Как берут биопсию легкого: Биопсия легких – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Трансторакальная биопсия легкого — показания к проведению, как делают, результат после исследования

Трансторакальная биопсия легкого — что это?

Трансторакальная биопсия как диагностический метод обладает бесспорными плюсами:

• Простота;
• Быстрота;
• Высокая информативность.

Используя его, врач может с точностью поставить диагноз при заболеваниях легких, а также иных органов полости груди.

Если говорить кратко, суть исследования состоит в том, что пациенту вводят в легкое, в патологический очаг, иглу для забора образца ткани (биоптата), чтобы затем отправить его на гистологический анализ.

Проводится процедура взятия биоптата с использованием КТ либо МСКТ. Подобный контроль повышает и без того высокую точность методики.

Виды

Сегодня врачи используют три вида трансторакального исследования:

• Аспирационный;
• Открытый;
• Видеоассистированный.

К первому виду прибегают, когда очаг заболевания локализуется рядом со стенкой грудной клетки. Показания к применению – солитарные опухоли и поражение легкого диссеминированного характера.

Проводя исследование открытое, делают разрез грудной стенки, что более травматично и может считаться полноценной хирургической манипуляцией. Плюсами становятся возможность забора биоптата из обширного участок легкого и то, что глубина локации патологического очага не имеет значения.

Видеоассистированный вариант используют с применением эндоскопа, который вводят в плевральную полость. Прибор оснащен видеокамерой и специальными инструментами. По сравнению с предыдущим вариантом, данный подход не требует значительных разрезов и, соответственно, он менее травматичен.

Выбор того или иного варианта зависит от ряда факторов, среди которых общее состояние исследуемого, вид повреждения легкого, глубина локации очага заболевания.

Показания

Исследование имеет целью постановки окончательного диагноза. Среди множества патологий легких наиболее серьезным является злокачественные опухоли. Поэтому использование метода очень важно для диагностики заболевания на ранних его стадиях, а также с точки зрения выбора тактики лечения и при отсутствии возможности использовать иные диагностические методы.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

• Неконтролируемый кашель;
• Значительные заболевания сердечно-сосудистой группы;
• Декомпенсированная дыхательная недостаточность;
• Поражение легких метастазами;
• Невозможность пациента удерживать статическое положение в течение всей процедуры
• Завершающая стадия диффузного заболевания легких, некоторые иные.

Под контролем УЗИ

В ряде случаев исследование проводят посредством УЗИ-контроля. Это делается для того, чтобы понять характер новообразований, находящихся в органах, таких как легкие, плевра, средостение.

Проведение исследования помогает провести дифференциацию злокачественных и доброкачественных опухолей.

Высокая точность метода позволяет добиться установки правильный диагноз в более чем 90% случаев.

Подготовка и проведение

Перед проведением исследования врач должен объяснить пациенту, какие риски и осложнения могут иметь место.

Врачу необходимо знать полную картину состояния здоровья пациента – есть ли заболевания крови, протезы и имплантаты, аллергия и т.д.

Сам пациент должен подготовиться к процедуре заранее. Ему необходимо не принимать пищу за 6-8 часов до нее, отказаться от приема некоторых медицинских препаратов, например, Аспирина, снять линзы и украшения.

Если у пациента хронический кашель и мокрота с примесью крови, процедуру выполняют посредством бронхоскопа, который вводят либо через рот, либо через нос.

В качестве обезболивания используют анестезию местную, для открытого варианта и видео торакоскопии используют общий наркоз.

В случае саркоидоза исследование играет роль основной процедуры диагностики. Врач, имея на руках результаты гистологического анализа, способен оценить степень развития опухоли и назначить соответствующее лечение.

При подозрении на опухоль легкого врач назначает бронхоскопию и чрезкожный вариант биопсии пункционной. Используется контроль КТ.

Для взятия биоптата используют следующие виды игл:

• Аспирационная (диаметр 21G). Используя ее, изымают клеточный биоптат, необходимый для анализа цитологического.
• Трепанационная (диаметр 14G). Внутри иглы находится заглушка. При введении иглы в ткань опухли заглушку извлекают и в образовавшийся просвет вводят стилет. Им отщипывают биоптат, необходимый для исследования гистологического.

После извлечения иглы прокол закрывается повязкой. Кроме того, пациенту делают рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмоторакс.

Открытый вариант исследования проводят под общим наркозом. Необходим разрез длиной до 8 сантиметров в 3-4 межреберье.

На область разреза накладывают шов либо скобы, а затем отсекают ткань легкого. После манипуляции устанавливают дренаж, место разреза закрывают швом и стерильной повязкой.

Вмешательство достаточно травматичное, однако есть возможность визуализации процесса, а также забора значительного фрагмента для исследования.

Важную роль в проведении исследования играет квалификация и опыт врача.

Возможные осложнения

Одно из возможных осложнений – пневмоторакс. Он представляет собой скопление газа либо воздуха в полости плевры. Возникает в большинстве случаев исследования пункционного. Симптом данного осложнения – болевой синдром в груди и затруднение дыхания.

Чаще осложнение проходит само, в случаях тяжелых скопление эвакуируют с помощью шприца.

Еще одно осложнение – кровохарканье. Проходит само через некоторое время.

Легочное кровотечение. Признак данного осложнения – кашель с мокротой, где наблюдается примесь крови. Как последствия могут выступать одышка, носовое и горловое кровотечение.

Чтобы убрать осложнение, необходима бронхоскопии либо повторная манипуляция с проведением гемостаза.

Врачи клиники интегративной онкологии Onco.Rehab желают Вам здоровья! Берегите себя!

Рак легких | Медицинский Центр Каплан

Рак легких является самой распространенной причиной смерти от рака. Чаще всего причиной возникновения заболевания является курение и дым сигарет, но присутствуют и другие, дополнительные факторы риска. На сегодняшний день, к большому сожалению, есть все больше и больше людей, болеющих раком легких и никогда не куривших.

После того, как установлен диагноз заболевания, проводятся обширные обследования, чтобы уточнить тип рака легких, понять насколько он распространен на другие органы тела, чтобы подобрать оптимальный для него курс лечения.

Стадия заболевания очень зависит от размеров опухоли и ее проникновения в близлежащие лимфоузлы или другие органы тела. Когда возникает подозрение на наличие легочной опухоли, для разработки индивидуального плана лечения созывается консилиум.

Прежде всего, для подтверждения диагноза проводится рентгеновский снимок и компьютерная томография грудной клетки. Чтобы определить вид опухоли, следует взять из нее биопсию.

Взять биопсию можно одним из следующих путей:

• Бронхоскопия – гибкая трубка с камерой и другими микроинструментами вводится через полость рта или носа в трахею до легкого
• Биопсия иглой под КТ выполняется посредством выявления опухоли на КТ и введения тонкой иглы через кожу, чтобы взять несколько клеток ткани опухоли.
• Иногда для установления диагноза требуется выполнить операцию. В большинстве случаев биопсия проводится во время операции по резекции опухоли.

В отделении торкальной хирургии медицинского центра «Каплан» проводятся различные виды операций:

Медиастиноскопия – операция, позволяющая осматривать и проверять область средостения – полости, расположенной за костью грудины, между легкими.

Медиастиноскопия позволяет обнаружить опухоли, инфекционные и другие заболевания, а также установить стадию злокачественного заболевания для правильного подбора лечения. Процедура медиастиноскопии проводится под общим наркозом при помощи введения миниатюрной камер через небольшой разрез над костью грудины (в основании шеи).

Процедура длится около 45 минут, по ее завершению разрез зашивается и дыхательная трубка извлекается. Длительность госпитализации после операции – примерно сутки.

Торкоскопия (VATS) – операции на грудную клетку при помощи видеокамеры (VATS) – малоинвазивная процедура, значительно снижающая период восстановления после операции и смягчающая физическую и душевную травму пациента. Миниатюрная камера вводится в полость грудной клетки и позволяет проводить сложные операции через небольшие разрезы.

Самым большим плюсом данного метода является возможность избежать полостного разреза грудной клетки и тем самым, значительное облегчение периода выздоровления.

По завершению операции, через разрез вводится дренажная трубка и через нее откачивается весь воздух, проникший внутрь. В случаях возникновения технических проблем, например массивных спаек, размера или местоположения опухоли, понадобится сделать более серьезный разрез (торкоскопия), чтобы завершить операцию безопасным способом.

Клиновидная резекция – в случае если в легких обнаруживается подозрительная масса, ее надо удалить. Очень часто требуется провести удаление с небольшим количеством окружающей ее здоровой легочной ткани. Такой процесс называется «клиновидная резекция» и обычно выполняется под общим наркозом малоинвазивным методом (торкоскопия), который облегчает процесс восстановления после операции.

Период госпитализации после клиновидной резекции длится в среднем от 3 до 5 дней.

Первичный пневмоторакс – ситуация, в которой в результате прокола легкого в полость грудной клетки начинает поступать воздух и давить на легкое. Очень часто такое происходит в результате прокола небольших пузырьков в вершине легкого.

Экстренное лечение в таких случаях обычно включает в себя установление дренажной трубки, чтобы вывести воздух и позволить легкому нормально функционировать. В большинстве случаев нет нужды в дополнительных процедурах, но если пневмоторакс происходит снова, рекомендуется направить пациента на операцию, чтобы избежать последующих случаев. Во время операции, проводимой малоинвазивным методом (торкоскопии) делается клиновидная резекция сектора, где сконцентрированы пузырьки, а само легкое приклеивается к стенке грудной клетки, чтобы избежать повторных случаев пневмоторакса.

Средняя длительность госпитализации в данных случаях – от 3 до 5 дней.

Резекция доли легкого (лобэктомия) – легкие разделяются на несколько частей. Общепринятое лечение рака легких на сегодняшний день – удаление доли, в которой расположена опухоль и биопсия лимфатических узлов вокруг нее. Операция проводится под общим наркозом и очень часто можно провести ее малоинвазивным методом торкоскопии, чтобы облегчить период восстановления после операции.

Средняя длительность госпитализации в данных случаях не превышает 4-8 дней.

Резекция легкого (пневмоэктомия) – иногда опухоли легких, особенно доминантные, требуют удаления целого легкого. Операция проводится после тщательного обследования «полостным» методом. Иногда требуется короткая госпитализация в реанимации после операции.

Средняя длительность госпитализации после подобных операций – от 5 до 10 дней.

Операции на средостении – отделение грудной клетки, расположенное вплотную к сердечной мышце, за костью грудины. Подозрительные образования в средостении требуют резекции. После подробного обследования и выяснения размера и местоположения опухоли, назначается метод операции. В большинстве случаев достаточно применения малоинвазивного метода, чтобы облегчить период восстановления после операции.

Биопсия рака легких в Израиле – виды и методы проведения

Биопсия легких – ключевой момент расширенной диагностики органов дыхания после флюорографии, КТ и МРТ при подозрении на рак. Она подразумевает взятие небольшого количества атипичных тканей из новообразования для дальнейшего исследования под микроскопом. Зачастую, чтобы добиться выяснения полной картины заболевания, может понадобиться биопсия лимфатических узлов легких, бронхов и плевры.

Основные цели процедуры – определить, является ли опухоль раковой и изучить все ее характеристики, на основе которых в дальнейшем специалисты составят эффективный индивидуальный план лечения.

Биопсия легкого – как делают исследование в Израиле, виды проведения процедуры

Главный вопрос всех без исключения людей, столкнувшихся с необходимостью проведения биопсии легких: «Как делают подобный анализ и не опасно ли это?». Нет, не опасно, тем не менее у процедуры есть ряд нюансов. До середины прошлого века биопсию легких проводили исключительно открытым способом, но уже с семидесятых годов для этого начали использовать гибкие бронхоскопы.

Сегодня, благодаря развитию медицинских технологий, биопсия легких в Израиле стала преимущественно малоинвазивной процедурой и выполняется при помощи нескольких небольших проколов. Это позволяет сократить процесс восстановления с двух недель (открытый метод) до нескольких дней.

