Способ лечения детей с проявлениями затяжной желтухи в периоде новорожденности
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения затяжных вариантов течения желтухи у новорожденных. Назначают препараты УДХК в дозе 20-30 мг/кг в сутки, терапию проводят не менее трех мес. Назначают свечи виферона ректально. Суточная доза 50 тыс. ед/кг. Схема приема 10 дней ежедневно, затем через день от трех до 9-12 мес. Цитомегаловирус подавляют применением препарата ацикловир-акри и его аналогов зовиракс, валтрекс в течение 21-30 дней. Для подавления возбудителей микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза назначают препараты из группы макролидов ровамицин и сумамед. Схема: ровамицин из расчета 100 тыс. ед/кг в сутки 7 дней, затем сумамед разовой дозой 10 мг/кг однократно, прерывистой схемой 1 раз в неделю, на 3 недели. Дополнительно применяют препараты, усиливающие фагоцитоз: ликопид, полиоксидоний, раствор димефосфона в возрастных дозах. Способ позволяет уменьшить сроки лечения и избежать осложнений.
Изобретение относится к медицине, разделу педиатрия и может быть применено педиатрами разных специальностей в практике врачевания затяжных вариантов течения желтухи у младенцев первого года жизни. В проведенных пилотных исследованиях затяжное течение желтухи отмечалось у 165 из 625 детей (26,4%), т.е. у каждого четвертого новорожденного ребенка.
Традиционная терапия направлена на лечение желтухи различными способами.
Известными методами лечения желтухи у новорожденных по-прежнему являются фототерапия и назначение препарата фенобарбитал [«Основы перинатологии» под ред. Н.П.Шабалова, Ю.В.Цвелева, 2004; «Гипербилирубинемии у новорожденных детей», авторы И.В.Александрович, И.М.Шатилло, 2006]. Данные способы лечения позволяют активизировать ферментные системы гепатоцитов, ускорить связывание и выведение токсичного для нервной системы новорожденного непрямого билирубина, иными словами, положительный эффект от лечения достигается только при нормально протекающей физиологической желтухе.
Недостатки фототерапии и применения препарата фенобарбитал следующие: они могут применяться короткими курсами не более 10 дней, при фототерапии необходимы капельницы вследствие потерь воды, фенобарбитал токсичен, как показывают наблюдения. Данные методы неэффективны при затяжной форме желтухи, при воспалении печени, при воздействии инфекционных факторов риска. Лечение затяжной формы желтухи у новорожденных проводят также такими лекарственными средствами, как хофитол, галстена, ЛИВ 52, эссенциале, гептрал [Проект протокола дифференциальной диагностики и лечения синдрома холестаза у новорожденных детей». А.В.Дегтярева, Ю.Г.Мухина, Н.Н.Володин, 2008; «Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система)», 2006]. ЛИВ 52 и хофитол — растительные препараты, галстена — гомеопатическое средство, все они обладают желчегонным и гепатопротективным действием. Эссенциале и гептрал обладают антитоксическим свойством, доказана их эффективность при токсических, алкогольных, лекарственных поражениях печени. Недостатки лечения с помощью вышеперечисленных лекарственных средств следующие: препараты у новорожденных рекомендуется применять не более 2-3-х недель, они не приводят к нормализации уровня билирубина при затяжной форме желтухи, не сокращают продолжительность желтухи при инфекционном воспалении печени и при этом не устраняют повышение уровня АЛТ, ACT. Еще один стандартный способ лечения желтухи — проведение заменного переливания крови при несовместимости по группе крови или резус фактору [«Гипербилирубинемии у новорожденных детей», авторы И.В.Александрович, И.М.Шатилло, 2006; «Неонатология. Национальное руководство», гл. редактор Н.Н.Володин, 2007]. Метод хорошо обоснован, применяется в конкретно-обозначенном случае, есть четко ограниченные показания, другие варианты затяжной желтухи данным способом не лечатся. Имеются рекомендации по использованию пищевых смесей с повышенным содержанием средне-цепочечных триглицеридов, энтеросорбентов типа лактулозы, карболена, жирорастворимых витаминов А, Е, Д, К для устранения гиповитаминоза, обусловленного холестазом [«Проект протокола дифференциальной диагностики и лечения синдрома холестаза у новорожденных детей». А.В.Дегтярева, Ю.Г.Мухина, Н.Н.Володин, 2008; «Nenatal Cholestasis», авторы S.Venigalla, G.R.Gourley Э, 2005]. Недостатком этих методов коррекции желтухи является то, что они применяются как общие рекомендации, на практике затяжная форма желтухи данными методами не устраняется, у детей продолжается желтуха, увеличиваются размеры печени и селезенки, появляется активность ферментов и гепатит.
Ближайшим аналогом заявляемого способа является способ устранении желтухи и холестаза у новорожденных посредством применения урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) [«Гипербилирубинемии у новорожденных детей», авторы И.В.Александрович, И.М.Шатилло, 2006; «Проект протокола дифференциальной диагностики и лечения синдрома холестаза у новорожденных детей». А.В.Дегтярева, Ю.Г.Мухина, Н.Н.Володин, 2008; «Применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсосана) в лечении острых и хронических вирусных гепатитов», авторы А.Р.Рейзис, Н.В.Матанина, Т.С.Никитина и др., 2006; «Nenatal Cholestasis», авторы S.Venigalla, G.R.Gourley Э, 2005]. Достоинства препаратов УДХК весьма высоки и хорошо обоснованы. Терапевтический эффект УДХК отмечен при лечении желчнокаменной болезни, позже была получена положительная динамика при лечении хронических холестатических гепатитов, прогрессирующих до цирроза печени. Было доказано, что в 100% случаев в пунктатах печени исчезают признаки холестаза. Были получены доказательства безопасности применения препаратов УДХК у детей с самого рождения, положительный эффект достигнут при лечении холестатических желтух и неонатальных гепатитов у детей. В публикациях показано антитоксическое свойство препарата. Наконец, в последние годы доказано антифибротическое и антиапоптотическое действие УДХК, что позволяет использовать ее в случае хронизации процесса. Проведенные исследования в педиатрии свидетельствуют о благотворном влиянии УДХК на клинико-биохимические и гистологические параметры при острых и хронических вирусных гепатитах, при желтухе и холестазе новорожденных. УДХК можно применять длительно, поскольку опасность ее передозирования не отмечена. Недостатком лечения препаратами УДХК при затяжной форме желтухи у новорожденных является наблюдение того феномена, что в случае инфицирования ребенка, ожидаемый эффект от применения препарата в виде устранения желтухи, холестаза, нормализации уровня ферментов не удается получить. Анализ ситуации показал, что практикующими врачами препараты УДХК назначаются, как правило, коротким курсом на 2-3 недели, в минимальной дозе 10 мг/кг в сутки, УДХК применяется как монотерапия, рассчитанная на быстрый успех.
Целью изобретения является разработка способа лечения новорожденных и детей первого года жизни, имеющих клинико-лабораторные проявления затяжной желтухи в периоде новорожденности.
Технический результат заключается в том, что заявляемый способ в отличие от ближайшего аналога позволяет проводить коррекцию затяжной формы желтухи у новорожденных путем реализации комбинированной программы лечения, направленной на устранение нескольких факторов риска, способствующих неблагоприятному течению и прогнозу. Протокол лечения опирается на тот факт, что большинство затяжных вариантов течения желтухи обусловлены инфицированием детей внутриутробно, в момент родов, после родов при кормлении грудью или при постоянном контакте с инфицированной матерью. Идея формирования нового протокола лечения желтухи состоит в соблюдении главной терапевтической тактики: лечение должно быть обоснованным, комбинированным и продолжительным, не менее трех месяцев. Три основных положения в протоколе лечения затяжной желтухи у новорожденных включают:
1) Препараты УДХК урсосан или урсофальк назначаются в терапевтической дозе 20-30 мг/кг в сутки, поскольку доказана их безопасность, дозазависимый эффект, способность к устранению желтухи, холестаза, уменьшению размеров печени. Антифибротическое и антиапоптотическое действие УДХК открыто и доказано в последние годы, т.к. именно фиброз и апоптоз формируют механизм хронического воспаления в печени. Непременное условие применения — продолжительная терапия не менее 3 месяцев, можно на 6-12 мес. Препараты УДХК щадят печень от побочного действия применяемых препаратов, т.е. обладают антитоксическим свойством.
2) Свечи виферона назначаются ректально в суточной дозе 50 тыс. ед/кг по схеме: 10 дней ежедневно — доза насыщения, затем через день не менее трех месяцев. Механизм действия виферона заключается в подавлении размножения вирусов, в стимуляции образования защитных антител.
Используется также способность виферона при длительном применении препятствовать фиброзу печени, назначая его при необходимости сроков на 6-12 месяцев.
3) Главной идеей в протоколе лечения желтухи является применение препаратов, целенаправленно воздействующих на подавление размножения вирусов и условно-патогенных возбудителей из группы урогенитальных инфекций, роль которых в затяжном проявлении желтухи и воспалении печени доказана:
— группа герпесвирусов, в том числе цитомегалонирус (ЦМВ) подавляются применением препарата ацикловир-акри и его аналогов зовиракс, валтрекс в течение 21-30 дней (1 цикл). Как правило, в аннотациях к применению данная группа препаратов рекомендуется продолжительностью не более 5-14 дней. Возможно применение 2-х циклов противовирусной защиты, все зависит от динамики показателей крови и вирусной активности. Препараты оказались эффективными, без побочного действии в виде нейтропении, могут использоваться длительно в амбулаторной практике врача, прием осуществляется через рот. За рубежом применяют весьма токсичный препарат для внутривенного введения — ганцикловир в течение 6 недель, он подавляет функцию почек и кровотворения, что является весьма серьезным недостатком, ограничивающим его использование в широкой педиатрической практике;
— возбудители микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза, маркеры которых обнаруживаются в процессе обследования, погибают под действием препаратов из группы макролидов, наиболее оптимальными являются ровамицин и сумамед, которые применяются последовательно по схеме: сначала ровамицин из расчета 100 тыс. ед/кг в сутки 7 дней, затем сумамед разовой дозой 10 мг/кг однократно, прерывистой схемой 1 раз в неделю, 3 недели. В этой программе лечения дополнительно применяются препараты, усиливающие фагоцитоз, как-то: ликопид, полиоксидоний, раствор димефосфона в возрастных дозах;
— терапевтические схемы лечения токсоплазмоза разработаны и также успешно применяются в лечебной практике для устранения гепатита. Для лечения желтухи при токсоплазмозе используются препараты из группы макролидов, в частности ровамицин продолжительностью 3 недели, возможно повторение цикла. Затем применяются лекарственные средства с противопаразитарным механизмом действия — это пириметамин, у нас в РФ аналоги фансидар, дараприм, тиндурин в комбинации с группой сульфаниламидов (септрин, сульфадиметоксин), метронидазол (метрогил) и фолиниевая кислота для профилактики побочного действия препаратов;
— вирусные гепатиты В и С лечатся разработанными ранее протоколами.
Эффективность комбинированного протокола лечения желтухи подтверждают результаты 45 историй болезни детей первого года жизни, родители которых обратились на консультативный прием педиатра-инфекциониста с единственной жалобой: наличие затяжной желтухи в периоде новорожденности с последующим формированием активности ферментов в биохимическом анализе крови. Для статистического анализа данных использовался пакет прикладных программ Excel XP-Windows и Statistica, 6 версия. В качестве нормативных показателей состояния здоровья у новорожденных и детей первого года жизни принято пользоваться следующими значениями:
— Уровень общего билирубина (ОБ) — 0,5-20,5 мкмоль/л
— Показатели ферментов АЛТ (АлАТ) и ACT (АсАТ) — до 40 ед/л
— Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) — до 350 ед/л
— Размеры печени и селезенки ниже края реберной дуги не пальпируются или 0,0 см.
В первые 14 дней жизни малыша желтуха ассоциируется с желтухой физиологической или грудного вскармливания. У 45 детей, имевших затяжной вариант течения желтухи, проведен ретроспективный анализ показателей состояния здоровья. Средняя продолжительность желтухи составила 69,3±24,6 дня, показатели общего билирубина к моменту выписки из роддома достигали 146,4±17,4 мкмоль/л, в динамике к возрасту одного месяца сохранялись на уровне 113,1±42,3 мкмоль/л, т.е превышали норму в 7-5 раз. Полная нормализация уровня билирубина и исчезновение желтухи отмечены только к пятому месяцу жизни.
Характерной чертой динамики показателей ОБ, АЛТ и ACT является тот момент, что на фоне общей тенденции нормализации уровня ОБ появляется активность ферментов, называемая гепатитом или воспалением печени. И тогда нормальная желтуха новорожденного принимает черты патологической затяжной желтухи. Продолжительность повышения уровня ферментов равна 7,5±3,7 мес., отмечена прямая связь между длительностью повышения трансаминаз и началом лечения воспаления печени, иными словами, педиатры и родители длительно лечат желтуху традиционными способами, не приводящими к успеху. На формирование затяжной формы желтухи может повлиять наличие инфицированности детей раннего возраста от матерей-носительниц инфекционных факторов риска. Дети были обследованы на TORCH-инфекции с учетом современной эпидемиологической ситуации в мире. TORCH — это общепринятая аббревиатура наиболее распространенных в современном мире инфекционных заболеваний: Т — токсоплазмоз, R — краснуха, С — цитомегаловирусная инфекция, Н — герпесвирусная инфекция, О — другие оппортунистические инфекции, такие как вирусные гепатиты В и С, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, инфекционный мононуклеоз. Какова доля инфицированности детей, формирующих затяжное течение желтухи, а вслед за этим и гепатит как воспаление печени?
Разделение на две группы было осуществлено по принципу: дети 1-й группы (n. 29) получали традиционное лечение желтухи длительное время до 4-6 месяцев, во 2-й группе (n. 16) детям рано назначали комбинированное лечение с 1,5-2 месяцев. Пациенты сравниваемых групп имели одинаковые стартовые показатели на момент лечения: вес и рост были в пределах допустимой нормы, степень увеличения размеров печени и селезенки не различалась, продолжительность желтухи была одинаковой и составила в 1-й группе 70,9±32,1 дней, во 2-й группе — 68,6±30,3 дня. Таким образом, практически все дети с затяжной желтухой впоследствии развернули заболевание печени, у них в 100% случаев обнаружили маркеры TORCH-инфекций и многообразие вариантов, они «не ответили» положительно на традиционные методы лечения.
Показатели эффективности применения ранней комбинированной терапии, направленной на устранение желтухи во 2-й группе, следующие. На фоне рано проведенного комбинированного лечения у детей 2-й группы достоверно уменьшились размеры печени и селезенки, нормализовались показатели ОБ, АЛТ и ACT. Продолжительность лечения во 2-й группе была меньше и составила 4,2±1,03 месяца против 1-й группы 9,5±2,6 мес. 1-ая группа поздно стартовала в проведении полноценною лечения, что сказалось неблагоприятно на состоянии здоровья детей и способствовало затяжному течению процесса воспаления в печени.
В результате проведенных исследований можно сделать следующие выводы:
1) новорожденные с затяжной формой желтухи относятся к высокой группе риска инфицирования, в результате чего формируется заболевание гепатобилиарной системы в виде увеличения размеров печени и селезенки, повышения активности ферментов АЛТ и ACT,
2) риск инфицирования наблюдается в форме моноинфекции c частотой 51,7% в 1-й группе обследованных и 56,2% во 2-й, микст-инфекция встречается у 48,3% и 43,8% детей соответственно. Наиболее часто отмечаются клинические варианты активной цитомегаловирусной инфекции (65,5% в 1-й и 75% во 2-й), урогенитальные инфекции обнаруживаются в 31% и 12,5% случаев соответственно, герпесвирусные инфекции выявляются у 13,8% и 37,5% детей,
3) дети 2-й группы, рано начавшие комбинированную терапию, находятся в лучшем положении и в 2 раза быстрее выздоравливают по сравнению с детьми 1-й группы, длительное время получавшими традиционную терапию желтухи.
Таким образом, проведенные исследования доказывают целесообразность усовершенствования протокола лечения детей с проявлениями затяжной желтухи в периоде новорожденности. Клинические примеры, демонстрирующие эффективность нового протокола лечения, приводятся ниже.
Пример №1. Родители девочки П. обратились на консультативный прием в возрасте 4 месяцев с жалобами на затяжную форму желтухи. В возрасте 3-х недель показатели ОБ 81,3 мкмоль/л. При повторном исследовании биохимии крови в 1,5 мес. уровень ОБ повысился до 162,1 мкмоль/л, наросли значения АЛТ 51 ед/л. При осмотре печень увеличена на +4,5+2,5 см, селезенка на +1,5 см. Таким образом, у девочки сформировалось воспаление печени, в дебюте которого отмечалась затяжная форма желтухи. По результатам анализа крови диагностирована анемия 1 степени, т.к. уровень гемоглобина (Нв) составлял 92 г/л, лейкопения 5,1·10*, лимфомоноцитоз 82% и нейтропения 15%, в протеинограмме отмечается гипогаммаглобулинемия 8,8%. Девочка родилась доношенной, с нормальными весо-ростовыми показателями — М 3480 г., L 54 см, Ангар 7/8б, привита в роддоме от гепатита В и БЦЖ. Параллельно с гепатитом и желтухой развивалось перинатальное поражение ЦНС, отмечались гнойный конъюнктивит и лимфадения, энтероколит, вызванный условнопатогенной флорой. Полиорганность клинических проявлений, гепатолиенальный синдром, лимфаденопатия, гинербилирубинемия, гиперферментемия, холестаз, анемия и показатели инфицированной крови стали основанием для проведения обследования на TORCH-инфекции. Маркеры гепатитов В и С отрицательные. Положительные антитела класса IgM к цитомегаловирусу в возрасте 3,5 мес, ДНК ЦМВ положительный анализ из крови методом ПЦР и положительные антитела к хламидиям в 4 мес позволили поставить диагноз активной острой цитомегаловирусной инфекции с синдромом гепатита, ассоциированной с хламидиозом. До 4-месячного возраста ребенок получал традиционную терапию по лечению желтухи, анемии, энтероколита, конъюнктивита, неврологии, выздоровления не отмечалось. С возраста 4 мес. был предложен комбинированный протокол лечения с целью устранения желтухи, гепатита. Для лечения цитомегаловирусного гепатита назначен курс урсосана 20 мг/кг, суточная доза делится в 2 приема — на 4 мес.; зовиракс 50 мг/кг, суточная доза делится в 3 приема — на 4 недели; виферон 500 тысяч ед. по схеме на 3 мес.; для лечения хламидиоза — курс ровамицина 7 дней, затем сумамед в возрастных дозах, однократно — на 3 недели и ликопид на 14 дней. Мама также получала противовирусную терапию, т.к. доказанным является тот факт, что реактивированный вирус ЦМВ начинает выделяться с грудным молоком, отчего дети инфицируются в процессе грудного вскармливания, развивая инфекцию к возрасту одного месяца. Мониторинг клинико-биохимических и серологических показателей продемонстрировал положительную динамику, а именно: в 7 мес. размеры печени сократились до +1,0 см, селезенка не пальпируется, лимфузлы не увеличены, конъюнктивита нет, желтухи и холестаза нет, уровень ОБ 6,3 мкмоль/л, АЛТ 11,4 ед/л, ACT 20,4 ед/л, антитела IgM к ЦМВ отрицательные, ДНК ЦМВ в крови не определяется, показатель Нв 121 г/л при норме 110 г/л. Т.о., данный клинический пример демонстрирует успех комбинированной схемы лечения.
