Грудная клетка большая: Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

• Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
• Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
• Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Деформация грудной клетки: причины и лечение

Причины деформации грудной клетки подразделяются на две группы – врожденные и приобретенные. Деформация может стать следствием (осложнением) ряда заболеваний позвоночника.

Среди основных причин деформации называют следующие:

• кифоз,
• сколиоз,
• хронические обструктивные заболевания легких,
• синдром марфана,
• аномалии остеогенеза,
• ахондроплазия,
• синдром Тернера,
• синдром Дауна,
• эмфизема,
• рахит,
• килевидная деформация,
• воронкообразная грудь,
• расщепление грудины,
• синдром Поланда,
• синдром Жена,
• врожденные аномалии ребра,
• астма,
• неполное сращение грудины плода,
• врожденное отсутствие грудной мышцы,
• болезнь Бехтерева,
• воспалительный артрит,
• остеомаляция

Как видим, в большинстве случаев деформация обусловлена генетическими причинами, ведущими к аномальному развитию верхнего отдела позвоночника, она развивается на фоне уже имеющихся аномалий и синдромов.

Генетические причины, в свою очередь, приводят к ассиметричному развитию костной и хрящевой тканей и вызывают развитие ассиметрии ребер и грудины, как следствие – выпуклость или вогнутость грудной клетки.

Сколиозы, туберкулезная инфекция костей, рахит, а также всевозможные травмы и повреждения, в том числе связанные и с профессиональной деятельностью человека, – относятся к причинам, которые вызывают приобретенную деформацию грудной клетки.

ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Наиболее часто встречаются два основных вида деформации грудной клетки – воронкообразная и килевидная формы.

Воронкообразная деформация грудной клетки (или «впалая грудь» или «грудь сапожника») – аномалия, при которой центральная часть грудной клетки как бы вдавлена внутрь и имеет вид углубления или воронки. Грудная клетка выглядит расширенной. О причинах возникновения аномалии нет единого мнения – некоторые специалисты считают, что этот дефект возникает во внутриутробном состоянии из-за чрезмерно быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину кзади, и данная аномалия может быть вызвана чрезмерным внутриматочным давлением. Так или иначе, дефект проявляется при рождении или вскоре после рождения. Он может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, может быть выражен незначительно или сильным образом, с дополнительной ассиметрией грудины и хрящей.

Деформация часто прогрессирует по мере роста ребенка, в начальной форме не оказывая особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Тяжесть дефекта оценивается с помощью разработанной системы оценок (например, по методу Халлера), которая дает понять, какого метода лечения требует болезнь.

Килевидная деформация также имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Она проявляется как выпирание, выпуклость или выпячивание грудной клетки, которое происходит из-за спектра деформаций со стороны костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным – ротация грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Килевидная деформация, по мнению ряда специалистов, является результатом избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Может сочетаться с различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами, пороками сердца.

Синдром Поланда – это тяжелая патология развития грудной клетки. Она проявляется как её недоразвитие, как частичное или полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия ребер или их неполного развития, недоразвития конечностей, сращения пальцев и других дефектов. При этом типе дефекта сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, также может наблюдаться раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.

ЧЕМ ОПАСНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Помимо того, что асимметрия грудной клетки – это серьезный эстетический дефект, даже легкая его форма очень негативно сказывается на функциях внутренних органов. Даже если дефект нетяжелой формы, у новорожденных он нарушает работу внутренних органов – сердца, легких и, как следствие, приводит к отставанию в физическом развитии.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В зависимости от тяжести деформации, склонности её к прогрессированию могут быть эффективны различные формы лечения – от современных консервативных методик в сочетании с медикаментозным воздействием до операции по реконструкции грудной клетки (последнее неизбежно, если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, и только радикальное операционное вмешательство поможет добиться нормальных условий для работы внутренних органов).

При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуются комплексы ЛФК, на которых пациент выполняет комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается только индивидуально.

Курсы ЛФК и массажи имеют, прежде всего огромное положительное значение в качестве профилактической меры воздействия на потенциально опасный недуг.

Большую эффективность для устранения нетяжелых форм недуга показывает занятие плаванием.

Медикаментозное лечение, как правило, направлено на устранение тех нарушений, которые образовались уже во внутренних органах вследствие патологии грудной клетки.

Если речь идёт о возможной деформации грудной клетки у плода, то в этом случае профилактика патологии может быть основана только на систематическом медицинском наблюдении беременной и контроле за развитием плода – предупредить развитие заболеваний позвоночника поможет своевременное обнаружение и лечение рахита.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится диагностика и составляется план лечения пациентов с различного рода нарушениями, связанными с деформацией грудной клетки.

Цены курсового лечения и другие подробности, связанные с применением современных методик, можно узнать на сайте клиники или по телефону 8 (953) 482-66-62.

грудная клетка — это… Что такое грудная клетка?

грудная клетка

грудная клетка

сущ., кол-во синонимов: 1

Словарь синонимов ASIS.
В.Н. Тришин.
2013.

.

Синонимы:

• грудная жаба
• грудник

Смотреть что такое «грудная клетка» в других словарях:

• Грудная клетка — (compages thoracis) состоит из ребер, соединенных передними концами с грудиной (sternum), а задними с грудными позвонками. Фронтальная поверхность грудной клетки, представленная грудиной и передними концами ребер, значительно более короткая, чем… …   Атлас анатомии человека

• ГРУДНАЯ КЛЕТКА — (thorax), составлена грудным отделом позвоночника сзади, двенадцатью парами ребер и их хрящей с боков и грудиной спереди. Обычно до грудины доходят лишь первые семь пар ребер, реже восемь; VIII, IX и обычно X ребра своими хрящами соединяются с… …   Большая медицинская энциклопедия

• ГРУДНАЯ КЛЕТКА — совокупность грудных позвонков, ребер и грудины, образующая у пресмыкающихся, птиц, млекопитающих животных и человека прочную опору для плечевого пояса. Пространство внутри грудной клетки (грудная полость) у млекопитающих отделено от брюшной… …   Большой Энциклопедический словарь

• ГРУДНАЯ КЛЕТКА — (торакс), в анатомии часть тела между шеей и брюшной полостью. У млекопитающих она образована реберной клеткой и содержит легкие, сердце и пищевод. Отделена от брюшной полости ДИАФРАГМОЙ. У членистоногих состоит из нескольких сегментов, к которым …   Научно-технический энциклопедический словарь

• ГРУДНАЯ КЛЕТКА — (thorax), часть осевого скелета амниот, образованная соединением грудных позвонков, грудных рёбер и грудины в единую систему. Возникла впервые у пресмыкающихся в связи с прогрессивным развитием органов движения (опора плечевого пояса) и дыхания …   Биологический энциклопедический словарь

• Грудная клетка — Кости грудной клетки человека Грудная клетка, грудь (лат. Thorax)  одна из частей туловища. Образуется грудиной, рёбрами, позвоночником …   Википедия

• Грудная клетка —         совокупность грудных позвонков грудных рёбер и грудины (См. Грудина), дающая у пресмыкающихся, птиц, млекопитающих и у человека прочную опору для плечевого пояса и позволяющая использовать межрёберную мускулатуру при дыхательных движениях …   Большая советская энциклопедия

• грудная клетка — совокупность грудных позвонков, рёбер и грудины, образующая у пресмыкающихся, птиц, млекопитающих животных и человека прочную опору для плечевого пояса. Пространство внутри грудной клетки (грудная полость) у млекопитающих отделено от брюшной… …   Энциклопедический словарь

• ГРУДНАЯ КЛЕТКА — грудная клетка, скелет грудного отдела туловища позвоночных животных. Состоит из костно хрящевых сегментов, каждый из которых включает позвонок, пару рёбер и фрагмент грудной кости (грудины). У крупного рогатого скота 13—14 сегментов, у… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

• Грудная клетка — (коробка, thorax) имеет у человека бочкообразную форму и составлена из костей: 12 пар ребер, 12 грудных позвонков и грудины. Задние концы ребер прикрепляются к позвонкам посредством связок; передние у верхних 7 ребер (истинные ребра)… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Книги

• Лучевая диагностика. Грудная клетка, М. Галански, З. Деттмер, М. Кеберле, Я. П. Оферк, К. И. Ринге. Книга входит в серию «Dx-Dircct», посвященную визуализационным методам диагностики различных органов и систем. Все книги серии построены по единой схеме, которая предусматривает обзор… Подробнее  Купить за 990 руб
• Лучевая диагностика Грудная клетка, Галански М., Деттмер З., Кеберле М., Оферк Я., Ринге К.. Книга входит в серию «Dx-Direct», посвященную визуализационным методам диагностики различных органов и систем. Все книги серии построены по единой схеме, которая предусматривает обзор… Подробнее  Купить за 990 руб
• Секреты компьютерной томографии. Грудная клетка, живот, таз, Стрэнг Джон Г., Догра Викрэм. В книге из популярной серии «Секреты медицины», созданной под руководством известных американских радиологов, на современном уровне изложены основные принципы и физические основы компьютерной… Подробнее  Купить за 917 руб

Другие книги по запросу «грудная клетка» >>

Фигура с широкой грудной клеткой. Как расширить грудную клетку? Полное практическое руководство. О чем свидетельствует узкая грудная клетка у мужчины, женщины и ребенка

В период развития человека грудная клетка повторяет изменения, которые проходила в процессе эволюции на протяжении миллионов лет. Так, если младенец рождается с достаточно выпуклой в переднезаднем направлении и узкой грудью, в процессе его роста она заметно уплощается и расширяется.

