Эпителиальный копчиковый ход операция: Эпителиальный копчиковый ход – причины, лечение, операция по иссечению

Иссечение эпителиального копчикового хода — «Операция по удалению кисты копчика (иссечению эпителиального копчикового хода), история для тех, кому она предстоит»

Если вы сейчас читаете этот отзыв, то вероятнее всего, Вас настигла эта неприятная ситуация, и я бы порекомендовал бы Вам прямо сейчас открыть сайт вашей поликлиники и записывайтесь на прием к колопроктологу.

Около полутора месяцев назад мне провели эту операцию. У меня это наследственное – Папе в 24 года также удаляли. Впервые неприятные ощущения и кровотечение появились года три назад. Но так как после опорожнения свища воспаление успокаивалось на время – внимание особого не придавал. Впервые на прием ко врачу пошел полтора года назад, в середине лета, самая жаркое время, вот воспаление и началось от пота. Мое удивление было, даже некий диссонанс, когда ожидал встретить в кабинете врача-мужчину, лент этак пятидесяти, а прием вела милая девушка-блондинка, которая сразу мне назначила плановую операцию, записав на пол года вперед. Кстати это очень важно – операцию нужно делать в специализированном отделении, где персонал уже заточен под это.

По разным причинам пришлось мне переносить операцию, киста периодически (раз в два-три месяца) давала о себе знать. Но вот этой осенью твердо решил сделать ее, так как… Ах да, забыл сказать о неудобствах, которые сие новообразование доставляет: например, одежду приходилось носить преимущественно темных тонов, так как кровь могла пойти в любой момент. С некой опаской идешь купаться (а в бассейн вообще как-то не хочется идти), когда встанешь с сиденья, например в общественном транспорте, приходится проверять – не оставил ли крови.

Вот, в середине октября этого года (2018) прибыл я в колопроктологическое отделение областной больницы, занял койко-место, и стал общаться с местными обителями. Изначально думал что в таком отделении вероятно будет не самый приятный запах, но что порадовало — санитарная составляющая там на высоте. Один парень в палате сказал, что ему уже третий раз эту операцию делают – да, эта киста такая вот штука, может вырасти снова. По его словам, причина у него сидячая работа.

Собственно, к операции: на следующий день в девять утра увезли меня в операционную, анестезия была местная – 200 мл новокаина. Это наверное самый болезненный этап, чувствовалось как у врача (на этот раз был мужчина лет 40-50) немного дрожали руки от напряжения, так как вкачать такой объем жидкости под кожу наверное задача не из легких.

Начали резать, лежу слушаю переговоры врача с мед сестрой: говорят большая, глубокая киста. И тут внезапно чувствую врач дернулся и сразу просит медсестру вытереть лицо. Гнойник лопнул и его содержимое разбрызгалось по операционной, в том числе и на врача. Эти подробности не просто так описываю, а что бы вы понимали – операцию делают только в тот момент. Когда нет воспаления кисты, даже если киста не беспокоит, это не значит, что внутри все хорошо. Медсестра сказала что большой мяса, или даже кусок сала был. И вот кстати, это очень важно: хирург сообщил что пришлось отрезать кусочек сфинктера, так как киста уже вросла в него. Важно это потому, что откладываю операцию, Вы собственно можете усложнить ее. А знаете, что такое отрезать кусочек сфинктера – это потом, первую неделю после операции, даже легкое покашливание отдает острой болью собственно в него, даже кашлять можно разучиться.

Самое долгое это, наверное, сшивание швов. Особенность этой операции в том, что делают не надрез, а удаляют весь кусок кожи, на котором есть эпителиальные ходы вместе с кистой. Шириной, наверное, около 1 см, в форме лодочки, длина, у меня например около 8 см. Соответственно кожа сразу после операции в этом месте идет в натяжку. Чувствовалось как врачу было не просто: представьте сами место меж ягодичной складки, и вот там, на ее “дне” нужно подлезть швом и сшить. Врач ругался, иногда на эмоциях повышал голос на медсестру, и на меня, так как я от волнения немного ёрзал. Но в итоге зашил и отвезли меня в палату.

Период восстановления. Через часик или два уже почти успокоился, как ни в чем не бывало лежал на кровати листал телефон. На удивление, заморозка отошла, особых болезненных ощущений не было. Правда не сразу, но сделали укол анальгина с димедролом. Вообще, сама рана особо не болела, за исключением сфинктера при кашле или, например, походе в “тайную комнату”.

В первый же день я встал, и пошел покурить в подвал (со второго этажа). На следующий день ходил уже больше. Но главная сложность – нужно почти месяц быть в позе “оловянного солдатика”, сгибать ноги в тазобедренном суставе и наклоняться категорически запрещено, даже спать лучше выпрямившись. На третью неделю это уже выматывало. Когда часов пять постоишь – начинают болеть кости.

На восьмой день в ране началось небольшое загноенные, пришлось снять один шов и промывать лекарствами. К счастью, дню к двенадцатому загноенные спало, и начали снимать швы. Шов разошелся, правда немного, но в больнице задерживать не стали, на шестнадцатый день отпустили. Дома уже каждый день делали перевязки, промывали перекисью водорода, и капали Куриозин, о котором ранее написал отзыв, а поверх него мазь Левомеколь, и стерильную салфетку + пластырь. Перестал делать перевязки дня три назад.

В итоге, что хочу сказать. Чем раньше Вы сделаете операцию, тем легче она должна пройти. В отделении лежал парень, с таким же диагнозом, спрашивал меня – болит ли шов. У него, как он сказал, шов вообще не болел, как будь то нечего и не было. Даже так может быть. Операция сама по себе не сложная, главное следовать рекомендациям врача касательно периода восстановления – постельный режим, никаких нагрузок. А вот если откладывать операцию, переносить – киста может разрастись, и как выяснилось, врасти в сфинктер.

И вот на что обратил внимание. В больнице, очень отзывчивый персонал, стоит только крикнуть из палаты (так у нас дедуля делал 82 летний), как медсестра сразу спешит, выслушает, если нужно вызовет сотрудников из других отделений. Это понравилось и удивило.

P.S. Если у Вас эпителиальный копчиковый ход, или как ее называют киста копчика, я рекомендую Вам сделать операцию. Посоветуйтесь с Вашим лечащим врачам.

Как лечить эпителиальный копчиковый ход без операции?

Автор На чтение 26 мин. Опубликовано 04.04.2020

Симптомы и характерные признаки

Самым ярко выраженным признаком свища является выделение гноя из места, где образовалась рана.

Признак является основным клиническим проявлением, свидетельствующим о воспалении.

Но есть и другие симптомы:

• Боли, которые сопровождают развитие этого заболевания;
• Повышение температуры;
• Появление отечности;
• Гиперемия тканей в том месте, где находится копчик.

Человек, у которого был обнаружен свищ копчика, страдает еще и от скованности движений. Больному тяжело сесть, поскольку любая попытка будет сопровождаться сильной болью, а это плохо отразится на качестве жизни.