Пример №2. Мама обратилась на прием с девочкой в возраст 2,0 мес., у которой в момент осмотра наблюдалась желтуха. При осмотре ребенка выявлено увеличение задне-шейных и паховых лимфузлов, печень увеличена на +2,0 см, селезенка на +1,0 см отмечается рецидивирующий гнойный конъюнктивит с рождения, атопический дерматит, низкая прибавка в массе, анемия 1 степени с уровнем Нв 102 г/л. Динамика биохимии крови: ОБ на 5 день жизни 74,5 мкмоль/л, в 1 мес. нарастает до 153,9, в 2 мес. — 88,0. У девочки в момент выписки из роддома повышались показатели АЛТ и АСТ до 52 и 66 ед/л соответственно. При обследовании на TORCH-инфекции у ребенка были выявлены маркеры урогенитального микоплазмоза методом ПЦР из глаза и гениталий, более ничего не удалось обнаружить, гипотиреоз был исключен. У мамы урогенитальный микоплазмоз был санирован во время настоящей беременности, девочка родилась в срок, но с задержкой внутриутробного развития с М 2700 г. Согласно проведенным морфологическим исследованиям возбудители микоплазмоза могут поражать печень и вызывать гепатит, а клинический синдромокомлекс, перечисленный выше, позволяет поставить диагноз микоплазменной инфекции. До 2-х месяцев девочке эпизодически с целью устранения желтухи давали препарат урсофальк, лечение оказалось неэффективным из-за нерегулярного применения УДХК и наличия инфекции у ребенка. В 2,5 месяца был назначен новый протокол лечения: урсофальк дозой 20 мг/кг в сутки, непрерывно на 3 месяца, виферон 500 тыс. ед. через день на 2 месяца, ликопид в возрастных дозировках в комбинации с макролидом ровамицином на 7 дней с перерывом 10 дней с повторением курса еще раз. Наблюдение в динамике позволило выявить нормализацию уровня ОБ до 14,0 мкмоль/л и ферментов уже к 4 месяцу. Клиника вульвита и рецидивирующего конъюнктивита исчезла, печень и селезенка уменьшились до края реберной дуги, прошли явления атопического дерматита, нормализовались показатели гемоглобина без применения протокола лечения анемии, девочка стала хорошо прибавлять в весе, ПЦР контроль мазков показал отрицательные результаты. В данном примере применение комбинированной и обоснованной схемы лечения позволило в предельно короткие сроки вылечить ребенка и устранить желтуху.
Достоинство и преимущество нового способа лечения затяжной формы желтухи у детей раннего возраста подтверждаются следующими фактами: во-первых, программа лечения успешно прошла испытания в клинической практике и была доказана эффективность проводимой терапии статистическими методами анализа; во-вторых, продолжительная схема лечения апробирована в амбулаторно-поликлинической практике, что в современных условиях своевременно и востребовано.
Источники информации
1. Неонатология. Национальное руководство. Гл. редактор акад. РАМН Н.Н.Володин. — Москва. — «ГЭОТАР-Медиа». — 2007.
2. Основы перинатологии. Учебник под ред. проф. Н.П.Шабалова и проф. Ю.В.Цвелева. — Москва. — МЕДпресс-информ. — 2004.
3. Гипербилирубинемии у новорожденных детей. Пособие для врачей. И.В.Александрович, И.М.Шатилло. — СПб. — 2006.
4. Проект протокола дифференциальной диагностики и лечения синдрома холестаза у новорожденных детей. Л.В.Дегтярева, Ю.Г.Мухина, Н.Н.Володин. — Москва. — 2008.
5. Применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсосана) в лечении острых и хронических вирусных гепатитов. Информационное письмо. А.Р.Рейзис, Н.В.Матанина, Т.С.Никитина и др. — Москва. — Рекламно-издательская группа «МегаПро». — 2006.
6. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск 7. — Москва. — 2006.
7. Nenatal Cholestasis. S.Venigalla, G.R.Gourley. — J. Arab Neonatal Forum. — 2005.
Способ лечения детей раннего возраста с проявлениями затяжной желтухи в периоде новорожденности с использованием препаратов УДХК урсосан или урсофальк, отличающийся тем, что реализуют комбинированную программу лечения, направленную на устранение нескольких факторов риска, способствующих неблагоприятному течению и прогнозу, препараты УДХК назначают в терапевтической дозе 20-30 мг/кг в сутки, суточную дозу делят на 2-3 приема, продолжительность лечения без коррекции дозы на снижение от 3 месяцев до 6-12 месяцев, свечи виферона вводят ректально и назначают в суточной дозе 50 тыс. ед./кг по схеме: 10 дней ежедневно, при этом герпесвирусы, в том числе цитомегаловирус, подавляют применением препарата ацикловир-акри и его аналогов зовиракс, валтрекс в течение 21-30 дней в 1 и/или 2 цикла, для подавления возбудителей микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза, назначают препараты из группы макролидов — ровамицин и сумамед, которые применяют последовательно по схеме: сначала ровамицин из расчета 100 тыс. ед./кг в сутки 7 дней, затем сумамед разовой дозой 10 мг/кг однократно, прерывистой схемой 1 раз в неделю в течение 3 недель, дополнительно применяют препараты, усиливающие фагоцитоз: ликопид, полиоксидоний, раствор димефосфона в возрастных дозах.
инструкция по применению от желтушки, как давать ребенку, нужно ли разводить раствор, дозировка, обзор отзывов
Инструкция по применению капель грудничкам от желтушки
Первый вопрос, который встает перед мамой – как давать Хофитол новорожденному при желтушке. Препарат выпускается в нескольких формах:
- таблетки;
- раствор (капли) для приема внутрь;
- раствор для инъекционного введения.
В виде таблеток и инъекций Хофитол при желтушке у новорожденных не назначается. Используют исключительно раствор для перорального применения. В виде капель Хофитол для новорожденных не выпускается. Под ними подразумевается именно раствор. Однако дается он в маленьких дозах и удобней всего считать дозу именно в каплях, а не миллилитрах.
Как давать маленькому ребенку?
Принимать Хофитол новорожденным при желтухе несложно, если соблюдать следующие 2 правила, которые должна запомнить каждая мама:
- препарат должен приниматься до еды;
- использовать исключительно раствор или капли.
Учитывая эти правила, не должен встать вопрос о том, как пить Хофитол новорожденным при желтухе. Таблетку малыш проглотить не сможет, а раствор можно просто растворить в небольшом количестве воды и дать выпить.
Очень важно перед тем, как дать новорожденному Хофитол, изучить инструкцию по применению. Там указаны дозировки препарата, что не позволит ошибиться в количестве вещества. Более подробно о том, как давать Хофитол новорожденному при желтухе, может рассказать врач. Его консультация перед использованием является обязательной.
Степени желтухи у новорожденных
Важно помнить, что желтуха может быть физиологической и не требовать проведения лечебных мероприятий. Точно оценить степень желтухи и необходимость приема лекарств может только специалист.
Разводить ли раствор?
Хофитол обладает достаточно неприятным вкусом, поэтому употребление его в чистом виде может вызвать сложности. Разводят ли раствор Хофитола для новорожденных? Некоторые мамы, не зная, как правильно должен принимать Хофитол новорожденный, дают чистый раствор через пипетку перед тем, как покормить грудью. Однако его необходимо разводить в воде, компоте или соке (за исключением цитрусовых).
Важно помнить, что согласно последним стандартам всю необходимую жидкость ребенок получает с молоком матери, поэтому давать новорожденному пить соки или компоты не рекомендуется. Исключением является обычная вода. Именно в кипяченой воде врачи советуют развести Хофитол и дать ребенку выпить.
Дозировка
В период новорожденности разрешается использовать исключительно раствор препарата. Так, разовая дозировка Хофитола новорожденным при желтухе составляет от 5 до 10 капель, которые даются 3 раза в день.
Инструкция по применению Хофитола для новорожденных детей говорит о том, что курс приема препарата должен составлять минимум две недели, а суточная доза не превышать 30 капель.
Дозировку такого препарата, как Хофитол, для новорожденных при желтухе должен подбирать врач. Поскольку ее выбор будет зависеть не только от веса и возраста ребенка, но и от показателей билирубина.
Условия продажи и хранения
«Хофитол» имеет безрецептурный отпуск из аптек, поэтому для его продажи фармацевту не требуется выписанный доктором рецепт. Медикаментозное средство подлежит хранению в условиях оптимальной температуры воздуха и относительной влажности. Важно, чтобы к лекарству не имели доступа маленькие детки. Срок годности зависит от формы выпуска медсредства и для таблеток — это 3 года, инъекционного раствора — 24 месяца, а раствор для внутривенного введения следует держать не дольше 4-х лет от даты изготовления, найти которую можно на упаковке. Категорически противопоказано пользоваться лекарством по истечении указанного периода.
Обзор отзывов
О таком препарате, как Хофитол, отзывы о применении при желтушке у новорожденных достаточно неоднозначные. Некоторые мамы говорят, что на фоне приема препарата не отмечалось положительной динамики.
Проведенные исследования подтверждают выраженный эффект, который оказывает Хофитол на грудничка при желтушке. Положительных отзывов о данном препарате также достаточно. Со слов женщин, детям которых был назначен Хофитол, желтуха прошла через неделю после начала приема препарата.
Что лучше при желтухе – Хофитол или Урсофальк?
Еще одним лекарством, которое может назначаться при желтухе, являются препараты урсодезоксихолиевой кислоты, например Урсофальк. Первое что нужно понять – это абсолютно разные препараты, которые не являются аналогами. Хофитол – растительный препарат у которого практически нет ограничений в применении.
Урсофальк, в свою очередь, обладает рядом противопоказаний и не рекомендуется до достижения ребенком веса в 5 кг. Хофитол же может быть назначен вне зависимости от веса новорожденного, однако он не обладает достаточно высокой эффективностью, в отличии от препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.
Ответить на вопрос, что лучше для новорожденных – Хофитол или Урсофальк, сложно. Первый – безопаснее, второй – эффективнее. Поэтому выбор препарата лучше предоставить лечащему врачу.
Как давать?
Новорожденным дают Хофитол в жидком виде, отсчитывая капли с помощью удобного дозатора на флакончике. Нужное количество капель разводят в 5 мл воды. Средство дают младенцу трижды в сутки на голодный желудок до момента, когда проявления желтухи полностью не исчезнут (зачастую это происходит в течение одной недели).
Возможные побочные действия
Несмотря на то, что Хофитол является препаратом на растительной основе и его безопасность подтверждена рядом независимых исследований, при его применении также могут развиться побочные действия. При непереносимости компонентов препарата у ребенка может развиться аллергическая реакция. Также длительный прием Хофитола приводит к появлению диареи.
Более тяжелые реакции на применение препарата могут развиваться в тех случаях, когда существуют прямые противопоказания к его использованию. К ним можно отнести:
- наличие камней в желчных протоках;
- заболевания почек;
- патологии печени.
При правильно подобранной дозировке, а также соблюдении всех правил приема лекарственного средства, риск развития побочных эффектов является минимальным.
Показания
Когда же следует давать Хофитол ребенку? Показаниями к его назначению могут стать такие состояния, как интоксикация, заражение паразитами лямблиями, тошнота и рвота, повышенное газообразование и метеоризм, отрыжка со специфическим запахом, заболевания почек и печени. У грудных детей наиболее частой причиной необходимости использования Хофитола является желтуха.
Это заболевание считается естественным проявлением изменения некоторых процессов в организме малыша после рождения. С первым вздохом содержащийся в эритроцитах фетальный гемоглобин превращается в непрямой билирубин. Содержащиеся в печени и почках ферменты у взрослого человека перерабатывают это токсичное вещество в растворимый прямой билирубин, который впоследствии выводится из организма вместе с мочой. У новорожденных же еще не все процессы происходят естественным путем. Из-за несовершенства систем билирубин не выводится из организма и накапливается в тканях. Таким образом, кожа и белки глаз малыша приобретают желтоватый оттенок, что свидетельствует о развитии желтухи.
Одним из показаний для применения Хофитола является патологическая или затянувшаяся желтушка новорожденных
В первую — вторую недели жизни ребенка организм постепенно разгоняется и запускает жизненно необходимые функции. Все лишние вещества перерабатываются и выводятся из тканей. Естественная желтуха постепенно проходит самостоятельно. В идеале ее не должно быть вовсе либо она длится не более 5 дней. Если же на 10 день жизни ребенка улучшения состояния не наблюдается, интенсивность течения желтухи остается на прежнем уровне, тогда необходимо простимулировать организм, чтобы он настроился на борьбу с токсинами. В противном случае может развиться ядерная желтуха, которая чревата возникновением энцефалопатии у новорожденного.
После наблюдения врача выписывается препарат, который в комплексе всех методов лечения способен избавить от существующей проблемы. Хофитол – это идеальное средство для таких случаев.
Применение для детей
Помимо периода новорожденности, Хофитол может назначаться детям старшего возраста. От года до 6 лет разрешено применение исключительно раствора. Таблетки разрешается пить от 6 лет и старше. Однако многие специалисты рекомендует начинать прием таблетированной формы только с 12 лет.
Наиболее частой патологией, при которой применяется Хофитол у детей, является дискинезия желчевыводящих путей. Необходимо помнить, что выбор дозировки зависит от многих факторов, поэтому перед началом употребления необходимо получить консультацию специалиста.
Дозировку лекарства подбирает врач
Состав препарата
Рассматриваемый медикамент относится к гепатопротекторам, главная цель которых – восстановление тканей печени, поврежденных в ходе воспалительных процессов. Основным активным компонентом средства является вытяжка из артишока полевого.
Данное растение имеет ареал распространения в странах средиземноморья. Артишок обладает приятным вкусом и местные жители активно используют его для приготовления различных блюд. Применяют для еды сформированные соцветия.
Помимо ингредиентов растительного происхождения, в данный медикамент входят дополнительные компоненты. Состав зависит от вида лекарства.
К дополнительным веществам, входящим в состав таблеток, относят тальк, сахарозу, кукурузный крахмал, желатин и гуммилак.
Медикаментозное средство, предназначенное для инъекций, дополнительно разбавляют дистиллированной водой. В жидкость для принятия внутрь, помимо основного компонента, добавляют следующие вещества: этиловый спирт, глицерол, дистиллированную воду, слабый раствор апельсинового сока и красители.
Лечение взрослых
Помимо того, что Хофитол активно применяется в лечении неонатальной желтухи, свойства данного препарата позволяют употреблять его и взрослым при определенных патологиях. Так, в качестве комплексного лечения он используется при следующих заболеваниях:
- нефриты;
- ДЖВП;
- гепатиты;
- отравление тяжелыми металлами;
- ожирение.
Зачастую, взрослым людям назначается в таблетированной форме. Минимальная разовая доза составляет 2 таблетки. Принимать необходимо перед едой 3 раза в день. Курс лечения 3-4 недели. Решение о необходимости проведения повторного курса принимает врач.
Вывод
Более того, рассказывая о назначении врача на форумах, люди не единожды упоминали, что назначение препарата было основано только на визуальном осмотре.
Получается, что врач попросту перестраховывается.
На самом же деле, для лечения физиологической желтухи никаких специальных мер не требуется — только частое грудное вскармливание, по инициативе мамы и малыша.
В случае патологии, необходимо провести тщательное обследование для установления причины и назначения лечения.
О различиях патологии и физиологической желтухи читайте здесь:
Если врач назначает вашему ребенку лечение, даже не взяв анализ крови, я вам советую обратиться к другому врачу.
В различной медицинской литературе указано, что при физиологической желтухе необходимо только частое грудное вскармливание.
Молоко матери уникально и содержит все необходимые ребенку микроэлементы. Любой препарат так или иначе вмешивается в естественный процесс.
Одно дело, когда речь идет о реальной необходимости, и совсем другое — когда это перестраховка из-за недостаточного обследования.
Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи .
При беременности
Хофитол не является классическим средством, применяемым во время беременности. Однако в последние годы гинекологи рекомендуют использовать его в качестве профилактики формирования гестозов. Согласно проведенным исследованиям употребление данного препарата улучшает микроциркуляцию, нарушение которой является основным звеном формирования ряда осложнений во время беременности.
Также это позволяет снизить вероятность появления отеков.
Важно помнить, что у препарата имеются противопоказания, поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться со специалистом.
Узнаем когда должна пройти желтушка у новорожденного? Консультации доктора
Желтушка у новорожденных — это довольно распространенная патология, с которой приходится сталкиваться родителям. Любая мама легко заметит ее признаки. Кожа у малыша становится непривычно смуглой, словно наливается желтизной. Белки глаз также приобретают характерный оттенок. Когда должна пройти желтушка у новорожденного, почему возникает патология? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать из материалов данной статьи.
Механизм развития недуга
Желтушка у новорожденных — это состояние, когда кожные покровы и глазные белки приобретают характерный цвет, анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество присутствует в организме каждого человека, но у грудных детей оно содержится в больших количествах. Почему у новорожденных желтушка стремительно прогрессирует?
Такой феномен может быть обусловлен множеством причин. Среди них следует выделить функциональную незрелость печени ребенка и стремительный распад красных телец — эритроцитов. Основная их роль во время беременности заключается в переносе кислорода. После рождения малыша за ненадобностью они разрушаются, а показатели билирубина резко возрастают. Это вещество нерастворимо, его выведением занимается печень.
Даже у абсолютно здоровых детей после рождения в организме не хватает особого белка, ответственного за перенос билирубина в клетки печени. Пик проявления симптомов обычно приходится на 3-5-е сутки с момента появления крохи на свет.
Педиатры выделяют две разновидности этого состояния: физиологическая и патологическая желтушка у новорожденных. Билирубин в первом случае выводится из организма за 1-2 недели. В такой ситуации патология не отражается на состоянии малыша. Когда концентрация билирубина сохраняется на протяжении нескольких недель на высоком уровне, говорят о патологической желтушке. Прогноз при таком диагнозе не самый благоприятный, так как постепенно начинают отмирать нервные клетки мозга.
