Гнойный ожог лечение: Загноился ожог — что делать и чем лечить?

Posted on by alexxlab

Содержание

Загноился ожог — что делать и чем лечить?


Категория: особенности лечения


Нагноение раны после ожога — довольно распространенное явление. Чаще всего такая проблема возникает вследствие неправильно проведенного лечения ожоговой травмы. Гной в ране представляет опасность и может привести к отмиранию тканей или гангрене, поэтому с лечением нельзя медлить.

Как происходит нагноение раны?

Рана после ожога начинает гноиться вследствие попадания на ее поверхность патогенных микроорганизмов. На их появление организм реагирует образованием на обожженном участке большего количества иммунных клеток — лейкоцитов и лимфоцитов. А гной — это побочное проявление борьбы иммунитета с инфекцией.

Различают 2 пути нагноения:

  • первичное. Это развитие воспалительного процесса с образованием гноя в первые 2-4 дня после ожога. Первичное нагноение раны происходит сразу после получения ожога, но клинические симптомы начинают появляться только на 2-4 день.
  • вторичное. Возникает в более поздний срок. Может появиться при использовании нестерильных материалов для перевязок или при обработке раны грязными руками. На обожженном участке развивается новый очаг некроза, провоцирующий вторичное инфицирование.

Признаки и стадии гнойного процесса

Развитие гнойного процесса сопровождается следующими признаками:

  • выраженный болевой синдром, при котором боль может быть давящей или распирающей;
  • дефект тканей с содержанием гноя;
  • местное повышение температуры;
  • интоксикация организма;
  • местная гиперемия;
  • отек тканей на месте ожога;
  • повышение температуры тела;
  • потливость.

Гнойный процесс протекает в несколько стадий:

  1. Формирование гнойного очага.
  2. Регенерация раны.
  3. Заживление.

Основная часть лечения проводится именно на первой стадии, когда необходимо быстро ликвидировать распространение гнойного очага. А регенерация и заживление относятся к восстановительному периоду.

Лечение

Если загноился ожог и развивается воспалительный процесс, необходимо регулярно обрабатывать рану и делать перевязки.

Целью таких мероприятий является извлечение (вытягивание) гноя из пораженного участка.

В первую очередь, необходимо промыть ранку антисептическим средством. Подойдет:

  • Хлоргексидин;
  • Перекись водорода;
  • Фурацилин;
  • Мирамистин;
  • Светло-розовый раствор марганцовки;
  • Мыльный раствор.

После промывания антисептиком необходимо нанести на края ранки зеленку или йод.

Вовнутрь гнойной раны можно положить антибактериальную мазь, которая поможет вытянуть гной и остановить процесс воспаления:

  • Левомеколь;
  • Мазь Вишневского;
  • Левомицетин;
  • Эритромицин;
  • Ихтиоловая мазь.

Особенности перевязки:

  1. Перевязку проводят дважды в день после обработки раны.
  2. Процедуру проводят только в стерильных условиях: руки должны быть чистые, ножницы желательно обработать антисептиком, а для перевязки использовать только стерильный бинт или марлевую повязку.
  3. К ранке необходимо обеспечить доступ кислорода, чтобы избежать гангрены или анаэробной инфекции. Поэтому повязки в виде лейкопластырей не подходят.

Народные способы лечения

Если ранка после ожога гноится, и вы не знаете, чем лечить и что предпринять, стоит воспользоваться проверенными народными способами:

  • к ранке дважды днем можно накладывать повязки, смоченные в свежем соке лука;
  • полезно делать перевязки бинтом, смочив его в соке алоэ (столетник) или приложить кусочек разрезанного листа алоэ к ранке;
  • отлично справляются с нагноением свежие листья земляники (можно применять и в распаренном виде). Их прикладывают к гнойному участку, меняя через каждые 3-4 часа;
  • быстро ликвидирует припухлость и развитие воспалительного процесса подорожник. Следует приложить его к ране на ночь, закрепив стерильной повязкой;
  • на 2-3 часа на ранку можно приложить бинт, смоченный свежим соком из листьев сирени.

Когда обращаться к врачу?

Если рана глубокая с большим скоплением гноя, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. В домашних условиях можно лечить только поверхностные гнойные раны.

Если беспокоят сильные боли и ожог не заживает, не стоит долго думать, что делать. В такой ситуации обязательно нужно показать ранку врачу. Вместе с назначением местного лечения, в таких случаях рекомендуют принимать и обезболивающие средства:

  • Нурофен;
  • Нимесил;
  • Анальгин;
  • Найз.

При необходимости в стационаре нагноившуюся рану вскрывают, очищая от гноя. После чего устанавливают активную или пассивную дренажную систему. Дополнительно могут назначить антибиотики.

Гнойные раны после ожогов подлежат обязательному лечению. Ни в коем случае нельзя игнорировать развитие воспалительного процесса. Вовремя начатое лечение — путь к скорейшему выздоровлению.

Загноился ожог: советы и правила лечения

Заживление ожога – это процесс длительный и сложный. Если загноился ожог, восстановление прерывается воспалительным изменениями тканей. Следовательно, при подобном явлении, необходимо предпринять все необходимые меры для быстрого заживления раневой поверхности.

Причины нагноения

Нагноение в области ожога довольно распространенное явление. Происходит это по причине попадания в открытую рану болезнетворных бактерий. Инфекция быстро поражает окружающие ткани. Иммунитет отвечает на воспаление усиленной выработкой лейкоцитов и лимфоцитов. Рана отекает и гноится.

Основными провоцирующими воспалительный процесс причинами являются:

  1. Нестерильные материалы для перевязки. Занести инфекцию может как сам пострадавший, используя неприспособленный для перевязки материал, так и медработник. Во время обработки ожога важно использовать исключительно стерильные бинты и марлю.
  2. Может гноиться при занесении инфекции грязными руками. Перед тем как обработать поверхность, руки необходимо тщательно вымыть и стерилизовать специальным антисептическим препаратом. При этом лучше воспользоваться стерильными перчатками.
  3. Отсутствие правильной обработки используемых приспособлений. Часто, самостоятельно прокалывая ожоговый волдырь, человек заносит инфекцию иглой.
  4. Ожог начинает загнаиваться при непосредственном контакте с зараженными предметами. Открытая рана подвержена попаданию разнообразных бактерий и микроорганизмов. Если пораженное место не перевязать – велик риск инфицирования.
  5. Попадание загрязненной воды на поверхность раны. Пока поверхность не начнет заживать, мочить пораженный участок запрещено.

Спровоцировать воспаление ожога достаточно просто. Важно соблюдать все санитарно-гигиенические нормы. Лучше, чтобы обработку раны проводили медработники в условиях клиники и полной стерильности.

Признаки и стадии гнойного процесса

Опознать начало воспалительного процесса с загноением несложно. У больного проявляются характерные признаки данного явления:

  • болезненность пораженного участка;
  • острый дискомфорт во время прикосновения к ране;
  • ощущение внутреннего давления, распирания;
  • местная повышенная температура;
  • деформация тканей ожога;
  • выделения белого, серого, желтого или зеленоватого экссудата;
  • отечность окружающих тканей;
  • общее недомогание организма (общая гипертермия, слабость, чрезмерное потоотделение).

Гнойный процесс проходит несколько стадий. Сначала образуется воспаление тканей. Кожный покров краснеет, отекает. Без своевременной обработки процесс переходит в следующую стадию – образование гнойного очага. В это время возникает болезненность и прочие симптомы. После разрыва гнойной капсулы, содержимое выходит наружу, рана покрывается коркой желтого цвета. Это опасно тем, что повышается риск инфицирования других участков и образования новых гнойников. После выхода экссудата, происходит регенерация раны.

Правильное лечение позволит быстро и безболезненно избавиться от неприятного явления. В противном случае возникает вероятность того, что рана покроется новыми гнойниками.

Рекомендуем почитать:

Методы лечения нагноения

Лечить гнойный процесс самостоятельно в домашних условиях допустимо только при небольшом очаге воспаления и поверхностном ожоге. В остальных случаях необходима врачебная помощь. Химические ожоги требуют специальной промывки и обработки.

Если начинается нагноение, рану необходимо обработать специальным антисептическим средством. Для этих целей (по отзывам испытавших) подойдет перекись водорода, раствор Фурацилина, слабый раствор перманганата калия, Хлоргексидин, Мерамистин. Также можно лечиться концентрированным раствором хозяйственного мыла. После обработки антисептиком можно воспользоваться специальной мазью из аптеки, которая вытянет гной и снимет отеки. Обычно применяют мазь Вишневского, Ихтиоловую мазь, Эритромицин, Левомиколь, Левомицетин. При обработке важно соблюдать асептические условия – следить за чистотой рук, поверхности, приборов и материалов.

При наличии повышенной температуры тела и острой болезненности рекомендуется воспользоваться жаропонижающими препаратами – Ибупрофен или Парацетамол (если применяется для ребенка), Анальгин, Нимесил, Баралгин.

Нетрадиционная медицина может помочь вылечить нагноение народными рецептами. Можно мазать раневую поверхность соком лука. Эффективно использование чистотела, сок которого является отличным антисептиком.

Возможные последствия и профилактика

Когда ожог гноится, важно начать лечение как можно раньше. В противном случае появляются риски осложнений. Человек, игнорирующий симптомы нагноения, может столкнуться с интоксикацией организма, некрозом тканей и гангреной, заражением крови. Причем без квалифицированной помощи, риск развития осложнений сохраняется на протяжении года.

Чтобы не допустить начала подобных процессов во время обработки ожогов, нужно придерживаться всех гигиенических и санитарных норм. Все используемые предметы и материалы должны быть стерильными. Следует обезопасить пораженное место от механического повреждения сразу после того, как человек обжегся. Если повреждение образовалась на руке или ноге, лучше отказаться от грязной работы. На открытые раны необходимо нанести повязку.

Когда загноился ожог на ноге, руке или другой части тела, следует немедленно принять меры по устранению данного явления. Чем раньше больной начнет полноценное лечение, тем легче пройдет восстановления.

Статья проверена редакцией

что делать и как лечить

Опасность получения химического ожога подстерегает нас не только в профессиональных лабораториях, но и в домашних условиях. Бытовая химия, повсеместно используемая в хозяйстве, произведена с использованием агрессивных химических компонентов.

Попадание даже малейшего количества средства для мытья ванны и унитаза на кожу может спровоцировать травмирование глубоких слоев. О том как лечить химический ожог кожи и какие виды химических ожогов бывают мы и поговорим дальше.

Химические вещества, провоцирующие ожог кожи

Под понятием химический ожог подразумевается группа заболеваний, характеризующаяся травмированием слоев кожи на различную глубину. Характер травмы определяется типом реагента, с которым контактировал пациент.