Если человек не решается на какое-либо действие, то есть не обращается за помощью к специалисту, то это может быть чревато осложнениями.

Стадии протекания болезни

Для первичного эпителиального хода характерно появление одного или нескольких маленьких отверстий в районе межъягодичной складки, заканчивающихся в подкожной клетчатке. Время от времени через кожные отверстия выходят эпителиальные выделения.

Но также ввиду недостаточной гигиены или по ряду других причин внутрь может попадать инфекция. При отсутствии инфицирования наличие патологии никоим образом не влияет на здоровую жизнедеятельность организма.

Пациенты обращаются к проктологу лишь в случае воспаления эпителиального копчикового хода.

Копчиковый ход начинает беспокоить человека только в случае воспаления, что и вынуждает больного обратиться к врачу

В результате закупорки отверстий копчикового хода наблюдаются застойные явления содержимого канала, по этой причине происходит размножение микроорганизмов, что чревато развитием гнойного воспаления.

При расширении эпителиального хода под воздействием гнойного инфильтрата происходит выход инфекции в подкожную жировую прослойку. Именно по этим симптомам больные впервые обнаруживают у себя эпителиальный копчиковый ход.

Наличие крупного гнойника чревато формированием вторичного отверстия копчикового хода.

При нагноении может образоваться вторичное отверстие, через которое выходит инфильтрат

Важно! Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией. Однако при соблюдении гигиенических требований и отсутствии травм в крестцовой области можно о нем даже не догадываться на протяжении жизни.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками.

Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи).

По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

• неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
• острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
• хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

Клиническая картина заболевания

Эпителиальный копчиковый ход в раннем возрасте себя никак не проявляет. Лишь с началом пубертатного периода, который сопровождается ростом волосяного покрова, проявляются первые симптомы врожденной патологии. Отмечаются ощущения жжения, зуда, а также выделения из копчикового хода.

Появление выделений связано с работой потовых и сальных желез. Ввиду того, что эпителиальный копчиковый ход располагается непосредственно в межъягодичной складке, где отмечается повышенная влажность, кожные железы закупоривают ход. Это приводит к застойным явлениям и инфицированию хода.

Инфицирование начинается с закупоривания хода выделениями потовых и сальных желез

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

• повышенная степень оволосения участков в области первичных отверстий копчикового хода;
  К факторам риска относится повышенное оволосение в области копчика
• нерегулярная и/или некачественная гигиена межъягодичной области;
• расчесывание складки, расположенной радом с первичным отверстием;
• травмирование зоны копчика и крестца.
  Спровоцировать воспаление может ушиб копчика при падении

Воспаление копчикового хода начинается с появлением болезненных ощущений в крестцовом отделе, в некоторых случаях боль сопровождается гнойными или сукровичными выделениями.

Типичные симптомы:

• болезненные ощущения в области копчика, особенно во время сидения;
  В области копчика постоянно ощущается дискомфорт и боль, особенно при движении и в сидячем положении
• появление патологических выделений (гноя и сукровицы) из свищевого хода;
• развитие процесса инфильтрации в окружающих тканях;
• повышение температуры тела;
  При воспалении резко поднимается температура тела
• расширение ЭКХ;
• воспалительный процесс может привести к появлению гнойного свища;
• появление вторичного отверстия.
  В межъягодичной складке образуется гнойный свищ

Важно! Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью к проктологу позволит произвести необходимые лечебные процедуры, что не допустит рецидивов в будущем.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это узкая полость в виде трубки, которая изнутри выстлана эпителием и имеет выходное отверстие в области межъягодичной складки. В эпителиальном слое содержатся волосяные фолликулы и сальные железы.

На сегодняшний день существует две основных теории происхождения аномального копчикового хода. Согласно первой из них, заболевание является врожденным и появляется в период развития эмбриона.

В начале ХХ века было установлено, что зародыш изначально имеет 9 копчиковых позвонков. К концу беременности их остается не более 5, но из-за нарушения редукционного деления клеток в подкожно-жировой клетчатке возникает полый канал. Считается, что ЭКХ связан с недостаточной редукцией мышц и соединительных тканей рудиментарного хвоста.

В дальнейшем исследования, проведенные на 500 трупах, доказали, что в отдельных случаях редукция хвостовых позвонков действительно не завершена.

Теория о приобретенном ЭКХ основывается на обратном врастании волос, луковицы которых «погружаются» в глубокие слои кожи и прорастают там. В результате формируются свищевые ходы, способные воспаляться под действием внешних и внутренних факторов.

В 1958 году теория трихогенного происхождения копчиковых ходов была детализирована. Ее авторы описали помповый механизм попадания волос под кожу. Они предположили, что во время ходьбы в ягодичной складке может появляться отрицательное давление за счет чередования напряжения и расслабления мышц. Это приводит к изменению направления роста волос, и они врастают вглубь кожного покрова.

Далее образуется капсула из соединительной ткани, которая покрывается эпителием вследствие врастания кожного эпидермиса по ходу волоса. Так образуются выходные (первичные) отверстия, и начинает формироваться эпителиально копчиковый ход.

Этот небольшой гнойник прорывается в подкожную клетчатку, и воспаление стихает. На участке пораженного фолликула остается воронкообразная полость, стенки которой эпителизируются и препятствуют заживлению. Так возникает первичное свищевое отверстие, по мнению доктора Баскома.

Независимо от причины появления, волосяная киста не может рассосаться или исчезнуть самостоятельно.

При попадании в отверстие волос и патогенных микроорганизмов ход может быть заблокирован, и его содержимое начинает застаиваться. В результате развивается повторный воспалительный процесс, который приводит к возникновению сначала инфильтрата, а затем – абсцесса. При самопроизвольном либо хирургическом вскрытии гнойника появляются новые, вторичные свищевые отверстия.

Стоит отметить, что российские специалисты традиционно считают ЭКХ врожденным заболеванием. За рубежом придерживаются теории о его приобретенном происхождении. Несмотря на множество проведенных экспериментов, единой точки зрения, которая подтверждалась бы достоверными данными, нет.

Распространенность

Распространенность патологии составляет чуть более 0,2% на 100 тыс. населения. По частоте встречаемости гнойное воспаление при эпителиальном копчиковом ходе находится на четвертом месте после таких болезней, как парапроктит, анальные трещины и геморрой.

Среди пациентов преобладают молодые мужчины не старше 30 лет, преимущественно кавказской национальности. Важную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность, поэтому ЭКХ нередко обнаруживается у близких родственников.

Справка: эпителиальный копчиковый ход имеет несколько названий: пилонидальная, волосяная или дермоидная киста, свищ копчика, пилонидальный синус.

Копчиковые ходы в течение долгих лет могут протекать в скрытой, латентной форме, и человек даже не догадывается о своей болезни. Первые признаки появляются, как правило, в период полового созревания, когда активизируется функция потовых и сальных желез.

