Изменения паренхимы печени: что это такое, признаки, лечение

Какими бывают изменения паренхимы печени и как их лечить

Симптомы недугов печени бывают скрытыми. Печень — паренхиматозный орган, он выполняет много жизненно важных функций и является уязвимым. Есть много болезней, которые обнаруживаются при УЗИ, в обыденной жизни они не дают о себе знать. Большинство людей не знает, что такое изменение паренхимы печени. Стоит сказать, что данное понятие не относится к диагнозам. Оно означает то, что в печени происходят реакции, приводящие к изменению ее структуры. Такие реакции могут вызывать патологии, самые распространенные — цирроз и гепатит.

Содержание статьи

Что такое паренхима

Паренхима — это печеночная ткань. Сама печень состоит из огромнейшего количество гепатоцитов. Термин предполагает патологические перерождения в печеночных тканях. Их причиной может быть патология, вызванная воздействием вирусов. Поражение паренхимы отличаются по интенсивности, некоторые из них очень тяжелые.

Виды изменения

На УЗИ могут быть выявлены фиброзные изменения. Они указывают на то, что в определённых участках органа происходит разрастание фиброзной ткани. Патологическое состояние обусловлено попаданием токсических веществ в печень. Фиброзные изменения паренхимы случаются на фоне вирусного гепатита. Их причиной могут быть врождённые патологии. Фиброзные изменения наблюдаются, если на печень воздействуют паразиты.

Различают также:

• набухание паренхиматозного органа;
• изменения склеротического типа;
• гипертрофические реакции.

Причины

Причины патологического процесса:

1. Изменение паренхимы может случиться на фоне диабета.
2. Причиной патологических изменений может быть плохое питание. Стоит отметить, что полные люди больше склонны к диабету и болезням печени.
3. Патологический процесс возникает на фоне гепатита.
4. Еще одна причина изменений паренхимы — вирусные болезни печени (при адекватной терапии орган восстанавливается).
5. Воздействие паразитов тоже приводит к патологическим изменениям.

Диффузные изменения приводят к тому, что паренхиматозный орган перерождается. Он увеличивается в размерах, изменяет эхогенность. Эхогенность структуры превышает норму в 4-5 раз. Если диагностирован хронический гепатит, печень увеличивается, но диффузные изменения выражены не сильно.

Симптомы

При выявлении таких симптомов нужно обращать внимание:

1. Диффузные изменения паренхимы часто протекают скрыто. Симптомы патологического состояния могут проявляться после еды. Если человек ест жареное, копченое, солёные, возникает тяжесть в желудке.
2. Один из признаков поражения паренхимы — горечь во рту (может не зависеть от питания). Симптом появляется утром.
3. Изменения паренхимы приводят к недомоганию, слабости. Человек, как правило, не переносит физические нагрузки.
4. Стоит насторожиться, если без причины возникла тошнота. Возможно в работе печени произошел сбой.
5. При диффузных изменениях этого органа человек становится раздражительным, могут возникать головные боли.
6. Если прогрессирует патология, связанная с паренхиматозным органом, ощущается боль справа под ребрами. Склеры могут пожелтеть.

Диагностика

Чтобы выявить нарушения паренхимы, нужно провести УЗИ. Данный метод является основным. Симптомы развивающейся болезни могут быть умеренными или ярко выраженными. Диагностика на ранних стадиях дает хорошие результаты, так как врач сразу назначает лечение. Обследование позволяет распознать недуги, вызванные вирусами.

УЗИ показывает размеры долей печени, их эхогенность. Врач анализирует, насколько четкими являются контуры органа. Диффузные изменения отчетливо видны на УЗИ. При развитии болезни врач выявляет неоднородную структуру ткани. У паренхимы повышена эхоплотность, сам орган увеличен. Рисунок вен не соответствует норме. Перипартальные тракты являются уплотненными. В долях печени наблюдается повышенная и пониженная эхогенность.

Киста и опухоль приводят к существенным изменениям паренхимы. Для подтверждения таких диагнозов может потребоваться анализ крови, серологическое исследование, ангиография.

Лечение

Терапия зависит от диагноза и проводится врачом-гепатологом. Если прогрессирует вирусное заболевание, пациент принимает противовирусные. Такие средства восстанавливают орган, так как снимают токсическое воздействие. А также осуществляют:

1. Подбор лекарств при гепатите зависит от формы данного заболевания. Для лечения могут быть назначены гепатопротекторы. Они восстанавливают функционирование гепатоцитов.
2. Препараты содержат фосфолипиды, аминокислоты. Фосфолипиды — компоненты, которые восстанавливают клетки печени и снижают выраженность некроза.
3. Желчегонные препараты позволяют восстановить отток желчи.
4. Отдельно назначаются средства для пищеварения.
5. Синтетические лекарства назначаются при онкологии.
6. В зависимости от характера болезни, могут быть назначены средства с аминокислотами. Они восстанавливают печень и восполняют нехватку микроэлементов.
7. Витамины группы Е также являются частью общеукрепляющей терапии. Они защищают печень от вредных воздействий.

Важно устранить все факторы, которые наносят вред паренхиматозному органу. Стоит отказаться от алкоголя. Если изменение паренхимы привело к заболеванию, нужно придерживаться диеты. В первую очередь, исключаются продукты с большим количеством соли. Для печени вредно жареное, острое, маринованное, перченое. В большинстве случаев рекомендуется диета 5.

Диффузные заболевание печени, к сожалению, многие люди страдают ими, чтобы подробнее узнать о них вы можете посмотреть это видео.

Диффузные изменения печени : причины и лечение диффузных изменений печени

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

[26], [27]

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

[28], [29], [30], [31]

Диффузные изменения печени и почек

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

[32], [33], [34]

Диффузные изменения печени и селезенки

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

[35], [36], [37], [38]

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Также не исключаются паразиты или вирусная инфекция, неправильное питание.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

[39], [40], [41], [42], [43]

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

[44], [45], [46], [47], [48]

Диффузные изменения тканей печени

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

[49], [50], [51]

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

[52], [53], [54]

Диффузно дистрофические изменения печени

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Диффузные изменения стенок протоков печени

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Диффузные изменения печени при гепатомегалии

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

[77], [78], [79], [80]

Диффузные реактивные изменения печени

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

[81], [82], [83], [84]

Диффузно очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

[85], [86], [87], [88]

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

[89], [90], [91], [92]

Диффузные изменения печени у новорожденного

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

[93], [94], [95], [96], [97], [98]

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы: что значит

Поджелудочную и печень воспринимают как непарный тип органов, не предполагающих пазух, состоящих из тканей. Однако, это не совсем верно. Органы совмещены вместе каналами, при расстройстве одного нарушается функциональность другого.

