Интерферон в нос капать: Вопрос-ответ

ИНТЕРФЕРОН ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА ???

В связи с участившимися вопросами по поводу эффективности использования ИНТЕРФЕРОНА для профилактики гриппа и по просьбе коллеги, профессора кафедры инфекционных болезней одного из наших медицинских ВУЗов, отчаявшегося бороться с глупостью, поясняю:

Сей препарат, широко применяемый в нашей многострадальной стране, официально называется так: интерферон лейкоцитарный человеческий — сухое вещество для приготовления раствора для интраназального применения в ампулах по 10 штук в упаковке.

Идея использовать местно интерферон для профилактики гриппа сама по себе абсурдна. Нигде в мире фармацевтическим компаниям такая идея в голову не пришла. Но в России все возможно!

Начнем с первого и самого главного НО:

До настоящего времени не было проведено рандомизированного контролируемого исследования, демонстрирующего эффективность интраназального терферона (интерферона как такового в препарате нет). А потому, в современном мире подобные препараты рассматриваются как способ получения неправедных доходов отдельными лицами за счёт запудривания мозга дойной части населения.

Далее:

Как бы вы не защищали от вируса эпителий носоглотки, толка от этого не будет, ибо вирус преспокойно транзитом проходит этот участок с вдыхаемым воздухом и заселяет преимущественно эпителий трахеи. При использовании капель интерферон способен действовать только местно, в очаге репликации вируса, т.е. только там, куда попадают капли (явно не в трахею!!!).

Малоэффективен он и для носоглоточных ОРВИ (простуды), поскольку механизм его действия не обеспечивает полной блокады вирусов от проникновения в клетки. Тем не менее, серьезные исследования в этом направлении были проведены, и из них сделан пока лишь один вывод: профилактическое применение бессмысленно, ибо сам по себе интерферон вызывает местные эффекты на слизистой носа неотличимые от самой простуды, а потому никакие коммерческие препараты в виде интраназального интерферона не получили лицензии ни в одной развитой стране (ссылка).

Кроме того, в наше время бесчинства кровяных вирусных инфекций, я хотел бы предостеречь читателей от использования без особой нужды препаратов, добываемых из донорской крови. Хотя доноров перед сдачей обследуют, а препарат обрабатывают, 100% гарантии безопасности вам никто не даст. Береженого, как говорится, бог бережет. А если препарат не эффективен по определению, так и рисковать глупо!

Как не желал бы я ратовать за отечественного производителя, безапелляционное расширение показаний для препаратов всегда вызывало во мне бурю негодования.

Альфа-интерферон — прекрасный препарат для лечения других вирусных инфекций. Пегилированными интерферонами успешно излечивают вирусные гепатиты (эффективность при гепатите С достигает от 50 до 80% в зависимости от генотипа вируса, если российского производства — эффективность в 2 раза ниже), те же остроконечные кондиломы (см. пост по ЗППП). Но к гриппу это не имеет никакого отношения! Местное использование интерферона в капельках оправдало себя только в офтальмологии для профилактики и лечения вирусных инфекций глаз.

P.S.: Цитата из лекции акад. Н.В. Каверина: «Интерферон, если капать его в нос, не действует на грипп никак. Ни в ту сторону, ни в другую. Потому что, чтобы интерферон вообще оказал какое-то действие, он должен непрерывно действовать на клетку, по меньшей мере, 4 часа. Это экспериментальный факт. Вот если вы можете впускать каплю непрерывно 4 часа или дышать аэрозолем с интерфероном, тогда какое-то действие будет, такое или сякое, а так это святая вода.» Вся лекция здесь.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Детям с неонатального периода (с рождения) препарат применяется интраназально (путем распыления или закапывания). Для детей с 3-х лет и взрослых — дополнительно в виде ингаляции.

Интраназально

Ампулу с препаратом вскрывают непосредственно перед применением. Стерильную дистиллированную или охлажденную до комнатной температуры кипяченую воду добавляют в ампулу до черты, указанной на ампуле, соответствующей 2 мл, осторожно встряхивают до полного растворения содержимого. Растворенный препарат — прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или от светло-желтого до розового цвета. Растворенный препарат можно хранить при температуре от 2 до 8 °C в течение 1 сут.

Препарат применяют путем закапывания (с помощью медицинской пипетки или шприца без иглы) или распыления. Распыление производится распылителями любой системы или с помощью прилагаемой насадки-распылителя.

Для профилактики введение препарата следует начинать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока опасность заражения сохраняется. Препарат применяют интраназально путем закапывания по 5 капель или распыления по 0,25 мл в каждый носовой ход 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 часов.

Для лечения препарат применяют на ранней стадии заболевания при появлении первых клинических симптомов интраназально по 0,25 мл (5 капель) в каждый носовой ход через 1-2 ч не менее 5 раз в сутки. Эффективность препарата тем выше, чем раньше начато его применение.

Правила применения насадки-распылителя:

Надеть иглу на шприц, наполнить его растворенным препаратом в объеме 0,25 мл (отметка 10 по шкале 40 ед. или отметка 25 по шкале 100 ед.).

Снять иглу и плотно надеть насадку-распылитель.

Поднести вплотную к носовому ходу насадку-распылитель и резким нажатием на поршень шприца впрыснуть препарат в носовой ход.

Снять насадку-распылитель, надеть иглу и набрать в шприц 0,25 мл препарата из ампулы.

Снять иглу, снова плотно надеть насадку-распылитель и ввести препарат в другой носовой ход в соответствии с пунктом 3.

Насадку-распылитель вводят на глубину 0,5 см в носовые ходы, предварительно очищенные от слизи. Пациент при этом должен находиться в сидячем положении со слегка запрокинутой головой и оставаться в этом положении в течение 1 минуты после введения препарата. Допускается использование одной насадки только у одного пациента.

Особые указания

Введение препарата путем инъекций категорически запрещается.

Применять с осторожностью лицам с аллергическими заболеваниями.

Применение в педиатрии

Детям с неонатального периода (с рождения) препарат применяется путем распыления и закапывания.

Применение в период беременности и лактации

Данных по опыту применения у беременных нет. Поэтому препарат применяют по назначению врача с учетом соотношения ожидаемой пользы для матери и возможного риска для плода и ребенка.

В период лактации ограничений по применению нет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Особенности влияния лекарственного средства у лиц с нарушением функции печени и почек и в геронтологической практике

Не выявлено особенностей применения лекарственного препарата у лиц с нарушением функции печени и почек. Не выявлено особенностей применения в геронтологической практике

Генферон Лайт спрей с интерфероном и таурином для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ

Генферон® Лайт спрей — единственный противовирусный назальный спрей для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа с максимальной* дозой активного вещества для взрослых и детей с 14 лет. Разрешено к применению у беременных женщин.

Генферон® Лайт спрей — максимум* в 1 дозе. Комфортно, современно, удобно.

Преимущества препарата:

• Активно борется с вирусами и бактериями в месте их вторжения — полости носа
• Обладает универсальным противовирусным действием
• Активирует защитный местный иммунитет
• Содержит глицерол**, известный своими увлажняющими свойствами^1,2
• Содержит масло мяты**

Награды и исследования:

• Генферон® Лайт — единственная в России комбинация интерферона и таурина*** для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа
• Генферон® Лайт прошел испытания в 9 крупных клинических исследованиях на 1579 пациентах

Преимущества формы выпуска:

• Дозированная насадка-распылитель Генферон® Лайт в форме спрея обеспечивает комфортное использование и точность дозы: 1 нажатие — 1 доза 50 тыс. МЕ препарата
• Генферон® Лайт в форме спрея обеспечивает мелкодисперсное («туманообразное») распыление препарата для создания равномерного распределения по всей поверхности носоглотки, помогая блокировать вирусное вторжение
• Специальная конструкция флакона с насосом обеспечивает полное использование противовирусного средства без остатка
• Экономичность спрея Генферон® Лайт: в одном флаконе противовирусного спрея содержится 100 доз. Можно использовать в течение нескольких эпизодов простудных заболеваний или для профилактики в течение всего простудного сезона
• Использовать вскрытый флакон Генферон® Лайт можно до конца срока годности препарата
• Можно сочетать с другими лекарственными средствами (симптоматическими, этиотропными)
• Для формы спрея не характерны побочные эффекты со стороны желудка, свойственные пероральным лекарственным средствам

Другие формы выпуска

Вопросы и ответы по препарату Гриппферон – ФИРН М

Можно ли закапывать «Гриппферон» в горло, если первый признак заболевания — боль в горле?

Можно. Хотя специальных клинических исследований на эту тему еще не проводили, во врачебной практике такой способ применения уже используется. Интерфероны, попадая непосредственно в место инфекции, защищают клетки, будь то нос, или горло.

Имеет ли смысл начинать капать «Гриппферон», если с начала болезни прошло уже три дня?

Да, имеет. Применение «Гриппферона» значительно смягчает течение заболевания и, как показали клинические исследования, колоссально снижает риск опасных осложнений. Однако, чем раньше начать использовать «Гриппферон», тем лучше. Интерфероны, входящие в состав препарата, блокируют механизм размножения вирусов, и лучше, если это происходит непосредственно после заражения.

Как влияет «Гриппферон» на общее состояние иммунной системы? Не перестают ли клетки сами вырабатывать интерферон? Чем грозит избыток интерферона?

Применяя «Гриппферон», мы вводим уже готовый интерферон в организм. Клетки при этом вырабатывать собственный интерферон не перестают. Разовая доза «Гриппферона» составляет от 1000 до 3000 МЕ и она не вызывает никаких побочных эффектов.

Что можно ожидать от «Гриппферона» в случае передозировки?