Почему воспалился копчик

• переходный возраст. Из-за изменения гормонального фона и повышенной выработки кожного пота и сала первичное отверстие свища закупоривается, и внутри полости кисты начинают скапливаться продукты жизнедеятельности кожного эпителия. В результате застоя содержимого или попадания инфекции извне возникает воспаление;
• вследствие бурного роста волос, который наблюдается в пубертатном периоде, некоторые волосы врастают в боковые стенки свищевого канала, образуя новые ходы и раздражая эпителиальную ткань;
• недостаточная гигиена. Поскольку отверстие расположено вблизи заднего прохода, в него могут попадать патогенные микроорганизмы из кишечника – стрепто- и стафилококки;
• снижение иммунитета;
• травмы. Из-за повреждения стенок содержимое кисты не выводится наружу, что вызывает воспалительную реакцию;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа может вызвать застойные процессы внизу поясницы и закупорку дермоида.

Эпителиальный копчиковый ход никак не связан с костями крестца или копчика; он локализуется исключительно в мягких тканях

Нужно также отметить, что при наличии системных аутоиммунных болезней (ревматизм, красная волчанка) и сахарного диабета риск развития инфекционно-воспалительного процесса существенно повышается. Кроме того, воспаление протекает тяжелее, и восстановление организма затягивается.

Виды и симптомы

Эпителиальный копчиковый ход бывает неосложненным, острым и хроническим. Неосложненная форма заболевания не проявляется клинически, в отдельных случаях возможно незначительное выделение слизи или сукровицы из выходного отверстия.

Симптомы патологии

Развитие данного недуга происходит еще при внутриутробном развитии плода. В результате патологического процесса в зоне ягодичной складки (на расстоянии около 5 см от ануса) формируется отверстие, которое выстилает слой эпителия. Оно практически незаметной, напоминает обычную точку, либо, напротив, имеет внушительные габариты, а внешне напоминает воронку. Данное отверстие и считается началом хода.

Есть гипотеза, что формирование ЭКХ происходит в результате неправильного развития волосяного покрова, в результате чего волосы врастают в кожу. По этому предположению на Западе копчиковый ход прозвали волосяной кистой.

Зачастую проявление патологии происходит после проникновения инфекции. Как правило, данный процесс развивается из-за травм или расчесов копчиковой зоны, а еще усугубить положение может переохлаждение или пренебрежение правилами личной гигиены. Иногда к этим факторам присоединяется специфическая инфекция, поражающая область анального отверстия.

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками. Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто.

У новорожденного ребенка патология никак себя не проявляет. Единств

Эпителиальный копчиковый ход. Как вылечить? —

Эпителиальный копчиковый ход – врожденная патология подкожной клетчатки в области межъягодичной складки. Патологическое изменение образуется из-за нарушений во внутриутробном развитии. Внешне канал похож на трубку, которая берет свое начало в глубине под кожей и выходит наружу в виде одного или нескольких маленьких отверстий.

Недуг чаще встречается у мужчин, чем у женщин. На протяжении жизни может никак не беспокоить, но из-за влияния ряда факторов начинает воспаляться и болеть. В таком случае применяется хирургическое лечение эпителиального копчикового хода.

Симптомы эпителиального копчикого хода.

Полость, располагающаяся в подкожном слое с момента появления на свет, на протяжении длительного времени никак себя не проявляет и визуально не просматривается. Иногда человек может ощущать небольшой дискомфорт в нижней части спины, сопровождающийся зудом, мокнущими выделениями из отверстия этой области.

Когда происходит закупорка отверстия полости, образуются следующие симптомы:

• около копчика появляется ощущение чего-то инородного, мешающего при движении и ходьбе;
• в межъягодичной складке просматривается покраснение, которое быстро увеличивается и опухает;
• появляется боль, припухлость уплотняется, усиливаются неприятные ощущения при ходьбе и сидении;
• в зависимости от степени недуга боль принимает пульсирующий характер, повышается температура тела, могут проявить себя головные боли;
• через отверстие выходит инфильтрат и гной (может появиться второе отверстие и гнойный свищ).

Лечение недуга медикаментозными средствами

Сразу стоит отметить, что при таком заболевании, как киста копчика, операция – единственный эффективный метод терапии. Если по каким-то причинам хирургическое вмешательство противопоказано, то пациенту назначают схему лечения, куда входят:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные средства;
• регенерирующие препараты;
• средства для точечной обработки.

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами обычно заключается в местном применении. Наиболее часто при ранее указанной патологии специалисты народной медицины рекомендуют следующие составы:

• сливочное масло, смешанное с березовым дегтем;
• настойка прополиса;
• компресс из полыни;
• сок подорожника;
• настой цветков календулы.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.

Хирургическое вмешательство

В ЦМ «Глобал клиник» для удаления ранее описанного дефекта подкожной клетчатки используют только хирургические методы.
Специалисты центра предлагают современную операцию при пилонидальной кисте (эпителиальном копчиковом ходе), главный плюс которой заключается в быстром восстановлении и отсутствии перевязок.

Иссечение кисты происходит с пластикой раны апоневрозом ягодичных мышц. Это вмешательство не имеет минусов, но требует профессиональных знаний и спецоборудования, что в полном объеме присутствует в «Глобал клиник».

Операция проводится в условиях стационара клинки. После вмешательства нет нужды в длительном приеме обезболивающих препаратов. Перевязки происходят в клинике, через каждые 2-4 дня. Срок реабилитации занимает, как правило, до 15 дней.

Добавим, что метод лечения получил положительные оценки от научной общественности и заинтересовал пластических хирургов России. Опыт применения данной методики, неоднократно был представлен специалистами нашего медицинского центра, на ведущих мировых конференциях. Операции без больших разрезов и ран, которые практически не требуют реабилитации в послеоперационном периоде получили широкое признание коллег и благодарность излеченных пациентов.

Дефект кожных покровов — эпителиальный копчиковый ход.

Эпителиальный копчиковый проток, представляющий собой канал или эпителиальную трубку, идущий от крестцово-копчиковой области (не связанный напрямую с копчиком и крестцом) и заканчивающийся на коже, считается врожденным заболеванием, дефектом кожи, образовавшимся из-за неполного сокращения мышц хвоста. Предполагается, что этот дефект закладывается на внутриутробной стадии развития плода. В настоящее время специалисты уже не столь однозначны в методике этиологии этого заболевания.И кроме теории врожденного заболевания, существовала теория его приобретения в результате различных внешних воздействий. Это могут быть пиодермия, мацерация кожи, травмы и другие факторы. Возможно, по этим причинам волосяной фолликул погружен в подкожный слой, где он продолжает свой ненормальный рост и может привести к воспалению и нагноению. Но какими бы ни были причины, всегда есть только один выбор тактики лечения такого заболевания, как эпителиальный копчиковый ход.