Физиологическая желтушка
Данный вариант патологии встречается чаще всего. С чем связана физиологическая желтушка у новорожденных? Причины ее появления медики объясняют массивным распадом фетального гемоглобина в крови младенца. Он быстрее связывается с кислородом, что необходимо для плода. С другой стороны, отличается малой продолжительностью активности. После рождения малыша фетальный гемоглобин начинает стремительно разрушаться. Это влечет за собой повышение показателей прямого билирубина в крови, что обязательно сопровождается окрашиванием кожных покровов. Таким образом, постепенно развивается желтушка у новорожденных.
Комаровский (известный педиатр) предупреждает, что бояться такого диагноза не стоит. Физиологическая желтушка диагностируется у 80% новорожденных. Она начинается приблизительно на третий день жизни ребенка и проходит на пятые сутки. В этом случае уровень прямого билирубина не превышает допустимые нормы, патология не влияет на состояние крохи.
Последствия желтушки не отражаются на ребенке. Если он находится на грудном вскармливании, патология проходит незаметно. Молоко производит слабительный эффект. Меконий (первородный кал) вместе с билирубином быстро покидают детский организм.
Патологическая желтушка
Этот недуг отличается тем, что проявляется практически сразу после рождения. Содержание билирубина в крови резко повышается, достигая критических отметок, что сопровождается отравлением нервной системы. Лечение требует много времени и серьезной медикаментозной терапии.
Для назначения грамотного лечения в первую очередь необходимо выяснить причины появления этого состояния. Обычно патология развивается у недоношенных детей, когда наблюдается незрелость систем внутренних органов. В результате организм малыша не может самостоятельно справиться с большим количество билирубина.
Если врач ставит диагноз «патологическая желтушка», у новорожденных причины ее развития могут быть обусловлены множеством заболеваний:
- Несовместимость по резус-фактору или группе крови.
- Заболевания паренхимы печени. Орган не может полноценно преобразовывать билирубин и выводить его в кишечник, что отражается на уровне этого вещества в организме.
- Патологии кровеносной системы. Обычно речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Они влекут за собой патологии стенок эритроцитов, что обязательно сопровождается их массивным распадом.
- Заболевания желчевыводящих путей — еще одна причина, почему возникает желтушка у новорожденных.
Комаровский в своих лекциях акцентирует внимание на том, что перечисленные выше недуги встречаются у маленьких пациентов крайне редко. Именно поэтому, когда говорят о желтушке, обычно имеют в виду физиологическую форму. Длительное течение того или иного варианта патологии может привести к проблемам со стороны ЦНС, пищеварительного тракта и сердца. Билирубин оказывает отрицательное воздействие на многие ткани организма, поэтому лечение должно быть быстрым и грамотным.
Когда должна пройти желтушка у новорожденного?
Система выделения билирубина постепенно совершенствуется. Обычно желтая окраска кожи исчезает через 6-7 дней. Если малыш находится на грудном вскармливании, процесс выведения билирубина идет более интенсивно. Физиологический вариант патологии не опасен и не несет в себе угрозы для жизни ребенка.
Если симптомы недуга появились после выписки из роддома, это состояние продолжается более двух недель, пришло время бить тревогу. Маме необходимо срочно показать ребенка врачу. Исходя из степени тяжести состояния, может потребоваться лечение в стационаре с использованием медикаментов. На практике обычно используют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы о применяемой медикаментозной терапии в большинстве случаев положительные. Негативные мнения родителей, как правило, обусловлены поздним обращением к врачу.
Консультация врача: какие необходимы анализы
У младенцев данная патология проявляется не только изменением кожных покровов. Часто моча приобретает темный оттенок, кал, напротив, обесцвечивается. На теле могут появиться синяки. Постепенно ухудшается общее самочувствие ребенка. Если кожные покровы не приобретают нормальный оттенок спустя две недели, необходимо обратиться за помощью к врачу. Не следует откладывать визит и ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного самостоятельно.
На консультации педиатр должен осмотреть ребенка и назначить анализ крови для определения количества билирубина. Дополнительно может потребоваться УЗИ брюшной полости, пробы на гемолиз. На основании результатов анализов врач назначает соответствующую терапию.
Как лечить желтушку у новорожденных
Если у ребенка выявлена физиологическая форма патологии, специфической терапии не требуется. Родители должны приложить все усилия, чтобы помочь маленькому организму самостоятельно справиться с такой проблемой, как желтушка.
У новорожденных лечение в домашних условиях предполагает несколько вариантов. В первую очередь рекомендуется начать грудное вскармливание как можно раньше, ведь молоко ускоряет обменные процессы в неокрепшем организме. Чтобы у крохи не возникли проблемы с пищеварением, мама должна придерживаться специальной диеты. Малышу важно чаще бывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны.
Такая забота о ребенке способствует укреплению организма. В этом случае в роли эффективного лекарства выступает грудное молоко, которое малыш должен получать по первому требованию.
При патологической желтушке требуется серьезное медикаментозное лечение. Его назначает педиатр после определения ее стадии, наличия осложнений. В дополнение к нему можно использовать проверенные рецепты народной медицины.
Медикаментозная терапия
При выявлении патологической формы недуга к лечению необходимо приступать незамедлительно. Педиатры обычно рекомендуют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы об этом препарате встречаются исключительно положительные. В его состав входит вытяжка из листьев полевого артишока. Медикамент улучшает работу печени, способствует снижению уровня билирубина и быстрому выведению желчи из организма.
Дополнительно назначают энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан»). Основная их цель заключается в прерывании циркуляции билирубина между печенью и непосредственно кишечником.
При явлениях холестаза педиатры рекомендуют «Урсосан». Для новорожденных от желтушки это весьма эффективный препарат, который выпускается в форме капсул. Многие родители пугаются побочных эффектов данного медикамента. К их числу относятся рвота, аллергические высыпания, диарея. Однако такие проявления наблюдаются не у всех детей. Педиатры все же прописывают «Урсосан» для новорожденных от желтушки, ведь эта патология не всегда отличается безобидным характером.
Светотерапия
На сегодняшний день большинство врачей считают, что борьба с этим недугом невозможна без применения лекарственных препаратов. Многие родители думают иначе и переживают за здоровье еще неокрепшего детского организма. В такой ситуации на помощь приходит светотерапия. Она является весьма эффективным методом лечения такого недуга, как желтушка у новорожденных.
Лечение в домашних условиях подразумевает использование специальной лампы. Ее световые волны расщепляют билирубин на нетоксичные компоненты. Через 10-12 часов такой интенсивной терапии они выводятся из организма вместе с мочой и калом. Лечение позволяет не разлучать малыша с мамой, что дает прекрасную возможность не отказываться от грудного вскармливания.
В некоторых случаях светотерапию проводят в условиях стационара под наблюдением врача. Во время процедуры глаза ребенка обязательно закрывают очками. Ее время строго регламентировано. Иногда светотерапия приводит к шелушению кожных покровов и обезвоживанию организма, поэтому постоянный контроль медика просто необходим.
В большинстве случаев не приходится долго ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного. Продолжительность лечения таким методом составляет всего 96 часов. Однако уже после первого сеанса светолечения заметна положительная динамика.
Последствия патологии
Прогноз при этом недуге зависит от причин и степени его тяжести, своевременности подтверждения диагноза и применения лечения. Если патологию удалось выявить на ранней стадии, негативные последствия не угрожают жизни ребенка.
В противном случае, когда уровень билирубина достигает критических отметок, а родители не спешат обращаться за помощью к врачу, велика вероятность поражения головного мозга. Это, в свою очередь, может привести к появлению судорог, развитию глухоты, умственной отсталости.
Родители не должны относиться с пренебрежением к такому диагнозу, но и бояться его не стоит. Своевременное лечение и четкое следование предписаниям педиатра — залог быстрого выздоровления.
Особенности желтушки у новорожденных в послеродовом периоде | Vseposlerodov.ru
Желтушка у новорожденных считается частым явлением. Кожа малыша становится смуглой, а если показатели билирубина высокие, тогда склеры глаз окрашиваются в желтый цвет. Такое состояние обусловлено особенностями физиологии организма. Однако требуется наблюдение за младенцем в течение нескольких дней.
Особенности желтушки у новорожденных в послеродовом периоде
Содержание статьи
Характеристика патологии
Почти 80% детей, рожденных раньше срока, и 60% доношенных малышей желтеют после появления на свет. Желтушка у новорожденных должна пройти в норме через 2−3 недели. В зависимости от уровня билирубина в крови назначается лечение медикаментами и ультрафиолетовая терапия.
Факторы и признаки
Причины и последствия желтухи у новорожденных объясняются наличием пигмента, сформированного при распаде фетального гемоглобина. Это вещество в утробе поставляет кислород плоду, а после рождения функцию дыхания берут на себя легкие. По причине ненадобности гемоглобин распадается, образовавшийся билирубин выводится через печень, а затем естественным путем. Но печень грудничка еще слабая и не справляется с выводом билирубина.
Прочие причины появления желтушки у младенцев:
- Несовместимость группы крови родителей.
- Инфекции печени или печеночная недостаточность у ребенка.
- Генетическая особенность.
- Эндокринные изменения.
- Травмы печени или желчевыводящих путей.
Особенности желтушки у новорожденных в послеродовом периоде
Возникает избыток вещества в крови, нарушается отток желчи, и кожа окрашивается в желтый оттенок. Для оценки степени желтухи используется шкала Крамера. Когда значение билирубина выше нормы, медики принимают меры для того, чтобы помочь печени справиться с нагрузкой. Норма показателя — 8,5−20,5 ммоль/л. Максимальное значение пигмента достигает в крови на третьи сутки после рождения 205 ед.
Родители должны наблюдать за состоянием малыша, особенно если пожелтение прогрессирует, изменение цвета происходит от ног и переходит наверх, желтизна длится более месяца, кал светлеет, моча становится темной, малыш бывает вялым и плаксивым. А также если симптомы желтухи исчезают и появляются вновь. Окрашивание кожи в желтый пигмент не считается заболеванием у грудничков, это естественное состояние в послеродовом периоде. Медицинские специалисты различают несколько типов отклонения от нормы.
Разновидность состояния
Существует два вида желтухи: физиологическая (неонатальная) и патологическая. Малыш правильно развивается, усваивает грудное молоко, спокойно спит. Продолжительность этого состояния зависит от снижения уровня билирубина. Если детская желтушность не проходит, когда ребенку исполнился один месяц, необходима помощь специалистов.
«Патологическая форма желтухи сопровождается не только внешним окрашиванием, но и серьезными признаками, указывающими на проблему.»
Разновидности патологической желтухи:
- Гемолитическая болезнь.
- Механическая.
- Конъюгационная.
- Ядерная.
- Печеночная.
- Желтуха грудного молока (Синдром Ариеса).
Затяжная физиологическая желтушка опасна для здоровья и требует врачебного вмешательства. Гемолитическое заболевание возникает у 1% малышей, страдающих желтухой. Основными причинами являются: несовместимость резус-фактора и группы крови родителей, несовпадение по антигенам. Сразу после рождения ребенок может выглядеть желтым и пассивным. По УЗИ-диагностике можно определить увеличение размеров селезенки и печени. Требуется срочное лечение и постоянный контроль.
«Механический тип патологии встречается редко, однако ее объясняют проблемы с желчным пузырем, печенью или закупоркой желчных протоков. Причиной является наследственная особенность или родовая травма. Кожа младенца окрашена в желто-зеленый оттенок, кал светлеет, селезенка увеличивается, а печень утолщается.»
Желтуха грудного вскармливания возникает, если у матери в материнском молоке повышено количество эстрогенов. Гормоны подавляют функции печени, билирубин накапливается в тканях. Это состояние может появиться в течение трех месяцев, хотя внешне ребенок хорошо развивается. Для определения связи между молоком и желтухой ребенок на несколько дней переводится на смесь или сцеженное молоко. Если количество пигмента снизится, то у малыша подтверждается молочная желтуха. Синдром Ариеса опасности не несет и проходит самостоятельно.
Конъюгационный тип возникает в результате плохой работы печени. Ядерная желтуха начинается при скачке высокого билирубина во время типичной физиологической желтухи. Это состояние отравляет организм ребенка. Печеночная разновидность патологии проявляется на фоне поражения органа. Необходимо подобрать правильные методы терапии.
Способы лечения
Родители не знают, что делать и как помочь ребенку. Лечение должно находиться под контролем врача в соответствии с формой желтушки новорожденного. Причины и лечение устанавливаются только специалистом. Младенцу необходимо много гулять на свежем воздухе, получать солнечные лучи, полноценно питаться материнским молоком.
Терапевтические методы
Мама должна следить за рационом и соблюдать диету, исключая продукты, которые могут влиять на работу печени. Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является материнское молоко. Прикладывание к груди нормализует работу желудка и кишечника малыша, оказывает слабительное действие и выводит естественным путем билирубин. Виды лечения могут комбинироваться (используется антибактериальная и желчегонная терапия).
«Врачи назначают фототерапию на ультрафиолетовой лампе, заранее защитив глаза специальными очками или повязкой. Ориентируясь на уровень билирубина, специалисты определяют, сколько дней проведет ребенок на лампе.»
При неонатальной желтушке назначаются лекарства: Хофитол, Полисорб, Урсофальк или Урсосан. Эти препараты обладают желчегонным действием, улучшают работу внутренних органов и восстанавливают обменные процессы.
Прогулки на свежем воздухе ускоряют вывод пигмента из организма ребенка. Физиологический тип можно лечить в домашних условиях, а патологическая желтушка лечится в стационаре. В зависимости от причин принимаются различные меры вплоть до переливания крови. Проводится терапия антибиотиками, физиолечение и прочие методы.
Механическая желтуха лечится операционным путем. Заранее собирается консилиум врачей, определяются меры лечения и реабилитации. Из препаратов назначается глюкоза, которая активизирует функцию печени, активированный уголь выводит из организма билирубин при опорожнении кишечника.
Последствия и профилактика
Неонатальная желтушка новорожденного проходит без последствий для ребенка, нормальный цвет кожи восстанавливается к месяцу. Патологический тип должен лечиться вовремя и только под наблюдением.
Последствия патологической желтухи:
- Отравление организма токсинами.
- Поражение мозга и центральной нервной системы.
- Уменьшение количества альбумина в крови.
- Возникновение глухоты, слабоумия.
- Отставание в умственном развитии.
- Парализация.
Затяжная желтуха впоследствии вызывает у ребенка токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпес. Осматривая новорожденного, врач обращает внимание на пупочную рану, проверяет горло, делает глоточные мазки, проводится ряд анализов мочи и крови. Зная опасность желтухи, важно предпринять сдерживающие меры.
Меры профилактики:
Полноценное питание будущей матери во время вынашивания плода.
- Отказ от вредных привычек.
- Профилактика и лечение заболеваний.
- Принятие воздушных и солнечных ванн.
- Обильное питье.
- Частое грудное вскармливание.
Если ребенок пожелтел и подтверждена физиологическая желтушка, разрешено ставить прививку от гепатита. Почему желтушка возникает и как вернуться к нормальному состоянию здоровья, расскажет только врач.
Небольшое пожелтение означает невысокий уровень билирубина. Это состояние также требует контроля. Важно быстро определить, отчего возникла патология и каким способом нормализовать состояние малыша.
Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/osobennosti-zheltushki
Статьи по теме, которые вас заинтересуют:
Как убрать растяжки после родов в домашних условиях
Сокращения матки в послеродовой период
Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение
Что должен уметь делать ребенок в 4 месяца: обзор навыков и умений
Хофитол для новорожденных при желтухе: инструкция, как принимать
Проблемы, возникающие в первые недели жизни новорожденного, знакомы всем молодым родителям: девять из десяти малышей переносят желтушку. Организм новорожденного работает несколько иначе, чем у взрослого человека, поскольку некоторые органы в первые дни жизни еще не работают в полную силу. Например, печень, в недостаточном количестве выделяет ферменты, которые отвечают за переработку билирубина.
За счет накопления непрямого билирубина происходит изменение цвета кожи, именно поэтому болезнь и получила название “желтушка”. Это обычное явление, но, как результат, диагностируется желтушка. Обычное дело, но все же требуется повышенное внимание ко всем отклонениям в здоровье малыша.
Чем опасна желтушка?
Если заболевание в течение недели не проходит естественным образом, значит, маленькому организму необходима дополнительная помощь. Желтушка, затянувшись, может перерасти в патологическую стадию. Запустив болезнь, есть опасность возникновения ядерной желтухи, которая уже не является обычным легко излечимым явлением.
Самым тяжелым из возможных диагнозов может быть энцефалопатия. В этом случае мозг новорожденного поражается токсинами, что приводит к необратимым последствиям, влияющим на нормальный ход развития молодого организма.
Стимуляция работы печени с помощью вспомогательных средств необходима, чтобы не допустить непоправимых последствий. Ускорение выработки нужных ферментов способствует расщеплению и выведению продуктов распада билирубина, предотвращая накопление вредных веществ и последующую интоксикацию со всеми вытекающими последствиями.
В каких случаях назначают Хофитол?
Хофитол является вспомогательным желчегонным средством, ускоряющим обменные процессы в клетках печени. Назначается Хофитол при ярко выраженной интоксикации организма, сопровождающейся:
- Тошнотой и рвотой;
- Метеоризмом;
- Специфическим запахом отрыжки.
Эти симптомы могут свидетельствовать о таких проблемах как, присутствие в организме паразитов, заболеваниях печени, а так же являются характерными проявлениями при желтушке, при желтухе.
Своевременное диагностирование проблемы работы печени поможет избежать тяжелого протекания заболевания у малыша. Для лечения желтушки врачи, в качестве дополнения к терапии, обычно это ультрафиолетовое облучение, прописывают Хофитол.
Лекарственное средство стимулирует организм младенца, помогая выводить накопившиеся токсины.
Чем хорош Хофитол?
Учитывая, что препарат рекомендован для младенцев, его состав исключительно натуральный. Все составляющие компоненты имеют растительное происхождение, основную часть составляет экстракт артишока. Благодаря ему препарат обладает желчегонным действием, помогая неокрепшему организму избавиться от токсинов. Хофитол, помимо детоксикации, обеспечивает защиту от накапливания вредных веществ.
Состав
В состав Хофитола входят:
- Витамины группы В;
- Аскорбиновая кислота;
- Фолиевая кислота;
- Бета-каротин;
- Секвитерпилактон.
