Как быстро вылечить хронический бронхит в домашних условиях: Как правильно лечить бронхит без антибиотиков

Содержание

Лечение хронического бронхита по традиционным китайским методикам

Хронический бронхит — воспалительное заболевание бронхов, при котором кашель и выделение мокроты беспокоят пациента не менее трех месяцев в году на протяжении двух и более лет. Это одно из самых распространенных заболеваний сегодня, особенно это касается такой формы как хронический бронхит курильщика.

Читать полностью

Хронический бронхит

Причины хронического бронхита

В качестве причин развития данной болезни принято рассматривать некачественное лечение острой формы заболевания, продолжительное вдыхание токсичных веществ (например, краска, табачный дым, аэрозоли), влияние вирусной инфекции, снижение иммунитета. При этом хроническое воспаление в бронхах сопровождается усиленной выработкой вязкой слизи, закупоркой протоков, что, в свою очередь снижает движение кислорода по легким и кровеносным сосудам, провоцирует развитие эмфиземы.

Китайская медицина в качестве причин хронического бронхита называет дефицит энергии на меридиане легких, нарушение обмена веществ и накопление в связи с этим «холода». Кроме того, происходит возмущение конституции слизи и мокрота становится более обильной и вязкой, нарушается ее движение по бронхам.

Как проявляется хронический бронхит

Основными симптомами хронического бронхита являются кашель с выделением мокроты и затрудненное дыхание (одышка). Выделение слизистой мокроты характерно для катарального бронхита, гнойная мокрота сопровождает обострение или гнойный хронический бронхит. Если нет проявлений нарушения вентиляции легких (в основном ориентируются на одышку) говорят о необструктивном бронхите; обструктивный хронический бронхит сопровождается стойким нарушением вентиляции легочной ткани.

На начальных стадиях развития болезни кашель беспокоит пациента в основном утром или при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное (например, вставание с кровати). Кашель может усиливаться в сырую и холодную погоду. Если лечение отсутствует, то интенсивность кашля постепенно нарастает, он наблюдается уже на протяжении всего дня и усиливается в положении больного лежа. При распространении воспаления на крупные бронхи кашель становится «лающим», а на поздних стадиях появляется одышка. Именно одышка является основным признаком обструктивного хронического бронхита, при этом кашель или вообще отсутствует или незначителен. При этой форме пациенты отмечают затрудненное дыхание в утренние часы, проходящее после откашливания мокроты, одышку при физической нагрузке, малопродуктивный кашель, иногда — свистящие хрипы на выдохе.

При гнойном хроническом бронхите нередко наблюдают повышение температуры тела, слабость, потливость, ухудшение общего состояния.

Хронический бронхит курильщика по своим проявлениям практически не отличается от других форм, но требует не меньшего внимания и обязательного лечения.

Лечение хронического бронхита

При обострении хронического бронхита лечение должно быть направлено на устранение воспаления, нормализацию движения слизи по бронхам и восстановление сопротивляемости организма (иммунитета). Для борьбы с воспалением назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты. Восстановить проходимость бронхов можно с помощью ингаляций . Крайне важно, чтобы в организме не оставались очаги хронической инфекции — кариозные зубы, гайморит, воспаленные миндалины — это может спровоцировать повторную инфекцию и бронхит. Также для восстановления бронхиальной проходимости применяют препараты, расширяющие просвет бронхов, а для улучшения выведения мокроты — отхаркивающие лекарственные средства. При обструктивном бронхите иногда назначают гормоны. Отдельно принимают препараты для восстановления иммунитета, улучшения обмена веществ. В целом же следует помнить, что лечение хронического бронхита — длительное, а значит и нагрузка от лекарственных средств синтетического происхождения высока, как и риск развития осложнений.

В противоположность не столь радостному прогнозу, традиционная китайская медицина предлагает другой подход, реально сокращающий как сроки лечения, так и повышающий его эффективность. В клинике китайской медицины «ТАО» пациентам, страдающим хроническим бронхитом, назначают комплекс, состоящий из фитотерапии (препараты оказывают противовоспалительное, отхаркивающее, иммуностимулирующее и общеукрепляющее действие), мануальных методик — вакуумного массажа, иглотерапии, моксотерапии. Это помогает гармонизировать состояние энергетических потоков в организме пациента и достичь стойкого эффекта выздоровления.

ГКБ №31 — Как защитить свои легкие от перегрузки?

Зима – традиционное время для обострения простудных заболеваний. Очень часто мы не воспринимаем всерьез симптомы того же ОРЗ, считая это делом обычным, и продолжаем вести привычный образ жизни, заглушая кашель и насморк при помощи различных препаратов. А между тем даже безобидная простуда, а тем более – бронхит, может стать фактором риска для развития серьезных болезней. О том, как уберечь свои бронхи и легкие от возможных осложнений, рассказываетзаведующий 2-м терапевтическим отделением московской больницы № 31.

Как не довести свой организм до такого серьезного заболевания, как воспаление легких?

Надо сказать, что в течение жизни практически каждый человек хоть раз да переносит пневмонию. И протекать это заболевание может под маской других – например, хронического бронхита. При этом пневмония не является смертельным заболеванием. Даже если диагноз не поставлен, рано или поздно организм излечивает себя сам ( если речь, конечно, не идет о тяжелых, осложненных формах болезни). Медицинское вмешательство фактически ускоряет срок полного выздоровления и существенно снижает риск осложнений.

Но если воспаления легких мы все боимся, то к такой болезни, как бронхит, относимся, мягко говоря, оптимистически. В больших городах, с экологическими проблемами и распространенным курением, хронический бронхит стал обычной вещью. Но я считаю, что именно к этой болезни нужно относиться с большим вниманием и опасением, особенно к тяжелым формам бронхита, которые в частности могут возникать как осложнение после ОРЗ.

Я бы сказал, что бронхит не менее опасен, чем пневмония, а в перспективе и более, поскольку может стать первым шагом к развитию таких тяжелейших заболеваний, как инфекционно-зависимая бронхиальная астма.

Можно ли в домашних условиях определить, что начинается осложнение и пора обращаться к врачу?

На самом деле стандартное вирусное заболевание в значительной степени купируется за 4 дня. Это не значит, что по прошествии этих дней вы будете абсолютно здоровы. Но должна нормализоваться температура, а основные симптомы – кашель и насморк – остаться только в виде остаточных явлений. Допустимо легкое покашливание. Но если прошла неделя, а вы до сих пор страдаете от сильных приступов кашля, уже можно говорить о развитии самостоятельного заболевания, связанного с простудой – чаще всего, это острый бронхит либо обострение хронического.

Кроме того, основными поводами для похода к врачу должна стать температура, не нормализовавшаяся в течение первых 4 дней, кашель с отделением большого количества мокроты либо, наоборот, сухой кашель, одышка, боли в грудной клетке, насморк, головные боли. Все этот – признаки различных заболеваний, требующих вмешательства специалиста.

Можно ли избежать таких осложнений еще на стадии ОРЗ, и как правильно лечить простуду?

На самом деле простуда простуде рознь. К примеру, то же ОРЗ вызывается десятками различных вирусов, но все они делятся на две группы – почкующиеся и непочкующиеся. Так вот, если ваша простуда вызвана почкующимся вирусом, клетка, пораженная им, может восстановиться. Вирусы второй группы при выходе «в свет» стопроцентно убивают клетки слизистой оболочки, в которых развиваются. Таким образом, при простуде, вызванной непочкующимися вирусами, в организме могут образовываться участки, лишенные слизистого покрытия эпителия. И восстановление таких участков может длиться недели и месяцы…

Какова бы не была природа простуды, главным способом лечения остаются проверенные веками методы – покой, тепло, обильное питье. Домашний охранительный режим на весь период болезни обязателен! Не экспериментируйте над собой, перенося простуду на ногах – этим вы вредите и себе, и окружающим, перенося болезнь.

Второе требование – метеорежим. Существует мнение, что чем теплее человек закутан во время болезни, тем быстрее он с ней справится. На самом деле перегревание не менее вредно, чем переохлаждение. Одевайтесь так, чтобы вам было комфортно, и постарайтесь, чтобы в квартире не было сквозняков и резких перепадов температуры – так называемых, метеострессов.

И, наконец, третий пункт – питье. В период болезни организм обязательно нужно подпитывать витаминами и питательными веществами, но при этом обеспечивать ускоренный обмен. Этому способствуют жидкости – нежирный бульон, морс, чай и любые теплые напитки.

Что же касается приема средств, устраняющих симптомы, то я бы рекомендовал применять их только в крайних случаях. Неприятные ощущения во время болезни – в первую очередь, температуру – лучше всего перетерпеть, и не обманывать самого себя, имитируя хорошее самочувствие. Особенно осторожными я бы советовал быть с препаратами на основе парацетамола, который не является 100% безопасным препаратом. Важный момент – токсичность парацетамола резко повышается на фоне приема алкоголя, поэтому совмещать прием таких средств даже с малой дозой горячительных напитков очень и очень рискованно. В крайнем случае, лучше использовать анальгин.

Значит, жаропонижающими средствами лучше не злоупотреблять. Тот же относится и к средствам, подавляющим кашель?

А вот здесь как раз обратная ситуация. Дело в том, что каждое кашлевое движение вызывает разрывание альвеол. Конечно, у нас их миллионы, но зачем рисковать, если можно просто купировать данный приступ?

Кроме того, существуют виды кашля, абсолютно бесполезные для организма – например, сухой кашель. Он не только никак не очищает организм от вредных субстанций, скопившихся в бронхах, но еще и снижает качество жизни. Такой кашель можно и нужно убирать при помощи специальных препаратов. А когда кашель становится «мокрым», необходимо улучшать отхождение мокроты. В идеале приступ должен завершаться после 1-2 кашлевых движений.

В настоящее время выпускается достаточное количество эффективных средств, улучшающих отхождение мокроты и купирующих сухой кашель. В связи с этим хотел бы развеять еще один миф, связанный с использованием средств на основе трав. На фоне современных средств значение трав несколько уменьшилось. Действие любого, даже самого эффективного сбора, ограничено во времени, поэтому пить травы и их настои нужно не более 4-5 дней.

Давайте отвлечемся немного от простуды и поговорим о других факторах риска для наших бронхов и легких. К примеру, о курении. О вреде этой привычки знают, кажется, все. Но насколько курение опасно с точки зрения врача?

Курение, несомненно, является фактором риска развития таких болезней, как хронический бронхит и центрального рака легких. Курение трубки или сигар уменьшает возможность возникновения данных заболеваний, но увеличивает риск развития рака гортани или губ (примерами могут служить такие страстные курильщики, как Зигмунд Фрейд или Луи Армстронг). Но, тем не менее не могу не отметить некоторую избыточность пропаганды против курения. Скажем, тот же сахар приносит человечеству гораздо больший вред, но никто не подает исков на компании, производящие те же шоколадные батончики. С точки зрения вторичной профилактики курение, как отягчающий фактор, безусловно, исключается после перенесения больным ряда заболеваний – например, болезней сердечно-сосудистой системы. Но влияние курения на развитие болезней сердца и мозга на самом деле менее значимо, чем чрезмерное потребление того же сахара.

Закрывая тему курения, хочу сказать, что система первичной профилактики, то есть защиты от еще не проявившихся болезней, пока в медицине разработана слабо. Защититься от всего очень сложно. Более того, некоторые методы прямо противоречат друг другу. К примеру, холодный душ после тренировки является отличной профилактикой вегето-сосудистой дистонии, но может привести к развитию ревматических заболеваний.

И последний вопрос. Какие методы диагностики бронхо-легочных заболеваний существуют сегодня?

На самом деле в этой сфере мало что изменилось. По-прежнему основную роль играет квалификация и опыт самого врача – терапевта или пульмонолога. На приеме врач в первую очередь должен выслушать больного. Рассказ о своих ощущения может стать определяющим фактором для диагностики заболевания. К примеру, та же пневмония может никак себя не проявлять. Единственная зацепка – это резкое снижение работоспособности, потеря интереса к жизни, апатия. Опытный врач, выслушав рассказ пациента, уже делает выводы о возможных проблемах.

Второй обязательный этап – это осмотр ЛОР-органов. Дело в том, что под маской ОРЗ может скрываться целый ряд опасных заболеваний – таких, как корь, менингит, дифтерия. Их обязательно нужно исключить.

И, наконец, прослушивание легких – третья обязательная составляющая любого осмотра.

Что же касается других методик диагностики, то необходимо помнить, что даже современная лучевая диагностика несет определенную нагрузку на организм, и злоупотреблять ей не стоит. Такие методы исследования целесообразней применять для больных с растянутым периодом реабилитации – для своевременного выявления возможных осложнений.

Ларингит — (клиники Di Центр)

Ларингит, воспаление гортани, обычно проходит за неделю безо всякого лечения. Но если охриплость не исчезает за две недели, это сигнал о возможном развитии серьёзного осложнения — ложного крупа.

Ларингитом называют воспаление гортани. Этот орган расположен в верхней части дыхательных путей, между глоткой и трахеей. Если посмотреть на шею снаружи, то гортань будет сразу за хрящевым выступом, более выделяющимся у мужчин — кадыком. Отек и раздражение слизистой оболочки могут быть острыми (длительность болезни до недели) и хроническим, когда симптомы беспокоят более долгий период времени. Большинство случаев ларингита возникают после вирусной инфекции либо после громкого разговора. Длительная охриплость может быть сигналом о каких-то серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев ларингит проходит через неделю без какого-либо лечения, у взрослых его не считают опасным заболеванием.

