Ингаляции с беродуалом при бронхите: Раствор для ингаляции Boehringer Ingelheim Беродуал — «Беродуал для ингаляций — постоянный житель аптечки! Спасение при удушающем кашле, бронхите, бронхоспазмах. Беродуал для детей и для взрослых.  Сочетание с другими лекарствами: Беродуал и Лазолван, Беродуал и Пульмикорт, инструкция и дозировка»

Беродуал. Преимущества комбинированной ингаляционной бронхорасширяющей терапии :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

И.Э.Степанян
ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва

Потребность назначения бронхорасширяющих средств возникает у пациентов, страдающих острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, которые сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей. Арсенал бронхорасширяющих средств составляют препараты трех фармакологических групп: b-адреноагонисты, антихолинергики и метилксантины. Преимущества и недостатки препаратов каждой из названных групп хорошо известны и должны учитываться при выборе лечения у конкретного пациента. Довольно часто действия одного бронхорасширяющего препарата оказывается недостаточно для достижения эффекта, и возникает потребность в одновременном назначении бронхолитиков, обладающих разными механизмами действия. Выбор комбинации препаратов всегда должен учитывать не только синергизм действия, но и возможность усиления нежелательных эффектов от совместного применения различных средств. Так, например, хорошо известна возможность усиления кардиотоксического эффекта при одновременном назначении b-адреноагонистов и метилксантинов. Важен выбор оптимального способа введения бронхолитика, и в этом плане несомненно преимущество ингаляционного пути, который приемлем для b-адреноагонистов и антихолинергических средств. К тому же назначение комбинированной терапии должно быть оправдано с точки зрения удорожания лечения.
Примером удачной комбинации бронхорасширяющих средств для ингаляционного применения является Беродуал, содержащий селективный b2-адреномиметик фенотерола гидробромид и блокатор М-холинорецепторов ипратропия бромид. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, он предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов. Препарат также ингибирует высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Кроме того, высокие дозы фенотерола усиливают мукоцилиарный транспорт. Фенотерол также проявляет свойства стимулятора дыхания. Влияние фенотерола на сердечную деятельность, проявляющееся увеличением частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено стимуляцией b-адренорецепторов сердца и в терапевтических дозах выражено незначительно. Ипратропия бромид эффективно устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва, уменьшает секрецию бронхиальных желез. При ингаляционном введении препарат вызывает бронходилатацию, обусловленную, главным образом, локальным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Идея создания комбинированного бронхолитика, два компонента которого оказывали бы действие на различные механизмы бронхоспазма, оказалась удачной и обеспечила успешное использование препарата на протяжении многих лет.
Свойства Беродуала были всесторонне изучены в многочисленных исследованиях, большинство из которых были проведены в первые годы его применения.
Было показано, что комбинация фенотерола гидробромида/ипратропия бромида у больных бронхиальной астмой в первый же день приводила к выраженному бронхорасширяющему эффекту, который сохранялся на протяжении 3 мес, и не вызывала тахифилаксии [1].
Сравнение результатов как разового применения, так и длительного лечения сальбутамолом и комбинацией фенотерола гидробромида/ипратропия бромида пациентов с бронхообструктивными заболеваниями выявило преимущество комбинированного препарата, который демонстрировал лучшую эффективность (уменьшение кашля, одышки в дневное и ночное время, предотвращение эпизодов бронхоспазма, уменьшение потребности в дополнительных ингаляциях бронхолитика) и комплаенс пациентов [2-4].
Способность Беродуала уменьшать выраженность индуцированного кашля как у здоровых добровольцев, так и у астматиков, оказалась более выраженной по сравнению с ипратропием и окситропием [5].
Сравнение эффективности комбинированных препаратов фенотерола гидробромида/ипратропия бромида, содержащих различные дозы компонентов (Беродуала – 50 мкг фенотерола, 20 мкг ипратропия и Дуовента – 100 мкг и 40 мкг соответственно) у больных со стабильной бронхиальной астмой было проведено с целью определения оптимального режима дозирования. Результаты применения обоих препаратов по 2 дозы 4 раза в день в течение 3-х месяцев показали идентичность влияния обоих препаратов на показатели пикфлоуметрии и спирографии [6].
Трехмесячное применение фенотерола гидробромида/ипратропия бромида (Дуовент) у пациентов с ХОБЛ старше 60 лет показало отчетливое уменьшение симптомов, улучшение показателей бронхиальной проходимости, отсутствие тахифилаксии и выраженных нежелательных эффектов, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы [7].
В нашей стране опыт применения Беродуала имеет более чем четвертьвековую историю. Препарат зарекомендовал себя как безопасное и высокоэффективное бронхорасширяющее средство [8-9].
Основными показаниями для назначения Беродуала (как следует из инструкции по применению препарата) являются: «профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы (БА), хронического бронхита».
Нарушение проходимости дыхательных путей, обусловленное воспалением, наблюдается не только при таких широко распространенных и детально изученных с точки зрения механизмов развития бронхиальной обструкции болезнях, как ХОБЛ и БА, но и при ряде других заболеваний. Бронхообструктивный синдром, обусловленный параспецифическим воспалением, возникает при остром бронхите, пневмонии, активном туберкулезе легких и его остаточных изменениях, экзогенном аллергическом альвеолите, легочных эозинофолиях, саркоидозе органов дыхания. Проблеме изучения нарушений проходимости бронхов при вышеперечисленных заболеваниях уделяют незаслуженно мало внимания, а в медицинской практике вопрос о необходимости бронхорасширяющей терапии возникает только в случаях резко выраженных нарушений, приводящих к дыхательной недостаточности.
Многолетний практический опыт применения Беродуала свидетельствует о том, что помимо упомянутых в инструкции заболеваний, препарат высокоэффективен и при ряде других состояний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией. Беродуал также мог бы найти применение для лечения бронхообструктивного синдрома, выявляемого при многих заболеваниях органов дыхания, не включенных в список показаний для назначения препарата.
В целой серии работ было показано, что при остром бронхите довольно часто наблюдаются бронхообструктивные нарушения, и для их быстрого устранения целесообразно назначение короткодействующих b-агонистов или комбинации фенотерола/ипратропия [10-13].
Обструкция мелких бронхов – одна из серьезных причин затяжного течения пневмонии. В случаях нарушения бронхиальной проходимости затяжное течение пневмонии встречается в 2,6 раза чаще, чем у больных с нормальной проходимостью дыхательных путей [14, 15].
Бронхообструктивный синдром встречается не менее чем у 1/3 больных туберкулезом, не имеющих сопутствующих бронхообструктивных заболеваний [16]. Было показано, что использование в комплексном лечении больных туберкулезом легких с бронхообструктивным синдромом ингаляций Беродуала уменьшает выраженность респираторных симптомов, ведет к существенному увеличению ОФВ1, позволяет ускорить абациллирование мокроты на 14,8-16,8%, повышает показатель качества жизни пациентов на 19,6-29,6% [17, 18].
Наиболее частыми и выраженными расстройствами механики дыхания у больных саркоидозом органов дыхания является нарушение проходимости бронхов и распределения воздуха в легких, которые играют важную роль в снижении вентиляционной способности легких и повышении энергозатрат на вентиляцию. Уменьшение показателя ОФВ1 было выявлено у 20,4% больных активным саркоидозом органов дыхания [19].
Признаки нарушения проходимости дыхательных путей, выражавшиеся в снижении отношения ОФВ1/ЖЕЛ при различных клинических вариантах экзогенного аллергического альвеолита птицеводов были выявлены у 13-36% пациентов, причем снижение это было существенным – в пределах 55,2±10,8% – 56±14,2% [20].
Таким образом, накопленный к настоящему моменту опыт использования Беродуала и сведения о наличии нарушений проходимости дыхательных путей при ряде заболеваний органов дыхания позволяют расширить список показаний для назначения препарата и включить в него острый бронхит, пневмонию, туберкулез легких и экзогенные аллергические альвеолиты, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом.
Создатели Беродуала регулярно модифицируют формы его выпуска с учетом требований времени. В соответствии с современными нормами экологической безопасности в конце XX века был разработан новый ДАИ – Беродуал Н, содержащий в качестве пропеллента безопасный для озонового слоя тетрафторэтан. Многочисленные сравнительные исследования фреонового и бесфреонового ДАИ Беродуала не выявили существенных различий их эффективности и безопасности для пациентов [21-23]. К тому же ДАИ нового поколения не оказывают охлаждающего действия на слизистую дыхательных путей, которое было свойственно фреон-содержащим ингаляторам.
Безусловным достоинством Беродуала является возможность применения его в виде раствора для ингаляций с помощью небулайзера. Небулайзерные ингаляции раствора Беродуала широко используют в интенсивной терапии пациентов с обострениями бронхиальной астмы и ХОБЛ любой тяжести, а также назначают для планового лечения в случаях, когда пациенты не могут полноценно использовать дозированный ингалятор (маленькие дети, пациенты преклонного возраста и пр.) [24, 25]. Показания для применения раствора Беродуала через небулайзер возникают в случаях необходимости применения высоких доз бронхолитиков, затруднения координации вдоха и впрыскивания лекарства из ДАИ, при ОФВ1Беродуал удобен для применения как в клинической, так и в амбулаторной практике. Высокий уровень безопасности Беродуала делает возможным его широкое использование и у детей младшего возраста, и у пожилых пациентов [27].
Беродуал можно применять при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. После ингаляции препарата даже в высоких дозах, как правило, не отмечается кардиотоксических реакций. Результаты проведения небулайзерной терапии Беродуалом у пациентов с обострениями бронхиальной астмы и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) показали, что препарат не оказывал заметного кардиотоксического действия [28].
Имеется опыт успешного применения небулайзерных ингаляций Беродуала у больных ХОБЛ, находившихся на ИВЛ [29].
Безопасность применения Беродуала доказана результатами многих исследований, тем не менее, необходимо помнить об особенностях лекарственных взаимодействий, наличии ряда противопоказаний к применению препарата и возможности возникновения нежелательных эффектов.
Компоненты Беродуала хорошо совместимы между собой в ДАИ и растворе для небулайзера. Одновременное применение других b-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) может усиливать не только бронхорасширяющее действие, но и побочные эффекты Беродуала. Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении b-адреноблокаторов. Гипокалиемия, связанная с применением b-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью назначать b-адренергические средства пациентам, получающим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты могут усиливать действие b-адренергических средств. Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, усиливают влияние b-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему. Совместное применение Беродуала с глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.
Беродуал нежелательно назначать пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией, повышенной чувствительностью к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, в 1-м триместре беременности, в период грудного вскармливания. Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуала на сократительную активность матки.
Наиболее частыми нежелательными эффектами являются тремор рук, нервозность, сухость во рту и изменение вкуса; реже отмечаются головная боль, головокружение, тахикардия, особенно у пациентов с отягощающими факторами.
Симптомы передозировки Беродуала обычно бывают связаны с избыточной стимуляцией b-адренорецепторов под действием фенотерола. Наиболее вероятно появление учащенного сердцебиения, мелкого тремора скелетной мускулатуры, артериальной гипо- или гипертензии, увеличения разницы между систолическим и диастолическим АД, экстрасистолии, стенокардии, аритмии и чувства приливов крови к лицу, усиления бронхообструкции. Применение фенотерола в высоких дозах может приводить к стимуляции b1-адренорецепторов, воздействовать на обмен веществ: вызывать липолиз, гликогенолиз, гипергликемию и гипокалиемию (за счет повышенного поглощения калия скелетной мускулатурой), угнетать сократительную активность матки. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и транзиторны, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.
Лекарственные формы Беродуала постоянно совершенствуются с учетом изменяющихся требований медицинской практики. Наряду с переходом на бесфреоновые формы ДАИ развивается направление по созданию оригинальных беспропеллентных дозирующих систем, например, Респимат. Изучение эффективности ингаляционной терапии Беродуалом у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ с использованием Респимата в сравнении с фреоновым ДАИ показало, что профиль безопасности при использовании обоих ингаляционных устройств был одинаков, а эффект от введения 50 мкг фенотерола/20 мкг ипратропия через Респимат был эквивалентен таковому от вдвое большей дозы, введенной с помощью ДАИ, т. е. была доказана высокая экономическая эффективность применения нового ингаляционного устройства [30-31].
Многолетний опыт использования Беродуала у больных с бронхообструктивными заболеваниями дает основание утверждать, что, несмотря на появление новых комбинаций бронхолитиков длительного действия, этот оригинальный комбинированный препарат не утратил своего значения и еще надолго останется в клинической и амбулаторной практике.

