Грибки в ушах: симптомы, диагностика и лечение грибка в ухе

Отомикоз (грибок в ушах) — ГБУ НПЦ МСР имени Л.И.Швецовой

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой   

Кузнецова Елена Николаевна

Мировая статистика свидетельствует о том, что отмечается общее увеличение числа грибковых заболеваний. Повышение заболеваемости микозами в настоящее время связано со многими факторами, в том числе с внедрением в медицинскую практику антибактериальных препаратов и стероидов, что, несомненно, увеличило число не только кандидоза, но и микоза, вызываемого мицелиальными грибами. Грибы, вызывающие микоз ЛОР-органов, относятся к группе условно-патогенных, то есть вызывают заболевание только при определенных условиях, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитности к патогенности. В связи с этим важно знать предшествующие заболеванию причины, приводящие к развитию патогенных свойств грибов.

Следует отметить, что воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. Среди больных амбулаторно-поликлинического звена доля больных разными формами отита достигает 34%. Одним из самых распространённых является отомикоз, то есть грибковое заболевание уха.

 Общие сведения

Отомикоз – это воспалительный процесс уха, который развивается в результате воздействия грибковой флоры. Как правило, ушной грибок вызывают плесневые и дрожжевые грибы, но в более редких случаях спровоцировать его могут и другие разновидности грибов. В процессе развития воспаления патологический процесс может затрагивать наружную часть уха, а также его структуры – полость среднего уха, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и др. В большинстве случаев процесс локализуется только в наружном слуховом проходе, а среднее и внутреннее ухо грибковое поражение не затрагивает. У людей с ослабленным иммунитетом грибковая инфекция развивается чаще. Нередко отомикоз диагностируется у больных сахарным диабетом.  

Патогенез

К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению работы иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные. Развитие грибковых поражений часто наблюдаются на фоне применения антибиотиков, цитостатических лекарств, при проведении лучевой терапии. 

Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. При повреждении кожи открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на месте травмы. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей средой для размножения грибов. Иногда отомикоз (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Иногда это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.

 Вероятно, будет удивительным тот факт, что грибковые заболевания наружного уха чаще возникают у людей, которые интенсивно применяют ватные палочки и другие предметы для очистки ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода и зачастую осуществляя травматическую инвазию возбудителя. Важно знать, что присутствие серы в небольшом количестве в слуховом проходе необходимо, так как она не только механически защищает кожу, но и осуществляет бактерицидную и фунгицидную, то есть подавляющую бактерии и грибки функции.  

Другим немаловажным патогенетическим фактором в развитии отомикоза является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактериальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбаланса флоры и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета.

Классификация

Отомикоз — грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Таким образом, отомикоз можно классифицировать по нескольким позициям:

-по локализации — наружный грибковый отит, грибковый мирингит, грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит;

-по характеру возбудителя — плесневый, дрожжеподобный;

-по клиническому течению — острый и хронический.

Разновидности отомикоза по локализации:

Грибковый наружный отит – визуально определяется на коже ушной раковины и наружного уха. Этот вид болезни наиболее распространенный – по статистике, его диагностируют примерно в 60% случаев. В процессе развития болезни слуховой проход сужается, на коже не наблюдается защитной жировой пленки. В остром состоянии симптомы ярко выражены, в больном ухе практически исчезает слух. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на барабанную перепонку, потом — на среднее ухо. Как правило, болезнь вызывают дрожжевые или плесневые грибы.

• Мирингомикоз – происходит поражение только барабанной перепонки. Болезнь вызывают плесневые грибы, размножаясь на перепонке и нарушая ее подвижность. Ткани становятся красными и отечными, увеличивается риск их перфорации. Это редкая форма болезни. Она диагностируется примерно в 1% от всех случаев.
• Грибковый средний отит – эта форма диагностируется примерно у 20% пациентов с отомикозом. В процессе развития патологического процесса поражается барабанная перепонка, полость среднего уха, слуховые косточки. Симптомы ярко выражены. Такая форма болезни может привести к нарушениям слуха.
• Микоз послеоперационный – развивается после проведения оперативных вмешательств на органах слуха. Вследствие понижения иммунитета, а также применения кортикостероидов и антибиотиков ткани в ушной полости становятся особенно восприимчивыми к грибковой инфекции.
• Для грибкового отита любой локализации характерно рецидивирующее течение. По характеру возбудителя, который вызывает заболевание, определяют такие виды отомикоза:
• плесневой;
• дрожжеподобный;
• смешанный.

По особенностям клинического течения:

• острый.
• хронический.   

  Причины

  Эту инфекционную болезнь вызывает грибок сапрофитного типа. Отомикоз может развиваться вследствие заражения грибками Candida, Aspergillus Aspergillusniger и др.

  Факторами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются:

  • Наличие в организме грибковой инфекции.
  • Попадание в ушную полость инородных тел.
  • Наличие раневой поверхности, сформированной вследствие слишком активного применения ватных палочек и других приспособлений.
  • Травмы ушей.
  • Применение антибактериальных препаратов и кортикостероидов местного действия, длительный прием антибиотиков перорально.
  • Лучевая терапия, приём цитостатиков.
  • Чрезмерное потоотделение и неправильная гигиена.
  • Необходимость постоянно находиться в запыленных помещениях
  • Наличие сахарного диабета.
  • Гиповитаминоз.
  • Злоупотребление сладостями.
  • Наличие сопутствующих болезней, вследствие которых угнетаются иммунные реакции.
  • Продолжительный воспалительный процесс в ране после операции.
  • Проявления отомикоза у человека

    Симптомы отомикоза во многом зависят от локализации процесса. Как правило, больные жалуются на появление жидких выделений, если развивается кандидоз. При развитии аспергиллеза образуются корочки, пробки. Барабанная перепонка инфильтрирована, гиперемирована, может быть  с перфорацией разных размеров. Иногда обнаруживаются грануляции.

    В целом симптомы ушного грибка подразделяют на местные и общие.

    Местные симптомы:

    • Покраснение и отечность слухового прохода.
    • Корочки и пробки на стенках прохода.
    • Заложенность уха, снижение слуха (как правило, одностороннее).
    • Сильный зуд, боль.
    • Белесые выделения из уха – выделяются грибные споры и части эпителия.
    • Ухо чувствительно к надавливанию.

    Общие симптомы:

    • Повышение температуры.
    • Головная боль, нередко головокружение.
    • Недомогание и слабость.

    Для заболевания характерно рецидивирующее длительное течение, поэтому очень важно его правильно лечить и соблюдать все советы врача.

    Анализы и диагностика

    При наличии характерных жалоб отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопии. В процессе обследования можно обнаружить воспалительный процесс и оценить, насколько он распространен. Обязательно нужно взять соскоб для диагностики микрофлоры для определения типа грибка. Правильная лабораторная диагностика позволяет подобрать адекватную схему лечения. Проводятся также другие исследования, в частности клинический и биохимический анализ крови.

    Лечение грибка в ушах у человека

    Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их.

    Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

    При наружном грибковом отите необходимо тщательно очищать передненижний отдел наружного слухового прохода. При среднем грибковом отите — полностью удалять микотические массы из области перфорации барабанной перепонки. Аналогично проводить туалет послеоперационной полости среднего уха — тщательно очищать всю полость, особенно в заднем отделе, за шпорой. До начала лечения при наличии полипов и грануляций производится их удаление или туширование 10% раствором азотнокислого серебра

    Местное лечение антимикотическими препаратами проводят не менее 3 — 4 недель под обязательным лабораторным контролем (контрольные посевы по окончании курса лечения) путем введения в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом 2 — 4 раза в день в зависимости от активности грибкового процесса.

    При системной терапии кандидзных поражений наиболее эффективным явился флуконазол.  При плесневых микозах — итраконазол, тербинафин. При необходимости курс лечения повторяется.

    Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.

    Достаточно часто при наружном грибковом отите проводится только местное воздействие на микотический очаг инфекции, тогда как при среднем грибковом отите и микозе послеоперационной полости в обязательно нужно системную противогрибковую терапию.

    Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

    Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, высокие показатели сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции). Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

    Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их. Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

    Профилактика

    Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:

    • при купании закрывать слуховой проход;
    • не чистить уши посторонними предметами;
    • доверять удаление пробок опытному врачу.

    Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, раствором мирамистина. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.

    Спасибо за внимание. Будьте здоровы!

грибок в ухе лечение препараты отзывы

грибок в ухе лечение препараты отзывы

гель долгар цена в аптеках

грибок гортани лечение, кто занимается лечением грибка
интертригинозной формы грибка стоп лечение
грибок на ногте ноги какому врачу
капли против грибка ногтей на ногах
лучшая мазь от межпальцевого грибка