Причины и факторы риска

Воспаление гортани чаще всего возникает из-за инфекции, чрезмерной нагрузки голосовых связок криком, пением, громким разговором или раздражения химическими веществами.

Наиболее частой причиной ларингита бывает инфекция. Обычно это те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.

Другими провоцирующими факторами острого воспаления гортани могут быть:

аллергия

бактериальная инфекция

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

травмы гортани

пневмония

бронхит

фарингиты и синуситы.

Причиной хронического ларингита считают:

злокачественные опухоли в области шеи, легких

доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) в области связок

паралич связок после инсульта

потерю тонуса связок в пожилом возрасте. В этом случае нередко нарушен механизм закрывания надгортанником просвета гортани во время глотания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и провоцируют воспаление.

Что происходит при ларингите

Внутри гортани находятся голосовые связки — это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при прохождении через них воздуха. При ларингите связки воспалены и отекают, что приводит к искажению звука, проходящего через них. Голос становится сиплым и хриплым, в тяжелых случаях он исчезает совсем. У детей некоторые формы ларингита очень опасны, так как возможно затруднение дыхания из-за частичного или полного перекрытия воздуховодных путей воспаленными, набухшими тканями. У взрослых полного блока дыхательных путей практически не бывает.

Как заподозрить ларингит

Симптомы ларингита у взрослых и детей обычно включают:

изменение голоса — хриплый или шипящий

полную или частичную потерю голоса

боль, чувство «щекотания» в горле, которое провоцирует сухой кашель, дискомфорт при глотании

небольшое повышение температуры

увеличение и болезненность лимфоузлов шеи.

Если, кроме гортани, воспалены другие отделы дыхательного тракта (трахея, бронхи, легкие), глотка или миндалины, то будут характерные для этих болезней признаки.

Какие обследования помогут поставить диагноз?

Обычно врачу достаточно услышать, как пациент разговаривает, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист сможет более подробно осмотреть гортань с помощью специального инструмента — ларингоскопа, чтобы определить, как двигаются голосовые связки.

Более современный методом считают эндоскопию. Её проводят с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце — эндоскопа. Если на каком-то участке гортани есть видимые глазом изменения, врач может взять этот фрагмент ткани на микроскопическое исследование — биопсию. Для точной диагностики опухолевых поражений — рака гортани — выполняют КТ или МРТ.

Для диагностики аллергии проводят аллергопробы. Иногда необходим рентген шеи и/или легких, чтобы определить, есть ли обструкция (закупорка) дыхательных путей.

Лечение ларингита

При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства — ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.

Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.

Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т. д.

Лечение ларингита в домашних условиях

Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:

Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.

Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.

Полоскать горло теплым раствором морской соли.

Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.

Осложнения ларингита

Если ларингит вызван инфекцией, она может вызвать поражение других частей дыхательного тракта: бронхит или воспаление легких.

Потеря голоса при ларингите — это не осложнение, а один из наиболее характерных симптомов.

Что такое ложный круп?

Серьезные последствия бывают редко. К ним относят ложный круп (стеноз гортани вследствие отека голосовых связок) и эпиглоттит (воспаление надгортанника — одного из хрящей гортани, который закрывает в нее вход в момент проглатывания пищи). Истинный круп возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом или дифтерийными пленками. Ложный круп возникает после инфицирования вирусами (аденовирусами, вирусами парагриппа, вирусом гриппа, энтеровирусами, вирусом кори). Воспаление распространяется не только на область голосовых связок, но и на нижележащие отделы гортани. Т.к. гортань образована хрящами, то не может растягиваться и отек мягких тканей внутри нее вызывает сужение просвета. Реже ложный круп возникает при аллергии, забросе желудочного сока в пищевод, вдыхании раздражающих веществ. Болеют ложным крупом преимущественно дети младшего возраста — от 6 месяцев до 3−4 лет, чаще поздней осенью или ранней зимой. Для заболевания характерны затруднение дыхания, «лающий» кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и стридор (свистящее шумное дыхание в грудной клетке, которое слышно на расстоянии). Стридор становится более заметен, когда ребенок кричит или плачет.

Круп возникает постепенно, обычно вначале есть только обычные признаки простуды, затем возникает кашель. Он нарастает до максимума через 2 дня от появления, приобретает лающий характер. Далее дыхание становится шумным, шипящим на вдохе. Ухудшение обычно наступает ночью, затруднение дыхания может быть интенсивным вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.

Когда при ложном крупе нужен врач?

Немедленная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

есть свистящий вдох или выдох

беспокоит затрудненное глотание и дыхание

выраженное слюнотечение, но зубы в этот момент не режутся

у ребенка до 3 месяцев возникает охриплость голоса

кожа приобретает темный, слишком бледный или голубоватый оттенок

кожа в области межреберных промежутков втягивается при дыхании, делая ребра более четкими и видимыми глазом

охриплость у ребенка любого возраста более недели

охриплость у взрослого более 2 недель.

Все эти симптомы могут указывать и на отечность надгортанника, и на трахеит, но определить это можно только специалист во время осмотра.

Как помочь ребенку при крупе?

В домашних условиях, до приезда врача при крупе можно предпринять несколько мер для облегчения состояния:

Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда может помочь нахождение в ванной комнате, где включен душ для создания повышенной влажности. Этот метод не доказал своей эффективности, но иногда может помочь.

Дать парацетамол в возрастной дозе для уменьшения неприятных ощущений и снижения температуры, если она повышена.

Успокоить ребенка, так как крик усиливает симптомы нехватки воздуха. Для этого можно посадить ребенка к себе на колени или держать на руках вертикально. Желательно, чтобы малыш дышал глубоко и медленно.

Следует прекратить прием лекарств от кашля до консультации с врачом и не давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям до 16 лет.

Лечение ложного крупа

Для снятия приступа под контролем медицинского работника используют ингаляцию с пульмикортом. Если это не помогло, вводят преднизолон или дексаметазон внутримышечно.

При серьезном состоянии нужна госпитализация для обеспечения ребенка кислородом через кислородную маску. В угрожающих жизни ситуациях проводят интубацию — вводят трубку через ноздри или горло для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интубацию делают под общей анестезией, поэтому ребенок не будет чувствовать никакой боли.

Профилактика ларингита

Чтобы предотвратить ларингит у детей и взрослых, стоит учитывать несколько рекомендаций:

избегать крика как самой распространенной причины «сорванного» голоса

чаще мыть руки и стараться по возможности не контактировать с людьми, больными простудными заболеваниями

контролировать уровень влажности в помещениях, особенно в зимнее время

своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы

пользоваться респираторами при работе с токсическими веществами

меньше курить, не бывать в местах, где курят

ограничить употребление острой, пряной пищи, так как она провоцирует секрецию соляной кислоты в желудке и возможно попадание в пищевод и глотку

ограничить потребление алкоголя и кофеина

не прокашливаться, пытаясь прочистить горло. Вместо этого лучше делать глотательные движения.

не спать без подушки, так как это провоцирует обратный заброс кислого содержимого из желудка в глотку.

ежегодно проводить вакцинацию от гриппа по рекомендации врача.

Лечение хронического бронхита — статьи от компании Еламед

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.

Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.

Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).

Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Диагностика

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 1\3 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Симптомы при обострении

Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.

Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.

Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.

Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).

Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Как лечить у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.

Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.

Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.

Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.

Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.

Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Как вылечить, если возникло обострение

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.

Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Чем вылечить обострение

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.

Вернуться в раздел

Как быстро вылечить простуду

Что делать, чтобы не заболеть?

Ответ – как у пионеров: быть готовым. Это означает знать быстрые способы «экспресс-лечения» и применять их при появлении первых симптомов гриппа. Зная эти способы, вы не будете мучиться от насморка, кашля и высокой температуры дольше, чем 1-2 дня. Для фундаментального ознакомления с темой можно почитать книги о здоровье.

Знаем, фармацевтические компании обещают поставить своих пациентов на ноги за один день – с помощью «чудодейственных» препаратов. Но это либо обычное рекламное вранье о «новинках» и «улучшенных формулах», либо препараты, чья эффективность сказывается благотворно на одном – но в ущерб другому. Например, антибиотики могут вылечить грипп, но «посадить» желудок и/или печень. И таких примеров – больше, чем хотелось бы… Поэтому, при типичной простуде желательно лечиться в домашних условиях, без таблеток.

Эффективная профилактика без «побочки»: 3 ТОП-средства

Впрочем, лечиться дома – не обязательно то же самое, что лечиться народными средствами. Есть проверенные и безопасные лекарства для профилактики, которые можно купить в любой аптеке.

Первое из них – экстракт эхинацеи. Отпускается в разной форме: таблетки, капсулы, спиртовая настойка, капли и т.д. Принимать эхинацею – любимая рекомендация педиатров, поскольку это растение безвредно и обладает мощным иммуноукрепляющим эффектом.
Второе средство от простуды – таблетки «Амиксин IC». Есть несколько редко проявляющихся побочных эффектов, но, в целом, они не представляют угрозы для здоровья. Действующее вещество «Амиксина» повышает резистентность организма перед большинством штаммов вирусов. Приняв 3 таблетки (стандартный профилактический курс) в октябре-ноябре, вы существенно снижаете вероятность подхватить грипп зимой.
№3 – микроэлементо- и металлосодержащие препараты на подобие «Капель Береш». Комбинации из 7 металлов, входящих в состав капель, также обогащают организм необходимой «базой», которая повышает иммунитет и укрепляет организм, помогая бороться с разными недугами.

Все три перечисленных лекарства можно применять как для профилактики, так и для лечения. Дозировку и способ применения посмотрите в инструкции.

Чай от простуды: как заваривать, и почему нельзя использовать кипяток

Не пренебрегайте самым проверенным и распространенным способом лечения простуды – горячим питьем. Это аксиома: чем больше жидкости попадет в организм больного – тем быстрее он выздоровеет. Так же вы ускорите лечение простуды, если будете комбинировать составные горячего питья. Малина, шиповник, лимон, имбирь – все эти ингредиенты допустимо заваривать вместе. Другой вопрос – какой получится вкус. Но лекарство не обязано быть вкусным, верно?

Для тех же, кому нужно лечиться «на ходу» – не отрываясь от работы и других обязанностей – полезно купить термос (не знаете как выбрать? Читайте обзор «Лучшие термосы года»). Заварив чай утром, вы сможете пить его на протяжении всего дня. К тому же, приоткрыв клапан термоса, вы позволите напитку медленно остывать. Почему это так важно, и какой вред от слишком горячей воды – об этом рассказываем дальше.

Чай с лимоном. Завариваете как обычно: черный или зеленый. Можно свой любимый – какой угодно. От обычного этот чай отличается только соком лимона, который нужно выжать в чашку после того, как напиток заварится. Наши мамы и бабушки обычно добавляют лимонные дольки. Но если хотите вылечиться побыстрее, не церемоньтесь: нужен именно сок! К тому же, кожура лимона может содержать следы химикатов, которыми обрабатывались эти фрукты.

Не добавляйте сок в только что налитый в чашку кипяток! Вообще, не сто́ит заваривать чай крутым кипятком – он нейтрализует полезные свойства растения. То же относится к меду – даже в бо́льшей степени.

Информацию о меде в горячих напитках, пожалуй, стоит выделить в отдельный абзац – так она привлечет больше внимания. Попадая в среду с температурой выше 40°, фруктоза (составная меда) превращается во вредный для здоровья канцероген. Его употреблять нельзя! Добавлять мед нужно только в остывший напиток.

Чай с имбирем. Для заваривания измельчите корень (можно натереть на терке), залейте водой и кипятите на протяжении 10 минут. Выключите огонь и дайте чаю настояться: 20 минут под крышкой хватит. Имбирь поможет справиться с ОРВИ, снимет воспаление в горле, имеет бронхолитическое (отхаркивающее) действие.
Чай с малиной поможет сбить температуру, унять головную боль, снять першение в горле. Особенно эффективно заваривать малину с другими ягодами: калиной и смородиной. Ягоды можно использовать как сушеные, так и в виде варенья.
Чай с шиповником обладает теми же свойствами, что и чай с лимоном. «Противопростудный козырь» этих двух растений – обилие витамина C, необходимого для повышения иммунитета. У лимона и шиповника содержание этого витамина – рекордное среди доступных каждому растений. Кстати, так же по этой статье к рекордсменам относится зеленый чай.

**В каких продуктах больше всего витамина C**
Продукт	Содержание витамина С в 100 г	Процент суточной нормы для человека
Шиповник	650 мг	930%
Облепиха	210 мг	290%
Перец болгарский	200 мг	280%
Смородина	200 мг	280%
Киви	180 мг	260%
Щавель	43 мг	62%
Лимон	40 мг	60%

Что будет если не долечить простуду

Недолеченные ОРЗ опасны последствиями в виде заболеваний легких и сердца. Простуда имеет свойство перерастать в хроническую. В зоне повышенного риска те, в чьем роду были люди, страдающие астмой.

Запомните: если затрудненное дыхание не проходит на протяжении 2 недель после видимого выздоровления от гриппа – это повод обратиться к врачу и сделать флюорографию или рентген. К тому же, проблемы с легкими часто сопровождаются поражением сердечно-сосудистой системы.

