня:

• количество принятий пищи должно быть не меньше 5 раз в сутки маленькими порциями;
• в меню не должно быть продуктов из жира животного происхождения;
• любые жареные, солёные, копчёные продукты запрещены;
• нужно исключать различные сладости, шоколадки, кофе, какао и газировку;
• нежелательно употреблять яйца и бобовые из-за повышенного уровня образования газов;
• уменьшить количество соли;
• пища должна быть приготовлена на паровой бане, в духовке или протушеная;
• соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки норму жидкости.

В рационе у человека с подобным диагнозом должны быть такие продукты:

• сушенные хлебные изделия;
• кисломолочные продукты;
• постные мясные, рыбные изделия;
• овощи;
• варёная колбаса и сосиски;
• растительное и сливочное масло;
• мёд;
• сахар;
• карамель;
• пастила;
• соки из свежих овощей и фруктов;
• сладкие фрукты и ягоды;
• крупы;
• лёгкие бульоны.

Помимо диеты, больному ещё стоит соблюдать правильный режим дня, чтобы организм успевал отдыхать и восстанавливаться. Для этого пациентам рекомендован такой режим:

• ночью спать не меньше 8 часов;
• ложиться отдыхать не позже 23:00;
• гулять на свежем воздухе.

Чтобы терапия недуга была максимально эффективной, медики назначают больным прохождение различных физиотерапевтических процедур, а также употребление медикаментов. Доктора назначают таблетки, чтобы достигать таких целей:

• нормализации выделения желчи;
• устранения болевого синдрома;
• снятия спазмов в сфинктере;
• уменьшения симптомов;
• нормализации нервной системы.

Значительно улучшить состояние пациента можно с помощью употребления спазмолитиков, ферментных препаратов, желчегонных, седативных, успокоительных, тонизирующих лекарств и т. д.

По состоянию здоровья больного и по особенностям течения недуга назначается физиотерапия. Пациенту рекомендуется электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации, иглоукалывание, массажи.

Источник: https://mypochki.ru/diskinezija-po-giperkineticheskomu-tipu-lechenie/

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

В течение своей жизни человек сталкивается с различного рода заболеваниями, одним из распространенных недугов является дискинезия желчного пузыря. Суть патологического процесса связана с нарушением моторики и тонуса желчного пузыря, а также желчевыводящих протоков.

Ввиду анатомических особенностей и гормонального фона, чаще заболевание диагностируют у женщин. Замечено, что больше страдают женщины с астеническим телосложением. В шестидесяти процентах случае диагностируется гипомоторная дискинезия желчного пузыря.

Заболевание вызывает несогласованность в работе пищеварительного тракта. Это приводит к тому, что желчный секрет выбрасывается в просвет кишечника не в том количестве, которое необходимо и не в подходящее время.

При гипермоторном типе сфинктеры желчного пузыря не расслабляются и присутствуют чрезмерно сильные сокращения стенок желчевыводящих путей. При гипомоторной дискинезии, напротив, наблюдаются недостаточно интенсивные сокращения стенок.

Патологический процесс могут вызвать аномалии развития желчевыводящих путей, невротические и гормональные расстройства, холецистит, гастрит, сахарный диабет. Даже стрессовые ситуации способны вызвать нарушение в работе желчного пузыря.

Далее поговорим о различиях дискинезии по гиперкинетическому и гипокинетическому типу. Рассмотрим признаки патологического процесса и особенности его лечения.

Чем отличается дискинезия по гипомоторному и гипермоторному типу?

Желчь – это особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Желчный секрет улучшает усвоение жиров и активизирует перемещение пищевого комка по кишечнику. Прежде чем попасть в кишечник желчь проходит сложный путь по желчевыводящим путям.

При дискинезии желчного пузыря происходит нарушение сократительной функции, возникающее по ряду причин (часто на фоне параллельных патологий)

При дискинезии билиарного тракта возникают проблемы с выведением желчи. Специалисты выделяют две основные формы заболевания: гиперкинетическая и гипомоторная. Для начала поговорим о гиперкинетическом типе. В этом случае повышен тонус органа, он сокращается слишком быстро и сильно. Наряду с этим, сфинктеры раскрываются недостаточно.

Это приводит к появлению сильных болей в области правого подреберья. В некоторых случаях болевой приступ может быть кратковременным, а иногда он длится в течение часа. Спровоцировать новый приступ может стресс, тревога. Во время критических дней тонус желчного пузыря повышен, поэтому у женщин обострение недуга связано с менструальным циклом.

Если гипертонической формой дискинезии чаще страдают молодые люди и подростки, то заболевание желчного пузыря по гипотоническому типу в большей степени встречается у людей старшего возраста. В этом случае боль более длительная, но при этом имеет слабо выраженный характер. Ноющая боль может длиться целыми сутками.

Теперь поговорим о симптомах гиперкинетической формы:

Боль в правом подреберье спереди после еды

• болевой синдром в виде колик. Интенсивная боль в правом подреберье возникает после стресса или погрешности в питании. Обычно болевая вспышка длится около получаса и возникает несколько раз в день. Болезненность иррадиирует в спину, руку, лопатку и даже в область сердца, из-за чего заболевание могут путать с приступом стенокардии;
• ухудшение аппетита из-за спазмированного и излишне сокращенного желчного пузыря;
• снижение веса из-за плохого расщепления пищи и недостаточного всасывания питательных веществ;
• приступ тошноты и рвота;
• диарея;
• нарушения со стороны вегетативной нервной системы: гипертония, потливость, слабость, тахикардия, головная боль.

При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) наблюдается более выраженная клиническая картина. Помимо боли, тошноты и рвоты появляется отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, ожирение и другое.

При обеих формах ДЖВП наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Это связано с нарушением оттока желчного секрета. Наряду с этим, кал обесцвечивается, а урина становится темной. Также при обратном забросе желчи на языке появляется белый или желтоватый налет.

При гипотонической дискинезии желчевыводящих путей наблюдаются симптомы со стороны ВНС: головокружение, головная боль, тахикардия

Причины возникновения

ДЖВП бывает первичным и вторичным. Стоит отметить, что патология редко возникает в виде отдельного заболевания.

Первичный процесс могут вызвать следующие причины: нервное перенапряжение (при этом структурные изменения в органе не наблюдаются), нарушение режима питания: переедание, голодание, быстрые перекусы, злоупотребление жирным, жареным, малоподвижный образ жизни, мышечная слабость, недостаточность массы тела, аллергия, бронхиальная астма и другое.

Вторичный процесс возникает на фоне уже имеющихся заболеваний:

• заболевания пищеварительного тракта: гастрит, дуоденит, колит, язвенная болезнь;
• хронические заболевания брюшной полости и органов малого таза: аднексит, пиелонефрит, киста яичника;
• нарушение печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• бактериальные воспаления ЖКТ;
• лямблиоз;
• врожденные аномалии желчного пузыря;
• эндокринные нарушения.

Причиной дискинезии может стать нервное перенапряжение.

Заболевание характеризуется появлением следующих симптомов:

• постоянный приступ боли, которая имеет тупой, распирающий, ноющий характер. Болезненность появляется в районе правого подреберья, при этом четкого места локализации нет. Обычно болезненность усиливается после приема пищи. Это связано с застоем желчного секрета и растягиванием дна желчного пузыря;
• отрыжка, возникающая после приема пищи или в перерывах между приемами. Это связано с заглатыванием воздуха во время еды;
• приступ тошноты, которая может заканчиваться рвотой. В рвотных массах появляются примеси желчи. Обычно тошнота появляется после погрешности в питании;
• горечь во рту, которая усиливается после приема пищи, в утреннее время и после физической нагрузки. Это связано с забросом желчного секрета из двенадцатиперстной кишки в полость рта;
• вздутие живота. Ощущение распирание может сопровождаться болью. Обычно после отхождения газов болевая вспышка стихает. Метеоризм возникает вследствие гниения и брожения;
• запор. Возникает из-за замедления продвижения пищевого комка по кишечнику. Каловые массы становятся плотными и уменьшаются в объеме. Также задержка стула связана с недостатком желчных кислот;
• ожирение. Возникает из-за недостаточного расщепления жиров. Они начинают отлаживаться на подкожно-жировой клетчатке и внутренних органов;
• вегетативные нарушения: брадикардия, гипотония, головокружение, потливость. Считается, что неврологические расстройства возникают из-за неустойчивости сердечно-сосудистой системы к стрессовым ситуациям. Из-за психоэмоциональных переживаний к внутренним органам поступает меньше кислорода.

Заболевание вызывает боль в правом подреберье

Дискинезия у детей

Незрелость и лабильность нервной системы может послужить причиной развития ДЖВП в детском возрасте. У детей до года заболевание зачастую является следствием повреждения центральной нервной системы во время беременности или родов.

Если говорить о детях старшего возраста, то причиной дискинезии могут стать стрессы, эмоциональные перегрузки, неправильное питание, гиподинамия, пищевая аллергия. ДЖВП у детей проявляется в виде таких симптомов:

• появление белого налета на языке;
• желтушность склер;
• появление трещин в уголках рта;
• кожа приобретает белый или даже сероватый оттенок;
• нарушение сердцебиения.

Гипомоторная форма лечится с помощью массажа, водных процедур и лечебной физкультуры. Хороший эффект дают тонизирующие лекарственные средства: Женьшень, Экстракт дикого перца, Настойка аралии, а также препараты магния.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза гастроэнтерологу понадобятся результаты следующих исследований: общее и биохимическое исследование крови, ультразвуковая диагностика печени и желчного пузыря, дуоденальное зондирование, медикаментозные тесты, холецистография.

Лечебный процесс дискинезии включает в себя использование препаратов, которые стабилизируют двигательную активность желчевыводящих путей. Кроме того, для полного излечения необходимо соблюдать диету и нормализовать психоэмоциональное состояние.

Скорректировать невротические расстройства можно с помощью создания комфортных условий дома и на работе, соблюдения правильного режима дня, наблюдения психотерапевта и приема успокоительных или психостимулирующих средств.