Те же самые изменения можно наблюдать и у разных млекопитающих. К примеру, у передвигающихся на четырех лапах кошек грудная клетка испытывает постоянную вертикальную нагрузку внутренних органов. Из-за этого она сплюснута с боков. А у прямоходящих обезьян наблюдаются существенные отличия: корпус намного шире и площе вследствие хорошего развития мышц верхних конечностей.

Преобладание ширины корпуса над его переднезадним измерением является абсолютно нормальным для мужчин и женщин. Более того, узкая и выпуклая грудь часто свидетельствует о заболеваниях легких или позвоночника.

Как измерить грудную клетку

Определить можно с помощью специального индекса. Чтобы его рассчитать, нужно в сантиметрах умножить на 100 и разделить на рост в сантиметрах. В норме показатель варьируется от 50 до 55. Так, если индекс выше 55, у человека широкая грудная клетка. А если ниже 50 – узкая.

Для оценки развития грудной клетки у взрослых и детей старше 10 лет также применяют индекс Эрисмана. Для этого сравнивают величину окружности груди в сантиметрах с величиной роста обследуемого, деленной на 2. В норме эти два измерения должны быть примерно равны. Для мужчин допускается преобладание обхвата груди на 5,8 см, а для женщин – на 3,8 см.

Почему бывает широкая грудная клетка

Объемная грудь у женщин и мужчин свидетельствует о гиперстеническом телосложении. При этом обычно она сочетается с массивными плечами, достаточно короткими конечностями и хорошо развитыми мускулами. Причем женщины-гиперстеники чаще бывают склонны к полноте.

Же соответствует астеническому типу конституции, представители которого обычно худощавы и высоки.

Широкий корпус в норме говорит о хорошем здоровье и большом дыхательном объеме легких. Именно такой тип встречается у большинства спортсменов.

Мужчины и женщины с большим объемом груди, в отличие от астеников, не склонны к туберкулезу. Однако у них имеется повышенный риск гипертонии и заболеваний сердца. Форма груди развивается в раннем детстве и не склонна меняться на протяжении жизни. При этом межреберные промежутки достаточно маленькие, а подгрудинный угол, образованный последней двенадцатой парой ребер, больше 90 градусов (тупой).

Огромное
количество женщин сталкиваются с
различными дефектами грудных желез,
которые мешают достичь идеальной фигуры.
О том, как устранить те или иные дефекты,
мы расскажем в этой статье.

Широкая
грудная клетка

Немало
женщин имеют от природы широкую грудную
клетку, но сильно заметен этот дефект
только у стройных девушек, особенно
имеющих узкие бедра. И многих из них
интересует вопрос — как
уменьшить грудную клетку
.
К сожалению, легкого способа устранить
такой тип грудины не существует. Можно
попытаться немного подтянуть мышцы,
расположенные в этой зоне, однако не
перестарайтесь, ведь при увеличившейся
мышечной массе, спина станет еще шире.
Также часто причина скрывается в лишних
килограммах и отсутствии правильных
пропорций фигуры. Визуально исправить
слишком широкую грудную клетку можно,
убрав лишние жировые отложения и
откорректировав размер грудных желез.
Часто после операции по увеличению
груди грудная клетка уже не выглядит
широкой, а грудь смотрится роскошно.

Непропорциональные
железы

Непропорциональность
желез встречается довольно часто, но
причин этому может быть несколько.
Бывают случаи, когда одна
грудная мышца больше другой
,
и от этого железы выглядят разными по
размеру. В этом случае необходимы
спортивные занятия и укрепление меньшей
по размеру мышцы. В остальных случаях
поможет только помощь пластических
хирургов. Пройти обследование обоих
желез будет не лишним, ведь иногда
причиной увеличения одной из желез
может стать опухоль. Также асимметрия
часто появляется после долгого кормления
грудью, но в основном в этом случае
железы сами восстанавливаются, поэтому
маммопластика в период грудного кормления
запрещена. При помощи пластики можно
как увеличить, так и уменьшить размер
груди, не только сделав их одинаковыми,
но и улучшить их внешний вид, придать
полноту и округлость. Все виды коррекции
груди проходят под общим наркозом, а
период восстановления длится около
месяца, но результат того стоит.

Слабые
мышцы груди

Так как
же увеличить грудные мышцы
девушкам
? В случаях, когда
грудь еще не подверглась птозу, несколько
улучшить внешнюю привлекательность
груди можно выполняя специальные
упражнения:

Отжимания
от пола.

Жим
гантелей лежа.

Разведение
рук лежа, с применением гантелей.

Сжимание
ладоней, сведенных вместе, руки
параллельно полу.

При
постоянных занятиях спортом в течение
продолжительного времени можно как
подтянуть грудные мышцы
,
так и немного улучшить форму желез.
Однако быстрых результатов ждать не
стоит, а в более запущенных случаях
отвисания желез достичь заметных
результатов можно только при помощи
хирургической коррекции.

Причины
отвисания груди

Большая
масса желез, тонкая кожа, отказ от
поддерживающего белья, лишний вес,
возрастные изменения организма все это
способствует птозу, или отвисанию
грудных желез.

Как
исправить птоз молочных желез

Единственно
возможный способ коррекции такого
дефекта – операция. Мастопексия (подтяжка
груди) проводится под общим наркозом,
и занимает от 1 часа, до 4 часов. Во время
коррекции удаляют излишки кожи, тканей
желез, а также подтягивают отвисшие
ткани железы, и фиксируют их к грудной
клетке. В зависимости от степени отвисания
применяют различные разрезы, при
небольшом отвисании – разрез делают
вокруг ареолы и вниз, а когда необходима
более сильная коррекция, применяют
разрезы в форме буквы т, или в виде якоря.
После иссечения всех излишков накладывают
косметические швы. По истечении периода
реабилитации вы сможете снова наслаждаться
подтянутой и высокой грудью. А шрамы со
временем светлеют, и не слишком заметны.

Иметь
красивую, полную грудь – мечта любой
женщины, а как этого достичь зависит от
состояния грудных желез. Некоторым
достаточно правильного питания и
упражнений, другим может помочь только
операция. Если вас беспокоит форма, или
размер молочных желез, то вы можете
прийти на консультацию в клинику и
посоветоваться с врачом о возможных
способах коррекции.

Вопрос:
«что делать женщинам с небольшой грудью (78 см) и при этом широкими плечами (плечи на 16 см больше груди в окружности)? Внизу — все стандартно и красиво: 63-90. Получается, если учитывать соотношение плечи-бедра, то фигура треугольник, если грудь-бедра — то груша, а рекомендации к ним совершенно разные! Назвать свою фигуру прямоугольной я тоже не могу — талия явно выделяется.
Пока я для себя выбираю то, что облегает талию и то что хоть немного увеличивает грудь (драпировки всякие). А плечи — плечи просто торчат.»

Ответ
: Ну, во первых, если я правильно вас себе представила, то у вас фигура супер-модели! Лично я очень люблю широкие плечи на тонких силуэтах, поэтому мне сложно будет отговаривать вас носить весь high fashion и ему подобное. Самая интересная деталь, которую забывают девушки ваших параметров- это то, что на такой фигуре все красиво «висит»: небольшая грудь только добавляет хрупкость такому силуэту (посмотрите на супер-моделей)! Однако, если у вас неширокая грудная клетка при широких плечах, а не просто небольшая грудь, то это немного меняет ситуацию. Об этом и пойдет речь в этом эпизоде нашего сериала Вопрос-Ответ. 🙂

1. Boat-neck- вырез лодочкой. Эта форма удлиняет по горизонтали.

2. Вырезы горловины идущие по форме от ключицы к подмышкам и топы с проймой формы реглан.

3. Горизонтальные полоски и крупные принты выше талии вам противопоказаны, если вы хотите уменьшить объем силуэта в плечах.

4. Оборки, складки, рюши и прочие детали в районе плечей, а так же воланы и прочие объемистые детали на рукавах.

5. Толстые и объемные свитера, особенно с горизонтальным рисунком. Однако, тут есть исключения о которых мы поговорим позже.

6. Фасоны на одно плечо.

В случаях, когда мы хотим исправить недостатки пропорций и изменить силуэт, я всегда советую одно- делайте акцент на части тела, которые у вас пропорциональны, а недостатки скрывайте под нейтральными цветами и кроeм. Т.е. если у вас широкие плечи- носите яркие юбки и брюки, отдавайте предпочтение широким формам ниже талии, а выше талии или линии груди балансируйте спокойными, однотонными вещами, простого кроя. В данном случае, так же стоит заметить, что такие аксессуары, как цепочки и колье, должны быть формы треугольника, с акцентом на низ, т.е. длинные цепочки с кулонами, уводящие взгляд от плеч, помогут увести внимание от проблемной части силуэта и визуально выровнять верхнюю часть тела.

Несколько примеров ниже. Как всегда, застряла в Polyvore, собирая наряды. Кажется у меня появляется зависимость. 🙂

Юбка формы А, визуально сбалансирует широкие плечи. В таком сочетании, выбирайте топ с вырезом в форме U или квадрата- такие формы «обрезают» линию широких плеч.

Широкие брюки или макси-юбки- ваши друзья. Верх в вертикальную полосочку удлинит линию торса и сузит линию плеч.

Если объемистые свитера с горизонтальным рисунком вам противопоказаны, то свитера свободного кроя будут смотреться на ваших плечах гармонично. Такой фасон не облегает плечи, а визуально скрывает их под свободным кроем, одновременно делая силуэт модным.

Платья с запАхом визуально уменьшают верх. Пересекающиеся линии запАха, уводят глаз от широких плеч, а треугольный вырез удлиняет линию торса. При небольшом размере груди, в такой образ хорошо впишется и лифчик push-up.

