Глиссонова капсула печени: глиссонова капсула > значение термина, (сокращения) > Справочник терминов MedElement

23 Января 2010 — Анатомия человека

фиброзная оболочка печени — это. .. Что такое фиброзная оболочка печени?



фиброзная оболочка печени

(t. f. hepatis, PNA; син.: глиссонова капсула, глиссонова сумк ) Ф. о., покрывающая печень, сращенная с висцеральной брюшиной и проникающая вглубь паренхимы печени в области ее ворот.

Большой медицинский словарь.
2000.

• фиброзная оболочка глазного яблока
• фиброзная пластинка

Смотреть что такое «фиброзная оболочка печени» в других словарях:

• Фиброзная оболочка — Фиброзная оболочка, или фиброзная капсула (лат. Tunica fibrosa)  соединительная оболочка, которая снаружи покрывает паренхиматозный орган. Фиброзная оболочка глазного яблока Фиброзная оболочка глазного яблока (t. f. bulbi oculi, PNA;… …   Википедия

• Радужная оболочка — глаза человека Радужная оболочка, радужка, ирис (лат.  iris), тонкая подвижная диафрагма глаза у позвоночных с отверстием (зрач …   Википедия

• Радужная оболочка глаз — Радужная оболочка глаза человека Радужная оболочка, радужка, ирис (лат. iris), тонкая подвижная диафрагма глаза у позвоночных с отверстием (зрачком) в центре; расположена за роговицей, между передней и задней камерами глаза, перед хрусталиком.… …   Википедия

• Tunica fibrosa — Фиброзная оболочка, или фиброзная капсула (лат. Tunica fibrosa)  соединительная оболочка, которая снаружи покрывает паренхиматозный орган. Фиброзная оболочка глазного яблока Фиброзная оболочка глазного яблока (t. f. bulbi oculi, PNA; tunica… …   Википедия

• глиссонова капсула — (F. Glisson, 1597 1677, англ. анатом и физиолог) см. Фиброзная оболочка печени …   Большой медицинский словарь

• глиссонова сумка — (F. Glisson) см. фиброзная оболочка печени …   Большой медицинский словарь

• Глиссо́нова ка́псула — (F. Glisson, 1597 1677, англ. анатом и физиолог) см. Фиброзная оболочка печени …   Медицинская энциклопедия

• Глиссо́нова су́мка — (F. Glisson) см. Фиброзная оболочка печени …   Медицинская энциклопедия

• ПОЧКИ — ПОЧКИ. Содержание: I. Анатомия П……………….. 65$ II. Гистология П. . ……………. 668 III. Сравнительная физиология 11……… 675 IV. Пат. анатомия II……………. 680 V. Функциональная диагностика 11…….. 6 89 VІ. Клиника П …   Большая медицинская энциклопедия

• СЕЛЕЗЕНКА — СЕЛЕЗЕНКА. Содержание: I. Сравнительная анатомия………… 29 II. Анатомия………………… 30 III. Гистология………………. 32 IV. Физиология и патофизиология……… 36 V. Патологическая анатомия………… 44 VІ. Методы… …   Большая медицинская энциклопедия

причины, симптомы, диагностика и лечение

Перигепатит — это воспаление фиброзной капсулы печени. Симптомы патологии включают болевой синдром различной интенсивности с локализацией в правом подреберье, рвоту, лихорадку и признаки общей интоксикации. При хроническом варианте течения проявления выражены слабее: на первое место выходит тяжесть и дискомфорт в области печени. Для диагностики перигепатита применяются методы инструментальной визуализации — УЗИ и КТ печени, лапароскопия. Специфическое лечение отсутствует. Проводится терапия основного заболевания, физиотерапия и диетотерапия для улучшения самочувствия больного.

Общие сведения

Перигепатит также иногда называют глиссонитом. Для перигепатита, обусловленного венерическими инфекциями, существует отдельное наименование — синдром Фитца-Хью–Куртиса. Двое ученых в первой половине XX века выявили основные симптомы этого заболевания и установили его патоморфологические признаки. Венерический вариант перигепатита в 95% случаев диагностируется у молодых пациенток, которые ведут активную половую жизнь. Другие варианты глиссонита не имеют типичных возрастных или половых особенностей. Статистические данные по общей заболеваемости в популяции отсутствуют.

Перигепатит

Причины перигепатита

Глиссонит носит полиэтиологический характер, но всегда возникает вторично по отношению к уже имеющемуся патологическому очагу. Его основной причиной служит инфицирование капсулы патогенными микроорганизмами с последующим развитием отграниченного воспалительного процесса. В современной гастроэнтерологии выделяют несколько групп заболеваний, которые вызывают перигепатит:

• Болезни органов пищеварения. Патология встречается при различных гнойных воспалительных очагах в брюшной полости, из которых бактерии контактным путем распространяются на капсулу печени. Самыми частыми причинами считаются холецистит и холангит. Описаны случаи перигепатита при патологических процессах в желудке, диафрагме и брюшине.




• Венерические заболевания. Гонококки и хламидии — самые распространенные причины глиссонита у женщин молодого возраста. Болезнь манифестирует спустя некоторое время после перенесенной инфекции. Перигепатит может начаться у мужчины, страдающего гонореей или хламидиозом, но такая вероятность намного ниже, чем у женщин.




• Воспаление женских половых органов. Хронические сальпингиты, оофориты, эндометриты представляют собой инфекционный очаг, откуда бактерии свободно попадают в полость брюшины, поражают фиброзную печеночную капсулу. Перигепатит зачастую вызывается неспецифическими микроорганизмами — стафилококками, стрептококками, энтерококками.

К более редким этиологическим факторам перигепатита относят хронический эндокардит, гнойные воспаления органов грудной полости. Иногда глиссонит появляется у страдающих гепатоцеллюлярной карциномой или канцероматозом брюшины.

Факторы риска

Для женщин фактором риска является использование контрацептивных внутриматочных спиралей, которые при неправильной установке травмируют матку и способствуют быстрому распространению инфекции. Риск возникновения перигепатита повышается у людей с иммунодефицитом, сосудистыми заболеваниями печени, гастроэнтерологическими болезнями.

Патогенез

Печеночная паренхима покрыта глиссоновой капсулой, которая представляет собой фиброзную ткань. Оболочка срастается с висцеральным листком брюшины и проникает вглубь ткани печени в зоне ее ворот. У женщин бактерии, вызывающие перигепатит, попадают через фаллопиевы трубы в малый таз, откуда вместе с перитонеальной жидкостью перемещаются к правому куполу диафрагмы. Гематогенный и лимфогенный пути инфицирования характерны для людей обоих полов, намного чаще регистрируются у мужчин.

При перигепатите происходит поражение фиброзной капсулы патогенной бактериальной флорой с развитием воспалительных изменений. При остром воспалении наблюдается скопление гнойного экссудата, который растягивает глиссонову оболочку. В дальнейшем происходят процессы фиброза, в результате чего формируются спайки между утолщенной печеночной капсулой, париетальной брюшиной и соседними органами.

Симптомы перигепатита

Основной клинический признак перигепатита — боль справа в подреберье. Реже болезненность локализована в нижних отделах грудной клетки, в эпигастрии. Болевые ощущения варьируют от тупых или ноющих до резких, напоминающих картину «острого живота». Боли усиливаются при быстрой ходьбе, поездках на транспорте по неровным дорогам, разгибании туловища. Характерна иррадиация болевого синдрома в правое плечо или межлопаточную область.

Острый перигепатит сопровождается повышением температуры тела до 37-38,5°С, резкой слабостью и снижением аппетита, головной болью. На фоне интенсивных болевых ощущений в животе открывается рвота, которая не приносит человеку облегчения. В рвотных массах помимо непереваренной пищи обнаруживают желчь. Расстройства стула беспокоят гораздо реже, но при обострении перигепатита возможен запор.

Хронический вариант патологии не имеет типичной клинической картины. При сдавлении соединительнотканными перемычками желчных ходов возникает желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек. Каловые массы при длительно протекающем перигепатите приобретают серовато-белый цвет. Застой крови в венозной системе проявляется тяжестью в подреберье справа, периферическими отеками и асцитом.

Осложнения

В остром периоде самым опасным последствием перигепатита является перитонит, который обусловлен распространением микроорганизмов и экссудата по всей полости живота. Состояние требует незамедлительного хирургического лечения. В ряде случаев наблюдается отграничение процесса соединительнотканной капсулой и его осумкование. При этом формируется поддиафрагмальный абсцесс.

Для хронической формы перигепатита характерно развитие портальной гипертензии (ПГ), что обусловлено сдавлением воротной вены многочисленными спайками. Вовремя не диагностированная ПГ в 90% случаев приводит к варикозному расширению вен пищевода и желудка, что сопровождается высоким риском кровотечений. Пережатие желчевыводящих ходов и застой желчи создают благоприятные условия для появления желчнокаменной болезни.