В состав «Гриппферон» входит рекомбинантный интерферон в дозировке 10 000 МЕ/мл. При лечении гепатитов и в онкологии применяют в десятки тысяч раз более высокие дозы интерферона. Поэтому передозировка Гриппфероном, в принципе, невозможна, даже если закапать в нос весь флакончик.

Какие побочные эффекты «Гриппферона»? Говорят, что он пересушивает слизистую носа.

При правильном применении препарат не вызывает побочных эффектов. Однако сухость слизистой при длительном применении может появиться. Чтобы избежать этого, лучше делать перерывы в применении препарата на 2−3 дня через каждые 10 дней использования. Либо применять препарат один раз в два дня.

Как часто необходимо капать препарат, чтобы не заразиться, если контакт с заболевшим человеком постоянный?

Для профилактики достаточно применять «Гриппферон» 1−2 раза в день в зависимости от возраста. Детям до 14 лет по 2 капли в каждую ноздрю, взрослым — по три. Согласно исследованиям, для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа эффективны именно малые дозы интерферона. И такой небольшой дозы, как содержит «Гриппферон» (порядка 500 МЕ в одной капле), достаточно, чтобы противостоять вирусам. Эффективность низких доз интерферона (Смотрите ссылку…) уже доказана.

Большие дозы интерферонов применяются в онкологии, они способны сдерживать рост клеток. Малые же дозы только подавляют размножение вирусов, что, в принципе, и требуется для профилактики и лечения ОРВИ.

Имеет ли смысл капать «Гриппферон», если сделана прививка от гриппа?

Имеет. Так как противогриппозная вакцина содержит лишь три штамма вируса гриппа, наиболее вероятных в наступающем эпидемиологическом сезоне. Но во-первых, не всегда прогноз ВОЗ оказывается верным, и приходят именно те штаммы, которых ждут (на сегодняшний день известно более 2000 (!) геномов гриппа). А, во-вторых, даже если прогноз оказывается верным, на долю гриппа в период сезонных заболеваний приходится не более 10−20% случаев острых респираторных инфекций. Остальное же — это ОРВИ, против которой вакцина оказывается бессильной.

Помогает ли «Гриппферон» при свином гриппе?

Поскольку интерферон в составе «Гриппферона» не вступает во взаимодействие с самим вирусом, а делает невосприимчивыми к нему клетки, препарат эффективен в отношении всех видов вирусов. В том числе и h2N1. Недавние исследования подтверждают его противовирусное действие на вирусы гриппа человека h2N1. Так, препарат стабильно подавлял в культуре клеток репликацию вируса гриппа, А подтипа h2N1 штаммы: А/Красноярск/18/05 (h2N1), А/СПб/03/05 (h2N1), А/Красноярск/8/05 (h2N1), А/Новосибирск/5/05 (h2N1).

Существуют ли детские капли «Гриппферон»?

Специальной формы детских капель «Гриппферон» не существует. Препарат сам по себе разрешен детям с первых дней жизни. Просто применяются более низкие дозы препарата.

Можно ли применять «Гриппферон» сразу после вакцинации? Или лучше, чтобы прошло какое-то время?

Применение «Гриппферона» никак не связано с вакцинацией. Его при необходимости можно и нужно закапывать, и до, и сразу после, и спустя недели и месяцы после вакцинации. Дело в том, что «Гриппферон» и вакцины воздействуют на разные звенья иммунной системы. Принцип вакцины основан на том, что в организм вводится небольшая доза вируса, к которому вырабатываются антитела. Это так называемый «специфический иммунитет». Однако достаточное количество антител, необходимое для защиты организма, вырабатывается не сразу. Кроме того, эти антитела действуют только против одного вируса, своего возбудителя. Помимо этого вакцина способствует выработке антител всего лишь к трем разновидностям вируса гриппа, всего же в природе известно более 2000 (!) разновидностей гриппа. Обычно во время эпидемии распространяется сразу несколько различных вирусов. И зачастую человек, который, казалось бы, только что переболел, вновь оказывается в кровати с температурой и насморком, так как получил новый вирус, на который старые антитела совершенно не действуют.

Выжить организму помогают интерфероны — важная часть иммунной системы, так называемый «неспецифический иммунитет». Эти белки образуются в ответ на заражение вирусом клетки. Они тормозят развитие вирусного процесса и помогают продержаться клеткам до прибытия основной «армии защиты» — антител. При этом не важно, какой именно вирус атакует организм.

Если у человека по какой-то причине не вырабатываются интерфероны, то вирус становится для него смертельным: вирус размножается слишком быстро и антитела не успевают вырабатываться в достаточном количестве. Напротив, если у человека вырабатывается много интерферонов, то инфекция, хотя и присутствует в организме, может остаться абсолютно незамеченной. При этом продукция интерферонов снижается под воздействием таких факторов, как переутомление, стресс, недосыпание, нервные переживания, хронические болезни сердца, печени и легких. Кроме того, меньше интерферонов производится у детей до 2-х лет, а также у людей старше 60 лет. Если учесть все эти факторы, то можно сделать вывод о том, что у большинства жителей мегаполиса вырабатывается недостаточное количество интерферонов, чтобы как следует противостоять вирусам, а потому интерферон нужно вводить извне. Сегодня, к счастью, сделать это очень просто. Достаточно закапать в нос «Гриппферон», который уже содержит готовые интерфероны. При этом чем раньше подоспеет такая помощь организму, тем лучше. Ведь при заражении каждую минуту на свет появляются новые вирусы, готовые атаковать еще здоровые клетки.

Использовать «Гриппферон» можно и для профилактики, когда есть основание полагать, что в организм попадают или активизируются уже имеющиеся в нем вирусы. Например, при контакте с больным человеком, при переохлаждении. Замечу, что прививка для такой экстренной профилактики не подходит.

Как применять «Гриппферон» для лечения?

Если же вы уже заболели, то для лечения гриппа и ОРВИ при первых признаках заболевания «Гриппферон» закапывают в нос:

• в возрасте до 3 лет по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день
• в возрасте от 3 до 14 лет по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день
• взрослым по 3 капли в каждый носовой ход через 3−4 часа

Курс лечения пять дней.

Больше половины больных, начав капать «Гриппферон» с появлением первых признаков болезни, уже на следующий день чувствуют себя здоровыми. Однако это ощущение обманчиво — вирусы продолжают размножаться. Для полного выздоровления капли необходимо использовать как минимум два-три дня. Правда, дозировку при хорошем самочувствии можно уменьшить.

Лучше всего начинать применять препарат с первого дня болезни. Если использовать «Гриппферон» на 3−4 день заболевания, эффект будет, но не столь значительный. Интерфероны, которые содержатся в препарате, тормозят развитие вируса. И чем быстрее они начнут действовать, тем легче организму будет справиться с болезнью.

Как применять «Гриппферон» с профилактической целью?

Гриппферон — универсальный и безопасный препарат для экстренной профилактики гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Любая простуда имеет вирусную природу. Показано, что в холодное время года в воздухе циркулирует гораздо больше вирусов, чем в теплое. В теплом воздухе вирус гриппа сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких часов, в холодное — гораздо дольше. При этом за сутки человек пропускает через легкие до 16 000 литров воздуха. И в этом воздухе содержатся сотни тысяч бактерий и вирусов, 60% из которых оседает в полости носа. Когда человек переохлаждается, слизистая носа набухает и теряет свои защитные свойства, а активизировавшиеся вирусы получают свободу действия. Чтобы остановить их размножение, достаточно закапать «Гриппферон» в нос — 1−2 раза в течение суток в возрастной дозировке. Таким же образом используется «Гриппферон» и для экстренной профилактики после контакта с больным человеком. Причем, профилактику надо проводить как можно скорее. Интерфероны (действующее вещество «Гриппферона») делают клетки невосприимчивыми к вирусу, и чем быстрее это происходит, тем лучше. А так как непосредственно с вирусами интерфероны не контактируют, неважно, какой именно «агрессор» попал в организм. Будь то один из 2000 разновидностей гриппа или любой из 200 видов ОРВИ, «Гриппферон» одинаково эффективен.

Целесообразно применять «Гриппферон» и при посещении массовых мероприятий, в самолете, поезде, общественном транспорте в период эпидемии или тогда, когда есть реальная опасность заражения. Например, при путешествии в страну, где выявлены случаи заболевания свиным гриппом. Однократное закапывание препарата защищает от вирусов в течение двух дней. А потому нет смысла использовать его часто. Препарат содержит сосудосуживающие полимеры, которые могут подсушивать слизистую, а при слишком частом употреблении даже вызвать носовое кровотечение. Поэтому не стоит использовать препарат без видимой надобности. Лучше применять «Гриппферон» один раз в два дня. При сезонном повышении заболеваемости препарат закапывают в возрастной дозировке утром один раз в день или через день. Однако при ежедневном использовании «Гриппферона» через 1−2 недели необходимо делать перерыв на 2−3 дня, чтобы не пересушить слизистую носовых проходов. Если же приходится постоянно общаться с больным, когда опасность заражения очень велика, для профилактики препарат принимают в возрастной дозировке один раз в день на протяжении всего периода контакта.

Препараты интерферона в лечении ОРВИ у детей.

Широкий спектр противовирусной активности интерферонов в совокупности с их высокой безопасностью обусловливает широкое применение препаратов на основе рекомбинантного интерферона у детей раннего возраста, то есть с рождения до 3х лет.

Тем не менее, я думаю, что большинству родителей хотелось бы знать: что такое интерферон?