«Однотонные вещи несложного кроя» воможно и звучит строго и скучно, но в реальности все совершенно иначе. Джинсовая рубашка с небольшим бантом в сочетании с кардиганом с формой выреза в виде буквы V- идеальное сочетани! Плюс модные брюки с принтом под леопарда и синие ботинки- для самых смелых!

Еще один вариант свободного топа вырезом формы V.

Астенический тип телосложения

. Женщин данной конституции характеризуют общая худощавость, длинная и тонкая шея, узкие плечи, плоская и узкая грудная клетка, удлиненные тонкие конечности, вытянутое лицо и тонкий нос. Рост чаще выше среднего. Мышцы у таких женщин развиты слабо. Поэтому им недостает силы и выносливости. Зато представительницы данной группы энергичны, легки и изящны, имеют небольшой вес. Из очевидных плюсов астенического телосложения стоит назвать минимальную склонность к полноте. При выборе спортивных дисциплин лучше отдавать предпочтение тем, которые нацелены на развитие недостающих навыков: силы и выносливости. К таким можно отнести плавание, аэробику, танцы. Чтобы правильно отнести свое телосложение именно к тонкокостному типу, измерьте окружность вашего запястья. В рассматриваемой группе она должна составлять менее 16 см.

Нормостенический тип телосложения

. У женщин данной конституции основные размеры тела пропорциональны. Такие дамы часто обладают стройными ногами, тонкой талией и, в целом, гармоничной фигурой. Рост чаще средний. Такие люди от природы хорошо скоординированы, резки и быстры. Из спортивных дисциплин лучше всего подходят игровые виды (волейбол, баскетбол и т.д.), а также теннис, аквааэробика. Длина окружности запястья должна находиться между 16 и 18,5 см.

Гиперстенический тип телосложения

. Женщины данной конституции имеют кости тяжелые и широкие, объемные плечи, широкую и короткую грудную клетку, чуть укороченные конечности (как правило). Рост чаще ниже среднего. От природы такие дамы обладают силой и выносливостью, но обделены гибкостью и изяществом. Поэтому рекомендуемые спортивные дисциплины следующие: йога, калланетика, восточные единоборства и т.п. Кроме того, к недостаткам гиперстенического типа телосложения относится невысокая скорость обмена веществ, что подразумевает повышенную склонность к полноте. Длина окружности запястья при ширококостном телосложении составляет более 18,5 см.

Норма роста и длина ног

Определить свой тип телосложения можно также исходя из величины роста и длины ног. Для нормокостного и ширококостного сложения тела нормальным ростом считается диапазон между 166 и 170 см., тогда как для астенического типа — в пределах 168 — 172 см. Между ростом и длиной ног человека существуют определенные пропорции. Ноги считаются короткими, если их длина меньше половины роста.

Длина ног измеряется от бугра бедренной кости, находящегося напротив тазобедренного сустава, до пола.

Идеальная длина ног должна находиться в следующих пределах:

• астенический тип: ноги длиннее на 2-4 см половины роста
  
• нормостенический тип: ноги длиннее на 4-6 см половины роста
  
• гиперстенический тип: ноги длиннее на 6-9 см половины роста
  

Не расстраивайтесь, если Ваши показатели не совпадают с идеальными. Создать видимость нужной длины ног можно с помощью каблуков. Кстати, это один из способов подобрать каблук идеальной высоты. Просто посчитайте, на сколько см Вы не укладываетесь в нормативы и носите каблуки именно такой высоты.

Вайтлз и индекс Пинье

Вайтлз

(от англ. vitels жизненно важные органы) — размеры женской фигуры — рост, длина ног, объем груди, талии, бедер

Нормальные показатели «вайтлза» для молодых женщин:

Тип телосложения
Астеническое
Нормостеническое
Гиперстеническое
Окружность грудной клетки
84 — 86 см
1/2 роста + 2-5 см
1/2 роста + 8-10 см
Объем груди
Окружность груд.клетки + 4-6 см
Окружность груд.клетки + 8-10 см
Окружность талии
60 — 64 см
Рост — 105 см
70 — 76 см
Окружность бедер
Окружность талии + 30 см
Окружность талии + 30 см
Окружность талии + 28 см

Для более объективной оценки можно также использовать показатели индекса Пинье.

Индекс Пинье = рост стоя (см) – (масса тела (кг) + окружность грудной клетки (см))

При показателях меньше 10 – крепкое (плотное) телосложение; 10-25 – нормальное; 26-35 – слабое; более 35 – очень слабое.

Норма веса

Конечно, лишний вес не украшает никакую женщину. Красота — это здоровье, стройность, подтянутость. Именно такие внешние данные мужчины считают идеалом на подсознательном уровне. Кроме того, полнота приводит к преждевременному старению всего организма. Именно поэтому очень важно знать границы своего нормального веса. Но от чего они зависят? Только ли от роста и возраста? Не только. Для правильного определения нормы веса необходимо принимать во внимание особенности своего тела: общую структуру тела (тип конституции), ширину плеч, особенности грудной клетки и т.д.

Однако нельзя забывать, что лишний вес не всегда является признаком лишнего жира в организме. Жировая ткань – это неотъемлемая часть любого живого организма. И она ему жизненно необходима. При обычных условиях количество жира у мужчин составляет 1/20, а у женщин 1/16 от веса тела. И около 75% всего жира располагается непосредственно под кожей. Небольшое количество жира под кожей предохраняет от ушибов и переохлаждения. Определенный минимум жира во внутренних органах удерживает их в положенном месте, оберегает от излишней подвижности, травм и сотрясений. Кроме того, жир — это энергия, которая может быть использована в случае необходимости.

На нашем сайте представлено несколько способов вычисления нормы веса, исходя из особенностей типа телосложения.

По формуле ниже Вы можете узнать свой вес на 1 сантиметр роста:

Вес на 1 см роста = масса тела (граммы) / рост (сантиметры)

Зная тип своего телосложения, умножьте коэффициент на свой рост, и Вы получите свой нормальный вес.

Предельно допустимый вес женщин к опеределенному возрасту можно вычислить из таблицы ниже:

Ну так давайте же, дамы, достанем сантиметр и измерим свое запястье от косточки до косточки… У меня ровно 18, а сколько у Вас?

Здравствуйте, уважаемые участницы тренинга. мы с вами разобрали разницу между худобой и стройностью, попытались выявить ограничения, мешающие нам достичь совершенства, и выполнили интересное упражнение по сравнению своей реальной фигуры и воображаемой (если вы его еще не выполнили, то настоятельно рекомендую этого сделать).

Сегодня также будет два блока информации : теоретический и практический. Но сначала уделю внимание двум вопросам, которые были заданы вчера в комментариях. Во-первых, было несколько жалоб на целлюлит или дряблость кожи
. Вот вам ссылочка на замечательное видео об этой проблеме: vkontakte.ru/video99876114_159490822 . Все очень подробно рассмотрено и объяснено простыми словами. Чтобы посмотреть видео, нужно быть зарегистрированным на сайте vkontakte. К сожалению, на других ресурсах я это видео не нашла, поэтому регистрируемся и смотрим.

Второй момент, на котором хотелось бы остановиться – любовь к себе и мотивация
. На мой взгляд, эти два понятия друг с другом тесно связаны. Любовь к себе, желание быть самой красивой, заботиться о себе – сильнейшая мотивация к действиям. Но у некоторых эта связь в силу комплексов или «нас так воспитывали» не работает. В общем, в сегодняшний практический блок будут включены упражнения для исправления перекосов.

Ну а теперь перейдем к практической информации сегодняшнего дня.

Рассмотрим, от чего зависит толщина (вернее, тонщина) талии
:
— расстояние от нижнего ребра до тазобедренной кости
— толщина костей в целом
— развитость мышц пресса, спины, бедер (не удивляйтесь, позже я затрону этот вопрос)
— наличие жира и типичные для вас зоны его накопления.

Владея этой информацией, вы сможете поставить себе реальные цели, понимать, в каком направлении вам следует работать. Стремление к недостижимым идеалам часто подрывает желание двигаться дальше.

Теперь по порядку.

Расстояние от нижнего ребра до тазобедренной кости
– врожденный фактор. Измерить его довольно просто, нащупав обе точки и приложив линейку. Чем больше это расстояние, тем тоньше талию вы сможете получить. Обычно это расстояние большое у высоких девушек, а также у девушек с узенькой грудной клеткой. Наилучшего результата в формировании талии вы сможете достичь, если оно превышает 12 см (у меня – ок. 10 см). Но если природа не наградила вас хорошей базой, то это не значит, что у вас нет шанса получить стройную фигуру. Просто ваши результаты будут не такими феноменальными и достичь их будет чуть сложнее.

Предыдущий пункт обычно зависит от толщины костей
. Толщина кости определяется по толщине запястья. Если запястье меньше 16 см, то кость считается тонкой, если больше 18,5 см, то толстой, при промежуточных значениях – нормальной. Чем крупнее кости, тем шире грудная клетка (а как мы уже выяснили, от этого будет зависеть выраженность талии), да и весь скелет в целом. Но бывают и исключения, и я являюсь наглядным примером. При толщине запястья в 14 см у меня широкая грудная клетка (под грудью 74 см). Учитывая мое расстояние до тазобедренной кости, становится очевидно, что талия в 55 см мне не светит никогда в жизни.

Я еще раз подчеркиваю, что пишу все это, чтобы вы понимали, какой результат для вас является реальным и стремились к нему, а не к невозможному. Ведь стремление к невозможному обрекает вас на необоснованное недовольство собой. На своем примере могу сказать, что при таких задатках важно работать над тем, чтобы жир не скапливался по бокам и со стороны спины и чтобы живот был плоским. Тогда с помощью правильно подобранной одежды можно визуально сделать фигуру очень красивой.