Диагностика

На первичной консультации врач-гастроэнтеролог проводит физикальное исследование пациента. При пальпации живота определяется увеличение размеров печени, бугристость и уплотнение ее нижнего края. Характерна малая подвижность органа при дыхании и смене положения тела. Для постановки диагноза перигепатита обязательно назначается лабораторно-инструментальный комплекс, включающий следующие методы:

• УЗИ печени. При ультразвуковом исследовании удается визуализировать увеличение органа в размерах и отечность капсулы, скопление экссудата. Для хронического перигепатита характерны признаки портальной гипертензии. Соединительнотканные спайки при сонографии не видны, поэтому требуется дополнительное обследование.




• КТ брюшной полости. Для выявления признаков воспаления глиссоновой капсулы и наличия экссудата достаточно информативна компьютерная томография. Методика показывает состояние всех органов живота, что важно для исключения других патологий гастроэнтерологического профиля.




• Лапароскопия. Является наиболее точным диагностическим методом, используется в сомнительных случаях. С помощью лапароскопа врач обнаруживает специфичное для перигепатита утолщение печеночной капсулы, деформацию и бугристость органа. При лапароскопии видны спайки и сращения с брюшиной.




• Лабораторная диагностика. Чтобы исключить венерическую этиологию перигепатита, измеряют титр антител к хламидиям, назначают микробиологическое исследование мазка влагалища. Для оценки печеночных функций показан стандартный биохимический анализ крови с печеночными пробами.

Лечение перигепатита

Основа терапии — устранение этиологического фактора заболевания. Специфическая терапия воспаления печеночной капсулы отсутствует. При хронических процессах, сопровождающихся болевым синдромом, эффективно применение физиотерапевтических методов. Пациентам с перигепатитом рекомендована рациональная щадящая диета, позволяющая избежать чрезмерной нагрузки на гепатобилиарную систему.

Прогноз и профилактика

Перигепатит довольно редко дает осложнения, поэтому прогноз благоприятный. Клиническая симптоматика полностью исчезает после ликвидации первопричины болезни. Первичная профилактика перигепатита включает своевременное выявление и лечение венерических инфекций и других гинекологических болезней, диспансерное наблюдение больных с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Печень: общие сведения

Печень: общие сведения

Печень — самый крупный из внутренних органов, участвующих в гомеостазе . У человека печень имеет
большие размеры и составляет 3 — 5% общей массы тела. Расположена она
непосредственно под диафрагмой , к которой
прикреплена серповидной связкой. Она состоит из нескольки долей, причем
форма может изменяться в зависимости от количества находящейся в ней крови . Снаружи печень окружена оболочкой,
состоящей из двух слоев: наружный слой образует гладкая влажная брюшина печени , а
внутренний — фиброзная глиссонова
капсула печени , которая окружает все структуры, входящие в печень и
выходящие из нее. Волокна глиссоновой капсулы ,
расположенные внутри печени, поддерживают ее форму.
Масса печени взрослого человека составляет около 1/Зб массы тела (1,5 — 2
кг), у новорожденного ребенка — 1/20 (около 135 г), и она занимает большую
часть брюшной полости. Печень участвует в обмене белков, углеводов, жиров,
витаминов и т.д. Среди многочисленных функций печени весьма важны занщтная,
обезвреживающая, желчеобразовательная и др. В утробном периоде печень
является важным кроветворным органом.

Печень расположена справа под диафрагмой, лишь небольшая часть ее заходит
у взрослого человека влево от средней линии. Край печени острый.
Передне-верхняя (диафрагмальная) поверхность выпуклая соответственно
вогнутости диафрагмы. Печень покрыта соединительнотканной оболочкой (
Глиссонова капсула
). Прослойки соединительной ткани внутри печени разделяют ее перенхиму на
шестиугольные дольки призматической формы, около 1,5 мм в диаметре
(классические дольки). Сложной и многогранной функции печени соответствует
характер ее
сосудистой системы
, строение и функция клеток, образующих печеночную ткань.

 Она контролирует многие обменные процессы, играющие важную роль
в поддержании постоянного состава крови .
Развивается печень из выпячивания
энтодермальной пищеварительной трубки , и многие ее функции связаны с
переработкой всасываемых компонентов пищи.

Клетки печени называются гепатоцитами . Они содержат крупное
ядро, аппарат Гольджи ,
многочисленные митохондрии и лизосомы , а также множество
гликогеновых гранул и липидных капелек. Они плотно примыкают друг к другу и
на поверхности, обращенной к кровеносным капиллярам , имеют микроворсинки,
через которые и происходит обмен
веществами между гепатоцитами и кровью .

Кроме гепатоцитов в печени имеются нервные элементы и
клетки, связанные с кровеносными и
лимфатическими сосудами .

В целом внутреннее строение печени
довольно сложно и до конца не изучено. Оно основано на определенном
взаимном расположении гепатоцитов и двух систем кровеносных сосудов,
переплетающихся с желчными канальцами
печени ( желчными капиллярами печени ).
Функциональная единица печени называется
ацинусом . В нем имеются венулы , от
которых отходят более мелкие кровеносные сосуды
, называемые синусоидами , которые
образуют густую сеть капиллярных сосудов и отделены друг от друга пластинками гепатоцитов толщиной в
одну клетку. В синусоидах происходит
обмен веществами между кровью и гепатоцитами . Этот обмен облегчается
благодаря наличию в эндотелии
синусоидов пор диаметром до 10 нм и микроворсинок на поверхности
гепатоцитов, обращенной к синусоидам.
Желчь, образующаяся в гепатоцитах , поступает не в синусоиды, а в
мельчайшие желчные капилляры , которые,
перемежаясь с синусоидами, проходят между соседними слоями гепатоцитов. В
желчные капилляры выступают микроворсинки гепатоцитов, через которые желчь выводится в капилляры путем
активного транспорта. Желчные капилляры образуют разветвленную сеть и
сливаются в мелкие желчные протоки ,
которые соединяются вместе в
портальном тракте и образуют более крупные протоки, сливающиеся в общий
желчный печеночный проток .

В
печени имеются еще так называемые
купферовские клетки , которые прикреплены цитоплазматическими выростами
к стенкам синусоидов. Они обладают способностью к фагоцитозу и участвуют в разрушении
старых, изношенных эритроцитов и
в поглощении патогенных организмов.

Для понимания патогенеза и
клинических проявлений болезней печени
чрезвычайно важно знать ее морфологию и физиологию. Так, благодаря
уникальному кровоснабжению из двух источников, в том числе из воротной
системы, печень служит фильтром для большей части крови, оттекающей от
органов брюшной полости. В результате при многих внепеченочных заболеваниях
часто возникает вторичное поражение печени, в нее же нередко метастазируют
злокачественные опухоли.

Для портальной
гипертензии (осложнения хронических болезней печени, когда рубцевание и
регенерация ведут к нарушению структуры внутрипеченочного
микроциркуляторного русла) характерны
увеличение селезенки и гиперспленизм
, желудочно-кишечные кровотечения , асцит и
печеночная энцефалопатия ; все эти проявления объясняются особенностями
распределения сосудов воротной системы печени. Точно так же знание анатомии
желчных путей позволяет понять, например, почему острый холецистит проявляется лихорадкой и постоянной болью , а холедохолитиаз — желчной коликой и желтухой ; почему диффузное поражение
внутрипеченочных желчных протоков (
первичный склерозирующий холангит ) сопровождается холестазом , а очаговое (например, опухоль)
— нет.

Характерные проявления болезней
печени во многом обусловлены особенностями ее гистологической
структуры. Имеются различные концепции гистологической организации печени,
но удобнее всего использовать схему классической печеночной дольки. В
соответствии с этой схемой, кровь поступает из воротной вены по венулам на
периферию дольки и проходит по синусоидам в центральную вену. Междольковые
венулы, артериолы и желчные протоки образуют так называемые печеночные
триады. Особенности кровоснабжения долек позволяют объяснить, например,
развитие центролобулярного некроза при
ишемии печени . С другой стороны,
эти особенности позволяют печени функционировать, несмотря на выраженную портальную гипертензию , — например, при
шистосомозах и билиарном циррозе .

Не менее важно
знать и роль печени в обмене веществ .
Гепатоциты участвуют в различных
метаболических процессах, которые могут нарушиться при поражении печени.
Однако справедливо и обратное: печень страдает при многих врожденных нарушениях обмена веществ , в
том числе при различных болезнях
накопления , и менее хорошо изученных
нарушениях обмена железа (
гемохроматоз и вторичные
гемосидерозы ) и нарушениях обмена
меди ( болезнь Вильсона ).

Гепатоциты метаболизируют многие эндогенные (например, билирубин ) и экзогенные (например, этанол и
парацетамол ) вещества, которые могут быть токсичными для организма.
Эти вещества могут окисляться, восстанавливаться и конъюгироваться при
помощи ряда ферментов эндоплазматического
ретикулума . При конъюгации нерастворимые в воде вещества превращаются
в растворимые производные, что значительно облегчает их выведение печенью.
Неудивительно, что поражение паренхимы печени может вызвать повышение как
прямого (конъюгированного), так и непрямого (неконъюгированного) билирубина
и желтуху .

