Грибок кандида: А что если не грибок?… — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Содержание

А что если не грибок?… — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Ежедневно к врачу дерматовенерологу обращается большое количество людей с изменениями ногтевых пластинок. Врач делит заболевания на 2 группы: грибкового и негрибкового характера. Здоровая ногтевая пластинка розового цвета с гладкой поверхностью с природным блеском. Любые изменения ногтевых пластинок-повод обратиться к врачу за консультацией и постановкой правильного диагноза. Зачастую, люди пытаются самостоятельно поставить себе диагноз и назначают самостоятельно лечение, что может привести к ухудшению состояния. Только врач, обладая необходимыми знаниями и опытом, используя дополнительные методы диагностики, может поставить правильный диагноз с назначением эффективного лечения.

Что относится к заболеваниям негрибкового характера:

I.Инфекционные заболевания — паронихия (воспаление околоногтевого валика по причине присоединения инфекции)

II. Неинфекционные – — дистрофия ногтей (ногти становятся плоскими или вогнутыми, появляются бороздки на поверхности. Чаще причина — эндокринные заболевания и несбалансированное питание.

III. Другие- изменения ногтевых пластинок при недостаточности щитовидной железы (тонкость, ломкость, расcлоенность, ногти в виде ‘барабанных палочек’ при заболеваниях легких, cердечно — сосудистых изменениях, ВИЧ- инфекции, изменения ногтей при кожных заболеваниях таких как псориаз, красный плоский лишай.

IV. Травматические:

— онихолизис (отделение ногтевой пластинки от мягких тканей пальца)

— онихокриптоз (вросший ноготь) вследствие травмы, ношения тесной обуви, наследственности, неправильной обработки ногтей.

— онихошизм (поперечное расслоение ногтя) Ногтевая пластинка истончается и разделяется на несколько слоев. Причинами могут быть неправильное питание, травма, недостаток железа, и кальция в крови, сахарный диабет, использование некачественных лаков.

— меланонихия – почернения ногтя или образование полосы бурого цвета вследствие травмы, кровоизлияния в окружающие ткани.

Остановимся на таком серьезном изменении как меланонихия. Она заслуживает серьезного отношения , вследствие того, что является признаком такого серьезного заболевания как меланома ногтевой пластинки. Учитывая, что достаточно долгое время никаких серьезных признаков кроме как появление темных полос не вызывает, люди обращаются достаточно поздно.

Меланонихия начинается с появления бурых пятен или полос от коричневого до черного цвета. К меланонихии может привести:

хроническая травматизация ногтя (например обувью, чаще 1,5 пальцы)
поражение ногтей грибковой инфекцией ( некоторые виды грибов дают темный окрас)
прием некоторых медикаментов, таких как линкомицин, химиотерапевтические препараты, противомалярийные.
редко, но при такой патологии как амилоидоз, псориаз, ограниченная склеродермия.
бактериальные инфекции
Геморрагия в ногтевом ложе. Отличительной особенностью от меланомы является то, что гематома не достигает свободного края. НО! Наличие крови под ногтем не исключает злокачественности.

Лишь врач может провести дифференциальную диагностику с установкой правильного диагноза.

Следует не забывать, что существует ряд факторов, указывающих на наличие подногтевой меланомы:

локализация на большом пальце руки или ноги
локализация на одном краю
возраст старше 60 лет, но не всегда
внезапное появление на ранее нормальной ногтевой пластинке и быстро распространяющееся потемнение с нечеткими краями
потемнение без предшествующей травмы
появление без предшествующей травмы
появление у людей с диспластическими невусами в анамнезе или семейном анамнезе

При любых изменениях ногтей следует немедленно обращаться к врачу.

Редкая локализация меланом

10% меланом характеризуются нетипичной локализацией — на коже ладоней, подошв, коже пальцев и ногтевого ложа. Данный вид меланом называется акральная лентиго-меланома. Данный вид меланом опасен тем, что развивается медленно, и ее обнаруживают достаточно поздно.

Чаще всего страдают люди более возрастной группы, но, в последнее время, наблюдается и у более молодой возрастной группы.

Инсоляция является одним из провоцирующих факторов возникновения, не менее важным является механическая травма.

Излюбленным местом патологии ногтевых пластинок являются ногти 1 и 5 пальцев, так как данные пальцы чаще других подвергаются травме. Первый признак данного вида меланом – это появление полоски или пятна от коричневого до черного цвета, начиная от ногтевого валика до свободного края ногтя, также пигментация на околоногтевом валике. В дальнейшем происходит утолщение ногтевой пластинки с последующим разрушением и изъязвлением ногтевого ложа.

На коже ладоней и подошв акральную лентиго-меланому часто расценивают как бородавку, костную мозоль, cтержневую мозоль. На ногтевой пластинке расценивают как грибковое поражение, подногтевую гематому, невус, вросший ноготь, кератоакантому. Поэтому людям с уже имеющимися родинками на стопах и ладонях следует бережно к ним относится и проходить ежегодный осмотр, а людям с вновь образованными родинками своевременно обращаться к врачу.

Агеева С.В.

Чем нас лечат: Candida auris. Чем опасен и как с ним бороться

Согласно гайдлайну (официальным рекомендациям) американских Центров по предотвращению и контролю распространения заболеваний, причиной для подозрений будет отсутствие гиф и псевдогиф — тонких нитей, формирующих грибницу (хотя иногда при высевании Candida auris все-таки их образует). Уточнить диагноз можно при помощи метода матрично-активированной лазерной десорбции/ионизации (МАЛДИ), при котором импульсы лазерного излучения воздействуют на матрицу, где находится изучаемое вещество. Если МАЛДИ не опровергает вину Candida auris, американским врачам предлагается алгоритм в несколько шагов, который поможет отбросить другие варианты. Даже не вдаваясь в детали, видно, что занятие это явно не для домашнего досуга, да и не в каждой российской клинике есть нужное оборудование. Доступность методов молекулярной биологии в каждой районной поликлинике, повышать которую призывают авторы обзора в Nature Reviews Disease Primers, безусловно, облегчила бы задачу, но сегодня для российских реалий это что-то из области фантастики.

Неуязвимых грибков нет, но это не точно

Бороться с грибками в среднем гораздо сложнее, чем с бактериями, ведь многие противогрибковые антибиотики вредят и человеку, поскольку наши клетки имеют больше общего с клетками грибов, чем бактерий. С Candida auris и здесь дело обстоит еще хуже, чем со многими другими грибками. С клиническими испытаниями против этого конкретного вида грибков все плохо из-за его устойчивости: для контрольной группы трудно подобрать и пациентов (которые находятся в очень тяжелом состоянии в разных госпиталях и могут умереть всего через три месяца после поражения), и препарат. Назначать плацебо пациентам с опасным для жизни диагнозом — просто преступление, а хороший, действенный препарат («золотой стандарт» лечения), с которым можно было бы сравнивать новые лекарства, тоже подобрать трудно, ведь устойчивость быстро распространяется. Поэтому, как часто случается с антибиотиками и дезинфицирующими средствами наружного применения, методы лечения испытывают «в пробирке». Однако, как мы понимаем, у этого подхода есть свои минусы, ведь поражает грибок внутренние органы, а не просто полости или поверхность тела, где среда (а следовательно, и предсказанная эффективность лечения) может отличаться.

Согласно статье в Clinical Infectious Diseases, в исследованиях in vitro (то есть в пробирке/на чашке, где выращивают посевы грибка) 90% штаммов Candida auris, собранных на трех континентах, устойчивы к флуконазолу, а 35% — к амфотерицину В. 41% штаммов нельзя было убить сразу двумя видами лекарств. Лишь некоторые триазолы могут бороться с грибками лучше (среди них авторы статьи отметили позаконазол, итраконазол и изавуконазол). Постоянно возникают и новые штаммы, которые могут быть более устойчивыми или более опасными — например, в этой работе описан штамм из Израиля, отличающийся от всех уже известных.