Что такое диффузные изменения и почему они возникают

Что такое диффузное изменение печени и поджелудочной железы? Это расстройство, развивающееся в строении ткани. Органами утрачивается массивность, вид, величина. Самовольно пытаться лечить заболевание недопустимо, ведь симптоматика нарушений схожа с гепатомеганией.

Это означает одновременный рост в объемах селезенки, печени, и потребуются различные методы терапии.

Причинами диффузных изменений печени и поджелудочной принято считать:

•         измененный обменный процесс;
•         патологии инфекционного течения;
•         воспалительные явления;
•         желчекаменное заболевание.

Подобные проявления как панкреатит, алкогольная зависимость, стрессы также являются причиной изменения паренхимы поджелудочной и печени. Провоцировать расстройства может болезненное развитие в желчном пузыре, это холецистит хронического типа.

Когда на организм воздействуют отрицательные явления, у пострадавшего развивается стеатоз, который предусматривает наличие жировых включений в ткани.

Почему паренхима почки истончается

Структурные изменения в почках могут образовываться под влиянием самых разных патологий. В их числе острые воспалительные процессы, которые пережил человек. Может истончиться паренхима и в результате неверного лечения больного.

Чтобы предотвратить такие последствия, следует вовремя обследоваться у специалиста и в случае обнаружения проблем незамедлительно начинать курс лечения. Не менее важна и профилактика истончения паренхимы.

Почечная ткань в нормальном, здоровом состоянии должна иметь толщину от полутора до 2,5 см. Но по мере взросления человека она становится тоньше. Так, у людей в возрасте она уже не превышает 1,1 см в толщине. Параллельно с изменениями паренхимы меняется и сама почка.

Еще одна причина уменьшения толщины ткани, выстилающей этот жизненно важный орган, заключается в протекании в организме хронических недугов, постепенно сжимающих почку.

Симптомы заболеваний

Симптомы функциональных нарушений печени и поджелудочной железы сопровождаются болевыми ощущениями и тяжестью в области правого подреберья. Как правило, подобного рода боли возникают при физических нагрузках, беге, употреблении продуктов питания с повышенным процентом жирности.

Болевой синдром в этом случае имеет постоянный характер и может усиливаться при воздействии различных раздражающих факторов.

У больного в большинстве случаев наблюдается:

1.         постоянное чувство тошноты;
2.         снижение аппетита;
3.         изжога;
4.         отрыжка горечью после приема пищи;
5.         многократные случаи рвоты;
6.         общая слабость;
7.         снижение работоспособности, переутомление;
8.         частые головные боли.

Нередко симптомы диффузных изменений проявляются появлением скопления крови в подкожно-жировой клетчатке. У представителей мужского пола на фоне заболеваний печени возможно нарушение половой функции. У женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс с нарушением менструального цикла.

Кроме того, заболевания печени характеризуются изменением оттенка кожного покрова и белковой оболочки глаз. На начальной стадии заболевания появляется легкая желтушность глазных яблок, затем к патологическому процессу присоединяется изменение цвета кожных покровов. У больного происходит обесцвечивание кала и темнеет моча.

При врачебном осмотре в большинстве из случаев наблюдается изменение размеров печени, иногда происходит выпячивание органа за передние стенки ребер.

Формы изменений

Дегенеративные изменения паренхимы проходят практически бессимптомно.

Признаки патологического процесса могут проявляться при употреблении жирной пищи либо сильных физических нагрузках.

Дистрофический синдром также влияет на репродуктивную систему мужчин и женщин. На фоне печеночной дисфункции представители сильной половины человечества могут жаловаться на проблемы с потенцией. У женщин происходит наблюдается нерегулярный менструальный цикл.

Существует три основные формы дегенеративно – дистрофических изменений печени и поджелудочной железы:

•         Незначительное поражение органов, которое может означать влияние на организм отрицательных факторов либо гепатита.
•         Умеренно развитые изменения, проявляющиеся в результате воздействия несбалансированного питания, интоксикации, алкоголя.
•         Выраженный синдром, сопровождающийся сильными отеками. Зачастую состояние спровоцировано избыточным весом, различными видами диабета, циррозом, хроническим гепатитом, доброкачественными и злокачественными опухолями.

Следует отдельно рассмотреть дегенеративные изменения поджелудочной железы:

•         ткань уменьшает свою плотность, что характерно при панкреатите;
•         замещение тканевой структуры жировыми клетками при липоматозе.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов диффузных изменений человеку нужно срочно обратиться к лечащему специалисту. Как правило, врач назначает наиболее действенный метод диагностирования – ультразвуковое исследование (УЗИ).

Благодаря ему доктор может увидеть изменения паренхимы поджелудочной и печени. Но чтобы установить диагноз, прохождения одного УЗИ недостаточно.

Для получения полной картины болезни, при которой была спровоцирована диффузия внутренних органов, нужно пройти дополнительные обследования.

К таким обследованиям относят:

1.   Общий анализ крови (ОАК) для выявления очагов воспаления.
2.   Магниторезонансную томографию (МРТ).
3.   Биохимический анализ крови (БАК).
4.   Компьютерную томографию (КТ).
5.   Исследование на онкомаркеры при подозрении на злокачественные образования в печени.
6.   Рентгеноскопическое исследование.
7.   Анализ на гликированный гемоглобин.
8.   Взятие биопсии пунктата печени.
9.   Анализ урины и кала.

Эхография (с греч.«эхо» – изображать) – неинвазивный метод исследования печени, поджелудочной и других жизненно важных органов.

Эхо признаки нарушений выявляют благодаря исследованию УЗИ.

•         Понижение массивности строения паренхимы. Подобный синдром свидетельствует о ее неоднородности. Формируется рост поджелудочной, печени. Болезнь развивается по причине возникновения болезненных явлений.
•         Эхоплотность понижена. Поджелудочная и печень остаются неизменными по величине. Отступление будет возбуждено хронической фазой панкреатита.
•         Эхографические показатели завышены. Наблюдается присутствие плотности паренхимы на фоне смены перегородок жировой тканью.
•         Отклонения — уплотнения органа, присутствие гиперэхогенности. Величина естественная либо уменьшенная.
•         Увеличение или уменьшение синусов, болезненные явления гнойного течения, тромбоз.
•         Вследствие расстройств также повышается плотность органа.