Теперь о мышцах
. Чтобы получить тонкую талию, нужно добиться подтянутого, но не перекаченного состояния мышц спины и пресса. Если мышцы перекачать, то они наоборот заберут у талии несколько см. Особенно это касается косых мышц, которые многие качают в первую очередь (различными скручиваниями и наклонами в стороны). Но, тем не менее, это очень важные мышцы, которые поддерживают позвоночник в вертикальном состоянии, позволяют телу нагибаться в разные стороны. Если они, наоборот, слабые, дряблые, то стройной фигуры вы тоже не получите. Важно соблюдать баланс.

Сразу скажу, что женщине перекачать мышцы довольно сложно, для этого нужно быть просто фанаткой спорта и тренироваться с большими весами. Мышцы не вырастают за одну ночь
. Тренируясь систематически, вы просто наблюдаете за ними и если вдруг понимаете, что мышцы достигли необходимого вам объема, перестаете выполнять упражнения, способствующие росту мышц, и переходите на упражнения для поддержания их формы.

Хитрость в том, что мышцы не уменьшают жир, который находится над ними. Наоборот, становясь крепче, они как бы «подталкивают» его к поверхности, от чего объемы тела могут увеличиться. Этого не стоит бояться, потому что при правильном подходе к упражнениям и питанию это временное явление. Такой эффект связан с тем, что у некоторых людей мышцы отзывчивы на нагрузку и начинают крепнуть даже после несложных упражнений, а жир горит медленнее, организм не спешит от него избавляться. Важно пережить этот процесс без паники, потому что при правильном подходе баланс мышц и жира вскоре придет в норму.

Росту мышц способствуют упражнения с большим весом, когда вы не можете сделать больше 12-15 повторов. Чтобы не получать нежелательных последствий достаточно не использовать утяжеления и делать упражнения с максимальным количеством повторов
. И не забывайте про растяжку! Чтобы талия была тонкой, мышцы должны быть эластичными. Поэтому растяжка играет очень важную роль.

Остановлюсь на минуточку на мышцах спины
. Занимаясь талией, очень важно уделять внимание и этим мышцам. Во-первых, визуально талию портит не только выпирающий животик, но и «ушки», расположенные на спине по бокам от позвоночника. Во-вторых, мышцы всегда нужно укреплять симметрично: как спереди, так и сзади, как слева, так и справа. Иначе возникнет дисбаланс, который приведет к ухудшению кровообращения, осанки. Мышцы начнут выполнять часть функций других мышц, в результате чего в них будет копиться чрезмерное напряжение, в то время как другие мышцы, чью функцию они взяли на себя, будут слабеть.

Например, так может произойти с мышцами задней части бедра – разгибателями бедер. При определенных условиях (например, неправильная осанка, врожденные искривления) разгибатели бедер берут на себя часть функционала мышц нижнего пресса. В результате становится очень сложно накачать пресс, т.к. даже при выполнении упражнений на пресс, разгибатели по привычке берут на себя нагрузку. В результате появляется проблема, которой делились в комментариях некоторые участницы тренинга: качаю, качаю пресс, а живот как торчал, так и торчит
. В общем случае, это можно победить, расслабив перед тренировкой заднюю часть бедра при помощи растяжки.

Ну и последнее, что влияет на объем талии – наличие жировых отложений
. Жир делится на бурый, подкожный и висцеральный. Женщине очень важно иметь в организме некоторое количество жира (не менее 14-19%), поскольку он позволит поддерживать уровень женских гормонов в крови на нужном уровне (говоря медицинским языком, жир является депо эстрогенов). Бурый жир — служит для терморегуляции организма. Его много у младенцев и сравнительно мало у взрослых людей. Висцеральный жир – жир, который располагается вокруг внутренних органов (печени, кишечника и т.п.). Он довольно опасен, т.к. ухудшает работу органов, хотя и не виден. Справедливости ради стоит сказать, что избавиться от него сравнительно несложно.

Подкожный жир, как понятно из названия, располагается под кожей. Полностью избавиться от него не только невозможно, но и было бы вредно для здоровья. Этот жир важен для репродуктивной функции женщины, активно накапливается во время беременности для защиты плода. Чем меньше остается подкожного жира, тем сложнее от него избавляться.

Для того чтобы избавиться от жира (висцерального и подкожного), нужна физическая нагрузка
. Причем горит жир при аэробной нагрузке (активные занятия, «разгоняющие» кровь), после минимум 12-15 минут работы. При этом пульс должен поддерживаться на уровне ок. 65-80% от максимального. Максимальный пульс считается как 220 минус ваш возраст.

Возможно, с ходу эта арифметика не совсем понятна. Приведу пример. Допустим, мне 25 лет. Максимальная частота пульса 220-25=195 ударов. Тренировочный уровень (65-80%) – это 127-156 ударов. Соответственно, минимальная нагрузка для избавления от лишнего жира выглядит так: легкая разминка всех мышц тела, упражнения для «разгона» пульса до тренировочного уровня, после достижения тренировочного уровня – минимум 12 минут нагрузки в том же темпе, заминка, растяжка. Это занимает около 25-30 минут. Про упражнения я еще буду писать позже. В том числе и о том, как преодолеть страх перед упражнениями.

Также избавляться от подкожного жира помогают массаж и обертывания
. Кстати, хорошим вариантом массажа в случае, если у вас нет времени или денег на массажиста, является обычный обруч (он же хула-хуп). Подойдет как алюминиевый обруч «советского» образца, так и более современные пластиковые модели с массажными пупырышками. Только смотрите, чтобы обруч не был слишком тяжелым, иначе будете ходить с синяками на боках. Вопреки расхожему мнению, синяки не являются показателями хорошей работы. Они являются показателями неправильной работы либо повышенной хрупкости сосудов.

Обращаю ваше внимание! Если у вас есть воспалительные процессы внутренних органов, то обертывания вам противопоказаны (т.к. возможен перегрев). Поэтому я не пишу о них сейчас подробно. Первый сеанс лучше сделать в салоне красоты. Там вас предварительно проконсультирует врач и расскажет о противопоказаниях. И уже если противопоказания у вас не выявлены, то вы сможете повторять эту процедуру дома, используя косметические глины и эфирные масла.

Ух, теоретическая часть получилась длинной, но, надеюсь, информативной. Если какие-то моменты оказались непонятными, пишите в комментариях, я буду конкретизировать.

Теперь практическая часть
. Как я и обещала, упражнения будут нацелены на выявление мотивации и повышение любви к себе. Упражнения очень простые. Фишка в том, что их нужно выделит время и выполнить, от простого прочтения эффекта не будет.

1. Мотивация
. Подумайте, для чего вам нужна более стройная фигура? Когда дадите себе ответ на этот вопрос, спросите себя снова: а для чего мне ЭТО? Спрашивайте себя так до тех пор, пока не получите конечную цель, ради которой вам будет уже не лень работать над собой. Например:
— Хочу похудеть!
— Зачем?
— Чтобы чувствовать себя легкой, здоровой и сильной!
— Зачем?
— Чтобы было много сил для работы, игр с детьми
— Зачем?
— Чтобы чувствовать себя хорошей матерью

Так можно продолжать и дальше. А теперь помечтайте. Представьте себя, уже достигшей цели. Как вы, стройная и легкая, резвитесь с детьми на зеленой траве в парке, идете в поход и поднимаетесь в горы, либо в красивом деловом костюме на звонких каблучках спешите на встречу с важным клиентом. Обязательно нужно этот позитивный образ зафиксировать наиболее удобным для вас способом. Вы можете его описать словами или сделать коллаж (бумажный или в графической программе на компьютере). Теперь в моменты, когда руки опускаются и кажется, что мотивации недостаточно, обращайтесь к этому образу, перечитывайте описание, смотрите на картинку.

2. Любовь к себе
. Тут тоже поможет простое упражнение. Нужно завести тетрадочку или блокнотик и описать в нем свои достижения, поводы для гордости. Если на первый взгляд вспомнить нечего, начинайте высасывать из пальца. Родили ребенка? Поверьте, это весомое достижение! Закончили школу с отличием? Записывайте! Может показаться, что какое отношение школа имеет к текущему моменту, особенно, если вы закончили ее лет 10 назад. На самом деле имеет: если вы тогда могли добиться успеха, что сейчас мешает? Ведь вы все та же самая, и задатки ваши никуда не делись, могли только приумножиться.

Желательно на первых порах записывать что-то в этот блокнотик ежедневно. А потом, когда кажется, что вы первая неумеха во вселенной, у вас ничего не получается, открываете этот блокнотик и читаете. Конечно, если углубляться в психологию, то можно сказать, что вообще нужно избавляться от этого: любить себя за что-то. Любовь – явление безусловное, а не разменная монета. Но цель этого блокнотика в другом: научится признавать свои заслуги и говорить о них, не принижать себя
. Это очень важно в жизни!

Кстати, такой блокнотик – штука волшебная. Недовольны детьми? Пишите такой блокнотик о детях. Недовольны мужем – пишите о муже. Иногда мы замечаем в близких людях больше недостатков, чем достоинств, а достоинства принижаем. Это сильно портит отношения. Научившись замечать достоинства, вы улучшите отношения с близкими.

Напишите о результатах выполнения упражнений в комментариях. Что изменилось у вас в голове? Сделали ли вы какие-нибудь открытия для себя?

Завтра мы поговорим о том, почему похудение не может быть быстрым процессом, рассмотрим основные постулаты красивой фигуры. Это поможет вам понять, какие шаги нужно предпринять для того, чтобы в вашей жизни и фигуре начали происходить положительные изменения.