Во-первых, интерферон — это не одно вещество, а целая группа сложных белков (протеинов), под действием которых в организме человека происходит усиление синтеза специальных рецепторов макрофагов, антиген-презентирующих клеток, которые отвечают за распознавание всего чужеродного в нашем организме, будь то вирус, клетка болезнетворной бактерии — стафилококка или опухолевая клетка. То есть, при низком уровне собственного интерферона (я сей-час не уточняю, какие группы этого белка за что конкретно отвечают) иммунная система «тормозит» на самом раннем этапе развития иммунного ответа, и наоборот: если на самой ранней стадии заболевания добавить немного интерферона извне, то скорость запуска защитных иммунных реакций возрастает. Собственно, первые 2 — 3 дня от начала острого инфекционного заболевания у организма (вне зависимости от возраста) уходит именно на «раскачку», и только после третьего дня заболевания наш с Вами организм уже активно борется самостоятельно с внедрившейся инфекцией.

В принципе, когда речь идет о взрослом пациенте, то главное, что его организму требуется в эти первые 2 — 3 дня болезни — это не мешать. То есть, надо взять «больничный», сидеть дома, пить горячий чай с малиной, кушать витамины (аскорбиновую кислоту), или сырники с медом, и этого будет, как правило, достаточно для того, чтобы организм сам справился с инфекцией.

Немного по-другому обстоит дело с маленькими пациентами. До 2х — 3х лет организм ребенка еще крайне мало и очень медленно вырабатывает собственный интерферон, а без него, как мы уже знаем, иммунная система не может полноценно работать.

Именно по этой причине препараты интерферона прочно заняли нишу препаратов первого ряда в лечении вирусных инфекций у детей. При этом надо не забывать, что чем раньше с момента первых признаков болезни было начато лечение препаратами интерферона, тем быстрее будет от них эффект. Но есть и обратная зависимость: после 5 дней болезни абсолютно бессмысленно назначать именно эти препараты, так как эндогенный (собственный) интерферон уже начал вырабатываться, а если вы будете продолжать кормить организм ребенка интерфероном искусственно, то вы только снизите уровень собственного интерферона, поскольку весь наш организм работает по принципу отрицательной обратной связи, то есть чем больше содержание чего-либо в организме, тем меньше его нужно синтезировать, все логично.

Какие бывают препараты интерферона ?

Препараты интерферона выпускаются в различных формах для внутреннего и наружного применения.

Среди врачей педиатров, да и самих родителей пожалуй наибольшее распространение получили свечи, типа виферон в дозировке от 150 тысяч до 500 тысяч ЕД, предназначенные для использования у детей. Можно конечно поставить свечу 5-месячному ребенку, и это проще, чем чистить нос и закапывать туда что-либо.

Но лично я в своей практике больше предпочитаю местные препараты виферона (интерферона), такие как капли (грипферон, генферон) или мазь.

Причем, если капли нужно закапывать каждые 3 — 4 часа, то время действия мази рассчитано на больший срок. Профилактически закладывать в нос мазь виферон можно 2 раза в сутки (перед и после посещения детского учреждения), а для лечения достаточно 4х раз в сутки. Дозировать мазь виферон не очень сложно, как это кажется на первый взгляд. Для этого можно воспользоваться линейкой, чтобы отмерить на тарелочке горошину диаметром около 5 миллиметров, что будет соответствовать одному грамму виферона, то есть 40 тысячам ЕД. Детям до года эту каплю можно разделить на двое, а старше года по одной такой полусантиметровой дозе можно закладывать в нос, предварительно очистив обе ноздри от слизи, а можно перед вифероном еще закапать аква марис. Процедуру лечения насморка нужно повторять 4 раза в сутки. Напоминаю, что длительность лечения вифероном не должна превышать 5 дней.

Вы можете задать вопрос: а с какой частотой можно использовать препараты виферон и его аналоги? Ответ: короткими курсами (до 5 дней) виферон можно использовать довольно часто, но желательно не чаще чем 1 раз в 2 — 3 месяца. Хотя, если придется использовать и через 30 дней, я имею в виду мазь или капли, это не будет большой бедой. Со свечами, учитывая довольно высокую дозировку интерферона в них, лучше не связываться чаще, чем раза три в году.

И разумеется, лечение вифероном не должно исключать другие необходимые составляющие терапии ОРВИ, как например ингаляции при сухом, лающем кашле или кашле с трудноотделяемой мокротой, массаж, лечебную гимнастику. Не забывайте правило «трех дней». До 72 часов ребенок, заболевший ОРВИ, имеет полное право лихорадить до высоких цифр — 39,0 и даже выше, что может потребовать назначения жаропонижающих препаратов. При этом нужно обращать внимание и на возможные изменения в поведении ребенка: сильный плач, вынужденное положение, выраженная слабость. При наличии подобных изменений в поведении надо обязательно вызывать врача на дом. Если же ребенок довольно бодр, неплохо кушает, и ведет себя как обычно, то наличие высокой температуры тела в течение трех суток не должно вас сильно пугать. В том случае, когда температура сохраняется дольше трех дней, или вы видите, что у ребенка высокая температура, но нет явных признаков ОРВИ, таких как насморк и кашель, покраснение глаз и задней стенки глотки, то это не только повод для немедленного обращения к врачу, но и необходимость сдавать общеклинические анализы крови и мочи, но это уже — совсем другая история.

Желаю всем крепкого здоровья, и по-меньше принимать всякой «химии», хоть-бы это был и виферон!

Врач-иммунолог — о лекарствах от COVID-19 и последствиях самолечения :: Здоровье :: РБК Стиль

Марк Головизнин

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, член Совета ассоциации медицинских антропологов. Сфера научных интересов: иммунология, интердисциплинарные исследования, медицинская антропология.

Люди, которые предпочитают лечиться от COVID-19 дома, не обращаясь к врачу, часто не подозревают, к каким результатам может привести самолечение. О скрытых рисках такого решения «РБК Стиль» поговорил с врачом-иммунологом.

— Что можно принимать для профилактики от коронавируса без обращения к врачу?

— Для того чтобы ответить, лучше всего абстрагироваться от нынешней пандемии. Тогда получится вопрос, который мы многократно слышали раньше: «Что нужно делать для профилактики респираторных вирусных инфекций?» И ответ давно готов: закаливание, витамины С и D в натуральном и медикаментозном виде, гимнастика, прогулки, занятия спортом на свежем воздухе. Относительно последних в Москве наступило даже послабление режима. Правда, с точки зрения медицины, да и здравого смысла, спорт трудно совместим с ношением маски. Тем не менее недавно проведенный опрос показал, что каждый пятый россиянин (17%) при появлении признаков коронавируса скорее предпочтет самолечение, чем визит к врачу, при этом 41% попробуют проконсультироваться с доктором по телефону. Если так, то безусловно важно, какие препараты могут быть использованы против коронавируса в домашних условиях.

В начале июня Минздрав РФ выпустил методические рекомендации, где в качестве профилактики инфекции COVID‑19 рекомендуют введение через нос рекомбинантного интерферона альфа (ИФН-α). В документе также говорится, что в качестве препаратов для химиопрофилактики можно использовать гидроксихлорохин или мефлохин. Уточняется, что в ряде зарубежных стран медикаментозную профилактику коронавирусной инфекции также проводят хлорохином.

— Насколько мефлохин безопасен при самолечении и профилактике?

— Мефлохин (более известен его аналог «Лариам») — препарат, близкий к гидроксихлорохину, был синтезирован в США для профилактики малярии. Мефлохин на протяжении многих лет принимался американскими военнослужащими в Африке, Ираке, Афганистане. Примечательно, что в 2013 году FDA (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) выпустило предупреждение о том, что данный препарат вследствие своей нейротоксичности явился причиной психозов и множества суицидов военнослужащих в армии США и их союзников. И его даже назвали «самоубийственной таблеткой военных». Кроме этого, у людей, принимавших данный препарат, появлялись раздражительность, бессонница, ночные кошмары. Следует сказать, что действие на центральную нервную систему свойственно всем препаратам группы хлорохина, в том числе и гидроксихлорохину, но, судя по публикациям, он самый безопасный среди аналогов. Однако лечение им, а мефлохином тем более, не может быть самодеятельностью.

— Другой метод профилактики из рекомендации Минздрава — это введение через нос рекомбинантного интерферона альфа (ИФН-α). Когда его стоит принимать? Как он действует?

— Интерфероны и индукторы интерферонов давно принимаются в нашей стране при ОРВИ, и отношение к этим препаратам неоднозначное. С точки зрения фундаментальной иммунологии, интерфероны — белки, стимулирующие антивирусную активность иммунных клеток-киллеров. Альфа-интерферон действует на уровне эпителия легких, гамма-интерферон — в недрах иммунной системы. Известно, что многие вирусы, и COVID-19 в частности, угнетают продукцию интерферонов, и с этой точки зрения введение интерферонов в полость носа или индукция их синтеза в организме должны быть полезными и вполне оправданными.

Но дело в том, что мы пока еще не все знаем о том, как происходит активация цитокинового каскада в ответ на внедрение инфекционного агента. Известно, что цитокиновый каскад очень подвижен и изменчив. Так, есть данные, что он переходит в шторм при снижении в крови гамма-интерферона, но есть и сообщения о цитокиновом шторме, вызванном самим гамма-интерфероном. Видимо, поэтому в отечественной научной среде были со скепсисом встречены данные китайских врачей об эффективности при COVID-19 так называемых «индукторов интерферона». Из них в российских аптеках предлагается «Кагоцел», «Анаферон» и другие. Во-первых, до сих пор нет убедительных для всех результатов их лечебного эффекта, проверенных с помощью доказательной медицины, во-вторых, наша иммунная система настолько индивидуальна и настолько динамична, что индуцировать интерферон у всего населения страны без индивидуального контроля его активности, наверное, вряд ли целесообразно.