На снимках КТ и МРТ печень хорошо видна. Приблизительно возле 10 – 11 ребра видно тень левой доли печени. Она имеет гладкие и четкие контуры. Рентгеновский снимок показывает однородную тень, напоминающую треугольник. Верхняя часть органа должна совпадать с контуром купола диафрагмы.

Лечение

Всем пациентам при диффузных изменениях паренхимы печени и поджелудочной железы прописывают базовую терапию, исходя из таких факторов:

1.         происхождение патологии;
2.         патогенез;
3.         стадия повреждения.

Врачом разрабатывается персональный план для пациента. Для избавления от диффузно – неоднородного явления рекомендуется следовать распорядка дня, лечить сопутствующие заболевания.

Во время диеты исключите прием консервантов, разных химических добавок, токсичных продуктов, спиртного, газированных напитков. Ограничьте прием жирной, соленой продукции при развитии панкреатита хронического характера, а также острые продукты питания. При первых подозрениях симптомов интоксикации необходимо данные продукты полностью убрать из стола.

Недопустимо, на время лечения пить гепатотоксичные средства, делать разные вакцины. Нежелательно проводить терапию присутствующих болезней пищеварительного тракта.

Диетический стол прописывается индивидуально, учитывая переносимость определенных продуктов питания и аллергическую расположенность больного. Правильный рацион соблюдается полгода.

Потреблять нужно продукцию, которая богата витаминами. Восполнить организм можно яблоками, яйцами, творогом, говядиной, рыбой. Приготовление блюд происходит на пару либо путем отваривания.

Медикаментозная терапия направлена на стабилизацию функциональности органов. Исходя из выявленного фактора, терапия состоит из таких групп средств:

•         Антибиотики – купируют воспаление, которое возникает при заболеваниях, спровоцированных бактериями. Назначают – Кларитромицин, Амоксициллин, Азитромицин.
•         Препараты против вируса – используют медикаменты на основе интерферона.
•         Лекарства против туберкулеза – прописывают в комплексе лечения гепатита – Рифампицин, Пиразинамид.
•         Ферменты пищеварения, чтобы снизить пищеварительное давление и улучшить усваивание продуктов – Панкреатин, Фестал.
•         Спазмолитики – уменьшают болевой симптом, применяются и в качестве профилактических мер задержки желчи – Папаверина гидрохлорид, Но-Шпа.
•         Препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника – Бифидубактерин, Бифиформ.
•         Средства гепатопротекторы защищают печень от неблагоприятного влияния факторов внутреннего и внешнего проявления – Фосфоглив, Эссенциале.

Если консервативная терапия не принесла требуемого исхода, назначают хирургический метод терапии.

Профилактика диффузных изменений

Для предупреждения появления таких опасных изменений, нужно отказаться от регулярного потребления алкогольных напитков. Они пагубно воздействуют на печень и поджелудочную железу, отравляя весь организм.

Многие врачи – диетологи советуют придерживаться дробного питания. Это значит, что в день нужно съедать как минимум 5 – 6 маленьких порций пищи. Рацион должен наполняться «медленными» углеводами (ржаной хлеб, овощи, крупы) и пищевыми волокнами (бобовые, орехи, ягоды).

Такие продукты длительное время перевариваются, поэтому наполняют организм питательными веществами и не приводят к набору лишнего веса.

Лучше ограничивать прием жареных, маринованных, соленых и острых продуктов. При появлении первых признаков пищевого отравления от такой пищи следует отказаться вовсе.

Еще одним важным условием является регулярный плановый осмотр. К сожалению, население нашей страны пренебрегает этим правилом и обращается за медицинской помощью иногда слишком поздно. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной – это всегда предвестники серьезного заболевания, с которым надо бороться.

Существует много методов диагностики патологического состояния (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, эхографический метод, ОАК и пр.). Они достаточно быстро помогают выявить изменения внутренних органов и их причины. При своевременной и действенной терапии врачи дают положительный прогноз.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Паренхима печени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диффузные изменения печени появляются в как результате заболевания самого органа, так и нарушением работы сердца или поджелудочной железы.

Паренхимой называется печеночная ткань. На протяжение всей жизни печень подвергается воздействию всевозможных неблагоприятных факторов, из-за чего паренхима становится неоднородной, её структура изменяется.

Патология может быть вызвана:

• Очаговыми, при которых наблюдается единичный воспаленный или уплотненный очаг.
• Локальными, которые характеризуются наличием на органе нескольких поврежденных участков.
• Диффузными, при которых происходит поражение всего органа.

Следует отметить, что диффузные изменения не обязательно должны являться симптомом тяжелого патологического процесса, протекающего в организме. К примеру, умеренные диффузные изменения зачастую появляются в результате употребления вредной для здоровья пищи.

Измененная паренхима печени считается нормальным и абсолютно безопасным явлением для маленьких детей.

Важно знать!

Наиболее опасны для здоровья изменения, прогрессирующие с возрастом.

Опасность печеночных заболеваний заключается в том, что многие из них протекают в скрытой форме. Поэтому при возникновении даже самых незначительных признаков печеночной патологии следует пройти обследование.

Характер изменений паренхимы

Деятельность печени тесно взаимосвязана с работой почек, кишечника и прочих органов. Поэтому возникновение воспаления в этих органах может спровоцировать развитие:

• Фиброзных изменений, вызванных разрастанием тканей рубцов. Наиболее часто такие изменения провоцируют паразиты, отравления спиртным или химическими веществами.
• Гипертрофических, которые характеризуются утолщением тканей органа.
• Склеротических — такие изменения возникают при поражении сосудов.
• Дистрофических — характеризуются постепенным замещением паренхимы жиром.

Важно знать!

Также существует диффузия печени, возникающая при отеке тканей в результате их воспаления или травмирования.

Причины

Причиной появления диффузных изменений в органе человека могут быть:

• Неправильное питание, злоупотребление соленой, острой, жирной едой.
• Курение, употребления алкоголя.
• Регулярные стрессовые состояния.
• Гепатит во время беременности.
• Наследственность.
• Патологические процессы органов ЖКТ.
• Пожилой возраст.
• Прием лекарственных препаратов.