Прошлогодний обзор на страницах Science, посвященный резистентности грибков, указывает на не самые очевидные причины ее появления. Это, к примеру, азолы — огромная группа противогрибковых препаратов, которые давно стали доступными (что немаловажно и с финансовой точки зрения). Их повсеместно применяют не только для лечения людей, но и в ветеринарии, для защиты сельскохозяйственных растений от грибков, в покрытиях, предохраняющих от гниения древесину и пиломатериалы. Неудивительно, что в огромном количестве разнообразных местообитаний у самых разных грибков независимо возникают мутации, которые помогают им пережить азольную атаку. Обмениваясь ценными защитными признаками и передавая их потомкам, грибки становятся неуязвимы к новым и новым видам человеческого «оружия». То есть проходят почти тот же путь, что и бактерии, приобретающие резистентность к антибиотикам.

Чтобы избежать глобального коллапса, авторы обзора призывают развивать «разумное отношение к использованию известных нам химикатов, продвигать новые открытия противогрибковых препаратов и улучшать существующие технологии в поисках альтернативных решений». Звучит очень размыто — и мало касается личного выбора каждого, ведь в промышленных масштабах такие решения принимают корпорации и государства. Зато каждый из нас может внимательнее относиться к фунгицидам на своем огороде и, не используя антибиотики без надобности, поступать так же и с противогрибковыми препаратами.

Indicator.Ru рекомендует: начните с борьбы с паникой и незнанием

Как мы выяснили, жертвами грибка становятся люди, здоровье (а иногда и жизнь) которых уже находится под угрозой. Странно советовать читателю не попадать в реанимацию, не болеть раком, ВИЧ, тяжелыми аутоиммунными заболеваниями или не пересаживать органы, ведь в этих случаях спасти жизнь могут препараты, подавляющие естественный иммунитет. Никто не спорит, что лучше быть здоровым и богатым, чем бедным и больным. Но если ваши близкие или вы все же оказались в такой ситуации, постарайтесь узнать, известны ли случаи инфицирования грибком в этой клинике. Если да, авторы нашумевшей статьи в The New York Times советуют попросить принять дополнительные меры предосторожности — хотя врачи и без этого будут стараться их принимать, если такая опасность есть. За больным в тяжелом состоянии нужно внимательно следить, и если появится подозрение на грибковое поражение внутренних органов, следует пройти доступные вам тесты — хотя бы чтобы успокоиться и исключить вероятность, что вы имеете дело с Candida auris.

Самолечением заниматься бесполезно — напомним, сами вы даже не поставите верный диагноз. Профилактика противогрибковыми препаратами обычно от кандидозов не помогает. К примеру, о кетоконазоле этот факт известен уже пару десятилетий. Напротив, чрезмерное использование лекарств, когда в них нет прямой необходимости, может стать причиной распространения устойчивости. При этом простые средства дезинфекции могут быть довольно надежным методом: к примеру, в этой работе пероксид водорода побеждает Candida auris в лабораторных условиях, хотя уже встречаются и устойчивые к нему штаммы.

Кроме того, эхинокандины — представители еще одного класса противогрибковых лекарств (помимо уже упомянутых азолов и амфотерицина В) — действенны против большинства штаммов Candida auris как минимум in vitro (1, 2) и на мышиных моделях. Правда, для того чтобы они сработали, нужна большая концентрация, чем против других грибков рода Candida. Но пока за ними не зря держится имя «противогрибкового пенициллина»: последний оплот еще держится, и устойчивость к нему пока что редка.

А в сочетании с некоторыми азолами сила эхинокандинов может возрасти. Согласно исследованию Американского микробиологического общества, микафунгин и вориконозол усиливают эффект друг друга.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Грибок Кандида, лечение. Грибы рода Candida у женщин: симптомы, причины

Влагалище женщины – это в своём роде уникальный микромир с кислой реакцией среды. Его населяет целое содружество микроорганизмов. Среди них – грибы рода Candida.

Однако стоит биологическому равновесию вагины пошатнуться – и грибы заявят о себе уже не как одни из обитателей, а как заболевание.

Что это такое, грибки рода кандида? Такой вопрос интересует прекрасный пол только в связи с недомоганием. Грибы кандида (молочница) – один из самых неприятных для девушек недугов. Основной дискомфорт вызывают характерные симптомы кандиды — белые творожистые выделения с резким кисловатым запахом. Лабораторное выявление грибка в мазке ещё не говорит о заболевании, ведь их пребывание во влагалище естественно. О развитии кандидоза свидетельствуют именно симптомы.

Симптомы кандидоза у женщин:

жжение и зуд в области наружных половых органов;
белые творожистые выделения из влагалища;
отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
боль при половом акте и мочеиспускании.

Тот факт, что грибок кандида у женщин в качестве наиболее благоприятной среды обитания облюбовал именно влагалище, неслучаен. Дело в том, что кандидам, как и любому живому организму, свойствен собственный тропизм: то есть, реакция жизнедеятельности, означающая направленность роста либо стремления клеток и органов к определённому фактору-раздражителю. К примеру, растениям свойствен фототропизм: они активнее всего растут в ту сторону, где расположен источник света. А тропизм кандид направлен на клетки с высоким содержанием гликогена.

Гликоген, этот полисахарид, является основной формой хранения запасов глюкозы в органических, то есть животных, клетках. Он представляет собой энергетический резерв ткани, ресурс, которым организм может быстро воспользоваться в случае срочной необходимости. А слизистая оболочка женского влагалища в достатке содержит запасы гликогена. Вот почему грибок столь чувствителен к изменениям в диете, и резкое ограничение в дамском рационе сладкой и углеводистой пищи существенно угнетает его рост.

Лечение Candida с целью восстановления нормальной лактофлоры влагалища

Микрофлора любой кожной поверхности или слизистой оболочки человеческого тела представлена резидентной и транзиторной.

Резидентный тип микрофлоры – это те микроорганизмы, которые живут на коже или слизистой всегда, и присутствием своим не способны вызывать заболевание. Главным представителем резидентной микрофлоры женского влагалища являются ацидофильные лактобактерии – в частности, палочки Додерлейна.

Продуцируя молочную кислоту и обеззараживающие агенты (перекись водорода, лизоцим), лактобактерийные представители микрофлоры Додерлейна следят за чистотой влагалища и препятствуют заболеваниям. Другая важная роль кислой влагалищной среды – это её способность препятствовать проникновению сперматозоидов. Таким образом, пробиться к яйцеклетке может только самый сильный и здоровый сперматозоид. Это – биологическая норма. Так должно быть, если человек ведёт здоровый образ жизни, и поддерживает гигиену тела на должном уровне.

Транзиторный тип микрофлоры – это те бактерии, которые попадают на кожу или слизистую из окружающей среды, при контакте с заражённым предметом или человеком. Если с ними не бороться, они становятся условно-патогенными – и могут провоцировать развитие инфекционного заболевания.

Подобно микоплазме, уреаплазме или гарднерелле, грибок рода кандида – один из представителей транзиторной флоры. Грибки рода Candida у женщин проникают во влагалище как изнутри (вследствие наличия дисбактериоза ЖКТ) – так и извне (при половом контакте с инфицированным мужчиной).

Дрожжеподобные грибы рода кандида в норме составляют лишь малую часть естественной влагалищной микрофлоры некоторых здоровых девушек или женщин.

Лечение кандиды всегда направлено на повышение местного и общего иммунитета, а также на восстановление нормальной лактобактерийной микрофлоры.