можно ли лечить грибок в ухе аппаратом маг. можно ли смазывать уши при кандиде тридермом. отзывы людей, вылечивших грибок в ушах. грибок в ушах отзывы ГРИБОК УХА. Елена Муж., 35 лет. Остров Здравствуйте.Мне назначены препараты-кандибиотик и триакутан для лечения ушей.Подскажите,в какой последовательности пользоваться препаратами и нужно ли промывать уши перекисью водорода?Спасибо. Савчук Олег Владимирович 24.02.2013 16:14. Не нужно перекисью промывать. Сделайте посев на микрофлору. Превентивно можете пролечиться от отомикоза (грибка) анаураном 2 раза в день капать в оба уха, а на ночь смазывать слуховые проходы кремом тридерм (акридерм или пимафукорт). 4 года лечила грибок в ухе разными препаратами.Лечение затруднялось тем,что с детства в ухе дырка и лекарства со спиртом ,более эффективные при лечении грибка,мне нельзя было применять.Помог КандибиотикГлавное,не пропускать закапывания.3 раза в день,в течение 10 дней. 8. 3 Разве можно вылечить грибок лишь одними наружными средствами? ЛОР сказал что у меня в ухе благоприятная среда для возникновения грибка — откуда появляется эта так называемая благоприятная среда, как вообще найти причину болезни , дабы она не повторялась вновь? Местное лечение отомикозов производится самыми различными препаратами противогрибкового действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом лабораторной чувствительности возбудителя к препарату. При кандидозах следует применять следующие препараты: 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновую и левориновую мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен. При отомикозах, вызванных плесневыми грибами — аспергиллами, пенициллами, мукор — можно применять следующие лекарственные препараты: фунгифен. Отомикоз – это грибковое заболевание наружного или среднего уха, вызванное плесневыми или дрожжеподобными грибами. Болезнь может развиваться в наружном слуховом проходе с вовлечением кожи ушной раковины, на барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха. Чаще всего отомикоз начинается с того, что начинают чесаться и покалывать уши, а в дальнейшем появляются заложенность и шум в ушах, выделения. При упоминании о грибковых заболеваниях человека большинство из нас наверняка вспомнят лишь грибок ногтей или молочницу. Но, оказывается, есть и такие грибы. Но, оказывается, есть и такие грибы, которые растут в ушах и доставляют человеку массу неприятностей. Патологический процесс, который вызывают грибы в ушах, называют отомикозом. Что такое грибковый отит и какой он бывает. Отомикоз — это заболевание различных отделов уха, которое вызывается некоторыми видами плесневых и дрожжеподобных грибов. Чаще всего возбудителем патологического процесса являются грибы из родов Aspergillus и Candida. Отомикоз — своего рода собирательное понятие, которое указывает на грибковую природу патологии уха. Грибковый отит (Отомикоз) – это грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха грибков различного вида Отомикоз (Грибковый отит) – это грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха грибков различного вида. Существует классификация этого заболевания: Грибковый наружный отит развивается на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке. Грибковый наружный отит – грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке плесневых или дрожжеподобных грибов. Грибковый мирингит – развитие на барабанной перепонке плесневых грибов. Грибковый средний отит – грибковое заболевание, обусловленное развитием в барабанной полости различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Микоз послеоперационной полости – грибковое заболевание, обусловленное развитием в послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Синонимы – отомикоз. 1.2. Этиология и патогенез. Грибок в ухе. Наталья, Северодвинск. 653 просмотра. 6 декабря 2019. Здравствуйте! Дочке 16 лет, зуд в ухе. Сделали анализ, обнаружен грибок. Врач выписал препарат ирунин 100 по 1 капсуле 10 дней. До того, как сделали анализ, врач выписал ирунин, она принимала по 1 капсуле 7 дней. Препарат серьёзный, много побочных эффектов. Посоветуйте, может ещё что дополнительно пропить из лекарств, чтобы не было плохо для других органов, например, печень. Вопрос закрыт В моей практике-достаточно местного лечения. Клотримазол, 3р/д в больное ухо, 1р/д в здоровое. Но курс лечения должен быть не менее 3 недель. Уши ваткой закрывать нельзя, должны быть открыты. Материалы по теме. Отомикоз (грибковое поражение уха, грибковый отит). Отомикоз — Причины и патогенез. Отомикоз — Симптомы Лечить микотические поражения уха трудно. При этом лечение не всегда бывает достаточно эффективным, несмотря на применение различных противогрибковых препаратов. Это связано в первую очередь со спецификой инфекционного процесса, поскольку условнопатогенные грибы родов Aspergillus, Candida и Peniсillium вызывают заболевание только при определенных предрасполагающих условиях. При лечении больных с отомикозом необходимо учитывать все возможные факторы в каждом конкретном случае с целью их возможного устранения. Главная Отзывы пациентов Отзывы о лечении уха — отзывы о лечении Отомикоз (грибковый отит) — отзывы о лечении Отомикоз (грибковый отит) — отзыв о лечении. Отомикоз (грибковый отит) — отзыв о лечении. Хочу выразить благодарность Зайцеву Владимиру Михайловичу. В конце августа-начале сентября меня начало беспокоить правое ухо (возник зуд, начало чесаться), но я не придала этому должного внимания В городской поликлинике ЛОР посмотрел, сказал, что всё ухо заложено грибком, попытался промыть водой, но ничего не помогло. Не знала, как пережить следующую ночь, и муж начал срочно искать в интернете специализированные ЛОР клиники.

интертригинозной формы грибка стоп лечение грибок в ухе лечение препараты отзывы

грибок гортани лечение
кто занимается лечением грибка
интертригинозной формы грибка стоп лечение
грибок на ногте ноги какому врачу
капли против грибка ногтей на ногах
лучшая мазь от межпальцевого грибка
как лечить грибок ног уксусом
крем от грибка на ногах у ребенка

грибок в ухе лечение препараты отзывы грибок на ногте ноги какому врачу

как лечить грибок ног уксусом
крем от грибка на ногах у ребенка
стандарт лечения грибка
лечение грибка стоп у детей
Долгар купить в Воркуте
грибок в ухе лечение препараты отзывы

где купить долгар долгар гель от грибка долгар гель от грибка

Грибы в ушах? И такое заболевание бывает!

Грибок в ушах появляется, когда в них возникают микроскопические грибки. Точно такие же, что бывают и на ногах. Врачи данное явление называют еще микозом ушной полости, а его опасность таится в том, что оно не так-то просто поддается лечению.

И это при том, что с грибковыми заболеваниями, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, на протяжении своей жизни сталкивается каждый пятый человек в мире.

Как распознать «врага» и не попасть в число его жертв?

НЕ ПЕРЕПУТАЙТЕ С ОТИТОМ!

Грибок на коже сразу бросается в глаза. Но только не в случае отомикоза: попробуй загляни сам себе в ухо! Поэтому ориентироваться в данном случае нужно на другие симптомы.

Например, жидкие выделения из уха. Это самый верный показатель при запущенных случаях. Причем цвет выделений может быть как светлого, так и темного, и даже желтоватого или зеленого цвета, все зависит от рода возбудителя ушного грибка.

Образование корочек и ушных пробок – тоже повод забеспокоиться и отправиться к врачу. Как и отечность уха.

А вот болевые ощущения при отомикозе бывают не столь существенными, или даже вовсе отсутствуют.

Зато возможны головокружение и головная боль, которая, как правило, отдает в сторону больного уха.

А также заложенность или зуд в ушах и снижение слуха.

Как видите, некоторые вышеперечисленные симптомы свойственны и другим ушным заболеваниям. Особенно часто отомикоз путают с острым отитом. Между тем, при неверной диагностике и ошибочном лечении болезнь переходит в форму хроническую, так что таких проблем лучше вообще не допускать. Никаких. И тут поможет профилактика.

КАК ЗАЩИТИТЬ УШИ?

• Вы будете удивлены, но одной из самых частых причин ушных проблем становится… избыточная чистоплотность человека. Частая и тщательная «уборка» ватными палочками уничтожает защитную микрофлору в ушном проходе, в итоге грибки размножаются еще активнее. Так что не увлекайтесь!

• Избегайте купания в грязных водоемах и бассейнах – попадая в ухо, такая вода становится причиной инфекций.

• Старайтесь не пользоваться общими аудиоаппаратами (например, на конференциях или во время экскурсии). То же касается и наушников.

• Кстати, про наушники. Это одна из основных причин, почему те, кто обращается к врачу с проблемами слуха, год од года моложе. Часто причина проблемы кроется именно в наушниках. Они вставляются глубоко в ухо и, соприкасаясь с кожей, стимулируют повышенную выработку серы и пробок. Кроме того, они не всегда стерильны, а чем это грозит – читай выше.

• Понятно, что отказаться полностью от наушников сегодня практически нереально – ими снабжены все телефоны и плееры. Но из двух зол старайтесь выбирать меньшее – то есть наушники-накладки, а не «а-ля беруши».

• И еще про наушники. И вообще громкую музыку. Безвредным для слуха считается уровень шума, около 40 децибел, а громкая музыка это и сто децибел, и сто десять и даже больше. Вот вам и причина глухоты.

• Если у вас часто после купания закладывает уши, не пугайтесь, это нормально — из-за перепада давления в воде барабанная перепонка как бы втягивается внутрь, вызывая неприятные ощущения. Просто зажмите нос и попытайтесь выдуть воздух через уши.

• Никогда не пытайтесь удалять пробки из ушей самостоятельно. И тем более, не прибегайте к чистке ушей с помощью специальных свечей. Они от пробок толком не избавят, а вот риск того, что кусочек свечки застрянет в ухе и обрастет серой, останется.

• И не забудьте запастись теплой шапкой! Синоптики зиму обещают суровую. Ходить в такую погоду с непокрытой головой – первый шаг к воспалению среднего и наружного уха. Или возникновению фурункула в слуховом проходе. Оно вам надо?

Отомикоз

Что такое отомикоз?

Отомикоз — это грибковая инфекция наружного слухового канала. Еще ее называют наружным отитом. Встречается как у детей, так и у взрослых. Физиологические особенности строения наружного уха способствуют быстрому распространению инфекции и росту грибка. Все это усугубляется практически отсутствием симптомов в начале болезни.ЭпидемиологияПроисхождение заболевания отомикоз не известна. Известно, что болезнь чаще встречается в условиях жаркого климата и у людей, которые занимаются водными видами спорта.

Причины, способствующие появлению наружного отита:

• отсутствие ушной серы

ушная сера имеет защитную функцию для ушей. Она подавляет рост бактерий и грибов в ухе. Водные виды спорта — включая плавание и серфинг — особенно связаны с появлением отомикоза, поскольку многократное попадание воды приводит к удалению ушной серы и пересыханию полости слухового канала.

• высокая влажность воздуха, постоянное воздействие пыли
• сопутствующие заболевания

различные болезни, которые сопровождаются зудом — экземы, дерматит и пр. Человек чешет пораженное место и грибок, который в нормальных условиях может спокойно находиться на поверхности эпидермиса, попадает в слуховой проход.

• локальная травма

часто от использования ватных палочек, вставных наушников, слуховых аппаратов.

• предварительные инвазивные процедуры на ухе.

симптомы

• воспаление,
• зуд,
• шелушение,
• дискомфорт.

Микоз приводит к поверхностному отслоению эпителия,который содержит гифы грибка и нагноение. Зуд заметен и более ощутимый, чем при других формах ушных инфекций, кроме того, характерным признаком являются выделения из уха.

Сначала это похоже на бактериальный наружный отит, но отомикоз уха характеризуется многими длинными, белыми, нитчатыми гифами, растущими на поверхности кожи. Подозрение на грибковую инфекцию может возникнуть только тогда, когда состояние уха не реагирует на антибиотики.

Важным фрагментом истории, который легко пропустить, является отдых в экзотическом месте с серфингом или дайвингом.

Исследования. Диагностика

Мазки из зараженных ушей следует обследовать как на бактериологию, так и на микологию. Эпителиальные частицы, помещенные в 10% -ный гидроксид калия, должны выявить наличие гиф, а в некоторых случаях и плодоносящие структуры этиологического агента. К результатам следует относиться осторожно, поскольку заражение является общим.

Отомикоз. лечение

Отомикоз — хронический рецидивирующий микоз. Ушной канал должен быть очищен от остатков эпителия и выделений, поскольку они снижают уровень рН и снижают активность ушных капель аминогликозидов. Чистить уши может потребоваться несколько раз в неделю. Для этого необходимо применение обезболивающих препаратов. Если есть раздражитель или аллерген, его нужно удалить. Держите ухо сухим и не царапайте его ватными палочками. Избегайте ватных пробок в ухе, если только выделения не столь обильны, что это нужно делать по косметическим соображениям. Если вы все-таки кладете вату в уши, держите ее чистой и часто меняйте.

Для уменьшения отека и удаления остатков следует применять раствор Бурова или 5% раствор ацетата алюминия. Противогрибковые ушные капли также имеют ценность. Не существует единого мнения относительно того, чем лечить отомикоз в ушах, но обычно применяют ушные капли — клотримазол 1% или Флуметазона пивалат 0,02% плюс клиохинол 1% ушные капли.

При наличии перфорированной барабанной перепонки чистка уха может оказаться проблемной. В этом случае следует обратиться за помощью к специалисту.

Важный момент — народная медицина богата на различные рецепты и методы лечения отомикоза, однако, не стоит ими пользоваться. Эти методы не имеют в себе доказательного основания и могут вместо пользы принести еще больший вред пораженным участкам.

Прогноз

После начала противогрибковой терапии обычно есть хорошие сдвиги в иммунитете. Однако риск рецидива высокий, если факторы, повлекшие возбуждение первоначальной инфекции, не исправляются и нормальная физиологическая среда наружного слухового канала остается нарушенной. Частые чистки ватными палочками также продолжают состояние заболеваемости. Постоянное воздействие избыточной влаги и задержка в получении соответствующего медицинского или хирургического лечения могут продлить период восстановления.