Каждый из компонентов препарата оказывает направленное действие, позволяя решить целый ряд проблем:
- Фолиевая кислота ускоряет обмен веществ в клетках печени, обеспечивая защиту посредством ускоренного выведения токсинов из клеток;
- Витамины группы В, аскорбиновая кислота и бета-каротин способствуют нормальному функционированию печени, при этом токсичный непрямой билирубин преобразуется в легко расщепляемую и быстро выводимую форму, благодаря чему интоксикации не происходит;
- Секвитерпилактон стимулирует работу почек, улучшая их фильтрационную способность. Мочегонный эффект увеличивает скорость выведения прямого билирубина. Цикл перехода кровоснабжения новорожденного на гемоглобин А.
Правила приема Хофитола
Если новорожденный нуждается в назначении приема препарата, следует учитывать особенности приема лекарства младенцами. Точную дозировку рассчитывает и назначает врач. Это зависит от физиологических параметров ребенка (рост, вес, возраст), а так же стадии заболевания.
В любом случае, самая удобная форма выпуска – сироп или капли. Обычно дети до года принимают Хофитол два-три раза в день по 1-3 капли за раз. Средство следует давать ребенку перед кормлением.
Четко определить дозировку помогает дозатор, это важно для определения правильного количества препарата. Успех лечения и степень эффективности средства зависят от правильной дозировки при приеме.
Врач может посоветовать развести средство водой в необходимой пропорции. Хофитол принимают до полного исчезновения внешних проявлений желтушки, в обычных случаях лечение длится около недели.
Исчезновение видимых симптомов болезни говорит о том, что обострение позади, печень грудничка начала функционировать нормально.
Можно ли Хофитол новорожденному?
Довольно часто молодые родители сомневаются, можно ли грудничку принимать препарат. Побочные эффекты не характерны для Хофитола, именно поэтому врачи рекомендуют прием с первых дней жизни.
Индивидуальная непереносимость компонентов возможна, но это довольно редкое явление, к побочным эффектам не относящееся. Так что противопоказаний к приему Хофитола грудными детьми нет.
Правильная дозировка и соблюдение правил приема делает лекарство абсолютно безопасным и эффективным, грудничок, принимающий Хофитол, не подвергается риску. Тем не менее, самостоятельно назначать лечение не стоит, во избежание постановки ошибочного диагноза.
Запускать любое заболевание ни в коем случае не следует, поскольку запущенная форма болезни может стать причиной непоправимых последствий. Своевременная диагностика, консультация с врачом и последующее назначение терапии, помогут избежать тяжелой формы заболевания.
Чтобы безобидная желтушка не переросла в ядерную желтуху, следует проявить бдительность, и при первых признаках заболевания отправиться к доктору. Врач назначит курс лечения, объяснит, как давать Хофитол новорожденному.
Аналоги
Аналогов препарата Хофитол для новорожденных довольно много. Возможно, они не менее эффективны, чем средство на основе порошка из листьев артишока.
Одним из аналогичных по действию препаратов является Урсофальк. При назначении препарата решение о том, выбирать Хофитол или Урсофальк, должен принимать лечащий врач, основываясь на особенностях протекания заболевания у конкретного пациента.
Инструкция по применению любого средства, а также рекомендация по дозировке всегда входит в комплект лекарства, тем не менее, информация носит ознакомительный характер, лучше уточнять способ применения препарата у лечащего врача.
Специалист пояснит, в какой пропорции разводить сироп или капли, чтобы получить хороший терапевтический эффект. Соблюдая все указания можно быстро избавиться от всех симптомов заболевания.
Отзывы родителей
Как показывает практика, новорожденным при дисфункции печени чаще назначается все же Хофитол. Данный препарат, разведенный в нужной пропорции, помогает решить вопрос с желтушкой, заболеванием, которое перенес в начале жизни практически каждый младенец.
Многие специалисты считают Хофитол гомеопатическим средством, относя его к препаратам нетрадиционной медицины. Тем не менее Хофитол для новорожденных многократно доказал свою эффективность, и врачи рекомендуют его к применению для лечения новорожденных от желтушки.
Отзывы родителей, использовавших Хофитол по назначению врача, самые благоприятные. Средство много раз помогало при лечении желтушки, только индивидуальная непереносимость составных частей может оказать отрицательное влияние на результат терапии.
Аллергия на компоненты
В случае выявления непереносимости к одному или нескольким компонентам препарата, обычно достаточно просто прекратить прием лекарства. Хотя случаи непереносимости и аллергических реакций на Хофитол являются скорее исключением.
Самым главным достоинством препарата является натуральность составляющих компонентов, что делает его безвредным и безопасным для пациентов любого возраста (0+).
Отсутствие возрастных ограничений и натуральный состав средства быстро сделало его популярным среди маленьких пациентов, несмотря на относительно недавнее появление на фармацевтическом рынке.
Заключение
Предварительная консультация перед началом терапии необходима. Самолечение и самодиагностика могут существенно навредить здоровью малыша. Чтобы не подвергать ребенка риску, следует при возникновении тревожных симптомов, немедленно обратиться к врачу.
Читайте также:
Хофитол грудничкам: как правильно давать и что нужно знать
На сегодняшний день для лечения многих заболеваний используют гомеопатические препараты. Хофитол препарат гомеопатический, его используют для лечения даже новорожденных детей.
К самым распространённым заболеваниям новорожденных относиться желтушка. Проявляется это заболевание у новорожденных практически после рождения и бывает у большинства деток.
У одних малышей желтушка проходит самостоятельно по прошествии двух недель, без применения лекарственных средств, а есть детки, которым нужно помогать от нее избавляться путем применения лекарств.
Желтуху новорожденных в принципе болезнью назвать нельзя, это физиологическая особенность организма новорожденного. Проявляется она у ребенка пожелтением тельца и глазных яблок. Происходит это из-за высокого содержания билирубина в крови. Чтобы его быстрее вывести из организма и применят хофитол. Лекарство не вредит маленькому организму, и имеет огромный опыт лечения им в детском возрасте.
Действие и состав хофитола
Так как хофитол препарат гомеопатический, он содержит растительные компоненты, которые имеют гепатопротекторные и желчегонные свойства. Этот препарат хорошо помогает за короткий срок вывести излишки билирубина из маленького организма, и справиться с желтушкой.
В состав хофитола для грудных детей входят такие компоненты:
- Артишока листьев экстракт.
- Флавониды.
- Кислота хинная.
- Кислота кофеоловая.
- Циннарин.
- Кислота аскорбиновая.
- Витамины группы В.
- Инулин.
- Бета-каротин.
- Секвитерпилактон и другие.
Эти составляющие содействуют улучшению обмена веществ в организме грудничка, и усиливается работа почек. При лечении с помощью хофитола у грудничка исчезают признаки желтушки через 10-14 дней.
Биологически-активные вещества, входящие в состав хофитола положительно влияют на печень и мягко выводят желчь в кишечник. Обменные процессы в печени восстанавливаться и токсический непрямой билирубин преобразовывается в неопасный прямой. Артишок способствует налаживанию нормальной фильтрационной способности почек, и имеет мочегонные свойства. Таким образом, вместе с мочой выводиться и ненужный организму билирубин. Застойные явления печени и желчного пузыря, благодаря действию хофитола, проходят.
Для новорожденных хофитол производят в виде сладкого сиропа с апельсиновым вкусом. Флакончик с лекарством очень удобный со специальной насадкой-капельницей помогающей правильно отмерить количество лекарства. Но также есть лекарственные формы хофитола в виде уколов и таблеток. Таблетки для применения у новорожденных не подходят – ребенок еще не может их глотать. Уколы применяют у старших деток и у взрослых людей. А вот сироп для грудничка — это то, что нужно.
Как описывалось выше, хофитол применяют при желтушке новорожденных, но также его назначают и при интоксикациях организма, присутствии паразитов, тошноте, при метеоризме и вздутии живота, заболеваниях печени и почек.
Как давать хофитол грудничку?
Молодые мамочки часто теряются, когда их новорожденным малышам назначают хофитол. У них возникает вопрос: «Как его давать?» Не стоит переживать — это очень просто. В упаковке с лекарством есть инструкция, в которой все подробно описывается, дозы и количество приемов для каждой возрастной категории людей. Инструкцию нужно очень внимательно прочитать, перед тем как принимать лекарство и давать его малышу, а также понять, как его хранят после вскрытия флакона. Но все, же правильную дозу должен назначить доктор, который наблюдает ребенка.
Обычно для грудничков доза составляет 3 — 5 капель, которые разводят в столовой ложке воды. Капельки грудничку нужно давать натощак трижды в день. Сроки лечения определяет врач, обычно это одна-две недели, до устранения симптомов заболевания. Но не стоит применять хофитол для самолечения, это может быть опасно для здоровья.
Противопоказания к употреблению хофитола для грудничков
Как и у всех лекарственных препаратов, даже у таких безвредных как гомеопатические, есть противопоказания к применению. Но к хофитолу это не применимо. Его назначают грудничкам уже не первый год, опыт применения его в педиатрии уже достаточной большой. Для определения степени безопасности данного препарата для людей, ученые неоднократно проводили различные исследования, в ходе которых выяснилось абсолютная безопасность хофитола. Именно поэтому его практически всегда выписывают новорожденным деткам для лечения затяжной желтухи.
Если применять препарат правильно, следуя инструкции и рекомендациям врачей, то ничего опасного не случиться. За здоровье ребенка переживать не стоит. Так же примечателен тот фактор, что хофитол назначают даже таким больным, которые страдают аллергией от различных медицинских препаратов, так как хофитол аллергические реакции не провоцирует. Единственное, что может быть, и то в очень редких случаях у пациента, принимающего хофитол — возникнет аллергия на какой-то его компонент.
Отзывы о хофитоле от родителей, дети которых принимали этот препарат для лечения различных болезней, только положительные. Препарат отлично переноситься даже самыми маленькими детками. Хофитол может быть рекомендован врачами, для лечения заболеваний связанных с нарушением функций печени, почек, и та далее у новорожденных деток и детей старшего возраста.
Похожие материалы
Хофитол для новорожденных
Согласно статистическим данным, у 90% всех младенцев развивается желтуха. В большинстве случаев она носит временный, физиологический характер и вскоре самостоятельно исчезает, не нанося никакого вреда ребенку. Но нередко также случается, что уровень билирубина в крови повышается до патологических отметок, и такая ситуация требует неотложного лечения.
И во втором, и даже в первом случае (чтобы не допустить осложнений) педиатры часто назначают Хофитол от желтушки для новорожденных.
Хофитол при желтухе у новорожденных: инструкция
Хофитол — препарат из группы гепатопротекторов, то есть способных к восстановлению поврежденных клеток печени. Кроме того, он обладает мочегонным и желчегонным действием. Это лекарство способствует преобразованию токсического билирубина в растворимую его форму и выведению его из организма при помощи почек.
Хофитол применяется для лечения и детей, и взрослых, но именно в педиатрической практике его особенно почитают из-за безопасного состава и отсутствия нежелательных проявлений у маленьких пациентов вследствие такой терапии. Клинические испытания этого препарата показывают, что никаких побочных реакций у детей, в том числе у новорожденных, при применении данного средства не возникает. А вот терапевтический эффект в большинстве случаев наступает быстро: уже спустя несколько дней удается добиться стойкого снижения уровня билирубина в крови новорожденного ребенка и скором его приведении в норму.
Хофитол выпускается в виде капель, суспензии или сиропа для внутреннего приема, таблеток и раствора для инъекций. При лечении новорожденных применяют обычно первую форму.
Хофитол для новорожденных: состав
Капли Хофитол — это гомеопатическое средство. Основным его действующим веществом является экстракт листьев артишока. Это растения издавна применяется народными целителями для лечения подагры и желтухи, поскольку обладает выраженными моче- и желчегонными свойствами, чем и обусловлен терапевтический эффект Хофитола. Также это лекарственное средство широко применяется в народной медицине при гепатитах, подагре, отравлениях, различных кожных заболеваниях. Оно способно улучшать работу органов желудочно-кишечного тракта, нормализовать обменные реакции в организме, снижать уровень холестерина и пр.
В состав лекарства входят также вспомогательные вещества, среди которых и спирт. Именно наличие последнего компонента пугает и отталкивает многих мам, о чем мы сейчас и поговорим.
Хофитол для новорожденных: отзывы
Обещания фармакологов и педиатров не громогласны, потому что среди мамочек Хофитол очень часто тоже собирает положительные отзывы. Многие из них именно этому препарату приписывают быстрое избавление от желтушки у своих деток, и подтверждают, что ни сыпи, ни зуда, ни прочих реакций при этом они у детишек не отмечают.
Ради справедливости нужно сказать, что недовольные также имеются: в отдельных случаях Хофитол оказывается неэффективным, иногда мамы жалуются на чрезмерное мочегонное действие препарата и полагают, что при таком лечении можно обойтись обычным отпаиванием ребенка.
Но больше всего и одних, и других смущает наличие спирта в составе лекарства. Более того, некоторые считают, что при определенных дозировках спиртовые капли могут оказывать токсическое действие на организм младенца.
Но в целом педиатры успокаивают: количество этанола в Хофитоле ничтожно мало (в одной чайной ложке лекарства содержится 0,13 г этила), а с учетом того, что ребенок получает несколько капель за один прием, волноваться по этому поводу и вовсе нет причин.
Между тем, именно по этой причине многие мамы отказываются от лечения своих крох Хофитолом.
Как давать капли Хофитол грудничку
Но такое решение не всегда может оказаться правильным. Если желтуха у новорожденного несильно выражена, бывает достаточно солнечных ванн, приема глюкозы и допаивания грудничка водой с целью более быстрого выведения билирубина. Но если педиатр настаивает на том, что лечение необходимо, то лучше, все же, прислушаться к его рекомендациям.
Хофитол от желтушки, как правило, назначается в комплексной терапии. Дозировка устанавливается врачом в каждом отдельном случае и главным образом зависит от веса ребенка. Обычно назначается 5-10 капель лекарства 3 раза в день перед едой. Хофитол нужно накапать в чайную ложку с водой и дать малышу выпить. Некоторые мамы предварительно нагревают ложку, чтобы из лекарства сразу же испарялся спирт.
Даже если кожные покровы и слизистые оболочки крохи спустя несколько дней от начала приема лекарства стали выглядеть лучше, не прекращайте давать Хофитол ребенку, пока его не отменит назначивший лечение врач.
В целом, волноваться нет причин — ни насчет желтушки, ни насчет ее лечения. Хофитол абсолютно безопасен для младенцев, заверяют медики, и может применяться даже у детей-аллергиков. Придерживайтесь врачебных рекомендаций — и вскоре наступят видимые улучшения. Через подобное проходит большинство новорожденных и их мамочек.
Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина
Желтуха у новорожденных — Руководство доктора Вейля
- Дом
- Здоровье и благополучие
- Центры здоровья
- Дети
Что такое желтуха новорожденных?
Желтуха новорожденных или неонатальная гипербилирубинемия — это состояние, вызванное чрезмерным содержанием билирубина в крови. Билирубин — это нормальный продукт распада эритроцитов. Желтуха новорожденных возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем способность ребенка выводить его из организма.Исследования показывают, что желтуха встречается примерно у 60 процентов доношенных детей и 80 процентов недоношенных детей. При определенных условиях может развиваться аномально высокий уровень билирубина, который токсичен для новорожденных, особенно для их нервной системы. К счастью, в большинстве случаев желтуха новорожденных проходит со временем без какого-либо лечения или с минимальным вмешательством.
Каковы признаки и симптомы?
Классическим признаком желтухи новорожденных является пожелтение кожи и склер (белой части) глаз.Эти младенцы часто выглядят загорелыми. Желтуха может появляться поэтапно в зависимости от того, сколько билирубина циркулирует. Хотя это не всегда верный показатель того, насколько серьезна билирубинемия, когда концентрация составляет около пяти миллиграммов на децилитр (мг / дл), только лицо кажется желтым с желтоватым оттенком, опускающимся по телу по мере увеличения билирубина. При уровне около 15 мг / дл он обычно опускается в брюшную полость; а при более чем 20 мг / дл все тело желтого цвета, включая подошвы ног.Простой способ проверить желтуху — осторожно прижать палец к коже ребенка. Обычно, когда вы убираете палец, эта область на мгновение становится белой, но кожа ребенка с желтухой остается желтого цвета.
Высокая концентрация билирубина может привести к плохому питанию и летаргии (сильной сонливости). При уровнях более 25 мг / дл существует риск потери слуха, умственной отсталости, спастического паралича и, если не лечить, даже смерти. Ядерная желтуха (необратимое повреждение головного мозга) — это состояние, вызванное чрезмерно высоким уровнем билирубина, который не лечится.Однако это крайне редко в развитых странах из-за раннего распознавания и лечения.
Каковы причины?
Гемоглобин — это пигмент красных кровяных телец (эритроцитов), который переносит кислород и придает цвет крови. По мере того как эритроциты стареют и разрушаются, они высвобождают свой гемоглобин, который несколько раз обрабатывается, прежде чем будет удален организмом. Билирубин — это желтовато-оранжевый пигмент, образующийся при переработке гемоглобина в печени. Обычно билирубин проходит через печень и выводится с желчью в кишечник, где выводится из организма через кишечник.Поскольку у новорожденных недоразвитая печень, они часто не могут вывести билирубин так быстро, как это делают, что приводит к желтоватому оттенку кожи. Это называется физиологической желтухой. Это очень распространено и обычно проявляется между вторым и третьим днем жизни, достигает пика к четвертому дню и проходит без вмешательства в течение 2 недель.
Желтуха грудного вскармливания и желтуха грудного молока являются разновидностями желтухи, связанной с грудным вскармливанием. Приблизительно 13% новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, заболевают желтухой в течение первых семи дней.Обычно это наблюдается, когда младенцы кормят грудью меньше, чем требуется их организму, что приводит к уменьшению количества стула и уменьшению экскреции билирубина через кишечник. С другой стороны, желтуха грудного молока обычно проявляется после первой недели жизни. Это встречается реже. Он поражает примерно одного из 200 младенцев, и все еще остается неясным, какова его причина; возможно, ферменты материнского молока могут позволить билирубину реабсорбироваться из желудочно-кишечного тракта обратно в кровь. Другая теория предполагает, что определенные жиры материнского молока могут обрабатываться преимущественно печенью, что способствует повышению концентрации билирубина.Тем не менее, желтуха грудного молока обычно достигает пика на второй или третьей неделе и проходит без лечения.