В Израиле биопсию легких выполняют 4-мя методами:

• Трансбронхиальным
• Пункционным
• Торакоскопическим
• Открытым

Какой из них наиболее актуален в вашем случае, на этапе предварительной диагностики решает лечащий врач.

Выбранный метод напрямую зависит от месторасположения опухоли:

• Если она удалена от центра органа – актуальна торакоскопическая или пункционная процедура
• Если опухоль расположена в центре – проводится трансбронхиальная биопсия
• Открытая биопсия выполняется при больших поражениях легких, достовер­ную природу которых невозможно установить эндоскопическими и малоинвазивными ис­следованиями

Рассмотрим детальнее все виды биопсии и особенности проведения процедуры в Израиле:

Трансбронхиальная биопсия

Ее выполняет пульмонолог при помощи бронхоскопа – гибкой или жесткой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной лампой и фото-видеокамерой. Инструмент вводится через нос или рот, процедура не сопровождается болевыми ощущениями, т. к. проходит под общим наркозом.

После введения эндоскопа в дыхательные пути врач визуализирует новообразование, щипцами извлекает небольшие кусочки ткани. Данный метод применяется для диагностики опухолей, расположенных рядом с бронхами.Через несколько часов после манипуляции вы отправляетесь домой.

Пункционная

Для получения образцов совершается прокол грудной клетки. Пациент находится под местным наркозом, все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. Исследование выполняет специалист пульмонолог либо радиолог. Во время ввода иглы, врач попросит вас не кашлять или временно задержать дыхание.

Длительность всей процедуры составляет до 50 минут. На место укола надевается бандаж, через 2-3 часа вы отправляетесь домой. Такой метод биопсии легкого при раке актуален при близком расположении опухоли к стенке грудной клетки.

Торакоскопическая биопсия

Специалист выполняет несколько мини-надрезов в межреберном пространстве, куда вводится троакар – медицинский инструмент для пункции – и другое необходимое оборудование (источник света, видеокамера и пр. ). Орган осматривают, берут образцы, после чего накладывает бандаж или минишвы.

Процедура является малоинвазивной операцией, предполагает общий наркоз и последующее пребывание в клинике под наблюдением наших специалистов в течение нескольких дней.

Торакоскопическая биопсия считается наиболее эффективным и информативным методом исследования легких, но требует наличия современного оборудования и специалистов, способных им пользоваться. Благодаря тандему факторов, врачи в Израиле чаще всего отдают предпочтение именно этому способу забора биоптата.

Открытая биопсия легких

Это операция, во время которой грудная клетка вскрывается. Проводится под общей анестезией, хирург извлекает из тканей необходимое количество тканей, накладывает швы, устанавливает дренаж для оттока жидкости. Дренаж удаляется через несколько дней, швы снимаются через две недели.

Этот способ забора биоптата наиболее травматичен, используется реже остальных и только в тех случаях, когда невозможно полностью изучить опухоль тремя описанными выше методами диагностики.

Биопсия легкого в Израиле – результаты, правила забора материала

Для получения максимально точных результатов образцы тканей извлекаются из центра новообразования и других его частей – их должно быть не менее пяти. Затем ткани помещаются в специальный контейнер и отправляются в лабораторию на исследование.

Длительность ожидания результатов составляет от трех дней до двух недель – в зависимости от времени, необходимого для подготовки материала для изучения.

Биопсия для определения генетических мутаций и резистентности к лекарственным препаратам

Как и все виды онкологии, рак легкого имеет множество мутаций. Генетическое изучение тканей позволяет определить особенности каждой конкретной опухоли и составить индивидуальный план лечения. После цитологического, гистологического исследований и выяснения типа мутации наши врачи выбирают подходящую тактику лечения и назначают соответствующие биологические препараты. Такой подход позволяет значительно продлить жизнь и улучшить ее показатели даже у пациентов с тяжелыми формами заболевания.

Что это значит на конкретном примере: если у пациента диагностирован немелкоклеточный рак легких с мутацией EGFR, эффективность лечения препаратом «Гефитиниб» составляет 71,2%, а химиотерапии в сочетании «Карбоплатин+Паклитаксел» 47,3%. При отсутствии данного типа генной мутации эффективность «Гефитиниба» снижается до 1%, что делает препарат бесполезным. Именно персонализированный подход в медицине делает лечение онкологии эффективным.

Биопсия легких в Израиле –  подготовка к процедуре

Длительность и болезненность процедуры напрямую зависит от выбранного врачом метода биопсии. Однако перед любым из них изначально наши специалисты назначают дополнительные диагностические исследования – рентген легких, КТ, МРТ, общеклинические анализы.

Важно: обязательно сообщите врачу о наличии аллергии на какие-либо медицинские препараты и перечислите весь список лекарств, которые принимаете регулярно. Антикоагулянты – лекарства, разжижающие кровь, перед процедурой исключаются. Кроме того,  за 8 часов до биопсии запрещено принимать пищу.

Последствия и восстановление после биопсии легкого

Биопсия легкого – сложная, но необходимая процедура, позволяющая установить точный диагноз среди сотни возможных заболеваний органов дыхания. Одним из наиболее часто встречающихся побочных эффектов является пневмоторакс – боли за грудиной, посинение кожи, увеличение пульса до 90 ударов в минуту, одышка. В отдельных случаях возможны кровотечения.

Чтобы избежать этих негативных явлений, после биопсии в обязательном порядке выполняется рентген. При наличии каких-либо отклонений в работе легких назначается лекарственная терапия. Также несколько дней после биопсии возможен прием обезболивающих препаратов. В целом, процесс возврата к нормальной жизни занимает от нескольких дней при малоинвазивном виде процедуры до двух недель при открытом.

Цена биопсии рака легких в Израиле

Стоимость биопсии легких начинается от 960 долларов. Однако окончательная сумма рассчитывается индивидуально для каждого пациента: на нее влияет выбранный метод диагностики, ваше общее состояние здоровья, список дополнительных анализов, которые посчитает необходимым назначить специалист.

Кроме того, если ранее вы уже проходили процедуру биопсии, возможно проведение ее ревизии – повторного изучения взятого материала для уточнения диагноза. Ее стоимость при предоставлении всех необходимых образцов составляет 590 долларов.

цены, отзывы, подготовка и проведение, осложнения после биопсии, где делают в Москве

Содержание

Диагностирование и лечение онкологических заболеваний требует проведения некоторых процедур. Одной из них является чрескожная биопсия легких. Чтобы провести данную процедуру из участка легкого, на котором была обнаружена патология, берется пункция для того, чтобы получить образец клеток. Представленный метод проводят с использованием длинной иглы, которую вводят через грудную клетку. Выполнять эту процедуру необходимо только при рентгеновском контроле или же компьютерной томографии. Если процедура проводиться с использованием КТ, то пациент должен лежать, а рентгеновское излучение можно провести и в сидячем положении. Во время проведения всех манипуляций пациент не должен двигаться, кашлять, а также потребуется задержать дыхание на короткое время.

Когда врач проводит процедуру пункционной биопсии, то на теле пациента в районе груди делает надрез (примерно 4 мм) и с помощью иглы прокалывает онкологическое новообразование. Затем удаляет небольшой кусочек легочной ткани и отдает для дальнейших исследований в лабораторию. Проведение гистологии раковых заболеваний легких выполняется в специально оснащенных лабораториях с использованием современных технологий. Длительность анализа составляет всего несколько дней. Пациенту накладывают повязку на место проведения процедуры.

Открытая биопсия легких выполняется путем отделения частицы тканевого покрова через разрез. Далее этот кусочек отправляют на экспертизу для установления диагноза и наличия онкологического заболевания. Этот метод используется в тех случаях, когда нужно взять достаточно большой образец ткани из легкого. Пациенту перед проведением процедуры вводится общий наркоз, поэтому он не чувствует ничего. Саму биопсию проводят в операционке, а после выполнения всех манипуляций накладываются швы на место разреза.

Для проведения видеоторакоскопической биопсии необходимо сделать два надреза на грудной клетке. Эта процедура также проводится безболезненно для пациента, а процесс восстановления проходит значительно быстрее. Во многих современных медицинских учреждениях чаще прибегают именно к этому методу проведения биопсии легких, потому что для его проведения используется камера и инструменты небольшого размера.

Показания к проведению биопсии легкого

Показано применение данной процедуры в случае, когда имеется новообразование неясной этиологии. Если имеется подозрение на следующие заболевания проводят биопсию:

• 
  Онкологические и доброкачественные объемные процессы.

• 
  Неспецифические системные воспалительные заболевания.

• 
  Абсцесс.

• 
  Туберкулез.

• 
  Альвеолит.

Предположим, что на рентгенограмме видны патологические изменения, то определить специфические характеристики процесса под силу только посредством инвазивного вмешательства.

Противопоказания к процедуре

Если у пациента обнаружены патологии, которые могут послужить причиной ухудшения самочувствия после манипуляции, проводить ее не рекомендовано. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются:

• 
  Состояние гипоксии.

• 
  Патологии, связанные с изменением реологических свойств крови. 

• 
  Эмфизема и кисты легких.

• 
  Серьезные анемии.

• 
  Гипертензия легких.

• 
  Нарушение сердечного ритма.

• 
  Астма.

Биопсия легких: виды и особенности

Специалисты выделяют четыре типа биопсии. В зависимости от метода изъятия материала выполняют бронхоскопическую, чрезкожную пункционную биопсию, открытую и видеоторакоскопическую.

Бронхоскопическая биопсия

Если имеются предположения, что ткани легкого поражены инфекционными агентами, методика считается актуальной. Допускается выполнение манипуляции на момент проведения бронхоскопии, если пораженная ткань находится в центральной части легкого, близко к бронхам. Бронхоскоп оснащен эластичной трубкой с камерой. Путем проникновения трубки в дыхательные пути оценивается состояние всей слизистой, а также появляется возможность взять биопсию. Миниатюрные щипцы осуществляют забор биологического материала.

Пункционная биопсия легочной ткани

Выполняется процедура путем прокола кожи и легкого полой медицинской иглой. Проткнув грудную клетку, ориентируясь на УЗИ или рентгеновские методы, врач выполняет биопсию, предварительно сделав небольшой надрез. Как правило, пациент находится в сидячем положении. Манипуляция производится под местным обезболиванием. На момент взятия биоматериала больному нельзя двигаться и рекомендовано задержать дыхание. Этот метод показан в тех случаях, когда проведение бронхоскопической биопсии не представляется возможным, а пораженные ткани локализованы вблизи грудной клетки.

Открытая биопсия

Бывают различные ситуации, когда врач назначает забор аномальных тканей легкого в большом количестве. Здесь имеем дело с открытой биопсией, которая выполняется под общим наркозом. Пациента интубируют, подключают к аппарату ИВЛ. Операционное поле обрабатывают. В межреберном промежутке делают надрез и вскрывают плевральную полость. Следующий шаг – забор материала и постановка дренажа. После герметизации плевры хирург ушивает раневую поверхность. Спустя две недели снимают швы.

Видеотораскопическая биопсия

Наиболее часто находит применение именно эта методика забора биологического материала с легкого. В полость органа вводится специальное оптическое оборудование, которое позволяет контролировать процесс извлечения биопсии. В области пораженной доли легкого врачом выполняется два прокола, через которые вводятся инструменты для забора биоматериала и эндоскоп.

Подготовка к биопсии легкого

Все начинается с того, что врач проводит детальную консультацию, разъясняя ход выполнения манипуляции и предупреждает о рисках. В свою очередь, пациент обязан рассказать врачу, на какие препараты у него есть аллергия, если таковая имеется, уведомить о наличии беременности или плохой свертываемости крови.

Перед процедурой показано проведение следующих методов диагностики для определения точного расположения пораженного участка:

Пациент должен взять направление на ОАК и ОАМ. За 4 дня до предполагаемой даты выполнения биопсии рекомендовано отказаться от приема препаратов, влияющих на разжижение крови. Последний прием пищи и воды – за восемь часов до биопсии.

Ход процедуры

Первым делом пациент подписывает документы, подтверждающие его согласие на выполнение манипуляции. Исключить шоковые состояния в момент забора образца позволяет мягкая седация больного. Биоптат принято брать с центра аномального участка и по краям, в это время пациенту нельзя шевелиться, кашлять.