Литература
1. Carlone S., Angelici E., Palange P. et al. Tolerance to inhaled Duovent. A long-term study. Respiration. 1986; 50: Suppl 2: 218-221.
2. Flint K.C., Hockley B., Johnson N.M. A comparison between a combination of ipratropium bromide plus fenoterol in a single metered dose inhaler (Duovent) and salbutamol in asthma. Postgrad. Med. J. 1983; 59: 724-725.
3. Imhof E., Elsasser S., Karrer W. et al. Comparison of bronchodilator effects of fenoterol/ipratropium bromide and salbutamol in patients with chronic obstructive lung disease. Respiration. 1993; 60: 84-88.
4. Philip-Joet F., Reynaud-Gaubert M., Jirou-Najou J.L., Arnaud A. Comparison of Berodual and salbutamol in asthma: a multicenter evaluation. Respiration. 1990; 57: 379-383.
5. Lowry R., Wood A., Johnson T., Higenbottam T. Antitussive properties of inhaled bronchodilators on induced cough. Chest. 1988; 93: 1186-1189.
6. Frølund L., Madsen F., Svendsen U.G., Weeke B. Comparison of two aerosols containing both fenoterol and ipratropium in a high (Duovent) and low (Berodual) concentration, respectively. Respiration. 1986 ; 50 : Suppl 2 : 270-273.
7. Cecere L., Funaro G., De Cataldis G. et al. Long-term treatment with ‘Duovent’ in elderly patients affected by chronic obstructive lung disease. Respiration. 1986; 50: Suppl. 2: 245-248.
8. Чучалин А.Г., Колганова Н.А., Пашкова Т.Л. и др. Беродуал в лечении бронхиальной астмы. Сов. Meд. 1985; 11: 81.
9. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Ноников Д.В. и др. Опыт длительного применения беродуала в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. Teр. архив. 1999; 3: 22-24.
10. Aagaard E., Gonzales R. Management of acute bronchitis in healthy adults. Infect. Dis. Clin. N. Am. 2004; 18: 919-937.
11. Buhagiar B. Acute Bronchitis. Malta Med. J. 2009; 21: 45-48.
12. Smucny J.J., Flynn C.A., Becker L.A. et al. Are b2-agonists Effective Treatment for Acute Bronchitis or Acute Cough in Patients Without Underlying Pulmonary Disease? A Systematic Review. J. Fam. Pract. 2001; 50: 945-951.
13. Wenzel R.P., Fowler III A.A.. Acute Bronchitis. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 2125-2130.
14. Логунов О.В., Яковлев В.Н., Корытников К.И. Нарушение бронхиальной проходимости у больных острой пневмонией. Тер. архив. 1979; 51: 27-28.
15. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Медленно разрешающаяся/ неразрешающаяся внебольничная пневмония. РМЖ. 2009; 17: 5: 361-367.
16. Степанян И.Э., Щербакова Г.В., Кубракова Е.П. К вопросу о лечении бронхиальной обструкции у больных туберкулезом органов дыхания. Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004; 11: 12-18.
17. Визель А.А., Яушев М.Ф., Мустафин Р.Р., Гончарова Л.В. Бронхолитическая активность дозируемых аэрозолей при активном туберкулезе органов дыхания. Пробл. туберк. 1995; 2: 7-9.
18. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Современные принципы лечения бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких. Пробл. туберк. 2001; 7: 36-40.
19. Евфимьевский В.П., Романов В.В. Нарушения механики вентиляции у больных саркоидозом органов дыхания. Пробл. туб. 1989; 9: 34-37.
20. Нефедов В.Б. Функциональные исследования легких. Экзогенные аллергические альвеолиты / Под ред А.Г.Хоменко, Ст. Мюллера, В.Шиллинга. М.: Медицина, 1987; 91-194.
21. Шмелев Е.И. Бесфреоновые жидкостные ингаляторы в лечении обструктивных заболеваний легких. РМЖ. 2002; 23.
22. Maesen F.P., Greefhorst L.P., Smeets J.J. et al. Therapeutic equivalence of a novel HFA134a-containing metered-dose inhaler and the conventional CFC inhaler (Berodual) for the delivery of a fixed combination of fenoterol/ipratropium bromide. A randomized double-blind placebo-controlled crossover study in patients with asthma. Respiration. 1997; 64: 273-280.
23. Huchon G., Hofbauer P., Cannizzaro G. et al. Comparison of the safety of drug delivery via HFA- and CFC-metered dose inhalers in CAO. Eur. Respir. J. 2000; 15: 663-669.
24. Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакодинамика ингаляционных бронхолитических средств, применяемых в одной дозе через небулайзер у больных с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы. Тер. архив. 2002; 3: 17-21.
25. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Абубикиров А.Ф. Применение небулайзерной терапии беродуалом у пациентов с обострением хронического обструктивного бронхита. Тер. архив. 2000; 3: 26-28.
26. Лещенко И.В., Улыбин И.Б., Бушуев А.В. Клиническая и экономическая эффективность небулайзерной терапии в неотложной помощи при приступах бронхиальной астмы. Тер. архив. 2000; 8: 13-16.
27. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003.
28. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Передельская О.А., Аксельрод А.С. Эффект высоких доз бронхолитиков на состояние сердечно-сосудистой системы во время лечения тяжелых обострений бронхиальной астмы. Кардиология. 2004; 2: 65-69.
29. Guerin C., Chevre A., Dessirier P. et al. Inhaled fenoterol-ipratropium bromide in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 1036-1042.
30. Kässner F., Hodder R., Bateman E.D. A review of ipratropium bromide/fenoterol hydrobromide (Berodual) delivered via Respimat Soft Mist Inhaler in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2004; 64: 1671-1682.
31. Vincken W., Bantje T., Middle M.V. et al. Long-Term Efficacy and Safety of Ipratropium Bromide plus Fenoterol via Respimat Soft Misttrade mark Inhaler versus a Pressurised Metered-Dose Inhaler in Asthma. Clin. Drug Investig. 2004; 24: 17-28.