Отоларингологи советуют беречь ушную серу — Российская газета

По данным ВОЗ, каждый пятый житель планеты страдает от грибковых инфекций

Осенью проблемы с носом, горлом, ушами — не редкость. Не всегда они вызваны привычными простудами. Порой причина болезни — дрожжеподобные грибы Candida, плесневые грибы Aspergillus, другие грибки.

Не грипп, а гриб?

От грибков часто страдают уши. В России, по статистике, грибки вызывают 26% среди всех отитов у детей и 18% у взрослых. Это заболевание называется отомикоз. Вот что отличает его от обычной простуды ушей:

• Зуд и жжение в ухе. Это основные симптомы, отличающие грибковый отит от обычного бактериального.
• Выделения: зеленые, желтоватые, коричневые и даже черные — это зависит от разновидности гриба-возбудителя. При отомикозе выделения будут обязательно, так как грибки при росте и размножении выделяют продукты жизнедеятельности.
• Заложенность ушей, отечность. Возможно образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе.
• Отомикоз нередко сопровождается еще и аллергией.

Замечено, что в группе риска те, кто занимается плаванием. У отоларингологов существует даже такой термин — ухо купальщика.

Берегите серу

Лечение отомикоза радикально отличается от лечения обычного бактериального отита. Вот несколько правил:

• Ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, это только усиливает рост грибков.
• Придется отказаться от обычных ушных капель. В их состав, как правило, входят антибиотики, которые никак не влияют на рост грибков, а только губят бактерии — их естественных антагонистов.
• Один важный совет: когда моете уши, не вымывайте всю серу из слухового прохода. Сера — не грязь, а естественная защита ушей от инфекции, она обладает бактерицидным и одновременно противогрибковым действием. Конечно, если серы скопилось слишком много, избыток ее можно вычистить мягким тампоном. Но делать это надо осторожно, стараясь не травмировать кожу.
• Хотя при правильном лечении почти в 95% случаев отомикоз отступает, самолечение тут недопустимо. Ведь важно применять не универсальный противогрибковый препарат, а специфический, губительный для определенного грибка, вызвавшего заболевание. А это может установить только врач.

Где еще живут грибы?

Нос. Для микоза в носовых пазухах характерны зуд, постоянная заложенность. Обильность и частота выделений зависят от стадии развития грибковой инфекции. Больной испытывает неприятные ощущения тяжести в пораженной микозом пазухе, а слизистая становится очень болезненной.

Одной из частых причин развития этого вида микозов становятся кариозные зубы. Иногда к внедрению грибковых спор в эту область придаточных пазух носа может привести и стоматологическое лечение.

Горло. Фарингомикоз (ангина, вызванная грибком) может возникнуть даже после маленькой травмы слизистой (например, из-за неудачных зубных протезов), на фоне обычного воспаления горла и миндалин. Начинается с небольшого покраснения и сухости слизистой рта, потом появляются беловатый творожистый налет, захватывающий миндалины, мягкое небо, заднюю стенку глотки. Частые ангины (до десяти раз в год) — серьезный повод проверить наличие патогенных грибков в полости рта.

Гортань. Характерные симптомы заболевания — постоянная охриплость и специфический налет. Нередко возникают при вдыхании пыли, паров кислот, щелочей. Иногда ларингомикоз может возникнуть, если гортань обожгло горячей пищей. К группе риска относятся люди, у которых происходит заброс кислоты из желудка в пищевод, а затем и в гортань.

Важно знать

Чаще всего грибки паразитируют на ногтях, коже и волосах. Заразиться можно как в местах общего пользования (в спортзалах, в бане, бассейнах, маникюрном/педикюрном салоне, на пляже), так и в собственном доме. Общая обувь дома, на даче или в гостях, ходьба босиком, предметы обихода (полотенца, коврики, покрытия) — и вот уже грибковыми заболеваниями страдают все члены семьи.

Грибки очень живучи. И для каждого вида — свое лекарство. И тут без помощи врача не обойтись. Сегодня в арсенале медиков появилось много новых эффективных противогрибковых препаратов. При правильном диагнозе и своевременном лечении микозы проходят за 2 недели. Запущенные формы не только труднее лечить, они еще опасны тяжелыми осложнениями.

Лечение ушного грибка у собак

Лечение собак и в часности лечение ушного грибка у собак самое результативное будет тогда, если выявить грибок уха у собак на ранней стадии. Ушной грибок у собак может быть обнаружен, как у тех, кто живёт в квартирах, как и тех, кто в будках или вольерах. . Из-за чего бывает грибок в ушах у собаки?

·         действие какого-либо аллергена – не очень распространённая причина, бывает у чувствительных собак

·         долгое воздействие на организм антибиотиков (при длительном или бесконтрольном их приёме)

·         заражение от других животных при тесном контакте

·         пренебрежение хозяина правилами гигиены ушной раковины

·         хронические отиты, которые плохо или не своевременно были пролечены

Три последних причины наиболее часто приводят к тому, что возникает грибок ушей у собаки, лечение которого уже откладывать нельзя. Потому что последствия этого будут сёрьёзные – не только потеря слуха, но и летальный исход. И ещё, что существенно хозяин и любой член семьи, в которой проживает собака, может подхватить заразу от неё.

Есть ещё один фактор, который приводит к поражению – это повышенная влажность в ухе. Это значит, что после купания в водоёме или даже под душем, также при случайном попадании воды в ухо, нужно не забывать удалить влагу и осушить его.

Есть породы, у которых из-за анатомических особенностей поражения случаются чаще. Это такие как, гончие альпийская и эстонская, бриар и др., потому что они вислоухие. Кстати и выздоровление у них немного затруднено. Так, что у них профилактике должно уделяться повышенное внимание. Это простые мероприятия по механической очистке с применением специальных дезодорирующих и питающих кожу лосьонов.

Симптомы болезни:

·         сильный зуд, чесотка

·         отёк кожного покрова, обильные выделения серы с примесью экссудата

·         специфический кислый запах

Чем лечить? 

·         капли для собак – Йодез, Барьер, Орицин

·         эмульсии для собак – Мометомакс

·         мази для собак — Оридермил

Перед их непосредственным введением проводится обязательная санация поверхности. Очищается дерма от налёта, плёнок, корочек. Лучше использовать для этого Отомин, Отифри и др. подобные уже готовые растворы. Отработанный загрязнённый  материал (салфетки, ватные диски) аккуратно собирают и затем утилизируют. Не зависимо от выбранного медикамента строго соблюдают дозировки, их кратность и, главное, сроки терапии. Если их самовольно уменьшить, то лечение не принесёт ожидаемого эффекта. Возбудитель не погибнет, а лишь приостановит своё развитие.

Ветаптека 33 коровы предлагает самые современные препараты для лечения собак — консультации о наличии препаратов и способах их применения можно получить у менеджера по тел (050) 400-12-76.

Цена: 7.00грн.

Цена: 30.40грн.

Как связаны беруши и грибок в ушах – подробный «разбор полетов»

Есть стереотип, что он ношения берушей появляется грибок в ухе. На самом же деле, это заблуждение. Грибковая инфекция может «поселиться» в ваших ушах из-за плохой гигиены, травм и других причин. Если носить качественные беруши и пользоваться ими правильно, то никакие ушные болезни вам не грозят. Более того, многие люди используют беруши от грибка в ухе – как способ профилактики. Давайте разберемся, откуда берется инфекция, и как с ней бороться!

Как понять, что у вас грибок в ухе

Если появился грибок в ухе, симптомы зачастую такие:

• отечность слуховых проходов, их зуд и заложенность;
• выделения из уха;
• снижение слуха;
• ушной шум;
• боль в ухе, усиливающаяся при глотании и разговоре.

Причины грибка в ухе

Грибковое воспалительное заболевание ушей в медицине называется отомикоз. Эта патология вызывается патологической флорой сапрофитного семейства, чаще всего – грибками Candida и Aspergillus. Они поражают наружное ухо и вызывают воспаление – отит. Обычно это происходит при определенных провоцирующих факторах.

Когда у человека обитает грибок в ухе, причины обычно следующие:

• неправильная гигиена;
• инородные тела в слуховом проходе;
• травмы ушей;
• кожные болезни – дерматит, экзема;
• узкие слуховые каналы;
• повышенное потоотделение;
• местный дисбактериоз микрофлоры уха;
• сниженный иммунитет.

Ношение берушей само по себе не провоцирует развитие грибковой инфекции. Риск возникает, если человек не соблюдает правила гигиены и не следит за чистотой ушных аксессуаров.

Диагностика

Распознать грибок уха можно методом отоскопии и микроотоскопии. Врачи ЛОР-клиники осматривают слуховой канал с помощью специального оптического прибора. Это позволяет увидеть покраснение кожи, патологические выделения и другие признаки заболевания. Чтобы выявить тип возбудителя, доктор берет посевы из уха и отправляет их в лабораторию.

В своем центре мы используем для диагностики видеоотоскоп и эндоскоп для уха. Это приборы с многократным увеличением, хорошим освещением и возможностью фото и видеофиксации изображения, что позволяет контролировать состояние пациента в динамике.

Лечение грибка в ухе

При диагнозе грибок в ухе лечение включает промывание слуховых каналов антисептическими растворами и прием антимикотических препаратов. Лекарства должен подбирать врач, с учетом обнаруженных грибковых спор – для разных семейств группы препаратов отличаются.

Если вас беспокоит грибок в ухе, чем лечить – знают доктора нашего центра. Они проведут точную диагностику современными методами и подберут эффективные препараты.

Возможные осложнения

Если запустить грибок в ухе, последствия могут быть довольно серьезными. Воспаление прогрессирует, и в патологический процесс вовлекается ушная раковина, барабанная перепонка и другие структуры уха. В итоге может развиться адгезивный средний отит, при котором образуются спайки и тяжи из соединительной ткани. Это нарушает подвижность слуховых косточек и проводимость слуховой трубы. В итоге возникает риск необратимого снижения слуха. Также воспаление может распространиться на внутренние органы и структуры, вызвав грибковый сепсис.

Профилактика

Лучшей защитой от грибковых инфекций является правильная гигиена. Откажитесь от ватных палочек, протирайте ушную раковину влажным ватным тампоном. А вот от ношения берушей отказываться не нужно. Они жизненно необходимым людям, которых слышат постоянный шум на работе. Также эти аксессуары полезны тем, кто ходит в бассейн – они не дают воде проникнуть в слуховые каналы и провоцировать инфекционный процесс, в том числе и грибковый. Нужно регулярно мыть и насухо вытирать беруши – и грибок на них не заведется.

Не менее важно качество используемых берушей. ЛОР-врачи не рекомендуют носить изделия из пористых материалов – в них скапливается грязь и инфекция. Лучше заказать индивидуальные беруши, сделанные из качественных материалов по слепкам ушей. Мы предоставляем такую услугу и делаем персональные ушные аксессуары с помощью 3D-технологий.

Грибковая инфекция уха | Причины, симптомы и лечение

Каковы симптомы грибковой инфекции уха?

Объяснение различных типов ушной инфекции и того, какие части уха поражены, можно найти в отдельной брошюре под названием «Инфекция уха (средний отит)».