Бактериальная инфекция – «живучий» недуг. Бороться с ней можно регулярным полосканием горла и/или обработкой его антисептическими растворами. Беда в том, что бактерии быстро размножаются и могут дать осложнения на легкие, нос, уши. В результате – ангина, бронхит, пневмония, астма. Если подходить к лечению «спустя рукава», не придерживаться рекомендаций, пить недостаточно горячей жидкости, принимать лекарства и полоскать горло «через раз» – придется, как минимум, перейти на антибиотики. А это всегда крайнее средство.

В любом случае, лечиться нужно до полного выздоровления, и если недомогание долго не проходит окончательно – обращаться к врачу, объяснив ему полную историю болезни и ее домашнего лечения.

Как приготовить противопростудный чай с имбирем и лимоном

Актуально по теме:

Бронхит у собак. Симптомы, лечение бронхита у собак и профилактика недуга

Бронхит у собак может развиться у четвероногих питомцев любой породы, независимо от возраста. Заболевание проявляется воспалением слизистой нижних дыхательных путей. Оно опасно осложнениями, может захватывать (это видно на рентгенограмме) ткани трахеи и/или легких. Поэтому чем раньше будут предприняты меры по выявлению патологии и назначению соответствующего лечения тем лучше прогноз на полное выздоровление.

Бронхит у собак и причины его возникновения

Причин возникновения данной патологии достаточно много:

1. Чаще всего животное заболевает из-за переохлаждения. Промокло под дождем, переночевало на земле у костра, поплавало в холодной воде – все это опасно даже для молодых животных. Возрастные питомцы могут заболеть даже от безобидного, на первый взгляд, сквозняка в квартире.

2. Также бронхит у собак может развиться из-за:

аллергической реакции, раздражения слизистой дымом или едкими испарениями;

поражения дыхательных органов грибками или паразитами.

Точную причину может назвать после обследования только ветеринарный врач.

Симптомы бронхита у собак. Диагностика заболевания

Бронхит у собак дает о себе знать мучительным кашлем и свистящим дыханием с хрипами. Животное быстро утомляется, у него учащается пульс и поднимается температура. Из носа выделяется слизь, десны синеют от недостатка кислорода. Важно не игнорировать эти первые клинические признаки и не допустить перехода недуга в хроническую форму.

Патология диагностируется по характеру перкуторного звука в грудной клетке и рентгенографии, может иметь острое и хроническое течение. Для определения возбудителя заболевания и подтверждения или исключения иных патологий проводиться общий анализ крови, а также биохимический анализ крови и анализ кала.

Лечение бронхита у собак

Дома питомцу нужно создать щадящие условия, обеспечить уютную подстилку, теплую жилетку, обильное подогретое питье, легкоусвояемую пищу.

Лекарственные препараты ветеринар назначает после выявления возбудителя патологии, которым могут быть микробы, вирусы и грибки.

Обычно в комплексную терапию включают спазмолитические и отхаркивающие средства для разжижения и вывода мокроты – Лазолван, Амброксол, Бромгексин, Бронхолитин, Мукалтин. При возникновении побочной патологии в виде ринита прописывают капли в нос – Пиносол, Анандин, Ципровет.

При аллергическом бронхите у собак питомцу выписываются антигистаминные средства – Димедрол, Супрастин, Тавегил, Дексафорт, Преднизолон.

Если причиной патологии являются паразиты, то назначаются противогельминтные средства.

Также для лечения данной патологии применяют антибиотики широкого спектра действия (средства тетрациклиновой, пенициллиновой, цефалоспориновой групп, сульфаниламиды). Обычно лечение длится от 7 до 10 дней.

Скорейшему выздоровлению также послужат простукивание грудной клетки для вывода мокроты из дыхательных путей и прогулки на свежем воздухе с разрешения врача.
ВНИМАНИЕ

Эффективное терапевтическое лечение может назначить только ветеринар. Не рекомендуем заниматься самолечением.

Профилактика бронхита у собак

Несколько советов для владельцев по профилактики бронхита любой формы у домашних собак:

Четвероногих питомцев (особенно, гладкошерстных и возрастных) нужно беречь от переохлаждения. 2. Если питомец содержится в квартире, чаще проветривайте помещение, где он содержится.

Давайте корм, богатый витаминами А и Е, или витаминно-минеральные комплексы.

Делайте все положенные прививки своевременно, чтобы защитить иммунитет.

При появлении симптомов бронхита любой формы у домашних собак своевременно обращайтесь за ветеринарной помощью.

Наши стационары работают круглосуточно без выходных. Звоните в любое время! При желании вы можете вызвать ветеринара на дом в любой район Москвы и Московской области.

Что необходимо знать про ХОБЛ ?

Этой осенью корреспондент студии «Здоровье» на ОРТ задал вопрос прохожим на московских улицах: Что такое ХОБЛ? И только 1 из 10 опрошенных дал относительно правильный ответ. А тем не менее это весьма распространённое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения число пациентов с ХОБЛ непрерывно растёт. В России по данным эпидемиологических исследований их количество может превышать 11 миллионов человек. В нашей стране уже сегодня , по официальным данным докладов Министерства здравоохранения, ХОБЛ занимает 4-5 место среди всех причин смертности (после сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, травм).

Так что же такое ХОБЛ?

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — заболевание, при котором сочетаются два недуга:
1. Бронхит хронического течения, при котором воспалены пути попадания воздуха в легкие. Сопровождается это большим количеством слизи. Бронхиальные стенки становятся более толстыми, при этом сужается их просвет. Это называется обструкцией. Отсюда и соответствующий термин в названии болезни.

2. Эмфизема легких. Этот недуг (в отличие от бронхита) характерен тем, что при нём повреждаются альвеолы легких. Теряя эластичность, они способствуют уменьшению площади легких. В итоге нарушается газообмен между вдыхаемым человеком воздухом и его кровью. У больного появляется одышка.

Таким образом, заболевание характеризуют следующие симптомы:

1. длительный (хронический) кашель;

2. слизь (мокрота), которая появляется при кашле;

3. одышка , усиливающаяся при нагрузках.

ХОБЛ развивается в результате взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Почти всегда болезнь провоцирует курение, потому что вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластические волокна в легких. В то же время к ХОБЛ может приводить длительное вдыхание химикатов ( пары и дымы), производственной пыли, а так же «пассивное» курение.

«Коварство» ХОБЛ заключается в том, что она начинается незаметно и, пока человек только кашляет по утрам (и обычно ещё не лечится), успевает привести к значительному поражению бронхов и легких. Появление одышки говорит о выраженном сужении бронхов , которое полностью вылечить уже невозможно. Впоследствии присоединяются и обострения болезни , чаще на фоне респираторных инфекций или других неблагоприятных воздействий. Обострения ХОБЛ ещё более усугубляют собой нарушения дыхания. Именно прогрессирующий и малообратимый характер поражения дыхательной системы составляет столь неприятный «портрет» ХОБЛ.

Чтобы уточнить, болен или нет человек таким недугом, как хроническая обструктивная болезнь легких, следует обратиться к специалисту, занимающемуся проблемами легких, к пульмонологу.

Врач на первом приёме осмотрит пациента, прослушает легкие, уточнит, курит ли человек, как часто соприкасается с различными химическими соединениями, способными негативно воздействовать на лёгкие.

Затем назначается спирометрия ( исследование функции внешнего дыхания) – необходимая диагностическая процедура, позволяющая установить диагноз и оценить степень тяжести болезни. Для этой группы пациентов обязательным обследованием является рентгенография органов грудной клетки, а в отдельных случаях и компьютерная томография. Эти виды исследований позволяют оценить степень выраженности эмфиземы лёгких, наличие булл, бронхоэктазов, а так же онкопатологии бронхолегочной системы. Последняя нередко осложняет течение ХОБЛ.

Важно знать, что ХОБЛ – заболевание, которое можно предотвратить и лечить.

Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания значительно улучшает его прогноз и эффективность лечения.

ВАМ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ХОБЛ.ЧТО ДАЛЬШЕ?

ХОБЛ – заболевание , которое можно предотвратить и лечить.

Основным способом замедлить развитие ХОБЛ является устранение причин , которые вызвали этот недуг. В первую очередь это отказ от курения – полный и навсегда. Не имеет значение , как долго человек курил и насколько повреждены его лёгкие. Прекращение курения в любом случае поможет замедлить прогрессирование заболевания. Немаловажное значение имеет так же применение индивидуальных средств защиты дыхательной системы, снижение по возможности количества вредных факторов в рабочей зоне, рациональное трудоустройство.

Для контроля заболевания пациент должен принимать активное участие в лечении. Необходимо регулярно обращаться к специалисту, ежегодно 1-2 раза проходить спирометрическое и рентгенологическое обследование. Оптимальным способом самоконтроля является ведение дневника , которое позволит отследить динамику симптомов и предупредить развитие тяжёлых обострений заболевания. Игнорирование признаков обострения может привести к госпитализации и ускорить потерю функции лёгких.

Целью назначения лекарственных препаратов при ХОБЛ является снижение частоты обострений, выраженности симптомов , предупреждение развития осложнений. По мере развития болезни объём лечения только возрастает. Большинство препаратов являются ингаляционными ( вдыхаемыми).

Важно знать, что все препараты должен назначать только врач! Если пациент получает ингаляции, обязательно следовать правилам проведения процедуры. Во время очередного визита к врачу после назначения впервые или нового вида ингалятора необходимо взять его с собой на прием. Врач проверит правильность техники выполнения ингаляции и укажет на вероятные ошибки. По данным исследований процент ошибок при применении различных видов ингаляционных устройств составляет от 30 до 80 процентов. Следовательно эти пациенты фактически не получают назначенную терапию.

В лечении ХОБЛ основную группу препаратов составляют бронхолитики. Это вещества, которые расслабляют мышцы бронхов, расширяют дыхательные пути и улучшают выведение воздуха из легких. При этом уменьшается одышка, кашель, облегчается отхождение мокроты.

Пациенты с ХОБЛ относятся к группе риска по развитию тяжелых осложнений в эпидемию гриппа. Поэтому вакцинация против гриппа обязательно должна быть включена в программу лечения этих больных.

Что ещё, кроме лекарств, может улучшить состояние больных ХОБЛ?

Необходимо избегать того, что может вызвать раздражение лёгких – дыма, холодного или сухого воздуха. В домашних условиях это использование кондиционеров, увлажнителей воздуха.

Основным компонентом реабилитации служат физические упражнения. Естественно, если у человека проблемы с дыханием , то упражнения могут быть последним, что ему захочется делать… Но специальные упражнения при ХОБЛ могут существенно помочь дыханию, что позволит пациенту оставаться максимально активным, насколько это возможно, и значительно улучшит качество жизни. Особенно важен комплексный подход к их проведению, сочетающий в себе упражнения на силу и выносливость: ходьбу, тренировки мышц верхних и нижних конечностей с помощью эспандеров, гантелей, степ-тренажеров. Прежде чем начать заниматься, больной должен обсудить программу упражнений с врачом.

Пациент с ХОБЛ должен следить за своим весом. Избыточная масса тела усиливает одышку. Но часто прогрессирование заболевания приводит к резкой потере веса. В этом случае необходим рацион с повышенным содержанием белка и витаминов. Если нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям рекомендовано ежедневно выпивать 1,2-1,6 л тех или иных напитков без кофеина. Это предупреждает сгущение мокроты и облегчает её отхождение при кашле.

Только в сотрудничестве с пациентом врач в лечении ХОБЛ может добиться положительных результатов, а пациент свести к минимуму симптомы болезни и сделать свою жизнь комфортной.

лучших натуральных средств лечения ХОБЛ

Когда вы живете с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), вы понимаете, насколько сложно заниматься любимым делом, получать достаточное питание и чувствовать себя самим собой. Иногда попытка чего-то другого помогает людям стать лучше. Чтобы помочь вам вернуться к любимым занятиям и облегчить дыхание, вот некоторые из лучших естественных методов лечения ХОБЛ .

Витамины

Для людей с ХОБЛ получение достаточного количества витаминов жизненно важно.Хотя лучше всего получать питательные вещества из пищи, иногда могут потребоваться витаминные добавки. Вот некоторые витамины, о которых необходимо знать людям с ХОБЛ:

Витамин D — жирорастворим и хранится в печени и жировых тканях. Он естественным образом присутствует во многих продуктах, таких как лосось, скумбрия, говяжья печень, яичные желтки, йогурт, молоко и сыр, а также доступен в виде витаминных добавок. Для людей с ХОБЛ дефицит витамина D может быть обычным явлением. Ваш врач может помочь вам определить, нужно ли вам больше витамина D, сколько нужно принимать и как долго.
Витамин C — водорастворимый витамин. Вы можете увеличить потребление витамина С, употребляя в пищу апельсины и другие цитрусовые, темно-зеленые листовые овощи, брокколи, ягоды и помидоры.
Витамин A — еще один жирорастворимый витамин, который важен для нормального зрения и здоровой иммунной системы. Витамин А содержится в лососе и другой жирной рыбе, молочных продуктах, фруктах, таких как манго и дыня, моркови, кабачках, брокколи и зеленых листовых овощах.
Витамин E — также жирорастворимый и естественным образом присутствует в растительных маслах, злаках, мясе, птице, яйцах, фруктах и овощах. Витамин Е может укрепить иммунную систему, полезен для кровеносных сосудов и помогает защитить от повреждения клеток.