Грибок Candida и лечение его являются одним из важных направлений практической деятельности гинекологов медицинского центра «ОН Клиник». Они всегда с радостью готовы предложить девушкам эффективное лечение влагалищного дисбактериоза.

Рейтинг статьи:

0 из 5 на основе 0 оценка

Автор:
Александр Медведев

Candida в убийцы: пандемия может вызвать рост смертей от грибков-мутантов | Статьи

Помимо резкого роста числа устойчивых к антибиотикам бактерий пандемия COVID-19 может вызвать массовые всплески заражения пациентов в стационарах грибком Candida auris. Этот патоген способен к быстрому внутрибольничному распространению и в большинстве случаев приводит к гибели пациентов в реанимации. Грибок устойчив лекарствам, и его практически нечем лечить. Уже сейчас медики по всему миру предупреждают о вспышках опасной инфекции в коронавирусных стационарах. Специалисты предупреждают: если не контролировать процесс, в будущем грибок-мутант может уносить десятки тысяч жизней ежегодно.

Грибная пора

Ученые предупреждают: распространение нового коронавируса может привести не только к резкому росту числа устойчивых к антибиотикам супербактерий, но и к массовым вспышкам смертоносного возбудителя тяжелой грибковой инфекции Candida auris. Этот вид способен к быстрому внутрибольничному распространению и обладает множественной резистентностью к лекарствам, предназначенным для его уничтожения, то есть вызванную Candida auris инфекцию крайне сложно лечить.

В научной литературе есть данные о вспышках опасной болезни в коронавирусных стационарах. В частности, специалисты отделения микробиологии Автономного университета Нуэво-Леон в Мексике описали случай грибковой инфекции в мае прошлого года в одной из больниц, перепрофилированных в коронавирусный госпиталь. Через три месяца после перехода от общего профиля к лечению исключительно COVID-19 в трех отделениях интенсивной терапии началась вспышка инфекции, от которой пострадали 12 пациентов. Все они находились на искусственной вентиляции легких, им были введены мочевые катетеры. Пациенты находились в реанимации длительное время (20–70 дней).

Фото: Global Look Press/Nicolas Armer

«Летальность среди пациентов с COVID-19 и кандидемией (грибковым сепсисом) составила 83,3% даже при применении соответствующей противогрибковой терапии. Все изученные изоляты были устойчивы к стандартному лечению», — сказано в статье.

Небывалый рост

Проблема устойчивости возбудителей грибковой инфекции к лекарственным препаратам в медицинских учреждениях сейчас актуальна, сказал «Известиям» доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН, вуза-участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5–100», Сергей Вознесенский.

— При бесконтрольном применении противогрибковых препаратов риск формирования резистентных возбудителей возрастает, — подчеркнул эксперт.

Пандемия коронавируса делает угрозу распространения устойчивых грибов-мутантов ощутимой, уверены эксперты по всему миру. Наибольшему риску заражения подвержены пациенты, в тело которых вставлены трубки для дыхания и кормления, а также различные катетеры. Инвазивные манипуляции стали более распространенными за время пандемии из-за дыхательной недостаточности, связанной с COVID-19.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Если Candida auris станет более распространенным явлением в больницах, это может привести к десяткам тысяч избыточных смертей во всем мире, беспокоятся медики. Американский регулятор CDC уже классифицировал этот патоген как одну из самых серьезных угроз устойчивости к лекарствам в Америке.

На октябрь минувшего года в США пришлись 1272 случая подтвержденной инфекции, сказано в статье National Geografic. Это на 400% больше, чем в общей сложности за весь 2018 год, когда проводились последние эпидемиологические подсчеты.

Трудно обнаружить

Candida auris представляет реальную угрозу, так как инфекцию сложно не только лечить, но и диагностировать, сообщил «Известиям» заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ имени И.И. Мечникова Николай Климко. Обычными микробиологическими методами идентифицировать этот вид грибов невозможно. Нужны масс-спектрометрия и другие методики, приборная база для которых есть только в крупных центрах, отметил эксперт. Дело в том, что этот вид патогена очень легко спутать с его безобидными сородичами. Согласно гайдлайну (официальным рекомендациям) американских центров по предотвращению и контролю распространения заболеваний, поставить диагноз можно только при помощи одного из методов масс-спектрометрии. Но даже такой анализ может не распознать Candida auris, поэтому американским врачам предлагается дополнительный алгоритм (специальные виды ПЦР-тестирования и другие), который поможет отбросить другие варианты. Эти процедуры недоступны в большинстве стационаров.

Фото: Global Look Press/Nicolas Armer

Кроме того, Candida auris полирезистентен, то есть он нечувствителен сразу к нескольким классам противогрибковых препаратов, отметил Николай Климко.

— Вспышки больничного кандидоза уже фиксировали и в Москве, и Санкт-Петербурге, — сообщил он.

Видовые особенности

Есть вероятность, что вырастет устойчивость к лекарствам и других грибов рода Candida — возбудителей грибкового сепсиса, отметил Николай Климко. Это связано с избыточным профилактическим назначением больным, принимающим антибиотики (а таких в коронавирусных стационарах большинство), препарата «Флуконазол», пояснил он.

— Это дешевый препарат, вполне безопасный, который можно применять как внутривенно, так и перорально, — уточнил Николай Климко. — Врачи любят его назначать, но уже сейчас устойчивость к этому средству в отделениях реанимации и интенсивной терапии составляет порядка 30%. И в будущем устойчивых возбудителей грибковых инфекций будет становиться все больше.

С другой стороны, среди резистентных грибков, по-видимому, не будет такого видового разнообразия, как среди бактерий, так как мутируют они гораздо медленнее.

Фото: Global Look Press/Julia Pfeifer

— Про тот же стафилококк мы не можем знать наверняка, к какому именно антибиотику он будет устойчив, — сказал «Известиям» президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов России Сергей Яковлев. — А грибы рода Candida хорошо прогнозируемы. Они всегда будут не чувствительны именно к «Флуконазолу». Более того, они гораздо менее генетически изменчивы, чем бактерии.

Однако проблема распространения устойчивых грибов-мутантов уже проявила себя в различных больницах по всему миру и пренебрегать ею нельзя, уверены специалисты.

Грибок Candida albicans , возбудитель кандидоза, может размножаться половым путем

Грибок Candida albicans, возбудитель кандидоза, или, проще говоря, молочницы у человека, может размножаться половым путем, причем спариваться могут как разнополые, так и однополые особи. Этот факт заставляет по-новому взглянуть на болезнь и методы борьбы с ней.

Кандидоз

Молочница — это заболевание слизистых и кожного покрова, связанного с бурным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Candidakrusei, Candidatropicalis, Candidaalbicans, реже Candidapseudotropicalis, Candidastellatoidea…

Молочница — самое распространенное грибковое заболевание человека. Миллионы людей страдают от этой болезни, фактически ни один из подходов к лечению не гарантирует на сто процентов успешного результата и отсутствия рецидивов. Конечно, на исследование кандидоза и борьбу с ним направлены усилия очень многих врачей и микробиологов уже не один десяток лет. Несмотря на это, даже в системе такого известного и примитивного организма, как выяснилось, не все так просто и очевидно.

Ранее считалось, что механизм размножения Candida albicans бесполый, однако группа микробиологов из Университета Брауна (Род-Айленд, США) выяснила, что это не так.

100%

Исследование, опубликованное в августовском номере журнала Nature, выявило у кандид половое размножение, причем как разнополое, так и однополое.