В зависимости от выбранной врачом методики производится забор материала. Доступ к органу обеспечивается сразу после того, как подействует обезболивающий препарат или наркоз. Если материал был взят методом пункционной биопсии, то пациенту накладывают шов и стерильную повязку. Ближайшие два часа он находится под контролем врачей.

Интерпретация полученных результатов  

После того, как был получен биоптат, его отправляют на гистологию. Готовые данные можно получить в течении семи дней. Для более расширенной диагностики может понадобится порядка двух недель. Анализ биоматериала позволяет выявить следующие патологические изменения:

• 
  Доброкачественные опухолевые процессы.

• 
  Злокачественные новообразования.

• 
  Аутоиммунные гранулематозные заболевания.

• 
  Специфический и неспецифический воспалительный процесс.

• 
  Фиброзные изменения. 

Если патологии не будут обнаружены, то результаты исследования констатируют:

• 
  Грибки, бактерии, вирусы – не выявлены.

• 
  Раковые клетки – отсутствуют.

• 
  Легочная ткань находится в норме.

Последствия биопсии

Как любая другая медицинская манипуляция, проведение биопсии сопровождается определенными рисками. Иногда такая процедура может привести к осложнению уже имеющегося заболевания. Оценка противопоказаний позволяет минимизировать риск развития осложнений.

Типичные осложнения биопсии легкого:

Немедленно нужно обратиться к врачу, если пациент жалуется на появление боли в грудном отделе, интенсивность которой нарастает. Объективно при наличии цианоза, аритмии и появлении приступов одышки после процедуры, стоит обратиться за медицинской помощью.

КАК ДОКТОРА ДИАГНОСТИРУЮТ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ БЕЗ ЕДИНОГО РАЗРЕЗА НА ТЕЛЕ ПАЦИЕНТА

В Казахстане сегодня эту процедуру выполняют только доктора отделения эндоскопии Президентской клиники. Нам удалось заглянуть прямо в операционную и поговорить с человеком, который привез эту технологию в страну.

Женисбек Тынкозиев – врач-эндоскопист. О профессии и выполняемых манипуляциях он рассказывает подробно и очень сосредоточено: непрофессионалу легко запутаться в сложной терминологии описываемой технологии. Тем временем, трансбронхиальная биопсия, верит доктор, — медицинская фраза, которая со временем станет такой же широко употребляемой и понятной непрофессионалам, как, например, флюорография. Все дело в методе, говорит доктор Тынкозиев: он позволяет врачам точно и с минимальными последствиями определять диагноз пациентам, которые поступают с подозрениями на болезнь легких и верхних дыхательных путей.

«Миниинвазивность» — не просто модное слово в медицинском словаре доктора: процедуры с минимальными вмешательствами дают шанс на диагностику и лечение пациентам, которым в ином случае бы отказали в медицинской помощи по причине слабого здоровья. К таким миниинвазивным способам как раз относится трансбронхиальная биопсия, которой доктор Президентской клиники Женисбек Тынкозиев обучился во время стажировки в России, Германии и Израиле. О ней же он  рассказывает сегодня  в нашем материале.

ТРИДЦАТЬ ЧЕТЫРЕ СЛУЧАЯ

Каждый раз перед началом выполнения  манипуляции испытываешь  волнение и страх, что  в нашем случае,  на мой взгляд, является положительным фактором: сложно  представить доктора, который не  волнуется и не боится, так как без этих чувств пропадает ответственность перед пациентом,  операционной командой и самой профессией.   Во время выполнения трансбронхиальной биопсии внутренний «ответственометр» достигает максимальной отметки: ведь мы имеем дело с легкими и его составляющими – плеврой,  трахеями, бронхами. Любой неверный шаг может обернуться серьезным последствием для пациента. 

С медицинской командой отделения эндоскопии Президентской клиники за последний год мы выполнили тридцать четыре манипуляции. Из них в подавляющем большинстве случаев (87%) наша диагностика позволила поставить точный диагноз (онкология, туберкулез, саркоидоз), в оставшихся 13% нам удалось подтвердить отсутствие болезни.

Но для начала  предлагаю стартовать с основ: что  значит трансбронхиальная биопсия, кому и при каких случаях ее выполняют, и почему она дает точные результаты?

ЕЩЕ МЕНЬШЕ ПОСЛЕДСТВИЙ

В нашей Больнице мы применяем два способа диагностики легких и верхних дыхательных  путей с помощью эндоскопа: первый – это трансбронхиальная биопсия, то есть забор материла, который извлекается из ткани легкого, второй –трансбронхиальная пункция лимфоузла средостения, то есть прокол для анализа материала лимфоузлов, расположенных в полости между легкими (средостения). Оба метода являются миниинвазивными — проводятся без открытого вмешательства и разреза в грудной клетке пациента,  как это, например,  происходит при более широко распространенных на сегодня методах диагностики болезней легкого – трансторакальной пункционной и открытой биопсии.

Впрочем, нужно отметить, что бронхоскоп – вид эндоскопа для осмотра и забора материла легких – давно применяется в медицинской практике,  разница между трансброхиальным методом и всеми остальными — в масштабах досягаемости: что  при открытом способе, что  при использовании обычного бронхоскопа, поле действия врачей, как правило, ограничено возможностями самих технологий. Бронхоскопом мы можем пройти в сегментарные отделы легкого, но продвинуться дальше за их пределы для осмотра  образований на  периферии органа – это будет сделать невозможно. 

Кроме того,  способ трансбронхиальной диагностики является самым инклюзивным среди существующих методов диагностики онкологических болезней легких,  туберкулеза и саркоидоза: так как манипуляция является миниинвазивной, мы проводим ее даже тем пациентам, которым противопоказана открытая операция. Сюда относятся, например,  пациенты с болезнями сердца либо люди преклонного возраста.

ПРЯМОЙ ЭФИР И ЭКПРЕСС-ЛАБОРАТОРИЯ

Для трансбронхиальной биопсии легкого и трансбронхиальной пунции лимфоузла мы используем специальные иглы, с помощью которых можем проходить в самые труднодоступные  участки легкого. Представьте себе, что диаметр самой трахеи достигает двух сантиметров, главных бронхов – полтора, если спускаться глубже, то просвет ветвей бронхов будет с каждым разом становиться уже. В сегментарном отделе их диаметр равен всего семи миллиметрам. Наш аппарат по размеру лишь на миллиметр меньше.

А теперь представьте себя в операционной: с помощью эндоскопа продвигаемся через просветы бронхов — сквозь трубку  диаметром в 6 миллиметров проводим еще более тонкие иглы для выполнения манипуляции в легком и в лимфоузлах. При этом поле нашего действия (сегмент легкого,  пределы предполагаемого образования) мы перед этим подробно изучили благодаря снимку компьютерной томографии пациента, потому знаем,  в какой области нам необходимо действовать.  Но для точности  этого не достаточно: навигатором во время самой манипуляции нам служит рентген – по нему мы видим, как и в каком направлении движутся наши инструменты в самом легком в режиме «прямого эфира»: на экране мы видим картину легкого, благодаря которому управляем всем процессом изнутри.

По времени сама процедура занимает не больше часа: за это время мы успеваем не только взять необходимый материал для исследования, а также узнать о  наличие или отсутствии болезни не  выходя из операционной. Все дело в том, что полученный из органа материал мы сразу отправляем на экпресс-цитологию в клинико-диагностическую лабораторию нашей Больницы и спустя пятнадцать-двадцать минут мы можем поставить диагноз пациенту. Такой экспресс-алгоритм пока выполняется только  в нашей Больнице. 

ИСТОРИИ ИЗ ПРАКТИКИ

У нас как-то был случай: к нам обратилась пациентка, которая несколько раз до этого  проходила бронхоскопию в родном городе, один раз ей выполнили биопсию легкого открытым методом, но результат выдался не таким успешным – взятые фрагменты оказались малоинформативными. У пациентки, тем временем, после открытого вмешательства произошли осложнения, возникли спайки в легочном отделе, из-за чего ей  долгое время пришлось провести в реанимации.

После восстановления она  обратилась к пульмонологу нашей  Больницы, Бакеновой Розе Агубаевне, таким образом, команда наших эндоскопистов подключилась к процессу лечения. Снимки компьютерной томографии показали, что очаг образования в легком размером не превышает трех миллиметров: нам нужно было  точно все заранее рассчитать, чтобы также точно провести исследование. Конечно, был риск и  волнение, но  нам в итоге удалось попасть в очаг и в течение пятнадцать минут определить диагноз, который не могли установить долгое время. У пациентки — саркоидоз. 

К нам на диагностику приезжают пациенты со всего Казахстана, многие из них — с подозрением на онкологию. В некоторых случаях мы для начала проводим обычную бронхоскопию, и если в доступном для этого инструмента просвете мы ничего не можем обнаружить, то приступаем к трансбронхиальной биопсии. Она, как помните, позволяет нам глубже исследовать территорию органа, благодаря чему нам не раз удавалось опровергать либо подтверждать подозрения на онкологию, и даже определять ее степень. Последнее, впрочем, также можно считать позитивным исходом для пациента, особенно, если онкология находится на начальной стадии развития. Все наши пациенты с подтвердившимся диагнозом не так давно были удачно прооперированы в центре онкологии и трансплантологии.   

Биопсию  мы берем не только в легком, но и  в лимфоузлах средостения, что бывает особенно критично  при подтверждении туберкулеза, саркойдоза и особенно онкологии. В лимфоузлах могут находиться метастазы раковых клеток, даже если в самом очаге образования в легком нет никаких признаков болезни. В некоторых случаях мы пунктировали лимфоузлы и, таким образом, обнаруживали начальную стадию рака.

ЗА И ПРОТИВ

Трансбронхиальная биопсия, как и любая медицинская манипуляция,  конечно же, имеет свои противопоказания: мы не берем пациентов, которые  получают высокие дозы антикогулянтов (препаратов разжижающих кровь). Из-за них увеличивается риск внезапного кровотечения во время выполнения процедуры. По причине большой вероятности  осложнений, трансбронхиальная биопсия также противопоказана пациентам с высоким легочным давлением.

Но  все же список тех, кому эта манипуляция позволена и даже показана,  намного шире, так как она,  повторюсь, является миниинвазивной и соответственно, менее ущербной для самого пациента. 

Кроме того, в нашем случае пациент получает не только «экспресс-результат» уже по окончании манипуляции: за одну процедуру мы можем взять все виды анализов необходимых  для исследования легких на туберкулез, онкологию, цитологию (изучение клеток) и гистологию (анализ ткани). Традиционно все эти анализы берутся отдельно.

Еще одно важное преимущество – в финансовой стороне вопроса: сама манипуляция стоит тридцать тысяч тенге, дороже обходятся расходные  материалы,  которые являются одноразовыми – сто девяносто тысяч тенге. Но, как говорится, все  познается  в сравнении: трансбронхиальная биопсия в Израиле достигает восьми тысяч долларов, а в Европе и  США – десяти тысяч американских денег.

Впрочем,  во всем мире все больше пациентов обращаются к этой манипуляции, благодаря которой наши действия становится все менее инвазивными, а возможности — все более точными и достоверными.

СПРАВКА: Тынкозиев Женисбек Кадирбекович — врач хирург-эндоскопист. Стаж 10 лет. Закончил Южно-Казахстанскую медицинскую академию. До внедрения технологии в Казахстане,  прошел обучение в России, Германии и Израиле. Состоит в Обществе эндоскопистов РК, Европы и России, а также во Всемирном Обществе эндоскопистов.

Казани провели первую криобиопсию легкого — Реальное время

Фото: Максим Платонов

В Казани провели первую криобиопсию легкого. Значимость этого события для республики трудно переоценить. Как только наши врачи освоят уникальную технологию, татарстанцам больше не придется ехать за ней в Москву. Кроме того в отличие от стандартной биопсии в данном случае оперативное вмешательство не требуется, что, конечно, заметно облегчит процедуру. Новым опытом медики делятся в рамках открывшегося в столице Татарстана X Российско-Европейско-Азиатского образовательного симпозиума по торакальной хирургии им. академика Михаила Перельмана. Это первый большой медицинский оффлайн-форум с начала пандемии коронавируса. Подробнее — в материале «Реального времени».