— В новостях проходила информация, что гидроксихлорохин не лечит больных, а ухудшает их состояние. И поэтому ВОЗ запретила его тестирование на пациентах. Каким образом это лекарство вошло в употребление? Была ли публикация в научном журнале?

— Если быть более точным, то ВОЗ в документе от 26 мая рекомендовала сделать паузу до конца июня в применении гидроксихлорохина при инфекции COVID-19 вне больниц, пока не будут проанализированы результаты масштабных клинических испытаний о его эффективности и безвредности. Надо иметь в виду, что с самого начала упор делался, во-первых, на комбинацию гидроксихлорохина с другими лекарствами, что потенциально усиливало их взаимную токсичность, а во-вторых, на его антивирусный эффект, который не вполне очевиден.

Вместе с тем известно, что у гидроксихлорохина есть подтвержденный в эксперименте механизм, который может быть полезным при инфекции COVID-19 — это угнетение продукции цитокинов. Этот препарат известен давно не только как противомалярийное средство, но и как иммунодепрессант умеренной силы. И его эффективность была подтверждена методами доказательной медицины. Гидроксихлорохин произвел достаточно сильный ажиотаж в мире, например, в США уже ощущается его дефицит.

Надо также сказать, что перед ажиотажем в СМИ про эффект гидроксихлорохина при COVID-19 было написано именно в научных журналах. Самое первая публикация об этом появилась в авторитетнейшем «Nature» в конце февраля. В статье десяти медиков из Уханя сообщалось о том, что гидроксихлорохин вместе с противовирусным лекарством ремдесовиром способен подавлять активность COVID-19 в экспериментах на клетках. В апреле было опубликовано уже клиническое исследование, выполненное в Ухане в соответствии с протоколом доказательной медицины. 64 больных COVID-19 были разделены на две группы: одни получали стандартное лечение вместе с гидроксихлорохином, а другие без него. Авторы пришли к выводу, что в той группе, где этот препарат был включен, температура и кашель проходили достоверно быстрее. Больные выздоравливали.

Думаю, все и дальше могло идти спокойным научным путем, если бы не безответственные высказывания некоторых политиков. Президент США Дональд Трамп и президент Бразилии Жаир Болсонару поспешно заявили, что люди могут лечиться от COVID-19 гидроксихлорохином, который к тому же дешев. Начался ажиотаж, препарат начали скупать в аптеках. Естественно, что в ВОЗ забеспокоились, ибо гидроксихлорохин небезвреден, особенно при самолечении. При бесконтрольном приеме он вызывает нарушение сердечного ритма, что может закончиться смертью.

На мой взгляд, нынешние рекомендации ВОЗ во многом продиктованы опасением, что в мире ситуация выйдет из-под контроля: люди будут сами себе назначать дозировку и принимать этот препарат без рекомендаций медиков. В этом «разброде и шатании» важно услышать мнение врачей-ревматологов, которые имеют полувековой опыт лечения гидроксихлорохином аутоиммунных болезней (волчанки, ревматоидного артрита).

Так вот, по мнению ревматологов, препарат небезвреден, но осложнения от него не так страшны и вполне предсказуемы. Коронавирус не является основанием для отмены гидроксихлорохина у тех пациентов, которые его уже получают. Он может применяться у больных с момента установления диагноза COVID-19, но при условии врачебного наблюдения с контролем ЭКГ и окулиста. Если инфекция перейдет в более тяжелую стадию, больные должны переводиться в отделение интенсивной терапии, где лечение будет другим. Мне представляется, что, исходя из антицитокинового эффекта, гидроксихлорохин найдет свое применение у больных COVID-19, но пациент должен отдавать отчет о его побочных эффектах в отношении сердца, нервной системы, сетчатки глаза, клеток костного мозга и консультироваться с врачом.

— Каким образом люди занимаются самолечением от COVID-19? К каким результатам это приводит?

— Первый результат любого самолечения — это пропуск драгоценного времени, когда болезнь можно взять под контроль на легкой стадии течения. Второй результат — побочные действия лекарств, принимаемых без назначения врача. К сожалению, коварство коронавирусной инфекции состоит в том, что наиболее опасные легочные симптомы, такие как дыхательная недостаточность, нарастают исподволь, постепенно. У больных может не выявляться типичных при других пневмониях хрипов в легких. Есть случаи, когда характерные признаки при компьютерной томографии определялись у больных с полным отсутствием нарушения дыхания (в клинике преобладали неспецифические общие жалобы: сильная слабость, температура, головная боль, боли в мышцах). Как результат — поздняя госпитализация со всеми вытекающими последствиями.

Очень тревожным является описанное у некоторых пациентов выраженное снижение уровня лимфоцитов крови, которое также не сопровождается явными симптомами. К сожалению, у людей появилась пагубная привычка лечиться и ставить себе диагнозы по интернету (не в последнюю очередь из-за «оптимизации» здравоохранения). Вопрос взаимоотношения врач — пациент и, скажем так, возвращение их взаимного доверия — важнейшие факторы нашей борьбы с пандемией.

Врач-иммунолог — o факторах риска при коронавирусе.

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.
Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

• Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.
• Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
• Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
• Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:
• Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
• Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
• Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
• Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).
• Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.
Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет. В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.
В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

• b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
• М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
• Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

Побочные эффекты интерферона: признаки, причины и риски

Интерферон — это белок, выделяемый клетками организма, когда они подвергаются атаке вируса или другого захватчика. Когда интерферон высвобождается, он запускает серию реакций в соседних клетках, чтобы помочь им защититься от инфекции.

Таким образом, интерферон является важной частью иммунной системы.

Существует три основных формы интерферона. Это альфа и бета, также известные как тип 1, а гамма — как тип 2.Каждая форма интерферона по-разному влияет на организм.

Помимо того, что интерферон встречается в организме в естественных условиях, он также используется для лечения различных заболеваний, включая рассеянный склероз (РС), некоторые виды рака и гепатит С.

Побочные эффекты интерферона можно сгруппировать в следующие группы: три категории, согласно данным Cancer Research UK. Это следующие:

Общие побочные эффекты

Поделиться на Pinterest Побочные эффекты, такие как боль в горле или тошнота, могут быть ошибочно приняты за симптомы другой проблемы.

Общие побочные эффекты — это те, от которых страдают более 10 процентов пользователей. К ним относятся:

• головокружение
• боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
• выпадение или истончение волос
• снижение аппетита и потеря веса
• одышка и бледность кожи
• более высокая вероятность появления синяков и кровотечений
• с большей вероятностью подхватит инфекцию
• истощение и слабость
• симптомы гриппа
• боль в животе
• диарея
• тошнота
• депрессия и беспокойство
• бессонница
• боль в горле
• головная боль
• кашель
• сустав и мышечная боль
• кожная сыпь

Случайные побочные эффекты

Случайные побочные эффекты затрагивают от 1 до 10 процентов людей.К ним относятся:

• сонливость
• изменения в печени
• повреждение сердечной мышцы
• аллергические реакции
• потеря фертильности, включая возможное раннее наступление менопаузы
• прекращение периодов
• жажда и сухость во рту
• повышение артериального давления
• ухудшение мигрень
• снижение полового влечения
• опухшие лимфатические узлы
• расстройство желудка
• запор
• покраснение кожи
• боль в груди
• сухость во влагалище
• боль в яичках
• металлический привкус пищи
• болезненность и покраснение глаз
• заложенный нос
• лунатизм
• повышенное потоотделение
• более частое мочеиспускание

Редкие побочные эффекты

Редкие побочные эффекты затрагивают менее 1 процента людей.К ним относятся:

Некоторые побочные эффекты более серьезны, чем другие. Вот некоторые из наиболее серьезных побочных эффектов и что с ними делать.

Депрессия

Одним из распространенных и потенциально наиболее серьезных побочных эффектов лечения интерфероном является депрессия.

Обзор 2009 года по этому вопросу показал, что факторы риска развития депрессии во время лечения интерфероном включают:

• плохое качество сна
• хроническое воспаление в организме
• определенные генетические факторы
• отсутствие социальной поддержки со стороны других

Обзор показал, что использование антидепрессантов вместе с интерфероном может помочь предотвратить приступы депрессии.

К сожалению, депрессия, вызванная использованием интерферона, может стать длительным, повторяющимся состоянием, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Translational Psychiatry .

Бесплодие и ранняя менопауза

Бесплодие — это случайный побочный эффект использования интерферона, который может поражать как мужчин, так и женщин.

Мужское бесплодие от интерферона может быть обращено вспять через несколько месяцев или лет. Однако женское бесплодие обычно является результатом действия препарата, вызывающего раннюю менопаузу.Таким образом, он будет постоянным.

Любой, кто хочет стать родителем и которому предстоит лечение интерфероном, должен поговорить со своим врачом о замораживании своей спермы или яйцеклеток перед процедурой.

Повреждение сердца

Некоторые прошлые исследования показали, что интерферон может вызывать повреждение сердца.

В одном исследовании 2004 года рассматривался случай 56-летнего мужчины с нормальной функцией сердца, у которого после лечения интерфероном начались проблемы с сердцем.

Другое исследование, проведенное в 2012 году, изучало влияние интерферона на повышение риска сердечных заболеваний у людей с волчанкой.Исследователи обнаружили, что у всех субъектов, независимо от волчанки, наблюдались повышенные признаки потенциального повреждения сердца из-за использования интерферона.

В то же время в исследовании 2004 г. изучалось влияние интерферона на здоровье сердца людей с хроническим гепатитом. Существенных негативных эффектов не обнаружено. Авторы предположили, что терапию интерфероном можно безопасно использовать для людей, у которых не было ранее существовавших сердечных заболеваний.