Есть много менее распространенных причин желтухи у новорожденных. Любое событие или состояние, которое увеличивает количество эритроцитов, которые должны обрабатываться печенью, может вызвать желтуху. Иногда естественная травма во время сложных родов может привести к значительным синякам и чрезмерному повреждению эритроцитов. Использование присасывания к голове ребенка при родах с использованием вакуума часто приводит к образованию гематомы и, как следствие, к увеличению количества эритроцитов, которые необходимо обрабатывать.Ребенок также может глотать кровь во время родов, которая попадает в кишечник и реабсорбируется в кровоток. Аномальная форма клеток крови и дети, рожденные с полицитемией (заболевание, при котором увеличивается доля объема крови, состоящего из эритроцитов), могут создавать перегрузку эритроцитов, подлежащих обработке. При несовместимости крови матери и ребенка (также называемой резус-несовместимостью) материнские антитела, которые проходят через пуповину к ребенку, атакуют клетки крови плода, вызывая значительное повышение уровня билирубина.
Иногда желтуха может быть признаком серьезной основной проблемы. Любое состояние, которое влияет на способность организма обрабатывать гемоглобин, может ненормально повысить уровень билирубина, например, недоношенность, гипоксия (недостаток кислорода), недостаточность щитовидной железы, дефицит определенных ферментов и инфекции. Питоцин, препарат, обычно используемый для стимуляции родов, связан с повышенным уровнем билирубина у новорожденных. Кроме того, прием добавок витамина К во время беременности иногда может увеличить риск желтухи новорожденных, как и матери, страдающие диабетом во время беременности.
Что такое обычное лечение?
Когда желтуха вызвана грудным вскармливанием, обычно она проходит сама по себе. Добавление к грудному молоку смеси в течение одного-двух дней часто увеличивает стул и приводит к быстрому падению его уровня, и, как правило, он больше не повышается после возобновления грудного вскармливания. Если ребенок достаточно здоров, даже если уровень билирубина может быть повышен, врач может попросить маму просто увеличить количество кормлений, чтобы не прерывать грудное вскармливание и не создавать связи между матерью и ребенком.
УФ-свет помогает в расщеплении билирубина, и если уровень билирубина повышается между 15-20 мг / дл, может быть показана фототерапия. Новорожденного помещают под специальные синие лампы (с защитными очками), которые помогают преобразовать билирубин в люмирубин. соединение с другой структурной формулой, которое легче выводится младенцем.
В домашних условиях можно использовать другой вид световой терапии. «Били-одеяло» — это волоконно-оптическое одеяло, которое прикладывают к голой спине ребенка и действуют аналогично фототерапии.Как только уровни нормализуются, они обычно больше не повышаются. Случаи физиологической желтухи почти никогда не требуют лечения, кроме фототерапии.
В наиболее тяжелых случаях желтухи требуется обменное переливание крови. В этой процедуре небольшое количество крови ребенка заменяется свежей донорской кровью, что приводит к разбавлению билирубина и (в случае несовместимости резус-фактора) материнских антител, если они присутствуют. Это специализированная процедура, обычно выполняемая в учреждениях по уходу за тяжелобольными детьми.Недавно многообещающие исследования показали, что лечение детей с тяжелой желтухой внутривенным введением иммуноглобулина очень эффективно для снижения уровня билирубина до безопасных значений.
Что рекомендует доктор Вейль при желтухе новорожденных?
Раннее обнаружение повышения уровня билирубина является ключом к предотвращению проблем. Любой недоношенный ребенок и все доношенные дети, выписанные домой в первый день после родов, должны быть осмотрены врачом или квалифицированным медицинским работником в течение следующих нескольких дней.
У новорожденных желтуха в некоторой степени является нормальным явлением, ее нельзя предотвратить и не представляет опасности для здоровья. Риск значительной желтухи часто можно снизить, если кормить младенцев не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней и тщательно выявлять младенцев из группы повышенного риска. Все беременные женщины должны быть проверены на группу крови и необычные антитела. Если у матери отрицательный резус-фактор, обязательно последующее тестирование пуповинной крови младенца.
Консультанты по грудному вскармливанию могут дать полезные советы, если у кормящих матерей есть проблемы или опасения.Иногда полное разделение сонного младенца может обеспечить лучшее кормление, чем когда ребенку слишком уютно. Воздействие на младенцев умеренного солнечного света, если посидеть их у окна или на улице в течение двадцати минут, также может помочь расщепить билирубин. Очевидно, что летом это работает лучше, чем зимой.
Лекарство от желтухи новорожденных
Хуанг М.Дж., Куа К.Э., Дэн Х.С., Тан К.С., Вен Х.В., Хуанг С.С. Факторы риска тяжелой гипербилирубинемии у новорожденных. Педиатр Рес .2004 ноябрь 56 (5): 682-9. [Медлайн].
Кристенсен РД, Яиш Х.М. Гемолитические нарушения, вызывающие тяжелую неонатальную гипербилирубинемию. Клин Перинатол . 2015 Сентябрь 42 (3): 515-27. [Медлайн].
Woodgate P, Jardine LA. Желтуха новорожденных: фототерапия. BMJ Clin Evid . 2015 22 мая 2015: [Medline].
Масиас Р.И., Марин Дж. Дж., Серрано, Массачусетс. Выведение желчных соединений во время внутриутробной жизни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 21 февраля. 15 (7): 817-28. [Медлайн]. [Полный текст].
Юсофф С., Ван Ростенберге Х., Юсофф Н.М. и др. Частоты мутаций A (TA) 7TAA, G71R и G493R гена UGT1A1 в популяции Малайзии. Биол Новорожденных . 2006. 89 (3): 171-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Memon N, Weinberger BI, Hegyi T, Aleksunes LM. Наследственные нарушения клиренса билирубина. Педиатр Рес . 2015 23 ноя.[Медлайн].
Watchko JF, Lin Z. Генетика неонатальной желтухи. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 1-27.
Fujiwara R, Maruo Y, Chen S, Tukey RH. Роль внепеченочной UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1: успехи в понимании неонатальной гипербилирубинемии, индуцированной грудным молоком. Токсикол Аппл Фармакол . 2015 15 ноября. 289 (1): 124-32. [Медлайн].
Хуа Л., Ши Д., Епископ П.Р., Гош Дж., Мэй В.Л., Новицки М.Дж.Роль мутации UGT1A1 * 28 у младенцев с желтухой и гипертрофическим пилорическим стенозом. Педиатр Рес . 2005 ноябрь 58 (5): 881-4. [Медлайн].
Yamamoto A, Nishio H, Waku S, Yokoyama N, Yonetani M, Uetani Y. Мутация Gly71Arg гена билирубина UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1 связана с неонатальной гипербилирубинемией в популяции Японии. Коби Дж. Медицина . 2002 августа 48 (3-4): 73-7. [Медлайн].
Кумрал А, Озкан Х, Думан Н, Есилирмак, округ Колумбия, Ислекель Х, Озалп Й.Желтуха грудного молока коррелирует с высоким уровнем эпидермального фактора роста. Педиатр Рес . 2009 Август 66 (2): 218-21. [Медлайн].
Майзелс М.Дж., Ньюман ТБ. Эпидемиология неонатальной гипербилирубинемии. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 97–113.
Майзелс М.Дж., Гиффорд К. Нормальный уровень билирубина в сыворотке крови новорожденного и влияние грудного вскармливания. Педиатрия . 1986 ноябрь 78 (5): 837-43. [Медлайн].
[Рекомендации] Аткинсон Л. Р., Эскобар Г. Дж., Такьяма Дж. И., Ньюман ТБ. Использование фототерапии у новорожденных с желтухой в крупной организации управляемой медицинской помощи: соблюдают ли врачи рекомендации? Педиатрия . 2003. 111: e555. [Медлайн]. [Полный текст].
Слушер ТМ, Олусания БО. Желтуха новорожденных в странах с низким и средним уровнем доходов. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой .Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 263-73.
Мур LG, Ньюберри Массачусетс, Фриби GM, Crnic LS. Повышенная частота неонатальной гипербилирубинемии на высоте 3100 м в Колорадо. Ам Дж. Дис Детский . 1984 Февраль 138 (2): 157-61. [Медлайн].
Саричи С.У., Сердар М.А., Коркмаз А и др. Заболеваемость, течение и прогноз гипербилирубинемии у недоношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия . 2004. 113: 775-80. [Медлайн]. [Полный текст].
Эббесен Ф, Андерссон С, Вердер Х, Гриттер С, Педерсен-Бьергаард Л, Петерсен Дж.Экстремальная гипербилирубинемия у доношенных и недоношенных детей в Дании. Акта Педиатр . 2005, январь, 94 (1): 59-64. [Медлайн].
Linn S, Schoenbaum SC, Monson RR, Rosner B, Stubblefield PG, Ryan KJ. Эпидемиология неонатальной гипербилирубинемии. Педиатрия . 1985 апр. 75 (4): 770-4. [Медлайн].
Майзелс М.Дж., Ньюман ТБ. Профилактика, скрининг и послеродовое ведение неонатальной гипербилирубинемии. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 175-94.
Slusher TM, Vreman HJ, McLaren DW, Lewison LJ, Brown AK, Стивенсон DK. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и концентрации карбоксигемоглобина, связанные с заболеваемостью и смертью, связанной с билирубином, у младенцев в Нигерии. J Педиатр . 1995 Январь 126 (1): 102-8. [Медлайн].
Кнудсен А. Влияние резервной концентрации альбумина и pH на цефалокаудальное прогрессирование желтухи у новорожденных. Ранний Хум Дев . 1991 янв-фев. 25 (1): 37-41. [Медлайн].
Перселл Н., Биби П.Дж. Влияние температуры кожи и перфузии кожи на цефалокаудальное прогрессирование желтухи у новорожденных. J Детский педиатр . 2009 Октябрь 45 (10): 582-6. [Медлайн].
[Рекомендации] Бутани В.К., Майзелс М.Дж., Старк А.Р., Буонокор Г. Лечение желтухи и профилактика тяжелой неонатальной гипербилирубинемии у младенцев> или = 35 недель беременности. Неонатология . 2008. 94 (1): 63-7. [Медлайн].
Бутани В.К., Джонсон Л.Х., Майзелс М.Дж. и др. Kernicterus: эпидемиологические стратегии профилактики с помощью системных подходов. Дж Перинатол . 2004. 24: 650-62. [Медлайн]. [Полный текст].
Mishra S, Chawla D, Agarwal R, Deorari AK, Paul VK, Bhutani VK. Чрескожная билирубинометрия снижает потребность в заборе крови у новорожденных с видимой желтухой. Акта Педиатр .2009 декабрь 98 (12): 1916-9. [Медлайн].
Бутани В.К., Гурли Г.Р., Адлер С. и др. Неинвазивное измерение общего билирубина в сыворотке в группе новорожденных с предрасположением к выписке из нескольких рас для оценки риска тяжелой гипербилирубинемии. Педиатрия . 2000 августа 106 (2): E17. [Медлайн]. [Полный текст].
Keren R, Tremont K, Luan X, Cnaan A. Визуальная оценка желтухи у доношенных и поздних недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .2009 сентябрь 94 (5): F317-22. [Медлайн].
Рискин А., Тамир А., Кугельман А., Хемо М., Бадер Д. Надежна ли визуальная оценка желтухи как инструмент скрининга для выявления значительной неонатальной гипербилирубинемии? J Педиатр . 2008 июн. 152 (6): 782-7, 787.e1-2. [Медлайн].
Schutzman DL, Sekhon R, Hundalani S. Часовая номограмма билирубина у младенцев с несовместимостью ABO и прямым положительным результатом по Кумбсу. Арк Педиатр Адолеск Мед .2010 декабрь 164 (12): 1158-64. [Медлайн].
Альфорс CE, Parker AE. Концентрация несвязанного билирубина связана с аномальным автоматическим ответом слухового ствола мозга у новорожденных с желтухой. Педиатрия . 2008 май. 121 (5): 976-8. [Медлайн].
Mreihil K, Madsen P, Nakstad B, Benth JS, Ebbesen F, Hansen TW. Раннее образование изомеров билирубина во время фототерапии желтухи новорожденных: эффекты одиночных и двойных люминесцентных ламп vs.фотодиоды. Педиатр Рес . 2015 июл.78 (1): 56-62. [Медлайн].
Вандборг П.К., Хансен Б.М., Грейзен Г., Эббесен Ф. Доза-реакция фототерапии при гипербилирубинемии. Педиатрия . 2012 августа 130 (2): e352-7. [Медлайн].
Кумар П., Чавла Д., Деорари А. Световая диодная фототерапия неконъюгированной гипербилирубинемии у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD007969.[Медлайн].
Tridente A, De Luca D. Эффективность светодиода по сравнению с другими источниками света для лечения гипербилирубинемии новорожденных: систематический обзор и метаанализ. Акта Педиатр . 2012 май. 101 (5): 458-65. [Медлайн].
Gottstein R, Cooke RW. Систематический обзор внутривенного иммуноглобулина при гемолитической болезни новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2003 Январь 88 (1): F6-10. [Медлайн].[Полный текст].
Рубо Дж., Альбрехт К., Лаш П. и др. Высокодозная внутривенная иммуноглобулинотерапия при гипербилирубинемии, вызванной резус-гемолитической болезнью. J Педиатр . 1992 июл.121 (1): 93-7. [Медлайн].
Хьюзинг К., Ройслиен Дж., Хансен Т. Внутривенный иммунный глобулин снижает потребность в обменных переливаниях при несовместимости резуса и AB0. Акта Педиатр . 2008 Октябрь 97 (10): 1362-5. [Медлайн].
Хансен TW.Терапевтические подходы к неонатальной желтухе: международное исследование. Клиника Педиатр (Phila) . 1996 июн. 35 (6): 309-16. [Медлайн].
[Рекомендации] Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Педиатрия . 2004 июл. 114 (1): 297-316. [Медлайн]. [Полный текст].
Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф., Бутани В.К., Стивенсон Д.К.Подход к лечению гипербилирубинемии у недоношенных детей менее 35 недель гестации. Дж Перинатол . 2012 Сентябрь 32 (9): 660-4. [Медлайн].
Morris BH, Oh W., Tyson JE и др. Агрессивная и консервативная фототерапия для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. N Engl J Med . 30 октября 2008 г., 359 (18): 1885-96. [Медлайн]. [Полный текст].
Хинтц С.Р., Стивенсон Д.К., Яо К. и др. Связано ли воздействие фототерапии с лучшими или худшими результатами у младенцев с массой тела при рождении от 501 до 1000 г ?. Акта Педиатр . 2011 июл.100 (7): 960-965. [Медлайн].
Тайсон Дж. Э., Педроза С., Лангер Дж. И др. Увеличивает ли агрессивная фототерапия смертность, уменьшая при этом серьезные нарушения у самых маленьких и самых больных новорожденных? Дж Перинатол . 2012 Сентябрь 32 (9): 677-84. [Медлайн]. [Полный текст].
Хансен TW. Пусть будет свет — а должно ли быть меньше ?. Дж Перинатол . 2012 Сентябрь 32 (9): 649-51. [Медлайн].
Madan JC, Kendrick D, Hagadorn JI, Frantz ID 3rd.Терапия открытого артериального протока: влияние на неонатальный и 18-месячный исход. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 674-81. [Медлайн].
Джонсон Л., Бутани В.К., Карп К., Сивьери Э.М., Шапиро С.М. Клинический отчет пилотного реестра Kernicterus в США (1992–2004 гг.). Дж Перинатол . 2009 29 февраля Приложение 1: S25-45. [Медлайн].
Хансен Т.В., Нитч Л., Норман Э. и др. Обратимость острой промежуточной билирубиновой энцефалопатии. Акта Педиатр . 2009 Октябрь 98 (10): 1689-94. [Медлайн].
Calado CS, Pereira AG, Santos VN, Castro MJ, Maio JF. Что приводит новорожденных в отделение неотложной помощи?: Годичное исследование. Скорая помощь педиатру . 2009 Апрель 25 (4): 244-8. [Медлайн].
Newman TB, Liljestrand P, Escobar GJ. Сочетание клинических факторов риска с уровнем билирубина в сыворотке для прогнозирования гипербилирубинемии у новорожденных. Арк Педиатр Адолеск Мед .2005 Февраль 159 (2): 113-9. [Медлайн].
Бутани В.К., Джонсон Л.Х., Керен Р. Диагностика и лечение гипербилирубинемии у доношенных новорожденных: для более безопасной первой недели. Педиатрическая клиника North Am . 2004 г., август 51 (4): 843-61, vii. [Медлайн].
Eggert LD, Wiedmeier SE, Wilson J, Christensen RD. Эффект от введения программы скрининга на билирубин новорожденных после выписки из больницы в системе здравоохранения с 18 больницами. Педиатрия .2006 май. 117 (5): e855-62. [Медлайн].
Пол И.М., Филлипс Т.А., Уидом, доктор медицины, Холленбик, CS. Экономическая эффективность послеродовых посещений медсестер на дому для профилактики стационарного лечения желтухи и обезвоживания. Педиатрия . 2004 Октябрь 114 (4): 1015-22. [Медлайн].
Суреш Г.К., Кларк РЭ. Экономическая эффективность стратегий, направленных на предотвращение ядерной желтухи у новорожденных. Педиатрия . 2004 Октябрь 114 (4): 917-24. [Медлайн].
[Рекомендации] Майзелс М.Дж., Бутани В.К., Боген Д., Ньюман ТБ, Старк А.Р., Вачко Дж.Ф. Гипербилирубинемия у новорожденного> или = 35 недель беременности: обновленная информация с уточнениями. Педиатрия . 2009 Октябрь 124 (4): 1193-8. [Медлайн].
Buiter HD, Dijkstra SS, Oude Elferink RF, Bijster P, Woltil HA, Verkade HJ. Неонатальная желтуха и выделение стула у доношенных детей, вскармливаемых грудью или искусственными смесями. Eur J Педиатр . 2008 май.167 (5): 501-7. [Медлайн].
Кремер Р.Дж., Перриман П.В. Влияние света на гипербилирубинемию младенцев. Ланцет . 1958. 1: 1094-7.
Gourley GR, Li Z, Kreamer BL, Kosorok MR. Контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование профилактики желтухи среди новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Педиатрия . 2005 августа 116 (2): 385-91. [Медлайн]. [Полный текст].
Громанн К., Розер М., Ролински Б. и др.Измерение билирубина у новорожденных: сравнение 9 часто используемых методов. Педиатрия . 2006 апр. 117 (4): 1174-83. [Медлайн].
Хансен TW. Неотложное лечение крайней желтухи новорожденных — потенциальные преимущества усиленной фототерапии и прерывания циркуляции энтерогепатического билирубина. Акта Педиатр . 1997 августа 86 (8): 843-6. [Медлайн].
Хансен TW. Последние достижения в фармакотерапии гипербилирубинемии у новорожденных. Эксперт Мнение Фармаколог . 2003. 4 (11): 1939-48. [Медлайн]. [Полный текст].
Хансен Т.В., Аллен Дж. В.. Гемолитическая анемия не увеличивает проникновение билирубина в мозг крысы и не влияет на скорость его выведения. Биол Новорожденных . 1996. 69 (4): 268-74. [Медлайн].