Биопсия легкого без хирургии в Казани

После долгого «ковидного» перерыва возобновились встречи и обмен опытом врачей из разных городов страны и мира. В Казани открылся X Российско-Европейско-Азиатский образовательный симпозиум по торакальной хирургии им. академика Михаила Перельмана. Эта Школа проводится также в Санкт-Петербурге и Краснодаре, а в татарстанской столице проходит уже в 10-й раз.

Семинары и мастер-классы на базе РКБ собрали более 150 торакальных хирургов со всей России и зарубежья, правда, из-за эпидемиологических ограничений — не в тех масштабах, как планировали изначально. Большинство участников, особенно иностранных, слушают лекции и наблюдают за операциями дистанционно.

В Казани накануне провели уникальную процедуру криобиопсии легкого, с минимальным вмешательством, без операции. Телекамеры в операционной не смущали заведующего отделением эндоскопии, пульмонолога Центрального научно-исследовательского института туберкулеза Илью Сивокозова. Готовясь к манипуляции, он уверенно командовал ассистентами, периодически отвечал на вопросы коллег из других городов страны, а также иностранных врачей, с которыми общался по-английски. Картинку из операционной наблюдали в образовательном центре РКБ и доктора, и собравшиеся студенты — будущие медики. Илья Сивокозов мастерски управлял длинной трубкой с кнопками. Он направлял устройство в глотку больного, доставал наружу кусочек ткани, затем аппарат снова опускался глубоко в органы пациента за очередной порцией материала — и так несколько раз.

Телекамеры в операционной не смущали заведующего отделением эндоскопии, пульмонолога Центрального научно-исследовательского института туберкулеза Илью Сивокозова

Раньше, чтобы провести биопсию легкого, делали операции под длительным наркозом, а за криобиопсией нужно было ехать в Москву. Илья Сивокозов внедрил более десяти новых диагностических и лечебных процедур в России и СНГ. Он рассказал, что помог казанскому пациенту получить диагноз. Получить его можно разными способами: с помощью хирургических разрезов, через проколы, с использованием роботов, щипчиков. Криобиопсия относится к малоинвазивным методам, которые можно проводить амбулаторно и почти сразу, без госпитализации, отпускать пациента домой. Это уже практикуют в Москве.

— Без получения адекватного диагноза доктор не сможет дальше пациента лечить. Соответственно обычно, когда берем биопсию, берем маленькими кусочками, маленькими щипчиками, и очень часто не хватает этого материала, для каких-то дополнительных тестов приходится повторять исследование и терять время. И, конечно, это неприятная процедура. В том случае, когда делаем криобиопсию, за раз можем взять кусочек в 8—10 раз больше, чем обычно. Этот кусочек будет очень высокого качества, и специалист, который будет его под микроскопом разглядывать, будет очень доволен, и соответственно пациенту не нужно будет возвращаться для повторной биопсии, — доступно объяснил завотделением эндоскопии московского центра.

Криобиопсия относится к малоинвазивным методам, которые можно проводить амбулаторно и почти сразу, без госпитализации, отпускать пациента домой, рассказал Сивокозов

Материал забирают с помощью холода, рассказал пульмонолог. «Вспоминаете детство, к качелям многие языком на морозе приваривались. Почему? Потому что за счет низкой температуры возникают кусочки льда, которые скрепляли наш язык с металлической поверхностью. Здесь абсолютно такой же принцип, и мы просто навариваем с помощью нашего холодового зонда, криозонда, гистологический материал и отрываем кусочек ткани, что значительно ускоряет саму процедуру и, самое главное, пациент точно получит диагноз, — уверяет Илья Сивокозов.

В Татарстане есть врачи, которые хотят научиться

По словам Сивокозова, эту технологию используют четыре-пять центров в Москве, на Урале, в Сибири, на юге страны. В Центральном НИИ туберкулеза за последние 2,5 года провели около 150 подобных манипуляций. Во время симпозиума Илья Сивокозов проведет не менее пяти подобных процедур.

— Татарстан, конечно, готов к этому. Вчера обсуждали вопросы и с руководством клиники, и с главным пульмонологом, и с главным торакальным хирургом. Главное, что есть люди, которым не все равно, врачи, которые хотят этому научиться. Вчера нас буквально забросали вопросами, когда мы обсуждали с коллегами варианты постановки диагноза. Не всегда нужно делать биопсию. Мы рационально комбинируем суперсовременные методики и классические. Нужно сначала думать, прежде, чем что-то делать. Вот в отношении «подумать хорошо» — это у Татарстана уже есть. Специалисты есть, пациентов очень много. Аппаратура определенное время еще побудет, коллеги будут иметь возможность кое-какие моменты отработать, — сказал столичный пульмонолог.

«От друзей узнала, что в Казани есть узкие специалисты, узнала и о новой методике, которой здесь обучают, поэтому приехала сюда», — сообщила Ирина Седова

А сегодня уже готовится к процедуре Ирина Седова, которая специально приехала из Ярославля. Она переболела коронавирусом. После рентгена ее направили на КТ, которая показала редкое заболевание легких саркоидоз.

— В Ярославле мне предлагали сделать биопсию по старой методике, с помощью прокола. От друзей узнала, что в Казани есть узкие специалисты, которые занимаются этим заболеванием, узнала и о новой методике, которой здесь обучают, поэтому приехала сюда, — сообщила пациентка, которая надеется в ближайшее время вернуться домой.

Ноу-хау казанских хирургов

Во время мастер-класса Ильи Сивокозова в соседней операционной казанские доктора знакомили коллег со своей технологией коррекции деформации грудной клетки. Два хирурга РКБ, главный детский травматолог Петр Андреев и завотделением Руслан Хасанов оперировали 15-летнего подростка. Профессор Андреев пояснил, что у ребенка врожденная аномальная хондродисплазия хряща и соединительной ткани с последующим нарушением костной ткани. Эта деформация приводит к уменьшению объема грудной полости, начинает сдавливать сердце и легкие, и возникают функциональные нарушения: одышка, сердцебиение. Пациентам тяжело подниматься по ступенькам. Все существующие методы консервативного лечения малоэффективны и неудобны, заметил профессор Петр Андреев.

— Методик на сегодня много, более 30, и до сих пор новые появляются. В Казани разработали свою — она малотравматичная, в то же время позволяет скорректировать все компоненты деформации и сократить сроки лечения. Никаких резекций не проводят, никаких нарушений целостности по протяженности хрящей, ребер или грудины. Проводим кортикотомию, которая позволяет более быстро сформировать реберный каркас, — рассказал главный детский травматолог.

Два хирурга РКБ, главный детский травматолог Петр Андреев и завотделением Руслан Хасанов, оперировали 15-летнего подростка

Казанские хирурги разработали вместе с инструментально-механическим заводом устройство из титана в виде гибкой пластины, запатентовали его и наладили выпуск на местном предприятии «Имплант». Пластина адаптирована к мягким тканям и не вызывает отторжения, через 8—12 месяцев после фиксации реберного каркаса пациенту проводят повторную операцию, чтобы удалить титан.

— Сама операция длится от 40 минут до полутора часов. Кровопотеря минимальная. В год проводим около 10—15 операций. В течение десятилетия прооперировали более 130 больных. Все положительные исходы. Была восстановлена функциональность респираторной и сердечно-сосудистой систем. На четвертый день пациенты уже ходят, на 7-й — 10-й день их выписывают, в отличие от других вмешательств, когда пациентам требуется длительное нахождение в больнице, до 3-4 недель. К концу 6-го месяца разрешаем заниматься плаванием и физическими нагрузками, — сообщил Петр Андреев.

«Сама операция длится от 40 минут до полутора часов. Кровопотеря минимальная. В год проводим около 10—15 операций. В течение десятилетия прооперировали более 130 больных. Все положительные исходы», — рассказал Петр Андреев

В условиях ковида нет четких правил для лечения

Лидер в торакальной службе России, профессор, член-корреспондент РАН Владимир Паршин рассказал, что весь первый день симпозиума посвящен мастер-классам, а на второй — будут доклады из Европы.

— Из Казани, Санкт-Петербурга, Кореи идут трансляции различных операций с применением самых передовых технологий по различным заболеваниям грудной клетки. Казань становится Меккой для торакальной хирургии в нашей стране. Она нас прельщает неординарностью, незашоренностью общения, приезжаем сюда, как к себе домой. И это очень полезно в обмене мнений между различными хирургами, — подчеркнул Владимир Паршин.

Медик отметил очень интересные операции докторов из Казани при деформации грудной клетки. «Казалось бы, воспользовались открытой хирургией, когда разрезается кожа, но с другой стороны, они не делают те огромные травматичные операции классической хирургии», — добавил профессор Паршин.

Владимир Паршин рассказал, что весь первый день симпозиума посвящен мастер-классам, а на второй — будут доклады из Европы

— Скорее всего, во всех докладах будем возвращаться к ситуации, которая есть на сегодняшний день. Мы до сих пор еще не знаем, как оперировать в условиях ковида, когда можно оперировать тех, кто перенес коронавирусную инфекцию. Больные продолжают болеть и другими заболеваниями и их надо лечить, у нас нет жестких критериев, как когда оперировать, и все отдано на откуп и ощущениям хирургических бригад. Думаю, пройдет полгода или сколько-то месяцев, и какие-то правила игры будут разработаны, — обратил внимание специалист в торакальной хирургии.

По его словам, такие симпозиумы дают толчок в регионах, люди начинают долбить свою администрацию, и провинциальные школы во многих областях медицины опережают столичные.

«Технологии дорогие, мы никуда от них не денемся. Медицинская помощь будет все дороже и дороже, надо это признать, но оставаться на уровне 1980-х годов, когда хирург делал все своими руками и нитками — только на поле боя такое сегодня возможно», — добавил Владимир Паршин.

Екатерина Аблаева, фото: Максим Платонов

ОбществоМедицина Татарстан РКБ МЗ РТ

Открытая биопсия кожи, мягких тканей и лимфатических узлов

В коже, лимфатических узлах и мягких тканях человека по ряду причин могут появиться опухоли. Для уточнения вида этих опухолей и определения тактики лечения проводится биопсия – забор клеток из того или иного участка тела для гистологических и цитологических лабораторных исследований. Биопсия – наиболее информативный метод диагностики доброкачественных и злокачественных изменений в органах и системах.

В Операционной №1 г. Александрове выполняется процедура открытой биопсии мягких тканей, кожи и лимфоузлов. Мини-операция безболезненна, так как перед забором клеток врач делает пациенту анестезию.

Зачем нужна биопсия кожи

Кожа отражает работу внутренних органов человека, состояние иммунной и эндокринной систем. Из-за того, что ей приходится постоянно выполнять барьерную функцию и защищать организм от внешних воздействий, она уязвима, и многие люди сталкиваются с возникновением различных патологий. Для постановки диагноза в подозрительных ситуациях врачу нужно увидеть то, что происходит внутри кожного покрова – это поможет подобрать лекарства для консервативного лечения или направить пациента к онкологу, если изменения злокачественные.

Процедуру биопсии делает хирург, он же выбирает методику забора клеток и тип анестезии – местную или общую. Направляет на биопсию кожи дерматолог. Это недолгий процесс, но результатов исследований придется подождать до нескольких недель.

Показания и противопоказания к биопсии кожи

Дерматолог направляет на биопсию, если:

• он подозревает кожную инфекцию или видит воспаленные без явных причин участки;
• у пациента есть аутоиммунное заболевание;
• человек болен псориазом или кожным туберкулезом;
• на коже обнаружен глубокий микоз;
• найдены новообразования;
• у пациента лимфома кожи или есть подозрения на меланому.

Биопсия кожи головы проводится при опухолях, долго не заживающих ранах волосистой части, высыпаниях, потере волос по невыясненным причинам.