В данном разделе выделяется четыре основные группы опасных химических веществ:

  1. Кислота (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой обычно неглубокий, но вещество поражает обширные участки тела. При ожогах кислотами происходит взаимодействие с белковыми структурами в эпидермисе и образуются плотные корочки, препятствующие дальнейшему проникновению реагента в глубокие слои кожи.
  2. Щелочь (содовый раствор, гашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью характеризуется очень быстрым и глубоким проникновением раствора в кожу, провоцируя отмирание клеток. Раны после щелочных ожогов известью или содой очень опасны, тяжело поддаются лечению. Струп не формируется.
  3. Металлы, соли металлов (ртуть, фосфор, перманганат калия). Химический ожог усугубляется общим отравлением организма. Проникновение реагентов осуществляется через раневую поверхность. Опасные для здоровья соединения всасываются в кровь пациента, вызывая нарушение работы отдельных органов.
  4. Газы, пары от щелочи и кислот. Для этих химических компонентов характерны неглубокие, но обширные травмы. Существует опасность поражения слизистой при вдыхании.

Для оценки состояния пациента крайне важно определить тип химического вещества, спровоцировавшего травму. От этого фактора будет зависеть и симптоматика заболевания, и объем лечения, и даже вероятность самостоятельного восстановления кожи.

Симптомы

Общая клиническая картина и симптомы при химическом ожоге может существенно отличаться в зависимости от глубины поражения кожи и типа реагента. Всего в медицинской практике выделяют четыре основных степени травмы.

Первая степень

Это легкая форма заболевания, не требующего медицинского вмешательства (например, ожоги серной кислотой). Ожог первой степени может спровоцировать попадание химического вещества в небольшом количестве. При химическом ожоге кожи первой степени характерны такие симптомы:

  • покраснение кожи в месте контакта с химическим веществом;
  • гипертермия поврежденного участка;
  • незначительный отек;
  • боль средней интенсивности длительностью до нескольких часов;
  • зуд и легкое жжение;
  • шелушение кожи на второй-третий день после получения травмы.

Обычно признаки химического ожога сохраняются в течение 2-5 дней. Чтобы ускорить процесс заживления раны и предотвратить развитие осложнений, достаточно элементарных мер по оказанию первой помощи.

Вторая степень

Симптомы при ожоге щелочью или кислотой второй степени не несут большой угрозы здоровью пациента. Для этой формы характерны такие же проявления заболевания, как и при химическом ожоге первой степени. Основное отличие – формирование волдырей, заполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью. Размеры пузырей могут варьироваться в пределах нескольких сантиметров в зависимости от количества химического вещества, попавшего на кожу, и свойств самого эпидермиса.

Лечение химического ожога проводится амбулаторно. Первую повязку накладывает медицинский сотрудник, дальнейшую смену повязок пациент может проводить самостоятельно. Прокалывать волдыри самостоятельно запрещено, так как это может привести к инфицированию раны. При подозрении на гнойное воспаление, пузыри вскрываются в стерильных условиях. В таких случаях дальнейшее лечение включает антибактериальную терапию.

Третья/четвертая степень

Это тяжелая форма заболевания, несущая угрозу жизни пациенту при несвоевременном оказании первой помощи. Из-за омертвления тканей самостоятельное восстановление кожи чаще всего невозможно. Тщательное медицинское обследование с дальнейшим лечением в стационаре – обязательные условия полного выздоровления пациента.

Симптомы химических ожогов кислотой и щелочных ожогов будут зависеть, в первую очередь, от типа вещества, попавшего на кожу. Для кислотных ожогов характерны раны средней глубины, покрытые плотной коркой. Ожог серной кислотой образует рану белесого оттенка с постепенным переходом в серый. При воздействии азотной кислоты рана приобретает желто-зеленый оттенок. Формирование желтого струпа свойственно контакту кожи с соляной кислотой. В тоже время попадание на кожу щелочных составов характеризуется формированием влажной раны с белесоватым налетом на дне.

В зависимости от количества реагента и длительности его воздействия на ткани могут отмечаться и другие сопутствующие симптомы. Так, при химических ожогах щелочами травмирование кровеносных сосудов сопровождается кровотечением и формированием гематомы. Если же повреждены нервные окончания у пациента может быть нарушена чувствительность тканей или, наоборот, он будет испытывать сильную жгучую боль от легкого соприкосновения с раной.

Первая помощь

О том что делать при химическом ожоге мы поговорим далее. Химические ожоги кожи – опасное состояние, и действовать здесь нужно незамедлительно.

Учитывая скорость ожоговой реакции, даже незначительное промедление может угрожать серьезными последствиями для пациента.

  1. Прежде всего освободите участок кожи, на который попал реагент, от одежды. Желательно разрезать ткань, чтобы избежать соприкосновения с неповрежденными участками тела.
  2. Промойте кожу под струей холодной воды. Главная цель – убрать остатки химиката, не дав проникнуть ему в глубокие слои эпидермиса. Держать травмированное место под проточной водой следует 15-45 минут, не меньше.
  3. Если холодная вода не помогла устранить болевой синдром, примите таблетку анальгетика или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, панадол).
  4. Наложите нетугую стерильную повязку, чтобы предотвратить попадания патогенной микрофлоры, пыли и других загрязнений. Мази и другие лекарственные субстанции до обращения к врачу не используйте, так как это может исказить общую клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза.

Оказание доврачебной помощи при ожогах – первое что нужно делать при ожоге кислотами и другими химическими реагентами.

Внимание! При ожоге кислотой или щелочью категорически запрещено:

  1. Накладывать повязку сразу после получения ожога без предварительного промывания раны.
  2. Протирать пораженные участки кожи влажными салфетками и ватными тампонами, смоченными в воде. Такие действия лишь усугубляют химическую реакцию, помогая реагенту проникать в глубокие слои кожи.
  3. Использовать для обработки раны перекись водорода, марганцовку или йод. Эти растворы могут усугубить ситуацию, затруднив дальнейшее лечение.
  4. Самостоятельно в домашних условиях нейтрализовать действие кислоты щелочными растворами и, наоборот, ожоги щелочью слабокислыми растворами. Вы не сможете точно рассчитать необходимое количество нейтрализатора, дабы не ухудшить состояние раны. Да и тепловая реакция может оказаться слишком сильной, спровоцировав осложнение термическим ожогом.
  5. Промывать водой раны после контакта с негашеной известью или солями алюминия. Эти вещества, как раз и вступают с водой в химическую реакцию.

Если боли не снимаются медикаментозными средствами, поражены обширные участки кожи или пациент находится в предобморочном состоянии, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Как лечить химический ожог

Любые лечебные мероприятия при химическом ожоге подбираются врачом в зависимости от типа и количества реагента, с которым вы контактировали. Лечение химических ожогов кожи в домашних условиях допускается только при 1 степени (после осмотра пациента могут отпустить домой с предписанием обрабатывать рану антисептиком до полного ее заживления).

Вторая степень повреждения предусматривает дополнительную обработку заживляющими мазями с антибактериальным действием. В вопросе, чем лечить химический ожог кожи, мнение врачей разделяется. Наиболее распространенные препараты от химического ожога в медицинской практике – Пантестин и Левосин. Лечение ожогов 3 и 4 степени осуществляется исключительно в стационаре из-за высоких рисков развития осложнений, в том числе ожоговой болезни.

Говорить о каких-либо прогнозах для пациента с химическим поражением кожи сложно. Если количество реагента было незначительным, и при этом его своевременно удалили с кожи, заживление раны пройдет быстро и без последствий. Для тяжелых травм, к сожалению, прогноз может быть не таким благоприятным.

Местное лечение пострадавших от ожогов в амбулаторных условиях » Медвестник

Ожоги являются одним из широко распространенных видов травматизма. В России ежегодно регистрируется более 400 тысяч пациентов с термическими ожогами. При этом только 30% из их числа нуждаются в госпитализации, остальные больные лечатся в поликлинике. Кроме того, большинство больных с последствиями термической травмы после выписки из стационара также продолжают лечение и реабилитацию в амбулаторных условиях. Поэтому эффективное лечение пострадавших от ожогов зависит не только от специалиста-комбустиолога, работающего в ожоговом центре. Во многом квалифицированная медицинская помощь при ожогах на поликлиническом этапе определяет их дальнейшее течение, возможность развития осложнений и исход травмы.

Местное лечение ожогов проводится на всех этапах эвакуации и лечения обожженных в соответствии с установленным объемом медицинской помощи для каждого из этапов.

Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинаться с прекращения действия термического агента и по возможности удаления всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, украшения и т.д.). Далее при локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15—20 минут с помощью воды или использования холодных предметов. Немедленное, не позднее 30 минут после травмы охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя действию термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает большое влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Больному также следует дать обезболивающие и антигистаминные препараты, при обширных ожогах согреть и при отсутствии рвоты напоить. На период транспортировки пострадавших в лечебное учреждение при наличии ограниченных ожогов первичной повязкой может являться сухая асептическая повязка, при обширных ожогах для этих целей используют стандартные контурные повязки или стерильные простыни. Первичная повязка не должна содержать жиры и масла в связи с возникающими впослед­ствии трудностями при туалете ран, а также красители, т.к. они могут затруднить распо­знавание глубины поражения.

Для перевязки обожженных могут использоваться готовые повязки первой медицинской помощи. Среди современных повязок первой медицинской помощи и последующего лечения, особенно у больных с ограниченными ожогами II—IIIАБ степени, могут использоваться современные раневые покрытия серии «Активтекс» и «АППОЛО», а также аэрозольные препараты (Ампровизоль, Олазоль, Пантенол).

В поликлиниках и амбулаториях может оказываться медицинская помощь больным с термическими поражениями, в том числе по срочным показаниям и в порядке подготовки пострадавшего к транспортировке в специализированный или хирургический стационар. При этом тактика лечения определяется возможностью его продолжения амбулаторно или необходимостью госпитализации в стационар. Критериями для госпитализации обожженных являются обширность и глубина ожогов, их локализация, наличие термоингаляционного поражения, сочетанной травмы и сопутствующих заболеваний, а также возраст пострадавшего. Следует заметить, что при первичном осмотре определить глубину ожогов бывает нелегко. Чаще всего истинную глубину ожога удается установить только через 5—7 дней.

Для врача-хирурга амбулаторно-поликлинического звена необходимо иметь четкие представления о показаниях для госпитализации пострадавших от ожогов:

Глубокие ожоги IIIБ—IV степени.Поверхностные ожоги I—II степени — более 15% поверхности тела.Пограничные ожоги IIIA степени — более 5% поверхности тела.Ожоги особых локализаций (лицо, кисти, стопы или половые органы).Термоингаляционное поражение.Ожоговый шок.Общая электротравма.Комбинированная или сочетанная травма.Раневые инфекционные осложнения.

Известно, что ожоговые раны всегда инфицированы. Развитие воспаления при ожогах IIIАБ—IV степени является стадией течения раневого процесса и обусловлено не столько воздействием микрофлоры, всегда присутствующей в ожоговой ране, сколько естественными процессами ограничения и отторжения омертвевших тканей. Поэтому часто используемый термин «инфицированный ожог» неправомочен. В понятие раневого инфекционного осложнения ожогов входят состояния, когда гнойный процесс распространяется за пределы первичного поражения, приводя к развитию как местных (абсцесс, флегмона, тромбофлебит и т.д.), так и общих (пневмония, сепсис) инфекционных осложнений.

Показания для амбулаторного лечения обожженных

Взрослые пациенты с поверхностными ожогами I—II степени могут лечиться амбулаторно, если площадь поражения не превышает 10—15% поверхности тела, а при пограничных ожогах IIIA степени — 5% поверхности тела, также возможно амбулаторное лечение небольших по площади точечных глубоких ожогов, например от попадания брызг горячего масла. Для этой категории больных основным является местное консервативное лечение ожоговых ран.