Диагностика

Часто диффузные изменения структуру печени обнаруживаются в процессе профилактического осмотра или при наличии у больного жалоб на болезненные ощущения.

У пациентов, страдающих печеночными заболеваниями, отмечается:

• Пожелтение кожи и глазных яблок.
• Повышение температуры.
• Боли в правой части брюшины.
• Горечь во рту.
• Гепатомегалия.
• Рвота, тошнота.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, затем проводится исследование мочи и крови пациента.

• Анализ мочи врач назначает с целью определения уровня билирубина, холестерина, фибриногена, протеина и других показателей. О наличии патологического процесса, протекающего в органе, свидетельствует протеинурия, альбуминурия и другие состояния. Пониженное содержание железа может быть признаком гепатита, цирроза, острого холецистита, наличия инфекции в организме. Увеличение нормы железа означает наличие хронического холецистита, камней в желчном или опухоли.
• УЗИ — наиболее распространенный диагностический метод, применяемый для исследования печени. Данный метод позволяет изучить эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы и печени — плотность структуры органа, его строение, отечность, зернистость, неоднородность.

Методы терапии

Выбор метода лечения болезни зависит от того, какой конкретно патологический процесс протекает в организме, а также тяжести заболевания.

Если патология возникла вследствие нездорового образа жизни, то врач порекомендует пациенту откорректировать привычки и питание, а также назначит препараты, способствующие регенерации клеток органа.

Кроме того, при лечении печени рекомендуется пить большое количество жидкости, что позволит ускорить выведение из организма токсинов и других вредных веществ.

Если признаки диффузных изменений в печени возникли в результате поражения организма вирусом, то, соответственно, больному прописываются противовирусные лекарства.

Неоднородная структура паренхимы печени, диффузные изменения эхоструктуры печени

Диффузные изменения эхоструктуры печени часто выявляют после прохождения УЗИ.

Этот диагноз может вызвать панику у пациента, но на самом деле неоднородная эхоструктура является не заболеванием, а состоянием, при котором изменяется строение и структура органа.

Строение печени

Здоровый человек имеет печень с мягкой, плотной и упругой текстурой. Ультразвуковое исследование помогает тщательно изучить каждый участок органа. Структура паренхимы неоднородная чаще всего выявляется именно в процессе УЗИ.

Важно знать!

Система печени условно подразделяется на 4 большие части, состоящих из мелких долек, имеющих вид зерен. Они создают окружение центральной кровеносной вены, из которой выходят печеночные балки.

Особенности диффузных изменений

Эхогенность ткани неизменной печени определяется в процессе ультразвуковой процедуры. Крупнозернистая структура печени – это не заболевание, а состояние, которое может диагностироваться даже у маленьких детей.

Мелкозернистый тип строения органа может указывать на наличие у человека вредных привычек или пристрастие к жирной пище.

Важно знать!

Диффузное изменение представляет собой увеличение паренхимы. Это признак того, что начался процесс трансформации органа. Повышенный или пониженный уровень эхогенности печеночной ткани развивается при различных заболеваниях.

Данное состояние может сопровождаться приступами тошноты, изжоги, появлением неприятного, горького привкуса во рту, болями в правом подреберье. Также у человека наблюдается ухудшение аппетита, слабость, усталость, частая головная боль.

Причины диффузных изменений печени

Неоднородность структуры органа может иметь различное происхождение и развиваться при наличии определенных патологий. Причина данного состояния может быть следующей:

• патологии поджелудочной – если больна железа, это оказывает воздействие и на состояние печени;
• ожирение различной степени;
• сахарный диабет;
• гепатит;
• цирроз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• метастазы раковой опухоли;
• генетическая предрасположенность.

Негативное влияние на данную часть организма оказывает частое употребление алкогольных напитков, жирной и жареной пищи, курение, применение некоторых лекарственных препаратов.

Важно знать!

Гетерогенный состав печени может стать результатом чрезмерного увлечения строгими диетами и пренебрежение основными правилами здорового питания.

Основные методы диагностики и лечения

Неоднородная структура печени диагностируется в процессе проведения медицинского обследования. Уточнить предполагаемый диагноз можно при помощи результатов функциональных проб, а также итогам биохимического анализа крови.

Лечение диффузных изменений начинается с соблюдения правильного, рационального питания. Пища не должна быть слишком жирной и оказывать повышенную нагрузку на орган.

Все блюда должны быть максимально простыми, легкими и натуральными, не содержать красителей, консервантов и других химических компонентов. Также необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.

В случае, если неоднородность текстуры печени возникла на фоне повышенной активности вирусов, рекомендовано назначение лекарственных препаратов с противовирусным действием. При изменениях бактериального происхождения проводится антибактериальная терапия. Если у человека имеется жировая дистрофия печени, развивающаяся на фоне ожирения, необходимо нормализовать свой вес и избавиться от лишних килограммов.

Вспомогательным элементом терапии считается применение поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов, фитопрепаратов и печеночных сборов растительного происхождения. Комплексное лечение диффузных изменений позволяет нормализовать состояние и функционирование органа.

Признаки и лечение диффузных изменений в структуре печени

Диффузные изменения печени являются распространенным заболеванием. При развитии данной патологии клетки и мягкие ткани изменяют первоначальную структуру. Могут происходить некротические процессы, образование кистозных полостей.

Содержание статьи:

Общие сведения о печени

Печень является наиболее важным звеном в жизнедеятельности организма. Она выполняет метаболическую, защитную и гомеостатическую функции. В ней накапливаются углеводы, гормоны, витамины, минеральные вещества, белки и жиры.

В печени регулярно происходят сложные процессы. Она синтезирует холестерин и превращает его в ацетатные белки. Пищеварительная функция обеспечивается благодаря желчи, которая также образуется при помощи клеток железы.

Что такое диффузные изменения

Сильные или умеренные диффузные изменения печени возникают по различным причинам. Они не связаны с определенным заболеванием, а показывают, что паренхима (основополагающая мягкая ткань) увеличилась в размере.

Внутри могут происходить разные процессы — набухание, отечность, гипертрофия. Часто диффузные изменения паренхимы печени начинают развиваться вследствие инфекционного поражения. Это может быть атеросклероз сосудов и другие сопутствующие заболевания. Эхопризнак помогает диагностировать возможные кистозные новообразования.

Заболевание проявляется в разном возрасте. Эпидемиология болезни – состояние –возникает при наличии дисфункции печени. Такое нарушение часто происходит даже у ребенка.