Процедура не назначается, если у человека есть проблемы со свертываемостью крови. Клетки не берут из участков с острым воспалением и гнойниками. Биопсию откладывают, если пациент болен острой общей инфекцией.

Биопсия мягких тканей

Мягкими тканями организма называют сухожилия, сосуды, жир, поперечнополосатую мускулатуру. Биопсия мягких тканей бывает:

• эксцизионной – удаляется и отправляется на лабораторные исследования все новообразование;
• инцизионной – хирург забирает только часть подозрительного образования.

Если биопсия не подтверждает рак, но врач продолжает считать, что новообразование в мягких тканях злокачественное, он может направить пациента на повторную диагностику.

После процедуры возможна отечность, некоторая болезненность в месте изъятия тканей.

Биопсия лимфатических узлов

Лимфатическая система занимается фильтрацией жидкостей организма. Если тело человека атаковал вирус, бактериальная инфекция, грибок или паразиты, лимфоузлы увеличиваются, так как в крови повышается количество макрофагов, борющихся с чужеродными организмами. Также они могут увеличиваться из-за пропитывания раковыми клетками.

Если измененный лимфатический узел расположен глубоко, а оценить его состояние с помощью пальпации врач не может, он направляет пациента на биопсию.

Во время биопсии хирург может удалить весь поврежденный узел лимфатической системы или взять часть клеток. Процедура проводится в таких случаях:

• есть подозрения на лимфостаз или лимфедему;
• человек потенциально болен инфекцией;
• лимфатический узел увеличен в течение месяца или дольше, но болевых ощущений нет;
• лимфоузел увеличен до 1 см и более и болит.

Решение о проведении биопсии принимается врачом после комплексного обследования организма для выявления причин проблемы неинвазивными методами. Предварительно проводится УЗИ, КТ, пальпация.

Открытая биопсия предполагает частичное или полное удаление проблемного лимфоузла через небольшой разрез. Такой метод позволяет хирургу визуально контролировать процесс. Осложнения после процедуры редки: кровотечения, лихорадка, повреждение нервов в месте забора ткани.

Как ухаживать за участком, на котором проводилась биопсия?

За раной, появившейся после биопсии, нужно тщательно ухаживать, чтобы предотвратить попадание инфекции и появление гноя. Если хирург не зашивал рану, в течение нескольких дней ее закрывают стерильной салфеткой и заклеивают пластырем. Поврежденный участок не моют некоторое время и не посещают баню. Если шов есть, место разреза ежедневно обрабатывают антисептиком и повторно приходят к хирургу через 7-10 дней для удаления нитей.

Пока рана не заживет, принимать горячую ванну, плавать в бассейнах и открытых водоемах, а также загорать строго запрещено. Можно принимать гигиенический душ, когда место разреза станет сухим и чистым.

Преимущества проведения биопсии в Операционной №1

• Процедуру проводят опытные хирурги по направлениям дерматологов и других профильных врачей нашего медицинского центра.
• После биопсии будут достигнуты основные цели – постановка точного диагноза и подбор тактики лечения.
• Анестезия подбирается индивидуально с учетом самочувствия пациента, его возраста и особенностей процедуры.
• Благодаря профессионализму хирургов пациенты практически не сталкиваются с осложнениями и хорошо переносят эту мини-операцию.

Записаться на прием к дерматологу можно в будни и выходные по телефону, в личном кабинете или с помощью обратного звонка.

Типы, цели, процедуры, риски и чего ожидать

Если ваш врач обнаружит что-то необычное на рентгеновском снимке вашей грудной клетки или компьютерной томографии, он может попросить вас сделать биопсию легкого. В этой процедуре врач удаляет небольшой образец клеток из вашего легкого и проверяет его под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Вы также можете пройти биопсию легкого, чтобы выяснить, почему в легких есть жидкость, или диагностировать рак. Какой бы ни была причина, у вас может возникнуть множество вопросов о том, как это делается и как подготовиться.Многое зависит от того, какой вид биопсии легкого рекомендует ваш врач.

Бронхоскопия (трансбронхиальная биопсия)

Ваш врач вводит гибкую трубку шириной примерно с карандаш в ваш рот или нос, а оттуда в легкие. Свет и камера помогают направлять крошечные инструменты, которые выводят клетки из вашего легкого через трубку.

Вы будете бодрствовать, пока это будет происходить, но вы можете получить лекарство через капельницу, чтобы расслабиться, а также кислород через маску или носовую трубку.

Чтобы определить правильное место для биопсии, ваш врач может сделать рентгеновский снимок. Затем вам в горло будут распылять обезболивающее.

После введения трубки вы можете почувствовать дискомфорт в горле и не сможете глотать, но сможете дышать. После этого у вас может появиться боль в горле, кашель или охриплость, которые пройдут через несколько дней.

Игольная биопсия легкого (трансторакальная биопсия)

Этот тип биопсии легкого обычно проводят, когда клетки не могут быть обнаружены с помощью бронхоскопии.Врач вводит иглу в грудную клетку между двумя ребрами, чтобы взять образец из внешней области легких.

Вы проснетесь, ваша кожа онемеет, и вы можете принять успокаивающее средство. Чтобы найти лучшее место для проведения процедуры, вам сделают УЗИ, компьютерную томографию или специальный рентгеновский снимок, известный как рентгеноскопия.

Когда игла входит в легкое, вы можете почувствовать дискомфорт или давление. Вам нужно избегать кашля и, возможно, придется задерживать дыхание.

Торакоскопическая биопсия легкого (торакоскопия)

Вы также можете слышать, как ваш врач называет это торакоскопической хирургией с использованием видео (VATS).Он проверяет наличие проблем снаружи ваших легких.

Для этой процедуры вам сделают общую анестезию, а это значит, что вы не проснетесь для нее. Ваш врач вставляет дыхательную трубку вам в горло и в легкие и следит за вашим дыханием, артериальным давлением, уровнем кислорода и частотой сердечных сокращений.

Врач делает до трех небольших надрезов на груди между ребрами, затем вставляет тонкую трубку с подсветкой с камерой на конце и с помощью крошечных инструментов извлекает некоторые клетки.

Открытая биопсия легкого (ограниченная торакотомия)

Ваш врач обычно предлагает этот тип биопсии только тогда, когда другие методы не могут получить образцы клеток.

Как и при торакоскопической биопсии легкого, для этой процедуры вы не проснетесь. Ваш хирург делает более крупный разрез, чем при других методах, который может проходить от груди и под мышками к спине. Это позволит вашему врачу добраться до ваших легких и удалить клетки.

Как подготовиться к биопсии легкого

Чтобы убедиться, что биопсия легкого безопасна, ваш врач может предложить вам пройти полный медицинский осмотр и анализы крови. Сообщите им, если вы беременны или у вас есть аллергия, в том числе на латекс или лекарства.Также сообщите им, принимаете ли вы лекарства, особенно аспирин или другие препараты, влияющие на свертываемость крови.

Вы подпишете документы о согласии. Внимательно прочтите их, чтобы понять процедуру и риски.

Спросите своего врача, чего ожидать во время процедуры. Некоторые вещи, о которых следует подумать, обсуждая варианты:

Если вам сделают бронхоскопию или игольную биопсию, вы выздоровеете быстрее. Однако врачи удаляют меньше клеток, чем при других процедурах, что иногда затрудняет постановку диагноза.

Если вам делают торакоскопию или открытую биопсию, вы можете сразу же сдать образец клеток на анализ.В зависимости от результатов ваш врач может взять больше образцов или даже все легкое во время одной операции.

По крайней мере, за 8 часов до биопсии легкого, обычно около полуночи, вам, вероятно, придется прекратить есть и пить. Если вы проснетесь во время процедуры, вы можете пить воду утром.

Что происходит после биопсии?

Ваш образец биопсии легкого будет отправлен в лабораторию, и вы получите результаты в течение недели.

Вам могут сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваши легкие работают нормально.Если вы не спали, вы сможете вернуться домой через несколько часов. Попросите кого-нибудь подобрать вас, потому что ехать небезопасно. В противном случае вам может потребоваться остаться в больнице на одну или несколько ночей.

В следующие несколько дней ваша грудь может болеть. Если после процедуры у вас образовалась рана, следуйте указаниям врача по ее очистке. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности, но, возможно, вам придется избегать интенсивных физических нагрузок в течение нескольких дней. Принимайте только обезболивающие, прописанные врачом, поскольку некоторые из них, например аспирин, могут вызвать усиление кровотечения.

Риски и осложнения

Пневмония представляет собой риск для всех типов биопсии легких.

Пневмоторакс, при котором воздух просачивается между легким и грудной полостью, может затруднить дыхание или вызвать коллапс легкого при этих процедурах, но ваш врач будет следить за этим и при необходимости высасывать воздух.

Другие редкие, но серьезные осложнения хирургической биопсии легкого могут включать сильное кровотечение, инфекцию раны и образование тромбов.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции или осложнения, в том числе:

• Повышенная температура более 100.4 F
• Покраснение, отек или вытекание крови или жидкости из раны
• Сильная боль в груди
• Одышка
• Кашель с кровью или кровянистой слизью

Биопсия легкого | Johns Hopkins Medicine

Дыхательная система состоит из органов, участвующих в
обмен газов — в первую очередь кислорода и углекислого газа — и состоит из
в:

• Нос

• Глотка

• Гортань

• Трахеи

• Бронхи

• Легкие

К верхним дыхательным путям относятся:

• Нос

• Полость носа

• Решетчатые воздушные клетки

• Лобные пазухи

• Гайморовая пазуха

• Гортань

• Трахеи

Нижние дыхательные пути включают легкие, бронхи и альвеолы.

Каковы функции легких?

Легкие поглощают кислород, необходимый клеткам для нормальной работы.
функции. Легкие также избавляются от углекислого газа, продукта жизнедеятельности
клетки организма.

Легкие — это пара конусовидных органов, состоящих из губчатых,
розовато-серая ткань. Они занимают большую часть места в груди, или
грудная клетка (часть тела между основанием шеи и
диафрагма).

Легкие покрыты оболочкой, называемой плеврой.

Легкие отделены друг от друга средостением, областью
который содержит следующее:

Правое легкое состоит из трех частей, называемых долями. В левом легком два
доли. Когда вы дышите, воздух попадает в тело через нос или
рот. Затем он проходит по горлу через гортань (голос
коробка) и трахею (дыхательное горло) и попадает в легкие по трубкам
называемые главными бронхами.

Один главный бронх ведет к правому легкому, а другой — к левому.В легких главные бронхи ствола делятся на более мелкие, а затем
в еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются крошечным воздухом
мешочки, называемые альвеолами.

Причины проведения процедуры

Причины, по которым может быть выполнена биопсия легкого, включают, но не
ограничивается следующим:

• Чтобы оценить аномалию, наблюдаемую на рентгеновском снимке грудной клетки или

  компьютерная томография

• Чтобы диагностировать легочную инфекцию или другое заболевание легких

• Чтобы исследовать причину необъяснимого скопления жидкости в
  легкое

• Чтобы определить, является ли образование в легких злокачественным (злокачественным) или доброкачественным.

• Чтобы определить стадию злокачественных опухолей (определить степень распространения)

Тип выполняемой биопсии будет зависеть от нескольких факторов, таких как
тип проблемы с легкими, расположение поражения и общий
состояние человека.

Ваш врач может порекомендовать биопсию легкого по другим причинам.

Риски процедуры

Открытая или торакоскопическая биопсия легкого — это хирургическая процедура, которая
выполняется под общим наркозом. Как и при любой хирургической процедуре,
могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, но
не ограничиваются следующим:

• Кровопотеря или сгустки

• Боль или дискомфорт

• Инфекционное заболевание

• Пневмония

Игольная или трансбронхиальная биопсия легкого проводится при свете
седация и / или местная анестезия.Некоторые возможные осложнения этих
процедуры могут включать, помимо прочего, следующее:

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует:
сообщите своему врачу.

Если биопсия выполняется с помощью рентгеновского излучения (КТ или рентгеноскопии),
количество радиации, используемой во время процедуры, считается минимальным;
поэтому риск радиационного облучения очень низок.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.
Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до
процедура.