У Candida albicans существует два типа спаривающихся клеток — a и α. Общепринято считалось, что спаривание происходит только между этими двумя типами клеток. Теперь же выяснилось, что при определенных условиях спариваться могут и однотипные клетки, то есть роль полового размножения была недооценена. Механизм полового размножения кандид оказался более сложным. В обычных условий однополого размножения не происходит, однако при высоком уровне феромонов оно происходит наравне с обычным. Возможно, именно описанное половое размножение и обеспечивает изменчивость вида, который, несмотря на все усилия фармакологов и социальных работников, напоминает о себе постоянным зудом.

«Это открытие действительно стало для нас неожиданностью», — рассказал Ричард Беннет, руководивший работой.

Криптококкоз

Криптококкоз — остро или хронически протекающий глубокий микоз, характеризующийся преимущественным поражением центральной нервной системы, реже легких, кожи и слизистых оболочек. Возбудитель — базидиомицетовые дрожжи Cryptococcus…

За два года эксперимента ученые наблюдали 19 образцов кандид — одноклеточных «дрожжей», родственников пищевых дрожжей (вид Saccharomyces cerevisiae). Теперь они проводят исследование размножение грибов Cryptococcus neoformans — возбудителя куда более опасного заболевания человека — криптококкоз. Предполагается, что однополое размножение может иметь большое значения для патогенеза этих организмов. Изучение их жизнедеятельности позволяет по-новому взглянуть на болезни, вызываемые ими в организме человека, и, возможно, более эффективно с ними бороться. Возможно, это открытие будет способствовать появлению нового класса противогрибковых препаратов, блокирующих вышеописанное деление. Это было бы весьма актуально, так как методики противодействия грибковым заболеваниям не так хорошо развиты по сравнению, например, с борьбой с бактериальными инфекциями.

Очевидно, что пациенты, которых мучает молочница, наверняка будут не прочь воспользоваться новейшими достижениями ученых-микробиологов.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Симптомы – обильные бели, зуд и жжение в области вульвы, болезненное мочеиспускание.

Кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Причины и симптомы вагинального кандидоза

Возбудитель молочницы – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

К обострению приводят:

беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
стрессы;
инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;
инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
несбалансированное питание;
синтетическое, тесное белье.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

обильные выделения белого цвета;
зуд, дискомфорт в гениталиях;
болезненность полового акта, мочеиспускания;
покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Как лечить вагинальный кандидоз

Диагностика проводится гинекологом. Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре. Для точной диагностики применяют:

микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;
бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

Для лечения вагинального кандидоза применяют:

противогрибковые, противомикробные препараты;
антибиотики;
глюкокортикостероиды для комплексной терапии;
местные спринцевания.

Схему, как и чем лечить вагинальный кандидоз, назначит врач. Требуется комплексный подход, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания, причины рецидивов.

Лечение вагинального кандидоза народными методами не даст результата. Они подойдут для укрепления иммунитета, облегчения симптомов воспаления, но никак не воздействуют на сам грибок. При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона исключают сладкое, алкоголь, увеличивают количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале дрожжеподобные грибы рода Candida (С. spp.), определить их чувствительность к противогрибковым (антимикотическим) препаратам.

Синонимы русские

Посев на грибы рода кандида (Candida, кандидоз) и определение чувствительности к антимикотическим (противогрибковым, антифунгальным) препаратам.

Синонимы английские

Yeast culture, fungus identification and susceptibility, Candida сulture, fungus identification and susceptibility.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, мазок урогенитальный, мокроту, мазок из ротоглотки, мазок из носоглотки, отделяемое уха, мазок из носа, мазок с конъюнктивы, ногти, эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Простейшие дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающего более 170 видов, в небольшом количестве встречаются в составе нормальной микрофлоры полости рта, влагалища, желудочно-кишечного и мочеполового тракта у здоровых людей. Они являются условно-патогенными организмами: при определенных условиях, способствующих бурному размножению этих грибов (нарушении иммунитета, ВИЧ-инфекции, приеме антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов, кортикостероидов или оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, онкологических заболеваниях, туберкулезе, заболеваниях крови, сахарном диабете, беременности, внутриматочной спирали, тесной синтетической одежде, гемодиализе и др.), развивается кандидоз.

Candida spp. попадает в организм половым, контактным путем, а также во время беременности и родов. В 30-40 % случаев кандидоз развивается вследствие половых контактов, однако чаще заболевание обусловлено эндогенной инфекцией, когда при воздействии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению баланса естественной микрофлоры, происходит бурное размножение этих грибов.

Candida обычно поражает слизистые оболочки или кожу. Чаще всего встречается кандидоз слизистой мочеполового тракта, который характеризуется жжением и зудом в половых органах, творожистыми белыми выделениями (налетом), болями при мочеиспускании и иногда появлением мелких пузырьков, эрозий и трещин. Вульвовагинальный кандидоз составляет 75 % всех случаев кандидоинфекции, как правило, это бессимптомное кандидоносительство. Возможно развитие кандидозного эндоцервицита, уретрита или цистита. При кандидозе ротовой полости (псевдомембранозном мукозите, молочнице) появляется белый налет на слизистой оболочке щек, задней стенке глотки и языке. Чаще всего он встречается у новорождённых. У взрослых кандидоз ротовой полости нередко бывает ранним признаком СПИДа. Кандидоз желудочно-кишечного тракта развивается, как правило, после приема антибиотиков широкого спектра действия и характеризуется клиническими признаками колита и/или дисбактериоза кишечника. При кандидозе кожи возникает много мелких пузырьков, на месте которых образуются эрозии с четкими границами. Могут наблюдаться «отсевы» на здоровой коже в виде мелких язв и розовые пятна, шелушащиеся в центре, паронихии, поражение межпальцевых складок кистей и стоп, паховых и подмышечных областей, области заднего прохода. В некоторых случаях происходит генерализация инфекции с инфицированием различных органов (чаще почек, печени, головного мозга, сердца, легких и глаз), формированием вторичных метастатических очагов и появлением симптомов лихорадки, поражения центральной нервной системы, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта и изменений периферической крови. Может развиться сепсис, эндокардит, эндофтальмит, инфекция мочевыводящих путей и т. д.

Золотым стандартом в выявлении Candida spp. является микробиологический метод – культивирование на питательных средах (посев на среду Сабуро). Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к противогрибковым (антимикотическим) препаратам используется главным образом при недостаточной эффективности лечения или при переходе от парентеральных противогрибковых препаратов одного класса на пероральные препараты другого класса (например, флуконазол) при необходимости длительного лечения кандидозной инфекции (например, при кандидозном менингите, эндокардите или остеомиелите).

Для чего используется исследование?

Для выявления кандидоза.

Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (бактериальном вагинозе, трихомониазе, генитальном герпесе, неспецифическом вагините и др.).

Чтобы выбрать рациональную противогрибковую терапию и оценить ее эффективность.

Когда назначается исследование?

При подозрении на грибковую инфекцию, в том числе после антибактериальной терапии и при клинических признаках дисбактериоза кишечника (вздутии и боли в животе, жидком стуле).

При выделениях из влагалища, сопровождающихся зудом.

При противогрибковой терапии (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Сandida spp. в биоматериале из стерильных в норме органов и тканей свидетельствует об этиологической роли этих грибов в развитии заболевания.

Отрицательный результат

Кандидоз маловероятен.

Положительный результат

Кандидоз.

Сочетание вагинального кандидоза с бактериальным вагинозом.

Что может влиять на результат?

Предшествующая противогрибковая терапия способствует ложноотрицательному результату.

Скачать пример результата

Важные замечания

При кандидозном вульвовагините у беременной женщины риск кандидоза ротовой полости у ребенка в будущем увеличивается в 35 раз. Поэтому во избежание у ребенка молочницы целесообразно провести лечение кандидозного вульвовагинита у матери во время беременности.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Литература

Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. – М. : «Лабинформ», 1997 – 942 с.