Классификация изменений

Существует несколько видов изменений. Их обнаруживают при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Главная задача специалиста – определить эхоскопические отклонения.

По степени выраженности

Патологии структуры печени бывают следующими:

1. Незначительные. Пациенты могут не ощущать клинических проявлений. Печень меняет свою эхоструктуру.
2. Умеренные. Патологические процессы возникают при неполноценном питании, отравлении химическими веществами. У пациентов могут развиваться эндокринные болезни. В качестве лечения больному назначают прием медикаментов. Нужно соблюдать правильный рацион питания.
3. Выраженные. Эти процессы протекают на фоне онкологии. Часто врачи настаивают на том, что такое диффузионное изменение печени требуется лечить при помощи хирургического вмешательства.

Некоторым пациентам показано прохождение процедуры по очищению крови.

По характеру изменений

Это классификация липидных включений, которые могут находиться в определенных сегментах, а также на поверхности органа.

1. По типу стеатоза. Участок патологического процесса ограничен от нормальной мягкой ткани. Это очаговая форма заболевания.
2. По типу гепатоза. Происходит поражение определенных участков.
3. Жировая инфильтрация. Это наиболее распространенная форма гепатозных патологий. Одни из главных причин – это сахарный диабет, чрезмерная масса тела, регулярное употребление спиртосодержащих напитков, хронические нарушения пищеварительной системы.

Инфильтрация нередко связана с негативным воздействием токсических веществ или медикаментозных препаратов.

Причины развития и факторы риска

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо определить фактор, который провоцирует развитие патологии. Лечение будет направлено на ее устранение. Существует несколько основных причин:

• чрезмерная масса тела;
• большое и регулярное употребление спиртосодержащих напитков;
• наркотики;
• нарушенная работа сердечно-сосудистой системы.

Существуют и другие факторы риска:

1. Нарушение обменных процессов. Наибольшему риску подвергаются люди, которые неправильно питаются. В их рацион входят продукты быстрого приготовления, содержащие в своем составе повышенное количество углеводов.
2. Инфекционные заболевания. К внутренним изменениям в печени приводят метаболические процессы — гепатит или цирроз.
3. Воспалительные процессы. Это могут быть разные формы гепатита, при которых изменяются мягкие ткани.
4. ЖКБ. Болезнь, характеризующаяся образованием камней в желчном пузыре, которые могут забивать протоки. При длительном прогрессировании появляются конкременты.

Наиболее частые факторы развития патологии – возникновение и прогрессирование желтухи, расстройства пищеварительной системы.

Возможные осложнения

Осложнения возникают независимо от формы патологии. Их выраженность связана со степенью тяжести. Пациенты сталкиваются с разными проблемами:

• бесплодие у мужчин и женщин;
• внутреннее кровотечение;
• печеночная недостаточность;
• асцит;
• энцефалопатия печени;
• коматоз.

Внимание! При осложнениях пациент ощущает значительное ухудшение самочувствия.

Признаки диффузных изменений

Пациенты не всегда вовремя замечают первые сигналы тревоги, при которых нужно обращаться за помощью к специалисту. В зависимости от типа, заболевание часто прогрессирует без явных признаков.

Диффузные изменения печени проявляют себя следующими симптомами:

• сильная болезненность;
• во рту возникает горечь;
• слабость;
• быстрое утомление;
• отсутствие аппетита;
• кожные покровы становятся желтыми, возникает гипертензия дермы.

При диффузных патологиях печени фекалии могут обесцвечиваться, а на коже возникает крапивница, сыпь. Мужчины сталкиваются со снижением либидо или половым бессилием.

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза пациенту требуется пройти тщательное и всестороннее обследование. Оно включает в себя УЗИ и ЭХО, колоноскопию. Врач должен получить подробные сведения о желчевыводящих протоках, эхографической структуре поджелудочной железы.

К списку лабораторных методов диагностики относят анализы крови и мочи, печеночные пробы, посевы на бактерии. Дополнительно делают ультразвук, компьютерную томографию, МРТ, рентген брюшной полости, эндоскопическую биопсию.

Лечебные меры

После получения результатов УЗИ и других методов обследования врач принимает решение о выборе тактики лечения. Чаще всего это консервативная терапия.

Медикаментозная поддержка

Чтобы вылечить печеночные патологии, больному обязательно назначают лечение медикаментами. Их действие направлено на остановку прогрессирования негативных процессов. Такая терапия включает в себя прием следующих препаратов:

1. Гепатопротекторы на растительной основе. Это лечение, направленное на восстановление и очищение клеток печени. Эффективные препараты: Гепар композитум, Карсил, Эссенциале форте. Лекарства принимают длительным курсом. В медицине они считаются надежными и проверенными.
2. Эссенциальные фосфолипиды. Входят в состав медикаментов и замещают пораженные участки мембран. В результате, если лечиться правильно, структура печени возобновляется, активируется ее работа, происходит полная дезинтоксикация.
3. Препараты животного происхождения. Восстанавливают мягкие ткани, очищают их и оказывают антиокислительный эффект.
4. Аминокислоты. Это адеметионин, который принимает участие в биологическом синтезе активных соединений и метаболизирует ксенобиотики.
5. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Их назначают для терапии гепатита С хронической формы. Наиболее эффективный – Пегинтерферон, который по своим свойствам похож на протеин. Главная задача – борьба с инфекциями.

Некоторым пациентам показано лечение диффузных изменений печени противовирусными препаратами.

Диетическое питание

Пациентам показана щадящая диета. Из рациона нужно исключить мясо жирных сортов, острые блюда, консервированные продукты и копченые колбасы. Нельзя готовить пищу на наваристом бульоне.

Разрешенные продукты – диетическое мясо и рыба, овощи и фрукты, компоты из свежих или сушеных фруктов, какао, слабая заварка из зеленого чая. Главная задача диеты – устранение дисметаболических процессов.

Народные средства

Полезные травы народных средств при прогрессировании диффузных изменений в паренхиме печени – это тысячелистник, расторопша, березовые почки. Перед сном в обычный чай можно добавить несколько листиков сушеной мяты. Для профилактики пьют отвар из кукурузных рылец.

Травы нужно собирать и сушить самостоятельно, или покупать уже готовые сборы в аптеке. Хорошим средством для лечения диффузных изменений в печени являются абрикосовые косточки.