Лекарственные средства в
процессе печеночного метаболизма обычно утрачивают фармакологическую
активность, но возможно и образование активных производных. Кроме того,
иногда образуются производные, токсичные для самой печени. Этим объясняется
избирательная чувствительность печени к четыреххлористому углероду , парацетамолу и, что особенно
важно, к этанолу , который на первом
этапе превращается в ацетальдегид
.

Гепатоциты выделяют в кровь множество белков и несут на своей
поверхности рецепторы к различным лигандам. Рецепторы находятся также на купферовских клетках , входящих в ретикулоэндотелиальную систему . С помощью
асиалогликопротеидных рецепторов эти клетки связывают многие сывороточные
гликопротеиды и далее захватывают их путем эндоцитоза . Возможно, некоторые из
таких веществ в дальнейшем поступают в гепатоцит и секретируются им,
завершая таким образом кишечно-печеночный кругооборот. К таким веществам
относится
раково-эмбриональный антиген — гликопротеид и маркер опухолей. Участие
раково-эмбрионального
антигена в печеночном метаболизме объясняет повышение его сывороточной
концентрации при болезнях печени и болезнях желчных путей . Гепатоциты взаимодействуют через
специфические рецепторы со значительно большим количеством веществ, чем купферовские клетки . Помимо рецепторов
к лигандам, разрушающимся в лизосомах, гепатоциты содержат рецепторы к
веществам, которые связываются с рецептором, претерпевают определенные
изменения и отделяются от него. К ним относятся железо , связанное с трансферрином , и, что особенно важно,
ЛПНП , участвующие в регуляции
обмена холестерина .

При наследственных болезнях накопления
нарушение лизосомного расщепления тех или иных лигандов ведет к гепатомегалии и различным инфильтративным поражениям печени .

Нарушения нелизосомного пути эндоцитоза лигандов также приводят к системным заболеваниям .

Неизвестно,
обусловлена ли тропность к гепатоцитам возбудителей болезней печени специфическими рецепторами
или другими компонентами клеточной мембраны, однако именно эта тропность
объясняет, в частности, массивное разрушение гепатоцитов и соответствующую
симптоматику вирусного гепатита .
В то же время гепатоциты могут инфицироваться и не гепатотропными
возбудителями, в том числе многими вирусами (например, вирусом Эпштейна-Барр ), бактериями и
паразитами. Благодаря особенностям своего кровоснабжения печень часто
поражается при диссеминированных
инфекциях .

Последняя важная особенность печени — это способность к
регенерации. Хотя в нормальной паренхиме печени видны только отдельные
делящиеся клетки, после ее резекции (как у человека, так и у животных)
происходит быстрая регенерация, обусловленная как пролиферацией, так и
гипертрофией гепатоцитов. О способности печени к регенерации
свидетельствует ее полное восстановление после вирусного гепатита или токсического молниеносного гепатита
(если больной не погибает в острый период). Главную роль в развитии цирроза играет нарушение архитектуры
печени вследствие регенерации в сочетании с
фиброзом . Эти процессы ведут к нарушению кровообращения в паренхиме и
неравномерному функционированию гепатоцитов из-за нарушения нормальной
структуры долек.

Печень:
функции

Ссылки:

Все ссылки

Строение печени

Печень – непарная железа, расположенная с правой стороны тела под диафрагмой.

Ее строение отражает основные функции этого органа – пищеварительную и барьерную.

Важно знать, что до рождения человека она участвует в процессе кроветворения.

Этот орган практически не имеет нервных окончаний, поэтому о том, где печень у человека, пациент узнает только в случае, если она серьезно повреждена.

Большая часть органа окружена брюшиной, и только часть задней ее поверхности тесно соприкасается с диафрагмой. Она разделена две доли – более крупную правую и меньшую по размеру левую. Они разделяются серповидной связкой. На передней поверхности органа их разделяет борозда круглой связки, а на задней – щель венозной связки, через которую когда-то проходил проток от пупочной до нижней полой вены.

Снаружи печень окружена серозной оболочкой, под которой находится фиброзная, называемая Глиссоновой, капсула. Обе оболочки входят внутрь органа в области ворот и превращаются в тонкие прослойки, окружающие дольки. Дольки состоят из клеток паренхимы, называемых гепатоцитами. Внутри дольки клетки располагаются радиально.

Капилляры, расположенные в дольках, выстланы не только клетками эндотелия. Здесь часто встречаются звездчатые клетки, отвечающие за клеточный иммунитет. Вены, расположенные между дольками, представляют собой единую систему с воротной веной. Здесь же находятся и мелкие артериальные веточки. Желчные протоки начинаются между гепатоцитами, затем, постепенно укрупняясь, они формируют междольковые протоки, затем протоки левой и правой доли и, наконец, крупный желчный проток, который выносит желчь из ворот наружу.

к содержанию ↑

Посегментное строение

Развитие хирургии и гепатологии позволило выделить сегменты печени, которые тесно связаны с системами протоков данного органа. Таковых известно 5:

• Артерии.
• Сосуды лимфатической системы.
• Желчные протоки.
• Ветки воротной вены, или портальная система.
• Печеночные вены, или кавальная система.

Большинство протоков проходят внутри данного органа параллельно и образуют так называемые секреторно-сосудистые пучки. Исключением являются портальная и кавальная системы.

Сегменты печени имеют пирамидальную форму и формируются сосудами так называемой печеночной триады. Они являются обособленными образованиями с собственной кровеносной системой и организацией оттока желчи. В состав сегмента входят артериальная веточка второго порядка, ветвь воротной вены и печеночный проток. Впервые сегментарное строение этого органа было описано французским анатомом Клодом Куино.

к содержанию ↑

Характеристика печеночных сегментов

Сегменты печени, которых известно восемь, сгруппированы вокруг ворот вдоль радиусов. Приведенная ниже схема позволяет представить себе, каким образом происходит деление сектора. На формирование сегментов более всего влияет анатомия печеночных вен. Формирование сегментарности происходит еще до рождения человека – как и доли печени, они хорошо видны при обследовании плода.

Нумерация сегментов печени начинается с ее левой доли. Здесь расположены первые четыре из них.

 1  хвостатый является также моносегментарным дорсальным (расположенным ближе к спине) сектором.

 2  задний также в единственном числе входит в левый латеральный (удаленный от средней линии тела) сектор.

 3  или передний, принадлежащий левой доле. Является частью левого парамедианного сектора.

 4  или квадратный, являющийся частью левой доли. Также входит в парамедианный сектор.

Остальные сегменты находятся в правой доле печени. Здесь выделены латеральный и парамедианный сектора, каждый их которых делится на два сегмента. Те из них, которые не соприкасаются с левой долей, называются латеральными.

 5  или средний передненижний. Входит в парамедианный сектор.

 6  или нижнезадний. Является частью латерального сектора.

 7  или верхнезадний. Также входит в латеральный сектор.

 8  или средний передневерхний. Составная часть парамедианного сектора.

Деление печени на сегменты позволило не только улучшить описание расположения проблемных зон или новообразований в печени, но и связало ее анатомию с функциональной активностью, предоставив клиницистам возможность рассматривать их как функциональные единицы. Учитывая наличие межсегментарных оболочек, можно выбирать наименее травматичные места для проведения хирургических вмешательств. Это границы секторов и сегментов, где отсутствуют крупные сосуды и протоки.

к содержанию ↑

Значение для неинвазивных обследований

Деление печени на сегменты позволяет значительно увеличить точность неинвазивных методов обследования печени. Поскольку при их проведении отлично видны все необходимые борозды и сосуды, локализация повреждений и новообразований проводится максимально точно.

Для того, чтобы обнаружить сегментарное строение этого важного органа на УЗИ, в качестве ориентиров пользуются крупными сосудами и протоками. К их числу относятся венозная и серповидная связки, печеночные и воротные вены (главный ствол и ветви). Различают подреберный, продольный и поперечный срезы, различающиеся взаимным расположением датчиков. Данный метод позволяет обнаружить увеличение печени, наличие жировой инфильтрации (как очаговой, так и диффузной), карциномы.

При обследовании на МРТ отчетливо видно, как крупные кровеносные сосуды и борозды делят печень на сегменты. Метастазы в паренхиме хорошо диагностируются этим методом при оценке кровоснабжения различных сегментов.

Получение контрастных изображений данного органа становится возможным через 60 с после попадания контрастирующих веществ в кровоток. Иногда для этого используется катетер, расположенный в брыжеечной артерии. Такой метод диагностики называется компьютерной артериальной портографией.

Наиболее информативны исследования, проведенные во время так называемой портальной фазы. Именно в это время контрастирующее вещество располагается в воротной вене, что делает существенной разницу в рентгеноплотности нормальной печеночной паренхимы и метастазов. Последние имеют существенно меньшую плотность.

Сегментарная схема КТ позволяет более точно определить место расположения новообразований для проведения оперативного вмешательства с минимальным повреждением этого органа. Для того, чтобы картинки были более контрастными, при проведении стандартной компьютерной томографии используют специальное печеночное окно. Качество и точность обследования на КТ зависит от степени жирового гепатоза. При проведении КТ с использованием контрастирующих веществ, вводимых внутривенно, можно пользоваться стандартным окном шириной 350 HU со сглаженной контрастностью.