Особенности питания

При гипокинетической форме дискинезии рекомендовано употреблять продукты, богатые магнием и растительными волокнами:

• гречка;
• отруби;
• творог;
• капуста;
• морковь;
• яблоки;
• растительное масло;
• жирные молочные продукты.

Также стоит не забывать о продуктах, обладающих желчегонным действием: сметана, сливки, овощи, черный хлеб, растительное и сливочное масло, сваренное вкрутую яйцо.

Соблюдение диетического питания – это залог скорейшего выздоровления

Во время обострения заболевания лучше исключить такие продукты: жирное мясо и рыба, копчености, жирное, жареное, алкогольные напитки, кондитерские изделия, консервация, маринады, цельное молоко, бобовые.

Продукты лучше употреблять в вареном, запеченном виде. Также полезно готовить пищу на пару. Разрешено употреблять вчерашний хлеб, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи, овощные супы.

Медикаментозное лечение

Для усиления выработки и отделения желчного секрета назначают холеретические препараты, в состав которых входит желчь. Выделим действенные холеретики, назначаемые при ДЖВП:

• Холензим. Таблетки стимулируют выработку желчи, улучшают работу желчного пузыря и в целом нормализует процессы пищеварения;
• Аллохол. Препарат устраняет процессы гниения и брожения. Таблетки способствуют желчеотделению и улучшают двигательную способность желчного пузыря;
• Холивер. Помимо того, что средство нормализует желчеотделение, оно обладает гепатопротекторным действием и способствует выведению вредного холестерина.

Вспомогательную роль в лечении дискинезии оказывают препараты растительного происхождения: настой перечной мяты, отвар бессмертника, отвар кукурузных рылец. Для очищения печени, желчного пузыря и протоков применяется методика слепого зондирования. Она способствует улучшению сократительной функции желчного пузыря, благодаря чему происходит выброс желчи и болезнетворных микроорганизмов.

Слепое зондирование поможет в лечении ДЖВП

Для проведения процедуры используется растительное масло, желчегонные травы, мед, сорбит, желтки, магнезия и другое. После того как человек выпьет лекарственное средство, ему следует лечь на правый бок и на область печени приложить грелку. В такое положении следует лежать, не переворачиваясь, в течение часа.

В качестве дополнения могут назначаться средства народной медицины. Для того чтобы усилить отток желчи попробуйте такие советы:

• употребление зеленого чая;
• парьтесь в русской бане раз в неделю с использованием веника;
• перед приемом пищи принимайте по чайной ложке оливкового масла;
• употребление настоя березовых листьев;
• ежедневно принимайте смесь из томатного сока и рассола квашеной капусты.

Заболевание грозит развитием холецистита, панкреатита, гастрита, а также способствует образованию камней. Вследствие нарушения нормального расщепления жиров возможно развитие анемии, авитаминоза. Также может наблюдаться бесконтрольная потеря веса. При своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный. Для заболевания характерно длительное течение с обострениями.

Профилактические меры помогут предотвратить развитие недуга, если же ДЖВП уже присутствует, они помогут отодвинуть наступление рецидива или даже полностью его исключить. Профилактика – это прежде всего соблюдение правильного образа жизни, в том числе и диетического питания. Диета – это не временное явление, а решение изо дня в день употреблять правильные продукты.

Умеренные физические нагрузки – это хороший способ предотвратить появление застойных явлений. Также не забывайте про полноценный сон и соблюдение правильного режима работы и отдыха. Своевременно проводите профилактическое обследование.

При появлении тревожных симптомов не пускайте состояние на самотек, а обращайтесь к специалисту.

Итак, гипокинетическая дискинезия желчного пузыря способна доставить немало проблем. Лечение заболевания не должно откладываться на потом. Своевременно принятые меры способствуют скорейшему выздоровлению. Если вы будете соблюдать простые меры профилактики, вы сможете предотвратить появление недуга или хотя бы забыть о проблеме на длительный срок.

Диагностикой, назначением диеты и лекарств занимается квалифицированный специалист. В крайних случаях, когда консервативные методики не дают никаких результатов, специалист может принять решение о проведении оперативного вмешательства.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/gipomotornaya-diskineziya-zhelchnogo-puzyrya

Джвп по гипокинетическому типу, причины, симптомы, диагностика, лечение

Работа желчевыводящих путей и печени оказывает огромное влияние на процесс пищеварения: даже небольшое отклонение от нормы приводит к целому ряду негативных симптомов.

Одной из распространенных проблем является дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это функциональное нарушение работы желчного пузыря, приводящие к изменениям пищеварения.

ДЖВП по гипокинетическому типу означает недостаточное сокращение желчного пузыря, из-за чего желчь не выделяется в полном объеме.

Причины развития дискинезии

Потребление избытка жирной пищи и нерегулярное питание могут привести у дискинезии.

Нарушения в работе желчного пузыря и протоков развиваются в течение длительного времени. и во многом они связаны с нарушением здорового образа жизни. В числе основных факторов, приводящих к дискинезии, можно назвать:

• Нерегулярное питание, отсутствие завтрака и горячего обеда. Чаще всего, если днем есть некогда, вечером человек стремится наверстать упущенное и перегружает пищеварительную систему.
• Потребление избытка жирной пищи. Именно жиры расщепляются в процессе обработки желчью, и ее недостаток приводит к различным нарушениям пищеварения. Это запоры, поносы, другие нарушения стула, тошнота, рвота и другие негативные проявления.
• Частое употребление так называемой «мусорной еды»: чипсов, сладкой газировки, фастфуда и т. д. Такая пища практически ничего не дает организму, на дополнительно нагружает пищеварительный тракт и негативно влияет на работу печени и желчного пузыря.
• Заражение паразитами. Особенно частой причиной поражения желчного пузыря являются лямблии, если будет выявлено заражение, необходимо сначала устранить причину болезни, а потом бороться с симптомами.

Прием медикаментов. Использование большого количества лекарств негативно влияет на пищеварительную систему, нарушается микрофлора, повышается нагрузка на печень. Все это приводит и к угнетению функций желчного пузыря.

Симптомы ДЖВП по гипокинетическому типу

При нарушении процесса сокращения желчного пузыря, в нем будет скапливаться большое количество желчи.

Если нарушен процесс сокращения желчного пузыря, в нем будет скапливаться большое количество желчи. Это приводит к ноющей боли в правом подреберье, возникает чувство переполнения живота, ухудшается общее самочувствие. Возможны тошнота и рвота, чувство тяжести и дискомфорта становится постоянным и вынуждает пациента обращаться за медицинской помощью.

Читайте:  ДЖВП – четыре типа патологии и принципы лечебной диеты

ДЖВП развивается постепенно, и важно не затягивать обращение к специалисту, чтобы как можно быстрее получить помощь.

Первыми симптомами станут тяжесть с правой стороны подреберья, сопровождающаяся колющими болями, они могут отдавать в лопатку.

Заболевание также может проявляться вздутием живота, кроме того, врач обратит внимание на изжогу и чувство горечи на языке. При ДЖВП по гипокинетическому типу возможно появление болей в сердце, а также учащенное сердцебиение.

Из-за скопления густой желчи в желчном пузыре процесс начнет быстро развиваться: желчь будет застаиваться в желчевыводящих протоках, которые также постепенно начнут расширяться.

Поскольку они начнут давить на клетки печени, ухудшится ее работа, что создаст дополнительные проблемы с пищеварением.

В тяжелых случаях желчный пузырь придется удалять, что создаст дополнительные ограничения в образе жизни больного и приведет к различным неудобствам.

Различают первичную или вторичную дискинезию. В первом случае она становится последствием неправильного режима питания и нарушения здорового образа жизни, во втором она станет следствие холецистита или желчекаменной болезни, а также каких-либо иных патологий желчного пузыря. Дискинезия ЖВП может возникать и у детей, во многих случаях она бывает связана с аномалиями развития.

В группе риска оказываются люди в возрасте старше 40 лет: малоподвижный образ жизни. Недостаточные физические нагрузки ускоряют вероятность развития заболевания.

Даже к первым симптомам нельзя относиться несерьезно: очень часто ДЖВП приводит к развитию желчекаменной болезни, которая может привести к полному перекрыванию протоков.

При этом потребуется хирургическое вмешательство, и желчный пузырь придется полностью удалять.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

УЗИ — метод диагностики желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей по многим симптомам схожа с холециститом – воспалительным процессом в желчном пузыре. Однако для нее не свойственно повышение температуры, кроме того, общий анализ крови не покажет повышенное количество лейкоцитов, и изменения СОЭ. Врач при обследовании будет использовать несколько методов диагностики:

1. Анамнез. При опросе врач должен получить важную информацию. При дискинезии по гипотоническому типу боли чаще всего возникают после приема пищи или в стрессовых ситуациях, больной также может жаловаться на запоры.
2. После сбора информации врач отправит пациента на УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование покажет границы желчного пузыря, а также даст возможность определить однородность желчи, кроме того, оно позволит проследить его недостаточное опорожнение.
3. Общий анализ мочи и крови. Он позволит определить наличие воспалительных процессов в организме. На воспаление указываются увеличение числа лейкоцитов, изменение СОЭ и другие параметры.
4. Анализ кала. Он позволит выявить присутствие лямблий и других паразитов.
5. Печеночные пробы, а также биохимический анализ крови, на основе нескольких показаний определяется качество желчи, по биохимическому анализу врач может сделать вывод о наличии патологии.
6. Еще один метод – дуоденальное зондирование. Это получение проб желчи для исследования: порционный сбор позволит определить густоту и состав желчи и сделать вывод о ее застое в желчном пузыре и протоках.

Комплекс методов исследования позволит разграничить дискинезию и желчекаменную болезнь или холецистит. Любые лечебные меры будут приняты только после постановки окончательного диагноза на основе комплекса исследований.

Самолечение во всех случаях недопустимо: прием таблеток, не назначенных врачом, может только ухудшить ситуацию.