Игольная биопсия легкого, узелков грудной клетки или плевральной мембраны

Игольная биопсия легкого использует визуализацию, чтобы помочь найти узелок или аномалию и взять образец ткани для исследования под микроскопом. Биопсия может потребоваться, если визуализирующие исследования не могут подтвердить доброкачественность узелка или если узел не может быть обнаружен с помощью бронхоскопии или других методов. Игольная биопсия менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, и может не требовать общей анестезии.

Сообщите врачу обо всех недавних заболеваниях или заболеваниях, а также о наличии у вас аллергии, особенно на анестезию. Обсудите принимаемые вами лекарства, в том числе травяные добавки и аспирин. Вас могут попросить не есть и не пить за восемь часов до процедуры, и вам посоветуют прекратить прием аспирина или разжижителя крови за три дня до процедуры. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое пункционная биопсия легкого?

Узелок в легком — это относительно круглое поражение или участок аномальной ткани, расположенный в легком.Узелки в легких чаще всего обнаруживаются на рентгенограмме грудной клетки и обычно не вызывают боли или других симптомов.

Узлы или аномалии в организме часто обнаруживаются при визуализации. Однако по этим визуализирующим тестам не всегда можно сказать, является ли узел доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным.

Игольная биопсия, также называемая игольной аспирацией, включает удаление некоторых клеток — в менее инвазивной процедуре с использованием полой иглы — из подозрительного участка тела и их изучение под микроскопом для постановки диагноза.

При игольчатой ​​биопсии узелков в легких часто используются методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия, а иногда и УЗИ или МРТ, чтобы направить инструменты интервенционного радиолога к месту аномального роста.

При биопсии плевры берутся образцы плевральной мембраны, слоя ткани, выстилающего плевральное пространство между легкими и грудной стенкой.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Хотя более половины одиночных (называемых одиночными) узелков в грудной клетке считаются доброкачественными, эти поражения считаются потенциально злокачественными, пока не будет доказано обратное, обычно с помощью игольной биопсии.В целом, одиночные узелки в легких у детей, не болевших раком, гораздо реже являются злокачественными.

При обнаружении узелка можно провести визуализацию, чтобы определить, доброкачественный он (доброкачественный) или злокачественный (злокачественный). Если визуализирующие исследования не могут четко определить аномалию, может потребоваться биопсия.

Когда врач назначает биопсию иглой, узелок обычно считается недоступным для других диагностических методов, таких как бронхоскопия.

Биопсия плевры выполняется, когда причину избытка жидкости в плевральной полости не удается определить с помощью торакоцентеза . Образец ткани, взятый с плевральной оболочки во время биопсии, дополнительно анализируется на предмет:

• туберкулез
• раковых клеток
• Наличие вирусного, грибкового или паразитарного заболевания

начало страницы

Как мне подготовиться?

Вас могут попросить не есть и не пить в течение восьми часов до биопсии.Однако вы можете принимать обычные лекарства, запивая водой. Если вы страдаете диабетом и принимаете инсулин, вам следует поговорить с врачом, поскольку вам может потребоваться скорректировать обычную дозу инсулина.

Перед иглой биопсии вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные добавки, и если у вас есть аллергия, особенно на анестезию. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина или разжижителя крови в течение определенного периода времени перед процедурой.

Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях и других заболеваниях.

Вас могут попросить надеть халат во время процедуры.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу, если есть вероятность, что они беременны. Некоторые процедуры с использованием визуализации обычно не выполняются во время беременности, потому что облучение может быть вредным для плода. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

Возможно, вы захотите, чтобы вас сопровождал родственник или друг, который после этого отвезет вас домой.Это необходимо, если вы принимали седативные препараты.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Игла для биопсии обычно имеет длину несколько дюймов, а диаметр цилиндра примерно равен большой канцелярской скрепке. Игла полая, поэтому она может захватить образец ткани.

Можно использовать несколько типов игл. Общие включают:

• Тонкая игла, прикрепленная к шприцу, меньше игл, обычно используемых для забора крови.
• Игла с сердечником, также называемая автоматической подпружиненной иглой, которая состоит из внутренней иглы, соединенной с желобом или неглубоким приемником, покрытой оболочкой и прикрепленной к подпружиненному механизму.
• Устройство с вакуумным приводом (VAD), которое использует вакуум для получения более крупных кусочков ткани.

Игольная биопсия часто выполняется под контролем компьютерной томографии (КТ), рентгеноскопии, ультразвука или МРТ.

КТ

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре.Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

Рентгеноскопия

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в смотровой. Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

УЗИ

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Используя визуализацию, врач вводит иглу через кожу и продвигает ее к поражению.

Образцы ткани затем будут взяты одним из нескольких методов.

• При аспирации тонкой иглой тонкая игла и шприц используются для забора жидкости или скоплений клеток.
• При биопсии стержневой иглой срабатывает автоматический механизм, перемещающий иглу вперед и заполняющий желоб для иглы или неглубокий приемник «сердцевинами» ткани. Наружная оболочка мгновенно перемещается вперед, разрезая ткань и удерживая ее в желобе. Этот процесс повторяется несколько раз.
• При вакуумной биопсии игла вводится в место аномалии. Вакуумное устройство активируется, втягивая ткань в желоб для иглы, а затем разрезает ее вместе с тубусом. Затем ткань втягивается через полый стержень иглы. Эта процедура может повторяться несколько раз.

начало страницы

Как проходит процедура?

Минимально инвазивные процедуры под контролем визуализации, такие как пункционная биопсия узелков в легких, чаще всего выполняются специально обученным интервенционным радиологом.

Игловая биопсия обычно проводится в амбулаторных условиях.

Медсестра или технолог может ввести внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы во время процедуры можно было вводить седативные или расслабляющие препараты внутривенно. Перед биопсией вам также могут дать мягкое седативное средство.

Будет введен местный анестетик, чтобы обезболить путь иглы.

Если процедура выполняется с помощью рентгеноскопии, вы ляжете или встанете перед процедурой.

Если процедура выполняется с помощью КТ или МРТ, вы будете лежать во время процедуры. Будет выполнено ограниченное сканирование КТ или МРТ, чтобы подтвердить местоположение узелка и самый безопасный подход к целевой области. После подтверждения местоположения узелка место входа отмечается на коже. Кожа вокруг места введения будет очищена и продезинфицирована, и на нее будет наложена чистая и стерильная салфетка.

Для небольших узелков, расположенных глубоко в легком или вблизи кровеносных сосудов, дыхательных путей или нервов, КТ позволяет лучше спланировать путь иглы для безопасной биопсии.

Для проведения биопсии под контролем КТ

пациенты должны неподвижно лежать на столе КТ до 30 минут. Рентгеноскопия и ультразвук позволяют контролировать иглу в режиме реального времени и часто упрощаются для пациентов, которым трудно задерживать дыхание.

Некоторые средства визуализации могут использовать общую анестезию или седативный эффект для маленьких детей, которые не могут оставаться на месте. В этом случае родителю может быть разрешено оставаться в экзаменационной комнате до тех пор, пока его ребенок не заснет. После экзамена может потребоваться несколько больше времени, чтобы убедиться, что ребенок достаточно внимателен.

На коже делается очень маленький разрез в том месте, куда должна быть введена игла для биопсии.

Используя визуализацию, врач вводит иглу через кожу, продвигает ее к месту узелка и извлекает образцы ткани. Для полного анализа может потребоваться несколько образцов.

После взятия пробы игла удаляется.

После завершения биопсии прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение, и закрывают отверстие в коже повязкой.Швы не нужны.

Вас могут отвести на смотровую площадку на несколько часов. Рентген (-а) или другие визуализационные тесты могут быть выполнены для выявления осложнений.

Эта процедура обычно выполняется в течение одного часа.

Для биопсии плевры полая игла вводится через кожу на спине в грудную полость. Когда игла достигает грудной стенки, берется до трех образцов ткани.

Образцы ткани будут взяты одним из двух методов:

• При аспирации тонкой иглой тонкая игла и шприц извлекают жидкость или скопления клеток.
• При биопсии стержневой иглой срабатывает автоматический механизм, перемещающий иглу вперед и заполняющий желоб для иглы или неглубокий приемник «сердцевинами» плевральной ткани. Наружная оболочка мгновенно перемещается вперед, разрезая ткань и удерживая ее в желобе. Этот процесс повторяется от трех до шести раз.

Биопсия плевры обычно выполняется в течение 30–60 минут.

В конце процедуры игла будет удалена, и будет применено давление, чтобы остановить кровотечение.Затем отверстие в коже закрывается повязкой. Швы не нужны.

A Рентген грудной клетки может быть выполнен после биопсии плевры для выявления любых осложнений.

начало страницы

Что я испытаю во время процедуры?

При введении местного анестетика для обезболивания кожи вы почувствуете легкий укол иглой от иглы. Когда вводится игла для биопсии, вы можете почувствовать некоторое давление. Эта область онемеет в течение короткого времени.

Вам могут дать легкое седативное средство перед биопсией, а седативные или расслабляющие препараты могут быть введены внутривенно во время процедуры, если это необходимо.

Вас попросят оставаться неподвижным и не кашлять во время процедуры. Вам также будет предложено несколько раз задержать дыхание во время биопсии. Важно, чтобы вы каждый раз старались удерживать одну и ту же задержку дыхания, чтобы обеспечить правильное размещение иглы.

Инструкции по послеоперационному уходу различаются, но обычно повязку можно снять через день после процедуры, и вы можете принять ванну или душ как обычно.

Вы не должны физически напрягаться (например, поднимать тяжести, подниматься по лестнице, заниматься спортом и т. Д.) Ночью и в течение одного полного дня после биопсии. На второй день, если вы чувствуете себя готовым, вы можете вернуться к своим обычным занятиям. Если вы планируете авиаперелет вскоре после биопсии, проконсультируйтесь с радиологом.

По мере ослабления местной анестезии вы можете почувствовать некоторую болезненность в месте биопсии, но это должно улучшиться. Вы также можете кашлять небольшим количеством крови, но это должно быть минимально.Эти симптомы постепенно исчезнут в течение 12–48 часов после процедуры.

Признаки коллапса легкого, которые иногда возникают после пункционной биопсии грудной клетки, включают одышку, затрудненное дыхание, учащенный пульс (частоту сердечных сокращений), резкую боль в груди или плече при дыхании и / или синюшность грудной клетки. кожа. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и как можно скорее обратитесь к врачу.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Патолог исследует удаленный образец и ставит окончательный диагноз, чтобы можно было приступить к планированию лечения.В зависимости от учреждения, рентгенолог или лечащий врач сообщит вам результаты.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови. Во время контрольного визита расскажите своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях, которые вы заметили.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Игольная биопсия — это надежный метод получения образцов ткани, который может помочь определить, является ли узелок доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным.
• Игольчатая биопсия менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия, причем оба метода включают более крупный разрез кожи и местную или общую анестезию.
• Как правило, процедура безболезненна, а результаты столь же точны, как при хирургическом удалении образца ткани.
• Время восстановления короткое, и пациенты могут вскоре вернуться к своей обычной деятельности.

Риски

• Любая процедура, при которой проникают кожные покровы, сопряжена с риском инфицирования.Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
• Кровотечение.
• Кашель с кровью (кровохарканье).
• Утечка воздуха из проколотого легкого в грудную полость, вызывающая коллапс легкого (пневмоторакс). Если возникает коллапс легкого, и он достаточно велик, чтобы считаться опасным, в грудную полость можно вставить небольшую трубку для отвода воздуха. Эту трубку обычно удаляют на следующий день. См. Страницу «Размещение грудной трубки» для получения дополнительной информации.
• Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
• Эта процедура может включать облучение рентгеновскими лучами. Однако радиационный риск не является серьезной проблемой по сравнению с преимуществами процедуры. См. Страницу «Безопасность в рентгеновских лучах, процедурах интервенционной радиологии и ядерной медицины» для получения дополнительной информации о дозах облучения от интервенционных процедур.