Связь между интерфероном и повреждением сердца не совсем понятна, но стоит помнить о ней, когда кто-то рассматривает возможность лечения.

Всем, кто обеспокоен, особенно тем, у кого в анамнезе есть болезни сердца, следует обсудить это со своим врачом перед началом лечения интерфероном.

Высокое кровяное давление

В обзоре 2010 г., опубликованном в журнале Digestive Diseases and Sciences , рассматривались четыре случая, когда люди получали длительное лечение интерфероном. В каждом случае интерферон, по-видимому, вызывал необратимое высокое кровяное давление у людей с гепатитом С.

Авторы отметили, что эта конкретная проблема встречается редко и ранее о ней не сообщалось.Но, тем не менее, это был возможный побочный эффект интерферона, о котором следует помнить.

В исследовании было отмечено, что основные факторы риска и причины этой проблемы были неясны, но это произошло во время длительного курса лечения интерфероном.

Интерферон обычно вводят путем инъекции под кожу бедра или живота. Препарат также можно вводить капельно.

В исследовании 2013 года интерферон давали перорально, чтобы выяснить, будет ли это эффективным для предотвращения инфекций грудной клетки.Результаты показали, что этот метод не сработал, хотя он мог уменьшить симптомы инфекции.

Предыдущее исследование 2003 года показало, что интерферон не действует при приеме внутрь.

Перед лечением интерфероном пациенты должны долго и подробно поговорить со своим врачом о том, чего ожидать, относительно побочных эффектов и симптомов.

После начала лечения подходящее время для обращения к врачу — это всякий раз, когда эти побочные эффекты представляют реальную проблему для благополучия или влияют на качество жизни человека.

Врач, который знает о каких-либо побочных эффектах, может помочь решить их с помощью лекарств, скорректировать план лечения или посоветовать консультации и другие услуги.

Экспериментальное испытание назальных капель рекомбинантного человеческого интерферона альфа для профилактики коронавирусной болезни 2019 у медицинского персонала в зоне эпидемии

% PDF-1.7
%
1 0 объект
> / Метаданные 4 0 R / Страницы 2 0 R / StructTreeRoot 3 0 R / Тип / Каталог / Средство просмотра Предпочтения 5 0 R >>
эндобдж
4 0 obj
> поток
Приложение Microsoft® Word 2019 / pdf

Microsoft® Word 20192020-04-11T19: 39: 21 + 08: 002021-06-05T09: 26: 51-07: 002021-06-05T09: 26: 51-07: 00uuid: A2DB0235-ACB2-4BDF-89AD-BBB18093B95Auuid : 675d34e7-1dd2-11b2-0a00-5b0000000000
конечный поток
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
20 0 объект
>
эндобдж
21 0 объект
>
эндобдж
105 0 объект
[215 0 R 216 0 R 217 0 R 218 0 R 219 0 R 220 0 R 221 0 R 222 0 R 223 0 R 224 0 R 225 0 R 226 0 R 227 0 R 228 0 R 229 0 R 230 0 R 231 0 R 232 0 R 233 0 R 234 0 R 235 0 R 236 0 R 237 0 R 238 0 R 239 0 R 240 0 R 241 0 R 242 0 R 243 0 R 244 0 R 245 0 R 246 0 R 247 0 R 248 0 R 249 0 R 250 0 R 251 0 R 252 0 R 141 0 R]
эндобдж
106 0 объект
[253 0 R 254 0 R 255 0 R 256 0 R 257 0 R 258 ​​0 R 259 0 R 260 0 R 261 0 R 262 0 R 263 0 R 264 0 R 265 0 R 266 0 R 267 0 R 151 0 R]
эндобдж
107 0 объект
[268 0 R 269 0 R 270 0 R 271 0 R 272 0 R 273 0 R 274 0 R 275 0 R 276 0 R 277 0 R 278 0 R 279 0 R 280 0 R 281 0 R 282 0 R 160 0 R]
эндобдж
108 0 объект
[283 0 R 284 0 R 285 0 R 286 0 R 287 0 R 288 0 R 289 0 R 290 0 R 291 0 R 292 0 R 293 0 R 294 0 R 295 0 R 296 0 R 297 0 R 298 0 R 299 0 R 300 0 R 301 0 R 302 0 R 303 0 R 304 0 R 305 0 R 306 0 R 307 0 R 308 0 R 309 0 R 310 0 R 311 0 R 312 0 R 313 0 R 176 0 R]
эндобдж
109 0 объект
[314 0 R 315 0 R 316 0 R 317 0 R 318 0 R 319 0 R 320 0 R 321 0 R 322 0 R 323 0 R 324 0 R 325 0 R 326 0 R 327 0 R 328 0 R 329 0 R 330 0 331 руб. 0 332 руб. 0 333 руб. 0 334 руб. 0 335 руб. 0 руб.]
эндобдж
110 0 объект
[336 0 R 337 0 R 338 0 R 339 0 R 191 0 R]
эндобдж
111 0 объект
[340 0 R 341 0 R 342 0 R 343 0 R 344 0 R 345 0 R 346 0 R 347 0 R 195 0 R]
эндобдж
112 0 объект
[348 0 R 349 ​​0 R 350 0 R 351 0 R 352 0 R 353 0 R 354 0 R 355 0 R 198 0 R]
эндобдж
113 0 объект
[356 0 R 357 0 R 358 0 R 359 0 R 360 0 R 361 0 R 362 0 R 363 0 R]
эндобдж
114 0 объект
[364 0 R 365 0 R 366 0 R 367 0 R 368 0 R 369 0 R 370 0 R 371 0 R 372 0 R 373 0 R 374 0 R 375 0 R 376 0 R 377 0 R 378 0 R 379 0 R 380 0 R 381 0 R 382 0 R 383 0 R 384 0 R 385 0 R 386 0 R 387 0 R 388 0 R 389 0 R 390 0 R 391 0 R 392 0 R 393 0 R 394 0 R 395 0 R 396 0 R 397 0 R 398 0 R 399 0 R 400 0 R 401 0 R]
эндобдж
115 0 объект
>
эндобдж
116 0 объект
>
эндобдж
117 0 объект
[406 0 R 407 0 R 408 0 R 409 0 R]
эндобдж
118 0 объект
[410 0 R 411 0 R 412 0 R 413 0 R 414 0 R 415 0 R 416 0 R 417 0 R 418 0 R 419 0 R 420 0 R 421 0 R 422 0 R 423 0 R 424 0 R 425 0 R 426 0 R 427 0 R 428 0 R 429 0 R 430 0 R 431 0 R 432 0 R 433 0 R 434 0 R 435 0 R 436 0 R 437 0 R 438 0 R 439 0 R 440 0 R 441 0 R 442 0 R 443 0 R 444 0 R 445 0 R 446 0 R 447 0 R 448 0 R 449 0 R 450 0 R 451 0 R 452 0 R 453 0 R 454 0 R 455 0 R 456 0 R 457 0 R 458 0 R 459 0 R 460 0 R 461 0 R 462 0 R 463 0 R 464 0 R 465 0 R 466 0 R 467 0 R 468 0 R 469 0 R 470 0 R 471 0 R 472 0 R 473 0 R 474 0 R 475 0 R 476 0 R 477 0 R 478 0 R 479 0 R 480 0 R 481 0 R 482 0 R 483 0 R 484 0 R 485 0 R 486 0 R 487 0 R 488 0 R 489 0 R 490 0 R 491 0 R 492 0 R 493 0 R 494 0 R 495 0 R 496 0 R 497 0 R 498 0 R 499 0 R 500 0 R 501 0 R 502 0 R 503 0 R 504 0 R 505 0 R 506 0 R 507 0 R 508 0 R 509 0 R 510 0 R 511 0 R 512 0 R 513 0 R 514 0 R 515 0 R 516 0 R 517 0 R 518 0 R 519 0 R 520 0 R 521 0 R 522 0 R 523 0 R 524 0 R 525 0 R 526 0 справа 527 0 справа 528 0 справа 529 0 справа 530 0 справа 531 0 справа 532 0 справа 533 0 справа 534 0 справа 535 0 R 536 0 R 537 0 R 538 0 R 539 0 R 540 0 R 541 0 R 542 0 R 543 0 R 544 0 R 545 0 R 546 0 R 547 0 R 548 0 R 549 0 R 550 0 R 551 0 552 р. 553 р. 554 р. 555 р. 0 556 р. 0 557 р. 558 0 р. 559 0 р. 560 0 р. 561 0 р. 562 0 р. 563 0 р. 564 0 р. 565 0 р. 566 0 р. 567 0 р. 568 0 569 0 рандов]
эндобдж
119 0 объект
[570 0 R 571 0 R 572 0 R 573 0 R 574 0 R 575 0 R 576 0 R 577 0 R 578 0 R 579 0 R 580 0 R 581 0 R 582 0 R 583 0 R 584 0 R 585 0 R 586 0 R 587 0 R 588 0 R 589 0 R 590 0 R 591 0 R 592 0 R 593 0 R 594 0 R 595 0 R 596 0 R 597 0 R 598 0 R 599 0 R 600 0 R 601 0 R 602 0 R 603 0 R 604 0 R 605 0 R 606 0 R 607 0 R 608 0 R 609 0 R 610 0 R 611 0 R 612 0 R 613 0 R 614 0 R 615 0 R 616 0 R 617 0 R 618 0 R 619 0 620 0 правый 621 0 правый 622 0 правый 623 0 правый 624 0 правый 625 0 правый 626 0 правый 627 0 правые 628 0 правые 629 0 правые 630 0 правые 631 0 правые 632 0 правые 633 0 634 правые 635 ответные 635 0 правые 636 0 R 637 0 R 638 0 R 639 0 R 640 0 R 641 0 R 642 0 R 643 0 R 644 0 R 645 0 R 646 0 R 647 0 R 648 0 R 649 0 R 650 0 R 651 0 R 652 0 R 653 0 R 654 0 R 655 0 R 656 0 R 657 0 R 658 0 R 659 0 R 660 0 R 661 0 R 662 0 R 663 0 R 664 0 R 665 0 R 666 0 R 667 0 R 668 0 R 669 0 670 0 R 671 0 R 672 0 R 673 0 R 674 0 R 675 0 R 676 0 R 677 0 R 678 0 R 679 0 R 680 0 R 681 0 R 682 0 R 683 0 R 684 0 R 685 0 R 686 0 687 р. 688 0 р. 689 0 р. 690 0 р. 691 0 р. 692 0 р. 693 0 р. 694 0 р. 695 0 R 696 0 R 697 0 R 698 0 R 699 0 R 700 0 R 701 0 R 702 0 R 703 0 R 704 0 R 705 0 R 706 0 R 707 0 R 708 0 R 709 0 R 710 0 R 711 0 R 712 0 R 713 0 R 714 0 R 715 0 R 716 0 R 717 0 R 718 0 R 719 0 R 720 0 R 721 0 R 722 0 R 723 0 R 724 0 R 725 0 R 726 0 R 727 0 R 728 0 R 729 0 R 730 0 R 731 0 R 732 0 R 733 0 R 734 0 R 735 0 R 736 0 R 737 0 R 738 0 R 739 0 R 740 0 R 741 0 R 742 0 R 743 0 R 744 0 R 745 0 R 746 0 R 747 0 R 748 0 R 749 0 R 750 0 R 751 0 R 752 0 R 753 0 R 754 0 R 755 0 R 756 0 R 757 0 R 758 0 R 759 0 R 760 0 R 761 0 762 0 R 763 0 R 764 0 R 765 0 R 766 0 R 767 0 R 768 0 R 769 0 R 770 0 R 771 0 R 772 0 R 773 0 R 774 0 R 775 0 R 776 0 R 777 0 R 778 0 R 779 0 R 780 0 R 781 0 R 782 0 R 783 0 R 784 0 R 785 0 R 786 0 R 787 0 R 788 0 R 789 0 R 790 0 R 791 0 R 792 0 R 793 0 R 794 0 R 795 0 R 796 0 R 797 0 R 798 0 R 799 0 R 800 0 R 801 0 R 802 0 R 803 0 R 804 0 R 805 0 R 806 0 R 807 0 R 808 0 R 809 0 R 810 0 R 811 0 Р]
эндобдж
120 0 объект
[812 0 R 813 0 R 814 0 R 815 0 R 816 0 R 817 0 R 818 0 R 819 0 R 820 0 R 821 0 R 822 0 R 823 0 R 824 0 R 825 0 R 826 0 R 827 0 R]
эндобдж
812 0 объект
>
эндобдж
813 0 объект
>
эндобдж
814 0 объект
>
эндобдж
815 0 объект
>
эндобдж
816 0 объект
>
эндобдж
817 0 объект
>
эндобдж
818 0 объект
>
эндобдж
819 0 объект
>
эндобдж
820 0 объект
>
эндобдж
821 0 объект
>
эндобдж
822 0 объект
>
эндобдж
823 0 объект
>
эндобдж
824 0 объект
>
эндобдж
825 0 объект
>
эндобдж
826 0 объект
>
эндобдж
827 0 объект
>
эндобдж
1303 0 объект
>
эндобдж
19 0 объект
> / MediaBox [0 0 841.~ yP: @ h0gYc3 / GǞ9AS $