Если вы принимаете определенные лекарства или страдаете определенными заболеваниями, ваш врач может посоветовать вам избегать определенных продуктов, даже если они содержат полезные витамины. Хотя все вышеперечисленные витамины доступны в виде добавок в местных магазинах, важно обсудить прием добавок с врачом, прежде чем пробовать их.

Антиоксиданты

Многие витамины, травы и продукты содержат антиоксиданты. Антиоксиданты — это природные или синтетические вещества, которые помогают защитить клетки от свободных радикалов, которые являются высокореактивными соединениями. Свободные радикалы могут повредить клетки, а антиоксиданты могут предотвратить их повреждение.

Проще говоря, окислители способны вызывать взаимодействие между молекулами кислорода и другими веществами, известное как окисление. Очищенное яблоко, которое становится коричневым, является примером окисления.

Окисление также происходит в живых тканях, в том числе в легких. Окислители изнутри тела включают свободные радикалы, высвобождаемые из ваших клеток, а окислители извне вашего тела включают сигаретный дым и загрязнение воздуха.

Когда баланс между окислителями и антиоксидантами смещается в сторону слишком большого количества окислителей, возникает окислительный стресс. Фактически, окислительный стресс был связан с воспалением дыхательных путей легких. Однако увеличение количества антиоксидантов на может помочь снизить окислительный стресс и улучшить функцию легких.

Попробуйте продукты, богатые антиоксидантами, чтобы поддерживать здоровую диету и естественным образом улучшить свое питание. Вот некоторые отличные продукты с антиоксидантами:

Фасоль, красная фасоль, фасоль пегая, черная фасоль
Яблоки Red Delicious, яблоки Granny Smith, яблоки Gala
Черника, клюква, ежевика, малина, клубника
Вареный картофель с руссетом
Сливы и черные сливы
Сердечки артишока
Оливковое масло
Чай зеленый
Вишня
Морковь
Чернослив
Пеканы
Имбирь
Рыба

Обязательно поговорите со своим врачом о включении этих продуктов и антиоксидантов в свой рацион.

Травяные средства

Некоторые лечебные травы могут быть отличным естественным средством лечения ХОБЛ. Если вы хотите дополнить свой план лечения ХОБЛ, рассмотрите следующие лечебные травы:

Эвкалипт — помогает устранить застойные явления и отвести мокроту.
Имбирь — обладает многими преимуществами, такими как разрушение слизи, улучшение кровообращения в легких и уменьшение воспалений. Попробуйте сварить нарезанный свежий имбирь в воде, процедить имбирь и выпить его с медом как чай.
Орегано — содержит карвакрол и розмариновую кислоту, которые являются естественными противоотечными и антигистаминными средствами. Попробуйте добавить в блюда немного свежего орегано, чтобы улучшить вкус и улучшить здоровье.
Мята перечная — трава, содержащая ментол, который может способствовать расслаблению мышц дыхательных путей.
Женьшень — было показано, что некоторым людям помогает облегчить симптомы ХОБЛ, включая улучшение дыхания и толерантности к физическим нагрузкам.
Куркума — содержит куркумин, который обладает способностью улучшать широкий спектр состояний и может оказывать противовирусное, противовоспалительное и антиоксидантное действие.
Мелатонин — обычно известен как снотворное, но исследование показало, что мелатонин помогает снизить окислительный стресс у людей с ХОБЛ.
Красный шалфей — в некоторых исследованиях было обнаружено, что он является эффективным антиоксидантом и помогает защитить слизистую оболочку кровеносных сосудов от повреждений, когда поступление кислорода временно прекращается, а затем возобновляется.Для людей с низким уровнем кислорода в крови красный шалфей может обеспечить некоторую защиту.

Не забудьте поговорить со своим врачом об этих травяных добавках и естественных методах лечения ХОБЛ, прежде чем менять свой план лечения ХОБЛ.

Диета и упражнения

Многие люди с ХОБЛ испытывают трудности с неправильным питанием. Фактически, несмотря на то, что лишний вес создает дополнительное давление на ваши легкие и тело, многие люди с ХОБЛ имеют недостаточный вес. Людям с ХОБЛ требуется больше энергии, чтобы дышать, чем людям с нормальными легкими. Здоровая диета, богатая разнообразными продуктами, может помочь вам поддерживать здоровый вес.

Хотя физические упражнения являются сложной задачей для людей с ХОБЛ, исследования показали, что выполнение достаточного количества упражнений помогает людям улучшить их переносимость упражнений. Понятно беспокоиться о физических упражнениях, особенно когда возникает затрудненное дыхание. Однако отказ от упражнений может привести к потере силы мышц и ухудшению общего состояния здоровья. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения подходят вам.Спросите о легких упражнениях, таких как йога, тайцзи и ходьба.

Лучшие натуральные средства для лечения ХОБЛ и вас

Хотя ХОБЛ является хроническим прогрессирующим заболеванием, то есть со временем оно будет ухудшаться, существует множество вариантов лечения. Традиционные лекарства, такие как ингаляторы, кислородная терапия и легочная реабилитация, обычно находятся на переднем крае лечения. Натуральные методы лечения ХОБЛ предлагают людям альтернативу традиционным лекарствам и могут использоваться вместе с лекарствами.

В то время как традиционные лекарства помогают контролировать симптомы ХОБЛ, клеточная терапия способствует исцелению изнутри легких. Многие пациенты после лечения сообщают о том, что чувствуют себя лучше, легче дышат и ведут более активный образ жизни, поскольку они способны предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Если вы или ваш любимый человек страдаете ХОБЛ или другим хроническим заболеванием легких и хотите узнать больше о вариантах клеточной терапии, свяжитесь с нами по телефону 888-745-6697.

Хронический бронхит у собак | Больница BluePearl Pet Hospital

Хронический бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический бронхит — это заболевание у собак, которое поражает более мелкие дыхательные пути, отходящие от трахеи (дыхательное горло).

Эти ветви, называемые бронхами и бронхиолами, обеспечивают перенос воздуха в альвеолы и из них — места кислородного обмена.

Обычно воспаление в дыхательных путях приводит к чрезмерному выделению секрета, который закупоривает дыхательные пути. Конечным результатом является нарушение способности доставлять кислород в альвеолы для доставки к остальному телу.

Хотя термин «астма» иногда используется для описания этой формы заболевания дыхательных путей у собак, этот термин вводит в заблуждение.Астма у людей означает обратимое сокращение мышц стенок бронхов. Хронический бронхит (длительный, обычно более двух-трех месяцев) связан с воспалением и набуханием стенок бронхов, что приводит к сужению дыхательных путей и закупорке или закупорке дыхательных путей пробками слизи или других выделений. Воспаление, присутствующее при хроническом бронхите, необратимо.

Как уже упоминалось, бронхит может быть хроническим или острым (непродолжительным).В отличие от хронического бронхита, острый бронхит связан с обратимыми изменениями структуры дыхательных путей. Бронхит может быть вызван бактериальными инфекциями, нарушениями гиперчувствительности (аллергия), паразитами (например, легочными глистами, сердечными червями) или хроническим вдыханием раздражителей дыхательных путей (пассивное курение, пыль, выхлопные газы и т. Д.). При хроническом бронхите первопричину невозможно определить.

Симптомы

Наиболее частые признаки хронического бронхита включают ежедневный кашель, затрудненное дыхание или хрипы в течение двух-трех месяцев или дольше.Кашель обычно более выражен вначале после пробуждения, а затем уменьшается, когда он бодрствует и активен. Эпизоды кашля могут имитировать рвоту; вы можете подумать, что ваша собака рвет, когда на самом деле у нее приступ кашля, за которым следует рвота.

У некоторых серьезно больных собак может быть крайняя непереносимость физических упражнений. Эти признаки неспецифичны для бронхита, а также могут наблюдаться при многих других заболеваниях, включая сердечную недостаточность, пневмонию, аллергические заболевания легких и рак легких.

Диагноз

Чтобы диагностировать бронхит у собак, обычно первым исследованием является рентгенограмма грудной клетки (рентген). Наличие рентгенологических изменений дыхательных путей в сочетании с историей болезни собаки среднего и старшего возраста с кашлем в течение как минимум двух-трех месяцев может быть достаточным для установления предварительного клинического диагноза хронического бронхита. Тем не менее, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) может быть рекомендован для исключения других заболеваний дыхательных путей (паразиты легких, аллергический бронхит).

Эта процедура позволяет собрать жидкость и клетки из легких вашей собаки.Эти образцы отправляются в лабораторию, чтобы определить, какие типы клеточных изменений происходят в легких. Если присутствует бактериальная или паразитарная инфекция, результаты помогут определить, какая терапия может быть наиболее эффективной.

Бронхоальвеолярный лаваж действительно требует анестезии, поэтому, если состояние пациента критическое, сделать эту процедуру может быть невозможно из-за повышенного риска смерти.

Лечение

Необходимо диагностировать и лечить любое основное заболевание (например, бактериальную или паразитарную инфекцию).Могут потребоваться изменения в окружающей среде собаки. Собаки с хроническим бронхитом часто имеют чувствительные дыхательные пути, и вдыхание раздражающих частиц из определенных сред может ухудшить их состояние. Настоятельно рекомендуется исключить или свести к минимуму их воздействие дыма (сигареты или камин), пыли (освежители ковров, порошок от блох) и спреев (инсектициды, лаки для волос, парфюмерия и чистящие средства).

Обычно назначают два класса лекарств: бронходилататоры (теофиллин, аминофиллин, пентоксифиллин и тербуталин) и кортикостероиды (преднизолон, преднизон и метилпреднизолон).

Бронходилататоры (теоретически) помогают расширить или открыть дыхательные пути, расслабляя мышцы вокруг стенок дыхательных путей. Общая эффективность одних только этих препаратов минимальна для большинства собак. Общие побочные эффекты бронходилататоров у собак могут включать рвоту, тошноту, беспокойство и летаргию. Пентоксифиллин уникален тем, что обладает противовоспалительным действием и может быть эффективным у некоторых собак с легкой формой заболевания.

Кортикостероиды — это противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и отек стенок дыхательных путей.Эти препараты наиболее эффективны при лечении хронического бронхита. Побочные эффекты кортикостероидов могут включать повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание, повышенную жажду и беспокойство (стимуляция, беспокойство). Терапия ингаляторами кортикостероидов малоэффективна, так как наши пациенты не всегда готовы к сотрудничеству, а доставка препарата глубоко в легкие достигается редко.

Прогноз

Прогноз для данного заболевания изменчив. У большинства собак произошло необратимое повреждение дыхательных путей, и болезнь не поддается лечению.При надлежащем медицинском лечении клинические признаки обычно можно контролировать, а дальнейшее повреждение бронхов можно остановить или замедлить.

Периодические рецидивы кашля не являются чем-то необычным и требуют лечения. Кашель часто не устраняется полностью, но уменьшается у пациентов с хроническим бронхитом.

У некоторых собак с хроническим бронхитом развиваются серьезные необратимые изменения дыхательных путей, называемые бронхоэктазами. Эти собаки очень подвержены рецидивирующей пневмонии. Внезапное усиление кашля у пациентов с бронхоэктазами требует немедленного обследования и рентгенограммы грудной клетки, чтобы определить, присутствует ли пневмония.

Для получения дополнительной информации по этому вопросу обратитесь к ветеринару, лечащему вашего питомца.

Лечение бронхита | Лечение острого бронхита и лечение хронического бронхита

Хотя существует несколько типов бронхита, наиболее распространенные делятся на две категории: острый и хронический бронхит.

В обоих случаях дыхательные пути, называемые бронхами, в легких воспаляются, вызывая увеличение количества слизи и другие изменения.У них также есть общие симптомы, такие как боль в спине и мышцах, кашель, болезненность груди, усталость и хрипы. Но на этом сходство заканчивается.

Острый бронхит обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Обычно он длится около двух недель, хотя кашель, связанный с острым бронхитом, может длиться до восьми недель.

В рамках всей системы университетских больниц специалисты по пульмонологии работают вместе с аллергологами, иммунологами, поставщиками первичной медико-санитарной помощи и другими, чтобы помочь пациентам быстро преодолеть острый бронхит.Рекомендации по лечению острого бронхита адаптированы к потребностям каждого человека и могут включать одно или несколько из следующего:

Лекарство от кашля
Пить больше жидкости
Увлажнение воздуха в доме
Обезболивающие и жаропонижающие
Остальное
Бросить курить
Избегать пассивного курения

Как только симптомы острого бронхита проходят, пациенты обычно снова чувствуют себя хорошо и восстанавливают свою выносливость.Однако, если острый бронхит переходит в хронический бронхит, наши специалисты по легочным заболеваниям подходят к плану лечения иначе.

Специализированная помощь при хроническом бронхите

Хронический бронхит возникает, когда дыхательные пути в легких остаются воспаленными. Это длительное воспаление вызывает чрезмерное выделение слизи, а также хронический кашель и хрипы. Обычно хронический бронхит вызывается курением или плохим качеством воздуха.