Эта памятка посвящена инфекции слухового прохода (наружный отит) грибком. Другие причины наружного отита можно найти в отдельной брошюре «Наружный отит и болезненные выделения из ушей».

Обычно ухо становится красным, а кожа на внешней части уха становится чешуйчатой. Он может начать чесаться и стать довольно неудобным. Вы можете заметить, что выделения начинают вытекать из уха.

Зуд часто бывает сильнее при грибковых инфекциях, чем при других типах ушных инфекций. Помимо этого, симптомы грибковой инфекции уха часто идентичны симптомам ушной инфекции, вызванной микробами (бактериями). Это означает, что ваш врач может для начала назначить ушные капли с антибиотиком и заподозрить грибковую инфекцию только тогда, когда лечение не сработает.

Кто заболевает грибковой инфекцией уха?

Грибковая инфекция уха чаще встречается у людей, живущих в тропических и субтропических странах. Это также чаще встречается у людей, которые много занимаются водными видами спорта, такими как подводное плавание с аквалангом и серфинг. Чаще встречается летом, чем зимой.

Примерно каждый восьмой человек с инфекциями наружной части уха (наружный отит) болеет грибковыми инфекциями.

Что вызывает грибковую инфекцию уха?

Ушная сера (сера) защищает слизистую оболочку уха от грибка, поэтому все, что снижает количество серы (например, брызги морской воды в слуховой проход и чрезмерное использование ватных палочек), позволяет грибковой инфекции закрепиться.Экзема кожи внутри уха может быть еще одним фактором риска.

Важную роль играет температура наружного воздуха. В жару грибки растут быстрее, поэтому чаще встречаются в более теплом климате. В Великобритании это происходит чаще летом, чем зимой.

9 из 10 грибковых инфекций вызваны грибком, принадлежащим к виду Aspergillus , а остальные вызваны грибком вида Candida .

Как диагностируется грибковая инфекция уха?

Если вы только что вернулись с подводного плавания с аквалангом на Гавайях, ваш врач может заподозрить грибковую причину вашей ушной инфекции.В противном случае, поскольку грибковая инфекция выглядит так же, как инфекция, вызванная микробами (бактериями), вряд ли это будет первое, о чем думает ваш врач. Скорее всего, грибковая инфекция будет заподозрена только в том случае, если ваша инфекция не улучшится с помощью антибиотических капель, прописанных при бактериальной инфекции.

Потребуются ли мне какие-либо анализы на грибковую инфекцию уха?

Ваш врач, вероятно, сначала обработает ваше ухо и возьмет мазок из уха, если состояние не улучшится. Взятие тампона из уха — довольно простая процедура, при которой врач (или медсестра) помещает тампон, который очень похож на ватную палочку, вам в ухо и проводит им по кругу.Это не должно вызывать болезненных ощущений, если только ваше ухо не очень болезненное и не воспалилось из-за инфекции. Даже в этом случае осторожное протирание тампоном должно вызывать лишь легкий дискомфорт.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу грибковой инфекции уха?

Грибковые инфекции уха обычно вызывают изрядный дискомфорт и выделения, поэтому большинство людей хотят обратиться к врачу вскоре после начала заболевания. В аптеках можно купить ушные капли, но лучшее, что они могут сделать, — это немного уменьшить воспаление. При грибковых инфекциях они обычно не имеют большого эффекта.

Обратитесь к врачу раньше, чем позже, если:

• Вы испытываете сильную боль.
• Из вашего уха выделяется много выделений.
• Вы чувствуете себя плохо или у вас появляются необычные симптомы, например головокружение.
• У вас высокая температура.
• Внешняя часть уха выглядит очень грязной.
• Ваш слух становится невнятным.
• Вы купили в аптеке средство для лечения, которое не сработало.

Как лечится грибковая инфекция уха?

Если внутренняя часть вашего уха выглядит очень грязной, врач может порекомендовать очистку.У этого есть странное название слухового туалета. Это может сделать врач или, как правило, медсестра. Он включает в себя осторожную очистку уха от выделений с помощью тампона, аспирационной трубки или шприца. В первую очередь, возможно, придется делать это несколько раз в неделю. Слуховой туалет облегчает дискомфорт, а также помогает ушным каплям попасть в нужное место. Тем не менее, пока вы это делаете, это может быть немного неудобно, и вам может потребоваться прием обезболивающих.

Не возитесь с ухом, держите его сухим и старайтесь не поцарапать его, каким бы зудом оно ни было, так как это предотвратит исчезновение инфекции.Обычно не рекомендуется вставлять ватную пробку в ухо, если у вас не будет сильных выделений, и вам нужно держать их под контролем для внешнего вида.

Избегайте плавания, пока состояние не улучшится.

Ваш врач может назначить ушные капли с 5% ацетатом алюминия. Это также известно как решение Бурова. Это не противогрибковое средство, но оно используется для снятия воспаления и помогает удалить грязь из уха.

Аналогичный препарат, помогающий при воспалении, — это 2% уксусная кислота.Это доступно по рецепту или может быть куплено в аптеке в форме спрея EarCalm®.
Существует ряд доступных противогрибковых ушных капель, которые могут быть полезны, например ушные капли клотримазола 1% или комбинация противогрибковых средств и стероидов, такая как 0,02% флуметазона пивалат плюс 1% клиохинол. Нет никаких реальных доказательств того, что один лучше другого.

Если вы пробовали противогрибковые капли в течение пары недель, но у вас все еще есть проблемы, прекратите лечение и вернитесь к врачу.Вам может потребоваться дополнительное расследование и / или направление к специалисту. У больничных врачей есть особые способы очистить и высушить ухо, например, вставить пакет из ленточной марли, фитиль из губки, который свешивается из уха и дренирует его, или отсасывать через крошечную трубку (микропересос).

Каковы перспективы грибковой инфекции уха?

При условии, что в остальном вы в хорошей форме и ваша иммунная система работает должным образом, инфекция должна довольно быстро отреагировать на противогрибковое лечение.Однако, если у вас есть хроническое заболевание, которое делает вас склонным к повторным инфекциям (например, диабет или СПИД), оно может вернуться или стать постоянным. Кроме того, если вы подвергаетесь воздействию того, что в первую очередь вызвало инфекцию (например, вы снова возвращаетесь к водным видам спорта), она, скорее всего, вернется.

Проблема с грибковыми инфекциями (и другими типами наружного отита) заключается в том, что после инфицирования слухового прохода защитная система, защищающая ухо, может не вернуться в нормальное состояние, и возникает порочный круг.Это объясняет, почему частое сование ватной палочки внутри уха (некоторые люди называют это «чисткой уха») продлевает состояние.

Инфекция уха (средний отит) | Симптомы и лечение

Что такое ушная инфекция?

Что такое ушные инфекции?

Dr Sarah Jarvis MBE

Инфекции уха обычно делятся на те, которые возникают в слуховом проходе (наружный отит), и те, которые возникают в небольшом пространстве за барабанной перепонкой (среднее ухо).Вы можете услышать инфекцию среднего уха, называемую «острым средним отитом».

Эта брошюра посвящена инфекциям среднего уха .

Как возникает инфекция уха?

Небольшое пространство за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе обычно заполнено воздухом. Он связан с задней частью глотки крошечным каналом, называемым евстахиевой трубой. Он также содержит три крошечные «слуховые косточки», которые передают звук от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Анатомия уха

Ваши уши делают замечательную работу, позволяя вам слышать огромный диапазон звуков, от шепота т …

Пространство среднего уха должно содержать воздух, но оно может быть заполнено жидкостью (слизью ), что обычно происходит во время простуды. слизь может быть инфицирована микробами (бактериями или вирусами). Это может привести к отиту.

У детей с клещевым ухом слизь постоянно скапливается за барабанной перепонкой, и они более подвержены ушным инфекциям.Иногда ушная инфекция возникает внезапно без видимой причины.

Каковы симптомы ушной инфекции?

• Боль в ушах (боль в ухе) — обычное явление, но не всегда. Это вызвано напряжением и воспалением барабанной перепонки.
• Приглушенное судебное заседание может присутствовать в течение нескольких дней.
• Высокая температура (жар) — обычное явление.
• Дети могут чувствовать себя больными или болеть (рвота) и в целом недомогать.
• Маленькие дети могут быть горячими и раздражительными. У горячего плачущего ребенка может быть ушная инфекция.
• Иногда лопается (прободится) барабанная перепонка. Это выпускает инфицированную жидкость (слизь) и часто очень быстро снимает боль. Ухо становится жидким, иногда на несколько дней. Большинство перфораций маленькие. Перфорированная барабанная перепонка обычно заживает в течение нескольких недель после исчезновения инфекции.

Примечание о боли в ухе

Боль в ухе — распространенный симптом ушной инфекции. Однако не все боли в ушах вызваны ушной инфекцией. Если у ребенка болит ухо, но в остальном он здоров, инфекция уха маловероятна.

Легкая боль в ухе часто возникает из-за скопления слизи в среднем ухе после простуды. Обычно это проходит в течение нескольких дней. Боль, которую вы чувствуете в ухе, может быть вызвана другими причинами, например, проблемами с зубами или челюстным суставом.

Как лечить ушную инфекцию?

• Большинство ушных инфекций проходят без лечения. Восстановление обычно происходит в течение трех дней, но может занять до недели.
• Возможно, вам потребуется принять парацетамол или ибупрофен для лечения лихорадки.
• Пейте много жидкости и ешьте как можно чаще.
• При большинстве ушных инфекций антибиотики не требуются. Если вас это беспокоит, обратитесь к врачу.

Иммунная система обычно может уничтожать микробы (бактерии или вирусы), вызывающие ушные инфекции. Лечение, которое может быть рекомендовано для облегчения симптомов, включает следующее:

Обезболивающие

Если инфекция уха вызывает боль у вашего ребенка, вы можете регулярно давать обезболивающие до тех пор, пока боль не утихнет. Например, парацетамол (например, Calpol®) или ибупрофен (например, Calprofen®).Эти лекарства также снижают повышенную температуру, что может улучшить самочувствие ребенка. Если вам прописаны антибиотики (см. Ниже), вы все равно должны давать обезболивающее, пока боль не утихнет.

Исследования показали, что несколько капель местного анестетика (лидокаина), помещенного в ухо, могут помочь облегчить боль. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить использование этого лечения. Однако это кажется логичным и может со временем стать более широко используемым, особенно у детей с сильной болью в ушах.

Антибиотики — назначаются только в некоторых случаях.

Антибиотики в большинстве случаев не рекомендуются. Это связано с тем, что инфекция обычно проходит сама по себе в течение трех дней, и антибиотики практически не влияют на скорость этого. Есть много веских причин не принимать антибиотики. Антибиотики могут вызывать такие побочные эффекты, как жидкий стул (диарея) или сыпь. Они также уничтожают «дружественные бактерии» из кишечника, которые могут временно нарушить пищеварительный баланс. Многие дети плохо себя чувствуют при приеме антибиотиков.Чрезмерное употребление антибиотиков способствует размножению устойчивых насекомых, что впоследствии создает проблемы для всех нас.

Антибиотики вряд ли будут полезны или оправданы, если:

• Вашему ребенку 2 года или больше, а его температура не превышает 39 ° C.
• Ваш ребенок не сильно обеспокоен.
• Ваш ребенок плохо себя чувствует в течение трех или менее дней.