Если будет выявлена гипокинетическая форма дискинезии, врач назначит использование стимуляторов, которые позволят нормализовать работу желчного пузыря и улучшат самочувствие.

Основные методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Дробное питание необходимо для нормализации состояния пациента.

Лечение ДЖВП по гипотоническому типу осуществляется по нескольким направлением. Его цель: простимулировать работу желчевыводящей системы, для этого необходима специальная диета. Продукты, способствующие увеличению тонуса – это в основном овощи и фрукты. Положительного эффекта позволит добиться употребление моркови, капусты, яблок и т. д., кроме того, помогут помидоры и зеленые овощи.

Их рекомендуется употреблять в проваренном либо в протертом виде: пища не должна оказывать большой нагрузки на пищеварительную систему. При этом из рациона исключаются трудноперевариваемые продукты: газированные напитки и пиво, острые и жирные блюда и прочее.

Медикаментозная терапия будет направлена на увеличение тонуса и повышение сократительной функции желчевыводящих путей: могут быть назначены настойка лимонника, препараты стрихнина, сульпирид. Кроме того, для расслабляющего эффекта может использоваться подсолнечное и оливковое масло.

При обострении и резком ухудшении состояния в первые 1-2 дня может быть назначен щадящий режим питания: больному дают только питье – это может быть отвар шиповника, некрепкий чай, сладкие натуральные соки.

После этого в течение нескольких дней можно давать только пищу, которая переваривается наиболее легко: это протертые каши и супы, вареные овощи.

Необходимо дробное питание: кормить больного необходимо 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, в течение дня нужно выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости.

Когда состояние нормализуется, будет достаточно простого щадящего режима питания. При дискинезии желчевыводящих путей назначается лечение минеральными водами.

При гипокинетической форме лечебным эффектом обладают воды высокой минерализации: это моршинская вода, а также ессентуки №17 и некоторые другие.

Читайте:  Лечение загиба желчного пузыря: консервативные и народные способы

Для увеличения эффекта минеральных вод больным может быть предложено санаторно-курортное лечение. Методы терапии, основанной на природных источниках, успешно доказывают свою эффективность. Они могут сочетаться с физиотерапией: больным назначается электрофорез или лечение ультразвуком низкой интенсивности.

Профилактика ДЖВП по гипотоническому типу

Здоровый образ жизни — это основная мера профилактики данного заболевания.

Основной мерой профилактики заболевания является поддержание здорового образа жизни. Пациент должен придерживаться стабильного режима питания, не допускающего пропусков завтраков и обедов или сильного переедания. Желательно придерживаться здорового рациона с отказом от жирной, острой, копченой или соленой пищи, отклонения от режима нужно свести к минимуму.

Работу пищеварительной системы стимулируют занятия спортом, гимнастика, оздоровительные процедуры. Важную роль играет и эмоциональный климат: желательно максимально избегать стрессовых ситуаций, оказывающих большую нагрузку на организм.

Чтобы избежать заражения глистами, необходимо строго соблюдать все требования санитарии и правильно ухаживать за домашними животными.

Дискинезия желчевыводящих путей не появляется за несколько дней. Такой процесс может постепенно развиваться, и в итоге он приведет к грозным последствиям. Уже при первых симптомах необходимо обращаться к специалисту, который сможет назначить обследование и выставить правильный диагноз.

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит замедлить процесс и улучшить самочувствие. Не стоит пренебрегать здоровьем пищеварительной системы: проблемы в функционировании желчного пузыря будут отражаться на работе кишечника, и нарушения пищеварения может стать хроническим.

Своевременно обратившись за помощью, вы сможете свести негативные последствия к минимуму и еще много лет вести активный образ жизни.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: https://PishheVarenie.com/zabolevanie-zhelchnogo/dzhvp-po-gipokineticheskomu-tipu-simptomy-profilaktika-lechenie/

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу: причины и методы лечения

Изменения в нормальном функционировании путей желчевыводящих, а также сфинктера Одди способствует тому, что возникает неравномерное выделение желчи, это касается в первую очередь пузыря желчного. Данное патологическое состояние нельзя отнести к угрожающим жизни заболеваниям, но оно может иметь весьма неприятное последствие, которым является формирование желчно-каменной болезни.

За продукцию желчи отвечают печеночные структуры. Она представляет собой специализированную жидкость, которая отвечает за выполнение ряда функций в человеческом организме. Ее основная работа заключается в том, чтобы способствовать улучшению усвоения жиров, а также способствовать активизации процессов продвижения пищевого комка по отделам желудочно-кишечного тракта.

Заболевания ЖКТ: дискинезия ЖВП по гипокинетическому типу

Перед непосредственным попаданием в просвет двенадцатиперстной кишки желчи необходимо преодолеть непростой путь, который лежит по желчевыводящим протокам.

Покинув печень, жидкость проходит протоки печени, затем она попадает в проток общий желчный, который сливается с протоком пузырным. Конечным этапом этого пути являются полости двенадцатиперстной кишки.

Механизм попадания в ее просвет желчи регулируется специальной мышцей, которая называется сфинктером Одди.

Внимание! Под дискинезией подразумевается патология, при которой происходит нарушение процессов сократительной активности, как самого пузыря, так и его протоковой системы, в результате чего нарушаются процессы поступления желчи в соответствующие отделы пищеварительного тракта.

Виды поражения

Специалисты выделяют два основных типа нарушений. Классификация ДЖВП:

• гиперкинетический;
• гипокинетический.

В первом варианте болезни отмечается повышение тонуса желчного, что приводит к возникновению быстрых, резких и сильных сокращений. Параллельно этому происходит недостаточное раскрытие отверстия сфинктера.

В результате чего пациенты жалуются на возникновение болевого синдрома высокой степени интенсивности. Основные характеристики боли:

• локализуется в области правого подреберья;
• обладают кратковременным течением, в достаточно редко их продолжительность превышает 30-40 минут;
• не возникают без причины;
• к основным провоцирующим факторам относят нервные перегрузки, стресс, чрезмерное волнение;
• у женщин прослеживается связь приступов с началом менструаций, т. к. в этот период отмечается повышение общего тонуса пузыря;
• как правило, страдают лица молодого возраста.

Источник: http://LechiGemor.ru/holetsistit/simptomy/10195-diskinezii-zhelchevyvodyashhih-putej-po-gipokineticheskomu-tipu-1.html

Джвп гиперкинетический тип

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей – это недуг, который характеризуется нехваткой желчи во время переработки еды. Развивается недуг оттого, что желчный пузырь вовремя не сократился и нужный компонент не попал в пищеварительный тракт. В результате такого нарушения пища нормально не переваривается, полезные компоненты плохо усваиваются, а значит, ухудшается и общая жизнедеятельность человека.

Довольно часто такая форма заболевания диагностируется именно у людей старшего возраста, после 40 лет, когда у человека часто случаются неврозы, и он поддаётся стрессам.

Этиология

Причиной формирования недуга являются нарушение оттока желчи, её застой, ухудшение тонуса и моторики желчного и протоков. В группу риска людей, у которых может развиваться подобная патология, относятся личности:

• повышенной тревожности;
• нервозные;
• с вегетативными нарушениями – отмечаются головные боли, похолодание конечностей, частое биение сердца, нарушенный сон.

Также провоцирующим фактором могут послужить различные ранние заболевания ЖКТ, которые уже одолевали больного – гастрит, панкреатит, язва.

Ещё одной причиной, по мнению докторов, может быть неправильный образ жизни и питания. Прогрессировать патология может при перееданиях, частом нарушении рациона и излишнем количестве вредной пищи.

У некоторых пациентов диагностируется наследственный фактор, который провоцирует недуг на развитие ещё в детском возрасте.

Факторами быстрого развития патологии могут послужить различные бактерии и инфекции.

Возникать ДЖВП может ещё под воздействием таких причин:

• воспаление в брюшной полости и малом тазу;
• вегетососудистая дистония;
• эмоциональное, умственное или физическое перенапряжение;
• неактивный способ жизни;
• астеническое телосложение;
• слабость мышц;
• хронические аллергические болезни;
• остеохондроз.

Симптоматика

Гипотоническая ДЖВП развивается в характерной симптоматике. Дискинезия разделяется на две формы, однако у каждого типа имеются специфические признаки, которые помогают доктору быстро определить заболевание. При гипокинетической патологии больной ощущает такие симптомы, которые провоцируются сильными эмоциональными всплесками или нарушением диеты:

• боли тупого, ноющего, неинтенсивного характера в правом подреберье;
• чувство тяжести и распирания зоны под ребром;
• неприятные ощущения не переходят на другие области тела;
• горький вкус в ротовой полости;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• нарушение стула;
• раздражительность;
• плаксивость;
• быстрое наступление усталости;
• обильное выделение пота;
• головные боли;
• жёлтый налёт на языке.

Если недуг развивается у мужчин, то ухудшается либидо, а у женщин нарушается менструальный цикл.

Если же гипокинетическая форма дискинезии развилась до холестаза, а это последняя стадия застоя желчи в желчных протоках, то у пациента начинается более тяжёлая симптоматика:

• сильный зуд кожного покрова всего тела;
• жёлтый оттенок кожи и слизистых;
• потемнение мочи;
• осветление каловых масс до серого оттенка.

Диагностика

При обнаружении вышеупомянутых клинических проявлений больному сразу нужно обратиться к доктору. С выявленными признаками пациенту поможет справиться гастроэнтеролог. Медик должен определить причину появления такой симптоматики, какие признаки были первыми, а также выявить факторы риска. Во время физикального осмотра и опроса больного, доктор устанавливает наличие желтушности кожного покрова и слизистых глаз, боли при пальпации в районе под правым ребром.

Лабораторные обследования нужно проводить для уточнения диагноза и в целях дифференциальной диагностики:

• анализ крови может показать медику на воспалительный процесс — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и увеличенный показатель СОЭ;
• в анализе мочи можно выявить желчные пигменты;
• больше информации может дать биохимический анализ крови, который помогает определить признаки синдрома холестаза;
• для исключения вирусов проводится проба на вирусные гепатиты.