Цели местного лечения ожогов I—II—IIIА степени

Местное лечение при ожогах I—II—IIIА степени должно быть направлено на создание наиболее благоприятных условий для их заживления в оптимальные сроки и предусматривать защиту раны от механического повреждения и инфицирования, а при необходимости и эффективное лечение раневой инфекции и стимуляцию репаративных процессов.

Первичный туалет ожоговой раны

Местное лечение начинается с первичного туалета ожоговой раны. После обезболивания осторожно, минимально травматично очищают ожоговую поверхность от загрязнения, инородных тел и обрывков эпидермиса. Рану обрабатывают растворами антисептиков. Вскрывшиеся пузыри удаляют. Крупные невскрывшиеся пузыри надрезают у основания и, не удаляя эпидермис, эвакуируют содержимое. Более мелкие пузыри можно не вскрывать. В случае нагноения содержимого пузырей отслоенный эпидермис следует удалить. Свернувшийся сухой фибрин лучше не удалять, так как при этом травмируются подлежащие ткани, лечение в этих случаях проводится под тонким струпом. Всем обожженным также показано проведение профилактики столбняка.

Местное лечение поверхностных и пограничных ожогов

Лечение ожогов I—II—IIIА степени можно проводить как открытым, так и закрытым методом. При этом в зависимости от характера создаваемой раневой среды эти методы реализуются с помощью сухого или влажного способов. Лечение ожоговых ран открытым методом возможно на лице, в области половых органов и промежности, где повязки затрудняют уход и физиологические отправления. В этих случаях применяют раствор йодопирона, аэрозоли, а также кремы, содержащие препараты серебра. Однако в амбулаторных условиях методом выбора является закрытый метод с использованием различных повязок.

У пострадавших с локальными ожогами I—II степени возможно применение аэрозольного препарата Ацербин, обладающего антисептическим и ранозаживляющим действием. Его можно использовать уже при оказании первой помощи. Ацербин при необходимости наносится несколько раз в день на рану, которая закрывается стерильной повязкой, пропитанной раствором.

После удаления отслоенного эпидермиса при отсутствии признаков инфекции достаточно применения атравматичных повязок (Парапран, Воскопран, Бранолинд и другие), однократного наложения которых на пове­р­­­­­­х­­ностные ожоговые раны бывает достаточно для последующей эпителизации под повязкой. Можно использовать и другие раневые покрытия (Активтекс, Апполо), а также повязки с растворами антисептиков или антибиотиков, мазями на водорастворимой основе или кремами на основе сульфадиазина серебра.

При ожогах IIIА степени, а также мелких глубоких ожогах IIIБ степени лечение можно начинать с влажновысыхающих повязок с растворами Йодопирона (Бетадин, Повидон-йод), способствующих формированию тонкого, состоящего из некротизированных слоев кожи и фибрина, струпа. К недостаткам последних следует отнести болезненность при первых перевязках. Под сухим струпом ожоги могут заживать без нагноения. В случаях, когда сухой струп сформировать не удается, уже спустя неделю после травмы развивается его нагноение и отторжение. Лечение следует продолжить повязками с мазями на водорастворимой основе, а отторгающийся струп удалять во время перевязок.

В то же время использование в качестве носителя лекарственных препаратов марлевых повязок имеет ряд недостатков. Удаление присохших повязок из марли на перевязках, даже несмотря на отмачивание, приводит к травматизации молодого эпителия и нарушению спонтанной эпителизации раны, а сами перевязки болезненны. Поэтому

при­менение в амбулаторных условиях атравматичных «сетчатых» покрытий помогает решить проблему травматизации эпителия, уменьшает болезненность перевязок и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

Одним из видов современных повязок являются раневые покрытия Активтекс, представляющие собой текстильную основу, пропитанную гелеобразующим полимером и содержащую различные лекарственные вещества в виде депо-системы. В зависимости от входящих в состав лекарственных препаратов могут применяться различные виды покрытий с антибактериальным, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Лечебное действие компонентов, входящих в состав покрытий Активтекс, проявляется только во влажном состоянии, в связи с чем требуется увлажнение повязки перед применением и в дальнейшем периодически 1—2 раза в день. Преимуществами противоожоговых повязок Активтекс являются отсутствие необходимости их предварительной (непо-средственно перед применением) подготовки и пролонгированные лечебные свойства.

Перевязки следует производит не реже 2 раз в неделю. Если у больного повышается температура, усиливаются боли и отек в области раны, повязка промокает гноем, ее следует заменять чаще. Перевязки следует выполнять щадяще, не травмируя тонкий слой растущего эпителия, особенно при лечении ожогов IIIА степени, когда идет эпителизация из сохранившихся дериватов кожи.

Современной альтернативой сухому способу местного лечения, когда эпителизация поверхностных ожогов происходит под струпом, является создание на ране влажной среды. Влажная среда благотворно влияет на процессы регенерации, при этом сами перевязки проходят атравматично.

Повязочный влажный способ местного лечения ожогов реализуется с помощью использования различных пленочных, гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок, а также кремов на основе сульфадиазина серебра.

При лечении поверхностных и пограничных ожогов высокоэффективны различные пленочные повязки. В то же время отсутствие у пленочных повязок дренирующих свойств требует более частого (ежедневного) перевязывания, особенно при обильном раневом отделяемом. Поэтому применение окклюзирующих повязок противопоказано при лечении гнойно-некротических и инфицированных ожоговых ран с микробной обсемененностью более 104 микробных тел/см2.

При лечении ограниченных поверхност­ных и пограничных ожогов широко применяются повязки, содержащие гидрогели. Хорошую эффективность при лечении ожоговых ран II—IIIАБ степени, а также длительно существующих ран показывают формоустойчивые гидрогелевые покрытия (Гелепран, Гидросорб). Повязка Апполо на сетчатой основе с аморфным гидрогелем выгодно отличается от своих западных аналогов наличием анилокаина в качестве анестетика и йодовидона в качестве антисептика. Возможно также эффективное использование гидроколлоидных повязок (Гидроколл).

Применение биологических материалов при лечении поверхностных ожогов I и II степени нецелесообразно. При лечении пограничных ожогов IIIА степени в условиях поликлиники могут использоваться различные губчатые покрытия (Альгимаф, Альгикол, Сюспур-дерм и др.) Они не требуют частых перевязок, поглощают раневой детрит и способствуют регенерации.

Использование гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок в связи с активной сорбцией отделяемого позволяет выполнять перевязки через 2—3 суток, а в случае отсутствия отделяемого и плотной фиксации повязок к ране их можно оставлять до полной эпителизации и самостоятельного отделения от зажившей поверхности.

Широкое распространение при лечении обожженных получили кремы с серебром, выпускаемые под различными названиями (Аргосульфан, Дермазин, Эбермин), которые поддерживают влажную раневую среду, создают благоприятные условия для эпителизации и являются эффективными средствами для местного лечения поверхностных и пограничных ожоговых ран, особенно в комплексе с пленочными покрытиями.

Применение этих препаратов целесообразно при клинических признаках инфекции и выраженном нагноении ожоговых ран. Кроме них возможно использование раствора Йодопирона (Бетадина) и Лавасепта. В лечении инфицированных ожоговых ран хорошо зарекомендовали себя марлевые повязки с многокомпонентными мазями на водорастворимой (полиэтиленгликолевой) основе (Левомиколь, Левосин, Диоксидиновая, Йодопироновая, Бетадиновая), которые можно использовать в I и II фазах раневого процесса.

При неосложненном течении раневого процесса, правильном выборе методов и средств местного лечения ожоги II степени заживают через 1—2 недели после травмы, ожоги IIIА степени — к 18—21 дню. Длительное консервативное лечение незаживающих ожоговых ран в условиях поликлиники является ошибкой. Все ожоговые раны, не зажившие в течение 3—4 недель, особенно занимающие площадь более 0,5% площади тела, являются глубокими и, скорее всего, нуждаются в проведении аутодермопластики.

Лечение обожженных, выписанных из стационара, с небольшими остаточными ранами, оставшимися после поверхностных ожогов и на участках приживших трансплантатов у оперированных по поводу глубоких ожогов, проводится по общим принципам местного лечения, указанным выше.

Критериями успешного лечения обожженных является не только заживление ран, но и хорошие функциональные и косметические результаты. По данным разных исследований, в 10% случаев после ожогов II степени, в 55—62% после ожогов IIIА степени и в 30—40% случаев после аутодермопластики по поводу глубоких ожогов IIIБ—IV степени развиваются гипертрофические и келоидные рубцы.

Следует отметить, что основная задача в борьбе с патологическими рубцами заключается не столько в их лечении, сколько в профилактике рубцеобразования. Проведение противорубцовых мероприятий наиболее эффективно при «свежих» рубцах в период их формирования. Большая часть консервативного лечения послеожоговых рубцов происходит в амбулаторных условиях. Обычно проводится комплексное курсовое лечение в течение 6—12 месяцев, сочетающее различные методы: общее и местное медикаментозное лечение, ношение компрессионной одежды, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение и т.д.

При проведении реабилитации перенесших ожоги важно учитывать, что у многих пациентов имеются психические отклонения, связанные с сознанием своей неполноценности. Данное обстоятельство требует особого подхода и часто необходимости медикаментозной коррекции. Кроме развития рубцов и деформаций у пациентов, перенесших тяжелую ожоговую болезнь, могут иметься различные нарушения функций внутренних органов, требующие привлечения к обследованию и лечению таких пострадавших соответствующих специалистов. В нашей стране пока еще нет единой системы реабилитации пострадавших от ожогов. Обучение хирургов поликлиник особенностям лечения и реабилитации пострадавших от ожогов с привлечением специалистов ожоговых отделений может являться одним из путей решения этой задачи. Большее внимание должно уделяться также совершенствованию системы врачебно-трудовой экспертизы лиц, перенесших ожоги, и их трудоустройству.

Через 6—12 месяцев амбулаторного консервативного лечения после «созревания» рубцов больному при необходимости выполняются реконструктивно-восстановительные операции. В случаях быстрого прогрессирования развития микростомии, выворотов век больному показано выполнение реконструктивных операций в срочном порядке.

Появление и внедрение в клиническую практику новых лекарственных препаратов и раневых покрытий делает реальным повышение качества медицинской помощи больным с термическими поражениями, в том числе в условиях поликлиники, при условии соблюдения соответствующих протоколов и стандартов лечения.

Гноится Ожог — Причины, 2 Степени и Различные Методы Лечения

Воспалительный процесс после ожога достаточно распространённое явление. Это связано с проникновением патогенной микрофлоры в поврежденные ткани. Не соблюдение элементарной гигиены, способно вызвать абсцесс в организме человека.

На начальных стадиях воспаления появляется сильное покраснение и гнойные выделения. Несвоевременно начатое лечение поражённого участка сопровождается распространением инфекции во внутрь человеческого организма.

Гноится ожог от попадания инфекции

Что необходимо делать если рана от ожога гноится? Для этого нужно разобраться в процессе воспаления поврежденного участка. Все ответы на данные вопросы представлены в нашем материале.