Несмотря на все это, бывают случаи, когда антибиотики необходимы. Антибиотики с большей вероятностью будут назначены, если:

• Ребенок младше 2 лет и имеет инфекцию в обоих ушах (так как риск осложнений выше у младенцев).
• У ребенка или молодого человека выделения из уха.
• Инфекция тяжелая.
• Инфекция не проходит в течение трех дней.
• Развиваются осложнения.
• У вашего ребенка другое заболевание (например, диабет), которое может повысить риск заражения.

При первом развитии ушной инфекции врач обычно советует «подождать и посмотреть» в течение трех дней. Это означает, что нужно просто использовать обезболивающие, чтобы облегчить боль и посмотреть, исчезнет ли инфекция.В большинстве случаев инфекция проходит. Однако, если это не ясно, после осмотра врачом может быть назначен антибиотик. Иногда бывает трудно снова обратиться к врачу через три дня, если ситуация не улучшится, например, в выходные. В этой ситуации врач может выписать вам рецепт на антибиотик с советом использовать его для получения антибиотика, только если состояние не улучшится в течение трех дней.

Каковы возможные осложнения ушной инфекции?

После того, как инфекция прошла, за барабанной перепонкой обычно остается некоторое количество жидкости (слизи).Это может на некоторое время вызвать притупление слуха. Обычно это проходит в течение недели или около того, а затем слух возвращается к норме. Иногда слизь не очищается должным образом, и может образоваться «клейкое ухо». При этом слух может оставаться притупленным. Повторные ушные инфекции (например, из-за нескольких простуд подряд) могут привести к склеиванию уха. Обратитесь к врачу, если нарушение слуха сохраняется после исчезновения ушной инфекции или если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы со слухом.

Если барабанная перепонка разрывается (прободится), она обычно заживает в течение нескольких недель после того, как инфекция исчезнет.В некоторых случаях перфорация остается длительной, и для ее устранения может потребоваться лечение.

Если ребенок в норме здоров, то риск других серьезных осложнений, развивающихся в результате ушной инфекции, очень мал. В редких случаях серьезная инфекция кости за ухом развивается в результате ушной инфекции. Это называется мастоидитом. Очень редко инфекция распространяется глубже во внутреннее ухо, мозг или другие близлежащие ткани. Это может вызвать различные симптомы, которые могут повлиять на мозг и близлежащие нервы, включая абсцесс и менингит.Если у ребенка болит ухо, обязательно проконсультируйтесь с врачом:

• Заболел внезапно или значительно ухудшился.
• Заболел, который вам кажется тяжелым.
• Не улучшается за три дня.
• Имеет температуру выше 39 ° C. Подобная лихорадка обычно не считается опасностью для вашего ребенка. У детей высокая температура возникает при многих распространенных заболеваниях, включая инфекции уха, инфекции мочевыводящих путей, розеолу (распространенный детский вирус) и грипп. Однако, когда температура выше 39 ° C, ваш ребенок, скорее всего, заболеет болезнью или инфекцией, требующей помощи врача.(Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, вам следует обратиться к врачу, если его температура выше 38 ° C).
• Появляются какие-либо симптомы, в которых вы не уверены.

Повторится ли это снова и можно ли это предотвратить?

У большинства детей до 5 лет происходит как минимум два приступа ушной инфекции. Они вызваны распространенными вирусными инфекциями, которые циркулируют среди населения в целом и от которых ваш ребенок не застрахован. Обычно вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить заражение.Однако есть некоторые свидетельства того, что инфекция уха может развиваться с меньшей вероятностью:

• У детей, находящихся на грудном вскармливании.
• У детей, проживающих в доме для некурящих. (Пассивное курение младенцев и детей может увеличить риск развития ушных инфекций.)
• Для младенцев и маленьких детей, не использующих пустышки. Тем не менее, исследования показали, что использование пустышки маленькими детьми при засыпании может снизить риск смерти от детской кроватки. Итак, рассмотрите возможность использования пустышки у детей в возрасте до 6-12 месяцев в начале каждого эпизода сна.(Если вы кормите грудью, не начинайте использовать пустышку до тех пор, пока вы не освоитесь с грудным вскармливанием. Обычно это происходит, когда ребенку исполняется около месяца.) Но учтите:
• Не заставляйте пустышку ребенка, который не хочу один. Если пустышка выпадает, когда ребенок спит, просто оставьте ее в стороне.
• Никогда не покрывайте манекен ничем, например сахаром.
• Регулярно очищайте и заменяйте манекены.
• Пустышку лучше всего использовать только для того, чтобы помочь ребенку заснуть.
• Рассмотрите возможность прекращения использования пустышек в возрасте 6–12 месяцев.

Иногда у некоторых детей наблюдаются повторяющиеся приступы ушных инфекций, близкие друг к другу. В этом случае специалист может порекомендовать длительный курс антибиотиков, чтобы предотвратить повторение приступов.

Если инфекции очень часты, специалист может посоветовать ввести втулку в барабанную перепонку. Это то же самое лечение, которое используется для лечения некоторых случаев клеевого уха. Втулка похожа на крошечную дренажную трубку, которая помогает жидкости выходить из среднего уха и пропускает воздух.Некоторые исследования показывают, что это может снизить количество возникающих инфекций уха. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Клеевое ухо».

Фурункул (фурункул) в ушном канале. Симптомы и лечение

Небольшой фурункул (фурункул), возникающий в слуховом проходе, может быть очень болезненным. Обычно он проходит без лечения. Однако иногда необходимы обезболивающие и антибиотики. Ниже приведены советы о том, как предотвратить появление новых эпизодов.

Каковы симптомы фурункула в слуховом проходе?

Фурункул в слуховом проходе

Основной симптом — боль.Эта боль может стать довольно сильной, даже если фурункул обычно небольшой. Это из-за расположения фурункула.

Другие симптомы могут включать зуд, раздражение, а иногда и временную потерю слуха при наличии инфекции.

Если фурункул лопнул, у вас могут быть внезапные выделения из уха. В этом случае боль часто резко уменьшается, и вскоре исчезают симптомы.

Что вызывает фурункул в слуховом проходе?

Dr Sarah Jarvis MBE

В большинстве случаев они возникают «неожиданно» без видимой причины.Они похожи на большинство пятен или небольших фурункулов, которые могут возникнуть на любом участке кожи. В некоторых случаях инфекция развивается на поврежденной коже. Вы можете повредить кожу в слуховом проходе, если проткнете ухо таким предметом, как ватный тампон. Слегка поврежденная кожа может быстро воспалиться и инфицироваться.

Как лечить фурункул в ухе?

Как и большинство небольших пятен или крошечных фурункулов, фурункул, скорее всего, останется без лечения. Иммунная система организма обычно может избавляться от микробов (бактерий), вызывающих небольшие фурункулы.Однако боль может быть сильной, пока не пройдет.

В качестве лечения можно использовать:

• Вам могут понадобиться обезболивающие.
• Ткань (фланель), смоченная в горячей воде и поднесенная к уху, может облегчить боль.
• Иногда необходимы антибиотики, например флуклоксациллин, если он не проходит сам по себе или если инфекция тяжелая.
• Иногда фурункул становится больше и болезненнее. В этом случае вам может потребоваться направление к специалисту по уху.

Могу ли я предотвратить инфицирование слухового прохода?

Некоторые люди считают, что вода, мыло, шампунь, лак для волос и т. Д., Попавшие в их уши, могут вызвать раздражение или зуд. Из-за зуда вы можете ткнуть или поцарапать слуховой проход пальцем или ватной палочкой. Это может повредить кожу в слуховом проходе и вызвать воспаление. Воспаленная кожа может быстро инфицироваться.

Некоторые люди пытаются очистить уши ватными палочками. Это не только не нужно, но и может повредить кожу в слуховом проходе.

Таким образом, вы можете предотвратить инфицирование слухового прохода следующими способами:

• Старайтесь не царапать и не протыкать ушной канал пальцами, ватными палочками, полотенцами и т. Д.
• Не очищайте ушной канал ватными палочками. Они могут поцарапать или вызвать раздражение, а также втолкнуть грязь и воск в ухо. Ухо очистится само, и время от времени будут выпадать кусочки воска.
• Если у вас чувствительные уши, держите слуховой проход сухим и избегайте попадания мыла или шампуня. Вы можете сделать это во время душа, поместив кусок ваты, покрытый мягким белым парафином (например, вазелином®), снаружи. ухо.Не используйте углы полотенца или ватные палочки для сушки воды, попавшей в слуховой проход. Это только подтолкнет вещи внутрь. Дайте уху высохнуть естественным путем. Во время плавания старайтесь, чтобы уши оставались сухими. Сделать это можно, надев плотно прилегающую шапочку, закрывающую уши. Некоторые пловцы используют беруши из силиконовой резины. Однако используйте их только в том случае, если они не раздражают кожу в ушном канале.

Инфекция уха (наружный отит) | Причины, симптомы и лечение

Что такое ушные инфекции?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что такое наружный отит?

Отит означает воспаление уха.Воспаление обычно возникает из-за инфекции. Наружный отит означает, что воспаление ограничивается внешней частью слухового прохода и не распространяется дальше барабанной перепонки. Информацию об инфекции среднего уха см. В отдельной брошюре «Инфекция уха (средний отит)».

Анатомия уха

Ваши уши делают замечательную работу, позволяя вам слышать огромный диапазон звуков, от шепота т …

Что вызывает наружный отит?

Наружный отит — это инфекция кожи слухового прохода, которая встречается очень часто.Ушной канал представляет собой узкий теплый туннель с глухим концом, что делает его хорошей защищенной средой для роста микробов, если им будет предоставлена ​​такая возможность. Большинство инфекций вызывается микробом (бактерией). Иногда они могут быть вызваны грибковой или дрожжевой инфекцией.

Некоторые вещи могут сделать вас более предрасположенными к наружному отиту, например:

Вещества, попадающие в ухо
Если вы регулярно попадаете в ухо, это может обеспечить влагу для роста микробов. Это также может вызвать зуд.Затем вы можете почесать или ткнуть ухо. Это может повредить кожу в слуховом проходе и вызвать воспаление. Воспаленная кожа может быстро инфицироваться. Тогда может возникнуть порочный круг. Воспаление и инфекция вызывают еще больший зуд, затем вы чаще чешете, что может только ухудшить ситуацию.

Попадание шампуня, лака для волос или других средств в ухо может иметь тот же эффект, но может быть хуже, поскольку химические вещества могут дополнительно раздражать чувствительную кожу канала.

Плавание
Наружный отит гораздо чаще встречается у обычных пловцов из-за попадания воды в слуховой проход.На самом деле, внешний отит иногда называют ухом пловца. Это более вероятно, если вы плаваете в неочищенной воде, например в прудах.

Теплая погода
Наружный отит чаще развивается в жаркую, влажную и потную погоду. Чаще встречается в жарких странах.

Проблемы с кожей
Экзема или псориаз могут поражать слуховой проход, вызывая воспаление и шелушение кожи. Если это произойдет, то более вероятен наружный отит.

Чрезмерное количество ушной серы
Это может привести к попаданию воды и мусора в слуховой проход.В этих условиях могут процветать насекомые (бактерии), и тогда легко возникает инфекция.