Лечение следует начинать с постановки диагноза.Необходимо провести исследование (зондирование) и ректороманоскопию. Дополнительно может понадобиться и рентгенография. При обнаружении эпителиального копчикового хода в бессимптомной форме специального лечения не требуется. К сожалению, предотвратить это заболевание невозможно. Терапию можно проводить только в случае обнаружения небольших воспалений (без гноя). Затем врач назначит курс антибиотиков.

Если начался острый пилонидальный абсцесс, эпителиальная копчиковая полость загноилась, лечение может быть только хирургическим.Других вариантов быть не может. Разногласия среди врачей возникают только по поводу метода операции. Иногда его вскрывают и дренируют из его полости, а иногда удаляют весь эпителиальный канал копчика. Операция может проходить в два этапа. Для снятия боли и воспаления лунку сначала дренируют, а затем, через несколько месяцев, пациента отправляют на полное удаление. При наличии некоторых дополнительных заболеваний, а также при относительно небольших размерах эпителиального копчикового хода операция проводится под местной анестезией.Но чаще применяется внутривенная (общая) анестезия. В среднем весь процесс занимает не более двадцати минут. Если по каким-то причинам не удалить какую-то часть курса, то в будущем будет рецидив. По окончании операции рану можно зашить или оставить открытой. В каждом из вариантов есть свои плюсы и минусы. Проводные заживают быстрее, но болезненнее. Открытые раны живут намного дольше, но практически безболезненно, и за ними легче ухаживать.

После удаления эпителиального копчикового хода пациента отправляют в больницу.В зависимости от процесса заживления, размера раны и некоторых других факторов она может находиться под наблюдением врача от одной до двух недель. В период заживления необходимо постоянное обследование раны и частые перевязки. При необходимости можно использовать обезболивающие. Рана полностью заживает, в зависимости от размера, на третьей, максимум шестой неделе после операции. Эпителиальный копчиковый стебель требует тщательной гигиены как до, так и после операции. Для хорошего заживления швов необходимо соблюдать диету и ограничивать физические нагрузки.

Надо сказать, что заболевание может привести к очень серьезным осложнениям, если провести нерадикальное (народное) лечение или самостоятельно вскрыть абсцесс. Когда делать операцию, каждый решает сам. Но в случае рецидива, характерного для этого заболевания, в процесс вовлекается все больше и больше подкожной клетчатки. Образуются новые свищевые ходы, которые в любом случае приведут к операции, но неизмеримо затруднят ее. В любом случае только после масштабной операции по удалению всех пораженных тканей прогноз и полное выздоровление гарантировано.

% PDF-1.5
%
597 0 obj>
endobj

xref
597 1485
0000000016 00000 н.
0000032067 00000 п.
0000029996 00000 н.
0000032187 00000 п.
0000032315 00000 п.
0000032448 00000 н.
0000032640 00000 п.
0000032717 00000 п.
0000032766 00000 п.
0000032831 00000 п.
0000033715 00000 п.
0000033788 00000 п.
0000033860 00000 п.
0000034216 00000 п.
0000059900 00000 н.
0000063027 00000 п.
0000063084 00000 п.
0000063157 00000 п.
0000063270 00000 п.
0000063340 00000 п.
0000063410 00000 п.
0000063485 00000 п.
0000063565 00000 п.
0000063664 00000 н.
0000063751 00000 п.
0000063853 00000 п.
0000063983 00000 п.
0000064090 00000 п.
0000064254 00000 п.
0000064399 00000 н.
0000064538 00000 п.
0000064661 00000 п.
0000064753 00000 п.
0000064892 00000 п.
0000065074 00000 п.
0000065166 00000 п.
0000065294 00000 п.
0000065440 00000 п.
0000065533 00000 п.
0000065654 00000 п.
0000065822 00000 п.
0000065914 00000 п.
0000066070 00000 п.
0000066230 00000 п.
0000066322 00000 п.
0000066457 00000 п.
0000066610 00000 п.
0000066702 00000 п.
0000066861 00000 п.
0000067017 00000 п.
0000067110 00000 п.
0000067241 00000 п.
0000067387 00000 п.
0000067479 00000 п.
0000067657 00000 п.
0000067796 00000 п.
0000067888 00000 п.
0000068020 00000 п.
0000068193 00000 п.
0000068285 00000 п.
0000068421 00000 п.
0000068556 00000 п.
0000068648 00000 п.
0000068815 00000 п.
0000068947 00000 п.
0000069039 00000 п.
0000069186 00000 п.
0000069298 00000 п.
0000069390 00000 п.
0000069570 00000 п.
0000069690 00000 п.
0000069785 00000 п.
0000069937 00000 н.
0000069980 00000 н.
0000070085 00000 п.
0000070179 00000 п.
0000070325 00000 п.
0000070368 00000 п.
0000070521 00000 п.
0000070615 00000 п.
0000070724 00000 п.
0000070766 00000 п.
0000070860 00000 п.
0000070902 00000 п.
0000070989 00000 п.
0000071030 00000 п.
0000071071 00000 п.
0000071234 00000 п.
0000071328 00000 п.
0000071493 00000 п.
0000071653 00000 п.
0000071806 00000 п.
0000071960 00000 п.
0000072054 00000 п.
0000072342 00000 п.
0000072498 00000 п.
0000072605 00000 п.
0000072770 00000 п.
0000072924 00000 н.
0000073016 00000 п.
0000073139 00000 п.
0000073295 00000 п.
0000073394 00000 п.
0000073554 00000 п.
0000073708 00000 п.
0000073805 00000 п.
0000073919 00000 п.
0000074077 00000 п.
0000074244 00000 п.
0000074411 00000 п.
0000074567 00000 п.
0000074686 00000 п.
0000074794 00000 п.
0000074952 00000 п.
0000075044 00000 п.
0000075183 00000 п.
0000075343 00000 п.
0000075443 00000 п.
0000075569 00000 п.
0000075711 00000 п.
0000075975 00000 п.
0000076158 00000 п.
0000076299 00000 п.
0000076406 00000 п.
0000076607 00000 п.
0000076762 00000 п.
0000076864 00000 п.
0000076991 00000 п.
0000077096 00000 п.
0000077240 00000 п.
0000077343 00000 п.
0000077499 00000 п.
0000077642 00000 п.
0000077747 00000 п.
0000077878 00000 п.
0000077985 00000 п.
0000078083 00000 п.
0000078217 00000 п.
0000078363 00000 п.
0000078500 00000 п.
0000078673 00000 п.
0000078784 00000 п.
0000078890 00000 н.
0000079028 00000 п.
0000079166 00000 п.
0000079340 00000 п.
0000079452 00000 п.
0000079563 00000 п.
0000079688 00000 п.
0000079804 00000 п.
0000079929 00000 н.
0000080051 00000 п.
0000080165 00000 п.
0000080289 00000 п.
0000080432 00000 п.
0000080558 00000 п.
0000080776 00000 п.
0000080916 00000 п.
0000081044 00000 п.
0000081181 00000 п.
0000081348 00000 п.
0000081442 00000 п.
0000081659 00000 п.
0000081869 00000 п.
0000081994 00000 п.
0000082132 00000 п.
0000082267 00000 п.
0000082394 00000 п.
0000082564 00000 н.
0000082651 00000 п.
0000082770 00000 п.
0000082869 00000 п.
0000082978 00000 п.
0000083193 00000 п.
0000083273 00000 п.
0000083370 00000 п.
0000083466 00000 п.
0000083660 00000 п.
0000083762 00000 п.
0000083856 00000 п.
0000083972 00000 н.
0000084089 00000 п.
0000084213 00000 п.
0000084322 00000 п.
0000084430 00000 н.
0000084544 00000 п.
0000084648 00000 н.
0000084741 00000 п.
0000084856 00000 п.
0000084974 00000 п.
0000085081 00000 п.
0000085190 00000 п.
0000085311 00000 п.
0000085417 00000 п.
0000085522 00000 п.
0000085629 00000 п.
0000085742 00000 п.
0000085869 00000 п.
0000085996 00000 п.
0000086103 00000 п.
0000086216 00000 п.
0000086339 00000 п.
0000086462 00000 н.
0000086577 00000 п.
0000086683 00000 п.
0000086792 00000 п.
0000086906 00000 п.
0000087060 00000 п.
0000087223 00000 п.
0000087323 00000 п.
0000087425 00000 п.
0000087627 00000 п.
0000087727 00000 п.
0000087828 00000 п.
0000088049 00000 п.
0000088153 00000 п.
0000088255 00000 п.
0000088411 00000 п.
0000088522 00000 п.
0000088628 00000 п.
0000088745 00000 п.
0000088854 00000 п.
0000088971 00000 п.
0000089082 00000 п.
0000089205 00000 п.
0000089333 00000 п.
0000089433 00000 п.
0000089569 00000 п.
0000089751 00000 п.
0000089845 00000 п.
0000089951 00000 н.
00000