Нормальная КТ-анатомия легких, средостения и сердца

Введение

В этом модуле e-Anatomy приведена нормальная КТ-анатомия грудной клетки (легкие, плевра, сердце, аорта, лимфатические узлы и другие соответствующие анатомические структуры). 

Цель модуля – помочь радиологам в их ежедневной практике. Особое внимание уделено таким темам, как сегментарная анатомия легких; группы лимфатических узлов согласно Международной ассоциации по изучению рака легкого (IASLC) в классификации клинической стадии рака легкого; измерение размеров грудной аорты в планировании транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) или в последующем наблюдении аневризмы грудной аорты. Модуль является средством изучения лучевой анатомии грудной клетки и рассчитан на студентов медицинских институтов, а также врачей, проходящих обучение в ординатуре по специальности «Радиология», «Пульмонология», «Онкология» или «Торакальная хирургия».

Материалы и методы

Компьютерная томография грудной клетки была проведена французским радиологом Антуаном Мишо (Antoine Micheau MD, Imaios) с помощью Siemens Somatom Definition Edge. Пациент – мужчина, 43 года, без патологических изменений. Технические особенности:

Осуществлялось введение йодсодержащего контрастного вещества (Omnipaque [Iohexol] 350 мг йода/мл). КТ проводилась с ЭКГ-синхронизацией.

Здесь представлены изображения (паренхиматозное и средостенное окно) с многоплановыми реконструкциями (MPR) во фронтальной (корональной) и сагиттальной плоскостях.

Используя метод объемного рендеринга, мы получили изображения грудной клетки: общая анатомия, пластическая анатомия, кости грудной клетки, мышцы грудной клетки, трахея и бронхи, легкие, сосуды грудного отдела, грудная аорта, легочные артерии, легочные вены и верхняя полая вена.
Названия анатомических структур соответствуют Terminologia Anatomica 2 и были нанесены радиологом Антуаном Мишо (Antoine Micheau MD).
При обозначении анатомических структур, мы обнаружили следующие анатомические вариации.

Список использованных источников:

• Kandathil A, Chamarthy M. Pulmonary vascular anatomy & anatomical variants. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(3):201-207. doi:10.21037/cdt.2018.01.04 
• https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/CTPA/02anat/anat-02-02.html
• El-Sherief AH, Lau CT, Wu CC, Drake RL, Abbott GF, Rice TW. International association for the study of lung cancer (IASLC) lymph node map: radiologic review with CT illustration. Radiographics. 2014 Oct;34(6):1680-91. doi: 10.1148/rg.346130097. PMID: 25310423.
• Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT). Stuttgart: Georg Thieme Verlag. ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
• Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier
• Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition — W. Dauber, Founded by Heinz Fene

Anatomical variants and notes from the author about the anatomical labeling of the thorax CT:

• In the lower lobe of the left lung, there is an inconstant subsuperior pulmonary segment that is seen in approximately 30% of individuals, located between the superior and basal segments of the lower lobe. For pedagogical purposes, we included it in the superior segment of right lower lung, but we termed his bronchus as subpsuperior bronchus (S*), and his artery as subsuperior artery (A*).
• The lower lobe of the right lung has two superior segmental bronchi, with separate origins from the right inferior lobar bronchus.
• In the lower left lobe, it is not clear if there is a common basal anteromedial segment, or if these segments are separated (this is the option we chose for labeling, but consequently, the anterior segment appears to be slightly lateral and the lateral segment appears to be slightly posterior….).
• Segmental and subsegmental pulmonary arteries are generally parallel to segmental and subsegmental bronchi and run alongside them. This is in contrast to the course of most pulmonary veins, which run independently of bronchi within interlobular septa. In this module, the segmental arteries were named according to the bronchopulmonary segments that they feed, following the Terminologia Anatomica 2 (we just added the terms interlobar arteries, used in daily practice). However, the proximal portions of the arteries can run independently of their respective bronchi for short segments. Frequently, there are also accessory arteries from neighboring segments, particularly in the right upper lobe. Segmental and subsegmental pulmonary arteries vary considerably in the location of their origins, in whether they arise as common trunks with other arteries or as separate arteries, and in their number. Here are the variations encountered in this e-Anatomy module:

        — There is an additional segmental middle lobar artery, draining the upper lateral part of middle lobe, and connected directly to the left lower lobe artery.
        — There are two separate superior and subsuperior segmental arteries in the right lung.
        — There are at least 3 separate superior segmental arteries in the left lung.

• In our case, the brachiocephalic artery shares a common origin with the left common carotid artery forming a bovine arch, most common variant of the aortic arch (near 15% population).
• For the measurements of aortic diameters, we put colored lines as overlay on axial, coronal, sagittal and 3VR, however these landmarks are inevitably imprecise because the measurements of the diameters of the aorta must imperatively be measured on multiplanar reconstructions perpendicular to the aorta (blood flow) and not directly on axial, coronal or frontal images.
• Some structures like the phrenic nerve along with the pericardiacophrenic artery and vein, or some lymph nodes of the thorax cannot be clearly seen on this CT. But for educational purposes, we put anatomical labels on the presumed place of these structures.
• The IASLC lymph node map provides a reproducible and consistent set of definitions for the discussion of regional lymphadenopathy in patients with lung cancer. However, because of its comprehensiveness and text-based presentation, it may be challenging to grasp, remember, and apply during daily practice especially on thorax CTs. More importantly, ambiguities may emerge when its definitions are rigorously applied during interpretation of CT images. That’s why we used the article of El-Sherief et al. (Radiographics) for the delimitations of the thoracic lymph node area. The main changes concern the lower boundary of station 1 (thoracic inlet with sagittal oblique plane preferred to the clavicles) and the lower boundary of the station 4 (it should be on the right side of the inferior border of the azygos vein, and on the left side of the superior border of the left main pulmonary artery, but the result is unclear for the precarinal space that is included in station 4 during daily practice.

отзывы, фото и характеристики на Aredi.ru

1.​​Ищите по ключевым словам, уточняйте по каталогу слева

Допустим, вы хотите найти фару для AUDI, но поисковик выдает много результатов, тогда нужно будет в поисковую строку ввести точную марку автомобиля, потом в списке категорий, который находится слева, выберите новую категорию (Автозапчасти — Запчасти для легковых авто – Освещение- Фары передние фары). После, из предъявленного списка нужно выбрать нужный лот.

2. Сократите запрос

Например, вам понадобилось найти переднее правое крыло на KIA Sportage 2015 года, не пишите в поисковой строке полное наименование, а напишите крыло KIA Sportage 15 . Поисковая система скажет «спасибо» за короткий четкий вопрос, который можно редактировать с учетом выданных поисковиком результатов.

3. Используйте аналогичные сочетания слов и синонимы

Система сможет не понять какое-либо сочетание слов и перевести его неправильно. Например, у запроса «стол для компьютера» более 700 лотов, тогда как у запроса «компьютерный стол» всего 10.

4. Не допускайте ошибок в названиях, используйте​​всегда​​оригинальное наименование​​продукта

Если вы, например, ищете стекло на ваш смартфон, нужно забивать «стекло на xiaomi redmi 4 pro», а не «стекло на сяоми редми 4 про».

5. Сокращения и аббревиатуры пишите по-английски

Если приводить пример, то словосочетание «ступица бмв е65» выдаст отсутствие результатов из-за того, что в e65 буква е русская. Система этого не понимает. Чтобы автоматика распознала ваш запрос, нужно ввести то же самое, но на английском — «ступица BMW e65».

6. Мало результатов? Ищите не только в названии объявления, но и в описании!

Не все продавцы пишут в названии объявления нужные параметры для поиска, поэтому воспользуйтесь функцией поиска в описании объявления! Например, вы ищите турбину и знаете ее номер «711006-9004S», вставьте в поисковую строку номер, выберете галочкой “искать в описании” — система выдаст намного больше результатов!

7. Смело ищите на польском, если знаете название нужной вещи на этом языке

Вы также можете попробовать использовать Яндекс или Google переводчики для этих целей. Помните, что если возникли неразрешимые проблемы с поиском, вы всегда можете обратиться к нам за помощью.

Деформация грудной клетки у детей и подростков

Деформация грудной клетки у детей и подростков — лечение врожденных и приобретенных деформаций в НМИЦ им. Г.И. Турнера

Мы дарим детям радость движения!

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера был основан в 1932 году, а сегодня занимает лидирующее положение в стране, являясь одним из крупнейших государственных клинических учреждений России, лечебно-диагностическим и научно-исследовательским центром, способным решать любые, даже самые сложные задачи в области детской травматологии и ортопедии.

546

Медицинских сотрудников
и научных работников

58 419

Проведенных консультаций в 2020 году

6 720

Пациентов прошедших лечение
в 2020 году

Надзорные органы

×

Форма обратной связи

Наши администраторы ответят на любой интересующий вопрос по услуге

×

Форма онлайн записи

×

Благодарим за ваше обращение!

На данный момент ответы на вопросы публикуются выборочно и опция работает в тестовом режиме с целью повышения наполненности и информативности нашего сайта.

Для оперативного получения ответа на ваш вопрос необходимо позвонить по многоканальному номеру:

+7(812)507-54-54

пн. — пт. 9:00 — 20:00
сб., вс. 10:00 — 16:00

×

Благодарим вас за отзыв!

Он находится на модерации и будет доступен на сайте в ближайшее время.

Самая большая награда для врачей и всего коллектива НМИЦ им. Г.И. Турнера — это счастливые истории наших пациентов. Поделиться историей можно: здесь

Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами. OK

Эпидемиология и исходы респираторно-ассоциированной пневмонии в большой базе данных США

Цели:

Оценить факторы риска вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП), а также их влияние на внутрибольничную смертность, использование ресурсов и расходы на стационарное лечение.