Спринцевание ушей для удаления ушной серы
Это может раздражать нежную подкладку ушного канала и вызывать воспаление. Ушная сера защищает слуховой проход, и если ее осталось слишком мало, инфекция будет легче удерживаться.

Инфекции среднего уха
Иногда инфекции среднего уха (средний отит) могут вызывать стойкие выделения, которые могут застревать в слуховом проходе и вызывать наружный отит.

Каковы симптомы наружного отита?

Общие симптомы включают зуд, выделения из ушей, временное притупление слуха и боль. Ваше ухо может быть заблокировано или переполнено.

Могут быть поражены оба уха; однако чаще наружный отит поражает только одно ухо. Иногда железы на шее или вокруг уха могут увеличиваться в размерах и болеть.

В чем разница между острым

наружным отитом, рецидивирующим наружным отитом и хроническим наружным отитом?

Единственное различие между этими тремя «типами» наружного отита — это длительность заболевания.

Острый наружный отит — этот термин означает, что у вас заболевание менее трех месяцев. Фактически, обычно у вас это будет только неделю или около того.

Рецидив наружного отита — этот термин означает, что состояние продолжает возвращаться. У вас бывают эпизоды, которые улучшаются (или кажутся улучшающимися), но затем у вас снова появляются те же симптомы.

Хронический наружный отит — этот термин означает, что состояние длится (сохраняется) более трех месяцев.Иногда это может длиться годами. Часто это происходит потому, что, несмотря на то, что вы прошли курс лечения, его основные причины сохраняются.

Как лечить наружный отит?

Большинству людей с наружным отитом лечат без каких-либо анализов, поскольку диагноз обычно устанавливается при осмотре уха. Если вы сами распознали это заболевание, вы можете попробовать ушные капли от наружного отита. Они доступны без рецепта, например, содержащие 2% уксусную кислоту.

Ушных капель обычно достаточно для лечения кратковременного (острого) наружного отита. Однако иногда добавляются другие методы лечения. Это, скорее всего, потребуется, если вы заметите одно из следующего:

• У вас особенно болезненные или опухшие уши.
• Ваши уши полностью заблокированы (поэтому капли не могут проникнуть должным образом).
• Ваш наружный отит возвращается или стал постоянным (хроническим).

Также очень важно, чтобы вы предприняли шаги, чтобы помочь всему успокоиться, как если бы условия, вызвавшие внешний отит в первую очередь, не изменились, он вполне может вернуться.

Ушные капли или спреи

Врач или медсестра обычно прописывают короткий курс ушных капель или спрея для ушей. Обычно они содержат антибиотик, чтобы избавиться от инфекции, и стероид, чтобы уменьшить воспаление и зуд. Часто используется комбинация флуметазона и клиохинола. Для полного исчезновения симптомов может потребоваться около недели лечения. Если один не помогает, врач или медсестра могут посоветовать перейти на другой тип с другими ингредиентами.

Если предполагается, что ваш наружный отит возник в результате чрезмерного употребления антибиотиков, вам могут дать капли, содержащие только стероид.

Если внешний отит вызван воспалительным заболеванием кожи (например, экземой или псориазом), бактерии или грибковые микробы не всегда вовлечены, и ухо может хронически чесаться, но не причинять боли. Опять же, вам могут дать ушные капли, содержащие только стероид. Однако, если ваше ухо болит или опухло, вероятно, ваш врач или медсестра захотят, чтобы вы использовали капли, которые также содержат антибиотики.

Обезболивающие

Наружный отит может быть очень болезненным, особенно если вы дотронетесь до внешней части мочки уха рядом с ушным проходом.Парацетамол или ибупрофен обычно облегчают любую боль. Иногда требуются более сильные обезболивающие. Если прижать к уху горячую ткань (фланель), это также может облегчить боль.

Ушной фитиль

Иногда, особенно если слуховой проход сильно опух и заблокирован, вас могут лечить с помощью фитиля. Это кусок марли, пропитанный лечебными каплями и осторожно вставленный в слуховой проход между опухшими стенками. Это гарантирует, что средство удерживается в контакте с больной кожей как можно дольше.Фитиль обычно меняют каждые 2-3 дня, пока все не уляжется.

Очистка слухового прохода

Врачу или медсестре может быть полезно удалить выделения и пыль из слухового прохода. Это сделано для того, чтобы средство (капли) лучше контактировало с слизистой оболочкой слухового прохода, чтобы оно было более эффективным. Ушной проход можно очистить осторожным тампоном, отсасыванием или осторожным спринцеванием. Эту очистку, возможно, придется повторить через несколько дней.

Пероральные антибиотики

Если инфекция особенно серьезна или имеется инфекция кожи вокруг уха (целлюлит), вам могут дать таблетки антибиотика для приема внутрь, обычно в дополнение к ушным каплям.Важно пройти курс.

Направление к специалисту

Это может потребоваться для таких мероприятий, как очистка слухового прохода от выделений, установка фитиля или для более детального осмотра уха, если что-то не оседает.

Как убедиться, что лечение работает?

Дождитесь выхода выделений : постарайтесь не оставлять комочки ваты в ушном канале. Если выделения сильные, возможно, вам придется слегка промыть внешнюю часть канала ватой, чтобы вытереть их.Если вы это сделаете, часто заменяйте его новым.

Используйте ушные капли правильно : иногда наружный отит не проходит из-за неправильного использования ушных капель. Вы должны вводить их так часто, как предписано, чтобы они были полностью эффективными. Если капли выходят из уха быстро, они могут не работать так хорошо. При использовании капель:

• Лежать пораженным ухом вверх.
• Закапайте несколько капель в ухо и оставайтесь в таком положении 1-2 минуты.
• Несколько раз надавите на хрящ в передней части слухового прохода, чтобы протолкнуть капли глубоко внутрь слухового прохода.

Держите уши сухими (кроме капель): это поможет успокоиться текущей атаке и поможет предотвратить будущие атаки (см. Ниже). Во время наружного отита лучше избегать плавания и попадания воды в уши. Попадание большего количества воды в уши (особенно если это не чистая вода, или она содержит моющие средства или другие химические вещества), как правило, только ухудшает ситуацию.

Что делать, если лечение не работает?

Эти методы лечения вместе с вашими профилактическими мерами помогут избавиться от большинства случаев наружного отита. Однако ваш врач или медсестра могут рассмотреть несколько других мер, если это все еще продолжается.

Аллергия

У некоторых людей развивается аллергия или чувствительность к ушным каплям, используемым при наружном отите. У вас может быть аллергия на антибиотик или консервант. При использовании капель зуд и выделения могут усилиться, а не уменьшиться.При подозрении на это можно порекомендовать перейти на ушные капли с низким содержанием консервантов, а иногда можно попробовать ушные капли, содержащие только стероиды.

Грибковые инфекции

Большинство инфекций слухового прохода вызываются микробами (бактериями). Эти микробы обычно исчезают с помощью капель с антибиотиками. Однако иногда хронический наружный отит возникает из-за грибковой инфекции. Грибковые микробы не убиваются антибиотиками, и их состояние может ухудшиться. Если ваш наружный отит не проходит с помощью обычного лечения, можно взять небольшой образец (тампон), чтобы проверить наличие грибков.Чтобы избавиться от грибковой инфекции уха, может потребоваться несколько недель приема противогрибковых ушных капель.

Инфекции среднего уха

Если слуховой проход полон выделений, врачу или медсестре может быть трудно определить, из наружного ли уха (наружный отит) или из-за инфекции среднего уха (средний отит). через разрыв барабанной перепонки. Если инфицированный материал из-за барабанной перепонки просачивается в слуховой проход, это, как правило, вызывает не только средний отит, но и наружный отит. При этом состоянии могут потребоваться пероральные антибиотики.

Наружный некротический отит

Это очень редкое заболевание, которое вряд ли повлияет на вас, если только у вас не нарушен иммунитет. Инфекция наружного отита распространяется на кость рядом с ухом и вызывает отек, выделения и боль. Люди с этим заболеванием могут чувствовать себя очень плохо. Это в основном вызывается микробом под названием Pseudomonas aeruginosa . Требуется длительный курс приема ушных капель и таблеток с антибиотиками.

Как предотвратить наружный отит?

Есть несколько вещей, которые помогут предотвратить возникновение наружного отита в первую очередь, его повторное появление после лечения или его переход в хроническую форму.Это особенно важно, если вы знаете, что у вас есть предрасположенность к этому заболеванию:

Не чистите ушной канал ватными тампонами . Вы можете повредить и раздражать воспаленную кожу, а также протолкнуть серу в ухо. Воск выходит сам по себе. При появлении выделений просто протрите внешнюю поверхность уха тканью. Не царапайте и не протыкайте ушной канал ничем, так как вы можете поцарапать нежную подкладку.

Держите уши сухими .Если туда попала вода, как можно скорее вылейте ее. Вы также можете высушить уши с помощью фена на слабом огне. Во время плавания старайтесь носить плотно прилегающую шапочку, закрывающую уши. Некоторые пловцы используют беруши из силиконовой резины, но вы должны использовать их только в том случае, если они не раздражают кожу в ушном канале. Когда вы выходите из бассейна, постарайтесь вылить воду из каждого уха. Попрыгайте вверх и вниз перед тем, как это сделать, может помочь освободить его.

Старайтесь не допускать попадания мыла или шампуня в слуховой проход. .Если вы склонны к наружному отиту, вы можете сделать это во время душа, поместив кусок ваты, покрытый мягким белым парафином (например, вазелином®), во внешнее ухо.

Используйте профилактические капли . Некоторые пловцы используют капли уксусной кислоты (можно приобрести в аптеке) до и после плавания. Это может помочь предотвратить заражение. По той же причине используются капли перекиси, хотя некоторые врачи и медсестры опасаются, что они могут вызвать раздражение здоровых тканей.

Рассмотрим капли, растворяющие воск .Если у вас чрезмерное количество воска и шелушение, капли воска от фармацевтов или оливковое масло могут растопить часть воска. Это помогает поддерживать чистоту слухового прохода и предотвращает скопление воды.

Вернитесь к врачу или медсестре, если что-то не уладится . Изредка микробы (бактерии), поражающие слуховой проход, оказываются устойчивыми к некоторым ушным каплям с антибиотиками. Может оказаться полезным переход на другой тип ушной капли. Иногда берут небольшой образец (мазок) выделений и отправляют в лабораторию, чтобы определить, какой микроб вызывает инфекцию.Если инфекция протекает в тяжелой форме, помимо капель могут потребоваться таблетки антибиотика.

Грибковая инфекция уха: обзор и многое другое

Грибковая инфекция уха, с медицинской точки зрения называемая отомикозом, представляет собой инфекцию наружного уха, вызванную грибком. Наружное ухо состоит из трех разных частей: козелка, спирали и дольки (мочки уха).

Грибковая инфекция уха может поражать все три части уха. Это также может повлиять на слуховой проход, который соединяет наружное ухо с барабанной перепонкой.Однако грибковые инфекции слухового прохода являются наиболее распространенной формой отомикоза.

Грибковые инфекции уха обычно возникают в одном ухе. Считается, что в какой-то момент их жизни они поражают до 10% населения, и в большинстве случаев они возникают у взрослых в возрасте от 30 лет.