Разновидность нагноения

В медицинской практике различают две степени нагноения ожоговой раны:

  1. 1 степень. Здесь микроорганизмы начинают разрушать верхние слои лимфатической корки. Гнойные выделения появляются уже на 4 – й день после контакта с раздражителем;
  2. 2 степень. Клиническая картина имеет более позднее проявление. В результате этого, место ожога гноится на 6 – й день после повреждения. Это объясняется использованием нестерильных повязок или позднего обращения за медицинской помощью. Грязные руки также могут стать причиной инфицирования. На обожженном месте возникает некроз мягких тканей и клеток эпителия.

Внимание! Правильно подобранное лечение ожоговой раны.  Помогает снизить риск воспалительной реакции.

Основные признаки гнойного процесса

Как понять начало гнойного процесса? Если ожог начал гноиться, то пострадавший испытывает следующие симптомы:

  • сильная боль в поражённой области, которая носит распирающий характер;
  • повышение температуры тела;
  • отёчность кожи вокруг раны;
  • интоксикация;
  • частая потливость;
  • гнойное содержимое в проблемной области;
  • гиперемия;
  • длительная припухлость ожоговой зоны.

Своевременно начатое лечение недуга способно снизить быстрый рост патогенных микроорганизмов.

Обработка ожога должна быть стерильной

Внимание! Не стоит игнорировать покраснение и припухлость на месте ожога. Это может стать причиной серьезных осложнений в организме человека.

Процесс лечения

Что делать если рана гноится после ожога? Главное требование в лечении проблемной области заключается в частом промывании пораженного участка антисептическим раствором. Чистые стерильные повязки помогают ускорить процесс заживления.

Что необходимо делать если ожог гноится и не заживает? В этом случае процесс лечения занимает долгий промежуток времени. Он включает в себя:

  • промывание хлоргекседином. Для этого используют готовый раствор в течении 7 – ми дней с момента повреждения;
  • после этого рану промывают 3% перекисью водорода;
  • воспаленную кожу вокруг раны аккуратно смазывают бриллиантовой зеленью или йодом. Не стоит наносить эти растворы на воспаленный участок;
  • подсушить поверхность ожога, поможет слабый раствор марганцовки. Он обладает антисептическим эффектом и способствует уничтожению вредоносных бактерий;

Фурацилин для промывания

Ускорить процесс заживления тканей помогут следующие медицинские препараты:

  • мазь «Вишневского». Она обладает антимикробным эффектом и предотвращает рубцевание поражённых тканей;
  • «Эритромицин». Препарат обладает антибиотическим действие. Его используют при длительной воспалительной реакции;
  • «Левомитицин». Он также уничтожает главных возбудителей недуга. Компоненты входящие в состав препарата, способствуют сокращению воспалительного процесса.

Все эти лекарственные препараты наносят на стерильную повязку. Далее её крепят в проблемной области. Через каждые 3 часа рекомендуется менять бинт с лекарством. На его поверхности скапливаются гнойные выделения.

Препараты для лечения ожогов с гноем

Как делать перевязки? Существует определенные требования в процессе обрабатывания ожоговой раны:

  1. Руки и медицинские предметы должны быть предварительно обработаны специальным антисептиком.
  2. Не стоит делать резких движений, которые могут спровоцировать повреждение здоровых тканей.
  3. Ожог необходимо проветривать в течении 30 мин. Это позволит избежать появления гангрены.
  4. Не рекомендуется использовать клейкие пластыри. Они блокируют доступ кислорода к воспаленной ране.
  5. Запрещается использовать слишком жирные кремы для обработки гнойной поверхности. Дело в том, что компоненты лекарства будут создавать масляную пленку. В результате этого кожа вокруг ожога будет постоянно мокнуть, тем самым провоцируя новые очаги воспаления.
  6. Самолечение в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, которые приведут к ампутации конечностей.

Зеленку нельзя использовать

Народные методы лечения гнойного ожога

Нетрадиционная медицина предлагает несколько способов лечения недуга:

  • сок алое. В его составе содержится большое количество фитонцидов. Которые способствуют быстрому заживлению. Для этого свежесрезанный лист прикладывают к гнойному ожогу на 2 часа. После этого весь гной, находящийся на поверхности раны соберется на стерильной повязке;
  • сок из листьев сирени. Полезные вещества находящиеся в этом растения способны избавить от многих недугов. Жидкость обладает антисептическим и обезболивающим эффектом;
  • листья подорожника. Еще в давние времена его использовали для лечения воспалительных процессов в организме человека. Он помогает избавиться от припухлости и сильной отечности мягких тканей. Хорошо вымытый лист прикладывают к проблемной области и заматывают чистым бинтом на 3 часа. По окончанию времени его убирают и дают ране проветрится;
  • сок репчатого лука ускорят процесс регенерации поврежденных клеток. Он также обладает бактерицидным действием.

Листья подорожника лечат гнойные раны

Когда обращаться за квалифицированной помощью?

Если рана после ожога гноится на протяжении 6 дней, то рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью. Опытный специалист подберет соответствующее лечение, которое в короткие сроки избавит пострадавшего от неприятных ощущений.

Важно! При первых признаках гнойного воспаления, рекомендуется как можно раньше начинать правильно лечение.

В тяжелых случаях рану принудительно чистят специальными медицинским оборудованием и лекарственными средствами. После оперативного вмешательства больному рекомендуется принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты в течение 2–х дней.

В данном разделе выделяется четыре основные группы опасных химических веществ:

  1. Кислота (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой обычно неглубокий, но вещество поражает обширные участки тела. При ожогах кислотами происходит взаимодействие с белковыми структурами в эпидермисе и образуются плотные корочки, препятствующие дальнейшему проникновению реагента в глубокие слои кожи.
  2. Щелочь (содовый раствор, гашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью характеризуется очень быстрым и глубоким проникновением раствора в кожу, провоцируя отмирание клеток. Раны после щелочных ожогов известью или содой очень опасны, тяжело поддаются лечению. Струп не формируется.
  3. Металлы, соли металлов (ртуть, фосфор, перманганат калия). Химический ожог усугубляется общим отравлением организма. Проникновение реагентов осуществляется через раневую поверхность. Опасные для здоровья соединения всасываются в кровь пациента, вызывая нарушение работы отдельных органов.
  4. Газы, пары от щелочи и кислот. Для этих химических компонентов характерны неглубокие, но обширные травмы. Существует опасность поражения слизистой при вдыхании.

Для оценки состояния пациента крайне важно определить тип химического вещества, спровоцировавшего травму. От этого фактора будет зависеть и симптоматика заболевания, и объем лечения, и даже вероятность самостоятельного восстановления кожи.

Симптомы

Общая клиническая картина и симптомы при химическом ожоге может существенно отличаться в зависимости от глубины поражения кожи и типа реагента. Всего в медицинской практике выделяют четыре основных степени травмы.

Первая степень

Это легкая форма заболевания, не требующего медицинского вмешательства (например, ожоги серной кислотой). Ожог первой степени может спровоцировать попадание химического вещества в небольшом количестве. При химическом ожоге кожи первой степени характерны такие симптомы:

  • покраснение кожи в месте контакта с химическим веществом;
  • гипертермия поврежденного участка;
  • незначительный отек;
  • боль средней интенсивности длительностью до нескольких часов;
  • зуд и легкое жжение;
  • шелушение кожи на второй-третий день после получения травмы.

Обычно признаки химического ожога сохраняются в течение 2-5 дней. Чтобы ускорить процесс заживления раны и предотвратить развитие осложнений, достаточно элементарных мер по оказанию первой помощи.

Вторая степень

Симптомы при ожоге щелочью или кислотой второй степени не несут большой угрозы здоровью пациента. Для этой формы характерны такие же проявления заболевания, как и при химическом ожоге первой степени. Основное отличие – формирование волдырей, заполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью. Размеры пузырей могут варьироваться в пределах нескольких сантиметров в зависимости от количества химического вещества, попавшего на кожу, и свойств самого эпидермиса.

Лечение химического ожога проводится амбулаторно. Первую повязку накладывает медицинский сотрудник, дальнейшую смену повязок пациент может проводить самостоятельно. Прокалывать волдыри самостоятельно запрещено, так как это может привести к инфицированию раны. При подозрении на гнойное воспаление, пузыри вскрываются в стерильных условиях. В таких случаях дальнейшее лечение включает антибактериальную терапию.

Третья/четвертая степень

Это тяжелая форма заболевания, несущая угрозу жизни пациенту при несвоевременном оказании первой помощи. Из-за омертвления тканей самостоятельное восстановление кожи чаще всего невозможно. Тщательное медицинское обследование с дальнейшим лечением в стационаре – обязательные условия полного выздоровления пациента.

Симптомы химических ожогов кислотой и щелочных ожогов будут зависеть, в первую очередь, от типа вещества, попавшего на кожу. Для кислотных ожогов характерны раны средней глубины, покрытые плотной коркой. Ожог серной кислотой образует рану белесого оттенка с постепенным переходом в серый. При воздействии азотной кислоты рана приобретает желто-зеленый оттенок. Формирование желтого струпа свойственно контакту кожи с соляной кислотой. В тоже время попадание на кожу щелочных составов характеризуется формированием влажной раны с белесоватым налетом на дне.

В зависимости от количества реагента и длительности его воздействия на ткани могут отмечаться и другие сопутствующие симптомы. Так, при химических ожогах щелочами травмирование кровеносных сосудов сопровождается кровотечением и формированием гематомы. Если же повреждены нервные окончания у пациента может быть нарушена чувствительность тканей или, наоборот, он будет испытывать сильную жгучую боль от легкого соприкосновения с раной.

Первая помощь

О том что делать при химическом ожоге мы поговорим далее. Химические ожоги кожи – опасное состояние, и действовать здесь нужно незамедлительно.

Учитывая скорость ожоговой реакции, даже незначительное промедление может угрожать серьезными последствиями для пациента.

  1. Прежде всего освободите участок кожи, на который попал реагент, от одежды. Желательно разрезать ткань, чтобы избежать соприкосновения с неповрежденными участками тела.
  2. Промойте кожу под струей холодной воды. Главная цель – убрать остатки химиката, не дав проникнуть ему в глубокие слои эпидермиса. Держать травмированное место под проточной водой следует 15-45 минут, не меньше.
  3. Если холодная вода не помогла устранить болевой синдром, примите таблетку анальгетика или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, панадол).
  4. Наложите нетугую стерильную повязку, чтобы предотвратить попадания патогенной микрофлоры, пыли и других загрязнений. Мази и другие лекарственные субстанции до обращения к врачу не используйте, так как это может исказить общую клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза.

Оказание доврачебной помощи при ожогах – первое что нужно делать при ожоге кислотами и другими химическими реагентами.