Сколько дней можно делать ингаляции с Беродуалом детям и взрослым в день

При появлении заболеваний дыхательной системы врачи часто назначают данное лекарство. С ним можно делать ингаляции, чтобы ускорить выздоровление. После первой процедуры наступают улучшения. Небулайзер важно правильно использовать, чтобы не столкнуться с побочными действиями. Перед терапией важно уточнить у врача, можно ли Беродуалом дышать глубоко через небулайзер. Специалист даст ответ, основываясь на показаниях и противопоказаниях. После этого необходимо будет следовать назначенной терапевтической схеме.

Показания к применению

Медикамент улучшает дыхание, избавляет от хрипов и упрощает откашливание. Препарат нормализует дренажную функцию бронхов. Средство устраняет спазмы и борется с воспалительными процессами. С его помощью удаётся привести в норму секрецию бронхов.

Лекарство делает лучше общее состояние организма. Помогает при бактериальных инфекциях и эффективно устраняет симптомы патологии.

Показания к ингаляции:

• обструктивный бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• хобл.

Препарат устраняет мокроту и убирает хрипы. Он эффективен при затруднённом вдохе, непродуктивном кашле, хрипах.

Отдельно многих наших читателей интересует вопрос, можно ли при аденоидах дышать Беродуалом. Врачи разрешают использовать медикамент, но строго по инструкции. Рекомендуется приобретать ампулы для ингаляций. Аэрозоль можно применять для тех случаев, когда нет возможности использовать небулайзер.

Как применять Беродуал

Раствор потребуется отмерить в специальном мерном стакане, после чего развести с физраствором 1 к 1. Дистиллированную воду не следует использовать.

Само ингалирование проводится следующим образом:

Взрослым людям делать ингаляции следует 5-6 минут. Детям время увеличивается до 3-4 минут. Курс лечения определяет доктор в зависимости от состояния здоровья пациента. В среднем терапия длится до 7 дней. Её можно продлить, если в этом будет необходимость.

Спросите обязательно у своего врача, сколько дней можно делать ингаляции с Беродуалом в Вашем конкретном случае. Он даст однозначный ответ и рекомендации по поводу терапии.

Внимание! Ингаляции могут быть опасны для здоровья. Рекомендуем внимательно ознакомиться со статьей: Опасность и вред ингаляций.

Ингаляции с беродуалом при сухом кашле взрослым и детям

Беродуал является одним из наиболее эффективных медицинских препаратов бронхолитического типа. Активными компонентами в нем стали фенотерол, а также бромид. Врачи достаточно часто прописывают именно ингаляции с беродуалом при сухом кашле, поскольку такие процедуры обеспечивают положительный результат при лечении.

С помощью препарата снимают астму, эмфизему легких, устранить обструктивный бронхит, купировать приступы влажного и сухого кашля.

Сегодня мы выясним, можно ли делать ингаляции при сухом кашле у ребенка, насколько сильно лекарство влияет на организм. Также имеет существенное значение, какие имеются побочные эффекты, противопоказания.

Эффективность средства, принцип действия

Постараемся определить принцип действия препарата при разных видах кашля. Вот что отмечает специалист, пульманолог с большим стажем, говоря о беродуале: «Беродуал имеет в роли основных компонентов ипратропий бромида, фенотерол. Системное воздействие препарата обеспечивает минимальный уровень всасывания активных компонентов в кровоток. Именно это и позволяет добиться практически полного устранения побочных эффектов. Аэрозоль воздействует непосредственно на бронхи, дыхательную систему. Это крайне важно, поскольку лекарства в таблетках, микстуры и сиропы, травяные отвары сильно влияют на другие органы, системы организма, в частности на ЖКТ. И такое влияние чаще всего негативное, сопряжено с побочными эффектами, а у некоторых пациентов даже могут вызвать осложнения. Я предпочитаю выписывать именно беродуал при сухом кашле. Среди ингаляционных препаратов, назначаемых для взрослых, такое средство занимает одно из первых мест. Можно делать ингаляции с беродуалом и физраствором».

Рассмотрим принцип воздействия данного препарата. Вот ключевые моменты.

1. Назначают препарат при негативном влиянии холодного воздуха, табачного дыма, которые вызывают одышку, спазм бронхов и кашель. Дышать беродуалом полезно для снятия негативного воздействия.
2. Эффективен беродуал при влажном кашле, при сухом кашле, когда мокрота уже плохо отделяется.
3. Мышцы бронхов расслабляются, что стимулирует процесс отхаркивания всей слизи, которая скапливается при кашле.
4. Лекарство ограничивает спастическое сокращение гладких мышц бронхов, которые характерны для сухого кашля.
5. Фенотерол, употребляемый в терапевтических дозах, активно стимулирует b2-адренорецепторы. Когда доза повышается, происходит стимулирование b1-адренорецепторов. Сосуды, бронхи расслабляются, что препятствует бронхоспазму. Это помогает, если негативное воздействие оказывается гистамином, аллергенами, холодным воздухом.
6. Когда доза применяемого препарата достигает планки в 600 мкг, слизистые оболочки дыхательных путей начинают освобождаться от скоплений секрета. В результате дышать становится существенно легче.

От какого кашля все-таки лучше использовать средство? Врачи утверждают, что препарат помогает при разных типах кашля. Также можно для начала сделать ингаляцию из физраствора, если есть сомнения в терапии.

Помните, что заниматься самолечением не нужно. Именно врач должен назначить беродуал. Он определит оптимальную дозу применяемого средства, что можно сделать только после проведения соответствующего обследования. И о кашле с беродуалом можно будет забыть.

Почему полезны именно ингаляции?

Влажный, сухой кашель начинает проходить именно из-за вдыхания беродуала. Специалисты отмечают, что полезно проводить терапию ингаляциями, поскольку аэрозоль обладает направленным действием и предотвращает побочные эффекты.

Чем же так привлекательны ингаляции? Оказывается, препарат на 16% остается в дыхательных путях, оказывая на органы дыхания активное положительное воздействие. При этом остальная часть лекарства просто проглатывается. Если сравнивать ингаляции с введением доз другими способами, концентрация препарата в плазме крови меньше в тысячу раз. Как раз такая малая всасываемость в кровь и защищает человека от побочных эффектов.

Остановимся на временных этапах влияния средства.

• Дыхание пациента восстанавливается, снимается приступ кашля всего через 15 минут после окончания проведения процедуры.
• Максимальное воздействие активных компонентов продолжается на протяжении двух часов.
• Действие еще более длительное: оно сохраняется целых 6 часов.

Обеспечивается борьба с кашлем, приступообразным и удушающим. Бронхи расширяются, мокрота хорошо отходит. Естественный процесс газообмена сохраняется, поскольку активные вещества средства для ингаляции не вызывают их нарушений.

Показания, противопоказания

Важно хорошо ориентироваться в противопоказаниях, показаниях к применению беродуала.

Показания к применению средства следующие.