Hart C, Cameron R. Важность освещенности и площади в неонатальной фототерапии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2005. 90: F437-F440. [Медлайн].[Полный текст].
Эрвье, J. De l’ictere des nouveau-nes. Париж: Эти мед . 1847.
Ho HT, Ng TK, Tsui KC, Lo YC. Оценка нового чрескожного билирубинометра у китайских новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006 ноябрь 91 (6): F434-8. [Медлайн].
Каплан М., Бромикер Р., Шиммель М.С., Алгур Н., Хаммерман С. Оценка управления выпиской при прогнозировании гипербилирубинемии: опыт Иерусалима. J Педиатр . 2007 Апрель 150 (4): 412-7. [Медлайн].
Kaplan M, Renbaum P, Vreman HJ, Wong RJ, Levy-Lahad E, Hammerman C. (TA) n Полиморфизм промотора UGT 1A1: решающий фактор в патофизиологии желтухи у новорожденных с дефицитом G-6-PD. Педиатр Рес . 2007 5 апреля. [Medline].
Каплан М., Щорс И., Алгур Н., Бромикер Р., Шиммель М.С., Хаммерман С. Визуальный скрининг по сравнению с чрескожной билирубинометрией для оценки желтухи перед выпиской. Акта Педиатр . 2008 июн.97 (6): 759-63. [Медлайн].
Керен Р., Бутани В.К., Луан Х, Нихтианова С., Канан А., Шварц Дж. С.. Выявление новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии: сравнение двух рекомендуемых подходов. Арка Дис Детский . 2005 апр. 90 (4): 415-21. [Медлайн].
Kuzniewicz MW, Escobar GJ, Wi S, Liljestrand P, McCulloch C, Newman TB. Факторы риска тяжелой гипербилирубинемии у младенцев с пограничным уровнем билирубина: вложенное исследование случай-контроль. J Педиатр . 2008 Август 153 (2): 234-40. [Медлайн].
Lin Z, Fontaine J, Watchko JF. Коэкспрессия полиморфизмов генов, участвующих в продукции и метаболизме билирубина. Педиатрия . 2008 июл.122 (1): e156-62. [Медлайн].
Майзелс MJ, McDonagh AF. Фототерапия желтухи новорожденных. N Engl J Med . 2008 28 февраля. 358 (9): 920-8. [Медлайн].
Майзелс MJ, Ньюман ТБ, Watchko JF.Влияние скрининга билирубина перед выпиской на последующую гипербилирубинемию. Педиатрия . 2006 октябрь 118 (4): 1796; ответ автора 1976-7. [Медлайн].
Muslu N, Dogruer ZN, Eskandari G, Atici A, Kul S, Atik U. Связаны ли полиморфизмы гена глутатион-S-трансферазы с желтухой новорожденных ?. Eur J Педиатр . 2008 Январь 167 (1): 57-61. [Медлайн].
Ньюман ТБ, Лильестранд П., Джереми Р.Дж., Ферриеро Д.М., Ву Ю.В., Худес Э.С. Результаты среди новорожденных с уровнем общего билирубина в сыворотке 25 мг на децилитр или более. N Engl J Med . 2006 г. 4 мая. 354 (18): 1889-900. [Медлайн].
Ostrow JD, Jandl JH, Schmid R. Образование билирубина из гемоглобина in vivo. Дж Клин Инвест . 1962 г., авг., 41: 1628–37. [Медлайн]. [Полный текст].
Seidman DS, Moise J, Ergaz Z. Новое устройство для фототерапии с синим светом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Педиатр . 2000. 136: 771-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Smitherman H, Старк АР, Бутан ВК.Раннее распознавание неонатальной гипербилирубинемии и неотложное лечение. Мед для новорожденных по семенам плода . 2006 июн.11 (3): 214-24. [Медлайн].
Sun G, Wu M, Cao J, Du L. Уровень билирубина пуповинной крови по отношению к миссенс-аллелю гена UDP-глюкуронозилтрансферазы билирубина у китайских новорожденных. Акта Педиатр . 2007 ноябрь 96 (11): 1622-5. [Медлайн].
Watchko JF. Снова о вигинтифобии. Педиатрия .2005 июн. 115 (6): 1747-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Тейлор Дж. А., Стаут Дж. В., де Гриф Л. и др. Использование приложения для смартфона для оценки желтухи новорожденных. Педиатрия . 2017 Сентябрь 140 (3): [Medline].
Olusanya BO, Slusher TM, Imosemi DO, Emokpae AA. Выявление у матери желтухи новорожденных во время родовспоможения с помощью нового двухцветного желтухометра. PLoS Один . 2017. 12 (8): e0183882. [Медлайн]. [Полный текст].
Chen Z, Zhang L, Zeng L, et al.Дополнительная терапия пробиотиками при патологической желтухе новорожденных: систематический обзор и метаанализ. Фронт Pharmacol . 2017. 8: 432. [Медлайн]. [Полный текст].
Ян Л., Ву, Ван Б., Бу X, Тан Дж. Влияние сульфата цинка на желтуху новорожденных: систематический обзор и метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med . 2017 24 апреля. 1-7. [Медлайн].
Barekatain B, Badiea Z, Hoseini N. Влияние покрытия головы на предотвращение гипокальциемии, вызванной фототерапией, у новорожденных с желтухой желтухи с гестационным возрастом менее 35 недель. Прод Биомед Рес . 2016. 5: 176. [Медлайн]. [Полный текст].
Чаудхари Х., Гоял С., Патил С. Новорожденные с серповидно-клеточной анемией уязвимы к окислительному стрессу, вызванному фототерапией синим светом, и повышению провоспалительных цитокинов. Медицинские гипотезы . 2016 Ноябрь 96: 78-82. [Медлайн].
Кристенсен Р.Д., Агарвал А.М., Яиш Х.М., Ридинг Н.С., О’Брайен Е.А., Прчал Дж. Т.. Три новых варианта спектрина у новорожденных с желтухой. Клиника Педиатр (Phila) .2018 Январь 57 (1): 19-26. [Медлайн].
Keahey PA, Simeral ML, Schroder KJ, et al. Устройство для оказания медицинской помощи для диагностики и мониторинга желтухи новорожденных в условиях ограниченных ресурсов. Proc Natl Acad Sci U S A . 2017 г. 19 декабря. 114 (51): E10965-E10971. [Медлайн].
Митра С., Ренни Дж. Желтуха новорожденных: этиология, диагностика и лечение. Br J Hosp Med (Лондон) . 2017 декабрь 2. 78 (12): 699-704. [Медлайн].
Работа с ошибками и рычагами
De vitale organer inkluderer leveren med bugspytkirtlen.De udfører sekretærarbejde, deltager i fordøjelsen. Leverens funktion er at rense blodet, dekontaminere og udskille giftige stoffer. Процедура регулятора Pankreasorganet i fordøjelses- og метаболизма. Når en af dem er syg, forværres det andet functions. Пока ведет себя обычная медицина. Получите удовольствие от таблеток, чтобы получить ошибки и узнать больше о системе, чтобы получить результаты, диагностировать и диагностировать болезнь. Терапия функциональной направленности и продуктивности работы с ошибками со средним уровнем поиска и поиском системы, основанная на детальном акте, предоставляемом системой и кем-то, и результатом патолога, основанного на типе кронштейна.
Klassificering af lægemidler
Для исключительного положения смертельной болезни органайзера i fordøjelsessystemet tages лекарственные средства на основе для лечения заболеваний.
En diætbord for bugspytkirtelsygdom, der går sammen med hepatitis, Betragtes som en forudsætning for Successsen med et al.
Лекарство, дающий раскопки, предназначенный для использования в медицинских целях, в том числе в форме, содержащейся в лекарстве, и при помощи бугорков, а также в целях борьбы с ними.
Adskillelsen для lægemidler til leveren og bugspytkirtlen udføres på en best måde baseret på hvilken terapeutisk rolle et bestemt lægemiddel har.
Группа разработчиков, работающих с рычагами и ошибками.
- Bedøvelsesvirkning — lindrer kramper og akutte smertefulde fornemmelser (Баралгин, Но-Шпа, Спазган, Папаверин).
- Компенсер для энзимангела — forbedrer funktionerne i bugspytkirtlen, leveren og eliminerer betndelse (Enzym Forte, Pancreatin, Creon, Festal).
- Neutralisering af truende syresekretion — lægemidler forhindrer det efterfølgende henfald af vævsstruktur (Almagel, Maalox, Fosfalugel).
- Lægemidler, der undertrykker patogener — hjælper med at reducere hvelse и udvikling af et воспалительные факторы (тобрамицин, ампициллин, цефобид, цефспан, доксициклин).
Udvælgelsen af lægemidler til behavior af leveren og bugspytkirtlen udføres af en gastroenterolog. Lægen, der kender Patientens generelle trivsel под hensyntagen til hver ugunstig simomatologi, ordinerer en medicin, der straks kan have en god terapeutisk virkning på leveren og bugspytkirtlen og ikke vil føre til dannelse af bivirkning.
Takket være tilstrækkelig recipe på medicin hjælper dette dig med and beskytte dig mod en række farlige komplikationer ..
- Преодоление метаболизма, проникновение в организм человека и уровень ошибок.
- Kræfttumor.
- Диабет.
Лекарственное средство для лечения панкреатита и лечения панкреатита. Hvis bugspytkirtlen gør ondt på samme tid, og предлагает рычажные ремни, места в больнице, чтобы вести себя, или обычные методы лечения для системного органайзера.
Для устранения патогенной микрофлоры и антибактериальных таблеток — Бисептол, Сигмамицин, Бактримицин. Обращение к bugspytkirtlen for smerter i leveren udføres i 7 dage, en forudsætning er indtagelse af probiotika. Antibiotika anvendes ikke til leversygdom under graviditet;
Disse lægemidler til bugspytkirtlen og leveren betragtes som essentielle, de ordineres som et resultat ден кумулятивное проявление, если есть воспалительные явления и орган ..
At kun udfødeendling. Для простого эффективного поведения skal Patienten også tage piller, der hjælper med at genoprette fordøjelsen. Fra den tilgængelige liste over lægemidler foretrækker læger ofte Creon og Panzinorm..
Anvendelsen af hepatoprotektorer
Hepatoprotectors er medicin, der kan påvirke leverens grundlæggende funktionalitet, normalisere produktionen af fordøjelsesenzymer, hjælpe med and beskytte celler mod forfanald og.
Der er følgende typer hepatoprotektorer:
Imidlertid er deres Effektivitet ikke blevet gennemført. Men hvis fastendlingen udføres sammen med lægemidlerne i denne gruppe, er der en gunstig Dynamik..
Indikationerne for brug af medicin som behavior or forebyggelse af leveren vil vre forskellige tilstande, der aggressivt påvirker Organets Struktur.
- Hvis der Observationres toksisk hepatitis eller er af virus art.
- Der er organkader forårsaget af alkoholholdige drikkevarer.
- Primær biliær cirrose dannes.
- Федме.
- Tilstande, der opstår med прогрессивного лидера и fedtstofskiftet.
Ofte ordineres børn sådan en gruppe lægemidler efter sygdommen, mononukleose, manifest af en stærk spredning af milten med leveren..
Lipotrope hepatoprotektorer to opretholdelsef organet, stulering f fedtoxidationsprocedurer, etablering kolesterolmetabolisme med lipider org Reducing f fedtinfiltration i leveren. Отдельный поставщик витаминов B og E giver en hepatobeskyttende virkning og Favoriserer leveren ved bedring, derfor приносит de til fælles terapeutiske projekter i tilflde af leveldystrofi og andre tilstødende sygdomme.
Hepatoprotektorer til leebekyttelse er klassificeret som:
- фосфолипидер — может оказывать влияние на биокемический параметр, устраняет дистрофический фономер, дает дополнительную возможность, стабилизирует мембрану гепатоцидера и некроза гепатоцитов.Phospholipider ordineres som en kompleks terapi for alkoholafhængighed. De bedte lægemidler — Essentiale tages in nærværelse af hepatitis, Essliver, et godt lægemiddel mod alkoholskader, Phosphogliv, det anbefales и др. Федтипостаза или алкоголь, дарящий, Ливенциале;
- aminosyrer — hjælper med и beskytteleleceller modflydelse для токсинов и продуктов, нормализующих белковый синтез и метаболизм липидов — орнитин, метионин. Præparater med ademetionin — Heptor, Heptral ordineres и kombination med afhængighed alkohol для быстрого получения фиброзы и восстановления целлюлозы;
- синтетические гепатопротекторы — har alle egenskaberne i andre grupper, beskytter og gendanner leveren — ацетилцистеин, урсодезоксихолсиал.
Детский миддель, группа гепатопротекторов — Лив 52. Медикаментет эр удстырет мед ан кумулатив виркнинг, хвис хведкомпонентер эр:
- ryllik
- cikorie;
- каперсов;
- нацскыгге;
- кинезиск канель.
Denne medicin har følgende virkning på leveren:
- Fremmer restaureringen af cellensmbranstruktur.
- Fremmer organceller til and modstå de toksiske virkninger of patogener.
- Увеличивает количество ферментов в P450-gruppen.
- Производство протеинов и липидеров.
- Хеммер обрабатывает трансформацию с помощью фиброза и фиброза.
- I tilfælde af метаболизме лидера hjælper det med at etablere.
Отслеживание состояния шелухи, обнаружение недомоганий у гепатопротектора в течение длительного периода времени, выполнение комплексного обследования на отрицательном периоде медикаментозного обследования на наличие отрицательного фактора.Og også denne gruppe af midler bruges som et al., Yderligere, ikke en erstatning for hovedbehandlingen.
Средство защиты от вирусов для вирусных патологов
Hvis ndringer i bugspytkirtlen og leverens funktionalit var forårsaget микроорганизмов для вирусных опознавательных знаков, может быть использован для получения мод и других вирусов.
Действует в сочетании с комбинацией эффективных препаратов — интерферон, рибавирин. Takket være Interferon øges immuniteten mod virussen, væksten af sygdomsfremkaldende celler undertrykkes.Derudover tillader midlerne ikke virussyntese. Samtidig ведет себя так, как вирусный гепатит B и C.
Imidlertid er sådanne lægemidler kontraindiceret til brug de Patient, der har kronisk nedsat leefunktion, деструктивно воздействует на органы и манифестирует аутоиммунный синдром. Også ordentligt ordinerer medicin under graviditet og amning.
Антивирусный мидлер Andre Billige.
- Арбидол.
- Oscillococcinum.
- Интрон А.
- Виферон.
En medicinsk procedure, der bruger medicin, der lindrer betændelse, tager 5-10 dage. Det er kun tilladt at håndtere symptomerne på рычаг-og bugspytkirtelsygdomme efter и есть konsulteret en læge og ordineret en dosis til voksne og børn i hver специфическая ситуация. Я считаю, что люди ведут себя как вирус, так и рычаги управления, и работают с народной медициной.
Naturlige ингредиент, taget internt, hjælper med at forbedre Patientens tilstand:
- Påfør en film med kyllingemave, opdelt i en pulvermasse.Drik blandingen før måltider med vand, den anbefalede dosis er ¼ tsk.
- Дрик 250 мл frisk kartoffeldrink i 2 dage.
- Honning- og solbærbær — brug en ske en dag før måltiderne i 30 minutter.
- Hørfrø-kissel drikkes 100 мл для måltider 3 gange om dagen.
Mælketistel og artiskokmedicin
Med leversygdom og betændelse i bugspytkirtlen anbefales det and drikke piller baseret på mælketistel og artiskok.
Den mest populære medicin, hvor mælketistel er tilgængelig, er Carsil.Оснащение пиллерном и детектором экстракта растений ..
Такка детского элемента в различных активных генопетлевых процедурах, микроциркуляции на опорах, улучшенном питании и уходе за
60 или 9012 из 90 цветов.
- Silimar;
- Гепабене;
- Legalon 140.
Af de lægemidler, der har en artiskok i sammensætningen, er Hofitol isoleret. Artiskok har en koleretisk virkning, der forbedrer galdestrømmen fra galdeblæren og øger volumen af dannet urin om dagen.Der er en gradvis oprensning из крови для мочи и аммиака, терпения до forbedres. Hofitol, beruset til at helbrede leverfibrose, anbefales det desuden til brug ved kronisk hepatitis.
Samtidig behavior
Hvis der er ændringer i leverens aktivitet, udvikler bugspytkirtlen ofte patologier, fordi DIS Organer er вовлекает и функционирует fordøjelsesfænomenet sammen.
Я знаю, что вам известно о симптомах гепатита и панкреатита, которые проявляются в определенной форме для пациентов, находящихся под властью отдельного принципа.Flles, которые работают с рычагом и ошибками избранное:
- tager medicin med en defensiv barriere — Phosphogliv, Essentiale, Heptral. Disse stoffer er i stand til at beskytte den syge bugspytkirtel or leg mod ekstraordinære sygdomme fremkaldt af alkoholhold drikkevarer og fede fødevarer. Derudover redurer ethvert af stofferne stillestående processser;
- tager fytopræparater — Silimar, Gepabene, Legalon 140. Lægemidler forhindrer udviklingen af den destruktive process, genopretter nedsat lexfunktion org normaliserer udskillelsen af bugspytkirtlen;
- infusionsbehandling er ordineret — препарат для соли, инсулиновых инъекций и венен, hvilket gør det Muligt и редуцирующий продукт для подарков, после удвоения после обмена и форджелсорганического вещества, обеспечивающего баланс генопретового сыра и основы;
- ved hjælp af vitaminkomplekser styrkes immuniteten.
En Streng diæt er uundgåelig i beans. Lægen vil fortælle dig, hvilke fødevarer der er gode for leveren og bugspytkirtlen. Og rådgive også om индивидуальный эффективный opskrifter fra folket.
Når du justerer bordet og ordinerer folkemetoder til behavior, lægger lægen opmærksom på Patientens tilstand. Særlig pleje дает til børn og gamle mennesker, når der vælges medicin. Лекарственное средство, прежде всего, для лечения патологов обыкновенных и обыкновенных, а также для желающих..
Лекарство с рычагом и ошибками
Медицинское обслуживание с лекарственными средствами и ошибками. Для максимальной эффективности работы с детьми и без ограничений по всему телу, от икке кун, мужчин и женщин, а также от женщин и детей.
I dag tilbyder apoteker en bred vifte af lgemidler fremstillet på syntetiske og plantebaser. Medicinen til leveren og bugspytkirtlen skal vælges af lægen under hensyntagen, til kroppens Individual egenskaber og sværhedsgraden af sygdomsforløbet.