к содержанию ↑

Видео

Загрузка…

Строение и функции печени. Паренхима и строма печени

На рис. 1 изображена печень. Печень (П) — самая большая железа в теле, тесно связанная с пищеварительным трактом.

СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ

Маленький кусочек печени выделен из органа и рассечен в вертикальной и горизонтальной плоскостях. Правая поверхность этого кусочка не отрезана, а просто отделена от паренхимы печени. Этот небольшой кусочек внутри (показан стрелкой) увеличен на рис. 2.

На рис. 2 видно, что строение печени, сходно со строением других желез. Как и другие железы, печень состоит из стромы и паренхимы.

Строма печени содержит следующие компоненты: фиброзная оболочка печени, или глиссонова капсула (ГК), — тонкий слой плотной соединительной ткани, покрытый однослойным плоским эпителием — висцеральной брюшиной (Б). Соединительнотканные перегородки (П), проникающие в печеночную паренхиму от глиссоновой капсулы и слаборазвитые у людей, делят паренхиму печени на дольки и содержат много кровеносных и лимфатических сосудов, желчных протоков и нервов.

Паренхима печени состоит из классических печеночных долек. Печеночная долька (ПД) — наименьшая морфологическая единица печеночной паренхимы. Все дольки имеют форму маленькой призмы и вставлены друг в друга, как показано в правой части рисунка. Поскольку пространственное расположение долек разнообразно, они срезаны на гистологическом препарате в различных проекциях.

Поперечно рассеченные дольки имеют более или менее постоянную пяти- или шестиугольную форму с центральной веной (ЦВ) в середине и воротными (портальными) каналами (ВК) по углам. Дольки отделены друг от друга небольшим количеством соединительной ткани. Многочисленные печеночные пластинки (ПП) сходятся в направлении центральных вен. Наиболее заметные элементы воротных каналов — междольковые вены (MB) — занимают узкие зоны между дольками. Продольно рассеченные дольки имеют полигональную или грушевидную форму. Каждая печеночная долька имеет диаметр 0,7—2,0 мм. Общее количество долек в печени человека составляет около 1 млн.

С функциональной точки зрения паренхима печени делится на портальные печеночные дольки и печеночные ацинусы.

Портальная печеночная долька (ППД; отмечена прерывистыми линиями) является наименьшей функциональной единицей печени и представляет собой треугольную зону печеночной паренхимы с портальным каналом (ПК) в центре и центральными венами (ЦВ) в каждом углу. Портальная печеночная долька включает сегменты из трех и более классических печеночных долек. Печеночный ацинус (ПА; отмечен точечными линиями) — это участок печеночной паренхимы, включающий сегменты двух соседних портальных долек, снабжаемых кровью с помощью входной венулы (ВВ) и терминальных ветвей междольковой артерии.

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Печень — это железа с экзокринными и эндокринными функциями, которые могут быть суммированы следующим образом:

• экзокринная функция представлена желчной секрецией в желчные канальцы;

• эндокринная функция многогранна, включает синтез и секрецию в печеночные синусоидные капилляры протеинов (альбумин, глобулины, фибриноген, липопротеины, протромбин и т. д.), глюкозы и других веществ.

Помимо секреторной функции, печень также ответственна за метаболизм лекарственных веществ и стероидов, дейодинацию трийодтиронина и тироксина, глюконеогенез и глюкогенолизис, поддержание баланса нормального содержания сахара в крови, эстерификацию свободных жирных кислот в триглицериды, накопление и хранение гликогена, жира и железа, детоксикацию ядов и перекиси водорода, а также за гемопоэз от 2-го до 8-го месяца внутриутробной жизни.

ОБЗОР; ПЕЧЕНЬ В окружении КАПСУЛЫ ГЛИССОНА. Перегородки разделяют паренхиму печени на доли и дольки.

Пищеварительная система Печень, поджелудочная железа, пищевод, дно желудка, тонкий кишечник, толстый кишечник, аппендикс; препараты B9, 10, 12, 15, 16, 17, 18, (19)

Пищеварительная система Печень, поджелудочная железа, пищевод, дно желудка, тонкий кишечник, толстый кишечник, аппендикс; препараты В9, 10, 12, 15, 16, 17, 18, (19) НИИ гистологии и эмбриологии РНДр.Люси

Дополнительная информация

ГЛАВА 23 ПИЩЕВАРЕНИЕ

ГЛАВА 23 ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЕ питание требует: получения питательных веществ для переваривания питательных веществ, транспортирующих питательные вещества, пищеварительной системы, скелетно-мышечной системы, пищеварительной системы, кровообращения, пищеварительной системы, пищеварительного тракта ~ желудочно-кишечного тракта

Дополнительная информация

Тонкий и толстый кишечник

Тонкий и толстый кишечник Тонкий кишечник: основное место переваривания пищи и всасывания продуктов пищеварения Толстый кишечник: реабсорбция воды и удаление непереваренной пищи и

Дополнительная информация

часТолстая кишка 3

(1) Общие характеристики (a) Толстая кишка — последний орган собственно пищеварительного тракта, разделенный на 3 или 4 области отростка слепой кишки прямой кишки человека 1 b) Просветной эпителий ворсинок не имеет микроворсинок Эта щетка

Дополнительная информация

26. Пищеварительная система.

26. Пищеварительная система. Ваше тело нуждается в пище для двух основных целей: для роста и поддержания. Молекулы и атомы в пище, которую вы едите, обычно используются либо для создания новых молекул в вашем теле, либо для обеспечения

Дополнительная информация

Пищеварительная система Пищеварительный тракт

Пищеварительная система Отделение пищеварительного тракта.гистологии и эмбриологии 周 莉 教 授 Введение в пищеварительную систему * длинная трубка, идущая от рта к анальному отверстию и связанная с железами. * его основная функция:

Дополнительная информация

Учебные модули SEER

http://training.seer.cancer.gov/anatomy/digestive/ WiRED International благодарит Национальный институт рака за использование этой информации. Учебные модули SEER Введение в пищеварительную систему

Дополнительная информация

Наброски пищеварительной системы

Краткое описание пищеварительной системы Пищеварительная система Пакет лекций по пищеварительной системе 19 Глава 15 I.Функция II. Слои желудочно-кишечного тракта III. Основные части: рот, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник,

Дополнительная информация

Пищеварение, всасывание. Как и где?

Пищеварение, всасывание Как и где? Что происходит с едой? Три процесса Пищеварение Поглощение Устранение Где они происходят? Желудочно-кишечный тракт Обзор пищеварительного тракта Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): серия

Дополнительная информация

Пищеварительная система.Глава 15

Пищеварительная система Глава 15 Введение Пищеварение — это механическое и химическое разложение пищи, при котором питательные вещества могут усваиваться клетками. Осуществляется пищеварительной системой. Состоит из

.

Дополнительная информация

Заболевания и проблемы желчного пузыря

Заболевания и проблемы желчного пузыря Введение Желчный пузырь — это орган грушевидной формы под печенью.Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Есть много болезней и проблем, которые

Дополнительная информация

ГЛАВА 20: МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

ЗАДАЧИ: 1. Назовите основную функцию мочевыделительной системы, а также назовите и найдите (на схеме) органы, составляющие эту систему. 2. Объясните, что означает термин «почечный». 3. Дайте определение термину забрюшинный.

Дополнительная информация

Обзор пищеварительной системы

Модуль OpenStax-CNX: m46506 1 Обзор пищеварительной системы OpenStax College Эта работа произведена OpenStax-CNX и находится под лицензией Creative Commons Attribution License 3.0 К концу этого

Дополнительная информация

Тканевый уровень организации

Тканевый уровень организации Ткани Группы схожих клеток, обычно имеющих сходное эмбриональное происхождение и специализированные функции Гистология: исследование тканей Четыре общих типа Эпителиальная мышца

Дополнительная информация

Функции пищеварительной системы

Пищеварительная система Функции пищеварительной системы Пищеварение — механическое и химическое разложение материала Подвижность — перемещение материала из полости рта в задний проход — глотание / перистальтика Секреция — экзокринная

Дополнительная информация

Глава 15 Пищеварение и питание

Глава 15 Пищеварение и питание Пищеварительная система: Пищеварение относится к механическому и химическому расщеплению пищи, чтобы питательные вещества могли усваиваться клетками.Состоит из канала всего

Дополнительная информация

Руководство лаборатории мочевыделительной системы

Руководство по лаборатории мочевыделительной системы I. Предварительные вопросы Название 1. Опишите расположение почек. 2. Опишите следующие структуры: a. кора почек b. почечная пирамида c. почечный столбец d. малая чашечка e. почечный

Дополнительная информация

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Что такое пищеварение? Пищеварение — это процесс расщепления пищи так, чтобы она была достаточно маленькой, чтобы ее можно было усвоить и использовать для получения энергии или других функций организма.Пищеварение включает

Дополнительная информация

Лаборатория 18 Пищеварительная система

Лабораторная работа 18 Лабораторные задачи пищеварительной системы Определите на схеме, модели или трупе части пищеварительной системы и вспомогательные органы. Опишите общую гистологию пищеварительной системы.