Прогноз на выздоровление

Оценка шансов на выздоровление зависит от причин, которые привели к прогрессированию диффузных изменений в печени.  При незначительном или легком повреждении, своевременной и правильной терапии можно добиться полного регресса патологии.

Важно не запускать процессы фиброзирования, которые приводят к негативным последствиям. Главная задача врача – правильно определить причину болезни, чтобы подобрать лечение, которое сможет сделать процесс разрушения печени обратимым.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие диффузных изменений в печени, важно соблюдать принципы правильного питания. Люди, у которых имеется лишний вес, должны заняться спортом и сесть на диету. Алкоголь даже в умеренном количестве становится причиной постепенного повреждения клеток печени. При регулярном употреблении напитков со спиртом происходит развитие жировой формы гепатоза, а также диффузные изменения.

В качестве профилактики инфекционных болезней нужно также следить за личной гигиеной. Особенно, если в семье есть люди с гепатитом А.

При обнаружении неприятных симптомов в правом подреберье обязательное нужно обращаться к доктору. Он подскажет, что такое диффузные изменения паренхимы печени, назначит дифференциальные и инструментальные методы диагностики, а также соответствующую терапию. Важно помнить, что гепатит и прочие болезни печени не лечатся в домашних условиях. При прогрессировании  дистрофии или инфекционной формы патологии нельзя применять гомеопатию.

Что такое паренхима легких? (с иллюстрациями)

Паренхима легкого — это медицинский термин, используемый для описания фактически функционирующих частей легких человека или животного. Он включает альвеолярные стенки, а также кровеносные сосуды и бронхи. Если какая-либо часть паренхимы будет повреждена или заболела, жизнь человека может оказаться в опасности. Другие органы тела также содержат паренхиму и подвержены различным заболеваниям и состояниям, которые могут оказаться фатальными, если своевременно не диагностировать и не лечить.

Паренхима легкого может относиться к функционирующим частям легкого человека.

Впервые услышав этот термин, некоторые люди думают, что паренхима легких связана в первую очередь с тканью, выстилающей воздушные карманы или мешочки легких, известной как альвеолы.Однако паренхима легких в большей степени включает бронхиолы или дыхательные пути легких, а также ключевые кровеносные сосуды, расположенные внутри легких. Паренхима в легких по существу включает все системы и ткани, имеющие отношение к здоровому функционированию легких.

Эмфизема обычно обнаруживается в паренхиме легких.

Паренхима легких есть у всех здоровых людей и животных. Фактически, паренхима, определяемая как части, обеспечивающие функцию органа, также присутствует в других частях тела, таких как печень, селезенка, мозг и сердце. Паренхима просто относится к любой части органа, которая отвечает за правильную работу этого органа.

Зараженная паренхима легких может повлиять на дыхание человека.

При тестировании на возможное заболевание или инфекцию врачи исследуют все области легкого в поисках нарушений. Не следует путать с паренхимой легких, люди с паренхиматозным заболеванием легких часто страдают от таких состояний, как саркоидоз, характеризующийся отеком тканей и образованием комков в тканях. Некоторые люди, пораженные саркоидозом, расположенным в паренхиме легких, полностью выздоравливают после получения адекватного медицинского лечения, но для других людей такое состояние может привести к хроническим проблемам со здоровьем или даже к смерти.Хотя саркоидоз действительно возникает в паренхиме, он также может возникать в других органах, таких как сердце и мозг, и его происхождение часто неизвестно. Другие состояния, обычно обнаруживаемые в паренхиме легких, — это эмфизема и рак.

Паренхима в легких по существу включает все системы и ткани, имеющие отношение к здоровому функционированию легких.

Заболевшая или инфицированная паренхима легких может серьезно затруднить дыхание человека и ухудшить качество жизни. Люди могут получить повреждение паренхимы легких или пострадать от болезни, не сразу понимая, что легкие подверглись опасности. Когда симптомы действительно возникают, многие сообщают о том, что ощущают одышку, кашель, хрипы, учащенное сердцебиение и боль в груди. Эксперты в области здравоохранения рекомендуют людям, испытывающим эти или подобные симптомы, немедленно обратиться за медицинской помощью.

Повреждение паренхимы легких может вызвать такие симптомы, как кашель и боль в груди.
Паренхима легкого включает стенки альвеол и бронхи.
Паренхима также присутствует в других частях тела, например в печени.Паренхима присутствует и в селезенке.
Инфицированная паренхима легких может серьезно повлиять на качество жизни пациента.

Оценка и лечение связанного с химиотерапией повреждения печени

1. Введение

Исторически химиотерапия для лечения колоректального рака состояла из ингибитора тимидилатсинтазы 5-FU (Adrucil ^® , Fluouracil ^® , Efudex ^® , Fluoroplex ^® ), или, в последнее время, это пероральный пролекарство капецитабин (Xeloda ^® ) в сочетании с фолиновой кислотой.В одиночку эти агенты были связаны с общей скоростью ответа опухоли порядка 20%. [10] В последнее десятилетие на рынке появились новые агенты, такие как оксалиплатин и иринотекан. Эти агенты вводят не по отдельности, а обычно в сочетании с ингибитором тимидилатсинтазы. Эти комбинации показали, что объективный ответ на химиотерапию увеличился до типичных 50%. [11-13]

Параллельно с разработкой этих традиционных химиотерапевтических средств появился новый класс биологических агентов, т.е.е. появились методы лечения на основе антител. Эти агенты используются для борьбы со специфическими путями роста и развития опухоли, такими как ангиогенез (например, антитело против VEGFA, бевацизумаб) или клеточная пролиферация (например, антитела против эпидермального фактора роста, цетуксимаб и панитумумаб). Когда эти агенты добавляются к химиотерапии на основе оксалиплатина или иринотекана, может быть получено дальнейшее увеличение общей скорости ответа опухоли на 10-15%. [14-17]

Это улучшение скорости ответа привело к возрождению интереса к использованию химиотерапии в качестве средство уменьшения метастазов для возможности последующей хирургической резекции — так называемая конверсионная химиотерапия.[18] Этот подход был первоначально описан в 1996 году у 330 пациентов с неоперабельными колоректальными метастазами в печени, из которых 53 (16%) смогли подвергнуться последующей резекции печени с лечебной целью после получения системной химиотерапии. Пятилетняя выживаемость для этих пациентов составила 40%, что лучше, чем у пациентов с операбельным заболеванием, леченных только хирургическим вмешательством в течение того же периода [19]. В 2004 году та же группа сообщила об исходах у 1104 пациентов с изначально неоперабельными колоректальными метастазами в печень, которых лечили преимущественно системной химиотерапией в течение 11-летнего периода с 1988 по 1999 гг.Из этой когорты у 138 пациентов был достаточный ответ на химиотерапию, чтобы разрешить последующую лечебную операцию с достижением общей 5-летней выживаемости 33% [20].