Hvordan behavior leveren og bugspytkirtlen? Du kan helbrede beskadigede organer med specielle piller. Inden patienten ordineres dette eller det andet lægemiddel, henvises Patienten til undersøgelse. Ethvert organ har en bestemt terapi, der afhænger af sværhedsgraden af patologien og de индивидуальных egenskaber ved Patientens krop ..
Til работает с рычагом и bugspytkirtel er tabletter ordineret medikamenter i sådanne gruppersomer. ;
блоккере крампе, смертесиндром; koleretiske lægemidler; антибиотика, der virker mod патоген микроорганизм. 90 609 Hepatoprotektorer LIV-52 Hepabene Koleretiske lægemidler Antibiotika Krampeblokkere Enzymer OG antisekretoriske Midler Hepatoprotektorer Hepatoprotektive Midler hjælper мед в opretholde OG gendanne leveren OG bugspytkirtlen. Ved hjælp af denne kategori af lægemidler kan du нейтрализованный подарок stoffer, beskytte hepatocytter mod virkningerne от отрицательного фактора, helbrede fedtleversygdom, galde cirrose, hepatitis, klare leelekolik, eliminere proteinyntesesygdomme, gk.
Для работы с генопереходом и бесконтактными органами, а также с отсутствием доступа к лекарственным препаратам при избыточной дозе!
Hepatobeskyttende midler hjælper med и opretholde, gndanne leveren и bugspytkirtlenDe bedte lægemidler fragruppen for hepatoprotektorer diskuteres nedenfor ..
LIV-52
Det из таблеток в форме таблеток. Det er lavet на основе натуральных ингредиентов. Sammensætningen indeholder simple end 10 urteplanter, der forarbejdes ved hjælp af damp fra urteekstrakter.В tage medicin hjælper med и женских органах действуют функции и нейтрализуют токсинеры.
Efter и есть доктор LIV-52, который может регенерировать гепатоцитр, он может модернизировать отрицательный результат, активировать удаление крови и нормализовать метаболические процессы. Lgemidlet er indiceret til mennesker, der lider af kronisk, akut hepatitis, feedthepatose og цирроза. Læger ordinerer, на Voksne Patient skal tage 3-5 таблеток на день ..
LIV-52 кан брюгге, пока не будет работать более 2 евро.Под lægemiddelterapi kan der forekomme bivirkninger såsom hævelse, kvalme og opkastning, hududslæt og afføring. På trods af lægemidlets urtesammensætning anbefalerroductionnterne ikke at drikke det til kvinder, der bærer en baby og under amning.
Hepabene
Det bed middel til at forbedre galdeblæren og hepatocytterne. Med det kan du gendanne cellemembranens integritet, galdesekretion og normalisere stofskiftet. Lgemidlet er показывает поведение прощения, дискинезии, сытости дегенерации.
Derudover ordineres Gepabene til treatment af pancreatitis. Gepabene er lavet på основа экстракта медицинских røg и frugt af tidsel. Læger ordinerer at tage Patienten 3 kapsler om dagen. Det er nødvendigt at drikke medicin under et måltid ..
Urtebehandling er megetffektiv, hvilket er en utvivlsom fordel. Mens du tager kapslerne, kan der forekomme bivirkninger såsom et allergisk udslæt på huden, en øget mængde urin og en forstyrret afføring ..
Det er kontraindiceret at drikke stoffet для человека младше 18 лет. для en af komponenterne, der udgør Gepabene.Derudover er det uønsket at ordinereeding med et urtepræparat, hvis Patienten har bugspytkirtelsygdom, akut betændelse i leveren eller galdegang.
Для работы с генопролетом и бесконтактным функционированием органов, а также с отсутствием доступа к лекарственному средству в соответствии с действующей дозой
Koleretiske lægemidler
Denne gruppe lgemidler gør det muligt at øsense udenkdenk. На короткое время сокращается stillestående processser, если вы хотите, чтобы он был нормальным fordøjelsesprocessen.Koleretiske lægemidler har en række forskelle i henhold til yderligere terapeutiske Handlinger:
- Essentiale Forte hjælper med at rydde cellemembraner.
- Urosan gør det muligt at undertrykke kolesterolproduktionen.
- Chophytol giver digighed для сокращения газданнельса и удаления фоллсена для tyngde i maven.
- Allochol hjlper med и нормальная работа и функции тарменов.
- Holosas har en antiinflammatorisk virkning, hvilket er en utvivlsom fordel.
Ofte ordineres Nikodin для и genoprette en beskadiget рычаг eller bugspytkirtel. Medicinen har en koleretisk, bakteriedræbende og antiinflammatorisk virkning. Лечение холецистита, гастроэнтерита, дискинезии, реактивного гепатита. Hovedkomponenten и Nikodin er гидроксиметилникотинамид.
Hvis du tager medicinen, kan der forekomme bivirkninger som smerter i højre hypokondrium, mave, проявление реакции аллергии, nældefeber og hoste.Препарат противодействует лечению Никодина до Меннескера, Лидер Колестаза, лечит активную терапию и лечит, антацидный гастрит. Det er også uacceptabelt at beendle børn under 10 org kvinder, der bærer et barn ..
Liobil Betragtes også som et populært kleretisk ldelgemiddel. Med sin hjælp kan du forbedre organers aktivitet, nedbryde og assimilere fedt. Læger ordinerer Lyobil til behavior:
- гепатит А;
- олецистит;
- тарматони;
- utilstrækkelig sekretorisk aktivitet i bugspytkirtlen.
Lægemidlet er lavet på base of naturlig galdegald. Mens du tager pillerne, kan afføringsforstyrrelser og halsbrand forekomme. Детский прием в Брюге Любил, чтобы вести себя как беременный мужчина и человек, за лидером, блокируя галдеганген мед стен и между процессами и ошибками. микроорганизм, ординатор в медицине, специалист по антибиотикам.Til et lgemiddelterapi ordineres midler i таблетированная форма или форма для внутримышечной инъекции и внутривенной инъекции:
- Цефтриаксон, цефотаксим — представитель цефалоспоринера;
- ципрофлоксацин и фторхинолон;
- Амоксиклав — пенициллин;
- Бисептол, сигмамицин, бактрин, олететрин — антибиотик, мед и бредт спектра действия.
Ganske ofte, in forvrring af pancreatitis, ordinerer lger et al.Det er kontraindiceret at drkke medicinen til personer, der lider ffektiøs hepatitis, leec nyreinsufficiens.
Det er også uacceptabelt at ordinere Rifampicin til børn, hvis alder ikke har nået 12 måneder, og kvinder, der bærer en baby. Blandt bivirkningerne bemærker производит центральные песчаные покрытия для оптики, аллергических заболеваний, напитков и т.д.
Ganske ofte, в рамках лечения панкреатита, лечения и лечения рифампицина
Hvis Patienten har en forvrring pancreatitis, tilrådes det at the normal et behaviorforløb med Ampicillakter, sys.Я люблю инъекционный препарат, вызывающий заболевание, ринит, крапивницу и т. Д. Этот прием используется при введении инъекционного препарата до меннескера, от чрезмерного употребления пенициллина, а также от нарушения функции и мононуклеозных инфекций.
Krampeblokkere
Простая смертельная мидлер до рычага и ошибок:
- Нет шипа и спазмолитика на основе дротаверина. Попробуйте это сделать с большим количеством мышц без фермента фосфодиэстеразы.I dette tilfælde slapper musklerne af, spasmerne lindres, og Patienten lindres ..
- Drotaverin er et lgemiddel, der markedsføres i таблетированная форма или форма, позволяющая выполнять инъекцию. Ден активный компонент льгемидлет, дающий копать, мульгегед для быстрого восстановления и устранения препятствий для спасения персонажа.
- Dicetel — et lgemiddel fremstillet на основе пинавериумбромида, стивела и микрокристаллической целлюлозы для обработки почвы симптоматический диск, связанный с умеренным и устойчивым уровнями и ошибками.Brugen af Dicetel er kontraindiceret i nærvær для индивидуальной нетерпимости для en af komponenterne i l igemidlet.
Энзим и антисекреторный промежуточный агент
Для нормального медицинского и медицинского обслуживания. Медикаментозное лечение и устранение нарушений в работе и обнаружение ошибок на стадионе медикаментозного лечения. Бестселлер в определенной категории:
Kost til sygdomme i leveren og bugspytkirtlen
- Creon er et præparat, der indeholder pakket en speciel mikroskopisk kapsel med en kugleform.Kapslerne er resistente, конечно, forhold, takket være hvilke de Passenger uhindret gennem maven og når tyndtarmen. En gang i maveområdet begynder den ydre skal af gelatinekapslen and opløses, og mikrosfærerne indeholdt i den falder i mavehulen. Mavesyre er ikke i stand til at opløse mikrosfæren, så den når tarmen, hvor det alkaliske medium begynder at ødelægge mikrosfæreskallen, og энзимерне и ден фригивы. Virkningen af lægemidlet forekommer i tarmens lumen. Behandling med Creon er kontraindiceret til mennesker, der lider af akut pancreatitis, kvinder, der bærer en baby og små børn.
- Lycreas er en fordøjelsesenzymmedicin, der kompenserer for manglen på fermer i bugspytkirtlen. Derudover har Lycrease протеолитический, амилолитический и липолитический виркнингер. Enzymer begynder и фригивы из микросфер, не содержащих щелочного молока. Этот скал из капсленов лучше всего подходит для mavesaft. Mens du tager medicinen, kan der forekomme bivirkninger som afføring, kvalme og ubehag i den epigastriske region ..
- Pancitrate — лекарственный препарат, содержащий лекарство, не содержащий таблеток, не содержащий панкреатина, который защищает организм от чрезмерной устойчивости.Efter at kapslen er opløst, blandes mikrotablet jævnt med den mad, der tages. Det er kontraindiceret at drikke kapsler til mennesker, der lider af akut pancreatitis or akutte anfald af kronisk pancreatitis.
- Enzistal — таблеточный станок, улучшающий обработку почвы, улучшающий процесс обработки протеинов и кормовых добавок, обеспечивающий полную абсорбцию и вымывание. Enzistal har en koleretisk aktivitet. Lgemidlet gør det muligt and optimulerecesses med emulgering af fedtstoffer org fremmer nedbrydningen af plantefibre.Lipaseaktivitet øges efter и имеет сильное действие, или абсорбирует витамин forbedres.
Lægemidlet hjælper med at redure den proteolytiske aktivitet af pepsin, holder surhedsgraden i gastrisk indhold på det fysiologiske niveau
Antisekretoriske lægemidler:
- et al. . Virkningen af lægemidlet Наблюдатели и люди сидят на берегу моря.Некоторые и результаты в том числе таблеток, которые могут помочь в лечении, облегчении аппетита, язвенном колите, язвенном колите, обычном употреблении, повреждении, устранении депрессии и депрессии. Tegn på faryngitis og anæmi kan Observres ganske sjældent ..
- Phosphalugel — gør et fremragende stykke arbejde med at нейтрализованный источник, har en omsluttende og адсорбент виркинг. Lægemidlet hjælper med at redure den proteolytiske aktivitet af pepsin, opretholder surhedsgraden i gastrisk indhold på det fysiologiske niveau.Det er kontraindiceret at tage Fosfalugel til personer, der lider af nedsat nyrefunktion.
- Almagel er en Suspension med en hvid farvetone og en sødlig smag, jævnt fordelt over slimhinden i mave-tarmkanalen (GIT) и giver langvarig gastrobeskyttelse. Обращение с Альмагелем против болезни Альцгеймера. Det kombinerede lægemiddel bør ikke ordineres til behavior af børn.
- Pirenzepine er et antiulcus, gastrobeskyttende medicin. Предназначен для внутримышечной инъекции.Værktøjet, дающий раскопки, приготовленные для подземных работ, базовых и стимулирующих ударов в солончаках. Derudover falder den samlede aktivitet af mavesaft.
Der er mange medikamenter til rådighed til fellement or bugspytkirtel. Du må dog ikke forsinke besøget hos lægen og selvmedicinere! Rettidig undersøgelse og forberedelse af et ebendlingsforløb af en erfaren spec hjlper med hartigt at eliminere sygdommen og gendanne dit eget helbred.
Leverstøttetabletter og stoffer
Patologier i det hepatobiliære system, при питании от гепатозы, фиброзы, скрумпелевер, гемангиома, гепатоцеллюлярный рак, галактическая дискинезия, холангит, холецистит, галдестен-синдром, гепатотропный гепатоз, гепатотропный гепатоз
Hepatologer siger, at de cabinnævnte sygdomme er meget lettere at forebygge eller helbrede på et tidligt tidspunkt end at tage forskellige lægemidler for livet og følge en Streng diæt ..
Et rimeligt op. леверен? Eksperter anbefaler в foretrække aminosyrederivater, phospholipider, УДКИ, plantehepatoprotektorer, lægemidler аф animalsk oprindelse, homøopatiske lægemidler ..
Gennemførelse аф forebyggende kurser Виль være særligt nyttigt для mennesker, дер misbruger бешеного меда højt kalorieindhold, ofte Дриккер Alkohol, бора я мед dårlig По регионам økologi, er tvunget til at tage hepatotoksiske stoffer eller komme i kontakt med toksiner.Lad os se på de bedte hepatoprotektorer og finde ud af, hvor of the most vi skal tage dem for at undgå leeproblemer.
Heptral
Lad os se nærmere på, hvilke injektioner og piller der bruges til at opretholde leveren. Lad os starte med en medicin под handelsnavnet Heptral. Det er medtaget på listen over de bedte hepatoprotektorer i vores tid.
Effektiviteten af Geptral bevises ved, at den ikke kun bruges i SNG, såsom fosfolipider, men også in EU, Israel, USA and andre førende lande.Активные ингредиенты и лекарства от адеметионина (аминосир).
- Нормализатор, активизирующий билирубин, щелочную фосфатазу и андре леверензимер.
- Стабилизатор порталтрик.
- Forhindrer udviklingen af fibrose og skrumpelever.
- Стабилизирует мембрану и обладает антиоксидантным действием.
- Gendanner leverafgiftningsfunktion.
- Lindrer betændelse i væv i leveren og galdeblæren.
- Det har en smertestillende virkning. Под indflydelse af ademetionin er det også muligt and stoppe andre symptomer på ler galdeveje (dyspepsi, kløe, brændende, blødende tandkød).
- Стабилизатор, функционирующий в гальдеблэрене, нейтрализатор в тонусе и в гальдеканале.
Det er i princippet muligt at Bruge Heptral для профилактики. Lægemidlet er sikkert, så det ordineres selv til gravide og ammende kvinder. Дозер от 500 до 1600 мг на р. Даг. Kurset varer от 10 до 20 дней.
Цена на лиофилизатор Гептрал на 1800–2000 руб., Или таблеточный костер на 1600–1900 руб. Giv гепатопротектор и мед lægens рецепторы.
Карсил Форте
Я хочу, чтобы подготовить базовый блок для производства — мулькетистельмель, Легалон-140, Силимар.Imidlertid er lederen blandt urte-hepatoprotektorer stadig det bulgarske lægemiddel Karsil Forte ..
Mange hepatologer hævder, и более того, более эффективный подход к поведению и поведению предшественников рычагов и инструментов. Денактивные ингредиенты и Карсиль эр мельке тидсел экстракт. Посадите незаряженный силимарин. Det er dette stof, der har en hepatobeskyttende virkning ..
- Forhindrer giftig leverskade.
- Renser kroppen for toksiner, herunder nedbrydningsprodukter af alkohol.
- Har en koleretisk virkning.
- Beskytter hepatocytter mod фри радикалер.
- Элиминерер воспламеняющий обработчик я leveren, galdeblæren og dens kanaler.
- Har en positiv effect på bugspytkirtlen.
- Форхиндрер питался инфильтрацией гепатоцита.
- Редуктор литогеничный для галде и редуктор дервед sandsynligheden for at udvikle galdestenssygdom.
Du kan tage en hepatoprotektor til forebyggelse. Я детализирую тильфельдера на дрике 1 капсюль на 1-2 месяца.Детский коттедж на 3-6 месяцев ..
Carsil Forte-emballage koster ikke simple end 400 руб. Лекарственное средство удлеверес уден рецепт.
Essentiale
Hvordan understøttes både leveren og bugspytkirtlen? Я детка тильфель эссенциале bedst egnet. På apoteker er der to typer lægemidlet — Essentiale N og Essentiale Forte N. De adskiller sig kun i form af frigivelse. Эссенциале Н входит в состав препарата для инъекций, а Эссенциале Форте Н представляет собой капслер до перорального приема..
Дет активный гепатопротектор эссенциального фосфолипидера. De ekstraheres fra sojabønner. Essentielle phospholipider — это структура, имеющая естественный идентификатор с фосфолипидером, продуцирующая продукт и kroppen, люди, обладающие простой активностью.
Фосфолипид, содержащийся в гепатопротекторах:
- Når de indtages, er de indlejret i hepatocytter, hvilket giver enmbranstabiliserende virkning. Soja-phospholipider hjælper med at fremskynde de regerictor i leleceller, hvilket redurer sandsynligheden для udvikle фиброза и скрумпелевер.
- Нормализует метаболизм липидов, не влияет на липопротеиновые добавки и холестерин, снижает метаболизм на холестерин и содержит набор для лечения галде. Disse terapeutiske virkninger er meget vigtige, da sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning и galdestenssygdom redures значительно с нормальной нормой для метаболического липидопроцессора.Desuden falder toksiciteten af galdesyrer under the polipider, hvilket generelt har en gavnlig effect på fordøjelsesprocesserne ..
- Forbedrer hudtilstanden, lindrer gulsotssyndrom.
- Стабилизатор активирован рычагом трансаминазера.
- Нормализатор для энзиматической функции и повышения уровня активности.
- Bind и fjern giftige komponenter fra kroppen, herunder medicinske метаболитер антибиотика, alkoholnedbrydningsprodukter, madgifter.
- Forbedre den terapeutiske virkning af antivirale lægemidler og midler, der anvendes til hepatisk helminthias.
- Редуктор sværhedsgraden af toksisose hos gravide kvinder.
Essentiale N-opløsning skal administreres intravenøst. Intramuskulære injektioner er усиливает противопоказание. Den optimale dosis er 1-2 ampuller om dagen. Opløsningen 40ndes med Patientens blod, men om nødvendigt anvendes en 5% eller 10% dextroseopløsning som opløsningsmiddel. Det forebyggende forløb varer fra 10 до 20 dage.
Эссенциале Форте Н капслер, дозатор, стандартный дозатор, 3 капслера, опдельт и тд дозатор.Det anbefales at drikke hepatoprotector i lange forløb. I gennemsnit varer en profylaktisk aftale 1 måned, men om nødvendigt kan den forlænges til 2-3 måneder.
Løsningen до внутривенного введения koster ca. 1000–1200 руб., Объемная упаковка капслера и 1200–1400 руб.