Также обязательно проведение инструментальной диагностики:

• УЗИ брюшной полости – помогает проанализировать форму, размер желчного, выявить наличие или отсутствие конкрементов, аномалии. Рекомендуется проводить УЗ-исследование 2 раза – натощак и после лёгкого завтрака;
• дуоденальное зондирование – определяется работа и тонус органа, анализируется скорость сокращения органа и синхронность функционирования сфинктеров желчевыводящих протоков. Доктор может диагностировать лабильность пузырного рефлекса, ухудшенный ритм оттока желчи и излишнее выделение пузырной желчи;
• эзофагогастродуоденоскопия – проводится для выявления недугов желудка, тонкого кишечника;
• холецистографии – используется для точной визуализации желчного при помощи контрастного вещества. Анализируется его форма, размер, расположение и скорость сокращения;
• ЭРХПГ и гепатобилиарная сцинтиграфия – для исключения иных патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящих каналов.

Лечение

Терапия заболевания по гипокинетическому типу заключается в трёх основных методах:

• устранение первопричины заболевания;
• лечение холестаза и его осложнений;
• восстановление нормальной работы желчного пузыря.

При любых проблемах с ЖКТ очень важна диетотерапия. При недуге желчевыводящей системы доктора также назначают пациентам определённые правила питания и соблюдения режима дня:

• количество принятий пищи должно быть не меньше 5 раз в сутки маленькими порциями;
• в меню не должно быть продуктов из жира животного происхождения;
• любые жареные, солёные, копчёные продукты запрещены;
• нужно исключать различные сладости, шоколадки, кофе, какао и газировку;
• нежелательно употреблять яйца и бобовые из-за повышенного уровня образования газов;
• уменьшить количество соли;
• пища должна быть приготовлена на паровой бане, в духовке или протушеная;
• соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки норму жидкости.

В рационе у человека с подобным диагнозом должны быть такие продукты:

• сушенные хлебные изделия;
• кисломолочные продукты;
• постные мясные, рыбные изделия;
• овощи;
• варёная колбаса и сосиски;
• растительное и сливочное масло;
• мёд;
• сахар;
• карамель;
• пастила;
• соки из свежих овощей и фруктов;
• сладкие фрукты и ягоды;
• крупы;
• лёгкие бульоны.

Помимо диеты, больному ещё стоит соблюдать правильный режим дня, чтобы организм успевал отдыхать и восстанавливаться. Для этого пациентам рекомендован такой режим:

• ночью спать не меньше 8 часов;
• ложиться отдыхать не позже 23:00;
• гулять на свежем воздухе.

Чтобы терапия недуга была максимально эффективной, медики назначают больным прохождение различных физиотерапевтических процедур, а также употребление медикаментов. Доктора назначают таблетки, чтобы достигать таких целей:

• нормализации выделения желчи;
• устранения болевого синдрома;
• снятия спазмов в сфинктере;
• уменьшения симптомов;
• нормализации нервной системы.

Значительно улучшить состояние пациента можно с помощью употребления спазмолитиков, ферментных препаратов, желчегонных, седативных, успокоительных, тонизирующих лекарств и т. д.

По состоянию здоровья больного и по особенностям течения недуга назначается физиотерапия. Пациенту рекомендуется электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации, иглоукалывание, массажи.

Нередко в терапии заболевания доктора используют народные методы устранения недуга. Особенно такие способы лечения актуальны в момент ремиссии. Доктора советуют употреблять отвары из трав в рамках предотвращения рецидивов. А вот в моменты обострения использовать такую терапию нужно крайне аккуратно после назначения доктора. Отвары и настойки можно делать из таких растений:

• корень аира;
• барбарис;
• листья берёзы;
• бессмертник;
• золототысячник;
• кориандр;
• рыльца кукурузы;
• лопух;
• цветение пижмы;
• полынь;
• рябина;
• хмель;
• цикорий.

Смешивать в разной пропорции и по-разному комбинировать между собой эти травы можно, однако перед их использованием важно проконсультироваться со специалистом.

Осложнения

Как результат несвоевременного или неправильного лечения, у больного могут развиться разные осложнения – холецистит и желчекаменная болезнь. Довольно часто докторам удаётся полностью устранить недуг, поэтому организм не подвергается формированию иных патологий.

Профилактика

В профилактических целях доктора рекомендуют прибегать к общим советам, которые они дают в моменты обострения. Для предотвращения развития болезни, человеку желательно соблюдать такие правила:

• высыпаться;
• умеренно заниматься умственной и физической работой;
• гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• уменьшить количество стрессов.

Эти требования можно соблюдать как здоровым людям, так и больным, которые хотят предотвратить рецидивы дискинезии.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) нарушение желчевыводящих протоков в результате их сужения, закупорки. Так же к данной патологии относят нарушение в моторике желчного пузыря. Из за перечисленных нарушений изменяется поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Дискинезия гиперкинетическая желчевыводящих путей является предшественником ряда патологических процессов, поскольку возникает гипертонус гладких мышц желчного пузыря, желчевыводящих протоков.

Сущность ДЖВП

Данная патология возникает не как полноценное заболевание, а скорее как функциональное расстройство. Дискинезию можно характеризовать как симптом, возникающим при нарушении работы гладкой мускулатуры органов. Сам желчный пузырь, сфинктер Одди, протоки остаются не поврежденными. В результате желчь поступает не равномерно приводя к некоторым нарушениям.

Сущность работы желчного пузыря и функции желчи

Желчный пузырь представляет собой полый гладкомышечный орган, внутри которого располагаются сфинктеры. Желчь вырабатывается в печени после чего поступает в желчный пузырь. При потреблении пищи и попадании её в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь начинает рефлекторно сокращаться, открываются сфинктеры. Далее происходит сокращение желчевыводящих протоков, которые в результате объединяются в общий проток. Он имеет собственный сфинктер (сфинктер Одди), который так же открывается. Желчь поступает в тонкий кишечник.

Роль желчи заключается в снижении поверхностного натяжения жиров. В результате одна большая капля жира разделяется на тысячи маленьких. Данный процесс называется эмульгацией жиров. Таким образом, желчь является поверхностно активным веществом-эмульгатором нашего организма.

Причины возникновения

Как правило, гипертоническая дискинезия желчного пузыря возникает в результате психотравматических состояний (неврозы, острые психозы, психомоторное перевозбуждение и т.д.). Так же причиной могут послужить врожденные пороки развития связанные с изменением нормальной формы желчного пузыря.

Гипертонический тип дискинезии желчевыводящих путей может возникать как следствие ряда других факторов и заболеваний:

• Воспаление поджелудочной железы.
• Возникновение камней в желчном пузыре.
• Нарушения в работе щитовидной железы.
• Воспалительные заболевания тонкого кишечника и желудка.
• Воспалительные процессы в протоках.
• Гепатиты различной этиологии.
• Постоперационные осложнения.
• Заболевания связанные с повышенным тонусом гладкой мускулатуры мышечных органов.
• Неврозы.

Факторы риска

Факторы риска данного заболевания довольно разнообразны, чем больше совокупность факторов, тем больше вероятность возникновения ДЖВП.

• Наследственность. Существует закономерность наследования заболеваний желчного пуыря у детей и родителей.
• Авитаминоз может стать причиной данной патологии.
• Не сбалансированный режим питания, большой прием жирной пищи, не достаточное потребление жидкости.
• Заболевания связанные с поражениями гельминтами, лямблиями, в том числе и кишечные инфекции.
• Избыточный вес
• Сидячий образ жизни
• Дистрофические заболевания мышц
• Аллергические заболевания

Типы ДЖВП

Существуют различные типы дискинезий, классификация основана на изменении сократительной способности желчевыводящей системы.

Гипермоторная

Дискинезия по гиперкинетическому принципу характеризуется повышенным тонусом желчного пузыря и протоков. Сильная сократительная способность гладкой мускулатуры провоцирует высокий выброс желчи, поступление в тонкий кишечник происходит в избытке.

Гипомоторная

В данном случае наоборот, происходит чрезмерное расслабление гладких мышц, такое состояние пузыря и протоков не позволяет поступать желчи в необходимом количестве.

Гипотонически-гиперкинетическая форма

Существую патологии, когда в желчевыводящей системе одна часть работает избыточно, другая наоборот — вяло. При таких состояниях либо желчный пузырь обладает сильной сократительной способностью, а желчные протоки ослаблены. Так же случается ситуация и в обратном порядке.

Симптомы

Симптоматика слегка различается при различных формах проявления заболевания. Специфические симптомы связаны с болезненностью в области печени. При гипертонусе возникает острая режущая боль, при гипомоторой форме приступы выражаются в ноющих, тянущих болях. Их возникновение происходит при приеме пищи, нагрузке, стрессе.

Помимо специфических симптомов имеются и ряд общих:

• Окраска кожи, слизистых, склер глаз в желтоватый цвет.
• Расстройства ЖКТ. Тошнота, рвота, запор, диарея.
• Усталость, перепады настроения.
• Тёмно-коричневый стул и моча.
• Головные боли, головокружение.

Диагностика

После возникновения симптомов необходимо пройти диагностику данной патологии. Дискинезия желчевыводящих путей может возникать по различным причинам. Правильная диагностика позволит точно установить причину болезни.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный вид исследования позволяет определить наличие камней и различных деформаций. Помимо обычного осмотра прием желчегонной пищи позволяет пронаблюдать за характером движения желчи по протокам.
• Зондирование с забором порции желчи. Проглотив зонд, его продвигают до двенадцатиперстной кишки, после производят забор желчи находящийся на данный момент времени. После дают принять желчегонное средство и процедуру повторяют.
• Рентгенография. Прием рентгеноконтрастных средств позволяет просмотреть протоки. В качестве таких веществ применяют сульфат бария.
• Радиологическое исследование. Для определения вводят радиоизотоп йода.
• Магнитно-резонансное исследование.