В небольшом исследовании фазы II с участием 42 пациентов с неоперабельными колоректальными метастазами в печени Альбертс и др. Сообщили, что системное лечение 5-ФУ / оксалиплатином было связано с частотой ответа опухоли около 60%, при этом 14 пациентов (33%) имели достаточный ответ на резекцию печени с лечебной целью. [21] Аналогичные результаты были получены при схеме 5-ФУ / иринотекан Nuzzo et al. 15 из 42 пациентов (36%) с неоперабельным заболеванием могли подвергнуться последующему хирургическому лечению.[22] В попытке определить наиболее подходящий режим для использования в качестве конверсионной химиотерапии в испытании GERCOR рандомизировали пациентов с неоперабельным метастатическим колоректальным раком для получения либо 5-ФУ / иринотекана до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности, а затем 5-ФУ / оксалиплатина или обратная последовательность (n = 113 на руку). Пациенты, получавшие оксалиплатин первой линии, продемонстрировали более высокую частоту резекции (n = 24; 22%), чем пациенты, получавшие иринотекан первой линии (n = 10; 9%), и поэтому этот подход наиболее часто применяется в практике Великобритании.[23]

Совсем недавно были проведены исследования для определения роли биологических агентов в конверсионной терапии. В ходе II фазы неконтролируемого исследования BOXER 46 пациентов с неоперабельными колоректальными метастазами в печени лечили капецитабином / оксалиплатином в сочетании с бевацизумабом. У 35 из этих пациентов был объективный ответ опухоли, 18 (40%) смогли подвергнуться резекции печени с лечебной целью. Кроме того, 5 пациентов (11%) испытали полный радиологический ответ на системную терапию.[24] В исследовании CRYSTAL пациенты с неоперабельным метастатическим поражением рандомизировались в группу иринотекана / 5-ФУ, отдельно или в комбинации с цетуксимабом, и было обнаружено, что добавление цетуксмиаба с большей вероятностью приведет к пациентам, подвергшимся последующей резекции печени R0 с лечебной целью (отношение шансов 3,02; p = 0,002). [17] Важно отметить, что ответ на цетуксимаб в первую очередь определяется статусом мутации KRAS. В исследовании Crystal не было доказательств преимущества у пациентов с мутантным KRAS, получавших цетуксимаб, по сравнению с теми, кто получал 5-FU / I

Функция печени | eClinpath

Печень обладает огромной способностью к регенерации, и ее функциональная масса в состоянии здоровья значительно превышает потребности организма.В ветеринарии нет стандартных определений терминов печеночная дисфункция и печеночная недостаточность.

• Дисфункция : Дисфункцию можно рассматривать как лабораторное определение, то есть определение дефектов функции печени с помощью биохимических тестов (как указано ниже), независимо от того, приводит ли эта дисфункция к клиническим признакам. Многие животные с заболеванием или травмой печени могут иметь некоторые признаки дисфункции печени при лабораторных исследованиях (например, низкий уровень азота мочевины, повышенный общий билирубин из-за неконъюгированного билирубина) и некоторые связанные клинические признаки (например,грамм. icterus), даже если животное не потеряло> 70-75% функциональной массы печени и не страдает печеночной недостаточностью. Например, низкий уровень азота мочевины обычен у собак с портосистемным шунтом, как и высокое содержание желчных кислот, но у этих животных нет печеночной недостаточности. У них действительно есть аномальная функция печени, вторичная по отношению к атрофии (снижение функциональной массы) из-за потери трофических веществ, поставляемых воротной веной. Кроме того, при различных заболеваниях некоторые функции печени сохраняются, тогда как другие могут быть потеряны по неустановленным причинам.
• Отказ : Напротив, печеночная недостаточность подразумевает клинический синдром, то есть клинические признаки, связанные с дисфункцией печени (печеночная энцефалопатия, геморрагический диатез, фотосенсибилизация), плюс лабораторные доказательства дисфункции из-за потери более 70-75% печени. функциональная масса. Точно так же в медицине нет единого мнения относительно того, что определяет острую печеночную недостаточность (Wlodzimirow et al 2012), хотя некоторые определяют острую печеночную недостаточность как клинический синдром, связанный с внезапной потерей более 75% функциональной массы печени при недостаточном количестве оставшейся паренхимы печени. для поддержания синтетических и экскреторных потребностей в отсутствие ранее существовавших заболеваний печени (Lee 2012).Напротив, хроническая печеночная недостаточность будет клиническим синдромом из-за прогрессирующей потери> 70-75% функциональной массы печени из-за ранее существовавшего заболевания печени (которое у людей в основном представляет собой цирроз, вызванный вирусным или алкогольным заболеванием. ). Существует также недавно определенный синдром острой хронической печеночной недостаточности у людей (Sarin and Choudury, 2016). Печеночная недостаточность может быть вторичной по отношению к различным состояниям у животных, таким как хронический активный гепатит и накопление меди (Fuentealba and Aburto 2003), лекарственные препараты (например,грамм. ксилит, зонисамид [Miller et al 2011, DuHadway et al 2015]), токсины (например, сине-зеленые водоросли, афлатоксины [Newman et al 2007, Dereszynsk et al 2008, Sebbag et al 2013]), токсичность растений (например, цикад у собак [Ferguson et al 2011], грибы у собак и кошек [Puschner and Wegenast 2012]) и инфекционные агенты (например, инфекция Platynosomum у кошек [Basu and Charles 2014], гепацивирус у лошадей [предполагаемая причина болезни Тейлера, Chandriana et al. al 2013] и лептоспироз).