(PDF) Экспериментальное испытание назальных капель рекомбинантного человеческого интерферона альфа для профилактики коронавирусной болезни 2019 у медицинского персонала в зоне эпидемии

В этом исследовании предварительно исследуется профилактический эффект использования рекомбинантных

Назальные капли человеческого IFN-α, сделанные медицинским персоналом для предотвращения коронавирусных инфекций в течение периода

продолжительностью 28 дней Исследование показывает, что при строгом соблюдении стандартных средств защиты первого и второго уровня

использование назальных капель IFN-α, 2-3 капли в ноздрю, четыре раза

в день может эффективно предотвратить медицинский персонал с низкими уровнями воздействия. (я.е.,

, которые не подверглись прямому воздействию COVID-19) от развития заболевания. Кроме того, исследование

также показывает, что назальные капли IFN в сочетании с еженедельными подкожными инъекциями тимозина альфа

могут помочь предотвратить развитие у медицинского персонала с высокими уровнями воздействия (т. болезнь.

COVID-19 очень заразен и представляет собой долгосрочную повторяющуюся эпидемическую тенденцию.

При R0 2,2–3,7 COVID-19 в настоящее время распространился на более чем 100 стран по всему миру. В некоторых странах эпидемическая ситуация быстро прогрессирует, и глобальная пандемическая тенденция

очевидна [7]. Кроме того, исследование предполагает, что по сравнению с

человек, которые были инфицированы SARS-CoV-2 до 23 января, недавно инфицированные

пациентов имели более тонкие симптомы, но инфекционность существенно не изменилась,

указывает на то, что SARS-CoV -2 имеет тенденцию постепенно превращаться в низковирулентный, высокоразвитый инфекционный вирус гриппа

[6].Поэтому эксперты прогнозируют, что эпидемии вируса

SARS-CoV-2 могут повторяться каждую осень и зиму, и вирус еще долго будет сосуществовать с

человеками. По этой причине клиницисты и исследователи общественного здравоохранения

в настоящее время считают, что противовирусный препарат широкого спектра действия, подавляющий коронавирус, необходим для предотвращения повторных эпидемий и мутаций как до, так и после того, как вакцина

станет доступной на рынке.

Ключом к профилактике и контролю COVID-19 являются контроль источника инфекции

, прекращение пути передачи и защита уязвимых групп населения

[8,9]. В соответствии с китайским «Протоколом диагностики и лечения коронавирусной пневмонии

(пятое издание)», медицинский персонал, работающий в амбулаторных отделениях

с подозреваемыми или подтвержденными пациентами в отделении, оснащен защитой второго уровня

для общего диагноза. и лечение пациентов.Медицинский персонал

Персонал, занимающийся лечением подозреваемых пациентов с использованием

аэрозольных процедур (таких как интубация трахеи и связанные с ней операции, сердечно-легочная реанимация

, бронхоскопия, отсасывание мокроты, взятие мазков из горла и использование высокоскоростного оборудования

(например, сверление, пиление, центрифугирование и т. д.), следует использовать защиту третьего уровня

. Медицинский персонал в палатах общего профиля должен обеспечивать защиту первого уровня, а

строго соблюдать стандартные процедуры гигиены рук.Перед надеванием перчаток и после снятия перчаток необходимо выполнить гигиену рук

. Больница Тайхэ в городе Шиянь и

других больниц в провинции Хубэй следовали вышеописанному плану профилактики и контроля

на протяжении всей диагностики и лечения COVID-19. В дополнение к

, следуя этим стандартным мерам защиты, медицинскому персоналу больницы Тайхэ в городе Шиян

давали назальные капли IFN-α с подкожным тимозином-α1 или без него в соответствии с их степенью воздействия COVID-19.Среди медицинского персонала, прошедшего лечение по этому протоколу

, за 28-дневный период наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая COVID-19. В отличие от

, за тот же период было подтверждено более 100 случаев COVID-19

среди медицинского персонала в других больницах провинции Хубэй. Результаты показывают, что назальные капли IFN-

α, особенно в комбинации с тимозином-α1, могут улучшить защиту

. CC-BY-NC-ND 4.0 Международная лицензия Предоставляется под номером

— автор / спонсор, предоставивший medRxiv лицензию на бессрочную демонстрацию препринта.

(который не прошел рецензирование) Владелец авторских прав на этот препринт. Https://doi.org/10.1101/2020.04.11.20061473doi: medRxiv препринт

ИНТЕРФЕРОН ПЕРЕДАЕТ ПРОТИВ НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИЙ, ВКЛЮЧАЯ ЗДОРОВЬЕ

Доктор Мериган считает, что интерфероны окажутся наиболее полезными при лечении хронических вирусных инфекций и при длительном применении против некоторых видов рака. В обоих случаях, по его мнению, эти вещества, скорее всего, будут использоваться вместе с другими лекарствами. По его словам, на некоторые такие исследования, вероятно, уйдут годы, и только сейчас появляется достаточно материалов для выполнения этих работ.

Причина, по которой интерферон был настолько дефицитным и дорогим в прошлые годы, заключалась в том, что его можно было получить только из обработанных клеток крови человека, побочного продукта донорства крови. С помощью методов сращивания генов стало возможным производить практически неограниченные запасы, изменяя генетику лабораторных бактерий так, чтобы они выращивали человеческие интерфероны.

По словам доктора Меригана, интерферон, производимый из клеток крови человека, стоит около 200 долларов за миллион единиц, что на самом деле является небольшой суммой.По этой цене доктор Тиррелл потратил бы 3000 долларов или больше на поставку интерферона каждому человеку в его тестах. Интерферон, продуцируемый бактериями, часто бесплатно предоставляется исследовательским группам компаниями, которые его производят, для проведения исследований и испытаний препарата. Но доктор Мериган сказал, что, по его мнению, коммерческая цена упала примерно до 20 долларов за миллион единиц и, вероятно, будет падать дальше.