Терапия

Лечение дискинезии происходит несколькими путями: диетой, лекарственной терапией, вспомогательными методами. Так же существуют и достижения народной медицины, применения которых так же помогут облегчить лечение. Рассмотрим всё по порядку.

Диета

Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно сопровождаться строгой диетой. Большинство тяжелой пищи могут свести на нед всё медикаментозное лечение.

Основная задача — исключить перегрузку желчевыводящей системы, для этого необходимо:

• Дробное питание. Прием пищи до пяти раз в день маленькими порциями.
• Для переваривания пищи необходимо порядка четырёх часов, соблюдайте этот интервал
• Не наедайтесь перед сном. Ночью процессы пищеварения замедлены
• Не следует принимать слишком горячую пищу
• Воздержитесь от тяжелой и жирной пищи

Подробное питание при гипертонусе гладких мышц желчевыводящих потоков и гипотонусе назначает специалист, однако необходимо иметь общее представления о продуктах питания, которые можно и нельзя принимать в период данной патологии.

Тяжелая и вредная пища, что же нельзя есть при данном заболевании? Итак, прежде всего следует воздержаться от спиртных напитков, жареных блюд, колбасы, сала, консервов. К сожалению «шашлычок под коньячок» противопоказан. Продолжаем список: газировки, жевательные резинки, фаст фуд и чипсы. Все любимые вредности так же придётся исключить. Более точный список противопоказаний вам уточнит гастроэнтеролог.

С осторожностью следует принимать и эти продукты: острые соусы, лук, чеснок, острые приправы и специи, соления. Данные продукты нельзя принимать в период обострений, по возможности их лучше исключить вообще.

Чем же тогда питаться? Поговорим о здоровом питании и легкой пищи. Во время данной патологии основной рацион будет состоять из нежирных борщей, вегетарианских супов, молочных супов, разбавленных соков, вчерашнего хлеба, отварных яиц и тушеных овощей. Звучит не очень аппетитно.

Однако и среди диетической пищи есть свои вкусности. Сладости, а именно мёд, зефир, карамель, варенье. Спелые и сладкие ягоды. Для любителей кисломолочных продуктов разрешается их прием, однако они должны содержать не большое количество жира. Сыр так же можно включить в рацион, избегая острых и солёных сортов.

Подробное питание при гипертонусе гладких мышц желчевыводящих потоков и гипотонусе назначает специалист, однако необходимо иметь общее представления о продуктах питания, которые можно и нельзя принимать в период данной патологии.

Фармакотерапия

На ряду с диетой важную роль играют лекарственные препараты, в зависимости от типа дискенизии применяют препараты с разными механизмами. Однако, общий принцип лечения основан на регуляции психоэмоционального фона и гладкой мускулатуры желчевыводящей системы.

Препараты, применяемые при лечении гипотонической формы Ксилит — многоатомный спирт, является заменителем сахара. В лечении ДЖВП нашёл своё применение как желчегонное средство, повышающее тонус желчного пузыря. Прием заключается в растворении двадцати грамм в половине стакана воды. Отсутствие влияние на плод не известно, в связи с этим не рекомендуется применять беременным.

• Холецистокинин — препарат гормона двенадцатиперстной кишки. Его достоинством является стимуляция тонуса сфинктера Одди. Дозировку необходимо уточнять у специалиста, исходя из возраста, пола, состояния здоровья.
• Аллохол, Холензим, Вигератин, Лиобил являются эффективными желчегонными средствами. Отток желчи предотвращает её застой и снижает риск возникновения камней.
• Циквалон в отличии от предыдущих препаратов обладает дополнительным противовоспалительным действием, способствует уменьшению болевых ощущений. Хорошо сочетается с антибиотиками при бактериальной этиологии заболевания.
• Сборы желчегонные, растительные фитопрепараты.

При гипертонической форме применяют:

• Спазмолитики. Например Но-шпа (Дротаверин) эффективно расслабляет гладкую мускулатуру, снижает напряжение протоков и желчного пузыря.
• Применение желчегонных средств необходимо и при этой форме дискинезии. Помимо вышеуказанных можно так же использовать таблетки никодина, изохола, билоцида.
• Успокоительные средства играют важную роль в лечении данной патологии. Настойки и таблетки валерианы, настойка пустырника, таблетки мяты перечной способствуют снятию нервного напряжения

Вспомогательная терапия

Помимо основного лечения применяется и вспомогательная терапия:

• Для улучшения лечения врач может направить вас на физиотерапию, включающую электрофорез, УВЧ-терапию. Такие методы улучшают питание тканей, повышают регенерацию, улучшают доступ для лекарственных средств.
• Гирудотерапия. В наше время лечение пиявками всё больше набирает свою популярность.
• Направление на санаторно-курортное лечение.

Применение лекарственных трав. В народной медицине широко распространено использование кукурузных рылец, травы пустырника, цветков ромашки, листьев крапивы, плодов шиповника, ромашки аптечной, мяты перечной для приготовления отваров и настоев.

Минеральные воды при заболеваниях желчевыводящих путей так же применяются при лечении. Ессентуки 17, 4, 20, Нарзан.

Осложнения

Чем опасна гипертоническая дискинезия желчного пузыря? В случае игнорирования симптомов, запоздалому обращению к врачу, данная патология может привести к серьёзным последствиям:

• Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря.
• Воспаление протоков
• Образование камней
• Панкреатит
• Воспалительные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Серьёзные нарушения обмена веществ.

Профилактика

Если у вас нет врожденных патологий, то вероятность возникновения данного заболевания мала, здоровый сон, отсутствие стресса и перенапряжения — залог крепкого здоровья каждого человека.

Медицинский справочник болезней

Дискинезия желчевыводящих путей. Типы, причины и лечение дискинезии..

Дискинезии желчевыводя́щих путей (ДЖВП) — это расстройства сократительной, двигательной способности, изменения тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, приводящая к нарушению оттока желчи. Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое.

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Желчь вырабатывается в печени от 0,6 до 1,5 литров в сутки. Регулярная выработка желчи необходима для нормального пищеварения. Сначала из печени желчь поступает в печеночные протоки, оттуда через общий желчный проток и пузырный проток в желчный пузырь. Желчный пузырь, сокращаясь, порциями выводит желчь в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска. Порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку регулируется сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

• Гипотоническая (снижением тонуса сфинктеров)
• Гипертоническая (повышением тонуса сфинктеров)
• Гипокинетическая (гипомоторная) — снижением моторной функции желчевыводящих путей
• Гиперкинетическая (гипермоторная) — повышение моторной функции желчевыводящих путей

Причины.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

• Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей,
• Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей),
• Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стрессы,
• Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

• Ранее перенесенный острый вирусный гепатит,
• Гельминты, инфекции (лямблиоз),
• Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.),
• При желчекаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни,энтеритах,
• Аллергические заболевания,
• Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колиты, аппендицит и др.),
• При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

Клинические признаки.

Общие симптомы.
Больные жалуются на слабость, утомляемость, раздражительность, бессонницу, головные боли, тахикардию, потливость, зябкость, похолодание конечностей.

Специфические симптомы.
Возникают тяжесть, боли в правом подреберье, правой области эпигастральной зоны, вздутие живота, урчание, метеоризм, отрыжка воздухом, горечь во рту (особенно по утрам), повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, частые запоры, реже поносы.

Для гипермоторной дискинезии характерны приступообразные острые боли различной интенсивности в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо, горечь во рту, расстройство стула. Приступы могут провоцировать острая, жирная пища, физическое напряжение, стресс.
Для гипомоторной дискинезии характерны тупые, ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. Из-за застоя желчи часто появляются тошнота, отрыжка, запоры. В основном эти симптомы появляются через 1 час после еды, но могут проявиться и независимо от приема пищи.

У женщин симптомы дискинезии усиливаются в предменструальный период и первые дни месячных, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут привести также к сексуальным расстройствам.
Проявление тех или иных симптомов, их выраженность зависит от типа и степени развития дискинезии, а также сопутствующим заболеваниям, нервной системы больного. Болезнь годами может проявляться только общей утомляемостью, слабостью, эмоциальной лабильностью, дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, без болей.

Заболевание проявляется периодами обострения и ремиссии. Приступы часто провоцируются нарушениями диеты, стрессами, физическими нагрузками, простудными заболеваниями и др.

Осложнения.

Длительная дискинезия желчного пузыря может привести к хроническому холециститу, образованию камней.

Диагностика дискинезии желчного пузыря.

Анамнез, осмотр больного.
При выраженном нарушении оттока желчи, холестазе возможны желтушность склер, кожных покровов, язык может быть обложен белым или желтоватым налетом.
Пальпация болезненна в области желчного пузыря, особенно на глубоком вдохе, а также в эпигастрии и холедохопанкреатической зоне Шоффара -Риве (холедохопанкреатический треугольник между серединной линией живота и линией, проведенной от пупка вправо вверх под углом 45 гр). Печень может быть увеличена.

• УЗИ — определяют объём желчного пузыря до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака. В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.
• Дуоденальное зондирование с целью исследования и анализа желчи, полученный порциями
• Рентгенологические методы: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

В первую очередь важно соблюдение лечебной диеты, выяснение причины дискинезии, лечение основного заболевания.

Диетотерапия.

Показано частое, дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день, назначают диета № 5.
В рацион включаются продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, молочные продукты, особенно творог), овощи, фрукты, а также растительное масло.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Исключаются:

• острые, жареные блюда, газированные, холодные напитки, алкоголь, бобовые, лук, чеснок. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей.

Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. Продукты употребляют в отваренном или запеченном виде. Мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Солить пищу можно нормально (при обострении соль ограничивается).
Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2-3 часа до сна. При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

Можно включить в рацион пшеничные отруби, принимать с блюдами по 1 столовой ложке в день.

При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме рекомендуются овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца (в ограниченном количестве).

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные .

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчны кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

• Препараты, содержащие желчные кислоты:Холензим, Аллохол,Холивер, Лиобил,Дегидрохолевая кислота (Хологон).
• Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Осалмид, Цикловалон
• Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Берберина бисульфат, Фебихол (корень куркумы), Холосас (плоды шиповника),
• Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

• Гимекромон (Одестон), Холецистокинин, Магния сульфат, Питуитрин, Сорбит, Ксилит, Маннит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

• Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), применяется курсами для предупреждения развития приступов.
• Наркотические обезболивающие (например, Промедол) применяются при резко выраженном болевом синдроме.

Седативные средства: Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид), Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.

Во время ремиссии, вне обострений.

• Можно проводить Беззондовые тюбажипо Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (английская соль).
Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10-15 минут небольшими глотками В течение этого можно походить или после этого полежать 30-40 минут на правом боку, положив теплую грелку на правый бок.
Можно делать тюбажи с подогретой минеральной водой, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

При дискинезии с повышенным тонусом назначаются рекомендуются минеральные воды слабой минерализации — «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки №4 и 20», «Нарзан».Воду нужно пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

При дискинезии со сниженным тонусом назначаются также минеральные воды сильной минерализации — «Ессентуки N17», «Джермук», «Арзни», и другие. Ее также нужно пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-60 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

• Хорошо помогают Массаж и Лечебная физкультура.
• Рекомендовано также периодическое Санаторно-курортное лечение.
• При застое желчи периодически можно назначать Дуоденальные зондирования для опорожнения желчного пузыря.
• Физиотерапия: электрофорез, амплипульс терапия, парафиновые аппликации, лазерная терапия.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

гипокинетический — определение и значение

Гипоксия — SKYbrary Aviation Safety

Описание

Гипоксия определяется как недостаток кислорода в тканях тела.Это может быть вызвано либо нехваткой кислорода в вдыхаемом воздухе, либо рядом физиологических / патологических проблем, влияющих на кровообращение или количество кислорода, переносимого гемоглобином в крови.

Эффекты гипоксии включают утомляемость, замешательство, эйфорию, неспособность сконцентрироваться, нарушение принятия решений, нарушение психомоторных функций, потерю сознания и, в конечном итоге, смерть. Гипоксия не вызывает дискомфорта или боли, поэтому ее начало может быть незаметным и незамеченным экипажами, которые не полностью осознают ее опасность.

Факторы, влияющие на возникновение и тяжесть гипоксии, включают физическую форму человека, температуру в кабине, высоту, скорость подъема и продолжительность нахождения на высоте. Люди значительно различаются по своей способности противостоять гипоксии, поэтому на ранних стадиях один член экипажа может быть более серьезно затронут, чем другой (и).

В случае воздушного судна в полете начало может быть внезапным или постепенным. Внезапное начало может потребовать быстрой и инстинктивной реакции со стороны экипажа, тогда как постепенное начало — это вопрос осознания, чтобы можно было принять соответствующие меры до того, как произойдет вывод из строя.

Медицинское образование

Кровь содержит гемоглобин, который переносит молекулы кислорода из легких во все ткани тела. Адекватное количество гемоглобина в сочетании с адекватным насыщением этого гемоглобина кислородом жизненно важно для функционирования человека.

Существует четыре типа гипоксии:

1. Гипоксическая гипоксия , иногда известная как высотная гипоксия , возникает из-за пониженного парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.
2. Анемическая гипоксия возникает, когда способность крови переносить кислород снижается; это может быть связано с пониженным содержанием гемоглобина, вызванным плохим питанием, угарным газом, нитратами, сульфамидными препаратами и т. д.которые вступают в реакцию с гемоглобином и уменьшают количество доступного для переноса кислорода.
3. Застойная или гипокинетическая гипоксия вызывается проблемами системы кровообращения, такими как сердечная недостаточность, или, в авиации, скоплением крови в нижних конечностях при маневрах с высоким ускорением.
4. Гистотоксическая гипоксия , которая возникает, когда способность тканей тела поглощать кислород из крови нарушается такими веществами, как алкоголь, наркотики и некоторые яды.

Все это можно встретить в полете, но наиболее частым и важным типом гипоксии, с которым сталкиваются в полете экипажи годного экипажа, является Гипоксическая гипоксия , вызванная вдыханием воздуха на высоте.

Давление окружающего воздуха уменьшается с увеличением высоты и, как прямое следствие, парциальное давление кислорода (pO ₂ ) также уменьшается. У здорового человека насыщение гемоглобина кислородом изначально мало влияет. Между поверхностью и высотой 10 000 футов, даже несмотря на то, что давление воздуха снижается на 25%, насыщение гемоглобина кислородом снижается только с 98% до 90%, что мало влияет на большинство функций человека; Исключением является постепенное начало значительного ухудшения чувствительности ночного видения, которая, как было обнаружено, снижается на 30% на высоте 10 000 футов.(Обратите также внимание на то, что сердце является одним из наиболее чувствительных органов по отношению к pO ₂ ; оно извлекает больше кислорода из артериальной крови, чем большинство других тканей, поэтому на его функцию может повлиять снижение насыщения крови кислородом. Значительное снижение pO ₂ может выявить ранее нераспознанное сердечно-сосудистое заболевание, которое может представлять проблему как для экипажа, так и для пассажиров.)

Однако на высоте более 10 000 футов количество кислорода в крови начинает уменьшаться намного быстрее, намного быстрее, чем давление воздуха, которое продолжает уменьшаться с той же скоростью.На высоте 20000 футов концентрация кислорода в крови составляет всего 65% насыщения, и на этих уровнях нормальная человеческая деятельность существенно нарушается, и эффекты со временем накапливаются. На больших высотах последствия быстро ухудшаются.

Симптомы развивающейся гипоксии сильно различаются от человека к человеку; у многих проявляется голубизна на губах и кончиках пальцев, некоторым может казаться перегрев, а другим холодно или стучать в ушах. Тренировка по гипоксии, когда люди испытывают дыхание воздухом под низким давлением в тщательно контролируемых условиях, может оказаться очень полезной для того, чтобы дать человеку возможность понять свои собственные симптомы гипоксии.По мере увеличения степени гипоксии к классическим медицинским признакам и симптомам относятся:

• Одышка / голод
• Чрезмерное зевание
• Усталость и утомляемость
• Эйфория
• Нарушение выполнения недавно изученной задачи
• Нарушение умственной задачи (выученные задачи)
• Измененные сенсорные ощущения, включая потерю сознания

Опасность коварного состояния для экипажа, вызывающего эйфорию и снижение умственных способностей без каких-либо предупреждающих признаков, таких как боль или дискомфорт, очевидна!

Технический ответ

Воздушные суда, которые обычно работают на высоте более 10 000 футов, находятся под давлением, чтобы поддерживать в кабине воздушного судна высоту не выше эквивалента 8 000 футов на любой фактической высоте вплоть до предписанной максимальной рабочей высоты AFM.Парциальное давление кислорода эквивалентно преобладающей «высоте кабины». Наличие давления воздуха внутри прочного корпуса самолета, которое никогда не бывает меньше, чем давление за его пределами, подразумевает наличие разницы давлений между внешней и внутренней частью самолета. Системы наддува самолета работают автоматически, но экипажи должны подтвердить правильность работы, контролируя высоту в кабине, скорость набора высоты и снижения в кабине, а также перепад давления.

Сценарии риска

Возможность гипоксии возникает двумя разными способами:

1. Внезапная потеря нормального давления в кабине на большой высоте в результате взрывного или быстрого сброса давления — обычно в результате разрушения конструкции.
2. Постепенное и прогрессивное начало во время полета на высоте более 10 000 футов при отсутствии нормального давления. Это может произойти либо при подъеме на высоту более 10 000 футов без работы системы наддува, либо из-за неисправности системы наддува.

Защита — внезапное начало

Время полезного сознания может быть очень коротким. Например, на высоте 35000 футов у некоторых людей может быть всего лишь 15 секунд полезного сознания, то есть 15 секунд для принятия убедительных рациональных решений и действий — после взрывной декомпрессии.

• Для экипажа — соответствующая подготовка, которая обеспечивает инстинктивную реакцию на немедленное надевание кислородной маски при появлении очевидных признаков внезапной декомпрессии и, в случае пилотов, гарантирует, что существует последовательная реакция, позволяющая контролировать самолет. поддерживается. Самое короткое время отклика до потери сознания — на большой высоте в небольших самолетах.
• Для пассажиров — обратите внимание на инструктаж по безопасности в кабине перед вылетом и отозвите его, если потребуется, поскольку бортпроводники не смогут помочь в случае внезапной декомпрессии.

Защита — постепенное начало

Ранние симптомы гипоксии не включают дискомфорт или боль и могут быть более очевидными для наблюдателя, чем для пострадавшего. Можно заметить голубизну губ или кончиков пальцев, а также учащенное дыхание и глубину дыхания, но помимо этого может применяться целый ряд эффектов, которые зависят от человека. Начальные симптомы гипоксии почти идентичны симптомам гипервентиляции, и важно не предполагать, что они вызваны гипервентиляцией; Гипоксия немедленно опасна для жизни, и ее всегда следует рассматривать как причину этих симптомов.

Летный экипаж должен строго соблюдать SOP проверки состояния системы наддува, которые обычно обеспечивают предупреждение о любых отклонениях от нормы до того, как будут сгенерированы предупреждения автоматической системы. В случае появления предупреждений или предупреждений о повышении давления реакция, предписанная в QRH, должна последовать незамедлительно. Когда такие действия выполняются немедленно, это может исключить необходимость для боевого экипажа надевать кислородные маски или сбрасывать кислородные маски пассажиров (обычно это происходит на высоте 14000 футов, хотя в некоторых самолетах развертывание масок пассажира должно выбираться вручную).

Несчастные случаи и происшествия

Два примера случая постепенного начала:

1. B733, на пути к северо-западу от Афин, Греция, 2005 г .: 6 членов экипажа и 115 пассажиров погибли из-за отсутствия наддува. Когда экипаж был выведен из строя из-за гипоксии, самолет продолжал лететь под управлением компьютера управления полетом и под управлением автопилота, пока не закончилось топливо и он не разбился.
2. RJ1H, в пути, юго-запад Стокгольма, Швеция, 2007 г .: Летный экипаж не заметил, что в самолете не было давления после взлета, пока бортпроводник не сообщил им об автоматическом раскрытии маски пассажира.Инцидент усугубился частичными отказами кислородных систем пассажиров, переносного кислородного оборудования и предупреждений о повышении давления.