Внимание! При ожоге кислотой или щелочью категорически запрещено:

  1. Накладывать повязку сразу после получения ожога без предварительного промывания раны.
  2. Протирать пораженные участки кожи влажными салфетками и ватными тампонами, смоченными в воде. Такие действия лишь усугубляют химическую реакцию, помогая реагенту проникать в глубокие слои кожи.
  3. Использовать для обработки раны перекись водорода, марганцовку или йод. Эти растворы могут усугубить ситуацию, затруднив дальнейшее лечение.
  4. Самостоятельно в домашних условиях нейтрализовать действие кислоты щелочными растворами и, наоборот, ожоги щелочью слабокислыми растворами. Вы не сможете точно рассчитать необходимое количество нейтрализатора, дабы не ухудшить состояние раны. Да и тепловая реакция может оказаться слишком сильной, спровоцировав осложнение термическим ожогом.
  5. Промывать водой раны после контакта с негашеной известью или солями алюминия. Эти вещества, как раз и вступают с водой в химическую реакцию.

Если боли не снимаются медикаментозными средствами, поражены обширные участки кожи или пациент находится в предобморочном состоянии, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Как лечить химический ожог

Любые лечебные мероприятия при химическом ожоге подбираются врачом в зависимости от типа и количества реагента, с которым вы контактировали. Лечение химических ожогов кожи в домашних условиях допускается только при 1 степени (после осмотра пациента могут отпустить домой с предписанием обрабатывать рану антисептиком до полного ее заживления).

Вторая степень повреждения предусматривает дополнительную обработку заживляющими мазями с антибактериальным действием. В вопросе, чем лечить химический ожог кожи, мнение врачей разделяется. Наиболее распространенные препараты от химического ожога в медицинской практике – Пантестин и Левосин. Лечение ожогов 3 и 4 степени осуществляется исключительно в стационаре из-за высоких рисков развития осложнений, в том числе ожоговой болезни.

Говорить о каких-либо прогнозах для пациента с химическим поражением кожи сложно. Если количество реагента было незначительным, и при этом его своевременно удалили с кожи, заживление раны пройдет быстро и без последствий. Для тяжелых травм, к сожалению, прогноз может быть не таким благоприятным.

Местное лечение пострадавших от ожогов в амбулаторных условиях » Медвестник

Ожоги являются одним из широко распространенных видов травматизма. В России ежегодно регистрируется более 400 тысяч пациентов с термическими ожогами. При этом только 30% из их числа нуждаются в госпитализации, остальные больные лечатся в поликлинике. Кроме того, большинство больных с последствиями термической травмы после выписки из стационара также продолжают лечение и реабилитацию в амбулаторных условиях. Поэтому эффективное лечение пострадавших от ожогов зависит не только от специалиста-комбустиолога, работающего в ожоговом центре. Во многом квалифицированная медицинская помощь при ожогах на поликлиническом этапе определяет их дальнейшее течение, возможность развития осложнений и исход травмы.

Местное лечение ожогов проводится на всех этапах эвакуации и лечения обожженных в соответствии с установленным объемом медицинской помощи для каждого из этапов.

Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинаться с прекращения действия термического агента и по возможности удаления всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, украшения и т.д.). Далее при локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15—20 минут с помощью воды или использования холодных предметов. Немедленное, не позднее 30 минут после травмы охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя действию термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает большое влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Больному также следует дать обезболивающие и антигистаминные препараты, при обширных ожогах согреть и при отсутствии рвоты напоить. На период транспортировки пострадавших в лечебное учреждение при наличии ограниченных ожогов первичной повязкой может являться сухая асептическая повязка, при обширных ожогах для этих целей используют стандартные контурные повязки или стерильные простыни. Первичная повязка не должна содержать жиры и масла в связи с возникающими впослед­ствии трудностями при туалете ран, а также красители, т.к. они могут затруднить распо­знавание глубины поражения.

Для перевязки обожженных могут использоваться готовые повязки первой медицинской помощи. Среди современных повязок первой медицинской помощи и последующего лечения, особенно у больных с ограниченными ожогами II—IIIАБ степени, могут использоваться современные раневые покрытия серии «Активтекс» и «АППОЛО», а также аэрозольные препараты (Ампровизоль, Олазоль, Пантенол).

В поликлиниках и амбулаториях может оказываться медицинская помощь больным с термическими поражениями, в том числе по срочным показаниям и в порядке подготовки пострадавшего к транспортировке в специализированный или хирургический стационар. При этом тактика лечения определяется возможностью его продолжения амбулаторно или необходимостью госпитализации в стационар. Критериями для госпитализации обожженных являются обширность и глубина ожогов, их локализация, наличие термоингаляционного поражения, сочетанной травмы и сопутствующих заболеваний, а также возраст пострадавшего. Следует заметить, что при первичном осмотре определить глубину ожогов бывает нелегко. Чаще всего истинную глубину ожога удается установить только через 5—7 дней.

Для врача-хирурга амбулаторно-поликлинического звена необходимо иметь четкие представления о показаниях для госпитализации пострадавших от ожогов:

Глубокие ожоги IIIБ—IV степени.Поверхностные ожоги I—II степени — более 15% поверхности тела.Пограничные ожоги IIIA степени — более 5% поверхности тела.Ожоги особых локализаций (лицо, кисти, стопы или половые органы).Термоингаляционное поражение.Ожоговый шок.Общая электротравма.Комбинированная или сочетанная травма.Раневые инфекционные осложнения.

Известно, что ожоговые раны всегда инфицированы. Развитие воспаления при ожогах IIIАБ—IV степени является стадией течения раневого процесса и обусловлено не столько воздействием микрофлоры, всегда присутствующей в ожоговой ране, сколько естественными процессами ограничения и отторжения омертвевших тканей. Поэтому часто используемый термин «инфицированный ожог» неправомочен. В понятие раневого инфекционного осложнения ожогов входят состояния, когда гнойный процесс распространяется за пределы первичного поражения, приводя к развитию как местных (абсцесс, флегмона, тромбофлебит и т.д.), так и общих (пневмония, сепсис) инфекционных осложнений.

Показания для амбулаторного лечения обожженных

Взрослые пациенты с поверхностными ожогами I—II степени могут лечиться амбулаторно, если площадь поражения не превышает 10—15% поверхности тела, а при пограничных ожогах IIIA степени — 5% поверхности тела, также возможно амбулаторное лечение небольших по площади точечных глубоких ожогов, например от попадания брызг горячего масла. Для этой категории больных основным является местное консервативное лечение ожоговых ран.

Цели местного лечения ожогов I—II—IIIА степени

Местное лечение при ожогах I—II—IIIА степени должно быть направлено на создание наиболее благоприятных условий для их заживления в оптимальные сроки и предусматривать защиту раны от механического повреждения и инфицирования, а при необходимости и эффективное лечение раневой инфекции и стимуляцию репаративных процессов.

Первичный туалет ожоговой раны

Местное лечение начинается с первичного туалета ожоговой раны. После обезболивания осторожно, минимально травматично очищают ожоговую поверхность от загрязнения, инородных тел и обрывков эпидермиса. Рану обрабатывают растворами антисептиков. Вскрывшиеся пузыри удаляют. Крупные невскрывшиеся пузыри надрезают у основания и, не удаляя эпидермис, эвакуируют содержимое. Более мелкие пузыри можно не вскрывать. В случае нагноения содержимого пузырей отслоенный эпидермис следует удалить. Свернувшийся сухой фибрин лучше не удалять, так как при этом травмируются подлежащие ткани, лечение в этих случаях проводится под тонким струпом. Всем обожженным также показано проведение профилактики столбняка.

Местное лечение поверхностных и пограничных ожогов

Лечение ожогов I—II—IIIА степени можно проводить как открытым, так и закрытым методом. При этом в зависимости от характера создаваемой раневой среды эти методы реализуются с помощью сухого или влажного способов. Лечение ожоговых ран открытым методом возможно на лице, в области половых органов и промежности, где повязки затрудняют уход и физиологические отправления. В этих случаях применяют раствор йодопирона, аэрозоли, а также кремы, содержащие препараты серебра. Однако в амбулаторных условиях методом выбора является закрытый метод с использованием различных повязок.

У пострадавших с локальными ожогами I—II степени возможно применение аэрозольного препарата Ацербин, обладающего антисептическим и ранозаживляющим действием. Его можно использовать уже при оказании первой помощи. Ацербин при необходимости наносится несколько раз в день на рану, которая закрывается стерильной повязкой, пропитанной раствором.

После удаления отслоенного эпидермиса при отсутствии признаков инфекции достаточно применения атравматичных повязок (Парапран, Воскопран, Бранолинд и другие), однократного наложения которых на пове­р­­­­­­х­­ностные ожоговые раны бывает достаточно для последующей эпителизации под повязкой. Можно использовать и другие раневые покрытия (Активтекс, Апполо), а также повязки с растворами антисептиков или антибиотиков, мазями на водорастворимой основе или кремами на основе сульфадиазина серебра.

При ожогах IIIА степени, а также мелких глубоких ожогах IIIБ степени лечение можно начинать с влажновысыхающих повязок с растворами Йодопирона (Бетадин, Повидон-йод), способствующих формированию тонкого, состоящего из некротизированных слоев кожи и фибрина, струпа. К недостаткам последних следует отнести болезненность при первых перевязках. Под сухим струпом ожоги могут заживать без нагноения. В случаях, когда сухой струп сформировать не удается, уже спустя неделю после травмы развивается его нагноение и отторжение. Лечение следует продолжить повязками с мазями на водорастворимой основе, а отторгающийся струп удалять во время перевязок.

В то же время использование в качестве носителя лекарственных препаратов марлевых повязок имеет ряд недостатков. Удаление присохших повязок из марли на перевязках, даже несмотря на отмачивание, приводит к травматизации молодого эпителия и нарушению спонтанной эпителизации раны, а сами перевязки болезненны. Поэтому

при­менение в амбулаторных условиях атравматичных «сетчатых» покрытий помогает решить проблему травматизации эпителия, уменьшает болезненность перевязок и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

Одним из видов современных повязок являются раневые покрытия Активтекс, представляющие собой текстильную основу, пропитанную гелеобразующим полимером и содержащую различные лекарственные вещества в виде депо-системы. В зависимости от входящих в состав лекарственных препаратов могут применяться различные виды покрытий с антибактериальным, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Лечебное действие компонентов, входящих в состав покрытий Активтекс, проявляется только во влажном состоянии, в связи с чем требуется увлажнение повязки перед применением и в дальнейшем периодически 1—2 раза в день. Преимуществами противоожоговых повязок Активтекс являются отсутствие необходимости их предварительной (непо-средственно перед применением) подготовки и пролонгированные лечебные свойства.

Перевязки следует производит не реже 2 раз в неделю. Если у больного повышается температура, усиливаются боли и отек в области раны, повязка промокает гноем, ее следует заменять чаще. Перевязки следует выполнять щадяще, не травмируя тонкий слой растущего эпителия, особенно при лечении ожогов IIIА степени, когда идет эпителизация из сохранившихся дериватов кожи.

Современной альтернативой сухому способу местного лечения, когда эпителизация поверхностных ожогов происходит под струпом, является создание на ране влажной среды. Влажная среда благотворно влияет на процессы регенерации, при этом сами перевязки проходят атравматично.

Повязочный влажный способ местного лечения ожогов реализуется с помощью использования различных пленочных, гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок, а также кремов на основе сульфадиазина серебра.

При лечении поверхностных и пограничных ожогов высокоэффективны различные пленочные повязки. В то же время отсутствие у пленочных повязок дренирующих свойств требует более частого (ежедневного) перевязывания, особенно при обильном раневом отделяемом. Поэтому применение окклюзирующих повязок противопоказано при лечении гнойно-некротических и инфицированных ожоговых ран с микробной обсемененностью более 104 микробных тел/см2.