Урсофальк
Hvad skal man drikke til leveren til et сарай? Det bedte valg i dette tilfælde ville være Ursofalk. Suspensionen дает selv til nyfødte, der er syge med gulsot.Урсофальк капслер и суспензия, которая может содержать элементы воксне.
Ursodeoxycholsyre fungerer som hovedbestanddel. Instruktionerne til hepatoprotektoren siger, at den har antiinflammatorisk, hepatoprotektiv, immunmodulatorisk, cholelitholytisk, antiinflammatorisk, hypolipidmisk virkning.
Dette betyder, at stoffet:
- Пробка воспалительного процесса, органера и гепатобилизирующая система.
- Ødelægger små kolesterolsten i galdeblæren og forhindrer deres re-dannelse.
- Стиркер иммунфорсварет.
- Ускоритель регенеративного процессора и рычага.
- Формовщик продукта и нормализатор прохода.
- Восстановитель галдезиретоксицитет.
- Forbedrer fordøjelsen.
- Hjælper med at komme sig efter operationen. Часто проходит реабилитационный период после лечения эхинококкоза, после лечения после лечения эхинококкоза, после лечения после лечения и лечения эхинококкоза.
Sådan bruges? Урсофальк-суспензия дриккес в дозе по 10 мг на человека.1 кг для пациентов kropsvægt, og når du bruger kapsler, skal du bruge 10-20 мг пр. 1 кг kropsvægt пр. Даг. Varigheden af brugen af medicinen vælges Individual. Til forebyggelse er et månedligt kursus normalt tilstrækkeligt.
Suspensionen koster ca. 2–3 тусинд рубля, или «скаль бета» 1800–2000 руб. Для упаковки капслерна. Урсофальк удлеверес ефтер рецепт.
Тиоктацид
Прослушайте эффективный гепатопротектор, чтобы не пропустить ни одного вещества, содержащегося в инклюдере и других животных, тиоктацид.Липонсыр Den Indeholder (også kaldet alfa liponsyre, тиоктовый сироп, витамин N).
Medicinen vil være særlig nyttig for mennesker, der lider af alkoholisme, da thioctic syre forhindviklingen af alkoholisk polyneuropati. Тиоктацид обыкновенный часто используется в качестве основы для лечения диабетиков, а также для того, чтобы вывести их из строя, а также использовать их в своих целях.
- Understøtter skjoldbruskkirtelfunktion.
- Форбедрер, предназначенный для обработки метаболизма в организме, является стабилизатором метаболизма липидов и белков, стимулятором метаболизма и производством эндогенного фосфолипида.
- Det har en insulinlignende virkning, dvs. det sænker blodsukkeret. Эти потолочные окна, содержащие тиоктацид, могут быть очень полезными для диабетиков ..
- Верхний слой модифицирует мод на чистое тело.
- Детский антиоксидантный эффект, детонирует связующее и нейтрализатор негативного воздействия на другие радикалы.
- Стабилизатор окислительно-восстановительный.
Thioctacid-opløsning administreres intravenøst, дозатор 600 мг / день, форлёбет варр ок. 2-4 угер. Для таблеток er dosis den samme — 600 мг пр.Даг. Du skal tage tabletterne på tom mave 30 minutter for morgenmaden. Детальная профилактика от 1 до 3 лет. Du kangentage hver 3–4 месяца.
Цена в таблетках с тиоктацидом 1900–2100 руб. И в ампулах, костер омкрингов 1600–1700 руб. Fås uden рецепт.
Allohol
Allochol er i stand til at påvirke leveren positivt. På trods af de lave omkostninger har det etableret sig som en kraftig hepatoprotektor. Dens fordel er, at den indeholder relativt sikre komponenter, der sjældent forårsager bivirkninger..
Så tør galde, aktivt kul, hvidløgsekstrakt, tyk brændenældeekstrakt fungerer som aktivealendienser. Disse komponenter øger существенный секреторский и моторисковый актив и mave-tarmkanalens Organer ..
- Reducerer sværhedsgraden af processserne med forrådnelse og gæring i tarmene org for thebedrer dermed fordøjelsen.
- Har en koleretisk virkning, øger udskillelsen af galde.
- Нормализует метаболизм липидов.
- Forhindrer udviklingen af galde dyskinesi, cholecystitis, galdesten sygdom.
- Fjerner toksiner og toksiner fra kroppen.
- Hjælper med at komme sig efter langvarig brug af stoffer, der er skadelige for leveren. Кан Брюгге я реституциипериоден после хирургической индийской органической и гепатобилизной системы.
- Forhindrer udviklingen af bugspytkirtelsygdomme.
Forebyggende rengøring med Allochol kan udføres hver 2–3 месяца. Læger anbefaler в таблетке по 1 таблетке 3 раза в день. Kurset varer ca. 2-3 раза, om nødvendigt kan det Forlænges op til 4 uger.
Аллохол-паккеприсен оверстигер икке 80 руб. Du behøver ikke at præsentere en læges Receiver for at købe en hepatoprotektor.
Prohepar
Så и leveren ikke begynder and blive betndt or udfører sine funktioner fuldt ud, can du tage hepatoprotektorer af animalsk oprindelse. De er i lav efterspørgsel, da de er meget dyre og sjældent findes i stationære apoteker ..
Den bedte repræsentant for dette segment anses for at være en importret hepatoprotektor kaldet Prohepar.Таблеточный индехолдер худирлеверэкстракт, L-цистеингидрохлорид, холингидрогентартарат и мио-изонитол.
- Родитель и генетик, структурированный гепатоцитром.
- Hæmmer udviklingen af leverfibrose (dannelsen af bindevæv i leveren).
- Genopretter den del af parenkymet, der er blevet ødelagt.
- Forbedrer blodgennemstrømningen i levelvævet.
- Стиркер диурез.
- Редуктор, активизирующий рычаг трансаминазера.
- Forbedrer forløbet аутоиммунных патологов.Derfor anvendes Prohepar для лечения псориаза и аутоиммунного гепатита ..
- Gendanner leveren efter forgifting.
- Forhindrer dannelse af cyster, godartede og ondartede svulster i leveren.
Prohepar kan tages efter et antibiotikaforløb eller cytostatika, efter kemoterapi, efter forgiftning, til mennesker med fedme og 2-го диабета. Некоторое время назад для замены анбефалера лучше принимать по 1 таблетке 2–3 раза в день. Курсет варер 3-4 угер.
At købe Progepar koster cirka 600-750 руб.Du behøver ikke at præsentere en læges рецепт для at købe et lgemiddel.
Hofitol
Hofitol er et naturlægemiddel, som mange mennesker tager som en forebyggende foranstaltning. Fordelene ved en hepatoprotektor er dens tilgængelighed, god терпимость, et lille antal kontraindikationer, muligheden for at bruge det i barndommen under graviditet or amning ..
Hvad indeholder urtekomplekset? Активные ингредиенты и лекарственные препараты. Planten indeholder stoffer, der er nyttige til leveren — фенолиский сыр и цинарин.
- Нормализатор, метаболический процессор, уровень и ошибка.
- Lindrer symptomer på toksikose.
- Styrker udskillelsen af urinstof, normaliserer nyrefunktionen.
- Forhindrer udviklingen af skrumpelever og fibrose.
- Har enmbranstabiliserende virkning.
- Forbedrer produktionen af galde og hjælper med and strømning strømning.
- Стабилизатор метаболизма холестерина.
Для предварительного формования таблеток на стадии 2 таблеток по 5 мл, доступных для употребления.Курсет варер 2-3 угер. Под поведением anbefales det ikke и drikke alkohol og indtage mad med højt kalorieindhold.
Цена на таблетку на 750-800 рублей, а также на дополнительную оплату за 500 рублей.
Hepel
På EICHERBs websted er der mange positive anmeldelser tilbage om et lgemiddel kaldet Hepel. Han er et homøopatisk hepatobeskyttende middel. Hepel er en relativt billig medicin, dens gruppe modstykker er 2-3 gange dyrere.
Hepel anbefales til folk, der kan lide at drikke alkohol, spise dårligt, bevæge sig lidt, har en arvelig disposition для sygdomme i рычаг и galdeveje.
Tabletterne inkluderer:
- Colocynthis.
- Chelidonium.
- Lycopodium.
- Nux moschata.
- Кина.
- Фосфор.
- Carduus marianus.
- Вератрум.
Komponenterne har en koleretisk, hepatobeskyttende, kolelitholytisk virkning. Гомеопатический ингредиент, средство для стирки и иммунодефицит, средство для удаления гипокондриума и андре симптомов на рычаге и гальванике ..
Для улучшения состояния и удаления 1 таблетки 3 раза в день.Курсет варр от 3 до 5 угер. Drik om nødvendigt igen efter 2–3 месяца. Ден джиннемснитлиге прис для Hepel-tabletter er 450 руб. Для дозирования гепатопротекторов, der er рецепторов.
Hvilke lægemidler обычно работает с рычагом или ошибкой?
Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, såsom hepatitis, som påvirker leveren, og diffus pancreatitis, som fremkalder Betndelse i bugspytkirtlen, Betragtes som uhelbredelig. Et karakteristisk træk ved beginge sygdomme er den negative faktor, at de på tilbagevendelsesstadiet kan manifestestere sig samtidigt.Dette skyldes den funktionelle aktivitet i fordøjelseskanalen, som har en direkte forbindelse med hinanden, det vil sige den hepatiske illmatoriske process ganske let kan fremkalde en lidelse i bugspytkirtlen. Я знаю, что ситуация для мужчин и женщин sundhed opstår, ordinerer specialister и omfattende terapeutisk forløb, der udelukkende gennemføres находится под стационарным обслуживанием 24-таймеров tilsyn af en expert.
Классификация лекарств, рычагов и ошибок
Детер кун, эффективный и эффективный, как патологический, так и медицинский органайзер, и его методы лечения, используемые для лечения и лечения медикаментов.
Kost med pancreatitis, der forekommer sammen med hepatitis, er en uundværlig betingelse for successsen med et terapeutisk forløb udført ved hjælp af et best lægemiddelforløb. Я arsenalet medikamenter, der kan helbrede en akut воспаление процессов, der samtidig ramte bugspytkirtelens sekretionsorgan og leveren, er der simple end et dusin navne på stoffer. De klassificeres all på en bestemt måde afhængigt afhilket terapeutisk formål et bestemt lægemiddel tjener. Слушайте через lægemidler, der hjælper med at bendle en ledsygdom i fordøjelsesorganerne såvel som deres terapeutiske virkning, findes i tabellen:
Medicin til samtidigbeendling aff рычаг и bugspytkirtel:
Bedøvelseffekt Lindre spasmer og akut smerte. Баралгин, Но-Шпа, Спазган, Папаверин. Компенсация энзимангела. Fremme fordøjelsesorganernes arbejde og eliminere den воспаление процессов. Энзим Форте, панкреатин, Креон, Фестал. Нейтрализует агрессивное сырье. Forhindrer yderligere ødelæggelse af vævsstrukturer i fordøjelsesorganerne. Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель. Используйте патоген бактериэль микрофлоры. Редуктор между крышами. Тобрамицин, Ампициллин, Доксициклин, Цефобид, Цефспан. Kun en gastroenterolog, der er fortrolig med resultaterne af en bestemt пациенты, диагностика ниже, kan vælge den optimale medicin til bugspytkirtlen og leveren. En læge af denne kvalifikation er i stand til at fokusere på en people generelle tilstand og under hensyntagen til hvert negativt симптом в vælge en sådan medicin, der vil have en god terapeutisk virkning på beginge organer på samme tid og ikd vil бивиркнингер.Og tilstrækkelig af till кёмамеу, университетам, больным сахарным диабетам больным сахарный диабет и сахарный диабет.
Лекарственное средство для улучшения функций и поведения при панкреатите
Слушайте над назначением лекарств, пока не найдете патологи в огромных количествах. Я нашел его на открытом воздухе, я набрался и узнал об ошибках на одном этапе, индонезийские пассажиры в больницах, а также на комбинезоне, ведущем себя как организатор занятий.Для лечения заболеваний, вызывающих подозрение, и современных клиник, применяемых в медицине:
- для лечения патогенов микрофлоры, обычных антибиотиков (Bactrim, Sigmamycin, Biseptol, для лечения пациентов с заболеваниями, определяющих продолжительность действия, 900) Вы можете найти смертельный лекарственный препарат против спазмодика и смертельного препарата (Дротаверин, Но-Шпа),
- , чтобы получить деструктивный препарат, защищающий гепатопротектор, гепатопротектор.
Dette er de vigtigste lægemidler, der er ordineret til det fæløb af akutte betndelser i leveren og bugspytkirtlen, мужчины могут детально следить за своим здоровьем и вести себя кунге диссемедлер афроамериканца. For at det terapeutiske forløb skal være simpleffektivt, skal Patienten ordineres piller, der forbedrer fordøjelsesprocessen. Я получаю более подробную информацию о Panzinorm и Creon Det valgte stof for specialister ..
Anvendelsen af hepatoprotektorer
Denne lægemiddelgruppe af stoffer har en стимул-рендеринг и гендерный фактор, обеспечивающий безопасные структуры клеток.Med deres hjælp normaliseres ikke kun leveren, som det almindeligt antages, men også bugspytkirtlen, da deres arbejde er synkron. Гепатопротектор (navnet på de bedte af dem vil blive givet nedenfor) er opdelt efter deres sammensætning og princippet om terapeutisk virkning:
- beskyttelse af vævsstrukturer i mave-tarmkanalen mod toksiner troksiner, enderes enderes langvarig binge-drikke, ukontrolleret indtagelse af medicin og overdreven forrug af skadelige fødevarer med kræftfremkaldende egenskaber (stegt, krydret, fedt eller mad indeholdende smagsstoffer og konserverning, afgrebasen, afgr, 900) Модифицировать отрицательный фактор,
- , нормализовать метаболизм, улучшить работу оператора и улучшить его работу с персонажем.
Gastroenterologer anbefaler, at deres Patientre, der er i fare for at udvikle patologiske tilstande i bugspytkirtlen eller leveren, skal være opmrksomme påsådanne lægemidler fragruppen gruppen or Essentials , гомеопатический мидлер Hepel og Galsten. De er sikre nok til, at all kan helbrede deres lele med ..
Men det skal shells, at deres modtagelse skal fortsætte и tilstrækkelig lang tid, пока не проходит отрицательный период, когда вы чувствуете, что это не так.Мужчины, которые хотят найти, и гепатобескиттенде средние узлы, кан Брюгге, могут быть дополнены лечением в детском терапевтическом режиме и в моде эрстаттер-хведбехандлинген (Men man bør ikke glemme), и hepatobeskyttende midler udelukkende kan bruges som additional lægemidler til det terapeutiske mode or på ingen måde erstatter hovedbehandlingen.
Antivirale midler til leepatologi
I tilfælde af at forstyrrelser i leveren og bugspytkirtlen fremkaldes, что патоген микроорганизмов вирусного искусства, имеет терапевтическую терапию для лечения антибиотиков. Som det fremgår af den kliniske praksis hos førende gastroenterologer, er den bedteffekt på fordøjelsesorganerne, der er beskadiget af vira, в сочетании с лекарствами из интерферона и рибавирина.Deres virkning på den menneskelige krop er yderstffektiv og består i følgende:
- stigende Humant Immunforsvar mod patogen mikroorganismer af viral art,
- undertrykkelse af den patologiske vækst af den patologiske vkst af den patologiske fökst affkadggpésée genetiske materiale) вирусной РНК.
Мужчины Disstoffer har nogle kontraindikationer. Deres anvendelse er uacceptabel i både akut og kronisk leversvigt, udtalte destruktive fænomener iosis organer i fordøjelsessystemet, аутоиммунный патолог.Derudover ordineres antivirale lægemidler med stor omhu og kun af medicinske årsager til gravide и ammende kvinder ..
Medicin baseret på mælketistel og artiskok
Ifølge de fleste førende table butlentergt urtegr. Ден наиболее эффективный и эффективный в категории лекарственных средств, фитопиллера, сильнодействующих активных ингредиентов и мулькетистела (Silimar, Gepabene, Karsil og Legalon 140). Denne urt, som er en tidselart, har en unik sammenstning på простой конец 400 человек.Вы можете узнать больше о положительном эффекте на рычагах, лучше всего за счет:
- ускорение целевого,
- устранения метаболического лидера,
- за счет микроциркуляции.
Огайо и другие эффективные компоненты, эффективные компоненты и инструменты. Dette er Hofitol, продукт, образующий оплоснинг, некоторые скальпелиры, удерживающие и улучшающие скему, дер эр ангивет и комментарен. Терапевтическая терапия после детского лечения и уменьшения удержания азота для тела, мочеиспускания и аммиака и крови.Fytopræparater designet at eliminere inflmatoriske processingser, der ødelægger bugspytkirtlen og leveren har en så betydelig fordel for mange mennesker, and en budgetpris er tilgngelig for enhver person ..
Funktioner bugsom alvelliglee nabtellee
er dysfunktionel, lider bugspytkirtlen i de fleste tilfælde også, da beginge organer er fælles includeret i fordøjelseskanalens arbejde. Hvis en person har tegn på pancreatitis or hepatitis på samme tid, bør denne form for sygdommen kun bendles under tilsyn af en gastroenterolog i overensstemmelse med nogle særegenheder.Терапевтический тильтэг, дерзкий медицинский и медицинский и комбинированный манифестатор синдрома, который является одним из следующих:
- Терапевтический мед и бесконтактная функция, сэссенциале, фосфоглив и гептрал. De beskytter det syge organ (både leveren og bugspytkirtlen) mod yderligere skader forårsaget alkohol og fede fødevarer. Og også ethvert middel fra denne gruppe hjælper med at reducere stagnation in dem ..
- Anvendelsen af fytopræparater Gepabene, Silymar, Legalon 140.De hjælper med and blokere den destruktivecesses i fordøjelsesorganerne, hvorefter den syge leelee begynder sin aktive bedring, og produktionen af sekretion normaliseres i bugspytkirtlen ..
- Udnævnelsen af infusionsterapi. Интравенос солевой глюкозеоплоснингер может уменьшить проявление прощения, после употребления органогенного напитка и получить баланс между сыром и основанием.
- Styrke иммунфорсварет мед витаминпрепаратер. Dette terapeutiske trin er af særlig betydning, når en patologisk ændring forekommer i en organisme svækket af samtidige sygdomme..
Все обычные пациенты с отличным сопротивлением. Этот специалист может повысить эффективность альтернативного метода поведения ..
Мужчины, чтобы избавиться от шелухи, исправить или исправить альтернативный метод поведения после консультации с гастроэнтерологом. Dette er isr vigtigt, når et barn eller en ældre lider of отрицательный проявитель .