Эксперты в области легких считают хронический бронхит подкатегорией хронической обструктивной болезни легких или ХОБЛ.Для эффективного управления легочными специалистами университетских больниц применяется коллективный командный подход к лечению. Пульмонологи работают с кардиологами, психологами, ортопедами и другими медицинскими специалистами, чтобы координировать лечение хронического бронхита с учетом всех аспектов вашего здоровья.

Наши специалисты предлагают ряд методов лечения, помогающих справиться с симптомами хронического бронхита, включая кислородную терапию, легочную реабилитацию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Например, операция по уменьшению объема легких может улучшить функцию дыхания за счет удаления пораженной ткани.Узнайте больше о хроническом бронхите, ХОБЛ и специализированных методах лечения, доступных в университетских больницах. Найдите легочного специалиста в нескольких удобных местах.

Что это такое и как его лечить

В 2016 году почти у 9 миллионов американцев был диагностирован хронический бронхит, и более чем у каждого четвертого из них был возраст старше 45 лет. Но как лечить хронический бронхит? В этом посте мы погрузимся в основы хронического бронхита и исследуем причины и возможные методы лечения, чтобы помочь миллионам американцев и членам их семей понять этот диагноз и справиться с ним.

Основы бронхита

Многие люди, у которых развивается хронический бронхит, даже не подозревают об этом. Почему? Отчасти потому, что они путают его симптомы с симптомами других заболеваний, таких как эмфизема или простуда. Бронхит часто возникает после простуды или гриппа. Он развивается по мере инфицирования и опухания бронхов. Симптомы включают тянущий кашель и стойкую слизь. Обычно эти симптомы проходят. Однако выздоровление зависит от типа бронхита, который мы рассмотрим в следующем разделе.

Различные типы бронхита

Есть две основные формы бронхита: острый и хронический. Давайте узнаем больше о каждом из них.

Острый бронхит

Острый бронхит — наиболее частый случай бронхита. Его продолжительность обычно непродолжительна, обычно месяц или меньше. Как правило, острый бронхит не считается серьезным заболеванием.

Симптомы острого бронхита могут напоминать симптомы простуды, включая боль в горле и насморк.Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают озноб, усталость, желтую, зеленую или белую мокроту, болезненность в груди, хрипы и тянущий отрывистый кашель.

Хронический бронхит

Хронический бронхит, однако, гораздо серьезнее. Этот тип бронхита сохраняется в течение длительного периода времени. Во многих случаях симптомы уменьшаются, но продолжают возвращаться. Принципиальное различие между острым и хроническим бронхитом — это постоянство последнего.

Хотя те, у кого развивается хронический бронхит, испытывают многие из тех же симптомов, что и острый бронхит, у них симптомы длятся не менее 3 месяцев в течение года и более 2 лет подряд.Хронический бронхит и связанные с ним симптомы могут привести к длительному заболеванию, госпитализации и, в тяжелых случаях, к смерти. Лица, у которых наблюдаются симптомы, указывающие на хронический бронхит, должны обратиться к врачу, чтобы изучить варианты лечения.

Хронический бронхит фактически включен в большую медицинскую категорию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). ХОБЛ включает несколько прогрессирующих заболеваний легких, все из которых включают затруднения воздушного потока. Хронический бронхит — один из самых распространенных типов ХОБЛ.Ежегодно более 3 миллионов американцев умирают от медицинских осложнений, связанных с ХОБЛ, поэтому пожилым людям с хроническим бронхитом важно обращать внимание на свои симптомы.

Причины

Бронхит может быть вызван вирусом или бактерией, теми же самыми, которые вызывают простуду или грипп. По мере того как ваше тело борется с этими вирусами или бактериями, оно производит больше белых кровяных телец. Люди ощущают этот прилив в виде слизи, которая также вызывает отек бронхов.Сочетание отека бронхов и повышенного образования слизи делает дыхательные пути более узкими, что затрудняет дыхание.

Факторы риска

Самым большим фактором риска развития бронхита (как острого, так и хронического) является возраст. Чем вы старше, тем слабее ваша иммунная система. Вот почему более 75% людей, у которых развивается бронхит, старше 45 лет.

Конечно, пожилые люди — не единственные люди с ослабленной иммунной системой. Маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску, чем население в целом.

Курение также увеличивает риск бронхита — независимо от того, курите ли вы или живете с кем-то, кто курит. У вас также может развиться бронхит, если вы работаете с опасными химическими веществами (например, в горнодобывающей или сельскохозяйственной промышленности). Наконец, чрезмерный уровень загрязнения воздуха может увеличить риск развития бронхита, а это означает, что люди, живущие в городских районах с относительно высокими уровнями загрязнения, подвергаются большему риску.

Лечение хронического бронхита

Существует несколько эффективных методов лечения бронхита, но важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью до того, как болезнь ухудшится.Если вы подозреваете бронхит, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Ваш врач сначала задаст вам ряд вопросов. Ваши ответы помогут диагностировать хронический бронхит. Ваш врач может спросить, как долго вы кашляете, трудно ли вам отдышаться, кашляете ли вы слизью и видели ли вы кровь в мокроте. После того, как вы ответите на эти и другие вопросы, ваш врач проведет медицинский осмотр. Вас также могут попросить сделать рентген грудной клетки или посев мокроты.

Как только ваш врач получит всю необходимую информацию, он сможет порекомендовать эффективное лечение с учетом ваших симптомов. Эти процедуры могут включать следующее:

Отдых : Отдых может показаться второстепенным лечением серьезной проблемы, но получение достаточного количества качественного отдыха и большого количества жидкости является одним из наиболее эффективных методов лечения бронхита.
Средства от кашля и обезболивающие : Эти лекарства помогают облегчить отрывистый кашель и боли в теле.Однако, если вы откашливаете слизь, ваш врач, вероятно, не назначит вам средство от кашля, потому что кашель на самом деле помогает очистить ваши дыхательные пути.
Увлажнитель : Увлажнители очищают дыхательные пути и облегчают дыхание.
Бронходилататор : Бронходилататоры — это устройства, которые позволяют вдыхать лекарства, уменьшающие симптомы бронхита.
Антибиотики : Ваш врач может назначить антибиотики для облегчения симптомов, если ваш бронхит вызван бактериями.Если ваш бронхит вызван вирусом, антибиотики не помогут.
Стероиды : Стероиды (вдыхаемые через аэрозольный баллончик) могут быть эффективными при лечении симптомов хронического бронхита. Ваш врач, скорее всего, порекомендует другие методы лечения, прежде чем переходить на стероиды, потому что они могут иметь серьезные побочные эффекты, включая высокое кровяное давление и диабет.
Кислородная терапия : Если у вас хронический бронхит, ваш врач может порекомендовать использовать кислородный баллон или кислородный концентратор, чтобы облегчить затрудненное дыхание.

Развитие бронхита — одна из нескольких проблем, с которыми может столкнуться здоровье. Пожилые люди с хроническим бронхитом могут испытывать трудности с выполнением повседневных задач из-за постоянного кашля или усталости. К счастью, наши опекуны обучены помогать пожилым людям с бронхитом или другой формой ХОБЛ получить необходимую им помощь. Узнайте больше о ХОБЛ и о том, как услуги по уходу на дому могут помочь пожилым людям, борющимся с этим заболеванием, в нашем Полном руководстве по ХОБЛ.

Фитопрепараты для лечения ХОБЛ: систематический обзор

Реферат

Целью настоящего исследования была систематическая оценка эффективности лекарственных средств растительного происхождения при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

В обзор были включены

рандомизированных клинических испытаний (РКИ) лекарственных средств на травах против любого типа контрольного вмешательства у пациентов с ХОБЛ и оценки клинически значимых исходов. Отбор исследований, извлечение данных и проверка проводились независимо как минимум двумя рецензентами. Методологическое качество оценивалось с помощью шкалы Jadad. Были рассчитаны размеры эффектов и их 95% доверительные интервалы.

Было обнаружено четырнадцать подходящих РКИ, тестирующих 14 различных лекарственных трав.Лекарства на травах сравнивались с плацебо или отсутствием лечения в шести испытаниях. О значительных межгрупповых различиях по одному или нескольким исходам сообщалось для нескольких лекарственных средств растительного происхождения, включая Panax ginseng и Salvia miltiorrhiza . В семи РКИ, в которых сравнивали лекарственные травы с другими лекарственными травами, результаты были неоднозначными. В одном испытании сравнивали лекарственное средство на травах (экстракт листьев Hedera helix ) с традиционным лечением (таблетка амброксола) и не сообщали об отсутствии существенной разницы между группами.Из-за неоднородности данных статистическое объединение не проводилось. Средняя оценка методологического качества составила 2 из 5 возможных максимумов.

Эффективность лечебных трав для лечения хронической обструктивной болезни легких не установлена вне разумных сомнений. В настоящее время данные рандомизированных клинических испытаний скудны и часто методологически слабые. Учитывая популярность фитотерапии среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, тщательные исследования кажутся оправданными.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа состояний, характеризующихся обструкцией воздушного потока 1. Хронический бронхит (ХБ) и эмфизема — два основных состояния в этой группе. ХОБЛ является проблемой общественного здравоохранения во всем мире, и распространенность этого заболевания увеличивается. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 1998 год, ХОБЛ была шестой по значимости причиной смерти и двенадцатой по распространенности причиной заболеваемости во всем мире. Как прямые, так и косвенные экономические издержки для общества при ХОБЛ значительны.В США 16 миллионов человек страдают симптоматической ХОБЛ, при этом общие экономические затраты на заболеваемость и смертность, связанные с ХОБЛ, оцениваются в 23,9 миллиарда долларов США 2. В Великобритании около 1,5 миллиона пациентов страдают от ХОБЛ с общими ежегодными расходами для Национальной службы здравоохранения в размере ∼ 491 миллион фунтов стерлингов только на прямые затраты и 982 миллиона фунтов стерлингов, включая косвенные расходы 1.

ХОБЛ неизлечима 3. Современное традиционное лечение направлено на облегчение симптомов, предотвращение повторных обострений, сохранение оптимальной функции легких и повышение качества жизни 4.Прекращение курения — единственное терапевтическое вмешательство, которое снижает прогрессирование заболевания 5. Хотя традиционное лечение ХОБЛ было улучшено с 1990-х годов, прогресс идет медленно 6. Неудовлетворительные результаты лечения обычными лекарствами и побочные эффекты, связанные с некоторыми классами лекарств, такие как стероиды и теофиллин, в значительной степени способствуют росту популярности дополнительной и альтернативной медицины (CAM) и, в частности, фитотерапии 7.

Существует долгая история использования лечебных трав для лечения ХОБЛ, особенно в Китае, Индии и других странах Азии.Травяные отхаркивающие средства на основе экстрактов Hedera helix (плющ) (плющ) или Thymus vulgaris (тимьян) также пользуются значительной популярностью во многих европейских странах. 8. Несмотря на популярность фитотерапии, всеобъемлющего систематического обзора лекарственных средств на травах не проводилось. лечение ХОБЛ. Таким образом, целью настоящего обзора был систематический обзор имеющихся данных об эффективности лекарственных трав для лечения ХОБЛ.

МЕТОДЫ

Все методы, описанные ниже, соответствуют заранее определенному неопубликованному протоколу.

Стратегия поиска

В пяти электронных базах данных (AMED, MEDLINE, EMBASE, CINAHL и Кокрановская библиотека) был проведен поиск с момента их создания до августа 2005 г. без языковых ограничений. Ключевые слова поиска: бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, обострение хронического бронхита (, т.е. AECB), AECB, эмфизема, трава *, ботанический *, фито *, китайская медицина, растительный экстракт *, растительный препарат * , а также отдельные общие названия растений и ботанические названия.Ручной поиск проводился в файлах и журналах собственной библиотеки авторов. Мы связались с тремя производителями соответствующих лечебных трав и попросили предоставить дополнительную информацию, в частности неопубликованные данные. Библиографии всех включенных испытаний и другие соответствующие обзоры были изучены, чтобы определить дальнейшие потенциальные испытания.

Выбор исследования

Клинические испытания, включенные в этот обзор, должны были относиться к травяным препаратам, системно применяемым для лечения ХБ, эмфиземы или ХОБЛ, в которых пациенты любого пола и любого возраста были случайным образом распределены для приема лекарственных трав или контрольного лечения ( i.е. плацебо, без лечения, традиционной терапии или других лекарственных трав). Были включены только испытания, оценивающие клинические исходы (, например, объема форсированного выдоха за одну секунду (FEV ₁), глобальную клиническую оценку эффективности, оценку симптомов, качество жизни, связанное со здоровьем, тяжесть и частоту обострений). Испытания с участием пациентов с астмой были исключены.

Извлечение данных и методологическая оценка качества

Заголовки и аннотации идентифицированных статей были проверены, и были получены полнотекстовые статьи о потенциально релевантных исследованиях.Статьи на английском и китайском языках читал Р. Го, а статьи на немецком языке — М. Питтлер. Затем эти авторы обсуждали статьи и принимали решение о включении или исключении, и, при необходимости, консультировались с третьим соавтором (Э. Эрнстом). Данные, касающиеся деталей дизайна исследования, участников, вмешательств, исходов и нежелательных явлений, были извлечены из всех включенных статей (R. Guo и M.H. Pittler). Отсутствующие данные по одному испытанию 9 были запрошены, связавшись с автором отчета.На сегодняшний день ответа не поступило.