Дополнительная информация

Обзор пищеварительной системы

Пищеварительная система Обзор 1.Различают химическое и механическое пищеварение. Физическое расщепление пищи начинается во рту с двух типов процессов. Устье представляет собой сложную структуру

Дополнительная информация

Функции пищеварительной системы

Функции пищеварительной системы A. Желудочно-кишечные процессы 1. Проглатывание: положить пищу в рот (добровольно) 2. Приведение в движение: продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту a. Перистальтика: чередующиеся волны сокращения и

Дополнительная информация

Заболевания и проблемы желчных протоков

Заболевания и проблемы желчных протоков Введение Желчный проток — это трубка, по которой желчь проходит между печенью, желчным пузырем и кишечником.Желчь — это вещество, вырабатываемое печенью, которое помогает пищеварению.

Дополнительная информация

Глава 15 Пищеварительная система.

Глава 15 Пищеварительная система. I. Желудочно-кишечный тракт. а. Пищеварительная система механически и химически расщепляет пищу на молекулы, которые могут всасываться в кровоток или лимфу. Остатки

Дополнительная информация

Медицинская физиология З.Х.Аль-Зубайди

Lec.13 Медицинская физиология З.Х. Аль-Зубайди Функции пищеварительной системы Основные функции пищеварительного тракта включают следующие шесть процессов, представленных на Рисунке 1: 1. Прием пищи должен

Дополнительная информация

Глава 48. Питательные вещества в пище. Углеводы, белки и липиды. Углеводы, белки и липиды, продолжение

Углеводы, белки и липиды Три питательных вещества, в которых наш организм нуждается в наибольшем количестве, — это углеводы, белки и липиды.Питательные вещества в пище Все эти питательные вещества называются органическими соединениями,

Дополнительная информация

Пищеварительная система

Пищеварительная система Пищеварительные структуры Рот, включая зубы и язык Пищевод Желудок Тонкий кишечник Толстая кишка Дополнительные структуры — слюнные железы, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа Пищеварительная система

Дополнительная информация

Гистология.Ткань эпителия

Гистология Эпителиальная ткань Линии эпителиальной ткани внутренняя и внешняя поверхности тела Формируют железы Эпителиальная ткань Небольшой внеклеточный матрикс Прикреплен с одной стороны Аваскулярная базальная мембрана Апикальная

Дополнительная информация

R-16: Хронический неспецифический цервисит

R-16: Хронический неспецифический цервисит Эктосервикальный плоский эпителий Эндосервический столбчатый эпителий Дилатированные кистозные лимфоплазмоциты эндосервисных желез R18: Плоскоклеточная карцинома insitu Неопластический эпителий

Дополнительная информация

Дыхательная система

Дыхательная система Введение и обзор В течение 24 часов более 9000 литров воздуха попадает внутрь тела для участия в газообмене.Этот воздух необходимо согреть, очистить,

Дополнительная информация

Организация тела позвоночных

Организация тела позвоночных Пищеварительная трубка подвешена в целом от рта до ануса Тело поддерживается внутренним каркасом из суставных костей Позвонки и череп защищает нервную систему Диафрагма разделяет целом

Дополнительная информация

Физиология пищеварительной системы II

Физиология тонкого кишечника и пищеварительной системы II. Подвижность тонкого кишечника: растяжение тонкого кишечника вызывает смешанные сокращения, называемые сокращениями сегментации.Это концентрические сокращения

Дополнительная информация

Учебное пособие по пищеварительной системе

Учебное пособие Пищеварительная система 1. Пищеварение — это расщепление сложных молекул пищи, таких как крахмал, на более мелкие молекулы, такие как глюкоза, которые могут проходить через клеточные мембраны кишечника и абсорбироваться в

Дополнительная информация

Глава 24: ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Глава 24: ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА I.ОБЗОР A. Общая анатомия (Рис. 24.1) и функции (Таблица 24.1) B. «Вы — то, что вы едите». 1. Проблема: проглатывание (прием пищи) — это не то же самое, что абсорбция. 2. Решение:

Дополнительная информация

Биология 13А Лаборатория № 3: Клетки и ткани

Биология 13A Лаборатория № 3: Клетки и ткани Лаборатория № 3 Содержание: Ожидаемые результаты обучения …. 28 Введение …… 28 Мероприятие 1: Структура эукариотических клеток … 29 Мероприятие 2: Перспективы в отношении препаратов тканей.

Дополнительная информация

Лаборатория 3 Гистология

Лаборатория 3 Гистология Цели: Для эпителиальных тканей: o обсудить основные особенности; o классифицировать на основе простых / стратифицированных и плоскоклеточных / кубодиальных / столбчатых; o идентифицировать каждый тип с помощью микроскопии; o идентифицировать

Дополнительная информация

Примечания к пищеварительной системе

Пищеварительная система Примечания Структура Функция Отношение Полость рта Механическое пищеварение зубами; химическое переваривание крахмала слюной.Слюнные железы Три пары желез, выделяющих слюну, содержащую

Дополнительная информация

Влияние капсулы Глиссона на измерения поверхностной эластичности печени.

J Biomech Eng 2010 Oct; 132 (10): 104504

Департамент биомедицинской инженерии, Университет Мемфиса, 330 Engineering Technology Building, Мемфис, TN 38152, США.

За последнее десятилетие были разработаны новые инструменты для хирургического планирования и диагностики заболеваний для определения механических свойств печени.Некоторые инструменты используют измерения типа поверхностных вдавливаний для определения эластичности паренхимы печени и предположения об однородности материала. На самом деле печень — это мягкая ткань, покрытая соединительной оболочкой, которая называется капсулой Глиссона. В этой статье количественно оценивается влияние этой капсулы на измеренный или «эффективный» модуль упругости, полученный путем вдавливания со сферической геометрией. Два набора параметрических вычислительных исследований, в которых варьировались толщина и эластичность капсулы Глиссона, продемонстрировали взаимосвязь между измеренным эластическим ответом и лежащим в его основе эластическим ответом паренхимы.Ранее опубликованные данные о вдавливании in vivo на печени человека были использованы для определения эластичности ее паренхимы. Результаты показали линейную зависимость между эффективным (измеренным) эластическим ответом и подлежащей паренхимой для рассматриваемой толщины капсулы Глиссона. Когда были проанализированы ранее опубликованные данные вдавливания печени человека, измеренный модуль упругости был почти на 6,9% больше, чем модуль упругости лежащей в основе паренхимы. Хотя проанализированные данные были получены для одной печени и все же показали значительную вариацию, эластичность капсулы Глиссона также вызвала значительную, но систематическую ошибку.Ошибка толщины капсулы Глиссона была незначительной для параметров капсулы, связанных с нормальной печенью. Основываясь на этой работе, акцент на вкладе капсулы Glisson в механическую реакцию печени повысит клинический потенциал новых инструментов для ухода за печенью, основанных на вдавливании.

капсула глиссона | Темы по анатомии DOTE

22. Анатомия, гистология и развитие печени и желчных протоков и желчного пузыря.

* Печень внутрибрюшинная, за исключением голой области, и имеет FOREGUT происхождение

Анатомия печени

• Общая информация
  • самая большая железа в теле и самый большой орган (после кожи)
  • весит ок.1500 г; 2,5% от массы тела взрослого
  • у позднего плода: вдвое больше (5% массы тела)
• Расположение
  • лежит преимущественно в правом верхнем квадранте живота
  • скрыто и защищено грудной клеткой и диафрагмой
  • нормальная печень лежит глубоко до 7-11 ребер с правой стороны и пересекает среднюю линию в направлении левого соска.
  • L. занимает большую часть правого подреберья, верхнего эпигастрия и переходит в левое подреберье
  • inf до диафрагмы, отделяющей ее от плевры, легких, перикарда и сердца
• Функция
  • все питательные вещества, всасываемые из желудочно-кишечного тракта, первоначально сначала доставляются в печень по системе воротной вены (за исключением жира)
  • метаболическая активность, хранение гликогена и секреция желчи,
  • разлагают или объединяют токсичные вещества, чтобы сделать их безвредными
  • Синтез белка
  • Производство гепарина
  • Распад гемоглобина
  • Гематопоэз = продукция эритроцитов
  • Хранение витаминов, Fe и Cu
  • Функция желчи:
    • желчь выходит из печени через желчные протоки
    • R&L Печеночные протоки, соединяющиеся, образуя общий желчный проток, которые объединяются, образуя пузырный проток, образуя желчный проток
    • печень непрерывно производит желчь,
    • между приемами пищи он накапливается и хранится в желчном пузыре, который также концентрирует желчь, поглощая воду и соли.
    • когда пища поступает в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь отправляет концентрированную желчь через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку

• Проекция на поверхность
  • Верхняя граница = 5-е ребро по средней паховой линии
  • Нижняя граница = подмышечная линия муравья -> промежуточная линия, проходит по реберной дуге R, затем на конце 10-го, наклонно по возрастанию в эпигастрий , пересекает срединную линию @ транспилорическая линия, @ 8-е L ребро, входит в подреберье
  • Нижняя и верхняя граница пересекаются медиальнее средней линии L
• Топография
  • 2 поверхности = диафрагмальная, и висцеральная.
  • диафрагмальная поверхность печени гладкая и куполообразная, что связано с вогнутостью внутренней поверхности диафрагмы