Edwards J.E. Candida Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.

Genital candidiasis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.

Прилепская В.Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза (клиническая лекция) / В.Н.Прилепская // Гинекология. – 2002. – Т. 3, № 6. – С. 201-205.

Тихомиров А.Л. Кандидозный вульвовагинит: взгляд на проблему / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Гинекология. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 29-34.

Яблучанский Н.И. Кандидоз / Н.И. Яблучанский // Medicus Amicus. Элетрон. журн. – 2004. – № 4.

Кунгуров Н.В. Современные представления о лечении урогенитального кандидоза / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, И.Ф. Вишневская // Леч. врач. – 2004. – № 6. – С. 76–78.

Шевяков М.А. Грибы рода Candida в кишечнике: клинические аспекты (обзор) / М.А. Шевяков, Е.Б. Авалуева, Н.В. Барышникова // Проблемы медицинской микологии. – 2007. – Т. 9, № 4. – С. 4-11.

Guidelines for treatment of candidiasis / P.G. Pappas [et al.] // Clinical Infection Diseases. – 2004. – Vol. 38, N 2. – P. 161–189.

Статистика | Инвазивный кандидоз | Кандидоз | Типы болезней | Грибковые заболевания

Тенденции кандидемии в США

Несмотря на то, что между сайтами наблюдаются заметные различия, общая заболеваемость кандидемией снизилась. Заболеваемость кандидемией снизилась в течение 2008–2013 гг., А затем стабилизировалась на уровне примерно 9 случаев на 100 000 населения в течение 2013–2017 гг. ³ ^{, 4} Возможно, что наблюдаемое снижение числа кандидемий в 2008–2013 гг. Связано с улучшениями в оказании медицинской помощи, например, с уходом за катетерами и их обслуживанием.³ Увеличение заболеваемости в некоторых районах наблюдения может быть связано с увеличением числа случаев кандидемии, связанных с употреблением инъекционных наркотиков, которые в последнее время вновь становятся фактором риска кандидемии. ^5-7

Демографические тенденции

Показатели кандидемии по возрастным группам недавно изменились. В период с 2009 по 2012 год показатели значительно снизились среди младенцев и пожилых людей, но оставались более стабильными с 2012 года. ⁸ ^{, 9} Причины снижения показателей кандидемии в некоторых возрастных группах до конца не изучены, но могут быть связаны с факторами. такие как изменения в рекомендациях по профилактике и улучшение практики инфекционного контроля, например, гигиена рук и уход за катетером.Среди всех возрастов частота кандидемии у чернокожих примерно в два раза выше, чем у не-чернокожих. Расовые различия могут быть вызваны различиями в основных условиях, социально-экономическом статусе, доступности и доступности медицинских услуг или другими факторами.

Узнайте больше о показателях заболеваемости кандидемией по возрастным группам и расам.

Тенденции в распространении видов

До 95% всех инвазивных инфекций Candida в США вызываются пятью видами Candida : C.albicans , C. glabrata , C. parapsilosis , C. tropicalis и C. krusei . Доля инфекций, вызываемых каждым видом, варьируется в зависимости от географического региона и популяции пациентов. ¹⁰ Хотя C. albicans по-прежнему является ведущей причиной кандидемии в Соединенных Штатах, в последние годы увеличивающееся количество случаев было связано с видами, отличными от albicans , которые часто устойчивы к противогрибковым препаратам.¹¹ ^-13 В целом, виды, отличные от C. albicans, вызывают примерно две трети случаев кандидемии в Соединенных Штатах. ^3,11 В некоторых местах наиболее распространенным видом является C. glabrata . С 2015 года появляющийся вид под названием Candida auris ( C. auris ) становится все более частой причиной инвазивных инфекций Candida в США. ¹⁴

Узнайте больше о распространении Candida видов.

Динамика противогрибковой устойчивости

Некоторые типы Candida становятся все более устойчивыми к противогрибковым препаратам первого и второго ряда, таким как флуконазол и эхинокандины (анидулафунгин, каспофунгин и микафунгин). Около 7% всех изолятов кровотока Candida , протестированных в CDC, устойчивы к флуконазолу. Более 70% этих устойчивых изолятов — это виды C. glabrata или C. krusei . ¹¹ ^{, 15} Данные эпиднадзора CDC показывают, что доля изолятов Candida , устойчивых к флуконазолу, оставалась довольно постоянной на протяжении последних 20 лет.¹¹ ^{, 16,17} Устойчивость к эхинокандину, однако, появляется, особенно среди изолятов C. glabrata . Примерно 3% изолятов C. glabrata устойчивы к эхинокандинам, но в некоторых больницах этот процент может быть выше. Это вызывает особую озабоченность, поскольку эхинокандины являются препаратом первой линии для лечения C. glabrata , который уже имеет высокий уровень устойчивости к флуконазолу. ¹⁵

Узнайте больше о тенденциях в отношении устойчивости к противогрибковым препаратам Candida spp.изолирует.

Кандидозная инфекция: молочница | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая инфекция. Это происходит во рту и в горле.

Обычно в вашем рту и горле обитают миллионы крошечных организмов. К ним относятся бактерии
и дрожжи. Большинство этих организмов не вызывают никаких проблем. На самом деле они могут помочь
бороться с болезнью.

Дрожжи — это разновидность грибов. Тип
дрожжей Candida обычно живут на слизистых оболочках рта и горла.
Обычно эти дрожжи растут в небольшом количестве и безвредны. Но при определенных
обстоятельства, грибок Candida может выйти из-под контроля и вызвать молочницу.

Молочница обычно не влияет
здоровые взрослые. Чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, диабетом,
и
некоторые другие хронические состояния.Это также более вероятно у людей, которые принимают определенные
виды лекарств. Молочница обычно не заразна.

Существует 2 основных вида молочницы:

Псевдомембранозная форма. Это наиболее распространенная форма. Это
проявляется в виде белых пятен на вашем рту, языке или задней стенке горла.
Атрофическая форма. Это менее распространенная форма.Это обычно
встречается у пожилых людей. Обычно это проявляется в виде красных пятен под верхним
зубные протезы.

Молочница иногда связана с другими
виды кандидозных инфекций. Например, у людей, больных молочницей, иногда бывает
Кандидозная инфекция пищевода или влагалища. Термин молочница относится к
местный
инфицирование только рта и глотки. Но Candida иногда вызывает инфекцию у
Другой
участки тела.

Что вызывает молочницу?

Молочница возникает, когда Candida
грибок размножается во рту и в горле. Он вытесняет другие организмы.
Обстоятельства, нарушающие нормальный баланс организмов, могут вызвать молочницу. Один
Например, когда вы принимаете антибиотики. Эти лекарства могут убить некоторые из нормальных
бактерии во рту. На Candida антибиотики не действуют, что позволяет
в
грибок беспрепятственно размножаться.Вот почему люди, принимающие антибиотики, имеют повышенный риск.
из
молочница.

Другие факторы, которые могут нарушить нормальный баланс организмов и увеличить риск
молочницы бывают:

Протезы
Химиотерапия
Лучевая терапия
Диабет
Трансплантация органов
Использование кортикостероидов, ингаляционных, пероральных или
IV (внутривенно)
Иммунодефицит, например, от
ВИЧ / СПИД
Сухость во рту

Несколько типов Candida могут вызвать инфекцию.Но самый распространенный — Candida.
albicans.

Кто подвержен риску молочницы?

У вас может быть повышенный риск
молочница, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных факторов, нарушающих баланс организмов.
Старшая
взрослые и младенцы также подвержены повышенному риску этого заболевания.

Каковы симптомы молочницы?