• Начнем с абсолютного показания. Это невозможность доставить препарат другим способом. Актуально при астматическом приступе, который быстро купируется именно беродуалом.
• Эффективно средство при заболевании нижних, верхних дыхательных путей.
• Надсадный, удушающий, приступообразный кашель тоже становится основным показанием к применению.
• Помогает препарат при обструктивном синдроме, возникающем на фоне туберкулеза бронхов, легких.
• Снимаются бронхоспазмы, появляющиеся при тяжелом течении пневмонии.
• Легочная эмфизема лечится беродуалом.
• Часто используют средство люди, страдающие бронхиальной астмой.

Отметим существенный момент: у врачей больше всего сложностей возникает при лечении кашля у детей. С ребенком проводить терапию труднее, так как высока вероятность возникновения осложнений, побочных эффектов, а также аллергических реакций. Детям прописывают именно беродуал для ингаляций при сухом кашле, который особенно тяжело поддается лечению. Это обусловлено мягкостью воздействия лекарства, его направленным влиянием на органы дыхательной системы.

Иногда возникает вопрос: при каком кашле ребенку использовать данный препарат? Оказывается, особенно хорошо он помогает при кашле надсадного характера. Дети восприимчивы к лекарствам, но беродуал для них абсолютно безопасен. И для детей назначенную ингаляцию провести проще: им интересна процедура, сам процесс. Взрослым от кашля тоже нравится делать ингаляции: все просто, экономично, удобно.

Обратите внимание! При сухом кашле у детей ингаляции беродуалом делают по конкретному графику, меняя дозировку и количество процедур в день. Определить оптимальную систему лечения сумеет только специалист.

Полезное видео

Обязательно стоит посмотреть и полезное видео. В ролике подробно рассказывается, каким образом осуществляется применение беродуала, когда проводится терапия ребенку.

Препарат отличается тем, что он достаточно мягкий, не имеет существенных противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому специалисты предпочитают выписывать беродуал детям.

Бронхипрет или Беродуал — что лучше, можно ли применять вместе в виде ингаляций

Для лечения кашля с мокротой  могут применяться разные муколитические препараты обладающие разными механизмами действия, показаниями к применению, противопоказаниями и эффективностью. Для улучшения дыхания и облегчения отхождения мокроты также могут применяться препараты из других фармакологических групп.

Сегодня сравним 2 известных препарата, Бронхипрет и Беродуал, каждый из которых помогает улучшать и облегчать дыхательный процесс за счет восстановления проходимости дыхательных путей. Рассмотрим их сходство, отличия, в каких случаях их лучше принимать, а также их совместимость и взаимодействие друг с другом.

Что лучше и эффективнее?

Бронхипрет и Беродуал являются абсолютно разными по действию и показаниям препаратами: первый — комбинированное отхаркивающее средство с умеренным бронхолитическим действием, второй — бронходилататор. Именно поэтому, сравнивать что из них лучше не совсем корректно. Более правильно будет рассмотреть возможность их совместного применения, т.к. расширение просвета бронхов и муколитическое действие в совокупности могут дать более выраженный эффект для отхождения мокроты, освобождения бронхиального дерева и улучшения вентиляции легких.

Одновременный прием

При отсутствии противопоказаний к применению Бронхипрета и Беродуала действительно может быть рассмотрен вариант совместного применения, так как один препарат в конечном счете потенцирует эффект другого.

При бронхиальной астме, ХОБЛ и хроническом обструктивном бронхите, которые являются показаниями к применению Беродуала, часто наблюдается скопление вязкой мокроты в бронхиальном дереве, что ухудшает вентиляцию легких и процесс насыщения крови кислородом. Применение Беродуала вместе с Бронхипретом будет способствовать улучшению эвакуации застоявшейся мокроты и улучшению прохождения воздуха по бронхам к альвеолам.

С другой стороны, воспалительные процессы в легких и бронхах, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты, быстрее разрешаются при применении бронходилататоров, т.к. процесс откашливания мокроты при этом значительно облегчается.

Решение о необходимости совместного применения Бронхипрета и ингаляций  Беродуала должен принимать только лечащий врач.

Отзывы врачей

Рейтинг эффективности на основании голосования врачей РФ:

Беродуал — 4,5 (из 5)
Бронхипрет — н/д (из 5)

Дозировка в ингаляции

Дозировку Бронхипрета и Беродуала для применения в ингаляциях должен назначать врач, исходя из основного заболевания, возраста, веса и наличия сопутствующих заболеваний.

Все пропорции лекарственных препаратов приведенные ниже рассчитаны на взрослых и носят исключительно справочный характер.

При отсутствии бронхоспазма (для взрослых)

1. 10 капель (0,5 мл) Беродуала
2. 2-3 мл физиологического раствора (0,9% NaCl)

При умеренном бронхоспазме (для взрослых)

1. 20 капель (1,0 мл) Беродуала
2. 2-3 мл физиологического раствора (0,9% NaCl)

Если нет возможности применять муколитический препарат в виде ингаляции (у Бронхипрета форма выпуска только в виде сиропа и капель для приема внутрь), то его можно совмещать с Беродуалом в виде пероральных лекарственных форм. В этом случае Беродуал будет оказывать действие непосредственно в просвете бронхов, а Бронхипрет будет оказывать действие на все органы дыхания непосредственно через кровь.

admin

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно

«Беродуал»- применение при аллергическом кашле

«Беродуал» — мощное лекарство, позволяющее быстро снять спазм бронхов (бронхолитик). Его нельзя использовать бесконтрольно и без назначения врача. Препарат назначают аллергикам, чтобы оперативно снимать спазмы органов дыхательной системы, для лечения сухого и обструктивного кашля.

Препарат «Беродуал» при аллергии может практически мгновенно снять дыхательный спазм. Это лекарство вместе с небулайзером (портативным устройством для ингаляций) должно храниться дома у аллергиков на экстренные случаи. Если взрослый или ребенок задыхается, скорая помощь, прибывшая по вызову, именно так и будет снимать спазм: ингаляцией физраствора с «Беродуалом».

В каких случаях применяют «Беродуал»

У препарата много побочных эффектов. Нельзя допускать передозировок лекарства. Тем не менее, он хорошо зарекомендовал себя как высокоэффективное средство. Его применяют:

• при бронхиальной астме любого происхождения, «Беродуал» от аллергического кашля высокоэффективен даже в запущенных случаях;
• при бронхоспазмах, сопутствующих болезням легочной ткани;
• при хронических бронхитах и эмфиземе легких;
• в случаях обструктивных заболеваний с закупоркой дыхательных путей.

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме капель и в форме аэрозоля. Раньше на рынке медицинских препаратов была единственная форма лекарства в жидком виде (капли). Из капель «Беродуала» готовят раствор для ингаляций с помощью небулайзера. Теперь появилась еще одна форма выпуска препарата: «Беродуал» для ингаляций от аллергии и бронхоспазмов в виде дозированного аэрозоля.

Как «Беродуал» применяют при аллергии

Дозировку и частоту применения назначает врач. Она рассчитывается, исходя из возраста и веса пациента. Также учитывают тяжесть приступов и их частоту.

Как применяют «Беродуал» при аллергическом кашле у взрослых:

1. Чтобы убрать острые приступы бронхоспазма, используют от 1 до 2,5 мл препарата (1мл = 20 каплям).
2. Препарат разводят 0,9 % раствором хлорида натрия (физраствором) до общего объема раствора для ингаляций в 3-4 мл. Раствор заливают в небулайзер, процедура ингаляции длится до 10 минут (до тех пор, пока не закончится весь раствор).
3. Раствор для ингаляций готовится только с использованием 0,9 % раствора хлорида натрия, запрещается разводить раствор дистиллированной водой. Для каждой процедуры готовят новый свежий раствор, после чего сразу его используют.
4. Если при лечении препаратом возникают аллергические реакции на «Беродуал» (сыпь или покраснения на коже), если состояние ухудшается, аллергия не проходит, а прогрессирует, препарат отменяют. Врач проводит дополнительные обследования, назначает анализы для выяснения причины реакции (возможно, причиной аллергии является другой препарат, подключенный для комплексного лечения).

Как применяют «Беродуал» при аллергическом кашле у детей:

1. Детям в возрасте до 6 лет назначают 0,1 мл (соответствует 2 каплям) на 1 кг массы тела, но не более 0,5 мл (не больше 10 капель). Начинают лечение с наименьшей рекомендованной дозы.
2. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают от 0,5 мл (от 10 капель) до 2 мл (40 капель).
3. «Беродуал» разводят 0,9 % раствором хлорида натрия (физраствором), доводят до общего объема раствора в 3-4 мл. Свежеприготовленный раствор заливают в небулайзер. Процедуру ингаляции контролируют по расходованию раствора (или по времени, которое назначил врач).
4. Лечение «Беродуалом» рекомендуется проводить под наблюдением лечащего врача. В особых указаниях в инструкции по применению препарата указано, что возможна аллергия на ингаляции с «Беродуалом». Если ситуация сложная (например, зафиксирован приступ стеноза гортани), лечение препаратом проводят в стационаре. Отслеживают реакцию детского организма на препарат, контролируют дозу, уменьшают ее или увеличивают.