Методологическое качество включенных испытаний оценивалось по пятибалльной шкале, разработанной Jadad et al. 10. Это было сделано независимо двумя авторами (Р. Гуо и М. Х. Питтлер) для рандомизированных клинических исследований (РКИ), опубликованных на английском языке, или путем обсуждения тех же двух авторов для РКИ, опубликованных на немецком или китайском языках.

Анализ данных

Включенные РКИ были разделены на категории в соответствии с типом контрольного вмешательства, и были сделаны следующие сравнения.1) Фитотерапия против плацебо или отсутствие лечения; 2) фитотерапия против традиционной терапии; и 3) фитотерапия против фитотерапия.

Из-за неадекватной отчетности общие результаты в некоторых исследованиях были неясными. Поэтому были рассчитаны размеры эффекта и 95% доверительный интервал (ДИ) первичных исходов каждого исследования (Р. Гуо). В большинстве испытаний в качестве первичных исходов сообщалось о FEV ₁ (в абсолютном объеме или в процентах от прогнозируемого значения).В некоторых исследованиях также сообщалось о количестве симптомов и частоте обострений. В нескольких китайских испытаниях сообщалось о результатах глобальной оценки эффективности в качестве основного критерия исхода. Это было основано на «Китайских национальных критериях клинической диагностики и оценки лечения хронического бронхита» 11, где ответы делятся на четыре уровня (отличный, хороший, умеренный и отсутствие эффекта). Оценивались ответы респондентов на «хорошо» и «отлично». Это определялось как доля пациентов, которые соответствовали следующим критериям: исчезли как минимум два из четырех симптомов (кашель, мокрота, одышка и хрип), а другие симптомы значительно улучшились, или как минимум три из четырех симптомов значительно улучшились, а другой симптом улучшился.Результаты для непрерывных данных (ОФВ ₁, жизненная емкость легких (VC), оценка симптомов, частота и тяжесть обострений) рассчитывались как средневзвешенные различия, а результаты для дихотомических данных (частота респондентов) рассчитывались как отношение рисков (доля респондентов в тестовой группе, разделенные на долю респондентов в контрольной группе). Эти результаты представлены в таблице 1⇓ и резюмированы описательно. Объединенные результаты не подсчитывались, потому что для каждого травяного вмешательства проводились только отдельные испытания.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Текущие авторы обнаружили в общей сложности 529 потенциально релевантных названий и рефератов. Из них 48 статей были получены для детальной оценки, а 19 РКИ 9, 12–30 были впоследствии отобраны для дальнейшего анализа. Неопубликованных РКИ обнаружено не было. Из 19 РКИ, выбранных для дальнейшего анализа, пять были исключены, поскольку в них не сообщалось о клинически значимых исходах 26, 27, не тестировалось лекарственное средство на травах 29, не использовался системный путь введения 28 или включались пациенты с астмой 30.На рисунке 1⇓ представлена блок-схема всех включенных и исключенных испытаний.

Четырнадцать РКИ 9, 12–24 соответствовали всем критериям включения и были оценены. Основные характеристики этих исследований приведены в таблице 2⇓. Они происходят из четырех стран (Китай, n = 10; Германия, n = 2; Швейцария, n = 1; Италия, n = 1) и были опубликованы в период с 1991 по 2004 год на трех языках (китайский, n = 8; английский, русский). n = 4 и немецкий, n = 2). В общей сложности 1359 субъектов были рандомизированы, и 1314 человек были проанализированы первоначальными исследователями.В большинстве испытаний изучались травяные смеси, тогда как в четырех испытаниях тестировались монопрепараты на травах. Одиннадцать исследований включали только взрослых субъектов (в трех исследованиях их испытуемые были определены как старческие), в двух участвовали как дети, так и взрослые, а в одно — только дети. Пациентам был поставлен диагноз ХОБЛ в пяти РКИ и ХБ в девяти РКИ. В одном РКИ пациенты были указаны как находящиеся в стадии ремиссии, тогда как в трех других РКИ были включены пациенты с обострением.

Методологическое качество испытаний в целом было низким со средним баллом по шкале Jadad, равным 2, в диапазоне от 1 до 5 (таблицы 2⇓ и 3⇓).Из 14 включенных РКИ только три 9, 16, 24 описывали методы рандомизации и пять 9, 15, 17, 21, 22 упоминали двойное ослепление, из которых только одно 9 описывало метод слепого анализа надлежащим образом. Подробности выбывания и исключения были описаны только в пяти испытаниях 9, 15, 17, 21, 24. Только два испытания 9, 15 были плацебо-контролируемыми.

14 РКИ были разделены на три группы в зависимости от типа контрольных вмешательств. Подробные результаты приведены в таблице 1⇓ и описаны ниже.Информацию о препаратах, например, о производителях и составах, можно найти в Приложении.

Фитопрепараты

против плацебо или отсутствие лечения

Авторы настоящего исследования обнаружили в общей сложности шесть РКИ, в которых сравнивали лекарственные травы с плацебо или отсутствием лечения. В двух РКИ 9, 15 сравнивали лекарственные травы с плацебо, а в других четырех 12–14, 16 сравнивали лекарственные растения на травах с отсутствием лечения. Во всех этих РКИ как экспериментальная, так и контрольная группы получали одинаковую схему дополнительного лечения с традиционными методами лечения (таблица 2).Существенные различия в отношении легочной функции, оценки симптомов и / или количества респондентов наблюдались у нескольких лечебных трав.

Panax женьшень

В одном двойном слепом плацебо-контролируемом РКИ 9 было обнаружено, что Panax ginseng (Ginsana®; Pharmaton SA, Базель, Швейцария) значительно превосходит плацебо в улучшении легочных функций, включая FEV ₁. Однако имеющихся данных было недостаточно для расчета величины эффекта.В другом РКИ 14 тестировалась инъекция Shen Mai (дочерние фармацевтические препараты Западно-Китайского университета, Чэнду, Сычуань, Китайская Народная Республика), которая представляет собой комбинированный препарат, содержащий три травы, включая P. ginseng в качестве основного ингредиента (см. лечение. Значительные улучшения были обнаружены во всех исходах, включая тесты функции легких (FEV ₁, VC), глобальную клиническую оценку эффективности (процент ответивших) 11 и оценку симптомов по шкале Борга.

Salvia miltiorrhiza

В одном рандомизированном контролируемом исследовании 12 была проведена проверка Salvia miltiorrhiza , инъекция (инъекция Danshen; Sichuan Ya-an Pharmaceuticals, Ya-an, Sichuan, Китайская Народная Республика) при отсутствии лечения, и было обнаружено значительное улучшение FEV ₁. Не было обнаружено значительных различий в частоте ответа между схемами лечения.

Традиционная китайская фитотерапия

В двух РКИ 13, 16 тестировались два отвара традиционных китайских трав (TCHM), Jinshui Liujin и Jiawei Yupingfeng (Приложение), против отсутствия лечения.В исследовании Jiawei Yupingfeng 16 частота респондентов в группе TCHM была значительно выше по сравнению с группой без лечения. В исследовании Jinshui Liujin 13 автор сообщил о значительном улучшении всех исходов в обеих группах по сравнению с исходным уровнем (p <0,05). Расчеты размера эффекта и 95% доверительного интервала не показали значимой разницы ни в одном из исходов, включая частоту ответа, ОФВ ₁ и ВК, между группами.

Эхинацея

В одном двойном слепом плацебо-контролируемом РКИ 15 изучалась эффективность Esberitox® N (Schaper and Brümmer GmbH & Co., Зальцгиттер, Германия), жидкий экстракт из трех трав (Приложение), включая эхинацею, в качестве поддерживающего лекарства. Сообщалось о значительных улучшениях ОФВ ₁.

Фитотерапия

по сравнению с традиционной терапией

Было обнаружено только одно рандомизированное контролируемое исследование 17, в котором сравнивалось лекарственное средство на травах с традиционной терапией. ВК был оценен как первичный результат. Статистически значимой разницы между H.экстракт листьев спирали (Проспан®) и таблетки амброксола (таблица 1⇓).

Фитотерапия

против Фитотерапия

В семи РКИ 18–24 сравнивали одно лекарственное средство на травах с другим (таблица 1). В одном РКИ 21 сравнивались две формы экстракта H. helix (сироп от кашля Проспан® и травяные капли Проспан®). Не было обнаружено значительных различий между группами ни по FEV ₁, ни по VC. Остальные шесть РКИ тестировали одно лекарство от TCHM по сравнению с другим.В пяти из этих РКИ были представлены результаты оценки респондентов. Четыре испытания 18, 19, 20, 23 показали положительные результаты в пользу тестируемых групп, а одно 22 не показало значительных различий между группами. Только в одном испытании 18 были представлены данные теста функции легких (ОФВ ₁), которые не показали значительной разницы между группами. В двух испытаниях 24, 20 были представлены результаты оценки симптомов, и оба показали положительные результаты в пользу испытуемой группы. В одном исследовании 23 сообщалось об оценке тяжести и частоты обострений.Результаты показали, что как тяжесть, так и частота обострений были значительно снижены в тестовой группе по сравнению с контрольной группой.

Неблагоприятные события

Только пять из 14 испытаний включали информацию о побочных эффектах (НЯ). Два из этих рандомизированных контролируемых испытаний не сообщили о побочных эффектах ни в одной из групп. В других исследованиях сообщалось о НЯ от легкой до умеренной степени без каких-либо подробностей (таблица 1).

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование выявило несколько лечебных трав с потенциалом улучшения легочной функции, облегчения симптомов или уменьшения тяжести и частоты обострений при лечении ХОБЛ.Исследования травяных продуктов, содержащих P. ginseng , H. helix , S. miltiorrhiza и некоторые отвары TCHM, дали обнадеживающие результаты. Однако интерпретация и экстраполяция этих результатов затруднены по ряду причин.

Во-первых, в настоящее время недостаточно данных по какому-либо конкретному лекарственному средству на травах. Для каждого из протестированных травяных вмешательств было выбрано только одно испытание, и большинство из этих испытаний были небольшого размера выборки, и ни в одном из них не сообщалось о формальном размере выборки или расчетах мощности.

Во-вторых, общее методологическое качество исследований низкое (таблица 3⇓). Ослепление и рандомизация — две важные функции для минимизации систематической ошибки 31. Однако в этом обзоре только пять из 14 РКИ были двойными слепыми. Одной из причин отсутствия ослепления может быть сложность поиска заслуживающего доверия плацебо, неотличимого по цвету, вкусу и запаху, а также фармакологически инертного в исследуемых условиях. Это может быть особенно проблематично для травяных отваров.Точно так же четыре испытания сравнивали лекарственные травы с «отсутствием лечения», что не учитывает эффекты плацебо и является источником систематической ошибки. Метод рандомизации описывался редко. В двух РКИ 19, 20 наблюдалась существенная разница между количеством пациентов в тестовой и контрольной группах. Это может указывать на использование неподходящих методов рандомизации. Эти слабые места, а также отсутствие описания отсева и прекращения учебы способствуют часто низким баллам по шкале Джадада.Валидность некоторых РКИ была дополнительно ограничена из-за того, что не сообщалось о сокрытии назначения лечения и деталях статистического анализа или о несоответствующих анализах.

В-третьих, в семи РКИ сравнивали лекарство на травах с другим лекарством на травах. Несмотря на некоторые положительные результаты, полученные в этих исследованиях, интерпретация затруднена из-за неизвестного эффекта контрольного вмешательства.

Кроме того, контроль качества растительных экстрактов важен для обеспечения воспроизводимости исследования.Из 12 травяных препаратов (за исключением травяных отваров), перечисленных в Приложении, данные по стандартизации экстрактов доступны только для одного препарата. Подробная информация о растворителе экстракта также была представлена только для одного препарата.

Наконец, Европейское агентство по оценке лекарственных средств рекомендовало использовать как ОФВ ₁, так и показатель симптоматической пользы в качестве комбинированного первичного результата, и заявляет, что конечная точка для симптоматической пользы должна быть обоснована ссылкой на опубликованные данные, подтверждающие его действительность 32.Однако только в одном исследовании 14 использовалась указанная мера симптоматической пользы, несмотря на доступность ряда проверенных, хорошо принятых и широко применяемых инструментов, таких как респираторный опросник Св. Георгия 33 и респираторный опросник 34 по хроническим заболеваниям.

Растущая популярность и, в частности, легкий доступ к лечебным травам поднимают вопросы безопасности. Распространенное среди потребителей мнение, что лекарственные травы безопасны, опасно. Травяные препараты могут быть связаны с серьезными НЯ, а взаимодействие между травами и лекарствами может иметь серьезные клинические последствия 35.Сообщалось, что некоторые соответствующие травы, такие как Salvia milhiorrhiza , Glycyrrhiza uralensis , P. ginseng и Angelica sinensis , взаимодействуют с рядом обычных лекарств 36–38. К сожалению, в большинстве включенных РКИ НЯ не отслеживались, а взаимодействие лекарств с травами не рассматривалось ни в одном из отчетов. Включенные исследования включали большое количество отдельных трав в различных комбинациях (см. Приложение). Взаимодействие большинства этих трав и препаратов с НЯ и травами и лекарственными препаратами недостаточно документировано.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования безопасности этих средств.