Дизайн:

Ретроспективное сопоставленное когортное исследование с использованием данных из большой базы данных стационарных пациентов в США.

Пациенты:

Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии в период с января 1998 г. по июнь 1999 г., которым проводилась искусственная вентиляция легких в течение> 24 часов.

Размеры:

Факторы риска ВАП были изучены с использованием грубых и скорректированных отношений шансов (AOR). Случаи ВАП были сопоставлены по продолжительности искусственной вентиляции легких, тяжести заболевания при поступлении (прогнозируемая смертность), типу госпитализации (медицинский, хирургический, травматический) и возрасту с участием до трех контрольных субъектов.Затем сравнивали смертность, использование ресурсов и выставленные счета за больницу между случаями и контрольными субъектами.

Полученные результаты:

Из 9080 пациентов, соответствующих критериям включения в исследование, ВАП развилась у 842 пациентов (9,3%). Средний интервал между интубацией, поступлением в отделение интенсивной терапии, госпитализацией и выявлением ВАП составил 3,3 дня, 4,5 дня и 5,4 дня соответственно.Идентифицированными независимыми факторами риска развития ВАП были мужской пол, поступление с травмой и промежуточные децили тяжести основного заболевания (при поступлении) [AOR 1,58, 1,75 и 1,47–1,70, соответственно]. Пациенты с ВАП были сопоставлены с 2243 контрольными субъектами без ВАП. Смертность в больницах существенно не различалась между случаями и подобранными контрольными субъектами (30,5% против 30,4%, p = 0,713). Тем не менее, у пациентов с ВАП продолжительность ИВЛ была значительно больше (14.3 +/- 15,5 дней против 4,7 +/- 7,0 дней, p <0,001), пребывание в ОИТ (11,7 +/- 11,0 дней против 5,6 +/- 6,1 дней, p <0,001) и пребывание в больнице (25,5 +/- 22,8 дней против 14,0 +/- 14,6 дней, p <0,001). Развитие ВАП также было связано с увеличением средней стоимости госпитализации на одного пациента на> 40 000 долларов США (104 983 долларов США +/- 91 080 долларов США против 63 689 долларов США +/- 75 030 долларов США, p <0,001).

Выводы:

Это ретроспективное когортное исследование, крупнейшее в своем роде, демонстрирует, что ВАП является распространенной внутрибольничной инфекцией, которая связана с плохими клиническими и экономическими результатами.Хотя стратегии предотвращения возникновения ВАП могут не снизить смертность, они могут принести другие важные преимущества пациентам, их семьям и больничным системам.

MGBW-сайт | Митчелл Голд + Боб Уильямс

МЕРОПРИЯТИЕ В СПАЛЬНЕ:
С сегодняшнего дня до 23:59 EST 2/7/2021 члены MG + BW Comfort Club получают скидку 30% на заказы, не являющиеся членами клуба, на заказы на сумму не менее 3000 долларов США на отдельные кровати, прикроватные тумбочки, постельное белье, матрасы, коврики и т. Д. настенное искусство, драпировка и освещение; Новые поступления исключаются из продажи.Скидка 25% на все остальные товары для нечленов. Члены должны войти в систему, чтобы получать специальные цены для участников. Цена, как показано. Не включает товары, продаваемые в Интернете, и обивку из тканей Kravet на заказ. Налоги, сборы за доставку и обработку исключаются из скидки. Никаких изменений в предыдущих покупках или покупках, сделанных после окончания данной акции. Предложение может быть изменено. Предложение не действует в наших торговых точках. Недействительно там, где это запрещено.

Купить сейчас »

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ВСЕХ СПАЛЬНЕЙ:
С сегодняшнего дня до 23:59 EST 2/7/2021 члены MG + BW Comfort Club получают бесплатную доставку всего постельного белья в магазинах и через Интернет.Члены должны войти в систему, чтобы получить бесплатную доставку продуктов, включенных в предложение. Предложение не распространяется на предыдущие покупки и может быть изменено в любое время. Могут применяться дополнительные исключения. Предложение не действует в наших торговых точках. Бесплатная доставка распространяется только на доставку из США в 48 смежных штатов.

Купить сейчас »

ПОКУПАЙТЕ СЕЙЧАС, ОПЛАЧИВАЙТЕ ПОЗЖЕ
Члены MG + BW Comfort Club получают 24-месячное финансирование 0% при покупках кредитной картой MG + BW в магазине и онлайн при покупках на сумму от 3000 долларов США.Не-члены получают 12-месячное финансирование под 0% на покупки, сделанные с помощью кредитной карты MG + BW, в магазинах и в Интернете. При условии утверждения кредита. Требуются минимальные ежемесячные платежи. Мы оставляем за собой право отменить или изменить условия этого предложения в любое время. Для новых аккаунтов: Годовая ставка покупки 29,99%; Минимальная процентная плата составляет 2 доллара США. Существующие держатели карт: ознакомьтесь с условиями соглашения о кредитной карте. Предложение не действует в наших торговых точках.

Применить сейчас »

MG + BW COMFORT CLUB
За годовую плату в размере 100 долларов участники получают 25% скидку на товары по обычной цене, каждый день (за исключением мероприятий по распродаже / окончательной распродажи товаров), бесплатные виртуальные и домашние дизайнерские услуги (в пределах 50 миль от ближайшего магазина Signature в 48 смежных государств), услуги консьержа для помощи с заказами, встречи для удобства в нерабочее время, предпочтительные варианты финансирования (при условии утверждения), приглашения на специальные мероприятия (в магазине и виртуально), эксклюзивный доступ к мероприятиям по оформлению, белая перчатка на дому доставка и поддержка установки по запросу.Цены в клубе Comfort указаны в соответствии с указаниями. Для совершения покупок в Интернете участники Comfort Club должны войти в систему, чтобы получить сбережения. Членство доступно только для жителей континентальной части США. Другие условия и ограничения.

Наука о создании большего сундука за 28 дней

Адриан Грин, Getty Images

Бесцельное повторение больше не помогает. Если вы хотите, чтобы грудь была больше, вам нужно научиться проводить время в тренажерном зале.

В то время как большинство мужчин занимаются жимом и почти ничего не делают, чтобы увеличить грудь, наша тренировка использует более разумный подход и объединяет две научно проверенные тренировки, чтобы увеличить ваши грудные мышцы быстрее, чем когда-либо. Чередуйте наши два занятия, и у вас будут грудные мышцы, которые выскочат в кратчайшие сроки

Зачем вам нужно создавать больший сундук

Есть веская причина, по которой понедельник известен как международный день груди, большинство парней понимают, что определение и лепка их грудь, очевидно, поможет им выглядеть разорванными.Но жим имеет большее преимущество, чем просто внешний вид. Все эти толчки помогут вам, когда вы поднимаете или толкаете предметы в повседневной жизни, включая все, от штанги до сломанных автомобилей.

Как начать строить сундук побольше

Однако, прежде чем вы начнете строить, вам нужно заложить фундамент для роста, и, проще говоря, сила — единственный верный путь к размеру. Сочетание старых немецких объемных тренировок (основного продукта тяжелой атлетики) с инновационными протоколами табата максимизирует приток крови к вашим мышцам для получения сверхэффективных результатов.

Не забудьте отдохнуть в течение двух дней перед следующим занятием.

На втором сеансе вы будете манипулировать фиброзными тканями вокруг ваших мышц, что может повлиять на ваши результаты. Ваша следующая тренировка в тренажерном зале позволит сильнее растянуть фасции перед тем, как коснуться большой грудной мышцы (для глубины) и малой (ширины), чтобы ускорить расширение во всех направлениях.

Отдохните два дня перед тем, как вернуться к первой сессии. До большего сундука 28 дней.

Лучшие советы по обновлению груди Day

Ниже вы найдете лабораторно протестированные занятия, но если вы хотите еще больше улучшить свой день груди, вот подборка наших самых популярных статей о сундуках.

1. 4 простых совета, как жать больше в день груди

2. Тренируйте пресс и грудь с одной гантелью

3. 5 упражнений на грудь, которые вы не делаете, но должно быть

Реклама — продолжить чтение ниже

1

Жим штанги лежа

Первая сессия

Сеты: 10

Повторений: 6

Отдых: 60 секунд

Лягте на ровную скамью, держа штангу в стойке над вами, на ширине плеч, сверху вниз рукоятка.Поднимите штангу со стойки и поместите ее над грудью, полностью выпрямив руки. Из исходного положения вдохните и медленно опускайте штангу, пока она не коснется середины груди. На выдохе резко верните штангу в исходное положение. Это одно повторение.

2

Отжимание обратным хватом

Повторите следующую схему отжиманий с четырьмя движениями дважды, чтобы заставить кровь поступать в грудные мышцы, снабжая их питательными веществами и улучшая осанку, чтобы сгладить любой дисбаланс.Эту схему можно сделать практически где угодно.

Подходы: 1

Повторения: 60 секунд

Отдых: 90 секунд

Встаньте в положение для отжимания, расположив руки так, чтобы пальцы были направлены к пальцам ног. Опустите тело, пока грудь не окажется в дюйме от земли, а затем резко поднимитесь вверх, полностью вытягивая руки.

3

Нажмите на

Сеты: 1

Повторения: 60 секунд

Отдых: 90 секунд

Сядьте с опорой на пальцы ног и руки ниже плеч, корпус прямо.Следите за тем, чтобы ваш корпус был заблокирован, чтобы между головой, ягодицами и пятками образовалась прямая линия. Опустите тело, пока грудь не окажется в дюйме от земли, а затем резко поднимитесь вверх, полностью вытягивая руки.