Как и со всеми другими медицинскими препаратами, «Беродуал» может вызывать аллергию. Как проявляется аллергия на «Беродуал» у ребенка: существующий кашель становится сухим, состояние ребенка ухудшается, аллергия не проходит, а усиливается, голос садится, сипит, может появиться отек глотки и ларингоспазм. На коже могут появляться покраснения, сыпь, крапивница с зудом. Невозможно заранее спрогнозировать, может ли быть аллергия на «Беродуал». Именно поэтому так важно проводить лечение под наблюдением врача.

Имеются противопоказания! Принимать только по назначению врача.

0

0

9692

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Изменение течения хронической обструктивной болезни легких

История компании Boehringer Ingelheim в разработке лекарств от респираторных заболеваний насчитывает почти 100 лет. В области респираторных заболеваний инновационные методы лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, идиопатического фиброза легких, рака легких, аллергического ринита и детского респираторного дистресс-синдрома были созданы в наших исследовательских центрах в Германии и по всему миру.Специально для лечения ХОБЛ наши продукты присутствуют на рынке более 40 лет. Забегая вперед, наша цель — существенно изменить течение болезни.

Почему стоит сосредоточиться на ХОБЛ? Бремя и проблемы

Поражая около 300 миллионов человек во всем мире и представляя ведущую причину смерти во всем мире ^{1 , 2} , ХОБЛ остается областью значительного клинического интереса. Ожидается, что бремя болезни будет увеличиваться за счет старения населения ² и увеличения других факторов риска ХОБЛ ^{3 , 4} .Хотя основным фактором риска является курение сигарет, загрязнение воздуха и другие факторы окружающей среды также играют роль ^{3 , 4} . Использование электронных сигарет (вейпинг) также растет, и, хотя его влияние еще не выяснено, вейпинг может вызывать повреждение легких и был связан с сообщениями о заболеваниях легких ³ .

ХОБЛ — сложное и неоднородное неизлечимое заболевание, которое может сильно отличаться от пациента к пациенту, даже у пациентов с аналогичной степенью ограничения воздушного потока ⁵ .Он бывает нескольких форм, одна из которых — эмфизема, которая вызывает прогрессирующее повреждение воздушных мешков или альвеол легких. Типичные симптомы, связанные с основным поражением легких, включают одышку (особенно во время физической активности), постоянный кашель и / или хрипы и частый бронхит. Несмотря на лечение, проблемы с дыханием со временем ухудшаются, и пациенты могут становиться все менее активными.

Ранние стадии болезни в большинстве своем протекают бессимптомно; в результате ХОБЛ часто диагностируется поздно, при этом более трех четвертей людей уже имеют умеренную или тяжелую / очень серьезную обструкцию дыхательных путей на момент постановки диагноза ⁶ .Маленькие дыхательные пути, часто называемые тихой зоной легких, считаются одними из первых мест, где развивается ХОБЛ. Площадь поверхности малых дыхательных путей огромна ( Рис. 1 ), что означает, что большая часть функциональной легочной ткани может быть разрушена до того, как болезнь станет симптоматической.

Рис. 1. Малые дыхательные пути: тихая зона легких.

При ХОБЛ часто не сообщают о симптомах. ³ . Многие люди без значительных спирометрических признаков ХОБЛ по-прежнему страдают от респираторных симптомов, таких как одышка, кашель и выделение мокроты, и подвергаются повышенному риску смерти и прогрессирования заболевания.Тем не менее, эти люди не попадают в поле зрения врачей согласно диагностическим критериям Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) ^{3 , 7} . Это побудило предложить новые, более широкие критерии для диагностики ХОБЛ, охватывающие воздействие окружающей среды, клинические симптомы и изображения компьютерной томографии (КТ), а также результаты спирометрии ⁷ . Такой подход потенциально может позволить нам бороться с болезнью, прежде чем нанести непоправимый ущерб.

Цели лечения ХОБЛ включают уменьшение симптомов, профилактику и лечение обострений, снижение смертности, связанной с заболеванием ³ , и изменение основного характера заболевания (также известного как «модификация болезни»). Современные методы лечения обеспечивают симптоматическое облегчение и могут снизить риск или тяжесть обострений, но пока нет фармакологических методов лечения, предотвращающих прогрессирование разрушения легких.

Роль бронходилатации

Бронходилататорная терапия составляет основу лечения людей с ХОБЛ.Бронходилататоры изменяют тонус гладкой мускулатуры дыхательных путей, что приводит к их расширению, что, в свою очередь, улучшает поток выдоха ³ . Поскольку обструкция дыхательных путей и связанные с ними симптомы (в частности, одышка) являются основными проблемами для большинства пациентов с ХОБЛ, разработка эффективных и хорошо переносимых бронходилататоров долгое время была важной целью терапии ХОБЛ.

В качестве альтернативы увеличению дозы одного бронходилататора глобальное руководство GOLD рекомендует комбинировать два бронходилататора с дополнительными механизмами действия для усиления эффекта бронходилатации ³ .Действительно, сочетание мускаринового антагониста длительного действия (LAMA) с β ₂ -агонистом длительного действия (LABA) действительно улучшает бронходилатацию и исходы для пациентов по сравнению с только LAMA или LABA ³ .

У нас есть опыт в области бронходилататоров для использования в качестве поддерживающей терапии у людей с ХОБЛ ( Рис. 2 ). Сюда входят LAMA Spiriva ^® (тиотропий; впервые доступен в 2002 г.), доставляемый с помощью HandiHaler ^® , а затем через ингалятор Respimat ^® Soft Mist ™, и LABA Striverdi ^® (олодатерол; впервые доступен в 2014), доставленный с помощью Респимат ^® .Совсем недавно, в 2015 году, комбинированная терапия с фиксированными дозами двойной LAMA / LABA Spiolto ^® / Stiolto ^® (тиотропий / олодатерол), вводимая с использованием Respimat ^® , была одобрена для использования при ХОБЛ и в настоящее время доступна в 87 стран.

Рисунок 2. Boehringer Ingelheim: наследие респираторных заболеваний.

Комбинация тиотропия / олодатерола улучшает функцию легких, улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, и снижает одышку по сравнению с одним тиотропием или олодатеролом, без наблюдаемой разницы в переносимости ^{8 , 9} .Тиотропий / олодатерол также увеличивает инспираторную способность и выносливость при физической нагрузке ¹⁰ по сравнению с плацебо и терапией с применением одного бронходилататора. Это особенно важно, потому что многие пациенты могут попасть в порочный круг избегания активности, потери мышечной массы и повышенной одышки, что приведет к дальнейшему отсутствию физической активности в ущерб качеству их жизни, связанной со здоровьем. Использование бронходилататоров может позволить людям с ХОБЛ поддерживать или повышать уровень активности и улучшать долгосрочный прогноз.

Доводы в пользу ранних действий

Даже у людей с легкой формой ХОБЛ такие симптомы, как одышка, часто очевидны и обычно связаны с непереносимостью физических упражнений и ограничением физической активности. Тем не менее, пострадавшие могут не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока симптомы не станут стойкими и не появятся значительные респираторные нарушения.

Для большинства пациентов GOLD рекомендует начальное фармакологическое лечение с использованием одного бронходилататора, тогда как двойная терапия LAMA / LABA рекомендуется для пациентов с большим количеством симптомов ³ .Тем не менее, все чаще появляются аргументы в пользу максимального увеличения бронходилатации как можно раньше в течение болезни. Мы проанализировали данные нашей большой программы клинических испытаний, чтобы оценить достоинства двойной бронходилатации. Эти результаты показывают преимущества двойной терапии тиотропием / олодатеролом у самых разных типов пациентов, включая пациентов, ранее не получавших лечения, и пациентов с различной степенью симптомов и тяжестью ХОБЛ ⁹ . Тройная терапия LAMA / LABA / ингаляционными кортикостероидами также занимает важное место — переход на тройную терапию может потребоваться для пациентов, у которых развиваются дальнейшие обострения при двойной бронходилатации, особенно среди пациентов с более высоким числом эозинофилов ³ .