При лечении ограниченных поверхност­ных и пограничных ожогов широко применяются повязки, содержащие гидрогели. Хорошую эффективность при лечении ожоговых ран II—IIIАБ степени, а также длительно существующих ран показывают формоустойчивые гидрогелевые покрытия (Гелепран, Гидросорб). Повязка Апполо на сетчатой основе с аморфным гидрогелем выгодно отличается от своих западных аналогов наличием анилокаина в качестве анестетика и йодовидона в качестве антисептика. Возможно также эффективное использование гидроколлоидных повязок (Гидроколл).

Применение биологических материалов при лечении поверхностных ожогов I и II степени нецелесообразно. При лечении пограничных ожогов IIIА степени в условиях поликлиники могут использоваться различные губчатые покрытия (Альгимаф, Альгикол, Сюспур-дерм и др.) Они не требуют частых перевязок, поглощают раневой детрит и способствуют регенерации.

Использование гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок в связи с активной сорбцией отделяемого позволяет выполнять перевязки через 2—3 суток, а в случае отсутствия отделяемого и плотной фиксации повязок к ране их можно оставлять до полной эпителизации и самостоятельного отделения от зажившей поверхности.

Широкое распространение при лечении обожженных получили кремы с серебром, выпускаемые под различными названиями (Аргосульфан, Дермазин, Эбермин), которые поддерживают влажную раневую среду, создают благоприятные условия для эпителизации и являются эффективными средствами для местного лечения поверхностных и пограничных ожоговых ран, особенно в комплексе с пленочными покрытиями.

Применение этих препаратов целесообразно при клинических признаках инфекции и выраженном нагноении ожоговых ран. Кроме них возможно использование раствора Йодопирона (Бетадина) и Лавасепта. В лечении инфицированных ожоговых ран хорошо зарекомендовали себя марлевые повязки с многокомпонентными мазями на водорастворимой (полиэтиленгликолевой) основе (Левомиколь, Левосин, Диоксидиновая, Йодопироновая, Бетадиновая), которые можно использовать в I и II фазах раневого процесса.

При неосложненном течении раневого процесса, правильном выборе методов и средств местного лечения ожоги II степени заживают через 1—2 недели после травмы, ожоги IIIА степени — к 18—21 дню. Длительное консервативное лечение незаживающих ожоговых ран в условиях поликлиники является ошибкой. Все ожоговые раны, не зажившие в течение 3—4 недель, особенно занимающие площадь более 0,5% площади тела, являются глубокими и, скорее всего, нуждаются в проведении аутодермопластики.

Лечение обожженных, выписанных из стационара, с небольшими остаточными ранами, оставшимися после поверхностных ожогов и на участках приживших трансплантатов у оперированных по поводу глубоких ожогов, проводится по общим принципам местного лечения, указанным выше.

Критериями успешного лечения обожженных является не только заживление ран, но и хорошие функциональные и косметические результаты. По данным разных исследований, в 10% случаев после ожогов II степени, в 55—62% после ожогов IIIА степени и в 30—40% случаев после аутодермопластики по поводу глубоких ожогов IIIБ—IV степени развиваются гипертрофические и келоидные рубцы.

Следует отметить, что основная задача в борьбе с патологическими рубцами заключается не столько в их лечении, сколько в профилактике рубцеобразования. Проведение противорубцовых мероприятий наиболее эффективно при «свежих» рубцах в период их формирования. Большая часть консервативного лечения послеожоговых рубцов происходит в амбулаторных условиях. Обычно проводится комплексное курсовое лечение в течение 6—12 месяцев, сочетающее различные методы: общее и местное медикаментозное лечение, ношение компрессионной одежды, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение и т.д.

При проведении реабилитации перенесших ожоги важно учитывать, что у многих пациентов имеются психические отклонения, связанные с сознанием своей неполноценности. Данное обстоятельство требует особого подхода и часто необходимости медикаментозной коррекции. Кроме развития рубцов и деформаций у пациентов, перенесших тяжелую ожоговую болезнь, могут иметься различные нарушения функций внутренних органов, требующие привлечения к обследованию и лечению таких пострадавших соответствующих специалистов. В нашей стране пока еще нет единой системы реабилитации пострадавших от ожогов. Обучение хирургов поликлиник особенностям лечения и реабилитации пострадавших от ожогов с привлечением специалистов ожоговых отделений может являться одним из путей решения этой задачи. Большее внимание должно уделяться также совершенствованию системы врачебно-трудовой экспертизы лиц, перенесших ожоги, и их трудоустройству.

Через 6—12 месяцев амбулаторного консервативного лечения после «созревания» рубцов больному при необходимости выполняются реконструктивно-восстановительные операции. В случаях быстрого прогрессирования развития микростомии, выворотов век больному показано выполнение реконструктивных операций в срочном порядке.

Появление и внедрение в клиническую практику новых лекарственных препаратов и раневых покрытий делает реальным повышение качества медицинской помощи больным с термическими поражениями, в том числе в условиях поликлиники, при условии соблюдения соответствующих протоколов и стандартов лечения.

Гноится Ожог — Причины, 2 Степени и Различные Методы Лечения

Воспалительный процесс после ожога достаточно распространённое явление. Это связано с проникновением патогенной микрофлоры в поврежденные ткани. Не соблюдение элементарной гигиены, способно вызвать абсцесс в организме человека.

На начальных стадиях воспаления появляется сильное покраснение и гнойные выделения. Несвоевременно начатое лечение поражённого участка сопровождается распространением инфекции во внутрь человеческого организма.

Гноится ожог от попадания инфекции

Что необходимо делать если рана от ожога гноится? Для этого нужно разобраться в процессе воспаления поврежденного участка. Все ответы на данные вопросы представлены в нашем материале.

Разновидность нагноения

В медицинской практике различают две степени нагноения ожоговой раны:

  1. 1 степень. Здесь микроорганизмы начинают разрушать верхние слои лимфатической корки. Гнойные выделения появляются уже на 4 – й день после контакта с раздражителем;
  2. 2 степень. Клиническая картина имеет более позднее проявление. В результате этого, место ожога гноится на 6 – й день после повреждения. Это объясняется использованием нестерильных повязок или позднего обращения за медицинской помощью. Грязные руки также могут стать причиной инфицирования. На обожженном месте возникает некроз мягких тканей и клеток эпителия.

Внимание! Правильно подобранное лечение ожоговой раны.  Помогает снизить риск воспалительной реакции.

Основные признаки гнойного процесса

Как понять начало гнойного процесса? Если ожог начал гноиться, то пострадавший испытывает следующие симптомы:

  • сильная боль в поражённой области, которая носит распирающий характер;
  • повышение температуры тела;
  • отёчность кожи вокруг раны;
  • интоксикация;
  • частая потливость;
  • гнойное содержимое в проблемной области;
  • гиперемия;
  • длительная припухлость ожоговой зоны.

Своевременно начатое лечение недуга способно снизить быстрый рост патогенных микроорганизмов.

Обработка ожога должна быть стерильной

Внимание! Не стоит игнорировать покраснение и припухлость на месте ожога. Это может стать причиной серьезных осложнений в организме человека.

Процесс лечения

Что делать если рана гноится после ожога? Главное требование в лечении проблемной области заключается в частом промывании пораженного участка антисептическим раствором. Чистые стерильные повязки помогают ускорить процесс заживления.

Что необходимо делать если ожог гноится и не заживает? В этом случае процесс лечения занимает долгий промежуток времени. Он включает в себя:

  • промывание хлоргекседином. Для этого используют готовый раствор в течении 7 – ми дней с момента повреждения;
  • после этого рану промывают 3% перекисью водорода;
  • воспаленную кожу вокруг раны аккуратно смазывают бриллиантовой зеленью или йодом. Не стоит наносить эти растворы на воспаленный участок;
  • подсушить поверхность ожога, поможет слабый раствор марганцовки. Он обладает антисептическим эффектом и способствует уничтожению вредоносных бактерий;

Фурацилин для промывания

Ускорить процесс заживления тканей помогут следующие медицинские препараты:

  • мазь «Вишневского». Она обладает антимикробным эффектом и предотвращает рубцевание поражённых тканей;
  • «Эритромицин». Препарат обладает антибиотическим действие. Его используют при длительной воспалительной реакции;
  • «Левомитицин». Он также уничтожает главных возбудителей недуга. Компоненты входящие в состав препарата, способствуют сокращению воспалительного процесса.

Все эти лекарственные препараты наносят на стерильную повязку. Далее её крепят в проблемной области. Через каждые 3 часа рекомендуется менять бинт с лекарством. На его поверхности скапливаются гнойные выделения.

Препараты для лечения ожогов с гноем

Как делать перевязки? Существует определенные требования в процессе обрабатывания ожоговой раны:

  1. Руки и медицинские предметы должны быть предварительно обработаны специальным антисептиком.
  2. Не стоит делать резких движений, которые могут спровоцировать повреждение здоровых тканей.
  3. Ожог необходимо проветривать в течении 30 мин. Это позволит избежать появления гангрены.
  4. Не рекомендуется использовать клейкие пластыри. Они блокируют доступ кислорода к воспаленной ране.
  5. Запрещается использовать слишком жирные кремы для обработки гнойной поверхности. Дело в том, что компоненты лекарства будут создавать масляную пленку. В результате этого кожа вокруг ожога будет постоянно мокнуть, тем самым провоцируя новые очаги воспаления.
  6. Самолечение в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, которые приведут к ампутации конечностей.

Зеленку нельзя использовать

Народные методы лечения гнойного ожога

Нетрадиционная медицина предлагает несколько способов лечения недуга:

  • сок алое. В его составе содержится большое количество фитонцидов. Которые способствуют быстрому заживлению. Для этого свежесрезанный лист прикладывают к гнойному ожогу на 2 часа. После этого весь гной, находящийся на поверхности раны соберется на стерильной повязке;
  • сок из листьев сирени. Полезные вещества находящиеся в этом растения способны избавить от многих недугов. Жидкость обладает антисептическим и обезболивающим эффектом;
  • листья подорожника. Еще в давние времена его использовали для лечения воспалительных процессов в организме человека. Он помогает избавиться от припухлости и сильной отечности мягких тканей. Хорошо вымытый лист прикладывают к проблемной области и заматывают чистым бинтом на 3 часа. По окончанию времени его убирают и дают ране проветрится;
  • сок репчатого лука ускорят процесс регенерации поврежденных клеток. Он также обладает бактерицидным действием.

Листья подорожника лечат гнойные раны

Когда обращаться за квалифицированной помощью?

Если рана после ожога гноится на протяжении 6 дней, то рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью. Опытный специалист подберет соответствующее лечение, которое в короткие сроки избавит пострадавшего от неприятных ощущений.

Важно! При первых признаках гнойного воспаления, рекомендуется как можно раньше начинать правильно лечение.