  • Отпечатков на висцеральной поверхности:

    1) желудочная + пилорическая области: правая сторона муравья. аспект желудка

    2) дуоденальная область: sup. часть двенадцатиперстной кишки

    3) малый сальник: проходит в щель венозной связки

    4) ямка желчного пузыря

    5) колика зона: правый колический изгиб + правая поперечная ободочная кишка

    6) почечная + надпочечная области: правая почка + надпочечная железа

• Детали
  • разделены на правую и левую доли муравья серповидной связкой (складка брюшины, которая прикрепляет печень к брюшной стенке муравья)
  • (столбик) — разделен на 4 доли множеством структур, образующих узор «H» на висцеральной поверхности.
    • 4 доли: R, L, хвостатая и квадратная. (квадратная функционально часть L-доли и хвостатая функционально часть обеих)
    • H, состоящий из R и L сагиттальных трещин и поперечной конечности:
      • R-муравей = ямка желчного пузыря (сидит на квадрате)
      • R-штифт = IVC ямка
      • L муравей = серповидная и круглая связка
      • L пост = ligamentum venosum и гепатогастральная lig.
      • Поперечная конечность = Porta Hepatis = (воротная вена, гапатическая артерия + лимфатические сосуды + сплетение печеночных нервов + печеночные протоки, которые снабжают + дренируют печень, входят и выходят из нее.
    • Круглая связка = остаток пупочной v., @ Inf свободный край серповидной связки
    • Ligamentum venosum = остаток Ductus venosus, , который шунтирует значительную часть (80%) кровотока из пупочной вены непосредственно в нижнюю полую вену . Таким образом, он позволяет насыщенной кислородом крови из плаценты обходить печень.
• Перитонеальные родственные связи печени
• • поддиафрагмальные углубления : sup.расширение брюшной полости (большой мешок) существует между диафрагмой + муравей. + sup. аспекты диафрагмальной поверхности печени
    • разделены на правую и левую выемки серповидной связкой
  • надпеченочное пространство = часть супраколического компартмента брюшной полости непосредственно инф. в печень
  • гепаторенальное углубление = задневерхнее расширение надпочечникового пространства, расположенное между правой частью висцеральной поверхности печени и почкой / надпочечниковой железой
    • полость — самая глубокая часть (самая глубокая рядом с ректально-пузырным мешком) в положении лежа на спине, жидкость, вытекающая из сальниковой сумки, течет в это углубление.
    • сообщает муравей. с правым поддиафрагмальным углублением

    Углубление печени

    Связки печени

  • оголенная область живого r: поверхность диафрагмы покрыта висцеральной брюшиной, кроме нее.
    • Он находится в прямом контакте с диафрагмой.
    • разграничен отражением брюшины от диафрагмы к ней как муравьиный (верхний) + штифтовый (нижний) слои коронарной связки .
  • Правотреугольная связка : конец коронарной связки на стороне R
  • Левая треугольная связка: конец коронарной связки левой стороны
  • Печеночно-желудочная связка
  • Гепаторенальная связка
  • Гепатодуоденальная связка = остаток брюшной мезодуоденума, соединяет портальную v.и дуоденальный колпачок
  • Гепатогастральная и печеночно-двенадцатиперстная связки вместе составляют границы эпильплоического (сальникового) отверстия, , которое ведет от большого мешка к меньшему мешку (за желудком), некоторые говорят, что оно также составляет малый сальник
  • брюшная часть мезогастрия — в ней развивается печень, и печень разделяет ее на две связки: малый сальник и серповидную связку.
    
  • Открытая область — Без перитонеального покрытия.Границы с обеих сторон — серповидная связка, передний и задний листок коронарной связки, треугольная связка, в которой соединяются муравьиные / штыревые листки коронарной связки. * Место, где печеночный v входит в IVC
• Кровоснабжение
  • получает кровь O2 из печени
  • имеют много-много вариантов
    
  • de-O2, богатый питательными веществами, возможно, токсичная кровь -> portal v (портал v обсуждение другой темы, пожалуйста, посмотрите на нее)
    
  • Собственно печеночный a -> восходящий в гепатодуоденальной связке (правый край малого сальника) разделяется на R и L Печеночный a, R печеночный дает кистозный a, Печеночный a сразу разделяется на сегментарные ветви
    • R Печеночная = R доля, R 1/2 хвостатой доли
    • L Печеночная = L доля, квадратная доля, L 1/2 хвостатой доли
  • Hepatic v — отводит кровь из печени, обычно их 3, синусоиды печени -> большие br -> печеночные v -> IVC (на голой области)
• Лимфообеспечение
  • Печень — главный лимфатический орган
  • Поверхностные лимфатические узлы
    • в фиброзной капсуле печени, чуть ниже брюшины
      
  • Глубокие лимфатические узлы
    • в КТ с портальными триадами и v.
  • Поверхностный l.n. от диафрагмальной и висцеральной поверхности муравья и глубоких лимфатических сосудов вокруг воротной триады -> печеночных узлов, вдоль печеночных сосудов и протоков в малом сальнике -> чревных узлов -> чили цистерны
  • Поверхностный l.n. от постдиафрагмальной и висцеральной поверхности -> обнаженной области печени -> диафрагмальных узлов, a или до лимфатических узлов с печеночными v до НПВ, через диафрагму -> пост-средостенных узлов -> R лимфатических / грудных протоков

  Лимфа

  • также может идти -> L желудочный, парастернальный, и из области круглой связки, пупочных узлов.
• Иннервация
  • печеночное сплетение @ porta hepatis, эти ветви происходят от чревного сплетения , которое располагается вокруг чревного ствола
  • SNS = от чревного сплетения
  • PNS = муравейник / столб блуждающий ствол
  • Волокна N проходят по артериям

Желчные протоки и желчный пузырь

* Внутрибрюшинно, часть передней кишки

Желчный пузырь

• Расположение
  • Jxn 9-й СС R и широчайшая граница прямой мышцы живота, где срединная линия пересекает 10-е ребро (его дно)
• Общая информация / Топография
  • Грушевидный мешок на внутренней поверхности печени в ямке b / wR доли и квадратной доли.
  • лежит рядом с 1-й / 2-й частью диафрагмы
  • касается поперечной части толстой кишки
• SP = выше, можно пальпировать только при наличии желчных камней *, образованных кальцификациями холестерина и / или билирубина. Желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно при многоплодной беременности и / или избыточной массе тела и старше.
• Функция
  • получает и накапливает желчь, концентрируется путем абсорбции h30 и солей и сохраняет ее
  • сокращается, чтобы изгнать желчь через (+) с помощью CCK, который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, когда туда поступает еда
  • Желчь, используемая для расщепления жиров и жирорастворимых витаминов
• Детали
  • Глазное дно — широкий конец, выступает от внутренней границы печени, расположен на конце правой 9-й CC
  • Тело — на висцеральной поверхности печени, в ямке ГБ
  • Шейка — узкая, суживающаяся и идет к воротам печени, местоположение пузырного протока
• Кровоснабжение
  • преимущественно кистозный a , из R Hepatic a
  • кистозный v
    
    • от желчных протоков и шейки желчного пузыря -> портал v, соединяется с v от печеночных протоков и верхнего желчного протока
    • от глазного дна и тела -> висцеральная поверхность печени -> синусоиды печени
• Лимфодренаж
  • кистозные лимфатические узлы -> печеночные лимфатические узлы -> чревные лимфатические узлы
• Иннервация
  • SS = R диафрагмальный n
  • SNS = чревное сплетение
  • PNS = CN X

  Волокна

  • проходят при кистозной а.

Желчная система:

• Желчь производится в печени и хранится в желчном пузыре. При поступлении пищи желчь попадает в двенадцатиперстную кишку, поэтому жир необходимо расщеплять. Гепатоциты секретируют желчь в желчных протоков, ч / б их.
• Желчные каналы соединяются с внутрипеченочных желчных протоков, , которые лежат в портальных триадах с воротным воротом печени v и печеночными артериями.
• Желчные протоки объединяются, образуя R и L Печеночные протоки
• R&L Hepat протоки объединяются в Общий печеночный проток
• Пузырьковый проток к желчному пузырю из общего печеночного протока
  • имеют спиральные клапаны ( клапаны Хейстера) , которые удерживают проток открытым, если общий желчный проток закрыт, желчь -> пузырный проток -> GB
• Общий печеночный + пузырный проток = Общий желчный проток
  • 10 см в длину и 1 см в диаметре
  • лежит в б.w печеночный а и портал v
  • обычно встроен в сообщение. поверхность головки поджелудочной железы.
  • Левая сторона опускающейся части двенадцатиперстной кишки, желчный проток входит в контакт с основным протоком поджелудочной железы .
  • Эти протоки проходят через стенку этой части двенадцатиперстной кишки под углом, где они соединяются, образуя гепатопанкреатическую ампулу , расширение внутри большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
  • дистальный конец ампулы открывается в большой сосочек двенадцатиперстной кишки (примерно на 1/3 нисходящей части двенадцатиперстной кишки, также называемый сосочком Фатера или Большим дуоденальным сосочком )
• Сфинктер Одди удерживает отверстие сосочка закрытым — он состоит из трех частей, образующих сфинктер для желчного протока, протока поджелудочной железы и самого сосочка.Его открывает активность PNS.