Инновации в разработке ингаляторов

Очень важно, как лекарственные препараты доставляются к месту их действия в легких. Исторически сложилось так, что мы были ответственны за запуск первого коммерчески доступного дозированного ингалятора (MDI) в Европе и США. Устройства, которые мы разработали для людей с ХОБЛ, включают флаконы со стандартной дозой Атровент ^® и Комбивент ^® (для использования в небулайзерах), ингалятор сухого порошка (DPI) HandiHaler ^® , Атровент ^® и Беродуал. ^® MDI под давлением (pMDI) и, совсем недавно, Respimat ^® Soft Mist ™ Inhaler, который доступен как в одноразовом, так и в многоразовом формате ( Рис.2 ).

Респимат

^® Ингалятор Soft Mist ™: инженерный подвиг

До разработки Респимат ^® мы столкнулись с парадоксом. Хотя большому количеству пациентов прописывают ингаляторы, такие как DPI, которые требуют активной ингаляции для успешной доставки лекарственного средства, многие не могут вдохнуть достаточно сильно или не всегда выполняют принудительный ингаляционный маневр, что означает, что они не используют свои ингаляторы эффективно ^{11 , 12} .pMDI, с другой стороны, имеют другие проблемы, требуя только относительно медленного и глубокого вдоха, но требуя координации между активацией устройства и вдохом, чтобы гарантировать эффективное попадание частиц лекарства в легкие ^{11 , 12} . Неэффективное использование как DPI, так и pMDI может привести к отложению частиц лекарства в горле и ротовой полости ^{12 , 13} . Поэтому важно, чтобы соответствующий ингалятор был подобран для каждого пациента, при этом важен выбор устройства, а также лекарство, выбранное для лечения.Фактически, GOLD рекомендует пациентам, которые не могут освоить свой ингалятор, возможно, потребуется рассмотреть возможность замены устройства доставки ³ .

В ответ на эту загадку наши штатные инженеры разработали ингалятор Respimat ^® Soft Mist ™ ( Рис. 3 ). Этот инновационный ингалятор нового поколения без пропеллента вызван желанием решить проблемы пациентов с помощью существующих ингаляторов, сохраняя при этом низкий углеродный след ^{12 , 14} .Ключевым техническим прорывом в разработке Respimat ^® стал Uniblock — система сопел ингалятора, которая объединяет фильтры и сопла из силикона и стекла, наклоненные под определенным углом, так что две тонкие струи жидкости сходятся под углом. тщательно контролируемый угол для создания медленно движущегося аэрозоля, от которого происходит термин «мягкий туман», для оптимальной доставки лекарственного средства ¹² . Раствор лекарства пропускается через эту систему с использованием механической энергии от уникального пружинного механизма для создания тонкого аэрозоля из мелких капелек для вдыхания ¹² .Respimat ^® создает медленно движущийся, продолжительный «мягкий туман» лекарства, который может облегчить вдыхание и помочь обеспечить более высокое осаждение лекарства в легких по сравнению с DPI или pMDI ^{13 , 15} .

Рис. 3. Изображение поперечного сечения устройства Респимат ¹² . Это произведение находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0 (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /).

Использование ингалятора Respimat ^® также имеет хорошие последствия для лечения заболеваний легких дыхательных путей (SAD), раннего очага ухудшения легких при ХОБЛ ^{13 , 16} . Считается, что SAD присутствует примерно у трех четвертей пациентов с ХОБЛ, поэтому его трудно диагностировать и оценить из-за недоступности мелких дыхательных путей ^{16 , 17} . Учитывая неопровержимые доказательства важности САР в развитии ХОБЛ, крайне важно использовать ингаляционные методы лечения, которые оптимизируют доставку в мелкие дыхательные пути.

Важно отметить, что Респимат ^® производит капли аэрозоля соответствующего размера для обеспечения доставки лекарственного средства через легкие, включая небольшие дыхательные пути, без потери мелких капель во время выдоха ¹³ . Сцинтиграфия in vivo и модели in vitro, основанные на компьютерной томографии и вычислительной гидродинамике, были использованы для демонстрации эффективного глубокого отложения в легких с помощью ингалятора Respimat ^® ; при сравнении с рядом различных DPI было показано, что Респимат ^® вызывает наименьшее осаждение аэрозольных частиц в горле и наибольшее осаждение во всех областях легких ¹³ .

Углеродный след и экологические преимущества ингалятора Respimat

^®

Защита окружающей среды, сохранение природных ресурсов и повышение экологической осведомленности — это принципы, которые высоко ценятся в компании Boehringer Ingelheim.

Ингаляторами пользуется огромное количество людей; Фактически, в Соединенном Королевстве (Великобритания) около 1,2 миллиона человек живут с диагностированной ХОБЛ (большинству из них будет назначена ингаляционная терапия), в то время как 5,4 миллиона человек в настоящее время получают лечение, опять же в основном ингаляционную терапию, от астмы.Поскольку на ДИ приходится почти 4% выбросов парниковых газов Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), использование гидрофторалкановых пропеллентов в ингаляторах подвергается все более пристальному вниманию. Национальная служба здравоохранения (NHS) обязалась установить цель, чтобы по крайней мере 50% прописанных ингаляторов имели низкие значения потенциала глобального потепления к 2022 году ¹⁴ . Respimat ^® использует механическую энергию и не содержит горючего, что делает его экологически безопасным. Фактически, углеродный след продукта оригинального одноразового ингалятора Respimat ^® примерно в 20 раз меньше, чем у продуктов pMDI на основе гидрофторалкана, и аналогичен таковому у DPI ¹⁴ .

Дальнейшее снижение воздействия на окружающую среду было обеспечено новым многоразовым ингалятором второго поколения Respimat ^® , который был впервые выпущен в 2019 году. На основании отзывов пациентов и врачей он стал развитием одноразового ингалятора Respimat ^®. , и пример нашей приверженности ориентированной на пациента и экологически чистой конструкции ингаляторов. Новый многоразовый ингалятор можно использовать с шестью картриджами, что обеспечивает повышенное удобство для пациентов, а также упрощает использование ¹⁵ .Важно отметить, что в течение шести месяцев многоразового использования Respimat ^® его углеродный след сокращается в три раза по сравнению с одноразовым ингалятором Respimat®, что представляет собой значительный вклад в экологичность ¹⁴ . В знак признания этого вклада повторно используемый Respimat ^® был удостоен награды Pharmapack Eco-Design Award 2020. Награды Pharmapack отмечаются последними инновациями упаковочных компаний в секторах лекарств, медицинских устройств, товаров для здоровья и ветеринарных препаратов.

Направления будущего: роль точной медицины при ХОБЛ

Мы опираемся на наше богатое наследие в разработке бронходилататоров и ингаляторов с текущими программами клинических разработок, направленных на улучшение перспектив для людей с ХОБЛ. ХОБЛ — это гетерогенное и прогрессирующее заболевание. И сама ХОБЛ, и эмфизема — основная причина ограничения воздушного потока при ХОБЛ — связаны со снижением или ухудшением функции легких. Хотя современные варианты фармакологического лечения могут улучшить функцию легких, в конечном итоге они мало что делают для предотвращения или обращения вспять снижения объема форсированного выдоха за 1 секунду — наиболее часто используемого маркера тяжести и прогрессирования заболевания при ХОБЛ — с течением времени.Для выбора будущих методов лечения необходимо более глубокое понимание прогрессирования заболевания.

Биомаркеры, в том числе связанные с эмфиземой и САР, могут помочь в характеристике пациентов как с точки зрения реакции на терапию, так и в прогнозировании и мониторинге течения заболевания. Они также могут помочь выявить механизмы, ответственные за разрушение легких при ХОБЛ, что, в свою очередь, может выявить новые цели лечения, на которые бронходилататоры — хотя и являются основой терапии — не влияют напрямую.

В дополнение к результатам текущих исследований, таких как COPDGene ^® (copdgene.org), Исследование раннего исследования ХОБЛ Британского фонда легких (imperial.ac.uk/blf-early-copd-partnership), ECLIPSE (eclipse-copd.com ), SPIROMICS (spiromics.org), COSYCONET (www-mhh.asconet.net) и CanCOLD (cancold.ca), мы проводим исследование FOOTPRINTS ^® (NCT02719184), которое надеется определить биомаркеры прогрессирования заболевания ХОБЛ. — особенно эмфизема или прогрессирование потери функции легких — в течение трехлетнего периода ( Рис.4 ).