4

Отжимания на наклонной скамье

Подходы: 1

Повторения: 60 секунд

Отдых: 90 секунд

Поставьте руки на скамейке немного шире плеч, ступни поставьте на пол.Согните руки и опустите тело, пока грудь не коснется скамьи. Вернитесь в исходное положение.

5

Хлопок пресс-ап

Сеты: 1

Повторения: 60 секунд

Отдых: 90 секунд

Примите положение для отжимания, руки на ширине плеч, спина прямая. Опускайтесь до тех пор, пока ваша грудь почти не коснется пола, затем резко поднимитесь вверх, хлопая в ладоши, прежде чем переходить прямо к следующему отжиманию.

6

Грудная растяжка

Сессия 2

Сеты: по 1 с каждой стороны

Повторений: До времени

Отдых: 60 секунд

Стоя, заведите руку за спину и надавите на поясницу. Отведите плечи назад и вытолкните грудь. Вернитесь в исходное положение.

7

Жим гантелей на наклонной скамье под углом 45 градусов

Сеты: 4

Повторения: 12

Отдых: 60 секунд

Лягте на скамью под углом 45 градусов и поднимите гантели на высоту плеч ладонями от себя.Выдохните, отжимая обеими руками. Заблокируйте руки и сожмите грудь, прежде чем медленно вернуться в исходное положение.

8

Разведение гантелей на плоской подошве

Сеты: 3

Повторения: 12

Отдых: 60 секунд

Лягте на ровную скамью, держа две гантели у плеч ладонями внутрь. Поднимите гантели вверх, пока руки не будут почти полностью вытянуты.Это ваша исходная позиция. Отсюда, слегка согнув руки, опускайте гантели в стороны, пока не почувствуете растяжение в груди. Сожмите грудные мышцы, чтобы вернуть веса в исходное положение, изменив движение.

9

Подъем гантелей на наклонной скамье

Сеты: 3

Повторения: 12

Отдых: 60 секунд

Возьмите гантели в каждую руку и лягте на наклонную скамью.Начните с вытянутых рук прямо над собой, а затем медленно опустите их в стороны, сохраняя небольшой изгиб в локтях. Поменяйте действие и снова поднимите руки над собой, затем повторите.

10

Отжимания

Сеты: 4

Повторения: 12

Отдых: 60 секунд

Возьмитесь за штанги в дип-станции ладонями внутрь и вытянутыми руками. Медленно опускайтесь, пока ваши локти не будут под прямым углом, чтобы они оставались прижатыми к вашему телу и не выпирали.Поднимитесь обратно к вершине и повторите.

Дэвид Мортон
Дэвид Мортон — заместитель редактора журнала Men’s Health, где он писал, работал, редактировал и трудился в течение 12 лет.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Таблица размеров

| Imperial College Union

Обратите внимание, что все размеры являются приблизительными.

Мужские размеры

Женские размеры

Размеры унисекс

Экстра

9025 9025

Уроки крупного травматологического центра: влияние тупой травмы грудной клетки у пациентов с политравмой — актуальная проблема ? | Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины

В наше исследование было включено 110 пациентов (82 мужчины) с травмами грудной клетки.Соотношение мужчин и женщин составило 2,79 к 1,00. Средний возраст составлял 48,5 года (диапазон 17–93 года). Дорожно-транспортные происшествия (автомобильные, мотоциклетные и велосипедные аварии) были наиболее частой причиной тяжелых травм грудной клетки, за ними следовали падение с высоты (25,4%), несчастные случаи в снежных видах спорта (9,2%) и другие причины (Таблица 1).

Таблица 1 Механизм травмы

Тип травмы

Переломы ребер составили самую большую группу повреждений грудной клетки в нашей серии (86,4%), причем почти 75% из них касались трех и более ребер.Случаи двусторонних переломов ребер составляли 22,7%, в то время как в 7 случаях имелась грудная клетка (таблица 2). Диагноз грудной клетки был поставлен в случае клинической нестабильности грудной клетки и рентгенологического подтверждения диагноза на компьютерной томографии грудной клетки (перелом трех или более соседних ребер не менее чем в двух местах). Наиболее частыми сочетанными травмами грудной клетки были пневмоторакс, гемоторакс и ушиб легких.

Как указано в таблице 2, частота пневмоторакса составила 59.1%, а частота гемоторакса — 21,8%. Ушибы легких наблюдались у 55 (50%) пациентов.

Сопутствующие травмы в нашей исследуемой популяции включали травмы позвоночника у 59 пациентов (53,6%), переломы конечностей у 84 пациентов (76,4%) и травмы головы у 41 пациента (37,3%). В категорию «Разное» вошли переломы костей таза, внутрибрюшные травмы и травмы лица, как показано на рис. 1.

Рис. 1

Распределение травм по областям тела

Ведение

Что касается ведения, 99 наших торакальных пациентов с травмой грудной клетки лечились консервативно (90%).Введение дренажной трубки для облегчения пневмоторакса и / или гемоторакса было показано 60 из них (54,5%). Однако наблюдение было возможно за пациентами, страдающими небольшим пневмотораксом (≤2 см), без основного респираторного заболевания или необходимости вентиляции с положительным давлением. 45 из 60 пациентов (75%) прошли лечение плевральной торакостомией в отделении неотложной помощи. Средняя продолжительность лечения через дренажную трубку составляла 7,5 дней (от 1 до 18 дней) в зависимости от количества жидкости в дренажной камере, наличия утечки воздуха и / или ожидаемых дальнейших хирургических операций, требующих вентиляции с положительным давлением.

Торакальные хирургические вмешательства были выполнены в 11 случаях (10%), в том числе 7 реберных стабилизаций (6,4%) у пациентов с вентиляторно-зависимой грудной клеткой, а также 4 эвакуации гемоторакса (3,6%) у пациентов с сохраненным гемотораксом, не дренируемым с помощью постоянная грудная трубка. Пациенты, которым требовалось торакальное хирургическое вмешательство, оперировались в среднем через 4,5 дня после поступления. Напротив, 50 из 80 (62,5%) неторакальных хирургических операций (ортопедических, нейрохирургических, абдоминальных) должны были быть выполнены в течение 48 часов после поступления.

Продолжительность интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и пребывания в больнице

Средняя продолжительность пребывания в больнице пациентов с политравмой с травмами грудной клетки составляла 11 дней (диапазон 1–55 дней). Семидесяти пяти пациентам (68,2%) потребовалось лечение в ОИТ со средней продолжительностью пребывания в ОИТ 3 дня (диапазон 1–55 дней). Интубированные пациенты были направлены в ОИТ напрямую, тогда как все остальные пациенты были переведены в промежуточное отделение (отделение ОИТ) для дальнейшего наблюдения. Интубация и инвазивная искусственная вентиляция легких потребовались 32 пациентам.Средняя продолжительность лечения на аппарате ИВЛ составляла 5 дней (от 1 до 55 дней).

Сорок девять пациентов (44,5%) выписаны домой; все остальные пациенты, кроме 6 умерших, были переведены либо в другие больницы, либо в отделения реабилитации для дальнейшего лечения.

Осложнения и смертность

Наиболее частым осложнением была пневмония (14/110 пациентов, 12,7%). Сепсис наблюдался у 6 пациентов (5,5%), полиорганная недостаточность — у 3 пациентов (2,7%). Общая 30-дневная летальность составила 5.5% (6/110 пациентов). Все смерти произошли в результате травм головы или полиорганной недостаточности в результате геморрагического шока. Среди 11 пациентов, перенесших торакальную операцию, не было смерти, а также смерти, напрямую связанной с травмами грудной клетки.

Сокращенная оценка тяжести травм (AIS)

Травмы грудной клетки были разделены на 4 группы в соответствии с AIS. В нашей серии 17 пациентов (15%) получили травму грудной клетки средней степени тяжести (AIS _{грудная клетка} = 2), 71 пациент (64.5%) серьезная травма грудной клетки (AIS _{грудной клетки} = 3), в то время как тяжелая травма грудной клетки (AIS _{грудной клетки} = 4) была зарегистрирована у 21 пациента (19,1%). Был только 1 пациент с критической травмой грудной клетки (AIS _thorax = 5). Пациентов с грудной клеткой AIS баллов 1 или 6 не было.

Распределение пациентов по группам согласно AIS и результаты статистического анализа между группами с грудной клеткой AIS 2, 3 и 4 показаны на Таблица 3.

Таблица 3 AIS и клинические характеристики

Процент пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, был связан с тяжестью грудной клетки по шкале AIS _{( p <0,001; грудная клетка} 2 по AIS _{2: 10,5% по сравнению с грудной клеткой} 3 по AIS 3: 64,5% по сравнению с грудной клеткой AIS 4: 85,7%). Точно так же процент пациентов, которым требовалось введение плевральной дренажной трубки, был статистически значимо выше ( p <0,001) в группе AIS _thorax 4 (90.5%) по сравнению с группами 2 и 3 AIS (17,6% и 52,1% соответственно), как и ожидалось.

Интересно, что тяжесть травмы грудной клетки не коррелировала ни с интенсивностью интенсивной терапии и днями интубации, ни с частотой осложнений и летальностью.

Оценка тяжести травмы (ISS)

Степень общей тяжести травмы классифицировалась с помощью ISS [6–9]. Очень тяжелая травма (ISS> 25) наблюдалась у 46 пациентов (41,9%). Согласно рассчитанному ISS, пациенты были разделены на две группы (ISS: 18–24 и> 24)

Между уровнем смертности и ISS была значимая связь, поскольку все 6 смертей приходились на группу ISS> 24.Среднее время госпитализации также было значительно больше для этой группы по сравнению с пациентами с ISS <24 (14 дней против 9 дней соответственно, p <0,05).