Недавние исследования показали, что у некоторых пациентов наблюдается дефицит интерферона.Лоис Эпштейн из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, в то время как у других может быть избыток. По ее словам, пока никто не знает значения перепроизводства или недопроизводства. Либо это может быть результатом болезни или части защиты организма от нее. Таким образом, неизвестно, будет ли разумно попытаться «исправить» дисбаланс.

Например, примерно у половины заболевших системной красной волчанкой, серьезным заболеванием, затрагивающим иммунную систему, в крови наблюдается чрезмерное количество интерферона, и тесты показывают, что это ненормальный интерферон.Пока неизвестно, является ли это причиной, следствием или чем-то совершенно не связанным с течением болезни.

Когда ученые изучали интерфероны, стало ясно, что они являются сложной частью естественной внутренней защиты организма. Например, вирусные инфекции, кажется, побуждают клетки-мусорщики, называемые макрофагами, вырабатывать интерферон как часть процесса укрепления защиты клеток. Тем не менее, в некоторых случаях кажется, что интерфероны усиливают, а в других случаях снижают эффективность других защитных клеток, называемых естественными клетками-киллерами.

В целом считается, что интерфероны действуют посредством своего воздействия на клетки, включая побуждение некоторых клеток производить другие вещества, которые в настоящее время изучаются. «Мы видим семейство новых белков, которые активируются интерфероном», — сказал д-р Ральф В.Ф. Харди, директор по естественным наукам E. @ I. du Pont de Nemours & Company. Он сказал, что будет естественным шагом в будущем в исследованиях найти гены, несущие инструкции по созданию этих вторичных веществ, и клонировать эти гены для дальнейшего изучения.Но он отказался сказать, поступают ли так ученые Du Pont.

Интерфероны как терапевтические агенты при инфекционных заболеваниях

% PDF-1.7
%
1 0 объект
>
эндобдж
2 0 obj
> поток
2017-02-06T15: 45: 38-08: 002017-02-06T15: 45: 38-08: 002017-02-06T15: 45: 38-08: 00Appligent AppendPDF Pro 5.5uuid: 995abb27-a502-11b2-0a00- 782dad000000uuid: 995ac9ed-a502-11b2-0a00-a0d2e632fd7fapplication / pdf

Князь 9.0, версия 5 (www.princexml.com) AppendPDF Pro 5.5 Ядро Linux 2.6 64-битная 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0

конечный поток
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
8 0 объект
>
эндобдж
9 0 объект
>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
11 0 объект
>
эндобдж
12 0 объект
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
42 0 объект
> / Повернуть 0 / Тип / Страница >>
эндобдж
43 0 объект
> / Повернуть 0 / Тип / Страница >>
эндобдж
44 0 объект
> / Повернуть 0 / Тип / Страница >>
эндобдж
45 0 объект
> / Повернуть 0 / Тип / Страница >>
эндобдж
46 0 объект
> / Повернуть 0 / Тип / Страница >>
эндобдж
59 0 объект
> поток
x \ ݯ% E, \ ܬ` wM | 11 dO * KU = U ==} ι + blOWw} u} ~} P [on> l9 | o) ,! 8 = OQSqr.kC, d9Xg’zRi | 5xFjm3Єf

Интерферон альфа | Информация о раке

Интерферон альфа также называют его торговыми марками ИнтронА и Роферон-А. Это возможное лечение ряда различных типов рака, таких как:

• рак почки (почечно-клеточный рак)
• меланома
• множественная миелома
• некоторые типы лейкемии
• некоторые нейроэндокринные опухоли (NET)
• неходжкинская лимфома

Он также используется для лечения других состояний, включая рак гепатит B и гепатит C.

Как действует интерферон альфа

Интерферон альфа стимулирует Т-клетки и другие клетки иммунной системы атаковать рак. Это также может побудить раковые клетки посылать химические вещества, которые привлекают к ним клетки иммунной системы.

Как у вас интерферон альфа

Обычно интерферон альфа вводится непосредственно под кожу (подкожно). Он попадает в живот (живот), плечо или бедро. Медсестра может научить вас делать укол самостоятельно дома, если вы принимаете интерферон в течение нескольких недель или месяцев.Или член семьи может узнать, как это сделать.

Вам нужно хранить интерферон в холодильнике.

В виде инъекции под кожу (подкожно)

Обычно вам делают инъекции под кожу (подкожные инъекции) в живот, бедро или верхнюю часть руки.

В течение короткого времени после инъекции этого типа у вас может появиться жжение или тупая боль, но обычно они не вызывают сильной боли.Кожа в этой области может некоторое время покраснеть и чесаться.

На видео ниже показано, как сделать инъекцию прямо под кожу (подкожно).

Медсестра: Это короткометражный фильм, в котором показано, как вводить инъекцию прямо под кожу. Это называется подкожной или подкожной инъекцией. Это не заменяет того, что говорят вам врачи и медсестры, поэтому всегда следуйте их советам.

Голос за кадром: Подкожные инъекции могут быть частью вашего лечения рака.Или они могут понадобиться вам для предотвращения побочных эффектов лечения, таких как образование тромбов после операции. Или, чтобы помочь контролировать симптомы рака, такие как боль или недомогание.

Большинство инъекций производится в предварительно заполненных шприцах.

Медсестра: Итак, сегодня я покажу вам, как делать подкожную инъекцию. Я собираюсь начать с использования подушки для тренировок, а затем вы можете попробовать сделать ее сами. Перед тем, как начать, вам нужно собрать все необходимое оборудование. Вам понадобится спиртовая салфетка для очистки кожи, немного ваты, предварительно заполненный шприц и контейнер для острых предметов.Перед началом работы важно вымыть руки с мылом и тщательно высушить их. Убедитесь, что вы получили правильное лекарство и его срок годности.

Вы можете вводить инъекцию в тыльную сторону руки, живот, бедро или внешнюю часть ягодиц. Важно варьировать, где вы делаете инъекцию. Так что может случиться так, что вы дадите его в один день в живот, а в следующий день — в бедро.

Итак, вы начнете с очистки кожи спиртовой салфеткой и дать ей высохнуть на воздухе.Затем вы снимаете крышку с иглы, зажимаете кожу и держите ее немного, как ручку, в вертикальном положении, быстрым рывком, похожим на движение, проталкивайте ее прямо в кожу. Затем вы нажимаете поршень до конца, быстро вытаскиваете иглу, промокаете ее ватой, вставляете иглу в корзину для острых предметов. А потом снова нужно вымыть руки.

Итак, вот что вам понадобится. Если начать с проверки препарата и срока годности. Затем протрите кожу спиртовой салфеткой.Дайте ему несколько секунд, чтобы воздух высох. Хорошо, а затем, если вы хотите взять шприц и снять крышку с иглы. Затем защипните кожу и под углом в девяносто градусов осторожно введите иглу … затем нажмите на поршень … а затем быстро удалите его … промокните кожу ватой и поместите шприц в корзину для острых предметов.

Когда вы принимаете интерферон альфа

Как часто вы принимаете интерферон альфа, зависит от типа вашего рака. Обычно это происходит каждый день или 3 раза в неделю.

В зависимости от ваших потребностей вы можете продолжать принимать интерферон альфа в течение нескольких месяцев.

Тесты

У вас есть анализы крови до и во время лечения. Они проверяют уровень ваших кровяных телец и других веществ в крови. Они также проверяют, насколько хорошо работают ваша печень и почки.

Побочные эффекты

Мы не перечислили все побочные эффекты. Очень маловероятно, что у вас появятся все эти побочные эффекты, но некоторые из них могут появиться у вас одновременно.

Частота и тяжесть побочных эффектов может варьироваться от человека к человеку. Они также зависят от того, какие другие методы лечения вы проходите. Например, ваши побочные эффекты могут быть хуже, если вы также принимаете другие лекарства или лучевую терапию.

Когда связываться с вашей командой

Ваш врач, медсестра или фармацевт рассмотрят возможные побочные эффекты. Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы приходите на прием. Как можно скорее позвоните в службу поддержки, если:

• у вас серьезные побочные эффекты
• ваши побочные эффекты не улучшаются
• ваши побочные эффекты ухудшаются

Раннее лечение может помочь лучше справиться с побочными эффектами.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть признаки инфекции, включая температуру выше 37,5 ° C или ниже 36 ° C.

Общие побочные эффекты

Эти побочные эффекты наблюдаются более чем у 10 из 100 человек (10%). У вас может быть один или несколько из них. В их числе:

Повышенный риск заражения

Повышенный риск заражения инфекцией связан с падением лейкоцитов. Симптомы включают изменение температуры, боли в мышцах, головные боли, ощущение холода и дрожи, а также общее недомогание.У вас могут быть другие симптомы в зависимости от того, где находится инфекция.

Инфекции иногда могут быть опасными для жизни. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, вам следует срочно обратиться в службу поддержки.

Трудности со сном

Это может помочь изменить кое-что в том, как вы пытаетесь заснуть. Старайтесь ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время и отдыхайте перед сном. Также могут помочь легкие упражнения каждый день.

Изменения настроения

У вас может измениться настроение.Изменения могут включать раздражительность, возбуждение, беспокойство или депрессию.

Головные боли и головокружение

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас болит голова. Они могут дать вам обезболивающие. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если у вас кружится голова.

Сухость во рту

Сухость во рту также называется ксеростомией (произносится «нуле-сту-ми-а»). Если это у вас есть, поговорите со своей медсестрой или врачом. Они могут дать вам искусственную слюну, чтобы избавиться от сухости во рту. Также полезно пить много жидкости.

Затуманенное зрение

Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если у вас есть этот симптом, и поговорите со своим врачом.