Статьи по теме

Дополнительная литература

Общие

FAA — «Уроки, извлеченные из авиационных происшествий с транспортными самолетами»

Airbus

АТСБ

Гипокинетических движений — Большая Химическая Энциклопедия

Болезнь Паркинсона (БП) — это гипокинетическое двигательное расстройство 766 Болезнь Хантингтона — гиперкинетическое двигательное расстройство 771 Болезнь Вильсона — болезнь накопления меди 773 Дистония характеризуется устойчивыми мышечными сокращениями 775 Многие лекарства и токсины вызывают двигательные расстройства 776… [Pg.761]

Базальные ганглии — это группа подкорковых ядер, которые являются компонентами модульных цепей, участвующих во многих корковых функциях. Они получили значительное внимание как фундаментальных ученых, так и клиницистов из-за того, что они активно участвуют в двигательных расстройствах, спектре заболеваний, включая расстройства, которые характеризуются недостаточностью движений (гипокинетические расстройства), а также расстройствами, характеризующимися избыточным движением (гиперкинетические расстройства). . В последние годы стало ясно, что большинство нарушений базальных ганглиев не ограничиваются двигательными нарушениями, но также связаны с когнитивными и эмоциональными особенностями.[Pg.761]

Заболевания базальных ганглиев в основном характеризуются аномальной двигательной активностью. В зависимости от типа двигательной проблемы заболевания базальных ганглиев можно разделить на гипокинетические или гиперкинетические группы. Гипокинетические нарушения базальных ганглиев включают БП, при которой амплитуда и скорость произвольных движений уменьшены или, в крайних случаях, отсутствуют. [Pg.230]

На другом конце спектра находятся гиперкинетические нарушения базальных ганглиев, которые представлены HD и эссенциальным тремором.В этих двух условиях чрезмерные аномальные движения, такие как хорея или тремор, накладываются на нормальные произвольные движения и мешают им. Хотя гиперкинетические нарушения базальных ганглиев, вероятно, столь же разнообразны, как и нарушения гипокинетических базальных ганглиев, их специфические маркеры заболевания, такие как генные мутации, которые существуют для некоторых гиперкинетических синдромов, создают более точные и менее проблемные классификации. [Pg.231]

Вопросы с несколькими вариантами ответов

Какие существуют типы двигательного расстройства?

Существует несколько способов классификации, обсуждения или определения двигательного расстройства.О них можно говорить, ссылаясь на состояния или заболевания, которые могут привести к ним. С другой стороны, они могут быть разделены на типы вызванных движений, а затем классифицированы по типам расстройств, которые приводят к различным аномалиям движений. Этот второй метод может быть очень полезным, и можно сказать, что существует два основных типа двигательных расстройств, называемых гипокинетическими и гиперкинетическими. Первый относится к нарушенным движениям, указывающим на то, что в одной или нескольких областях, а второй — к чрезмерным движениям, которые являются незапланированными.

Болезнь Паркинсона — это тип двигательного расстройства.

Могут существовать самые разные причины и заболевания гипокинетического двигательного расстройства, от легких болезней, которые можно лечить, до чрезвычайно тяжелых и смертельных заболеваний.К наиболее серьезным из них относятся рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз или синдром Лу Герига. Со временем оба этих состояния еще больше ограничивают движение и могут привести к параличу многих различных областей тела. Другое подобное заболевание — прогрессирующий надъядерный паралич, который также приводит к постоянной потере движений и в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Синдром Лу Герига может привести к параличу различных частей тела.

Другие типы гипокинетического двигательного расстройства не столь серьезны, хотя и создают проблемы. Диспраксия — это группа состояний, которые, как известно, вызывают неуклюжесть и медленное развитие крупной и мелкой моторики. Это больше всего ощущается в детстве, но может сохраняться, если игнорировать. Вмешательство с помощью трудотерапии может помочь компенсировать некоторые двигательные проблемы, что в дальнейшем приведет к относительно нормальному развитию.

Рассеянный склероз — одно из наиболее серьезных двигательных нарушений.

Типы состояний с ограниченной подвижностью противопоставляются разновидностям гиперкинетических двигательных расстройств, при которых непроизвольные движения могут возникать часто.Опять же, при обсуждении этого набора болезней или причин можно выбирать из множества примеров. У некоторых людей возникает тремор, особенно в руках или голосе, который не связан с заболеванием.

Диспраксия — это группа состояний, которые, как известно, вызывают медленное развитие крупной и мелкой моторики.

Это можно назвать эссенциальным тремором, и обычно он наиболее заметен, когда люди пытаются что-то сделать, например писать карандашом, или это может быть особенно очевидно, когда люди пытаются удерживать руки в определенной позе. Это может быть внезапно вызвано воздействием тяжелых металлов, заболеванием щитовидной железы или приемом определенных лекарств, таких как литий. У других это заболевание будет проявляться всю жизнь с первым выражением лица в раннем детстве.

Трудотерапия может помочь улучшить когнитивные, физические, сенсорные и моторные навыки ребенка.

Некоторые состояния, такие как синдром Туретта, могут проявляться непроизвольными движениями, такими как тики, количество которых с помощью лечения можно уменьшить. Другие состояния, при которых слишком много движений, не могут осуществлять какой-либо контроль, и примеры могут включать болезнь Хантингтона, которая приводит к движениям, которые являются судорожными или называемыми хореей. Интересно, что некоторые состояния одновременно гипо и гиперкинетические. Например, болезнь Паркинсона сопровождается тремором и ограничением движений, что усложняет ее вдвойне.

Малыши с отсталостью могут развивать мелкую моторику не так быстро, как их сверстники.

Типы двигательного расстройства могут быть легкими и поддающимися лечению или чрезвычайно сложными. Они различаются по причине, выражению и лечению.Учитывая серьезность некоторых заболеваний, любая форма непроизвольного или ограниченного движения требует медицинской помощи. То, что сначала может показаться относительно безобидным, позже может развиться до более серьезных симптомов.

Некоторые двигательные расстройства могут быть обнаружены, когда ребенок приобретает базовые навыки.

Гипокинезия Википедия

Снижение подвижности из-за дисфункции базальных ганглиев

Гипокинезия — одна из классификаций двигательных расстройств, относящаяся к снижению подвижности тела. ^[1] Гипокинезия характеризуется частичной или полной потерей мышечной активности из-за нарушения работы базальных ганглиев. ^{[ необходима ссылка ]} Гипокинезия — это симптом болезни Паркинсона, проявляющийся в ригидности мышц и неспособности двигаться.Это также связано с расстройствами психического здоровья и длительным бездействием из-за болезни, среди других заболеваний.

Другой категорией двигательного расстройства является гиперкинезия, характеризующаяся усилением нежелательных движений, таких как подергивания или корчи при болезни Хантингтона или синдроме Туретта. ^[2]

Спектр нарушений []

Гипокинезия описывает множество более специфических расстройств:

Человек с лекарственной дистонией

Причины []

Наиболее частой причиной гипокинезии является болезнь Паркинсона и состояния, связанные с болезнью Паркинсона.

Другие условия также могут вызывать замедление движений. К ним относятся гипотиреоз и тяжелая депрессия.Эти состояния необходимо тщательно исключить, прежде чем будет поставлен диагноз паркинсонизма.

В оставшейся части этой статьи описывается гипокинезия, связанная с болезнью Паркинсона, и состояния, связанные с болезнью Паркинсона.

Патофизиология []

Ассоциированные нейротрансмиттеры []

Дофамин

Основным нейромедиатором, который, как считается, участвует в гипокинезии, является дофамин. ^{[11] [12]} Важен для базальной ганглионарно-таламокортикальной петли, которая обрабатывает двигательную функцию, истощение дофамина часто встречается в этих областях у пациентов с гипокинезией. ^[12] Брадикинезия коррелирует с латерализованным дофаминергическим истощением в черной субстанции. ^[12] Путь дофамина в черной субстанции важен для двигательной функции, и обычно поражение в этой области коррелирует с проявленной гипокинезией. ^{[12] [13]} Тремор и ригидность, однако, по-видимому, лишь частично связаны с дефицитом дофамина в черной субстанции, что позволяет предположить, что в моторный контроль вовлечены и другие процессы. ^[12] При лечении гипокинезии часто предпринимаются попытки предотвратить деградацию дофамина под действием МАО-B или увеличить количество нейромедиатора, присутствующего в системе. ^{[12] [13]}

ГАМК и глутамат

Тормозящий нейротрансмиттер ГАМК и возбуждающий глутамат обнаруживаются во многих частях центральной нервной системы, в том числе в двигательных путях, которые включают гипокинезию. В одном из путей глутамат в черной субстанции вызывает высвобождение ГАМК в таламус, который затем подавляет высвобождение глутамата в коре головного мозга и тем самым снижает двигательную активность. Если изначально в черной субстанции содержится слишком много глутамата, то благодаря взаимодействию с ГАМК в таламусе и глутаматом в коре головного мозга движения будут уменьшены или не будут происходить вовсе. ^[14]

Другой прямой путь из базальных ганглиев посылает сообщения о ингибировании ГАМК бледному глобусу и черной субстанции, которые затем отправляют ГАМК в таламус. Непрямым путем базальные ганглии отправляют ГАМК в бледный шар, который затем отправляет ее в субталамическое ядро, которое затем растормаживается, отправляя глутамат в выходные структуры базальных ганглиев. Ингибирование высвобождения ГАМК может нарушить петлю обратной связи с базальными ганглиями и вызвать гипокинезические движения. ^[15]

ГАМК и глутамат часто взаимодействуют друг с другом и с дофамином напрямую. В базальных ганглиях в нигростриатном пути ГАМК и дофамин размещаются в одних и тех же нейронах и высвобождаются вместе. ^[16]