00000 п.
0000090244 00000 п.
0000090338 00000 п.
0000090449 00000 н.
0000090556 00000 п.
0000090663 00000 п.
0000090769 00000 п.
0000090879 00000 п.
0000090988 00000 п.
0000091099 00000 п.
0000091219 00000 п.
0000091318 00000 п.
0000091555 00000 п.
0000091653 00000 п.
0000091814 00000 п.
0000091926 00000 п.
0000092026 00000 п.
0000092169 00000 п.
0000092343 00000 п.
0000092450 00000 п.
0000092548 00000 н.
0000092653 00000 п.
0000092776 00000 п.
0000092882 00000 п.
0000092996 00000 п.
0000093101 00000 п.
0000093224 00000 п.
0000093385 00000 п.
0000093487 00000 п.
0000093587 00000 п.
0000093712 00000 п.
0000093819 00000 п.
0000093953 00000 п.
0000094059 00000 п.
0000094188 00000 п.
0000094296 00000 п.
0000094411 00000 п.
0000094525 00000 п.
0000094639 00000 п.
0000094819 00000 п.
0000094915 00000 п.
0000095007 00000 п.
0000095139 00000 п.
0000095313 00000 п.
0000095397 00000 п.
0000095576 00000 п.
0000095664 00000 п.
0000095769 00000 п.
0000095874 00000 п.
0000095976 00000 п.
0000096068 00000 п.
0000096241 00000 п.
0000096337 00000 п.
0000096440 00000 п.
0000096574 00000 п.
0000096739 00000 п.
0000096846 00000 п.
0000096951 00000 п.
0000097058 00000 п.
0000097166 00000 п.
0000097281 00000 п.
0000097410 00000 п.
0000097523 00000 п.
0000097624 00000 п.
0000097798 00000 п.
0000097892 00000 п.
0000097988 00000 н.
0000098123 00000 п.
0000098364 00000 п.
0000098496 00000 п.
0000098605 00000 п.
0000098720 00000 п.
0000098827 00000 н.
0000098923 00000 п.
0000099015 00000 н.
0000099122 00000 п.
0000099227 00000 п.
0000099347 00000 п.
0000099461 00000 п.
0000099568 00000 н.
0000099684 00000 н.
0000099801 00000 п.
0000099913 00000 н.
0000100023 00000 п.
0000100148 00000 н.
0000100257 00000 н.
0000100356 00000 н.
0000100523 00000 н.
0000100616 00000 н.
0000100717 00000 н.
0000100897 00000 н.
0000101009 00000 н.
0000101102 00000 п.
0000101221 00000 н.
0000101330 00000 н.
0000101449 00000 н.
0000101558 00000 н.
0000101673 00000 н.
0000101782 00000 н.
0000101890 00000 н.
0000102002 00000 п.
0000102114 00000 п.
0000102239 00000 н.
0000102343 00000 п.
0000102509 00000 н.
0000102612 00000 н.
0000102788 00000 н.
0000102952 00000 п.
0000103055 00000 н.
0000103181 00000 п.
0000103338 00000 н.
0000103458 00000 н.
0000103554 00000 п.
0000103704 00000 н.
0000103812 00000 н.
0000103914 00000 н.
0000104065 00000 н.
0000104171 00000 п.
0000104313 00000 н.
0000104485 00000 н.
0000104581 00000 п.
0000104733 00000 н.
0000104850 00000 н.
0000105006 00000 п.
0000105118 00000 п.
0000105230 00000 н.
0000105390 00000 н.
0000105484 00000 н.
0000105578 00000 п.
0000105729 00000 н.
0000105825 00000 н.
0000105922 00000 н.
0000106041 00000 н.
0000106198 00000 п.
0000106309 00000 п.
0000106412 00000 н.
0000106559 00000 н.
0000106662 00000 н.
0000106775 00000 н.
0000106889 00000 н.
0000107003 00000 н.
0000107122 00000 н.
0000107242 00000 н.
0000107345 00000 п.
0000107451 00000 п.
0000107559 00000 н.
0000107663 00000 н.
0000107835 00000 п.
0000107931 00000 п.
0000108039 00000 н.
0000108174 00000 п.
0000108290 00000 н.
0000108426 00000 п.
0000108552 00000 п.
0000108659 00000 н.
0000108767 00000 н.
0000108900 00000 н.
0000109026 00000 н.
0000109176 00000 п.
0000109339 00000 п.
0000109464 00000 н.
0000109576 00000 н.
0000109698 00000 п.
0000109817 00000 п.
0000109968 00000 н.
0000110113 00000 п.
0000110231 00000 п.
0000110351 00000 п.
0000110455 00000 н.
0000110571 00000 п.
0000110693 00000 п.
0000110872 00000 н.
0000111035 00000 п.
0000111246 00000 н.
0000111333 00000 н.
0000111422 00000 н.
0000111509 00000 н.
0000111652 00000 н.
0000111785 00000 н.
0000111926 00000 н.
0000112058 00000 н.
0000112184 00000 н.
0000112301 00000 н.
0000112413 00000 н.
0000112572 00000 н.
0000112681 00000 н.
0000112791 00000 н.
0000112919 00000 н.
0000113045 00000 н.
0000113158 00000 п.
0000113273 00000 н.
0000113415 00000 н.
0000113542 00000 н.
0000113661 00000 н.
0000113790 00000 н.
0000113912 00000 н.
0000114050 00000 н.
0000114183 00000 п.
0000114301 00000 п.
0000114425 00000 н.
0000114562 00000 н.
0000114720 00000 н.
0000114875 00000 н.