Гистология печени и желчного пузыря

# 57 Печень свинья * H&E

Структуры для идентификации:

• Fxn’l lobule
• центральный v
• Желчный проток
• печеночный
• портал v
• CT септа
• лимфатический узел
• синусоиды
• желчных протоков
• Ячейки Купфера
• Капсула Глиссона
• Гепатоциты (паренхима)

Увеличение с малым увеличением: вы видите дольчатый рисунок печени человека, но меньшую КТ, чем при изображении печени.Печень свиньи показывает печеночные дольки с лучшими п / к из выступающих КТ перегородок, инвагинирующих из окружающей капсулы Глиссона.

Среднее увеличение: дольки печени, содержащие центральную вену, покрыты узкими полосками межлобулярной КТ из ретикулярных волокон .

Организация долек печени:

• Функциональные единицы печени, описываемые как долек или ацинусы, состоят из нерегулярных соединяющихся слоев гепатоцитов, отделенных друг от друга синусоидами крови .
• паренхима печени — гепатоцит — обычно 2 слоя с синусоидами ч / б
• Синусоиды преобразуют смешанную кровь печени -> стекают в центральную точку v.
  
• иррадиирует от центральной v -> периферии дольки = пластинки печеночных клеток, с печеночными синусоидами ч / б, где венозная и артериальная кровь смешиваются
• Space of Disse = ч / б базальная поверхность гепатоцитов (синусоиды),
  • Перисинизоидальное пространство ч / б эндотик синусоид и паренхимы
  • имеют микровилли, которые уходят в космос и поглощают белок из синусоидов
  • содержат клеток Ито и гепатоцитов

3 способа описания долек печени:

• Классическая модель дольки — имеет в центре v, окруженную Space of Mall (ч / б СТ-строма и крайние гепатоциты), синусоидами и печеночной триадой
• Модель портальной дольки — подчеркивает экзокринную функцию печени и имеет желчный проток в центре (часть портальной триады)
• Модель ацинуса печени — наилучшая корреляция между перфузией крови, метаболической активностью и патологией печени
  • эллиптическая область между 2 центральными v и межлобулярной перегородкой, разделенная на 3 зоны
  • печеночный а, портальная v и желчный проток от воротной триады на периферии долек

Портальные тракты содержат портальную триаду: с межлобулярными перегородками CT, каждая долька окружена несколькими портальными триадами.

1. междольковая вена: ветвь воротной вены

2. междольковая артерия: ветвь собственно печеночной артерии, толстостенный сосуд меньшего диаметра с типичной структурой артериол или артерий

3. междольковый желчный проток: протоки переменного размера, выстланные простым кубовидным или столбчатым эпителием

Клетки печени

• Клетки Купфера — принадлежат к MPS , происходят из моноцитов, лежат в стенках синусоид с эндотелием , обладают пацитоидной способностью к способствовать разложению эритроцитов и Fe / ферритина.В случае спленэктомии, # inc, чтобы компенсировать разницу в разложении Hgb и эритроцитов = лучше всего увидеть их на слайде № 57C для крыс, для правильного просмотра требуется специальное окрашивание.
• Клетки Ито — в пространстве Диссе, хранят витамин А ( предшественник ретинола), который необходим для правильного зрения.
  • Примечание = В патологических случаях дифференцируются на миофибробластов и выделяют коллаген, вызывая фиброз .
    
• Гепатоциты — основных паренхиматозных клеток печени, последние 5 месяцев, для получения энергии требуется партий митохондрий
  • многогранник по форме
  • плотное соединение в б.w с канальцами желчи
  • пероксисомы (h3O2 -> h3O + O2)
  • Smooth ER для детоксикации
  • Эндокрин fxn = секрет аполипопротеинов
  • лизосомы для деградации

Дополнительная информация

• Клетки печени представляют собой большие полигонеальные клетки с круглым центрально расположенным ядром и выступающим ядром
• Binucleate клетки видны в этом разделе. Гепатоциты образуют плоские анастомозирующие тяжи;
• Синусоиды находятся между печеночными тяжами, синусоиды выстланы прерывистым слоем эндотелия с плоскими и конденсированными ядрами.

Там же присутствуют

• клетки Купфера, они крупнее + темнее других клеток синусоид; синусоиды содержат все клеточные элементы крови
• Пространство в виде тонкой щели между клетками выстилки синусоиды + гепатоцитами ( пространство дисс ) находится на пределе результата LM.
• Иногда печеночная капсула (капсула Глиссона , ) видна как тонкий слой КТ, покрытый простым плоским эпителием (висцеральная брюшина) на поверхности.
• Он также содержит вещества, которые связываются с метаболитами в кишечнике и способствуют всасыванию.
• Серия протоков увеличивающегося диаметра + сложность, начиная с канальцев между отдельными гепатоцитами + заканчивая общим желчным протоком, доставляют желчь из печени + желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Эндокринная функция против экзокринной

• каждая печень выполняет экзокринную и эндокринную функции;
• экзокринная секреция печени:
  • секретирует билирубин (побочный продукт распада эритроцитов, продуцируемых клетками Купфера)
  • Антитела — продуцируются в LP SI / LI, взятых из крови гепатоцитами -> желчь -> просвет SI = там уровень контрольных бактерий.
  • производит желчь , которая содержит конъюгированные + деградированные продукты жизнедеятельности, которые доставляются обратно в кишечник для утилизации.
  • выпускает до 1 л желчи в канальцы ежедневно
  • Отток желчи: Желчные каналы -> желчный проток -> печеночный проток -> пузырный проток -> желчный пузырь -> пузырный проток -> общий желчный проток -> двенадцатиперстная кишка
• Эндокринная секреция печени
  • попадают непосредственно в кровь, которая снабжает клетки печени
  • эти выделения включают альбумин, неиммунные альфа + бета глобулины, протромбин + гликопротины, включая фибронектин
  • активация витамина D, тироксина и гормона роста
    
  • Глюкоза (высвобождаемая из накопленного гликогена) + Т3 (более активный продукт дейодирования тироксина) также высвобождается непосредственно в кровь.

Кровоснабжение / лимфодренаж с печенью

• от портала v (селезенка, желудок, поджелудочная железа, SL, LI) + собственно печеночный
• портальная кровь содержит:
  • абсорбированные деструктивные материалы из желудочно-кишечного тракта
  • клеток крови селезенки
  • панкреатический эндокринный секрет
• венозная кровь из воротной вены смешивается с артериальной кровью из собственно печени в соотношении 75% / 25% в воротных капиллярах
• потоки в пределах перилобулярных в / в
• , как уже говорилось ранее, кровь стекает в синусоиды, выстланные прерывистым эндотелием , что обеспечивает сообщение печеночной крови с гепатоцитами
• помните, что кровь и желчь никогда не смешиваются , у них есть отдельные каналы потока
• Lymph -> Space of Mall, расположен в эндотелиальной выстилке -> дренаж в v.-> грудной проток

# 57A Печень свинья * АЗАН

• синий = коллаген
• окрашивает капсулу CT, рыхлая CT (коллаген I и II типа)
• окрашивает ретикулярные волокна в пространстве Disse
• AZAN = азокарминовый красный и анилиновый синий

# 57C Печень крысы * Толуидин синий и ядерный быстрый красный

• Структуры для идентификации: синусоиды, клетки Купфера, клетки эндотелия, гепатоциты, желчные каналы
• Для демонстрации структур паренхимы печени
• клетки Купфера хорошо видны, б / с они фагоцитируют краситель — присутствует в синусоидах
• Четко выраженные гепатоциты
• NFR окрашивает ядра в красный цвет
• Иногда желчные каналы будут видны ч / б гепатоциты

# 58 Печень человека * H & E

• Структуры для идентификации: портальная v, желчный проток, печеночный a / v, центральный v, паренхима, лимфатические узелки
• такие же признаки, как у крысы, но СТ-строма не так заметна
• если печеночная v присутствует, она будет одна, а не в печеночной триаде

Гистология желчного пузыря # 56 * H & E

Структуры для идентификации:

• Слизистая оболочка — глубокие складки при пустом ГБ
• гладкий м
• сальники (только в области шеи)
• Пазухи Рокитанского-Ашоффа
• а / в
• адвенция / сероза

Общая информация

• концентрирует и накапливает желчь для доставки в двенадцатиперстную кишку — за счет активного транспорта соли из желчи и пассивного движения h3O в ответ на транспортировку соли
• Желчный проток = R / L Печеночные протоки -> общий печеночный проток -> пузырный проток -> GB–> пузырный проток -> общий желчный проток -> дуоденальный сосочек Фатера

Слизистая оболочка

• характеризуется высоким столбчатым эпителием с так называемыми дивертикулами или криптами, где слизистая оболочка образует глубокие складки.ИЩИТЕ ЭТО — v. Характеристика GB = синусы Рокитанского — Ашоффа
  
  • адвентивные инвагинации слизистой оболочки
  • Распространенное место воспаления желчных камней, так как они могут закрываться в закрытые мешочки, где могут скапливаться бактерии
  • может переходить в musc. слой
  • из-за повышенного давления в GB и повреждения стенки GB
• имеет функцию поглощения, как в SI / LI
• Концентрация митхондрий на базальных / апикальных поверхностях
• Na / K-АТФазы на поверхности латеральных клеток (не видно, только теория)

Клетки

• также имеют микроворсинок для увеличения площади поверхности = абсорбции h3O и минералов = концентрирования желчи
• LP = богатый окончатыми капиллярами для абсорбции и лимфоцитов как обычно

Нет подслизистой или слизистой оболочки !!