Если у вас молочница, у вас могут быть следующие симптомы:

Ощущение ваты во рту
Потеря вкуса
Чувствительность к острой пище
Боль во время еды или глотания
Белые или красные пятна во рту
или на задней стенке горла
Трещины в углах вашего
рот

У некоторых людей молочница не проявляет никаких симптомов.

Как диагностируется молочница?

Ваш лечащий врач примет
ваша история болезни. Он или она спросит вас о ваших симптомах и вашем прошлом здоровье.
Информация. Ваш лечащий врач также внимательно осмотрит ваш рот и горло.
Если есть белые или красные пятна, ваш врач может соскоблить пораженный участок.
с
депрессор языка.Ваш лечащий врач может диагностировать молочницу только с
появление язвочек (высыпаний) во рту. Но простой лабораторный тест образца может
тоже часто это подтверждают.

Если у вас нет известных проблем со здоровьем, вызывающих риск молочницы, вы можете
необходимо последующее тестирование. Например, вам может потребоваться тест на ВИЧ, чтобы выяснить, есть ли у вас
у вас есть заболевание, о котором вы еще не знаете.

Возможен кандидоз пищевода.
наряду с молочницей (особенно у людей, у которых есть ВИЧ / СПИД или трансплантация органов).Если
у вас есть молочница, ваш лечащий врач также может проверить это состояние. Ты
может потребоваться верхняя эндоскопия. Это процедура, которая позволяет поставщику медицинских услуг
к
посмотрите на свой пищевод, а также возьмите образец ткани для анализа.

Как лечится молочница?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это
также будет зависеть от тяжести состояния.

Молочницу важно лечить
рано, чтобы облегчить боль и проблемы с глотанием, а также предотвратить распространение
инфекция.

Молочница обычно лечится
противогрибковое лекарство. Эти лекарства могут быть в форме таблеток. Или их можно поставить прямо
(местно) на ротовую полость и горло. Они могут включать в себя лекарство для взмаха и проглатывания.
или
противогрибковая пастилка.Они нацелены на разрастание Candida.

Если молочница не реагирует на
местное лечение, ваш лечащий врач, скорее всего, переключит лечение на
противогрибковые таблетки. Это лекарство часто более сильное против Candida. Это также лечит
Это
в нескольких местах в теле. Продолжительность и тип вашей терапии будут зависеть от
на
несколько факторов. К ним относятся серьезность вашей инфекции и любое другое состояние здоровья.
проблемы.В редких случаях может потребоваться введение лекарства через капельницу.

Некоторым людям может потребоваться постоянное
профилактическое лечение пероральными противогрибковыми препаратами. Они могут вам понадобиться, если вы
в
по-прежнему высокий риск молочницы.

Ваш лечащий врач также попытается выяснить,
молочница возникла по первопричине. Они могут предложить изменения, которые
помочь быстрее вылечить молочницу и предотвратить ее повторение.

Обычно ваш лечащий врач
может управлять диагностикой и лечением молочницы. Но вам может понадобиться увидеть инфекционный
специалист по болезням.

Какие возможные осложнения молочницы?

Системная инфекция молочницы
очень маловероятно. Люди, которые ослаблены или имеют проблемы с их иммунной системой
подвержены риску распространения молочницы на пищевод.И, в редких случаях, они могут развиваться.
а
гораздо более серьезная инфекция Candida по всему телу. Дополнительные факторы риска
для
К системным инфекциям у очень больных людей относятся:

Центральные венозные линии
Внутривенное питание
Антибиотики широкого спектра действия
Почечная недостаточность
Недавняя операция
Очень низкое количество лейкоцитов в крови

Что я могу сделать, чтобы предотвратить молочницу?

Вы можете помочь предотвратить некоторые случаи молочницы.Это особенно важно
если у вас есть проблема со здоровьем, повышающая ваш риск.

Соблюдайте гигиену полости рта. Попробуйте использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином.
Регулярно чистите зубные протезы в соответствии с инструкциями. Убедитесь, что они подходят вам правильно.
После использования ингалятора кортикостероидов прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта.
Избегайте антибиотиков широкого спектра действия.Используйте их только в том случае, если они вам действительно нужны.
Правильное лечение для здоровья
проблемы, повышающие риск молочницы, например диабет или ВИЧ / СПИД.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть проблема со здоровьем, повышающая риск молочницы, позвоните в медицинское учреждение.
провайдер при первых признаках симптомов.

Основные сведения о молочнице

Молочница — это грибковая инфекция полости рта и горла.Это вызвано чрезмерным ростом
дрожжей Candida.
Антибиотики и проблемы с иммунной системой могут повысить риск молочницы. Это необычно
у людей без основных заболеваний.
Молочница может вызывать ощущение хлопка
во рту или потеря вкуса.
Обычно молочницу можно лечить противогрибковыми препаратами.
Иногда невылеченная молочница может перерасти в более серьезную инфекцию, особенно у людей.
кто очень болен.Своевременное лечение молочницы может предотвратить это.
Соблюдение правил гигиены полости рта может предотвратить некоторые случаи молочницы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
ты.
При посещении запишите имя
новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему новое лекарство или лечение
прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
визит.
Узнайте, как можно связаться со своим провайдером
Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

Не то, что вы ищете?

США зарегистрированы первые случаи заболевания Candida auris, устойчивые ко всем лекарствам, у нелеченных людей

Впервые исследователи сообщили о случаях, когда люди были носителями или инфицированы штаммами опасного грибка Candida auris, которые ранее были устойчивы ко всем основным классам противогрибковых препаратов. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили в четверг.Агентство также сообщило о доказательствах некоторой передачи штаммов в медицинских учреждениях.

Candida auris, или C. auris, который впервые был замечен в 2009 году, был очень устойчив к немногим доступным вариантам лечения в течение нескольких лет, в результате чего люди, занимающиеся лечением и изучением грибковых заболеваний, были обеспокоены тем, какие потери может нанести этот супербактерий, особенно в тяжелых случаях. больные пациенты. Эксперты считают, что сейчас есть так называемые панрезистентные случаи у людей, которые никогда не лечились противогрибковыми препаратами.

CDC сообщил о пяти случаях заболевания, трех в Вашингтоне, округ Колумбия, и двух в Техасе. В обоих местах случаи были сгруппированы в пределах лечебных учреждений. Учреждения не были идентифицированы, но чаще всего грибок диагностируется у очень больных людей, находящихся в специализированных стационарах.

объявление

Связь между делами в Вашингтоне и Техасе не известна. Эти случаи были описаны в онлайн-журнале CDC «Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности».

Пан-устойчивый C.auris был впервые обнаружен в 2019 году у людей, у которых развилась резистентность во время лечения противогрибковыми препаратами. Что делает эти недавно зарегистрированные случаи более тревожными, так это тот факт, что никто из людей не лечился противогрибковыми препаратами до постановки диагноза. Это означает, что пойманный ими штамм C. auris уже оказался панрезистентным.

объявление

«Это первый раз, когда мы фактически идентифицировали кластеры с обычным воздействием на здоровье в одних и тех же учреждениях и среди пациентов, которые не получали противогрибковые препараты», — говорит Меган Лайман, медицинский сотрудник отделения микотических (грибковых) заболеваний Национального центра контроля заболеваний США. Центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний, сообщил STAT в интервью.

Существует только три класса противогрибковых препаратов, используемых для лечения инфекций Candida auris: азолы, полиены и эхинокандины. Большинство случаев C. auris, обнаруженных в США, устойчивы к азолам (85%), а многие — к полиенам (38%). Подавляющее большинство (99%) были чувствительны к препаратам эхинокандина, поэтому они являются терапией первой линии при обнаружении C. auris.