начало страницы

Каковы ограничения игольной биопсии узелков в легких?

В небольшом количестве случаев ткань, полученная во время биопсии, может не подходить для диагностики.

Игольная биопсия не является рентабельной при небольших поражениях диаметром от одного до двух миллиметров.Узелки такого размера не могут обеспечить достаточное количество ткани для точного диагноза, и их слишком сложно нацелить.

Пациентам с определенными состояниями, связанными с эмфиземой, кистами легких, нарушением свертывания крови любого типа, недостаточной оксигенацией крови, легочной гипертензией и некоторыми состояниями сердечной недостаточности, пункционная биопсия может быть не рекомендована. В таких ситуациях ваш врач и врач, выполняющий биопсию, будут работать вместе, чтобы выбрать лучший курс лечения.

Альтернативы биопсии легких обычно включают дальнейшее наблюдение с визуализацией и хирургическим удалением аномалии.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 21 апреля 2020 г.

Биопсия легкого под контролем КТ | Американская ассоциация легких

Что такое биопсия легкого под контролем компьютерной томографии?

Узелки в легких — это аномальные тени на легких, выявленные на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии. Врачи не всегда могут сказать, является ли узелок раком легких, только на основании этих изображений.В зависимости от размера узелка и ваших факторов риска может потребоваться дальнейший анализ, включая биопсию узелка. Это позволяет исследовать ткань внутри узелка, чтобы определить, содержит ли он рак. Один из способов получить эту ткань — попросить врачей, специализирующихся на визуализации (радиологов), использовать компьютерную томографию, чтобы ввести иглу через стенку грудной клетки в узелок в легком.

Чего ожидать

В день процедуры вас попросят не есть и не пить как минимум за шесть-восемь часов до этого.Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, разжижающие кровь. Перед началом процедуры вы переоденетесь в халат и лягте на стол компьютерного томографа, где вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться. Рентгенолог очистит участок кожи, через который пройдет игла, поместит стерильную салфетку вокруг области и онемеет. Используя компьютерный томограф, игла вводится через кожу в легкое до узелка, и будут взяты несколько образцов.После процедуры за вами будут наблюдать медсестры для планового наблюдения.

Понимание результатов

Врач, специализирующийся на изучении тканей под микроскопом (патолог), будет исследовать ткань во время наблюдения за вами. Бывают случаи, когда патолог не может поставить диагноз, что может потребовать дополнительных процедур для получения ткани, таких как хирургическое вмешательство или бронхоскопия. Если это рак, вас, скорее всего, направят к онкологу (онкологу) и / или хирургу.Если обнаружена другая причина узелка, например инфекция или воспаление, ваш врач может назначить лекарство для лечения основной причины.

Каковы риски?

Хотя биопсия легкого под контролем компьютерной томографии менее инвазивна, чем другие процедуры, используемые для получения ткани из узелка легкого, она сопряжена с определенным риском. Очень немногие пациенты могут испытывать утечку воздуха из-за того, что игла вызывает отверстие в легком. Обычно это лечит само по себе и не требует дополнительных процедур. Но если утечка воздуха достаточно велика или вы испытываете симптомы из-за утечки воздуха, может потребоваться ввести трубку через кожу и стенку грудной клетки, чтобы слить воздух из грудной полости.А поскольку процедура включает иглу, проходящую через кожу, есть вероятность, что в организм может попасть инфекция, что может потребовать лечения антибиотиками. Как и во многих инвазивных процедурах, существует небольшая вероятность возникновения кровотечения во время процедуры, что может привести к необходимости переливания крови.

Биопсия легкого | Мичиган Медицина

Обзор теста

При биопсии легкого удаляется небольшой кусочек легочной ткани, который можно рассмотреть под микроскопом.Биопсию можно сделать четырьмя способами. Используемый метод зависит от того, откуда будет взят образец, и от вашего общего состояния здоровья.

• Бронхоскопическая биопсия. В этом типе биопсии используется инструмент с подсветкой (бронхоскоп), который вводится через рот или нос в дыхательные пути для взятия образца легочной ткани. Этот метод можно использовать при подозрении на инфекционное заболевание, если патологическая ткань легкого расположена рядом с дыхательными трубками (бронхами), или перед попыткой более инвазивных методов, таких как открытая биопсия легкого.
• Игловая биопсия. При игольной биопсии используется длинная игла, вводимая через стенку грудной клетки для взятия образца легочной ткани. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к грудной стенке. Компьютерная томография (КТ), УЗИ или рентгеноскопия обычно используются для направления иглы к аномальной ткани.
• Открытая биопсия. При открытой биопсии делается хирургический разрез (разрез) между ребрами и извлекается образец легочной ткани.Открытая биопсия обычно проводится, когда другие методы биопсии легкого не дали результата, не могут быть использованы или когда для постановки диагноза требуется больший кусок легочной ткани.
• Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS). VATS использует зрительную трубу (называемую торакоскопом), которую пропускают через небольшой разрез в груди, чтобы взять образец легочной ткани.

Почему это делается

Биопсия легкого проводится, чтобы:

• Диагностировать определенные заболевания легких, такие как саркоидоз или фиброз легких.В редких случаях при тяжелой пневмонии может быть сделана биопсия легкого, особенно если диагноз неясен.
• Диагностировать подозрение на рак легких.
• Оцените любые отклонения, обнаруженные при других тестах, таких как рентген грудной клетки или компьютерная томография. Биопсия легкого обычно проводится, когда другие тесты не могут определить причину проблем с легкими.

Как подготовиться

Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски, связанные с тестом, и соглашаетесь на его проведение.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность биопсии, заполните информационную форму медицинского обследования.

Перед биопсией легкого сообщите своему врачу, если вы:

• Принимаете какие-либо лекарства.
• Есть аллергия на какие-либо лекарства, в том числе анестетики.
• Примите разбавитель крови, или если у вас были проблемы с кровотечением.
• Беременны или могут быть беременны.

Ваш врач может назначить определенные анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и факторы свертывания крови, перед биопсией легкого.

Ваш врач скажет вам, как скоро до биопсии прекратить есть и пить. Точно следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить, в противном случае операция может быть отменена. Если врач посоветовал вам принимать лекарства в день операции, запивайте только глоток воды.

Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры, если вам не нужно оставаться в больнице.

Как это делается

Игольную или бронхоскопическую биопсию можно сделать, не оставаясь в больнице. Открытая биопсия требует пребывания в больнице не менее нескольких дней.

Вас могут попросить снять зубные протезы, очки или контактные линзы, слуховые аппараты, парик, макияж и украшения перед биопсией. Перед биопсией вы опорожните мочевой пузырь.Вам нужно будет снять всю или большую часть одежды (вам может быть разрешено носить нижнее белье, если оно не мешает проведению биопсии). Вам дадут ткань или бумажное покрытие для использования во время биопсии.

Бронхоскопическая биопсия

Бронхоскопическая биопсия выполняется врачом, специализирующимся на проблемах с легкими (пульмонолог). Обычно это делается с помощью тонкого гибкого бронхоскопа. В редких случаях можно провести биопсию с помощью жесткого бронхоскопа.

Бронхоскопия обычно занимает от 30 до 60 минут.Вы будете находиться в палате восстановления от 1 до 2 часов. Рентген грудной клетки обычно делают после биопсии легкого, чтобы выявить любые проблемы, связанные с биопсией.

Игольная биопсия

Игольная биопсия выполняется врачом, специализирующимся на рентгеновских исследованиях (радиолог), или пульмонологом. Ваш врач будет использовать компьютерную томографию, ультразвук или рентгеноскопию, чтобы направить иглу биопсии. Место, куда врач вводит иглу, сначала очищается антисептическим раствором и накрывается стерильными полотенцами.Ваш врач назначит вам местный анестетик, чтобы вы не чувствовали боли при введении иглы в грудную клетку.

Затем врач сделает небольшой прокол и попросит вас задержать дыхание, пока игла для биопсии вводится в легкое. Очень важно не кашлять и не шевелиться, когда игла находится у вас в груди.

После сбора необходимого количества ткани игла удаляется и на место прокола накладывается повязка. Вам нужно будет полежать на боку не менее часа, чтобы место укола иглой заклеилось.

Эта биопсия занимает от 30 до 60 минут. Вы будете находиться в палате восстановления от 1 до 2 часов. Рентген грудной клетки обычно делают после биопсии легкого, чтобы выявить любые проблемы, связанные с биопсией.

Открытая биопсия и торакоскопическая хирургия с видеоассистентами (VATS)

Открытая биопсия выполняется грудным (торакальным) хирургом или хирургом общей практики. Анестезиолог сделает вам общий наркоз. Также в комнате может быть один или несколько помощников.

Примерно за час до биопсии вам дадут успокоительное, чтобы расслабиться.Вам введут внутривенную трубку (IV) в вену. В дыхательное горло (трахею) вставят трубку, и аппарат поможет вам дышать.

Разрез делается между ребрами над областью легкого, где должен быть взят образец ткани. Через этот разрез можно пропустить телескоп, называемый торакоскопом, чтобы увидеть поверхность легкого и взять образец легочной ткани. Если для взятия образца ткани требуется открытая биопсия, будет сделан более крупный разрез.

После того, как образец ткани будет взят, ваш врач вставит дренажную трубку (грудную трубку) в область и закроет разрез швами.Один конец трубки будет в пространстве рядом с вашим легким, а другой конец будет торчать из груди и соединен с контейнером для сбора. Пневматическая трубка помогает повторно расширить легкое. Пневматические дренажные трубки будут удалены, когда дренаж из грудной клетки прекратится и воздух не будет вытекать из разреза грудной клетки, как правило, в течение нескольких дней. Ваши швы будут сняты через 7–14 дней.

Вся биопсия обычно занимает около часа. После того, как будет сделана биопсия легкого, вы попадете в палату восстановления примерно на час.Затем вас отвезут в вашу больничную палату.

Восстановление после торакоскопической хирургии с использованием видео (VATS) занимает меньше времени, чем после операции открытой биопсии.

Рентген грудной клетки обычно делают после биопсии легкого для выявления любых проблем, связанных с биопсией.

Видео-торакоскопическая хирургия (VATS) может быть недоступна в вашем регионе. Для этого теста вам может потребоваться поехать в региональный медицинский центр.

Как это себя чувствует

Бронхоскопическая биопсия

Местный анестетик, используемый для полоскания рта или носа, обычно имеет горький привкус и может вызвать удушье.В течение нескольких часов после биопсии во рту может быть очень сухо. У вас также может быть боль в горле и некоторая охриплость в течение нескольких часов. Рассасывание леденцов от горла или полоскание теплой соленой водой могут помочь при боли в горле.

Анестезия может затруднить глотание. Возможно, вам придется избегать еды и питья в течение как минимум часа после процедуры.

Вскоре после биопсии у вас может подняться умеренная температура, которая обычно проходит в течение 24 часов. Если этого не произошло, позвоните своему врачу.

Игольная биопсия

Когда вам сделают укол, чтобы обезболить кожу в месте биопсии иглой, вы почувствуете резкое покалывание или жжение, которое длится несколько секунд. Когда игла введена в грудь, вы снова почувствуете резкую боль в течение нескольких секунд. Радиолог может попросить вас задержать дыхание на несколько секунд в разное время во время биопсии.

Открытая биопсия

Успокаивающее средство заставит вас почувствовать сонливость и расслабиться. Вы будете спать во время биопсии из-за общей анестезии.

После биопсии вы можете чувствовать усталость в течение 1-2 дней или испытывать общие мышечные боли. У вас также может быть легкая боль в горле из-за трубки, которая была вставлена ​​в горло для облегчения дыхания. Рассасывание леденцов от горла или полоскание теплой соленой водой могут помочь при боли в горле.

Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт в месте биопсии, когда сделаете глубокий вдох. По мере заживления разрез может чесаться. Ваш врач пропишет вам обезболивающее.

Повязка будет наложена на место биопсии.Вам могут посоветовать держать место биопсии закрытым и сухим в течение 48 часов. У вас может быть небольшое кровотечение из места биопсии. Спросите своего врача, сколько ожидаемого кровотечения.