Ограничения текущего обзора и, действительно, систематических обзоров в целом связаны с потенциальной неполнотой проанализированных доказательств. Искажающие эффекты, возникающие из-за предвзятости публикации и предвзятости местоположения, хорошо задокументированы 39–43. В текущем обзоре 10 из 14 включенных РКИ были опубликованы в Китае, стране, где ранее было показано большое количество положительных исследований CAM 44.В рамках текущего исследования проводился поиск в базах данных с акцентом на американскую и европейскую литературу, а также на те, которые специализируются на дополнительной медицине, а также поиск вручную. Ограничений по языку публикации не было. Таким образом, нынешние авторы уверены, что их стратегия поиска позволила найти большинство опубликованных исследований по этой теме. Однако остается неясным, были ли идентифицированы все неопубликованные испытания. Еще одним ограничением этого обзора является (как указывалось ранее) малочисленность и ограниченное качество первичных данных.

Заключение

Эффективность лекарственных трав для лечения хронической обструктивной болезни не установлена вне разумных сомнений. В настоящее время данные рандомизированных клинических испытаний скудны и часто методологически слабые. Принимая во внимание популярность фитотерапии среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, тщательные исследования кажутся оправданными.

Рис. 1—

Блок-схема процесса отбора исследований.РКИ: рандомизированное клиническое исследование.

Таблица 1–

Сводка результатов всех включенных рандомизированных клинических исследований

Таблица 2–

Характеристики всех включенных рандомизированных клинических исследований

Таблица 3–

Подробная информация об оценке качества включенных рандомизированных клинических испытаний (РКИ)

ПРИЛОЖЕНИЕ: СОСТАВ И ХАРАКТЕРИСТИКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВЯНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ВКЛЮЧЕННЫХ СЛУЧАЙНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Поступило 13.10.2005 г.
Принята к печати 17 февраля 2006 г.

Ссылки

↵
Хроническая обструктивная болезнь легких — национальное клиническое руководство по ведению хронической обструктивной болезни легких у взрослых в первичной NICE. вторичная помощь. Thorax 2004; 59: Дополнение. 1 1–232.
↵
Мелкий TL. Масштабы проблемы ХОБЛ в Северной Америке. Chest 2000; 117: Дополнение. 2 326С – 331С.
↵
Йоханнсен Дж.Хроническая обструктивная болезнь легких: современное комплексное лечение эмфиземы и бронхита. Практика медсестер 1994; 19: 59–67.
↵
Siafakas N, Vermeire P, Pride P, et al. Оптимальная оценка и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Eur Respir J 1995; 8: 1398–1320.
↵
Barnes PJ. Хроническая обструктивная болезнь легких * 12: новые методы лечения ХОБЛ.Thorax 2003; 58: 803–808.
↵
Брутто, штат Нью-Джерси. Стандарт GOLD для хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1047–1048.
↵
Джордж Дж., Иоаннидес DLL, Сантамария, Нью-Йорк, Конг, округ Колумбия, Стюарт К. Использование дополнительных и альтернативных лекарств пациентами с хронической обструктивной болезнью легких. Med J Aust 2004; 181: 248–251.
↵
Зимент И.Дополнительные и альтернативные методы лечения хронической обструктивной болезни легких. Focus Alternat Complement Therap 2003; 8: 385–391.
↵
Гросс Д., Шенкман З., Блейберг Б., Даян М., Гиттельсон М., Эфрат Р. Женьшень улучшает легочные функции и выносливость у пациентов с ХОБЛ. Сундук Арки Мональди Dis 2002; 57: 242–246.
↵
Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д., и др. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания 1996; 17: 1–12.
↵
Критерии клинического диагноза. и оценка лечения хронического бронхита — пересмотрено на национальной конференции по хроническому бронхиту. Чжун Хуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 1980; 3: 61–62.
↵
Вэй З.М. Эффекты инъекции Salviae miltiorrhizae на пациентов с сенильным хроническим астматическим бронхитом.Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1996; 16: 402–404.
↵
Zhao CY, Shen YS, Meng H. Клинические и экспериментальные исследования отвара Jinshui Liujun при лечении хронического бронхита. Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1997; 17: 264–266.
↵
Fang Z, Jiang H, Wang L. Терапевтический эффект инъекции Shengmai на респираторную функцию при хронической обструктивной болезни легких. Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1998; 18: 520–522.
↵
Hauke W, Köhler G, Henneicke Von Zepelin HH, Freudenstein J. Esberitox N в качестве поддерживающей терапии при предоставлении стандартного лечения антибиотиками у пациентов с тяжелой бактериальной инфекцией, обострение хронического бронхита: многоцентровое, проспективное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование. Химиотерапия 2002; 48: 259–266.
↵
Huang HQ, Лу Ф, Лу Си. Влияние порошка Jiawei Yupingfeng на субпопуляции Т-лимфоцитов у пациентов со старческим хроническим бронхитом в острой стадии.Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 2004; 24: 109–111.
↵
Meyer-Wegener J, Liebscher K, Hettich M, Kastner HG. Плющ против амброксола в лечении хронического бронхита: двойное слепое сравнительное исследование клинической эффективности и переносимости экстракта высушенных листьев плюща и амброксола. Z Allg Med (Инд Мед Газ) 1993; 69: 61–66.
↵
Cheng CL. Клинические и экспериментальные исследования хронического бронхита, леченного отваром Ке Чуан Пин.Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1991; 11: 203–205.
↵
Chen YQ, Zhang YP. Анализ клинического эффекта и экспериментальное изучение отвара 13 лекарственных средств против кашля и одышки в лечении хронического бронхита. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи 1993; 13: 27–29.
↵
Xu XY, Liu QR, Chen J. Клиническое наблюдение синдрома дефицита Qi у 72 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, получавших гранулы Yiqi Mianyi.Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1996; 16: 81–83.
↵
Гуляс А., Репгес Р., Детлефсен У. Терапия хронических обструктивных заболеваний легких у детей. Atemwegs Lungenkr 1997; 23: 291–294.
↵
Mao B, Zhang RM, Li TQ. Клинические наблюдения за эффектом гранул Кесунинг при лечении острого начала хронического бронхита. Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 2002; 22: 597–598.
↵
Лю И, Ван Н, Ван Н, Лю Г, Ян Х.Клиническое наблюдение за 31 случаем хронического бронхита в стадии ремиссии, получавших «Буфей кели». J Tradit Chin Med 2003; 23: 246–250.
↵
Wu GZ, Liu HJ, Gao SF. Влияние губенхуатакюфы на уровни оксида азота и эндотелина в плазме у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в период выброса: рандомизированное контролируемое исследование. Чин Дж. Клиническая реабилитация 2003; 7: 3352–3353.
Zhang JY.Клинические и экспериментальные наблюдения за лечением хронического бронхита Пукелингом. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си Си Цзи Бин За Чжи 1983; 6: 169–170.
↵
Scaglione F. Иммуномодулирующие эффекты Panax ginseng C.A. Мейера (G115) на альвеолярных макрофагах пациентов, страдающих хроническим бронхитом. Int J Immunother 1994; X: 21–24.
↵
Scaglione F, Weiser K, Alessandria M. Влияние стандартизированного экстракта женьшеня G115® на пациентов с хроническим бронхитом: неслепое рандомизированное сравнительное пилотное исследование.Clin Drug Invest 2001; 21: 41–45.
↵
Huo GR, Ma LQ, Huang CH. Клиническое исследование по лечению хронического бронхита пластырем трахеита. Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 2001; 21: 816–818.
↵
Хаберманн В., Циммерманн К., Скарабис Х., Кунце Р., Руш В. Влияние бактериального иммуностимулятора (бактерии человеческого Enterococcus faecalis ) на возникновение рецидива у пациентов с хроническим бронхитом.Arzneimittelforschung 2001; 51: 931–937.
↵
Mansfeld H-J. Hohre H, Repges R, Dethlefsen U. Klinische Studie: поведение фон Kindern mit chronisch obstrucktiven Atemwegserkrankungen mit Efeublättertrockenextrakt. [Клиническое исследование: лечение детей с ХОБЛ экстрактом плюща]. TW Pädiatrie 1997; 10: 155–157.
↵
Resch K-L, Ernst E.: Методологии исследования в дополнительной медицине: убедиться, что это работает. In : Ernst E, ed. Дополнительная медицина: объективная оценка. Оксфорд, Баттерворт, 1996
↵
EMEA. Вопросы, которые следует учитывать при клинических исследованиях лекарственных средств при хроническом лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). CPMP / EWP / 562/98. Лондон, Европа, Ближний Восток и Африка, 1999
↵
Jones PW, Quirk FH, Baveystock CM, et al. Самостоятельная мера при хроническом ограничении воздушного потока: St.Респираторный опросник Жоржа. Am Rev Respir Dis 1992; 145: 1321–1327.
↵
Guyatt GH, Berman LB, Townsend M, et al. Показатель качества жизни для клинических испытаний при хронических заболеваниях легких. Thorax 1987; 42: 773–778.
↵
Иззо А.А., Эрнст Э. Взаимодействие между лекарственными травами и прописанными лекарствами: систематический обзор. Наркотики 2001; 61: 2163–2175.
↵
Фуг-Берман А.Взаимодействие между травами и лекарствами. Ланцет 2000; 355: 134–138.
Иззо А.А. Взаимодействие травы и лекарств: обзор клинических данных. Fundam Clin Pharmacol 2004; 19: 1–16.
↵
Иоаннидес C. Фармакокинетические взаимодействия между лекарственными травами и лекарственными средствами. Xenobiotica 2002; 32: 451–478.
↵
Дикерсин К. Существование систематической ошибки публикации и факторы риска ее возникновения.JAMA 1990; 263: 1385–1389.
Эггер М., Дэйви Смит Дж. Предвзятость в отношении места проведения и выбора исследований. BMJ 1998; 316: 61–66.
Эрнст Э., Питтлер М. Альтернативная терапия. Природа 1997; 385: 480
Питтлер М., Эббот Н., Харкнесс Э., Эрнст Э. Систематическая ошибка местоположения в контролируемых клинических испытаниях дополнительных / альтернативных методов лечения.J Clin Epidemiol 2000; 53: 485–489.
↵
Egger M, Zellweger-Zähner T, Schneider M, Junker C, Lengeler C, Antes G. Языковая предвзятость в рандомизированных контролируемых испытаниях, опубликованных на английском и немецком языках. Ланцет 1997; 350: 326–329.
↵
Викерс А., Гойал Н., Харланд Р., Рис Р. Дают ли определенные страны только положительные результаты? Систематический обзор контролируемых испытаний. Контрольные клинические испытания 1998; 19: 159–166.

ХОБЛ: очистка легких | Детская больница CS Mott

Введение

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это хроническое заболевание, из-за которого трудно дышать. Когда у вас ХОБЛ, воздух с трудом попадает в легкие и выходит из них. У вас может быть одышка, сильный кашель и много слизи в легких. Научившись очищать легкие, вы сможете сэкономить энергию и кислород, а также предотвратить легочные инфекции.

Есть три способа очистить легкие:

Контролируемый кашель.Этот тип кашля исходит из глубины легких. Он разжижает слизь и выводит ее по дыхательным путям.
Постуральный дренаж. Вы ложитесь в разных положениях, чтобы помочь слить слизь из легких.
Перкуссия груди. Вы слегка похлопываете по груди и спине. Постукивание разжижает слизь в легких.

Как вы контролируете кашель, постуральный дренаж и перкуссию грудной клетки?

Контролируемый кашель

Кашель — это то, как ваше тело пытается избавиться от слизи.Но тот кашель, который вы не можете контролировать, только усугубляет ситуацию. Это вызывает закрытие дыхательных путей. Он также задерживает слизь в легких.

Контролируемый кашель исходит из глубины легких. Он разжижает слизь и выводит ее по дыхательным путям. Лучше всего делать это после того, как вы воспользуетесь ингалятором или другим лекарством. Чтобы контролировать кашель, выполните следующие действия:

Сядьте на край стула и поставьте обе ноги на пол.
Немного наклонитесь вперед и расслабьтесь.
Медленно вдохните через нос и скрестите руки на животе.
На выдохе наклонитесь вперед. Упритесь руками в живот.
Кашель 2 или 3 раза на выдохе с приоткрытым ртом. Сделайте кашель коротким и резким. Во время кашля надавите руками на живот. При первом кашле слизь выводится по дыхательным путям легких. Следующий кашель поднимает его и прекращает.
Сделайте вдох еще раз, но делайте это медленно и осторожно через нос. Не делайте быстрых или глубоких вдохов через рот. Он может блокировать выход слизи из легких.Это также может вызвать неконтролируемый кашель.
Отдохните и повторите, если нужно.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж — это лежа в разных положениях для отвода слизи из легких.

Удерживайте каждую позицию по 5 минут. Сделайте это примерно через 30 минут после использования ингалятора. Убедитесь, что у вас пустой желудок. Если вам нужно кашлять, сядьте и кашляйте под контролем.