Рисунок 4. Ключевые исследования биомаркеров хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

FOOTPRINTS ^® оценивает ряд биомаркеров в крови и других биологических жидкостях у бывших курильщиков с ХОБЛ по сравнению со здоровыми бывшими курильщиками. К ним относятся биомаркеры, относящиеся к активности протеаз, биомаркеры внеклеточного матрикса и биомаркеры воспаления. Толщина стенки дыхательных путей, эмфизема и задержка воздуха оцениваются с помощью КТ.

Путем сопоставления характеристик пациента, биомаркеров воспаления и целостности тканей, результатов визуализации и функции легких можно лучше понять прогрессирование деструкции легких и прогрессирование эмфиземы. Это, в свою очередь, может поддержать разработку будущих методов лечения для замедления или остановки прогрессирования заболевания при ХОБЛ и выявить тех пациентов, которые подвергаются наибольшему риску прогрессирования заболевания. FOOTPRINTS ^® также направлен на выявление различных типов пациентов с ХОБЛ и их относительных рисков прогрессирования заболевания.Это может включать в себя выявление «быстро прогрессирующих», у которых больше неудовлетворенных потребностей.

Направления будущего: изменение течения болезни

В соответствии с нашими клиническими исследованиями в области точной медицины мы также разрабатываем инновационные методы лечения, которые могут еще больше улучшить жизнь людей с ХОБЛ. Мы исследуем новые молекулы, которые могут замедлить разрушение легких и, следовательно, изменить течение болезни, с конечной целью разработки поддерживающего лечения, замедляющего прогрессирование эмфиземы.Ориентируясь на пациентов с сохраненной спирометрией с нарушенным соотношением (группа высокого риска развития ХОБЛ), в будущем можно будет даже предотвратить или обратить вспять повреждение легких ⁷ .

В последнее время внимание было сосредоточено на связи между воспалением, связанным с ХОБЛ, и повреждением тканей, а также на дисбалансе между типом ферментов, называемых сериновыми протеиназами, и их ингибиторами ( Рис. 5 ). Несколько сериновых протеаз, включая эластазу нейтрофилов, катепсин G и протеиназу-3, вовлечены в разрушение альвеолярной ткани ¹⁸ и, следовательно, являются потенциальными мишенями для лечения.

Рис. 5. Возможные цели по изменению течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хотя эти механизмы были исследованы ранее ^{19 , 20} , степень ингибирования активности эластазы нейтрофилов у пациентов была умеренной. В настоящее время мы оцениваем ингибирование нейтрофильной эластазы и катепсина С в доклинических и клинических исследованиях, чтобы изучить захватывающий потенциал этих молекул при ХОБЛ и других респираторных заболеваниях, с надеждой выйти за рамки улучшения функции легких и изменить течение болезни.

Несмотря на то, что наше наследие в области респираторных заболеваний, охватывающее почти 100 лет инноваций в разработке лекарств и устройств, заслуживает немалого внимания, существует постоянная медицинская потребность в методах лечения, которые могут изменить основную природу болезни. Учитывая, что доступные в настоящее время методы лечения сосредоточены на контроле симптомов и снижении риска, нам необходимо максимально повысить эффективность этих методов лечения, сосредоточив внимание на ранней и точной диагностике, оптимизации бронходилатации и адаптации выбора лечения к потребностям пациента.Это, в свою очередь, может помочь оптимально управлять симптомами, чтобы поддерживать и улучшать качество жизни пациентов и снижать риск обострений. Также важно согласовать выбор ингалятора с возможностями и предпочтениями пациентов, включая использование инновационных ингаляторов, таких как Respimat ^® и Respimat ^® многоразового использования, чтобы помочь оптимизировать лечение ХОБЛ. Между тем, наши текущие исследовательские и клинические программы нацелены на использование возможностей точной медицины.Расширяя наши знания о биомаркерах, специфичных для ХОБЛ, и продолжая оценивать новые инновационные цели лечения, мы надеемся достичь нашей цели по изменению течения болезни.

Только так мы сможем улучшить прогноз для людей с ХОБЛ.

BERODUAL, фенотерола гидробромид + ипратропия бромид (в виде моногидрата) 1,25 мг / 500 мкг на 4 мл раствора для ингаляции 1 туманность

НАПОМИНАНИЕ: для покупки этого продукта требуется рецепт врача.Чтобы избежать задержки доставки или отмены вашего заказа, (до ОТПРАВЛЕНИЯ товара) , отправьте копию рецепта (формат файла .jpeg или .pdf) по электронной почте на адрес [email protected] , используя номер вашего заказа после оформления заказа. Наш фармацевт также свяжется с вами, чтобы подтвердить ваш рецепт. Будьте готовы предъявить оригинальный рецепт при получении / доставке вашего заказа.

,

,

,

Фенотерол гидробромид / ипратропия бромид (Беродуал F UDV) — бронходилататор для профилактики и лечения симптомов хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым ограничением воздушного потока, таких как бронхиальная астма и особенно хронический бронхит. без эмфиземы.Сопутствующую противовоспалительную терапию следует рассматривать у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), чувствительной к стероидам.

Место происхождения

Франция

Указания

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача, например в условиях больницы. Домашнее лечение может быть рекомендовано в исключительных случаях (тяжелые симптомы или опытные пациенты, которым требуются более высокие дозы), когда низкие дозы быстродействующего бета-агониста бронходилататора, такого как ингаляционный раствор под давлением Беродуала, оказались недостаточными для облегчения состояния после консультации с опытным врачом.

Лечение раствором небулайзера в UDV всегда следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы (1 UDV). В очень тяжелых случаях для облегчения симптомов могут потребоваться флаконы с двумя стандартными дозами. Администрация следует прекратить, когда будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Следующие дозировки рекомендуются для взрослых (включая пожилых пациентов) и подростков

>, 12 лет

Ингредиенты

1 флакон с однократной дозой содержит 1,25 мг фенотерола гидробромида и 500 мкг ипратропия бромида

Предупреждения

Противопоказания: Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Ипратропиум: применение, взаимодействие, механизм действия

Ипратропий Устное вдыхание: Информация о лекарствах MedlinePlus

Ипратропий выпускается в виде раствора (жидкости) для вдыхания через рот с помощью распылителя (устройства, превращающего лекарство) туман, который можно вдыхать) и в виде аэрозоля для вдыхания через рот с помощью ингалятора.Раствор небулайзера обычно используют три или четыре раза в день, каждые 6-8 часов. Аэрозоль обычно используется четыре раза в день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте ипратропий точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать, если вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, затрудненное дыхание или стеснение в груди.Ваш врач, вероятно, даст вам другой ингалятор, который действует быстрее, чем ипратропий, для облегчения этих симптомов. Ваш врач может также посоветовать вам использовать дополнительные затяжки ипратропия вместе с другими лекарствами для лечения этих симптомов. Внимательно следуйте этим указаниям и убедитесь, что знаете, когда следует использовать каждый из своих ингаляторов. Не используйте дополнительные затяжки ипратропиума, если только ваш врач не сказал вам об этом. Никогда не используйте более 12 затяжек ингаляционного аэрозоля ипратропия в течение 24 часов.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если вы чувствуете, что вдыхание ипратропия больше не контролирует ваши симптомы. Также позвоните своему врачу, если вам сказали использовать дополнительные дозы ипратропия, и вы обнаружите, что вам нужно использовать больше доз, чем обычно.

Если вы используете ингалятор, ваше лекарство будет поставляться в канистрах. Каждый баллон с аэрозолем ипратропия рассчитан на 200 ингаляций. После использования указанного количества ингаляций последующие ингаляции могут не содержать нужного количества лекарства.Вам следует отслеживать количество использованных ингаляций. Вы можете разделить количество ингаляций в вашем ингаляторе на количество ингаляций, которые вы делаете каждый день, чтобы узнать, сколько дней будет работать ваш ингалятор. Утилизируйте баллон после того, как вы сделали указанное количество ингаляций, даже если он все еще содержит немного жидкости и продолжает выпускать спрей при нажатии. Не погружайте канистру в воду, чтобы проверить, есть ли в ней лекарства.

Будьте осторожны, чтобы ипратропиум не попал в глаза.Если вы используете ингалятор, держите глаза закрытыми, когда принимаете лекарство. Если вы используете раствор небулайзера, вам следует использовать небулайзер с мундштуком вместо маски для лица. Если вам необходимо использовать маску для лица, спросите своего врача, как предотвратить утечку лекарства. Если вы попадете в глаза ипратропиумом, у вас может развиться узкоугольная глаукома (серьезное заболевание глаз, которое может вызвать потерю зрения). Если у вас уже есть узкоугольная глаукома, ваше состояние может ухудшиться. Вы можете испытывать расширенные зрачки (черные круги в центре глаз), боль или покраснение глаз, помутнение зрения и изменения зрения, такие как появление ореолов вокруг огней.Позвоните своему врачу, если вы попали ипратропиум в глаза или у вас появятся эти симптомы.