Doucefleur / Getty Images

Симптомы грибковой инфекции уха

Симптомы грибковой инфекции уха включают:

• Зуд
• Боль в ухе
• Выделения из уха могут различаться по цвету (желтый, белый, серый, коричневый или зеленый)
• Потеря слуха
• Звон в ушах (тиннитус)

Ваши уши также могут стать красными, опухшими и воспаленными.Кожа пораженного уха также может шелушиться.

Когда обращаться к врачу

Грибковые ушные инфекции вряд ли пройдут без лечения. Если вы испытываете какие-либо симптомы, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Причины

Причина этого вида ушной инфекции — грибок. Есть много разных родов грибов, которые могут вызвать это заболевание. Два, которые чаще всего вызывают грибковые инфекции уха, — это Candida и Aspergillus .

Candida также вызывает большинство случаев дрожжевых инфекций, а Aspergillus может вызывать аллергические реакции, инфекции легких и инфекции других органов.

Факторы риска

Хотя люди контактируют с грибами регулярно — даже ежедневно, у большинства из них не возникает никаких проблем со здоровьем. Однако люди с ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивыми к грибковым инфекциям.

Условия

Наличие определенных заболеваний, в том числе следующих, может увеличить риск развития грибковой инфекции уха:

• Диабет
• Лимфома
• СПИД
• Экзема или другие кожные заболевания

Люди, которые недавно перенесли трансплантацию, или те, кто получает химиотерапию или лучевую терапию, также могут быть более восприимчивыми к грибковым инфекциям уха.

Прочие факторы

Исследования показали, что некоторые факторы образа жизни или географические факторы также могут иметь значение. Например, поскольку грибы процветают в теплых и влажных местах, люди, живущие в тропическом климате с высокой влажностью, могут подвергаться большему риску.

Другие факторы, которые могут увеличить риск грибковой инфекции уха, включают:

• Сколько серы в ухе
• Травма уха, вызванная слуховым аппаратом или ватной палочкой
• Плавание, серфинг или другие водные виды спорта
• Частое использование лекарств, таких как местные антибиотики или стероиды

Фактор риска номер один для грибковой инфекции уха

Исследования показали, что наиболее распространенным фактором риска грибковых инфекций уха является привычка чистить уши ватными палочками, деревянными палочками или металлическими палочками.

Диагностика

Чтобы определить, вызвана ли инфекция уха грибком, врач изучит вашу историю болезни и все симптомы, которые у вас есть. Они также проведут физический осмотр с помощью отоскопа — устройства с подсветкой, которое используется для лучшего осмотра уха. Они будут искать признаки инфекции в слуховом проходе и барабанной перепонке.

Если в вашем ухе есть жидкость, выделения или любые другие скопления, ваш врач возьмет образец и отправит его в лабораторию.Это делается для того, чтобы определить, является ли инфекция уха бактериальной или грибковой. Обе инфекции проявляются схожими симптомами, и знание того, что вызывает инфекцию уха, сделает лечение более эффективным.

Посевы часто не нужны, поскольку грибковые инфекции имеют классический вид и форму.

Лечение

Есть много различных вариантов лечения грибковых инфекций уха. Лечение, вероятно, будет отличаться от пациента к пациенту и будет зависеть от тяжести инфекции.

Очистка

Первым шагом в процессе лечения является удаление мусора из уха. Для этого есть разные инструменты. Некоторые врачи могут выбрать полоскание, в то время как другие могут использовать всасывающий инструмент.

Очистка уха позволяет лекарству делать свое дело. Как только ваш врач удалит накопление в ухе, он очистит и высушит ваше ухо. Это помогает предотвратить повторный рост грибка.

Капли ушные

Противогрибковые ушные капли при грибковых инфекциях уха обычно представляют собой клотримазол.Однако можно использовать другие типы лекарств, такие как эконазол, миконазол и амфотерицин B. Клотримазол эффективен как для лечения инфекции, так и для предотвращения ее повторного появления.

Лекарства для местного применения

Если инфекция поражает внутреннюю часть наружного уха и внешние части, противогрибковая мазь для местного применения может помочь избавиться от грибка и уменьшить симптомы. Местные лекарства от этих инфекций включают клотримазол, флуконазол и кетоконазол.

Исследования также показали, что растворы, содержащие 2% уксусной кислоты плюс 90 кубических сантиметров (см) 70% изопропилового спирта, могут эффективно лечить грибковую инфекцию уха.

Устные лекарства

Если грибковая инфекция уха не поддается местному лечению или ушным каплям, ваш врач может назначить пероральное лекарство, особенно если инфекцию вызывает Aspergillus . Этот тип грибов может быть устойчивым к азольным соединениям.

Пероральные препараты также будут курсом лечения, если инфекция особенно серьезна или для ее заживления требуется больше времени, чем в среднем.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при боли и воспалении.

Курс лечения грибковой инфекции уха может длиться до четырех недель. В течение этого времени симптомы продолжат улучшаться, а лекарства будут помогать избавиться от инфекции.

Осложнения

Грибковая инфекция уха обычно не является серьезным заболеванием, но в некоторых редких случаях может привести к осложнениям. Эти осложнения включают:

• Разрыв барабанной перепонки
• Потеря слуха
• Инфекция височных костей по бокам и у основания черепа
• Грибковый мастоидит (воспаление кости рядом с ухом)
• Воспаление головного мозга (энцефалит)

Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут быть серьезными или даже опасными для жизни, поэтому важно немедленно обратиться за лечением, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция уха.

Профилактика

Лучшие способы предотвратить развитие состояния:

• Обеспечение наличия небольшого количества воска в ухе, чтобы предотвратить проникновение грибка
• Использование берушей во время плавания
• Тщательная сушка ушей после купания и плавания салфеткой или феном на низкой прохладной температуре
• Будьте осторожны, чтобы не поцарапать кожу вокруг ушей или внутри уха
• Избегайте использования ватных тампонов в ушах

Копинг

Справиться с грибковой инфекцией уха может быть сложно из-за неприятных симптомов.Хорошая новость заключается в том, что если вы обратитесь за медицинской помощью, скорее всего, инфекция быстро исчезнет.

Сводка

У вас больше шансов получить грибковую инфекцию уха, если у вас ослаблена иммунная система или вы живете в теплом и влажном климате. Соблюдайте личную гигиену, держите уши сухими и избегайте ватных тампонов для очистки ушей — эффективные способы предотвратить эту инфекцию.

Слово от Verywell

Грибковая инфекция уха редко бывает серьезным заболеванием.Это хорошо поддается лечению и не часто приводит к осложнениям. Обычно это требует лечения в виде безрецептурных лекарств и рецептов, поэтому, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция уха, обратитесь к врачу для оценки. Они могут диагностировать ваше состояние и помочь почистить уши, чтобы начать лечение, если у вас грибковая инфекция уха.

Эту инфекцию не всегда можно предотвратить, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск ее заражения.Один из способов — держать ватные палочки подальше от ушей. Убедитесь, что ваши уши сухие, и избегайте чрезмерной чистки ушей.

Грибковые инфекции уха у хозяина с ослабленным иммунитетом: обзор

Abstract

Отомикоз — грибковая инфекция наружного уха; среднее ухо и открытая полость сосцевидного отростка. ¹ Мейер впервые описал грибковую инфекцию наружного слухового прохода в 1884 году. В наружном слуховом проходе идеальная теплая влажная среда для размножения грибка. ² Хотя это заболевание редко опасно для жизни, оно может представлять сложную и разочаровывающую ситуацию для отолога и пациентов из-за длительного лечения и высокой частоты рецидивов. ³ Отомикоз чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, чем у иммунокомпетентных людей. Частота рецидивов высока у пациентов с ослабленным иммунитетом, и они нуждаются в более длительном лечении, а осложнения чаще возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом.

В последние годы; Условно-патогенные грибковые инфекции приобретают все большее значение в медицине человека в результате, возможно, огромного числа пациентов с ослабленным иммунитетом. ⁴ У пациентов с ослабленным иммунитетом важно, чтобы лечение отомикоза было интенсивным, чтобы свести к минимуму такие осложнения, как потеря слуха, перфорация барабанной перепонки и инвазивная инфекция височной кости. ⁵ Посевы грибов необходимы для подтверждения диагноза.

Гематологические исследования играют очень важную роль в подтверждении диагноза и иммунного статуса пациентов. У пациентов с диабетом и отомикозом, наряду с противогрибковой терапией, уровень сахара в крови следует контролировать с помощью медикаментозной терапии для предотвращения осложнений.

Введение

Отомикоз или грибковый наружный отит обычно описывают как грибковую инфекцию наружного слухового прохода с нечастыми осложнениями, затрагивающими среднее ухо. ³ Грибы вызывают 10% всех случаев наружного отита. ⁶ В последние годы наблюдается рост заболеваемости в результате, возможно, огромного числа пациентов с ослабленным иммунитетом. В прошлом существовали разногласия относительно распространенности и даже существования отомикоза.В настоящее время это считается окончательной клинической сущностью и постоянной проблемой. ¹ Хотя существуют разногласия относительно того, являются ли грибы настоящими инфекционными агентами, по сравнению с простой колонизацией видов в результате ослабленного местного иммунитета хозяина, вторичного по отношению к бактериальной инфекции, большинство клинических и лабораторных данных показывают, что отомикоз является истинным патологическим заболеванием. организация. ³

Общий клеточный иммунитет снижается в таких ситуациях, как диабет, прием стероидов, ВИЧ-инфекция, хемотрафия и злокачественные новообразования (особенно с участием клеток иммунной системы).Это делает хозяина с ослабленным иммунитетом восприимчивым к грибковым инфекциям. Нормальная бактериальная флора является одним из механизмов защиты организма от грибковых инфекций. Этот механизм изменяется у пациентов, использующих ушные капли антибиотиков и вызывающих отомикоз. ²

Отомикоз является спорадическим и вызывается широким спектром грибов, большинство из которых являются сапробами, встречающимися в различных типах материалов окружающей среды. ⁴ Этим заболеванием страдает 10% населения в течение жизни. ⁶ В почве или песке много грибов, содержащих разлагающиеся растительные вещества.Он быстро высыхает на тропическом солнце и уносится ветром в виде мелких частиц пыли. Споры грибов, переносимые по воздуху, переносятся водяными парами, что коррелирует с более высокими темпами заражения, когда относительная влажность поднимается до 80%, в сезон дождей. ⁷ Многие исследования показали, что заболеваемость чаще встречается в третьем десятилетии жизни. Более высокая заболеваемость среди молодых людей может быть связана с тем, что эти люди больше подвержены воздействию мицелия, в то время как крайние возрастные группы не подвержены воздействию патогенов. ^{3 , 8 , 9 , 10}

Общие симптомы отомикоза — зуд, боль в ушах, выделения из ушей, снижение слуха и шум в ушах. ^{3 , 8 , 10} Правильный диагноз отомикоза требует высокого индекса подозрения, учитывая, что наиболее распространенные симптомы оталгии и отореи неспецифичны. ⁵

Некоторые состояния могут предрасполагать человека к отомикозу (). ^{3 , 11} Хозяин с ослабленным иммунитетом более восприимчив к отомикозу. Пациенты, страдающие диабетом, лимфомой, пациенты после трансплантации, пациенты, получающие химиотерапию или лучевую терапию, и пациенты со СПИДом также подвергаются повышенному риску потенциальных осложнений отомикоза ⁹ .