Для постурального дренажа выполните следующие действия:

Лягте на кровать или на пол. Используйте подушки, чтобы помочь вам в разных положениях.
Для осушения передней части легких
- Лягте на спину. Убедитесь, что ваша грудь ниже бедер. Подложите две подушки под бедра. Положите небольшую подушку под голову. Руки держите по бокам.
- Затем следуйте этим инструкциям по дыханию: Держа одну руку на животе, а другую на груди, сделайте вдох. Вытолкните живот как можно дальше.Вы должны почувствовать движение руки на животе, в то время как рука на груди не должна двигаться. На выдохе вы должны почувствовать, как рука на животе двигается внутрь. Это называется дыханием животом или диафрагмальным (скажем, die-uh-fruhg-MAT-ik) дыханием. Вы также будете использовать его в других положениях дренажа.
Для осушения боковых сторон легких
- Сделайте этот шаг, лежа на боку.Затем переверните и сделайте это с другой стороны.
- Подложите две или три подушки под бедра. Положите небольшую подушку под голову. Убедитесь, что ваша грудь ниже бедер. Используйте дыхание животом. Через 5 или 10 минут смените сторону.
Для осушения задней стенки легких
- Лягте на живот.
- Подложите две или три подушки под бедра. Положите небольшую подушку под голову.
- Обхватите руками голову.
- Используйте дыхание животом.

Перкуссия грудной клетки

Перкуссия грудной клетки означает легкое постукивание по груди и спине. Постукивание разжижает слизь в легких.

Чтобы выполнить перкуссию в грудь, выполните следующие действия:

Сложите ладонь ладонью и слегка постучите по груди и спине.
Спросите своего врача, где лучше всего протереть. Избегайте позвоночника и грудины.
Возможно, будет проще попросить кого-нибудь постукивать за вас.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реанимация, медицина сна

Текущее состояние на 26 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реанимация, медицина сна

БРОНХИТ — Симптомы, причины и 29 домашних средств для поддержки лечения бронхита

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие и из них. Он вызывается различными бактериями и вирусами, длительным стрессом, а также раздражающими газами, пылью и т. Д.

Бронхит также часто связан с простудными заболеваниями, такими как воспаление верхних дыхательных путей (нос, горло, трахея) и различными заболеваниями. болезни легких.Наиболее частые признаки бронхита — кашель и большое количество мокроты.

Признаки бронхита

Самым характерным признаком бронхита является непрекращающийся кашель.
Поскольку бронхит затрудняет попадание воздуха в легкие, легочная ткань часто раздражается, и может выделяться больше слизи.
Бронхит может начинаться с сухого, раздражающего кашля, который часто переходит в приступы кашля, сопровождающиеся выделением прозрачной белой, желтоватой или даже зеленой мокроты.
Другие симптомы бронхита могут включать боль в горле, усталость, одышку, дискомфорт или стеснение в груди, а также хрипящий звук при дыхании.
Пациенты с острым бронхитом также могут иметь лихорадку, озноб, головную и мышечную боль.
Маленькие дети также могут рвать при кашле.

Хронический бронхит

Хронический бронхит может возникнуть, если вы часто страдаете острым бронхитом. Снижается нормальная очищающая способность слизистой оболочки бронхов, увеличивается выработка слизи, слизь становится более густой и ухудшается ее выведение.

Это вызывает инфекцию и развитие воспаления. Признаки хронического бронхита — постоянное выделение большого количества мокроты, сопровождающееся обильным и часто невыносимым кашлем.

Иногда приступы кашля могут стать настолько серьезными, что могут вызвать кровоточащие язвы в дыхательных путях. У людей с ослабленной иммунной системой, которые также страдают хроническим бронхитом, бронхит может перейти в пневмонию.

Хронический бронхит частые причины:

курение,
загрязнители воздуха — стойкое вдыхание вредных веществ (пыль, выхлопные газы автомобилей, дым),
климатические условия (холодный и влажный воздух),
частые респираторные инфекции или инфекционное воспаление,
длительный стресс, депрессия и тревога,
дефицит определенных клеток в системе защиты организма.

Табачный дым является постоянным раздражителем слизистых оболочек дыхательных путей. Поэтому у курильщиков легко развивается хронический бронхит. Причины обострения хронического бронхита те же, что и при остром бронхите — пневмококк, гемофилия и др.

К осложнениям хронического бронхита могут относиться:

пневмония,
чрезмерное расширение бронхов,
абсцесс в легком,
хроническая легочная и сердечная недостаточность.

Как долго длится бронхит?

Острый бронхит длится от нескольких дней до пары недель. Домашние средства, такие как горячие напитки, травяные чаи и отхаркивающие средства, подходят для поддержки вашего лечения. Если бронхит вызван заражением, вашему организму также могут потребоваться очищающие препараты. В острой фазе бронхита рекомендуется оставаться дома. Если симптомы бронхита не проходят или являются очень серьезными, обратитесь к врачу или другому медицинскому работнику, так как вам может потребоваться лечение антибиотиками.
Хронический бронхит — более серьезное заболевание. Это заболевание считается хроническим, если у человека наблюдается кашель с выделением мокроты не менее трех месяцев в течение двух лет подряд.

Бронхит также возникает из-за длительного стресса, депрессии и беспокойства

Бронхит часто также начинается с длительного стресса, депрессии и беспокойства. Например, когда человек слишком много работает или его переполняют такие чувства, как вина, сожаление или негодование. Весь этот стресс и переживания часто проявляются в виде незаметного дыхания и сильного напряжения в верхней части тела в области легких.

Бронхиальные проблемы часто связаны со способностью делиться своими истинными чувствами. Если вам нужно вытащить то, что вас давно беспокоит — ваше тело заставляет откашляться от этого.

Эта область тела также связана с тем, как мы получаем независимую жизнь через дыхание. Здесь могут проявиться все сомнения, неуверенность и страхи, которые вы можете испытывать по поводу изоляции или одиночества.

Что нужно отпустить или отпустить?

Например, что вы недостаточно хороши?
Вы чувствуете, что кто-то вас душит?
Есть ли что-нибудь беспокоящее или болезненное, от чего вы хотите избавиться?
Может быть, вы сказали или сделали что-то, что хотели бы вернуть?
Или вы чувствуете, что обстоятельства взяли верх?
Считаете ли вы, что вам сложно сохранять свою индивидуальность?
Ты делаешь что-то для других или по нраву другим?
Есть ли у вас конфликты с вашей независимостью и установлением границ?
Вы недавно разорвали отношения, которые сделали вас эмоционально зависимыми?
Чувствуете ли вы, что то, что вы принимаете сердцем, эмоционально обременяет вас?

Эмоции и стереотипы мышления, которые могут вызвать бронхит

Сила

Вы можете почувствовать, что весь ваш негативный опыт сделал вас сильнее, и что эта сила зависит от того, сколько героического опыта вы испытали в жизни.Эта иллюзия испытаний на силу и выносливость имеет свою цену — истощение.

Этот образ мышления можно изменить, зная, что все можно создать с легкостью.

Прощение

Вы также можете столкнуться с проблемой прощения. Простить кого-то означает отказаться от своей силы, что для вас является признаком слабости. Но, не прощая, вы в первую очередь причиняете себе вред.

Здесь нет необходимости оправдывать и одобрять другой поступок, но прощение важно, чтобы высвободить внутри вас негодование и гнев.

Чувство недооценки

Возможно, вы были ошеломлены недавним жизненным испытанием. Например, вы отдали предпочтение своему проекту или цели, но получили отказ или получили только нейтральный отзыв. В результате вы можете чувствовать себя эмоционально недооцененным и несчастным. Здесь может помочь признание того, что вы знаете, насколько вы ценны, независимо от того, признаны вы или нет.

Если вы поговорите об этом, это также поможет вашему работодателю, партнеру или тому, у кого возникла эта проблема.Хотя это может не изменить отношения вашего работодателя или партнера, такое самовыражение может вам помочь.

Чувство вины

Вам также может казаться, что вы делаете что-то неправильно и вас высмеивают за то, что вы не следуете ожиданиям и требованиям влиятельных людей, или вы просто чувствуете, что от вас ожидают большего, чем вы можете дать . Это постоянное чувство вины и напряжения истощает вас и приводит к истощению и болезням. Этот образец меняется, когда вы учитесь постоять за себя, любить себя и ценить себя таким, какой вы есть.

Быть собой, принимать свою уникальную природу и делиться ею с миром так важно, прежде всего, для вас самих и всех тех, кто разделяет ее. У каждого есть что-то, что является его природным даром и силой, и это определенно стоит найти и поделиться.

Подавление чувств

Кроме того, вы можете не позволять себе исследовать эмоции, вместо этого вы подавите свою печаль, если просто сможете принять это чувство. Например, да, мне очень грустно и несчастно, и это нормально.Вы также можете опасаться, что если позволите своим эмоциям выйти на поверхность, вы выйдете из себя и затопите людей своей вулканической яростью.

Самовыражение и выражение своих потребностей равносильно страху наказания и критики. У вас был этот образец в детстве, но он закончился, и вам больше не нужно бояться.

Держитесь за чувства

Или вы слишком долго были в тисках зарабатывания любви или неразрешенного горя. Бронхит часто начинается после длительного конфликта между вами и человеком, который причинил вам большое горе, стресс, гнев или ярость.

Избавление от всех этих негативных и трудных чувств поможет вам быстрее выздороветь. Бронхит требует решения, что эта ситуация больше не может продолжаться и должна измениться сейчас.

29 Домашние средства для поддержки лечения бронхита — витамины, минералы, продукты питания, травы и другие важные питательные вещества

Витамины

Минералы

Другие пищевые добавки

Продукты питания

Хороший выбор продуктов питания

Свежие фрукты и овощи
Лук и чеснок
Цельнозерновые продукты
Орехи и семечки
Жирная рыба
Горчица
Имбирь
Вся горькая пища (зелень одуванчика, какао, клюква, кофе, кожура цитрусовых, редис, горькая дыня, брокколи, Брюссель) ростки, капуста, капуста)

Плохой выбор продуктов питания

Сахар продуктов, или все сладкие, потому что сахар подкисляет организм и вызывает воспаление.
Молоко и все молочные продукты во время болезни, потому что они увеличивают образование слизи в дыхательных путях.
Животные жиры способствуют образованию воспалительных веществ в организме.

Травы и лекарственные растения

Иссоп — при кашле пейте чай из иссопа: положите 1 чайную ложку иссопа в чашку с горячей водой, подержите 15 минут и выпейте.
Зверобой — при кашле пить зверобой.Чай из зверобоя: положите 1 чайную ложку этого растения в горячую воду, подержите 15 минут и выпейте. Помогает при бронхите и пневмонии. При воспалении глотки или горла полоскать горло экстрактом зверобоя: положить 1 столовую ложку травы в чашку с горячей водой, подержать полчаса и полоскать горло.
Мать-и-мачеха — разжижает мокроту и снимает боль. Используйте его, если болезнь пришла от влаги. Если у вас мучительный душный кашель, приготовьте мазь: положите 1 большой лист в чашку с горячей водой и подержите 10 минут.Пейте в тепле. Если у вас болит горло, положите на горло лист мать-и-мачехи на ночь и завяжите шарфом. Можно под лист немного намазать медом. Утром боль от горла намного лучше.
Cowslip — разжижает мокроту, успокаивает и усиливает потоотделение. Если у вас пневмония или бронхит, пейте чай из коровьего червя: положите 3-4 грозди цветов в чашку с горячей водой, подержите 5 минут и выпейте. Весной ешьте свежие и молодые листья коровьей червы, ведь они содержат много полезных витаминов.
Исландский мох (Cetraria Islandica) — Препараты исландского мха обладают противовоспалительным, антимикробным, слабительным, желчевыводящим и ранозаживляющим действием. Настой принимают при туберкулезе, пневмонии, коклюше и хроническом бронхите. Принимать от 1 до 1,5 мл настойки 3 раза в день. Используйте мазь в качестве смягчающего средства для снятия симптомов раздражения горла, связанного с сухим кашлем. Осторожно, экстракт исландского мха не следует применять при гиперацидном гастрите.

Как долго вы должны принимать витамины, минералы и другие добавки?

Для поддержания здоровья рекомендуется употреблять витамины и минералы ежедневно, а в терапевтических дозах — только при заболеваниях. Как долго вы должны принимать витамины в качестве пищевой добавки, зависит от вашего возраста, активности, обмена веществ, диеты и наличия заболеваний.

Некоторые витамины начинают действовать с определенного количества (например, витамин D не менее 4000 МЕ или 100 мг) или только после того, как необходимая концентрация в организме достигается при постоянном потреблении (например, витамин E).

Поэтому рекомендуется принимать витамины в качестве пищевой добавки систематически и в течение достаточного периода времени (4-6 недель), за это время организм переориентируется на новое соотношение веществ.

Витамины обладают определенным тонизирующим действием, поэтому их лучше принимать утром или в обед, но не вечером, так как они могут вызвать нарушение сна. Поговорите со своим семейным врачом или терапевтом о том, какое лечение вам нужно, какое, сколько и как долго.

NB! Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей, поэтому не рассматривайте ее как медицинскую помощь или медицинскую диагностику и лечение.Не рассматривайте эту информацию как гарантию желаемого результата. Кроме того, эта информация не предназначена для замены совета вашего врача или другого медицинского работника.
Более того, вы не должны использовать его для диагностики или лечения проблем со здоровьем. Прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки, менять или прекращать существующие лекарства, лечение или уход, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или врачом перед тем, как начать любую диету или программу, или если вы подозреваете, что у вас может быть какое-либо заболевание.

Источники:

Mayoclinic.org, Hindawi.com, Э. Роуз «Метафизическая анатомия», Д.