Однако не было обнаружено различий в отношении продолжительности пребывания в ОИТ и дней вентиляции.

Сравнение между возрастными группами

<50 лет и> 50 лет

Чтобы исследовать влияние возраста на лечение и исход, пациенты были разделены на две возрастные группы: <50 лет и> 50 лет, и две возрастные группы были в сравнении.Среди пожилых людей чаще встречались переломы ребер ( p <0,05), а пребывание в больнице длилось дольше ( p <0,05). Кроме того, пожилые люди перенесли операцию значительно раньше ( p <0,01) по сравнению с более молодыми пациентами. Повреждения печени, а также повреждения верхних конечностей чаще встречались у пациентов моложе 50 лет ( p <0,05), что связано с большим количеством дорожно-транспортных происшествий, наблюдаемых в этой возрастной группе.

Самый большой комод в мире, Хай-Пойнт, Северная Каролина

Самый большой комод в мире, возвышающийся над соседними зданиями, останавливает движение в Хай-Пойнте.

Хай-Пойнт, Северная Каролина

В течение первых 70 лет своего существования Самый большой комод в мире был самым большим комодом в мире — непонятное отличие для тех, кто не знаком с номенклатурой мебели. Тогда это выглядело совсем иначе; гигантская версия набора ящиков высотой по пояс, выкрашенного в белый цвет с цветочными акцентами, и прикрепленного к нему вертикального зеркала, которое почти удвоило свою высоту до 32 футов.

Открытка: раннее воплощение в качестве Информационного бюро.

«Большое бюро» — его до сих пор называют в Хай-Пойнте — было построено в 1926 году как гражданский контрудар соседнему Томасвилльскому гигантскому креслу. Это был не настоящий предмет мебели (ящики никогда не были функциональными), а было , здание , привлекательный центр приема мебели для мебельной промышленности High Point. Его салон-салон был и остается обшитым роскошной деревянной фанерой, а снаружи был точной копией той мебели, которую производили в Хай-Пойнте в то время.«Зеркало» представляло собой металлический экран с буквами, обозначающими тот лейбл, который High Point хотел продвигать: «Бюро информации» в первые годы своего существования, «Крупнейшее бюро в мире» позже.

Город очень любил. Изображение Бюро было наклеено на сувенирные банки, пуговицы, по крайней мере, на один графин для спиртных напитков и несколько открыток. Каждая группа, собирающаяся на встречу, съезд или выпускной в Хай-Пойнте, позировала для фотографии перед самым большим бюро в мире.

Но 70 лет — это долгий срок для мебели, особенно подверженной воздействию тепла и влаги.К 1990-м годам Бюро больше не было предметом гордости общества. Его деревянные ручки отваливались, зеркало было ржавым, а его стиль был настолько устаревшим, что некоторые люди даже не узнали его как предмет мебели, не говоря уже о самом большом бюро в мире.

Девушка из резервации YWCA позирует в гигантском бюро в 1920-х годах.

Краткие серые и неоновые годы.

Сид Ленгер, дизайнер и мастер High Point, был смущен. В 1996 году он руководил полной реконструкцией здания, превратив его из простого бюро в настоящий гигантский комод высотой 38 футов.Со стальным каркасом и синтетической штукатуркой он построил величественный сундук из блоков Годдарда-Таунсенда XVIII века с массивными латунными ручками. Как дань уважения чулочно-носочной промышленности High Point, две пары гигантских носков (со сдержанными узорами) были задрапированы из частично открытого ящика.

Несмотря на то, что творение Сида было смоделировано на основе предмета мебели, который никогда не производился в Хай-Пойнте, он знал, что каждый, кто увидит его, узнает в нем комод — и как достойную достопримечательность. «Через пятьдесят лет мы больше не почувствуем необходимости переделывать лицо», — сказал Сид в интервью « Greensboro News» и «Record », «потому что это классика.Он выдержит испытание временем ».

Сид Ленгер умер в 2003 году, и его предсказание безвременья провалилось. Застройщик купил Комод, перекрасил носки в неоново-зеленый и оранжевый и стер элегантный сундук сундука. Отделка вишневым деревом с покрытием серой краски линкора. «Серый сейчас очень похож на из », — объяснила его жена местному телеканалу.

Соединения «ласточкин хвост» на концах открытого ящика.

Серая краска и яркие носки подняли серьезные осколки в Хай-Пойнте.«Боже мой, шум и крик этого города», — сказала Мэриан Инабинетт, куратор музея Хай-Пойнт. «Никому не нравился этот серый».

«Это было так, что ошибся, », — сказал Брайан Дэвис, художник и дизайнер, который работал с Сидом Ленгером. Он отметил, что серая грудь была достаточно плохой, но носки особенно неуважительно относились к видению Сида. «Как будто они пытались дать кому-то пощечину. Это было похоже на пренебрежение».

После двух долгих серых лет Комод был продан Университету Хай-Пойнт, который хотел использовать его в качестве офиса нового городского Детского музея.Это было в 2018 году. Университет быстро обратился к Брайану, который ухватился за шанс восстановить некоторое достоинство Комода.

Брайан Дэвис перекрашивает носки.

Брайан разыскал оригинальную формулу краски Сида Ленгера через компанию High Point, которая ее поставила, и смог воссоздать отделку сундука из вишневого дерева. Яркие неоновые носки были перекрашены в цвета и узоры родного города, используемые университетом и бейсбольной командой низшей лиги города.Брайан подарил одной паре розовые туфли на каблуках и голубые пальцы ног, чтобы отпраздновать детство девочек и мальчиков, затем нарисовал стыки «ласточкин хвост» на концах открытого ящика для носков в знак уважения к классическому дизайну мебели Сида. «Иметь эту работу было честью», — сказал Брайан.

Многим неизвестно, нынешний Комод построен на вершине и вокруг старого Бюро, проглатывая его, как дерево, съевшее велосипед, или несчастный человек. Если будущие мебельные археологи когда-нибудь проделают дыру в самом большом комоде в мире, они обнаружат, что в нем находится самое большое бюро в мире.

Сундук для хранения Барлоу Тайри — Большой

Уберите лишние подушки, предметы сервировки или игрушки, чтобы убрать беспорядок с вашего открытого жилого пространства с помощью ящика для хранения Barlow Tyrie — Large. Навесной ящик имеет цельные стенки, пол и верх с декоративными внешними планками. Прочная конструкция из тикового дерева, выращенного на плантациях, достаточно прочна, чтобы выдерживать требования уличных условий, а древесина стареет до серебристой патины. Сундук с замком. Внутренние размеры ящика: 56.4 дюйма (Ш x 27,6 дюйма) x 24,4 дюйма (В).

Чехлы для мебели и сумки для хранения Barlow Tyrie изготовлены из WeatherMAX-LTTM, модифицированной полиэфирной ткани с высокой устойчивостью к ультрафиолетовому излучению, обеспечивающей превосходную прочность и долговечность с долгосрочным сохранением цвета. Самая сбалансированная и экономичная ткань в отрасли, доступная для наружных работ, требующих более высоких водоотталкивающих свойств и отличной воздухопроницаемости.Идеальный выбор для чехлов для уличной мебели и сумок для хранения, где легкий вес и простота хранения являются преимуществом.

Уникальная застежка обеспечивает надежную фиксацию. Эти чехлы легко надевать, снимать и, когда они не требуются, их можно хранить в собственном мешочке. Для получения дополнительной информации о надлежащем уходе за вашим покрытием или по вопросам гарантии, пожалуйста, прочтите Barlow Tyrie Covers .

Мы предлагаем полную линейку продукции Barlow Tyrie; Ознакомьтесь с каталогом Barlow Tyrie , чтобы просмотреть каждую доступную коллекцию. Для получения дополнительной информации о гарантии у нас есть более подробная информация в листе жилой гарантии Barlow Tyrie и в листе коммерческой гарантии Barlow Tyrie , чтобы помочь ответить на любые вопросы о гарантии.

Несмотря на то, что ваша мебель выдерживает суровые условия окружающей среды, ваша мебель нуждается в регулярном уходе и обслуживании. Barlow Tyrie использует в своей мебели только твердую латунь и нержавеющую сталь лучшего морского качества. Ни один из них не ржавеет и не портится с возрастом. Цвет тикового дерева естественным образом изменяется от золотисто-коричневого до серебристо-серого. Тиковое дерево является натуральным материалом и имеет мелкие трещины на торцевых поверхностях деталей, например ноги и руки, могут появиться из-за изменений температуры и влажности и, как следствие, изменения влажности древесины.Это нормально, особенно для более тяжелых компонентов, и не повлияет на удобство эксплуатации вашей мебели. Для ухода за вашей мебелью из тика мы рекомендуем следующие продукты.

Средство для чистки тика
Быстро удаляет скопившуюся грязь.

Teak Protector
Сохранит золотисто-коричневый цвет нового тика за счет использования УФ-ингибиторов, предотвращающих естественный процесс поседения, и усилителей пигмента, помогающих сохранить естественный цвет тика.

Teak Stain Shield
Образует невидимый слой для защиты вашего тика от повседневных пятен, таких как масло, масло и красное вино, что упрощает очистку случайных разливов.

• Ширина: 33 дюйма
• Длина: 62 дюйма
• Высота: 28 дюймов
• Вес (фунты): 154

Способ доставки: Наземный (Условия перевозки и услуги нажмите Информация о доставке )
Сборка: Сборка не требуется — Barlow Tyrie Инструкции по сборке
Дополнительная информация: Заказы отправляются полностью, если не указано иное.