0000115027 00000 н.
0000115194 00000 н.
0000115334 00000 п.
0000115488 00000 н.
0000115650 00000 н.
0000115802 00000 н.
0000115949 00000 н.
0000116085 00000 н.
0000116190 00000 н.
0000116346 00000 н.
0000116479 00000 п.
0000116619 00000 н.
0000116746 00000 н.
0000116890 00000 н.
0000117044 00000 н.
0000117189 00000 н.
0000117331 00000 н.
0000117463 00000 н.
0000117613 00000 н.
0000117751 00000 н.
0000117933 00000 п.
0000118077 00000 н.
0000118209 00000 н.
0000118366 00000 н.
0000118528 00000 н.
0000118687 00000 н.
0000118837 00000 н.
0000118990 00000 н.
0000119139 00000 н.
0000119275 00000 н.
0000119407 00000 н.
0000119652 00000 н.
0000119788 00000 н.
0000119901 00000 н.
0000120008 00000 н.
0000120133 00000 н.
0000120280 00000 н.
0000120448 00000 н.
0000120561 00000 н.
0000120727 00000 н.
0000120832 00000 н.
0000120970 00000 н.
0000121099 00000 н.
0000121238 00000 н.
0000121360 00000 н.
0000121531 00000 н.
0000121646 00000 н.
0000121784 00000 н.
0000121958 00000 н.
0000122079 00000 н.
0000122199 00000 н.
0000122325 00000 н.
0000122478 00000 н.
0000122608 00000 н.
0000122723 00000 н.
0000122875 00000 н.
0000122995 00000 н.
0000123121 00000 н.
0000123252 00000 н.
0000123419 00000 н.
0000123553 00000 п.
0000123678 00000 н.
0000123839 00000 н.
0000124002 00000 н.
0000124159 00000 н.
0000124289 00000 н.
0000124427 00000 н.
0000124561 00000 н.
0000124694 00000 н.
0000124832 00000 н.
0000124941 00000 н.
0000125105 00000 н.
0000125237 00000 н.
0000125341 00000 н.
0000125507 00000 н.
0000125641 00000 н.
0000125802 00000 н.
0000125902 00000 н.
0000126040 00000 н.
0000126199 00000 н.
0000126331 00000 н.
0000126463 00000 н.
0000126622 00000 н.
0000126733 00000 н.
0000126872 00000 н.
0000127026 00000 н.
0000127133 00000 н.
0000127275 00000 н.
0000127419 00000 н.
0000127523 00000 н.
0000127653 00000 н.
0000127811 00000 н.
0000127922 00000 н.
0000128062 00000 н.
0000128231 00000 н.
0000128345 00000 н.
0000128491 00000 н.
0000128638 00000 н.
0000128763 00000 н.
0000128876 00000 н.
0000129018 00000 н.
0000134670 00000 н.
0000134824 00000 н.
0000134946 00000 н.
0000135063 00000 н.
0000135178 00000 н.
0000135299 00000 н.
0000135426 00000 п.
0000135579 00000 п.
0000135691 00000 п.
0000135811 00000 н.
0000135972 00000 н.
0000136098 00000 н.
0000136224 00000 н.
0000136342 00000 п.
0000136469 00000 н.
0000136579 00000 п.
0000136736 00000 н.
0000136895 00000 н.
0000137062 00000 н.
0000137190 00000 н.
0000137355 00000 н.
0000137463 00000 н.
0000137636 00000 н.
0000137748 00000 н.
0000137881 00000 н.
0000138023 00000 н.
0000138205 00000 н.
0000138397 00000 н.
0000138538 00000 н.
0000138687 00000 н.
0000138863 00000 н.
0000138979 00000 п.
0000139124 00000 н.
0000139301 00000 н.
0000139430 00000 н.
0000139549 00000 н.
0000139662 00000 н.
0000139780 00000 н.
0000139935 00000 н.
0000140039 00000 н.
0000140150 00000 н.
0000140268 00000 н.
0000140435 00000 п.
0000140587 00000 н.
0000140742 00000 н.
0000140887 00000 н.
0000141060 00000 н.
0000141192 00000 н.
0000141364 00000 н.
0000141481 00000 н.
0000141636 00000 н.
0000141769 00000 н.
0000141928 00000 н.
0000142084 00000 н.
0000142230 00000 н.
0000142394 00000 н.
0000142551 00000 н.
0000142677 00000 н.
0000142799 00000 н.
0000142920 00000 н.
0000143039 00000 н.
0000143197 00000 н.
0000143345 00000 н.
0000143468 00000 н.
0000143585 00000 п.
0000143699 00000 н.
0000143812 00000 н.
0000143967 00000 н.
0000144119 00000 н.
0000144268 00000 н.
0000144420 00000 н.
0000144505 00000 н.
0000144655 00000 н.
0000144760 00000 н.
0000144871 00000 н.
0000145006 00000 н.
0000145117 00000 н.
0000145230 00000 н.
0000145340 00000 н.
0000145446 00000 н.
0000145589 00000 н.
0000145709 00000 н.
0000145867 00000 н.
0000145992 00000 н.
0000146136 00000 п.
0000146248 00000 н.
0000146356 00000 н.
0000146466 00000 н.
0000146620 00000 н.
0000146722 00000 н.
0000146844 00000 н.
0000146955 00000 н.
0000147095 00000 н.
0000147213 00000 н.
0000147329 00000 н.
0000147451 00000 н.
0000147569 00000 н.
0000147700 00000 н.
0000147808 00000 н.
0000147914 00000 п.
0000148029 00000 н.
0000148171 00000 н.
00001