Musc вн. Т.

• ниже LP, содержит неупорядоченные гладкие m-слои

• • контракт при активации гормонами энтероэндокринных клеток SI
  • сокращение объема ГБ -> изгнание желчи в пузырный проток
• партии эластичных волокон переплетенных с ним
• имеют КТ, покрывающие гладкие m пучки с в / в / лимфатические / неверы

Наружные слои:

• Со стороны печени = адвенция — (слой CT, богатый эластичными волокнами, n-волокнами, жировой тканью — без перитонеального покрытия)
  • , если адвенция, будет иметь вставные протоки для поглощения желчи и аберрантные желчные протоки = Протоки Люшки
    • эти воздуховоды нефункциональные
    • , расположенный на стене стойки GB

    Может присутствовать

    • , это остатки системы желчевыводящих путей
    • выглядит как небольшой просвет, окруженный кубовидным эпителием
    • никто не связан с просветом ГБ, некоторые могут быть связаны с печенью
• На незакрепленной стороне = сероза — (висцеральная брюшина, слой мезотелия и свободная КТ
  • субероза с тонким плоским слоем

Эмбриология печени / желчного пузыря

• Зачаток печени появляется в середине из 3.неделя , в виде разрастания энтодермального эпителия на дистальном конце передней кишки
• Этот отросток, дивертикул печени или зачаток печени, состоит из быстро пролиферирующих клеток, которые проникают через поперечную перегородку = мезодермальную пластинку между полостью перикарда и ножкой желточного мешка.
• В то время как печеночные клетки продолжают проникать через перегородку, соединение между дивертикулом печени и двенадцатиперстной кишкой сужается, образует желчный проток.
• Небольшой вентральный отросток образован желчным протоком, + и этот отросток дает начало желчному пузырю + пузырному протоку.
• Во время дальнейшего развития эпителиальные тяжи печени смешиваются с желточными и пупочными венами, , которые образуют синусоиды печени .
• Пуповины печени дифференцируются в паренхиму (клетки печени) + образуют выстилку желчных протоков.
• Гематопоэтические клетки, клетки Купфера + клетки CT происходят из мезодермы поперечной перегородки
• Когда клетки печени вторглись во всю поперечную перегородку, так что орган выпячивается каудально в брюшную полость -> мезодерма поперечной перегородки, лежащая между печенью и передней кишкой + печень + брюшная стенка брюшной стенки становятся перепончатыми -> , образуя малый сальник + серповидный связка.
• Вместе, образовав перитонеальное соединение между передней кишкой и вентральной брюшной стенкой, они известны как вентральный мезогарстрий.

Поверхность печени дифференцируется на висцеральную брюшину, за исключением ее краниальной поверхности.

• В этой области печень остается в контакте с остальной частью исходной поперечной перегородки.
• эта часть перегородки, которая состоит из плотно упакованной мезодермы, образует центральное сухожилие диафрагмы
• поверхность печени, которая контактирует с сухожилием диафрагмы = оголенная область печени (никогда не покрывается брюшиной)

на 10 неделе: вес печени ок.10% от общей массы тела

• отчасти это может быть связано с большим количеством синусоид, также имп. Фактор: его кроветворная функция.
• больших гнезда пролиферирующих клеток, которые производят красные + белые кровяные тельца, лежат между клетками печени и стенкой сосудов.
• эта активность постепенно спадает, в течение последних 2 месяцев внутриутробной жизни + при рождении остаются только небольшие гемопоэтические островки. Тогда вес печени составляет только 5% от общей массы тела.

на 12 неделе: желчь образуется клетками печени

• так как желчный пузырь + пузырный проток + пузырный проток присоединился к печеночному протоку, образуя желчный проток, желчь может попасть в желудочно-кишечный тракт, последствия = содержимое приобретает темно-зеленый цвет.
• из-за позиционных изменений двенадцатиперстной кишки вход в желчные протоки постепенно смещается от первоначального муравья. положение к заднему, и, следовательно, желчный проток проходит за двенадцатиперстной кишкой.

Теги: желчь, желчные каналы, желчный проток, коронарная связка, пузырный проток, лющиновые протоки, дуоденальный сосочек, сальниковое отверстие, серповидная связка, передняя кишка, желчный пузырь, глиссоновая капсула, клапаны Гайстера, гепаторенальный рецесс, внутрипочечный рецесс , клетки купфера, малый сальник, малый мешок, венозная связка, печень, мезогастрий, сосочек ватера, портальная триада, синусы Рокитанского Ашоффа, круглая связка, пространство Диссе, пространство Молла, сфинктер Одди

Капсула Глиссона | определение капсулы Глиссона в Медицинском словаре

капсула

[kap´sul, kap´sūl]

1. ограждающая конструкция в виде растворимого контейнера, содержащего дозу лекарства.

2. хрящевая, жировая, волокнистая или мембранная структура, окружающая другую структуру, орган или часть. прил., прил. cap´sular.

Капсула. Обобщенная структура синовиального сустава, показывающая сустав или суставную капсулу. From Applegate, 2000.

суставная капсула мешковидная оболочка, которая охватывает полость синовиального сустава, прикрепляясь к окружности суставного конца каждой пораженной кости.Также называется суставной капсулой. жировая почечная капсула жировая отложение, окружающее фиброзную почечную капсулу, непрерывное в воротах с жиром в почечном синусе.

бактериальная капсула студенистая оболочка, окружающая бактериальную клетку, обычно полисахарид, но иногда полипептид по своей природе; это связано с вирулентностью патогенных бактерий.

c’s мозга два слоя белого вещества в веществе мозга; внешняя капсула и внутренняя капсула.

внешняя капсула слой белых волокон между скорлупой и клаустром.

фиброзная почечная капсула соединительнотканная оболочка почки, которая продолжается через ворот и выстилает почечный синус.

Капсула Глиссона оболочка из соединительной ткани, соединяющая печеночные протоки и сосуды через печеночный портал. При гепатите он может растягиваться, что является частой причиной боли.

внутренняя капсула веерообразная масса белых волокон, отделяющих чечевицеобразное ядро ​​латерально от головки хвостатого ядра, дорсального таламуса и хвоста хвостатого ядра медиально.Внутренняя капсула несет как афферентные, так и эфферентные волокна коры головного мозга.

капсула хрусталика эластичный мешок, закрывающий хрусталик глаза.

капсула поджелудочной железы тонкая оболочка из ареолярной ткани, которая покрывает поджелудочную железу (но не образует определенной капсулы), перегородки которой переходят в железу и делят ее на дольки.

Теноновая капсула соединительная ткань, охватывающая заднее глазное яблоко.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Полная модель печени в реальном времени, включая капсулу Глиссона, васкуляризацию и паренхиму

капсула глиссона — это.] p s [= u] l), n. [Л. capsula коробочка или сундучок, фр. capsa сундук, футляр, фр. capere взять, содержать: ср. F. капсула.] 1. (Бот.) Сухой фрукт или стручок, который состоит из нескольких частей или плодолистиков и открывается для выгрузки…… The Collaborative International Dictionary of English

Капсула Глиссона — Капсула Глиссона глиссон — это вложение рыхлой соединительной ткани, проникающей в печень с портальными сосудами и покрывающей более крупные сосуды на своем пути через орган, называемый также капсулой Глиссона Глиссона Фрэнсиса (1597 1677) …… Медицинский словарь

капсула глиссона — ˈglisənz имя существительное Использование: обычно с большой буквы G Этимология: после смерти Фрэнсиса Глиссона 1677 г.] p s [= u] l), n.[Л. capsula коробочка или сундучок, фр. capsa сундук, футляр, фр. capere взять, содержать: ср. F. капсула.] 1. (Бот.) Сухой плод или стручок, состоящий из нескольких частей или плодолистиков и открывающийся для высвобождения семян, как…… The Collaborative International Dictionary of English

капсула глиссона — ˈglisən Использование: обычно с большой буквы G: капсула глиссона… Полезный английский словарь

Капсула (анатомия) — Капсула в анатомии представляет собой крышку или оболочку, частично или полностью окружающую структуру.Типы капсул включают: * скорлупу яйца (биология) * суставные капсулы каждый диартродиальный сустав имеет фиброзную или связочную капсулу, выстланную…… Wikipedia

Капсула — в медицине имеет множество значений, включая следующие: {{}} В медицине — мембранная структура, которая окружает орган, сустав, опухоль или любую другую часть тела.