Эти панелеустойчивые ящики вызывают вопросы о том, как долго и насколько хорошо продержится первая линия.

«Это те случаи, когда возможности действительно ограничены. Есть несколько вариантов лечения этих пациентов с клиническими инфекциями. И тот факт, что теперь он может распространяться не только среди пациентов, которые уже получают лечение … означает, что у большей части пациентов может быть панрезистентность и [могут] развиться клинические инфекции, которые потенциально не поддаются лечению », — сказал Лайман.

Во время вспышки в Техасе, помимо двух случаев панрезистентности, было пять пациентов с C.auris, устойчивый как к эхинокандинам, так и к флуконазолу, противогрибковому препарату из класса азолов. Семеро были обнаружены в двух разных учреждениях, но пациенты перемещались между двумя учреждениями.

30-дневная летальность среди пациентов во время вспышек как в Техасе, так и в Вашингтоне составила 30%, но поскольку все эти люди были тяжело больны, невозможно сказать, были ли инфекции C. auris причиной их смерти или способствовали ли они им.

В некоторых случаях C.auris был обнаружен на коже людей; в эпидемиологическом плане они были «колонизированы». В этом состоянии грибок не вызывает заболевание, но люди, подвергшиеся колонизации, могут передавать грибок другим пациентам и в конечном итоге сами могут заболеть активными инфекциями. Лайман сказал, что от 5% до 10% людей, у которых обнаружено, что носители C. auris, в дальнейшем будут иметь активные или «инвазивные» инфекции.

Хотя этот отчет касается всего пяти случаев, вероятно, их больше, сказал Лайман. Пандемия Covid-19 лишила возможности эпиднадзора за другими патогенами; даже до пандемии эпиднадзор за лекарственно-устойчивыми грибковыми инфекциями был неоднородным.

«Это может быть недостаточно обнаружено. Это очень вероятно, — сказала она.

Несмотря на неадекватность эпиднадзора, исследователи говорят, что пандемия спровоцировала рост случаев заболевания C. auris. Некоторым людям, которые серьезно заболели Covid, требуется помощь в тех учреждениях, где обнаружены эти грибковые инфекции.

«Мы обычно видим передачу и наблюдаем случаи заражения среди пациентов, которые находятся в этих учреждениях длительного лечения с высокой степенью остроты зрения… с очень тяжелыми, очень больными пациентами, такими как пациенты, которые находятся на аппарате искусственной вентиляции легких, или у которых есть трахеостомия или другие инвазивные медицинские устройства. , — сказал Лайман.«Получение Covid и последующие осложнения повышают риск заражения Candida auris».

Учреждения, которые лечат таких пациентов, должны быть в состоянии повышенной готовности к заражению C. auris, сказала она, потому что быстрое ее обнаружение является ключом к ее сдерживанию.

«Со всем этим распространением, которое мы наблюдаем по всей стране, мы действительно поощряем департаменты и медицинские учреждения действовать более активно, а не реагировать на выявление Candida auris в целом. Потому что мы обнаружили, что контролировать ситуацию и сдерживать распространение действительно проще всего, когда это обнаруживается раньше, чем широкое распространение.”

Грибок Candida является наиболее частой причиной грибковых инфекций во всем мире.

Candida Fungus — естественная часть биома кишечника человека, обнаруживается на здоровой коже человека и является частью пищеварительной системы. Однако он может слишком сильно разрастаться и вызвать проблемы по всему телу. Кандидозные грибковые инфекции чрезвычайно распространены, поскольку они являются частой причиной как вагинальных дрожжевых инфекций, так и молочницы (инфекции полости рта и горла).

Грибок Candida также может вызывать очень серьезные системные инфекции в других частях тела.Это часть здорового кишечника, но во время умственных или физических нагрузок может выйти из-под контроля. Инвазивный кандидоз может иметь множество различных симптомов в зависимости от пораженной части тела, но наиболее распространенными являются стойкая лихорадка и озноб.

Однако даже без заражения остального тела грибок Candida может вызвать серьезные проблемы. Избыточный рост Candida вызывает воспаление и ослабление слизистой оболочки кишечника, что может вызвать множество проблем всего тела даже без инфекции.

Общие симптомы чрезмерного роста Candida включают:

Постоянное чувство усталости
Повторяющиеся грибковые инфекции
Плохая память или концентрация
Плохое настроение и раздражительность
Поведенческие проблемы, такие как ADD

64 growth, Candida связано с растущим числом состояний как системная причина. Даже не заразив другие органы, он может повредить вашу пищеварительную систему и истощить вашу иммунную систему.Симптомы часто могут быть расплывчатыми и явно не связанными со здоровьем пищеварительной системы, поскольку усвоение питательных веществ и сила иммунитета имеют решающее значение для всех частей тела. Кандидозные дрожжевые инфекции редко бывают серьезными у здоровых людей. Однако в редких случаях он может распространяться по другим частям тела.

Свяжитесь с Ann Arbor Holistic Health в Анн-Арборе, штат Мичиган, чтобы записаться на прием и узнать, как получить помощь при чрезмерном росте дрожжевых грибков Candida и других состояниях. Команда Ann Arbor Holistic Health готова помочь вам.

Кандидозный гриб

ФАКТЫ: Candida — распространенный инфекционный гриб, который обычно живет в гармонии с людьми. Такие штаммы, как C. albicans, живут более чем у 80% населения. Это флегматичный член сообщества микроорганизмов, обычно обнаруживаемых на коже, слизистых оболочках и желудочно-кишечном тракте. Другой штамм, называемый C. auris, живуч, а иногда и смертельно опасен. Это новый пример одной из самых серьезных угроз здоровью в мире: рост числа устойчивых к лекарствам инфекций.

C. auris — гриб-супербактерий, подобный печально известным бактериям MRSA. Этот штамм Candida невосприимчив к основным противогрибковым препаратам. Он охотится на людей с ослабленной иммунной системой, а с 2010 года распространяется по всему миру. В 2019 году Candida попала в заголовки мировых новостей, поскольку смертельные инфекции добавляют тревожные размеры к опасностям чрезмерного употребления лекарств. В США зарегистрировано более 500 случаев заражения C. auris, а также увеличиваются вспышки в Европе, Австралии, Латинской Америке и Азии.

C. albicans — более пассивный штамм гриба. Он может развивать территориальные амбиции и превращаться из спокойного одноклеточного организма в агрессивную многоклеточную нитевидную форму. В результате возникает кандидоз, обычно проявляющийся в виде молочницы во рту, воспаления кожи (например, при опрелостях или пораженных ногтях) или генитальной дрожжевой инфекции.

Инфекции C. albicans могут быть спровоцированы такими факторами, как ослабленная иммунная система (вызванная болезнью или стрессом), изменения в питании, лечение или даже изменения в правилах гигиены, которые нарушают нормальный баланс микроорганизмов.

Эти инфекции имеют характерный беловатый цвет. (Действительно, имя Candida albicans избыточно означает «белый белый», поскольку Candida происходит от римского обычая, когда «кандидаты» на политические должности носят белое, чтобы продемонстрировать свою чистоту, а albicans — «быть белыми».) За исключением крайних случаев, таких как поражающее кровоток системное кандидозное заболевание, инфекции C. albicans не опасны и часто проходят самостоятельно. Тем не менее, доступны различные методы лечения, от домашних средств и кремов для местного применения до рецептурных лекарств, которые могут ускорить процесс и помочь вернуть ваше телесное сообщество в состояние спокойствия и чистоты.

Как и многие другие грибы в мире, Candida малоизвестна и не обсуждается, но она может нанести серьезный ущерб, и ее не следует недооценивать. Версия Candida с супербактериями была описана как существо из черной лагуны, которое пузырилось и теперь оно повсюду!