Нарушение функции печени может биохимически проявляться как:

• Снижение поглощения и выведения билирубина и желчных кислот :
  • Повышенная концентрация общего билирубина (в основном неконъюгированного или смесь конъюгированного и неконъюгированного билирубина).
  • Повышенная концентрация желчных кислот. Из них желчные кислоты используются больше, чем билирубин, как маркер печеночной дисфункции (или портосистемного шунтирования).
• Снижение поглощения и конверсии аммиака в мочевину
  • Высокие концентрации аммиака с образованием кристаллов бурата аммония в моче (потенциально)
  • Низкие концентрации азота мочевины: полиурия с вторичной полидипсией может быть результатом недостаточной концентрирующей способности мочи (мочевина вносит существенный вклад в тонус интерстициального мозга в почках).Часто это ранние признаки заболевания печени.
• Снижение синтетической емкости печени
  • Нарушения липидного обмена
    • Типично низкий холестерин. В одном исследовании с участием 20 собак с печеночной недостаточностью концентрация холестерина была ниже 150 мг / дл у 70% собак с печеночной недостаточностью (Toulza et al 2006).
    • Дефекты плазматической мембраны эритроцитов: наличие пойкилоцитов, таких как акантоциты, клетки-мишени и многих различных форм (кошки, особенно страдающие липидозом).Это происходит у животных с синтетической печеночной недостаточностью или без нее.
  • Нарушения гомеостаза глюкозы (наиболее частая гипогликемия)
    • Снижение глюконеогенеза, уменьшение запасов гликогена, замедленный клиренс инсулина
  • Нарушения синтеза белка
    • Альбумин, трансферрин (TIBC): обратите внимание, что цитокин-опосредованное подавление альбумина, протеина С и продукции трансферрина (отрицательный белок острой фазы) также может действовать при печеночном или системном воспалении.
    • Факторы свертывания крови (из этих факторов фибриноген часто используется в качестве маркера синтетической функции печени, вероятно, из-за того, что его легко измерить по сравнению с активностью коагулянта конкретного фактора): недостаточное производство факторов свертывания может привести к увеличению времени проведения скрининговых тестов на коагуляцию (PT и APTT) и низкий фибриноген (у 71% и 75% соответственно из 20 собак с печеночной недостаточностью в исследовании Toulza и его коллег). Обратите внимание, что некоторые заболевания печени, вызывающие дисфункцию или отказ, также могут приводить к ДВС-синдрому (вторичному по отношению к повреждению печени или воспалительным цитокинам, высвобождающим или индуцирующим тканевой фактор, с воздействием фосфатидилсерина и высвобождением внеклеточных пузырьков из умирающих или поврежденных клеток).Кроме того, если холестаз сопутствует, могут быть нарушения всасывания витамина К, влияющие на активность витамин К-зависимых факторов свертывания (факторы II, VII, IX, X и протеины C и S).
    • Ингибиторы коагуляции, такие как протеин С и антитромбин. Они также могут быть низкими при одновременном сепсисе или ДВС-синдроме. Воспалительные цитокины также снижают активность протеина С (подавляя тромбомодулин и рецептор эндотелиального протеина С). Синтез протеина C также может быть низким из-за аномального кровотока в воротной вене.
• Снижение иммунологической функции : Снижение числа и / или функции клеток Купфера может снизить клиренс токсинов, попадания внутрь чужеродных антигенов и т. Д., Что приводит к системной антигенной стимуляции с повышением уровня иммуноглобулинов (поликлональная гаммопатия).

Не существует конкретной модели или определенного порядка, в котором вышеуказанные функции печени нарушаются у любого животного с заболеванием или недостаточностью печени. Некоторые тесты более чувствительны, чем другие, для выявления дисфункции или отказа печени.Например, в одном исследовании с участием 20 собак с печеночной недостаточностью низкие концентрации протеина С, антитромбина и холестерина были обнаружены у большего числа собак, чем низкие концентрации мочевины, глюкозы или альбумина (Toulza et al 2006). Однако на каждый из этих аналитов могут влиять и не связанные с печенью заболевания, что делает их ненадежными в качестве основных индикаторов функции печени. Обратите внимание, что ферменты «утечки» печени (например, АЛТ, АСТ) могут быть нормальным явлением при отказе печени, если не происходит активного гепатоцеллюлярного повреждения. Кроме того, билирубин в большей степени является тестом гемолитической анемии и холестаза, чем печеночной дисфункции или отказа, хотя в вышеупомянутом исследовании Тулза и его коллеги все 20 собак с диагнозом печеночная недостаточность имели высокие концентрации общего билирубина (разделение билирубина не было предоставлено). .

Функция печени оценивается в первую очередь путем определения аммиака и желчных кислот, особенно последней, поскольку это наиболее доступный тест для практикующего ветеринара. Наиболее доступным тестом функции печени является измерение желчной кислоты, которое чаще всего используется у мелких животных, лошадей и верблюдов и в меньшей степени у жвачных из-за больших интервалов референсных значений. Аммиак — отличный тест на функцию печени, но его трудно измерить из-за нестабильности образца. Могут быть выполнены более специализированные тесты, которые оценивают способность печени выводить экзогенно введенные соединения, такие как аммиак (тест на толерантность к аммиаку) (van Straten et al, 2015) и красители, например.g-бромсульфалеин (BSP) и индоцианин зеленый (Center et al 1983, Engelking et al 1985, Flatland et al 2000). Эти «контрольные» тесты не проводятся на регулярной основе.

Паренхима легких

— перевод на французский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Туберкулез паренхимы легкого или трахео-бронхиального дерева.

диагностические МРТ-изображения легкого сегментированы, чтобы отличить дерево дыхательных путей от паренхимы легкого

ce procédé consiste à segmenter les images RM diagnostiques des poumons afin de différencier l’arbre respiratoire du Паренхима легкого

Результаты: Фиброз паренхимы легкого обнаружен у 65 (10.66%) участников.

Это создало локализованную инфекцию в одной доле легкого, которая впоследствии диффузно распространилась по паренхиме легкого и равномерно привела к смерти животного.

Устранение локального заражения в легочной доле, которое происходит через диффузную паренхиму , проходит через легочную паренхиму , для окончательного причинения смерти животного.

легочная болезнь — диффузный интерстициальный фиброз или узел (ы) в паренхиме легкого

Легочные проявления (диффузный интерстициальный фиброз узелков в паренхиме легкого ) могут предшествовать более типичным проявлениям на месяцы или годы.

Легочные проявления (фиброзные интерстициальные диффузные узелки в легочной паренхиме ) peuvent precéder de quelques mois à quelques années des manifestations plus typiques.

Он включает туберкулез легких ( паренхима легкого, ), а также туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, гортани, трахеи, бронхов, носоглоточных пазух или плевры.