Ингалятор, поставляемый с аэрозолем ипратропия, предназначен для использования только с баллоном ипратропия. Никогда не используйте его для вдыхания других лекарств и не используйте другие ингаляторы для вдыхания ипратропия.

Не используйте ингалятор ипратропиума, когда вы находитесь рядом с пламенем или источником тепла. Ингалятор может взорваться при воздействии очень высоких температур.

Прежде чем использовать ингаляцию ипратропия в первый раз, прочтите прилагаемые к нему письменные инструкции.Попросите своего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как пользоваться ингалятором или небулайзером. Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером, пока он или она смотрит.

Чтобы использовать ингалятор, выполните следующие действия:

1. Держите ингалятор чистым концом вверх. Поместите металлическую канистру внутрь прозрачного конца ингалятора. Убедитесь, что она полностью и надежно закреплена, а канистра имеет комнатную температуру.
2. Снимите защитный пылезащитный колпачок с конца мундштука.Если пылезащитный колпачок не был надет на мундштук, проверьте мундштук на предмет загрязнения или других предметов
3. Если вы используете ингалятор впервые или если вы не использовали ингалятор в течение 3 дней, заправьте его, нажав на канистру, чтобы выпустить два спрея в воздух, подальше от вашего лица. Будьте осторожны, не распыляйте лекарство в глаза во время заполнения ингалятора.
4. Выдохните как можно полнее через рот.
5. Держите ингалятор между большим и двумя следующими пальцами так, чтобы мундштук находился внизу, лицом к себе.Вставьте открытый конец мундштука в рот. Плотно сомкните губами мундштук. Закрой глаза.
6. Медленно и глубоко вдохните через мундштук. В то же время сильно надавите на канистру.
7. Задержите дыхание на 10 секунд. Затем выньте ингалятор и медленно выдохните.
8. Если вам сказали сделать две затяжки, подождите не менее 15 секунд и затем повторите шаги с 4 по 7.
9. Установите на место защитный колпачок на ингаляторе.

Чтобы вдохнуть раствор с помощью распылителя, выполните следующие действия;

1. Открутите верхнюю часть флакона с раствором ипратропия и выдавите всю жидкость в резервуар небулайзера.
2. Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
3. Подсоедините распылитель к компрессору.
4. Поместите мундштук в рот или наденьте лицевую маску. Сядьте в удобное вертикальное положение и включите компрессор.
5. Вдохните спокойно, глубоко и равномерно в течение 5–15 минут, пока в камере небулайзера не перестанет образовываться туман.

Регулярно очищайте ингалятор или небулайзер. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке ингалятора или небулайзера.

Беродуал — skład i działanie, przeciwwskazania i skutki uboczne

Berodual jest preparatem wziewnym, który rozszerza oskrzela i ułatwia oddychanie. Ma postać kropli do inhalacji. Stosuje się go w profilaktyce i leczeniu przewlekłych chorób dróg oddechowych. Lek można kupić w aptece, wyłącznie na recę. Podczas stosowania Berodualu należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarza. Co warto o nim wiedzieć?

Фильм Зобача: «Domowe sposoby na przeziębienie — inhalacje»

1.Skład i działanie Berodualu

Berodual to preparat złożony, który zawiera dwie subjectczynne, wykazujące działanie rozszerzające oskrzela: фенотерол и бромек ипратропиум (Fenoteroli hydrobromratomidum). Bromek ipratropiowy ma działanie przeciwcholinergiczne, zaś bromowodorek fenoterolu pobudza рецепторные ß-adrenergiczne. Наилучшая информация, e jeden mililitr (20 kropli) roztworu do nebulizacji zawiera: 0,5 мг fenoterolu bromowodorku и 0,25 мг ipratropiowego bromku jednowodnego. Substancja pomocnicza бензалкониевый хлорек 0,1 мг / мл.

Lek jest dostępny wyłącznie w aptekach. Wydaje się go za okazaniem Recepty lekarskiej. Berodual шутит Refundowany. Jego cena wynosi ok 15-20 злотых.

2. Wskazania do stosowania leku Berodual

Berodual jest lekiem wziewnym, zapobiegającym stanom spastycznym oskrzeli. Ponieważ rozszerza oskrzela, co ułatwia swobodny przepływ powietrza w drogach oddechowych, stosuje się go w chorobach przebiegających ze skurczem oskrzeli .

Беродуал znajduje też zastosowanie ш profilaktyce я leczeniu przewlekłych chorób DROG oddechowych, на Przykład astmy oskrzelowej, rozszerzenia oskrzeli г rozedmą LUB Bez rozedmy płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli, ш zapobieganiu dusznościom ш skurczowym zapaleniu oskrzeli Czy ш przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Berodual podany w astmie oskrzelowej, przed inhalacjami innych leków, zwiększa ich skuteczność.

Rekomendowane przez naszych ekspertów

3.Dawkowanie leku Berodual

Preparat Berodual ma postać roztworu do nebulizacji, jest przeznaczony do użycia w inhalatorze , w celu dotarcia składników leku do płuc. Jego działanie jest odczuwalne po kilku minutach, a efekt utrzymuje się zwykle przez 6 do 8 godzin.

Dawkę i częstotliwość stosowania leku specjalista dostosowuje do wymagań każdego pacjenta. Dawkowanie Berodualu zależy od wieku leczonej osoby, nie bez znaczenia jest przyczyna terapii oraz przebieg choroby.Preparat inaczej stosuje się w ostrym napadzie astmy czy przy długotrwałym i umiarkowanym skurczu oskrzeli, inaczej u dzieci i u dorosłych. Zawsze jednak preparat należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie należy pomijać nebulizacji, ale i przekraczać zaleconych dawek leku, ponieważ nie zwiększa to skuteczności działania, a może szkodzić zdrowiu.

Zalecaną przez lekarza dawkę Berodualu bezpośrednio przed użyciem trzeba rozcieńczyć w kilku mililitrach roztworu soli fizjologicznej (0,9% NaCl).Inhalację należy przeprowadzać do całkowitego zużycia roztworu. Odstępy między kolejnymi dawkami powinny wynosić co najmniej 4 godziny.

4. Przeciwwskazania do przyjmowania preparatu Berodual

Istnieją przeciwwskazania do stosowania Berodualu. Jest nią na przykład nadwrażliwość na składnik preparatu lub Substance atropinopodobne, zaporowa kardiomiopatia przerostowa lub zaburzenia rytmu serca z przyspieszoną czynnością serca (тахикардия).

Przed zastosowaniem leku należy poinformować lekarza o nadwrażliwość na lek lub inne Subspectje atropinopodobne.Trzeba również powiedzieć o wszystkich przyjmowanych lekach, również tych, które są wydawane bez Recepty. Szczególnie istotne są preparaty zaywane na choroby serca, tarczycy, nadciśnienie tętnicze oraz jaskrę, a także leki rozszerzające drogi oddechowe, leki nasercowe i zlecone zadoducnoro.

Choć dostępne dane dane kliniczne nie dostarczyły dowodów niekorzystnego oddziaływania fenoterolu lub ipratropium w okresie ciąży, lekarza należy poinformować zarówno o niejorezielköy (dostępówée)

5. Możliwe działania niepodane Berodualu

W czasie stosowania preparatu Berodual niekiedy pojawiają się różne nieprzyjemne objawy i skutki uboczne. Może to być niepokój, zwiększona pobudliwość nerwowa, przyspieszenie czynności serca, drżenia mięśni, uczucie kołatania serca, bóle i zawroty głowy. Подготовьте może wywoływać nudności, wymioty, zaparcia, biegunki, nadmierne pocenie i osłabienie. Podobnie jak w przypadku stosowania innych preparatów do inhalacji, czasem dokucza kaszel czy podrażnienie gardła.

Zdarza się, że efektem ubocznym działania Berodualu są skórne reakcje nadwrażliwości, takie jak pokrzywka czy wysypka. Można również zaobserwować zwiększenie stężenia glukozy, мы krwi lub zmniejszenie stężenia potasu we krwi, co zwykle objawia się bólami i kurczami mięśni, azeniuami ryaburmès.
Rzadko występującą reakcj jest tzw. парадоксальный skurcz oskrzeli. W przypadku ostrej, szybko nasilającej się duszności należy bezzwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-rec i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza.

.