Риски

Биопсия легкого, как правило, является безопасной процедурой. Любой риск зависит от того, есть ли у вас заболевание легких и насколько оно серьезное. Если у вас уже есть серьезные проблемы с дыханием, ваше дыхание может ухудшиться на короткое время после биопсии.

Бронхоскопическая и игольчатая биопсия обычно более безопасна, чем открытая биопсия или биопсия с использованием VATS, но с помощью VATS и открытой биопсии более вероятно, что удастся удалить хороший образец легкого.Хороший образец помогает определить, в чем проблема с легкими и какие варианты лечения есть. Бронхоскоп или пункционная биопсия не требуют общей анестезии, вызывают меньше проблем, и вам не нужно оставаться на ночь в больнице. Ваш врач обсудит с вами любые риски.

• Биопсия легкого может увеличить вероятность развития коллапса легкого (пневмоторакса) во время биопсии. Вашему врачу может потребоваться вставить трубку в вашу грудную клетку, чтобы ваше легкое было надутым, пока место биопсии заживает.
• Возможно сильное кровотечение (кровоизлияние).
• Может возникнуть такая инфекция, как пневмония, но обычно такие инфекции можно лечить антибиотиками.
• Могут возникать спазмы бронхов, которые могут вызвать затруднение дыхания сразу после биопсии.
• Возможны нарушения сердечного ритма (аритмии).
• У людей с тяжелым заболеванием легких очень мало шансов умереть от биопсии. Но это бывает редко. Если вы получаете общую анестезию, вероятность смерти от осложнений, связанных с общей анестезией, крайне мала.

После биопсии

После биопсии легкого немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Сильная боль в груди.
• Головокружение.
• Проблемы с дыханием.
• Чрезмерное кровотечение через повязку.
• Откашлял более столовой ложки крови.

Если у вас жар, позвоните своему врачу.

Результаты

При биопсии легкого удаляется небольшой кусочек легочной ткани, который можно рассмотреть под микроскопом.

Результаты биопсии легкого обычно доступны в течение 2–4 рабочих дней. Получение результатов из образцов тканей, которые проверяются на определенные инфекции, например туберкулез, может занять несколько недель.

Что влияет на тест

Образец биопсии, который слишком мал для диагностики, может повлиять на точность результатов.

Игольчатая биопсия собирает ткань на таком маленьком участке, что есть шанс пропустить рак.

Что думать о

• Перед тем, как будет поставлен окончательный диагноз, будут рассмотрены результаты биопсии легких вместе с вашим прошлым состоянием здоровья, физическим осмотром и результатами других тестов, включая рентген грудной клетки или компьютерную томографию.Также может помочь бронхоскопия.
• Биопсия легкого не может быть сделана людям с:
  • Продвинутое заболевание легких, такое как эмфизема.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Сердечная недостаточность, высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия) или увеличение правой части сердца (легочное сердце).

Список литературы

Консультации по другим работам

• Pagana KD, Pagana TJ (2014).Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 5-е изд. Сент-Луис: Мосби.

кредитов

Текущий по состоянию на:
26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, врач внутренних органов,
, Дэвид К.Stuesse MD — Сердечная и торакальная хирургия

По состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт, Дэвид С. Стюсс, доктор медицины, кардиологическая и торакальная хирургия

Игольная биопсия легкого — UCLA Lung Cancer, Лос-Анджелес, Калифорния

Обучение пациентов — Программа рака легких в UCLA

Узнайте больше о раке легких:

Процедуры: пункционная биопсия легкого

Игольная биопсия легкого

Определение

Игольная биопсия легкого — это метод удаления кусочка легочной ткани для исследования.

Альтернативные названия

Трансторакальная пункционная игла; Аспирационная игла чрескожная

Как проводится тест

Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки могут использоваться для определения точного места биопсии. Если биопсия проводится с помощью компьютерной томографии, возможно, вы лежите во время обследования.

Вы сидите на столе, положив руки вперед. Во время биопсии вы должны стараться сохранять спокойствие и не кашлять. Кожа очищается и вводится местный анестетик.

Хирург сделает небольшой (около 1/8 дюйма) разрез на коже и вставит иглу для биопсии в патологическую ткань, опухоль или ткань легкого. Небольшой кусочек ткани удаляется иглой и отправляется в лабораторию для исследования.

Когда это сделано, на сайт оказывается давление. После остановки кровотечения накладывают повязку.

Рентген грудной клетки делается сразу после биопсии.

Процедура обычно занимает от 30 до 60 минут. Лабораторный анализ обычно занимает несколько дней.

Как подготовиться к тесту

Перед проведением пункционной биопсии легкого могут быть выполнены рентген грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки или бронхоскопия. Иногда перед биопсией вам дадут легкое успокаивающее средство. Вы должны подписать форму согласия. Во время биопсии важно оставаться как можно более неподвижным и избегать кашля.

Как будет выглядеть тест

Игольной биопсии легкого предшествует местная инъекция анестетика, который на мгновение вызывает укол.Вы почувствуете давление и кратковременную острую боль, когда игла коснется легкого.

Почему проводится тест

Игольчатая биопсия легкого выполняется при патологическом состоянии вблизи поверхности легкого, в самом легком или на стенке грудной клетки. Тест обычно проводится для диагностики относительно крупных аномалий, обнаруживаемых на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии. Чаще всего считается, что аномалия недоступна с помощью других диагностических методов, таких как бронхоскопия.

Нормальные результаты

Нормальные ткани и отсутствие роста микробов, если проводится посев, являются нормальными.

Что означают аномальные результаты

• Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция легких
• Пневмония
• Раковые клетки (рак легких, мезотелиома)
• Иммунное расстройство

Дополнительные условия, при которых может быть проведен тест:

• Метастатический рак легкого
• Пневмония с абсцессом легкого

Риски

Риски включают коллапс легкого, кровотечение и инфекцию.

Игольная биопсия НЕ должна выполняться, если другие тесты показывают, что у вас есть:

• Буллы (увеличенные альвеолы, связанные с эмфиземой)
• Кисты
• Нарушение свертывания крови любого типа
• Тяжелая гипоксия
• Легочная гипертензия
• Легочное сердце

Рекомендации

Признаки коллапса легкого включают:

• Одышка
• Учащенный пульс (учащенный пульс)
• Синева кожи

Если что-либо из этого произойдет, немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Биопсия легкого | Лечение рака легких

Какие бывают виды процедур биопсии легких?

Существует несколько видов биопсии легких. Ваш врач определит, какая биопсия наиболее подходит для вашего случая, оценив тип проблемы с легкими, локализацию поражения и общее состояние вашего здоровья.

Трансбронхиальная биопсия

Также известная как бронхоскопия, выполняется, когда врач хочет исследовать дыхательные пути. Во время процедуры ваш врач вставит бронхоскопию через нос или рот и проведет ее до легких.

Биопсия легкого

Также известная как трансторакальная биопсия легкого, это вариант для пациентов, когда подозрительные клетки не могут быть обнаружены с помощью бронхоскопии. Во время игольной биопсии легкого ваш врач вставит иглу в грудную клетку, чтобы взять образец ткани на внешних краях легких.

Торакоскопическая биопсия

Также известна как торакоскопия или торакоскопическая хирургия с видеосъемкой (VATS), проверка на наличие каких-либо заболеваний или аномалий на внешней стороне легких.

Открытая биопсия легкого

Также известный как ограниченная торакотомия, это инвазивный тип биопсии легкого, который обычно выполняется только в том случае, если ваш врач не может получить образец ткани ни одним из других методов.

Зачем нужна биопсия легкого?

Вам может потребоваться биопсия легкого по номеру:

• Диагностировать легочную инфекцию
• Определить причину скопления жидкости в легких
• Определить, является ли опухоль в легком раковой или доброкачественной
• Определите стадию злокачественных (раковых) опухолей.
• Когда ваш врач обнаружит что-то ненормальное на рентгеновском снимке или компьютерной томографии вашей грудной клетки.

Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом перед биопсией легкого.

Какие риски связаны с биопсией легкого?

Биопсия легких обычно выполняется с использованием рентгеновского аппарата, поэтому вы будете подвержены минимальным дозам радиации. У большинства пациентов облучение не вызывает побочных эффектов.

Риски, связанные с биопсией легкого, зависят от типа биопсии легкого.

Осложнения, связанные с торакоскопической биопсией легкого, также известной как открытая биопсия легкого, включают:

• Сгустки крови
• Кровотечение
• Боль
• Инфекция в месте операции
• Пневмония

Осложнения, связанные с трансбронхиальной биопсией легкого, также известной как игольная биопсия легкого, включают:

• Легкое кровотечение
• Инфекция в месте введения иглы
• Проблемы с дыханием
• Низкий уровень кислорода
• Коллапс легкого — если воздух попадает в плевральную полость
• Сердечный приступ
• Пневмония

Обратитесь в медицинскую группу Mercy Health, если у вас поднялась температура, если из раны вытекает кровь или жидкость, или вы испытываете сильную боль в груди, одышку или кашляете кровью или кровянистой слизью.

Чего ожидать во время биопсии легкого

То, что вы можете ожидать во время биопсии легкого, будет зависеть от типа биопсии легкого, а также от того, будет ли процедура закрытой или открытой.

Бронхоскопия

Бронхоскопия — это закрытая процедура, которая длится примерно 30 минут. Во время процедуры ваш врач вставит бронхоскоп в нос и продет его до бронхов. Оказавшись в правильном месте, щетки или иглы, прикрепленные к концу бронхоскопа, начинают сбор образцов ткани легких.У некоторых пациентов врач может распылить солевой раствор на бронхи, чтобы смыть клетки с поверхности легких. Затем клетки собирают и оценивают в лаборатории под микроскопом.

При оценке клеток врач может обнаружить кровь, слизь, инфекцию, опухоль, опухоль или закупорку дыхательных путей. Если ваш врач обнаружит закупорку, вам может потребоваться стент, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.

Биопсия легкого

Вы проснетесь во время игольной биопсии легкого.Ваш врач обезболит пораженный участок и даст вам успокаивающее средство. Вам нужно будет пройти УЗИ, компьютерную томографию или рентгеноскопию, чтобы определить наиболее подходящее место для процедуры. Когда местоположение будет установлено, ваш врач вставит иглу в легкое, чтобы собрать ткань для исследования в лаборатории.

Торакоскопия

Во время торакоскопической биопсии легкого вам сделают общую анестезию, чтобы вы уснули. Бригада медперсонала вставит вам в горло дыхательную трубку и проведет ее к легким.Медсестры и медицинский персонал будут внимательно следить за вашим кровяным давлением, дыханием, уровнем кислорода и частотой сердечных сокращений в течение всей процедуры.

После того, как вы должным образом введете успокоительное, ваш врач сделает три разреза между ребрами на вашей груди и вставит трубку с камерой в это пространство. Находясь в нужном положении, ваш врач возьмет образец ткани или жидкости для исследования в лаборатории.

Открытая биопсия легкого

Из-за сложности процедуры вам сделают общую анестезию, чтобы вы уснули для открытой биопсии легкого.Ваш хирург сделает большой разрез, который может идти от груди до спины. Большой разрез позволит вашему врачу легко получить доступ к легким и удалить ткань для оценки в лаборатории.

Восстановление после биопсии легкого

После процедуры закрытой биопсии легкого вы выздоровеете быстрее, чем после процедуры открытой биопсии легкого. Для всех процедур ваш врач будет делать рентген грудной клетки перед выпиской, чтобы убедиться, что ваши легкие работают должным образом. Перед выпиской ваша медицинская бригада также будет внимательно следить за вашим выздоровлением, чтобы обеспечить стабилизацию вашего дыхания и артериального давления.Вам будет предложено ничего не есть и не пить в течение примерно двух часов или до тех пор, пока не перестанет онеметь в горле. Из-за наркоза вам нужно будет, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы.

Когда вы вернетесь домой, ваша грудь может болеть до пары недель. Важно избегать любых интенсивных физических нагрузок и строго следовать инструкциям врача по обезболиванию и заживлению ран.