Нейробиология []

Гипокинетические симптомы возникают из-за повреждения базальных ганглиев, которые играют роль в создании силы и вычислении усилия, необходимого для движения. ^[17] Два возможных нервных пути позволяют базальным ганглиям производить движение.При активации прямой путь отправляет сенсорную и моторную информацию из коры головного мозга в первую структуру базальных ганглиев — скорлупу. Эта информация напрямую подавляет внутренний бледный шар и позволяет ему свободно двигаться. Непрямой путь, проходящий через скорлупу, внешний бледный шар и субталамическое ядро, активирует внутренний порог бледного шара и препятствует взаимодействию таламуса с моторной корой, вызывая гипокинетические симптомы. ^[17]

Базальные ганглии (красные) и связанные с ними структуры (синие)

Когда уровни дофамина снижаются, нормальный волновой паттерн нервных колебаний базальных ганглиев изменяется и тенденция к колебаниям увеличивается, особенно в бета-волне базальных ганглиев. ^[18] Недавние исследования показывают, что когда колебания срабатывают одновременно, обработка данных нарушается в таламусе и коре головного мозга, влияя на такие действия, как двигательное планирование и обучение последовательности, а также вызывая гипокинетический тремор. ^[17]

Процедуры []

Дофаминергические препараты []

Дофаминергические препараты обычно используются на ранних стадиях гипокинезии для лечения пациентов. ^[13] Однако при увеличении потребления они могут стать неэффективными из-за развития норадренергических поражений. ^[13] Хотя первоначально дофаминергические препараты могут быть эффективными, эти норадренергические поражения позже ассоциируются с развитием гипокинезического нарушения походки. ^{[12] [13]}

Некоторые пациенты с болезнью Паркинсона не могут двигаться во время сна, что ставит диагноз «ночная гипокинезия». Врачи добились успеха при лечении этого нарушения сна с помощью дофаминергических препаратов с замедленным высвобождением или ночного приема, а в некоторых случаях — с помощью непрерывной стимуляции агонистом дофамина ротиготином.Несмотря на улучшение подвижности во время сна, многие пациенты с болезнью Паркинсона сообщают о крайне неудобном сне даже после лечения дофаминергическими средствами. ^[19]

Глубокая стимуляция мозга []

Как только реакция на дофаминергические препараты у пациентов с болезнью Паркинсона начинает колебаться, для лечения гипокинезии часто используется глубокая стимуляция мозга (DBS) субталамического ядра и внутреннего бледного шара. ^{[13] [20] [21]} DBS, как и дофаминергические препараты, первоначально приносит облегчение, но хроническое употребление вызывает ухудшение гипокинезии и остановку походки. ^{[13] [22]} Было показано, что низкочастотный DBS в нерегулярных формах более эффективен и менее вреден для лечения. ^{[21] [22]}

Постеровентральная паллидотомия (ПВП) — это особый вид DBS, который разрушает небольшую часть бледного шара за счет рубцевания нервной ткани, снижения активности мозга и, следовательно, тремора и ригидности. Предполагается, что PVP изменяет активность базальных ганглиев в таламокортикальном пути. Сообщается, что ПВП в доминантном полушарии нарушает исполнительную функцию вербальной обработки, а двусторонний ПВП может нарушать процессы сосредоточенного внимания. ^[17]

Многие пациенты с акинезией также формируют лингвистическую акинезию, при которой их способность производить вербальные движения отражает их физические симптомы акинезии, особенно после неудачной PVP. ^[23] Пациенты обычно способны поддерживать нормальный уровень беглости, но часто останавливаются на полуслове, не в состоянии вспомнить или произнести желаемое слово. ^[23] Согласно исследованию пациентов с болезнью Паркинсона с артикуляционной гипокинезией, ^[24] субъектов с более быстрым темпом речи испытывали больше проблем, пытаясь выработать разговорный язык, чем те, кто обычно говорил медленнее. ^[25]

Метилфенидат []

Метилфенидат, обычно используемый для лечения СДВГ, использовался в сочетании с леводопой для краткосрочного лечения гипокинезии. ^[13] Эти двое работают вместе, чтобы повысить уровень дофамина в полосатом теле и префронтальной коре. ^[13] Метилфенидат в основном ингибирует обратный захват дофамина и норадреналина, блокируя пресинаптические транспортеры, а леводопа увеличивает количество дофамина, в целом улучшая гипокинезическую походку. ^{[13] [26]} Однако у некоторых пациентов наблюдаются побочные реакции в виде тошноты и головной боли на лечение, и долгосрочные эффекты медикаментозного лечения еще предстоит оценить. ^[13]

Стволовые клетки []

Новые методы лечения включают увеличение количества дофаминовых клеток путем трансплантации стволовых клеток в базальные ганглии или стимуляции выработки эндогенных стволовых клеток и их перемещения в базальные ганглии. ^[27] Успешная интеграция стволовых клеток может облегчить симптомы гипокинетики и снизить необходимую дозу дофаминергических препаратов.Однако возможны различные осложнения, в том числе возможное образование опухоли, неправильная миграция клеток, отторжение клеток иммунной системой и кровоизлияние в мозг, что заставляет многих врачей полагать, что риски перевешивают возможные преимущества. ^[28]

Антагонисты рецептора NOP []

Другой способ лечения, все еще находящийся на экспериментальной стадии, — введение антагонистов рецепторов ноцицептивного пептида FQ (NOP). В исследованиях на животных было показано, что это лечение снижает гипокинезию при увеличении ноцицепции FQ в черной субстанции и субталамическом ядре.Низкие дозы можно принимать вместе с дофаминергическим лечением, чтобы уменьшить необходимое количество L-допы, что может уменьшить его долгосрочные побочные эффекты и улучшить двигательную активность. ^[29]

Танцевальная терапия []

Танцевальная терапия также снижает гипокинезические движения и ригидность, хотя нацелена больше на мышечные аспекты расстройства, чем на нервную активность. ^[30]

Ассоциации []

Когнитивные нарушения []

Было показано, что брадикинезия предшествует нарушению исполнительных функций, рабочей памяти и внимания. ^{[11] [31]} Эти когнитивные нарушения могут быть связаны с нарушением функции базальных ганглиев и префронтальной коры, что также связано с моторной дисфункцией гипокинезии. ^[11] Тремор и ригидность не имеют видимой связи с когнитивными нарушениями, что подтверждает идею о том, что они не так вовлечены в путь дофамина в петле базальных ганглиев и таламокортикалей. ^{[11] [12]} Дофаминергические методы лечения показали улучшение когнитивных функций, связанных с гипокинезией, что позволяет предположить, что они также зависят от уровней дофамина в системе. ^[31]

Двигательная мотивация []

Часто обсуждается вопрос о том, связаны ли эффективность, энергичность и скорость движений у пациентов с гипокинезией с мотивацией к поощрению и против стимулов наказания. Базальные ганглии были связаны со стимулами движения, что позволяет предположить, что анализ затрат / выгод запланированного движения может быть затронут при гипокинезии. Не было показано, что награды меняют аспекты движений гипокинезического человека. ^[32] Фактически, двигательное планирование и контроль пациента с гипокинезией уже настолько эффективны, насколько это возможно (о чем свидетельствует немного более быстрое, но, как правило, такое же движение после глубокой стимуляции подталамического ядра мозга). ^[33] Это говорит о том, что люди с гипокинетикой просто имеют более узкий диапазон движений, который не увеличивается по сравнению с мотивацией. ^{[32] [34]}

Другие исследования пришли к такому же выводу относительно поощрений и гипокинезии, но показали, что отталкивающие стимулы на самом деле могут уменьшить гипокинезию. Дофамин либо менее вовлечен, либо играет более сложную роль в реакции на наказание, чем на вознаграждение, поскольку гиподопаминергическое полосатое тело позволяет больше двигаться в ответ на отвращающие стимулы. ^[35]

Демографическая дифференциация []

Пол

Гипокинезия обычно развивается у мужчин чаще, чем у женщин, что отражается в популяциях молодого и среднего возраста, где у женщин уровень нигростриатного дофамина выше, чем у мужчин. Однако у пожилых людей такой дифференциации нет. Как правило, у женщин в начале развития гипокинезии наблюдается более сильный тремор. При этом расстройстве мужчины, как правило, проявляют большую ригидность, а женщины — более брадикинезное моторное поведение. ^[36]

Возраст начала

Гипокинезия проявляется в мозге и внешне немного отличается в зависимости от того, когда человек впервые пострадал. При гипокинезии с ранним началом (моложе 45 лет), как правило, в черной субстанции происходит немного большая потеря клеток с более выраженной дистонией и ригидностью мышц. При хронической гипокинезии (старше 70 лет) обычно наблюдается более гипокинезная походка и трудности с ходьбой, а также отсутствие дистонии.Оба начала могут отображать тремор в покое, хотя чаще встречается в старых случаях. ^[37]

Симптомы []

Стресс вызывает нарушения мозгового кровообращения, усиливая кровоток в надмаргинальной извилине и угловой извилине теменной доли, лобной доли и верхней височной извилине левого полушария. Также происходит повышение сердечной деятельности и изменение тонуса сосудов сердца, что является элементарным признаком развития стресса.У пациентов с нормальным стрессом адаптивный ответ «бей или беги» обычно запускается активацией симпатической нервной системы. Пациенты с гипокинезией регулярно испытывают эти типичные симптомы стресса из-за повреждения системы базальных ганглиев. Следовательно, когда жертва гипокинезии находится в состоянии стресса, она не проявляет типичной реакции «бей или беги», подвергая пациента большей опасности от потенциально вредных стимулов. ^[38] Упражнения с малой нагрузкой, отказ от употребления наркотиков и алкоголя и регулярные совокупления могут помочь восстановить нормальную реакцию на стресс у пациентов с гипокинезией. ^[39]

Связь с другими заболеваниями []

Хотя гипокинезия чаще всего ассоциируется с болезнью Паркинсона, она может присутствовать при большом количестве других состояний.