Чувство или недомогание

Чувство или недомогание обычно хорошо контролируется лекарствами от болезней. Избегать жирной или жареной пищи, есть небольшими порциями и закусками, пить много воды и расслабляться.

Важно принимать лекарства от болезней в соответствии с предписаниями, даже если вы не чувствуете себя плохо.Заболевание легче предотвратить, чем лечить, когда оно началось.

Боль в животе (животе)

Сообщите лечащей бригаде, если она у вас есть. Они могут выяснить причину и дать вам лекарство.

Диарея

Обратитесь на свою консультационную линию, если у вас диарея, например, если у вас было 4 или более жидких водянистых стула за 24 часа. Или если вы не можете пить, чтобы восполнить потерю жидкости. Или если это продолжается более 3 дней.

Ваш врач может дать вам лекарство от диареи, чтобы взять с собой домой после лечения.Ешьте меньше клетчатки, избегайте сырых фруктов, фруктовых соков, злаков и овощей и пейте много, чтобы восполнить потерю жидкости.

Боль во рту

Может быть болезненно глотать напитки или пищу. Обезболивающие и жидкости для полоскания рта могут помочь уменьшить болезненность и сохранить здоровье рта.

Вкусовые изменения

Из-за изменения вкуса вы можете отказаться от определенных продуктов и напитков. Вы также можете обнаружить, что вкус некоторых продуктов отличается от обычного или что вы предпочитаете более острую пищу.Через несколько недель после окончания лечения ваш вкус постепенно возвращается к норме.

Выпадение волос

Ваши волосы могут истончиться, но вряд ли вы потеряете все волосы. Обычно это начинается после первого или второго цикла лечения. Это почти всегда временно, и ваши волосы снова отрастут, когда вы закончите лечение.

Потение

Сообщите своему врачу, если вы потеете больше обычного. Они могут прописать лекарства, которые помогут. Исключение алкоголя и кофеина может помочь при потоотделении.

Боль в мышцах и суставах

Вы можете почувствовать некоторую боль в мышцах и суставах. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, какие обезболивающие вам помогут с этим.

Воспаление в месте укола

Вы можете заметить покраснение, отек и боль вокруг области, в которую вам сделали инъекцию.

Усталость (утомляемость)

Вы можете чувствовать себя очень уставшим и испытывать недостаток энергии.

Снять усталость и справиться с ней могут разные вещи, например, упражнения.Некоторые исследования показали, что легкие упражнения могут дать вам больше энергии. Важно сбалансировать упражнения и отдых.

Гриппоподобные симптомы

Это может произойти через несколько часов после лечения. Это может быть головная боль, мышечные боли (миалгия), высокая температура и дрожь. Может помочь прием парацетамола каждые 6-8 часов.

Потеря аппетита и похудание

Возможно, вы не захотите есть и можете похудеть. Важно есть как можно больше.Легче управлять несколькими небольшими порциями и закусками в течение дня. Вы можете поговорить с диетологом, если вас беспокоит аппетит или потеря веса.

Случайные побочные эффекты

Эти побочные эффекты возникают у 1–10 из каждых 100 человек (от 1 до 10%). У вас может быть один или несколько из них. В их числе:

• снижение количества эритроцитов и тромбоцитов в крови, которое может вызвать усталость, кровотечение из носа или кровоточивость десен
• изменение уровня гормонов щитовидной железы
• низкий уровень кальция в вашем теле
• потеря жидкости в вашем организме тело (обезвоживание)
• высокий уровень мочевой кислоты в вашем теле
• спутанность сознания
• иглы в руках и ногах
• тремор или дрожание рук
• покраснение (покраснение) кожи
• покраснение, воспаление и боль в ваши глаза
• нарушения слуха, такие как потеря слуха и звон в ушах (шум в ушах)
• проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение (тахикардия) и высокое кровяное давление
• кашель и затрудненное дыхание
• запор
• кожная сыпь
• чувство жажды
• более частое мочеиспускание
• потеря полового влечения
• болезненные менструальные периоды или потеря менструации
• боль в груди

Редкие побочные эффекты

Эти побочные эффекты случаются менее чем у 1 из 100 человек (1%).У вас может быть один или несколько из них. В их числе:

• серьезная инфекция всего тела (сепсис)
• изменения уровня сахара в крови и диабет
• повышенный аппетит
• мысли о самоубийстве и слышание голосов (галлюцинации)
• онемение и покалывание в ногах и руках
• кровотечение в головном мозге
• воспаление сердца и инфаркт
• низкое артериальное давление
• воспаление легких, поджелудочной железы и кишечника
• боль в спине
• увеличенная печень
• повышение уровня ферментов печени
• белок в вашем моча
• повреждение почек, из-за которого они не работают должным образом
• тяжелая кожная реакция, которая может начаться в виде нежных красных пятен, приводящих к шелушению или образованию пузырей на коже.Вы также можете почувствовать жар, а глаза станут более чувствительными к свету. Это серьезно и может быть опасно для жизни

Как справиться с побочными эффектами

У нас есть дополнительная информация о побочных эффектах и ​​советы о том, как с ними бороться.

Что еще мне нужно знать?

Лекарства, продукты питания и напитки прочие

Лекарства от рака могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и растительными продуктами. Сообщите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят витамины, травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Потеря плодородия

Возможно, вы не сможете забеременеть или стать отцом ребенка после лечения этим препаратом. Поговорите со своим врачом перед началом лечения, если вы думаете, что можете иметь ребенка в будущем.

Мужчины могут хранить сперму до начала лечения. А женщины могут хранить яйцеклетки или ткань яичников. Но эти услуги доступны не во всех больницах, поэтому вам нужно будет спросить об этом своего врача.

Беременность и контрацепция

Неизвестно, может ли лечение причинить вред ребенку, развивающемуся в утробе матери. Во время лечения важно не забеременеть и не стать отцом.

Поговорите со своим врачом или медсестрой об эффективных противозачаточных средствах, которые можно использовать во время лечения. Спросите, как долго вам следует использовать его до начала лечения и после его завершения.

Грудное вскармливание

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко.Врачи обычно советуют вам не кормить грудью во время этого лечения.

Лечение других заболеваний

Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение от чего-либо еще, включая проблемы с зубами.

Иммунизация

Не делайте иммунизацию живыми вакцинами во время лечения и в течение 12 месяцев после него. Продолжительность зависит от вашего лечения.Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует избегать вакцинации живыми вакцинами.

В Великобритании живые вакцины включают краснуху, эпидемический паротит, корь, БЦЖ, желтую лихорадку и вакцину против опоясывающего лишая (Zostavax).

Вы можете:

• имеют другие вакцины, но они могут не обеспечить такой защиты, как обычно
• иметь вакцину от гриппа (в виде инъекции)

Контакты с другими людьми, которым сделали прививки — Вы можете контактировать с другими людьми, которым были сделаны инъекции живых вакцин.Избегайте тесного контакта с людьми, которым недавно были сделаны пероральные живые вакцины (пероральные вакцины), такие как пероральная вакцина против брюшного тифа.

Если ваша иммунная система сильно ослаблена, вам следует избегать контактов с детьми, которым была сделана прививка от гриппа в виде назального спрея. Это в течение 2 недель после вакцинации.

Младенцы получают живую ротавирусную вакцину. Вирус находится в помете ребенка около 2 недель и может вызвать у вас заболевание, если у вас низкий иммунитет. Если можете, попросите кого-нибудь поменять подгузники в это время.Если это невозможно, хорошо вымойте руки после смены подгузника.

Подробнее об этом лечении

Для получения дополнительной информации об этом лечении перейдите на веб-сайт электронного компендиума лекарств (eMC).

Вы можете сообщать о любых побочных эффектах в Управление по контролю и надзору за лекарственными препаратами (MHRA) в рамках их схемы желтых карточек.

SARS-CoV-2 Рецептор ACE2 представляет собой стимулируемый интерфероном ген в эпителиальных клетках дыхательных путей человека и обнаруживается в определенных клеточных субпопуляциях в тканях

Основные моменты

•

Мета-анализ приматов, не являющихся людьми, и наборы данных одноклеточной РНК-seq мыши для предполагаемых целей SARS-CoV-2

•

Пневмоциты типа II, назальные секреторные клетки и абсорбирующие энтероциты — это ACE2 ⁺ TMPRSS2 ^{+ •}

Повышение уровня интерферона и гриппа ACE2 в носовом эпителии человека и ткани легких

•

Mouse Ace2 не регулируется интерфероном, что повышает значение для моделирования заболевания

Резюме срочно разобраться в патогенезе тяжелого острого респираторного синдрома клада 2 коронавируса (SARS-CoV-2), вызывающего заболевание. как COVID-19.Белок шипа (S) SARS-CoV-2 связывает ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) и вместе с протеазами хозяина, в основном трансмембранной сериновой протеазой 2 (TMPRSS2), способствует проникновению в клетки. Подмножества клеток, на которые нацелен SARS-CoV-2 в тканях хозяина, и факторы, регулирующие экспрессию

ACE2 , остаются неизвестными. Здесь мы используем наборы данных одноклеточного секвенирования РНК человека, приматов и мышей (scRNA-seq) в отношении здоровья и болезней, чтобы выявить предполагаемые цели SARS-CoV-2 среди подмножеств резидентных клеток ткани.Мы идентифицировали ACE2 и TMPRSS2 коэкспрессирующие клетки в пневмоцитах легкого II типа, абсорбтивных энтероцитах подвздошной кишки и секреторных клетках носовых бокалов. Примечательно, что мы обнаружили, что ACE2 представляет собой человеческий интерферон-стимулированный ген (ISG) in vitro , используя эпителиальные клетки дыхательных путей, и расширили наши результаты на in vivo вирусных инфекций.