С.Округ Колумбия предупреждает о вспышках грибка-супербактерия в 2 городах

Несмотря на то, что C. auris давно известен своей сложностью для лечения, исследователи впервые выявили пять пациентов в Техасе и Вашингтоне, округ Колумбия, чьи инфекции не реагировали ни на один из трех основных классов противогрибковых препаратов. О так называемой панрезистентности ранее сообщалось у трех пациентов в Нью-Йорке, которые лечились от C. auris, но представители здравоохранения заявили, что недавно зарегистрированные панрезистентные инфекции произошли у пациентов, которые никогда не получали противогрибковые препараты.Меган Лайман, медицинский сотрудник C.D.C. который специализируется на грибковых заболеваниях.

«Беспокойство вызывает то, что пациенты из группы риска — это уже не небольшая группа людей, у которых есть инфекции и которые уже лечатся этими лекарствами», — сказала она.

Специалисты по инфекционным заболеваниям говорят, что пандемия коронавируса, вероятно, ускорила распространение грибка. По их словам, нехватка средств индивидуальной защиты, которая мешала медицинским работникам в первые месяцы пандемии, увеличила возможности для передачи грибка, особенно среди тысяч пациентов с Covid-19, которые оказались на инвазивной искусственной вентиляции легких.

Хаос последних месяцев тоже не помог. «Усилия по инфекционному контролю в большинстве систем здравоохранения и в лучшие времена были растянутыми, но с таким большим количеством пациентов с Covid ресурсы, которые могли быть направлены на борьбу с инфекциями, были перенаправлены в другое место», — сказал доктор Клэнси.

Для многих экспертов в области здравоохранения появление панрезистентной C. auris является отрезвляющим напоминанием об угрозах, создаваемых устойчивостью к противомикробным препаратам, от супербактерий, таких как MRSA, до устойчивой к антибиотикам сальмонеллы. Такие инфекции заболевают 2.8 миллионов американцев в год и убивают 35000, по данным C.D.C.

Доктор Майкл С. Филлипс, главный эпидемиолог NYU / Langone Health, сказал, что системы здравоохранения по всей стране изо всех сил пытаются сдержать распространение таких патогенов. По его словам, проблема особенно остро стоит в больших городах, таких как Нью-Йорк, где тяжелобольные пациенты курсируют между домами престарелых с слабым инфекционным контролем и первоклассными медицинскими центрами, которые часто привлекают пациентов из более обширного региона.

«Нам необходимо улучшить надзор и инфекционный контроль, особенно в тех местах, где мы размещаем пациентов в группах», — сказал он.«Candida auris — это то, о чем мы должны беспокоиться, но мы не можем упускать из виду более широкую картину, потому что есть много других устойчивых к лекарствам микробов, о которых нам следует беспокоиться».

Кандида: что это такое, чрезмерный рост и как от нее избавиться

Кандида — грибок из семейства дрожжевых. Обычно Candida в небольших количествах обитает во рту, кишечнике и на коже и не вызывает проблем. Но когда он бесконтрольно разрастается, он может вызвать инфекцию, известную как кандидоз.Кандида — самая частая причина грибковых инфекций.

В нормальных условиях здоровые бактерии в организме удерживают Candida под контролем. Но когда уровень здоровых бактерий падает или иммунная система находится под угрозой, Candida распространяется.

Общие триггеры чрезмерного роста Candida:

Когда начинается разрастание Candida, это может привести к различным проблемам со здоровьем. Вот некоторые симптомы чрезмерного роста Candida и способы их лечения:

Молочница ротовая

Молочница возникает, когда кандидоз развивается во рту или горле.Это часто встречается у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Ношение съемных протезов или плохая гигиена полости рта увеличивают риск. Видимые признаки молочницы — белые бугристые пятна на языке, внутренней поверхности щек, деснах, миндалинах или горле. Молочница может быть болезненной, и из язв может появиться небольшое кровотечение.

Усталость

Более частым симптомом, связанным с кандидозом, является утомляемость. Кандида не может быть прямой причиной усталости, но есть способы, которыми она может ей способствовать.Недостаток питательных веществ, таких как витамин B6, незаменимые жирные кислоты и магний, связан с кандидозом. Кроме того, большинство инфекций возникает, когда иммунная система ослаблена. Ослабленная иммунная система вызывает усталость.

Инфекции половых или мочевыводящих путей

Кандида обнаруживается во влагалищном тракте у большинства женщин. Избыточное производство может привести к кандидозу влагалища, более известному как дрожжевая инфекция.Это может случиться и с мужчинами, но гораздо реже. Чрезмерный рост Candida также может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), хотя встречается гораздо реже.

Проблемы с пищеварением

Здоровая пищеварительная система зависит от баланса хороших и плохих бактерий, обитающих в кишечнике.

При бактериальном дисбалансе могут возникнуть проблемы с пищеварением, включая запор, диарею, тошноту, газы, судороги и вздутие живота.Чрезмерный рост Candida также может быть связан с некоторыми кишечными заболеваниями, такими как язвенный колит и болезнь Крона.

Инфекции носовых пазух

Грибковые инфекции Candida связаны с высоким процентом инфекций носовых пазух. Симптомы включают насморк, заложенность носа, потерю обоняния и головные боли. Кратковременные инфекции носовых пазух обычно вызываются бактериями, но более длительные хронические инфекции носовых пазух обычно являются грибковыми.Антибиотики лечат бактериальные инфекции носовых пазух, но могут усугубить грибковую инфекцию носовых пазух.

Грибковые инфекции кожи и ногтей

У всех нас на коже есть бактерии, которые препятствуют неконтролируемому росту Candida. Любое изменение окружающей среды на нашей коже может вызвать перепроизводство. Мыло, косметика, увлажняющие и антибактериальные средства могут вызвать такие изменения. Кандидоз кожи может поражать любую часть тела, но теплые и влажные участки особенно подвержены инфекциям.Симптомы — зуд и видимая сыпь. Обычными заболеваниями являются микоз стопы, стригущий лишай и грибок ногтей на ногах.

Боль в суставах

Инфекция Candida может поражать суставы и вызывать артрит, если попадает в кровоток. Обычно это происходит только после операции или если кандидоз долгое время не лечили.

Наиболее часто инфицированные суставы — это бедра и колени с сопутствующими симптомами, такими как боль в суставах, скованность и отек.Если кандидоз достаточно серьезен и не лечить, он также может вызвать инфекции костей или остеомиелит. Хотя это не очень распространено, но если это происходит, вылечить его может быть сложно.

Как лечить Candida

Существует несколько проверенных способов лечения и предотвращения разрастания Candida и его превращения в инфекцию. Пища играет жизненно важную роль в поддержании баланса бактерий в кишечнике.

Рафинированный сахар, высокое потребление углеводов и большое количество молочных продуктов могут стимулировать рост Candida и других вредных микроорганизмов.Употребление слишком большого количества этих продуктов может способствовать развитию инфекции и подавлять вашу иммунную систему, что только ускоряет рост и инфекцию. Конечно, есть много продуктов, которые помогут увеличить количество полезных бактерий и подавят рост Candida.

Эти продукты помогут бороться с инфекциями Candida:

Чеснок, содержащий противогрибковое вещество аллицин
Орегано или масло орегано
Кокосовое масло с высоким содержанием лауриновой и каприловой кислот
Куркумин, который снижает или может убить дрожжи Candida
Ксилит, который снижает способность Candida прилипать к поверхности и вызывает инфекцию
Алоэ вера, которое может подавлять Candida во рту
Гранат, содержащий растительные соединения для борьбы с дрожжами Candida
Пробиотики: лактобациллы могут снижать рост Candida и защищать от инфекций