Таблица 1

Показатели предрасполагающих факторов к отомикозу

Привычки чистки ушей также могут вносить свой вклад в патогенез.Травмированная кожа наружного слухового прохода может быть благоприятным условием для роста грибка. ¹¹ Клинические исследования показали, что отологические процедуры, особенно те, которые приводят к образованию полости сосцевидного отростка, являются потенциальным фактором риска отомикоза. ³ Факторы, предрасполагающие к отомикозу в ранее прооперированных ушах:

1. Периодическое дренирование, применение антибиотиков / противогрибковых препаратов — это может изменить местную среду наружного слухового прохода и вызвать суперинфекцию назокомиальными грибками.

2. Изменение анатомии в результате процедур по опусканию стенки канала также может вызвать изменения в производстве серы или относительной влажности, которые способствуют росту грибков. ³

Среди грибов виды Aspergillus считаются преобладающими организмами, вовлеченными в этиологию отомикоза в тропических странах. ⁴ Многие исследования показали, что виды Aspergillus были обычно изолированными грибами, а Candida были следующими обычно изолированными грибами у иммунокомпетентных хозяев. ^{8 , 9 , 10 , 11} Исследования Кишора и др. ¹² и Viswanatha ¹³ показали, что виды Candida в основном ответственны за отомикоз у иммунокомпрометированных хозяев. Инфекцию Candida бывает труднее обнаружить клинически из-за отсутствия характерного внешнего вида, такого как Aspergillus, и может проявляться в виде отореи, не поддающейся лечению ушными противомикробными препаратами. Отомикоз, приписываемый Candida, часто идентифицируется с помощью культурных данных. ³

Pseudallescheria boydii — это сапрофитный гриб, способный вызывать инвазивные грибковые инфекции у людей, особенно у иммунокомпетентных хозяев. Этот гриб морфологически сходен с Aspergillus, но устойчив к традиционной системной противогрибковой терапии амфотерицином B. ¹⁴

Многие исследования показали, что отомикоз является преимущественно односторонним заболеванием у иммунокомпетентных хозяев. ^{8 , 11 , 15} В недавнем исследовании Viswanatha et al. ¹³ двустороннее поражение было замечено в большей степени в группе с ослабленным иммунитетом, чем в группе с иммунодефицитом.

Посевы грибов необходимы для подтверждения диагноза. Гематологические исследования играют очень важную роль в подтверждении диагноза и иммунного статуса пациентов. У пациентов с диабетом и отомикозом уровень сахара в крови следует контролировать с помощью медикаментозной терапии, чтобы предотвратить осложнения, вызванные отомикозом. Все соответствующие гематологические исследования следует проводить у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Осложнения отомикоза включают перфорацию барабанной перепонки, потерю слуха и инвазивную инфекцию височной кости (). ^{5 , 16} Перфорация барабанной перепонки может возникать как осложнение отомикоза, который начинается в ухе с неповрежденной барабанной перепонкой. ⁵ В клиническом исследовании Ram Kumar, ¹⁶ было установлено, что частота перфорации барабанной перепонки при отомикозе составляет 11%, а перфорация чаще встречается при отомикозе, вызванном Candida albicans. Перфорация барабанной перепонки чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, чем у иммунокомпетентных пациентов. ¹³ Это может быть связано с тем, что большинство случаев отомикоза у пациентов с ослабленным иммунитетом вызывается Candida albicans. ¹³

Таблица 2

Показаны осложнения отомикоза

Большинство перфораций находилось за рукояткой молоточка.Механизм перфорации связывают с микотическим тромбозом кровеносных сосудов барабанной перепонки, приводящим к бессосудистому некрозу барабанной перепонки. ^{5 , 17} Не может быть никаких клинических признаков, указывающих на перфорацию барабанной перепонки. Поражение барабанной перепонки, вероятно, является следствием заражения грибком в самой медиальной части наружного канала или прямым распространением заболевания с прилегающей кожи. ³

У пациентов с ослабленным иммунитетом злокачественный наружный отит в редких случаях может проявляться в виде агрессивной ангиоинвазивной грибковой инфекции височной кости. ² Инвазивный аспергиллезный отомастоидит, вызванный тимпаногенным источником, встречается редко, но все чаще встречается у хозяев с ослабленным иммунитетом. Инвазивный аспергиллез чаще всего наблюдается у пациентов с лимфопролиферативными расстройствами, но он может возникать при различных заболеваниях, характеризующихся дефектным гуморальным или клеточно-опосредованным иммунитетом. ¹⁸ Aspergillus и Mucor имеют склонность к проникновению в стенки артерий у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно при неконтролируемом сахарном диабете, что приводит к тромбозу и инфаркту тканей. ¹⁹

Strauss and Fine ²⁰ сообщили о двух случаях отомастоидита Aspergillus, вызванного Aspergillus fumigatus, у больных СПИДом. Haruna et al., ^{, 19,} , сообщили о случае инвазивной грибковой инфекции височной кости, вызванной Mucor, которая привела к менингоэнцефалиту у пациента с ослабленным иммунитетом. Николас и др. ¹⁴ сообщили о случае инвазивной грибковой инфекции височной кости Pseudallescheria boydii в патенте со СПИДом.

Лечение отомикоза включает в себя удаление грибковой массы с помощью микроскопии, прекращение приема антибиотиков местного действия и лечение противогрибковыми ушными каплями в течение трех недель.Ухо должно быть сухим в течение трех недель. Маленькие перфорации заживают спонтанно, а большие перфорации требуют мирингопластики. ¹³

Bassouni et al. ²¹ изучали эффекты противогрибковых средств и обнаружили, что ушные капли клотримазола являются более эффективным противогрибковым средством при лечении отомикоза. Согласно Stern et al. ²² и Jackman et al., ²³ ушные капли клотримазола являются наиболее эффективным противогрибковым средством. В другом исследовании ушные капли флуконозола оказались более эффективными при лечении отомикоза. ²⁴ Клотримазол и флуконозол в ушных каплях следует использовать в течение 3–4 недель.

Противогрибковые препараты для перорального и внутривенного введения доступны при тяжелых инфекциях у пациентов с ослабленным иммунитетом. ² Устные противогрибковые препараты вряд ли будут успешными при отсутствии адекватного местного ухода. ³ Эти противогрибковые препараты следует назначать в течение 3–4 недель в зависимости от состояния пациента.

Грибковые инфекции сосцевидного отростка у пациентов с ослабленным иммунитетом, перенесших мастоидэктомию по стенке канала, встречаются довольно часто и требуют длительного лечения противогрибковыми ушными каплями и пероральными противогрибковыми препаратами.Рекомендуемое лечение для пациентов, страдающих грибковым отомастоидитом, включает хирургическую обработку раны и системную противогрибковую терапию с амфотерицином B, являющимся золотым стандартом. ¹⁴ Противогрибковые препараты следует назначать в течение 3-4 недель в зависимости от состояния пациента.

Как лечат грибковые инфекции уха?

Автор

Ариэль А. Вайцман, доктор медицинских наук, FRCSC Доцент кафедры отоларингологии, медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Ариэль А. Вайцман, доктор медицины, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи, американское Академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Мичиган

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Равиндра Г. Эллуру, доктор медицины, доктор философии Профессор, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Детский отоларинголог, отделение отоларингологии, Медицинский центр детской больницы Дейтона

Равиндра Дж. Эллуру, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американская Колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Триологическое общество, Американское общество клеточной биологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Джерри Балентин, DO Профессор неотложной медицины Нью-Йоркского колледжа остеопатической медицины; Исполнительный вице-президент, главный врач, лечащий врач отделения неотложной помощи больницы Святого Варнавы

Jerry Balentine, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей неотложной остеопатии, Американского колледжа врачей, Американской остеопатической ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

S anjiv K Bhalla, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Больница Святого Павла в Ванкувере, Больница Святого Иосифа в Гамильтоне

Санджив К. Бхалла, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Медицинской ассоциации Британской Колумбии, Канадской ассоциации врачей скорой помощи, Канадской медицинской ассоциации, Канадской ассоциации медицинской защиты и Медицинской ассоциации Онтарио

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Орвал Браун, доктор медицины Директор клиники отоларингологии, профессор отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Орвал Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество детской отоларингологии, Общество Улучшения ушей, носа и горла у детей и общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк В. Фурре, доктор медицины , программный директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Вермонтского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф П. Гарри, доктор медицины, FACSM, FAAFP Доцент, кафедра семейной и общественной медицины, Медицинская школа Университета Миннесоты

Джозеф П. Гарри, доктор медицины, FACSM, FAAFP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американского медицинского общества спортивной медицины и Медицинской ассоциации Миннесоты

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джерард Дж. Джаноли, доктор медицины Клинический адъюнкт-профессор, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет Тулейнского университета; Вице-президент Института уха и баланса; Главный исполнительный директор, Центр хирургии Пончартрейн

Джерард Дж. Джаноли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского общества невротологов, Американского отологического общества, Общества университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи и триологического общества. Общество

Раскрытие информации: Vesticon, Inc.Нет Членство в Совете

Ашутош Какер, доктор медицины Доцент оториноларингологии, отделение отоларингологии, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Младший лечащий врач, отоларинголог, Пресвитерианская больница Нью-Йорка; Лечащий врач Нью-Йоркской больницы Квинса; Лечащий врач, больница Ленокс Хилл

Ашутош Какер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества и Триологического общества

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Самуэль Ли, MD, MS Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Э. Макклей, доктор медицины Адъюнкт-профессор детской отоларингологии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Детская больница Далласа, Юго-западная медицинская школа Техасского университета

Джон Э. Макклей, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Государственный университет Уэйна / Приемная больница Детройта

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю Л. Шерман, доктор медицины, магистр медицины Адъюнкт-профессор клинической реабилитационной медицины, заместитель председателя, руководитель службы позвоночника и опорно-двигательного аппарата, директор программы стипендий SCI и программ резидентуры PMR, Департамент реабилитационной медицины, Университет Майами, школа Леонарда Миллера медицины

Эндрю Л. Шерман, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации академических физиотерапевтов

Раскрытие информации: Pfizer Honoraria Говорит и преподает

Джек А. Шохет, доктор медицины Президент, Shohet Ear Associates Medical Group, Inc; Доцент кафедры отоларингологии — хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет, Ирвин, медицинский факультет

Джек А. Шохет, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской медицинской ассоциации, Американского общества невротологов, Американской ассоциации тиннитуса и Калифорнийской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Рассел Д. Уайт, доктор медицины Профессор медицины, профессор ортопедической хирургии, директор стипендиальной программы спортивной медицины, медицинский директор Центра спортивной медицины, главный врач группы, Межуниверситетская спортивная программа Университета Миссури-Канзас-Сити, Департамент сообщества и семьи Медицина, Медицинский факультет Университета Миссури в Канзас-Сити, Медицинский центр Трумэна, Лейквуд,

Рассел Д. Уайт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии семейных врачей, Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа спортивной медицины, Американской диабетической ассоциации и Американского медицинского общества спортивной медицины

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Крейг С. Янг, доктор медицины Профессор, кафедра ортопедической хирургии и общинной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины, директор стипендии по первичной медицинской помощи в области спортивной медицины, Медицинский колледж Висконсина

Крейг С. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американского медицинского общества спортивной медицины и Phi Beta Kappa

.