Дефект: копчиковый ход

Один из самых частых дефектов кожи — копчиковый ход.Это не полностью упрощенная мышца хвоста. Такой недуг представляет собой небольшую и очень узкую трубку, которая располагается между ягодицами. Ни в коем случае не связано ни с копчиком, ни с крестцом, а заканчивается просто слепо.

Такой порок называют еще одним — копчиковым свищом. Он чаще встречается у мужской части населения Земли. Хотя есть недуг у женщин. Многие ученые считают, что этот недостаток врожденный. Однако есть и те, кто уверен, что копчиковый ход — порок приобретенный.

Пациент долгое время может не жаловаться на недуг или даже не замечать его. Однако с течением жизни из точечных отверстий происходят разряды. В связи с травмами и закупоркой просвета могут возникать воспалительные процессы, которые приводят к полному разрушению копчикового пути. Гной даже имеет тенденцию пробиваться к поверхности, образуя дополнительный свищ. Стоит отметить, что их можно формировать сразу несколько.

Если есть задержка выбора от удара, то пациент ощущает в этой области какие-то нарушения во время движения.При остром воспалительном процессе могут появиться болезненные ощущения, высокая температура и даже припухлость. Если воспаление носит хронический характер, состояние больного не меняется, наблюдаются лишь незначительные гнойные образования.

Копчиковый ход. Диагностика

Часто внешне болезнь схожа с такими заболеваниями как:

Поэтому необходимо пройти лабораторное исследование для установления точного диагноза. Сначала назначьте звучный штрих. Во-вторых, если выявляется направление устья к крестцу, также проводится рентгенография.

Копчиковый ход. Лечение

Вылечить болезнь можно исключительно хирургическим путем. Причем операция показана не только всем, у кого неосложненная форма заболевания, но всем, у кого есть воспалительный процесс инсульта. Основная цель радикального вмешательства — полное удаление всех тканей, образующих ход.

При наличии тяжелого воспалительного процесса в области расположения копчика для начала назначают лечение антибиотиками.Только после назначения операции. Он проводится исключительно под общим наркозом. Ход операции полностью зависит от формы заболевания.

Неосложненный вариант заболевания. При отсутствии гнойного воспаления проводится плановая операция. Перед операцией врач всегда вводит красящее вещество. Окрашивает ткани копчикового пути. Это помогает увидеть все патологические части, которые необходимо удалить. Эта стадия заболевания — наиболее подходящее время для операции.Ведь в этом случае нет загрязнения раны. И оказывается, он не такой уж и большой, а значит, заживает намного быстрее и лучше.

Очень важно правильно и аккуратно зашить рану после вмешательства. Делается это специальными швами. После операции следует неделю соблюдать постельный режим, чтобы не было нагрузки на швы. Их снимают только на 10-й день.

Копчиковый путь при остром воспалении. Лучше всего, когда лечение в этом случае проходит в 2 этапа: сначала избавление от воспалительного процесса, а затем операция.Однако если гной не выходит за пределы копчикового пути, есть смысл сразу же оперировать. При вскрытии абсцесса весь гной удаляется и обрабатывается специальными повязками с эффективными антибиотиками. Только после этого проводится хирургическая операция.

В любом случае, если будет взят радикальный метод лечения копчикового пути, то исход благоприятный. Неважно, в какой стадии было заболевание.

Хирургические аспекты оперативного лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом — Вестник проблем биологии и медицины

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Проведен анализ хирургического лечения 188 больных ЭКК, госпитализированных в хирургическое отделение № 1 городской больницы № 2 города Полтавы в 2003-2012 гг.Возраст больных колебался от 16 до 64 лет, мужчин — 149 (79,3%), женщин — 39 (20,7%). Большинство пациентов — 139 (74%) — были моложе 30 лет. Течение заболевания было разделено на неосложненные ЭКК (без клинических проявлений) и осложненные воспалением нагноением (острое или хроническое). Большинство из 188 пациентов, обратившихся за медицинской помощью, госпитализированы в экстренном порядке на стадии острого воспаления с нагноением — 141 (75%). В плановом порядке приняли 47 пациентов, в том числе с признаками хронического воспаления — 39 (21%) и 8 (4%) — с неосложненным течением.Рецидив заболевания, находящегося на стационарном лечении, отмечен у 5 (2,6%) пациентов в период от 6 месяцев до 3 лет с момента первой операции. Всем пациентам необходимо выполнить исследование зондом ЭКК через наружное отверстие, по показаниям — УЗИ, аноскопию, фистулографию. В случаях гнойного воспаления проводится исследование микробиологического содержимого полости абсцесса. В структуре микрофлоры ран у больных с гнойным воспалением ЭКК преобладают грамположительные штаммы (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis) — 86,5%, грамотрицательная микрофлора (Escherichia coli, Enterobacter faecalis) — у 13.5% пациентов.
Все пациенты прооперированы. В послеоперационном периоде получала антимикробную, противовоспалительную, местную и симптоматическую терапию. Антибактериальную терапию пациентов начинают с эмпирического курса цефалоспоринов или фторхинолонов 2-3 поколений с переходом, при необходимости, на другие препараты в соответствии с чувствительностью культивированных бактерий из раны.
Одноэтапное радикальное иссечение ЭКК выполнено 76 больным при остром гнойном воспалении с размером инфильтрации менее 3 см, а также при неосложненном и хроническом течении и дало положительный эффект.Итак, после радикального хирургического вмешательства, антибактериальная и противовоспалительная терапия имели высокую эффективность, были созданы условия для начального заживления ран. Продолжительность госпитализации обычно составляла 8-10 дней, швы снимали одновременно, в зависимости от состояния раны. Рецидив заболевания отмечен у 4 (5,2%) пациентов.
Также в 3 (4%) случаях был дискомфорт, но в одном — стойкая боль в области операции. Это связано с образованием триггерных точек через грубый гипертрофический рубец.Причины — асимметричный разрез и деформация подкожной клетчатки в зоне операции.
Гнойные раны диагностированы в 6 (7,9%) наблюдениях: в 5 случаях после первичной радикальной операции у больных с острым гнойным воспалением и в 1 — после операции по поводу хронического воспаления. У этих пациентов ушивание ран производилось вторичным заживлением.
В 112 случаях острого гнойного воспаления ЭКК размер воспалительного инфильтрата не позволил провести одномоментную радикальную операцию.Этим больным выполнено двухэтапное хирургическое вмешательство: после вскрытия и реабилитации гнойных очагов через 4-6 дней (11,6% — 7-9 дней) выполнено радикальное иссечение ЭКК. Достоинства такой тактики: менее травматичная операция, более адекватная, чем при выраженном гнойном воспалении, визуализация ЭКК. Уменьшение размеров инфильтрата позволило сделать небольшой симметричный разрез и предотвратить чрезмерный дефицит тканей, приводящий к натяжению и, как следствие, невозможности швов, краев некротических ран и вторичному заживлению.Так во второй группе больных был диагностирован 1 (0,9%) рецидив, а гнойные раны с вторичным заживлением наблюдались в 5 случаях (4,5%).

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 (106), 2014 год, 139-142 стр., Индекс УДК 617. 59-007. 253-089

Хирургия нарушений глотания | UPMC

Если нехирургическое лечение нарушений глотания не помогает, врач может назначить операцию.