В тяжелых случаях рану принудительно чистят специальными медицинским оборудованием и лекарственными средствами. После оперативного вмешательства больному рекомендуется принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты в течение 2–х дней.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка…

Поделиться ВКонтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Почему загноился ожог: причины, осложнения, лечение

Процесс регенерации тканей после получения ожога протекает достаточно долго и при неправильной обработке ожоговой раны может начать развиваться процесс нагноения. Появление гнойного отделяемого из раны ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как это может привести к серьезным осложнениям в виде некротического поражения тканей и даже развития гангрены. Поэтому если загноился ожог, необходимо устранить провоцирующие загноение факторы и начать своевременное лечение.

Причины загноения ожога

Когда гноится ожог, следует срочно обратиться в больницу для оказания необходимой помощи и получения информации по дальнейшему лечению. Предшествовать нагноению ожоговой раны может лишь проникновение в ее полость бактериальных микроорганизмов, которые начинают мгновенно поражать все окружающие ткани на клеточном уровне, развивается воспаление. В тоже время иммунная система организма не остается в стороне и отвечает на воспалительный процесс интенсивной выработкой лимфоцитов и лейкоцитов, на фоне чего появляется отек и нагноение.

Спровоцировать проникновение бактериальных микроорганизмов в полость ожоговой раны могут следующие факторы:

  1. Использование нестерильных материалов для обработки и перевязки.
  2. Проведение обработки грязными руками также может способствовать занесению инфекции.
  3. Прокол пузыря иглой также может спровоцировать заражение инфекцией.
  4. Проникновение инфекции с загрязненной водой на открытую рану.

Спровоцировать загноение ожога довольно просто. Поэтому очень важно соблюдать все правила обработки, а лучше всего проводить ее в санитарных условиях медицинского учреждения.

Признаки и стадии нагноения

Если загноился ожог, распознать это будет несложно по следующим признакам:

  • в области пораженного участка появляются болезненные ощущения;
  • при прикосновении с раной появляется острое чувство дискомфорта;
  • появляется чувство, что внутри пораженного участка начинает что-то распирать, повышается давление;
  • обожженные ткани начинают деформироваться;
  • отмечается повышение местной температуры;
  • начинает отделяться специфичный экссудат белого, зеленого либо желто-серого цвета;
  • окружающие ткани начинают отекать;
  • повышается уровень потоотделения и появляется слабость во всем организме.

Процесс загноения ожога протекает в 3 стадии. Сначала воспаляются окружающие ткани. Кожа начинает краснеть и отекать. При отсутствии правильного лечения, образуется гнойный очаг – это вторая стадия, сопровождающаяся появлением болей и другой симптоматики. После того как гнойная капсула разорвется, содержащийся в ней экссудат выйдет наружу и образуется желтая корочка, что способствует увеличению риска поражения других участков и развития новых гнойничков. После того как экссудат выйдет, наступает третья стадия – регенерация пораженных тканей.

Важно помнить, что если гноится ожог, избавиться от неприятного явления поможет только своевременное и правильное лечение в условиях медицинского учреждения.

Методы лечения

При развитии воспалительного процесса и загноении ожоговой раны, следует регулярно проводить обработку пораженного участка кожи и делать перевязки. Рану можно промывать Хлогексидином, Мирамистином, Перекисью водорода, Фурациллином, либо слабо-розовым раствором перманганата калия. Также для промывания можно использовать концентрированный мыльный раствор с хозяйственным мылом. После того, как рана будет тщательно промыта, ее края нужно обработать йодом или раствором бриллиантового зеленого.

Для того чтобы остановить развитие воспалительного процесса, снять отечность и вытянуть гнойный экссудат, внутрь ожога необходимо положить мазь антибактериального типа, в виде Левомеколи, Левомицетина, Эритромицина, Ихтиоловой или Вишневской мази.

Если температура тела повышена, то рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, в виде Ибупрофена, Парацетамола, или Баралгина.

Процедуры перевязки необходимо проводить утром и вечером, после предварительной обработки раны. Руки перед процедурой нужно тщательно вымыть с мылом, ножницы обработать антисептическим раствором и использовать только стерильные бинты. Для того чтобы предотвратить развитие гангрены, повязки нужно делать только из стерильного бинта, лейкопластырь использовать крайне не желательно.

Возможные осложнения

При несоответствующем и несвоевременном лечении, гнойный процесс может привести к некрозу тканей, развитию гангрены, интоксикации всего организма и даже к сепсису.  Поэтому самостоятельно лечить можно лишь небольшие ожоги поверхностного типа с минимальным очагом воспаления. В остальных случаях требуется квалифицированная помощь медицинского специалиста.

Как оценить экссудат раны

пятница, 20 ноября 2020 г.

Поиск

Больше результатов…

Только точное совпадение

Искать в названии

Искать в содержании

Фильтр по типу настраиваемого сообщения

Фильтр по категориям

Яблоко кусается

Блог

Business Consult

Клинические статьи

Оценка

Лимфедема

Стома

Давление травмы

Слезы и лечение кожи

Сообщество Mega Menu

Главная страница Рекомендуемые

Домашняя страница Последние статьи

Странствующий терапевт

Журнал

Время викторины — Домашняя страница

Ресурсы

Лучшие Лрактики

Интернет-эксклюзив

Вебинар

Консультант по уходу за раной

Новости индустрии ухода за ранами

Лечение ран и пролежней

Шэрон ДеМарко, CRNP

Введение

Обучение пациентов, семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников является ключом к проактивной программе профилактики и своевременных соответствующих вмешательств (Erwin-Toth and Stenger 2001) .Лечение раны включает в себя комплексный план лечения с учетом всех факторов, влияющих на рану и пациента. Ни одна дисциплина не может удовлетворить все потребности пациента с раной. Наилучшие результаты достигаются благодаря преданному делу, хорошо образованному персоналу из разных областей, работающему вместе для достижения общей цели комплексного ухода за пациентами (Gottrup, Nix & Bryant 2007).

Важность проблемы:

  1. Заболеваемость пролежнями (Pr U) связана с повышением заболеваемости и смертности — почти 70% умирают в течение шести месяцев.(Brown 2003)
  2. Заболеваемость Pr U увеличивается при длительном лечении. (LTC) (Horn et al. 2004)
  3. Снижение распространенности пролежней в LTC — это инициатива Healthy People 2010.
  4. Заболеваемость Pr U была определена как показатель качества медицинской помощи для учреждений LTC, и ее соответствие регулируется Центром Medicare и Medicaid. (CMS 2004)
  5. Судебные иски, связанные с Pr Us, растут. (Voss et al. 2005)
  6. Язвы на ногах поражают больше людей, чем Pr Us; у каждого четвертого американца старше 65 лет в течение жизни разовьется язва на ноге (Общество медсестер, страдающих раной, стомой и удержанием, [WOCN] 2002).
  7. Обвинения в отношении кожи и ран являются второй ведущей причиной судебных тяжб в LTC.(Chizek 2003)

Профилактика

Анатомия нормальной кожи

Возрастные изменения кожи (см. Сравнительные цифры слева ниже нормы, старение справа) включают истончение и атрофию эпителиального и жирового слоев. Кроме того, коллаген и эластин сжимаются и дегенерируют, а фибробласты кожи перестают реплицироваться, что приводит к более тонкой, сухой и менее эластичной коже, которая заживает медленнее.

(вверху раздела)
(вверху страницы)

Что такое пролежневая язва?

Пролежневая язва, ранее называемая пролежнем или пролежнем, является результатом повреждения, вызванного давлением с течением времени, вызывающего ишемию нижележащих структур.Костные выпуклости являются наиболее частыми участками и причинами.

Существует множество факторов риска, способствующих развитию пролежней. CMS (2004) рекомендует проводить оценку риска у пациентов в LTC при поступлении, еженедельно в течение первых четырех недель, а затем повторно оценивать ежеквартально.

Есть много факторов.

Внутренние факторы включают:

  • Недоедание
  • Обезвоживание
  • Нарушение подвижности
  • Хронические состояния
  • Нарушение чувствительности
  • Снижение LOC
  • Инфекция
  • Прежний возраст
  • Наличие язвы
  • Давление

  • Внешние способствующие факторы включают:

    • Давление
    • Трение
    • Влага
    • Недержание
    • Сдвиг

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Как предотвратить пролежневую язву? (WOCN 2003; AHCPR 1992)

    Правильный уход за кожей имеет решающее значение и включает ежедневный осмотр кожи и индивидуальный график купания с использованием теплой (не горячей) воды и мягкого мыла.Избегайте массажа костных выступов и используйте лубриканты, если кожа сухая.

    Управление давлением также необходимо, и рекомендуется следующее.

    • Обеспечьте подходящую опорную поверхность
    • Переставляйте каждые два часа в постели
    • Пятки без нагрузки — используйте подушки или позиционируйте ботинок
    • Переставляйте каждый час в кресле
    • Используйте подушку между ног для лежания на боку
    • Не стойте прямо на вертеле
    • Не используйте устройства типа «бублик»

    Необходимо уменьшить трение и сдвиг.Трение — это механическая сила, возникающая при натяжении кожи о грубую поверхность, в то время как сдвиг — это механическая сила, вызванная взаимодействием силы тяжести и трения. Он оказывает силу, параллельную коже, что приводит к изгибу и растяжению кровеносных сосудов (показано ниже справа) в подкожных тканях, вызывая тромбоз и гибель клеток. Это проявляется в некрозе и подрыве самых глубоких слоев (Pieper 2007).

    Для уменьшения трения и сдвига рекомендуется следующее:

    • Используйте листы для перемещения для изменения положения
    • Поощряйте использование трапеции, если это возможно
    • Держите изголовье кровати приподнятым? 30? если допустимо
    • Слегка приподнять изножье кровати, если позволяют условия
    • Используйте подушку или клин для поддержки бедра на 30? лежа на боку, боковое положение
    • Используйте подъемники и приспособления для переноса
    • Реабилитационный или восстановительный уход, если показаны

    Справиться с недержанием мочи

    • Своевременное очищение
    • Нанесите защитную мазь на неповрежденную кожу
    • Если кожа красная или обнаженная, используйте пасту
    • Используйте подходящие одноразовые расходные материалы при недержании.
    • При необходимости используйте мешочек при недержании кала.

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Что не является пролежней?

    Кожные разрывы, оголенная или раздраженная кожа, артериальные язвы, язвы венозного застоя и диабетические / нейротрофические язвы НЕ являются пролежнями.

    Профилактика разрывов кожи (Ayello 2003)

    • Вымойте мягкими очищающими средствами
    • Используйте смягчающие средства на коже
    • Обеспечьте адекватное увлажнение / питание
    • Техники переноса, чтобы избежать трения / сдвига
    • Поддержите болтающиеся конечности
    • Избегайте использования клея продукты на коже

    Профилактика венозной язвы (Vowden & Vowden 2006)

    • Использование компрессионных чулок (противопоказано, если ABI <0,5)
    • Подъем пораженной ноги выше уровня сердца в состоянии покоя
    • Избегайте использования продуктов, которые могут быть сенсибилизаторами (ланолин, ароматизаторы)
    • Избегать травм ног
    • Укрепление икроножных мышц
    • Регулярное наблюдение для мониторинга ABI

    Профилактика потери конечностей при заболеваниях артерий нижних конечностей (Hopf et al.2006)

    • Постоянное использование защитной обуви
    • Избегайте трения, порезов или травм ступней / ног
    • Применяйте смягчающие средства, чтобы кожа оставалась эластичной
    • Избегайте холода, кофеина, никотина и стягивающей одежды
    • Плановая программа постепенной ходьбы
    • Нет использование тепловых устройств
    • Регулярный профессиональный уход за ногами

    Профилактика невропатических язв (Steed et al.2006)

    • Контроль диабета
    • Ежедневный уход и осмотр ступней
    • Носите подходящую защитную обувь
    • Избегайте применения внешнее тепло
    • Избегайте использования безрецептурных лекарств от мозолей / мозолей
    • Избегайте холода, кофеина, никотина и стягивающей одежды
    • Обычный профессиональный уход за ногами

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Оценка (Nix 2007 )

    Целостная оценка

    Целостная оценка пациента с раной включает сист Эмические факторы, психосоциальные факторы и местные факторы.