Типы хирургических процедур, которые мы выполняем в Центре расстройств глотания UPMC, помогают:

• Улучшить закрытие клапанов механизма глотания, таких как мягкое небо и голосовые связки.
• Откройте слишком тугие клапаны — например, верхний сфинктер пищевода — «мышечный клапан» между глоткой (глоткой) и пищеводом (пищевод).
• Правильная механическая закупорка, например сужение горла или опухоли.
• Отделите пищевод от дыхательных путей.
• Поддержание веса или сбалансированного питания (установка гастростомической трубки).

Типы хирургических вмешательств при расстройствах глотания

Медиализация голосовой связки

Медиализация — это процесс перемещения парализованной голосовой связки ближе к середине, так что другая голосовая связка может закрыть промежуток между ними и защитить трахею (трахею).

Хирурги центра UPMC по проблемам глотания могут использовать любой из следующих методов для достижения этой цели:

• Инъекция в голосовую складку (связку) — это наименее инвазивный метод, но он не так точен, как открытые хирургические вмешательства (разрез).Хирурги могут ввести в голосовую связку через рот или кожу шеи с помощью постоянных или временных материалов. Это увеличивает объем тканей голосовой связки или приближает ее к середине.
• Хирургия каркаса гортани — в этом типе хирургии используется имплантат для увеличения объема или перемещения голосовой связки ближе к середине. Некоторым людям требуется наложить шов на сустав голосовой связки, чтобы исправить положение сустава. Хотя эта операция включает внешний разрез для создания окна в гортани (голосовой ящик), эффект очень надежен, и улучшение происходит мгновенно.

Расширение глотки и пищевода

Сужение горла и верхнего отдела пищевода, называемое стенозом, чаще всего является результатом лучевой терапии головы и шеи. Стеноз также может возникнуть после операции по поводу опухолей верхних отделов пищеварительного тракта (голосовой ящик или пищевой проход в глотке).

Это сужение может вызвать проблемы при проглатывании твердых тел и / или жидкостей.

Расширение глотки и пищевода заключается в пропускании надувного баллона или бужа (длинного, кажется, гибкого резинового цилиндра) через рот в глотку для растяжения суженной области.

Крикофарингеальная миотомия

Крикофарингеус находится на уровне нижней части шеи.

Эта мышца работает как клапан, предотвращая:

• Заглатывание воздуха при дыхании.
• Пища возвращается в глотку после проглатывания.

Мышца обычно напряжены, но расслабляются, позволяя пище уйти. В некоторых случаях — например, при спазме или ахалазии — мышца не может расслабиться, что останавливает прохождение пищи из горла в пищевод.

В этих случаях миотомия перстно-глотки включает разрезание мышцы, чтобы обеспечить свободный проход пищи.

Хирургия дивертикула Ценкера

Дивертикул Ценкера — выпячивание в горле из-за того, что верхний сфинктер пищевода не расслабляется во время глотания.

Пища может скапливаться в этом наружном кармане, вызывая срыгивание после еды или аспирации (пища выливается из сумки в трахею).

Хирурги могут лечить дивертикул Ценкера, сделав разрез на шее, либо:

• Удаление мешочка из горла.
• Фиксация мешочка для более эффективного дренирования его в пищевод.

Во время этого «открытого доступа» хирурги часто выполняют крикофарингеальную миотомию (см. Выше).

Другой вариант, который хирурги могут использовать для изменения дивертикулов Ценкера, — это эндоскопическая (через рот, без разрезов на шее) операция.

Эндоскопический метод заключается в том, чтобы смотреть через рот в телескоп и разделять общую стенку, чтобы отделить мешок от пищевода.

Палатопексия

Палатопексия применяется для людей с парализованным мягким небом (ткань, которая свисает на задней стенке глотки), в результате чего пища возвращается в нос.

Эта процедура восстанавливает мягкое небо и заднюю стенку глотки с помощью постоянных швов.

Ларинготрахеальное отделение

В крайнем случае, когда у пациента продолжается аспирация (пища попадает в дыхательное горло), что приводит к повторным пневмониям, хирурги могут полностью отделить проток (пищевод) от дыхательных путей (трахеи или трахеи).

Ларинготрахеальное отделение является крайней мерой, применяемой для людей, перенесших опасный для жизни инсульт или имеющих запущенные стадии заболеваний нервной системы, например:

• МС (рассеянный склероз)
• БАС (боковой амиотрофический склероз или болезнь Лу Герига)
• Болезнь Паркинсона

Хотя врачи Центра расстройств глотания не проводят гастростомию (введение зонда для кормления), они могут направить вас к другому врачу UPMC.

Записаться на прием в Центр расстройств глотания

Чтобы записаться на прием или узнать больше о вариантах хирургического вмешательства, позвоните по телефону 412-647-6461 или по электронной почте в Центр расстройств глотания UPMC .

Узнайте, чего ожидать при первом посещении Центра по проблемам глотания.

Узнайте больше о хирургии нарушений глотания

Из Medscape :

Резиденция по общей хирургии

Несмотря на то, что наша ординатура по общей хирургии соблюдает основы классической учебной программы, мы также поощряем наших резидентов уделять особое внимание специальности, записываясь на «отборных», которые адаптируют их образование к конкретным интересам и карьерным целям.

В отличие от большинства крупных академических программ, резиденты Эмори могут пройти пять лет подряд в общей хирургии или пройти исследовательский творческий отпуск в одной из наших высококлассных исследовательских лабораторий. Кроме того, мы поддерживаем стремление к получению степени MBA, MPH, магистра наук в области клинических исследований или доктора наук, поскольку эти степени могут предоставить резидентам ресурсы для выполнения руководящих ролей в таких областях, как управление здравоохранением, политические инициативы и международное здравоохранение.

Акцент отделения на воплощении научных достижений в клиническое применение и оказание медицинской помощи позволяет нашим резидентам чувствовать себя комфортно и хорошо разбираться в самых современных и инновационных процедурах.В отличие от других крупных городов, где обычно есть два или более учреждений, конкурирующих за пациентов, Эмори — единственный научно-исследовательский медицинский центр третичного уровня в Атланте, столичном районе с населением более пяти миллионов человек. Наши семь впечатляющих и уникальных учебных заведений обеспечивают нам доступ к этой огромной группе пациентов.

Расположение Emory Surgery в ярком, многогранном и, в конечном итоге, вдохновляющем сообществе кампуса основывает нашу программу ординатуры на культуре взаимодействия и взаимного сотрудничества.Мы являемся частью Центра медицинских наук Вудраффа Университета Эмори, в который входят школы медицины, медсестер и общественного здравоохранения Эмори; Национальный исследовательский центр приматов Йеркса, один из восьми национальных исследовательских центров приматов, финансируемых NIH; Институт рака Эмори Уиншип при Университете Эмори, первый онкологический центр Джорджии, назначенный NCI; и Emory Healthcare, крупнейшая и наиболее комплексная система здравоохранения в штате.

Медицинское сообщество Эмори также имеет тесные связи с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Американским онкологическим обществом, Технологическим институтом Джорджии и другими исследовательскими учреждениями штата и страны.