    Системные факторы оценивают этиологию, продолжительность и снижение оксигенации или перфузии раны, а также сопутствующие заболевания, лекарства и инфекцию хозяина у пациента.

    Психосоциальные факторы, которые необходимо учитывать при комплексной оценке, включают дефицит знаний пациента, культурные убеждения и финансовые ограничения, включая отсутствие или недостаточное медицинское страхование. Кроме того, необходимо оценить, есть ли у пациента ограниченный доступ к соответствующим ресурсам и какой-либо социальной поддержке — семье, близким людям или общественным ресурсам.

    Местные факторы, которые необходимо оценить, включают высыхание, избыточный экссудат, низкую температуру раны, повторяющиеся травмы (также трение и давление), инфекции, некрозы и инородные тела.

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Оценка раны

    Оценка раны должна выполняться еженедельно и использоваться для принятия решений о лечении. Оценка раны включает: местоположение, класс / стадию, размер, ткани основания, экссудат, запах, край / периметр, боль и оценку инфекции.

    Местоположение
    Документирование местоположения с указанием конечности, ближайшего костного выступа или анатомического ориентира, необходимого для надлежащего мониторинга ран. (Hess 2005)

    Класс / стадия
    Пролежни классифицируются по стадиям, как это определено Национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Первоначально было четыре стадии (I-IV), но в феврале 2007 года эти стадии были пересмотрены и были добавлены еще две категории: глубокое повреждение тканей и нестабильность.

    Стадия пролежней
    Стадия I — Неповрежденная кожа с не бледнеющим покраснением локализованного участка, обычно над костным выступом.Темно пигментированная кожа может не иметь видимого побледнения; его цвет может отличаться от цвета окружающей среды.

    Стадия II — Частичная потеря толщины дермы, представляющая собой неглубокую открытую язву с красным / розовым ложе раны без шелушения. Также может иметь вид целого или открытого / разорванного пузыря, заполненного сывороткой.

    Стадия III — Полная потеря кожи. Подкожно-жировая клетчатка может быть видна, но кости, сухожилия или мышцы не обнажены. Может присутствовать шелушение, но оно не скрывает глубины утраты тканей.Может включать подрыв / проходку туннелей.

    Стадия IV — Полная потеря кожи с обнажением кости, сухожилия или мышцы. На некоторых частях раневого ложа может присутствовать шелушение или струп. Часто включают подрыв и проходку туннелей.

    Неэтапный — потеря ткани на всю толщину, при которой основание язвы покрыто слоем (желтым, коричневым, серым, зеленым или коричневым) и / или струпом (коричневым, коричневым или черным) в ложе раны.

    (Подозрение на глубокую) Травма ткани — Пурпурная или бордовая локализованная область обесцвеченной неповрежденной кожи или заполненный кровью волдырь из-за повреждения подлежащих мягких тканей от давления и / или сдвига.Этой области может предшествовать ткань, которая является болезненной, твердой, мягкой, болотистой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью. (NPUAP 2/07)

    Класс
    Существует ряд систем классификации и классификации, используемых при уходе за ранами, но в простейшем методе используются термины частичная или полная толщина
    • Рана с частичной толщиной (PTW): повреждение эпидермиса и / или только дерма
    • Полнослойная рана (FTW): повреждение подкожного слоя или глубже

    Размер
    Размер

    • Длина — от верхнего края до нижнего края (с головы до пят) в самой длинной точке
    • Ширина — от края до края перпендикулярно длине в самой широкой точке
    • Глубина — прямо внутрь, перпендикулярно основанию в самой глубокой точке

    Подрыв / прокладка туннелей

    • Использование «концепции часов» (12 часов в направлении к пациенту голова и 6 часов к ногам)
    • Где он начинается и где заканчивается (по часовой стрелке)
    • Глубина туннеля — самая глубокая точка
    • Местоположение самой глубокой точки

    9000 2 Базовые ткани
    Оценка внешнего вида ткани в ложе раны имеет решающее значение для определения соответствующих стратегий лечения и оценки прогресса в направлении заживления.(Keast et al. 2004)

    Necrosis / Eschar — Черная, коричневая или желто-коричневая омертвевшая ткань, которая прилипает к ложу или краям раны и может быть более жесткой или мягкой, чем окружающая кожа.
    Слау — Мягкая влажная бессосудистая ткань, прилипающая к ложе раны нитями или толстыми комками; может быть белым, желтым, коричневым или зеленым.
    Грануляция — Розово-красная влажная ткань, состоящая из новых кровеносных сосудов, коллагеновых волокон и фибробластов. Обычно поверхность блестящая и влажная с зернистостью.
    Эпителий — Новый розовый цвет и ткань / кожа голени, разрастающаяся по краям или в виде островков на поверхности раны.

    Экссудаты
    Количество

    • Нет — основа и повязка сухая
    • Незначительное — небольшое количество в центре повязки
    • Умеренное — содержится в повязке
    • Обильное — выходит за рамки перевязки на одежду или постельное белье

    Тип

    • Серозный — жидкий, водянистый, прозрачный или соломенного цвета
    • Серозно-кровяной — жидкий, от бледно-красного до розового
    • Гнойный — густой, непрозрачный, желто-коричневый, желто-зеленый и может иметь неприятный запах
    • Обдумайте способ лечения и частоту смены повязок

    Запах
    Оценка после очистки (Garcia & Thomas 2006).Сильный неприятный запах, особенно если он сопровождается гнойным экссудатом, указывает на инфекцию. У большинства ран действительно есть запах. Тип повязки может повлиять на запах, а также на гигиену и наличие нежизнеспособных тканей (Keast et al. 2004).

    Край / периметр

    • Опишите края раны (округленные, скрученные, мозолистые)
    • Опишите кожу вокруг раны (затвердевшую, эритематозную, мацерированную, здоровую)
    • Опишите наличие экскориации, обнажения, эрозии, папул, пустул или других поражений

    Индурация — аномальное уплотнение ткани, вызванное консолидацией отека,
    это может быть признаком основной инфекции.
    Eryt

    Гнойная киста груди: симптомы, причины и лечение

    К кистам груди, характеризующимся образованием полости в результате расширения любого из ее протоков с последующим скоплением жидкости. Обычно патология развивается без явных симптомов или без них. Боль, ощущение жжения свидетельствует о том, что воспаление кисты груди требует немедленной квалифицированной медицинской помощи.

    Факторы риска

    Причиной инфекции, приводящей к нагноению содержимого кисты молочной железы, является серьезный гормональный дисбаланс из-за различных факторов:

    • пониженный иммунитет;
    • механических повреждений груди;
    • появление воспалительных образований в результате вирусных или бактериальных заболеваний;
    • длительное воздействие различных видов тепла: солнце, компрессы, сауна;
    • компрессия груди при ношении тесного неудобного белья;
    • Несоблюдение правил гигиены и застой молока при грудном вскармливании.
    • осложнений после операции;
    • переохлаждение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • хронический стресс.

    Признаки воспаления кисты груди

    В нормальном состоянии сама киста практически не проявляется, поэтому следует насторожить появление необычных реакций со стороны груди, так как это может быть предвестником начала нагноения. Вы можете выбрать несколько типов характерных симптомов:

    • Достаточно сильная боль, не связанная с началом менструации, которая часто носит пульсирующий характер, может отражаться в лопатке или шее, иногда отдавая в руку;
    • резкий скачок температурного режима при фебрильных проявлениях;
    • пальпация пораженного сектора сопровождается сильной болью;
    • пропал аппетит;
    • Если проблема связана с кормящей матерью, каждое прикладывание младенца к груди во время кормления вызывает боль;
    • вы получаете частую тошноту и даже рвоту;
    • слабость.

    В тяжелых случаях возможны выделения из соска зеленоватого или коричневого цвета в небольших количествах.

    Кожа над пораженным местом визуально отличается покраснением с припухлостью, при тактильных прикосновениях ощущается чрезмерное тепло. Если не начать лечение, процесс принимает хроническую форму с параллельным увеличением лимфатических узлов.

    Диагноз кисты воспаления

    Диагностические мероприятия начинаются с тщательного анализа истории болезни, которая включает в себя различную информацию:

    • жилищные условия;
    • наличие перенесенного заболевания, травмы, операции;
    • Симптомы аллергии;
    • беременность;
    • заболевание наследственное.

    Далее следует осмотр при тщательной пальпации груди. Если выделения есть, то это мазок на исследование. Ультразвуковое исследование и маммография. Для подтверждения диагноза назначен рентген. Для оценки состояния внутреннего покрытия кисты проводится пневмоцистография, при которой полость опорожненной кисты помогает диагностировать введенный газ.

    Процедуры

    Маммолог, обобщая все диагностические данные, принимает решение о методе дальнейшего лечения.При небольшом размере кисты ≤ 20 мм удовлетворительные показатели после гистологии кистозной жидкости обычно назначают препараты из линейки гомеопатических средств, а также советы, как правильно нейтрализовать факторы, стоящие за патологией.

    Если диагностирована гнойная киста, то практикуется операция, алгоритм которой состоит из трех этапов:

    • вскрытие нагноенной кисты с гнойным исследованием всех имеющихся ходов и объединением их по возможности в единую полость;
    • перекачка жидкой фракции и отгрузка ее на исследование.В освободившуюся полость закачивается специальное склерозирующее средство, вызывающее сращение стенок для устранения полостей;
    • дренирование абсцесса.

    Параллельно врач прописывает лекарства, обладающие противовоспалительным действием, а также способствующие уничтожению болезнетворных бактерий. При выраженном обезболивании система терапии будет дополнена анальгетиками, а также витаминами и иммуномодуляторами. В период выздоровления врач принимает решение о проведении физиотерапевтического лечения.

    При осложнениях, частых рецидивах, наличии злокачественных клеток требуется секторальная резекция части груди. Этот метод также необходим при определении поликистоза. Операция обычно включает общую анестезию. Такое вмешательство устраняет риск злокачественного новообразования, то есть получения дополнительной ткани из злокачественной опухоли.

    Каковы риски невылеченной кисты

    Зная, что у вас может быть киста, женщина должна серьезно заняться полным выздоровлением.Невнимательность грозит разными неприятностями. Особенно опасен абсцесс, который может вызвать целлюлит — обширное диффузное нагноение, когда я увижу острую необходимость полного удаления груди.

    Если врач рекомендует оперативные меры, желательно согласиться, потому что только своевременные действия помогут сохранить все функции груди.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *